Kai atsiranda klausa, jie įdeda membraną. Koks yra ausies būgnelio pažeidimo pavojus ir galimos pasekmės klausai. Būgninės membranos pažeidimo simptomai

Būgninės membranos perforacija, kurios simptomai dažniausiai būna gana ryškūs, negali likti nepastebėtas. Bent jau bus rimtų nepatogumų. Tačiau ne visi skausmą sieja su skylės atsiradimu membranoje.

Kaip sužinoti, ar jūsų ausies būgnelis yra pažeistas? Pirmiausia reikia apsilankyti pas otolaringologą. Patyręs gydytojas nustatys traumos sudėtingumo laipsnį ir priežastį, po to paskirs vaistus pažeistam audiniui atkurti arba pasiūlys operaciją.

Kas atsitiks su trauma

Kai trauminis objektas patenka į ausį, membranos vientisumas gali būti visiškai arba bet kuris atskiras jos fragmentas sutrikęs. Jei smūgis buvo silpnas, auka išlips tik su daugybe membraninių kraujagyslių. Jei jis pasirodė galingesnis, membranos audinyje yra kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas. Šiuos specialių instrumentų pagalba matomus pažeidimo simptomus gali nesunkiai pastebėti patyręs gydytojas. Maksimaliai sužalojus membraną, ji visiškai nutrūksta, todėl išorinis ausies kanalas tiesiogiai susisiekia su būgnine ertme.

Sužalojus šaunamuoju ginklu, perforacijos simptomai yra ryškiausi. Galų gale, jį lydi jį supančių audinių struktūros pažeidimas. Tai žymiai padidina skausmo sindromą.

Jei įvyksta cheminis nudegimas, dažniausiai iš membranos lieka tik šiukšlės. Nesant barjero, toksinai prasiskverbia į gilesnes ausies dalis, suardydami jų struktūrą. Šiuo atveju suaugusiųjų būgninės membranos pažeidimo požymiai daugiausia sumažėja iki stipraus skausmo ir nuolatinių klausos sutrikimų.

Simptomai

Perforacijos požymiai ir jų sunkumas yra tiesiogiai proporcingi membranos pažeidimo laipsniui. Nereikšmingas sužalojimas, dėl kurio pažeidžiamas tik jo išorinis sluoksnis arba atskiri vidurinio sluoksnio pluoštai, paprastai nėra lydimi pastebimo klausos praradimo. Tokia žala, kurios požymiams būdingas gana greitas skausmo susilpnėjimas ir daugybė kitų simptomų, laikoma pačia paprasčiausia.

Otolaringologai atkreipia dėmesį į simptomus, būdingus trauminiam membranos plyšimui. Taigi, kaip suprasti, kad ausies būgnelis sprogo dėl mechaninių pažeidimų? Jūs tikrai pajusite:

• stiprus skausmas pažeistoje ausyje;
• spengimas ausyse;
• išskyros su krauju iš ausies;
• galvos svaigimas;
• staigus klausos aštrumo sumažėjimas (nevisiškas klausos praradimas).

Klinikinėje praktikoje užfiksuota, kad klausos praradimo ir galimų komplikacijų procentą lemia vieta, kur plyšta būgnelis (simptomai išvardyti aukščiau). Taigi, kai skylutė yra arčiau membranos kraštų, žmogus kenčia nuo laidžios klausos problemų – klausos susilpnėjimo dėl nepatenkinamo garso bangų sklidimo.

Tačiau būgnelio garso trauma, kurios simptomai yra susiję su sensineurinio tipo klausos praradimu visam gyvenimui, rodo, kad analizatoriaus, esančio vidinėje ausyje, receptoriuose yra funkcinių sutrikimų.

Kalbant apie uždegiminės kilmės membranos traumą, otolaringologai įvardija šiuos plyšimo simptomus:

• vandeningas eksudatas, išsiskiriantis iš ausies kaušelio;
• otorėja (būklė, kai iš ausies išsiskiria pūliai);
• greitas skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimas;
• spengimas ausyse;
• nuolat besivystantis klausos praradimas.

Esant sunkiam trauminiam smegenų sužalojimui, membranos pažeidimo požymiai išreiškiami ausų liquorėja – taip vadinama būklė, kai iš ausies kanalo teka smegenų skystis (taip vadinamas smegenų skystis).

Diagnostika

Kaip sužinoti, ar jūsų ausies būgnelis yra pažeistas? Norint diagnozuoti tokią problemą, pirmiausia atliekama otoskopija. Šiuo tikslu gydytojas į ausies angą, pagamintą iš plastiko arba metalo, įkiša specialų piltuvą – otoskopą. Tada ausis traukiama aukštyn arba žemyn.

Šis metodas leidžia padaryti ausies angos eigą sklandesnę - taip, kad gale atsirastų membrana. Dėl detalių ausies kanalas pašviesintas. Jei iš tikrųjų yra plyšimas ar įtrūkimas, gydytojas galės aiškiai matyti skylę membranoje. Jei jis visiškai įplyšęs, vidurinės ausies srityje nesunkiai galima pastebėti klausos kauliukus.

Be to, kai kuriais atvejais, jei pažeidžiama būgninė membrana, simptomai sumažėja iki pūlių ir kraujo išsiskyrimo iš ausies kaušelio. Jei gydytojas pastebėjo pūlingas išskyras, jis paims mėginį analizei, kad kuo greičiau nustatytų patogeną ir atitinkamai pradėtų veiksmingą gydymą antibiotikais.

Galimos komplikacijos

Reikia pažymėti, kad problemos po ausų operacijos yra labai retos. Sudėtinga perforacija, kurios požymiai išryškėja po operacijos, pasireiškia:

Post factum

Jei ausies būgnelis sprogo, simptomai laikui bėgant pradeda mažėti. Tai atsispindi tame, kad žmogaus klausa pamažu gerėja. Šis pagerėjimas atsiranda dėl atotrūkio uždarymo. Kuo jis didesnis, tuo šis procesas bus ilgesnis. Skylės vieta ir dydis turi lemiamą reikšmę regeneracijos laikui. Tiesa, jei membrana buvo pažeista dėl kompleksinės trauminės galvos smegenų traumos, nukentėjusysis rizikuoja ją garsiai prarasti visam gyvenimui.

Uždegiminis procesas, pažeidžiantis ausį (ar ausis), turi būti gydomas itin atidžiai ir atsargiai. Jei nuspręsite, kad problema išsispręs savaime, vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtine liga. Tai daugeliu atvejų tampa pagrindine didelio masto membranos perforacijos ir nepataisomo klausos praradimo priežastimi.

Jei vis dėlto ausies būgnelis sprogo, turite prisiminti simptomus ir viską išsamiai pasakyti otolaringologui, kuris, remdamasis surinktais duomenimis ir tyrimo rezultatais, paskirs jums kompetentingą gydymą.

Būgninės membranos plyšimas arba perforacija – membranos pažeidimas dėl daugelio nepalankių veiksnių poveikio. Veikiant mechaninėms, fizinėms, cheminėms ar terminėms priežastims, susidaro plyšimas, dėl kurio sutrinka žmogaus gebėjimas visapusiškai girdėti garsus. Kartais yra nepriklausomas membranos atstatymas, tačiau tik su nedideliais pažeidimais. Sunkesnės traumos atveju gali likti randas, o ypač sudėtingose ​​situacijose bet koks vientisumo pažeidimas gali sukelti klausos praradimą.

Yra daug predisponuojančių veiksnių, galinčių sukelti šį sutrikimą. Visus juos galima grubiai suskirstyti į kelias grupes. Tačiau dažniausiai membranos pažeidimo veiksniai yra - vidurinės ausies uždegimo eiga, spaudimas, staigus ir netikėtas triukšmas, trauma valant ausį neleistinais daiktais, patologinis karštų skysčių poveikis tiek namuose, tiek darbe, taip pat. kaip svetimkūnių įsiskverbimas į ausį.

Bet koks būgninės membranos vientisumo pažeidimas lydi nemalonių simptomų pasireiškimo. Plyšusios ausies būgnelio simptomai yra įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmingumas, pažeistos ausies užgulimo jausmas, ausies triukšmas, klausos praradimas iki visiško jos praradimo.

Tokio sutrikimo diagnozė susideda iš daugybės instrumentinių tyrimų. Kai pasirodo išskyros, atliekamas laboratorinis turinio tyrimas. Būgninės membranos perforacijos gydymas susideda iš vaistų arba medicininės plastinės operacijos. Terapijos metodas pasirenkamas atsižvelgiant į žalos dydį.

Etiologija

Kaip minėta aukščiau, būgnelio plyšimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, kurios yra suskirstytos į kelias grupes. Pirmąją grupę sudaro mechaniniai veiksniai, įskaitant:

• platus ausų traumų spektras;
• atsitiktinis ar tyčinis svetimkūnio patekimas į ausies ertmę;
• nekvalifikuotas medicininių procedūrų, skirtų ausies kamštelio pašalinimui, atlikimas;
• ausies valymas šiam procesui neskirtais daiktais;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Fizinė žala gali būti padaryta, kai:

• slėgio skirtumas šioje srityje. Taip gali nutikti dėl stipraus kosėjimo ar čiaudėjimo, taip pat temperatūros pokyčių skrendant lėktuvu ar nardant;
• kritimas į ausį;
• stiprūs smūgiai į ausį;
• netikėtas triukšmas.

Paskutinė veiksnių grupė - terminis, galintis sukelti būgnelio perforaciją, apima:

• nudegina ausies lukštas. Jie gali būti buitinio arba pramoninio pobūdžio;
• nuodingų ar cheminių medžiagų patekimas į ausį.

Mažai žinoma žalų grupė yra karinė, kuri apima skeveldrų ir kulkų žaizdas.

Be to, ligos gali tapti tokio sutrikimo formavimosi veiksniais. Visų pirma, tokie kaip - ūminė ar lėtinė eiga. Tam tikri veiksniai gali sukelti nedidelę membranos traumą ir visišką jos sunaikinimą.

Simptomai

Iš karto po būgnelio plyšimo atsiranda ryškus skausmo sindromas, kuris po kurio laiko praeina arba jo fone atsiranda kitų požymių. Išryškėja šios klinikinės apraiškos:

• išvaizda ir;
• diskomforto jausmas ausų užgulimo forma;
• kraujingų ar pūlingų išskyrų atsiradimas, dažnai turintis nemalonų kvapą;
• dalinis arba visiškas klausos praradimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• pykinimo ir galvos svaigimo priepuoliai;
• dezorientacija;
• sumažėjęs apetitas;
• miego sutrikimai;
• perforacija;
• sąmonės netekimo epizodai;
• oro išsiskyrimas iš ausies kaušelio rodo visiškai perforuotą membraną.

Būgninės membranos perforacijos simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo intensyvumo. Nedidelė trauma, paveikianti tik išorinį sluoksnį ir nedidelę vidurio dalį, nesukelia klausos praradimo ir kitų požymių atsiradimo. Be to, tokia žala gali pasitaisyti savaime, o tai pastebima beveik pusei pacientų. Sunkią žalą dažnai lydi klausos kauliukų lūžiai arba vidinių raumenų sužalojimas. Esant tokiam pažeidimui, simptomai pasireiškia intensyviai.

Komplikacijos

Jei simptomai ignoruojami, taip pat kai skiriamas nekvalifikuotas ar nepilnas gydymas, gali atsirasti plyšusios ausies būgnelio pasekmės. Jie apima:

• uždegiminio proceso išplitimas į visą vidinės ausies sritį;
• kai kurių nemalonių simptomų pojūtis sveikoje ausyje;
• nervo neuritas;
• ir - vystosi tik patologiniams mikroorganizmams patekus į pažeistą zoną;
• laikinas atminties praradimas;
• smegenų skysčio išsiskyrimas iš ausies angos - tais atvejais, kai pažeidimo priežastis buvo trauminis smegenų pažeidimas;
• kai kurių ausies kaušelio elementų struktūriniai sutrikimai.

Jei plyšimas platus, gali išsivystyti visiškas klausos praradimas.

Diagnostika

LOR gydytojas žino, kas yra ausies būgnelio perforacija – būtent šis specialistas diagnozuoja ir paskiria gydymo taktiką. Prieš atlikdamas instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atlikti keletą manipuliacijų. Visų pirma, susipažinti su paciento ligos ir gyvenimo istorija. Tai būtina norint ieškoti ligos formavimo priežasčių. Taip pat reikia palpuoti ir kruopščiai ištirti pažeistą vietą naudojant specialius instrumentus. Tai leis gydytojui nustatyti būgnelio plyšimo laipsnį, taip pat nustatyti simptomų buvimą ir sunkumą.

Instrumentinės diagnostikos metodai apima:

• otoskopija - paveiktos srities ir ausies kanalo tyrimas, membranos deformacijų paieška. Tai atliekama naudojant specialius otolaringologo prietaisus - ausies piltuvą, otoskopą ir priekinį atšvaitą;
• KT – tai visų ausies sluoksnių pilnos vizualizacijos metodas;
• audiometrija – klausos aštrumo tyrimo procedūra. Leidžia gydytojui nustatyti klausos praradimo laipsnį arba diagnozuoti visišką klausos praradimą.

Laboratorinius tyrimus sudaro bendras kraujo tyrimas, taip pat pūlingo ar gleivinio skysčio, išskiriamo iš ausies kaklelio, tyrimas mikroskopu.

Gydymas

Plyšus ausies būgneliui, būtina kuo skubiau nukentėjusįjį vežti į gydymo įstaigą. Prieš tai negalite suteikti pirmosios pagalbos savarankiškai. Ypač šaltai patepkite pažeistą ausį, nuplaukite, taip pat pašalinkite kraujo krešulius ar pūlingą skystį. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti patys – į pažeistą ausį įdėkite sausos vatos ir ją sutvarstykite. Esant stipriam skausmui gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Profesionalus būgnelio perforacijos gydymas susideda iš kelių procedūrų:

• kraujavimo pašalinimas;
• moksibuscija - naudojamas tik su nedideliu pertrauka;
• skatinti laisvą pūlingo ar gleivinio skysčio nutekėjimą;
• antimikrobinių vaistų infuzija į ausies ertmę naudojant kateterį;
• pleistro įrengimas – naudojamas tik nedideliems membranos pažeidimams taisyti.

Vaistų terapija susideda iš susitikimo:

• antibiotikų kursas - ausų lašų ar tablečių pavidalu;
• vazokonstrikciniai vaistai;
• mukolitikai;
• priešuždegiminiai lašai.

Ypač sudėtingose ​​​​situacijose, kai yra perforuota būgnelio membrana, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Tai būtina šiais atvejais:

• visiškas membranos plyšimas;
• dalinis klausos praradimas;
• sutrikęs klausos kauliukų mobilumas.

Yra keletas būdų, kaip gydyti šį sutrikimą chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, jie gali paskirti:

• miringoplastika - intervencija susideda iš membranos pakeitimo atvartu, paimtu iš laikinojo raumens. Siūlės užtepamos siūlais, kurie po kelių savaičių ištirpsta savaime;
• ossiculoplasty – klausos kaulelių atstatymo operacija, dažnai su jų protezavimu. Procedūra atliekama tik taikant vietinę nejautrą;
• timpanoplastika – dirbtinių klausos kauliukų pašalinimas arba implantavimas.

Dažnai gydant naudojamos liaudiškos priemonės, kurios turi būti naudojamos tik pasikonsultavus su specialistu. Jie skatina greitą gijimą.

Profilaktika

Kad žmogus neturėtų problemų dėl plyšusio ausies būgnelio, būtina laikytis kelių taisyklių:

• ausis valykite tik tam skirtais vatos tamponais;
• pasirūpinkite, kad į ausį nepatektų pašalinių daiktų, ypač vaikams, ir patys jų neišimkite;
• vengti stipraus triukšmo poveikio;
• neskraidyti lėktuvais ir nesinerti į gilumą paūmėjus ausų ligoms;
• jei atsiranda pirmieji simptomai arba kai iš ausies išsiskiria skystis, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo membranos plyšimo laipsnio. Esant nedideliam pažeidimui, pusė pacientų išgyja savaime. Nepalankus rezultatas susidaro progresuojant komplikacijoms, taip pat pažeidus klausos kauliukus ar užsikrėtus bakterijomis. Tai gali sukelti visišką klausos praradimą, o tai, savo ruožtu, reikalauja operacijos, kad būtų atkurta, arba įdiegti klausos aparatą.

Būgninės membranos perforacijos simptomai

Būgno membranos perforacija- Tai yra jo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso, mechaninio įtempimo, slėgio skirtumo būgninės ertmės viduje ir išorėje.

Sakoma, kad perforacija yra tada, kai ausies būgnelyje yra plyšimas ar plyšimas, dėl kurio pablogėja klausa. Be to, infekcija gali patekti į vidurinę ausį per skylę membranoje, kuri yra kupina vidurinės ausies uždegimo išsivystymo.

Ausies būgnelio perforacija: kokios priežastys

1. Vidurinės ausies uždegimas. Sergant vidurinės ausies uždegimu, kaupiasi išskyros, kurios gali būti ir pūlingos. Dėl šios išskyros nutekėjimo per Eustachijaus vamzdelį pažeidimo vidurinės ausies ertmėje susikaupęs skystis spaudžia ausies būgnelį, kuris taip pat pūlingai susilieja. Dėl visų šių procesų ji plonėja ir plyšta, iš ausies atsiranda pūlių, membrana nustoja veikti kaip barjeras tarp išorinės aplinkos ir vidurinės ausies.

2. Akustinė trauma arba barotrauma. Membrana gali plyšti dėl skysčio susikaupimo viduje. Spaudimas iš išorės taip pat gali sukelti plyšimą, pavyzdžiui, jei delnas per stipriai prispaudžiamas prie ausies.

3. Svetimkūniai. Ausies būgnelis gali būti sužalotas valant ausį vatos tamponu ar bet kokiu aštriu daiktu.

4. Triukšmo trauma. Netikėtas stiprus triukšmas. Tuo pačiu metu pablogėja klausa, atsiranda spengimas ausyse.

Rizikos veiksniai apima:

• Skysčio kaupimasis vidurinėje ausyje
• Per didelis įbrėžimas ausyje dėl ausų niežėjimo
• Ausies valymas nuo vaško naudojant kietus daiktus (dantų krapštukus, pagaliukus ir kt.).

Būgninės membranos perforacijos simptomai

Pagrindinės plyšusios ar perforuotos būgnelio membranos apraiškos yra šios:

• Ūmus ausies skausmas
• Kraujingos išskyros po traumos (svetimo objekto, tiesioginės ar triukšmo traumos)
• Pūlingos arba skaidrios išskyros dėl vidurinės ausies uždegimo
• Skausmo malšinimas, kai skystis prasiskverbia pro membraną
• Triukšmas ausyse
• Klausos sutrikimas.

Kartais atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

• Klausos praradimas (dažniausiai laikinas), esant sunkiam galvos sužalojimui, gali būti sunkus arba nuolatinis klausos praradimas.
• Lėtinį vidurinės ausies uždegimą, membranos plyšimą gali lydėti infekcija vidurinės ausies ertmėje, dėl to gali išsivystyti lėtinis uždegimas.

Vidurinės ausies uždegimo su būgnelio perforacija gydymas

Būgninės membranos perforacija, kaip taisyklė, atsiranda esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui. Perforacijos požymis sergant vidurinės ausies uždegimu yra įvairių išskyrų iš ausies atsiradimas (serozinės, pūlingos ar kruvinos).

Būgninės membranos perforacija nekelia rimtos grėsmės žmonių sveikatai, ji gyja savaime. Jei jis negyja, jį reikia gydyti vienu iš šių būdų.

• Būgninės membranos pleistras. Mažas tarpelis uždaromas specialiu popieriniu pleistru. Pertraukos kraštai apdorojami augimo priemone, tada uždedamas popierinis pleistras. Tokių procedūrų reikia maždaug keturių.
• Chirurgija būtina, jei minėtas metodas yra neveiksmingas, o membranos plyšimas ar perforacija yra didelė. Operacijai reikalinga bendroji nejautra, kurios metu chirurgas susiuva skylutę ausies būgnelyje.

Dėl nesudėtingų membranų pažeidimų gydymas sumažinamas iki minimumo. Draudžiama atlikti bet kokius aktyvius veiksmus ant būgnelio ir išoriniame klausos kanale, leisti lašus į ausį, kai būgnelis perforuotas, plauti ausį. Jei ausyje yra kraujo krešulių, jie pašalinami sausa sterilia vata. Ausies kanalo sienelės apdorojamos etilo spirite suvilgytu ir išspaudžiamu vatos diskeliu, o po to į jį dedamos sausos sterilios turundos.

Kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip pūlingas vidurinės ausies uždegimas, skiriamas gydymas, atitinkantis ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Jei yra pažeistos būgninės ertmės struktūros, reikalingas gydymas atliekamas tol, kol jie bus pašalinti.

Ausies būgnelio perforacija, gydymas ir profilaktika

Išorinę ir vidurinę ausies dalis skiria ausies būgnelis. Net atmosferos slėgis ar per stiprus garsas gali pažeisti šią gležną membraną. Lūžimas arba skylės pažeidimas vadinamas perforacija. Tam yra keletas priežasčių. Ar ausies būgnelio perforaciją galima gydyti konservatyviai, ar būtina operacija? Ar įmanomas savęs išgydymas?

1. Kodėl plyšta ausies būgnelis?
2. Kaip atpažinti perforaciją?
3. Diagnostika
4. Terapiniai gydymo būdai
5. Kada reikalinga operacija?
6. Kaip išvengti būgnelio perforacijos?

Kodėl plyšta ausies būgnelis?

Būgninės membranos perforacija yra komplikacija po ankstesnių vidurinės ausies ligų, yra keletas negalavimų, kurie provokuoja perforaciją:

1. Ūminis vidurinės ausies uždegimas. Uždegiminis procesas vidurinėje ausyje su pūlių kaupimu išsivysto po ARVI, esant sumažėjusiam imunitetui. Pūlių spaudžiama membrana suminkštėja ir plonėja. Užkrečiama būgninė ertmė, dėl kurios atsiranda liga.
2. Vidurinės ausies uždegimas su lėtiniu pūliavimu. Ne visiškai išgydytas ūminis vidurinės ausies uždegimas. Jis turi dvi formas. Mezotimpanitas yra klausos vamzdelio uždegimas, užkrečiantis gleivinį sluoksnį ir membranoje suformuojantis kiaurymę. Epitimpanitas – būgnelio tarpo (palėpės) uždegimas, kuriam būdingas būgninės ertmės kaulinio ir gleivinio audinio pažeidimas, įvyksta viršutinių membranos dalių plyšimas.
3. Atmosferos slėgio poveikis. Dažniausiai įvyksta orlaiviui kylant arba leidžiantis. Galima, kai žmogus čiaudi užsimerkęs ar per smarkiai neria. Slėgio skirtumas tarp ausies ir atmosferos gali sukelti ausies būgnelio sutrikimus, įskaitant dalinį ar visišką plyšimą.
4. Mechaninis membranos pažeidimas. Ji atsiranda bandant išlaisvinti ausį nuo svetimkūnio arba neatsargiai valant klausos organus aštriais daiktais – plaukų segtuku, dantų krapštuku, degtuku.
5. Terminis pažeidimas. Atsiranda esant karštoms medžiagoms namuose ar darbe.
6. Pašaliniai objektai. Vaikai dažniau susiduria su tokiomis bėdomis. Suaugusieji svetimkūnius gali įnešti naudodami daiktą, kuris nėra skirtas ausims valyti.
7. Akustinis (triukšmo) smūgis. Membrana gali plyšti, kai sutirštėja išorinės aplinkos slėgis, atsirandantis dėl netikėto ūžesio, traškėjimo.
8. Trauminis smegenų sužalojimas yra dar viena būgnelio patologijos priežastis. Atsiranda, kai sužalojimas paveikia būgnelio žiedą.

Daugiau informacijos apie būgnelio perforacijos priežastis ir gydymą:

Kaip atpažinti perforaciją?

Paciento specialistui pateikiami šie perforacijos simptomai:

1. Skausmas. Dažniausiai priežastis yra vidurinės ausies uždegimas. Dėl traumos atsiranda stiprus skausmas.
2. Pūlingos ir gleivinės išskyros. Sakoma, kad perforacijos priežastis buvo uždegiminis procesas.
3. Kruvinos ir kruvinos išskyros. Požymis, kad membrana plyšo dėl mechaninių pažeidimų.
4. Klausos praradimas, ausų užgulimo jausmas. Priežastis yra per didelis skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje.
5. Triukšmas, spengimas, zvimbimas ausyse. Būdinga akustinei perforacijai, taip pat komplikacijai po vidurinės ausies uždegimo.
6. Pykinimas ir sumišimas. Gali atsirasti dėl vidurinės ausies uždegimo, triukšmo ir trauminio smegenų pažeidimo. Šie požymiai atsiranda dėl gilios traumos.
7. Padidėjusi temperatūra. Paprastai tai sukelia pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
8. Iš ausies išeina oras, kai žmogus pučia nosį ar čiaudi. Įrodymai, kad ausies būgnelis yra visiškai plyšęs.

Diagnostika

Diagnozuojama būgnelio perforacija ir gydymas skiriamas keliais etapais:

1. Anamnezės rinkimas – asmens duomenys, ligos istorija, gyvenimas, šeima, alergijos. Ypač atidžiai otolaringologas turėtų pasiteirauti, ar nėra užsitęsusių ausų ir nosies negalavimų, rinkti informaciją apie chirurgines intervencijas į ENT organus.
2. Išorinis ausies tyrimas ir patologinių pakitimų vietos ištyrimas palpuojant. Nustatoma situacija ausies kiaute, pooperacinių randų buvimas, patinimas, skausmingumas, padidėję limfmazgiai ir kiti pokyčiai.
3. Otoskopija - būgnelio ir išorinio klausos kanalo tyrimas. Atliekama otolaringologo aparatais – ausies piltuvu, otoskopu, priekiniu reflektoriumi. Metodas leidžia diagnozuoti membranos pažeidimo laipsnį.
4. Diagnostika laboratoriniu metodu. Eksudato tyrimas bakteriologijai ir kraujo tyrimas uždegiminiam procesui diagnozuoti. Padeda rasti veiksmingą antibiotiką.
5. KT skenavimas. Kiek įmanoma geriau vizualizuoja vidurinės ir vidinės ausies būklę.
6. Audiometrija. Atliekamas klausos aštrumui nustatyti naudojant audiometrą. Matavimo rezultatai rodo klausos praradimo laipsnį.

Terapiniai gydymo būdai

Pirmoji pagalba – paciento gabenimas į gydymo įstaigą. Prieš tai negalima ant ausies tepti ledo, nuplauti, pašalinti kraujo krešulių. Didžiausia pagalba, kurią reikia suteikti pacientui – į ausį įkišti sausą vatos tamponėlį arba sutvarstyti. Diklofenakas arba paracetamolis – padeda nuo nepakeliamo skausmo.

Pusė atvejų plyšusi membrana be didelio gydymo sugyja po 2-3 savaičių. Bet tai įmanoma tik esant nedideliam perforavimui, ne daugiau kaip ketvirtadaliui membranos ploto.

Būgninės membranos perforacijos gydymas atliekamas medicinos ligoninės ENT skyriuje. Pacientui atliekamos tam tikros manipuliacijos ir skiriama vaistų terapija, kuri priklauso nuo ligos simptomų ir diagnozės:

1. Kraujavimo sustabdymas. Kraujo krešuliai šalinami tamponu, sienelės dezinfekuojamos spiritu ir į ausį įkišamas sausas vatos tamponėlis.
2. Kauterizacija. Jis naudojamas nedideliems pažeidimams. Pažeistos vietos kraštai apdorojami sidabro nitratu arba chromo rūgštimi.
3. Garantuojamas laisvas eksudato nutekėjimas.
4. Antimikrobinių tirpalų infuzija į ausį kateteriu.
5. Pleistras. Naudotas nedidelei pertraukai. Specialaus popierinio pleistro kraštams apdoroti naudojama peraugimą skatinanti priemonė. Paprastai pakanka 3-4 tokių seansų.
6. Antibiotikų terapija. Antimikrobinių medžiagų skyrimo lašų ar tablečių pavidalu indikacijos yra vidurinės ausies uždegiminiai procesai. Paprastai skiriamas amoksicilinas, linkomicinas, spiramicinas, ciprofloksacinas, azitromicinas, fugentinas, cipromedas, norfloksacinas. Jie geriami 8-10 dienų iki visiško pasveikimo. Antibakteriniai ausų lašai prieš naudojimą pašildomi iki kūno temperatūros, po 1-2 minučių lašinimo guli atmetę galvą.
7. Vazokonstrikciniai vaistai. Jis naudojamas vidurinės ausies gleivinės perpildymui ir edemai palengvinti. Tuo pačiu tikslu skiriami nosies lašai. Tuo pačiu metu pastebimai pagerėja klausos vamzdelio ventiliacija ir drenažo veikla.
8. Mukolitinės medžiagos. Vidurinėje ausyje susikaupusiam edeminiam skysčiui atskiesti kartais skiriamas ACC arba fluimucilis.
9. Priešuždegiminiai lašai. Fenazonas, otipaksas, otinum - vaistai, turintys kombinuotą dezinfekcinį ir analgezinį poveikį.

Šios lėšos yra veiksmingos su nedideliais ašaromis. Jei būgnelio randas neatsiranda keletą mėnesių, reikia operacijos.

Kada reikalinga operacija?

Sunku pervertinti apsauginį membranos vaidmenį. Būtent ji yra kliūtis infekcijoms prasiskverbti į smegenis, todėl, jei po terapinio gydymo ji visiškai neužsitęs, reikės radikalesnių priemonių.

• ausies būgnelis visiškai plyšta;
• klausa iš dalies prarasta arba iškreipta;
• sutrikęs klausos kauliukų mobilumas.

Perforavus būgnelio membraną, naudojamos šios chirurginės intervencijos rūšys:

1. Miringoplastika. Suplėšyta membranos dalis pakeičiama smilkininio raumens apvalkalo atvartu. Siuvinėkite siūlais, kurie ištirpsta per 2-3 savaites.
2. Ostikuloplastika. Operacija padeda atkurti klausos kaulus, pažeistas vietas pakeičiant protezais. Taikoma vietinė anestezija.
3. Tympanoplastika. Dalinių ausų kauliukų pašalinimas arba implantavimas. Gaminami, kai sutrinka jų mobilumas ir vientisumas.

Kaip išvengti būgnelio perforacijos?

Atsižvelgiant į priežastis, provokuojančias ausies būgnelio perforaciją, logiškiau gydymą pakeisti prevencinėmis priemonėmis, čia yra keletas paprastų patarimų:

1. Esant ENT organų uždegimui nesigydyti, o kreiptis į gydytoją.
2. Jeigu Jūsų klausa susilpnėjusi, vizito pas otolaringologą neatidėliokite.
3. Neišimkite svetimkūnių iš ausų patys.
4. Kad išvengtumėte problemų su vaikais, atidžiai stebėkite juos.
5. Lėktuvo kilimo ir tūpimo metu čiulpkite ledinukus, atidarykite burną, masažuokite ausis.
6. Venkite per didelio triukšmo.

Visais atvejais, kai įtariate, kad yra pažeistas ausies viduje esančios gležnos membranos vientisumas, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, nes ausys yra per gležnas organas, kad būtų galima nepaisyti.

Būgninės membranos perforacija (perforuotas vidurinės ausies uždegimas)

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas atsiranda kaip ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija, kai pažeidžiamas išorinę ir vidurinę ausį skiriančios būgninės membranos vientisumas. Pažeidus ausies organo dalies vientisumą, dažnai atsiranda kurtumas, klausos praradimas, pablogėja garsų suvokimas.

Ši liga pavojinga dėl antrinės infekcijos išsivystymo, kuri atsiranda dėl būgnelio perforacijos. Šiuo atveju ausis yra labiausiai pažeidžiama įvairių patogeninių bakterijų ar infekcijos patekimo.

Remiantis statistika, membranos perforacija būdingiausia vaikams iki 5 metų.

Galimos perforacijos priežastys

• ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kurio metu jos ertmėje kaupiasi išskyros, pažeidžiančios ausies būgnelį ir provokuojančios jos plonėjimą bei plyšimą;
• pataikyti į svetimkūnį, kuris turi trauminį mechaninį poveikį membranai ir sukelia jos plyšimą;
• išorinė ir vidinė, akustinė ir ausies barotrauma. Didelis išorinis slėgis, staigus smūgis atviru delnu į ausį, slėgio svyravimai orlaivio kilimo ir tūpimo metu bei stiprus aštrus garsas gali sukelti membranos plyšimą.
• infekcijos migracija iš organų, esančių arti ausies: burnos ir ryklės, viršutinio žandikaulio sinuso, priekinio sinuso, nosies takų;
• techniškai neteisingas medicininių procedūrų atlikimas;
• trauminis kaukolės pažeidimas;
• Infekcijos nutekėjimas per kraujotaką sergant tokiomis ligomis kaip gripas, skarlatina ir kt.

Diagnostika

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas gydytojo specialisto atlikta otoskopija. Otoskopija – tai nesudėtinga, neskausminga procedūra, kurios metu į išorinį klausos landą įvedamas plastikinis arba metalinis piltuvas, ausies kaklelis traukiamas į viršų, kad išlygiuotų klausos landą, vizualiai apžiūrima ausies būgnelė.

Plyšta membrana dažniausiai atsiranda apatiniame kvadrante ir yra dantytas, trikampis plyšys, galintis nutekėti pūlius. Jei įmanoma, gydytojas paims nedidelį kiekį skysčio bakteriologinei analizei, kad nustatytų ligos sukėlėją ir parinktų gydymą antibiotikais. Kuo didesnė perforacija, tuo labiau pablogėja klausa.

Aštrus ausies skausmas gali rodyti ausies būgnelio plyšimą.

Vidurinės ausies uždegimas be perforacijos pasižymi:

1. staigi ligos pradžia, kai kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
2. skausmas ausyje, spinduliuojantis į smilkinį ir dantis iš pažeidimo pusės;
3. klausos praradimas ir triukšmo buvimas ausyje;
4. bendras silpnumas ir negalavimas.

Pūlingam perforuotam vidurinės ausies uždegimui būdingi:

1. aštrus, dažnai stiprus skausmas ausyje;
2. susilpnėjimas arba klausos praradimas ausyje pažeistoje pusėje;
3. pūlių, dažnai nemalonaus kvapo, ištekėjimas, galbūt sumaišytas su krauju iš skaudamos ausies;
4. skambėjimas, triukšmas, diskomfortas ausyje;
5. galvos svaigimas, pykinimas;
6. skausmo sumažėjimas po skysčių išsiskyrimo iš ausies.

Oro išsiskyrimas iš ausies rodo visišką būgnelio plyšimą. Po membranos perforacijos, sėkmingai ištekėjus skysčiui iš vidurinės ausies, klausos jautrumas atsistato lėtai. Mažas perforacijos dydis gali užgyti savaime. Reikia gydyti dideles perforacijas, gali atsirasti degeneracinių pakitimų būgnelio membranoje.

Perforacija dėl vidurinės ausies uždegimo vaikams

Dažniau būtent vaikai iki trejų metų kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo, kurį palengvina jų anatominės savybės. Vaikų klausos vamzdelis yra trumpesnis, platesnis ir horizontalesnis nei suaugusiųjų. Mažų vaikų būgninė ertmė yra užpildyta tam tikru jungiamuoju audiniu, kuris skatina čia užsikrėsti.

Vaikai mažiau atsparūs infekcijoms, silpnėja imuninė sistema. Tokios „vaikystės“ ligos kaip adenoidai, ūminis tonzilitas ir adenoiditas tik prisideda prie dažno vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo ir atsiradimo.

Svarbu laiku atkreipti dėmesį į ligos simptomus. Jei vaikui dar nėra dvejų metų, jis parodys skausmą nerimu, verksmu, atsisakymu valgyti. Paspaudus ausies tragus sustiprės kūdikio verksmas, o tai patvirtins diagnozę.

Svarbu: jei ši diagnozė patvirtinama vaikui, jokiu būdu neleiskite vandeniui patekti į ausies kanalus. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios gali sukelti visišką klausos praradimą.

Ausų lašus būgnelio perforacijai parenka gydantis gydytojas.

Gydyti perforuotą vidurinės ausies uždegimą ligoninėje turėtų atlikti ENT gydytojas ir gali apimti:

• specialaus pleistro, skirto būgneliui, naudojimas, padedantis atkurti pirminį jos vientisumą;
• ausų lašai su vietiniu anestetiku ir antibakteriniu poveikiu (Anauran, Otofa);
• Angitaminai (Tavegil, Cetrin, Loratadin);
• vazokonstrikciniai lašai, palengvinantys kvėpavimą per nosį ir skatinantys geresnį skysčių nutekėjimą iš ausies (Otrivin, Naphtizin);
• sisteminė antibiotikų terapija (skiriama po gydytojo apžiūros);
• šildantis pusiau alkoholinis kompresas ant ausies;
• Chirurginė intervencija gali būti taikoma esant didelei perforacijai arba nesant aukščiau aprašytų gydymo metodų poveikio.

Chirurginis gydymas yra kaulo lopo uždėjimas perforacijos vietoje. Iš srities virš ausies paimamas odos atvartas ir per plyšusios membranos perimetrą susiuvamas plona sugeriančia medžiaga. Ateityje persodinta vieta įsišaknija ir klausa bus atkurta.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei atsiranda ūminiam ar perforuotam vidurinės ausies uždegimui būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą.

Profilaktika

Prevencinės priemonės vaidina svarbų vaidmenį, ypač vaikams, nes liga gali pasikartoti. Būtina:

• teisingai ir laiku gydyti išsivysčiusias infekcijas, gerklės, nosies, ausų ligas;
• nenaudokite aštrių daiktų išoriniams klausos kanalams valyti;
• vengti pernelyg didelio triukšmo poveikio;
• palaikyti organizmo imuninę sistemą;
• išmokyti vaiką taisyklingai išsipūsti nosį ir čiaudėti;
• saugoti išorinius klausos kanalus nuo orlaivio triukšmo (dėvėti ausų apsaugas), ištirpinti ledinuką orlaiviui kylant ir leidžiantis.

Uždegiminiai vidurinės ausies procesai reikalauja teisingo požiūrio ir neatidėliotino gydymo. Šios sąlygos nekelia didelio pavojaus, tačiau svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos atkryčių atsiradimo.

Kaip atpažinti ir gydyti ausies būgnelio perforaciją?

Žmogaus ausis yra sudėtinga sistema. Vidinę ir išorinę ertmes skiria būgninė membrana. Šis subtilus plonas pertvaras yra daugiafunkcis. Pagrindinė jo užduotis – perduoti garso virpesius, kuriuos smegenys atpažįsta kaip garsus. Tačiau ne mažiau svarbi ir apsauginė funkcija, kurią atlieka membrana, neleidžianti pašaliniams daiktams ir drėgmei patekti į vidinę ausį.

Jei pažeidžiama būgnelio membrana, atsiranda ausies perforacija (tai yra būgnelio plyšimas). Dėl to sutrinka garso vibracija, o tai dažnai sukelia klausos sutrikimus ir praradimą. Pavojus slypi ir tame, kad per plyšimą infekcijos gali laisvai prasiskverbti į vidurinę ausį ir taip sukelti uždegiminius procesus iki vidurinės ausies uždegimo išsivystymo. Norint išvengti nemalonių komplikacijų, svarbu kuo anksčiau pastebėti problemą ir laiku pradėti gydymą.

Atsižvelgiant į smūgio į ausies būgnelį aplinkybes, išskiriami mechaniniai ir uždegiminiai pažeidimai.

Mechaniniai ausies membranos pažeidimai apima:

• aštrus garsas (šūvis, sprogimas);
• punkcija valant ausines;
• staigus slėgio padidėjimas (panardinus į vandenį);
• pašalinių daiktų padarytos žalos.

Uždegiminį ausies pažeidimą sukelia:

• skysčio patekimas į ausį;
• vidurinės ausies uždegimas;
• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• lėtinės uždegiminės vidurinės ausies ligos.

Dėmesio! Mechaniniai ausies membranos pažeidimai ypač dažni vaikams. Tėvų nedėmesingumas vaiko žaidimui plonais ir aštriais daiktais kartais priveda prie traumų.

Ausies būgnelio perforaciją visada lydi aštrus skausmas kuris laikui bėgant išnyksta. Esant mechaniniams daiktų ar garso pažeidimams, plyšimo procesą gali lydėti nedidelis kraujavimas.

Uždegiminės ligos, sukeliančios membranos plyšimą, lydi kitų simptomų:

• pūlingos ir vandeningos išskyros su įvairių tipų vidurinės ausies uždegimu;
• klausos praradimas;
• triukšmas ausyse;
• galvos skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Svarbu! Pūlingas vidurinės ausies uždegimas ar vidurinės ausies uždegimas ne visada sukelia perforaciją. Tik specialistas gali nustatyti žalos laipsnį. Kai kurios ausų ligos turi panašius simptomus, tačiau reikalauja kitokio gydymo.

Diagnostika

Jei įtariate būgnelio perforaciją, turite kreiptis į otolaringologą. Specialistas ištirs ausies būklę naudodamas vizualinis tyrimas, otoskopija ir išsamus paciento ištyrimas.

Gydytojas taip pat gali ištirti membranos pažeidimą naudodamas metodą otomikroskopija... Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina išsiaiškinti nosiaryklės ir ausų uždegiminių procesų dažnumą ir sudėtingumą.

Klausos praradimo lygį galima išmatuoti naudojant standartinius metodus. audiometrija. Specializuotose klinikose taikoma kompiuterinė ausies membranos būklės ir reakcijos į garso vibracijas diagnostika. Naujausias aparatinis skaitmeninio impedanso matavimo metodas leidžia nustatyti klausos atkūrimo galimybę ir paskirti optimalų gydymą.

Plyšus ausies membranai, pirmoji pagalba – apriboti infekcijos galimybę ausyje. Norėdami tai padaryti, įkiškite vatos gumulėlį į išorinį ausies kanalą ir uždarykite jį tvarsčiu.

Ausies kaklelio valymą atlieka specialistas, naudodamas sterilius instrumentus. Jei ausį skauda po būgnelio perforacijos, galite būti išrašytas analgetikai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tais atvejais, kai ausies perforacija yra nežymi, membrana atkuriama be papildomo gydymo per mėnesį.

Terapiniai metodai

Terapinis gydymas skirtas uždegiminiam procesui pašalinti.

Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius lašus Tsipromed , Otipax ir panašiai.

Vaistų dozes ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į instrukcijas ir paciento būklę.

Paprastai skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro ciprofloksacinas 3 kartus per dieną pirmosiomis gydymo savaitėmis.

Gydymo įstaigoje susidariusi žaizda nušveičiama sidabro nitratu. Antibiotikus galima vartoti per burną tablečių ar mišinių pavidalu.

Skysčiams skiesti ir pašalinti iš ausies rekomenduojama naudoti mukolitikus. Siekiant sumažinti edemą ir pašalinti skysčių perteklių, naudojami vazokonstriktoriai ir nosies lašai. Tai padeda sumažinti spaudimą membranai ir ausies viduje.

Esant ilgam peraugimo procesui, pažeistą vietą galima naudoti lipduku, apdorojant audinių regeneraciją skatinančiais junginiais.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai ausies membranai taisyti retai naudojami. Tai atsitinka tik didelės žalos atveju.... Sėkmingas ausies perforacijos gydymas vaistais paprastai yra naudingas. Pašalinus uždegimą ir išlaikant žaizdą švarią, pažeista plėvelė dažniausiai savaime išgydoma.

Chirurginė procedūra ausies membranai taisyti vadinama miringoplastika... Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant endoskopą, kuris įvedamas į ausies kanalą. Pjūvis yra minimalus.

Vietoje žalos dedamas Odinis pleistras, kuris tvirtinamas savaime įsigeriančiais siūlais. Ausų priežiūra – tai reguliarus gydymas antibakteriniais junginiais, kol žaizda visiškai užgis.

Liaudies gynimo priemonės

Paprastai nerekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemonių membranai taisyti. Ausies kaklelio valymas atliekamas tik sausu būdu. arba antibakterinių preparatų skyrimas prižiūrint gydytojui. Todėl į klausimą, ar galima išplauti ausį perforavus ausį su augalų sultimis ir užpilais, gydytojai atsako vienareikšmiškai. draudimas.

Dėmesio! Netinkamas gydymas gali sukelti klausos praradimą. Klojant į ausį nerekomenduojama naudoti kompozicijų, paruoštų pagal liaudiškus receptus.

Perforavus būgną, gydymas alternatyviais metodais rekomenduojamas tik imant lėšas, kurios padidina apsaugines kūno funkcijas.

• sulčių ir vaisių gėrimų iš spanguolių, bruknių su medumi priėmimas;
• maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C, kiekio padidėjimas dietoje;
• erškėtuogių ir gudobelių antpilas.

Profilaktika

Norint išvengti ausies membranos sužalojimo ir vėlesnių problemų, rekomenduojama atlikti paprastą prevencinių priemonių rinkinį:

1. Tinkamai išvalykite ausis... Ypač svarbu prižiūrėti vaikus atliekant higienos procedūras. Valant ausį aštriais daiktais, dažnai pažeidžiamas ausies būgnelis.
2. Neklausykite muzikos per garsiai... Klausantis muzikos per ausines dideliu garsu galima nukentėti nuo membranos plyšimo. Reikėtų vengti stipraus ir atšiauraus triukšmo.
3. Laiku ir teisingai gydyti ausų ir nosiaryklės ligas... Savalaikis ausies ir nosiaryklės uždegiminių procesų gydymas, remiantis statistika, yra labiausiai tikėtina ausies membranos pažeidimo priežastis. Savarankiškas gydymas gali sukelti vidurinės ausies uždegimą ir rimtų komplikacijų vidurinėje ausyje, susikaupus dideliam skysčių kiekiui, dėl kurio pažeidžiama membrana.
4. Skrisdami imkitės veiksmų... Skrendant lėktuvu rekomenduojama naudoti ledinukus. Saldainių rezorbcija sumažina slėgį kilimo metu. Ausų kištukai gali būti naudojami ausies būgnelio slėgiui reguliuoti.
5. Saugokite ausis nuo vandens patekimo... Maudydamiesi duše ir maudydamiesi ant galvos dėvėkite apsauginius dangtelius. Tai neleis skysčiui patekti į vidų ir sumažins spaudimą ausies viduje.

Laiku apsilankius pas gydytoją ir laikantis rekomendacijų, ausies membranos perforaciją galima nesunkiai išgydyti. Šiuolaikinė medicina turi veiksmingų metodų ir vaistų, padedančių užpildyti atotrūkį ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas: atsiradimo stadijos

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (perforuotas vidurinės ausies uždegimas) yra uždegiminis procesas, atsirandantis būgnelio ertmės gleivinėje. Ligos požymis yra pūlingo skysčio buvimas vidurinėje ausyje. Tai labai dažna vaikams iki trejų metų.

Kūdikiams vidurinės ausies ertmė gali būti lengvai užkrėsta mikroorganizmams prasiskverbiant iš nosiaryklės per Eustachijaus vamzdelį.

Sergamumas šiomis uždegiminėmis ligomis (pvz., sinusitu) didžiausias ankstyvoje vaikystėje, kol nesubręsta imuninė sistema. Tačiau tai nereiškia, kad paaugliams ir suaugusiems išnyksta rizika susirgti pūlingu vidurinės ausies uždegimu.

Yra trys pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadijos:

• Iš anksto perforuotas. Jam būdingas vidurinės ausies ertmės uždegimo išsivystymas ir skysčių kaupimasis, po kurio jis virsta pūliais. Apžiūrint matosi paraudęs (hipereminis) ausies būgnelis.
• Perforuotas. Sergant perforuotu vidurinės ausies uždegimu, ištrūksta ausies būgnelis, susikaupę pūliai pradeda veržtis iš ausies. Tokiu atveju pacientas dažniausiai pastebi skausmo pojūčių sumažėjimą ir jaučiasi geriau. Pūlingos išskyros iš ausies iš pradžių būna gausios, kartais su krauju. Fizinės apžiūros metu gydytojas gali stebėti, kaip pūliai matomi per perforaciją ir pulsuoja „laiku“ su pulsu.
• Reparatyvinis. Atsiranda pažeistų audinių gijimas ir randai.

Ausies būgnelio punkcija su vidurinės ausies uždegimu: požymiai ir simptomai

Kas yra būgnelio perforacija? Plyšimas membranoje (plona membrana, skirianti ausies kanalą nuo vidurinės ausies) vadinama būgnelio perforacija (punkcija). Būgninės membranos pradūrimą su vidurinės ausies uždegimu dažnai lydi klausos praradimas, o kartais ir skysčių (pūlių) nutekėjimas. Sužalojimo ar infekcijos sukelta perforacija dažniausiai lydima sprogusio ausies būgnelio skausmo.

Ausies būgnelio plyšimo simptomai ir požymiai gali būti:

• skausmingi (kartais nepakeliami) pojūčiai ausyse;
• pūlingo skysčio (galbūt su krauju) išsiskyrimas iš ausies;
• dalinis ar visiškas klausos praradimas;
• spengimas ausyse (-ose);
• galvos svaigimas ir su tuo susijęs pykinimas ar vėmimas.

Kaip atrodo plyšęs ausies būgnelis, galite pamatyti aukščiau esančioje nuotraukoje.

Kreipkitės į otorinolaringologą, tai yra LOR, jei sergant vidurinės ausies uždegimu atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų būgninės membranos punkcijos požymių ar simptomų. Vidurinė ir vidinė ausis yra labai jautrios traumoms ar infekcijoms. Greitas ir teisingas gydymas padės išsaugoti klausą.

Jei manote, kad jums pradurtas ausies būgnelis, nedrėkinkite ausų, kad išvengtumėte infekcijos.

• Neplaukite.
• Kad apsaugotumėte ausį, prausdamiesi po dušu ar maudydamiesi naudokite dušo kepurėlę arba į išorinę ausį įdėkite vazelinu padengtą vatos gumulėlį.
• Pradūrus ausies būgnelį, kai kurie lašai, taip pat liaudiškos priemonės (pavyzdžiui, alijošius nuo vidurinės ausies uždegimo) gali tik pakenkti ir padidinti skausmą.

Ausies būgnelis nuo vidurinės ausies uždegimo: diagnozė ir poveikis klausai

Būgninės membranos pažeidimo diagnozė atliekama apžiūrint ausį otoskopu.

• Vizualiai perforacija atrodo kaip trikampio formos plyšys nuskurusiais kraštais.
• Perforacija dažniausiai atsiranda apatiniame būgnelio kvadrante.

Paprastai klausos praradimo lygį lemia perforacijos dydis – didesnė skylė sukelia daugiau klausos praradimo nei mažesnė.

• Jei vidurinės ausies uždegimo metu ausies būgnelis buvo pažeistas dėl sunkaus sužalojimo (pavyzdžiui, lūžo kaukolės kaulai) ir kartu sutrinka vidinės ausies veikla, klausos praradimas gali būti rimtas iki kurtumo.
• Lėtinė infekcija, kurią sukelia būgnelio pažeidimas dėl vidurinės ausies uždegimo, gali sukelti ilgalaikį klausos sutrikimą arba praradimą.

Būgninės membranos perforacija sergant vidurinės ausies uždegimu – gydymo etapai

Prieš atliekant bet kokią perforacijos korekciją, reikia atlikti klausos tyrimą.

Būgninės membranos perforacijos uždarymo dėl vidurinės ausies uždegimo pranašumai:

• neleisti vandeniui patekti į vidurinę ausį vandens procedūrų metu, o tai gali pabloginti paciento būklę;
• klausos gerinimas;
• spengimo ausyse mažinimas;
• užkirsti kelią odos cistoms vidurinėje ausyje, kurios gali sukelti užsitęsusią infekciją ir pažeisti ausies struktūrą.

Jei perforacija labai maža, otolaringologas (ausų, nosies, gerklės gydytojas) gali nuspręsti ją stebėti laikui bėgant, kad pamatytų, ar pažeidimas užgis savaime. Gydytojas taip pat gali bandyti užlopyti paciento ausies būgnelį ligoninėje ir skirti ausų lašų, ​​kurių sudėtyje yra skausmą malšinančių ingredientų. Nenaudokite ausų lašų nuo vidurinės ausies uždegimo, kurių nepaskyrė gydytojas.

• Kad pažeidimas greičiau užgytų ir kad infekcija neprasiskverbtų į ją, uždengiama servetėle.
• Gali prireikti operacijos, jei gydytojas mano, kad minkštas popierius neužtikrins greito ar tinkamo ausies būgnelio angos uždarymo arba jei šis metodas neveikia. Paprastai jis gana sėkmingai gydo būgninės membranos perforaciją sergant vidurinės ausies uždegimu.

Paprastai, sugijus ausies būgneliui pagerėja klausa.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas

Išorinę ir vidurinę ausies dalis skiria būgnelis, ši pertvara gana trapi, ją labai lengva sužeisti. Bet koks šios membranos pažeidimas vadinamas perforacija. Šis reiškinys pasitaiko labai dažnai, tačiau ne visi žino, kokias pasekmes tai gali sukelti. Tai kupina įvairių komplikacijų, iš kurių viena yra perforuotas vidurinės ausies uždegimas.

Kokia yra ligos priežastis

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas – vidurinės ausies uždegiminis pūlingas procesas, pažeidžiantis gleivinę ir ausies būgnelį. Pagrindinis šios ligos simptomas – gausus pūlių susikaupimas ausies ertmėje, kuris vyksta iki pat perforacijos pradžios.

Šį reiškinį išprovokuoja šios priežastys:

• vidurinės ausies uždegimas ūmine forma – atsiranda po tokių ligų kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, dėl susilpnėjusio imuniteto. Pūliai kaupiasi ausies ertmėje, jie spaudžia ausies būgnelį, kuris pradeda užsikrėsti nuo pūlingų masių;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas – tai atsakas į negydytą ūminį vidurinės ausies uždegimą. Ši liga skirstoma į dvi grupes. Pirmoji – mezotimpanitas – liga, kuriai būdingas klausos vamzdelio uždegimas, pažeidžiama gleivinė ir susidaro membranos anga. Antroji grupė – epitimpanitas, šis negalavimas pažeidžia būgno erdvę – palėpę. Jam būdingas būgninės ertmės kaulo ir gleivinio audinio uždegimas, viršutinėje membranos dalyje paprastai susidaro anga;
• atmosferos slėgis – dažniausiai gali atsirasti orlaiviui kylant ar leidžiantis, taip pat čiaudint užsimerkus ar nardant. Staigus slėgio kritimas sukelia patologinius ausies būgnelio pokyčius, pažeidimus ar stiprų plyšimą;
• mechaniniai pažeidimai - atsiranda neatsargiai valant ausis aštriais ar kietais daiktais: žirklėmis, plaukų segtuku ar degtuku;
• nudegimas - atsiranda, kai membrana yra termiškai pažeista;
• svetimkūnių patekimas - šis reiškinys labiau būdingas vaikams; suaugusiems svetimkūnis gali patekti į ausį prieš jų valią;
• stiprus foninis triukšmas - esant aštriam ir labai garsiam garsui, membrana gali sprogti;
• galvos trauma – atsiranda, kai pažeidžiamas būgno žiedas;
• patogeninių bakterijų kaupimasis vidurinėje ausyje.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas prasideda pašalinus jo atsiradimo priežastį.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo vystymosi etapai

Yra trys ligos vystymosi etapai:

• pirmoji stadija vadinama priešperforacine – šiame etape atsiranda vidurinės ausies uždegimas, joje kaupiasi skystis, kuris vėliau virsta pūliais. Pirminės apžiūros metu pastebima būgnelio membranos uždegimas;
• antrasis etapas yra perforuotas. Šiame etape įvyksta visiškas arba dalinis būgnelio plyšimas. Susikaupęs skystis pradeda išeiti iš ausies kaušelio. Per šį laikotarpį pacientas stebi skausmo intensyvumo sumažėjimą ir jo būklės pagerėjimą. Ausies išskyrose dažnai būna kraujo;
• trečiasis etapas yra reparatyvus, šiuo laikotarpiu prasideda pažeistų audinių gijimas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas su perforacija, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, gali grėsti rimtomis komplikacijomis. Todėl po pirmųjų simptomų turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo požymiai

Pavojaus signalai, rodantys ligos buvimą, yra šie:

• skausmo pojūčiai - skausmas yra įvairaus intensyvumo, dažniausiai stiprus ir aštrus;
• išskyros iš ausies kaklelio - skystis yra pūliai arba gleivės, sumaišytos su krauju, išskyros iš ichoro ausies rodo mechaninius būgnelio pažeidimus;
• sumažėjęs ar dalinis klausos praradimas, užgulimas – dažniausiai priežastis yra per didelis pūlingų masių susikaupimas vidurinėje ausyje;
• foninis triukšmas ir spengimas ausyse - šis reiškinys stebimas su akustine perforacija, tai taip pat gali būti komplikacija po vidurinės ausies uždegimo;
• pykinimas ir vėmimas - gali atsirasti su smegenų sukrėtimu, taip pat yra akustinės perforacijos pasekmė;
• kūno temperatūros padidėjimas – tokią reakciją gali išprovokuoti pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• oro išsiskyrimas iš ausies kaušelio čiaudint ir pučiant nosį yra labai pavojingas požymis, rodantis, kad sprogo ausies būgnelis.

Tik gydytojas, pasitelkęs tyrimus ir įvairius tyrimo metodus, gali diagnozuoti ligą ir išsiaiškinti, kurioje stadijoje ji yra.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas

Jei įtariama būgnelio perforacija, nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Laukiant greitosios medicinos pagalbos nereikėtų tepti ausies šalčio, neplauti, šalinti pūlių ir kraujo. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra uždengti ausį sausa vata arba sutvarstyti. Jei pacientą kankina stiprus skausmas, galite suleisti Diklofenako injekciją.

Perforuotos būgninės membranos gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, ENT ligų skyriuje. Iš pradžių pacientas numalšina skausmą, tada atliekamas tyrimas ir skiriamas gydymas. Terapija priklauso nuo ligos simptomų ir sunkumo.

1. Esant kraujavimui iš ausies, kraujas pirmiausia pašalinamas steriliu tamponu, po to specialiu tirpalu dezinfekuojama ausies ertmė ir uždaroma vata.
2. Moksibuscijos metodas taikomas esant nedideliems sužalojimams. Tokiais atvejais naudojamas sidabro nitratas arba chromo rūgštis.
3. Perforuotas vidurinės ausies uždegimas gydomas antimikrobinių vaistų infuzija į ausį naudojant kateterį.
4. Pleistras naudojamas nedidelėms perforacijoms gydyti. Pleistro kraštai apdorojami specialia priemone, kuri pagreitina gijimo procesą. Atsigavimas įvyksta po trijų keturių procedūrų.
5. Antibakterinis gydymas. Jis skiriamas vidurinės ausies uždegimui malšinti, dažniausiai vartojami lašai ar tabletės, pvz., Amoksicilinas, Ciprofloksacinas, Cipromedas ir kt. Gydymo kursas yra mažiausiai 10 dienų. Prieš naudojimą antibakterinius ausų lašus reikia šiek tiek pašildyti.
6. Vazokonstrikciniai vaistai. Jie naudojami vidurinės ausies edemai pašalinti.
7. Kad vidurinėje ausyje besikaupiantis ir tinimą sukeliantis skystis greičiau išsisklaidytų, skiriami mukolitikai.
8. Kombinuoti vaistai nuo uždegimo. Jie dezinfekuoja ausies ertmę ir turi analgetinį poveikį.

Kada reikalinga chirurgo intervencija?

Ausies būgnelis vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis atlieka apsaugines funkcijas nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo į smegenis. Dėl šios priežasties, jei ilgai negyja, būtinas radikalus gydymas. Chirurgo pagalbos gali prireikti šiais atvejais:

• ausies būgnelis visiškai sunaikintas;
• yra iškraipymas, dalinis ar visiškas klausos praradimas;
• sutrinka klausos kremzlės paslankumas.

Yra keletas chirurginės intervencijos būdų:

• miringoplastika - membrana pakeičiama nedideliu laikinojo raumens membranos gabalėliu;
• ossiculoplasty – šis gydymas padeda atkurti klausos kremzlės judrumą;
• timpanoplastika - pašalinimas arba dalinis įvedimas į klausos kremzlę, tokia operacija skiriama, kai pažeidžiamas jų vientisumas.

Kad išvengtų šios ligos, žmogus turi atsisakyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis ir padėti stiprinti imuninę sistemą.

Kodėl pavojinga būgnelio perforacija?

Žmogaus ausies būgnelis atlieka apsauginę ir garsą suvokiančią funkciją. Būgninės membranos perforacija – tai būklė, kai plona membrana plyšta tarp išorinės ir vidurinės organo dalių. Ši patologija dažnai lydi ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą). Dėl šios būklės laikinai sumažėja klausos aštrumas.

Visiškai ar iš dalies perforavus būgnelio membraną, simptomai nustatomi pagal pažeidimo laipsnį. Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

1. Stiprus ausies skausmas (nuolatinis simptomas). Traumos atveju ausies skausmas būna ūmus, aštrus ir po kurio laiko sumažėja. Sergant uždegiminėmis vidurinės ausies ligomis, šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio slėgio organo ertmėje.
2. Spengimas ausyse vienoje arba abiejose pusėse. Jį sergantis žmogus jaučia skambėjimo, dūzgimo, šnypštimo ar švilpimo pavidalu.
3. Galvos svaigimas. Tai yra vestibulinio aparato pažeidimo požymis. Jis dažnai stebimas perforuojant membraną vidurinės ausies uždegimo fone, nes plyšimo metu susikaupę pūliai gali veržtis į vidinės ausies ertmę.
4. Pykinimas. Pastebėta, kai pažeistas garso priėmimo aparatas. Dažnai kartu su vėmimu.
5. Gleivinės išskyros.
6. Padidėjusi kūno temperatūra. Jis pastebimas, kai membranos kraštinė perforacija atsirado pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone.
7. Klausos praradimas (klausos praradimas). Dažniausiai jis yra vienpusis.
8. Silpnumas.
9. Bendras negalavimas.

Su perforacija ausis dažnai užsikemša. Atsiradus būgnelio pažeidimo simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Norint nustatyti būgninės pertvaros pažeidimą suaugusiems ir vaikams, jums reikės:

• gyvenimo istorijos ir ligos istorijos rinkimas;
• otoskopija (išorinis membranos ir išorinės ausies tyrimas);
• mikrootoskopija (tyrimas padidinamuoju aparatu);
• palpacija;
• bendra kraujo analizė;
• vargonų gebėjimo leisti garsą tyrimas;
• KT skenavimas;
• bakteriologinis sekreto tyrimas;
• rentgenografija.

Norint nustatyti galimas perforacijos priežastis, įvertinama nosies, burnos, ryklės ir gerklų gleivinės būklė. Šiuo tikslu atliekama: rinoskopija, faringoskopija ir laringoskopija. Paprasčiausias tyrimo metodas – tirti klausos organą. Esant perforacijai, nustatomas plyšinis defektas arba apvalios formos skylė membranoje, pūlingos masės, audinių edema ir paraudimas. Sunkiais atvejais yra vidinių būgninės ertmės raumenų pažeidimo požymių.

Trauminę būgnelio perforaciją sukelia staigus atmosferos slėgio kritimas arba padidėjimas (kilimo metu, šuolis su parašiutu, panardinimas į vandenį), mechaninis poveikis (ausų valymas aštriais daiktais), pašalinių daiktų (žaislų dalių) patekimas, taip pat vabzdžiai, neatsargus kamščio ištraukimas iš pilkos spalvos, staigus oro sutirštėjimas ir stiprus garsas.

Kitos šios patologijos priežastys:

• ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• kaukolės pagrindo lūžis.

Dažniausiai su šia ausies patologija simptomus sukelia vidurinės ausies uždegimas. Ligai vystytis dalyvauja mikrobai (kokai, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, grybai). Prieš pažeidžiant būgnelį su vidurinės ausies uždegimu, mikrobai pradeda aktyviai daugintis, todėl susidaro pūliai arba serozinis skystis, kuris kaupiasi. Jis spaudžia membraną, kurios fone membrana atsitraukia ir plyšta.

Polinkį skatinantys veiksniai yra: hipotermija, vandens patekimas į ausį, sumažėjęs imunitetas, ARVI, gripas, skarlatina, tymai, difterija ir kitos infekcinės ligos. Rečiau ši patologija atsiranda, kai pažeidžiamas vestibulinis aparatas.

Gydymo metodai

Esant būgnelio perforacijai, vaiko ir suaugusiojo gydymas dažniausiai atliekamas namuose po išankstinės gydytojo konsultacijos. Išsivysčius komplikacijoms, būtina hospitalizuoti. Su šia patologija pagalba:

Jei ausies kanalas ir būgnelis pažeistas ir kraujuoja, gali prireikti tamponados arba tvarsčio. Būgno perforacijos gydymo būdas pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone yra kruopštus tualetas. Susikaupusių pūlių evakavimas laikomas svarbia gydymo užduotimi. Vaizdo įraše – gydytojo nuomonė:

Miringoplastika

Galima atlikti šias operacijas:

1. Miringoplastika. Defekto (skylės) uždarymas audinio atvartu, paimtu iš smilkininio kaulo fascijos. Pirmą kartą po operacijos reikia užsidėti tvarstį.
2. Ostikuloplastika. Pažeistų vidurinės ausies kauliukų fragmentų keitimas protezais.
3. Drenažas.

Nesant komplikacijų, visiškas pasveikimas pastebimas per savaitę.

Vaistai

Šios patologijos gydymui naudojami šie vaistai:

1. Vietiniai antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos lašų pavidalu (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normax, Tsipromed, Sofradex).
2. Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys lašai (Otipax, Otyrelax).
3. Gydomosios medžiagos (Solcoseryl).
4. Geriamieji sisteminiai antibiotikai (apsaugoti penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai, makrolidai). Aminoglikozidai neskiriami dėl ototoksinio poveikio.
5. Vazokonstrikciniai vaistai (Tizin Xylo, Galazolin, Naphtizin, Sanorin, Rinostop).
6. Mukolitikai (Fluimucil, Acetylcysteine, Vicks Active Expectomed). Jie skystina klampų sekretą ir pagerina jo išsiskyrimą.
7. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) (Otinum, Diclofenac Retard).

Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kaip teisingai lašinti, kodėl vaisto negalima vartoti šaltai. Prieš lašinant vaistus į ausį, jie turi būti pašildyti, kad nesukeltų audinių aušinimo ir atkryčio. Ausų lašai būgnelio perforacijai skiriami atsižvelgiant į paciento amžių ir komponentų toleranciją. Antiseptikai gali būti naudojami išskyras iš ausies kanalo.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose galima naudoti:

• propolio ekstraktas (tinktūra);
• perforuotas peroksidas (vandenilio peroksidas);
• erškėtuogių sultinio;
• gysločių ir pušų spyglių sultys;
• nakvišų lapų tinktūra.

Jei nustatoma sausa būgnelio perforacija, gydymo vien liaudies gynimo priemonėmis neužtenka. Jie negali pakeisti operacijos ir antimikrobinių medžiagų.

Kontraindikacijos

Esant membranos pažeidimui ir aštriam ūminiam skausmui, draudžiama:

• apšilimas (pirtys, pirtys, karšti kompresai, kaitinimo pagalvėlių nustatymas);
• savaiminis pūlių, kraujo krešulių ir pašalinių daiktų pašalinimas;
• ausų skalavimas šaltu vandeniu.

Pacientai neturėtų skristi lėktuvais, šokinėti su parašiutu ir nerti gilyn į vandenį. Patariama neklausyti muzikos su ausinėmis.

Atsigavimo laikotarpis

Kiekvienas gydytojas turėtų žinoti, kiek laiko užtrunka ausies būgnelio gijimui. Jei pažeidžiama nedidelė dalis ištemptos membranos, sugijimas įvyksta per 7-10 dienų. Esant visiškam pažeidimui, atkūrimo laikotarpis pailgėja. Jei nerenkate daiktų į ausį, tada išgydyti galima be jokių pasekmių.

Komplikacijos

Su šia patologija galimos šios komplikacijos (pasekmės):

• pūlių išplitimas į visą vidinės ausies sritį, išsivystant labirintui;
• progresuojantis klausos praradimas;
• klausos kauliukų pažeidimas.

Komplikacijos išsivysto, jei pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia perforaciją. Tokiu atveju galimas meningitas (smegenų gleivinės uždegimas) ir mastoidinio proceso pažeidimas.

Profilaktika

Kad nepadidėtų spaudimas ant būgninės membranos ir jos plyšimo, būtina:

• neklausykite garsios muzikos;
• gydyti esamas ligas (ARVI, gripą, sinusitą, rinitą, tonzilitą);
• neperšaldykite;
• laiku gydyti vidurinės ausies uždegimą;
• saugokite, kad maži daiktai nepatektų į ausį, nes sužalojimai gali sukelti perforaciją;
• neleisti svetimkūniams patekti į vaikų ausies ertmę;
• atsisakykite valyti ausis degtukais ir kitais kietais daiktais.

Esant nuolatinei perforacijai, siekiant išvengti komplikacijų, reikia laiku kreiptis į gydytoją. Šis vaizdo įrašas taip pat bus naudingas:

TLK-10 kodai

Būgninės membranos perforacijos kodas pagal TLK-10 yra H72. Tarptautinių ligų sąraše klasifikatorius nustato regionines ir centrines žalos formas.

Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias vaistas nuo peršalimo ir daugelio virusinių ligų prevencijos priemonė.

Būgninės membranos perforacija su vidurinės ausies uždegimu

Ausies būgnelis yra plonas, piltuvo formos odos sluoksnis, skiriantis ausies kanalą. Būgninės membranos perforacija reiškia bet kokios skylės susidarymą ar plyšimą šioje vietoje. Šis išsilavinimas yra būtinas klausos funkcijoms įgyvendinti. Be ausies būgnelio sutrinka klausos organų darbas, nes jis dalyvauja perduodant garsą, perduoda oro virpesius plaktukui. Po to vibracijos perduodamos į klausos kauliukus ir į vidinę ausį. Dėl membranos perforacijos pažeidžiamas garsų suvokimas, jie gali būti suvokiami nepakankamai aiškiai arba visai ne.

Svarbu atminti, kad be atsakomybės už garso suvokimo kokybę, ausies būgnelis atlieka ir kitą funkciją – saugo vidurinę ir vidinę ausį nuo infekcijų. Susidarius skylutei patogeniniai mikroorganizmai gali laisvai patekti į vidurinės ausies ertmę, o tai sukelia uždegiminį procesą.

Perforacijos priežastys

Perforacija yra mažos skylės susidarymas būgnelio membranoje. Persidengimo vientisumo pažeidimas gali įvykti spontaniškai, tačiau tuo pat metu tai gali būti būtina priemonė pūlingam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Priverstinė operacija atliekama, kai reikia išvalyti ausies ertmę nuo susikaupusio pūlingo eksudato. Tokia membrana atskiria vidurinę ir išorinę ausį, todėl jos vientisumo pažeidimai atsispindi klausos kokybėje.

Membranos plyšimą gali sukelti kelios priežastys, dažniausiai dėl traumos ar uždegimo.

1. Sergant lipniuoju vidurinės ausies uždegimu, dažnai nukrenta slėgis, todėl vidiniai ausies paviršiai randai. Nors lipnus vidurinės ausies uždegimas yra sausas pažeidimas, dažnai diagnozuojama perforacija.
2. Sergant pūlingu vidurinės ausies uždegimu, ant membranos kaupiasi pūlingas turinys, kurio fone susidaro plonėjimas. Šio tipo vidurinės ausies uždegimo atveju būgninės membranos pažeidimą nesunku pastebėti, nes yra pūliavimo požymių. Proceso chronizavimas yra itin pavojingas, nes tokiame nepalankiame fone atsiranda nuolatinė perforacija, dažnai diagnozuojama būgnelio nekrozė.
3. Trauminė būgnelio perforacija yra neigiamo mechaninio poveikio rezultatas. Dažnai taip yra dėl ausies kanalo valymo taisyklių pažeidimo. Vaikų perforacija gali atsirasti dėl svetimkūnio patekimo į ausies kanalą.
4. Sužalojimas gali būti padarytas dėl slėgio šuolių, sprogimo bangų, skrendant lėktuvu, nardant. Didėjant slėgiui, atsiranda atitraukimas, kuris tampa perforacijos priežastimi. Šis sužalojimas gali būti padarytas pliaukštelėjus į ausį.
5. Potrauminė būgnelio perforacija gali atsirasti dėl galvos traumų, lūžus kaukolės, žandikaulio kaulams.
6. Jei akustinis poveikis yra per stiprus, gali atsirasti žala. Staigios ir stiprios vibracijos sukelia stresą ir sužaloja kauliukus.

Perforacijos gydymas trunka ilgai. Jei įtariate tokio pobūdžio žalą, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tik laiku suteikta pagalba bus raktas į visišką atsigavimą ir absoliutų klausos funkcijų atkūrimą.

Galimos komplikacijos

Apriboti neigiamą įtaką darančių veiksnių įtaką yra gana paprasta. Esant uždegimui, naudojami lašai, kurie naikina patogeninius mikroorganizmus ir mažina spaudimą ausies būgneliui.

Plyšusios membranos pasekmės yra dėl sužalojimo pobūdžio ir susijusių veiksnių. Viskas priklauso nuo priemonių, kurių imtasi. Tarp galimų įvykių raidos scenarijų yra:

1. Gydymas. Tai visiškai natūralus procesas, pažeistos membranos po kurio laiko (apie 2 sav.) suauga pačios, plyšimo pėdsakų nėra. Ant paviršiaus susidaro nedideli randai, kurie daugeliu atvejų neturi įtakos garso suvokimo kokybei. Svarbu atkreipti dėmesį į būtinybę šiuo laikotarpiu naudoti dezinfekuojančius tirpalus. Tik otolaringologas gali parinkti efektyviausią vaistą. Todėl savarankiškai gydytis neverta.
2. Ilgai užsitęsus infekcijai, atsiranda nekrozė ir didelė perforacija. Yra didelė supūliavimo ir membranos mirties rizika. Procesas gali turėti įtakos kaulų formavimuisi.
3. Neatmetama miringito atsiradimas dėl infekcijos iš išorės.
4. Labirintitas dažniausiai išsivysto netaikant tinkamo gydymo, jei uždegimas plinta į vidinės ausies ertmę.
5. Veido nervo pažeidimas. Nervų galūnės praeina per ausį, įskaitant išėjimą į veido nervą.
6. Galimas mastoidito vystymasis.
7. Cistos susidarymas iš epitelio ataugų plyšimo kraštuose.
8. Laidžios klausos praradimo vystymasis.
9. Pavojinga pasekmė yra intrakranijinės komplikacijos, tokios kaip meningitas.

Tipiški simptomai

Perforuotos ausies būgnelio simptomų nejausti neįmanoma. Pirma, yra stiprus skausmas. Per 2-3 dienas po traumos skausmas bus gana stiprus, maždaug po 5-7 dienų išnyks. Svarbu atkreipti dėmesį, kad esant pūlingam vidurinės ausies uždegiminiam procesui, pacientas jaučia skausmą, tačiau plyšus ausies būgneliui, priešingai, nurimsta.

Tarp daugelio perforacijos simptomų yra:

• aštrus skausmas ausies viduje;
• pūlių išsiskyrimas iš ausies angos;
• kraujingų išskyrų buvimas (galbūt su akustine trauma);
• sumažėjęs klausos aštrumas.

Verta prisiminti, kad jei perforacijos priežastis yra infekcinis procesas, yra galimybė visiškai prarasti klausą.

Klausa turėtų visiškai atsigauti po to, kai skylė užauga. Svarbu pažymėti, kad labai sunku apibrėžti aiškius peraugimo terminus, viskas priklauso nuo duobės dydžio ir sunkinančių veiksnių. Jei perforacija įvyko dėl sudėtingo TBI, pacientas gali visam laikui prarasti klausą. Uždegiminiai procesai ausies srityje turi būti gydomi labai atsargiai ir pradėti gydyti laiku, delsimas tokiu atveju dažnai tampa lėtinio vidurinės ausies uždegimo išsivystymo ir absoliutaus klausos praradimo priežastimi.

Diagnostinės priemonės

Diagnostinės priemonės apima:

1. Otoskopinis tyrimas. Ausies būgnelio perforacijas ir vidurinės ausies uždegimo požymius gali nustatyti gydytojas otolaringologas apžiūros metu.
2. Otomikroskopija leidžia nustatyti perforacijos sunkumą ir nustatyti anksčiau nepastebėtus patologijos niuansus.
3. Audiometrija matuoja jūsų klausos jautrumą garsui.
4. Tympanometrija leidžia tiesiogiai nustatyti būgninės membranos jautrumą.
5. Atliekama nemažai kompiuterinių bandymų – varžos matavimai.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija dažnai naudojama, kai būgnelio perforacijos priežastis yra trauma. Nustačius perforacijos priežastį, parenkamas specialus terapijos kursas. Gydymui dažnai naudojami konservatyvūs metodai: fizioterapija ir vaistai, ekstremaliais atvejais atliekamos klausos organų operacijos. Atsakomybė už gydymo rezultatą visiškai gula ant paties paciento pečių, labai svarbu apsaugoti pažeistą ausį nuo išorinių veiksnių iki visiško pasveikimo.

Gydymo metodai

Būgninės membranos perforacija daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo. Jei skylė užima ne daugiau kaip 25% viso membranos ploto, komplikacijų nekyla. Pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų dėl ertmės apsaugos, gydymo laikotarpiu svarbu apriboti higienos procedūras.

Jei perforacija nedidelė, gydytojas naudoja popierinį pleistrą, prieš klijuodamas kraštus apdoroja tirpalu, skatinančiu ląstelių augimą. Manipuliacija kartojama 3-4 kartus.

Atliekant otoskopinį tyrimą, ertmėje gali būti aptiktos nešvarumų ar kraujo dalelės, tada gydytojas jas pašalina vatos tamponu ir apdoroja ertmę dezinfekavimo priemone. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, dažnai naudojami plataus spektro antibiotikai. Jei perforacijos priežastis – kompleksinis vidurinės ausies uždegimas, skiriamas visas gydymo kursas.

Jei pažeista vieta yra pakankamai didelė ir vaistų terapija neduoda rezultatų, jie imasi chirurginės intervencijos. Miringoplastika atliekama taikant bendrąją nejautrą. Virš ausies daromas nedidelis pjūvis, kad būtų surinktas odos atvartas, reikalingas membranoms susiūti. Operacija atliekama naudojant endoskopą, kuris įvedamas į ausies kanalą. Audinių kraštai susiuvami naudojant savaime įsigeriančius siūlus. Siūlės tvirtai laiko pleistrą, kad greičiau užgytų.

Bandyti išgydyti perforaciją liaudies gynimo priemonėmis neverta. Jie negali pakeisti visaverčio gydymo, o kai kuriais atvejais gali pabloginti paciento savijautą. Taip pat nerekomenduojama be gydytojo recepto vartoti vaistus ir gydyti ausų ertmę dezinfekuojančiais tirpalais.

Būgno membranos perforacijos prevencija

Galima išvengti ausies būgnelio perforacijos.

• Apsaugokite savo klausą nuo didelio triukšmo poveikio.
• Būtina kruopščiai išvalyti ausis nuo vaško kaupimosi, nes ausies būgnelio perforacijos priežastis dažnai yra mechaniniai pažeidimai.
• Nereikėtų savarankiškai gydytis vidurinės ausies uždegimo – ši patologija yra viena dažniausių perforacijos priežasčių.

Daug kas priklauso nuo paciento požiūrio į savo sveikatą. Nuolatinis spengimas ausyse ir skausmingi pojūčiai ertmėje yra priežastis apsilankyti pas otolaringologą. Laiku gydant vidurinės ausies uždegimą, greitai kaupiasi patogeninis turinys.

Veiksmingas perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas – tai ūmus pūlinis vidurinės ausies procesas, pažeidžiantis jos gleivinę ir būgnelį. Liga turi būdingą požymį – nuolat besikaupiančios pūlingos masės būgninėje ertmėje, kol atsiranda perforacija ir jų išėjimas iš ausies landos.

Ši patologija, kaip taisyklė, būdinga kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Būtent šiuo laikotarpiu subręsta kūdikio imunitetas, dėl to jo organizmas tampa labai imlus įvairioms ligoms. Tačiau tokia statistika jokiu būdu negarantuoja, kad vyresnio amžiaus žmonėms negali atsirasti perforuotas vidurinės ausies uždegimas.

Ligos priežastys

Tarp žmonių gana paplitusi nuomonė, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas gali būti „užkluptas“, jei šaltuoju metų laiku vaikščiojama skersvėjyje arba vaikštoma nepridengta galva.

Iš dalies tame yra dalis tiesos – tokiu būdu gautas peršalimas gali sukelti komplikacijų kitiems organams, įskaitant ir klausos organą. Tačiau perforuotu vidurinės ausies uždegimu iš pradžių panašiu būdu užsikrėsti neįmanoma.

Vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, pradeda vystytis dėl kenksmingų mikroorganizmų, įvairiais būdais patekusių į klausos vamzdelį, veikimo. Būtent bakterijų susikaupimas ausyje sukelia ūmų pūlingą uždegimą. Tai atsitinka šiais atvejais:

1. užsitęsę uždegiminiai procesai organizme, infekciniai ar virusiniai;
2. Bakterijų, sukeliančių gripą, tymus ar skarlatiną, patekimas į vidurinės ausies ertmę per kraujotakos sistemą;
3. Neteisinga pūtimo technologija, kai pacientui vienu metu įtraukiamos abi šnervės, o lūpos yra sandariai uždarytos.

Tuo pačiu metu perforuoto vidurinės ausies uždegimo priežastis gali būti normalios klausos vamzdelio ventiliacijos stoka dėl šių veiksnių:

• Reguliarus adenoidų uždegimas (kritiškai padidėjusios nosiaryklės tonzilės) su indikacijomis juos pašalinti;
• Turbinatų struktūros anomalijos;
• Nosies sužalojimas, dėl kurio nukrypsta pertvara;
• Ausies kanalo sužalojimas, kurio metu buvo pažeistas ausies būgnelio vientisumas;
• Patogeninių bakterijų patekimas į ausies kanalus iš išorės.

Taip pat galimas perforuoto vidurinės ausies uždegimo išsivystymas, nes uždegiminis procesas plinta iš išorinės ausies į vidinę. Ūminį išorinį otitą sukelia grybeliai ir patogeninės bakterijos, kurios prasiskverbė į odą dėl:

1. Ausų pažeidimai;
2. Nesėkmingas savaiminis ausies kanalo išsivalymas nuo vaško;
3. Išorinės ausies nudegimas;
4. Įvairių objektų užstrigimas ausyje;
5. Pavojingų cheminių medžiagų poveikis ausims.

Kaip atpažinti pūlingą vidurinės ausies uždegimą?

Ūminę pūlingą vidurinės ausies uždegimo formą paprastai lydi šie simptomai:

• Išorinės ausies patinimas ir paraudimas;
• Daugybinis pūlinys pažeistoje vietoje;
• Stiprus skausmo sindromas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Žymiai padidėję limfmazgiai.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo simptomai yra beveik identiški tiek kūdikiams, tiek suaugusiems. Vienintelis reikšmingas skirtumas yra tas, kad vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai gali būti ryškesni ir kartu su netoleruojamu ausų skausmu.

Kitas neabejotinas pūlingo vidurinės ausies uždegimo požymis yra užgulimo jausmas ausyse, netipiški garsai ir triukšmai, kurie plinta visame klausos vamzdelyje, taip pat smilkinio srityje ar pakaušyje.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai žandikaulis gali patirti nemalonių pojūčių, o tai sukuria nepakeliamo danties skausmo iliuziją ir priverčia pacientą kreiptis į odontologą.

Kartu su minėtais simptomais, diskomfortas ausyse turi įtakos bendrai paciento savijautai. Pacientui dingsta apetitas, atsiranda nemiga, dažni galvos skausmai. Daugelis pacientų pastebi, kad ausies viduje jaučiamas tam tikras pulsavimas ir dilgčiojimas, kuris sustiprėja kosint, pučiant nosį ar kramtant žandikauliu.

Papildomi požymiai, pagal kuriuos galite įtarti pūlingą procesą vidurinėje ausyje, yra šie:

1. Staigus klausos praradimas;
2. Limfmazgių uždegimas kaklo ir veido srityje;
3. Išskyrų iš ausies kanalo buvimas.

Ši simptomatika gali paveikti vieną arba abi ausis vienu metu. Pastaruoju atveju liga bus vadinama dvišaliu pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Jei į uždegiminį procesą įtraukta tik viena ausis, tada vidurinės ausies uždegimas vadinamas vienpusiu.

Tokiam vidurinės ausies uždegimui, be vietinių apraiškų, būdingas ir bendras organizmo apsinuodijimas. Pacientas jaučia silpnumą ir negalavimą, jį staiga pradeda karščiuoti.

Neatmetama ir alerginę reakciją primenančių požymių – gerklės ir nosies skausmų, didelio skysčių išsiskyrimo, nosies takų patinimo ir užgulimo.

Būgno membranos lūžis – kaip atpažinti ir ką daryti?

Tuo metu, kai būgninė ertmė nebepajėgia sulaikyti vidurinėje ausyje susikaupusio skysčio, įvyksta plyšimas ir visas jos turinys išeina. Plyšimo vietoje susidaro perforacija – maža skylutė membranoje, kuri riboja išorinį ir vidurinį ausies kanalą.

Pacientai, kuriems buvo atlikta membranos punkcija, teigia, kad per šį laikotarpį jų klausa labai pablogėjo, o iš ausies pradėjo išsiskirti dideli eksudato kiekiai. Jei membrana buvo pažeista dėl traumos, pacientas patirs skausmą paveiktoje vietoje.

Požymiai, rodantys ausies būgnelio perforaciją, yra šie:

• Labai stiprus skausmas pažeistoje ausyje
• Pūlingo turinio nutekėjimas iš ausies kanalo su gleivių ir kraujo priemaišomis;
• Sunkus klausos praradimas;
• Kurtinantis skambėjimas skaudančios ausies viduje;
• Silpnumas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas, kartais kartu su vėmimu.

Dėmesio! Jei pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų ar būklių, nedelsdami pasakykite savo ausų, nosies ir gerklės gydytojui. Kuo anksčiau jums bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė sėkmingai baigti situaciją ir išsaugoti klausą.

Taip pat reikia atsiminti, kad jokiu būdu nedarykite, jei įtariate, kad plyšo būgno membrana:

1. Maudykitės duše arba vonioje be specialaus dangtelio;
2. Plaukimas atvirame vandenyje;
3. Bandymas savarankiškai pašalinti pūlius iš ausies;
4. Taikykite bet kokius tradicinius metodus nepasitarę su gydytoju.

Gydomosios procedūros

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymo metodai yra tiesiogiai susiję su uždegiminio proceso pobūdžiu ir nepaisymo laipsniu. Norint atsikratyti vidurinės ausies uždegimo pirmaisiais jo etapais, pacientui skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas: apšilimas mėlyna lempa ir šilti kompresai pažeistos ausies srityje.

Gydymo vaistais metodai reiškia, kad pacientui skiriami šie vaistai:

• Dezinfekuojantys ausų lašai, kurių sudėtyje yra anestetikų;
• Nosies vazokonstriktorius;
• Temperatūrą mažinančios tabletės ir vaistai;
• Antihistamininiai vaistai;
• Antivirusiniai agentai.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas turi būti visapusiškas. Tai reiškia, kad kartu su pagrindine užduotimi – klausos organo reabilitacija, ne mažiau dėmesio reikėtų skirti ir kitoms gretutinėms ligoms. Tai apima įvairias gerklės, viršutinės ryklės ir turbinos ligas.

Sprendimą dėl antibiotikų terapijos skyrimo pacientui gali priimti tik gydantis gydytojas. Paprastai pradinėje vidurinės ausies uždegimo stadijoje antibiotikų vartoti nereikia, o būdamas namuose pacientas laikosi gydytojo nurodymų.

Liaudies receptų naudojimas gydant tokį vidurinės ausies uždegimą leidžiamas tik pasikonsultavus su specialistu. Taip pat nepamirškite, kad gydymas alternatyvia medicina yra tik vaistų terapijos papildymas, bet ne jo pakaitalas. Dažniausios namų gynimo priemonės nuo pūlingo vidurinės ausies uždegimo yra:

• Ausies landos valymas vatos tamponėliais, suvilgytais laukinių ramunėlių nuovire;
• Mėtų tinktūroje arba gysločių sultinyje mirkytų ausų turundų naudojimas;
• Valgyti maistą, kuriame gausu vitamino C. Pavyzdžiui, arbata su erškėtuogėmis ar citrina.

Otolaringologai sutinka, kad net ir patį nekenksmingiausią peršalimą reikia išgydyti laiku, nes jis gali lengvai išprovokuoti ūmų uždegiminį procesą ausyje.

Galite išvengti vaiko perforuoto vidurinės ausies uždegimo, jei paaiškinsite jam, kaip svarbu reguliariai prižiūrėti ausį ir išmokysite kūdikį taisyklingai išsipūsti nosį.

Suaugusieji taip pat gali išvengti ligų, laikydami sveiką gyvenimo būdą ir palaikydami normalų organizmo apsaugą. Laiku nepagydytas pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtiniu arba sukelti tokias rimtas pasekmes kaip meningitas, sepsis, trombozė, negrįžtamas kurtumas.

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas – tai vidurinės ausies uždegimo forma, kai dėl pūlingo išsiliejimo ištrūksta ausies būgnelis, o ertmės turinys išeina per ausies kaušelį. Ši liga laikoma gana sunkia. Be tinkamo gydymo tai dažnai sukelia nuolatinius klausos sutrikimus ar net visišką klausos praradimą. Dažniausiai ši patologija pažeidžia vieną ausį, tačiau pasitaiko ir dvišalių uždegimų.

Remiantis statistika, vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Kūdikiai iki 3 metų yra dažniausia sergančiųjų dalis, nes jų ENT organų struktūrinės ypatybės skatina greitesnį mikrobų plitimą. Tačiau šis faktas nereiškia, kad ši liga netaikoma suaugusiems. Rizika susirgti pūlingu vidurinės ausies uždegimu egzistuoja bet kuriame amžiuje.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo stadijos

1. Preperforacinė fazė – atsiranda vidinių ausies ertmių infekcija ir jose kaupiasi pūlingos išskyros.
2. Perforuota fazė – dėl skysčio slėgio ir jo poveikio aplinkiniams audiniams plyšta būgnelė, išsiskiriant pūliams.
3. Reparacinė fazė – audinių gijimas ir funkcinis atstatymas.

Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra patogeninių mikroorganizmų dauginimasis vidurinės ausies ertmėje. Ir jie ten patenka įvairiais būdais:

• infekcijos plitimas iš netoliese esančių organų (ryklės, nosies takų ir sinusų);
• mikroorganizmų patekimas per kraują sergant tymais, skarlatina, gripu, tuberkulioze;
• ausies ertmės pažeidimai ar pašaliniai daiktai.

Polinkį į perforuoto vidurinės ausies uždegimo atsiradimą galima vadinti tuos veiksnius, kurie trukdo laisvam oro pratekėjimui viršutiniuose kvėpavimo takuose ir Eustachijaus vamzdeliu: nosies pertvaros kreivumas, polipai, adenoidai, navikai, sąaugos. Dažnai pasitaiko vidurinės ausies uždegimo atvejų pučiant nosį abiem šnervėmis vienu metu, ypač vaikų praktikoje.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo simptomai

Išsivysčius pūlingam vidurinės ausies uždegimui, prieš būgnelio plyšimą, atsiranda būdingų nusiskundimų ir klinikinių požymių. Pirmajame ligos etape pastebimi tiek vietiniai, tiek bendrieji simptomai:

1. Skausmas pažeistoje pusėje (skausmas, trūkčiojimas, plyšimas). Kartais plinta į viršutinį žandikaulį arba pakaušio sritį.
2. Klausos sutrikimas (triukšmas, tvankumas, duslūs garsai).
3. Galimas ausies kaušelio patinimas ir paraudimas.
4. Dažnai ausies kanale yra furunkulų.
5. Temperatūros padidėjimas.
6. Sveikatos pablogėjimas (šaltkrėtis, sąnarių ir kaulų skausmai, galvos skausmas, apetito stoka, ašarojimas, miego sutrikimas).
7. Submandibulinių, už ausies ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Priklausomai nuo uždegimo laipsnio, šie požymiai gali pasirodyti ryškūs arba neryškūs. Vaikams visi simptomai dažniausiai pasireiškia aiškiau nei suaugusiesiems, sukelia stiprų nerimą ir nuotaiką.

Antroji perforuoto vidurinės ausies uždegimo fazė gali pasireikšti aštriu skausmu su būgnelio proveržiu, kuris greitai atslūgsta. Tokiu atveju uždegusi ausis praranda klausą. Paprastai pūlingos masės su krauju iš išorinės klausos landos išeina keletą dienų, todėl pagerėja bendra savijauta.

Reparacinė fazė prasideda po to, kai skystis visiškai nuteka iš vidurinės ausies. Šiuo metu palaipsniui atkuriamas jautrumas garsams. Dėl mažo skylės dydžio ji gali būti per trumpą laiką atkurta be jokių ypatingų pėdsakų ir funkcijų sutrikimų. Dideli proveržiai atsistato per ilgesnį laikotarpį, gali išsivystyti degeneraciniai vidurinės ausies ir būgnelio gleivinės pokyčiai.

Jei sergantis asmuo nebuvo visiškai gydomas, yra didelė tikimybė, kad liga taps užsitęsusia forma. Tokiu atveju vidurinės ausies uždegimo simptomai tampa neryškūs ir lengvi. Ausų ertmių vidinį paviršių pamažu keičia jungiamasis audinys, atsiranda sąaugų, prarandama klausa. Vystantis kitoms infekcijoms, gali sustiprėti ligos požymiai: atsiranda skausmingumas, išskyros iš ausies landos.

Dažnos perforuoto vidurinės ausies uždegimo komplikacijos – tai lėtinė pūlingo vidurinės ausies uždegimo forma, mastoiditas (mastoidinio ataugos uždegimas), abscesas, laikinas ar nuolatinis klausos praradimas. Šios ligos reikalauja ilgalaikio gydymo ir stiprių vaistų vartojimo, todėl geriau jų neatitraukti.

Diagnostika

Nedalyvaujant gydytojui, neįmanoma savarankiškai nustatyti šios vidurinės ausies uždegimo formos, kol neišsiveržia ausies būgnelis. Jei skundžiatės skausmu ausyje, turėtumėte kreiptis į otolaringologą. Apžiūros metu gydytojas nustato efuzijos pobūdį ausies kanale, būgnelio išsipūtimą ar perforaciją.

Siekiant patikslinti diagnozę ir pašalinti komplikacijas, atliekama radiografija ir audiometrija. Laboratorinė šios ligos diagnostika dažnai apsiriboja bendruoju ir biocheminiu kraujo tyrimu, kai kuriais atvejais atliekama išskyrų sėja, siekiant nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą vaistams.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Atsižvelgiama į ligos šaltinį, jos sukėlėją, individualų vaistų netoleravimą, skundų sunkumą. Šios formos vidurinės ausies uždegimui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai (amoksicilinas, flemoklavas, augmentinas, cefazolinas).
2. Priešuždegiminiai ir analgetikai (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) skausmui ir bendriems uždegimo simptomams malšinti.
3. Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas), mažinantys patinimą ir uždegimą.
4. Antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Diazolinas, Klaritinas, Difenhidraminas), siekiant sumažinti audinių edemą ir užkirsti kelią alergijai vaistams.
5. Kraujagysles sutraukiantys nosies lašai (Naftizinas, Galazolinas, Tizinas, Nazivinas), kad praplėstų spindį tarp ausies ertmės, nosies ir gerklės.

Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, naudojamas chirurginis būgninės ertmės atidarymas su drenažu ir vaistų skyrimu. Per drenažą ertmė vėliau plaunama tol, kol išnyks uždegimo ir intoksikacijos požymiai ir nustos atsiskirti pūliai.

Atsigavimo metu po tokios operacijos skiriamos fizioterapinės procedūros: apšilimas, ultravioletinis švitinimas, įvairaus dažnio srovių poveikis, elektroforezė. Šiuo metu leidžiama pridėti alternatyvių gydymo metodų, tačiau tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Šie metodai apima vatos, suvilgytos vaistažolių nuoviruose: ramunėlių, stygų, gysločio, alijošiaus, įkišimą į ausį. Galima įkasti 1-2 lašus šaltalankių aliejaus, propolio tinktūros.

Svarbu nepamiršti, kad nepriklausomas bet kokių lašų naudojimas ausyse be gydytojo patikrinimo yra nepriimtinas! Atsiradus ausies būgneliui, toks savarankiškas gydymas atneš tik žalos. Tokiu atveju ausies skausmą reikia sustabdyti tik tabletėmis ar anestetikų injekcijomis. Savarankiškai gydytis nuo perforuoto vidurinės ausies uždegimo yra labai pavojinga!

Slanko Anna Jurievna

Žmogaus klausos organas yra gana sudėtingas ir susideda iš trijų dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Ausies būgnelis arba membrana yra tarp pirmųjų dviejų ir iš tikrųjų juos atskiria. Tai plona suapvalintos formos jungiamojo audinio plokštelė, skersmuo sujungta su išorinio klausos kanalo sienelėmis. Jis yra ant ribos tarp pastarosios ir vidurinės ausies ertmės. Išorėje membrana yra padengta oda, viduje - gleivine.

Būgninės membranos perforacija dažniausiai įvyksta esant mechaniniam įtempimui, kuris atsiranda dėl bendros traumos, nelaimingo atsitikimo ar išorinio klausos kanalo priežiūros taisyklių pažeidimo.

Kokias funkcijas atlieka ausies būgnelis?

Pagrindinės šio svarbaus kūno funkcijos yra šios:

• Vidurinės ausies ertmės izoliacija nuo išorinės aplinkos. Aukštos kokybės garso laidumui būtinos uždaros oro kameros sukūrimas.
• Vidurinės ausies oro kameros apsauga nuo oro, vandens, pašalinių daiktų, įskaitant mikroorganizmus (bakterijų, grybelių ir kt.), prasiskverbimo.
• Tiesioginis dalyvavimas garso laidavime. Membrana pritvirtinta prie vieno iš trijų garsą perduodančio aparato kauliukų. Oro svyravimai išoriniame klausos kanale yra užfiksuojami ir perduodami į minėtus kaulus bei toliau į priimančiąją klausos organo dalį.

Jei plyšo ausies būgnelis, tuomet joje susidaro skylė – „skylė“, per kurią vidurinės ausies ertmė susisiekia su išorine aplinka. Dėl membranos pažeidimo gali atsirasti komplikacijų:

1. Vidurinės ausies ir klausos vamzdelio infekcija, atsirandanti bakterijoms ir;
2. Grybelinių mikroorganizmų įsiskverbimas sukelia ligą;
3. Sumažėjęs gebėjimas suvokti garsus.

Jei būgnelio plyšimo priežastis buvo kaukolės sužalojimas ir kartu buvo smilkininio kaulo lūžis, infekcija patenka į labirintą, kai išsivysto uždegimas (). Kartu pažeidžiant ausies būgnelį ir klausos kauliukus, pacientui dažnai išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas (klijavimas), kurio metu vidurinės ausies kameroje susidaro jungiamojo audinio sąaugos, dėl kurių nukentėjusysis kurtėja.

Būgno membranos vientisumo pažeidimo priežastys

Pagal veiksnio, dėl kurio jis plyšo, pobūdį išskiriama žala:

Dažniausiai mechaninių veiksnių įtaka yra susijusi su:

1. Bendra kaukolės trauma, kai pažeidžiamas smilkininis kaulas su jame uždaryta vidurinės ausies ertme;
2. Svetimkūnio patekimas į išorinį klausos kanalą;
3. Ausų kanalų valymo taisyklių pažeidimas. Pastarasis dažniau pastebimas vaikui, ypač kūdikiams, grubiai valant ausis vatos tamponėliais. Be to, kūdikiai dažnai susižaloja aštriais daiktais.

Būgninės membranos traumos apraiškos

Pacientų skundai:

• Sužalojimo momentu aštrus, greitai atslūgsta;
• Klausos organo perkrovos pojūtis ir įvairaus intensyvumo triukšmas;
• Sumažėjęs gebėjimas girdėti iki galo.

Sunkią traumą, pažeidžiančią pusiausvyros aparatą, lydi sutrikusi koordinacija, pykinimas, galvos svaigimas.

Objektyviai vertinant, gali būti šie būgninės membranos pažeidimo simptomai:

1. Oro išsiskyrimas iš pažeisto ausies kanalo kosint, čiaudint, stipriai iškvėpiant;
2. Skaidraus skysčio (perilimfos) nutekėjimas iš pažeisto pusiausvyros organo.

Kaukolės sužalojimas ir staigus atmosferos slėgio kritimas (barotrauma) gali lydėti kraujo išsiskyrimą iš ausies kanalo.

Jei membranos plyšimas komplikuojasi vidurinės ausies uždegimu ar labirintu, bus aptikti pūlingi nutekėjimai.

Mažiems vaikams iki 2 metų diagnozę apsunkina prasmingų nusiskundimų nebuvimas ir tėvų tylėjimas ar nežinojimas apie ankstesnį ausies pažeidimą. Dažniausiai į gydytojus kreipiamasi įtarę įgimto kūdikio kurtumą.

Papildoma diagnostika

Diagnozuojant šią patologiją labai svarbi anamnezė (anamnezė) su pažeidimo paminėjimu bei paciento nusiskundimai.

Taip pat svarbūs klinikinio tyrimo rezultatai – išorinis klausos organo tyrimas, vidinis tyrimas (otoskopija). Taip otorinolaringologas gali matyti membranos pažeidimo laipsnį, aplinkinių audinių būklę.

Kartais tyrimas atskleidžia atitrauktą būgnelio membraną, klysta dėl trauminio sužalojimo. Tačiau ši būklė atsiranda, kai oro judėjimas per Eustachijaus vamzdelį yra trukdomas dėl katarinio jį išklojančios gleivinės uždegimo. Tai sumažina spaudimą vidurinės ausies ertmėje, todėl klausos membrana yra įtraukiama į ją. Dėl ryškaus proceso jis kartais tampa plonesnis ir sugriežtina klausos kaulus, todėl atrodo, kad jo nėra. Tačiau šiuo atveju nėra ūminės ar lėtinės traumos požymių: kraujavimų, edemų, paraudimų, audinių mikroplyšimų. Išpūtus klausos vamzdelius, membrana išsikiša į ausies landą, kuri matoma otoskopijos metu.

Ši lėtinės eigos patologija pakeičia teisingą kaulų sąnarių konfigūraciją, sukelia sąnarių tarpų tarp jų peraugimą, o tai sutrikdo garso perdavimą ir prisideda prie kurtumo išsivystymo.

Būgno membranos perforacija atskiriama nuo jos atitraukimo dėl to, kad gydymas yra visiškai kitoks. Pastarosios būklės atveju naudojamas Eustachijaus vamzdelių pūtimas įvairiais būdais ir vėlesnė uždegiminio proceso juose terapija, siekiant atkurti praeinamumą.

Klausos ir vestibiuliarinio aparato funkcinei būklei įvertinti atliekama vestibulografija, audiometrija ir kiti metodai. Nustačius pūlingos infekcijos požymių, skiriamas bakteriologinis išskyrų iš ausies kanalo tyrimas ir nustatomas jautrumas antibakteriniams vaistams.

Dėl kombinuotos žalos (autoavarijos, traukinio avarijos, kritimo iš aukščio) reikalinga kaukolės rentgeno nuotrauka, KT, MRT.

Būgninės membranos pažeidimo terapija

Praėjus kuriam laikui po skylės susidarymo, savaiminis būgnelio atstatymas įmanomas praktiškai nesutrikdant jos funkcijų. Taip gali nutikti su negiliais pažeidimais, kurie paveikia ne daugiau kaip 25 % organo ploto. Jungiamojo audinio regeneracinės galimybės yra gana didelės, todėl klausos membrana gyja net ir patyrus sunkesnius pažeidimus, tačiau tokiose situacijose ant jos susidaro randas ir nusėda kalcio druskos. Randai ir kalcifikacija stangrina membraną, keičia jos formą ir konfigūraciją, o tai turi įtakos jo, kaip organo, darbo kokybei.

Jei gydytojas, įvertinęs pažeidimo mastą, mato, kad savaiminis membranos atsinaujinimas neįmanomas be vėlesnio jos funkcijų sutrikimo, tuomet iš karto pasiūlo plastinės chirurgijos gydymo metodus. Kaip medžiaga naudojami tiek savi audiniai (fascija, raumenų atvartai), tiek svetimi (vištienos embriono amnionas).

Konservatyvi terapija

Svarbu! Draudžiama naudoti būgnelio perforacijai, nes galima įnešti infekciją į „atvirą“ vidurinę ausį.

Jei pažeidimas nesunkus, pacientui nurodoma nieko nedaryti, tik stebėti išorinę ausies landų dalį. Jei ausies kanale yra kraujo, jį reikia atsargiai pašalinti spiritu suvilgytu vatos tamponu, giliai neįsiskverbiant į ausį. Taip pat pašalinamas svetimkūnis, jei randamas koridoriuje. Tai turėtų padaryti gydytojas. Jei reikia, jis / ji įdės sterilų medvilninį tamponą į pažeistą ausies kanalą, kad apsaugotų ausies būgnelį ir apatinį audinį. Taip pat gydytojas sprendžia dėl chirurginės intervencijos (skylės membranoje susiuvimo) reikalingumo tais atvejais, kai konservatyvus gydymas kurį laiką nedavė rezultatų, o pažeista membrana neperaugo.

Išsivysčius pūlingam uždegimui, naudojami sisteminiai antibiotikai, parenkami atsižvelgiant į mikrobų jautrumą jiems.

Daugeliu atvejų mažiems vaikams, net ir nesudėtingam klausos membranos plyšimui, parodoma hospitalizacija, kad būtų išvengta uždegimo ir kitų pasekmių.

Pacientams, patyrusiems komplikuotus būgnelio pažeidimus, atsiradus sensorineuralinei ar laidžiajai membranai, atliekamos chirurginės intervencijos klausai atkurti (aukštųjų technologijų klausos aparatų implantacija). Taip pat naudojami šiuolaikiniai klausos aparatai.

Patologijos prevencija

Kadangi tai trauminio pobūdžio, šios problemos galima išvengti atliekant bendrą traumų profilaktiką, laikantis klausos organų priežiūros taisyklių. Vaikai turi būti prižiūrimi griežtai nekišant daiktų į natūralias angas ir apriboti pavojingus žaidimus, kurie gali sukelti per dideles garso bangas ir traumuoti galvą.

Vaizdo įrašas: žmogaus ausies sandara

Ne visi žino, kas yra ausies būgnelio perforacija. Jei pažeidžiama būgninė membrana, joje įvyksta plyšimas. Šis tarpas vadinamas perforacija. Dėl šios priežasties pasikeičia garso suvokimas, žmogui atsiranda klausos sutrikimų. Membranos perforacija yra pavojinga, nes ji gali lengvai patekti į vidurinę ausį. Labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydyti būgnelio perforaciją. Tuo remiantis, daugeliui įdomu, kaip tinkamai tvarkyti ausį su perforacija ir kokius lašus galima naudoti.

Pagrindinės išsiskyrimo priežastys gali būti skirtingos. Paprastai jie yra uždegiminio ar trauminio pobūdžio. Mechaniniai sužalojimai apima:

• aštrus garsas;
• svetimkūnio pažeidimas;
• punkcija ausies valymo metu;
• staigūs slėgio šuoliai.

Svetimkūnio sužalojimas dažniausiai pasireiškia vaikams.


Uždegiminės priežastys apima:

• vidurinės ausies uždegimas;
• skysčio įsiskverbimas į ausį;
• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• lėtinės uždegiminės organo ligos.

Kad ir kokia būtų patologijos priežastis, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Simptomai

Iš karto po būgno pertvaros pažeidimo žmogus patiria stiprų skausmą. Būgno membranos perforacijos simptomai yra šie:

• pašaliniai garsai ausyse;
• pūlingų gleivių išsiskyrimas iš organo, jei impulsą sukelia vidurinės ausies uždegimas;
• su būgnelio perforacija dėl traumos gali atsirasti kruvinų skyrių;
• klausos praradimas.

Jei pažeidžiama vidinė ausis, pacientas svaigsta. Jei ausies būgnelis visiškai plyšta, oras išeina iš klausos organo. Esant nedideliam sužalojimui, požymiai nėra ryškūs. Sunkumas priklauso nuo to, kaip organas pažeistas. Esant nedideliam pažeidimui, skausmas greitai atsitraukia, o klausa tik šiek tiek pablogėja. Esant didelei traumai, uždegiminis procesas gali plisti į visą organą.

Komplikacijos

Atsiradus būgnelio perforacijai, kurios simptomai gali būti ne itin ryškūs, svarbu laiku pradėti gydymą. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų. Jei būgnelio perforacijos gydymas nebuvo teisingas, atsiranda būgninės membranos plyšimo pasekmės, o tai pavojinga sveikatai. Jie apima:

• nepažeistoje ausyje atsiranda nemalonūs simptomai;
• perforuotas vidurinės ausies uždegimas;
• nervo neuritas;
• laikinas atminties praradimas;
• kai kurių ausų elementų struktūriniai pokyčiai;
• labirintas;
• encefalitas;
• meningitas;
• cerebrospinalinio skysčio atskyrimas nuo ausų.

Esant dideliam pertvaros plyšimui, galimas visiškas klausos praradimas.

Gydymas

Tik gydytojas gali atsakyti, kaip gydyti ligą. Dažniausiai skiriami lašai. Būgninės membranos perforacija turi būti tinkamai ir laiku išgydyta. Ypač jei žala pastebima vaikui. Jei būgninė membrana plyšo, būtina kuo greičiau grąžinti jai įprastą išvaizdą. Visų pirma, jei ausies būgnelyje atsiranda skylutė, reikia neleisti infekcijai pro ją prasiskverbti į vidinę ausį. Norėdami uždaryti skylutes, į ausį reikia įkišti vatos gumulėlį ir uždėti tvarstį.
Dėl ausų problemų išvalyti gali tik gydytojas. Valymas atliekamas tik steriliais instrumentais. Jei po paciento sužalojimo, tokiu atveju skiriami analgetikai. Ne mažiau veiksmingi ir antiflogistiniai nesteroidiniai vaistai.

Jei plyšimas yra nereikšmingas, perforuotos membranos taisymas vyksta be papildomo gydymo.

Terapiniai metodai

Terapinis gydymas skirtas uždegiminiam procesui pašalinti. Tam gydytojai skiria antibakterinius lašus. Jie apima:

• Otipaksas;
• Tsipromed;
• Otofa ir kt.

Lašų dozavimą ir vartojimo dažnumą turėtų išsiaiškinti gydantis gydytojas. Gydytojas juos skiria atsižvelgdamas į pasireiškusius simptomus ir paciento būklę. Lašai remiantis Ciprofloksacinas parodyta, kad pirmąją gydymo savaitę jis vartojamas tris kartus per dieną.

Jei tarpas mažas, lašai nededami. Technikas naudoja specialų popierinį pleistrą, kad uždarytų tarpą. Skylės kraštai būtinai apdorojami augimą skatinančiu vaistu, po kurio uždedamas pleistras.
Jei nustatomas kraujo krešulių sankaupa, jie pašalinami vatos tamponu, o po to apdorojama alkoholiu.
Esant nedideliam pažeidimo plotui, specialistai atlieka atsiradusios žaizdos katerizaciją. Tai daroma su sidabro nitratu arba chromo rūgštimi. Šios priemonės naudojamos žaizdos kraštams gydyti.
Ekspertai rekomenduoja vartoti mukolitinių vaistų, kurie padeda ploninti gleives. Po priėmimo skyriai nedelsiant pašalinami iš klausos organo. Siekiant sumažinti paburkimą ir pašalinti skysčių perteklių, rekomenduojama vartoti vazokonstrikcinius vaistus į nosį. Tai leidžia sumažinti spaudimą ant membranos ir vidinių organo dalių.
Kad nesusidurtų su infekcijos plitimu vidurinėje ausyje, skiriama antibiotikų terapija. Nustačius ūminį vidurinės ausies uždegimą, atliekamas visas gydymo kursas. Tai būtina, kad ūminė forma nevirstų lėtiniu vidurinės ausies uždegimu.

Chirurginiai metodai

Jei terapinis metodas nepagerėjo arba pažeista vieta yra per didelė, chirurginė intervencija yra būtina. Dažniausiai esant būgnelio perforacijai, gydymas vaistais turi teigiamą poveikį. Uždegiminio proceso pašalinimas veda prie savaiminio membranos išgydymo.
Chirurginė pertvaros taisymo procedūra vadinama miringoplastika. Ši intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, naudojant endoskopą. Jis yra įterptas į ausies kanalą. Odos gabalėlis prisiuvamas prie membranos naudojant savaime sugeriančius siūlus. Susiūtos siūlės padeda išlaikyti pleistrą vietoje. Siūlai susigeria per kelias savaites. Ausų priežiūra šiuo laikotarpiu yra gydymas antibakteriniais vaistais.
Po operacijos žmogus gali jausti diskomfortą. Pirmosiomis dienomis nerekomenduojama kvėpuoti per nosį. Tai padės sumažinti per didelį spaudimą ausies būgneliui. Priešingu atveju odos gabalėlis pasislinks į šoną, sutrikdydamas gijimo procesą.

Liaudies gynimo priemonės

Dažnai pacientai naudojasi tradicinės medicinos receptais, kad greičiau pasveiktų. Šis metodas negali pakeisti terapinio, tačiau jis puikiai papildo tradicinius metodus. Norint pagreitinti sužalojimo gijimą, būtina valgyti daugiau maisto, kuriame gausu askorbo rūgšties:

• citrusiniai vaisiai;
• gudobelės;
• spanguolių sultys arba vaisių gėrimas;
• erškėtuogių sultinio.

Saldžiųjų vynuogių naudojimas bus naudingas. Ausies kanalui skirtą tamponą rekomenduojama suvilgyti gysločio sultimis arba pušų spygliais. Taip pat efektyvu drėkinti nakvišų lapų tinktūra. Jai paruošti reikia 2 valgomuosius šaukštus žolelių užpilti 0,5 litro spirito. Palikite infuzuoti 14 dienų.
Skylė išlieka ilgą laiką po išgydymo. Dėl šios priežasties visas gijimo procesas turi būti kontroliuojamas. Tai padės sustabdyti klausos pablogėjimą ir ligos perėjimą į lėtinę formą.

Profilaktika

Norint apsisaugoti nuo membranos pažeidimo ir visų galimų komplikacijų, būtina laikytis prevencinių priemonių:

1. Kruopščiai ir teisingai išvalykite organą. Tėvams ypač svarbu atkreipti dėmesį į vaikų higienos procedūras. Valant organą aštriais daiktais, galite susižaloti.
2. Neklausykite garsios muzikos. Svarbu vengti triukšmo.
3. Laiku ir kompetentingai atlikite nosiaryklės ir ausies ligų gydymo kursą. Labiausiai tikėtina pertvaros plyšimo priežastis – nesavalaikis uždegiminių procesų išgydymas. Savarankiškai vartojant vaistus, gali pradėti progresuoti vidurinės ausies uždegimas, išsivystyti kitos pasekmės.
4. Saugokite ausies kanalus nuo skysčio prasiskverbimo. Maudant vonioje rekomenduojama naudoti specialius dangtelius, kurie neleidžia patekti skysčiams. Tai sumažina spaudimą vidinėje ausyje.
5. Imkitės veiksmų skrydžio metu. Norėdami reguliuoti slėgį, naudokite ausų kištukus.

Iš viso to, kas pasakyta, galime apibendrinti, kad tokios ligos išvengti galima tik laikantis visų prevencinių priemonių. Laiku apsilankius pas gydytoją, ligą galima labai paprastai išgydyti be komplikacijų.