Turinys [Rodyti]

Mūsų organizmo komponentai – reninas, angiotenzinas, aldosterono sistema – veikia kaip vožtuvas, reguliuojantis kraujo tūrį ir kraujospūdžio lygį. Renino darbo schema atrodo taip pat, kaip elgiasi vandens srovelė iš sodo žarnos, kai laistome lysves. Jei pirštais suspaudžiame žarnos galiuką, tada vandens srovė tampa plonesnė, bet plaka su dideliu spaudimu.

Hormonai reninas-angiotenzinas, tiksliau, šių hormonų aldosterono ir renino santykis, taip pat veikia mūsų kraujo sistemą: vos tik sumažėja mūsų kraujo slėgis organizme, aldosterono sistemos komponentai, vykstant sudėtingoms biocheminėms reakcijoms, priversti kraujagysles susitraukti ir taip padidinti kraujospūdį.

Hormonų renino-angiotenzino grupę sintetina antinksčių žievė, todėl visi pagrindiniai šio hormono koncentracijos pažeidimai dažnai yra susiję su antinksčių žievės patologijomis arba tiesiogiai per inkstus. O didelis arba mažas šių hormonų kiekis gali sukelti daugybę ligų, dažniausiai susijusių su nenormaliu kraujospūdžio lygiu.

Hormono renino analizės kryptį dažniausiai lemia hipertenzinių ligų, antinksčių žievės navikinių ligų, inkstų nepakankamumo nustatymas.

Padidėjęs renino kiekis yra rimtesnis pavojus nei mažas hormono kiekis. Patologijos, susijusios su dideliu renino kiekiu, turi pasekmių įvairiems žmogaus organams, tačiau labiausiai nukenčia širdies ir kraujagyslių sistema bei inkstai.

Hipertenzija. Klastinga liga, kurią sukelia nuolatinis aukštas kraujospūdis. Šis negalavimas, ypač jaunystėje, daugelį metų gali niekaip nepasireikšti, bet paslapčia lėtai suryja širdį, kepenis ir smegenis. Jei simptomai vis dar yra, tai dažniausiai yra galvos svaigimas, greitas pulsas, spengimas ausyse.

Kasdieniame gyvenime mūsų spaudimas dažnai „šokinėja“, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, vartojant alkoholį ar stiprius jausmus. Ir jei žmogus jau kenčia nuo hipertenzijos, toks papildomas slėgio padidėjimas gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Po 45 metų 70% žmonių serga įvairaus laipsnio šia liga dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių susiaurėjimo. Deja, reninas apie tai nieko nežino ir toliau kruopščiai ir skrupulingai atlieka savo funkciją – vos tik spaudimas šiek tiek nukrenta, hormonas, intensyviai išskirdamas iš antinksčių žievės, padidina ir taip aukštą spaudimą.

Hipertenzijos rizika žymiai padidėja, jei pacientas ar jo artimieji serga cukriniu diabetu ar yra nutukę. Šios trys ligos – nutukimas, cukrinis diabetas ir hipertenzija beveik visada eina koja kojon, o gydymas reikalauja integruoto požiūrio.

Inkstų pažeidimas. Šis ligų kompleksas, kurį sukelia didelis renino kiekis, atsiranda dėl šlapimo sistemos, tiksliau, tos jos dalies, sandaros ir darbo ypatumų, kurie yra susiję su kraujo valymu. Inkstai susideda iš daugybės mikroskopinių kraujo filtrų - nefronų, kurie nenuilstamai filtruoja dieną ir naktį, praleisdami per save šimtus litrų kraujo, išskirdami iš jo pavojingus, toksiškus, patogeninius ir nenaudingus elementus.

Filtravimas atliekamas, kai kraujas praeina per ploną membraną, kuri adsorbuoja visus kenksmingus elementus, ir jie išsiskiria į šlapimo pūslę. Kas atsitinka, kai reninas padidina kraujospūdį?

Mūsų inkstai, kurie dirba be perstojo dieną ir naktį, todėl daro beveik didžiulį darbą, per dieną praleidžia iki 1500 litrų kraujo, o dabar, kai kraujagyslės susiaurėja, kraujotaka cirkuliuoja dar greičiau. Be to, aukštas kraujospūdis padidina spaudimą membranai, o kai hipertenzija tęsiasi daugelį mėnesių, membrana ilgainiui suyra ir lūžta.

Ši inkstų nefronų patologija sukelia liūdnas pasekmes. Didelė rizika dabar yra toksinių medžiagų ir baltymų patekimo į kraują tikimybė. Sutrinka vandens-druskos ir kalio pusiausvyra organizme, gali prasidėti inkstų uždegimas, sukeltas nefrono medžiagos pažeidimo.

Stazinis širdies nepakankamumas. Liga siejama su širdies nesugebėjimu pumpuoti didelio kraujo kiekio, kurį sukelia aukštas kraujospūdis. Aukšto slėgio priežastis šiuo atveju yra tas pats reninas. Pradinėse ligos stadijose pacientai skundžiasi:

stiprus dusulys, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui,
raumenų silpnumas
širdies plakimas, aritmija, tachikardija,
akių, lytinių organų gleivinės uždegimas,
daugybė kūno dalių edemų, susijusių su didelio skysčių kiekio kaupimu.

Tolesnis ligos progresavimas be tinkamo gydymo sukelia daugybę inkstų patologijų, o kepenys tampa tankios, padidėja ir kai kuriais atvejais yra skausmingos atliekant skaitmeninį tyrimą.

Sergant šia liga, didelė alkoholio dozė gali nužudyti žmogų, o dietos, kuri neįtraukia riebaus ir aštraus maisto, nesilaikymas gali sukelti visišką kepenų nepakankamumą. Dusulys pacientams dabar jau stebimas net ramybės būsenoje, o miegoti jie gali tik pusiau sėdėdami dėl oro trūkumo jausmo.

Sutrinka žarnyno absorbcijos funkcija, sukelianti viduriavimą, iki nuolatinio viduriavimo imtinai. Patinimas po miego sustiprėja ir nepraeina, kaip anksčiau, iki pietų. Liga sklandžiai virsta vadinamąja kacheksija, o jei vaistų terapija nepavyksta, pacientai miršta. Štai koks pavojingas gali būti hormonas reninas, kai be tinkamo gydymo žmogaus organizme jo kiekis gerokai ir ilgą laiką padidėja.

Pirminis hiperaldosteronizmas. Ligos esmė yra padidėjusi hormono aldosterono gamyba antinksčių žievėje, kurią sukelia mažas renino-angiotenzino grupės hormonų kiekis. Retai įmanoma diagnozuoti ligą pradiniame etape, nes nėra simptomų, išskyrus nedidelę hipertenziją. Pirminį hiperaldosteronizmą gali sukelti antinksčių vėžys ir kitos neoplastinės inkstų ligos.

Sumažėjus reninui, pradeda kauptis per didelis natrio kiekis ir išsiskiria perteklinis kalio kiekis. Tai veda prie didelio vandens kiekio kaupimosi organizme, be galimybės išeiti per šlapimo takus. Didelis organizme susikaupęs skysčių kiekis iš karto sukelia stiprų daugelio kūno vietų patinimą, padidėjusį nuovargį ir aukštą kraujospūdį.

Reninas yra svarbus komponentas, turintis įtakos mūsų kūno funkcionavimui. Jo veikimo dėka kontroliuojamas kraujospūdžio lygis organizme, taip pat reguliuojamas cirkuliuojančio kraujo tūris.

Daugelis žmonių vadina renino vožtuvą, kurio schemą galima apibūdinti kaip purkštuvo veikimą: sumažinus ortakio skersmenį, srautas tampa daug didesnis. Tačiau pats purkštukas tampa mažesnis. Reninas išsiskiria per inkstus, išvertus iš lotynų kalbos reiškia inkstų komponentas.

Juxtaglomerulinis aparatas – specialios inkstų ląstelės – yra arteriolėse, kurios yra inkstų glomeruluose. Šių ląstelių dėka proreninas išsiskiria į organizmą.

Veikiant kraujo ląstelėms, jis paverčiamas reninu. Daug tokio pobūdžio ląstelių kontroliuoja kraujo, patenkančio į inkstų nefronus, kiekį. Tačiau tai kontroliuoja į inkstus patenkančio skysčio tūrį, taip pat natrio kiekį jame.

Kas skatina renino gamybą:

Stresinės sąlygos;
Sumažėja per kūną cirkuliuojančio kraujo kiekis;
Sumažėjęs inkstų kanalų aprūpinimas krauju;
Mažas kalio arba natrio kiekis kraujyje;
Žemas kraujo spaudimas.

Renino dėka organizmas skaido kepenyse sintetinamą baltymą – pirmojo laipsnio angiotenziną. Vėliau jis padalijamas į antrąjį lygį, kuris provokuoja arterijų raumenų sluoksnio susitraukimą. Dėl tokių pokyčių organizme pakyla kraujospūdžio lygis, o tai provokuoja hormono aldosterono išsiskyrimo antinksčių žievėje pagreitį.

Be to, hormonas reninas-angiotenzinas, kurį gydytojai vadina aldosteronu-reninu, gali pakeisti kraujo sistemos veiklą. Jis taip pat vadinamas hormonų santykiu.

Jis veikia taip: vos tik pakyla kraujospūdžio lygis, išsiskiria hormonai – todėl jis ima pamažu mažėti. Dėl vykstančių biocheminių reakcijų organizmo kraujagyslės pradeda trauktis – taip pradeda kilti kraujospūdžio lygis.

Specialių renino-angiotenino hormonų reikiamą kiekį gamina antinksčių žievė... Šiuo atžvilgiu dera pažymėti, kad maža arba didelė šio burbulo koncentracija gali reikšti bet kokių patologijų buvimą antinksčių žievėje arba pačiuose inkstuose.

Be to, aukštas arba žemas lygis rodo nuolatinį nenormalų kraujospūdžio lygį. Dažniausiai gydytojai siunčia analizuoti renino kiekį dėl naviko susidarymo antinksčių žievėje nustatymo, hipertenzinių negalavimų ar inkstų nepakankamumo nustatymo.

Padidėjęs renino kiekis žmogaus kraujyje yra pavojingesnis nei sumažėjęs – tai kelia didelę rimtų komplikacijų, lėtinių patologijų atsiradimo riziką. Pastarųjų atsiradimas dėl sumažėjusio renino kiekio paveikia vidaus organų veiklą, labiausiai dėl tokio pažeidimo kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat inkstai.

– klastinga ir pavojinga liga, pasireiškianti nuolat padidėjusiu žmogaus kraujospūdžio lygiu. Pagrindinis jo pavojus yra tai, kad ankstyvosiose stadijose jis niekaip nepasireiškia - būdingi simptomai atsiranda po to, kai hipertenzija tampa rimtu negalavimu.

žmogaus organizme ir atsirado komplikacijų

Hipertenzija užklumpa staiga, padaro nepataisomą žalą, kai žmogus nieko nesupranta. Vienintelis dalykas, kurį galima pajusti ankstyvosiose stadijose, yra dažnas pulsas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Niekas negali atsistebėti vis didėjančiu spaudimu – gyvenimas didmiestyje keičia sveikatos standartus. Be to, tam įtakos turi alkoholio vartojimo dažnis, fizinio aktyvumo lygis, stresinės situacijos.

Be to, žmogui, kuris serga arterine hipertenzija, dėl tam tikrų veiksnių padidėjęs kraujospūdis baigiasi mirtimi arba rimtomis komplikacijomis.

70% žmonių, peržengusių 45 metų ribą, serga įvairių stadijų širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Tokią statistiką lemia su amžiumi susiję organizmo pokyčiai – susiaurėja kraujagyslės, pakyla kraujospūdžio lygis.

Tuo pačiu metu organizme esantis renino kiekis negali atlikti savo tiesioginių funkcijų. Jei slėgio lygis nors šiek tiek nukrenta, organizmas pradeda išskirti reniną – ima kilti ir taip aukštas slėgis.

Jei artimieji turi antsvorio ir turi aukštą gliukozės kiekį kraujyje, hipertenzijos rizika žymiai padidėja. Visi šie negalavimai velkasi vienas po kito, apsunkindami ligos eigą. Liga gali būti nugalėta tik taikant integruotą požiūrį į gydymą.

Padidėjęs renino kiekis gali sukelti įvairaus sunkumo inkstų pažeidimą. Tai veikia šlapimo sistemos darbą, ypač struktūrą, kuri yra atsakinga už kraujo valymą. Jade - mikroskopiniai filtrai - nuolat stebi kraujo skysčio sudėtį, jie apdoroja daugiau nei 100 litrų per dieną.

Dėl savo darbo jis išskiria ir atskiria iš kraujo patogeninius ir toksiškus elementus – tai daro kraują saugų organizmui. Už viską atsakingas plonas membraninis vamzdelis – išvalo kraują, o kenksmingos medžiagos pernešamos į šlapimo pūslę.

Inkstai yra organas, kuris nuolat dirba visu pajėgumu. Jų dėka per 24 valandas organizme nufiltruojama daugiau nei 1,5 tonos kraujo skysčių. Jei kraujagyslės susiaurėja, skysčių cirkuliacijos per kūną greitis labai padidėja.

Verta paminėti, kad dėl padidėjusio kraujo tėkmės organizme membranos membrana patiria didelį stresą – laiku pradėjus gydymą, ji neatlaiko nuolatinio spaudimo ir lūžta.

Rimtas tokio pobūdžio inkstų pažeidimas anksčiau ar vėliau sukelia liūdnas pasekmes. Didėja toksinių atliekų patekimo į kraują rizika. Dėl šios priežasties pažeidžiamas kalio ir vandens-druskos balansas, kuris sukelia rimtą inkstų uždegimą ir nefronų pažeidimus.

Dėl aukšto kraujospūdžio ir nesugebėjimo pumpuoti didelio kiekio kraujo, atsiranda širdies nepakankamumas. Visas šias apraiškas gali sukelti netinkamas hormono renino veikimas. Pačioje ligos eigos pradžioje pacientas pastebi šiuos organizmo pokyčius:

Raumenų silpnumo atsiradimas;
Viso kūno gleivinės užsidega;
Sunkus dusulys atsiranda net esant nedideliam krūviui;
atsiranda tachikardija ar aritmija;
Daugybė edemų atsiranda dėl skysčių susilaikymo.

Patologijos kompleksiškai negydant, ji progresuoja ir sukelia daugybę inkstų ir antinksčių žievės pažeidimų, be to, sutrinka kepenų būklė: padidėja, sustorėja, jaučiamas stiprus skausmas palpuojant. Jei renino kiekis nesunormalizuojamas laiku, didelė daugelio organų ir sistemų sunkių ligų tikimybė. Padidėjęs renino kiekis sukelia bilirubino gamybą, o tai dideliais kiekiais sukelia nealkoholinę cirozę.

Be tinkamo gydymo, net ir nedidelės alkoholio dozės su padidėjusiu renino kiekiu vartojimas gali sukelti visišką kepenų nepakankamumą. Vaizdas pablogėja, jei žmogus suvartoja daug riebaus ir aštraus maisto.

Atsiranda dusulys – jis kankina žmogų ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje. Jei vaistų terapija nebus paskirta laiku, yra didelė mirties tikimybė. Stenkitės vadovautis sveiku gyvenimo būdu, tada joks negalavimas nesugadins jūsų nuotaikos.

Jei organizme sutrinka renino gamyba, antinksčių žievė pradeda gaminti daugiau aldosterono. Kadangi nėra specialių simptomų, gana sunku nustatyti ligą pradinėse stadijose, vienintelis dalykas, kuris turėtų jus įspėti, yra staigus kraujospūdžio padidėjimas. Vėžys, daugiausia antinksčių vėžys, gali sumažinti renino gamybą.

Sumažėjus renino kiekiui žmogaus kraujyje, organizmas negali atsikratyti natrio ir išskiria per daug kalio. Dėl to organizme sulaikomas didelis skysčių kiekis, kuris nepasišalina per šlapimo takus. Didelis skysčio kiekis gali sukelti stiprų patinimą ir nuovargį. Be to, smarkiai pakyla kraujospūdžio lygis.

1 Hormonų sekreciją sukeliantys veiksniai

Renino išsiskyrimo priežastys:

Jei į lygiųjų raumenų ląsteles siunčiamas slėgio sumažėjimo signalas, jos pradeda aktyviai gaminti medžiagą.
Simpatinė juxtaglomerulinių ląstelių stimuliacija. Savo ruožtu simpatinę nervų sistemą suaktyvina emocinis stresas, depresija, baimė. Bet koks stiprus stresas provokuoja renino gamybą.
Maža druskos koncentracija šlapime.

Visi šie procesai vyksta inkstuose, tačiau spaudimo reguliavime dalyvauja kiti organai. Vienas iš jų yra kepenys – svarbiausias žmogaus organizmo filtras. Organo ląstelės taip pat gamina hormoną (angiotenzinogeną), kuris natūralioje būsenoje yra ramybės būsenoje ir visiškai nenaudingas. Medžiagos cirkuliacija vyksta kraujyje, kur ji yra neaktyvi. Norint jį suaktyvinti, reikia kito hormono, kuris su juo sąveikautų. Tai reninas, kuris reaguoja su angiotenzinogenu ir virsta angiotenzinu 1.

Reninas yra fermentas, kuris atskiria didesnį angiotenzinogeno molekulės segmentą. Angiotenzinas 1 yra aktyvus junginys, kuris, patekęs į kraujagyslę, sudaro angiotenziną 2 – hormoną, kuris laikomas labai aktyviu. Jis dalyvauja svarbiausiuose organizmo procesuose, iš kurių vienas yra kraujospūdžio padidėjimas. Be to, ši medžiaga susitraukia lygiuosius raumenis, taip padidindama atsparumą.

Angiotenzinas veikia inkstų ląsteles, todėl susietas organas vėl sugeria daugiau vandens, todėl padidėja kraujo tūris. Tai prisideda prie sistolinio tūrio padidėjimo.

Šis junginys, aktyvuojamas renino, veikia hipofizės, kuri yra vienas iš pagrindinių hormonų išskyrimo organų, funkciją. Tai taip pat sustiprina antinksčių, kurios, veikiamos angiotenzino 2, išskiria aldosteroną, darbą. Visi šie hormonai turi vieną didelę bendrą funkciją – palaikyti pastovų cirkuliuojančio kraujo tūrį.

2 Kodėl pakyla hormono lygis?

Jei renino kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti tam tikrą sutrikimą ar ligą. Visų pirma ši sąlyga gali atsirasti dėl:

tarpląstelinio skysčio sumažėjimas, vandens suvartojimo apribojimas;
kraujodaros pablogėjimas;
druskos trūkumas dietoje;
patologija dešiniajame širdies skilvelyje ir jo veikimo trūkumas;
nefrozinis sindromas;
kepenų cirozė;
Adisono liga;
hipertenzija;
inkstų arterijos susiaurėjimas;
neuroblastoma;
inkstų onkologija;
hemangiopericitoma.

Sumažėjęs renino kiekis kraujyje su per dideliu druskos kiekiu dietoje, padidėjęs antidiurezinio hormono išsiskyrimas, ūminis inkstų nepakankamumas, Conn sindromas. Moterims vaiko gimdymo laikotarpiu pastebimas medžiagos kiekio sumažėjimas, o tai veikiau trumpalaikė būklė, kuriai nereikia korekcijos.

Renino kiekis gali padidėti vartojant diuretikus, kortikosteroidus, prostaglandinus, estrogenus, diazoksidą ar hidralaziną. Jei hormonas yra padidėjęs, nebūtina iš karto įtarti, kad organizme yra sutrikimas. Galbūt priežastis slypi kai kuriuose vaistuose, kuriuos žmogus vartojo tyrimų išvakarėse. Renino kiekis gali sumažėti pavartojus propranololio, indometacino, rezerpino ir kt.

3 Kada reikia išsitirti dėl hormonų?

Kraujo donorystė hormonų tyrimams atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms: padidėjęs kraujospūdis, prastas rezultatas ar jo nebuvimas gydant hipertenziją, jei kraujospūdžio padidėjimas pastebimas jauniems žmonėms.

Nepaisant to, kad reninas nėra visavertis hormonas, norint gauti teisingus rodiklius, tyrimams reikia ruoštis labai atsargiai. Jei tai nebus padaryta, medžiagos lygis gali būti padidintas arba sumažintas, tačiau jis neatitiks tikrųjų rodiklių.

Pasirengimo studijoms taisyklės yra gana paprastos:

Dieną prieš tyrimą turite visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.
Kraujas analizei duodamas tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 10 valandų.
Dieną prieš tyrimus būtina nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, prieš tai pasikonsultavus su specialistu.
Testo išvakarėse turėtumėte atsisakyti bet kokios fizinės veiklos (sunkaus darbo, mankštos sporto salėje). Emocinė būsena turi būti stabili ir rami.
Prieš duodami kraujo, turite būti horizontalioje padėtyje mažiausiai 40 minučių.
Prieš tyrimą rūkyti draudžiama.

Jei asmuo vartoja vaistus pagal schemą, kurios negalima nutraukti, turite informuoti gydytoją, kuris paims kraują. Specialistas tai tikrai užfiksuos ir į tai atsižvelgs dekoduodamas rodiklius. Jei, remiantis tyrimo rezultatais, padidės renino kiekis, greičiausiai bus paskirti papildomi tyrimai ir vidaus organų diagnostika.

Apskaičiuojant reniną, moterų norma yra nuo 3 iki 39,9 μIU / ml. Šie rodikliai gali skirtis priklausomai nuo padėties, kurioje buvo paimtas kraujas. Norint nustatyti visą paciento būklės vaizdą, tiriamas organizme esantis aldosteronas ir kortizolis.

Jei renino analizės rodikliai nukrypsta nuo normos, diagnozuojama antinksčių žievė, tiriamos kepenys ir kt. Toliau skiriamas gydymas pagal nustatytą diagnozę. Esant pažeidimams antinksčių darbe, nurodomas vaistų skyrimas arba liaukų organų pašalinimas. Kitais atvejais terapiją lemia situacija.

Šiandienos straipsnyje aptarsime problemas, susijusias su endokrininėmis hipertenzijos priežastimis, ty kraujospūdžio padidėjimu dėl per didelės hormono gamybos.

Straipsnio apybraiža:

Pirmiausia išvardijame hormonus, kurie gali sukelti problemų, ir sužinosite, kokį vaidmenį jie atlieka organizme, kai viskas normalu.
Tada kalbėsime apie konkrečias ligas, kurios yra įtrauktos į endokrininių hipertenzijos priežasčių sąrašą.
O svarbiausia – pateiksime išsamią informaciją apie jų gydymo būdus.

Aš padariau viską, ką galiu, kad paprastai paaiškinčiau sudėtingas medicinines problemas. Tikimės, kad tai daugiau ar mažiau pavyko. Informacija apie anatomiją ir fiziologiją straipsnyje pateikiama labai supaprastintai, profesionalams nepakankamai išsamiai, bet tinkama pacientams.

Feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, skydliaukės problemos ir kitos endokrininės ligos yra hipertenzijos priežastis maždaug 1% pacientų. Tai dešimtys tūkstančių rusakalbių pacientų, kuriuos galima visiškai išgydyti ar bent jau palengvinti hipertenziją, jei jais rūpinsis protingi gydytojai. Jei hipertenzija sergate dėl endokrininių priežasčių, tuomet be gydytojo tikrai jos neišgysite. Be to, labai svarbu susirasti gerą endokrinologą, o ne gydytis pas pirmąjį. Taip pat rasite naudingos bendros informacijos apie gydymo metodus, kurią pateikiame čia.

Hipofizė (sinonimas: hipofizė) yra apvali liauka, esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Hipofizė gamina hormonus, kurie veikia medžiagų apykaitą ir ypač augimą. Jei hipofizė yra paveikta naviko, tai sukelia padidėjusį hormono gamybą jos viduje, o vėliau „išilgai grandinės“ antinksčiuose, kuriuos ji kontroliuoja. Hipofizės navikas dažnai yra endokrinologinė hipertenzijos priežastis. Skaitykite toliau pateiktą informaciją.

Antinksčiai yra liaukos, gaminančios įvairius hormonus, įskaitant katecholaminus (adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą), aldosteroną ir kortizolį. Žmogaus organizme yra 2 iš šių liaukų. Jie yra, kaip galite atspėti, virš inkstų.

Jei auglys išsivysto vienoje ar abiejose antinksčių liaukose, tai sukelia kai kurių hormonų perprodukciją, o tai savo ruožtu sukelia hipertenziją. Be to, tokia hipertenzija dažniausiai yra nuolatinė, piktybinė ir negali būti gydoma tabletėmis. Kai kurių hormonų gamybą antinksčiuose kontroliuoja hipofizė. Taigi, galimi šių hormonų problemų šaltiniai yra ne vienas, o du – tiek antinksčių, tiek hipofizės ligos.

Hipertenziją gali sukelti perteklinė šių hormonų gamyba antinksčiuose:

Katecholaminai - epinefrinas, norepinefrinas ir dopaminas. Jų gamybą kontroliuoja adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, kortikotropinas), kuris gaminamas hipofizėje.
Aldosteronas - susidaro antinksčių žievės glomerulų zonoje. Tai sukelia druskos ir vandens susilaikymą organizme, taip pat padidina kalio išsiskyrimą. Padidina kraujo tūrį ir sisteminį kraujospūdį. Jei yra problemų su aldosteronu, atsiranda edema, hipertenzija, kartais stazinis širdies nepakankamumas, taip pat silpnumas dėl mažo kalio kiekio kraujyje.
Kortizolis – tai hormonas, turintis įvairiapusį poveikį medžiagų apykaitai, tausojantis organizmo energijos išteklius. Jis sintetinamas išoriniame antinksčių sluoksnyje (žievėje).

Katecholaminų ir kortizolio gamyba vyksta antinksčiuose, kuriuos kontroliuoja hipofizė. Hipofizė nekontroliuoja aldosterono gamybos.

Adrenalinas yra baimės hormonas. Jo išsiskyrimas įvyksta esant bet kokiam stipriam susijaudinimui ar staigiam fiziniam krūviui. Adrenalinas prisotina kraują gliukoze ir riebalais, padidina cukraus pasisavinimą iš kraujo ląstelėse, sukelia pilvo organų, odos ir gleivinių vazokonstrikciją.

Norepinefrinas yra pykčio hormonas. Dėl jo patekimo į kraują žmogus tampa agresyvus, žymiai padidėja raumenų jėga. Norepinefrino sekrecija didėja esant stresui, kraujavimui, sunkiam fiziniam darbui ir kitoms situacijoms, kai reikia greitai pertvarkyti organizmą. Norepinefrinas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį ir atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujo tėkmės greitį ir tūrį.

Dopaminas padidina širdies tūrį ir pagerina kraujotaką. Iš dopamino, veikiant fermentams, susidaro norepinefrinas, o iš jo – adrenalinas, kuris yra galutinis katecholaminų biosintezės produktas.

Taigi, mes šiek tiek išsiaiškinome apie hormonus, dabar tiesiogiai išvardysime endokrinines hipertenzijos priežastis:

Feochromocitoma yra antinksčių navikas, dėl kurio padidėja katecholaminų gamyba. 15% atvejų yra ne antinksčiuose, o pilvo ertmėje ar krūtinėje.
Pirminis hiperaldosteronizmas yra vienos arba abiejų antinksčių navikas, dėl kurio susidaro per daug aldosterono.
Itsenko-Cushingo sindromas, dar žinomas kaip hiperkortizolizmas, yra liga, kurios metu gaminasi per daug kortizolio. 65-80% atvejų tai yra dėl hipofizės problemų, 20-35% atvejų - dėl vienos ar abiejų antinksčių naviko.
Akromegalija yra augimo hormono perteklius organizme dėl naviko hipofizėje.
Hiperparatiroidizmas yra prieskydinių liaukų gaminamo prieskydinių liaukų hormono (prieskydinės liaukos hormono) perteklius. Negalima painioti su skydliauke! Parathormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje dėl to, kad išplauna šį mineralą iš kaulų.
Hiper- ir hipotirozė – padidėjęs arba sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Jei negydote išvardytų ligų, o tiesiog duodate pacientui tabletes nuo hipertenzijos, paprastai tai neleidžia pakankamai sumažinti spaudimo. Norint normalizuoti spaudimą, išvengti infarkto ir insulto, reikia dalyvauti visos kompetentingų gydytojų komandos – ne tik endokrinologo, bet ir auksinių rankų kardiologo bei chirurgo – gydyme. Geros žinios yra tai, kad endokrininės hipertenzijos gydymo galimybės per pastaruosius 20 metų labai išsiplėtė. Chirurgija tapo daug saugesnė ir efektyvesnė. Kai kuriais atvejais savalaikė chirurginė intervencija leidžia normalizuoti spaudimą tiek, kad galite atšaukti nuolatinį hipertenzijos tablečių vartojimą.

Problema ta, kad visos aukščiau išvardytos ligos yra retos ir sudėtingos. Todėl pacientams nelengva rasti gydytojus, galinčius sąžiningai ir kompetentingai juos gydyti. Jei įtariate, kad hipertenzija sergate dėl endokrininės priežasties, tuomet turėkite omenyje, kad klinikoje budintis endokrinologas greičiausiai bandys jus išspirti. Jam tavo problemų nereikia už pinigus, juo labiau už nieką. Remdamiesi draugų atsiliepimais, ieškokite protingo specialisto. Tikrai bus naudinga nuvykti į regiono centrą ir net į savo valstybės sostinę.

Žemiau pateikiama išsami informacija, kuri padės suprasti gydymo eigą: kodėl jie vartoja tą ar kitą įvykį, skiria vaistus, kaip pasiruošti operacijai ir tt Atkreipkite dėmesį, kad šiandien tarp pacientų, sergančių endokrinine hipertenzija, nėra atliktas vienas didelis rimtas tyrimas buvo atliktas, kuris atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos kriterijus. Visa informacija apie gydymo metodus, kuri skelbiama medicinos žurnaluose, o vėliau ir knygose, yra surinkta „iš pasaulio ant virvelės“. Gydytojai tarpusavyje keičiasi patirtimi, palaipsniui ją apibendrina ir taip atsiranda universalių rekomendacijų.

Feochromocitoma yra navikas, gaminantis katecholaminus. 85% atvejų jis randamas antinksčių žievelėse, o 15% pacientų - pilvo ertmėje arba krūtinėje. Labai retai katecholaminus gaminantis navikas atsiranda širdyje, šlapimo pūslėje, prostatoje, kasoje ar kiaušidėse. 10% pacientų feochromocitoma yra paveldima liga.

Paprastai tai yra gerybinis navikas, tačiau 10% atvejų jis pasirodo esąs piktybinis ir suteikia metastazių. V? atvejais jis gamina adrenaliną ir norepinefriną? atvejų – tik norepinefrino. Jei navikas pasirodo piktybinis, jis taip pat gali gaminti dopaminą. Be to, paprastai nėra jokio ryšio tarp feochromocitomos dydžio ir hormonų kiekio.

Tarp visų arterine hipertenzija sergančių pacientų feochromocitoma yra maždaug 0,1–0,4%, tai yra, 1–4 pacientai iš 1000. Tokiu atveju spaudimas gali būti nuolat didinamas arba gali atsirasti traukulių. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas ir tachikardija (palpitacija). Jei kraujospūdis yra padidėjęs, bet šių simptomų nėra, tai mažai tikėtina, kad priežastis yra feochromocitoma. Taip pat yra rankų drebulys, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai, baimės priepuoliai, staigus blyškumas ar, priešingai, odos paraudimas. Apie tave? pacientams atrodo stabilus arba kartais padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir net cukraus kiekis šlapime. Tokiu atveju žmogus nepaaiškinamai krenta svorio. Jei širdis pažeidžiama dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje, atsiranda širdies nepakankamumo simptomai.

Pagrindinių feochromocitomos simptomų dažnis

Taip atsitinka, kad feochromocitoma tęsiasi be ryškių simptomų. Tokiais atvejais pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra auglio augimo požymiai, t.y. pilvo ar krūtinės skausmas, perpildymo jausmas, vidaus organų suspaudimas. Bet kokiu atveju, norint įtarti šią ligą, pakanka vienu metu nustatyti hipertenziją, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir pagreitėjusios medžiagų apykaitos požymius esant normaliam skydliaukės hormonų kiekiui.

Feochromocitomos simptomai nėra vienareikšmiški, skirtingiems pacientams jie skiriasi. Todėl diagnozės nustatyti tik remiantis vizualiniu stebėjimu ir išklausius paciento skundus, neįmanoma. Būtina ieškoti ir nustatyti biocheminius padidėjusios adrenalino ir norepinefrino gamybos požymius. Šie hormonai išsiskiria su šlapimu vanilės-migdolų rūgšties junginių, metanefrinų (metilinti produktų) ir laisvųjų katecholaminų pavidalu. Visų šių medžiagų koncentracija nustatoma paros šlapime. Tai yra standartinė įtariamos feochromocitomos diagnostikos procedūra. Prieš atlikdami tyrimus iš anksto, pacientai turi nustoti vartoti vaistus, kurie didina arba, priešingai, slopina hormonų-katecholaminų gamybą organizme. Tai šie vaistai: adrenerginiai blokatoriai, adrenostimuliatoriai, įskaitant centrinio veikimo, MAO inhibitoriai ir kt.

Jei įmanoma, palyginkite katecholaminų metabolizmo produktų kiekį šlapime esant normaliai situacijai ir iškart po hipertenzinės krizės. Būtų gerai tą patį padaryti su kraujo plazma. Bet tam reikėtų paimti kraują per venų kateterį, kurį reikia įrengti prieš 30-60 min. Neįmanoma išlaikyti paciento ramybės visą šį laiką, o vėliau ir taip, kad jam ištiktų hipertenzinė krizė pagal grafiką. Venų kraujo tyrimas yra pats savaime stresas, dėl kurio padidėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija kraujyje ir taip gaunami klaidingai teigiami rezultatai.

Taip pat feochromocitomos diagnostikai naudojami funkciniai tyrimai, kurių metu jie slopina arba skatina katecholaminų sekreciją. Šių hormonų gamybą galima slopinti vartojant klonidiną (klonidiną). Pacientas duoda kraujo analizei, po to išgeria 0,15-0,3 mg klonidino, o po 3 valandų vėl duoda kraujo. Abiejose analizėse palyginkite adrenalino ir norepinefrino kiekį. Arba jie išbando, kiek klonidino vartojimas slopina katecholaminų gamybą naktį. Norėdami tai padaryti, atlikite per naktį surinkto šlapimo analizę. Sveiko žmogaus, pavartojus klonidino, adrenalino ir norepinefrino kiekis naktiniame šlapime žymiai sumažės, o sergančiam feochromocitoma – ne.

Taip pat aprašomi stimuliavimo testai, kurių metu pacientai gauna histamino, tiramiono ir, geriausia, gliukagono. Vartojant stimuliuojančius vaistus pacientams, sergantiems feochromocitoma, kraujospūdis žymiai padidėja, o katecholaminų kiekis padidėja kelis kartus, daug daugiau nei sveikiems žmonėms. Siekiant išvengti hipertenzinės krizės, pacientams pirmiausia skiriami alfa adrenoblokatoriai arba kalcio antagonistai. Tai vaistai, kurie netrukdo katecholaminų gamybai. Stimuliavimo testus galima naudoti tik labai atsargiai, nes pacientui kyla pavojus išprovokuoti hipertenzinę krizę ir širdies ir kraujagyslių katastrofą.

Kitas feochromocitomos diagnozavimo etapas yra naviko vietos nustatymas. Tam atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Jei auglys yra antinksčių liaukose, tuomet jį paprastai nesunku aptikti, dažnai net ultragarsu, kuris yra labiausiai prieinamas tyrimas. Bet jei auglys yra ne antinksčiuose, o kažkur kitur, tai ar jį bus įmanoma nustatyti, daugiausia priklauso nuo gydytojo parodytos patirties ir noro siekti pergalės. Paprastai 95% feochromocitomų randama antinksčiuose, jei jų dydis yra didesnis nei 1 cm, ir pilvo ertmėje, jei jų dydis yra didesnis nei 2 cm.

Jei kompiuterine tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija naviko aptikti nepavyksta, tuomet reikia atlikti radioizotopinį tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą. Į paciento kraują suleidžiama radioaktyvumą skleidžianti medžiaga. Jis plinta visame kūne, "apšviečia" indus ir audinius iš vidaus. Taigi rentgeno tyrimas yra informatyvesnis. Metaiodobenzilguanidinas naudojamas kaip kontrastinė medžiaga. Radioizotopų nuskaitymas naudojant kontrastinę medžiagą gali sukelti inkstų nepakankamumą ir turėti kitų pavojų. Todėl jis skiriamas tik išskirtiniais atvejais. Bet jei nauda yra didesnė už galimą riziką, tuomet reikia tai padaryti.

Jie taip pat gali ištirti katecholaminų kiekį kraujyje, kuris teka iš vietos, kurioje yra navikas. Jei šios vietos apibrėžimas nebuvo klaidingas, hormonų koncentracija bus kelis kartus didesnė nei kraujyje, paimtame iš kitų indų. Tokia analizė skiriama, jei antinksčiuose randama feochromocitoma. Tačiau tai sudėtinga ir rizikinga analizė, todėl bandoma apsieiti be jos.

Gydant feochromocitoma, atliekama chirurginė naviko pašalinimo operacija, jei tam nėra kontraindikacijų. Geros naujienos pacientams yra tai, kad pastaraisiais metais chirurgai pradėjo taikyti laparoskopiją. Tai toks operacijų atlikimo būdas, kai pjūvis odoje yra labai mažas, o vidinė žala taip pat minimali. Dėl šios priežasties atsigavimas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, o anksčiau tai buvo vidutiniškai 4 savaitės. Po operacijos daugiau nei 90% pacientų nuolat mažėja ar net visiškai normalizuojasi kraujospūdis. Taigi, chirurginio feochromocitomos gydymo efektyvumas yra labai didelis.

Jei paaiškėja, kad chirurginiu būdu naviko pašalinti neįmanoma, tada jis švitinamas, taip pat skiriama chemoterapija, ypač jei yra metastazių. Radiacija ir chemoterapija vadinami "konservatyviu gydymu", ty be operacijos. Dėl jų vartojimo sumažėja naviko dydis ir aktyvumas, dėl to pagerėja pacientų būklė.

Kokios tabletės nuo slėgio skiriamos sergant feochromocitoma:

alfa adrenoblokatoriai (prazozinas, doksazosinas ir kt.);
fentolaminas - į veną, jei reikia;
labetalolis, karvedilolis - kombinuoti alfa ir beta blokatoriai;
kalcio antagonistai;
centrinio veikimo vaistai - klonidinas (klonidinas), imidazolino receptorių agonistai;
metiltirozinas yra dopamino sintezės blokatorius.

Anesteziologui patariama operacijos metu vengti fentanilio ir droperidolio, nes šios medžiagos gali paskatinti papildomą katecholaminų gamybą. Paciento širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją reikia atidžiai stebėti visais chirurginio gydymo etapais: įvedant anesteziją, vėliau operacijos metu ir pirmą dieną po jos. Mat galimi sunkūs aritmijos, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas arba, priešingai, hipertenzinės krizės. Kad cirkuliuojančio kraujo tūris išliktų pakankamas, būtina, kad pacientas gautų pakankamai skysčių.

Praėjus 2 savaitėms po operacijos, rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą dėl katecholaminų. Kartais, laikui bėgant, auglys atsinaujina arba, be pašalintos, randama papildomų feochromocitomų. Tokiais atvejais rekomenduojama pakartotinė operacija.

Prisiminkite, kad aldosteronas yra hormonas, reguliuojantis vandens ir mineralų apykaitą organizme. Jis gaminamas antinksčių žievėje, veikiant reninui – fermentui, kurį sintetina inkstai. Pirminis hiperaldosteronizmas yra vienos arba abiejų antinksčių navikas, dėl kurio susidaro per daug aldosterono. Šie navikai gali būti įvairių tipų. Bet kokiu atveju dėl perteklinės aldosterono gamybos kalio kraujyje mažėja ir kraujospūdis pakyla.

Pirminio hiperaldosteronizmo priežastys ir gydymas

Norėdami suprasti, kas yra pirminis hiperaldosteronizmas, turite suprasti, kaip reninas ir aldosteronas yra susiję. Reninas yra fermentas, kurį gamina inkstai, kai jaučia, kad jų kraujotaka mažėja. Veikiant reninui medžiaga angiotenzinas-I virsta angiotenzinu-II, taip pat skatinama aldosterono gamyba antinksčių liaukose. Angiotenzinas II turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, o aldosteronas padidina natrio ir vandens susilaikymą organizme. Taigi, kraujospūdis vienu metu sparčiai kyla dėl kelių skirtingų mechanizmų. Tuo pačiu metu aldosteronas slopina tolesnę renino gamybą, todėl slėgis „nemažėja“. Kuo daugiau aldosterono kraujyje, tuo mažiau renino ir atvirkščiai.

Visa tai vadinama renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Tai uždaro ciklo sistema. Paminėsime, kad kai kurie vaistai blokuoja jo veikimą, kad nepadidėtų kraujospūdis. AKF inhibitoriai trukdo angiotenzino I pavertimui angiotenzinu II. Angiotenzino II receptorių blokatoriai neleidžia šiai medžiagai daryti vazokonstrikcinio poveikio. Taip pat yra naujausias vaistas - tiesioginis renino inhibitorius Aliskirenas (Rasilez). Jis blokuoja renino aktyvumą, tai yra, veikia anksčiau nei vaistai, kuriuos minėjome aukščiau. Visa tai nėra tiesiogiai susiję su endokrinologinėmis hipertenzijos priežastimis, tačiau pacientams pravartu žinoti vaistų veikimo mechanizmus.

Taigi, aldosteronas antinksčių liaukose gaminamas veikiant reninui. Antrinis hiperaldosteronizmas yra tada, kai dėl renino pertekliaus kraujyje yra per daug aldosterono. Pirminis hiperaldosteronizmas – jei padidėjusi antinksčių aldosterono gamyba nepriklauso nuo kitų priežasčių, o renino aktyvumas kraujo plazmoje tikrai nepadidėja, o veikiau net sumažėja. Kad gydytojas nustatytų teisingą diagnozę, svarbu mokėti atskirti pirminį ir antrinį hiperaldosteronizmą. Tai galima padaryti remiantis testų ir testų rezultatais, kuriuos aptarsime toliau.

Renino gamybą inkstuose slopina šie veiksniai:

padidėjęs aldosterono kiekis;
cirkuliuojančio kraujo perteklius;
aukštas kraujo spaudimas.

Įprastai, kai žmogus atsikelia iš sėdimos ar gulimos padėties, jis gamina reniną, kuris greitai pakelia kraujospūdį. Jei yra antinksčių auglys, gaminantis aldosterono perteklių, renino sekrecija blokuojama. Todėl galima ortostatinė hipotenzija – galvos svaigimas ir net alpimas smarkiai pasikeitus kūno padėčiai.

Išvardijame kitus galimus pirminio hiperaldosteronizmo simptomus:

Aukštas kraujospūdis, gali siekti 200/120 mm Hg. Art.;
per didelė kalio koncentracija šlapime;
Mažas kalio kiekis kraujyje, dėl kurio pacientai jaučiasi silpni;
Padidėjęs natrio kiekis kraujyje;
Dažnas šlapinimasis, ypač noras šlapintis horizontalioje padėtyje.

Pacientams būdingi simptomai būdingi daugeliui ligų. Tai reiškia, kad gydytojui sunku įtarti pirminį hiperaldosteronizmą, o neatlikus tyrimų neįmanoma nustatyti diagnozės. Jei pacientas serga sunkia vaistams atsparia hipertenzija, visada reikia įtarti pirminį hiperaldosteronizmą. Be to, jei kalio kiekis kraujyje yra normalus, tai nereiškia, kad padidėja aldosterono gamyba.

Svarbiausia diagnozės analizė yra renino-aldosterono sistemos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas. Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, pacientas turi atidžiai pasiruošti gimdymui. O ruoštis pradeda labai anksti, prieš 14 dienų. Šiuo metu patartina nustoti gerti visas slėgį mažinančias tabletes, subalansuoti mitybą, pasirūpinti stresu. Pacientui geriau vykti į ligoninę parengiamuoju laikotarpiu.

Ką daro kraujo tyrimai:

Aldosteronas;
Kalis;
Plazmos renino aktyvumas;
Renino aktyvumas ir koncentracija prieš ir po 40 mg furozemido vartojimo.

Patartina anksti ryte atlikti aldosterono kraujo tyrimą. Naktį aldosterono kiekis kraujyje turėtų sumažėti. Jei ryte padidėja aldosterono koncentracija kraujyje, tai aiškiau rodo problemą nei tada, kai tyrimas atliekamas po pietų ar vakare.

Ypatingą diagnostinę reikšmę turi aldosterono kiekio (ng / ml) ir plazmos renino aktyvumo (ng / (ml * h)) santykio apskaičiavimas. Normali šio santykio vertė yra mažesnė nei 20, diagnostinė riba yra didesnė nei 30, o jei daugiau nei 50, tai beveik neabejotinai pacientas turi pirminį hiperaldosteronizmą. Šio santykio skaičiavimas klinikinėje praktikoje buvo plačiai pradėtas skaičiuoti visai neseniai. Dėl to paaiškėjo, kad kas dešimtas hipertenzija sergantis pacientas kenčia nuo pirminio hiperaldosteronizmo. Tuo pačiu metu kalio kiekis kraujyje gali būti normalus ir sumažėti tik po kelių dienų atlikus druskos krūvio testą.

Jei aukščiau išvardyti kraujo tyrimų rezultatai neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti, tada papildomai atliekami tyrimai su druskos ar kaptoprilio krūviu. Druskos krūvis yra tada, kai pacientas per dieną suvalgo 6-9 g valgomosios druskos. Tai padidina kalio ir natrio mainus inkstuose ir leidžia patikslinti aldosterono kiekio kraujyje tyrimų rezultatus. Jei hiperaldosteronizmas yra antrinis, tai druskos kiekis slopins aldosterono gamybą, o jei jis pirminis, tada ne. 25 mg kaptoprilio testas yra toks pat. Jei pacientas serga hipertenzija dėl inkstų veiklos sutrikimų ar dėl kitų priežasčių, kaptoprilis sumažins aldosterono kiekį kraujyje. Jei hipertenzijos priežastis yra pirminis hiperaldosteronizmas, vartojant kaptoprilį, aldosterono kiekis kraujyje išliks nepakitęs.

Ultragarsu bandoma nustatyti antinksčių naviką. Bet net jei ultragarsas nieko nerodo, vis tiek neįmanoma visiškai atmesti adenomos ar antinksčių hiperplazijos. Mat 20% atvejų auglys yra mažesnis nei 1 cm, o šiuo atveju jį aptikti nebus lengva. Įtarus pirminį hiperaldosteronizmą, visada reikia atlikti kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tomografiją. Taip pat yra metodas aldosterono koncentracijai kraujyje nustatyti iš antinksčių venų. Šis metodas leidžia nustatyti, ar yra vienos ar abiejų antinksčių problema.

Pirminiu hiperaldosteronizmu sergančių pacientų kraujospūdis tiesiogine prasme gali nukristi nuo skalės. Todėl jie yra ypač jautrūs siaubingoms hipertenzijos komplikacijoms: širdies priepuoliams, insultams, inkstų nepakankamumui. Be to, daugelio jų mažas kalio kiekis kraujyje provokuoja diabeto vystymąsi.

Viršuje, skyriaus apie šią ligą pradžioje, pateikėme lentelę, kurioje parodėme, kad pirminio hiperaldosteronizmo chirurginio ar medicininio gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo priežasties. Gydytojas turi atlikti teisingą diagnozę, kad atskirtų vienašalę aldosteroną gaminančią adenomą nuo dvišalės antinksčių hiperplazijos. Pastaroji laikoma lengvesne liga, nors ir mažiau jautri chirurginiam gydymui. Jei antinksčių pažeidimas yra dvišalis, operacija gali normalizuoti spaudimą mažiau nei 20% pacientų.

Nebėra dusulio, galvos skausmo, slėgio padidėjimo ir kitų HIPERTENZIJOS simptomų! Mūsų skaitytojai jau naudoja šį metodą spaudimui gydyti.

Norėdami sužinoti daugiau…

Jei planuojama operacija, prieš ją reikia nustatyti aldosterono kiekį kraujyje, kuris teka iš antinksčių venų. Tarkime, atlikus ultragarsinį tyrimą, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją radote antinksčių auglį. Bet pagal kraujo tyrimo rezultatus gali pasirodyti, kad jis nėra hormoniškai aktyvus. Tokiu atveju rekomenduojama susilaikyti nuo operacijos atlikimo. Hormoniškai neaktyvūs antinksčių žievės navikai bet kuriame amžiuje randami 0,5-10% žmonių. Jie nesukelia jokių problemų ir su jais nereikia nieko daryti.

Pacientams, sergantiems pirminiu hiperaldosteronizmu dėl hipertenzijos, skiriamas spironolaktonas – specifinis aldosterono blokatorius. Taip pat naudojami kalį tausojantys diuretikai – amiloridas, triamterenas. Spironolaktonas geriamas iš karto didelėmis dozėmis, 200-400 mg per parą. Jei įmanoma stabilizuoti kraujospūdį ir normalizuoti kalio kiekį kraujyje, šio vaisto dozę galima žymiai sumažinti. Jei kalio kiekis kraujyje yra stabiliai normalus, tiazidiniai diuretikai taip pat skiriami mažomis dozėmis.

Jei kraujospūdžio kontrolė išlieka bloga, aukščiau išvardyti vaistai papildomai vartojami ilgai veikiančiais dihidropiridino kalcio antagonistais. Šie vaistai yra nifedipinas arba amlodipinas. Daugelis gydytojų mano, kad AKF inhibitoriai yra naudingi dvišalei antinksčių hiperplazijai. Jeigu pacientas turi šalutinį poveikį ar netoleruoja spironolakatoriaus, tuomet reikėtų pagalvoti apie galimybę skirti eplerenoną, tai gana naujas vaistas.

Pirmiausia susipažinkime su terminologija:

Kortizolis yra vienas iš hormonų, gaminamų antinksčių liaukose.
Hipofizė yra smegenų liauka, gaminanti hormonus, turinčius įtakos augimui, medžiagų apykaitai ir reprodukcinei funkcijai.
Adrenokortikotropinis hormonas (adrenokortikotropinas) – gaminamas hipofizėje, kontroliuoja kortizolio sintezę.
Pagumburis yra viena iš smegenų sričių. Stimuliuoja arba slopina hipofizės hormonų gamybą ir taip kontroliuoja žmogaus endokrininę sistemą.
Kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas, dar žinomas kaip kortikorelinas, kortikoliberinas, gaminamas pagumburyje, veikia priekinę hipofizės skiltį ir sukelia ten adrenokortikotropinio hormono sekreciją.
Negimdinis yra tas, kuris yra neįprastoje vietoje. Pernelyg didelę kortizono gamybą dažnai skatina navikai, gaminantys adrenokortikotropinį hormoną. Jei toks auglys vadinamas negimdiniu, vadinasi, jis yra ne hipofizėje, o kažkur kitur, pavyzdžiui, plaučiuose ar užkrūčio liaukoje.

Itsenko-Cushingo sindromas, dar žinomas kaip hiperkortizolizmas, yra liga, kai gaminasi per daug hormono kortizolio. Hipertenzija pasireiškia apie 80% pacientų, sergančių šiuo hormoniniu sutrikimu. Be to, kraujospūdis paprastai žymiai padidėja, nuo 200/120 mm Hg. Art., ir jo negalima normalizuoti jokiais tradiciniais vaistais.

Kortizolio sintezę žmogaus organizme kontroliuoja sudėtinga reakcijų grandinė:

Pirma, kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas gaminamas pagumburyje.
Jis veikia hipofizę, gamindamas adrenokortikotropinį hormoną.
Adrenokortikotropinis hormonas signalizuoja antinksčiams sintetinti kortizolį.

Itsenko-Cushingo sindromą gali sukelti šios priežastys:

Dėl hipofizės problemų kraujyje cirkuliuoja per daug adrenokortikotropinio hormono, kuris stimuliuoja antinksčius.
Vienoje iš antinksčių išsivysto navikas, o adrenokortikotropinio hormono kiekis kraujyje yra normalus.
Negimdinis navikas, kuris nėra hipofizėje ir gamina adrenokortikotropinį hormoną.
Taip pat yra retų priežasčių, kurios išvardytos toliau esančioje lentelėje kartu su pagrindinėmis.

Maždaug 65–80% pacientų kortizolio gamyba per didelė dėl padidėjusios adrenokortikotropinio hormono sekrecijos. Šiuo atveju yra antrinis antinksčių padidėjimas (hiperplazija). Tai vadinama Kušingo liga. Beveik 20% atvejų pirminė priežastis yra antinksčių auglys, ir tai vadinama ne liga, o Kušingo sindromu. Dažniau yra vienpusis antinksčių auglys – adenoma arba karcinoma. Dvišalis antinksčių navikas yra retas, vadinamas mikro- arba makromazgių hiperplazija. Taip pat aprašyti dvišalės adenomos atvejai.

Hiperkortizolizmo priežasčių klasifikacija

Spontaniškas hiperkortizolizmas
Kušingo liga (hipofizės hiperkortizolizmas)
Negimdinė adrenokortikotropinio hormono gamyba
Negimdinis kortikotropiną atpalaiduojančio hormono gamyba	Labai retai
Kušingo sindromas (antinksčių hiperkortizolizmas)
Antinksčių karcinoma
Antinksčių hiperplazija
Paveldimos formos (Carney, McClury-Albright sindromai)
Jatrogeninis hiperkortizolizmas
Adrenokortikotropinio hormono vartojimas
Gliukokortikoidų vartojimas	Dažniausiai
Kušingo pseudo-sindromas (alkoholizmas, depresija, ŽIV infekcija)

Itsenko-Kušingo sindromu dažniau serga moterys, dažniausiai 20-40 metų amžiaus. 75-80% pacientų, net naudojant šiuolaikinius kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodus, sunku nustatyti naviko vietą. Tačiau pirminė ligos diagnozė nėra sunki, nes lėtinis kortizolio kiekio kraujyje padidėjimas sukelia tipinius paciento išvaizdos pokyčius. Tai vadinama kušingoidiniu nutukimo tipu. Pacientų veidas panašus į mėnulį, skruostai purpuriškai mėlyni, riebalų sankaupos kakle, kamiene, pečiuose, pilve ir šlaunyse. Tuo pačiu metu galūnės lieka plonos.

Papildomi padidėjusio kortizolio kiekio kraujyje simptomai:

Osteoporozė ir kaulų trapumas.
Maža kalio koncentracija kraujyje.
Polinkis į mėlynes.
Pacientai praranda raumenų masę, atrodo silpni, susilenkia.
Apatija, mieguistumas, intelekto praradimas.
Psichoemocinė būsena dažnai keičiasi nuo dirglumo iki gilios depresijos.
Odos strijos ant pilvo, violetinės, 15-20 cm ilgio.

Padidėjusio adrenokortikotropinio hormono kiekio kraujyje ir hipofizės navikų simptomai:

Galvos skausmas, kurį sukelia hipofizės auglys, kuris spaudžia vidų.
Kūno odos pigmentacija.
Moterims – menstruacijų sutrikimai, pieno liaukų atrofija, nepageidaujamų plaukų augimas.
Vyrams – potencijos sutrikimai, sėklidžių hipotrofija, sulėtėja barzdos augimas.

Pirmiausia bandoma nustatyti padidėjusį kortizolio kiekį kraujyje arba paros šlapime. Tuo pačiu metu vienkartinis neigiamas tyrimo rezultatas neįrodo ligos nebuvimo, nes šio hormono lygis fiziologiškai svyruoja plačiose ribose. Šlapime rekomenduojama nustatyti laisvo kortizolio, o ne 17-keto ir 17-hidroksiketosteroidų rodiklius. Matavimai turi būti atliekami bent du iš eilės kasdien imant šlapimo mėginius.

Kartais sunku atskirti Itsenko-Kušingo sindromą nuo įprasto nutukimo, kuris dažnai lydi hipertenziją. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui naktį skiriama 1 mg deksametazono. Jei Kušingo sindromo nėra, tai kitą rytą kortizolio kiekis kraujyje sumažės, o jei bus, tada kortizolio kiekis kraujyje išliks aukštas. Jei tyrimas su 1 mg deksametazono anksčiau parodė Kušingo sindromą, tada atliekamas kitas tyrimas naudojant didesnę vaisto dozę.

Kitas žingsnis – išmatuoti adrenokortikotropinio hormono kiekį kraujyje. Jei paaiškėja, kad jis didelis, įtariamas hipofizės auglys, o jei mažas, tai galbūt pirminė priežastis yra antinksčių auglys. Pasitaiko, kad adrenokortikotropinis hormonas auglį gamina ne hipofizėje, o esantį kur nors kitur organizme. Tokie navikai vadinami negimdiniais. Jei pacientui skiriama 2-8 mg deksametazono dozė, adrenokortikotropinio hormono gamyba hipofizėje yra slopinama, net nepaisant naviko. Bet jei navikas yra negimdinis, tada didelėmis dozėmis vartojamas deksametazonas jokiu būdu neturės įtakos jo aktyvumui, o tai bus matyti iš kraujo tyrimo rezultatų.

Norėdami nustatyti ligos priežastį - hipofizės naviką arba negimdinį naviką - vietoj deksametazono taip pat galite naudoti kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną. Jis skiriamas 100 mcg doze. Sergant Kušingo liga, tai sukels adrenokortikotropinio hormono ir kortizolio kiekio kraujyje slopinimą. O jei auglys negimdinis, tai hormonų lygis nepasikeis.

Auglių, dėl kurių padidėja kortizolio gamyba, ieškoma kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jei hipofizėje randama 2 mm ar didesnio skersmens mikroadenomų, tai laikoma neginčijamu Kušingo ligos įrodymu. Jei navikas negimdinis, rekomenduojama atsargiai, žingsnis po žingsnio „apšviesti“ krūtinę ir pilvo ertmę. Deja, negimdiniai navikai gali būti labai mažo dydžio ir vis tiek gamina dideles hormonų dozes. Tokiais atvejais magnetinio rezonanso tomografija yra laikoma jautriausiu tyrimo metodu.

Itsenko-Cushingo sindromo priežastis yra navikas, gaminantis „papildomą“ hormoną – kortizolį. Toks auglys gali būti hipofizėje, antinksčiuose ar kitur. Tikras gydymo būdas, duodantis ilgalaikį efektą – chirurginis probleminio naviko pašalinimas, kad ir kur jis būtų. Neurochirurgijos metodai, skirti pašalinti hipofizės navikus, labai išsivystė XXI amžiuje. Geriausiose pasaulio klinikose po tokių operacijų visiškai pasveikstama daugiau nei 80 proc. Jei hipofizės naviko jokiu būdu nepavyksta pašalinti, tada jis apšvitinamas.

Itsenko-Cushingo sindromo atmainos

Per šešis mėnesius po hipofizės naviko pašalinimo paciento kortizolio lygis yra per mažas, todėl skiriama pakaitinė terapija. Tačiau laikui bėgant antinksčiai prisitaiko ir pradeda normaliai funkcionuoti. Jei hipofizės negalima išgydyti, abi antinksčiai pašalinami chirurginiu būdu. Tačiau po to hipofizės adrenokortikotropinio hormono gamyba vis dar didėja. Dėl to paciento odos spalva gali labai patamsėti per 1-2 metus. Tai vadinama Nelsono sindromu. Jei negimdinis navikas gamina adrenokortikotropinį hormoną, labai tikėtina, kad jis yra piktybinis. Tokiu atveju reikalinga chemoterapija.

Sergant hiperkortizolizmu, teoriškai galima vartoti šiuos vaistus:

turintis įtakos adrenokortikotropinio hormono – ciproheptadino, bromokriptino, somatostatino – gamybai;
slopina gliukokortikoidų – ketokonazolo, mitotano, aminoglutetimido, metirapono – gamybą;
blokuojančių gliukokortikoidų receptorius – mifepristoną.

Tačiau gydytojai žino, kad prasmės iš šių vaistų menka, o pagrindinė viltis – chirurginis gydymas.

Sergant Itsenko-Cushingo sindromu, kraujospūdis kontroliuojamas spironolaktonu, kalį tausojančiais diuretikais, AKF inhibitoriais, selektyviais beta adrenoblokatoriais. Jie stengiasi vengti vaistų, kurie neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir mažina elektrolitų kiekį kraujyje. Hipertenzijos gydymas vaistais šiuo atveju yra tik laikina priemonė prieš radikalią operaciją.

Akromegalija yra būklė, kurią sukelia augimo hormono perteklius. Šis hormonas taip pat vadinamas augimo hormonu, augimo hormonu, augimo hormonu. Ligos priežastis beveik visada yra hipofizės navikas (adenoma). Jei jauname amžiuje akromegalija prasideda nepasibaigus augimo laikotarpiui, tai tokie žmonės užauga milžinais. Jei tai prasideda vėliau, atsiranda šie klinikiniai požymiai:

veido bruožų šiurkštumas, įskaitant masyvų apatinį žandikaulį, išsivysčiusius viršutinius lankus, išsikišusią nosį ir ausis;
rankos ir pėdos neproporcingai padidintos;
taip pat yra gausus prakaitavimas.

Šie požymiai yra labai būdingi, todėl bet kuris gydytojas gali lengvai nustatyti pirminę diagnozę. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, turite atlikti kraujo tyrimus dėl augimo hormono, taip pat į insuliną panašaus augimo faktoriaus. Augimo hormono kiekis sveikų žmonių kraujyje niekada neviršija 10 μg/l, o sergančių akromegalija – neviršija. Be to, jis nesumažėja net išgėrus 100 g gliukozės. Tai vadinama gliukozės slopinimo tyrimu.

Hipertenzija pasireiškia 25-50% pacientų, sergančių akromegalija. Manoma, kad jo priežastis yra augimo hormono gebėjimas išlaikyti natrį organizme. Nėra tiesioginio ryšio tarp kraujospūdžio ir augimo hormono kiekio kraujyje. Pacientams, sergantiems akromegalija, dažnai pastebima reikšminga kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija. Tai lemia ne tiek aukštas kraujospūdis, kiek hormonų lygio pokyčiai. Dėl to pacientų širdies ir kraujagyslių komplikacijų lygis yra itin didelis. Mirtingumas per 15 metų yra apie 100%.

Akromegalijai gydyti skiriami įprasti, įprasti pirmos eilės vaistai nuo spaudimo, atskirai arba kartu. Pastangos nukreiptos į pagrindinės ligos gydymą chirurginiu būdu pašalinant hipofizės naviką. Po operacijos daugumos pacientų kraujospūdis sumažėja arba normalizuojasi. Tuo pačiu metu augimo hormono kiekis kraujyje sumažėja 50-90%. Taip pat kelis kartus sumažėja mirties nuo visų priežasčių rizika.

Yra tyrimų įrodymų, kad bromokriptino vartojimas gali normalizuoti augimo hormono kiekį kraujyje maždaug 20 % pacientų, sergančių akromegalija. Taip pat trumpalaikis oktreotido, somatostatino analogo, vartojimas slopina augimo hormono sekreciją. Visos šios priemonės gali sumažinti kraujospūdį, tačiau tikrasis ilgalaikis gydymas yra operacija arba hipofizės naviko švitinimas rentgenu.

Prieskydinės liaukos (prieskydinės liaukos, prieskydinės liaukos) – keturios mažos liaukos, išsidėsčiusios palei užpakalinį skydliaukės paviršių, poromis prie jos viršutinio ir apatinio polių. Jie gamina parathormoną (prieskydinės liaukos hormoną). Šis hormonas stabdo kaulinio audinio susidarymą, išplauna kalcį iš kaulų, didina jo koncentraciją kraujyje ir šlapime. Hiperparatiroidizmas yra liga, kuri atsiranda, kai gaminasi per daug prieskydinių liaukų hormono. Dažniausia ligos priežastis – hiperplazija (peraugimas) arba prieskydinės liaukos auglys.

Hiperparatiroidizmas lemia tai, kad kaulinis audinys kauluose pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o šlapimo takuose susidaro kalcio akmenys. Gydytojas turėtų įtarti šią ligą, jei paciento hipertenzija derinama su padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje. Paprastai arterinė hipertenzija stebima apie 70% pacientų, sergančių pirminiu hiperparatiroidizmu. Be to, pats parathormonas nepadidina kraujospūdžio. Hipertenzija atsiranda dėl to, kad užsitęsus ligos eigai, sutrinka inkstų funkcija, kraujagyslės praranda galimybę atsipalaiduoti. Gaminamas ir prieskydinės liaukos hipertenzinis faktorius – papildomas hormonas, aktyvinantis renino-angiotenzino-aldosterono sistemą ir didinantis kraujospūdį.

Pagal simptomus, be tyrimų neįmanoma iš karto diagnozuoti. Kaulų apraiškos – skausmas, lūžiai. Iš inkstų pusės - urolitiazė, inkstų nepakankamumas, antrinis pielonefritas. Priklausomai nuo to, kokie simptomai vyrauja, išskiriamos dvi hiperparatiroidizmo formos – inkstų ir kaulų. Tyrimai rodo didelį kalcio ir fosfatų kiekį šlapime, kalio perteklių ir elektrolitų trūkumą kraujyje. Rentgeno spinduliai rodo osteoporozės požymius.
Jau pradinėse hiperparatiroidizmo stadijose pakyla kraujospūdis, ypač sparčiai vystosi organų taikinių pažeidimai. Normalūs parathormono parametrai kraujyje yra 10-70 pg / ml, o viršutinė riba didėja su amžiumi. Hiperparatiroidizmo diagnozė laikoma patvirtinta, jei kraujyje yra per daug kalcio, o kartu ir parathormono perteklius. Taip pat atliekama prieskydinių liaukų ultragarsinė ir tomografija, prireikus radiologinis kontrastinis tyrimas.

Nustatyta, kad chirurginis hiperparatiroidizmo gydymas yra saugus ir veiksmingas. Po operacijos daugiau nei 90 % ligonių visiškai pasveiksta, kraujospūdis pagal įvairius šaltinius normalizuojamas 20-100 % ligonių. Slėgio tabletės nuo hiperparatiroidizmo skiriamos, kaip įprasta – pirmos eilės vaistai, pavieniui arba kartu.

Hipertiroidizmas – tai padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba, o hipotirozė – jų trūkumas. Abi problemos gali sukelti vaistams atsparią hipertenziją. Tačiau jei pagrindinė liga gydoma, kraujospūdis normalizuojasi.

Labai daug žmonių turi problemų su skydliauke, ypač moterys, vyresnės nei 40 metų. Pagrindinė bėda ta, kad šią problemą turintys žmonės nenori eiti pas endokrinologą ir gerti tablečių. Jei skydliaukės ligos negydomos, tai labai sutrumpins gyvenimą ir pablogins jo kokybę.

Pagrindiniai hiperaktyvios skydliaukės simptomai yra šie:

lieknumas, nepaisant gero apetito ir geros mitybos;
emocinis nestabilumas, nerimas;
prakaitavimas, šilumos netoleravimas;
širdies priepuoliai (tachikardija);
lėtinio širdies nepakankamumo simptomai;
oda šilta ir drėgna;
plaukai ploni ir šilkiniai, galimi ankstyvi žili plaukai;
viršutinis kraujospūdis yra gana padidėjęs, o apatinis gali būti sumažintas.

Pagrindiniai skydliaukės hormonų trūkumo simptomai yra šie:

nutukimas, atsparus bandymams numesti svorio;
šaltkrėtis, šalčio netoleravimas;
paburkęs veidas;
patinimas;
mieguistumas, letargija, atminties praradimas;
plaukai blankūs, trapūs, slenka, lėtai auga;
oda sausa, nagai ploni, nusluoksniuoti.

Jums reikia atlikti kraujo tyrimus:

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Jei skydliaukės funkcija susilpnėja, padidėja šio hormono kiekis kraujyje. Ir atvirkščiai, jei šio hormono koncentracija yra žemesnė už normą, vadinasi, skydliaukė yra per aktyvi.
Nemokamas T3 ir Nemokamas T4. Jeigu šių hormonų rodikliai nenormalūs, vadinasi, skydliaukę reikia gydyti, net nepaisant didelio skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio. Dažnai yra užmaskuotų skydliaukės problemų, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra normalus. Tokius atvejus galima nustatyti tik atlikus laisvo T3 ir laisvo T4 testus.

Endokrininiai ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai sergant skydliaukės ligomis

Jei skydliaukė yra per aktyvi, tada hipertenzija pasireiškia 30% pacientų, o jei organizme trūksta hormonų, tada spaudimas padidėja 30-50% pacientų. Pažiūrėkime atidžiau.

Hipertiroidizmas ir tirotoksikozė – viena ir ta pati liga, padidėjusi skydliaukės hormonų, greitinančių medžiagų apykaitą, gamyba. Padidėja širdies tūris, pulsas ir miokardo susitraukimas. Padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Viršutinis kraujospūdis greičiau padidėja, o apatinis gali būti sumažintas. Tai vadinama sistoline hipertenzija arba aukštu pulso spaudimu.

Leiskite savo endokrinologui paskirti hipertiroidizmo gydymą. Tai plati tema, apimanti ne tik hipertenzijos gydymo sritį. Kaip spaudimo tabletės, beta adrenoblokatoriai laikomi veiksmingiausiais, tiek selektyviais, tiek neselektyviais. Kai kurie tyrimai parodė, kad neselektyvūs beta adrenoblokatoriai gali sumažinti perteklinę skydliaukės hormonų T3 ir T4 sintezę. Taip pat galima skirti nedihidropiridininių kalcio antagonistų, kurie lėtina širdies ritmą. Jei pasireiškia širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, skiriami AKF inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai. Diuretikai papildo visų šių vaistų poveikį. Nepageidautina vartoti dihidropiridino kalcio kanalų blokatorių ir alfa adrenoblokatorių.

Hipotireozė yra sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba arba problemos, susijusios su jų prieinamumu kūno audiniams. Ši būklė taip pat vadinama miksedema. Tokiems pacientams sumažėja širdies tūris, pulsas, sumažėja ir cirkuliuojančio kraujo tūris, tačiau padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo kraujospūdis pakyla 30-50% pacientų, sergančių hipotiroze.

Analizės rodo, kad tiems pacientams, kuriems hipertenzija išsivystė hipotirozės fone, padidėja adrenalino ir norepinefrino kiekis kraujyje. Būdingas padidėjęs diastolinis „žemesnis“ kraujospūdis. Viršutinis slėgis gali nepakilti, nes širdis vangi. Manoma, kad kuo labiau padidėja slėgis, tuo sunkesnė hipotirozė, tai yra, tuo ūmesnis skydliaukės hormonų trūkumas.

Hipotireozės gydymas – tabletės, kurias skirs endokrinologas. Kai gydymas pradeda veikti, sveikatos būklė pagerėja, o spaudimas daugeliu atvejų normalizuojasi. Kas 3 mėnesius kartoti skydliaukės hormonų tyrimus, kad būtų galima pakoreguoti tablečių dozę. Senyviems pacientams, taip pat turintiems ilgą hipertenzijos „stažą“, gydymas yra mažiau efektyvus. Šių kategorijų pacientai kartu su vaistais nuo hipotirozės turi vartoti spaudimo tabletes. Paprastai skiriami AKF inhibitoriai, dihidropiridino kalcio antagonistai arba alfa adrenoblokatoriai. Taip pat galite pridėti diuretikų, kad sustiprintumėte poveikį.

Išnagrinėjome pagrindines endokrinines priežastis, kurios sukelia aukštą kraujospūdį, išskyrus diabetą. Paprastai tokiais atvejais tradiciniai hipertenzijos gydymo metodai nepadeda. Stabiliai normalizuoti spaudimą galima tik suvaldžius pagrindinę ligą. Pastaraisiais metais gydytojai padarė pažangą spręsdami šį iššūkį. Ypač vilčių teikia laparoskopinio metodo plėtra chirurginėse operacijose. Dėl to pacientų rizika sumažėjo, o atsigavimas po operacijos paspartėjo apie 2 kartus.

Jei sergate hipertenzija + 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, perskaitykite šį straipsnį.

Jeigu žmogus serga hipertenzija dėl endokrininių priežasčių, tai dažniausiai būklė būna tokia bloga, kad niekas netraukia kreiptis į gydytoją. Išimtis yra skydliaukės problemos – jos hormonų trūkumas arba perteklius. Dešimtys milijonų rusakalbių žmonių serga skydliaukės ligomis, tačiau tingi arba užsispyrę nenori gydytis. Jie daro sau meškos paslaugą: trumpina savo gyvenimą, kenčia nuo sunkių simptomų, rizikuoja gauti staigų infarktą ar insultą. Jei turite hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomų, atlikite kraujo tyrimus ir kreipkitės į endokrinologą. Nebijokite gerti skydliaukės hormonus pakeičiančių tablečių, jos duoda didelę naudą.

Rečiausios endokrininės hipertenzijos priežastys nebuvo įtrauktos į straipsnį:

paveldimos ligos;
pirminis hiperrenizmas;
endoteliną gaminantys navikai.

Šių ligų tikimybė yra daug mažesnė nei žaibo smūgio. Jei turite klausimų, užduokite juos straipsnio komentaruose.

Hormonas reninas yra medžiaga, kuri veikia vandens ir druskos pusiausvyrą žmogaus organizme. Jam dalyvaujant, kraujospūdis normalizuojasi. Tai viena iš sudėtingos hormoninės grandinės grandžių – renino-angiotenzino-aldosterono. Jei ši sistema sugenda, pasekmės žmogaus organizmui gali būti pačios rimčiausios.

Renino funkcinės užduotys

Reninas - kas tai? Reninas yra peptidinis hormonas, sintetinamas sudėtingų biocheminių procesų metu. Jis turi didelę įtaką antinksčių žievės darbui, todėl skatina intensyvią hormoninių elementų, tokių kaip ir, gamybą. Šios medžiagos kiekio padidėjimas arba sumažėjimas sukelia kraujospūdžio problemų.

Kaip gaminama medžiaga?

Kur gaminamas reninas? Šią medžiagą gamina antinksčiai. Jis sintetinamas sudėtingų biocheminių procesų įtakoje.

Juxtaglomerulinis aparatas susideda iš specialių inkstų ląstelių. Jis yra arteriolių srityje, kurios, savo ruožtu, yra inkstų glomeruluose. Būtent čia gaminamas proreninas, kuris, veikiamas kraujo ląstelių, virsta reninu.

Už ką atsakingas hormonas reninas?

Visų pirma, jis reguliuoja kraujospūdį, padeda jį didinti. Aktyvi hormono sekrecija vyksta situacijose, kai:

asmuo patyrė stiprų stresą;
sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo kiekis;
pablogėja inkstų aprūpinimas krauju;
pacientas kenčia nuo hipotenzijos;
pacientas kenčia nuo hipokalemijos arba natrio trūkumo kraujyje.

Reninas ne tik reguliuoja kraujospūdį, bet ir skatina kepenų ląstelių išskiriamų baltymų skaidymą. Tai taip pat turi įtakos kraujospūdžio lygiui, nes jam pakilus, antinksčių žievė intensyviau išskiria aldosteroną.

Klinikinis renino tyrimas

Kokie renino rodikliai gali būti laikomi norma ir nuo kokių veiksnių priklauso hormoninio elemento lygis? Visų pirma, šios medžiagos rodikliams įtakos turi kūno padėtis, kurioje žmogus yra biomedžiagos rinkimo metu. Tačiau reikia atsižvelgti į kitą veiksnį – paciento suvartojamos druskos kiekį. Kiekvienai iš šių situacijų hormono kiekis apskaičiuojamas skirtingai.

Pastaba. Vyrų ir moterų renino kiekis kraujyje nesiskiria. Tačiau jei pacientė yra nėščia, jos hormonų rodikliai gali šiek tiek skirtis.

Normos gulint ir stovint

Taigi, renino norma moterų ir vyrų kraujyje gali būti tokia:

Sėdima arba stovima (su įprastu druskos suvartojimu) - nuo 0,7 iki 3,3 ng / ml / val.
Gulima (su įprastu druskos suvartojimu) - nuo 0,32 iki 1,6 ng / ml / val.

Sėdimiems suaugusiems, besilaikantiems mažai druskos dietos, normalus diapazonas yra 4,2–19,8 ng/ml/val. Gulint - t nuo 0,4 iki 3,2.

Rodikliai nėščioms moterims

Reninas moterims nėštumo metu gali gerokai nukrypti nuo normos. Paprastai tokie pokyčiai atsiranda pirmąjį trimestrą, kai būsimos motinos kūne cirkuliuojančio kraujo tūris žymiai padidėja. Dėl to renino vertės gali padvigubėti. Tačiau 20 savaičių šis pažeidimas praeina.

Aldosterono ir renino santykis

Aldosterono ir renino santykio (ARC) norma yra atitinkamai nuo 3,8 iki 7,7. Šis tyrimas yra pirminio hiperaldosteronizmo atrankos žymuo.

Užduotis analizei

Padidėjęs ir sumažėjęs renino kiekis yra vienodai pavojingi reiškiniai, kuriems reikalinga privaloma medicininė intervencija. Klinikinis kraujo plazmos tyrimas gali padėti nustatyti anomalijas. Tam reikia kruopštaus pasiruošimo, kuris turėtų prasidėti likus 3–4 savaitėms iki numatytos tyrimo datos.

Taigi, galite pasiruošti renino tyrimui taip:

Iš meniu neįtraukite sūrių ir rūkytų patiekalų. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, gydytojas gali pasiūlyti pacientui laikytis mažai druskos turinčios dietos.
Nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, taip pat vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatų patikimumui.
Atsisakykite vartoti produktus, kurių sudėtyje yra kofeino – juos reguliariai vartojant, beveik visiems pacientams žymiai padidėja renino kiekis. Todėl rezultatai bus nepatikimi.

Be to, reikia laikytis dar kelių paprastų taisyklių. Likus 24 valandoms iki tyrimo, būtina nutraukti diuretikų, hormoninių kontraceptikų, AKF inhibitorių, ličio ir tt vartojimą. Prieš analizę turėtumėte atsisakyti vakarienės, o dieną prieš tai negerti ir rūkyti.

Renino padidėjimo priežastys

Priežastys, dėl kurių padidėja renino kiekis, dažnai siejamos su:

navikų neoplazmos, turinčios įtakos hormoninių medžiagų gamybai;
ūminis glomerulonefritas;
piktybinis hipertenzijos pobūdis;
policistinės neoplazmos inkstų audiniuose;
Adisono ligos vystymasis.

Be to, padidėjusio renino kiekio kraujyje priežastys gali būti nefrozinis sindromas arba prieš jį buvusi būklė ir kepenų cirozė.

Aldosterono ir renino santykio pažeidimas

Jei klinikinio tyrimo metu buvo nustatyta, kad aldosterono ir renino santykis yra padidėjęs, tai rodo pirminio hiperaldosteronizmo išsivystymą. Šią būklę savo ruožtu gali sukelti daugybė patologinių procesų, todėl neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės remiantis vien biochemine analize. Tam reikia atlikti inkstų ir antinksčių echoskopiją, magnetinio rezonanso tomografiją, KT, o prireikus – biopsiją ar scintigrafiją.

Jei aldosteronas yra padidėjęs, bet renino rodikliai išlieka normalūs, toks nukrypimas gali rodyti antinksčių žievės disfunkciją. Bet kokiu atveju visi nukrypimai į viršų nėra norma, ypač jei, be hormonų, sutriko ir natrio kiekis kraujyje.

Taigi mažas renino kiekis esant normaliam aldosteronui ne visada laikomas signalu, kad žmogaus organizme yra kokių nors patologinių procesų. Vėlgi, tik tuo atveju, jei natrio ir kalio kiekis yra normos ribose. Jei jų kiekis taip pat sumažėja, gydytojas skiria papildomus instrumentinės diagnostikos metodus, kad išsiaiškintų nukrypimo priežastis.

Padidėjusio renino kiekio kraujyje priežastys, kaip matote, gali būti labai įvairios. Tačiau kadangi ARS vaidina didžiulį vaidmenį diagnozuojant endokrininės sistemos ligas, diagnozuoti remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, siekiant nustatyti vieną konkrečią šios grandinės medžiagą, nepraktiška.

Svarbiausia atsiminti, kad didelis renino kiekis yra pavojingesnis nei mažas renino kiekis, tas pats pasakytina ir apie hormoną aldosteroną.

Connes sindromas, pirminis ir antrinis hiperaldosteronizmas, inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė) yra tik mažiausia dalis ligų, kurių metu gali sutrikti šių medžiagų santykis. Todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei nustatote nerimą keliančius simptomus: raumenų hipotoniją, emocinį nestabilumą, nuovargį, susilpnėjusį regėjimą ir slėgio padidėjimą. Laiku pradėtas gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę!

Reninas yra svarbus komponentas, turintis įtakos mūsų kūno funkcionavimui. Jo veikimo dėka kontroliuojamas kraujospūdžio lygis organizme, taip pat reguliuojamas cirkuliuojančio kraujo tūris.

Daugelis žmonių vadina renino vožtuvą, kurio schemą galima apibūdinti kaip purkštuvo veikimą: sumažinus ortakio skersmenį, srautas tampa daug didesnis. Tačiau pats purkštukas tampa mažesnis. Reninas išsiskiria per inkstus, išvertus iš lotynų kalbos reiškia inkstų komponentas.

Juxtaglomerulinis aparatas – specialios inkstų ląstelės – yra arteriolėse, kurios yra inkstų glomeruluose. Šių ląstelių dėka proreninas išsiskiria į organizmą.

Kas skatina renino gamybą:

Stresinės sąlygos;
Sumažėja per kūną cirkuliuojančio kraujo kiekis;
Sumažėjęs inkstų kanalų aprūpinimas krauju;
Mažas kalio arba natrio kiekis kraujyje;
Žemas kraujo spaudimas.

Be to, hormonas reninas-angiotenzinas, kurį gydytojai vadina aldosteronu-reninu, gali pakeisti kraujo sistemos veiklą. Jis taip pat vadinamas hormonų santykiu.

Didelis hormono renino kiekis

Padidėjęs renino kiekis žmogaus kraujyje yra pavojingesnis nei sumažėjęs - tai kelia didelę rimtų komplikacijų, lėtinių patologijų atsiradimo riziką.... Pastarųjų atsiradimas dėl sumažėjusio renino kiekio paveikia vidaus organų veiklą, labiausiai dėl tokio pažeidimo kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat inkstai.

Niekas negali atsistebėti nuolat šokteliu spaudimu – gyvenimas didmiestyje keičiasi. Be to, tam įtakos turi alkoholio vartojimo dažnis, fizinio aktyvumo lygis, stresinės situacijos.

Be to, žmogui, kuris serga arterine hipertenzija, dėl tam tikrų veiksnių padidėjęs kraujospūdis baigiasi mirtimi arba rimtomis komplikacijomis.

Su amžiumi susiję kraujospūdžio pokyčiai

Tuo pačiu metu organizme esantis renino kiekis negali atlikti savo tiesioginių funkcijų. Jei slėgio lygis nors šiek tiek nukrenta, organizmas pradeda išskirti reniną – ima kilti ir taip aukštas slėgis.

Padidėjęs kraujospūdis dėl renino

Verta paminėti, kad dėl padidėjusio kraujo tėkmės organizme membranos membrana patiria didelį stresą – laiku pradėjus gydymą, ji neatlaiko nuolatinio spaudimo ir lūžta.

Stazinis širdies nepakankamumas

Raumenų silpnumo atsiradimas;
Viso kūno gleivinės užsidega;
Sunkus dusulys atsiranda net esant nedideliam krūviui;
atsiranda tachikardija ar aritmija;
Daugybė edemų atsiranda dėl skysčių susilaikymo.

Kompleksiškai negydant patologija progresuoja ir sukelia daugybę inkstų ir antinksčių žievės pažeidimų, be to, sutrinka kepenų būklė: padidėja, sustorėja, jaučiamas stiprus skausmas palpuojant.... Jei renino kiekis nesunormalizuojamas laiku, didelė daugelio organų ir sistemų sunkių ligų tikimybė. Padidėjęs renino kiekis sukelia bilirubino gamybą, o tai dideliais kiekiais sukelia nealkoholinę cirozę.

laiškiniai česnakai, nes juose vyksta hidrolizė, po kurios nusodinami hidroksidai. Geležies migracijos formos dirvožemyje-gruntiniuose vandenyse kinta sezoniškai: pavasario potvynio metu, esant dideliam skendinčių medžiagų kiekiui, vyrauja skendinčios formos, žemo vandens laikotarpiais (sezoninis vandens lygio sumažėjimas upėse) organinės medžiagos vaidina svarbus vaidmuo pernešant geležį. Svarbiausi cheminių medžiagų, įskaitant biogeninius elementus, patekimo į natūralius vandenis šaltiniai skirstomi į dvi dideles grupes: išorinius ir vidinius. Iš išorės šaltiniai užtikrina medžiagų srautą į vandens telkinius su upių nuotėkiu, atmosferos krituliais, pramoninėmis, buitinėmis ir žemės ūkio nuotekomis. Vidiniuose šaltiniuose cheminiai elementai kaupiasi dėl įtekėjimo iš užliejamos telkinių dugno procesų, sumedėjusios, pievų ir aukštesniosios vandens augalijos mineralizacijos bei negyvo planktono, dugno nuosėdų.

4. Organinės medžiagos natūraliuose vandenyse

Organinės medžiagos yra viena sudėtingiausių junginių grupių natūraliuose vandenyse pagal savo kokybinę sudėtį. Tai apima organines rūgštis, fenolius, humusines medžiagas, azoto turinčius junginius, angliavandenius ir kt., susikaupusius dėl vandens viduje vykstančių procesų (autochtoninių).

Natūraliuose vandenyse organinių medžiagų yra santykinai mažomis koncentracijomis. Vidutinė organinės anglies koncentracija upių ir ežerų vandenyse retai viršija 20 mg/l. Jūrų ir vandenynų vandenyse C kiekis dar mažesnis. Baltyminių medžiagų, laisvųjų aminorūgščių ir aminų kiekis svyruoja atitinkamai nuo 20–340, 2–25 ir 6–200 μg azoto 1 litre.

Alochtoninėms (ateinančioms iš išorės) priskiriamos organinės rūgštys, esteriai, angliavandeniai, humusinės medžiagos. Organinių rūgščių ir esterių koncentracija retai viršija 40-200 ir 50-100 μg/l ribas. Angliavandenių kiekis yra šiek tiek didesnis ir dažnai siekia miligramų litre vienetus. Nemažą natūralių vandenų organinių medžiagų dalį sudaro humusinės medžiagos: humusinės ir fulvo rūgštys. Ypatingai humusinių medžiagų gausu šiaurinių šalies rajonų vandenyse, kur jų koncentracija dažnai siekia vos kelis ar keliasdešimt miligramų litre. Jūrų ir vandenynų vandenyse vidutinis huminių medžiagų kiekis yra mažesnis ir retai viršija 3 mg/l.

Pagal kilmę natūralių vandenų organinės medžiagos skirstomos į dvi dideles grupes:

1) rezervuare gyvenančių organizmų liekanų (daugiausia planktono) biocheminio skilimo produktai yra autochtoninės kilmės medžiagos;

2) organinės medžiagos patenka į vandens telkinius iš išorės su upių nuotėkiu, krituliais, pramoniniais, buitinės ir žemės ūkio nuotekos – alochtoninės medžiagos. Ypatingą vietą šioje grupėje užima dirvų, durpynų, miško paklotės humusinės medžiagos.

Natūralių vandenų organinės medžiagos gali būti tikrų tirpalų, koloidų ir suspenduotų stambių dalelių (suspensijų) būsenos. Koloidinė migracijos forma būdingiausia natūraliems hipergenezės zonos vandenims, kuriuose gausu didelės molekulinės masės huminių medžiagų. Tačiau kai kurie spalvoti organiniai junginiai – fulvo rūgštys ir kai kurios huminių rūgščių formos – gali būti tikrų tirpalų būsenos. Natūralūs vandenys pasižymi organinių medžiagų migracija suspensijų pavidalu, pavyzdžiui, detrito, susidedančio iš mažiausių organinių ir neorganinių likučių, susidarančių irstant negyviems organizmams. Ypatingą vietą tarp šių reiškinių užima kompleksiškumas, turintis teigiamą biologinę reikšmę, inaktyvuojantis sunkiųjų metalų jonų perteklių; skatina sunkiai pasiekiamų, bet biologiškai svarbių elementų tirpimą.

Natūraliuose vandenyse cheminiai elementai yra daugelio neorganinių ir įvairių organinių junginių pavidalu. Ištirpęs

Gėlo vandens cheminėje sudėtyje dominuoja keturi metalai, esantys paprastų katijonų pavidalu (Ca2 +, Na +, K +, Mg2 +).

Kiekybinis ir kokybinis pagrindinių anijonų ir katijonų kiekis lemia priklausymą vienai ar kitai vandens klasei. Tačiau mineralinė vandens sudėtis nėra vienintelis veiksnys, lemiantis vandens kokybę.

Organinės medžiagos yra viena sudėtingiausių natūraliuose vandenyse esančių junginių grupių kokybinės sudėties požiūriu, joje yra organinių rūgščių, fenolių, huminių medžiagų, azoto turinčių junginių, angliavandenių. Natūralių vandenų organinės medžiagos gali būti tikrų tirpalų, koloidų ir suspenduotų stambių dalelių (suspensijų) būsenos.

Formuojant natūralių vandenų cheminę sudėtį išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai, taip pat pagrindiniai ir antriniai veiksniai. Pagrindiniai veiksniai lemia pagrindinių anijonų ir katijonų kiekį (t. y. vandens klasę ir tipą pagal O. A. Alekino klasifikaciją). Antriniai veiksniai sukelia kai kurių šio vandens savybių atsiradimą (spalvą, kvapą ir kt.), bet neturi įtakos

jo klasė ir tipas.

Kontroliniai klausimai

1. Kokie jonai yra pagrindiniai, nepaisant vandenų kilmės?

2. Kokios organinės medžiagos dažniausiai randamos upėse ir ežeruose?

3. Koks yra vandenų klasifikavimo pagal O. A. Alekiną ypatumas?

4. Kokie vandenys priklauso itin gėlo vandens klasei?

5. Kokie vandenys priklauso sūrymų kategorijai?

Organinė anglis

Organinė anglis yra patikimiausias viso organinių medžiagų kiekio natūraliuose vandenyse rodiklis, vidutiniškai ji sudaro apie 50% organinės medžiagos masės.

Organinių medžiagų sudėtį ir kiekį natūraliuose vandenyse nulemia daugybės procesų, kurie skiriasi savo pobūdžiu ir greičiu, derinys: vandens organizmų išskyrimas po mirties ir visą gyvenimą; patekimai su atmosferos krituliais ir paviršiniais nuotėkiais, atsirandančiais dėl atmosferos vandenų sąveikos su dirvožemiu ir augmenija baseino paviršiuje; kvitai iš kitų vandens telkinių, iš pelkių, durpynų; kvitai su buitinėmis ir pramoninėmis nuotekomis.

Organinės anglies koncentracija priklauso nuo sezoninių svyravimų, kurių pobūdį lemia vandens telkinių hidrologinis režimas ir su tuo susiję sezoniniai cheminės sudėties kitimai, biologinių procesų intensyvumo laikini pokyčiai. Apatiniuose vandens telkinių sluoksniuose ir paviršinėje plėvelėje organinės anglies kiekis gali labai skirtis nuo jos kiekio likusioje vandens dalyje.

Organinės medžiagos vandenyje yra ištirpusios, koloidinės ir suspenduotos būsenos, sudarydamos tam tikrą dinaminę sistemą, paprastai nepusiausvyrą, kurioje, veikiant fiziniams, cheminiams ir biologiniams veiksniams, nuolat vyksta perėjimai iš vienos būsenos į kitą.

Angliavandeniliai (naftos produktai)

Naftos produktai yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių medžiagų, teršiančių paviršinius vandenis. Nafta ir jos rafinuoti produktai yra itin sudėtingas, nestabilus ir įvairus medžiagų mišinys (mažos ir didelės molekulinės masės, nesočiųjų alifatinių, nafteninių, aromatinių angliavandenilių, deguonies, azoto, sieros junginių, taip pat nesočiųjų heterociklinių junginių, tokių kaip dervos, asfaltenai, anhidridai, asfalteno rūgštys). „Naftos produktų“ sąvoka hidrochemijoje sąlyginai apsiriboja tik angliavandenilių frakcija (alifatiniais, aromatiniais, alicikliniais angliavandeniliais).

Dideli naftos produktų kiekiai patenka į paviršinius vandenis gabenant naftą vandeniu, su naftos gavybos, naftos perdirbimo, chemijos, metalurgijos ir kitų pramonės šakų nuotekomis bei su buitiniu vandeniu. Kai kurie angliavandenilių kiekiai patenka į vandenį dėl augalų ir gyvūnų išskyrimo in vivo, taip pat dėl jų pomirtinio irimo.

Dėl rezervuare vykstančių garavimo, sorbcijos, biocheminės ir cheminės oksidacijos procesų naftos produktų koncentracija gali žymiai sumažėti, o jų cheminė sudėtis gali smarkiai pakisti. Stabiliausi yra aromatiniai angliavandeniliai, mažiausiai stabilūs – n-alkanai.

Naftos produktai būna įvairių migracijos formų: ištirpę, emulsuoti, sorbuoti ant kietų suspenduotų medžiagų dalelių ir dugno nuosėdų, plėvelės pavidalu vandens paviršiuje. Paprastai atvežimo momentu plėvelėje susitelkia naftos produktų masė. Nutolus nuo taršos šaltinio, tarp pagrindinių migracijos formų vyksta persiskirstymas, nukreiptas į ištirpusių, emulsuotų, sorbuotų naftos produktų dalies didėjimą. Šių formų kiekybinį santykį lemia veiksnių kompleksas, iš kurių svarbiausi yra naftos produktų patekimo į vandens telkinį sąlygos, atstumas nuo išleidimo vietos, tėkmės greitis ir vandens masių maišymasis, natūralių vandenų pobūdis ir užterštumo laipsnis, taip pat naftos produktų sudėtis, jų klampumas, tirpumas, tankis, komponentų virimo temperatūra. Kai nustatoma sanitarinė-cheminė kontrolė, paprastai nustatomas ištirpusių, emulsuotų ir sorbuotų aliejaus formų kiekis.

Neigiamas naftos produktų poveikis įvairiais būdais veikia žmogaus organizmą, gyvūnų pasaulį, vandens augaliją, fizinę, cheminę ir biologinę rezervuaro būklę. Mažos molekulinės masės alifatiniai, nafteniniai ir ypač aromatiniai angliavandeniliai, esantys naftos produktuose, turi toksinį ir tam tikru mastu narkotinį poveikį organizmui, veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Pavojingiausi yra policikliniai kondensuoti angliavandeniliai, tokie kaip 3,4-benzopirenas, kurie turi kancerogeninių savybių. Naftos produktai apgaubia paukščių plunksną, kūno paviršių ir kitų vandens organizmų organus, sukeldami ligas ir mirtį.

Neigiamas naftos produktų poveikis, ypač esant 0,001-10 mg/dm3 koncentracijoms, ir jų buvimas plėvelės pavidalu, taip pat turi įtakos aukštesnės vandens augalijos ir mikrofitų vystymuisi.

Esant naftos produktams, vanduo įgauna specifinį skonį ir kvapą, keičia spalvą, pH, pablogėja dujų mainai su atmosfera.

Metanas

Metanas priklauso biocheminės kilmės dujoms. Pagrindinis jo susidarymo šaltinis yra uolienose išsklaidytos organinės medžiagos. Gryna forma kartais būna pelkėse, susidariusiose pūvant pelkių augmenijai. Šios dujos natūraliuose vandenyse yra molekulinės dispersijos būsenos ir nesąveikauja su vandeniu.

Benzenas

Benzenas yra bespalvis skystis, turintis būdingą kvapą.

Į paviršinius vandenis benzenas patenka iš pagrindinių organinės sintezės įmonių ir pramonės šakų, naftos chemijos, chemijos ir farmacijos pramonės, plastikų, sprogmenų, jonų mainų dervų, lakų ir dažų, dirbtinės odos gamybos, taip pat su baldų gamyklų nuotekomis. Kokso chemijos gamyklų nuotekose benzeno koncentracija yra 100-160 mg / dm3, kaprolaktamo gamybos nuotekose - 100 mg / dm3, izopropilbenzeno gamyboje - iki 20 000 mg / dm3. Vandens taršos šaltinis gali būti transporto parkas (naudojamas variklių degaluose, siekiant padidinti oktaninį skaičių). Benzenas taip pat naudojamas kaip paviršiaus aktyvioji medžiaga.

Benzenas greitai išgaruoja iš rezervuarų į atmosferą (pusės išgaravimo laikotarpis yra 37,3 minutės 20 ° C temperatūroje). Benzeno kvapo vandenyje jutimo slenkstis yra 0,5 mg / dm3 esant 20 ° C temperatūrai. Esant 2,9 mg / dm3 kvapui būdingas 1 balo intensyvumas, 7,5 mg / dm3 - 2 balai. Žuvies mėsa įgauna nemalonų kvapą, kai koncentracija yra 10 mg/dm3. Vartojant 5 mg/dm3, kvapas išnyksta per dieną, 10 mg/dm3 kvapo intensyvumas per dieną sumažėja iki 1 balo, o esant 25 mg/dm3 kvapas po dviejų dienų sumažėja iki 1 balo.

Skonis, kai benzeno kiekis vandenyje yra 1,2 mg / dm3, matuojamas 1 balu, o 2,5 mg / dm3 - 2 balais. Benzeno buvimas vandenyje (iki 5 mg / dm3) nekeičia biologinio deguonies suvartojimo procesų, nes veikiamas biocheminių procesų vandenyje benzenas silpnai oksiduojasi. 5-25 mg/dm3 koncentracijos benzenas nestabdo organinių medžiagų mineralizacijos, nedaro įtakos vandens telkinių bakterinio savaiminio apsivalymo procesams.

Esant 1000 mg / dm3 koncentracijai, benzenas slopina praskiestų nuotekų savaiminį išsivalymą, o esant 100 mg / dm3 - nuotekų valymo aeracijos rezervuaruose procesą. Esant 885 mg/dm3 kiekiui, benzenas stipriai slopina nuosėdų fermentaciją pūdyklose.

Pakartotinai veikiant mažą benzeno koncentraciją, stebimi kraujo ir kraujodaros organų pokyčiai, pažeidžiama centrinė ir periferinė nervų sistema bei virškinimo traktas. Benzenas yra klasifikuojamas kaip labai įtariamas kancerogenas. Pagrindinis benzeno metabolitas yra fenolis. Benzenas turi toksišką poveikį vandens organizmams.

Fenoliai

Fenoliai yra benzeno dariniai, turintys vieną ar daugiau hidroksilo grupių. Paprastai jie skirstomi į dvi grupes – garų lakiuosius fenolius (fenolis, krezoliai, ksilenoliai, gvajakolis, timolis) ir nelakius fenolius (rezorcinolis, pirokatecholis, hidrochinonas, pirogalolis ir kiti daugiaatominiai fenoliai).

Fenoliai natūraliomis sąlygomis susidaro vandens organizmų medžiagų apykaitos procesuose, biocheminio irimo bei organinių medžiagų virsmo metu, tekančių tiek vandens storymėje, tiek dugno nuosėdose.

Fenoliai yra vienas iš labiausiai paplitusių teršalų, patenkančių į paviršinius vandenis su naftos perdirbimo, skalūnų perdirbimo, medienos chemijos, kokso chemijos, anilino dažų pramonės ir kt. nuotekomis. Šių įmonių nuotekose fenolių kiekis gali viršyti 10-20 g / dm3 su labai įvairiais deriniais.

Paviršiniuose vandenyse fenoliai gali būti ištirpę fenolatų, fenolato jonų ir laisvųjų fenolių pavidalu. Vandenyje esantys fenoliai gali dalyvauti kondensacijos ir polimerizacijos reakcijose, sudarydami sudėtingus humuso tipo ir kitus gana stabilius junginius. Natūralių vandens telkinių sąlygomis fenolio adsorbcijos dugno nuosėdose ir suspensijose procesai vaidina nereikšmingą vaidmenį.

Natūralaus fenolio fono perteklius gali būti vandens telkinių užterštumo požymis. Fenoliais užterštuose natūraliuose vandenyse jų kiekis gali siekti keliasdešimt ir net šimtus mikrogramų 1 dm3. Fenoliai yra nestabilūs junginiai, vykstantys biocheminiu ir cheminiu oksidavimu.

Paprastieji fenoliai daugiausia yra biochemiškai oksiduojami. Esant didesnei nei 1 mg / dm3 koncentracijai, fenolių sunaikinimas vyksta gana greitai, fenolių netenkama 50–75% per tris dienas, kai koncentracija yra kelios dešimtys mikrogramų 1 dm3, šis procesas sulėtėja ir sumažėjimas per tą patį laiką yra 10-15%. Greičiausiai sunaikinamas pats fenolis, lėčiau – krezoliai, dar lėčiau – ksilenoliai. Polihidriniai fenoliai daugiausia skaidomi cheminės oksidacijos būdu.

Fenolių koncentracija paviršiniame vandenyje priklauso nuo sezoninių pokyčių. Vasarą fenolių kiekis mažėja (kylant temperatūrai didėja irimo greitis).

Fenolinių vandenų išleidimas į vandens telkinius ir vandens telkinius smarkiai pablogina jų bendrą sanitarinę būklę, įtakoja gyvus organizmus ne tik savo toksiškumu, bet ir reikšmingu biogeninių elementų bei ištirpusių dujų (deguonies, anglies dioksido) režimo pasikeitimu.

Chloruojant vandenį, kuriame yra fenolių, susidaro stabilūs chlorfenolių junginiai, kurių menkiausi pėdsakai (0,1 μg/dm3) suteikia vandeniui būdingą skonį.

Toksikologiniu ir organoleptiniu požiūriu fenoliai yra nevienodi. Garų lakieji fenoliai yra toksiškesni ir chlorinti turi stipresnį kvapą. Aitriausius kvapus gamina paprastas fenolis ir krezoliai.

Hidrochinonas

Hidrochinonas į paviršinius vandenis patenka su plastikų, plėvelių ir fotomedžiagų, dažų gamybos, naftos perdirbimo įmonių nuotekomis.

Hidrochinonas yra stiprus reduktorius. Kaip ir fenolis, jis turi silpną dezinfekcinį poveikį. Hidrochinonas nesuteikia vandeniui kvapo, skonis atsiranda, kai koncentracija yra keli gramai 1 dm3; slenkstinė vandens spalvos koncentracija yra 0,2 mg / dm3, o poveikis vandens telkinių sanitariniam režimui - 0,1 mg / dm3. Hidrochinonas, kurio kiekis yra 100 mg/dm3, sterilizuoja vandenį, 10 mg/dm3 stabdo saprofitinės mikrofloros vystymąsi. Kai koncentracija mažesnė nei 10 mg/dm3, hidrochinonas oksiduojasi ir skatina vandens bakterijų vystymąsi. Esant 2 mg / dm3 koncentracijai, hidrochinonas slopina praskiestų nuotekų nitrifikaciją, 15 mg / dm3 - jų biologinio valymo procesą. Dafnijos miršta esant 0,3 mg / dm3; 0,04 mg/dm3 sukelia upėtakių ikrų mirtį.

Organizme hidrochinonas oksiduojamas į p-benzochinoną, kuris hemoglobiną paverčia methemoglobinu.

Alkoholiai Metanolis

Metanolis patenka į vandens telkinius kartu su nuotekomis iš metanolio gamybos ir naudojimo. Celiuliozės ir popieriaus pramonės nuotekose yra 4,5-58 g/dm3 metanolio, fenolio-formaldehido dervų gamyboje - 20-25 g/dm3, lakų ir dažų 2 g/dm3, sintetinių pluoštų ir plastikų - iki 600 mg. / dm3, rusvųjų anglių, akmens anglių, durpių, medienos gamybos stočių nuotekos - iki 5 g/dm3.

Metanolis, patekęs į vandenį, sumažina O2 kiekį (dėl metanolio oksidacijos). Didesnė nei 4 mg/dm3 koncentracija turi įtakos vandens telkinių sanitariniam režimui. Esant 200 mg/dm3 kiekiui, stebimas biologinio nuotekų valymo slopinimas. Metanolio kvapo suvokimo slenkstis yra 30-50 mg / dm3.

3 mg/dm3 koncentracija skatina melsvadumblių augimą ir sutrikdo dafnijų deguonies suvartojimą. Žuvims mirtina koncentracija yra 0,25-17 g/dm3.

Metanolis yra stiprus nuodas, tikslingai veikiantis nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, regos nervus ir tinklainę. Metanolio veikimo mechanizmas yra susijęs su jo metabolizmu pagal mirtinos sintezės tipą, kai susidaro formaldehidas ir skruzdžių rūgštis, vėliau oksiduojama iki CO2. Regos pažeidimą sukelia ATP sintezės tinklainėje sumažėjimas.

Etilenglikolis

Etilenglikolis į paviršinius vandenis patenka su nuotekomis iš pramonės šakų, kuriose jis gaminamas arba naudojamas (tekstilės, farmacijos, parfumerijos, tabako, celiuliozės ir popieriaus pramonės).

Toksiška koncentracija žuvims yra ne didesnė kaip 10 mg/dm3, E. coli – 0,25 mg/dm3.

Etilenglikolis yra labai toksiškas. Patekęs į skrandį daugiausia veikia centrinę nervų sistemą ir inkstus, taip pat sukelia eritrocitų hemolizę. Etilenglikolio metabolitai taip pat yra toksiški – aldehidai ir oksalo rūgštis, kurie sukelia kalcio oksalatų susidarymą ir kaupimąsi inkstuose.

Organinės rūgštys

Organinės rūgštys yra viena iš labiausiai paplitusių įvairios kilmės natūralių vandenų sudedamųjų dalių ir dažnai sudaro didelę visų šių vandenų organinių medžiagų dalį. Organinių rūgščių sudėtį ir jų koncentraciją lemia, viena vertus, vandens telkinyje vykstantys procesai, susiję su dumblių, bakterijų ir gyvūnų organizmų gyvenimu, kita vertus, šių medžiagų patekimas iš išorės.

Organinės rūgštys susidaro dėl šių organizme vykstančių procesų:

intravitalinės išskyros, atsirandančios dėl normalių sveikų ląstelių fiziologinių procesų;

pomirtinės išskyros, susijusios su ląstelių mirtimi ir irimu;

bendruomenių išskyros, susijusios su įvairių organizmų, tokių kaip dumbliai ir bakterijos, biochemine sąveika;

didelės molekulinės masės organinių medžiagų, tokių kaip angliavandeniliai, baltymai ir lipidai, fermentinis skaidymas.

Organinių rūgščių patekimas į vandens telkinius iš išorės galimas esant paviršiniam nuotėkiui, ypač potvynių ir potvynių metu, su atmosferos krituliais, pramoninėmis ir buitinėmis nuotekomis bei vandenimis, išleidžiamais iš drėkinamų laukų.

Lakiosios rūgštys

Lakiosios rūgštys suprantamos kaip skruzdžių ir acto rūgščių koncentracijų suma.

Skruzdžių rūgštis

Natūraliuose vandenyse skruzdžių rūgštis susidaro nedideliais kiekiais vandens organizmų gyvybės ir pomirtinio irimo bei vandenyje esančių organinių medžiagų biocheminio virsmo metu. Padidėjusi jo koncentracija siejama su formaldehidą ir jo pagrindu pagamintus plastikus gaminančių įmonių nuotekų patekimu į vandens telkinius.

Skruzdžių rūgštis daugiausia migruoja ištirpusioje būsenoje, jonų ir nedisocijuotų molekulių pavidalu, kurių kiekybinį santykį lemia disociacijos konstanta К25 ° С = 2,4,10-4 ir pH vertės. Skruzdžių rūgštis, patekusi į vandens telkinius, sunaikinama daugiausia veikiant biocheminiams procesams.

Acto rūgštis Propiono rūgštis

Propiono rūgštis gali patekti į natūralius vandenis su chemijos pramonės nuotekomis.

Propiono rūgštis gali pabloginti organoleptines vandens savybes, suteikdama jam kvapą ir rūgštų sutraukiantį skonį. Propiono rūgščiai reikšmingiausias yra neigiamas poveikis vandens telkinių sanitariniam režimui ir pirmiausia BDS ir deguonies režimo procesams. Visiškai biocheminei 1 mg propiono rūgšties oksidacijai reikia 1,21–1,25 mg molekulinio deguonies.

Sviesto rūgštis Pieno rūgštis

Natūraliuose vandenyse pieno rūgšties yra mikrogramais dėl vandens organizmų susidarymo gyvybės procesuose ir pomirtinio skilimo bei vandenyje esančių organinių medžiagų biocheminio virsmo.

Pieno rūgštis vandenyje randama daugiausia ištirpusioje būsenoje jonų ir nedisocijuotų molekulių pavidalu, kurių kiekybinis santykis nustatomas pagal disociacijos konstantą К25 ° С = 3,10-4 ir priklauso nuo terpės pH. Pieno rūgštis dalinai migruoja sudėtingų junginių su sunkiaisiais metalais pavidalu.

Pieno rūgšties koncentracijai būdingi ryškūs sezoniniai pokyčiai, kuriuos daugiausia lemia vandenyje vykstančių biocheminių procesų intensyvumas.

Benzenkarboksirūgštis

Neužterštuose natūraliuose vandenyse benzenkarboksirūgštis susidaro nedideliais kiekiais vandens organizmų gyvenimo ir jų pomirtinio irimo metu. Pagrindinis didelio kiekio benzenkarboksirūgšties šaltinis vandens telkiniuose yra pramonės įmonių nuotekos, nes benzenkarboksirūgštis ir įvairūs jos dariniai plačiai naudojami konservuojant maistą, kvepalų pramonėje, dažų sintezei ir kt.

Benzenkarboksirūgštis lengvai tirpsta vandenyje, o jos kiekį paviršiniame vandenyje lems išleidžiamų nuotekų koncentracija ir biocheminės oksidacijos greitis.

Benzenkarboksirūgštis praktiškai neturi toksiškų savybių. Nepalankus jo poveikis rezervuarui yra susijęs su deguonies režimo ir vandens pH pasikeitimu.

Humino rūgštys

Huminės ir fulvo rūgštys, kartu vadinamos humino rūgštimis, dažnai sudaro didelę natūralių vandenų organinių medžiagų dalį ir yra sudėtingi biochemiškai stabilių didelės molekulinės masės junginių mišiniai.

Pagrindinis į natūralius vandenis patenkančių huminių rūgščių šaltinis yra dirvožemiai ir durpynai, iš kurių jas išplauna lietaus ir pelkių vandenys. Nemaža dalis huminių rūgščių į vandens telkinius patenka kartu su dulkėmis ir susidaro tiesiogiai vandens telkinyje virstant „gyvai organinei medžiagai“.

Humino rūgštys paviršiniame vandenyje yra ištirpusios, suspenduotos ir koloidinės būsenos, kurių santykius lemia vandenų cheminė sudėtis, pH, biologinė padėtis rezervuare ir kiti veiksniai.

Fulvo ir humuso rūgščių struktūroje karboksilo ir fenolio hidroksilo grupės, amino grupės prisideda prie stiprių sudėtingų humusinių rūgščių junginių su metalais susidarymo. Dalis huminių rūgščių yra prastai disocijuotų druskų – humatų ir fulvatų – pavidalu. Rūgštinguose vandenyse gali būti laisvų huminių ir fulvo rūgščių formų.

Humino rūgštys labai paveikia organoleptines vandens savybes, sukuria nemalonų skonį ir kvapą, apsunkina dezinfekciją ir gaunamą labai gryną vandenį, pagreitina metalų koroziją. Jie taip pat turi įtakos karbonatų sistemos būklei ir stabilumui, jonų ir fazių pusiausvyrai bei migruojančių mikroelementų formų pasiskirstymui. Padidėjęs huminių rūgščių kiekis gali neigiamai paveikti vandens augalų ir gyvūnų organizmų vystymąsi, nes rezervuare smarkiai sumažėja ištirpusio deguonies koncentracija, dėl kurios jos oksiduojasi, ir neigiamai veikia jų stabilumą. vitaminų. Tuo pačiu metu irstant humusinėms rūgštims susidaro nemažas kiekis vandens organizmams vertingų produktų, o jų organomineraliniai kompleksai yra lengviausiai pasisavinama augalų mitybos su mikroelementais forma.

Dirvožemio rūgštys: humusinės (šarminėje aplinkoje) ir ypač gerai tirpios fulvo rūgštys vaidina didžiausią vaidmenį sunkiųjų metalų migracijoje.

Humino rūgštys

Humino rūgštys turi ciklinių struktūrų ir įvairių funkcinių grupių (hidroksilo, karbonilo, karboksilo, amino grupių ir kt.). Jų molekulinė masė svyruoja plačiame diapazone (nuo 500 iki 200 000 ir daugiau). Paprastai laikoma, kad santykinė molekulinė masė yra 1300–1500.

Fulvo rūgštys

Fulvo rūgštys yra dalis huminių rūgščių, kurios nenusėda neutralizuojant organines medžiagas iš tirpalo, išgaunamos iš durpių ir rusvųjų anglių apdorojant šarmais. Fulvo rūgštys yra hidroksikarboksirūgšties tipo junginiai, turintys mažesnį santykinį anglies kiekį ir ryškesnes rūgštines savybes.

Organinis azotas

Sąvoka "organinis azotas" reiškia azotą, kuris yra organinių medžiagų, tokių kaip baltymai ir baltymai, polipeptidai (didelės molekulinės masės junginiai), aminorūgštys, aminai, amidai, karbamidas (mažos molekulinės masės junginiai), dalis.

Didelė dalis azoto turinčių organinių junginių į natūralius vandenis patenka žūstant organizmams, daugiausia fitoplanktonui, ir pūstant jų ląstelėms. Šių junginių koncentraciją lemia vandens organizmų biomasė ir šių procesų greitis. Kitas svarbus azoto turinčių organinių medžiagų šaltinis yra vandens organizmų išskyrimas visą gyvenimą. Tarp reikšmingų azoto turinčių junginių šaltinių taip pat yra atmosferos krituliai, kuriuose azoto turinčių organinių medžiagų koncentracija yra artima paviršiniams vandenims. Žymus šių junginių koncentracijos padidėjimas dažnai siejamas su pramoninių, žemės ūkio ir buitinių nuotekų patekimu į vandens telkinius.

Karbamidas

Karbamido (karbamido), kuris yra vienas iš svarbių vandens organizmų atliekų produktų, natūraliuose vandenyse yra pastebimos koncentracijos: iki 10-50% visų azoto turinčių organinių junginių azoto atžvilgiu. Didelis kiekis karbamido patenka į vandens telkinius su buitinėmis nuotekomis, su kolektoriniais vandenimis, taip pat su paviršiniu nuotėkiu tose vietose, kur jis naudojamas kaip azoto trąša. Karbamidas gali kauptis natūraliuose vandenyse dėl natūralių biocheminių procesų kaip vandens organizmų medžiagų apykaitos produktas, kurį gamina augalai, grybai, bakterijos kaip amoniako surišimo produktas, susidaręs baltymų skaidymosi procese. Karbamido koncentracijai didelę įtaką turi neorganiniai fermentiniai procesai. Veikiant fermentams, negyvų organizmų mononukleotidai suyra, susidaro purino ir pirimidino bazės, kurios savo ruožtu dėl mikrobiologinių procesų suyra į karbamidą ir amoniaką. Veikiant specifiniam fermentui (ureazei), karbamidas skyla į amonio joną ir jį suvartoja vandens augalų organizmai.

Karbamido koncentracijos padidėjimas gali rodyti vandens telkinio užteršimą žemės ūkio ir buitinėmis nuotekomis. Paprastai jį lydi vandens organizmų karbamido panaudojimo ir deguonies suvartojimo procesai, dėl kurių pablogėja deguonies režimas.

Aminai

Pagrindiniai aminų susidarymo ir patekimo į natūralius vandenis šaltiniai yra šie:

dekarboksilinimas skaidant baltymines medžiagas, veikiant bakterijų ir grybų dekarboksilazės ir aminacija;

jūros dumbliai;

krituliai;

anilino spalvos įmonių nuotekos.

Aminai daugiausia yra ištirpę ir iš dalies sorbuoti. Su kai kuriais metalais jie gali sudaryti gana stabilius sudėtingus junginius.

Aminai yra toksiški. Visuotinai pripažįstama, kad pirminiai alifatiniai aminai yra toksiškesni už antrinius ir tretinius, o diaminai – už monoaminus; izomeriniai alifatiniai aminai yra toksiškesni nei įprasti alifatiniai aminai; monoaminai yra labiau linkę turėti hepatotoksinį poveikį, o diaminai – nefrotoksinį poveikį. Didžiausias toksiškumas ir galimas pavojus tarp alifatinių aminų pasižymi nesotiesiems aminams dėl ryškiausio jų gebėjimo slopinti aminooksidazių aktyvumą.

Aminai, esantys vandens telkiniuose, neigiamai veikia vandens organoleptines savybes ir gali sustiprinti užšalimo reiškinius.

Anilinas

Anilinas priklauso aromatiniams aminams ir yra bespalvis skystis, turintis būdingą kvapą.

Anilinas į paviršinius vandenis gali patekti su nuotekomis iš chemijos (dažų ir pesticidų gamybos) ir farmacijos įmonių.

Anilinas turi savybę oksiduoti hemoglobiną į methemoglobiną. Urotropinas

Heksametilentetraminas – (CH2) 6N4

Nitrobenzenas

Nitrobenzenas yra bespalvis arba žalsvai gelsvas aliejinis skystis, turintis karčiųjų migdolų kvapą.

Nitrobenzenas yra toksiškas, prasiskverbia per odą, stipriai veikia centrinę nervų sistemą, sutrikdo medžiagų apykaitą, sukelia kepenų ligas, hemoglobiną oksiduoja į methemoglobiną.

Organinė siera Metilmerkaptanas

Metilmerkaptanas yra gyvų ląstelių metabolinis produktas. Jis taip pat patenka su celiuliozės pramonės nuotekomis (0,05–0,08 mg / dm3).

Vandeniniame tirpale metilmerkaptanas yra silpna rūgštis ir dalinai disocijuoja (disociacijos laipsnis priklauso nuo terpės pH). Esant pH 10,5, 50% metilo merkaptano yra joninėje formoje, esant pH 13, įvyksta visiška disociacija. Metilmerkaptanas išlieka stabilus mažiau nei 12 valandų, susidaro druskos – merkaptidai.

Dimetilsulfidas

Dimetilsulfidą išskiria dumbliai (Oedogonium, Ulothrix) normalių fiziologinių procesų metu, kurie yra būtini sieros cikle. Dimetilsulfidas taip pat gali patekti į paviršinius vandenis su celiuliozės pramonės nuotekomis (0,05–0,08 mg/dm3).

Dimetilsulfidas negali ilgai išsilaikyti rezervuarų vandenyje (jis yra stabilus nuo 3 iki 15 dienų). Jis dalinai transformuojamas dalyvaujant dumbliams ir mikroorganizmams ir daugiausia išgaruoja į orą.

Kai koncentracija yra 1-10 μg / dm3, dimetilsulfidas turi silpną mutageninį aktyvumą.

Dimetilo disulfidas

Dimetildisulfidas susidaro įvairių floros ir faunos atstovų ląstelėse vykstant organinių sieros junginių apykaitai, taip pat gali būti tiekiamas su celiuliozės pramonės nuotekomis.

Karbonilo junginiai

Karbonilo junginiams priskiriami junginiai, kuriuose yra karbonilo ir karboksilo grupių (aldehidai, ketonai, keto rūgštys, pusiau funkcinės karbonilo turinčios medžiagos).

Natūraliuose vandenyse karbonilo junginiai gali atsirasti dėl dumblių intravitalinės sekrecijos, biocheminės ir fotocheminės alkoholių ir organinių rūgščių oksidacijos, organinių medžiagų, tokių kaip ligninas, skilimo, bakteriobentoso metabolizmo. Nuolatinis karbonilo junginių buvimas tarp naftos deguonies junginių ir vandenyje, besiliečiančiame su angliavandenilių nuosėdomis, leidžia pastarąjį laikyti vienu iš natūralių vandenų praturtinimo šiomis medžiagomis šaltinių. Sausumos augalai taip pat yra karbonilo junginių šaltinis, kuriame susidaro alifatinės serijos aldehidai ir ketonai bei furano dariniai. Nemaža dalis aldehidų ir ketonų į natūralius vandenis patenka dėl žmogaus veiklos.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys karbonilo junginių koncentracijos mažėjimą, yra jų gebėjimas oksiduotis, lakumas ir santykinai didelė tam tikrų karbonilo turinčių medžiagų grupių trofinė vertė.

Acetonas

Acetonas į natūralius vandenis patenka su nuotekomis iš farmacijos, medienos chemijos pramonės, lakų ir dažų gamybos, plastikų, plėvelių, acetileno, acetaldehido, acto rūgšties, organinio stiklo, fenolio, acetono.

Esant 40-70 mg / dm3 koncentracijai, acetonas suteikia vandeniui kvapą, 80 mg / dm3 - kvapą. Vandenyje acetonas nėra labai stabilus – esant 20 mg/dm3 koncentracijai septintą dieną jis išnyksta.

Vandens organizmams acetonas yra santykinai mažai toksiškas. Toksinė koncentracija jaunoms dafnijoms yra 8300, suaugusiems - 12900 mg / dm3; esant 9300 mg / dm3, dafnijos miršta po 16 valandų.

Acetonas yra vaistas, veikiantis visas centrinės nervų sistemos dalis. Be to, jis turi embriotoksinį poveikį.

Formaldehidas

Formaldehidas patenka į vandens aplinką su pramoninėmis ir komunalinėmis nuotekomis. Jo yra pagrindinių organinės sintezės pramonės, plastikų, lakų, dažų, farmacijos, odos, tekstilės ir celiuliozės bei popieriaus pramonės nuotekose.

Buvo pranešta apie formaldehidą lietaus vandenyje miestuose. Formaldehidas yra galingas reduktorius. Jis kondensuojasi su aminais ir sudaro urotropiną su amoniaku. Vandens aplinkoje formaldehidas yra biologiškai skaidus. Aerobinėmis sąlygomis 20 ° C temperatūroje skilimas trunka apie 30 valandų, anaerobinėmis sąlygomis - apie 48 valandas. Formaldehidas neskyla steriliame vandenyje. Biologinis skaidymas vandens aplinkoje vyksta dėl Pseudomonas, Flavobacterium, Mycobacterium, Zanthomonas veikimo.

Poslenkstinė koncentracija, kuri neturi įtakos vandens telkinių sanitariniam režimui ir saprofitinei mikroflorai, yra 5 mg/dm3; didžiausia koncentracija, nesukelianti biocheminių procesų pažeidimo, esant nuolatiniam poveikiui savavališkai ilgą laiką, yra 5 mg / dm3, didžiausia koncentracija, kuri neturi įtakos biologinio valymo įrenginių darbui, yra 1000 mg / dm3.

BDS5 = 0,68 mg / dm3, BDS bendras = 0,72 mg / dm3, ChDS = 1,07 mg / dm3. Kvapas jaučiamas esant 20 mg/dm3.

10 mg/dm3 formaldehidas daro toksišką poveikį jautriausioms žuvų rūšims. Esant 0,24 mg/dm3, žuvies audiniai įgauna nemalonų kvapą.

Formaldehidas turi bendrą toksinį poveikį, pažeidžia centrinę nervų sistemą, plaučius, kepenis, inkstus ir regos organus. Galimas odos rezorbcinis veikimas. Formaldehidas yra dirginantis, alergizuojantis, mutageniškas, jautrinantis, kancerogeniškas.

Angliavandeniai

Angliavandeniai – tai organinių junginių grupė, jungianti monosacharidus, jų darinius ir kondensacijos produktus – oligosacharidus ir polisacharidus. Angliavandeniai patenka į paviršinius vandenis daugiausia dėl vandens organizmų intravitalinio išskyrimo ir jų pomirtinio skilimo procesų. Nemaža dalis ištirpusių angliavandenių patenka į vandens telkinius su paviršiniu nuotėkiu dėl jų išplovimo iš dirvožemių, durpynų, uolienų, su atmosferos krituliais, su mielių, alaus, cukraus, celiuliozės ir popieriaus bei kitų gamyklų nuotekomis.

Paviršiniuose vandenyse angliavandeniai yra ištirpę ir suspenduoti laisvų redukuojančių cukrų (mono, di- ir trisacharidų mišinio) ir sudėtinių angliavandenių pavidalu.

Literatūra:

„Aplinkos būklės hidrocheminiai rodikliai“. Autoriai: T.V.Guseva, Ya.P.Molchanova, E.A.Zaika, V.N. Vinichenko, E.M. Averochkin

Jų pirminė produkcija skirstoma į oligotrofinę (neproduktyvi), mezotrofinę (vidutinio produktyvumo), eutrofinę (labai produktyvi) ir hipereutrofinę (per daug produktyvią). 3. Vandens telkinių saprobiškumas Vandens telkinių užterštumo organinėmis medžiagomis laipsnis lemia jų saprobumą (sapros-irimą), o hidroekologijos skyrius, tiriantis tokią taršą, yra saprobiologija. Vandens organizmai...

Nafta, tirta įvairiais lygmenimis – nuo bendrųjų fizikinių ir cheminių savybių iki molekulinių reakcijų – buvo sukurtas naftos užterštų geosistemų organinių medžiagų tyrimo metodikos pagrindu ir buvo panaudotas angliavandenilių taršos šaltiniams nustatyti Usolkos vandens ėmimo vietoje. Naftos produktų buvimas paviršinio ir požeminio vandens įsiurbimo akvabitumoiduose ...