საიტი იძლევა ფონურ ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
მკურნალობა შიზოფრენიახანგრძლივი და მრავალსაფეხურიანი პროცესია, რადგან მისი მთავარი მიზანი თავდასხმის შეჩერებაა ფსიქოზი(დელირიუმი, ჰალუცინაციები და ა.შ.), ასევე ნეგატიური სიმპტომების აღმოფხვრა (აზროვნების, მეტყველების, ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა და ა.შ.) და ადამიანის ნორმალური მდგომარეობის ყველაზე სრული აღდგენა საზოგადოებაში დაბრუნებით და ოჯახი.შიზოფრენიის მკურნალობის პრინციპები
შიზოფრენია ქრონიკულია ფსიქიკური აშლილობა, რომლის განკურნება სრულიად შეუძლებელია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია მიაღწიოს ხანგრძლივ და ხანგრძლივ რემისიას, რომლის დროსაც ადამიანს არ ექნება ფსიქოზის ეპიზოდები ჰალუცინაციებითა და ბოდვით და შეძლებს ნორმალურად იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში. სწორედ სტაბილური რემისიის მიღწევა და ფსიქოზის პროფილაქტიკა არის შიზოფრენიის თერაპიის მთავარი მიზანი. ამ მიზნის მისაღწევად ტარდება გრძელვადიანი მკურნალობა, რომელიც შედგება სამი ეტაპისგან:1. თერაპიის შეწყვეტა , რომელიც მიზნად ისახავს ფსიქოზის ეპიზოდის აღმოფხვრას და პროდუქტიული სიმპტომების ჩახშობას (დელირიუმი, ჰალუცინაციები, კატატონია, ჰებეფრენია და სხვ.);
2. სტაბილიზაციის თერაპია , რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობის შეწყვეტის ეფექტის კონსოლიდაციას და პროდუქტიული სიმპტომების სრულ აღმოფხვრას;
3. დამხმარე რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია , რომელიც მიზნად ისახავს შემდეგი ფსიქოზის თავიდან აცილებას ან მის მაქსიმალურ გადადებას დროში.
მკურნალობის შეწყვეტა უნდა დაიწყოს სრული კლინიკური სურათის განვითარებამდე, უკვე ფსიქოზის წინამორბედების გამოჩენით, რადგან ამ შემთხვევაში ის უფრო ხანმოკლე და ეფექტური იქნება და გარდა ამისა, პიროვნების სიმძიმე იცვლება უარყოფითი სიმპტომების ფონზე. ასევე მინიმალური იქნება, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს იმუშაოს ან ჩაერთოს ნებისმიერ საოჯახო საქმეში. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ შეტევის შემსუბუქების პერიოდისთვის, თერაპიის ყველა სხვა ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ანუ სახლში. თუმცა, თუ შესაძლებელი იყო გრძელვადიანი რემისიის მიღწევა, მაშინ წელიწადში ერთხელ ადამიანი კვლავ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში შემოწმებისა და დამხმარე რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის გამოსასწორებლად.
შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი, ვინაიდან ფსიქოზის სრულად შეჩერებას დასჭირდება 4-დან 10 კვირამდე, მიღწეული ეფექტის სტაბილიზაციას კიდევ 6 თვე და სტაბილური რემისიის ჩამოყალიბებას 5-დან 8 თვემდე. ამიტომ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ახლობელ ადამიანებს ან მომვლელებს გონებრივად უნდა მოემზადონ ისეთი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის, რომელიც აუცილებელია სტაბილური რემისიის ფორმირებისთვის. მომავალში პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები და გაიაროს მკურნალობის სხვა კურსები, რომლებიც მიზნად ისახავს ფსიქოზის შეტევის შემდგომი განმეორების თავიდან აცილებას.
შიზოფრენია - მკურნალობა (მკურნალობა)
შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:1. ბიოლოგიური მეთოდები , რომელიც მოიცავს ყველა სამედიცინო პროცედურას, პროცედურას და წამალს, როგორიცაა:
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
- ინსულინომის თერაპია;
- ელექტროკონვულსიური თერაპია;
- ლატერალური თერაპია;
- დაწყვილებული პოლარიზაციის თერაპია;
- დეტოქსიკაციის თერაპია;
- ფოტოთერაპია;
- ქირურგიული მკურნალობა (ლობოტომია, ლეიკოტომია);
- ძილის ნაკლებობა.
- ფსიქოთერაპია;
- კოგნიტური ქცევითი თერაპია;
- ოჯახური თერაპია.
თუმცა, ფსიქოსოციალური თერაპიის მნიშვნელობის მიუხედავად, შიზოფრენიის მკურნალობაში მთავარი რჩება ბიოლოგიური მეთოდები, რადგან მხოლოდ ისინი იძლევა ფსიქოზის შეჩერებას, აზროვნების, ემოციების, ნების დარღვევის აღმოფხვრას და სტაბილური რემისიის მიღწევას, რომლის დროსაც ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წესი. . განვიხილოთ საერთაშორისო კონგრესებზე მიღებული და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებში ჩაწერილი მახასიათებლები, აგრეთვე შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების გამოყენების წესები.
ამჟამად შიზოფრენიის სამკურნალოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური ბიოლოგიური მეთოდი წამლებია (ფსიქოფარმაკოლოგია). ამიტომ, დეტალურად ვისაუბროთ მათ კლასიფიკაციაზე და გამოყენების წესებზე.
შიზოფრენიის თანამედროვე მკურნალობა შეტევის დროს
როდესაც ადამიანს აქვს შიზოფრენიის (ფსიქოზი) შეტევა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაიწყებს მკურნალობის აუცილებელ შეწყვეტას. ამჟამად, ანტიფსიქოტიკების ჯგუფიდან (ანტიფსიქოტიკა) სხვადასხვა პრეპარატები ძირითადად გამოიყენება ფსიქოზის შესამსუბუქებლად. შიზოფრენიული ფსიქოზის მკურნალობის შეწყვეტის ყველაზე ეფექტური პირველი რიგის წამლებია ატიპიური ანტიფსიქოტიკა, რადგან მათ შეუძლიათ აღმოფხვრას პროდუქტიული სიმპტომები (ილუზიები და ჰალუცინაციები) და, ამავე დროს, მინიმუმამდე დაიყვანონ დარღვევები მეტყველებაში, აზროვნებაში, ემოციებში, მეხსიერებაში, ნებაში. სახის გამონათქვამები და ქცევის ნიმუშები. ანუ ამ ჯგუფის წამლები არის არა მხოლოდ შიზოფრენიის პროდუქტიული სიმპტომების შეჩერების გზები, არამედ დაავადების უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრა, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის რეაბილიტაციისთვის და მისი რემისიის მდგომარეობაში შენარჩუნებისთვის. გარდა ამისა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია, როდესაც ადამიანს აქვს აუტანლობა ან რეზისტენტული სხვა ანტიფსიქოტიკების მიმართ.
ფსიქოზური აშლილობის მკურნალობა (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები)
ასე რომ, ფსიქოზური აშლილობების (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები) მკურნალობა ტარდება ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, იმის გათვალისწინებით, თუ კლინიკური სურათის რომელი ვარიანტია თითოეული წამალი ყველაზე ეფექტური. ნეიროლეფსიური ჯგუფის სხვა პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არაეფექტურია.ჯგუფის ყველაზე ძლიერი პრეპარატია ოლანზაპინი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს შიზოფრენიით დაავადებულ ყველა პაციენტს შეტევის დროს.
ამისულპრიდი და რისპერიდონი ყველაზე ეფექტურია დეპრესიასთან და მძიმე ნეგატიურ სიმპტომებთან დაკავშირებული ბოდვებისა და ჰალუცინაციების ჩახშობაში. ამიტომ, ეს პრეპარატი გამოიყენება ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდების შესამსუბუქებლად.
Quetiapine ინიშნება ჰალუცინაციებისა და ბოდვით, მეტყველების დარღვევებთან, მანიაკალურ ქცევასთან და ძლიერ ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად.
თუ ოლანზაპინი, ამისულპრიდი, რისპერიდონი ან ქეთიაპინი არაეფექტურია, მაშინ ისინი ჩანაცვლებულია ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკებით, რომლებიც ეფექტურია გახანგრძლივებული ფსიქოზებისთვის, ასევე შიზოფრენიის ცუდად განკურნებადი კატატონური, ჰებეფრენიული და არადიფერენცირებული ფორმებისთვის.
მაჟეპტილი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კატატონური და ჰებეფრენიული შიზოფრენიისთვის, ხოლო ტრისედილი - პარანოიდული შიზოფრენიისთვის.
თუ მაჟეპტილი ან ტრისედილი არაეფექტური აღმოჩნდა, ან ადამიანი არ მოითმენს მათ, მაშინ პროდუქტიული სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები შერჩევითი მოქმედებით, რომელთა მთავარი წარმომადგენელია ჰალოპერიდოლი. ჰალოპერიდოლი თრგუნავს მეტყველების ჰალუცინაციებს, ავტომატიზმებს, ასევე ნებისმიერი სახის ბოდვას.
ტრიფტაზინი გამოიყენება პარანოიდული შიზოფრენიის ფონზე არასისტემური ბოდვით. სისტემატური დელირიუმის დროს გამოიყენება მეტრაზინი. მოდიტენი გამოიყენება პარანოიდული შიზოფრენიის დროს მძიმე ნეგატიური სიმპტომებით (დაქვეითებული მეტყველება, ემოციები, ნება, აზროვნება).
ატიპიური ანტიფსიქოტიკებისა და ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკების გარდა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები გამოიყენება შიზოფრენიის ფსიქოზის სამკურნალოდ, რომლებიც თავიანთი თვისებებით შუალედურ ადგილს იკავებს წამლების პირველ ორ ჯგუფს შორის. ამჟამად ატიპიურ ანტიფსიქოტიკებს შორის ყველაზე აქტიურად გამოიყენება კლოზაპინი და პიპორტილი, რომლებიც ხშირად გამოიყენება როგორც პირველი რიგის წამლები ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ნაცვლად.
ფსიქოზის სამკურნალოდ ყველა წამალი გამოიყენება 4-დან 8 კვირამდე, რის შემდეგაც ადამიანი გადადის შემანარჩუნებელ დოზაზე ან ხდება პრეპარატის შეცვლა. გარდა ძირითადი წამლისა, რომელიც აჩერებს დელირიუმს და ჰალუცინაციებს, შეიძლება დაინიშნოს 1 - 2 პრეპარატი, რომელთა მოქმედება მიმართულია ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობისკენ.
ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების დაქვეითება
ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან ასოცირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების დაქვეითება უნდა დაიწყოს ნარკოტიკების მიცემა 2-დან 3 დღეში, იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი გამოვლინებები ჭარბობს კლინიკურ სურათში. ასე რომ, ფსიქომოტორული აგზნებასთან ერთად, სიბრაზესთან და აგრესიულობასთან ერთად, უნდა გამოიყენოთ კლოპიქსოლი ან კლოპიქსოლ-აკუფაზი (გრძელვადიანი მოქმედების ფორმა, გამოიყენება იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ სურთ წამლის რეგულარულად მიღება). ასევე, ეს პრეპარატები ოპტიმალურია შიზოფრენიული ფსიქოზის შესამსუბუქებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, მაშინაც კი, თუ ისინი იმყოფებიან მოხსნის მდგომარეობაში. ძლიერი მანიაკალური აგზნების დროს უნდა იქნას გამოყენებული კვეტიაპინი.
ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გარდა, დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანა მაღალი დოზებით გამოიყენება ფსიქომოტორული აგიტაციის შესამსუბუქებლად 2 დღის განმავლობაში.
ფსიქომოტორული აგზნების შემსუბუქების შემდეგ უქმდება კლოპიქსოლი და ქეთიაპინი და ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები გამოხატული სედატიური ეფექტით 10-12 დღის განმავლობაში ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობის მუდმივი ეფექტის მისაღწევად. ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები ასევე ინიშნება იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი დარღვევები ჭარბობს ადამიანში ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში.
შფოთვით და დაბნეული მდგომარეობით ადამიანს ენიშნება ტიზერცინი, ხოლო ბოროტებითა და აგრესიულობით - ამინაზინი. თუ ადამიანს აქვს სერიოზული სამედიცინო დაავადება ან არის 60 წელზე მეტი ასაკის, მაშინ მას ენიშნება მელპერონი, ქლორპროტიქსენი ან პროპაზინი.
თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კლოპიქსოლი ან ქეთიაპინი არაეფექტურია.
შიზოფრენიის შეტევის სამკურნალოდ, ზემოთ ჩამოთვლილ ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან ერთად, უნდა იქნას გამოყენებული მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ემოციური დარღვევების სიმძიმეს (დეპრესია, მანიაკალური ქცევა). ამისთვის, ემოციური დარღვევების ხასიათიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიდეპრესანტები (თიმოლეპტიკები და თიმოანალეპტიკები) და ნორმოტიმიკები. ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია ამ პრეპარატების მიღების გაგრძელება დამხმარე თერაპიის ფონზე შიზოფრენიის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, რადგან ისინი აღმოფხვრის დარღვევების სხვადასხვა სპექტრს და შესაძლებელს ხდის ადამიანის ცხოვრების ხარისხის ნორმალიზებას.
დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში
ემოციური აშლილობის დროს დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ანტიდეპრესანტებით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეეცადოთ მისცეთ ადამიანს სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფის ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა იქსელი ან ვენლაფაქსინი. უფრო მეტიც, Ixel სასურველია დეპრესიის შემზარავი კომპონენტის არსებობისას, ხოლო ვენლაფაქსინი - შფოთვის შემთხვევაში.გარდა ამისა, ციპრალექსი შეიძლება ჩაითვალოს პირველი რიგის ანტიდეპრესანტად, რომელიც თრგუნავს შიზოფრენიის დროს დეპრესიული სინდრომის შემზარავ და შემაშფოთებელ კომპონენტებს.
თუ იქსელი, ვენლაფაქსინი და ციპრალექსი არ არის ეფექტური, მაშინ ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები რეკომენდირებულია, როგორც მეორე რიგის წამლები დეპრესიის სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ უფრო ძლიერი ეფექტი, მაგრამ ბევრად უარესად იტანენ. კლომიპრამინი ეფექტურია დეპრესიის ნებისმიერი კომპონენტის – ფობიების, შფოთვის ან მელანქოლიის დროს. ამიტრიპტილინი ეფექტურია დეპრესიის შფოთვითი კომპონენტისთვის, მელიპრამინი - მელანქოლიისთვის.
მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში
ემოციური აშლილობის დროს მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნორმოტიმული საშუალებებით ერთდროულად ანტიფსიქოტიკებთან ან ანტიფსიქოტიკებთან. ისინი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, მათ შორის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, უკვე დამხმარე რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის ფონზე.რეკომენდებულია დეპაკინის და ვალპროკომის გამოყენება, როგორც არჩევის ნორმოტიმული საშუალება, რაც იწვევს მანიაკალური სიმპტომების სწრაფ აღმოფხვრას. თუ ეს პრეპარატები არ დაგვეხმარება, მაშინ გამოიყენება ლითიუმის მარილები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე ძლიერი ანტიმანიაკალური ეფექტი, მაგრამ კარგად არ მოქმედებს ჩვეულებრივ ანტიფსიქოტიკებთან. მანიაკალური სიმპტომების მცირე სიმძიმით გამოიყენება ლამოტრიგინი, რომელიც ძალიან კარგად გადაიტანება.
წამლისადმი რეზისტენტული ფსიქოზის მკურნალობა
თუ წამლები არაეფექტურია შიზოფრენიის შეტევის შესაჩერებლად, როდესაც ადამიანს აქვს მათ მიმართ რეზისტენტობა (როგორც ბაქტერიები ანტიბიოტიკების მიმართ), ისინი მიმართავენ შემდეგ მეთოდებს:- ელექტროკონვულსიური თერაპია;
- ინსულინომის თერაპია;
- კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია;
- ლატერალური თერაპია;
- დეტოქსიკაცია.
ელექტროკონვულსიური (ელექტროკონვულსიური) თერაპიაწარმოებული, როგორც წესი, ანტიფსიქოტიკების მიღებისას. მკურნალობის კურსი ხანმოკლეა და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, რაც ფაქტობრივად აიგივებს მეთოდს ქირურგიულ ოპერაციასთან. ელექტროკონვულსიური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ორი ვერსიით - ორმხრივი ან ცალმხრივი, ეს უკანასკნელი უფრო ნაზი, ვინაიდან პრაქტიკულად არ იწვევს კოგნიტური ფუნქციის (მეხსიერების, ყურადღების, ინფორმაციის სინთეზის და ანალიზის უნარს) დაქვეითებას. ინსულინოკომატოზური თერაპიატარდება შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმის უწყვეტი ან ეპიზოდური მიმდინარეობისას ნეიროლეპტიკების გამოყენების ფონზე. ინსულინომა თერაპიის გამოყენების აბსოლუტური ჩვენებაა წამლების გამოყენების შეუწყნარებლობა ან არაეფექტურობა. გარდა ამისა, ამ მეთოდის გამოყენება რეკომენდირებულია შიზოფრენიის არახელსაყრელი დინამიკის შემთხვევაში, მაგალითად, როდესაც სენსორული დელირიუმი გადადის ინტერპრეტაციაში, ან როდესაც ქრება შფოთვა, ყურადღების გაფანტვა და მანია, და ამის ნაცვლად ჩნდება ბოროტება და ეჭვი.
ამჟამად ინსულინოკომატოზური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს სამი მოდიფიკაციით:
1.
ტრადიციული მოდიფიკაცია
რაც გულისხმობს ინსულინის კანქვეშა შეყვანას ყოველდღიური დოზის გაზრდით იმ მნიშვნელობებამდე, რაც გამოიწვევს კომას. მეთოდს აქვს ყველაზე გამოხატული ეფექტი.
2.
იძულებითი მოდიფიკაცია
ინსულინის "საწვეთურის" სახით შეყვანის ვარაუდით, მთელი დღის განმავლობაში უწყვეტად, ისე, რომ კომის გამომწვევი დოზა მიიღწევა დღეში. ფორმულირებული ინსულინომის თერაპია საუკეთესოდ გადაიტანება.
3.
გაძლიერებული მოდიფიკაცია
, რომელიც გულისხმობს ინსულინის შეყვანის კომბინაციას ლატერალურ ფიზიოთერაპიასთან (კანის უბნების ელექტრული სტიმულაცია, რომლითაც ნერვები გადადის თავის ტვინის მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროში). ამ შემთხვევაში ინსულინი შეჰყავთ როგორც ტრადიციული, ისე ჩამოყალიბებული სქემის მიხედვით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ეფექტი ბოდვებსა და ჰალუცინაციებზე და ამავდროულად შეამციროთ მკურნალობის კურსი.
გვერდითი თერაპიატარდება ელექტროანალგეზიის დახმარებით - მაღალი სიხშირის ელექტრული დენის ზემოქმედება თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილებზე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ფსიქომოტორული აგზნება, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, ემოციური სფეროს დარღვევების შფოთვა-დეპრესიული და მანიაკალური გამოვლინებები, აგრეთვე ჰებოიდური სიმპტომები.
დეტოქსიკაციაარის მეთოდების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება წამლების მიმართ მგრძნობელობის ასამაღლებლად. ამისთვის ალერგიის, გართულებების ან ანტიფსიქოტიკის მძიმე გვერდითი რეაქციების მქონე ადამიანებს ჰემოსორბირებას უტარებენ. ჰემოსორბციის რამდენიმე პროცედურის შემდეგ, იწყება მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც, როგორც წესი, საკმაოდ კარგად გადაიტანება.
ფსიქოზის გახანგრძლივებული კურსით ან გამოხატული ექსტრაპირამიდული დარღვევებით (პარკინსონიზმი, მოძრაობების სიზუსტის და კოორდინაციის დარღვევა და ა.შ.), რომლებიც წარმოიშვა ჩვეულებრივი ანტიფსიქოზური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე, ტარდება პლაზმაფერეზი. პლაზმაფერეზის მსვლელობისას ყველა მედიკამენტი უქმდება და კურსის ბოლოს ისევ ინიშნება, საჭიროების შემთხვევაში წამლის შეცვლა ან დოზის დაზუსტება.
შიზოფრენიის სტაბილიზაციის მკურნალობა
ფსიქოზის შეწყვეტისა და ბოდვითი ჰალუცინაციური სიმპტომების გაქრობის შემდეგ აუცილებელია სტაბილიზირებული მკურნალობის ჩატარება 3-დან 9 თვემდე, რომელიც მიზნად ისახავს სტაბილური რემისიის მიღწევას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. თერაპიის ამ ეტაპზე ისინი აღწევენ ნარჩენი ბოდვით-ჰალუცინაციური სიმპტომების, ფსიქომოტორული აგზნების, ემოციური სფეროს მანიაკალურ ან დეპრესიული კომპონენტების სრულ ჩახშობას და ასევე ცდილობენ აღადგინონ ცნობიერების ფუნქციონირების დონე, რაც ადამიანს ჰქონდა შეტევამდე. ამისთვის თერაპიაში მაქსიმალური აქცენტი კეთდება შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების გამოსწორებაზე (დაქვეითებული აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება, აპათია, მიზნების ნაკლებობა, სურვილები და მისწრაფებები და ა.შ.). დაბალი დოზით ატიპიური ანტიფსიქოტიკები, როგორიცაა რისპერიდონი, კვეტიაპინი და ამულპრიდი, არის შერჩეული წამლები დამხმარე თერაპიისთვის. თუ რაიმე მიზეზით ადამიანს არ შეუძლია რეგულარულად და სწორად მიიღოს ეს პრეპარატები, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი დოზირების ფორმები (რისპოლეპტ-კონსტა, კლოპიქსოლ-დეპო, ფლიუანქსოლ-დეპო), რაც საშუალებას იძლევა წამლის მიცემა კვირაში ერთხელ.
Rispolept-Konsta გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სიმპტომების, აგრეთვე მეტყველების დარღვევების დროს.
კლოპიქსოლ-დეპო გამოიყენება მანიაკალური და დეპრესიული სიმპტომების, აგრეთვე ჰიპერმგრძნობელობისა და აგზნებადობის დროს.
ფლუანქსოლ-დეპო ოპტიმალურია ნევროზების სიმპტომატოლოგიისთვის (შფოთვა, ფობიები, დეპერსონალიზაცია და ა.შ.).
თუ ეს პრეპარატები არაეფექტურია, მაშინ ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა (ტრიფტაზინი, მოდიტენი და სხვ.). ტრიფტაზინი ეფექტურია ეპიზოდური პარანოიდული შიზოფრენიის დროს, მოდიტენ-დეპო - ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და დელირიუმის დროს, ასევე მძიმე ნეგატიური სიმპტომების დროს (აზროვნების, მეტყველების, მეხსიერების, ყურადღების, ნების, ემოციების და ა.შ. დარღვევები). ჰალოპერიდოლი გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და ილუზიებისთვის, კრუნჩხვების ცუდი კონტროლით და მდგრადი რემისიის დაბალი ალბათობით. ჰალოპერიდოლი იწვევს ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს (პარკინსონიზმი და სხვა), რაც მოითხოვს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას. პიპორტილი გამოიყენება კატატონური ან პარანოიდული შიზოფრენიის დროს.
შიზოფრენიის დამხმარე (რეციდივის საწინააღმდეგო) მკურნალობა
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია უნდა ჩატარდეს შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდიდან 1 - 2 წლის განმავლობაში, მეორე - 5 წლის შემდეგ და მესამეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რადგან როცა ანტიფსიქოტიკების მიღებას წყვეტთ ადრე, შემთხვევების 75%-ში, 1-2-ის შემდეგ. წლების განმავლობაში, ხდება რეციდივი. ეს რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია გულისხმობს ნეიროლეფსიური პრეპარატების მიღებას ძალიან დაბალი დოზებით - არაუმეტეს 20-30% შეტევის დროს გამოყენებული.რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მთავარი მიზანია მორიგი შეტევის თავიდან აცილება ან, თუ ეს შეუძლებელია, მისი რაც შეიძლება დიდხანს გადადება. გარდა ამისა, რემისიის პერიოდში მკურნალობა მიზნად ისახავს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრას და გამოსწორებას, როგორიცაა მეტყველების, აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების დაქვეითება, ემოციების სპექტრისა და სიღრმის დაქვეითება, ნებისყოფის დაკარგვა და ა.შ. ეს დარღვევები აუცილებელია იმისათვის, რომ ადამიანმა კვლავ შეძლოს სოციალიზაცია და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
წამლის მკურნალობა
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის საუკეთესო წამლებია ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა რისპერიდონი, ქეთიაპინი, ამულპრიდი. თუ ადამიანი არ არის მგრძნობიარე ამ პრეპარატების მიმართ, მაშინ ინიშნება სერტინდოლი. თუ შეუძლებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისთვის წამლების რეგულარული მიღების უზრუნველყოფა, უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი დოზირების ფორმები, როგორიცაა Rispolent-Consta, Klopiksol-Depo და Flyuanksol-Depo, რომლებიც უნდა დაინიშნოს კვირაში ერთხელ.თუ ატიპიური ანტიფსიქოტიკები არაეფექტურია, ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის, როგორიცაა ტრიფტაზინი, მოდიტენ-დეპო, ჰალოპერიდოლი დეკანოატი, პიპორტილ L4.
რემისიის პერიოდში დუნე შიზოფრენიის შემთხვევაში, რეციდივის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ნორმოტიმიკების ჯგუფის შემდეგი პრეპარატების გამოყენება:
- დეპაკინი და ვალპროკომი - პანიკის შეტევებისა და დეპრესიისთვის;
- კარბამაზეპინი - ბოროტებითა და ტკივილის შეგრძნებით კანზე ნებისმიერი შეხებისას;
- ლითიუმის მარილები - დეპრესიისთვის;
- ლამოტრიგინი - დეპრესიის, შფოთვისა და მელანქოლიისთვის.
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები შემდეგია: - ლატერალური ფიზიოთერაპია;
- ლატერალური ფოტოთერაპია;
- დაწყვილებული პოლარიზებული თერაპია;
- თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია;
- ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
- ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება;
- ენტეროსორბცია;
- იმუნოსტიმულატორების მიღება.
გვერდითი ფოტოთერაპია წარმოადგენს ბადურის მარცხენა ან მარჯვენა ნახევრის განათებას სინათლის სხივით გამააქტიურებელი ან, პირიქით, დამამშვიდებელი სიხშირით. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ნევროზის მსგავსი სიმპტომების დროს (ფობიები, შფოთვა, შიშები, დაქვეითებული მგრძნობელობა, აგზნებადობა და ა.შ.), ასევე ემოციური სფეროს მსუბუქი დარღვევების დროს.
დაწყვილებული პოლარიზაციის თერაპია არის ელექტრული ველის გავლენა თავის ტვინის ქერქზე. მეთოდი ეფექტურია ემოციური დარღვევებისთვის.
თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია ასევე წარმოადგენს ელექტრული ველის გავლენას გარკვეულ სტრუქტურებზე, რაც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად შეაჩეროთ ფსევდოჰალუცინაციები და ნარჩენი ჰალუცინაციები შიზოფრენიის რემისიის ეტაპზე.
ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია არის მუდმივი მაგნიტური ველის გავლენა თავის ტვინის სტრუქტურებზე, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად განკურნოს დეპრესია.
ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება იგი გამოიყენება წამლების მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის ასამაღლებლად, რაც შესაძლებელს ხდის მათი დოზის შემცირებას და თერაპიის ეფექტურობის გაზრდას, მიიღწევა ძალიან მაღალი ხარისხის რემისია.
ენტეროსორბციაარის სორბენტული პრეპარატების კურსის გამოყენება, როგორიცაა პოლიფეპანი, ფილტრუმი, ლაქტოფილტრუმი, პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა, ენტეროსგელი და ა.შ. და მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევა შესაძლებელია ...
იმუნომოდულატორების მიღება საშუალებას გაძლევთ იმუნური სისტემის ნორმალიზება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ შიზოფრენიის შეტევა. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები ასევე აუმჯობესებენ მგრძნობელობას ანტიფსიქოტიკების მიმართ, რამაც შეიძლება შეამციროს მათი დოზა და მიაღწიოს მაღალი ხარისხის რემისიას ხანგრძლივი ხანგრძლივობით. ამჟამად გამოიყენება შემდეგი იმუნომოდულატორები:
- ექინაცეას და როდიოლას ვარდის ექსტრაქტები;
- ტიმოგენი;
- ტიმოლინი;
- ერბისოლი;
- ნატრიუმის ნუკლეინატი;
- სპლენინი;
- ვილაზონი.
შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია
შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია მიზნად ისახავს ფსიქოზის ეპიზოდის მქონე ადამიანის მაქსიმალურ სოციალურ და შრომით რეაბილიტაციას. ეს მეთოდი შედგება შიზოფრენიით დაავადებული თითოეული პაციენტის პიროვნული პრობლემების გადასაჭრელად ფსიქოთერაპიული მიდგომების რამდენიმე ვარიანტისგან.კოგნიტური ქცევითი თერაპია გამოიყენება ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად (დაქვეითებული აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება, ნება, ემოციები) და თვითშეფასების ნორმალიზება, რათა მიაღწიოს მდგომარეობას, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში მუდმივი შიშის და გარეშე. სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს შიზოფრენიის შეტევების რეციდივის სიხშირეს.
ამ მეთოდის ფარგლებში ტარდება შემეცნებითი ტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს კოგნიტური შესაძლებლობების (მეხსიერება, კონცენტრაცია და ა.შ.) სიმძიმის შემცირებას ან მთლიანად აღმოფხვრას. მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მეთოდით.
ოჯახური თერაპია ასწავლის ახლობლებს ქცევის რამდენიმე აუცილებელ წესს შიზოფრენიის წინა ეპიზოდთან ერთად, ასევე პაციენტის წინაშე საკუთარი პასუხისმგებლობის დემონსტრირებას მის სიცოცხლეზე. ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ შიზოფრენიის ეპიზოდი, ათავსებენ ოჯახურ თერაპიას სახლებში, სადაც ისინი საკმაოდ თავისუფლად ცხოვრობენ, ვინაიდან პერსონალი უხსნის მათ პასუხისმგებლობის ხარისხს მედიკამენტების რეგულარულ მიღებაზე და ა.შ. ასეთ სახლებში ატმოსფერო არის მეგობრული, რაც შეიძლება ღია პაციენტებისთვის. ფაქტობრივად, ეს მეთოდი არის მთელი საათის განმავლობაში ინტერპერსონალური კონტაქტები მშვიდი, კეთილგანწყობილი, ტოლერანტული და დამცავი გარემოს ფონზე.
ფსიქოთერაპია ტარდება სხვადასხვა მეთოდით და მიზნად ისახავს ადამიანის სხვადასხვა შინაგანი კონფლიქტების და პრობლემების გადაჭრას, რათა მან, პირველ რიგში, თავი დააღწიოს დეპრესიას და ნევროზებს და მეორეც, ნორმალურად იმოქმედოს საზოგადოებასთან.
მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ
წამლები, რომლებიც კონკრეტულად მოქმედებენ შიზოფრენიის გამოვლინებებზე და გამომწვევ ფაქტორებზე, არის სხვადასხვა ანტიფსიქოტიკა (ასევე უწოდებენ ანტიფსიქოტიკას). ამიტომ, სწორედ ნეიროლეპტიკებია შიზოფრენიის მკურნალობის მთავარი წამლები. ამჟამად გამოირჩევა ანტიფსიქოტიკების შემდეგი ტიპები:
- სედატიური ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა, აქვთ გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი) - ლევომეპრამაზინი (ტიზერცინი), ქლორპრომაზინი (ამინაზინი), პრომაზინი (პროპაზინი), ქლორპროტიქსენი (ტრუქსალი), სულტოპრიდი (ბარნეტილი, ტოპრალი) და ა.შ.
- მკვეთრი ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა, მათ აქვთ გამააქტიურებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე) - ჰალოპერიდოლი (სენორმი), ზუკლოპენტიქსოლი (კლოპიქსოლი, კლოპიქსოლ-დეპო და კლოპიქსოლ-აკუფაზი), ჰიპოთიაზინი, თიოპროპერაზინი (მაჟეპტილი), პროქლოროპირაზინი, ტრიფლუოპერაზინი (T). , ფლუფლუენიტინი) და ა.შ.
- დეზორგანიზებული ანტიფსიქოტიკა (აქვს კუნთებზე დეზინჰიბირების ეფექტი) - სულპირიდი (ბეტამაქსი, ვერო-სულპირიდი, პროსულპინი, ეგლეკი, ეგლონილი), კარბიდინი.
- ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - კლოზაპინი (აზალეპროლი, აზალეპტინი, ლეპონექსი), ოლანზაპინი (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), რისპერიდონი (Neipilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetiitex, Ketiap, Kutipin, Servatedl Laquelprian,P,)
- ახალი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - არიპიპრაზოლი (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin და ა.შ.
შიზოფრენიის სამკურნალოდ ანტიფსიქოტიკების გარდა, სხვადასხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლების შემდეგი ჯგუფები:
- შფოთვის შესამსუბუქებელი ტრანკვილიზატორები (ბრომაზეპამი, ფენაზეპამი, დიაზეპამი, ქლორდიაზეპოქსიდი);
- ნორმატიმიკაემოციების დასარეგულირებლად (კარბამაზეპინი, ლითიუმის კარბონატი);
- ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, მოკლობემიდი, პირლინდოლი);
- ნოოტროპებიკოგნიტური დარღვევების აღმოსაფხვრელად (მეხსიერება, ყურადღება, კონცენტრაცია, გონებრივი პროდუქტიულობა) - დეანოლა აცეგლუმატი, ჰოპანტენის მჟავა, პანტოგამი;
- ფსიქოსტიმულატორები (მესოკარბი).
ახალი მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ
შიზოფრენიის სამკურნალო ახალ პრეპარატებს მიეკუთვნება ახალი თაობის ყველა ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (არიპიპრაზოლი, ზიპრასიდონი, სერტინდოლი, იპოპერიდალი და ბლონანსერინი) და I თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ზოგიერთ წარმომადგენელს (ოლანზაპინი, რისპერიდონი, ქეთიაპინი).ეს პრეპარატები არ განსხვავდება ტიპიური ანტიფსიქოტიკისგან როგორც ეფექტის დაწყების სიჩქარით, ასევე მოქმედების სიძლიერით, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია შიზოფრენიის მძიმე შეტევების სამკურნალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ახალ პრეპარატებს (ოლანზაპინი, რისპერიდონი) კიდევ უფრო ძლიერი ეფექტი აქვთ ბოდვითი ჰალუცინაციურ სიმპტომებზე, ვიდრე ტიპიური ძველი ანტიფსიქოტიკა.
ახალი წამლების უდავო უპირატესობაა მათი უნარი შეამცირონ შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმე (აზროვნების, ნებისყოფის, ემოციების დარღვევა) და კოგნიტური დარღვევების გამოსწორება (მეხსიერების, ყურადღების დარღვევები და ა.შ.). ეს ეფექტები შესაძლებელს ხდის ადამიანის ინვალიდობის თავიდან აცილებას ან მნიშვნელოვნად შენელებას, რაც მას საშუალებას აძლევს ნორმალურად იმოქმედოს საზოგადოებასთან და იმუშაოს დიდი ხნის განმავლობაში.
შიზოფრენიის სამკურნალო ახალი მედიკამენტების კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ გვერდითი მოვლენები უფრო იშვიათია და არც ისე ცუდად გადაიტანება და არ საჭიროებს დამატებით თერაპიას.
შიზოფრენიის ზოგიერთი ალტერნატიული თერაპიის დახასიათება
განვიხილოთ შიზოფრენიის მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდის მოკლე აღწერა, რომლებიც არ შედის საერთაშორისოდ დამტკიცებულ სტანდარტებში, მაგრამ საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა ქვეყანაში.ციტოკინით მკურნალობა
შიზოფრენიის მკურნალობა ციტოკინებით წამლის თერაპიის ვარიანტია, თუმცა წამლებად არ გამოიყენება წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არამედ ციტოკინების ე.წ. ციტოკინები არის ცილის მოლეკულები, რომლებიც ატარებენ სიგნალებს ერთი უჯრედიდან მეორეში, რითაც უზრუნველყოფენ მთელი იმუნური სისტემის მოქმედებების თანმიმდევრულობას, ასევე რეგენერაციის პროცესებს სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის ტვინში. თავის ტვინში ციტოკინების ზემოქმედების წყალობით, ხდება დაზიანებული ნერვული უჯრედების ნორმალურით ჩანაცვლების პროცესი. ციტოკინების ეს ეფექტი გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ. ამჟამად, შიზოფრენიის დროს, ანტისხეულები სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (ანტი-TNF-ალფა) ან ინტერფერონ-გამის (ანტი-IFN-გამა) მიმართ შეჰყავთ კუნთში. მკურნალობის კურსი 5 დღეა, რომლის დროსაც წამლები მიიღება 2-ჯერ დღეში.
გარდა ამისა, ციტოკინების სპეციალური ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია ინჰალაციის სახით. ამისათვის ნებულაიზერში ასხამენ 10 მლ ხსნარს 1 ინჰალაციისთვის და პროცედურა ტარდება ყოველ 8 საათში 3-დან 5 დღემდე. მომდევნო 5 - 10 დღის განმავლობაში ისინი ინჰალაციას იღებენ 1 - 2-ჯერ დღეში. შემდეგ სამი თვის განმავლობაში კეთდება 1 ინჰალაცია ყოველ 2-3 დღეში.
შიზოფრენიის ციტოკინური თერაპია გამოიყენება როგორც ანტიფსიქოზური საშუალებების დამხმარე საშუალება და უზრუნველყოფს უკეთეს და სტაბილურ რემისიას. ტექნიკა გამოიყენება სპეციალიზებულ კლინიკებში ისრაელსა და რუსეთში.
ღეროვანი უჯრედების თერაპია
შიზოფრენიის ღეროვანი უჯრედებით თერაპია შედარებით ახალი მეთოდია, რომელიც გამოიყენება დაავადების კომპლექსურ თერაპიაში. მეთოდის არსი მდგომარეობს ტვინის სპეციალურ სტრუქტურაში (ჰიპოკამპუსი) ღეროვანი უჯრედების შეყვანაში, რომლებიც ცვლის დეფექტურ და მკვდარს. ასეთი მანიპულაციის შედეგად, ჰიპოკამპი იწყებს ნორმალურ ფუნქციონირებას და შიზოფრენია განიკურნება, რადგან მრავალი თვალსაზრისით იგი უზრუნველყოფილია ტვინის ამ კონკრეტული სტრუქტურის მუშაობის დარღვევით. ღეროვანი უჯრედების დანერგვა ხორციელდება მხოლოდ შიზოფრენიის რემისიის სტადიაზე, მას შემდეგ რაც ფსიქოზის ეპიზოდი მთლიანად შეჩერებულია ნეიროლეპტიკების მიერ. ღეროვანი უჯრედების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ გრძელვადიან და მაღალი ხარისხის რემისიას.შიზოფრენია - კომუნიკაციური მკურნალობა
შიზოფრენიის მკურნალობა კომუნიკაციით არის ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდი, რომლის დახმარებით მიიღწევა კარგი კონტაქტი პაციენტთან და მას ეძლევა სწორი სოციალური ქცევისა და ურთიერთქმედების გარემო, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი ნორმალურად იგრძნოს საზოგადოებაში და წარმართოს სრულიად სრულფასოვანი. ცხოვრება. კომუნიკაციური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პარანოიდული შიზოფრენიის რემისიის პერიოდში, რომელშიც არ არის პიროვნების გამოხატული გაბრტყელება და გონებრივი შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითება. თუ ადამიანს აქვს ფსიქოზის შეტევა, მაშინ ჯერ მოგიწევთ მისი შეჩერება ანტიფსიქოტიკებით და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყეთ მკურნალობა კომუნიკაციით გამოცდილი ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის ხელმძღვანელობით.
ჰიპნოზის მკურნალობა
შიზოფრენიის მკურნალობა ჰიპნოზით არის კომუნიკაციური თერაპიის ვარიანტი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჰიპნოზის სესიის დროს, როდესაც ადამიანი ყველაზე ადვილად ემორჩილება წინადადებას, ფსიქოთერაპევტი აძლევს მას ქცევის უნარებს, რაც ეხმარება დაავადების კონტროლსა და დაძლევაში. ჰიპნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი პარანოიდული შიზოფრენიის სამკურნალოდ რემისიის დროს.ფსიქოდრამა და არტთერაპია
შიზოფრენიის მკურნალობა სახლში
ამჟამად შიზოფრენიის უმეტესი ნაწილი მკურნალობს სახლში და მხოლოდ შეტევის პერიოდი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას 4-დან 6 კვირამდე. ფსიქოზური ეპიზოდის შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება ადამიანი გაწერონ საავადმყოფოდან, იმ პირობით, რომ მას ჰყავს ახლო ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ იზრუნონ მასზე და დააკვირდნენ ექიმის დანიშნულების შესრულებას. შიზოფრენიის მკურნალობა სახლის პირობებში ტარდება ფსიქიატრის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით. ამ შემთხვევაში შიზოფრენიით დაავადებული აუცილებლად უნდა იმყოფებოდეს ვიღაცის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს მის მდგომარეობას და გასცემს ექიმის დანიშნულებას.ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის მდგომარეობის დაფიქსირება. თუ მეურვე ხედავს, რომ მან შეწყვიტა მედიკამენტების მიღება, მაშინ ის ნაზად და ფრთხილად უნდა დაარწმუნოს, რომ ეწვიოს ექიმს, რომელსაც შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს გახანგრძლივებული გამოშვების ფორმებს, რომლებიც საჭიროებენ კვირაში მხოლოდ ერთხელ მიღებას.
შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანთან ურთიერთობისას არ გააკეთოთ ისეთი რამ, რამაც შესაძლოა ის გაააქტიუროს. ილაპარაკე რბილად, არ ამოიღო ხმა, არ გამოიყენო ბრძანების ინტონაციები, არ შეეხო ადამიანს და ა.შ. იყავით თანამგრძნობი, თავაზიანი, მომთმენი, შემწყნარებელი და მეგობრული. რაც უფრო მეტი სითბო იქნება შიზოფრენიულთან მიმართებაში, მით უკეთესი იქნება მასზე გავლენის მოხდენა.
თუ ადამიანი გახდა გაღიზიანებული, დაიწყო უჩვეულოდ ქცევა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს თავდასხმის განვითარების საწყის ეტაპზე. ამ სიტუაციაში აუცილებელია პაციენტთან კომუნიკაციის მთელი რიგი წესების დაცვა და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ფსიქიატრს. Ისე, თავდასხმის დროს ან მისი განვითარების დასაწყისში უნდა დაიცვან შიზოფრენიასთან კომუნიკაციის შემდეგი წესები:
1.
ნუ იმუქრებით, ნუ დააშინებთ და მოერიდეთ ფრაზებს, რომლებიც რაიმე უარყოფით შედეგებზე მიუთითებს, თუ ადამიანი არ აკეთებს იმას, რაც თქვენ გსურთ (მაგალითად, თუ არ ჭამთ, მაშინ თავს ცუდად იგრძნობთ და ა.შ.);
2.
ნუ ყვირიხართ, არ აწიოთ ხმა და ნუ მისცემთ რაიმე ინტონაციას თქვენს საუბარს. ილაპარაკე შეუფერხებლად, უემოციოდ, ზომიერად და ჩუმად;
3.
არ გააკრიტიკო;
4.
არ ეკამათოთ გარშემომყოფებთან იმაზე, თუ რა უნდა გააკეთოთ;
5.
ნუ გააციებ შიზოფრენიკს;
6.
ნუ დგახართ ისე, რომ პაციენტზე მაღალი იყოთ. თუ ის ზის, მაშინ თქვენც უნდა იჯდეთ ისე, რომ თვალები იმავე დონეზე იყოს;
7.
არ შეეხოთ ადამიანს;
8.
ნუ ეცდებით ავადმყოფს მუდმივად შეხედოთ თვალებში;
9.
შეასრულოს პირის ნებისმიერი მოთხოვნა, თუ ის არ არის საშიში მისთვის და სხვებისთვის;
10.
არ დაბლოკოთ ადამიანი ოთახში.
პარანოიდული, დუნე, ბეწვის მსგავსი და მარტივი შიზოფრენიის მკურნალობა
ყველა ამ ტიპის შიზოფრენიის თერაპია ტარდება ზემოთ აღწერილი ზოგადი პრინციპების საფუძველზე. ერთადერთი განსხვავება თერაპიაში შეიძლება იყოს სპეციფიკური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც შერჩეულია გაბატონებული სიმპტომების ბუნების მიხედვით. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არანარკოტიკული თერაპია, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმისა და პიროვნების ცვლილების ხარისხზე.რა არის შიზოფრენია და როგორ ვუმკურნალოთ მას - ვიდეო
კომპიუტერული პროგრამა შიზოფრენიის სამკურნალოდ - ვიდეო
შიზოფრენიის მკურნალობა ბავშვებში
ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობა ასევე ტარდება ანტიფსიქოზური საშუალებებით, ხოლო რემისიის პერიოდში აუცილებლად გამოიყენება არანარკოტიკული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ნორმალური კოგნიტური ფუნქციის შენარჩუნებას და აზროვნების, ემოციების და ნების დარღვევის აღმოფხვრას, რათა ბავშვმა შეძლოს ისწავლოს და. საზოგადოებასთან ურთიერთობა. სწორედ ამიტომ, ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობისას მეთოდები უზარმაზარ როლს თამაშობს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრაში, როგორიცაა აზროვნების, მეტყველების, ემოციების და ნების დაქვეითება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვობაში დაავადების მკურნალობის პრინციპები იგივეა, რაც მოზრდილებში.
მკურნალობის პროგნოზი
20 წლის განმავლობაში შიზოფრენიის მკურნალობის პროგნოზი ასეთია:- შემთხვევების 25%-შიხდება სრული გამოჯანმრთელება, ანუ ადამიანი მუდმივად ცხოვრობს რემისიის სტადიაში და ფსიქოზის ეპიზოდები ერთხელაც არ მეორდება.
- შემთხვევათა 30%-შიგაუმჯობესებულია მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად ემსახუროს საკუთარ თავს და ჩაერთოს მარტივ საქმიანობაში. ამ შემთხვევაში ადამიანს პერიოდულად აღენიშნება ფსიქოზის რეციდივები.
- შემთხვევათა 20%-შიადამიანი ხდება უმწეო და საჭიროებს მოვლას და მეთვალყურეობას. ასეთ სიტუაციებში შეტევები მეორდება საკმაოდ ხშირად და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
ზოგადად, შიზოფრენიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, რაც უფრო გვიან იჩენს თავს დაავადება. გარდა ამისა, რაც უფრო ნათელია ემოციური გამოცდილება თავდასხმის დროს, მით უფრო მოკლე და მკვეთრია ის და მით უფრო ემორჩილება თერაპიას და, შესაბამისად, აქვს სრული და გრძელვადიანი რემისიის მაღალი ალბათობა.
შიზოფრენიისთვის წამალი არ არის აბსტრაქტული ცნება, არამედ იმ მედიკამენტების ჩამონათვალი, რომელიც ექიმს შეუძლია დანიშნოს პაციენტს. ძირითადად, ყველა სახსრები მიზნად ისახავს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომების აღმოფხვრას. ბუნებრივია, მედიკამენტებს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს და სწორედ ის განსაზღვრავს დასაშვებ დოზას. წამლების მიღება ხანგრძლივია და 10-დან 5 შემთხვევაში შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესება.
პაციენტს გარკვეული აბების დანიშვნამდე ექიმმა სწორი დიაგნოზი უნდა დაუსვას. ამისთვის აუცილებელია სიმპტომების შეფასება. შიზოფრენიას განვითარების რამდენიმე ეტაპი აქვს. გამწვავების პერიოდში დიაგნოზი არ გამოიწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს.
დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ჩივილები:
- უსიამოვნო შეგრძნება, ძლიერი თავის ტკივილი.
- შიშები და შფოთვა, რომლებიც წარმოიქმნება აშკარა მიზეზის გარეშე.
- რაღაც ფანტასტიკური მისიის შესრულების შეუძლებლობა.
შიზოფრენიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ თავის ტკივილი, ამიტომ ადამიანები ხშირად უჩივიან მსგავს შეგრძნებებს. ისინი წარმოიქმნება სპონტანურად ან რაიმე მოვლენასთან აქვთ კავშირი.
პაციენტები ხშირად ამბობენ, რომ მათ აწუხებთ შიშები, შფოთვა. მათ შეუძლიათ წამოაყენონ საეჭვო თეორიები იმის შესახებ, რომ ვიღაც მიჰყვება მათ ან ვიღაც მიჰყვება მათ. ასეთი ფსიქოზი ითვლება საშინელი დაავადების განვითარების ერთ-ერთ პირველ ნიშნად.
შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი მნიშვნელოვნად აფასებს თავის შესაძლებლობებს. მას შეუძლია ექიმსა და დამკვეთებს უთხრას, რომ ის დედამიწაზე შემთხვევით კი არა, რაღაც საიდუმლო მისიით ჩამოვიდა. დაავადება ადამიანს აფიქრებინებს, რომ ის არის დიდი მეთაური ან მოქმედი პრეზიდენტი.
თუმცა, ეს ყველაფერი არ არის, დაავადება მზაკვრულია. ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს მისი ამოცნობა. მაგრამ პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის თვითკრიტიკის ნაკლებობა. ადამიანს არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს თავისი ქმედებები და აღიქვას სხვათა მოთხოვნები. ის მათ განსხვავებულად განმარტავს, ზუსტად პირიქით. ამავდროულად, პაციენტს საერთოდ არ ესმის, რამ გამოიწვია სხვების აღშფოთება.
უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობა მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. ადამიანის ჰოსპიტალიზაცია შესაძლებელია მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. მაგალითად, თუ დაავადება გამწვავების სტადიაშია ან პაციენტი, თანმხლები ფაქტორების ფონზე, არასათანადოდ იქცევა, საფრთხეს უქმნის საკუთარ სიცოცხლეს ან სხვების ჯანმრთელობას.
მნიშვნელოვანია: ამბულატორიული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ პაციენტის მდგომარეობა და შეიძლება გაგრძელდეს 9 თვემდე. თუ ამ ხნის განმავლობაში პაციენტი თავს უკეთესად ვერ გრძნობს, ის ჰოსპიტალიზებულია და თერაპიის კორექტირება ხდება.
ყველაზე ეფექტურია კომპლექსური თერაპია, რომლის დაწყებაც დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე ხდება. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა. თუ დაავადება გადადის რემისიაში და 5 წელიწადში ადამიანს შიზოფრენიის არც ერთი შეტევა არ ექნება, არსებობს იმედი, რომ დიაგნოზი მოხსნილი იქნება.
ნიშნებიდან გამომდინარე, ექიმები კლასიფიცირებენ დაავადების სიმპტომებს. ისინი განასხვავებენ:
- დადებითი სიმპტომები არის ნიშნები, რომლებიც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს შეიძლება იყოს ჰალუცინაციები, ბოდვები, ჰიპერაგზნებადობა, აკვიატება და აზროვნების დარღვევა.
- დადებით სიმპტომებს მოსდევს უარყოფითი. ისინი უბრალოდ დამახასიათებელია ჯანმრთელი ადამიანისთვის და უჩვეულო შიზოფრენიით დაავადებულთათვის. უარყოფითი სიმპტომები მოიცავს პიროვნული თვისებების ნაკლებობას. ადამიანს არ ძალუძს აიღოს პასუხისმგებლობა საკუთარ ქმედებებზე, არ აქვს ინიციატივის აღების სურვილი, არაფრისკენ არ ისწრაფვის.
- აფექტური ხასიათის ცვლილებები არის მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს პაციენტის განწყობას. ეს შეიძლება შეიცავდეს: აპათია, დეპრესია, შფოთვა და სუიციდური აზრები ან მიდრეკილებები.
- მაგრამ კოგნიტური სიმპტომები ვლინდება, როგორც წესი, დაავადების საწყის ეტაპზე. ახასიათებს კონცენტრაციისა და მეხსიერების დაქვეითება. ადამიანი უყურადღებოა, ნელა რეაგირებს სტიმულებზე.
სხვა ფუნქციებიც შეიძლება დაზარალდეს, როგორიცაა საავტომობილო კოორდინაცია ან მეტყველება. ღირს ამაზე ყურადღების მიქცევა და ექიმთან დაკავშირება რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ თავად პაციენტი შედარებით მშვიდად რეაგირებს დაავადების პირველ ნიშნებზე.
თუ ვსაუბრობთ წამლის თერაპიის ეფექტურობის სტატისტიკაზე, მაშინ აღსანიშნავია, რომ:
- 1 პაციენტი 10-დან: თერაპია არ იმუშავებს.
- 10 პაციენტიდან 3: მკურნალობა მნიშვნელოვან სარგებელს მოუტანს.
- 1-2 პაციენტი 10-დან: მედიკამენტების დახმარებით შეძლებს სტაბილური რემისიის მიღწევას.
რაც შეეხება სრული განკურნების კონცეფციას, მრავალი წლის განმავლობაში ექიმები მას არ იყენებდნენ შიზოფრენიასთან მიმართებაში. დღეს ტერმინი „რემისია“ გამოიყენება, ფაქტობრივად, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტმა მოახერხა დაავადების სიმპტომების სრულად მოშორება.
შიზოფრენიის მკურნალობა
უმეტეს შემთხვევაში თერაპია რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს და გრძელვადიანია. ისეთი დაავადების სამკურნალო მედიკამენტებს, როგორიცაა შიზოფრენია, ექიმი ირჩევს. დოზას ასევე განსაზღვრავს ექიმი, აფასებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას და სიმპტომებს.
ყურადღება! ვინაიდან დაავადება ციკლურია, აუცილებელია დაავადების სტადიის დადგენა და ამის საფუძველზე პაციენტს ადექვატური თერაპიის დანიშვნა.
შიზოფრენიის სამკურნალოდ ექიმები იყენებენ შემდეგი კლასების წამლებს:
- სედატიური საშუალებები.
- ანტიფსიქოტიკა.
- ანტიფსიქოზური.
სედატიური საშუალებები არის მედიკამენტების კლასი, რომლებიც მიზნად ისახავს მდგომარეობის გამოსწორებას. მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ზედმეტი ნერვული დაძაბულობა და დაამშვიდონ ადამიანი, მოახდინონ ძილის ნორმალიზება და გაათავისუფლონ შფოთვა და ზედმეტი დატვირთვა. სედატიური საშუალებები შიზოფრენიის მონოთერაპიად ვერ მოქმედებს: ისინი საკმარისად ეფექტური არ არის. ყველაზე ეფექტურია კომპლექსური თერაპია, რომელშიც სედატიური საშუალებები მხოლოდ კომპონენტია.
ანტიფსიქოტიკა არის მედიკამენტების კლასი, რომელიც მოიცავს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ სხვადასხვა გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულზე. ისინი არა მხოლოდ ამშვიდებენ, არამედ ეხმარებიან პაციენტს არ უპასუხოს გარე სტიმულს. ის უფრო მშვიდი ხდება, აგრესია ქრება, გარკვეულწილად წამლების მოქმედებას აქვს გარკვეული მსგავსება ანტიდეპრესანტებთან.
ანტიფსიქოტიკა - ეგრეთ წოდებული ფსიქოტროპული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა სახის დაავადებების სამკურნალოდ. მედიკამენტების მოქმედება მიმართულია დადებითი სიმპტომების შემცირებაზე. ამავდროულად, ნარკოტიკების გავლენა უარყოფით სიმპტომებზე არ გამოვლენილა.
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ტრანკვილიზატორების გამოყენება. ისინი დადებითად მოქმედებენ პაციენტის მდგომარეობაზე, ხელს უწყობენ დამშვიდებას და წარმოქმნილი დაძაბულობის მოხსნას.
რაც შეეხება არანარკოტიკულ მკურნალობას, ის ფართოდ არის გავრცელებული და მიმართულია:
- ფსიქოლოგთან მუშაობა;
- საკომუნიკაციო საჭიროებების განხორციელება;
- ოკუპაციური თერაპია.
ხშირად ექიმთან რუტინულმა საუბრებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პაციენტის მდგომარეობაზე. ექიმს უნდა ჰქონდეს გამოცდილება და შესაბამისი კლასიფიკაცია, ვინაიდან შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებთან მუშაობა გარკვეულ სირთულეებთან არის დაკავშირებული. ეს უნდა იყოს გათვალისწინებული სესიის ჩატარებისას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლასები შეიძლება იყოს ჯგუფური ხასიათის, ამიტომ პაციენტი არა მხოლოდ დაუკავშირდება ექიმს, არამედ შეავსებს კომუნიკაციის საჭიროებას.
კომუნიკაციის საჭიროების დაკმაყოფილება მოიცავს კომუნიკაციას სხვა ადამიანებთან. ის ეხმარება პაციენტს საზოგადოებაში ადაპტაციაში (ადამიანს შეუძლია საკუთარ თავში გაყვანა, რაც მიუღებელია). ამ მიზეზით, საჭიროა მასთან ურთიერთობა, საუბარი, ბუნებაში გასეირნება, საზოგადოებრივი ადგილების მონახულება. ბუნებრივია, თუ პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდა და არ განსხვავდება აგრესიით ან ძალადობისკენ მიდრეკილებით.
სამშობიაროში მუშაობა, ეგრეთ წოდებული ოკუპაციური თერაპია, შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანს გრძნობს მნიშვნელოვანად. ამიტომ ფსიქოთერაპევტები გვირჩევენ, რომ ადამიანი დაკავებული იყოს. ეს მას საშუალებას მისცემს გააცნობიეროს გარკვეული მისწრაფებები და ამბიციები.
როგორც წესი, დაავადების მკურნალობისას ისინი იცავენ გარკვეულ სქემას. თერაპია მიზნად ისახავს:
- საწყის ეტაპზე წამალი ხელს შეუწყობს სიმპტომების შეჩერებას და შიზოფრენიის გამოვლინებების მოშორებას. მკურნალობა ტარდება ტიპიური ანტიფსიქოტიკების გამოყენებით. ექიმი ირჩევს მედიკამენტს პაციენტის მდგომარეობიდან, საკუთარი თავის ადეკვატურად შეფასების უნარისა და დაავადების გამოვლინებიდან გამომდინარე. თერაპია გრძელდება 1-დან 4 თვემდე. იგი ეფუძნება მედიკამენტების სისტემატურ მიღებას, რის შემდეგაც ექიმი ატარებს შედარებით ანალიზს. მედიკამენტებმა უნდა აღმოფხვრას დაავადების სიმპტომები ნაწილობრივ ან მთლიანად. შედეგად, პაციენტი უფრო მშვიდი ხდება, მას შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს თავისი შესაძლებლობები.
- შემდეგი ეტაპი მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. გამოიყენება ანტიფსიქოტიკები, მაგრამ უფრო დაბალი დოზით. წამლების მიღებისას მცირდება სხვადასხვა ხასიათის სიმპტომების ინტენსივობა. მდგომარეობის გაუმჯობესებისას ექიმი ამცირებს წამლების დოზას. თუ მკურნალობის პროცესში შესაძლებელია დაავადების პროდუქტიული ნიშნების მოშორება, მაშინ თერაპია შეიძლება ჩაითვალოს წარმატებულად. ზოგიერთ შემთხვევაში, წამალი იცვლება სხვათი, მაგრამ მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-დან 9 თვემდე.
- შიზოფრენიით დაავადებულთა მკურნალობის შემდეგი პერიოდი ადაპტაციაა. იგი ტარდება რამდენიმე ეტაპად და გაჭიანურებულია. ადაპტაციას შეიძლება ერთი წელი დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ადამიანმა მთლიანად უნდა გაიაროს რამდენიმე ეტაპი: ისწავლოს ადამიანებთან ურთიერთობა, საკუთარი თავის რეალიზება კონკრეტულ ინდუსტრიაში. ადაპტაცია მიზნად ისახავს სოციალური კონტაქტების დამყარებას, შეიძლება მოიცავდეს ჯგუფურ სესიებს ფსიქიატრთან. მკურნალობის პროცესში პაციენტი იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან არსებობს დაავადების გამწვავების მაღალი რისკი.
ფაქტობრივად, ადაპტაცია შეიძლება ჩაითვალოს თერაპიის დასკვნით ეტაპად, მაგრამ ასევე არსებობს პრევენცია, ის ემყარება მედიკამენტების მიღებას დაბალი დოზით. შეიძლება დაინიშნოს ანტიფსიქოტიკა ან სხვა პრეპარატები. შესაძლო რეციდივის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა პრევენცია.
მნიშვნელოვანია: შიზოფრენია მიდრეკილია რეციდივისკენ, გამწვავება აღინიშნება პაციენტების 50%-ში. ამ მიზეზით, ძალიან მნიშვნელოვანია დაწყებული მკურნალობის დასრულება.
უნდა აღინიშნოს, რომ მედიკამენტურ თერაპიას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი - ეს არის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გვხვდება პაციენტების 30%-ში. ძირითადად, ისინი დეპრესიულ მდგომარეობაში არიან, რაც ხდება მკურნალობის პროცესში. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიდეპრესანტები დეპრესიის გამოსასწორებლად.
შიზოფრენიის სამკურნალოდ გამოიყენება ორი სახის ანტიფსიქოტიკა: ტიპიური და ატიპიური, მათ აქვთ განსხვავებული ეფექტი. ტიპურებს უფრო სრული ეფექტი აქვთ, ატიპიურები კი სეროტონინის გამომუშავების ნორმალიზებას ისახავს მიზნად.
ადრე გამოიყენებოდა მხოლოდ ტიპიური ანტიფსიქოტიკა, თუმცა ორივე აღმოაჩინეს 1950 წელს. ატიპიური შიზოფრენიის სამკურნალოდ გამოიყენებოდა შედარებით ცოტა ხნის წინ, 1970-იან წლებში. ამ მიზეზით, როდესაც ინიშნება ატიპიური ანტიფსიქოტიკა, თერაპია განიხილება ექსპერიმენტულად.
ანტიფსიქოზურ საშუალებებს შორის გამოიყენება "ჰალოპერიდოლი", რომელიც ინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პრეპარატები. ექიმი მიუთითებს წამლის სახელს და დოზას, ის ინდივიდუალურად განსაზღვრავს თერაპიის ხანგრძლივობას და იწინასწარმეტყველებს შედეგს.
წამლები და გვერდითი მოვლენები
შიზოფრენიით, აბებს იღებენ დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგიერთ პაციენტს უწევს მკურნალობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სამკურნალო პარკინსონიზმი, რომლის ძირითად გამოვლინებად ითვლება: მოუსვენრობა, კუნთების დაჭიმულობა, კანკალი, ცალკეული კუნთების სპაზმი. არასასურველი გვერდითი ეფექტებისგან თავის დასაღწევად ინიშნება ანტიპარკინსონიული საშუალებები: „დიფენჰიდრამინი“, „ციკლოდოლი“ და სხვა.
ყურადღება! ალკოჰოლმა ან ნარკოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ ერთი გამწვავება. ამისგან პაციენტის დასაცავად, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ მას.
უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები შიზოფრენიის სამკურნალოდ განსაზღვრავენ:
- აზალეპტინი არის ანტიფსიქოზური საშუალება, რომელიც ზოგადად კარგად გადაიტანება. მაგრამ თუ პრეპარატი დაინიშნა მაღალი დოზით, გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება. პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილიანობა, განავლის ან შარდვის შეკავება, აგრეთვე სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები.
- ჰალოპერიდოლი არის ძლიერი ანტიფსიქოზური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება შიზოფრენიისა და ფსიქოზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. "ჰალოპერიდოლს" შეუძლია კომპლექსური ეფექტი მოახდინოს სხეულზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება დაკავშირებულია მაღალ რისკთან. ფაქტია, რომ „ჰალოპერიდოლი“ მოქმედებს ადამიანის მდგომარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი ჯანმრთელობის გაუარესება, თვითმკვლელობამდე მიყვანა ან მწვავე ექსტრაპირამიდული დარღვევები.
- დემანოლი არის ნოოტროპული პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს თავის ტვინს. ეს ხელს უწყობს მეხსიერების აღდგენას და ფსიქიკური მდგომარეობის ნორმალიზებას, გავლენას ახდენს ქცევის მახასიათებლებზე. იშვიათად იწვევს გვერდითი ეფექტების განვითარებას, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს ალერგიული რეაქციები კანზე.
- "ინვეტა" არის ანტიფსიქოზური საშუალება, რომელიც გამოიყენება 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. პრეპარატი ეფექტურია ბავშვებში და მოზრდილებში თერაპიის ჩასატარებლად, გამოიყენება გამწვავების დროს, მოქმედებს როგორც კომპლექსური თერაპიის ერთ-ერთი კომპონენტი. მას შეუძლია გამოიწვიოს ყველა სახის გვერდითი მოვლენა, დაწყებული ალერგიული რეაქციებიდან თავის ტკივილებამდე, გულისრევა და სხვა რეაქციები.
- "ლექსოტანი" არის დამამშვიდებელი კომპლექსური მოქმედებით: ანქსიოლიზური და სედატიური ეფექტით. იგი გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების, მათ შორის ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ. პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, თავის ტკივილი, უძილობა, ღებინება, გულძმარვა და ა.შ.
ამ მიზეზით, მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ გვერდითი მოვლენები გამოხატულია, ღირს წამლის სხვათი ჩანაცვლება, მაგრამ ექიმმა ეს უნდა გააკეთოს.
შიზოფრენია ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც ფსიქიკის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოიხატება აზროვნების პროცესსა და ემოციების ფლობას შორის შეუსაბამობით. პაციენტს არ აღენიშნება ცნობიერების დარღვევა, თუმცა დროთა განმავლობაში დაავადება შეიძლება პროგრესირებდეს და გამოიწვიოს მეხსიერების, აღქმისა და აზროვნების დაქვეითება.
უნდა აღინიშნოს, რომ ეს დაავადება ფუნდამენტურად არ არის შესწავლილი. თუმცა შიზოფრენიის დაწყების ხშირი წინაპირობაა ბავშვობაში განვითარების არახელსაყრელი პირობები, გენეტიკური მიდრეკილება და ხშირი სტრესული სიტუაციები.
შიზოფრენია ფსიქიატრიაში
დაავადება იწყება მოზარდობის ასაკში ან ზრდასრული პიროვნების ჩამოყალიბების დროს. შიზოფრენიის დროს დარღვეულია საკუთარი პიროვნების აღქმა. პაციენტს თავს ესხმის გამოცდილება, რომ ყველაზე ფარული ემოციები, გამოცდილება და აზრები გასაგები ხდება სხვებისთვის და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათზე. ხშირად დაავადებას თან ახლავს ეგრეთ წოდებული დადებითი სიმპტომები (ბოდვითი და ჰალუცინაციური ხედვები). ეს გამოიხატება გარე ხმების სახით. შიზოფრენიას, ისევე როგორც ბევრ დაავადებას, შეიძლება ჰქონდეს გამწვავებისა და რემისიის მომენტები.
ამ საკითხში განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს უარყოფითი სიმპტომატიკა. მისი ძირითადი გამოვლინებებია: ხანგრძლივი აპათია, ენერგიის დაკარგვა, საზოგადოებაში ყოფნის სურვილი, გარემომცველი ცხოვრების უარყოფითი აღქმა. თუ ხედავთ, რომ ახლობელ ადამიანს შიზოფრენიის შეტევა დაემართა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ.
შიზოფრენიის სახეები
განასხვავებენ დაავადების მარტივ, პარანოიდულ, ნარჩენ, ჰებეფრენიულ, კატატონურ ფორმებს.
- მარტივი შიზოფრენიაახასიათებს დადებითი სიმპტომები (ჰალუცინაციები). ამ ტიპის შემთხვევაში შესაძლებელია გარკვეული სიმპტომების პროგრესირება.
- პარანოიდული შიზოფრენიაახასიათებს ბოდვითი იდეების გაჩენა აუდიტორულ ჰალუცინაციებთან ერთად. დარღვევები შეინიშნება ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროშიც.
- ნარჩენი (ნარჩენი) შიზოფრენიადაავადების ქრონიკული გამოვლინებაა, სადაც ძირითად სიმპტომებად ითვლება პასიურობა, გაურკვეველი მეტყველება, ზოგადი ლეთარგია, ემოციურ-ვოლტუალური სფეროს დარღვევა.
- ჰებეფრენული ფორმაუფრო ხშირად აღინიშნება მოზარდებში. ის ვლინდება როგორც აფექტური აშლილობა, ნებაყოფლობითი დეფექტი, არაადეკვატური რეაქციები ყოველდღიურ ნივთებსა და კითხვებზე, არაპროგნოზირებადი და უკონტროლო ქცევა, დელირიუმის ფრაგმენტებისა და ჰალუცინაციების არსებობა. ამ ფონზე უარყოფითი სიმპტომები ძალიან სწრაფად ვითარდება.
- კატატონური შიზოფრენიავლინდება გარე ფაქტორების ავტომატური დამორჩილებით, სხეულის გაუგებარი პოზებით. აღინიშნება დაქვეითებული ცნობიერების დიამეტრალურად საპირისპირო ფორმები (აშკარა გადამეტებული აგზნებიდან ინჰიბირებამდე). გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ნათელი ვიზუალური ჰალუცინოგენური შეტევები.
მნიშვნელოვანია, რომ შიზოფრენია არ აგვერიოს შიზოფრენიფორმულ ფსიქოზში. ამ უკანასკნელს საკმაოდ ხელსაყრელი მიმდინარეობა აქვს, თუმცა შესაძლებელია ბოდვითი შეტევების და ჰალუცინაციების გამოვლინება.
ასევე არსებობს შიზოტიპური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ემოციებზე კონტროლის დაქვეითება, ძალადობრივი ქცევა, მსჯელობის შეუსაბამობა.
შიზოფრენიის საავადმყოფოში ეფექტური მკურნალობა ექვემდებარება კვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობას. ამიტომ, კლინიკისა და ექიმის არჩევანს პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.
შიზოფრენიის დიაგნოზი
დიაგნოზი იწყება ინფორმაციის შეგროვებით: პაციენტის ჩივილებით, ცხოვრების პირობების შესწავლით და დაავადების პირველი გამოვლინებების გარკვევით, ისტორიები პაციენტის ოჯახისა და უახლოესი წრიდან. ფსიქოთერაპევტი მთელი სურათის დეტალური შესწავლის შემდეგ აფასებს ფსიქიკურ მდგომარეობას. ამას მოჰყვება სამედიცინო გამოკვლევა და ნევროლოგიური დიაგნოსტიკა სხვა ფსიქიკური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
მოსკოვში შიზოფრენიის სამკურნალოდ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კორსაკოვის ფსიქიატრიული კლინიკასადაც ყოველთვის შეგიძლიათ დაეყრდნოთ ინდივიდუალურ მიდგომას და კომპეტენტურ თერაპიას. ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ეფექტურ და მსოფლიოში ცნობილ სისტემებსა და სასწორებს დაავადების ხარისხის დასადგენად. ყველა პროცედურა (დიაგნოსტიკა და თერაპია) ტარდება კონფიდენციალურად.
შიზოფრენიისგან თავის დასაღწევად არჩეულია ფარმაკოფსიქოთერაპია, რომელიც მოიცავს შიზოფრენიის მკურნალობას ანტიფსიქოტიკების გარეშე სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ეფექტის შესანარჩუნებლად მიმართავენ არტთერაპიას, ფსიქოთერაპიას, ჯგუფურ და ინდივიდუალურ გაკვეთილებს, გეშტალტთერაპიას.
გაითვალისწინეთ, რომ ღონისძიებების მთელი სპექტრი ეფუძნება პაციენტისადმი ჰუმანურ დამოკიდებულებას. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენს კლინიკაში ვერ ნახავთ ძალადობას სადისტი მოწესრიგებულებისგან, სტრიქონებისგან და გისოსებისგან. მკურნალობა შეირჩევა ექსკლუზიურად ინდივიდუალური მიდგომით. ყოველდღე მკურნალი ექიმი აკეთებს გამოკვლევას, აცნობს შემთხვევას მდგომარეობისა და დინამიკის შესახებ. სამედიცინო პერსონალის სრული ზრუნვა და მუდმივი მეთვალყურეობა ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას.
მე ვაქვეყნებ ახალ კვლევას მეცნიერების მიერ, რომლებმაც გამოსცადეს ისეთი მდგომარეობის მკურნალობა, როგორიცაა შიზოფრენია - ფსიქოლოგიური მეთოდებით. იმის გამო, რომ მასალა მოვიდა დახურულ საფოსტო სიაში, მას ღიად გამოვაქვეყნებ ყველა დაინტერესებულ პირს. და ცოტა კომენტარს გავაკეთებ
შეგიძლია აბების გარეშე?
შემოთავაზებული იყო შიზოფრენიის მკურნალობა აბების გარეშე. რა თქმა უნდა არა ამ გზით. ეს არის სათაური. სინამდვილეში, ეს მხოლოდ მკურნალობის ვარიანტია, იხილეთ ქვემოთ!
მანჩესტერის უნივერსიტეტის მეცნიერთა კვლევამ აჩვენა, რომ შიზოფრენიის მკურნალობის ფსიქოლოგიური მიდგომა შეიძლება იყოს ალტერნატივა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც რაიმე მიზეზით არ იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც, მიუხედავად იმისა, რომ პირველი რიგის თერაპიაა, აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ამ სამუშაოს შედეგები გამოქვეყნებულია The Lancet-ში.
აქ გასაგებია, ეს არის შესავალი.
შიზოფრენია, რომელსაც თან ახლავს ჰალუცინაციები, ბოდვები, ბოდვები, პარანოია, ემოციური პრობლემები ან ყოველდღიურ საქმიანობაზე ფოკუსირების გაძნელება, აწუხებს დაახლოებით 60 მილიონ ადამიანს მთელ მსოფლიოში.
მაშინაც კი, თუ ეს არ არის ერთი მდგომარეობა/დაავადება, არამედ მრავალი ცალკეული - ერთი და იგივე - პრობლემა ძალიან გლობალურია. შეგახსენებთ, რომ შიზოფრენიად განსაზღვრული დაავადების რისკი დაახლოებით 1%-ია. და ეს ეხება ნებისმიერს! მხოლოდ ის, ვისაც არ აქვს საკმარისი ინტელექტი, არ ავადდება... ასე რომ, ჭკვიან ადამიანებში პროცენტი ოდნავ მაღალია..
ჯონ ნეში - ამ მეცნიერს ჰქონდა შიზოფრენია და შეინარჩუნა ფსიქიკური ჯანმრთელობა და ინტელექტი
1999 წელს 14 ქვეყანაში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ მხრივ აქტიური ფსიქოზის მდგომარეობა მსოფლიოში მესამე ადგილზეა არასხეულებრივ დაავადებებს შორის სრული დამბლის (კვადრიპლეგიის) და დემენციის შემდეგ, რაც აღემატება პარაპლეგიას და სიბრმავეს ინვალიდობის ეფექტში.
თუმცა, დაავადების მიმდინარეობა ავლენს მნიშვნელოვან მრავალფეროვნებას და არანაირად არ არის დაკავშირებული ქრონიკული განვითარების ან დეფექტის პროგრესირებადი ზრდის გარდაუვალობასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, რომლის სიხშირე განსხვავებულია სხვადასხვა კულტურასა და პოპულაციაში, აღდგენა შეიძლება იყოს სრული ან თითქმის სრული.
მე გამოვყავი ჩვენთვის მნიშვნელოვანი და სასარგებლო. არის პერსპექტივები.
ამჟამად არსებობს 20-ზე მეტი ანტიფსიქოზური პრეპარატი, როგორიცაა რისპერიდონი, ჰალოპერიდოლი და კლოზაპინი, რომლებიც ეფექტურია დაავადების მრავალი სიმპტომის წინააღმდეგ, მაგრამ ამ პრეპარატების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების უკონტროლო მოძრაობა, მნიშვნელოვანი წონის მომატება ან გულის შეტევა.
და მე აღვნიშნავ - ხშირ შემთხვევაში ისინი ზღუდავენ მკურნალობის შესაძლებლობებს. თუ ალტერნატივა არ არსებობს, თავად დაავადებისგან გართულებების რისკი მაღალია.
ბოლო წლების განმავლობაში, ფსიქიატრებისა და ფსიქოლოგების მზარდი რაოდენობა მხარს უჭერს ფსიქოლოგიურ მიდგომას ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობაში, მათ შორის კოგნიტური ქცევითი თერაპიის (CBT) ჩათვლით, რომელიც უკვე დადასტურებულია, რომ ეფექტურია დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობების სამკურნალოდ. ანტიფსიქოზურ მედიკამენტებთან ერთად.
კოგნიტური თერაპია ეფუძნება წინაპირობას, რომ დისფუნქციური რწმენა და დამოკიდებულებები ფსიქიკური აშლილობის მიზეზია. ეს მეთოდი მუშაობს ცნობიერი შინაარსით და მიზნად ისახავს პაციენტის შემეცნებაზე (ფიქრებზე, დამოკიდებულებებზე და მოლოდინებზე) პირდაპირ ზემოქმედებას.
თერაპია არის აზროვნებაში დამახინჯების ძიება და თქვენი ცხოვრების შესახებ აზროვნების ალტერნატიული, უფრო რეალისტური გზის სწავლა.
აქ მოცემულია ზოგადად კოგნიტური თერაპიის პრეზენტაცია, შესწავლილი დაავადების მითითების გარეშე. თარგმნა, ეს კიდევ ერთი ... ეს არის მეგობრობა! ადამიანთა სულების მეგობრობა..
შიზოფრენიის დროს პაციენტები ხანდახან იწყებენ ფსიქიკურ დიალოგებს ადამიანების ან სხვა სამყაროს არსებების წარმოსახვით გამოსახულებებთან (ე.წ. "ხმები"). ამ შემთხვევაში სპეციალისტის ამოცანაა აუხსნას შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს, რომ ის საუბრობს არა რეალურ ადამიანებთან ან არსებებთან, არამედ მის მიერ შექმნილ ამ არსებების გამოსახულებებთან, თავის მხრივ ან თავისთვის ან მოცემულ პერსონაჟზე ფიქრობს. .
პაციენტის გასამხნევებლად, ფსიქოლოგი მას გადასცემს აზრს, რომ ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანები ხანდახან აწარმოებენ საუბრებს გამოგონილ პერსონაჟებთან, მაგრამ შეგნებულად, მაგალითად, იმისთვის, რომ იწინასწარმეტყველონ სხვა ადამიანის რეაქცია გარკვეულ მოვლენაზე.
და ეს და ეს და მრავალი სხვა. ხალხი უსაზღვროდ მრავალფეროვანია, ასეთი სპეციალისტები კი უსაზღვროდ განსხვავდებიან.
ძნელია შეუერთდე ასეთ სამყაროს... მაგრამ შენ უნდა
შიზოფრენიით დაავადებულმა ადამიანმა შეიძლება ბევრჯერ გაიმეოროს ფანტაზიის სურათი ან ჩანაფიქრი თავის ფიქრებში; თანდათან ასეთი ფანტაზიები ღრმად იწერება მეხსიერებაში, მდიდრდება რეალისტური დეტალებით და ხდება ძალიან დამაჯერებელი.
ამავდროულად, არსებობს საშიშროება, რომ ადამიანმა დაიწყოს თავისი ფანტაზიების რეალობასთან აღრევა და, ამის გამო, დაიწყოს არასათანადო ქცევა, ამიტომ ფსიქოლოგი შეიძლება ცდილობდეს პაციენტის გონებაში რეალური ფაქტების ან მოვლენების აღდგენას. გარე სანდო წყაროები - დოკუმენტები, ადამიანები, რომლებსაც პაციენტი ენდობა, სამეცნიერო ლიტერატურა, მოწმეებთან საუბარი, ფოტოები, ვიდეოები ან ექსპერიმენტის შედგენა განსჯის შესამოწმებლად.
პირობები შეიძლება იყოს ძალიან უსიამოვნო, მტკივნეული! რაციონალური თერაპია, თუ ეს შესაძლებელია, და კოგნიტური თერაპია გამოიყენება.
ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, მეცნიერებმა ჩაატარეს ათობით კლინიკური კვლევა CPT-ით შიზოფრენიის სამკურნალოდ, რომელთა უმეტესობამ ზომიერი წარმატება მიაღწია სიმპტომების შემცირებაში. ახალ კვლევაში, რომელსაც ხელმძღვანელობდა კლინიკური ფსიქოლოგი ენტონი მორისონი, კოგნიტური თერაპია შეისწავლეს 74 მოხალისეზე, რომლებსაც დიაგნოზირებული ჰქონდათ შიზოფრენია ან შიზოფრენიული სპექტრის აშლილობა 16-დან 65 წლამდე.
რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის მონაწილეები დაიყვნენ ორ ჯგუფად: პირველ ჯგუფს დაენიშნა სტანდარტული მკურნალობა, ხოლო მეორე ჯგუფმა მიიღო სტანდარტული მკურნალობა კოგნიტური თერაპიის კურსთან ერთად 18 თვის განმავლობაში. ყოველ სამ თვეში, სუბიექტები გადიოდნენ ტესტების სტანდარტულ კომპლექტს, რათა დაედგინათ მათი ემოციური გამოცდილების და სოციალური ურთიერთქმედების დონე.
ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო - მოხალისეები! ანუ, ხალხი თავად დათანხმდა და / ან სთხოვა საუბარი, კომუნიკაცია, თან წაღება, აბების გარდა ...
კვლევებმა აჩვენა, რომ სუბიექტების ჯგუფს, რომლებიც იღებდნენ კოგნიტური თერაპიის სესიებს, ჰქონდათ ნაკლები ფსიქოზური სიმპტომები, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფს. ეფექტის საერთო ზომა (ჯგუფებს შორის განსხვავების სტატისტიკური საზომი) იყო 0.46 ერთეული სკალაზე, რომელშიც 0.2 ერთეული ითვლება დაბალ ეფექტის ზომად, 0.5 არის ზომიერი და 0.8 მაღალი.
მკვლევარებმა განაცხადეს, რომ ეფექტის ზომა ექვივალენტურია უმეტეს ანტიფსიქოტიკასთან შედარებით პლაცებოსთან შედარებით.
ეს არ ნიშნავს ნარკოტიკების „ჩანაცვლებას“ ფსიქოთერაპიით, ჩემი მოკრძალებული აზრით. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ აუცილებელია კომპლექსურად მუშაობა და მსგავსი მეთოდების ჩართვა ამ დაავადების მქონე პაციენტებთან მუშაობისას! და არა ვეწინააღმდეგები... აბებს და "საუბარს".
ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის დროს თქვენ უნდა მიაღწიოთ მაქსიმალურ შედეგს.. გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბები უბრალოდ შეუძლებელია, რა თქმა უნდა. ჩვენ მხოლოდ ალტერნატივისკენ მოგვიწევს წასვლა.
კვლევის ავტორები აფრთხილებენ, რომ მიუხედავად წამახალისებელი შედეგებისა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება, ვინაიდან კვლევაში მონაწილე პაციენტებს არ სჭირდებოდათ ჰოსპიტალიზაცია და ისინი საფრთხეს არ უქმნიდნენ საკუთარ თავს და გარემოს. .
დიახ. და ეს არც კი არის .. საშიშროება საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის! აბების უბრალოდ გაუქმება - ფსიქოთერაპევტების მუშაობის გარეშე - არ არის მკურნალობის მეთოდი! ჰოდა, სპეციალისტთა ჯგუფი უნდა იყოს, მაგრამ უბრალოდ „დაატოვე თავი, რომ თავი უკეთ იგრძნოს“ ..
თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, შიზოფრენიით დაავადებულთა 50%-მდე, ასე თუ ისე, დიდი ხნის განმავლობაში არ იღებს ანტიფსიქოზურ საშუალებებს. „როდესაც ეს შესაძლებელია, ადამიანებს არჩევანის მიცემა, მიიღონ თუ არა მედიკამენტები, ჭკვიანური ნაბიჯია“, - ციტირებს Science პროფესორ მორისონის სიტყვებს.
Მართალია. მიეცით არჩევანი, მაგრამ არ გაიგოთ ეს არჩევანი, ჰმ, ყოველდღიური გაგებით - "აჩქარეთ აბები, რომლებსაც ჩვენ გამოვყრით!"
თითოეული ჩვენგანი არის მიკროსამყარო... მაგრამ ჩვენ გვაქვს გადაკვეთის უფლება - და ეს არის ბედნიერების საფუძველი!
ხოლო იმ შემთხვევაში, როდესაც შესაძლებელია კომპლექსური მკურნალობა - მაშინ მიეცით საშუალება. გაითვალისწინეთ, რომ თითქმის არ ვმუშაობ - შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებთან. ჩემი სპეციალობა არაა. მაგრამ მე, ისევე როგორც სხვა ადამიანებს, მიწევს დაკავშირებული საკითხების მოგვარება.
დაეხმარო „განსაკუთრებულ“ ადამიანს და არა დაცინვას, „არაჩვეულებრივზე“ ლპობის არ გავრცელება ნებისმიერი რაციონალური არსების უფლებაა..
შიზოფრენია ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც თანდათან პროგრესირებს. შიზოფრენია უნდა კონტროლდებოდეს მედიკამენტებით, განსაკუთრებით თუ დაავადება მწვავე სიმპტომატურია. ისრაელში გამოიყენება ფსიქოსოციალური თერაპია, ფარმაკოლოგიური თერაპიის საფუძველია ნეიროლეპტიკები. გამოიყენება უახლესი თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკები, რომლებიც არ იწვევენ გვერდით მოვლენებს. ფსიქოთერაპიის ტექნიკის სპექტრიდან გამოიყენება დამხმარე ფსიქოთერაპია, ჰიდროთერაპია, სპორტული თერაპია, არტთერაპია.
რა მედიკამენტებს იყენებენ ექიმები შიზოფრენიის სამკურნალოდ?
შიზოფრენიის უმეტესობას მკურნალობენ ანტიფსიქოტიკებით. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა 2 ჯგუფად:- ატიპიური ანტიფსიქოტიკა;
- ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა
- ხანგრძლივი მოქმედების ანტიფსიქოტიკა
- რისპერიდონი (რისპოლეპტი, რისპერიდალი, რისპაქსოლი). პრეპარატს აქვს გამოხატული ანტიფსიქოზური ეფექტი, ეფექტურია ფსიქოზური აგზნების დროს სედატიური ეფექტის გამო. არსებობს წამლის რისპოლეპტ კონსტას გახანგრძლივებული ვერსია, რომელიც ინტრამუსკულურად შეჰყავთ 3-4 კვირაში ერთხელ.
- ოლანზაპინი (ზიპრექსა). იგი გამოიყენება უნივერსალურად, შესაფერისია. მას აქვს გამოხატული ანქსიოლიზური ეფექტი. არსებობს პრეპარატის გახანგრძლივებული ფორმა, რომელიც შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად.
- ამულპირიდი (სოლიანი, ლიმიპრანილი). რისპერიდონისგან განსხვავებით, მას აქვს უფრო მაღალი ეფექტურობა; მიღებისას, ნაკლებად სავარაუდოა ექსტრაპირამიდული სიმპტომების განვითარება. გამოიყენება ჰალუცინაციების შესაჩერებლად.
- სერტინდოლი (სერდოლექტი). გამოყენებისას მცირდება წონის მომატების ალბათობა, არ იწვევს პროლაქტინის, ქოლესტერინის და გლუკოზის დონის მატებას. ექსტრაპირამიდული სიმპტომების განვითარების დაბალი ალბათობა.
- Quetiapine (Quetiapine, Quetiron). ექსპერტების აზრით, ის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხოა გვერდითი ეფექტების მხრივ. იშვიათად იწვევს ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება ემოციური დარღვევების სამკურნალოდ.
- არიპიპრაზოლი (Abilify). მას ასევე აქვს გვერდითი ეფექტების მინიმალური ალბათობა და ეფექტურია ნებისმიერი ტიპის შიზოფენიის სამკურნალოდ.
- ასენაპინი (საფრისი). ... წონის მომატებისა და სედაციის მინიმალური ალბათობა.
- კლოპიქსოლის დეპო, კლოპიქსოლ აკუფაზი. ნეიროლეპტიკის გახანგრძლივებული ფორმა, ინტრამუსკულურად შეჰყავთ 3-4 კვირაში ერთხელ.
- ინვეგა. წამლის რისპერიდონის მეტაბოლიტი, ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და ინექციებში (გახანგრძლივებული ფორმა ხელმისაწვდომია ქსპლიონის სახელით). რისპერიდონისგან განსხვავებით, ინვეგს აქვს შფოთვისა და ძილის დარღვევის დაბალი ალბათობა.
სპეციალისტები ირჩევენ მკურნალობას რამდენიმე ფაქტორზე დაყრდნობით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ის ასაკი, როდესაც დაავადების დიაგნოზი დაისვა. რაც უფრო ადრე გამოჩნდება დაავადების პირველი სიმპტომები, მით უფრო სწრაფად იქნება შესაძლებელი პაციენტის რემისიაში მოყვანა. კურსის ბუნებასაც აქვს მნიშვნელობა - თუ შიზოფრენია მიმდინარეობს მწვავე შეტევებით (ჰალუცინაციები, დეზორიენტაცია, ემოციური ცვლილებები, შიშები), მაშინ ამ ფორმის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე დუნე შიზოფრენია. გაითვალისწინეთ, რომ ჩამოთვლილი პრეპარატები მიეკუთვნება ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ჯგუფს. ტიპიური ანტიფსიქოტიკები არ გამოიყენება ისრაელში მათი დაბალი ეფექტურობის, შერჩევითი მოქმედებისა და ნეიროლეფსიური ავთვისებიანი სინდრომის (NMS) განვითარების მაღალი ალბათობის გამო - სერიოზული დაავადება, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია. ZNS-ის სიმპტომები გამოირჩევა ავტონომიური დარღვევებით, ცხელებით, კუნთების რიგიდობით, ფსიქიკური დარღვევებით. გარდა ამისა, ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომის დროს შეიძლება შეინიშნოს ქორეა, ტრემორი, დიზართრია, დისფაგია, ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვები, ნისტაგმი და კოორდინაციის დარღვევა. ნეიროლეპტიკებს შორის, რომლებიც იწვევენ NNS-ს, შეიძლება აღინიშნოს ჰალოპერიდოლი, ლითიუმის პრეპარატები, ფლუფენაზინი, ქლორპრომაზინი (ამინაზინი). შიზოფრენიის მწვავე ფაზის მედიკამენტოზური მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 თვე, მწვავე სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ ინიშნება დამხმარე წამლის თერაპია რემისიის შესანარჩუნებლად. როგორ მკურნალობენ შიზოფრენიას?
როგორც წესი, კომპლექსურად, როგორც ფსიქოსოციალური თერაპიის, ასევე მთელი რიგი ბიოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით. ფსიქოსოციალური თერაპიის სპექტრიდან გამოიყენება კოგნიტური ქცევითი თერაპია, ოჯახური თერაპია და ფსიქოთერაპია. მათი გამოყენების წყალობით შესაძლებელია სტაბილური რემისიის მიღწევა, პაციენტის სოციალიზაცია. ამგვარად, პაციენტს შეუძლია ემსახუროს საკუთარ თავს, გააკეთოს ძირითადი საქმეები ყოველდღიურ ცხოვრებაში, იზრუნოს პირად ჰიგიენაზე. 
როგორც მკურნალობის ბიოლოგიური მეთოდები გამოიყენება მედიკამენტური თერაპია, ფსიქოთერაპია, დამხმარე ტექნიკა, როგორიცაა ოკუპაციური თერაპია, არტთერაპია, სპორტული თერაპია, ჰიდროთერაპია. უდიდეს ეფექტს იძლევა შიზოფრენიის სამკურნალო პრეპარატები - ისინი საშუალებას აძლევს შეაჩერონ ნეგატიური და დადებითი სიმპტომები, შეანელონ პიროვნების განადგურების პროცესი. გაინტერესებთ შიზოფრენიის სამკურნალო პრეპარატები? დაუკავშირდით ჩვენს სპეციალისტებს, ჩვენ აუცილებლად დაგეხმარებით თქვენ და თქვენს ახლობლებს.
Ჩატვირთვა ...