Biomet yra Šiaurės Amerikos įmonė, kurios būstinė yra Varšuvoje, Indianos valstijoje. Ši tarptautinė organizacija buvo įkurta 1977 m. Ji specializuojasi medicinos produktų gamyboje traumatologijos, ortopedijos ir odontologijos srityse. Pradinis šios įmonės gaminys buvo klubo protezas.
Šiandien įmonė gamina sąnarių endoprotezus, kaulų sistemos lūžių ir ligų šalinimo prietaisus, diagnostinę įrangą. Organizacijos atstovai savo veiklą vykdo dešimtyse šalių skirtinguose planetos žemynuose. Čekijos klinikose Biomet protezai naudojami kartu su kitų gamintojų.
Pagrindinė endoprotezų sudėtis
Medicinos įmonė Biomet yra pasaulinė lyderė ne tik gamindama sąnarių endoprotezus, bet ir gamindama pažangias osteoplastines medžiagas. Kiekvienas kūrėjo produktas pagamintas atsižvelgiant į paciento antropotomijos ypatybes.
|  |
|  |
| |
|  |
|  |
- Kaulinio audinio dalių fiksavimo kompleksai.
- Traumatologijoje naudojami įrankiai ir medžiagos.
Biomed mokslininkų ir inžinierių darbas leido sukurti novatoriškas technologijas darbams atlikti ir pažangioms medicininėms medžiagoms gaminti. Šios sąlygos padėjo įmonei užimti savo nišą pasaulinėje protezavimo srityje. Šiandien šios įmonės plėtrą naudoja daugelis klinikų ir medicinos centrų.
Klubo endoprotezų tipai ir pagrindiniai parametrai Biomed
„Avantage“ dvigubo mobilumo klubų sistema
Šią sistemą Biomet sukūrė 1998 m. pacientams, kuriems yra didelė klubo sąnario išnirimo rizika ir kurie nuolat jaučia skausmą, dėl kurio visiškai imobilizuojasi. Naudojamas acetabulumo protezavimo prietaisas, leidžiantis per gana trumpą laiką pašalinti skausmą ir visiškai pastatyti pacientą ant kojų.
Šios firmos protezas pasižymi pailgėjusiu tarnavimo laiku ir padidintu atsparumu apkrovoms, lyginant su kitų gamintojų analogais.
Dvigubo mobilumo endoprotezo privalumai:
- Šio prietaiso montavimas leidžia pagrobti klubą 142 laipsnių diapazone. Aparato stiprumas atlaikys apkrovas, reikalingas visų tipų judėjimui.
- Implantavęs šį prietaisą pacientas galės ne tik pagrobti, bet ir sulenkti klubą 170 laipsnių kampu. Tai leis jums maksimaliai išnaudoti savo galūnes.
- Protezo konstrukcija maksimaliai atitinka anatominius paciento parametrus, o tai padeda patogiai ir greitai prisitaikyti prie šio implanto.
- Puikus išgyvenamumas 98% atvejų.
- Tvirtinimo būdas be cemento. Užtikrina gerą protezo tvirtinimą prie paciento kaulinio audinio ir gerai atlieka planuojamo aparato keitimo metu.
Dual Mobility klubo endoprotezo naudojimas leidžia jo naudotojui greitai atkurti savo funkcionalumą ir vėl pajusti visą aktyviam gyvenimui reikalingo judesio pilnatvės džiaugsmą. Medžiagos, iš kurios pagamintas šis prietaisas, kokybė yra kuo artimesnė natūralių audinių, sudarančių jungtį, savybėms. Tai prisideda prie natūralios jį sudarančių elementų judėjimo anatomijos išsaugojimo.
Apibendrinimas
ReCap totalinės artroplastikos sistema suteikia visą spektrą visų galimų klubo dalių judesių. Dėl naujų technologinių metodų panaudojimo šio prietaiso komponentų gamyboje buvo pasiektas absoliutus poliravimo tikslumas ir sąveikaujančių protezo elementų atitikimas.
Protezą sudaro šios dalys:
- Puodelis, pakeičiantis dubens kaulo acetabulumą. Pagaminta iš polimerinės medžiagos.
- Protezo galvutė yra sferinė dalis, kuri imituoja šlaunikaulio galvą. Jis pagamintas iš metalo ir padengtas polimerine medžiaga.
- Pleišto formos stiebas pakeičia kaklą ir dalį šlaunikaulio. Jis pagamintas iš metalo, nes atlaiko dideles apkrovas.
Protezo tvirtinimas prie kaulinio audinio gali būti atliekamas naudojant specialų cementą arba naudojant fiksavimo priemones. Dėl didelio sukimosi gebėjimo protezas gerai perkelia apkrovą į šlaunikaulį ir turi platų judesių diapazoną.
Kelio protezai Biomed
Avangardiniai protezai
Ši sistema naudojama kelio artroplastikai atlikti. Dėl inovatyvių technologijų ir medžiagų naudojimo jis atitinka visus šiuolaikinius standartus ir reikalavimus medicininėms operacijoms. Protezavimo sistema susideda iš šių komponentų:
- šlaunikaulio dalis, išsauganti anatominį charakterį;
- konstrukcinis elementas, imituojantis blauzdikaulio dalį;
- laikantis įdėklas, impregnuotas vitaminu E.
Tvirtinimas prie kaulo atliekamas be cemento. Prietaisas leidžia pasilenkti iki 155 laipsnių, kas leidžia pacientui be apribojimų pereiti į kasdienybę, taip pat suteikia galimybę sportuoti.
AGC protezai
Tai viso kelio sąnario endoprotezavimo sistemos. Sistema buvo sukurta 1983 m. ir apima pažangių technologijų, kurios visiškai atsižvelgia į anatominę žmogaus kūno formą, naudojimą.
Sistemą sudaro šios struktūrinės dalys:
- blauzdikaulio elementas;
- girnelės;
- Įdėti.
Yra šie AGC sistemos protezų tipai:
- kryžminius raiščius išsaugantys protezai;
- kryžminių raiščių pakeitimo protezai.
Visi komponentai pagaminti iš specialaus polietileno, kuris padidino stiprumą ir atsparumą dilimui naudojant presavimo technologiją. Tokio tipo veikla leidžia gauti idealiai plokščią didelio tankio medžiagos paviršių ir struktūrą.
Endoprotezų tarnavimo laikas Biomet
Klinikiniai tyrimai, kuriuos per dešimt metų atliko įvairios institucijos, parodė, kad Biomed endoprotezų išgyvenamumas siekė 98 proc. Vidutinis įmonės protezų tarnavimo laikas vidutiniškai siekia dvidešimt metų. Šio tarptautinio gamintojo technologija tapo auksiniu standartu protezavimo prietaisų gamyboje ir pritaikyme. Visa tai tapo įmanoma dėl nuolatinio gamybos procesų tobulinimo ir naujų medžiagų protezų komponentams išradimo.
Klubo sąnario endoprotezavimas – tai didelė ortopedinė operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas implantu. Chirurginės intervencijos pagrindas dažniausiai yra padidėjęs sąnario susidėvėjimas, taip pat sumušimai ir traumos sąnarių srityje, dėl kurių atsiranda funkcinių sutrikimų. Kiek kainuoja endoprotezavimas ir kokį implantą geriau pirkti? Ortopedijos specialistų patarimai ir rekomendacijos padės išspręsti optimalių šiuolaikinių endoprotezų tipų pasirinkimo klausimą.
Planuodami įsigyti implantą sau, nereikėtų vadovautis tik jo kainos lygiu. Tiesą sakant, didelis nulių skaičius kainų etiketėje ne visada garantuoja ilgą ir nepriekaištingą endoprotezavimo paslaugą. Jo kaina priklauso nuo modelio tipo ir pagrindinės diagnozės. Pavyzdžiui, koksartrozės chirurginiam gydymui skirtas implantas yra brangesnis nei pakaitalas, reikalingas esant klubo lūžiui.
Didelės kainos ir puikios kokybės derinys traumatologijoje ne visada atrodo gerai. Kadangi klubo sąnario endoprotezavimas laikomas sudėtinga operacija, svarbiausia yra aukštas jos atlikimo lygis, o ne didelė implanto kaina. Medicininė klaida gali neigiamai paveikti net aukščiausios kokybės medžiagą. Teisingai bus, jei teisę rinktis protezą pacientas patikės kvalifikuotam chirurgui. Tai yra pagrindinis sėkmingos artroplastikos veiksnys. Patyręs specialistas galės nuspręsti, kokį dirbtinį pakaitalą geriau teikti kiekvienu atveju.
Populiariausius dirbtinių sąnarių modelius gamina tarptautinės kompanijos DePuy ir Zimmer. Be to, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun yra aktyvūs šiuolaikinės rinkos dalyviai. Zimmer gamina aukštos kokybės Zimmer Trilogy puodelius. DePuy prekės ženklas yra geriau žinomas dėl Pinnacle endoprotezų linijos išleidimo. Pagal paskirtį ir veikimo kokybę Zimmer ir DePuy produktai yra beveik identiški, todėl tik profesionalus gydytojas gali pasirinkti geriausią variantą.
Indikacijos ir apribojimai
Dirbtinio organo implantavimo operacija paprastai skiriama esant tam tikroms ligoms ir neigiamoms HBS sąlygoms:
- šlaunikaulio kaklo lūžis ir trauminių sužalojimų pasekmės;
- koksartrozė (deformuojantis osteoartritas) ir kitos artrito rūšys, sukėlusios degeneracinius-distrofinius pokyčius;
- displazija;
- kraujo tiekimo į šlaunikaulio galvą pažeidimas;
- įgimtos anomalijos;
- kai kurie navikų tipai;
- aseptinė nekrozė.
Bet kurio iš išvardytų požymių buvimas nėra privalomas chirurginės intervencijos rodiklis. Kiekvienu individualiu atveju paciento endoprotezavimo klausimą sprendžia gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Visų pirma, sergant koksartroze, operacija skiriama tik 2–3 ligos stadijose. Taip pat endoprotezas montuojamas su nepakeliamu užsitęsusiu klubo sąnario skausmu, kuris nereaguoja į gydymą šešis mėnesius.
Šios aplinkybės gali būti kontraindikacijos atlikti sąnario pakeitimo operaciją su endoprotezu:
1. dermatologinės ligos ir odos pažeidimai šlaunų srityje;
2. apatinių galūnių periferinių kraujagyslių problemos;
3. keturgalvių raumenų paralyžius;
4. onkologinės ligos;
5. sunkūs psichikos sutrikimai;
6. antsvoris (daugiau nei 120 kg).
Sprendžiant, ar montuoti endoprotezą, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Jauniems žmonėms ortopedinė chirurgija nerekomenduojama tais atvejais, kai galima palaikyti/atstatyti funkcijas medikamentinio gydymo pagalba.
Į ką atsižvelgti perkant?
Išoriškai dirbtinis sąnarys labai panašus į tikrąjį. Klasikinėje versijoje jis susideda iš kaiščio (kojos), puodelio ir galvos. Endoprotezas įgauna įprastą fizinį krūvį ir atlieka tuos pačius veiksmus kaip ir sveikas organas. Pažeisto klubo sąnario pakeitimo implantu operacija vadinama pirmine artroplastika. Kalbant apie revizinę artroplastiką, tai reiškia anksčiau įrengto sąnario pakeitimą.
Parduodama daugybė protezų veislių, kurios klasifikuojamos pagal kelis kriterijus.
1. Konstrukcijos tipas.
- Unipolinis – pakeičia klubo sąnario galvą.
- Bipoliniai – protezai, kurie montuojami vietoj šlaunikaulio galvos ir acetabulumo. Toks endoprotezavimas vadinamas totaliniu. Dažnai atliekama ortopedijoje ir traumatologijoje.
2. Pagrindinė medžiaga (puodelis ir koja).
- Metalas ir metalas – dilimui atsparus derinys, kuris gali trukti mažiausiai du dešimtmečius. Metalinius endoprotezus geriausia montuoti vyrams, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą. Didelės sąnarių galvutės leidžia atlikti platų judesių diapazoną. Moterims, planuojančioms nėštumą, protezai nerekomenduojami dėl didelės metalo jonų prasiskverbimo į vaisius tikimybės. Trūkumai yra didelė endoprotezo kaina. Be to, dėl dirbtinių paviršių trinties susidaro toksiški produktai. Ortopedų teigimu, metalinės jungtys praktikoje naudojamos retai, o kai kuriose šalyse netgi draudžiamos.
- Metalas ir plastikas yra nebrangus pasirinkimas su vidutinio toksiškumo dilimui. Medžiagų derinys laikomas trumpalaikiausiu (10-15 metų). Tokį protezą galima įsigyti nesportiško charakterio, saikingo ir ramaus gyvenimo būdo žmonėms. Dėl mažos kainos implantai yra prieinami pensinio amžiaus pacientams.
- Keramika ir keramika – dirbtiniai sąnariai vienodai tinka bet kokios lyties ir amžiaus pacientams. Jie yra patvarūs ir netoksiški. Pagrindinė kliūtis įsigyti keraminį endoprotezą yra didelė kaina. Be to, judant implantai gali girgždėti, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientams.
- Keramika ir plastikas yra pigiausia protezų rūšis. Derinys pasižymi greitu susidėvėjimu ir trapumu, todėl labiau tinka vyresnio amžiaus abiejų lyčių pacientams.
3. Fiksavimo būdas.
- Becementinis/mechaninis - endoprotezavimo elementų montavimas į kaulinį audinį pleištais arba presuojant. Jungtys yra padengtos specialiu junginiu. Šios dangos dėka kaulinis audinys „susilieja“ su endoprotezo medžiaga (dažniausiai titanu), tvirtai ją fiksuodamas. Mažiems pacientams tinka necementuoti protezai. Tai palengvina tolesnę galimą revizinę klubo sąnario endoprotezavimą.
- Cementuotas – visos protezų dalys tvirtinamos specialiu biologiniu tirpalu. Šis sujungimo būdas užtikrina patikimą fiksaciją net ir sergant osteoporoze. Cementuotus endoprotezus geriausia dėti vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu.
- Hibridinis pilnas – atskiros protezo dalys gali būti pagamintos iš skirtingų medžiagų. Puodelis tvirtinamas becementiniu būdu. Dirbtinės kojos tvirtinamos tirpalu. Hibridiniai endoprotezai geriausiai rekomenduojami vidutinio amžiaus pacientams.
Kainų apžvalga
Tiesą sakant, endoprotezavimo kaina susideda iš dviejų dalių. Tai yra paties implanto kaina ir operacijos kaina kartu su buvimu stacionare. Priklausomai nuo tipo ir gamintojo, endoprotezas kainuoja nuo 60 000–80 000 iki 220 000–300 000 rublių. Vidutiniškai implantas kainuoja 130 000 – 150 000.
Vidutinė klubo sąnario keitimo operacija Rusijos klinikose kainuoja 170 000–250 000. Bendra suma priklauso nuo buvimo sąlygų ir hospitalizacijos trukmės. Bendras endoprotezavimas kartu su buvimu ligoninėje kainuoja vidutiniškai 350 000–370 000 (vienpoliam protezavimui – 30 000–220 000, iš viso – 400 000–600 000 rublių). Įvairiose šalyse jis skaičiuojamas nuo 8 000 iki 40 000 dolerių.
Klubo sąnario endoprotezavimas dažnai yra vienintelis būdas atkurti motorinę veiklą. Implanto montavimas pašalina skausmo sindromą, kuris nepalieka paciento raumenų ir kaulų sistemos ligų.
Šiuolaikiniai protezų tipai skirti visiškai imituoti gimtąjį sąnarį ir išpildyti jo funkcines galimybes.
Klubo sąnario implantas su metaline trinties pora praktikoje dėl metalinių trinties gaminių naudojamas vis rečiau.
Iš daugybės endoprotezų galite pasirinkti tinkamą implantą. Kartais pacientai bando patys pasirinkti implantą, tiria prekių ženklus, modelius, veisles. Ortopedai dažnai iš pacientų girdi:
- Neseniai skaičiau (-la), kad patikimiausias protezas yra iš keramikos.
- Cementuotas protezas yra pasenęs modelis, o becementinis protezas yra geras pasirinkimas.
- Geriausi protezai yra užsieniniai, jie turi teigiamų atsiliepimų.
Pirmas mitas, kurį reikėtų išsklaidyti – geriausio endoprotezo nėra.
Antra– Yra daugybė ortopedinių konstrukcijų, skirtų klubo sąnario protezavimui, variantų: vienos jų yra geresnės, kitos vienaip prastesnės, bet kitaip pranašesnės. Kalbame apie jau daugiau nei metus ortopedijos rinkoje veikiančias žinomas įmones.
Patvariausias ir brangiausias implantas yra su keramine trinties pora. Tačiau taip būna ne visada: antsvorį turintiems ir labai aktyviems žmonėms keramikos nereikia – nuo apkrovos ji gali įtrūkti.
Yra nebrangių modelių, bet yra ir brangių protezų. Tai nereiškia, kad pigesnis variantas gali būti daug blogesnis ir išprovokuoti komplikacijų. Išleisdama naują implantų modelį, įmonė yra priversta didinti savikainą, nes kūrimas, gamyba ir eksploatacinės medžiagos reikalauja didelių investicijų. Naujuose modeliuose bus atsižvelgta į ankstesnių trūkumus ir jų nebeliks. Gali būti, kad tarnavimo laikas bus ilgesnis.
Tai gali sulaužyti keramiką.
Trečiuoju atveju būtina atsižvelgti ne tik į protezo kokybę, bet ir į chirurgo darbą. Net brangus implantas negarantuoja operacijos sėkmės esant žemai gydytojo kvalifikacijai ir neturint endoprotezavimo patirties. Todėl verta orientuotis ne tik į modelius ir firmas, bet ir į žinias to, kuris jus operuos. Nepamirškite apie reabilitacijos svarbą. Visiškas sveikimo kursas garantuos sėkmingą pasveikimą naudojant bet kokio tipo protezą.
Pirmaujančių užsienio firmų modeliai neturi ypatingų skirtumų, todėl sunku pasakyti, kuris iš jų yra geresnis. Palyginimas – veikiau pagal kainos ir kokybės standartus. Žinomos firmos Zimmer, De-Puy, Biomet pagaminti lygiaverčius pavyzdžius, kurie neturi ryškių skirtumų.
Keraminė galvutė sunaikino acetabulinį komponentą.
Antroji sunaikinimo nuotrauka.
Rinkdamiesi protezą, žiūrėkite ne į įmonę ar kainą, o į svarbesnę savybę, turinčią įtakos adaptacijos tarnavimo laikui – trinties porą.
Jei kalbėtume apie protezo išvaizdą, tai visiška žmogaus gimtojo sąnario imitacija, kuri gali atlaikyti kasdienę įtampą ir turi tokias pačias funkcines galimybes kaip ir anksčiau suardytas.
Savybės ir skirtumai išskiriami pagal artroplastikos tipą:
- paviršutiniškas. Pakeičiama klubo sąnario galva ir acetabulumas;
- viso. Visiškas pažeisto kaulo ir kremzlės pakeitimas pašalinant šlaunikaulio kaklelį.
Paviršinio Zimmer implanto pavyzdys.
Implantai išsiskiria tvirtinimo būdu:
- Tvirtinimas be medicininio cemento. Jis vartojamas jauniems pacientams be osteoporozės požymių. Esant geram kaulų tankiui, jie įauga į protezą ir jį sutvirtina. Naudojant becementinį fiksavimą, galima naudoti kotą su titano lydiniu.
- Tvirtinimas cementu. Metodas taikomas vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, kurių kaulų tankis neleidžia naudoti becementinio metodo.
Implantų tvirtinimo būdų schema.
Pastaruoju metu dažnai galima išgirsti sąvoką „skystas implantas“. Tai nesusiję su visaverčiu endoprotezavimu, nes tai nėra protezas. Jame numatoma įvesti tam tikrų rūšių rūgštis, kurių paskirtis – atkurti kremzlės jungiamąjį audinį. Bet kuris ekspertas jums pasakys, kad tai neįmanoma. Dėl degeneracinio-distrofinio proceso, patologijų sąnarys yra visiškai sunaikintas ir neturi galimybės atsinaujinti. Vienintelė išeitis – operacija.
Metalas-polietilenas, polietilenas-keramika, keramika-keramika.
Apsvarstykite trinties poras. Nėra prasmės rinktis konkretų prekės ženklą ar orientuotis į kainą, tačiau prasminga atsižvelgti į kitas savybes, nes dėvėjimo produktai neigiamai paveiks aplinkinius minkštuosius audinius ir kaulus. Štai ką tikrai reikia aptarti su savo gydytoju.
Yra šios veislės:
- metalas derinamas su metalu;
- metalas ir polietilenas;
- keramika plius keramika;
- keramikos ir polietileno derinys.
Kiekvienas tipas turi savo privalumų ir trūkumų. Negalima sakyti, kad vienų komponentų derinys bus blogas, o kitų – geras. Protezas, kaip ir trinties poros, parenkami individualiai. Kas netinka vienam pacientui, gali būti rekomenduojama kitam.
| Įvairovė | Teigiamos pusės | Neigiamos pusės |
| Keramikos ir keramikos derinys |
|
|
| Metalas derinamas su metalu |
|
|
| Metalas ir polietilenas |
|
|
| Keramika ir polietilenas |
|
|
Populiarus variantas – metalinio komponento derinys su metaliniu dėl mažos kainos, tačiau nerekomenduojamas montuoti visiems – turi nemažai apribojimų. Dažniau jis implantuojamas vyrams, pripratusiems prie aktyvesnio gyvenimo būdo. Moterims, planuojančioms nėštumą, griežtai nerekomenduojama: yra didelė rizika, kad toksiški produktai prasiskverbs į placentą, o tai neigiamai veikia vaisių. Kai kuriose šalyse tokį komponentų derinį naudoti draudžiama.
Metalinių komponentų susidėvėjimas matomas plika akimi.
Dažniau naudojama keramika kartu su polietilenu: tinka bet kokios kategorijos pacientams, neturi amžiaus apribojimų. Peržiūros pakeitimo intervencijos gali prireikti po 15-20 metų.
Nuo 10 iki 15% komplikacijų po artroplastikos yra susijusios su neteisingu protezo, o konkrečiau, trinties porų, parinkimu. Būtent todėl svarbu susirasti kvalifikuotą ortopedą ir atkreipti dėmesį ne į implanto markę, o į jo kokybę.
Ilgiausias trinties poros „keramika plius keramika“ tarnavimo laikas. Tinka beveik visiems pacientams, vienintelė kontraindikacija – tokie protezai nuo osteoporozės (mažo audinių tankio) nėra implantuojami. Pagrindinė sąlyga, leidžianti pratęsti naudojimo trukmę, sumažinti pakartotinio veikimo riziką, yra teisingas konstrukcinių komponentų montavimas.
Klubo sąnarys: protezo kaina
Endoprotezavimo ir paties implanto kaina priklauso nuo ortopedinės chirurgijos medicinos centro. Vidutinė kaina Maskvoje pagal 2014 metų statistiką yra 90 000-120 000 rublių. Į šią kainą neįskaičiuotas buvimas ligoninėje ir diagnostiniai tyrimai.
Nustokite kęsti šį sąnarių skausmą! Užsirašykite patikrintą receptą...
Ortopedinių konstrukcijų kaina priklauso nuo gamintojo ir naudojamos medžiagos. Užsienio kompanijos siūlo implantus už 1300-2000 dolerių, vietiniai kelis kartus pigesni.
Artroplastikos kokybei įtakos turi ne kaina, o operacijos ir vėlesnės reabilitacijos kokybė. Netgi brangiausias endoprotezas negarantuoja gydomojo efekto, jei intervencija atliekama neteisingai ir nėra tinkamo sveikimo laikotarpio.
kur?
– Gydytojai slepia tiesą!
Net „užleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite valyti kartą per dieną...
Dėl klubo sąnario pakeitimo implanto įsigijimo spręsite tiesiogiai su gydytoju. Būtent jie bendradarbiauja su gamintojais ir galės pasakyti, kiek kainuoja tam tikra rūšis.
Protezą galima įsigyti savarankiškai specializuotoje parduotuvėje arba užsisakyti internetu. Paslauga galima iš anksto susitarus dėl visų niuansų, išsiaiškinus reikiamą protezo rūšį.
Rusijos miestuose yra įmonės - oficialūs užsienio ortopedinių implantų gamintojų platintojai. Dažniau galima išgirsti apie „Legacy MED“ (dirba su pasaulyje garsia amerikiečių kompanija „Jonson & Jonson“). Čia galite įsigyti titano ir keramikos endoprotezų. Tikslią kainą jums pasakys konsultantas.
Tokios patologijos, kaip klubo sąnario išnirimas, išsivystymas po pakeitimo yra retas atvejis, jis diagnozuojamas ne daugiau kaip 2-4 kartus 100 operuotų pacientų. Simptomai yra neatskiriami nuo išnirimo iki pakeitimo. Klinikinis vaizdas yra toks:
- skausmo sindromo, kurio negalima malšinti skausmą malšinančiais vaistais, išsivystymas;
- apatinės galūnės ilgio pasikeitimas, jos sutrumpėjimas;
- judėjimo amplitudės pažeidimas, standumas, staigus fizinio aktyvumo sumažėjimas.
Išnirimų priežastis – trauma, tačiau to išvengti padės stiprūs raumenys, klubai, ištreniruoti reabilitacijos procese.
Siekiant išsiaiškinti konstrukcijos stabilumą, pacientas įvedamas į anestezijos būseną, kai gydytojas sąmoningai padidina protezą, tada grąžina jį į pradinę padėtį. Ši procedūra leidžia numanyti priežastis, kurios išprovokavo komplikaciją, ir ateityje sumažinti pakartotinio išnirimo riziką.
Gydymas susideda iš išnirimo sumažinimo ir vėlesnio specialaus protezo nešiojimo, fizioterapinių pratimų kurso, fizioterapijos, masažo.
Zimmeris: klubų protezai
Žinomas ortopedinės įrangos gamintojas, daugiau nei prieš šimtą metų JAV įkurta įmonė - Zimmer (Zimmer). Per visą savo gyvavimo laikotarpį įmonė nuolat tobulėjo, diegė naujausias technologijas, kūrė naujus dizainus, protezus. Jos produkcija gabenama į įvairias pasaulio šalis, naudojama Izraelio, Vokietijos, Rusijos, Čekijos medicinos centruose.
Toks populiarumas siejamas su gaminių kokybe: išsiskiria ilgaamžiškumu ir didelėmis prisitaikymo galimybėmis.
Zimmer yra endoprotezų „Mercedes“.
Įmonės asortimentas platus, galima išsirinkti protezą kainos ir kokybės santykiu. Netgi nebrangūs implantai leidžia visiškai imituoti gimtąjį sąnarį ir turėti gerą atsparumą dilimui.
Kokį protezą galima įsigyti, kiek laiko jis tarnauja? Zimmer gamina šias implantų struktūras:
- kelio pakeitimo protezas. Neabejotinas lyderis: beveik pusė operacijų atliekama naudojant šios įmonės protezus. Tarnavimo laikas - 15 ir daugiau metų;
- peties sąnario endoprotezai. Unikali novatoriška plėtra – maksimalaus implantavimo lygio sąnarys, atkuriantis plaštakos funkcijas 95%;
- implantai klubo sąnario pakeitimui. Didelis rūšių pasirinkimas, yra individualaus pasirinkimo galimybė, įskaitant kainą.
Pagrindinis skirtumas tarp Zimmer gaminių – aukšta protezo adaptacija, sutrumpinanti reabilitacijos laikotarpį.
Remiantis statistika, šio gamintojo dirbtinės jungtys 99% atvejų išlieka stabilios 10-12 metų po montavimo. Beveik 85 % Zimmer gyvenimo trukmė artėja prie 15–18 metų. Todėl toks įmonės populiarumas yra gana pagrįstas.
Pacientai dažnai užduoda tokį klausimą: ar galima įdėti mūsų protezus, kiek metų jie tarnaus? Vidaus gamintojų kokybė nėra daug prastesnė, yra daug vertų ortopedijos įmonių. Atsakant į kitą klausimą, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių. Čia viskas priklauso jau ne nuo implanto kainos, o nuo pasirinkto dizaino – frikcinės poros, įgudusių gydytojo ir reabilitologo rankų.
klubo sąnario kaina
Retai komplikacijos išsivysto po sąnario keitimo operacijos; 10% jie yra susiję su neteisingai parinktu implantu. Pacientams diagnozuojamas kaklo lūžis, infekcinio proceso išsivystymas, edema, hematoma.
Faktas: nėra konkretaus protezo – universalaus modelio, kuris tiktų kiekvienam ir nesukeltų šalutinio poveikio.
Pagrindinė daugelio pacientų klaida yra endoprotezo dizaino pasirinkimas remiantis atsiliepimais internete ir kaina. Žmogus pasirenka brangiausią užsienyje pagamintą protezą ir operaciją atlieka pas mažai patirties turintį chirurgą. Dėl to adaptacija prasta, sveikimas ilgas, daug komplikacijų.
Jei nuspręsite dėl endoprotezavimo, atkreipkite dėmesį – implanto, Zimmerio ar keramikos kaina neturi nieko bendra su gydymo sėkme. Tikslinga pasirinkti nebrangų, bet jums tinkantį ortopedinį gaminį.
Patyręs chirurgas turi savo pirmenybę modeliams ir prekių ženklams, todėl būtina išankstinė konsultacija ir atranka. Ekspertai – tiek privačios įstaigos, tiek valstybiniai medicinos centrai – dažniau pataria rinktis Zimmer ir DePuy. Nors šių gamintojų protezai iš esmės nesiskiria, savo išvaizda yra visiškai panašūs, tai kokybiški gaminiai su galimybe pasirinkti dizainą atsižvelgiant į finansines galimybes.
Kiek kainuoja gydymas tokiais endoprotezais? Vidutinė kaina Maskvoje yra 200 000 rublių, atsižvelgiant į buvimą privačioje klinikoje, laboratorinius tyrimus, ligoninę ir vėlesnę reabilitaciją prižiūrint specializuotam gydytojui.
Ortopedinėje chirurgijoje yra svarbus momentas: sėkmingo pasveikimo pagrindas yra pasveikimas. Ne vienas, net ir brangiausias, protezas garantuoja sėkmingą operaciją nesilaikant reabilitacijos taisyklių.
Praktikoje pakanka pavyzdžių, kai pacientai, įsigydami patį inovatyviausią ir brangiausią implantą, visiškai ignoravo restauraciją, manydami, kad jo nereikia dėl didelės kainos. Rezultatas – pacientai po kelerių metų grįžo pas gydytoją su skundais skausmu, patinimu, šlubavimo atsiradimu. Tokiu atveju konservatyvaus gydymo negali būti – skiriama revizinė operacija, po kurios papildomos išlaidos ir ilgalaikė reabilitacija.
SĄNARIŲ IR STUBURO LIGŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomendavo pirmaujantys Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasipriešinti farmaciniam neteisėtumui ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDO! Susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau…
Labai dažnai vietinio sąnario pakeitimas dirbtiniu yra vienintelis būdas atkurti normalią raumenų ir kaulų sistemos veiklą. Atsakingai žiūrėkite į protezo pasirinkimą, diagnozę, kliniką, gydytoją ir tolesnį sveikimą.
Kaip pamiršti sąnarių skausmą?
- Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir gyvenimą...
- Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo ...
- Galbūt jūs bandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų ...
- Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo ...
Tačiau gydytojas ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad yra tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo!
Į gydymo kainą įeina visos reikalingos paslaugos (buvimas palatoje, chirurgija, anestezija, fizioterapija, vaistai, maistas ir kt.), išskyrus implantus (protezus, varžtus, plokšteles ir kt.).
Operacijos pavadinimas Kaina Lovos dienų skaičius Diagnostinė artroskopija, kelio sąnario sanitarinė priežiūra 56200 1 Artroskopinė ACL plastika su eksploatacinėmis medžiagomis 96700 3 Artroskopinis ACL protezavimas su eksploatacinėmis medžiagomis 99900 2 Artroskopinė menisko rezekcija, operacinės operacijos 0 minkštųjų audinių rezekcija su konfigūracija 608 kontraktūra . 56200 1 Шов ахиллова сухожилия 56200 1 Пластика или протезирование ахиллова сухожилия с расхожными материалами 56200 1 Остеосинтез костей предплечья 56200 1 Остеосинтез локтевого отростка 56200 1 Остеосинтез плечевой кости 66800 2 Остеосинтез перелома лодыжек 66800 2 Остеосинтез перелома голени 66800 2 Остеосинтез ключицы 56200 1 Фиксация вывиха ключицы 56200 1 Dviejų pėdų priekinės dalies rekonstrukcinė chirurgija su eksploatacinėmis medžiagomis 94400 2 Vienos pėdos priekinės dalies rekonstrukcinė chirurgija su eksploatacinėmis medžiagomis 72300 2 Kaiščių, varžtų pašalinimas. 51500 1 Metalinių konstrukcijų išmontavimas - rankų, kojų. 51500 1 Metalinių konstrukcijų šalinimas - raktikaulis, dilbis, petys, blauzda 51500 1 Kelio sąnario endoprotezavimas 1 kategorija 98600 5 Kelio sąnario endoprotezavimas 2 kategorija 108400 5 Kelio sąnario endoprotezavimas 2 kategorija 108400 5 Kelio sąnario endoprotezavimas pagoniška klubo sąnario endoprotezavimas 2 kategorija 98700 5 visa klubo sąnario endoprotezavimas 1 kategorija 98600 5 visa klubo sąnario endoprotezavimas 2 kategorija 108400 5 visa klubo sąnario endoprotezavimas 3 kategorija 118200 5 revizinė klubo sąnario endoprotezavimas 156900 7 per dieną
Klubo, kelio ir peties sąnarių endoprotezo kaina priklauso nuo gamintojo, fiksavimo būdo ir trinties poros.
Mažiausia klubo sąnario endoprotezavimo kaina – visiškas cementinis fiksavimas metalo-polietileno trinties pora. Didžiausias yra becementinės fiksacijos protezuose su purškimu ir didelio skersmens galvutėmis su metalo-metalo arba keramikos-keramikos trinties pora.
- Indikacijos ir kontraindikacijos
- Pirkite klubo protezą
- Klubo protezo išnirimas
Klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas tiems pacientams, kurių natūralus sąnarys dėl kelių priežasčių (ligos, traumos) nebegali normaliai funkcionuoti. Šių dirbtinių sąnario analogų pagalba galima ne tik išgelbėti pacientą nuo nemalonių ligų simptomų, bet ir visiškai atkurti buvusį motorinį aktyvumą.
Šiuolaikiniai endoprotezai išoriškai turi tokią pačią struktūrą kaip ir įprastiniai klubo sąnariai. Jie atlieka identiškas funkcijas ir gali atlaikyti gana didelę apkrovą.
Daugeliu atvejų endoprotezo pasirinkimą prieš operaciją atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį kriterijų, būtent:
- asmens svoris;
- paciento amžius;
- specifinė diagnozė, dėl kurios buvo ribotas sąnario mobilumas ir ligos nepaisymas;
- žmogaus polinkis į visų rūšių alergines reakcijas.
Iš karto reikia pastebėti, kad „iš akies“ neįmanoma nustatyti, kuris endoprotezas yra geresnis, nes šiuo atveju reikia atsižvelgti ne tik į implanto veikimo mechanizmą, bet ir į jo gamintoją ir, be abejo, medžiagų.
Laimei, šiuolaikiniai endoprotezai gali būti gana skirtingi, o tai suteikia platų pasirinkimą.
Svarbu! Gydytojų teigimu, kokybiški endoprotezai turi būti pagaminti patikimų gamintojų, turėti pilną komplektaciją ir tobulą veikimo mechanizmą. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi, kad toks produktas ir kaina bus gana didelė. Pagal kvotą nereikėtų tikėtis kokybiško produkto įsitvirtinimo.
Kasmet klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas tūkstantinėmis dalimis. Norėdami išsamiau suprasti jos rezultatus ir bendrus įspūdžius apie tokią chirurginę intervenciją, galite peržiūrėti pacientų apžvalgas:
Klubo sąnario pakeitimo kainą Maskvoje lemia šie veiksniai:
- Konkreti klinika, kurioje bus atliekama procedūra.
- Chirurgo kvalifikacija.
- Naudotos anestezijos tipas.
- Chirurginės intervencijos sudėtingumas ir gydytojų keliami tikslai.
Taip pat didelę reikšmę tokios operacijos kainai turi pasirinkto endoprotezo tipas ir tai, kokia tai bus operacija (pirminis sąnario pakeitimas ar revizija, kuri atliekama atsiradus komplikacijoms). Vidutiniškai ši chirurginė intervencija Maskvoje kainuos nuo 260 000 rublių. Jei procedūra atliekama elitinėse privačiose klinikose, operacija kainuos daug daugiau.
Taip atrodo keraminiai komponentai, naudojami klubo sąnario protezavimui. Apatinėje eilėje vadinamosios „galvutės“, viršutinėje – „puodeliai“.
Dėmesio! Viena iš kokybiškiausių ir kartu brangių medžiagų endoprotezui yra keramika, kurios kaina bus gana didelė. Reikėtų suprasti, kad tokių implantų naudojimo laikotarpis gali siekti iki trisdešimties metų, o tai laikomas puikiu rodikliu.
Keraminės poros trinties mazgas.
Kad vėlesnė reabilitacija būtų kuo lengvesnė, dar prieš operaciją žmogus turi sėkmingai pasirinkti endoprotezo tipą.
Ypatingai atsargiai reikia rinktis protezus susirgus, nes implantas, įdėjus, turėtų ne tik suteikti sąnario motorinės funkcijos galimybę, bet ir sumažinti uždegiminį procesą.
Yra tokių protezų tipų (pagal medžiagas), kuriuos šiandien montuoja chirurgai:
- metalas + metalas. Sėkmingai sumontuoti jie teoriškai gali tarnauti iki dešimties metų. Nepaisant to, dėl to, kad metalas gali būti toksiškas organizmui, kai kuriose šalyse draudžiama naudoti iš jo pagamintus protezus. Metalinius protezus rekomenduojama montuoti didelio svorio vyrams, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą. Metaliniai implantai yra kontraindikuotini moterims, planuojančioms nėštumą.
- Metalas + polietilenas. Šio tipo protezus patartina naudoti žmonėms, kurie gyvena saikingai ir nesportuoja. Deja, dėl ryškios trinties tokius protezus reikia keisti po dešimties metų.
- Keramika + Keramika. Tai idealiai tinka jaunesniems pacientams. Jie gerai juda ir nedirgina sąnario audinių. Deja, keramikos gaminiai yra beveik dvigubai brangesni nei įprasti metaliniai protezai.
- Keramika + polietilenas. Tai pigiausias, bet kartu ir kokybiškiausias protezų tipas. Jo pranašumas slypi keraminėje galvutėje, kuri praktiškai nenusidėvi, ir polietileno kaušelyje, kuris nors ir susidėvi, bet puikiai amortizuoja kaip sveiki žmogaus sąnariai.
Kad ir kokia kieta keramika, ji taip pat trapi. Nuotraukoje matosi TBS keraminės galvutės lūžio rezultatas.
Dažniausiai naudojamos endoprotezų trinties poros, iš kairės į dešinę: metalas-polietilenas, keramika-polietilenas, keramika-keramika.
Be to, pastaruoju metu dažnai naudojami šie endoprotezų tipai:
- titano. Tai viso metalo protezas, naudojamas paviršinei, taip pat kombinuotai artroplastikai. Nepaisant patvarumo, būtent tokio tipo implantai dažnai išprovokuoja sąnario uždegimines reakcijas.
- biopolinis protezavimo tipas numatytas pacientams, patyrusiems šlaunikaulio kaklo lūžį. Dažniausiai tai būna vyresni žmonės. Dvipolio protezo konstrukcija turi dvigubą judesių mazgą galvoje. Dėl šios priežasties net vyresnio amžiaus žmonės, kurių fizinis aktyvumas yra ribotas, po operacijos gali vėl vaikščioti.
- Skystas protezas kremzlės funkcijai atkurti. Šio tipo protezai naudojami gydant artrozę, kuri pažeidžia sąnario kremzlinius audinius. Tuo pačiu metu pacientui skiriami preparatai hialurono rūgšties pagrindu, kurie užpildo sergančios kremzlės ertmę. Deja, kaulinio audinio pažeidimo atveju skystas protezavimas nebus efektyvus.
Nuotraukoje pavaizduoti du bipoliniai endoprotezai be šlaunikaulio komponento. Jei atidžiai pažvelgsite, galite pamatyti dvi judėjimo ašis ir atitinkamai dvi trinties plokštumas. Porėtas paviršius pašalina cemento poreikį montavimo metu.
Klubo sąnarys, protezavimas: kaina
Minimali užsienio gamintojų klubo sąnario kaina yra 650 USD. Maskvoje tokio tipo jungtis galite užsisakyti tiek tiesiogiai iš įmonės, tiek iš gamintojo atstovų.
Tuo pačiu, dar prieš pirkdamas endoprotezą, žmogus turi konkrečiai žinoti, iš kokios konkrečios medžiagos gaminys turi būti pagamintas (keramikos, titano protezų ir kt.).
Indikacijos ir kontraindikacijos
Dešiniojo klubo sąnario koksartrozė. Visiškas sąnario tarpo nebuvimas.
Pagrindinės indikacijos, dėl kurių gali prireikti sąnario pakeitimo operacijos, yra šios:
- artrozė ir jos atmainos (koksartrozė, osteoartritas);
- klubo kaulo onkologinės patologijos;
- šlaunikaulio kaklo išnirimas arba lūžis;
- artritas, įskaitant susijusį po ankstesnės traumos;
- šlaunikaulio galvos nekrozė;
- netinkamas klubo sąnario suliejimas;
- sąnarių displazija (įgimta forma).
Savo ruožtu šią chirurginę intervenciją draudžiama atlikti tokiais atvejais:
- Vaiko gimdymo laikotarpis.
- Moters laktacijos laikotarpis.
- Blogas kraujo krešėjimas.
- ŽIV infekcija.
- progresuojanti osteoporozė.
- Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
- Epilepsija.
- Tuberkuliozė.
- Rimti inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimai.
- Infekciniai pažeidimai, ypač toje vietoje, kur bus atliekama operacija.
- Ūminių kvėpavimo takų ligų laikotarpis.
Endoprotezavimas atliekamas atsargiai tokiomis aplinkybėmis:
- vyresnis paciento amžius;
- pacientas, sergantis cukriniu diabetu;
- polinkis į alergines reakcijas;
- nestabili psichoemocinė žmogaus būsena, ypač neurozė ir depresijos laikotarpis.
Pirkite klubo protezą
Kaip minėta aukščiau, kiek kainuoja endoprotezas, priklauso nuo jo medžiagos, šalies ir gamintojo.
Vidutinė šių implantų kaina Maskvoje yra tokia:
Kaip suprantate, šių gaminių kaina priklauso ir nuo jungties porinės trinties.
Klubo protezo išnirimas
Laimei, klubo endoprotezo subluksacija ar visiškas išnirimas yra gana retas, tačiau vis tiek tokia komplikacija užfiksuojama 1-3% visų atvejų.
Dešiniojo klubo sąnario implanto išnirimas (nuotraukoje kairėje). Taip nutinka nedažnai, dažniausiai priežastis būna kritimas ar trauma, tačiau taip nutinka ir dėl iš pradžių neteisingo implanto įdėjimo.
Tai, kad asmuo turi endoprotezo išnirimą, gali turėti įtakos daugeliui veiksnių, būtent:
- Bendras fizinis žmogaus raumenų skaidulų silpnumas.
- Endoprotezavimo operacija, kuri atlikta ne pirmą kartą (revizinė intervencija).
- Išplėstinė klubo sąnario displazijos forma, dėl kurios atsirado sunkių deformacijų.
- Neteisingas endoprotezo uždėjimas.
- Endoprotezo laisvumas, ypač jo prisitvirtinimo prie kaulinio audinio srityje.
- Pamušalo defektas, kuris veikia kaip sąnario kremzlė.
Polietileno įdėklo nusidėvėjimas, dėl kurio endoprotezo galvutė pasislinko aukščiau.
Svarbu! Kuo geresnis fizinis kūno paruošimas, tuo mažesnė klubo sąnario išnirimo tikimybė. Štai kodėl net prieš operaciją pacientai turi atlikti specialius pratimus ir gimnastiką.
Šioms pacientų grupėms yra padidėjusi endoprotezo išnirimo rizika po operacijos:
- pagyvenusiems pacientams;
- moterys (tai jos turi didesnį sąnarių sąnarių judesių dažnį ir mažesnį svorį);
- nutukusiems pacientams;
- aukšti pacientai;
- žmonių, kenčiančių nuo cerebrinio paralyžiaus ir kitų sunkių raumenų sutrikimų.
Didžiausia atsitiktinio protezo išnirimo rizika stebima pirmosiomis dienomis po operacijos. Reikėtų suprasti, kad tokia tikimybė išlieka per metus po operacijos. Be to, dėl minėtų veiksnių pacientui gali išlikti pakartotinio sąnario išnirimo pavojus.
Norint išvengti išnirimo pirmą kartą po operacijos, rekomenduojama naudoti tokį volelį.
Pagrindiniai protezo išnirimo simptomai pacientui yra šie:
- Stiprus skausmas su bet kokiu sąnario judesiu.
- Judėjimo standumas kojoje.
- Sergančios kojos sutrumpinimas keliais cm.
- Sergančios galūnės patinimas.
Jei po operacijos pacientui pasireiškia tokie simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kol jo būklė taps kritinė. Visiškai išnirus implantui, žmogui reikia jį pakeisti, o tai įvyksta anestezijos metu. Ši procedūra gali būti atvira arba uždara. Kaip geriausiai grąžinti protezą į pradinę padėtį kiekvienu konkrečiu atveju turėtų nuspręsti gydantis gydytojas.
Jei skauda implanto vietą, vadinasi, kažkas negerai, skubiai kreipkitės į gydytoją!
Iš karto po sąnario pakeitimo pacientui gali būti paskirtas gydomojo masažo kursas, kineziterapija arba specialios ortozės naudojimas klubo sąnario fiksavimui.
Prisiminti! Jei žmogus pakartotinai išnirsta dirbtinį sąnarį, tai rodo, kad endoprotezas iš pradžių buvo sumontuotas neteisingai (implanto nukrypimo kampas neatitinka standartų). Šiuo atveju vienintelis teisingas sprendimas būtų atlikti revizinę artroplastiką, po kurios pakartotinio išnirimo rizika gerokai sumažės.
Papildomos komplikacijos po artroplastikos gali būti:
| Komplikacijos tipas |
Ypatumai |
| Infekcija | atsitinka esant nepakankamam operacijos sterilumui. Kartu su dideliu karščiavimu, karščiavimu, skausmu ir gausios pūlingos išskyros iš žaizdos |
| Jutimo sutrikimas | atsiranda, kai chirurgas pažeidžia nervines skaidulas. Paprastai blogas galūnės pojūtis gali sukelti jos paralyžių, todėl esant tokiai būklei pacientui reikalinga neurochirurginė intervencija. |
| Kraujavimas | gali atsirasti dėl blogo kraujo krešėjimo ir kraujagyslių pažeidimo |
| Trombų susidarymas | atsitinka tiek operacijos metu, tiek po jos |
| Nekrozė | audinių mirtis įvyksta sutrikus kraujotakai. Paprastai nekrozines odos vietas reikia chirurgiškai pašalinti |
| Bendrosios komplikacijos (širdies, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs spaudimas ir kt.) | Paprastai šios komplikacijos buvo pastebėtos tiems pacientams, kurie nesilaikė kontraindikacijų ir sutiko operuoti esant lėtinėms ligoms ar paūmėjus. |
Rodyklės rodo, kaip nuotraukose atrodo infekcinio pobūdžio komplikacija.
Svarbu! Remiantis tyrimais, chirurgo patirtis tiesiogiai atsispindi žmonių komplikacijų išsivystyme. Taigi jauni specialistai turi apie 5% visų nesėkmingų operacijų atvejų, o patyrę chirurgai, turintys 20-30 metų darbo stažą, klysta tik 1,5% atvejų. Nepaisant to, paciento amžius ir sunkių patologijų buvimas vaidina svarbų vaidmenį komplikacijų vystymuisi.
Zimmer klubo protezai
Amerikiečių kompanijos „Zimmer“ endoprotezai šiandien yra labai populiarūs, nes šie gaminiai yra aukštos kokybės, kurią išbandė laikas. Rusijoje tokie endoprotezų modeliai pasirodė naujojo šimtmečio pradžioje ir nuo tada užėmė stabilią poziciją tarp viso įvairių klubo sąnarių implantų.
Tokių gaminių kainą lemia jų konfigūracija, savybės ir medžiagos. Palyginti su vidaus gamintojų endoprotezų modeliais, Zimmer gaminių kaina bus daug didesnė.
„Zimmer“, kurio tarnavimo laikas yra mažiausiai 15 metų, anatomiškai panašus į įprastą sąnarių kaulinį audinį, todėl po operacijos žmogui visiškai nesunku atlikti įprastus operuojamos kojos judesius.
Paveikslėlyje parodytas Zimmer implantas, skirtas paviršinei artroplastikai. Tokie implantai naudojami vis rečiau.
Šiandien šios įmonės endoprotezus naudoja pirmaujančios endoprotezavimo klinikos Amerikoje, Čekijoje ir Šveicarijoje, nes šie gaminiai atitinka šiuos chirurgų keliamus reikalavimus:
- Apsauginis dubens kaulų poveikis acetabulumo srityje.
- Sąnario maksimalių motorinių funkcijų galimybė.
- Puikiai toleruoja protezą (implantas nesukelia alerginių reakcijų ir oksidacijos).
- Ilgas tarnavimo laikas.
- Atsparumas dilimui.
- Norint atlikti operaciją, reikalinga nedidelė prieiga.
- Protezo panašumas su kaulo ir kremzlės audiniais, kuris yra kuo tiksliau suderintas.
Be to, tokių endoprotezų pagalba gydytojai operacijos metu gali pakeisti operuotos kojos ilgį, o tai ypač svarbu keičiant vaikų ir paauglių sąnarį.
Šių gaminių tarnavimo laikas priklauso nuo tvirtinimo būdo, paciento amžiaus, konkretaus protezo tipo ir jo veikimo ypatumų.
Kiek laiko tarnauja dirbtinis sąnarys – rūpi ne tik pacientas, bet ir operaciją atliksiantis chirurgas. Šiuo atveju išskiriami šie veiksniai, dėl kurių endoprotezo nusidėvėjimo trukmė gali būti žymiai mažesnė:
- Chirurgija, kai yra rimtų kontraindikacijų (progresuojantis cukrinis diabetas, progresuojanti osteoporozė ir kt.).
- Netinkamas implanto įdėjimas.
- Šlaunies kampo pokytis po chirurginės manipuliacijos.
- Prastos kokybės protezo naudojimas.
Paklausus, kiek metų truks Zimer protezas, tiksliai atsakyti neįmanoma, nes tam įtakos turi daug individualių veiksnių. Nepaisant to, gamintojas savo gaminiui suteikia beveik 100% garantiją, kuri sėkmingai įdiegta turėtų tinkamai tarnauti mažiausiai dešimt metų.
Pažeisto acetabulinio komponento (polietileno puodelio) Zimmer pavyzdys. Tikėtina priežastis – endoprotezo pasirinkimo klaida.
Štai keletas dažniausiai pacientų užduodamų klausimų apie Zimmer implantus:
| Klausimas |
Atsakymas |
| Ar galima bėgioti su tokiu implantu | Nepaisant aukštos šių gaminių kokybės ir ilgaamžiškumo, per didelio fizinio aktyvumo, įskaitant bėgiojimą juos įsitvirtinus, geriau neužsiimti, nes tai gali pažeisti sąnario tvirtinimą. |
| Kiek sveria endoprotezas? | Kiekvieno endoprotezo svoris yra individualus, nes jis gali būti įvairių konfigūracijų. Paprastai endoprotezas (bendras sąnario analogas) sveria nedaug daugiau nei natūralus kaulinis audinys. |
| Kiek laiko trunka reabilitacija | Sėkmingai baigus operaciją ir pacientui laikantis visų medicininių rekomendacijų, reabilitacijos laikotarpis yra 4-5 mėnesiai. Tuo pačiu metu dar metus žmogaus būklę turėtų stebėti gydytojas. |
Daugelis pacientų domisi, ar galima įdėti mūsų protezus. Kartu medikai sako, kad kiekvienas žmogus turi pats nuspręsti, kas jam priimtinesnė už kainą ir gamintojo įmonę. Tuo atveju, kai pacientas nusprendžia įsirengti buitinį endoprotezą, jis turi būti tikras, kad konkretus gaminys pagamintas kokybiškai. Tai vienintelis būdas maksimaliai padidinti jo tarnavimo laiką.
Klubo protezo kaina
Norėdami geriau suprasti, kurie endoprotezai yra geresni, pateikiame kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus:
Standartiniai Zimmer endoprotezai prasideda nuo 2800 USD. Kiek kainuoja kitokio tipo endoprotezai, lemia jų medžiaga ir gamybos įmonė.
Bet kuriam pacientui visada galite pasirinkti tinkamiausią endoprotezo variantą.
Visų tipų dirbtinių sąnarių analogai turi savo privalumų ir trūkumų, todėl, kad nesusipainiotumėte, renkantis konkretų produktą geriausia pasitarti su gydytoju, kuris padės teisingai pasirinkti pagal amžių, svorį ir bendras paciento gyvenimo būdas.
Renkantis konkretų endoprotezo tipą, rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į Zimmer, kurio gaminių kaina yra vidutinė sąnarių analogų srityje.
Prieš pirkdami endoprotezą (jų kainos gali priklausyti ir nuo pageidaujamo gaminio tūrio) galite pasiskaityti komentarus apie tarnavimo laiką ir pacientų jausmus įdiegus kiekvieno tipo implantą.
Jei palygintume visų tipų endoprotezus, tai geriausias pasirinkimas būtų keramika, kurios kainą visiškai pateisina jo kokybė.
Kaina Maskvoje už endoprotezo įrengimą taip pat nustatoma pagal klinikos, kurioje bus atliekama procedūra, tipą. Be to, papildomos tokios chirurginės intervencijos išlaidos bus tyrimų, reabilitacijos išlaidos, taip pat kasdienis mokėjimas už ligoninės lovą.
Prieš gydydami ligas, būtinai pasitarkite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualią toleranciją, patvirtins diagnozę, įsitikins, kad gydymas yra teisingas ir pašalins neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptus nepasitarę su gydytoju, tai yra jūsų pačių rizika. Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais ir nėra medicininė pagalba. Už paraišką atsakote tik jūs.
Klubo sąnario endoprotezavimas – tai didelė ortopedinė operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas implantu. Chirurginės intervencijos pagrindas dažniausiai yra padidėjęs sąnario susidėvėjimas, taip pat sumušimai ir traumos sąnarių srityje, dėl kurių atsiranda funkcinių sutrikimų. Kiek kainuoja endoprotezavimas ir kokį implantą geriau pirkti? Ortopedijos specialistų patarimai ir rekomendacijos padės išspręsti optimalių šiuolaikinių endoprotezų tipų pasirinkimo klausimą.
- Kas turi įtakos endoprotezo kainai?
- Kada atliekama operacija?
- Pasirinkimo kriterijai
- Įvairių prekių ženklų kaina
Nuo ko priklauso kaina?
Planuodami įsigyti implantą sau, nereikėtų vadovautis tik jo kainos lygiu. Tiesą sakant, didelis nulių skaičius kainų etiketėje ne visada garantuoja ilgą ir nepriekaištingą endoprotezavimo paslaugą. Jo kaina priklauso nuo modelio tipo ir pagrindinės diagnozės. Pavyzdžiui, koksartrozės chirurginiam gydymui skirtas implantas yra brangesnis nei pakaitalas, reikalingas esant klubo lūžiui.
Didelės kainos ir puikios kokybės derinys traumatologijoje ne visada atrodo gerai. Kadangi klubo sąnario endoprotezavimas laikomas sudėtinga operacija, svarbiausia yra aukštas jos atlikimo lygis, o ne didelė implanto kaina. Medicininė klaida gali neigiamai paveikti net aukščiausios kokybės medžiagą. Teisingai bus, jei teisę rinktis protezą pacientas patikės kvalifikuotam chirurgui. Tai yra pagrindinis sėkmingos artroplastikos veiksnys. Patyręs specialistas galės nuspręsti, kokį dirbtinį pakaitalą geriau teikti kiekvienu atveju.
Populiariausius dirbtinių sąnarių modelius gamina tarptautinės kompanijos DePuy ir Zimmer. Be to, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun yra aktyvūs šiuolaikinės rinkos dalyviai. Zimmer gamina aukštos kokybės Zimmer Trilogy puodelius. DePuy prekės ženklas yra geriau žinomas dėl Pinnacle endoprotezų linijos išleidimo. Pagal paskirtį ir veikimo kokybę Zimmer ir DePuy produktai yra beveik identiški, todėl tik profesionalus gydytojas gali pasirinkti geriausią variantą.
Indikacijos ir apribojimai
Dirbtinio organo implantavimo operacija paprastai skiriama esant tam tikroms ligoms ir neigiamoms HBS sąlygoms:
- šlaunikaulio kaklo lūžis ir trauminių sužalojimų pasekmės;
- koksartrozė (deformuojantis osteoartritas) ir kitos artrito rūšys, sukėlusios degeneracinius-distrofinius pokyčius;
- displazija;
- kraujo tiekimo į šlaunikaulio galvą pažeidimas;
- įgimtos anomalijos;
- kai kurie navikų tipai;
- aseptinė nekrozė.
Bet kurio iš išvardytų požymių buvimas nėra privalomas chirurginės intervencijos rodiklis. Kiekvienu individualiu atveju paciento endoprotezavimo klausimą sprendžia gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Visų pirma, sergant koksartroze, operacija skiriama tik 2–3 ligos stadijose. Taip pat endoprotezas montuojamas su nepakeliamu užsitęsusiu klubo sąnario skausmu, kuris nereaguoja į gydymą šešis mėnesius.
Šios aplinkybės gali būti kontraindikacijos atlikti sąnario pakeitimo operaciją su endoprotezu:
1. dermatologinės ligos ir odos pažeidimai šlaunų srityje;
2. apatinių galūnių periferinių kraujagyslių problemos;
3. keturgalvių raumenų paralyžius;
4. onkologinės ligos;
5. sunkūs psichikos sutrikimai;
6. antsvoris (daugiau nei 120 kg).
Sprendžiant, ar montuoti endoprotezą, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Jauniems žmonėms ortopedinė chirurgija nerekomenduojama tais atvejais, kai galima palaikyti/atstatyti funkcijas medikamentinio gydymo pagalba.
Į ką atsižvelgti perkant?
Išoriškai dirbtinis sąnarys labai panašus į tikrąjį. Klasikinėje versijoje jis susideda iš kaiščio (kojos), puodelio ir galvos. Endoprotezas įgauna įprastą fizinį krūvį ir atlieka tuos pačius veiksmus kaip ir sveikas organas. Pažeisto klubo sąnario pakeitimo implantu operacija vadinama pirmine artroplastika. Kalbant apie revizinę artroplastiką, tai reiškia anksčiau įrengto sąnario pakeitimą.
Parduodama daugybė protezų veislių, kurios klasifikuojamos pagal kelis kriterijus.
1. Konstrukcijos tipas.
- Unipolinis – pakeičia klubo sąnario galvą.
- Bipoliniai – protezai, kurie montuojami vietoj šlaunikaulio galvos ir acetabulumo. Toks endoprotezavimas vadinamas totaliniu. Dažnai atliekama ortopedijoje ir traumatologijoje.
2. Pagrindinė medžiaga (puodelis ir koja).
- Metalas ir metalas – dilimui atsparus derinys, kuris gali trukti mažiausiai du dešimtmečius. Metalinius endoprotezus geriausia montuoti vyrams, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą. Didelės sąnarių galvutės leidžia atlikti platų judesių diapazoną. Moterims, planuojančioms nėštumą, protezai nerekomenduojami dėl didelės metalo jonų prasiskverbimo į vaisius tikimybės. Trūkumai yra didelė endoprotezo kaina. Be to, dėl dirbtinių paviršių trinties susidaro toksiški produktai. Ortopedų teigimu, metalinės jungtys praktikoje naudojamos retai, o kai kuriose šalyse netgi draudžiamos.
- Metalas ir plastikas yra nebrangus pasirinkimas su vidutinio toksiškumo dilimui. Medžiagų derinys laikomas trumpalaikiausiu (10-15 metų). Tokį protezą galima įsigyti nesportiško charakterio, saikingo ir ramaus gyvenimo būdo žmonėms. Dėl mažos kainos implantai yra prieinami pensinio amžiaus pacientams.
- Keramika ir keramika – dirbtiniai sąnariai vienodai tinka bet kokios lyties ir amžiaus pacientams. Jie yra patvarūs ir netoksiški. Pagrindinė kliūtis įsigyti keraminį endoprotezą yra didelė kaina. Be to, judant implantai gali girgždėti, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientams.
- Keramika ir plastikas yra pigiausia protezų rūšis. Derinys pasižymi greitu susidėvėjimu ir trapumu, todėl labiau tinka vyresnio amžiaus abiejų lyčių pacientams.
3. Fiksavimo būdas.
- Becementinis/mechaninis - endoprotezavimo elementų montavimas į kaulinį audinį pleištais arba presuojant. Jungtys yra padengtos specialiu junginiu. Šios dangos dėka kaulinis audinys „susilieja“ su endoprotezo medžiaga (dažniausiai titanu), tvirtai ją fiksuodamas. Mažiems pacientams tinka necementuoti protezai. Tai palengvina tolesnę galimą revizinę klubo sąnario endoprotezavimą.
- Cementuotas – visos protezų dalys tvirtinamos specialiu biologiniu tirpalu. Šis sujungimo būdas užtikrina patikimą fiksaciją net ir sergant osteoporoze. Cementuotus endoprotezus geriausia dėti vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu.
- Hibridinis pilnas – atskiros protezo dalys gali būti pagamintos iš skirtingų medžiagų. Puodelis tvirtinamas becementiniu būdu. Dirbtinės kojos tvirtinamos tirpalu. Hibridiniai endoprotezai geriausiai rekomenduojami vidutinio amžiaus pacientams.
Kainų apžvalga
Tiesą sakant, endoprotezavimo kaina susideda iš dviejų dalių. Tai yra paties implanto kaina ir operacijos kaina kartu su buvimu stacionare. Priklausomai nuo tipo ir gamintojo, endoprotezas kainuoja nuo 60 000–80 000 iki 220 000–300 000 rublių. Vidutiniškai implantas kainuoja 130 000 – 150 000.
Vidutinė klubo sąnario keitimo operacija Rusijos klinikose kainuoja 170 000–250 000. Bendra suma priklauso nuo buvimo sąlygų ir hospitalizacijos trukmės. Bendras endoprotezavimas kartu su buvimu ligoninėje kainuoja vidutiniškai 350 000–370 000 (vienpoliam protezavimui – 30 000–220 000, iš viso – 400 000–600 000 rublių). Įvairiose šalyse jis skaičiuojamas nuo 8 000 iki 40 000 dolerių.
Sunkios raumenų ir kaulų sistemos ligos atima judėjimo džiaugsmą ir sutrikdo įprastą gyvenimo ritmą. Ondaras Viačeslavas Suder-oolovičius atlieka sąnarių artroplastiką. Operacija susideda iš susidėvėjusių sąnarių elementų pakeitimo dirbtiniais implantais.
Klinikoje įrengta moderni sąnarių gydymo įranga. Registratūroje nurodykite endoprotezavimo kainą. Ondaras Viačeslavas Suder-oolovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius, didelę patirtį turintis gydytojas, kuriam šimtai pacientų patikėjo savo sveikatą.
Paslaugų kainos
| 2 lovų mažasis liukso numeris | 2125 rubliai per dieną |
| 3 lovų palata | 1628 rubliai per dieną |
| Spinalinė anestezija | 7366 rub. |
| Epidurinė anestezija juosmeninėje stuburo dalyje | 8572 rub. |
| Laidumo anestezija | 3501 rublis. |
| Kelio sąnario artroskopinė diagnostika | 6722 rub. |
| Artroskopinė kelio menisko rezekcija | 18942 rubliai. |
| Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio artroskopinė plastika (be fiksatorių) | 24073 rub. |
| Artroskopinis kelio sąnario svetimkūnių pašalinimas | 14262 rubliai. |
| Pėdos sąnarių artroplastika hallux valgus (be varžtų kainos) | 10601 rub. |
| Klubo sąnario endoprotezavimas (be implanto kainos) | 35031 rub. |
| Kelio sąnario endoprotezavimas (be implanto kainos) | 35031 rub. |
Užsiregistruokite susitikimui su gydytoju
Kas yra endoprotezavimas?
Jei judrumo apribojimas progresuoja, sąnario sąnario skausmas nepalengvėja vaistais ir žmogus negali atlikti elementarių judesių, keliamas operacijos klausimas. Veiksmingiausias būdas atkurti sąnario judesių amplitudę ir atsikratyti skausmo yra endoprotezavimas.
Kasmet mūsų šalyje atliekama apie 300 tokių operacijų, jų skaičius nuolat auga. Chirurgai Maskvoje ir visoje Rusijoje aktyviai diegia pažangius medicinos pasiekimus praktikoje. Naujausių endoprotezų pagalba atliekamas įvairių sąnarių – pirštų, taip pat kelio, klubo, peties – endoprotezavimas. Terapijos kainą lemia intervencijos pobūdis ir apimtis.
Jei jaučiate skausmą sąnario sąnaryje, neignoruokite jo. Jei skausmo sindromas sustiprėja ir tampa pastovus, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes liga savaime neišnyks. Jai progresuojant, gali sutrikti galūnės funkcija, iki visiško sąnarinio sąnario judrumo praradimo.
Indikacijos ir kontraindikacijos sąnarių endoprotezavimui
Nurodytas susidėvėjusių sąnario elementų pakeitimas dirbtiniais:
- su degeneracine-distrofine artroze ir artritu;
- reumatoidinis artritas;
- potrauminė artrozė;
- ankilozuojantis spondilitas;
- displazinė artrozė;
- klaidingi šlaunikaulio kaklo ir peties sąnariai;
- aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė;
- netinkamai susilieję intraartikuliniai lūžiai;
- pagyvenusių žmonių ir senatvės poskonio lūžiai.
Kontraindikacijos tokiai operacijai yra šios:
- osteomielitas;
- tuberkuliozė;
- sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
- psichoneurologinės ligos;
- pūlingos-uždegiminės odos patologijos.
Endoprotezavimas leidžia pacientui atgauti prarastas galūnės motorines funkcijas. Netrukus po operacijos žmogus visiškai grįžta į įprastą gyvenimą.
Protezų tipai
Mūsų sąnarių endoprotezavimo centre pacientams siūlomi šiuolaikiniai implantų tipai. Šie protezai skiriasi tvirtinimo tipu. Jie gali būti cementiniai ir becementiniai.
Gydytojas parenka geriausią endoprotezavimo implanto variantą, ištyręs paciento istoriją, atsižvelgdamas į jo amžių, sveikatos būklę, aktyvumą ir kt.. Gydytojas atsižvelgia į ligos eigos ypatumus ir rekomenduoja atitinkamą chirurginio gydymo metodą.
Endoprotezavimo centras Maskvoje atlieka šių sąnarių operacijas:
- pečių,
- klubas,
- kelio.
Šiuolaikinės technologijos ir didelė praktinė chirurgų patirtis leidžia pasiekti gerų, nuspėjamų gydymo rezultatų.
Reabilitacija po sąnario pakeitimo
Po operacijos žmogus iš endoprotezavimo centro neišeina apie 7 dienas. Praėjus šiam laikotarpiui, operuotas pacientas išrašomas ir yra prižiūrimas traumatologo savo gyvenamojoje vietoje.
Nuo šio momento prasideda reabilitacijos veikla. Jų tikslas – atkurti dėl ligos sutrikusias organizmo funkcijas. Reabilitacija po sąnario endoprotezavimo prasideda net žmogui esant skyriuje. Tai trunka 2-3 savaites.
Išrašant iš poliklinikos sveikimą patartina tęsti reabilitacijos centre, o baigti sanatorijoje-kurorte ar specializuotose gydymo įstaigose.
Pagrindinės atkūrimo laikotarpio po sąnario pakeitimo užduotys:
- vėlyvųjų pooperacinių komplikacijų (spaudimo opos, trombozės) prevencija;
- motorinių funkcijų atkūrimas;
- paciento grįžimas į visavertę socialinę ir buitinę bei darbo veiklą.
Kad reabilitacija būtų sėkminga, svarbu laikytis kelių taisyklių. Atkuriamąsias priemones reikia pradėti ne vėliau kaip per 14 dienų po operacijos. Norint normalizuoti sąnarių funkcijas po artroplastikos, būtina nuolat ir visapusiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Dėl skausmo sindromo paveiktoje galūnėje pacientas gali užimti priverstinę pozą, keisti kūno padėtį. Laikui bėgant tai sukelia kompensacinę skoliozę, biomechanikos pokyčius vaikštant. Atsigavimo kursas po sąnario endoprotezavimo yra skirtas šiai problemai išspręsti.
Senyvų pacientų reabilitacijos priemonės pradedamos vykdyti dar prieš operaciją. Tai leidžia jiems greičiau atsigauti po artroplastikos. Tokie pacientai pagalbinių priemonių pagalba mokomi diafragminio kvėpavimo, tinkamo elgesio su ramentais, specialių vaikščiojimo įgūdžių.
Atsigaunant po endoprotezavimo taip pat atsižvelgiama į poreikį didinti centrinės nervų sistemos tonusą. Svarbu normalizuoti kvėpavimo organų, taip pat širdies ir kraujagyslių funkcijas. Todėl reabilitacija po sąnarių endoprotezavimo apima priemones, skirtas stiprinti sveikos galūnės raumenis, pagerinti ląstelių mitybos procesą. Tam yra:
- masažas,
- elektromiostimuliacija.
Po endoprotezavimo pacientas atlieka taisyklingus sėdėjimo ir stovėjimo pratimus. Tai leidžia optimaliai paskirstyti kūno svorį ir sumažinti operuojamos galūnės apkrovą.
Prieš atliekant sąnario endoprotezavimą, reikia pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu. Tai sumažina uždegiminių procesų riziką pooperaciniu laikotarpiu.
Kai konservatyvus artrito ir artrozės gydymas neefektyvus, skiriama chirurginė operacija, skirta pakeisti sergantį sąnarį. Zimmer kelio endoprotezas laikomas geriausiu sąnarių keitimo pramonėje. Jis malšina skausmą ir diskomfortą bei atkuria žmogaus mobilumą.
Amerikietiškų endoprotezų privalumai
Ši ortopedinės chirurgijos šaka yra labiausiai išvystyta Jungtinėse Amerikos Valstijose, o operacijų dažnumas lenkia kitas. Per visą istoriją atlikta beveik pusė milijono operacijų, todėl galima kalbėti apie protezų kokybę. Gaminant naudojamos tik tinkamos medžiagos, kurios yra ištirtos ir nesukelia alerginių reakcijų. Ir būtinai turintis biologinį suderinamumą su žmogaus audiniais. Tai sumažina atmetimo riziką. Be to, privaloma medžiagų savybė yra atsparumas dilimui, ypač jei protezuojamas kelio sąnarys. Svarbus amerikietiškų protezų privalumas – jų tarnavimo laikas. Pagal garantiją tai 20 metų, kartais jie saugomi dar 5-10 metų. O pigesnių jų kolegos tarnauja tik 5-10 metų.
JAV mokslininkai sukūrė robotizuotą sistemą, kuri, padedama dviejų gydytojų, atlieka sąnarių keitimo operacijas tiksliau nei įprastiniais instrumentais.
Mechanizmo aprašymas
Klubo endoprotezai yra sudėtingesnio dizaino nei kiti. Jį sudaro pedikulas, įkišamas į kaulą, lizdas ir galvutė, kurios kartu sudaro sukimosi mazgą, kaip ir sveikame sąnaryje. Protezų tipai skirstomi pagal medžiagą, iš kurios gaminama galva ir įdėklas: metalas-polietilenas, keramika-metalas ir kt. Gaminama daug variacijų, tarp kurių parenkama kiekvienam atvejui tinkanti. Bet galima sukurti pavyzdį pagal individualius matavimus naudojant 3D technologiją.
Esant nedideliems kelio sąnarių pažeidimams, naudojami vieno kondiliariniai pusiau protezai. Jie pakeičia tik pažeistą dalį, nepažeisdami raiščių ir raumenų, išsaugo savo kaulinį audinį. Visiškam sąnario pakeitimui naudojami endoprotezai su kilnojama platforma ir sujungti, kurių dalys atlieka net raiščių funkcijas.
Produktų asortimentas
Amerikiečių kompanija „Zimmer“ išlieka pasaulio lydere. Jie gamina produktus daliniam ir visiškam sąnarių audinių pakeitimui. Įmonė turi keletą iš šių protezavimo sistemų:
- NexGen - apima vyrių mechanizmą, kuris užima 95% apkrovos. Jis pagamintas su kilnojama platforma, kuri užtikrina judėjimo komfortą.
- Continuum – tai klubo protezas, padedantis tiksliai atkurti dubens anatomiją.
- Lytis – endoprotezas Zimmer Gender Solutions pagamintas atsižvelgiant į individualias vyro ir moters kūno struktūrines ypatybes. O serija „Gender Patello-Femoral Joint“ naudojama operuoti ligonius, sergančius sąnarių osteoporoze jauname amžiuje.
- Persona Knee – sukurta mokslininkų remiantis laboratoriniais tyrimais, kad atitiktų daugumos pacientų parametrus.
Zimmer gamina protezus skirtingiems sąnariams, skirtingais fiksavimo būdais ir medžiagomis.
Koncernas Biomet ("Biomed") specializuojasi traumatologijos, odontologijos ir ortopedijos srityse ir gamina šias endoprotezų sistemas:
- Biomet ReCap yra visiškas klubo sąnario endoprotezas su pleišto formos metaline dalimi, kuri gali atlaikyti dideles apkrovas.
- Vanguard yra kelio protezas, kurio dalyje yra vitamino E.
- Dvigubas mobilumas – leidžia grąžinti visą klubo sąnario mobilumą, pasižymi dideliu išgyvenamumu ir stipriu prisirišimu prie paciento kaulinių audinių.
- Biomet AGC – yra dviejų variantų: su kryžminio raiščio pakeitimu ir išsaugojimu. Gamybos medžiaga – tvirtas polietilenas.
„Zimmer“ ir „Biomet“ gamybą sujungė prieš 4-5 metus, o ateityje planuojama sukurti naujas endoprotezų serijas. Stryker ir DePuy Synthes gamina protezų komponentus, naudojamus visų tipų chirurginėms procedūroms. Šis produktas taip pat priklauso kokybės segmentui. Rekomenduojama pirkti Amerikos firmų gaminius, nes tokia investicija į sveikatą atsiperka ilgaamžiškumu.
Klubo sąnario endoprotezavimas kartais yra vienintelis gydymo būdas, leidžiantis žmogui vaikščioti. Apskritai, raumenų ir kaulų sistemos ligos dažniausiai sukelia negalią, nes sutrinka žmogaus darbingumas, visaverčio motorinio aktyvumo galimybė. Svarbus ne tik operacijos rezultatas, bet ir reabilitacijos laikotarpis, kurio metu taikoma gimnastika, masažas, kineziterapija. Kadangi po operacijos jaučiamas stiprus skausmas, gydytojai skiria skausmą malšinančių injekcijų ir uždegimą mažinančių vaistų.
Tarp sąnarių ir stuburo patologijų daugiausia operacijų tenka klubo sąnariui, kuris patiria tiek variklio apkrovą, tiek gali atlaikyti žmogaus kūno svorį. Jei negydysite sąnarių ir kaulų patologijos, nedarysite masažo, gimnastikos, tada ligai progresuojant sustiprės stiprūs skausmai, tada negalės judėti ir žmogui grės negalia.
Anatomija
Iš viso yra keletas indikacijų, kurioms esant būtina atlikti operaciją, įskaitant artroplastiką. Norėdami suprasti, kodėl sąnarys kenčia nuo uždegimo ir deformacijos, pažvelkime į anatomiją.
Anatomiškai klubo sąnarys laikomas didžiausiu, be to, jam tenka didžiausia apkrova. Išoriškai dubenį ir šlaunį jungiantis sąnarys primena vyrio tipo struktūrą, tai yra, šlaunikaulio galva rutulio pavidalu yra įterpta į dubens kaulų acetabulumo sritį. Siekdama sutvirtinti kaulus tarpusavyje, gamta žmogų apdovanojo kremzliniu audiniu, supančiu sąnarį. Pati kremzlė yra gana elastinga ir patvari, kad atlaikytų stresą.
Jei sąnario apylinkėse nebūtų tepimo, judesių metu greitai susidėvėtų kaulai ir žmogui grėstų neįgalumas. Kad taip neatsitiktų, sąnario ertmė užpildoma sinoviniu skysčiu. Skystis sušvelnina kaulų trintį vienas prieš kitą, atlieka smūgio sugėrimo vaidmenį ir dalyvauja maistinių medžiagų pernešime. Kraujo tiekimas į galvą atliekamas krauju iš kraujagyslių pluošto, esančio sąnaryje. Šlaunikaulis fiksuojamas šlaunikaulio kakleliu, o dubens kaulai – raiščių ir raumenų pagalba.
Kiekviena iš sąnario dalių gali susirgti patologija, kuri pradinėse stadijose gydoma konservatyviai, o nesant efekto, esant negaliai ar audinių destrukcijai ir esant indikacijoms, implantuojamas klubo sąnario endoprotezas. 
Indikacijos operacijai
Protezavimo indikacijos pagrįstos tuo, kad neįmanoma savarankiškai susitvarkyti sąnario, kai kitas gydymas neveiksmingas ir gresia negalia. Yra dvi operacijos veiksnių grupės. Išorinės priežastys (indikacijos) yra susijusios su trauminio veiksnio poveikiu. Sąnario fiksavimo ir protezavimo operacijos skiriamos esant šlaunikaulio kaklo, šlaunikaulio lūžiams. Be to, traumos gali sukelti degeneracinių-uždegiminių procesų pradžią dubens srityje.
Vidinės priežastys (indikacijos), dėl kurių atliekamos operacijos, yra sąnarių ligos. Tai apima šias būsenas:
Artrozė arba koksartrozė. Sergant artroze, pablogėja sąnario audinių mityba, prasideda uždegimai. Dėl to sumažėja sinovinio skysčio tūris, pažeidžiamas kremzlės audinys, dėl kurio atsiranda skausmo simptomai, sumažėja aktyvumas. Po gydymo kurso, jei nėra efekto, jei atsiranda komplikacijų, skiriama operacija.
Įgimtos anomalijos – displazija, kai acetabulumas yra nepakankamai išvystytas.
Sąnario uždegiminiai procesai, tarp kurių yra koksitas, artritas. Jų priežastys slypi gyvenimo būdo, traumų, reumato, psoriazės, tuberkuliozės ir kitų patologijų buvime. Dažnai greitas progresavimas ar vėlyvas gydymas sukelia sąnario sunaikinimą ir deformaciją, sukeliantį stiprų skausmą. Tokiais atvejais yra indikacijų operacijai. 
Aseptinė nekrozė pažeidžia šlaunikaulį, sveikstant reikia pakeisti sąnarį protezu. Nekrozės komplikacijos pasireiškia šlaunikaulio galvos destrukcija, jos aprūpinimo krauju sutrikimu, dėl ko atsiranda skausmo simptomai, imobilizacija.
Ne visoms ligoms reikia operacijos, nes tai gali sukelti komplikacijų, protezas ne visada įsitvirtina, net nepaisant sąnario pakeitimo, sutrinka judrumas ir darbingumas, atsiranda neįgalumas. Todėl operacijos indikacijos yra ne tik šių simptomų buvimas, bet ir jų nepaisoma būklė.
Operacijų tipai
Šiuo metu endoprotezavimo tikslas – sumažinti skausmo apraiškas ir galimybę atstatyti sąnario funkcijas. Galimi keli klubo sąnario operacijos variantai, tačiau protezo montavimas laikomas optimaliausiu, jei liga yra pažengusi ir pacientas turi negalią. Po operacijos, remdamiesi asmenine patirtimi, pacientai pastebi, kad gerėja gyvenimo kokybė.
Ilgą laiką buvo atliekama sąnario keitimo operacija cementinės fiksacijos pagalba, tai yra, sąnarys buvo gana sunkus, net ir implantavus į žmogaus organizmą, ilgai atsigaudavo. Iš cemento fiksavimo privalumų yra nedidelė procedūros kaina, iš cemento fiksavimo minusų – dažnos komplikacijos, trumpas tarnavimo laikas po operacijos. 
Pastaruoju metu tapo aktualus becementinio fiksavimo endoprotezo, pagaminto iš keramikos, metalo ir polimerų, naudojimas. Paviršiaus smūgis į audinius nekenkia organizmui, vieną protezą galima naudoti iki 20 metų, todėl jo tarnavimo laikas ilgesnis nei cementinio sulaikyto protezo.
Tiek modernūs protezai, tiek cementuoti endoprotezai montuojami tam tikram laikotarpiui, po kurio vėl atliekama operacija ir implantuojamas naujas protezas.
Išsaugojus dalį sąnario ir sunaikinus tik kremzlinį audinį, leidžiama montuoti paviršinį protezą (dangtelio endoprotezą), tai yra pakeičiamas sąnarinis paviršius, išsaugant kaulinį audinį. Atlikdamas tokią operaciją žmogus gali išvengti negalios ir išlikti aktyvus.
Operacija
Paruošiamasis laikotarpis prieš atliekant endoprotezavimą yra klasikinis, tai yra, rekomenduojama laikytis dietos, nusiprausti po dušu. Kadangi operacija yra didelė, atliekama bendroji nejautra, kartais – regioninė spinalinė anestezija. Spinalinė anestezija – vaistinės medžiagos įvedimas į juosmens sritį, į nugaros smegenis.
Pasibaigus operacijai svarbu išvengti komplikacijų, todėl rekomenduojamas poilsis, priežiūra ir priešuždegiminių vaistų, nuskausminamųjų ir, jei reikia, antibiotikų kursas. 
Po operacijos gydytojas duoda ištirti pratimų rinkinį, skirtą gebėjimui sėdėti, vaikščioti ir atsistoti. Atlikus becementinės ar cementinės fiksacijos operaciją, svarbu išvengti komplikacijų, skiriamas masažas, poilsis. Būtent pirmosiomis dienomis organizmas priima endoprotezą ir šiuo laikotarpiu būti aktyviam be gydytojo leidimo draudžiama.
Po operacijos gydytojai skiria šiuos receptus:
- pirmosiomis dienomis reikia laikytis dietos, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, skausmo ir pilvo pūtimo dėl pasyvios būsenos;
- kad nesusirgtų tokia komplikacija kaip venų trombozė, apatines galūnes reikia sutvarstyti elastiniu tvarsčiu;
- miegas turi būti griežtai ant nugaros, o gulint ant sveiko šono naudojamas volelis, suspaustas tarp kojų, kuris turi būti sulenktas.
Apkrovą operuotai kojai galima suteikti cementine fiksacija po mėnesio reabilitacijos, kai praeina skausmas. Bet jau pirmomis dienomis reikia išmokti vaikščioti, daryti masažą ir gimnastikos kompleksą. Implantuojant šiuolaikinius endoprotezus, mobilumo atkūrimo laikotarpis sutrumpėja iki 3 savaičių, o po dviejų mėnesių žmogus gali vaikščioti. Nepamirškite, kad būtina mankšta, taip pat reikalingas masažas, fizioterapija.
Reabilitacija
Remiantis patirtimi, pacientai mano, kad kuo anksčiau atliekami pratimai, paskiriamas kineziterapijos kompleksas ir atliekamas masažas, tuo greičiau pacientas pradeda savarankiškai vaikščioti ir rūpintis savimi. 
Paviršinis fizioterapijos poveikis stimuliuoja nervus ir raumenis, todėl išvengiama komplikacijų. Norėdami gauti aukštų reabilitacijos rezultatų, turėtumėte atlikti gimnastikos kompleksą:
- Pradinė padėtis - reikia atsistoti ant sveikos kojos, laikant už lovos, nugara rankomis. Skauda koja pagrobiama į priekį ne daugiau kaip 30 cm ir grįžta į I P.
- Ir P, kaip ir priėmime Nr.1. Jis turėtų lėtai pakelti koją į šoną, o ji turi būti tiesi.
- Ir P yra tas pats, bet koja atitraukta, o siekiant geriausio efekto viena iš rankų remiasi į juosmens sritį, kad nugara būtų lygi.
- IR P stovint ir atsiremti į lovos ar kėdės atlošą. Skaudančią koją reikia lėtai sulenkti, bet ne daugiau kaip 90 laipsnių, o pėda pakyla iki 15-20 cm.
Gimnastika su šių pratimų pagalba leidžia suaktyvinti raumenis ir pagreitinti atsigavimą, ypač jei papildomai atliekamas masažas. Jums reikia atlikti metodus 7-10 kartų po 5-10 metodų. Sustiprėjus raumenims ir išnykus skausmo simptomams, gydytojas paskirs visą pratimų kursą gulint ir stovint. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, daryti masažą, gimnastikos kompleksą net ir po atsigavimo laikotarpio, kad sustiprėtų raumenys ir raiščiai, išvengtumėte komplikacijų.
Masažas dažnai atliekamas su vaistiniais tepalais, kurie gali sumažinti skausmą. Paviršinis poveikis (masažas, fizioterapija) turi būti švelnus, padedamas apmokyto specialisto.
Po operacijos žmogui priskiriamas neįgalumas, kurio laipsnis priklauso nuo amžiaus, gretutinių patologijų buvimo.
2016-10-24
Galimos klubo sąnario endoprotezavimo pasekmės
Klubo sąnario endoprotezavimas – tai operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas endoprotezu. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, gali atsirasti komplikacijų. Taip yra dėl individualių organizmo savybių, sveikatos būklės ir operacijos sudėtingumo.
Skausmas po artroplastikos yra neišvengiamas. Taip yra dėl operacijos pobūdžio.
Rizikos veiksniai
- Senyvas paciento amžius.
- Susijusios sisteminės ligos.
- Buvusios klubo sąnario operacijos ar infekcinės ligos istorijoje.
- Proksimalinio šlaunikaulio ūminės traumos buvimas.
Galimos komplikacijos
Kūno svetimkūnio (implanto) atmetimas
Tokia pasekmė pasitaiko itin retai, nes Paprastai prieš operaciją, pasirinkus protezą, atliekami individualaus jautrumo medžiagai tyrimai. O jei yra medžiagos netoleravimas, tada pasirenkamas kitas protezas.
Tas pats pasakytina apie alergines reakcijas į anesteziją arba medžiagą, iš kurios pagamintas protezas.
Infekcija žaizdoje operacijos metu
Tai rimta būklė, kuri ilgą laiką gydoma antibiotikais. Infekcija gali atsirasti žaizdos paviršiuje arba žaizdos gilumoje (minkštuosiuose audiniuose, protezavimo vietoje). Infekciją lydi tokie simptomai kaip patinimas, paraudimas ir skausmas. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, protezą reikės pakeisti nauju.
Kraujavimas
Jis gali prasidėti tiek operacijos metu, tiek po jos. Pagrindinė priežastis – medicininė klaida. Jei pagalba nesuteikiama laiku, pacientui geriausiu atveju gali prireikti kraujo perpylimo, blogiausiu – hemolizinis šokas ir mirtis.
Protezo poslinkis
Kojos ilgio pasikeitimas
Jei protezas buvo pritvirtintas netinkamai, gali nusilpti šalia sąnario esantys raumenys. Jas reikia stiprinti, o mankšta yra geriausias būdas tai padaryti.
Giliųjų venų trombozė
Sumažėjus motoriniam aktyvumui pooperaciniu laikotarpiu, gali atsirasti kraujo sąstingis ir dėl to atsirasti kraujo krešulių. Ir tada viskas priklauso nuo kraujo krešulio dydžio ir nuo to, kur jis bus perneštas kraujo srove. Priklausomai nuo to, gali pasireikšti šios pasekmės: plaučių tromboembolija, apatinių galūnių gangrena, infarktas ir kt. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina laiku pradėti aktyvią veiklą, o antikoaguliantai skiriami antrą dieną po operacija.
Be to, laikui bėgant gali atsirasti šių komplikacijų:
- Sąnarių susilpnėjimas ir jų veikimo sutrikimas.
- Protezo sunaikinimas (dalinis arba visiškas).
- Endoprotezo galvutės išnirimas.
- Šlubavimas.
Šios komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo atsiranda rečiau ir laikui bėgant. Norint juos pašalinti, reikia operacijos (endoprotezo keitimo).
Skausmas po klubo pakeitimo
Vienintelė komplikacija, kuri lydės artroplastiką bet kokiomis sąlygomis, yra skausmas.
Norint patekti į sąnarį, reikia nupjauti šlaunies fasciją ir raumenis. Po susiuvimo jie augs kartu apie 3-4 savaites. Atliekant judesius atsiras skausmas. O kadangi judesiai yra privalomi, kad raumenys greičiau ir taisyklingai augtų kartu, skausmas bus jaučiamas beveik visą reabilitacijos laikotarpį.
Endoprotezavimas yra rimta operacija. Po jos galimos tam tikros komplikacijos, tačiau laiku diagnozavus ir gydant viską galima pašalinti be nereikalingos žalos sveikatai.
Įkeliama...