Nustatyta kliūtis. Žarnyno nepraeinamumo simptomas, gydymas. Vaikų žarnyno nepraeinamumas: simptomai. Žarnyno nepraeinamumo gydymas namuose

M. I. Kuzinas Chirurginės ligos. 3 leidimas, kun. ir pridėkite. M: Medicina 2002; 784.
Saveljevas B.C. Skubiosios pilvo chirurgijos vadovas. M: Leidykla „Triada-X“, 2004 m.; 640.
Chirurginės ligos: vadovėlis. 2 tomuose V.S.Savelyeva, A.I.Kirienko, red. Red. 2-oji, red. M: GEOTAR-Media 2006. 2 tomas; 400.
Bendrosios praktikos gydytojo vadovas. 2 tomai N.R. Paleeva, red. T. 2. M: "EKSMO-spauda" 2000; 991.
Ermolovas A.S., Rudinas E.P., Oyunas D.D. Storosios žarnos navikų obstrukcinės obstrukcijos chirurginio gydymo metodo pasirinkimas. Chirurgija 2004; 2: 4-7.
Kochnev O.S. Skubi virškinamojo trakto operacija. Kazanė: Kazanė. un-t 1984; 288.
Parfenovas A.I. Enterologija: vadovas gydytojams. 2-asis leidimas, kun. ir pridėkite. M: UAB "MIA" 2009 m.; 880.
Muñoz M.T., Solís Herruzo J.A. Lėtinė žarnyno pseudo obstrukcija. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99 (2): 100-111.
Maglinte D.D.T., Heitkamp E.D., Howard J.T., Kelvin M.F, Lappas C.J. Dabartinės plonosios žarnos obstrukcijos vaizdavimo koncepcijos. Radiol Clin N Am 2003; 41: 263-283.
Dedouitas F., Otalas P. Vaizdai klinikinėje medicinoje. Plonosios žarnos nepraeinamumas. N Engl J Med 2008; 358 (13): 1381.
Thompsonas W.M., Kilani R.K., Smithas B.B., Thomas J., Jaffe T.A., Delong D.M., Paulsonas E.K. Pilvo rentgenografijos tikslumas esant ūminei plonosios žarnos obstrukcijai: ar recenzento patirtis yra svarbi? AJR Am J Roentgenol 2007; 188 (3): W233-W238.
Maras-Simunic M., Druzijanic N., Simunic M., Roglic J., Tomic S., Perko Z. Modifikuotos kelių detektorių KT kolonografijos naudojimas ūminei ir poūmiai gaubtinės žarnos obstrukcijai, kurią sukelia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, įvertinti: galimybių studija. Dis dvitaškis tiesiosios žarnos 2009; 52 (3): 489-495.
Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Penkina T.V., Senina Yu.S. Cholangiokarcinomos eigos variantas: literatūros apžvalga ir nuosavas klinikinis stebėjimas. Modern Oncol 2012; 3: 69-76.
Romano S., Bartone G., Romano L. Išemija ir žarnyno infarktas, susijęs su obstrukcija. Radiol Clin North Am 2008; 46 (5): 925-942.
Topuzovas E.G., Plotnikovas Yu.V., Abdulajevas M.A. Storosios žarnos vėžys, komplikuotas žarnyno nepraeinamumu (diagnozė, gydymas, reabilitacija). SPb 1997; 154.
Limas J.H. Virškinimo trakto ligų ultragarsinis tyrimas. J Korean Med Sci 2000; 15: 371-379.
Lasson A., Loren I., Nilsson A., Nilsson P. Ultragarsas sergant tulžies pūslės nepraeinamumu: diagnostinis iššūkis. Eur J Surg 1995; 161 (4): 259-263.
Ogata M., Imai S., Hosotani R., Aoyama H., Hayashi M., Ishikawa T. Pilvo sonografija storosios žarnos obstrukcijai diagnozuoti. Surg Todey 1994; 24 (9): 791-794.
Hefny A.F., Corr P., Abu-Zidan F.M. Ultragarso vaidmuo gydant žarnyno nepraeinamumą. J Emerg Trauma Shock 2012; 5 (1): 84-86.
Majevas I.V., Samsonovas A.A., Dičeva D.T., Andrejevas D.N. Užkietėjimo sindromas. Med vestn MVD 2012; 59 (4): 42-45.
Zielinskis M.D., Bannonas M.P. Dabartinis plonosios žarnos obstrukcijos valdymas. Adv Surg 2011; 45: 1-29.
Batke M., Cappell M.S. Adinaminis žarnų nepraeinamumas ir ūminė storosios žarnos pseudoobstrukcija. Med Clin North Am 2008; 92 (3): 649-670.
Haroldas B. Skubus pacientų, sergančių žarnyno nepraeinamumu, gydymas. Naujoji medicinos sesuo 2011; 19 (1): 28-31.
Sule A.Z., Ajibade A. Suaugusiųjų storosios žarnos nepraeinamumas: klinikinės patirties apžvalga. Ann Afr Med 2011; 10 (1): 45-50.

Ką daryti su žarnyno nepraeinamumu?

Žarnyno nepraeinamumas – tai ūmi virškinamojo trakto liga, kai žarnyne susidaro kliūtis išeiti išmatoms. Tai labai skausminga būklė, kuri gali būti mirtina, jei laiku nesikreipiate medicininės pagalbos. Obstrukcija gali atsirasti bet kuriame amžiuje – nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Šios ligos simptomai labai dažnai painiojami su kitų virškinamojo trakto ligų požymiais ir bandoma su jais susidoroti patys. To padaryti kategoriškai neįmanoma, nes tik laiku suteikta medicininė pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Šią ligą galima gydyti tik chirurginio skyriaus ligoninėje.

Kas tai yra?

Žarnyno nepraeinamumas – tai dalinis arba visiškas turinio judėjimo žarnyne (chimo) nutraukimas. Tai reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes tai pavojinga gyvybei.

Atsiradimo priežastys

Mechaninį žarnyno nepraeinamumą skatinantys veiksniai:

sukibimas pilvo ertmėje,
sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas senatvėje,
įgimta dolichosigma
mobilioji akloji žarna,
papildomos pilvaplėvės kišenės ir raukšlės,
priekinės pilvo sienelės išvaržos ir vidinės išvaržos.

Priežastys gali būti gerybiniai ir piktybiniai įvairių žarnyno dalių navikai, sukeliantys obstrukcinę obstrukciją. Užsikimšimas taip pat gali atsirasti dėl žarnyno vamzdelio suspaudimo augliu iš išorės, sklindančio iš gretimų organų, taip pat žarnyno spindžio susiaurėjimo dėl perifokalinės, naviko ar uždegiminės infiltracijos. Nugalėjus 3–5 žarnyno mezenterijos limfmazgius ir žarnyno nepraeinamumo naviko genezę, atsigavimo rodiklis siekia 99 proc. Plonosios žarnos egzofitiniai navikai (arba polipai), taip pat Meckel divertikulas gali sukelti invaginaciją.

Kitų tipų obstrukcijos atveju žarnyno motorikos pokyčiai, susiję su dietos pasikeitimu, dažnai yra provokuojantys veiksniai:

valgyti daug kaloringų maisto produktų
gausus maisto vartojimas ilgalaikio badavimo fone (galimos plonosios žarnos vulvos);
pirmųjų gyvenimo metų vaikų perėjimas nuo žindymo prie dirbtinio maitinimo.

Paralyžinė obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl traumų (įskaitant operacinės), medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemijos), peritonito.

Visos ūminės chirurginės pilvo organų ligos, galinčios sukelti peritonitą, tęsiasi su žarnyno parezės simptomais. Virškinimo trakto peristaltinio aktyvumo sumažėjimas pastebimas, kai fizinis aktyvumas yra ribotas (lovos režimas) ir dėl ilgalaikių sunkiai įveikiamų tulžies ar inkstų dieglių.

Spazinį žarnyno nepraeinamumą sukelia galvos ir nugaros smegenų pažeidimai (piktybinių navikų metastazės, nugarinės plokštelės ir kt.), apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (pavyzdžiui, švinu), isterija.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Ūminis žarnyno nepraeinamumas – itin pavojinga būklė, kai sutrinka normalus virškinimo trakto turinio pratekėjimas. Ūminės obstrukcijos simptomai yra gana panašūs į dalinius. Tačiau jis vyksta greičiau, agresyviau ir ryškesnis.

stiprus pilvo skausmas, atsirandantis nepriklausomai nuo valgymo laiko;
pykinimas;
stiprus vėmimas (kuo stipresnis obstrukcijos lygis, tuo ryškesnis vėmimas);
pilvo pūtimas;
išmetamųjų dujų trūkumas;
sutrikusi išmatose.

Jei atsiranda tokia būklė, būtina skubiai kreiptis į greitąją pagalbą. Brangus sugaištas laikas gali nulemti toli gražu ne įtikinamą gydymo prognozę.

Simptomai

Jei įtariate žarnyno nepraeinamumą, svarbu žinoti, kad tokios ligos simptomai pasireiškia 3 laikotarpiais:

Ankstyvas mėnesinis, pirmosios 12 valandų (ar mažiau). Yra pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas pilve, pykinimas. Tada atsiranda skausmas, kurio pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo patologijos priežasties. Jei žarnynas suspaudžiamas iš išorės, pavyzdžiui, diagnozuojamas lipnus žarnyno nepraeinamumas, tada skausmo simptomai yra pastovūs, tačiau jų intensyvumas kinta: nuo vidutinio iki stipraus, sukeliančio šoko būseną. Kai spindis yra užblokuotas iš vidaus, jie yra priepuoliai, trunka keletą minučių, o tada išnyksta. Vėmimas atsiranda, kai sutrinka maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną.
Tarpinis laikotarpis, nuo 12 iki 24 valandų. Žarnyno nepraeinamumo simptomai tampa sunkūs. Nepriklausomai nuo ligos priežasties, skausmas yra nuolatinis, didėja pilvo pūtimas, dažnas ir gausus vėmimas. Vystosi dehidratacija, žarnyno edema.
Vėlyvas laikotarpis, nuo 24 val. Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno nepraeinamumo požymiai šiame etape rodo viso organizmo įsitraukimą į patologinį procesą. Padidėja kvėpavimo dažnis, dėl bakterinės intoksikacijos pakyla temperatūra, nustoja gamintis šlapimas, sustiprėja pilvo skausmai. Galimas peritonito ir sepsio išsivystymas.

Tai, kaip pasireiškia žarnyno nepraeinamumas, iš dalies priklauso nuo to, kur jis yra. Taigi vėmimas ankstyvuoju ligos periodu būdingas patologijai plonojoje žarnoje, ypač jos viršutinėje dalyje, o vidurių užkietėjimui ir dujų išsiskyrimo sutrikimui – storojoje žarnoje. Tačiau vėlyvuoju laikotarpiu, kai išsivysto peritonitas, šie simptomai atsiranda esant bet kokiai obstrukcijai.

Diagnostika

Norint diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

biocheminis kraujo tyrimas gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimus (mikroelementų sudėties pažeidimą, baltymų kiekio sumažėjimą);
pilnas kraujo tyrimas - uždegiminiuose procesuose gali padidėti leukocitų kiekis;
Esant storosios žarnos nepraeinamumui padeda kolonoskopija (storosios žarnos apžiūra jutikliu su vaizdo kamera pabaigoje), irrigoskopija – plonajai žarnai tirti;
Diagnozuojant šią diagnozę būtina atlikti žarnyno rentgeno tyrimą. Į žarnyno spindį įvedus radioaktyvios medžiagos, galima nustatyti žarnyno nepraeinamumo išsivystymo lygį;
ultragarsas ne visada yra informatyvus, nes esant žarnyno nepraeinamumui, pilve kaupiasi oras, kuris trukdo normaliai vertinti duomenis.

Sunkiais atvejais atliekamas laparoskopinis pilvo ertmės tyrimas, kurio metu per nedidelę punkciją į pilvo ertmę įkišamas jutiklis su vaizdo kamera. Ši procedūra leidžia ištirti pilvo organus ir nustatyti tikslią diagnozę, o kai kuriais atvejais nedelsiant atlikti gydymą (volvulus, sąaugų).

Būtina atskirti žarnyno nepraeinamumą su:

ūminis apendicitas (ultragarsas, lokalizacija dešinėje klubinėje srityje);
perforuotos skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opų (atlieka FGDS, rentgenografija su kontrastine medžiaga);
inkstų diegliai (ultragarsas, urografija).

Diagnozei patikslinti visada būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, nes neįmanoma atskirti žarnyno nepraeinamumo tik pagal simptomus.

Žarnyno nepraeinamumo pasekmės

Ši liga, jei negydoma, sukelia daugybę rimtų komplikacijų. Taigi, išjungiant žarnyno dalį, kuri yra nekrozinė dėl kraujo tiekimo joje pažeidimo, sutrinka virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas joje.

Sumažėjus gleivinės apsauginėms funkcijoms, padidėja žarnyno sienelės pralaidumas bakterijoms ir jų medžiagų apykaitos produktams – atsiranda sunki intoksikacija, o vėliau – bakterinės komplikacijos: peritonitas, sepsis, dauginis organų nepakankamumas. Absorbcijos nutraukimas negyvame žarnyne taip pat taikomas vandeniui. Nepakankamas jo patekimas į kraują kartu su dažnu vėmimu sukelia greitą kūno dehidrataciją.

Visi šie reiškiniai vystosi gana greitai ir per kelias dienas sukelia neišvengiamą mirtį, jei pacientas nėra skubiai pristatytas į chirurginę ligoninę.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Ūminio žarnyno nepraeinamumo gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Nepriklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią būklę, alkis ir ramybė rodomi visiems pacientams. Nazogastrinis vamzdelis per nosį įleidžiamas į skrandį. Jis reikalingas skrandžiui ištuštinti, o tai padeda sustabdyti vėmimą. Pradedama švirkšti į veną tirpalus ir vaistus (spazminius, analgetikus ir vėmimą mažinančius vaistus).

Žarnyno motorika skatinama po oda leidžiant proseriną. Pažeidus išvaržą, būtina atlikti skubią operaciją – tokiu atveju žarnyno nepraeinamumo sustabdyti be chirurginės intervencijos neįmanoma. Kitais atvejais, jei konservatyvus gydymas neefektyvus, būtina ir chirurginė intervencija.

Prieš operaciją būtinas apatinių galūnių elastinis tvarstis, kad kojų venose nesusidarytų trombai.

Žarnų nepraeinamumo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą (endotrachėjinė intubacinė anestezija raumenų relaksantais). Esant šiai patologijai, būtina atlikti plačią vidurinės linijos laparotomiją – vidurinės linijos pjūvį ant priekinės pilvo sienos. Toks pjūvis būtinas norint tinkamai ištirti pilvo organus ir ieškoti ligos, sukėlusios žarnyno nepraeinamumą. Priklausomai nuo nustatytos priežasties, atliekamas atitinkamas naudojimo vadovas.

Mityba

Išgydę bet kokią žarnyno nepraeinamumo formą, turite griežtai stebėti savo mitybą ir laikytis dietos.

Esant žarnyno nepraeinamumui, maisto produktai, kurie prisideda prie vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo, yra griežtai draudžiami:

rūkyti, sūdyti, aštrūs, aštrūs maisto produktai;
soda, kava, alkoholis;
saldainiai ir šokoladas;
riebi mėsa, žuvis;
sunkiai virškinami grūdai (sorų kruopos, miežiai);
ankštiniai augalai, grybai;
šviežia duona ir kepiniai;
balti kopūstai;
obuoliai;
kefyras, grietinė, sūris, grietinėlė, pienas.

Pirmą mėnesį po operacijos valgykite tarkuotą maistą. Leidžiami šie produktai:

virtos daržovės, kurios nesukelia pilvo pūtimo;
vaisius, kurie nesukelia pilvo pūtimo, trina, galima kepti;
neriebi varškė, acidophilus;
grūdai (manų kruopos, grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai);
liesa mėsa ir žuvis;
kompotai ir želė iš vaisių ir uogų.

Kaip ir bet kuriai žarnyno ligai, sergant CD, reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Taip sumažinamas virškinamojo trakto apkrovimas, dozuojama skrandžio sulčių ir tulžies rūgščių sekrecija, palengvinamas plonųjų ir storųjų žarnų darbas. Venkite valgyti per karštą arba per šaltą maistą. Taip pat nevalgykite grubaus, sunkiai virškinamo maisto. Sumažinkite druskos suvartojimą. Gerkite daug vandens.

Prognozė ir prevencija

Palanki žarnyno nepraeinamumo gydymo prognozė priklauso nuo medicininės pagalbos savalaikiškumo. Neįmanoma atidėti vizito pas gydytoją, kitaip, išsivysčius sunkioms komplikacijoms, mirties rizika yra didelė. Pavėluotai diagnozavus, nusilpusiems ir senyviems pacientams, esant neoperuotiems piktybiniams navikams, galima pastebėti nepalankų rezultatą. Jei pilvo ertmėje atsiranda sąaugų, galimi žarnyno nepraeinamumo atkryčiai.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti žarnyno nepraeinamumo, – tai savalaikis žarnyno navikų nustatymas ir pašalinimas, helmintų invazijų gydymas, sąaugų ir pilvo traumų prevencija, tinkama mityba.

Žarnyno nepraeinamumas yra normalaus maisto judėjimo virškinimo trakte pažeidimas. Jis išsivysto dėl žarnyno spindžio obstrukcijos, jo spazmo ar paralyžiaus. Tai labai pavojinga liga, nes daugeliu atvejų reikia skubios operacijos. Svarbu žinoti pagrindinius vaikų ir suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo požymius, kad būtų galima juos atpažinti ir laiku kreiptis į gydytoją.

Žarnyno nepraeinamumo atmainos

Žarnyno nepraeinamumo požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo tipo. Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos mechaninės ir dinaminės ligos formos.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai žarnynas užsikemša bet kokiu lygiu. Okliuzijos iš vidaus priežastys gali būti svetimkūniai, helmintai, akmenys iš tulžies pūslės, randai ir žarnyno sienelių navikai, išorėje – navikai ir cistos.

Visos šios galimybės yra susijusios su obstrukcine mechanine kliūtimi. Esant vulvuliui, mazgeliui ir žarnyno įstrigimui, žarnynas suspaudžiamas, atsiranda smaugimo obstrukcija. Invaginacija stebima esant žarnyno invaginacijai – vienos žarnos dalies įsipynimui į kitą. Esant žarnyno suspaudimui sąaugomis, išskiriama adhezinė mechaninė obstrukcija.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas išsivysto, kai sutrinka motorinė žarnyno funkcija. Tai galima pastebėti esant per dideliam atsipalaidavimui (paralyžinis tipas) arba per didelis krūvis (spazinis tipas).

Kurso eigoje žarnyno nepraeinamumas būna ūmus ir lėtinis. Pagal obturacijos lygį - aukštas (plonojoje žarnoje) ir mažas (storojoje žarnoje). Pilnas ir dalinis - priklausomai nuo žarnyno spindžio sutapimo laipsnio. Pagal kilmę – įgimta ar įgyta obstrukcija. Įgimtas variantas dažniausiai pasireiškia vaikams dėl virškinimo trakto apsigimimų.

Žarnyno nepraeinamumo požymiai

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

išmatų ir dujų susilaikymas;
padidėjusi dujų gamyba ir pilvo pūtimas;
pykinimas ir vėmimas.

Skausmas yra pirmasis ir nuolatinis šios ligos požymis. Jis atsiranda staiga, nepriklausomai nuo valgio. Turi mėšlungį, nepakeliamą charakterį. Skausmo dažnis atsiranda dėl žarnyno peristaltikos, su kiekviena banga jis stiprėja. Kartu iškrypsta paciento veidas, gali pasireikšti šoko simptomai – blyškumas, šaltas prakaitas, širdies plakimas.

Pirmosios dienos pabaigoje skausmas gali sumažėti arba visiškai išnykti. Tai nepalankus požymis, nes skausmo malšinimas šiuo atveju reiškia žarnyno nekrozę ir nekrozę. 2-3 įsivaizduojamos savijautos dienoms išsivystys peritonitas, o tikimybė išgelbėti ligonį net operacijos metu bus minimali.

Kadangi užsikimšus žarnynui, išmatų judėjimas išilgai jo sustoja, vėluoja išmatos ir dujos. Jie kaupiasi žarnyne, ištempia jo sieneles ir didina skausmą. Tokiu atveju atsiranda pilvo pūtimas, galima pastebėti jo asimetriją. Kai kuriais atvejais per priekinę pilvo sieną vizualiai matomas išsipūtęs žarnynas ir jo peristaltika.

Vėmimas yra dažnas žarnyno nepraeinamumo simptomas. Jo dažnis ir pobūdis priklauso nuo ligos tipo. Pirmosiomis dienomis vėmimas atsiranda dėl turinio judėjimo per virškinimo traktą pažeidimo. Iš žarnyno turinį galima išmesti į skrandį. Tada vėmalai turi išmatų spalvą ir kvapą. Kitomis dienomis pykinimas ir vėmimas yra organizmo apsinuodijimo požymiai.

Mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas pasireiškia apie 90% visų atvejų. Klinikiniam vaizdui didelę įtaką daro obstrukcijos lygis.

Vystantis procesui plonojoje žarnoje, simptomai atsiranda ir sparčiai auga. Mėšlungio pobūdžio skausmai smarkiai atsiranda centrinėje pilvo dalyje (apie bambą). Prie jų prisijungia pykinimas ir vėmimas. Kuo obstrukcija didesnė, tuo vėmimas ryškesnis – nenumaldomas, gausus, kartojamas.

Esant visiškam obstrukcijai, išmatos susilaiko, su daliniu obstrukcija gali būti viduriavimas. Būdingi sustiprėję peristaltiniai garsai pilvo srityje, kurie stiprėja esant skausmo bangai. Išsivysčius žarnyno sienelės nekrozei ar infarktui, garsų pilve, priešingai, nėra. Tai nepalankus ženklas.

Storosios žarnos obstrukcija vystosi ilgiau, o jos simptomai ne tokie ryškūs. Pirma, atsiranda vidurių užkietėjimas, palaipsniui užleidžiant vietą visiškam išmatų nebuvimui ir pilvo pūtimui. Tada skausmas prisijungia ir pamažu stiprėja. Skausmas gali būti lokalizuotas arba plisti visame pilve. Vėmimas būna ne visada, dažniau vieną kartą.

Sergant volvulus, liga prasideda ir vystosi ūmiai, su stipriais mėšlungio skausmais. Procesas sparčiai progresuoja ir reikalauja skubios priežiūros.

Klinikinėje mechaninio žarnyno nepraeinamumo eigoje išskiriami keli etapai:

Simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo konkretaus mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipo. Sunkiais atvejais peritonitas išsivysto antrą dieną. Todėl dėl bet kokio stipraus pilvo skausmo turite kreiptis į gydytoją nevartodami nuskausminamųjų, kad klinikinis vaizdas neišryškėtų.

Dinaminio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas pasitaiko retai – apie 10 proc. Sergant šia liga, sutrinka žarnyno motorinė funkcija. Šios parinkties ypatumas yra tas, kad nėra jokių kliūčių išmatoms praeiti žarnyne, tačiau laikinai nutrūksta susitraukiantys judesiai.

Paralyžinė išvaizda dažniausiai atsiranda po traumų ir chirurginių intervencijų pilvo ertmėje kaip refleksinė apsauginė reakcija į pilvaplėvės nervinių galūnėlių sudirginimą. Vystantis šiam žarnyno nepraeinamumo variantui, išskiriami 3 periodai:

Spastinė žarnyno nepraeinamumo forma yra gana reta (apsinuodijus nuodais, sunkiaisiais metalais, porfirija, uremija ir kt.). Tokiu atveju atsiranda žarnyno sienelių raumenų spazmas, laikinai sustoja peristaltika.

Ši būklė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Skausmas aštrus, toks stiprus, kad kartais būna nepakeliamas. Jie neturi aiškios lokalizacijos, plinta po visą pilvą. Išmatų susilaikymas ne visada būna ir yra laikinas. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Šio tipo žarnyno nepraeinamumas turi palankią prognozę ir yra gydomas konservatyviai.

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas

Dažniausiai nustatomas ūminis žarnyno nepraeinamumas.
Lėtinė forma yra reta. Priežastys dažniausiai yra išvaržos, sąaugos, augančios žarnyno spindyje arba už naviko ribų.

Tokiu atveju vėluoja išmatos ir dujos, atsiranda stiprūs spazminio pobūdžio skausmai, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Po kurio laiko (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų) visi simptomai išnyksta savaime arba dėl konservatyvaus gydymo. Pirmosiomis dienomis po to dažnai pasireiškia viduriavimas ir kruvinos išmatos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Tuštinimasis ir dujų išsiskyrimas ne visada rodo, kad nėra žarnyno nepraeinamumo. Esant daliniam žarnyno nepraeinamumui, išsiskiria nedidelis kiekis išmatų, dažnai su kraujo priemaišomis. Jį lydi įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmai. Pilvas minkštas, bet skausmingas. Toks klinikinis vaizdas gali būti lėtinės ligos formos požymis. Ūminiu variantu palaipsniui vystosi visiškas žarnyno nepraeinamumas, atsiranda atitinkami simptomai.

Aštrus pilvo skausmas yra pavojingas simptomas. Jie gali rodyti įvairias pilvo organų ligas, įskaitant tokias pavojingas kaip žarnyno nepraeinamumas. Palankus rezultatas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir savalaikio apsilankymo pas gydytoją.

Naudojant dinaminį variantą, prognozė dažniausiai būna gera, o gydymas – konservatyvus. Esant mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, beveik visada reikalinga operacija. Nuo to priklauso paciento pasveikimo tikimybė. Todėl labai svarbu, kai atsiranda žarnyno nepraeinamumo požymių, nedvejokite, o nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Turinys

Žarnyno problemos šiandien yra labai dažnos. Viena iš jų yra žarnyno nepraeinamumas – sunki būklė, kurios ūminėje stadijoje būtina chirurgų įsikišimas. Ankstyviausias ligos pranašas yra skausmas: jis prasideda staiga, bet kada ir be jokios aiškios priežasties. Rečiau skausmas po truputį didėja, o po tam tikro laiko tampa stipresnis.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas

Žarnyno nepraeinamumas vadinamas fiziologinio pobūdžio išmatų patekimo į išangę neįmanoma. Pasunkėja natūralaus tiesiosios žarnos ištuštinimo procesas, sustoja dujų nutekėjimas, susidaro išmatų kliūtys. Simptomai tampa ryškesni būklei pablogėjus. Problemų šaltinis – nereguliarus tuštinimasis: teisinga, jei žmogus tuštinasi kartą per dieną. Užkietėjus viduriams, atsiranda obstrukcijos požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Kliūčių priežastys

Žarnyno nepraeinamumas išsivysto dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į dvi kategorijas: funkcinę ir mechaninę. Mechaninio tipo ligos vystymąsi palengvina tokie veiksniai kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio padidėjimas, pilvaplėvės kišenių buvimas, mobiliosios aklosios žarnos, sąaugų buvimas. Funkcinė obstrukcija išsivysto persivalgius po bado, smarkiai padaugėjus šviežių vaisių, naujagimiams perkeliant į pritaikytus mišinius iki metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios pastebimai nuodija paciento egzistavimą:

kirminų kaupimasis;
hematoma;
žarnyno formavimosi sutrikimai;
pilvaplėvės struktūros sutrikimai;
tulžies akmenys ir išmatų akmenys;
kraujagyslių negalavimai;
uždegimas;
navikai (vėžys arba gerybiniai);
onkologija;
žarnyno nepraeinamumas;
sukibimas;
išvarža;
žarnyno volvulus;
įgimto tipo pilvaplėvės virvelės;
pašalinių elementų patekimas į žarnyną;
žarnyno spindžio sumažėjimas.

Funkcinis

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos vystymosi priežastys. Jų sąrašas paprastai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpoji jo versija atrodo taip:

paralyžiniai reiškiniai;
mėšlungis;
žarnyno motorikos sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Medikų teigimu, įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientą reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Taigi prognozės bus palankios. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti ištaisytas be operacijos. Akivaizdžiais ligos pradžios požymiais laikomas išmatų ir dujų išmetimo nepraktiškumas. Esant daliniam viršutinių žarnų nepraeinamumui arba obstrukcijai, išmatos yra negausios ir nežymiai išsiskiria dujos. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip pasikartojantis vėmimas, nenormali forma ir pilvo pūtimas.

Taip pat yra specifinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik specialistas, todėl labai svarbu greitas paciento hospitalizavimas. Jei pacientas nebus pradėtas gydyti laiku, padidėja pavojingų pasekmių rizika, įskaitant širdies sutrikimus, kepenų ir inkstų nepakankamumą, mirtį. Kraujagyslių suspaudimo atveju išsivysto žarnyno nekrozė. Netgi operacija (jei atvejis užleistas) gali neišgelbėti paciento.

Pavojingiausios sąlygos yra žarnyno nepraeinamumas kūdikiams. Todėl mamoms ir tėčiams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

didelis svorio netekimas dėl skysčių netekimo,
vėmimas su tulžies priemaiša, atsirandantis pavalgius,
pilkšvas vaiko odos atspalvis,
temperatūra,
pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje.

Ramus kūdikis gali atsisakyti valgyti, tapti neramus ir nusiteikęs. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti žarnyno nepraeinamumo namuose

Žemiau esančio vaizdo įrašo tema yra toks simptomas kaip vidurių užkietėjimas ir kuo jis gali grėsti. Vidurių užkietėjimas gali rodyti daugybę rimtų ligų, įskaitant obstrukciją ar Hirschsprung ligą.

Žarnyno nepraeinamumo nuotrauka

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

Kaip atpažinti ir gydyti žarnyno nepraeinamumą

Į tokį dažną simptomą kaip pilvo skausmas visada reikia gydyti atsargiai, nes tai gali būti rimtos chirurginės patologijos, kai sutrinka maisto turinio judėjimas virškinimo vamzdeliu, pasireiškimas. Ši būklė gali sukelti rimtų pasekmių, todėl svarbu ją laiku atpažinti ir laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Šiai būklei būdingas turinio judėjimo per žarnyną pažeidimas (visiškas ar dalinis).

Tai ūmi chirurginė patologija, kuri dažniau pasireiškia 30-60 metų amžiaus vyrų populiacijai. Tačiau moterys ir vaikai, turintys tokią diagnozę, nėra neįprasti ligoninėse ir klinikose. Tarp visų „ūmių pilvų“ ši diagnozė nustatoma 5–9% atvejų.

Ši patologija pagal anatominį principą skirstoma į storąją žarną (jei procesas pažeidžia galines virškinimo trakto dalis) ir plonąją žarną (su dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos pažeidimais). Pagal kilmę – įgimta ir įgyta.

Bet informatyvesnė yra klasifikacija, kuri atskleidžia ligos pradžios mechanizmą, pagal kurį išskiriama dinaminė ir mechaninė obstrukcija.

Mechaninės formos išsivystymo priežastys

Ši patologija vadinama obstrukcine. Terminas kilęs iš lat. obturatio – užsikimšimas.

Pažeidimas, žarnyno kilpų sukimasis viena už kitos arba aplink savo ašį, mazgų formavimasis, dėl kurio pažeidžiamas kraujagyslių užpildymas krauju ir užsikimšęs kraujo tekėjimas kilpų vietose. Tai yra situacija, kurią žmonės sako apie „volvulus“. Medicininis šio reiškinio pavadinimas yra smaugimo žarnyno nepraeinamumas.
Užkimšimo ir pažeidimo derinys. Tai situacija, kai viena kilpa įkišama, įspaudžiama į kitą, o tai yra ir mechaninė kliūtis, ir kraujagyslių suspaudimo bei normalios kraujotakos nutraukimo šaltinis.

Dinamiškos formos išsivystymo priežastys

Jis pagrįstas funkciniais virškinamojo trakto motorinės veiklos sutrikimais, būtent:

nuolatinis spazmas
parezė
paralyžius

Pagal motorinių sutrikimų mechanizmą ši forma skirstoma į paralyžinę ir spazminę.

Raumenų tonuso ir peristaltikos defektai paralyžiaus ir parezės forma gali būti stebimi tiek visame žarnyne, tiek atskirose jo srityse. Šios sąlygos gali išprovokuoti motorinės evakuacijos disfunkciją ir sukelti paralyžinę obstrukciją:

traumos, pilvo ir virškinimo trakto operacijos
uždegiminiai procesai: apendicitas, peritonitas, ileitas, cholecistitas
patologinės būklės, atsirandančios už pilvaplėvės: miokardo infarktas, stuburo ir kaukolės pažeidimai, pneumonija
retroperitoninės hematomos, taip pat mezenterinių kraujagyslių trombozė, blužnies infarktai
medžiagų apykaitos ligos (diabetinė prekoma, cistinė fibrozė)

Nuolatinis žarnyno raumenų spazmas gali būti:

askaridozė
kepenų ir inkstų diegliai
nervų sistemos ligos (isterija, neurastenija)
organizmo apsinuodijimai tiek vidinės apykaitos produktais (su sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu), tiek iš išorės (alkoholis, sunkieji metalai)

Klijavimo procesas kaip etiologinis veiksnys

Sukibimai gali deformuoti organo struktūrą, sugriežtinti, sutrikdyti žarnyno kilpų anatominį išsidėstymą.

Kai kurie praktikuojantys chirurgai atskirai išskiria sukibimo formą, kai sutrikdomas turinio judėjimas per žarnyną, taip pabrėždami priežastinio veiksnio vaidmenį: sąaugų buvimas - jungiamojo audinio skaidulos, susidariusios dėl uždegiminio proceso ar organo traumos.

Kiti autoriai mano, kad klijavimo procesą patogiau vertinti ne kaip atskirą formą, o kaip vieną iš obstrukcinės ir strangulinės obstrukcijos priežasčių, nes šios struktūros gali sukelti tiek kraujotakos sutrikimus, tiek blokuoti žarnyno spindį.

Abi nuomonės yra pagrįstos ir turi teisę egzistuoti.

Žalos vystymosi mechanizmas

Aišku, kas yra pavojingos chirurginės patologijos priežastis, bet kas nutinka žarnyno viduje, kai sustoja įprastas maisto judėjimas per jį?

Apskritai patogenezę galima pavaizduoti taip:

Maisto košės pavidalo turinys savo kelyje susiduria su kliūtimi, atsiranda sąstingis. Žarnyno sienelę veikia per didelis tempimas, joje kaupiasi virškinimo sulčių, tulžies, kasos sekreto, dėl gyvybinės mikroorganizmų veiklos ir irimo organinių rūgščių susidarančių dujų.

Pakitusi sienelė negali visiškai įsisavinti, padidėja slėgis joje, žarnyno kilpos padidėja, išsipučia, pasikeičia spalva, nusidažo purpurine ar cianotiška arba visai nėra.

Proceso patogenezė ir jo greitis priklauso nuo obstrukcijos formos. Esant smaugimo formai, dėl aštraus kraujotakos pažeidimo, patologiniai žarnyno sienelių pokyčiai išauga itin greitai: suspaudžiamos jos kraujagyslės, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto mirtis – nekrozė.

Visi procesai sukelia žarnyno ar jo skyriaus dalių veikimo sutrikimą. Per neveikiantį organą į pilvo ertmę gali prasiskverbti patogeniniai mikroorganizmai, dalis skysčio turinio, bakterijų toksinai. Vystosi peritonitas.

Tokie organizmo pokyčiai negali neturėti įtakos paciento savijautai. Ir jei pradinėse stadijose procesas yra vietinis, ribotas, nors ir turintis ryškų klinikinį vaizdą. Tada, ligai progresuojant, išsivysto peritonitas, vėliau – sepsis (kraujo užkrėtimas), dauginis organų nepakankamumas.

Sisteminio organizmo pažeidimo stadijoje be aukštos kvalifikuotos medicininės pagalbos liga baigiasi mirtimi.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Įtarti ligą galite žinodami pagrindinius jai būdingus požymius ir simptomus. Dažniausiai pacientai, kuriems patvirtinta diagnozė, po gydymo ar pradinio tyrimo, skundžiasi:

1. Pilvo skausmas

Ankstyviausias, dažniausias ir dažniausias simptomas. Juos galima apibūdinti kaip mėšlungį, didėjantį intensyvumą, kaip dieglius su „lengvais“ neskausmingais intervalais obstrukcijos metu arba kaip nepakeliamus, nuolatinius su išeminiais sutrikimais.

2. Vėmimas

Tai pasireiškia daugiau nei 75% atvejų. Būdinga, kad esant patologijai aukštosiose plonosios žarnos pjūviuose, vėmimas vargina gana dažnai, yra daugkartinis, neduoda palengvėjimo. Refleksinis nenutrūkstamas vėmimas yra labai būdingas smaugimo formai.

Šį simptomą retai sukelia maisto tekėjimo apatinėje žarnyno dalyje sutrikimai. Jei vemiama, tai vėlesnėse ligos stadijose, pažengusiais atvejais, dėl vėmalų turinio irimo atsiranda nemalonus išmatų kvapas.

3. Išmatų nebuvimas, dujų išleidimo pažeidimas

Šie simptomai atsiranda visiškai užsikimšus organo spindžiui, esant dalinei obstrukcijai, o ankstyvosiose stadijose jų gali ir nebūti.

Ištuštinant po kliūties vieta esančius skyrius iš dalies gali būti išmatų, tačiau jei patologijos židinys yra sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje ir distalinėje dalyje, tai pacientas niekaip negali atsigauti „dideliais“.

4. Pilvo pūtimas

Būdinga savybė, leidžianti daryti prielaidą apie praeinamumo pažeidimų lygį. Jei pakitimai paliečia virškinamojo trakto sritis, pilvo pūtimas yra nedažnas, nes beveik visos kilpos yra sugriuvusios.

Jei praėjimas yra sutrikęs apatinėje plonosios žarnos dalyje, jis yra simetriškas.

Storosios žarnos patologijai būdinga asimetrija: gali padidėti dešinioji pilvo pusė, atitinkanti dešinės gaubtinės žarnos pažeidimą, arba kairioji, kur yra priešingi skyriai.

Kartais, esant akivaizdžiam obstrukcijai, vizualiai galima pastebėti peristaltines bangas ir kilpų patinimą. Paralyžiniams procesams būdingas simetriškas dujų kaupimasis be pilvo iškraipymų bet kurioje jo dalyje.

5. Peristaltiniai triukšmai

Gurgimas, gurguliavimas, perpylimas - šie požymiai aktyviai pasireiškia ankstyvose ligos stadijose ir rodo motorinių įgūdžių bei virškinimo trakto veiklos sutrikimus.

Vėlesnėse stadijose, vystantis nekrozei ir peritonitui, visi triukšmai nuslūgsta. Tai prognostiškai nepalankus ženklas, „mirtina tyla“ rodo negrįžtamus organo pokyčius.

Ligos stadijos

Yra trys nuoseklūs obstrukcijos etapai, kurių kiekvienas atitinka tam tikras apraiškas.

Žingsnis po žingsnio žinodamas klinikinio vaizdo ypatumus, gydytojas gali greitai orientuotis, tiksliai nustatyti, kiek pacientui reikia medicininės priežiūros, pasiūlyti iš klinikos, kiek trunka liga ir kokios būklės yra žarnynas.

1 etapas - ankstyvas

Trunka iki 12 valandų. Pagrindinis pacientų skundas yra skausmas. Esant mechaniniam virškinamojo trakto nepraeinamumui – mėšlungis, su nedideliais tarpeliais, su kraujotakos sutrikimais – nepakeliamas, itin ryškus (kartais tokio intensyvumo, kad gali išprovokuoti skausmingą šoką)

2 etapas – tarpinis

nuo 12 iki 24 valandų. Prie klinikos prisijungia vėmimas, pilvo pūtimas. Pasikartojantis gausus vėmimas sukelia dehidrataciją, troškulį.

Išgėrus skysčio pacientas pajunta savijautos pablogėjimą: sustiprėja skausmas arba vėl vemia. Būklė palaipsniui blogėja nuo vidutinio iki sunkios.

Pacientas susijaudinęs, užima priverstinę padėtį arba neranda pozos, kuri palengvintų jo būklę, skuba ant lovos. Pulsas dažnas, silpnas prisipildymas, tachikardija, oda blyški, šalta.

Chirurgui apžiūrėjus, atskleidžiami specifiniai simptomai: purslų triukšmas, krintantis lašas, Valya, Kivul, kurie chirurgui patikimai parodys, kad yra kliūtis.

3 etapas – vėlyvas

Šiame etape paciento būklė vertinama kaip itin sunki, atitinka peritonito kliniką.

Padidėja kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis, analizėse – ryškaus uždegimo požymiai.

Žarnyno garsų nėra. Kūnas atsisako dirbti, atsiranda dekompensacija, daugybinis organų nepakankamumas.

Be gydymo šiame etape pacientas neturi galimybių išgyventi.

Kaip atpažinti patologiją

Atpažįstant patologiją, didelę reikšmę turi chirurgo kvalifikacija, gebėjimas tinkamai ištirti, apčiuopti pilvą, surinkti anamnezę, greitai orientuotis ir apsispręsti dėl paciento valdymo taktikos.

Ši diagnozė netoleruoja lėtumo ir neleidžia ilgai dvejoti bei laukti. Įtarus obstrukciją, pacientui kuo greičiau turi būti atlikti šie diagnostiniai tyrimai:

Pilvo rentgeno tyrimas vertikalioje padėtyje ir horizontalioje padėtyje kairėje pusėje. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami naudojant bario suspensijos kontrastą.

Diagnozę patvirtins vizualizuotos dujų sankaupos plonojoje žarnoje (paprastai dujos būna tik storojoje žarnoje), „apverstos dubenys“ – dujos virš skysčio lygio, „organų vamzdeliai“ – dujomis ir skysčiu patinusios kilpos. Taip radiologai apibūdina patvirtintą žarnyno nepraeinamumą.

kolonoskopija
irrigoskopija

Šie metodai naudojami patologijai išaiškinti galutiniuose virškinamojo trakto skyriuose, jie atskleis mechaninę spindžio uždarymo priežastį, tiksliau nustatys proceso lokalizaciją.

laparoskopija

Šiuolaikinėje chirurgijoje jis naudojamas vis dažniau. Per nedidelius pjūvius priekinėje pilvo sienelėje gydytojas endoskopinį aparatą su kamera įveda į pilvo ertmę, monitoriaus ekrane, kuris prijungiamas prie endoskopo, itin tiksliai vizualizuojami organai ir patologiniai pakitimai.

Be diagnostinio metodo, metodas gali būti taikomas ir gydymo tikslais: laparoskopiškai galima atlikti kai kurias manipuliacijas, siekiant išardyti sąaugas, pašalinti svetimkūnius, atlikti detorciją.

OBP ultragarsas (dėl padidėjusio dujų kaupimosi gali būti sunku atlikti)

Abu metodai labai informatyvūs nustatant skysčius pilvo ertmėje, navikus, infiltratus.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Visi pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turi būti skubiai paguldyti į chirurginę ligoninę.

Po išsamios apklausos, apžiūros, diagnozės gydytojas nustato obstrukcijos tipą ir, atsižvelgdamas į paciento būklę, parenka gydymo taktiką.

Pacientams, kuriems nustatyta diagnozė, skubiai taikoma chirurginė intervencija:

peritonito požymiai
ligos smaugimo forma

Chirurginė intervencija tokia forma yra būtina, nes besivystantys kraujotakos sutrikimai ir išemija labai greitai sukelia nekrozę, organo sienelės nekrozę.

sunki obstrukcinė forma
sunkus intoksikacijos sindromas
šoko būsenoje

Esant kitoms obstrukcijos formoms (paralyžiniam, spazminiam), jei paciento būklė stabili, gydymas pradedamas konservatyviais metodais. Daugiau nei pusėje atvejų tokie metodai yra veiksmingi ir išvengiama operacijos.

Tokie metodai apima:

Valoma arba sifoninė klizma.
Virškinimo trakto turinio pašalinimas nepertraukiamo aspiracijos būdu – išsiurbimas specialiu aparatu, kuris įvedamas per ryklę ir stemplę. Tai būtina norint iškrauti, sumažinti slėgį tuščiavidurio organo viduje.
Novokaino blokada juosmens srityje iš abiejų pusių. Leidžia sustabdyti skausmo sindromą.
Kolonoskopija su proceso lokalizavimu distaliniuose regionuose. Šis metodas leidžia kai kuriais atvejais pašalinti sigma volvulus, taip pat endoskopiškai įdėti nedidelį stentą - metalinį rėmą, kuris išplečia sieną iš vidaus ir pašalina stagnacijos reiškinius, pašalinti mechaninę kliūtį svetimkūnio pavidalu. .
Medicininis gydymas. Intraveninis antispazminių, nenarkotinių analgetikų, ganglionų blokatorių, anticholinesterazės medžiagų skyrimas. Lašelinių infuzijų pagalba koreguojamas vandens-elektrolitų balansas, kovojama su intoksikacija.

Svarbi taisyklė: jei chirurgo pasirinkimas (tam tikroms indikacijoms) nutraukiamas konservatyviam gydymui, tačiau praėjus 2 valandoms nuo jo pradžios pacientas nejaučia palengvėjimo, nėra teigiamos dinamikos arba būklė pablogėja, būtina keisti gydymą. taktika palanki chirurginei.

Operatyvus gydymas

Prieš operaciją pacientas turi būti paruoštas per trumpą laiką, įskaitant šlapimo pūslės kateterizavimą, fiziologinio tirpalo, plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimą į veną. Šių mokymų tikslas – stabilizuoti gyvybines paciento funkcijas, kad jis gerai toleruotų operaciją.

Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios obstrukciją, chirurgas imasi vienokių ar kitokių veiksmų, kuriais siekiama ją pašalinti. Tai gali būti rezekcija – dalies žarnyno pašalinimas dėl išsivysčiusios nekrozės ar dėl naviko pažeidimo, kilpų, posūkių ar mazgų tiesinimas, išpjaustymas iš raciono.

Kartais situacijos pilvo ertmėje būna tokios rimtos, kad sunku susitvarkyti su viena operacija. Tokiais atvejais intervencijos atliekamos atidėtai, dviem ar trimis etapais.

Bet kokiomis operacijomis siekiama maksimaliai išsaugoti organą, tačiau jei gydytojas mato, kad žarnynas nėra gyvybingas (jis papilkėjęs, neperistalizuojasi, kraujagyslės nepulsuoja), jis pašalinamas.

Bet kokios intervencijos į žarnyną yra gana trauminės ir reikalauja kruopštaus stebėjimo ir stebėjimo pooperaciniu laikotarpiu.

Pralaidumas atkurtas – kas toliau

Jei buvo įmanoma susidoroti su ligos priežastimi chirurginiu būdu, labai svarbu stabilizuoti paciento būklę, kuo greičiau grąžinti jį į normalų gyvenimą, teisingai valdant pooperacinį laikotarpį.

Į šį laikotarpį įeina:

atsikratyti toksinų ir skilimo produktų

Skiriami infuziniai preparatai, druskos tirpalai, kraujo plazmos analogai. Gali būti naudojama priverstinė diurezė: skiriami dideli kiekiai plazmą pakeičiančių vaistų, o po to - diuretikas, skatinantis diurezę. Padidėjęs šlapimo srautas „išplauna“ iš organizmo visus toksinus.

galimos infekcijos prevencija

Būtina skirti plataus veikimo spektro antibiotikus į veną, taip pat per drenažo vamzdelius į pooperacinę žaizdą, jei reikia.

tromboembolijos ir trombozės prevencija

Būtinas griežtas apatinių galūnių tvarsčiai, skirti aspiriną, varfariną ar hepariną, kurie skystina kraują. Svarbu neleisti ligoniui „gulėti“: vertikalizaciją reikia atlikti kuo anksčiau.

žarnyno funkcijos normalizavimas

Kelias savaites per zondą toliau siurbiamas virškinamojo trakto turinys, suleidžiama motoriką stimuliuojanti prokinetika, skiriami kineziterapijos seansai su elektrostimuliacija.

Šios patologijos gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės, todėl turėtumėte klausytis savo kūno. Jei jis duoda signalus apie bėdą pilvo skausmu, pilvo pūtimu ar vėmimu, neturėtumėte užsiimti savigyda, geriau kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu!