Netipinė krūtinės angina. Netipinė krūtinės angina: mitai ir tikrovė. Pasekmės ir komplikacijos

Internete galima rasti daug rūšių įvairių gerklės skausmų, juose lengva susipainioti. Kai kurios formos nėra oficialios, tačiau yra skirtos patogiam filistinų bendravimui arba dominuojančiam simptomui, pavyzdžiui, alerginiam tonzilitui, nurodyti.

Mes išvardijame pagrindinius tipus, remdamiesi keliomis tokių garsių profesorių, kaip B.S., klasifikacijomis. Preobraženskis, J. Portmanas, A.Kh. Minkovskis ir keli otorinolaringologijos vadovėliai (V.I. Babiyak, V.T. Palchun).

Klasifikacija pagal ligos eigą (pobūdį):

Klasifikacija pagal ligos formą(taip pat vadinamas banaliu ar vulgariu tonzilitu ir dažniausiai sukeliamas hemolizinio streptokoko):

Krūtinės anginos tipas
katarinis	Bendras apsinuodijimas (galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, silpnumas), skausmas ryjant, tonzilių paraudimas. Apnašų ant tonzilių gali nebūti. Abipusis tonzilių pažeidimas Ligos trukmė nuo 5 iki 7 dienų.
Folikulinis	Aukšta temperatūra iki 39°C, gerklės skausmas, gelsvos apnašos ir pūlingi kamščiai ant paraudusių tonzilių. Dvišalis tonzilių pažeidimas. Trukmė daugiau nei 7 dienos.
Lacunar	Labai aukšta temperatūra iki 40°C, nepakeliamas gerklės skausmas, didelės pūlingos vietos ant paraudusių tonzilių. Būdingas dvišalis tonzilių pažeidimas. Trukmė apie 8 dienas.
Fibrininė (pseudodifterija)	Atsiranda katarinio, folikulinio ar lakūninio tonzilito fone arba kaip jų pasekmė. Simptomai panašūs, tačiau ant tonzilių susidaro plėvelė. Trukmė nuo 7 iki 14 dienų.
Flegmoninė (kaip įvairių tipų tonzilito komplikacija)	Netoleruojamas skausmas ryjant. Šiluma. Didelis vienos tonzilės padidėjimas. Tonzilių paviršius tarsi ištemptas.

Klasifikacija pagal ligos priežastį:

Krūtinės anginos tipas	Būdingi simptomai ir požymiai
Bakterinė(tonzilitas, kaip bakterijų sukeltų infekcinių ligų pasireiškimas).
Difteritas (sukelia Loeffler bacila)	Dvišalis tonzilių pažeidimas. Skausmas ryjant, karščiavimas. Tipiškos difterijos apnašos pilkšvai baltos plėvelės pavidalu. Plėvelė sunkiai nuimama, tanki, skęsta vandenyje.
Skarlatina (sukelta toksikogeninio A grupės streptokoko, gaminančio eritrotoksiną)	Skarlatinos simptomų fone: aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, avietinis liežuvis, raudonas taškinis bėrimas ant veido, liežuvio ir kūno (mažesniu mastu). Yra vulgaris (katarinė, folikulinė, lakūninė) būdingų požymių: skausmas ryjant, pūlingi kamščiai ar apnašos ant paraudusių tonzilių, skausmas ryjant.
Streptokokinis (dažniausiai pasireiškia katariniu, folikuliniu, lakūniniu ar fibrininiu tonzilitu)	Aukšta kūno temperatūra. Skausmas ryjant. Paraudimas ir apnašos ant paraudusių tonzilių. Pūlingi kamščiai folikulinėje formoje. Didelės pūlių sankaupos su lakūnine forma. Fibrininės formos plėvelės. (detaliau žr. aukščiau)
Stafilokokas (sukelia Staphylococcus aureus)	Apraiškos yra panašios į streptokokinį tonzilitą. Apnašos ant tonzilių plėvelių, pūlingų kamščių ar salelių pavidalu. Skausmas ryjant yra labai stiprus. Eiga yra sunkesnė ir ilgesnė nei vulgaris krūtinės angina.
Simanovskis-Vincentas (taip pat vadinamas opiniu membraniniu arba opiniu nekroziniu, kurį sukelia fusiforminė bacila ir spirocheta)	Atsiranda kūno išsekimo fone. Vienpusis tonzilių pažeidimas. Gali tekėti be šilumos. Pilkšvai gelsvos plėvelės su opomis ant tonzilių. Puvimo kvapas iš burnos. Trukmė nuo 7 iki 20 dienų.
Sifilitas (sukeltas Treponema pallidum)	Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, skausmas ryjant. Vienpusis tonzilių pažeidimas, pasireiškiantis paraudimu ir padidėjimu. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
Virusinis(tonzilitas, kaip virusų sukeltų infekcinių ligų pasireiškimas).
Tymai (sukelia paramiksovirusų šeima)	Skausmas ryjant, karščiavimas, kvėpavimo takų uždegimo ir odos bėrimo fone. Tonzilių patinimas. Paraudimas gali būti dėmių ar burbuliukų pavidalu. Padidėję limfmazgiai.
Su ŽIV infekcija	Padidėjusi kūno temperatūra, skausmas ryjant, pūlingos apnašos ant tonzilių, galimas vienpusis pažeidimas. Srautas užsitęsia.
Herpetinis (sukeltas herpes buccopharyngealis viruso, herpetinės karštinės viruso)	Būdingas bruožas yra pūslės ant burnos ertmės ir ryklės gleivinės, taip pat gali atsirasti ant lūpų ir odos. Kūno temperatūra labai aukšta iki 41 °C. Pralaimėjimas yra dvišalis.
Herpes zoster viruso sukelta ryklės infekcija	Burbuliukų bėrimas būdingas tik vienoje pusėje ir ant tonzilės. Skausmas gali būti skiriamas akies ir ausies nosiaryklei. Trukmė 5-15 dienų.
Herpangina (priežastis - Coxsackie enterovirusas)	Staiga pradžia. Kūno temperatūra iki 40 °C. Maži burbuliukai ant tonzilių, kurie po 2-3 dienų sprogsta ir palieka eroziją. Skausmas ryjant. Ant kojų ir rankų gali atsirasti burbuliukų.
grybelinė(ryklės mikozė).
Kandidozė (sukelta Candida genties grybų)	Ūmi pradžia. Vidutinė temperatūra. Skausmas ryjant, svetimkūnio pojūtis gerklėje. Ant tonzilių yra sutrauktos masės atskirų salelių pavidalu.
Leptotriksozė (sukelia grybelis Leptotrix, reta forma)	Visame ryklės paviršiuje ir liežuvio apačioje yra daug mažų baltų taškelių. Skausmo praktiškai nėra, kūno temperatūra neaukšta.
Aktinomikozė (sukelta aktinomicetų, labai reta forma)	Tai liežuvio ar veido srities aktinomikozės pasekmė. Sunku visiškai atidaryti burną. Pasunkėjęs rijimas (maisto gumuliukas neišnyksta iš karto). Vietiniai gleivinės patinimai, kurie vėliau prasiskverbia pasibaigus pūliams.
Krūtinės angina, kaip kraujo ligų pasireiškimas.
Agranulocitinis (žr. opinio nekrozės atsiradimą)	Bendras negalavimas, aukšta kūno temperatūra, stiprus gerklės skausmas. Opiniai pokyčiai tonzilėse. Puvimo kvapas iš burnos. Būdingi kraujo pokyčiai.
Monocitinis (ligos priežastis nėra visiškai aiški)	Gerklės skausmas, karščiavimas. Kepenų, blužnies ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Ilgalaikis (reidai išlieka kelias savaites ir net mėnesius). Būdingi kraujo pokyčiai.
Angina su leukemija	Atsiranda leukemijos (kraujo vėžio) fone. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Rijimo sutrikimas. Tonzilių išopėjimas. Blogas kvapas.
Krūtinės angina, kaip sisteminių ligų pasireiškimas.
alergiškas	Burnos gleivinės, tonzilių patinimas. Ryklės paraudimas. Nelydi apnašų ir karščiavimo. Būdingas ryšys su bet kokios medžiagos naudojimu viduje arba alergizuojančių augalų žydėjimu.
mišrios formos.
Stomatitas (gali sukelti bakterijos, virusai ir net grybeliai)	Priklausomai nuo priežasčių ir patogenų, gali būti įvairių pasireiškimų. Paprastai būdingi stomatito požymiai: burnos gleivinės patinimas, opiniai burnos ertmės pažeidimai.

Medicininė žodžio „catarrhal“ reikšmė kilusi iš graikų kalbos „kataralis“, reiškiančio patinimą, iškvėpimą. Šis terminas puikiai apibūdina šį gerklės skausmą, kuris pasireiškia patinimu, paraudimu ir serozinės (skaidrios arba šiek tiek drumstos) medžiagos susidarymu gomurinių tonzilių gleivinėje.

Katarinė krūtinės angina dažnai nėra savarankiška forma, o pradinė folikulinės ar lakūninės krūtinės anginos stadija ir rečiau pasireiškia kaip atskira patologija, paprastai ji praeina lengvai ir greitai (vidutiniškai 6-7 dienas).

Simptomai

Simptomai atsiranda staiga:

• kūno temperatūra gali būti ne itin aukšta (37-38 °C),
• pirmieji subjektyvūs požymiai dažniausiai yra sausumas ir gerklės skausmo pojūtis,
• nurijus maisto boliusą, jaučiamas skausmas,
• būdingas tik tonzilių ir jas supančių gomurio lankų paraudimas (žr. paveikslėlį aukščiau),
• išsiplėtusios tonzilės, žvelgiančios iš už palatino lankų,
• tonzilės gali būti padengtos subtilia, drumsta ir lengvai pašalinama plėvele,
• svarbu, kad nebūtų apraiškų ir kitų tonzilių struktūros pažeidimų,
• skausmas palpuojant regioninius limfmazgius.

Nepaisant lengvo tekėjimo, katarinė angina yra potenciali grėsmė bendrai žmogaus sveikatai, ji gali komplikuotis nefritu (inkstų liga), miokarditu (širdies liga), reumatoidiniu artritu (sąnarių liga). Todėl jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis ar nepaisyti gydytojo rekomendacijų.

Gydymas

Pageidautina, kad katalizinės krūtinės anginos gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui. Paprastai priskiriama:

• Antibakteriniai vaistai, įskaitant sulfonamidus. Jie yra pagrindinis krūtinės anginos gydymo būdas.
• Skalauti galima antiseptikais (furatsilinu), o geriausia – fiziologiniu tirpalu (druskos tirpalas vandenyje: 1 arbatinis šaukštelis druskos litre šilto vandens).
• Karščiavimą mažinantys vaistai, kai kūno temperatūra viršija 38 ° C.
• Simptomams malšinti naudojami skausmą malšinantys purškalai ir čiulpimo tabletės.
• Kartu su antibiotikų vartojimo pradžia būtina atlikti, nes tai sustiprina vaistų poveikį, gerina limfos tekėjimą, pašalina toksinus iš paveiktų vietų, valo audinius ir skatina imuninę sistemą kovoti su infekcija.

Gydymo metu reikia kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, kelis kartus paimti šlapimą ir kraują analizei, kad būtų laiku nustatytos galimos komplikacijos.

Folikulinė krūtinės angina

Folikulinė angina (TLK kodas 10 – J03) yra dažniausia krūtinės anginos forma, kai pūlingas uždegimas išplinta į struktūrinius tonzilių komponentus – folikulus. Ši patologija yra sunkesnė nei katarinis tonzilitas.

Priežastys

Priežastis gali būti įvairių rūšių bakterijos, tačiau 90% atvejų tai yra streptokokas. Įdomu tai, kad tokio tipo mikroorganizmai nuolat yra ant mūsų gleivinės visą gyvenimą, nesukeldami žalos. Bet kai tik vietinis ir bendras susilpnėja, mikrobas pradeda nekontroliuojamai daugintis tonzilėse.

Simptomai

1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C nėra specifinis simptomas, tačiau tuo pačiu metu folikulinis tonzilitas negali tęstis be temperatūros.
2. Skausmas valgant gali plisti į ausies sritį.
3. Apsinuodijimas išreiškiamas galvos skausmu, negalavimu, šaltkrėtis, taip pat galimas skausmas juosmens srityje ir sąnariuose.
4. Padidėję limfmazgiai kakle.
5. Vizualinio gerklės tyrimo metu:
   • ryškus tonzilių ir gomurio lankų paraudimas;
   • padidėjusios ir patinusios tonzilės;
   • tonzilių paviršiuje pastebima daug pūliuojančių folikulų: 1-3 mm gelsvai baltos dėmės, dėl kurių gleivinė tampa gumbinė;
   • folikulai atidaromi praėjus 2-4 dienoms po atsiradimo, kai susidaro erozija.
6. Atliekant bendrą kraujo tyrimą:
   • leukocitų skaičiaus padidėjimas,
   • padidėjęs ESR (iki 30 mm/val.).

Gydymas

Folikulinės anginos gydymas, kaip taisyklė, atliekamas ambulatoriškai namuose. Pageidautina, kad ligonis būtų kuo labiau izoliuotas nuo aplinkinių žmonių ir nuo bendrų buities daiktų (indų). Labai svarbu laikytis griežto lovos režimo.

Pagrindiniai veiksmingo krūtinės anginos gydymo komponentai:

1. Antibakterinė terapija yra svarbiausia gydymo dalis, kuria reikia pradėti ir baigti krūtinės anginos gydymą. Antibiotikų vartojimas folikulinei krūtinės anginai pašalina mirtinų pasekmių atsiradimą.
2. Kartu su antibiotikų terapija reikia pradėti procedūras.
3. Lovos poilsis.
4. Dažnas šiltų gėrimų (arbatos, vaisių gėrimų) gėrimas prisideda ne tik prie skysčių papildymo organizme, bet ir drėkina tonzilių gleivinę, malšina skausmą.
5. Skalavimas su antiseptiniais tirpalais (furatsilinu) arba fiziologiniu tirpalu (0,9% druskos tirpalas 1 arbatinis šaukštelis druskos litre šilto vandens).
6. Simptominė terapija (būklės palengvinimas):

• skausmą malšinančios čiulpimo tabletės arba purškalai (be alkoholio),
• karščiavimą mažinantis (esant ilgalaikei aukštai temperatūrai, aukštesnei nei 39 ° C),
• mukolitikai (su klampiomis, sunkiai pašalinamomis gleivėmis ant tonzilių).

Lacunar angina

Lakuninis tonzilitas (TLK kodas 10 – J03) yra sunkiausia forma, kuriai būdingas išplitęs pūlingas uždegimas ir pūlių kaupimasis spragose (griovelėse tarp tonzilių struktūrinių elementų).

Simptomai

Norėdami gauti išsamų ligos, tokios kaip lakuninis tonzilitas, vaizdą, gydytojas surenka anamnezę ir surašo ligos istoriją, kurioje turi būti šie simptomai:

1. 40 ° C – sergant šia liga temperatūra gali būti tokia aukšta.
2. Valgant yra nepakeliamas skausmas.
3. Gerklėje ir kakle skausmas gali būti net atsipalaidavęs.
4. Apsinuodijimo streptokokų gaminamais toksinais būklė (intoksikacija):
   • bloga savijauta,
   • galvos skausmas,
   • šaltkrėtis,
   • gali atsirasti skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose.
5. Gimdos kaklelio limfmazgiai yra labai padidėję.
6. Tiriant gerklę:
   • tonzilių ir aplinkinių audinių paraudimas;
   • tonzilių padidėjimas ir patinimas (sunkiais atvejais gali apimti didžiąją ryklės dalį);
   • gelsvai baltų apnašų salelės, galinčios padengti visą tonzilę;
   • vienu metu gali pasireikšti ir folikulinis, ir lakuninis tonzilitas;
   • apnašos lengvai pašalinamos mentele, nepažeidžiant gleivinės.
7. Bendra kraujo analizė:
   • leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas),
   • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Gydymas

Sergant lakūnine krūtinės angina, labai svarbu vartoti antibiotikus, atsižvelgiant į šios krūtinės anginos formos sunkumą, antibakterinių vaistų atsisakymas gali sukelti labai pavojingų pasekmių – tiek bendrų (širdies sutrikimai, inkstų ir sąnarių uždegimas), tiek vietines (perofaringinis abscesas). , flegmona ir kt.).

Visi kiti metodai ir procedūros turi pagalbinę funkciją, tačiau tai nereiškia, kad jie nėra svarbūs ir gali būti ignoruojami:

• būtina perduoti ligą tik gulint;
• pakartotinis šiltas (ne daugiau kaip 40 ° C) gėrimas;
• vibroakustinė terapija su;
• gargaliavimas antiseptiniais tirpalais (furatsilinu) arba fiziologiniu tirpalu (1 arbatinis šaukštelis druskos 1 litrui vandens) sumažins skausmą, drėkindamas tonzilių paviršių;
• simptominė terapija (simptomų palengvinimas) tik esant būtinybei: karščiavimą mažinantys vaistai (ilgai trunkantis karščiavimas, kai temperatūra viršija 39 °), priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai (su nepakeliamu skausmu).

fibrininis

Fibrininis tonzilitas (pseudomembraninis, difteroidas) – viršutinių tonzilių sluoksnių uždegimas, kuriam būdingas sunkiai atsiskiriančios pilkšvos plėvelės (apnašos) susidarymas.

Priežastys

Kai kuriais atvejais folikulinis ir lakūninis tonzilitas gali peraugti į fibrininę formą, sukėlėjai pneumokokas, streptokokas, rečiau stafilokokas.

Simptomai

• Kūno temperatūra smarkiai pakyla ir gali siekti 39 °C.
• Toksinų buvimo kraujyje požymiai (galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis).
• Būdingas skausmas rijimo metu.
• Dažnai padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Tonzilės padengtos šviesia plėvele, kuri gali išsiplėsti už tonzilių, sunkiai atsiskiria, o pašalinus gali likti išopėjimo, šis simptomas identiškas sergant difterija.

Nenuostabu, kad ši liga vadinama difteroidine krūtinės angina, simptomai yra labai panašūs, todėl būtina skubiai atlikti bakteriologinį tyrimą, kad būtų išvengta difterijos bacilos buvimo dėl didelio jos užkrečiamumo (užkrečiamumo).

Gydymas

Fibrininis tonzilitas gydomas taip pat, kaip ir įprastas bakterinis tonzilitas:

• terapija naudojant antibakterinius vaistus;
• dienos režimo laikymasis, kai vyrauja miegas (lovos poilsis);
• reikia gerti daug ir dažnai šilto skysčio arbatos ar aviečių sulčių pavidalu;
• dažnas gargaliavimas labai malšina skausmą, tirpalui paruošti 1 litre šilto vandens ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį paprastos druskos;
• jei reikia, simptominis gydymas (karščiavimą mažinantys, skausmą malšinantys vaistai);
• fizioterapija

Tačiau, jei sukėlėjas yra stafilokokas, dėl atsparumo penicilino serijai būtina individualiai parinkti antibiotikus.

Flegmoniškas

Flegmoninis tonzilitas arba ūminis paratonzilitas yra sunkiausia forma, pasireiškianti komplikacija praėjus 1-3 dienoms nuo folikulinio ar lakūninio tonzilito atsiradimo. Jam būdingas peri-migdolinio audinio uždegimas.

Yra trys formos:

• edematinis;
• infiltracinis;
• abscesas.

Tiesą sakant, tai yra flegmoninio tonzilito stadijos, kurios baigiasi abscesu arba plačia flegmona.

Simptomai

• Daugeliu atvejų procesas yra vienpusis.
• Kūno temperatūra labai aukšta iki 40°C.
• Regioniniai (gimdos kaklelio) limfmazgiai yra labai padidėję ir skausmingi.
• Skausmas rijimo metu yra toks stiprus, kad pacientas yra priverstas atsisakyti bet kokio maisto, net skysčio.
• Pacientas užima priverstinę padėtį, pakreipdamas galvą į priekį ir link pažeistos vietos.
• Burna sunkiai atsiveria vos kelis milimetrus dėl pažeidimo pusėje esančio smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kontraktūros (judėjimo apribojimo).
• Iš burnos sklinda nemalonus kvapas su acetono užuominomis.
• Stiprus pažeistos tonzilės paraudimas,
• Tonzilė stipriai išsikiša, o paviršius ištemptas absceso srityje (pūlių kaupimasis ribotoje kapsulėje).
• Atidarius abscesą, paciento būklė smarkiai pagerėja.

Gydymas

• Chirurginis absceso atidarymas arba punkcija, priklausomai nuo būklės.
• Plataus veikimo spektro antibakterinė terapija.
• Nuskausminamųjų.
• Antipiretiniai vaistai.
• Atsigavimo stadijoje nurodoma fizioterapija, kuri skatina greitą regeneraciją po operacijos ir sustiprina antibiotikų poveikį.

Sutikite, šiame begaliniame panašių simptomų sąraše galite susipainioti, nes šioje lentelėje pateikiame svarbiausius skiriamuosius krūtinės anginos požymius:

Pūlingas tonzilitas

Kas yra pūlinga krūtinės angina? Tai bendras aprašomasis terminas, apibūdinantis pūlingo-uždegiminio proceso simptomų visumą. Pūlingas gali būti vadinamas folikuliniu, lakūniniu, fibrininiu, stafilokokiniu ir kitokiu tonzilitu, pasireiškiančiu pūlingais taškeliais ar apnašomis. Kaip atrodo pūlingas tonzilitas, galite pamatyti paveikslėlyje žemiau:

Priežastys

Pūlingą tonzilitą dažniausiai sukelia streptokokas, tačiau priežastimi gali pasitarnauti bendros kraujo ligos ar imuniteto susilpnėjimas dėl įvairių tipų virusų.

Dėl smarkiai sumažėjusio lokalaus gerklės srityje normali burnos ertmės mikroflora, kurioje nuolat yra streptokokas, prisijungia prie beveik bet kokios infekcijos.

Paprastai šios bakterijos populiaciją riboja imuninės ląstelės (limfocitai ir leukocitai), o esant infekciniam krūviui, atsiranda apsauginių ląstelių ir imuninių baltymų trūkumas, todėl streptokokas pradeda nekontroliuojamai daugintis.

Pūlingas tonzilitas suaugusiems ir vaikams taip pat gali atsirasti dėl papildomų netiesioginių priežasčių, turinčių įtakos bendram imuninių jėgų susilpnėjimui (limfocitų aktyvumo ir skaičiaus sumažėjimas):

• tai gali būti sisteminės kraujo ligos (mononukleozė, leukemija),
• nesveikas gyvenimo būdas (rūkymas, alkoholis, narkotikai),
• staigūs sezoniniai aplinkos sąlygų svyravimai (),
• tonzilių pažeidimas,
• otorinolaringologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Palchun V.T. pažymi, kad gerklės skausmas dažnai atsiranda dėl monotoniškos baltymų dietos, o tai dar kartą patvirtina veiksmingumą be baltymų.
• burnoje ir nosyje ilgą laiką egzistuojantys bakterijų židiniai (kariesas, lėtinis sinusitas, pulpitas ir kt.).

Simptomai ir požymiai

Suaugusiesiems pasireiškiantys pūlingo tonzilito požymiai priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. Paprastai jie atitinka folikulinio ar lakūninio tonzilito simptomus, kurių priežastis daugeliu atvejų yra streptokokas.

• Kūno temperatūros padidėjimas svyruoja nuo 38 iki 40 ° C. Tuo pačiu metu pūlingas tonzilitas yra labai retas be temperatūros. Kiek dienų laikosi temperatūra, tiksliai pasakyti neįmanoma, apytiksliai ji atslūgsta praėjus 1-3 dienoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios.
• Gerklės skausmas valgio metu atsiranda dėl priežasties, o ligos forma gali būti lengva arba nepakeliama.
• Beveik visada pasireiškia regioninių gimdos kaklelio mazgų padidėjimu, kuris gali būti skausmingas palpuojant.
• Būdingi bendros intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, karščiavimas, bendras silpnumas, apetito stoka.
• Tonzilės išsiplėtusios, padengtos gelsvais taškeliais (pūlingais kamščiais), gali iš dalies arba visiškai pasidengti pūliais, kuriuos reikia nesunkiai pašalinti medine mentele.

Kiek dienų trunka pūlingas tonzilitas?

Pūlinis tonzilitas dėl savo priežasčių yra labai įvairus, be to, organizmo būklė stipriai veikia ligos trukmę, todėl tiksliai atsakyti į šį klausimą sunku. Galima tik pasakyti, kad ligos trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 20 dienų ir trumpesnė nei 6, kitaip jūs susiduriate su kita patologija. Esant folikulinei ar lakūninei formai, atsigavimas įvyksta maždaug per 10 dienų.

Ar pūlingas tonzilitas yra užkrečiamas?

Užkrečiamumas (užkrečiamumas) labai priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. Įprastas streptokokinis tonzilitas, pasireiškiantis folikuliniu ar lakūniniu pavidalu, nepaveiks kitų, nes kiekvieno žmogaus burnos ertmėje yra lygiai tų pačių streptokokų padermių. Tačiau tai neatleidžia paciento ir jo artimųjų nuo nerimo dėl šios priežasties.

Tiksliai nustatyti ligos sukėlėją galima tik apsilankius pas gydytoją ir atlikus klinikinius tyrimus, difterijos negalima atmesti iš anksto, todėl esant bet kokiam gerklės skausmui, būtina laikytis karantino priemonių:

• aprūpinti pacientą atskirais indais ir maistu,
• artimiesiems bendraujant su ligoniu, patartina nešioti vatos-marlės tvarsčius (nepamirškite tvarsčių keisti kas 2-3 val.),
• nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų,
• dažnai plauti rankas (ligoniams ir artimiesiems),
• neįtraukti paciento kontakto su vaikais, nes jie yra ypač jautrūs krūtinės anginai.

Ypač svarbu, kad vatos marlės tvarstis tvirtai priglustų prie veido, nepalikdamas tarpų, nes pūlingas tonzilitas užsikrečiama daugiausia oru (oro lašeliais), o kiek rečiau – per neplautas rankas ir indus.

Kaip ir kaip gydyti pūlingą tonzilitą suaugusiems?

Pūlingas tonzilitas prieš gydymą tiriamas dėl požymių, būdingų tam tikram patogenui. Būtina visiškai surinkti anamnezę (požymių ir nusiskundimų rinkinį), atlikti išsamią diagnozę ir išsiaiškinti ligos priežastį, nes yra patogenų, kuriems reikia labai tikslingų antibiotikų.

Prieš gydant suaugusiųjų pūlingą tonzilitą, svarbu tiksliai nustatyti ligos formą ir nustatyti patogeną. Dauguma pūlingų tonzilitų yra vulgarios formos (folikulinės, lakūninės ar fibrininės), todėl gydytojai skiria gydymą, kurio tikslas – pašalinti labiausiai tikėtiną priežastį – streptokoką. Norėdami tai padaryti, naudokite plataus spektro antibakterines medžiagas, kaip taisyklė, penicilino seriją.

Medicininis gydymas

Vaistai nuo pūlingo tonzilito:

• antibakterinis (daugiau apie tai žemiau),
• antiseptinis burnos skalavimo skystis (furatsilinas),
• antiseptikai mechaniniam tonzilių valymui nuo pūlių (Lugol),
• karščiavimą mažinantys vaistai (dažniausiai paracetamolis),
• priešuždegiminis,
• skausmą malšinančių vaistų (purškalų, čiulpimo tablečių),
• antivirusiniai vaistai (nuo virusinės infekcijos).

Antibakterinė terapija yra bene svarbiausia daugumos gerklės skausmo gydymo dalis ir yra tikslus atsakymas į klausimą: „kaip greitai išgydyti pūlingą gerklės skausmą?“. Pūlingam gerklės skausmui gydyti dažniausiai vartojamas antibiotikas yra penicilinas ir jo dariniai, nes jis tiksliai paveikia bendrą ligos priežastį – streptokokinę infekciją. Bet nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas lėmė tai, kad vis dažniau atsiranda penicilinui atsparių streptokoko padermių (beje, Europoje antibiotikai be recepto neparduodami).

Sumažėjus streptokokų jautrumui visai penicilino serijai arba esant alerginėms reakcijoms į peniciliną, parenkami antibakteriniai vaistai iš grupės:

• cefalosporinai,
• makrolidai,
• sulfonamidai (labai retai, nebent dėl ​​vienokių ar kitokių priežasčių negalima naudoti kitų grupių antibakterinių medžiagų).

Tik gydytojas turėtų nuspręsti, kokį antibiotiką vartoti ir ką daryti esant pūlingam gerklės skausmui. Taip yra dėl labai didelio daugumos vaistų toksiškumo. Be to, neraštingai apskaičiavus dozę ir vartojimo trukmę, kyla pavojus, kad „išugdysi“ atsparias streptokokų ar kitų mikrobų padermes ir taip apsunkins gydymą.

Siekiant sustiprinti antibiotiko poveikį, organizmas turi užtikrinti intensyvesnį kraujo tiekimą į pažeistas vietas (gerklę) ir gerą limfos tekėjimą. Visa tai leidžia atlikti, kuri dėl garso bangų giliai ir kryptingai padidina kraujotaką gerklės srityje, dėl to žymiai padidėja antibiotikų veiksmingumas ir organizmo atsparumas.

Koks yra geriausias gargaliavimo būdas?

Prieš skalaujant gargaliavimą esant pūlingam gerklės skausmui, reikėtų išsiaiškinti, kodėl ši procedūra reikalinga. Skalavimas turi du tikslus:

1. Gerklės drėkinimas. Tai suminkština ir sutepa perdžiūvusią gleivinę, o tai padeda sumažinti skausmą dėl pūlingo gerklės skausmo.
2. Pūlių ir apnašų pašalinimas iš tonzilių gleivinės.

Be šių dviejų tikslų, dažniausiai pridedama bakterijų dauginimosi slopinimo užduotis (antiseptikas), tačiau pagrindinė krūtinės anginos problema yra ta, kad visi mikroorganizmai yra tonzilės viduje, kur antiseptikas negali patekti, todėl skalavimas antiseptikais neduos. rimtas poveikis.

Beveik visi įmanomi sprendimai įgyvendins šiuos tikslus dėl vienos paprastos priežasties: bet kokio sprendimo pagrindas yra vanduo, nes jis leidžia pašalinti pūlius ir palengvinti pūlingo gerklės skausmo eigą. Todėl geriausias skalavimo skystis yra lengvai pasūdytas vanduo (1 arbatinis šaukštelis druskos vienam litrui vandens)

Pasitaiko, kad internete, esant pūlingam gerklės skausmui, siūloma naudoti vandenilio peroksidą, nerekomenduojame šios priemonės naudoti kitiems tikslams, galite išsamiau pasidomėti vandenilio peroksido poveikio žmogaus organizmui mechanizmus.

Kaip ištepti gerklę esant pūlingam gerklės skausmui?

Be skalavimo, yra ir mechaninio tonzilių valymo su Lugol procedūromis. Šis antiseptinis adjuvantas naikina mikroorganizmus, esančius tik tonzilių paviršiuje. Deja, antiseptikas giliai neįsiskverbia į audinius, kuriuose yra didžioji dalis bakterijų, tokių kaip streptokokas, tačiau apskritai lugolis padeda kovoti su pūlingu tonzilitu.

Svarbu žinoti:

• Lugolio negalima vartoti dažniau kaip du kartus per dieną, nes dideliais kiekiais jis gali pažeisti stemplės ir skrandžio gleivinę;
• lugolis nepageidautinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Lugol draudžiama vartoti tirotoksikozei ir esant alergijai jai.

Inhaliacijos

Internete inhaliacijos aktyviai reklamuojamos sergant bet kokiomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis – tiek garais, tiek purkštuvų pagalba. Tačiau įkvėpimo veiksmingumas esant pūlingam gerklės skausmui yra abejotinas. Nuo garų galite nudeginti jau pažeistą gleivinę, o per purkštuvą inhaliacijos yra visiškai nenaudingos, nes didžioji dalis prietaisų sukuria per mažas daleles, kurios nenusėda burnoje ir gerklėje.

Pasekmės ir komplikacijos

Žvelgiant iš filistinės pusės, krūtinės angina yra lengva liga, į kurią nereikėtų kreipti ypatingo dėmesio. Deja, ši paprasta patologija gali sukelti labai sudėtingų sveikatos problemų, kurios gali baigtis tiek sisteminėmis patologijomis, tiek vietinėmis komplikacijomis.

Sisteminės komplikacijos:

Gali būti išreikštas inkstų, sąnarių ir širdies ligų forma. Atrodytų, kur gerklė, o kur inkstai? Tačiau faktas yra tas, kad krūtinės anginos sukėlėjo baltymai (struktūriniai elementai) savo struktūra yra panašūs į baltymus, sudarančius mūsų širdį, inkstus ir sąnarius.

Imunitetas šiuo atveju yra pagrindinis komplikacijų kaltininkas. Kaskart patekęs į bakterijų organizmą, sužadina apsauginių baltymų (antikūnų) sintezę, kurie selektyviai prisijungia prie pašalinių medžiagų (streptokoko baltymų) taip, kad praranda visas savo savybes (sunaikina).

Antikūnas – tai medžiaga (baltymas), turinti paprastą cheminę programą, prisirišusią prie tam tikros aminorūgščių sekos. Antikūnas neskiria savo nuo svetimo, todėl atlikdamas savo funkcijas prisitvirtina ir prie streptokoko, ir prie sąnarių, širdies ir inkstų audinių. Dėl to sunaikinamas ir streptokokas, ir mūsų ląstelės. Tai pasireiškia miokarditu, nefritu ar reumatu.

Vietinės komplikacijos:

Pūlingas procesas iš tonzilių gali plisti į aplinkinius audinius, o tai sukelia šias komplikacijas:

• Paratonzilitas. Pūlingas uždegimas prasiskverbia į audinį, supantį tonzilę. Reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.
• Retrofaringiniai, parafaringiniai ir kiti abscesai. Sunkiausioms komplikacijoms būdingas didžiulis pūlių kaupimasis ribotoje erdvėje prie ryklės. Chirurginis gydymas.
• Flegmoninis tonzilitas (žr. atitinkamą straipsnio skyrių).
• Įvairių vietų flegmonos. Flegmona – audinių infiltracija (impregnavimas) pūliais. Itin rimta komplikacija, reikalaujanti neatidėliotinos chirurginės intervencijos ir agresyvaus antibiotikų terapijos.

Jei leisite gydymui eiti savo eiga arba „išpažinsite“ esminį antibiotikų atsisakymą, užtenka vos 9 dienų ir gerklės skausmas gali tapti mirtinas!

užkrečiamas

Yra daugybė infekcinių gerklės skausmo rūšių. Kai kuriais atvejais tonzilių pažeidimas gali būti pagrindinė liga, o kai kuriais atvejais tonzilitas atsiranda dėl sisteminių patologijų arba dėl susilpnėjimo. Pažvelkime į konkrečius pavyzdžius.

Mononukleozė

Informacinėje erdvėje pasireiškia kaip monocitinė, mononuklearinė, mononuklearinė angina. Visoms tokioms infekcinėms ligoms kaip mononukleozė, kuri perduodama oro lašeliniu būdu arba buitiniu kontaktu, būdingas mononuklearinių fagocitų (ląstelių, atsakingų už bakterinio agento sunaikinimą) sistemos pažeidimas.

Priežastys

Priežastys nėra aiškios iki šiol. Egzistuoja dvi teorijos, viena bakterinė (patogeno vaidmuo priskiriamas B. monocytogenes homines), kita – virusinė (patogenu laikomas specialus limfotropinis Epstein-Barr virusas).

Bet kokiu atveju ši liga yra dažna, pažeidžianti visą kūną su pirminiu kraujo sistemos pažeidimu. Su mononukleoze beveik visada prisijungia tonzilitas, nes liga susilpnina apsaugines imuninės sistemos ląsteles. Dėl to imunitetas smarkiai sumažėja strategiškai svarbiuose taškuose – burnos ir nosies ertmėse, o streptokokas pradeda nekontroliuojamai daugintis tonzilių paviršiuje, sukeldamas gerklės skausmą.

Simptomai

Klinikiniai šios patologijos požymiai skirstomi į tris grupes:

1. Karščiavimas:
   • padidėjusi kūno temperatūra 39-40 ° C,
   • galvos skausmas,
   • silpnumas.
2. Į krūtinės anginą panašūs pokyčiai:
   • uždegiminiai ryklės ir gomurio tonzilių pokyčiai,
   • reikšmingas gomurinių tonzilių padidėjimas,
   • apnašos ant tonzilių primena difteriją,
   • galimas pūlingo tonzilito išsivystymas.
3. Kraujo pokyčiai (hematologiniai požymiai):
   • modifikuotos struktūros monocitų atsiradimas kraujyje (60-80%),
   • ESR padidėjimas.

Gydymas

Mononukleotinė krūtinės angina medicinos mokslui kelia daug problemų: nėra vaistų, kurie paveiktų etiologinį (priežastinį) faktorių, nes nėra įrodytos teorijos apie ligos sukėlėjus. Visas gydymas sumažinamas iki simptominio (pasekmių pašalinimo):

• antibiotikų terapija, kai išsivysto pūlingas tonzilitas, bet jei nėra pūlių - antibiotikų nereikia;
• gargaliavimas su antiseptikais;
• fizioterapijos procedūros, įskaitant vibroakustinę terapiją naudojant aparatą "";
• hormonų terapija sunkiam uždegimui malšinti.

Virusinė krūtinės angina

Virusai yra dažna gerklės skausmo priežastis, įskaitant ir bakterines. Beveik visada jie stipriai slopina vietinį imunitetą gerklėje ir atveria kelią antrinei infekcijai streptokokų forma.

Virusinis tonzilitas gali būti ir bendros organizmo ligos pasekmė, pavyzdžiui, labai dažnai tonzilitas išsivysto sergant tymų ar ŽIV infekcija.

Tymai

Tymai – ūmi užkrečiama (užkrečiama) infekcinė liga, pasireiškianti intoksikacija, odos išbėrimu, kvėpavimo takų gleivinės ir limfoidinio ryklės žiedo (tonzilių) uždegimu. Jis perduodamas oro lašeliais.

Viena iš dažnų tymų pasireiškimų yra tymų tonzilitas, kuris gali lengvai tęstis, kai tonzilės šiek tiek parausta, tačiau kartais prisijungia streptokokas ir tonzilitas tampa pūlingas.

Priežastys

Oro lašeliais per kvėpavimo takų ir akių gleivinę į organizmą patenka infekcinis agentas iš paramiksovirusų šeimos.

Tymų virusas sukelia T ląstelių imunodeficitą (sumažėjusį imunitetą), kuris išlieka 30 dienų. Atsižvelgiant į tai, gali prisijungti beveik bet kokia infekcija (įskaitant streptokoką), todėl tymus dažnai lydi pūlingas tonzilitas, tymų inkubacinis laikotarpis trunka 9–14 dienų (viruso dauginimosi laikas be išorinių ligos apraiškų).

Simptomai

Ligos pradžioje būdingi:

• letargija, galvos skausmas;
• veido, akių vokų patinimas;
• ašarojimas iš akių;
• fotofobija;
• nosies užgulimas;
• kosulys;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C.

2-3 dienas:

• ant minkštojo gomurio atsiranda mažų raudonų dėmių;
• ant skruostų gleivinės atsiranda mažos taškinės dėmės; primenantys manų kruopas (Filatovo-Koplik simptomas), jie išlieka 1-3 dienas, o tada išnyksta, kai ant odos atsiranda bėrimas.

4-5 dienas:

• atsiranda bėrimas, pirmiausia ant veido ir kaklo, o per dieną plinta į kūną;
• šiuo metu gali pasirodyti tymų gerklės skausmas:
• tonzilių padidėjimas ir paraudimas,
• pūlingų kamščių ar pūlingų lengvai pašalinamų apnašų buvimas,
• skausmas ryjant;

8-10 dieną liga atslūgsta, bėrimai pabąla, išnyksta kosulys ir tonzilitas (jei yra).

Gydymas

Priemonės, veikiančios tiesiogiai tymų virusą, dar neegzistuoja, todėl gydymas daugiausia yra simptominis (malšinantis simptomus), skirtas komplikacijų prevencijai ir antrinių infekcijų atsiradimui. Gydymas antibiotikais prieš atsirandant bakterinei infekcijai nebūtinas.

Daugelis gydytojų, įskaitant daktarą E.O. Tokią ligą kaip pūlinį tonzilitą su tymais Komarovskis pataria pradėti gydyti sudarant tinkamas mikroklimato sąlygas: vėsų (18-20 °C), drėgną (50-70%), švarų (vėdinamą) orą.

• gydymas antibiotikais, skirtas antrinei infekcijai (streptokokui) pašalinti,
• lovos poilsis,
• gausus šiltas gėrimas,
• skalauti burną ir gerklę druskos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis litrui vandens) arba furacilinu.

Su ŽIV infekcija

Dažnos ŽIV infekcijos apraiškos yra viršutinių kvėpavimo takų patologijos ir išorinių gleivinių (akių, burnos ir nosies) infekcijos.

Dėl imuninės sistemos pažeidimo (žmogaus imunodeficito viruso) krūtinės anginą greičiausiai sukelia bakterija iš normalios burnos ertmės mikrofloros (streptokokas). Ir tai pasireikš pūlingam tonzilitui būdingais simptomais folikuliniu, lakūniniu, fibrininiu ir kt. (žr. atitinkamą skyrių).

Herpangina (herpangina)

Su herpetine, pūsleline ir herpangina situacija yra labai paini. Atsižvelgiant į simptomų panašumą (pūslelės ar papulės), istoriškai susiklostė panašūs pavadinimai, tačiau sukėlėjai gali būti visiškai skirtingi virusai. Daugelio medicinos mokyklų pavadinimai taip pat skiriasi, o internetas įpila žibalo į ugnį – daugybė nekompetentingų straipsnių virusinio gerklės skausmo tema.

Norėdami visiškai nesusipainioti, mes svarstysime atskirai:

1. Herpangina (herpangina).
2. Herpes gerklės skausmas.
3. Ryklės infekcija herpes zoster virusu.

Priežastys

Herpetinio gerklės skausmo (herpanginos) sukėlėjas yra Coxsackie enterovirus (enterovirusinis gerklės skausmas). Taip jis pavadintas Koksakio miesto (JAV) vardu, kuriame buvo ligoninė su ištirtais vaikais. 1948 metais ten dirbę amerikiečių virusologai G. Doldorfas ir G. Sicklesas pirmą kartą aprašė naujojo viruso savybes.

Simptomai

Kadangi yra keletas Coxsackie viruso tipų, simptomai skirtingais atvejais gali skirtis. Pagrindiniai požymiai, keliantys įtarimą dėl herpetinio gerklės skausmo, yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
• po 2-3 dienų temperatūra taip pat smarkiai nukrenta;
• 1-2 ligos dieną tonzilių, lankų, kiaušialąsčių ir gomurio srityje atsiranda būdingų mažų 1-2 mm dydžio papulių (išsipūtimų), kurie virsta pūslelėmis;
• 2-3 dieną burbuliukai sprogo, palikdami eroziją, padengtą pilkšvai balta danga;
• burbuliukų atsiradimą lydi skausmas ryjant ir gausus seilėtekis;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• 5-7 dienas daugumai pacientų visi gerklės pokyčiai išnyksta.

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus virusologinį tyrimą, kuris daugeliu atvejų neatliekamas.

Gydymas

Jei herpetinis gerklės skausmas nėra sudėtingas, gydymo praktiškai nereikia, viskas priklauso nuo būklės palengvinimo ir komplikacijų rizikos mažinimo:

• lovos poilsis,
• fizioterapija » (pagreitinti sveikimą ir sumažinti komplikacijų riziką),
• gausus gėrimas,
• karščiavimą mažinantis (esant ilgalaikei aukštai temperatūrai 39 ° C),
• vitaminų terapija (putojantis vitaminas C),
• užtikrinti vėsų (18-20°C), drėgną (50-70%), švarų patalpų orą,
• antibiotikų nereikia (jei nėra komplikacijų).

Herpetinė krūtinės angina, sako gydytojas E.O. Komarovskis, ne tokia baisi liga, kaip įsivaizduoja motinos, išsamiau aprašyta vaizdo įraše:

herpes gerklės skausmas

Kai kuriuose otorinolaringologijos vadovėliuose išskiriama tokia forma kaip herpeso gerklės skausmas, kurio sukėlėjas yra Herpes buccopharyndealis virusas. Tačiau tos pačios klasės mikroorganizmas kaip Herpes simplex yra kelis kartus toksiškesnis gyvoms būtybėms.

Simptomai

Ryškios savybės yra šios:

• staigi ir audringa pradžia, kai kūno temperatūra pakyla net iki 41 ° C;
• stiprus skausmas ryjant;
• rijimo proceso pažeidimas (maisto boliusas blogai palieka);
• 3 ligos dieną: visa ryklės gleivinė yra tolygiai hiperemiška (raudona); tonzilių ir ryklės srityje atsiranda mažų suapvalintų baltų pūslelių sankaupa;
• per kitas 3 savaites burbuliukai sprogsta, išopėja ir supūliuoja, tačiau šio proceso gali ir nebūti;
• herpetiniai išsiveržimai atsiranda ant skruostų, lūpų gleivinės ir net veido odos.

Gydymas

Dažniausiai simptominis (lengvinanti būklė):

• skalauti gargalius druskos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis druskos 1 litrui vandens),
• gausus gėrimas,
• antivirusiniai vaistai (pvz., acikloviras),
• jei prisijungia antrinė infekcija, skiriami plataus spektro antibiotikai,
• antibiotikų nereikia (jei nėra komplikacijų),
• kineziterapija taikoma vietiniam imunitetui gerinti ir gijimo procesui paspartinti.

Gerklės infekcija su herpes zoster virusu

Paprastai virusas plinta tarpšonkauliniais nervais, tačiau pažeidžiamas ir trišakis nervas, kuris ypač atsakingas už burnos ir ryklės funkcijas.

Simptomai:

Ryškios savybės yra šios:

• suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių patologijų atsiradimas, priešingai nei herpetinis gerklės skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams;
• pūslelės (pūslelės) atsiranda vienoje pažeisto nervo pusėje;
• skausmas ryjant sukelia akis iš pažeisto nervo pusės.

Gydymas:

Kaip ir dauguma virusinių infekcijų, ji dažniausiai yra simptominė:

• antivirusiniai vaistai,
• antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei prisijungia antrinė infekcija,
• skalavimas druskos (1 arbatinis šaukštelis 1 litrui vandens) arba furacilino tirpalu,
• simptominis gydymas (priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai ir kt.),
• (lokaliai stiprina imuninę apsaugą gerklės srityje ir prisideda prie bendro imuniteto padidėjimo).

bakterinė

Bakterinis tonzilitas yra infekcinis gomurinių tonzilių pažeidimas, kurį sukelia įvairių rūšių bakterijos, dažniausiai streptokokai. Jis pasireiškia folikuline, lakūnine ar fibrinine forma su visais jiems būdingais simptomais ir požymiais (žr. atitinkamus skyrius aukščiau).

Skirtingi infekcijų sukėlėjai (bakterijos) turi panašių simptomų ir nusiskundimų, tačiau yra ir būdingų skirtumų, kuriuos nagrinėsime toliau.

Streptokokinė angina

Pagrindinė bakterinio tonzilito dalis yra streptokokinis tonzilitas, o oficialioje medicinoje tokio termino nėra. Faktas yra tas, kad daugelio tipų tonzilito sukėlėjas yra streptokokas (įvairios A grupės beta hemolizinio streptokoko padermės), todėl šis pavadinimas neatspindi pagrindinių ligos savybių.

Dažniausiai streptokokinė krūtinės angina pasireiškia kaip pagrindinės ligos formos (išardytos straipsnio pradžioje):

• katarinis
• folikulinis,
• lakunaras,
• fibrininis,
• flegmoniškas.

Be to, prie bet kokio gerklės skausmo gali prisijungti streptokokinė infekcija:

• virusinis,
• grybelis,
• opinis nekrozinis,
• mononukleozė ir kt.

Streptokokinei anginai būdingi šie simptomai:

• kūno temperatūra gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo (38-40 ° C),
• tonzilės padidėja ir parausta, gali būti padengtos plėvele, pūlingomis apnašomis ar pūlingais kamščiais,
• kaklo limfmazgiai gali padidėti įvairiais laipsniais,
• gerklės skausmas valgio metu, o sunkiais atvejais net ramybėje.

skarlatina

Daugelis mamų iš pirmų lūpų žino apie tokią ligą kaip skarlatina. Atsižvelgiant į tai, beveik visada pasireiškia įvairių formų krūtinės angina (katarinė, folikulinė ar lakūninė).

Skarlatina yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdinga krūtinės angina, taškinis bėrimas ir polinkis į pūlingus procesus odoje.

Priežastys

Yra daug įvairių streptokokų padermių, ir tik kelios iš jų yra ypač toksiškos ir gamina eritrotoksą, kuris sukelia tam tikrus simptomus (apie juos vėliau).

Sukėlėjas perduodamas oro lašeliais nuo pacientų. Infekcijai patekus į organizmą, gali praeiti nuo 1 iki 12 dienų, kol pasirodys pirmieji simptomai (inkubacinis laikotarpis).

Simptomai

Skarlatininis tonzilitas prasideda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir skauda gerklę, tada atsiranda šie simptomai:

• po kelių valandų beveik visame kūne atsiranda nedidelis taškuotas bėrimas (reakcija į eritrotoksiną);
• bendras odos tonas tampa rausvas;
• liesti oda atrodo kaip švitrinis popierius;
• liežuvis tampa tamsiai raudonas su smarkiai išsiplėtusiomis papilėmis;
• ryški ryklės ir tonzilių hiperemija;
• pūlingos apnašos ar kamščiai ant tonzilių.

Gydymas

Nepaprastai svarbu visų pirma skirti penicilino serijos antibiotikus, ir po dienos bus pastebimas pagerėjimas.

Svarbiausia yra tai, kad gydant antibiotikais 99% atvejų skarlatina baigiasi pasveikimu, o be jų beveik visada atsiranda komplikacijų reumato, širdies ar inkstų pažeidimo forma.

Papildomas gydymas yra:

• lovos poilsis,
• gausus šiltas gėrimas,
• gargaliavimas sūriu vandeniu (1 arbatinis šaukštelis litrui šilto vandens),
• fizioterapija" » jis skiriamas kartu su antibiotikais, nes žymiai sustiprina jų veiksmingumą, taip pat organizmo imuninį atsaką.

Gydymo metu patartina apriboti kontaktą su ligoniu, nenaudoti bendrų indų, bendraujant dėvėti vatos-marlės tvarsčius. Pasveikus, siekiant išvengti pakartotinių užsikrėtimų, patartina 2 savaites apriboti vaiko socialinį kontaktą.

difterija

Difterija yra ūmi infekcinė liga, pasireiškianti burnos ir ryklės pažeidimu, kai ant tonzilių susidaro fibrininės apnašos ir galimi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimai. Priežastis yra sukėlėjas – difterijos bacila (Lefflerio bacila). Jis perduodamas oro ir buitiniais maršrutais, inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Yra odos, akių, lytinių organų, nosiaryklės ir burnos ryklės difterija (difteritinė krūtinės angina).

Simptomai

70-80% atvejų ligos eiga labai panaši į įprastą gerklės skausmą.

• Prasideda ūmiai pakilus temperatūrai, dažniausiai ji būna mažesnė nei sergant krūtinės angina, tačiau paciento būklė jaučiasi sunkesnė.
• Nuo pirmųjų valandų pradeda varginti gerklės skausmas, o antrą dieną jis tampa labai ryškus.
• Gimdos kaklelio mazgų padidėjimas.
• Yra intoksikacijos požymių (galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis).
• Yra saldus nemalonus kvapas.
• Nepaisant karščiavimo, veido oda yra blyški, o tai nebūdinga įprastam gerklės skausmui, kurio metu skruostuose atsiranda nežymus paraudimas.
• Būdingas tonzilių patinimas ir paraudimas.
• Ant tonzilių atsiranda pilkšvai baltų apnašų, kurios gali atrodyti kaip salelės arba visiškai uždengti tonziles ir net išplisti už jų į burnos gleivinę.
• Svarbus skiriamasis bruožas yra apnašų savybės. Juos sunku pašalinti mentele, o nuėmus vėl formuojasi toje pačioje vietoje. Pašalinta fibrininė plėvelė stora ir tanki, nesitrina ir netirpsta vandenyje, greitai skęsta.

Gydymas

Įtarus difteriją, būtina skubi hospitalizacija į infekcinių ligų skyrių.

Klinika gamina:

• gydymas antidifteriniu antitoksiniu serumu, kuris ypač veiksmingas ankstyvose ligos stadijose;
• Siekiant išvengti komplikacijų, skiriami antibiotikai
• prireikus taikyti simptomines (būkles lengvinančias) priemones: karščiavimą mažinančius, antihistamininius, skausmą malšinančius vaistus.

Po išgydymo būtina atlikti tris kartus nosies ir gerklės gleivių analizę, ar nėra patogeno, o po to pacientas gali būti laikomas neinfekciniu.

Stafilokokas

Stafilokokinis tonzilitas yra pūlingas gomurinių tonzilių gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl jų nugalėjimo Staphylococcus aureus.

Simptomai

Ligos apraiškos nėra specifinės, įprasto pūlingo tonzilito atveju labai sunku pastebėti stafilokoką:

• aukšta kūno temperatūra 39°C;
• intoksikacija yra stipriai išreikšta (galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis);
• nepakeliamas skausmas ryjant;
• pūlingos apnašos ant tonzilių, kurios lengvai pašalinamos mentele;
• padidėję ir skausmingi zonduojant gimdos kaklelio limfmazgius,
• ligos eiga dažniausiai būna sunkesnė nei sergant streptokokine infekcija;
• silpnas plataus spektro antibakterinių vaistų poveikis.

Gydymas

Bakterinę stafilokokinę anginą gydyti sunkiau nei streptokokinę. Pagrindinis gydymas plataus spektro antibiotikais gali neveikti. Todėl, norint parinkti efektyviausią gydymą, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą, taip pat ištirti padermės jautrumą konkretiems vaistams.

Kartu su antibiotikų vartojimo pradžia skiriamas pagalbinis gydymas:

• kineziterapija padedant sustiprinti antibiotikų poveikį ir imuninės sistemos funkcionavimą,
• lovos poilsis,
• gausus gėrimas,
• skalauti gargalius druskos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis 1 litrui vandens) arba furatsilina.

Opinė membraninė (nekrozinė)

Gydytojai šią patologiją vadina Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės angina.

Opinė nekrozinė krūtinės angina yra būdingas vienos gomurinės tonzilės pažeidimas, atsirandantis dėl tonzilių gleivinės nekrozės (mirties) ir opų susidarymo. Sukėlėjai yra fusiform bacillus ir burnos spirochetas. Tai gana reta ir atsiranda dėl bendro ir vietinio sumažėjimo.

Simptomai

• Būdinga, kad toks gerklės skausmas yra vienpusis, patologiniai procesai vyksta tik vienoje tonzilėje.
• To paties pavadinimo pusėje yra padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Pacientas skundžiasi tik svetimkūnio pojūčiu ryjant.
• Iš burnos dažnai jaučiamas puvimo kvapas.
• Kūno temperatūra daugeliu atvejų yra normali.
• Ligos trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių (kartais mėnesiais).
• Pažeistos tonzilės paviršiuje pilkšvai gelsvos ar žalsvos masės, kurias pašalinus randama opa.

Norint galutinai diagnozuoti Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės anginą, būtina atlikti biopsijos mėginio iš opos (audinio gabalo) histologinį tyrimą.

Gydymas

• Antibakterinis gydymas penicilino vaistais.
• Būtina atlikti visišką sanitariją (išvalyti) visus galimus infekcijos židinius burnos ertmėje.
• Mechaninis opų valymas ant tonzilių nuo nekrozės ir gydymas antiseptiku.
• Profesorius Palchun V.T. pažymi, kad skubiai reikia kovoti su avitaminoze (kompleksiniais vitaminais) ir atkurti imunitetą ().

sergantis sifiliu

Ši liga vystosi blyškios treponemos pralaimėjimo fone. Paprastai pagrindiniai patologiniai procesai vyksta patogeno patekimo į žmogaus kūną vietoje, jei burna yra vartai, tada labai tikėtina, kad sifilis pasireikš anginine forma.

Simptomai

• Vienpusis užsitęsęs tonzilių uždegimas (daugiau nei 10 dienų).
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C.
• Padidėję neskausmingi gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Vidutinis skausmas ryjant.
• Ryklėje atsiranda pirminis šankras (neskausminga išopėjimas).

Apskritai simptomai nėra specifiniai ir iš jų sunku aiškiai nustatyti sifilinį tonzilitą, todėl tokią diagnozę galima nustatyti tik atlikus laboratorinį tyrimą.

Gydymas

Sifilinis tonzilitas gydomas tik dermatovenerologijos skyriuje antibakteriniais vaistais ir pagalbinėmis procedūromis.

Grybelinė angina

Grybelinė angina – tai gomurinių tonzilių gleivinės uždegimas, kurį sukelia įvairūs infekciniai grybai. Yra keletas patologijos tipų, iš jų labiausiai paplitęs kandidozinis tonzilitas, kurio sukėlėjai yra Candida genties grybai.

Simptomai

Grybelinis tonzilitas, kaip taisyklė, vyksta be temperatūros arba šiek tiek pakilus. Taip pat būdingi šie požymiai:

• Apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis) praktiškai nėra arba jie yra silpnai išreikšti.
• Skausmas ir skausmas gerklėje ryjant.
• Nevisiško maisto rijimo pojūtis.
• Tonzilių gleivinės hiperemija (paraudimas).
• Tonzilių paviršiuje, užpakalinėje ryklės sienelėje ir liežuvio šaknyje esančios sutrauktos masės salelės (dėmės).
• Tepinėlyje po mikroskopu matomos į mieles panašios ląstelių sankaupos.
• Kursas yra ilgas, dažnai lėtinės patologijos forma.

Gydymas

Dažnai grybelinis tonzilitas atsiranda įprasto fone arba po jo. Jei skiriamas gydymo antibiotikais kursas, jis turi būti nutrauktas ir paskirtas:

1. priešgrybeliniai vaistai:
   • vaistų su veikliosiomis medžiagomis nurijimas: flukonazolas, ketokonazolas ir kt.;
   • lokaliai sutepkite paveiktas vietas tirpalu ar tepalu su veikliosiomis medžiagomis: natamicinu, terbinafinu ir kt.
2. fizioterapija, kuri žymiai sustiprins priešgrybelinių vaistų poveikį ir natūralų žmogaus imunitetą.

gerklų

Gerklų angina – ryklės liga, kuriai būdingas limfoidinio audinio, esančio šalia gerklų (kvėpavimo takų dalies, esančios žemiau ryklės), pažeidimas. Jis skiriasi nuo laringito uždegimo gyliu ir vyraujančiu limfoidinio audinio pažeidimu. Laringitui, skirtingai nei gerkliniam tonzilitui, būdingas tik gerklų gleivinės uždegimas.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda tokia krūtinės angina:

• sumažėjęs imunitetas po virusinių infekcijų (gripo, tymų ir kt.)
• kaip įprastos krūtinės anginos komplikacija,
• kaip perifaringinės flegmonos komplikacija,
• kaip laringito (gerklų gleivinės uždegimo) komplikacija.

Norėdami suprasti skirtumą tarp įprastos krūtinės anginos ir gerklų, pažvelkime į iliustraciją:

Paveikslėlyje parodyta, kad gerklos yra žemiau ir yra įėjimas į kūno kvėpavimo sistemą, o tai iš karto sukelia susirūpinimą dėl šio skyriaus patinimo galimybės su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis - pasunkėjusiu kvėpavimu. Toks išdėstymas sukuria dar vieną problemą – nesugebėjimą matyti patologinių pokyčių įprasto gerklės tyrimo metu (pažiūrėkite į vietą paveikslėlyje).

Simptomai

Gerklų angina yra diagnozė, kurią gali nustatyti tik gydytojas. Simptomai gali tik netiesiogiai parodyti šios patologijos galimybę:

• Užkimimas (arba bet koks balso skambesio pokytis). Gerklos yra organas, leidžiantis mums skleisti garsus, todėl gerklų pažeidimą beveik visada lydi balso problemos, iki nesugebėjimo ištarti kokio nors garso (afonija).
• Sausumas, niežulys ir svetimkūnio pojūtis gerklėje.
• Skausmas ryjant.
• Padidėjusi kūno temperatūra iki 39°C.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Laringito istorija (asmens ligos istorijoje).
• Sunkiais atvejais kvėpavimo nepakankamumas, dusulys.

Šie simptomai nukreipia gydytojo mintis į gerklų krūtinės anginą, o visi jie gali būti sergant įprasta folikuline krūtinės angina (žr. išsamią informaciją atitinkamame skyriuje aukščiau). Todėl reikalingos papildomos instrumentinės studijos ENT kabinete. Paprastai tam gydytojas atlieka manipuliacijas veidrodžiu (netiesioginė laringoskopija) arba laringoskopu (specialiu gerklų tyrimo vamzdeliu).

Gydymas

Sprendimą gydyti gerklų tonzilitą gali būti sunku priimti namų sąlygomis. Pagrindinė problema – galima gerklų edemos (tiesioginio patekimo į kvėpavimo takus) rizika, tokios edemos pasekmės gali būti net mirtinos. Todėl su tokiu gerklės skausmu būtų visai pagrįsta apsisaugoti ir apsispręsti dėl kelių dienų hospitalizacijos.

Pagrindiniai gerklų krūtinės anginos gydymo metodai:

• antibakterinis gydymas (penicilino serija, cefalosporinai, makrolidai);
• antihistamininiai vaistai, mažinantys patinimo riziką;
• su edemos diuretikais;
• hormonų terapija, siekiant sumažinti sunkaus patinimo riziką;
• karščiavimą mažinantys vaistai, esant aukštesnei nei 39 ° C temperatūrai,
• lovos poilsis,
• tausojantis bendravimo būdas (dar kartą nekalbėk),

Atsigavimas po gerklų anginos gali trukti nuo 14 iki 20 dienų. Liga yra rimta, o laiku ir neprofesionaliai pradėjus gydymą, gali atsirasti tokių pasekmių:

• uždegimo perėjimas į giliuosius audinių sluoksnius (raumenis, skaidulas ir net į epiglotinę kremzlę);
• pūlingos komplikacijos abscesų (pūlių sankaupos, esančios tik kapsulėje) arba flegmonų (audinių impregnavimas pūliais) forma;
• įėjimo į kvėpavimo sistemą susiaurėjimas (gerklų stenozė), gresia visiškas kvėpavimo takų užsikimšimas ir mirtis nuo uždusimo.

Stomatitas

Stomatitas yra burnos gleivinės uždegimas. Tikriausiai priežastimi gali būti įvairūs mikroorganizmai (bakterijos, virusai, grybeliai), o kai kuriais atvejais tai yra alerginės reakcijos į produktą apraiška. Iki šiol ši patologija nebuvo iki galo ištirta, ypač sunku nustatyti priežastis.

Stomatitas Gerklės skausmas atsiranda kaip užsitęsusio stomatito pasekmė ar komplikacija, kuri labai susilpnina vietinį imunitetą, dėl to prarandama streptokoko dauginimosi burnos ertmėje kontrolė, pažeidžiamos tonzilės.

Simptomai

Stomatito anginai būdingi visi bakterinei krūtinės anginai būdingi simptomai (folikulinė, lakūninė, fibrininė):

• padidėjusi kūno temperatūra,
• apsinuodijimas (galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis)
• skausmas ryjant
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai
• tonzilių gleivinės paraudimas,
• pūlingi kamščiai ar apnašos ant tonzilių paviršiaus.

Gydymas

Visų pirma, sergant stomatitu angina, reikalinga antibiotikų terapija, skirta slopinti ir sustabdyti visų patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų, patenkančių į burnos ertmę, augimą.

Bet tai yra stomatito pasekmių gydymas, antibiotikai gali neturėti įtakos pagrindinei priežasčiai.

Sergant stomatitu, vietinis imunitetas burnos ertmėje žymiai sumažėja, todėl kartu su antibiotikų terapija būtina skirti, kuris sustiprins imunitetą ir padidins vaistų veiksmingumą.

Norint visapusiškai gydyti, būtina atlikti išsamų tyrimą gydymo įstaigoje.

alergiškas

Alerginė angina nėra savarankiška liga, tai yra bendros organizmo patologijos – alergijos – pasireiškimas.

Dėl sąlyčio su alergenu (maistu ar žiedadulkėmis) pasireiškia alerginė reakcija:

• tonzilių ir ryklės hiperemija (paraudimas),
• tonzilių ir ryklės patinimas,
• gali būti lydimas
• karščiavimo ir intoksikacijos požymių nėra.

Gydymas

• Alergeno aptikimas.
• Kontakto su alergenu pašalinimas.
• Jei reikia, antialerginiai vaistai (antihistamininiai vaistai).
• padeda sumažinti alerginę reakciją.

Lėtinis

Visi aukščiau išvardyti krūtinės anginos tipai dažniausiai pasireiškia ūmia forma, tai yra, greitai atsiranda, trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį ir galiausiai baigiasi pasveikimu.

Lėtinis tonzilitas – tai ilgalaikis (daugiau nei 1 mėn.) tonzilių gleivinės uždegimas, kuris nesibaigia visišku pasveikimu ir lydimas periodinių paūmėjimų.

Lėtinės krūtinės anginos gydymas, atsižvelgiant į priežastis, sunkumą ir įvairovę, yra:

1. vaistai (dažniausiai antibakteriniai),
2. Chirurginis:
   • tonzilių pašalinimas,
   • infekcijos židinių tonzilėse sanitarija (dalinis pašalinimas),
3. Fizioterapija:
   • lazerio terapija,
   • kvarcavimas,
   • (iš tikrųjų gaminamas kartu su antibiotikų terapija ir po chirurginio gydymo).

Išvada

Apibendrinant visus gerklės skausmą, galime padaryti keletą svarbių išvadų:

1. Angina nėra lengvas peršalimas, kurį galima nešioti ant kojų.
2. Esant apnašoms ant tonzilių, stipriam skausmui ryjant ir aukštai kūno temperatūrai (38-39 °C), būtina apsilankyti pas gydytoją.
3. Krūtinės angina gali sukelti sunkių širdies, inkstų ar sąnarių komplikacijų, kurios atsiranda ignoruojant gydytojo nurodymus dėl gydymo antibiotikais.
4. Daugeliu atvejų krūtinės angina labai gerai gydoma plataus spektro antibiotikais. Palengvėjimas atsiranda antrą dieną.
5. Kartu su antibiotikų terapija atliekama fizioterapija limfos nutekėjimui ir kraujotakai gerinti. Be akivaizdaus fizinio vibroakustinės terapijos poveikio, yra ir paslėptas biocheminis poveikis, kurio negalima pajusti iš karto. Tai yra mūsų kūno prisotinimas. Mūsų organizme jo yra nuolat, būtina imuninių procesų vykdymui, baltymų biosintezei (metabolizmui – apykaitai), valymui ir audinių regeneracijai. Sergant organizme, padidėja audinių mikrovibracijų poreikis, kurį gali užpildyti vienintelė šiuo metu egzistuojanti medicininė.
6. Esant bakteriniam gerklės skausmui, joks skalavimas, tepimas, tablečių įkvėpimas ar čiulpimas nepakeis antibiotikų.
7. Ne visiems gerklės skausmams gydyti reikia antibiotikų, būkite atsargūs ir nevartokite jų be reikalo.

Bibliografija:

1. Babiyak V.I. Klinikinė otorinolaringologija: vadovas gydytojams. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2005 m
2. Ovčinikovas Yu.M., Gamovas V.P. Nosies, ryklės, gerklų ir ausų ligos. Vadovėlis. - M.: Medicina, 2003 m
3. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaringologija. - M.: GEOTAR-Media, 2011 m
4. Berezovas T.T., Korovkinas B.F. Biologinė chemija: vadovėlis. - M.: Medicina, 1998 m
5. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofiziologija: vadovėlis. - M.: GEOTAR-Media, 2009 m
6. Fiodorovas V.A., Kovelenovas F.Ju., Kovlenas D.V., Ryabčukas F.N., Vasiljevas A.E. kūno išteklių. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas. - Sankt Peterburgas: Vita Nova, 2004 m
7. Semenovas V.M. Infekcinių ligų vadovas – M.: VRM, 2008 m

Galite užduoti klausimus (žemiau) straipsnio tema ir mes pasistengsime į juos kompetentingai atsakyti!

Krūtinės angina yra labai klastinga liga, kuri dažniausiai puola šaltuoju metų laiku. Krūtinės anginos ar ūminio tonzilito sukėlėjai dažniausiai yra patogeninės bakterijos: auksinis stafilokokas ir streptokokas. Rečiau tonzilitą gali sukelti virusai, tokiu atveju gydymo procesas nereikalauja daug laiko ir pastangų, tačiau tokių susirgimų pasitaiko daugiausiai vienas atvejis iš dešimties.

Visi kiti gerklės skausmai yra stiprūs ir gydomi tik antimikrobiniais vaistais. Tačiau pats ūminis tonzilitas ilgą laiką nebuvo laikomas pavojingu, o paciento visiškas išgydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę. Kitas dalykas yra vienašalė arba netipinė krūtinės angina – tai visai kitas atvejis.

Vienašalis tonzilitas ir dabar laikomas labai pavojinga liga. Jų sukėlėjai – genų lygmeniu modifikuotos bakterijos, kurių įprasti antibiotikai neveikia.

Apskritai netipinio gerklės skausmo klasikiniu būdu gauti iš kito ligos nešiotojo beveik neįmanoma, viskas daug sudėtingiau. Panašiai, gydant, kompleksinio vienašalio tonzilito gydymas, pasak gydytojų ypatingais atvejais, gali užtrukti iki mėnesio.

Tačiau prieš aptardami gydymo metodus, pabandykime išsiaiškinti, iš kur atsiranda dvišalis tonzilitas ir kaip juos atskirti nuo įprasto tonzilito.

Straipsnio apybraiža

Dvišalės krūtinės anginos priežastys

Yra daugybė veiksnių, galinčių sukelti vienašalį tonzilitą. Kartais tai neturi nieko bendra su patologinėmis bakterijomis, kurios patenka į mūsų organizmą, kaip sakoma, iš išorės.

Pavyzdžiui, ligą gali išprovokuoti: pūlingos ir tonzilės, infekciniai limfmazgių pažeidimai, dantų dalies problemos ar tiesiog garsus kalbėjimas, rėkimas ar dainavimas.

Dėl visų šių veiksnių organizme padaugėja oportunistinių bakterijų, o kai kurios iš jų, jei pacientui nepasiseka, gali sukelti vienašalį tonzilitą. Tiksliau, ekspertai klasifikuoja netipinio tonzilito priežastis taip:

• medicininių priežasčių. Tuo metu, kai organizmas kovoja su bet kokia infekcija, daugeliu atvejų šiame procese dalyvauja ir limfmazgiai. Dažniausiai kaklo limfmazgiai pabrinksta ir tampa jautrūs, tačiau iš ten infekcija gali pereiti į tonziles. Dažniausiai pažeidžiamos abi tonzilės, tačiau pasitaiko ir taip, kad bakterijos išsivysto tik ant vienos, toks gerklės skausmas vadinamas vienpusiu.
• Abscesas. Labiau tikėtina, kad tai ne gerklės skausmas, o rimta komplikacija po sunkių bakterinių nosiaryklės ligų. Pasak ekspertų, ji vadinama panašia liga. Tai bene pavojingiausias iš visų esamų netipinio tonzilito tipų. Gydymas atliekamas tik antimikrobiniais vaistais, tačiau dažniausiai dėl ligos pašalinamos tonzilės.
• Mazginis laringitas. Visų pirma, ši priežastis liečia tuos, kurie naudoja savo balso stygas visiems 100 ir net daugiau. Kelias valandas garsiai dainuojant ar kalbant, ant tonzilių ar šalia jų gali atsirasti mažų mazgelių, kurie vėliau, nesant veiksmingos terapijos, virsta vienašališku gerklės skausmu. Norėdami padėti šiuo atveju, galbūt visiškas balso stygų poilsis. Tačiau tai veikia tik pradinėje ligos stadijoje, jei nepaisysite nemalonių simptomų, viskas tikrai pasibaigs ilgalaikiu gydymu.
• odontologinės priežastys. Kartais išprovokuoja vienpusį gerklės skausmą, galbūt nepatenkinamą burnos ertmės būklę. Karioziniuose dantyse gyvena milijonai patogeninių bakterijų, kurios tik ir laukia, kol nusilps šeimininko imunitetas, kad galėtų pradėti didžiulę ataką prieš organizmą. Toks gerklės skausmas gydomas, tik pas odontologą, o nemalonūs simptomai išnyksta tik pašalinus pagrindinę problemą. Beje, po apsilankymo pas gydytoją, jei gydymas buvo labai sunkus, tai paciento gerklėje, o kurį laiką gali atsirasti kažkas panašaus į vienpusį gerklės skausmą. Nereikėtų to bijoti – nemalonūs simptomai praeis savaime per kelias valandas.
• Neigiami aplinkos veiksniai. Šiuolaikinis oras, švarus, gali būti vadinamas tik ruožu. Atmosferoje visada yra daug mažų, bet labai nesaugių kūnui dalelių. Labai dažnai jie sukelia gleivinės dirginimą, alergiją, o kai kuriais atvejais netgi gali išprovokuoti netipinį gerklės skausmą. Taip pat panašus gerklės skausmas gali atsirasti dėl rūkymo arba dirbant nepalankiomis užteršto oro sąlygomis.

Simptomai ir diagnozė

Vienpusis arba netipinis tonzilitas paprastai yra labiausiai paplitęs tonzilitas. Liga prasideda staiga, pakilus temperatūrai ir stipriai skausmus gerklėje. Tiksliau, ekspertai taip pat vadina šiuos simptomus:

• Stipriai skauda gerklę, kartais ligonis net negali normaliai valgyti ar gerti vandens.
• Viena vertus, tik hiperemija ir tonzilių patinimas su vienašale krūtinės angina. Ant pažeistos tonzilės, priklausomai nuo ligos tipo, gali būti gelsvai balta tanki danga arba nedideli abscesai ir opos.
• Bendra organizmo intoksikacija. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, apatiją, apetito stoką, kartais net galimas pykinimas ir vėmimas.

Kitas labai svarbus netipinio tonzilito simptomas yra tai, kad šis gerklės skausmas pasireiškia be didelio karščiavimo. Ant termometro, kaip taisyklė, normalūs rodikliai retais atvejais, temperatūra gali būti subfebrili.

Tiesą sakant, net nepaisant akivaizdžių simptomų, tik patyręs specialistas gali atskirti netipinę paciento krūtinės anginą ar bet ką įprastą. Paprastai naudojami du pagrindiniai diagnostikos metodai:

• apžiūra. Pirminė diagnozė paprastai nustatoma tuo metu, kai gydytojas pažvelgia į paciento burną. Jei patyręs specialistas užteks vieno žvilgsnio, kad suprastų, koks gerklės skausmas kankina pacientą ir kaip jį gydyti.
• Laboratorinė diagnostika. Paprastai naudojama pradinei analizei patikslinti. Pavyzdžiui, jei nepadeda gydytojo parinktas antibiotikas, tyrimų pagalba tikrai galima išsiaiškinti, kokia bakterija sukėlė ligą ir kokiems vaistams ji jautri.

Atminkite, kad netipinis tonzilitas nėra liga, kurią verta diagnozuoti ir savarankiškai gydytis, net ir nedidelė nepatyrusio terapeuto klaida gali būti mirtina.

Gydymas

Daugeliu atvejų vienpusį tonzilitą sukelia patogeninės bakterijos, kurias, kaip visi žino, galima atsikratyti tik antimikrobinių medžiagų pagalba. Svarbiausia, kad terapija būtų sėkminga, yra griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nenutraukti antibiotikų vartojimo iki kurso pabaigos ir nevartoti vaistų, kurie nėra derinami su jais.

Tačiau ne viskas priklauso nuo antibiotikų veikimo. Jei nenaudojami kai kurie konservatyvios terapijos metodai, imunitetas po antimikrobinių vaistų kurso išliks prislėgtas ir liga gali bet kada atsinaujinti. Taigi, kaip papildomą terapiją gydant vienašalę krūtinės anginą, naudokite šiuos metodus:

• Visiškas lovos poilsis. Būtina kuo labiau sumažinti visus judesius bute, ligos metu atsisakyti televizoriaus ir interneto, kad smegenys pailsėtų. Tokios priemonės padės išvengti daugelio komplikacijų, kurios gali baigtis netipiniu tonzilitu.
• Drėkinimas ir gargaliavimas. Uždegimui ir skausmui malšinti reikia kas valandą skaudamą gerklę skalauti vaistažolių nuovirais ir kelis kartus per dieną laistyti vaistinės aerozoliais.
• Racionali mityba, būtent dieta Nr.13, yra labai svarbus žingsnis gydant vienašalį tonzilitą.
• Jau sergant ir per kelias savaites po pasveikimo reikia vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Galbūt ligą sukelia tiesiog kokių nors elementų trūkumas.

Ir būkite pasirengę, kad greičiausiai turėsite gydytis ligoninėje. Atsisakyti hospitalizacijos. Jei nesergate netipine angina – liga labai pavojinga, o sveikata, kaip sakoma, brangesnė.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įraše pasakojama apie tai, kaip greitai išgydyti peršalimą, gripą ar SARS. Patyrusio gydytojo nuomonė.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Ūminė bendra infekcinė liga su pirminiu gomurinių tonzilių pažeidimu. Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas ir kitose ryklės ir gerklų limfadenoidinio audinio sankaupose – liežuvio, gerklų, nosiaryklės tonzilėse. Tada, atitinkamai, kalbama apie liežuvinė, gerklų ar retronazalinė krūtinės angina.

Infekcija gali būti egzo- (dažniau) arba endogeninė (autoinfekcija). Yra du infekcijos sukėlėjų perdavimo būdai: oru ir maistu.

Endogeninė infekcija atsiranda iš burnos ertmės ar ryklės (lėtinis gomurinių tonzilių uždegimas, ėduonies dantys ir kt.). Infekcijos šaltinis taip pat gali būti pūlingos nosies ir paranalinių sinusų ligos.

Krūtinės anginos (ūminio tonzilito) etiologija

Dažniausi infekcijos sukėlėjai yra auksinis stafilokokas, streptokokas (ypač hemolizinis), pneumokokas. Yra informacijos apie virusinės etiologijos krūtinės anginos galimybę. Predisponuojantys veiksniai: vietinis ir bendras atšalimas, sumažėjęs organizmo reaktyvumas. Krūtinės angina dažnai suserga ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai bei suaugusieji iki 35–40 metų, ypač rudens ir pavasario metų laikotarpiais.

Simptomai ir eigaNgina (ūminis tonzilitas)

Skausmas ryjant, negalavimas, karščiavimas. Dažni skundai sąnarių skausmais, galvos skausmais, periodiškais šaltkrėtis.

Ligos trukmė ir vietiniai gomurinių tonzilių pokyčiai priklauso nuo krūtinės anginos formos. Racionaliai gydant ir laikantis režimo, krūtinės angina trunka vidutiniškai 5-7 dienas.

Krūtinės anginos tipai (ūminis tonzilitas)

Išskirti katarinis, folikulinis ir lakūninė krūtinės anginos forma. Iš esmės tai yra skirtingi to paties uždegiminio proceso pasireiškimai gomurinėse tonzilėse.

Katarinė krūtinės angina. Paprastai prasideda staiga ir lydi prakaitavimas, lengvas gerklės skausmas, bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas. Kraujo pokyčiai yra lengvi arba jų nėra. Tiriant ryklę (faringoskopiją), pastebimas vidutinio sunkumo patinimas, gomurinių tonzilių ir gretimų gomurinių lankų sričių hiperemija; minkštasis gomurys ir užpakalinė ryklės sienelė nepakinta. Regioniniai limfmazgiai gali būti padidėję ir jautrūs palpacijai.

Katarinė krūtinės angina gali būti pradinė kitos formos krūtinės anginos stadija, o kartais ir tam tikros infekcinės ligos pasireiškimas.

Krūtinės angina lakuninė ir folikulinė būdingas ryškesnis klinikinis vaizdas. Galvos skausmas, gerklės skausmas, negalavimas, bendras silpnumas. Pokyčiai kraujyje yra reikšmingesni nei su katarinė krūtinės angina. Dažnai liga prasideda šaltkrėtis, karščiavimu iki 38-39 °C ir daugiau, ypač vaikams. Yra didelis leukocitozė - 20-109 / l ar daugiau, kai kraujo formulė pasislenka į kairę ir didelis ESR (40-50 mm / h). Regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi palpuojant. Atliekant faringoskopiją, pastebima ryški hiperemija ir gomurio tonzilių bei gretimų minkštojo gomurio ir gomurio lankų sričių patinimas.

At folikulinė angina matomi pūliuojantys folikulai, permatomi per gleivinę mažų geltonai baltų pūslelių pavidalu.

At lakūninė krūtinės angina Taip pat susidaro gelsvai baltos apnašos, tačiau jos yra lokalizuotos spragų žiotyse. Šie reidai vėliau gali susilieti vienas su kitu, apimdami visą arba beveik visą laisvą tonzilių paviršių ir lengvai pašalinami mentele.

Krūtinės anginos padalijimas į folikulinis ir lakūnas sąlyginai, nes tas pats pacientas gali turėti ir folikulinį, ir lakūninė krūtinės angina.

Flegmoninė krūtinės angina.Ūminis pūlingas peri-migdolinio audinio uždegimas. Dažniau tai yra vienos iš aukščiau aprašytų krūtinės anginos formų komplikacija ir išsivysto praėjus 1-2 dienoms po krūtinės anginos pabaigos. Procesas dažnai yra vienpusis, jam būdingas aštrus gerklės skausmas ryjant, galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumo pojūtis, silpnumas, nosis, kramtymo raumenų trizmas, karščiavimas iki 38-39 °C, nemalonus burnos kvapas, gausus seilių išsiskyrimas. Pokyčiai kraujyje atitinka ūminį uždegiminį procesą.

Regioniniai limfmazgiai yra žymiai padidėję ir skausmingi palpuojant. Atliekant faringoskopiją, pastebima aštri hiperemija ir minkštojo gomurio audinių patinimas vienoje pusėje. Šioje pusėje esanti gomurinė tonzilė pasislenka į vidurinę liniją ir žemyn. Dėl minkštojo gomurio paburkimo dažnai nepavyksta apžiūrėti tonzilės. Pažeistos minkštojo gomurio pusės mobilumas yra labai apribotas, todėl iš nosies gali ištekėti skystas maistas.

Jei pirmąsias 2 dienas nepradedamas energingai gydyti flegmoninį tonzilitą, tai 5-6 dieną peritonziliniame audinyje gali susidaryti ribotas abscesas - peritonzilinis (peritonzilinis) abscesas. Esant dideliam mikrofloros virulentiškumui ir sumažėjusiam organizmo reaktyvumui, pūlinys, nepaisant aktyvaus gydymo, gali susidaryti anksčiau nei įprastai (3-4 dieną nuo ligos pradžios).

Su susidariusiu peritonziliniu abscesu galima pamatyti suplonėjusią baltai geltonos spalvos gleivinės sritį – permatomą abscesą. Po savarankiško ar chirurginio absceso atvėrimo liga greitai regresuoja.

Pastaraisiais metais stebimas užsitęsęs iki 1-2 mėn. flegmoninio tonzilito formos su periodiniu absceso formavimu, kuris yra susijęs su neracionaliu antibiotikų vartojimu.

Uždegiminiai limfadenoidinio ryklės žiedo pokyčiai ne visada rodo krūtinės anginą.

Diferencinė krūtinės anginos (ūminio tonzilito) diagnozė

Tai turėtų būti atliekama sergant skarlatina, difterija, tymais, gripu, ūminiu viršutinių kvėpavimo takų kataru, įskaitant ūminį faringitą, sergant ūminėmis kraujo ligomis - infekcine mononukleoze ir kt.

Be klinikinių krūtinės anginos apraiškų, didelę reikšmę turi vietinių pakitimų, nustatytų tiriant ryklę ir gerklą (faringoskopija ir laringoskopija, užpakalinė rinoskopija), pobūdis. Svarbų vaidmenį atlieka laboratorinių tyrimų metodų duomenys (apnašų tyrimas tonzilėse, siekiant nustatyti difterijos sukėlėją, bendras kraujo tyrimas).

Klinikinėje praktikoje dažnai reikia diferencijuoti lakūninis tonzilitas su lokalizuota ryklės difterija. Angina su difterija yra pati pavojingiausia epidemiologiškai ir dėl galimų komplikacijų. Įtarimas dėl difterijos turėtų kilti jau atliekant bendrą paciento apžiūrą. Krūtinės angina su difterija sukelia sunkią intoksikaciją: pacientas yra mieguistas, blyškus, adinamiškas, tačiau tuo pačiu metu temperatūros reakcija gali būti lengva (subfebrilo ribose).

Palpuojant gimdos kaklelio limfmazgius, pastebimas jų padidėjimas, taip pat ryškus kaklo audinio edema. Faringoskopija su lakūninė krūtinės angina jie randa gelsvai baltos spalvos apnašas, lokalizuotas tonzilėse, sergant difterija jie yra už tonzilių ribų ir yra purvinai pilkos spalvos. At lakūninė krūtinės angina apnašos lengvai pašalinamos, po apnaša esantis tonzilės paviršius nepasikeičia; sergant difterija, apnašos pašalinamos sunkiai, pašalinus apnašas randama erozija gleivinės vieta.

At lakūninė krūtinės angina- visada dvišaliai simptomai; sergant difterija – dažnai pakitimų lokalizacija gali būti vienpusė (ypač esant lengvoms ir vidutinio sunkumo eigos formoms).

Jei įtariate difteriją, turite skubiai paimti tepinėlį iš tonzilių reidų bakteriologiniam tyrimui, ar nėra patogeninių difterijos korinebakterijų. Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas į infekcinių ligų ligoninės dėžutę.

Diagnozuoti peritonzilinį abscesą nėra sunku.

Tipiškas klinikinis vaizdas, susidaręs po iš pažiūros pasibaigusios krūtinės anginos, vienašalės hiperemijos ir aštraus minkštojo gomurio audinių patinimo, tonzilių išsikišimo iki vidurio linijos, reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo rodo peri-migdolinio audinio uždegimą.

Komplikacijos aNgina (ūminis tonzilitas)

Iš vietinių komplikacijų, be aukščiau aprašyto flegmoninio tonzilito, dažniausios yra ūminis vidurinės ausies uždegimas, ūminis laringitas, gerklų edema, parafaringinis abscesas, ūminis gimdos kaklelio limfadenitas, kaklo flegmona.

Gydymas aNgina (ūminis tonzilitas)

Pirmosiomis ligos dienomis, kol temperatūra normalizuojasi, skiriamas lovos režimas. Maistas turi būti daug vitaminų, aštrus, karštas ir šaltas maistas neįtraukiamas. Naudinga gerti gausiai: šviežiai paruoštas vaisių sultis, arbatą su citrina, pieną, šarminį mineralinį vandenį. Būtina stebėti žarnyno veiklą.

Vaistus reikia vartoti griežtai individualiai, atsižvelgiant į gerklės skausmo pobūdį, kitų organų ir sistemų būklę. At lengva krūtinės angina nesant sunkaus apsinuodijimo, pagal indikacijas sulfanilamido preparatai skiriami per burną, suaugusiems po 1 g 4 kartus per dieną. AT sunkūs atvejai, esant dideliam apsinuodijimui, skiriami antibiotikai. Dažniau penicilinas vartojamas į raumenis, po 200 000 TV 4-6 kartus per dieną. Jei pacientas netoleruoja penicilino, duokite 200 000 TV eritromicino per burną valgio metu 4 kartus per dieną 10 dienų arba oletetrino 250 000 TV 4 kartus per dieną 10 dienų arba tetraciklino 250 000 TV per burną 4 kartus per dieną 10 dienų.

Sergantiems reumatu ir asmenims su patologiniais inkstų pakitimais skiriami antibiotikai, siekiant išvengti ligos paūmėjimo, neatsižvelgiant į krūtinės anginos formą. Viduje taip pat skiriama acetilsalicilo rūgštis, 0,5 g 3-4 kartus per dieną, askorbo rūgštis, 0,1 g 4 kartus per dieną.

Skalavimui naudokite šiltus kalio permanganato, boro rūgšties, furacilino, bikarbonato ir natrio chlorido tirpalus, antibiotikus, taip pat šalavijų, ramunėlių nuovirus (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens). Vaikams, nemokantiems skalauti, dažnai (kas 0,5-1 val.) duodama gerti ne karštą arbatą su citrinų ar vaisių sultimis.

Ryklės tepimas yra kontraindikuotinas, nes gali paūmėti krūtinės angina.

At regioninis limfadenitas nakčiai skirti šildančius kompresus (V3 alkoholio ir 2/3 vandens) bei šiltą tvarstį ant kaklo dieną, inhaliacijas garais. Esant užsitęsusiam limfadenitui, nurodomas vietinis solux, UHF srovių naudojimas. Gydymo metu būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, kartoti šlapimo ir kraujo tyrimus, kurie leis laiku gydyti komplikacijas.

At flegmoninė krūtinės angina, jei procesas progresuoja ir susiformavo paratonzilinis abscesas, nurodomas jo atsivėrimas. Kartais, užuot atidarius pūlinį, atliekama operacija – abscessotonzilektomija (tonzilių pašalinimas, kurio metu pūlinys ištuštinamas).

Prevencija aNgina (ūminis tonzilitas)

Pacientas turi būti patalpintas atskiroje patalpoje, dažnai ją vėdinamas ir šlapias valymas. Skirkite specialius indus, kurie po kiekvieno panaudojimo verdami arba užplikomi verdančiu vandeniu. Prie paciento lovos dedamas indas su dezinfekuojančiu tirpalu seilėms spjaudyti. Apribokite paciento kontaktą su kitais, ypač su vaikais, kurie yra jautriausi krūtinės anginai.

Norint išvengti krūtinės anginos, svarbu laiku dezinfekuoti vietinius infekcijos židinius (kariozinius dantis, chroniškai uždegusias gomurines tonziles, pūlingus paranalinių sinusų pažeidimus ir kt.), pašalinti priežastis, trukdančias laisvai kvėpuoti per nosį (vaikams tai yra dažniausiai adenoidai). Didelę reikšmę turi kūno grūdinimas, teisingas darbo ir poilsio režimas, įvairių pavojų – dulkių, dūmų (taip pat ir tabako), pernelyg sauso oro, alkoholio ir kt.

Nuolatinis gomurinių tonzilių uždegimas, kuris baigiasi sudėtinga krūtinės anginos forma, vadinamas lėtiniu tonzilitu. Ši liga sukelia daugybę komplikacijų. Tai sutrikdo įprastą gyvenimo būdą ir sukelia didelį diskomfortą. Lėtinis tonzilitas suaugusiems gali išsivystyti įvairiomis formomis. Todėl svarbu atpažinti infekcijos požymius ir suprasti, kodėl liga atsiranda. Ir geriau kreiptis į profesionalų terapeutą, kuris paskirs visapusišką gydymą.

Lėtinio tonzilito eiga: ligos priežastys

Ligą sukelia bakterijos: streptokokai, stafilokokai, enterokokai ar pneumokokai. Jie aktyviai dauginasi ant pažeistos tonzilių gleivinės, sukeldami skausmą ir pūlinių susidarymą. Lėtinį tonzilitą gali sukelti ir virusai, net grybeliai ir chlamidijos nelieka be įtarimo, kai sergantis šia liga pas gydytoją ateina pacientas. Suaugusieji ne visada supranta, kaip jie tapo mikroorganizmų, sukeliančių stiprų gerklės skausmą, nešiotojais.

Tik patyręs gydytojas pasakys, kas yra lėtinis tonzilitas ir kokia forma būdinga konkrečiam pacientui.

Nuo to priklauso tolesnė terapija ir vaistų pasirinkimas. Štai pagrindinės priežastys, lemiančios krūtinės anginos perėjimą į lėtinę formą:

• dažni uždegiminiai procesai, atsirandantys tonzilių srityje ir gerklės gleivinėje. Idealiu atveju žmogus tonzilitu serga 1-2 kartus per metus. Jei nedarbingumo dienų skaičius dėl šios priežasties išaugo iki 3-5 kartų, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• nosies pertvaros kreivumas, sukuriantis idealias sąlygas visų rūšių bakterijų dauginimuisi;
• pažengęs kariesas, sinusitas ar adenoidas;
• sunaikintas imuninis barjeras;
• dažnos alerginės reakcijos.

Stiprus peršalimas gali išprovokuoti gerklės skausmą, kuris, jei nebus imtasi veiksmų, tikrai peraugs į lėtinę ligą. Tonzilitas yra ne tik tonzilių uždegimas ir skausmo sindromas. Tai bendras imuninės sistemos susilpnėjimas. Svarbu mokėti atpažinti simptomus ankstyvosiose stadijose, bet ne savarankiškai gydytis. Vaisto, skirto gerklės skausmui atsikratyti, pavadinimą pasakys tik gydytojas.

Lėtinio tonzilito simptomai

Pasikartojantis gerklės skausmas gali būti rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Jei žmogus žino lėtinio tonzilito priežastis, jis imsis visų būtinų priemonių, kad išvengtų komplikacijų. Deja, dauguma pacientų į terapeutą kreipiasi tada, kai jau sunku padėti antibiotikais. Dėl to reikalinga tonzilių pašalinimo operacija.

Pasirinkite rubriką Adenoidai Angina Be kategorijų Šlapias kosulys Šlapias kosulys Vaikams Sinusitas Kosulys Vaikų kosulys Laringitas ENT ligos Liaudies sinusito gydymo metodai Liaudies gynimo priemonės nuo kosulio Liaudies gynimo priemonės nuo peršalimo Sloga Sloga nėščiosioms Sloga suaugusiems Sloga vaikams Sinusitas Kosulio gydymas Peršalimo gydymas Sinusito simptomai Kosulio sirupai Sausas kosulys Sausas kosulys vaikams Temperatūra Tonzilitas Tracheitas Faringitas

• Bėganti nosis
  • Sloga vaikams
  • Liaudies gynimo priemonės nuo peršalimo
  • Sloga nėščioms moterims
  • Sloga suaugusiems
  • Slogos gydymas
• Kosulys
  • Kosulys vaikams
    • Sausas kosulys vaikams
    • Vaikų šlapias kosulys
  • Sausas kosulys
  • Drėgnas kosulys
• Narkotikų apžvalga
• Sinusitas
  • Alternatyvūs sinusito gydymo metodai
  • Sinusito simptomai
  • Sinusito gydymas
• ENT ligos
  • Faringitas
  • Tracheitas
  • Krūtinės angina
  • Laringitas
  • Tonzilitas

Diskomfortas tonzilėse gali atsirasti dėl virusinės burnos ertmės infekcijos. Tonzilitas dažnai pažeidžia vieną tonzilę, tačiau kartais pacientui iš karto pasireiškia dviejų limfoidinio audinio dalių uždegiminis procesas. Netipinė krūtinės angina be hipertermijos dažnai stebima vaikystėje (vyresnėms nei 10 metų). Šia liga daugiausia serga žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi ir lėtiniai reiškiniai nosiaryklėje. Tonzilito paūmėjimas stebimas žiemos laikotarpiu, kai trūksta vitaminų ir naudingų elementų. Optimalu užkirsti kelią ligos formavimuisi, todėl reikia laiku gydyti slogą ir peršalimą.

Priklausomai nuo tonzilių pažeidimo gerklėje, išskiriamas vienpusis ir dvišalis tonzilitas. Yra daug priežasčių, kurios gali išprovokuoti tokią ligą kaip vienašalis tonzilitas. Kai kuriais atvejais tai niekaip nesusiję su patogenine mikroflora, kuri prasiskverbia į kūną iš išorės.

Pavyzdžiui, jie gali sukelti patologinį procesą: pūlingą abscesą gerklėje ir tonzilėse, virusinius limfmazgių pažeidimus, dantų komplikacijas ar kalbėjimą pakeltu tonu, dainavimą.

Minėti veiksniai provokuoja kenksmingų mikroorganizmų, kai kurie iš jų sukelia netipinį tonzilitą, skaičių. Be to, išskiriami tokie vienašalę krūtinės anginą provokuojantys veiksniai:

• Medicinos. Kovojant su viruso sukėlėju organizme, daugelyje situacijų šiame procese dalyvauja limfmazgiai. Jie dažnai pradeda išsipūsti. Ypač jautrūs bus kaklo limfmazgiai, iš kurių infekcija gali plisti į tonziles. Dažnai pažeidžiamos dvi tonzilės, tačiau pasitaiko situacijų, kai žalinga flora vystosi tik vienoje pusėje.
• Abscesas. Tai sudėtinga pasekmė po sunkių virusinių nosiaryklės ligų. Jis laikomas pavojingiausiu iš visų žinomų vienašalio tonzilito tipų. Terapija atliekama tiesiogiai su antibakteriniais preparatais, tačiau dažnai dėl patologijos greitai pašalinamos tonzilės.
• Mazginis laringitas. Visų pirma, šis veiksnys taikomas tiems, kurie per daug įtempia raiščius. Dainuojant ar kalbant pakeltais tonais 3-4 valandas ant tonzilių ar šalia jų gali atsirasti smulkių mazgų, kurie vėliau, jei nėra tinkamo gydymo, virsta netipiniu tonzilitu.
• dantų veiksniai. Kai kuriais atvejais vienpusį tonzilitą be karščiavimo sukelia nepatenkinama burnos ertmės būklė. Karioziniuose dantyse gyvena daug patogeninės mikrofloros. Atsikratyti tokios ligos galima tik pas odontologą. Nemalonūs simptomai išnyksta tik pašalinus pagrindinę patologiją.
• neigiamos aplinkos sąlygos. Atmosferoje visą laiką yra daug mažų, pavojingų kūnui elementų. Dažnai jie sukelia gleivinės dirginimą, alergines reakcijas, o tam tikrose situacijose gali sukelti vienpusį tonzilitą. Ši liga gali pasireikšti dėl rūkymo.

Angina be tonzilių atsiranda dėl chirurginės intervencijos ir atitinkamų organų pašalinimo. Tonzilės tiesiogiai padeda sulaikyti bet kokios infekcijos atsiradimą, o jas pašalinus, krūtinės angina, jos lėtinės formos ir sudėtingesnės bronchų ir plaučių sistemos patologijos bus reguliarios. Todėl būtina išlaikyti sveiką tonzilių būklę, taip pat stiprinti imuninę sistemą.

neigiamos aplinkos sąlygos.

Krūtinės anginos simptomai

Dažnai pacientams kyla klausimas, ar krūtinės angina gali pasireikšti be simptomų. Ūminė vienašalė krūtinės angina kiekvienoje individualioje situacijoje pasireikš individualiai, tačiau yra bendrų laboratorinių požymių. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, pacientas patirs bakterinę tonzilių infekciją. Netipiniam tonzilitui būdingi šie simptomai:

• galvos skausmas;
• raumenų diskomfortas;
• šaltkrėtis;
• didelis nuovargis;
• hipertermija (kartais daugiau nei 40 laipsnių);
• tonzilių hiperemija;
• didelis prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• sausumas sinusų gleivinėje;
• stiprus vienpusis gerklės skausmas;
• tonzilių padidėjimas;
• patinę limfmazgiai;
• liečiant limfmazgius, diskomfortas didėja;
• ryjant maisto produktus ar vandenį, ausyse girdimi pašaliniai garsai;
• patinimas tonzilėse;
• pykinimas ir dusulio refleksas;
• konvulsinės sąlygos;
• gerklės skausmas.

Viena vertus, sergant bakteriniu tonzilitu, simptomai yra ryškūs. Šiame etape temperatūros rodikliai yra kritiniai, o bendra paciento savijauta per daug pablogėjo. Atsikračius pūlingų folikulų, paciento būklė normalizuojasi, sumažėja apsinuodijimo simptomai. Iš esmės tokios ligos požymiams pašalinti prireiks apie 10 dienų. Jei nėra tinkamo gydymo, gali išsivystyti lėtinis tonzilių uždegimas. Šiuo atžvilgiu lengviau atsikratyti ligos pradiniame etape nei ilgą laiką kovoti su lėtiniu tonzilitu.

Galvos skausmas.

Krūtinės anginos gydymas

Atsiradus vienpusio tonzilito uždegiminio proceso simptomams, turite kreiptis į specialistą arba patys kreiptis į medicinos centrą. Norėdami sužinoti, ar gerklės skausmas gali pereiti į lėtinę stadiją ir sukelti komplikacijų, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu arba otolaringologu. Diagnozės metu specialistas nustato viruso sukėlėjo, išprovokavusio vienašalį tonzilių uždegimą, tipą, nurodo gleivinės ertmės dirgiklius.

Tam tikrose situacijose jie skiriasi, nes pacientui reikia sudėtingesnio gydymo. Diagnozės metu gydytojas išsiaiškina ne tik viruso sukėlėjo tipą, bet ir jo jautrumą antimikrobinėms medžiagoms. Tik tada otolaringologas pasakys, kaip gydyti vienašalį tonzilitą. Norint išvengti lėtinio tonzilių uždegimo, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Antibiotikai

Antibiotikai.

Kiekvienu atveju veiksmingiausio antibiotiko pasirinkimas bus sunki užduotis ENT gydytojui. Nėra generinio vaisto. Populiariausios antibakterinės medžiagos, naudojamos netipiniam tonzilitui gydyti:

• Penicilinai. Naudojamas injekcijų pavidalu. Veiksmingiausios priemonės: Amoksicilinas, Ampicilinas, Fenoksilmetilpenicilinas.
• Cefalosporinai. Preparatai Cedrox, Biodroxil yra alternatyva penicilininiams antibiotikams, todėl juos vartoja suaugusieji, turintys alerginę reakciją į penicilinus.
• Makrolidai. Prisidėti prie streptokokų ir stafilokokų pašalinimo, dažnai sukeliančių kvėpavimo takų uždegimą. Jų poveikis toks efektyvus, kad ligos sukėlėjui atsikratyti dažniausiai pakanka 7 gydymo dienų. Veiksmingiausi: azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas.
• Linkozamidai. Priskirkite, jei nėra galimybės naudoti aukščiau nurodytus antibiotikus. Pagrindinis trūkumas yra patogeninės floros priklausomybė nuo vaistų. Dažniausiai naudojami: linkomicinas, klindamicinas.

Antiseptikai

Antiseptikai.

Be antibakterinių vaistų nuo vienpusio tonzilito, naudojami išoriniai agentai, skirti pašalinti nemalonius simptomus. Jie turi antimikrobinį, priešuždegiminį ir anestezinį poveikį. Jie turi nedaug kontraindikacijų vartoti, todėl gali būti naudojami gydymo tikslais vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Populiariausios priemonės:

• Vaistai gerklų skalavimui. Saugiausia: žolelių užpilai ir tirpalai su druska. Iš vaistinių augalų dažnai naudojami ramunėlių, šalavijų, medetkų nuovirai. Veiksmingas yra Furacilin, kurį galima įsigyti tablečių ar tirpalo pavidalu, naudojimas. Be to, naudojami Chlorheksidinas, Hexoral, Chlorophyllipt.
• Purškikliai. Gerklės skalavimas ne visada leistinas, nes dauguma vaistų, vartojamų patologiniam procesui gydyti, gaminami įvairiomis formomis. Purškikliai dažniau naudojami gydant vaikus, kurie nemoka skalauti gerklų. Yra daug purškalų: Miramistin, Strepsils, Tantum Verde.
• Tabletės, pastilės ir pastilės. Populiariausi vaistai, vartojami gydant vienpusį tonzilitą, yra Pharyngosept, Septolete, Lyzobakt. Didžioji dalis vaistų, vartojamų nuo atipinės krūtinės anginos uždegiminių tonzilių, iš tikrųjų neturi kontraindikacijų vartoti.

Gargaliavimas

Gargaliavimas.

Gerkloms skalauti buvo sukurti įvairūs tirpalai netipiniam tonzilitui gydyti. Veiksmingiausi ligos atveju laikomi:

• Kalio permanganato tirpalas.
• Česnako infuzija.
• Jodo, sodos ir druskos tirpalas.
• Obuolių ir acto rūgštys.
• Burokeliu sultys.
• Mėlynės.
• Citrinos sulčių.
• Žolelių kolekcija.
• Farmaciniai preparatai (Chlorfillipt, Furacilin, Miramistin).
• Probiotikai (Narine, Trilakt, Normoflorin).

Inhaliacijos

Inhaliacijos.

Norint, kad gydymas inhaliaciniu būdu būtų maksimalus, būtina laikytis pagrindinių nurodymų. Pagrindinė sąlyga yra tinkamas vaisto pasirinkimas ir jo dozė. Šiuo klausimu patartina pasikonsultuoti su gydytoju, nes jis pateiks reikiamas rekomendacijas.

Manipuliavimui naudojami vaistai:

• Tonsilgon N. Homeopatinė priemonė su natūraliais ingredientais. Pagrindinis komponentas yra vaistinių augalų ekstraktas (ramunėlių, kiaulpienių, zefyro šaknų). Jis naudojamas ūmioms ir lėtinėms vienašališko tonzilito formoms.
• Chlorofilliptas. Natūralus preparatas, pagamintas iš chlorofilo. Jis naudojamas staphylococcus aureus infekcijai gydyti.
• Miramistinas. Toks įrankis suteikia antiseptinį poveikį pažeistoms vietoms. Atsižvelgiant į tai, vaistų vartojimas bus optimalus atipinio tonzilito bakterinei formai.
• Dioksidinas. Tai laikoma plataus poveikio dezinfekavimo priemone. Manipuliacijos su Dioxidin atliekamos 4 kartus per dieną.
• Furacilinas. Vaistas pasižymi stipriu antiseptiniu poveikiu ir kovoja su patogenine flora ant pažeistų tonzilių.
• Kromoheksalis. Gydymas šia priemone rekomenduojamas, jei pacientui yra stiprus gerklų patinimas arba polinkis į gerklų spazmus.
• Druskos tirpalas, mineralinis vanduo. Esant bet kokiam patologiniam procesui, įkvėpimas per purkštuvą tokiomis priemonėmis padeda pašalinti paburkimą, suminkštinti gerklę ir sumažinti skausmą.

Komplikacijos

Tokia liga kaip vienašalis tonzilitas yra kupinas pavojingų komplikacijų pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus. Patologijos atsiradimą provokuojantys veiksniai yra įvairūs:

• Abscesas. Skausmingas pūlingas reiškinys audiniuose. Kartu su hipertermija. Atsikratykite operacijos pagalba.
• Flegmona. Atrodo kaip abscesas. Pūlingi reiškiniai gali pereiti nuo tonzilių į sausgysles, po oda, raumenis. Pašalinta gydant vaistus.
• Otitas. Tai atsitinka vienoje arba abiejose pusėse. Gydymas atliekamas kartu su gerklės terapija. Naudojami stiprūs antimikrobiniai vaistai.
• Kraujavimas iš tonzilių. Jis sustabdomas perrišant kraujagysles arba gydant šalčiu. Gydymas namuose draudžiamas.
• Gerklės patinimas. Jei gydymas nebus atliktas laiku, tikėtinas mirtinas rezultatas. Pašalinamas konservatyvios terapijos pagalba.
• širdies komplikacijų. Prevencija yra visapusiškas ir tinkamas ligos gydymas.
• Inkstų komplikacijos po tonzilito. Pagrindinis pavojus yra patologinio proceso perėjimas į lėtinę stadiją. Reikia skubios hospitalizacijos ir viso terapinių priemonių komplekso.
• Sepsis. Itin pavojinga komplikacija netipinio tonzilito metu. Sepsis pašalinamas stacionariomis sąlygomis, dažnai intensyviosios terapijos skyriuje.

Otitas.

Specialių priemonių netipinei krūtinės anginai išvengti nėra. Svarbu apriboti užsikrėtusio asmens kontaktą su kitais. Kambarį reikia nuolat vėdinti. Kasdien reikia valyti dezinfekavimo priemonėmis. Pacientas turi turėti savo indus ir higienos reikmenis. Norint išvengti patologinio proceso atsiradimo, reikia:

• grūdinti kūną per metus;
• sistemingai sportuoti;
• dirbant prirūkytoje patalpoje naudoti asmenines kvėpavimo takų apsaugos priemones (kaukes, respiratorius);
• stebėti burnos ertmės būklę;
• rengtis pagal klimato sąlygas žiemą;
• neįtraukti hipotermijos;
• atsikratyti adenoidų, pertvaros kreivumo ir kitų veiksnių, trukdančių kvėpuoti per nosį;
• subalansuoti mitybą, gerti vitaminų kompleksus, pašalinti blogus įpročius;
• nuolat plauti rankas, nusiprausti vandeniu, po buvimo komandoje persirengti kasdieniais drabužiais.

Vienašalė krūtinės angina laikoma pavojingų komplikacijų provokuojančiu veiksniu. Dažnai skausmingas diskomfortas ir apsinuodijimas sukelia vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ir limfadenitą. Esant patinimui gerklose, formuojasi miego sutrikimai, dėl kurių atsiranda per didelis nuovargis ir sutrinka kvėpavimas per nosį. Atsikratyti tokio patologinio proceso leistina tik susisiekus su otolaringologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir paskirs veiksmingą gydymą.