Okliuzija ir jos nukrypimai odontologinėje praktikoje. Centrinio okliuzijos požymiai Okliuzijos tipai odontologijoje

24344 0

Pagrindinių dantų funkcijų atlikimas siejamas su skirtingu apatinio žandikaulio judesių pobūdžiu.

Kramtant ir ryjant, ritmiškai derinant uždarus ir atvirus krumplius, pastebimas tam tikras šių judesių fazinis pobūdis. Savavališki ir refleksiniai judesiai bei apatinio žandikaulio padėtis kvėpuojant, kalbant, veido mimika skiriasi ir nėra lydimi dantų užsikimšimo.

Apatinio žandikaulio judesius užtikrina įvairių raumenų grupių susitraukiantis aktyvumas kompleksinių, kombinuotų sąlyginių ir besąlyginių refleksų pagrindu. Kramtymo funkcijos refleksų (nervinių impulsų seka, turinti tam tikrą informacinę reikšmę) modelį valdo centrai, esantys smegenų kamiene. Refleksų išsivystymas priklauso nuo dantų sistemos sandaros.

Norint teisingai įvertinti apatinio žandikaulio judėjimo mechanizmą, nustatyti dantų santykio pobūdį, būtina įvaldyti tam tikras sąvokas ir terminus.

Artikuliacija- dantų ir žandikaulių erdvinis santykis apatinio žandikaulio judesių metu.

Okliuzija- viršutinio ir apatinio žandikaulių krumplių ar dantų grupių uždarymas įvairiais pastarųjų judesiais. Okliuzija laikoma tam tikra artikuliacijos rūšimi.

Nesant sąlyčio tarp dantų, apatinio žandikaulio judesius nukreipia susitraukę raumenys ir sąnarių artikuliaciniai paviršiai. Kai sąkandis liečiasi, o žandikaulis juda, tada jo poslinkio pobūdį daugiausia lemia dantų kramtymo paviršių santykis, o sąnariai turi mažiau įtakos.

Atsižvelgiant į apatinio žandikaulio padėtį viršutinio žandikaulio atžvilgiu ir apatinio žandikaulio poslinkio kryptį, yra:

Santykinio fiziologinio poilsio būsena;
. centrinis okliuzija arba centrinis žandikaulių santykis;
. priekinės okliuzijos;
. šoninės dešinės okliuzijos;
. šoninės kairiosios okliuzijos.

Santykinio fiziologinio poilsio būsena- viena iš artikuliacinių apatinio žandikaulio padėčių su minimaliu kramtymo raumenų aktyvumu ir visišku mimikos raumenų atpalaidavimu. Apatinį žandikaulį keliančių ir nuleidžiančių raumenų tonusas yra lygiavertis.

Ramybės padėtyje kramtomi paviršiai atviri, atstumas tarp jų 2-4 mm – tarpokliuzinis tarpas.

Kai kuriems asmenims tarpokliuzinis tarpas svyruoja nuo 1 iki 13 mm, jis gali skirtis priklausomai nuo dantų būklės, dantų santykio, teisingo veido skeleto išsivystymo. Esant tokiai žandikaulio padėčiai, vertikalus dydis – apatinio veido trečdalio aukštis – atitinka estetinę normą. Fiziologinio poilsio būsena yra visų apatinio žandikaulio judesių pradžios ir pabaigos momentas.

Lėtai uždarant dantų sąkandį, apatinis žandikaulis pasislenka į centrinio sąkandžio padėtį.

Centriniam okliuzijai būdingas maksimalus viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų sąkandžio paviršių plokštuminis plyšio-tuberkulo kontaktas (30 pav.) su vienoda smilkininio ir kramtymo raumenų įtempimu.

Esant centrinei okliuzijai, vertikalus apatinės veido dalies dydis, palyginti su dydžiu, kai apatinis žandikaulis yra fiziologinėje ramybėje, sumažėja 2–4 ​​mm.

Ryžiai. 30. Viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų santykis su ortognatiniu sąkandžiu.

Vertikalus apatinio veido trečdalio su centriniu sąkandžiu dydis laikui bėgant gali keistis, nes priklauso nuo dantų kietųjų audinių, ypač kramtymo, būklės, jų periodonto būklės, kiekybinio dantų netekimo ir topografijos. dantų defektų.

Vertikalus apatinio veido trečdalio dydis apatinio žandikaulio padėtyje, kai raumenys yra santykinėje fiziologinėje pusiausvyroje, kiekvienam žmogui yra pastovus. Taigi ortopedinėje odontologijoje išskiriamas sąkandžio aukštis (dydis) ir santykinio fiziologinio poilsio aukštis.

Skirtingų žmonių priekinių ir kramtomųjų dantų santykis yra skirtingas ir vadinamas įkandimu. Įkandimas - dantų uždarymo tipas su centriniu žandikaulių santykiu (centrinis okliuzija).

Pagal priekinių ir šoninių dantų santykio pobūdį esant centriniam sąkandžiui skiriami šie fiziologinio sąkandžio tipai: ortognatinis, prognatinis, progeninis, biprognatinis ir tiesus (31 pav.).

Fiziologinis įkandimas- sąkandis, kurio metu yra kontaktas tarp visų dantų, o tai užtikrina visavertę kramtymo funkciją.

Taip pat yra grupė nenormalių (turinčių nukrypimų nuo normos) įkandimų tipų (32 pav.), kurių metu pažeidžiamos paciento funkcijos ir išvaizda.

Kiekvienam fiziologinio sąkandžio tipui nustatomi pagrindiniai, bendrieji ir specifiniai dantų ir dantų santykio požymiai, būdingi tik šiam tipui. Bendri bruožai yra šie: viršutinio žandikaulio centrinių priekinių dantų pjovimo briaunos yra viršutinės lūpos raudonos kraštinės apatinio krašto lygyje arba išsikiša iš apačios 1–2 mm;

Ryžiai. 31. Fiziologiniai įkandimo tipai.
a - ortognatinis; b - tiesus; c - biprognatija; g - prognatija; d – palikuonys. Kairėje pusėje – smilkinių santykis, dešinėje – pirmųjų nuolatinių krūminių dantų santykis.

Centrinė linija eina tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių centrinių smilkinių ir padalija žandikaulius bei krumplius į dvi lygias simetriškas puses; kiekvienas dantis turi du antagonistus; viršutinio žandikaulio dantys liečiasi su to paties pavadinimo dantimis ir už apatinio žandikaulio dantų, o apatinio žandikaulio dantys liečiasi su to paties pavadinimo dantimis ir priešais viršutinis žandikaulis. Pavyzdžiui, viršutinis žandikaulis liečiasi su apatiniu žandikauliu ir pirmuoju prieškrūminiu. Išimtis yra apatinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys ir viršutinio žandikaulio tretieji krūminiai dantys, kurie turi tik vieną to paties pavadinimo antagonistą.

Taip pat yra ypatingų įvairių įkandimų požymių.

Ryžiai. 32. Nenormalūs įkandimų tipai.

Ortognatinis įkandimas: viršutinio žandikaulio priekiniai dantys persidengia su apatinės eilės dantimis, o persidengimo laipsnis svyruoja nuo 2 iki 3-4 mm, bet ne daugiau kaip pusė vainiko aukščio. Didelis sutapimo laipsnis apibūdina vieną iš nenormalaus įkandimo tipų arba rodo, kad yra ortognatinio įkandimo pokyčių. Centrinio sąkandžio viršutinio pirmojo krūminio danties žandikaulis-medialinis smaigalys yra tarp apatinio pirmojo krūminio danties medialinio ir distalinio žando kaušelio. Viršutinio žandikaulio iltinio pjovimo gumburo viršus sutampa su linija, einančiomis tarp iltinio ir pirmojo apatinio žandikaulio prieškrūminio krūminio danties. Būdingas ir sąkandžio paviršių santykis: apatinio žandikaulio dantų žandikauliniai gumbai su savo pjovimo vietomis liečia viršutinio žandikaulio kramtomųjų dantų tarptuberkulinį vidurinį griovelį, o yra viršutinio žandikaulio dantų gomuriniai gumbai. panašiame apatinio žandikaulio dantų griovelyje. Žandikaulio gumbų paviršius persidengia viršutinio žandikaulio dantų žandikauliais, o pastarųjų distaliniai šlaitai paprastai liečiasi su apatinio žandikaulio gumbų medialiniais paviršiais. Apatinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo paviršiai yra liežuvinio paviršiaus įdubimo lygyje arba prie viršutinio žandikaulio dantų gumburo.

Prognatinis sąkandis nuo ortognatinio skiriasi tuo, kad viršutinio žandikaulio smilkiniai ir iltiniai yra prieš atitinkamus apatinio žandikaulio dantis.

Palikuonių įkandimas: apatiniai priekiniai dantys persidengia su viršutiniais, t.y. santykis yra atvirkštinis lyginant su ortognatiniu sąkandžiu.

Tuo pačiu metu viršutinio žandikaulio priekiniai dantys liečia apatinio žandikaulio priekinių dantų lingvinį paviršių, nepasiekdami liežuvio gumburo, viršutinio žandikaulio iltiniai antagonizuojasi su pirmuoju ir antruoju apatinio žandikaulio prieškrūminiais dantimis; ilties medialinis nuolydis liečiasi su pirmojo prieškrūminio krūmo distaliniu nuolydžiu, o adistalinis – su antrojo prieškrūminio krūmo medialiniu nuolydžiu. Viršutinio žandikaulio kramtomieji dantys uždengia apatinio žandikaulio dantų žandikaulio gumbus, o viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties medialinis gumbas liečiasi su pirmojo krūminio danties distalinio gumburo distaliniu šlaitu ir su medialiniu nuolydžiu. apatinio žandikaulio antrojo krūminio danties medialinio gumburo. Antrojo apatinio žandikaulio prieškrūmio žandikaulio gumburas patenka į pirmojo krūminio danties žandikaulių tarptuberkulinį griovelį.

Biprognatinis įkandimas skiriasi viršutinio ir apatinio žandikaulių priekinių dantų pasvirimu į priekį, išsaugant, nors ir mažesniu mastu, apatinių viršutinių dantų persidengimą. Kramtomųjų dantų grupėje išsaugomi ortognatiniam sąkandžiui būdingi santykiai.

Lygis įkandimas būdingas tiesioginis priekinių dantų pjovimo paviršių ir kramtomųjų dantų pjovimo gumbų nuolydžių kontaktas. Tokie sąkandžio kontaktai atsiranda dėl beveik visiško kompensuojamųjų sagitalinių ir skersinių kreivių nebuvimo, silpnos kramtymo gumbų raiškos, tarptuberkulinių plyšių, žandinio ir liežuvinio kramtomųjų dantų pasvirimo (dantų vainikėlių ašys eina vertikaliai). Antagonistinių dantų santykis yra toks pat kaip ir ortognatinio sąkandžio.

Be centrinės okliuzijos, kuri nustatoma viena apatinio žandikaulio padėtimi, yra daug priekinių, dešiniųjų ir kairiųjų šoninių okliuzijų. Daugybė sąkandžio ryšių su bet kokio dydžio priekinio ir šoninio apatinio žandikaulio poslinkiais galimi dėl erdvinio įvairių krumpliaračio taškų pasislinkimo ir antagonistinių dantų topografinių santykių pasikeitimo. Apatinio žandikaulio nuokrypis net milimetro dalimi nuo centrinio sąkandžio padėties lemia vieną iš priekinio arba šoninio sąkandžio momentų. Metodologiniu požiūriu sąkandžio kontaktų aprašymas priimtinas esant maksimaliems kraštutiniams žandikaulio priekiniams arba šoniniams sąkandžio poslinkiams (33 pav.).

Priekinės (sagitalinės) okliuzijos- apatinio žandikaulio poslinkis į priekį, žemyn, o po to aukštyn ir atgal, kad būtų galima užfiksuoti ir nukąsti maistą. Okluzinių kontaktų momentu apatinio žandikaulio priekiniai dantys slenka be nukrypimo į šonus – vidurinės linijos tarp centrinių smilkinių sutampa. Tai, kaip apatinio žandikaulio priekiniai dantys juda į priekį, vadinamas sagitaliniu inciziniu keliu.

Ryžiai. 33. Priekinio (a) ir šoninio (b) sąkandžio krumplių santykis.

Jo vertė priklauso nuo apatinio žandikaulio dantų sutapimo su viršutinės eilės dantimis laipsnio: kuo didesnis sutapimas, tuo labiau apatinis žandikaulis juda į priekį ir žemyn, kol tarp dantų pjovimo paviršiai susiliečia. Apatinio žandikaulio priekinių dantų poslinkis eina išilgai gomurinių paviršių plokštumos, kuri pasvirusi į sąkandžio (protezavimo) plokštumą 40-50° kampu. Sagitalinio pjūvio tako kampas yra individualus ir priklauso nuo viršutinių žandikaulių išilginių ašių pasvirimo (34 pav.). Šiam keliui ir kampui trūksta tiesių gatvių. Šios grupės žmonių įkandimui apatinis žandikaulis nukrenta iki maisto boliuso dydžio.

Pagal sagitalinio incizinio kelio kampą bet kuris visų apatinio žandikaulio dantų taškas juda žemyn ir į priekį. Tuo pačiu metu apatinio žandikaulio dantų kramtymo gumbų medialiniai šlaitai slenka išilgai viršutinio žandikaulio dantų gumbų distalinių šlaitų, o kai priekiniai dantys pradeda liestis su pjovimo platformomis, kramtymo dantys liečiasi arba yra vienas prieš kitą: apatinio žandikaulio dantų žandikauliniai gumbai prieš viršutinio žandikaulio tų pačių dantų žandikaulius.

Kontaktai kramtymo dantų srityje, kai apatinis žandikaulis pasislenka į priekį (kartu žemyn), susidaro ne visada ir ne tarp visų dantų.

Ryžiai. 34. Apatinio žandikaulio judėjimo į priekį schema. Sąnarių ir pjūvių takų kampas.

Ryžiai. 35. Gilus sąkandis. Apatinio žandikaulio priekinių dantų persidengimo laipsnis (a); kontakto trūkumas kramtomųjų dantų srityje su priekine okliuzija (b).

Tai priklauso nuo incizinio sutapimo laipsnio, sagitalinio sąkandžio kreivės sunkumo ir danties gumbų sunkumo: kuo didesnis incizinis sutapimas, tuo didesnis turėtų būti sagitalinio sąkandžio kreivės ir kramtomųjų dantų gumbų išlinkimas. išreikštas, nes išsipūtimas žemyn – viršutinio žandikaulio kramtomųjų dantų okliuzinio paviršiaus sfera – suteikia kontaktą su įgaubta apatinio žandikaulio krumplio sfera trijuose taškuose, kai žandikaulis pasislenka į priekį.

Kontaktų palaikymas kramtomųjų dantų srityje, kai apatinis žandikaulis judinamas į priekį ir žemyn, yra vienas iš svarbių dirbtinio danties dizaino punktų. Jei dirbtiniai dantys sukuriami nesant kramtomųjų viršutinio ir apatinio žandikaulių ir yra priekinių dantų bei daugiau nei įprastai (daugiau nei apatinių smilkinių vainikas), incizinis sutapimas, tuomet būtina modeliuoti arba sutvarkyti dirbtinius dantis. dantis taip, kad gautų mažesnio spindulio kompensavimo kreivės sferą, t.y. su didesniu kreivumu. Atkuriant visiškai dirbtinį viršutinio ir apatinio žandikaulių sąkandį, pakanka išlaikyti aprašytą kramtomųjų dantų topografinį santykį su horizontalia plokštuma, o incizinis persidengimas yra ne didesnis kaip 2-3 mm.

Trūksta kontakto kramtymo dantų srityje kramtymo metu, kai yra sąkandis ant smilkinių, gali sukelti pastarųjų perkrovimą (35 pav.), o su dirbtiniais dantimis, pakeičiančiais priekinių dantų defektą ar visiškas dantų defektas (dantys), iki protezų išvirtimo. Be to, tai gali sukelti sąnarių perkrovą, nes priekinio sąkandžio metu sąnarių galvutės taip pat juda žemyn ir į priekį išilgai sagitalinio sąnario kelio, kurio kampas horizontalios plokštumos atžvilgiu svyruoja nuo 20 iki 40°. (vidutiniškai 33°). Šiuo atveju intrasąnarinis diskas, perkeltas į sąnarinio gumburo viršų, patiria padidėjusį spaudimą iš sąnario galvos, ištempiama sąnario kapsulė ir raištis. Jei yra trijų taškų kontaktas ant natūralių ar dirbtinių dantų (pagal Bonville): priekinių dantų srityje ir kramtomųjų dantų srityje dešinėje ir kairėje, tada sumažėja spaudimas sąnarių diskams, raiščiai nesitampo.

Šoninės (skersinės) okliuzijos- apatinio žandikaulio poslinkis pakaitomis į dešinę ir į kairę - atliekami norint sumalti maistą (36 pav.). Pagal tai išskiriamos dešinės ir kairės šoninės okliuzijos. Apatinio žandikaulio kintamieji judesiai prasideda nuo burnos atidarymo, apatinį žandikaulį paslinkus į šoną, sąkandį uždarant šioje pasislinkusioje padėtyje, tada apatinis žandikaulis grąžinamas į centrinio okliuzijos padėtį, o po to juda žandikaulis priešinga kryptimi ir vėl grįžta į centrinės okliuzijos padėtį. Dantų užsikimšimo momentu maistas susmulkinamas, o grįžus į centrinio sąkandžio padėtį ir pasislenka į kitą pusę – trinamas.

Ryžiai. 36. Apatinio žandikaulio judėjimas kramtant maistą. Skerspjūvis, vaizdas iš priekio (schema) (pagal Giži). a - centrinė okliuzija; b - perjungti žemyn ir į kairę; c — kairiojo šoninio okliuzija.

Ryžiai. 37. Apatinio žandikaulio centro linijos su kairiuoju šoniniu okliuzija poslinkis (a) ir sąnarinių bei įpjovų šoninių takų kampas (b).

Esant kraštutiniam šoniniam sąkandžiui, sąkandžio santykis ir sąkandžio kontaktų pobūdis skiriasi dešinėje ir kairėje pusėse. Šiuo atžvilgiu įprasta atskirti darbinę ir balansavimo puses. Darbinė pusė yra ta pusė, į kurią pasislinko apatinis žandikaulis.

Pasitelkę apatinio žandikaulio poslinkio į kairę pavyzdį, nagrinėsime dantų erdvinio judėjimo pobūdį ir sąkandžio santykių pokyčius.

Vidurinė linija, einanti tarp centrinių apatinio žandikaulio priekinių dantų, pasislinks į kairę viršutinio žandikaulio vidurinės linijos atžvilgiu, eidama tam tikrą kelią, vadinamą šoniniu pjūviu (37 pav.). Tarp incizinio taško poslinkio linijos į dešinę ir į kairę susidaro 100-110° kampas – įpjovos šoninio kelio kampas. Kartu su šoniniu poslinkiu apatinis žandikaulis nusileidžia, o poslinkio pusėje mažesniu kiekiu nei priešingoje pusėje. Darbinėje pusėje susidaro to paties pavadinimo tuberkuliozės-tuberkuliniai kontaktai: viršutinio žandikaulio dantų žandikauliniai ir gomuriniai gumbai liečiasi su apatinio žandikaulio dantų žandikauliais ir liežuviniais gumbais. Priešingoje – balansavimo – pusėje kontaktą sudaro priešingi gumbai: apatinio žandikaulio dantų žandikauliniai gumbai liečiasi su viršutinio žandikaulio kramtomųjų dantų gomuriniais gumbais arba yra arti jų.

Tiriant sąkandžio sąkandžio ryšius atliekant šoninius judesius darbinėje pusėje, galima išskirti du sąkandžio kontaktų variantus. Pirmuoju atveju apatinio žandikaulio šoniniais judesiais iš centrinės sąkandžio padėties darbinėje pusėje liečiasi visi arba dauguma dantų. Poslinkio žemyn kryptis ir laipsnis nustatomas pagal viršutinės eilės priekinių dantų gomurinių paviršių ir apatinės eilės dantų žandinių paviršių santykį, persidengimo laipsnį. Prieškrūminių ir viršutinio žandikaulio krūminių gumbų gomuriniai šlaitai nukreipia poslinkį, kuriuo slenka apatinių dantų žandikaulių paviršiai. Tokių kontaktų buvimas vadinamas „okliuzijos grupine vadovaujančia funkcija“ (M. D. Grossas, D. D. Matthewsas). Antruoju atveju galima nustatyti, kad kontaktai šoninių poslinkių metu yra tik ilties arba ilties ir smilkinių srityje. Šie dantys yra tarsi kreipiamoji plokštuma ir nustato žandikaulio poslinkio laipsnį ir pobūdį. Šis kontaktas vadinamas „šunų darbo keliu“.

Esant šoniniams žandikaulio poslinkiams, galva darbinėje pusėje tarsi sukasi aplink savo ilgąją ašį. Balansuojančioje pusėje, tai yra, šoninio pterigoidinio raumens susitraukimo pusėje, žandikaulio galva juda žemyn, į priekį ir į vidų. Poslinkis į vidų yra sagitalinės linijos atžvilgiu sąnarinio kelio kampas, lygus 15-17 ° (apibūdino Bennett; žr. 37 pav., b).

Visų individualių dantų sandaros ypatybių ir dantų topografinių ryšių atkūrimas tiek statikoje (centrinis sąkandis), tiek dinamikoje (priekinis ir šoninis sąkandis) yra daugelio komplikacijų prevencija. Į šias nuostatas būtina atsižvelgti tiriant asmenis, naudojančius protezus.

Apžiūros metu gali būti aptikti ir kiti ligų su fiziologiniais įkandimais simptomai. Šie simptomai aprašyti toliau, tačiau neatsižvelgiama į jų pasireiškimo raidos anomalijomis pobūdį, kad nebūtų apsunkintas studentų diagnostikos proceso supratimas.

Esant dantų defektams, galima nustatyti dantų poslinkį vertikalia kryptimi: antagonistų neturintys dantys yra žemiau (apatinio žandikaulio dantims – aukščiau) priešingo dantų sąkandžio paviršiumi (arba žemiau). danties uždarymo sąkandžio linija). Papildomas dantų su uždarais žandikauliais vertikalaus poslinkio kriterijus yra tarpų tarp danties ir priešingo žandikaulio alveolinio ataugos gleivinės sumažėjimas arba net visiškas nebuvimas (žr. 27 pav.). Kartais ant alveolinio ataugos gleivinės galima aptikti gumbų atspaudų arba viso priešingo žandikaulio pasislinkusio danties kramtomojo paviršiaus. Šiose gleivinės vietose atsiranda opų, todėl būtina parodyti onkologinį budrumą.

Nustačius patologinį dantų dilimą su antagonistais, o nesant nubrozdinimo dantyse, kuriuose nėra antagonistų, sąkandžio linijos susikirtimas tarp šių dantų nėra danties (dantų) pasislinkimo požymis, nes tokiais atvejais danties deformacija. okliuzinis paviršius diagnozuojamas dėl patologinio dilimo.

Ryžiai. 38. Dantų konvergencija.

Dantų deformacijos su daliniais jų defektais simptomas yra dantų pasislinkimas mediodistaline kryptimi, vadinamas konvergencija (38 pav.). Tokioms deformacijoms būdingas simptomų kompleksas: vainiko dalies pasvirimo ašies pokytis, defektą ribojančio atstumo tarp dantų sumažėjimas, trijų atsiradimas (dažniau trys atsiranda tarp dantų, esančių medialinėje pusėje), dantų, besiribojančių su defektu, sąkandžio kontaktų pažeidimas. Kartais dantų defektai sukelia rotacinį dantų poslinkį, t. y. judėjimą aplink ilgąją danties ašį su kintamu sąkandžio kontaktų pažeidimu.

Dantų sąkandžio santykio pažeidimas su daliniu dantų netekimu, ypač kramtant dantis, jų patologinis dilimas sukelia apatinio žandikaulio distalinį poslinkį. Taigi, tirdamas sąkandį pagal sąkandžio santykį, gydytojas gali nustatyti incizinio persidengimo padidėjimą (39 pav.), taip pat tai, kad kai kurie dantys turi ne du, o vieną antagonistą (apatinio žandikaulio iltį). liečiasi tik su viršutinio žandikaulio iltais). Distaliniam poslinkiui nustatyti taip pat turi diagnostinę reikšmę incizinio persidengimo mažinimas ir teisingos apatinio krumplio ir kitų dantų priešpriešos prieš antagonistų atžvilgiu nustatymas, kai apatinis žandikaulis yra fiziologinio ramybės būsenoje. Netiesioginis įrodymas yra situacija, kai, lėtai uždarant dantų sąnarį, pirmiausia užsidaro priekinių dantų grupė (atsargiai ištyrus matote, kad kontaktas vyksta išilgai fiziologinio nusidėvėjimo aspektų), o po to pasislenka apatinis žandikaulis. užpakalyje ir padidėjus inciziniam persidengimui.

Diagnostikos tikslais būtina atskirti pradinę (pirminę) centrinę okliuziją ir antrinę centrinę okliuziją – priverstinę apatinio žandikaulio padėtį – poslinkį distaliai ir aukštyn maksimaliai susitraukus raumenims – apatinio žandikaulio keltuvus, kad būtų pasiektas. maksimalus kontaktas tarp likusių dantų dėl patologinių procesų kramtomųjų dantų kietųjų audinių sąkandžio paviršiuje, dalinis ar visiškas praradimas. Antrinę centrinę okliuziją lydi apatinės veido dalies vertikalaus dydžio sumažėjimas daugiau nei 4 mm, palyginti su žandikaulio padėtimi fiziologinėje ramybėje.

Apatinio žandikaulio distaliniam poslinkiui nustatyti svarbūs yra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario elementų santykio vizualinio ir matavimo tiesinio palyginimo metodai pagal sąnarių rentgeno nuotraukas antrinėje centrinėje okliuzijoje ir fiziologinėje poilsio zonoje. apatinis žandikaulis. Dėl apatinio žandikaulio poslinkio ir sąkandžio aukščio sumažėjimo gali būti pažeisti kramtymo raumenys arba smilkinkaulio sąnariai. Todėl būtina nustatyti incizinio persidengimo gylį ir apatinės veido dalies dydžio skirtumą su fiziologiniu apatinio žandikaulio likučiu sąkandžio santykiu. Taip pat nustatomas tarpokliuzinis tarpas (MOS) – atstumas tarp dantų, kai apatinis žandikaulis yra fiziologinėje ramybėje. Paprastai tai yra 2-4 mm.

Ryžiai. 39. Apatinio žandikaulio distalinis poslinkis ir gilaus incizinio persidengimo išsivystymas. a - antrinė centrinė okliuzija o - pradinė (prieš ligą) centrinė okliuzija; c — teisingas priekinių dantų santykis (schema).

40 pav. Apatinio žandikaulio centro linijos perkėlimo galimybės atidarant burną. O - centrinė okliuzija; M yra didžiausias burnos atidarymas (rodyklės rodo poslinkio pobūdį).

Giliai sukandus, MOP priekinių dantų srityje gali būti lygus nuliui, o kramtomųjų dantų srityje jis padidėja iki 11-13 mm.

Tuo pačiu metu reikia ištirti apatinio žandikaulio judėjimo pobūdį atidarant ir uždarant burną. Įprastai dantų atstumas ties maksimalia burnos anga yra 40-50 mm. Burnos atidarymas gali būti sunkus esant neuralgijai, miopatijai, sąnarių pažeidimams. Poslinkio pobūdį lemia erdvinis apatinio žandikaulio danties centro linijos poslinkis viršutinio krumplio centro linijos atžvilgiu lėto burnos atidarymo ir uždarymo stadijose. Nukrypimas nuo linijinio poslinkio rodo patologijos buvimą sistemoje (40 pav.).

Neatitikimas su centrine centrinės linijos (vertikalios linijos tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių centrinių smilkinių) okliuzija gali būti įvairių ligų simptomas: dešiniojo ar kairiojo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimai, žandikaulių lūžiai, funkcinės kramtymo struktūros pertvarkymas. raumenys dėl dalinio dantų praradimo (vienoje pusėje yra kramtyti dantys). Pavyzdžiui, esant ūminiam ar lėtiniam dešiniojo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritui, apatinis žandikaulis pasislenka į kairę (41 pav.), o tai leidžia, esant tokiai kaklo ataugų padėčiai, sumažinti spaudimą sąnariniam diskui. Centro raumenų neatitikimas retais atvejais pastebimas esant nenormaliam žandikaulių vystymuisi.

Būdami priešais pacientą ir klausdami jo, atidarydami lūpas, lėtai atidarydami ir uždarykite burną, galite nustatyti tokias vertikalaus apatinio žandikaulio judėjimo galimybes (žr. 40 pav.):

1) apatinio žandikaulio centrinis taškas (linija) sklandžiai, be trūkčiojimų, juda žemyn tiksliai vertikaliai, be nukrypimų į šoną, o uždarius burną staigiai eina tuo pačiu keliu;

2) apatinis incizinis taškas pasislenka nuo vidurio linijos į dešinę arba į kairę pačioje burnos angos pradžioje žandikaulio poslinkio kelio viduryje arba pabaigoje. Poslinkis, kaip taisyklė, nėra lygus, o trūkčiojantis. Burnos uždarymas gali būti sklandus, bet dažniau sunkus ir taip pat nukrypimas nuo griežtai vertikalios linijos.

41 pav. Centrinių dantų linijų neatitikimas sergant artritu.

Tokių nukrypimų nustatymas įpareigoja atlikti sąnarių auskultaciją, palpaciją ir rentgeno tyrimą. Atliekant tyrimą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų sąkandžio uždarymo vienodumui ir vienalaikiškumui esant centriniam sąkandžiui ir daugybiniams kontaktams atliekant apatinio žandikaulio sąkandžio judesius. Atskirų dantų, kurie pirmą kartą susiliečia sąkandžio metu, sritys identifikuojamos vizualiai lėtai uždarant sąkandį ir laipsniškai perkeliant apatinį žandikaulį iš centrinio sąkandžio padėties į vieną iš kraštinių šoninių padėčių. dešinėje arba kairėje okliuzijoje, taip pat į kraštutinę priekinę padėtį.

Duomenys apie slėgio koncentracijos sritis tikslinami naudojant anglies popierių arba vaško plokšteles, gaunant okliuziogramas (42 pav.).

Esant netolygiam kontaktui, kartu su kitais nustatytais simptomais galima nustatyti ligos šaltinį arba vieną iš patologinių periodontito, periodontito, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligų veiksnių.

Okluzinių kontaktų koncentracija, arba kitaip kramtymo slėgio koncentracija, galima dėl netinkamai uždėtų plombų, nekokybiškai pagamintų vainikėlių, tiltelių. Taip pat atsiranda dėl netolygaus natūralių dantų dėvėjimosi, taip pat dėl ​​dirbtinio plastiko dantų nusidėvėjimo protezuose. Priešlaikinių kontaktų buvimas yra patognominis tokioms ligoms kaip antrinės dantų deformacijos dėl dalinės adentijos ar periodonto ligos (43 pav.).

Priešlaikiniai kontaktai, t. y. kontaktai atskiruose dantų taškuose ar dantų grupėje, dažnai sukelia apatinio žandikaulio poslinkį sąkandžio kontakto metu į priešingą pusę ir jo padėties pasikeitimą centrinio sąkandžio santykyje.

Tie patys priešlaikiniai kontaktai taip pat sukelia kramtomojo maisto centro perkėlimą į priešingą pusę, nes pagal Christenseno fenomeną ir nuostatas dėl darbinės ir balansavimo pusės, poslinkis veda toje pusėje, kur žandikaulis pasislinko į okliuzinius kontaktus. ir atskiria krumplį iš kitos pusės.

Kramtant maistą iš vienos pusės ar kai kurių dantų gali atsirasti ne tik anksčiau minėti dantų defektai, bet ir negydomas kariesas, pulpitas, periodontitas, lokalizuotos lėtinės gleivinės ligos.

Ūminių ar lėtinių sąkandžio santykio pokyčių priežasčių nustatymas tyrimo metu turėtų būti laikomas svarbiu diagnozuojant ligas, nes priešlaikinis sąlytis ar lokalizuoti skausmo šaltinių židiniai prisideda prie refleksinio kramtomojo maisto pobūdžio pasikeitimo, raumenų sistemos susitraukimo pobūdžio pasikeitimas, priverstinė apatinio žandikaulio padėtis. Šios sąlyginės refleksinės reakcijos, išlaikydamos dirginimo šaltinį, laikui bėgant gali konsoliduotis ir suformuoti naujus topografinius bei anatominius dantų sistemos organų ryšius ir sukelti patologinių būklių joje vystymąsi.

Tiriant sąkandį ir nustatant sąkandžio ryšių ir kontaktų pobūdį, būtina įvertinti dantų klinikinio pusiaujo pobūdį ir sunkumą bei jų padėtį vertikalios plokštumos atžvilgiu (ašies pasvirimo laipsnį ir kryptį). danties vainiko). Pusiaujo nebuvimas dėl nenormalaus danties vystymosi arba jo išnykimas dėl pasvirimo ar padėties pasikeitimo gali sukelti uždegiminių procesų vystymąsi kraštiniame periodonte.

Ortopedinė odontologija
Redagavo Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, profesorius V. N. Kopeikinas, profesorius M. Z. Mirgazizovas

teisingas sąkandis

Sveikas teisingas sąkandis

netinkamai išdėstyti dantys

Įkandimo tipai (neteisingai):

Atviras įkandimas

Mesialinis okliuzija

Gilus įkandimas

Distalinis įkandimas

Kryžminis įkandimas

Įkandimo korekcija

Įkandimo korekcijos metodai:

Du pataisymo būdai:

Bilieto numeris 4.

Bilieto numeris 5.

Bilieto numeris 6.

Bilieto numeris 7.

Diagnozė. Ortopedinio gydymo planas ir užduotys.

Remiantis gautais duomenimis, suformuluojama diagnozė ir sudaromas gydymo planas, kuris dažnai apima eilę nuoseklių priemonių, skirtų ne tik dantų vientisumo atkūrimui, bet ir kitų morfologinių sutrikimų pašalinimui, taip pat danties normalizavimui. dentoalveolinės sistemos organų ir burnos bei perioralinės srities raumenų funkcijos. Tarp šių veiklų protezavimas dažniausiai yra paskutinis – galutinis.

Protezų konstrukcijas, atsižvelgdamas į visą medicinos kompleksą, išdėsto gydytojas ir atitinkamai sprendžiamas paciento paruošimo pasirinktam protezavimo būdui klausimas.

Diagnozės ypatumas ortopedinės odontologijos klinikoje slypi tame, kad pagrindinė liga, dėl kurios skauda, ​​kreipiasi į gydytoją. Dažniausiai tai yra kitų ligų (ėduonies, periodonto ligų, traumų ir kt.) pasekmė. Diagnozės esmė – dantų vientisumo ar formos, sąkandžio ar kitų danties organų bei jų funkcijos pažeidimas. Papildomai įvedami duomenys apie būklės komplikacijas ir gretutines ligas (dantų ir bendrąsias).

Taigi diagnozė turėtų susidėti iš dviejų dalių: 1) pagrindinės ligos ir jos komplikacijų; 2) gretutinės ligos – dantų ir bendrosios. Gali kilti klausimas, kuri liga laikoma pagrindine, o kuri – gretutine. Dauguma gydytojų rekomenduoja pagrindine liga laikyti tą, kuri: 1) yra sunkesnė darbingumo, sveikatos ir gyvybės požiūriu; 2) atvedė pacientą pas gydytoją šiuo metu, ty tą, dėl kurio kreipėsi; 3) kurio gydymui kreipiamas pagrindinis gydytojo dėmesys.

Pirmoje diagnostikos dalyje nustatomi morfologiniai, funkciniai ir estetiniai dantų pažeidimai, esant galimybei, nurodoma jų etiologija. Pagrindinės ligos yra tos, kurios gydomos ortopediniais metodais. Komplikacijomis reikėtų laikyti sutrikimus, kurie patogenetiškai susiję su pagrindine liga.

Į gretutinių dantų ligų skaičių (antra diagnozės dalis) įeina ir tos, kurias turėtų gydyti kito profilio odontologai – bendrosios praktikos gydytojai ir chirurgai. Iš įprastų gretutinių ligų į diagnozę įtraukiamos tos, į kurias reikėtų atsižvelgti gydant ortopedinį gydymą.

Morfologiniai sutrikimai apima dantų defektus, dantų ar žandikaulių defektus ir deformacijas; įkandimo anomalijos, periodonto, TMJ, burnos ir perioralinės srities raumenų, liežuvio, burnos ertmės ir kitų PR audinių pažeidimai.

Funkciniai sutrikimai – tai kramtymo, rijimo, kvėpavimo ir kalbos sutrikimai. Taip pat kramtomųjų ir mimikos raumenų tonusą ir bioelektrinį aktyvumą.

Estetiniai sutrikimai apima sutrikimus, kurie neigiamai veikia dantų, sąkandžio ir veido išvaizdą.

Prognozė yra moksliškai pagrįsta prielaida apie tolesnę ligos eigą ir baigtį. Bendrą prognozę lemia ligos pobūdis, proceso forma ir stadija, gydymo pradžios laikas ir kompleksinės ar ortopedinės terapijos sėkmė.

Teisingas diagnozės įrašymas leidžia stebėti gydymo pagrįstumą. Reikia atsiminti, kad ligos istorija yra ne tik medicininis, bet ir teisinis dokumentas.

Bilieto numeris 8.

PR paruošimas protezavimui.

Įvairių dentoalveolinės sistemos organų ligų ortopedinė terapija neįmanoma be išankstinio pasiruošimo. Protezavimo sėkmė priklauso ne tik nuo klinikinių ir laboratorinių etapų kruopštumo, bet ir nuo to, kaip teisingai buvo sudarytas ir įgyvendintas paciento paruošimo planas. Galima taikyti pažangiausius protezavimo metodus, naudojant geriausias medžiagas ir modernią protezų gamybos techniką, ir negauti norimo rezultato vien dėl to, kad buvo netinkamas išankstinis pasiruošimas.

Pasiruošimas protezavimui prasideda nuo PR reabilitacijos, t.y. su bendra sveikatinimo veikla. Pastarieji yra nepakeičiama bet kurio pasiruošimo protezavimui plano dalis. Tai apima dantų apnašų šalinimą, OS ligų, paprasto ir komplikuoto karieso (pulpito, periodontito) gydymą, negydomų dantų ir šaknų šalinimą.

Be bendros gerovės, taip pat vyksta specialūs parengiamieji renginiai. Jie seka PR reabilitaciją ir, skirtingai nei ji, turi orientaciją, nulemtą protezavimo metodu. Taigi, pavyzdžiui, dantų defektus pakeičiant tilteliais, nekalbama apie ryškaus gomurinio toro ar egzostozių šalinimą, o protezuojant bedantukus žandikaulius išimamais protezais ši operacija dažnai tampa būtina.

Norint išspręsti daugelį problemų, reikalingos specialios priemonės, skirtos pasirengti protezavimui. Vienais atvejais jos palengvina protezavimo procesą (pavyzdžiui, mikrostomijos pašalinimą), kitais – sudaro sąlygas geresniam protezo fiksavimui (RP prieangio pagilinimas, implantacija).

Specialusis mokymas apima daugybę terapinių, chirurginių ir ortopedinių priemonių, kurių apimtis ir seka labai priklauso nuo protezo konstrukcijos.

Bilieto numeris 9.

Bilieto numeris 10.

Bilieto numeris 11.

Bilieto numeris 12.

Bilieto numeris 13.

Bilieto numeris 1.

Dantų eilės, lankai.

Suaugusiųjų dantų forma skiriasi, palyginti su vaikų pieninių dantų sąkandio dantų forma. Taip yra dėl eilių pailgėjimo dėl išdygusių kramtomųjų dantų skaičiaus. Suaugusio žmogaus viršutinio žandikaulio dantys yra elipsoido formos, apatinis žandikaulis yra paraboloidinis.

Viršutinio žandikaulio sąkandis šiek tiek pakrypęs į priekį ir į išorę. Prieškrūminių dantų pjovimo briaunos ir kramtymo paviršiai sudaro okliuzinį paviršių. Kramtymo dantų srityje sąkandžio paviršius turi tipišką kreivumą žemyn, kuris vadinamas sąkandžio kreive, kuris nustatomas 11-13 m. Sąkandžio kreivė susidaro dėl krūminių dantų padėties skirtumo, palyginti su kitais dantimis. Tai ypač ryšku antroje ir trečioje krūminiuose dantis. Okliuzinė kreivė prasideda nuo pirmojo krūminio danties medialinio paviršiaus ir baigiasi distaliniame trečiojo krūminio danties smaigalyje. Viršutinio žandikaulio dantų stabilumą „kiekvienam dantukui atskirai suteikia didelės dantų šaknys ir didesnis jų skaičius, lyginant su apatinio žandikaulio dantų skaičiumi.

Apatinio žandikaulio dantims būdinga tai, kad smilkiniai ir iltys išsidėstę statmenai alveoliniam ataugai, kramtomi dantys kiek pasvirę liežuvio link.

Kiekviename krumplyne (dantų lanke) yra 10 pieninių arba 16 nuolatinių dantų.

Bilieto numeris 2.

Artikuliacija. Okliuzija. Okliuzijų tipai.

Artikuliacija – visos galimos apatinio žandikaulio padėtys viršutinio atžvilgiu, išskiriamos skirtingos dantų santykio fazės.

Okliuzija – bet kokia galima apatinio ir viršutinio žandikaulių sąkandžio uždarymo būsena. Yra keturios pagrindinės okliuzijos.

Centrinis sąkandis pasižymi tuo, kad krumpliai yra uždari, apatinio žandikaulio sąkandis nustatytas griežtai išilgai vidurinės linijos. Vidurinė veido linija eina tarp abiejų žandikaulių centrinių smilkinių. Sąnarinės galvos yra sąnarinio gumburo šlaite, prie jo pagrindo.

Priekinis okliuzija (sagitalinė okliuzija) susidaro, kai apatinis žandikaulis juda į priekį. Šiuo atveju apatinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunos yra susiliečiamos su viršutinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunomis tiesioginio įkandimo forma. Vidurinė linija taip pat eina tarp centrinių smilkinių. Sąnarių galvos priekinėje sąkandyje yra pasislinkusios į priekį ir yra sąnarių gumbų viršuje .

Šoninė okliuzija skirstoma į dešinę ir kairę. Jie susidaro, kai apatinis žandikaulis pasislenka į šonus – į dešinę arba į kairę. Esant šoniniam okliuzijai, vidurinė linija „sulaužoma“ pagal žandikaulio šoninio poslinkio dydį . Sąnarinės galvos pasislenka skirtingai.

Bilieto numeris 3.

Įkandimas, įkandimų rūšys.

Įkandimas - viršutinio ir apatinio krumplio sąveika dėl visiško viršutinio ir apatinio žandikaulių uždarymo.

Yra klasikinių variantų: teisingas sąkandis ir negerai. Pagrindinis jų skirtumas vienas nuo kito yra dantų uždarymas.

Sveikas teisingas sąkandis- tai normali dantų padėtis sudėtingoje dantų sistemoje.

netinkamai išdėstyti dantys- tai yra dantų padėties pažeidimas, dėl kurio atsiranda patologinė orientacija ir atsispindi dantų įkandime.

Įkandimo tipai (neteisingai):

Atviras įkandimas

Mesialinis okliuzija

Gilus įkandimas

Distalinis įkandimas

Kryžminis įkandimas

Atviram sąkandžiui būdingas viršutinio ir apatinio dantų palyginimo trūkumas. Neteisingai suformuojant apatinį žandikaulį gali atsirasti atviras įkandimas.

Apatinis sąkandis pasižymi tuo, kad apatinis žandikaulis yra atitinkamai prieš viršutinį žandikaulį, apatinis dantis stovės prieš viršutinį.

Gilus sukandimas skiriasi viršutinio žandikaulio priekinių dantų vieta. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys su giliu įkandimu užpakaliniu paviršiumi dengia apatinio žandikaulio priekinį dantų paviršių 50% ar daugiau.

Distaliniam sąkandžiui būdingas apatinio ar viršutinio žandikaulio dydžio pokytis, o šie pokyčiai atsispindi normaliame dantų uždaryme.

Kryžminiam sukandimui būdingas silpnas bet kurio žandikaulio vienos pusės išsivystymas.

Dantų įkandimų tipai (pagal gyvenimo laikotarpius):

Pieno sąkandis yra laikina sąkandžio forma, kuri anksčiau ar vėliau turi tapti nuolatine.

Nuolatinis sąkandis – nuolatiniai dantys visam gyvenimui. Pasitaiko atvejų, kai pieniniai dantys ilgai netampa nuolatiniais.

Vaikų įkandimas yra genetinis dantų klojimas. Vaikų įkandimą, be genetinio faktoriaus, gali įtakoti kai kurios išorinės sąlygos ir įgyti vaiko įpročiai.

Netinkamo sąkandžio susidarymui didelę įtaką daro genetinis sąlygojimas. Neteisingo žandikaulio sistemos klojimo požymis gali būti paveldėtas ne tik iš artimų giminaičių, bet ir iš tolimų kartų. Šis netinkamas sąkandis tinkamai vadinamas įgimtu arba genetiniu. Genetiškai gali būti perduodamos sąkandžio anomalijos, kurios blokuoja normalaus sąkandžio susidarymą ir sukelia patologijas įvairiose sąkandžio vietose. Dabar, kai sąkandžio anomalijas išmoko gydyti, kvalifikuotų ortodontų ar chirurgų dėka daugelis jų gali būti pamiršti.

Bet būna ir įgytas sąkandis, kuris atsiranda vaikui, kuris maitindamas neteisingai čiulpia krūtį ar spenelį, imu pirštus ar žaislus į burną, miega netinkama poza, dažnai kvėpuoja per burną ir pan. Įkandimas priderinamas prie vaiko, esant netinkamam sąkandiui.

Štai kodėl, norint apsaugoti vaiką nuo įgimto sąkandžio, būtina atidžiai stebėti jo elgesį. Stebėkite vaiką, atidžiai kontroliuokite viską, ką jis deda į burną, ir įkandimo patologija netrukdys vaiko gyvenimui. Ką daryti tokioje situacijoje? Jei įkandimas pasikeitė ir matote šias apraiškas, kreipkitės pagalbos į specialistą. Vaikų įkandimų gydymą galima pradėti nuo ankstyvo amžiaus, o pieniniai dantys dar nepasikeitę. Gydytojas ortodontas užsiima vaikų netinkamu sąkandžiu, žino, kaip koreguoti sąkandį, kaip stebėti vaiką gydymo metu, kaip greitai galima ištaisyti vaikų perkandimą.

Netaisyklingas sukandimas pasireiškia matoma dantų deformacija, kuri pažeidžia kalbos, virškinimo ir kvėpavimo funkcijas. Prie visų bėdų, kurias gali sukelti neteisingas įkandimas, prisijungia žmogaus netikrumas, sustingimas. Neaiškumą dėl nelygių dantų jaučia ne visi ir ne bet kokiame amžiuje, dažniausiai jis atsiranda po brendimo. Suaugusiųjų dantys yra tvirtesni, stabilesni, jiems parenkamas specialus gydymas.

Koreguojant įkandimą galima pasiekti reikšmingos pažangos gydant netinkamą sąkandį. Jūsų amžius lems jūsų ortodontinio gydymo pasirinkimą.

Įkandimo korekcija

Įkandimo korekciją geriau atlikti ir nenutolti nuo šios procedūros. Geriausia perkandimo korekcijos dalis yra ta, kad jums nereikia keisti viso gydymo planų, gydydami galite gyventi taip pat, kaip įprastai. Pataisymas trunka tik kelis mėnesius. Perkandimas koreguojamas ne kiekvieną dieną, todėl perkandimą verta patirti kartą gyvenime, ypač kai dantys netaisyklingi.

Įkandimo korekcijos metodai:

1. Petnešos ir sąkandis. Breketais gydomas netaisyklingas sąkandis ir toks gydymas nukreipiamas į ortodontinį. Šiuo gydymu bus siekiama koreguoti dantis kelis mėnesius, kol korekcija pasieks galutinę fazę.
2. Dantų korekcija be breketų. Daugelis ortodontų bando taisyti dantis be breketų. Suaugęs žmogus nešioja „Invisalign“ lygintuvus, kurie laikomi ortodontiniais derintuvais, o ne breketais. Be breketų galima gydytis vaikystėje ir taip pat nenaudoti breketų sistemos. Koreguojant sąkandį su burnos apsaugais (Invisalign) taikomas metodas, kai viso gydymo metu burnos apsauga keičiama į naujesnę. Todėl gydymui reikalingos kelios burnos apsaugos priemonės.
3. Chirurginis įkandimo gydymas. Chirurgija gali būti atliekama esant rimtam sąkandžiui. Straipsnyje apie breketus išsamiau aptariamas breketų vaidmuo.

Du pataisymo būdai:

1. Įkandimo korekcija ištraukiant dantis. Dantų šalinimas būtinas, kad lygiuojami dantys turėtų vietą, ant kurios jie turės atsistoti. Tinkamai gydant, visi dantų tarpai turėtų užsidaryti. Jei dantų šalinimas tikrai būtinas korekcijai, tuomet jaudintis nereikėtų. Paprastai pašalinami sveiki dantys (dažnai aštunti). Kartais reikia nuimti keturkampius ar bet kurį kitą, kurį ortodontas turės laikytis gydymo metu.
2. Įkandimo korekcija neištraukiant dantų. Dantų rovimas gali būti nereikalingas, kai ortodontas nemato tam priežasties. Jei turite nedidelį perpildymą ir pirmos kategorijos netaisyklingą sąkandį, ekstrahavimo gali nebūti. Niekas, išskyrus ortodontą, taip pat negali pasakyti apie pašalinimą, klausimas dėl to iškyla atlikus skaičiavimus, kuriuos atliks gydytojas.

Netinkamo sąkandžio gydymas (okliuzijos korekcija) perkelia dantis iš netinkamos padėties į fiziologiškai teisingą. Išankstinis pasiruošimas korekcijai turėtų užkirsti kelią karieso atsiradimui po breketais ir kraštinėse vietose. Preliminarus pasiruošimas apima: dantų valymą, gerų savybių breketų parinkimą, paciento supažindinimą su savitarnos taisyklėmis (breketų sistemos priežiūra). Įkandimo atstatymas baigsis ortodontui patvirtinus gydymo pabaigą. Nepaisant kai kurių pacientui rekomenduojamų apribojimų, dauguma gydymą vertina gana teigiamai.

Parfenovas Ivanas Anatoljevičius

Okluzija – tai sąkandio santykis susitraukiant veido raumenims ir judant apatiniam žandikauliui.

Tinkamas kramtomųjų paviršių uždarymas užtikrina normalaus sąkandžio susidarymą, sumažina apatinio žandikaulio sąnarių ir dantų apkrovą. Esant patologiniam okliuzijos tipui, vainikėliai ištrinami ir sunaikinami, kenčia periodontas, keičiasi veido forma.

Kas yra okliuzija?

Centrinis dantų okliuzija

Tai yra kramtymo sistemos komponentų, lemiančių santykinę dantų padėtį, sąveika.

Koncepcija apima kompleksinį kramtymo raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių ir vainiko paviršių funkcionavimą.

Stabilų okliuziją užtikrina keli šoninių krūminių dantų kontaktai su plyšiais.

Teisingas dantų išdėstymas yra būtinas tolygiai paskirstyti kramtymo krūvį ir pašalinti periodonto audinių pažeidimus.

Patologijos simptomai

Esant giliam sąkandžiui, apatinės eilės smilkiniai pažeidžia burnos ertmės gleivinę, minkštąjį gomurį

Jei pažeidžiamas dantų sąkandis, žmogui kyla problemų kramtant maistą, skauda ir spragsėja smilkinkaulio sąnariai, gali trikdyti migrena.

Dėl netinkamo uždarymo karūnėlės greičiau susidėvi ir sunaikinamos.

Tai veda prie periodonto ligų, gingivito, stomatito išsivystymo, dantų atsipalaidavimo ir ankstyvo netekimo.

Esant giliam sąkandžiui, apatinės eilės smilkiniai pažeidžia burnos ertmės gleivinę, minkštąjį gomurį. Žmogui sunku sukramtyti kietą maistą, kyla problemų dėl artikuliacijos, kvėpavimo.

Išorinės apraiškos

Pažeidus sąkandį, pasikeičia veido forma. Priklausomai nuo patologijos tipo, smakras mažėja arba juda į priekį, stebima viršutinės ir apatinės lūpų asimetrija.

Vizualinės apžiūros metu nustatomas neteisingas dantų išsidėstymas, diastema, smilkinių susigrūdimas.

Ramybės būsenoje tarp kramtomųjų dantų paviršių susidaro 3–4 mm tarpas, vadinamas tarpokliuziniu tarpu. Vystantis patologijai, atstumas didėja arba mažėja, sutrinka įkandimas.

Okliuzijos tipai

Yra dinaminės ir statinės okliuzijos formos. Pirmuoju atveju atsižvelgiama į krumplių sąveiką judant žandikaulius, o antruoju – į vainikėlių uždarymo pobūdį suspaustoje padėtyje.

Savo ruožtu statistinė okliuzija skirstoma į centrinę, patologinę priekinę ir šoninę:

Dantų okliuzijos tipai	Žandikaulių vieta	Keičiasi veido proporcijos
Centrinė okliuzija	Didžiausias tarptuberkulinis, viršutiniai vainikėliai trečdaliu persidengia su apatiniais, šoniniai krūminiai dantys turi plyšio ir tuberkulio kontaktą	normali estetinė išvaizda
Priekinė okliuzija	Apatinio žandikaulio priekinis poslinkis, smilkiniai liečia užpakalį, nėra kramtomųjų dantų užsikimšimo, tarp jų susidaro rombo formos tarpai (deokliuzija)	Smakras ir apatinė lūpa šiek tiek išsikiša į priekį, žmogaus veido išraiška „pikta“.
Šoninis okliuzija	Apatinio žandikaulio poslinkis į dešinę arba kairę, kontaktas nukrenta ant vieno ilties arba kramtomi krūminių dantų paviršiai vienoje pusėje	Smakras pasislinkęs į šoną, veido vidurinė linija nesutampa su tarpu tarp priekinių smilkinių
Distalinė okliuzija	Stiprus priekinis apatinio žandikaulio poslinkis, prieškrūminių dantų žandikauliai sutampa su to paties pavadinimo viršutinės eilės vienetais	Smakras stipriai išstumtas į priekį, „įgaubtas“ veido profilis
Gilus incizinis okliuzija	Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys sutampa su apatiniais daugiau nei 1/3, nėra pjovimo kontakto	Sumažėjęs smakras, pastorėjusi apatinė lūpa, vizualiai padidinta nosis, paukščio veidas

Priežastys

Sąkandis gali būti įgimtas arba įgytas, susiformavęs žmogaus gyvenimo eigoje. Netinkamas sąkandis dažniausiai diagnozuojamas vaikams paauglystėje, keičiant pieninius dantis į nuolatinius.

Patologiją gali sukelti šie veiksniai:

Okliuzija gali būti laikina arba nuolatinė. Gimimo metu vaiko apatinis žandikaulis yra distalinėje padėtyje.

Iki 3 metų vyksta aktyvus kaulinės struktūros augimas, pieniniai dantys užima anatominę padėtį ir formuojasi taisyklingas sąkandis su centriniu dantų uždarymu.

Diagnostikos metodai

Instrumentinis diagnostikos metodas atliekamas specialiu aparatu, fiksuojančiu apatinio žandikaulio judesius

Pacientus odontologijoje apžiūri atlieka gydytojas odontologas ir ortodontas.

Gydytojas vizualiai įvertina danties uždarymo pažeidimo laipsnį, iš alginatinės masės padaro žandikaulių gipsą.

Pagal gautą mėginį atliekama nuodugnesnė patologijos diagnostika, išmatuojamas tarpokliuzinio tarpo dydis.

Papildomai gali prireikti okliuziogramos, ortopantomografijos, elektromiografijos, teleradiografijos keliose projekcijose.

Pagal TRG rezultatus įvertinama kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių būklė, leidžianti teisingai planuoti tolesnį ortodontinį gydymą.

Kaip odontologijoje nustatyti centrinį sąkandį, kai nėra dantų

Centrinio okliuzijos diagnostika atlieka svarbų vaidmenį protezuojant pacientus, kuriems iš dalies ar visiškai nėra vainikėlių.

Vienas iš lemiančių veiksnių yra apatinės veido srities aukštis. Esant nepilnai adentijai, vadovaujasi antagonistinių dantų vieta, jei jų nėra, vaško pagrindu fiksuoja žandikaulių meziodistalinį santykį.

Centrinės okliuzijos nustatymo metodai:

Jei trūksta daug dantų, nėra antagonistų porų, naudojamas Larin aparatas arba dvi specialios linijos. Centrinis okliuzinis paviršius turi būti lygiagretus vyzdžio linijai, o šoninis – Camper's (nosis-ausis).

Visiškai nesant

Adentijos atveju centrinis sąkandis nustatomas pagal apatinės veido dalies aukštį.

Naudojami keli diagnostikos metodai:

• anatominis;
• antropometrinis;
• funkcinis-fiziologinis;
• anatominė ir fiziologinė.

Pirmieji du metodai yra pagrįsti tam tikrų veido dalių, profilio proporcijų tyrimu. Anatominis ir fiziologinis metodas yra apatinio žandikaulio poilsio aukščio nustatymas.

Gydytojas, kalbėdamas su pacientu, pažymi taškus nosies ir smakro sparnų pagrindo srityje, po to išmatuoja atstumą tarp jų.

Tada į burnos ertmę įdedami vaško voleliai, paprašoma uždaryti burną ir vėl nustatomas atstumas tarp žymių.

Paprastai indikatorius turi būti 2-3 mm mažesnis nei ramybės būsenoje. Esant nukrypimams, fiksuojamas apatinės veido dalies pokytis.

Gydymo metodai

Dantų sistemos defektai gydomi specialių ortodontinių konstrukcijų pagalba. Esant nedideliems pažeidimams, skiriamas veido masažas, naudojamos nuimamos silikoninės burnos apsaugos, pagamintos pagal individualius paciento matmenis.

Koregavimo priemonės nešiojamos dieną, nuimamos prieš einant miegoti, valgant.

Svarbu! Norint pašalinti sąkandžio patologijas patiems mažiausiems pacientams, naudojamos specialios veido kaukės. Vyresniems vaikams nurodoma nešioti vestibuliarines plokšteles, Bynino kappa. Pagal indikacijas naudojami Klammt, Andresen-Goipl, Frenkelio aktyvatoriai.

petnešos

Breketų nešiojimo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo.

Bracket sistemos yra nenuimami ortodontiniai prietaisai, skirti koreguoti dantų sistemą.

Aparatas fiksuoja kiekvieną vainikėlį tam tikroje padėtyje, tvirtinimo kronšteino pagalba koreguojama danties augimo kryptis, formuojamas taisyklingas sąkandis ir sąkandis.

Breketai yra vestibuliniai, tvirtinami priekiniame vainikėlių paviršiuje, ir liežuviniai, fiksuojami iš liežuvio pusės.

Dizainai gaminami iš plastiko, metalo, keramikos arba kombinuotų medžiagų. Breketų nešiojimo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento amžiaus ir visų gydytojų rekomendacijų laikymosi.

ortodontiniai prietaisai

Andresen-Goypl aparatas

Aktyvatoriai taip pat naudojami okliuzijai koreguoti.

Konstrukcijos susideda iš dviejų pagrindo plokščių, sujungtų į monobloką lankais, žiedais ir laikikliais.

Specialaus aparato pagalba koreguojama apatinio žandikaulio padėtis, skatinamas jo augimas sumažintu dydžiu, giliu sąkandžiu.

Atliekamas įstrižas arba kūniškas dantų judėjimas norima kryptimi.

Chirurginė intervencija

Chirurginis netinkamo sąkandžio gydymas skiriamas esant įgimtiems žandikaulių formavimosi ydoms ir kai kiti gydymo būdai nepadeda. Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Kaulai tvirtinami teisingoje padėtyje, tvirtinami metaliniais varžtais, uždedamas įtvaras 2 savaites. Ateityje reikalingas ilgalaikis ortodontinių aparatų nešiojimas dantų koregavimui.

Galimos komplikacijos

Ne laiku ištaisius žandikaulio sistemos defektą, gali išsivystyti šios komplikacijos:

Su kryžminiu įkandimu, nepilnai uždarius žandikaulius, žmonės dažnai kenčia nuo ENT organų ligų. Patogeninės bakterijos ir virusai lengvai prasiskverbia į burnos ertmę, ryklę, viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, sukeldami tonzilitą, laringitą, sinusitą.

Kas yra palatino okliuzija?

Ši patologijos forma susidaro, kai šoniniai dažytojai yra pasislinkę skersinėje plokštumoje. Esant vienpusiam gomurio sąkandžiui, pastebimas asimetrinis viršutinio krumplio susiaurėjimas.

Dvišalei patologijai būdingas vienodas žandikaulio dydžio sumažėjimas.

Pagrindinis klinikinis okliuzijos pasireiškimas yra veido proporcijų pažeidimas. Neteisingai paskirstant kramtymo krūvį greitai sunaikinami vainikėliai, atsiranda periodonto uždegimai, dažnai dėl įkandimo pažeidžiamos skruostų gleivinės.

Įtraukimas

Danties implantacija arba intarpas – tai būklė, kai vainikėlis yra paslėptas žandikaulio kaule ir negali išdygti pats. Jei reikia, tokie vienetai pašalinami chirurginiu būdu.

Šis terminas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „uždarymas“.

Centrinis okliuzija yra tolygiai paskirstytos žandikaulio raumenų įtempimo būsena, kartu užtikrinant vienkartinį visų dantų elementų paviršių kontaktą.

Norint nustatyti centrinį sąkandį, reikia teisingai pagaminti dalinį arba išimamą protezą.

Pagrindinės funkcijos

Ekspertai nustatė šiuos centrinės okliuzijos rodiklius:

1. Raumeningas. Sinchroninis, normalus raumenų, atsakingų už apatinio žandikaulio funkcionavimą, susitraukimas.
2. Sąnarinis. Apatinio žandikaulio sąnarinių galvų paviršiai yra tiesiai prie sąnarinių gumbų šlaitų pagrindų, sąnarinės duobės gylyje.
3. Dantų:

• viso paviršiaus kontaktas;
• priešingos eilutės sujungiamos taip, kad kiekvienas blokas liestųsi su tuo pačiu ir kitu elementu;
• viršutinių priekinių smilkinių kryptis ir panaši apatinių smilčių kryptis yra vienoje sagitalinėje plokštumoje;
• viršutinės apatinės fragmentų eilės sutampantys elementai priekinėje dalyje yra 30% ilgio;
• priekiniai vienetai liečiasi taip, kad apatinių fragmentų kraštai atsiremtų į viršutinių gomurinius gumbus;
• viršutinis krūminis dantis liečiasi su apatiniu, kad du trečdaliai jo ploto būtų sujungti su pirmuoju, o likusi dalis - su antruoju;

Jei atsižvelgsime į eilių skersinę kryptį, tai jų žandikauliniai gumbai persidengia, o gomurio gumbai yra orientuoti išilgai, plyšyje tarp žandinės ir liežuvinės apatinių eilių.

Tinkamo eilės kontakto požymiai

• eilutės susilieja į vieną vertikalią plokštumą;
• abiejų eilių smilkiniai ir krūminiai dantys turi antagonistų porą;
• yra tų pačių vienetų kontaktas;
• antagonistų centrinėje dalyje apatiniai priekiniai dantys neturi;
• viršutinės aštuntos neturi antagonistų.

Taikoma tik priekiniams blokams:

• jei sąlyginai padalijame paciento veidą į dvi simetriškas dalis, tai simetrijos linija turėtų eiti tarp abiejų eilučių priekinių elementų;
• viršutinės apatinės fragmentų eilės sutapimas priekinėje zonoje yra 30% viso vainiko aukščio;
• apatinių mazgų pjovimo briaunos liečiasi su viršutinių vidinės dalies gumbeliais.

Taikoma tik į šoną

• viršutinės eilės žandikaulio distalinis gumbas yra tarp 6 ir 7 apatinės eilės krūminių dantų;
• viršutinės eilės šoniniai elementai susilieja su apatiniais taip, kad griežtai patenka į tarptuberkulines vagas.

Naudoti metodai

Centrinė okliuzija nustatoma protezavimo konstrukcijų gamybos stadijoje, prarandant kelis vienetus.

Didelę reikšmę šiuo atveju turi apatinio veido trečdalio aukštis. Tačiau, jei nėra daug vienetų, šis rodiklis gali būti pažeistas ir turi būti atkurtas.

Jei pacientas turi dalinę adentiją, naudojami keli rodiklio nustatymo variantai.

Antagonistų buvimas abiejose pusėse

Metodas taikomas, kai antagonistų yra visose funkcinėse žandikaulių srityse.

Esant daugybei antagonistų, apatinio veido trečdalio aukštis išsaugomas ir fiksuojamas.

Okliuzijos indeksas nustatomas pagal didžiausią įmanomą viršutinės ir apatinės eilių vienodo pavadinimo vienetų kontaktinių zonų skaičių.

Ši parinktis yra pati paprasčiausia nes nereikia papildomai naudoti okliuzinių volelių ar specializuotų ortopedinių šablonų.

Trijų okliuzinių taškų buvimas tarp antagonistų

Šis metodas naudojamas, jei pacientas išlaikė antagonistus trijose pagrindinėse eilučių kontaktinėse srityse. Tuo pačiu metu nedidelis antagonistų skaičius neleidžia normaliai išdėstyti žandikaulio gipso artikuliatoriuje.

Tokiu atveju pažeidžiamas natūralus apatinio veido trečdalio aukštis, o okliuzinis vaškas arba termoplastinės polimerinės briaunos naudojamos teisingai sulyginti lietinius.

Volelis dedamas ant apatinės eilės, po kurio pacientas sumažina žandikaulius. Ištraukus volelį iš burnos ertmės, ant jo lieka antagonistų kontaktinių zonų įspaudai.

Šiuos atspaudus vėliau naudoja technikai laboratorijoje, norėdami išdėstyti atspaudus ir sukurti visiškai funkcionalų ir teisingą, ortopediniu požiūriu, protezą.

Antagonistinių porų nebuvimas

Daugiausiai laiko reikalaujantis įvykių vystymosi variantas yra visiškas to paties pavadinimo elementų nebuvimas abiejuose žandikaulyje.

Šioje situacijoje vietoj centrinės okliuzijos padėties nustatyti centrinį žandikaulių santykį.

Procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Darbas ties protezavimo plokštumos formavimu, kuris yra išilgai šoninių blokų kramtymo paviršių ir yra lygiagretus sijai. Jis pastatytas nuo apatinio nosies pertvaros taško iki viršutinių klausos kanalų kraštų.
2. Apatinio veido trečdalio normalaus aukščio nustatymas.
3. Viršutinio ir apatinio žandikaulio meziodistalinio santykio fiksavimas dėl vaško ar polimero pagrindų su okliuziniais voleliais.

Centrinės okliuzijos patikrinimas su esamomis to paties pavadinimo elementų poromis atliekamas uždarant dantis ir atliekama taip:

• ant jau paruošto ir pritaikyto sąkandžio volelio kontaktinio paviršiaus uždedama plona vaško juostelė, klijuojama;
• gauta struktūra kaitinama, kol vaškas suminkštėja;
• šildomi šablonai dedami į paciento burną;
• sujungus žandikaulius, dantys palieka įspaudus ant vaško juostelės.

Būtent šie atspaudai naudojami modeliuojant centrinę okliuziją laboratorijoje.

Jei nustatant sąkandį susikerta viršutinių ir apatinių volelių paviršiai, specialistas koreguoja jų kontaktinius paviršius.

Viršuje daromi pleišto formos pjūviai, o iš apačios nupjaunamas tam tikras kiekis medžiagos, po to ant apdoroto paviršiaus klijuojama vaško juostelė. Po to, kai eilės vėl sujungiamos, juostos medžiaga įspaudžiama į išpjovas.

Produktai išimami iš paciento burnos ertmės ir siunčiami į laboratoriją vėlesniam protezo gamybai.

Skaičiavimai ortopedijos reikmėms

Kurdamas netaisyklingo sąkandžio protezavimo darinius, specialistas ortopedas anatominiu ir fiziologiniu metodu išmatuoja paciento veido apatinio trečdalio aukštį.

Norėdami tai padaryti, įkandimo aukštis matuojamas esant visiškam žandikaulių susitraukimui, esant centrinei okliuzijai ir fiziologinio poilsio būsenoje.

Skaičiavimo procedūra:

1. Nosies apačioje, nosies pertvaros lygyje, pirmasis ženklas dedamas griežtai centre. Kai kuriais atvejais specialistas pažymi paciento nosies galiuką.
2. Smakro centre, jo apatinėje zonoje dedamas antras ženklas.
3. Matavimas atliekamas tarp taikomų ženklų aukštis esant centrinei žandikaulių okliuzijai. Tam į paciento burnos ertmę dedami pagrindai su įkandimo voleliais.
4. Pakartotinis matavimas tarp žymių, bet jau esant fiziologinio apatinio žandikaulio poilsio būsenai. Norėdami tai padaryti, specialistas turi atitraukti paciento dėmesį, kad jis tikrai atsipalaiduotų. Kai kuriais atvejais pacientui siūloma stiklinė vandens. Po kelių gurkšnių apatinio žandikaulio raumenys tikrai atsipalaiduoja.
5. Rezultatai įrašomi. Tačiau iš ramybės aukščio atimamas standartizuotas normalus sukandimo aukštis, kuris yra 2-3 mm. O jei po to rodikliai lygūs, galime kalbėti apie įprastą kąsnio aukštį.

Jei, matuojant aukštį, pagal skaičiavimų rezultatus gaunamas neigiamas rezultatas - apatinis paciento veido trečdalis yra nepakankamai įvertintas. Atitinkamai, jei rezultatas nukrypsta teigiama kryptimi - perkąsti.

Priėmimai, skirti teisingai nustatyti apatinį žandikaulį

Norint teisingai nustatyti paciento žandikaulio padėtį centrinės okliuzijos padėtyje, naudojami du nustatymo būdai: funkcinis ir instrumentinis.

Pagrindinė teisingo nustatymo sąlyga yra žandikaulio raumenų miorelaksacija.

Funkcinis

Šio metodo procedūra yra tokia:

• pacientas šiek tiek atitraukia galvą atgal, kol įsitempia kaklo raumenys, o tai neleidžia išsikišti žandikauliui;
• liežuviu liečia užpakalinę gomurio dalį, kuo arčiau gerklės;
• šiuo metu specialistas uždeda rodomuosius pirštus ant paciento dantų, juos šiek tiek spausdamas ir tuo pačiu šiek tiek patraukdamas burnos kampučius įvairiomis kryptimis;
• pacientas imituoja maisto rijimą, kuris beveik 100% atvejų sukelia raumenų atsipalaidavimą ir neleidžia išsikišti žandikauliui;
• mažindamas žandikaulius specialistas liečia dantų paviršius ir laiko burnos kampučius, kol visiškai užsidaro.

Kai kuriais atvejais procedūra kartojama keletą kartų kol bus pasiektas visiškas raumenų atsipalaidavimas ir teisinga abiejų eilių konvergencija.

Instrumentinis

Atliekama naudojant specializuotus prietaisus, kurie kopijuoja žandikaulio judesius. Naudojamas tik itin rimtose situacijose, kai sąkandžio nukrypimai yra dideli ir būtina fizinėmis specialisto pastangomis koreguoti žandikaulio padėtį.

Dažniausiai šis metodas naudojamas aparatas Larina ir specialios ortopedinės liniuotės, leidžiančios fiksuoti žandikaulio judesius keliose plokštumose.

Leistinos klaidos

Protezo darinio sukūrimas netinkamo sąkandžio sąlygomis – sudėtingiausia ortopedinė procedūra, kurios kokybė 100% priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, atsakingo požiūrio į darbą.

Centrinės okliuzijos padėties nustatymo pažeidimai gali sukelti šias problemas:

perkąsti

• Išlygintos veido raukšlės, silpnai išreikštas nasolabialinės zonos reljefas;
• paciento veidas atrodo nustebęs;
• pacientas jaučia įtampą uždarant burną, mažinant lūpas;
• pacientas jaučia, kad bendraujant dantys beldžiasi vienas į kitą.

perkąsti

• Stipriai išryškėja veido raukšlės, ypač smakro srityje;
• apatinis veido trečdalis tampa vizualiai mažesnis;
• pacientas tampa panašus į pagyvenusį žmogų;
• burnos kampai nuleisti;
• lūpos kriauklės;
• nekontroliuojamas seilėtekis.

Nuolatinis priekinis okliuzija

• Tarp priekinių smilkinių yra pastebimas tarpas;
• šoniniai elementai nesusisiekia normaliai, tuberkuliozė nevyksta.

Nuolatinis šoninis okliuzija

• perkandimas;
• poslinkis šoninis prošvaisa;
• apatinės eilės perkėlimas į šoną.

Tokių problemų priežastys

1. Neteisingas vaško šablonų paruošimas.
2. Nepakankamas medžiagos suminkštėjimas atspaudams ir atspaudams imti.
3. Vaško formų vientisumo pažeidimas dėl priešlaikinio jų pašalinimo iš burnos ertmės.
4. Per didelis žandikaulio spaudimas ant volelių imant atspaudą.
5. Klaidos ir pažeidimai iš specialisto pusės.
6. Klaidos techniko darbe.

Vaizdo įraše pateikiama papildomos informacijos straipsnio tema.

išvadas

Centrinės sąkandžio padėties nustatymo procedūra yra tik vienas žingsnis sudėtingoje ir ilgoje paciento protezinės struktūros sukūrimo procedūroje. Tačiau šį etapą tikrai galima vadinti reikšmingiausiu ir atsakingiausiu.

Nuo ortopedo specialisto kvalifikacijos, profesionalumo ir patirties priklauso paciento tolesnio gaminio naudojimo patogumas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario problemų nebuvimas.

Juk įvairūs pažeidimai jo darbe, nors ir gali būti gydomi, užtrunka nemažai laiko, sukeldami pacientui diskomfortą, skausmą ir nepatogumus.

Rūpinkitės savo dantimis, laiku kreipkitės pagalbos į odontologo kabinetą, kad burnos ertmė ir dantukai būtų sveiki ilgus metus. Be to, dantų ir dantenų priežiūra padės išvengti tokių nemalonių procedūrų, aprašytų mūsų straipsnyje.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.