Įgytas citomegalovirusas vaikams. Citomegalovirusinė infekcija: simptomai, diagnozė, gydymas. Įgimtos patologijos simptomai

Infekcija gali pasireikšti prieš, peri- arba po gimdymo.

Infekcijos keliai: transplacentinis, virškinamojo trakto infekcijos kelias po gimimo (per motinos pieną). Po užsikrėtimo po gimdymo: pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatitas, trombocitopenija, limfocitozė (kartais netipinė limfocitozė). Diagnozė: viruso išskyrimas biologinio audinio kultūroje. Gydymas yra palaikomasis (simptominis).

CMV infekcija naujagimiams dažnai būna besimptomė, kai kuriais atvejais vaiko organizmas pats susidoroja su infekcija be pasekmių tolimesniam gyvenimui, tačiau kai kuriais atvejais išsivysto gyvybei pavojingos būklės, kurios sukelia rimtų pasekmių.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) epidemiologija

CMV infekcija dažniau pasitaiko socialiai silpnesnių gyventojų sluoksnių nariams, nei tiems, kurių gyvenimo lygis geras.

Gimdymo metu užsikrečia 0,2-2% naujagimių.

20–40 metų moterų antikūnų yra 40–50 proc., žemo socialinio lygio – 70–90 proc.

Infekcijos rezervuaras yra kūno skysčiai: makšties sekretas, sperma, šlapimas, seilės, motinos pienas, ašarų skystis, taip pat kraujas ir jo preparatai.

Pirminė infekcija:

• 1-4% nėščiųjų. Tuo pačiu metu, esant viremijai, vaisiaus infekcija pasireiškia maždaug 40% atvejų.
• 10-15% užsikrėtusių naujagimių, kurie buvo apšviesti pirminės motinos infekcijos metu, turi kliniškai pasireiškusią ligos vaizdą su tolimais pažeidimais.
• Vaisiaus pažeidimas galimas bet kuriuo nėštumo etapu, tačiau vis tiek kuo anksčiau vaisius užsikrės, tuo infekcija bus sunkesnė, o ilgalaikių pasekmių tikimybė didesnė.

Pasikartojanti motinos infekcija:

• Apie 1% naujagimių yra užsikrėtę iki gimimo, tačiau visais atvejais infekcija yra besimptomė.
• 5-15% užsikrėtusių naujagimių vėliau turi lengvus CMV infekcijos simptomus. Gimdymo metu infekcija yra įmanoma dėl viruso, esančio makšties sekrete, poveikio.

Labai neišnešioti kūdikiai, neturintys apsauginių antikūnų, gali užsikrėsti per motinos pieną.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) priežastys

Pasaulyje CMV nustatoma 0,2-2,2% gyvų gimimų. Įgimta CMV infekcija perduodama transplacentiniu būdu. Sunki CMV infekcijos eiga su ryškiu klinikiniu vaizdu pasireiškia tiems kūdikiams, kurių motinos iš pradžių buvo užsikrėtusios.

Kai kuriuose aukštesniuose JAV socialiniuose ir ekonominiuose sluoksniuose 50 % moterų trūksta CMV antikūnų, todėl padidėja pirminės infekcijos rizika.

Perinatalinė CMV infekcija perduodama per kontaktą su užkrėstomis gimdos kaklelio išskyromis, motinos pienu. Daugumai vaikų, kuriems buvo pernešti transplacentiniai apsauginiai motinos antikūnai, po kontakto su infekcija ligos eiga yra besimptomė arba infekcija išvis nepasireiškia. Neišnešiotiems kūdikiams, neturintiems CMV antikūnų, dažnai išsivysto sunki ligos eiga, dažnai mirtina, ypač po CMV teigiamo kraujo perpylimo. CMV teigiamo kraujo perpylimas yra nepriimtinas; turi būti perpilamas tik CMV neigiamas kraujas arba jo komponentai. Neleiskite perpilti kraujo, kuriame yra leukocitų, tik be leukocitų.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) simptomai ir požymiai

Daugelis moterų, užsikrėtusių CMV nėštumo metu, serga besimptome liga, o kai kurios turi mononukleozės tipą.

Maždaug 10% vaikų, sergančių įgimta CMV infekcija, turi šiuos simptomus:

• intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vystymasis;
• neišnešiotumas;
• mikrocefalija;
• gelta;
• petechinis bėrimas;
• hepatosplenomegalija;
• plaučių uždegimas;
• chorioretinitas.

Naujagimiams, užsikrėtusiems po gimimo, ypač neišnešiotiems kūdikiams, gali išsivystyti šios būklės: sepsis, pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatitas, trombocitopenija ir sensorineurinis klausos praradimas.

Įgimtos citomegalijos apsigimimų dažnis nėra pernelyg padidėjęs, nes CMV nelaikoma teratogenu. Padidėja priešlaikinio gimdymo dažnis (iki 30 proc.).

Hepatomegalija: ryški, išnyksta po kelių mėnesių. Padidėja transaminazių aktyvumas ir bilirubino (konjuguoto) kiekis.

Splenomegalija: svyruoja nuo vos apčiuopiamos blužnies iki milžiniškos splenomegalijos.

Trombocitų skaičius: sumažėja iki 20-60/nl → petechijos (išlieka kelias savaites).

Hemolizinė anemija: (kartais prasideda vėlai), ekstrameduliarinė hematopoezė (mėlynių bandelės).

Encefalitas → sutrikusi smegenų raida su mikrocefalija, sutrikusi neuronų migracija, uždelsta mielinizacija, galimi intracerebrinio kalcifikacijos židiniai.

Akys: chorioretinitas, rečiau - regos nervo atrofija, mikroftalmija, katarakta, nekrozės židinių kalcifikacija tinklainėje. Tam tikru mastu pablogėja regėjimas.

CMV pneumonija yra reta sergant įgimtu citomegalovirusu, bet labai dažna po gimdymo įgyta CMV infekcija.

Dantys: Emalio defektai, dažnai sukeliantys sunkų kariesą.

Sensorineuralinis klausos praradimas: labai dažnas (iki 60%), rečiau (apie 8%), kai infekcija nepasireiškia. Klausos praradimas gali pablogėti bėgant metams.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) diagnozė

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su kitomis intrauterinėmis infekcijomis (toksoplazmoze, raudonuke, sifiliu ir kt.):

• viruso išskyrimas biologinio audinio kultūroje;
• PGR iš šlapimo, seilių, kraujo ir kitų audinių mėginių.

Pagrindinis naujagimių diagnostikos metodas – virusinių pasėlių išskyrimas iš audinių mėginių (šlapimo, seilių, kraujo), o mamytėms gali būti atliekami serologiniai tyrimai. Kultūros mėginiai turi būti laikomi šaldytuve, kol pasėjami į fibroblastus. Po 3 savaičių amžiaus teigiamas kultūros testas gali rodyti įgimtą ir perinatalinę infekciją. Per ateinančius kelerius metus vaikui gali būti nenustatyta CMV diagnostinė (PGR), tačiau neigiamas CMV PGR rezultatas neatmeta infekcijos buvimo. Teigiamas PGR mėginių (šlapimo, seilių, kraujo ir kitų audinių) rezultatas padės nustatyti diagnozę. PGR diagnostika gali nustatyti kūdikio motinos infekcijos buvimą ar nebuvimą.

Papildoma diagnostika: kraujo tyrimai, įvairūs funkciniai tyrimai (ultragarsas arba KT (periventrikulinių kalcifikacijų diagnostika, oftalmologinis tyrimas, klausos tyrimas). Klausos tyrimas turi būti atliekamas iškart po gimimo visiems užsikrėtusiems naujagimiams, reikalingas tolesnis dinaminis audiologo stebėjimas, nes galimas klausos praradimo progresavimas.

Viruso aptikimas šlapime, seilėse arba kepenų ar plaučių audinyje po mirties.

• Didelė CMV koncentracija išsiskiria su šlapimu. Šlapimas į laboratoriją turi būti pristatomas atšaldytas iki 4°C. In situ DNR hibridizacija arba CMV-PGR. Šie metodai leidžia nustatyti infekciją, bet ne ligą!
• Citopatinis poveikis matomas šviesos mikroskopu ne anksčiau kaip po 24 valandų.

CMV galima aptikti išdžiovinto kraujo laše kortelėse, skirtose medžiagų apykaitos ligų patikrai.

Svarbu A: Kortelės paprastai saugomos tik 3 mėnesius.

Ankstyvas CMV aptikimas įmanomas, jei galima aptikti CMV specifinį „ankstyvąjį antigeną“. Šio metodo jautrumas yra 80-90%, specifiškumas ląstelių kultūrai yra 80-100%.

Antikūnai prieš CMV, nustatyti taikant ELISA testą, nesiskiria į vaiko IgG ir iš motinos gautą IgG. Motinos antikūnų lygis po 6-9 mėnesių nukrenta žemiau indikacinio lygio.

Teoriškai CMV-IgM aptikimas rodo įgimtą citomegaliją, tačiau šis testas dažnai būna klaidingai neigiamas (apie 70 % jautrumo). IgG ir IgM nebuvimas CMV virkštelės kraujyje labai atmeta CMV infekciją.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) gydymas

Specifinės terapijos nėra. Gancikloviras mažina viruso plitimą naujagimiams. Nutraukus gydymą gancikloviru, virusas vėl pradeda plisti, todėl šio vaisto vaidmuo gydant išlieka prieštaringas.

Gydymas: gancikloviras, foskarnetas ir (ateityje) cidofoviras.

Gancikloviras tam tikru mastu veiksmingas sergant CMV chorioretinitu, pneumonija, gastroenteritu pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Svarbu: Vaisto toksiškumas su leukopenijos, trombocitopenijos, kepenų, inkstų ir virškinimo trakto funkcijos sutrikimo simptomais. Atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose būtų vertinamas jo veiksmingumas vaisiaus infekcijos atveju, rezultatų šiuo metu nėra, todėl duomenys apie gancikloviro vartojimą apsiriboja pavieniais atvejais, kurių eiga ypač sunki, pavyzdžiui, plaučių uždegimu.

Dozavimas: 10 mg/kg per parą IV 2 injekcijoms 2 savaites, po to palaikomasis gydymas 4 savaites po 5 mg/kg per parą į veną 1 kartą 3 dienas per savaitę.

Arba palaikomasis gydymas gancikloviru gali būti skiriamas per burną: 90-120 mg/kg per parą į veną 3 injekcijoms.

• Būtina kontroliuoti vaisto kiekį plazmoje. Tikslinė koncentracija 0,5-2,0 mg/l, maksimali 9 mg/l.
• Iš gancikloviro pagaminama suspensija saldintame tirpale, pvz., Ora-Sweet tirpale: 5 x 500 mg gancikloviro, ištirpinto 15 ml vandens (1:3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vandenilio peroksido + praskieskite Ora vanduo - Saldus iki 100 ml - Suspensijoje yra 25 mg/ml gancikloviro.
• Ateityje planuojama įsigyti geriamojo valacikloviro.

Foskarnetas ir (perspektyviai) IV cidofoviras yra alternatyvūs gydymo būdai.

CMV hiperimuninių serumų naudojimas įgimtai CMV infekcijai gydyti nebuvo patvirtintas.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) prevencija

Neinfekuotos nėščios moterys turėtų vengti kontakto su virusu. CMV infekcija paplitusi tarp vaikų, lankančių darželius. Nėščios moterys turi dėvėti apsaugines medicinines kaukes ir nusiplauti rankas.

Reikia vengti CMV teigiamo kraujo perpylimo, perpilti tik CMV neigiamą kraują ar jo komponentus. Neleiskite perpilti kraujo, kuriame yra leukocitų, tik be leukocitų.

Patikima įgimtos CMV infekcijos prevencija nežinoma. Moterys, planuojančios nėštumą ir dėl savo profesinės veiklos gresia užsikrėsti CMV infekcija (slaugytojos / slaugytojos, darželio auklėtojos), dirbdamos su kūdikių biologiniais skysčiais (šlapimu, išmatomis, seilėmis) turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į higienos priemones (rankų plovimas, dezinfekcija), kurie yra pacientų, galinčių išskirti CMV, kategorija.

Visiškai gimusiems ir neišnešiotiems naujagimiams turėtų būti naudojami tik tie kraujo komponentai, kuriuose nėra CMV-IgG. Leukocitų filtro naudojimas sumažina citomegaloviruso perdavimo per transfuziją riziką. CMV hiperimuninio serumo naudojimas transfuzinės citomegalijos profilaktikai nebuvo patvirtintas.

per anksti< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos (CMV infekcijos) prognozė

Buvo pranešta, kad naujagimių, sergančių sunkia CMV infekcija, mirtingumas siekia iki 30%, o 70–90% išgyvenusiųjų išsivysto neurologiniai sutrikimai, įskaitant:

• klausos praradimas,
• protinis atsilikimas,
• regėjimo sutrikimas.

90% naujagimių, kuriems nuo gimimo buvo citomegalijos klinika, vėliau pastebimi ištrinti ar ryškūs trūkumai. Yra didelė sunkaus protinio ir psichomotorinio atsilikimo rizika. Daugeliui vaikų mokymosi procesas yra sunkus. Sutrinka žodinės kalbos, taip pat kalbėjimo proceso supratimas.

Prieš ir (ar) perinatališkai užsikrėtusiems naujagimiams, kuriems po gimdymo CMV infekcijos simptomų nėra, 10-12% atvejų iki antrųjų gyvenimo metų išsivysto vėlyvas klausos sutrikimas, rečiau chorioretinitas.

Gydymas gancikloviru sumažina progresuojančio klausos praradimo ir galbūt vėlyvų neurologinių pažeidimų riziką.

Citomegalovirusas naujagimiams yra gana dažnas. Infekcija atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba po gimdymo. Tik 10-15% atvejų ligos požymiai išryškėja kūdikiams iškart po gimimo. Vaikai, sergantys besimptomiu citomegaloviruso sindromu, gimsta kliniškai sveiki. Juose galima nustatyti aktyvią citomegalovirusinės infekcijos formą tik atlikus laboratorinį tyrimą. Kuo anksčiau imsitės terapinių priemonių nuo įgimtos ligos formos, tuo geresnis bus rezultatas.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija

(citomegalija) yra virusinė liga, kurią sukelia žmogaus citomegalovirusas (CMV) iš herpesvirusų šeimos. Jis daugiausia pažeidžia seilių liaukas (ypač paausinę). Sunkiausia forma patologinis procesas išplinta į kitus organus – plaučius, kepenis, inkstus, antinksčius, žarnas, stemplę, kasą, tinklainę ir net smegenis. Silpni ir neišnešioti kūdikiai turi vidinį kraujavimą ir ląstelių mirtį organizme.

Virusui veikiant, auga ląstelės, kurios padidėja iki milžiniškų dydžių (30–40 kartų). Jų viduje atsiranda tankus didelis intranuklearinis intarpas. Dėl to ląstelė atrodo kaip pelėdos akis.

Virusas pavojingiausias vaisiui embriono vystymosi stadijoje, jei nėščioji pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu. Kadangi būsimoje motinoje nėra antikūnų prieš ligos sukėlėją, nesusilpnėjęs virusas užkrečia embrioną ir sutrikdo jo formavimąsi. Virusas taip pat pavojingas vaisiui vėlesniame vystymosi etape. Citomegalovirusas gali įveikti placentos barjerą ir paveikti vaiko sveikatą. Pirminės nėščios moters infekcijos metu vaisiaus infekcija pasireiškia 40–50 proc.

1. Jei moteris virusu užsikrečia ne pirmą kartą, jos antikūnai susilpnina ligos sukėlėjus ir mažina jų agresyvų poveikį vaisiui. Tokiais atvejais vaiko užsikrėtimo rizika yra ne didesnė kaip 1-2%.
2. Tikimybę užsikrėsti didina nuolatinis stresas, netinkama mityba, sėslus gyvenimo būdas ir lėtinės ligos.
3. Citomegalovirusinės infekcijos klastingumas slypi jos gebėjime tęstis paslėptai arba užmaskuoti save kaip ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją. Dėl šios priežasties nėščiųjų liga dažnai nediagnozuojama.

Antikūnų prieš CMV aptikimas naujagimiams nerodo jų infekcijos. Nėštumo metu antikūnai gali būti pernešami per placentą iš motinos vaisiui. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė atliekama nustatant patogenus šlapime, kraujyje ir seilėse.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Jei moteris virusu buvo užsikrėtusi per pirmąsias dvylika nėštumo savaičių, patogenai gali sukelti savaiminį persileidimą arba vaisiaus mirtį. Embrionas turi rimtų vystymosi sutrikimų, kurie nesuderinami su gyvybe. Jei vaisiui pavyksta išgyventi, virusas sukelia didelių jo defektų. Kai kurie iš jų yra klasifikuojami kaip genetiniai (Dandy-Walker sindromas).

Sunkiausi apsigimimai atsiranda vaikams, jei nėščiajai pirmą kartą diagnozuojama citomegalija. Dėl infekcijos vaikams išsivysto mikrocefalija (smegenų sumažėjimas), hepatosplenomegalija (blužnies ir kepenų padidėjimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimas) ir užsitęsusi gelta. (hiperbilirubinemija).

Infekcija pažeidžia vaisiaus nervų sistemą, provokuodama sunkias ligas (episindromo debiutas ir gydymui atspari epilepsija, neokliuzinė hidrocefalija, cerebrinis paralyžius, autizmas). Kai kuriais atvejais citomegalovirusinė infekcija naujagimiams gali sukelti kurtumą, regėjimo sutrikimus ir protinį atsilikimą.

Tačiau dažniausiai infekcija pažeidžia smegenis. Sergantiems įgimta citomegalovirusinės infekcijos forma – meningoencefalitas (smegenų membranų ir medžiagų uždegimas), smegenų skilvelių patologija, kalcifikacija (druskų nuosėdos minkštuosiuose audiniuose) ir smegenų kraujagyslių „kalcifikacija“ (mineralizacinė vaskulopatija). diagnozuota. Visas šias patologijas lydi neurologiniai sutrikimai (smegenų pakitimai, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas). Mineralizacijos vaskulopatija naujagimiui dažnai sukelia konvulsinį sindromą.

1. Dažnas citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimas yra CSF takų blokada.
2. Jis diagnozuojamas 7% atvejų, kai smegenys yra pažeistos virusinės infekcijos.
3. Virusas pažeidžia smegenų skilvelių choroidinį rezginį ir sukelia jame cistų atsiradimą.

Jei infekcija pasireiškia antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, virusas gali išprovokuoti hemoraginį sindromą, hemolizinę anemiją, kepenų cirozę, intersticinę pneumoniją, enteritą, kolitą, policistinę kasą ir nefritą.

Įgyta citomegalovirusinės infekcijos forma

Iškart po gimimo naujagimis 30% atvejų užsikrečia citomegalovirusu iš savo motinos per biologinius skysčius, kuriuose yra viruso (seilių, motinos pieno, šlapimo, lytinių organų išskyrų, kraujo). Kūdikis taip pat gali užsikrėsti nuo kitų žmonių.

Pasak pediatro Jevgenijaus Komarovskio, jei vaiko imuninė sistema yra gerai išvystyta, ligos sukėlėjai nesugeba jam sukelti rimtų ligų. Neišnešioti kūdikiai, taip pat kūdikiai su imunodeficitu, yra pažeidžiami viruso. Jiems gali išsivystyti produktyvus peribronchitas arba užsitęsusi pneumonija.

Kartais, užsikrėtus citomegalovirusu, silpniems kūdikiams padidėja limfmazgiai, išsivysto hepatitas. Inkstuose gali atsirasti citomegalinių pokyčių kanalėlių epitelyje. Virusas gali sukelti opas vaiko žarnyne. Tokie vaikai yra sunkūs ir ilgai atsigauna. Jie dažnai atsilieka vystymosi procese.

Kūdikiams, sergantiems įgyta citomegalovirusine infekcija, smegenų pažeidimai nepasireiškia.

Ūminė įgimta liga

Įgimta citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Esant ūminei ligos eigai, pirmieji ligos požymiai pasireiškia iškart po vaiko gimimo arba per pirmąsias 24 val.

Kūdikio kūno temperatūra pakyla. Ant veido, kūno ir galūnių tampa pastebimos melsvai violetinės dėmės. Kūdikiui gali prasidėti kraujavimas į gleivinę ir kraujas išmatose (hemokolitas). Kartais iš bambos žaizdos ir toliau teka kraujas. Odos pageltimas rodo besivystančią hepatitą.

Jei pažeidžiamos naujagimių smegenys, nuo pirmųjų gyvenimo valandų jiems gali pasireikšti konvulsinis sindromas. Tai trunka iki 5 dienų ar ilgiau. Viršutinių galūnių drebėjimas atsiranda padidėjusio mieguistumo fone.

Ūminė įgimta citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti kaip sutrikusi koordinacija, klausa ir regėjimas. Kartais tai sukelia aklumą. Kūdikis dažnai suserga plaučių uždegimu. Silpnas imunitetas ir dar viena ūmi infekcija gali sukelti naujagimio mirtį.

Lėtinė įgimta liga

Lėtinė citomegalovirusinės infekcijos forma gali būti akivaizdi ir besimptomė. Akivaizdžios ligos eigos simptomai pasireiškia regos sutrikimu. Lęšio ir stiklakūnio drumstumas sukelia regėjimo suvokimo pablogėjimą arba visišką praradimą. Kūdikis turi hidrocefaliją, epilepsiją, mikrogiriją (smegenų žievės struktūrinius sutrikimus), mikrocefaliją arba cerebrinio paralyžiaus požymių.

Kūdikis, sergantis lėtine citomegalovirusinės infekcijos forma, atsilieka vystymesi ir mažai priauga svorio. Vyresniame amžiuje nustatomi kalbos defektai, protinis atsilikimas.

Ji ne visada diagnozuojama pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo. Todėl ligos gydymas kartais pradedamas per vėlai. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali užkirsti kelią regėjimo pablogėjimui, sustabdyti epilepsijos, hidrocefalinio sindromo ir kitų patologijų progresavimą. Daugeliu atvejų galima išvengti vystymosi vėlavimo. Tinkamai gydomi autizmu sergantys vaikai gali mokytis įprastose bendrojo lavinimo mokyklose.

Sunkiausia naujagimiui aptikti latentinę lėtinės citomegalovirusinės infekcijos formą. Šie kūdikiai nerodo jokių matomų ligos požymių. Jei laboratoriniai tyrimai nebuvo atlikti po vaiko gimimo, infekcija ilgą laiką nebus nustatyta.

Būdingas citomegaloviruso pralaimėjimo požymis yra polinkis į bakterines infekcijas. Neretai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais įveikiamos bakterinės kilmės ligos. Jam diagnozuojama piodermija (pūlingi odos pažeidimai), pasikartojantis stomatitas, otitas, sinusitas, bronchitas, plaučių uždegimas, cistitas, pielonefritas. Kai kuriais atvejais citomegalovirusinės infekcijos simptomai nustatomi tik mokykliniame amžiuje.

Tokiems vaikams skiepai yra kontraindikuotini. Skiepijimas gali sukelti autizmą, epilepsiją, cerebrinį paralyžių ar protinį atsilikimą.

Virusinės ligos gydymas

Šiuo metu naujagimiams užsikrėtus citomegalovirusine infekcija, skiriamos imunoglobulino injekcijos į veną. Iškart po gimimo kūdikiui suleidžiamas Cytotect hiperimuninis imunoglobulinas. Vaiste yra 10 kartų daugiau nei kitų imunoglobulinų. Jis gaminamas iš donorų kraujo, kurių organizmas gamina daug antikūnų. „Cytotect“ taip pat turi antikūnų prieš mikrobinius patogenus, kurie dažniausiai paveikia naujagimius po gimdymo.

Reikšmingas kūdikio būklės pagerėjimas pastebimas praėjus 7-8 dienoms po Cytotect vartojimo. Kraujas aktyviai gamina savo anti-citomegalovirusinius ir antiherpetinius antikūnus.

Antibiotikai naudojami bakterijų sukeltoms ligoms gydyti. Dažniausiai naujagimiams skiriamas kombinuotas preparatas, turintis platų baktericidinio veikimo spektrą „Sulperazon“. Jame yra 3 kartos cefalosporinų (cefoperazono ir sulbaktamo). Sulperazonas pirmiausia švirkščiamas į veną, o po to į raumenis. Gydymo kursas yra 8-14 dienų. Kad kūdikis greičiau pasveiktų, jis saugomas ir nuo kitų infekcijų.

Tačiau jie neįsivaizduoja, kokia tai liga, kol patys su ja nesusiduria. Kas yra citomegalovirusas, kaip jis užsikrėtęs, kaip jis pasireiškia, kaip jį gydyti ir, svarbiausia, ką daryti, jei CMV randama vaikui - atsakymai į šiuos ir daugelį kitų klausimų mūsų straipsnyje.

Citomegalovirusas yra 5 tipo herpeso virusas. Kadangi jis buvo atrastas palyginti neseniai, mokslininkai negali tvirtai pasakyti, kad jis buvo visiškai ištirtas. Jis randamas daugiau nei 40% suaugusiųjų ir 15% kūdikių.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad šia liga galima užsikrėsti tik neapsaugoto lytinio kontakto su nešiotoju metu, tačiau mūsų laikais buvo įrodyta ir kitų perdavimo būdų.

Klastinga šios infekcijos savybė – patekusi į organizmą, ji jame išlieka visą gyvenimą, tačiau dažnai būna paslėpta ir niekaip nepasireiškia.

Daugeliu atvejų ligos apraiškos gali būti nedidelės, tačiau jos kelia pavojų kūdikiams, kurių imuninė sistema nusilpusi, taip pat sergantiems lėtinėmis ligomis.

Nėštumo metu

Būsimos motinos priklauso ypatingai citomegaloviruso rizikos grupei. Nustačius teigiamą analizę, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra itin didelė. Tačiau pavojingiausi atvejai yra pirminė infekcija nėštumo metu, nes. organizmui trūksta reikiamų antikūnų kovai su liga. Todėl infekcija gali pasireikšti ūmia forma, kuri kelia grėsmę tiek motinos, tiek negimusio kūdikio sveikatai.

Nėštumo metu galite užsikrėsti per lytinius santykius. Rečiau užsikrečiama, kai nėščia moteris liečiasi su aktyviu viruso nešiotoju, taip pat per namų apyvokos daiktus, asmeninę higieną, bučiuojantis.

Todėl kiekviena moteris, dar prieš nėštumą, turi būti patikrinta, ar nėra antikūnų prieš CMV. Jei jų nėra, reikia imtis prevencinių priemonių, kad virusas nepatektų į nėščios moters kūną. Gydytojas parengia specialią tokio nėštumo valdymo taktiką.

Anksti nustačius būsimą motiną ir taikant prevencines priemones, galima žymiai sumažinti jo perdavimo vaisiui į gimdą tikimybę.

Citomegaloviruso priežastys kūdikiams

Kūdikių užsikrėtimas citomegalovirusu gali atsirasti gimdoje nuo užsikrėtusios motinos arba ankstyvoje vaikystėje. Infekcijos šaltinis yra viruso nešiotojas, turintis ūminę arba latentinę (paslėptą) nutekėjimo formą.

CMV infekcija vaikams ilgą laiką gali būti besimptomė, kartais atsiranda peršalimo ar gripo požymių, tačiau jos eiga yra ilgesnė. Tačiau citomegalovirusas neturėtų būti laikomas nekenksminga liga, nes jis gali padaryti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai, ypač susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Vaikas gali užsikrėsti citomegalovirusu keliais būdais:

• Transplacentiškai. Jis perduodamas vaisiui iš užsikrėtusios motinos per placentą.
• Gimdymo metu.
• Kūdikiui infekcija į organizmą patenka su motinos pienu.
• Buitinis būdas. Kai aktyvus sergantis žmogus gali užkrėsti sveiką žmogų, ypač jei pastarojo imunitetas susilpnėjęs praeitų ligų ar streso fone. Tokiu atveju infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu, kosint ir čiaudint. Taip pat šiuo virusu galima užsikrėsti vaikų grupėse, per bendrus žaislus, kurių vaikai turi ragauti paeiliui.

Nutekėjimo formos atskleidimas

įgimtas citomegalovirusas vaikams

Nurijus CMV sukelia pirminę infekciją. Kai kuriais atvejais tai nėra išreikšta jokiais simptomais, tačiau kartais tai pasireiškia ūmiai, su daugybe komplikacijų.

Kūdikių nutekėjimo forma gali būti trijų tipų:

• Įgimtas.
• Ūmus.
• Apibendrintas.

Su įgimtu padidėjusios kepenys, blužnis. Tai gali sukelti vidaus organų kraujavimą, sutrikdyti centrinės nervų sistemos veiklą.

Ūmus forma aptinkama su įgytu virusu, panašiu į peršalimo simptomus, tačiau, kaip taisyklė, yra sunkios eigos ir antrinių infekcijų. Kurso sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vaiko imuninės būklės.

At apibendrintas stebimi uždegiminiai procesai vidaus organuose, dažnai susergama plaučių uždegimu, įvairiais galvos smegenų, periferinės nervų sistemos pažeidimais, daugeliu atvejų paūmėja prisidėjus antrinei bakterinei infekcijai.

Taip pat paskirstyti pasikartojantis tipas nutekėjimų. Jis pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis, komplikuojasi bronchitu ir plaučių uždegimu, limfmazgiai didėja visame kūne.

Labai retai matosi netipiškas. Tai gali pakenkti reprodukcinei sistemai, sutrikdyti kraujo krešėjimą ir sukelti hemolizinę ligą.

Jei tai įgimta

Atskirai reikia pabrėžti įgimtą CMV formą, nes būtent ji sukelia rimčiausias pasekmes kūdikio sveikatai ir vystymuisi. Iš motinos nešiotojos virusas gali patekti į vaisių bet kuriuo nėštumo etapu. Pažeidimų pobūdis yra tiesiogiai susijęs su laikotarpiu, kai įvyko infekcija. Nėštumo pradžioje (iki 12 savaičių) infekcija dažnai sukelia persileidimą.

Naujagimiui diagnozuojama gelta, traukuliai, vidaus organų apsigimimai, kvėpavimo sistemos nepakankamumas. Ypač sunkiais atvejais pastebimi centrinės nervų sistemos pažeidimai, hidro- arba mikrocefalija, visiškas aklumas ir kurtumas. Augant tokiems vaikams, be vystymosi sulėtėjimo, sutrinka raumenų ir kaulų sistemos funkcijos bei protinis vystymasis.

Simptomai

CMV pasireiškimai vaikams yra tiesiogiai susiję su vaiko amžiumi ir jo sveikatos būkle.

Dažnai esant įgimtai formai, akivaizdžių simptomų gali nebūti, tačiau pasekmės pasireiškia vėliau – regėjimo pablogėjimu, neurologiniais sutrikimais, augimo ir vystymosi sulėtėjimu. Rečiau liga užpuola naujagimį iš karto po gimdymo. Tokiu atveju pažeidžiamos seilių liaukos, atsiranda gelta, vidaus organų padidėjimas ir uždegimas, odos bėrimas, klausos ir regėjimo pablogėjimas.

Kai kūdikis užsikrečia nuo motinos pieno, taip pat kūdikiams iki vienerių metų, simptomai gali pasireikšti bėrimu ir plaučių uždegimu.

3 metų ir vyresnis vaikas turi karščiavimą, nuovargį ir kvėpavimo takų simptomus. Šios sąlygos paprastai praeina savaime po kelių savaičių. Kuo vyresnis kūdikis, tuo lengviau susidoros su paūmėjimu.

Paprastai simptomai po užsikrėtimo pasireiškia ne iš karto, nes ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki trijų mėnesių. Pasireiškimo simptomai dažnai painiojami su banaliu ARVI arba į gripą panašia būkle:

• Šiluma.
• Gerklės paraudimas ir skausmas ryjant.
• Bėganti nosis.
• Bendras negalavimas, silpnumas, mieguistumas.
• Kai kuriais atvejais padidėja limfmazgiai.
• Kartais bėrimas atsiranda raudonų taškelių pavidalu visame kūne.

Kūdikiams, kurių imunitetas sveikas, šie simptomai išnyksta po poros savaičių. Sumažėjus imunitetui, silpnumas ir kūno temperatūra gali išlikti pakilusi ilgą laiką, iki kelių savaičių ir net mėnesių.

Pagal ligos sunkumą suskirstyta į tris kategorijas:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

At šviesa Simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Atsigavimas vyksta savaime, net ir be specialaus gydymo.

At saikingai forma, stebimi vidaus organų pažeidimai, daugeliu atvejų grįžtami.

At sunkus forma, yra ryškūs vidaus organų funkciniai sutrikimai, taip pat staigus viso organizmo apsinuodijimas.

CMV diagnostika ir gydymas

Citomegalovirusas laboratoriškai diagnozuojamas keliais būdais:

• citologinis metodas. Analizei paimami biologiniai skysčiai – šlapimas arba seilės, nusidažius aptinkamos citomegalinės ląstelės. Vienas iš šio metodo trūkumų yra mažas informacijos kiekis (50%) ir daugkartinių pakartojimų poreikis.
• PGR metodas. Daugiau informatyvus nei citologinis. Gali aptikti tiek aktyvų, tiek latentinį virusą.
• DNR zondo metodas. Aptinka viruso buvimą iš gimdos kaklelio kanalo gleivių.
• Serologinis metodas. Šio tipo tyrimais nustatomi antikūnai prieš CMV - imunoglobulinai M ir G (lgM ir lgG). Šio tipo diagnozė yra labai informatyvi ir nustato pirminės infekcijos buvimą nuo infekcijos pradžios ir iki 12 savaičių po jos. LgM antikūnų buvimas ir aukšti lgG titrai rodo latentinio viruso aktyvavimą organizme.
• ELISA diagnostika (fermentinis imunologinis tyrimas). Tiksliausias diagnostikos metodas, bet labai brangus. Jis gali aptikti CMV vaikų kraujyje net ir esant kitoms organizmo infekcijoms.

Jei, atlikus CMV antikūnų analizę, vaiko lgG yra teigiamas, tai reiškia, kad kūdikis anksčiau susidūrė su šiuo tipu ir gavo nuo jo imunitetą. IgG tipo antikūnai linkę kauptis kraujyje ir būti tam tikra koncentracija visą gyvenimą. Gydytojas gali pakartoti tyrimą po kelių savaičių.

Antikūnų titrų padidėjimas kelis kartus, palyginti su pirmuoju tyrimo rezultatu, reiškia, kad virusas yra aktyvioje dauginimosi stadijoje ir reikalingas gydymas. Jei titrai nedidėja, nėra simptomų, gydymas neskiriamas.

IgM tipo antikūnai aktyviai gaminami praėjus 5-7 savaitėms po to, kai organizmą užfiksuoja virusas, taip pat kito jo aktyvavimo metu. LgM antikūnų buvimas reiškia, kad infekcija įvyko neseniai arba organizme esantis virusas perėjo į aktyvią stadiją. Šie antikūnai gali būti kraujo tyrime 6–12 mėnesių ir laikui bėgant išnykti.

Gydymas

vaikams ilgas ir sudėtingas. Deja, kol kas nėra sukurta jokio specifinio agento, kuris slopintų ar visiškai išgydytų šio tipo virusus. Dauguma gerai žinomų antivirusinių vaistų nėra veiksmingi gydant CMV. Todėl visomis priemonėmis siekiama slopinti jo aktyvumą, padidinti kūdikio organizmo apsaugines funkcijas ir sumažinti atkryčių dažnį.

Kūdikiams, sergantiems įgimta CMV forma, gydymui naudojami kompleksiniai antivirusiniai vaistai. Be to, atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą, imamasi priemonių viruso daromai žalai sumažinti ir gretutinėms ligoms gydyti.

Taip pat taikoma terapija žmogaus imunoglobulino preparatais, kuriuos dėl mažo toksiškumo galima skirti jau praėjus kelioms valandoms po gimimo.

CMV infekcija vaikams iki vienerių metų yra pavojinga, nes jų imunitetas dar nėra pakankamai susiformavęs, kad atsispirtų šiai ligai, o simptomai gali būti ryškūs. Vaikams, kuriems yra įgyta viruso forma latentinėje stadijoje, gydymo paprastai nereikia.

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas tiems vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl kitų praeitų ligų. Tokiu atveju liga gali užklupti vidaus organus, sukelti jų negrįžtamus pokyčius ir sutrikti jų veikimą ateityje.

Kitais atvejais taikomas simptominis gydymas:

• Karščiavimą mažinančių vaistų priėmimas, kai padidėja temperatūra.
• Lovos poilsis.
• Gausus gėrimas.

Sergančio vaiko būklę turėtų stebėti gydytojas, nes būtent jis gali atpažinti galimų ligos komplikacijų požymius.

Gydymui skirtų vaistų skyrimą, vaistų dozių parinkimą, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos sunkumą, turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Nepriklausomas nekontroliuojamas gydymas sukels nenuspėjamų pasekmių ir komplikacijų, o tai savo ruožtu apsunkins tolesnį gydymą.

Prevencija

Naudokite kontracepcijos metodus

Sveikas vaikų imunitetas neleis suaktyvinti viruso organizme arba liga praeis lengvai ir be komplikacijų. Todėl prevencinėmis priemonėmis siekiama stiprinti imuninę apsaugą. Vaikai turėtų tinkamai ir subalansuotai maitintis, būti santūriai, reguliariai leisti laiką gryname ore.

Geri rezultatai pasiekiami vartojant multivitaminų kompleksus, ypač žiemą. Vaistažolių – erškėtuogių, jonažolių, ramunėlių – nuovirai teigiamai veikia imunitetą. Reguliarus jų naudojimas arbatos pavidalu padės gerai sustiprinti vaikų organizmą.

Gripo ir SŪRS epidemijų metu reikėtų kurį laiką apriboti vaiko bendravimą su bendraamžiais, taip pat daugiau dėmesio skirti jo asmeninei higienai: reguliariai plauti rankas su muilu, kai ateina iš gatvės, po žaidimų ir prieš valgį. Būtinai atlikite drėgną buto valymą ir vėdinimą.

Kartais po imunologinio vaiko tyrimo, siekdamas išvengti komplikacijų, gydytojas gali skirti imunostimuliatorių vaistų pavidalu. Tai gali sumažinti viruso pasireiškimo simptomus ir perkelti ligą į neaktyvią stadiją.

Tėveliams svarbu atminti, kad jei kūdikiui pasireiškia ilgalaikiai, dažnai pasikartojantys peršalimai, būtina kūdikį parodyti gydytojui, atlikti tyrimą ir niekada nesigydyti. Laiku taikomos prevencinės ir gydymo priemonės padės jį perkelti į neaktyvią formą ir nepadarys pavojingos jūsų vaiko sveikatai ir vystymuisi.

Kas sakė, kad išgydyti herpesą sunku?

• Ar jus kankina niežulys ir deginimas bėrimų vietose?
• Pūslių vaizdas nė kiek neprideda pasitikėjimo savimi...
• Ir kažkaip gėda, ypač jei sergate lytinių organų pūsleline...
• O gydytojų rekomenduojami tepalai ir vaistai kažkodėl jūsų atveju neveiksmingi...
• Be to, nuolatiniai atkryčiai jau tvirtai įsiliejo į jūsų gyvenimą ...
• Ir dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padės jums atsikratyti herpeso!

Yra veiksminga priemonė nuo herpeso. ir sužinokite, kaip Elena Makarenko per 3 dienas išsigydė nuo lytinių organų pūslelinės!

Dažniausiai citomegalovirusas vaikams nustatomas atsitiktinai, kai kraujo tyrimo metu yra CMVI (citomegalovirusinės infekcijos) antikūnų. Beveik 60% vaikų yra užsikrėtę CMVI, tačiau virusas yra latentinėje fazėje (miego režime) iki tam tikro laiko, ty kol imuninė sistema susilpnėja, nepasireiškia. Žemiau kalbėsime apie šios ligos priežastis ir gydymą, taip pat apie tai, kaip citomegalovirusinė infekcija pasireiškia vaikams.

Dažnos priežastys

Iš pradžių ligos sukėlėjas per burnos ir nosies gleivinę patenka į kvėpavimo sistemą, virškinimo sistemą ar lytinius organus. CMVI įvedimo vaikams srityje modifikacijų (pakeitimų) dažniausiai nebūna. Virusas, patekęs į kūną, ten egzistuoja amžinai, būdamas latentinėje fazėje, kol mažėja vaiko organizmo imunitetas.

Imuniteto trūkumo priežastys gali būti:

• chemoterapija;
• dažni peršalimai - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas;
• citostatikų (vaistų, slopinančių ląstelių dalijimąsi) vartojimas;
• ŽIV AIDS;
• sunkios ligos.

Vaikų užsikrėtimo citomegalovirusu šaltinis yra tik viruso nešiotojas – žmogus, sergantis CMVI. Apsvarstykite keletą infekcijos perdavimo būdų:

• transplacentinė – infekcija vaisiui perduodama virusui prasiskverbus per placentą nuo užsikrėtusios motinos;
• kontaktinis infekcijos perdavimo kelias – bučiuojantis seilių pagalba patenka į burnos ir gerklės gleivinę, per gerklas į viršutinius kvėpavimo takus;
• oro perdavimo linija – kai viruso nešiotojas čiaudi ar kosėja su juo bendraudamas, taip pat seilių pagalba;
• buitinis infekcijos perdavimo būdas – bendrai naudojant buities daiktus.

Citomegalovirusinė infekcija vaikui, kaip taisyklė, dažniausiai pasireiškia sulaukus dvejų metų. Vaikai jau eina į darželį ar mokyklą, tačiau asmens higiena dar nėra skrupulingesnė. Be to, jie mėgsta keistis įvairiais daiktais arba dalintis maistu ir įvairiomis gėrybėmis.

Vaisiaus užsikrėtimo gimdoje ar naujagimio būdai

Gimęs kūdikis gali užsikrėsti sergančios motinos gimdymo (intranatalinio) ar žindymo metu (50 proc. užsikrėtimo atvejų). Citomegalovirusas vaikui gali pasireikšti, kai mama serga ūmine ar paūmėjusia citomegalovirusine liga. Šiuo atveju vaisiaus infekcija sukelia įgimtos citomegalijos vystymąsi vaikams.

Ypač rimtas pavojus kyla, kai vaisiaus virusinė infekcija pasireiškia nėštumo pradžioje, maždaug per pirmuosius tris mėnesius. Tai gali baigtis vaiko mirtimi, o citomegalovirusinė infekcija naujagimiams gali atsispindėti kitokio plano defektais – vidaus organų deformacija ar patologija.

Vaikų citomegaloviruso klasifikacija

CMVI būdinga daugybe formų:

• latentinis (miego režimas) arba ūminis;
• lokalizuota (patologinio proceso formavimosi vieta);
• generalizuotas (nenormalaus proceso išplitimas visame kūne arba atskirame organe nuo infekcijos židinio);
• įgytas;
• įgimtas.

Paprastai CMVI naujagimiams atsiranda gimdoje. Dažniausiai taip nutinka, kai moteris šia liga užsikrečia prieš pastojant vaiką arba nėštumo metu. Vaisius užsikrečia per placentą. Jei infekcija atsiranda ankstyvoje nėštumo stadijoje, dažniausiai nėštumas baigiasi persileidimu.

Simptomai

Įgimto citomegaloviruso požymiai

Sergant naujagimių (naujagimio periodu) infekcija, citomegaloviruso simptomai vaikams gali būti tolesnio vystymosi apsigimimai. Virusas padeda susiformuoti širdies ligoms, patologiniam smegenų formavimosi nukrypimui ir kitiems sunkiems nenormaliems vaiko kūno procesams.

Pirmieji tikrosios citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams yra šie požymiai:

• raumenų hipotoniškumas (sumažėjęs tonusas);
• bendras silpnumas;
• letargija;
• neramus miegas;
• nesugebėjimas virškinti maisto;
• sumažėjęs apetitas.

Gana sunkiais atvejais tikėtina mirtis, galbūt pirmosiomis savaitėmis po gimimo.

Užsikrėtus trečiąjį trimestrą, vaikams, kaip taisyklė, visiškai nėra įgimtų apsigimimų. Tačiau gali būti komplikacijų, kurios pasireiškia gelta (kepenų ir tulžies takų liga), hemolizine anemija (kraujo liga), hidrocefalija (smegenų nukritimu) ir kitomis rimtomis patologijomis.

Įgyto citomegaloviruso požymiai

Įgytas citomegalovirusas gali pasireikšti itin retais atvejais. Iš esmės tai yra latentinėje fazėje, nerodo jokio poveikio kūdikio organizmui, o tai rodo didelį vaiko imuniteto darbą. Tai reiškia, kad imuninė sistema neleidžia reprodukcinei šio viruso aktyvacijai.

Jei vaikai turi mažą imuninę apsaugą, liga pasireikš dažnai peršalimo ligomis. Tai gali būti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos su aukšta kūno temperatūra ir limfmazgių uždegimai.

Esant lėtiniam imuniteto trūkumui, vaikų organizmas dažnai yra veikiamas infekcijų. Esant tokiai situacijai, galimos komplikacijos yra lokalizuotos (yra) kai kuriose vaiko kūno sistemose:

• nervų sistema;
• Virškinimo sistema;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• šlapimo organų sistema.

Šio viruso forma gydoma ilgai, dažniausiai nesėkmingai. Tačiau sudėtingo tipo CMVI yra labai retas. Ligos požymiai ir gydymo metodai yra gyvybiškai svarbi informacija. Tėvai, besirūpinantys savo vaikų fizine sveikata, be jokių pastangų stengsis užkirsti kelią leistinoms neigiamoms citomegaloviruso pasekmėms.

Diagnostika

Teisingai diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją vaikams yra labai sunku, nes apraiškos vizualiai primena kai kurias peršalimo ligas. Gydantis gydytojas atidžiai apžiūri vaikus, jei reikia, duoda nurodymus atlikti tyrimus.

Analizės

Norint nustatyti citomegalovirusą vaikams, būtina atlikti tyrimus:

1. kraujo tyrimas dėl M ir G klasės imunoglobulinų buvimo citomegalovirusui. M klasės imunoglobulinų nuo CMV nustatymas kraujyje rodo pirminę infekciją, o jei nustatomi imunoglobulinai G, tai rodo lėtinę ligos eigą;
2. naudodami šlapimo ir seilių PGR, galite apsvarstyti paties patogeno buvimą;
3. atliekant bendrą vaikų kraujo tyrimą, tiriamas eritrocitų, trombocitų, taip pat leukocitų skaičius;
4. biocheminiai kraujo tyrimai kepenų fermentams ištirti.

Instrumentinio tyrimo metodai

Šis egzaminas tinka:

1. Pilvo ertmės ultragarsas kepenų ir blužnies tyrimui;
2. Smegenų MRT arba ultragarsu uždegimo židiniams tirti.

Sergant generalizuota infekcine liga, vaikai siunčiami pas oftalmologą akių dugno apžiūrai.

Gydymas

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos gydymas labai priklauso nuo kūdikio amžiaus, ligos formos ir sunkumo. Viruso ramybės forma (latentinė forma) nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju vaikams reikia daugiau dėmesio, kad būtų galima visapusiškai užtikrinti šiuos aspektus:

• subalansuota mityba;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• lengvas vaiko kūno grūdinimas;
• padidėjęs psichologinis komfortas.

Probiotikai (apatogeninės bakterijos žmogui, užtikrina mikrofloros atstatymą) ir vitaminų kompleksai padeda išvengti disbakteriozės ir maksimaliai pagerinti virškinimą.

Citomegaloviruso gydymas reikalingas tik vaikams, sergantiems ūminiu CMV. Į mononukleozę panaši ligos forma specialaus gydymo nereikia, tačiau aktyviai taikomas simptominis gydymas.

Sergant intrauteriniu citomegalovirusu, taip pat esant sunkioms akivaizdžioms (aiškioms) formoms, paprastai atliekamas stacionarinis kompleksinis gydymas, o antivirusinis gydymas apima:

• antivirusiniai vaistai (Gancikloviras, Foskarnetas);
• anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (Cytotect);
• interferonai (Viferon).

Antivirusiniai vaistai turi ryškų toksinį šalutinį poveikį kraujotakos sistemai, taip pat inkstams ir kepenims. Tokiu atveju šie vaistai skiriami vaikams, jei jų gydomasis poveikis gerokai viršija didelę šalutinio poveikio riziką. Tam tikras toksiškumo sumažėjimas dažnai stebimas kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonu.

Deja, antivirusiniai vaistai neišgelbėja vaikų nuo viruso, nepadeda iki galo išgydyti. Tačiau jų praktinis naudojimas laiku užkirs kelią komplikacijų atsiradimui ir pažodžiui perkels virusą į latentinį režimą ir visiškai neaktyvią formą.

Kad nepakenktumėte kūdikio sveikatai, reikia privalomos pediatro konsultacijos, kad išsiaiškintumėte, kaip ir kaip gydyti citomegalovirusą. Jei reikia, gydantis gydytojas nurodys atlikti tyrimus tokiems specializuotiems specialistams kaip:

• infekcinių ligų gydytojas;
• neurologas;
• nefrologas;
• urologas;
• oftalmologas (okulistas);
• hepatologas;
• gastroenterologas;
• odontologas;
• pulmonologas;
• imunologas.

Apibendrinant verta prisiminti, kad citomegalovirusinė infekcija, kai yra tam tikrų formų srautas, ne visada reikalauja gydymo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad savigyda su CMVI neleidžiama, ypač naujagimiams. Todėl pirmą kartą įtarus infekciją nedelsdami kreipkitės į pediatrą.

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra virusinė infekcinė liga. Ją sukelia DNR turintis virusas – Cytomegalovirus hominis, priklausantis herpesvirusų šeimai, kuriai priklauso Epstein-Bar, vėjaraupiai ir kt. CMVI virusas gali būti aptinkamas įvairiose žmogaus kūno vietose, tačiau CMVI dažniausiai apsigyvena seilių liaukose.

Ligos sukėlėjas, patekęs į žmogaus organizmą, dauginasi užsikrėtusio žmogaus ląstelėse. CMVI yra specifinė žmogaus rūšiai, pasižyminti lėta replikacija, sumažėjusiu virulentiškumu, mažu interferono gamybos aktyvumu. Virusas yra termolabilus, tačiau kambario temperatūroje išlaiko virulentiškumą.

Kas yra pavojingas citomegalovirusas vaikams

Kai vaikas sveikas, citomegalovirusas dažnai nepasireiškia. Tačiau virusas yra mirtinas žmonėms, turintiems imunodeficito: ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, žmonėms, kuriems atlikta transplantacija, besilaukiančioms mamoms ir naujagimiams. Po užsikrėtimo citomegalo virusas ilgą laiką gali likti paslėptas organizme (latentinė forma). Žmogus praktiškai negalės įtarti šios infekcijos buvimo, tačiau jis yra citomegaloviruso nešiotojas. Citomegalovirusas išprovokuoja tokias gyvybei pavojingas komplikacijas kaip: galvos smegenų uždegimas (encefalitas); kvėpavimo sistemos ligos (pavyzdžiui, virusinė pneumonija); uždegiminės ir virusinės virškinimo trakto ligos (enterokolitas, hepatitas) ir pan.

Blogiausia latentinės CMVI eigos pasekmė yra piktybiniai navikai.

Šia virusine liga serga ir vaikai, ir suaugusieji. Vaikas dažnai užsikrečia dar būdamas įsčiose, per gimdą ar placentą. Kai pirminė infekcija CMVI atsiranda ankstyvose nėštumo stadijose, tai gali greitai sukelti vaisiaus mirtį, vėliau vaikas toliau auga, tačiau CMVI vienaip ar kitaip paveikia jo intrauterinės gimdos kokybę. plėtra. Gali išsivystyti įgimta citomegalovirusinė infekcija arba užsikrėsti gimdymo metu. Jei infekcija kartojasi, vaisiaus užsikrėtimo rizika mažesnė, tačiau gydymas reikalingas. Kiekvienu konkrečiu atveju būtina sukurti tinkamą nėštumo valdymo taktiką.

Citomegalovirusinė infekcija vaikui: simptomai ir gydymas

Vaikų citomegalovirusas yra plačiai paplitęs planetoje, tačiau jis yra šiek tiek dažnesnis besivystančiose šalyse, kuriose gyvenimo lygis žemas. Virusas aptinkamas įvairiuose žmogaus organizmo biologiniuose skysčiuose: kraujyje, seilėse, šlapime, motinos piene, makšties sekrete ir spermoje. Patogenas, patekęs į kūną, ten lieka visą likusį gyvenimą. Paprastai CMVI infekcija išoriškai nematoma.

Kūdikiams pasireiškiantys ligos požymiai labai panašūs į peršalimo simptomus: nuovargis, karščiavimas, ryklės uždegimas, tonzilių hipertrofija.

Paprastai, esant geram imunitetui, citomegalovirusas yra latentinės formos, be jokių klinikinių požymių. Tuo tarpu imuniteto sumažėjimo laikotarpiu išsivysto apibendrintos ligos formos.

Įgimtas citomegalovirusas vaikui: simptomai

Aiškūs intrauterinės citomegalovirusinės infekcijos požymiai pasireiškia ne iš karto po kūdikio gimimo, o tik sulaukus 3-5 metų. Be to, vaikai iki vienerių metų užsikrečia citomegalovirusu per glaudų ryšį tiek su giminaičiais, su kuriais vaikas gyvena, tiek iš bendraamžių įvairiose ikimokyklinėse įstaigose.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems CMVI pasireiškimai dažnai atrodo kaip įprasta ūminė kvėpavimo takų liga. Simptomai dažniausiai būna šie: sloga, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, gerklės patinimas, kartais plaučių uždegimas, stiprus nuovargis, endokrininių liaukų, kepenų, virškinamojo trakto sutrikimų apraiškos.

Dar viena iš citomegaloviruso pasekmių yra mononukleozė, kurią lydi karščiavimas, silpnumas ir nuovargis. Sunkiausiais atvejais liga pažeidžia visus pagrindinius organus.

Įgimta CMVI infekcija vaikui sukelia fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimus. Be to, citomegalovirusas dažnai sukelia mirtį, ligas perinataliniu laikotarpiu ir uždelstus organų bei sistemų sutrikimus. Apie 40-50% naujagimių iš motinų, kurios iš pradžių buvo užsikrėtusios CMVI nėštumo metu, turi intrauterinę infekciją, iš kurių 5-18% klinikinių apraiškų pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo valandų. 25-30% įgimtos citomegalovirusinės infekcijos atvejų įvyksta mirtinas rezultatas. 80% išgyvenusiųjų turi didelių neurologinių sutrikimų. Tačiau daugumai gimdoje užsikrėtusių kūdikių citomegalovirusu nėra sunkių klinikinių ligos simptomų gimus, deja, 10-15% jų pasekmės vėliau pasireikš klausos, regėjimo pablogėjimu. iki visiško aklumo ir intelekto atsilikimo. , traukuliai.

Citomegalovirusas vaikams: infekcijos priežastys ir būdai

Virusas gali ilgai slėptis žmogaus organizme nepasirodydamas. Tačiau situacijoje, kai imuninė sistema sugenda, citomegalovirusas atsibunda ir sukelia ligą.

Suaugusiesiems virusas perduodamas lytiniu keliu, o vaikai juo užsikrečia dar būdami įsčiose arba einant per gimdymo kanalą. Bet jūs galite užsikrėsti vėliau: užsikrečiama buitinėmis sąlygomis su krauju ar seilėmis.

Remiantis PSO statistika, Europoje citomegalovirusu užsikrečia apie 2,5 % naujagimių. Rusijoje šie skaičiai yra didesni - apie 4% vaikų, gimusių su ligos simptomais. Vaikams, gimusiems iš motinų, pirmą kartą sergančių citomegalovirusine infekcija ir ūmine forma, nedelsiant skiriama antikūnų prieš CMVI analizė. Intrauterinė infekcija citomegalovirusu pagal statistiką nustatoma 0,4-2,3% gimusių vaikų.

Kūdikių citomegaloviruso požymiai ir diagnozė

Daugumos naujagimių, sergančių įgimta citomegalovirusine infekcija, teigiamo citomegaloviruso požymiai išoriškai nematomi. Jie turi laikinų ligos požymių, kurie po tam tikro laiko išnyks be pėdsakų. Tik nedaugeliui žmonių įgimtos CMVI simptomai išlieka visą gyvenimą.

Citomegaloviruso diagnozė kūdikiui yra sunki, todėl, įtarus infekciją, imamas kraujo tyrimas dėl antikūnų, siekiant nustatyti antikūnus prieš CMVI.

Diagnozę nustato infekcinės ligos specialistas arba terapeutas, vadovaudamasis specialių tyrimų rezultatais. Pavyzdžiui, polimerazės grandininė reakcija. Galima tirti kraują, seiles, mėginius iš makšties ir gimdos kaklelio, vaisiaus vandenis (nėštumo metu). Kitas citomegaloviruso buvimo tyrimo metodas yra imuninis, atsižvelgiant į vaiko imuninės sistemos reakciją. Moterims, planuojančioms pastoti, rekomenduojama tirti dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Kartais teigiamas citomegalovirusas turi požymių, kurie pastebimi iškart gimimo procese, nors dažniau pasekmės nustatomos po kelių mėnesių ar net metų. Paprastai tai yra visiškas regėjimo ir klausos praradimas.

Laikini ligos požymiai yra: kepenų, plaučių blužnies pažeidimai, akių ir odos gleivinės pageltimas, purpurinės-melsvos dėmės ant odos, sumažėjęs svoris.

Nuolatiniai CMVI požymiai naujagimiams yra: aklumas, kurtumas, maža galva, protinis atsilikimas, sutrikusi koordinacija, mirtis.

CMVI reikia skirti nuo 6 tipo herpeso. Nepaisant šių dviejų herpesvirusų veislių klinikinių apraiškų panašumo, 6 tipo herpesas turi rimtų skirtumų. Svarbu nepraleisti šių įspėjamųjų ženklų:

1. Temperatūra pakyla iki 39-40 C, kuri nuo trijų iki penkių dienų nepaliaujamai mažėja.
2. SŪRS ar žarnyno infekcijos požymių nėra.
3. Roseola ant kūno atsiranda raudonų bėrimų.
4. Traukuliai esant aukštai temperatūrai.
5. SŪRS ant tonzilių – herpetinis gerklės skausmas.
6. Uždegimas, pvz., stomatitas burnos ertmėje.
7. neurologiniai sutrikimai.

Jei 6 tipo herpeso viruso pasireiškimai nepastebimi laiku, vaikas rizikuoja gauti sunkių nugaros smegenų ar smegenų pažeidimų. Kūdikiams 6 tipo pūslelinės komplikacijos sukelia mirtį. Būtina skubiai kviesti gydytoją, kad laiku būtų pradėta reikiama medicininė pagalba vaikui.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Ar vaikui yra infekcija, parodys tik laboratorinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš CMVI. Jei analizė parodė įgimtą citomegalovirusą, nebūtinai tikimasi ūmios ligos formos ir garantuojama, kad vaikui gresia pavojus. Citomegaloviruso IgG teigiamas, ką tai reiškia? Jei vaikui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius randami antikūnai prieš citomegalovirusą lgG pavidalu, greičiausiai jie kūdikiui perėjo iš virusą nešiojančios motinos ir netrukus išnyks savaime. Suaugusiam ir vyresniam vaikui tai gali reikšti stipraus imuniteto infekcijoms išsivystymą. Bet jei kūdikio kraujyje randami teigiami lgM klasės antikūnai, milžiniškos ląstelės, kurias organizmas gamina, kad kuo greičiau reaguotų į viruso invaziją, tai yra ūminė citomegaloviruso ligos forma.

Kaip gydyti citomegalovirusinę infekciją vaikams

Išgydyti citomegalovirusą visiškai neįmanoma. Tačiau simptomus galima pašalinti naudojant antivirusinius vaistus: Panavir, Acyclovir, Cytotect ir kt. Šių vaistų dėka virusas bus suvaldytas.

Nesilaukiančioms ir maitinančioms mamoms bei vaikams imunitetas stiprinamas ir skiriami specializuoti antivirusiniai vaistai. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas imuniteto gerinimui. Kas yra imunostimuliuojantys vaistiniai augalai (pvz., ežiuolė, leuzea, ženšenis ir kiti), maisto papildai (pavyzdžiui, Immunal), imunostimuliuojantys vaistiniai augalai (pvz., ežiuolė, leuzea, ženšenis ir kt.), subalansuota mityba (mineralai ir mikroelementai), būtinai įskaitant šviežias daržoves ir vaisius (vitaminus), dažnus pasivaikščiojimus gryname ore ir reguliarų fizinį aktyvumą. Kad vaikai neužsikrėstų citomegalovirusu, būtina juos tinkamai maitinti, kartu su jais užsiimti kūno kultūra, vengti kontakto su sergančiaisiais ir laikytis higienos.

Citomegaloviruso gydymas vaikams liaudies metodais

Liaudies receptuose nėra specifinio gydymo, skirto citomegalovirusinei infekcijai pašalinti, tačiau yra daug priemonių imuninės sistemos būklei pagerinti. Štai keletas rekomendacijų:

1. Saldymedžio šaknų, alksnio spurgų, kapeikų šaknų, leuzės šaknų, ramunėlių žiedų, styginių žolės mišinys – lygiomis dalimis. Paruoškite du šaukštus susmulkintų žolelių mišinio, užpilkite 0,5 l virinto vandens ir palikite termose per naktį. Priėmimas: trečdalis ar ketvirtadalis stiklinės, 3-4 kartus per dieną.
2. Česnakai ir svogūnai padeda vaikams susidoroti su virusu, ypač rudens ir žiemos šaltuoju metų laiku. Šiuo metu į maistą rekomenduojama kasdien įdėti po skiltelę česnako ar kelis svogūno žiedus.
3. Aromaterapija – purškiant arbatmedžio aliejų bute sukuriamas sveikatai palankus mikroklimatas.
4. Drebulės ir alksnio žievės, taip pat kiaulpienės šaknis paimkite po vieną. Valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite 0,6 l verdančio vandens ir troškinkite penkias minutes ant silpnos ugnies. Priėmimas: 2 šaukštai du kartus per dieną prieš valgį.