გართულებები ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ. გართულებები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ სიმპტომები ტემპერატურა ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ

• Რისკის ფაქტორები
• შესაძლო გართულებები
• ტკივილი ართროპლასტიკის შემდეგ

ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა არის ოპერაცია დაზიანებული სახსრის ენდოპროთეზით ჩანაცვლებით. ნებისმიერი სხვა ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, შეიძლება წარმოიშვას გართულებები. ეს გამოწვეულია ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, ჯანმრთელობის მდგომარეობით და ოპერაციის სირთულით.

ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილი გარდაუვალია. ეს განპირობებულია ოპერაციის თავისებურებებით.

Რისკის ფაქტორები

• პაციენტის მოწინავე ასაკი.
• თანმხლები სისტემური დაავადებები.
• წინა ოპერაცია ან ბარძაყის სახსრის ინფექციები ანამნეზში.
• პროქსიმალური ბარძაყის მწვავე ტრავმა.

ბევრ პაციენტს ეშინია ოპერაციის გაკეთება შესაძლო გართულებების გამო

შესაძლო გართულებები

სხეულის მიერ უცხო სხეულის უარყოფა (იმპლანტი)

ეს შედეგი ძალზე იშვიათად ხდება, რადგან, როგორც წესი, ოპერაციამდე, პროთეზის არჩევის შემდეგ, ტარდება ტესტები მასალის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობისთვის. ხოლო თუ ნივთიერების მიმართ შეუწყნარებლობაა, მაშინ სხვა პროთეზის შერჩევა ხდება.

იგივე ეხება ალერგიულ რეაქციებს ანესთეზიაზე ან მასალაზე, საიდანაც მზადდება პროთეზი.

ჭრილობის ინფექცია ოპერაციის დროს

ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის მკურნალობაც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ანტიბიოტიკებით. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჭრილობის ზედაპირზე ან ჭრილობის ღრმად (რბილ ქსოვილებში, პროთეზის ადგილზე). ინფექციას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შეშუპება, სიწითლე და ტკივილი. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, მოგიწევთ პროთეზის ახლით შეცვლა.

Სისხლდენა

ის შეიძლება დაიწყოს როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ. მთავარი მიზეზი სამედიცინო შეცდომაა. თუ დროულად არ გაგიწევთ დახმარებას, მაშინ პაციენტს, საუკეთესო შემთხვევაში, შეიძლება დასჭირდეს სისხლის გადასხმა, უარეს შემთხვევაში, ჰემოლიზური შოკი და სიკვდილი.

პროთეზის გადაადგილება

ფეხის სიგრძის ცვლილება

თუ პროთეზი სათანადოდ არ არის დაყენებული, სახსრის გარშემო კუნთები შეიძლება დასუსტდეს. მათ გაძლიერება სჭირდებათ და ამ საკითხში ვარჯიში საუკეთესოა.

გართულებების რისკი მცირდება ართროპლასტიკის შემდეგ სათანადო რეაბილიტაციით

ღრმა ვენების თრომბოზი

პოსტოპერაციულ პერიოდში საავტომობილო აქტივობის დაქვეითების შემდეგ შეიძლება მოხდეს სისხლის სტაგნაცია და შედეგად თრომბები. შემდეგ კი ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლის შედედების ზომაზე და იმაზე, თუ სად გადაიტანს იგი სისხლის ნაკადს. ამის მიხედვით შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები: ფილტვის თრომბოემბოლია, ქვედა კიდურების განგრენა, ინფარქტი და ა.შ.

ასევე, დროთა განმავლობაში შეიძლება წარმოიშვას ასეთი გართულებები:

• სახსრების შესუსტება და მათი ფუნქციონირების დარღვევა.
• პროთეზის განადგურება (ნაწილობრივი ან სრული).
• ენდოპროთეზის თავის დისლოკაცია.
• კოჭლობა.

ეს გართულებები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ ხდება ნაკლებად ხშირად და დროთა განმავლობაში. მათ აღმოსაფხვრელად საჭიროა ოპერაცია (ენდოპროთეზის შეცვლა).

ტკივილი ართროპლასტიკის შემდეგ

ერთადერთი გართულება, რომელიც ნებისმიერ პირობებში მოჰყვება ართროპლასტიკას, არის ტკივილი.

სახსარამდე მისასვლელად საჭიროა ბარძაყის ფასცია და კუნთების მოჭრა. ნაკერის შემდეგ ისინი ერთად გაიზრდებიან დაახლოებით 3-4 კვირის განმავლობაში. მოძრაობების შესრულებისას ტკივილი წარმოიქმნება. და რადგან მოძრაობები სავალდებულოა, რათა კუნთები უფრო სწრაფად და სწორად გაიზარდოს, ტკივილი იგრძნობა რეაბილიტაციის თითქმის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ენდოპროთეზირება სერიოზული ოპერაციაა. ამის შემდეგ შესაძლებელია გარკვეული გართულებები, მაგრამ დროული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით, ყველაფერი შეიძლება აღმოიფხვრას ჯანმრთელობისთვის ზედმეტი ზიანის გარეშე.

MoyaSpina.ru

ტკივილი ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ: მიზეზები და მკურნალობა

ბარძაყის ართროპლასტიკა არის დაზიანებული არტიკულაციის ელემენტის ხელოვნური იმპლანტით ჩანაცვლება.

ასეთი ოპერაცია ინიშნება სხვადასხვა მიზეზის გამო, ეს შეიძლება იყოს ბარძაყის სახსრის რთული დაავადებები ან მისი დაზიანებები.

ართროპლასტიკის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები.

პროთეზირების ჩვენებები

ყველაზე ხშირად, ენდოპროთეზირება ინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

1. ბარძაყის კისრის დაზიანებები (ჩვეულებრივ მოტეხილობები).
2. რევმატოიდული ართრიტის მძიმე, მოწინავე სტადიები.
3. თავის ასეპტიკური ნეკროზის არსებობა (ავასკულარული ნეკროზი).
4. ბარძაყის დისპლაზიის განვითარება.
5. კოქსართროზის მძიმე სტადიები.

იმპლანტის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას პოსტტრავმული გართულებების შედეგად, როგორიცაა ართროზი. ენდოპროთეტიკის შემდეგ პაციენტის სიცოცხლე იცვლება, რადგან ჩნდება მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომლებიც მკაცრად უნდა დაიცვან.

არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, პაციენტმა უნდა შეასრულოს სპეციალური ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი. თავდაპირველად პაციენტი იძულებულია გამოიყენოს ხელჯოხები.

პოსტოპერაციული პერიოდის ხანგრძლივობა და სრული გამოჯანმრთელება მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, მის ასაკზე და სხვა მრავალ ფაქტორზე. ბარძაყის ართროპლასტიკისგან შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტს უნდა დაექვემდებაროს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები.

სამკურნალო ტანვარჯიშის კომპლექსი, რომელიც აუცილებელია ბარძაყის სახსრის აღდგენისთვის, უნდა ჩატარდეს სამედიცინო კვალიფიციური ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. ახალ რეჟიმში ცხოვრება საგრძნობლად დააახლოებს სრული გამოჯანმრთელების მომენტს, რის წყალობითაც პაციენტს შეეძლება ბევრად უფრო სწრაფად დაიწყოს სიარული ხელჯოხების გარეშე. ასევე შეიძლება აღინიშნოს, რომ ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება გაგრძელდეს სახლში.

ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილი ჩვეულებრივ გამოხატულია. კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე ზომების დამოუკიდებლად მიღება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები მიიღოთ.

ენდოპროთეზირების ქირურგიის ძირითადი ჩვენებაა დაავადების თანმხლები სიმპტომები და კლინიკური და რენტგენოლოგიური კვლევების შედეგები. პაციენტის მიერ მითითებული სიმპტომები არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც არის ოპერაციის ჩვენება.

ზოგიერთ სიტუაციაში, მიუხედავად იმისა, რომ კოქსართროზი განვითარების ბოლო სტადიაშია (ეს ნათლად ჩანს რენტგენოლოგიური გამოკვლევით), ადამიანს არ აწუხებს ტკივილი და დაავადების სხვა სიმპტომები. პათოლოგიის ეს კურსი არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

თანამედროვე ბარძაყის ენდოპროთეზირება - მისი მახასიათებლები

თანამედროვე ორთოპედიამ მნიშვნელოვანი პროგრესი განიცადა მის განვითარებაში. დღევანდელი ენდოპროთეზის მახასიათებელია მისი რთული ტექნიკური სტრუქტურა. პროთეზი, რომელიც ფიქსირდება ძვალში ცემენტის გარეშე, შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

• ფეხი;
• თასი;
• თავი;
• ლაინერი.

ენდოპროთეზი, რომელიც ფიქსირდება ცემენტით, წინაგან განსხვავდება აცეტაბულური ელემენტის მთლიანობით.

იმპლანტის თითოეულ კომპონენტს აქვს თავისი პარამეტრები, ამიტომ ექიმმა უნდა განსაზღვროს ზომა, რომელიც იდეალურია კონკრეტული პაციენტისთვის.

ენდოპროთეზები ერთმანეთისგან განსხვავდება ფიქსაციის წესით. არსებობს:

1. ცემენტის ფიქსაცია.
2. უცემენტო ფიქსაცია.
3. კომბინირებული ფიქსაცია (პირველი ორის ჰიბრიდი).

ვინაიდან სხვადასხვა ტიპის ენდოპროთეზების შესახებ მიმოხილვები ორაზროვანია, აუცილებელია იმპლანტის შესახებ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაციის შეგროვება ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციამდე.

ენდოპროთეზი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ტოტალური. ამა თუ იმ ხელოვნური სახსრის გამოყენება დამოკიდებულია იმ ელემენტების რაოდენობაზე, რომლებიც საჭიროებენ ჩანაცვლებას. ენდოპროთეზში ურთიერთქმედების განხორციელებას ეწოდება "ხახუნის წყვილი".

რამდენ ხანს შეიძლება მოემსახუროს ხელოვნური ბარძაყის იმპლანტი, მთლიანად დამოკიდებულია იმ მასალის ხარისხზე, საიდანაც კეთდება ენდოპროთეზი.

როგორ ხდება ართროპლასტიკის ოპერაცია

ბარძაყის ჩანაცვლების პროცესს ახორციელებს ორი ჯგუფი - ანესთეზია და საოპერაციო. საოპერაციო ჯგუფს ხელმძღვანელობს მაღალკვალიფიციური პრაქტიკოსი ქირურგი. ფოტოზე ნაჩვენებია ადგილი, სადაც ექიმი აკეთებს ჭრილობას სახსრის ამოსაღებად და გამოსაცვლელად.

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის ხანგრძლივობა საშუალოდ 1,5-2 საათს გრძელდება. პაციენტი ამ დროს იმყოფება ანესთეზიის ან სპინალური ანესთეზიის ზემოქმედების ქვეშ, ამიტომ არ გრძნობს ტკივილს. ინფექციური გართულებების გამოსარიცხად საჭიროა ინტრავენური ანტიბიოტიკები.

ენდოპროთეზირების შემდეგ პაციენტი გარკვეული პერიოდი კვლავ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია, ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. მომდევნო შვიდი დღის განმავლობაში პაციენტი აგრძელებს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას და ანტიბიოტიკებს.

ფეხებს შორის გარკვეული მანძილის შესანარჩუნებლად მათ შორის ათავსებენ ბალიშს. პაციენტის ფეხები უნდა იყოს გატაცებულ მდგომარეობაში.

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ სხეულის ტემპერატურა ხშირად არასტაბილურია. პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძნობს ტკივილს, ამიტომ მას აძლევენ საანესთეზიო საშუალებებს.

წინასწარ შეუძლებელია პროგნოზირება რამდენ ხანს გაგრძელდება ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენის პერიოდი. იმისათვის, რომ რეაბილიტაციის პროცესი გაცილებით სწრაფად წარიმართოს, პაციენტი უნდა იყოს მოწესრიგებული და უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

რეკომენდაციები, რომლებიც უნდა დაიცვან სიცოცხლის ბოლომდე პაციენტმა მოძრაობა მეორე დღესვე უნდა დაიწყოს. და ეს კეთდება საწოლიდან ადგომის გარეშე. პაციენტს შეუძლია პირდაპირ საწოლზე გადაადგილება და თერაპიული ვარჯიშების შესრულება.

ბარძაყის სახსარში მობილობის სრულად აღსადგენად აუცილებელია მის განვითარებაზე მუდმივი მუშაობა. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსის გარდა, პაციენტს უჩვენებენ სუნთქვის ვარჯიშებს.

ყველაზე ხშირად პაციენტს შეუძლია რეაბილიტაციის მესამე დღეს სიარული, მაგრამ ამავდროულად უნდა გამოიყენოს ხელჯოხები. რამდენიმე დღეში ექიმები ნაკერებს ამოიღებენ. ხელოვნური იმპლანტის ჩადგმის ოპერაციის შემდეგ ნაკერების ამოღება ხდება მე-10, მე-15 დღეს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მალე გამოჯანმრთელდება პაციენტი.

ბევრი პაციენტი სვამს საკუთარ თავს კითხვას: სახლში მისვლისთანავე, როგორ იცხოვროს შემდგომ? ყოველივე ამის შემდეგ, საავადმყოფოში ისინი ექიმებისა და პერსონალის ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდნენ და აღდგენის მთელი პროცესი კონტროლს ექვემდებარებოდა.

მართლაც, ენდოპროთეზით ცხოვრება გარკვეულწილად განსხვავდება იმ ცხოვრებისგან, რომელიც წინ უძღოდა ენდოპროთეზირებას. ზემოთ უკვე ითქვა, რომ თქვენ მუდმივად უნდა იმუშაოთ ხელოვნურ ბარძაყის სახსარზე.

პაციენტმა მაქსიმალურად უნდა იმოძრაოს, მაგრამ ამავდროულად არ უნდა დაუშვას ზედმეტი მუშაობა და ტკივილი ბარძაყის არეში. თერაპიული ტანვარჯიში დიდ როლს ასრულებს გამოჯანმრთელების პროცესში, მაგრამ სავარჯიშოების ნაკრები უნდა შეადგინოს ექიმმა, რომელიც ინახავს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას.

სახლში დაბრუნებული პაციენტი ვალდებულია მძიმედ იმუშაოს ახალ სახსარზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პერიოდს შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს.

თუ პაციენტს არ სურს ოპერაციის შემდეგ სერიოზული გართულებები და ტკივილები განმეორდეს, სახლში დაბრუნების შემდეგ, მან მთელი რიგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვას.

1. ხელოვნური სახსრის სრული მოხრა დაუშვებელია.
2. „მჯდომარე“ პოზაში მუხლები არ უნდა იყოს ერთსა და იმავე სიბრტყეში თეძოებთან, ისინი უნდა იყოს განლაგებული ქვედა. ამიტომ რეკომენდებულია სკამზე ბალიშის დადება.
3. რა მდგომარეობაშიც არ უნდა იყოს პაციენტი, ის არ უნდა გადაიჯვარედინოს ფეხები.
4. სკამიდან ადგომისას ზურგი ბრტყელი უნდა დარჩეს, წინ ვერ დაიხარე.
5. ყავარჯნები უნდა იქნას გამოყენებული მანამ, სანამ ექიმი არ გააუქმებს მათ.
6. ენდოპროთეზირების შემდეგ პირველ დღეებში სიარული შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის დახმარებით.
7. ფეხსაცმელი მაქსიმალურად კომფორტული უნდა იყოს, ამიტომ ქუსლები უკუნაჩვენებია.
8. სხვა ექიმთან ვიზიტისას მას უნდა ეცნობოს, რომ ბარძაყის სახსარი ხელოვნურია.

ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება მოითხოვს მუშაობას არა მარტო სახსარზე, პაციენტმა ყოველთვის და ყველგან უნდა იზრუნოს მისი ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე. თუ ბარძაყის მიდამოში, რომელშიც ხელოვნური იმპლანტია ჩადგმული, არის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სავარაუდოდ, საბოლოო ჯამში, ამ რეკომენდაციებიდან ბევრი შეიძლება მიტოვებული იყოს. ეს დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენი დრო დასჭირდება პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებას. ჩვეულებრივ, შვიდიდან რვა თვე საკმარისია რეაბილიტაციისთვის.

პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ ხელოვნური ბარძაყის იმპლანტაციას, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა მექანიზმს, აქვს სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ამიტომ დროთა განმავლობაში ენდოპროთეზი ცვდება. საშუალოდ მისი მოქმედების ვადა გრძელდება 10-15 წელი და დამოკიდებულია გარკვეულ პირობებსა და მახასიათებლებზე.

თუ ენდოპროთეზი სწრაფად ვერ მოხერხდა, დიდი ალბათობით ის არასწორად გამოიყენება. ნებისმიერი აქტიური სპორტი უკუნაჩვენებია ხელოვნური ბარძაყის პროთეზის მქონე პაციენტისთვის.

ფიზიოთერაპიის ჩატარებისას პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ექიმის რეკომენდაციების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. სავარჯიშო თერაპია არ უნდა იყოს რთული და მტკივნეული. არ დაუშვათ მძიმე დატვირთვა ხელოვნურ სახსარზე.

sustav.info

ტკივილი და გართულებები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ

ბარძაყის ჩანაცვლების ქირურგია საშუალებას აძლევს ადამიანს დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას და დაემშვიდობოს ართრიტის სიმპტომებს, რომლებიც ხელს უშლის მას მრავალი წლის განმავლობაში განიცადოს სიცოცხლის სიხარული. კვლევები აჩვენებს, რომ ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებები ვითარდება ახალგაზრდების 1%-ში და ხანდაზმული პაციენტების 2,5%-ში. ეს ყველაფერი მართალია, მაგრამ არ უნდა დაისვენო! ნეგატიური შედეგების უმნიშვნელო ალბათობის მიუხედავად, უსიამოვნო ვითარებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერზე და განსაკუთრებით მათზე, ვინც მკაცრად არ იცავდა სარეაბილიტაციო პროგრამას.

ენდოპროთეზის პოზიციის სურათი ადამიანის სხეულში.

როგორც წესი, მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებები გამოწვეულია არასათანადო პოსტოპერაციული მოვლისა და საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ფიზიკური აქტივობის რეჟიმის შეუსრულებლობის გამო. არასახარბიელო პროგნოზის მეორე მიზეზი, რომელიც გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული, არის ქირურგის შეცდომები. ამრიგად, სამედიცინო დაწესებულების სტატუსი და სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია, სადაც, ფაქტობრივად, პაციენტს გაუკეთდა ოპერაცია, დაკვირვება და მიიღო მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება - ქირურგიული და სარეაბილიტაციო მკურნალობა, გავლენას ახდენს მკურნალობის საერთო კეთილდღეობაზე. საზომი.

ტკივილი განსხვავებულია, არის სწორი - ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. და არის მწვავე, საუბარია პრობლემებზე, რომლებიც სასწრაფოდ უნდა დადგინდეს.

პროცენტული გართულებების სტატისტიკა

ბარძაყის სახსრის პროთეზის დაყენების ოპერაცია დღეს უდიდესი წარმატებაა, რადგან თანამედროვე ორთოპედიაში ის ერთადერთი ეფექტური მეთოდია, რომელიც პაციენტს ფეხზე აყენებს, ხსნის დამღლელი ტკივილს და შრომისუნარიანობის შეზღუდვას და საშუალებას აძლევს მას დაუბრუნდეს ჯანმრთელობას. ფიზიკური აქტივობა. იმპლანტაციასთან დაკავშირებული უსიამოვნო პათოლოგიური სიტუაციები იშვიათია. თუმცა ცალკეულ შემთხვევებში აღირიცხებოდა, რის შესახებაც პაციენტს უნდა ეცნობოს. ჩატარებული რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების მიხედვით, მიღებული იქნა შემდეგი მონაცემები ყველაზე გავრცელებულ პრობლემებზე:

• პროთეზის თავის დისლოკაცია ვითარდება შემთხვევების დაახლოებით 1,9%-ში;
• სეპტიური პათოგენეზი - 1,37%-ში;
• თრომბოემბოლია - 0,3%;
• პერიპროსთეტური მოტეხილობა ხდება შემთხვევების 0.2%-ში.

ხშირად ისინი ვითარდება არა ქირურგის, არამედ თავად პაციენტის ბრალით, რომელიც არ ცდილობდა რეაბილიტაციის გაგრძელებას სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში ან არ იცავდა სპეციალურ ფიზიკურ რეჟიმს გამოჯანმრთელების დასრულების შემდეგ. მდგომარეობის გაუარესება ხშირად ხდება უკვე სახლში, როცა კლინიკაში მყოფი ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობა არ არის.

თუ ოპერაცია გაიკეთეთ, საკმარისი დრო გავიდა, მაგრამ ფეხი ვერ გაიმეორებს ჯანსაღი კიდურის მოძრაობის ამპლიტუდას, მაშინ ეს რეაბილიტაციის ნაკლებობის შედეგია.

შესაძლო გართულებების პროგნოზირება, წამლისა და არანარკოტიკების კონტროლი, თანმხლები დაავადებების სავალდებულო ადრეული პრევენცია, ადეკვატური ქირურგიული ტაქტიკის გამოყენება და კომპეტენტური სარეაბილიტაციო პროგრამა მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული შედეგების ალბათობას.

ყურადღება! გამონაკლის სიტუაციებში, მიუხედავად ყველა სიფრთხილისა და უსაფრთხოების ზომებისა, შეიძლება მოხდეს არასასურველი პოსტოპერაციული მოვლენები. არც ერთ ორთოპედის, თუნდაც მდიდარი და უნაკლო სამუშაო გამოცდილებით, არ შეუძლია 100%-ით იწინასწარმეტყველოს, თუ როგორ მოიქცევა კონკრეტული ორგანიზმი ძვალ-კუნთოვან სისტემაზე ასეთი რთული მანიპულაციების შემდეგ და მისცეს პაციენტს სრული გარანტია, რომ ყველაფერი შეუფერხებლად და ექსცესების გარეშე ჩაივლის.

ტკივილის დიფერენცირება: ნორმალური თუ არა

მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილი ადრეულ პერიოდში შეინიშნება, რადგან სხეულმა გაიარა დიდი ორთოპედიული ოპერაცია. პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში მტკივნეული სინდრომი არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია ბოლოდროინდელ ქირურგიულ ტრავმაზე, რომელიც არ ითვლება რაიმე გადახრად.

სანამ ქირურგიული ტრავმა არ განიკურნება, კუნთოვანი სტრუქტურები ნორმალურად არ დაბრუნდება და ისინი, ოჰ, როგორ განიცდიდნენ წინა დაავადებას, სანამ სასახსრე ძვლები ენდოპროთეზთან ერთად არ გახდება ერთი კინემატიკური რგოლი, ადამიანი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განიცდის დისკომფორტს. . ამიტომ, გამოჯანმრთელების საწყის ეტაპზე ინიშნება კარგი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც ეხმარება როგორც ადრეული მტკივნეული სიმპტომების უფრო ადვილად გადატანას, ასევე უმჯობესია კონცენტრირება მოახდინოთ სამკურნალო და სარეაბილიტაციო სესიებზე.

კარგად სამკურნალო ნაკერი ოპერაციის შემდეგ. ის არის თანაბარი, ფერმკრთალი და არ აქვს გამონადენი.

თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ ყველა გართულებასთან ერთად, ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება იმპლანტირებული პროთეზის ადგილზე, შეიძლება მიუთითებდეს უკვე არსებულ სერიოზულ საფრთხეზე. ამიტომ ტკივილი პროფესიონალურად უნდა იყოს დიფერენცირებული: რომელი მათგანია ნორმა და რომელია რეალური საფრთხე. და ეს, როგორც ადვილი გასაგებია, მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის კომპეტენციაშია. პაციენტის ამოცანაა არასასიამოვნო ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ აცნობოს ორთოპედიულ ქირურგს.

Მნიშვნელოვანი! მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილის გაზრდის ან ტკივილის ფაქტორის შემცირების პოზიტიური დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში ნებისმიერ ეტაპზე, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სპეციალისტს! ვინაიდან დიდია ალბათობა იმისა, რომ ისინი მიუთითებენ საშიში გართულებების დაწყებაზე ან პროგრესირებაზე. ექიმი განსაზღვრავს, თუ რასთან არის დაკავშირებული ტკივილი ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ, დაადგენს პოსტოპერაციული პათოგენეზის ზუსტ მიზეზს და მიიღებს გადაუდებელ ზომებს მის აღმოსაფხვრელად.

ძირითადი რისკის ფაქტორები

ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება არ გამორიცხავს გართულებებს, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა და საკმაოდ სერიოზულს. მით უმეტეს, თუ შეცდომები დაშვებულია ინტრა და/ან პოსტოპერაციულ პერიოდში. ოპერაციის დროს ან რეაბილიტაციის დროს მცირე შეცდომებიც კი ზრდის ბარძაყის სახსრის არადამაკმაყოფილებელი ართროპლასტიკის ალბათობას. გარდა ამისა, არსებობს ასევე ეგრეთ წოდებული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის მიდრეკილებას პოსტოპერაციული შედეგებისადმი და ხშირად ხდება მათი მიზეზი, მათ შორისაა:

• ადამიანის მოწინავე ასაკი;
• მძიმე თანმხლები დაავადებები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ეტიოლოგიის ართრიტი, ფსორიაზი, წითელი მგლურა და სხვა სისტემური დაავადებები;
• ნებისმიერი წინა ქირურგიული ჩარევა "მშობლიურ" სახსარზე, რომელიც მიზნად ისახავს დისპლაზიების, ბარძაყის ძვლის მოტეხილობების, კოქსართროზული დეფორმაციების (ოსტეოსინთეზი, ოსტეოტომია და ა.შ.) მკურნალობას;
• ხელახალი ენდოპროთეზირება, ანუ ბარძაყის სახსრის ხელახალი ჩანაცვლება;
• ადგილობრივი ანთება და ჩირქოვანი კერები პაციენტის ისტორიაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბარძაყის სახსრების ჩანაცვლების შემდეგ ხანდაზმულები უფრო მგრძნობიარენი არიან გართულებების მიმართ, განსაკუთრებით 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. ეს აიხსნება მარტივად: ხანდაზმულ პაციენტებში, როგორც წესი, გარდა ძირითადი დაავადებისა, ჩნდება "ბუკეტი". თანმხლები პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გაართულოს რეაბილიტაციის კურსი, მაგალითად, ინფექციისადმი წინააღმდეგობის შემცირება. გარდა ამისა, პატივსაცემი ასაკის ადამიანებში ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამო ორგანიზმში აღინიშნება რეპარაციულ-აღდგენითი ფუნქციების დაქვეითება, კუნთოვან-ლიგამენტური სისტემის სისუსტე, ოსტეოპოროზის სიმპტომები, ლიმფოვენური უკმარისობის გარკვეული ხარისხი. ქვედა კიდურები.

მოხუცებს უფრო უჭირთ გამოჯანმრთელება, მაგრამ ეს წარმატებით კეთდება.

არამდგრადი ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება და ზემოაღნიშნული პრობლემების გართულებები, როგორც კლინიკური გამოცდილებიდან ჩანს, პირდაპირ კავშირშია. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება უკუნაჩვენებია უფროსი თაობისთვის. არა, უმეტეს შემთხვევაში ნებადართულია, რადგან სწორედ ასეთ ადამიანებს სჭირდებათ ასეთი ჩარევა ყველაზე ხშირად. უბრალოდ, სპეციალისტმა წვრილმანამდე უნდა გაითვალისწინოს პალატის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები და მიიღოს ყველა საჭირო ზომა, რომ ენდოპროთეზირება და რესტავრაცია კარგად ჩაიაროს. თუმცა, ასეთი კომპეტენტური მიდგომა გამოიყენება ყველა მაღალპროფესიულ კლინიკაში და აბსოლუტურად ყველა პაციენტისთვის, ასაკის მიუხედავად.

შედეგების მკურნალობის კონცეფცია და მეთოდები

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებები, სიმპტომები უკეთესი აღქმისთვის წარმოდგენილი იქნება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში, დროულად უნდა გამოვლინდეს. პირველი საეჭვო ნიშნების დროს ექიმთან სწრაფი ვიზიტი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი მოვლენების პროგრესირება და ზოგიერთ სიტუაციაში შეინახოთ იმპლანტი რევიზიის ქირურგიის გარეშე. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რაც უფრო უგულებელყოფილი ხდება კლინიკური სურათი, მით უფრო რთული იქნება თერაპიულ კორექციაზე რეაგირება.

სიმპტომებზე ლაპარაკი არ შეიძლება, სანამ არ გაირკვევა, რა გართულებებია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ. ასე რომ, ჩვენ განვმარტავთ პათოგენეზის ძირითადი ტიპების ცნებებს, წარმოშობის გამომწვევ ფაქტორს და როგორ აღმოიფხვრას ისინი.

ენდოპროთეზის დისლოკაციები და სუბლუქსაციები

როგორც წესი, ნეგატიური სიჭარბე ხდება პროთეზირების შემდეგ პირველ წელს. ეს არის წამყვანი პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ბარძაყის ნაწილის კომპონენტი გადაადგილებულია აცეტაბულურ ელემენტთან მიმართებაში, რის შედეგადაც ხდება ენდოპროთეზის თავისა და თასის დისოციაცია. პროვოკაციული ფაქტორი - გადაჭარბებული დატვირთვები, შეცდომები მოდელის შერჩევისას და იმპლანტის დაყენებისას (დეფექტები მოთავსების კუთხით), უკანა ქირურგიული მიდგომის გამოყენება, დაზიანებები.

ბარძაყის კომპონენტის დისლოკაცია რენტგენზე.

აღსანიშნავია, რომ რისკის ჯგუფში შედიან ბარძაყის მოტეხილობების, დისპლაზიის, ნეირომუსკულური პათოლოგიების, სიმსუქნის, სახსრების ჰიპერმობილურობის, ელერსის სინდრომის მქონე პირები, 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები. პირები, რომლებსაც წარსულში ჩაუტარდათ ოპერაცია ბუნებრივ ბარძაყის სახსარზე, ასევე განსაკუთრებით დაუცველები არიან დისლოკაციის მიმართ. დისლოკაციას სჭირდება არაქირურგიული შემცირება ან ღია მეთოდი. დროული მკურნალობით შესაძლებელია ენდოპროთეზული თავის დაყენება უმეტეს შემთხვევაში ანესთეზიის ქვეშ დახურულად. თუ პრობლემა დაწყებულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ხელახალი ოპერაცია ენდოპროთეზის ხელახლა დაყენების მიზნით.

პარაპროთეზული ინფექცია

მეორე ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენა, რომელიც ხასიათდება ინფექციური წარმოშობის მძიმე ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების გააქტიურებით დაყენებული იმპლანტის მიდამოში. ინფექციური ანტიგენები შეჰყავთ ინტრაოპერაციულად არასაკმარისად სტერილური ქირურგიული ინსტრუმენტებით (იშვიათად) ან, ჩარევის შემდეგ, ისინი მოძრაობენ სისხლში ნებისმიერი პრობლემური ორგანოდან, რომელსაც აქვს პათოგენური მიკრობული გარემო (ხშირად). ჭრილობის ცუდი მართვა ან ცუდი შეხორცება (დიაბეტის დროს) ასევე ხელს უწყობს ბაქტერიების განვითარებას და გამრავლებას.

ქირურგიული ჭრილობიდან გამონადენი ცუდი სიგნალია.

ჩირქოვანი ფოკუსი საზიანო გავლენას ახდენს ენდოპროთეზის ფიქსაციის სიძლიერეზე, რაც იწვევს მის შესუსტებას და არასტაბილურობას. პიოგენური მიკროფლორა რთულად განიხილება და, როგორც წესი, გულისხმობს იმპლანტის ამოღებას და ხელახლა დაყენებას დიდი ხნის შემდეგ. მკურნალობის ძირითადი პრინციპია ტესტი ინფექციის ტიპის დასადგენად, ხანგრძლივი და ძვირადღირებული ანტიბიოტიკოთერაპია, ჭრილობის უხვი ამორეცხვა ანტისეპტიკური ხსნარებით.

ისრები მიუთითებს ინფექციური ანთების ზონებზე, ასე გამოიყურება რენტგენზე.

თრომბოემბოლია (PE)

PE არის ფილტვის არტერიის ტოტების ან მთავარი ღეროს კრიტიკული ბლოკირება მოწყვეტილი თრომბის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა კიდურის ღრმა ვენებში იმპლანტაციის შემდეგ, დაბალი სისხლის მიმოქცევის გამო, რაც გამოწვეულია ფეხის შეზღუდული მობილურობით. თრომბოზის დამნაშავეა ადრეული რეაბილიტაციის არარსებობა და აუცილებელი წამლის მკურნალობა, ხანგრძლივი ყოფნა იმობილირებულ მდგომარეობაში.

ამ გართულებით ისინი საკმაოდ წარმატებით მუშაობენ მედიცინის განვითარების ამ ეტაპზე.

ფილტვების სანათურის დაბლოკვა საშიშია ლეტალური შედეგით, ამიტომ პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც, თრომბოზული სინდრომის სიმძიმის გათვალისწინებით, უწევენ კვალიფიციურ დახმარებას: თრომბოლიტიკების და მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას. , NMS და მექანიკური ვენტილაცია, ემბოლექტომია და ა.შ.

პერიპროსთეტური მოტეხილობა

ეს არის ბარძაყის მთლიანობის დარღვევა ფეხის ფიქსაციის ზონაში არასტაბილური და სტაბილური პროთეზით, რომელიც ხდება ინტრაოპერაციულად ან ნებისმიერ დროს ოპერაციული სესიის შემდეგ (რამდენიმე დღის, თვის ან წლის შემდეგ). მოტეხილობები უფრო ხშირად ხდება ძვლის სიმკვრივის შემცირების გამო, მაგრამ შეიძლება იყოს ძვლის არხის არაკომპეტენტური განვითარების შედეგი ხელოვნური სახსრის დაყენებამდე, ან არასწორად შერჩეული ფიქსაციის მეთოდი. თერაპია, დაზიანების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით, მოიცავს ოსტეოსინთეზის ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენებას. ფეხი, საჭიროების შემთხვევაში, იცვლება შესაბამისი ნაწილის უფრო შესაფერისი კონფიგურაციით.

იმპლანტის განადგურება ძალიან იშვიათია.

ნეიროპათია

ნეიროპათიური სინდრომი არის პერონეალური ნერვის დაზიანება, რომელიც წარმოადგენს დიდი საჯდომის ნერვის სტრუქტურის ნაწილს, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს პროთეზირების შემდეგ ფეხის გახანგრძლივებით, წარმოქმნილი ჰემატომის ზეწოლით ნერვის ფორმირებაზე, ნაკლებად ხშირად ინტრაოპერაციული დაზიანებით. ქირურგის უყურადღებო ქმედებებზე. ნერვის აღდგენა ხდება ეტიოლოგიური მკურნალობით ოპტიმალური ქირურგიული მეთოდით ან ფიზიკური რეაბილიტაციით.

როდესაც გამოუცდელი ქირურგი მუშაობს, არსებობს ბარძაყის ნერვების ტრავმის რისკი, რაც იწვევს მუდმივ ტკივილს ოპერაციის შემდეგ.

სიმპტომები ცხრილში

სინდრომი	სიმპტომები
პროთეზის დისლოკაცია (კონგრუენციის დარღვევა).	პაროქსიზმული ტკივილი, კუნთების სპაზმი ბარძაყის სახსარში, გამწვავებული მოძრაობით; სტატიკურ მდგომარეობაში ტკივილის სიმძიმე არც ისე ინტენსიურია; მთელი ქვედა კიდურის იძულებითი სპეციფიკური პოზიცია; დროთა განმავლობაში ფეხი მოკლდება და ჩნდება კოჭლობა.
ადგილობრივი ინფექციური პროცესი	რბილი ქსოვილების ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე და ჰიპერთერმია სახსარზე, ჭრილობიდან გამონადენი; სხეულის ზოგადი ტემპერატურის მატება, ფეხის დადგმის შეუძლებლობა ტკივილის შეგრძნების გამო, მოტორული ფუნქციების დარღვევა; ჩირქოვანი გამონადენი ჭრილობიდან, ფისტულის წარმოქმნამდე, შეინიშნება უგულებელყოფილი ფორმებით.
თრომბოზი და PE (თრომბოემბოლია)	დაავადებულ კიდურში ვენური შეშუპება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, რასაც შეიძლება ჰქონდეს არაპროგნოზირებადი თრომბის გამოყოფა; სხვადასხვა სიმძიმის თრომბოზით, აღინიშნება კიდურების შეშუპება, სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება, ფეხის მოზიდვის ტკივილები (გამწვავებული დატვირთვით ან პოზიციის ცვლილებით); PE-ს თან ახლავს ქოშინი, ზოგადი სისუსტე, გონების დაკარგვა, ხოლო კრიტიკულ ფაზაში - სხეულის კანის ლურჯი შეფერილობა, დახრჩობა, სიკვდილამდე.
ძვლის პერიპროსთეტური მოტეხილობა	მწვავე ტკივილის შეტევა, სწრაფად მზარდი ადგილობრივი შეშუპება, კანის სიწითლე; ხრაშუნა სიარულის ან პრობლემური ადგილის გამოკვლევისას; ძლიერი ტკივილი ღერძული დატვირთვით მოძრაობისას, რბილი სტრუქტურების მგრძნობელობა პალპაციით; ფეხის დეფორმაცია და ბარძაყის სახსრის ანატომიური ღირშესანიშნაობების სიგლუვეს; აქტიური მოძრაობების შეუძლებლობა.
წვივის ნერვის ნეიროპათია	კიდურის დაბუჟება ბარძაყის ან ფეხის მიდამოში; ტერფის სისუსტე (ჩამოვარდნილი ფეხის სინდრომი); საოპერაციო ფეხის ფეხისა და თითების საავტომობილო აქტივობის დათრგუნვა; ტკივილის ბუნება, ინტენსივობა და დისლოკაცია შეიძლება იყოს არასტაბილური.

პრევენციული ღონისძიებები

ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ გართულებების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე შრომატევადი და ხანგრძლივ მკურნალობაში მათი შემდგომი მოშორების მიზნით. სიტუაციის არადამაკმაყოფილებელმა განვითარებამ შეიძლება უბრალოდ გააუქმოს ქირურგის ყველა ძალისხმევა. გარდა ამისა, პათოლოგიური მდგომარეობის თერაპია ყოველთვის არ იძლევა დადებით ეფექტს და მოსალოდნელ შედეგს, ამიტომ წამყვანი კლინიკები უზრუნველყოფენ ყოვლისმომცველ პერიოპერაციულ პროგრამას ყველა არსებული შედეგის პრევენციისთვის. იგი მოქმედებას იწყებს პაციენტის სამედიცინო ცენტრში მოხვედრის პირველივე დღიდან.

ინფექციებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, რაც თავისთავად საკმაოდ საზიანოა ორგანიზმისთვის.

წინასაოპერაციო ეტაპზე ტარდება ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა ორგანიზმში ინფექციების არსებობის, შინაგანი ორგანოების დაავადებების, ალერგიის და ა.შ. - სისხლძარღვთა პრობლემები არ დაიყვანება მისაღებ დონეზე და სხვა დაავადებები არ გამოიწვევს სტაბილურ მდგომარეობას. რემისია.

ამჟამად თითქმის ყველა იმპლანტი მზადდება ჰიპოალერგიული მასალისგან.

თუ არსებობს ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება, ეს ფაქტი ხარისხობრივად არის გამოკვლეული და გათვალისწინებული, ვინაიდან მასზეა დამოკიდებული მედიკამენტების, ენდოპროთეზის მასალების არჩევანი და ანესთეზიის ტიპი. უფრო მეტიც, მთელი ქირურგიული პროცესი და შემდგომი რეაბილიტაცია ეფუძნება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასებას, ასაკობრივ კრიტერიუმებს, წონას და სხვა ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ გართულებების რისკის ზღვრამდე შესამცირებლად, პროფილაქტიკა ტარდება პროცედურის დაწყებამდე და დროს, ოპერაციის შემდეგ, ხანგრძლივი პერიოდის ჩათვლით. ინტეგრირებული პრევენციული მიდგომა ეფუძნება ისეთი ღონისძიებების განხორციელებას, როგორიცაა:

• ინფექციური წყაროს წამლის აღმოფხვრა, ქრონიკული დაავადებების სრული კომპენსაცია;
• დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინის გარკვეული დოზების დანიშვნა 12 საათში თრომბოზული მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, ანტითრომბოზული თერაპია გრძელდება ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში;
• გამოყენება ბარძაყის სახსრის მოახლოებულ ჩანაცვლებამდე რამდენიმე საათით ადრე და რამდენიმე დღის განმავლობაში ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით, რომლებიც აქტიურია პათოგენების ფართო ჯგუფის წინააღმდეგ;
• ტექნიკურად უნაკლო ქირურგიული ჩარევა, მინიმალური ტრავმით, სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგის თავიდან აცილება და ჰემატომების გაჩენა;
• იდეალური პროთეზის სტრუქტურის შერჩევა, რომელიც სრულად ემთხვევა რეალური ძვლის შეერთების ანატომიურ პარამეტრებს, მათ შორის მის სწორ ფიქსაციას სწორი ორიენტაციის კუთხით და ყველაზე ხელსაყრელი გზით, რაც მომავალში უზრუნველყოფს იმპლანტის სტაბილურობას, მთლიანობას და. შესანიშნავი ფუნქციონირება;
• პალატის ადრეული გააქტიურება ფეხის სტაგნაციის პროცესების თავიდან ასაცილებლად, კუნთების ატროფია და კონტრაქტურები, სავარჯიშო თერაპიისა და ფიზიოთერაპიის პროცედურების ჩართვა (ელექტრომიოსტიმულაცია, მაგნიტოთერაპია და ა. ჭრილობა პირველივე დღიდან;
• პაციენტის ინფორმირება ყველა შესაძლო გართულების, ფიზიკური აქტივობის დასაშვები და მიუღებელი ტიპების, სიფრთხილის ზომებისა და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების რეგულარული შესრულების აუცილებლობის შესახებ.

წარმატებულ მკურნალობაში დიდ როლს თამაშობს პაციენტის კომუნიკაცია ექიმთან ან სხვა სამედიცინო პერსონალთან. სწორედ ამას ჰქვია სერვისი, რადგან როდესაც პაციენტი სრულად არის დავალებული, ის უკეთ აღიქვამს თავის სხეულთან მიმდინარე პროცესებს.

პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ოპერაციის შედეგი და გამოჯანმრთელების წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმების პროფესიონალიზმზე, არამედ საკუთარ თავზეც. ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ შესაძლებელია არასასურველი გართულებების გვერდის ავლით, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტების რეკომენდაციების უნაკლო დაცვით.

რჩევა! ნეგატიური პროცესების განვითარებისგან მაქსიმალურად დასაცავად აუცილებელია სრულფასოვანი სარეაბილიტაციო კურსის გავლა კარგ სამედიცინო დაწესებულებაში, უშუალოდ სპეციალიზირებული სახსრების გამოცვლის შემდეგ ადამიანების აღდგენის მიმართულებით.

msk-artusmed.ru

როგორ მოვიშოროთ ტკივილი ართროპლასტიკის შემდეგ

სახსრების ტკივილი რამდენიმე დღეში გაქრება. დაწერე ბებიას რეცეპტი...

ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზარალებული სახსრის ჩანაცვლებას სპეციალური პროთეზით. ოპერაცია საკმაოდ რთულად ითვლება და საკმაოდ ხშირად ართროპლასტიკის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა გართულებები. მათ შეიძლება ახასიათებდეს ტკივილი ბარძაყის სახსარში.

ტკივილი თითქმის ყოველთვის ჩნდება ოპერაციის შემდეგ. ეს გამოწვეულია ენდოპროთეტიკის თავისებურებებით.

შესაძლო გართულებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ართროპლასტიკის შემდეგ, იწვევს ძლიერ ტკივილს. Ესენი მოიცავს:

1. სხეულის მიერ იმპლანტის უარყოფა;
2. ოპერაციის დროს ინფექციის შეღწევა ჭრილობაში;
3. იმპლანტის გადაადგილება;
4. ღრმა ვენების თრომბოზი;
5. Სისხლდენა;
6. ფეხის სიგრძის ცვლილება.

დაყენებული პროთეზის უარყოფა იშვიათია, ვინაიდან ოპერაციამდე ჩვეულებრივ ტარდება ინდივიდუალური ქსოვილის მგრძნობელობის ტესტირება პროთეზის მასალის მიმართ. იმ შემთხვევებში, როდესაც მასალა არ არის შესაფერისი. ის იცვლება და ხელახლა შემოწმებულია. პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ არ შეირჩევა მასალა, რომელიც შეესაბამება სხეულის უჯრედებს.

ჭრილობაში ინფექციის შეყვანისას არა მხოლოდ ტკივილი შეინიშნება, არამედ კანის შესამჩნევი შეშუპება და სიწითლე ნაკერის ადგილზე. ამ გართულების აღმოსაფხვრელად საჭიროა ანტიბიოტიკები. ინფექციის ადგილი შეიძლება განთავსდეს ჭრილობის ზედაპირზე ან მის შიგნით, მაგალითად, სადაც დამონტაჟებულია სასახსრე პროთეზი.

ბარძაყის იმპლანტის გადაადგილება შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ საქმიანობის რეჟიმის და რეკომენდაციების დარღვევის გამო. მაგალითად, კატეგორიულად აკრძალულია ფეხების გადაკვეთა ან მაღლა აწევა. გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და დისკომფორტი.

საავტომობილო აქტივობის დაქვეითების გამო სისხლის შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შეშუპება, რომელიც გადაიქცევა ღრმა ვენების თრომბოზში. შედეგები არა მხოლოდ ძლიერი ტკივილია, არამედ ისეთი სერიოზული დაავადებების გაჩენა, როგორიცაა გულის შეტევა, ქვედა კიდურების განგრენა.

ჩვენი მკითხველი გირჩევენ! სახსრების ტკივილის აღმოსაფხვრელად ჩვენი მკითხველი გვირჩევს ტკივილის სანდო საშუალებებს "მთების რეცეპტი". პრეპარატი შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ინგრედიენტებს და ნივთიერებებს მაქსიმალური ეფექტურობით. წამალია "RECIPE MOUNTAINS" აბსოლუტურად უსაფრთხოა. მას არ აქვს გვერდითი მოვლენები.

ექიმების აზრი...

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ოპერაციის დროს, არამედ მის შემდეგაც. ამ შემთხვევაში ტკივილი იშვიათია.

თუ პროთეზი არასწორად არის დაყენებული, სუსტდება კუნთები, რომლებიც მდებარეობს სახსრის უშუალო სიახლოვეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის სიგრძის ცვლილების შეგრძნება და მსუბუქი ტკივილი.

ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილი, რომელიც ნორმად ითვლება

ტკივილი ართროპლასტიკის შემდეგ ერთადერთი გართულებაა, რომელიც ნებისმიერ შემთხვევაში თან ახლავს პოსტოპერაციულ პერიოდს. ეს გამოწვეულია კუნთებში მრავლობითი ჭრილობებით, რომლებიც კეთდება სახსარში წვდომის დასაშვებად.

როდესაც ქსოვილები ერთად იზრდება, ტკივილი ჩნდება ბარძაყის სახსარში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 3-4 კვირა. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს ართროპლასტიკის შემდეგ და რეგულარულად შეასრულებთ საჭირო მოძრაობებს, მაშინ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ტკივილის რაც შეიძლება ადრეულ აღმოფხვრას.

რა უნდა გავაკეთოთ ტკივილის შესამცირებლად და მთლიანად აღმოსაფხვრელად?

მტკივნეული შეგრძნებების ხანგრძლივობის შესამცირებლად და მათგან სრულად მოშორების მიზნით, პირველ რიგში, აუცილებელია მათი მიზეზის დადგენა. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ შეცვლილი ბარძაყის სახსრის აუცილებელ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ტკივილის გამომწვევი მიზეზები.

თუ ტკივილები პროვოცირებულია ართროპლასტიკის გართულებით, მაშინ ირკვევა მათი წარმოშობის ბუნება და ინიშნება კომპეტენტური მკურნალობა. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტკივილი გამოწვეულია პოსტოპერაციული პერიოდით, ექსპერტები აძლევენ რეკომენდაციებს მათი სწრაფი აღმოფხვრის შესახებ:

1. დაიცავით სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია ფიზიკური დატვირთვისა და დასვენების შესახებ, ოპერაციის შემდეგ;
2. შეასრულეთ სამედიცინო ტანვარჯიშის კომპლექსი;
3. არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები, არ ასწიოთ ფეხები მაღლა და არ გადაკვეთოთ ისინი;
4. მოერიდეთ სისხლის სტაგნაციას ქსოვილებში ბარძაყის სახსრის მიდამოში;
5. თავდაპირველად გამოიყენეთ ხელჯოხები;
6. თუ თქვენ განიცდით დისკომფორტს და ტკივილს ბარძაყის სახსარში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს.

დასკვნა

დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ართროპლასტიკის შემდეგ ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული წარმოშობა. ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ბუნებისა და მიზეზების ზუსტად დადგენა. პოსტოპერაციული ტკივილის შემთხვევაში, რომელიც ორგანიზმის ნორმალური გამოვლინებაა, უნდა დაიცვან სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია, რათა უახლოეს მომავალში აღმოიფხვრას ისინი.

კვლავ ხედავთ, რომ გიჭირთ სახსრების ტკივილის მოშორება?

თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება სახსრების ტკივილთან ბრძოლაში ჯერ არ არის თქვენს მხარეზე... მუდმივი ან პერიოდული ტკივილი, კრუნჩხვა და საგრძნობი ტკივილი მოძრაობის დროს, დისკომფორტი, გაღიზიანება... ყველა ეს სიმპტომი არის შენთვის ნაცნობი.

მაგრამ იქნებ უფრო სწორია არა შედეგის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? შესაძლებელია თუ არა სახსრების ტკივილისგან თავის დაღწევა ორგანიზმისთვის სერიოზული შედეგების გარეშე? გირჩევთ წაიკითხოთ მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის, პროფესორ ბუბნოვსკის სერგეი მიხაილოვიჩის სტატია სახსრების ტკივილისგან თავის დაღწევის თანამედროვე მეთოდების შესახებ... წაიკითხეთ სტატია >>

systavi.ru

გართულებები ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ

ახალმა სამედიცინო აღმოჩენებმა შესაძლებელი გახადა ქვედა კიდურების აქტივობის აღდგენა ბარძაყის პროთეზირების საშუალებით. ასეთი პროცედურა ხელს უწყობს დამამშვიდებელი ტკივილისა და დისკომფორტის მოცილებას, აღადგენს ფეხების ფუნქციონირებას და ხელს უწყობს ინვალიდობის თავიდან აცილებას. მაგრამ ზოგჯერ არის ყველა სახის გართულება ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ. პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს სამედიცინო შეცდომის, ინფექციის, პროთეზის გადარჩენის და არასათანადო აღდგენის პროცედურების გამო.

ხშირი გართულებები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ

პაციენტების ბარძაყის სახსრის ხელოვნური ჩანაცვლების ოპერაცია ოცდაათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ძალიან წარმატებით ტარდება. ასეთი ჩარევა განსაკუთრებით მოთხოვნადია თეძოს (კისრის) მოტეხილობის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანების შემდეგ, როდესაც ჭიქის ცვეთა ასაკობრივი ცვლილებების გამო. ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის ფასის მიუხედავად, გართულებები იშვიათია. მაგრამ თუ პრობლემების მკურნალობა დროულად დაიწყო, პაციენტს ემუქრება ინვალიდობა, ქვედა კიდურების უმოძრაობა, ხოლო ფილტვის ემბოლია (თრომბოემბოლია) - სიკვდილი.

პირობითად, ასეთი პროთეზირების შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდის შედეგებისა და სირთულეების ყველა მიზეზი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

• გამოწვეული იმპლანტის სხეულის მიერ არ მიღებით;
• უარყოფითი რეაქცია უცხო სხეულზე;
• ალერგია პროთეზის მასალის ან შესრულებული ანესთეზიის მიმართ;
• ინფექცია ოპერაციის დროს.

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ გართულებები უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ ბარძაყის მიდამოზე, არამედ აისახება ზოგად ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე, ფიზიკურ აქტივობასა და სიარულის უნარზე. წინა ჯანმრთელობის დასაბრუნებლად საჭიროა გაიაროს მთელი რიგი სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, რომლებიც ინიშნება განვითარებული პათოლოგიებიდან და პრობლემებიდან გამომდინარე. სწრაფი და ეფექტური აღდგენისთვის აუცილებელია მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებებისა და შეზღუდვების განვითარების მიზეზების დადგენა.

საერთო გართულებები

სამედიცინო ინდუსტრიის განვითარება ჯერ კიდევ არ დგას, ყოველწლიურად ხდება ასობით აღმოჩენა, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ცხოვრება, მისცეს შანსი ბევრ პაციენტს. მაგრამ გართულებები ოპერაციის შემდეგ ხშირია. ბარძაყის ართროპლასტიკის დროს, სპეციფიკური სირთულეების გარდა, შეიძლება წარმოიშვას ზოგადი პათოლოგიები:

• ალერგია მედიკამენტებზე, რომლებიც გამოიყენებოდა ოპერაციამდე ან მის დროს. მაგალითად, ანესთეზია.
• გულის კუნთის მუშაობის გაუარესება (ოპერაცია ყოველთვის იტვირთება გულზე), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შეტევები და დაავადებები.
• საავტომობილო აქტივობის დარღვევა, რომელიც არ არის პროვოცირებული ორგანიზმის მიერ უცხო სხეულის აღქმით ან იმპლანტის მასალის მიმართ ალერგიით (მაგალითად, კერამიკა).

ინფექცია საოპერაციო არეალში

ხშირად ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის დროს ხდება ისეთი გართულება, როგორიცაა რბილი ქსოვილების ინფექცია ჭრილობის ადგილზე ან თავად იმპლანტი. რა არის ინფექციური დაზიანების საშიშროება:

• ძლიერი ტკივილი ჩნდება ქირურგიული ჩარევისა და ენდოპროთეზის მოთავსების არეში.
• ჭრილობის ადგილზე შეიმჩნევა კანის დაჩირქება, შეშუპება და გაუფერულება.
• ახალი სახსრის სეპტიური არასტაბილურობა შეიძლება გახდეს კრიტიკული, რის გამოც ვითარდება ქვედა კიდურების მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
• ჩირქოვანი გამონადენით ფისტულის წარმოქმნა, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად შეინიშნება დროული მკურნალობის არ დაწყების შემთხვევაში.

იმისათვის, რომ მენჯ-ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდგომი გართულებები არ გააუქმოს ოპერაციის დროს ძალისხმევის თავიდან აცილება, აუცილებელია მკურნალობის დროული შერჩევა და დაწყება. სპეციალური ანტიბიოტიკების მიღება და დროებითი სპეისერების (იმპლანტების) გამოყენება დაგეხმარებათ ინფექციისგან თავის დაღწევაში. მკურნალობის პროცესი ხანგრძლივი და ძალიან რთული იქნება, მაგრამ მიღწეული შედეგი პაციენტს გაახარებს.

ფილტვის ემბოლია

ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ხელოვნური სახსრის (ენდოპროთეზის) დაყენების შემდეგ, არის ფილტვის ემბოლია. სისხლის შედედება ხშირად იწვევს ფეხის უმოძრაობას, რაც იწვევს ქვედა კიდურებში ცირკულაციის გაუარესებას. ეს დაავადება ხშირად ფატალურია, ამიტომ საჭიროა პრევენციული ღონისძიებების გატარება, მაგალითად, ანტიკოაგულანტების მიღება, რომლებსაც ექიმი დანიშნავს რამდენიმე პოსტოპერაციული კვირის განმავლობაში.

სისხლის დაკარგვა

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. მიზეზი არის სამედიცინო შეცდომა, უყურადღებო მოძრაობა ან წამლების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც ათხელებს სისხლს. პოსტოპერაციულ პერიოდში ანტიკოაგულანტები ინიშნება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ ზოგჯერ ასეთმა სიფრთხილემ შეიძლება სასტიკი ხუმრობა გამოიწვიოს, პროფილაქტიკური ზომები უბედურების წყაროდ აქციოს. პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს სისხლის გადასხმა მარაგის შესავსებად.

პროთეზის თავის დისლოკაცია

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ ერთ-ერთი გართულება არის პროთეზის თავის დისლოკაცია. ეს სირთულე გამოწვეულია იმით, რომ ენდოპროთეზს არ შეუძლია მთლიანად ჩაანაცვლოს ბუნებრივი სახსარი და მისი ფუნქციონირება გაცილებით დაბალია. დაცემა, არასწორად შესრულებული რეაბილიტაცია, რთული ვარჯიშების შესრულება ან უეცარი მოძრაობები შეიძლება გამოიწვიოს დისლოკაციის გაჩენის პროვოცირება, რაც გამოიწვევს გართულებებს. შედეგად დაირღვევა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მუშაობა, ქვედა კიდურის აქტივობა.

ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოთ მოძრაობებში: ფეხი ზედმეტად არ უნდა შემობრუნოთ შიგნით, მისი მოხრა ბარძაყის სახსარში არ უნდა იყოს 90 გრადუსზე მეტი. ბარძაყის რევიზიული ართროპლასტიკა ხელს შეუწყობს გართულების აღმოფხვრას, ხოლო სრული განკურნებისთვის საჭირო იქნება ფეხის სრული იმობილიზაცია გარკვეული ხნით.

ენდოპროთეზის სტრუქტურის გაფხვიერება

ენერგიული აქტივობის შედეგად ხდება ფეხების მოძრაობა, ხელოვნური სახსრების მოდუნება. ეს უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე. გაფხვიერება იწვევს ძვლის განადგურებას, სადაც ენდოპროთეზი არის ჩასმული. შემდგომში, პროთეზირების არეალის ასეთმა არასტაბილურობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა. გაფხვიერების თავიდან აცილების ერთადერთი ვარიანტია ფიზიკური აქტივობის შემცირება, ხოლო ბარძაყის რევიზიული ართროპლასტიკა გამოიყენება უკვე არსებული პრობლემის აღმოსაფხვრელად.

კოჭლობა

კოჭლობა ხშირი გართულებაა ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ. ასეთი პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთი შემთხვევის შედეგად:

• პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ფეხის ან ბარძაყის მოტეხილობა, ერთი ფეხი ხშირად იკლებს თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ, რაც იწვევს კოჭლობას სიარულის დროს.
• ხანგრძლივმა იმობილიზაციამ, ქვედა კიდურის მოსვენების მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის კუნთების ატროფია, რაც გამოიწვევს კოჭლობას.

ოპერაცია ხელს შეუწყობს გართულების მოშორებას, რომლის დროსაც ძვლოვანი ქსოვილი ყალიბდება ფეხების სიგრძის გასათანაბრებლად. პაციენტები და ექიმები იშვიათად იყენებენ ამ ვარიანტს. როგორც წესი, პრობლემას წყვეტენ სპეციალური ძირების გამოყენებით, ფეხსაცმლის უგულებელყოფით ან სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება ძირის სხვადასხვა სიმაღლით, ქუსლებით, რომლებიც შეკვეთით იკერება.

საზარდულის ტკივილი

იშვიათი გართულება ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ არის საზარდულის ტკივილი ოპერაციის მხრივ. გამოწვეული ტკივილის შეგრძნებები შეიძლება იყოს სხეულის უარყოფითი რეაქცია პროთეზზე, ალერგია მასალაზე. ტკივილი ხშირად ჩნდება მაშინ, როდესაც იმპლანტი განლაგებულია წინა აცეტაბულუმზე. სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება დაგეხმარებათ ტკივილისგან თავის დაღწევაში და ახალ სახსართან შეგუებაში. თუ ეს არ მოიტანს სასურველ შედეგს, მოგიწევთ რევიზიული ართროპლასტიკის ჩატარება.

ფეხების შეშუპება

ოპერაციის შემდეგ, ფეხის ხანგრძლივი შენარჩუნების შედეგად, ხშირად აღინიშნება ისეთი გართულება, როგორიცაა ქვედა კიდურების შეშუპება. დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, მეტაბოლური პროცესები, რაც იწვევს შეშუპებას და მტკივნეულ შეგრძნებებს. დიურეზულების მიღება, ფეხების ამაღლებულ მდგომარეობაში შენარჩუნება, შეშუპების მომხსნელი კომპრესების გამოყენება, ასევე მარტივი ვარჯიშების რეგულარული შესრულება დაგეხმარებათ ამ პრობლემისგან თავის დაღწევაში.

თერაპიული ტანვარჯიში ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენისთვის

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებებისგან თავის დასაღწევად და რეაბილიტაციის პროცესი რაც შეიძლება სწრაფი და უმტკივნეულო იყოს, აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნულ ფიზიკური ვარჯიშების რეგულარულად შესრულება. მარტივი მოქმედებების წყალობით ვითარდება ახალი ხელოვნური სახსრის მოტორული აქტივობა, პაციენტს უბრუნდება ფეხების მოძრაობის უნარი ხელჯოხების გამოყენების გარეშე.

მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენისთვის სავარჯიშოების ნაკრები ინდივიდუალურად შეირჩევა. იგი ითვალისწინებს შემდეგ ფაქტორებს:

• პაციენტის ასაკი;
• ქვედა კიდურის აქტივობა, სადაც სახსარი გამოიცვალა;
• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა;
• პაციენტის ფსიქოემოციური მდგომარეობა.

ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას და სიარულის დროს მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პაციენტები თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ მკაცრად აკრძალულია:

• ფეხების გადაკვეთა;
• ქვედა კიდურების მოხრა ბარძაყის სახსარში ოთხმოცდაათ გრადუსზე მეტით;
• ფეხის გვერდზე გადახვევა.

რეაბილიტაცია უფრო ეფექტური რომ გახადოთ, შეასრულეთ სავარჯიშოების ნაკრები თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ:

1. მიიღეთ მწოლიარე პოზიცია (იდეალურია უფრო რთული ზედაპირი - ელასტიური ლეიბი ან იატაკი), მონაცვლეობით შეასრულეთ მარტივი ვარჯიშების სერია:

• ფეხების მოხრა მუხლის სახსარში ფეხის ზედაპირიდან აწევის გარეშე.
• ქვედა კიდურების გატაცება გვერდზე (მონაცვლეობით ფეხით ხელოვნური და ბუნებრივი სახსრით).
• ველოსიპედი. ასწიეთ ფეხები ოდნავ ზევით და შეასრულეთ მოძრაობები, რომლებიც სიმულაციას უქმნის ორბორბლიან პედლებიანი ტრანსპორტით.
• ალტერნატიული გასწორება და ფეხების მოხრილ მდგომარეობაში დაბრუნება, მუხლებში მოხრილი.

1. შეცვალეთ პოზიცია მუცელზე მობრუნებით. ამ პოზიციაზე შეასრულეთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• მუხლის სახსრის მოხრა და დაგრძელება.
• აწიეთ ფეხები მაღლა.

1. დაწექით გვერდზე, აწიეთ სწორი ქვედა კიდური ზევით და შემდეგ გადაიტანეთ გვერდზე. გაიმეორეთ მსგავსი სავარჯიშო, შებრუნდით მეორე მხარეს.
2. დგომისას ფეხები გადაატრიალეთ წინ, უკან და ქვედა კიდური გვერდით გადაიტანეთ.
3. ამ კომპლექსის შესრულებისას ნუ გააკეთებთ უეცარ მოძრაობებს, რათა სახსრის ჭიქა არ გადმოხტეს, არ გაფხვიერდეს, რამაც გამოიწვია ყველა სახის გართულება და მტკივნეული შეგრძნება.

სარეაბილიტაციო ცენტრები და ღირებულება

რეაბილიტაციისთვის და ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებებისგან თავის დასაღწევად, ადამიანები ხშირად ირჩევენ კლინიკებს საზღვარგარეთ, ურჩევნიათ სანატორიუმები ან საავადმყოფოები, მაგალითად, გერმანიაში, ისრაელში. მაგრამ რუსეთის ტერიტორიაზე ასევე არის სამედიცინო ცენტრები, სადაც შესაძლებელია ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება, მის შემდეგ წარმოქმნილი პათოლოგიების განკურნება. ასეთი კლინიკები არის ქვეყნის დიდ ქალაქებში, მაგალითად, მოსკოვში, ვორონეჟში, სანკტ-პეტერბურგში, სადაც მუშაობენ კვალიფიციური ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ დახმარება გაუწიონ რეაბილიტაციაში.

სხვადასხვა სანატორიუმში ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენითი ღონისძიებების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე:

• საავადმყოფოს ადგილმდებარეობა. თვალწარმტაცი კუთხეებში მდებარე სანატორიუმებში დღის ფასი გაცილებით მაღალი იქნება, ვიდრე ქალაქის გარეუბანში მდებარე კლინიკებში.
• კლინიკაში გაწეული მომსახურება. რაც უფრო დიდია პროცედურების ჩამონათვალი, მით უფრო მაღალია ღირებულება. განსაკუთრებით აქტუალურია მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, გაკვეთილები სპეციალურ ტრენაჟორებზე (მაგალითად, სავარჯიშო ველოსიპედით).
• პალატების ან ოთახების კომფორტი პირდაპირ გავლენას ახდენს სარეაბილიტაციო ცენტრებში ცხოვრების ფასზე.

სანატორიუმები, კლინიკები და რეაბილიტაციის ღირებულება თეძოს ართროპლასტიკის შემდეგ მოსკოვსა და სანქტ-პეტერბურგში:

ვიდეო რეაბილიტაციის მეთოდების შესახებ

სარეაბილიტაციო კურსი კლინიკაში ან სანატორიუმში დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს მენჯ-ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებებს. სამედიცინო დაწესებულებები გამოცდილი და თავაზიანი პერსონალით, უახლესი აღჭურვილობითა და აღდგენის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით არის არა მხოლოდ ახალმოდურ უცხოურ კურორტებზე, არამედ რუსეთის საავადმყოფოებშიც. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას, საერთო ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, სახსრების მუშაობის აღდგენას და სიმტკიცის განვითარებას, რათა იმპლანტმა გაუძლოს გარკვეულ დატვირთვას.

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენისთვის გამოიყენება მეთოდები, რომელთა ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი პაციენტის მიერ:

• სპეციალიზებული თერაპიული მასაჟი, რომელიც მიზნად ისახავს ოპერაციის შემდგომ აღდგენას, ტკივილს.
• ელექტროთერაპია - ხსნის ტკივილს და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.
• ლაზეროთერაპია არის პროცედურა, რომელიც დადებითად მოქმედებს პოსტოპერაციულ ნაკერზე.
• მაგნიტოთერაპია - ხელს უწყობს ქსოვილების რეგენერაციას ქირურგიული ჩარევის არეში.
• თერმული წყლების გამოყენება, რაც ხელს უწყობს სახსრების სწრაფ აღდგენას, აუმჯობესებს მათ მობილურობას და ამცირებს ტკივილს.
• თერაპიული ტანვარჯიში, ვარჯიში, რომელიც ტარდება ფეხის მოტორული აქტივობის გასაუმჯობესებლად, პაციენტის ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ და ემოციურ მდგომარეობიდან გამომდინარე და ინიშნება საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

მაქსიმალური შედეგის მისაღებად აუცილებელია ყველა მეთოდის კომბინაციაში გამოყენება. ნახეთ ვიდეო, რომ გაიგოთ მეტი მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ შედეგების მოგვარების მეთოდების შესახებ:

წარმოების თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის მაღალი ხარისხის ენდოპროთეზების წარმოებას ხანგრძლივი მომსახურების ვადით. მათი ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი დამოკიდებულებით ისინი პაციენტს ათზე მეტი წლის განმავლობაში მოემსახურებიან.

მნიშვნელოვანი მომენტია პაციენტის ექიმებთან თანამშრომლობაზე უარის თქმა. ახალგაზრდა პაციენტებში ენდოპროთეზის დისლოკაცია ხდება არაუმეტეს 1,2%-ით, ხოლო ხანდაზმულებში ეს პროცენტი უფრო მაღალია - 7,5.

ასევე, აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობას და პოლიალერგიას. შედარებით უკუჩვენებებს შორისაა კიბო, ღვიძლის უკმარისობა, ოსტეოპათია (ჰორმონალური), სიმსუქნე (III ხარისხი).

• III ხარისხის დეფორმირებული კოქსართროზი;
• მისი მნიშვნელოვანი ნაწილია ხახუნის ერთეული. შედგება ორი ნაწილისაგან - ჩანართი (გლენოიდური ღრუ) და ღეროზე არსებული ენდოპროთეზის თავი, რომელიც ფიქსირდება ბარძაყის არეში. პროთეზის გამძლეობა დამოკიდებულია მასალაზე, საიდანაც მზადდება ხახუნის დანადგარი.
• ბარძაყის სახსრები ყველაზე დიდი და ყველაზე დაძაბულია ჩვენს ორგანიზმში. ისინი მუდმივი სტრესის ქვეშ არიან და, შესაბამისად, რისკის ქვეშ არიან. ტკივილი ბარძაყის სახსრებში ხდება საწყისი პრობლემების ნიშანი. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო (დისლოკაცია, დაცემა, ავადმყოფობა).
• ოპერაციის შემდეგ პაციენტს გაუადვილდება, თუ შეუძლია სავარძელში ჯდომისას ფეხის პატარა სკამზე დადება;
• ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციამდე პაციენტი ნორმალური წონა იყოს. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააადვილოს პოსტოპერაციული პერიოდი, შეამციროს დატვირთვა სახსარზე და მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებები. თუ მენჯ-ბარძაყის სახსრის ტკივილის გამო ფიზიკური დატვირთვა შეუძლებელია, მაშინ მითითებულია დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს წონის ნორმალურ მნიშვნელობებამდე შემცირებას.

ბარძაყის სახსრის გამოცვლა, რომლის ფასი დამოკიდებულია პროთეზების მასალაზე, ტარდება ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიით.

სახსრის შესუსტება, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს მასში ტკივილი. ამ გართულების აღმოფხვრა მხოლოდ ქირურგიულია.

• ბარძაყის სახსრების ჩანაცვლება (ართროპლასტიკა) არის ოპერაცია, რომლის შედეგადაც ხდება დაავადებული ხრტილისა და ძვლების სრული ჩანაცვლება ხელოვნური პროთეზებით, რომელიც შედგება ჩაზნექილი თასისა და სფერული თავისგან. ამ ქირურგიული ჩარევის მთავარი მიზანია სახსრების სხვადასხვა დაავადებით გამოწვეული ტკივილის შემცირება.
• პაციენტებისთვის არ არის რეკომენდირებული ფეხის მოხრა 90°-ზე მეტი კუთხით, იმპლანტის დაყენების შემდეგ მისი შემოხვევა. სახსრის ხელოვნური თავის დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს დაცემის დროსაც. სიმპტომები ჯანსაღი სახსრის დისლოკაციის მსგავსია. ეს არის მკვეთრი ტკივილი, შეშუპება, ოპერაციული ფეხის იძულებითი პოზიცია და მისი დამოკლება. თუ პაციენტი დისლოკაციის შემდეგ არ მიმართავს ექიმს, შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს ანთების დაწყების გამო.
• პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ოპერაციის დაგეგმილ თარიღამდე ორი დღით ადრე. ამ დროს პაციენტთან ტარდება ყველა საჭირო პროცედურა, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ან რეგულირდება დამხმარე თერაპია. ოპერაციის პროგრესი:
• პოსტტრავმული კოქსართროზი (აცეტაბულუმის სერიოზული დაზიანება);
• ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება რთული ოპერაციაა (თუმცა მისი ხანგრძლივობა ხანმოკლეა). ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია პირველადი გამოკვლევა, ოპტიმალური ენდოპროთეზის შერჩევა და პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება სავალდებულოა ძლიერი ტკივილის თავიდან ასაცილებლად).
• ძირითადი მიზეზი, როდესაც მითითებულია სახსრის ჩანაცვლება, არის კოქსართროზი.

თქვენ შეგიძლიათ შეადგინოთ იმ ნივთების სია, რომლებიც ყოველთვის ხელმისაწვდომი უნდა იყოს პაციენტისთვის: მობილური ტელეფონი, სათვალე, წიგნი, ტელეფონის ცნობარი, საჭირო მედიკამენტები, წყალი, ტელევიზორის პულტი;

ზოგიერთი პაციენტი თავს უფრო კომფორტულად გრძნობს, როდესაც იცის, რომ მათ აქვთ სრულყოფილი სისხლი მზად ტრანსფუზიისთვის. და ზოგჯერ ქირურგმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვოს ეს. ამისთვის წინასწარ იქმნება საკუთარი სისხლის მარაგი. თუ რაიმე მიზეზით ეს შეუძლებელია, მაშინ შეგიძლიათ წინასწარ იპოვოთ დონორი ახლო მეგობრებისა და ნათესავებისგან. სისხლს ამოწმებენ ყველა სახის ინფექციაზე და შემდეგ იყინება. ამ ფორმით, სისხლი შეიძლება უსაფრთხოდ ინახებოდეს დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში.

• ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებები შესაძლებელია, მაგრამ ისინი ბევრად უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე მკურნალობის სხვა მეთოდების შემდეგ. ამ შემთხვევაში საავტომობილო აქტივობა ოპერაციიდან მეორე დღესვე იწყებს აღდგენას, ხოლო სარეაბილიტაციო პერიოდის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული ყავარჯნების გარეშეც.
• მაგრამ ამ მეთოდის მთავარი საფრთხე არის ძვლების არ შეხორცების მაღალი ალბათობა.
• ბარძაყის ჩანაცვლებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი. ოპერაციულ ფეხზე მოძრაობის შემცირებით, შესაძლოა განვითარდეს ვენებში სისხლის სტაგნაცია. ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ეკრძალებათ დიდხანს წოლა და ინიშნება ანტიკოაგულანტები.
• როდის კეთდება ენდოპროთეზირება?
• ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება საგრძნობლად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, თუმცა ხელოვნური სასახსრე თავი ვერ შეცვლის რეალურს.

ენდოპროთეტიკისთვის მომზადება მოიცავს სპინალური ანესთეზიის ჩატარებას, ოპერაციულ სახსარზე კანის გაკვეთას, რბილი ქსოვილების და სახსრის კაფსულის მოჭრას. ამის შემდეგ, ქირურგი იძენს წვდომას განადგურებულ სახსარზე.

fb.ru

ბარძაყის კისრის მოტეხილობა მოხუცებში, ენდოპროთეზირება FCS კლინიკაში

შეშუპება ბარძაყის კისრის ან მისი თავის არეში. ოპერაციული მკურნალობა ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებენ ექიმი და პაციენტი. მნიშვნელოვანია აუხსნას პაციენტს, რომ ოპერაციაზე უარის თქმა გამოიწვევს ინვალიდობას და ზოგიერთ შემთხვევაში სრულ უმოძრაობას. პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები: სასახსრე თავის აბრაზიას მივყავართ ძლიერ ტკივილამდე, რომელსაც ვერ ათავისუფლებს ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებებიც კი. თუ სახლში ენერგიული და ტემპერამენტიანი ცხოველები ცხოვრობენ, უმჯობესია ისინი დროებით მოიხსნას სახლიდან, რათა თავიდან აიცილოს პაციენტი დაცემა. აუცილებელია კბილების მოწესრიგება. კარიესით დაზიანებული კბილი ინფექციის პოტენციური ფოკუსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული გართულებები. ექიმი ართროპლასტიკიდან მეორე დღეს დანიშნავს პირველ მარტივ ვარჯიშებს, შემდგომში სავარჯიშოების ნაკრები ფართოვდება და მათი ინტენსივობა იზრდება. 10 დღის განმავლობაში პაციენტები იმყოფებიან საავადმყოფოში, მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რის შემდეგაც შესაძლებელია გაწერონ სახლში შემდგომი რეაბილიტაციისთვის. ბარძაყის ართროპლასტიკა დღეს ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე რაციონალური გზაა პაციენტის შრომისუნარიანობის აღდგენისთვის. ოპერაციის ორი ვარიანტი არსებობს: ოსიფიკაცია - სახსრის მიმდებარე ქსოვილების გაჟღენთვა კალციუმის მარილებით. ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა. ბარძაყის სახსრების ჩანაცვლება ხორციელდება შემდეგი დაავადებების დროს: დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად, არ გააკეთოს უეცარი მოძრაობები, აკონტროლოს საგანგაშო სიმპტომების გამოჩენა. აუცილებელია ექიმთან სისტემატური ვიზიტი. ამას მოსდევს ბარძაყის თავის აცეტაბულუმიდან დისლოკაციის (გადახვევის) ეტაპი. შაბლონი დამონტაჟებულია და პროქსიმალური ბარძაყის ნახერხი. ამის შემდეგ იხსნება სახსრის დახრილი თავი, აცეტაბულუმი მუშავდება საჭრელებით (მომზადებულია ენდოპროთეზის აცეტაბულური კომპონენტის დასაყენებლად). აცეტაბულური კომპონენტი ფიქსირდება ცემენტით ან ხრახნებით. შემდეგ ლაინერი დამონტაჟებულია. ბარძაყის კისრის მოტეხილობის და თავის ასეპტიური ნეკროზის დროს (III – IV ხარისხი) ასევე აუცილებელია ოპერაცია. დაზიანებულ გემებში სისხლის შედედების რისკი; რეაბილიტაცია ხელოვნურ მექანიზმს, რომელიც ამა თუ იმ მიზეზით ადამიანის ორგანიზმშია დაყენებული, ენდოპროთეზი ეწოდება. ენდოპროთეზირება არის კომპლექსური ოპერაცია განადგურებული ძვლის ნაწილის ამოსაღებად და იმპლანტით ჩანაცვლებისთვის. თანამედროვე ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა გრძელია (საშუალოდ 15-20 წელი). ამ პერიოდის ბოლოს ხდება ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლება ახლით (კეთდება ოპერაცია ხელახალი ენდოპროთეტიკისთვის).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ადამიანისათვის აბაზანისა და ტუალეტის მომზადებას სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ. აუცილებელია აბაზანისა და ტუალეტის მოაჯირებით უზრუნველყოფა. კარგი იქნება, თუ პაციენტი შხაპის მისაღებად წინასწარ აეღო სკამი. ის უნდა იყოს სტაბილური. გარდა ამისა, ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ეს სკამი არ სრიალდეს. საპონი, შამპუნი და სხვა ყველაფერი, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ აბაზანაში, უნდა მისწვდეთ სავარძელში ჯდომისას. ტუალეტი უნდა აწიოს ისე, რომ მჯდომარე ადამიანის მუხლები იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ბარძაყის სახსარი.

travmpunkt.ru

ქირურგს უნდა ეცნობოს ყველა მიღებული მედიკამენტის შესახებ. ეს ასევე ეხება სამკურნალო მცენარეებს.

ჩვენებები ბარძაყის ჩანაცვლების შესახებ

დაგვირეკეთ:

ბარძაყის სახსრის ართროზი

1. ოსტეოსინთეზი, ანუ შემცირება.

ბარძაყის მოტეხილობა

პროთეზის გადაადგილება. შეიძლება მოხდეს ზოგიერთი მოძრაობის შესრულებისას. ამ გართულების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტებს არ სჭირდებათ ფეხების გადაკვეთა ან 80 გრადუსზე მეტით მოხრილი ბარძაყის სახსრებში.

ართრიტი

ართროზი.

დისლოკაცია რეგულირდება ანესთეზიის ქვეშ (ინტრავენური ან სპინალური). ამის შემდეგ კიდური ფიქსირდება. თუ დისლოკაციის გამოსწორება ვერ ხერხდება, მიმართავენ ოპერაციას.

მომზადება პროთეზირებისთვის

ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზი მოთავსებულია ბარძაყის არეში. ამისთვის ძვლის ტვინის არხი იხსნება. შემდეგ მას ოსტეპროფილერების დახმარებით ამზადებენ იმპლანტაციისთვის. მომზადებულ ხვრელში შეჰყავთ ენდოპროთეზის ბარძაყის ნაწილი. თავი მოთავსებულია აცეტაბულუმში.

ანამნეზის გარკვევისა და გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ ვლინდება ქრონიკული დაავადებები. სისტემური დაავადებები ართროპლასტიკის აბსოლუტური უკუჩვენებაა:

დიდი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს და მის შემდეგ;

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩატარებისას გამოიყენება ორი სახის ანესთეზია.

ზოგიერთი მედიკამენტი წინასწარ უნდა გაუქმდეს. ზოგიერთი დაზიანება და მათი შედეგები, ისევე როგორც ზოგიერთი დაავადება, იწვევს იმ ფაქტს, რომ სრული სიცოცხლის ერთადერთი შანსი არის ბარძაყის ჩანაცვლება.

ბარძაყის ფრაგმენტები ამ მეთოდით სწორდება ისე, რომ უზრუნველყოფილი იყოს მათი მაქსიმალური კონტაქტი და შემდეგ ფიქსირდება ლითონის ხრახნებით. ასეთი ოპერაციები იშვიათად შეიძლება იყოს რეკომენდებული ხანდაზმულებისთვის, პირველ რიგში, ძვლის შერწყმის დაბალი ალბათობის გამო.

როგორ მოვამზადოთ სახლი პოსტოპერაციული პერიოდისთვის

ოპერაციული ფეხის სიგრძის ცვლილება. ეს გართულება ხდება სახსრის მიმდებარე კუნთების მოდუნების შედეგად. ეს პრობლემა მოგვარებულია სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით.

• ბარძაყის კისრის მოტეხილობა.
• თანამედროვე ენდოპროთეზების მომსახურების ვადა 20 წელზე მეტია. ბევრი პაციენტი ოპერაციიდან 30 წლამდე უპრობლემოდ ცხოვრობს და არანაირი ჩივილი არ აქვს. თუმცა ხელახალი ენდოპროთეზირება ადრე თუ გვიან იქნება საჭირო – ეს არის გაცვეთილი იმპლანტის ახლით ჩანაცვლება.
• ქირურგი ამოწმებს როგორ იფუნქციონირებს კიდური (ამოძრავებს მას სხვადასხვა მიმართულებით). თუ ყველაფერი ნორმალურია, ჯერ რბილ ქსოვილებს იკერებენ, შემდეგ ნაკერს ასვამენ კანზე. დრენაჟის მილი დამონტაჟებულია ნებისმიერი სისხლის დრენაჟისთვის, რომელიც შეიძლება იყოს. ოპერაციის ხანგრძლივობა არაუმეტეს ორი საათისა, რაც დამოკიდებულია ბარძაყის ძვლის განადგურების ხარისხზე.
• გულ-სისხლძარღვთა და ბრონქულ-ფილტვისმიერი (მწვავე სტადიაზე);
• ინფექცია პროთეზის ადგილზე (პაციენტის ტემპერატურა მატულობს, ტკივილი იგრძნობა საოპერაციო სახსრის მიდამოში, კანი ჰიპერემიულია);
• ენდოპროთეზი შეიძლება დამზადდეს ტიტანისა და ფოლადის შენადნობებისგან (უჟანგავი), კერამიკისა და მაღალი სიმტკიცის პლასტმასისგან. ამ მასალების თავისებურება არის მათი სიმტკიცე და, ამავე დროს, დამუშავების სიმარტივე. საკმაოდ რთულია მაღალი ხარისხის ენდოპროთეზის გაკეთება, ამიტომ არის კონტროლი წარმოების თითოეულ ეტაპზე. ყველა პროდუქტს აქვს საკუთარი ხარისხის სერტიფიკატი.
• პრეპარატი აირისებრ მდგომარეობაში ხვდება ფილტვებში სპეციალური ნიღბის საშუალებით. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაიძინებს, ვენტილატორის მილი შეჰყავთ პაციენტის სასუნთქ გზებში. სხვადასხვა სენსორების მეშვეობით ანესთეზიოლოგი აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას მთელი ოპერაციის განმავლობაში.
• როგორც სხეულის ზოგადი ჯანმრთელობის ნაწილი, მიზანშეწონილია მოწევის შეწყვეტა ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციამდე. ეს ღონისძიება ასევე დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ბარძაყის ჩანაცვლება მითითებულია ძვლებისა და სახსრების გარკვეული სახის დაზიანებებისა და დაავადებების დროს.

ანესთეზია ოპერაციის დროს

2. ენდოპროთეზირება.

გენერალი

თეძოს ჩანაცვლების ოპერაცია

რეგიონალური

პოლიართრიტი.

ოპერაცია უფრო რთულია, ვიდრე პირველადი ენდოპროთეზირება, რადგან საჭიროა ძველი პროთეზის ამოღება, აცეტაბულუმის და ბარძაყის ძვლის არხის გაწმენდა.

პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელია. პაციენტს შეუძლია დაიწყოს მოძრაობა პირველივე დღეს. მეორე დღეს ნებადართულია მსუბუქი ტანვარჯიში მჯდომარე მდგომარეობაში. მესამე დღეს შეგიძლიათ ფეხით ფეხით გაისეირნოთ. ნაკერები ამოღებულია დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. მთელი ამ ხნის განმავლობაში პაციენტი იღებს სრულ მკურნალობას ანტიბიოტიკებითა და ტკივილგამაყუჩებლებით. დამატებით შეიძლება დაინიშნოს სიმპტომური მკურნალობა. ფსიქიკური დარღვევები და ნერვული სისტემის პრობლემები;

პნევმონიის განვითარების რისკი;

ხელოვნური სახსარი შეიძლება იყოს ცემენტირებული აკრილის ფისით და ქრომის ან კობალტის ცემენტით ან მის გარეშე.

bolit-sustav.ru

ბარძაყის ჩანაცვლება ან ენდოპროთეზი: მზადება ოპერაციისთვის

არსებობს ორი სახის რეგიონალური ანესთეზია: სპინალური, ეპიდურული ან ორივეს კომბინაცია. ოპერაციის დროს პაციენტი ძილშია ჩაძირული, მაგრამ მისი დასრულებისთანავე იღვიძებს, ტკივილის შეგრძნების გარეშე.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია, რომ ოპერაციის შემდეგ ვინმე მუდმივად იყოს პაციენტთან ახლოს. გარდა ამისა, თქვენ მოგიწევთ თქვენი სახლის ადაპტაცია ისე, რომ პაციენტის ცხოვრება მაქსიმალურად მარტივი იყოს:

ეს დაავადება სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების შედეგია. ყველაზე ხშირად ხრტილები ცვდება ასაკთან ერთად, ამიტომ ეს მდგომარეობა ხშირია ხანდაზმულებში. ნაკლებად ხშირად, ართროზი ვითარდება ტრავმის შედეგად.

რა არის ართროპლასტიკა

ამ შემთხვევაში დაზიანებული ძვლისა და სახსრის ფრაგმენტები იცვლება იმპლანტებით, რაც უზრუნველყოფს მობილობის სრულ აღდგენას. მეთოდი უაღრესად ეფექტურია და საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაუბრუნდეთ ფიზიკურ აქტივობას.

ენდოპროთეზების ტიპები და მასალები

ზოგადად, ართროპლასტიკა ტარდება ზოგადი სქემის მიხედვით:

ბარძაყის სახსრის სისხლით მომარაგების პროცესის დარღვევა.

ახალი აცეტაბულური ლაინერი უფრო დიდი იქნება, ისევე როგორც იმპლანტის თავი.

საწოლზე დაწოლისას მნიშვნელოვანია ფეხებს შორის მჭიდრო როლიკერი დაიჭიროთ. ეს ხელს უწყობს ოპერაციული ფეხის სწორი პოზიციის შენარჩუნებას. ნაკერების მოხსნის შემდეგ პაციენტი გაწერეს. ოპერაციიდან მომდევნო 2 თვის განმავლობაში რეკომენდებულია ფეხზე დატვირთვის შეზღუდვა. თქვენ უნდა იაროთ, მაგრამ ყავარჯნების ან ფეხით მოსიარულეების გამოყენებით.

1. გრძელვადიანი ინფექცია დაზიანებული სახსრის მიდამოში (3 თვე ან მეტი);
2. ენდოპროთეზის დისლოკაცია (მკურნალობის ხანგრძლივობა იზრდება);

თეძოს შემცვლელი პროთეზირების ორი ტიპი არსებობს:

ანესთეზიის ტიპი წინასწარ განიხილება პაციენტთან. ანესთეზიოლოგი იკვლევს სამედიცინო ისტორიას, ესაუბრება პაციენტს ოპერაციამდე, უხსნის მოქმედების პრინციპს და შესაძლო გვერდით მოვლენებს სხვადასხვა ტიპის ანესთეზიის დროს, რის შემდეგაც, ყველა საჭირო ინფორმაციის მიღების შემდეგ, პაციენტი წყვეტს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდს. ერთობლივი ჩანაცვლების ოპერაციის დროს.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში საჭირო ყველა ნივთი უნდა განთავსდეს ხელის სიგრძეზე;

სიბერეში ასეთი მოტეხილობა შესაძლოა აღარ შეხორცდეს. ამ შემთხვევაში სახსრის გამოცვლა არა მხოლოდ სიარულის, არამედ პრინციპში ცხოვრების შესაძლებლობაა.

როგორ მიდის მკურნალობა

დაზიანებული უბნების ენდოპროთეზებით ჩანაცვლების ქირურგია არის ბარძაყის მოტეხილობის მკურნალობის ყველაზე საიმედო მეთოდი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორიცაა ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება ან რთული მოტეხილობა, ეს არის მობილობის აღდგენის ერთადერთი საშუალება.

• ჭრილობა კეთდება ბარძაყის გვერდითი ან შუბლის ზედაპირზე.
• ბარძაყის თავის ნეკროზი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტებით ან გარკვეული ქირურგიული პროცედურებით (როგორიცაა თირკმლის გადანერგვა).
• შესაძლოა საჭირო გახდეს ხელახალი ენდოპროთეზირება ადრე ოპერაციული ბარძაყის შემთხვევითი დაზიანების შემთხვევაში. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიყოთ ფრთხილად, რათა იმპლანტაცია გაგრძელდეს რაც შეიძლება დიდხანს. ხელახალი ენდოპროთეზირებისთვის მომზადება არაფრით განსხვავდება პირველადი პროთეზირებისგან. ეს უფრო მოკლე დროშია, ვინაიდან დამსწრე ექიმს უკვე აქვს სრული ისტორია.
• ბარძაყის ჩანაცვლება შეიძლება გართულდეს დისლოკაციით. რამდენიმე მიზეზია - ხელოვნური სასახსრე თავის სტრუქტურული თავისებურებები, ადამიანის ფაქტორი (პაციენტი თავად არის დამნაშავე), ქირურგის შეცდომა გამოცდილების ნაკლებობის გამო (კერძოდ, ოპერაცია უკნიდან). რისკის ქვეშ არიან:
• კიდურების მწვავე სისხლძარღვთა დაავადება;
• შესუსტება (ფეხები ან თავები), შედეგი არის პარაპროსთეტური მოტეხილობა.

სასახსრე თავის გამოცვლა;

ჩვენებები

ოპერაციამდე 12 საათის განმავლობაში არაფრის ჭამა არ შეიძლება, 7 საათის განმავლობაში კი არაფრის დალევა. ოპერაციის შემდეგ პირველად ჭამა იმავე დღეს საღამოს იქნება შესაძლებელი.

• თუ სახლს აქვს ერთზე მეტი სართული, მაშინ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ოპერაციის შემდეგ ადამიანისთვის საჭირო ყველაფერი პირველ სართულზეა განთავსებული;
• სახსრის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. ზოგჯერ სახსრის სრული ჩანაცვლება ერთადერთი შესაძლო გზაა პაციენტის მობილობის აღდგენისთვის.
• ენდოპროთეზირება შეიძლება იყოს:
• ხრტილი ან დაავადებული ძვალი ამოღებულია.

ამ შემთხვევაში, თეძოს სახსრების ჩანაცვლება დიაგნოზის დასმისთანავე არ ტარდება. ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ მაშინ, როცა სახსრების ტკივილი ხდება მუდმივი, ხელს უწყობს უმარტივესი ფუნქციების გაუარესებას (სიარული, კიბეებზე ასვლა და ა.შ.) და არ იხსნება უძლიერესი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით.

უკუჩვენებები

სახსრების ქირურგია ეხმარება სასოწარკვეთილ პაციენტებს მუდმივი ძლიერი ტკივილით, შეძლონ გადაადგილება დამოუკიდებლად, თუნდაც ხელჯოხით ან ხელჯოხით.

• პაციენტები ბარძაყის მოტეხილობით და დისპლაზიით;
• ორგანიზმში ინფექციის ფოკუსი (კარიესის, ტონზილიტის, სინუსიტის ჩათვლით);
• პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხე ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ეს არის სხეულის პასუხი ოპერაციაზე. ამიტომ საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება ოპერაციიდან 10 დღის განმავლობაში.
• ხრტილის ჩანაცვლება (უცვლელი ძვლით).
• ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა ანესთეზიისგან. თქვენ არ გჭირდებათ ამის ატანა, უმჯობესია მიმართოთ დახმარებას და ექიმი დაგინიშნავთ წამალს გულისრევის მოსახსნელად.
• უმჯობესია მაქსიმალურად გაათავისუფლოთ სივრცე ზედმეტი ავეჯისგან და სხვა საგნებისგან, რათა პაციენტს უზრუნველვყოთ ყავარჯნებით თავისუფალი გადაადგილება ოთახში და მათ შორის;
• ბარძაყის სახსრის პროთეზირება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას აძლევს პაციენტს უზრუნველყოს აბსოლუტურად ნორმალური, სრულფასოვანი ცხოვრება.

უნიპოლარული, როდესაც გამოცვლილია ბარძაყის ძვლის მხოლოდ კისერი და თავი;

Ოპერაცია

სოკეტის ყდის იმპლანტირებულია.

1. არის თუ არა რაიმე რისკი ამ ოპერაციისთვის?
2. მომზადებას ცოტა დრო სჭირდება. თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით ექიმი დაადგენს დიაგნოზს და დაგინიშნავთ მკურნალობას. კონსერვატიული მეთოდი ხშირად არ ამართლებს თავის თავს, ვინაიდან განადგურებული სახსარი ვერ აღდგება მედიკამენტებით ან სხვა არაქირურგიული მეთოდებით, ტკივილი დროთა განმავლობაში მატულობს.
3. გავლილი აქვს წინა ქირურგიული ჩარევა;
4. ახალგაზრდა ასაკი (როდესაც ჩონჩხი ზრდის სტადიაშია);
5. ენდოპროთეზირება პოპულარული გახდა ბარძაყის სახსრების ხშირი დაზიანების გამო. იმპლანტების დაყენება ეხმარება პაციენტებს აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვაში, საკუთარ თავზე ზრუნვაში, მუშაობაში. ბარძაყის ჩანაცვლება ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების დროს:
6. მეორე ვარიანტი პრიორიტეტულია აქტიური ახალგაზრდებისთვის. ის ტოვებს ძვალს ხელუხლებლად, ისე, რომ სახსრის ყველა საავტომობილო ფუნქცია მაქსიმალურად შენარჩუნებულია. ეს ოპერაცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე სრულფასოვანი იმპლანტის დაყენებით, პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი თითქმის არ გრძნობს ტკივილს. ასევე არის დამოკლებული ღეროს ენდოპროთეზი. ის ინახავს პაციენტის ბარძაყის უმეტეს ნაწილს და ინარჩუნებს მას ისეთივე ძლიერად, როგორც სტანდარტული.

დისლოცირებული ენდოპროთეზის სიმპტომები

ძალიან მნიშვნელოვანია ქირურგისა და ანესთეზიოლოგის ნდობა. ოპერაციის შემდეგ სათანადო მომზადებით და რეაბილიტაციით პაციენტს გართულებები არ ემუქრება. საყვარელი ადამიანების პოზიტიურმა დამოკიდებულებამ და მხარდაჭერამ პოსტოპერაციულ პერიოდამდე და მის დროს შეიძლება სასწაულები მოახდინოს.

• წინასწარ უნდა შეიძინოთ კარგი გამძლე სკამი, რომელშიც პაციენტი ისე ზის, რომ მუხლები მენჯ-ბარძაყის სახსრის ქვემოთ იყოს, რაც მას ადვილად ადგომის საშუალებას მისცემს;
• გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ფრთხილად მოემზადოთ სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციისთვის. ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია სხეულის სრული გამოკვლევა. მხედველობაში მიიღება ყველა ქრონიკული დაავადება. მკურნალობის კურსი ინიშნება იმისთვის, რომ ოპერაციის დროს პაციენტი იყოს მაქსიმალურად ჯანმრთელი. მდგომარეობა აუცილებლად გამოსწორებულია არტერიული ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის, სისხლის შედედების დარღვევის შემთხვევაში. შერჩეულია შესაბამისი ანესთეზია.
• ბიპოლარული ან ტოტალური, თუ მენჯის ძვლის აცეტაბულუმიც შეიცვალა.

ბარძაყის სახსრის შეცვლა ხდება ხელოვნური პროთეზით, რომელიც მიმაგრებულია ბარძაყის ძვალზე.

როგორც ნებისმიერ სხვა ქირურგიულ ჩარევას, ართროპლასტიკას შეიძლება ჰქონდეს გართულებები:

ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს, რომ სახსრის პროთეზირება დაგეხმარებათ ტკივილისგან თავის დაღწევაში, მისცემს შესაძლებლობას იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

პაციენტები სახსრების ჰიპერმობილურობით.

ბარძაყის ძვლის მედულარული არხის არარსებობა (თუ კეთდება ოპერაცია ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლებისთვის).

ხელახალი ენდოპროთეზირება

ცალმხრივი და ორმხრივი დეფორმირებადი ართროზი (II – III ხარისხი);

ენდოპროთეზის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

სახლი ისე უნდა შემოწმდეს, თითქოს იქ პატარა ბავშვი ცხოვრობდეს და უნდა მოიხსნას მავთულები, ბასრი კუთხეები, მოლიპულ ზედაპირები, კარების ზღურბლები და კარგი განათება მოეწყოს მთელი სახლისთვის, დერეფნების ჩათვლით;

ენდოპროთეტიკის სარგებელი

პოსტოპერაციული პერიოდის გასაადვილებლად პაციენტს ინიშნება სპეციალური ტანვარჯიში. მნიშვნელოვანია გქონდეთ ძლიერი ხელები და განვითარებული ძირითადი კუნთები. ოპერაციის შემდეგ რთული იქნება ყავარჯნებით სიარულის სწავლა. უმჯობესია ამ უნარს წინასწარ დაეუფლოთ.

იმპლანტების დამაგრება ხორციელდება ცემენტის ან ცემენტის მეთოდის გარეშე. პირველი მეთოდი უფრო შესაფერისია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, ვინაიდან ამ შემთხვევაში გამოიყენება ფოროვანი სტრუქტურის მქონე პროთეზები, რომლებიც დაკავშირებულია ძვლებთან დამატებითი ფიქსატორების გარეშე.

ჭრილობის ადგილზე კეთდება ნაკერი.

ინფექციის შეღწევა საოპერაციო ჭრილობაში ან ხელოვნური პროთეზის ადგილზე. ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სიწითლე, შეშუპება და ტკივილი ქირურგიულ ადგილზე. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ადამიანის სხეული ნებისმიერ გარე ელემენტს განმარტავს, როგორც საფრთხეს. შედეგად, იმპლანტის ირგვლივ ქსოვილები გაჯერებულია უჯრედებით, რომლებიც შექმნილია მავნე ორგანიზმებისა და ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს შეიძლება იყოს უარის მთავარი მიზეზი.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ასეთი შესაძლებლობა, ენდოპროთეზის უარყოფა ძალზე იშვიათია, რადგან:

• ხელოვნური ელემენტის დამონტაჟებამდე მოწმდება მასალის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობა;
• ტარდება დამატებითი შემოწმება შესაძლო ალერგიული რეაქციისთვის;
• თანამედროვე პროთეზების მშენებლობამაქსიმალურად ეგუება პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და წარმოების სიზუსტის ხარისხი საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ პაციენტის სახსართან იდენტურობაზე.

ინფექციურმა დაავადებამ, რომელიც ადამიანს შეექმნა ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს ახალი სახსრის არასტაბილურობის განვითარების პროვოცირება.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ თავდაპირველმა პრობლემამ, რამაც გამოიწვია სახსრის ჩანაცვლების საჭიროება, შეიძლება კვლავ იგრძნოს თავი. პრაქტიკაში სულ უფრო ხშირად გვხვდება ონკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც იწვევს სახსრის განადგურებას.

მისი ჩანაცვლების შემდეგ, დაავადება შეიძლება არ შეჩერდეს ან დაბრუნდეს. ეს იწვევს უსიამოვნო ორთოპედიული შედეგების განვითარებას.

ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა არის ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც პირველადი დაავადების ან ტრავმის შედეგად განადგურებული სახსარი იცვლება ხელოვნური პროთეზით.

თანამედროვე ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში ძირითადად ტარდება ბარძაყის ტოტალური ართროპლასტიკა, ე.ი. ენდოპროთეზის ყველა კომპონენტის დაყენება და მათი სრული ჩანაცვლება შეცვლილი სახსრის ყველა ანატომიური ელემენტის.

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის ვიდეო

ამჟამად, არსებობს ენდოპროთეზების უამრავი სახეობა, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ოპტიმალური კონფიგურაციის ვარიანტი თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის.

ნებისმიერი ხელოვნური სახსრის მოდელი არის ბარძაყის ბუნებრივი ოსტეოქონდრული სახსრის მაღალი ხარისხის იმიტაცია. ენდოპროთეზის დამაგრების მეთოდის მიხედვით ძირითადად გამოიყენება შემდეგი ვარიანტები:

• ცემენტით შეკავებული პროთეზი (ამ ოფციით ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური ძვლის ცემენტი, რომელიც ენდოპროთეზის უსაფრთხოდ დამაგრების საშუალებას იძლევა);
• პროთეზი ცემენტის გარეშე ფიქსაციით (ამ პარამეტრით პროთეზის ზედაპირი დაფარულია სპეციალური მასალით, რაც საშუალებას აძლევს ძვლოვან ქსოვილს გაიზარდოს იმპლანტის შიგნით, რითაც ძვალი და პროთეზი გარკვეული დროის შემდეგ ხდება ერთიანი მთლიანობა;
• კომბინირებული ვარიანტი (გარკვეული მითითებისთვის)

თეძოს პროთეზის არასტაბილურობის სიმპტომები

დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის პერიოდშიც კი პაციენტს უნდა აუხსნას შესაძლო გვერდითი მოვლენები და გართულებები ოპერაციის შემდეგ. ასეთი უარყოფითი შედეგები თავად ქირურგმა უნდა განჭვრიტოს პაციენტის გამოკვლევის დროს დიაგნოსტიკური მონაცემების საფუძველზე.

ინდივიდუალური პროთეზის არასწორმა შერჩევამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ის ჩაიშლება ინსტალაციის შემდეგ ხუთი წლის შემდეგ. ენდოპროთეტიკის ხელახალი ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ყველა სიფრთხილის ზომები მიიღება და არ განხორციელდება ქმედებები, რომლებმაც შეიძლება დააზიანოს იმპლანტის სტაბილურობა.

სახსრების იმპლანტაციის არასტაბილურობის მკურნალობა

ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების შესუსტება ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან ერთიდან ორ წელიწადში. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის პროცესის სწრაფად ნორმალიზება და სტაბილიზაცია. ასევე დადებითად იმოქმედებს პროთეზის ადამიანის ორგანიზმში ინტეგრაციის პროცესზე.

პრევენციულ ღონისძიებად შეიძლება დაინიშნოს დროებითი სიარული ხელჯოხებით. პარალელურად ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტების მიღების კურსი. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდებული იქნება ქვედა კიდურებისთვის გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშები.

რა არის საერთო გართულებები ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ?

პროთეზის გადაადგილება

ამ ფენომენის შედეგად იმპლანტირებული იმპლანტი არა მხოლოდ კარგავს ფიქსაციას და იშლება, არამედ იწვევს ფეხების სიგრძის თანდათანობით ან მკვეთრ ცვლილებას. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან დაუყონებლივ კონსულტაცია და მეორე ოპერაცია კიდურზე. ძირითადი მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

• იმპლანტის არასწორი მონტაჟი;
• არასაკმარისი კონტაქტი სახსრისა და პროთეზის ზედაპირებს შორის;
• მძიმე დატვირთვები იმპლანტზე;
• პროდუქტის კომპონენტების ფხვიერი კავშირი.

ოსტეოლიზი

ძვლის ნაწილობრივი ან სრული განადგურება, რომელიც ხდება პროთეზის კომპონენტების ცოცხალ ქსოვილთან ურთიერთქმედების შედეგად, შეიძლება გამოიწვიოს ამ პროცესის წარმოქმნა.

სამედიცინო მოწყობილობის მოტეხილობა

პერიოდულად წარმოქმნილი პროთეზის მოტეხილობების დიაგნოსტიკა ასეთი შედეგების შემდეგ მიზეზებს გვთავაზობს. Ესენი მოიცავს:

• ინდივიდუალური იმპლანტის არასწორი შერჩევა;
• პაციენტის გადაჭარბებული ან ნაადრევი მაღალი ფიზიკური აქტივობა;
• ჭარბწონიანი პაციენტი.

ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მკაცრად დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები და არ ჩაერთოთ გადაჭარბებულ მოტორულ აქტივობაში.

განსაკუთრებული შემთხვევები მოიცავს პროთეზის ცალკეული კომპონენტების შესუსტებას და დაზიანებას. საკმაოდ მოკლე დროში შესაძლოა პოლიეთილენის ლაინერის ან ბარძაყის ფეხის სტრუქტურა დაიშალოს.

ასევე საკმაოდ ხშირად ხდება ენდოპროთეზის დისლოკაცია ან მოტეხილობა. ამიტომ აუცილებელია სპეციალისტების რეკომენდაციების დაცვა, ასევე დიაგნოსტიკური და პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება.

ეს გარანტირებულია, რომ თავიდან აიცილოს ოპერაციის უარყოფითი შედეგები.

სისხლის შედედების წარმოქმნა

ასეთი კოლტები წარმოიქმნება ქვედა კიდურების გემებში. ეს გართულება არ საჭიროებს განმეორებით ოპერაციას. საკმარისია ექიმის მიერ დანიშნული თერაპიული კურსის გავლა. ის შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ვარჯიშებს ფეხებისთვის ან მედიკამენტების მიღებას.

ანთება

ინფექციური პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები გვირჩევენ ანტიბიოტიკების მიღებას პროთეზის დაყენებიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში. წამლების დანიშვნა თითოეულ შემთხვევაში განიხილება ინდივიდუალურად, პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე.

megan92 2 კვირის წინ

მითხარი, ვინ როგორ უნდა გაუმკლავდეს სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ გამოძიებას მიჭირს და არა მიზეზი... ნიფიგა არ შველის!

დარია 2 კვირის წინ

რამდენიმე წელი ვიბრძოდი მტკივნეული სახსრებით, სანამ არ წავიკითხე რომელიმე ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და მე დიდი ხანია დამავიწყდა "უკურნებელი" სახსრები. ასეა საქმე

megan92 12 დღის წინ

დარია 12 დღის წინ

megan92, ასე დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) კარგი, გავიმეორებ, არ მიჭირს, დაიჭირე - პროფესორის სტატიის ბმული.

სონია 10 დღის წინ

ეს არ არის განქორწინება? რატომ ყიდის ინტერნეტი აჰ?

yulek26 10 დღის წინ

სონია, რომელ ქვეყანაში ხარ? გარდა ამისა, გადახდა მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერა, შეამოწმა და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადა. დიახ, ახლა კი ინტერნეტში ყველაფერი იყიდება - ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე, ავეჯამდე და მანქანებამდე.

სარედაქციო პასუხი 10 დღის წინ

სონია, გამარჯობა. სახსრების სამკურნალო ეს პრეპარატი ნამდვილად არ იყიდება სააფთიაქო ქსელში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძვირი. დღეისათვის შეკვეთა შეგიძლიათ მხოლოდ Ოფიციალური გვერდი... Იყოს ჯანმრთელი!

სონია 10 დღის წინ

ბოდიშს გიხდით, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ, ეს OK! ყველაფერი რიგზეა - აუცილებლად, თუ გადახდა ქვითარზეა. Ძალიან დიდი მადლობა!!))

მარგო 8 დღის წინ

ვინმეს სცადა სახსრების მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალი წლებია ტკივილს განიცდის...

ანდრეი 1 კვირის წინ

მედიცინა დროსთან ერთად ვითარდება და მისმა აღმოჩენებმა საშუალება მისცა ადამიანს აღედგინა ქვედა კიდურების აქტივობა დაზიანებული სახსრის პროთეზით ჩანაცვლებით. ამ ოპერაციას შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი და დისკომფორტი, აღადგინოს ფეხის ნორმალური მოძრაობა და თავიდან აიცილოს ინვალიდობა. მაგრამ ხდება, რომ ჩნდება სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ბარძაყის ართროპლასტიკას. ანომალიები შეიძლება წარმოიშვას იმის გამო, რომ პროთეზი არ გაიდგა, ექიმმა შეცდომა დაუშვა, ინფექცია შემოიტანა, ან აღდგენის პროცედურები არასწორად ჩატარდა.

ტკივილის სინდრომები

სახსრის გამოცვლისას ტკივილი აუცილებლად წარმოიქმნება, რადგან ეს სტანდარტული პოსტოპერაციული სინდრომია. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს გაუსაძლისი ტკივილი და ოპერაციიდან ორ კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება, მაშინ ეს უკვე არანორმალურია! ასეთ სიტუაციაში თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში ექიმთან სანახავად.

ასევე, ტკივილს შეიძლება ახლდეს თანმხლები სიმპტომები. ეს არის ტემპერატურის მატება, სისხლდენის გაჩენა, დაჩირქება და შეშუპება. ეს ნიშნები ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზეც მიუთითებს.

არსებობს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ართროპლასტიკის შემდეგ და გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

• იმპლანტის უარყოფა;
• ოპერაციის ჩატარების დროს ინფექციის შეღწევა ჭრილობაში;
• ენდოპროთეზი გადაინაცვლა;
• პერიპროთეზული მოტეხილობა;
• პროთეზის დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია;
• ღრმა ვენების თრომბოზი;
• ფეხის სიგრძის ცვლილება;
• ნეიროპათია;
• სისხლის დაკარგვა.

საზარდულის ტკივილი

ეს იშვიათი გართულებაა. საზარდულის ტკივილი ჩნდება ოპერაციის მხრიდან. ეს სიმპტომი იწვევს ორგანიზმის უარყოფით რეაქციას ენდოპროთეზზე, ალერგიას მასალაზე. ხშირად ტკივილი ხდება მაშინ, როდესაც ხელოვნური სახსარი წინა აცეტაბულუმთან ახლოს არის.

სპეციფიკური ფიზიკური ვარჯიშები ათავისუფლებს ტკივილს და ხელს უწყობს იმპლანტის მიჩვევას. როდესაც ეს მეთოდი არაეფექტური აღმოჩნდება, მაშინ ტარდება რევიზიული ართროპლასტიკა.

ზურგის ქვედა ნაწილში

წელის არეში ტკივილი ჩნდება, თუ პაციენტი ავად არის ოსტეოქონდროზით. უფრო კონკრეტულად, ზურგის ქვედა ნაწილი იწყებს ტკივილს ამ დაავადების გამწვავებით. გამწვავება პროვოცირებს კიდურების გასწორებას, რაც ტარდება ოპერაციის შემდეგ.

Მუხლი

შეიძლება იყოს ტკივილი კიდურებში, რომელიც ასხივებს მუხლს. ეს განსაკუთრებით იგრძნობა ფეხების ან მათზე მძიმე ტვირთის მობრუნებისას. როდესაც ფეხი გტკივა ენდოპროთეზირების შემდეგ, არ არის რთული მიზეზის დადგენა. ტკივილი პროთეზის ბარძაყის კომპონენტის არასტაბილურობის აშკარა ნიშანია.

არასტაბილურობა ვითარდება პროთეზსა და ძვალს შორის მიკრომოძრაობების გამო. იმის გამო, რის გამოც პროთეზი იშლება. სხვადასხვა ელემენტებს, როგორიცაა ღერო (ბარძაყის კომპონენტი) ან თაიგული (აცეტაბულური კომპონენტი) შეიძლება გაფხვიერდეს.

კოჭლობა და შეშუპება

კოჭლობა ხშირად ჩნდება ენდოპროთეზირების პროცედურის შემდეგ. ასეთი შემთხვევები იწვევს მის განვითარებას:

• პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ ბარძაყის ან ფეხის მოტეხილობა, საკმაოდ მგრძნობიარეა ისეთი გართულებების მიმართ, როგორიცაა ერთი ფეხის დამოკლება. ეს ანომალია კოჭლობის წინაპირობაა.
• მოძრაობის გარეშე ხანგრძლივი ყოფნა იწვევს კიდურის კუნთების ატროფიას და არის კოჭლობის მიზეზი.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ქვედა კიდურები დიდხანს რჩება მოსვენებულ მდგომარეობაში და შეინიშნება ისეთი გართულებები, როგორიცაა ფეხების შეშუპება. სახელდობრ კიდურებში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და ნივთიერებათა ცვლა, რაც შეშუპებისა და მტკივნეული შეგრძნებების გამომწვევია. ამ სიმპტომს ათავისუფლებენ დიურეზულების მიღებით, ფეხების ოდნავ აწეულ მდგომარეობაში შენარჩუნებით. ასევე კომპრესების გამოყენება შეშუპების შესამსუბუქებლად და მარტივი ვარჯიშების შესრულება.

არათანაბარი ფეხის სიგრძე

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ ფეხების სიმეტრია ან სიგრძე ირღვევა - ეს საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა. ეს ანომალია შეიძლება გამოწვეული იყოს ბარძაყის კისრის დაზიანებით. ძვლის აღდგენის მეთოდის დარღვევის შემთხვევაში, შესაძლებელია დაზიანებული ფეხის სიგრძის ცვლილება.

ამ გართულების დაძლევა შესაძლებელია ოპერაციის დახმარებით, რომლის დროსაც ძვლოვანი ქსოვილი ყალიბდება ფეხების სიგრძის გასათანაბრებლად. პაციენტები და ექიმები იშვიათად მიმართავენ ამ ვარიანტს. ყველაზე ხშირად პრობლემას წყვეტენ სპეციფიური ძირების გამოყენებით, ფეხსაცმელში უგულებელყოფით ან სხვადასხვა სიმაღლის ძირისა და ქუსლების უჩვეულო ფეხსაცმლის ტარებით. მაგრამ ეს ფეხსაცმელი მზადდება შეკვეთით.

ნეიროპათია

ნეიროპათიური სინდრომი არის პერონეალური ნერვის დაზიანება, რომელიც არის დიდი საჯდომის ნერვის სტრუქტურის ნაწილი. ეს პათოლოგია ხდება, პროვოცირებას უკეთებს ფეხის გახანგრძლივებას პროთეზირების პროცედურის შემდეგ, ჰემატომის ზეწოლას ნერვულ ფესვზე. იშვიათად, ინტრაოპერაციული დაზიანება გამოწვეულია ქირურგის დაუდევრობით. ნერვის აღდგენა ხდება ეტიოლოგიური თერაპიის, ქირურგიის ან ფიზიკური რეაბილიტაციის ოპტიმალური ტექნიკით.

ენდოპროთეზული ინფექცია

ჩირქოვანი წარმონაქმნი იმ ადგილას, სადაც სახსარი გამოიცვალა, ძალიან საშიშ გართულებად ითვლება. ჩვეულებრივ ძნელია მკურნალობა. თერაპიისთვის საჭიროა დიდი მატერიალური ხარჯები. და ჩვეულებრივ ამ პათოლოგიას განმეორებითი ქირურგიული ჩარევით ათავისუფლებენ.

ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მსგავსი გზით:

• ადგილი, სადაც საოპერაციო ნაწიბური მდებარეობს, წითლდება და შეშუპებულია;
• ნაკერი ნელ-ნელა იზრდება, მისი კიდეები განსხვავდება და ქმნის ფისტულს;
• ჭრილობიდან გამოიყოფა სეროზული ან ჩირქოვანი სითხე;
• პოსტოპერაციულ ჭრილობას უსიამოვნო სუნი აქვს;
• პაციენტი უჩივის ტკივილს ფეხის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, იმდენად, რომ შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი და იმობილიზაცია;
• თავად პროთეზი ხდება არასტაბილური.

ეს ინფექცია ძალიან სწრაფად ვითარდება. დროული ან არაადეკვატური თერაპია იწვევს პათოლოგიის გადამზადებას ქრონიკულ ოსტეომიელიტში. მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. იმპლანტის ჩანაცვლება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტმა სრულად გადალახა ინფექცია.

ამ გართულების პროფილაქტიკისთვის, იმპლანტის ჩანაცვლებისთანავე პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. ორი-სამი დღე ნასვამები არიან.

ტემპერატურის მატება

ჩატარებული ენდოპროთეზირება ხშირად იწვევს ჰიპერთერმიის წარმოქმნას, ანუ სხეულის თერმული მდგომარეობის ზოგადი მაჩვენებლის მატებას. ასევე პაციენტები ხშირად უჩივიან ადგილობრივი ტემპერატურის მატებას იმპლანტაციის არეში. არის სიტუაციები, როდესაც ტემპერატურა იმატებს ოპერაციის სტრესის გამო და არის სიტუაციები, როდესაც ეს გამოწვეულია ანთებით ან ინფექციით.

ჩვეულებრივ, სიცხის დამწევ საშუალებებს იღებენ მის შესამცირებლად. როდესაც ის პროვოცირებულია რაიმე პათოლოგიით, საკმარისი არ არის ტემპერატურის აღმოფხვრა, საჭიროა მიზეზის დაძლევა.

იმპლანტის დისლოკაცია და სუბლუქსაცია

ეს ქურთოზი შეიძლება მოხდეს პროთეზირების ჩატარებიდან პირველ წელს. ეს მდგომარეობა წამყვანია მისი გავრცელების მხრივ. პათოლოგიას ახასიათებს ბარძაყის ძვლის ელემენტის გადაადგილება აცეტაბულურ ელემენტთან მიმართებაში. ამის გამო ხდება პროთეზის ჭიქისა და თავის დისოციაცია.

პროვოკაციულ ფაქტორს წარმოადგენს პათოლოგიური დატვირთვები, დაზიანებები, შეცდომები არჩეულ მოდელში და ენდოპროთეზის იმპლანტაციაში და უკანა ქირურგიული მიდგომის გამოყენება. დისლოკაცია ჩვეულებრივ რეგულირდება ოპერაციის გარეშე ან ღია რედუქციის გზით. თუ დროულად დაუკავშირდით სპეციალისტს, მაშინ იმპლანტის თავი დახურულია, პაციენტი ამ მომენტში იმყოფება ანესთეზიის ქვეშ. მოწინავე სიტუაციებში ექიმი დანიშნავს მეორე ოპერაციას პროთეზის ხელახლა დაყენების მიზნით.

პერიპროსთეტური მოტეხილობა

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები ბარძაყის კისრის მოტეხილობით, ჭარბი წონის, დისპლაზიის, ნერვ-კუნთოვანი დარღვევების, სახსრების გაზრდილი მობილურობისა და ელერსის სინდრომით. ასევე ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც სამოცი წელზე მეტია, მაღალია პერიპროთეზული მოტეხილობის ალბათობა. ასეთი ანომალია, რომლის დროსაც დარღვეულია ბარძაყის მთლიანობა ფეხის ფიქსაციის ზონასთან სტაბილური ან არასტაბილური პროთეზით, ხდება ინტრაოპერაციულად. ეს შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ დროს ოპერაციული სესიის შემდეგ (რამდენიმე დღის, თვის ან წლის შემდეგ).

ძვლის დაბალი სიმკვრივე ხშირად იწვევს მოტეხილობას. მაგრამ მისი პროვოცირება შესაძლებელია ხელოვნური სახსრის დაყენებამდე ძვლის არხის არაკომპეტენტური განვითარებითაც. ან დაფიქსირების არასწორი მეთოდი შეიძლება იყოს მიზეზი. მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და სიმძიმეზე. ჩვეულებრივ გამოიყენება ოსტეოსინთეზის ერთ-ერთი მეთოდი. ფეხი, საჭიროების შემთხვევაში, იცვლება ისეთით, რომელიც უფრო შესაფერისია კონფიგურაციისთვის.

ღრმა ვენების თრომბოზი

შემცირებული ფიზიკური აქტივობა ოპერაციის შემდგომ პერიოდში იწვევს სისხლის სტაზის დაწყებას, რის შედეგადაც არის თრომბოზი. შემდეგ კი ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დიდია თრომბი და სად მიიტანს მას სისხლის ნაკადი. ამის გამო შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები: ფილტვის თრომბოემბოლია, ფეხების განგრენა, ინფარქტი და სხვა.

ეს პათოლოგია უნდა იქნას აცილებული რაც შეიძლება ადრე. სახსრის იმპლანტაციის შემდეგ მეორე დღეს ინიშნება ანტიკოაგულანტები.

სისხლის დაკარგვა

მენჯის სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციის დროს ან ამ პროცედურის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ, არსებობს სისხლდენის შესაძლებლობა. მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ექიმის შეცდომა, ასევე ნებისმიერი გაუფრთხილებელი მოძრაობა ან სისხლის გამათხელებლების ბოროტად გამოყენება. პოსტოპერაციულ მომენტში ინიშნება ანტიკოაგულანტები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.

ზოგჯერ ეს განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომა შეიძლება "გვერდით წავიდეს". მას შეუძლია ერთი გართულების პროფილაქტიკური ღონისძიებები მეორე გართულებად აქციოს. სისხლის მარაგის აღსადგენად პაციენტს ესაჭიროება სისხლის გადასხმა.

ენდოპროთეზის გადაადგილება

მენჯის სახსრის იმპლანტი შეიძლება გადაადგილდეს მობილობის დარღვევისა და პოსტოპერაციული რეკომენდაციების გამო. კატეგორიულად აკრძალულია კიდურების გადაკვეთა ან მაღლა აწევა. გადაადგილება იწვევს ძლიერ ტკივილს და დისკომფორტს.

იმპლანტის უარყოფა

დამონტაჟებულ პროთეზს ორგანიზმი ძალიან იშვიათად უარს ამბობს, რადგან ოპერაციამდე ყოველთვის მოწმდება სხეულის უჯრედების მგრძნობელობა იმ მასალის მიმართ, რომლიდანაც პროთეზი შედგება. იმ სიტუაციებში, როდესაც მასალა არ ერგებოდა, ცვლიან მას და ხელახლა ამოწმებენ. პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ არ შეირჩევა შესაფერისი მასალა, რომელიც შეესაბამება ქსოვილებს.

prospinu.com

რა არის ბარძაყის ართროპლასტიკა

კომპლექსური ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც საჭიროა სხეულში ყველაზე დიდი ძვლის არტიკულაციის გაცვეთილი ან განადგურებული ნაწილების შეცვლა ხელოვნური ნაწილებისთვის ბარძაყის სახსრის (HJ) სახით, არის ართროპლასტიკა. ბარძაყის „ძველი“ სახსარი ცვლის ენდოპროთეზით. მას ასე უწოდებენ, რადგან ის დამონტაჟებულია და მდებარეობს სხეულის შიგნით ("ენდო"). პროდუქტი ექვემდებარება მოთხოვნებს სიძლიერის, კომპონენტების ფიქსაციის საიმედოობისა და სხეულის ქსოვილებთან და სტრუქტურებთან ბიოთავსებადობის მოთხოვნებს.

ხელოვნურ „სახსარს“ მეტი სტრესი აქვს ხახუნის შემამცირებელი ხრტილისა და სინოვიალური სითხის არარსებობის გამო. ამ მიზეზით, პროთეზები მზადდება მაღალი ხარისხის ლითონის შენადნობებისგან. ისინი ასევე ყველაზე გამძლეა და ძლებს 20 წლამდე. ასევე გამოიყენება პოლიმერები კერამიკით. ერთ ენდოპროთეზში ხშირად აერთიანებს რამდენიმე მასალას, მაგალითად, პლასტმასს მეტალთან. ზოგადად, ხელოვნური ბარძაყის სახსრის ფორმირება უზრუნველყოფილია:

• სახსრის აცეტაბულუმის შემცვლელი პროთეზის ჭიქები;
• ხახუნის შემამცირებელი პოლიეთილენის ლაინერი;
• თავი, რომელიც უზრუნველყოფს რბილ სრიალს მოძრაობის დროს;
• ფეხები, რომელიც აღიქვამს ძირითად დატვირთვას და ცვლის ძვლის ზედა მესამედს და ბარძაყის კისერს.

ვისაც სჭირდება

ართროპლასტიკის ჩვენებაა ბარძაყის სახსრის სერიოზული სტრუქტურული დაზიანება და ფუნქციური დარღვევები, რაც იწვევს ტკივილს სიარულის ან ნებისმიერი სხვა ფიზიკური აქტივობის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით ან წინა ძვლის დაავადებებით. ოპერაცია ასევე აუცილებელია ბარძაყის სახსრის გამკვრივების, მისი მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირების შემთხვევაში. ენდოპროთეტიკის სპეციფიკურ ჩვენებებს შორის არის:

• კისრის ან ბარძაყის თავის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• კოქსართროზი 2-3 გრადუსი;
• ბარძაყის მოტეხილობა;
• ბარძაყის სახსრის დისპლაზია;
• პოსტტრავმული ართროზი;
• ასეპტიური ნეკროზი;
• ოსტეოპოროზი;
• ოსტეოართრიტი;
• პერტესის დაავადება;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• ცრუ ბარძაყის სახსრის ფორმირება, უფრო ხშირად ხანდაზმულებში.

უკუჩვენებები

ყველა ადამიანს, ვისაც ენდოპროთეზირება სჭირდება, არ შეუძლია ბარძაყის ოპერაცია. მასზე უკუჩვენებები იყოფა აბსოლუტურად, როცა ქირურგიული ჩარევა აკრძალულია და ფარდობითად, ე.ი. შესაძლებელია, მაგრამ სიფრთხილით და გარკვეულ პირობებში. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ჰორმონალური ოსტეოპათია;
• სიმსუქნის 3 ხარისხი;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ქრონიკული სომატური პათოლოგია.

აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს უფრო მეტ დაავადებას და პათოლოგიას. მათ სიაში შედის:

• ქრონიკული ინფექციის კერები;
• ბარძაყში მედულარული არხის არარსებობა;
• თრომბოემბოლია და თრომბოფლებიტი;
• ფეხის პარეზი ან დამბლა;
• ჩონჩხის მოუმწიფებლობა;
• გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული უკმარისობა, არითმია, გულის დაავადება;
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
• დამოუკიდებელი გადაადგილების შეუძლებლობა;
• ბრონქოფილტვის დაავადებები რესპირატორული უკმარისობით, როგორიცაა ემფიზემა, ასთმა, პნევმოსკლეროზი, ბრონქოექტაზია;
• ახლახან გადაცემული სეფსისი;
• მრავალჯერადი ალერგია;
• ბარძაყის სახსრის ანთება, რომელიც დაკავშირებულია კუნთების, ძვლების ან კანის დაზიანებასთან;
• მძიმე ოსტეოპოროზი და დაბალი ძვლის სიმტკიცე.

ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზის სახეები

მასალების მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზები იყოფა კიდევ რამდენიმე კრიტერიუმით. ერთ-ერთი მათგანი ეფუძნება პროთეზის კომპონენტებს. ის შეიძლება იყოს:

1. ერთ ბოძზე. ამ შემთხვევაში პროთეზი შედგება მხოლოდ თავისგან ღეროთი. ისინი ცვლიან ბარძაყის სახსრის შესაბამის ნაწილებს. „მშობლიურად“ რჩება მხოლოდ აცეტაბულუმი. დღეს ასეთი პროთეზი იშვიათად გამოიყენება. მიზეზი ის არის, რომ არსებობს აცეტაბულუმის განადგურების მაღალი რისკი.
2. ბიპოლარული, ან ტოტალური. ამ ტიპის პროთეზი ცვლის ბარძაყის სახსრის ყველა ნაწილს – კისერს, თავს, აცეტაბულუმს. ის უკეთ ფიქსირდება და მაქსიმალურად ადაპტირებულია სხეულზე. ეს ზრდის ოპერაციის წარმატებას. ტოტალური პროთეზი შესაფერისია მოხუცებისთვის და ახალგაზრდებისთვის მათი მაღალი აქტივობით.

ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა

ენდოპროთეზის გაგრძელების წლების რაოდენობა დამოკიდებულია მის წარმოებაში გამოყენებულ მასალებზე. ყველაზე ძლიერი მეტალია. ისინი ემსახურებიან 20 წლამდე, მაგრამ ისინი განსხვავდებიან ნაკლებად ფუნქციონალური შედეგებით საოპერაციო კიდურის საავტომობილო აქტივობასთან დაკავშირებით. პლასტიკური და კერამიკული პროთეზები შეიძლება დაიკვეხნოს ხანმოკლე მომსახურების ვადით. მათ შეუძლიათ მხოლოდ 15 წელი იმსახურონ.

ენდოპროთეზირების ოპერაციების სახეები

გამოყენებული პროთეზებიდან გამომდინარე, ენდოპროთეზირება შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. პირველ შემთხვევაში ხდება სახსრის თავის, კისრის და აცეტაბულის გამოცვლა, მეორეში - მხოლოდ პირველი ორი ნაწილი. ოპერაციის სხვა კლასიფიკაცია კრიტერიუმად იყენებს ენდოპროთეზის ფიქსაციის მეთოდს. კერამიკა ან ლითონი მყარად უნდა იყოს დაკავშირებული ძვლებთან, რათა ბარძაყის სახსარი გამართულად იმუშაოს. ენდოპროთეზის და მისი ზომის არჩევის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ფიქსაციის ტიპს:

1. ცემენტის გარეშე. იმპლანტი ფიქსირდება ბარძაყის სახსრის ადგილზე მისი სპეციალური დიზაინის გამო. პროთეზის ზედაპირს აქვს მრავალი პატარა პროგნოზი, ხვრელი და ჩაღრმავება. ძვლოვანი ქსოვილი მათში დროთა განმავლობაში იზრდება, რითაც ქმნის ინტეგრალურ სისტემას. ეს მეთოდი ზრდის რეაბილიტაციის ვადებს.
2. ცემენტი. იგი მოიცავს ენდოპროთეზის მიმაგრებას ძვალზე სპეციალური ბიოლოგიური წებოს გამოყენებით, რომელსაც ცემენტი ეწოდება. ოპერაციის დროს ემზადება. ფიქსაცია ხდება ცემენტის გამკვრივების გამო. ბარძაყის სახსრის აღდგენა ამ შემთხვევაში უფრო სწრაფია, მაგრამ იმპლანტის უარყოფის მაღალი რისკია.
3. შერეული ან ჰიბრიდული. იგი შედგება ორივე მეთოდის ერთობლიობაში - ცემენტისა და ცემენტის გარეშე. ღერო დამაგრებულია წებოთი და ფინჯანი იკვრება აცეტაბულუმში. პროთეზის დამაგრების ყველაზე ოპტიმალურ გზად ითვლება.

მზადება ოპერაციისთვის

პირველი აქტივობა ოპერაციამდე არის ექიმის მიერ ფეხების გამოკვლევა. სადიაგნოსტიკო პროცედურებად გამოიყენება ოპერაციული უბნის რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი და MRI. პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია დაგეგმილ ოპერაციამდე ორი დღით ადრე, რიგი სხვა პროცედურებისთვის, რაც ხელს შეუწყობს უკუჩვენებების არსებობის აღმოფხვრას. ტარდება:

• სისხლის შედედების ანალიზი;
• OAM და UAC;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• სიფილისის, ჰეპატიტის, აივ-ის ტესტები;
• ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები.

გარდა ამისა, პაციენტს მიეწოდება ინფორმაცია შესაძლო გართულებების შესახებ, მათ სთავაზობენ ხელი მოაწერონ თანხმობას ოპერაციაზე. ამავდროულად, მოცემულია ინსტრუქცია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ ქცევაზე. წინა ღამეს დასაშვებია მხოლოდ მსუბუქი ვახშამი. დილით აღარ შეგიძლიათ დალევა და ჭამა. ოპერაციამდე კანს ბარძაყის არეში იპარსავთ, ფეხებს ახვევენ ელასტიური სახვევებით ან იკეთებენ კომპრესიულ წინდებს.

ოპერაციის პროგრესი

პაციენტის საოპერაციოში გადაყვანის შემდეგ ვაძლევ ანესთეზიას - სრულფასოვან ანესთეზიას კონტროლირებადი სუნთქვით ან ზურგის ანესთეზიით, რაც ნაკლებად საზიანოა, ამიტომ უფრო ხშირად გამოიყენება. ბარძაყის ჩანაცვლების ტექნიკა შემდეგია:

• ანესთეზიის შემდეგ ექიმი მკურნალობს საოპერაციო ველს ანტისეპტიკებით;
• შემდეგ ის ჭრის კანს და კუნთს, აკეთებს ჭრილობას დაახლოებით 20 სმ;
• შემდეგ იხსნება სახსარშიდა კაფსულა და ბარძაყის თავი ამოღებულია ჭრილობაში;
• შემდეგ ხდება მისი რეზექცია მედულარული არხის გამოვლენამდე;
• ძვლის მოდელირება ხდება პროთეზის ფორმის გათვალისწინებით, ფიქსირდება არჩეული მეთოდით;
• ბურღის გამოყენებით ამუშავებს აცეტაბულუმს მისგან ხრტილის მოსაშორებლად;
• მიღებულ ძაბრში დამონტაჟებულია პროთეზის ჭიქა;
• ინსტალაციის შემდეგ რჩება მხოლოდ პროთეზირების ზედაპირების შესატყვისი და გამაგრებული ჭრილობის შეკერვით;
• ჭრილობაში შეჰყავთ დრენაჟი და ედება ბინტი.

ტემპერატურა ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ

ოპერაციიდან 2-3 კვირის განმავლობაში შესაძლებელია ტემპერატურის მომატება. ეს ნორმად ითვლება. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანიზმი კარგად იტანს მაღალ ტემპერატურას. მხოლოდ ძალიან ცუდ მდგომარეობაში შეგიძლიათ მიიღოთ სიცხის დამწევი აბები. საჭიროა მხოლოდ ექიმის ინფორმირება, თუ ტემპერატურა მოიმატებს რამდენიმე კვირის შემდეგ, როცა ეს ნორმალური იყო.

რეაბილიტაცია

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია მოითხოვს რეაბილიტაციის დაწყებას მისი დასრულებიდან პირველივე საათებში. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მოიცავს ფიზიოთერაპიას, სუნთქვის ვარჯიშებს და ზოგადად ადრეულ აქტივაციას. ფეხი უნდა იყოს ფუნქციონალურ დასვენებაში, მაგრამ მოძრაობა აუცილებელია. თქვენ არ შეგიძლიათ ადგომა მხოლოდ პირველ დღეს. ექიმმა შეიძლება დაუშვას საწოლში სხეულის პოზიციის შეცვლა, მუხლის სახსრის მსუბუქი მოქნილობის შესრულება. მომდევნო დღეებში პაციენტს შეუძლია სიარული დაიწყოს, მაგრამ ყავარჯნებით.

რამდენი ხანი სჭირდება

კლინიკის კედლებში რეაბილიტაცია დაახლოებით 2-3 კვირა გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს ჭრილობის შეხორცების პროცესს. პოსტოპერაციული ნაკერების ამოღება ხდება დაახლოებით 9-12 დღეში. დრენაჟი ამოღებულია, რადგან გამონადენი მცირდება და მთლიანად ჩერდება. დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში პაციენტმა უნდა გამოიყენოს საყრდენი სიარულის დროს. სრული სიარული შესაძლებელია 4-6 თვის შემდეგ. დაახლოებით რამდენი ხანი სჭირდება რეაბილიტაციას ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ.

ცხოვრება ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ

თუ ადამიანი სომატურად ჯანმრთელია და არ აქვს თანმხლები დაავადებები, მაშინ მას შეუძლია თითქმის სრულად აღადგინოს ფეხის ფუნქციონირება. პაციენტს შეუძლია არა მხოლოდ სიარული, არამედ სპორტის თამაში. შეუძლებელია მხოლოდ კიდურების ძალის დაძაბულობასთან დაკავშირებული ვარჯიშების შესრულება. ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებები უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულებში ან პოსტოპერაციული რეჟიმის შეუსრულებლობისას.

ინვალიდობა ართროპლასტიკის შემდეგ

ბარძაყის ჩანაცვლების ყველა შემთხვევა არ გამოიწვევს ინვალიდობას. თუ პაციენტს აწუხებს ტკივილი და ნორმალურად ვერ ასრულებს თავის საქმეს, მაშინ მას შეუძლია მიმართოს მის რეგისტრაციას. პირის შშმ პირად აღიარება ხორციელდება სამედიცინო და სოციალური შემოწმების საფუძველზე. ამისათვის თქვენ უნდა წახვიდეთ კლინიკაში თქვენს საცხოვრებელ ადგილას, გაიაროთ ყველა საჭირო სპეციალისტი.

ინვალიდობის საფუძველი ხშირად არ არის თავად ენდოპროთეზირება, არამედ დაავადებები, რომლებიც საჭიროებს ოპერაციას. ექსპერტები თვლიან დარღვეული საავტომობილო ფუნქციების სიმძიმეს. თუ ბარძაყის სახსარში ოპერაციის შემდეგ შემცირებული ფუნქციონირება რჩება, მაშინ პაციენტს ენიჭება 2-3 ინვალიდობის ჯგუფი 1 წლის განმავლობაში შემდგომი ხელახალი რეგისტრაციის შესაძლებლობით.

ოპერაციის ღირებულება

თითქმის ყველა პაციენტს აინტერესებს კითხვა, რა ღირს ბარძაყის ჩანაცვლება. არსებობს რამდენიმე პროგრამა, რომლითაც ეს ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს:

• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში უფასოდ (ამ შემთხვევაში შეიძლება 6-12 თვით ადრე დაგჭირდეთ რიგი);
• საფასურად კერძო ან საჯარო კლინიკაში;
• უფასოდ მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების კვოტით (აქ გარემოებები აუცილებელია შეღავათების უზრუნველსაყოფად).

გარდა თავად ოპერაციის ღირებულებისა, მნიშვნელოვანია ბარძაყის სახსრის პროთეზის ღირებულებაც. ეს დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ართროპლასტიკის საჭიროება. კოქსართროზის დროს პროთეზის ღირებულება უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ბარძაყის მოტეხილობით. ბარძაყის სახსრის და პროთეზის ჩანაცვლების ოპერაციის სავარაუდო ღირებულება ნაჩვენებია ცხრილში:

sovets.net

როგორ მოაწყოთ თქვენი ცხოვრება, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები ბარძაყის ტოტალური ართროპლასტიკის შემდეგ?
ნიკოლაი ვ., შეკითხვა დაისვა ელექტრონული ფოსტით. ფოსტა.

ერთი წლის წინ, ბარძაყის სახსარი გამოცვალეს. ექიმის მიერ რეკომენდებულ ფიზიკურ აქტივობას ვაძლევ ჩემს თავს. სად ვიპოვო სავარჯიშოების სრული ნაკრები?
გალინა, კითხვა დაისვა ელექტრონული ფოსტით. ფოსტა.

ბარძაყის ჩანაცვლებიდან 8 თვე გავიდა. შესაძლებელია თუ არა შესრულებულ ფეხზე დაძინება ფეხებს შორის ბალიშის გარეშე?
ანა ნ., მინსკი.

ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სპეციალისტები, მედიცინის კანდიდატები. მეცნიერებები - ანდრეი ბორისოვი, დირექტორის მოადგილე სამედიცინო სამუშაოებში; ანდრეი ვორონოვიჩი, წამყვანი მკვლევარი.

კორ .: ჯანმო-ს მონაცემებით, 2025 წლისთვის სახსრების დაავადებებისა და დაზიანებების წილი კუნთოვანი სისტემის დაავადებების საერთო სტრუქტურაში თითქმის გაორმაგდება (დღეს ბელორუსიაში დისპანსერზე 230 ათასზე მეტი პაციენტია ართროზით, დაახლოებით. 10 ათასს სჭირდება ენდოპროთეზირება).

სახსრების დამარცხებას, სამწუხაროდ, თან ახლავს მუდმივი ინვალიდობა, რაც იწვევს ინვალიდობას. როცა ბარძაყის სახსარი იშლება, ტკივილის ატანა შეუძლებელია, სიარული შეუძლებელია...

A.B.:მართლაც, გამოხატულია ტკივილის სინდრომი, დარღვეულია სიარული, მოძრაობაზე ფიქრი აშინებს. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის თეძოს ტოტალური ართროპლასტიკის ჩატარებას მძიმე დაავადების შემთხვევაში. მისი ჩანაცვლება მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს, ადამიანს შეუძლია კვლავ განახორციელოს ყოველდღიური საქმიანობა.

ოპერაციის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული სახსრის უეცარი შერყევა, აქტიური სპორტი. თუ პაციენტი განაგრძობს ენერგიულ ცხოვრების წესს, არ იკლებს წონას, ეს გამოიწვევს პროთეზის განადგურებას, ტკივილი დაბრუნდება - გაცვეთილი სახსრის ჩანაცვლებისთვის საჭირო იქნება განმეორებითი (რევიზიის) ოპერაცია.

კორ .: რა შეგრძნებებისთვის უნდა მოემზადოთ ოპერაციის შემდეგ??

A.V.:ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული წინააღმდეგობა სახსარში, განსაკუთრებით გადაჭარბებული მოქნილობისას. ხდება ისე, რომ ჭრილობის ირგვლივ კანის მგრძნობელობა ირღვევა. დროთა განმავლობაში, ეს შეგრძნებები მცირდება, ადამიანების უმეტესობა მათ უმნიშვნელოდ თვლის ინტერვენციამდე ტკივილთან და მობილურობის შეზღუდვასთან შედარებით.

კორ .: როგორ მოვემზადოთ საყვარელი ადამიანის საავადმყოფოდან დაბრუნებისთვის?

A.V.:სანამ ოპერაციული პირი გამოჯანმრთელდება, აუცილებელია სახლში საიმედო მოაჯირის გაკეთება ყველა საფეხურის გასწვრივ; ამოიღეთ მოძრავი ფარდაგები და ელექტრო კაბელები პაციენტის მოძრაობის გზიდან. უზრუნველყოს აწეული ტუალეტის სავარძელი; სკამი შხაპის ან აბაზანის მისაღებად (სარეცხისთვის გჭირდებათ ფუნჯი გრძელი სახელურით). სკამი უნდა იყოს სტაბილური, მტკიცე ზურგითა და მკლავებით, მტკიცე ბალიშით ისე, რომ მუხლები იყოს ბარძაყის სახსრების ქვემოთ. იგივე მყარი ბალიში უნდა დაიდოთ მანქანის სავარძელზე, დივანზე და ა.შ. თქვენ ასევე უნდა იზრუნოთ სხვა წვრილმანებზე: იყიდეთ გრძელსახელურიანი რქა წინდების და ფეხსაცმლის ჩასაცმლად და გასახსნელად, ფორსპები საგნების დასაჭერად (ისინი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სხეულის ზედმეტი დახრილობა, რამაც შეიძლება დააზიანოს სახსარი).

კორ .: რა გართულებებია ოპერაციის შემდეგ?

A.B.:მათი გაჩენის ალბათობა დაბალია. შეიძლება განვითარდეს სახსრის ინფექცია, შეიძლება მოხდეს გულის შეტევა ან ინსულტი. გაზრდის გართულებების რისკს, ართულებს გამოჯანმრთელებას ქრონიკული დაავადებებისგან. ნაკერების მოხსნის შემდეგ ჭრილობაზე ტენიანობის მოცილება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, სანამ ის მთლიანად არ გამკვრივდება და არ გაშრება; დაფარეთ იგი ბინტით, რომელიც იცავს გაღიზიანებისგან ტანსაცმლით ან წინდებით.

სისხლის შედედება ფეხების ვენებში ან მენჯის მიდამოში განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ართროპლასტიკის შემდეგ. თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ ერთ ან მეტ წამალს სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად (როგორიცაა სისხლის გამათხელებლები, ელასტიური სახვევები ან წინდები). აუცილებელია ექიმის ყველა რჩევის სკრუპულოზურად დაცვა. ეს შეამცირებს სისხლის შედედების პოტენციურ რისკს აღდგენის პერიოდში. მათი გაჩენის გამაფრთხილებელი ნიშნები - ფეხის ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჭრილობის ადგილზე; ხბოს სიწითლე; ბარძაყის, ხბოს, ტერფის ან ფეხის შეშუპება. ფილტვებში სისხლის შედედების წინსვლას მიუთითებს სუნთქვის გაძლიერება, გულმკერდის ტკივილი. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება - დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!

ხელს უწყობს სახსრების ინფექციას ოპერაციისა და სტომატოლოგიური პროცედურების შემდეგ, ანთება კანზე და ურეთრაში. ამიტომ, ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის დაწყებამდე (მათ შორის სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ბაქტერიების შეღწევა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია: შესაძლოა დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკების მიღება. არ გააკეთოთ ინტრამუსკულარული ინექციები გლუტალურ მიდამოში საოპერაციო მხარეს, რაც მნიშვნელოვანია სამედიცინო პერსონალის გაფრთხილებისთვის.

სახსრის ინფექციაზე მიუთითებს მუდმივი ცხელება (> 37 0) შემცივნება, სიწითლე, ტკივილი ან შეშუპება პოსტოპერაციული ნაკერის, ჭრილობიდან გამონადენი და მზარდი ტკივილი სახსარში აქტიურ და მშვიდ მდგომარეობაში. რომელიმე ამ ნიშნისთვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში შესაძლოა მადა არ იყოს. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაბალანსებული მაღალკალორიული დიეტა, რომელიც შეიცავს ცილებს, ვიტამინებს და მიკროელემენტებს, აუცილებელია ქსოვილების შეხორცებისა და კუნთების სიძლიერის აღდგენისთვის. დალიეთ ბევრი სითხე.

კორ .: როგორი უნდა იყოს „სახლის“ რეაბილიტაცია, რათა თავდაჯერებულად დადგეთ ფეხზე სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ?

A.V.:ძალზე მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ პირველ კვირებში ვარჯიში. მათი კომპლექსები შეგიძლიათ იხილოთ ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის ვებგვერდზე - www.ortoped.by.

საავადმყოფოდან გაწერიდან თვენახევრის შემდეგ თქვენ უნდა განახორციელოთ მარტივი ყოველდღიური საქმიანობა. სიარულის პროგრამის თანმიმდევრულად გაფართოება - ჯერ სახლში, შემდეგ კი ქუჩაში. თანდათან გაზარდეთ სიარულის ხანგრძლივობა, ფოკუსირება კეთილდღეობაზე; განაახლეთ ჩვეულებრივი საოჯახო საქმეები. შეეცადეთ დაჯდეთ, დადგეთ, ახვიდეთ და ჩამოხვიდეთ კიბეებზე. და აუცილებელია სპეციალური ვარჯიშების შესრულება დღეში რამდენჯერმე, რათა აღდგეს მობილურობა და გააძლიეროს ბარძაყის სახსარი.

A.B.:განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ: არ უნდა დაეცემა! ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროთეზის თავის სახსრის დაზიანება ან დისლოკაცია, რაც საჭიროებს ხელახლა ოპერაციას. გახსოვდეთ, რომ კიბეები საშიში პროვოკატორია. სანამ სახსარი არ გაძლიერდება და მობილურობას არ მოიპოვებს, ჯობია არ იაროთ მათზე. თავდაპირველად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ხელჯოხები, ხელჯოხი, დაეყრდნოთ ვინმეს ხელს, სანამ არ გექნებათ საკმარისი ძალა და უნარი, რომ შეინარჩუნოთ წონასწორობა და იაროთ დახმარებისა და დახმარების გარეშე.

A.V.:სათანადო აღდგენის უზრუნველსაყოფად და პროთეზის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციული კიდური არ უნდა განთავსდეს მეორე ფეხზე. აუცილებელია შეეცადოთ არ გადაკვეთოთ სხეულის შუა ნაწილის პირობითი ხაზი საოპერაციო ფეხით. არ მოიხაროთ ფეხი 90 გრადუსზე მეტად. ჯდომა ერთ პოზაში - არა უმეტეს ერთი საათისა; ადგომისას აუცილებლად დაეყრდენით საყრდენებს. ზედმეტად არ გადაატრიალოთ ფეხები შიგნით ან გარეთ. დასაძინებლად ასე დასაძინებლად: ჯერ დაჯექი საწოლზე, შემდეგ აწიე ფეხები, გადაუხვიე საწოლის შუაში. ღამით, თქვენ უნდა დაიდოთ ბალიში თქვენს ფეხებს შორის, სანამ ორთოპედი არ გააუქმებს. ოპერაციულ ფეხზე ძილიც მხოლოდ სპეციალისტის ნებართვითაა შესაძლებელი.

არ არის რეკომენდებული მანქანის ტარება ოპერაციიდან პირველი 1,5–2 თვის განმავლობაში. მანქანაში ჯდომისას, თქვენ უნდა მიაქციოთ ზურგი სავარძელს, დაჯდეთ მასზე და, აწიეთ მუხლები, ნაზად შემობრუნდით. კორპუსის ბრუნვის მოხერხებულობისთვის სასურველია სავარძელზე პლასტმასის პარკის დადება.

აეროპორტში უსაფრთხოების შემოწმების დროს ახალ სახსარს ლითონის დეტექტორი აღმოაჩენს, ამიტომ თანამშრომლები წინასწარ უნდა გააფრთხილონ. სახსრების დამარცხებას თან ახლავს მუდმივი ინვალიდობა, რაც იწვევს ინვალიდობას. როცა ბარძაყის სახსარი იშლება, ტკივილის ატანა შეუძლებელია, სიარული შეუძლებელია...

www.medvestnik.by

ბარძაყის სახსრის ანატომია

ადამიანის სხეულში ყველაზე დიდი ძვლოვანი სახსარი არის ბარძაყის სახსარი. ის განიცდის უზარმაზარ სტრესს ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ვინაიდან ეს არის ქვედა კიდურების და მენჯის შეერთება.

სტრუქტურები, საიდანაც იქმნება TBS:

• ბარძაყის თავი - ძვლის ზედა ბოლო ბურთის სახით;
• აცეტაბულუმი - დეპრესია ან ძაბრი ორივე მენჯის ძვლებში, რომელშიც ფიქსირდება ბარძაყის თავი;
• სასახსრე ხრტილი - ხაზავს აცეტაბულუმს შიგნიდან და წარმოდგენილია რბილი ხრტილოვანი ქსოვილით გელისმაგვარი ლუბრიკანტით, აუცილებელია სახსარში ბარძაყის თავის მოძრაობის გაადვილება და „დარბილება“;
• სინოვიალური სითხე - სითხე ჟელეს სახით, რომელიც მდებარეობს სახსრის ღრუში, რომელიც უზრუნველყოფს ხრტილის კვებას და ასევე არბილებს ხახუნს სახსრის ზედაპირებს შორის;
• ლიგატები და სახსრის კაფსულა - შედგება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილისგან, შექმნილია სასახსრე ზედაპირების შესანარჩუნებლად, ბარძაყის სახსრის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად და მისი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად.

ბარძაყის სახსარში მოძრაობა ხორციელდება სახსრის მიმდებარე კუნთებისა და მყესების შეკუმშვით. ბარძაყის სახსრის ასეთი სტრუქტურა ხდის ძვლოვან სახსარს მობილურს და უზრუნველყოფს მოძრაობას თითქმის ნებისმიერი სიბრტყითა და მიმართულებით. მოძრაობის ეს დიაპაზონი ადეკვატურად უზრუნველყოფს მხარდაჭერას, სიარულს და ძალის ვარჯიშს.

ხშირად, TBS-ის შეცვლა საჭიროა სერიოზული დაზიანების შემდეგ. მაგრამ ხშირად ენდოპროთეტიკის ჩვენებაა ძვლების ან/და სახსრების წარსული დაავადებები. ბარძაყის სახსარში სხვადასხვა დეგენერაციული პროცესები იწვევს ტკივილს და არღვევს მობილურობას, მძიმე შემთხვევებში კი იწვევს ბარძაყის თავისა და სახსრის სხვა კომპონენტების სრულ განადგურებას.

ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლება

ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა კომპლექსური და ხანგრძლივი ქირურგიული ჩარევაა, რომლის დროსაც სახსრის გაცვეთილი (დანგრეული) ნაწილები ხელოვნურით იცვლება. პროთეზს, რომელიც ცვლის ბარძაყის „ძველ“ სახსარს, ენდოპროთეზს უწოდებენ, რადგან ის დამონტაჟებულია (ენდო-) ორგანიზმში.

ვისაც ესაჭიროება ბარძაყის ართროპლასტიკა

ბარძაყის სახსრის გამოცვლა მიზანშეწონილია მხოლოდ სახსრის სერიოზული სტრუქტურული დაზიანებისა და ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, როდესაც სიარული და ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა იწვევს ტკივილს და თითქმის შეუძლებელია. მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის საკითხზე გადაწყვეტილების მიღების თითოეულ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ოპერაციის შესაძლებლობები, მისი აუცილებლობა და სარგებელი.

ჩვენებები:

• ბარძაყის სახსრის დეგენერაციულ-დისტროფიული ართროზი (კოქსართროზი) ორმხრივი სახსრის დაზიანების შემთხვევაში, რომელსაც აქვს 2 - 3 გრადუსი;
• ერთი ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის 3 ხარისხი;
• ერთი ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი 2-3 გრადუსი, შერწყმული მეორე ბარძაყის სახსრის ანკილოზთან (სრული უმოძრაობით);
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი ან რევმატოიდული ართრიტი, რაც იწვევს ბარძაყის სახსრის ცალმხრივ ან ორმხრივ ანკილოზს;
• ასეპტიური ნეკროზი, როდესაც ძვლის თავი მთლიანად განადგურებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ან ტრავმის შედეგად, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა მამაკაცებში და მთლად გაუგებარია;
• ბარძაყის კისრის მოტეხილობა, ჩვეულებრივ ხანდაზმულებში, ბარძაყის თავის მოტეხილობა (დაცემის ან დაზიანების შემდეგ);
• ცრუ სახსრის წარმოქმნა (ხანდაზმულ პაციენტებში);
• ბარძაყის სახსრის დისპლაზია, განსაკუთრებით თანდაყოლილი;
• ძვლებში მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები (ოსტეოპოროზი ან ოსტეოართრიტი);
• ბარძაყის თავის ან კისრის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, როგორც პირველადი, ასევე მეტასტაზები
• პოსტტრავმული ართროზი;
• პერტესის დაავადება - ბარძაყის თავის ნეკროზი.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ბარძაყის ჩანაცვლების აუცილებლობაზე, მოიცავს:

• მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება TBS-ში;
• ბარძაყის სახსრის სიმტკიცე;
• ძლიერი ტკივილი გადაადგილებისას გაუსაძლისამდე;
• ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომი.

უკუჩვენებები

ბარძაყის ართროპლასტიკა არ შეიძლება ჩატარდეს ყველა შემთხვევაში. სახსრის ჩანაცვლების უკუჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ (ოპერაციის გაკეთება საერთოდ არ შეიძლება) და ფარდობით (სიფრთხილით და გარკვეულ პირობებში).

შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს:

1. ონკოლოგიური დაავადებები;
2. ქრონიკული სომატური პათოლოგია;
3. ღვიძლის უკმარისობა;
4. ჭარბი წონა (მე-3 ხარისხი);
5. ჰორმონალური ოსტეოპათია.

ოპერაციის აბსოლუტური აკრძალვა იმ შემთხვევაში, თუ:

• დამოუკიდებელი მოძრაობის შეუძლებლობა (სახსრის ჩანაცვლება არაპრაქტიკულია და მხოლოდ ზრდის ოპერაციის გამო გართულებების რისკს);
• ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა დაავადება (გულის უკმარისობა და გულის მძიმე დეფექტები, არითმიები), ცერებროვასკულური ავარია და ღვიძლის-თირკმლის დეკომპენსირებული უკმარისობა (მდგომარეობის გაუარესების მაღალი რისკი);
• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს რესპირატორული და ვენტილაციის უკმარისობა (ასთმა, ემფიზემა, ბრონქოექტაზია, პნევმოსკლეროზი);
• ანთებითი პროცესები ბარძაყის სახსრის მიდამოში (კანის, კუნთების ან ძვლების დაზიანება);
• ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა, რომლებიც საჭიროებენ სკანირებას (კბილების კარიესი, ტონზილიტი, ქრონიკული სინუსიტი ან შუა ოტიტი);
• ახლახან გადაცემული სეფსისი (შესაძლებელ ჩარევამდე 3 - 5 წლით ადრე) - მაღალია ენდოპროთეზის ჩახშობის რისკი;
• მრავალჯერადი ალერგია, განსაკუთრებით ნარკოტიკების მიმართ;
• ფეხის პარეზი ან დამბლა, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას;
• მძიმე ოსტეოპოროზი და არასაკმარისი ძვლის სიმტკიცე (არსებობს დიდი შანსი ბარძაყის მიდამოში ფეხის მოტეხვის, თუნდაც შესანიშნავად შესრულებული ოპერაციის შემდეგ);
• ბარძაყის ძვალში მედულარული არხის არარსებობა;
• ჩონჩხის მოუმწიფებლობა;
• ფეხების მწვავე სისხლძარღვთა დაავადებები (თრომბოფლებიტი ან თრომბოემბოლია).

ენდოპროთეზების სახეები

ხელოვნურ სახსარს, რომელიც იცვლება პათოლოგიურად შეცვლილი ბარძაყის სახსრით, უნდა ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები:

1. საკმარისი ძალა;
2. ფიქსაციის საიმედოობა;
3. მაღალი ფუნქციონალური შესაძლებლობები;
4. ინერტულობა (ბიოთავსებადობა) სხეულის ქსოვილებთან.

სტრესი ხელოვნურ სახსარზე უფრო დიდია, ვიდრე საკუთარ თავზე ხრტილისა და სინოვიალური სითხის ნაკლებობის გამო, რაც ამცირებს სტრესს და ხახუნს. ამიტომ, ენდოპროთეზების დასამზადებლად გამოიყენება მაღალი ხარისხის ლითონის შენადნობები, პოლიმერები (ძალიან გამძლე პლასტმასი) და კერამიკა. ჩვეულებრივ, ყველა ზემოაღნიშნული მასალა გაერთიანებულია ერთ ენდოპროთეზში, უფრო ხშირად ლითონისა და პლასტმასის კომბინაცია - კომბინირებული ხელოვნური სახსრები.

ყველაზე გამძლე და აცვიათ მდგრადია ლითონის ენდოპროთეზები, მათი მომსახურების ვადა 20 წელია, დანარჩენი კი არაუმეტეს 15 წლისა.

ხელოვნური სახსარი შედგება:

• ენდოპროთეზის ჭიქა, რომელიც ცვლის მენჯის ძვლების აცეტაბულუმს, დამზადებულია კერამიკული ან ლითონისგან (მაგრამ არის პლასტმასიც);
• ენდოპროთეზის თავი სფერული ლითონის ნაწილის სახით პოლიმერული შესხურებით, რომელიც უზრუნველყოფს ენდოპროთეზის გლუვ სრიალს ფეხის მოძრაობის დროს;
• პროთეზის ფეხები, რომლებიც ატარებენ მაქსიმალურ დატვირთვას, შესაბამისად, იგი დამზადებულია მხოლოდ ლითონისგან (ენდოპროთეზის ღერო ცვლის კისერს და ბარძაყის ძვლის ზედა მესამედს).

ენდოპროთეზები ბარძაყის ართროპლასტიკის ტიპის მიხედვით

ბარძაყის ართროპლასტიკისთვის ხელოვნური სახსრების კლასიფიკაცია მოიცავს მათ დაყოფას:

ერთ ბოძზე

ისინი შედგება მხოლოდ ფეხისა და თავისგან, რომლებიც ცვლის ბარძაყის ძვლის შესაბამის ნაწილებს, ხოლო აცეტაბულუმი რჩება საკუთარ „მშობლად“. ასეთი ოპერაციები ადრე ხშირად კეთდებოდა, მაგრამ ცუდი ფუნქციონალური შედეგების და აცეტაბულუმის დიდი რაოდენობით განადგურების გამო, რაც იწვევს პროთეზის ჩავარდნას მცირე მენჯში, დღეს იშვიათად კეთდება.

Ბიპოლარული

ასეთ ენდოპროთეზებს ტოტალურს უწოდებენ და გამოიყენება თეძოს ტოტალური ართროპლასტიკისთვის. ოპერაციის დროს ხდება არა მხოლოდ თავისა და ბარძაყის კისრის გამოცვლა, არამედ აცეტაბულუმი (დაყენებულია ენდოპროთეზის თასი). ბიპოლარული ენდოპროთეზები კარგად ფიქსირდება ძვლოვან ქსოვილებში, მაქსიმალურად ადაპტირებული, რაც ზრდის ოპერაციის წარმატებას და ამცირებს გართულებების რაოდენობას. ასეთი ენდოპროთეზები შესაფერისია როგორც ოსტეოპოროზით დაავადებული ხანდაზმული პაციენტების ენდოპროთეზირებისთვის, ასევე ახალგაზრდა აქტიური ადამიანებისთვის.

იმპლანტის ფიქსაციის სახეები

ოპერაციის წარმატებას უზრუნველყოფს არა მხოლოდ ენდოპროთეზის სწორი არჩევანი, არამედ მისი დაყენების მეთოდიც. ბარძაყის ართროპლასტიკის მიზანია იმპლანტის ყველაზე გამძლე და საიმედო ფიქსაცია ძვალზე, რათა პაციენტს უზრუნველყოს ფეხში თავისუფალი მოძრაობა ოპერაციის შემდეგ.

პროთეზირების ფიქსაციის ვარიანტები:

ცემენტი

იმპლანტის ასეთი მონტაჟისთვის გამოიყენება სპეციალური ბიოლოგიური წებო, ე.წ ცემენტი, რომელიც გამკვრივების შემდეგ მყარად ამაგრებს ენდოპროთეზს ძვლოვან ქსოვილებზე. ცემენტი მზადდება ოპერაციის დროს.

ცემენტის გარეშე

იმპლანტის ეს ფიქსაცია ეფუძნება მის სპეციალურ დიზაინს. ენდოპროთეზების ზედაპირი აღჭურვილია მრავალი მცირე გამონაზარდით, დეპრესიითა და ნახვრეტებით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ძვლოვანი ქსოვილი იზრდება ხვრელებისა და დეპრესიების მეშვეობით, რითაც ქმნის ერთიან სისტემას იმპლანტთან ერთად.

ჰიბრიდული

შერეული იმპლანტის განთავსება აერთიანებს ცემენტისა და ცემენტის გარეშე მიმაგრების მეთოდებს. ეს ვარიანტი გულისხმობს ენდოპროთეზის ჭიქის აცეტაბულუმში გადახრას და ღეროს ცემენტით დამაგრებას.

ენდოპროთეზის დამაგრების ვარიანტის არჩევანი განისაზღვრება ძვლისა და ძვლის ტვინის არხის ანატომიური მახასიათებლებით და, რა თქმა უნდა, პაციენტის ასაკით. როგორც ცემენტს, ასევე უცემენტო ფიქსაციას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები:

• ცემენტის გამკვრივების დროს მიმდებარე ქსოვილების მაღალი ტემპერატურა, რაც ზრდის იმპლანტის უარყოფის ან მენჯის ღრუში ჩავარდნის რისკს;
• მეორეს მხრივ, ცემენტის ფიქსაციით, რეაბილიტაციის პერიოდი მცირდება, მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებში და ოსტეოპოროზის არსებობისას ასეთი ფიქსაციის გამოყენება შეზღუდულია;
• უცემენტო ფიქსაცია ზრდის სარეაბილიტაციო პერიოდს, მაგრამ სასურველია ახალგაზრდებისთვის, ვინაიდან მათ შეიძლება დასჭირდეთ ენდოპროთეზის შეცვლა (ხელახალი ენდოპროთეზირება);
• ჰიბრიდული ფიქსაცია არის ოქროს სტანდარტი ენდოპროთეტიკისთვის და შესაფერისია როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

ოპერაციის მომზადება და მიმდინარეობა

ბარძაყის ართროპლასტიკაზე გადაწყვეტილებას იღებს ქირურგი ორთოპედი პაციენტთან ერთად. გარდა აუცილებელი სადიაგნოსტიკო პროცედურებისა (რენტგენი, MRI და ოპერაციული უბნის ულტრაბგერა), ექიმი იკვლევს ფეხებს, განსაზღვრავს პათოლოგიის თავისებურებებს და ძვლის სტრუქტურების დაზიანების ხარისხს. გამოკვლევის დროს ხდება მოცემული პაციენტისთვის შესაფერისი ენდოპროთეზის შერჩევა.

ასევე დანიშნულია დამატებითი კვლევები და ანალიზები.

ოპერაციის წინ

პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ენდოპროთეტიკის დანიშნულ თარიღამდე ერთი-ორი დღით ადრე. საავადმყოფოში ინიშნება შემდეგი:

• UAC და OAM;
• სისხლის გლუკოზა;
• სისხლის ქიმია;
• სისხლის შედედების ტესტი (თრომბოციტები, პროთრომბინი, პროთრომბინის ინდექსი, სისხლდენის და შედედების დრო);
• სისხლი ჯგუფისა და რეზუსისთვის;
• სისხლის ელექტროლიტები;
• აივ ინფექციის, სიფილისისა და ჰეპატიტის ტესტები;
• ფილტვების რენტგენოგრაფია;
• რესპირატორული ფუნქციების განსაზღვრა;
• სხვა სპეციალისტების კონსულტაციების ჩვენების მიხედვით.

პაციენტი ინფორმირებულია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ შესაძლო გართულებების შესახებ, იღებს წერილობით თანხმობას ოპერაციაზე და ავალებს, როგორ მოიქცეს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

ანესთეზიოლოგის მიერ გამოკვლევა მოიცავს ანესთეზიის არჩევანს, უპირატესობა ენიჭება სპინალურ ანესთეზიას - „ზურგში ჩხვლეტას“ (ნაკლებად მავნე და ოპტიმალური ხანდაზმული პაციენტებისთვის).

ოპერაციის წინა დღეს დასაშვებია მსუბუქი ვახშამი. დილით ბარძაყის სახსრის არეში კანი საგულდაგულოდ იპარსება, ფეხებს ახვევენ ელასტიური ბაფთით ან იცვამენ კომპრესიულ წინდებს. დილით პაციენტს ეკრძალება ჭამა და დალევა.

ოპერაციის პროგრესი

პაციენტის საოპერაციო ოთახში გადაყვანის შემდეგ კეთდება ანესთეზია და საოპერაციო ველი ანტისეპტიკებით მუშავდება. ქირურგი ჭრის კანს და კუნთებს (სიგრძით 20 სმ-მდე) და ხსნის სახსარშიდა კაფსულას და ბარძაყის თავი შეაქვს ჭრილობაში. შემდეგ ის ახდენს ბარძაყის ძვლის რეზექციას, თავისა და კისრის ჩათვლით და ავლენს ძვლოვან არხს.

ძვლის მოდელირება ხდება იმპლანტის ფორმის მიხედვით, რომელიც ფიქსირდება ძვლის არხში ყველაზე შესაფერისი გზით (ჩვეულებრივ ცემენტის დახმარებით). აცეტაბულუმს ამუშავებენ ბურღით და სასახსრე ხრტილს მთლიანად აშორებენ. ენდოპროთეზის თასი მონტაჟდება და ფიქსირდება დამუშავებულ ძაბრში.

ოპერაციის დასკვნითი ეტაპია ამოკვეთილი ქსოვილების შეკერვა და ჭრილობაში დრენაჟის დაყენება გამონადენის გამოსასვლელად. ბანდაჟი გამოიყენება.

ოპერაციის ხანგრძლივობაა 1,5 - 3,5 საათი.

შესაძლო გართულებები

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების საკითხი ხშირად აინტერესებს პაციენტებს. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა შეიცავს წარუმატებლობის რისკს. ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა ძალიან რთული და ვრცელი ოპერაციაა და უკუჩვენებების, სწორად შერჩეული ჩვენებების, წესებისა და პოსტოპერაციული რეკომენდაციების დაცვის გათვალისწინებითაც კი შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები.

ამ ქირურგიული მკურნალობის ყველა გართულება იყოფა 3 ჯგუფად:

• ოპერაციის დროს

ამ ჯგუფში შედის ჭრილობაში სისხლდენის განვითარება, ალერგია წამლებზე ან გულის ფუნქციის დარღვევა, ნაკლებად ხშირად თრომბოემბოლია და სახსრის ძვლოვანი წარმონაქმნების მოტეხილობა.

• ადრეული აღდგენის პერიოდში

შეიძლება იყოს ჭრილობიდან სისხლდენა, ჭრილობის ან იმპლანტის დაჩირქება, საოპერაციო უბნის ჰემატომა, ენდოპროთეზის უკმარისობა მისი უარყოფით, ოსტეომიელიტი, ანემია ან ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია.

• დისტანციური

მსგავსი გართულებები ვითარდება პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. ეს მოიცავს ენდოპროთეზის დისლოკაციას, პოსტოპერაციულ მიდამოში უხეში ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც ამცირებს სახსარში მობილობას ან სახსრის პროთეზის ნაწილების გაფხვიერებას.

მოდით ვისაუბროთ ფასებზე

ყველა პაციენტს, გამონაკლისის გარეშე აინტერესებს, ფასიანია თუ არა ოპერაცია და თუ ასეა, რა ღირს ენდოპროთეზირება. რუსეთში დღეს შესაძლებელია ბარძაყის სახსრის ქირურგიული მკურნალობა შემდეგი პროგრამების მიხედვით:

• უფასო, თუ გაქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (როგორც წესი, ამ შემთხვევაში რიგში დგას 6 - 12 თვე);
• უფასო VMP კვოტის მიხედვით (მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება) - საჭიროა გარკვეული გარემოებები, რისთვისაც გათვალისწინებულია შეღავათები;
• საფასურად საჯარო ან კერძო კლინიკაში.

ხელოვნური სახსრის შეძენა ფასზე კი არ უნდა მოხდეს, არამედ პაციენტის მოდელზე, დიაგნოზზე და ასაკზე. მაგალითად, კოქსართროზის ქირურგიული ჩარევის ენდოპროთეზი უფრო ძვირი დაჯდება, ვიდრე იმპლანტი, რომელიც საჭიროა ბარძაყის კისრის მოტეხილობისთვის. ასე რომ ოპერაცია ძალიან რთულია, მნიშვნელოვანია ქირურგის პროფესიონალიზმი და შესრულების ვირტუოზულობა და არა ძვირადღირებული იმპლანტი. სამედიცინო შეცდომის შემთხვევაში ნეგატიური შედეგების განვითარება შესაძლებელია თუნდაც უმაღლესი ხარისხის და ყველაზე ძვირადღირებული ენდოპროთეზით.

იმპლანტის ოპტიმალური მოდელის არჩევას მხოლოდ ექიმი შეძლებს, ამიტომ უმჯობესია ენდოპროთეზის არჩევანი ოპერაციულ ქირურგს მიანდოთ.

ყველაზე პოპულარული იმპლანტის მოდელები იწარმოება საერთაშორისო კომპანიების მიერ, როგორიცაა DePuy და Zimmer.

ენდოპროთეზის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მასალა, საიდანაც მზადდება იმპლანტის კომპონენტები:

• მეტალი / ლითონი - ასეთი კომბინაცია მდგრადია აცვიათ, მომსახურების ვადა 20 ან მეტი წელია, იდეალურია აქტიური ცხოვრების წესის მქონე მამაკაცებისთვის, მაგრამ არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას (ნაყოფში ლითონის იონების შეღწევის მაღალი რისკი); ფასი საკმაოდ მაღალია და ხახუნის დროს შესაძლებელია ენდოპროთეზის ზედაპირებზე ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნა, ამიტომ ისინი იშვიათად გამოიყენება;
• ლითონი / პლასტმასი - იაფი იმპლანტი, ხახუნის პროდუქტების ტოქსიკურობა ზომიერია, მაგრამ ხანმოკლე (არაუმეტეს 15 წლისა); შესაფერისი არასპორტული ხასიათის მქონე ადამიანებისთვის, მშვიდი ცხოვრების წესით და ხელმისაწვდომი პენსიონერებისთვის;
• კერამიკა / კერამიკა - კარგია ნებისმიერი ასაკისა და სქესისთვის, ისინი გამძლეა და არატოქსიკური, მაგრამ ძვირი (როგორც მინუსი, მათ შეუძლიათ გადაადგილებისას ღრიალი);
• კერამიკა / პლასტმასი - ისინი იაფია, სწრაფად გაცვეთილი და ხანმოკლე, ოპტიმალური ხანდაზმული მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის.

ენდოპროთეტიკის ღირებულება მოიცავს იმპლანტაციის ღირებულებას, ოპერაციის ღირებულებას, პლუს საავადმყოფოში ყოფნის ღირებულებას. მაგალითად, DePuy-ის ენდოპროთეზის მინიმალური ფასია 400$, ხოლო Zimmer-ის ფასი 200$. ქირურგიული მკურნალობის საშუალო ღირებულება 170 000-დან 250 000 რუბლამდე მერყეობს, ხოლო საავადმყოფოში ყოფნისას 350 000-მდე. საერთო ჯამში მკურნალობის ფინანსური ხარჯები დაახლოებით 400 000 რუბლს შეადგენს.

რეაბილიტაცია და სიცოცხლე პროთეზით

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაცია მნიშვნელოვანი და ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის დიდ მოთმინებასა და დაჟინებას. პაციენტზეა დამოკიდებული, როგორ მოძრაობს ფეხი მომავალში და დაუბრუნდება თუ არა ჩვეულ ცხოვრების წესს.

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ მიღებული ყველა ღონისძიება მიმართულია საოპერაციო სახსრის საავტომობილო აქტივობის აღდგენაზე და უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ (ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ) ოპერაციის შემდეგ. რეაბილიტაცია მოიცავს:

• პაციენტის ადრეული გააქტიურება, ყველა აქტივობა უნდა შესრულდეს უწყვეტად, თანმიმდევრულად და კომპლექსურად;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• მასათერაპია;
• ვიტამინებისა და მინერალების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ ძვლებსა და სახსრებს;
• დაბალანსებული დიეტა;
• ფიზიკური აქტივობისა და სპორტული აქტივობების შეზღუდვა.

აღდგენის 3 პერიოდია:

1. ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი, რომელიც გრძელდება 14-15 დღემდე;
2. გვიან პოსტოპერაციული, გრძელდება 3 თვემდე;
3. შორეული - 3-დან 6-12 თვემდე.

ოპერაცია: პირველი დღე

პოსტოპერაციული პერიოდის პირველ დღეს პაციენტი იმყოფება ICU-ში (ინტენსიური თერაპიის პალატაში), სადაც ხდება სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი და შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები, კოაგულანტები, ხოლო ფეხები უნდა დაიბანოთ ელასტიური ბაფთით (სისხლის სტაგნაციის პრევენცია). გასახდელი იცვლება და საშარდე კათეტერი ამოღებულია მეორე დღეს. პაციენტმა უნდა დაიწყოს პირველი ვარჯიშები ოპერაციის შემდეგ ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელებისთანავე:

• ფეხის თითების მორევა - მოხრილი და მოხსნა;
• ტერფის სახსარში ფეხის მოხრა და მოხსნა წინ და უკან (დაახლოებით 6 მიდგომა საათში რამდენიმე წუთში, სანამ ფეხი ოდნავ არ დაიღლება);
• საოპერაციო ფეხის მოტრიალება ფეხით 5-ჯერ ერთი მიმართულებით (საათის ისრის მიმართულებით) და 5-ჯერ მეორე მიმართულებით;
• მოძრაობები ჯანსაღი ფეხით და ხელებით შეზღუდვის გარეშე;
• ოპერაციული ფეხით მუხლში მცირე მოხრა (ფეხის გლუვი სრიალება ფურცელზე);
• მარცხენა და მარჯვენა გლუტალური კუნთების ალტერნატიული დაძაბულობა;
• ერთი ან მეორე გასწორებული ფეხის მონაცვლეობით აწევა 10-ჯერ;

ყველა ვარჯიში პირველ დღეს და შემდეგ უნდა იყოს შერწყმული სუნთქვის ვარჯიშებთან (ფილტვის შეშუპების პრევენცია). როდესაც კუნთები დაძაბულია, ღრმად ჩაისუნთქეთ და მოდუნებული ამოისუნთქეთ შეუფერხებლად.

პირველ დღეს ჯდომა და სიარული აკრძალულია. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ გვერდით დაწოლა, შეგიძლიათ მხოლოდ ნახევრად გვერდზე დადებული ბალიში ფეხებს შორის.

სანამ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, განსაკუთრებით გულის, ბრონქოფილტვის სისტემის სომატური დაავადებების მქონე ადამიანებში, მას ეკრძალება წნევითი წყლულების წარმოქმნა (სხეულის პოზიციის შეცვლა, კანის მასაჟი ძვლოვან გამონაზარდებზე და ზურგზე, თეთრეულის რეგულარული გამოცვლა. ქაფურით მკურნალობა ალკოჰოლისთვის).

მეორე - მეათე დღე

მეორე დღეს პაციენტი გადაჰყავთ ზოგად პალატაში და აფართოებენ მოტორულ რეჟიმს. შეგიძლიათ სცადოთ საწოლში ჩაჯდომა ოპერაციიდან 2 დღის შემდეგ, სასურველია სამედიცინო პერსონალის დახმარებით. როდესაც ცდილობთ დაჯდეთ, თქვენ უნდა დაეხმაროთ საკუთარ თავს ხელებით, შემდეგ კი ფეხები წამოწიოთ საწოლიდან. მნიშვნელოვანია იჯდეთ ზურგზე დახრილი, ზურგს უკან როლიკებით. მთავარი წესიც უნდა გახსოვდეთ: ბარძაყის სახსარში მოქნილობის კუთხე არ უნდა აღემატებოდეს 90 გრადუსს, ანუ ბარძაყის სახსარი არ უნდა იყოს ზედმეტად დაჭიმული, რაც სავსეა იმპლანტის დისლოკაციით ან მისი კომპონენტების დაზიანებით. ამ წესის შესასრულებლად, თქვენ უბრალოდ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბარძაყის სახსარი მუხლზე მაღლა დგას.

ექიმებს უფლება აქვთ გადადგან პირველი ნაბიჯები მეორე ან მესამე დღეს. პაციენტი მზად უნდა იყოს იმ ტკივილისთვის, რომელიც ჩნდება ართროპლასტიკის შემდეგ პირველ დღეებში. პირველი ნაბიჯებიც სამედიცინო პერსონალის მხარდაჭერით ტარდება. პაციენტს უნდა მიეწოდოს სპეციალური ჩარჩო (მოსიარულე) ან ყავარჯნები. ყავარჯნების გარეშე სიარული ოპერაციიდან მხოლოდ თვენახევრიდან 3 თვემდეა შესაძლებელი.

მდგარ პოზიციაზე გადასვლისას უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:

• ჯერ ჩამოკიდეთ ოპერაციული კიდური ხელებითა და ჯანმრთელი ფეხით;
• ჯანსაღ ფეხზე დაყრდნობა ყავარჯნებით ცდილობს ადგომას;
• საოპერაციო ფეხი უნდა შეჩერდეს, აკრძალულია მასზე მთელი წონით ერთი თვის განმავლობაში დაყრის მცდელობა.

თუ გამოჯანმრთელების პერიოდი დამაკმაყოფილებლად წარიმართება, მაშინ ერთი თვის შემდეგ ნებადართულია საყრდენი საშუალებად ხელჯოხის ნაცვლად ხელჯოხის გამოყენება. ოპერაციიდან პირველი თვის განმავლობაში მკაცრად იკრძალება მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობა.

• მონაცვლეობით მოხარეთ მუხლზე და აწიეთ ერთი ან მეორე ფეხი - ადგილზე სიარულის იმიტაცია, ოღონდ თავსაფარიზე საყრდენით;
• ჯანსაღ ფეხზე დგომა, აიღე ოპერაციული კიდური გვერდზე და დაუბრუნდი პირვანდელ მდგომარეობას;
• ჯანსაღ ფეხზე დგომა, ნელა და შეუფერხებლად წაიღეთ მტკივნეული ფეხი უკან (არ გადააჭარბოთ) - ბარძაყის სახსრის დაგრძელება.

ნებადართულია მუცელზე საწოლში გადაბრუნება 5-დან 8 დღემდე, ხოლო ფეხები უნდა იყოს ოდნავ მოწყვეტილი და ბარძაყებს შორის ბალიშის დახმარებით.

დატვირთვების ინტენსივობა და მოძრაობის დიაპაზონის გაფართოება თანდათან უნდა გაიზარდოს. ერთი ტიპის ვარჯიშიდან მეორეზე გადასვლა არ უნდა მოხდეს 5 დღეზე ადრე.

როგორც კი პაციენტმა დაიწყო თავდაჯერებულად ადგომა საწოლიდან, დაჯდომა და ყავარჯნებით სიარული 15 წუთზე მეტ ხანს დღეში სამჯერ, იგი მოიცავს ვარჯიშს სავარჯიშო ველოსიპედზე (10 წუთი დღეში ერთხელ ან ორჯერ) და იწყებს სწავლას. კიბეებზე ასვლა.

ასვლისას ჯერ ჯანსაღი ფეხი იდება საფეხურზე, შემდეგ საოპერაციო ფეხი საგულდაგულოდ ანაცვლებს მას. დაშვებისას ყავარჯნები გადადის ქვედა საფეხურზე, შემდეგ საოპერაციო კიდურზე, შემდეგ კი ჯანმრთელზე.

გრძელვადიანი სარეაბილიტაციო პერიოდი

გამოჯანმრთელების საბოლოო ეტაპი იწყება ართროპლასტიკიდან 3 თვის შემდეგ. ეს გრძელდება ექვს თვემდე ან მეტი.

სავარჯიშოების კომპლექტი სახლში გასაკეთებლად:

• დაწექით ზურგზე, მოხარეთ და რიგრიგობით მიიზიდეთ მარჯვენა და მარცხენა ფეხები მუცელზე, როგორც ველოსიპედის ტარებისას;
• დაწექით ჯანსაღ გვერდზე (ბალიშს თეძოებს შორის), აწიეთ ნაოპერაციული სწორი ფეხი, შეინარჩუნეთ პოზიცია რაც შეიძლება დიდხანს;
• დაწექით მუცელზე და მოხარეთ - მოხარეთ კიდურები მუხლებთან;
• დაწექით მუცელზე, ასწიეთ სწორი ფეხი და აიღეთ უკან, შემდეგ ჩამოწიეთ, გაიმეორეთ მეორე კიდურით;
• შეასრულეთ ნახევრად ჩაჯდომები დგომიდან, სკამის/საწოლის საზურგეზე დაყრდნობილი;
• დაწექით ზურგზე, მონაცვლეობით მოხარეთ მუხლები იატაკიდან ფეხების აწევის გარეშე;
• დაწექით ზურგზე, მონაცვლეობით აიღეთ ერთი და მეორე ფეხი გვერდზე, სრიალეთ იატაკზე;
• დაიდეთ ბალიში მუხლების ქვეშ და მონაცვლეობით გაშალეთ ფეხები მუხლის სახსრებში;
• დგომა, სკამის საზურგეზე დაყრდნობილი, აწიეთ საოპერაციო ფეხი წინ, შემდეგ გადაიტანეთ გვერდზე, შემდეგ უკან.

ბინის მომზადება

პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შესაძლო სირთულეების თავიდან ასაცილებლად, ბინა უნდა მომზადდეს:

მოიხსენით ყველა ხალიჩა, რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი ფეხების ან ხელჯოხების დაჭერა.

• კედლები

მოათავსეთ სპეციალური ხელები მაღალი რისკის ადგილებში: აბაზანასა და ტუალეტში, სამზარეულოში, საწოლის გვერდით.

• Საწოლი

თუ შესაძლებელია, შეიძინეთ სამედიცინო საწოლი, საიდანაც შეგიძლიათ შეცვალოთ სიმაღლე. მასზე დასვენება არამარტო მოსახერხებელია, არამედ საწოლიდან ადგომა-ჩაშვებაც უფრო ადვილია.

• აბაზანა

დაიბანეთ აბაზანაში ან მიიღეთ შხაპი, სასურველია ჯდომისას, ან აბაზანის კიდეებზე სპეციალური დაფის დადგმით, ან საშხაპე სადგომში მოცურების ფეხების მქონე სკამით. აბაზანის მახლობლად კედელზე მოამაგრეთ მოაჯირი, რათა ხელი შეუწყოთ აბაზანაში ადგომისა და ჩაჯდომის პროცესს.

• ტუალეტი

პაციენტს უნდა ახსოვდეს წესი - ბარძაყის სახსარში დახრის კუთხე არ უნდა აღემატებოდეს 90 გრადუსს. მაგრამ ტუალეტის თასის სტანდარტული სიმაღლე არ გაძლევთ საშუალებას დაიცვან ეს წესი, ამიტომ ტუალეტის თასზე ან გასაბერი რგოლი ან სპეციალური საქშენი იდება. ასევე, ტუალეტის გვერდით კედლებზე დაყენებულია მოაჯირები, რათა გაადვილდეს ჩაჯდომა და ადგომა.

რა არის ნებადართული და რა აკრძალული

ოპერაციის შემდეგ, რამდენი ხნის წინაც არ უნდა ჩატარდეს, მკაცრად აკრძალულია:

• იჯდეს დაბალ ზედაპირზე (სკამები, სავარძლები, ტუალეტი);
• გადააჯვარედინეთ ფეხები, დაწექით გვერდზე ან ზურგზე;
• სხეულის მკვეთრი მოხვევები ფიქსირებული ფეხებითა და მენჯით (უკან ან გვერდით), ჯერ უნდა გადააწყოთ ფეხები სწორი მიმართულებით;
• დაწექით გვერდზე მუხლებს შორის ბალიშის გარეშე;
• იჯდეს გადაჯვარედინებული ან გადაჯვარედინებული;
• იჯდეს 40 წუთზე მეტხანს.

ენდოპროთეტიკის შემდეგ შესაძლებელია:

• დაისვენეთ ზურგზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში 4-ჯერ დღეში;
• ჩაიცვით მხოლოდ ჯდომისას, ჩაიცვით წინდები, წინდები და ფეხსაცმელი საყვარელი ადამიანების დახმარებით;
• ჯდომისას გაშალეთ ფეხები 20 სმ მანძილზე;
• შეასრულეთ მარტივი საოჯახო საქმეები: საჭმლის მომზადება, მტვრის გაწმენდა, ჭურჭლის რეცხვა;
• იარეთ დამოუკიდებლად (მხარდაჭერის გარეშე) 4-6 თვის შემდეგ.

Კითხვა პასუხი

იმის გათვალისწინებით, რომ იმპლანტაციის შემდეგ პაციენტის ფიზიკური აქტივობა მცირდება, საჭიროა კალორიების მიღებაზე მონიტორინგი, რათა თავიდან აიცილოს წონის მომატება, რაც ანელებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას. უარი უნდა თქვათ ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე, ცომეულსა და ნამცხვრებზე, მარინადებზე, შებოლილ ხორცსა და სანელებლებზე. აუცილებელია დიეტის გაფართოება ახალი და გამომცხვარი ხილითა და ბოსტნეულით.უცხიმო ხორცი (ძროხის, ხბოს, ქათმის ხორცი) და თევზით. ალკოჰოლის, ძლიერი ჩაისა და ყავის მკაცრი აკრძალვა.

თუ პოსტოპერაციულმა პერიოდმა გართულებების გარეშე ჩაიარა, მაშინ საავადმყოფოდან გაწერა ხდება მე-10-14 დღეს, ნაკერების ამოღებისთანავე.

დრენაჟი ამოღებულია გამონადენის გადინების შეწყვეტის შემდეგ, როგორც წესი, ეს ხდება 2-3 დღეში.

აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა ოპერაციულმა ექიმმა და დარწმუნდეს, რომ ენდოპროთეზთან დაკავშირებით ყველაფერი რიგზეა. თუ გართულებები არ არის, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს, შესაძლოა ტკივილი წელის ოსტეოქონდროზს უკავშირდება.

არა. ექიმები არ ურჩევენ ოპერაციას 45 წლამდე ასაკის პირებს. ჯერ ერთი, ეს გამოწვეულია იმპლანტის შეზღუდული გამოყენების გამო (მაქსიმუმ 25 წლამდე), მეორეც, ახალგაზრდა პაციენტებში ენდოპროთეზი უფრო სწრაფად ცვდება ფიზიკური დატვირთვის გამო.

დიახ, შესაძლებელია, მაგრამ იგი ტარდება უკიდურესად იშვიათად და ჯანმრთელობის მიზეზების გამო (უფრო ხშირად ტრავმის შემდეგ). ორმაგი ართროპლასტიკა ზრდის პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას და ართულებს გამოჯანმრთელების პერიოდს.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ენდოპროთეზის იმპლანტაციის შემდეგ 3 თვის შემდეგ იმპლანტის და ძვლის სტრუქტურების ფიქსაციის მდგომარეობის დასადგენად.

Hygroma brush ოპერაცია

სრული სათაური:

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებები

სლობოდსკოი A.B., Osintsev E.Yu., Lezhnev A.G. (GUZ სარატოვის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო)

„ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის მოამბე“, 2011, No3

მსხვილი სახსრების და, პირველ რიგში, ბარძაყის ენდოპროთეზირებისთვის ოპერაციების რაოდენობის ზრდა აღინიშნება მსოფლიოს უმეტეს ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში (9, 11). მიუხედავად გამოყენებული იმპლანტების ხარისხის გაუმჯობესებისა, ენდოპროთეტიკის ტექნოლოგიების დახვეწისა, ასევე ქირურგთა შორის პრაქტიკული გამოცდილების დაგროვებისა, ართროპლასტიკის გართულებებისა და არადამაკმაყოფილებელი შედეგების პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალი რჩება. ასე რომ, რიგი ავტორების აზრით, ენდოპროთეზის თავის დისლოკაცია ხდება შემთხვევების 0.4 - 17.5% -ში (2, 3, 4, 14, 15), პიოანთებითი გართულებები 1.5 - 6.0% -ში (7, 8, 10, 13, 15, 18), პერიპროთეზული მოტეხილობები 0,9%-ში - 2,8% (1, 15, 18, 19), პოსტოპერაციული ნევრიტი 0,6 - 2,2% (1, 16, 17), თრომბოემბოლიური გართულებები 9,3%-ში (5,7%). 6, 18). დადასტურებულია, რომ იგივე გართულებები წინა სახსრის ოპერაციების შემდეგ (ოსტეოტომია, ოსტეოსინთეზი და ა.შ.), ისევე როგორც რევიზიული ართროპლასტიკის შემდეგ, მნიშვნელოვნად იზრდება (12, 16). ამრიგად, მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის ყველაზე ხშირი გართულებების თავიდან აცილების მიზეზების შესწავლა და გზების შემუშავება იყო და რჩება ტრავმატოლოგიის და ორთოპედიის აქტუალური საკითხები.

კვლევის მიზანი

ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის გართულებების ხასიათისა და სიხშირის შესწავლა, მათი შესაძლო მიზეზების და პრევენციის გზების დადგენა.

მასალა და მეთოდები

1996 წლიდან დღემდე, ჩვენი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა 1399 პაციენტი, რომლებმაც გაიარეს 1603 პირველადი ბარძაყის ართროპლასტიკა. 2 მხრიდან ოპერაცია ჩაუტარდა 102 პაციენტს. მამაკაცები მკურნალობდნენ 584, ქალები - 815. პაციენტების ასაკი 18-დან 94 წლამდე იყო. აქედან 25 წლამდე - 20; 26-დან 40 წლამდე - 212; 41-დან 60 წლამდე 483; ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის 684 პაციენტი. ბარძაყის ართროპლასტიკის იმპლანტებად გამოიყენეს ESI ენდოპროთეზი (რუსეთი) 926 შემთხვევაში, Zimmer (აშშ) 555, De Pue (აშშ) - 98, Seraver (საფრანგეთი) - 18, Mathis (შვეიცარია) - 6. კომპონენტების უცემენტო ფიქსაცია. ენდოპროთეზი გამოიყენება 674 ოპერაციაში, ჰიბრიდული - 612 და სრულად ცემენტირებული 317 შემთხვევაში. ბარძაყის ართროპლასტიკის რევიზიული ოპერაციები ჩატარდა 111 პაციენტში 106 პაციენტში. 5 შემთხვევაში აუდიტი განხორციელდა 2 მხრიდან. პირველადი და რევიზიული ართროპლასტიკური ოპერაციების თანაფარდობა იყო 1:14. მამაკაცები 49, ქალები 57. პაციენტების ასაკი 42-დან 81 წლამდეა. 19. გამაგრებითი კონსტრუქციები (მიულერის რგოლები, ბურშ-შნაიდერის რგოლები) გამოყენებული იქნა 22 ოპერაციაში. დისპლასტიკური კოქსართროზის და სხვა რთული შემთხვევების ოპერაციები ჩატარდა 267.

კვლევის შედეგები

ჩვენ გავაანალიზეთ პოსტოპერაციული გართულებები: ასაკობრივი ჯგუფების მიხედვით, პირველადი ართროპლასტიკის ჩვენებიდან გამომდინარე, თანმხლები პათოლოგიის მქონე პაციენტების ჯგუფებში (შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი), პირველადი და რევიზიული ართროპლასტიკა, გაურთულებელი პირველადი ართროპლასტიკა და ართროპლასტიკა რთულ შემთხვევებში, ენდოპროთეტიკით. შიდა და იმპორტირებული იმპლანტებით.

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების ბუნება და სიხშირე (მრიცხველში - აბსოლუტური რიცხვები, მნიშვნელში - პროცენტი):

ცხრილის ანალიზიდან ჩანს, რომ 1603 ოპერაციისთვის დაფიქსირდა 69 სხვადასხვა ხასიათის გართულება, რამაც შეადგინა 4,30 ± 0,92%. ყველაზე ხშირი იყო ენდოპროთეზის თავის დისლოკაცია - 31 შემთხვევა (1,93 ± 0,44%) და ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის გართულებები - 22 შემთხვევა (1,37 ± 0,44%). ბარძაყის ართროპლასტიკის სხვა გართულებები (პერიპროსთეტური მოტეხილობები, პოსტოპერაციული ნევრიტი, თელა) იყო სპორადული და აღინიშნა 0,5%-ზე ნაკლებში.

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების ბუნება და სიხშირე, პაციენტების ასაკის მიხედვით (მრიცხველში - აბსოლუტური რიცხვები, მნიშვნელში - პროცენტი):

როგორც ცხრილიდან ჩანს, ასაკთან ერთად გართულებების რაოდენობის ზრდის პირდაპირი კანონზომიერებაა. ამრიგად, პიოანთებითი გართულებები საერთოდ არ აღინიშნებოდა 25 წლამდე ასაკის პაციენტებში, 26-დან 40 წლამდე იყო 3 პაციენტში (0.18%), 41-დან 60 წლამდე 6 (0, 37%). , ხოლო 60 წელზე მეტი ასაკის 13-ში (0.81%). პოსტოპერაციულ პერიოდში ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციები ასევე უფრო ხშირად აღინიშნებოდა ხანდაზმულ პაციენტებში. ასე რომ, 60 წლამდე ასაკის პაციენტთა ჯგუფებში მათ დიაგნოზი დაუსვეს 9 შემთხვევაში (0,54%), ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში 22 შემთხვევაში (1,37%). პერიპროსთეტური მოტეხილობები დაფიქსირდა 60 წელზე უფროსი ასაკის სამ პაციენტში (0.18%). პერონეალური ნერვის ნევრიტმა გაართულა პოსტოპერაციული პერიოდი 1 პაციენტში (0.06%) 35 წლის ასაკში, 3 პაციენტში (0.18%) 41-დან 60 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში და 4 პაციენტში (0.24%) 60 წელზე მეტი. წლის... ფილტვის ემბოლია დაფიქსირდა ერთ პაციენტში 57 წლის ასაკში და 4 პაციენტში (0.24%) 60 წელზე უფროსი ასაკის, რომელთაგან სამი იყო ფატალური.

25 წლამდე პაციენტების ჯგუფში გართულებების საერთო რაოდენობა იყო 1 (0.06%), 26-დან 40 წლამდე პაციენტების ჯგუფში - 8 (0.48%), ასაკობრივ ჯგუფში 41-დან 60 წლამდე - 14 (0,87%) და უფროს ასაკობრივ ჯგუფში (60 წელზე მეტი) - 46 პაციენტში (2,87%).

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების ბუნება და სიხშირე, ეტიოლოგიის მიხედვით (მრიცხველში - აბსოლუტური რიცხვები, მნიშვნელში - პროცენტი):

ნოზოლოგიური ფორმები პერსონაჟი გართულებები	იდიოპათიური კოქს სარტროზი	დისპლასტიკური კოქსართროზი	თავის ასეპტიკური ნეკროზი	მწვავე პროქსის დაზიანება. ბარძაყის განყოფილება. ძვლები	პროქსის დაზიანების შედეგები. ბარძაყის განყოფილება. ძვლები	რევიზიები, რთული ენდოპროთეზები.	სულ
ჩირქოვანი - ანთებითი	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციები	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
პერიპროსთეტური მოტეხილობები	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
პოსტოპერაციული ნევრიტი	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
TELA	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
სულ	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

ცხრილის ანალიზიდან შესაძლებელია შემდეგი დასკვნების გამოტანა. მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის უფრო მეტი გართულება აღინიშნა პაციენტების ჯგუფებში, რომლებმაც გაიარეს რევიზიული ართროპლასტიკა და ართროპლასტიკა რთული შემთხვევებით. ამრიგად, ამ ჯგუფში ჩირქოვან-ანთებითი ცვლილებები დაფიქსირდა 8 პაციენტში (0,48%), თავის ენდოპროთეზის დისლოკაცია 9 პაციენტში (0,54%) და ყველა გართულება დაფიქსირდა 23 პაციენტში (1,43%). გართულებები გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირი იყო პაციენტებში პროქსიმალური ბარძაყის მწვავე ტრავმით - 16 პაციენტი (0,99%) და პროქსიმალური ბარძაყის ტრავმის შედეგებით - 15 პაციენტი (0,93%). ასე რომ, ჩირქოვან-ანთებითი გართულებები დაფიქსირდა 8 პაციენტში (თითოეულ ჯგუფში 4), თითოეულ ჯგუფში 0,24%. ამ ჯგუფებში ენდოპროთეზის თავის დისლოკაცია დაფიქსირდა შესაბამისად 6 პაციენტში (0.48%) და 8 პაციენტში (0.54%). ბარძაყის სახსრის დაავადებებზე ოპერაციულ პაციენტებს შორის ყველაზე მეტი გართულება დაფიქსირდა დისპლასტიკური კოქსართროზის მქონე პაციენტების ჯგუფში - 8 პაციენტი (0,48%). პაციენტებში იდიოპათიური კოქსართროზით და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზით, გართულებების რაოდენობა იყო 2-2,5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე დისპლასტიკური კოქსართროზის დროს.

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების ბუნება და სიხშირე, თანმხლები პათოლოგიიდან გამომდინარე (მრიცხველში - აბსოლუტური რიცხვები, მნიშვნელში - პროცენტი):

Დაავადებები პერსონაჟი გართულებები	შაქრიანი დიაბეტი	სისტემური დაავადებები	სხვა დაავადებები და თანმხლები. პათოლოგია	სულ
ჩირქოვანი - ანთებითი	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციები	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
პერიპროსთეტური მოტეხილობები	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
პოსტოპერაციული ნევრიტი	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
TELA	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
სულ	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* ჯამში ოპერაცია ჩაუტარდა შაქრიანი დიაბეტით 72 პაციენტს, ხოლო სისტემური დაავადებით 83 პაციენტს, ამდენად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ჯგუფში დაფიქსირდა პიოანთებითი გართულებების 9,7%, ხოლო სისტემურ დაავადებებში - 13,2%.

სხვადასხვა თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში გართულებების რაოდენობისა და ხასიათის გაანალიზებისას, უნდა აღინიშნოს, რომ აქ დამოკიდებულება შესაძლებელია მხოლოდ ჩირქოვან-ანთებითი გართულებების ჯგუფში. დანარჩენი განხილული გართულებები უმეტეს შემთხვევაში არ არის დამოკიდებული ორგანიზმის ცვლილებებზე, რომლებიც დაკავშირებულია თანმხლებ დაავადებებთან. ამრიგად, ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის გართულებების ყველაზე დიდი რაოდენობა დაფიქსირდა სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში. ისინი ამ ჯგუფში 11 პაციენტს დაუსვეს. (0.67%) ეს გართულებები დაფიქსირდა გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად შაქრიანი დიაბეტის სხვადასხვა ფორმებში - 7 პაციენტში (0.44%). ხოლო სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებში ან თანმხლები პათოლოგიის გარეშე აღინიშნა მხოლოდ 4 შემთხვევაში (0,24%). თანმხლები პათოლოგიით არაანთებითი გართულებების განვითარებაში კანონზომიერებები არ გამოვლენილა.

ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების ბუნება და სიხშირე, დამოკიდებულია იმპლანტების მწარმოებელზე:

მწარმოებელი პერსონაჟი გართულებები	შიდა მწარმოებლები	იმპორტირებული მწარმოებლები	სულ
ჩირქოვანი - ანთებითი	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციები	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
პერიპროსთეტური მოტეხილობები	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
პოსტოპერაციული ნევრიტი	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
TELA	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
სულ	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

მონაცემების გაანალიზებისას შეიძლება აღინიშნოს, რომ როგორც რაოდენობრივი, ისე ხარისხობრივი თვალსაზრისით, სხვადასხვა მწარმოებლის იმპლანტებით ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ განვითარებული გართულებები არ განსხვავდება. განსხვავებები წარმოდგენილ ჯგუფებში არ არის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. თუმცა, ობიექტური არ იქნება გარკვეული იმპლანტების ხარისხის შესახებ დასკვნების გაკეთება მხოლოდ პოსტოპერაციული გართულებების კუთხით. ამიტომ გავაანალიზეთ „ერთობლივი ცხოვრების“ ხანგრძლივობა, ე.ი. სხვადასხვა მწარმოებლის ენდოპროთეზების გამოყენებისას ასეპტიკური არასტაბილურობის განვითარების დროით. ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ კომპონენტების ასეპტიკური არასტაბილურობის განვითარების დრო (მრიცხველში - აბსოლუტური რიცხვები, მნიშვნელში - პროცენტი):

როგორც ცხრილიდან ჩანს, ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზების კომპონენტების ასეპტიკური შესუსტების შემთხვევების რაოდენობა, ისევე როგორც მისი განვითარების დრო ადგილობრივ და უცხოურ მწარმოებლებში, თითქმის ერთნაირია, განსხვავებები სტატისტიკურად უმნიშვნელოა.

კვლევის შედეგების განხილვა

მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებების ხასიათისა და მათი სიხშირის შესახებ მონაცემების გათვალისწინებით, ასაკიდან გამომდინარე, ოპერაციის ჩვენება, თანმხლები პათოლოგია, ასევე გამოყენებული იმპლანტები, აღინიშნება რიგი კანონზომიერებები.

ასაკთან ერთად გართულებების მატება უპირველეს ყოვლისა განპირობებულია იმით, რომ ხანდაზმულებში იმატებს თანმხლები დაავადებების რაოდენობა და სიმძიმე და მცირდება ინფექციისადმი წინააღმდეგობა. გარდა ამისა, ხანდაზმულ პაციენტებში სუსტდება რეპარაციული და აღდგენითი ფუნქციები, მცირდება კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის ტონუსი, მატულობს ოსტეოპოროზი და იზრდება ძვლის მოტეხილობის რისკი. ეს ყველაფერი ხსნის პიოანთებითი გართულებების რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდას, აგრეთვე ბარძაყის თავის დისლოკაციის 2-4-ჯერ. თრომბოემბოლიური გართულებები, მათ შორის ფატალური შედეგის ჩათვლით, დიაგნოზირებული იყო მხოლოდ 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ასევე შესაძლებელია გარკვეული გართულებების განვითარების მკაფიო ნიმუში, რაც დამოკიდებულია ბარძაყის ართროპლასტიკის ჩვენებაზე. ასე რომ, რევიზიული ართროპლასტიკისა და რთულ შემთხვევებში ართროპლასტიკის დროს, ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის გართულებების, აგრეთვე ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციების რაოდენობა 2,5-3-ჯერ მეტია, ხოლო დისპლასტიკური კოქსართროზით 1, 5-2-ჯერ. უფრო მაღალია ვიდრე ართროპლასტიკით იდიოპათიური კოქსართროზით და ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზით. პროქსიმალური ბარძაყის მწვავე ტრავმის დროს და ამ ტრავმის შედეგების მქონე პაციენტებში, ენდოპროთეზის თავის პიოანთებითი გართულებების და დისლოკაციების რაოდენობა 1,5-2,5-ჯერ აღემატებოდა ბარძაყის სახსრის დეგენერაციული დაავადებების დროს ოპერაციებს. დამახასიათებელია, რომ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია და პოსტოპერაციული ნევრიტი, აღინიშნებოდა მხოლოდ რევიზიული ართროპლასტიკის, რთულ შემთხვევებში ართროპლასტიკის და პროქსიმალური ბარძაყის დაზიანებების შემდეგ. ზემოთ მოყვანილი ნიმუში საკმაოდ გასაგებია. სარევიზიო ენდოპროთეზირება, ოპერაციები ადრე ჩატარებული ოსტეოტომიის შემდეგ, ოსტეოსინთეზი, წარუმატებელი ართროდეზი და სხვა, რომლებსაც რთულ (ან განსაკუთრებულ) შემთხვევებში ენდოპროთეტიკად მოიხსენიებენ, ტარდება სრულიად განსხვავებულ პირობებში, ვიდრე ჩვეულებრივი პირველადი ენდოპროთეზირება. ეს ოპერაციები ხასიათდება ბარძაყის სახსრის რეგიონის ნორმალური ანატომიის უხეში დარღვევებით. ისინი ვითარდებიან ჭრილობაში უხეში ციკატრიულ-წებოვანი პროცესის არსებობის, აცეტაბულუმსა და პროქსიმალურ ბარძაყის ძვლის დეფექტების არსებობის გამო, ძვლების სხვადასხვა ნაწილების დეფორმაცია, რომლებიც ქმნიან ბარძაყის სახსარს. დისპლასტიკური კოქსართროზის ანატომიური თავისებურებები კარგად არის ცნობილი. ძვლის მასის დეფიციტი, აცეტაბულუმის, თავის, კისრის, პროქსიმალური ბარძაყის დეფორმაცია, ბარძაყის სახსრის კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის პათოლოგია იწვევს ოპერაციის ჩატარებას ბევრად უფრო რთულ პირობებში, ვიდრე გაურთულებელი ენდოპროთეზიით, ზრდის მის დროს და სისხლის დაკარგვას. . მწვავე ტრავმის თითქმის ყველა გართულების რაოდენობის ზრდა და მისი შედეგები აიხსნება ამ პათოლოგიის უპირატესი დაზიანებით უფროსი ასაკის ადამიანებში, თანმხლები დაავადებების რაოდენობის ზრდით და ოსტეოპოროზის პროგრესირებით.

ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის გართულებები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ სისტემურ დაავადებებში და შაქრიანი დიაბეტის დროს დაფიქსირდა 1,5-2,5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა თანმხლები პათოლოგიით ან საერთოდ მის გარეშე. ცნობილია, რომ როგორც შაქრიანი დიაბეტის, ასევე მრავალი სისტემური დაავადების დროს (რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, არასპეციფიკური ართრიტი და სხვ.) შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ჰომეოსტაზის დარღვევები. მიკროცირკულაციის დარღვევა, ინერვაცია, ქსოვილებში იშემიური ცვლილებები, აგრეთვე ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების ცვლის ცვლილებები იწვევს სპეციფიკური და არასპეციფიკური იმუნიტეტის მაჩვენებლების დაქვეითებას, ქსოვილების რეგენერაციული ფუნქციის დარღვევას. ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის და სისტემური დაავადებების გართულებების რაოდენობის ზრდა სავსებით ბუნებრივია. არ შეინიშნებოდა არაანთებითი ხასიათის ბარძაყის ართროპლასტიკის გართულებების რაოდენობა გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით, თანმხლები პათოლოგიიდან გამომდინარე.

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებების სიხშირის ანალიზის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია გამოყენებული იმპლანტის ხარისხი. ცნობილია მოსაზრება, როგორც საყოფაცხოვრებო დონეზე, ისე ბევრ ტრავმატოლოგ - ორთოპედს შორის, რომ ბარძაყის სახსრის იმპორტირებული ენდოპროთეზები უკეთესია, შინაური - უარესი. ეს მოსაზრება არ დასტურდება არცერთი ობიექტური კრიტერიუმით, გარდა სუბიექტური შეფასებისა. ამ მხრივ გავაანალიზეთ როგორც გართულებების ცალკეული ჯგუფები, ასევე მათი რაოდენობა პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუნერგეს სხვადასხვა მწარმოებლის ენდოპროთეზები. შიდა მწარმოებლებისგან გამოიყენეს ენდოპროთეზები ESI-დან (მოსკოვი) - 926 ოპერაცია, Zimmer (აშშ) - 555, De Pue (აშშ) - 98, Seraver (საფრანგეთი) - 18, Mathis (შვეიცარია) - 6. აღმოჩნდა, რომ შიდა იმპლანტების გამოყენებისას გართულებების საერთო რაოდენობა იყო 36 შემთხვევა, ხოლო იმპორტირებული - 33, შესაბამისად, 2.24% და 2.11%. შიდა ენდოპროთეზების გამოყენებისას ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის გართულებები დიაგნოზირებულია 0,75%-ში და იმპორტირებულის გამოყენებისას 0,62%-ში. ენდოპროთეზის თავის დისლოკაცია დაფიქსირდა შესაბამისად 0.94 და 0.99%-ში, პერიპროსთეტური მოტეხილობები 0.12 და 0.06%-ში, პოსტოპერაციული ნევრიტი განვითარდა 4 პაციენტში თითოეულ ჯგუფში (0.24%) და PE ართულებდა პოსტოპერაციულ კურსს 3-ში. პაციენტები 1 ჯგუფში (0.18%) და 2 პაციენტში 2 ჯგუფში (0.12%). ენდოპროთეზის კომპონენტების ასეპტიკური არასტაბილურობის განვითარების დროისა და სიხშირის გაანალიზებისას შეიძლება აღინიშნოს, რომ ოპერაციის შემდგომ ადრეულ ეტაპებზე (3 წლამდე) ეს გართულება დაფიქსირდა იზოლირებულ შემთხვევებში - ენდოპროთეტიკის მქონე 2 პაციენტში. ESI და 1-ში - Zimmer-ის მიხედვით. 3-დან 5 წლამდე ინტერვალით სახსრების არასტაბილურობა საერთოდ არ დაფიქსირებულა. ოპერაციიდან 5-დან 8 წლამდე პერიოდში დაფიქსირდა სახსრის კომპონენტების ასეპტიური გაფხვიერების დაახლოებით ერთნაირი შემთხვევები, ორივე ჯგუფში - 2-3 პაციენტი (0.18%). ოპერაციიდან 10 წლის შემდეგ კი სახსრების ასეპტიკური გაფხვიერება აღინიშნა 6 პაციენტში, რომლებსაც ჩაუნერგეს შიდა ენდოპროთეზები (0,36%) და ამდენივე იმპორტირებული იმპლანტებით ართროპლასტიკის შემდეგ. ამრიგად, შიდა და უცხოელი მწარმოებლების ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზების გართულებების რაოდენობისა და ასეპტიკური შესუსტების შეფასებისას, შეიძლება აღინიშნოს, რომ როგორც რაოდენობრივად, ისე ხარისხობრივად არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები.

ამრიგად, მენჯ-ბარძაყის სახსრის სხვადასხვა სახის ართროპლასტიკის შემდეგ გართულებების პრობლემა რჩება არა მხოლოდ აქტუალური, მისი მნიშვნელობა ყოველწლიურად იზრდება, ართროპლასტიური ოპერაციების რაოდენობის პროგრესული მატებით. განსხვავებული ხასიათის გართულებების განვითარების რისკის ფაქტორების ჯგუფს მიეკუთვნება პაციენტების ხანდაზმული ასაკი, მძიმე თანმხლები პათოლოგია (შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი და სხვა სისტემური დაავადებები), პროქსიმალური ბარძაყის მწვავე ტრავმა, ოპერაცია დისპლასტიკური კოქსართროზის დროს, რევიზია და კომპლექსი. ბარძაყის ართროპლასტიკა. ამ შემთხვევაში გართულებების რისკი იზრდება 1,5-დან 3,5-ჯერ. ანამნეზში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესი ბარძაყის სახსარში, ასევე ყოველი განმეორებითი ოპერაცია ბარძაყის სახსარზე ზრდის პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების რისკს. ჩვენ არ აღვნიშნეთ რაიმე განსხვავება გართულებების რაოდენობაში ან ასეპტიკური არასტაბილურობის განვითარების დროში, გამოყენებული იმპლანტების მწარმოებლების მიხედვით.

დასკვნები:

1. ბარძაყის ართროპლასტიკაში სხვადასხვა სახის გართულებები გვხვდება შემთხვევების 4.3%-ში. მათ შორის ჩირქოვანი - ანთებითი - 1,37%, ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციები 1,93%, პერიპართეტური მოტეხილობები 0,19%, პოსტოპერაციული ნევრიტი 0,49% და ფილტვის ემბოლია 0,31% შემთხვევაში.
2. ართროპლასტიკის გართულებების განვითარების რისკ-ფაქტორები მოიცავს პაციენტების ხანდაზმულ ასაკს, მძიმე თანმხლებ დაავადებებს (შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი და სხვა სისტემური დაავადებები), პროქსიმალური ბარძაყის მწვავე ტრავმა, ქირურგია დისპლასტიკური კოქსართროზის დროს, რევიზია და კომპლექსური ბარძაყის ართროპლასტიკა, ანთებითი პროცესები, ჩირქოვანი ბარძაყის სახსრის არეალის ისტორია.
3. მკაფიო ნიმუში შეიძლება გამოიკვეთოს ოპერაციის სირთულის ზრდას, სახსარზე ყოველი შემდგომი ოპერაციის ჩატარებასა და გართულებების რაოდენობის ზრდას შორის, განსაკუთრებით ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათისა და ენდოპროთეზის თავის დისლოკაციების.
4. გართულებების რაოდენობისა და ასეპტიკური არასტაბილურობის განვითარების დროზე დამოკიდებულება ენდოპროთეზების მწარმოებლის მიხედვით არ შეინიშნებოდა.