Laringo širdies refleksas. Širdies nepakankamumo kompensaciniai mechanizmai. Humorinis poveikis širdžiai

Širdies kraujagyslių refleksai

Širdies veiklos reguliavimo refleksiniai mechanizmai.

Širdies inervacija.

Parasimpatiniai širdies veiklos centrai yra pailgosiose smegenyse – tai nugariniai branduoliai. Nuo jų prasideda klajokliai nervai, einantys į miokardą ir į laidžiąją sistemą.

Simpatiniai centrai, esantys 5 viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų pilkosios medžiagos šoniniuose raguose. Iš jų kilę simpatiniai nervai eina į širdį.

Sužadinus PNS, klajoklių nervų galūnėse išsiskiria AX, sąveikaudamas su M-HR sumažina širdies raumens jaudrumą, sulėtėja sužadinimo laidumas, sulėtėja širdies ritmas ir mažėja jų amplitudė. .

SNS poveikis yra susijęs su norepinefrino mediatoriaus poveikiu β-AR. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį, jų stiprumą, padidina širdies jaudrumą ir pagerina sužadinimo laidumą.

Refleksiniai pokyčiai širdies darbe atsiranda, kai dirginami skirtingi receptoriai, išsidėstę skirtingose ​​vietose: kraujagyslėse, vidaus organuose, pačioje širdyje. Šiuo atžvilgiu išskiriamas:

1) kraujagyslių-širdies refleksai

2) širdies ir širdies refleksai

3) viscero-kardialiniai refleksai

Širdies reguliavimui ypač svarbūs receptoriai, esantys kai kuriose kraujagyslių sistemos dalyse. Šios sritys vadinamos kraujagyslių refleksogeninėmis zonomis (SRZ). Jų yra aortos lanke – aortos zonoje ir miego arterijos išsišakojusioje srityje – miego sinuso zonoje. Čia rasti receptoriai reaguoja į kraujospūdžio pokyčius kraujagyslėse – baroreceptoriuose ir kraujo cheminės sudėties – chemoreceptorių pokyčius. Nuo šių receptorių prasideda aferentiniai nervai – aortos ir miego sinusai, kurie veda sužadinimą į pailgąsias smegenis.

Padidėjus kraujospūdžiui, sužadinami SRZ receptoriai, dėl to sustiprėja nervinių impulsų srautas į pailgąsias smegenis ir padidėja klajoklio nervų branduolių tonusas, išilgai klajoklio nervų sužadinimas eina į širdį ir jos. susitraukimai susilpnėja, sulėtėja jų ritmas, vadinasi, atsistato pradinis kraujospūdžio lygis.

Sumažėjus kraujospūdžiui kraujagyslėse, sumažėja aferentinių impulsų srautas iš receptorių į pailgąsias smegenis, o tai reiškia, kad mažėja ir klajoklio nervo branduolių tonusas, dėl to simpatinės nervų sistemos įtaka. ant širdies padidėja: širdies susitraukimų dažnis, jų stiprumas didėja ir kraujospūdis normalizuojasi.

Širdies veikla taip pat pasikeičia, kai sužadinami širdyje esantys receptoriai. Dešiniajame prieširdyje yra mechanoreceptoriai, kurie reaguoja į tempimą. Padidėjus kraujo tekėjimui į širdį, šie receptoriai sužadinami, nerviniai impulsai eina į pailgąsias smegenis išilgai klajoklio nervo jutimo skaidulų, mažėja klajoklio nervų centrų aktyvumas ir pakyla simpatinės nervų sistemos tonusas. . Šiuo atžvilgiu padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir širdis išmeta kraujo perteklių į arterinę sistemą. Šis refleksas vadinamas Beinbridžo refleksu arba išsikrovimo refleksu.

Trachėjos intubacija taikant bendrąją nejautrą apima vamzdelio įkišimą į trachėją mechaninei ventiliacijai (dirbtinei plaučių ventiliacijai). Intubacija yra pagrindinis būdas laikinai užtikrinti laisvus kvėpavimo takus anestezijos ir gaivinimo metu.

Trachėjos intubacijos indikacijos yra daugiakomponentė endotrachėjinė anestezija ir ilgalaikės mechaninės ventiliacijos poreikis.

Instrumentai

Trachėjos intubacijai ir dirbtinei plaučių ventiliacijai naudojamas tam tikras instrumentų rinkinys:

Endotrachėjinių vamzdelių rinkinys. Vamzdžiai yra kelių tipų: pagal išorinio skersmens dydį (nuo 0 iki 10 mm), pagal ilgį, su manžete ir be jo, vieno ir dviejų šviestuvų Karlens tipo specialiems intubacijos metodams. Suaugusiems pacientams dažniau vartojamos moterys Nr.7-8, vyrams Nr.8-10. Jaunesniam amžiui naudojami vamzdeliai be manžetės.

Laringoskopas su skirtingų dydžių tiesių ir lenktų ašmenų rinkiniu. Susideda iš rankenos, į kurią įdedamos baterijos arba akumuliatorius, ir mentės, kurios gale yra lemputė. Ašmenys trachėjos intubacijai yra sujungti su rankena su bajoneto užraktu, kuris prireikus leidžia beveik akimirksniu pakeisti ašmenis. Geriau pasiruošti prieš TWO laringoskopo intubaciją, staigiai sugedus vienam, pavyzdžiui, užgesus šviesai.

Lenktos anestezijos žnyplės.

Dirigentas. Tai gana plonas, bet tvirtas ir minkštas metalinis strypas. Naudojamas sunkios intubacijos atvejais, kai reikia endotrachėjiniam vamzdeliui suteikti norimo įlinkio.

Vietinis anestetikas (to beveik niekada nereikia).

Operacinėje ar reanimacijos skyriuje viskas visada „po ranka“, o jei anesteziologas-reanimatologas iškviečiamas į kitus ligoninės skyrius, pasiima maišelį su viskuo, ko reikia. Jame visada yra laringoskopas, įvairaus dydžio endotrachėjiniai vamzdeliai, centrinių venų (poraktinės ar junginės) nustatymo rinkinys, tirpalai nuo šoko, nuskausminamųjų, migdomųjų ir daug daugiau pilnam gaivinimui vietoje.

Trachėjos intubacijos tipai ir ypatumai

Yra 2 trachėjos intubacijos tipai: orotrachėjinė (per burną) ir nazotrachėjinė (per nosies kanalus). Antruoju atveju pasirenkame 1 - 2 skaičiais mažesnį endotrachėjinį vamzdelį.

Yra atskira „tracheostomijos“ sąvoka, nors ji neturi nieko bendra su anesteziologo atliekama intubacija. Tai chirurginis būdas palaikyti laisvus kvėpavimo takus.

Trachėjos intubacijos atlikimo technika

Trachėjos intubacijos per burną technika ir algoritmas nedaug skiriasi nuo nazotrachėjos, mes apsvarstysime išsamiau.

Trachėjos intubacija operacijos metu prasideda po intraveninės vandens anestezijos su anestetiku, pvz., natrio tiopentaliu, ir atropino skyrimo. Atropinas skiriamas siekiant išvengti makšties reakcijų su bradikardijos ir laringo-kardialinio reflekso išsivystymu. Kartu su anestezijos sukėlimu papildoma mechaninė ventiliacija deguonimi pradedama anestezijos aparato kauke, po to įvedami relaksantai. Pasibaigus raumenų virpėjimui (tai reakcija į relaksantų įvedimą), prasideda intubacija.

Intubacija gali būti atliekama aklai arba vadovaujant laringoskopu. Laringoskopo mentės tiesios ir lenktos, jų pasirinkimas priklauso ir nuo indikacijų, ir nuo anesteziologo pasirinkimo. Intubacijos metu yra dvi kūno padėtys:

  1. klasikinė Džeksono padėtis (paveikslėlyje kairėje): pakaušis yra stalo plokštumoje, galva šiek tiek pakreipta atgal, apatinis žandikaulis pastumtas į priekį - iš jo gaunama beveik tiesi linija. viršutiniai smilkiniai išilgai gerklų ir trachėjos ašies, bet šiek tiek daugiau atstumo iki įėjimo į gerklas.
  2. patobulinta Džeksono padėtis (paveikslėlyje dešinėje): tas pats, tik po galva padėkite nedidelę plokščią pagalvę 6-10 cm.

Atsargiai, neliesdami dantų ir minkštųjų audinių, įvedame laringoskopo ašmenis išilgai dešinės burnos pusės ir į regėjimo lauką patenkame glottis.

Išimame laringoskopą.

Norėdami kontroliuoti intubacijos teisingumą, klausomės kvėpavimo kairėje ir dešinėje, prijungiame prie aparato, pritvirtiname vamzdelį prie galvos ir vėl klausome kvėpavimo.

Siekdami įsitikinti, ar vamzdelis įkištas teisingai, gydytojai taip pat orientuojasi į iš vamzdelio išeinančią oro srovę, kuri turėtų atsirasti, jei pacientas kvėpuoja savarankiškai, arba spaudžiant krūtinę, jei nekvėpuoja.

Šiame etape retai, bet vamzdelis gali patekti ne į trachėją, o į stemplę. Jau pradiniame etape šią klaidą lengva aptikti - klausantis bus ryškūs skrandžio garsai, o kvėpavimo garsų visiškai nebus. Taip pat gali atsirasti simptomų, rodančių hipoksiją.

Intubacija laikoma sunkia (sunkia), jei ji buvo atlikta sėkmingai, tačiau prireikė kelių bandymų, nepaisant to, kad trachėjos patologijų nėra.

Technika nedaug skiriasi nuo suaugusių pacientų intubacijos, tačiau ji turi savo ypatybes ir indikacijas.

Ekstremalioje situacijoje (pavyzdžiui, staigios klinikinės mirties atveju, kai nėra sąmonės, refleksai ir širdies insultas neduoda rezultato) trachėjos intubacija atliekama iš karto „gyvai“, nesukeliant anestezijos tiesiog vietoje. , net ligoninės koridoriuje. Pagrindinė užduotis – užtikrinti kvėpavimą, tada pradedame uždarą širdies masažą, tada atliekame gaivinimo priemones.

Trachėjos intubacijos techniką galite peržiūrėti šiame vaizdo įraše su anesteziologo komentarais rusų kalba.

Įdomu žinoti: dešinysis bronchas turi tiesesnį tęsinį nuo trachėjos, o kairysis yra kampu, todėl netinkamai intubuojant vamzdelis dažnai į jį patenka. Dėl to kairysis plautis nekvėpuoja. Anesteziologas turi būti itin atidus: įsiklausyti į abiejų pusių kvėpavimo vienodumą, tai yra kvėpavimo garsų laidumą plaučiuose.

Kontraindikacijos

Preliminariai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas anesteziologas atkreipia dėmesį į tai, kaip pacientas kalba, ar palaikomas nosies kvėpavimas.

Kontraindikacijos intubacijai yra trauminiai ir patologiniai kaklo ar kaukolės organų pokyčiai: trachėjos, liežuvio plyšimas ar patinimas, ryklės, gerklų edema ir kt.

Galima išskirti keletą savybių, kurios taip pat apsunkina intubaciją, bet nėra kontraindikacijos:

Nutukimas;

Trumpas storas kaklas;

Siaura burna;

Storas liežuvis;

Viršutiniai dantys, išsikišę į priekį, yra smilkiniai;

Trumpas, nuožulnus apatinis žandikaulis;

Nenormali gerklų struktūra – tai galima pastebėti tik intubacijos metu.

Jei orotrachėjinė intubacija (per burną) nepadeda, atliekama nazotrachėjinė intubacija (per nosies takus), o naudojami 1-2 numeriais mažesni vamzdeliai.

Komplikacijos

Panagrinėkime pagrindines komplikacijas, kylančias dėl trachėjos intubacijos, jų prevencijos būdus ir atsiradimo priežastis. Jie gali būti trauminio pobūdžio:

Burnos, ryklės, liežuvio gleivinės pažeidimai;

Sulaužyti dantys;

Apatinio žandikaulio išnirimas;

Taip pat techninio pobūdžio:

Vamzdžio įsiskverbimas į dešinįjį bronchą;

Vamzdžio poslinkis;

Jo praeinamumo pažeidimas dėl gleivių lenkimo ir (arba) užsikimšimo;

Skrandžio turinio regurgitacija ir aspiracija.

Su traumine intubacija po anestezijos galimi šie dalykai:

Laringitas, užkimimas;

Rečiau – gleivinės išopėjimas;

Šiuolaikiniame anesteziologijos lygmenyje ir turint gerą anesteziologo kvalifikaciją komplikacijos, susijusios su intubacija, yra itin retos.

Šį projektą sukūriau norėdamas paprasta kalba papasakoti apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė Jums buvo naudinga, džiaugsiuosi sulaukęs palaikymo, padėsiu toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.

Klausimai tema

    Lera 2019-04-24 00:07

    Labanakt, sunkus klausimas. Prieš šešis mėnesius buvau išrašyta iš ligoninės, nes gerklės skausmas, apie kurį pasakiau anesteziologei. Pagalvojome apie ARVI, po dviejų mėnesių įvairių gydymo priėjome prie išvados, kad tonzilito priežastis yra GERL. Gydymas nelabai padeda, gerklę vis tiek skauda nuolat. Loras sako, kad tai nėra infekcinis tonzilitas, o operuotinas mononas. Anesteziologė aiškina, kad bronchuose bus vamzdelis ir jei pateks mikrobai, bus skaudžių pasekmių, plaučių uždegimas, suges inkstai, užkrės žaizda. Operacija bus urologijoje. Negaliu atidėti operacijos iki savo gyvenimo pabaigos, nes tai lėtinis tonzilitas ir jo negalima išgydyti. ir visi gydytojai kalba skirtingai. Jie atsisakė man uždėti atlošą, tk. paskutinį kartą gydytoja nesulaukė, matyt, ir jaučiau skausmą. Galite išgirsti savo nuomonę apie bendrosios nejautros riziką, panašių atvejų galėjo būti.

    Olga 2018-08-02 15:56

    Gera diena! Jai bus atlikta tonzilektomija taikant bendrąją nejautrą. Mano ūgis 164, svoris 48, kraujo tyrimai, šlapimas normalus. Krešėjimo pabaigos laikas pagal Sucharevą 2 minutės 30 sekundžių (laboratorinė norma nuo 3 iki 5 min.) Mano pastovus spaudimas nuo 90 iki 60. Darant tyrimus tuščiu skrandžiu paguldo ausis ir patamsėja akyse – spaudimas smarkiai krenta. 1) ar tokiu slėgiu galima atlikti anesteziją? Anksciau buvo epidurine anestezija del hallus valgus - toleravo gerai 2) esant mazam svoriui, reikia/ar galiu gerti Vikasol likus 3 dienoms iki operacijos 3 kartus per diena? Pirmą kartą atlikta bendroji anestezija. Alergija tik cefazolinui ir furadoninui.

    Svetlana 2018-06-19 20:23

    Per cezario pjūvį 2009 metais anesteziologas negalėjo įkišti endotrachėjos vamzdelio.Pabudau ant operacinio stalo, nuo šio proceso dusulys.Anesteziologas turėjo nustoti bandyti ir įvesti intraveninę anesteziją.Tada pasakė, kad mano gerklų sandara yra siauras ir kad tokios narkozės nereikėtų daryti Kas yra: tikrai ar medicininė klaida pvz ne ta anestezijos stadija įkišo vamzdelį, bet kai pabudau ir išsivystė gerklų stenozė, raumenys jau buvo "pabudę" aukštyn." gera moderni ligoninė Kazanėje.

    Nataša 2018-04-15 19:01

    Laba diena, sergu lėtiniu vazomotoriniu alerginiu rinitu. Viskas teka į gerklę, todėl visą laiką erzina (pagal Laurą) Chlorheksidinas skalauja, Tantum Verde - viskas iki lemputės. Turiu endotrachėjinę nejautrą, ir gerklę skauda ir nosį užgula (jau pusmetis, nors nuo alergijos gydausi nazonexu, cetrinu, skalavimu)! Dėl to jau buvau operuota ir kartais skauda gerklę, kartais ne. O kadangi operacija planuojama, sunku nuspėti, ar tą dieną sirgs, ar ne. Skaičiau, kad į sudirgusią gerklę įkišus vamzdelį gali atsirasti spazmas ir kitokių bėdų...

    Elena 2018-03-07 15:37

    Pasakykite man, ar pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu ir jam yra dializės skyrius. Pacientas buvo intubuotas, nes būklė pablogėjo. Ar galima atlikti hemodializę, jei pulsas palaikomas aparatu ir nėra stabilus?

    Elvira 2018-02-18 22:06

    Labas vakaras! Sakykite, ar galima daryti trachėjos intubaciją (septoplastikos operaciją) su pilnu kaulo laikikliu virš kairiojo C1 slankstelio lanko (kimmerli anomalija)? Ar manęs nesukaustys nervai? ((((

    Meilė 2018-01-15 19:38

    Sūnui išsiskyrė skrandžio turinys, pasunkėjo kvėpavimas, buvo įtaisytas vamzdelis plaučiams ventiliuoti, o tada išsiaiškino, kad trachėjoje ir stemplėje yra fistulė, sakė stebėsiąs, kad galimas savaiminis išgydymas. . Dabar vamzdelis buvo ištrauktas iš trachėjos, sūnus negali valgyti ir gerti pats, tk. vanduo išteka pro pjūvį kakle. Gydytoja pasakė, kad sūnui į stemplę bus įkištas vamzdelis maitinimui iš zondų ir išleidžiamas namo, kol sugis kaklo pjūvis, kad gautų ventiliacinį vamzdelį. Po išgydymo bus sprendžiamas fistulės pašalinimo operacijos klausimas. Sakykit, ar dabar negalima atlikti operacijos fistulei panaikinti ir per kiek laiko sugyja pjūvis po tracheoskomijos? Kaip turėčiau rūpintis savo sūnumi, mano sūnus serga 2 tipo cukriniu diabetu.

    Jekaterina 2017-09-25 23:37

    Gera diena! Mano giminaitei buvo atlikta operacija taikant bendrąją nejautrą. Operacijos metu nulūžo trys priekiniai viršutinio žandikaulio dantys. Dantys buvo netikri. Operacija praėjo gerai. Kitą dieną ji jau buvo perkelta į savo palatą. Tik po penkių dienų anesteziologas jai pasakė, kad tai būtina priemonė. Kad kol jai buvo taikoma narkozė, ji ištiko klinikinę mirtį ir turėjo rinktis arba dantis, arba gyvenimą. Bet esmė ta, kad problema iškilo nuėmus vamzdelį. Neva buvo gerklų patinimas ir vamzdelio nepavyko ištraukti. Ir atsižvelgiant į tai, klinikinė mirtis ir dantų praradimas. Klausimas toks. Ar tai net įmanoma?

    Elena 2017-09-07 16:56

    Gera diena! Greičiausiai man darys laparoskopinį virškinamojo trakto šalinimą.Labai bijau anestezijos. Būtent, kad po mechaninės ventiliacijos aš pats nekvėpuosiu. Pasakyk man, ar tai įmanoma? Dėkoju.

    Aleksejus 2016-11-29 19:14

    Laba diena!Mano tėčiui bus išoperuota bambos išvarža ir pašalinta tulžies pūslė,darys bendrinę nejautrą.Buvo 2 kartus bendra nejautra,pirmą kartą dozės neskaičiavo,nes pats labai sotus ( dabar sveria 170 kg, tada buvo lieknesnis ) ir labai ilgai nepabudo, antrą kartą po anestezijos įvedimo atrodė, kad trachėja sulipo ir nekvėpavo 2 minutes, pasakykite kaip to išvengti o kokia anestezija jam geriau, per vena ar per kauke

    Anatolijus 2016-11-14 13:08

    Ruošiuosi operacijai (endoskopinė VKO šaknies dekompresija), bet bijau, kad anestezijos metu bus pažeistos balso stygos. 2007 metais buvo atlikta vainikinių arterijų angiografijos operacija, po kurios dingo balsas, kuris buvo atstatytas tik po pusmečio (nepilnai veikia kairysis vožtuvas). Kaip aš galiu būti tokioje situacijoje, patarkite?

... veido ar burnos skausmu dažniausiai skundžiamasi odontologinėje ir neurologinėje praktikoje.

Stomalgija (SA) – tai lėtinė liga, kuriai būdingi deginantys skausmai ir parestezijos įvairiose liežuvio gleivinės, lūpų, užpakalinės ryklės sienelės vietose, be matomų vietinių pakitimų, kartu su darbingumo sumažėjimu, psichine depresija, pacientų depresija. (trumpesnis apibrėžimas: lėtinė liga, pasireiškianti nuolatiniu burnos ir veido skausmu). Šia liga dažniau serga moterys nei vyrai (apie 3 kartus), taip pat vyresnio amžiaus žmonės.

Reikėtų pažymėti, kad SA parestezinis reiškinys (žr. toliau klinikinę fenomenologiją) yra labai įvairaus paplitimo: [ 1 ] tik liežuvio srityje (liežuvio galiuko srityje arba fiksuoja visą arba didelį liežuvio paviršių); [ 2 ] protezinės lovos gleivinės srityje; [ 3 ] visose burnos ertmės dalyse; [ 4 ] CA derinys su kitų gleivinių (ryklės, gerklų, stemplės, makšties, tiesiosios žarnos) ar odos (veido, kaklo, krūtinės ir kt.) parestezijomis. Remiantis subjektyviais paciento pojūčiais, yra: [ 1 ] lengvas SA (lengvi paresteziniai pojūčiai); [ 2 ] Vidutinio sunkumo CA (ryškesni paresteziniai pojūčiai); [ 3 ] sunkus SA (deginantis parestezinis ir skausmingi pojūčiai).

Terminas „stomalgija“ medicinos literatūroje plačiai paplito tik pastaraisiais metais. Anksčiau šiam simptomų kompleksui apibūdinti buvo vartojami skirtingi terminai: glosalgija, glosodinija, burnos ertmės ir liežuvio gleivinės parestezija, burnos ertmės parestezija, liežuvio neurozė, neurogeninis glositas, stomatodinija. Kai kurie iš šių sinonimų (parestezija, glossalgia, glossodynia) vis dar vartojami klinikinėje odontologijoje ir mokslinėse publikacijose. Toks šio simptomų komplekso terminijos įvairumas akivaizdžiai paaiškinamas šios ligos etiologijos ir gydymo problemomis.

Pagal dabartinę nuomonę, AS yra laikoma polietiologine liga. Pagal etiopatogenezę išskiriami šie SA tipai:

[1 ] neurogeninė (psichogeninė) forma;
[2 ] simptominės formos, susijusios su: [ 2.1 ] su virškinimo sistemos sutrikimais (lėtinėmis kepenų ir tulžies takų ligomis, lėtiniu gastritu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, įvairios etiologijos kolitu ir kt.); [ 2.2 ] su endokrininiais sutrikimais (cukriniu diabetu, tirotoksikoze ir kt.); [ 2.3 ] su organiniais centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos pažeidimais; [ 2.4 ] sergant kraujo ligomis (geležies trūkumu ir B12/folio stokos anemija); [ 2.5 ] su helminto invazija; [ 2.6 ] su kelių ligų deriniu;
[3 ] formos, kurias sukelia lokalios priežastys (protezinis stomatitas, galvaninis sindromas, paviršinis protezo polimerinio pagrindo elektrifikavimas, mikro ir makrotraumatizacija aštriu danties kraštu, plombos, burnos ertmės mikrofloros pokyčiai, pažeidimas (sumažėjimas). įkandimo aukštis ir kt.);
[4 ] išeminė forma, atsiradusi dėl kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimų burnos ertmės ir liežuvio gleivinėje dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (paprastųjų miego arterijų ir išorinių miego arterijų aterosklerozė ir kt.);
[5 ] kombinuotos formos, kurias sukelia bendras endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikis (pasireiškia asmenims, sergantiems vidaus organų ir sistemų ligomis, kai SA atsiradimo momentas yra bendrieji ir vietiniai provokuojantys veiksniai).

pastaba! SA priežastis gali būti miofascialinio skausmo sindromas [veidas] (MFBS).Pavyzdžiui, tyrime Borisova E.G., Nikitenko V.V., Tsygan V.N. (Federalinė valstybinė biudžetinė aukštoji mokykla „S.M.Kirovo vardo karinė medicinos akademija“ prie Rusijos Federacijos gynybos ministerijos, dažnai būdavo pateikiami šv. skundai dėl liežuvio užpakalinių dalių tirpimo ir skausmo (jei susiformavo trigeris). taškai (TT) buvo sternocleidomastoidinio raumens galvoje) arba vienos liežuvio pusės priekinėse dalyse (jei trigeriniai taškai buvo pterigoidiniuose raumenyse). Skausmai nepakeliami pacientams. Jie nebuvo aštrūs, paroksizminiai, bet dažniau buvo nereikšmingi, pasunkėjo valgant aštrų maistą ir turėjo skirtingus atspalvius (pvz., skausmas kartu su galiuko, šoninio paviršiaus ar liežuvio šaknies deginimu ar dilgčiojimu). Pacientai nuolat apie tai galvojo, prarado miegą ir poilsį, sirgo karcinofobija (o skausmo sindromo mažinimas pasiektas skiriant raumenis atpalaiduojantį tizanidiną [vaistas Sirdalud], palaipsniui didinant jo dozę ir atidžiai įvertinus bendrą paciento būklę, be. pasiekiant dideles vaisto dozes, kurios gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį) [šaltinis: Russian Journal of Pain, Nr. 1 (52), 2017, p. 16–17].

Pacientai, sergantys AS, dažniausiai skundžiasi parestezija – burnos gleivinės jautrumo sutrikimu, pasireiškiančiu deginimu, dilgčiojimu, nešvarumu, tirpimu ["liežuvis pabarstytas pipirais", "liežuvis apdegęs" ir kt.) pastaba: neuralgija nuo SA skiriasi aštriais trumpalaikiais skausmo priepuoliais, kurie beveik visada yra vienpusiai ir lokalizuoti tam tikros trišakio ar glossopharyngeal nervo šakos inervaciją atitinkančioje srityje). Skausmą dažniausiai lydi vazomotoriniai sutrikimai, konvulsinis veido raumenų trūkčiojimas. Neuralgijai taip pat būdinga provokuojanti zona, kurios prisilietimas sukelia priepuolį. Neuritui būdinga skausmo lokalizacija, griežtai atitinkanti pažeistą nervą, o kartu ir jautrumo praradimas šioje zonoje, pasireiškiantis tirpimo ir parestezija, kartais skonio susilpnėjimu ar iškrypimu. Skausmas sergant neuritu didėja judant liežuviu, valgant, priešingai nei stomalgija.). Skausmas dažnai būna difuzinis, be aiškios lokalizacijos. Sergant stomalgija, simpatinės dalies tonusas dažnai vyrauja už parasimpatinės dalies tonusą, todėl daugiau nei 30% pacientų skundžiasi burnos džiūvimu - kserostomija (šiuo atveju sutrinka pacientų kalba ir miegas, nes naktį jie yra priversti suvilgyti burną vandeniu). Nerimauja tinimo, liežuvio sunkumo jausmas – kalbėdami pacientai tausoja liežuvį nuo nereikalingų judesių (20 proc. atvejų pastebimas liežuvio „taupymo“ simptomas). Galimas ryklės reflekso sumažėjimas arba išnykimas. Paprastai valgio metu skausmingi pojūčiai pacientams išnyksta (priešingai nei SA, sergant neuritu, valgymo skausmas sustiprėja). Pacientams, sergantiems SM, gali sutrikti skonio pojūčiai. Tada yra skundų dėl metalo skonio, kartumo burnoje, skonio jautrumo pažeidimo. Kartais deginimo vietose yra lengva hiperemija, patinimas, gleivinės laisvumas ar jos blyškumas, atrofija ( pastaba: pagrindinis skirtumas tarp SA ir organinių pakitimų [uždegiminių procesų, navikų] yra toks: sergant SA nėra objektyvių kalbos pakitimų arba jie būna tokiomis nereikšmingomis apraiškomis, kurios neatitinka subjektyvių pojūčių stiprumo, pvz. , esant sunkiam SA). Stomalgija sergančių pacientų seilės yra menkos, dygliuotos arba putojančios, pieno spalvos. Kartu su vietinėmis apraiškomis šiai pacientų kategorijai būdingas padidėjęs dirglumas ir nuovargis, nuolatiniai galvos skausmai, miego sutrikimai, ašarojimas, alerginės reakcijos ir kt. SA slopina pacientų psichiką, sukelia depresines būsenas, mažina darbingumą.

Daugiau apie SA (įskaitant diagnozę ir gydymą) rasite šiuose šaltiniuose:

santrauka „Stomalgija, klinika. Gydymo metodai „Šemonajevas AV, Volgogrado valstybinio medicinos universiteto Valstybinės aukštosios profesinės mokyklos Odontologijos fakulteto IV kurso studentas (vadovas: Vasenev E.E., Ph.D. profesinio išsilavinimo Volgogrado valstybinis medicinos universitetas) [skaityti];

straipsnis „Šiuolaikinės burnos ir veido skausmo ir stomalgijos sampratos“ E.N. Žulevas, V.D. Trošinas, O. A. Uspenskaja, N.V. Tiunova, Federalinė valstybinė biudžetinė aukštoji mokykla „Nižnij Novgorodo valstybinė medicinos akademija“ (žurnalas „Medicinos almanachas“ Nr. 5, 2016 m.) [skaityti];

straipsnis „Lėtinės stomalgijos patogenetiniai aspektai“ E.N. Žulevas, V.D. Trošinas, N.V. Tiunova; Gydomosios, protezinės odontologijos ir ortodontijos, neurologijos, neurochirurgijos ir medicininės genetikos skyrius, Nižnij Novgorodo valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga Nižnij Novgorodas (Kubano mokslinis medicinos biuletenis Nr. 4, 2015) [skaityti];

disertacijos autoriaus santrauka medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti. „Klinikinės, diagnostinės ir terapinės stomalgijos ypatybės“ Zolotarev AS, darbas buvo atliktas FGOU DPO „Federalinės medicinos biologijos agentūros pažangių studijų instituto“ (Rusijos FMBA) Klinikinės odontologijos ir implantologijos skyriuje, Maskvoje, 2011 [skaityti]


© Laesus De Liro

  • 2016 m. gegužės 31 d., 14:17

... trečiasis krūminis dantis yra 8-as dantis iš eilės, šnekamoji pavardė „aštuoni“.

Potrauminė liežuvio nervo neuropatija(III šakos jautrios dalies – ramus mandibulari – trišakio nervo šakos), kompleksiškai pašalinus apatinio žandikaulio smūgiuotus ir distopinius trečiuosius krūminius dantis, lydimas komplikacijos, pasireiškia 2 – 7% klinikinių atvejų. Ši patologija pastebima gana retai, tačiau, remiantis stebėjimų patirtimi, būtent šios rūšies neuropatija labiau pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes ją lydi įvairūs simptomų kompleksai. Pacientai vienu metu skundžiasi tirpimu ir deginančiu skausmu pažeistoje vietoje, liežuvio orientacijos praradimu burnos ertmėje, dėl ko dažnai patiriama traumų kramtymo metu ir dėl to ypač nepakeliamu ir užsitęsusiu skausmu kramtant, taip pat. kaip valgymo sutrikimai.

Minėto reiškinio etiologija slypi liežuvio nervo topografinės padėties ir jo prisitvirtinimo prie operacinės srities ypatumai, taip pat nervinio audinio jautrumas išemijai. Anestezijos technikos pažeidimas išminties danties pašalinimo operacijos metu, būtent didelio anestetikų kiekio įvedimas su didele vazokonstriktorio koncentracija ir jo depo išnirimas, gali būti pagrindinis veiksnys vystantis liežuvio nervo neuropatijai. . Visiško susilaikymo ir distopijos atveju chirurgas turi padaryti pjūvį ir skeletuoti retromolarinę sritį. Per didelis minkštųjų audinių mobilizavimas ir stiprus, ilgalaikis pastarųjų pagrobimas chirurginiu kabliu gali būti antras veiksnys šios komplikacijos išsivystymui. Prieigos prie danties sukūrimas per kompaktinę plokštelę ir jo ištraukimo invaziškumas taip pat yra komplikacijų išsivystymo sąlyga.

Reikia atsiminti, kad aprašytos patologijos priežastis ne yra centrinės kilmės, todėl pirmiausia reikalingas lokalus kompleksinis gydymas, kurio tikslas – numalšinti skausmą, atkurti normalų nervinės skaidulos laidumą, pašalinti nervinę išemiją ir atstatyti mechaninę liežuvio funkciją.

Kompleksinis pooperacinės liežuvio nervo neuropatijos gydymas(Nikitinas A.A. ir kt.; Maskvos srities valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga „Maskvos regioninių tyrimų klinikinis institutas, pavadintas M. F. Vladimirskio vardu“, Maskva, 2015 m.):

Prieš pradedant gydymą, skausmo stiprumas nustatomas naudojant VAS ir registruojamas visą gydymo laikotarpį pagal tvarkaraštį. Visų pirma, pašalinamas skausmo sindromas, kurį sustabdo priešuždegiminė terapija (Diklofenakas 3,0 IM 5 dienas) ir TENS N10 35 minutes per dieną su aktyvaus elektrodo fiksavimu psichikos angoje, nustatant prietaiso veikimą itin trumpa impulso trukmė ir didelis srovės dažnis... Kitas žingsnis siekiant pašalinti vietinių audinių edemą, pacientai per 5 dienas suleidžiami į raumenis 8 mg deksometazono ir Tavegil 2,0, kurie buvo skirti praėjus 2-3 valandoms po skausmo malšinimo. Pašalinus išemijos sukeltą edemą ir audinių apykaitos sutrikimą, kitą dieną pradedamas hiperbarinis deguonis Nr.5-7 ir skiriami B grupės vitaminai (pvz., vaistas Neuromultivit 30 dienų). Virškinimo trakto ligų profilaktikai vartojant NVNU, pacientai 7 dienas 20 minučių prieš valgį vartoja 1 tabletę Omeprazole Accord. Taip pat pacientui skiriama antioksidantų terapija. Galutinis etapas, kaip fizinė reabilitacija, siekiant normalizuoti kraujotaką ir atkurti jautrumą bei liežuvio orientaciją burnos ertmėje, pacientai atlieka diferencijuotų fizinių pratimų kompleksą: liežuvio tempimą pastangomis, kaklo raumenų įtempimą keletą kartų. sekundžių, atsipalaidavimas ir vėlesnis 3, 9 arba 21 kartojimas vieną kartą; liežuvio poslinkis link minkštojo gomurio su pastangomis ir fiksavimas šioje padėtyje kelias sekundes, po to atsipalaidavimas ir pakartojimas 3, 9 arba 21 kartą; liežuvio ištempimas ir sulenkimas išilgai, po to kvėpavimas per burną 20 sekundžių. Pacientai šį pratimų kompleksą kartoja 5 – 7 dienas, 2 – 3 kartus per dieną, laikydami savęs stebėjimo dienoraštį.

taip pat perskaitykite straipsnį „Kombinuotas lazerio spinduliuotės naudojimas sergant liežuvio nervo neuritu“ Potego NK, Tyupenko GI, Sukhanova Yu.S.; GOU VPO „Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas“, Fizioterapijos skyrius, Maskva, RF (žurnalas „Lazerinė medicina“ Nr. 2, 2011) [skaityti]


© Laesus De Liro

  • 2016 m. sausio 7 d., 17:52

Tarp neurologinių dantų intervencijų komplikacijų geriausiai žinomos ir ištirtos neuropatijos. Taigi, pavyzdžiui, remiantis literatūra, dažniausia apatinės neuropatijos priežastis buvo per didelis plombinės medžiagos pašalinimas už dantų šaknų viršūnės, kaip taisyklė, į apatinio žandikaulio kanalo spindį. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina tarpvietės audinių edemos formavimasis dėl savitumo ar alergijos komponentams (ypač karpuliuotai) ar plombinei medžiagai, arba tarpvietės audinių reakcija į pažeidimus, susijusius su pasiruošimu plombavimui, sukelianti dirginimą ir išemiją. periferinis nervas.

Rimto apatinio žandikaulio (III trišakio atšakos) nervo pažeidimo priežastis dažnai yra neteisingas implantų įdėjimas – darant pjūvį gleivinėje, gręžiant kaulą, kad būtų paruošta osteotomijos skylė implantui įstatyti, arba įrengiant implantą. Ilgas implantas gali plyšti ar sutraiškyti nervą, o esant užsitęsusiam gleivinės atitraukimui – periosto atvarto tempimas ir nervo išemija. Tokiu atveju sutrinka požandikaulių ir poliežuvinių seilių liaukų, liežuvio ir burnos ertmės gleivinės inervacija, taip pat gali susidaryti stiprus neuropatinis ar mišrus skausmo sindromas. Taip pat dėl ​​per didelio tempimo dantų intervencijų metu, antrinės tarpvietės edemos ir neurotoksinio vietinių anestetikų poveikio gali išsivystyti veido nervo šakų neuropatija, pasireiškianti atitinkamų veido raumenų pareze.

Kartu su nervų pažeidimais dėl ilgalaikės fiksacijos biomechaniškai neoptimalioje padėtyje dažnai išsivysto įvairūs miofascialinio skausmo sindromų variantai (įskaitant trigerinių taškų susidarymą ir/ar aktyvavimą), kurie pasireiškia vietiniu spazmu ir skausmu bei įvairiais atspindžiais. reiškinius. Kita biomechaninių problemų pasekmė – didžiųjų galvos ir kaklo arterijų ir venų ekstravazinio suspaudimo (o kai kuriais atvejais ir pažeidimo) rizika. Tokių arterijų pažeidimų klinikinės apraiškos yra galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, židininiai neurologiniai sindromai, o sunkiais atvejais gali išsivystyti įvairios insulto formos. Galvos skausmas yra būdingas venų suspaudimo simptomas. Tokiu atveju kraujagyslių veikimo mechanizmas gali būti skirtingas – slankstelinių arterijų suspaudimas osteofitais, esant su amžiumi susijusiems degeneraciniams pokyčiams arba IVD išvaržoms, jei tokių yra, slankstelius esant hipermobilumui ar vystymosi anomalijai, per didelė įtampa. ir sužalojimas dėl nepakankamo kraujagyslių ilgio ir elastingumo, sulinkimas dėl per didelio jų ilgio ir kt.



© Laesus De Liro

  • 2015 m. rugpjūčio 9 d., 05:25 val

.

Dažniausios priežastys, dėl kurių išsivysto apatinio alveolinio nervo neuritas (n.alveolaris inferior), yra šios: komplikacijos dėl laidumo anestezijos, apatinio žandikaulio operacijos, dantų plombavimo ir šaknų kanalų defektai dėl pernelyg didelio alveolinio nervo pašalinimo. užpildymo medžiaga į šaknies kanalo spindį. Tai, kas išdėstyta pirmiau, galima paaiškinti anatomine n.alveolaris inferior padėtimi, todėl ji lengvai pasiekiama dėl įvairių odontologinių procedūrų metu patirtų sužalojimų. Viršutinių alveolių nervų (nn.aiveoiaris superiores) neurito atsiradimo etiologinis veiksnys yra pernelyg trauminis (sudėtingas) smilkinių ir ilties pašalinimas, susijęs su alveolių keteros trauma.


1 - viršutinio žandikaulio nervas; 2 - viršutinis alveolinis nervas; 3, 4 - apatinis akiduobės nervas; 5 - žando nervas; 6 - žando raumuo; 7, 10 - apatinis alveolinis nervas; 8 - kramtomasis raumuo (nupjautas ir atsuktas); 9 - liežuvinis nervas; 11 - šoninis pterigoidinis raumuo; 12 - kramtomasis nervas; 13 - veido nervas; 14 - ausies-smilkinis nervas; 15 - smilkininis raumuo


1 - užpakalinės viršutinės mėnulio šakos; 2 - zigomatinis nervas; 3 - viršutinio žandikaulio nervas; 4 - pterigoidinio kanalo nervas; 5 - orbitinis nervas; 6 - trišakis nervas; 7 - apatinio žandikaulio nervas; 8 - būgno styga; 9 - ausies mazgas; 10 - jungiančios sparno-palatino mazgo šakas su žandikaulio nervu; 11 - kramtomasis nervas; 12 - apatinis alveolinis nervas; 13 - liežuvinis nervas; 14 - sparno-palatino mazgas; 15 - apatinis akiduobės nervas; 16 - priekinės viršutinės mėnulio šakos

Pagrindinis pacientų, sergančių alveolinių nervų odontogeniniu neuritu, skundas yra apatinių ir viršutinių dantų tirpimas (arba parestezija). Sergant apatinio alveolinio nervo neuritu, atitinkamoje apatinės lūpos ir smakro pusėje taip pat pastebimas tirpimo jausmas, kuris ypač smarkiai iškyla pokalbio metu ir turi įtakos tarimo aiškumui. Dažnai pacientams kartu su tirpimu (parestezija) atsiranda periodiškai stiprėjantis (paroksizminis) nuolatinis stiprus skausmas arba skausmas su ilgais šviesos intervalais. Jis provokuoja arba sustiprina skausmingus burnos ertmės tualeto, maisto vartojimo pojūčius, t.y. mechaninis dantų dirginimas. Skausmai, kaip taisyklė, yra skausmingi, nuobodūs. Vertikalus dantų smūgis yra skausmingas. Taip pat visiems pacientams pasireiškia įvairaus sunkumo apatinio ar viršutinio žandikaulio dantenų jautrumo sumažėjimas arba hiperestezija (visiškas jautrumo atstatymas gali rodyti, kad nėra nuolatinio alveolinių nervų skaidulų pažeidimo). Odontogeninis alveolinių nervų neuritas trunka ilgai, nuo 3 iki 7 metų.

Odontogeninių trišakio nervo sistemos pažeidimų, ypač alveolinių nervų odontogeninio neurito, gydymas turėtų būti sudėtingas, įskaitant burnos ertmės valymą, analgetikų, vaistų, veikiančių medžiagų apykaitą periferiniame neurone, trankviliantus, biostimuliatorius, vitaminų terapiją. , fizioterapinis gydymas, elektroakupunktūra, atsižvelgiant į veido akupunktūros taškų elektrinį laidumą. Pacientus, sergančius odontogeniniu alveolinių nervų neuritu, būtina kartu stebėti pas odontologą ir neuropatologą.


© Laesus De Liro

  • 2015 m. balandžio 18 d., 10:57 val

Aktualumas... Daugelis chirurgų ir anesteziologų odontologinių ir neurochirurginių operacijų metu (pavyzdžiui, patyrus vidurinio veido trečdalio sužalojimus, pašalinus vestibiuliarinę švanomą ir kt.) susiduria su (dėl trigemino-kardialinio reflekso) intraoperacine bradikardija ir hipotenzija, kurios sukelia smegenų hipoperfuziją ir jose išsivysto išeminiai židiniai.

Trišakio nervo refleksas(trigeminalinis refleksas, TCR) - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20% nuo pradinių verčių chirurginių manipuliacijų metu trišakio nervo šakų srityje (Schaller ir kt., 2007).

Centrinis ir periferinis trišakio-širdies reflekso tipai yra atskirti, anatominė riba tarp kurių yra trišakis (Gasser) mazgas. Centrinis tipas išsivysto atliekant chirurgines procedūras prie kaukolės pagrindo. Periferinis tipas, savo ruožtu, skirstomas į oftalmokardialinį refleksą (OCR) ir žandikaulio-omandibulokardinį refleksą (MCR), šį skirstymą daugiausia lemia įvairių specialistų chirurginių interesų sritis.

Širdies disfunkcija, arterinė hipotenzija, apnėja ir gastroezofaginis refliuksas kaip trigeminarinio reflekso (TCR) pasireiškimas pirmą kartą buvo aprašytas Kratschmerio 1870 m. (Kratschmer, 1870), dirgindamas eksperimentinių gyvūnų nosies gleivinę. Vėliau, 1908 m., Aschneris ir Dagnini aprašė okulokardinį refleksą. Tačiau dauguma gydytojų mano, kad oftalmologinis ir širdies refleksas yra iš pradžių aprašytas periferinis trišakio reflekso potipis (Blanc ir kt., 1983). Tačiau galime drąsiai teigti, kad jau 1854 m. N.I. Pirogovas iš anksto nustatė ir anatomiškai pagrindė reflekso vystymąsi. Išsamų akies komplekso autonominės inervacijos aprašymą jis pristatė savo darbe – „Topografinė anatomija, iliustruota pjūviais per sustingusį žmogaus kūną trimis kryptimis“. 1977 metais Kumada ir kt. (Kumada ir kt., 1977) aprašė panašius refleksus stimuliuojant elektrinį trišakio nervo kompleksą laboratoriniams gyvūnams. 1999 metais anesteziologas Schaller ir kt. (Schaller ir kt., 1999) iš pradžių aprašė centrinį trišakio nervo reflekso tipą po centrinės trišakio nervo dalies sudirginimo operacijos metu cerebellopontino kampo ir smegenų kamieno srityje. Būtent tada Schaller sujungė centrinės ir periferinės trišakio nervo aferentinės stimuliacijos koncepciją, kuri yra pripažinta iki šiol, nors išsamūs anatominiai pagrindai yra išdėstyti N. I. darbe. Pirogovas.

Bet kurios trišakio nervo šakos stimuliavimas sukelia aferentinį signalų srautą (t. y. iš periferijos į centrą) per trišakį mazgą į jutimo trišakio nervo branduolį, kertantį eferentinius kelius iš klajoklio nervo motorinio branduolio. Eferentiniuose keliuose yra skaidulų, kurios inervuoja miokardą, o tai savo ruožtu uždaro refleksinį lanką (Lang ir kt., 1991, Schaller, 2004).


Klinikinės trišakio reflekso apraiškos yra susijusios su didele rizika susirgti gyvybei pavojingomis ligomis, tokiomis kaip bradikardija ir bradikardijos kulminacija – asistolija, taip pat asistolės išsivystymu be ankstesnės bradikardijos ar apnėjos (Campbell ir kt., 1994 m. Schaller, 2004).

Bendrosios prielaidos reflekso vystymuisi yra hiperkapnija, hipoksija, „paviršinė“ anestezija, jaunas amžius, taip pat ilgalaikis nervinio pluošto išorinių dirgiklių poveikis. Daugybė išorinių dirgiklių, tokių kaip mechaninis suspaudimas, cheminiai intraoperaciniai tirpalai (H2O2 3%), ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas prisideda prie papildomo nervinio pluošto įjautrinimo ir reflekso širdies apraiškų išsivystymo (Schaller, ir kt., 2009, Spiriev ir kt., 2011) [
Visiškai akivaizdu, kad IMC padidina komplikacijų riziką odontologinių procedūrų metu, todėl dauguma mokslininkų rekomenduoja gydyti dantis po 6 mėnesių nuo IMC (insulto) momento arba iki pirmųjų metų pabaigos (išskyrus atvejus, kai dantų patologija reikalauja skubios pagalbos). priemonės). Tačiau S. Elad ir kt. (2010) mano, kad dantų priežiūra (DT) kai kuriais atvejais gali būti suteikta jau po kelių savaičių po insulto išsivystymo. Norint pagerinti burnos ertmės būklę ir funkciją, būtina skubi odontologinė intervencija, tačiau ji turėtų būti atliekama prižiūrint neurologui.

Didelė bendros įmonės sėkmės dalis, kartu su gydytojo kvalifikacija, priklauso nuo anestezijos tobulumo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą hemodinamiką, smegenų apsaugos metodų įgyvendinimo. Tačiau ne mažiau atsakinga už odontologinių intervencijų sėkmę yra pacientų valdymas jas atlikus, įskaitant kruopščią burnos priežiūrą, gyvybiškai svarbių organų funkcijų stebėjimą, galimų komplikacijų prevenciją ir gydymą.

Bendros įmonės organizacijos - dantų ir jų audinių gydymas, - asmenims, turintiems IUD, turi būti atliekamas atsižvelgiant į insulto sunkumą, tipą, porūšį (žr. išeminį insultą) ir poinsultinės stadijos laikotarpį. Pagrindiniai SP teikimo tikslai ūminiu insulto periodu yra: optimalios gydymo taktikos parinkimas, visceralinių komplikacijų prevencija.

Pacientų, kuriems buvo atlikta CCD, dantų gydymo ypatumai (

(r. cardiocardialis) vegetatyvinis P: pasikeičia širdies ar jos dalių veikla, kai pasikeičia slėgis širdies ertmėse (pavyzdžiui, sumažėjus slėgiui kairiajame skilvelyje sustiprėja refleksas ir sustiprėja jo susitraukimai) .

  • - sudėtingų žodžių dalis, nurodanti požiūrį į širdį ...
  • - 1. Susijęs su širdimi arba ją paveikiantis. 2 ...

    Medicinos terminai

  • - lėtinių ligonių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. tonzilitas, kurį sukelia bakterijų toksinų, patolio veikimo. refleksai, alergijos. Apraiškos: veriantis skausmas širdyje, širdies plakimas, dusulys, sistolinis ...

    Gamtos mokslai. enciklopedinis žodynas

  • - žiūrėkite Cardi -...

    Medicinos enciklopedija

  • - 1) širdies, susijusi su širdimi; 2) susiję su širdies angomis ...

    Išsamus medicinos žodynas

  • - žiūrėkite Cardi -...

    Išsamus medicinos žodynas

  • - K., įvestas į dešiniojo prieširdžio arba ausies ertmę; yra vožtuvų drenažo sistemos dalis, naudojama chirurginiam hidrocefalijos gydymui ...

    Išsamus medicinos žodynas

  • - motorinis-visceralinis P .: širdies susitraukimų ritmo pokytis dirginant ar susitraukiant griaučių raumenims ...

    Išsamus medicinos žodynas

  • - pagumburio sindromas, kuriame vyrauja širdies veiklos sutrikimai. aritmija, kraujospūdžio labilumas, kardialgija...

    Išsamus medicinos žodynas

  • - širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, atsiradusiu dėl bakterijų toksinų poveikio, patologinių refleksų, alergijų ...

    Didelis enciklopedinis žodynas

  • - - pirmoji sudėtinių žodžių dalis, rašoma ...

    Kartu. Apart. Brūkšnelis. Nuorodų žodynas

  • - ...
  • - ...

    Rašybos žodynas-nuoroda

  • - ...
  • - tonų "illo-cardi" ...

    Rusų kalbos rašybos žodynas

  • - adj., sinonimų skaičius: 1 tonsillocardial ...

    Sinonimų žodynas

„širdies ir širdies refleksas“ knygose

74. Refleksas

Iš Marilyn Monroe knygos. Mirties paslaptis. Unikalus tyrimas pateikė Raymonas Williamas

74. Refleksas Refleksas liko toks pat. Kai esate neatrastoje žemėje, pirmiausia turite įgyti pasitikėjimo savimi. Marilyn Monroe mirties paslaptis nebuvo išimtis iš šios taisyklės.Nors versija apie brolių Kennedy dalyvavimą pasirodė klaidinga ir dingo į užmarštį, teko nuspręsti, kad

II. Refleksas

Iš knygos Apie žmonijos istorijos pradžią (Paleopsichologijos problemos) [red. 1974 m., santrumpa] Autorius Borisas Poršnevas

II. Refleksas Galbūt kitą skaitytoją nustebins kvietimas įsigilinti į aukštesnės nervinės veiklos fiziologijos gelmes, kai jį domino tik žmonijos istorijos pradžios tema. Tačiau kadangi mes užsibrėžėme ant kulnų „sielą“, kurios „paslaptis“ slypi

Miego refleksas

Iš knygos „Teisė į miegą ir sąlyginiai refleksai: lopšinės sovietų kultūroje XX amžiaus trečiajame – šeštajame dešimtmetyje“ Autorius Bogdanovas Konstantinas Anatoljevičius

Miego refleksas Rusijos mokslo istorijoje specializuotas miego būsenos ir sapnų tyrimas siejamas su Marijos Michailovnos Manaseinos-Korkunovos (1843–1903), savo laikui pamatinio kūrinio „Miegas kaip trečias“ autorės, vardu. gyvenimo ar fiziologijos, patologijos,

Aspirino kardio

Autorius Rizo Elena Aleksandrovna

Aspirin Cardio International pavadinimas. Acetilsalicilo rūgštis Antitrombocitinis agentas Dozavimo forma. Baltos spalvos enterinės dengtos tabletės. Acetilsalicilo rūgštis 100 mg. Pagalbinės medžiagos: celiuliozė, milteliai 10 mg, krakmolas

Mistlear kardio

Iš knygos „Universal Pocket Guide of Medicines“. Autorius Rizo Elena Aleksandrovna

Omelar Cardio International pavadinimas. Amlodipinas Kalcio kanalų blokatorius Dozavimo forma. Tabletės Sudėtis. Amlodipinas (besilato pavidalu) Indikacijos. Arterinė hipertenzija (mono ir kombinuoto gydymo forma), stabili ir vazospastinė

Kardio...

TSB

Kardio ... Cardio ... (iš gr. Kard? A - širdis), sudėtinių žodžių dalis, nurodanti požiūrį į širdį, pvz., kardiograma, kardiografija.

Širdies tonzilių sindromas

Iš autoriaus knygos Didžioji sovietinė enciklopedija (KA). TSB

Refleksas

Iš autoriaus knygos Didžioji sovietinė enciklopedija (RE). TSB

Kardio seansas su virve

Iš knygos „I have a SEXY figure“ [Efektyvi kūno rengyba ir kūno priežiūra] pateikė Burbo Liz

Virvės kardio sesija pradedantiesiems Pirmiausia išmokite šokti vietoje be virvės, kad nustatytumėte ekonomišką šuolio aukštį. Šuolių į tolį paslaptis – pasukti virvę tik viena ranka. Turite tai atsiminti. Priešingu atveju

Kas gali pakeisti „kardio“?

Iš autorės knygos

Kas gali pakeisti „kardio“? Intensyvios kelio arba intervalinės treniruotės Tradiciniai aerobiniai pratimai turi daugybę galimybių, taip pat ir intensyvų. Net ir didelio intensyvumo. Tuo pačiu metu kardio seansų trukmė žymiai sumažėja, tačiau jie atliekami,

KARDIO programa "Bėgimo ir ėjimo derinys"

Iš knygos Fitness po 40 Autorius Thompsonas Vanessa

KARDIO programa „Bėgimo ir ėjimo derinys“ Daugelis moterų užsiima vaikščiojimu ir bėgimu. Tačiau veiksmingiausia treniruotė laikoma abiejų derinys. Taigi, keisdami aerobikos pratimų intensyvumą, sudeginame daugiau kalorijų.

13 skyrius GRAŽUS KŪNAS AR KARDIO FITNESA

Iš knygos Moterų paslaptys iš viso pasaulio autorė Tanaka Eliza

13 skyrius GRAŽUS KŪNAS ARBA KARDIO FITNESA Norėdami turėti gražią figūrą, turite susidraugauti su kūno rengyba, todėl pakalbėkime apie kardio – vieną geriausių būdų atsikratyti papildomų raukšlių. Daugelis moterų, kurios sunkiai dirba prie simuliatorių, tiesiogine prasme išspaudžia marškinėlius

Aha refleksas

Iš knygos Achiever nemokamai Autorius Kuramshina Alisa

Aha-refleksas Aha-refleksas – kai dėl kokių nors priežasčių žinai, kad viskas taip, nepaisant to, kad nėra ypatingų priežasčių.. Šį refleksą galima apibūdinti taip: maža asmeninė „eureka“, seniai pamiršto atradimas. , šviesos atsiradimas tunelio gale. Ryškiausias pavyzdys: kai supratai prasmę

MAX-OT-CARDIO PAGRINDAI

Iš knygos Jėgos lavinimas Max-OT. Baigti edukacinį kursą pateikė Delia Paul

MAX-OT-CARDIO PAGRINDAI Paulas Delia, A.S. Sporto mokslų prezidentas Daugiau nei prieš metus pradėjau eksperimentus, kurių pabaigoje sukūriau visiškai naują, unikalų aerobikos treniruočių metodą. Ši progresyvi, sunki ir neįtikėtinai efektyvi technika,

Kardio!

Iš knygos Paleo dieta – gyvas maistas sveikatai pateikė Wolf Robb

Kardio! Beveik neįmanoma kalbėti apie mankštą, neliečiant širdies ir kraujagyslių sistemos tinkamumo. Paprastai pokalbis prasideda šia tema ir ja baigiasi! Daugelį metų buvo manoma, kad širdies ir kraujagyslių sistema yra viskas, ko mums reikia sveikatai. Tai buvo „bėgimo metai“, kai sveikata

Įkeliama...Įkeliama...