Dauguma odontologijos klinikos pacientų nori ne tik sveikų, bet ir patrauklių šypsenų. Deja, tuo gali pasigirti ne visi.
1984 m. buvo nustatyti kai kurie komponentai, kurie būtinai būdingi „gražiai šypsenai“:
- Šypsena turėtų atskleisti beveik 100% vainikinės danties dalies ir dantenų papilių, o pačios dantenos neturėtų būti matomos (kitaip, kai dantenos yra atidengtos, kalbame apie „dantenų šypseną“).
- Dantenų kontūras turi būti simetriškas, lygus, dantenų kraštai ties centriniais smilkiniais ir iltimis turi būti viename lygyje, o prie antrųjų – 1-2 mm žemiau.
- Danties vainiko ilgis turi būti ne mažesnis nei 11 mm, o plotis – atitikti „auksinį pjūvį“.
- Dantenų kontūras turi derėti su šypsenos linija.
Jeigu paciento šypsena neatitinka šių standartų, tuomet ją galima gerokai pagerinti pakeitus dantenų kontūro kraštą ir padidinus danties vainiko ilgį.
Koks yra klinikinio danties vainiko pailgėjimas.
Danties vainikinės dalies pailginimas – tai dantis išsauganti odontologinė intervencija, kurios pasekoje atidengiamas reikiamas danties poodinių audinių kiekis ir formuojamas naujas dantenų kontūras.
Kardinali alternatyva šiai manipuliacijai – probleminio danties pašalinimas ir jo vietoje reikiamo ilgio implanto įdėjimas formuojant estetiškiausią dantenų kontūrą. Tačiau nepamirškite, kad nė vienas gražiausių dirbtinių dantų funkcionalumu negali prilygti jūsų tikriesiems dantims, todėl išskirtiniais atvejais verta griebtis tokio radikalaus metodo.
Kada būtinas klinikinio danties vainiko ilginimas?
Klinikinio danties vainiko pailginimas pacientui gali būti skiriamas dėl šių priežasčių:
- Estetinis
- „Guminė“ šypsena.
- Vieno ar kelių dantų dantenų kontūro pažeidimas.
- Per trumpi natūralūs dantų vainikėliai – po dygimo dantenos nepakilo ir liko „nuleistos“ ant danties.
- Vieno ar kelių dantų įpjovimas sąkandyje.
- Siekiant pagerinti dantų higieną.
- Poreikis atstatyti dantų ilgį, prarastą dėl patologinio dilimo (tai gali sukelti bruksizmą, padidėjusį kramtomųjų raumenų tonusą).
- Karieso buvimas podanteninėje danties dalyje, t.y. žemiau dantenų kontūro.
- Būtinybė kokybiškai atlikti ir palaikyti danties atkūrimą bet kuriuo iš būdų, nes norint išlaikyti periodonto sveikatą, toks atkūrimas neturėtų nueiti žemiau dantenų lygio.
- Kokybiškam protezavimui, visiškai suardant danties vainiką, patikimam „visiškam“ kietųjų danties audinių užfiksavimui ir tolimesnių galimų vainiko problemų prevencijai.
- Kaip vienas iš kompleksinio chirurginio periodonto ligų gydymo komponentų, skirtų periodonto kišenių šalinimui.
Klinikiniai vainiko pailginimo metodai šiuolaikinėje odontologijoje
Šiuolaikinėje odontologijoje yra 4 klinikinio danties vainiko pailginimo būdai:
- Ortodontinis – apima danties „ištraukimą“ iš kaulo, naudojant kronšteinų sistemą, kurią galima montuoti tiek ant kelių dantų, tiek ant viso žandikaulio. Šis metodas taikomas esant laisvai vietai tarp dantų – antagonistai, daugiausia pailginti vieno „perpjauto“ danties vainiką, kurio ilgis skiriasi nuo kitų. Šio metodo trūkumas yra būtinybė nešioti breketus, ilgas gydymo laikas - 2-3 metai, išlaikymo laikotarpis.
- Chirurginė – tai operacija, kurios metu pašalinama dalis dantenų ir (arba) kaulo ir keičiamas dantenų kontūras. Pagrindinės operacijos rūšys yra gingivektomija arba dantenų plastika, taip pat kaulo rezekcija.
- Ortopedinis – apima danties vainiko priauginimą ortopedinių konstrukcijų pagalba – laminatais/lumineeriais arba dantų vainikėliais, dėl kurių įrengimo pakeliamas sąkandis, t.y. dantis pailginamas iš incizinio krašto pusės, neįtraukiant dantenų srities. Šis dantų vainikėlių pailginimo būdas taikomas esant nusidėvėjusiam inciziniam kraštui bei atstatant reikšmingus sugedusių ir suskilinėjusių dantų defektus. Taip pat šią techniką gydytojas pasirinks, jei paciento dantys trumpi, bet tuo pačiu idealus dantenų kontūras.
- Terapinis metodas yra sudėtinis incizinis priauginimas. Veiksminga smulkiam ir pavienių dantų skeldėjimui.
Ši technika naudojama dantenų lygiui „pakelti“ koreguojant dantenų šypseną bei prieš karieso gydymą ir restauracijas, kurias reikia atlikti žemiau natūralaus dantenų lygio.
Ką pacientas turi žinoti apie klinikinio danties vainiko ilginimą?
Kad danties vainiko ilginimo procedūra būtų sėkminga, ji turi būti kruopščiai ir visapusiškai suplanuota – tai galioja visiems jos įgyvendinimo būdams. Planuojant tokį gydymą, priklausomai nuo pasirinktos intervencijos procedūros, dalyvaus keli specialistai – periodontologas, odontologas chirurgas ir/ar ortodontas, odontologas terapeutas ir/ar gydytojas odontologas ortopedas.
Planuodami nustatyti intervencijos apimtį ir tipą, atsižvelkite į:
- Dabartinė ir būsima periodonto audinių sveikatos būklė.
- Paties danties proporcijos, paciento šypsenos estetika.
- Danties šaknų sandara bei šaknies ir vainiko ilgio santykis. SVARBU, kad jo šakninė dalis būtų ne mažiau matoma.
- Žandikaulio kaulo būklė.
- Biologinis plotis – tai atstumas nuo dantenų griovelio apačios iki dantį laikančio kaulo keteros, o tam, kad dantis vėliau būtų stabilus, jo vertė turi būti ne mažesnė kaip 3 mm.
Todėl klinikinio danties vainiko pailginimas reikalauja itin kruopščios diagnostikos, nes procedūra neturėtų sutrikdyti dantų, ant kurių bus atliekama, stabilumo.
Diagnozė prieš pailginant danties vainiką apima:
- Periodonto būklės įvertinimas (diagnozė periodontologo).
- Chirurgo diagnozė – jei tikimasi chirurginio pailginimo metodo.
- Gydytojo ortopedo konsultacija ir diagnostika – prireikus plačių restauracijų, protezavimo ar ortopedinio pailginimo metodo naudojimo.
- Gydytojo ortodonto konsultacija ir ortodontinė diagnostika, jei vainikas bus pailgintas įrengiant kronšteino sistemą
Vienas iš privalomų diagnozės tyrimų bus 3D KT – kompiuterinė tomograma, skirta nustatyti danties šaknies ilgį, vietą ir žandikaulio kaulinio audinio būklę.
Kas laukia paciento, kuriam atliekama klinikinė vainiko pailginimo procedūra
Apie ortodontinį, ortopedinį ir gydomąjį dantų vainikėlių ilginimo būdą skaitykite atitinkamuose skyriuose - apie ortodontiją (breketų montavimą), protezavimą vainikėliais ir laminatėmis bei restauravimą. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime vieno, o dažniau kelių priekinių dantų vainiko chirurginiam pailginimui.
Iš esmės tokiu atveju griebiamasi dantenų plastikos – chirurginės operacijos, kurios metu išilgai dantenų kontūro pašalinama dalis dantenų, dažnai šiai intervencijai reikia pašalinti ir dalį kaulo.
Šią manipuliaciją odontologas chirurgas atlieka chirurginiame kabinete, ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą, o kartais ir sedaciją.
Tokia operacija skiriama po išsamios diagnozės, daugeliu atvejų – kaip kompleksinio gydymo ir estetinės šypsenos formavimo etapas.
- Prieš bet kokią chirurginę intervenciją atliekama profesionali burnos higiena ir sanitarinė priežiūra, siekiant sumažinti infekciją burnos ertmėje ir pagreitinti gijimą.
- Pacientui suteikiama anestezija.
- Po to, jei reikalinga kaulo dalies rezekcija (pašalinimas), nušveičiamas gleivinės-periostealinis atvartas, atliekama osteotomija. Susiformuoja naujas dantenų kontūras, kuris yra virš ankstesnio.
- Žaizda uždaroma ir uždedamas dantenų tvarstis.
- Pooperaciniu laikotarpiu, norint greičiau pasveikti, pacientui skiriami antiseptiniai skalavimai ir skausmą malšinantys vaistai, gali būti paskirtas antibiotikų kursas. Būtina apriboti fizinį ir kramtymo aktyvumą.
- Siūlės pašalinamos maždaug po 7-10 dienų.
- Iš karto po žaizdos užgijimo atliekama laikina restauracija arba protezavimas, o po kelių mėnesių laikinos konstrukcijos pakeičiamos nuolatinėmis.
- Visiškas naujo natūralaus dantenų krašto atstatymas įvyksta per 1-3 metus.
Kontraindikacijos ilginant klinikinį danties vainiką
Kai kuriais atvejais, pasvėręs visus „už“ ir „prieš“, odontologas gali atsisakyti pacientui pailginti dantų vainikus.
To priežastys gali būti šios:
- Pailginus danties vainiką, gretimų dantų išvaizda ir sveikata pablogės.
- Nepriklausomai nuo pailgėjimo, šio danties atstatyti vis tiek neįmanoma.
- Nepakankamas biologinis plotis.
- Dantis su trumpu vainikėliu turi trumpą šaknį.
- Taikant ortodontinį ilginimą, tarp ilginamo danties ir antagonistinio danties nelieka vietos.
- Danties vainiko pailginimui reikalingų pastangų ir jo vertės santykis nėra palankus danties išsaugojimui.
- Pacientas negali išlaikyti reikiamo periodonto sveikatos lygio.
Mūsų pacientų klinikinio danties vainiko pailginimo pavyzdžiai
Jei fanera išsikiš už „savo“ danties ribų, ji tikrai nulūš.
Nereikia užtikrinti, kad visa faneros plokštuma priliptų prie danties, ant kurio ji sumontuota, ypač incizinio krašto srityje. Keraminės laminatės – konstrukcija gana tvirta, o paskaičiuota pagal tai, kad jų pagalba bus pakeistas išorinis danties paviršius, įskaitant ir vainiko ilgio padidėjimą. Toks protezavimas, žinoma, yra patikimas, nebent nuspręsite atidaryti buteliukus dantimis ar graužti riešutus jų kevaluose.
Po plastinės operacijos ir dantenų pakėlimas po poros metų vis tiek „užaugs“ ant dantų.
Tai klaidinga nuomonė, po dantenų plastikos susiformuoja naujas dantenų kontūras, kuris vėliau lieka nepakitęs. Tai įmanoma dėl to, kad pašalinama dalis kaulinio audinio, todėl dantenos sugyja, tačiau neatsinaujina ir negrįžta į pradinę vietą.
Žmogaus dantys yra neatskiriama kramtymo-kalbos aparato dalis, dalyvauja kramtant, formuojant balsą ir kalbą, taip pat formuojant veido kontūrą.
Kiekvienas dantis yra padalintas į tris dalis: vainikėlį, šaknį ir kaklą. Vainiko dydis ir išorinė struktūra, taip pat šaknų dydis ir skaičius yra susiję su dantų rūšimi.
Danties vainikas- supaprastinta, tai yra jo viršutinė dalis. Besidominčiam skaitytojui dalinamasi anatominio vainiko samprata - emaliu padengta danties dalis ir klinikinis vainikas yra burnoje matoma ir virš dantenos išsikišusi danties dalis. Klinikinis vainikas gali keistis per visą danties gyvavimo laikotarpį, pavyzdžiui, dygstant dantims ar dantenų recesijai.
Danties šaknis turi kūginę formą ir baigiasi viršūne (viršūne). Danties šaknys yra danties alveolėje. Skirtingiems dantims šaknų skaičius nėra vienodas. Dviejų šaknų atsiskyrimo vieta vadinama bifurkacija, o trijų – trifurkacija.
Danties kaklelis- tai anatominio vainiko perėjimo prie šaknies vieta.
Danties viduje yra ertmė, kuri yra padalinta į vainiko ertmę ir šaknies kanalas... Kanalo viršūnėje yra nedidelė skylutė, per kurią kraujagyslės ir nervai patenka į danties ertmę, kurioje yra pulpa.
Danties ertmės sienelė, susijusi su jo kramtomuoju paviršiumi, vadinama skliautas... Ertmės fornikse yra įdubimai, atitinkantys kramtomuosius gumbus. Ertmės dugnas yra paviršius, nuo kurio šaknų kanalai... Vienašaknių dantų ertmės dugnas susiaurėja kaip piltuvėlis ir pereina į kanalą, daugiašaknių dantų – plokštesnis ir turi skylutes, vedančias į kanalą. šaknų kanalai.
Alveolinis kaulas- kaulas, žandikaulio procesas, kuriame yra danties šaknis.
Kiti danties komponentai parodyti paveikslėlyje.
Veido žandikaulių srities anatomijos, histologijos, fiziologijos žinios būtinos norint suprasti tuos patologinius procesus, kurių raida ir pasireiškimas tiesiogiai proporcingas aplinkinių organų ir audinių struktūrai ir pobūdžiui.
Konkrečios patologijos gydymo metodas taip pat priklauso nuo organų ir audinių, kuriuose ji atsiranda, anatominių ir fiziologinių savybių.
Anatominės ir histologinės dantų sandaros žinios yra būtinos ir viena pagrindinių sąlygų aukštos kvalifikacijos gydytojui – odontologui formuotis.
Dantų anatomija.
Danties anatomijos išmanymas yra būtina sąlyga sprendžiant jo patologinių būklių gydymo ir profilaktikos problemas.
Kramtomajame ir kalbos aparate yra 32 dantų organai, 16 viršutiniame ir
apatiniai žandikauliai.
Dantų organą sudaro:
2. Danties įduba ir šalia esanti žandikaulio dalis, padengta gleivine.
3. Periodontinis raištinis aparatas, laikantis dantį skylutėje.
4. Kraujagyslės ir nervai.
Kitaip tariant, dantis ir periodonto audiniai yra dantų komponentai
Dantyje išskiriamas vainikas, kaklas, šaknis ar šaknys.
Įprasta skirti anatominius ir klinikinius danties vainikus.
Anatominis vainikas yra danties dalis, padengta emaliu.
Klinikinis vainikas yra danties dalis, išsikišusi virš dantenos.
Su amžiumi anatominis vainikas mažėja dėl dantų gumbų ar incizinių kraštų dilimo, o klinikinis, priešingai, didėja dėl alveolių sienelių rezorbcijos ir šaknies ar šaknų poveikio. .
Danties vainiko dalis turi šiuos paviršius:
Vestibulinis, atsuktas į burnos ertmės prieangį; kramtomųjų dantų grupėje jis vadinamas žandikauliu;
Oralinis, nukreiptas į burnos ertmę; ant viršutinio žandikaulio jis vadinamas palatinu, o apatiniame - liežuviu;
Dantų kontaktiniai paviršiai atsukti į gretimus dantis, be to, į krumplio centrą – mezialinis, o priešinga kryptimi – distalinis;
Kramtymas, taip pat kramtomasis arba incizinis kraštas (sandiliuose ir iltyse), nukreiptas į priešingos eilės dantis. Šis paviršius turėtų būti vadinamas okliuziniu.
Kiekvienas dantis turi užpildytą ertmę minkštimas, kurioje jie išskiria
vainiko ir šaknų dalys. Danties pulpa atlieka trofinę, tai yra maitinamąją danties funkciją, plastikinę, tai yra dentiną formuojančią, taip pat apsauginę funkciją.
Danties ertmė turi skirtingą formą, priklausomai nuo priklausomybės konkrečiam dantukui. Danties ertmės forma yra artima vainikinės dalies formai ir tęsiasi šaknyje kanalo pavidalu.
Dantų emalis.
Danties emalis dengia vainikėlį, suformuodamas pakankamai tvirtą ir trinčiai atsparų dangą. Emalio sluoksnio storis skirtingose vainiko vietose nėra vienodas. Didžiausias storis pastebimas kramtymo gumbų srityje.
Emalis yra kiečiausias kūno audinys. Emalio kietumas mažėja link emalio-dentino ribos. Kietumą lemia didelis, iki 96,5–97%, mineralinių druskų, kurių iki 90% sudaro kalcio fosfatas, tai yra hidroksiapatitas, kiekis. Apie 4% yra: kalcio karbonatas, tai yra kalcio karbonatas, kalcio fluoridas, magnio fosfatas. 3-4% sudaro organinės medžiagos.
Emalį sudaro kalcifikuoti pluoštai suapvalintais paviršiais ir grioveliais ant vieno iš jų per visą pluošto ilgį. Šie pluoštai vadinami emalio prizmėmis. Apvija spirale, įvairiomis kryptimis pereina į danties vainiko paviršių nuo emalio-dentino ribos. Naudojant tarpprizminę medžiagą, organinę medžiagą, emalio prizmės suklijuojamos. Prizmų, esančių arčiau danties paviršiaus, kryptis yra radialinė. Gunther-Schroeder juostos, apibrėžtos išilginėje pjūvyje, yra radialinio vingiuotų prizmių judėjimo rezultatas. Retzius linijos arba juostelės išilginėse plonose atkarpose eina vertikaliau nei Gunther-Schroeder juostos ir kerta jas stačiu kampu. Skersinėse plonose atkarpose jie turi koncentrinių apskritimų formą. Daugiausiai ir trumpiausių Retzius linijų randama emale, dengiančiame danties vainiko dalies šoninius paviršius. Į sąkandžio paviršių jie ilgėja, o kai kurie, pradedant nuo emalio-dentino ribos šoniniame danties paviršiuje, lenktu būdu lenkiasi aplink kramtomojo gumbo sritį ir baigiasi ties emaliu-dentinu. kraštą, bet jau ant kramtomojo danties paviršiaus.
Pačiame vainikėlių paviršiuje prizmės išsidėsčiusios lygiagrečiai išoriniams danties kontūrams ir susilieja į apvalkalą – odelę (nasmitinį apvalkalą).
Dentinas- pagrindinis danties audinys, susidedantis iš pagrindinės medžiagos, prisotintos kalkių druskomis, ir daugybės kanalėlių. Jis primena kaulinį audinį, bet yra 5–6 kartus kietesnis už jį. Dentinas supa danties ertmę ir šaknų kanalus. Pagrindinė dentino medžiaga susideda iš kolageno skaidulų ir jas jungiančios medžiagos. Dentine yra 70-72% mineralinių druskų ir organinių medžiagų, riebalų, vandens. Peripulpalinis lentinas arba predentinas yra nuolatinio, nenutrūkstamo dentino augimo zona. Augimas žymiai padidėja dėl patologinio dilimo, taip pat dėl odonto paruošimo. Toks dentinas vadinamas pakaitiniu arba netaisyklingu dentinu. Dentino mityba vyksta per Toms skaidulas, kurios arčiau danties paviršiaus įgyja statmeną dentino kanalėliams kryptį. Šis išorinis sluoksnis vadinamas apsiausto dentinu. Ant ribos su emaliu dentinas turi daug išsikišimų, kurie giliai įsiskverbia į emalį. Dentino kanalėliai su odontoblastų procesais iš dalies patenka į emalį.
Cementas dengia šaknies dentino išorę. Jo struktūra primena šiurkštų pluoštinį kaulą. Cheminė sudėtis yra panaši į dentiną, tačiau jame yra tik 60% neorganinių medžiagų ir daugiau nei dentine yra organinių. Atskirkite pirminį ir antrinį cementą. Cementas yra tvirtai prijungtas prie dentino per į jį patenkančias kolageno skaidulas. Jį sudaro pagrindinė medžiaga, persmelkta įvairiomis kryptimis einančiomis kolageno skaidulomis. Ląstelių elementai yra tik šaknų viršūnėse ir dideliais kiekiais - šaknų paviršiuose, nukreiptuose vienas į kitą. Šis dentinas yra antrinis. Didžioji dentino dalis yra neląstelinė ir vadinama pirminiu dentinu. Dentino mityba yra difuzinė ir gaunama iš periodonto.
Dantis skylėje laiko raiščių aparatas - periodontas,
kuri savo ruožtu yra audinių dalis periodontas(dantenų gleivinė, dantų šaknų cementas, periodontas, žandikaulių kaulinis audinys).
Dantų vainiko dalių anatominę formą nagrinėsime praktiniuose užsiėmimuose naudojant fantomus, kurie leis pasiekti didesnį informacijos turinį ir palengvins medžiagos įsisavinimą.
Panagrinėkime kitus išskirtinius viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų bruožus.
Viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų grupių anatominės sandaros ypatumai.
Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys... (Pažymėtina, kad kai kurie autoriai teigia, kad sąvoka „priekinė dantų grupė“ yra neteisinga).
Centriniai žandikaulio priekiniai dantys.
Vidutinis centrinio smilkinio ilgis yra 25 mm (22,5 - 27,5 mm). Jis visada turi 1 tiesią šaknį ir 1 kanalą. Didžiausias ertmės išsiplėtimas stebimas danties kaklelio lygyje. Danties ašis eina išilgai pjovimo briaunos.
Viršutinio žandikaulio šoniniai priekiniai dantys.
Vidutinis šoninio smilkinio ilgis yra 23 mm (21 - 25 mm). Visada yra viena šaknis ir vienas kanalas. Daugeliu atvejų šaknis turi distalinį įlinkį.
Viršutinio žandikaulio iltys.
Vidutinis ilties ilgis yra 27 mm (24 - 29,7 mm). Tai ilgiausias dantis. Iltinis dantis visada turi vieną šaknį ir vieną kanalą. Daugeliu atvejų (89%) šaknis yra tiesi, tačiau turi ryškų lūpų padidėjimą. Dėl to šaknis yra ovalo formos. Viršūninis susiaurėjimas yra prastai išreikštas, todėl sunku nustatyti darbinį danties ilgį.
Premolarai.
Pirmieji viršutinio žandikaulio prieškrūmiai.
Vidutinis pirmojo prieškrūmio ilgis yra 21 mm (19 - 23 mm). Yra įvairių šių dantų šaknų ir kanalų skaičiaus skirtumų:
2 šaknys ir 2 kanalai, o šis pokytis yra 72% atvejų;
1 šaknis ir 1 kanalas, 9% atvejų;
1 šaknis ir 2 kanalai, 13% atvejų;
3 šaknys ir 3 kanalai, 6% atvejų.
Distalinis šaknų lenkimas stebimas 37% atvejų. Danties ertmė praeina
žandikaulio-gomurio kryptimi ir yra giliai danties kaklelio lygyje, tai yra, yra padengtas storu dentino sluoksniu. Kanalų žiotys yra piltuvo formos, o tai leidžia laisvai patekti į kanalą ar kanalus tinkamai atidarius danties ertmę.
Antrieji viršutinio žandikaulio prieškrūmiai.
Vidutinis antrojo prieškrūmio ilgis yra 22 mm (20-24 mm).
1 šaknis ir 1 kanalas turi 75% šios grupės dantų.
2 šaknys ir 2 kanalai – 24 proc.
3 šaknys ir 3 kanalai – 1 proc.
Yra žinoma, kad šis dantis turi 1 šaknį ir 1 kanalą, tačiau paprastai yra dvi angos, o kanalai yra sujungti ir atidaromi viena viršūnine anga. Remiantis daugelio autorių tyrimais, 25% šios grupės dantų pastebimos dvi skylės. Danties ertmė yra kaklo lygyje, kanalas yra plyšio formos.
Krūminiai dantys.
Pirmieji viršutinio žandikaulio krūminiai dantys.
Vidutinis pirmojo krūminio danties ilgis yra 22 mm (20 - 24 mm). Pažymėtina, kad palatino šaknis daugeliu atvejų yra ilgesnė, o distalinė – trumpesnė. Visuotinai priimta, kad dantis turi 3 šaknis ir 3 kanalus. Tiesą sakant, 45 - 56% atvejų jis turi 3 šaknis ir 4 kanalus, o 2,4% atvejų - 5 kanalus. Dažniausiai 2 kanalai yra žandikaulio-mezialine kryptimi. Danties ertmė savo forma primena suapvalintą stačiakampį ir yra didesnė žando-gomurio kryptimi. Šiek tiek išgaubtas danties ertmės dugnas yra kaklo lygyje. Kanalo angos yra atitinkamų šaknų viduryje nedidelių pratęsimų pavidalu. Ketvirtojo pagalbinio kanalo žiotys, jei yra, yra išilgai linijos, jungiančios priekinio skruosto kanalo ir gomurinio kanalo žiotis. Palatininio kanalo žiotys yra lengvai nustatomos, o likusi dalis yra sudėtinga, ypač papildoma. Su amžiumi pakaitinis dentinas daugiau nusėda ant danties ertmės stogo, o mažiau – ant ertmės dugno ir sienelių.
Antrieji viršutinio žandikaulio krūminiai dantys.
Vidutinis viršutinio žandikaulio antrųjų krūminių dantų ilgis yra 21 mm (19 - 23 mm).
54% atvejų dantis turi 3 šaknis, o 46% – 4 šaknis. Daugeliu atvejų šaknys yra distaliai išlenktos. Du kanalai dažniausiai yra priekinėje žando šaknyje. Galbūt ir šaknų susiliejimas.
Tretieji viršutinio žandikaulio krūminiai dantys.
Šis dantis turi daugybę anatominių variacijų.
Dažniausiai yra 3 ar daugiau šaknų ir kanalų. Tačiau galima pastebėti 2, o kartais ir 1 šaknį ir kanalą. Atsižvelgiant į tai, šio danties ertmės anatomija yra nenuspėjama ir jos ypatybės nustatomos atsivėrus.
Apatinio žandikaulio priekiniai dantys.
Centriniai apatinio žandikaulio priekiniai dantys.
Vidutinis centrinių smilkinių ilgis yra 21 mm (19 - 23 mm). 1 kanalas ir 1 šaknis yra 70% atvejų, 2 kanalai - 30% atvejų, tačiau dažniausiai jie baigiasi viena skylute. Dažniausiai šaknis yra tiesi, tačiau 20% atvejų ji gali turėti distalinį arba lūpų išlinkimą. Kanalas siauras, didžiausias dydis – kalbine-kalbine kryptimi.
Šoniniai apatinio žandikaulio priekiniai dantys.
Vidutinis ilgis yra 22 mm (20 - 24 mm). 57% atvejų dantis turi 1 šaknį ir 1 kanalą. 30% atvejų 2 kanalai ir 2 šaknys. 13% atvejų – 2 susiliejantys kanalai, besibaigiantys viena skylute.
Apatinio žandikaulio priekinių dantų ypatybė yra tai, kad rentgenogramose esantys kanalai persidengia vienas su kitu ir dėl to dažnai nėra nustatyti.
Apatinio žandikaulio iltys.
Vidutinis ilčių ilgis yra 26 mm (26,5 - 28,5 mm). Paprastai jie turi 1 šaknį ir 1 kanalą, tačiau 6% atvejų gali būti ir 2 kanalai. Šaknies viršūnės nukrypimą į distalinę pusę mokslininkai pastebėjo 20 proc. Kanalas yra ovalo formos ir gerai praleidžiamas.
Žandikaulio prieškrūmiai.
Pirmieji apatinio žandikaulio prieškrūmiai.
Vidutinis pirmojo prieškrūmio ilgis yra 22 mm (20-24 mm).
Paprastai dantis turi 1 šaknį ir 1 kanalą. 6,5% atvejų yra 2 susiliejantys kanalai. 19,5% atvejų yra 2 šaknys ir 2 kanalai. Didžiausias danties ertmės dydis stebimas žemiau kaklo. Šaknies kanalas yra ovalo formos ir baigiasi ryškiu susiaurėjimu. Dažniausiai šaknis turi distalinį nuokrypį.
Antrieji apatinio žandikaulio prieškrūmiai.
Vidutinis ilgis yra 22 mm (20 - 24 mm). Dantys turi 1 šaknį ir 1 kanalą 86,5% atvejų. 13,5% atvejų yra variacija su 2 šaknimis ir 2 kanalais. Daugeliu atvejų šaknis turi distalinį nuokrypį.
Pirmieji apatinio žandikaulio krūminiai dantys.
Vidutinis pirmųjų krūminių dantų ilgis yra 22 mm (20 - 24 mm). 97,8% jų turi 2 šaknis. 2,2 % atvejų pasitaiko variacija su 3 šaknimis su įlinkimu apatiniame trečdalyje. Vienas distalinis kanalas yra ovalus ir gerai praeinamas. 38% atvejų jame yra 2 kanalai. Mezialinėje šaknyje yra 2 kanalai, tačiau 40 - 45% atvejų jie atsidaro su viena skylute. Danties ertmė yra didžiausių matmenų mezialine kryptimi ir yra pasislinkusi mezialine-bukaline kryptimi, dėl to mezialinės šaknies burna dažnai neatsidaro (78 proc. atvejų). Ertmės dugnas yra šiek tiek išgaubtas, esantis danties kaklelio lygyje. Kanalo žiotys sudaro beveik lygiašonį trikampį, kurio viršūnė yra distalinėje šaknyje, nors danties ertmė yra apvalaus keturkampio formos. Mezialiniai kanalai yra siauresni, ypač priekiniai-žandikauliniai kanalai, todėl sunku apdoroti, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Kai kuriais atvejais šaknų kanalų šakos sudaro tankų tinklą.
Antrieji apatinio žandikaulio krūminiai dantys.
Vidutinis šių dantų ilgis yra 21 mm (19 - 23 mm). Paprastai jie turi 2 šaknis ir 3 kanalus. Mezialinėje šaknyje kanalai gali susijungti jos viršūnėje. Tai pastebima 49% atvejų. Mezialinė šaknis yra išreikšta distaliai išlenkta 84% atvejų, o distalinė šaknis yra tiesi 74% atvejų. Yra informacijos apie mezialinių ir distalinių šaknų susiliejimą. Šis anatominis pokytis pasireiškia 8% atvejų. Danties ertmė yra apvalaus keturkampio formos ir yra centre.
Tretieji apatinio žandikaulio krūminiai dantys.
Vidutinis jų ilgis yra 19 mm (16 - 20 mm). Šių dantų vainikinės dalies forma, kaip ir šaknų anatomija, yra nenuspėjama. Gali būti daug šaknų ir kanalų, trumpų ir išlenktų.
Pagal bendrąsias dantų savybes nustatoma jų priklausymas tam tikrai žandikaulio pusei. Pagrindinės trys yra šios:
Karūnėlės kampo požymis, išreiškiamas didesniu kampo tarp incizinio krašto arba sąkandžio paviršiaus ir mezialinio paviršiaus aštrumu, palyginti su kitu kampu tarp incizinio krašto arba sąkandžio paviršiaus ir distalinio danties paviršiaus;
Karūnos išlinkimo požymis, pasižymintis stačiu vestibiuliarinio paviršiaus išlinkimu ties mezialiniu kraštu ir švelniu šio kreivumo nuolydžiu distalinio krašto link;
Šaknies padėties požymis, pasižymintis šaknies nuokrypiu distaliai danties vainikinės dalies išilginės ašies atžvilgiu.
Dantų formulė.
Dantų formulė yra dantų būklės įrašas,
esamų dantų būklę. Jame pažymimi ištraukti dantys, plombų, dirbtinių vainikėlių ir dantų buvimas. Kiekvienas dantis turi atitinkamą skaitinį žymėjimą.
Žymiausia Zigmondy dantų formulė, turinti keturis sektorius, kvadrantus, nustatančius dantų priklausomybę viršutiniam ar apatiniam žandikauliui, taip pat kairiajai arba dešiniajai žandikaulio pusei. Dantų priklausymas nurodomas kampinėmis linijomis.
Be to, šiuo metu dauguma odontologų pripažįsta Pasaulio sveikatos organizacijos dantų formulę, pagal kurią kiekvienas dantis žymimas dviem skaičiais. Šiuo atveju pirmasis skaičius rodo danties priklausymą tam tikrai konkretaus žandikaulio pusei, o antrasis – patį dantį. Numeravimas pradedamas iš kairės į dešinę, žiūrint į pacientą – nuo viršaus. Atitinkamai, paciento burnos ertmėje numeracija prasideda nuo viršaus, iš dešinės į kairę. Pavyzdžiui, viršutinis dešinysis antrasis prieškrūminis krūmas pažymėtas 15.
Tačiau šiuo metu vyksta diskusijos apie pirmosios ir antrosios formulių privalumus ir trūkumus.
PASKAITA Nr.2
(ortopedijos skyrius) (1 skaidrė)
Dentoalveolinė sistema kaip vienas anatominis ir funkcinis kompleksas. Dantų, krumplių, žandikaulio kaulų, periodonto, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario morfofunkcinės charakteristikos. Kramtomieji raumenys formuojant PCS. Integracinės ZChS ir jo organų funkcijos, refleksiniai lankai.
Būtina turėti supratimą apie tokias sąvokas kaip: organas, dentoalveolinė sistema, dentoalveolinis aparatas (2 skaidrė).
Organas – tai filogenetiškai susidaręs įvairių audinių, kuriuos vienija išsivystymas, bendra struktūra ir funkcija, kompleksas (3 skaidrė).
Dantų organas, taip pat atstovaujamas kelių audinių grupių, turi tam tikrą formą, struktūrą, funkciją, išsivystymą, padėtį žmogaus kūne. Kaip jau minėta paskutinėje paskaitoje apie propedeutinės odontologijos terapinį skyrių, odontologinis organas susideda (c4) iš danties, skylės ir žandikaulio kaulinio audinio, padengto gleivine, periodontu, kraujagyslėmis ir nervais.
Vieno kūno neužtenka daugybei specifinių funkcijų atlikti. Šiuo atžvilgiu atsižvelgiama į nusistovėjusias organų sistemas. Sistema (c5) – tai visuma organų, kurie yra panašūs savo bendra struktūra, funkcija, kilme ir išsivystymu. Dantys yra viena funkcinė sistema, kurią sudaro viršutinio ir apatinio žandikaulių sąkandis. Dentoalveolinės sistemos vienovę ir stabilumą lemia viršutinio žandikaulio alveolinė ketera ir apatinio žandikaulio alveolinė dalis, taip pat periodontas.
Aparatas (c6) – sistemų ir atskirų organų, veikiančių panašia kryptimi arba turinčių bendrą kilmę ir vystymąsi, sąjunga.
Kramtymo-kalbos aparatas (c7), kurio dalis yra dantys, yra tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje sąveikaujančių sistemų bei atskirų organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, sukuriant garsą ir kalbant, kompleksas.
Kramtomąjį ir kalbos aparatą sudaro (c8):
1. Veido skeletas ir apatinio žandikaulio sąnariai;
2. Kramtomieji raumenys;
3. Maistui sugriebti, judinti, maisto gumului formuoti, rijimui skirti organai, taip pat garso sistema, savo ruožtu, įskaitant:
b) skruostai su veido raumenimis;
4. Maisto, tai yra dantų, ir jo fermentinio apdorojimo, tai yra seilių liaukos, nukandimo, smulkinimo ir smulkinimo organai.
Dantų protezavimas, kaip mokslas, turi dvi pagrindines
tarpusavyje susijusios kryptys: morfologinė ir fiziologinė. Šios kryptys, papildydamos viena kitą, sudaro vientisą visumą – teorinės ir klinikinės-praktinės odontologijos protezavimo pagrindus, kurie išreiškiami formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybe.
Doktriną apie formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybę ortodontijoje sukūrė A.Ya. Katz.
Formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybės samprata neapsiriboja tik jos verte ortodontiniame gydyme, bet ji plačiai paplitusi gamtoje apskritai, o ypač žmogaus dantų dantyje normaliomis ir įvairiomis patologinėmis sąlygomis.
Formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybės apraiškas galima pastebėti filogenetinėje ir ontogenetinėje žmogaus danties raidoje.
Filogenetiškai kramtymo organo formos ir funkcijos pokyčiai įvairiose gyvūnų pasaulio grupėse formavosi rūšiai vystantis dėl gyvenimo sąlygų ypatumų, mitybos tipo ir kt.
Ontogenetiškai individo raidos procese dantukas patiria nemažai esminių morfologinių transformacijų, savo ruožtu ir funkcinių pakitimų. Skirtingais žmogaus vystymosi ir gyvenimo laikotarpiais dentoalveolinės sistemos struktūra (forma) yra skirtinga ir atitinka atitinkamu gyvenimo laikotarpiu atliekamą funkciją.
Patartina atkreipti dėmesį į pagrindinius dentoalveolinės sistemos vystymosi etapus (c9).
Naujagimio burna turi minkštas lūpas, dantenų plėvelę, ryškias skersines gomurio raukšles ir riebalinį skruostų pagalvėlę. Visi elementai yra visiškai pritaikyti čiulpimui vartojant motinos pieną.
Pieno sąkandis – esant mažesniam dantų skaičiui, pritaikytas kiekybiškai sumažintam atliekamam krūviui, tačiau suteikia maisto, reikalingo augančio organizmo energijos sąnaudoms papildyti.
Keičiamas sąkandis – dėl atskirų pieninių dantų grupių nusidėvėjimo ar visiško netekimo, kol visiškai išdygsta nuolatiniai dantys, mažėja vaiko kramtymas.
Nuolatinis įkandimas – turi didžiausią gebėjimą atlikti kramtymo funkciją. Šiuo laikotarpiu žmogus pasiekia lytinę, fizinę ir psichinę brandą. Jis turi dirbti naudingą darbą, tiek protinį, tiek fizinį. Norėdamas užtikrinti normalų ir efektyvų gyvenimą, jis turi normaliai valgyti visavertį natūralų maistą. Tam reikia normalios dantų būklės ir sveiko nuolatinio sąkandžio.
Anatominė ir funkcinė burnos ertmės būklė senatvėje užima ypatingą vietą dentoalveolinės sistemos ontogenetinio vystymosi linijoje. Senatvėje, be atskirų dantų, dantų grupių netekimo ar visiško dantų netekimo, keičiasi ir viršutinio žandikaulio alveolinės dalies bei apatinio žandikaulio alveolinės dalies būklė, tiksliau – dantų būklė. alveolių keteros, burnos gleivinė, mimikos ir kramtomųjų raumenų tonusas ir kt.
Klinikinę dantų anatomiją nagrinėjome paskaitoje apie gydomosios odontologijos sekciją, todėl šiandien panagrinėsime klinikinę dantų anatomiją. viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, smilkininis apatinis žandikaulis, kramtomieji ir veido raumenys.
Noriu atkreipti jūsų dėmesį į viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų formą.
Viršutinio žandikaulio dantų sąnarys yra pusiau elipsės formos (c10).
Apatinio žandikaulio sąkandis yra parabolės formos (c11).
Dantymas Tai vaizdinė sąvoka. Šiuo atžvilgiu dažnai vartojamas terminas „dantų lankas“ (c12).
Dantų lankas Tai įsivaizduojama kreivė, einanti išilgai danties incizinio krašto ir okliuzinio paviršiaus vidurio (c13).
Be dantų lanko, ortopedinėje odontologijoje išskiriamas alveolinis ir bazinis (viršūninis) lankas.
Alveolių lankas Ar įsivaizduojama linija, nubrėžta alveolių keteros viduryje (c14).
Bazinė arka- įsivaizduojama kreivė, einanti palei dantų šaknų viršūnes. Jis gali būti vadinamas viršūniniu pagrindu (c15).
Veido kaukolė () apima tris didelius kaulus: suporuotus viršutinio žandikaulio, apatinio žandikaulio kaulus, taip pat daugybę mažų kaulų, dalyvaujančių formuojant orbitos, nosies ertmės ir burnos ertmės sieneles. Suporuoti veido kaukolės kaulai: zigomatiniai, nosies, ašariniai, gomuriniai kaulai ir apatiniai turbinos. Neporiniai kaulai – vomerinis ir kaulaulis.
Žmogaus dantys yra neatsiejama kramtymo-kalbos aparato, kuris yra sąveikaujančių ir tarpusavyje susijusių organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, balso ir kalbant, kompleksas.
Į šį kompleksą įeina: 1) kieta atrama – veido skeletas ir smilkininis apatinis žandikaulis; 2) kramtomieji raumenys; 3) organai, skirti maistui sugriebti, judinti ir maisto gumului formuoti rijimui, taip pat garsinės kalbos aparatas: lūpos, skruostai, gomurys, dantys, liežuvis; 4) maisto smulkinimo ir smulkinimo organai – dantys; 5) organai, skirti maistui minkštinti ir jo fermentiniam apdorojimui – burnos ertmės seilių liaukos.
Dantis supa įvairios anatominės struktūros. Ant žandikaulių jie sudaro metamerinį krumplį, todėl žandikaulio sritis su jai priklausančiu dantimi įvardijama kaip dentoalveolinis segmentas. Išskiriami tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulių dentoalveoliniai segmentai.
Dentoalveolinis segmentas apima: 1) dantį; 2) danties alveolė ir šalia esanti žandikaulio dalis, padengta gleivine; 3) raištinis aparatas, fiksuojantis dantį prie alveolės; 4) kraujagyslės ir nervai (44 pav.).
Dantys yra kieti (5-6 kietumo vienetai pagal MEP skalę) organai, naudojami pirminiam mechaniniam maisto apdorojimui. Viena vertus, tai būtina saugiam jo perkėlimui į vėlesnius minkštuosius organus, kita vertus, padidina maisto paviršiaus plotą, kad jį paveiktų virškinimo sultys (fermentai).
Įvairių formų žmogaus dantys išsidėstę specialiose žandikaulių ląstelėse, dantys keičiasi, kaip taisyklė, kartą gyvenime. Iš pradžių funkcionuoja pieniniai (laikinieji) dantys, kurie visiškai (20 dantų) atsiranda iki 2 metų, o vėliau pakeičiami nuolatiniais (32 dantys).
Danties dalys.
Kiekvienas dantis susideda iš vainiko – sustorėjusios dalies, išsikišusios iš žandikaulio alveolių; kaklas - susiaurėjusi dalis, esanti prie vainiko, o šaknis - danties dalis, esanti žandikaulio alveolių viduje. Šaknis baigiasi danties šaknies viršūne. Funkciškai skirtingi dantys turi nevienodą šaknų skaičių – nuo 1 iki 3.
Odontologijoje įprasta atskirti klinikinį vainikėlį, kuris suprantamas ne kaip visas danties plotas, išsikišęs iš danties alveolės, o tik sritis, išsikišusi virš dantenos, taip pat klinikinė šaknis - danties plotas, esantis alveolėje. Klinikinis vainikas su amžiumi didėja dėl dantenų atrofijos, mažėja klinikinė šaknis (45 pav.).
Danties viduje yra nedidelė danties ertmė, kurios forma skirtinguose dantyse yra skirtinga. Danties vainikėlyje jo ertmės forma beveik pakartoja vainiko formą. Tada jis tęsiasi į šaknį šaknies kanalo pavidalu, kuris šaknies viršūnėje baigiasi skylute. Dantuose, turinčiuose 2 ir 3 šaknis, yra atitinkamai 2 arba 3 šaknų kanalai ir viršūninės angos, tačiau dažnai kanalai gali išsišakoti, išsišakoti ir vėl susijungti į vieną. Danties ertmės sienelė, esanti šalia jo okliuzinio paviršiaus, vadinama arka. Mažuose ir dideliuose krūminiuose dantyse, kurių okliuzijos paviršiuje yra kramtomi gumbai, fornikse pastebimi atitinkami įdubimai, užpildyti minkštimo ragais. Ertmės paviršius, nuo kurio prasideda šaknų kanalai, vadinamas ertmės dugnu. Vienašaknių dantų ertmės dugnas susiaurėja kaip piltuvėlis ir pereina į kanalą. Daugiašaknių dantų apačia plokštesnė ir turi skylutes kiekvienai šaknims.
Danties ertmė užpildyta danties pulpa – ypatinga laisvo jungiamojo audinio struktūra, kurioje gausu ląstelinių elementų, kraujagyslių ir nervų. Pagal danties ertmės dalis išskiriama vainiko ir šaknies pulpa.
Bendra danties sandara. Kietas danties pagrindas yra dentinas – medžiaga, savo struktūra panaši į kaulą. Dentinas nustato danties formą. Karūną formuojantis dentinas yra padengtas balto danties emalio sluoksniu, o šaknies dentinas – cementu.
Danties kaklelio srityje galima išskirti keturis emalio-cemento sujungimo tipus:
a) emalis perdengia cementą;
b) cementas dengia emalį;
c) emalis ir cementas sujungiami „iš galo“;
d) tarp emalio ir cemento lieka atvira dentino sritis.
Nepažeistų dantų emalį dengia tvirta, nekalkinta emalio odelė. 
Dentinas savo struktūra panašus į šiurkščiavilnių pluoštinį kaulą ir skiriasi nuo jo ląstelių nebuvimu bei dideliu kietumu. Dentinas susideda iš ląstelių procesų – odontoblastų, išsidėsčiusių periferinėse danties pulpos dalyse, ir pagrindinės medžiagos. Jame yra labai daug dentino kanalėlių, kuriuose praeina odontoblastų procesai.
Pagrindinė dentino medžiaga, esanti tarp kanalėlių, susideda iš kolageno skaidulų ir medžiagos, kuri jas sulipina. Yra du dentino sluoksniai: išorinis - lietpaltis ir vidinis - beveik pulpas. Vidinis peripulpalinio dentino sluoksnis nėra žinomas ir vadinamas dentinogenine zona (predentinu). Ši sritis yra nuolatinio dentino augimo vieta.
Danties vainiko dentiną dengiantis emalis susideda iš emalio prizmių – plonų (3-6 mikronų) pailgų darinių, kurie banguojasi tarsi per visą emalio storį ir jas sulipdančios tarpprizminės medžiagos. Emalis yra kiečiausias žmogaus kūno audinys, tai paaiškinama dideliu (iki 97%) mineralinių druskų kiekiu jame. Emalio prizmės yra daugiakampės formos ir išsidėsčiusios radialiai į dentiną ir išilginę danties ašį (46 pav.). 
Cementas yra stambiagrūdis kaulas, 70% prisotintas druskų, jame esantys kolageno skaidulos eina įvairiomis kryptimis. Cemente nėra kraujagyslių, jis difuziškai maitinasi iš periodonto pusės.
Danties šaknis prie žandikaulio alveolės prisitvirtina daugybe jungiamojo audinio skaidulų pluoštų. Šie ryšuliai, laisvas jungiamasis audinys ir ląsteliniai elementai sudaro danties jungiamojo audinio membraną, kuri yra tarp alveolės ir cemento ir vadinama periodontu (47 pav.). 
Danties šaknį supančių darinių visuma: periodontas, alveolė, atitinkama alveolinio ataugos atkarpa ir ją dengianti dantena vadinama periodontu.
Periodonto struktūra... Danties fiksacija, kaip minėta, atliekama periodonto pagalba, kurio skaidulos ištemptos tarp cemento ir kaulinės alveolės. Trijų elementų (kaulinės danties alveolės, periodonto ir cemento) derinys įvardijamas kaip danties atraminis aparatas.
Periodonto plyšio plotis svyruoja nuo 0,1 iki 0,55 mm. Periodonto kolageno skaidulų pluoštų kryptis įvairiuose jo skyriuose nėra vienoda. Laikančiųjų aparate dantų alveolių (ribinio periodonto) žiotyse galima išskirti periodontinę, tarpdančių ir dantų alveolių skaidulų pluoštų grupes (48 pav.).
Dantų skaidulos atsiranda iš šaknies cemento dantenų kišenės apačioje ir vėduokliškai plinta į išorę į dantenų jungiamąjį audinį. Sijų storis ne didesnis kaip 0,1 mm.
Tarpdantys sudaro galingus 1,0-1,5 mm pločio ryšulius. Jie tęsiasi nuo vieno danties kontaktinio paviršiaus cemento per tarpdančių pertvarą iki gretimo danties cemento. Ši sijų grupė palaiko dantų tęstinumą ir dalyvauja paskirstant kramtymo spaudimą dantų lanke. 
Dantų alveolių skaidulos prasideda nuo šaknies cemento per visą ilgį ir eina į dantų alveolių sienelę. Skaidulų ryšuliai prasideda nuo šaknies viršūnės, plinta beveik vertikaliai, viršūninėje dalyje - horizontaliai, viduriniame ir viršutiniame šaknies trečdalyje eina įstrižai iš apačios į viršų (žr. 48 pav.).
Funkcinio krūvio įtakoje formuojasi periodonto kolageno skaidulų pluoštelių orientacija, žandikaulių kempinės medžiagos struktūra. Dantuose, kuriuose nėra antagonistų, laikui bėgant periodonto pluoštų kryptis iš įstrižų tampa horizontali ir netgi įstriža priešinga kryptimi. Neveikiančių dantų periodontas yra laisvesnis.
Danties paviršius... Patogumui apibūdinti patologinių procesų reljefą ar lokalizaciją, naudojamas įprastinis danties vainiko paviršių žymėjimas. Tokių paviršių yra penki (49 pav.).
1. Okliuzijos paviršius nukreiptas į priešingo žandikaulio dantis. Jie randami krūminiuose ir prieškrūminiuose dantyse. Šie paviršiai taip pat vadinami kramtomaisiais paviršiais. Į antagonistus nukreiptuose galuose esantys kandžiai ir iltiniai turi įpjovos kraštą. 
2. Vestibulinis (priekinis) paviršius orientuotas į burnos ertmės prieangį. Priekiniuose dantyse, kurie liečiasi su lūpomis, šis paviršius gali būti vadinamas labialiniu paviršiumi, o užpakaliniuose, greta skruosto, – žandikaulio paviršiumi. Danties paviršiaus tęsinys iki šaknies įvardijamas kaip vestibulinis šaknies paviršius, o dantų alveolių sienelė, dengianti šaknį nuo burnos prieangio, kaip alveolių vestibiuliarinė sienelė.
3. Liežuvinis paviršius atsuktas į burnos ertmę link liežuvio. Viršutiniams dantims taikomas gomurinio paviršiaus pavadinimas. Taip pat vadinamas šaknies paviršiumi ir alveolių sienelėmis, nukreiptomis į tikrąją burnos ertmę.
4. Kontaktinis paviršius yra greta gretimo danties. Tokie paviršiai yra du: medialinis paviršius, nukreiptas į danties lanko vidurį, ir distalinis. Panašūs terminai vartojami kalbant apie dantų šaknis ir atitinkamas alveolių dalis.
Taip pat paplitę terminai, žymintys kryptis danties atžvilgiu: medialinė, distalinė, vestibulinė, lingualinė, okliuzinė ir viršūninė.
Tiriant ir apibūdinant dantis vartojami šie terminai: vestibiuliarinis dažnis, kramtymo dažnis, liežuvio dažnis ir kt. Norma – tyrimo metu nustatyta pareigybė. Pavyzdžiui, vestibiuliarinė norma – tokia danties padėtis, kurioje jis vestibiuliariniu paviršiumi pasuktas į tyrėjo pusę.
Danties vainiką ir šaknį įprasta padalyti į trečdalius. Taigi dalijant dantį horizontaliomis plokštumomis, vainiklyje išskiriami sąkandžio, vidurio ir kaklo trečdaliai, o šaknyje – kaklo, vidurinis ir viršūninis trečdaliai. Sagitalinėse plokštumose vainikas yra padalintas į medialinį, vidurinį ir distalinį trečdalį, o priekinės plokštumos - į vestibulinį, vidurinį ir liežuvinį trečdalį.
Dantų sistema kaip visuma. Išsikišusios dantų dalys (vainikėliai) išsidėstę žandikauliuose, formuoja dantų lankus (arba eiles) – viršutinius ir apatinius. Suaugusiesiems abiejuose dantų lankuose yra 16 dantų: 4 smilkiniai, 2 iltiniai, 4 maži krūminiai dantys arba prieškrūminiai dantys ir 6 dideli krūminiai dantys, arba krūminiai dantys. Kai žandikauliai uždaromi, viršutinio ir apatinio dantų lanko dantys yra tam tikromis proporcijomis vienas kito atžvilgiu. Taigi, vieno žandikaulio krūminių ir prieškrūminių dantų kaušeliai atitinka kito žandikaulio to paties pavadinimo dantų įdubas. Tam tikra tvarka priešingi smilkiniai ir iltiniai liečiasi vienas su kitu. Šis abiejų dantų eilių uždarų dantų santykis vadinamas okliuzija.
Viršutinio ir apatinio žandikaulių besiliečiantys dantys vadinami antagonistiniais. Paprastai kiekvienas dantis turi du antagonistus – pagrindinį ir papildomą. Išimtis yra vidurinis apatinis smilkinys ir 3 viršutinis krūminis dantis, kurie paprastai turi po vieną antagonistą.
Dantų formulė. Dantų eiliškumas fiksuojamas dantų formulės forma, kurioje skaičiais arba raidėmis ir skaičiais užrašomi atskiri dantys ar jų grupės.
Visa dantų formulė sukonstruota taip, kad kiekvienos žandikaulių pusės dantys būtų įrašyti arabiškais eilės skaičiais. Ši formulė suaugusiems atrodo taip: 
Lygiai taip pat nurodomi ir atskiri pieniniai dantys.
Dantų rašymo tvarka šioje formulėje yra tokia, tarsi rašytojas apžiūrėtų priešais sėdinčio žmogaus dantis, todėl ši formulė vadinama klinikine. Apžiūrėdami pacientus, gydytojai pažymi trūkstamus dantis ir apibrėžia dantų, kuriuos reikia gydyti, skaičių. Jei visi dantys iš eilės yra išsaugoti, tokia eilutė vadinama užbaigta.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino visą klinikinę nuolatinių dantų formulę kitokia forma:
Pagal PSO klasifikaciją visa klinikinė pieninių dantų formulė surašyta taip:
Yra grupinės dantų formulės, kurios atspindi dantų skaičių kiekvienoje pusžandikaulių grupėje. Ši formulė vadinama anatomine. Suaugusiųjų grupės dantų formulė yra tokia: 
Dantų požymiai. Dešiniojo ir kairiojo dantų lanko to paties pavadinimo dantys skiriasi savo sandara.
Yra trys požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti, ar dantis priklauso dešiniajam ar kairiajam dantų lankui:
1) vainiko kampo ženklas;
2) vainiko emalio kreivumo požymis;
3) šaknies ženklas.
Karūnos kampo požymis yra tas, kad vestibuliarinėje normoje okliuzinio paviršiaus ir medialinio paviršiaus suformuotas kampas yra smailesnis už kampą tarp okliuzinio paviršiaus ir incizinio krašto šoninio paviršiaus. Paskutinis kampas šiek tiek suapvalintas. 
Vainiko emalio kreivumo požymis nustatomas apžiūrint dantį iš okliuzinio paviršiaus pusės (kramtymo normoje), o vestibuliarinėje pusėje esanti medialinė vainiko emalio dalis yra labiau išgaubta nei distalinė.
Šaknies ženklas nustatomas danties padėtyje vestibuliarinėje normoje. Jei nubraižome vainiko išilginę ašį (statmeną nuleisime nuo incizinio krašto vidurio) ir danties išilginę ašį (nuo šaknies viršūnės iki incizinio krašto vidurio), tai išeina, kad ašis danties dalis yra nukreipta į šoną. Vadinasi, danties išilginės ašies įlinkio kryptis rodo danties pusę (50 pav.).
Dentoalveolinių segmentų samprata
Kaip minėta, dentoalveolinis segmentas jungia žandikaulį ir dantį su periodontu. Išskiriami 1-ojo, 2-ojo smilkinio, ilties segmentai; 1 ir 2 prieškrūminiai dantys; 1, 2 ir 3 krūminiai dantys.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio dentoalveoliniai segmentai apima įvairius komponentus (51 pav.). Taigi, viršutinio žandikaulio incizinių segmentų struktūra apima alveolinius ir gomurinius procesus. Prieškrūminių ir krūminių dantų dentoalveoliniuose segmentuose yra viršutinio žandikaulio ataugų su juose išsidėsčiusia apatine žandikaulio sinuso sienele.
Kiekvieno segmento pagrindas yra alveolinis procesas (viršutiniam žandikauliui) arba alveolinė dalis (apatiniam žandikauliui). Viršutinių incizinių segmentų pjūvis sagitalinėje plokštumoje arti trikampio. Prieškrūminių ir krūminių-žandikaulių segmentų srityje jis yra trapecijos formos arba artimas stačiakampiui. Išorinė ir vidinė alveolių sienelės susideda iš plono kompaktiškos medžiagos sluoksnio, tarp jų yra kempinė medžiaga, alveolėje yra danties šaknis su periodontu. Išorinė alveolių sienelė yra plonesnė už vidinę, ypač incizinių ir iltinių segmentų srityje. Viršutinio žandikaulio gomurinį ataugą smilkinių ir iltinių segmentų segmentuose sudaro viršutinė ir apatinė plokštelės, kompaktinė medžiaga ir tarp jų esantis tarpsluoksnis kempinės medžiagos, o krūminių-lustalinių segmentų lygyje - tik kompaktiška medžiaga arba kompaktiškas ir nežymus kempinės medžiagos kiekis. Kempininės medžiagos kaulinės trabekulės yra daugiausia išilgai žandikaulio aukščio. 
Apatinio žandikaulio incizinių segmentų pjūvio forma sagitalinėje plokštumoje yra artima trikampiui, kurio pagrindas nukreiptas žemyn. Krūminių dantų srityje segmentų dalys yra trikampio formos, kurios pagrindas yra į viršų. Prieškrūminių-žandikaulių segmentų forma artėja prie ovalo. Apatinio žandikaulio alveolinės dalies ir alveolių kompaktinės medžiagos storis skiriasi tiek skirtinguose segmentuose, tiek kiekviename iš jų. Kompaktiška alveolių išorinės sienelės storis yra didžiausias krūminių-žandikaulių segmentų srityje, o mažiausias - smakro angos srityje. Kompaktiškos vidinės alveolių sienelės medžiagos storis yra didžiausias iltinių segmentų srityje, o mažiausias – krūminių-žandikaulių segmentų srityje. Apatinio žandikaulio kempinė medžiaga jo alveolinėje dalyje susideda iš tiesių sijų, išdėstytų vertikaliai.
Klausimai savikontrolei:
1. Iš ko susideda žmogaus kramtymo-kalbos aparatas?
2. Kas yra dentoalveolinis segmentas?
3. Nurodykite bendrą danties sandarą (dalis, paviršiai, ertmė, kietas pagrindas).
4. Kaip odontologijoje vaizduojama klinikinė karūna ir klinikinė šaknis?
5. Kas yra periodontas? Papasakokite apie jo struktūrą.
6. Ką reiškia terminas „okliuzija“?
7. Kokias dantų formules žinote?
8. Kokios yra nuolatinių ir pirminių dantų formulės pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją?
9. Išvardykite dantų požymius.
10. Papasakokite apie viršutinio ir apatinio žandikaulių dentoalveolinius segmentus.
Faktinė odontologijos protezavimo užduotis yra dantų ir dantų protezavimas su žemomis klinikinėmis karūnėlėmis, tai liudija daugybė publikacijų. Nepaisant to, kad kasdienėje praktikoje šiuolaikinės technologijos naudojamos protezuojant pacientus su mažu klinikiniu vainikėliu, komplikacijų dažnis išlieka didelis. Šalies ir užsienio autorių tyrimų duomenimis, komplikacijų atsiradimo procentas siekia iki 15%, pagrindinę vietą užima dirbtinių vainikėlių decementacija -9,1%. Danties vainiko dalies aukštį gali sumažinti kietų danties audinių kariozinis procesas, padidėjęs susidėvėjimas, traumos, gydytojo poreikis reikšmingai šlifuoti danties sąkandį, susijęs su vertikaliomis deformacijomis, per dideliu paruošimu ir nepilnu. danties išdygimas Dėl nepakankamo klinikinio danties vainiko aukščio gali būti nekokybiškas protezavimas pavieniais vainikėliais ir tilteliais.
dantų protezavimas
žemos klinikinės karūnėlės
dirbtinis danties vainikas
1. Verstakovas D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Klinikiniai odontopreparacijos aspektai esant žemam atraminio danties vainikėliui // Mokslinių straipsnių žurnalas „Sveikata ir švietimas XXI amžiuje“. - M., 2012. - Nr.4 - P.329.
2. Dolgalev AA sąkandžio kontaktų ploto nustatymo metodai naudojant programinę įrangą AdobePhotoshop ir UniversalDesktopRuler // Odontologija. - 2007. - Nr.2 - S. 68-72.
3. Lebedenko I.Yu., Kalivradžianas E.S. Ortopedinė odontologija. - M: GEOTAR-Media, 2012 .-- 640 m.
4. Liman A.A. Pacientų, turinčių žemą klinikinį dantų vainikėlį, paruošimas ir protezavimas: aut. dis. ... gali. medus. Mokslai: 14.00.21 / A.A. Limanas; THMA. –Tverė, 2010. –18p.
5. Sadykovas M.I., Nesterovas A.M., Ertesjanas A.R. Dirbtinis danties vainikas // RF patentas Nr. 151902, publ. 2015-04-20, Bul. Nr. 11.
6. Doltas A. H., Robbinsas J. W. Pakeistas pasyvus išsiveržimas: trumpų klinikinių vainikėlių anetiologija // QuintessenceInt. - 1997. - T.28, Nr.6. - P.363-372.
Žemas klinikinis atraminio danties vainikas visada yra sunkus ir sudėtingas ortopedinio gydymo atvejis. Nepaisant visų dantų paruošimo reikalavimų laikymosi, nepakankamas atramos kelmo plotas negarantuoja patikimo dirbtinio vainiko ir fiksuoto tiltelio fiksacijos. Kalbant apie paplitimą, pacientai, turintys mažą klinikinę karūnėlę, svyruoja nuo 12% iki 16,7%.
Remiantis literatūra, klinikinis vainiko aukštis, mažesnis nei 5 mm, laikomas mažu. Tokios patologijos krūminių dantų srityje yra 33,4%, prieškrūminiai 9,1%, o priekinėje dantų grupėje 6,3%.
Esamos dirbtinių vainikėlių konstrukcijos dažniau siejamos su peties, dengiamosios medžiagos modifikavimu, rečiau – su papildomos ertmės paruošimo danties kelmo okliuziniame paviršiuje būdais. Daug žadanti kryptis sprendžiant šią problemą – tolesnis „klasikinio“ dirbtinio vainiko dizaino tobulinimas. Optimalios formos danties kelmo paruošimas su retenciniais elementais ir atsižvelgiant į konkrečios dantų grupės anatomines ypatybes padidins fiksacijos patikimumą ir pailgins dirbtinių vainikėlių tarnavimo laiką pacientams, kurių klinikinis vainikas mažas.
Tikslas: Padidinti dantų protezavimo ir dantų protezavimo efektyvumą pacientams, turintiems mažus klinikinius vainikus, naudojant naują dirbtinį vainikėlį.
Medžiagos ir metodai. Ortopedinį gydymą atlikome 17 pacientų su ortognatiniu sąkandžiu 25-40 metų amžiaus su žemais klinikiniais dantų vainikėliais su naujo dizaino dirbtiniu vainikėliu (Rusijos Federacijos patentas Nr. 151902), buvo 26 mūsų dizaino vainikėliai. pagaminta, iš jų 8 kronos fiksuotuose tiltuose.
Naujojo naudingo modelio esmė – dirbtinis danties vainikas turi išorinį ir vidinį paviršių, turi tam tikrą storį, ant vidinio vainikėlio paviršiaus daroma monolitinė projekcija iš tos pačios medžiagos kaip ir vainikėlis, projekcija. yra išilgai danties išilginės ašies. Iškyša yra įkloto formos, o jo galinė dalis, nukreipta į danties šaknis, yra pusrutulio formos, o įkloto sienelės yra lygiagrečios viena kitai arba susiaurėjusios link dantų šaknų 2 kampu. -3 laipsniai išilginės danties ašies atžvilgiu. Dirbtinio vainiko ertmės dugnas danties kelmo okliuziniam paviršiui taip pat padarytas pusrutulio pavidalu.
Lietas dirbtinis metalinis vainikas (naujo vainikėlio variantas) danties -1 (1a, b pav.) susideda iš: išorinio paviršiaus -2; vidinis paviršius -3; "Tabs" -4 karūnos viduje; ąselės -4 galinė dalis -5, pagaminta pusrutulio pavidalu, o ąselės sienelės yra lygiagrečios arba smailėjančios link danties šaknų -6 2-3º kampu išilginės ašies atžvilgiu. dantis. Vieta (ertmė) danties kelmui -7 dirbtinėje karūnėlėje -1 danties kelmo okliuziniam paviršiui taip pat padaryta pusrutulio -8 pavidalu. Dirbtinis danties vainikas gali būti pagamintas iš metalų lydinių, iš grynos keramikos, pavyzdžiui, naudojant CAD/CAM technologiją ir kermetą. Iš esmės tokie vainikėliai gaminami šoninei dantų grupei kaip pavieniai vainikėliai arba atramos tiltams.
Pagrindinės naujo dirbtinio vainiko gamybos indikacijos: prieškrūminių dantų anatominės formos atkūrimas ir krūminiai dantys su žemais klinikiniais vainikėliais; šaknų kanalų obstrukcija; stipriai išlenktos šaknys (šaknis); neįmanoma išsandarinti kaiščių konstrukcijų šaknų kanalų; su danties sąkandžio paviršiaus destrukcijos indeksu (IROPZ) 0,6-0,8; užkirsti kelią tolesniam kietųjų danties audinių sunaikinimui; patologinis dantų dilimas; klinikinio danties vainiko trauma; tiltų ir kitų ortopedinių konstrukcijų laikančiųjų ir tvirtinimo elementų išdėstymui.
1a, b pav. Pagal mūsų metodą pagaminto dirbtinio metalinio metalo vainikėlio schema ir nuotrauka: 1 - dirbtinis danties vainikas; 2 - išorinis paviršius; 3 - vidinis paviršius; 4 - "įklotas" vainiko viduje; 5 - skirtuko galas; 6 - danties šaknis; 7 - vieta (ertmė) danties kelmui; 8 - danties kelmo okliuzinis paviršius
Kontraindikacijos naudoti naują dirbtinį vainikėlį: priekiniai dantys; sunkus periodontitas; II-III laipsnio dantų mobilumas aparatu "Periotest"; patologiniai procesai periodonte.
Dirbtinis danties vainikėlis gaminamas ir naudojamas tokiu būdu. Ištyrę dantį, paruoškite danties kelmą (žr. 1a, b pav.) -7 taip, kad dantyje esančios ertmės dugnas (vieta) būtų pusrutulio formos, o ertmės sienelės – dantyje. „Inkrustacija“ -4 yra lygiagreti arba 2–3º išsiplečia į šoną danties okliuziniam paviršiui jo išilginės ašies atžvilgiu, kad būtų patogiau uždėti gatavą vainikėlį ant danties kelmo. Tada danties -7 kelmo okliuzinis paviršius taip pat paruošiamas pusrutulio -8 pavidalu. Atlikimas atitinkamai ant danties kelmo ir ant dirbtinio pusrutulių vainiko padeda sumažinti stresą danties kelmo audiniuose ir vainiklyje po jo fiksavimo ant danties, o tai sumažina danties vainiko lūžimo riziką. Likusios danties kelmo dalys paruošiamos pagal žinomą techniką arba ant danties kelmo išilgai šaknies kaklelio suformuojamas ketvirčio rutulio atbraila, kad dirbtiniame vainiklyje (iki krašto) išgautų sutampantį pavidalą (ketvirtsferį). karūnos). Toliau daromas dvigubas atspaudas su silikonine medžiaga, iš supergio išliejamas maketas, iš vaško arba bepelenio plastiko modeliuojamas vainikėlis ir pakeičiamas metalu (lietinio metalo vainikėlio pavyzdys). Pagamintas metalinis vainikas šlifuojamas, poliruojamas ir tvirtinamas ant paciento danties burnos ertmėje.
Paruošus atraminius dantis naujo dizaino dirbtiniam vainikėliui, naudojant vitalinio dažymo metodą, buvo atskleisti ėduonies pažeisti kietieji danties audiniai. Savo darbe naudojome vaistą "Caries Marker", kompanija "VOCO", Vokietija. Esant demineralizacijos židiniams (įvairaus intensyvumo intensyvios raudonos spalvos atspalvis, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio), pažeisti danties audiniai buvo išpjauti, kad atsirastų sveikos zonos. Tiksliam atraminių dantų kietųjų audinių demineralizacijos laipsniui nustatyti buvo naudojama 10 spalvų diagnostinė skalė, kuri leidžia atspindėti dažymo laipsnį procentais arba santykiniais skaičiais.
Norėdami kontroliuoti dantų sąkandžio ryšius po dirbtinių vainikėlių (tiltų) pagaminimo, naudojome sąkandžio kontaktų ploto nustatymo metodą pagal A.A. Dolgalevas (2007). Metodas pagrįstas prielaida, kad kramtymo efektyvumo vertė yra tiesiogiai proporcinga bendram sąkandžio kontaktų plotui. Yra žinoma, kad būtent sąkandžio kontaktų sritis objektyviausiai atspindi dantų užsikimšimo kokybę. Gauta okliuziograma buvo nuskaityta skaitmeniniam. Skaitmeniniai vaizdai buvo redaguoti AdobePhotoshop programoje, kad būtų paryškintas okliuzinių kontaktų sluoksnis, o bendras redaguoto vaizdo plotas buvo nustatytas naudojant UniversalDesktopRuler. Taigi buvo gautas bendras sąkandžio kontaktų plotas. Pasak A.A. Dolgaleva (2007) suaugusiųjų, turinčių ortognatinį sąkandį, dantų uždarymo plotas yra vidutiniškai 281 mm2. Mūsų pacientams dantų užsikimšimo plotas pagaminus protezus buvo 275,6 ± 10,3 mm2 (p≤0,05).
Atraminių dantų tyrimas prieš ir po naujo dirbtinio vainiko gamybos buvo atliktas Planmeca ProMax 3D Max 3D kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos (3DCBCT) skaitytuvu (Planmeca, Suomija). Nuskaitytų duomenų apdorojimas ir vizualizavimas buvo atliktas naudojant PlanmecaRomexisViewer 3.1.1.R.
Diagnostikai, periodonto atraminių dantų amortizacijai, naudojome Periotest aparatą (Gulden, Vokietija). Perkusuojant atraminius dantis, padengtus vainikėliais, antgalis buvo dedamas horizontaliai ir stačiu kampu į tiriamojo danties vainiko vestibiuliarinės plokštumos vidurį 0,5-2,5 mm atstumu. Tyrimo metu dantys turi būti atviri. Indekso reikšmės svyruoja nuo -08 iki +50. Pagal dantų paslankumo laipsnius indeksų reikšmės pasiskirsto taip: 0 laipsnis nuo -08 iki +09; I laipsnis nuo +10 iki +19; II laipsnis nuo +20 iki +29; III laipsnis nuo +30 iki +50. Iš 17 pacientų, pagaminus fiksuotus protezus (26 dantys), dviem pacientams nustatytas I laipsnio dantų paslankumas, o likusiems 0 – mobilumo laipsnis.
Pacientai (17 žmonių) buvo stebimi dvejus metus, vainikėlių ir tiltų nucementavimo atvejų nebuvo.
Kaip iliustraciją pateikiame klinikinį pavyzdį. Pacientė S., 43 m., atvyko į kliniką su skundais dėl estetinio defekto ir nuolatinio tiltelio ant dviejų dirbtinių vainikėlių cementavimo. Skausmas nuo visų rūšių dirgiklių 35 ir 37 dantų srityje. Prieš šešerius metus pacientui buvo atliktas ortopedinis gydymas, štampuotas lituotas tiltinis protezas, paremtas ant 35 ir 37 dantų.
Pašalinus štampuotą-lituotąjį tiltelį, išmontavus atraminius dantis ir pacientui parinkus vientisą metalinį tiltelį, buvo nuspręsta pagaminti vientisą tiltą su atraminiais vainikėliais mūsų dizaino dantims 35 ir 37, kadangi dantų kelmų aukštis prieš paruošimą buvo atitinkamai 4,7 mm ir 5 mm.
Atraminių dantų 35, 37 paruošimas vientisam tiltui su mūsų dizaino atraminiais vainikėliais buvo atliktas gerai žinomu metodu, danties kelmo okliuzinis paviršius ir ertmės dugnas (vieta " įklotas“ dirbtinio vainiko) ant okliuzinio dantų paviršiaus buvo paruoštas pusrutulio pavidalu (2a pav.). Ant danties kelmo išilgai šaknies kaklelio susidarė ketvirčio rutulio atbraila. Tada buvo gautas darbinis dvisluoksnis silikono atspaudas (2b pav.) iš atraminių dantų 35, 37 ir alginato atspaudas iš viršutinio žandikaulio.
2 pav. 43 metų paciento S. atraminiai dantys 35 ir 37, paruošti (a) po vientisu tiltiniu protezu su mūsų dizaino atraminėmis karūnėlėmis; darbinis dviejų sluoksnių silikoninis atspaudas (b) iš paciento C atraminių dantų 35 ir 37.
Ant atraminių dantų 35 ir 37 buvo sumontuotas mūsų dizaino visas liejamas tiltelis su atraminiais vainikėliais. Artikuliacijos santykiai buvo patikrinti naudojant artikuliacinį popierių ir nustatytas viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų sąkandžio kontaktų plotas. buvo 279 mm2 (3 pav.), o tai atitinka vidutinius ortognatinio sąkandžio duomenis pagal A.A. Dolgalevas (2007).
Ryžiai. 3. 43 metų paciento S. okliuziograma (a) AdobePhotoshop lange; Pasirinkta paciento C okliuziogramos (b) dalis, skirta plotui matuoti naudojant UniversalDesktopRuler
4 pav. Paruošta mūsų paciento dizaino vientiso tiltinio protezo konstrukcija su atraminiais vainikėliais 43 metai, fiksuotas ant atraminių dantų 35 ir 37
Fiksavus vientisą tiltinį protezą mūsų dizaino atraminiais vainikėliais, buvo atlikta atraminių dantų 35 ir 37 periotestometrija, siekiant ištirti periodonto slopinimo gebėjimą. Pagal įrenginį skaitmeniniai 35 ir 37 dantų rodikliai svyravo nuo -08 iki +09, o tai atitinka 0 mobilumo laipsnį.
Taikant 3D CBCT buvo įvertinta: danties kelme esančio vainiko „įkloto“ ašies topografija; karūnos lovos užpildymo cementu kokybė; dirbtinio vainikėlio krašto prilipimas prie danties, terapinio dantų gydymo kokybė prieš protezavimą. Dvejus metus sekėme pacientą po protezavimo, komplikacijų nebuvo.
Išvada: Taigi mūsų sukurtas naujas dirbtinis danties vainikėlis leidžia kokybiškai protezuoti pacientus, turinčius žemus klinikinius atraminių dantų vainikėlius, padidina dirbtinio vaško vainikėlio modeliavimo patogumą ant danties kelmo, ypač iškyšos, pašalinant vašką. vainikėlis nuo danties be deformacijos ir supaprastinamas gatavo dirbtinio vainiko uždėjimas Be to, vainikas tolygiai paskirsto kramtymo spaudimą ant kelmo ir danties šaknies (-ių), o dėl to padidėja danties lūžio rizika. sumažėja klinikinis danties vainikas. Mūsų objektyvių tyrimų duomenys leidžia rekomenduoti naujo dizaino dirbtinį vainiką, skirtą įgyvendinti praktinėje sveikatos priežiūros srityje.
Recenzentai:
Hamadeeva A.M., MD, DSc, profesorius, vadovas. Vaikų odontologijos katedra, Samaros valstybinis medicinos universitetas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Samara;
Potapovas VP, medicinos mokslų daktaras, docentas, odontologijos protezavimo katedros profesorius, Samaros valstybinis medicinos universitetas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Samara.
Bibliografinė nuoroda
Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. NAUJO DIRBTINIO KARŪNIO TAIKYMAS ORTOPEDIJOS ONTOLITORIJOS KLINIKOJE ŽEMOS KLINIKINĖS KARONĖJE // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2015. - Nr.3 .;URL: http: // svetainė / ru / straipsnis / peržiūrėti? Id = 19888 (pasiekimo data: 2019-10-20).
Atkreipiame jūsų dėmesį į „Gamtos mokslų akademijos“ leidžiamus žurnalus
Įkeliama...