Liežuvinis sąkandis. Kryžminis sąkandis: suaugusiųjų ir vaikų gydymo ypatumai. Vaizdo įrašas – Kryžminis dantų sukandimas. Gydymas Star Smile dangteliais

Netinkamo sąkandžio problema visada kėlė daug problemų ir sukelia daug nepatogumų. Ši patologija trukdo normaliai vykdyti visavertę kasdienę veiklą, kramtyti. Be to, tai gadina šypsenos išvaizdą ir trukdo normaliam pokalbiui. Įkandimo patologijos gali būti skirtingos, tačiau kryžminis įkandimas laikomas ypač problemišku. Dėl šio pažeidimo viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulai pasislenka vienas kito atžvilgiu horizontaliai. Jei nieko nebus daroma ir nebus taikomos veiksmingos gydymo priemonės, ateityje ši patologija gali sukelti rimtų pažeidimų.

Dėmesio! Kryžminis įkandimas arba okliuzija yra vienas iš nenormalių dentoalveolinės sistemos vystymosi atvejų. Esant šiam patologiniam netaisyklingam sąkandžiui, pastebimas vieno iš dviejų žandikaulių formos ir dydžio pokytis, dėl kurio pasislenka susikertantys krumplio vienetai.

Ši netinkamo sąkandžio forma laikoma rečiausia, tačiau ji yra gana sudėtinga. Ši patologija reikalauja ilgalaikio gydymo, kurio metu dažniausiai taikoma kompleksinė terapija. Šį sutrikimą koreguoja ortodontai.

Kokios yra formos

Kryžminis sąkandis – dantų užsikimšimo patologija, kuriai būdingas dantų dydžio ir formos neatitikimas skersine kryptimi, pasireiškiantis veido asimetrija, kalbos defektais, skruostų gleivinės įkandimu, kramtymo disfunkcija.

Kryžminis įkandimas dažniausiai būna įvairių formų. Be to, kiekviena jo forma turi tam tikrų savybių, kurios skiriasi.

žandikaulio

Šio pažeidimo metu pastebimas sąkandžio pokytis, kurio metu šoninių dantų dalių srityje atsiranda žandinių gumbų sutapimas. Persidengimas gali būti tiek vienpusis, tiek dvipusis.
Pagrindiniai šios formos netaisyklingo sąkandžio atsiradimo veiksniai gali būti judamosios žandikaulio dalies padidėjimas, o kartais gali būti ir viršutinio žandikaulio neišsivystymas.

Lingual

Esant lingvinio tipo kryžminio sukandimo patologijai, yra mažas antagonistinių dantų uždarymo laipsnis arba visiškas kontaktų nebuvimas. Dalinio uždarymo metu pastebimas kontaktas tarp skirtingų gumbų.
Pagrindinis šios patologijos provokuojantis veiksnys yra vieno iš žandikaulių pailgėjimas arba sutrumpėjimas.

Bukalinė-kalbinė

Šis sutrikimas gali derinti visas arba dalines žandikaulio ir liežuvio išvaizdos ypatybes. Kombinuotas netinkamas sąkandis yra viena iš sudėtingiausių patologijų, kurią galima pašalinti tik taikant kombinuotus gydymo metodus.
Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, šio tipo pažeidimai skirstomi į tris tipus:

Sąnarinis;
Gnathic;
Dentoalveolinė.

Kryžminį sukandimą provokuojantys veiksniai

Priežasčių, dėl kurių ši patologija gali atsirasti, gali būti daug. Šis sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių paveldimų sutrikimų, trauminių traumų, įvairių ligų ir žalingų įpročių.

Paveldimumas yra genetinis polinkis susiformuoti tam tikro tipo įkandimui. Genai lemia danties sandarą, formą, taip pat genetiniai veiksniai turi įtakos karieso rizikai tam tikrose dantų vietose.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai gali būti šios priežastys:

paveldimo pobūdžio polinkis;
Jei embriono vystymosi metu buvo dantų dėjimo patologijų;
Įgimtas dantų ir žandikaulių dydžio neatitikimas;
Ankstyvas danties pieno vienetų praradimas arba sunaikinimas;
Nosies kvėpavimo sutrikimas;
Nenuoseklumas kramtymo raumenų darbo procese;
Kariozinių pažeidimų buvimas arba dantų ištraukimas vaikystėje;
Jei prieš tai buvo pavėluotas ir nenuoseklus danties pieno vienetų išsiveržimas, taip pat dantų skilimas;
įgimti patologiniai procesai (pavyzdžiui, gomurio skilimas);
Uždegiminio pobūdžio žandikaulio ligos;
Mineralų apykaitos sutrikimas;
Trauminių veido traumų komplikacijos;
Laikysenos problemos, skoliozė.

Gana dažnai žalingi įpročiai, atsiradę vaikystėje, gali būti kryžminio įkandimo veiksniai.

Simptomai

Kaip nustatyti, kad yra kryžminis sukandimas? Kokie požymiai lydi šią patologiją? Įvairius šios ligos tipus lydi skirtingi požymiai ir simptomai. Dėl šių simptomų gydytojas nustato šios konkrečios okliuzijos formos buvimą ir paskiria veiksmingą terapinį gydymą. Tačiau yra bendrų simptomų, kurie padės nustatyti šios patologijos buvimą.

Kryžminis sąkandis – dantų anomalija, kai apatinis žandikaulis pasislenka į šoną. Veidas tampa neproporcingas, o tai ypač pastebima besišypsant, tampa aišku, kad dantys persidengia.

Dažni simptomai gali būti šie:

Asimetriškų veido kontūrų atsiradimas;
Viršutinis žandikaulis šiek tiek pasislenka į priekį arba atgal;
Yra nedidelis smakro poslinkis į šoną;
Yra neproporcingas sąkandis vienas kito atžvilgiu;
Problemos liečiant priešingas karūnėles uždarant;
Viršutinio ar apatinio tipo kamanų neatitikimas;
Dikcijos pažeidimas.

Kokios galimos komplikacijos

Dažnai pacientai nemato nieko ypatingo tame, kad jiems yra kryžminis sąkandis. Vienintelis dalykas, kuris šiuo laikotarpiu gali sutrikdyti, yra išoriniai požymiai, atsirandantys dėl neteisingo viršutinio ir apatinio žandikaulių uždarymo. Bet, deja, jei šios patologijos šalinimas nepradedamas laiku, gali kilti nemalonių pasekmių ir rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų odontologų ir ortodontų rekomenduoja kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti imtis visų būtinų priemonių kryžminiam sąkandžiui pašalinti.
Kokios yra dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, susijusios su kryžminiu okliuzija:

Apklausos funkcijos

Paprastai kryžminio sukandimo tyrimas pradedamas naudojant instrumentinį metodą, taip pat atliekamas klinikinio vaizdo tyrimas. Pirmojo susitikimo metu gydytojas atlieka TMJ auskultaciją ir palpaciją. Šių diagnostikos metodų pagalba nustatomas danties funkcionalumo laipsnis. Be to, norint atlikti išsamesnį tyrimą ir tiksliau diagnozuoti, naudojami kiti tyrimo metodai:

Ortopantomograma;
rentgenografija;
Teleroentgenograma.

Teleroentgenograma – panoraminis kaukolės vaizdas šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, gaunamas rentgeno spinduliuotės metodu ir naudojama potamologijos diagnozei bei gydymo planavimui.

Atlikus visus tyrimo metodus, gydytojas ortodontas, remdamasis gautais duomenimis, nustato patologinio proceso tipą ir nustato veiksmingą būdą šiam pažeidimui pašalinti. Paskutiniame diagnozės etape gydytojas tiria suformuotą dirbtinio žandikaulio modelį. Kartais, norint teisingai nustatyti galutinę diagnozę, dažnai reikia kreiptis į kitų specialistų pagalbą.

Terapinės terapijos ypatybės

Pagrindinis šios patologijos gydomosios terapijos tikslas – visiškai atkurti abiejų žandikaulių dantų santykį. Kryžminio įkandimo korekcija atliekama naudojant įvairių tipų struktūras ir metodus. Indikacijos ir tam tikrų gydymo metodų taikymas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinio proceso tipo ir jo nepriežiūros laipsnio.
Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas visų patologinio proceso priežasčių pašalinimas. Todėl, siekiant visiškai pašalinti visas priežastis ir veiksnius, sukėlusius netinkamą sąkandį, naudojami šie veiksmingi gydymo metodai:

Miogimnastika;
Naudojamas danties pjovimo vietos šlifavimo būdas. Tai būtina norint išlyginti uždarymo liniją;
Išimamų protezų naudojimas;
instrumentinės terapijos naudojimas;
Sistemų su ekstraoraliniu poveikiu naudojimas;
Dantų lankų montavimas;
plėtimosi plokštės;
Treniruoklio montavimas.

Kryžminiam sukandimui gydyti ir dantų vientisumui atkurti naudojami išimami protezavimo elementai (netekus vieno ar kelių dantų). Jie tvirtinami ant natūralių dantų, naudojant kabliukus, kurie dengia atraminius dantis ir gali būti matomi iš išorės.

Siekiant pašalinti nuolatinių dantų įkandimo problemas, papildomai gali būti naudojami šie metodai:

Engel aparatai;
Burnos apsaugos;
petnešos;
Katz karūnos;
Chirurginė intervencija.

Daugelis ortodontų ir pacientų teigia, kad veiksmingiausi ir veiksmingiausi gydymo būdai yra treniruokliai, burnos apsaugos, breketai ir chirurginis gydymas.

Trenerių korekcijos niuansai

Trainers naudojimas skiriasi nuo kitų netinkamo sąkandžio prietaisų tuo, kad sąkandžio korekcija atliekama pašalinant spaudimą dantims ir raumenų skaidulų įtampą.
Gydymo su treneriais ypatybės:

Pirmojo susitikimo metu gydytojas kompiuteriu atlieka dizaino modeliavimą. Naudojant kompiuterines programas viskas atliekama maksimaliai tiksliai;
Gaminiai pagaminti iš silikoninės medžiagos, kuri yra patogiausia ir praktiškiausia;
Pagrindinis treniruoklių naudojimas atliekamas naktį. Dienos metu šiuos prietaisus reikia nešioti tik 1-3 valandas;
Paprastai gydymas treniruokliais atliekamas keliais etapais, o kiekviename etape yra numatytas tam tikro standumo laipsnio gaminių dėvėjimas, kurį nurodo spalva;
Gydymas prasideda minkštiausiu fiksatoriumi, kuris yra mėlynos spalvos. Dėl didelio elastingumo užtikrinamas lengvas adaptacijos periodo praėjimas;
Paskutiniame etape naudojami kiečiausio laipsnio, ty raudonos spalvos, laikikliai;
Kiekvieno tipo fiksatorius turi būti dėvimas 7 mėnesius.

Fiksatoriai – tai specialus ortodontinis dizainas, kuris išlaiko dantų sąnarį tinkamoje vietoje. Jis naudojamas po dantų korekcijos breketais kurso. Priklausomai nuo individualių žmogaus pageidavimų ir gydytojo rekomendacijų, yra nuimamų arba nenuimamų.

Šio gydymo metodo veiksmingumas siekia 90 proc. Šios terapinės terapijos kaina yra daug pigesnė nei kitų sąkandžio korekcijos metodų.

Kapp-aligners panaudojimo okliuzijai pašalinti ypatybės

Dėmesio! Burnos apsaugai-lygintuvai yra skaidraus dizaino, pagaminti iš skaidraus plastiko. Šio tipo gaminys visiškai atkartoja visas dantų formas. Dantų tiesinimo procesas kapp-aligners pagalba atliekamas dėl ilgalaikio spaudimo probleminėje srityje. Tuo pačiu metu spaudimo laipsnis yra gana mažas, todėl pacientas praktiškai nejaučia skausmo.

Pirmojo vizito metu gydytojas atlieka dantų gipsus ir atlieka virtualų dantų vienetų 3D modeliavimą. Po to pagal šį pavyzdį gaminamas visas lygintuvų komplektas.
Visam kursui reikės nuo 10 iki 50 dangtelių. Įrenginį paprastai reikia nešioti mažiausiai 20 valandų. Lygintuvai keičiami naujais kas 2 savaites.
Netinkamo sąkandžio gydymo naudojant burnos apsaugas laikotarpis turi tam tikrų skirtumų, viskas priklauso nuo pažeidimo tipo. Kartais gydymo laikotarpis yra apie 3 mėnesius, o kartais daugiau nei 1 metus. Visos korekcijos procedūros metu svarbu kartą per du mėnesius apsilankyti pas odontologą ir pasitikrinti dantų būklę.
Burnos apsaugai turi keletą teigiamų savybių:

Prisitaikymo laikas yra maždaug 3 valandos;
Nešiojant nepažeidžiamas gleivinės sluoksnis;
Naudojant šių gaminių iš šono nesimato;
Jie nesukelia sunkumų atliekant higienines ir odontologines procedūras.

Aligners yra burnos apsauga, skirta koreguoti perkandimą. Jie pagaminti iš nepastebimo permatomo polimero, nematomo aplinkiniams ir nesugadina estetinės šypsenos išvaizdos.

Šis įkandimo patologijų koregavimo metodas gali būti taikomas net vaikams nuo penkerių metų. Tačiau jis turi vieną reikšmingą trūkumą – lygintuvai nenaudojami, jei iš dalies ar visiškai nėra danties.

Korekcijos su breketais ypatumai

Svarbu! Breketai – tai nenuimamas prietaisas, užtikrinantis visišką netinkamo sąkandžio korekciją mechaniniu poveikiu dantis. Kai tik odontologas atlieka reikiamą tyrimą, atskleidžia patologinio proceso buvimą, pašalina neįmanomo šių produktų naudojimo priežastis ir konsultuojasi su pacientu dėl reikiamos medžiagos konstrukcijos gamybai pasirinkimo.

Paprastai petnešos naudojamos iš šių medžiagų:

Iš keraminio pagrindo;
metalas;
Pagaminta iš safyro medžiagos;
Iš plastiko.

Diegimo ypatybės:

Visą breketų montavimo procesą atlieka odontologas;
Visų pirma, kronšteinas klijais tvirtinamas prie dantų;
Tada iš metalinio pagrindo, kuris turi atminties efektą, padaromas lankas prie kiekvieno laikiklio tvirtinimo elemento. Dėl šio elemento atliekamas pagrindinis dantų išlyginimas;
Paskutiniame etape įrenginys fiksuojamas ir sukonfigūruojamas.

Šių gaminių trūkumas yra tas, kad nešiojant šiuos gaminius praeina ilgas pripratimo laikotarpis, o kartais jis tęsiasi ir visą šių konstrukcijų naudojimo laikotarpį. Terapinis gydymas trunka nuo 1 metų iki kelerių metų.
Po to, kai dantų sąnarys visiškai ištiesinamas ir visi defektai išnyksta, gembė nuimama. Dizainas pašalinamas suspaudžiant jį specialiomis žnyplėmis. Kartais dantų vainikėlių paviršiuje atsiranda smulkių breketų žymių, todėl jas pašalinus, dantų paviršius nušlifuojamas ir poliruojamas.
Tačiau ne visada leidžiama nešioti breketus, pasitaiko atvejų, kai šių priemonių naudojimas yra kontraindikuotinas. Kontraindikacijos apima šias sąlygas:

kariozinis pažeidimas;
Periodontitas;
Gingivitas;
Skeleto sistemos ligos;
Įvairūs psichikos sutrikimai;
onkologiniai navikai;
Kraujotakos sistemos patologija;
Endokrininės sistemos sutrikimai.

Chirurginio gydymo ypatumai

Chirurginis gydymo metodas taikomas tada, kai įprasti gydymo metodai nėra veiksmingi.

Svarbu! Terapinės terapijos metodas yra gomurio siūlės atidarymas, po kurio atliekamas greitas arba lėtas išsiplėtimas, naudojant rekomenduojamus aparatūros metodus. Daugeliu atvejų naudojami sraigtiniai plėtikliai, kurie aktyvuojami kiekvieną dieną. Po aktyvavimo gali atsirasti nedidelis skausmas, kuris paprastai visiškai išnyksta po valandos.

Galutinį chirurginio gydymo rezultatą galima pasiekti maždaug per 2-3 mėnesius. Norint užfiksuoti rezultatą, naudojami fiksatoriai.

Kaip vyksta vaikų gydymas

Vaikų įkandimo patologijų gydymo ypatumai skiriasi nuo suaugusiųjų terapinės terapijos.
Ankstyvojo mišraus dantų dantų protezavimo laikotarpiu, bet dažniausiai ne anksčiau kaip 5-6 metus, gydymas taikomas naudojant išimamus plokštelinius įtaisus su besiplečiančiu varžtu ir sektoriniu pjūviu. Naudojant šį įrenginį, išsiplėtimo varžtas išplės būtent tą krumplio segmentą, kurį reikia išplėsti.
Taip pat, be aparato, skirto koreguoti kryžminį sąkandį, gydytojas gali papildomai pridėti kai kurių komponentų – skruostų ir lūpų pagalvėles, kurios užtikrina normalią raumeninio audinio būklę šioje vietoje. Be to, šie elementai skatina minkštųjų audinių pašalinimą iš odontologijos skyrių, kad būtų išvengta nepageidaujamo audinių spaudimo ant dantų.
Vaikams gali būti naudojamas kitokio tipo įkandimo patologijoms koreguoti skirtas prietaisas - Frenkelio funkcijos reguliatorius. Dėl šio prietaiso naudojimo užtikrinamas žandikaulių srities miodinaminės pusiausvyros normalizavimas.
Dažnai vaikams ši patologija gali būti su pirmųjų krūminių dantų uždarymo pažeidimu. Dėl šios priežasties ortodontas šiose situacijose gali rekomenduoti naudoti tokius prietaisus kaip Andresen-Goipl aktyvatorius ir Persin aktyvatorius, kad ištaisytų II ir III klasės anomalijas.
Jei kryžminis dantų kreivumas pastebimas šiek tiek susiaurėjus viršutiniam žandikauliui, tada tokiose situacijose gydytojas gali paskirti naudoti besiplečiančias struktūras. Veiksmingiausiu prietaisu laikomas Biedermann aparatas. Šis dizainas užtikrina greitą gomurio išsiplėtimą. Šį įrenginį tėvai gali suaktyvinti namuose. Aktyvinimas atliekamas 1 kartą per 7-10 dienų.

Su kryžminiu įkandimu susiaurėja dantų lankas, susijęs su genetiniu pacientų polinkiu, taip pat galimi kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimas per nosį pakeičiamas kvėpavimu per burną). Kovai su šia žandikaulio patologija naudojamas Biedermann aparatas.

Kaip vyksta gydymas suaugusiems

Suaugusiųjų kryžminiam įkandimui koreguoti dažniausiai naudojami šie prietaisai ir gydymo būdai:

Individualus nenuimamas aparatas su mechaniniu poveikiu. Šis prietaisas naudojamas tiek plečiant, tiek siaurinant dantų lankus. Išvaizda šis prietaisas yra geležinis lankas, apimantis probleminę sritį vestibuliarinėje pusėje. Gaminys tvirtinamas prie vainikėlių-dangtelių, kurie montuojami ant dantų atraminių mazgų. Įkandimo atstatymas vyksta keletą metų;
Engel aparatas. Šis prietaisas naudojamas žandikauliui išplėsti. Išvaizda šis prietaisas yra lenktas lankas, kuris spaudžia iš liežuvio pusės. Norint pasiekti teigiamą rezultatą nešiojant šią konstrukciją, reikia nuolat reguliuoti prietaisą. Šis gaminys leidžia ištaisyti antrojo laipsnio sąkandžio problemas, jį reikia nešioti mažiausiai 4 mėnesius;
Katzo karūnos. Šie gaminiai naudojami priekinio dantų okliuzijai. Šis prietaisas yra kilpa, pritvirtinta prie metalinės karūnėlės. Šio įrenginio veikimo principas yra toks - kilpa yra liežuvinėje pusėje tam tikru kampu, palyginti su mazgais su defektais. Dėl to dantys nuolat spaudžiami, o tai užtikrina poslinkį;
Petnešos. Tai yra labiausiai paplitę ir veiksmingiausi prietaisai, naudojami įvairių tipų įkandimams, įskaitant kryžminį įkandimą. Šis gaminys susideda iš laikiklių ir lanko, kuris tvirtinamas skliausteliuose. Dėvint šiuos gaminius atsiranda spaudimas krumplynei, kuris užtikrina jo pasislinkimą.

„Katz“ kreipiamasis karūnėlė yra nenuimamas ortodontinis aparatas, turintis funkcionaliai nukreipiantį veiksmą. Tai vainikėlis, montuojamas ant pasislinkusio danties, prie jo prilituota vielinių kilpų kreipiamoji plokštuma.

Prevencinės priemonės

Kadangi kryžminio įkandimo gydymas yra gana ilgas ir ne visada duoda 100% rezultatų, geriausia užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui vaikui nuo vaikystės. Norėdami tai padaryti, atsiminkite keletą rekomendacijų:

Būtina kontroliuoti vaiko laikysenos būklę. Ypač pradedant nuo 7 metų, kai yra greito kaulų augimo periodas;
Nuo vaikystės būtinai mokykite vaikus tinkamai valytis dantis.
saldumynų vartojimo apribojimas;
Stebėkite vaiko elgesį ir neleiskite atsirasti žalingiems įpročiams - gulėti ant šono, čiulpti pirštus, išdykauti;
Laiku pašalinti visas ENT organų ligas;
Profilaktinio rachito gydymo laikymasis, kuris gali sukelti kaulų deformaciją;
Reguliarūs vizitai pas odontologą.

Kryžminis sąkandis yra rimta dantų deformacija, kuri gali atsirasti nuo ankstyvos vaikystės. Todėl svarbu stebėti savo vaiko dantų būklę nuo pat jų išdygimo. Taip pat geriausia profilaktikai kreiptis į vaikų odontologą, kuris atliks apžiūrą ir duos naudingų rekomendacijų, kaip prižiūrėti dantis. Jei šios patologijos išvengti nepavyko, turėtumėte būti pasirengę, kad gydymas bus ilgas ir ne visada veiksmingas.

Kryžminis sąkandis – tai dantų užsidarymo patologija, atsirandanti dėl netinkamo dydžio ir formos, dėl kurios kryžminamasi vienas per kitą. Simptomai dėl patologijos vystosi palaipsniui. Esant sunkioms formoms, laikinasis sąnarys sunaikinamas dėl per didelės apkrovos.

Esant šiai patologijai, dantys nėra savo fiziologinėse vietose, todėl atsiranda kalbos defektų, veido asimetrija, maisto kramtymo problemos. Net jei nekreipiate dėmesio į vizualines apraiškas, patologija pastebima dėl funkcinių problemų. Štai kodėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia koreguoti kryžminį sąkandį ir toliau stebėti dentoalveolinės sistemos būklę.

Pagrindinės pažeidimų priežastys:

per anksti ar vėlai, netinkamai keičiami dantys vaikams;
neigiamas genetinis polinkis;
netinkamai išsivystę žandikauliai, nes jie yra atsakingi už dantų padėtį;
blogi įpročiai, susiję su lūpų kramtymu ar čiulpimu;
žandikaulio ar veido sužalojimas;
sulėtėjęs sąnarių, raumenų vystymasis;
įprotis nuolat kramtyti maistą tik iš vienos pusės;
kalcio trūkumas organizme;
ligos (pvz., žandikaulio osteomielitas, TMJ ankilozė).

Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Svarbu! Dažniausiai kryžminis sukandimas vaikui išsivysto dėl paveldimumo, žalingų įpročių, nesveiko gyvenimo būdo. Kartais patologija yra kitos ligos simptomas. Ligos gydymą atlieka gydytojas ortodontas.
Netinkamas sąkandis sukelia rimtų pasekmių, kurios neigiamai veikia vaiko sveikatą.
Kramtymo funkcijų pažeidimas pasireiškia beveik iš karto. Maistas turi būti kramtomas tik iš vienos pusės, todėl kramtymas tampa nekokybiškas. Didėja rizika susirgti virškinimo trakto ligomis.
Kvėpavimo sistemos problemos. Vaikus kamuoja dusulys, pasunkėja kvėpavimas.
Dikcijos ir neįskaitomos kalbos pažeidimas, dėl kurio toliau vystosi kompleksai.
Padidėjusi rizika, nes jie kramtymo procese dalyvauja daugiau nei tikėtasi.
, vystosi daugelyje situacijų.
Yra problemų su laikinaisiais sąnariais. Pirmieji degeneracinių pakitimų požymiai – ryškus skausmo sindromas, traškėjimas judant žandikaulį.

Bendrai būklei pablogėjus, reikalingas papildomas kreipimasis į susijusių specialybių gydytojus ir kompleksinis gydymas.
Kokie gali būti netinkamo sąkandžio pokyčiai?

Suaugusiųjų ir vaikų kryžminis sąkandis dažniausiai klasifikuojamas atsižvelgiant į dantų, žandikaulio padėties pokyčius.
Patologijos forma
Simptominio vaizdo ypatybės

žandikaulio Lengvomis formomis žandikaulis išlieka teisingoje padėtyje. Esant sunkioms formoms, patologija tampa dvipusė.
Lingual Patologija vystosi vienoje ar abiejose pusėse. Tokiu atveju apatinis dantukas tampa siauras, viršutinis – platus. Kartais dantų sąnarys neužsidaro, dėl to išsivysto rimtos kalbos, maisto kramtymo kokybės problemos.
Bukalinė-kalbinė Ši patologija laikoma sunkiausia. Pirmųjų dviejų formų ypatybės yra sujungtos. Okluzinių kontaktų plotas mažėja. Gydymo trūkumas sukelia degeneracinius žandikaulio sąnario pokyčius.
Nepriklausomai nuo netinkamo sąkandžio išsivystymo sudėtingumo ir priežasčių, tinkamą gydymą gali atlikti tik gydytojai ortodontas ir odontologas.
Pagrindiniai simptomai

Patologiją lydi daugybė simptomų. Skundų buvimas, regėjimo pokyčiai, tyrimo rezultatai padeda nustatyti veiksmingą gydymą.
Dažni netinkamo sąkandžio požymiai:
veido kontūrų asimetrija;
viršutinis žandikaulis perkeliamas į priekį arba atgal;
smakras pasislenka į šoną;
dantys keičia savo fiziologinę padėtį, todėl yra neproporcingi vienas kitam;
dantys ir frenulis nesutampa, nes yra nefiziologinėse vietose;
rimti dikcijos pažeidimai.

Kryžminį įkandimą su apatinio ar viršutinio žandikaulio poslinkiu reikia gydyti prieš atsirandant kitų sistemų pažeidimams.
Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir toliau koreguoti suaugusiųjų ir vaikų kryžminį įkandimą, būtina atlikti išsamią diagnostiką. Apklausos apima:
konsultacija, kurios metu gydytojas gauna išsamius atsakymus į užduodamus klausimus, sužino ligų istoriją ir simptomų pasireiškimo ypatumus;
veido ir burnos ertmės apžiūra, nes vizualiniai pokyčiai padeda nustatyti teisingą diagnozę tolesniam gydymui;
TMJ (laikinio kaulo ir apatinio žandikaulio) tyrimas; pirminis tyrimas apima palpaciją (palpaciją), auskultaciją (klausymą);
funkciniai tyrimai, siekiant nustatyti degeneracinių pokyčių priežastį;
instrumentinis ir klinikinis tyrimas, siekiant nustatyti sąnarių būklę ir tolesnis gydymas, skirtas patologijai pašalinti ir žandikaulio funkcionalumui atkurti.

Ateityje nustatomi dantų sąkandžio ypatumai, kuriami ir analizuojami specialūs žandikaulių modeliai, tiriamos paciento galvos ortopantogramos ir teleroentgenogramos. Apatinio sąnario pakitimams nustatyti taip pat reikalinga TMJ rentgeno nuotrauka. Tyrimų kompleksas lemia gydymo priemonių sėkmę ir efektyvumą.
Tyrimu siekiama nustatyti patologijos formą ir tipą, ligos etiologiją, gretutinių anomalijų buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gydymo metodą, būtina atsižvelgti į visus tyrimų rezultatus.
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Svarbu! Norint nustatyti esamus pažeidimus, būtina atlikti išsamią diagnozę. Gydymo ir diagnostikos procese dažnai reikalinga logopedo, otolaringologo, neurologo pagalba.
Gydymo metodas
Gydyti kryžminį sukandimą nėra lengva užduotis, todėl geriausia pradėti gydymą iki paauglystės, kai toliau vystosi sąnariai ir žandikauliai.
Esant lengvoms ligos formoms, reikės pašalinti veiksnius, lemiančius patologinius pokyčius. Vėliau reikalingas ilgalaikis rimtas gydymas, kuris sunkiais atvejais apima operaciją. Dažniausiai naudojami fiksuoti breketai. Šiuolaikinė ortodontija siūlo skirtingas kronšteinų sistemas patogiam ir efektyviam gydymui. Dizainas parenkamas individualiai po ekspertizės, nes tarp reikalavimų yra padidintas funkcionalumas, estetika. Norint paslėpti gydymo faktą, naudojami liežuviniai modeliai, kurie montuojami ant vidinio dantų protezo.
Vaikystėje galima užkirsti kelią netinkamo sąkandžio vystymuisi:
Nuolatinis vaiko elgesio stebėjimas maitinimo metu. Kūdikis turi kramtyti iš 2 pusių, kad tinkamai vystytųsi sąnariai, stiprintų dantis.
Šnipinėdami vaiką miego metu, kovokite su piršto ar kitų daiktų čiulpimu. Priešingu atveju čiulpimas išprovokuos įkandimo patologijos vystymąsi.
Taisyklingos laikysenos formavimas. Laikysenos pažeidimas sukelia netinkamą sąkandį dėl pernelyg didelio žandikaulio sąnarių apkrovos.
Savalaikis dantų gydymas. Netinkamas pieninių ar nuolatinių dantų vystymasis išprovokuoja sąkandžio problemas.
Visapusiška rachito prevencija ir reguliarus kalcio vartojimas. Nuo to priklauso ne tik kaulų, bet ir sąnarių būklė.

Su kryžminiu įkandimu gydymas gali būti veiksmingas ir greitas tik tuo atveju, jei liga yra lengva. Neverta leisti situacijai pasisukti savaime, nes negydoma patologija sukelia degeneracinius sąnarių ir žandikaulio pokyčius. Tik laiku kreiptasi į ortodontą garantuoja sėkmingą gydymą, pašalinant įkandimo patologiją.

Kryžminis sąkandis – tai skersinė arba skersinė dentoalveolinė anomalija, kurios metu atsiranda dantų ir (arba) žandikaulių neatitikimas ir slopinimas horizontalioje plokštumoje. Crossbite yra kelių tipų. Jis yra žandinis, kalbinis ir kombinuotas.

Žandikaulio tipui (bucca reiškia „skruostas“) būdingas viršutinio krumplio ir (arba) žandikaulio susiaurėjimas bei apatinio dantų ir (arba) žandikaulio išsiplėtimas. Kalbant apie liežuvinę veislę, viršutinė krumplynė ir (arba) žandikaulis, atvirkščiai, yra per platūs, o apatiniai - siauri. Paskutiniam, kombinuotam, tipui būdingos visos aukščiau išvardintos patologijos. Be to, kiekvieno tipo anomalija gali būti tiek su poslinkiu, tiek be jo, taip pat vienpusė ir dvipusė. Taisyklingas priekinių ir galinių dantų užsidarymas kryžminiu sukandimu, žinoma, neįvyksta.

Plėtros priežastys

Kryžminis įkandimas gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas. Pirmoji veislė apima anomalijas, gautas „paveldėjimo būdu“ iš tėvų ar senelių arba susidariusias vienu iš nėštumo etapų.

Įgyti išlinkimai atsiranda dėl įvairių traumų ar netinkamo kaulų susiliejimo po lūžio; dėl kvėpavimo per burną ir kūdikiško rijimo; nuo lūpos kramtymo ir skruosto bei smakro atremimo kumščiu; dėl netinkamos vaiko padėties miego metu, taip pat dėl rachito ir skoliozės.

Įdomus faktas!

Žinomų Rusijos odontologų teigimu, prastos laikysenos žmonėms kryžminiai sukandimai įvyksta pusantro karto dažniau nei tiesia nugara.

Svarbų vaidmenį vystant kryžminę patologiją vaidina nesavalaikis dantų netekimas ir nenormalus jų išdygimas. Netinkama vaikų burnos higiena sukelia daugybę uždegiminių procesų ir dėl to ankstyvą pieninių dantų netekimą bei krūminių dantų užuomazgų pažeidimus. Dėl to netaisyklingai formuojasi krumpliai, sutrinka žandikaulių augimas, o tai lemia netinkamą uždarymą. Ilgalaikis dantų nebuvimas suaugusiems taip pat sukelia skersinių anomalijų vystymąsi.

Norint išvengti visų minėtų problemų, reikėtų atidžiai stebėti savo dantų būklę ir laiku pakeisti prarastus protezais, kai kalbama apie vaikus ir paauglius, o implantais – suaugusiems.

Kryžminis įkandimas – gydymas suaugusiems ir vaikams

Laiku atliekama prevencija padeda išvengti anomalijų išsivystymo, bet ką daryti, jei jau susiformavo kryžminis sąkandis? Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių: kreivumo tipo, jo laipsnio, taip pat paciento amžiaus. Taigi kryžminį sąkandį geriausia koreguoti vaikams.

Kaip ištaisyti vaikų kryžminį sąkandį?

Jei vaikui diagnozuojamas kryžminis įkandimas, pirmiausia reikia atsikratyti jo atsiradimo priežasties, tai yra atpratinti kūdikį nuo žalingų įpročių, nupirkti jam tinkamą čiulptuką ir buteliuką ir pasirūpinti, kad jis neužmigtų. ta pati pozicija. Vyresniam vaikui reikėtų dažniau duoti kieto maisto ir ilgiau kramtyti deformuotą pusę. Esant ankstyvam vienpusiam kreivumui, gali padėti ir kai kurių dantų griežimas, tačiau tik pradinėje anomalijos stadijoje.

Kryžminį sąkandį, susidarantį dėl netinkamo žandikaulių išsivystymo, galima pašalinti spaudžiamuoju tvarsčiu ir visokiais gomurio plėtikliais. Tačiau šie dizainai turėtų būti naudojami labai atsargiai. Per didelis spaudimas žandikaulyje gali sukelti pastebimų smakro ir veido deformacijų. Jei skersinis sąkandis atsirado dėl nesavalaikio dantų praradimo, pirmiausia reikia juos atkurti ir tik tada pereiti prie kito gydymo etapo.

Įdomus faktas!

Gomurinius įtraukiklius galima naudoti ir suaugus, tačiau tik tol, kol gomurio siūlė „susikaulėja“, tai yra iki 18–22 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms siūlė atidaroma chirurginiu būdu.

Rimtų anomalijų atveju kartu su aukščiau aprašyta įranga taip pat naudojama funkcinė įranga, pavyzdžiui, Andresen-Hoypl aktyvatorius su vienpusiu ar dvipusiu pelotomu - maža plokštele, esančia po liežuviu; Frenkelio funkcijos reguliatorius, taip pat Katz karūnėlės. Plokštelės ir treniruokliai leidžia normalizuoti dantų padėtį ir dydį pieno ir mišrių dantų periodu, o po 12 metų - breketus ir lygintuvus. Norint pašalinti nuolatinio okliuzijos anomalijas, naudojami keli kiti metodai.

Suaugusiųjų kryžminio sukandimo korekcija

Suaugusiųjų kryžminį sukandimą padeda koreguoti kombinuotas ortodontinis gydymas, kuris dažnai apima ir ortognatinę operaciją, kurią gali pasiūlyti ne visos Maskvos odontologijos įstaigos. Tačiau operacija reikalinga ne visais atvejais. Pavyzdžiui, dantų lygyje susidariusią anomaliją galima pašalinti breketais arba lygintuvais.

Ekstremaliais atvejais, pavyzdžiui, kai pacientas stipriai susigrūda ir žandikaulyje nėra pakankamai vietos, gydytojai imasi dantų rovimo – dažniausiai keturių ar aštuonių.

Žmonėms, kurių žandikaulio kaulas yra susuktas, atliekama osteotomija – kaulų deformacijų korekcijos operacija. Atliekama taikant bendrąją nejautrą, po kurios pacientas kurį laiką būna ligoninėje. Reikia suprasti, kad chirurginis etapas nepanaikina ortodontinių struktūrų nešiojimo. Tai yra, norint ištaisyti kryžminį sąkandį, pacientas turės nešioti breketus ar kepures tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Kam koreguoti kryžminį sąkandį?

Net pradinė anomalijos stadija anksčiau ar vėliau išsivysto į sunkią ir sukelia liūdnas ir net pavojingas pasekmes. Visi kryžminio įkandimo savininkai, nepriklausomai nuo anomalijos tipo, turi ryškią veido asimetriją. Žmonėms, turintiems įvairų žandinį kryžminį sąkandį, be visų minėtų deformacijų, būdingas ir apatinio žandikaulio padidėjimas, o liežuviniam – smakro paplokštėjimas. Kalbant apie kombinuotą anomaliją, ji apima visus aukščiau išvardintus simptomus vienu metu. Be to, kryžminio sąkandžio savininkus galima atpažinti iš atitrauktos viršutinės ar apatinės lūpos ir kalbos defektų.

Tačiau ši patologija gresia ne tik estetikos problemomis – sutrinka kramtymo ir virškinimo funkcijos, taip pat raumenų hipertoniškumas, galvos skausmai ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija. Be to, įkandimas anksčiau ar vėliau tampa trauminis ir pažeidžia minkštuosius burnos ertmės audinius. Į susidariusias žaizdas patenka bakterijos, dėl kurių išsivysto stiprus uždegimas, periodonto ligos. Todėl palikti viską taip, kaip yra, nėra pati geriausia mintis.

Ši patologija nėra dažna: vaikams ir paaugliams apie 2 proc. atvejų, suaugusiems – 3 proc. Asimetriškas sąkandis pasireiškia poslinkiu horizontalia apatinio žandikaulio kryptimi, dėl to pažeidžiamos natūralios veido proporcijos, o dantys persidengia, per daug persidengia vienas kitą, kai žandikauliai yra uždaryti. Veido neproporcingumas gali būti labai ryškus, ši aplinkybė pastebima aplinkiniams, o tai dažnai sukelia vidinį diskomfortą ir nesaugumo jausmą žmogui, turinčiam blogą sąkandį, todėl svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus, kad būtų pašalintos asimetrijos anomalijas. okliuzija, nes suaugusiems sukelia dideles žandikaulių deformacijas, sutrikdo kalbą, sutrikdo virškinamojo trakto veiklą, atsiranda maisto kramtymo ir rijimo sunkumų bei kitų anomalijų.

Kaip atrodo žmogaus su kryžminiu sąkandimu veidas

Kryžminis įkandimas yra retesnis nei distalinis, tačiau jį turintiems žmonėms tai sukelia daug nepatogumų. Paprastai žmogui pastebimai sutrinka veido simetrija, atsiranda rimtų problemų, susijusių su maisto kramtymu.

Žmogaus, turinčio kryžminį įkandimą, išorinė veido išvaizda yra tokia:

dantys per platūs arba, priešingai, per siauri;
viršutinės ir apatinės lūpos frenuliai nesutampa;
šoninis apatinio žandikaulio judėjimas yra sunkus ir gali sukelti skausmą;
pasikeitus natūraliems kampams apatinio žandikaulio horizontalia kryptimi, smakras pasislenka;
yra viršutinės lūpos įdubimas;
skruostai įdubę, dėl to jie dažnai kandžiojasi;
aiškiai išreikšta veido asimetrija, kuri labai pastebima besišypsant;
uždarant dantys persidengia vienas su kitu;
dažnai veidas įgauna kančios žvilgsnį, lūpų kampučiai nusileidžia;
dažnai dėl to, kad viršutiniai ir apatiniai vokai nevisiškai liečiasi vienas su kitu, akis negali visiškai užsimerkti;
mimikos gebėjimai yra sunkūs dėl veido raumenų atrofijos;
išlyginamos nasolabialinės ir priekinės raukšlės.

Asimetrinio sąkandžio tipai

Yra keli asimetrinio įkandimo tipai:

žandikaulio, kuriai būdingas apatinio ir viršutinio žandikaulių šoninių dantų poslinkis. Žandikaulio įkandimas skirstomas į:
kai apatinis žandikaulis nėra pasislinkęs: vienpusis, pasižymintis viršutinių dantų susiaurėjimu arba apatinio žandikaulio dantų išsiplėtimu; dvišalis, šiuo atveju apatinio ir viršutinio žandikaulių krumpliai vienu metu yra susigrūdę arba išsiplėtę;
kai apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, o poslinkis gali būti arba įstrižas, arba lygiagretus;
kombinuotas apjungia pirmuosius du žandinio įkandimo tipus.
Lingual kai viršutinis krumplys yra žymiai išsiplėtęs, palyginti su apatiniais dantimis, arba, priešingai, jei apatinio žandikaulio dantys yra per siauri, palyginti su viršutiniais dantimis. Tokiu atveju atsiranda skruostų atitraukimas susidarius raukšlėms, o visiškai uždarius žandikaulius gali nebūti kontakto. Liežuvinis įkandimas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Bukalinė-kalbinė.
Gnathic būdingas nenormalus vieno iš žandikaulių per didelis arba nepakankamas išsivystymas.
Dentoalveolinis dantų uždarymas, kai išplečiamas arba susiaurinamas vienas dentoalveolinis lankas arba du vienu metu ant viršutinio ir apatinio žandikaulių;
Bite sąnarinis kai žandikaulio apatinis veido kaulas pasislenka įstrižai arba į šoną vidurio linijos atžvilgiu.

Kryžminio sukandimo priežastys.

Veido disproporcija dėl netinkamo sąkandžio gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Įgimtas asimetrinis sąkandis yra nenormalaus vaisiaus intrauterinio vystymosi, kaukolės kaulų, apatinio žandikaulio sąnario formavimosi ir augimo nukrypimų, taip pat minkštųjų audinių augimo aplink kaulą patologijos pasekmė.

Įgyta veido asimetrija gali susidaryti dėl traumų, įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų. Tai apima šiuos priežastinius veiksnius:

kvėpavimo per nosį ir rijimo funkcijos pažeidimas;
ENT organų uždegiminiai procesai;
pernelyg ilgas pieninių dantų keitimas nuolatiniais;
nepakankamas vieno iš žandikaulio išsivystymas;
neteisinga kūno padėtis sapne;
kaulų lūžiai ir neteisingas tolesnis jų suliejimas;
blogi įpročiai, tokie kaip: vienos pusės kramtymas, prisimerkimas, rašiklių ir pieštukų galiukų kramtymas ir pan.;
dantų trūkumas;
dantų dygimo vietos pažeidimas;
kramtymo funkcijos sutrikimas;
kalcio trūkumas;
raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimai;
neoplazmos veido žandikaulyje.

Diagnostikos metodai ir gydymas.

Asimetriškas įkandimas yra gana išgydomas tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 7 metų amžiaus. Be to, svarbu, kad paaugliams iki 15 metų šią įkandimo patologiją pašalinti yra daug lengviau nei vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Pirminio priėmimo metu gydytojas apčiuopia žandikaulius, padaro jų nuotraukas, pagal kurias, naudodamas trimatį kompiuterinį modelį, atidžiai įvertina smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių deformacijos pobūdį. Be rentgeno spindulių, pacientui skiriama ortopantomografija, galvos telerentgenograma ir papildomi tyrimai.

Taip pat žandikaulio patologijos požymiams nustatyti atliekami specialūs tyrimai, kurių metu gaunami tikslūs duomenys apie dantų poslinkį, susiaurėjimą ir išsiplėtimą bei veido simetrijos iškrypimo parametrus.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento amžių, defekto pobūdį ir formą, taip pat į jo priežastį.

Asimetrinio sąkandžio gydymas vaikams atliekamas viršutinį žandikaulį uždedant specialiu kompresiniu ekstraoraliniu tvarsčiu, o apatinio žandikaulio dantų pločiui padidinti naudojami aktyvatoriai. Burnos apsaugai ir treniruokliai taip pat plačiai naudojami gydant ne itin ryškias veido žandikaulio patologijas.

Nedidelė veido asimetrija koreguojama skiriant masažų kursą, miostimuliaciją, kosmetinius metodus (kontūrinė plastika, kai po oda suleidžiami specialūs preparatai, kuriuose yra hialurono rūgšties, Botox injekcijos ir kt.).

Dvipusis ir vienpusis apatinio žandikaulio sąkandio susiaurėjimas gydomas specialiomis plokštelėmis, kurios plečia žandikaulį.

Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms labai efektyvu kryžminio sąkandžio defektą gydyti breketais, kurie kitiems gali būti ir matomi, ir nematomi (lingualinės breketų sistemos).

Jei dėl veido nervo pažeidimo veidas pakeitė savo formą, šią patologiją gydo neurologas.

Esant rimtoms kryžminio sukandimo patologijoms, anomalijų gydymui naudojami funkciniai prietaisai, pvz., Frenkelio aktyvatorius ir kt. Be to, veido išvaizdai koreguoti dažnai prireikia chirurginės plastinės operacijos arba dantų šalinimo, po kurio atliekama kompaktosteotomija.

Rizika, susijusi su komplikacijomis, jei negydoma asimetrinė okliuzija.

Jei nekreipiame dėmesio į problemą, susijusią su netinkamu vaiko sąkandžiu, vyresniame amžiuje šis defektas progresuoja ir sukelia įvairias ligas bei problemas, tokias kaip:

kalbos, kvėpavimo ir rijimo funkcijų pažeidimas;
netolygus kramtymas greitai nusidėvi dantis ir emalį;
skrandžio ir žarnyno problemos;
padidėjusio žandikaulio sužalojimo rizika;
Pieniniai dantys gali iškristi per anksti, sutrikdyti normalų nuolatinių dantų augimą.

Kad nesusidarytų netaisyklingas sąkandis, svarbu atkreipti dėmesį į vaiko įpročius, tokius kaip miegojimas ant vieno šono, dažnas svetimkūnių kramtymas ir ilgas jų buvimas burnoje, stebėti taisyklingą laikyseną, gydyti dantukus. laiku susirgti ir apsilankyti pas ortodontą, kad būtų galima kontroliuoti taisyklingą sąkandį ir dantų augimą

Laikoma, kad kryžminiam sąkandžiui būdingas dantų susikirtimas (susikirtimas), kai žandikauliai uždaromi. Šią patologiją dažnai gana sunku gydyti, o būtinų procedūrų trukmę ir jų sėkmę daugiausia lemia klinikinio atvejo sunkumas ir priežastys, dėl kurių iš tikrųjų atsirado kryžminis įkandimas.

Kad ir kaip būtų, svarbu suprasti, kad tai reikalauja adekvataus ir savalaikio gydymo, nes be tinkamos ortodontinės intervencijos galimos labai nemalonios, o kartais ir pavojingos pasekmės (apie jas irgi pakalbėsime šiek tiek vėliau).

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikti vaiko ir suaugusiojo kryžminio įkandimo pavyzdžiai:

Ortodontų išskiriami kryžminio sukandimo tipai

Yra keletas kryžminio sąkandžio tipų, priklausomai nuo šios patologijos tipo, tinkamas gydymo planas taip pat gali skirtis.

Taigi, pažiūrėkime, kokius kryžminio įkandimo tipus šiandien išskiria gydytojai.

Kryžminis sąkandis priekinėje srityje – diagnozuojamas, kai vienas ar keli dantys yra nenormalioje padėtyje, dažniausiai pakrypę link liežuvio, taip sukuriant atvirkštinį sutapimą. Pavyzdžiui, gali susikirsti vienas ar du smilkiniai.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas priekinio kryžminio sukandimo pavyzdys:

Paprastai kryžminis sukandimas priekinėje srityje derinamas su nenormaliu mezialiniu įkandimu užpakalinėje sąkandyje arba su įprastiniu apatinio žandikaulio pasislinkimu į priekį ir netikro kryžminio sąkandžio susidarymu. Antruoju atveju svarbu suprasti, kodėl pacientui patogiau apatinį žandikaulį stumti į priekį.

Jie taip pat išskiria kryžminį sukandimą šoninėje dalyje - patologijai būdingas netinkamas prieškrūminių ir krūminių dantis (tai yra 4, 5, 6 ir 7 dantys, taip pat protiniai dantys) uždarymas. Kaip ir priekinėje srityje, esant šoninių dantų kryžminiam įkandimui, anomalija gali paveikti tik vieną dantį, kelis ir net visą šoninį segmentą.

Diagnozuojant kryžminį sąkandį šoninėje srityje, svarbu išsiaiškinti, kuria kryptimi pasislinkęs apatinis žandikaulis, taip pat ar poslinkis yra tik vienoje dantų pusėje, ar abiejose. Priklausomai nuo to, gydytojai ortodontai išskiria vienpusį ir dvišalį šoninį kryžminį sąkandį.

Savo ruožtu, vienašalis kryžminis įkandimas gali pasireikšti įvairiais būdais, būtent:

Vienpusis skersinis sąkandis su poslinkiu link liežuvio (liežuvinis sąkandis). Šis kryžminio sukandimo tipas dažnai atsiranda dėl dantų susigrūdimo dėl vietos trūkumo dantų lanke. Arba vaikams, kuriems pieno įkandimas vėluoja pakeisti pieninius dantis;
Vienpusis skersinis sąkandis su poslinkiu link skruosto (žandikaulio sąkandis). Tokio tipo anomalija yra gana reta, tai gali būti, pavyzdžiui, dėl netinkamo danties gemalų klojimo, dėl kurio dantys išdygsta už krumplio link skruosto. Tačiau kuo daugiau dantų yra tokioje netinkamoje sąkandyje, tuo didesnė tikimybė, kad tokio tipo kryžminio sąkandžio priežastis yra žandikaulių išsivystymo asimetrija;
Ir galiausiai, vienpusis skersinis sąkandis su poslinkiu gomurio link (gomurinis sąkandis). Diagnozuojama, kai vienas ar keli užpakalinio segmento dantys pakrypę į gomurį. Šio tipo sąkandžio priežastys gali būti makrodentija (per dideli dantys) ir atskirų dantų nebuvimas. Paprastai patologija dažniau pasitaiko esant įgimtoms formavimosi ydoms arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) traumoms ir ligoms.

Vienašalio suaugusiojo kryžminio sukandimo pavyzdys:

Kalbant apie dvišalį kryžminį sukandimą, dažniausia šios patologijos priežastis yra dantų lankų dydžio neatitikimas. Dažnai tai derinama su Angle II klasės patologiniu okliuzija ir viršutinio žandikaulio priekine padėtimi, dėl kurios kartais reikia gydyti burnos chirurgą, kad būtų visiškai ištaisyta patologija.

Ant užrašo

Crossbite gali būti tiesa arba klaidinga. Esant tikram kryžminiam sukandimui, šią diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į informaciją, gautą atliekant pagrindinius ir papildomus tyrimo metodus. Netikras kryžminis sukandimas įvyksta, kai pacientas dėl kokios nors priežasties nustumia apatinį žandikaulį į įprastą padėtį, taip sukurdamas kryžminius blokuojančius kontaktus.

Todėl apžiūrint pacientą labai svarbu nustatyti vadinamojo centrinio sąkandžio padėtį, tai yra, kokia dantų padėtis yra patogi šiam žmogui ramybės būsenoje. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento atidaryti burną ir, atpalaidavus apatinį žandikaulį, ramiai uždaryti burną, sąmoningai nekoreguojant žandikaulių padėties (įdomu, kad ne visiems tai pavyksta iš pirmo karto).

Antrasis būdas nustatyti centrinį santykį - gydytojas uždeda nykščius ant apatinio žandikaulio kampų odos orientyrų, pacientas atidaro burną, šiek tiek pakreipdamas galvą atgal, gydytojas paprašo paciento atpalaiduoti žandikaulį ir, šiek tiek pakratant ir pajutus raumenų atsipalaidavimą, greitai be pastangų nukreipia žandikaulį į viršų. Ši procedūra taip pat paprastai kartojama keletą kartų, siekiant užtikrinti, kad būtų pasiektas centrinis santykis.

Patologijos priežastys

Paprastai kryžminis sąkandis susidaro vaikystėje. Tam gali būti kelios priežastys – pažvelkime į pagrindines išsamiau.

Blogi įpročiai ankstyvoje vaikystėje. Vaiko kūno struktūros yra lankstesnės nei suaugusiojo, ne išimtis ir veido žandikaulių sritis. Net menkiausias reguliarus spaudimas kartais prisideda prie nukrypimų atsiradimo. Pavyzdžiui, įprotis miegoti ant vieno šono padėjus ranką po galva, įprotis kramtyti lūpą, čiulpti pirštus ir kitus pašalinius daiktus, įprotis atremti skruostą ranka – visi šie kasdien pasikartojantys veiksmai dažnai prisideda. į apatinio žandikaulio poslinkį, atskirus dantis, o kai kuriais atvejais net sutrikdo normalų augimą.
TMJ ankilozė ir artritas. Ankilozė yra patologinis sąnario elementų susiliejimas tarpusavyje, kuris mūsų atveju riboja apatinio žandikaulio mobilumą. Šis procesas gali būti užsitęsusio artrito, tai yra uždegiminio proceso, arba traumos rezultatas – pavyzdžiui, gautas naudojant žnyples gimdymo metu. Ankilozės gydymas paprastai yra labai sunkus ir reikalauja ilgalaikio ortodontinio gydymo komandoje su burnos ir žandikaulių chirurgu. Kartais gydymas trunka atitinkamai 10 ar daugiau metų, o kryžminis sąkandis koreguojamas palaipsniui, pacientui senstant. Ankiloze sergančio paciento pavyzdys parodytas toliau esančioje nuotraukoje:
Dantų dygimo laiko ir sekos pažeidimai. Kiekvienas dantis paprastai turi išdygti dantų sąnaryje tam tikru laiku ir tam tikroje šio danties vietoje. Jei, pavyzdžiui, dantis dėl kokių nors priežasčių ilgą laiką neišdygsta, tada esantys dantys dažnai yra išstumiami užpildyti tuštumą (kompensuoti dantų defektą) – dėl to susidaro patologiniai kontaktai, kurie yra kryžminio sąkandžio išsivystymo priežastis. O jei dantys išdygsta daug vėliau, kai jau susiformavęs sąkandis, tai „pavėlavusiems bendražygiams“ tiesiogine prasme tenka susirasti sau vietą, kur turi. Pavyzdžiui, dantis gali išdygti pereinamosios dantenų raukšlės srityje, link lūpos, skruosto ar gomurio;
ENT organų ligos (dažni peršalimai, nosies užgulimas, tonzilitas, adenoidai). Faktas yra tas, kad patologinis tonzilių padidėjimas dažnai sukelia nosies kvėpavimo pasunkėjimą, priverstinį burnos kvėpavimą, kuris yra tiesiogiai susijęs su patologinio įkandimo susidarymu. Uždegiminiai procesai ausyje gali paveikti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūras, nes jis yra arti ausų, o pertvaros, skiriančios vieną darinį nuo kitos, yra gana plonos. Atitinkamai, vidurinės ausies uždegimas gali išprovokuoti artritą arba, sunkesniais atvejais, sąnario ankilozavimą. Štai kodėl, sergant vidurinės ausies uždegimu, kartais pacientai pastebi sunkiai, skausmingai atsivėrusį burną ir patinimą tiesiai po ausies speneliu;
Ankstyvas pieninių dantų netekimas. Pašalinus laikinus dantis dėl ėduonies ir jo komplikacijų gana dažnai susidaro kryžminis ir kitokio pobūdžio nenormalus sąkandis. Kaip sakoma, gamta netoleruoja tuštumos, o jei yra laisvos vietos, tai likę pieniniai dantys ją užpildys patys, pasilenkdami ir judėdami link defekto, priversdami nuolatinius dantis išdygti už dantų, arba su linkimu. arba sukimasis išilgai ašies;
Įgimtos formavimosi ydos (įvairūs sindromai). Pavyzdys yra pirmosios ir antrosios šakos arkos sindromas - ši liga yra paveldima, ji pagrįsta šių darinių formavimosi pažeidimais žmogaus embrione pirmosiomis jo vystymosi gimdoje savaitėmis. O kaip žinia, būtent iš žiaunų lankų formuojasi veido žandikaulių srities struktūros, viršutinis ir apatinis žandikauliai. Paciento, sergančio hemifacialine mikrosomija (mokslinis ligos pavadinimas), išvaizda parodyta toliau esančioje nuotraukoje:
Skersinio sąkandžio susidarymo priežastimis gali tapti ir lūpos plyšys bei gomurio alveolinis ataugas. Šiems įgimtiems vaiko apsigimimams būdinga anastomozė tarp burnos ertmės ir nosies ertmės, kuri labai apsunkina normalią vaiko raidą, jo maitinimą, kalbos ir sąkandžio formavimąsi. Vaikų, sergančių lūpos plyšimu ir gomurio alveoliniu procesu, gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, planuojamas nuo patologijos vaisiaus nustatymo momento. Po gimimo, tam tikrais augimo tarpsniais, vaikui taikomas chirurginis gydymas, kuriuo ištaisomas defektas ir uždaroma anastomozė.

Kaip paprastai diagnozuojamas kryžminis įkandimas?

Vaiko kryžminio įkandimo diagnozė prasideda įprastu išoriniu tyrimu. Be pirminės apžiūros, gydytojas ortodontas turi kruopščiai surinkti vaiko gyvenimo anamnezę, išsiaiškinti, kaip praėjo mamos nėštumas ir gimdymas.

Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar nebuvo rimtų sužalojimų, smūgių, kritimų, tai yra veiksnių, galinčių turėti įtakos žandikaulių srities vystymuisi.

Antras svarbus diagnostinis taškas – centrinės sąkandžio padėties nustatymas aukščiau aprašytais metodais arba kitais metodais, pavyzdžiui, naudojant vaško įkandimo raštus (šį metodą ortopedai taiko protezuodami pacientus visiškai ar iš dalies netekus dantų). siekiant tinkamai pagaminti protezą).

Tai įdomu

Retais atvejais po dantų protezavimo (tai yra po ortopedinio gydymo) pacientai pastebi, kad jų sąkandis tapo netaisyklingas – pavyzdžiui, gali būti kryžminio sukandimo požymių. Kitaip tariant, naudojant protezą atsiranda normalų žandikaulių užsidarymą blokuojantys kontaktai, kurie sukelia diskomfortą kalbant ir kramtant maistą. Tai gali būti vadinamojo dirbtinai suformuoto kryžminio sąkandžio požymis ir pasekmė to, kad gydytojas neteisingai nustatė centrinį paciento žandikaulių santykį.

Kiti privalomi sąkandžio patologijų, įskaitant kryžminį įkandimą, diagnozavimo metodai apima funkcinius tyrimus. Pavyzdžiui, galima atlikti testą pagal Ilyiną-Markosyan - šis testas leidžia įvertinti apatinio žandikaulio patologinio poslinkio laipsnį:

Pirmiausia gydytojas įvertina paciento veidą ramybėje ir pokalbio metu (siekiant nustatyti raumenų darbo disbalansą ir per didelę jų įtampą);
Tada paciento prašoma uždaryti burną ir sukąsti dantis neatveriant lūpų. Ši technika leidžia įvertinti įprastą apatinio žandikaulio poslinkį viena ar kita kryptimi;
Tada paciento prašoma plačiai atverti burną ir atkreipti dėmesį į tai, kiek apatinis žandikaulis yra susimaišęs su veido vidurio linija;
Gydytojas, nustatęs centrinį santykį, įvertina, kaip estetiškai pagerėtų paciento veidas šioje pozicijoje, lyginant su įprastu sąkandžiu.

Iš papildomų diagnostikos metodų būtina atlikti rentgeno tyrimus:

Ortopantomograma (vyresniems nei 5 metų vaikams). Leidžia įvertinti žandikaulių kaulinių struktūrų asimetriją;
Teleroentgenograma. Leidžia įvertinti paciento kaukolę kaip visumą ir pamatyti, kurie žandikaulio kaulų fragmentai yra trumpesni už kitus;
Vaiko plaštakos rentgenograma – atliekama paauglystėje, siekiant suprasti, kokioje vaiko kaulų augimo stadijoje dabar yra (tai gali būti svarbu renkantis geriausią gydymo planą);
TMJ rentgenograma esant atviros ir uždaros paciento burnos būsenai – gydytojas privalo įsitikinti, kad smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys nėra kryžminio sukandimo priežastis.

Kokios problemos gali kilti esant kryžminiam sukandimui

Dantys, išdygę už krumplio ir sukuriantys kryžminį kontaktą, pokalbio ir valgymo metu gali rimtai sužaloti burnos ertmės gleivinę. Pacientai dažnai skundžiasi, kad kandžiojasi skruostus, traumuoja lūpas – tokiais atvejais reikėtų kuo skubiau kreiptis pagalbos į ortodontą, nes nuolatinis minkštųjų audinių pažeidimas yra pavojingas ir gali sukelti žaizdų išopėjimą bei jų pūliavimą. Be to, jei šis procesas yra ilgas (lėtinis), tokie sužalojimai gali išsigimti į piktybinius burnos ertmės darinius.

Toliau. Dėl per didelės patologinės apkrovos dantims esant kryžminiam sukandimui, kyla pavojus, kad padidės dantų dilimas, pavyzdžiui, pjovimo dantų briaunos. Kartais ši problema būna labai opi, kai nuo dantų lieka savotiškas „kelmas“.

Sunkiais atvejais pacientus gali trikdyti stipri veido asimetrija, skausmas TMJ srityje ir sunkumai atidarant burną, reguliarūs galvos skausmai.

Jei studijuojate suaugusių pacientų apžvalgas, tada, be kitų aprašytų problemų, žmonės kartais pastebi nesugebėjimą valgyti kieto maisto ir virškinimo trakto problemas (dėl nesubalansuotos mitybos).

Vaikų, turinčių ryškų kryžminį sąkandį, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į jų per didelį drovumą, izoliaciją, bendravimo problemas, žemą savigarbą, nes vaikystėje bet kokie estetiniai trūkumai labai dažnai sulaukia bendraamžių pašaipų. Kai kuriais iš šių atvejų, siekdamas geresnio gydymo efekto, gydytojas ortodontas gali papildomai rekomenduoti seansus pas kvalifikuotą psichologą, kuris pagerins emocinę vaiko būklę.

Vaikų patologijos gydymo metodai

Priklausomai nuo kryžminio įkandimo sunkumo ir vaiko amžiaus, patologijos gydymas gali labai skirtis.

Esant ankstyvam mišriam dantų dantymui (bet dažniausiai ne anksčiau kaip 5-6 metų vaikui) pasirenkamas gydymas išimamais plokšteliniais įtaisais su besiplečiančiu varžtu ir sektoriniu pjūviu. Tai yra, varžtas išplės būtent tą krumplio segmentą, kuriam reikia tokios korekcijos.

Be to, į kryžminio sąkandžio korekcijos aparato dizainą gydytojas gali įtraukti papildomų elementų – žando ir lūpų pagalvėlių, kad normalizuotų šios srities raumenis, taip pat atitrauktų minkštuosius audinius nuo dantų – kad būtų išvengta nepageidaujamo spaudimo. audiniai gali paveikti dantis.

Paprastai tariant, patyręs ortodontas į išimamo prietaiso konstrukciją gali įtraukti daug įvairių papildomų elementų, kad padidintų gydymo efektyvumą.

Funkciniai prietaisai, tokie kaip Frenkelio funkcijos reguliatorius, gerai veikia koreguojant kryžminį sąkandį: šis prietaisas normalizuoja natūralų miodinaminį žandikaulių srities balansą.

Be to, kryžminis sąkandis dažnai siejamas su pirmųjų krūminių dantų išsidėstymu, todėl gydytojas ortodontas gali pasiūlyti II ir III klasės anomalijų gydymui naudoti tokius prietaisus kaip Andresen-Goipl aktyvatorius ir Persin aktyvatorius.

Ant užrašo

Nuo 10-12 metų, jei nepavyksta pasiekti norimo efekto ant nuimamo aparato, galima naudoti rėminius aparatus, pagamintus individualiai pagal vaiko žandikaulių modelį. Rėmo aparatas lituojamas prie ortodonto iš anksto parinktų ortodontinių žiedų. Gydytojas sureguliuoja prietaisą taip, kad sustiprintų jo poveikį norimoje dantų pusėje.

Esant reikšmingam viršutinio žandikaulio susiaurėjimui, gydytojas kryžminiam sukandimui gydyti gali naudoti tokias besiplečiančias struktūras, pavyzdžiui, Biedermann aparatą greitam gomurio išsiplėtimui (taip pat su varžtu, aktyvinimo režimą nustato gydytojas). Aktyvavimą atlieka arba tėvai, arba pats pacientas, vidutiniškai kartą per 7-10 dienų.

Tokio įrenginio pavyzdys parodytas nuotraukoje:

Kartais kryžminio sąkandžio korekcija atliekama dviem etapais, tai yra, gydymas aparatais yra paruošiamasis etapas gydymui ant kronšteino sistemos, kuri veikia tiesiogiai su dantų kampais, koreguoja pernelyg didelius sukimus ir pastato kiekvieną dantį į savo vietą žandikaulio lanke. .

Suaugusių žmonių kryžminio įkandimo gydymas

Suaugusiems pacientams kryžminio sukandimo gydymas paprastai pradedamas naudojant kronšteinų sistemą. Taip pat galima naudoti aukščiau aprašytus rėmo plėtiklius – kartu su kronšteinų sistema arba prieš ruošiantis tvirtinti laikiklius.

Siekdamas ištaisyti tikrąjį kryžminimą standžiųjų stačiakampių lankų dėvėjimo stadijoje, gydytojas papildomai sujungia elastinius kryžmelius šoninėje ir priekinėje dantų dalyje, kurią pacientas nešioja 12 valandų per dieną ir naktį, pašalindamas valgio metu.

Kartais galima apsiriboti daline breketų fiksacija tik tuose dantų segmentuose, kuriuos reikia gydyti.

Ant užrašo

Esant ryškiam patologijos sunkumo laipsniui, ortodontas derasi su pacientu dėl galimybės atlikti ortognatinę chirurginę operaciją. Jei pacientas sutinka operuotis, tada gydymo planas koreguojamas pagal tai, ko tiksliai reikia pasiekti visaverčiam chirurgo darbui.

Dažnai pacientai iš karto atsisako šio gydymo metodo, bijodami operuoti veido žandikaulį. Tuomet ortodontas, kiek įmanoma, patologiją koreguoja tik sukandimo korekcijos pagalba, tačiau žandikaulio kaulai lieka netinkamoje padėtyje.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti vaiko kryžminio sukandimo, nuo kūdikystės svarbu kovoti su blogais kūdikio įpročiais, reguliariai lankytis pas pediatrą ir odontologą (pieninių dantų kariesas turi būti gydomas laiku).

5-6 metų amžiaus patartina vykti į gydytojo ortodonto konsultaciją, norint apsidrausti ir prireikus laiku pradėti gydymą. Labai svarbu stebėti, kaip formuojasi taisyklinga vaiko laikysena: atlikta daugybė mokslinių tyrimų, įrodančių ryšį tarp nuolatinio laikysenos pažeidimo ir patologinio įkandimo.

Sportuokite, lankykite gydomojo masažo kursus. Tai padės išvengti daugelio sveikatos problemų ir ne tik su įkandimu, nes mūsų kūnas yra vientisa visuma ir viskas jame yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Būk sveikas!

(Jei turite asmeninės patirties taisant kryžminį sąkandį sau ar vaikui, būtinai palikite savo atsiliepimą šio puslapio apačioje, komentarų laukelyje. Tokia informacija bus labai įdomi tiems, kurie yra panašioje situacijoje, bet dar tik pradeda savo kelią į gražią šypseną...