Mieli mano skaitytojai! Dabar bus daug laiškų ir emocijų, būkite kantrūs. Jei ruošiatės operuotis, iš karto pasakysiu – nieko nebijokite, tiesiog perskaitykite, kaip man atsitiko, ir psichiškai tam pasiruoškite.
2017 m. liepos mėn. ginekologinės echoskopijos metu man buvo nustatyta diagnozė polipai gimdos kaklelio kanale ir pačioje gimdoje. Pasak gydytojų (o aš lankiausi pas du ginekologus ir du kartus echoskopavau skirtingose klinikose), tai nėra gydoma jokiais vaistais ir rekomenduojama operacija, vadinama "histeroskopija su atskiru diagnostikos kiuretažu (RDV)".
Iš pradžių, žinoma, buvau šokiruota. Nesupratau iš ko, nes prieš pusantrų metų ultragarsas parodė puikius rezultatus ir jokio byako nebuvimą. Bet arba stresas ir nerviniai priepuoliai, kurie mane persekiojo visus praėjusius metus, arba priešmenopauzinis amžius, arba visi kartu, bet kažkas turėjo įtakos šių polipų atsiradimui. Naršiau internete, ieškodama savo problemos sprendimo. Taip pat ieškojau atsiliepimų, kad psichiškai pasiruoščiau operacijai ir suprasčiau, kas manęs laukia tiek operacijos metu, tiek po jos. Ypač po. Norėjau suprasti "ar yra gyvybė po histeroskopijos su RFE". Atsiliepimai buvo įvairūs, dažniausiai teigiami. Pasidalinsiu savo jausmais.
Visų pirma, teko atlikti krūvą tyrimų: kardiogramą, fluorografiją (jei nėra), kelių rūšių kraujo tyrimus, taip pat šlapimo ir išmatų tyrimus, ir, žinoma, makšties tepinėlį. Ginekologė taip pat paklausė, ar neturiu kokių nors sveikatos problemų, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis. Išgirdęs teigiamą atsakymą, gydytojas išrašė siuntimą pas terapeutą, kuris turėjo pateikti nuomonę dėl operacijos galimybės. Žvelgdamas į ateitį, pasakysiu, kad terapeutas parašė šią išvadą manęs tikrai nieko neklausęs. Žinoma, jei apalpčiau ar sirgčiau kokia kita sunkia liga, apie tai netylėčiau. Ir todėl aš pats buvau suinteresuotas kuo greičiau gauti pažymą iš terapeutės, todėl neprieštaraujau, kai ji tyliai pradėjo jį rašyti. Tikiuosi, kad ne visi gydytojai taip aplaidžiai elgiasi su savo pareigomis ir prieš duodami tokį leidimą bent pamatuoja spaudimą ir vartydami kortelę.
Visų pirma reikia pasidaryti tepinėlį, iš principo jis paimamas iš karto, kai lankotės pas ginekologą, nebent, žinoma, atėjote pas jį su mėnesinėmis. Jei tepinėlis blogas, vadinasi, reikia išgydyti, kitaip tavęs neves operuoti, nes. yra didelė infekcijos rizika gimdos ertmėje.
Ginekologė man iš karto parašė siuntimą į ligoninę, kad ginekologijos skyriaus vedėja mane stato į eilę, priima tam tikromis dienomis ir valandomis, todėl šį etapą reikia atlikti iš anksto. Ir tik tada, kai žinoma operacijos data, tuomet reikia praeiti visus kitus testus (nes jie turi tam tikrą galiojimo laiką). Mano atveju operacija negalėjo būti suplanuota anksčiau nei po mėnesio. Deja, pas ją eilė, suserga mūsų brangios moterys.
Ligoninėje, paskyrusi datą, iš karto buvau perspėta, kad reikės neštis (pasas, naktiniai marškiniai, šlepetės, paminkštinimai ir, žinoma, visi tyrimų rezultatai ir siuntimas operacijai). Nedelsiant reikėjo atvykti iki 9 val., tą dieną negerti ir nevalgyti. Apie klizmą jie nieko nesakė. Taip, reikėjo nusiskusti intymias vietas. Taip pat reikia žinoti savo ūgį ir svorį, nors visa tai buvo galima pamatuoti ligoninėje, buvo atitinkami aparatai. Taip pat turėjai su savimi turėti tam tikrą pinigų sumą, nes. histeroskopijos procedūra yra mokama. Apie tai pakalbėsiu šiek tiek žemiau.
Dar viena nedidelė pratarmė: kai echoskopu sužinojau, kad turiu polipų ir reikia operacijos, jau buvau nusipirkęs bilietą į Turkiją rugsėjo mėnesiui. Ir aš labiausiai galvojau, ar eiti atostogų, ar pasiimti bilietą. Mano ginekologė sakė, kad tu irgi gali eiti, maudytis, bet degintis negali: „nežinia, ką ten turi, vėžinį polipą ar paprastą“. Po šių žodžių labai išsigandau. Todėl toje pačioje ligoninėje, kur mane turėjo operuoti, dariausi antrą echoskopiją. Echoskopiją padarė pati vadovė, į klausimą "ar yra kažkas panašaus į vėžį?" ji atsakė „neduok Dieve, nieko panašaus“ ir pasakė, kad galiu ramiai eiti atostogų. Bet po operacijos tokia kelionė būtų neįmanoma, bent jau mėnesiui. O jau būtų atėjęs lapkritis ir visai nebūtų prasmės eiti. Todėl mano operacija buvo atidėta iki spalio pradžios, o rugpjūtį gydžiausi. nes tepinėlis nebuvo labai geras. Rugsėjo mėnesį po savaitės atostogų pateikiau ir gavau visus tyrimus ir išrašus. O spalio pradžioje jau buvau visiškai pasiruošusi artėjančiai procedūrai. Štai nukrypimas tiems, kurie taip pat susiduria su operacijos būtinybe prieš ar po atostogų šiltuose kraštuose.
Ir tada atėjo diena X. Nuvažiavome su vyru į ligoninę. Registracija neužtruko tiek daug laiko, o man liepė į kasą sumokėti 4650 rublių. Sudarant sutartį pastebėjau, kad pati histeroskopijos procedūra kainuoja 3000 rublių. O 1650 rublių suma yra vienos lovos dienos kaina mokamoje palatoje.
Mokamų paslaugų iššifravimas
Grįžusi su sutartimi ir čekiu į kabinetą, kur buvau prisirašiusi ligoninėje, radau, kad seselė kažkur išėjo, o prie durų dar dvi moterys stovėjo tokiai pačiai operacijai. Pradėjome kalbėtis. Paaiškėjo, kad vienas iš jų atvyko nemokamai operuoti. Nustebau „kaip taip?“, ji atsakė, kad buvo paklausta, kaip nori būti operuojama – už atlygį ar nemokamai. (O ką rinktumėtės jūs? Aš irgi būčiau laisvas.) Mano vyras netgi susirado stendą su vyriausiojo gydytojo pavarde ir telefono numeriu, kad vėliau išsiaiškintų, kodėl iš manęs atėmė pinigus, kai pagal 2014 m. MHI politika. Ir beje, registruojantis privalėjau pateikti privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Bet pinigai buvo sumokėti, registracija baigta, o dabar mane paguldė į tą pačią mokamą palatą. Turiu pasakyti, kad toje pačioje ligoninėje mačiau mokamas palatas ir geresnes: vienvietes, su sofa (ir žinoma su lova), su paveikslais ant sienų ir gėlėmis. Čia palata buvo skirta trims žmonėms, iš pašalpų buvo privatus tualetas su dušu ir kriaukle, televizorius su vidine antena (gal kas prisimena, sovietmečiu buvo tokie "ištraukiami ragai ant stovo"), šaldytuvas, mikrobangų krosnelė, stalas ir spinta. Įdomiausia, kad sužinojau, kad visiems šiems įrenginiams yra tik vienas veikiantis lizdas.
Po 10 minučių prie manęs buvo pridėta dar viena 70 metų moteris (viena iš tų dviejų, kurios, kaip ir aš, mokėjo už operaciją). Bandžiau iš jos pasidomėti, ar jai siūlyta procedūrą atlikti nemokamai, į ką ji atsakė, kad dar šią vasarą liepos mėnesį RFE jai buvo suteikta nemokamai (taip pat buvo pasiūlyta rinktis: mokama ar nemokama, ir ji pasirinko antrąją). Taigi, ne tik yra nemokamas kiuretažas nėra susijęs su histeroskopija, t.y. gimdos ertmė valoma aklinai su kiurete!, bet anestezija (nors ir paciento prašymu) atliekama lokaliai ir ši vargšė moteris tiesiog rėkė iš skausmo (kaip ji man pasakė). O svarbiausia – po šios negailestingos operacijos po kelių dienų atliktas ultragarsinis tyrimas parodė, kad polipas nepašalintas. O dabar, po 2 mėnesių, ji priversta pakartoti operaciją, o dabar nesinori papulti į nemokamus masalus. Ir tik dabar aš, kaip sakoma, padėkojau Dievui, kad man net nebuvo pasiūlyta nemokamai atlikti šią labai skausmingą procedūrą.
Kvietimo į operaciją teko laukti apie 2 valandas, per tą laiką gydytoja paeiliui pasikalbėjo, išsiaiškino kai kuriuos sveikatos niuansus. Sėdynės apžiūros nebuvo. Jiems buvo liepta nusirengti apatinius, apsivilkti marškinius, pasiruošti įklotą ir laukti skambučio.
Man pirmą kartą paskambino kažkur 12-30 val. Operacinėje mane paguldė ant stalo-kėdės, panašiai kaip matome ginekologijoje. Kojos buvo pririštos prie specialių atramų, ant kairės rankos uždėta kraujospūdžio manžetė, tada ranka taip pat buvo pririšta prie stalo. Dešinė ranka buvo uždėta ant kito stovo ir į veną įdurta adata vėlesnei anestezijai. Beje, aš buvau su savo kojinėmis. Ir jie man uždėjo kepurę ant galvos. Pilvas buvo uždengtas tankiu audiniu. Operacinėje buvo 5 žmonės, vienas iš jų tikrai buvo gydytojas (vyras, mane operavo), likusieji nežinia kas, na, anesteziologas suprantamas, o likusieji gali būti tik seselės. Kol jie ruošė instrumentus, kuriuos kažkodėl padėjo man ant pilvo, visi apie kažką šnekučiavosi. Pastebėjęs mano įdegį (aš siekiu Turkijos), vienas iš gydytojų mane išbarė iki galo, kaip pavyzdį nurodydamas Malysheva su jos perdavimu. Iš pradžių prisiklausiau priekaištų, paskui paklausiau „geriau pasakyk anekdotą, kad keiki“. Ir aš taip pat nerimavau, kodėl aš vis dar neužmiegu. Ir visą laiką klausiau jaunos seselės, kuri man adatą įsmeigė į veną, kada aš užmigsiu. Į ką ji labai meiliai atsakė, sako, dabar paruoš visus įrankius ir tu užmigsi. Ir tada sekė komanda „įvesti anesteziją“, buvau perspėta, kad dabar mano burna išdžius, o adatos srityje venoje jausiu dilgčiojimą. Tik turėjau laiko pajusti sausumą ir taip norėjau sugauti užmigimo akimirką! Ir tada pamačiau, kaip prieš akis blykstelėjo kažkokie spalvoti apskritimai ir kvadratai. Maniau, kad taip papuolu į narkotinį sapną, bet paaiškėjo, kad iš to išėjau aš. Tai yra, pati operacija man visiškai iškrito iš galvos. Jo metu visiškai nieko nejaučiau. Nebuvo skausmo, šviesos, niekur neskridau, nieko negirdėjau. Tiesiog pajutau burnos džiūvimą, o tada pradėjau pabusti.
Išėjus iš anestezijos buvo labai šaunu. Spalvoti objektai keitė vienas kitą, tada pradėjau matyti kažkokią smėlio spalvą, paaiškėjo, kad tai palatos siena. Tada pamačiau, kad prieš mane guli kažkas ilgo ir lengvo, bandžiau suprasti, kas tai yra, tada man pasirodė, kad tai gali būti mano ranka. Bandžiau judinti pirštus, bet nepavyko. Matyt, ne ranka, pagalvojau. Tačiau netrukus pirštai pradėjo judėti, o ši lengva ir ilga vis tiek pasirodė mano ranka. Man irgi nepavyko pakelti galvos pirmu bandymu. Bet svarbiausia, kad man nebuvo skausmo. Visiškai nieko. Tarsi operacija nebūtų įvykusi. Kai pradėjau pilnai jausti savo kūną, supratau, kad guliu ant šono, kažkodėl kojomis ant pagalvės, matyt, kaip pirma į palatą įvedė galvą, mane pastumdė, nepasuko. aplinkui. Tarp kojų – tarpinė, priklijuota tiesiai prie korpuso.
Kiek vėliau jau galėjau pradėti kalbėti ir išgirdusi, kad užėjo seselė, pasakiau, kad pabudau. Ji man pasakė, kad kai tik galėsiu atsikelti, galiu arba grįžti namo, arba nakvoti ligoninėje, jei noriu. (Beje, antrai moteriai buvo kategoriškai įsakyta parą pagulėti ligoninėje). Atsikelti galėjau tik po valandos. Jau buvo pusė penkių. Negaliu pasakyti, kiek laiko truko operacija. Bet nuo to momento, kai mane pasodino ant stalo, iki visiško pasitraukimo iš anestezijos praėjo 3 valandos. Manau, kad tai labai geras rezultatas.
Palatoje ant stalo buvo maistas, jau atšalęs. Nespėjau pašildyti mikrobangų krosnelėje, nes. kištukas nelipo į rozetę, o krosnelės po palatą neštis nesinorėjo. Ką tik suvalgiau gabalėlį duonos su kompotu, nes ant stalo buvo tabletės, o tuščiu skrandžiu nedrįsau jų gerti. (Metronidazolas - nuo galimų infekcijų, liepė vartoti 5 dienas po 1 lentelę x 2 kartus per dieną).
Nuostabiausia, kad operacijos protokolas jau buvo ant mano lovos staliuko. Supratau, kad gydytoja daugiau manęs nesilankys, nes man buvo pasiūlyta bet kada išeiti iš ligoninės. Pats nuėjau ieškoti gydytojo, kad bent pasidomėtų, kaip elgtis pooperaciniu laikotarpiu. Man pavyko rasti tik slaugytoją, kuri man pasakė, kad dvi savaites būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Ir nieko daugiau. Likusias rekomendacijas perskaičiau internete.
Išsamiai aprašyta operacijos eiga.
Veiklos protokolas
Pusę penkių vyras parvežė mane namo. Per savaitę turėjau nedidelį kraujavimą. Nieko neskaudėjo. Menstruacijos atėjo tinkamu laiku, buvo ne tokios gausios, rečiau užsitęsusios ir neskausmingos.
Histologijos rezultatus gavau per 12 dienų. Man iš karto pasakė, kad vėžio nėra, tik tada lapą padavė į rankas.
Histologijos išvada
Pagal histologijos ir išskyrų rezultatus, ginekologė paskyrė 6 mėnesius gerti Epigallat ir Indinol. Po šešių mėnesių parašysiu apie juos apžvalgą.
Taip, aš irgi norėjau pasakyti, kad nesupratau, kam man reikalinga mokama palata. Juk buvo iš anksto žinoma, kad dauguma moterų namo išleidžiamos tą pačią dieną. O aš tiesiog atsiguldavau į laisvą kambarį, nes man nereikėjo nei šaldytuvo, nei mikrobangų krosnelės. Na, ryte pažiūrėjau šiek tiek televizoriaus, kad būtų lengviau laukti, galėjau ir be jo. Ar tikrai tokiu būdu iš mūsų išviliojami tik pinigai? Jie sako, kad sumokėjo už histeroskopiją, net jei skyrė už palatą. Tai mūsų nemokama sveikatos priežiūra. (O ginekologinis echoskopas mūsų klinikoje niekada neskiriamas nemokamai, jis skirtas tik nėščiosioms).
Tai tokia ilga istorija. Tikiuosi, kad jis nuramins moteris, kurioms dar tik ruošiasi ši operacija. Ir po jo reikia gydytis, kad polipai vėl neaugtų.
1. Paruošimas Prieš histeroskopiją gimdos kaklelis švelniai išplečiamas. Kad procedūra būtų kuo informatyvesnė ir efektyvesnė, o gydytojas galėtų apžiūrėti gimdos kampučius, vidinę osą, kiaušintakių žiotis, gimdos kaklelio kanalą, į gimdą paduodamas sterilus druskos tirpalas. Tyrimo metu gimdos ertmė plečiasi.
2. Gleivinės apžiūra Histeroskopas įkišamas į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Vaizdui rodyti monitoriuje naudojamas optinis pluoštas. Gydytojas turi galimybę apžiūrėti gleivinę, atlikti reikiamas manipuliacijas, padaryti vaizdo įrašą (stebėjimui dinamikoje).
3. Diagnozė Ginekologijos histeroskopija leidžia labai tiksliai nustatyti patologinius pokyčius pradiniame vystymosi etape. Po to specialistas, atidžiai ištyręs rezultatus, nustato diagnozę. Remiantis diagnoze, esant atitinkamoms indikacijoms, galima atlikti histerorezektoskopiją – neoplazmo (polipo, paviršutiniškai išsidėsčiusių miomų ir kt.) pašalinimą.
Procedūros trukmė
Diagnostinė histeroskopija yra mažiau traumuojanti ir trunka nuo 10 iki 40 minučių. Sudėtinga chirurginė operacija gali trukti 1-2 valandas.
Po operacijos
Pacientas mūsų ligoninėje yra prižiūrimas specialistų 2-3 valandas po procedūros. Iki 30 minučių galimas nedidelis traukiantis skausmas pilvo apačioje. Kelias dienas po histeroskopijos galimos nežymios dėmės.
Po gimdos histeroskopijos terminės procedūros (vonia ir sauna) nerekomenduojamos 2-3 dienas, nereikėtų lankytis baseine. Maudykitės po dušu, o ne vonioje. Be to, reikia susilaikyti nuo seksualinės veiklos: po histeroskopijos – kelias dienas, o po histerorezektoskopijos – iki 3 savaičių.
Jei jums reikia atlikti histeroskopiją su atskiru diagnostikos kiuretažu arba atlikti histerorezektoskopiją Maskvoje, kreipkitės į Yauza klinikinės ligoninės specialistus. Jums bus atliktas išsamus tyrimas, kuris padės nustatyti ir įgyvendinti veiksmingas gydymo priemones, atsižvelgiant į individualią klinikinę situaciją.
Histeroskopija- endoskopinė diagnostinė ir chirurginė technika, kurios metu tiriama gimdos ertmė ir atliekamos intrauterinės manipuliacijos naudojant specialią optinę sistemą, įvedamą per makštį. Procedūra informatyvi endometriozės, gimdos miomų, endometriumo hiperplazijos ir polipų, endometriumo vėžio, gimdos ertmės svetimkūnių, intrauterinių sąaugų diagnostikai; nevaisingumo, persileidimo, kraujavimo iš gimdos priežasčių išaiškinimas. Histeroskopija leidžia atlikti endometriumo biopsiją, kontroliuojamą pagal WFD, pašalinti įaugusius intrauterinius prietaisus arba vaisiaus kiaušinėlio likučius. Priklausomai nuo siekiamų tikslų, tai gali būti atliekama naudojant standų arba lankstų histeroskopą.
Histeroskopija yra praktiškai nepakeičiama norint nustatyti gimdos vystymosi sutrikimus: intrauterinę sinekiją, intrauterinę pertvarą, gimdos dubliavimąsi ir kt. Diagnostinės procedūros atlikimo klausimą kelia ginekologas dėl menstruacijų sutrikimų reprodukciniame periode, kraujavimas po menopauzės , įprastas persileidimas ir nevaisingumas. Mikrohisteroskopija kartu su kolposkopija yra informatyvi ankstyvam displazijos ir gimdos kaklelio vėžio nustatymui. Kaip rodo praktika, histeroskopinė diagnozė kitų operacijų metu patvirtinama daugiau nei 90 proc.
Operacinė histeroskopija taikoma endometriumo abliacijai, gimdos ertmės rekonstrukcijai lazeriu, įaugusių spiralių ir kitų svetimkūnių pašalinimui iš gimdos ertmės (ligatūros, sukaulėjusios vaisiaus liekanos, spiralės fragmentai). Endoskopiškai kontroliuojant gali būti atliekamas atskiras diagnostinis gimdos gleivinės kiuretažas, nes be vizualinės kontrolės atliekamas „aklas“ kiuretažas 30-60% atvejų yra neefektyvus ir neinformatyvus. Histerorezektoskopija naudojama endometriumo polipams ir poodiniams miomos mazgams šalinti, sinekijoms atskirti ir gimdos ertmės pertvaroms pašalinti.
Kontrolinė histeroskopija gali būti paskirta po intrauterinių operacijų, hormonų terapijos, gimdos arterijų embolizacijos, praeito gimdos apgamo, chorioninės karcinomos, taip pat esant komplikuotai pogimdyminiam laikotarpiui.
Kontraindikacijos
Diagnostinę ar chirurginę manipuliaciją reikia atidėti, jei pacientas serga ūminėmis infekcinėmis ligomis (ARVI, pneumonija, tonzilitu) arba lėtinės patologijos paūmėjimu (pielonefritu, dekompensuotu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, hipertenzija ir kt.). Planinė histeroskopija neatliekama sergant kolpitu, uretritu, cervicitu, endometritu ir kitomis ūminėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis dėl didelės infekcinio proceso išplitimo tikimybės.
Santykiniai apribojimai yra gimdos kaklelio kanalo stenozė ir gimdos kaklelio vėžys – tokiais atvejais pirmenybė teikiama fibrohisteroskopijai, kuri atliekama lanksčiu histeroskopu, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. III-IV makšties grynumo laipsnio nustatymas yra preliminaraus jos sanitarijos rodiklis.
Rekomenduojama susilaikyti nuo procedūros menstruacijų metu ir esant gausiam kraujavimui iš gimdos dėl prasto matomumo ir endometriumo ląstelių išplitimo per kiaušintakius į pilvo ertmę rizikos. Tačiau esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, siekiant sumažinti kraujavimą ir pagerinti matomumą, imamasi skysčio sukuriamo slėgio didinimo, gimdos ertmės praplovimo nuo kraujo krešulių, į gimdos kaklelį suleidžiami vaistai. Galiausiai, nėštumas yra kontraindikacija histeroskopijai, nebent procedūra naudojama invazinei prenatalinei diagnostikai atlikti.
Pasiruošimas histeroskopijai
Norint teisingai įvertinti indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat sumažinti komplikacijų riziką, būtina atlikti klinikinį ir ginekologinį paciento tyrimą. Bendroji klinikinė diagnostika apima bendrosios šlapimo ir kraujo analizės, krūtinės ląstos rentgeno, EKG, biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos, bazinio ligoninės komplekso rezultatų įvertinimą. Prieš atliekant histeroskopiją, pacientą turi iš anksto konsultuoti bendrosios praktikos gydytojas ir anesteziologas (planuojant subanestezinį tyrimą). Ginekologinis tyrimas apima paciento apžiūrą ant kėdės, tepinėlio mikroskopiją, dubens organų ultragarsą.
Toks pasiruošimo algoritmas leidžia jau planuojant histeroskopiją gauti reikiamą informaciją apie patologinius procesus gimdoje, parinkti anestezijos metodą procedūrai ir planuoti būsimos studijos tikslus. Pacientui nustačius ekstragenitalinę patologiją, organizuojamos atitinkamo profilio specialistų (kardiologo, endokrinologo, nefrologo ir kt.) konsultacijos; prireikus atliekama patogenetinė terapija, kuria siekiama kompensuoti nustatytus pažeidimus.
Tiesioginis pasiruošimas histeroskopijai apima valomosios klizmos nustatymą procedūros išvakarėse, plaukų skutimą nuo išorinių lytinių organų, intymią higieną, šlapimo pūslės ištuštinimą ir ėjimą į tyrimą tuščiu skrandžiu. Planinis histeroskopinis tyrimas vaisingo amžiaus moterims paprastai skiriamas 5-10 menstruacinio ciklo dieną.
Metodika
Histeroskopija – tai chirurginės manipuliacijos, todėl atliekama nedidelėje ginekologinėje operacinėje. Pacientas paguldomas į standartinę padėtį ant ginekologinės kėdės ar stalo. Jei reikia plėsti gimdos kaklelio kanalą ir atlikti intrauterines chirurgines procedūras, anestezijai taikoma intraveninė anestezija; atliekant diagnostinį tyrimą, vietinė paracervikinė anestezija gali būti apribota.
Paciento išoriniai lytiniai organai gydomi 5% alkoholio jodo tinktūra. Prieš pradedant histeroskopiją, atliekamas bimanualinis tyrimas ir zondavimas, siekiant nustatyti gimdos ertmės padėtį ir ilgį. Gimdos kaklelis fiksuojamas kulkinėmis žnyplėmis, o plečiamųjų Gegar pagalba išplečiamas gimdos kaklelio kanalas. Tada, vizualiai kontroliuojant, į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas, kuriame yra lankstus šviesos kreiptuvas su šviesos šaltiniu, oro ar skysčio tiekimo kanalas ir vaizdo kamera. Paeiliui tiriamos gimdos ertmės sienelės, kiaušintakių žiotys, o pašalinus histeroskopą – gimdos kaklelio kanalas.
Apžiūros metu įvertinama gimdos ertmės forma ir dydis, sienelių reljefas, endometriumo spalva ir storis, atsižvelgiant į mėnesinių ciklo fazę, kiaušintakių žiočių būklę. vamzdeliai; atskleidžiami patologiniai intarpai ir dariniai. Nustačius židinio formacijas, atliekama tikslinė biopsija; jei reikia - endometriumo kiuretažas, histerorezektoskopijos operacija. Vidutinė procedūros trukmė yra nuo 10 iki 30 minučių.
Per kitas 1-2 dienas po histeroskopijos gali būti nedideli traukiantys skausmai pilvo apačioje, negausūs kraujingi išskyros iš lytinių takų. Siekiant sumažinti infekcinių ir uždegiminių komplikacijų riziką, moteriai rekomenduojama 1 savaitę susilaikyti nuo lytinių santykių, praustis, naudoti tamponus, lankytis pirtyse ir saunose, maudytis karštose voniose. Antibiotikų terapija gali būti skiriama profilaktiškai, siekiant sumažinti kylančios infekcijos riziką.
Komplikacijos
Jei laikomasi manipuliavimo technikos, teisingai įvertinamos indikacijos ir rizika, komplikacijų pasitaiko retai. Tačiau, kaip ir bet kurią intrauterinę operaciją, histeroskopiją gali lydėti įvairios nepageidaujamos pasekmės ir, visų pirma, infekcinės komplikacijos (endometritas, salpingitas, pelvioperitonitas).
Neatsargus ir neatidus įvairių histeroskopijos etapų atlikimas gali sukelti trauminius gimdos pažeidimus: perforaciją, gimdos kaklelio ar kiaušintakio plyšimą bei miometriumo kraujagyslių pažeidimą – kraujavimą iš gimdos, kuris gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek iš karto pooperacinis laikotarpis. Atsiradus nerimą keliantiems simptomams (stiprus pilvo skausmas, karščiavimas, kraujingos ir pūlingos išskyros iš lytinių takų), būtina nedelsiant kreiptis į ginekologą.
Skysčio įtekėjimo ir nutekėjimo kontrolės trūkumas atliekant skystą histeroskopiją gali sukelti kraujagyslių perkrovą ir plaučių edemą. Didelio greičio ir aukšto slėgio dujų tiekimas į gimdos ertmę gali sukelti dujų emboliją. Atliekant elektrochirurgines ir lazerines intrauterinines manipuliacijas, galimi dubens organų terminiai pažeidimai.
Histeroskopijos kaina Maskvoje
Histeroskopija – nebrangus ir gana dažnas tyrimas, atliekamas daugelyje sostinės ginekologijos centrų ir daugiadisciplinių klinikų. Technikos kaina skiriasi priklausomai nuo histeroskopijos tipo (diagnostinės, gydomosios, kontrolinės), papildomų manipuliacijų kiekio, įrangos tipo, matymo lauko (kontaktinė ar panoraminė procedūra), procedūros skubumo ir kai kurių kiti veiksniai. Histeroskopijos kainai Maskvoje taip pat įtakos turi medicinos ir diagnostikos įstaigos nuosavybės forma bei ginekologo kvalifikacija (ilga patirtis, akademinio laipsnio ar aukščiausios kategorijos buvimas).
Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra ši manipuliacija.
Histeroskopija Histeroskopas – tai chirurginė procedūra, kurios metu ginekologas naudoja nedidelį, teleskopinį, šviečiantį instrumentą (histeroskopą), kad diagnozuotų ir gydytų gimdos anomalijas. Naudodamas šviesolaidinę technologiją, histeroskopas į monitorių perduoda gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės vaizdą, kuris padeda ginekologui teisingai įvesti instrumentą į gimdą.
Histeroskopija yra dviejų tipų: diagnostinis ir veikiantis. Mane sulaikė veikiantis.
Diagnostinė histeroskopija atliekama siekiant ištirti gimdą ir padaryti išvadą, ar gimdoje nėra patologijų. Diagnostinė histeroskopija leidžia nustatyti pertvarų, sąaugų, polipų, miomų buvimą gimdos ertmėje ir taip nustatyti disfunkcinio kraujavimo iš gimdos priežastį, nevaisingumą, persileidimą.
Operacinė histeroskopija atliekami siekiant ištaisyti nustatytas patologijas. Operatyvinės histeroskopijos metu per histeroskopą įvedami papildomi instrumentai, leidžiantys gydytojui atlikti įvairias medicinines manipuliacijas. Chirurginės histeroskopijos metu galima pašalinti polipus, pašalinti sinekijas (sąaugas), išpjaustyti pertvaras. Endoskopiniais metodais taip pat galima pašalinti gimdos miomas.
Taip jau susiklostė, kad šią operaciją teko pačiam patirti 2 kartus.
Pirmą kartą į ligoninę nuėjau 2017-08-04 su diagnoze: židininė endometriumo liaukų hiperplazija.
O antrą kartą kiek mažiau nei prieš mėnesį (2018-08-08) Diagnozė: n endometriumo augimo liaukų hiperplazija, endometriumo polipas.
Abu kartus operacija buvo atlikta 4 ciklo dieną.
Visų 2 kartus atskirai neaprašysiu. Iš esmės visi susitikimai ir manipuliacijos buvo vienodi. Leiskite man apibendrinti.
Operacijai būtinų analizių ir tyrimų sąrašas iš esmės yra standartinis:
- Bendra kraujo analizė
- Bendra šlapimo analizė
- Tepinėlis nuo floros ir infekcijų
- Kraujavimo trukmė
- Kraujo krešėjimo laikas
- cukraus kiekis kraujyje
- RW (ekspresas) ir RW iš venos
- Bilirubinas
- viso baltymo
- fibrinogenas
- Kraujo tipas ir Rh faktorius
- Kraujas ŽIV
- Kraujas dėl hepatito B ir C
- EKG + aprašymas
- Terapeuto nuomonė.
Išlaikęs tyrimus ir išlaikęs visus tyrimus, paskirtą dieną atvykau į ligoninę.
Operacija buvo mokama, sumokėjau 17 150,00 rub.
Į šią kainą įeina pati histeroskopija, ginekologo, anesteziologo konsultacija, anestezija, nakvynė vienviečiame kambaryje, priežiūra.
Priėmęs formą greitosios pagalbos skyriuje ir gavęs savo „buto“ raktą) nuėjau „įsikurti“. Palatoje manęs jau laukė šlepetės, švari patalynė ir rankšluostis.
Pas mane atėjusi seselė pasakė, kad paklosiu lovą, paruošiu kelnaičių įklotus, persirengsiu ir eisiu pas ginekologę apžiūrai, o paskui pas anesteziologą.
Ne anksčiau pasakyta, nei padaryta. Anesteziologė pasakė, kad anestezija bus intraveninė, truks 20 min. Užmigsiu ant fotelio ir atsibusiu jau palatoje. Ginekologė man padarė echoskopiją, paėmė greitą tepinėlį ir išsiuntė laukti į sparnus.
Ilgai laukti nereikėjo, atvažiavo manęs ir nuvežė į operacinę. Operacinėje buvo įprasta ginekologinė kėdė, stalas su visokiais medicininiais daiktais, dryuchki ir įvairūs stiklo gabalai.
Užlipau į kėdę, man iškart surišo kojas. Prieš pačią anesteziją į veną įleidžia kažkokią atpalaiduojančią injekciją. Paskutinis dalykas, kurį prisimenu, yra gydytojas, apsirengęs ruda prijuoste, kuris įeina ir sako: „Pradėkime“. Man į veną suleidžiama anestezija, galva pradeda suktis ir aš skridau.
Kai pabudau, gulėjau ant gulto, uždengtas 2 antklodėmis. Negalėjau iš karto atsikelti, labai svaigo galva. Buvo skausmai pilvo apačioje, bet pakenčiami, kaip ir menstruacijų metu.
Po kokių 40 minučių pas mane atėjo gydytoja, papasakojo, kas man buvo padaryta, davė visas reikalingas rekomendacijas ir pasakė, kad jei jaučiuosi gerai, tada nereikia nakvoti, galiu grįžti namo, bet su sąlyga. kad kas nors susitiks. Tai mane labai nudžiugino, nes miegoti savo lovoje daug maloniau nei ligoninėje.
Taigi, man buvo paskirti pooperaciniai antibiotikai.
Metronidazolas po 1 tabletę 3 kartus per dieną - 7 dienas;
Unidox 1 kapsulė 2 kartus per dieną – 5 dienos.
Išvaizda išskyroms ir histologijai po 2 sav., taip pat seksualinis poilsis 2-3 savaites, 2 savaites jokie baseinai ir pirtys, griežtai nusiprausti duše ir nekelti svorių.
Po 2 savaičių atėjau dėl histologijos ir vėlesnio gydymo rezultatų.
Histologijos rezultatai:
gimdos kaklelio kanalas- kraujas, endometriumo atraižos;
Pusė gimdos- paprasta endometriumo liaukų hiperplazija;
Polipas- sekcijose, endometriumo audinio gabalėliais.
Mano gydymas yra toks:
Curantil 1 mėnuo 1 tabletė 3 kartus per dieną,
Duphaston 3 mėnesiai nuo 11 iki 25 ciklo dienų, 1 skirtukas. 2 kartus per dieną,
Folio 3 mėn., 1 tab. per dieną.,
ovuliacijos testai,
Kontroliuokite ultragarsą 2-ame cikle, 21-24 dienomis, kad pamatytumėte, koks bus endometriumas.
Ir taip, beje, tiems, kurie neplanuoja artimiausio nėštumo metu gydymas bus kitoks. Bet kokiu atveju tai bus kontraceptinė priemonė, mažiausiai 3 mėnesius.
Tikiuosi, kad tai buvo naudinga Būkite sveiki ir apsilankykite pas ginekologą bent kartą per metus.
Po apsilankymo pas ginekologą daugeliui pacientų paskiriama gimdos ertmės kiuretazės operacija. Kai kurios moterys šią operaciją taip pat vadina valymu. Neturėtumėte jaudintis dėl tokios operacijos, nes tai nėra taip baisu, kaip atrodo, ir dabar pamatysite patys.
Pažiūrėkime, kas yra gimdos sienelių kiuretažas ir kodėl jis naudojamas ginekologijoje?
Gimda yra raumeningas organas, gydytojai jį vadina kriaušės formos kūnu, nes gimdos forma labai panaši į kriaušę. Piriforminio kūno viduje yra gleivinė, vadinamasis endometriumas. Šioje aplinkoje vaikas auga ir vystosi nėštumo metu.
Per visą menstruacinį ciklą padidėja piriforminio kūno apvalkalas, kurį lydi įvairūs fiziniai pokyčiai. Kai ciklas baigiasi ir nėštumas neįvyksta, visa gleivinė palieka kūną menstruacijų pavidalu.
Atlikdami kuretažo operaciją, gydytojai pašalina būtent tą gleivinės sluoksnį, kuris išaugo per menstruacinį ciklą, tai yra tik paviršinį sluoksnį. Gimdos ertmė, kaip ir jos sienelės, kartu su patologija iškrapštomos instrumentų pagalba. Ši procedūra reikalinga tiek gydymo tikslais, tiek tokių patologijų diagnostikai. Sienų kiuretažas atliekamas prižiūrint histeroskopijai. Po operacijos nubrauktas sluoksnis vėl augs per vieną mėnesinių ciklą. Tiesą sakant, visa ši operacija primena menstruacijas, atliekamos prižiūrint gydytojui ir naudojant chirurginius instrumentus. Operacijos metu nugramdomas ir gimdos kaklelis. Apdoroti mėginiai iš gimdos kaklelio siunčiami analizei atskirai nuo įbrėžimų iš piriforminės ertmės.
Technikos privalumai kontroliuojant histeroskopiją
Paprastas gimdos gleivinės kiuretažas atliekamas aklai. Naudodamas histeroskopą, gydantis gydytojas apžiūri piriforminio kūno ertmę specialiu prietaisu, kurį įkiša per gimdos kaklelį prieš pradėdamas operaciją. Šis metodas yra saugesnis ir geresnis. Tai leidžia nustatyti patologijas gimdos ertmėje ir, nekeliant pavojaus moters sveikatai, atlikti kuretažą. Pasibaigus operacijai histeroskopo pagalba galima patikrinti Jūsų darbą. Histeroskopas leidžia įvertinti operacijos kokybę ir patologijų nebuvimą ar buvimą.
RDD indikacijos
Šio tipo operacija atlieka keletą tikslų. Pirmasis tikslas – gimdos gleivinės diagnostika, antrasis – patologijų gimdos viduje gydymas.
Su diagnostiniu kiuretažu gydytojas gauna gimdos ertmės gleivinės įbrėžimą tolesniam tyrimui ir patologijos nustatymui. Gydomasis gimdos ertmės kiuretažas taikomas polipams (gimdos gleivinės ataugoms), nes kitų šios patologijos gydymo būdų nėra. Be to, kiuretažas gali būti naudojamas kaip gydymas po abortų, taip pat esant nenormaliam gimdos gleivinės sustorėjimui. Kiuretažas taip pat naudojamas esant kraujavimui iš gimdos, kai negalima nustatyti kraujavimo pobūdžio, jį galima sustabdyti kasant.
Moters ruošimas RFE
Su planuojamu kiuretažu operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Prieš pradėdamas operaciją, pacientas turi išlaikyti kai kuriuos testus. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas, kardiograma, ŽIV infekcijos buvimo / nebuvimo analizė, įvairių tipų hepatito analizė, taip pat kraujo krešėjimo analizė. Pacientas turi atlikti visišką gaktos plaukų depiliaciją, taip pat įsigyti higieninių įklotų. Prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti. Taip pat turėtumėte pasiimti švarius marškinėlius, ligoninės chalatą, šiltas kojines ir šlepetes.
Paprastai gimdos ertmės grandymo operacija nėra labai sudėtinga ir atliekama per 20-25 minutes. Po operacijos komplikacijų neturėtų būti. Pooperaciniu laikotarpiu gydantis gydytojas gali skirti nedidelį antibiotikų kursą. Tokį kursą reikia gerti, kad būtų išvengta komplikacijų.
Histologijos rezultatai bus paruošti per 10 dienų. Jei pooperaciniu laikotarpiu jaučiate pilvo skausmą, turite kreiptis į gydytoją.
Noriu pažymėti, kad gimdos ertmės kiuretazo operacija yra saugiausia ir neskausmingiausia operacija ginekologijos srityje.
Įkeliama...