Plaučių infarkto fizinės apžiūros duomenys. Plaučių infarktas: priežastys, gydymas ir pasekmės. Plaučių infarkto išsivystymo pasekmės

Plaučių infarktas yra liga, kuri atsiranda dėl trombų atsiradimo plaučių arterijų sistemoje, jis gali būti perneštas iš srities, susijusios su periferinėmis venomis.

Ligos vystymąsi skatina įvairios operacijos, laikotarpis po gimdymo, širdies veiklos sutrikimai, vamzdinių kaulų lūžiai, onkologinės ligos, užsitęsęs fizinio aktyvumo trūkumas.

Pagrindinė tokios ligos, kaip plaučių infarktas, vystymosi priežastis yra ta, kad kūno kraujagyslių sistemoje susidaro kraujo krešulys. Šiuo atveju liga pasireiškia būtent tuo metu, kai dėl kraujo krešulio užsikemša kraujagyslės, maitinusios tam tikrus plaučių audinius.

Be to, širdies priepuolis gali atsirasti ir dėl išorinės intervencijos, pavyzdžiui, chirurginės operacijos, atliekamos galūnių venų srityje. Iš pradžių po chirurgo įsikišimo gali išsivystyti plaučių išemija, kuri, laiku ir nekokybiškai gydant, gali sukelti infarktinį plaučių uždegimą.

Pažymima, kad plaučių infarktas taip pat turi šias bendrąsias vystymosi priežastis:

  • genetinis polinkis;
  • lėtinių infekcinio pobūdžio ligų buvimas organizme;
  • lėta kraujotaka;
  • sužalojimų buvimas venų sienelių srityje;
  • atskirų elementų kiekio kraujyje pažeidimai;
  • ilgalaikis vaistų, kuriais siekiama padidinti kraujo krešėjimo lygį, vartojimas;
  • antsvorio problemos;
  • problemos, susijusios su širdies sistemos veikla;
  • neoplazmos, dėl kurių suspaudžiamos kraujagyslės ir sutrinka kraujotaka;
  • reumato buvimas;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • įvairių hormoninių ir kontraceptinių vaistų vartojimas.
Pastebima, kad širdies priepuolio rizika plaučiuose padidėja esant tokioms patologijoms:
  • anemija;
  • vaskulitas;
  • nefrozinis sindromas.

Tokios ligos kaip plaučių infarktas pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo trombo lokalizacijos, atrofijos proceso išplitimo laipsnio ir užsikimšusių kraujagyslių skaičiaus. Be to, jei yra lygiagrečiai besitęsiančių negalavimų, susijusių su širdimi ir plaučiais, gali atsirasti ligai netipiškų simptomų.

Lengviausias būdas diagnozuoti ligą yra žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Pirminio tyrimo metu plaučių infarktui būdingi šie simptomai:
  1. Skausmas po šonkauliais.
  2. Širdies susitraukimų dažnis padidėja.
  3. Karščiavimas ar šaltkrėtis.
  4. Sunkus kvėpavimas.
  5. Panikos priepuoliai.
  6. Kosulys, kurio metu stebimas išskyros kraujo krešulių pavidalu.

Jeigu tai „širdies priepuolis-pneumonija“, tai simptomai ne tokie ryškūs, nėra problemų nei su kvėpavimu, nei su širdies plakimu. Įvairių panikos priepuolių taip pat nebūna, o jei tai mikroinfarktas, tai jis gali ir visai nepasireikšti, o aptikti bus galima tik padarius rentgeną.

Plaučių infarktas turi visuotinai priimtos formos simptomus:

  • staigus dusulys, kuris didėja kiekvieną minutę;
  • kosulys, kurį lydi kraujo išsiskyrimas;
  • kraujo krešulių atsikosėjimas;
  • reikšmingas temperatūros padidėjimas;
  • aštrus skausmas krūtinės srityje ir po pečių ašmenimis, kuris didėja kosulio metu;
  • oda keičia spalvą ir tampa pilkšva;
  • pirštai, lūpos ir nosis tampa melsvi;
  • žymiai sulėtina pulsą;
  • per didelis prakaitavimas;
  • savotiško švokštimo buvimas krūtinėje;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • skausmas kepenyse palpacijos metu;
  • venų dydžio padidėjimas kaklo srityje;
  • pasunkėjęs kvėpavimas.

Plaučių infarkto išsivystymo pasekmės

Jei per trumpiausią įmanomą laiką nebus imtasi priemonių tokiai ligai kaip plaučių infarktas atsikratyti, galima tikėtis rimčiausių pasekmių.

Pirmiau nurodytos pasekmės apima:
  • bakterinio tipo pneumonija;
  • uždegimas pleuros srityje;
  • pūlingos apraiškos paveiktoje srityje.

Reikėtų prisiminti, kad infarktinė pneumonija yra labiausiai paplitęs šios ligos komplikacijų variantas. Taip yra dėl to, kad plaučių zona, kurią ištiko infarktas, jau yra nepajėgi gyventi. Kadangi kraujas į paveiktą zoną nebetiekiamas ir, atitinkamai, jis nedalyvauja kvėpuojant, tai prisideda prie įvairių bakterijų vystymosi minėtoje srityje.

Tuo pačiu metu, kuo didesnis plaučių plotas yra paveiktas, tuo didesnė bakterinės pneumonijos tikimybė.

Nekrotinio tipo sritys gali ne tik išprovokuoti plaučių uždegimo atsiradimą, bet ir sukelti poinfarktinių pūlinių susidarymą (galima plaučių audinio ertmę užpildyti pūliais ir nekrozinėmis masėmis).

Savo ruožtu, atsiradus abscesams po infarkto, gali išsivystyti pneumotoraksas - plaučių struktūros plyšimas, dėl kurio pažeidžiami slėgio rodikliai ir išsivysto kvėpavimo patologija.

Pavojingiausia tokios ligos kaip plaučių infarktas pasekmė yra absceso išsivystymas plaučių zonoje. Šiai patologijai būdingas platus uždegiminis procesas, kurio metu kaupiasi, o vėliau išsiskiria pūliai, o temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Plaučių infarkto diagnozė

Plaučių infarktą pradeda diagnozuoti gydytojas vizualiai apžiūrėdamas, paciento klausiama apie įvairių simptomų buvimą. Tyrimą atlieka gydytojai, tokie kaip kardiologas ar pulmonologas.

Iš pradžių klausoma, ar kvėpavimo takuose nėra įvairių specifinių garsų (šnibždėjimo, švokštimo). Tada išmatuojamas paciento kraujospūdis, apčiuopiamas pilvas ir lygiagrečiai klausiama apie pojūčius po konkrečios procedūros.

Taikant pirmiau minėtas diagnostikos priemones, galima nustatyti šias širdies priepuolio apraiškas:
  • kvėpavimo susilpnėjimas;
  • triukšmas pleuros trinties metu;
  • krūtinės triukšmas, būdingas šiai ligai;
  • perkusijos garso sutrumpinimas.

Norint visiškai pašalinti ligos diagnozavimo klaidą, reikėtų kuo išsamiau apie simptomus papasakoti gydytojui, nes gana dažnai ši liga painiojama su plaučių uždegimu. Šiuo atžvilgiu gydymas yra atidėtas, o tai gali sukelti net mirtį. Norint to išvengti, reikia suprasti, kad skausmas infarkto metu pasireiškia daug anksčiau nei šaltkrėtis ar pakilusi temperatūra, tačiau išsivystant plaučių uždegimui pirmiausia atsiranda šaltkrėtis ar karščiavimas, o tik tada skausmas ir kraujas skrepliuose.

Pažymėtina, kad ligos diagnozavimo procesas apima ir bendrą bei biocheminį kraujo tyrimą. Jei kraujyje yra normalus leukocitų skaičius ir bilirubino perteklius su laktatdehidrogenaze, tai yra širdies priepuolis.

Be to, ligos diagnozė apima keletą techninės įrangos procedūrų:
  1. Rentgenas. Siunčiamas kiekvienas pacientas, kuris skundžiasi skausmu krūtinėje arba kuriam klausantis būdingi garsai.
  2. KT. Dėl šios procedūros monitoriaus ekrane gana tiksliai atvaizduojama žmogaus kūno struktūra, todėl galite lengvai nustatyti patologijos buvimą.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra kraujo krešulių susidarymas ir kraujagyslių užsikimšimas, terapija daugiausia skirta pašalinti šią konkrečią priežastį. Tam pacientui skiriama nemažai vaistų (antikoaguliantų), kurie mažina kraujo krešėjimą ir pašalina trombą.

Paprastai tokiais tikslais pasirenkami šie vaistai:

  1. Heparinas. Jis taikomas 7-10 dienų. Praskiestas natrio chloridu.
  2. Fraksiparinas.
  3. Streptokinazė.

Svarbu pažymėti, kad šio tipo vaistai vartojami griežtai kontroliuojant krešėjimo serijos parametrus.

Be antikoaguliantų, plačiai taikomas antitrombocitinis gydymas. Šios terapijos metu naudojama beveik visiems žinoma priemonė – Aspirinas. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių atsiradimui.

Esant silpnam skausmui, pacientui skiriami nenarkotiniai analgetikai. Jei skausmas yra labai stiprus ir beveik neįmanoma ištverti, tada vartojamas morfijus.

Siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms po širdies priepuolio, į raumenis skiriami antibiotikai, kurie yra įtraukti į 3 kartą. Puikus pavyzdys yra ceftriaksonas.

Kai tik pacientas patenka į ligoninę, gydymas prasideda į veną įvedant tokį vaistą kaip nitroglicerinas. Jo vartojimo metu reikia stebėti kraujospūdį. Patinimui atslūgus, gydytojai pacientą perveda prie Nitroglicerino lašinimo (30 lašų per 60 sekundžių).

Jei pacientas turi žemą kraujospūdį, visų minėtų ligų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Tokiems žmonėms yra skirti vaistai nuo neuroleptanalgezijos. Esant tokiai situacijai, į veną leidžiamas Prednizolonas, įrengiamas lašintuvas su tokiais vaistais kaip Strofantin ir Reopoliglyukin.

Be gydymo vaistais, pacientui gali būti paskirtos chirurginės procedūros. Sergant minėta infarkto forma, dažniausiai atliekama trombektomija arba į tuščiąją veną įrengiamas specialus filtras, kuris neleidžia kraujo krešuliams prasiskverbti per kraują.

Šiuo metu daugelis žmonių net nesupranta, kas yra širdies priepuolis, o juo labiau – kokios jo formos ir simptomai. Tai didžiulis minusas, nes iki smulkmenų neištyrus ligos simptomų kyla didelė rizika ją supainioti su plaučių uždegimu ir nesiimti tinkamų priemonių. Net jei esate tikri, kad sergate plaučių uždegimu, geriau eikite pas gydytoją, nes jei tai infarktas, turėsite galimybę išgelbėti savo gyvybę.

Atlikite nemokamą pneumonijos testą internetu

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Šis testas leis jums nustatyti, ar nesergate pneumonija?

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite to paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

  • Sveikiname! Jūs esate visiškai sveikas!

    Dabar su jūsų sveikata viskas tvarkoje. Nepamirškite lygiai taip pat sekti ir rūpintis savo kūnu ir nebijosite jokių ligų.

  • Yra pagrindo galvoti.

    Jus varginantys simptomai yra gana platūs ir pastebimi sergant daugybe ligų, tačiau galima drąsiai teigti, kad jūsų sveikatai kažkas negerai. Rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininę apžiūrą, kad išvengtumėte komplikacijų. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

  • Jūs sergate plaučių uždegimu!

    Jūsų atveju yra ryškūs pneumonijos simptomai! Tačiau yra tikimybė, kad tai gali būti kita liga. Būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą specialistą, tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

  1. Su atsakymu
  2. Išsiregistravo

  1. 1 užduotis iš 17

    1 .

    Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?

  2. 2 užduotis iš 17

    2 .

    Ar rūpinatės savo imunitetu?

  3. 3 užduotis iš 17

    3 .

    Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

  4. 4 užduotis iš 17

    4 .

    Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?

  5. 5 užduotis iš 17

    5 .

    Ar pastaruoju metu jaučiatės blogai fiziškai ar psichiškai?

  6. 6 užduotis iš 17

    6 .

    Ar nerimaujate dėl karščiavimo?

  7. 7 užduotis iš 17

    7 .

    Ar rūkote?

  8. 8 užduotis iš 17

    8 .

    Ar kas nors iš jūsų šeimos rūko?

  9. 9 užduotis iš 17

    9 .

    Ar kenčiate nuo įgimtų bronchų ir plaučių sistemos sutrikimų?

  10. 10 užduotis iš 17

    10 .

    Ar pastaruoju metu ilgai buvote šaltame ore?

Plaučiams reikia reguliaraus deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Užkimšus plaučių arterijas, sutrinka funkcionuojančių alveolių trofizmas. Nuolatinė išemija galiausiai sukelia audinių nekrozę, kuri yra kupina kraujagyslių nekrozės židinio atsiradimo. Kraujo krešuliai patenka į kvėpavimo sistemą dėl dreifo iš apatinių galūnių periferinių venų.

Kas yra plaučių infarktas ir kodėl jis toks pavojingas?

Ilgalaikė išemija neišvengiamai sukelia audinių nekrozę. Miokardo infarkto atveju panašūs pokyčiai atsiranda, kai širdies raumuo pasiduoda nekrozei dėl vainikinių arterijų užsikimšimo.

Plaučių infarktas - išsivysto po to, kai plaučių arterijose arba periferinėse venose susidaro kraujo krešuliai.

Dėmesio! Verta prisiminti, kad tai patologinė būklė, atsirandanti dėl trombozės ar kraujagyslių embolijos. Trombozė patenka į lobarines, segmentines ir mažesnes arterijas.

Išplitęs infarktas žymiai sumažina parenchimos kvėpavimo sritį ir veikiančių alveolių skaičių.

Yra šie diagnostikos metodai:

  • rentgenografija (šaknies srityje patinsta vienas ar abu plaučiai, jis platėja, ypatingas požymis – plaučių uždegimas, po kurio seka pleuritas);
  • selektyvinė angiopulmografija (instrumentinis kraujagyslių praeinamumo tyrimas);
  • scintigrafija (naudojant radioaktyviųjų izotopų įvedimą).

Kadangi liga dažniau suserga vyresniame amžiuje, komplikacijų rizika, jei negydoma kraujagyslės, vyresnio amžiaus žmonėms yra daug didesnė.

Svarbu! Plaučių audinio mirtis sukelia dešinės širdies hipertrofiją, kurią patyręs gydytojas gali atsekti elektrokardiogramos pakitimų forma.

Padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje labai pavojingas senatvėje, kai širdis rizikuoja neatlaikyti per didelio streso.

Padidėja slėgis arterijoje ir sukelia kraujavimą į plaučius

Kokia yra plaučių infarkto prognozė?

Skirtingai nuo miokardocitų nekrozės, su plaučių parenchimos nekroze, mirtingumas yra daug mažesnis. Patologiniai pokyčiai labai priklauso nuo užsikimšusio kraujagyslės skersmens.

Dėmesio! Pavojingiausias yra kraujo krešulio patekimas į didelę arteriją, segmentinių kraujagyslių užsikimšimą pacientai daug lengviau toleruoja.

Neigiamo rezultato tikimybė didėja, kai:

  • sunki širdies nepakankamumo forma;
  • kartojamas PE;
  • reikšminga plaučių edema;
  • poinfarktinė pneumonija;
  • pleuritas ir pūlingo uždegimo susidarymas.

Labai svarbu laiku pradėti profilaktinį gydymą, jei įtariate kraujo krešulių ar embolijos buvimą kraujyje.

Dėmesio! Pacientams, sergantiems apatinių galūnių venų tromboze, draudžiami staigūs judesiai ar per didelės dinaminės apkrovos, nes padidėjus kraujotakai padidėja plaučių embolijos išsivystymo rizika.

Norėdami sulėtinti ligos eigą, žmonės turi vartoti trombolizinius ir antikoaguliantus. Rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius.

Plaučių infarkto priežastys – kraujagyslės, užkimštos kraujo krešulių

Plaučių infarktas: pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Plaučių audinio išemija dažnai siejama su įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Keičiasi kraujo sudėtis, jis tampa tirštesnis, sulėtėja kraujotaka dideliuose ir mažuose ratuose. Svarbų vaidmenį ligoje vaidina imuninių kompleksų susidarymas, kurie susidaro dėl pernelyg didelio žmogaus imuninės sistemos aktyvumo. Plaučių infarktas naujagimiui ištinka dėl kraujotakos sistemos apsigimimų ar sunkios infekcinės ligos, po plaučių uždegimo.

Kraujagyslių patologijos apima:

  • širdies ritmo pažeidimas (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių ar skilvelių virpėjimas);
  • mitralinė stenozė (mitralinio vožtuvo susiaurėjimas);
  • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
  • sisteminis vaskulitas;
  • išeminė širdies liga (krūtinės angina arba miokardo nekrozė istorijoje);
  • įvairūs uždegiminiai procesai širdyje (endokarditas, miokarditas, pankarditas).

Atskirkite tromboemboliją ir riebalų emboliją. Arterijos tromboembolija atsiranda dėl kraujo krešulio, patenkančio į ją iš sisteminės kraujotakos venų, dažniausiai iš apatinių galūnių. Riebalų embolija kartais atsiranda po sunkių vamzdinių kaulų lūžių.

Svarbu! Ilgas gimdymas, DVZ sindromas, didelė trauma, senyvas amžius arba paveldimas polinkis į PE gali išprovokuoti plaučių infarkto išsivystymą.

Kraujagyslių su kraujo krešuliais dydis, vieta ir skaičius apibūdina plaučių infarkto sunkumą.

Plaučių infarkto simptomai

Laiku pradėtas gydymas gali žymiai sumažinti sunkių komplikacijų riziką ir išsaugoti daugybę funkcionuojančių alveolocitų. Aptikti nekrozės židinio susidarymą, kai užsikemša mažos arterijos, gana sunku, o didelių plaučių kraujagyslių trombozė gali greitai sukelti kvėpavimo sustojimą.

Pirmieji plaučių infarkto požymiai:

  • dusulys, nesusijęs su fiziniu krūviu ar susijaudinimu, kuris greitai pablogėja;
  • spaudžiančio pobūdžio krūtinės skausmas;
  • odos ir gleivinių blanšavimas;
  • vystantis išemijai, veidas įgauna melsvą atspalvį;
  • auskultuojant širdį atskleidžiami įvairūs jos ritmo sutrikimai (tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, ekstrasistolės);
  • arterinė hipotenzija;
  • nerimas, baimė, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • šaltkrėtis, karščiavimas, apsinuodijimo apraiškos;
  • produktyvus kosulys su kraujo priemaiša.

Svarbus tyrimo metodas įtariamam nekrozinio proceso vystymuisi yra krūtinės auskultacija.

Sergantiesiems širdies ydomis infarktą galima atpažinti iš nežymaus dusulio, širdies plakimo

Dėmesio! Klausantis paveiktos parenchimo vietos, girdimas pleuros trinties triukšmas ir smulkūs burbuliuojantys karkalai.

Plaučių infarktas: gydymas ir profilaktika

Nekrotinį procesą visada lydi stiprus skausmas, su kuriuo kartais labai sunku susidoroti. Tokiu atveju skiriami narkotiniai analgetikai. Po visiškos pažeistos vietos nekrozės ir jungiamojo audinio susidarymo jo vietoje skausmas sumažėja.

Širdies priepuolio terapija apima:

  • narkotiniai analgetikai skausmui malšinti;
  • fermentiniai preparatai, pagreitinantys kraujo krešulių rezorbciją (fibrinolitikai);
  • antikoaguliantai (skystina kraują, mažina jo gebėjimą savanoriškai krešėti);
  • vaistai, kurių veikimas yra skirtas audinių trofizmo regeneracijai ir gerinimui (angioprotektoriai, antiangininiai vaistai).

Pažeidus didelę plaučių kraujagyslę, atsiranda didelės parenchimo srities išemija. Dažnai pacientai, ypač vyresnio amžiaus, praranda sąmonę dėl deguonies bado. Norint išvesti asmenį iš kritinės būklės, būtina kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.

Plaučių infarkto gydymas pagrįstas vaistais, tirpdančiais kraujo krešulius (fibrinolitikais), nuo kraujagyslių kolapso (poilsis, adrenalinas, šiluma).

Gaivinimas po širdies priepuolio apima:

  • skausmą malšinančių vaistų įvedimas siekiant išvengti skausmo šoko;
  • staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, į veną reikia leisti adrenalino arba dopamino;
  • plaučių edemai gydyti šiuo atveju reikalingas parenterinis diuretikas;
  • plaučių arterijos užsikimšimas trombu reikalauja įkvepiamo deguonies;
  • sergant PE, tikslinga naudoti chirurginius metodus kraujagyslės spindžiui išvalyti nuo kraujo krešulių.

Bakterinės infekcijos papildymas provokuoja pneumonijos vystymąsi. Norėdami kovoti su uždegimu, turite vartoti antibiotikus. Sunkiais ligos atvejais pleuritas atsiranda, kai susidaro pūliai. Norint išvengti sunkių komplikacijų, svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais.

Kokios yra ligos pasekmės?

Kuo jaunesnis žmogus, tuo didesnė tikimybė greitai pasveikti po ligos. Nedidelis nekrozės židinys negali padaryti didelės žalos jo savininkui. Daug pavojingesni yra pokyčiai organizme, susiję su kvėpavimo paviršiaus sumažėjimu.

Svarbu! Po ligos būtina atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, nes dusulys ir nuovargis dažnai būna susiję su sumažėjusiu kvėpavimo paviršiaus plotu.

Rimtos nekrozinio proceso komplikacijos yra:

  • pneumonija su bakterine infekcija;
  • plaučių edema, sukelianti lėtinę audinių hipoksiją;
  • jei širdies priepuolis įvyksta dėl sumažėjusio imuniteto, gali susidaryti skystis plaučiuose ir pleuritas;
  • šalia negyvi audiniai padidina pūlingų darinių atsiradimo tikimybę.

Hemoraginis plaučių infarktas ištinka dėl nepakankamo deguonies tiekimo, dėl to pažeistas audinys persipildo krauju. Taigi organizmas bando kompensuoti išemiją. Tokia aplinka yra palanki bakterijų vystymuisi, vėliau išsivysto pneumonijai ir pūlingoms formoms. Mikropreparatas su šia ligos forma turės tankų kūgio formos vyšnios spalvos pažeidimą ir pluoštinius darinius ant šalia esančios pleuros.

Plaučių infarktas – tai dalies plaučių audinio deguonies badas, stebimas dėl to, kad į audinius nepatenka deguonies nešantis kraujas. Savo ruožtu, kraujotakos kliūtis atsiranda dėl to, kad kraujagyslėje atsiranda barjeras, tiekiantis kraują į tam tikrą plaučių parenchimo sritį.

Turinys:

Ligos esmė

Dažniausiai plaučių deguonies badas atsiranda dėl trombozės (kraujo krešulio susidarymo ant vidinės arterijos sienelės, kuri užkemša jos spindį) arba embolijos (užsikimšimo svetimkūniu, atnešamu krauju iš bet kurios žmogaus kūno vietos). šiuo atveju tai vadinama embolija). Rečiau patologinis procesas atsiranda dėl kraujagyslės suspaudimo iš išorės. Plaučių infarktas taip pat vadinamas plaučių embolija, o tai reiškia, kad embolija yra kraujagyslės užsikimšimas apskritai, neatsižvelgiant į blokavimo veiksnį.

Dėl anatominių ypatumų plaučių infarktas įvyksta ribotame plaučių audinio segmente (pjūvyje), nes atskiros arterijos – lobarinės, segmentinės ar mažesnės – yra užsikimšusios trombu ar emboliu. Mažo kalibro indai gali patirti daugybinę emboliją, tačiau jie tiekia kraują į nedidelį plaučių plotą - dėl to organo deguonies badas nėra visiškas, o ribotas.

Pagal statistiką:

  • dešiniojo plaučio infarktas stebimas 2 kartus dažniau nei kairiojo;
  • apatinės plaučių skiltys pažeidžiamos 4 kartus dažniau nei viršutinės.

Šiuo būdu, Dažniausia infarkto vieta yra dešiniojo plaučio apatinės skiltys.. Bet kokia jose besivystanti patologija (ypač su sunkiais audinių išemijos simptomais) kiekvieną kartą turėtų įspėti pulmonologus, ar nėra plaučių infarkto.

Priežastys

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra (PE): dėl jos klinikinių plaučių infarkto atvejų stebima nuo 10 iki 25 proc. Teigiama, kad jų iš tiesų yra kur kas daugiau – tačiau dažnai patologija per gyvenimą nenustatoma dėl klaidingos diagnozės ir nepasitvirtina po mirties dėl medicininės etikos (būtinybės teigiamai reaguoti į mirusiojo artimųjų atsisakymą). į skrodimą). Šiuo metu manoma, kad dėl plaučių embolijos mirtis nuo plaučių infarkto įvyksta 5-30% sergančiųjų šia liga.

PE yra laikoma ne tik patologija, kuriai būdinga didelė plaučių audinio deguonies bado tikimybė – mirtinų atvejų su jo sukeltu plaučių infarktu rizika dar labiau padidėja dėl tokių veiksnių kaip:

Viena iš pavojingiausių foninių ligų, susijusių su plaučių embolijos ir vėlesnio plaučių infarkto atsiradimu, yra kraujo ligos, ypač:

  • pjautuvinė anemija (eritrocitai yra pjautuvo formos);
  • (kraujo krešėjimo sistemos disbalansas, dėl kurio susidaro daugybiniai kraujo krešuliai).

Be PE, dauguma klinikinių plaučių infarkto atvejų išsivysto pacientams, sergantiems kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis (ypač lėtinėmis). Visų pirma, tai yra tokios širdies patologijos:

Sergant širdies patologija, kraujo krešuliai daugeliu atvejų susidaro dešiniojo prieširdžio priedėlio vidiniame paviršiuje. Kurį laiką jie gali būti laikomi formavimosi vietoje, kol kraujotaka juos nuplėšia ir nuneš į plaučių kraujotakos arterijas, kurių dėka plaučiai aprūpinami krauju.

Iš kitų priežasčių, nesusijusių su širdies patologija, plaučių emboliją, išprovokuojančią plaučių infarktą, dažniausiai gali sukelti šios ligos ir sąlygos:


pastaba

Lovos režimas ir galūnių imobilizavimas net vienai savaitei ženkliai padidina trombozės, sukeliančios plaučių infarktą, riziką.

Pooperaciniu laikotarpiu trombozės rizika, kai išsivysto plaučių infarktas, yra didžiausia:

  • pilvo organų operacijos;
  • ginekologinės intervencijos;
  • krūtinės ertmės organų operacijos;
  • hemoroidektomija (pašalinimas );
  • apatinių galūnių operacijos, komplikuotos tromboze ar tromboflebitu (kraujagyslės sienelės uždegimu ir kraujo krešulio susidarymu šioje vietoje).

Ypač pavojingi trombai, kurie prie vidinio kraujagyslės paviršiaus prisitvirtina labai mažu paviršiumi (lyginant su visu jo paviršiaus plotu). Tokie trombai vadinami plūduriuojančiais (plaukiojančiais). Jie beveik visada nukrenta ir kraujo tekėjimu patenka į plaučių skilteles ir segmentines kraujagysles.

Be kraujo krešulio (trombo), kaip embolija, kuri užkemša kraujagyslę, gali būti:

Riebalų embolija plaučių kraujagyslėse gali atsirasti, kai:

  • klaidingas riebalų suspensijų (suspensijų) patekimas į kraują;
  • vamzdinių kaulų lūžis – ypač su politrauma (daugybiniai trauminiai sužalojimai – pavyzdžiui, sunkių eismo įvykių metu), kai lūžta keli kaulai, o embolizacijos rizika gerokai padidėja.

Auglio emboliją teoriškai gali sukelti bet kurio naviko ląstelės, tačiau didžiąja dauguma atvejų ją sukelia ląstelių sankaupos, susidariusios piktybiniams navikams irimo metu galutinėse stadijose.

Jei vieta, iš kurios atsirado embolis, nežinoma, toks plaučių infarktas vadinamas pirminiu, jei nustatomas – antriniu.

Ligos vystymasis

Klasikiniu būdu plaučių infarktas gali išsivystyti nuo 2-3 valandų iki paros. Po ūmaus periodo paveiktuose audiniuose nusėda druskų junginiai – procesas vadinamas organizavimu. Tai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas.

Dėl plaučių sandaros jo plotas, paveiktas deguonies trūkumo, savo forma panaši į piramidę (arba pleištą). Jo viršūnė nukreipta į plaučių šaknį, o pagrindas – priešinga kryptimi.

Kadangi pažeistas audinys kenčia nuo deguonies trūkumo, jis tampa tamsiai vyšninės spalvos, tankios konsistencijos ir išsipūtęs gretimose sveikose vietose. Nepaisant to, kad pleuros, esančios šalia pažeisto plaučių fragmento, aprūpinimas krauju nenukenčia, jis taip pat pasikeičia - jis tampa nuobodu, o tada visiškai nuobodu, kruvinas turinys gali kauptis atitinkamoje pleuros srityje. ertmė.

Plaučių fragmento deguonies badas, atsiradęs dėl plaučių arterijų šakų užsikimšimo, lemia tai, kad pradeda pažeisti plaučių audinio ląstelės. Pasitaiko, kad kraujas čia veržiasi iš gretimų plaučių sričių su normaliu aprūpinimu krauju – išsivysto vadinamasis hemoraginis (kruvinasis) plaučių infarkto tipas. Į pažeidimą dažnai atskuba infekcija, todėl su plaučių infarktu gali prisijungti vadinamasis infarktas-pneumonija, gerokai apsunkinantis ligos eigą.

Plaučių infarktas nėra galutinis sutrikusio kraujo tiekimo rezultatas. Galimi jo rezultatai:

  • rezorbcija (dėl deguonies bado pakitusi audinių rezorbcija);
  • infiltracijos pakitimai (suspaudimas);
  • randai;
  • (pūliavimas) paveiktoje plaučių srityje;
  • plaučių audinio (sunaikinimas).

Plaučių infarkto simptomai

Plaučių infarkto simptomai priklauso nuo to, kokio lygio kraujagyslė užsikimšo. Jis yra šių tipų:

  • mažų plaučių arterijų šakų embolija;
  • submasyvi (embolija užkemša šakas, kurios yra atsakingos už plaučių segmentų ar visų jo skilčių aprūpinimą krauju);
  • masyvi (plaučių arterijos centrinio kamieno arba pagrindinių jos šakų užsikimšimas).

Pagal šiuos kriterijus išskiriami tokie plaučių infarkto tipai:

  • ribotas- užsikemša tos plaučių arterijos šakos, kurios aprūpina krauju plaučių ir mažesnių jo dalių segmentus;
  • platus – pažeidžiami didesni arba daug mažų kraujagyslių (daugybinė embolija).

Plaučių infarkto simptomai pasireiškia ne iš karto nuo kraujagyslės užsikimšimo – jie pradeda aiškiai reikštis vidutiniškai praėjus 2-3 dienoms po užsikimšimo. Pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai:

Krūtinės skausmas plaučių infarkto metu turi šias charakteristikas:

  • ūminis;
  • stiprus (iš dalies panašus į skausmą sergant krūtinės angina);
  • intensyvėja veikla – kosint, bandant giliau kvėpuoti, palenkiant liemenį.

Skausmas reiškia, kad pažeidžiama pleura (pats plaučių audinys neskauda) – pažeisto plaučių fragmento vietoje išsivysto vadinamasis reaktyvusis, juo serga apie pusė plaučių infarktą patyrusių pacientų.

Hemoptizė pasireiškia beveik pusei pacientų, patyrusių plaučių infarktą.. 5-6% pacientų galimas kraujavimas iš plaučių.

Hipertermija svyruoja nuo 37,1 iki 37,8 laipsnių Celsijaus. Galima laikyti ilgai – iki 2 savaičių. Jei išsivystė infarktas-pneumonija, kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių Celsijaus.

Reikia atsiminti, kad sergant plaučių infarktu simptomai gali išsivystyti ne tik iš širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo, bet ir iš kitų organų bei sistemų – pirmiausia:

  • smegenys;
  • Virškinimo sistema.

Galimi smegenų sutrikimai:

  • koma.

Virškinimo trakto vapsvų simptomai:

  • nesusijęs su valgymu;
  • (jis atsiranda dėl antrinių kepenų audinio pokyčių, dėl kurių suyra hemoglobinas).

Jei pažeidžiama plaučių sritis, esanti arti diafragminės pleuros, gali atsirasti požymių – pirmiausia ryškių ir žarnyno veiklos sutrikimų.

Plaučių infarktas įvyksta:

  • nesudėtingas;
  • sudėtingas.

Dažniausios šios patologijos komplikacijos yra:


Plaučių infarkto diagnozė

Plaučių infarktas diagnozuojamas bendromis pulmonologo ir kardiologo pastangomis. Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, fizinės apžiūros duomenimis (tyrimas, krūtinės ląstos apčiuopa, jos bakstelėjimas ir klausymas fonendoskopu) bei papildomų tyrimo metodų rezultatais.

Su plaučių infarktu informatyvūs yra daugybė instrumentinių tyrimo metodų - tai:

Plaučių infarktui diagnozuoti naudojami šie laboratorinių tyrimų metodai:

  • - vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas diagnozuojamas kaip reakcija į „sugadintas“ plaučių ląsteles;
  • - joje padidės laktato dehidrogenazė (susidaro ląstelinio kvėpavimo procese) ir bendra (dėl hemoglobino skilimo antriškai paveiktose kepenyse);
  • kraujo dujų sudėties analizė - fiksuojamas deguonies kiekio sumažėjimas.

Diferencinė (skiriamoji) diagnostika

Dėl požymių panašumo plaučių infarktas turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:


ir kai kurie kiti.

Plaučių infarkto gydymas

Plaučių infarkto terapinės priemonės yra šios:

  • pirmoji pagalba;
  • gydymas ligoninės aplinkoje.

Dėl to, kad plaučių deguonies badas yra sunkus visam organizmui, plaučių infarkto gydymas turėtų būti pradėtas skubiai.

Kaip pirmoji pagalba skausmo sindromas stabdomas – tam skiriami stiprūs nenarkotiniai ar narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Pirmoji plaučių infarkto gydymo užduotis:

  • pašalinti esamą trombą;
  • užkirsti kelią vėlesnei trombozei;
  • padidinti kraujospūdį, sumažėjusį dėl plaučių arterijos užsikimšimo.

Jau susidariusiems kraujo krešuliams sunaikinti (tirpdyti) naudojami fibrinolitikai.Esant arterinei hipotenzijai, skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai, taip pat lašinami infuziniai tirpalai į veną.

Širdies priepuolio gydymui ir prevencijai skiriamas platus veiksmų spektras.

Itin svarbus plaučių infarkto gydymo metodas – deguonies įkvėpimas.

Jei visi šie metodai nesukėlė norimo efekto, kyla klausimas dėl greito kraujo krešulio ištraukimo iš plaučių arterijos – trombektomijos. . Šios operacijos metu į apatinės tuščiosios venos sistemą taip pat įkišamas specialus filtras, kuris dar labiau „atskirs“ kraujo krešulius.

Kai plaučių arterijos šakos užsikimšusios kitais emboliais, gydymas yra beveik toks pat. Taip pat skiriami vaistai, neleidžiantys susidaryti kraujo krešuliams - esant bet kokios kilmės embolijai, gali išsivystyti koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas).

Prevencija

Norint išvengti plaučių infarkto, reikia vengti visų veiksnių, galinčių sukelti plaučių arterijos užsikimšimą. Kadangi daugeliu atvejų embolizaciją sukelia trombas, turėtumėte laikytis gyvenimo būdo, kuris pašalintų trombozę arba bent sumažintų jos riziką:

  • laiku suteikti medicininę pagalbą dėl tromboflebito požymių (ypač esant apatinių galūnių venų varikozei);
  • sergant apatinių galūnių venų ligomis, naudokite megztus apatinius (specialias elastines kojines) arba bent jau kojas tvarstykite elastiniais tvarsčiais (archajiškas metodas, bet pigesnis);
  • po chirurginių intervencijų neignoruokite įprastų gydomųjų pratimų, pasikliaukite tik vaistais;
  • kiek įmanoma po operacijų, praktikuokite ankstyvą pakilimą;
  • laikytis intraveninių kateterių, skirtų vaistams lašinti, naudojimo sąlygų;
  • mesti (sukelia vazokonstrikciją, nikotinas apsunkina plaučių infarkto eigą).

Plaučių infarkto prognozė

Plaučių infarkto prognozė yra gana sunki: delsimas diagnozuoti ir gydyti gali negrįžtamai sunaikinti plaučių audinį. . Grėsmių paciento sveikatai ir gyvybei galima išvengti laiku diagnozavus ir skubiai gydant.

Pavojus sveikatai ir gyvybei sergant plaučių infarktu padidėja tokiomis sąlygomis:

  • sunkaus lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo buvimas;
  • komplikacijų atsiradimas (infarktas-pneumonija, plaučių abscesas ir gangrena, sepsis);
  • pasikartojantys plaučių embolijos atvejai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorė, chirurgė, medicinos konsultantė

Plaučių infarktas iš esmės labai panašus į miokardo infarktą. Abu šie procesai pasižymi tuo, kad dėl staigaus kraujotakos nutraukimo tam tikroje organo dalyje prasideda deguonies badas ir dėl to dalis audinių atrofuojasi. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad plaučių infarktas nėra mirtina liga.

Plaučių infarktas išsivysto dėl trombozinių okliuzijų poveikio šio organo kraujotakoje. Liga pasižymi greitu progresavimu (apie parą) ir įvairaus laipsnio audinių pažeidimu.

Trombozinių užsikimšimų atsiradimui plaučių kraujo tiekimo sistemoje įtakos turi daugelis veiksnių, kuriuos išprovokuoja tromboembolijos, trombozės, tromboflebito ir kitų negalavimų atsiradimas.

  • Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
  • Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
  • Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Priežastys

Pagrindinė plaučių infarkto priežastis yra trombozė kūno kraujagyslių sistemoje. Priepuolis įvyksta, kai kraujo krešulys (trombas) užkemša kraujagyslę, maitinančią tam tikrą plaučių audinio sritį. Atsiskyręs kraujo krešulys, per kraujotakos sistemą patekęs į kraujagyslę, atsakingą už plaučių aprūpinimą krauju, taip pat gali sukelti tokį patologinį procesą.

Dažniausiai priepuolis įvyksta dėl apatinių galūnių venų trombozės, tromboflebito, taip pat plaučių kraujagyslių riebalinės embolijos tam tikroje organo dalyje.

Trombo susidarymą gali paveikti operacija, ypač jei operuota galūnių venos. Iš pradžių tokiai patologijai būdinga plaučių išemija, vėliau ji sukelia širdies priepuolį.

Daugelis veiksnių, vadinamų pagrindinėmis priežastimis, gali pradėti trombozės susidarymo ir tolesnės embolijos procesą, būtent:

  • paveldimas polinkis;
  • lėtinės infekcijos;
  • lėta kraujotaka (bradikardija, venų varikozė);
  • venų sienelių pažeidimai;
  • kraujo sudėties pažeidimas;
  • vaistai, didinantys kraujo krešėjimą;
  • nutukimas;
  • stazinė etiologija;
  • neoplazmos, kurios suspaudžia kraujotaką;
  • reumatas;
  • nejudrumas;
  • vartoti kontraceptines tabletes ir kt.

Užkemšant mažus ar vidutinio dydžio indus, kurie maitina plaučių audinį, mirtis neįvyksta. Jei okliuzija įvyko didelėje plaučių kraujagyslėje, dažniausiai tromboembolinis pažeidimas baigiasi paciento mirtimi.

Anemija, vaskulitas, nefrozinis sindromas, taip pat baigtas radiacijos ir chemoterapijos kursas žymiai padidina ligos išsivystymo riziką. Sunkios mėlynės gali išprovokuoti hipoksiją ir audinių mirtį, toks patologinis procesas vadinamas trauminiu plaučių infarktu.

Simptomai

Klinikinis plaučių infarkto vaizdas priklauso nuo židinio vietos, atrofinio proceso masto ir kraujagyslių, turinčių trombozinių užsikimšimų, skaičiaus. Be to, simptomai gali būti papildyti remiantis lygiagrečiai esamomis širdies ir plaučių ligomis.

Plaučių infarkto priepuolį lengviausia atpažinti sergantiesiems širdies ydomis.

Pirminio tyrimo ir apklausos metu diagnozę paaiškina šie simptomai:

  • skausmas hipochondrijoje;
  • greitas širdies plakimas;
  • karščiavimas ar šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • panikos priepuoliai;
  • kosulys su krauju.

Dažnai prasidėjus skausmui šone iš karto atsiranda kruvinas kosulys, o karščiavimą lydi šaltas prakaitas, kuris yra lipnios konsistencijos.

Esant plaučių uždegimui, plaučių infarkto požymiai turi ne tokius ryškius skausmo simptomus, nesutrikdomas širdies ritmas ir dusulys. Panikos priepuolių taip pat nepastebima, kartais plaučių mikroinfarktai išvis neturi jokių požymių, o juos galima aptikti tik rentgenu.

Bendrieji simptomai:

  • staigus dusulys, kuris vystosi gana greitai;
  • kosulys su kraujingomis išskyromis;
  • atkosėti krauju;
  • karščiavimas;
  • aštrus skausmas krūtinėje ir po pečių ašmenimis, kurį apsunkina kosulys;
  • odos blyškumas;
  • lūpų, pirštų ir nosies cianozė;
  • lėtas pulsas;
  • stiprus prakaitavimas;
  • švokštimo buvimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • kepenų jautrumas palpuojant;
  • kaklo venų išsiplėtimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Konkrečių pavydo požymių buvimas dėl ligos nepaisymo laipsnio ir plaučių infarkto tipo:

Hemoraginis
  • Šio tipo infarktas pasireiškia plaučių arterijų embolijos ar trombozės fone. Klinikinis vaizdas prasideda nuo staigaus dusulio, prie kurio po kelių minučių prisijungia ūmus skausmas krūtinėje, plintantis į pečių ašmenis arba po pažastimi.
  • Hemoraginis plaučių infarktas dažnai ištinka dėl periferinių venų trombozės ir uždegiminio tromboflebito, kurį gali sukelti vietinės infekcijos, traumos, operacijos ar užsitęsęs pooperacinis laikotarpis.
  • Taip pat plaučių infarkto priepuolį dažnai išprovokuoja trombozė širdyje. Hemoraginis infarktas ypač ryškus, todėl nepastebėti jo simptomų tiesiog neįmanoma.
  • Priepuolis prasideda nedideliu šaltkrėtimu ir prakaitavimu. Be to, po pažastimi ir pečių ašmenimis atsiranda skausmo požymių, kurie progresuojant stiprėja. Yra spaudimo jausmas krūtinėje.
  • Visus šiuos nemalonius pojūčius apsunkina kosulys ir lydi dusulys. Be to, pacientas gali jausti odos blyškumą, drėgną prakaitą ir, esant dideliam pažeidimui, gelta.
  • Kosulys sergant hemoraginiu plaučių infarktu iš pradžių būna sausas, vėliau prie jo prisijungia skrepliai su kraujingomis išskyromis, kurie ligai vystantis tampa tamsiai rudi.
  • Laboratoriniais tyrimais fiksuojama nežymi leukocitozė, o klausantis – duslus kvėpavimas, pleuros trinties triukšmas, šlapias karkalas.
Dešinysis plautis Daugeliu atvejų tokio tipo širdies priepuolis įvyksta dėl arterijos, tiekiančios kraują į dešinįjį plautį, užsikimšimo. Daugiau nei 25% atvejų jis išsivysto dėl trombozės ar plaučių embolijos. Be to, dešiniojo plaučio širdies priepuolis gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
  • laikotarpis po gimdymo;
  • operacijos atlikimas;
  • vamzdinių kaulų lūžiai;
  • piktybinė onkologija;
  • plaučių vaskulitas;
  • sustingę procesai plaučiuose.

Priepuolį galima atpažinti dėl tokių pagrindinių priežasčių, kaip spaudžiantys krūtinės skausmai, staigus dusulys, putojantis kosulys ir stiprus kūno temperatūros padidėjimas. Skausmo pojūčiai yra labiau lokalizuoti dešinėje krūtinkaulio srityje ir kartu su oro trūkumu.

Tokių simptomų nereikėtų ignoruoti arba pabandyti juos pašalinti patys. Pacientas turi būti paguldytas į ligoninę, kad būtų atlikta išsami diagnozė ir tolesnis gydymas, prižiūrint specialistams.
Kairysis plautis
  • Kairiojo plaučių infarktas taip pat ištinka plaučių embolijos ar trombozės fone. Šio priepuolio simptomai niekuo nesiskiria nuo dešiniojo plaučio širdies priepuolio. Galbūt vienintelis skirtumas yra tas, kad skausmo sindromas yra labiau lokalizuotas kairiojo plaučio srityje.
  • Pacientas, patyręs kairiojo plaučio infarktą, skundžiasi dusulio priepuoliu, karščiavimu, kosuliu, hemoptize. Labai pagreitėja širdies plakimas, gali pasireikšti miokardo (širdies sienelių) hipoksija, cianozė, susilpnėti kvėpavimas, sutrikti širdies ritmas.
  • Sergant tokio tipo širdies priepuoliu, dažnai pastebimi panikos priepuoliai, padidėjęs nerimas ir smegenų sutrikimai. Taip pat kartais pasireiškia žarnyno parezė, vėmimas, laisvos išmatos ir leukocitozė.
  • Kad išgyvenimo tikimybė žymiai padidėtų, o komplikacijų atsiradimas būtų kuo mažesnis, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į kliniką dėl tinkamos diagnozės ir gydymo.

Plaučių infarkto pasekmės

Jei plaučių infarkto priepuolis laiku nesustabdomas ir nepradedamas gydymas, komplikacijos gali būti labai sunkios. Tai poinfarktinė bakterinė pneumonija, pleuros uždegimas ir pūlingi procesai infarkto vietoje.

Pneumonija yra dažniausia plaučių infarkto komplikacija. Reikalas tas, kad širdies priepuolio paveikta plaučių sritis nėra gyvybinga. Kadangi pažeista vieta nebegauna kraujo ir nedalyvauja kvėpavime, joje susidaro palankios sąlygos kenksmingoms bakterijoms patekti ir daugintis.

Kuo didesnis nekrozinių pokyčių plotas plaučiuose, tuo didesnė tikimybė susirgti bakterine pneumonija.

Nekrozinės vietos gali ne tik sukelti plaučių uždegimą, bet ir išprovokuoti poinfarktinių abscesų susidarymą – prisipildymą pūlingomis ir nekrozinėmis masėmis, plaučių audinio ertmes. Toks išsipūtimas kelia proveržio ir turinio patekimo į sveikas organo vietas grėsmę.

Taip pat abscesai po infarkto gali sukelti savaiminį pneumotoraksą – plaučių struktūros plyšimą, dėl kurio pažeidžiamas spaudimas plaučiuose, dėl to gali atsirasti patologinių kvėpavimo funkcijos pakitimų.

Sunkiausia širdies priepuolio pasekmė – plaučių abscesas. Patologijai būdingas plataus etiologijos uždegiminis procesas, lydimas pūlingo turinio kaupimosi ir išsiskyrimo, taip pat kūno temperatūros padidėjimas virš 39 ° C.

Kokios bus pasekmės, priklauso nuo infarkto masto ir laiku pradėto gydymo.

Randai

Randai po plaučių infarkto yra klasikinė pasekmė. Galų gale, kaip jau žinoma, širdies priepuolis yra tam tikros audinio srities, kenčiančios nuo kraujo tiekimo trūkumo, mirtis.

Vietą, kuri patyrė sunkią hipoksiją, ilgainiui pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio susidaro randai po infarkto.

Randai susidaro atsižvelgiant į nekrozės mastą. Tankus jungiamasis audinys susidaro praėjus 3–4 mėnesiams po priepuolio. Mažesni randai matomi rentgeno nuotraukoje po 3-4 savaičių. Kaip greitai susidaro randas, priklauso ne tik nuo pažeistos vietos dydžio, bet ir nuo kraujotakos būklės artimiausiose sveikose vietose.

Randai plaučiuose pasireiškia tokiais simptomais:

  • sunkus kvėpavimas;
  • stiprus dusulys su nedideliu krūviu;
  • odos po nosimi cianozė;
  • sausas švokštimas.

Jei nieko nebus daroma ilgą laiką, liga peraugs į širdies ir plaučių nepakankamumą, o tai labai pablogins paciento gyvenimo kokybę.

Galimos komplikacijos

Plaučių infarktas gali komplikuotis susidarius pūliniams, kurie, kai yra nedideli ir nedideli, dažnai būna besimptomiai. Rentgeno tyrimo metu tokie abscesai visiškai išnyksta po 7-10 dienų.

Dideli pažeidimai savaime neišnyksta, jie visada matomi rentgeno nuotraukoje ir gali sukelti fibrozės formavimąsi.

Dažnai hemoraginis pleuritas prisijungia prie pagrindinių komplikacijų - pleuros uždegimo, kartu su kraujo krešulio susidarymu jo ertmėje. Liga turi sunkių klinikinių apraiškų ir gydoma gana ilgą laiką.

Taip pat galimos komplikacijos yra plaučių hipostazė ir jų patinimas. Jei širdies priepuolis įvyko dėl stazinio plaučių kraujotakos širdies nepakankamumo, sindromas gali sukelti plaučių edemą.

Šiai komplikacijai būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, astmos priepuoliai, krūtinkaulio skausmas ir kiti simptomai, keliantys grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostika

Plaučių infarkto diagnostika pradedama nuo pirminio į ligoninę paguldyto paciento apžiūros ir apklausos. Diagnostika užsiima pulmonologas ir kardiologas.

Pirmas žingsnis yra klausytis kvėpavimo takų, ar nėra švokštimo ir skysčių. Toliau paciento kraujospūdis, pulsas, apčiuopiamas pilvas, lygiagrečiai su procedūromis atliekama apklausa, renkama visa istorija.

Minėti plaučių infarkto tyrimo metodai atskleidžia susilpnėjusį kvėpavimą, pleuros trinties triukšmą, smulkius burbuliuojančius karkalus, sistolinį ūžesį ir perkusijos garso sutrumpėjimą.

Palpuojant pilvą galima pastebėti reikšmingą kepenų padidėjimą ir jų skausmą.

Norėdami pašalinti galimą diagnozės klaidą, turėtumėte kuo aiškiau pasakyti gydytojui apie simptomus. Svarbu išsiaiškinti tikslią skausmo vietą ir jo ypatybes, nes plaučių infarktas dažnai painiojamas su plaučių uždegimu.

Atminkite, kad plaučių infarkto skausmas, skirtingai nei plaučių uždegimas, atsiranda daug anksčiau nei šaltkrėtis ir karščiavimas, o kraujas skrepliuose atsiranda netrukus po pirmųjų baltumo šone.

Plaučių infarkto diagnozė susideda iš kraujo mėginių paėmimo bendrai ir biocheminei analizei. Remiantis tokių tyrimų rezultatais, infarktą lemia vidutinė leukocitozė, padidėjęs bilirubino kiekis, per didelis laktatdehidrogenazės aktyvumas.

Taip pat svarbu yra būtinybė išsamiai ištirti makropreparatą ir toliau tirti mikropreparatą.

Be to, atliekami kai kurie aparatūros tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti plaučių pokyčius, tikslią židinio vietą ir priepuolio mastą:

rentgenas
  • Šis diagnostikos metodas yra pats elementariausias ir privalomas. Visi pacientai, kuriems auskultacijos metu jaučiamas krūtinės skausmas ir švokštimas, siunčiami atlikti plaučių rentgenogramą.
  • Plaučių infarktas paveikslėlyje gali pasireikšti horizontaliais šešėliais ir pleuros eksudato buvimu, kurį dažniausiai lengviau nustatyti atliekant skiografiją įstrižoje padėtyje (30 ° C kampu).
  • Sveikose plaučių vietose vaizdas rodo padidėjusį skaidrumą ir patinimą. Be to, galima pastebėti plaučių audinio tempimą. Nekrotiniai šešėliai rentgeno nuotraukoje yra visiškai arba šiek tiek padengti.
  • Kartais atsiranda bazinės atelaktazės, rodančios nepakankamą ventiliaciją.
  • Taip pat plaučių rentgenograma leidžia pamatyti randų buvimą ant organo sienelių ir kitus minkštųjų audinių pokyčius.
  • Tačiau ne kiekvienas plaučių infarktas gali būti diagnozuojamas rentgeno spinduliais, be to, sunkios būklės pacientai dažniausiai nėra tiriami.
KT
  • Kompiuterinė tomografija yra svarbi plaučių infarkto procedūrų dalis. KT leidžia tiksliai perteikti kūno struktūrą monitoriaus ekrane.
  • Šios procedūros dėka išaugo galimybė diagnozuoti daugelį ligų, tarp jų ir plaučių infarktą.
  • Ekrane kompiuterinės tomografijos metu galite matyti menkiausius pakitimus krūtinės srityje, net tokius kaip plaučių embolija, vėžys, aneurizma, infekcinis uždegimas, taip pat širdies priepuolis.
  • Šio tyrimo metodo pagalba diagnozės pristatymo tikslumas gerokai padidėjo. Kartais širdies priepuoliui diagnozuoti ir reikiamam gydymui paskirti pakanka vieno kompiuterinės tomografijos.
  • Kompiuterinė tomografija būtinai atliekama kartu su laboratoriniais tyrimais ir rentgeno spinduliais. Taigi tikslios diagnozės tikimybė žymiai padidėja.

Gydymas

Kadangi pagrindinė plaučių infarkto priežastis yra trombozinis arterijos užsikimšimas, gydymas visų pirma skirtas jį pašalinti. Tam pacientui skiriama nemažai vaistų (antikoaguliantų), kurie neleidžia susidaryti kraujo krešėjimui, ir preparatų, tirpdančių kraujo krešulį.

Šiems tikslams dažniausiai naudojami:

  • heparino;
  • fraksiparinas;
  • streptokinazės;
  • urokinazė.

Antikoaguliantų įvedimas atliekamas tik griežtai kontroliuojant krešėjimo serijos parametrus. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Vaistas Heparinas švirkščiamas po oda, praskiedžiamas natrio chloridu. Po 4-5 gydymo dienų heparino dozė žymiai sumažėja, o ateityje ji pakeičiama netiesioginiu antikoaguliantu, tokiu kaip fenilinas.

Trombolizės gydymas turi būti atliekamas stebint kraujo krešėjimo parametrus. Pirmosiomis dienomis trombolizinis vaistas, taip pat antikoaguliantai, skiriami didžiausiomis dozėmis, vėliau palaipsniui mažėja.

Kartu su pirmiau minėtais gydymo būdais taip pat pridedama antitrombocitinė terapija. Gana dažnai šiems tikslams naudojamas vaistas yra aspirinas. Jis skiriamas siekiant išvengti tolesnio trombozės.

Esant silpnam skausmo sindromui, pacientui skiriami ne narkotiniai analgetikai. Jei skausmas nepakeliamas, jie imasi stipresnių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip morfinas.

Kartu su pagrindiniu gydymu atliekama galimų poinfarktinių komplikacijų prevencija. Jį sudaro 3 kartos antibiotikų, pavyzdžiui, ceftriaksono, įvedimas į raumenis.

Siekiant išvengti skysčių kaupimosi plaučiuose ir normalizuoti slėgį, pacientui skiriami diuretikai, pavyzdžiui, Furasimide į raumenis. Pradinio plaučių infarkto priepuolio metu pacientui rekomenduojama vartoti Nitrogliceriną (1 tabletė kas 5 minutes), tačiau galite vartoti ne daugiau kaip 5 vnt.

Kai pacientas patenka į ligoninę, gydymas prasideda į veną įvedant nitrogliceriną. Naudodami jį turite atidžiai stebėti kraujospūdį. Kai patinimas išnyksta, jie pereina prie nitroglicerino lašinimo 30 lašų per minutę greičiu.

Jei pacientas buvo paguldytas su žemu kraujospūdžiu, minėtų vaistų vartoti negalima. Tokiems pacientams rodomi vaistai nuo neuroleptanalgezijos. Prednizolonas švirkščiamas į veną ir uždedamas Strophanthin ir Reopoliglyukin tirpalo lašintuvas. Taip pat į lašintuvą galima įlašinti hidrokortizono acetato tirpalo 60 lašų per minutę greičiu.

Be konservatyvaus gydymo, pacientui gali būti paskirta chirurginė procedūra. Plaučių infarkto atveju dažniausiai kreipiamasi į trombektomiją arba tuščiojoje venoje įrengiamas specialus filtras, neleidžiantis kraujo krešuliams prasiskverbti toliau kraujo srove.

Atminkite, kad plaučių infarkto gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jokiu būdu nesinaudokite savarankišku aukščiau išvardytų vaistų vartojimu.

Prevencija

Išvengti plaučių infarkto galima tik užkertant kelią ligoms, turinčioms įtakos trombozės formavimuisi. Norėdami tai padaryti, būtina vartoti vaistų, kurie apsaugo nuo tromboflebito ir laiku pašalina širdies dekompensaciją, kursą.

Žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos ar padidėjusio kraujo krešėjimo, rekomenduojama privalomai naudoti kraują skystinančius vaistus. Pacientams, sergantiems miokardo infarktu ar mitraline stenoze, patartina vartoti antikoaguliantus.

Pacientai, kuriems gresia tromboembolija, turėtų vengti vartoti vaistus, didinančius kraujo krešėjimą. Operacijos atveju svarbu laikytis lovos režimo po kelių dienų.

Sergant kojų venų tromboze, jie imasi chirurginio perrišimo metodo, kad išvengtų galimos ar pasikartojančios embolijos.

Prognozė

Kokia bus prognozė po plaučių infarkto, priklauso nuo priepuolį sukėlusios priežasties ir savalaikės medicininės pagalbos. Be to, didelę reikšmę turi nekrozės zonos platumas.

Dažniausiai plaučių infarkto priepuolis baigiasi saugiai. Kalbant apie mirtingumą, jis svyruoja nuo 5 iki 30% visų atvejų.

Jei laiku pradėsite gydymą, galėsite išvengti daugelio komplikacijų, kurios yra dažna mirties priežastis. Todėl, norint gauti palankią prognozę, būtina vykti į ligoninę po pirmųjų atsiradusių simptomų ir ateityje griežtai laikytis gydytojo terapinių rekomendacijų.

Plaučių infarktas yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl mažų ar vidutinių plaučių kraujagyslių užsikimšimo plaučių kraujotakos sistemoje susidariusiu arba iš periferinių venų patekusiu trombu. Ši liga savo pobūdžiu yra panaši į miokardo infarktą – ji taip pat sparčiai vystosi ir jai būdinga pažeistos vietos audinių mirtis.

Priežastys

Kraujo krešulys, dėl kurio užsikemša plaučio kraujagyslės, gali susidaryti tiek pačiame organe, tiek kitose kraujagyslėse ir net širdyje, o paskui su kraujo tekėjimu nunešamas į plaučių arterijas, jas blokuojant. Šis procesas vadinamas, o jo vystymosi priežastys yra įvairios patologinės būklės ir išorinės įtakos.

Visų pirma, plaučių infarktas dažnai yra įvairių chirurginių intervencijų į apatines galūnes komplikacija. Be to, tokią patologinę būklę gali sukelti tokios priežastys kaip dažni galūnių kaulų lūžiai, dėl kurių išsivysto riebalinė embolija.

Kitos šios patologijos priežastys yra šios:

  • ilgalaikis lovos poilsis;
  • sutrikimai širdies darbe;
  • laikotarpis po gimdymo;
  • piktybinių navikų buvimas organizme.
  • ir apatinių galūnių kraujagysles.

Patogenezė

Nepriklausomai nuo tokios patologinės būklės, kaip plaučių infarktas, išsivystymo priežasties, kraujagyslių užsikimšimas trombu sukelia tas pačias patologines reakcijas. Visų pirma, pastebimas kraujagyslių okliuzija, tai yra jo embolinės masės užsikimšimas.

Be to, sutrinka ir net visiškai sustoja maitinimas organo audinio srityje, į kurią užsikimšęs indas tiekė kraują. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo tam tikra plaučių sritis patiria degeneracinius pokyčius ir miršta.

Bet plaučių veiklos sutrikimas nėra vienintelis šios patologijos reiškinys – sutrinka ir bendra dujų mainai organizme, dėl to kenčia kiti organai ir sistemos.

Kalbant apie patį užsikimšusią indą, jame susidaro slėgis, dėl kurio vystosi. Progresuojant šiai patologinei būklei, indas neatlaiko ir plyšta - tokiu atveju išsivysto hemoraginis plaučių infarktas, kuriam būdingas paveiktos plaučių audinio srities impregnavimas krauju ir greita jo nekrozė. Sergant hemoraginiu infarktu pažeistų audinių atkurti neįmanoma.

Simptomai

Tokios patologinės būklės kaip plaučių infarktas simptomai priklauso nuo ligos eigos sunkumo, o tai savo ruožtu priklauso nuo įvairių gretutinių plaučių ar širdies patologijų buvimo žmogui. Be to, kurso sunkumas priklauso nuo paveiktų kraujagyslių skaičiaus.

Pagrindiniai šios patologijos vystymosi simptomai yra šie:

  • staigus dusulys;
  • kosulio atsiradimas, kurį gali lydėti kruvinų ar gleivinių skreplių išsiskyrimas;
  • aštrus skausmas krūtinėje;
  • nasolabialinio trikampio mėlynumas, taip pat pirštų galiukų cianozė;
  • odos blyškumas (dažnai vyraujantis peleninis atspalvis);
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies veiklos sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Atkreipkite dėmesį, kad visi pirmiau minėti simptomai atsiranda iš karto, atsižvelgiant į gerą bendrą žmogaus savijautą. Labai svarbu atskirti tokios patologijos simptomus kaip plaučių infarktas, nes iš pradžių jie yra identiški.

Didelę diagnostinę reikšmę turi anamnezė, kurią rinkdamas žmogus gali pasakyti apie tromboflebitą ir kitas venų patologijas. Tokiu atveju žmogus skundžiasi tromboflebito simptomais, net jei liga nebuvo diagnozuota laiku.

Daugeliu atvejų, laiku gydant, patologijos eigos prognozė yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais, esant sunkiai eigai, žmogus miršta beveik akimirksniu.

Gydymas

Tokios patologinės būklės, kaip plaučių infarktas, diagnozė atliekama atliekant organo rentgeno tyrimą, galbūt su plaučių kraujagyslių dažymu. Be to, EKG suteikiama svarbi diagnostinė vertė.

Konkretūs šios patologijos diagnozavimo metodai yra selektyvi angiopulmonografija, kurią sudaro specialaus kateterio įvedimas į plaučių arterijas, taip pat plaučių scintigrafija, kurią sudaro konkrečios medžiagos įvedimas į veną.

Plaučių infarkto, kurio simptomai yra ryškūs, gydymas turi būti laiku - pacientas hospitalizuojamas ligoninėje ir nedelsiant pradedamas kompleksinis gydymas, nes bet koks delsimas gali sukelti paciento mirtį.

Kadangi šios patologinės būklės priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas trombu, pirminė gydytojų užduotis yra tokiems pacientams skirti antikoaguliantų terapiją.

Jei žmogui diagnozuotas plaučių infarktas, gydymas taip pat apims griežtai prižiūrint gydytojui heparino ar kitų vaistų, kurie padeda ištirpinti embolinę masę ir atkurti normalią kraujotaką pažeistoje zonoje. plaučius. Paprastai šie vaistai skiriami savaitę, palaipsniui mažinant vaistų dozę.

Be to, tuo pačiu metu būtina skirti vaistus, kurie skatina kraujo krešulio rezorbciją. Šiuo tikslu naudojama Streptokinase arba Urokinase – šie vaistai turi būti skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius.

Siekiant išvengti pakartotinio kraujo krešulių susidarymo, jie naudoja patikrintą priemonę - Aspiriną, o skausmo sindromui, kuris dažnai lydi šią patologinę būklę, palengvinti pacientams rodomos ne narkotinių analgetikų injekcijos.

Pakeliui būtina atlikti galimų komplikacijų prevenciją. Kaip minėta aukščiau, tokia patologinė būklė kaip plaučių infarktas turi įvairių pasekmių, iš kurių dažniausiai yra bakterinė pneumonija, kuri išsivysto dėl antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo.

Norint išvengti šios komplikacijos, būtina antibiotikų terapija – šiuo tikslu nurodomas 3 kartos cefalosporinų, tokių kaip ceftriaksonas, įvedimas.

Kai kuriais atvejais gydytojai imasi operacijos. Atliekama trombektomija, apatinėje tuščiojoje venoje įvedant tuščiosios žarnos filtrą, kuris neleidžia toliau patekti kraujo krešuliams.

Taip pat reikėtų pasakyti apie kitas sunkias plaučių infarkto pasekmes:

  • poinfarktinių abscesų vystymasis;
  • spontaninio pneumotorakso atsiradimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Atkreipkite dėmesį, kad ligos pasekmės priklauso nuo pažeistų kraujagyslių tipo – jei pažeisti smulkūs indai, jų gali visai nebūti, o jei pažeisti vidutiniai – daugybiniai ir ryškūs.

Prognozė priklauso nuo laiku paskirto tinkamo gydymo, taip pat nuo paciento būklės sunkumo. Todėl, atsiradus pirmiesiems plaučių infarkto požymiams, žmogus nedelsiant hospitalizuojamas.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba jis stabilizuojamas dėl stipraus išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų viršįtampių. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dvideginio lygis nuolat didėja. Visa tai tampa organų deguonies bado priežastimi.

Įkeliama...Įkeliama...