მაკულარული ბადურის დისტროფიის მკურნალობა წვეთებით. მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობა. AMD-ის "სველი" ფორმის სიმპტომები

მაკულარული ბადურის დეგენერაცია არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურის ყველაზე მნიშვნელოვან ზონაზე - მაკულაზე. ეს ნაწილი უზრუნველყოფს მხედველობის ძირითად ფუნქციას, მისი დახმარებით ჩვენ ვხედავთ ობიექტებს.

დაავადებას აქვს სერიოზული შედეგები, ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია მხედველობის დაკარგვა მისი განახლების შესაძლებლობის გარეშე. არსებობს მშრალი და სველი ფორმები. პირველი უფრო ხშირია და ახასიათებს ყვითელი ლაქები მაკულას დიაგნოსტიკისას. სველი უფრო საშიშია, რადგან მხედველობით უარეს დაავადებებს იწვევს, სათანადო მკურნალობის გარეშე კი სიბრმავემდე.

მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია, ასევე იღებენ ლუცენტისს და ეილეას. ამ სტატიაში განვიხილავთ ბადურის მაკულარული დეგენერაციის ფორმებს, სიმპტომებს, დიაგნოზს და მკურნალობას.

რა არის VMD?

რა არის VMD?
წყარო: mosgorzdrav.ru

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (AMD), ან მაკულარული დეგენერაცია, არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურის ცენტრალურ, ყველაზე მნიშვნელოვან არეალზე - მაკულაზე, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს მხედველობის უზრუნველყოფაში.

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია განვითარებულ სამყაროში 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვისა და სიბრმავის წამყვანი მიზეზია. ვინაიდან ამ ჯგუფის ადამიანები წარმოადგენენ მოსახლეობის მზარდ წილს, მაკულარული დეგენერაციის შედეგად მხედველობის დაკარგვა მზარდი პრობლემაა.

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია არის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურის და ქოროიდის ცენტრალურ ზონაზე. ამ შემთხვევაში ხდება უჯრედებისა და უჯრედშორისი სივრცის დაზიანება და, შედეგად, დისფუნქცია. ამ შემთხვევაში საუბარია ცენტრალური მხედველობის ფუნქციის დარღვევაზე.

ჯანმო-ს მონაცემებით, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის მოსახლეობის წილი დაახლოებით 20%-ია, ხოლო 2050 წლისთვის. სავარაუდოდ 33%-მდე გაიზრდება.

შესაბამისად, სიცოცხლის ხანგრძლივობის მოსალოდნელი ზრდის, ათეროსკლეროზის და თანმხლები დაავადებების სტაბილური ზრდის გამო, AMD-ის პრობლემა ყველაზე აქტუალური რჩება. გარდა ამისა, ბოლო წლებში შეიმჩნევა აშკარა ტენდენცია ამ დაავადების „გაახალგაზრდავების“კენ.

მხედველობის დაქვეითების მიზეზი არის მაკულას გადაგვარება, თვალის ბადურის ყველაზე მნიშვნელოვანი უბანი, რომელიც პასუხისმგებელია ცენტრალური მხედველობის სიმკვეთრეზე და სიმკვეთრეზე, რომელიც აუცილებელია მანქანის კითხვისა და მართვისთვის, ხოლო პერიფერიული ხედვა. პრაქტიკულად არ არის დაზარალებული.

ამ დაავადების სოციალურ-სამედიცინო მნიშვნელობა განპირობებულია ზუსტად ცენტრალური მხედველობის სწრაფი დაკარგვით და მთლიანი მუშაობის დაკარგვით. პროცესის სიმძიმე და ცენტრალური მხედველობის დაკარგვა დამოკიდებულია AMD-ის ფორმაზე.

მშრალი და სველი ფორმები

ბადურაში ინტენსიური მეტაბოლიზმი იწვევს თავისუფალი რადიკალების და სხვა რეაქტიული ჟანგბადის წარმოქმნას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული პროცესების განვითარება ანტიოქსიდანტური სისტემის (AOS) არასაკმარისი ფუნქციონირების შემთხვევაში.

შემდეგ ბადურაზე, განსაკუთრებით მაკულასა და პარამაკულარულ მიდამოში, ჟანგბადისა და სინათლის ზემოქმედებით წარმოიქმნება დაურღვეველი პოლიმერული სტრუქტურები - დრუზენი, რომლის ძირითადი კომპონენტია ლიპოფუსცინი.

დრუზენის დეპონირებასთან ერთად ხდება ბადურის მიმდებარე ფენების ატროფია და აღინიშნება ბადურის პიგმენტურ ეპითელიუმში პათოლოგიური ახლად წარმოქმნილი გემების ზრდა. მომავალში ხდება ნაწიბუროვანი პროცესები, რასაც თან ახლავს ბადურის დიდი რაოდენობით ფოტორეცეპტორების დაკარგვა.

ოფთალმოლოგები განასხვავებენ ამ დაავადების მიმდინარეობის ორ ვარიანტს - AMD-ის მშრალ (არაექსუდაციური, ატროფიული) და სველი (ექსუდაციური, ნეოვასკულარული) ფორმას.

მშრალი AMD უფრო ხშირია ვიდრე სველი AMD და გამოვლენილია AMD-ის ყველა შემთხვევის 85%-ში. მაკულარული არეში დიაგნოზირებულია მოყვითალო ლაქები, რომლებიც ცნობილია როგორც დრუზენი. ცენტრალური მხედველობის თანდათანობითი დაკარგვა ზღუდავს პაციენტების უნარს დაინახონ დეტალები, მაგრამ არ არის ისეთი მძიმე, როგორც სველი ფორმით.

თუმცა, მშრალი AMD შეიძლება ნელა გადაიზარდოს რამდენიმე წლის განმავლობაში მოწინავე გეოგრაფიულ ატროფიამდე (GA), ბადურის უჯრედების თანდათანობითი დეგრადაციამდე, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მძიმე დაკარგვა.

დღეისათვის არ არსებობს მშრალი AMD-ის საბოლოო მკურნალობა, თუმცა ზოგიერთი ამჟამად კლინიკურ კვლევებშია.

უამრავმა კლინიკურმა კვლევამ დაადასტურა, რომ გარკვეული საკვები ნივთიერებები, როგორიცაა ბეტა-კაროტინი (ვიტამინი A), ვიტამინები C და E, შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ან შეანელონ მშრალი მაკულარული დეგენერაცია.

კვლევებმა აჩვენა, რომ გარკვეული საკვები დანამატების და თვალის ვიტამინების დიდი დოზების მიღებამ შეიძლება შეამციროს ადრეული AMD-ის განვითარების რისკი 25%-ით. თვალის ექიმები ასევე ურჩევენ, რომ მშრალი AMD-ის მქონე პაციენტებს აცვიათ ულტრაიისფერი დამცავი სათვალე.

სველი AMD გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 10-15%-ში. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და ხშირად იწვევს ცენტრალური მხედველობის მნიშვნელოვან დაკარგვას. მშრალი AMD პროგრესირებს თვალის დაავადების უფრო განვითარებულ და საზიანო ფორმაში. სველი AMD-ით, ახალი სისხლძარღვები იწყებენ ზრდას (ნეოვასკულარიზაცია).

ასეთი გემების კედელი დეფექტურია და გადის სისხლის უჯრედებსა და სითხეს, რომლებიც გროვდება ბადურის ქვეშ არსებულ სივრცეში. ეს გაჟონვა იწვევს ბადურის სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების მუდმივ დაზიანებას, რომლებიც კვდებიან და ქმნიან ბრმა ლაქებს ცენტრალურ მხედველობაში.

"სველი" (ექსუდაციური) ფორმა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე "მშრალი" (დაახლოებით ერთ-ორ შემთხვევაში 10-დან), მაგრამ უფრო საშიშია - სწრაფი პროგრესირებაა და მხედველობა ძალიან სწრაფად უარესდება.

AMD-ის "სველი" ფორმის სიმპტომები:

• მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი დაქვეითება, მხედველობის გაუმჯობესების შეუძლებლობა სათვალის კორექციით.
• მხედველობის დაბინდვა, კონტრასტული მგრძნობელობის დაქვეითება.
• ცალკეული ასოების დაკარგვა ან სტრიქონების დამახინჯება კითხვისას.
• საგნების დამახინჯება (მეტამორფოფსია).
• თვალის წინ მუქი ლაქის გამოჩენა (სკოტომა).

ქოროიდული ნეოვასკულარიზაცია (CNV) საფუძვლად უდევს სველი AMD-ს განვითარებას. სისხლძარღვთა არანორმალური ზრდა არის სხეულის არასწორი გზა სისხლძარღვების ახალი ქსელის შესაქმნელად, რათა ბადურას მიაწოდოს საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი.

ამის ნაცვლად, წარმოიქმნება ნაწიბურები, რაც იწვევს ცენტრალური მხედველობის მძიმე დაკარგვას.

განვითარების მექანიზმი

მაკულა შედგება სპეციალიზებული უჯრედების რამდენიმე ფენისგან. ფოტორეცეპტორების ფენა განლაგებულია ბადურის პიგმენტური ეპითელიუმის უჯრედების ფენის ზემოთ, ხოლო ქვემოთ არის თხელი ბრუჩის მემბრანა, რომელიც გამოყოფს ზედა ფენებს სისხლძარღვების ქსელისგან (ქორიოკაპილარები), რომლებიც ამარაგებენ მაკულას ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით.

თვალის დაბერებისას უჯრედული მეტაბოლიზმის პროდუქტები გროვდება და ბადურის პიგმენტური ეპითელიუმის ქვეშ წარმოქმნის ეგრეთ წოდებულ „დრუსენს“ - მოყვითალო გასქელებას.

ბევრი პატარა დრუზენის ან ერთი (ან რამდენიმე) დიდი დრუზენის არსებობა განიხილება AMD-ის "მშრალი" ფორმის ადრეული სტადიის პირველ ნიშან-თვისებად. "მშრალი" (არაექსუდაციური) ფორმა ყველაზე გავრცელებულია (დაახლოებით 90% შემთხვევაში).

როდესაც ისინი გროვდებიან, დრუზენმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორის წარმოქმნით, პროტეინი, რომელიც ხელს უწყობს თვალის ახალი სისხლძარღვების ზრდას. იწყება ახალი პათოლოგიური სისხლძარღვების ზრდა, ამ პროცესს ანგიოგენეზი ეწოდება.

ბრუჩის მემბრანის მეშვეობით ახალი სისხლძარღვები იზრდება. ვინაიდან ახლად წარმოქმნილი სისხლძარღვები პათოლოგიური ხასიათისაა, სისხლის პლაზმა და სისხლიც კი გადის მათ კედლებში და შედის მაკულას შრეებში.

ამ მომენტიდან AMD იწყებს პროგრესს, გადადის სხვა, უფრო აგრესიულ ფორმაში - "სველი". სითხე გროვდება ბრუხის მემბრანასა და ფოტორეცეპტორულ ფენას შორის, რაც გავლენას ახდენს დაუცველ ნერვებზე, რაც იწვევს ჯანსაღ მხედველობას.

თუ ეს პროცესი არ შეჩერდა, მაშინ სისხლჩაქცევები გამოიწვევს გამოყოფას და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას, რაც ემუქრება ცენტრალური მხედველობის გამოუსწორებელ დაკარგვას.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

AMD-სადმი მიძღვნილი მრავალი გამოკვლევის მიუხედავად, ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები დღემდე ბოლომდე არ არის გასაგები. AMD არის მრავალფაქტორული დაავადება.

მთავარი მიზეზი ასაკია. სიხშირე მკვეთრად იზრდება ასაკთან ერთად. საშუალო ასაკის ადამიანებში ეს დაავადება გვხვდება 2%-ში, 65-დან 75 წლამდე ის დიაგნოზირებულია 20%-ში, ხოლო 75-დან 84 წლამდე ჯგუფში AMD-ის ნიშნები გვხვდება ყოველ მესამედში.

მოსახლეობის მნიშვნელოვან ნაწილს აქვს თანდაყოლილი მიდრეკილება AMD-ს მიმართ, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას ან ხელს უშლის მას.

დადასტურებულია მთელი რიგი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ბუნებრივ თავდაცვის მექანიზმებზე და, შესაბამისად, ხელს უწყობს AMD-ის განვითარებას, მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია:

1. რასა - AMD ყველაზე მეტად კავკასიელებშია გავრცელებული
2. მემკვიდრეობა - ოჯახური ისტორია მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია AMD-ით დაავადებულთა 20%-ში. დადგინდა AMD-ის განვითარების რისკის სამჯერ გაზრდა, თუ დაავადება პირველი თაობის ნათესავებში გვხვდება.
3. გულ-სისხლძარღვთა დაავადება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს AMD-ის განვითარებაში. დადგენილია, რომ ათეროსკლეროზის დროს მაკულარული მიდამოს დაზიანების რისკი იზრდება 3-ჯერ, ხოლო ჰიპერტენზიის არსებობისას - 7-ჯერ.
4. სიგარეტის მოწევა ერთადერთი რისკ-ფაქტორია, რომლის მნიშვნელობა დადასტურდა ყველა კვლევაში. მოწევის შეწყვეტა ამცირებს AMD-ის განვითარების რისკს.
5. მზის პირდაპირი ზემოქმედება
6. დიეტა - AMD-ის რისკი უფრო მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებიც ჭამენ მეტ გაჯერებულ ცხიმს და ქოლესტერინს და ჭარბწონიანები არიან.
7. ნათელი ირისი
8. კატარაქტა, განსაკუთრებით ბირთვული, არის AMD-ის განვითარების რისკის ფაქტორი. კატარაქტის ქირურგიულმა მოცილებამ შესაძლოა ხელი შეუწყოს დაავადების პროგრესირებას პაციენტებში მაკულარული ზონაში მანამდე არსებული ცვლილებებით.

მაკულარული ბადურის დეგენერაციის სიმპტომები

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია ჩვეულებრივ იწვევს მხედველობის ნელ, უმტკივნეულო და მუდმივ დაკარგვას. იშვიათ შემთხვევებში მხედველობის დაკარგვა შეიძლება უეცარი იყოს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციით დაავადებული ადამიანი უჩივის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, კითხვის გაძნელებას, განსაკუთრებით დაბალი განათების პირობებში. ასევე, პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ ცალკეული ასოების დაკარგვა ზერელე კითხვის დროს, მოცემული საგნების ფორმის დამახინჯება.

გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია ჩივილი ფერის აღქმის ცვლილების შესახებ. სამწუხაროდ, პაციენტების ნახევარზე მეტი ვერ ამჩნევს მხედველობის გაუარესებას ცალ თვალში, სანამ პათოლოგიური პროცესი თანამემამულეზე არ აისახება. შედეგად, ცვლილებები ხშირად ვლინდება მოწინავე ეტაპებზე, როდესაც მკურნალობა უკვე არაეფექტურია.

AMD-დან მხედველობის დაკარგვის ადრეული ნიშნებია:

• მუქი ლაქები ცენტრალურ მხედველობაში
• ბუნდოვანი სურათი
• ობიექტების დამახინჯება
• ფერის აღქმის გაუარესება
• მხედველობის მკვეთრი გაუარესება დაბალ განათებაში და სიბნელეში

ყველაზე ელემენტარული ტესტი AMD-ის გამოვლინების დასადგენად არის ამსლერის ტესტი. ამსლერის ბადე შედგება სწორი ხაზებისგან, შუაში ცენტრალური შავი წერტილით. AMD სიმპტომების მქონე პაციენტებმა შეიძლება დაინახონ, რომ ზოგიერთი ხაზი ბუნდოვანი ან ტალღოვანი ჩანს, ხოლო მუქი ლაქები გამოჩნდება მხედველობის ველში.

ოფთალმოლოგს შეუძლია განასხვავოს ამ დაავადების გამოვლინებები პაციენტის მხედველობაში ცვლილებების განვითარებამდე და მიმართოს მას დამატებით გამოკვლევებზე.

დიაგნოსტიკა

AMD-ის დიაგნოზი ეფუძნება ანამნეზის მონაცემებს, პაციენტების ჩივილებს, ვიზუალური ფუნქციების შეფასებას და ბადურის გამოკვლევის მონაცემებს სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით. ამჟამად, ბადურის პათოლოგიის გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი აღიარებულია, როგორც ფსკერის ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია (FAHD).

FAHD-ისთვის გამოიყენება კამერების სხვადასხვა მოდელები და სპეციალური კონტრასტული აგენტები - ფლუორესცეინი ან ინდოციანინ მწვანე, რომლებიც შეჰყავთ პაციენტის ვენაში, შემდეგ კი იღებენ ფსკერის სურათების სერიას.

სტერეოსკოპიული გამოსახულებები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც საბაზისო დინამიური დაკვირვებისთვის რამდენიმე პაციენტის მძიმე მშრალი AMD-ით და პაციენტებისთვის მკურნალობის პროცესში.

OCT (ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია) გამოიყენება ბადურის და მაკულაში ცვლილებების შესაფასებლად, რაც შესაძლებელს ხდის სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენას ბადურის გადაგვარების ადრეულ ეტაპზე.

AMD–ით ცენტრალური ხედვა თანდათან ბუნდოვანი ხდება, ბუნდოვანი ხდება, მხედველობის ველის ცენტრში ჩნდება მუქი ლაქები, სწორი ხაზები და საგნები იწყებენ დამახინჯებას, ფერის აღქმა უარესდება. პერიფერიული ხედვა შენარჩუნებულია.

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს გამოკვლევისთვის.

თქვენი ექიმი ალბათ ჩაატარებს ფუნდოსკოპიას (ბადურის გამოკვლევას) გუგების სპეციალური თვალის წვეთებით გაფართოების შემდეგ. AMD-ის ფორმისა და მკურნალობის მეთოდის დასადგენად შესაძლოა საჭირო გახდეს რამდენიმე დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურა.

სავალდებულოა მხედველობის სიმახვილის დადგენა, ფსკერის გამოკვლევა, ასევე სპეციალიზებული მაღალტექნოლოგიური ტექნიკები: ბადურის ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია და ფსკერის ფლუორესცენური ანგიოგრაფია.

ამავდროულად, მისი სტრუქტურა და სისქე შეიძლება შეფასდეს და შეინიშნოს დინამიკაში, მკურნალობის ფონზე. ხოლო ფლუორესცინის ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბადურის სისხლძარღვების მდგომარეობა, დისტროფიული პროცესის გავრცელება და აქტივობა და განისაზღვროს მკურნალობის ჩვენებები ან უკუჩვენებები.

ეს კვლევები არის ოქროს სტანდარტი ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის დიაგნოსტიკაში მთელ მსოფლიოში.

მშრალი და სველი ფორმების მკურნალობა

AMD-ის სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, დაავადების განვითარება შეიძლება შენელდეს, შეჩერდეს და ზოგჯერ გაუმჯობესდეს კიდეც.

ცნობილია, რომ AMD-ის რისკს ამცირებს ჯანსაღი დიეტა, რომელიც შეიცავს C და E ვიტამინებით მდიდარ ახალ ხილს, ლუტეინსა და ზეაქსანტინს, მუქი მწვანე ბოსტნეულს და სალათს.

შემდეგი ბოსტნეული და ხილი არის მთავარი თვალის ჯანმრთელობისთვის: სტაფილო, გოგრა, ყაბაყი, ყაბაყი, მწვანე ლობიო, პომიდორი, სალათის ფოთოლი, ისპანახი, ბროკოლი, კომბოსტო, ტურფა, ნესვი, კივი, მუქი ყურძენი, გარგარი ჩირი.

მთელი რიგი კვლევების მიხედვით, კვირაში მინიმუმ 2-3-ჯერ რეკომენდებულია თევზის (ორაგული, ტუნა, სკუმბრია) და თხილის ჭამა, რომელიც მდიდარია ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავებითა და სპილენძით. არსებობს მტკიცებულება, რომ დიეტა მდიდარია ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით და ლუტეინით.

ფართომასშტაბიანი კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ ჯანსაღი დიეტა და სპეციალურად შერჩეული მიკროელემენტების (ვიტამინები, მიკროელემენტები და ანტიოქსიდანტები) შემცველი საკვები დანამატების მიღებამ შეიძლება შეანელოს დაავადების პროგრესირება.

კერძოდ, აღმოჩნდა, რომ გარკვეული ანტიოქსიდანტების საკმარისად მაღალი დოზების გამოყენებამ (ვიტამინები C და E, სპილენძი, თუთია, კაროტინოიდები ლუტეინი და ზეაქსანტინი *) შეიძლება შეამციროს არსებული მშრალი AMD-ის პროგრესირების რისკი.

თუ ეწევით, უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, რადგან მოწევა ზრდის AMD-ის განვითარების რისკს. ებრძვით ჭარბ წონას და მაღალ წნევას. გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა.

მზის პირდაპირი სხივებისგან თვალების დასაცავად, ატარეთ ხარისხის სათვალე საიმედო UV ფილტრით. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ რაც უფრო ადრე დაიწყება პრევენციული ღონისძიებები, მით უფრო მაღალია მხედველობის შენარჩუნების შანსი.

მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც გამოვლინდა AMD-ის სველი ფორმა, მხედველობის მაღალი სიმახვილის შენარჩუნების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია და მკურნალობა მოითხოვს უფრო ძვირადღირებულ და რთულ პროცედურებს, მათ შორის ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაციას, ფოტოდინამიკურ თერაპიას და წამლის ინექციებს თვალში.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია ხანდაზმულ ადამიანებში სიბრმავე და მხედველობის დაქვეითების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია არის ქრონიკული დეგენერაციული აშლილობა, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს.

ჯანმო-ს სიბრმავე თავიდან აცილების პრევენციის ცენტრის ოფიციალური მასალების მიხედვით, მსოფლიოში ამ პათოლოგიის გავრცელება 100 ათასზე 300-ს შეადგენს. მსოფლიოს ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში AMD, როგორც მხედველობის დაქვეითების გამომწვევი, მესამე ადგილზეა თვალის პათოლოგიის სტრუქტურაში გლაუკომისა და დიაბეტური რეტინოპათიის შემდეგ.

სტატისტიკა

შეერთებულ შტატებში 65-დან 75 წლამდე ასაკის ადამიანების 10%-ს და 75 წელზე უფროსი ასაკის 30%-ს აღენიშნება ცენტრალური მხედველობის დაკარგვა AMD-ის გამო. ბოლო სტადიის AMD (სიბრმავე) გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის მთლიანი მოსახლეობის 1.7%-ში და 85 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის დაახლოებით 18%-ში. რუსეთში AMD-ის სიხშირე არის 15 1000 მოსახლეზე.

AMD ვლინდება ცენტრალური მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესებით და მაკულარული ზონის შეუქცევადი დაზიანებით. მაკულარული დეგენერაცია ორმხრივი დაავადებაა, თუმცა, როგორც წესი, დაზიანება უფრო გამოხატულია და უფრო სწრაფად ვითარდება ერთ თვალში, მეორე თვალში AMD შეიძლება დაიწყოს განვითარება 5-8 წლის შემდეგ.

ხშირად პაციენტი მაშინვე ვერ ამჩნევს მხედველობის პრობლემებს, რადგან საწყის ეტაპზე უკეთ მხედველობა მთელ ვიზუალურ დატვირთვას იკავებს.

მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით; წერა-კითხვის სირთულეები; უფრო ძლიერი განათების საჭიროება; თვალის წინ ფიქსირებული ლაქის გამოჩენა, აგრეთვე საგნების კონტურების დამახინჯება, მათი ფერი და კონტრასტი - დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

მაკულარული დეგენერაციის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ. თუმცა, ამსლერის ტესტის გამოყენებით თითოეული თვალის ვიზუალური ფუნქციების თვითკონტროლი ძალზე ინფორმაციულია.

AMD-ის დიაგნოსტიკის მეთოდების გაუმჯობესებაში უზარმაზარი პროგრესის მიუხედავად, მისი მკურნალობა საკმაოდ რთულ პრობლემად რჩება. AMD-ის მშრალი ფორმების მკურნალობისას და დაავადების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ, რეკომენდებულია ანტიოქსიდანტური თერაპიის კურსების ჩატარება ბადურის მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზების მიზნით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ AMD-ის მშრალი ფორმის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ჩანაცვლებითი თერაპია არ შეიძლება იყოს კურსი, მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მუდმივ საფუძველზე. ის უნდა იქნას გამოყენებული 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და რისკის ფაქტორების არსებობისას (მოწევა, ჭარბი წონა, ანამნეზის დამძიმება, კატარაქტის ექსტრაქცია) უფრო ადრეც.

სველი AMD-ის მკურნალობა მიზნად ისახავს არანორმალური გემების ზრდის ჩახშობას. დღემდე, არსებობს მთელი რიგი წამლები და ტექნიკა, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ პათოლოგიური ნეოვასკულარიზაციის გამოვლინებები, რამაც გააუმჯობესა მხედველობა სველი AMD-ით დაავადებულთა მნიშვნელოვან რაოდენობაში.

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (AMD) არის თვალის ცენტრალური ბადურის ქრონიკული პროგრესირებადი დეგენერაციული დაავადება, რომელიც იწვევს ცენტრალური მხედველობის თანდათანობით დაკარგვას. მაკულა არის ოვალური პიგმენტური ლაქა ბადურის ცენტრთან, რომელიც პასუხისმგებელია მხედველობის სიმახვილეზე.

ბადურა თავისთავად არის ფენა, რომელიც აფარებს თვალის უკანა მხარეს და შეიცავს სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედებს. ბადურა თავის ტვინს გადასცემს მის მიერ აღქმულ სურათებს. AMD იწვევს ცენტრალური მხედველობის შეუქცევად დაკარგვას, თუმცა პერიფერიული ხედვა შენარჩუნებულია.

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია ვლინდება ბადურის მაკულარული (ცენტრალური) ზონის შეუქცევადი დაზიანებით ცენტრალური მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესებით. არსებული მონაცემებით, თანამემამულე თვალი ზიანდება პირველი დაავადებიდან არაუგვიანეს 5 წლისა.

არსებობს AMD-ის ორი ფორმა:

1. "მშრალი" (ატროფიული) AMD უფრო ხშირია. ის გვხვდება ამ დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 90%-ში.
2. დანარჩენი შემთხვევები არის "სველი" (ექსუდაციური) ფორმა, რომელიც ხშირად აზიანებს პაციენტებს, რომლებსაც ადრე დაუდგინდა მშრალი AMD.

"მშრალი" ფორმა (10 პაციენტიდან 9 AMD-ით) პროგრესირებს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც იწვევს ცენტრალური მხედველობის ღრმა დაკარგვას მაკულარული დეგენერაციის მქონე პაციენტების მხოლოდ 10-15%-ში. "სველი" ფორმა სწრაფად პროგრესირებს (კვირიდან თვემდე), გვხვდება ასაკობრივი მაკულარული დეგენერაციით დაავადებული 10 პაციენტიდან დაახლოებით 1-2-ში.

სწორედ დაავადების ეს ფორმაა მხედველობის დაქვეითების ძირითადი მიზეზი (ამდ-ით დაავადებულთა 85-90%).

AMD-ის რისკის ფაქტორები, რომლებზეც ზემოქმედება შეუძლებელია, მოიცავს მემკვიდრეობას და ასაკს. დადგენილია, რომ AMD-ის სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება.

ამავდროულად, AMD-ის განვითარების რისკი სამჯერ იზრდება, თუ ეს დაავადება ახლო ნათესავებში ხდება. AMD-ის გაზრდილი რისკი შეინიშნება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ასევე ქალებში.

გარდა ამისა, საკმაოდ ბევრი რისკფაქტორია AMD-ის განვითარებისთვის, რომლებზეც, საბედნიეროდ, შეიძლება გავლენა იქონიოს. კერძოდ, მაკულარული რეგიონის დაზიანების რისკი იზრდება სისხლის პლაზმაში ქოლესტერინის მომატებული დონის, სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის და მაღალი წნევის დროს.

გაჯერებული ცხიმებითა და ქოლესტერინით მდიდარი საკვები შეიძლება გამოიწვიოს მაკულარული სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ქოლესტერინის დაფების დეპონირება და გაზარდოს AMD-ის განვითარების რისკი. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის შაქრიანი დიაბეტი.

მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობის მიზანი

მაკულარული ბადურის დეგენერაცია ეხება დაავადებას, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურის ცენტრალურ ნაწილზე, რომელსაც მაკულა ეწოდება. ის დიდ როლს ასრულებს ვიზუალური ფუნქციის უზრუნველყოფაში. ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მხედველობის სრული დაკარგვის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

მაკულა ითვლება ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ელემენტად. მისი მუშაობის წყალობით ადამიანი ხედავს ობიექტებს, რომლებიც თვალთან ახლოს მდებარეობს, ასევე შესაძლებელია ფერების კითხვა, წერა და აღქმა. ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის ნაპოვნი. მაგრამ მთავარი ფაქტორი ასაკია.

ასევე, ძირითადი მიზეზები მოიცავს შემდეგს.

1. გენდერული იდენტობა. სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის მდედრობითი სქესის ნახევარი უფრო ხშირად განიცდის დაავადებებს.
2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
3. სხეულის ჭარბი წონა.
4. ცუდი ჩვევების არსებობა მოწევისა და ალკოჰოლის დალევის სახით.
5. ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა.
6. ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედება ბადურაზე.
7. მხედველობის ორგანოს დაზიანება.
8. ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა.

ბადურის მაკულარული გადაგვარების სახეები

მალაკულური დისტროფია მისი განვითარებისას შეიძლება გაიაროს სხვადასხვა ეტაპები და ფორმები. შედეგად, ის შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად. ეს არის მოხსენიებული.

1. მაკულარული დეგენერაციის მშრალი ფორმა. ეს არის დაავადების საწყისი ეტაპი და ითვლება ყველაზე გავრცელებულად, რადგან ის გავლენას ახდენს მოსახლეობის დაახლოებით ოთხმოცდაათ პროცენტზე. ახასიათებს მხედველობის ცენტრალური ნაწილის თანდათანობითი დაკარგვა. მაგრამ ხშირად პაციენტი ამას ვერ ამჩნევს.
2. მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმა. ეს ეტაპი ვლინდება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების მშრალი ფორმა არ არის დიაგნოზირებული. დაავადების განვითარებას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ იქმნება მყიფე და მყიფე ბუნების ახალი სისხლძარღვები. ამის შედეგად ხდება სისხლდენა და ბადურაზე ყვითელი ფერის მტევნის წარმოქმნა.

ცენტრალური ვიზუალური ფუნქციის თანდათანობით დაკარგვა იწვევს მცირე ობიექტების გარჩევის შეუძლებლობას. დაავადების მშრალი ფორმა არ არის ისეთი ცუდი, როგორც სველი ფორმა. მაგრამ თუ დაავადება დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული და შესაბამისი მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ ეს ემუქრება ბადურის უჯრედების დეგრადაციას და მხედველობის ფუნქციის სრულ დაკარგვას. სველი მაკულარული დეგენერაცია ხდება ყველა შემთხვევის ათ პროცენტში. ამ ფორმის არსებობისას ხდება ახალი გემების ზრდის პროცესი. ასეთი მილაკების კედლები განუვითარებელია, ამიტომ ისინი სისხლს გადადიან ბადურაში. ამის შედეგად იზრდება უჯრედების მგრძნობელობა, რის გამოც ისინი იღუპებიან და ხედის ცენტრალურ ნაწილში წარმოქმნიან ლაქებს.

მაკულარული დეგენერაცია იწვევს მხედველობის ფუნქციის თანდათანობით, მაგრამ უმტკივნეულო დაკარგვას. მხოლოდ უიშვიათეს სიტუაციებში ხდება სიბრმავე მყისიერად. მაკულარული დეგენერაციის ძირითადი სიმპტომები მოიცავს შემდეგს.

1. მხედველობის ველის ცენტრალურ ნაწილში მუქი ლაქების გამოჩენა.
2. ბუნდოვანი სურათი.
3. ობიექტების დამახინჯება.
4. ფერის აღქმის გაუარესება.
5. ვიზუალური ფუნქციის გაუარესება ღამით.

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის დიაგნოზი

აღსანიშნავია, რომ მაკულარული დეგენერაციის დასადგენად ყველაზე ელემენტარული მეთოდია ამსლერის ტესტი. კედელზე მოთავსებულია ბადე, რომელიც შედგება გადამკვეთი ხაზებისგან, შუაში შავი წერტილით. პაციენტმა უნდა შეხედოს მას. ადამიანი, რომელსაც აქვს მსგავსი დაავადება, დაინახავს ხაზებს ბუნდოვან და გატეხილს, ხოლო ცენტრალურ ნაწილში იქნება მუქი ფერის დიდი ლაქა.

ოპტომეტრისტი შეძლებს დაავადების ამოცნობას მხედველობის ფუნქციის ცვლილებამდეც კი. ზუსტი დიაგნოზისთვის პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა.

1. ვიზომეტრია. მეთოდის დახმარებით შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის შეფასება.
2. ოფთალმოსკოპია. იკვლევს ბადურის და სისხლძარღვთა მილაკების მდგომარეობას ფუნდუსში.
3. ბიოფთალმოსკოპია. გამოიყენება ფსკერის შესამოწმებლად.
4. ოპტიკური ტიპის თანმიმდევრული ტომოგრაფია. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ეფექტურ მაკულარული დეგენერაციის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკისთვის.
5. ამსლერის ტესტი. ეს მეთოდი შეიძლება განხორციელდეს სახლში დამოუკიდებლად.

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობის პროცესი

მაკულარული დეგენერაცია არ არის სრულად განკურნებადი. მაგრამ პრაქტიკაში არსებობს მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაძლიოთ დაავადება და შეაჩეროთ მისი პროგრესირება. ეს მოიცავს შემდეგ პროცედურებს.

1. ლაზერული თერაპია. ლაზერული აპარატის საშუალებით ხდება დარღვეული სისხლძარღვების მოცილება.
2. ფოტოდინამიკური მკურნალობა. ამ მეთოდის მიზანია სისხლში სპეციალური წამლის შეყვანა, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს თვალის განადგურებულ ჭურჭელში. ამის შემდეგ იღებენ ლაზერულ მოწყობილობას, რომელიც ხელს უწყობს ახალი პათოლოგიური ტიპის გემების დარტყმას.
3. ანტიანგიოგენეზის ფაქტორი. ასეთი საშუალებების წყალობით შესაძლებელია პათოლოგიური მილაკების ზრდის შეჩერება.
4. მხედველობის დაქვეითების მოწყობილობები. მას შემდეგ, რაც მაკულარული დეგენერაცია ადამიანს ართმევს სრული ხედვის უნარს, სპეციალიზებული ელექტრონული მოწყობილობები და ლინზები ანაზღაურებენ ამ დანაკარგს და ქმნის გარემომცველი სამყაროს გაფართოებულ სურათს.

თუ ზემოაღნიშნული მეთოდები არ დაეხმარება ან შეინიშნება მოწინავე სტადია, მაშინ პაციენტს ენიშნება შემდეგი.

• სუბმაკულარული ქირურგია. ახასიათებს პათოლოგიური გემების მოცილება.
• ბადურის ტრანსლოკაცია. ასეთ სიტუაციაში, ბადურის ქვეშ დაზარალებული გემები აღმოფხვრილია.

მშრალი ტიპის მაკულარული დეგენერაციის დროს ბადურის მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია ანტიოქსიდანტური თერაპიის ჩატარება. სტატისტიკის მიხედვით, ანტიოქსიდანტების გამოყენების შესანიშნავი შედეგი დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ დაავადების შუალედურ ან მოწინავე ფორმაში. ანტიოქსიდანტებით, თუთიით და სპილენძით კომბინირებულმა მკურნალობამ მნიშვნელოვნად შეამცირა მაკულარული დეგენერაციის განვითარება ოცი პროცენტით.

სველი ტიპის დისტროფიის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაზარალებული გემების ზრდის შემცირებას. მედიცინაში არსებობს რამდენიმე ინსტრუმენტი და მეთოდი, რომელიც აჩერებს პათოლოგიური ნეოვასკულარიზაციის გამოვლინებას.

ბადურის მაკულარული გადაგვარების მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

თითოეული პაციენტი ეძებს მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობის საუკეთესო გზას. ერთ-ერთი მათგანია ხალხური საშუალებების მკურნალობა.

• თხის რძის გამოყენება. მას აქვს უნიკალური თვისებები. საკმარისია ცოტაოდენი წყალთან თანაბარ ნაწილად შეურიოთ და თითო წვეთი ჩააწვეთოთ თვალში. ამის შემდეგ თვალებზე მუქი სახვევი იდება და ნახევარი საათის განმავლობაში მოსვენება ხდება. მკურნალობის კურსი გრძელდება შვიდი დღე.
• წიწვოვანი დეკორქციის გამოყენება. ინფუზიის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა დაამატოთ ნემსები, ვარდის თეძოები და ხახვის სასწორები. ჩაასხით წყალში და ადუღეთ დაახლოებით ათი წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, ბულიონი უნდა გაცივდეს. დღეში ლიტრა ნახევარი უნდა დალიოთ. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა.
• ცელანდინის გამოყენება. ინფუზიის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ ერთი კოვზი მშრალი ფოთლები და დაასხით ჭიქა ადუღებული წყალი. დადგით ცეცხლზე რამდენიმე წამით და გააჩერეთ. ინფუზია უნდა გაიფილტროს და მოათავსოთ მაცივარში. დეკორქცია გამოიყენება თვალის წვეთების სახით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა ერთი თვეა.
• ლოსიონები დეკორქციისგან, რომელიც დაფუძნებულია ჭინჭრის და შროშანის საფუძველზე. აუცილებელია მწვანილის მიღება თანაბარი პროპორციით და დაასხით ჭიქა ადუღებული წყალი. გააჩერეთ ოცი წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. ლოსიონები უნდა გაკეთდეს მინიმუმ სამჯერ დღეში ორი კვირის განმავლობაში.

პრევენციული ზომები ბადურის მაკულარული დეგენერაციის თავიდან ასაცილებლად

მაკულარული დეგენერაცია იწვევს სხვადასხვა გართულებებს მხედველობის ფუნქციის დაკარგვამდე. მაგრამ იმისათვის, რომ თავი აარიდოთ დაავადების განვითარებას, უნდა დაიცვან რამდენიმე რეკომენდაცია. ეს მოიცავს შემდეგ აქტივობებს.

1. ყოველწლიური გამოკვლევის გავლა ოფთალმოლოგის მიერ.
2. მზის სათვალეების გამოყენება.
3. ცუდი ჩვევების უარყოფა, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.
4. ცხიმოვანი საკვების მიღების შეზღუდვა. ასევე აუცილებელია დიეტის გამდიდრება ბოსტნეულით, ხილით და თევზით.
5. ვიტამინების კომპლექსების გამოყენება ვიზუალური ორგანოსთვის.
6. ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.
7. ნებისმიერი დაავადების დროული მკურნალობა.
8. მხედველობის ორგანოს ყოველდღიური ვარჯიშების ჩატარება.
9. სათანადო ძილისა და დასვენების ორგანიზება.

ადრე დაავადება ასაკთან დაკავშირებულად ითვლებოდა, მაგრამ ამჟამად ორმოც წლამდე პაციენტები გვხვდება. ამიტომ, ნუ დაივიწყებთ მხედველობის ორგანოს ჯანმრთელობას და დაიცავით ყველა რეკომენდებული წესი.

ვიზუალური აპარატის სტრუქტურის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ბადურა, რომელიც უზრუნველყოფს სინათლის იმპულსების შეუფერხებელ გავლას. მთელი რიგი ფაქტორების გავლენით თვალის კაკლში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დეგენერაციული პროცესები, რაც იწვევს მხედველობის დაკარგვას. ასეთი გადაგვარების ერთ-ერთი ფორმაა მაკულარული დეგენერაცია - ქსოვილის სიკვდილი ბადურის ცენტრალურ ნაწილში.

მაკულარული დეგენერაცია არის ოფთალმოლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც ბადურის ქსოვილები დაზიანებულია მის ცენტრალურ ნაწილში, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ მაკულას ან ყვითელ ლაქას. ნორმალურ მდგომარეობაში მაკულა უზრუნველყოფს ფერის კარგ აღქმას და მხედველობის მაღალ სიმახვილეს. მაგრამ ასაკთან ერთად, თვალის კაკლის სტრუქტურაში იწყება დეგენერაციული პროცესები, რის შედეგადაც ცენტრალური მხედველობა ირღვევა. ყველაზე ხშირად, დისტროფიის ეს ფორმა გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში, ამიტომ მას ასევე უწოდებენ ასაკთან დაკავშირებულ მაკულარული დეგენერაციას (AMD).

მაკულარული დეგენერაციის ეტაპები

დეგენერაციული პროცესის უგულებელყოფიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მაკულარული დეგენერაციის განვითარების 2 სტადიას:

1. Ადრე.ასაკთან დაკავშირებული მაკულოპათია ხასიათდება ფუნდუსის ცვლილებებით, რომლებიც თითქმის ასიმპტომურია. ცვლილებების ხარისხის გათვალისწინებით ექიმი ადგენს დაავადების პროგრესირების ტემპს და ირჩევს კონსერვატიულ მკურნალობას.
2. გვიან.დაიწყო დისტროფიული პროცესი, რომლის დროსაც თვალის კაკალი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს. თვალის სტრუქტურა განიცდის ფიბროზულ გადაგვარებას, ზემგრძნობიარე უჯრედები სწრაფად კვდებიან, რაც იწვევს მხედველობის დაკარგვას. არსებობს ბადურის გვიანი AMD-ის მშრალი და სველი ფორმები. თვალის მაკულარული დეგენერაციის მოწინავე სტადიაზე მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიდია ცენტრალური მხედველობის სრული დაკარგვის ალბათობა.

პათოლოგიური პროცესის ადრეულ სტადიაზე შეინიშნება მხედველობის უმნიშვნელო დამახინჯება, რომელიც სათანადო მკურნალობის გარეშე პროგრესირებს და იწვევს მძიმე გართულებებს. თუმცა, AMD არ შეიძლება გამოიწვიოს სრული AMD, რადგან ბადურის პერიფერიული ნაწილი არ არის დაზიანებული.

მშრალი ფორმა

ბადურის მაკულარული გადაგვარების მშრალი ან ატროფიული ფორმა უმეტეს შემთხვევაში ხდება თვალის სტრუქტურაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისა და სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად. ახასიათებს ნელი პროგრესირება და მხედველობის უმნიშვნელო დაქვეითება. მაკულას და უკანა პოლუსში წარმოიქმნება ყვითელი ლაქები (დრუზენი), რომლებიც გავლენას ახდენენ ფოტორეცეპტორებზე და მხედველობის სიმახვილის თანდათანობით დაქვეითებას იწვევს.

ცენტრალური მხედველობა უარესდება, ადამიანს უჭირს ფერების და წვრილი დეტალების გარჩევა. ასაკთან დაკავშირებული ატროფიული მაკულარული დეგენერაცია ჯერ ერთ თვალზე მოქმედებს, შემდეგ კი მხედველობის მეორე ორგანოზე გადადის.

ამჟამად არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა ბადურის მშრალი AMD-სთვის.

სველი ფორმა

შემთხვევების 20%-ში მშრალი მაკულარული დეგენერაცია შეიძლება გადაიზარდოს დეგენერაციის სველ ფორმაში, რომელიც ხასიათდება მხედველობის სწრაფი დაკარგვით. ბადურის სველი ან ექსუდაციური ასაკობრივი მაკულარული დეგენერაცია გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ის დიდ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ვიზუალურ სისტემას. პათოლოგიის ამ ფორმით ხდება ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნა, რომლებიც იზრდება მაკულას მიმართულებით. ამ გემებს შეუძლიათ გასკდეს და ნაწიბურები გამოიწვიონ, რაც ფოტორეცეპტორების სიკვდილის პროვოცირებას ახდენს.

სველი AMD ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით და ცენტრალური ვიზუალური ველის სწრაფი დაკარგვით, პროგნოზი ცუდია. ჯერ პაციენტი უჩივის გამოსახულების დამახინჯებას, შემდეგ მსუბუქ ნათებას, მხედველობის არეში ჩნდება ხაზები, ცოტა მოგვიანებით კი ბრმა ლაქა ყალიბდება.

სიმპტომები

საწყის ეტაპზე მაკულარული დეგენერაცია უსიმპტომოდ ვითარდება, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს მხოლოდ მხედველობის ხარისხის უმნიშვნელო გაუარესება. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, შემდეგი სიმპტომები იწყება:

• გამოსახულების ბუნდოვანება;
• ფერის აღქმის დარღვევა;
• ცუდი ხილვადობა სუსტი განათების დროს;
• ფარდა, მუქი ლაქები თვალების წინ;
• გაიზარდა მგრძნობელობა სინათლის მიმართ;
• ობიექტების კონტურების დარღვევა;
• სწორი ხაზების გამრუდება.

ასაკოვანი მაკულარული დეგენერაციის კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით ან სწრაფად. აღინიშნება ცენტრალური მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესება, რის შედეგადაც პაციენტს უჭირს კითხვა, სახეების ამოცნობა, წვრილ დეტალებთან მუშაობა და ფერების სწორად ამოცნობა.

ამ დაავადებით თვალებში ტკივილი და დისკომფორტი არ შეინიშნება.

დიაგნოსტიკა

დეგენერაციული პროცესის მძიმე სიმპტომებით, სწორი დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული. პათოლოგიის ფორმის დასადგენად და ეფექტური მკურნალობის შესარჩევად, ექიმი უპირველეს ყოვლისა ატარებს პაციენტის საფუძვლიან გამოკითხვას და გამოკვლევას, რის შემდეგაც დანიშნავს სხვადასხვა დიაგნოსტიკურ ზომებს:

• ოფთალმოსკოპია;
• ბიომიკროსკოპია;
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია;
• ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია;
• ინდოციანინის მწვანე ანგიოგრაფია;
• კომპიუტერული პერიმეტრია;
• ამსლერის გისოსების ტესტი.

მაკულარული დეგენერაციის დიაგნოსტიკა სახლის პირობებშიც შეგიძლიათ. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ ფურცელი ბლოკნოტიდან გალიაში, ამოჭრათ მისგან კვადრატი 10-ზე 10 სმ-ით და შუაში ჩადეთ შავი წერტილი. შემდეგი, ეს ფურცელი უნდა იყოს მიმაგრებული კედელზე, დადგეს ფურცლიდან 1 მეტრის დაშორებით, დახუჭოს ერთი თვალი და ნელა მიუახლოვდეს კედელს, გააჩერეთ გამოსახული წერტილიდან 15 სმ.

ბადურის დისტროფიის არსებობას მიანიშნებს ხაზების გამრუდება და მუქი ლაქები.

კონსერვატიული მკურნალობა

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის მშრალი ფორმის კონსერვატიული გზით განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის შეიძლება დაინიშნოს ანტიოქსიდანტური და ვიტამინის თერაპია. ზოგიერთი თანამედროვე კლინიკა ატარებს კვლევას უჯრედების ტრანსპლანტაციის შესახებ. თერაპია გულისხმობს წამლის Eilia-ს ან Lucentis-ის ინტრაოკულარულ შეყვანას. გარდა ამისა, ინიშნება ანტიოქსიდანტები, იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები და ფოლიუმის მჟავა.

ლაზერული მკურნალობა

მაკულარული დეგენერაციის ნებისმიერი ფორმის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ლაზერული ფოტოკოაგულაციაა, რომელიც აჩერებს სისხლძარღვების ზრდას და ბლოკავს სისხლდენას. ლაზერული თერაპია აჩერებს მხედველობის გაუარესებას და ხელს უწყობს დადებითი შედეგის მიღწევას, მაგრამ მისი ხანგრძლივობა შეიძლება არ იყოს ხანგრძლივი. მშრალი AMD-ით ტარდება დრუზენის ლაზერული მოცილება. დაავადების სველი ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია ინტრავენურად შეყვანილი პრეპარატის ლაზერული გააქტიურებით.

ქირურგიული მკურნალობა

ლაზერული კოაგულაციის გარდა, მაკულარული დეგენერაცია შეიძლება მკურნალობდეს რადიაციული ან ფოტოდინამიკური თერაპიით. ზოგჯერ ინიშნება სუბმაკულარული ოპერაცია, რომლის არსი არის წარმოქმნილი პათოგენური ბადურის სისხლძარღვების ამოკვეთა. ოპერაცია ხელს უწყობს დრუზენის, სისხლდენის და არასაჭირო გემების აღმოფხვრას, რათა დეგენერაციული პროცესი შეჩერდეს და მხედველობის შემდგომი დაკარგვა არ მოხდეს.

ოპერაციის ჩვენებები AMD-ში

ბადურის დეგენერაციული პროცესების ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება, თუ შეუძლებელია პათოლოგიის კონსერვატიული გზით აღმოფხვრა. ოპერაციის გაკეთება შეუძლია ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც აქვს ცენტრალური მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და მაღალია გართულებების ალბათობა. თანმხლები ოფთალმოლოგიური დაავადებების არსებობა ასევე შეიძლება იყოს ოპერაციის ჩვენება. ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები.

AMD-ის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

თერაპიის ძირითადი მეთოდის გარდა ექიმის ნებართვითშეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ხალხური საშუალებები:

1. შეურიეთ 100 მლ ალოეს წვენი და 50 გრამი მუმია. გამოიყენეთ მიღებული პროდუქტი თვალებში 1 წვეთი ორჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში.
2. შეუთავსეთ 50 მლ თხის რძე და წყალი, ჩაასხით მიღებული საშუალება თითო 1 წვეთი, შემდეგ დაიფარეთ მტკივნეული თვალი მუქი ბინტით 30 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ პროცედურა 7 დღის განმავლობაში.
3. ადუღეთ 5 წუთი 1 სუფრის კოვზი კალენდულას ყვავილი ჭიქა მდუღარე წყალში, მოადუღეთ, გადაწურეთ და ჩაუშვით თვალებში 2 წვეთი და ასევე მიიღეთ 50 მლ პერორალურად ექვსი თვის განმავლობაში.

მაკულარული დეგენერაციის კიდევ ერთი კარგი ხალხური საშუალებაა ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა წურბელის ნერწყვით).

რა არ უნდა გავაკეთოთ მაკულარული დეგენერაციით

თუ მაკულარული დეგენერაცია დადგინდა, მაშინ კატეგორიულად აკრძალულია დაავადების კურსის გატარება ან თვითმკურნალობა. აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის დაცვა და ყველა რეკომენდაციის დაცვა. ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციით აკრძალულია.

მაკულარული დეგენერაციის მქონე ადამიანებში დაზიანებულია მაკულა, ცენტრალური მხედველობაზე პასუხისმგებელი უბანი. დაავადება იწვევს ბადურის ნერვული უჯრედების განადგურებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სინათლის ტალღების აღქმაზე.

შედეგად, პაციენტებს აქვთ მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. მათთვის რთული ხდება კითხვა, ტელევიზორის ყურება, ქუჩაში მეგობრების ამოცნობა და ჩვეული ყოველდღიური სამუშაოს შესრულებაც კი. ბადურის მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს დაავადების განვითარება, მაგრამ არა განკურნება.

Მიზეზები

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის ზუსტი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. თუმცა, არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ხსნის მაკულაში დეგენერაციული ცვლილებების გამოჩენას. როგორც მეცნიერულმა კვლევებმა აჩვენა, ყველა მათგანს აქვს აზრი.

მაკულარული დეგენერაციის განვითარების თეორიები:

• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა.ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ გარკვეული ვიტამინების, ანტიოქსიდანტების, კაროტინოიდების, თუთიის, ზეაქსანტინის და ლუტეინის დეფიციტი ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ნაკლებობის გამო ბადურა იწყებს თანდათან კოლაფსს და ადამიანი ბრმა ხდება.
• მაღალი ქოლესტერინი და "არასწორი" ცხიმები.სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია უფრო ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც მოიხმარენ უამრავ გაჯერებულ ცხიმოვან მჟავას და ქოლესტერინს (ეს ნივთიერებები გვხვდება ცხოველურ პროდუქტებში, ზოგიერთ მცენარეულ ზეთში, საკონდიტრო ნაწარმში). მაგრამ ადამიანები, რომლებიც საკმარისად ჭამენ მონოუჯერი ცხიმებს (კერძოდ ომეგა -3 ცხიმოვან მჟავებს) გაცილებით ნაკლებად ავადდებიან.
• მოწევა.ცნობილია, რომ სიგარეტის ბოროტად გამოყენება დაახლოებით სამჯერ ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. კავშირი დამყარდა ცამეტ სხვადასხვა სამეცნიერო კვლევაში.
• ციტომეგალოვირუსული ინფექცია.მეცნიერები ამტკიცებენ, რომ CMV არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმის განვითარებას. აღსანიშნავია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის 80%-ზე მეტი ინფიცირებულია ამ ვირუსით, თუმცა უმეტესობა მხოლოდ ასიმპტომური მატარებელია.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.ბრიტანელმა მეცნიერებმა SERPING1 გენში ექვსი მუტაცია აღმოაჩინეს, რომლებიც დაკავშირებულია პათოლოგიის განვითარებასთან. ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ ახლო ნათესავებში დაავადება ბევრად უფრო ხშირად ხდება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან მაკულარული დეგენერაციის მიმართ.

მაკულარული დეგენერაცია ვითარდება ბადურის მცირე სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ათეროსკლეროზული ცვლილებები, კაპილარული სკლეროზი ან მათი სპაზმი მწეველებში. სისხლის ნაკლებობა იწვევს ბადურის ჟანგბადის შიმშილს. შედეგად, პაციენტი იწყებს ყვითელი ლაქის თანდათანობით კოლაფსს.

მაკულა შედგება დიდი რაოდენობით კონუსებისგან - ნერვული უჯრედებისგან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ვიზუალურ აღქმაზე. მათი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭიროა ვიტამინები, მინერალები და პიგმენტები. ამიტომ ორგანიზმში თუთიის, A, E და C ვიტამინების, ლუტეინისა და ზეაქსალტინის ნაკლებობა იწვევს ღეროების მოშლას და მაკულარული დეგენერაციის განვითარებას.

დაავადების ფორმები

ოფთალმოლოგები განასხვავებენ ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის მშრალ და სველ ფორმებს. პირველი ხდება შემთხვევების 90%-ში და აქვს შედარებით ხელსაყრელი კურსი. ის ძალიან ნელა ვითარდება და იშვიათად იწვევს სრულ სიბრმავემდე. გაცილებით საშიშია დაავადების სველი ფორმა. ის სწრაფად პროგრესირებს და იწვევს მხედველობის მკვეთრ გაუარესებას.

მშრალი

ყვითელი პიგმენტი გროვდება მაკულას მიდამოში, რომელიც საბოლოოდ აზიანებს სინათლისადმი მგრძნობიარე კონუსებს. თავდაპირველად დაავადება ერთ თვალს აზიანებს, მოგვიანებით მეორე პათოლოგიურ პროცესში ერთვება.

მაკულარული დეგენერაციის მშრალი ფორმით სიმპტომები თანდათან და ძალიან ნელა ვლინდება. როგორც წესი, ადამიანები ექიმთან მიდიან დაავადების შემდგომ სტადიაზე. მხედველობის აღდგენა ამ შემთხვევაში თითქმის შეუძლებელია.

სველი

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმა ხასიათდება სისხლძარღვების არანორმალური ზრდით მაკულასკენ. ახლად წარმოქმნილი კაპილარების სითხე ჟონავს და ჭრის ბადურის ქსოვილს, რაც იწვევს მის შეშუპებას. შედეგად, პაციენტის მხედველობა ძალიან დამახინჯებულია.

სველი მაკულარული დეგენერაცია თითქმის ყოველთვის მშრალ ფონზე ვითარდება. ეს ნიშნავს, რომ ის გავლენას ახდენს ავადმყოფებზე, რომლებსაც უკვე აქვთ დეგენერაციული ცვლილებები მაკულარული რეგიონში. დაავადების სველი ფორმა ათჯერ უფრო ხშირად იწვევს სრულ სიბრმავეს, ვიდრე მშრალი ფორმით.

ეტაპები

მისი განვითარებისას მშრალი მაკულარული დეგენერაცია გადის რამდენიმე თანმიმდევრულ სტადიას. ოფთალმოლოგს შეუძლია მათი გარჩევა პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად მან უნდა გამოიკვლიოს ფსკერი. ამ მიზნით ატარებს პირდაპირ ან არაპირდაპირ ოფთალმოსკოპიას.

მშრალი მაკულარული დეგენერაციის ეტაპები:

1. Ადრე.აქვს უსიმპტომო კურსი. დაავადება ვლინდება შემთხვევით, პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს. ფუნდუსში ოფთალმოსკოპიით ექიმი აღმოაჩენს მცირე და საშუალო ზომის დრუსენს. გარეგნულად, ეს წარმონაქმნები ჰგავს მომრგვალებულ ყვითელ-თეთრ ლაქებს.
2. შუალედური.გამოკვლევის დროს გამოვლენილია საშუალო და დიდი ზომის დრუზენი, ანუ მაკულას გეოგრაფიული ატროფია, რომელიც არ მოქმედებს ცენტრალურ ფოსოზე. ამ ეტაპზე პაციენტები ამჩნევენ თვალების წინ ბუნდოვანი ლაქის გამოჩენას. მხედველობის სიმახვილე იწყებს თანდათან კლებას.
3. Გამოხატული. სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების (კონუსების) განადგურების გამო, პაციენტის მხედველობა მნიშვნელოვნად უარესდება. გეოგრაფიული ატროფია ვრცელდება ცენტრალურ ფოსომდე, რის გამოც ადამიანის თვალწინ ჩნდება დიდი შავი ლაქა, რაც ართულებს სამყაროს ნორმალურად დანახვას. დაავადების მოწინავე სტადიაზე ნეოვასკულარული მაკულოპათიის ნიშნები ჩნდება მაკულარული მიდამოში.

მომავალში, მაკულარული რეგიონში სისხლძარღვების აქტიური პროლიფერაცია გრძელდება. მალე ისინი იწყებენ რღვევას სისხლჩაქცევების წარმოქმნით. ამრიგად, პაციენტს უვითარდება დაავადების სველი ფორმა. ფოტორეცეპტორები სწრაფად კვდებიან და ადამიანი სამუდამოდ კარგავს მხედველობას.

სიმპტომები

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის მშრალი ფორმა ხასიათდება სიმპტომების ნელი განვითარებით. თავდაპირველად პაციენტი ამჩნევს, რომ კითხვისთვის უფრო კაშკაშა შუქი სჭირდება. მისთვის რთული ხდება სიბნელეში ნავიგაცია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბნელ ოთახში შედის განათებული ოთახიდან. ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს თვალებში. დროთა განმავლობაში პაციენტის მხედველობა დამახინჯებულია, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს კითხვას და არღვევს ჩვეულ ცხოვრების წესს. პაციენტი ძლივს ცნობს ნაცნობ სახეებს და ცუდად არის ორიენტირებული სივრცეში.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს ჩარლზ ბონეტის ჰალუცინაციები. მათთვის დამახასიათებელია არარსებული გეომეტრიული ფორმების, ცხოველების და ადამიანის სახეების თვალწინ გარეგნობა. ბევრი პაციენტი ყოყმანობს ამ სიმპტომზე ლაპარაკს, რადგან ეშინიათ, რომ სიგიჟემდე მიიყვანენ.

მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმა ვლინდება მხედველობის სიმახვილის სწრაფი დაქვეითებით. ზოგიერთ შემთხვევაში თვალის წინ ჩნდება მუქი ლაქა (სკოტომა), რაც ხელს უშლის პაციენტს ნორმალურად ხედვას. სველი მაკულარული დეგენერაციით დაავადებული ადამიანისთვის სწორი ხაზები გამოიყურება მრუდი, ტალღოვანი ან დამახინჯებული.

რომელი ექიმი მკურნალობს ბადურის მაკულარული დეგენერაციას

ოფთალმოლოგი ეწევა დაავადების მშრალი ფორმის მკურნალობას. მიღებაზე ის გულდასმით იკვლევს პაციენტს და უნიშნავს მისთვის შესაფერის წამლებს. შემდეგ ექიმი დებს პაციენტს დისპანსერულ ჩანაწერში და უხსნის, რომ მას წელიწადში ერთხელ მოუწევს გეგმიური გამოკვლევებისთვის მისვლა. ოფთალმოლოგთან რეგულარული ვიზიტები საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ დაავადების პროგრესირება და დროულად მიიღოთ შესაბამისი ზომები.

სველი ფორმის ჩამოყალიბების შემთხვევაში ადამიანს ესაჭიროება ვიტრეორეტინალური ქირურგის ან ლაზერული ოფთალმოლოგის დახმარება. ეს სპეციალისტები დაკავებულნი არიან მინისებრი სხეულის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. მათ აქვთ კვალიფიკაცია ინტრავიტრეალური ინექციების და ლაზერული ოპერაციების შესასრულებლად.

დიაგნოსტიკა

პაციენტისთვის დამახასიათებელი ჩივილებით და მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესებით შესაძლებელია ეჭვი მაკულარული დეგენერაციაზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად ოფთალმოლოგები იყენებენ კვლევის დამატებით მეთოდებს. მათი დახმარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ დაავადების ფორმა და ეტაპი.

მაკულარული დეგენერაციის დიაგნოსტიკის მეთოდები გამოიყენება:

მეთოდი	სამიზნე	შედეგები
ვიზომეტრია	განსაზღვრეთ თითოეული თვალის მხედველობის სიმახვილე	მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება ირიბად მიუთითებს ბადურის მაკულარული უბნის დაზიანებაზე
პერიმეტრია	სკოტომების იდენტიფიცირება (დეფექტები ხედვის არეში)	ცენტრალური სკოტომის გამოჩენა (ლაქები თვალის წინ) მიუთითებს ბადურის ყვითელ ადგილზე პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე.
ამსლერის ტესტი	შეამოწმეთ აქვს თუ არა ადამიანს მხედველობის დარღვევა	ქაღალდის ფურცელი დახატული თანაბარი ბადით მოთავსებულია პაციენტის წინ და სთხოვენ, რიგრიგობით შეხედოს მას თითოეული თვალით. თუ ხაზები ხვეული ან ტალღოვანი ეჩვენება ადამიანს, ტესტი დადებითია.
ოფთალმოსკოპია	პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენა თვალის ბადურაზე	მაკულარული დეგენერაციის სხვადასხვა ფორმების დროს ექიმს შეუძლია დაინახოს დრუზენი, ახლად წარმოქმნილი სისხლძარღვები, ჰემორაგიული გაჟღენთის კერები და ჰემორაგია.
ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია (FA)	გამოიკვლიეთ ბადურის გემები.	სურათზე ხედავთ ფუნდუსის აბსოლუტურად ყველა ჭურჭელს და მათ მდებარეობას. კონტრასტული ნივთიერების გამოყოფა სისხლძარღვთა კალაპოტის გარეთ მიუთითებს კაპილარების რღვევებზე და სისხლჩაქცევებზე.
ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (OCT)	იხილეთ სტრუქტურული ცვლილებები მაკულარული არეში	დაავადების ადრეულ სტადიაზე OCT საშუალებას გაძლევთ ნახოთ საწყისი დეგენერაციული ცვლილებები ბადურაზე. როდესაც სველია, გამოსახულება ჩვეულებრივ აჩვენებს მაკულარული შეშუპებას.

კონსერვატიული მკურნალობა

საწყის ეტაპზე ბადურის მაკულარული დეგენერაცია კონსერვატიულად მკურნალობს. პათოლოგიასთან საბრძოლველად გამოიყენება ანტიოქსიდანტები, ვიზუალური პიგმენტები, კაროტინოიდები და გარკვეული მიკროელემენტები (თუთია, სპილენძი). ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ანტიკოაგულანტული თერაპიის კურსები, ზოგჯერ უპირატესობა ენიჭება წამლების რეგულარულ მიღებას.

ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები (VMC) აფერხებს დაავადების პროგრესირებას და ხელს უწყობს მხედველობის შეუქცევადი ცვლილებების განვითარების შეფერხებას. ბევრი ექიმი სკეპტიკურად უყურებს ამ მკურნალობას, მაგრამ ბოლო სამეცნიერო კვლევებმა დაადასტურა მისი ეფექტურობა.

ეფექტური სპირალი უნდა შეიცავდეს შემდეგ კომპონენტებს:

• ლუტეინი;
• ზეაქსალტინი;
• ანთოციანინები;
• ლიკოპენი;
• ბეტა კაროტინს;
• ვიტამინები E, A, C;
• სპილენძი;
• თუთია;
• ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები.

ვიტამინ-მინერალურ კომპლექსებს შორის მაკულარული დეგენერაციის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია მედიკამენტები:

• ფოკუსირება;
• ნუტროფ ტოტალი;
• ლუტეინის კომპლექსი;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• ოკუვაიტ ლუტეინი.

მათ აქვთ უმდიდრესი და დაბალანსებული შემადგენლობა, რის წყალობითაც აქტიურად კვებავენ ბადურას და იცავენ მას განადგურებისგან.

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობა არ შეიძლება დაბალანსებული დიეტის გარეშე. პაციენტმა უნდა მიირთვას მეტი მწვანე ბოსტნეული, სტაფილო, ახალი ხილი, კენკრა. ამ მხრივ ძალიან სასარგებლოა ამონაყარი მარცვლეული და პარკოსნები. მაგრამ მდიდარი ბულიონები, ცხიმიანი ხორცი, შემწვარი, დამარილებული და შებოლილი კერძები დიეტადან უნდა გამოირიცხოს, რადგან მათ შეუძლიათ დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება.

ბადურის მაკულარული გადაგვარების სამკურნალოდ შეგიძლიათ დამატებით გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები. მათ შორისაა:

• ალოე;
• მუმია;
• კალენდულა;
• ქირამი;
• ცელანდინი;
• სამედიცინო ლეკვები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტრადიციული მედიცინის მეთოდები ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს და ვერ შეცვლის ტრადიციულ მკურნალობას.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

დღესდღეობით, რამდენიმე პროგრესული მეთოდი გამოიყენება ბადურის ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის სამკურნალოდ. ისინი ეფექტურია დაავადების მშრალი და სველი ფორმის ბოლო სტადიაზე. მათი დახმარებით შეგიძლიათ შეაჩეროთ მცირე გემების ზრდა და ბადურის მაკულარული რეგიონის განადგურება.

ანტი-VEGF პრეპარატების ინტრავიტრეალური შეყვანა

ვინაიდან ბადურის მაკულარული დეგენერაციის ბოლო სტადიებში თან ახლავს ნეოვასკულარიზაცია, პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ანადგურებენ არანორმალურ გემებს და ხელს უშლიან მათ შემდგომ ზრდას. მედიკამენტები შეჰყავთ ინტრავიტრეალურად, ანუ მინის ღრუში.

ანტი-VEGF აგენტები მოიცავს:

• ლუცენტისი;
• აილია;
• მაკუგენი.

პრეპარატის შეყვანის შემდეგ პაციენტები მალე ამჩნევენ მხედველობის გაუმჯობესებას. თუმცა, სტაბილური თვალსაჩინო შედეგების მისაღებად საჭიროა წელიწადში მინიმუმ 5 ინექცია. ანტი-VEGF თერაპიის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 2 წელი. სამწუხაროდ, მაღალი ღირებულების გამო, ბევრი ადამიანი ვერ ასრულებს მკურნალობის სრულ კურსს და შემოიფარგლება 2-3 ინექციით.

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია

პროცედურა მიზნად ისახავს ახლად წარმოქმნილი გემების განადგურებას. ექიმი ლაზერის დახმარებით ბლოკავს სისხლდენის კაპილარებს, რითაც ხელს უშლის სისხლდენის გაჩენას და ჰემორაგიული გაჟონვის კერებს.

სამწუხაროდ, ლაზერული კოაგულაცია არ მოქმედებს დაავადების გამომწვევ მიზეზზე და ხელს არ უშლის შემდგომ ნეოვასკულარიზაციას. უფრო მეტიც, ლაზერის დახმარებით შეუძლებელია სისხლძარღვების ამოღება, რომლებიც მდებარეობს მაკულარული არეში. ეს ნიშნავს, რომ ლაზერული კოაგულაცია თავისთავად არაეფექტურია. ამიტომ პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ანტი-VEGF პრეპარატების ინტრავიტრეალურ შეყვანასთან ერთად.

ფოტოდინამიკური თერაპია

პროცედურის არსი არის ფოტომგრძნობიარე პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა, რასაც მოჰყვება ბადურის ლაზერული სხივების ზემოქმედება. ფოტოდინამიკური თერაპიის დახმარებით ბადურის ქვეშ დაგროვილი სითხე შეიძლება მოიხსნას და ნაწილობრივ აღდგეს დაკარგული მხედველობაც კი. პროცედურა განსაკუთრებით ეფექტურია ბადურის სველი მაკულარული დეგენერაციის სამკურნალოდ.

მედიკამენტების სიძვირის გამო, მსგავსი მკურნალობა ჩვენს ქვეყანაში პრაქტიკულად მიუწვდომელია. საზღვარგარეთ, ფოტოდინამიკური თერაპია გამოიყენება ანტი-VEGF პრეპარატების ინტრავიტრეალურ შეყვანასთან ერთად.

როცა საჭიროა ოპერაცია

მაკულარული დეგენერაციის ოპერაციული მკურნალობა აუცილებელია ბადურის ქვეშ მასიური სისხლჩაქცევებისა და ბადურასქვეშა გარსების გაჩენის შემთხვევაში. ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს დაავადების მძიმე შედეგების მოცილებას და მხედველობის ნაწილობრივ აღდგენას.

მაკულარული დეგენერაციის ოპერაციების სახეები:

• რეტინოტომია.ქირურგი სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით შლის მინისებრ სხეულს, რაც საშუალებას აძლევს მას მაკულარული არეში წვდომის მოპოვება. შემდეგ აჭრის ბადურას და ქვემოდან ამოიღებს დაგროვილ სითხეს. მინისებრი სხეულის ნაცვლად ის ნერგავს სპეციალურ ხსნარს.
• მაკულარული ტრანსლოკაცია.ოპერაცია ასევე იწყება ვიტრექტომიით. ოპერაციის დროს ექიმი რბილად გადააქვს ბადურის მაკულარული არე სწორ ადგილას. ეს საშუალებას იძლევა გაუმჯობესდეს ხედვა.
• სუბმაკულური ჰემატომის პნევმატური გადაადგილება.ქირურგი შეჰყავს ჰაერი თვალის ღრუში, რომელიც ანაცვლებს სისხლის გადინებას. პროცედურის შემდეგ ბადურა უბრუნდება თავის ადგილს და ადამიანი ბევრად უკეთ ხედავს.

პრევენცია

ჯანსაღი ცხოვრების წესი ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების პრევენციისთვის. ადამიანმა უნდა შეწყვიტოს მოწევა და რაციონიდან გამორიცხოს მავნე საკვები. ნათელ მზეზე მან უნდა ატაროს ფართოფარფლებიანი ქუდები და სათვალე. რეგულარულ ვარჯიშსაც არ ავნებს.

50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა, რომელთა ახლობლებსაც აღენიშნებათ მაკულარული დეგენერაცია, პროფილაქტიკური მიზნით უნდა მიიღონ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები. ასევე სავალდებულოა ოფთალმოლოგთან რეგულარული ვიზიტი. ამ ასაკში აუცილებელია პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება წელიწადში ერთხელ მაინც.

სასარგებლო ვიდეო ბადურის მაკულარული დეგენერაციის შესახებ

თვალის ბადურა პასუხისმგებელია ადამიანის მხედველობაზე. მაკულარული დეგენერაციის განვითარების გამო თვალის ეს ნაწილი ზიანდება. ამიტომ, ადამიანი ხედავს ბუნდოვან სურათს. ბადურის მაკულარული გადაგვარების არსებობისას, დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით, ინიშნება მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობა.

თვალის მაკულარული დეგენერაცია არის ბადურის ცენტრალური ნაწილის დაზიანება. პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი არასაკმარისი სისხლის ნაკადია. ყვითელი პიგმენტი გროვდება მაკულას გარშემო. ეს აზიანებს სინათლისადმი მგრძნობიარე კონუსებს. ჯერ მხედველობა უარესდება ერთ თვალზე, მოგვიანებით კი მეორეზე.

დისტროფიული ცვლილებები იშვიათად ვლინდება 17-18 წლის ასაკში. უფრო ხშირად დაავადება გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. როგორც წესი, დაავადება ორივე თვალს ფარავს.

მაკულარული დეგენერაციით, პირველი სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ასეთ შემთხვევებში ადამიანები ოფთალმოლოგს მაშინ მიმართავენ, როცა დაავადების ბოლო სტადია აქვთ. ამიტომ მხედველობის სრულად აღდგენა შეუძლებელია.

მაკულარული დეგენერაციის თანდასწრებით, ინვალიდობა მოცემულია, მაგრამ ჯგუფი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ფორმაზე. თუ მხედველობის სიმახვილე მცირდება 0,03-მდე, ადამიანს ენიჭება ინვალიდობის 1-ლი ჯგუფი. 0.1-მდე მცირედი შემცირებით აძლევენ მე-3 ჯგუფს. სხვა შემთხვევაში მე-2 ჯგუფი ენიჭება.

მაკულარული დეგენერაცია არ იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას. დაავადება გავლენას ახდენს ადამიანის შრომისუნარიანობაზე. ამის გამო ძნელია მანქანის ტარება, ტელევიზორის ყურება, სხვების ამოცნობა და ფულის დათვლა.

კლასიფიკაცია

ოფთალმოლოგიაში ბადურის მაკულარული ზონის პათოლოგიური ცვლილებები მშრალი და სველი ფორმისაა. პირველ შემთხვევაში, დაავადება წარმატებით მკურნალობს. მაკულარული დეგენერაცია მშრალი ფორმით ხასიათდება ნელი განვითარებით. ბადურის სველი მაკულარული დეგენერაცია საშიშია ადამიანისთვის, რადგან ის სწრაფად პროგრესირებს. ამიტომ მხედველობა სწრაფად უარესდება.

სველი მაკულარული დეგენერაცია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით ხასიათდება სისხლძარღვების ზრდით, რომლებიც მიმართულია მაკულასკენ. ამიტომ ახალი კაპილარების სითხე გამოედინება და ახშობს ბადურის ქსოვილს. შედეგად, ეს არის ადგილი.

მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმა არის უგულებელყოფილი მშრალი მაკულარული დეგენერაციის შედეგი. მშრალი ფორმისგან განსხვავებით, სველი ფორმა იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას. მაკულაში მშრალი დისტროფიული ცვლილებები გამოირჩევა განვითარების ეტაპებით:

1. საწყისი. სიმპტომები არ არის. დაავადება დიაგნოზირებულია შემთხვევით სამედიცინო კომისიის გავლის დროს. ადამიანის ფსკერის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ყვითელი ლაქები. ამ ნეოპლაზმებს დრუზენი ეწოდება. მაკულარული დეგენერაციის განვითარების დასაწყისში ისინი მცირე ზომის, თითქმის უხილავია.
2. შუალედური. კვლევაში ვლინდება საშუალო და დიდი დრუზენი. ამ სტადიის მქონე ადამიანს აღარ შეუძლია საგნების გარჩევა.
3. გამოხატული თუ ბოლო. სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების განადგურებისას მხედველობა მკვეთრად მცირდება. დისტროფიული ცვლილებები იწვევს ცენტრალური მხედველობის დარღვევას. ადამიანი ხედავს ერთ მყარ შავ ლაქას.

Მიზეზები

ოფთალმოლოგიაში ამჟამად უცნობია ბადურის მაკულარული დეგენერაციის ზუსტი მიზეზები. ბევრი ექიმი დარწმუნებულია, რომ მაკულარული რეგიონის სისხლძარღვთა ცვლილებები დაავადების პროვოცირებას ახდენს.

მეცნიერები ამბობენ, რომ დაავადება ძირითადად ხანდაზმულებში ჩნდება. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, 55 წლამდე ადამიანების მხოლოდ 2%-ს უვითარდება მაკულარული დეგენერაცია. მაგრამ 75 წლის ასაკში რისკი მკვეთრად იზრდება 30%-მდე. სველი მაკულარული დეგენერაცია იშვიათია.

სიმპტომები

ბადურის მაკულარული დეგენერაცია განსხვავდება დაავადების ეტაპებითა და ფორმებით. განვიხილოთ საერთო სიმპტომები:

• მხედველობის დამახინჯება;
• ჰალუცინაციები დამახინჯებული სწორი ხაზების სახით;
• წიგნების კითხვის სირთულე;
• ცუდი ხილვადობა სიბნელეში;
• ლაქები, წერტილები თვალის წინ.

ეს სიმპტომები გამოჩნდება ერთ ან ორ თვალში. მეორე შემთხვევაში, ადამიანი თანდათან ეჩვევა ახალ მდგომარეობას და, შესაბამისად, იწვევს დაავადებას.

როგორ ხედავს ბადურის მაკულარული გადაგვარების მქონე ადამიანი:

დამატებითი ინფორმაციისთვის ამ დაავადების სიმპტომების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ვიდეოში:

დიაგნოსტიკა

პირველ რიგში, ოფთალმოლოგი ატარებს ფსკერის გამოკვლევას. გუგების გასაფართოვებლად ადამიანს ორივე თვალში ეძლევა სპეციალური წვეთები. მას შემდეგ, რაც ოკულისტი 15 წუთის განმავლობაში ათვალიერებს თვალს.

ზოგჯერ სახლში გამოიყენება დიაგნოსტიკური მეთოდი - ამსლერის ტესტი. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური ბადე და ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია. ბადურის ცენტრალურ რეგიონში დისტროფიული ცვლილებების არსებობისას ადამიანი ვერ ხედავს ლაქას ველის ცენტრში.

მკურნალობა

ბადურის მშრალი მაკულარული გადაგვარების მკურნალობა ტარდება მედიკამენტების გამოყენებით. თერაპიის დროს ადამიანს ენიშნება სპეციალური წვეთები, მალამოები. ბადურის სველი მაკულარული დეგენერაციის სამკურნალოდ გამოიყენება ქირურგიული და ლაზერული ოპერაციები.

კონსერვატიული

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის საწყისი ეტაპის მკურნალობა წვეთების გამოყენებას გულისხმობს. დაავადების განსაკურნებლად თვალში იწვეთება ვიზუალური პიგმენტები, ანტიოქსიდანტები და თუთიის და სპილენძის შემცველი წვეთები.

ადამიანს შეიძლება დაენიშნოს ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები, რომელთა ამოცანაა მხედველობის პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების შენელება. ბადურის მაკულარული დეგენერაციის საწინააღმდეგო სრული ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების შემადგენლობა შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• თუთია;
• A, C, E ჯგუფების ვიტამინები;
• სპილენძი;
• ლიკოპენი;
• ლუტეინი;
• ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები;
• ბეტა კაროტინს.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ვიტამინებისა და მინერალების შემცველ მედიკამენტებს:

• „კომპლივიტი ოფთალმო“ ინიშნება პერიოდული ვიზუალური დაღლილობის დროს;
• "ლუტეინის კომპლექსი", გამოიყენება როგორც საკვები დანამატი ბერიბერისთვის;
• "მეტმორფინი", გამოიყენება როგორც ოფთალმოლოგიური გართულებების პროფილაქტიკა დიაბეტით დაავადებულთათვის;
• "ვიტრუმ ვიჟონ ფორტე" ინიშნება მაკულარული რეგიონის ცვლილებების დროს ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნაწილში.

გარდა ამ პრეპარატების მიღებისა, ადამიანმა უნდა მიირთვას დაბალანსებული დიეტა. ბადურის ცენტრალურ ნაწილში დისტროფიული ცვლილებებით, აკრძალულია ცხიმოვანი საკვების ჭამა:

• მდიდარი სუპები;
• ღორის ხორცი;
• შებოლილი ხორცი;
• შემწვარი, მარილიანი საკვები.

ქირურგია და ლაზერი

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია გამოიყენება მაკულარული დეგენერაციის სველი ფორმისთვის. ოპერაციის დროს ამოღებულია მყიფე, გაჟონვის გემები, რომლებიც წარმოიქმნება დაავადების დროს. ლაზერი მიზნად ისახავს გემებს და ანადგურებს მათ, ხელს უშლის მხედველობის დაკარგვას.

მაგრამ ზოგჯერ ქირურგიული და ლაზერული ოპერაცია იწვევს ჯანსაღი სისხლძარღვების დაზიანებას. ამის გამო მხედველობა უარესდება. მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ახლად წარმოქმნილი ჭურჭელი მდებარეობს მაკულას ცენტრალური ფოსოდან მოშორებით.

ვიდეო ბადურის ლაზერული კოაგულაციის შესახებ, იხილეთ ქვემოთ:

თანამედროვე მეთოდები

დღეს მას პროგრესული მეთოდებით მკურნალობენ. ეს თერაპია ეფექტურია მძიმე მშრალი ან სველი ფორმით. თანამედროვე მკურნალობის არსი არის მცირე სისხლძარღვების ზრდის პრევენცია, მაკულას განადგურება. ამისთვის დიდ ბრიტანეთში გამოიგონეს სპეციალური Argus 2 სათვალე.

Ხალხური

მხედველობის სრულად აღდგენა შეუძლებელია ბადურის დისტროფიული ცვლილებების არსებობისას. ბადურის მაკულარული გადაგვარების მკურნალობა ხალხური საშუალებების გამოყენებას გულისხმობს. განიხილეთ რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები არასტანდარტული მედიკამენტებისთვის:

1. გარეცხილ, დალაგებულ ხორბალს აყრიან თხელ ფენად, ივსება წყლით. გაღივების შემდეგ ხორბალს რეცხავენ. მიღებული კონსისტენცია გადადის ხორცსაკეპ მანქანაში. მიღებული წამალი ინახება გრილ ადგილას. მაკულარული დეგენერაციის მქონე ადამიანებმა უნდა მიირთვან ეს ხორბალი ყოველდღიურად დილით 5 ჩ/კ-მდე. გემოვნებით ემატება კენკრა და თაფლი.
2. მხედველობის აღსადგენად დაგჭირდებათ მუმიის და ალოეს წვენის ინფუზია. 5 გ მუმიას ურევენ 100 მლ ახალ წვენს. მიღებული ხსნარი ინახება მაცივრის ზედა თაროებზე. აუცილებელია მომზადებული წვეთების ჩაწვეთება 2 რ/დღეში. მკურნალობის კურსი 15 დღეა. შემდეგ არის შესვენება ერთი კვირის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში თერაპია განახლდება.
3. დიეტის დაცვა ხელს უშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას. მნიშვნელოვანია ვიტამინებით, სასარგებლო მიკროელემენტებით სავსე საკვების მიღება.

პრევენცია

ასაკთან დაკავშირებული დისტროფიული ცვლილებები ბადურაზე ახლა უკვე ადრეულ ასაკში ვლინდება. ამიტომ მაკულარული დეგენერაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შემდეგი ზომების დაცვა:

1. ცუდი ჩვევების უარყოფა. დადასტურებულია, რომ ალკოჰოლი და სიგარეტი აბერებს ორგანიზმს.
2. თვალის დაცვა მზიან ამინდში. ულტრაიისფერი ზემოქმედება უარყოფითად მოქმედებს ბადურის სტრუქტურაზე. ამიტომ საჭიროა მზის სათვალეების ტარება.
3. ყოველწლიური გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. ექიმთან დროული წვდომა ჯანმრთელობის გარანტიაა.
4. რაციონიდან ქოლესტერინის შემცველი საკვების ნაწილობრივი გამორიცხვა.
5. არ შეიძლება ჰიპერტენზიის იგნორირება. დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს.
6. მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსები, თუ არსებობს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ბევრი სასარგებლო ელემენტი გვხვდება ბოსტნეულში, კენკრაში, ხილსა და ზღვის მცენარეებში.

ბადურის მაკულარული დეგენერაციის არსებობის პირველი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. დროული მკურნალობით, დაავადება არ გამოიწვევს შეუქცევად შედეგებს.

გამოგიცდიათ ეს დაავადება? გვიამბეთ ამ დაავადების შესახებ თქვენი ისტორიის შესახებ. გაუზიარეთ სტატია თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში. Იყოს ჯანმრთელი. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია.