ტაქიკარდია - ტაქიკარდიის შესაძლო მიზეზები. ქოშინი თავბრუსხვევით და სისუსტით - მრავალი დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომები წონაში მატება შეშუპება თავის ტკივილი თავის ტკივილი ქოშინი დახრჩობა

ქოშინი პალპიტაციასთან ერთად (ისევე როგორც ამ ფენომენებიდან ცალკე) შეიძლება იყოს როგორც დროებითი მოვლენა, რომელიც ხდება, მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და ხასიათდება სწრაფი მიმდინარეობით, ასევე სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების არსებობაზე. .

პირობითად, პირობები, რომლებიც ხასიათდება ქოშინით და არანორმალური გულისცემით, შეიძლება დაიყოს შედარებით ნორმალურ და პათოლოგიურ ჯგუფებად. პირველ კატეგორიაში შედის, მაგალითად, ემოციური სტრესი, ინტენსიური ვარჯიში, დაღლილობა, სასმელი და ა.შ. მეორე ჯგუფში შედის სხვადასხვა დაავადებები - ანემიიდან სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა და სხვა სისტემებისა და ორგანოების ძალიან სერიოზულ პათოლოგიებამდე.

ქვემოთ მოცემული ინფორმაციის წაკითხვით, თქვენ გაეცნობით ქოშინისა და გულისცემის გახშირების ყველაზე გავრცელებულ და სავარაუდო მიზეზებს.

ნებისმიერ ფიზიკურ აქტივობას თან ახლავს ჟანგბადის მოხმარება, იქნება ეს კიბეებზე მარტივი ასვლა, მოკლე სირბილი, სიმძიმეების აწევა თუ მთის მწვერვალებზე ასვლა.

სიტუაცია განსაკუთრებით უსიამოვნო და რთული ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სპორტული დატვირთვები შერწყმულია საზრუნავთან და ნერვულ გამოცდილებასთან, მაგალითად, მნიშვნელოვანი შეჯიბრებების დროს. ადამიანი წუხს, ორგანიზმი გრძნობს ჟანგბადის ნაკლებობას, ნახშირორჟანგის ნორმალურ კონცენტრაციას აღემატება. სუნთქვა ცდება, გული უფრო სწრაფად იწყებს ცემას, ჩნდება თავის ტკივილი.

კეთილდღეობის ნორმალიზებისთვის საკმარისია დატვირთვის შემცირება, ცოტა დასვენება ან, თუ ვერ დამშვიდდით, მთლიანად შეაჩერეთ მიმდინარე აქტივობა და მიმართეთ ექიმს.

ამ შემთხვევაში პრობლემის განვითარების მექანიზმი ასეთია: სისხლძარღვების კედლები დაფარულია ფილებით, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და, შესაბამისად, პროვოცირებას ახდენს ჟანგბადის დეფიციტის წარმოქმნას. ნადების გაჩენას ხელს უწყობს ჭარბი ქოლესტერინი, ასევე ასაკთან დაკავშირებული ბუნებრივი ცვლილებები, შინაგანი მეტაბოლური ფუნქციების დარღვევა და ა.შ. სიტუაცია საშიშია სისხლის შედედების რისკით ყველა შემდგომი შედეგით.

ზემოაღნიშნული პუნქტების გარდა, პროვოცირების ფაქტორების რაოდენობა შეიძლება ასევე შეიცავდეს შემდეგს:

ცუდი ჩვევები;
არაჯანსაღი დიეტა;
პასიური ცხოვრების წესი;
ხშირი ემოციური გადატვირთვა.

ათეროსკლეროზის განვითარების საწყის ეტაპებზე პაციენტი პრაქტიკულად არ გრძნობს რაიმე ცვლილებას თავის მდგომარეობაში. დროთა განმავლობაში ჩნდება ქოშინი, ხელები და ფეხები იწყებს დაბუჟებას. ასეთი ცვლილებების მიზეზის პოვნა, ე.ი. დაავადების დიაგნოსტიკა, ეკგ კვლევა ტარდება.

ფილტვების პრობლემები

პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას რამდენიმე მიზეზის გამო, კერძოდ: ფილტვების დაბალი შესაბამისობა, მათი არასაკმარისი შესაბამისობა, სხეულის შესაბამისი ნაწილის მძიმე დაზიანებები.

თუ არასაკმარისი შესაბამისობაა, პაციენტი თავს ნორმალურად გრძნობს დასვენების დროს, მაგრამ ოდნავი ფიზიკური დატვირთვა გამოიწვევს ჰაერის ნაკლებობის განცდას.

ფილტვების გამტარობის პრობლემები იწვევს ქოშინს და სუნთქვის სხვა გაძნელებას, თუნდაც დასვენების დროს. ყოველი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა მოითხოვს მნიშვნელოვან ძალისხმევას. უმეტეს შემთხვევაში ამოსუნთქვა უფრო რთულია. სასუნთქ გზებში გვხვდება ნახველი და ლორწო.

ტკივილი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს და სხვა მიზეზები

ასფიქსიური შეტევები დამახასიათებელია ასთმის კარდიალური და ბრონქული ფორმებისთვის. ამოსუნთქვა დიდ ძალისხმევას მოითხოვს. დიაგნოზი ტარდება პაციენტის სისხლის გამოკვლევით კონკრეტული ცვლილებების დასადგენად. პრეასთმური მდგომარეობის განვითარება დამახასიათებელია ბრონქიტის, პნევმონიის და სინუსიტისთვის.

ქოშინი და დახრჩობა ყველაზე ხშირად ღამით ხდება. ამოსუნთქვას თან ახლავს ხიხინის მსგავსი დამახასიათებელი ხმები. მდგარ მდგომარეობაში, როგორც წესი, რელიეფი აღინიშნება.

ანემია

ანემიის სიმპტომები
გვერდზე ჩვენება ნახვა სრული ზომით

დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ჰემოგლობინის არასაკმარისი შემცველობის გამო. მას პროვოცირებულია ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემები, სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტი.

ამრიგად, ვიტამინის დეფიციტის ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი და სხვა არასასურველი სიმპტომები, მათ შორის:

გულისცემის მატება;
კოორდინაციისა და რეფლექსების დარღვევა;
ზოგადი სისუსტე;
ტემპერატურის მატება.

ანემია - სიმპტომები

შეიძლება იყოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ღვიძლის ზომის ზრდა და სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა.

გულის მიზეზები

შესწავლილი ნიშნები დამახასიათებელია გულის მრავალი პათოლოგიისთვის. მათ შესახებ ცხრილში.

მაგიდა. ქოშინისა და აჩქარებული გულისცემის გულის მიზეზები

დაავადებების ჩამონათვალი	აღწერა
წარუმატებლობა	ქოშინი და გულის ნორმალური რიტმის დარღვევა დამახასიათებელია ამ დაავადების როგორც მწვავე, ასევე შეგუბებითი ფორმებისთვის. პარალელურად აღინიშნება ოფლიანობა, ზოგადი სისუსტე, ფეხების შეშუპება.
სტენოკარდია და გულის შეტევები	ასეთის არსებობისას გულისცემა შეიძლება გაიზარდოს ან შენელდეს. ინფარქტის შემთხვევაში ტკივილი სხეულის მარცხენა მხარეს პარალელურად გავრცელდება.
სხვა დაავადებები	მალფორმაციები, სხვადასხვა წარმოშობის მიოკარდიტი, პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი, კარდიოსკლეროზი, ფილტვის ემბოლია - ეს და მრავალი სხვა გულის დაავადება, სხვა დამახასიათებელ ნიშნებთან ერთად, მოიცავს ისეთ პირობებს, როგორიცაა ქოშინი და ნორმალური გულისცემის დარღვევა.

ასევე, სხვადასხვა სახის ტაქიკარდია ასევე მიეკუთვნება გულის მიზეზებს, რომლებიც იწვევს ქოშინისა და გულისცემის განვითარებას:

ქოშინი და გულის არითმია შეიძლება მოხდეს ალკოჰოლური სასმელების და კოფეინირებული პროდუქტების მძიმე მოხმარების, ხშირი მოწევის, გარკვეული მედიკამენტების (კორტიკოსტეროიდების, დიურეზულების და ა.შ.) გამოყენებისას. ამ ნივთიერებების მიღებას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე, რაც იწვევს რეფლექსური ტაქიკარდიის წარმოქმნას.

აღწერს მდგომარეობას, რომელშიც შესწავლილი სიმპტომები ვლინდება მოსვენების დროსაც კი. მიზეზები ცუდად არის გაგებული და არ არის საიმედოდ დადგენილი.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ქოშინი და პალპიტაცია, როგორც ასეთი, არ არის დამოუკიდებელი დაავადება - ისინი უბრალოდ სიმპტომებია, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვადასხვა პრობლემის არსებობაზე.

აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, თუ:

ღამით ან ჭამის შემდეგ, თქვენი გული იწყებს უფრო სწრაფად ცემას;
მღელვარებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ფიზიკური დატვირთვის შეწყვეტა, სირბილი და ა.შ. გულისცემა არ უბრუნდება ნორმალურ დონეს;
ქოშინი და პალპიტაცია ჩნდება ძალიან ხშირად, ხშირად აშკარა მიზეზის გარეშე;
ჩამოთვლილ ნიშნებს ავსებს კეთილდღეობის სხვა არასასურველი ცვლილებები.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს შეტევა გაქვთ, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. სანამ ის ატარებს მანქანას, შეგიძლიათ მიიღოთ / მისცეთ მსხვერპლს ვალოკორდინი ან კორვალოლი დაახლოებით 40 წვეთი ოდენობით. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად სახე ცივი წყლით უნდა დაიბანოთ, წყალი დალიოთ, დაწექით და დაელოდოთ ექიმების მოსვლას.

არაკარდიული მიზეზები

ქოშინი და არარეგულარული გულისცემა შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი დაავადებების არსებობისას, რომლებიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული გულთან. მათ შესახებ ცხრილში.

მაგიდა. ქოშინისა და პალპიტაციის არაკარდიული მიზეზები

დაავადებების ჩამონათვალი	აღწერა
	თან ახლავს გულისცემის გახშირება და რიგი სხვა დამახასიათებელი ნიშნები, მათ შორის: ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა, ემოციური არასტაბილურობა, პულსის შესუსტება. შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება, გემოსა და სუნის აღქმის პრობლემები.
	ეს ტერმინი გამოიყენება თირკმელზედა ჯირკვლის ნეოპლაზმების აღსანიშნავად. თუ არსებობს, შეიძლება მოხდეს ადრენალინის დონის უეცარი მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი, გულისცემის გახშირება, წნევის ვარდნა, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, ძილის დარღვევა, გულისრევა და ა.შ.
	შესწავლილი სიმპტომები ხშირად შეინიშნება ფსიქოზების, ნევროზებისა და სხვა პათოლოგიების არსებობისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზე.
	ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების კონცენტრაციის გადაჭარბებული მატება იწვევს ქოშინს, გულის პალპიტაციას და სხვა პრობლემებს, როგორიცაა ოფლიანობა, წონის დაკლება და საჭმლის მონელების დარღვევა.
	დაავადებას თან ახლავს სუნთქვის დარღვევა და რიგი სხვა პრობლემები, მაგალითად, პულსის შესუსტება, პირის ღრუში მესამე მხარის სუნის გაჩენა, მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ა.შ. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს და მოკვდეს კიდეც.
	ტერმინი გამოიყენება მდგომარეობის აღსანიშნავად, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის დაბალი კონცენტრაციით. დაავადებას თან ახლავს შესწავლილი და მთელი რიგი დამატებითი სიმპტომები, მაგალითად, მომატებული ოფლიანობა, ჭარბი მადა, ნერვიულობა და ა.შ.
	ნატრიუმის დეფიციტი. როდესაც არსებობს, ქოშინი და პალპიტაცია ძალზე იშვიათია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია. გარდა ამისა, აღინიშნება კუნთების კრუნჩხვები, გაღიზიანება, გულისრევა და ძლიერი წყურვილი.
	ეს შეიძლება მოხდეს შოკის მდგომარეობაში, გონების დაკარგვით, სისხლის ძლიერი დაკარგვით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში აღინიშნება გულისცემის მატება და პულსის შესუსტება. სხეულის ტემპერატურა მატულობს, პირი შრება, ადამიანი ძალიან მოუსვენარი ხდება.
	ჟანგბადის შიმშილი. თან ახლავს ქოშინი და გულისცემის გახშირება, კოორდინაციის დარღვევა, სისუსტე და ა.შ.
	მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პლევრის ღრუს ჰაერით შევსებით. ასეთ პირობებში სუნთქვა არანორმალური ხდება, ისმის ხიხინი.
	მათ შორისაა ნებისმიერი სახის კეროვანი ინფექცია, ტუბერკულოზი, ტონზილიტი და ა.შ.
	ეს ასევე უნდა მოიცავდეს მდგომარეობას, რომელიც ცნობილია როგორც ანაფილაქსიური შოკი. პაციენტს წნევა ეცემა, სასუნთქი გზები შეშუპებულია, გული აჩქარებს, უჭირს სუნთქვა. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
	წნევის მკვეთრ ძლიერ მატებას თან ახლავს გულისცემის მატება და რიგი სხვა ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა, ყურებში შუილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.
	გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა აქტივობამ, ძლიერმა ტკივილმა, ფსიქო-ემოციურმა შოკებმა და სხვა მსგავსმა მომენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. ფიზიოლოგიური ტაქიკარდია. ასეთ პირობებში, როგორც წესი, საკმარისია პროვოცირების ფაქტორების ეფექტის უბრალოდ აღმოფხვრა ან სულ მცირე შესუსტება.

სხვა მიზეზები

არსებობს რამდენიმე დამატებითი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი და პალპიტაცია, მაგრამ არ შედის ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის ჯგუფებში.

მოხსნის სინდრომი მთვრალებში.
აქ შესწავლილი ნიშნები შერწყმულია ჭარბ ოფლიანობასთან, ძილის დარღვევასთან, გაღიზიანებასთან, ცხელებასთან და ზოგჯერ ჰალუცინაციებით.
შიში, ძლიერი შფოთვა და ზოგადად ნებისმიერი სახის ემოციური სტრესი და შფოთვა. პრობლემის განვითარების მექანიზმი ასეთ სიტუაციებში ასეთია: სტრესული ფაქტორის ან ძლიერი ემოციური შოკის გავლენით სისხლში დიდი რაოდენობით ადრენალინი გამოიყოფა. ეს იწვევს რესპირატორული სისტემის გადატვირთვას, რაც იწვევს სუნთქვის ეფექტურობის დაქვეითებას, მაგრამ არ იწვევს მის სრულ შეჩერებას. პანიკის მდგომარეობაში, როდესაც ჰაერის ნაკლებობაა, ადამიანი იწყებს მის სიტყვასიტყვით „გადაყლაპვას“ და მიმართავს არა ფილტვების, არამედ კუჭისკენ. ბევრს ავიწყდება ამოსუნთქვაც, რაც მხოლოდ ამძაფრებს სიტუაციას და აძლიერებს პანიკას.

სტრესულ სიტუაციებში და მძიმე ემოციურ მდგომარეობებში ქოშინის კიდევ ერთი მიზეზი არის კუნთების სპაზმი. შესწავლილ პირობებში ტვინი ავალებს კუნთოვან სისტემას მოემზადოს შესაძლო საფრთხისთვის. გამკაცრდეს ფარინქსის კუნთების ჩათვლით. ამის გამო, ყველა ადამიანისთვის ცნობილია ისეთი შეგრძნება, როგორც "ყელში ამოვარდნილი".

ქოშინი- ეს არის სუნთქვის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს მისი სიხშირის და სიღრმის ცვლილება. როგორც წესი, ქოშინის დროს სუნთქვა არის სწრაფი და ზედაპირული, რაც კომპენსატორული მექანიზმია ( სხეულის ადაპტაცია) ჟანგბადის ნაკლებობის საპასუხოდ. სუნთქვის გაძნელებას, რომელიც წარმოიქმნება ჩასუნთქვისას, ეწოდება ინსპირაციული, სუნთქვის გაძნელებას ამოსუნთქვისას ეწოდება ამოსუნთქვა. ის ასევე შეიძლება შერეული იყოს, ანუ შეიძლება მოხდეს როგორც ჩასუნთქვისას, ასევე ამოსუნთქვისას. სუბიექტურად ქოშინი იგრძნობა ჰაერის უკმარისობით, გულმკერდის შეკუმშვის შეგრძნებით. ჩვეულებრივ, ქოშინი შეიძლება ჯანმრთელ ადამიანში აღმოჩნდეს, ამ შემთხვევაში მას ფიზიოლოგიურს უწოდებენ.

ფიზიოლოგიური დისპნოე შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგ შემთხვევებში:

როგორც სხეულის რეაქცია გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სხეული მუდმივად არ ექვემდებარება ფიზიკურ აქტივობას;
მაღალ სიმაღლეებზე, სადაც იქმნება ჰიპოქსიის პირობები ( ჟანგბადის ნაკლებობა);
დახურულ ოთახებში ნახშირორჟანგის გაზრდილი რაოდენობით ( ჰიპერკაპნია).

ფიზიოლოგიური ქოშინი ჩვეულებრივ სწრაფად ქრება. ასეთ შემთხვევებში თქვენ უბრალოდ უნდა აღმოიფხვრათ ჰიპოდინამია ( პასიური ცხოვრების წესი), სპორტით თამაშისას თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა, თანდათან მოერგეთ მაღალ სიმაღლეებს და არ შეგექმნებათ ქოშინი. იმ შემთხვევებში, როდესაც ქოშინი დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება და ქმნის მნიშვნელოვან დისკომფორტს, ის პათოლოგიური ხასიათისაა და ორგანიზმში დაავადების არსებობის სიგნალს აძლევს. ამ შემთხვევაში გადაუდებელია ზომების მიღება დაავადების ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობისთვის.

ეტიოლოგიის მიხედვით(მიზეზები)ქოშინი შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:

გულის ქოშინი;
ფილტვის ქოშინი;
ქოშინი ანემიის შედეგად.

ქოშინი შეიძლება მოხდეს მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული ფორმით. ის შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს და ისევე სწრაფად გაქრეს, ან შეიძლება იყოს მუდმივი სიმპტომი, რომელსაც პაციენტი უჩივის. ქოშინის მიმდინარეობაზე და მის გამომწვევ დაავადებაზე დამოკიდებულია სამედიცინო ტაქტიკა. თუ გაწუხებთ ქოშინი, მაშინ არ უნდა უგულებელყოთ ეს სიმპტომი, არამედ მიმართეთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას, რადგან ეს შეიძლება იყოს გულის, ფილტვების და სხვა ორგანოებისა და სისტემების სერიოზული დაავადებების ნიშანი.

ექიმები, რომლებსაც შეიძლება დაუკავშირდეთ ქოშინისთვის, მოიცავს:

თერაპევტი;
ოჯახის ექიმი;
კარდიოლოგი;
პულმონოლოგი.

კვალიფიციური ექიმი დანიშნავს ქოშინის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელ კვლევებს, გაანალიზებს და დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.

როგორ სუნთქავს ადამიანი?

სუნთქვა არის ფიზიოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ხდება გაზის გაცვლა, ანუ სხეული იღებს ჟანგბადს გარე გარემოდან და ათავისუფლებს ნახშირორჟანგს და სხვა მეტაბოლურ პროდუქტებს. ეს არის ორგანიზმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია, რადგან სუნთქვის წყალობით ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობა შენარჩუნებულია. სუნთქვა რთული პროცესია, რომელიც ძირითადად სასუნთქი სისტემის დახმარებით ხორციელდება.

სასუნთქი სისტემა შედგება შემდეგი ორგანოებისგან:

ცხვირის და პირის ღრუს;
ხორხი;
ტრაქეა;
ბრონქები;
ფილტვები.

ასევე სუნთქვის პროცესში ჩართულია სასუნთქი კუნთები, რომლებიც მოიცავს ნეკნთაშუა კუნთებს და დიაფრაგმას. სასუნთქი კუნთები იკუმშება და მოდუნდება, რაც საშუალებას იძლევა ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა. ასევე, სასუნთქ კუნთებთან ერთად სუნთქვის პროცესში ჩართულია ნეკნები და მკერდი.

ატმოსფერული ჰაერი სასუნთქი გზების მეშვეობით შედის ფილტვებში, შემდეგ კი ფილტვის ალვეოლებში. ალვეოლებში ხდება გაზის გაცვლა, ანუ გამოიყოფა ნახშირორჟანგი და სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით. გარდა ამისა, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი გულში იგზავნება ფილტვის ვენების მეშვეობით, რომლებიც მიედინება მარცხენა წინაგულში. მარცხენა წინაგულიდან სისხლი მიდის მარცხენა პარკუჭში, საიდანაც აორტის გავლით გადადის ორგანოებსა და ქსოვილებში. კალიბრი ( ზომა) არტერიები, რომლებითაც სისხლი მთელ სხეულში გადადის, გულიდან მოშორებით, თანდათან მცირდება კაპილარებამდე, რომლის მემბრანის მეშვეობით ხდება გაზების გაცვლა ქსოვილებთან.

სუნთქვის აქტი შედგება ორი ეტაპისგან:

ჩასუნთქვარომლის დროსაც ორგანიზმში ჟანგბადით გაჯერებული ატმოსფერული ჰაერი შედის. ინჰალაცია არის აქტიური პროცესი, რომელშიც ჩართულია სასუნთქი კუნთები.
ამოსუნთქვა, რომელიც გამოყოფს ნახშირორჟანგით გაჯერებულ ჰაერს. ამოსუნთქვისას სასუნთქი კუნთები მოდუნდება.

ნორმალური სუნთქვის სიხშირე შეადგენს 16-20 სუნთქვას წუთში. სიხშირის, რიტმის, სუნთქვის სიღრმის ცვლილებით, სუნთქვის დროს სიმძიმის შეგრძნებით საუბრობენ ქოშინზე. ამრიგად, უნდა გვესმოდეს ქოშინის სახეები, მისი წარმოშობის მიზეზები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები.

გულის დისპნოე

გულის ქოშინი არის ქოშინი, რომელიც ვითარდება გულის პათოლოგიების შედეგად. როგორც წესი, გულის დისპნოეს ქრონიკული მიმდინარეობა აქვს. გულის დაავადების დროს ქოშინი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოშინის ტიპის, ხანგრძლივობის, ფიზიკური აქტივობის მიხედვით, რის შემდეგაც ის ჩნდება, შესაძლებელია გულის უკმარისობის სტადიაზე მსჯელობა. გულის დისპნოეს, როგორც წესი, ახასიათებს სუნთქვის ქოშინი და ხშირი პაროქსიზმული შეტევები ( განმეორებადი) ღამის ქოშინი.

გულის დისპნოეს მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც გენეტიკურ ანომალიებთან, ასევე შეძენილი დაავადებებით, რომელთა რისკი იზრდება ასაკთან ერთად და დამოკიდებულია რისკ-ფაქტორების არსებობაზე.

გულის დისპნოეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:

გულის უკმარისობა;
მწვავე კორონარული სინდრომი;
ჰემოპერიკარდიუმი, გულის ტამპონადა.

გულის უკმარისობა
გულის უკმარისობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც გული, გარკვეული მიზეზების გამო, ვერ ახერხებს სისხლის იმ მოცულობის გადატუმბვას, რაც აუცილებელია სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური მეტაბოლიზმისა და ფუნქციონირებისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, გულის უკმარისობა ვითარდება პათოლოგიურ პირობებში, როგორიცაა:

არტერიული ჰიპერტენზია;
კორონარული არტერიის დაავადება ( გულის იშემია);
კონსტრიქციული პერიკარდიტი ( პერიკარდიუმის ანთება, რომელსაც თან ახლავს მისი დატკეპნა და გულის შეკუმშვის დარღვევა);
რესტრიქციული კარდიომიოპათია ( გულის კუნთის ანთება მისი გაფართოების შემცირებით);
ფილტვის ჰიპერტენზია ( გაიზარდა არტერიული წნევა ფილტვის არტერიაში);
ბრადიკარდია ( გულისცემის შემცირება) ან ტაქიკარდია ( გულისცემის ზრდა) სხვადასხვა ეტიოლოგიის;
გულის დეფექტები.

გულის უკმარისობის დროს ქოშინის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია სისხლის განდევნის დარღვევასთან, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილების არასრულფასოვან კვებას, ასევე ფილტვებში შეშუპებას, როდესაც ვენტილაციის პირობები უარესდება და გაზის გაცვლა დარღვეულია.

გულის უკმარისობის ადრეულ სტადიაზე ქოშინი შეიძლება არ იყოს. გარდა ამისა, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ქოშინი ჩნდება ძლიერი ძალისხმევით, სუსტი ძალისხმევით და დასვენების დროსაც კი.

ქოშინთან დაკავშირებული გულის უკმარისობის სიმპტომებია:

ციანოზი ( კანის მოლურჯო ელფერი);
ხველა, განსაკუთრებით ღამით;
ჰემოპტიზი ( ჰემოპტიზი) - სისხლით შერეული ნახველის გამოდევნა;
ორთოპნოე - სწრაფი სუნთქვა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;
ნოქტურია - ღამით შარდის წარმოქმნის მომატება;

მწვავე კორონარული სინდრომი
მწვავე კორონარული სინდრომი არის სიმპტომებისა და ნიშნების ჯგუფი, რომელიც მიუთითებს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან არასტაბილური სტენოკარდიის შესახებ. მიოკარდიუმის ინფარქტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებასა და მიწოდებას შორის დისბალანსის შედეგად, რაც იწვევს მიოკარდიუმის ნაწილის ნეკროზს. არასტაბილური სტენოკარდია ითვლება გულის კორონარული დაავადების გამწვავებად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან უეცარი სიკვდილი. ეს ორი მდგომარეობა გაერთიანებულია ერთ სინდრომში საერთო პათოგენეტიკური მექანიზმისა და მათ შორის თავდაპირველად დიფერენციალური დიაგნოზის სირთულის გამო. მწვავე კორონარული სინდრომი ვლინდება ათეროსკლეროზით და კორონარული არტერიების თრომბოზით, რომლებიც ვერ უზრუნველყოფენ მიოკარდიუმს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობით.

მწვავე კორონარული სინდრომის სიმპტომებად ითვლება:

ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ასევე შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მხარზე, მარცხენა მკლავზე, ქვედა ყბაზე; როგორც წესი, ტკივილი 10 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება;
ქოშინი, ქოშინის შეგრძნება;
გულმკერდის არეში სიმძიმის შეგრძნება;
კანის გათეთრება;

იმისათვის, რომ განასხვავოთ ეს ორი დაავადება ( მიოკარდიუმის ინფარქტი და არასტაბილური სტენოკარდია), საჭიროა ეკგ ( ელექტროკარდიოგრამა), ასევე გულის ტროპონინებზე სისხლის ანალიზის დანიშვნა. ტროპონინები არის ცილები, რომლებიც დიდი რაოდენობით გვხვდება გულის კუნთში და მონაწილეობენ კუნთების შეკუმშვის პროცესში. ისინი ითვლებიან მარკერებად ( დამახასიათებელი ნიშნები) გულის დაავადება და განსაკუთრებით მიოკარდიუმის დაზიანება.

პირველი დახმარება მწვავე კორონარული სინდრომის სიმპტომების დროს - ენისქვეშა ნიტროგლიცერინი ( ენის ქვეშმჭიდრო ტანსაცმლის ღილების გახსნა, მკერდზე მოჭერა, სუფთა ჰაერის მიწოდება და სასწრაფოს გამოძახება.

გულის დეფექტები
გულის დაავადება არის პათოლოგიური ცვლილება გულის სტრუქტურებში, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას. სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია როგორც დიდ, ასევე ფილტვის მიმოქცევაში. გულის დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მათ შეუძლიათ შეეხონ შემდეგ სტრუქტურებს - სარქველებს, ტიხრებს, ჭურჭელს, კედლებს. გულის თანდაყოლილი დეფექტები ჩნდება სხვადასხვა გენეტიკური დარღვევების, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შედეგად. გულის შეძენილი დეფექტები შეიძლება მოხდეს ინფექციური ენდოკარდიტის ფონზე ( გულის შიდა ლორწოვანი გარსის ანთება), რევმატიზმი, სიფილისი.

გულის დეფექტები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს:

პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი- ეს არის გულის შეძენილი დაავადება, რომელიც ხასიათდება დეფექტის არსებობით პარკუჭთაშუა ძგიდის გარკვეულ ნაწილებში, რომელიც მდებარეობს გულის მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებს შორის;
ღია ოვალური ფანჯარა- წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება იმის გამო, რომ არ არის დახურული ოვალური ფანჯარა, რომელიც ჩართულია ნაყოფის სისხლის მიმოქცევაში;
ღია არტერია ( ბოთლები) სადინარში, რომელიც პრენატალურ პერიოდში აერთებს აორტას ფილტვის არტერიასთან და უნდა დაიხუროს სიცოცხლის პირველივე დღეს;
აორტის კოარქტაცია- გულის დაავადება, რომელიც ვლინდება აორტის სანათურის შევიწროებით და საჭიროებს კარდიოქირურგიას;
სარქვლოვანი უკმარისობა- ეს არის გულის დაავადება, რომლის დროსაც შეუძლებელია გულის სარქველების მთლიანად დახურვა და ხდება სისხლის საპირისპირო ნაკადი;
სარქვლოვანი სტენოზიახასიათებს სარქვლის ბუდეების შევიწროება ან შერწყმა და ნორმალური სისხლის ნაკადის მოშლა.

გულის დაავადების სხვადასხვა ფორმას აქვს სპეციფიკური გამოვლინებები, მაგრამ არის დეფექტებისთვის დამახასიათებელი საერთო სიმპტომებიც.

გულის დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

ქოშინი;
კანის ციანოზი;
კანის ფერმკრთალი;
ცნობიერების დაკარგვა;
ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა;

რა თქმა უნდა, მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებების ცოდნა არ არის საკმარისი სწორი დიაგნოზის დასაყენებლად. ამისათვის საჭიროა ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები, კერძოდ, ულტრაბგერითი ( ულტრაბგერითი) გული, გულმკერდის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და ა.შ.

გულის დეფექტები არის დაავადებები, რომელთა შემსუბუქება შესაძლებელია თერაპიული მეთოდების დახმარებით, მაგრამ სრულად განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

კარდიომიოპათია
კარდიომიოპათია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება გულის დაზიანებით და ვლინდება ჰიპერტროფიით ( გულის კუნთოვანი უჯრედების მოცულობის ზრდა) ან გაფართოება ( გულის პალატების გაფართოება).

კარდიომიოპათიის ორი ტიპი არსებობს:

პირველადი (იდიოპათიური), რომლის მიზეზი უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს შეიძლება იყოს აუტოიმუნური დარღვევები, ინფექციური ფაქტორები ( ვირუსები), გენეტიკური და სხვა ფაქტორები;
მეორადი, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა დაავადების ფონზე ( ჰიპერტენზია, ინტოქსიკაცია, გულის კორონარული დაავადება, ამილოიდოზი და სხვა დაავადებები).

კარდიომიოპათიის კლინიკური გამოვლინებები, როგორც წესი, არ არის პათოგნომონური ( სპეციფიკური ამ დაავადებისთვის). თუმცა, სიმპტომები მიუთითებს გულის დაავადების შესაძლო არსებობაზე, რის გამოც პაციენტები ხშირად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას.

კარდიომიოპათიის ყველაზე გავრცელებულ გამოვლინებად ითვლება:

ჰაერის უკმარისობა
ხველა;
კანის გათეთრება;
გაიზარდა დაღლილობა;
გაიზარდა გულისცემა;
თავბრუსხვევა.

კარდიომიოპათიის პროგრესირებადი კურსი შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. კარდიომიოპათიების ყველაზე გავრცელებული გართულებებია მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, არითმიები.

მიოკარდიტი
მიოკარდიტი არის მიოკარდიუმის დაზიანება ( გულის კუნთი) უპირატესად ანთებითია. მიოკარდიტის სიმპტომებია ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

მიოკარდიტის გამომწვევ მიზეზებს შორისაა:

ბაქტერიული, ვირუსული ინფექციები უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა მიზეზები იწვევს ინფექციურ მიოკარდიტს. დაავადების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევია ვირუსები, კერძოდ, კოქსაკის ვირუსი, წითელას ვირუსი, წითურას ვირუსი.
რევმატიზმი, რომლის დროსაც მიოკარდიტი ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა.
სისტემური დაავადებები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, ვასკულიტი ( სისხლძარღვების კედლების ანთება) გამოიწვიოს მიოკარდიუმის დაზიანება.
გარკვეული მედიკამენტების მიღება ( ანტიბიოტიკები), ვაქცინები, შრატები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიტი.

მიოკარდიტი ჩვეულებრივ ვლინდება ქოშინით, დაღლილობით, სისუსტით, ტკივილით გულში. ზოგჯერ მიოკარდიტი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. მაშინ დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული კვლევების დახმარებით.
მიოკარდიტის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, ინფექციების ქრონიკული კერების გასუფთავება ( კარიესი, ტონზილიტი), რაციონალურია მედიკამენტების, ვაქცინების და შრატების დანიშვნა.

პერიკარდიტი
პერიკარდიტი არის პერიკარდიუმის ანთება ( პერიკარდიული ტომარა). პერიკარდიტის მიზეზები მიოკარდიტის მსგავსია. პერიკარდიტი ვლინდება ხანგრძლივი ტკივილით გულმკერდის არეში ( რომლებიც მწვავე კორონარული სინდრომებისგან განსხვავებით არ უმჯობესდება ნიტროგლიცერინით), ცხელება, ძლიერი ქოშინი. პერიკარდიტის დროს, პერიკარდიუმის ღრუში ანთებითი ცვლილებების გამო, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადჰეზიები, რომლებიც შემდეგ შეიძლება გაერთიანდეს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს გულის მუშაობას.

პერიკარდიტის დროს ქოშინი ხშირად ვითარდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პერიკარდიტის დროს ქოშინი მუდმივი სიმპტომია და ის არ ქრება, სანამ მიზეზი არ აღმოიფხვრება.

გულის ტამპონადა
გულის ტამპონადა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სითხე გროვდება პერიკარდიუმის ღრუში და ირღვევა ჰემოდინამიკა. სისხლის მოძრაობა გემებში). სითხე, რომელიც პერიკარდიუმის ღრუშია, შეკუმშავს გულს და ზღუდავს გულის შეკუმშვას.

გულის ტამპონადა შეიძლება გამოჩნდეს მწვავედ ( დაზიანებებით), ასევე ქრონიკული დაავადებების დროს ( პერიკარდიტი). ვლინდება მტკივნეული ქოშინით, ტაქიკარდიით, არტერიული წნევის დაქვეითებით. გულის ტამპონადამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის მწვავე უკმარისობა, შოკი. ეს პათოლოგია ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს გულის აქტივობის სრული შეწყვეტა. ამიტომ, დროული სამედიცინო ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანია. გადაუდებელი წესით ტარდება პერიკარდიუმის პუნქცია და პათოლოგიური სითხის მოცილება.

გულის დისპნოეს დიაგნოზი

ქოშინი, როგორც სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიებში, მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს. ქოშინის დიაგნოსტიკის კვლევის მეთოდები ძალიან მრავალფეროვანია და მოიცავს პაციენტის გამოკვლევას, პარაკლინიკურ ( ლაბორატორია) და ინსტრუმენტული კვლევები.

დისპნოეს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

ფიზიკური გამოკვლევა ( პაციენტთან საუბარი, გამოკვლევა, პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია);
ულტრაბგერითი ( ტრანსეზოფაგური, ტრანსთორაკალური);
გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
CT ( CT სკანირება);
MRI ( );
ეკგ ( ელექტროკარდიოგრაფია), ეკგ მონიტორინგი;
გულის კათეტერიზაცია;
ველოსიპედის ერგომეტრია.

ფიზიკური გამოკვლევა
დიაგნოზის დასმის პირველი ნაბიჯი არის ანამნეზის აღება ( ანუ პაციენტის დაკითხვა), შემდეგ კი პაციენტის გამოკვლევა.

ანამნეზის აღებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ინფორმაციას:

ქოშინის მახასიათებელი, რომელიც შეიძლება იყოს შთაგონებაზე, გასვლისას ან შერეული.
ქოშინის ინტენსივობა გარკვეულ პათოლოგიურ მდგომარეობაზეც შეიძლება მიუთითებდეს.
მემკვიდრეობითი ფაქტორი. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაჩენის ალბათობა, თუ ისინი მშობლებში იყვნენ, რამდენჯერმე მაღალია.
გულის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობა.
ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ ქოშინის გაჩენის დროს, მის დამოკიდებულებას სხეულის პოზიციაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე. თუ ფიზიკური დატვირთვის დროს ქოშინი ჩნდება, საჭიროა დატვირთვის ინტენსივობის გარკვევა.

გასინჯვისას საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ კანის ფერს, რომელსაც შესაძლოა ჰქონდეს მკრთალი ან მოლურჯო ელფერი. კანზე შეიძლება გამოჩნდეს წებოვანი ცივი ოფლი. პალპაციით, მწვერვალის დარტყმა შეიძლება გაანალიზდეს ( გულმკერდის წინა კედლის პულსაცია გულის მწვერვალზე), რომელიც შეიძლება გაიზარდოს, შეიზღუდოს, გადაინაცვლოს მარჯვნივ ან მარცხნივ ამ მიდამოში პათოლოგიური პროცესის არსებობისას.

გულის პერკუსია გვაწვდის ინფორმაციას გულის საზღვრების გაზრდის შესახებ, რაც ხდება ჰიპერტროფიის ან დილატაციის ფენომენის გამო. ჩვეულებრივ, პერკუსიაზე ხმა ბუნდოვანია. გულის დაბინდვის საზღვრების ცვლილება და გადაადგილება მიუთითებს გულის პათოლოგიებზე ან შუასაშუალების სხვა ორგანოების პათოლოგიებზე.

პაციენტის გამოკვლევის შემდეგი ნაბიჯი არის აუსკულტაცია ( მოსმენა). აუსკულტაცია ტარდება ფონენდოსკოპის გამოყენებით.

გულის აუსკულტაციით შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ცვლილებები:

გულის ბგერების ხმის შესუსტება ( მიოკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კარდიოსკლეროზი, სარქვლოვანი უკმარისობა);
გულის ბგერების გაზრდილი ხმიანობა ( ატრიოვენტრიკულური სტენოზი);
გაყოფილი გულის ხმები მიტრალური სტენოზი, ბიკუსპიდური და ტრიკუსპიდური სარქველების არაერთდროული დახურვა);
პერიკარდიუმის რუბლს ( მშრალი ან ეფუზიური პერიკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ);
სხვა ხმები სარქვლის უკმარისობით, ღიობების სტენოზით, აორტის ხვრელის სტენოზით).

სისხლის ზოგადი ანალიზი
სისხლის სრული დათვლა არის ლაბორატორიული კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის უჯრედული შემადგენლობა.

გულის პათოლოგიების ზოგადი სისხლის ანალიზში საინტერესოა შემდეგი მაჩვენებლების ცვლილებები:

ჰემოგლობინიარის ერითროციტების კომპონენტი, რომელიც მონაწილეობს ჟანგბადის გადაცემაში. თუ ჰემოგლობინის დონე დაბალია, ეს ირიბად მიუთითებს ქსოვილებში, მათ შორის მიოკარდიუმში, ჟანგბადის ნაკლებობაზე.
ლეიკოციტები. ლეიკოციტები შეიძლება გაიზარდოს ორგანიზმში ინფექციური პროცესის შემთხვევაში. ამის მაგალითია ინფექციური ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, პერიკარდიტი. ზოგჯერ ლეიკოციტოზი ( გაიზარდა ლეიკოციტების დონე) შეინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს.
სისხლის წითელი უჯრედებიხშირად მცირდება გულის ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებში.
თრომბოციტებიმონაწილეობს სისხლის შედედებაში. თრომბოციტების გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვების ბლოკირებით, თრომბოციტების დონის დაქვეითებით, აღინიშნება სისხლდენა.
ESR () არის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არასპეციფიკური ფაქტორი. ESR-ის მატება ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტით, გულის ინფექციური დაზიანებით, რევმატიზმით.

სისხლის ქიმია
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ინფორმაციულია აგრეთვე ქოშინის მიზეზების დიაგნოსტიკის შემთხვევაში. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ზოგიერთი ინდიკატორის ცვლილება მიუთითებს გულის დაავადების არსებობაზე.

გულის დისპნოეს მიზეზების დიაგნოსტიკისთვის გაანალიზებულია შემდეგი ბიოქიმიური პარამეტრები:

ლიპიდოგრამა, რომელიც მოიცავს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა ლიპოპროტეინები, ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები. ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევაზე, ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნაზე, რაც, თავის მხრივ, გულის დაავადებების უმეტესობის გამომწვევი ფაქტორია.
AST (ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა). ეს ფერმენტი დიდი რაოდენობით გვხვდება გულში. მისი მატება მიუთითებს გულის კუნთოვანი უჯრედების დაზიანების არსებობაზე. როგორც წესი, AST მატულობს მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ პირველ დღეს, მაშინ მისი დონე შეიძლება იყოს ნორმალური. რამდენად გაიზარდა AST დონე, შეიძლება ვიმსჯელოთ ნეკროზის არეალის ზომაზე ( უჯრედის სიკვდილი).
LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა). გულის აქტივობის ანალიზისთვის მნიშვნელოვანია LDH-ის მთლიანი დონე, ისევე როგორც LDH-1 და LDH-2 ფრაქციები. ამ ინდიკატორის ამაღლებული დონე მიუთითებს გულის კუნთოვანი ქსოვილის ნეკროზზე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს.
KFK (კრეატინ ფოსფოკინაზა) არის მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მარკერი. ასევე, CPK შეიძლება გაიზარდოს მიოკარდიტის დროს.
ტროპონინიარის ცილა, რომელიც კარდიომიოციტების განუყოფელი ნაწილია და მონაწილეობს გულის შეკუმშვაში. ტროპონინის დონის მატება მიუთითებს მიოკარდიუმის უჯრედების დაზიანებაზე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს.
კოაგულოგრამა (სისხლის შედედება) მიუთითებს თრომბის წარმოქმნისა და ფილტვის ემბოლიის რისკზე.
მჟავა ფოსფატაზაიზრდება მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში მძიმე მიმდინარეობით და გართულებების არსებობით.
ელექტროლიტები (K, Na, Cl, Ca) გულის აქტივობის რიტმის დარღვევა, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

შარდის ზოგადი ანალიზი
შარდის ზოგადი ტესტი არ იძლევა გულის დაავადების ზუსტ დახასიათებას და ლოკალიზაციას, ანუ კვლევის ეს მეთოდი არ მიუთითებს გულის დაავადების სპეციფიკურ ნიშნებზე, მაგრამ ირიბად შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. ზოგადი შარდის ტესტი ინიშნება, როგორც რუტინული კვლევის მეთოდი.

თუ ეჭვმიტანილია გულის ხასიათის ქოშინი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ინფორმატიულია.

რენტგენოლოგიური ნიშნები, რომლებიც საუბრობენ გულის პათოლოგიაზე და გულის სისხლძარღვების პათოლოგიაზე, არის:

გულის ზომები. გულის ზომების ზრდა შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ან კამერების გაფართოებით. ეს შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობის, კარდიომიოპათიის, ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების დროს.
გულის ფორმა, კონფიგურაცია. შეგიძლიათ შეამჩნიოთ გულის პალატების ზრდა.
აორტის საკულარული პროტრუზია ანევრიზმით.
პერიკარდიტის დროს სითხის დაგროვება პერიკარდიუმის ღრუში.
გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზული დაზიანება.
გულის დეფექტების ნიშნები.
ფილტვებში შეშუპება, ბაზალური ინფილტრაცია ფილტვებში გულის უკმარისობით.

პროცედურა ტარდება სწრაფად, უმტკივნეულოა, არ საჭიროებს სპეციალურ წინასწარ მომზადებას და შედეგების მიღება საკმაოდ სწრაფად შეიძლება. რენტგენის გამოკვლევის მკაფიო მინუსი არის რენტგენის ზემოქმედება. შედეგად, ამ კვლევის მიზანი უნდა იყოს დასაბუთებული.

გულის და სისხლძარღვების CT
კომპიუტერული ტომოგრაფია არის შინაგანი ორგანოების ფენა-ფენა გამოკვლევის მეთოდი რენტგენის გამოყენებით. CT არის ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ გულის სხვადასხვა პათოლოგიები, ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კორონარული არტერიის დაავადების შესაძლო რისკი ( გულის იშემია) კალციფიკაციის ხარისხის მიხედვით ( კალციუმის მარილების დეპონირება) კორონარული არტერიები.

კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია გამოავლინოს ცვლილებები გულის შემდეგ სტრუქტურებში:

კორონარული არტერიების მდგომარეობა - კორონარული არტერიების კალციფიკაციის ხარისხი ( კალციფიკაციების მოცულობითა და მასით), კორონარული არტერიების სტენოზი, კორონარული შუნტი, კორონარული არტერიების ანომალიები;
აორტის დაავადებები - აორტის ანევრიზმა, აორტის დისექცია, შესაძლებელია აორტის პროთეზირებისთვის საჭირო გაზომვების ჩატარება;
გულის კამერების მდგომარეობა - ფიბროზი ( შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია), პარკუჭის გაფართოება, ანევრიზმა, კედლების გათხელება, სივრცის დამპყრობელი წარმონაქმნების არსებობა;
ცვლილებები ფილტვის ვენებში - სტენოზი, პათოლოგიური ცვლილებები;
კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია გულის თითქმის ყველა დეფექტის გამოვლენა;
პერიკარდიუმის პათოლოგია - კონსტრიქციული პერიკარდიტი, პერიკარდიუმის გასქელება.

გულის MRI
MRI ( მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) არის ძალიან ღირებული მეთოდი გულის სტრუქტურისა და ფუნქციების შესასწავლად. MRI არის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება მაგნიტური ბირთვული რეზონანსის ფენომენს. MRI შეიძლება გაკეთდეს კონტრასტით ( კონტრასტული აგენტის ინექცია ქსოვილების უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის), და მის გარეშე, კვლევის მიზნებიდან გამომდინარე.

MRI იძლევა შემდეგ ინფორმაციას:

გულის, სარქველების ფუნქციების შეფასება;
მიოკარდიუმის დაზიანების ხარისხი;
მიოკარდიუმის კედლების გასქელება;
გულის დეფექტები;
პერიკარდიუმის დაავადებები.

MRI უკუნაჩვენებია კარდიოსტიმულატორის და სხვა იმპლანტანტების არსებობისას ( პროთეზები) ლითონის ნაწილებით. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობაა მაღალი ინფორმაციის შემცველობა და პაციენტის ექსპოზიციის არარსებობა.

ულტრასონოგრაფია
ულტრაბგერა არის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევის მეთოდი ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. გულის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერა ასევე ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდია.

ულტრაბგერას აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი უპირატესობა:

არაინვაზიურობა ( არ არის ქსოვილის დაზიანება);
უვნებლობა ( არანაირი ექსპოზიცია);
დაბალი ფასი;
სწრაფი შედეგები;
მაღალი ინფორმაციის შინაარსი.

ექოკარდიოგრაფია ( ულტრაბგერითი მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს გულის და მისი სტრუქტურების გამოკვლევას) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის კუნთის, გულის ღრუების, სარქველების, სისხლძარღვების ზომა და მდგომარეობა და გამოავლინოთ მათში პათოლოგიური ცვლილებები.

გულის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი სახის ულტრაბგერითი:

ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია. ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიის დროს ულტრაბგერითი გადამყვანი თავსდება კანის ზედაპირზე. სხვადასხვა სურათების მიღება შესაძლებელია სენსორის პოზიციისა და კუთხის შეცვლით.
ტრანსეზოფაგური ( ტრანსეზოფაგური) ექოკარდიოგრაფია. ამ ტიპის ექოკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ის, რისი დანახვაც ძნელია ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიით, ობსტრუქციების არსებობის გამო ( ცხიმოვანი ქსოვილი, ნეკნები, კუნთები, ფილტვები). ამ კვლევაში გადამყვანი გადის საყლაპავ მილში, რაც მთავარია, რადგან საყლაპავი გულთან ახლოსაა.

ასევე არსებობს ექოკარდიოგრაფიის ისეთი ვარიაცია, როგორიც არის სტრესული ექოკარდიოგრაფია, რომელშიც კვლევის პარალელურად ხდება სხეულის ფიზიკური აქტივობა და ცვლილებები ფიქსირდება.

ეკგ
ელექტროკარდიოგრამა არის გულის ელექტრული აქტივობის გრაფიკული ჩაწერის მეთოდი. ეკგ არის უაღრესად მნიშვნელოვანი კვლევის მეთოდი. მისი დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ გულის პათოლოგიის ნიშნები, მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები. ეკგ ტარდება ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით, შედეგები გაიცემა დაუყოვნებლივ ადგილზე. ამის შემდეგ კვალიფიციური ექიმი ატარებს ეკგ-ს შედეგების საფუძვლიან ანალიზს და გამოაქვს დასკვნები პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

ეკგ კეთდება როგორც ერთხელ, ასევე ტარდება ე.წ. ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი ( ჰოლტერის მიხედვით). ამ მეთოდის მიხედვით ტარდება უწყვეტი ეკგ ჩაწერა. ამავდროულად ფიქსირდება ფიზიკური აქტივობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ტკივილის გამოჩენა. პროცედურას ჩვეულებრივ 1-3 დღე სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება - თვეები. ამ შემთხვევაში, სენსორები იმპლანტირებულია კანის ქვეშ.

გულის კათეტერიზაცია
სელდინგერის მიხედვით გულის კათეტერიზაციის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი. პროცედურის მიმდინარეობას აკონტროლებს სპეციალური კამერა. წინასწარ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. თუ პაციენტი მოუსვენარია, ასევე შეიძლება დაინიშნოს სედატიური საშუალება. სპეციალური ნემსით ხდება ბარძაყის ვენის პუნქცია, შემდეგ ნემსის გასწვრივ მონტაჟდება გამტარი, რომელიც აღწევს ქვედა ღრუ ვენამდე. შემდეგ გამტარზე ათავსებენ კათეტერს, რომელიც შეჰყავთ მარჯვენა წინაგულში, საიდანაც შესაძლებელია მისი შეყვანა მარჯვენა პარკუჭში ან ფილტვის ღეროში და გამტარი ამოღებულია.

გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ:

სისტოლური და დიასტოლური წნევის ზუსტი გაზომვა;
კათეტერის მეშვეობით მიღებული სისხლის ოქსიმეტრიული ანალიზი ( სისხლის ჟანგბადის გაჯერების განსაზღვრა).

ასევე შეიძლება ჩატარდეს მარცხენა გულის კათეტერიზაცია, რომელიც ტარდება ბარძაყის არტერიის პუნქციით. ამ დროისთვის არსებობს გულის სინქრონული კათეტერიზაციის მეთოდები, როდესაც კათეტერი ერთდროულად შეჰყავთ ვენურ და არტერიულ სისტემაში. ეს მეთოდი უფრო ინფორმაციულია.

კორონარული ანგიოგრაფია
კორონარული ანგიოგრაფია არის კორონარული გამოკვლევის მეთოდი კორონარული) გულის არტერიები რენტგენის გამოყენებით. კორონარული ანგიოგრაფია ტარდება კათეტერების გამოყენებით, რომლის მეშვეობითაც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ კორონარული არტერიებში. ინექციის შემდეგ კონტრასტული აგენტი მთლიანად ავსებს არტერიის სანათურს და რენტგენის აპარატის დახმარებით იღებენ რამდენიმე სურათს სხვადასხვა პროექციებში, რაც სისხლძარღვების მდგომარეობის შეფასების საშუალებას იძლევა.

ველოერგომეტრია ( ეკგ ვარჯიშით)
ველოსიპედის ერგომეტრია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება სპეციალური ინსტალაციის - ველოსიპედის ერგომეტრის გამოყენებით. ველოსიპედის ერგომეტრი არის სპეციალური ტიპის სავარჯიშო მანქანა, რომელსაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ფიზიკური აქტივობა. პაციენტი ზის ველოსიპედის ერგომეტრზე, ხელებზე და ფეხებზე ( შესაძლოა ზურგზე ან მხრის პირებზე) ფიქსირდება ელექტროდები, რომელთა დახმარებით ხდება ეკგ-ის ჩაწერა.

მეთოდი საკმაოდ ინფორმაციულია და საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის ტოლერანტობა ფიზიკური აქტივობის მიმართ და დაადგინოთ ფიზიკური აქტივობის დასაშვები დონე, გამოავლინოთ მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები, შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა, განსაზღვროთ სტენოკარდიის ფუნქციური კლასი.

ველოსიპედის ერგომეტრიის უკუჩვენებებია:

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
ფილტვის ემბოლია;
არასტაბილური სტენოკარდია;
გვიანი ორსულობა;
მე-2 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ( ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე);
სხვა მწვავე და მძიმე დაავადებები.

ველოსიპედის ერგომეტრიისთვის მომზადება გულისხმობს კვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე ჭამა, სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება და მოწევის შეწყვეტა კვლევამდე.

გულის დისპნოეს მკურნალობა

ქოშინის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა იყოს მიმართული მისი წარმოშობის მიზეზების აღმოფხვრაზე. ქოშინის მიზეზების ცოდნის გარეშე, შეუძლებელია მასთან ბრძოლა. ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზი.

მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ფარმაცევტული, ასევე ქირურგიული ჩარევები, ასევე ტრადიციული მედიცინა. მკურნალობის ძირითადი კურსის გარდა, ძალიან მნიშვნელოვანია დიეტა, ყოველდღიური რუტინისა და ცხოვრების წესის კორექტირება. რეკომენდებულია ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის, სტრესის, გულის დაავადებების მკურნალობისა და მათ გამომწვევი რისკ-ფაქტორების შეზღუდვა.

გულის დისპნოეს მკურნალობა ეტიოპათოგენეტიკურია, ანუ ის მიმართულია მისი წარმოქმნის მიზეზებსა და მექანიზმზე. ამრიგად, გულის დისპნოეს აღმოსაფხვრელად აუცილებელია გულის დაავადებასთან ბრძოლა.

ნარკოტიკების ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება გულის დისპნოეს სამკურნალოდ

ნარკოტიკების ჯგუფი	ჯგუფის წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი
*შარდმდენი საშუალებები* *(შარდმდენი საშუალებები)*	ფუროსემიდი; ტორასემიდი.	აღმოფხვრა შეშუპება, შეამციროს არტერიული წნევა და სტრესი გულზე.
*აგფ ინჰიბიტორები* *(ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტი)*	რამიპრილი; ენალაპრილი	ვაზოკონსტრიქტორი, ჰიპოტენზიური მოქმედება.
*ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები*	ლოზარტანი; ეპროსარტანი.	ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.
*ბეტა ბლოკატორები*	პროპრანოლოლი; მეტოპროლოლი; აცებუტოლოლი.	ჰიპოტენზიური ეფექტი, გულის შეკუმშვის სიხშირის და სიძლიერის დაქვეითება.
*ალდოსტერონის ანტაგონისტები*	სპირონოლაქტონი; ალდაქტონი.	შარდმდენი, ანტიჰიპერტენზიული, კალიუმის შემანარჩუნებელი მოქმედება.
*გულის გლიკოზიდები*	დიგოქსინი; კორგლიკონი; სტროფანტინი კ.	კარდიოტონური მოქმედება, გულის კუნთში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება, შეშუპების აღმოფხვრა.
*ანტიარითმული პრეპარატები*	ამიოდარონი;	გულისცემის ნორმალიზება.

ასევე რეკომენდებულია ჟანგბადის თერაპია. ჟანგბადის თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში. ჟანგბადის მიწოდება ხდება ნიღბის ან სპეციალური მილების საშუალებით, პროცედურის ხანგრძლივობა კი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

ქოშინის ხალხური საშუალებები მოიცავს შემდეგს:

კუნელიახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, აქვს მატონიზირებელი, ჰიპოტონური ეფექტი, აქვეითებს ქოლესტერინის დონეს. კუნელისგან შეგიძლიათ გააკეთოთ ჩაი, წვენი, ინფუზია, ბალზამი.
თევზის ცხიმიხელს უწყობს გულისცემის შემცირებას, ხელს უწყობს გულის შეტევის პრევენციას.
პიტნა, მელისააქვს დამამშვიდებელი, ვაზოდილაციური, ჰიპოტენზიური, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ვალერიანიგამოიყენება ძლიერი პალპიტაციისთვის, გულის ტკივილის დროს, აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.
კალენდულაეხმარება ტაქიკარდიის, არითმიის, ჰიპერტენზიის დროს.

თერაპიული პროცედურების სასურველი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება. ქირურგიული ჩარევა არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით, მაგრამ უფრო რთული, მოითხოვს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას და ქირურგის მაღალ კვალიფიკაციას.

გულის დისპნოეს მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები მოიცავს შემდეგ მანიპულაციებს:

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციაარის ოპერაცია, რომლის მიზანია კორონარული არტერიების ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენა. ეს კეთდება შუნტების გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ გვერდის ავლით კორონარული არტერიის დაზარალებული ან შევიწროებული მონაკვეთი. ამისთვის იღებენ პერიფერიული ვენის ან არტერიის მონაკვეთს და იკერებენ კორონარული არტერიასა და აორტას შორის. ამრიგად, სისხლის მიმოქცევა აღდგება.
სარქვლის გამოცვლა, სარქველის შეკეთება- ეს არის ერთადერთი ტიპის ოპერაციები, რომლითაც შეგიძლიათ რადიკალურად ( სრულად) გულის დეფექტების აღმოფხვრა. სარქველები შეიძლება იყოს ბუნებრივი ( ბიოლოგიური მასალა, ადამიანი ან ცხოველი) და ხელოვნური ( სინთეტიკური მასალები, ლითონები).
კარდიოსტიმულატორი- ეს არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მხარს უჭერს გულის აქტივობას. მოწყობილობა შედგება ორი ძირითადი ნაწილისაგან - ელექტრული იმპულსების გენერატორი და ელექტროდი, რომელიც ამ იმპულსებს გადასცემს გულს. გულის სტიმულაცია შეიძლება იყოს გარეგანი ( თუმცა, ეს მეთოდი ახლა იშვიათად გამოიყენება.) ან შიდა ( მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია).
Გულის გადანერგვა. ეს მეთოდი ყველაზე ექსტრემალური და, ამავდროულად, ყველაზე რთულია. გულის გადანერგვა ტარდება იმ დროს, როდესაც დაავადების განკურნება და პაციენტის მდგომარეობის შენარჩუნება სხვა მეთოდით აღარ არის შესაძლებელი.

ფილტვის დისპნოე

ფილტვის ქოშინი არის სუნთქვის სიღრმისა და სიხშირის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის დაავადებებთან. ფილტვის ქოშინით, ჰაერი იბლოკება, რომელიც მიედინება ალვეოლებში ( სასუნთქი აპარატის ბოლო ნაწილს აქვს ბუშტის ფორმა), ხდება არასაკმარისი ჟანგბადი ( ჟანგბადის გაჯერება) სისხლი და ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები.

ფილტვის დისპნოეს მიზეზები

ფილტვის ქოშინი შესაძლოა გამოჩნდეს ფილტვის პარენქიმის ანთებითი დაავადებების, სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების არსებობისა და სასუნთქი სისტემის სხვა პათოლოგიების შედეგად.

პირობები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს ფილტვის დისპნოეს, მოიცავს:

პნევმოთორაქსი;
ჰემოთორაქსი;
ფილტვის ემბოლია;
მისწრაფება.

COPD
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაწილობრივ შექცევადი და პროგრესირებადი ობსტრუქციით სასუნთქ გზებში ანთების გამო.

COPD-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

მოწევა. COPD შემთხვევების 90% გამოწვეულია მოწევით ( ეს მოიცავს პასიურ მოწევას);
ატმოსფერული ჰაერის და შიდა ჰაერის დაბინძურება სხვადასხვა მავნე ნივთიერებებით (მტვერი, დაბინძურება ქუჩური ტრანსპორტის და სამრეწველო საწარმოების მიერ გამოყოფილი ნივთიერებებით);
განმეორებადი ( განმეორებადი) ინფექციებიბრონქები და ფილტვები ხშირად იწვევს COPD-ის გამწვავებას და პროგრესირებას;
ხშირი ინფექციებისასუნთქი გზები ბავშვობაში.

საწყის ეტაპებზე დაავადება უფრო მსუბუქი მიმდინარეობისაა, შემდეგ პროგრესირებს უჭირს ნორმალური ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვა. COPD შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია.

COPD-ის ძირითადი სიმპტომებია:

ხველაადრეულ სტადიაზე იშვიათად ვლინდება, პროგრესირებასთან ერთად დაავადება ქრონიკული ხდება.
ნახველითავდაპირველად გამოიყოფა მცირე რაოდენობით, შემდეგ მისი რაოდენობა იზრდება, ხდება ბლანტი, ჩირქოვანი.
ქოშინი- ეს დაავადების უახლესი სიმპტომია, შესაძლოა დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ გამოჩნდეს, ჯერ მხოლოდ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვით ვლინდება, შემდეგ კი ნორმალური დატვირთვით. ქოშინი, როგორც წესი, შერეული ტიპისაა, ანუ ჩასუნთქვისას და ამოსუნთქვისას.

COPD-ის დროს ქოშინი ხდება ანთებითი პროცესის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს ფილტვის ყველა სტრუქტურაზე და იწვევს ობსტრუქციას ( დაბრკოლება) სასუნთქი გზების, რაც ართულებს სუნთქვას.

Ბრონქული ასთმა
ბრონქული ასთმა არის სასუნთქი გზების ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ქოშინის პერიოდული შეტევებით. ასთმით დაავადებულთა რიცხვი მოსახლეობის დაახლოებით 5-10%-ს შეადგენს.

ასთმის მიზეზები მოიცავს:

მემკვიდრეობითი ფაქტორი, რომელიც გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში;
ალერგიული ნივთიერებები გარემოში ( მტვერი, მწერები, სოკოები, ცხოველების თმა);
პროფესიული ფაქტორები სამუშაო ადგილზე ( მტვერი, მავნე აირები და ორთქლი).

პროვოცირების ფაქტორის გავლენით, ჰიპერრეაქტიულობა ხდება ( გაზრდილი რეაქცია სტიმულზე) ბრონქული ხის დიდი რაოდენობით ლორწოს გამოიყოფა და ხდება გლუვი კუნთების სპაზმი. ყოველივე ეს იწვევს ბრონქების შექცევად ობსტრუქციას და ქოშინის შეტევებს. ბრონქული ასთმის დროს ქოშინი ჩნდება ამოსუნთქვისას იმის გამო, რომ ობსტრუქცია იზრდება ამოსუნთქვისას და ჰაერის ნარჩენი მოცულობა რჩება ფილტვებში, რაც იწვევს მათ დაჭიმვას.

ბრონქული ასთმის ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებებია:

ქოშინის ეპიზოდების პერიოდული გაჩენა;
ხველა;
დისკომფორტის შეგრძნება მკერდში;
ნახველის გამოჩენა;
პანიკა.

ბრონქული ასთმა ქრონიკული დაავადებაა და სათანადო მკურნალობა, თუნდაც ის ვერ აღმოფხვრას დაავადების გამომწვევი მიზეზები, შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი და მისცეს ხელსაყრელი პროგნოზი.

ემფიზემა
ემფიზემა არის დისტალური ბრონქიოლების საჰაერო სივრცის შეუქცევადი გაფართოება მათ ალვეოლურ კედლებში დესტრუქციული ცვლილებების შედეგად.

ემფიზემის გამომწვევ მიზეზებს შორის არის 2 ძირითადი ფაქტორი:

COPD;
ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი.

ფილტვებში გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესის გავლენით სუნთქვის დროს რჩება ჰაერის ჭარბი რაოდენობა, რაც იწვევს მათ გადაჭიმვას. ფილტვის „დაჭიმული“ განყოფილება ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს, რის შედეგადაც ხდება ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის გაცვლის დარღვევა. ქოშინი ამ შემთხვევაში ჩნდება როგორც კომპენსატორული მექანიზმი ნახშირორჟანგის გამოყოფის გასაუმჯობესებლად და ჩნდება ამოსუნთქვისას.

ემფიზემის ძირითადი სიმპტომებია:

ქოშინი;
ნახველი;
ხველა;
ციანოზი;
"ლულის ფორმის" გულმკერდი;
ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება.

როგორც ემფიზემის გართულება, შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა რესპირატორული და გულის უკმარისობა, პნევმოთორაქსი.

Პნევმონია
პნევმონია არის ფილტვების მწვავე ან ქრონიკული ანთება, რომელიც აზიანებს ფილტვების ალვეოლებს და/ან ფილტვების ინტერსტიციულ ქსოვილს. ყოველწლიურად მსოფლიოში პნევმონიის დაახლოებით 7 მილიონი შემთხვევა ფატალურია.

პნევმონია უპირატესად გამოწვეულია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით და არის ინფექციური დაავადება.

პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია:

პნევმოკოკი;
რესპირატორული ვირუსები ( ადენოვირუსი, გრიპის ვირუსი);
ლეგიონელა.

პნევმონიის გამომწვევი აგენტები შედიან სასუნთქ გზებში ჰაერთან ერთად ან ორგანიზმში ინფექციის სხვა კერებიდან, სამედიცინო პროცედურების შემდეგ ( ინჰალაცია, ინტუბაცია, ბრონქოსკოპია). გარდა ამისა, ხდება მიკროორგანიზმების გამრავლება ბრონქების ეპითელიუმში და ანთებითი პროცესის გავრცელება ფილტვებში. ასევე, ანთებით პროცესში ჩართული ალვეოლები ვერ მონაწილეობენ ჟანგბადის მიღებაში, რაც დამახასიათებელ სიმპტომებს იწვევს.

პნევმონიის ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია:

მწვავე დაწყება ცხელებით;
ხველა უხვი ნახველით;
ქოშინი;
თავის ტკივილი, სისუსტე, სისუსტე;
მკერდის ტკივილი.

ასევე, პნევმონია შეიძლება მოხდეს ატიპიური ფორმით, თანდათანობითი დაწყებით, მშრალი ხველებით, მსუბუქი ცხელებით და მიალგიით.

პნევმოთორაქსი
პნევმოთორაქსი არის ჰაერის დაგროვება პლევრის ღრუში. პნევმოთორაქსი შეიძლება იყოს ღია და დახურული, რაც დამოკიდებულია გარემოსთან კომუნიკაციის არსებობაზე.

პნევმოთორაქსი შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

სპონტანური პნევმოთორაქსირომელიც ხდება ყველაზე ხშირად. როგორც წესი, სპონტანური პნევმოთორაქსი გამოწვეულია ემფიზემაში ბუშტუკების გასკდომით.
ტრავმა- შეღწევადი ( გამჭოლი) გულმკერდის ჭრილობები, ნეკნების მოტეხილობები.
იატროგენული პნევმოთორაქსი (სამედიცინო დახმარება) - პლევრის პუნქციის, გულმკერდის ოპერაციების, სუბკლავის ვენის კათეტერიზაციის შემდეგ.

ამ ფაქტორების შედეგად ჰაერი შედის პლევრის ღრუში, მასში წნევის მატება და კოლაფსი ( კლება) ფილტვი, რომელიც ვეღარ მონაწილეობს სუნთქვაში.

პნევმოთორაქსის კლინიკური გამოვლინებებია:

ნაკერების ტკივილი გულმკერდის დაზიანებულ ნაწილში;
ქოშინი;
გულმკერდის ასიმეტრიული მოძრაობები;
კანის ფერმკრთალი ან მოლურჯო ელფერი;
ხველების შეტევები.

ჰემოთორაქსი
ჰემოთორაქსი არის სისხლის დაგროვება პლევრის ღრუში. პლევრის ღრუ სისხლის დაგროვებით შეკუმშავს ფილტვს, ართულებს სუნთქვას და ხელს უწყობს შუასაყარის ორგანოების გადაადგილებას.

ჰემოთორაქსი ჩნდება შემდეგი ფაქტორების მოქმედების შედეგად:

დაზიანება ( გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობები, დახურული დაზიანებები);
სამედიცინო პროცედურები ( ოპერაციის შემდეგ, პუნქცია);
პათოლოგია ( ტუბერკულოზი, კიბო, აბსცესი, აორტის ანევრიზმა).

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პლევრის ღრუში სისხლის რაოდენობაზე, ორგანოების შეკუმშვის ხარისხზე.

ჰემოთორაქსისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია:

ტკივილი გულმკერდის არეში, გამწვავებული ხველებით ან სუნთქვით;
ქოშინი;
იძულებითი ჯდომა ან ნახევრად მჯდომარე პოზიცია ( მდგომარეობის შესამსუბუქებლად);
ტაქიკარდია;
ფერმკრთალი კანი;
გაბრუება.

ინფიცირებისას ჩნდება დამატებითი სიმპტომები ( ცხელება, შემცივნება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება).

ფილტვის ემბოლია
ფილტვის ემბოლია არის ფილტვის არტერიის სანათურის ბლოკირება ემბოლიით. ემბოლია შეიძლება იყოს თრომბი ემბოლიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი), ცხიმი, სიმსივნური ქსოვილი, ჰაერი.

კლინიკურად ფილტვის ემბოლია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ჰაერის უკმარისობა ( ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი);
ტაქიკარდია;
გულმკერდის ძლიერი ტკივილი;
ხველა, ჰემოპტიზი ჰემოპტიზი);
დაღლილობა, შოკი.

ფილტვის ემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ინფარქტი, მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, მყისიერი სიკვდილი. დაავადების საწყის ეტაპებზე, დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.

სწრაფვა
ასპირაცია არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს უცხო სხეულების ან სითხეების შეყვანა სასუნთქ გზებში.

ასპირაცია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ამოსუნთქვის ქოშინი;
მკვეთრი ხველა;
დახრჩობა;
ცნობიერების დაკარგვა;
შორიდან ისმის ხმაურიანი სუნთქვა.

ასპირაციის მდგომარეობა ვარაუდობს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას სუნთქვის გაჩერების თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური გზაა ბრონქოსკოპიის დროს სითხის ან უცხო სხეულის ამოღება.

ფილტვის დისპნოეს დიაგნოზი

ფილტვის დისპნოეს დიაგნოზი ერთი შეხედვით შეიძლება მარტივი ჩანდეს. თუმცა, ამ შემთხვევაში დიაგნოზის მიზანია არა მხოლოდ სასუნთქი სისტემის დაავადების არსებობის დადგენა, არამედ დაავადების ფორმა, ეტაპი, მიმდინარეობა და პროგნოზი. მხოლოდ სწორი დიაგნოზი შეიძლება გახდეს ადეკვატური თერაპიის საფუძველი.

ფილტვის დისპნოეს დიაგნოზი ტარდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

ფიზიკური გამოკვლევა;
სისხლის ზოგადი ანალიზი;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის ქიმია;
სისხლში D-დიმერების დონის განსაზღვრა;
გულმკერდის რენტგენი;
CT, MRI;
სკინტიგრაფია;
პულსოქსიმეტრია;
სხეულის პლეტისმოგრაფია;
სპირომეტრია;
ნახველის გამოკვლევა;
ბრონქოსკოპია;
ლარინგოსკოპია;
თორაკოსკოპია;
ფილტვის ულტრაბგერა.

პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა
ფილტვის დისპნოეს დიაგნოზის დასმის პირველი ნაბიჯი არის ანამნეზის აღება და პაციენტის გამოკვლევა.

ანამნეზის აღებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ფაქტორებს:

ასაკი;
ფილტვების ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
სამუშაო ადგილზე არსებული პირობები, ვინაიდან ფილტვების დაავადებების დიდი რაოდენობა ხდება სამუშაოს დროს მავნე ნივთიერებებისა და გაზების ინჰალაციის გამო;
მოწევა არის ფილტვის დაავადების აბსოლუტური რისკის ფაქტორი;
იმუნიტეტის დაქვეითება სხეულის თავდაცვა), როდესაც ორგანიზმი ვერ ებრძვის პათოგენურ ფაქტორებს;
მემკვიდრეობა ( ბრონქული ასთმა, ტუბერკულოზი, კისტოზური ფიბროზი).

პაციენტთან კომუნიკაციის, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორების დადგენის შემდეგ, უნდა გააგრძელოთ ობიექტური გამოკვლევა.

პაციენტის გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ დეტალებს:

Კანის ფერი. კანის ფერი შეიძლება იყოს ღია ან მოლურჯო, მოწითალო ( ჰიპერემია).
იძულებითი პოზიცია. პლევრალური ექსპრესიით, ფილტვის აბსცესით ( ცალმხრივი დაზიანებები) პაციენტი ცდილობს დაწოლას დაზიანებულ მხარეს. ბრონქული ასთმის შეტევის დროს პაციენტი ზის ან დგას და ეყრდნობა საწოლის, მაგიდის, სკამის კიდეს.
მკერდის ფორმა. "ლულის ფორმის" გულმკერდი შეიძლება იყოს ემფიზემით. ასიმეტრიული გულმკერდი ჩნდება ცალმხრივი დაზიანებით.
თითები ბარაბნის სახითგამოჩნდება გახანგრძლივებული სუნთქვის უკმარისობით.
სუნთქვის მახასიათებელი- სუნთქვის მოძრაობის სიხშირის გაზრდა ან შემცირება, ზედაპირული ან ღრმა, არითმული სუნთქვა.

შემდეგ ექიმი აგრძელებს ფილტვების პალპაციას, პერკუსიას და აუსკულტაციას. გულმკერდის პალპაციით განისაზღვრება გულმკერდის წინააღმდეგობა ( გულმკერდის წინააღმდეგობა შეკუმშვისას), რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ემფიზემის, პნევმონიის დროს. შემდეგ ფასდება ხმის კანკალი ( საუბრისას გულმკერდის ვიბრაცია, რომელსაც ექიმის ხელისგულით გრძნობს), რომელიც სუსტდება ფილტვის ქსოვილის ჰაეროვნების მატებით, პლევრის ღრუში გაზის ან სითხის არსებობით. ხმის ტრემორი მატულობს ფილტვების ანთებითი დაავადებებით, ფილტვის ქსოვილის დატკეპნით.

პალპაციის შემდეგ გააგრძელეთ პერკუსია ( დაჭერა). პერკუსიის დროს ფილტვების ქვედა საზღვარი, ფილტვის მწვერვალი დგინდება, პერკუსიის ხმა შედარებულია მარჯვნივ და მარცხნივ. ჩვეულებრივ, პერკუსიის ხმა ფილტვების რეგიონში არის ხმოვანი და მკაფიო. პათოლოგიური ცვლილებებით, ფილტვის მკაფიო ბგერა იცვლება ტიმპანური, მოსაწყენი, ყუთიანი ხმით.

ფილტვების აუსკულტაცია ტარდება ჯდომისას ან დგომისას. ამავდროულად ისმის ძირითადი რესპირატორული ხმები, დამატებითი ( პათოლოგიური) სუნთქვის ხმები ( ხიხინი, კრეპიტუსი, პლევრის ხახუნის რუბლს შეადგენს).

სისხლის ზოგადი ანალიზი
სისხლის საერთო ანალიზში არის მთელი რიგი ინდიკატორები, რომლებიც ხასიათდება ფილტვის დაავადებების ცვლილებებით.

სისხლის სრული დათვლა გვაწვდის შემდეგ ინფორმაციას, რომელიც მნიშვნელოვანია ქოშინის დიაგნოსტიკისთვის:

ანემია- ფილტვების დაავადებებში დგინდება ჰიპოქსიის ფენომენის გამო.
ლეიკოციტოზი- ფილტვების ჩირქოვანი დაავადებები, სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები ( ბრონქიტი, პნევმონია).
ESR გაზრდა ( ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) მიუთითებს ანთებითი დაავადებების არსებობაზე.

შარდის ზოგადი ანალიზი
რუტინული კვლევის მეთოდად ინიშნება ზოგადი შარდის ანალიზი, ისევე როგორც სისხლის საერთო ანალიზი. ის პირდაპირ არ გვაწვდის ინფორმაციას რაიმე ფილტვის დაავადების შესახებ, თუმცა შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მაჩვენებლები - ალბუმინურია, ერითროციტურია, ცილინდრუია, აზოტემია, ოლიგურია.

სისხლის ქიმია
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ლაბორატორიული კვლევის ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდია, რომლის შედეგებიც შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა ორგანოების მდგომარეობის მსჯელობას. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ აქტიური და ლატენტური დაავადებები, ანთებითი პროცესები

ფილტვის დაავადებების დროს მნიშვნელოვანია ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შემდეგი მაჩვენებლები:

მთლიანი ცილა. სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს ის ხშირად იკლებს.
ალბუმინი-გლობულინის თანაფარდობა, რომელშიც ცვლილებები ხდება ფილტვის ანთებით დაავადებებში, კერძოდ, მცირდება ალბუმინის რაოდენობა და იზრდება გლობულინების რაოდენობა.
SRP ( C-რეაქტიული ცილა) მატულობს ანთებითი და დისტროფიული ფილტვის დაავადებებით.
ჰაპტოგლობინი (სისხლის პლაზმაში ნაპოვნი ცილა, რომელიც აკავშირებს ჰემოგლობინს) მატულობს პნევმონიით და სხვა ანთებითი დაავადებებით.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს კოაგულოგრამის დანიშვნას ( სისხლის შედედების ტესტი) სისხლის შედედების პრობლემების გამოსავლენად.

D-დიმერის დონე
D-დიმერი არის ფიბრინის ცილის კომპონენტი, რომელიც მონაწილეობს თრომბოზში. სისხლში D-დიმერების მატება მიუთითებს ჭარბი თრომბის წარმოქმნის პროცესზე, თუმცა არ მიუთითებს თრომბის ზუსტ მდებარეობაზე. D-დიმერების გაზრდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ფილტვის ემბოლია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. თუ ეს მაჩვენებელი ნორმალურია, პათოლოგია არ არის გამორიცხული, რადგან არსებობს ცრუ უარყოფითი შედეგების მიღების შესაძლებლობა.

გულმკერდის რენტგენი
გულმკერდის რენტგენი ყველაზე გავრცელებული რენტგენის მეთოდია.

რენტგენოგრაფიით გამოვლენილი დაავადებების ჩამონათვალი ვრცელია და მოიცავს შემდეგს:

პნევმონია;
სიმსივნეები;
ბრონქიტი;
პნევმოთორაქსი;
ფილტვების შეშუპება;
ტრავმა;
სხვა.

სხვადასხვა დაავადებისთვის დამახასიათებელია შესაბამისი რენტგენოლოგიური ნიშნები.

სასუნთქი სისტემის დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნებით:

ფილტვის ქსოვილის გამჭვირვალობის დაქვეითება;
ფილტვის ველების დაბნელება პნევმონიის მთავარი რენტგენოლოგიური ნიშანია ( დაკავშირებულია ფილტვის ქსოვილში ანთებით ცვლილებებთან), ატელექტაზი;
გაზრდილი ფილტვის ნიმუში - COPD, ტუბერკულოზი, პნევმონია;
ფილტვის ფესვის გაფართოება - ქრონიკული ბრონქიტი, ტუბერკულოზი, ფილტვის არტერიების გაფართოება;
პნევმოსკლეროზის კერები COPD-ის, ქრონიკული ბრონქიტის, ატელექტაზიის, პნევმოკონიოზის დროს;
კოსტოფრენული კუთხის სიგლუვეს - პლევრის გამონაჟონი;
ფილტვის აბსცესისთვის დამახასიათებელია სითხის ჰორიზონტალური დონის ღრუ.

ფილტვების CT და MRI
ფილტვების CT და MRI ყველაზე ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდებია. ამ მეთოდების გამოყენებით ფილტვების დაავადებების ფართო სპექტრის გამოვლენა შესაძლებელია.

ამრიგად, CT და MRI დახმარებით შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების დიაგნოსტიკა:

სიმსივნეები;
ტუბერკულოზი;
პნევმონია;
პლევრიტი;
გადიდებული ლიმფური კვანძები.

ფილტვის სკინტიგრაფია
სცინტიგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც მოიცავს ორგანიზმში რადიოაქტიური იზოტოპების შეყვანას და სხვადასხვა ორგანოებში მათი განაწილების ანალიზს. სკინტიგრაფიის დროს ძირითადად შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის ემბოლია.

პროცედურა ტარდება ორ ეტაპად:

სისხლის მიწოდების სკინტიგრაფია. ეტიკეტირებული რადიოაქტიური ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად. როდესაც ნივთიერება იშლება, ის გამოყოფს რადიაციას, რომელსაც კამერა აფიქსირებს და კომპიუტერზე ვიზუალიზდება. რადიაციის არარსებობა მიუთითებს ემბოლიის ან ფილტვის სხვა დაავადების არსებობაზე.
ვენტილაციის სკინტიგრაფია. პაციენტი ისუნთქავს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, რომელიც ჩასუნთქულ ჰაერთან ერთად ვრცელდება ფილტვებში. თუ აღმოჩენილია ადგილი, რომელშიც გაზი არ შედის, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ რაღაც დაბრკოლებაა ჰაერის შეღწევაში ( სიმსივნე, სითხე).

სცინტიგრაფია საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდია, რომელიც არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას.

პულსოქსიმეტრია
პულსოქსიმეტრია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი სისხლის ჟანგბადით გაჯერების დასადგენად. ნორმალური ჟანგბადის გაჯერება უნდა იყოს 95 - 98%. ამ მაჩვენებლის შემცირებით, ისინი საუბრობენ სუნთქვის უკმარისობაზე. მანიპულირება ხორციელდება პულსოქსიმეტრის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა ფიქსირდება თითზე ან ფეხის თითზე და ითვლის ჟანგბადის შემცველობას ( ჟანგბადიანი) ჰემოგლობინი და პულსის სიხშირე. მოწყობილობა შედგება მონიტორისა და სენსორისგან, რომელიც განსაზღვრავს პულსაციას და აწვდის ინფორმაციას მონიტორზე.

ბოდიპლეტისმოგრაფია
სხეულის პლეტისმოგრაფია უფრო ინფორმაციული მეთოდია სპიროგრაფიასთან შედარებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად გაანალიზოთ ფილტვების ფუნქციონალური მოცულობა, დაადგინოთ ფილტვების ნარჩენი მოცულობა, ფილტვების მთლიანი მოცულობა, ფილტვების ფუნქციური ნარჩენი, რომლის დადგენა შეუძლებელია სპიროგრაფიით.

სპირომეტრია
სპირომეტრია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის საშუალებითაც ხდება გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის გამოკვლევა. კვლევა ტარდება სპირომეტრის გამოყენებით. გამოკვლევის დროს ცხვირს თითებით ან სამაგრით იჭერენ. გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად ( თავბრუსხვევა, დაღლილობა) აუცილებელია წესების მკაცრად დაცვა და პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი.

სპირომეტრია შეიძლება ჩატარდეს მშვიდად და იძულებით ( გამაგრებული) სუნთქვა.

მშვიდი სუნთქვით, VC განისაზღვრება(ფილტვის მოცულობა)და მისი კომპონენტები:

ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა ( ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ, რაც შეიძლება ღრმა ამოსუნთქვა);
სუნთქვის მოცულობა ( ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ ღრმა სუნთქვა ხდება).

VC მცირდება ქრონიკული ბრონქიტის, პნევმოთორაქსის, ჰემოთორაქსის, გულმკერდის დეფორმაციების დროს.

იძულებითი სუნთქვით, FVC განისაზღვრება ( იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა). ამისათვის კეთდება მშვიდი ამოსუნთქვა, რაც შეიძლება ღრმა ამოსუნთქვა და შემდეგ პაუზის გარეშე დაუყოვნებლივ ღრმა შესაძლო ამოსუნთქვა. FVC მცირდება პლევრის და პლევრის ღრუს პათოლოგიაში, ფილტვების ობსტრუქციულ დაავადებებში, რესპირატორული კუნთების მუშაობის დარღვევებში.

ნახველის ანალიზი
ნახველი არის პათოლოგიური გამონადენი, რომელიც გამოიყოფა ბრონქებისა და ტრაქეის ჯირკვლებით. ჩვეულებრივ, ეს ჯირკვლები წარმოქმნიან ნორმალურ საიდუმლოს, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ხელს უწყობს უცხო ნაწილაკების გამოყოფას. სასუნთქი სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიით წარმოიქმნება ნახველი ( ბრონქიტი, ტუბერკულოზი, ფილტვის აბსცესი).

კვლევისთვის მასალის შეგროვებამდე რეკომენდებულია დიდი მოცულობის წყლის დალევა 8-10 საათის განმავლობაში.

ნახველის ანალიზი მოიცავს შემდეგ ელემენტებს:

თავდაპირველად გაანალიზეთ ნახველის მახასიათებლები ( ლორწოს შემცველობა, ჩირქი, სისხლი, ფერი, სუნი, კონსისტენცია).
შემდეგ ტარდება მიკროსკოპია, რომელიც გვაცნობებს ნახველში სხვადასხვა ერთიანი ელემენტების არსებობას. შესაძლებელია მიკროორგანიზმების აღმოჩენა.
ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ტარდება მიკროორგანიზმების, შესაძლო ინფექციური აგენტების გამოსავლენად.
ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრა ( ანტიბიოგრამა) საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ აღმოჩენილი მიკროორგანიზმები მგრძნობიარეა თუ რეზისტენტული ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ადექვატური მკურნალობისთვის.

ბრონქოსკოპია
ბრონქოსკოპია არის ენდოსკოპიური მეთოდი ტრაქეისა და ბრონქების გამოსაკვლევად. პროცედურისთვის გამოიყენება ბრონქოფიბროსკოპი, რომელიც აღჭურვილია სინათლის წყაროთი, კამერით, მანიპულაციისთვის სპეციალური ნაწილებით, საჭიროების შემთხვევაში და შესაძლებელია.

ბრონქოსკოპიის დახმარებით ტარდება ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა ( თუნდაც ყველაზე პატარა ტოტები). ბრონქების შიდა ზედაპირის ვიზუალიზაციისთვის ეს ყველაზე შესაფერისი მეთოდია. ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, დაადგინოთ ანთებითი ცვლილებების არსებობა და სისხლდენის წყარო, აიღოთ მასალა ბიოფსიისთვის და ამოიღოთ უცხო სხეულები.

ბრონქოსკოპიის მომზადება შემდეგია:

ბოლო კვება უნდა იყოს პროცედურამდე 8 საათით ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ კუჭის შიგთავსის ასპირაცია შესაძლო ღებინების შემთხვევაში;
პროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია პრემედიკაცია ( ნარკოტიკების წინასწარი მიღება);
პროცედურის დაწყებამდე სისხლის დეტალური ანალიზისა და კოაგულოგრაფიის ჩატარება;
კვლევის დღეს რეკომენდირებულია არ მიიღოთ სითხეები.

პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად:

ტარდება ნაზოფარინქსის ადგილობრივი ანესთეზია;
ბრონქოსკოპი შეჰყავთ ცხვირით ან პირით;
ექიმი თანდათანობით, მოწყობილობის ჩასმისას, იკვლევს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას;
საჭიროების შემთხვევაში, მასალის აღება ხდება ბიოფსიისთვის, უცხო სხეულის მოცილებისთვის ან სხვა აუცილებელი სამედიცინო პროცედურისთვის;
პროცედურის ბოლოს ბრონქოსკოპი ამოღებულია.

მთელი მანიპულაციის დროს ხდება სურათის ჩაწერა ( ფოტო ან ვიდეო).

ლარინგოსკოპია
ლარინგოსკოპია არის გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ხორხის გამოკვლევა ხდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება ლარინგოსკოპი.

ამ მანიპულაციის განხორციელების ორი გზა არსებობს:

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია. ეს მეთოდი ამჟამად მოძველებულად ითვლება და იშვიათად გამოიყენება. მთავარია სპეციალური პატარა სარკის შეყვანა ოროფარინქსში და ლორწოვანის ვიზუალიზაცია რეფლექტორით, რომელიც ანათებს მას. ღებინების თავიდან ასაცილებლად ხდება ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარის შესხურება ( საანესთეზიო).
პირდაპირი ლარინგოსკოპია. ეს უფრო თანამედროვე და ინფორმაციული კვლევის მეთოდია. მისი ორი ვერსია არსებობს - მოქნილი და ხისტი. მოქნილი ლარინგოსკოპიის დროს ლარინგოსკოპი შეჰყავთ ცხვირიდან, იკვლევენ ხორხს და შემდეგ იღებენ მოწყობილობას. ხისტი ლარინგოსკოპია უფრო რთული მეთოდია. როდესაც ის ტარდება, შესაძლებელია უცხო სხეულების ამოღება, მასალის აღება ბიოფსიისთვის.

თორაკოსკოპია
თორაკოსკოპია არის ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ პლევრის ღრუ სპეციალური ხელსაწყოს - თორაკოსკოპის გამოყენებით. თორაკოსკოპი შეჰყავთ პლევრის ღრუში გულმკერდის კედელში პუნქციის მეშვეობით.

თორაკოსკოპიას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

ნაკლებად ტრავმული;
ინფორმაციული
მანიპულირება შეიძლება განხორციელდეს ღია ოპერაციების წინ, რათა დაამტკიცოს კონკრეტული ტიპის მკურნალობის საჭიროება.

ფილტვის ულტრაბგერა
ფილტვების შესწავლის ეს პროცედურა ნაკლებად ინფორმაციულია იმის გამო, რომ ფილტვის ქსოვილი ივსება ჰაერით, ასევე ნეკნების არსებობის გამო. ეს ყველაფერი აფერხებს გამოკვლევას.

თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფილტვის დაავადებები, რომელთა დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი:

სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში;
ფილტვის სიმსივნეები;
ფილტვის აბსცესი;
ფილტვის ტუბერკულოზი.

ასევე, პლევრის ღრუს პუნქციის პარალელურად შეიძლება გამოვიყენოთ ულტრაბგერითი პუნქციის ადგილის უფრო ზუსტად დასადგენად და ქსოვილის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

ფილტვის დისპნოეს მკურნალობა

ექიმები ფილტვის დისპნოეს მკურნალობას კომპლექსურად, სხვადასხვა მეთოდებითა და საშუალებებით მიმართავენ. მკურნალობა მიზნად ისახავს ქოშინის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და რეციდივის პრევენციას ( განმეორებითი გამწვავებები) და გართულებები.

ფილტვის ქოშინის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:

თერაპიული, რომელიც მოიცავს წამლებსა და არანარკოტიკულ თერაპიას.
ქირურგიული მეთოდი.

უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობისგან სასურველი ეფექტის მისაღებად საჭიროა ცხოვრების წესის შეცვლა, მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა და დაბალანსებულ კვებაზე გადასვლა. ეს ქმედებები ეხება არანარკოტიკულ მკურნალობას, ანუ სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

ფილტვის დისპნოეს არანარკოტიკული თერაპია მოიცავს:

ცუდი ჩვევების უარყოფა ( პირველ რიგში მოწევისგან);
სუნთქვის ვარჯიშები;
აქტიური იმუნიზაცია პნევმოკოკის, გრიპის ვირუსის წინააღმდეგ;
ინფექციის ქრონიკული კერების რეაბილიტაცია.

სამედიცინო თერაპია

ნარკოტიკების ჯგუფი	ჯგუფის წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი
*ბეტა2-აგონისტები*	სალბუტამოლი; ფენოტეროლი; სალმეტეროლი.	ბრონქების კუნთოვანი კედლის რელაქსაცია და გაფართოება.
*M-ანტიქოლინერგები*	იპრატროპიუმის ბრომიდი.
*მეთილქსანტინები*	თეოფილინი; ამინოფილინი.
*ანტიბიოტიკები*	პენიცილინები; ფტორქინოლონები; ცეფალოსპორინები.	პათოგენური ფლორის სიკვდილი და ჩახშობა.
GKS (გლუკოკორტიკოსტეროიდები)	ტრიამცინოლონი; ფლუტიკაზონი.	ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, სასუნთქი გზების შეშუპების შემცირება, ბრონქული სეკრეციის წარმოქმნის შემცირება.

ასევე მნიშვნელოვანია ფილტვის დისპნოეს მკურნალობაში ჟანგბადის ინჰალაცია ( ინჰალაცია). დადასტურებულია ჟანგბადის ინჰალაციის ეფექტურობა პნევმონიის, ბრონქული ასთმის, ბრონქიტის დროს. როგორც წესი, ინჰალაციის პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 10 წუთი, მაგრამ მისი ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს თუ მითითებულია. ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ზედმეტად ხანგრძლივმა პროცედურამ ასევე შეიძლება საზიანო იყოს.

მკურნალობის სხვა მეთოდების ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში მიმართავენ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდი პაციენტის გამოჯანმრთელების ერთადერთი შანსია.

ფილტვის დისპნოეს ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს:

პლევრის პუნქცია (თორაცენტეზი) არის პლევრის ღრუს პუნქცია. პლევრის ღრუ მდებარეობს პლევრის ორ ფენას შორის. პუნქცია ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პუნქციის ადგილის შერჩევა, დეზინფექცია, შემდეგ ხდება ადგილობრივი ანესთეზია ნოვოკაინის ხსნარით ( თუ მასზე ალერგიული რეაქცია არ არის). ამის შემდეგ ამ მიდამოში კეთდება ინექცია; როდესაც უკმარისობის განცდა იგრძნობა, ეს ნიშნავს, რომ მოხდა პარიეტალური პლევრის პუნქცია და მანიპულირება წარმატებულია. შემდეგ შპრიცის დგუში იჭიმება და სითხე ევაკუირებულია ( სისხლი, ჩირქი, ექსუდატი). არ არის რეკომენდებული ერთდროულად დიდი რაოდენობით სითხის ამოღება, რადგან ეს სავსეა გართულებებით. ნემსის ამოღების შემდეგ პუნქციის ადგილს მკურნალობენ ანტისეპტიკით და სვამენ სტერილურ სახვევს.
თორაკოტომიაარის ოპერაცია, რომლის დროსაც გულმკერდის ორგანოების ღია წვდომა ხორციელდება გულმკერდის კედლის გახსნის გზით.
პლევრის ღრუს დრენაჟი (დრენაჟი ბულაუს მიხედვით) არის მანიპულაცია პლევრის ღრუდან სითხისა და ჰაერის ამოღების მიზნით დრენაჟის გამოყენებით.
ფილტვის მოცულობის ქირურგიული შემცირება. ფილტვების ემფიზემით დაზიანებული ნაწილის მკურნალობა და აღდგენა შეუძლებელია. ამასთან დაკავშირებით ტარდება ფილტვების მოცულობის ქირურგიული შემცირების ოპერაცია, ანუ ამოღებულია ფილტვის არაფუნქციური ნაწილი, რათა ნაკლებად დაზიანებულმა ფუნქციონირდეს და უზრუნველყოს გაზის გაცვლა.
ფილტვის გადანერგვა. ეს არის ძალიან სერიოზული ოპერაცია, რომელიც ტარდება ფილტვის პროგრესირებადი ქრონიკული ფიბროზული დაავადებების დროს. ტრანსპლანტაცია არის რადიკალური ქირურგიული მეთოდი, რომელიც მოიცავს ავადმყოფის დაზარალებული ფილტვების სრულ ან ნაწილობრივ შეცვლას დონორისგან აღებული ჯანმრთელებით. ტრანსპლანტაცია, მიუხედავად მისი განხორციელებისა და ოპერაციის შემდგომი თერაპიის სირთულისა, მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს.

ანემია, როგორც ქოშინის მიზეზი

ანემია არის ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის ან სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება. ანემია შეიძლება იყოს ცალკეული დაავადება ან სხვა დაავადების სიმპტომი. რკინადეფიციტური ანემია კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია. ანემიის დროს ქოშინი ვითარდება იმის გამო, რომ ხდება ორგანიზმში განადგურება, სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის ან დაკარგვის დარღვევა, ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევა. შედეგად ირღვევა ჟანგბადის ტრანსპორტირება ორგანოებსა და ქსოვილებში და იქმნება ჰიპოქსია.

ანემიის მიზეზები

ანემია არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ფაქტორების შედეგად. ყველა ეტიოლოგიურ ფაქტორს ახასიათებს მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ეფექტი ყველასთვის საერთო რჩება - ანემიის მდგომარეობა.

რაციონში ნივთიერებების ნაკლებობა ყველაზე ხშირად შემდეგი მიზეზების გამო ხდება:

ვეგეტარიანული დიეტა;
გრძელვადიანი დიეტა ექსკლუზიურად რძის პროდუქტებზე;
ცუდი კვება დაბალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობაში.

ორგანიზმში B12 ვიტამინისა და ფოლიუმის მჟავას ნაკლებობის შემთხვევაში ირღვევა ნუკლეინის მჟავას სინთეზის პროცესები. დნმ-ის სინთეზის დარღვევის შედეგად ირღვევა მაღალი მიტოზური აქტივობის მქონე უჯრედების აქტივობა. ჰემატოპოეზის უჯრედები) და ვითარდება ანემიური სინდრომი.

ორგანიზმში რკინის ნაკლებობა იწვევს ჰემოგლობინის წარმოქმნის დარღვევას, რომელიც აკავშირებს და აწვდის ჟანგბადს ქსოვილებში. ამრიგად, ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია და შესაბამისი სიმპტომები. რკინის დეფიციტთან დაკავშირებულ ანემიას რკინადეფიციტური ანემია ეწოდება და ყველაზე გავრცელებულია.

ნუტრიენტების მალაბსორბცია
ზოგიერთ შემთხვევაში საკვებში საჭირო საკვები ნივთიერებები სათანადო რაოდენობითაა, მაგრამ გარკვეული პათოლოგიების გამო მათი შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არ ხდება.

ნუტრიენტების მალაბსორბცია უფრო სავარაუდოა შემდეგ შემთხვევებში:

მალაბსორბციის სინდრომი ( ნუტრიენტების მალაბსორბციის სინდრომი);
კუჭის რეზექცია კუჭის ნაწილის მოცილება);
წვრილი ნაწლავის პროქსიმალური ნაწილის რეზექცია;
ქრონიკული ენტერიტი ( წვრილი ნაწლავის ქრონიკული ანთება).

გაზრდილი სხეულის მოთხოვნილება საკვებ ნივთიერებებზე
არის ცხოვრების პერიოდები, როდესაც ადამიანის ორგანიზმს გარკვეული ნივთიერებები უფრო სჭირდება. ამ შემთხვევაში საკვები ნივთიერებები ორგანიზმში შედის და კარგად შეიწოვება, მაგრამ ორგანიზმის მეტაბოლურ მოთხოვნილებებს ვერ ფარავს. ამ პერიოდებში ორგანიზმში ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, ძლიერდება უჯრედების ზრდისა და გამრავლების პროცესები.

ეს პერიოდები მოიცავს:

თინეიჯერული წლები;
ორსულობა;

Სისხლდენა
სისხლდენით, დიდია სისხლის დაკარგვა და, შესაბამისად, სისხლის წითელი უჯრედები. ამ შემთხვევაში ანემია ვითარდება დიდი რაოდენობით სისხლის წითელი უჯრედების დაკარგვის შედეგად. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ანემია მწვავედ ყალიბდება, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

სისხლის მასიური დაკარგვის შედეგად ანემია შეიძლება გამოიწვიოს:

ტრავმა;
სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კრონის დაავადება, დივერტიკულოზი, საყლაპავის ვარიკოზები);
სისხლის დაკარგვა მენსტრუაციის დროს;
შემოწირულობა;
ჰემოსტაზის დარღვევები.

გარკვეული მედიკამენტების მიღება
ზოგიერთ შემთხვევაში, ანემია ვლინდება, როგორც გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი. ეს ხდება მედიკამენტების არაადეკვატური გამოწერის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინების ან წამლების დიდი ხნის განმავლობაში გამოწერის გარეშე. როგორც წესი, პრეპარატი უკავშირდება ერითროციტების მემბრანას და იწვევს მის განადგურებას. ამრიგად, ვითარდება ჰემოლიზური წამლის ანემია.

წამლები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, მოიცავს:

ანტიბიოტიკები;
მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები;
ანტიეპილეფსიური საშუალებები;
ანტიფსიქოზური მედიკამენტები.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა წამლის მიღება უნდა შეწყდეს და არასოდეს მიიღოთ. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ გარკვეული მედიკამენტების გრძელვადიანი და დაუსაბუთებელი დანიშვნა სავსეა ისეთი სერიოზული შედეგებით, როგორიცაა ანემია.

სიმსივნეები
ავთვისებიანი სიმსივნეების ანემიის მექანიზმი რთულია. ამ შემთხვევაში ანემია შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის მასიური დაკარგვის შედეგად ( კოლორექტალური კიბომადის ნაკლებობა ( რაც, თავის მხრივ, იწვევს ჰემატოპოეზისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების არასაკმარის მიღებას), კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოპოეზის დათრგუნვა.

ინტოქსიკაცია
ისეთი ნივთიერებებით მოწამვლამ, როგორიცაა ბენზოლი, ტყვია, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება. მექანიზმი მოიცავს ერითროციტების გაძლიერებულ განადგურებას, პორფირინების სინთეზის დარღვევას და ძვლის ტვინის დაზიანებას.

გენეტიკური ფაქტორი
ზოგიერთ შემთხვევაში ანემია დგინდება გენის დონეზე წარმოქმნილი ანომალიების შედეგად.

ანემიის გამომწვევი ანომალიები მოიცავს:

ერითროციტების მემბრანის დეფექტი;
ჰემოგლობინის სტრუქტურის დარღვევა;
ენზიმოპათიები ( ფერმენტული სისტემების დარღვევები).

ანემიის დიაგნოზი

ანემიის დიაგნოზი არ არის რთული. ჩვეულებრივ საჭიროა სისხლის დეტალური ანალიზის ჩატარება.

ანემიის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია სისხლის სრული ანალიზის ინდიკატორები

ინდიკატორი	ნორმა	ანემიის ცვლილება
*ჰემოგლობინი*	ქალები 120 - 140 გ / ლ; მამაკაცები 130 - 160 გ / ლ.	ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.
*სისხლის წითელი უჯრედები*	ქალები 3,7 - 4,7 x 10 12 / ლ; მამაკაცები 4 - 5 x 10 12 / ლ.	ერითროციტების დონის დაქვეითება.
*ერითროციტების საშუალო მოცულობა*	80-100 ფემტოლიტრი ( მოცულობის ერთეული).	რკინადეფიციტური ანემიის დაქვეითება, მეგალობლასტური ( B12-დეფიციტური) ანემია.
*რეტიკულოციტები*	ქალები 0,12 - 2,1%; მამაკაცები 0,25 - 1,8%.	ჰემოლიზური ანემიის, თალასემიის მომატება ანემიის განკურნების საწყის ეტაპზე.
*ჰემატოკრიტი*	ქალები 35 - 45%; მამაკაცები 39 - 49%.	ჰემატოკრიტის დაქვეითება.
*თრომბოციტები*	180 - 350 x 10 9 / ლ.	თრომბოციტების დონის დაქვეითება.

იმისათვის, რომ დაზუსტდეს, თუ რა ტიპის ანემია აქვს კონკრეტულ ტიპს, გამოიყენება მთელი რიგი დამატებითი კვლევები. ეს არის საკვანძო პუნქტი მკურნალობის დანიშვნაში, რადგან სხვადასხვა ტიპის ანემიის დროს გამოიყენება სხვადასხვა თერაპიული მეთოდი.

ანემიის ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა რამდენიმე პრინციპის დაცვა:

ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც იწვევენ ანემიას.
დიეტა. რაციონალური კვება ჰემატოპოეზისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების საკმარისი შემცველობით.
რკინის პრეპარატების მიღება რკინადეფიციტური ანემიისთვის. ჩვეულებრივ, რკინის პრეპარატები მიიღება პერორალურად, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში მათი მიღება შესაძლებელია ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. თუმცა, პრეპარატის ამ შეყვანისას, არსებობს ალერგიული რეაქციის განვითარების რისკი და ეფექტურობა უფრო დაბალია. რკინის პრეპარატები მოიცავს სორბიფერს, ფერუმ ლეკს, ფეროპლექსს.
ციანოკობალამინის მიღება ( კანქვეშა ინექციები) ჰემატოპოეზის ნორმალიზებამდე და შემდეგ პროფილაქტიკისთვის.
სისხლის დაკარგვით გამოწვეული ანემიის დროს სისხლდენის შეჩერება სხვადასხვა მედიკამენტებით ან ქირურგიული ჩარევით.
ტრანსფუზიები ( გადასხმა) სისხლი და მისი კომპონენტები ინიშნება პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს. აუცილებელია ჰემოტრანსფუზიების გონივრული დანიშვნა.
გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება აუტოიმუნური მექანიზმებით გამოწვეული ანემიისთვის ( ანუ ანტისხეულები წარმოიქმნება საკუთარი სისხლის უჯრედების წინააღმდეგ).
ფოლიუმის მჟავას ტაბლეტები.

განკურნების კრიტერიუმებზე(დადებითი დინამიკა)ანემია მოიცავს:

ჰემოგლობინის დონის მატება მკურნალობის მესამე კვირაში;
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა;
რეტიკულოციტოზი მე-7 - მე-10 დღეს;
სიდეროპენიის სიმპტომების გაქრობა ( რკინის დეფიციტი ორგანიზმში).

როგორც წესი, პაციენტის მდგომარეობის დადებით დინამიკასთან და ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზებასთან ერთად ქრება ქოშინი.

რატომ ჩნდება ქოშინი ორსულობის დროს?

ყველაზე ხშირად, ქოშინი ორსულობის დროს ხდება მეორე და მესამე ტრიმესტრში. როგორც წესი, ეს არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა ( რომელიც არ არის დაავადების გამოვლინება).
ორსულობის დროს ქოშინის გამოჩენა ადვილი ასახსნელია, თუ გავითვალისწინებთ საშვილოსნოში ბავშვის განვითარების ეტაპებს.

ორსულობის დროს ქოშინი ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ქოშინი, როგორც კომპენსატორული მექანიზმი. ქოშინი გვევლინება, როგორც ორსულობის დროს ორგანიზმის ადაპტაციის მექანიზმი ჟანგბადის გაზრდილ მოთხოვნასთან. ამასთან დაკავშირებით, ცვლილებები ხდება სასუნთქ სისტემაში - იზრდება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე, იზრდება სასუნთქი კუნთების მუშაობა, იზრდება VC ( ფილტვის მოცულობა) და მოქცევის მოცულობა.
ჰორმონალური კორექტირებაორგანიზმში ასევე მოქმედებს ქოშინის გამოჩენაზე. ორგანიზმში ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის ხდება ჰორმონების გამომუშავების ცვლილებები. დიახ, პროგესტერონი ჰორმონი, რომელიც დიდი რაოდენობით გამოიმუშავებს პლაცენტას ორსულობის დროს), ასტიმულირებს რესპირატორულ ცენტრს, ზრდის ფილტვის ვენტილაციას.
ნაყოფის წონის მომატება. ნაყოფის წონის მატებასთან ერთად, საშვილოსნოს ზრდა ხდება. გადიდებული საშვილოსნო თანდათან იწყებს ზეწოლას მიმდებარე ორგანოებზე. როდესაც დიაფრაგმაზე ზეწოლა იწყება, იწყება სუნთქვის პრობლემები, რაც უპირველეს ყოვლისა გამოიხატება ქოშინით. ქოშინი, როგორც წესი, შერეულია, ანუ ძნელია ჩასუნთქვაც და ამოსუნთქვაც. დაახლოებით 2-დან 4 კვირაში ორსული ქალის სხეულში ხდება ცვლილებები, რაც ასევე მოქმედებს სუნთქვის პროცესზე. საშვილოსნო ქვევით 5-6 სანტიმეტრით ეშვება, რაც სუნთქვის გაადვილებას იწვევს.

თუ ქოშინი გაგიჩნდა სიარულის, რამდენიმე სართულის ასვლის შემდეგ, მაშინ უბრალოდ უნდა დაისვენო და ის გაივლის. ასევე, ორსულმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს სუნთქვის ვარჯიშებს. თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში ქოშინი პათოლოგიურია, მუდმივია ან ჩნდება მოულოდნელად, არ ქრება სხეულის პოზიციის ცვლილებით, დასვენების შემდეგ და თან ახლავს სხვა სიმპტომები.

ორსულობის დროს პათოლოგიური ქოშინის გამოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს:

ანემიაარის მდგომარეობა, რომელიც ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს. ჰემოგლობინთან დაკავშირებული დარღვევების გამო ( სინთეზის დარღვევა, ორგანიზმში რკინის არასაკმარისი მიღება), შეფერხებულია ჟანგბადის ტრანსპორტირება ქსოვილებსა და ორგანოებში. შედეგად, ჰიპოქსემია ხდება, ანუ სისხლში ჟანგბადის შემცველობის შემცირება. ამიტომ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულ ქალში სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი გართულებების თავიდან აცილების მიზნით.
მოწევა. მოწევის დროს ქოშინის მრავალი მიზეზი არსებობს. პირველ რიგში, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის დაზიანებაა. ასევე, სისხლძარღვების კედლებზე გროვდება ათეროსკლეროზული ნადები, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. თავის მხრივ, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გავლენას ახდენს სუნთქვის პროცესზე.
Სტრესიარის ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სუნთქვის სიხშირისა და გულისცემის მატებას, სუბიექტურად იგრძნობა ჰაერის ნაკლებობა, მკერდში შებოჭილობის შეგრძნება.
სასუნთქი სისტემის დაავადებები (ბრონქული ასთმა, ბრონქიტი, პნევმონია, COPD).
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (კარდიომიოპათია, გულის დაავადება, გულის უკმარისობა).

ორსულობის დროს პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობისას ქოშინთან დაკავშირებული სიმპტომებია:

ამაღლებული ტემპერატურა;
თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა;
ხველა;
ფერმკრთალი ან ციანოზი;
თავის ტკივილი;
დაღლილობა და სისუსტე.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან სასწრაფო კონსულტაცია ქოშინის მიზეზის გასარკვევად და დროული მკურნალობის დასანიშნად, ასევე ორსულობის გართულების გამორიცხვის მიზნით.

რატომ ჩნდება ქოშინი ოსტეოქონდროზის დროს?

ყველაზე ხშირად, ქოშინი ხდება საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზისა და გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს. ოსტეოქონდროზთან დაკავშირებით დგინდება სუნთქვის დარღვევა და ჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება. ოსტეოქონდროზის დროს ქოშინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა მექანიზმი.

ოსტეოქონდროზის დროს ქოშინი ყველაზე ხშირად ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ხერხემლიანებს შორის სივრცის შემცირება. დეგენერაციული ცვლილებების გამო დარღვევები სტრუქტურაში) ხერხემლისა და მთლიანობაში ხერხემლის თანდათანობით ხდება მალთაშუა დისკების გათხელება. ამრიგად, ხერხემლიანებს შორის სივრცე მცირდება. და ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ტკივილის გაჩენას, შებოჭილობის შეგრძნებას და ქოშინს.
ხერხემლის გადაადგილება. დაავადების პროგრესირებადი კურსით, დისტროფიული ცვლილებები ( ახასიათებს უჯრედების დაზიანება) ქსოვილებში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის გადაადგილება. სხვადასხვა ხერხემლის გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი შედეგები. ქოშინი, როგორც წესი, ყალიბდება პირველი გულმკერდის ხერხემლის გადაადგილებისას.
სისხლძარღვების შეკუმშვა. ხერხემლიანებს შორის სივრცის შემცირებით ან მათი გადაადგილებით, ხდება გემების შეკუმშვა. ამრიგად, პრობლემური ხდება დიაფრაგმის სისხლით მომარაგება, რომელიც არის მთავარი სასუნთქი კუნთი. ასევე, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზით, ხდება კისრის გემების შეკუმშვა. ამავდროულად უარესდება თავის ტვინში სისხლით მომარაგება, ითრგუნება თავის ტვინში სასიცოცხლო ცენტრები, მათ შორის სასუნთქი ცენტრი, რაც იწვევს ქოშინის განვითარებას.
დაჭიმული ან დაზიანებული ნერვული ფესვებიშეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება და ქოშინი, განსაკუთრებით ჩასუნთქვისას. ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი ზღუდავს რესპირატორულ მოძრაობებს.
დეფორმაცია ( შენობის დაზიანება) მკერდი. ცალკეული ხერხემლის ან ზურგის სვეტის მონაკვეთების დეფორმაციასთან დაკავშირებით, ხდება გულმკერდის დეფორმაცია. ამ პირობებში სუნთქვა რთულდება. ის ასევე ამცირებს გულმკერდის ელასტიურობას, რაც ასევე ზღუდავს სრული სუნთქვის უნარს.

ხშირად ოსტეოქონდროზის დროს ქოშინი აღიქმება როგორც სასუნთქი ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადების სიმპტომი, რაც ართულებს დროულ დიაგნოზს. დიფერენციალური დიაგნოზი ემყარება სისხლის ანალიზის, ელექტროკარდიოგრაფიისა და რენტგენის კვლევების შედეგებს. უფრო რთულ შემთხვევებში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ოსტეოქონდროზის დროს ქოშინის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

ოსტეოქონდროზის დროული დიაგნოზი;
ადეკვატური სამედიცინო მკურნალობა;
ფიზიოთერაპია და მასაჟი;
ფიზიოთერაპია;
ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის თავიდან აცილება;
შესაბამისი საწოლი და ბალიში ძილის დროს ხარისხიანი დასვენებისთვის;
სუნთქვის ვარჯიშები;
უმოძრაო ცხოვრების წესის თავიდან აცილება;
ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება.

მთავარია ვისწავლოთ, რომ თვითმკურნალობა არ შეიძლება, თუ ოსტეოქონდროზის ფონზე ქოშინი გამოჩნდება. ეს სიმპტომი ნიშნავს, რომ დაავადება პროგრესირებს. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს აქვს ქოშინი?

ზოგადად, ქოშინი ბავშვებში შეიძლება გამოწვეული იყოს იმავე მიზეზებით, რაც მოზრდილებში. თუმცა, ბავშვის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების მიმართ და რეაგირებს უმცირეს ცვლილებებზე, ვინაიდან ბავშვის რესპირატორული ცენტრი საკმაოდ ადვილად აღგზნებადია. ბავშვის სხეულის რეაქცია სხვადასხვა ფაქტორებზე ( სტრესი, ფიზიკური აქტივობა, სხეულის ტემპერატურისა და გარემოს ტემპერატურის მომატება) არის ქოშინის გამოჩენა.

ჩვეულებრივ, ბავშვში სუნთქვის მოძრაობების სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის არსებობს სუნთქვის მოძრაობის სიხშირის ნორმები, ამიტომ არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, თუ ბავშვის სუნთქვის სიხშირე ამაღლებულია. შესაძლოა, ეს მისი ასაკისთვის ნორმალურია. სუნთქვის სიხშირე იზომება მშვიდ მდგომარეობაში, გაზომვის წინ ფიზიკური აქტივობის ან სტრესის გარეშე. უმჯობესია გაზომოთ სუნთქვის სიხშირე, როდესაც ბავშვი სძინავს.

სუნთქვის სიხშირის ნორმები სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებისთვის

ბავშვის ასაკი	სუნთქვის სიხშირის ნორმა
*1 თვემდე*	50 – 60/წთ
*6 თვე - 1 წელი*	30 – 40/წთ
*1-3 წელი*	30 – 35/წთ
*5-10 წელი*	20 – 25/წთ
*10 წელზე მეტი ასაკის*	18 – 20/წთ

თუ სუნთქვის მოძრაობის სიხშირეში ნორმიდან გადახრა შეინიშნება, ეს არ უნდა იყოს იგნორირებული, რადგან ეს შეიძლება იყოს დაავადების სიმპტომი. ღირს ექიმთან დაკავშირება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებისთვის.

როდესაც ბავშვს უჩნდება ქოშინი, შეგიძლიათ მიმართოთ ოჯახის ექიმს, პედიატრს, კარდიოლოგს, პულმონოლოგს. ბავშვს ქოშინის მოსაშორებლად მისი მიზეზი უნდა იპოვოთ და მიზეზს ებრძოლოთ.

ბავშვში ქოშინი შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი ფაქტორების შედეგად:

რინიტი ( ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი, რაც ართულებს ჰაერის გავლას სასუნთქ გზებში;
ბრონქული ასთმა, რომელიც ვლინდება ძლიერი ქოშინის პერიოდული შეტევებით და რომლის დიაგნოზი ბავშვობაში ზოგჯერ საკმაოდ რთული დასადგენია;
ვირუსული დაავადებები ( გრიპის ვირუსი, პარაგრიპის ვირუსი, ადენოვირუსი);
გულის დაავადება ( გულის დეფექტები), რომლებიც, გარდა ქოშინისა, ვლინდება ციანოზით, ბავშვის განვითარების შეფერხებით;
ფილტვის დაავადება ( პნევმონია, ემფიზემა);
უცხო სხეულის შეყვანა სასუნთქ გზებში არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჩარევას, რადგან ამან შეიძლება ძალიან სწრაფად გამოიწვიოს სიკვდილი;
ჰიპერვენტილაციის სინდრომი, რომელიც ვლინდება სტრესით, პანიკური აშლილობით, ისტერიით; ამ შემთხვევაში სისხლში ნახშირორჟანგის დონე იკლებს, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ჰიპოქსიას;
კისტოზური ფიბროზი არის გენეტიკური დაავადება, რომელიც ხასიათდება სუნთქვისა და ეგზოკრინული ჯირკვლების მძიმე დარღვევებით;
ფიზიკური ვარჯიში;
იმუნური სისტემის დაავადებები;
ჰორმონალური დისბალანსი.

ბავშვში ქოშინის დიაგნოსტიკა მოიცავს სისხლის ზოგად და ბიოქიმიურ ანალიზს, გულმკერდის რენტგენს, ულტრაბგერას და ელექტროკარდიოგრამას. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები ( ანალიზი ჰორმონების, ანტისხეულების და ა.შ.).

შესაძლებელია თუ არა ქოშინის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით?

ქოშინის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინა. მაგრამ ამავე დროს, თქვენ უნდა იყოთ ძალიან ფრთხილად. ყოველივე ამის შემდეგ, ქოშინი ხშირად არის სერიოზული დაავადებების გამოვლინება, რომელიც შეიძლება გახდეს საფრთხე ადამიანის სიცოცხლისთვის. ტრადიციული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია, თუ ქოშინი ხდება ხანდახან და მძიმე ფიზიკური დატვირთვის ან აგზნების შემდეგ. თუ ქოშინი გაგიჩნდებათ სიარულის დროს ან თუნდაც დასვენების დროს, საჭიროა განგაშის ხმა. ეს მდგომარეობა საჭიროებს ექიმთან დაუყონებლივ ვიზიტს, რათა შეფასდეს სხეულის მდგომარეობა, აღმოაჩინოს ქოშინის მიზეზი და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ხალხური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მკურნალობის ცალკე მეთოდი ( თუ ქოშინი არ არის სერიოზული დაავადების გამოვლინება) და როგორც ძირითადი სამკურნალო კურსის დამატება.

ტრადიციულ მედიცინას აქვს ქოშინის სამკურნალო საშუალებები და მეთოდები, რომლებსაც აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი. ასეთი სახსრების მიღება შესაძლებელია ხსნარების, ნაყენების, ჩაის სახით.

ქოშინის სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინის შემდეგი მეთოდები:

Cranberry ინფუზია. 5 სუფრის კოვზ მოცვს უნდა დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში, შემდეგ დაუმატეთ 1 ჩაის კოვზი თაფლი. მომზადებული ინფუზია უნდა დალიოთ დღის განმავლობაში.
ჭიის ინფუზია.ინფუზიის მოსამზადებლად 1-2 ჩაის კოვზ ჭიაყელას დაასხით მდუღარე წყალი, გააჩერეთ ნახევარი საათის განმავლობაში. მზადყოფნის შემდეგ, ინფუზია მიიღება 1 ჩაის კოვზი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 3-ჯერ დღეში.
Astragalus Root ინფუზიამომზადებული წყლის ბაზაზე. ამისთვის აიღეთ 1 სუფრის კოვზი ხმელი და დაჭრილი ასტრაგალის ფესვი და დაასხით მდუღარე წყალი. შემდეგ თქვენ უნდა დატოვოთ ნარევი რამდენიმე საათის განმავლობაში. მზა ნაყენი მიიღება დღეში 3-ჯერ 3 სუფრის კოვზზე.
თაფლის, ლიმონის და ნივრის ნარევი.ნარევის მოსამზადებლად 1 ლიტრ თაფლს დაუმატეთ 10 გაფცქვნილი და დაჭრილი თავი ნიორი, 10 ლიმონისგან კი გამოწურეთ წვენი. შემდეგ საჭიროა მჭიდროდ დახუროთ კონტეინერი, რომელშიც მომზადდა ნარევი და განათავსოთ ბნელ ადგილას 1-დან 2 კვირამდე. ამის შემდეგ, წამალი მზად არის გამოსაყენებლად. რეკომენდებულია ამ წამლის 1 ჩაის კოვზის დალევა 3-4-ჯერ დღეში.
კარტოფილის ყლორტების ინფუზია.ჯერ კარგად უნდა გაშრეს, შემდეგ დაფქვით და დააქუცმაცეთ ნედლეული. გამხმარ ყლორტებს ასხამენ სპირტს, ადუღებენ 10 დღის განმავლობაში. ინფუზიის მიღება რეკომენდირებულია 1-3 კალია 3-ჯერ დღეში.
Motherwort ინფუზია. 1 სუფრის კოვზ დედალს უნდა დაასხათ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩეროთ ერთი საათის განმავლობაში და შემდეგ დალიოთ ნახევარი ჭიქა დღეში 2-ჯერ.
მელისას ინფუზია. 2 სუფრის კოვზ ლიმონის ბალზამის გამხმარ ფოთოლს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ 30 წუთის განმავლობაში. წამალი მიიღება 3-4-ჯერ დღეში, 3-4 სუფრის კოვზი.
კუნელის ყვავილების ინფუზია.ინფუზიის მოსამზადებლად 1 ჩაის კოვზ კუნელის ყვავილს ასხამენ 1 ჭიქა მდუღარე წყალს, ადუღებენ 1 - 2 საათის განმავლობაში. მზადყოფნის შემდეგ, ინფუზია მიიღება 3-ჯერ დღეში 1/3 ჭიქა.

ხალხური მეთოდების დიდი უპირატესობა არის მათი უვნებლობა, ხელმისაწვდომობა და ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენების შესაძლებლობა. თუ ეს მეთოდები არ დაგვეხმარება, საჭიროა ექიმთან მისვლა მკურნალობის ტაქტიკის გადასახედად.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის ქოშინი?

ქოშინი- ეს სიმპტომირომელიც ბევრ დაავადებას ახლავს. მას ახასიათებს სამი ძირითადი გარეგანი მახასიათებელი:

პაციენტი გრძნობს ჰაერის ნაკლებობას, ჩნდება დახრჩობის შეგრძნება;
სუნთქვა ჩვეულებრივ ხდება უფრო ხშირი;
იცვლება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის სიღრმე, სუნთქვა უფრო ხმაურიანი ხდება.

თუ ადამიანს აქვს ქოშინი, მაშინ სხვებისთვის ეს ჩვეულებრივ ძალიან შესამჩნევია.

რა არის მისი ძირითადი მიზეზები?

არსებობს საკმაოდ დიდი რაოდენობით პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ქოშინის სახით. ისინი შეიძლება გაერთიანდეს სამ დიდ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია თავდაპირველ მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია დარღვევები:

გულის პათოლოგიები ხანდაზმულებში ქოშინის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც გული წყვეტს ნორმალურად გაუმკლავდეს თავის ფუნქციას, სისხლისა და ჟანგბადის ნაკადი სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის თავის ტვინში, მცირდება. შედეგად, სუნთქვა ძლიერდება.
ბრონქებისა და ფილტვების დაავადებები. თუ ბრონქები შევიწროებულია და ფილტვის ქსოვილი პათოლოგიურად იცვლება ზოგიერთი დაავადების გამო, მაშინ ჟანგბადის სწორი რაოდენობა არ აღწევს სისხლში. სასუნთქი სისტემა ცდილობს უფრო ინტენსიურ რეჟიმში იმუშაოს.
ანემია.ამავდროულად, ფილტვები სისხლს საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადით ამარაგებს. გული კარგად უბიძგებს მას ქსოვილებსა და ორგანოებში. მაგრამ სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) და ჰემოგლობინის ნაკლებობის გამო, სისხლის ნაკადს არ შეუძლია ჟანგბადის ქსოვილებში გადატანა.

იმისათვის, რომ ექიმმა უკეთ გაიგოს ქოშინის მიზეზები, პაციენტმა მას დეტალურად უნდა აუხსნას შემდეგი პუნქტები:
1. როდის გაჩნდა ქოშინი?
2. კრუნჩხვები მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს ხდება თუ დასვენების დროსაც?
3. რომელია უფრო რთული გასაკეთებელი: ჩასუნთქვა თუ ამოსუნთქვა?
4. რა პოზაში უადვილდება სუნთქვა?
5. სხვა რა სიმპტომები გაწუხებთ?

ქოშინის სახეები

ძირითადად, სხვადასხვა დაავადების დროს, ქოშინი ერთნაირი სიმპტომებია. ყველაზე დიდი განსხვავებები უკავშირდება იმას, თუ როგორ ვლინდება სიმპტომი სუნთქვის ცალკეულ ფაზებზე. ამასთან დაკავშირებით, არსებობს სამი სახის ქოშინი:
1. ინსპირაციული ქოშინი - ხდება ინსპირაციისას.
2. ექსპირაციული ქოშინი - ხდება ამოსუნთქვისას.
3. შერეული ქოშინი – ჩასუნთქვაც და ამოსუნთქვაც რთულია.

გულის დისპნოე

გულის ქოშინი არის ქოშინი, რომელიც გამოწვეულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით.

გულის უკმარისობა

გულის უკმარისობა არის ტერმინი, რომელიც უნდა გავიგოთ, უფრო სწორად, არა როგორც სისხლის მიმოქცევის სისტემის სპეციფიკური დაავადება, არამედ როგორც გულის დარღვევა, გამოწვეული მისი სხვადასხვა დაავადებებით. ზოგიერთი მათგანი ქვემოთ იქნება განხილული.

გულის უკმარისობას ახასიათებს ქოშინი სიარულისა და ფიზიკური დატვირთვის დროს. თუ დაავადება კიდევ უფრო პროგრესირებს, მაშინ შეიძლება მოხდეს მუდმივი ქოშინი, რომელიც გრძელდება დასვენების დროს, მათ შორის ძილის დროს.

გულის უკმარისობის სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებია:

ქოშინის კომბინაცია ფეხებში შეშუპებასთან, რომელიც ძირითადად საღამოს ჩნდება;
პერიოდული ტკივილი გულში, გაზრდილი გულისცემის შეგრძნება და შეფერხებები;
ფეხების, თითების და ფეხის თითების კანის მოლურჯო ელფერი, ცხვირის წვერი და ყურის ბიბილოები;
მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა;
ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, მომატებული დაღლილობა;
ხშირი თავბრუსხვევა, ზოგჯერ გულისცემა;
ხშირად პაციენტებს აწუხებთ მშრალი ხველა, რომელიც ვლინდება კრუნჩხვების სახით (ე.წ. გულის ხველა).

გულის უკმარისობის დროს ქოშინის პრობლემას მკურნალობენ თერაპევტები და კარდიოლოგები. შეიძლება დაინიშნოს ისეთი კვლევები, როგორიცაა ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ეკგ, გულის ულტრაბგერა, რენტგენი და გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გულის უკმარისობის დროს ქოშინის მკურნალობა განისაზღვრება დაავადების ბუნებით, რომლითაც ის იყო გამოწვეული. გულის აქტივობის გასაძლიერებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საგულე გლიკოზიდები.

ქოშინი და მაღალი წნევა: ჰიპერტენზია

ჰიპერტენზიის დროს არტერიული წნევის მატება აუცილებლად იწვევს გულის გადატვირთვას, რაც არღვევს მის სატუმბი ფუნქციას, რაც იწვევს ქოშინს და სხვა სიმპტომებს. დროთა განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ დარჩა, ეს იწვევს გულის უკმარისობას.

ქოშინთან და არტერიულ წნევასთან ერთად ჰიპერტენზიის სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებებია:

თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
სახის კანის სიწითლე, ცხელი ციმციმის შეგრძნება;
ზოგადი კეთილდღეობის დარღვევა: არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტი უფრო სწრაფად იღლება, არ მოითმენს ფიზიკურ აქტივობას და სტრესს;
"დაფრინავს თვალწინ" - სინათლის მცირე ლაქების ციმციმა;
პერიოდული ტკივილი გულის არეში.

არტერიული წნევით მძიმე ქოშინი ჰიპერტონული კრიზისის დროს ჩნდება შეტევის სახით - არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. ამავდროულად, დაავადების ყველა სიმპტომიც მატულობს.

ქოშინის დიაგნოზს და მკურნალობას, რომლის გაჩენა დაკავშირებულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, ატარებს თერაპევტი და კარდიოლოგი. დანიშნეთ არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, ეკგ, გულის ექოსკოპია, გულმკერდის რენტგენი. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მუდმივ მიღებას, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა სტაბილურ დონეზე.

მწვავე ძლიერი ტკივილი გულში და ქოშინი: მიოკარდიუმის ინფარქტი

მიოკარდიუმის ინფარქტი არის მწვავე საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება გულის კუნთის ნაწილის სიკვდილი. ამ შემთხვევაში გულის ფუნქცია სწრაფად და მკვეთრად უარესდება, ხდება სისხლის ნაკადის დარღვევა. ვინაიდან ქსოვილებს აკლია ჟანგბადი, პაციენტს ხშირად აღენიშნება ძლიერი ქოშინი მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სხვა სიმპტომები ძალიან დამახასიათებელია და აადვილებს ამ მდგომარეობის ამოცნობას:
1. ქოშინი შერწყმულია გულში ტკივილთან, რომელიც ჩნდება მკერდის უკან. ძალიან ძლიერია, აქვს გამჭოლი და დამწვარი ხასიათი. თავიდან პაციენტმა შეიძლება იფიქროს, რომ მხოლოდ სტენოკარდიის შეტევა აქვს. მაგრამ ტკივილი არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ 5 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში.

2. სიფერმკრთალე, ცივი ოფლიანობა.
3. გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნება.
4. შიშის ძლიერი გრძნობა - პაციენტს ეჩვენება, რომ ის მოკვდება.
5. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა გულის სატუმბი ფუნქციის გამოხატული დარღვევის შედეგად.

ქოშინი და სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია მიოკარდიუმის ინფარქტით, პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება. აუცილებელია სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება, რომელიც პაციენტს გაუკეთებს ძლიერ ტკივილგამაყუჩებელს და გადაიყვანს საავადმყოფოში.

ქოშინი და პალპიტაცია პაროქსიზმული ტაქიკარდიის დროს

პაროქსიზმული ტაქიკარდია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დარღვეულია გულის ნორმალური რიტმი და ის იწყებს შეკუმშვას ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე საჭიროა. ამავდროულად, ის არ იძლევა საკმარის შეკუმშვის ძალას და ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალურ სისხლმომარაგებას. პაციენტი აღნიშნავს ქოშინს და პალპიტაციას, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება ტაქიკარდია და რამდენად დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა.

მაგალითად, თუ გულისცემა არ აღემატება 180 დარტყმას წუთში, მაშინ პაციენტს შეუძლია საკმაოდ ნორმალურად მოითმინოს ტაქიკარდია 2 კვირამდე, ხოლო უჩივის მხოლოდ გულისცემის მომატების შეგრძნებას. უფრო მაღალი სიხშირით არის ჩივილები ქოშინი.

თუ სუნთქვის უკმარისობა გამოწვეულია ტაქიკარდიით, მაშინ ეს გულის რითმის დარღვევა ადვილად გამოვლინდება ელექტროკარდიოგრაფიის შემდეგ. მომავალში ექიმმა უნდა დაადგინოს დაავადება, რომელმაც თავდაპირველად გამოიწვია ეს მდგომარეობა. ინიშნება ანტიარითმული და სხვა მედიკამენტები.

ფილტვის ვასკულიტი

პერიარტერიტი ნოდოზა არის მცირე არტერიების ანთებითი დაზიანება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ფილტვების სისხლძარღვებს და მნიშვნელოვნად არღვევს ფილტვის სისხლის ნაკადს. ამ მდგომარეობის გამოვლინებაა გულმკერდის ქოშინი. უფრო მეტიც, ის ვლინდება 6-დან 12 თვით ადრე, ვიდრე ყველა სხვა სიმპტომი:

ცხელება, ცხელება: ყველაზე ხშირად ქოშინი შერწყმულია ამ ნიშნებთან, ამიტომ თავად პაციენტები შეცდომით თვლიან, რომ მათ განუვითარდათ პნევმონია ან სხვა რესპირატორული ინფექცია;
მუცლის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მუცლის ღრუს გემების დაზიანებასთან;
არტერიული ჰიპერტენზია - არტერიული წნევის მომატება პერიფერიული სისხლძარღვების ანთებითი პროცესის შევიწროების შედეგად;
პოლინევრიტი - მცირე ნერვების დაზიანება მათი სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო;
ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
დროთა განმავლობაში პაციენტი აღნიშნავს სხეულის წონის მნიშვნელოვან დაკარგვას;
თირკმლის დაზიანების ნიშნები.

როგორც ხედავთ, გულმკერდის ქოშინთან ერთად ფილტვის ვასკულიტით, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიმპტომები. ამიტომ, გამოცდილ ექიმსაც კი ყოველთვის არ შეუძლია დაუყონებლივ გააკეთოს ზუსტი დიაგნოზი. აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება, რომელსაც თერაპევტი დანიშნავს. მომავალში, თუ ქოშინი ნამდვილად არის პერიარტერიტის ნოდოზას გამო, ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო და სხვა საშუალებებს.

მწვავე ქოშინი, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, დახრჩობა:
ფილტვის ემბოლია

ფილტვის ემბოლია არის მწვავე მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ფილტვის სისხლძარღვებში მოწყვეტილი თრომბის შეღწევაში. ამავდროულად ვითარდება ქოშინი, ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა) და სხვა სიმპტომები:

არტერიული წნევის ვარდნა;
პაციენტი ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება ცივი წებოვანი ოფლი;
აღინიშნება ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, რამაც შეიძლება მიაღწიოს ცნობიერების დაკარგვას;
კანის სილურჯე.

ქოშინი მდგომარეობა გადადის დახრჩობაში. მომავალში ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტს განუვითარდება გულის უკმარისობა, შეშუპება, ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა, ასციტი (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება).

როდესაც ფილტვის ემბოლიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. სასწრაფოდ უნდა დაურეკოთ ექიმს.

Ფილტვების შეშუპება

ფილტვის შეშუპება არის მწვავე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დარღვევის დროს. თავდაპირველად პაციენტი გრძნობს ძლიერ ქოშინს, რომელიც გადადის დახრჩობაში. მისი სუნთქვა ხდება ხმამაღალი, ღრიალი. შორიდან ფილტვებიდან ისმის ხიხინი. ჩნდება სველი ხველა, რომლის დროსაც გამჭვირვალე ან წყლიანი ლორწო ტოვებს ფილტვებს. ავადმყოფი ცისფერდება, ვითარდება დახრჩობა.

ფილტვის შეშუპებასთან დაკავშირებული ქოშინი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ფილტვის დისპნოე

ქოშინი ფილტვებისა და ბრონქების თითქმის ყველა დაავადების სიმპტომია. სასუნთქი გზების დაზიანებასთან დაკავშირებულია ჰაერის გავლის გაძნელება (ჩასუნთქვა ან ამოსუნთქვა). ფილტვების დაავადებების დროს ქოშინი ჩნდება იმის გამო, რომ ჟანგბადი ნორმალურად ვერ აღწევს ალვეოლის კედლებში სისხლში.

ბრონქიტი

ქოშინი ბრონქიტის, ბრონქების ანთებითი ინფექციის დამახასიათებელი სიმპტომია. ანთება შეიძლება ლოკალიზდეს მსხვილ ბრონქებში და უფრო პატარაებში და ბრონქიოლებში, რომლებიც პირდაპირ გადადიან ფილტვის ქსოვილში (დაავადებას ბრონქიოლიტი ეწოდება).

ქოშინი ხდება მწვავე და ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს. დაავადების ამ ფორმების მიმდინარეობა და სიმპტომები განსხვავდება:
1. მწვავე ბრონქიტიაქვს მწვავე ინფექციური დაავადების ყველა ნიშანი. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება სურდო, ყელის ტკივილი, მშრალი ან სველი ხველა, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა. ბრონქიტის დროს ქოშინის მკურნალობა გულისხმობს ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული საშუალებების, ამოსახველებელი საშუალებების, ბრონქოდილატატორების (ბრონქების სანათურის გაფართოებას) დანიშვნას.
2. ქრონიკული ბრონქიტი შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ქოშინი, ან მისი ეპიზოდები გამწვავების სახით. ეს დაავადება ყოველთვის არ არის გამოწვეული ინფექციებით: ის იწვევს ბრონქული ხის ხანგრძლივ გაღიზიანებას სხვადასხვა ალერგენებითა და მავნე ქიმიკატებით, თამბაქოს კვამლით. ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელვადიანია.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ყველაზე ხშირად აღინიშნება ამოსუნთქვის გაძნელება (ექსპირაციული ქოშინი). ეს გამოწვეულია მიზეზების სამი ჯგუფით, რომლებსაც ექიმი ცდილობს გაუმკლავდეს მკურნალობის დროს:

დიდი რაოდენობით ბლანტი ლორწოს გამოყოფა: ამოსახველებელი საშუალებები ხელს უწყობს მის გამოყვანას;
ანთებითი რეაქცია, რის შედეგადაც ბრონქის კედელი შეშუპებულია, ვიწროვდება მისი სანათური: ამ მდგომარეობას ებრძვიან ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული და ანტიმიკრობული საშუალებების დახმარებით;
ბრონქის კედელს შემადგენელი კუნთების სპაზმი: ამ მდგომარეობის საწინააღმდეგოდ ექიმი დანიშნავს ბრონქოდილატატორებს და ანტიალერგიულ საშუალებებს.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)

COPD არის ფართო კონცეფცია, რომელიც ზოგჯერ აირია ქრონიკულ ბრონქიტთან, მაგრამ სინამდვილეში ისინი არ არიან სრულიად იგივე. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება არის დაავადებათა დამოუკიდებელი ჯგუფი, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების სანათურის შევიწროება და ვლინდება როგორც ქოშინი, როგორც მთავარი სიმპტომი.

COPD-ის დროს მუდმივი ქოშინი ხდება სასუნთქი გზების შევიწროების გამო, რაც გამოწვეულია მათზე გამაღიზიანებელი მავნე ნივთიერებების მოქმედებით. ყველაზე ხშირად, დაავადება გვხვდება მწეველებში და სახიფათო ინდუსტრიებში დასაქმებულ ადამიანებში.
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

ბრონქების შევიწროების პროცესი თითქმის შეუქცევადია: მისი შეჩერება და კომპენსირება შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით, მაგრამ მისი შებრუნება შეუძლებელია.
სასუნთქი გზების შევიწროება და შედეგად ქოშინი მუდმივად იზრდება.
ქოშინი უპირატესად ექსპირაციული ხასიათისაა: ზიანდება მცირე ბრონქები და ბრონქიოლები. ამიტომ პაციენტი ადვილად ისუნთქავს ჰაერს, მაგრამ გაჭირვებით ამოისუნთქავს.
ასეთ პაციენტებში ქოშინი შერწყმულია სველ ხველასთან, რომლის დროსაც ნახველი გამოიყოფა.

თუ ქოშინი ქრონიკულია და არსებობს ეჭვი COPD-ზე, მაშინ თერაპევტი ან პულმონოლოგი უნიშნავს პაციენტს გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს სპიროგრაფიას (ფილტვების რესპირატორული ფუნქციის შეფასებას), გულმკერდის რენტგენოგრაფიას პირდაპირი და გვერდითი პროექციებით. და ნახველის გამოკვლევა.

COPD-ის დროს ქოშინის მკურნალობა რთული და ხანგრძლივია. დაავადება ხშირად იწვევს პაციენტის ინვალიდობას და შრომისუნარიანობის დაკარგვას.

Პნევმონია

პნევმონია არის ინფექციური დაავადება, რომლის დროსაც ფილტვის ქსოვილში ვითარდება ანთებითი პროცესი. აღინიშნება ქოშინი და სხვა სიმპტომები, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებულია გამომწვევზე, დაზიანების სიმძიმეზე, პროცესში ერთი ან ორივე ფილტვის ჩართვაზე.
სუნთქვის გაძნელება პნევმონიით შერწყმულია სხვა ნიშნებთან:
1. როგორც წესი, დაავადება იწყება ტემპერატურის მკვეთრი მატებით. როგორც ჩანს, მძიმე რესპირატორული ვირუსული ინფექციაა. პაციენტი გრძნობს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას.
2. აღინიშნება ძლიერი ხველა, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით ჩირქის გამოყოფას.
3. სუნთქვის გაძნელება პნევმონიით აღინიშნება დაავადების თავიდანვე, შერეულია, ანუ პაციენტს უჭირს ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა.
4. ფერმკრთალი, ზოგჯერ მოლურჯო-ნაცრისფერი კანის ტონი.
5. ტკივილი გულმკერდის არეში, განსაკუთრებით იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს პათოლოგიური ფოკუსი.
6. მძიმე შემთხვევებში პნევმონიას ხშირად ართულებს გულის უკმარისობა, რაც იწვევს სუნთქვის გახშირებას და სხვა დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას.

თუ თქვენ გაქვთ ძლიერი ქოშინი, ხველა და პნევმონიის სხვა სიმპტომები, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ მკურნალობა არ დაიწყება პირველი 8 საათის განმავლობაში, მაშინ პაციენტის პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუარესდება, სიკვდილის შესაძლებლობამდე. პნევმონიით გამოწვეული ქოშინის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი გულმკერდის რენტგენია. ინიშნება ანტიბაქტერიული და სხვა პრეპარატები.

ქოშინი ბრონქული ასთმის დროს

ბრონქული ასთმა არის ალერგიული დაავადება, რომლის დროსაც ბრონქებში მიმდინარეობს ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს მათი კედლების სპაზმი და ქოშინის განვითარება. ეს პათოლოგია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

ბრონქული ასთმის დროს ქოშინი ყოველთვის ვითარდება შეტევების სახით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უადვილდება ჰაერის ჩასუნთქვა, ამოსუნთქვა კი ძალიან უჭირს (ექსპირაციული დისპნოე). შეტევა ჩვეულებრივ ქრება ბრონქომიმეტიკების მიღების ან ინჰალაციის შემდეგ - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქის კედლის მოდუნებას და მისი სანათურის გაფართოებას.
ქოშინის გახანგრძლივებული შეტევის დროს ტკივილი ჩნდება გულმკერდის ქვედა ნაწილში, რაც დაკავშირებულია დიაფრაგმის დაძაბულობასთან.
შეტევის დროს ჩნდება ხველა და მკერდის არეში გარკვეული შეშუპების შეგრძნება. ამ შემთხვევაში ნახველი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა. ის არის ბლანტი, შუშისებრი, გამოდის მცირე რაოდენობით, როგორც წესი, დახრჩობის ეპიზოდის ბოლოს.
ქოშინი და ბრონქული ასთმის სხვა სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება პაციენტის გარკვეულ ალერგენებთან კონტაქტის დროს: მცენარეების მტვერი, ცხოველის თმა, მტვერი და ა.შ.
ხშირად, სხვა ალერგიული რეაქციები ერთდროულად აღინიშნება ჭინჭრის ციების, გამონაყარის, ალერგიული რინიტის და ა.შ.
ბრონქული ასთმის ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა ე.წ. ნორმალური შეტევის მსგავსად ვითარდება, მაგრამ ბრონქომიმეტიკების დახმარებით არ ჩერდება. თანდათანობით პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, იქამდე, რომ კომაში ვარდება. ასთმატური სტატუსი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ფილტვების სიმსივნეები

ფილტვის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ადრეულ სტადიაზე ასიმპტომურია. თავიდანვე პროცესის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ შემთხვევით, რენტგენის ან ფლუოროგრაფიის დროს. მომავალში, როდესაც ავთვისებიანი ნეოპლაზმა მიაღწევს საკმარისად დიდ ზომას, ჩნდება ქოშინი და სხვა სიმპტომები:

ხშირი ხველა , რაც თითქმის მუდმივად აწუხებს პაციენტს. ამავდროულად, ნახველი ძალიან მცირე რაოდენობით ტოვებს.
ჰემოპტიზი- ფილტვის კიბოსა და ტუბერკულოზის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია.
Მკერდის ტკივილი უერთდება ქოშინი და სხვა სიმპტომები, თუ სიმსივნე იზრდება ფილტვების მიღმა და გავლენას ახდენს გულმკერდის კედელზე.
ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა ავადმყოფობა, სისუსტე, ლეთარგია, წონის დაკლება და სრული დაღლილობა.
ფილტვების სიმსივნეებიხშირად იძლევიან მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებში, ნერვებში, შინაგან ორგანოებში, ნეკნებში, მკერდში, ზურგის სვეტში. ამ შემთხვევაში ჩნდება დამატებითი სიმპტომები და ჩივილები.

ავთვისებიანი სიმსივნეების ქოშინის მიზეზების დიაგნოსტიკა ადრეულ სტადიაზე საკმაოდ რთულია. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებია რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ონკომარკერების (სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც ორგანიზმში წარმოიქმნება სიმსივნის არსებობისას), სისხლის ანალიზები, ნახველის ციტოლოგია, ბრონქოსკოპია.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიას, ციტოსტატიკების გამოყენებას, სხივურ თერაპიას და სხვა უფრო თანამედროვე მეთოდებს.

ფილტვებისა და გულმკერდის სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ქოშინს

ჯერ კიდევ არსებობს ფილტვის პათოლოგიების დიდი რაოდენობა, რომლებიც ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი:

ფილტვის ტუბერკულოზი - Mycobacterium tuberculosis-ით გამოწვეული სპეციფიკური ინფექციური დაავადება.
ფილტვების აქტინომიკოზი - სოკოვანი დაავადება, რომლის მიზეზი ძირითადად იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითებაა.
პნევმოთორაქსი- მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანება და ჰაერი ფილტვებიდან გულმკერდის ღრუში აღწევს. ყველაზე გავრცელებული სპონტანური პნევმოთორაქსი გამოწვეულია ფილტვებში ინფექციებითა და ქრონიკული პროცესებით.
ემფიზემა არის ფილტვის ქსოვილის შეშუპება, რომელიც ასევე გვხვდება ზოგიერთი ქრონიკული დაავადების დროს.
შედეგად ინჰალაციის პროცესის დარღვევა სასუნთქი კუნთების დაზიანება (ნეკნთაშუა კუნთები და დიაფრაგმა) პოლიომიელიტით, მიასთენია გრავისით, დამბლა.
გულმკერდის დეფორმაცია და ფილტვების შეკუმშვა სქოლიოზით, გულმკერდის ხერხემლის მალფორმაციებით, ბეხტერევის დაავადებით (მაანკილოზებელი სპონდილოარტერიტი) და სხვ.
სილიკოზი- პროფესიული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ფილტვებში მტვრის ნაწილაკების დეპონირებასთან და ვლინდება როგორც ქოშინი და სხვა სიმპტომები.
სარკოიდოზი არის ფილტვების ინფექციური დაავადება.

ფერმკრთალი და ქოშინი ვარჯიშის დროს: ანემია

ანემია (ანემია) არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითებით სისხლში. ანემიის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს თანდაყოლილი მემკვიდრეობითი დარღვევების, წინა ინფექციების და სერიოზული დაავადებების, სისხლის სიმსივნეების (ლეიკემია), ქრონიკული შინაგანი სისხლდენის და შინაგანი ორგანოების დაავადებების გამო.

ყველა ანემიას ერთი რამ აქვს საერთო: სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების შედეგად ორგანოებსა და ქსოვილებს, მათ შორის ტვინს, ნაკლები ჟანგბადი მიეწოდება. სხეული ცდილობს როგორმე აანაზღაუროს ეს მდგომარეობა, რის შედეგადაც იზრდება სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე. ფილტვები ცდილობენ სისხლში მეტი ჟანგბადის „გადატუმბვას“.

ქოშინი ანემიით არის შერწყმული შემდეგი სიმპტომებით:
1. პაციენტი ფაქტიურად გრძნობს ავარიას, მუდმივ სისუსტეს, ის არ მოითმენს გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას. ეს სიმპტომები გაცილებით ადრე ჩნდება ქოშინის გამოჩენამდე.
2. კანის სიფერმკრთალე დამახასიათებელი თვისებაა, რადგან სისხლში შემავალი ჰემოგლობინი ანიჭებს მას ვარდისფერ ფერს.
3. თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღება, კონცენტრაცია - ეს სიმპტომები დაკავშირებულია ტვინის ჟანგბადის შიმშილთან.
4. დარღვეული და ისეთი სასიცოცხლო ფუნქციები, როგორიცაა ძილი, სექსუალური ლტოლვა, მადა.
5. მძიმე ანემიის დროს გულის უკმარისობა დროთა განმავლობაში ვითარდება, რაც იწვევს ქოშინისა და სხვა სიმპტომების გაუარესებას.
6. ანემიის ზოგიერთ ინდივიდუალურ ტიპს აქვს საკუთარი სიმპტომები. მაგალითად, B12-დეფიციტური ანემიის დროს კანის მგრძნობელობა დაქვეითებულია. ღვიძლის დაზიანებასთან დაკავშირებული ანემიით, კანის ფერმკრთალების გარდა, სიყვითლეც ჩნდება.

კვლევის ყველაზე საიმედო ტიპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ანემია, არის სისხლის სრული დათვლა. მკურნალობის გეგმას ადგენს ჰემატოლოგი, დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიხედვით.

ქოშინი სხვა დაავადებების დროს

რატომ ჩნდება ქოშინი ჭამის შემდეგ?

ქოშინი ჭამის შემდეგ საკმაოდ გავრცელებული ჩივილია. თუმცა, თავისთავად, არ იძლევა რაიმე კონკრეტულ დაავადებაზე ეჭვის შეტანის საშუალებას. მისი განვითარების მექანიზმი შემდეგია.

ჭამის შემდეგ საჭმლის მომნელებელი სისტემა იწყებს აქტიურ მუშაობას. კუჭის ლორწოვანი გარსი, პანკრეასი და ნაწლავები იწყებენ მრავალი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის გამოყოფას. საკვების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გადატანას ენერგია სჭირდება. შემდეგ ფერმენტების მიერ დამუშავებული ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები შეიწოვება სისხლში. ყველა ამ პროცესთან დაკავშირებით აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებში დიდი რაოდენობით სისხლის დინება.

ადამიანის ორგანიზმში სისხლის ნაკადის გადანაწილება ხდება. ნაწლავები იღებენ მეტ ჟანგბადს, დანარჩენი ორგანოები - ნაკლებს. თუ სხეული ნორმალურად მუშაობს, მაშინ არანაირი დარღვევა არ შეინიშნება. თუ არსებობს რაიმე დაავადება და გადახრები, მაშინ შინაგან ორგანოებში ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი, ხოლო ფილტვები, რომლებიც ცდილობენ მის აღმოფხვრას, იწყებენ მუშაობას დაჩქარებული ტემპით. ჩნდება ქოშინი.

თუ ჭამის შემდეგ გაწუხებთ ქოშინი, მაშინ უნდა მიხვიდეთ თერაპევტთან, რათა გაიაროთ გამოკვლევა და გაიგოთ მისი მიზეზები.

სიმსუქნე

სიმსუქნის დროს ქოშინი ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ორგანოები და ქსოვილები არ იღებენ საკმარის სისხლს, რადგან გულს უჭირს მისი გადატანა ცხიმის მთელ სხეულში.
ცხიმი ასევე დეპონირდება შინაგან ორგანოებში, რაც ართულებს გულის და ფილტვების მუშაობას.
ცხიმის კანქვეშა ფენა ართულებს სასუნთქი კუნთების მუშაობას.
ჭარბი წონა და სიმსუქნე არის მდგომარეობა, რომელსაც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპოტენზია - ეს ფაქტორები ასევე ხელს უწყობს ქოშინის გაჩენას.

შაქრიანი დიაბეტი

დიაბეტის დროს ქოშინი დაკავშირებულია შემდეგ მიზეზებთან:

თუ სისხლში გლუკოზის დონე არანაირად არ კონტროლდება, შაქრიანი დიაბეტი საბოლოოდ იწვევს მცირე გემების დაზიანებას. შედეგად, ყველა ორგანო მუდმივად იმყოფება ჟანგბადის შიმშილის მდგომარეობაში.
II ტიპის დიაბეტის დროს ხშირად ვითარდება სიმსუქნე, რაც ართულებს გულის და ფილტვების მუშაობას.
კეტოაციდოზი არის სისხლის დამჟავება, როდესაც მასში ჩნდება ეგრეთ წოდებული კეტონური სხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზის მომატებული შემცველობის შედეგად.
დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმლის ქსოვილის დაზიანება თირკმლის სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად. ეს იწვევს ანემიის პროვოცირებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ქსოვილების კიდევ უფრო მეტ ჟანგბადის შიმშილს და ქოშინს.

თირეოტოქსიკოზი

თირეოტოქსიკოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი წარმოება. ამავდროულად, პაციენტები უჩივიან ქოშინს.

ამ დაავადების დროს ქოშინი ორი მიზეზით არის განპირობებული. პირველ რიგში, ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესი ძლიერდება, ამიტომ მას სჭირდება ჟანგბადის გაზრდილი რაოდენობა. ამავე დროს, გულისცემა იზრდება, წინაგულების ფიბრილაციამდე. ამ მდგომარეობაში გული ვერ ახერხებს სისხლის ნორმალურად გადატუმბვას ქსოვილებსა და ორგანოებში, ისინი არ იღებენ ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას.

ქოშინი ბავშვში: ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

ზოგადად, ბავშვებში ქოშინი იგივე მიზეზების გამო ხდება, რაც მოზრდილებში. თუმცა, არის გარკვეული სპეციფიკა. ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ზოგიერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებას, რომლის დროსაც ბავშვში აღინიშნება ქოშინი.

ახალშობილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი

ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ახალშობილ ბავშვს აქვს ფილტვების სისხლის ნაკადის დარღვევა, მას უვითარდება ფილტვის შეშუპება. ყველაზე ხშირად, დისტრეს სინდრომი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის, სისხლდენის, გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე ქალებში დაბადებულ ბავშვებში. ამ შემთხვევაში ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
1. ძლიერი ქოშინი. ამავდროულად, სუნთქვა ძალიან ხშირი ხდება, ბავშვის კანი კი მოლურჯო ხდება.
2. კანი ფერმკრთალი ხდება.
3. გულმკერდის მობილურობა რთულია.

ახალშობილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ლარინგიტი და ცრუ კრუპი

ლარინგიტი არის ხორხის ანთებითი დაავადება, რომელიც ვლინდება ყელის ტკივილით, ყეფა ხველებით, ხმის ჩახლეჩვით. ამ შემთხვევაში ბავშვს ადვილად უვითარდება ხმის იოგების შეშუპება, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის ქოშინს და დახრჩობის მდგომარეობას. როგორც წესი, შეტევა ხდება საღამოს. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის შემოდინება ოთახში, დაასხით სითბო ქუსლებზე.

სუნთქვის გაძნელება სასუნთქი სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვებში

ბავშვებში ბრონქიტი უფრო ხშირად იწვევს ქოშინს, ვიდრე მოზრდილებში. ბანალურმა მწვავე რესპირატორულმა ინფექციებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მათში ქოშინი. ასევე ბოლო დროს ბავშვობაში, ბრონქული ასთმა და სხვა ალერგიული დაავადებები სულ უფრო ხშირია.

თანდაყოლილი გულის დეფექტები

არსებობს მრავალი სახის გულის თანდაყოლილი ანომალია. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

ღია ოვალური ფანჯარა;
ღია ინტერვენტრიკულური ძგიდის;
ღია ბოტალის სადინარი;
ფალოს ტეტრადი.

ყველა ამ დეფექტის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ არის პათოლოგიური შეტყობინებები გულის შიგნით ან სისხლძარღვებს შორის, რაც იწვევს არტერიული და ვენური სისხლის შერევას. შედეგად, ქსოვილები იღებენ სისხლს, რომელიც ღარიბია ჟანგბადით. ქოშინი ხდება კომპენსატორული მექანიზმის სახით. მას შეუძლია შეაწუხოს ბავშვი მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, ან მუდმივად. გულის თანდაყოლილი დეფექტების დროს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.

ანემია ბავშვებში

ანემიასთან დაკავშირებული ბავშვის ქოშინი საკმაოდ ხშირია. ანემია შეიძლება გამოწვეული იყოს თანდაყოლილი მემკვიდრეობითი მიზეზებით, რეზუს კონფლიქტით დედასა და ახალშობილს შორის, არასწორი კვება და ჰიპოვიტამინოზი.

ორსულობის დროს ქოშინის მიზეზები

ორსულობის დროს ქალების გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები იწყებენ სტრესის გაზრდას. ეს ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

მზარდი ემბრიონი და ნაყოფს მეტი ჟანგბადი სჭირდება;
იზრდება ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა;
მზარდი ნაყოფი იწყებს დიაფრაგმის, გულის და ფილტვების შეკუმშვას ქვემოდან, რაც ართულებს სუნთქვას და გულის შეკუმშვას;
ორსულის არასწორი კვება ვითარდება ანემია.

შედეგად, ორსულობის დროს მუდმივი უმნიშვნელო ქოშინი ხდება. თუ ადამიანის ნორმალური სუნთქვის სიხშირე წუთში 16-20-ია, მაშინ ორსულებში 22-24 წუთში. ქოშინი მატულობს ფიზიკური დატვირთვის, სტრესის, გამოცდილების დროს. რაც უფრო გვიან არის ორსულობა, მით უფრო გამოხატულია სუნთქვის დარღვევა.

თუ ორსულობის დროს ქოშინი მძიმეა და ხშირად აწუხებს, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ანტენატალური კლინიკის ექიმს.

ქოშინის მკურნალობა

იმის გასაგებად, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ქოშინს, ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა იწვევს ამ სიმპტომს. აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა დაავადებამ გამოიწვია მისი გაჩენა. ამის გარეშე მაღალი ხარისხის მკურნალობა შეუძლებელია, არასწორი ქმედებები კი პირიქით, შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს. ამიტომ, ქოშინის სამკურნალო საშუალებები მკაცრად უნდა დანიშნოს თერაპევტმა, კარდიოლოგმა, პულმონოლოგმა ან ინფექციონისტმა.

ასევე, არ უნდა გამოიყენოთ დამოუკიდებლად, ექიმის ცოდნის გარეშე, ქოშინის ყველა სახის ხალხური საშუალება. საუკეთესო შემთხვევაში, ისინი არაეფექტური იქნება, ან მინიმალურ ეფექტს მოიტანენ.

თუ ადამიანმა ეს სიმპტომი თავის თავში შენიშნა, მაშინ რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს თერაპიის დასანიშნად.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

პაციენტის ჩივილებს იმის შესახებ, რომ ის „გაძნელდა სუნთქვა“, პერიოდულად ისმენს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმს, რადგან სუნთქვის უკმარისობა გარკვეულწილად თანდაყოლილია სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის დროს. ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას ან ქოშინს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ფიზიკური დაღლილობა, სტრესი, სიმსუქნე. თუ თავბრუსხვევა და სისუსტე, ზოგჯერ ოფლიანობა და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები უერთდება ქოშინს, ეს შეიძლება იყოს სერიოზული შინაგანი დაავადებების საწინდარი.

ჩვენ ვსუნთქავთ - არ ვსუნთქავთ: როდესაც ქოშინი საშიშია

ქოშინი არის სუნთქვის უკმარისობაზე და ჟანგბადის დეფიციტზე ორგანიზმის პასუხის რთული პროცესი (ფოტო: sportobzor.ru)

როგორც წესი, ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს, როგორ სუნთქავს. მაგრამ თუ სუნთქვის სიხშირე, მისი რიტმი, ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის სიღრმე ირღვევა, მაშინვე უჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, რასაც ქოშინი ჰქვია. ქოშინი არის ინსპირაციული - როდესაც ძნელია ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა - როდესაც შეუძლებელია მთლიანად ამოსუნთქვა. ჰაერის ნაკლებობის უკიდურესი ხარისხი ხასიათდება როგორც დახრჩობა.

ქოშინის ფიზიოლოგიური არსი არის ის, რომ სისხლში ბევრი ნახშირორჟანგია და ცოტა ჟანგბადი. ნერვული სიგნალები ჟანგბადის დეფიციტის შესახებ რეფლექსურად შედის რესპირატორულ ცენტრში და თავის ტვინის ქერქში, რომლებიც რეაგირებენ ამ სიგნალებზე შემდეგნაირად:

ხდება კუნთების სპაზმი - სისხლძარღვები ვიწროვდება და ვითარდება ხველა, ირღვევა გულის რიტმი;
ცერებრალური ქერქი არეგულირებს ოფლიანობას, ხოლო ნერვული იმპულსების მიღების შემთხვევაში ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობით ავლენს ოფლიანობას;
ირღვევა სისხლში გლუკოზის შეწოვა - ადამიანი გრძნობს ქოშინს თავბრუსხვევით და სისუსტით;
ჟანგბადის ნაკლებობის გამო მრავალი ცილის, ჰორმონის, ფერმენტის გამომუშავება ირღვევა და ვითარდება დაღლილობა.

ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის ბალანსის დარღვევის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარემო პირობებთან: დაბინძურებული ოთახი, იშვიათი მთის ჰაერი, მაღალი ფიზიკური დატვირთვა. სხვადასხვა ნევროზები, სტრესი და ტანტრუმები არღვევს ერთგვაროვან სუნთქვას და ჟანგბადის მიწოდებას. ქოშინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ნერვული სისტემების დაავადებებით, პროვოცირებული ანემიით, კუჭის მომატებული მჟავიანობით და შაქრიანი დიაბეტით, სხვა დაავადებებით და პირობებით, როდესაც სიცოცხლე ხშირად სუნთქვის დროულ აღდგენაზეა დამოკიდებული.

ზოგჯერ ქოშინი სხვა სიმპტომებთან - დაღლილობას, სისუსტეს, ოფლიანობას, თავბრუსხვევას ერწყმის. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ისინი ქოშინის მიზეზების დასადგენად.

ქოშინი და ფილტვები: ყველაზე საშიში სიმპტომები

სუნთქვის დარღვევა თან ახლავს ბრონქებთან ან ფილტვებთან დაკავშირებული ყველა დაავადებასა და მდგომარეობას. მათგან ყველაზე საშიშია სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შეღწევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გარეშე სიკვდილი გამოიწვიოს.

სხვა პრობლემები, რომლებიც იწვევს ქოშინს და სისუსტეს, ჩვეულებრივ ასოცირდება ბრონქებსა და ფილტვებში ანთებით ან სიმსივნურ პროცესებთან, რის გამოც ირღვევა მათი ნორმალური ვენტილაცია, უჭირს ადამიანს სუნთქვა:

ინფექციური დაავადებები (ბრონქიტი, პნევმონია). ინტოქსიკაცია უერთდება ანთებით პროცესს, ამიტომ ქოშინთან ერთად ჩნდება დაღლილობა, სისუსტე, ოფლიანობა, ლეთარგია, გულმკერდის ტკივილი;
პნევმონია - ქოშინისა და სისუსტის მიზეზები ფილტვის ქსოვილის ანთებაშია. პაციენტს უჭირს ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა, პროცესს თან ახლავს ძლიერი ჩირქოვანი ხველა და მაღალი სიცხე;
ბრონქიტი - ქოშინი ახასიათებს სუნთქვის გაძნელებას ბრონქების ანთებითი შეშუპების გამო, ბრონქების კედლებში კუნთების სპაზმი და ლორწოს დაგროვება;
ბრონქული ასთმა - ვლინდება ძლიერი ქოშინით, განსაკუთრებით ალერგენებთან შეხებისას, როდესაც ჰაერი ადვილად შეისუნთქება და ძნელად ამოისუნთქება;
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება - ძლიერი ქოშინი და სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქების სანათურის შევიწროებასთან, რის გამოც ჰაერი ადვილად ისუნთქება, მაგრამ ძნელად ამოისუნთქება;
ფილტვის სიმსივნე - აქვს დამახასიათებელი ნიშნები ჰემოპტიზისა და მუდმივი ხველის სახით. ქოშინს თან ახლავს სისუსტე, ლეთარგია და დაღლილობა.

ქოშინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სასუნთქი კუნთების სხვადასხვა დაზიანებით. მაგალითად, სქოლიოზით, პოლიომიელიტით, ფილტვების სოკოვანი ინფექციით (აქტინომიკოზი). პროფესიული დაავადებები (როდესაც ფილტვებში მტვრის, ლითონების, საღებავების და სხვა ნივთიერებების ნაწილაკები დეპონირდება).

თითოეული ბრონქულ-ფილტვის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი, საჭიროებს მკურნალობის სპეციალურ რეჟიმს. ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება ჩვეულებრივ ხსნის სისუსტეს და დაღლილობას, აადვილებს სუნთქვას.

მძიმე სუნთქვა გულის პრობლემებით

გულის პრობლემები ხშირად შეუმჩნევლად იპარება და პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას, მოგვიანებით კი ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება მოსვენების დროსაც არ ტოვებს. თითქმის ყველა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას თან ახლავს ქოშინი და მისი კომბინაცია სხვა დამახასიათებელ სიმპტომებთან საშუალებას მოგცემთ დროულად ივარაუდოთ დაავადება და არ დაიწყოთ იგი:

გულის უკმარისობა - გულის ფუნქციის დარღვევათა კომპლექსი, როდესაც სისხლი იწყებს ნელა ცირკულაციას და ორგანოები იღებენ ნაკლებ ჟანგბადს. ქოშინს თან ახლავს დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე, ხშირი თავბრუსხვევა და ტკივილი გულში;
ჰიპერტენზია - ქოშინი ჩნდება გულის გადატვირთვის გამო არტერიული წნევის მომატების გამო. თან ახლავს სწრაფი დაღლილობა, თავის ტკივილი, ტინიტუსი;
მიოკარდიუმის ინფარქტი - გულის კუნთის ნაწილის სიკვდილი, რომელიც მკვეთრად არღვევს სისხლის ნაკადს და ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებას. აღინიშნება დიდი ქოშინი და დამახასიათებელი ცივი, მოღრუბლული ოფლი, გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნებით;
გულის კორონარული დაავადება - ქოშინი და პალპიტაცია ვითარდება სისხლძარღვების სანათურის შევიწროების გამო, რომლებიც კვებავენ გულის კუნთს. თან ახლავს გულისრევა და ოფლიანობა, ტკივილი გულმკერდის არეში;
არითმია - არის სხვადასხვა სახის, მაგრამ ყველა მათგანს ახლავს ქოშინი და ძლიერი სისუსტე, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, გულის არარეგულარული მუშაობა;
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - იწვევს სუნთქვის გაძნელებას სისუსტით და თავბრუსხვევით, გულმკერდის არეში წნევის შეგრძნებას გულზე გაზრდილი სტრესის გამო სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო;
გულის ასთმა არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის მარცხენა მხარის მწვავე უკმარისობით. თან ახლავს ქოშინი, გადაქცევა დახრჩობაში და ცივი წებოვანი ოფლი. დროული მკურნალობის გარეშე ის შეიძლება გადაიზარდოს ფილტვის შეშუპებაში.

გულის ქოშინი ზოგჯერ შეიძლება გართულდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემებით, როდესაც რესპირატორულ ცენტრზე გავლენას ახდენს მჟავები აციდოზის დროს, ტოქსიკური ნივთიერებები ღვიძლის დაავადების დროს, გაზები მეტეორიზმით და სუნთქვა ხდება ზედაპირული. ქოშინის, თავბრუსხვევისა და სისუსტის სიმპტომები რბილდება და ქრება გულის ძირითადი დაავადების და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობისას.

ქოშინი და ჰორმონალური დარღვევების სხვა ნიშნები

დახრჩობა, თავბრუსხვევა და სისუსტე ქალებში მენოპაუზის საერთო ნიშნებია (ფოტო: polzavred.ru)

ენდოკრინული სისტემის დაავადებებისა და ჰორმონალური რყევების დროს თითქმის ყოველთვის აღინიშნება ქოშინი ოფლიანობასთან და დაღლილობასთან ერთად. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ჰორმონების ჭარბი გამომუშავებით, რაც მკვეთრად ზრდის მეტაბოლურ პროცესებს. სხეული განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას და ადამიანი იწყებს "ჰაერის დაჭერას" მისი დეფიციტის კომპენსაციისთვის:

თირეოტოქსიკოზი - ქოშინს თან ახლავს ნერვიულობა, სისუსტე და დაღლილობა, მუდმივად სველი კანი;
შაქრიანი დიაბეტი - ქოშინი და სისუსტე, დაღლილობა ვითარდება სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებისა და ჟანგბადის ქრონიკული ნაკლებობის ფონზე. შაქრიანი დიაბეტის დროს ოფლიანობა ძალიან სპეციფიკურია: სახე, ხელისგულები და იღლიები განიცდის ოფლიანობას, ხოლო ფეხებსა და ტერფებზე კანის გაზრდილი სიმშრალე ახასიათებს;
მენოპაუზა - მდგომარეობას თან ახლავს ცხელი ციმციმები, რის გამოც ჩნდება ძლიერი ოფლიანობა. პერიოდულად აღენიშნება დახრჩობის შეგრძნება, ძლიერი სისუსტე და თავბრუსხვევა სხვადასხვა ჰორმონების გამომუშავების რყევების გამო.

ჰორმონალურ დარღვევებთან დაკავშირებული მრავალი დაავადებისა და მდგომარეობის დროს ანემია ვითარდება, როდესაც სისხლში ჰემოგლობინის დონე მცირდება და ტვინი სხვა ქსოვილებთან ერთად ნაკლებ ჟანგბადს იღებს. ჟანგბადის დეფიციტი იწვევს რესპირატორული სისტემის მუშაობას გაზრდილი სტრესით. ადამიანი ხშირად და ზედაპირულად იწყებს სუნთქვას - ჩნდება ქოშინი. ანემიით დახრჩობა არ არის, მაგრამ თავბრუსხვევა და ჰაერის ნაკლებობის განცდა, ხშირი სისუსტე ხდება მდგომარეობის წამყვანი გამოვლინება, ვითარდება სისუსტე და დღის ძილიანობა.

ორსულობის დროს ბევრ ქალს უვითარდება ქოშინი თავბრუსხვევით. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია არა მხოლოდ გულისა და სისხლძარღვების გაზრდილ დატვირთვასთან ან დიაფრაგმის შეკუმშვასთან, არამედ ჰორმონალურ რყევებთან, რომლებიც ზრდის სისხლის მიმოქცევას. თუ ქოშინი გაიზარდა, შეიძლება ვივარაუდოთ ანემიის განვითარება, რომელიც ხშირად ვლინდება ორსულებში. მკურნალობა, როგორც ჰორმონალური დარღვევების დროს ქოშინის სხვა შემთხვევებში, ინიშნება ექიმის მიერ. სტაბილური ჰორმონალური ფონის აღდგენა, როგორც წესი, ხსნის ქოშინი, თავბრუსხვევა, სისუსტე და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები.

სუნთქვის გაძნელება და სისუსტე ნევროზული დარღვევების დროს

ქოშინი შეიძლება მოხდეს ძლიერი ნერვული გადაჭარბებული აგზნების, სტრესის, შფოთვის ან შიშის ფონზე. მას ჩვეულებრივ ახასიათებს ეგრეთ წოდებული „ძაღლის სუნთქვა“ – ხშირი და ზედაპირული, უკიდურესად არათანაბარი რიტმით. შეიძლება თან ახლდეს ჭარბი ოფლიანობა. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ასეთ ქოშინს იმით, რომ ყურადღება გადაიტანეთ შემაშფოთებელი თემიდან, შემდეგ შეიკავოთ სუნთქვა და შემდეგ შეეცადოთ ისუნთქოთ ნელა და ღრმად. შემდეგ მიიღეთ ნებისმიერი დამამშვიდებელი საშუალება.

ზოგჯერ ჰიპოქონდრიული მიდრეკილებების მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ ქოშინი, სრული სუნთქვის შეუძლებლობა გარკვეული სახის შიშით, დეპრესიულ მდგომარეობაში და გაზრდილი შფოთვით. ისინი ხშირად უჩივიან გულმკერდის ბლოკირების შეგრძნებას, ფართოდ ხსნიან ფანჯრებს სუფთა ჰაერისთვის, დარწმუნებულნი არიან გულის მძიმე დაავადების განვითარებაში და ზოგჯერ განიცდიან ცრუ ასთმის შეტევებს (ქოშინის უეცარი შეტევები სასუნთქ სისტემაზე გავლენის გარეშე. ). კლინიკურად ფსიქოგენური მძიმე ქოშინი გამოირჩევა ხშირი კვნესითა და კვნესის კომბინაციით. ასეთი ქოშინის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება ნევროზების შემაჩერებელი პრეპარატები, სედატიური საშუალებები და ანტიდეპრესანტები.

ჰიპერვენტილაციის სინდრომი არის კიდევ ერთი მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ფსიქოგენურ დისპნოესთან. ხდება ისე, რომ ადამიანი ვარაუდობს, რომ აქვს ფილტვების ან გულის დაავადება, ეშინია დახრჩობისგან სიკვდილის და თვითდაკვირვების პროცესში იწყებს სწრაფ სუნთქვას. შედეგად ხდება სუნთქვის რეგულირების დარღვევა და ორგანიზმში დიდი რაოდენობით ჟანგბადი ხვდება ნახშირორჟანგის დონის კრიტიკული დაქვეითებით. კლინიკურად ეს ვლინდება ქოშინით და სისუსტით, ოფლიანობასთან და დაღლილობასთან ერთად. ადამიანი ხშირად იღიმება, უჩივის პირის სიმშრალეს, ძლიერ თავბრუსხვევას თვალებში სიბნელე და სისუსტე, ცოცვის შეგრძნება მთელ სხეულში. მკურნალობისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ შფოთვას, სედატიური საშუალებები.

სუნთქვის გაძნელება თავბრუსხვევით და ცვენითაც კი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული სისტემის ზოგიერთმა დაავადებამ, სიმსივნეებმა და თავის ტვინის დაზიანებებმა, როდესაც სუნთქვის აქტზე პასუხისმგებელი კუნთები იწყებენ არათანმიმდევრულ მუშაობას და სუნთქვა ირღვევა.

ქოშინის მიზეზები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან

დიდ კვებას შეიძლება თან ახლდეს ქოშინი და ოფლიანობა. თუ ორგანიზმს უწევს საკვების ათვისება, რომელშიც ბევრია ძნელად ათვისებადი კომპონენტი (ცხიმები, სანელებლები, ცხოველური და მცენარეული ბოჭკოები და ა.შ.), გამოიყოფა ბევრი ფერმენტი და იხარჯება დიდი ენერგია. ამ პროცესის უზრუნველსაყოფად, საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევა იზრდება და ადამიანი იწყებს არათანაბრად სუნთქვას და ოფლიანობას.

სიმსუქნის დროს, ქოშინი და სისუსტე არის ტიპიური შეგრძნებები, რომლებიც დაკავშირებულია სასუნთქი კუნთების მუშაობის სირთულეებთან, რაც ქმნის კანქვეშა ცხიმის ჭარბი რაოდენობას. გარდა ამისა, სხეულის ზედმეტი ცხიმი აფერხებს გულისა და სისხლძარღვების მუშაობას, ქმნის ჟანგბადის დეფიციტს და არღვევს რიტმულ სუნთქვას.

ქოშინისა და თავბრუსხვევის მიზეზი შეიძლება იყოს მოწევა ან თუნდაც შებოლილ ოთახში ყოფნა, ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მიღება. სიგარეტის კვამლის ან ალკოჰოლური სასმელების სტიმულატორებს შეუძლიათ ტვინის სასუნთქი ცენტრის სტიმულირება, რაც იწვევს სასუნთქი კუნთების არათანაბარ შეკუმშვას.

გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ქოშინი. ბრონქიტის მსგავსი რეაქცია - ქოშინით თავბრუსხვევისა და სისუსტის ფონზე, დაგროვილი ბრონქული სეკრეციის გამო ხველებით, შეიძლება გამოიწვიოს ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, ზოგიერთი გულის და ნევროლოგიური პრეპარატი. ზოგჯერ არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიულმა საშუალებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი, თუ მათ მიმართ მგრძნობელობა გაიზარდა.

და ბოლოს, ქოშინი და სისუსტე არასაკმარისი ფიზიკური ვარჯიშის პირველი მაჩვენებელია. კუნთების ფიზიკური დაძაბულობისას მატულობს სისხლის მიმოქცევა და იზრდება ორგანიზმის ჟანგბადის მოთხოვნილება, ამიტომ ადამიანი უფრო ხშირად სუნთქავს. ასეთი ფიზიოლოგიური ქოშინი ჩნდება ხანმოკლე სირბილის ან კიბეებზე სწრაფი ასვლის შემდეგ. მას შეიძლება ახლდეს ოფლიანობა. მაგრამ თუ რეგულარული ფიტნეს ვარჯიშის შემდეგ ტანსაცმელი ოფლით არის გაჟღენთილი, ან ავტობუსის უკან სირბილის შემდეგ სუნთქვა დიდხანს ვერ აღდგება, მაშინ დატვირთვა აუტანელია ორგანიზმისთვის და მას სჭირდება რეგულარული და გონივრული ფიზიკური ვარჯიშები გასაუმჯობესებლად. ჯანმრთელობა.

ქოშინი ჯანმრთელობის მრავალი დარღვევის სიმპტომია. ქოშინის მიზეზების, მისი თანმხლები სიმპტომებისა და შესაძლო საფრთხის შესახებ იხილეთ ქვემოთ მოცემული ვიდეო.

ვეგეტოვასკულური დისტონია არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ვითარდება ავტონომიური სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების აქტივობის დარღვევისას. VVD სუნთქვის პრობლემები ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია. ხშირად ისინი აღიქმებიან, როგორც სიცოცხლის საფრთხე. და ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რამდენად საშიშია ვეგეტოვასკულური დისტონიის ძნელი სუნთქვა, რატომ ჩნდება ეს და როგორ მოვიშოროთ ასეთი მდგომარეობა?

სიმპტომების მიზეზები

ექიმები ირწმუნებიან, რომ ვინაიდან ვეგეტოვასკულარული დისტონია თავისთავად არ არის დაავადება, შედეგად გამოწვეული სიმპტომები არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ დროულად ჩაუტარდებათ მკურნალობა. მაგრამ თერაპიული ღონისძიებების დაწყებამდე აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ ასთმის შეტევა არ არის რაიმე სერიოზული დაავადების ნიშანი (ბრონქული ასთმა, პნევმონია, პლევრიტი და სხვა).

VVD-ში ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, მაგრამ, როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ეს არის სხეულის რეაქცია სტრესულ სიტუაციაზე, პანიკის შეტევებზე, ჰორმონალურ ცვლილებებზე (მენოპაუზა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) ან მძიმე ფიზიკურ დატვირთვაზე.

განსაკუთრებით ემოციურ ადამიანებში ქოშინი შეიძლება მოხდეს მოულოდნელი სიხარულით, დადებითი შოკებითაც კი. იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება სუნთქვის უკმარისობა, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ ხდება მთელი პროცესი.

სისხლძარღვთა დისტონიის დროს რესპირატორული სინდრომის განვითარებაზე მოქმედი უარყოფითი ფაქტორის საპასუხოდ, ვითარდება ჰიპერვენტილაციის პროცესი, რომლის დროსაც პაციენტი ძალიან ხშირად ან ღრმად სუნთქავს. ინჰალაციის, მისი სიღრმის, გულისცემის და სისხლძარღვთა კლირენსის მატება დამოკიდებულია იმ ჰორმონებზე, რომლებიც შედიან სისხლში ემოციური აფეთქების დროს.

ჰიპერვენტილაცია არღვევს ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის ბალანსს. სწრაფი სუნთქვა აშორებს ნახშირორჟანგს სისხლიდან, ხოლო ვაზოკონსტრიქცია ხდება მისი გამოტოვებული რაოდენობის კომპენსაციის მიზნით. მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ჟანგბადი საკმარისზე მეტია, სისხლძარღვთა სპაზმის გამო, ის საჭირო რაოდენობით არ მიედინება ტვინში. ამასთან, ირღვევა ტვინის სტრუქტურების სისხლით კვებაც.

ზემოაღნიშნული პროცესები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ტვინი, რომელიც განიცდის ჰიპოქსიას და არასრულფასოვან კვებას, აგზავნის სიგნალს სასუნთქ სისტემაში, რომ დააჩქაროს სუნთქვა და გაიზარდოს მისი სიღრმე, რათა უზრუნველყოს თავი ჟანგბადით. ამ შემთხვევაში თირკმელზედა ჯირკვლები სისხლში კიდევ უფრო მეტ ჰორმონს ადრენალინს გამოყოფენ.

მთელი ეს პროცესი მოჯადოებულ წრეს წააგავს – პანიკა მუდმივად იზრდება და ტვინი სულ უფრო მეტ ჰიპოქსიას განიცდის. ეს გამოწვეულია ავტონომიური სისტემის განყოფილებების და სხვა ორგანოების მუშაობაში შეუსაბამობით. ჰაერის ნაკლებობის მიზეზი არის არა სასუნთქი ორგანოების მუშაობაში, არამედ სისხლძარღვების სტენოზი, რომელიც ხდება ჰორმონების გავლენის ქვეშ. ამრიგად, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ VVD-ში ასთმის შეტევები ხდება სხეულის ავტონომიური და ჰორმონალური სისტემების დისფუნქციით.

კლინიკური სურათი

VVD-ით ჰაერის ნაკლებობას სხვადასხვა სიმპტომები აქვს, ამიტომ თითოეული პაციენტი განიცდის გარკვეულ შეგრძნებებს. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ჩივილები, რომლებიც შეიძლება მოისმინოთ, არის: "გრძნობა, თითქოს დახრჩობაა", "ვერ ვსუნთქავ", "მეხრჩობა და მტკივა მკერდი". ამავდროულად, პაციენტთა უმეტესობა განიცდის ქოშინის ინსპირაციულ ხასიათს, ანუ ადამიანი „იხრჩობა“ ამოსუნთქვის შეუძლებლობის გამო.

რა სიმპტომები ახასიათებს სუნთქვის გაძნელებას დისტონიით:

ძნელია ამოსუნთქვა.
სუფთა ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება.
სიმტკიცე მკერდში.
ნაკერი გულის მხრიდან.
ყელში სიმსივნის შეგრძნება.

რესპირატორული სინდრომის მქონე პაციენტებს უნდა ახსოვდეთ, რომ VVD-ის დროს დახრჩობის შეტევები არ არის გულ-სისხლძარღვთა ან რესპირატორული სისტემის დაავადების ნიშანი, შესაბამისად, მათ პრაქტიკულად არ შეუძლიათ ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი მიაყენონ. VVD-ით ქოშინს თან ახლავს სხვა სიმპტომებიც, რაც შესაძლებელს ხდის ნევროლოგიური აშლილობის დიფერენცირებას სხვა დაავადებებისგან. ასე რომ, ქოშინი ემატება:

რეგულარული თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.
გაღიზიანებადობა.
ნევროზები და ფსიქო-ემოციური დარღვევები.
ლიბიდოს დაქვეითება.

შეტევის დროს პაციენტის გარეგნობიდან ჩანს, რომ მისი კანი ფერმკრთალი ხდება და ცივი ოფლით იფარება. გვერდიდანაც კი შესამჩნევია, რომ მას არ აქვს საკმარისი ჰაერი და უჭირს სუნთქვა. როდესაც პაციენტი ფიქრობს, რომ ახრჩობს, სახეზე აშკარა შიში ჩანს. მძიმე შეტევის დროს პაციენტის სუნთქვა არა მხოლოდ რთულია, არამედ კრუნჩხვითი.

ვეგეტოვასკულარული დისტონიის დროს ქოშინის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ შეტევები ხდება მხოლოდ სიფხიზლის დროს და არასდროს ღამით, ხოლო სხვა დაავადებები ხშირად უარესდება ღამით.

ჰაერის ნაკლებობის ყველაზე გავრცელებული შედეგია ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. ჩვეულებრივ, ადამიანი იღვიძებს შეტევიდან რამდენიმე წამში. ნაკლებად ხშირად, გართულებები შეიძლება შეინიშნოს VVD-ის გაზრდილი ნევროლოგიური სიმპტომების სახით, რომელიც გამოწვეულია ხშირი ჰიპოქსიით. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ნერვული აშლილობა და ფსიქიკური აშლილობა.

მკურნალობა და პრევენცია

ვეგეტოვასკულარული დისტონიის დროს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული. ეს მდგომარეობა მოითხოვს კვალიფიციურ დახმარებას და მინიმუმ სამი სპეციალისტის კონსულტაციას: ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგისა და ფსიქოთერაპევტის.

VVD-ს ყველა სიმპტომთან გამკლავება შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური მკურნალობით, ადეკვატურად დადგენილი თერაპიისა და თვითორგანიზებით. „ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის“ დიაგნოზის დასმისას უნდა შეცვალოთ ცხოვრების წესი – ეს იქნება საუკეთესო პრევენციული ღონისძიება ქოშინისა და ნევროლოგიური დარღვევების სხვა ნიშნების გაჩენისთვის.

რა შედის სწორ ცხოვრების წესში:

ქოშინის მკურნალობა მოიცავს მცენარეულ პრეპარატებს სედატიური ეფექტის მქონე. ასე რომ, გამოიყენება ვალერიანის, დედის, სააფთიაქო სედატიური საშუალებების ინფუზიები (სედაფიტონი, ნოვო-პასიტი). მაგრამ ბევრი ადამიანი ამჩნევს, რომ მცენარეული პრეპარატები არ შველის VVD-ს ან ეფექტს დიდი ხანი უნდა ელოდონ, ამიტომ ურჩევნიათ სინთეზური წამლების მიღება. ხშირი კრუნჩხვების მქონე პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მდგომარეობის გაუმჯობესებას:

სედატიური საშუალებები (კორვალოლი);
ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი);
ტრანკვილიზატორები (გიდაზეპამი);
ანტიდეპრესანტები (დეპრიმი).

ფსიქოთერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის აღდგენაში და ისწავლოს ნეგატიური სიტუაციებისგან „დახურვა“. ინდივიდუალური სესიები ხელს უწყობს პრობლემის წყაროს იდენტიფიცირებას, მასთან გამკლავებას და ასევე პანიკის შეტევებთან ბრძოლას. ჯგუფური გაკვეთილები მიზნად ისახავს იმავე პაციენტებთან კომუნიკაციას. პრობლემების საერთო განხილვისას ირკვევა პათოლოგიის დაძლევის მიზეზი და მეთოდი.

როდესაც VVD-ით ხდება დახშობა, პირველ რიგში აუცილებელია კრუნჩხვის განვითარების შეჩერება. ამისთვის გჭირდებათ:

აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების სწავლა, ისინი ხელს უწყობენ სუნთქვის აღდგენას, შეტევის თავიდან აცილებას და პანიკური განწყობის განვითარებას დახრჩობის საშიშროების გამო. თერაპიული ვარჯიშებისა და სუნთქვის ვარჯიშების ეფექტური კომბინაცია.

ქოშინი ავტონომიური დარღვევების დროს საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია. და მიუხედავად იმისა, რომ მას ბევრი დისკომფორტი და ფსიქოლოგიური პრობლემა მოაქვს, უნდა გესმოდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში VVD-ის ეს გამოვლინება საშიში არ არის. სწორი ქმედებებითა და დამოკიდებულებით, შესაძლებელია მისი სწრაფად შეჩერება და ხელახლა გაჩენის თავიდან აცილება.

ფილტვების პრობლემები

ანემია

გულის მიზეზები

არაკარდიული მიზეზები

სხვა მიზეზები

როგორ სუნთქავს ადამიანი?

გულის დისპნოე

გულის დისპნოეს მიზეზები

გულის დისპნოეს დიაგნოზი

გულის დისპნოეს მკურნალობა

ფილტვის დისპნოე

ფილტვის დისპნოეს მიზეზები

ფილტვის დისპნოეს დიაგნოზი

ფილტვის დისპნოეს მკურნალობა

ანემია, როგორც ქოშინის მიზეზი

ანემიის მიზეზები

ანემიის დიაგნოზი

რატომ ჩნდება ქოშინი ორსულობის დროს?

რატომ ჩნდება ქოშინი ოსტეოქონდროზის დროს?

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს აქვს ქოშინი?

შესაძლებელია თუ არა ქოშინის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით?

რა არის ქოშინი?

რა არის მისი ძირითადი მიზეზები?

ქოშინის სახეები

გულის დისპნოე

გულის უკმარისობა

ქოშინი და მაღალი წნევა: ჰიპერტენზია

მწვავე ძლიერი ტკივილი გულში და ქოშინი: მიოკარდიუმის ინფარქტი

ქოშინი და პალპიტაცია პაროქსიზმული ტაქიკარდიის დროს

ფილტვის ვასკულიტი

მწვავე ქოშინი, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, დახრჩობა: ფილტვის ემბოლია

Ფილტვების შეშუპება

ფილტვის დისპნოე

ბრონქიტი

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)

Პნევმონია

ქოშინი ბრონქული ასთმის დროს

ფილტვების სიმსივნეები

ფილტვებისა და გულმკერდის სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ქოშინს

ფერმკრთალი და ქოშინი ვარჯიშის დროს: ანემია

ქოშინი სხვა დაავადებების დროს

რატომ ჩნდება ქოშინი ჭამის შემდეგ?

სიმსუქნე

შაქრიანი დიაბეტი

თირეოტოქსიკოზი

ქოშინი ბავშვში: ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

ახალშობილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი

ლარინგიტი და ცრუ კრუპი

სუნთქვის გაძნელება სასუნთქი სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვებში

თანდაყოლილი გულის დეფექტები

ანემია ბავშვებში

ორსულობის დროს ქოშინის მიზეზები

ქოშინის მკურნალობა

ჩვენ ვსუნთქავთ - არ ვსუნთქავთ: როდესაც ქოშინი საშიშია

ქოშინი და ფილტვები: ყველაზე საშიში სიმპტომები

მძიმე სუნთქვა გულის პრობლემებით

ქოშინი და ჰორმონალური დარღვევების სხვა ნიშნები

სუნთქვის გაძნელება და სისუსტე ნევროზული დარღვევების დროს

ქოშინის მიზეზები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან

სიმპტომების მიზეზები

კლინიკური სურათი

მკურნალობა და პრევენცია

მწვავე ქოშინი, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, დახრჩობა:
ფილტვის ემბოლია