მაღალი ენერგიის ლაზერული გამოსხივების გამოყენება კარიესული ღრუების მოსამზადებლად. ლაზერული სტომატოლოგია ლაზერის გამოყენების უპირატესობები

მყარი მდგომარეობის პულსირებული ლაზერების გამოყენება მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების მოსამზადებლად თარიღდება რამდენიმე ათეული წლის წინ. მოსამზადებლად გამოყენებული ტიპიური ლაზერული მოწყობილობა შედგება სამი ძირითადი კომპონენტისგან: საბაზო ერთეული, რომელიც გამოიმუშავებს გარკვეული სიმძლავრის და სიხშირის შუქს, სინათლის სახელმძღვანელო და ლაზერული წვერი, რომელსაც სტომატოლოგი იყენებს უშუალოდ პირის ღრუში. არსებობს რამდენიმე სახის ხელსაწყოები - სწორი, დახრილი, დენის დაკალიბრებისთვის და ა.შ. მაგრამ ყველა მათგანი აღჭურვილია წყლის ჰაერის გაგრილების სისტემით ტემპერატურის მუდმივი კონტროლისა და მომზადებული ფრაგმენტების მოცილების მიზნით. თავად მომზადება ხდება შემდეგნაირად. ყოველ წამს, საბაზო ერთეული წარმოქმნის დაახლოებით ათ სხივს, რომელთაგან თითოეული ატარებს ენერგიის გარკვეულ „ნაწილს“. მყარ ქსოვილზე დარტყმისას ლაზერის სხივი ათბობს მათში შემავალ წყალს ისე, რომ წყალი აფეთქდეს, რაც იწვევს მინანქრისა და დენტინის მიკრო დესტრუქციას. ამასთან, ქსოვილები, რომლებიც მდებარეობს წყლის ორთქლის მოქმედების ზონის უშუალო სიახლოვეს, თბება არაუმეტეს ორი გრადუსით: ლაზერის ენერგია პრაქტიკულად არ შეიწოვება ჰიდროქსიაპატიტის მიერ. წყალ-ჰაერის სპრეის გამოყენებით, მინანქრისა და დენტინის ნაწილაკები დაუყოვნებლივ ამოღებულია პირის ღრუს . უნდა აღინიშნოს, რომ ლაზერის გამოყენებისას მხედველობის დაკარგვის რისკი ათჯერ ნაკლებია, ვიდრე სტანდარტული სტომატოლოგიური ფოტოპოლიმერიზატორის გამოყენებისას. მიუხედავად ამისა, ის არსებობს. ამიტომ დისექციის დროს ექიმმაც და პაციენტმაც უნდა გამოიყენონ დამცავი სათვალე. თუ ლაზერული მომზადების უპირატესობებზე ვსაუბრობთ, რამდენიმე მათგანია. ჯერ ერთი, ლაზერულ მომზადებას არ ახლავს კბილის ძლიერი გათბობა და არ იწვევს ნერვული დაბოლოებების მექანიკურ გაღიზიანებას. შედეგად, ღრუს ავსებისთვის მომზადება უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ანესთეზიას. მეორეც, ლაზერული მომზადება საკმაოდ სწრაფად ხდება და ამავდროულად ექიმს აქვს შესაძლებლობა ზუსტად აკონტროლოს პროცესი და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს იგი ერთი მოძრაობით. ტრადიციული დამუშავებით, ჰაერის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგაც კი, ტურბინა გარკვეული დროის განმავლობაში ბრუნავს. მესამე, ლაზერული მომზადების შემდეგ, ღრუს კედლებს აქვს მომრგვალებული კიდეები და ამ მიზეზით არ არის საჭირო დამატებითი დამუშავება. როდესაც ტურბინა მუშაობს, კედლები პერპენდიკულარულია კბილის ზედაპირზე, რაც საჭიროებს დამატებით დასრულებას. გარდა ამისა, ლაზერული მომზადების შემდეგ არ არის ჩიპები ან ნაკაწრები ღრუს ძირსა და კედლებზე. მაგრამ, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანი არის "ნაცხის ფენის" არარსებობა: ლაზერული მომზადება უზრუნველყოფს აბსოლუტურად სუფთა ზედაპირს, რომელიც არ საჭიროებს გრავირებას და სრულიად მზად არის შეკვრისთვის. მეოთხე, არ არის საჭირო ღრუს ანტისეპტიკებით მკურნალობა, რადგან ნებისმიერი პათოგენური მიკროფლორა კვდება ლაზერის გავლენის ქვეშ. მეხუთე, ლაზერული სისტემა მუშაობს თითქმის ჩუმად. მეექვსე, ლაზერული დისექცია არის უკონტაქტო პროცედურა: ექსპლუატაციის დროს ლაზერული ინსტალაციის არც ერთი კომპონენტი არ არის უშუალო კონტაქტში ბიოლოგიურ ქსოვილებთან. ამიტომ, სამუშაოს დასასრულს, მხოლოდ წვერი სტერილიზდება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ლაზერული სისტემების გამოყენება შესაძლებელს გახდის ჯვარედინი ინფექციის ალბათობის ნულამდე შემცირებას, რადგან მყარი ქსოვილის მომზადებული ნაწილაკები არ იყრება მიმდებარე სივრცეში დიდი ძალით, როგორც ტურბინასთან მუშაობისას, მაგრამ დაუყოვნებლივ დეპონირდება აეროზოლური თვითმფრინავით. გარდა ამისა, იმის გამო, რომ ექიმი მუშაობს ერთი ინსტრუმენტით და არ კარგავს დროს ბურღულებისა და წვერების გამოცვლაზე, არ ამთავრებს ღრუს კიდეებს, აჭრელებს მინანქარს, არ ატარებს პრემედიკაციას და ანესთეზიას, რაც ჩვეულებრივ ხდება 10-დან. 30 წუთამდე, ერთი პაციენტის მკურნალობაზე დახარჯული დრო მცირდება 40%-ზე მეტით. გარდა ამისა, ლაზერის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მკურნალობის ღირებულება ბურუსის, მჟავის ამოღების, ანტისეპტიკური აგენტების კარიესის სამკურნალოდ და სადეზინფექციო საშუალებების ღირებულების მნიშვნელოვანი შემცირების გამო.

როგორც უკვე ნაწილობრივ უკვე აღვნიშნეთ, მომზადება ხდება შემდეგნაირად: ლაზერი მუშაობს იმპულსური რეჟიმში, ყოველ წამში საშუალოდ აგზავნის დაახლოებით 10 სხივს. თითოეული იმპულსი ატარებს მკაცრად განსაზღვრულ ენერგიას. ლაზერის სხივი, რომელიც ურტყამს მყარ ქსოვილს, აორთქლდება თხელ ფენას დაახლოებით 0,003 მმ. მიკროაფეთქება, რომელიც ხდება წყლის მოლეკულების გაცხელების შედეგად, გამოდევნის მინანქრისა და დენტინის ნაწილაკებს, რომლებიც დაუყოვნებლივ იხსნება ღრუდან წყალ-ჰაერის სპრეით. პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ვინაიდან არ არის კბილის ძლიერი გათბობა და არ არსებობს მექანიკური საგნები (ბურუსი), რომლებიც აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს. ეს ნიშნავს, რომ კარიესის მკურნალობისას არ არის საჭირო ანესთეზია. დისექცია საკმაოდ სწრაფად ხდება, მაგრამ ექიმს შეუძლია ზუსტად აკონტროლოს პროცესი, დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს იგი ერთი მოძრაობით. ლაზერს არ აქვს იგივე ეფექტი, როგორც ტურბინის ნარჩენი ბრუნვა ჰაერის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ. მარტივი და სრული კონტროლი ლაზერთან მუშაობისას უზრუნველყოფს უმაღლეს სიზუსტეს და უსაფრთხოებას.

ლაზერული მომზადების შემდეგ ვიღებთ ავსებისთვის მომზადებულ იდეალურ ღრუს. ღრუს კედლების კიდეები მომრგვალებულია, ხოლო ტურბინით მუშაობისას კედლები კბილის ზედაპირზე პერპენდიკულარულია და მომზადების შემდეგ გვიწევს დამატებითი დამუშავება. ლაზერული მომზადების შემდეგ ეს არ არის საჭირო. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ლაზერული მომზადების შემდეგ არ არსებობს „ნაცხის ფენა“, რადგან არ არსებობს მბრუნავი ნაწილები, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან იგი. ზედაპირი აბსოლიტურად სუფთაა, არ საჭიროებს გრავირებას და სრულიად მზადაა შესაკრავად.

ლაზერის შემდეგ მინანქარზე არ რჩება ნაპრალები და ჩიპები, რომლებიც აუცილებლად წარმოიქმნება ბურთებთან მუშაობისას.

გარდა ამისა, ლაზერული მომზადების შემდეგ ღრუ რჩება სტერილური და არ საჭიროებს ხანგრძლივ ანტისეპტიკურ მკურნალობას, რადგან ლაზერული შუქი ანადგურებს ნებისმიერ პათოგენურ ფლორას.

როდესაც ლაზერული დანადგარი მუშაობს, პაციენტს არ ესმის ბურღის უსიამოვნო ხმაური, რომელიც ყველას აშინებს. ლაზერული მუშაობის შედეგად წარმოქმნილი ხმის წნევა 20-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე მაღალი ხარისხის იმპორტირებული მაღალსიჩქარიანი ტურბინის. ეს ფსიქოლოგიური ფაქტორი ზოგჯერ გადამწყვეტია პაციენტისთვის მკურნალობის ადგილის არჩევისას.

გარდა ამისა, როგორც უკვე აღინიშნა, ლაზერული მომზადება არის უკონტაქტო პროცედურა, ე.ი. ლაზერული სისტემის არც ერთი კომპონენტი არ არის უშუალო კონტაქტში ბიოლოგიურ ქსოვილებთან - მომზადება ხდება დისტანციურად. მუშაობის შემდეგ, მხოლოდ წვერი სტერილიზდება. უნდა აღინიშნოს, რომ მძიმე ქსოვილის მომზადებული ნაწილაკები ინფექციასთან ერთად დიდი ძალით არ იყრება სტომატოლოგის კაბინეტის ჰაერში, როგორც ეს ხდება ტურბინის გამოყენებისას. ლაზერული მომზადების დროს ისინი არ იძენენ მაღალ კინეტიკურ ენერგიას და მაშინვე დეპონირდება სპრეის ჭავლით. ყოველივე ეს შესაძლებელს ხდის სტომატოლოგიური კაბინეტისთვის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ოპერაციული რეჟიმის ორგანიზებას, რომელიც უპრეცედენტოა მისი უსაფრთხოებით, რაც საშუალებას იძლევა ნულამდე შემცირდეს ჯვარედინი ინფექციის რისკი, რაც დღეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. ინფექციის კონტროლის ასეთი დონე უდავოდ უნდა იყოს დაფასებული როგორც სანიტარული, ისე ეპიდემიოლოგიური სამსახურების და პაციენტების მიერ.

გარდა უდავო პრაქტიკული უპირატესობებისა, ლაზერის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მკურნალობის ღირებულება. ლაზერთან მუშაობისას ექიმი თითქმის მთლიანად აშორებს ბურუსს, მჟავას მჟავას და კარიესის ღრუს ანტისეპტიკურ მკურნალობას ყოველდღიური ხარჯებიდან და მკვეთრად მცირდება სადეზინფექციო საშუალებების მოხმარება. ექიმის მიერ ერთი პაციენტის მკურნალობაზე დახარჯული დრო მცირდება 40%-ზე მეტით!

დროის დაზოგვა მიიღწევა შემდეგი მიზეზების გამო:

ნაკლები დრო პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადებისთვის სამკურნალოდ;

არ არის საჭირო პრემედიკაცია და ანესთეზია, რომელიც გრძელდება 10-დან 30 წუთამდე;

არ არის საჭირო გამუდმებით შეცვალოს ბურთები და რჩევები - იმუშავეთ მხოლოდ ერთი ხელსაწყოთი;

არ არის საჭირო ღრუს კიდეების დასრულება;

არ არის საჭირო მინანქრის ამოკვეთა - ღრუ მაშინვე მზად არის შესავსებად;

ზემოაღნიშნული მანიპულაციების განსახორციელებლად საჭირო დროის უხეშად გაანგარიშებით, ყველა სტომატოლოგი დამეთანხმება, რომ ეს არის პაემნის მთლიანი დროის ნახევარზე ოდნავ ნაკლები. თუ ამას დავამატებთ მნიშვნელოვან დანაზოგს სახარჯო მასალაში, რჩევებში, ბურთებში და ა.შ., მაშინ მივიღებთ უდავო მტკიცებულებას სტომატოლოგის ყოველდღიურ პრაქტიკაში ლაზერის გამოყენების ეკონომიკური მიზანშეწონილობისა და მომგებიანობის შესახებ.

შეჯამებისთვის, შეგვიძლია გამოვყოთ მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ლაზერული მომზადების შემდეგი უდავო უპირატესობები:

არ არის საბურღი ხმაური;

პრაქტიკულად უმტკივნეულო პროცედურა, არ არის საჭირო ანესთეზია;

დროის დაზოგვა 40%-მდე;

შესანიშნავი ზედაპირი კომპოზიტებთან დასაკავშირებლად;

არ არის მინანქრის ბზარები მომზადების შემდეგ;

არ არის საჭირო გრავირება;

ქირურგიული ველის სტერილიზაცია;

არ არის ჯვარედინი ინფექცია;

სახარჯო მასალის დაზოგვა;

პაციენტების დადებითი რეაქცია, სტრესის ნაკლებობა;

სტომატოლოგისა და მისი კლინიკის მაღალტექნოლოგიური სურათი.

ახლა უკვე მტკიცედ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ლაზერების გამოყენება სტომატოლოგიაში გამართლებულია, ეკონომიურად ეფექტური და არის სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობის არსებული მეთოდების უფრო მოწინავე ალტერნატივა.

ამ ტექნოლოგიას დიდი მომავალი აქვს და ლაზერული სისტემების ფართოდ დანერგვა სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში მხოლოდ დროის საკითხია.

ID: 2015-11-5-R-5855

სამედოვა დ.ა., კოჩნევა ა.ა.

GBOU VPO სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. და. რაზუმოვსკი რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო

Შემაჯამებელი

ეს სტატია ასახავს ლაზერის მოქმედების მექანიზმებს მყარ კბილის ქსოვილებზე მომზადების დროს და კლინიკურ უპირატესობებს შედარებით სტანდარტული მეთოდიმომზადება.

საკვანძო სიტყვები

პრეპარატი, ლაზერი, ერბიუმის ლაზერი, CO2 ლაზერი

Მიმოხილვა

შესავალი.ახალი ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად ბოლო წლებიარსებობს სტაბილური ტენდენცია ლაზერების გამოყენების გაზრდისა და ახალი ლაზერული ტექნოლოგიების განვითარებისკენ მედიცინის ყველა სფეროში, მათ შორის სტომატოლოგიაში.

სამიზნე:შეისწავლეთ ლაზერების მოქმედების მექანიზმები, ლაზერული მომზადების ტექნიკა და ლაზერების კლინიკური სარგებელი.

Დავალებები:

1. ლაზერების ზემოქმედების შესწავლა მყარ სტომატოლოგიურ ქსოვილებზე;

2. შეისწავლეთ კბილის მძიმე ქსოვილების ლაზერით მომზადების ტექნიკა;

3. შეადარე განსხვავებული სახეობებილაზერები, რომლებიც გამოიყენება მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების მოსამზადებლად;

4. იდენტიფიცირება ლაზერების დადებითი და უარყოფითი მხარეები

Მასალა და მეთოდები:სამეცნიერო სტატიების, დისერტაციების, სამეცნიერო ლიტერატურის ანალიზი.

Შედეგები და დისკუსია.მედიცინაში ლაზერების გამოყენება ემყარება ლაზერული ქირურგიაში გამოყენებული სინათლის ფოტოდესტრუქციულ მოქმედებას და თერაპიული მკურნალობისთვის გამოყენებული სინათლის ფოტოქიმიურ მოქმედებას. ლაზერული სტომატოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა კარიესის დაზიანების მოცილება კბილის ფორმისა და ფუნქციის შემდგომი აღდგენით. ლაზერები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ სად გამოიყენება მათი ენერგია - გავლენას ახდენს რბილ და მყარ ქსოვილებზე. ლაზერული შუქი შეიწოვება კონკრეტული სტრუქტურული ელემენტის მიერ, რომელიც ბიოლოგიური ქსოვილის ნაწილია. არსებობს მოწყობილობები, რომლებიც აერთიანებს რამდენიმე ტიპის ლაზერს (მაგალითად, რბილ და მყარ ქსოვილებზე ზემოქმედებისთვის), ასევე იზოლირებული მოწყობილობები კონკრეტული ამოცანების შესასრულებლად (ლაზერები კბილების გათეთრებისთვის). ლაზერებს აქვთ მუშაობის რამდენიმე რეჟიმი: პულსირებული, უწყვეტი, კომბინირებული. მათი სიმძლავრე (ენერგია) შეირჩევა მუშაობის რეჟიმის შესაბამისად.

ყველაზე ხშირად სტომატოლოგიაში ერბიუმის ლაზერი და CO2 ლაზერი გამოიყენება მძიმე ქსოვილების მოსამზადებლად. ამჟამად ყველაზე შესწავლილი ლაზერი მძიმე ქსოვილის მოსაშორებლად არის Er:YAG ლაზერი (ტალღის სიგრძე 2,94 ნმ).

ერბიუმის ლაზერის მოქმედების მექანიზმი ემყარება წყლის „მიკროაფეთქებებს“, რომელიც არის მინანქრისა და დენტინის ნაწილი, როდესაც ის თბება ლაზერის სხივით. შეწოვის და გაცხელების პროცესი იწვევს წყლის აორთქლებას, მყარი ქსოვილების მიკროდესტრუქციას და წყლის ორთქლის ზემოქმედების ზონიდან მყარი ფრაგმენტების მოცილებას. ქსოვილების გასაგრილებლად გამოიყენება წყალ-ჰაერი სპრეი. დარტყმის ეფექტი შემოიფარგლება ლაზერული ენერგიის გამოყოფის ყველაზე თხელი (0,003 მმ) ფენით. ჰიდროქსიაპატიტის - ქრომოფორის მინერალური კომპონენტის მიერ ლაზერული ენერგიის მინიმალური შთანთქმის გამო - მიმდებარე ქსოვილის გათბობა 2°C-ზე მეტით არ ხდება.

CO2 ლაზერის მოქმედების მექანიზმი დაფუძნებულია წყლის მიერ ლაზერული სინათლის ენერგიის შთანთქმასა და ქსოვილების გათბობაზე, რაც იძლევა რბილი ქსოვილების ფენა-ფენა მოცილებას და მათ შედედებას თერმული ნეკროზის მინიმალური (0,1 მმ) ზონით. ახლომდებარე ქსოვილების და მათი კარბონიზაცია. ქსოვილის ლაზერული აბლაცია ჩვეულებრივ თან ახლავს მიმდებარე ქსოვილის ტემპერატურის მატებას, რაც იწვევს დნობას და კარბონიზაციას.

CO2 და ერბიუმის ლაზერების გამოყენების ყველაზე გავრცელებული ჩვენებები მოიცავს:

ყველა კლასის ღრუების მომზადება, კარიესის და არაკარიესული დაზიანებების მკურნალობა;

მინანქრის დამუშავება (აკრავი) შესაკრავად მოსამზადებლად;

სტერილიზაცია ფესვის არხიზემოქმედება ინფექციის აპიკულ ფოკუსზე;

პულპოტომია, სისხლდენის შეჩერება;

პაროდონტის ჯიბეების მკურნალობა;

იმპლანტის ექსპოზიცია;

გინგივოტომია და გინგივოპლასტიკა;

ფრენექტომია;

ლორწოვანი გარსის დაავადებების მკურნალობა;

რეკონსტრუქციული და გრანულომატოზური დაზიანებები;

ოპერაციული სტომატოლოგია.

ლაზერული მოწყობილობა შედგება საბაზისო ერთეულისგან, რომელიც გამოიმუშავებს გარკვეული სიმძლავრისა და სიხშირის სინათლეს, სინათლის სახელმძღვანელოს და ლაზერის წვერით.

არსებობს სხვადასხვა სახისხელსაწყოები: სწორი, დახრილი, დენის დაკალიბრებისთვის და ა.შ. წყალ-ჰაერის გაგრილებით ტემპერატურის მუდმივი კონტროლისთვის და მომზადებული მყარი ქსოვილის მოცილებისთვის. ლაზერთან მუშაობისას აუცილებელია თვალის დაცვის გამოყენება, რადგან ლაზერული შუქი საზიანოა თვალებისთვის. მომზადებისას ექიმმა და პაციენტმა უნდა ატარონ დამცავი სათვალე.

ლაზერული მომზადების ტექნიკა. ლაზერი მუშაობს პულსის რეჟიმში, ყოველ წამში საშუალოდ აგზავნის დაახლოებით 10 სხივს. თითოეული იმპულსი ატარებს მკაცრად განსაზღვრულ ენერგიას. ლაზერის სხივი, რომელიც ურტყამს მყარ ქსოვილს, აორთქლდება თხელ ფენას დაახლოებით 0,003 მმ. მიკროაფეთქება, რომელიც ხდება წყლის მოლეკულების გაცხელების შედეგად, გამოდევნის მინანქრისა და დენტინის ნაწილაკებს, რომლებიც ღრუდან იხსნება წყალ-ჰაერის სპრეით. პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ვინაიდან არ არის კბილის ძლიერი გათბობა და არ არსებობს მექანიკური საგნები (ბურუსი), რომლებიც აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს. ეს ნიშნავს, რომ კარიესის მკურნალობისას არ არის საჭირო ანესთეზია. დისექცია საკმაოდ სწრაფად ხდება, მაგრამ ექიმს შეუძლია ზუსტად აკონტროლოს პროცესი, დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს იგი ერთი მოძრაობით. ლაზერს არ აქვს იგივე ეფექტი, როგორც ტურბინის ნარჩენი ბრუნვა ჰაერის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ. მარტივი და სრული კონტროლი ლაზერთან მუშაობისას უზრუნველყოფს უმაღლეს სიზუსტეს და უსაფრთხოებას.

კბილის მინანქრის მოსამზადებლად ყველაზე ეფექტურია ლაზერული სხივები ტალღის სიგრძით 1,69 - 1,94 მიკრონი, იმპულსური წარმოქმნის რეჟიმში 3 - 15 ჰც სიხშირით და სიმძლავრით 1 - 5 ჯ / პულსი.

ვინაიდან კბილის კარიესის დროს (საშუალო და ღრმა) დენტინი პრაქტიკულად შეიძლება იყოს ორ მდგომარეობაში - დარბილებული (უფრო ხშირად) ან დატკეპნილი (ე.წ. გამჭვირვალე დენტინი), მიზანშეწონილი, სავსებით გამართლებული აღმოჩნდა მისი მომზადება ლაზერით. სხვადასხვა ტალღის სიგრძის სხივი: დარბილებული დენტინი მზადდება ლაზერის სხივით ტალღების სიგრძით 1,06 - 1,3 მკმ სიხშირეზე 2 - 20 ჰც და სიმძლავრე 1 - 3 ჯ/იმპ, და კომპაქტური (გამჭვირვალე) დენტინი ტალღის სიგრძით 2,94 μm, სიხშირე 3 - 15 Hz და სიმძლავრე 1 - 5 J/Imp.

ლაზერული მომზადების შემდეგ ვიღებთ ავსებისთვის მომზადებულ იდეალურ ღრუს. ღრუს კედლების კიდეები მომრგვალებულია, ხოლო ტურბინით მუშაობისას კედლები კბილის ზედაპირზე პერპენდიკულარულია და მომზადების შემდეგ გვიწევს დამატებითი დამუშავება. ლაზერული მომზადების შემდეგ ეს არ არის საჭირო. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ლაზერული მომზადების შემდეგ არ არსებობს „ნაცხის ფენა“, რადგან არ არსებობს მბრუნავი ნაწილები, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან იგი. ზედაპირი აბსოლიტურად სუფთაა, არ საჭიროებს გრავირებას და სრულიად მზადაა შესაკრავად.

ლაზერული მომზადების შემდეგ ღრუში არ არის ჩიპები და ნაკაწრები. ლაზერის გავლენით მიკროფლორა კვდება, რაც მინიმუმამდე ამცირებს ჯვარედინი ინფექციის რისკს. ამ შემთხვევაში, CP არ სჭირდება ანტისეპტიკური მკურნალობა. ლაზერი მისაღებია მცირე დაზიანებებისთვის პირდაპირი წვდომით. უფრო დიდი ღრუების მომზადება შეიძლება იყოს შრომატევადი და შრომატევადი. პროცედურა უმტკივნეულოა, ვინაიდან არ ხდება კბილის ძლიერი გათბობა და ლაზერული პულსის ხანგრძლივობა დაახლოებით 200-ჯერ ნაკლებია ტკივილის აღქმის დროის ზღურბლზე.

კლინიკური სარგებელილაზერული აპლიკაციები. კბილის მყარ ქსოვილებზე ლაზერული სინათლის ზემოქმედებით იზრდება პულპის უჯრედული ელემენტების მეტაბოლიზმი. ლაზერული შუქით დასხივებისას მინანქარი ექვემდებარება სტრუქტურული ცვლილებებიხელს უწყობს კალციუმის და ფოსფორის შემცველობის გაზრდას, ამცირებს მინანქრის მჟავას დაშლას. ექსპოზიციის ეფექტის შესწავლა ლაზერის სხივიმყარ სტომატოლოგიურ ქსოვილებზე in vitro აჩვენა მისი მაღალი ფოტომოდიფიკაციის, რეკალციფიკაციის თვისებები.

მბრუნავ ინსტრუმენტებთან შედარებით, ლაზერს უზარმაზარი უპირატესობა აქვს. ლაზერული დამუშავება არის უკონტაქტო, რაც იძლევა სამკურნალო უბნის პირდაპირი გაგრილების საშუალებას წყლის შესხურებით. პაციენტები ლაზერს დადებითად აღიქვამენ, ძირითადად, უკონტაქტო დამუშავებისა და ბურღვის ბგერების არარსებობის გამო, ტრადიციულ ინსტრუმენტებთან შედარებით. გარდა ამისა, წნევის არარსებობის გამო და ამაღლებული ტემპერატურაძალიან ხშირად არ არის საჭირო ანესთეზია. ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა ბავშვების მკურნალობისას, როდესაც აუცილებელია ყველაზე ნაზი ტექნიკის გამოყენება. ქსოვილის წყლის შემცველობა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია მომზადების ეფექტურობის საკითხში: ქვედა წყლის შემცველობის ქსოვილის ფენებს ექნებათ ამოკვეთის ნაკლები მოცულობა დროის ერთეულზე.

და ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი იმისა, რომ მინანქრის დამუშავებისას მეტი პულსის ენერგიაა საჭირო, ვიდრე დენტინზე მუშაობისას, ვინაიდან ჯანსაღ მინანქარში წყლის შემცველობა მისი მოცულობის დაახლოებით 12%-ია, ხოლო ჯანსაღ დენტინში დაახლოებით 24%.

კარიესულ ქსოვილში წყლის შემცველობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქსოვილში და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების მოცულობის მიხედვით. რაც უფრო მაღალია ქსოვილის წყლის შემცველობა, მით მეტია ამოკვეთის მოცულობა და სიჩქარე. მკურნალობის დროს კბილების გაუწყლოება იზრდება, ამოკვეთის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს. ამასთან დაკავშირებით, წყლის სპრეის გამოყენება არა მხოლოდ უზრუნველყოფს კბილის გაციებას უსაფრთხო ტემპერატურა, არამედ ზრდის ლაზერული გამოსხივების შთანთქმას.

ექიმის მიერ ერთი პაციენტის მკურნალობაზე დახარჯული დრო მცირდება 40%-ზე მეტით. დროის დაზოგვა მიიღწევა შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ნაკლები დრო პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადებისთვის სამკურნალოდ;

2. არ არის საჭირო პრემედიკაცია და ანესთეზია, რომელიც გრძელდება 10-დან 30 წუთამდე.

3. არ არის საჭირო გამუდმებით ბურუსი და წვერები – იმუშავეთ მხოლოდ ერთი ხელსაწყოთი;

4. არ არის საჭირო ღრუს კიდეების დასრულება;

5. არ არის საჭირო მინანქრის ამოკვეთა - ღრუ მაშინვე მზადაა შესავსებად.

ლაზერული მკურნალობის ნაკლოვანებები მოიცავს აღჭურვილობის მაღალ ფასს და სტომატოლოგისადმი დაკისრებულ მაღალ პროფესიონალურ მოთხოვნებს და მკურნალობის მაღალ ღირებულებას; ტექნიკის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

დასკვნები:

1. ლაზერების მოქმედების მექანიზმის შესწავლისას მძიმე კბილის ქსოვილების მომზადებისას აღმოვაჩინეთ, რომ ლაზერის სხივი, რომელიც ურტყამს მყარ ქსოვილებს, აორთქლდება თხელ ფენას დაახლოებით 0,003 მმ.
2. ჩვენ შევისწავლეთ ლაზერის მომზადების ტექნიკა (ლაზერი მუშაობს პულსირებულ რეჟიმში, აგზავნის საშუალოდ დაახლოებით 10 სხივს ყოველ წამში, მიკრო აფეთქება, რომელიც ხდება წყლის მოლეკულების გაცხელების შედეგად, აგდებს მინანქრის და დენტინის ნაწილაკებს, რომლებიც ამოღებულია ღრუდან წყალ-ჰაერის შესხურებით).
3. ჩვენ შევადარეთ სხვადასხვა ტიპის ლაზერები, მათი ტალღის სიგრძე, სიმძლავრე და რა ტიპის ქსოვილებზე მოქმედებენ ისინი (ერბიუმის და CO2 ლაზერები)
4. ამჟამად ლაზერის გამოყენების უპირატესობები სტომატოლოგიაში დადასტურებულია პრაქტიკით და უდაოა: უსაფრთხოება, სიზუსტე და სიჩქარე, არასასურველი ეფექტების არარსებობა, საანესთეზიო საშუალებების შეზღუდული გამოყენება - ეს ყველაფერი საშუალებას იძლევა ნაზი და უმტკივნეულო მკურნალობააჩქარებს მკურნალობის დროს და შესაბამისად უქმნის უფრო კომფორტულ პირობებს როგორც ექიმისთვის, ასევე პაციენტისთვის.

ლიტერატურა

1. ბახარევა ე.გ., ხალტურინა ო.ა., ლემეშკინა ვ.ა. ლაზერული ტექნოლოგიები სტომატოლოგიაში // ჯანმრთელობა და განათლება XXI საუკუნეში N4, 2012 წ., გვ.483
2. ანოსოვი V.A. მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ლაზერული მომზადება // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, P.25-27.
3. ხრამოვი V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. სტომატოლოგიური პულსი-პერიოდული ნეოდიმის ლაზერი // VolSU-ს ბიულეტენი 2011, გვ.9 - 13.
4. რედ. ლ.ა. დიმიტრიევა, იუ.მ. მაქსიმოვსკი. თერაპიული სტომატოლოგია: სახელმძღვანელო: ეროვნული. ხელები GEOTAR-Media, 2009, 912 გვ.
5. პროხონჩუკოვი A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. მყარი კბილის ქსოვილების მომზადების მეთოდი. გამოგონების პატენტი No: 2132210. 1999 წლის 27 ივნისი
6. Melcer J. უახლესი მკურნალობა სტომატოლოგიაში CO2 ლაზერის სხივის საშუალებით // Lasers surg. მედიცინა - 1986. - ტ. 6 (4). - გვ 396-398.
7. Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. სტომატოლოგიური დაშლის მკურნალობა CO2 ლაზერის სხივით: წინასწარი შედეგები // ლაზერული ტალღა. მედიცინა - 1984. -ტ. 4 (4). - გვ 311-321.
8. Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-and erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - P. 135-139.
9. კავალკანტი ბ. პროთეზის დნობა. - 2003. - ტ. 90 (5). - გვ 447-451.
10. Drisovannaya O. N. თანამედროვე ლაზერული ტექნოლოგიები მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების მკურნალობაში // Kuban Scientific Medical Bulletin. N 6, C. 20
11. დუბოვა L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. თერმული ეფექტი კბილის კორონალურ პულპზე მიკროწამული ND:YAG ლაზერით // რუსული სტომატოლოგიური ჟურნალი, N5, 2013, გვ. 4-8.
12. ჩეჩუნი ნ.ვ., სისოევა ო.ვ., ბონდარენკო ო.ვ. მომზადების თანამედროვე ასპექტები თერაპიული სტომატოლოგია. ალტაის შტატი სამედიცინო უნივერსიტეტი. გვ 127-130.
13. შუმილოვიჩ ბ.რ., სუეტენკოვი დ.ე. სახელმწიფო მინერალური მეტაბოლიზმიმინანქარი კარიესის მკურნალობისას კბილის მყარი ქსოვილების მომზადების მეთოდის მიხედვით // სტომატოლოგია ბავშვობადა პრევენცია. 2008. T. 7. No3. გვ 6-9.

ამ კლინიკას მეგობრების რჩევით ვესტუმრე, რომლებმაც დამარწმუნეს, რომ აქ მკურნალობდნენ მოწინავე აპარატურით და ექიმებისგან საშინელი შთაბეჭდილება არ მექნებოდა. მე დავნიშნე შეხვედრა ელენა სერგეევნა დრონოვასთან. ექიმმა გამსინჯა და სასწრაფოდ შემომთავაზა კარიესულ კბილებზე შიგთავსის დადება, ექიმმა მაშინვე თქვა, რომ ამას ლაზერით და უმტკივნეულოდ გააკეთებდნენ. აღფრთოვანებული ვარ! გავიკეთე 2 კბილი და ვაპირებ ისევ კაბინეტში ვიზიტს, მინდა გავიკეთო ულტრაბგერითი წმენდა. ყველას ვურჩევ ამ კლინიკას. აქ მომუშავე ხალხი კომპეტენტური და თანამედროვე ექიმები!

დამატებითი დეტალები Collapse

ორი წელია სტომატოლოგს არ მივსულვარ, ბავშვით ხელში გაქცევა ვერ მოვასწარი. მე ავირჩიე „A.M. დენტი“ იმიტომ, რომ კლინიკა ჩემი ნამუშევრის გვერდით მდებარეობს. მეგონა ყველაფრის მკურნალობა მომიწევდა, მაგრამ ამაოდ პანიკა ჩავვარდი, ექიმმა მხოლოდ ორი პატარა ნახვრეტი აღმოაჩინა. კონსულტაციის დროს სტომატოლოგმა ასია ალბეკოვნამ შემომთავაზა ლაზერული მკურნალობა - ახალი მეთოდი. ეს არ არის ყველასთვის შესაფერისი, მაგრამ როგორც აღმოჩნდა, ჩემს შემთხვევაში ლაზერი იყო სწორი. Მე დავეთანხმე. ექიმმა ამიხსნა, როგორ წარიმართა პროცედურა, დაამონტაჟა აპარატურა - კლინიკას რეალურად აქვს საკუთარი ლაზერი. როგორც მათ ამიხსნეს, ლაზერი ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ჩვეულებრივი და უსიამოვნო ბურღვა. არ ვიცი რამდენად მართალია ეს, მაგრამ დისკომფორტინამდვილად ნაკლები იყო. ისე, ლაზერის გამო ფასი, რა თქმა უნდა, იმაზე ძვირი აღმოჩნდა, ვიდრე ველოდი.

დამატებითი დეტალები Collapse

აღფრთოვანებული ვარ ამ კლინიკაში ლაზერული სტომატოლოგიური მკურნალობით! ვერ ვიტან ბურღვას, ამდენ ტკივილს, საშინელ ხმებს და ჯოჯოხეთურ ტანჯვას ნერვის შეხებისას. გავიგე ლაზერული სტომატოლოგიის შესახებ და მაშინვე დავიწყე კლინიკის ძებნა, რომელიც გთავაზობთ ამ სერვისს, ასე აღმოვაჩინე „A.M. დენტი“. ბურღისგან განსხვავებით, ლაზერი ნამდვილად ჩუმია; არ არსებობს შეგრძნება, რომ კბილს ამოიღებს ყველა ეს საშინელი სტომატოლოგიური მოწყობილობა. ასე რომ, ექიმი ძლივს შემეხო, მხოლოდ ვიგრძენი, როგორ იდება შიგთავსი - სრული აღფრთოვანება!

დამატებითი დეტალები Collapse

აქ რამდენჯერმე ვიყავი სამკურნალოდ, ბოლო პაემანზე ექიმმა შემომთავაზა ახალი სერვისი - კბილების ლაზერული გათეთრება. ამის შესახებ აქამდე არ მსმენია, საინტერესო გახდა, რადგან დიდი ხანია მინდოდა კბილების გათეთრება. ექიმმა დეტალურად ამიხსნა პროცედურა, დამარწმუნა, რომ უსაფრთხო და ეფექტური იყო და ზოგადად, დავთანხმდი. ყველაფერი ძალიან სწრაფად წავიდა, საქმე იმაშია, რომ ლაზერით ხელმძღვანელობ კბილზე, რომელზეც სპეციალური გელია დატანილი. ეს ანათებს მინანქარს. ეფექტი მართლაც ძალიან კარგი იყო! ერთადერთი ის არის, რომ გათეთრების შემდეგ ჩაის ან ყავის დალევა არ შეიძლება. მაგრამ სილამაზისთვის შეგიძლია გაუძლო.

დამატებითი დეტალები Collapse

დანაში „ა.მ. დენტს“ ლაზერული გათეთრება ჩაუტარდა. პროცედურა თავისთავად სწრაფია და ტარდება 3 ეტაპად. ექიმთან კონსულტაციის, მგრძნობელობის შემოწმების და მოსალოდნელი შედეგის შეფასების შემდეგ მიმიწვიეს სტომატოლოგიურ სკამზე. პირის ღრუში ჩასვეს სპეციალური პირის დამცავი, კბილებზე წაუსვეს პასტა, შემდეგ კი 2-3 წუთის განმავლობაში ლაზერი ასხივებენ. დარჩენილი 15 წუთი უბრალოდ იჯექი და უყურებ ტელევიზორს.))) პროცედურის შემდეგ მაშინვე სარკეს მივაღწიე. ყვითელი დაფა გაქრა. ტკივილი არ იყო. ძნელია ჩაის და ყავის გარეშე ცხოვრება თითქმის ერთი კვირა, მაგრამ ყველაფერი მშვენიერია! ექიმი: ვადახოვა ასია ალბეკოვნა

დამატებითი დეტალები Collapse

კბილების ლაზერული გათეთრება გავიკეთე A.M.Dent კლინიკაში. ყველაფერი სწრაფად და უმტკივნეულოდ ჩაიარა. როდესაც კაბინეტში ახალგაზრდა ექიმი (სახელი არ მახსოვს) შემოვიდა, მაშინვე დავიძაბე. შესაძლოა, უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ, როცა გამოუცდელი ხარ, უცებ „აერევი“. შედეგად არაფერზე ვნერვიულობდი. ჯერ სტომატოლოგმა მომმართა კონსულტაცია. მან მაჩვენა ჩემი კბილების ფოტოები "ადრე" და შესაძლო შედეგი. მას შემდეგ, რაც ყველაფერი განვიხილეთ, მათ სპეციალური „პირის დამცავი“ დამაყენეს. ღრძილზე წამლისა და ლაზერის დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად ღრძილზე დამცავი გელი წაისვით. ექიმმა სპეციალური პრეპარატი თავად კბილებს წაუსვა და ლაზერით დაიწყო მათი მკურნალობა. არ მტკიოდა, მაგრამ რაღაც დისკომფორტი ვიგრძენი. უსიამოვნო, მაგრამ ასატანი. ლაზერული პროცედურის შემდეგ დამტოვეს დაახლოებით 10 წუთი ღია პირით ვიჯექი. ამის შემდეგ დარჩენილი პრეპარატი ჩამოიბანეს დამცავი გელით და გაუკეთეს სარკე. მართალი გითხრათ, ველოდი, რომ უკეთესი იქნებოდა. მაგრამ, როგორც სპეციალისტმა განმარტა, ჩემი კბილები ბუნებრივად ბუნდოვანია და ჰოლივუდის მსახიობების დონეზე მათი გათეთრება არარეალურია. მაგრამ სიყვითლე გაქრა, რაც კარგი ამბავია. ექიმმა გააფრთხილა, რომ შეიძლება გაიზარდოს მგრძნობელობა და უკეთესი იქნება კბილის ქსოვილის დამატება მიკროელემენტებით (ძირითადად კალციუმი) შემცველობით. Მე დავეთანხმე. პროცედურა პირველის მსგავსი იყო. გელი კბილებზე დაიდეს, პროცესი ლაზერით დააჩქარა და პაციენტს 10 წუთი აცდენა. ამან არ იმოქმედა კბილების ფერზე, შედეგი შენარჩუნდა. არანაირ დისკომფორტს არ ვგრძნობდი. მთლიანობაში კმაყოფილი ვარ ეფექტით, უკეთესია ვიდრე აგრესიული გაწმენდა.

დამატებითი დეტალები Collapse