Dažniausios regos organo alerginės reakcijos, tokios kaip alerginis ir dermatitas. Kartais, sunkesniais atvejais, alerginė reakcija išplinta į visas akies membranas. Tokiu atveju gali būti pažeistos vidinės akies obuolio struktūros, pasireiškiančios regos nervo edema ir kt. Vietinėms alerginių akių reakcijų apraiškoms gydyti naudojamos skystos vaistų formos - akių lašai nuo alergijos.

Antialerginių akių lašų rūšys

Vazokonstrikciniai lašai

Šie lašai sukelia akies gleivinės vazokonstrikciją ir mažina tokius alerginės reakcijos pasireiškimus kaip junginės edema ir dėl junginės kraujagyslių spazmo. lašai alerginiam procesui vartojami trumpai: ilgiau nei dvi ar tris dienas. Ilgai vartojant, gali išsivystyti „nutraukimo efektas“ – visi alergijos simptomai atsinaujina staiga. Šiai vaistų grupei priklauso tokie akių lašai: "Octylia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistamininiai akių lašai

Alerginėms akies apraiškoms gydyti pirmiausia reikia naudoti antihistamininius akių lašus. Jie neleidžia kauptis pagrindiniam tiesioginių alerginių reakcijų tarpininkui – histaminui. Šių lašų pagalba sumažinamos tokios alerginės reakcijos kaip edema. Antihistamininiai akių lašai, kurie turėtų būti naudojami skubiam alergijos gydymui, yra Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

Priešuždegiminiai akių lašai, naudojami nuo alergijos

Siekiant sustabdyti ūmių alerginių reakcijų pasireiškimus, skiriami akių lašai, kuriuose yra priešuždegiminių veikliųjų medžiagų. Šie vaistai skirstomi į dvi grupes: nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir kortikosteroidus.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai lašai

Siekiant sumažinti uždegimą, edemą ir kitus alerginės glazos reakcijos pasireiškimus, tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kaip "", "Naklof", "Diklo F", "" gali būti naudojami akių lašų pavidalu. .

Kortikosteroidai

Norint sustabdyti ūmią alerginę reakciją, dažnai skiriami akių lašai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų. Šie vaistai gali turėti šalutinį poveikį vartojant ilgai, todėl jie skiriami tik trumpalaikiam vartojimui. Kortikosteroidų lašai yra Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Stiebinių ląstelių stabilizatoriai

Šios grupės vaistai sukelia specifinius pokyčius pagrindinėse (stiebiosiose) ląstelėse, dalyvaujančiose alerginiame procese, iš kurių išsiskiria histaminas. Jie nėra skubios pagalbos priemonė, nes jų poveikis pasireiškia tik susikaupus. Norint išvengti alerginių reakcijų sezoninių alergijų išvakarėse, reikia naudoti stiebo ląstelių stabilizatorius. Šiuo tikslu skiriami tokie akių lašai kaip "Kromohexal", "Lekrolin", "Alomid".

Ašarų pakaitalai

Alerginė reakcija sukelia akių dirginimą, kuris parausta ir išsausėja. Tai padidina niežėjimą, patinimą ir diskomfortą regėjimo organe. Akių junginei drėkinti taip pat reikia naudoti pakaitalus, kurie neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų ir gali būti lašinami į priekinę dalį tiek kartų, kiek reikia. Jas reikia laikyti šaldytuve, nes vėsus skystis labiau ramina. Tokie ašarų pakaitalai kaip „Dirbtinė ašara“, „Natūrali ašara“, „Sistane“, „Vidisik“ yra visiškai saugūs.

Akių lašų lašinimo taisyklės:

lašų įlašinimo į priekinę akies kamerą išvakarėse kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu;
patikrinkite, ar ant lašintuvo galo nėra įtrūkimų ar įtrūkimų;
lašintuvo antgalio negalima liesti rankomis;
šiek tiek pakreipkite galvą atgal;
rodomuoju pirštu patraukite apatinį į priekį;
nuleiskite pipetę arba lašintuvą antgaliu žemyn, kita ranka prie akies;
nelieskite lašintuvo galiuko prie regėjimo organo;
lašinant lašus, pacientas turi žiūrėti aukštyn;
lašinamas lašas turi patekti į apatinio voko kišenę;
po manipuliavimo būtina uždaryti buteliuką su akių lašais su dangteliu;
neskalaukite ir nenuvalykite akių lašo galiuko;
Norėdami pašalinti vaistus nuo pirštų, kruopščiai nuplaukite juos po tekančiu vandeniu.

Gliukokortikoidai(kortikosteroidai) yra labai populiarūs gydant akių ligas. Jie pelnytai laikomi galingais priešuždegiminiais, desensibilizuojančiais ir imunosupresiniais vaistais. Tačiau net vietinis šių vaistų vartojimas, kuriam nereikia didelių dozių, gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Oftalmologai žino akyje vykstančių regeneracijos procesų sulėtėjimą, eigos pablogėjimą ir dažnesnį jos virusinių (herpetinių) ligų pasireiškimą, lęšiuko drumstimų susidarymą veikiant steroidams. Taip pat aprašyti trofiniai ragenos pažeidimai, midriazė, ptozė, akomodacijos sutrikimai, stiklakūnio drumstumas, staziniai diskai, alerginės reakcijos konjunktyvito ir paviršinio keratito forma [Margolis MG, 1972].

Labai sunkus ir jokiu būdu neretas komplikacijų sukelti steroidinius vaistus bendrai vartojantiems: Itsenko-Cushingo ligos simptomus, ypač vaikams, jų augimo sulėtėjimą, bet kokio amžiaus miopatijas, emocinius ir neuropsichinius sutrikimus, osteoporozę, vaskulitą, hemostazės ir imunogenezės pokyčius, priklausomybę nuo hormonų, virškinamojo trakto ligą, sergančią epigastriume. diskomfortas skrandžio opoms ir kt. Gydant kortikosteroidais nėra visiškos tiesioginės priklausomybės nuo šių šalutinių reakcijų ir komplikacijų atsiradimo nuo vaistų, jų vartojimo trukmės, dozių, amžiaus, lyties, ligos pobūdžio. Vieni pacientai gerai toleruoja metų metus trukusį gydymą, dažnai vartoja vaistus didelėmis dozėmis, kiti neigiamas poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių vartojant vidutines dozes. Nepaisant to, natūralūs gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas) sukelia žymiai daugiau nepageidaujamų reakcijų, o komplikacijos atsiranda dažniau, vartojant didesnę dozę ir ilgiau vartojant šiuos vaistus.

Daug geriau pernešti pacientams, vartojantiems šiuolaikinius sintetinius vidutinio (triamciolopo, prednizolono, prednizono, metilredpizolono), ilgalaikio (deksametazono, betametazono, parametazono) ir pailginto veikimo (kenalogo) vaistus. Tačiau reikia atsižvelgti į jų savybes. Taigi triamcinolono priešuždegiminis poveikis yra 1,5-2 kartus didesnis nei andredpizoloia, todėl jį galima skirti pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, angliavandenių apykaitos sutrikimais ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Prednizonas ir prednizolonas mažiau nei kortizonas ir hidrokortizonas, jie veikia kraujospūdį, elektrolitų apykaitą, skysčių susilaikymą, tačiau turi padidintą opinį poveikį, todėl neskirti pacientams, sergantiems hiperacidiniu gastritu ir skrandžio opalige.

Deksametazonas, kurio priešuždegiminis poveikis yra 4-10 kartų didesnis nei prednizolono, turi 30 kartų didesnį poveikį nei pastarojo poveikis antinksčių žievei, todėl jis turėtų būti skiriamas trumpais kursais ir prižiūrint gydytojui. funkcinė šios žievės būklė. Atšaukti vaistą galima tik lėtai sumažinus jo dozes iki minimumo.

Parametazonas o ypač kenalogai, kurių vienos injekcijos užtenka 7g-1 mėn., dėl geresnio toleravimo yra skirti ilgalaikiam vartojimui sergant lėtinėmis ligomis ir gali būti skiriami (kenalog) net ambulatoriškai.

Neigiamas hormonų poveikis sumažinti dietą, taip pat tam tikrus vaistus. Vartojant per burną, paprastai reikalingos mažesnės dozės nei vartojant parenteraliniu būdu. Gydant akių ligas, pirmenybė teikiama pirmajam, o ne antrajam būdui.

Minėtos šiuolaikinės savybės kortikosteroidų vaistai, esant būtinybei, labai naudingai leidžia juos skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukusiems, sergantiems skrandžio opalige, taip pat vyresniems nei 60 metų pacientams ir nėščioms moterims, nors visos šios ligos ir būklės buvo laikomos kontraindikacijomis. hormonų terapija. „Svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, nustatyti racionaliausią hormonų vartojimo būdą ir laiką, kartu vartojant vaistus, neutralizuojančius šalutinį kortikosteroidų poveikį“ [Egorova LI ir kt., 1978]. Tačiau tokiais atvejais vaistų dozes reikėtų sumažinti 25-30 proc. Daugumai pacientų pakanka vidutinių gliukokortikosteroidų dozių; tik esant specialioms indikacijoms, jos gali būti padidintos iki maksimumo.

Akių ligų gydymo hormonais trukmė, kaip taisyklė, turėtų būti nedidelis: kursai nuo 10 iki 25-30 dienų, rečiau 1,5-2 mėnesiai. Didžiausia dozė yra pirmąsias 2–8 gydymo dienas, o sekančiomis dienomis ji palaipsniui mažinama. Pavyzdžiui, deksametazono dozę reikia mažinti 1/4 tabletės, prednizolono – 0,5 – 1 tabletę kas 2-4 dienas. Sergant tam tikromis lėtinėmis akių ligomis ar bendromis kančiomis, pažeidžiančiomis regos organą (Still's, Felty's, reumatas ir kt.), reikalingi ilgesni hormonų terapijos kursai, kuriems labiau tinka ilgalaikio ir pailginto veikimo gliukokortikosteroidai.

Akių lašai (akių lašai) - klasifikacija, savybės ir naudojimo indikacijos, analogai, apžvalgos, kainos

dėkoju

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Akių lašai– Tai įvairių vaistinių medžiagų tirpalai, skirti leisti į akis. Akių lašų gamybai naudojami įvairių veikliųjų medžiagų aliejaus ir vandens tirpalai. Bet kokie lašai yra sterilūs, stabilūs ir chemiškai izotoniniai (nedirgina akies gleivinės) tirpalai. Priklausomai nuo veikliosios (veikliosios) medžiagos, akių lašai naudojami įvairioms ligoms gydyti ir nemaloniems simptomams šalinti.

Akių lašai – teisingo naudojimo instrukcijos

Daugeliu atvejų akių lašai negali būti naudojami nešiojant minkštus kontaktinius lęšius, nes veiklioji vaisto sudedamoji dalis gali kauptis ant gleivinės ir sukelti perdozavimą. Akių lašų vartojimo laikotarpiu būtina atsisakyti minkštų lęšių, pakeičiant juos akiniais. Jei neįmanoma atsisakyti minkštųjų kontaktinių lęšių, juos reikia užsidėti praėjus mažiausiai 20-30 minučių po lašų suleidimo į akis.

Jei reikia vienu metu lašinti dviejų ar daugiau rūšių akių lašus, būtina išlaikyti intervalą tarp jų įvedimo bent 15 minučių, o optimaliausia - pusvalandį. Tai yra, pirmiausia užkasamas vienas lašas, po 15–30 minučių – antras, dar po 15–30 minučių – trečias ir pan.

Akių lašų vartojimo dažnumas ir trukmė priklauso nuo jų rūšies, veikliosios medžiagos farmakologinių savybių ir nuo to, kokiai ligai gydyti ar simptomams šalinti jie vartojami. Sergant ūminėmis akies infekcijomis, lašai lašinami 8–12 kartų per dieną, sergant lėtinėmis neuždegiminėmis ligomis – 2–3 kartus per dieną.

Bet kokie akių lašai turi būti laikomi tamsioje vietoje kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 30 o C, kad išlaikytų gydomąjį poveikį. Atidarius pakuotę su tirpalu, jį reikia sunaudoti per mėnesį. Jei akių lašai nebuvo naudojami vieną mėnesį, šį atidarytą buteliuką reikia išmesti ir pradėti naują.

Akių lašai turi būti naudojami griežtai laikantis šių taisyklių:

Prieš lašindami į akis, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu;
Atidarykite butelį;
Jei buteliuke nėra lašintuvo, supilkite tirpalą į pipetę;
Pakreipkite galvą atgal, kad akys žiūrėtų į lubas;
Rodyklės pirštu patraukite apatinį voką žemyn, kad atskleistumėte junginės maišelį;
Neliesdami pipetės ar buteliuko lašintuvo galiuko prie akies paviršiaus ir blakstienų, išleiskite tirpalo lašą tiesiai į junginės maišelį, susidariusį atitraukus apatinį voką atgal;
Stenkitės išlaikyti akis atmerktas 30 sekundžių;
Jei neįmanoma išlaikyti akies atmerktos, švelniai mirksėkite, stengdamiesi, kad vaistinis tirpalas neištekėtų;
Norėdami pagerinti lašų prasiskverbimą į gleivinę, turite paspausti pirštą ant išorinio akies kampo;
Uždarykite butelį.

Jeigu lašinant į vieną akį pipetės ar buteliuko lašintuvo galiukas netyčia paliečia blakstienas ar junginės paviršių, šių instrumentų naudoti nebereikėtų. Tai yra, norėdami įlašinti antrą akį, turėsite paimti naują pipetę arba atidaryti kitą vaisto buteliuką.

Kaip tinkamai lašinti akių lašus - vaizdo įrašas

Kaip lašinti akių lašus vaikams - vaizdo įrašas

Akių lašų klasifikacija pagal veikimo tipą ir taikymo sritį

Visas šiuolaikinėje farmacijos rinkoje prieinamas akių lašų rinkinys, atsižvelgiant į veikimo tipą ir taikymo sritį, yra suskirstytas į šias grupes:
1. Lašai, skirti infekcinėms akių ligoms gydyti:

Antibiotikų akių lašai. Skirtas akių infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, mikoplazmos ir chlamidijos, gydyti. Šiuo metu yra šie antibiotikų akių lašai - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
Antivirusiniai akių lašai, skirti gydyti virusines infekcijas. Galimos šios lėšos - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
Priešgrybeliniai akių lašai grybelinėms infekcijoms gydyti. Rusijoje neužregistruotas nė vienas priešgrybelinis akių lašas. Europoje ir JAV 5% oftalmologinė natamicino suspensija naudojama kaip priešgrybeliniai akių lašai. Taip pat, jei reikia, į akis lašinami amfotericino B, flukonazolo, ketokonazolo, flucitazino, mikonazolo ir nistatino tirpalai, tačiau Rusijoje visi šie vaistai vartojami tik peroraliniam arba intraveniniam vartojimui;
Sulfanilamido akių lašai, skirti gydyti bakterines ir virusines infekcijas. Yra įvairių preparatų natrio sulfacilo pagrindu (Albucid ir kt.);
Akių lašai su antiseptikais, skirti gydyti bet kokių mikroorganizmų (virusų, grybelių, bakterijų) sukeltas infekcijas. Lašai su antiseptikais yra Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1% sidabro nitrato tirpalas, 2% kollargolio tirpalas ir 1% protargolio tirpalas.

2. Priešuždegiminiai akių lašai:

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai apima - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Lašai su NVNU dažnai vartojami įvairių funkcinių būsenų uždegimams (nuovargiui, dirginimui ir kt.) bei akių ligoms (infekcijoms, glaukomai ir kt.) malšinti;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra gliukokortikoidų hormonai. Tai yra prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, prenacidas. Šio tipo akių lašai naudojami stipriam uždegiminiam procesui pašalinti sergant įvairiomis akių ligomis. Akių lašų su gliukokortikoidais nerekomenduojama vartoti esant virusinėms, mikobakterijoms ir grybelinėms akių infekcijoms;
Kombinuoti lašai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų ir NVNU, gliukokortikoidų ir antibiotikų ar antivirusinių medžiagų. Tai apima Sofradex (antialerginis + priešuždegiminis + antibakterinis poveikis), Oftalmoferon (antivirusinis + priešuždegiminis + antialerginis poveikis), Tobradex (priešuždegiminis + antibakterinis poveikis).

3. Akių lašai alerginiams akių pažeidimams gydyti (antialerginiai):

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra membranos stabilizatoriai. Tai yra Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Vaistai vartojami kursuose;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra antihistamininiai vaistai. Tai yra antazolinas, azelastinas, alergodilis, levokabastinas, feniraminas, histimetas ir opatonolis. Šie vaistai vartojami kursuose;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra kraujagysles sutraukiančios medžiagos. Tai yra tetrizolinas, nafazolinas, oksimetazolinas, fenilefrinas, vizinas, alergoftalis, spersallergas. Šie vaistai naudojami tik tada, kai reikia pašalinti stiprų akių paraudimą, palengvinti patinimą ir sustabdyti ašarojimą. Kraujagysles sutraukiančius lašus leidžiama vartoti ne ilgiau kaip 7-10 dienų iš eilės.

4. Akių lašai, vartojami glaukomai gydyti (mažinti akispūdį):

Lašai, gerinantys akispūdžio skysčio nutekėjimą. Tai yra Pilocarpin, Karbakhol, Latanoprost, Ksalatan, Ksalakom, Travoprost, Travatan;
Lašai, mažinantys akispūdžio skysčio susidarymą. Tai yra klonidinas (gaminamas Rusijoje pavadinimu Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. Be to, daugelyje šalių naudojami Rusijoje neregistruoti Aproclonidine ir Brimonidine akių lašai;
Lašai, kurių sudėtyje yra neuroprotekcinių medžiagų, kurios palaiko regos nervo funkcionavimą ir apsaugo nuo jo edemos. Tai yra Erisod, Emoxipin, 0,02% histochromo tirpalas.

5. Akių lašai, naudojami kataraktos gydymui ir profilaktikai:

M-anticholinerginiai vaistai - 0,5 - 1% atropino tirpalas, 0,25% homatropino tirpalas, 0,25% skopolamino tirpalas;
Alfa adrenomimetikas - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 ir 10%;
Lašai, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus akies lęšiuke. Tai yra taurinas, Oftan-katakhrom, Azapentatsen, Taufon, Quinax. Ilgalaikis šių lašų vartojimas gali sulėtinti arba visiškai sustabdyti kataraktos progresavimą.

6. Akių lašai, kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų (vartojami akių skausmui malšinti sergant sunkiomis ligomis arba atliekant diagnostines ir chirurgines intervencijas). Tai yra tetrakainas, dikainas, oksibuprokainas, lidokainas ir inokainas.

7. Akių lašai, naudojami įvairioms diagnostinėms procedūroms (išplečia vyzdį, leidžia matyti dugną, diferencijuoti įvairių akies audinių pažeidimus ir kt.). Tai yra atropinas, midriacilas, fluoresceinas.

8. Akių lašai, drėkinantys akies paviršių („dirbtinė ašara“). Jie naudojami sausoms akims esant bet kokiai būklei ar ligai. „Dirbtinės ašaros“ preparatai – „Vidisik“, „Oftagel“, „Hilo“ komoda, „Oksial“, „Sistane“ ir „natūrali ašara“.

9. Akių lašai, skatinantys normalios akies ragenos struktūros atstatymą. Šios grupės vaistai gerina akių audinių mitybą ir aktyvina juose medžiagų apykaitos procesus. Tai Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochrome 1%, retinolio acetatas 3,44%, citochromas C 0,25%, mėlynių ekstraktas, retinolio acetatas arba palmitatas ir tokoferolio acetatas. Vaistai naudojami siekiant pagreitinti akių audinių atsigavimą po nudegimų, traumų, taip pat degeneracinių procesų ragenoje (keratinopatijų) fone.

10. Akių lašai fibrinoidiniam ir hemoraginiam sindromui gydyti. Tai yra Collalizin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Šie sindromai atsiranda sergant daugybe skirtingų akių ligų, todėl lašai jiems palengvinti naudojami kaip daugelio patologijų kompleksinės terapijos dalis.

11. Akių lašai, kurių sudėtyje yra vitaminų, mikroelementų, amino rūgščių ir kitų maistinių medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, taip sumažinant kataraktos, trumparegystės, toliaregystės, retinopatijų progresavimo greitį. Tai yra Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Akių lašai, kurių veikliosios medžiagos yra vazokonstrikcinės medžiagos. Tai apima Vizin, Octylia. Šie lašai yra naudojami simptominiam ašarojimo gydymui, edemos, paraudimo ir diskomforto akyse šalinimui dėl bet kokių ligų ar funkcinių būklių. Lašai negydo ligos, o tik pašalina skausmingus simptomus, todėl jie gali būti naudojami tik kaip kompleksinės terapijos dalis. Lėšos neturėtų būti naudojamos ilgiau nei 7 - 10 dienų iš eilės, nes gali išsivystyti priklausomybė.

Akių lašų naudojimo ypatumai sergant tam tikromis ligomis ir sąlygomis

Apsvarstykite akių lašų, kurie dažniausiai naudojami oftalmologo praktikoje, ypatybes ir pagrindines taikymo sritis.

Akių lašai nuo nuovargio

Akių nuovargio simptomams (paraudimui, niežėjimui, patinimui, diskomfortui akyse, „smėlio jausmui“ ir kt.) šalinti galima naudoti dirbtinių ašarų preparatus (Vidisik, Oftagel, Hilo komoda, Oxial, Sistane) arba tetrizolino pagrindu pagaminti vazokonstriktoriai (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja pirmąsias 1-2 dienas vartoti kraujagysles sutraukiančius vaistus, lašinant juos 3-4 kartus per dieną, kol išnyks skausmingi simptomai. O vėliau per 1 - 1,5 mėnesio naudokite bet kokį dirbtinių ašarų preparatą, lašinant į akis 3-4 kartus per dieną.

Be to, norėdami sumažinti akių nuovargį, galite naudoti Taufon lašus, kuriuose yra maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų kompleksas, gerinantis medžiagų apykaitos procesus. Taufon lašus galima vartoti ilgai – nuo 1 iki 3 mėnesių be pertraukos.

Veiksmingiausi akių nuovargį mažinantys lašai yra dirbtinės ašaros, po jų seka Taufon ir galiausiai vazokonstriktoriai. Taufonas ir dirbtinės ašaros naudojami maždaug taip pat, o kraujagysles sutraukiantys lašai gali būti naudojami tik skubiu atveju.

Alerginiai akių lašai

Ilgalaikiam alerginių reakcijų ir akių ligų (pavyzdžiui, konjunktyvito) gydymui naudojami du pagrindiniai akių lašų tipai:
1. Preparatai su membranos stabilizatoriais (Kromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglycin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. Antihistamininiai vaistai (antazolinas, alergoftalis, oftofenazolas, spersallergas, azelastinas, alergodilis, levokabastinas, histimetas, vizin alerji, reaktinas, feniraminas, opcon A ir opatonolis).

Ryškiausią gydomąjį poveikį turi membranos stabilizatorių grupės vaistai, todėl jie vartojami sunkioms alerginėms reakcijoms ar akių ligoms gydyti, taip pat kai neveiksmingi antihistamininiai vaistai. Iš esmės alerginių akių ligų gydymo kursui galite pasirinkti bet kurios grupės vaistą, kuris, esant nepakankamam veiksmingumui, visada gali būti pakeistas kitu.

Alergijos gydymui naudojami membranos stabilizatoriai ir antihistamininiai vaistai, o kaip "greitosios pagalbos" lašai, kurie gali greitai pašalinti niežėjimą, patinimą, ašarojimą ir diskomfortą akyse, naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai (Tetrizolinas, Nafazolinas, Oksimetazolinas, Fenilefrinas, Vizinas, Alergoftalis, Spersallerg). Membranos stabilizatoriai ir antihistamininiai vaistai vartojami kursuose, kurie trunka nuo 2 iki 3 savaičių iki 2 mėnesių, o vazokonstriktoriai - daugiausiai nuo 7 iki 10 dienų.

Akių lašai nuo konjunktyvito

Akių lašai nuo konjunktyvito parenkami atsižvelgiant į tai, kas yra akies gleivinės uždegimo priežastis. Jei konjunktyvitas bakterinis (yra pūlingų išskyrų), tuomet naudokite akių lašus su antibiotikais (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Ciprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik ir kt.). Jei konjunktyvitas yra virusinis (akyse yra tik gleivinės išskyros be pūlių), tada naudojami lašai su antivirusiniais komponentais (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). Be to, esant bet kokiam konjunktyvitui - tiek virusiniam, tiek bakteriniam, galite naudoti lašus su universaliais sulfanilamido preparatais (Albucid, Sulfacil sodium) arba antiseptikais (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1 % sidabro nitrato tirpalo, 2 % kollargolio tirpalo ir 1 % protargolio tirpalo).

Jei žmogus serga alerginiu konjunktyvitu, tuomet reikia vartoti antialerginius lašus.

Be išvardyto gydymo, kuriuo siekiama pašalinti konjunktyvito priežastį, kaip kompleksinės terapijos dalis naudojami priešuždegiminiai, vazokonstrikciniai ir analgetikai. Anestezijos lašai (Tetrakainas, Dikainas, Oksibuprokainas, Lidokainas ir Inokainas) vartojami tik esant būtinybei skausmui malšinti, jei priešuždegiminiai vaistai nepajėgė pašalinti skausmo sindromo. Kraujagysles sutraukiančios priemonės (Vizin, Octylia) vartojamos tik kaip „pirmosios pagalbos“ lašai, kai reikia kuriam laikui sumažinti išskyrų kiekį, greitai pašalinti akių patinimą ir paraudimą. Priešuždegiminiai vaistai skirstomi į dvi grupes:

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai apima - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra gliukokortikoidų hormonai. Tai yra prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, prenacidas.

Lašai su gliukokortikoidiniais hormonais gali būti naudojami tik esant bakteriniam konjunktyvitui su sunkiu uždegimu. Visais kitais atvejais kartu su NVNU turėtumėte vartoti lašus.

Įvairiam konjunktyvitui gydyti gali būti naudojami šie kompleksiniai lašai:
1. Sofradex ir Tobradex - su bakteriniu konjunktyvitu;
2. Oftalmoferonas - su virusiniu konjunktyvitu.

Pagijus nuo konjunktyvito, norint paspartinti normalios audinių struktūros atsistatymą, galima naudoti akių lašus su reparantais (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochromas 1%, retinolio acetatas 3,44%, citochromas C 0,25). %, mėlynių ekstraktas, retinolio acetatas arba palmitatas ir tokoferolio acetatas) ir vitaminai (Quinax, Oftalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

Kai kurių akių lašų taikymo sritis

Levomicetinas

Levomicetino akių lašais gydomos bakterijų sukeltos infekcinės ir uždegiminės įvairių akių dalių ligos (konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, episkleritas, skleritas).

Tobrex

Tobrex akių lašai taip pat naudojami bakterinėms akies infekcijoms (konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, episkleritas, skleritas) ir aplinkinių audinių (vokų, orbitų ir kt.) gydyti.

Tsipromed ir Tsiprolet

Cipromed ir Ciprolet akių lašai yra sinonimai, nes juose yra ta pati veiklioji medžiaga – ciprofloksacinas. Šie lašai vartojami akių infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, mikoplazmos ar chlamidijos, gydyti.

Floksalas

Floxal akių lašai vartojami bakterijų, chlamidijų ar mikoplazmų sukeltoms akies priekinės dalies infekcijoms (konjunktyvitas, blefaritas, miežių uždegimas, dakriocistitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, ragenos opa, episkleritas, skleritas) gydyti. Taip pat lašai naudojami bakterinių infekcijų profilaktikai ir gydymui po traumų ar akių operacijų.

Oftalmoferonas

Oftalmoferon akių lašai turi dekongestantinį, niežulį mažinantį, antihistamininį, antialerginį, imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį, todėl jie vartojami šioms akių ligoms gydyti:

Adenovirusinis ir herpetinis keratitas;
Adenovirusinis ir herpetinis keratokonjunktyvitas;
Herpetinis uveitas ir keratouveitas;
„transplantato prieš šeimininką“ reakcijos prevencija per akies organų ir audinių transplantaciją;
Akies ragenos lazerinės operacijos komplikacijų prevencija ir gydymas.

Sofradex

Sofradex akių lašai vartojami priekinės akies dalies (blefarito, konjunktyvito, keratito, iridociklito, sklerito, episklerito) ir akių vokų bakterinėms infekcijoms gydyti.

Sulfacilo natrio druska (Albucidas)

Sulfacilo natrio (Albucid) akių lašai naudojami pūlingoms ir virusinėms akies priekinės dalies infekcijoms gydyti.

Taufonas ir Taurinas

Akių lašuose Taufon ir Taurine yra ta pati veiklioji medžiaga, todėl jie yra sinonimai. Šie lašai gerina medžiagų apykaitos procesą ir pagreitina normalios akies ragenos struktūros atstatymą, todėl naudojami kompleksiniam trauminių sužalojimų, kataraktos ir ragenos distrofijos gydymui.

Emoksipinas

Emoksipino akių lašai gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina ragenos audinių regeneraciją, todėl yra naudojami kompleksiškai gydant įvairias ligas, susijusias su kraujotakos sutrikimais, akies kraujavimu ir didelio intensyvumo šviesos poveikiu (pavyzdžiui, lazeriu, tiesioginiais saulės spinduliais ir kt.). . Emoxipin lašų vartojimo indikacijos yra šios ligos ir sąlygos:

Kraujavimas akyje;
Diabetinė retinopatija;
Ragenos distrofija;
Tinklainės venų trombozė;
Glaukoma;
Ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai;
Didelio intensyvumo šviesa („suvirinimas“, tiesioginė saulės šviesa, lazeris).

Deksametazonas

Deksametazono akių lašai naudojami greitai palengvinti uždegiminį procesą bet kokios ligos ar būklės atveju. Šie lašai yra „neatidėliotina pagalba“, kuri naudojama tik tada, kai reikia.

Quinax

Akių lašai Quinax gerina regeneracijos procesus akies audiniuose, todėl naudojami kompleksinėje kataraktos terapijoje, taip pat trauminių sužalojimų gijimui paspartinti.

Irifrinas

Irifrino akių lašai yra kraujagysles sutraukiantis vaistas, naudojamas kaip simptominė priemonė patinimui, paraudimui ir diskomfortui akyje pašalinti. Irifrinas naudojamas kompleksiniam šių akių ligų gydymui:

Iridociklitas;
Vyzdžio išsiplėtimas diagnostinių procedūrų metu;
Provokacinis tyrimas dėl uždaro kampo glaukomos buvimo;
Gilaus ir paviršinio kraujavimo akies obuolyje diagnostika;
Kaip preparatas lazerinei akių dugno operacijai;
Glaukomos krizių terapija;
Raudonų akių sindromas.

Aktipol

Aktipol akių lašuose kaip veiklioji medžiaga yra antivirusinių ir imunostimuliuojančių komponentų. Todėl Aktipol vartojamas akių infekcijoms (konjunktyvitui, keratokonjunktyvitui, keratouveitui), kurias sukelia herpeso šeimos virusai arba adenovirusai, gydyti. Taip pat lašai gali būti naudojami ragenai atkurti po traumų, nudegimų, operacijų ir degeneracijos, atsiradusios dėl įvairių priežasčių, įskaitant nuolatinį kontaktinių lęšių nešiojimą.

Systein

Systane akių lašai yra dirbtinės ašaros, skirtos sudrėkinti akies paviršių. Lašai drėkina akį, saugo ją nuo išsausėjimo, dirginimo, deginimo pojūčio, svetimkūnio, smėlio ar smėliukų atsiradimo dėl bet kokių aplinkos veiksnių (pvz., dulkių, dūmų, saulės spindulių, karščio, oro kondicionieriaus, vėjo, kosmetikos, ekrano šviesos). Lašai naudojami esant bet kokios priežasties sukeltam akių sausumui. Oftalmologai rekomenduoja po kontaktiniais lęšiais naudoti Systein ar kitas dirbtines ašaras, taip pat pašalinti akių nuovargį ar dirginimo sukeltą paraudimą.

Akių lašų analogai

Akių lašai yra dozavimo formos, skirtos tik vietiniam vartojimui. Tai reiškia, kad jie yra įvedami (palaidoti) tiesiai ant akies obuolio paviršiaus, iš kur jie iš dalies absorbuojami į giliuosius audinius. Tam, kad vaistai padarytų savo gydomąjį poveikį kuo efektyviau, būtina nuolat palaikyti tam tikrą jų koncentraciją akies paviršiuje. Norėdami tai padaryti, jie dažnai lašina akis - kas 3–4 valandas. Tai būtina, nes ašaros ir mirksėjimas greitai nuplauna vaistą nuo akies paviršiaus, todėl jo gydomasis poveikis nutrūksta.

Akių lašų analogai gali būti tik vaistai, skirti vietiniam vartojimui – tepimui į akis. Iki šiol yra tik keletas dozavimo formų, kurios gali būti priskirtos akių lašų analogams - tai akių tepalai, geliai ir plėvelės. Tepalai, geliai ir plėvelės, taip pat lašai gali turėti įvairių veikliųjų medžiagų, todėl gali būti naudojami nuo įvairių ligų. Dažniausiai naudojami tepalai su antibiotikais (pavyzdžiui, tetraciklinas, chloramfenikolis, eritromicinas ir kt.), geliai su reparantais (pavyzdžiui, Solcoseryl) ir plėvelės su Albucid. Paprastai tepalai, geliai ir plėvelės papildo akių lašus ir yra įtraukiami į kompleksinį įvairių ligų gydymą. Taigi, dieną dažniausiai naudojami lašai, o nakčiai į akis dedami plėvelės ir tepalai, nes jie veikia ilgiau.

Akių lašai - kaina

Akių lašų kaina labai skiriasi priklausomai nuo to, kokios veikliosios medžiagos yra vaisto sudėtyje, kur jos gaminamos ir koks buteliuko tūris. Kiekvienas lašas turi savo kainą. Importuoti akių lašai, žinoma, yra brangesni nei vietiniai. Paprastai importuoti akių lašai turi pigesnių vietinių atitikmenų, kurių kokybė praktiškai nėra prastesnė už juos. Todėl visada galite pasirinkti optimalų vaistą, atsižvelgdami į asmens pageidavimus, taip pat į reikiamą gydomąjį poveikį ir priimtinas išlaidas.

Farmacijos skyriai: simptominis konjunktyvito gydymas

I. A. Zupanecas, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Ukrainos nacionalinė farmacijos akademija
Charkovo valstybinis medicinos universitetas

Junginės ligos yra viena iš labiausiai paplitusių akių patologijų ir daugiau nei 40% atvejų yra priežastis, kodėl pacientai kreipiasi pagalbos į oftalmologą.

Konjunktyva yra jungiamoji akies membrana, dengianti vidinį vokų paviršių ir išorinį skleros paviršių. Jis yra švelnus, lygus, permatomas, todėl turi tokio audinio spalvą, kokią dengia. Dėl to, kad junginė gausiai drėkinama ašaromis, vokų trintis į akies rageną yra minimali. Į junginę įterptos liaukos gamina ir ašarų skystį, ir gleives. Esant junginės uždegimui, gleivių gali išsiskirti tiek, kad jos net sulipdo vokų kraštus. Konjunktyva gausiai kraujagyslizuota ir gausiai inervuota.

Konjunktyvitas užima pagrindinę vietą tarp akies jungiamosios membranos ligų.

Konjunktyvitas

Konjunktyvitas (konjunktyvitas) - akies jungiamosios membranos (junginės) uždegimas.

Pagrindinės konjunktyvito priežastys

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius ir klinikinio vaizdo ypatybes, šiuo metu jie išskiriami:

Endogeninės kilmės konjunktyvitas:

konjunktyvitas su įprastomis ligomis;
autoalerginis konjunktyvitas.

Infekcinės kilmės konjunktyvitas yra ypač dažni, o tai paaiškinama junginės ertmės floros gausa ir įvairove: joje rasta per 60 skirtingų mikrobų formų.

Veiksniai, prisidedantys prie ūminio infekcinio konjunktyvito išsivystymo, yra šie:

dulkės akyje;
hipotermija ar perkaitimas;
plaukimas stovinčiame vandens telkinyje (baseine);
ūminės kvėpavimo takų ligos.

Bendras ūminio infekcinio konjunktyvito bruožas yra didelis jų užkrečiamumas. Nesilaikant asmens higienos taisyklių, tam tikrų sanitarinių normų, esant daugybei ligų sukėlėjų, ūminis konjunktyvitas per trumpą laiką gali paveikti ne tik visus šeimos narius, bet ir ištisas grupes, ypač vaikus (darželyje, mokykloje). .

Ūminis infekcinis konjunktyvitas dažniausiai prasideda viena akimi, o netrukus ir kita. Pagrindiniai nusiskundimai yra užsikimšimo ("smėlio") pojūtis akyje, vienos ar abiejų akių deginimas ar niežėjimas, akies paraudimas, ašarojimas ar gleivinės išskyros iš akies. Neretai pabudęs ryte pacientas beveik neatmerkia akių, nes vokai sulimpa su gleivinėmis išsausėjusiomis ant blakstienų išskyromis.

Svarbu žinoti, kad ūminį bakterinį konjunktyvitą gali sukelti tokie patogeniniai patogenai kaip Koch-Weeks bacila, Neissero gonokokas, Frenkelio-Vekselbaumo pneumokokas, Lefflerio difterijos bacila ir kt. Tokiais atvejais konjunktyvitas ir/ar dažnai būna pirmasis pasireiškimas. dažnos ligos, reikalaujančios rimto kompleksinio gydymo ligoninėje, apraiškų. Pavėluotai nustačius patogeną ir nesant specifinio gydymo, toks konjunktyvitas daugeliu atvejų gali sukelti sunkių ragenos komplikacijų ir dėl to įvairaus laipsnio regėjimo praradimą.

Dėl virusinis konjunktyvitas būdingas ryškus junginės paraudimas ir patinimas, nedidelis išskyrų kiekis. Daugeliu atvejų virusinį konjunktyvitą lydi bendri simptomai: negalavimas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, apetitas, padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai, galimas karščiavimas su karščiavimu. Sergant virusiniu konjunktyvitu, yra didelė ragenos įsitraukimo į patologinį procesą tikimybė. Pirmieji ragenos pažeidimo požymiai yra padidėjęs ašarojimas, fotofobija.

Trachoma užima ypatingą vietą tarp infekcinio konjunktyvito. Trachoma yra infekcinė liga, kurią sukelia specialus patogenas iš galprovia grupės, užimančios tarpinę vietą tarp virusų ir riketsijos. Pradedant nuo klinikinių junginės uždegimo požymių, trachoma sukelia rimtų akies obuolio komplikacijų. Trachoma yra plačiai paplitusi visose pasaulio šalyse ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių.

Alerginis konjunktyvitas paprastai pastebimi asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas įvairioms medžiagoms ir linkę į kitas alergijos apraiškas. Alerginiam konjunktyvitui būdingas ryškus ašarojimas, fotofobija, stiprus deginimas ir niežėjimas akyse, konjunktyvito ir rinito derinys. Ypatinga alerginio konjunktyvito forma yra pavasarinis kataras - lėtinė uždegiminė junginės liga, paūmėjusi pavasario-vasaros laikotarpiu, kuriai atsiradus pagrindinį vaidmenį vaidina padidėjęs jautrumas ultravioletinės saulės spindulių spektro dalies veikimui. .

Vaistų sukeltas alerginis konjunktyvitas gali išsivystyti jautriems pacientams po ilgo (kai kuriems žmonėms – net po vienkartinio) akių lašų vartojimo bet kuriai akių ligai (kataraktai, glaukomai, iridociklitui ir kt.) gydyti.

Svarbu atsiminti, kad akies paraudimas kartu su diskomfortu, ašarojimas, be konjunktyvito, gali būti rimtesnių regos organo ligų, tokių kaip:

glaukoma- akių liga, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, vėliau išsivystantis regos nervo atrofija, regėjimo lauko defektai ir aklumas;
uveitas- akies gyslainės uždegimas;
keratitas- infekcinės, trauminės, neuroparalitinės, metabolinės-distrofinės ir kitos etiologijos akies ragenos uždegimas.

Nesant laiku tinkamo gydymo, kurio pobūdį ir apimtį gali nustatyti tik oftalmologas, dėl minėtų ligų gali smarkiai pablogėti regėjimas, o kai kuriais atvejais net apakti.

„Grėsmingi“ simptomai Konjunktyvitu sergančiam pacientui, dėl kurio būtina apsilankyti pas oftalmologą, galima įtarti sunkią ligą:

skausmas akyje;
skausmo atsiradimas palpuojant užmerktas akis;
skausmingų pojūčių atsiradimas akyje vizualinio darbo metu (skaitant, žiūrint televizorių ir kt.);
konjunktyvito simptomų derinys su temperatūros padidėjimu virš 38 ° C;
konjunktyvito ir galvos skausmo simptomų derinys;
konjunktyvito simptomų derinys su regėjimo aštrumo sumažėjimu;
padidėjęs ašarojimas;
fotofobijos atsiradimas;
gausios gleivinės pūlingos (pūlingos) išskyros iš akies.

Bendros rekomendacijos pacientams ir prevencinės priemonės sergant ūminiu infekciniu konjunktyvitu

jei konjunktyvito simptomai išlieka 2 dienas, būtinai turėtumėte kreiptis į oftalmologą;
jei konjunktyvito simptomai pasireiškia vienoje akyje, nelieskite sveikos akies neplautomis rankomis;
jei vienam iš šeimos narių atsiranda konjunktyvito simptomų, nenaudokite bendro muilo, bendro rankšluosčio;
jei yra išskyrų, naudokite atskirą pagalvę ir keiskite pagalvės užvalkalą kasdien;
prieš nutraukiant sekreciją, naudokite individualų rankšluostį, kurį reikia keisti kasdien;
jokiu būdu negalima uždėti tvarsčio ant akies: po tvarsčiu negalimi mirksintys akių vokų judesiai, prisidedantys prie išskyrų pašalinimo iš junginės ertmės, sudaromos palankios sąlygos vystytis mikrobų florai ir komplikacijoms dėl junginės ertmės. ragena;
prieš naudodami akių lašus pūlingoms ar gleivinėms išskyroms pašalinti, junginės ertmę kruopščiai nuplaukite furacilino 1:5000 arba kalio permanganato 1:5000 tirpalu;
asmenims, kurie kontaktavo su konjunktyvitu sergančiu pacientu, profilaktiniais tikslais rekomenduojama 2-3 dienas lašinti į akis 30 % natrio sulfacilo tirpalą.

Simptominiam konjunktyvito gydymui vartojamų vaistų dozavimo formų charakteristikos

Dozavimo forma	Privalumai	Trūkumai
Akių lašai	Naudojimo paprastumas. Poveikio atsiradimo greitis.	Galimybė naudoti daugiausia vandenyje tirpias veikliąsias medžiagas. Sunku nustatyti tikslią dozę. Individualios dozės parinkimo sudėtingumas. Užtepus jie gali patekti į nosiaryklę, paveikti nosies gleivinę (ypač kraujagysles sutraukiantys vaistai). Esant gausiai gleivinei išskyrai, lašai blogai laikosi junginės ertmėje.
Akių geliai	Užsitęsęs veiksmas.	Ne visos veikliosios medžiagos gali būti dedamos į gelius ir atitinkamai naudojamos tam tikra dozavimo forma. Veikliosios medžiagos difuzija į audinį iš „gelio“ dozavimo formos vyksta lėčiau nei iš tirpalo. Tuo pačiu metu ši savybė leidžia pasiekti ilgalaikį vaisto veikimą. Geliai turi ryškų sisteminį poveikį, kuris ne visada yra pageidautinas. Gelį sunku tepti esant gausiam gleivinių išskyrų kiekiui. Kai kuriais atvejais mikroorganizmai gali naudoti morfologines medžiagas kaip maistines medžiagas, o tai prisideda prie antrinės infekcijos išsivystymo.
Akių filmai	Užsitęsęs veiksmas. Galimybė taikyti naktį.	Ne visos veikliosios medžiagos gali būti įtrauktos į oftalmologinę plėvelę ir atitinkamai naudojamos tam tikroje vaisto formoje. Veikliosios medžiagos difuzija į audinį iš „plėvelės“ dozavimo formos vyksta lėčiau nei iš tirpalo. Tuo pačiu metu ši savybė leidžia pasiekti ilgalaikį vaisto veikimą. Galimas gleivinių išskyrų padidėjimas (dėl vietinio dirginančio poveikio).

Bendrieji infekcinio konjunktyvito gydymo metodai

Ūminiam infekciniam konjunktyvitui gydyti antibakteriniai vaistai naudojami oftalmologinėse vaisto formose, skirtose vietiniam vartojimui junginės ertmėje. Vartojant nereceptinius vaistus, pirmenybė turėtų būti teikiama akių lašams. Akių geliai (tepalai), plėvelės naudojami tik gydytojo nurodymu, o regėjimo organo būklę kontroliuoja oftalmologas. Naudojami vaistai iš antiseptikų, sulfonamidų ir antibiotikų grupės.

Ūminiam infekciniam (bakteriniam ir virusiniam) konjunktyvitui vietiniam gydymui naudojamų vaistų lyginamoji charakteristika

Tarptautinis pavadinimas	Prekinis pavadinimas	Galimybė susitarti
Tarptautinis pavadinimas	Prekinis pavadinimas	nėščia	vaikai
Antibiotikai
Chloramfenikolis (akių lašai, akių tepalas)	Levomicetinas, Chlorsig		+	Piogeninė flora nesukuria atsparumo. Jis turi antieksudacinį poveikį. Naudojant lokaliai, susidaro didelė koncentracija ragenoje, rainelėje, vandeniniame skystyje ir stiklakūnyje.
Gentamicinas (akių lašai, akių tepalas)	Gentamicinas	Nerekomenduojama, ypač pirmąjį trimestrą	+	Plataus spektro antibiotikas. Galima eritema, niežulys ir kitos padidėjusio jautrumo apraiškos.
Tobramicinas (akių lašai)	Brulamicinas, tobreksas	Atsargiai	+	Plataus spektro antibiotikas. Galima vietinė reakcija – deginimo pojūtis ar skausmas, junginės edema.
Norfloksacinas (akių lašai)	Norfloksacinas, Normaksas, Šibroksinas	Atsargiai	+	Plataus spektro antibiotikas, aktyvus prieš daugumą gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant atsparius kitiems antibiotikams. Atsparumas yra retas. Galima vietinė reakcija – deginimo pojūtis ar skausmas, junginės edema, fotofobija.
Sulfonamidai
Sulfacetamidas (akių lašai)	Sulfacilo natrio druska	+	+	Galima vietinė reakcija – deginimo pojūtis ar skausmas, junginės edema. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui sulfonamidams.
Antiseptikai
Cinko sulfatas (akių lašai)	Tsidelon, cinko sulfato tirpalas 0,25%	+	+	Galimos vietinės padidėjusio jautrumo reakcijų apraiškos
Dekametoksinas	Deksalongas, dekacilongas, oftadekas	+	+	Sustiprina kitų antimikrobinių medžiagų poveikį.
Boro rūgštis	Oftalmo-septoneksas	+	+	Jis turi antiseptinį, fungistatinį, sutraukiantį poveikį. Galimos vietinės padidėjusio jautrumo reakcijų apraiškos. Jis gerai absorbuojamas per gleivinę ir, ilgai vartojant, gali kauptis (pastebimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos bėrimai).
Antivirusiniai vaistai
Acikloviras * (gl. tepalas)	Zovirax, virolex	-	+	Jis veikia prieš I tipo herpes simplex virusą, citomegalovirusą. Galima vietinė reakcija – deginimo pojūtis ar skausmas, junginės edema.
Idoksuridinas* (akių lašai)	Oftan Idu	-	Po 1 metų	Jis yra įtrauktas į viruso DNR, kai susidaro defektiniai viruso baltymai. Aktyvus prieš I tipo herpes simplex virusą ir vėjaraupius. Draudžiama vartoti kartu su gliukokortikosteroidais. Gydymo trukmė neturi viršyti 10 dienų.
Kombinuoti antiseptikai
Prekinis pavadinimas	Junginys	Galimybė susitarti		Savybės ir šalutinis poveikis
Prekinis pavadinimas	Junginys	nėščia	vaikai	Savybės ir šalutinis poveikis
Cinko sulfato tirpalas 0,25% ir boro rūgštis 0,25% (akių lašai)	Cinko sulfatas 0,25%, boro rūgštis 0,25%	+	+	Jis turi antiseptinį poveikį stafilokokams, streptokokams, demodikozės sukėlėjams. Galimos vietinės padidėjusio jautrumo reakcijų apraiškos.
Dekacilongas	Cinko sulfatas 0,25%, dekametoksinas	+	+	Turi platų antimikrobinį poveikį prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, pirmuonis, chlamidijas, Candida genties grybus. Galimos vietinės padidėjusio jautrumo reakcijų apraiškos.
Oftalmo-septoneksas	Karbetopendicino bromidas, boro rūgštis, natrio tetraboratas	+	+	Jis turi dezinfekcinį ir antiseptinį poveikį. Kontraindikuotinas esant sausam konjunktyvitui, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Taikant galimas vietinis dirginantis poveikis.

Pagrindinių vaistų grupių, vartojamų simptominiam ūminiam infekciniam konjunktyvitui gydyti, klinikinės ir farmacinės savybės

Antibiotikai

Nepaisant to, kad antibiotikų akių lašai yra nereceptiniai vaistai, juos reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju ir atsižvelgiant į išskyrų iš akies mikrofloros jautrumą. Dažniausiai naudojami antibiotikai iš chloramfenikolio ir aminoglikozidų grupės, turintys platų veikimo spektrą.

Kombinuotus akių lašus, kuriuose yra antibiotikų ir kortikosteroidų, galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas!

Antiseptikai

Šios grupės vaistai turi platų veikimo spektrą prieš įvairius mikroorganizmus. Jų atžvilgiu pamažu vystosi pasipriešinimas. Jie gali būti naudojami tiek infekcinio konjunktyvito gydymui, tiek profilaktikai.

Sulfonamidai

Jie blokuoja para-aminobenzenkarboksirūgšties absorbciją ir folio rūgšties sintezę mikrobų ląstelėje. Jie turi bakteriostatinį poveikį daugiausia gramteigiamai florai. Oftalmologijoje naudojamas sulfacetamidas, kuris gerai tirpsta vandenyje.

Antivirusiniai vaistai

Virusiniam konjunktyvitui būdingas itin didelis užkrečiamumas, klinikinės eigos sunkumas, didelis akių komplikacijų dažnis, todėl būtinas privalomas oftalmologo gydymas.

Atsižvelgiant į šią aplinkybę, oftalmologiniai antivirusiniai vaistai yra receptiniai vaistai.

Kombinuoti akių lašai, kurių sudėtyje yra antibakterinių medžiagų ir kortikosteroidų

Dar kartą reikia pabrėžti, kad, atsižvelgiant į panašius infekcinio, alerginio konjunktyvito ir daugelio kitų akių ligų simptomus, yra didelė tikimybė, kad taikant neracionalų vaistų terapiją, kombinuotus preparatus, kurių sudėtyje yra antibakterinių medžiagų ir kortikosteroidus, išsivystys regos organo komplikacijos. galima vartoti tik pasikonsultavus su oftalmologu.

Kombinuotų vaistų, skirtų vietiniam konjunktyvito gydymui, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, charakteristikos

Prekinis pavadinimas	Aktyvių ingredientų sudėtis	Savybės ir šalutinis poveikis
Garazon*	Betametazonas, gentamicinas	Vietinis priešuždegiminis poveikis yra ryškesnis nei kitų kortikosteroidų. Kontraindikuotinas sergant virusinėmis, grybelinėmis ir tuberkuliozės akių infekcijomis, trachoma.
Deksagentamicinas*	Deksametazonas, gentamicino sulfatas	Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Deksonas*	Deksametazonas, neomicinas	Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Kontraindikuotinas sergant virusinėmis, grybelinėmis ir tuberkuliozės akių infekcijomis, trachoma, glaukoma ir katarakta. Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Maxitrol *	Deksametazonas, neomicinas, polimiksinas B	Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru, ypač aktyvus prieš gramneigiamą florą. Kontraindikuotinas sergant virusinėmis, grybelinėmis ir tuberkuliozės akių infekcijomis, trachoma, glaukoma. Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Sofradex*	Deksametazonas, gramicidinas, framicetinas	Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Negalima naudoti ilgiau nei 7 dienas. Ilgai vartojant, galimas sisteminis poveikis.
Sofrax*	Deksametazonas, gramicidinas, framicetino sulfatas	Pasižymi priešuždegiminiu, antialerginiu ir niežuliu mažinančiu poveikiu, vietiškai tepant mažina skausmą, deginimo pojūtį, fotofobiją, ašarojimą. Pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru, veikia tiek gramteigiamą, tiek gramneigiamą florą. Kontraindikuotinas sergant virusinėmis, grybelinėmis ir tuberkuliozinėmis akių infekcijomis, trachoma, glaukoma, katarakta, ragenos plonėjimu. Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Negalima naudoti ilgiau nei 7 dienas. Ilgai vartojant, galimas sisteminis poveikis; yra ragenos perforacijos pavojus.
Pharmadex*	Deksametazono fosfato dinatrio druska, boro rūgštis, natrio tetraboratas, benzalkonio chloridas	Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, dezinfekuojantį ir antiseptinį poveikį. Jis skirtas ne pūlingam konjunktyvitui gydyti. Kontraindikuotinas sergant virusinėmis, grybelinėmis ir tuberkuliozinėmis akių infekcijomis, trachoma, glaukoma, katarakta, ragenos plonėjimu. Kai taikoma, reikia stebėti akispūdį. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Taikant galimas vietinis dirginantis poveikis. Ilgai vartojant, kyla ragenos perforacijos pavojus.

* - receptiniai vaistai

Bendrieji alerginio konjunktyvito gydymo metodai

Alerginiam konjunktyvitui gydyti naudojami vazokonstrikcinio poveikio akių lašai, putliųjų ląstelių membranos stabilizatorių grupės antialerginiai vaistai ir gliukokortikosteroidai.

Pagrindinių vaistų grupių, vartojamų simptominiam alerginio konjunktyvito gydymui, klinikinės ir farmacinės savybės

Simpatomimetikai

Jie sutraukia kraujagysles, taip sumažindami eksudaciją, junginės kraujagyslių hiperemiją. Dėl a-adrenerginių receptorių sužadinimo, dažnai ir (arba) ilgai vartojant, galimas gleivinės sausumas - galvos skausmas, nemiga, padidėjęs kraujospūdis.

Antihistamininiai vaistai

Iš šios vaistų grupės oftalmologijoje naudojamas azelastinas ir levokabastinas. Jie yra labai veiksmingi, kai naudojami lokaliai, praktiškai neturi raminamojo poveikio.

Azelastinas ne tik blokuoja H1-histamino receptorius, bet ir stabdo laisvųjų radikalų susidarymą, neleidžia kalcio jonams patekti į citoplazmą ir išsiskirti tarpląsteliniam kalciui, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą.

Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai

Šios grupės vaistai, stabilizuodami putliųjų ląstelių membranas, neleidžia išsiskirti histaminui ir kitiems alergijos tarpininkams. Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo vartojimo pradžios, todėl šie vaistai daugiausia naudojami sezoninio alerginio konjunktyvito profilaktikai. Jie naudojami nuo kelių dienų iki 4 savaičių ar ilgiau.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, turi ryškų teigiamą poveikį alerginio pobūdžio junginės uždegimo klinikinei eigai. Tuo pačiu metu šios grupės vaistams būdingas imunosupresinis poveikis, dėl kurio jie sukuria palankias sąlygas infekcijai papildyti, o esant infekciniam procesui - jos apibendrinti. Šie vaistai gali sulėtinti žaizdų gijimą dėl ragenos sužalojimų, kuriuos taip pat gali lydėti konjunktyvito simptomai. Steroidiniams vaistams būdingas akispūdžio padidėjimas, todėl glaukomai jie yra draudžiami.

Atsižvelgiant į tai, kad infekcinis ir alerginis konjunktyvitas ligos pradžioje turi labai panašų klinikinį vaizdą, taip pat junginės reakcijos kaip glaukomos pasireiškimo galimybę, vaistai iš gliukokortikosteroidų grupės (įskaitant sudėtingus akių preparatus, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų) galima naudoti tik pasikonsultavus su oftalmologu ir tikslią klinikinę diagnozę.

Alerginiam konjunktyvitui gydyti vartojamų vaistų lyginamoji charakteristika

Tarptautinis pavadinimas	Prekinis pavadinimas	Galimybė susitarti		Savybės ir šalutinis poveikis
Tarptautinis pavadinimas	Prekinis pavadinimas	nėščia	vaikai	Savybės ir šalutinis poveikis
Antialerginiai vaistai – simpatomimetikai
Tetrizolinas	Vizin	Nerekomenduojama	Po 6 metų	Negalima maišyti su kitais tirpalais. Neskirtas asmenims, sergantiems hipertenzija ir išemine širdies liga. Užtepus galimas deginimo pojūtis, dvejinimasis akyse, regos sutrikimas (vairuoti automobilį pavojinga).
Oksimetazolinas	Afrin	Nerekomenduojama	Po 6 metų	Poveikis pasireiškia per 5-10 minučių. ir trunka 6-8 valandas. Taikymo metu galimas deginimo pojūtis. Vartojant per daug, gali padidėti kraujospūdis, padidėti dirglumas.
Nafazolinas	Sanorin, nafkon-a	Atsargiai	Po 2 metų	Poveikis pasireiškia per 5-10 minučių. ir trunka 6-8 valandas Galimas deginimo pojūtis Perdozavus, galimas padidėjęs dirglumas.
Antialerginiai vaistai – histamino H1 receptorių blokatoriai
Azelastinas	Alergodilas	Draudžiama pirmąjį trimestrą ir žindymo laikotarpiu	Po 12 metų	Galbūt deginimo pojūtis, niežulys, ašarojančios akys, kartaus skonio burnoje.
Levokabastinas	Histimet	Nerekomenduojama	Po 6 metų	Galbūt deginimo pojūtis, niežulys, ašarojančios akys. Neturi raminamojo poveikio.
Antialerginės medžiagos – putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai
Lodoksamidas	Alomidas	Atsargiai	Po 4 metų	Galimas deginimo pojūtis, niežulys, ašarojančios akys
Kromogliko rūgštis	Allergokrom, lecrolin, cromohexal, hi-crom	Nerekomenduojama	Po 4 metų	Užtepus galimas deginimo pojūtis, dvejinimasis akyse, pablogėja regėjimas (vairuoti automobilį pavojinga)
Kombinuoti nesteroidiniai antialerginiai vaistai
Prekinis pavadinimas	Junginys	Galimybė susitarti		Savybės ir šalutinis poveikis
Prekinis pavadinimas	Junginys	nėščia	vaikai	Savybės ir šalutinis poveikis
Betadrinas	Nafazolino nitratas, difenhidramino hidrochloridas, boro rūgštis	Atsargiai	Po 2 metų	Jis turi ryškų vazokonstrikcinį, antihistamininį ir antiseptinį poveikį.
Sanorin-analerginas	Nafazolino nitratas, antazolino mezilatas	Atsargiai	Po 2 metų	Jis turi ryškų vazokonstrikcinį ir antihistamininį poveikį. Perdozavus, galimas mieguistumas ir letargija.

Farmacinė priežiūra, kai naudojami vaistai, skirti simptominiam konjunktyvito gydymui

Savarankiškai, kaip savarankiško gydymo dalį, akių lašus reikia vartoti konjunktyvito simptomams palengvinti. Gydymui akių tepalais reikalinga gydytojo konsultacija.
Nešiojantys kontaktinius lęšius, naudodami akių lašus, visada turi išimti lęšius! Akių lašai, kuriuose yra antibiotikų, nerekomenduojami esant įprastoms infekcijoms, nes gali išsivystyti atsparios mikroorganizmų padermės.
Virusiniam konjunktyvitui gydyti vartojamų akių lašų negalima vartoti ilgiau kaip 10 dienų.
Vartojant antialerginius lašus, retai gali pablogėti regėjimas (rasojimas, dvejinimasis matymas), todėl vartojant šiuos vaistus nerekomenduojama vairuoti.
Antialerginių vaistų iš simpatomimetikų grupės neturėtų vartoti asmenys, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos (išemine širdies liga, hipertenzija), skydliaukės ligomis.
Antialerginiai vaistai iš simpatomimetikų grupės neturėtų būti vartojami ilgiau kaip 4–5 dienas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima vartoti antialerginių vaistų iš simpatomimetikų grupės.
Akių lašus, kuriuose yra kortikosteroidų, galima vartoti tik gydytojo nurodymu!
Ilgai vartojant kombinuotus akių lašus, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, yra didelė glaukomos (padidėjęs akispūdis), antrinės infekcijos, ragenos perforacijos tikimybė.

Literatūra

Abramovas I.G., Pagrindinės akių ligos vaikystėje ir jų klinikiniai požymiai, Maskva: Mobilus, 1993, 495 p.
Akių ligos / Red. G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko. - Kijevas - 1999. - 307 p.
Gushchin I.S., Alerginis uždegimas ir jo farmakologinė kontrolė, Maskva: Farmarus-Print, 2001, 154 p.
Sąvadas 2001/2002 – Vaistai / Red. V.N. Kovalenko, A.P. Viktorova.- K .: Morion, 2001.- 1564 p.
Šiuolaikiniai nereceptiniai vaistai / Red. A. L. Tregubova. - M .: OOO Gamma-S. A.“, 1999.- 362 p.
Trinčukas V.V. Pavasarinis kataras.- Kijevas: Sveikata, 1990.- 88 p.
Farmacinė priežiūra / Red. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: Auksiniai puslapiai, 2002.- 264 p.
Farmaciniai ir biomedicininiai vaistų aspektai / Red. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa. - Kh .: NFAU leidykla, 1999.- 2 tomai - T. 1.- 464 p., T. 2.- 448 p.
Šapovalova V.M., Danilenko V.S., Šapovalovas V.V., Bukhtiarova T.A. Vaistai išduodami be gydytojo recepto.- Kh .: Torsing, 1998.- 528 p.

dėkoju

Įvadas (vaistų charakteristikos)

Natūralūs kortikosteroidai

Kortikosteroidai- Dažnas vardas hormonai antinksčių žievė, kuriai priklauso gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai. Pagrindiniai žmogaus antinksčių žievėje susidarantys gliukokortikoidai yra kortizonas ir hidrokortizonas, o mineralokortikoidas – aldosteronas.

Kortikosteroidai organizme atlieka daug labai svarbių funkcijų.

Gliukokortikoidai atsižvelgti į steroidai, kurios pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, dalyvauja reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą, kontroliuoja brendimą, inkstų veiklą, organizmo reakciją į stresą, prisideda prie normalios nėštumo eigos. Kortikosteroidai inaktyvuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Aldosteronas reguliuoja natrio ir kalio metabolizmą. Taigi, esant įtakai mineralokortikoidai Na + išlieka organizme ir padidėja K + jonų išsiskyrimas iš organizmo.

Sintetiniai kortikosteroidai

Sintetiniai kortikosteroidai, pasižymintys tokiomis pat savybėmis kaip ir natūralūs, buvo praktiškai pritaikyti medicinos praktikoje. Jie gali laikinai slopinti uždegiminį procesą, tačiau neturi jokios įtakos infekciniam principui, ligos sukėlėjams. Kai kortikosteroidinis vaistas nustoja veikti, infekcija atsinaujina.

Kortikosteroidai sukelia įtampą ir stresą organizme, o tai lemia imuniteto sumažėjimą, nes imunitetas yra pakankamas tik atsipalaidavus. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime teigti, kad kortikosteroidų vartojimas skatina užsitęsusią ligos eigą, blokuoja regeneracijos procesą.

Be to, sintetiniai kortikosteroidai slopina natūralių hormonų kortikosteroidų funkciją, todėl apskritai pablogėja antinksčių funkcija. Kortikosteroidai veikia kitų endokrininių liaukų darbą, sutrinka hormonų pusiausvyra organizme.

Kortikosteroidiniai vaistai, pašalindami uždegimą, taip pat turi analgetinį poveikį. Sintetiniai kortikosteroidiniai vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, sinalaras, triamcinolonas ir kt. Šie vaistai yra aktyvesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei natūralūs.

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Kortikosteroidai yra tablečių, kapsulių, tirpalų ampulėse, tepalų, linimento ir kremų pavidalu. (Prednizolonas, Deksametazonas, Budenofalmas, Kortizonas, Kortinefas, Medrolas).

Vidiniai preparatai (tabletės ir kapsulės)

Prednizolonas;
Celestonas;
triamcinolonas;
Kenakortas;
Kortineffas;
polkortolonas;
Kenalogas;
Metipred;
Barleycourt;
Florinefas;
Medrol;
citrinas;
Dekadronas;
Urbazonas ir kt.

Preparatai injekcijoms

Prednizolonas;
Hidrokortizonas;
Diprospanas (betametazonas);
Kenalogas;
Flosteronas;
Medrol ir kt.

Vietiniai preparatai (vietiniai)

Prednizolonas (tepalas);
Hidrokortizonas (tepalas);
Locoid (tepalas);
Corteid (tepalas);
Afloderm (grietinėlė);
Latikort (grietinėlė);
Dermovate (kremas);
Fluorokortas (tepalas);
Lorinden (tepalas, losjonas);
Sinaflan (tepalas);
Flucinar (tepalas, gelis);
Klobetasolis (tepalas) ir kt.

Vietiniai kortikosteroidai klasifikuojami kaip daugiau ar mažiau aktyvūs.
Silpnai aktyvūs agentai: Prednizolonas, Hidrokortizonas, Korteidas, Locoidas;
Vidutiniškai aktyvus: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Labai aktyvus: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Labai aktyvus: Klobetasolis.

Inhaliuojami kortikosteroidai

Beklametazonas dozuotų aerozolių pavidalu (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); bekodiskių pavidalu (milteliai vienkartinėje dozėje, įkvepiami su dishaleriu); dozuoto aerozolio, skirto įkvėpti per nosį, pavidalu (Beclometazonas-nosiesinis, Beconase, Aldecim);
Flunisolidas dozuotų aerozolių su tarpikliu pavidalu (Ingacort), skirtas vartoti į nosį (Sintaris);
Budezonidas – dozuojamas aerozolis (Pulmicort), vartojimui į nosį – Rinocort;
Flutikazonas aerozolių pavidalu Fliksotide ir Fliksonase;
Triamcinolonas – dozuojamas aerozolis su tarpikliu (Azmakort), vartojimui į nosį – Nazacort.

Naudojimo indikacijos

Kortikosteroidai naudojami uždegiminiam procesui slopinti daugelyje medicinos šakų, daugeliui ligų.

Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos

Reumatas;
reumatoidinis ir kitų tipų artritas;
kolagenozės, autoimuninės ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, dermatomiozitas);
kraujo ligos (mieloblastinė ir limfoblastinė leukemija);
kai kurie piktybinių navikų tipai;
odos ligos (neurodermitas, psoriazė, egzema, seborėjinis dermatitas, diskoidinė raudonoji vilkligė, atopinis dermatitas, eritrodermija, plokščioji kerpligė);
bronchų astma;
alerginės ligos;
pneumonija ir bronchitas, fibrozinis alveolitas;
opinis kolitas ir Krono liga;
ūminis pankreatitas;
hemolizinė anemija;
virusinės ligos (infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas ir kt.);
išorinis otitas (ūminis ir lėtinis);
šoko gydymas ir profilaktika;
oftalmologijoje (dėl neinfekcinių ligų: irito, keratito, iridociklito, sklerito, uveito);
neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė, ūminis nugaros smegenų pažeidimas, regos nervo neuritas);
su organų transplantacija (atmetimo reakcijai slopinti).

Mineralokortikoidų vartojimo indikacijos

Adisono liga (lėtinis antinksčių žievės hormonų nepakankamumas);
myasthenia gravis (autoimuninė liga, pasireiškianti raumenų silpnumu);
mineralų apykaitos sutrikimai;
silpnumas ir raumenų silpnumas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gliukokortikoidų skyrimui:

padidėjęs jautrumas vaistui;
sunkios infekcijos (išskyrus tuberkuliozinį meningitą ir sepsinį šoką);
imunizacija gyva vakcina.

Atsargiai gliukokortikosteroidus reikia vartoti sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, opiniu kolitu, aukštu kraujospūdžiu, kepenų ciroze, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, padidėjusiam trombų susidarymui, tuberkuliozei, kataraktai ir glaukomai, psichikos ligoms.

Kontraindikacijos mineralokortikoidų skyrimui:

aukštas kraujo spaudimas;
diabetas;
mažas kalio kiekis kraujyje;
inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

Kortikosteroidai gali sukelti daug įvairių šalutinių poveikių. Vartojant silpno ar vidutinio aktyvumo preparatus, nepageidaujamos reakcijos būna ne tokios ryškios ir pasireiškia retai. Didelės vaistų dozės ir labai aktyvių kortikosteroidų vartojimas, ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens susilaikymo organizme;
padidėjęs kraujospūdis;
cukraus kiekio kraujyje padidėjimas (galbūt net steroidinio cukrinio diabeto išsivystymas);
osteoporozė dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo;
aseptinė kaulinio audinio nekrozė;
skrandžio opos paūmėjimas ar atsiradimas; kraujavimas iš virškinimo trakto;
padidėjęs trombų susidarymas;
kūno svorio padidėjimas;
bakterinių ir grybelinių infekcijų atsiradimas dėl imuniteto sumažėjimo (antrinis imunodeficitas);
menstruacinio ciklo pažeidimas;
neurologiniai sutrikimai;
glaukomos ir kataraktos vystymasis;
odos atrofija;
padidėjęs prakaitavimas;
spuogų atsiradimas;
audinių regeneracijos proceso slopinimas (lėtas žaizdų gijimas);
per didelis veido plaukų augimas;
antinksčių funkcijos slopinimas;
nuotaikos nestabilumas, depresija.

Ilgalaikiai kortikosteroidų kursai gali pakeisti paciento išvaizdą (Itsenko-Kušingo sindromas):

per didelis riebalų nusėdimas tam tikrose kūno vietose: ant veido (vadinamasis „mėnulio veidas“), ant kaklo („jaučio kaklas“), krūtinėje, ant pilvo;
atrofuojasi galūnių raumenys;
mėlynės ant odos ir strijos (strijos) ant pilvo.

Su šiuo sindromu taip pat pastebimas augimo sulėtėjimas, lytinių hormonų susidarymo sutrikimai (menstruacijų sutrikimai ir vyriško tipo plaukų augimas moterims bei feminizacijos požymiai vyrams).

Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo riziką, svarbu laiku reaguoti į jų atsiradimą, koreguoti dozes (jei įmanoma, vartoti mažas dozes), kontroliuoti suvartojamo maisto kūno svorį ir kalorijų kiekį, riboti natrio chlorido vartojimą. ir skysčių.

Kaip vartoti kortikosteroidus?

Gliukokortikosteroidai gali būti naudojami sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), lokaliai (į sąnarį, į tiesiąją žarną), lokaliai (tepalai, lašai, aerozoliai, kremai).

Dozavimo režimą nustato gydytojas. Tabletę reikia gerti nuo 6 val. ryto (pirmoji dozė), o kitas – ne vėliau kaip 14 val. Tokios priėmimo sąlygos būtinos norint priartėti prie fiziologinio gliukokortikoidų patekimo į kraują, kai juos gamina antinksčių žievė.

Kai kuriais atvejais, vartojant dideles dozes ir priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydytojas dozę paskirsto tolygiai per dieną 3-4 dozėms.

Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po valgio, užsigeriant trupučiu vandens.

Gydymas kortikosteroidais

Yra tokių kortikosteroidų terapijos tipų:

intensyvus;
ribojimas;
kintamasis;
su pertrūkiais;
pulso terapija.

At intensyvi priežiūra(esant ūminei, gyvybei pavojingai patologijai) vaistai suleidžiami į veną ir, pasiekus poveikį, iš karto atšaukiami.

Apribojanti terapiją naudojamas ilgalaikiams, lėtiniams procesams – kaip taisyklė, tablečių formos vartojamos kelis mėnesius ar net metus.

Siekiant sumažinti slopinamąjį poveikį endokrininių liaukų funkcijai, naudojami periodiniai vaistų režimai:

kintamoji terapija - vartoti trumpo ir vidutinio veikimo gliukokortikoidus (prednizoloną, metilprednizoloną) vieną kartą nuo 6 iki 8 val. kas 48 valandas;
pertraukiamas gydymas - trumpi, 3-4 dienų vaisto vartojimo kursai su 4 dienų pertraukomis tarp jų;
pulso terapija- greitas didelės (mažiausiai 1 g) vaisto dozės į veną suleidimas skubios pagalbos atveju. Pasirinktas vaistas šiam gydymui yra metilprednizolonas (jis yra lengviau prieinamas paveiktai vietai ir turi mažiau šalutinių poveikių).

Vaistų paros dozės(kalbant apie prednizoloną):

Mažas - mažiau nei 7,5 mg;
Vidutinė - 7,5-30 mg;
Didelis - 30-100 mg;
Labai didelis - virš 100 mg;
Pulso terapija – virš 250 mg.

Gydymas kortikosteroidais turi būti atliekamas kartu su kalcio ir vitamino D preparatais osteoporozės profilaktikai. Paciento racione turi būti daug baltymų, kalcio, ribotas angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis (iki 5 g per dieną), skysčių (iki 1,5 litro per dieną).

Prevencijai Nepageidaujamas kortikosteroidų poveikis virškinamajam traktui prieš vartojant tabletes, galite rekomenduoti vartoti Almagel, želė. Rekomenduojama atsisakyti rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu; vidutinio sunkumo pratimai.

Kortikosteroidai vaikams

Sisteminiai gliukokortikoidai Vaikams skiriamos tik absoliučiais nurodymais. Esant bronchų obstrukcijos sindromui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, į veną skiriama 2-4 mg prednizolono 1 kg vaiko kūno svorio (priklausomai nuo ligos eigos sunkumo), o dozė, nesant poveikio, didinama 20-50% kas 2-4 valandas, kol pasireikš efektas. Po to vaistas nedelsiant atšaukiamas, palaipsniui nemažinant dozės.

Vaikai, turintys priklausomybę nuo hormonų (pavyzdžiui, sergantys bronchine astma), po vaisto vartojimo į veną palaipsniui pereina prie palaikomosios prednizolono dozės. Esant dažniems astmos atkryčiams, beklametazono dipropionatas vartojamas įkvėpus - dozė parenkama individualiai. Sulaukus poveikio, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios (parenkama individualiai).

Vietiniai gliukokortikoidai(kremai, tepalai, losjonai) yra naudojami vaikų praktikoje, tačiau vaikai turi didesnį polinkį į sisteminį vaistų poveikį nei suaugusieji (uždelstas vystymasis ir augimas, Itsenko-Cushingo sindromas, endokrininių liaukų funkcijos slopinimas). Taip yra todėl, kad vaikų kūno paviršiaus ploto ir svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų.

Dėl šios priežasties vaikams vietinius gliukokortikoidus būtina vartoti tik ribotose vietose ir trumpu kursu. Tai ypač pasakytina apie naujagimius. Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais galite naudoti tik tepalus, kuriuose yra ne daugiau kaip 1% hidrokortizono arba ketvirtos kartos vaisto - Prednicarbat (Dermatol), o 5 metų amžiaus - hidrokortizono 17-butiratą arba vidutinio stiprumo tepalus. narkotikų.

Vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti mometazoną galima vartoti pagal gydytojo nurodymus (tepalas, turi ilgalaikį poveikį, tepamas 1 p. per dieną).

Vaikų atopiniam dermatitui gydyti yra ir kitų vaistų, kurių sisteminis poveikis ne toks ryškus, kaip Advantan. Jis gali būti naudojamas iki 4 savaičių, tačiau jo naudojimas yra ribotas dėl vietinių nepageidaujamų reakcijų (odos išsausėjimo ir plonėjimo) galimybės. Bet kokiu atveju vaiko gydymui skirto vaisto pasirinkimas lieka gydytojui.

Kortikosteroidai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gliukokortikoidų vartojimas, net ir trumpalaikis, gali „užprogramuoti“ daugelio negimusio vaiko organų ir sistemų darbą dešimtmečiams (kraujospūdžio kontrolė, medžiagų apykaitos procesai, elgesio formavimas). Sintetinis hormonas imituoja motinos siunčiamą streso signalą vaisiui ir taip verčia vaisius priverstinai panaudoti atsargas.

Šį neigiamą gliukokortikoidų poveikį sustiprina tai, kad šiuolaikiniai ilgai veikiantys vaistai (Metipred, Dexamethasone) nėra deaktyvuojami placentos fermentų ir turi ilgalaikį poveikį vaisiui. Gliukokortikoidai, slopindami imuninę sistemą, padeda sumažinti nėščios moters atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, kurios taip pat gali neigiamai paveikti vaisius.

Gliukokortikoidiniai vaistai nėščiai moteriai gali būti skiriami tik tuo atveju, jei jų vartojimo rezultatas viršija galimų neigiamų pasekmių vaisiui riziką.

Tokios indikacijos gali būti:
1. Priešlaikinio gimdymo grėsmė (trumpas hormonų kursas pagerina priešlaikinio vaisiaus pasirengimą gimdyti); paviršinio aktyvumo medžiagos naudojimas kūdikiui po gimimo leido sumažinti hormonų naudojimą pagal šią indikaciją.
2. Reumatas ir autoimuninės ligos aktyvioje fazėje.
3. Paveldima (intrauterinė) vaisiaus antinksčių žievės hiperplazija yra sunkiai diagnozuojama liga.

Anksčiau buvo praktika skiriant gliukokortikoidus nėštumui palaikyti. Tačiau įtikinamų duomenų apie tokios technikos veiksmingumą negauta, todėl šiuo metu ji nenaudojama.

Akušerijos praktikoje dažniau naudojami metypred, prednizolonas ir deksametazonas. Į placentą jie prasiskverbia įvairiai: prednizoloną placentoje esantys fermentai sunaikina labiau, o deksametazoną ir metipredą – tik 50 proc. Todėl, jei nėščiajai gydyti vartojami hormoniniai vaistai, geriau skirti Prednizoloną, o jei vaisiui gydyti – Deksametazoną ar Metipredą. Šiuo atžvilgiu prednizolonas ir nepageidaujamos reakcijos vaisiui yra retesnės.

Esant stipriai alergijai, gliukokortikoidai skiriami tiek sisteminiais (injekcijos ar tabletės), tiek vietiniais (tepalai, geliai, lašai, inhaliacijos). Jie turi stiprų antialerginį poveikį. Dažniausiai naudojami šie vaistai: hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, beklometazonas.

Iš vietinio poveikio gliukokortikoidų (vietiniam gydymui) dažniausiai naudojami intranazaliniai aerozoliai: nuo šienligės, alerginio rinito, nosies užgulimo (čiaudėjimo). Paprastai jie turi gerą poveikį. Plačiai naudojami flutikazonas, dipropionatas, propionatas ir kt.

Sergant alerginiu konjunktyvitu, dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos gliukokortikoidai vartojami retai. Bet kokiu atveju, esant alerginėms apraiškoms, hormoniniai vaistai negali būti naudojami atskirai, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Kortikosteroidai psoriazei gydyti

Gliukokortikoidai nuo psoriazės turėtų būti naudojami daugiausia tepalų ir kremų pavidalu. Sisteminiai (injekcijos ar tabletės) hormoniniai vaistai gali prisidėti prie sunkesnės psoriazės formos (pustulinės ar pustulinės) išsivystymo, todėl jų vartoti nerekomenduojama.

Gliukokortikoidai vietiniam vartojimui (tepalai, kremai) dažniausiai naudojami 2 p. per dieną: kremai dieną be tvarsčių, o naktį kartu su akmens anglių derva arba antralinu, naudojant okliuzinį tvarstį. Esant dideliems pažeidimams, viso kūno gydymui sunaudojama apie 30 g vaisto.

Gliukokortikoidinio vaisto pasirinkimas pagal aktyvumo laipsnį vietiniam vartojimui priklauso nuo psoriazės eigos sunkumo ir jos paplitimo. Gydymo eigoje mažėjant psoriazės pažeidimų, vaistą reikia keisti į mažiau aktyvų (arba vartoti rečiau), kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Jei poveikis pasireiškė maždaug po 3 savaičių, 1-2 savaites hormoninį vaistą geriau pakeisti minkštikliu.

Gliukokortikoidų vartojimas dideliuose plotuose ilgą laiką gali apsunkinti procesą. Nutraukus vaisto vartojimą, žvynelinė atsinaujina anksčiau nei gydant nenaudojant gliukokortikoidų.
, Coaxil, Imipramine ir kt.) kartu su gliukokortikoidais gali padidinti akispūdį.

Gliukokortikoidai (ilgai vartojant) padidina adrenerginių agonistų (adrenalino, dopamino, norepinefrino) veiksmingumą.

Teofilinas kartu su gliukokortikoidais skatina kardiotoksinio poveikio atsiradimą; sustiprina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį.

Amfotericinas ir diuretikai kartu su kortikosteroidais padidina hipokalemijos (kalio kiekio kraujyje sumažėjimo) ir diuretinio poveikio (o kartais ir natrio susilaikymo) padidėjimą.

Kartu vartojant mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus, padidėja hipokalemija ir hipernatremija. Su hipokalemija galimas šalutinis širdies glikozidų poveikis. Vidurius laisvinantys vaistai gali pabloginti hipokalemiją.

Netiesioginiai antikoaguliantai, butadionas, etakrino rūgštis, ibuprofenas kartu su gliukokortikoidais gali sukelti hemoraginius pasireiškimus (kraujavimą), o salicilatai ir indometacinas - opų susidarymą virškinimo organuose.

Gliukokortikoidai padidina toksinį paracetamolio poveikį kepenims.

Retinolio preparatai mažina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį ir gerina žaizdų gijimą.

Hormonų vartojimas kartu su Azatioprine, Methandrostenolone ir Hingamin padidina kataraktos ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.

Gliukokortikoidai mažina ciklofosfamido poveikį, antivirusinį idoksuridino poveikį ir antihiperglikeminių vaistų veiksmingumą.

Estrogenai stiprina gliukokortikoidų poveikį, todėl gali sumažėti jų dozė.

Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) ir geležies preparatai padidina eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą), kai jie vartojami kartu su gliukokortikoidais; sumažinti hormonų išsiskyrimo procesą, prisidėti prie šalutinio poveikio atsiradimo (padidėjęs kraujo krešėjimas, natrio susilaikymas, menstruacijų sutrikimai).

Pradinė anestezijos stadija naudojant gliukokortikoidus pailgėja ir sutrumpėja anestezijos trukmė; sumažinamos fentanilio dozės.

Kortikosteroidų vartojimo nutraukimo taisyklės

Ilgai vartojant gliukokortikoidus, vaisto vartojimą reikia nutraukti laipsniškai. Gliukokortikoidai slopina antinksčių žievės funkciją, todėl greitai ar staigiai nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas. Nėra standartinio kortikosteroidų vartojimo nutraukimo režimo. Atšaukimo ir dozės mažinimo būdas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso trukmės.

Jei gliukokortikoidų vartojimo kursas trunka iki kelių mėnesių, Prednizolono dozę galima mažinti 2,5 mg (0,5 tabletės) kas 3-5 dienas. Ilgesnio kurso metu dozė mažinama lėčiau – po 2,5 mg kas 1-3 savaites. Labai atsargiai dozė sumažinama iki 10 mg – 0,25 tabletės kas 3-5-7 dienas.

Jei pradinė Prednizolono dozė buvo didelė, tada iš pradžių ji mažinama intensyviau: po 5-10 mg kas 3 dienas. Pasiekus paros dozę, lygią 1/3 pradinės dozės, mažinti 1,25 mg (1/4 tabletės) kas 2-3 savaites. Dėl šio sumažinimo pacientas gauna palaikomąsias dozes metus ar ilgiau.

Vaistų mažinimo režimą skiria gydytojas, o pažeidus šį režimą liga gali paūmėti – gydymą teks vėl pradėti didesne doze.

Kortikosteroidų kainos

Kadangi rinkoje yra tiek daug skirtingų kortikosteroidų formų, čia pateikiamos tik kelios iš jų kainos:

Hidrokortizonas - suspensija - 1 butelis 88 rubliai; akių tepalas 3 g - 108 rubliai;
Prednizolonas - 100 tablečių po 5 mg - 96 rubliai;
Metipred - 30 tablečių po 4 mg - 194 rubliai;
Metipred - 250 mg 1 buteliukas - 397 rubliai;
Triderm - tepalas 15 g - 613 rubliai;
Triderm - kremas 15 g - 520 rublių;
Deksamedas - 100 ampulių po 2 ml (8 mg) - 1377 rubliai;
Deksametazonas - 50 tablečių po 0,5 mg - 29 rubliai;
Deksametazonas - 10 ampulių po 1 ml (4 mg) - 63 rubliai;
Oftan Dexamethasone - akių lašai 5 ml - 107 rubliai;
Medrol - 50 tablečių po 16 mg - 1083 rubliai;
Fliksotidas - aerozolis 60 dozių - 603 rubliai;
Pulmicort - aerozolis 100 dozių - 942 rubliai;
Benacort - aerozolis 200 dozių - 393 rubliai;
Symbicort - aerozolis su dozatoriumi 60 dozių - 1313 rublių;
Beklazon - aerozolis 200 dozių - 475 rubliai.

Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.