Kokie yra pirmojo psichozės epizodo kriterijai pdf. Psichikos sutrikimai: simptomai ir gydymas. Ūminė šizofrenijos fazė

Pirmojo psichozės epizodo atskyrimas

Ankstyva psichozės intervencija- specialaus požiūrio į pirmąjį psichozės epizodą koncepcija, siekiant kuo labiau sumažinti žalą pacientui ir pasiekti geriausius ilgalaikius paciento funkcionavimo rodiklius. Šio vis dar nevienodo ir neįtikinamo požiūrio pagrindas yra prielaida, kad ankstyva psichozės stadija yra labai svarbi ir kad dažniausiai stebimas vėlavimas nuo psichozės pradžios iki gydymo pradžios iš dalies yra atsakingas už paciento funkcinio lygio sumažėjimą ateityje. . Šiuo atžvilgiu metodo tikslas – kuo anksčiau nustatyti prasidedančią psichozę ir šiame etape parinkti optimalią terapiją. Kai kurios ankstyvosios intervencijos programos taip pat orientuotos į prodrominį laikotarpį, tikintis užkirsti kelią psichikos ligų atsiradimui tiems, kuriems gresia pavojus.

Ankstyvosios intervencijos centrai buvo atidaryti keliose pasaulio šalyse. Rusija taip pat turi pirmojo psichozės epizodo klinikose arba susijusiuose skyriuose esamose psichiatrijos ligoninėse.

Šio požiūrio šalininkai remiasi duomenimis, kad laikotarpis iki gydymo pradžios yra susijęs su ligos prognoze. Kita vertus, 2006 m. septynių tyrimų Cochrane apžvalgoje nustatyta, kad nepakanka duomenų, kad būtų galima padaryti išvadas apie ankstyvos intervencijos programų veiksmingumą. Taip pat yra tyrimų, kurie įrodė, kad negydomos pradinės psichozės trukmė neturi reikšmingos įtakos tolesnio gyvenimo kokybei, produktyvių simptomų remisijos vystymuisi ir neturi įtakos pažinimo rodikliams ateityje, ir įrodo, kad specialių matavimų, ilgalaikės negydytos psichozės neurotoksiškumo hipotezės abejonių.

Pastabos (redaguoti)

Nuorodos

PIRMOJO PSICHOZĖS VALDYMAS – Psichiatrijos apžvalga, išverstas straipsnis

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Pirmojo psichozės epizodo atskyrimas“ kituose žodynuose:

Prašymas „Pamišėlių prieglobstis“ nukreipiamas čia; taip pat žr. kitas reikšmes ... Vikipedija

Novokuznecko psichiatrijos ligoninė Nr. 12 Psichiatrinės ligoninės sveikatos priežiūros įstaiga, kuri gydo psichikos sutrikimus ir atlieka ekspertines funkcijas, nagrinėjanti teismo psichiatrijos, karinės ir darbo medicinos ... ... Wikipedia

IR AŠ. Gurovičius, A.B. Šmukleris

Visų pirma, naudojant neurovizualinius metodus (pozitronų emisijos tomografija - PET, vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT, magnetinio rezonanso spektroskopija - MRS) pacientams, sergantiems šizofrenija, buvo atskleisti to paties tipo pokyčiai (įskaitant metabolizmo lygio sumažėjimą, membranų sintezė ir regioninė kraujotaka prefrontalinėje žievėje, taip pat delta miego sumažėjimas EEG) tam tikrose smegenų srityse, daugiausia prefrontalinėje žievėje, todėl buvo galima daryti prielaidą apie „hipofrontalumo“ vaidmenį. “ vystantis šizofrenijos simptomams. Dar svarbesni neuropsichologinių tyrimų duomenys. Visų pirma, testai, kuriais įvertinamos pacientų kognityvinės funkcijos, atskleidžia anomalijas tose pačiose smegenų srityse, kaip ir rezultatai, gauti naudojant neurovaizdavimo metodus. Visa tai paskatino naują paradigminį pokytį suprantant šizofrenijos patogenezę, kurioje svarbų vaidmenį atlieka neurokognityviniai trūkumai. Šiuo metu neurokognityvinio deficito apraiškos yra laikomos trečiąja (greta teigiamų ir neigiamų sutrikimų) pagrindine šizofrenijos simptomų grupe, ypač atsakinga už sutrikusią pacientų socialinę veiklą.

Parodyta, kad Šizofrenija sergančių pacientų 94 proc (palyginti su 7 % sveikų gyventojų) skirtingu laipsniu rodo neurokognityvinius trūkumus ... Kognityviniai sutrikimai daugeliu atvejų nustatomi šizofrenija sergančių pacientų artimiesiems. Jis randamas negydomiems pacientams, kuriems ištinka pirmasis ligos priepuolis ir, kaip tikėtasi, didžiausias jo pagilėjimas pasireiškia per pirmuosius 2-5 metus nuo ligos pradžios, o tai reikalauja aktyviausios (tiek medikamentinės, tiek psichosocialinės) intervencijos. laikotarpį. Įrodyta, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai (priešingai nei tradiciniai antipsichoziniai vaistai) sumažina šizofrenija sergančių pacientų neurokognityvinių sutrikimų sunkumą. Visa tai atkreipė daugybės tyrinėtojų dėmesį į pirmuosius, pirmuosius šizofrenijos epizodus, be to, vis labiau atsispindi psichiatrinės pagalbos teikimo praktikoje. Kita vertus, pažymima, kad vidutinis laikas nuo ligos pradžios iki kreipimosi į psichiatrinę pagalbą yra apie 1 metus, o per pirmuosius du mėnesius į psichiatrų akiratį patenka tik 1/3 pacientų.

Tarp priežasčių, dėl kurių vėluojama kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą, yra nepakankamas pacientų supratimas apie esamų sutrikimų pobūdį, baimė dėl psichikos sutrikimo nustatymo pasekmių (stigmatizavimo ir savęs stigmatizavimo), nepakankama bendrosios praktikos gydytojų patikra, klaidinga diagnozė ieško psichiatro pagalbos. Nurodomas ryšys tarp pradinio ligos laikotarpio trukmės be gydymo ir vėlesnių formavimosi etapų, taip pat terapinės remisijos baigtumo. Atkreipiamas dėmesys į užsitęsusios negydomos psichozės „biologinį toksiškumą“ ligos pasireiškimo metu. Pirmą kartą sunki psichikos liga (pirmasis psichozinis ligos epizodas) yra sunkus biologinis ir socialinis stresas pacientui ir jo artimiesiems. Tuo pačiu metu, kaip buvo įrodyta nemažai tyrimų, ankstyvas pirmosios psichozės nustatymas ir gydymas sumažina psichosocialinį stresą ir neigiamą ligos poveikį, prisideda prie palankesnės eigos ir socialinio pacientų atsigavimo. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, pirmosios psichozės epizodo klinikos kuriamos daugelyje pasaulio šalių (Australijoje, Kanadoje, Suomijoje ir kt.).

Panaši klinika nuo 2000 m. lapkričio mėnesio veikia Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos psichiatrijos tyrimų institute. Artimiausiu metu panašias psichiatrijos klinikas planuojama organizuoti ir daugelyje kitų Rusijos regionų. Kontingentas, kuriam teikiama pagalba pirmojo psichozės epizodo klinikoje, yra pacientai, sergantys šizofrenija arba šizofreninio spektro sutrikimais, kurių ligos trukmė neviršija penkerių metų nuo pasireiškimo momento, per kurią buvo nustatyti ne daugiau kaip 3 psichozės priepuoliai. Pirmenybė teikiama pusiau stacionariai ir ambulatorinei pacientų priežiūros formai, nes, kaip rodo gauti duomenys, net iki 60% pacientų, kuriems pasireiškė pirmieji psichozės epizodai, gali apsieiti be hospitalizacijos. Likusieji pacientai, po ūmių psichozės apraiškų palengvinimo ligoninėje, gali būti perkelti į nurodytą kliniką.

Pirmojo psichozės epizodo atskyrimo valdymo taktika turėtų apimti keletą punktų.

1. Visi pacientai, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas iš konkrečios aptarnaujamos srities, nukreipiami į kliniką.

2. Vykdomas darbas siekiant kuo anksčiau nustatyti pirminius psichopatologinius sutrikimus, ypač asmenims, besikreipiantiems į pirminį medicinos tinklą, o identifikuotus pacientus įtraukti į pagalbos programą (sumažinant „negydomų psichozių“ laiką).

3. Slauga teikiama mažiausiai stigmatizuojančiomis sąlygomis (pusiau stacionare, ambulatoriškai), vadovaujantis partnerystės su pacientu principu.

4. Pirmojo ligos epizodo klinika veikia daugiaprofesionalios komandos valdymo pagrindu (dalyvauja gydytojas psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas) atvejo vadyba.

5. Optimalus antipsichozinio gydymo pasirinkimas atliekamas naudojant naujos kartos antipsichozinius vaistus (netipinius antipsichozinius vaistus).

6. Naudojamas ankstyvas psichosocialinių intervencijų sujungimas: pacientų ir jų artimųjų įtraukimas į psichoedukacines programas, socialinių įgūdžių ugdymo ir neurokognityvinio mokymo įgyvendinimas.

7. Pacientus planuojama stebėti per 5 metus nuo ligos pradžios.

Ankstyvas psichopatologinių sutrikimų nustatymas

Iki pirmojo pasireiškimo epizodo kai kurie pacientai turi gana ilgą įvairaus lygio sutrikimų laikotarpį, pastebėtą prieš kreipdamiesi į psichiatrinę pagalbą. Daugeliu atvejų, be paveldimos psichikos ligų naštos, yra ir disontogenezės reiškinių (uždelstas motorinių įgūdžių vystymasis, motorinis nepatogumas, sunkumai įgyjant savitarnos įgūdžius; kalbos raidos atsiribojimas su vyraujančiu mechaniniu atkūrimu. kitų kalba; motorinio ir psichinio vystymosi atsiribojimas, nepakankamas savisaugos instinkto išsivystymas), asmeninis akcentavimas. Ligos prodrominio periodo trukmė, apibrėžiama kaip laikotarpis nuo bet kokių psichopatologinių sutrikimų atsiradimo (būdingi pokyčiai, kai paryškėja premorbidiniai bruožai arba įgyja anksčiau nebūdingų; psichopatinės apraiškos; afektiniai svyravimai; laikinos obsesinės būsenos; forpost“ - simptomai, kuriuos reprezentuoja santykių idėjos, praeinantys depresiniai paranojiniai, haliucinaciniai-paranojiniai, oneiroidiniai epizodai) prieš pasireiškiant ryškiai psichozinei būsenai, dažnai yra gana reikšmingi ir, kaip rodo duomenys, vidutiniškai 5,5 metų. Tačiau nepaisant gilaus, kartais psichozinio kai kurių pastebėtų sutrikimų lygio, jie paprastai nėra priežastis kreiptis pagalbos, net ir atsižvelgiant į akivaizdų daugumos pacientų socialinio funkcionavimo sumažėjimą. Pažymėtina, kad net ir prasidėjus ligai nemaža dalis pacientų per vėlai kreipiasi į psichiatrinę pagalbą.

Taigi vidutinė negydomos psichozės trukmė (nuo psichozės simptomų atsiradimo iki specializuotos pagalbos kreipimosi ir antipsichozinio gydymo paskyrimo) yra apie 8,5 mėnesio. Sukūrus specializuotą kliniką, orientuotą į ankstyvą pirminių ligos apraiškų nustatymą ir gydymą, galima sutrumpinti ligos trukmę be gydymo ir taip sumažinti socialinius pacientų nuostolius.

Optimalus antipsichozinio gydymo pasirinkimas

Atipiniai antipsichoziniai vaistai šiais atvejais laikomi pirmos eilės vaistais dėl teigiamo poveikio pacientų neurokognityviniam funkcionavimui, geresnio tolerancijos, palyginti su tradiciniais vaistais, ir palankesnio šalutinio poveikio profilio, o tai ypač svarbu pacientams, pirmą kartą paskirtas gydymas. Psichofarmakoterapija apjungia receptų intensyvumą su minimalios dozės pakankamumo principu.

Ankstyvas prisijungimas prie psichosocialinės intervencijos

Pirmojo epizodo klinikoje nuolat vykdomi kelių rūšių grupiniai darbai su pacientais ir jų artimaisiais: 1) psichoedukacinė grupė pacientams; 2) psichoedukacinė grupė pacientų artimiesiems; 3) socialinių įgūdžių ugdymo grupė; 4) neurokognityvinio mokymo grupė. Be to, su daugeliu pacientų, esant poreikiui, atliekamas individualus socialinis darbas, kurio tikslas – spręsti socialines problemas, kylančias pacientui ir jo artimiesiems dėl ligos išsivystymo. Psichosocialinė terapija pradedama kuo anksčiau, po ūmių psichozės apraiškų palengvėjimo, o tai suteikia palankiausią prognozę. Pacientams skiriamas įvairus psichosocialinis gydymas, atsižvelgiant į tai, ar yra jiems indikacijų. Kiekvienos intervencijos tikslas formuluojamas nurodant laikotarpį, per kurį tikimasi pasiekti nurodytą tikslą. Intervencijos forma konkrečiam pacientui pasirenkama atsižvelgiant į jo socialinio netinkamo prisitaikymo ypatybes. Kiekvieno etapo pabaigoje atsižvelgiama į palaikomųjų psichosocialinių intervencijų poreikį.

Visapusiškas pagalbos įgyvendinimas

Pacientų gydymas pirmojo psichozės epizodo klinikoje yra pagrįstas integruotu požiūriu, kuris suponuoja psichofarmakoterapijos ir įvairių psichosocialinio gydymo bei psichosocialinės reabilitacijos metodų vienybę. Pagalbą teikia kelių profesionalų specialistų komanda (dalyvauja gydytojas psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas), kurių kiekviena turi savo užduotis, derinama su kitais „komandos“ nariais.

Vidurio ir jaunesniojo amžiaus medicinos personalas, kaip terapinės komandos nariai, aktyviai dalyvauja šiame darbe, motyvuodami pacientus ir jų artimuosius pozityviai žiūrėti į terapiją, kurti psichoterapinę aplinką skyriuje, palaikyti psichoterapinę pacientų bendruomenę, stebėti ir konsoliduoti. grupinio ir individualaus darbo formų rezultatus. Be to, jaunesnieji ir paramedikai organizuoja laisvalaikio užsiėmimus pacientams. Darbo rezultatai kiekvieno paciento atžvilgiu aptariami kassavaitiniuose visų komandos narių susitikimuose, kuriuose kuriama bendra ateities taktika.

Palaikomasis psichosocialinis gydymas ir psichosocialinė reabilitacija

Pažymėtina, kad reikia ilgalaikio gydymo pacientams, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas ir po išrašymo iš skyriaus. Tuo tikslu klinikoje ir toliau stebimi pacientai, išrašyti iš dienos stacionaro ar skyriaus pagal dienos stacionaro režimą, įvertinant jų psichinę būklę, atliekama palaikomoji psichofarmakoterapija ir vykdomas palaikomasis psichosocialinis gydymas mėnesinių grupinių užsiėmimų forma. Pastarieji didžiąja dalimi vykdo pacientų socialinių tinklų stiprinimo, socialinės paramos uždavinius. Išrašytų pacientų artimiesiems tęsiamos specialios psichoedukacinės programos. Šios slaugos formos efektyvumas buvo parodytas palyginus ilgalaikius rezultatus pacientų, kurie buvo gydomi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos psichiatrijos tyrimų instituto pirmojo psichozės epizodo klinikoje, su tradicinio gydymo rezultatais. panašaus kontingento pacientų gydymas miesto psichiatrijos ligoninėje. Pirmojo psichozės epizodo klinikoje gydytiems pacientams per stebėjimo laikotarpį buvo taikyta palaikomoji psichofarmakoterapija, o tai parodė didesnį atitikimą ir dėl to geresnę remisiją (pacientams buvo žymiai mažesnė kliedesinio elgesio tikimybė remisijos metu). Išrašant iš klinikos pastebėti simptomų paūmėjimai, kaip taisyklė, buvo trumpalaikiai (paūmėjimų trukmė vidutiniškai buvo apie 3 savaites, o psichozės simptomai buvo stebimi tik 10 dienų, tai yra žymiai trumpiau nei kontrolinės grupės pacientams. grupė - daugiau nei 1 mėn., p<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

Bendra šio laikotarpio gydymo trukmė taip pat buvo trumpesnė pagrindinės grupės pacientams. Daugiau pagrindinės grupės pacientų tęsė studijas; kartu buvo mažiau linkę nutraukti socialinius ryšius, siaurinti ankstesnį kontaktų ratą. Taigi, gautų duomenų analizė rodo, kad siūloma nauja organizacinė forma – pirmojo psichozės epizodo klinika turi akivaizdžių privalumų klinikinių ir socialinių rezultatų požiūriu, padedant pacientams, patyrusiems pirmuosius šizofrenijos priepuolius ir šizofreninio spektro sutrikimus.

Literatūra
1. Bakkeris J.M., Haanas L.De Neurobiologinės šizofrenijos patogenezės hipotezės nuo degeneracijos iki progresuojančio smegenų vystymosi sutrikimo // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. - 2001. - T. 11., Nr.4.
- S. 94-100.
2. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. Pirmojo psichozės epizodo klinika (dienos stacionaras arba skyrius su dienos stacionaro režimu, profiliuotas padėti pacientams, sergantiems pirmąjį psichozės epizodą). Gairės. - M., 2003 .-- 23 p.
3. Magomedova M.V. Apie neurokognityvinį deficitą ir jo ryšį su šizofrenija sergančių pacientų socialinės kompetencijos lygiu // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. - 2000. - T. 10., Nr. 4. - S. 92-98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. Pirmasis psichozės epizodas: klinikiniai, socialiniai ir organizaciniai aspektai // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. - 2000. - T.10, Nr. 2. - S. 74-80.
5. Addington J., Addington D., Neurokognityvinis ir socialinis funkcionavimas sergant šizofrenija // Dch. Bull. - 1999. - T. 25. - P. 173-182.
6. Birchwood M., Cochrane R., Macmillan F. ir kt. Etninės priklausomybės ir šeimos struktūros įtaka atkryčiams per pirmąjį šizofrenijos epizodą // Br. J. Psichiatras. - 1992. - T. 161. - P. 783-790.
7. Breier A. Kognityvinis šizofrenijos deficitas ir jos neurocheminis pagrindas // Br. J. Psichiatras. - 1999. - T. 174, Suppl. 37. - P. 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer-lindberg A., Krieger S. Kognityvinė disfunkcija sergant šizofrenija: naujas pažinimo vertinimo įrankių rinkinys
ir vaisto poveikis // Acta Psychiat. Scand. - 1999. - T. 99, Suppl. 395. - P. 118-128.
9. Gallhofer B. Ilgalaikės šizofrenijos pasekmės // Schizophr. Rev. - 2000. - T. 7, Nr. 1. - P. 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. ir kt. Ar risperidonas pagerina darbinę atmintį sergant gydymui atsparia šizofrenija // Am. J. Psichiatras. - 1997. - T. 154, Nr.6. - P. 799-803.
11. Johnstone E. C., Crow T. J., Johnson A. L. ir kt. Northwick Parko pirmojo šizofrenijos epizodo tyrimas. I. Ligos ir problemų, susijusių su priėmimu, pristatymas // Br. J. Psichiatras. - 1986. - T. 148. - P. 115-120.
12. Liebermanas J.A., Sheitmanas B.B., Kinonas B.J. Neurocheminis jautrinimas šizofrenijos patofiziologijoje: neuronų reguliavimo ir plastiškumo trūkumai ir disfunkcija // Neuropsichofarmakologija. - 1997. - T. 17. - P. 205-229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. ir kt. Psichozės trukmė ir pirmojo šizofrenijos epizodo baigtis // Am. J.
Psichiatas. - 1992. - T. 149, N. 9. - P. 1183-1188.
14. Park S., Holzman P.S., Goldman-Rakic P.S. Erdvinės darbinės atminties trūkumai šizofrenija sergančių pacientų artimiesiems // Arch. Gen. Psichiatas. - 1995. - T. 52. - P. 821-828.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. ir kt. Neuropsichologinis deficitas pacientams, kurie anksčiau negydė neuroleptikų, sergančių pirmuoju šizofrenijos epizodu
// Arch. Gen. Psichiatas. - 1994. -T. 51. - P. 124-131.
16. Siegel C., Waldo M. C., Mizner G. ir kt. Šizofrenija sergančių pacientų ir jų giminaičių jutimo trūkumas // Arch. Gen.
Psichiatas. - 1984. -T. 41. - P. 607-612.
17. Stip. E., Lussier I. Risperidono poveikis pažinimui pacientams, sergantiems šizofrenija // Can. J. Psichiatras. - 1996. - T. 41,
Suppl. 2. - P. S35-S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. ir kt. Sensorinio vartų trūkumo ir šizofrenijos bendras pasiskirstymas šeimose, kuriose yra daug problemų // Psychiatr. Res. - 1991. - T. 39. - P. 257-268.

Viskas apie sveikatą ir.

Kas yra psichozės epizodas?

Psichozės epizodas yra psichozės laikotarpis, kuris gali trukti kintamą laiką. Kai kurie gydytojai išskiria trumpus psichozės epizodus, trunkančius nuo vienos dienos iki vieno mėnesio, ir ilgesnius psichozės periodus. Ši psichikos sveikatos būklė gali pasireikšti kartu su esama liga, tokia kaip šizofrenija, arba ji gali atsirasti savarankiškai. Su psichoze siejama daug priežasčių – nuo didelių traumų iki didelių smegenų chemijos pokyčių, dėl kurių kai kurie žmonės labiau linkę į psichozę.

Žmonės, sergantys psichozės epizodu, gali patirti vieną ar daugiau iš šių simptomų: haliucinacijų, mąstymo sutrikimo ir kliedesių. Haliucinacijos yra suvokimo procesai, kurie nėra iš tikrųjų pagrįsti, pavyzdžiui, klausymasis, stebėjimas, ragavimas, lietimas ar kvapas, kurių nėra. Mąstymo sutrikimas apima netvarkingą žvilgsnį ir kalbą ir gali pasireikšti kaip sunkumai kalbant apie bendravimą, sumišimas, atminties praradimas, emocinis nepastovumas ir greitai besikeičiančios nuotaikos. Kliedesiai yra įsitikinimas, kad žmonėms sunku atskirti nuo tikrovės.

Vienas iš pagrindinių psichozės epizodo bruožų yra tai, kad pacientas nutrūksta nuo realybės. Žmonėms sunku atskirti haliucinacijas ir kliedesius, manydami, kad jie yra tikri, be to, jie gali atmesti realaus pasaulio aspektus. Tai gali traumuoti pacientą ir trukdyti žmonėms bendrauti su pacientu ar teikti pagalbą. Pavyzdžiui, žmogus, kuris tikrai tiki, kad vyriausybės agentai planuoja pulti, gali atmesti pagalbos bandymus, bijodamas priešo įsiskverbimo.

Psichiniai epizodai gali būti emociškai bauginantys pacientui ir sukelti savižudybės riziką bei žalą. Gydymas apima hospitalizavimą, kad būtų suteiktas intensyvus stacionarinis gydymas ir stebėjimas, kartu su antipsichoziniais vaistais ir psichoterapija. Jei psichozės epizodas atsiranda dėl kito psichikos sutrikimo, šios būklės gydymas gali padėti valdyti psichozę ir padėti pacientui pasveikti.

Pacientui pasveikus po psichozės epizodo, gydymo režimą galima koreguoti. Pacientams, sergantiems psichoze, tikslas yra nustatyti, kas sukėlė incidentą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui. Tai gali apimti viską, pradedant vaistų vartojimu visą gyvenimą, siekiant užkirsti kelią cheminiam disbalansui, baigiant traumos modifikavimo terapijos gavimu, dietos ir mankštos režimais. Psichiatras paprastai turės stebėti paciento priežiūrą, o pacientas turės periodiškai tikrintis, ar dabartinis gydymo kursas vis dar veiksmingas.

www.healthinfo.narod.ru

Pirmasis psichozės epizodas: klinikinis stebėjimas Specialybės mokslinio straipsnio tekstas " Psichiatrija. Psichoterapija»

Mokslinio straipsnio apie mediciną ir sveikatos apsaugą santrauka, mokslinio darbo autorė - Volkova Irina Petrovna

Tyrimas atliktas Pirmojo psichozės epizodo (KPPE) klinikos, sukurtos dienos stacionaro Nr. 3 pagrindu, GUZ OKPND, Tverės, sąlygomis. Ištyrėme 42 pacientus, sergančius šizofrenija ir šizofreninio spektro sutrikimais, kurie buvo gydomi parengtos programos sąlygomis. Vidutinis stebėjimo laikotarpis buvo 24–36 mėnesiai. Stebėjimo laikotarpiu didelis procentas pacientų nuolat lankėsi neuropsichiatrijos dispanseryje, pacientai daugeliu atvejų buvo paklusnūs, vėlesnių paūmėjimų malšinimas daugiausia buvo atliekamas pusiau stacionare ir ambulatoriškai. CPPE gydomų pacientų socialinio funkcionavimo lygis faktiškai nesumažėjo. Trečią invalidumo grupę 3 ir 5 metais nuo ligos pradžios turėjo tik du asmenys (4,8 proc.). CPPE gydomų pacientų tolesnio stebėjimo rezultatai atskleidė aukštą šio metodo efektyvumą tiek klinikiniu, tiek socialiniu aspektu.

Panašios medicinos ir sveikatos priežiūros mokslo darbų temos, mokslinio darbo autorė Volkova Irina Petrovna,

Tyrimas atliktas Dienos stacionaro veikiančioje pirmojo epizodo klinikoje (PEC). 3 iš Tverės psichoneurologinio dispanserio. Medžiaga: 42 pacientai, sergantys šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais, gydyti pagal sukurtą programą. Vidutinė stebėjimo trukmė svyravo nuo 24 iki 36 mėnesių. Stebėjimo laikotarpiu didelis procentas pacientų lankėsi ambulatorijoje reguliariai, dauguma jų atitiko reikalavimus, o jų paūmėjimai buvo gydomi daugiausia pusiau ir ambulatoriškai. FEC gydomų pacientų socialinio funkcionavimo lygis beveik nesumažėjo. Tik dviem pacientams (4,8 proc.) iki 3 ir 5 ligos metų buvo suteiktas oficialus trečiojo laipsnio neįgalumo statusas. FEC gydytų pacientų stebėjimo rezultatai parodė didelį šio metodo veiksmingumą tiek klinikine, tiek socialine prasme.

Mokslinio darbo tema „Pirmasis psichozės epizodas: klinikinis stebėjimas“ tekstas

PIRMASIS PSICHOTINIS EPISODAS: KLINIKINIS-KATAMNESTINIS TYRIMAS

GUZ regioninis klinikinis psichoneurologinis dispanseris, Tverė

Pirmojo psichozės epizodo skyrius – gana nauja organizacinė forma, skirta tikslinei ligonių, sergančių šizofrenija ir šizofrenija pradinėje ligos stadijoje, priežiūrai, išplitusi daugelyje šalių. Kaip tik tokio požiūrio į psichikos ligų gydymą poreikį pagrindžia naujausi mokslinių tyrimų rezultatai (duomenys iš neurovizualizavimo metodų), kurie rodo, kad pirmuosius psichozės epizodus („ankstyvąjį psus“) lydi neurotoksinis poveikis, sukeliantis neurokognityvinių sutrikimų padidėjimas ir daugybė subtilių morfologinių pokyčių smegenyse.smegenys - šoninių ir trečiųjų skilvelių tūrio padidėjimas, priekinių skilčių, laikinųjų sričių, migdolinio kūno, hipokampo pilkosios medžiagos tūrio sumažėjimas ir kt. veiksmų ir netgi gali sustabdyti šių patologinių pokyčių vystymąsi. Tokiu atveju teigiamai veikia ne tik farmakologinė, bet ir psichosocialinė terapija. Atitinkamai, sudėtingų terapinių priemonių trūkumas pirmųjų psichozinių sutrikimų stadijoje, kaip taisyklė, padidina neigiamus simptomus ir neurokognityvinius trūkumus. Šią problemą galima išspręsti organizuojant gydymą specializuotų skyrių pagrindu.

Tyrimo tikslas: nustatyti klinikines ir socialines ypatybes pacientams, kuriems pasireiškė pirmieji psichozės epizodai, kuriems buvo suteiktas gydymas pagal ilgalaikę (penkerių metų) kompleksinę programą, o po to įvertinti jos efektyvumą.

Medžiagos ir tyrimo metodai

Tyrimas atliktas Pirmojo psichozės epizodo (CPPE) klinikos sąlygomis, sukurtos dienos stacionaro Nr.

nustatytos psichozės, įskaitant:

- pirminė sveikatos priežiūra mažiausiai ribojančiomis ir stigmatizuojančiomis sąlygomis (pusiau stacionarus, ambulatorinis gydymas);

- vyraujantis netipinių antipsichozinių vaistų, kaip pirmos eilės vaistų biologinei terapijai, naudojimas;

- biologinės terapijos derinimas su nuoseklia psichosocialinio gydymo programa (pacientų ir jų artimųjų įtraukimas į psichosocialinės reabilitacijos veiklą).

Tverės regioninio psichoneurologinio dispanserio pirmojo psichozės epizodo skyrius egzistuoja nuo 2004 m. ir yra skirtas 50 dieninių lovų. Aktyviai naudojama inovatyvi medikų komandos, kuriai atstovauja psichiatras, klinikinis psichologas ir socialinis darbuotojas, patirtis. Siuntimo į skyrių indikacijos: ligos paūmėjimas pacientams, sergantiems šizofrenija ir šizofreninio spektro sutrikimais, kurių ligos trukmė ne ilgesnė kaip 5 metai, esant tvarkingam elgesiui (leistini aktyvūs psichozės simptomai - kliedesiniai, haliucinaciniai, afektiniai sutrikimai) , socialiai saugus požiūris ir teigiamas požiūris į gydymą...

Tarp pirmojo psichozės epizodo pacientų (apie 300 žmonių per metus) vyravo moterys (76 proc.). Pacientų pasiskirstymas pagal amžiaus grupes pateiktas taip: iki 14 metų - 0,4%, 15-17 metų - 1%, 18-30 metų - 23%, 31-40 metų - 35%, 41- 50 metų - 23%, 51-60 metų - 15% ir vyresni nei 60 metų - 3%. Asmenys, sergantys liga iki 6 mėnesių, sudarė 22%, iki 2 metų - 44%, iki 5 metų - 19%. Psichinio pobūdžio psichikos sutrikimai diagnozuoti 51 proc. žmonių, tarp jų šizofrenija – 42 proc.

Išrašymo metu klinikinis pagerėjimas buvo pastebėtas 93% pacientų, nepakito - 6%, o pablogėjimas (t. y. paūmėjimas, dėl kurio reikėjo perkelti į 24 val. ligoninę) - 1%. Darbingumas išliko ir nebuvo suvaržytas 94 proc., sumažėjo (3 invalidumo grupė) – 4 proc., o prarastas (2 invalidumo grupė) – 2 proc.

Šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais sergančių pacientų vidutinė buvimo ligoninėje trukmė buvo 77 dienos (2010 m.).

3 dienos stacionaro pagrindu klinikiniu-katamnestiniu metodu ištirti 42 pacientai, sergantys šizofrenija ir šizofreninio spektro sutrikimais, kurie buvo gydomi parengtos programos sąlygomis. Visi pacientai sekančių priepuolių metu buvo stebimi pirmojo ligos epizodo skyriuje, o prasidėjus remisijai buvo tiriami ambulatoriškai. Vidutinis stebėjimo laikotarpis buvo 24–36 mėnesiai. Pasirinktoje kohortoje buvo vertinamos klinikinės-psichopatologinės, socio-demografinės ir sociopsichologinės charakteristikos.

Tikslinę grupę sudarė 42 pacientai, sergantys šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais, 13 (31,0 %) vyrų ir 29 (69,0 %) moterys, amžiaus vidurkis – 26,5 ± 8,5 metų. Didelė dalis ligonių sirgo šizofrenija (36 žm., 85,7%), be to, vyravo paranojinė forma su epizodinio tipo eiga su didėjančiu (24 žm., 57,1%) arba stabiliu defektu (5 žm., 11,9%); nenutrūkstamas srautas pastebėtas 4 žmonėms (9,5%); Lėtai progresuojanti šizofrenija nustatyta 3 atvejais (7,1 proc.). Likusiems pacientams nustatytas šizotipinis sutrikimas (6 asm., 14,3 proc.).

Sudarytos trys pacientų grupės, atsižvelgiant į progresavimo laipsnį, formas ir variantus.

Šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais sergančių pacientų klinikinės ir stebėjimo charakteristikos,

kurie buvo gydomi CPPE

Ženklai I grupė (n = 17) II grupė (n = 17) III grupė (n = 8) Iš viso (n = 42)

Ligos pradžios amžius (metai) 24,5 ± 6,5 25,5 ± 8,5 26,5 ± 7,5 25,5 ± 7,5

Pasireiškimo tipas Ūmus 10 (58,8 %) 8 (47,0 %) 3 (37,5 %) 21 (50,0 %)

Poūmis 7 (41,2 %) 9 (52,9 %) 5 (62,5 %) 21 (50,0 %)

Akivaizdaus priepuolio struktūra Afektinis kliedesys 10 (58,8 %) 5 (29,4 %) 3 (37,5 %) 18 (42,9 %)

Haliucinaciniai-paranojiniai 7 (41,2 %) 12 (70,6 %) 5 (63,5 %) 24 (57,1 %)

Pacientų, kuriems pasikartojantys priepuoliai / paūmėjimai 1 metai - 5 (29,4%) 4 (50,1%) 9 (21,4%).

2 metai 4 (23,5 %) 8 (47,1 %) 4 (50,8 %) 16 (38,1 %)

3 metai 3 (17,6 %) 8 (47,1 %) 5 (62,5 %) 16 (38,1 %)

Visiškų remisijų skaičius (%) 1 metai 76,5% 42,7% - 39,7%

2 metai 67,1 % 57,8 % - 41,6 %

3 metai 72,5 % 34,4 % - 35,6 %

Visiškų remisijų skaičius per 5 metus 43,2% 26,9% - 23,4%

Vėlesnių paūmėjimų (virš 5 metų) palengvinimo sąlygos ligoninėje 16,1 % 29,7 % 70,0 % 38,5 %

KPPE 44,5% 47,1% 30,0% 40,5%

ambulatoriškai 39,4% 23,5% - 20,9%

Palaikomosios terapijos trukmė (mėnesiais) 1 metai 8-12 4-10 4-8 5,3-10

2 metai 3-5 2-7 6-9 3.7-7

3 metai 1-4 1-5 5-8 2,3-5,6

Socialinio funkcionavimo rodikliai (iki stebėjimo laikotarpio pabaigos)

Socialinės pareigos (darbas, studijos) ankstesni 15 (88,2 %) 16 (94,1 %) 6 (75,0 %) 37 (88,1 %)

pablogėjo - - 2 (25,0%) 2 (4,8%)

pagerėjo 2 (11,8 %) 1 (5,9 %) - 3 (7,1 %)

Socialinis ratas prasidėjus ligai tas pats 17 (100,0%) 16 (94,1%) 5 (62,5%) 38 (90,5%)

susiaurėjo - - 2 (25,0 %) 2 (4,8 %)

suirusi - 1 (5,9 %) 1 (12,5 %) 2 (4,8 %)

Ankstesnė šeimyninė padėtis 14 (82,3 %) 16 (94,1 %) 8 (100,0 %) 38 (90,5 %)

sukūrė šeimą 2 (11,7 %) 1 (5,9 %) - 3 (7,1 %)

šeima iširo 1 (5,9%) - - 1 (2,4%)

Neįgalumas – 1 (5,9 proc.) 1 (12,5 proc.) 2 (4,8 proc.)

Neįgalumo įgijimo terminas yra 5 metai nuo ligos pradžios, 3 metai nuo ligos pradžios.

SOCIALINĖ IR KLINIKINĖ PSICHIATRIJA 2011 T. 21 Nr. 4

šizofrenijos eiga: I grupė su monotoniška ir mažai priepuolio eiga su ilgomis, visiškomis remisijomis ir aukštu socialinio funkcionavimo lygiu (n = 17); II grupė su paroksizmine ir nuolatine šizofrenijos eiga su liekamaisiais simptomais remisijos metu, dažnais atkryčiais ir susilpnėjusiu socialiniu funkcionavimu (n = 17); III grupė su nepertraukiamu ankstyvos šizofrenijos ligos eiga su reikšmingais trūkumo simptomais ir sunkiu socialiniu prisitaikymu (n = 8).

Klinikinių ir socialinių charakteristikų ypatumai pacientų grupių stebėjimo laikotarpiu pateikti lentelėje.

Pacientų, sergančių šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais su pirmaisiais psichozės epizodais sergant CPPE, priežiūros veiksmingumo tyrimas atskleidė šiuos požymius.

Stebėjimo laikotarpiu CPPE pagalbos gavusioje grupėje gana didelis procentas pacientų lankėsi neuropsichiatrijos dispanseryje, daugumos (61,5 proc.) vėlesnių paūmėjimų malšinimas buvo atliktas pusiau stacionariame ir ambulatorinis nustatymas. Praktiškai visi pacientai buvo gydomi palaikomuoju psichofarmakoterapija (pirmais metais jų dalis buvo 85,0%, antraisiais - 72,0%), nors vėlesniu stebėjimo laikotarpiu buvo nustatytas rodiklio sumažėjimas (40,0% pacientų taikė palaikomąjį gydymą iki 2010 m. 3 m stebėjimo metai

niya). Tuo pačiu metu palaikomąją terapiją taikę pacientai tai darė reguliariau, tinkamomis dozėmis ir rečiau spontaniškai atšaukė gydymą.

Socialiniai rodikliai patyrė didelių pokyčių. Socialines pareigas (darbą, studijas) išlaikė arba tobulino 40 žmonių (95,2 proc. apklaustųjų), toliau dirbo 2 asmenys (4,8 proc.), sumažėjus kvalifikacijai. Taigi pacientų, besigydančių CPPE, socialinio funkcionavimo lygis faktiškai nesumažėjo. Socialiniai ryšiai taip pat nepatyrė reikšmingų pokyčių: dažniausiai buvo išsaugotas socialinis ratas, profesiniai ryšiai iš esmės išliko tie patys, užsimezgė nauji ryšiai.

Trims (7,1 proc.) ligoniams pavyko pagerinti socialinę padėtį: du (4,8 proc.) įsidarbino, vienas asmuo (2,4 proc.) įgijo išsilavinimą. Pacientams, kurie buvo stebimi klinikoje pirmojo psichozės epizodo, socialinių ryšių nutrūkimai, ankstesnio kontaktų rato susiaurėjimas buvo pastebėtas mažesniu mastu.

Ir galiausiai svarbus socialinio funkcionavimo lygio rodiklis yra neįgalumo grupės registravimas. Trečią invalidumo grupę 3 ir 5 metais nuo ligos pradžios turėjo tik du asmenys (4,8 proc.).

CPPE gydomų pacientų tolesnio stebėjimo rezultatai parodė teigiamą diferencijuoto požiūrio vertę tiek klinikiniu, tiek socialiniu aspektu.

1. Pirmasis psichozės epizodas (problemos ir psichiatrinė 2. Psichiatrinė priežiūra. Klinikinės gairės / Red.

pagalba) / Red. I.Ya. Gurovich, A.B. Shmukler. M .: Medpraktika - V. N. Krasnovas, I. Ya. Gurovich, S. N. Mosolovas, A. B. Šmukleris. M .: M, 2010.543 p. Medpraktika-M, 2007.260 p.

PIRMASIS PSICHOTINIS EPISODAS: KLINIKINIS-KATAMNESTINIS TYRIMAS

stacionarinės ir ambulatorinės būklės. CPPE gydomų pacientų socialinio funkcionavimo lygis faktiškai nesumažėjo. Trečią invalidumo grupę 3 ir 5 metais nuo ligos pradžios turėjo tik du asmenys (4,8 proc.). CPPE gydomų pacientų tolesnio stebėjimo rezultatai atskleidė aukštą šio metodo efektyvumą tiek klinikiniu, tiek socialiniu aspektu.

Raktažodžiai: pirmasis psichozės epizodas, klinikinis ir katamnestinis tyrimas, kompleksinė programa, efektyvumas, klinikinė ir socialinė prognozė.

PIRMASIS PSICHOZINIS EPISODAS: KLINIKINIS TOLESNUS TYRIMAS

daugiausia pusiau ir ambulatorinėmis sąlygomis. FEC gydomų pacientų socialinio funkcionavimo lygis beveik nesumažėjo. Tik dviem pacientams (4,8 proc.) iki 3 ir 5 ligos metų buvo suteiktas oficialus trečiojo laipsnio neįgalumo statusas. FEC gydytų pacientų stebėjimo rezultatai parodė didelį šio metodo veiksmingumą tiek klinikine, tiek socialine prasme.

Raktažodžiai: pirmasis psichozės epizodas, klinikinis stebėjimas, kompleksinė programa, veiksmingumas, klinikinė ir socialinė prognozė.

Pirmieji psichozės priepuoliai šizofrenija sergantiems pacientams

Cituoti: Gurovich I.Ya., Shmukler A.B. Pirmieji psichozės priepuoliai pacientams, sergantiems šizofrenija // BC. 2004. Nr.22. S. 1272

Pastaraisiais dešimtmečiais sukaupta nemažai naujų duomenų, kurie yra svarbūs norint suprasti neurofunkcinius procesus smegenyse pacientams, sergantiems šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais. Visų pirma, naudojant neurovizualinius metodus (pozitronų emisijos tomografija - PET, vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT, magnetinio rezonanso spektroskopija - MRS) pacientams, sergantiems šizofrenija, buvo atskleisti to paties tipo pokyčiai (įskaitant metabolizmo lygio sumažėjimą, membranų sintezė ir regioninė kraujotaka prefrontalinėje žievėje, taip pat delta miego sumažėjimas EEG) tam tikrose smegenų srityse, daugiausia prefrontalinėje žievėje, todėl buvo galima daryti prielaidą apie „hipofrontalumo“ vaidmenį. “ vystantis šizofrenijos simptomams. Dar svarbesni neuropsichologinių tyrimų duomenys. Visų pirma, testai, kuriais įvertinamos pacientų kognityvinės funkcijos, atskleidžia anomalijas tose pačiose smegenų srityse, kaip ir rezultatai, gauti naudojant neurovaizdavimo metodus. Visa tai paskatino naują paradigminį pokytį suprantant šizofrenijos patogenezę, kurioje svarbų vaidmenį atlieka neurokognityviniai trūkumai. Šiuo metu neurokognityvinio deficito apraiškos yra laikomos trečiąja (greta teigiamų ir neigiamų sutrikimų) pagrindine šizofrenijos simptomų grupe, ypač atsakinga už sutrikusią pacientų socialinę veiklą. Įrodyta, kad 94 % šizofrenija sergančių pacientų (palyginti su 7 % sveikų gyventojų) pasireiškia vienokio ar kitokio laipsnio neurokognityviniai sutrikimai. Kognityviniai sutrikimai daugeliu atvejų nustatomi šizofrenija sergančių pacientų artimiesiems. Jis randamas negydomiems pacientams, kuriems ištinka pirmasis ligos priepuolis ir, kaip tikėtasi, didžiausias jo pagilėjimas pasireiškia per pirmuosius 2–5 metus nuo ligos pradžios, o tai reikalauja aktyviausios (tiek medikamentinės, tiek psichosocialinės) intervencijos. laikotarpį. Įrodyta, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai (priešingai nei tradiciniai antipsichoziniai vaistai) sumažina šizofrenija sergančių pacientų neurokognityvinių sutrikimų sunkumą. Visa tai atkreipė daugybės tyrinėtojų dėmesį į pirmuosius, pirmuosius šizofrenijos epizodus, be to, vis labiau atsispindi psichiatrinės pagalbos teikimo praktikoje. Kita vertus, pažymima, kad vidutinis laikas nuo ligos pradžios iki kreipimosi į psichiatrinę pagalbą yra apie 1 metus, o per pirmuosius du mėnesius į psichiatrų akiratį patenka tik 1/3 pacientų. Tarp priežasčių, dėl kurių vėluojama kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą, yra nepakankamas pacientų supratimas apie esamų sutrikimų pobūdį, baimė dėl psichikos sutrikimo nustatymo pasekmių (stigmatizavimo ir savęs stigmatizavimo), nepakankama bendrosios praktikos gydytojų patikra, klaidinga diagnozė ieško psichiatro pagalbos. Nurodomas ryšys tarp pradinio ligos laikotarpio trukmės be gydymo ir vėlesnių formavimosi etapų, taip pat terapinės remisijos baigtumo. Atkreipiamas dėmesys į užsitęsusios negydomos psichozės „biologinį toksiškumą“ ligos pasireiškimo metu. Pirmą kartą sunki psichikos liga (pirmasis psichozinis ligos epizodas) yra sunkus biologinis ir socialinis stresas pacientui ir jo artimiesiems. Tuo pačiu metu, kaip buvo įrodyta nemažai tyrimų, ankstyvas pirmosios psichozės nustatymas ir gydymas sumažina psichosocialinį stresą ir neigiamą ligos poveikį, prisideda prie palankesnės eigos ir socialinio pacientų atsigavimo. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, pirmosios psichozės epizodo klinikos kuriamos daugelyje pasaulio šalių (Australijoje, Kanadoje, Suomijoje ir kt.). Panaši klinika nuo 2000 m. lapkričio mėnesio veikia Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos psichiatrijos tyrimų institute. Artimiausiu metu panašias psichiatrijos klinikas planuojama organizuoti ir daugelyje kitų Rusijos regionų. Kontingentas, kuriam teikiama pagalba pirmojo psichozės epizodo klinikoje, yra pacientai, sergantys šizofrenija arba šizofreninio spektro sutrikimais, kurių ligos trukmė neviršija penkerių metų nuo pasireiškimo momento, per kurią buvo užfiksuoti ne daugiau kaip 3 psichozės priepuoliai. Pirmenybė teikiama pusiau stacionariai ir ambulatorinei pacientų priežiūros formai, nes, kaip rodo gauti duomenys, net iki 60% pacientų, kuriems pasireiškė pirmieji psichozės epizodai, gali apsieiti be hospitalizacijos. Likusieji pacientai, po ūmių psichozės apraiškų palengvinimo ligoninėje, gali būti perkelti į nurodytą kliniką. Pirmojo psichozės epizodo atskyrimo valdymo taktika turėtų apimti keletą punktų. 1. Visi pacientai, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas iš konkrečios aptarnaujamos srities, nukreipiami į kliniką. 2. Vykdomas darbas siekiant kuo anksčiau nustatyti pirminius psichopatologinius sutrikimus, ypač asmenims, besikreipiantiems į pirminį medicinos tinklą, o identifikuotus pacientus įtraukti į pagalbos programą (sumažinant „negydomų psichozių“ laiką). 3. Slauga teikiama mažiausiai stigmatizuojančiomis sąlygomis (pusiau stacionare, ambulatoriškai), vadovaujantis partnerystės su pacientu principu. 4. Pirmojo ligos epizodo klinika veikia daugiaprofesionalios komandos valdymo pagrindu (dalyvauja gydytojas psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas) atvejo vadyba. 5. Optimalus antipsichozinio gydymo pasirinkimas atliekamas naudojant naujos kartos antipsichozinius vaistus (netipinius antipsichozinius vaistus). 6. Naudojamas ankstyvas psichosocialinių intervencijų sujungimas: pacientų ir jų artimųjų įtraukimas į psichoedukacines programas, socialinių įgūdžių ugdymo ir neurokognityvinio mokymo įgyvendinimas. 7. Pacientus planuojama stebėti per 5 metus nuo ligos pradžios. Ankstyvas psichopatologinių sutrikimų nustatymas Iki pirmojo pasireiškimo epizodo kai kuriems pacientams pasireiškia gana ilgas įvairaus lygio sutrikimų laikotarpis, pastebimas prieš kreipiantis į psichiatrinę pagalbą. Daugeliu atvejų, be paveldimos psichikos ligų naštos, yra ir disontogenezės reiškinių (uždelstas motorinių įgūdžių vystymasis, motorinis nepatogumas, sunkumai įgyjant savitarnos įgūdžius; kalbos raidos atsiribojimas su vyraujančiu mechaniniu atkūrimu. kitų kalba; motorinio ir psichinio vystymosi atsiribojimas, nepakankamas savisaugos instinkto išsivystymas), asmeninis akcentavimas. Ligos prodrominio periodo trukmė, apibrėžiama kaip laikotarpis nuo bet kokių psichopatologinių sutrikimų atsiradimo (būdingi pokyčiai, kai paaštrėja premorbidiniai požymiai arba įgyja anksčiau nenatūralių; psichopatinės apraiškos; afektiniai svyravimai; trumpalaikės obsesinės būsenos; forpost“ – simptomai, kuriuos reprezentuoja santykių idėjos, praeinantys depresiniai – paranojiniai, haliucinaciniai-paranojiniai, oneiroidiniai epizodai) prieš prasidedant ryškiai psichozinei būsenai, dažnai yra gana reikšmingi ir, kaip rodo duomenys, vidutiniškai 5,5 metų. Tačiau nepaisant gilaus, kartais psichozinio kai kurių pastebėtų sutrikimų lygio, jie paprastai nėra priežastis kreiptis pagalbos, net ir atsižvelgiant į akivaizdų daugumos pacientų socialinio funkcionavimo sumažėjimą. Pažymėtina, kad net ir prasidėjus ligai nemaža dalis pacientų per vėlai kreipiasi į psichiatrinę pagalbą. Taigi vidutinė negydomos psichozės trukmė (nuo psichozės simptomų atsiradimo iki specializuotos pagalbos kreipimosi ir antipsichozinio gydymo paskyrimo) yra apie 8,5 mėnesio. Sukūrus specializuotą kliniką, orientuotą į ankstyvą pirminių ligos apraiškų nustatymą ir gydymą, galima sutrumpinti ligos trukmę be gydymo ir taip sumažinti socialinius pacientų nuostolius. Optimalus antipsichozinio gydymo pasirinkimas Atipiniai antipsichoziniai vaistai šiais atvejais laikomi pirmos eilės vaistais dėl teigiamo poveikio pacientų neurokognityviniam funkcionavimui, taip pat dėl geresnio tolerancijos, palyginti su tradiciniais vaistais, bei palankesnio šalutinio poveikio profilio, o tai ypač svarbu. pirmą kartą gydomiems pacientams. Psichofarmakoterapija apjungia receptų intensyvumą su minimalios dozės pakankamumo principu. Ankstyvas psichosocialinės intervencijos įsijungimas Pirmojo epizodo klinikoje nuolat vykdomi kelių rūšių grupiniai darbai su pacientais ir jų artimaisiais: 1) psichoedukacinė grupė pacientams; 2) psichoedukacinė grupė pacientų artimiesiems; 3) socialinių įgūdžių ugdymo grupė; 4) neurokognityvinio mokymo grupė. Be to, su daugeliu pacientų, esant poreikiui, atliekamas individualus socialinis darbas, kurio tikslas – spręsti socialines problemas, kylančias pacientui ir jo artimiesiems dėl ligos išsivystymo. Psichosocialinė terapija pradedama kuo anksčiau, po ūmių psichozės apraiškų palengvėjimo, o tai suteikia palankiausią prognozę. Pacientams skiriamas įvairus psichosocialinis gydymas, atsižvelgiant į tai, ar yra jiems indikacijų. Kiekvienos intervencijos tikslas formuluojamas nurodant laikotarpį, per kurį tikimasi pasiekti nurodytą tikslą. Intervencijos forma konkrečiam pacientui pasirenkama atsižvelgiant į jo socialinio netinkamo prisitaikymo ypatybes. Kiekvieno etapo pabaigoje atsižvelgiama į palaikomųjų psichosocialinių intervencijų poreikį. Kompleksinis slaugos įgyvendinimas Pirmojo psichozės epizodo klinikoje pacientų gydymas grindžiamas integruotu požiūriu, kuris suponuoja psichofarmakoterapijos ir įvairių psichosocialinio gydymo bei psichosocialinės reabilitacijos metodų vienybę. Pagalbą teikia kelių profesionalų specialistų komanda (dalyvauja gydytojas psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas), kurių kiekviena turi savo užduotis, derinama su kitais „komandos“ nariais. Vidurio ir jaunesniojo amžiaus medicinos personalas, kaip terapinės komandos nariai, aktyviai dalyvauja šiame darbe, motyvuodami pacientus ir jų artimuosius pozityviai žiūrėti į terapiją, kurti psichoterapinę aplinką skyriuje, palaikyti psichoterapinę pacientų bendruomenę, stebėti ir konsoliduoti. grupinio ir individualaus darbo formų rezultatus. Be to, jaunesnieji ir paramedikai organizuoja laisvalaikio užsiėmimus pacientams. Darbo rezultatai kiekvieno paciento atžvilgiu aptariami kassavaitiniuose visų komandos narių susitikimuose, kuriuose kuriama bendra ateities taktika. Palaikomasis psichosocialinis gydymas ir psichosocialinė reabilitacija Atkreiptinas dėmesys į ilgalaikio pacientų, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas, ir išrašymo iš skyriaus, gydymo poreikį. Tuo tikslu klinikoje ir toliau stebimi pacientai, išrašyti iš dienos stacionaro ar skyriaus pagal dienos stacionaro režimą, įvertinant jų psichinę būklę, atliekama palaikomoji psichofarmakoterapija ir vykdomas palaikomasis psichosocialinis gydymas mėnesinių grupinių užsiėmimų forma. Pastarieji didžiąja dalimi vykdo pacientų socialinių tinklų stiprinimo, socialinės paramos uždavinius. Išrašytų pacientų artimiesiems tęsiamos specialios psichoedukacinės programos. Šios slaugos formos efektyvumas buvo parodytas palyginus ilgalaikius rezultatus pacientų, kurie buvo gydomi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos psichiatrijos tyrimų instituto pirmojo psichozės epizodo klinikoje, su tradicinio gydymo rezultatais. panašaus kontingento pacientų gydymas miesto psichiatrijos ligoninėje. Pirmojo psichozės epizodo klinikoje gydytiems pacientams per stebėjimo laikotarpį buvo taikyta palaikomoji psichofarmakoterapija, o tai parodė didesnį atitikimą ir dėl to geresnę remisiją (pacientams buvo žymiai mažesnė kliedesinio elgesio tikimybė remisijos metu). Išrašant iš klinikos pastebėti simptomų paūmėjimai, kaip taisyklė, buvo trumpalaikiai (paūmėjimų trukmė vidutiniškai buvo apie 3 savaites, o psichozės simptomai buvo stebimi tik 10 dienų, tai yra daug trumpiau nei kontrolinės grupės pacientams. grupė - daugiau nei 1 mėn., p

Literatūra
1. Bakkeris J.M., Haanas L.De Neurobiologinės patogenezės hipotezės
šizofrenija nuo degeneracijos iki progresuojančių vystymosi sutrikimų
smegenys // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. - 2001. - T. 11., Nr.4.
- S. 94-100.
2. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. Klinika
pirmasis psichozės epizodas (dienos stacionare ar palatoje su
dienos stacionaras, skirtas padėti pacientams, sergantiems pirmuoju psichozės epizodu). Gairės. - M.,
2003 .-- 23 p.
3. Magomedova M.V. Apie neurokognityvinį deficitą ir jo ryšį su lygiu
socialinė kompetencija sergant šizofrenija // Socialinė ir
klinikinė psichiatrija. - 2000. - T. 10., Nr. 4. - P. 92–98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. Pirmasis psichozės epizodas: kli
niko-socialiniai ir organizaciniai aspektai // Socialiniai ir klinikiniai
dangaus psichiatrija. - 2000. - T.10, Nr.2. - P. 74–80.
5. Addington J., Addington D., Neurokognityvinis ir socialinis funkcionavimas
sergant šizofrenija // Dch. Bull. - 1999. - T. 25. - P. 173-182.
6. Birchwood M., Cochrane R., Macmillan F. ir kt. Įtaka
etninė priklausomybė ir šeimos struktūra dėl atkryčių pirmojo šizofrenijos epizodo metu
// Br. J. Psichiatras. - 1992. - T. 161. - P. 783-790.
7. Breier A. Kognityvinis deficitas sergant šizofrenija ir jos neurocheminis
pagrindu // Br. J. Psichiatras. - 1999. - T. 174, Suppl. 37. - P. 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer – Lindberg A., Krieger S. Kognityvinė disfunkcija
sergant šizofrenija: naujas pažinimo vertinimo įrankių rinkinys
ir vaisto poveikis // Acta Psychiat. Scand. - 1999. - T. 99, Suppl.
395. - P. 118-128.
9. Gallhofer B. Ilgalaikės šizofrenijos pasekmės // Schizophr.
Rev. - 2000. - T. 7, Nr. 1. - P. 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. ir kt. Ar risperidonas
gerinti darbinę atmintį gydant atsparią šizofreniją // Am.
J. Psichiatras. - 1997. - T. 154, Nr.6. - P. 799-803.
11. Johnstone E. C., Crow T. J., Johnson A. L. ir kt. Northwick parkas
Pirmojo šizofrenijos epizodo tyrimas. I. Ligos pristatymas
ir su priėmimu susijusios problemos // Br. J. Psichiatras. – 1986 m.
– t. 148. - P. 115-120.
12. Liebermanas J.A., Sheitmanas B.B., Kinonas B.J. Neurocheminis jautrinimas
šizofrenijos patofiziologijoje: trūkumai ir disfunkcija
neuronų reguliavime ir plastiškume //
Neuropsichofarmakologija. - 1997. - T. 17. - P. 205-229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. ir kt. Psichozės trukmė
ir pirmojo šizofrenijos epizodo baigtis // Am. J.
Psichiatas. - 1992. - T. 149, N. 9. - P. 1183-1188.
14. Park S., Holzman P.S., Goldman – Rakic P.S. Erdvinė darbinė atmintis
šizofrenija sergančių pacientų artimųjų trūkumas // Arch. Gen.
Psichiatas. - 1995. - T. 52. - P. 821-828.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. ir kt. Neuropsichologinis
neuroleptikų nevartojusiems pacientams, sergantiems pirmąja šizofrenija
// Arch. Gen. Psichiatas. - 1994. –T. 51. - P. 124-131.
16. Siegel C., Waldo M. C., Mizner G. ir kt. Sensorinio vartų trūkumas
sergant šizofrenija ir jų artimaisiais // Arch. Gen.
Psichiatas. - 1984. –T. 41. - P. 607-612.
17. Stip. E., Lussier I. Risperidono poveikis pažinimui in
pacientas, sergantis šizofrenija // Kan. J. Psichiatras. - 1996. - T. 41,
Suppl. 2. - P. S35 – S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. ir kt. Bendras platinimas
jutimo trūkumas ir šizofrenija daugialypėse šeimose
// Psichiatras. Res. - 1991. - T. 39. - P. 257-268.

Dažniausia centrinės nervų sistemos demielinizuojanti liga yra.

Psichinis epizodas

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M .: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M .: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M .: sovietinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „psichotinis epizodas“ kituose žodynuose:

Žiūrėti trumpalaikę psichozę... Išsamus medicinos žodynas

PSICHOTINIS EPISODAS- Žiūrėkite trumpalaikę reaktyviąją psichozę ...

EPISODAS– Bet koks santykinai konkretus įvykis ar koordinuota įvykių seka, suvokiama kaip kažkas vieningo. Epizodams paprastai būdingas pasirodymas tam tikru laiku ir tam tikrose vietose. Žiūrėkite pavyzdžiui... Aiškinamasis psichologijos žodynas

Psichozės- (psicho + uncija). Sunkios psichikos sutrikimų formos, kai paciento psichinė veikla išsiskiria ryškiu supančios tikrovės neatitikimu, realaus pasaulio atspindys yra labai iškraipytas, pasireiškiantis elgesio sutrikimais ir ... ... Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

- (p. transitoria; sin. psichozės epizodas) praeinantis P., vaizduojantis psichikos ligos priepuolį ... Išsamus medicinos žodynas

- (psichozė: Psycho + oz) skausmingas psichikos sutrikimas, visiškai arba daugiausia pasireiškiantis netinkamu realaus pasaulio atspindžiu su elgesio pažeidimu, įvairių psichinės veiklos aspektų pokyčiais, dažniausiai atsirandančiais ne ... .. . Medicinos enciklopedija

Šis terminas turi ir kitų reikšmių, žr. Raudonoji knyga (nurodymas) Raudonoji knyga Liber Novus (Nauja knyga) ... Vikipedija

Vikipedijoje yra straipsnių apie kitus žmones su šia pavarde, žr. Gurovich. Isaak Yakovlevich Gurovich Gimimo data: 1927 m. gegužės 7 d. (1927 05 07) (85 m.) Gimimo vieta: Dnepropetrovskas, Ukrainos TSR Šalis ... Vikipedija

Haliucinogenai- - vaistai, tokie kaip LSD ir „stebuklingi grybai“, kurie po vartojimo trumpam pakeičia suvokimą ir sukelia haliucinacijas. Haliucinogenų vartojimas gali sukelti malonumą, sumišimą ar baimę. Kai kurie žmonės turi haliucinogenų.... Socialinio darbo žodynas

Patologinė intoksikacija- Ūminis psichozės epizodas, kurį sukelia palyginti nedidelis alkoholio kiekis. Tokios sąlygos laikomos individualiomis savitumo reakcijomis į alkoholį, nesusijusiomis su nesaikingu alkoholio vartojimu ir be ... ...

Epilepsinė psichozė, ūminė- Terminas, apibūdinantis ūmias psichozės apraiškas, kurios paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, atsirandančias epilepsija sergančiam pacientui nepriklausomai nuo priepuolių ir nuo iktalinės ar postictalinės sumišimo būsenos. Didžioji psichologinė enciklopedija

Kokia dabartinė psichozės samprata?

Paprastai papuolimas į psichozinę būseną yra tam tikras laikinas nukrypimas nuo esamos tikrovės, supančios tikrovės suvokimo ir supratimo pasikeitimas. Visų pirma, keičiasi jutiminis suvokimas, jis tampa tarsi valingas, o mąstymas tampa spazmiškai asociatyvus, pavyzdžiui, sergant šizofreninėmis psichozėmis. Šie pokyčiai veikiau yra reakcija į stiprius nuotaikos ir potraukio svyravimus; pavyzdžiui, sergant afektinėmis psichozėmis, jos dažniau būna depresinio pobūdžio arba vienpoliai, o su kintančiomis eigos fazėmis – maniakinės-depresinės arba bipolinės.

Toks atitolimas nuo tikrovės pasitarnauja kaip specifinis gynybos mechanizmas, nes tikrovė tampa pernelyg skausminga, prieštaravimai per dideli, sprendimai neįmanomi, jausmai nepakeliami. Esant dideliam stresui ir psichinėms traumoms, taip pat visiškai praradus jutimą, taip reaguoti gali net labai stiprūs žmonės. Labai jautriems žmonėms pakanka nedaug išgyvenimų ar gyvenimiškų problemų, kad sukeltų psichozines reakcijas, ypač sunkiais laikais. Toks pažeidžiamumas nėra ankstyvos ligos stadijos požymis, greičiau tai vienas iš jautrumo variacijų. Tai gali turėti neigiamą poveikį psichinei ir fizinei paciento būklei, taip pat šeimos santykiams ir socialiniam gyvenimui. Tam tikri pažinimo modeliai sustiprina depresiją, smegenų metabolizmo pokyčiai padidina jautrumą, socialinės baimės didina izoliaciją, o kivirčai šeimoje – konfliktus.

Psichiniai simptomai gali būti visiškai skirtingų formų, viskas priklauso nuo vidinių troškimų ir baimių, taip pat nuo gyvenimo būdo. Psichozės simptomų pavyzdžiai yra klausos ir regėjimo simptomai, kliedesiai arba sutrikęs mąstymas. Pavyzdžiui, pacientai girdi balsus, jaučia nerealias grėsmes, jiems atrodo, kad juos kažkas persekioja ar valdo, jie sugalvoja iškreiptas priežastis tarp įvykių ir savo asmenybės, mano, kad gali skaityti kitų žmonių mintis, ar pareiškia, kad jų harmonija. ir aiškumas sutrikdo mąstymą. Jie dažnai patiria elgesio pokyčius, sumažėja darbingumas, jie pašalinami iš šeimos ir draugystės.

Koks yra psichozės vystymosi dažnis?

Psichozės vadinamos gana dažnomis ligomis, maždaug 1-2% visos planetos gyventojų psichoze serga kartą gyvenime. Vien pasaulyje šiandien kenčia 51 milijonas žmonių. Amžius, kai ištinka pirmasis ligos priepuolis, vyrauja nuo 15 iki 25 metų, todėl galima kalbėti apie pirminių psichozės epizodų paplitimą tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų. Maždaug 20% visų pacientų psichoze pirmą kartą patenka jauname amžiuje. Šioje amžiaus kategorijoje šia liga serga trys žmonės iš šimto.

Kokia yra psichozės eiga?

Psichozės eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau tik nedaugelis tyrimų ištyrė šią problemą. Dauguma išilginių tyrimų apima laikotarpį nuo penkerių iki dvidešimties metų ir apibūdina pacientus, sergančius šizofrenijos spektro sutrikimais, kuriems būdingi šie požymiai.

10-20% visų pacientų yra pavieniai psichozės atvejai, jie yra tam tikra reakcija į kažkokią gyvenimo krizę, kurią įveikus palengvėja simptomai; ir psichozė nepasikartoja. Tokie pacientai rečiau vartoja vaistus, geriau supranta ligos pobūdį, iki ligos pradžios turi aukštesnį funkcinių galimybių lygį, dauguma jų yra moterys.

Maždaug 30% atvejų pacientai patiria antrą ūminį psichozės epizodą, bet be naujų psichozės simptomų tarp epizodų. Tai reiškia, kad žmonėms su padidėjusiu ilgalaikiu jautrumu, naujų gyvenimo krizių laikotarpiu, vėl gali atsirasti psichozių, to galima išvengti, jei imsitės tam tikrų atsargumo priemonių, apsisaugosite nuo pavojų ir suaktyvinsite vidines organizmo jėgas.

Maždaug 30% atvejų pacientai kartojasi ūminiu psichozės epizodu su psichozės simptomais tarp epizodų. Šio pogrupio pacientai ilgą laiką turi skaičiuoti kai kuriuos fizinius sutrikimus, geba teisingai pritaikyti savo savivoką prie susiklosčiusių aplinkybių, įprastai bendrauti su šeimos nariais ir elgtis visuomenėje, taip pat peržiūrėti kitų žmonių lūkesčius.

Maždaug 5-10% pacientų iš karto po pirmojo epizodo liga progresuoja, jiems pasireiškia nuolatiniai psichozės simptomai. Tai reiškia, kad dauguma sergančiųjų nuolatinius psichozinius išgyvenimus patiria tik tada, kai jie jau yra patyrę antrąją psichozės fazę.

Psichinio sutrikimo fazės

Kaip žinote, psichozės vyksta priepuolių arba fazių forma, iš kurių svarbiausios yra:

Prodrominė fazė: Tai pradinė ligos fazė, laikotarpis nuo pirminių psichikos pokyčių ir (arba) neigiamų simptomų iki nuolatinių teigiamų psichozinės ligos simptomų, tokių kaip haliucinacijos ar kliedesiai, apraiškų. Vidutinė kurso trukmė yra maždaug nuo dvejų iki penkerių metų;
Negydomos psichozės fazė: Tai laikotarpis nuo nuolatinių psichozinių simptomų, tokių kaip haliucinacijos ar kliedesiai, atsiradimo iki gydymo pradžios. Vidutinė kurso trukmė yra maždaug nuo šešių iki dvylikos mėnesių;
Ūminė fazė:Šiuo laikotarpiu liga pereina į intensyvią stadiją ir pasireiškia haliucinacijomis, kliedesiais bei sutrikusiu mąstymu. Šios ligos fazės ypatumas yra tas, kad pacientas beveik nesuvokia, kad serga;
Likutinė arba liekamoji fazė: Atsiranda susilpnėjus ūminiams simptomams ir būklei stabilizavus tam tikrą laiką, neigiami simptomai gali išlikti. Ši fazė gali trukti daugelį metų, kartais atkryčiai pereina į ūmią fazę.

Kokie yra pirmieji psichozės epizodo pradžios požymiai?

Daugelis ūminės psichozės simptomų gali pasireikšti lengvu pavidalu dar gerokai prieš pačią ligą ir todėl būti svarbūs jos pirmtakai. Tiesa, pačius pirmuosius psichozės požymius daugeliu atvejų labai sunku atpažinti. Daugelis žmonių vėliau prisimena, kad dar gerokai prieš prasidedant psichozei staiga pradėjo elgtis neįprastai, gana dažnai tokie požymiai priskiriami brendimo ir brendimo stadijoms, piktnaudžiavimui narkotikais ar paprasčiausiu tinginimu, įžūliu elgesiu ar nenoru bendradarbiauti.

Galimi ankstyvieji psichozės požymiai:

Charakterio pokyčiai;
Nerimas, nervingumas, dirglumas;
Padidėjęs jautrumas, padidėjęs jautrumas, pyktis;
Miego sutrikimai (per didelis miego troškimas arba miego nutraukimas);
Apetito stoka;
Neatsargus požiūris į save, keistų drabužių dėvėjimas;
Netikėtas susidomėjimo, energijos, iniciatyvos stoka;
Pokyčiai jausmuose;
Depresija, primityvūs jausmai ar nuotaikų kaita;
Baimės;
Veikimo pokyčiai;
Sumažėjęs atsparumas stresui;
Sumažėjęs dėmesys, padidėjęs išsiblaškymas
Staigus aktyvumo sumažėjimas;
Socialinio gyvenimo pokyčiai;
Nepasitikėjimas;
Socialinė izoliacija, autizmas;
Santykių su žmonėmis problemos, ryšių nutraukimas;
Pomėgių pasikeitimas;
Netikėtas susidomėjimo neįprastais dalykais išraiška;
Neįprastas suvokimas, pvz., padidėjęs arba iškreiptas triukšmo ir spalvų suvokimas;
Savotiškos idėjos;
Neįprasti išgyvenimai;
Jausmas, kad tave seka;
Deliriumo poveikis.

Įvairūs psichozės simptomai

Pagrindiniai psichozės simptomai gali būti suskirstyti į keturias kategorijas:

Teigiami simptomai
Neigiami simptomai;
Kognityviniai simptomai;
Savojo aš sutrikimai.

Teigiami simptomai

Haliucinacijos – tai įsivaizduojamas realiai neegzistuojančių vaizdinių vaizdų, garsų, pojūčių, kvapų ir skonių suvokimas, kurių labiausiai paplitusi rūšis yra klausos haliucinacijos.
Deliriumas yra absoliutus įsitikinimas idėjomis, kurios neturi tikrovės pagrindo.

Neigiami simptomai

Apatija, kai praradote susidomėjimą visais gyvenimo aspektais. Tuo pačiu metu pacientas neturi energijos, jam sunku atlikti elementarias užduotis;
Socialinė izoliacija, kai pacientas praranda susidomėjimą bendrauti su draugais ir labiausiai nori leisti laiką vienas; tačiau asmuo dažnai patiria stiprų izoliacijos jausmą;
Sumažėjęs dėmesys skaitant knygas, sunku prisiminti tam tikrus objektus ar įvykius.

Kognityviniai simptomai

Mąstymo sutrikimai, kuriuos gana dažnai lydi dėmesio praradimas ir sumišimas;
Kalbos ir mąstymo išsekimas, kai pacientas gali pamiršti, apie ką pradėjo kalbėti, mąstymo procesas yra sunkus.

Savęs sutrikimas

o kuriame aplinkiniai žmonės, daiktai ir viskas aplink atrodo netikra, svetima, praranda apimtis ir perspektyvą, pirmiausia sutrinka savęs suvokimas;
Minčių atitraukimas, įterpimas, pasiūlymas, tokioje būsenoje pacientas jaučia, kad jo mintys yra veikiamos iš išorės, kad jos yra investuojamos, kontroliuojamos,
kontroliuojamas, siūlomas ar primestas kitų žmonių.

Papildomi simptomai

Be įprastų simptomų, taip pat išskiriami keli papildomi simptomai, įskaitant:
1. Agresyvumas, dirglumas, priešiškumas, vidinis nerimas, įtampos jausmas, psichomotorinis susijaudinimas. Šie simptomai atsiranda esant persekiojimui, pavojingai klaidingai interpretuojant aplinką ir jaučiant išorės kontrolę bei įtaką. Ateityje toks elgesys gali atsirasti kaip reakcija į įžeidžiančius, grasinančius ar komentuojančius balsus.
2. Pavojingas sau ir kitiems elgesys. Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali daryti rizikingus veiksmus, kurie, viena vertus, pasireiškia tuo, kad pacientas, pavyzdžiui, patenka į pavojingas situacijas. išprovokuota kova, o kita vertus, tuo, kad pacientas užsiima savęs žalojimu, aštriais daiktais darydamas sau pjautines žaizdas.

Kas turi įtakos psichozinio sutrikimo gydymo prognozei?

Šeimos santykiai yra pripažinti vienu reikšmingiausių psichozės atkryčio prognozių. Geras supratimas apie ligą ir emocinė šeimos parama padės išvengti paūmėjimų. Į gydymo procesą būtina kuo anksčiau įtraukti šeimą, nes šeima sergančiam žmogui yra svarbiausia parama ir parama.
Jei pacientas ir toliau piktnaudžiaus vaistais, pasekmės ligai bus pačios neigiamos: pablogės simptomai, padaugės atkryčių, dažnės staigaus gydymo nutraukimo atvejai. Tolesnis gydymas yra beveik neįmanomas, nenustojus vartoti narkotikų.
Daug dėmesio skiriama ankstyvai sutrikimo diagnostikai, nes kuo ilgiau negydomi psichozės simptomai, tuo mažesnė tikimybė pasveikti.
Teigiama reakcija į gydymą vaistais, išreikšta balsų, kliedesių ir kitų simptomų išnykimu, yra esminis veiksnys, lemiantis tolesnio gydymo prognozę. Tačiau būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp naudingo gydomojo poveikio ir šalutinio poveikio, kurį kartais sunku pasiekti.
Remiantis statistika, tikimybė pasveikti yra didelė, jei taikoma kombinuota terapija, derinami vaistai ir psichosocialinė pagalba. Tai darant svarbu rasti tinkamą pusiausvyrą. O kaip tik todėl, kad kiekviena psichozė yra individuali, savarankiška, kiekvienas sergantis turi ieškoti savo gydymo kelio ir pasikliauti jo reikalavimus atitinkančia pagalba.
Kognityviniai gebėjimai, tokie kaip koncentracija, dėmesys ir atmintis, yra būtini profesinei ir socialinei reintegracijai. Kuo geriau šie gebėjimai išvystyti, tuo didesnės galimybės pasveikti.
Ilgalaikė socialinė izoliacija ir šeimos bei draugystės žlugimas nepadeda pasveikti. Tam tikra veikla, kuriai reikia pernelyg didelių pastangų, taip pat gali neigiamai paveikti gijimo procesą.
Individualaus vystymosi sąlygos ir ypatumai iki ligos pradžios yra svarbūs veiksniai, turintys įtakos sveikimui; tai išsilavinimo lygis, socialiniai kontaktai.
Individualus požiūris į pacientą ir integruotas gydymas gali būti laikomas svarbia sveikimo sąlyga. Vaistų ir psichosocialinio gydymo derinys daugeliui pacientų padidina pasveikimo tikimybę. Gydymas turi atitikti šiuos parametrus: efektyvumas, tęstinumas, suvienodinimas, orientacija į išteklius ir orientacija į atsigavimą.