Vonia po klubo sąnario endoprotezavimo. Infraraudonųjų spindulių pirtis – apie infraraudonųjų spindulių pirties privalumus ir trūkumus. Kai siūlės pašalinamos

Atsigavimo laikotarpis po didelių apatinių galūnių (klubo, kelio ir čiurnos) sąnarių endoprotezavimo trunka vidutiniškai apie 12 mėnesių. Tuo pačiu metu grįžimo į visavertį gyvenimą prognozė priklauso nuo vykdomo reabilitacijos priemonių komplekso kokybės.

Faktas yra tai, kad sąnarių artroplastika dažniausiai atliekama kaip ekstremalus metodas po ilgo nesėkmingo konservatyvaus artrito ar artrozės gydymo. Per šį laikotarpį, kaip taisyklė, atsiranda rimtų patologinių pokyčių audiniuose aplink sąnarį ir visoje raumenų ir kaulų sistemoje.

Priverstas tausoti pažeistą galūnę, pacientas vaikščiodamas perkelia svorio centrą į sveiką koją, dėl to išsivysto kompensacinė skoliozė, pasislenka sveikosios pusės pėdos kaulai. Tuo pačiu metu pažeistos galūnės raumenys ir sausgyslės smarkiai atrofuojasi dėl ilgo neveiklumo.

Pažymėtina, kad rimtos reabilitacijos priemonės būtinos net ir tais atvejais, kai endoprotezavimas buvo atliktas iškart po patologijos (pavyzdžiui, sunkios ūminės traumos) atsiradimo. Juk pacientui reikia „priprasti“ prie naujojo sąnario ir subalansuoti motorinius stereotipus taip, kad mechaninis sąnarys, skirtas 15 metų tarnavimo laikui, tarnautų kuo ilgiau.

Dirbtinės judesių korekcijos metodo privalumai reabilitacijos metu po sąnarių endoprotezavimo

Masažas atkūrimo programose atlieka keletą svarbių funkcijų:

Pagerinti operuotos galūnės kraujotaką;

normalaus raumenų audinio funkcionavimo atkūrimas;

skausmo sindromo pašalinimas;

edemos pašalinimas ir prevencija dėl pagerėjusios limfagyslių drenažo funkcijos.

Mankštos terapijos pratimų kompleksas keičiamas viso reabilitacijos kurso metu, atsižvelgiant į kiekvieno paciento atsigavimo laikotarpius ir jų eigos ypatybes. Neteisingai parinkti mankštos terapijos pratimai gali pakenkti atsinaujinusiam sąnariui, todėl nepaprastai svarbu nuolat būti specialisto priežiūroje.

Kaip pasirinkti individualius ortopedinius vidpadžius po sąnario pakeitimo Maskvoje

Kaip rodo klinikinė patirtis, didžioji dalis pacientų po sąnarių keitimo operacijų į reabilitacijos centrus kreipiasi turėdami vienokias ar kitokias pėdos patologijas, susiformavusias per daugelį metų nesėkmingai gydant artritą ar artrozę.

Tokiems pacientams reikalinga visavertė reabilitacija, nes asimetrinė plokščiapėdystė prisideda prie patologinio stuburo išlinkimo išsaugojimo ir itin neigiamai veikia atnaujinto sąnario funkciją.

Pažymėtina, kad net ir tais atvejais, kai operacijos priežastimi tapo ūmi trauma, gydytojai reabilitologai pataria užsisakyti, nes šiuolaikinėse ortozėse yra speciali tarpinė, atliekanti amortizacinę funkciją.

Be to, individualūs ortopediniai vidpadžiai apsaugos sveiką pėdą nuo patologinio išlinkimo, nes pacientas turės ilgai tausoti atnaujintą sąnarį, svorio centrą perkeldamas į sveiką koją.

Mūsų klinikoje galite užsisakyti, kurie yra pagaminti tiesiogine prasme ant kojos. Šis metodas leidžia ne tik sutrumpinti vidpadžio pagaminimo laiką, bet ir suteikia galimybę pasiekti unikalų ortozės ir paciento pėdos derinimo tikslumą.

Tai yra klubo sąnario keitimo operacija, atėjo reabilitacija. Pacientui dabar svarbiausia būti itin dėmesingam savo jausmams ir sėkmingai pereiti visus etapus, nesudarant komplikacijų. Nereikia bijoti, jų pasitaiko nedažnai ir, kaip taisyklė, nesilaikant specialaus režimo, kuris skiriamas nuo pirmos dienos po operacijos. Reabilitacinio gydymo trukmė yra apie 3 mėnesius, iš kurių 2-3 savaites pacientas praleidžia klinikoje, o likusį laiką arba tęs užsiėmimus ir atliks procedūras gerame specializuotame medicinos centre, arba griežtai dirbs namuose. pagal išduotas instrukcijas.

Kur geriau gydytis - namuose ar klinikoje?

Po klubo sąnario keitimo operacijos reabilitaciją ne tik ankstyvoje, bet ir vėlesnėje stadijoje geriau atlikti prižiūrint ortopedui ir profesionaliam mankštos terapijos instruktoriui. Kodėl tai taip svarbu? Vėlesniuose etapuose galite pervertinti savo galimybes, pradėdami operuotą sąnarį labiau apkrauti, nei jis yra pasirengęs priimti šiuo metu, o tai yra kupinas endoprotezo išnirimo, atsipalaidavimo ir kitų bėdų. Dažniausiai tai atsitinka būtent atokiu laikotarpiu, būnant namuose, kai, gerokai pagerėjus būklei, žmogus nusprendžia, kad jau gali peržengti ribas. Tiesą sakant, galutinis tvirtas protezo surišimas su kaulo ir raumenų struktūromis dar neįvyko ir įvyksta ne anksčiau kaip po 3-4 mėnesių, štai rezultatas.

Kodėl reikalinga specialisto priežiūra? Nes tik jis sugeba pacientui perteikti sveikimo proceso esmę. Be pašalinių nurodymų net drausmingiausias ir informatyviausias pacientas negali suteikti reabilitacijos.

Patartina kuo ilgiau likti prižiūrint specialistams, kurie, atsižvelgdami į sveikimo dinamiką ir individualias paciento savybes, parinks optimaliai priimtiną fizinio aktyvumo lygį, prireikus atliks koregavimus didinimo kryptimi. arba juos mažinant, ir stebėti teisingą kiekvieno pratimo atlikimą. Reabilitacijos instruktorius ir gydantis gydytojas pasirūpins, kad reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo praeitų be komplikacijų, laiku pateiks visas privalomas prevencines priemones.

Atliekant pratimus, tikrai kažkas trauks, verkšlens, skaudės, tačiau tik daug tokių pacientų turėjęs kineziterapeutas sugebės protingai paaiškinti priežastis ir įkvėpti pasitikėjimo.

Visur, kur pacientas vykdo pooperacinį privalomų priemonių planą, po klubo sąnario pakeitimo jis turi griežtai laikytis individualios reabilitacijos programos. Jį sudaro išskirtinai aukštos kvalifikacijos specialistas, pagal nustatytus endoprotezavimo standartus, konkrečiam medicininiam atvejui.

Etapų seka, laikas ir pagrindinės ypatybės

Pooperaciniai etapai	Intervalai pagal periodus	Pooperacinis pobūdis	Motorinės veiklos būdas ir
Ankstyvoji fazė	nuo 1 iki 7 dienų imtinai	ūminė uždegiminė reakcija	anksti tausojantis
Ankstyvoji fazė	nuo 8 iki 14 dienų	epitelizacija, susitraukimas, žaizdų gijimas	šviesiai tonizuojantis
vėlyvoji stadija	nuo 15 dienų 6 savaites	remodeliacijos pradžia: vyrauja kaulų rezorbcija	pirminis atstatomasis
	nuo 7 iki 10 savaičių.	kietųjų audinių atsinaujinimo procesų dominavimas	vėlyvas pasveikimas
	nuo 11 savaičių iki 3-4 mėnesių nuo operacijos datos	naujoms sąlygoms pritaikyto kaulo atstatymo užbaigimas	prisitaikantis

Ortopedai primygtinai pataria praėjus 3 savaitėms po operacijos atlikti gydymo ir atsigavimo etapą chirurginės ligoninės ortopedijos skyriuje, tada maždaug tiek pat specializuotame reabilitacijos centre. Po to, siekiant įtvirtinti gautus rezultatus, atlikti reabilitacijos kursą kurortinio ir sanatorinio tipo įstaigoje, kurios specializacija yra terapinis ir profilaktinis raumenų ir kaulų sistemos gydymas.

Ankstyva fizinė reabilitacija

Iš lentelėje pateiktos informacijos matyti, kad pasveikimas po operacijos yra ne vienos savaitės, o vidutiniškai 3-4 mėnesių klausimas. Sudėtingi pacientai gali pasveikti nuo šešių mėnesių iki metų. Taigi, pažiūrėkime, koks yra pradinis reabilitacijos etapas.

Tikslai ir tikslai

Atsigavimo principai po klubo sąnarių operacijų pradiniu laikotarpiu daugiausia grindžiami subalansuotos kineziterapijos taikymu, švelniais statiniais pratimais, miostimuliuojančiomis kineziterapijos procedūromis. Be to, pacientas gauna kompetentingą medicininę priežiūrą, įskaitant antibiotikų terapiją, kraujagyslių preparatų įvedimą ir antiseptinį žaizdos gydymą. Dėl proporcingos ir kryptingos mankštos terapijos, tinkamo gydymo vaistais pasiekiama:

kraujotakos stimuliavimas apatinėse galūnėse;
uždegimo, edemos, skausmingo sindromo pašalinimas;
raumenų jėgos ir judesių amplitudės padidėjimas probleminėje srityje;
stuburo dalių statikos korekcija;
pooperacinių neigiamų reakcijų (trombozės, infekcijų ir kt.) prevencija ir stipraus imuniteto nuo visų galimų pasekmių sukūrimas.

Kompresiniai rankogaliai yra privaloma trombozės profilaktikos priemonė pirmosiomis dienomis po operacijos.

Taip pat nuo pirmos dienos naudojamas toks prietaisas pasyviam sąnario pratęsimui. Naudojamas tiek keliams, tiek šlaunims.

Šis laikotarpis užtikrina vieno iš pagrindinių tikslų įgyvendinimą – operuojamo paciento ankstyvą aktyvavimą. Gydytojas reabilitologas, mankštos terapijos instruktorius-metodininkas turi išmokyti žmogų visų fizinio elgesio normų, užtikrintai naudotis pagalbinėmis judėjimo priemonėmis; padėti sukurti teisingą vaikščiojimo ir „sėdimos“ padėties, lipimo ir nusileidimo laiptais stereotipą. Be to, jų pareigos apima paciento perspėjimą apie visų rūšių fizinį aktyvumą, kuris šiuo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas.

Fizinis režimas

kvėpavimo diafragminė gimnastika;
sveikos galūnės lavinimas aktyviais pratimais, taip pat endoprotezuojamos kojos čiurnos lenkimas/tiesimas iki lengvo kojos raumenų nuovargio jausmo;
sėdmenų, šlaunies ir blauzdos raumenų stiprinimas atitinkamų zonų izometrinių įtempimų pagalba;
pakelti dubens sritį, atsiremti į sveikos apatinės galūnės alkūnes ir pėdą, siekiant išvengti kraujavimo ir odos nekrozės dėl jų suspaudimo dėl ilgo buvimo lovoje;
nuo 2-3 dienų apima iki 6 kartų per dieną po 15 minučių individualizuotą pasyvią aktyvią treniruotę kojai su pakeistu sąnariu (tiesios galūnės pakėlimas, pėdų slydimas ant lovos traukiant kojas link savęs, kelio sąnario lenkimas plotas mažesnis nei 90 laipsnių;
specialūs stiprinimo pratimai pritraukiamiesiems ir abduktoriniams raumenims bei klubų tiesiamiesiems raumenims („Hula-hula“, Thomas testas ir kt.).

Maždaug po 2 dienų pacientui leidžiama atsisėsti (sėdėti ne ilgiau kaip 15-20 min.), o gydytojas paskirs daugiau pratimų, atliekamų „sėdimoje“ padėtyje, pvz., atlenkti koją ties kelio sąnariu, laikant jį ištiestoje padėtyje 5 sekundes (po 10 rinkinių). 5-6 kartus per dieną). Taip pat nuo trečios dienos pacientas pradeda keltis, stovėti ir šiek tiek vaikščioti ant ramentų, dar neperkeldamas kūno svorio į probleminę pusę. Ėjimo trukmė iš pradžių lygi 5 minutėms, tačiau laikas pamažu pridedamas ir iki šio laikotarpio pabaigos reikia vaikščioti tris kartus per dieną apie 30 minučių.

Atskira reabilitacijos sritis yra ergoterapija, kai pacientas mokomas saugiai rūpintis savimi: atsikelti ir atsigulti į lovą, apsiauti kojines ir batus, kitus drabužius, pakelti daiktus nuo grindų, naudotis ramentais. ir kt.

Atrama ant kojos pridedama labai atsargiai, pradedant nuo lengvo pėdos prisilietimo prie grindų paviršiaus, palaipsniui didinant atramos apkrovos procentą. Gerai įvaldęs „stovinčią“ padėtį, pacientas, vadovaujamas metodininko, išmoks atlikti:

pagrobimas ištiesintos kojos šonine ir užpakaline kryptimi, laikantis lovos atlošo, kėdės ar vaikštynės, vengiant skausmo;
kelio lenkimas traukiant kulną prie sėdmenų, įtempiant sėdmenų dalį;
kontroliuojamas svorio perkėlimas iš vienos kojos į kitą, iš vienos pusės į kitą ir kt.

Atsargumo priemonės

Jau žinote, kiek užtrunka reabilitacija po kaulų ir raumenų sistemos klubo sąnario pakeitimo ir kad ankstyvosiose stadijose kūno atraminis karkasas yra per silpnas. Todėl norint išvengti endoprotezo funkcinių komponentų pasislinkimo (išnirimo) ar nestabilumo dirbtinio klubo sąnario tvirtinimo vietose, griežtai laikykitės toliau pateiktų nurodymų.

Neviršykite 90 laipsnių klubo lenkimo, ypač su vidiniu sukimu ir adukcija.
Protezo segmentui suteikti pilnos ašinės apkrovos neįmanoma. Tai pavojinga atsipalaidavus implantui.
Nesėdėkite ant kėdžių, sofų, lovų žemais paviršiais. Tinkami baldai turi būti pakankamai aukšti.
Venkite energingų ir priverstinių judesių sąnaryje tiek savitarnos metu, tiek atkuriamosios mankštos terapijos metu. Pamirškite poziciją „koja virš kojos“, ši pozicija yra griežtai draudžiama mažiausiai 4 mėnesius!
Užsiėmimuose, skirtuose klubo sąnario atkūrimui po visiškos klubo sąnario keitimo operacijos, būkite atsargūs, kad kojos nesiartintų viena prie kitos ir nesusikirstų.
Nevartokite jokių analgezinį poveikį turinčių vaistų prieš pat pratimą ar fizinio krūvio metu. Jie stipriai slopina skausmo jautrumą, dėl to fizinio krūvio metu prarandama savo pojūčių kontrolė, o tai gali labai pakenkti operuojamai kojai.
Negulėkite ant probleminės pusės nei miego, nei įprasto poilsio metu. Atsigulkite ant sveikos pusės, tarp dviejų galūnių padėkite volelį arba mažą pagalvę. Jie apsaugos nuo staigaus nesėkmingo judesio, dėl kurio gali sutrikti endoprotezo sąnarinių elementų sutapimas. Iš pradžių geriau miegoti ant nugaros, taip pat nepamirškite tarp kojų pasidėti skiriamąją pagalvę.

Volelis tarp kojų yra privalomas reikalavimas mėnesį po operacijos. Kryžminant kojas padidėja implanto išnirimo rizika.

Kiek truks ankstyvojo ciklo reabilitacija pakeitus klubo sąnarį, sprendžia tik gydytojas individualiai. Jei visi tikslai ir uždaviniai pasiekiami pilnai, sveikatos būklė atitinka terminus, sveikimas vyksta pagal planą, tada pacientas perkeliamas į kitą etapą – ilgiausią ir ne mažiau atsakingą.

Esant mažesniam nei 90 laipsnių kampui klubo sąnaryje, ši rizika taip pat didelė.

Vėlyvosios stadijos atkūrimo sistema

Nuo klubo endoprotezavimo dienos praėjo apie 3 savaites, reabilitacija tampa įvairesnė, ilgesnė laiko ir intensyvumo. Specialistas prie nustatyto fizioterapinio gydymo – elektromiostimuliacijos ir ultragarso – papildo daugiau odos-raumenų mikrocirkuliacijos ir osteoreparacijos procesų optimizavimo procedūrų:

medicininė kalcio, galbūt bischofito, elektroforezė;
infraraudonųjų spindulių lazerio terapija;
balneologinis gydymas;
akupunktūra;
parafino terapija ir ozocerito aplikacijos;
stuburo juosmeninės kryžmens zonos masažas ir sveika koja.

Nėra nieko geriau už baseiną atsigauti, tačiau nepamirškite, kad prieš tai siūlė turi sugyti!

Jau dabar terapinė mankšta apima dinaminius pratimus, pasipriešinimo pratimus ir treniruotes su svoriais. Pacientas, prižiūrimas metodininko, atlieka įvairų mankštos terapijos kompleksą ant specialių treniruoklių, taip pat naudodamas sportinę įrangą, pavyzdžiui, gumines juostas, lengvus svarmenis, laiptines platformas, blokų apvalkalus.

Pakabos darbas yra puikus būdas įtraukti giliausius raumenis.

Pagrindiniai vėlyvojo laikotarpio tikslai

Pagrindiniai tikslai šiame etape yra fizinis apatinės galūnės vystymas, kol joje bus atkurtas visas funkcionalumas, eisenos ir laikysenos darbas, raiščių-raumenų centro tobulinimas. Iškeltų uždavinių įgyvendinimo priemonių pagrindas vėlgi – kineziterapija. Kineziterapija neatšaukiama, reabilitacijoje pakeitus klubo sąnarius jai skiriama ne mažiau reikšminga vieta. Taigi dabar visos gydymo ir atkūrimo priemonės yra skirtos:

maksimaliai išplečiamos galūnės motorinę atraminę funkciją, pasiekiamas absoliutus klubo sąnario stabilumas ir visa judesių amplitudė;
raumenų tonuso reguliavimas iki normalaus, raumenų ištvermės padidėjimas;
simetriško atramos-kinematinės abiejų kojų darbo vystymas;
adaptacinių įpročių koregavimas judesio metu, kurio pacientas turėjo laikytis prieš ir po operacijos dėl motorikos nepakankamumo ir skausmo baimės.

Kaip ir anksčiau, reabilitacijos instruktorius kartu su globotiniu dirba prisitaikydamas prie naujo gyvenimo būdo, ugdydamas stabilius judėjimo modelius, kuriuos naudos rūpindamasis savimi, atlikdamas namų darbus, taip pat už namų ribų.

Šiaurietiškas ėjimas yra geras jo saugumui.

Svarbu suprasti, kad iš karto ir savaime po sudėtingos raumenų ir kaulų sistemos operacijos poveikio nebus. Tai, kaip vyks reabilitacija ir kiek laiko po klubo sąnario pakeitimo, pirmiausia turės įtakos sąnariui skiriamo kasdienio fizinio aktyvumo tipo, dažnumo, intensyvumo ir trukmės adekvatumas. Atsigavimo laiko veiksmingumui ir požiūriui įtakos turi paciento kruopštumas gydytojų nurodymų atžvilgiu, savo tinginystės, silpnumo ir baimės įveikimas.

Dėmesio! Svarbu suprasti, kad TBS buvo pakeistas dirbtiniu organu. Taip, tai yra analoginis organas, kuris sutampa su anatominio ir fiziologinio vieneto konfigūracija ir funkciniais parametrais, tačiau bet kuriuo atveju tai nėra biologiškai gimtoji medžiaga. Tam, kad „naujoji“ raumenų ir kaulų sistemos dalis taptų neatsiejama vienos judėjimo grandinės grandimi, harmoningai derinama su visomis anatominėmis struktūromis, o tai yra gana sudėtingas procesas, reikia laiko ir terapiškai kompetentingo, kryptingo poveikio protezui. koja.

Vėlesnio laikotarpio pusiausvyros pratimai tinka tiems, kurie nori gauti kuo daugiau naudos iš gydymo.

Dabar žygių trukmė pailgėja iki 60 minučių, dažnumas – iki 4 kartų per dieną. Po 1,5-2 mėnesių, galbūt šiek tiek anksčiau ar vėliau, prižiūrintis gydytojas atšauks ramentų naudojimą, leisdamas naudoti lazdą judant. Lazdelė naudojama tol, kol patvirtinamas visiškas operuoto skyriaus pasveikimas. Paprastai jis atšaukiamas ir leidžiama apsieiti be paramos nuo 13 iki 17 savaitės.

Bazinis vėlyvosios mankštos terapijos kompleksas

Vienos rūšies pratimų pakartojimų skaičius – 6-10 kartų, komplekso ciklas – 2-3 kartus per dieną.

Prieš naudodami gimnastikos techniką, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nė vienas iš pratimų neturi kontraindikacijų dėl jūsų medicininės problemos.

Reabilitacija po viso sąnario pakeitimo endoprotezu šiuo metu taip pat apima važiavimą dviračiu ir vandens gimnastiką. Be to, pacientui bus labai naudinga plaukioti baseine priekinio šliaužimo stiliumi. Tačiau nepamirškite apie laipsnišką perėjimą prie naujų kūno kultūros metodų tipų ir pagrįsto atkūrimo seansų tempo, jėgos ir laiko padidėjimo. Tokiais laikotarpiais kaip 3, 6 ir 12 mėnesių būtina atlikti privalomą kontrolę ir diagnostinį tyrimą klinikoje.

Patarimas! Jei esate toli nuo baseino, lauke žiema ir tikrai nevaikštote, treniruoklis užima daug vietos, tada pirkite step treniruoklį. Tai neįtikėtinai efektyvus sviedinys apatinėms galūnėms treniruoti.

Ir paskutinis dalykas, kuris domina daugelį žmonių, kuriems buvo atlikta klubo sąnario endoproteza, tačiau apie ką jie gėdijasi klausti specialisto: kada leidžiama intymus gyvenimas? Jūs negalite turėti lytinių santykių, kol nenatūralus sąnarys nėra patikimai pritvirtintas prie kaulų struktūros ir tvirtai pritvirtintas prie raumenų ir raiščių - pagrindinių „svirčių“, kurios protezą įveda į funkcinę būseną. Ir tai įmanoma, kaip jau ne kartą pažymėjome, praėjus 90–120 dienų po protezavimo, sėkmingai pasveikus.

Iš visų vonių rūšių didžiausią gydomąjį poveikį turi sauna. Pagal mikroklimatinį režimą yra sausas oras, nes šiluminėje kameroje sujungia aukštą oro temperatūrą (70–90 °C) ir žemą drėgmę (5–15%). Vėlesnis aušinimas vyksta vandenyje arba ore esant santykinai žemai temperatūrai. Vėsinimo patalpos gali būti dušo kambarys, baseinas arba oro vėsinimo patalpa. Be higieninio organizmo valymo ir kosmetinio efekto, pirtis turi ryškų fiziologinį poveikį žmogaus organizmui. Su prakaitu išsiskiria chloridai, karbamidas, kreatinas, ketoniniai kūnai, pieno rūgštis, druskų jonai ir kai kurios amino rūgštys. Vyksta dalinis organizmo atpalaidavimas iš medžiagų apykaitos produktų. Tai palengvina inkstų filtravimo funkciją. Sauso oro vonių naudojimas pagreitina ląstelių baltymų atsinaujinimo procesus. Yra stimuliuojama mityba ir audinių regeneracija. Pagrindinė medžiagų apykaita po pirties padidėja 20–24%, audinių kvėpavimas padidėja 1,5–2,5 karto, audinių deguonies panaudojimo laipsnis padidėja 30–60%. Atšilus organizmą, audiniuose didėja interferono ir antikūnų gamyba, sustiprėja biocheminiai procesai, kurie didina imunobiologines ir apsaugines organizmo jėgas. Hipertermija prisideda prie patogeninės floros mirties ant odos ir gleivinių bei vidaus organų. Optimalus temperatūros režimas ir buvimo pirtyje trukmė pagerina centrinės nervų sistemos ir motorinio aparato funkcinę būklę. Akies jautrumas šviesai padidėja 40 %, motorinės reakcijos į šviesą ir garsinius signalus greitis – atitinkamai 7 ir 8 %, judesių tikslumas padidėja 26 %, nugaros raumenų ištvermė – 14 %. Nėra jokių abejonių dėl teigiamo pirties poveikio psichinei būklei. Pirtis kelia emocinį tonusą, gerina miegą, turi antistresinį ir raminamąjį poveikį. Dėl poveikio raumenų ir kaulų sistemai pasiekiami šie rezultatai: gerėja funkciniai rodikliai (lankstumas, judrumas); atkuria ir pagerina našumą; pagreitina metabolitų, susidarančių dėl raumenų veiklos, išsiskyrimą. Tarp kontraindikacijų procedūros paskyrimui visų pirma reikėtų pažymėti: ūmines ligas, kurias lydi kūno temperatūros padidėjimas; ūminiai suspaudimo radikuliniai sindromai; ūminės reumatinės ligos su proceso aktyvumo požymiais; ūminiai trauminiai sužalojimai; aktyvus gydymas kortikosteroidais; užkrečiamos ligos; psichozė ir psichopatija; piktybiniai navikai; kraujotakos nepakankamumas; II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas. Oro temperatūra šiluminėje kameroje viršutinės lentynos lygyje turi būti 75–78 °C, santykinė oro drėgmė – 10–15%. Aukštesnė nei 85°C temperatūra nerekomenduojama, nes ji užvaldo širdies ir kraujagyslių bei kitas sistemas. Pirtyje patartina lankytis ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę. Kiekviena procedūra apima tris kartus apsilankymą termo kameroje (4 lentelė): 2 kartus po 7-8 minutes ir 1 kartą 4-5 minutes su tarpiniu poilsiu (5 min.), kai atliekamos vandens procedūros (baseinas su vandeniu). 31-34 °C temperatūra, komfortiškas dušas) ir paskutinis 30 minučių poilsis, kurio metu geriama šilta arbata. "> Procedūros metu ir po jos išgeriamo skysčio kiekis turi sudaryti 50–60 % per tą laiką prarasto kūno svorio. Atliekant procedūrą sauso oro vonioje, rekomenduojama laikytis šių taisyklių ir procedūrų: prieš eidami į pirtį išgerkite 100–150 ml arbatos ar mineralinio vandens; nusiprauskite po šiltu dušu - nusiprauskite kūną (be šluostės); nusišluostykite rankšluosčiu Į termo kamerą eikite nuogi arba su maudymosi kostiumėliu. ištiesę paklodę, atsisėskite ant viršutinės lentynos, kur temperatūra ir drėgmė optimali procedūrai Kad kūnas tolygiai sušiltų, rekomenduojama gulėti, o ne sėdėti. Būnant pirtyje reikia laikytis santykinės ramybės ir vengti staigių judesių.Visais sveikatos pablogėjimo atvejais (pvz., galvos svaigimas, karščio pojūtis, dusulys, traukuliai) privalote nutraukti procedūrą Šios taisyklės pažeidimas, bandymas valios jėga įveikti šių nepalankių pojūčių poveikį. , nurodant pradinio atpažinimo raidą kūno perkaitimas gali baigtis šilumos smūgiu. Teigiamo pirties poveikio požymiai: žvalumo antplūdis; geras apetitas; gilus miegas; gerinti savijautą; darbingumo padidėjimas. Indikacijos saunai iš raumenų ir kaulų sistemos medicininiais tikslais: stuburo stuburo stuburo skausmo sindromai; lėtinės uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos; laikysenos pažeidimas; būklės po traumų ir sąnarių operacijų; osteochondrozė; deformuojanti artrozė; reaktyvusis artritas; humeroscapular periartritas; reumatoidinis artritas remisijos metu; ankilozinis spondilitas (Bekhterevo liga) be uždegiminio aktyvumo požymių; osteoporozė, kontraktūrų susidarymas; osteomaliacija; padidėjęs raumenų tonusas; ekstrasąnarinis reumatas (raumenų, raiščių, fascijų patologija); būklė po endoprotezavimo (3–4 mėn. po operacijos); reumatas praėjus 1 metams po ūminės stadijos be biocheminių ir organinių sutrikimų požymių. Sergantiems reumatu, vėsinimo metu gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos dėl padidėjusio jautrumo šalčiui, todėl aušinimo terpės temperatūra turi būti artima kūno temperatūrai, o šilumos kameroje – ne aukštesnė kaip 75°C. Procedūrą reikėtų laiku sumažinti, nes gali išsivystyti kojų tinimas, raumenų silpnumas. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus (įskaitant intraartikulinį vartojimą), pirtis leidžiama ne anksčiau kaip po 2-4 savaičių po šių vaistų vartojimo nutraukimo. Pacientams, sergantiems sąnarių patologija, labai dažnai sustiprėja reakcija į meteorologinių sąlygų pokyčius. Pirtis – vienas iš būdų, leidžiantis sumažinti šią reakciją, padidinti prisitaikymą prie besikeičiančių aplinkos sąlygų. Klubo ir kelio sąnarių osteoartritui būdingas sąnario kremzlės pažeidimas. Norint pagerinti jo mitybą, būtina padidinti kaulų ir sąnarių aprūpinimą krauju. Pati kremzlė neturi kraujagyslių, o maistines medžiagas gauna iš sinovinio skysčio. Jei dėl artrozės, raumenų hipotenzijos, riboto judesio, susidarė kontraktūros, pirtis skiriama iki kelerių metų. Judrumą pagerinti padės aktyvūs judesiai baseine – plaukimas, gydomoji mankšta. Apsilankymas pirtyje po klubo sąnario endoprotezavimo skirtas giliųjų kojų venų pooperacinio flebito profilaktikai. Tokiu atveju pirtyje rekomenduojama apsilankyti praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Esant radiologiškai įrodytam osteoporozės aktyvumui, pirtis yra kontraindikuotina. Būtina nustoti lankytis pirtyje, kol procesas nurims. Pirtį galima skirti beveik visais podagros etapais, nes su prakaitu padidėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas, kuris iškrauna inkstus ir neleidžia susidaryti akmenims.

Infraraudonųjų spindulių sauna

Pastaruoju metu atsirado infraraudonųjų spindulių pirtys. Tokių prietaisų privalumai yra kompaktiškumas, efektyvumas, naudojimo paprastumas. Jiems tereikia rasti vietą, kur pastatyti būdelę, ir išleidimo angos, kad pirtis veiktų. Čia jau skiriasi mikroklimatinis procedūros režimas: temperatūra, kaip taisyklė, nepakyla aukščiau 60 °C, todėl yra skirtumų su suomiška pirtimi. Procedūrą sudaro vienas apsilankymas 20–40 minučių, po kurio seka vėsinimo fazė. Tuo pačiu metu nėra tokios ryškios sisteminės reakcijos kaip suomiškoje saunoje, kuri yra pageidautina žmonėms, turintiems problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Infraraudonieji spinduliai sušildo kūną, prasiskverbia iki 5 cm gylio, pagreitina vietinę kraujotaką. Arti odos paviršiaus esantys audiniai geriau įšyla. Be to, infraraudonųjų spindulių kabinose emiteriai stovi keliose vietose iš karto, tolygiau sušildo kūną. Didėjančio prisitaikymo prie išorinės aplinkos pokyčių, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų lavinimo infraraudonųjų spindulių pirtyse poveikis yra ne toks ryškus.

Rusiška pirtis

Garinė pirtis nuo seno buvo laikoma viena veiksmingiausių higienos, profilaktikos, atkuriamųjų ir gydomųjų priemonių. Oro temperatūra rusiškoje pirtyje siekia 50 °C, santykinė oro drėgmė 90-100%. Dažnai naudojamas kūno plakimas šluota, panašus į perkusijos masažo metodus. Veikiant karštam orui ir plakant, pagerėja raiščių aparato elastingumas ir mobilumas. Skausmas ir raumenų įtampa po fizinio pervargimo, patologinės nuosėdos sąnariuose lengvai pašalinamos. Plakimas šluota, temperatūros poveikis sukelia kraujotakos persiskirstymą, padidina sąnarių kraujotaką, o tai pagreitina atsigavimo procesus, aktyvina sinovinio skysčio susidarymą, neleidžia senti kremzliniam audiniui. Vonia naudojama patempimų, sumušimų ir išnirimų gydymui. Kontraindikacijos dėl rusiškos pirties paskyrimo yra tokios pačios kaip ir saunoje. Rusiškoje pirtyje, kurioje yra didelė oro drėgmė ir sunki dujų mainai, žmogaus plaučių cirkuliacijos sistema patiria dar didesnį stresą nei pirtyje. Dėl didelės drėgmės prakaitas taip pat sunkiau išgaruoja. Dėl sustiprėjusių medžiagų apykaitos procesų organizme, taip pat kraujotakos, sustiprėja vidinė šilumos gamyba, o tai lemia organizmo perkaitimą. Todėl jums nereikia sėdėti garinėje pirtyje ilgiau nei 10 minučių. Rekomenduojami 2-3 apsilankymai 5-10 minučių, vienas iš jų su šluota. Šluotos voniai sergant nugaros ir sąnarių ligomis. Beržinė šluota- labiausiai paplitęs Rusijoje. Padeda esant reumatiniam ir podagriniam artritui, raumenų ir sąnarių skausmui. Beržo lapuose rasta eterinio aliejaus, taninų, vitamino C, provitamino A. Iš garbanotojo beržo ruošiama šluota, nes jo šakos lankstesnės, storesnės, nuo garų veikiami lapai neslidėja. Ypač lanksti šluota gaunama iš šalia vandens augančių medžių. Liečiant lapų paviršius turi būti aksominis. Eukalipto šluota vartojamas nuo neuralgijos, raumenų uždegimų, sumušimų, patempimų, sąnarių skausmo. Šluotą geriau virti rugpjūtį. Jo trūkumas – per plonos šakos, tačiau tai galima ištaisyti į beržo ar ąžuolo šluotą įdėjus eukalipto šakų. Dilgėlių šluota gydyti nugaros skausmus, sąnarių skausmus, išialgiją, reumatą, podagrą. Jame yra daug askorbo rūgšties, geležies. Jį reikia tinkamai virti. Tinkamiausias metas šluotai nuimti – gegužės–liepos mėn. Prieš naudojimą šluotą iš karšto vandens perkelkite į šaltą 2 kartus po 2-3 minutes, medicininiais tikslais - pamerkite į verdantį vandenį 1-2 minutėms. kadagio šluota naudojamas gydant neuralgiją, išialgiją. Bet prie to reikia priprasti, nes „sugelia“ stipriau nei dilgėlė. Peleninė šluota padeda sergant reumatu, išialgiu, artritu. Pelenų lapuose yra daug eterinio aliejaus, karotino, askorbo rūgšties. Kaip garinti su šluota? Bendrosios taisyklės: judesiai turi būti švelnūs, sklandūs, šluota vos liesti kūną; šluota visada turi būti šiek tiek drėgna; jei garinėje aukšta temperatūra, tai šluotos judesiai turi būti lėti, ir atvirkščiai, jei temperatūra žema, tuomet šluota gali būti naudojama ir intensyviau. Yra įvairių būdų, kaip naudoti vantas garinėje. Panagrinėkime vieną iš jų. 1. Pradinė padėtis: gulėti ant lentynos ant pilvo. Lengvą glostymą šluota nuo pėdų iki galvos atlikite 3-4 kartus. Toliau – rišimas šluota ant nugaros glostymo judesiais įvairiomis kryptimis. Tada pereikite prie apatinės nugaros dalies, dubens, šlaunų, blauzdų ir pėdų. Vėlgi, lengvai perbraukite visą kūną, paliesdami jį šluota. Apverskite ant nugaros, pakartokite ta pačia seka kitoje pusėje. 2. Pradinė padėtis: gulint ant pilvo. Pakelkite šluotą aukštyn (sugaudami karštus garus) ir 2-3 kartus plakite nugaros šonus, tada 2-3 sekundes prispauskite vantą prie kūno (vadinamasis kompresas). Tas pats kartojasi ant apatinės nugaros dalies, sėdmenų, šlaunų, sužeistų ar per daug apkrautų vietų. 3. Antrosios šluotos pagalba galima pasitempti. Norėdami tai padaryti, šluotas reikia uždėti ant apatinės nugaros dalies ir padalyti įvairiomis kryptimis: viena - aukštyn, kita - žemyn. Po 4-6 judesių atlikite glostymą.

Šlaunikaulio lūžis yra didžiulė vyresnio amžiaus žmonių problema. Ši trauma yra viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių neįgalumą šiame amžiuje. Vienintelis gydymas, galintis padėti žmogui ant kojų, yra klubo sąnario endoprotezavimas su tinkama vėlesne reabilitacija. Ir tada mes išsamiai apibūdinsime kiekvieną jo niuansą.

Kai chirurgai paties žmogaus pažeistą klubo sąnarį pakeičia metaline konstrukcija, tenka išjudinti raumenis, raiščius, sužaloti kai kuriuos kapiliarus. Kad visos šios struktūros vėliau suformuotų tvirtą karkasą aplink naująjį sąnarį, neleidžiantį jam išnirti, judėti ar spausti nervų, reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir atlikti pratimus.

Kaip vyksta gijimas

Klubo sąnarys yra didžiausias sąnarys visame kūne: jis turi išlaikyti visą svorį ir, be to, atlikti apie 40% visų žmogaus atliekamų judesių. Tai daugiausia klubo judėjimas pirmyn ir atgal bei į šonus, taip pat jo sukimasis. Taip pat šis sąnarys dalyvauja viso kūno sukimosi procese.

Visi judesiai įmanomi dėl daugybės raumenų. Jie, kaip ventiliatorius, nukrypsta nuo klubo sąnario, prisitvirtindami prie jo struktūrų. Nervai ir kraujagyslės eina tarp raumenų. O kad šlaunikaulis „neiššoktų“ iš acetabulumo, jį tvirtina tas pats raiščių „vėduokle“. Tarp atskirų raiščių ir raumenų yra darinių, primenančių mažas sąnarių kapsules. Jie reikalingi norint sumažinti konstrukcijų trintį atliekant judesius.

Kai sąnarys „tampa netinkamas“ ir jį reikia pakeisti, tai yra protezuoti, chirurgai atlieka šiuos veiksmus. Norint patekti į sąnarį, iš fascijos atpalaiduojami 2 dideli raumenys (gluteus mediaus ir gluteus maximus), kurie prisitvirtina prie šlaunikaulio. Jie stumiami atgal ir atskiriami buku instrumentu, tai yra, raumenų ryšuliai, nors ir nenupjauti, pasirodo, yra atjungti. Tada vienas gleivinis maišelis išpjaustomas ir pjūvis padaromas sėdmenų raumenyje, o po to – sąnariniame maišelyje. Šlaunikaulis nupjaunamas jo kaklo lygyje, po to pašalinamas iš minkštųjų šlaunies audinių. Vietoje pašalinto kaulo dedamas ir fiksuojamas dirbtinis sąnarys. Visi raumenų pjūviai susiuvami.

Norint užtikrinti normalią naujojo sąnario funkciją, būtina, kad nupjauti ir atjungti raumenys augtų gerai ir teisingai. Jie tai padarys, jei:

nebus pažeistas raumenų skaidulų apvalkalas: tiesiai po juo guli palydovinės ląstelės (palydovai), kurios virsta naujomis raumenų ląstelėmis. Jei membrana pažeista, vietoj raumens skaidulos susidarys randas;
bus atkurtas normalus nupjautų ar ištrauktų skaidulų aprūpinimas krauju;
šioje srityje atsiras naujų nervų šakų;
pažeisti raumenys nuolat bus įtempti.

Šios sąlygos bus įvykdytos, jei:

apkrovą laikinai perims tie tos pačios šlaunies raumenys, kurie nebuvo pažeisti;
dirbs pėdos ir blauzdos raumenys, pagerins šios kojos kraujotaką.

Ko reikia sėkmingam atsigavimui

Kad reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo būtų sėkminga, reikia laikytis šių taisyklių:

pamirškite tinginystę, jei norite, kad artimasis pasveiktų greičiau nei per metus, o ne tempkite šį procesą neribotam laikui, pakeliui „uždirbant“ depresiją;
reabilitacijos priemones reikia pradėti iš karto po tinkamo sąmonės atgavimo pirmąją dieną po operacijos. Pirmieji žingsniai yra visiškai paprasti;
svarbus priemonių kompleksas: nėra taip, kad šiandien atliekami tik kvėpavimo pratimai, o rytoj - operuotos kojos raumenų pratimai, o kasdien - įvairūs veiksmai;
atliekami veiksmai turi būti nuoseklūs: pirmą dieną po operacijos galima atlikti vienokio tipo krūvius, po to kitokius, bet neturi būti „šuolių“;
reabilitacijos priemonės turi būti vykdomos nuolat. Ilgos pertraukos neleidžiamos.

Kas kelia grėsmę tinkamos reabilitacijos nebuvimui

Jei reabilitacija po endoprotezavimo visiškai neatliekama arba atliekama be reikiamos sekos, pažeisti raumenys praranda tonusą, pjūvio vietose gali susidaryti randai. Jei galūnė neįtempta, ištemptoje padėtyje sugis ir raiščiai. Tai sukels:

protezo galvutės išnirimas;
kaulo lūžis šalia protezo;
vieno ar kelių nervų, esančių šalia protezo, uždegimas.

Reabilitacijos planavimas

Reabilitacijos laikotarpis po artroplastikos trunka apie metus. Tradiciškai jis skirstomas į 3 laikotarpius:

Ankstyvasis laikotarpis: nuo pirmos dienos po operacijos iki 3 savaičių po operacijos. Jis sąlygiškai suskirstytas į 2 variklio režimus:

Taupomas: 1-7 pooperacinio laikotarpio dienos. Šiuo metu atsiranda operacijos sukeltas žaizdos uždegimas;
Tonikas: 7-15 dienų. Šiuo metu pooperacinė žaizda užgyja.

Abu jie yra visiškai prižiūrimi reabilitacinės medicinos gydytojo.

Vėlyvas laikotarpis. Pirmiausia atliekama gyvenamosios vietos poliklinikos mankštos terapijos kabineto sąlygomis, kur žmogus turėtų kreiptis iškart po išrašymo iš ligoninės. Be to, pratimų rinkinys ir toliau atliekamas namuose. Optimalu, jei operuojamo žmogaus artimieji padės vystyti sąnarį, padrąsins ir neleis praleisti pamokų.

Jis skirstomas į 2 motorinius režimus: 1) ankstyvas atsigavimas: 15-60 dienų, kai įvyksta kaulų struktūrų „utilizacija“; 2) vėlyvas sveikimas: nuo 45-60 iki 90 dienų, kai atsistato vidinė šlaunikaulio struktūra.

nuotolinis laikotarpis: 3-6 mėnesiai, kai šlaunikaulis įgauna galutinę formą ir struktūrą. Patartina tai atlikti specializuotose sanatorijose ar ligoninėse.

Individualių pamokų programa – ligoninės, kurioje buvo atlikta operacija, gydytojas reabilitologas arba mankštos terapijos gydytojas. Prieš sudarydami pratimų rinkinį, jie turėtų susipažinti su ligos istorija, kurioje aprašomi operacijos niuansai, pasikalbėti su pacientu, sužinoti apie jo sveikatos būklę ir ankstesnes ligas. Taip pat reabilitacinės medicinos gydytojas turėtų pažvelgti į operuotos galūnės judesių amplitudę ir fizinio krūvio toleranciją.

Priešoperacinė reabilitacija

Jei nuo klubo sąnario ligos pradžios iki jo protezavimo praėjo daug laiko, reabilitacija turėtų prasidėti dar prieš operaciją. Tai paaiškinama tuo, kad dėl ilgalaikio skausmo žmogus tausoja koją, dėl to šios galūnės raumenys hipotrofuojasi, o tai lemia:

klubo sąnario mobilumo apribojimas;
dubens pakreipimas į vieną pusę;
vaikščiojimo sutrikimas;
stuburo išgaubimo į priekį sunkumo sumažėjimas;
skoliozės atsiradimas.

Todėl priešoperaciniu laikotarpiu tokius žmones, kurie ilgą laiką kenčia nuo koksartrozės, daugiausia vyresnio amžiaus ir senatvės, reikia pasiruošti. Už tai:

mokyti naudotis ramentais, kad būtų suformuota taisyklinga eisena nepasikliaujant skaudančia koja;
atlikti abiejų sėdmenų sričių ir abiejų pusių šlaunų elektromiostimuliaciją. Tai apima specialaus aparato elektrodų pritaikymą norimų raumenų motorinėms zonoms, po kurių, veikiami srovės, jie susitraukia;
atlikti pratimus: pėdos lenkimą ir tiesimą, pakilimą iš lovos, kad klubo sąnaryje nebūtų per didelio lenkimo;
mokyti gilaus ir diafragminio kvėpavimo;
atlikti gydymą, kuris gerina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Reabilitacija ligoninėje – ankstyva sveikimo veiklos stadija

Šis etapas, nors ir vyksta visiškai ligoninėje, visada kelia daug klausimų. O nuolat užsiėmę gydytojai ne visada visapusiškai ir suprantamai į juos atsako. Todėl mes išsamiai išnagrinėsime kiekvieną žingsnį.

Periodo tikslai

Šiame etape jums reikia:

sudaryti sąlygas formuotis naujiems indams, kurie maitins sąnarį;
sudaryti sąlygas siūlės gijimui;
išvengti komplikacijų: trombozės, insulto, stazinės pneumonijos, pragulų, žaizdų pūlimo;
išmokti keltis, sėdėti lovoje, vaikščioti.

Ką daryti pirmą dieną?

Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo prasideda nuo pirmųjų minučių po to, kai žmogus pabunda po anestezijos. Jį sudaro:

judinti skaudamos kojos pirštus: kas 10 minučių;
operuojamos kojos pirštų lenkimas ir tiesimas: 6 priėjimai per valandą;
spausdami abu kulnus ant lovos 6 kartus. Kojinės žiūri aukštyn, pėdos lygiagrečios viena kitai;
rankų judesiai: rankų sukimas, lenkimas per alkūnes, pečių kėlimas, rankų siūbavimas;
sėdmenų, šlaunų ir blauzdų įtempimas (be lenkimo ir kitokio judesio) – bet tik iš sveikosios pusės. Tai vadinama izometrine įtampa.

Po 2-3 valandų operuotos kojos čiurnos sąnarys turi būti įtrauktas į judesį: čia atliekamas lengvas lenkimas-tiesimas, pėdos sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.

Sekite operuoto giminaičio šlapinimąsi: jis turėtų šlapintis per artimiausias 1-2 valandas po operacijos. Jeigu jis negali to padaryti net atsukęs vandens čiaupą (dar ne tualete, o ant ančių ar laive), būtinai praneškite budinčiam medicinos personalui. Pacientui bus įdėtas šlapimo kateteris ir pašalintas šlapimas.

Kvėpavimo pratimai

Pirmasis kvėpavimo pratimas atliekamas kuo anksčiau gulint. Pacientas guli, rankos – arba išilgai kūno, arba išdėstytos viena nuo kitos. Giliai įkvėpiama - skrandis yra „kaip kamuolys“. Iškvėpkite – skrandis atsipalaiduoja.

Kai pacientui leidžiama atsisėsti (kaip sėdėti – žr. skyrių „16 svarbių ankstyvojo periodo taisyklių“), praplečiami kvėpavimo pratimai. Norėdami tai padaryti, jums reikia arba balionų, kuriuos žmogus pripūs kartą per 3 valandas. Pirmą dieną galima „išsiversti“ su vamzdeliu, nuleistu į stiklinę vandens: per jį reikės išpūsti orą.

Vibracinis masažas

Sėdimoje padėtyje, pakreipus paciento galvą, atlikti krūtinės ląstos vibracinį masažą. Norėdami tai padaryti, kamparo aliejumi patepkite krūtinės odą iš nugaros, sukamaisiais judesiais patrinkite nugarą. Tada vienos rankos delną uždėkite ant nugaros į stuburo šoną, o kitos rankos kumščiu atlikite lengvus smūgius delnu. Turite „treniruoti“ krūtinę kryptimi iš apačios į viršų.

Psichologiniai momentai

Mylintys artimieji neturėtų laukti, kol pats jų pagyvenęs operuotas tėvas pareikš norą pradėti atlikti paprasčiausius pratimus – tai reikia daryti pačiam, jo galūnėmis. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai po streso, iš kurių viena – operacija, ilgai guli apatijoje, gali net įlįsti. Sportuojant su jais, kai iš dirbančių raumenų į smegenis ateina impulsų srautas, gaminsis endorfinai, ir ši nuotaika praeis.

Anestezija

Operaciją atlikęs chirurgas savo receptų lape, kurį išrašo slaugytojams, nurodo paskirtus vaistus (antibiotikus, kraują skystinančius vaistus) ir jų skyrimo dažnumą. Kalbant apie nuskausminamuosius, skiriama: pagal poreikį, bet ne daugiau kaip toks ir toks kiekis per dieną. Todėl slaugytoja paklaus paciento, ar leisti vaistą, ar ne. O kai skausmas sustiprėja, reikia jo ne ištverti, o kviesti ją savo pagyvenusiam giminaičiui.

Trombozės prevencija

Tai labai svarbus aspektas ir štai kodėl. Apatinių galūnių venos labai plečiasi: jei žmogus nuleidžia kojas žemiau širdies lygio, šiose venose lieka beveik ½ viso turimo kraujo. Kad pasiektų širdį, šis kraujas turi pakilti prieš gravitaciją, todėl tai daro lėtai, o kojų raumenys jį „pumpuoja“.

Jeigu žmogus mažai juda ir beveik visą laiką sėdi, kojų venose susidaro visos sąlygos ten susidaryti trombams. Trombozės rizika didėja esant venų varikozei, kai venose atsiranda „maišeliai“, kurie yra patogūs kraujo krešuliams nusodinti. Šie kraujo krešuliai gali „atskristi“ ir kartu su kraujotaka patekti į plaučių ar smegenų arterijas, tačiau tam iš dalies neleidžia blauzdos raumenys, turintys tam tikrą tonusą net poilsio ir miego metu.

Per anesteziją – bendrąją arba spinalinę – šie raumenys dirbtinai atpalaiduojami iki maksimalios įmanomos būsenos. Venų sienelė nieko nebelaiko, o jei buvo kraujo krešulių, jie „atsilupa“ ir laisvai „pakimba“ kraujyje. Žmogus atsistoja – ir krešulys leidžiasi į kelionę. Jis gali patekti į didelę plaučių arterijos šaką, kuri yra mirtina, taip pat gali užkimšti vieną iš smegenų arterijų. Štai kodėl vyresnio amžiaus žmonėms po endoprotezavimo rizika yra labai didelė.

Laimei, jį galima sumažinti. Už tai:

Prieš operaciją reikia įsigyti elastinius tvarsčius, kurie kartu su pacientu duodami į operacinę. Kai chirurgas baigia operaciją, jo padėjėjai sutvarsto abi kojas: taip susidaro panašus į tą raumenų tonusą, kokį visada turi blauzdos raumenys.
Prieš atsisėsdami į lovą ar atsikeldami po operacijos, turite įsitikinti, kad artimojo kojos yra gerai sutvarstytos.
Ruošiantis operacijai, būtina atlikti kraujo krešumo tyrimą (koagulogramą), o jei rodiklių yra daugiau nei norma, būtina atlikti gydymo kursą. Tam gali būti skiriami antitrombocitiniai vaistai („Aspirinas“ ir panašiai), taip pat vietinis gydymas (kojų gydymas heparino geliu arba „Lyoton“). Jums nereikia eiti į operaciją, kol INR nepasieks 0,9-1 U.
Pooperaciniu laikotarpiu, kontroliuojant koagulogramą ir krešėjimo laiką (ši analizė paimta iš pirštas).

Dieta

Pirmosiomis dienomis, kai galima pooperacinė žarnyno atonija, racione turėtų būti tik skysti ir pusiau skysti lengvai virškinami patiekalai. Tai daržovių sriubos su trintomis daržovėmis ir mėsa, antriniai sultiniai, gleivinės košės su trintuve sumalta vištiena arba liesa jautiena.

Be to, mityba plečiasi, tačiau, siekiant išvengti virškinamojo trakto ligų paūmėjimo, tai neturėtų apimti rūkytos mėsos, kepto maisto ir patiekalų, kuriuose yra marinatų ir aštrių padažų. Persivalgyti saldumynų su tokiu sėsliu gyvenimo būdu taip pat nerekomenduojama – žarnyne sustiprės rūgimo procesai.

Kada galima sėdėti ir keltis?

Tai turėtų pasakyti gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją. Kai kuriais atvejais tai galima padaryti po 6-8 valandų, bet dažniausiai tik kitą dieną.

16 svarbių ankstyvojo laikotarpio taisyklių

Pirmąsias 5 dienas miegokite ant nugaros.
Pirmos dienos pabaigoje galima apsiversti ant šono, bet tik su sveikatos darbuotojo pagalba ir tik ant sveikos pusės.
Gulėdami ant šono, tarp kojų padėkite nedidelę pagalvę, kad sėdmenų raumenys visą laiką būtų geros formos. Nelenkite pažeistos kojos daugiau nei 90 °: šios kojos kelias yra žemiau diržo lygio - ne lygiai ir ne aukščiau.
Gulėdami ant nugaros, nedėkite kojų vienos ant kitos ar labai arti: tarp jų reikia padėti mažą pleišto formos pagalvę.
Gulėdami ant nugaros, po keliu pasidėkite nedidelį ritinėlį, kad sumažintumėte skausmą. Operuojamos šlaunies išorėje uždėkite dar 1 volelį arba susuktą rankšluostį – tai neleis kojai per daug išsitiesti. Šiuos volelius reikia periodiškai valyti. Visiškai jų atsikratyti bus galima tik po 1-1,5 mėn.
Naudokite nykščio testą, kad pamatytumėte, ar jūsų koja guli teisingai. Norėdami tai padaryti, uždėkite nykštį ant operuojamos kojos, arčiau jos išorinio paviršiaus. Jei kelias yra nykščio išorėje (tai yra, dešinysis dar labiau į dešinę arba kairysis dar labiau į kairę), vadinasi, viskas teisingai, o kojų raumenys nepersikrauna.
Įsijungti skrandį bus galima po 5-8 dienų.
Staigių posūkių ir sukimų klubo sąnaryje neturėtų būti.
Ilgai pritūpti nepavyks.
Prieš gulėdami ant nugaros ar atsisėsdami, turite šiek tiek ištiesti kojas į šonus.
Galite sėdėti tik ant kėdžių, kurių dizainas neleis keliams būti aukščiau bambos lygio, bet užtikrins stačią kampą tarp sėdynės ir klubo sąnario.
Ligoninės batai turi būti be kulno.
Keičiant batus į gatvės batus, operuojamam žmogui reikia pagalbos. Jei tai neįmanoma, jis pats turėtų tai padaryti tik šaukšto pagalba.
Lovoje reikės atsisėsti rankų pagalba.
Jei jums reikia ką nors paimti iš lovos pakaušio (pavyzdžiui, antklodė), geriau paprašykite pagalbos, nes galite atsisėsti, bet negalite pasilenkti žemiau bambos lygio. Jei nebus kam padėti, teks imti, ką nori, keltis iš lovos.
Vaikščioti – tik nepasikliaujant operuota galūne.

Ką daryti antrą dieną po operacijos?

Kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas ir gydymas vaistais atliekami tokiu pat kiekiu. Būtent šią dieną daugumai operuotų žmonių pirmą kartą leidžiama atsistoti. Kaip tai padaryti – skaitykite toliau pateiktą skyrių.

Be aukščiau aprašytų pratimų, pridedama:

Pradinė padėtis	Pratimo aprašymas
Atsigulkite ant nugaros, pasisukite tarp kelių	Sulenkite abi kojas kelių sąnariuose bent 90 laipsnių kampu, kojas remkitės į lovą. Toliau ant lovos atliekami slankiojantys judesiai: viena kryptimi - pauzė - kitoje - pauzė.
Tas pats	Pakelkite rankas aukštyn, sulenkite jas į kumščius, giliai įkvėpdami ištieskite rankas už galvos. Iškvėpdami nuleiskite rankas, atgniaužkite kumščius
Tas pats	Vieną koją pakelkite aukštyn 10-15 laipsnių kampu. Įkvėpdami, pakelkite galvą, žiūrėkite į pėdą. Iškvėpdami atsipalaiduokite. Tą patį pakartokite su kita koja.
Tas pats	Slenkančiais judesiais, kaip ir pirmajame pratime, imituokite ėjimą kojomis
Tas pats	Sulenkite koją ties kelio sąnariu, pakreipkite ją į išorę, pritvirtinkite, grąžinkite į ankstesnę padėtį, o tada slydimo judesiu paguldykite ant lovos. Pakartokite su kita koja.
Tas pats	Įkvėpdami pakelkite rankas per šonus už galvos ir ištieskite, iškvėpdami pakilkite ir rankomis pasiekite kojas, žiūrėdami į pirštų galiukus.

Po to, kai operuotas asmuo atsistojo užtikrintai, be galvos svaigimo, nereikia iš karto eiti toli. Pasivaikščiojimui geriau pasiruošti mankštinantis. Norėdami tai padaryti, turite apsisukti veidu į galvūgalį, palikti ramentus ir įsikibti į galvūgalį. Dabar, stovint ant sveikos kojos, atliekami šie pratimai:

Operuotos kojos pagrobimas ir privedimas prie sveikos. Norėdami tai padaryti, jis turi būti šiek tiek sulenktas ties keliu.
Švelniai judinkite pažeistą koją pirmyn ir atgal. Šis pratimas neturėtų sukelti skausmo.

Po to reikia sėdėti, atlikti rankų siūbavimą ir kvėpavimo pratimus, o tada atsigulti ir atsipalaiduoti. Pakartotinį kėlimą geriau kuriam laikui atidėti po 1-2 valandų. Tualetas turės eiti į laivą ar antį.

Nuo antros dienos paprastai skiriama 3-5 procedūrų kineziterapija: UHF, magnetoterapija, diadinaminės srovės. Tai labai svarbu: procedūros padės greitai pašalinti galūnės patinimą ir skausmą joje. Fizioterapinės procedūros atliekamos palatoje, naudojant nešiojamąjį aparatą.

Kaip atsikelti?

Turite laikytis algoritmo:

Patikrinkite, ar nėra elastinio tvarsčio, kompresinių kojinių ar pėdkelnių, jei paskyrė gydytojas. Pacientas pats neturėtų apsivilkti tokių apatinių: gresia operuoto sąnario pertempimas.
Paskambink slaugei.
Kartu su slaugytoja (ji šiek tiek padės ir kontroliuos kojos tiesimą), padedant sau rankomis, reikia atsisėsti, pakabinus kojas nuo lovos:

a) Rankų pagalba pirmiausia reikia pakabinti operuotą koją nuo lovos;

b) Kabanti sveika koja;

c) Paimkite ramentą į ranką iš operacijos pusės;

d) Uždėkite antrąją ranką (priešais operuojamai pusei) ant medicinos darbuotojo peties;

e) Daugiau remdamiesi į ramentą, mažiau į slaugytoją ir jokiu būdu nestovėdami ant skaudamos kojos, atsistokite.

Galite kurį laiką sėdėti lovoje, tačiau tam reikia po nugara pasidėti kelias pagalves.
Įsitikinkite, kad klubo sąnarys visada yra aukščiau nei keli.
Jei galva nesisuka, galite pabandyti atsistoti. Tam reikia slaugytojos pagalbos, taip pat ramentų ar vaikštynės.

Kaip vaikščioti?

Sveika koja stovi šiek tiek už ramentų linijos arba šiek tiek prieš ją. Dabar žengiamas žingsnis su ramentais, o operuota koja eina į ramentų liniją ir padedama ant grindų, tačiau kūno svoris jai neperkeliamas. Kūnas tiesus, pėda nesisuka į išorę.

Po to sveika koja žengia į šoną. Tada judesiai kartojami: žingsniuokite su ramentais - žingsniuokite sveika koja. Pirmą kartą tai stebi mankštos terapijos instruktorius, kuris specialiai tam pakyla į palatą.

Nuo trečios iki septintos dienos

Šiuo laikotarpiu toliau atlikite kvėpavimo pratimus, vibracinį masažą. Gydymas vaistais yra tas pats, o dieta ta pati. Tačiau nuskausminamųjų vaistų poreikis jau pradeda mažėti.

Sėdėti lovoje jau galima ir be pašalinės pagalbos, bet tik pasitelkus rankas ir atramą (lovos rėmą ar „vadeles“). Vaikščioti rekomenduojama iš pradžių 10, vėliau 15 minučių du kartus per dieną, tik pasiremiant ramentu.

Įvedami nauji pratimai ir kineziterapija.

Izometrinis įtempimas

Nuo 3-5 dienų pamažu pradedama atlikti izometrinės įtampos pratimą: 1-1,5 sekundės įtempia pėdą operuotoje pusėje, vėliau ją atpalaiduoja; 1-1,5 sekundės jie įtempia blauzdą - atpalaiduokite koją, tada ta pati manipuliacija atliekama su skaudama šlaunimi ir sėdmenimis. Visi kojos sąnariai yra nejudrūs. Po to tas pats pratimas (bet tik su ilgesne įtampa) atliekamas sveikojoje pusėje.

Izometrinės įtampos pratimai atliekami 3 kartus per dieną. Palaipsniui skaudamos kojos raumenų įtempimo laikas ilginamas iki 3 sekundžių, vėliau – iki 5 sekundžių.

Elektromiostimuliacija

Vyresnio amžiaus ir ilgai sergantys žmonės nuo 3 dienų pradeda atlikti elektromiostimuliacijos procedūrą sveikai kojai. Atliekama 3-5 kartus per dieną, po 15 min., ir turėtų pagerinti kojos pasirengimą jai tenkančiam padidėjusiam krūviui.

Operuotai galūnei ši manipuliacija atliekama tik pašalinus siūlus: klinikoje arba pagal susitarimą namuose.

Kūno padėties pokyčiai

Nuo 5-8 dienų reikia stengtis gulėti ant pilvo, kad per dieną padarytumėte 5-10 apsisukimų. Šioje padėtyje kojos turi būti šiek tiek atskirtos klubų srityje. Norėdami tai padaryti, tarp jų dedama maža pagalvė.

sveikas kojų masažas

Rankinis neoperuotos galūnės minkštųjų audinių tyrimas pagerina kraujotaką ir raumenų funkciją. Taigi sveika koja mažiau pavargs dėl jai padidėjusio krūvio.

Masažas skirtas visiems operuotiems, tačiau pirmiausia jį reikėtų atlikti tiems, kurių antrame klubo sąnaryje taip pat buvo pasireiškę distrofiniai procesai. Priešingu atveju yra didelė rizika, dar neatsigavus po vienos operacijos, atlikti antrojo sąnario endoprotezavimą.

Pratimai

Pradinė padėtis	Pratimas
Gulint ant nugaros, kojos tiesios, tarp jų – volelis	Išskleiskite ir sutraukite kojas 5-6 kartus.
Tas pats	10 minučių imituokite ėjimą kojomis. Šį pratimą reikia kartoti 5-10 kartų per dieną.
Tas pats	Operuota koja tiesi, guli atsipalaidavusi. Sveiką koją sulenkite ties keliu, atsiremkite į jos pėdą ir stenkitės pakelti dubenį kuo aukščiau, tokioje padėtyje laikydami 5 sekundes. Lėtai nuleiskite dubenį. Būtina atlikti 5-10 priėjimų 5-8 kartus per dieną.
Tas pats	Pakaitomis kelkite tiesias kojas
Tas pats	Palaipsniui, pasikliaudami rankomis, atlikite kūno pakėlimus
Tas pats	Šiek tiek sulenkite vieną koją prie kelio, prispauskite šį kulną į lovą. Nuleiskite koją žemyn. Atlikite tą patį, kaip ir su kita koja
Sėdi ant lovos kabančiomis kojomis. Nugara tiesi	Ištieskite kelius ir laikykite blauzdas tokioje padėtyje apie 5 sekundes. Jums reikia palaipsniui bandyti pasiekti 10-20 priėjimų, kartoti 5-6 kartus per dieną. Tai įmanoma, jei nėra širdies ir kvėpavimo sistemų pablogėjimo.
Kaip ir ankstesniame pratime	Iškvėpdami atlikite judesius taip, lyg stumtumėte liemenį aukštyn.
Kaip ir ankstesniame pratime	sulenk kelius

Tonizuojantis laikotarpis

Ji prasideda nuo 7 dienos ir idealiai atliekama specialiame reabilitacijos skyriuje, prižiūrint reabilitacijos gydytojui ir mankštos terapijos instruktoriui.

Šiuo laikotarpiu plečiasi motorinis režimas: žmogus jau gali treniruotis vaikščioti 3-4 kartus per dieną. Kai tik jis gali ramiu tempu judėti daugiau nei tris kartus per dieną po 15 minučių, į reabilitacijos programą įtraukiami užsiėmimai treniruokliu. Jie atliekami 10 minučių vieną kartą per dieną, po to 10 minučių du kartus, pradedant 8–10 km / h greičiu, palaipsniui didinant galios apkrovą. Dviračių treniruotės atliekamos kontroliuojant širdies ritmą ir kraujospūdį.

Pratimai atliekami taip pat, kaip ir praėjusį laikotarpį, tik didėja jų priėjimų skaičius.

Tuo pačiu laikotarpiu jie mokomi lipti laiptais.

Kaip lipti laiptais

Gera ranka suimk turėklą.
Keliant aukštyn pirmiausia žingsniuoja sveika koja, paskui serganti koja, tada ramentas (šiuo metu tai abu ramentai sulenkti).
Nusileidžiant: vaikšto ramentas, tada operuota koja, tada sveika koja.

Kai siūlės pašalinamos

Tai daroma 12-14 dienų. Po 1-2 dienų po siūlių pašalinimo galite pilnai nusiprausti duše.

Kai išleidžiama

Esant nekomplikuotai pooperacinio laikotarpio eigai, ekstraktas atliekamas 14-21 dieną. Jei pacientas yra labai nusilpęs arba priimamas šioje ligoninėje, jis gali būti perkeltas į reabilitacijos skyrių dar 1-2 savaites.

Namo paruošimas prieš atvykstant operuotam giminaičiui

Kad nesužeistumėte operuotos kojos, prieš išleidžiant senyvą giminaitį į namus, turite paruošti butą (namą) tam:

Lova	Patartina įsigyti funkcinę lovą, nuo kurios galima pakelti galvos atramą, taip pat keisti (svirties pagalba) aukštį. Standartiniai tokių lovų modeliai komplektuojami su ratukais, todėl perkant naudotą modelį svarbu pasitikrinti, ar gerai veikia stabdys, antraip eksploatuojamas santykinis rizikuoja nukristi. Optimalu, jei lovoje yra virš lovos esantis rėmas su pakabinamu trikampiu, kurį galite pasiimti ir atsisėsti.
grindys	Prieš atvykdami pašalinkite visus kilimo takus, kuriuos būtų galima pritvirtinti ramentu. Jei grindys šaltos, geriau pakloti kilimą, kuris bus „ištemptas“ – kad nebūtų įmanoma sugauti
Tualetas	Vienos tualeto sėdynės nepakanka, kad tarp šlaunies ir liemens būtų mažesnis nei 90 laipsnių kampas. Todėl papildomai reikia įsigyti pusiau standų trinkelę
turėklai	Jas reikia įkalti į sienas: ant sienos prie vonios, abiejose tualeto pusėse, koridoriuje, kur žmogus apsiauna batus (negali metus sėdėti ant žemos kėdės)
Vonia	Sėdėdamas žmogus turės maudytis metus, todėl duše ar vonioje turi būti arba kėdė su neslystančiomis pėdomis, arba lenta pritvirtinta taip, kad klubo sąnario kampas būtų mažesnis nei 90 laipsnių.
Kėdės	Jie turi būti standūs arba pusiau standūs, pakankamo aukščio
Turėklai palei laiptus	Jei jų nebuvo, juos reikės įdiegti.

Vėlyvas atsigavimas

Vėlyvasis reabilitacijos laikotarpis po klubo sąnario endoprotezavimo prasideda 15 dieną po operacijos.

Nuo pat laikotarpio pradžios jungiamas skaudamos kojos masažas: operuotos šlaunies minkštieji audiniai treniruojami tvarkingais, netraumuojančiais judesiais, kurie neturėtų sukelti skausmo.

Šio laikotarpio draudimai:

Vis dar neįmanoma sulenkti kojos taip, kad kampas tarp šlaunies ir kūno būtų mažesnis nei 90 °.
Operuotos kojos negalima pasukti į vidų (kad nykštis būtų nukreiptas į priešingą kulną) ir dėti (ir dėti) arti sveikos kojos.
Draudžiama miegoti ant sveiko šono.
Jūs negalite perkelti kūno svorio ant skaudamos kojos.
Sėdėti ant žemos kėdės draudžiama.
Draudžiama mankštintis, kurią lydi skausmas. Sportuojant ir vaikštant priimtinas tik nedidelis diskomforto jausmas, kuris išnyksta pailsėjus 2-3 minutes.
Kontraindikuotinas ilgas (daugiau nei 40 min.) sėdėjimas, taip pat sėdėjimas sukryžiavus kojas.
Kompresinius apatinius ar elastinius tvarsčius turėtų padėti užsidėti artimieji. Priešingu atveju gali išnirti jau pradėtas taisyti dirbtinis sąnarys, dėl kurio bus atlikta nauja operacija.
Vaikščioti be atramos draudžiama.

Jau galima savarankiškai plauti indus, gaminti „greitus“ patiekalus, pasikliaujant ramentu.

Prie ankstesnio laikotarpio pratimų pridedami sudėtingesni pratimai:

I.p. gulėdamas ant nugaros. Sulenkę kelius atlikite judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu.
I.p. ant nugaros. Sulenkite koją ties keliu, patraukite prie pilvo, 5 sekundes pritvirtinkite rankomis. Pakartokite su kita koja.
I.p. gulėdamas ant pilvo. Sulenkite ir atlenkite kelius, kad išvengtumėte skausmo.
I.p. ant pilvo. Pakaitomis kelkite tiesias kojas.
I.p .: atsisukusi į lovos nugarą, laikydamas rankas. Lėtai pakelkite vieną koją, tada kitą.
I.p. Tas pats. Stovėdami ant vienos kojos, kitą koją pakelkite į šoną. Tą patį pakartokite su kita koja.
I.p. Tas pats. Pakaitomis sulenkite kelius ir šioje padėtyje paimkite juos atgal. Klubo sąnarys turi būti šiek tiek pailgintas.

Praėjus mėnesiui po pasitikėjimo vaikščiojimo su ramentu, galite pabandyti pakeisti ramentą lazdele.

Nuotolinis reabilitacijos laikotarpis

Jis prasideda praėjus 90 dienų po operacijos. Po 4-6 mėnesių jau bus galima vaikščioti be ramento ar lazdos (tikslią figūrą pasakys gydytojas). Šiuo laikotarpiu kvėpavimo pratimai nebeatliekami, tačiau mankštos terapija ir fizioterapija yra neatsiejami atsigavimo komponentai.

perlinės arba deguonies vonios;
parafino ar ozocerito aplikacijos operuoto sąnario srityje;
povandeninis dušas-masažas;
lazerio terapija;
balneoterapija.

Pridėkite naujų pratimų prie ankstesnių:

Pradinė padėtis	Spektaklis
Gulėdamas ant nugaros	Sukryžiuokite kojas ir pasukite jas nedideliu kampu viena kryptimi, tada kita kryptimi.
Tas pats	Padarykite „žirkles“ tiesiomis kojomis, tada sutraukite kojas, tada jas išskleiskite
Tas pats	Vienos tiesios kojos pirštu palieskite vietą kitos kojos išorėje (klubai gulės vienas ant kito)
Tas pats	Vieną tiesią koją pakelkite į maksimalią įmanomą padėtį – nuleiskite. Tą patį padarykite su kita koja
Tas pats	Sulenkite vieną koją ties keliu ir stumkite aukštyn, tada žemyn. Pakartokite su kita koja
Tas pats	Sulenkite vieną koją prie kelio, pritraukite prie krūtinės ir laikykite rankomis. Pakartokite su kita koja
Tas pats	Kelio sąnaryje reikia sulenkti ir traukti iki krūtinės jau dvi kojas, bet be rankų pagalbos
Sėdi ant gimnastikos kilimėlio, atsiremia į rankas už nugaros	Pakelkite sulenktus kelius
Sėdi ant kėdės	Stumdami vienos kojos pėdą ant kitos, kelį pritraukite prie krūtinės. Tą patį pakartokite su kita koja
stovėdamas šalia kėdės	Padėkite sveiką koją, sulenktą per kelius, ant kėdės. Dabar pasilenkite prie to kelio sąnario
stovėdamas šalia kėdės	Laikydamiesi už kėdės atlošo, darykite pritūpimus
Stovi be atramos	Darykite pritūpimus
Stovėti į šoną šalia galvūgalio	Švelniai, laikydami už lovos, pritūpkite, bet taip, kad kampas tarp šlaunies ir kūno būtų mažesnis nei tiesi linija.
Stovi šalia laiptelio platformos (stabili plati juosta) 100 mm aukščio	Užlipkite ant laiptelių platformos ir nulipkite nuo jos, žengdami pirmas gera koja. Tempas - lėtas, kartokite 10 kartų
Stovi šalia lovos atlošo, su elastiniu žnyplu ant operuotos kojos, virš čiurnos sąnario. Turniketas tvirtinamas prie lovos kojos	Sulenkite koją, pritvirtintą žnyplėmis, ties keliu ir patraukite į priekį. Tada pasukite į šoną, kad galėtumėte pasukti koją į šoną. Tempas lėtas, pakartokite 10 kartų

Taigi, jei laikysitės visų anksčiau išsamiai aptartų taisyklių, reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo užtruks ilgai, bet gana sklandžiai. Nepamirškite ir psichologinės pagalbos operuotam senyvo amžiaus giminaičiui.

Jums buvo pasiūlyta endoprotezavimo operacija, ir jūs neturite kito pasirinkimo. Pasitikėk gydytojais, jų patirtimi ir kompetencija. Tačiau taip pat turėtumėte žinoti apie komplikacijas, kurios gali kilti tokios operacijos metu arba po jos.

Laimei, pooperacinės endoprotezavimo komplikacijos yra nedidelės.

Yra dvi pavojingiausios endoprotezavimo komplikacijos, priklausomai nuo gydytojo patirties, ir viena - nuo paciento drausmės.

Infekcinis procesas endoprotezo srityje (dažnis 0,5-2%)
Plaučių embolija (mirtina, mažiau nei 0,05%)
Endoprotezo išnirimo pavojus

Infekcija endoprotezo srityje yra rimta komplikacija. Kad to išvengtumėte, prieš operaciją jums bus paskirti antibiotikai ir jie bus skiriami 24 valandas po operacijos. Ši procedūra neleis mikrobams tiesiogiai patekti į žaizdą operacijos metu. Infekcija endoprotezo srityje nėra gydoma, o sustabdyti infekcinį procesą galima tik pašalinus endoprotezą. Reikia žinoti, kad infekcinio proceso išsivystymo rizika gali padidėti pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, osteoartritas ir nuolat vartojantiems hormoninius vaistus.

Plaučių embolija yra sunkiausia endoprotezo keitimo komplikacija, kuri baigiasi mirtimi. To priežastis slypi tame, kad po endoprotezavimo pacientams smarkiai padidėja gebėjimas susidaryti kraujo krešuliams. Tokiam trombui atitrūkus nuo kraujagyslės sienelės ir su kraujotaka patekus į plaučius, sutrinka organizmo aprūpinimo deguonimi procesas, pacientas miršta. Šiuolaikinė medicina turi platų asortimentą labai veiksmingų vaistų, užkertančių kelią tromboembolijos vystymuisi. Visiems pacientams po endoprotezavimo skiriami antikoaguliantai, specialūs vaistai, kurie „plonina“ kraują. Dėl to nesusidaro kraujo krešuliai ir smarkiai sumažėja tromboembolijos rizika. Antikoaguliantus reikia išgerti per 2-3 savaites po operacijos.

Endoprotezo išnirimo pavojus. Siekiant išvengti šios komplikacijos, pacientas per pirmąsias 6 savaites po operacijos turi laikytis šių apribojimų:

nelenkite operuotos kojos klubo sąnaryje daugiau nei 90 laipsnių kampu
gulėkite lovoje tik ant nugaros arba sveiko šono su pagalve tarp kojų
nesukite operuotos kojos pėdos pirštu į vidų

Reabilitacinė veikla

Pooperacinių komplikacijų galima išvengti, jei laikysitės gydytojų rekomendacijų ir atliksite visas reabilitacijos priemones.

Pirmąsias 2-3 dienas, padedant vaikštynei, reikia apeiti palatą, vėliau pamažu ilginti pasivaikščiojimų trukmę.
Maždaug po 5-7 dienų vietoj vaikštynės jau nuobodu pereiti prie ėjimo su ramentais, vis dar ribojant laiką ir atstumą.
Praėjus 10-14 dienų po sąnario keitimo, kai esate išrašytas iš ligoninės, jau galite drąsiai vaikščioti su ramentais.
Namuose būtina kasdien atlikti paprastus fizinius pratimus, kurių išmokė gydantis gydytojas.
Po endoprotezavimo 3-4 savaites toliau vartokite kraują skystinančius vaistus.
Vaikščioti visa apkrova ant kojos leidžiama 1-1,5 mėnesio po cementinės endoprotezavimo ir 2-2,5 mėnesio po becementinės endoprotezavimo.

Bendras reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus ir endoprotezavimo ypatybių. Vidutiniškai tai yra apie 3-4 mėnesius. Po šio laiko dauguma pacientų grįžta į normalų gyvenimą.

Tai griežtai draudžiama!

Bet kokia fizioterapija operuotoje vietoje draudžiama pacientams, kuriems buvo atlikta endorotezinė operacija: elektroforezė, magnetas, UHF, šildymas, purvo terapija ir kt. Šios intervencijos jokiu būdu nepagerina dirbtinio sąnario veikimo ir neturėtų būti naudojamos bet kuriuo metu po operacijos.
Po endoprotezavimo negalima degintis, eiti į pirtį, pirtį. Per didelis karščio poveikis operuojamą sąnarį gali sukelti vidinį minkštųjų periartikulinių audinių uždegimą, kurį labai sunku gydyti.

Nedvejodami eikite į artroplastikos operaciją. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Būkite sveiki ir laimingi!