Pelėsių ir į mieles panašių grybų sukeltos mikozės. biologiniai produktai. Dermatomikozė: simptomai, tipai ir gydymas Ką reiškia rezultatai

Dermatomikozė yra liga, priklausanti didelei grybelinių ligų grupei, kuri pažeidžia odą, nagus, kūno raukšles ir vidaus organus.

Infekcijos atsiradimas ir plitimo būdai

Grybelinėmis infekcijomis serga daugiau nei 20% suaugusių gyventojų. Ypač dažnai jomis serga vyresnio amžiaus žmonės, kurių pusė serga grybeliu. Vyresnio amžiaus žmonės yra infekcijos rezervuaras, platinantis ją tarp savo šeimos narių. Taigi grybeliu užsikrečia iki trečdalio jaunuolių ir vaikų.

Infekcijos išsivystymą konkrečiam žmogui skatina pirminis ar įgytas imunodeficitas (ŽIV infekcija, gliukokortikoidų, citostatikų, imunosupresantų vartojimas), nepalankus aplinkos fonas, lėtinis stresas, dėl kurio išsekamos organizmo gynybos.

Mikozės dažnai paveikia tam tikras profesijų grupes. Šios ligos būdingos kalnakasiams, metalurgams, kariškiams ir sportininkams. Taip yra dėl pramoninių patalpų izoliacijos, bendrų rūbinių ir dušų naudojimo, orui ir drėgmei nepralaidžių drabužių, uždaros avalynės.

Dažniausia šios grupės liga yra pėdų grybelis. Ja serga mažiausiai penktadalis suaugusių gyventojų. Iki trečdalio pacientų užsikrėtė bendruose baseinuose, pirtyse, sporto salėse.

Dermatomikozės klasifikacija

Visavertė klasifikacija, atitinkanti visus praktikos reikalavimus, dar nesukurta. Taip yra dėl infekcinių ligų sukėlėjų ir jų sukeliamų simptomų įvairovės. Pagal eigą skiriamos ūminės ir lėtinės dermatomikozės, pagal pažeidimo gylį – paviršinė ir gilioji, pagal apribojimą – lokali ir išplitusi forma.

Rusijos Federacija tradiciškai naudoja klasifikaciją, kurią 1976 m. sukūrė N. D. Shcheklakov. Ji skirsto šios grupės ligas pagal jas sukėlusį grybelį su atitinkama pažeidimo lokalizacija. Pasak jos, visi grybeliai priklauso vienai iš šių grupių:

• keratomikozė (versicolor kerpės, mazginė mikrosporija);
• dermatofitozė (kirkšnies epidermofitozė, rubrofitozė, pėdų epidermofitozė, trichofitozė, favusas, mikrosporija, plytelių mikozė);
• kandidozė (paviršinė, lėtinė generalizuota, visceralinė);
• gilios mikozės (histoplazmozė, kriptokokozė, sporotrichozė, aspergiliozė ir kt.);
• pseudomikozė (eritrazma, aktinomikozė, pažasties trichomikozė ir kt.).

Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) siūloma dermatomikozę skirstyti pagal pažeidimo vietą. Tai patogu, tačiau ne visada atsižvelgiama į ligos priežastį, nuo kurios priklauso gydymas. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos šios dermatomikozės formos:

- dermatofitozė;

• a) galva ir barzda (galvos odos, barzdos ir ūsų trichofitozė ir mikrosporija);
• b) nagai (dermatofitinė onichomikozė), rankos (delnų rubrofitozė), pėdos (epidermofitozė ir pėdų rubrofitozė);
• c) liemuo (lygios odos, įskaitant veidą, dermatofitozė);
• d) kirkšnies (kirkšnies epidermofitozė ir rubrofitozė);
• e) plytelėmis;

- kita ir nepatikslinta dermatofitozė (įskaitant giliąsias formas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Dermatomikozės sukėlėjai priklauso trims gentims:

• Trichophyton;
• mikrosporumas;
• epidermofitonas.

Šie grybai plačiai paplitę gamtoje – žemėje, smėlyje, pakrančių akmenėliuose, ant medžių ir medienos gaminių. Aplinkoje jie gali išlikti ilgiau nei dvejus metus.

Grybai gamina agresyvius fermentus, kurie naikina keratiną – tankų baltymą, kuris yra paviršinių odos sluoksnių dalis. Infekcija daug geriau prasiskverbia į iš pradžių pažeistas odos vietas.

Sumažėjus paciento jautrumui infekcijai, grybelis ilgą laiką neprasiskverbia į odą, o išplinta į jos paviršių. Toks žmogus neserga, o yra grybelio nešiotojas. Nustatyta, kad organizme gaminasi apsauginiai priešgrybeliniai faktoriai, kurie išskiriami ant odos paviršiaus ir neleidžia vystytis ligai. Bet koks imuninės sistemos slopinimas sukelia apsauginio odos barjero susilpnėjimą, grybelio prasiskverbimą į audinius.

Dermatomikozės veislės

Trumpai apibūdinkime pagrindines formas pagal TLK-10 klasifikaciją.

Kirkšnies dermatofitozė

Ši infekcija pažeidžia dideles odos raukšles (dažniausiai kirkšnies) ir gretimas odos vietas. Grybelis kirkšnyje sudaro 10% visų grybelinių infekcijų. Šia liga daugiausia serga vyrai, kurių kūno svoris yra padidėjęs, smarkiai prakaituoja, sergantys cukriniu diabetu. Infekcija perduodama kontaktuojant su sergančiu asmeniu, bet dažniau buitinėmis priemonėmis – naudojant įprastą sporto įrangą (kilimėlius, kilimėlius sporto salėje), patalynę ar indą ligoninėse. Liga pirmiausia pažeidžia kirkšnies raukšles, vėliau išplinta į vidinę šlaunų dalį, tarpvietę, sritį aplink išangę ir tarpslankstelinę raukšlę. Užsikrėtus savimi, gali nukentėti sritys po pieno liaukomis, alkūnės ir bet kurios kitos odos sritys.

Pirminiai grybelio židiniai atrodo kaip mažos suapvalintos rausvos dėmės su aiškiomis ribomis. Jų paviršius lygus, šiek tiek patinęs. Didėjant ir susiliejant dėmėms, susidaro ištisinis židinys su nelygiais kraštais, linkęs į periferinį augimą. Išilgai židinio krašto susidaro burbuliukai, žvyneliai, pluta. Pacientas skundžiasi labai stipriu niežuliu. Palaipsniui atsiranda lupimasis, atslūgsta uždegimai, ypač jei pašalinama padidėjusi odos drėgmė.

Pėdų mikozės

Šios ligos yra labai dažnos. Jie daugiausia paveikia jaunus vyrus. Pirma, grybelis lokalizuotas tarppirštinėse raukšlėse, kur yra nedidelis lupimasis ir įtrūkimai. Šie simptomai paciento nevargina. Vėliau išsivysto viena sunkesnių klinikinių pėdų grybelio formų.

Suragėjusią formą lydi žvynelių atsiradimas ir lupimasis ant šoninių pėdų paviršių. Hiperkeratotinę formą lydi sausų bėrimų, apnašų susidarymas ant pėdų. Susilieję jie sudaro didelius židinius, padengtus šviesiomis apnašomis. Yra ryškus pėdų odos lupimasis, niežulys, sausumas, odos skausmingumas.

Intertrigininė forma primena vystyklų bėrimą: tarppirštinėse raukšlėse atsiranda įtrūkimų, erozijos, oda patinsta, šlapiuoja, parausta. Trikdo niežėjimą, deginimą, skausmą. Esant dishidrotinei formai, ant pėdų skliautų, padų, pirštų susidaro daugybė burbuliukų. Atidarius burbuliukus, atsiranda erozija.

Pėdų mikozei būdinga ilgalaikė eiga. Vyresnio amžiaus žmonėms vyrauja „sausos“ mikozės, paūmėjimai ir uždegimai labiau būdingi jauniems žmonėms.

Kai kuriais atvejais dėl padidėjusios alerginės nuotaikos (įjautrinimo) grybeliams atsiranda ūminė mikozė: pažeidimas greitai plinta į pėdas ir kojas, susiformuoja atsiveriančios pūslės. Atsiranda karščiavimas, išsivysto kirkšnies limfadenitas. Nukenčia bendra paciento savijauta.

Rankų dermatofitozė

Liga vystosi lėtai. Nugarinėje plaštakų dalyje ji primena lygios odos dermatofitozę. Jei pažeidžiami delnai, liga primena pėdų grybelį. Tuo pačiu metu ir dažnai vystosi. Tuo pačiu metu pacientai daugeliu atvejų nepastebi savo ligos, manydami, kad stora, pleiskanojanti delnų oda yra fizinio darbo pasekmė.

Lygios odos dermatofitozė

Lygios odos grybelis dažniau stebimas šiltuose kraštuose. Epidemijos buvo pastebėtos tarp sportininkų, dalyvaujančių imtynėse. Klasikinėje formoje susidaro žiedinis židinys, kuriame yra mažų pūslelių, kurių kraštų lupimasis. Jis palaipsniui plinta dideliame plote, kartu su vidutinio sunkumo niežuliu.

Galvos odos dermatofitozė

Galvos odos dermatomikozė dažniausiai pasireiškia trapiais plaukais pažeidimo vietoje. Vyrų barzdos ir ūsų srities pažeidimą lydi pūslelių atsiradimas, plaukų folikulų uždegimas, antrinės infekcijos atsiradimas, edema ir kruvinos plutos. Pacientas nerimauja dėl skausmo ir ryškaus kosmetinio defekto.

Laboratorinė diagnostika

Atpažįstant ligą atsižvelgiama į grybelio simptomus, mikroskopinį audinių tyrimą ir patogenų išskyrimą iš jų.

Mikrobiologinė dermatomikozės diagnozė atliekama tiesiogiai ištyrus patogeną mikroskopu (mikrosporija), arba po kultivavimo maistinėse terpėse. Net ir palankiomis sąlygomis grybai auga lėtai. Gavus kolonijas, jos tiriamos mikroskopu ir pagal būdingus išorinius požymius nustatomas ligos sukėlėjo tipas.

Grybelio gydymas

Šioms ligoms gydyti naudojami antimikotiniai vaistai. Nenaudojant jų, neįmanoma išgydyti mikozės. Kaip gydyti ligą, nustato gydytoja dermatologė, nes tiek vietiniam, tiek vidaus vartojimui yra daugiau nei 200 rūšių priešgrybelinių vaistų. Labiausiai pasiteisino terbinafinas (Lamisil). Jis gali būti naudojamas tiek infekcijų gydymui, tiek profilaktikai.

Kojų kirkšnies gydymas apima kremų, tepalų ar purškalų, kurių sudėtyje yra ketokonazolo ir terbinafino, naudojimą. Jei poveikio nėra, flukonazolas skiriamas per burną 2 savaites. Tuo pačiu metu naudojami antihistamininiai vaistai ir milteliai, kuriuose nėra krakmolo.

Pėdų mikozės su gausiu verksmu pirmiausia gydomos losjonais su kalio permanganatu, chlorheksidinu ar boro rūgštimi, o vėliau skiriami vietiniai priešgrybeliniai, hormoniniai ir antibakteriniai preparatai. Esant reikšmingai keratinizacijai, pirmiausia naudojami keratolitiniai vaistai, o vėliau - fungicidiniai.

Lygios veido odos dermatofitozė gydoma vietiniais priešgrybeliniais preparatais. Dėl onichomikozės reikia skirti sisteminius vaistus.

Kaip gydyti grybelį namuose?

Reikėtų griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, kasdien keisti patalynę, po skalbimo išdžiovinti kūną, naudoti specialų talką ar miltelius, kad neprakaituotų. Rekomenduojama avėti laisvus batus, naudoti specialius tarpupirščio tarpus plečiančius, specialias pėdų pudras.

Ko negalima valgyti sergant grybeline odos infekcija?

91. Mikozės (kandidozė ir dermatomikozė) ir pirmuonių infekcijų (amebiazės, giardiazės, trichomonozės, leišmaniozės, tripanosomozės, maliarija, toksoplazmozės, balantidiazės) sukėlėjai. Mikrobiologinė kandidozės ir dermatomikozės diagnostika. Diagnostiniai, profilaktiniai ir gydomieji preparatai.

Oportunistinių mikozių sukėlėjai

Oportunistinių mikozių sukėlėjai yra oportunistinių genčių grybai Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida tt Jie sukelia ligas asmenims, kuriems atlikta transplantacija, susilpnėjusio imuniteto, neracionalios ilgalaikės antibiotikų terapijos, hormonų terapijos ir invazinių tyrimo metodų naudojimo fone. Jų yra dirvožemyje, vandenyje, ore, ant pūvančių augalų; kai kurie yra fakultatyvinės žmogaus mikrofloros dalis (pavyzdžiui, genties grybai Candida).

18.5.1. Kandidozės sukėlėjai Candida

Genties grybai Candida sukelti paviršinę, invazinę ir kitų formų kandidozę (kandidomikozę). Genties grybų yra apie 200 rūšių Candida. Taksonominiai santykiai gentyje nėra gerai suprantami. Kai kurie genties atstovai yra deuteromicetai; lytinis dauginimasis nenustatytas. Taip pat buvo nustatytos teleomorfinės gentys, įskaitant lytinio dauginimosi atstovus: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromyces ir Pichia.

Kliniškai reikšmingos rūšys yra Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(anksčiau C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides ir C. glabrata. Pagrindinis vaidmuo kandidozės vystymuisi yra C. albicans, tada sekite C. glabrata, C. tropicali ir C. parapsilosis.

Morfologija ir fiziologija. Genties grybai Candida susideda iš ovalių formuojančių mielių ląstelių (4-8 µm), pseudohifų ir pertvarinių hifų. Dėl C. albicans būdingas augimo vamzdelio susidarymas iš blastosporos (inkstų), kai jis patenka į serumą. Be to C. albicans formuoja chlamidosporas – storasienes dvigrandės dideles ovalias sporas. Ant paprastos maistinės terpės 25–27°C temperatūroje jos formuoja mielių ir pseudohifų ląsteles. Kolonijos yra išgaubtos, blizgios, kreminės, nepermatomos, įvairių atspalvių. Candida auga audiniuose mielių ir pseudohifų pavidalu.

Epidemiologija.Candida yra normalios žinduolių ir žmonių mikrofloros dalis. Jie gyvena ant augalų

vaisiai, būdami normalios mikrobiotos dalis, gali įsiskverbti į audinius (endogeninė infekcija) ir sukelti kandidozę pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Rečiau ligos sukėlėjas perduodamas vaikams gimus, maitinant krūtimi. Užsikrėtus lytiniu keliu, gali išsivystyti urogenitalinė kandidozė.

Kandidozei išsivystyti prisideda netinkamas antibiotikų skyrimas, medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimai, imunodeficitas, padidėjęs odos drėgnumas, odos ir gleivinių pažeidimai. Dažniausia kandidozės priežastis yra C. albicans, kuri gamina proteazes ir į integriną panašias molekules, skirtas adhezijai prie ekstraląstelinės matricos baltymų ir kitų virulentiškumo faktorių. Candida gali sukelti įvairių organų visceralinę kandidozę, sisteminę (diseminuotą arba kandidasepticemiją) kandidozę, paviršinę gleivinių, odos ir nagų kandidozę, lėtinę (granulomatozinę) kandidozę, alergiją kandidozės antigenams. Visceralinę kandidozę lydi tam tikrų organų ir audinių uždegiminis pažeidimas (stemplės kandidozė, kandidozinis gastritas, kvėpavimo takų kandidozė, šlapimo sistemos kandidozė). Svarbus išplitusios kandidozės požymis yra grybelinis endoftalmitas (eksudacinis geltonai baltos gyslainės spalvos pokytis).

Sergant burnos kandidoze, ant gleivinių išsivysto ūminė pseudomembraninė ligos forma (vadinamoji pienligė), atsiranda baltos sutrauktos apnašos, gali išsivystyti atrofija ar hipertrofija, gali išsivystyti liežuvio papilių hiperkeratozė. Sergant makšties kandidoze (vulvovaginitu), atsiranda baltos sūrio išskyros, gleivinės patinimas ir eritema. Odos pažeidimai dažniau pasitaiko naujagimiams; ant kamieno ir sėdmenų pastebimi smulkūs mazgeliai, papulės ir pustulės. Galima virškinamojo trakto alergija kandidozei, alerginis regos organų pažeidimas su vokų niežėjimu, blefarokonjunktyvitas.

Imunitetas.Vyrauja ląstelinis imunitetas. Mononukleariniai fagocitai, neutrofilai ir eozinofilai, kurie fiksuoja grybų elementus, yra susiję su kūno apsauga nuo kandidozės. Vystosi DTH, susidaro granulomos su epitelioidinėmis ir milžiniškomis ląstelėmis.

Klinikinės medžiagos tepinėliuose aptinkamas pseudomicelis (ląstelės sujungiamos susiaurėjimu

kami), pertvarinis grybiena ir besiformuojančios blastosporos. Paciento skiepijimas atliekamas Sabouraud agaru, misos agaru ir kt. Kolonijos C. albicans balkšvai kreminė, išgaubta, apvali. Grybai diferencijuojami pagal morfologines, biochemines ir fiziologines savybes. Candida rūšys augimo metu ant bulvių-gliukozės agaro skiriasi priklausomai nuo gijų tipo: glomerulų išsidėstymo – mažų apvalių į mieles panašių ląstelių sankaupos aplink pseudomicelį. Dėl blastosporų C. albicans būdingas gemalo vamzdelių susidarymas auginant skystoje terpėje su serumu arba plazma (2–3 val. 37°C temperatūroje). Be to, C. albicans aptinkamos chlamidosporos: sėjos vieta ant ryžių agaro uždengiama steriliu dengiamuoju stikleliu ir po inkubacijos (2-5 dienas 25 °C temperatūroje) mikroskopuojama. Sacharomycetes, skirtingai nei Candida spp., yra tikros mielės ir formuoja askosporas, esančias ląstelių viduje, nudažytas modifikuotu Ziehl-Neelsen metodu; Sacharomicetai paprastai nesudaro pseudomicelių. Kandidemijos buvimas nustatomas esant teigiamam kraujo pasėliui, išskiriant iš kraujo Candida spp. Kandidozinė uroinfekcija nustatoma, kai randama daugiau nei 105 kolonijų Candida spp. 1 ml šlapimo. Taip pat galima atlikti serologinę diagnostiką (agliutinacijos reakcija, RSK, RP, ELISA) ir odos alerginio tyrimo su candida alergenu nustatymą.

Gydymas.Tepkite nistatiną, levoriną (gydant vietines paviršines mikozes, pvz., burnos ir ryklės), klotrimazolą, ketokonazolą, kaspofunginą, itrakonazolą, flukonazolą (neveikia C. krusei, daug padermių C. glabrata).

Prevencija.Būtina laikytis aseptikos taisyklių, invazinių procedūrų sterilumo (venų, šlapimo pūslės kateterizavimo, bronchoskopijos ir kt.). Pacientams, sergantiems sunkia neutropenija, skiriami vaistai nuo kandidozės, kad būtų išvengta sisteminės kandidozės išsivystymo.

Epidermomikozės (dermatomikozės) sukėlėjai

Epidermomikozės sukėlėjai yra 40 glaudžiai susijusių rūšių anamorfai (nelytinio dauginimosi struktūros) iš trijų genčių: Epidermophyton (2 rūšys), Microsporum (16 rūšys), Trichophyton (24 rūšys); jų teleomorfai (lytinio dauginimosi struktūros) priskiriami vienai – Arthroderma – genčiai. 1839 m. Yu. Shenlein pirmą kartą aprašė favus (šašas) kaip grybelinę ligą. 1845 metais R.Remakas šį grybą pavadino Achorion schoenleinii. Vėliau buvo atrasti ir kiti epidermomikozės sukėlėjai. Dermatomicetai nėra dimorfiniai grybai. Jų diferencijavimas daugiausia grindžiamas morfologiniais ir kultūriniais ypatumais.

Morfologinės ir kultūrinės savybės

Dermatomicetai sudaro pertvarinį grybieną su spiralėmis, raketinius paburkimus, artrosporas, chlamidosporas, makro- ir mikrokonidijas. Laboratorijoje jie patiria pleomorfinius pokyčius, kai praranda gebėjimą formuoti pigmentus ir formuotis konidijas. Rūšys išsiskiria pigmentacija ir kolonijų forma. Dermatomicetai gerai auga ant Sabouraud gliukozės agaro.

Trichofitonams būdingos granuliuotos arba miltelių pavidalo kolonijos su gausiomis mikrokonidijomis, išsidėsčiusiomis sankaupomis ant galinių hifų.

Mikrosporos sudaro storasienes arba plonasienes makrokonidijas, susidedančias iš 8-15 (M. canis) arba 4-6 (M. gypseum) ląstelių. Jų kolonijos yra geltonai oranžinės spalvos. Kai mikrosporų paveikti plaukai ultravioletiniu spinduliu, fluorescencija stebima šviesiai žalia spalva.

Epidermofitonams būdingos 1-5 ląstelių klubo formos konidijos.

Antigenai

Visi dermatomicetai yra silpni antigenai. Šių grybų ląstelių sienelių glikoproteinai yra alergenai, o angliavandeninė alergeno dalis sukelia GNT, o baltyminė – DTH.

Patogenezė ir imunitetas

Epidermomikozės sukėlėjai pažeidžia epidermį, plaukus, nagus dėl tiesioginio sveiko žmogaus sąlyčio su užkrėstomis paciento žvyneliais ar plaukais. Grybeliniai hifai tada išauga į raginį sluoksnį, sukeldami įvairius klinikinius pasireiškimus ir ligos lokalizaciją. Atskiri ligų atvejai siejami su žmonių (ypač vaikų) kontaktu su sergančiais šunimis ir katėmis. Retais atvejais gali išsivystyti generalizuotos epidermomikozės formos, pažeidžiančios didelius kamieno ir galvos odos plotus, pažeidžiant limfmazgius.

Sergant epidermomikoze, pastebimas tiesioginio padidėjusio jautrumo (GHT) ir uždelsto tipų (DTH) vystymasis. Ekologija ir epidemiologija. Dauguma dermatomicetų yra plačiai paplitę gamtoje. Kai kurios rūšys randamos dirvožemyje ir niekada nesukelia žmonių ligų, o kitos yra patogeniškos žmonėms. Daugiau nei dešimtis antropofilinių dermatomicetų rūšių (T. rubrum, T. tonsurans ir kt.) perduodami nuo žmogaus žmogui; kiti - zoofiliniai dermatomicetai (M. canis, T. verrucocum), patogeniški naminiams ir laukiniams gyvūnams, perduodami žmonėms; treti – geofiliniai dermatomicetai (M. gypseum, M. fulvum), gyvena dirvožemyje, bet gali užkrėsti ir žmogų.

Dermatomicetai yra gana atsparūs aplinkos veiksniams. Kai kurios rūšys aptinkamos daugiausia tam tikruose geografiniuose regionuose.

Laboratorinė diagnostika

Patologinė medžiaga (odos, nagų, plaukų ištrauktos iš pažeistų vietų žvynai) mikroskopuojama, jas suminkštinus 10-20% KOH tirpale. Microsporum aplink plauką sudaro tankius sporų lakštus mozaikos pavidalu, o Trichophyton sudaro lygiagrečias sporų eiles pažeisto plauko išorėje (ektotriksas) ir viduje (endotrix).

Ektotrikso grupės dermatomicetai yra Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum ir kt.; į endotrix grupę - T. gourvilii, T. tonsurans ir kt. Vieni jų plaukuose nesudaro konidijų, kiti retai prasiskverbia į plauką, o treti plaukai neįsiveržia. Plaukai, užkrėsti Microsporum, fluorescuoja veikiami ultravioletinių spindulių. Galutinis dermatomicetų identifikavimas atliekamas remiantis kultūrų, auginamų 1-3 savaites Sabouraud terpėje 20°C temperatūroje, tyrimu, atsižvelgiant į grybienos ir sporų morfologines savybes. Dermatomicetams identifikuoti, kai jie išsiskiria iš užterštų grybų ir bakterijų, naudojama speciali maistinė terpė – DTM, plačiai naudojama klinikinėse laboratorijose.

Specifinės profilaktikos nėra

Sarcodidae (ameba)

Dauguma amebų (iš graikų k. amoibe– kaita) gyvena aplinkoje, kai kurios rūšys – pas žmones ir gyvūnus. Amebos juda kintančių ląstelių ataugų – pseudopodijų – pagalba, minta bakterijomis ir smulkiais pirmuoniais. Jie dauginasi nelytiškai (skildami į dvi dalis). Gyvenimo ciklas apima trofozoito stadiją (auganti, mobili ląstelė) ir cistos stadiją. Iš išoriniams veiksniams atsparaus trofozoito susidaro cista. Patekęs į žarnyną, jis virsta trofozoidu.

Atskirkite patogenines ir nepatogenines amebas. Patogeninės amebos apima dizenterinę amebą (Entamoeba histolytica) ir laisvai gyvenančios patogeninės amebos: acanthamoeba (gentis Akantamoeba) ir neglerii (gentis Naegleria). Naegleria fowleri yra žvynuota ameba. Tai sukelia amebinį meningoencefalitą. Žmogaus storojoje žarnoje gyvena nepatogeninės amebos – žarnyno amebos (Entamoeba coli) ameba Hartmann (Entamoeba hartmanni), yodameba Büchli (Iodamoeba buetschlii) tt Paaiškėjo, kad kartais šios amebos gali sukelti ligas. Burnos ameba dažnai randama burnoje (Entamoeba gingivalis), ypač sergant burnos ertmės ligomis.

19.1.1. Amebiazės sukėlėjas (Entamoeba histolytica)

Amebiazė- antroponotinė liga, kurią sukelia ameba Entamoeba histolytica, lydi (kliniškai ryškiais atvejais) su opiniais storosios žarnos pažeidimais, dažnomis laisvomis išmatomis, tenezmu ir dehidratacija (amebine dizenterija), taip pat įvairių organų abscesų atsiradimu. Sukėlėją 1875 metais atrado rusų karo gydytojas F.A. Lesh.

Morfologija.Skiriamos trys dizenterinės amebos formos: mažoji vegetatyvinė, didžioji vegetatyvinė ir cistinė (19.1 pav.). Maža vegetatyvinė (permatoma) forma Entamoeba histolytica forma minuta yra 15-20 mikronų dydžio, yra neaktyvus, gyvena viršutinės storosios žarnos spindyje kaip nekenksmingas komensalas, mintantis bakterijomis ir detritu. Didelė vegetacinė forma Entamoeba histolytica forma magna(patogeninė, audinio forma apie 30 mikronų dydžio) susidaro iš mažos vegetatyvinės formos, turi pseudopodijų, trūkčiojantį judėjimą į priekį, gali fagocituoti eritrocitus. Sergant amebiaze, randama šviežiose išmatose. Cistinė forma (ramybės stadija) yra 9-16 mikronų skersmens cista. Subrendusioje cistoje yra 4 branduoliai (nepatogeniškoje Entamoeba coli cistoje yra 8 branduoliai).

pasipriešinimas.Vegetatyvinės patogeno formos už kūno greitai miršta. Išmatose ir vandenyje 20°C temperatūroje cistos išlieka 2 savaites. Maisto produktuose, ant daržovių ir vaisių cistos išlieka keletą dienų. Verdant jie miršta.

Epidemiologija.Infekcijos šaltinis – žmogus, t.y. amebiazė yra antroponotinė liga. Amebų perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, plitimo keliai yra maisto, vandens ir

Ryžiai. 19.1.Amebų morfologija: a, b – trofozoitai Entamoeba histolitica, iš kurių vienas sugeria raudonuosius kraujo kūnelius; į - Entamoeba hartmani- trofozoidas su maisto vakuole; g - cistos, turinčios 1, 2 ir 4 branduolius; e - dviejų branduolių (kairėje) ir vieno branduolio (dešinėje) precizijos Entamoeba hartmani

kontaktinis-namų ūkis. Infekcija atsiranda, kai cistos patenka su maistu, ypač daržovėmis ir vaisiais, rečiau su vandeniu, per namų apyvokos daiktus. Musės ir tarakonai prisideda prie cistų plitimo. Dažniau serga vyresni nei 5 metų vaikai. Didžiausias paplitimas stebimas tropinio ir subtropinio klimato regionuose.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Iš cistų, patekusių į žarnyną, susidaro luminalinės amebų formos, kurios gyvena storojoje žarnoje nesukeldamos ligų. Šviesos formos veikia kaip žarnyno kommensalės, maitinančios jo turinį be neigiamo poveikio. Toks žmogus yra sveikas nešiotojas E. histolytica, išsiskiriančios cistos. Asimptominis nešiojimas yra plačiai paplitęs E. histolytica. Sumažėjus organizmo imunitetui, luminalinės amebų formos patenka į žarnyno sienelę ir dauginasi audinių formomis. Vystosi žarnyno amebiazė, kurią palengvina kai kurie žarnyno mikrofloros atstovai. Audinių formos trofozoidai yra mobilūs dėl pseudopodijų susidarymo. Jie prasiskverbia pro storosios žarnos sienelę, sukeldami krešėjimo nekrozę, geba fagocituoti eritrocitus (eritrofagus, hematofagus), jų galima rasti ką tik išskirtose žmogaus išmatose. Sergant nekroze, susidaro kraterio formos opos su pažeistais kraštais. Klinikiniu požiūriu žarnyno amebiazė pasireiškia kaip dažnos skystos išmatos su krauju („aviečių želė“), kartu su tenezmu, karščiavimu ir dehidratacija. Išmatose randama pūlių ir gleivių, kartais su krauju.

Ekstraintestinalinė amebiazė išsivysto, kai amebos prasiskverbia į kraują į kepenis, plaučius, smegenis ir kitus organus. Susiformavo pavieniai arba keli amebiniai abscesai, kurių dydis svyruoja nuo vos akiai matomų iki 10 cm skersmens. Galbūt odos amebiazės vystymasis: ant perianalinės srities ir tarpvietės odos susidaro erozijos ir neskausmingos opos.

Imunitetasnestabili sergant amebiaze. Antikūnai susidaro tik prieš audinių formas E. histolytica. Daugiausia aktyvuojama ląstelinė imuniteto jungtis.

Mikrobiologinė diagnostika. Pagrindinis metodas – mikroskopinis paciento išmatų, taip pat vidaus organų pūlinių turinio tyrimas. Tepinėliai dažomi Lugolio tirpalu arba hematoksilinu. E. histolytica cistomis ir trofozoitais skiriasi nuo kitų žarnyno pirmuonių

įkrovimo tipas E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii ir kt. Antikūnai prieš patogeną nustatomi RNGA, ELISA, netiesioginio RIF, RSK ir kt. Didžiausias antikūnų titras kraujo serume nustatomas esant ekstraintestininei amebiazei. Molekulinis biologinis metodas (PGR) leidžia nustatyti DNR žymenų sritis išmatose E. histolytica.

Gydymas.Naudojamas metronidazolas, tinidazolas, meksaformas, osarsolis, jatrenas, dijodokvinas, delagilas, dihidroemitinas ir kt.

Prevencija.Cistinių išskyrų ir amebų nešiotojų identifikavimas ir gydymas, taip pat bendrosios sanitarinės priemonės.

19.2. Flagellates

Flagellates apima Leishmania, Trypanosomes, Giardia ir Trichomonas. Jie turi vieną ar daugiau žvynelių. Blefaroplastas yra žiogelio apačioje, kai kuriuose pirmuoniuose šalia yra kinetoplastas – DNR turintis mitochondrinės kilmės organoidas, skatinantis žiuželio judėjimą.

19.2.1. Leishmania (gentis Leischmania)

Leišmaniozė – gyvūnų ir žmonių pirmuonių ligos, kurias sukelia leišmanija ir platina uodai; pažeidžiami vidaus organai (visceralinė leišmaniozė) arba oda ir gleivinės (odos, mukokutaninė leišmaniozė).

Odos leišmaniozės sukėlėją 1897 metais atrado rusų gydytojas P.F. Borovsky Taškente, o visceralinės leišmaniozės sukėlėjas 1900 m. W. Leishman ir 1903 Sh. Donovan nepriklausomai vienas nuo kito.

Žmonių ligą sukelia daugiau nei 20 leišmanijos rūšių, kurios užkrečia žinduolius: L. donovani-kompleksas su 3 tipais (L. donovani, L. infantum, L. chagasi); L. mexicana kompleksas su 3 pagrindinėmis rūšimis (L. mexicana, L. amazonensis, L. venesuelensis); L. tropica; L. majoras; L. aethiopica; porūšis Viannia su 4 pagrindiniais vaizdais. Visos Leishmania rūšys morfologiškai nesiskiria. Jie diferencijuojami naudojant monokloninius antikūnus arba molekulinius genetinius metodus.

prieštelinė sistema. Jie dauginasi paprasto dalijimosi būdu. Jie turi žvynuotą (promastigotinį) ir nepūslingą (mastigotinį) aseksualaus vystymosi ciklus.

Ryžiai. 19.2.Leishmania donovani:a - didelė retikuloendotelinė blužnies ląstelė su amastigotais; b - promastigotai, pastebėti tarp uodų ir kai jie auginami maistinėje terpėje; c - skiliosios formos

Auginimas. Leishmania auginama ant terpės NNN(autoriai – Nicole, Novi, Neil), kuriame yra agaro su defibrinuotu triušio krauju. Jie gali būti auginami ant viščiukų chorioalantoinės membranos, ląstelių kultūrose arba ant baltųjų pelių, žiurkėnų ir beždžionių.

Epidemiologija.Leišmaniozė paplitusi šilto ir atogrąžų klimato šalyse. Patogenų perdavimo mechanizmas yra perduodamas per uodų įkandimą.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra: sergant odos antroponozine leišmanioze, žmonės; sergant smiltelių ir kitų graužikų odos zoonozine leišmanioze; sergantys visceraline leišmanioze žmonės (sergantys indiška viscerine leišmanioze) arba šunys, šakalai, lapės, graužikai (sergantys Viduržemio jūros – Vidurio Azijos visceraline leišmanioze); su mukokutanine leišmanioze graužikais, laukiniais ir naminiais gyvūnais.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Antroponozinė odos leišmaniozė priežasčių L. tropica. Liga turėjo įvairius pavadinimus: vėlyvoji opinė leišmaniozė, miesto forma, Ašchabado opa, „metų“. Liga labiau paplitusi miestuose ir pasižymi ilgu inkubaciniu periodu – nuo ​​2-4 mėnesių iki 1-2 metų. Uodo įkandimo vietoje atsiranda gumbas, kuris po 3-4 mėnesių padidėja ir išopėja. Opos dažniau atsiranda ant veido ir viršutinių galūnių, o metų pabaigoje susidaro randai (taigi ir populiarus terminas „metų amžiaus“).

Zoonozinė odos leišmaniozė (ankstyvoji opinė leišmaniozė, penda opa, kaimo forma) priežastys L. majoras. Liga yra ūmesnė. Inkubacinis laikotarpis yra 2-4 savaitės. Verkiančios opos dažniau lokalizuojamos apatinėse galūnėse. Ligos trukmė 2-6 mėnesiai.

Indijos visceralinė leišmaniozė (antroponozinė visceralinė leišmaniozė (kala-azar, juodoji liga)) sukelia leišmanijos kompleksas L. donovani; daugiausia aptinkama Europoje, Azijoje ir Pietų Amerikoje. Vidutinis inkubacinis laikotarpis

5-9 mėnesiai Pacientams pažeidžiami blužnis, kepenys, limfmazgiai, kaulų čiulpai ir virškinimo traktas. Vystosi hipergamaglobulinemija, distrofija ir organų nekrozė. Dėl antinksčių pažeidimo oda tamsėja, ant jos atsiranda bėrimų – leišmanoidų.

Viduržemio jūros ir Vidurio Azijos visceralinė leišmaniozė (patogenas L. infantum) turi panašų klinikinį vaizdą, išskyrus odos pokyčius, kurie tampa blyškūs. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Vaikai serga dažniau.

Brazilijos gleivinės ir odos leišmaniozė (espundia) priežastys L. braziliensis; vystosi granulomatiniai ir opiniai nosies odos, burnos ir gerklų gleivinės pažeidimai. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Nosies formos pokyčiai (tapirinė nosis). Tai daugiausia pasireiškia Centrinėje ir Pietų Amerikoje, taip pat panašių ligų, kurias sukelia L. mexicana(Meksikos leišmaniozė), L. peruviana(Peru leišmaniozė), L. panamensis(Panamos leišmaniozė) ir kt.

Imunitetas.Žmonės, kurie sirgo, vis dar turi imunitetą visą gyvenimą.

Mikrobiologinė diagnostika. Tepinėliai nuo gumbų, opų turinys ar organų taškai dažomi pagal Romanovsky-Giemsa. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia tarpląstelinius amastigotus. Ant terpės išskiriama gryna patogeno kultūra NNN: inkubuojamas 3 savaites kambario temperatūroje. Jie taip pat užkrečia baltąsias peles ir žiurkėnus. Iš serologinių metodų naudojami RIF, ELISA. Odos alergijos testas (Juodkalnijos testas) PHT leišmaninui (preparatui, pagamintam iš nužudytų promastigotų) naudojamas epidemiologiniams leišmaniozės tyrimams. Jis teigiamas po 4-6 savaičių ligos.

Gydymas.Sisteminio gydymo metu skiriamos 5-valentės stibio oksido - stibogliukonato (pentostamo) preparatų injekcijos. Odos leišmaniozei gydyti lokaliai tepami chlorpromazino, paromomicino ar klotrimazolo tepalai.

Trypanosomos (gentis trypanosoma)

Trypanosomos sukelia pernešėjų platinamas ligas – tripanosozę. Trypanosoma brucei gambiense ir Trypanosoma brucei rhodesiense(veislės T.brucei) sukelti afrikinę tripanosomiazę arba miego ligą ir Trypanosoma cruzi- Amerikietiška tripanosomozė (Chagas liga). Ligos sukėlėjus 1902 metais atrado D. Datonas (T. gambiense), 1909 metais Sh.Chagas (T. cruzi) ir 1910 m. G. Fantenem (T. rhodesiense).

patogenų ypatybės. Trypanosomos yra didesnio dydžio (1,5-3x15-30 mikronų) nei Leishmania. Jie turi siaurą pailgą formą, žvynelį ir banguotą plėvelę (19.3 pav.). Jie dauginasi nelytiškai (išilginis dalijimasis). Infekcijos šaltinis yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, užsikrėtęs žmogus. Afrikinę tripanosozę perneša kraują siurbiančios cece musės, o Chagas ligą perneša triatominės klaidos. Patogenai turi skirtingus vystymosi etapus: amastigotai, epimastigotai, tripomastigotai. amastigotai yra ovalios formos ir neturi žvynelių. Šis etapas būdingas T. Cruzi, gyvenančių raumenyse ir kitose žmogaus audinių ląstelėse. Epimastigotai auga nešiotojų žarnyne ir maistinėse terpėse. Žvyneliai tęsiasi nuo pailgos ląstelės vidurio (prie branduolio). Trypomastigotas randama gyvūnų ir žmonių kraujyje. Žvyneliai tęsiasi nuo pailgos ląstelės galo. Išryškėja banguota membrana.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Gambijos forma Afrikos trypanosomozė, paskambino T. gambiense, yra lėtinė, o Rodezijos forma, kurią sukelia T. rhodesiense, yra ūmesnė ir sunkesnė ligos forma. Nešiotojui – cece musės – įkandimo vietoje iki savaitės pabaigos atsirado opinis

Ryžiai. 19.3.Tripanosomų morfologija: a, b - tripomastigotai kraujyje; c - epimastigotas nešiotojų žarnyne

Ligoniams išsivysto limfadenitas, miokarditas, karščiuoja. Pažeidžiamas virškinimo traktas, kepenys, blužnis ir smegenys. Jis turi ilgą latentinį laikotarpį, iki kelių dešimtmečių.

Imunitetas.Reaguojant į invaziją, IgM antikūnai susidaro dideliais kiekiais. Lėtinėje fazėje vyrauja IgG antikūnai. Trypanosomos gali suformuoti naujus antigeninius variantus, kurie keičia imuninį atsaką. Vystosi autoimuniniai procesai.

Mikrobiologinė diagnostika. Tepinėliai iš kraujo, kaklo limfmazgių taškeliai, smegenų skystis dažomi pagal Romanovsky-Giemsa arba Wright. Norėdami išskirti patogeną, galite užkrėsti baltas peles ar žiurkes, taip pat krauju pasėti ant maistinių medžiagų terpės. Serologiniu metodu IgM antikūnai nustatomi naudojant ELISA, RSK arba netiesioginį RIF metodą.

Gydymas.Afrikinei tripanosomozei gydyti skiriamas suraminas arba pentamidinas, o esant CNS pažeidimams – melarsoprolis.

Amerikietiškos tripanosomozės gydymas galimas tik ūminėje fazėje benznidazolu arba nifurtimoksu.

Prevencijanespecifinis. Panaikinkite patogeno nešiotojų veisimosi vietas, sunaikinkite užsikrėtusius gyvūnus. Nustatyti ir gydyti užsikrėtusius asmenis. Užtepkite repelentus ir apsauginius drabužius.

Giardia arba Giardia (Lamblia arba Giardia gentis)

Giardiazė (giardiazė) yra liga, kurią sukelia Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), pasireiškianti latentine arba akivaizdžia žarnyno disfunkcijos forma ir enterito reiškiniais. Sukėlėją atrado D.F. Lamblemas 1859 m. 1915 m. jis buvo priskirtas genčiai Giardija Giardo garbei.

Patogeno ypatybės. Lamblijų vegetatyvinė ląstelė plokščia, kriaušės formos (5-10x9-20 mikronų), joje yra du branduoliai (19.4 pav.) ir 4 poros žvynelių. Giardijos dauginasi išilginiu dalijimusi. Jie pritvirtinami prie žarnyno epiteliocitų siurbimo disko pagalba ir dėl trofozoidinės plazmolemos mikroataugų sukibimo. Giardijos gyvena viršutinėse žarnyno dalyse, o mažiau palankiose apatinėse žarnos dalyse susidaro ovalios keturių šerdžių cistos (6-10x12-14 mikronų), kurias supa stora dvigrandė membrana.

Ryžiai. 19.4.Giardia lamblia.Vegetatyvinės formos: a - priekyje; b - šone; c, d - cistos

pasipriešinimas.Giardia cistos yra atsparios žemai temperatūrai ir chloruotam vandeniui. Išvirus jie miršta akimirksniu. Dirvožemyje ir vandenyje jie išlieka ilgiau nei 2 mėnesius.

Epidemiologija.Užsikrėtimo cistomis šaltinis yra žmonės, rečiau šunys, galvijai, bebrai, ondatros, elniai. Infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis: per užterštą vandenį, maistą, rankas ir namų apyvokos daiktus. Galimi vandens plitimo protrūkiai.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Giardia gyvena dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje. Dauginasi, jie blokuoja gleivinę, sutrikdo parietalinį virškinimą ir žarnyno motoriką. Giardiazės išsivystymas priklauso nuo organizmo atsparumo laipsnio. Giardia gali sukelti viduriavimą, enterokolitą ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Galbūt gastroenterokolitinių, cholecistopankreatinių ir asteninių sindromų vystymasis.

Mikrobiologinė diagnostika. Išmatų tepinėliuose aptinkamos cistos (nudažytos Lugolio tirpalu). Su viduriavimu ir dvylikapirštės žarnos garsu, vietiniuose preparatuose randamos vegetatyvinės formos (trofozoitai). Būdingas jų judėjimas krentančio lapo pavidalu. Serologiniu metodu galima nustatyti antikūnų titro padidėjimą atliekant ELISA ir netiesioginį RIF.

Gydymas.Taikyti metronidazolą, tinidazolą, furazolidoną.

Prevencijapanašus į amebiazę. Svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Trichomonas (gentis Trichomonas)

Trichomonozė yra antroponozinė liga, kurią sukelia Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginalis); kartu su Urogenitalinės sistemos pažeidimu. Kitas Trichomonas - žarnyno - vadinamas Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Susilpnėjusiems asmenims jis sukelia žarnyno trichomonozę – antroponozę kolito ir enterito forma. Taip pat yra geriamųjų trichomonų (T. tenax), kuri yra burnos komensalinė.

Patogeno ypatybės. Trichomonas vaginalisegzistuoja tik kaip trofozoidas, dauginasi dalijantis. Cista nesusidaro. Jis yra kriaušės formos, 8-40x3-14 mikronų dydžio. Penkios žvyneliai yra priekiniame ląstelės gale. Vienas iš jų yra prijungtas prie

Ryžiai. 19.5.Trichomonas vaginalis:a - normalus trofozoidas; b - suapvalinta forma po padalijimo; c – forma, pastebėta nudažius preparatą

ląstelė su banguota membrana, siekiančia ląstelės vidurį. Per ląstelę praeina ašinis siūlas (hialinis aksostilė), išeinantis iš užpakalinio ląstelės galo smaigalio pavidalu (19.5 pav.). Citostomas (ląstelės burna) atrodo kaip mažas tarpas kūno priekyje. Dauginasi išilginiu dalijimu.

pasipriešinimas.Jis greitai miršta aplinkoje, 10–15 minučių išlieka ant kempinių ir skalbinių, o gleivėse, spermoje ir šlapime -

24 valandos

Epidemiologija.Žmonės yra invazijos šaltinis. Liga perduodama lytiniu keliu, per gimdymo kanalą (kūdikiui), retai per asmenines higienos priemones. Inkubacinis laikotarpis yra 7-10 dienų, kartais 1 mėnuo.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Trichomonas vaginalis,prisitvirtinusios prie gleivinės, sukelia vaginitą, uretritą, prostatitą. Uždegiminį procesą lydi skausmas, niežulys, pūlingos-serozinės išskyros. Ligos sukėlėjas gali fagocituoti gonokokus, chlamidijas ir kitus mikrobus, o tai apsunkina patologinį procesą. Trichomonas dažnai sukelia besimptomę infekciją.

Mikrobiologinė diagnostika. Trichomonos aptinkamos mikroskopu natūraliuose ir nudažytuose tepinėliuose iš šviežių makšties išskyrų, šlaplės išskyrų, prostatos sekreto ar šlapimo nuosėdų. Tepinėliai dažomi metileno mėlynu arba Romanovskio-Giemsa. Su fazinio kontrasto arba tamsaus lauko mikroskopija

vartojant vaistus, stebimas trichomonadų mobilumas. Natūralus preparatas ruošiamas ant stiklinio stiklelio, išmetimą sumaišant su lašeliu šilto izotoninio natrio chlorido tirpalo. Tepinėliai uždengiami dengiamuoju stikleliu ir mikroskopuojami (x400 padidinimas). Trichomonoms būdingi trūkčiojantys banguotosios membranos ir žvynelių judesiai. Jie yra mažesni už epitelio ląsteles, bet didesni nei leukocitai. Gali būti didelių netipinių ameboidinių Trichomonų formų. Pagrindinis lėtinių ligos formų diagnozavimo metodas yra trichomonų auginimas maistinėse terpėse, tokiose kaip SKDS (druskos tirpalas su kazeinu, mielėmis ir maltozės hidrolizatais). Serologinis metodas, naudojant ELISA arba netiesioginį RIF, padeda diagnozuoti. Jie taip pat atlieka PGR.

Gydymas.Vartojami ornidazolas, nimorazolas, metronidazolas, tinidazolas.

Prevencijakaip ir sergant venerinėmis ligomis. Moterų profilaktika gali būti atliekama naudojant Solkotrivak vakciną, kuri yra pagaminta iš lactobacillus acidophilus.

19.3. sporos

19.3.1. Plasmodium maliarija (Plasmodium gentis)

Maliarija yra antroponozinė liga, kurią sukelia genties pirmuonys Plasmodium kartu su karščiavimo priepuoliais, anemija, kepenų ir blužnies padidėjimu. Yra keturi maliarijos tipai, sukeliantys maliariją žmonėms: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae ir Plasmodium falciparum. Pirmasis maliarijos sukėlėjas (P. maliarija) 1880 metais atrado prancūzų gydytojas A. Laveranas.

patogenų ypatybės. Plazmodijos gyvavimo ciklas vyksta pasikeitus šeimininkams: genties uoduose Anopheles(galutinis šeimininkas) vyksta lytinis dauginimasis, arba sporogonija (formuojasi pailgos ląstelės – sporozoitai), o žmogaus organizme (tarpiniame šeimininke) vyksta nelytinis dauginimasis – šizogonija, tiksliau merogonija, kurioje susidaro mažos ląstelės, vadinamos merozoitais.

Eritrocitų vystymosi ciklo trukmė P. vivax, P. ovale, P. falciparum yra 48 valandos, R. malariae– 72 val.. Kai kuriuose eritrocituose merozoitai taip pat sukelia lytiškai nesubrendusių formų – vyriškų ir moteriškų gametų (gamontų, gametocitų) susidarymą. Lytinės ląstelės yra ovalios, išskyrus banano formos lytines ląsteles P. falciparum. Prasidėjus eritrocitų šizogonijai, sustoja patogenų dauginimasis kepenyse, išskyrus P. vivax ir R. ovale, kai dalis sporozoitų (miegančių, vadinamųjų hipnozoitų arba bradizoitų) išlieka hepatocituose savaites ar mėnesius, todėl atsiranda vėlyvų, tolimų ligos atkryčių. Kai uodo patelė įkando maliarija sergančiai pacientei, jos skrandyje kartu su krauju patenka nesubrendusios lytinės patogeno formos. Gametogonija prasideda nuo uodo. Gamontai subręsta ir apvaisina, suformuodami zigotą, kuri virsta pailga judria forma – ookinete. Ookinetas prasiskverbia pro skrandžio sienelę ir išoriniame skrandžio paviršiuje sudaro oocistą, kurioje sporogonija baigiasi susiformuojant iki 10 000 sporozoitų. Tada dalis sporozoitų (2%) hemolimfos srove patenka į nešiotojo seilių liaukas. Skirtingi patogenų tipai sukelia ligas, turinčias skirtingą klinikinį vaizdą ir morfologinius kraujo tepinėlių pokyčius.

Atogrąžų maliarija yra sunkiausia, kurioje Plasmodium P. falciparum dauginasi mažų vidaus organų kraujagyslių eritrocituose (bet kokio amžiaus), sukelia intravaskulinę hemolizę, kapiliarų užsikimšimą, hemoglobinurinę karštligę. Šis procesas sustiprėja dėl imunopatologinės neinfekuotų eritrocitų hemolizės. Kraujo mikrocirkuliacijos ir hemolizės pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą (maliarinę komą), ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Mirtingumas yra apie 1%.

Gydymas.Pagrindiniai vaistai nuo maliarijos yra: chininas, meflokvinas, chlorokvinas, chinacrinas, primakinas, bigumalis, pirimetaminas ir kt. Antimalariniai vaistai skirtingai veikia nelytinę ir seksualinę Plasmodium stadijas. Yra šizontocidinio (histo- ir hematoskizontotropinio), gamontotropinio ir sporozototropinio poveikio preparatai.

Toksoplazma (Toxoplasma gentis)

Tachizoitai(trofozoitai) susidaro sporozoitams dauginantis epitelio ląstelėse. Jie turi būdingą formą

auginimas .Toksoplazma auginama viščiukų embrionuose ir audinių kultūrose, taip pat užkrečiant baltąsias peles ir kitus gyvūnus.

pasipriešinimas.Oocistos gali išlikti gyvybingos aplinkoje metus. Toksoplazma greitai miršta 55 ° C temperatūroje, labai jautri 50% alkoholiui, 5% NH 4 OH tirpalui.

Epidemiologija.Liga paplitusi visur, tačiau dažniau pasitaiko šilto, drėgno klimato zonose, kur daug kačių. Žmonės užsikrečia per maistą ir vandenį, kuriame yra kačių išskiriamų oocistų, arba valgydami nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, pieną, kiaušinius, kuriuose yra pseudocistų ir cistų. Gyvūnai ir žmonės taip pat gali užsikrėsti per maistą ir vandenį, kuriame yra kačių išskiriamų oocistų. Rečiau toksoplazma patenka per kontaktą (per pažeistą odą ir gleivines) arba oro dulkėmis. Sergant įgimta toksoplazmoze, sukėlėjas į vaisius patenka per placentą. Kartais infekcija atsiranda dėl kraujo perpylimo, organų transplantacijos.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Toksoplazma patenka į plonąją žarną, limfos tekėjimu pasiekia regioninius limfmazgius,

Imunitetasnesterilus. Kai liga susiformuoja ląstelinis ir humoralinis imunitetas. Išsivysto alergija (HRT). Sergant įgimta toksoplazmoze, motinos ir vaiko kraujyje aptinkamas didelis specifinių antikūnų kiekis.

Mikrobiologinė diagnostika. Mikroskopu paimami biopsijos mėginių, biologinių skysčių (kraujo, smegenų skysčio, limfmazgių taškelių, vaisiaus membranų ir kt.) tepinėliai, dažomi pagal Romanovsky-Giemsa arba Wright.

Serologinis metodas yra pagrindinis toksoplazmozės diagnostikoje: IgM antikūnų atsiradimas rodo ankstyvas ligos stadijas; IgG antikūnų kiekis maksimumą pasiekia 4-8 ligos savaitę. Naudojama ELISA, RIF, RNGA, RSK, taip pat Sabin-Feldman reakcija arba dažymo testas (šiuo metodu patogenas, priklausomai nuo tiriamo kraujo serumo antikūnų savybių, metileno mėlynu nusidažo skirtingai. ). Jie taip pat naudoja alergologinį metodą - intraderminį pro-

bu su toksoplazminu, kuris yra teigiamas nuo 4 ligos savaičių, o vėliau daugelį metų. Biologinis metodas naudojamas rečiau; po parenterinio infekuotos medžiagos (kraujo, smegenų skysčio, organų ir audinių biopsijų) suleidimo pelėms jos miršta per 7-10 dienų. Toksoplazma gali būti auginama ląstelėse HeLa arba ant 7-8 dienų jauniklių embrionų. Galima naudoti PGR.

Gydymas.Veiksmingiausias pirimetamino ir sulfonamidų derinys. Nėštumo metu vietoj pirimetamino, kuris nepraeina pro placentą, rekomenduojama vartoti spiramiciną.

Prevencija.Norint išvengti įgimtos toksoplazmozės, moterys, planuojančios nėštumą, turi būti tikrinamos dėl antikūnų. Vykdoma nespecifinė toksoplazmozės profilaktika, įskaitant asmens higieną, ypač rankų plovimą prieš valgį; būtinas kruopštus mėsos terminis apdorojimas. Reikėtų vengti kontakto su katėmis. Taip pat svarbus graužikų, musių ir tarakonų – galimų mechaninių oocistų nešiotojų – naikinimas.

blakstienas

Blakstienas atstovauja balantidijos, kurios pažeidžia žmogaus storąją žarną (balantidiazės dizenterija). Juose yra blakstienos – judėjimo organelės, dengiančios ląstelę ir ląstelės burną (citostoma), du branduoliai (makro- ir mikrobranduoliai).

19.4.1. Balantidia (Balantidium gentis)

Balantidiazė (infuzorinė dizenterija) yra zoonozinė liga, kurią sukelia Balantidium coli, būdinga bendra intoksikacija ir opiniai gaubtinės žarnos pažeidimai. Sukėlėją 1856 metais atrado švedų gydytojas P. Malmstenas.

praryti mikrobus ir kitas ląsteles, įskaitant kraujo ląsteles.

Mikrobiologinė diagnostika. Mikroskopijai lašas šviežių skystų išmatų įlašinamas į izotoninį natrio chlorido tirpalą ir „susmulkinto lašo“ preparatas pakartotinai tiriamas mažo didinimo mikroskopu, stebint aktyvų didžiųjų balantidijų judėjimą. Žmogaus išmatose cistos yra retos.

Gydymas.Taikyti metronidazolą, oksitetracikliną ir kitus vaistus, skirtus amebiazei.

Prevencija.Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, ypač kiaulių darbuotojams. Aplinkos taršos kiaulių ir kitų gyvūnų išmatomis prevencija.

Dermatomikozėms priskiriama trichofitozė, mikrosporija, mokyklos stalas (favus), epidermofitozė. Sukėlėjai yra dermatomicetai, giminingi netobuliems grybams.

Trichofitozė. Sukėlėjai priklauso Trychophyton genčiai. Priklausomai nuo patogeno tipo, išsivysto paviršinė trichofitozė (grybelis) arba gilioji (infiltracinė pūlinė). Sergant grybeliu, plaukai lūžinėja pačiame odos paviršiuje, iš čia ir kilo ligos pavadinimas. Dažniausiai serga vaikai.

Microsporia. Sukėlėjas yra Microsnoron genties grybelis. Aplink pažeistus plaukus susidaro savotiškas mažų sporų apvalkalas, todėl atrodo, kad plaukai apibarstyti miltais. Paveikia tik vaikus.

Šašas (favus). Sukėlėjas yra Aehorion genties grybai. Įtakoja odą, plaukus, nagus. Galimas limfmazgių ir vidaus organų pažeidimas. Dažniausiai serga vaikai.

Epidermoftija. Patogenai iš Bpidermophyton genties pažeidžia raguotąjį epidermio dramblį, rečiau nagus, nepažeidžia plaukų. Atskirkite kirkšnies epidermofitozę ir pėdų epidermofitozę. Ja dažniausiai serga suaugusieji, kartais – paaugliai.

Grybelio infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės ar gyvūnai. Infekcija vyksta per tiesioginį kontaktą ir per daiktus.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopuojant pažeistus plaukus, odos žvynus ir nagus. Ruošiant "smulkintą" lašą, plaukai, apdoroti karštu 15% šarmo tirpalu, kad ištirptų raginę medžiagą, mikroskopuojami. Mikroskopu aptinkami grybo hifų segmentai (48 pav.).

Tais atvejais, kai mikroskopinis tyrimas neduoda rezultatų, sėjama Sabouraud terpėje. Būdingų kolonijų augimas atsiranda po 6-8 dienų.

Taip pat naudojami alerginiai intraderminiai testai.

kandidozė

Sukėlėjai yra į mieles panašūs Candida genties grybai, dažniausiai Candida albicans.

Į mieles panašūs grybai yra panašūs į mieles apvalių ir ovalių ląstelių morfologija – blastosporomis. Nuo tikrųjų mielių jos skiriasi gebėjimu formuoti pseudomicelį ir lytinio dauginimosi nebuvimu (49 pav.).

Ant tankios Sabouraud terpės susidaro baltos kreminės kolonijos, kurios senstant įauga į agaro storį.

Kandidozė gali atsirasti dėl egzogeninės infekcijos kontaktuojant su sergančiu asmeniu, per užkrėstus daiktus arba nuo nešiotojų, pavyzdžiui, naujagimiui ir kūdikiui kontaktuojant su suaugusiuoju, tačiau dažnai stebima endogeninė infekcija, nes Candida albicans yra šios ligos atstovas. normaliai organizmo mikroflorai. Endogeninė kandidozė išsivysto su disbakterioze arba kaip gretutinė liga su kitu lėtiniu ir sunkiu procesu. Atsiradus kandidozei, didelį vaidmenį atlieka ilgalaikis plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas, slopinantis normalią organizmo mikroflorą, dėl to išsivysto disbakteriozė ir sustiprėja Candida grybelių, kurie yra natūraliai atsparūs antibiotikams, dauginimasis.

Kandidozė – tai asmenų, kurių darbas susijęs su daržovėmis, vaisiais, vaisių konditerijos gaminiais, taip pat indaplovių ir pirčių darbuotojų, profesinė liga.

Sergant paviršine kandidoze, baltos apnašos (pienligė) atsiranda ant burnos ertmės gleivinės, liežuvio, burnos kampučiuose, ant makšties gleivinės. Ant odos atsiranda mažos raudonos dėmės, pūslelės, kurios virsta erozija.

Sergant gilia kandidoze, pažeidžiami plaučiai, žarnynas, inkstų dubuo ir šlapimo pūslė, gali išsivystyti sepsis.

Laboratorinė diagnostika. Didžiausia reikšmė teikiama mikroskopiniam, serologiniam ir kiek mažiau – kultūriniam metodui.

Mikroskopiškai natūralūs nedažyti preparatai arba dažyti įprastais metodais. Pavienių mielių ląstelių galima rasti sveikų žmonių skrepliuose, išmatose ir šlapime. Patologinis vaizdas atitinka daug pumpurinių ląstelių ir ypač grybienos gijų.

Serologiniai tyrimai turi didelę reikšmę pažeidžiant vidaus organus. Įdėkite RSK ir kitas reakcijas.

Kultūros išauginimas iš tiriamosios medžiagos yra ribotos svarbos, nes Candida gali užaugti sveiki asmenys, sėjant skreplius, šlapimą, gleivinės nuospaudas. Pasėlio gavimas tikrai parodomasis sėjant kraują, smegenų skystį, taškinius limfmazgius, uždarus pūlinius. Sėjamoji medžiaga, pagaminta Sabouraud terpėje ir auginama 30°C temperatūroje. Po 2–3 dienų pastebimas baltų, kremą primenančių kolonijų augimas, mikroskopu - pumpurinės ląstelės, grybienos gijos, kurių buvimą būtina atskirti nuo tikrųjų mielių. Gydymui naudojamas dekampas, nistatinas, levorinas, klotrimazolas, flukonazolas.

Gilios mikozės

Gilios mikozės: kokcidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė. Liga pasižymi vidaus organų pažeidimu, dažnai su proceso išplitimu.

Pneumocistozė reiškia oportunistines mikozes. Oportunistinės infekcijos yra infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai patogenai.

Pneumocistinės arba pneumocistinės pneumonijos sukėlėjas yra Pneumocystis carinii, priklausantis blastomicetams (mielių mikroorganizmams). Jis randamas plaučių audinyje; jis nebuvo gautas grynoje kultūroje ant maistinių medžiagų.

Žmonėms, kurių imuninė sistema normali, P. carinii nesukelia ligų. Su imunodeficitu išsivysto pneumocistozė. Tarp žmonių, sergančių AIDS, pneumocistine pneumonija išsivysto 80% atvejų. Liga taip pat stebima pacientams, gydomiems imunosupresantais.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopuojant patologinę medžiagą. Dažymui naudojamas Romanovskio-Giemsa metodas. Serologinė diagnostika – RIF ir ELISA pagalba.

Gydymui trimetoprimas vartojamas kartu su sulfametoksazolu arba diaminodifenilsulfonu.

PATOGENINĖ PROTOZA

Paprasčiausi mikroorganizmai yra plačiai paplitę gamtoje, tarp jų yra saprofitų ir patogeninių rūšių, sukeliančių žmonių ir gyvūnų ligas. Tai dizenterinė ameba, Giardia, Trichomonas, Leishmania, Plasmodium maliarija, Toxoplasma ir kt.

dizenterinė ameba

Dizenterinę amebą (Entamoeba histolytica) atrado rusų gydytojas F.A. Leshas 1875 m. sergant lėtiniu kolitu.

Dizenterinės amebos vystymosi cikle išskiriamos dvi stadijos: 1) vegetacinė stadija, apimanti stambiąją vegetatyvinę, projetinę ir precistinę formas; 2) ramybės stadija – cista.

Amebinė dizenterija – antroponozė. Invazijos šaltinis yra žmogus, sergantis lėtine ligos forma, arba nešiotojas. Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Pagrindinis vaidmuo žmogaus infekcijoje tenka cistoms, kurios ilgą laiką išlieka išorinėje aplinkoje.

Jai patekus į plonąją žarną, cistos apvalkalas sunaikinamas, iš jo išeina amebos, kurios

dauginasi storojoje žarnoje, patenka į jos sienelę. Žarnyne susidaro opos. Amebas su krauju gali pernešti į kepenis, raupsus ir smegenis.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopu tiriant preparatus iš išmatų (50 pav.).

Gydymui naudojamas metronidazolas ir furamidas.

lamblija

Giardiazės sukėlėją Lamblia intestinalis atrado rusų mokslininkas D.F. Lamblem 1859. Priklauso žvyneliniams pirmuoniams. Jis gyvena viršutinėse žarnose, apatinėse dalyse formuoja cistas. Invazijos šaltinis yra sergantys žmonės ir nešiotojai. Infekcija atsiranda fekaliniu-oraliniu būdu. Giardia infekcija ne visada sukelia ligą. Su dideliu Giardia kaupimu jie gali sukelti lėtinį cholecistitą.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopu tiriant natūralius ir dažytus Lugolio tirpalo preparatus, paruoštus iš dvylikapirštės žarnos turinio (51 pav.). Giardijos auginamos maistinėse terpėse su į mieles panašių grybų ekstraktu.

Gydymui naudojamas kvinakrinas ir aminocholinas.

Trichomonas

Urogenitalinės trichomonozės sukėlėjas yra Trichomonas vaginalis. Jis priklauso žvynuotiems pirmuoniams. Cista nesusidaro. Aplinkoje greitai miršta. Trichomonos gerai auga maistinėse terpėse, kai yra bakterijų, kurios padeda jas maitinti.

Gydymui naudojamas osarsolis, aminarsonas, furazolidonas ir kt.

Leishmania

Leišmaniozės sukėlėjai Leishraania tropica, L. donovani, L. braziliensis yra žvynuoti pirmuonys.

Laboratorinėmis sąlygomis Leishmania auginama specialiose maistinėse terpėse.

Pagrindinis odos leišmaniozės rezervuaras ir šaltinis yra dirvinės voverės, smiltelės ir kiti graužikai, visceralinė leišmaniozė – šunys. Infekcija perduodama įkandus uodams.

Odos leišmaniozė sukelti dviejų tipų leišmaniją.

L. tropica minor yra miesto odos leišmaniozės, kuria užsikrečia sergantys žmonės ir šunys, sukėlėjas. Inkubacinis laikotarpis ilgas – 3-6 mėnesiai. Uodo įkandimo vietoje atsiranda gumbas, kuris lėtai didėja ir išopėja. Liga trunka 1-2 metus.

L. tropica major yra kaimo odos leišmaniozės sukėlėjas, kai užsikrėtimo šaltiniu yra dirvinės voverės, smiltpelės ir kiti graužikai. Inkubacinis periodas trumpas, 2-4 savaites, greičiau formuojasi tuberkuliozė įgyvendinimo vietoje, išopėja ir randai.

Visceralinė leišmaniozė sukėlė L. donovani, aptinkamas tropinio klimato šalyse.

L. braziliensis sukelia leišmaniozę, kuri pažeidžia nosies odą ir burnos bei gerklų gleivines.

Persirgus leišmanioze išlieka stiprus imunitetas.

Visceralinei leišmaniozei gydyti naudojamas solyusurminas, neostibosanas. Sergant odos leišmanioze, kvinakrinas, amfotericinas B.

Profilaktikai skiepijami gyva L. tropica major kultūra.

Plasmodium maliarija

Patogenai priklauso sporozoidų klasei. Maliariją žmonėms sukelia 4 maliarijos plazmodijų tipai: Plasmodium vivax – trijų dienų maliarijos sukėlėjas, Plasmodium malariae – keturių dienų maliarijos sukėlėjas, Plasmodium falciparum – atogrąžų maliarijos sukėlėjas, Plasmodium ovale sukelia tris. -dienos maliarija (spalvinis intarpas 53 pav.).

Žmogaus kūne (tarpiniame maliarinės plazmodijos šeimininke) vyksta parazitų gyvenimo ciklo nelytinė fazė (šizogonija). Seksualinė jų gyvenimo ciklo fazė (sporogonija) vyksta galutinio šeimininko – kraują siurbiančio Anopheles genties uodo – organizme. Dėl to uodo kūne susidaro ilgos plonos ląstelės – sporozoitai. Jie dideliais kiekiais kaupiasi uodo seilių liaukose. Įkandus uodui, sporozoitai kartu su uodo seilėmis patenka į žmogaus kraują, tada prasiskverbia į kepenis.

Plazmodžio vystymasis žmogaus organizme vyksta dviem ciklais: kepenų ląstelėse atsiranda audinių arba ekstraeritrocitų šizogonija; eritrocitų šizogonija – eritrocituose.

Šizogonijos audinių ciklas atsiranda kepenų ląstelėse ir baigiasi audinių merozoitų susidarymu, kurie ardo kepenų ląsteles, patenka į kraują ir užkrečia eritrocitus.

Šizogonijos eritrocitų ciklas. Audinio merozoitas, prasiskverbęs į eritrocitą, įgauna žiedo formą, nes jo centre yra vakuolė. Jo citoplazma nudažyta mėlynai pagal Romanovsky-Giemsa, branduolys yra raudonas. Merozoitas auga ir tampa šizontu. Šizontas dalijasi ir susidaro merozoitai. Eritrocitai sunaikinami, merozoitai patenka į kraują ir užkrečia kitus raudonuosius kraujo kūnelius. Kai kurie merozoitai, prasiskverbę į eritrocitą, virsta lytinėmis formomis, kurios su krauju patenka į uodo patelės skrandį, kai ji įkando sergančiam žmogui.

P. vivax, P. falciparum ir P. ovale eritrocitų vystymosi ciklo trukmė yra 48 valandos, P. malariae – 72 valandos. Atitinkamai, karščiavimo priepuoliai kartojasi: su trijų dienų ir tropine maliarija - po paros, su keturių dienų - po dviejų dienų.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopu tiriant storą lašą ir kraujo tepinėlį, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa. Naudojama serologinė diagnostika.

Gydymui naudojami vaistai, kurie veikia nelytines plazmodžio formas (chlorokviną, amodaquiną) ir lytines formas (pirimetaminą, proguanilį, chinocidą, primaquiną).

Specifinei maliarijos profilaktikai kuriama vakcina, kurioje yra genų inžinerijos būdu gautų antigenų.

Toksoplazma.

Toksoplazmozės sukėlėjas Toxoplasma gondii priklauso sporozoidų klasei. Pirmą kartą Nicol ir Manso atrado 1908 m. gondii graužikams Šiaurės Afrikoje.

Tarpiniai šeimininkai, be žmonių, yra daugybė gyvūnų ir paukščių rūšių. Tarpinių šeimininkų organizme toksoplazma pereina nelytinio vystymosi ciklą.

Klinikiniai toksoplazmozės pasireiškimai yra įvairūs. Įgyta toksoplazmozė pasireiškia limfmazgių, akių, širdies, plaučių, žarnyno, nervų sistemos pažeidimu. Dažnai toksoplazmozė pasireiškia besimptome forma, kurioje vis dėlto susidaro antikūnai. Tinklinio-makrofagų ir centrinės nervų sistemos ląstelėse susidaro cistos, kurios ilgai išlieka be klinikinių apraiškų. Toksoplazma užsikrėtęs žmogus jų nepaleidžia į išorinę aplinką.

Įgimta toksoplazmozė yra rimta liga. Vaikas turi centrinės nervų sistemos pažeidimų, akių, raidos defektų.

Vaisiaus infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sukelia jo mirtį.

Laboratorinė diagnostika atliekama mikroskopuojant tepinėlį iš patologinės medžiagos, nudažytos pagal Romanovsky-Giemsa. Toksoplazmos kultūrą galima gauti pelių intraperitonine infekcija, o po to tiriant pilvaplėvės eksudatą. Laboratorinėje praktikoje dažniausiai naudojami serologiniai metodai: RSK, RIF, RIGA, taip pat Sebino-Feldmano reakcija, kurios principas yra toks, kad gyvos toksoplazmos, esant antikūnams paciento kraujo serume, praranda gebėjimą dažytis metilenu. mėlyna. Atliktas alerginis testas su toksoplazminu.

Gydymui naudojamas chloridinas (caraprimas), sulfa vaistai.

5 įvadas

Trumpas mikrobiologijos raidos istorijos metras 5

Pirma dalis

BENDROJI MIKROBIOLOGIJA

1 skyrius Mikroorganizmų vieta tarp kitų gyvų būtybių 13

Klasifikacija ir sistematika 13

2 skyrius Mikroorganizmų morfologija 15

Bakterijos 15

Mikoplazmos 21

Rickettsia 21

Chlamidijos 22

Actin o midets 22

Spirochetes 23

25 pirmuonys

3 skyrius Mikroskopinio mikroskopinio tyrimo metodai 26

Mikroskopija šviesos optiniu mikroskopu 26

Tamsiojo lauko mikroskopija 28

Fazinė kontrastinė mikroskopija 29

Fluorescencinė mikroskopija 29

Elektroninė mikroskopija 30

4 skyrius Mikroorganizmų fiziologija 30

Cheminiai cociaB mikroorganizmai 30

Mikroorganizmų metabolizmas (medžiagų apykaita) 32

Mikrobų mityba (konstruktyvus metabolizmas) 32

Fermentai 33

Biologinė oksidacija (energijos kaupimas) 34

Mikroorganizmų augimas ir dauginimasis 36

Mikrobų veikiamas pigmentų, aromatinių medžiagų susidarymas

Šviečiantys mikroorganizmai 37

5 skyrius Mikroorganizmų auginimo metodai

Kultūrinių ir biocheminių savybių tyrimas 38

Kultūros terpė 38

Grynųjų aerobinių bakterijų kultūrų auginimas ir išskyrimas 39 Grynųjų anaerobinių bakterijų kultūrų auginimas ir išskyrimas 41 Kitų mikoplazmų, riketsijų, chlamidijų, spirochetų, grybų, pirmuonių mikroorganizmų auginimas 42 Mikroorganizmų fermentinio aktyvumo tyrimo metodai 42 (fermentinio aktyvumo) 6 skyrius Bendroji virusologija 44 Bendrosios virusų charakteristikos

virionų morfologija ir struktūra 44 Virusų dauginimasis 46 Virusų auginimo būdai 48 Skyrius? Bakteriofagai ir bakteriofagija 49 Bakteriofagų sandara 50 Bakteriofago sąveika su bakterijos ląstele 50 Praktinė bakteriofagų reikšmė 52 8 skyrius Ekologinė mikrobiologija (mikroekologija) 53 Dirvožemio mikroflora 54 Vandens mikroflora 5 Mikroflora 5 Mikroorganizmai 5 Mikroflora 5 Mikroflora 5 Oro mikroflora5 mikroorganizmų vaidmuo medžiagų apykaitai gamtoje, biosferos atsiradimui ir egzistavimui 57 9 skyrius Aplinkos veiksnių įtaka mikroorganizmams 60 Fizinių veiksnių įtaka 61 Cheminių veiksnių įtaka 62 Biologinių veiksnių įtaka 64 Antiseptinė aseptika, dezinfekcija, sterilizacija 64 10 skyrius Mikroorganizmų genetika 68 Genetinės medžiagos organizavimas bakterijose Genotipas ir fenotipas 68 Mikroorganizmų kintamumas 69 Genetinės rekombinacijos 70 Mikroorganizmų genetikos doktrinos praktinė reikšmė 73 Genų inžinerija 73 11 skyrius Antibiotikai 74 Natūralūs-sintetinės 5-temosetika agentai (si sintetiniai antibiotikai) 76

Antibiotikų terapijos šalutinis poveikis................................................ ..................79

Mikrobų atsparumas vaistams .................................................. ........:.... .......80

12 skyrius. Žmogaus organizmo mikroflora ................................................ ....................................83

Mikrobų ir makroorganizmo ryšys ................................................ ... 83

Žmogaus organizmo mikrofloros ypatybės .................................................. .... 84

Žmogaus organizmo mikrofloros vertė. Disbakteriozė..................86

13 skyrius ................................................... ..........88

Patogeninio mikroorganizmo savybės ................................................... .............. ......88

Makroorganizmo būsenos vertė ir išorinės sąlygos

aplinka infekcinio proceso metu ................................................... ...................................91

f Būdingi infekcinės ligos požymiai................................................ .........92

Infekcinio proceso pasireiškimo formos ................................................ ... 92

Virusinių infekcijų ypatumai .................................................. ................................94

Įgimtos infekcijos ................................................... .................................................. .94

Oportunistiniai patogenai ................................................ ..................................95

Nozokomialinės infekcijos ................................................ ..............................................95

Glavenas. Imunitetas.................................................. .................................................. ...96

Imuniteto tipai. Nespecifiniai apsauginiai veiksniai ..............................................97

Įgytas imunitetas ................................................... ..............................................102

Įgyto imuniteto rūšys ir formos.........................................102

Antigenai...................................................................................................104

Kūno imuninė sistema..................................................................106

Imuninis atsakas (imunogenezė)............................................................108

Antikūnai (imunoglobulinai).........................................................110

Alergija........................................................................................................................... 115

Antivirusinio imuniteto ypatumai................................................ ...... 118

Imunodeficito būsenos ................................................ .................. ...................119

Organizmo imuninės būklės įvertinimas ................................................ ..................................120

Imunofarmakologiniai agentai ................................................ ..............................120

Imuninės sistemos formavimasis ir vystymasis ontogenezėje ................................... 121

Imuninės reakcijos ................................................... .................................................. ...123

Toksinų neutralizavimo reakcija su antitoksinu..................................123

Agliutinacijos reakcija.............................................................................124

Netiesioginė arba pasyvi hemagliutinacijos reakcija..............................125

Kumbso reakcija (antiglobulino testas)..........................125

Kritulių reakcija ........................................................................................ „125

Imuninės lizės reakcija........................................................................ 126

Komplemento fiksavimo reakcija............................................................127

Reakcijos, susijusios su pažymėtais antigenais arba antipel..........................127

Medicininiai biologiniai preparatai diagnostikai, .

infekcinių ligų profilaktika ir gydymas ................................................ ..130

, Diagnostiniai vaistai............................................................. 130

Terapiniai ir profilaktiniai vaistai. Skiepai......................133

Imuniniai serumai ir imunoglobulinai.................................... L 36

gi U antra dalis.

PRIVATI MIKROBIOLOGIJA

- f J t

Laboratorinės diagnostikos metodai h >. užkrečiamos ligos ................................................ ..............................................139

PATOGENINIS COCCI.................................................. .................................................. ......141

Stafilokokas.................................................. ................................................... ................................141 ,

Streptokokas.................................................. ................................................... ................................146

Meningokokas.................................................. ................................................... ................................150

Gonokokas.................................................. ................................................... ................................152

ŽARNYNO BAKTERIJŲ ŠEIMA................................................ ..............................153 1

Escherichia ................................................... ...................................................... ........ ........155

Salmonella .................................................. .............................................................. ............ .158

Salmonella yra vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjas............158

Salmonella – ūminio gastroenterokolito sukėlėjai...........161

" Shigella ................................................ .................................................. ......163

Klebsiella ................................................... ...................................................... ........ .....165

J Protea ................................................... .................................................. ...............166

Jersinija ................................................... ...................................................... ...................... 167

VIBRIO CHOLERA ................................................... .............................................................. ..... |?2

KAMPILOBAKTERĖ ...................................^

HEMOFILINĖS BAKTERIJOS ................................................ ..................................................175

Pseudomonas aeruginosa ................................................... ..............................................178

LEGAONELLA.;................................................................ ......................................,................ ..............179

BRUCELLA..................,................................ ................................................... .. ..............,..181

TULAREMIJOS BAKTERIJOS................................................ .................................................. ......^!

Juodligės bacila................................................ ..............................................L83

KORINEBAKTERIIDIFTERIJA ................................................ ..............................185

MIKOBAKTERIJA.................................................. ................................................... ................ 188

Mycobacterium tuberculosis ................................................... ..................................................188

f Mycobacterium raupsai ................................................... ................................................................ ..................191

"AKTINOMICETAI................................................ .................................................. ...............192

CLOSTRIDIUM GENTINĖS PATOGENINIAI ANAEROBAI................................................ ......193

Clostridia tetanus 193

Clostridia anaerobinė dujų infekcija 195

Clostridia bot\lisma 197

ANAEROYS NUO SKURĖJIMO 199

PATOGENINIAI SPIROCHETAI 200

Treponema Excite sifilis 200

Borelijos 203

Leigospira 205

MIKOPLAZMA 206

RICKEGSII 208

Epideminės šiltinės 208 sukėlėjas

Patogenas K> Aškhoradka 209

CHLAMIDIJA 210 VIRUSINĖS LIGOS PRIEŽASTYS 212

gripo virusas 214

tymų virusas 217

Viru su kiaulytėmis 218

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) 219

Pasiutligės virusas 222

Poliomielito virusas 224 Coxsackie ECHO virusai ir kiti enterovirusai 225

Rotavirusai 226

Viru su raudonuke 228

Arbovirusai 229

Variola virusas 231

Herpes virusas 232

Hepatito virusai 235

Lėtųjų virusinių infekcijų sukėlėjai 239

Onkogeniniai virusai 240

PATOGENIJA!? GRYBAI 24 2

PATOGENINIAI PROTOZAI 246

Dermatomikozės sukėlėjų charakteristikos

Dermatomikozė (dermatofitozė) – paviršinės odos ir jos priedų (plaukų, nagų) ligos, kurias sukelia mikroskopiniai grybai – dermatomicetai (dermatofitai). Tarp jų išskiriami antropofiliniai (sukeliantys žmonių ligas), zooantropofiliniai (sukeliantys gyvūnų ir žmonių ligas).

Šiuo metu žinoma daugiau nei 400 patogeninių grybų rūšių, kurie yra grybelinių ligų sukėlėjai. Sergant paviršinėmis mikozėmis (dermatomikoze), pažeidžiama oda ir jos priedai: plaukai ir nagai.

Dermatomikozės sukėlėjai yra dermatomicetai, tarp kurių yra Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton genčių grybai. Įvairių autorių duomenimis, šiomis ligomis serga nuo 10 iki 40 % pasaulio gyventojų. Yra žinoma daugiau nei 40 dermatomicetų rūšių, tačiau mūsų šalyje dažnesni Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum, Microsporumcanis, rečiau Epidermophytonfloccosum.

Nagų mikozė (onichomikozė)

Pagrindiniai nagų mikozės sukėlėjai yra dermatomicetai (daugiau nei 90%). Pirmaujančią vietą užima grybai: Trichophytonrubrum (75%), tada Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale (15%), pelėsiai (13,6%), Epidermophytonfloccosum (5%), Trichophytonviolaceum ir Trichophytontonsurans (kartu apie 1%).

Rankų ir pėdų mikozė

Pagrindinis pėdų mikozės sukėlėjas yra Trichophyton rubrum, 2 pagal dažnumą – Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, 3-ioje - Epidermophyton floccosum. Grybai Microsporumcanis, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum ir Trichophytonverrucosum gali pažeisti rankų odą tiek nugaros, tiek delnų paviršiuose.

Lygios kamieno, galūnių odos mikozė

Lygios odos mikozės sukėlėjai yra dermatomicetai Microsporumcanis, Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytonverrucosum, Epidermophytonfloccosum, Trichophytonviolaceum ir Trichophytontonsurans.

Kirkšnies raukšlių mikozė. Kirkšnies epidermofitozė (tikra), (epidermomycos inguinal)

Pagrindinis kirkšnies raukšlių mikozės sukėlėjas yra Trichophyton rubrum. Mažiau paplitę patogenai gali būti T. mentagrophytesvar.gypseum arba Microsporum. Mėgstamiausia šios srities lokalizacija yra kirkšnies epidermofitozė (tikroji, epidermomikozopinė liga), kurią sukelia Epidermophytonfloccosum.

Grybelinės galvos odos ligos (galvos odos dermatomikozė)

Mikrosporija (mikrosporozė) yra grybelinė odos ir plaukų liga, kurią sukelia įvairių rūšių Microsporum genties grybai.

Yra antropofilinių, zoofilinių ir geofilinių Microsporum genties grybų rūšių. Microsporum ferrugineum yra antropofilinis grybas. Infekcija įvyksta per kontaktą su pacientais ar daiktais, užterštais patogenu. Liga yra labai užkrečiama.

Zoofilinis grybelis yra Microsporumcanis. Užsikrečiama nuo gyvūnų: kačių, dažniau kačiukų (80-85%), rečiau šunų dėl tiesioginio kontakto su sergančiu gyvūnu (ar nešiotoju) arba kontaktuojant su sergančio gyvūno plaukais užterštais daiktais.

Trichofitozė – grybelinė odos, plaukų, rečiau nagų liga, kurią sukelia įvairių rūšių Trichophyton (Trichophyton) genties grybai. Yra antropofilinių ir zoofilinių trichofitonų. Paviršinę trichofitozę sukelia antropofiliniai grybai, tarp kurių yra Trichophytonviolaceum ir Trichophytontonsurans.

Paviršine trichofitoze užsikrečiama artimai kontaktuojant su sergančiu žmogumi (nuo plaukų, odos dribsnių nuo pažeidimų, nagų gabalėlių) arba per užkrėstus daiktus (skrybėles, drabužius, patalynę, šukes, baldus, kirpyklos įrankius ir kt.). Dažnai infekcija atsiranda šeimoje ar vaikų grupėse.

Kadangi infiltracinę-pūliuojančią trichofitozę sukelia zooantropofiliniai grybai, tarp kurių yra Trichophytonmentagrophytesvar. Gypseum ir Trichophytonverrucosum, kuriuos nešioja gyvūnai, užsikrėsti infiltracine-pūlinga trichofitoze gali ir per tiesioginį kontaktą su į peles panašiais graužikais (šio patogeno nešiotojais) arba per šieną, šiaudus, užterštus trichofitoze sergančių pelių plaukais. Pastaruoju metu padažnėjo infiltracinės-pūlingos trichofitozės atvejai sportuojant sporto salėje (mokykloje), per gimnastikos kilimėlius, užkrėstus trichofitoze sergančių pelių plaukais. Pagrindinis patogeno Trichophytonverrucosum nešiotojas yra galvijai (veršeliai, karvės). Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su sergančiu gyvūnu arba per grybeliu užkrėstus objektus.

Mikrosporija užsikrečiama kontaktuojant su augintiniais – katėmis, šunimis (sergančiais ar nešiotojais) ar sergančiais žmonėmis.

Grybelinių ligų sukėlėjai yra atsparūs cheminiams ir fiziniams veiksniams: ultravioletiniams spinduliams, atmosferos ir osmosiniam slėgiui, užšalimui, dezinfekavimo priemonėms ir kt. guanidinas yra veiksmingi prieš grybelius didelėmis koncentracijomis ilgą laiką veikiant. Alkoholiai yra neveiksmingi prieš šiuos mikroorganizmus. Grybai jautresni ketvirtinių amonio junginių (QAC), kompozicijų, kurių pagrindą sudaro katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos (STS), SS ir aldehidai, alkoholiai, poveikiui; fenolio preparatai, anolitai, preparatai, sudaryti iš hidantoino chloro darinių, natrio chlorizocianurato ir trichlorichocianuro rūgšties.

Grybelinių ligų sukėlėjai išgyvena būdami patologinėje medžiagoje išorinėje aplinkoje nuo 1,5 iki 10 metų.

Dermatomikozės perdavimo būdai ir veiksniai

Pagrindinis dermatomikozės plitimo būdas – kontaktinis-buitinis (tiesioginis ir netiesioginis kontaktas). Liga perduodama tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu, sergančiu gyvūnu ar nešiotojo kontaktu arba kontaktuojant su įvairiais dermatofitais užterštais aplinkos objektais.

Odos apnašos, plaukų skeveldros, nagai, kuriuose gausu gyvybingo grybelio elementų, nukritę nuo pažeidimų, užkrečia ligonio daiktus – drabužius, galvos apdangalus, patalynę, rankšluosčius, namų apyvokos daiktus (žaislus, knygas, kilimus, minkštus baldus, ir kt.), tualeto reikmenys (šukos, šukos, skalbimo šluostės), batai, pirštinės, valymo priemonės, patalynė gyvūnams ir gyvūnų priežiūros reikmenys.

Perdavimo veiksniai yra šie:

Infekciniuose židiniuose - sanitarinė įranga, grindys, minkšti baldai, kilimai, kilimėliai, apatinis trikotažas ir patalynė, kojinės, kojinės, drabužiai, kepurės, batai, tualeto reikmenys (šukos, šepečiai, šluostės ir kt.), patalynė, knygos, patalpų paviršiai , pacientų priežiūros reikmenys, žaislai, naminių gyvūnėlių patalynė ir priežiūros reikmenys;

Medicinos įstaigose - sanitarinė įranga, įsk. vonios medicininėms procedūroms (išskyrus druskos ir vandenilio sulfido vonias), baldai, apatiniai drabužiai ir patalynė, medicinos personalo drabužiai, avalynė, tualeto reikmenys (šukos, šepečiai, šluostės ir kt.), medicinos produktai (įrankiai), tvarsčiai , įdėklai šluostės (servetėlės), medicininės atliekos, prietaisų paviršiai, prietaisai;

Kirpyklose, grožio salonuose - plaukų kirpimo mašinėlės, šukos, suktukai, skutimosi šepečiai, negližai, manikiūro ir pedikiūro reikmenys, įrankiai, atliekos;

Sporto kompleksuose (fitneso klubuose, baseinuose, pirtyse, pirtyse, sporto salėse) - sanitarinė įranga, dušai, guminiai kilimėliai, medinės grotos, baseino takai, laiptai ir kopėčių turėklai, baseino dubenėlio paviršius, sporto įranga, gimnastikos kilimėliai, imtynės kilimai, drabužių spintos, grindys, ypač medinės;

Vaikų įstaigose - patalynė, rankšluosčiai, žaislai, knygos, kilimai, minkšti baldai, gyvūnų priežiūros reikmenys zoologijos sodo kampeliuose;

Voniose, saunose, dušuose - sanitarinė įranga, dušai, guminiai kilimėliai, medinės grotelės, grindys, šluostės, kempinės, žirklės, praustuvai kojoms, vonios ir dušo kilimėliai ir kt.;

Aplinkoje - vaikiškų smėlio dėžių smėlis, platformos šiukšlių surinkėjams, laiptinių dulkės, palėpių ir rūsių užpildymo medžiaga, vanduo iš seklių rezervuarų.

Dermatomikozės dezinfekcijos tipai

Dermatomikozės profilaktikoje svarbų vaidmenį atlieka ne tik ankstyvas ligonių nustatymas, izoliacija, savalaikis specifinis gydymas, griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis, bet ir sanitarinių bei antiepideminių priemonių kompleksas, t. objektų, susijusių su grybelinių ligų pernešimu, dezinfekcija.

Prevencinės dermatomikozės priemonės yra sanitarinė-higieninė ir dezinfekcija (prevencinė ir židinio dezinfekcija).

Židininė (dabartinė ir galutinė) dezinfekcija atliekama ligonio aptikimo ir gydymo vietose: ligos židiniuose namuose, vaikų įstaigose, mikologiniuose kompleksuose, gydymo įstaigose ir kt.

Prevencinės sanitarinės-higieninės ir dezinfekcijos priemonės vykdomos kirpyklose, grožio salonuose, grožio salonuose, pirtyse, pirtyse, sanitariniuose postuose, baseinuose, sporto kompleksuose, viešbučiuose, nakvynės namuose ir kt.

Pamokos tikslas. Supažindinti studentus su patogenų savybėmis, mikologinio tyrimo metodais ir trichofitozės, mikrosporijos, aspergiliozės, peniciliozės, mukormikozės, kandidozės, epizootinio limfangito, kokcidioidomikozės laboratorinės diagnostikos etapais.

Įranga ir medžiagos. Trichofitozės ir mikrosporijos paveiktų gyvūnų medžiaga, genties grybų kultūros Mysog, Aspergillus, Candida ant kietos Sabouraud ar kitos maistinės terpės, pjaustymo adatos, mikologiniai kabliukai, stikleliai ir dengiamieji stikleliai, vandens, alkoholio, glicerolio (vienodai), 20 % natrio hidroksido arba kalio hidroksido tirpalo, 50 % vandeninio glicerolio tirpalo, plakatų, lentelių, biologiniai produktai.

METODINĖS INSTRUKCIJOS

Mikozės yra gyvūnų ir žmonių ligų, kurias sukelia patogeniniai mikroskopiniai grybai, grupė. Pagrindiniai šių ligų laboratorinės diagnostikos metodai: mikroskopija, patogeninių grybų išskyrimas ir identifikavimas.

Dermatomikozė. Odos ir jos darinių ligos. Visų rūšių imlūs ūkiniai gyvūnai (daugiausia jaunikliai), kailiniai ir plėšrūs gyvūnai. Žmonėms vaikai yra jautresni infekcijoms. Svarbus infekcijos veiksnys yra odos maceracija.

Trichofitozė. Infekcija. Jai būdingas apvalių arba ovalių plikų odos pažeidimų su minkštomis, kartais sausomis plutelėmis galvos srityje atsiradimas. Pažeidimai gali išplisti per gyvūno kūno paviršių (117, 118 pav.).

Esant paviršinei formai, pažeidimų dydis yra 1 ... 5 cm skersmens, kartais susidaro platesni židiniai. Plutelės lengvai atsiskiria kartu su priklijuotais plaukais, po jais ant šiek tiek drėgno odos paviršiaus kyšo nulūžę plaukai, vietomis yra papulių, pūslelių.

Esant giliai ligos formai, pastebimi keli pažeidimai su ryškiais eksudaciniais ir uždegiminiais procesais, infiltracija ir daugybe folikulinių pustulių. Yra daug eksudacinių pažeidimų. Visi židiniai yra padengti džiovintu seroziniu-pūlingu eksudatu. Erozijos randamos pašalinus pluteles. Dažnai pastebimos antrinės infekcijos komplikacijos.

Pagrindiniai trichofitozės sukėlėjai: galvijai, buivolai, zebu, elniai - T. verrucosum(sin. T. faviforme), ne taip dažnai T. mentagrophytes; arkliuose - T. equinum ir T. mentagrophytes; avis ir ožkas T. verrucosum, T. mentagrophytes; kiaulėse T. mentagrophytes; kupranugariai - T. verrucosum, T. sarkisovi; šunims ir katėms T. mentagrophytes(katės retai suserga trichofitoze); kailiniams gyvūnams ir triušiams - T. mentagrophytes, retai T. verrucosum; laboratoriniams gyvūnams (pelėms, žiurkėms, žiurkėnams, jūrų kiaulytėms) - T. mentagrophytes; paukščiuose - T. gallinae. Šis patogenas nuo seno žinomas kaip šašų (favus) sukėlėjas, daugiausia vištų gentyje. Anksčiau liga buvo vadinama „baltomis šukomis“.

Microsporia. Infekcinė odos liga ir jos dariniai. Pažeidimų atsiradimą lydi uždegiminis procesas, lūžinėjimas ir plaukų slinkimas, kartais pastebimi nagų pažeidimai.

Pagrindiniai mikrosporijos sukėlėjai: katėms ir šunims - M. canis(sin. M. lanosum); arkliuose - M. equinum, retai M. distorum ir M. gipso; kiaulėse M. canis; kailiniams gyvūnams, triušiams - M. canis; laboratoriniams gyvūnams M. canis; galvijams ir avims M. canis ir M. gipso. Mikrosporija paveikia laukinius gyvūnus, taip pat zoologijos sodų ir cirkų gyvūnus.

Trichofitozės ir mikrosporijos laboratorinė diagnostika remiantis mikologinių tyrimų rezultatais.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu ir liuminescencine analize, grynosios kultūros išskyrimą sėjant specialiose maistinėse terpėse ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines ir morfologines savybes.

Tyrimo medžiaga. Iš pažeistų gyvūno kūno dalių į laboratoriją siunčiami nuograndų su plutomis ir žvyneliais, pažeistais plaukais iš sveikos odos vietų.

Dažniau ruošiami nedažyti (vietiniai) preparatai. Tiriamoji medžiaga dedama į Petri lėkštes, susmulkinama žirklėmis ir padalinama skalpeliu. Tada plaukų gabalėliai, žvynai, pluta perkeliami ant stiklelio, užlašinamas lašas 20% natrio hidroksido arba kalio hidroksido tirpalo ir šiek tiek kaitinamas virš degiklio liepsnos, kol išgaruoja. Po to įlašinkite lašą 50% vandeninio glicerino tirpalo. Ant paruošto preparato uždedamas dengiamasis stiklelis ir pirmiausia žiūrima mažu padidinimu su sausu lęšiu (x 8), tada su x 40 objektyvu arba naudojant panardinimo sistemą.

Siekiant atskirti genties grybus Trichophyton ir microsporum atsižvelgti į sporų išsidėstymo pažeistuose plaukuose pobūdį (119, 120 pav.) (grandines arba mozaika), taikant šiuos kriterijus:

Liuminescencinė analizė yra tokia. Tiriamoji medžiaga dedama į Petri lėkštes 20 cm atstumu nuo gyvsidabrio-kvarcinės lempos PRK-2 arba PRK-4 su medienos filtru ir apžiūrima ultravioletiniais spinduliais tamsioje patalpoje. Mikrosporijos sukėlėjo paveikti plaukai suteikia ryškiai žalsvo švytėjimo. Pluta, žvyneliai nešvyti. Be to, liuminescencinės analizės pagalba atliekama ankstyva netipinių ir latentinių mikrosporijos formų diagnostika.

Grybelio grybienos ir įvairių sporų aptikimas medžiagoje yra pakankamas pagrindas grybelio diagnozei nustatyti.

Trichofitozės ir mikrosporijos sukėlėjų kultūrų išskyrimas ir identifikavimas. Kultūros išskiriamos abejotinais atvejais diagnozei patvirtinti. Norint gauti gryną grybų kultūrą, atskirus plaukų ar odos fragmentus, pluta sėjama ant specialių maistinių medžiagų - Sabouraud agaro, misos agaro, MPA, kuriame yra 2% gliukozės, Czapek agaro ir kai kurių kitų. Kad tiriamoji medžiaga būtų išlaisvinta nuo lydinčios mikrofloros, prieš sėjant į maistinę terpę, ji 5–7 minutes apdorojama 60% etanoliu, po to du kartus plaunama distiliuotu vandeniu ir džiovinama termostate 37 °C temperatūroje arba dedama į maistinę terpę. antibiotikai (penicilinas, streptomicinas ir kt.), kurių norma yra 100 ... 200 TV / ml. Pasėliai inkubuojami 26 ... 28 ° C temperatūroje 20 ... 30 dienų ar ilgiau. Augintų grybų kultūrose tiriamos kultūrinės ir morfologinės savybės. Paruošiami susmulkintų lašų preparatai (žr. 5 temą) ir mikroskopuojami. Nustatydami grybų rūšis jie vadovaujasi 35 lentelėje pateiktais ženklais.

Biologiniai. Preparate TF-130 (VIEV) ir sausoje vakcinoje LTF-130 (VIEV) nuo galvijų trichofitozės yra susilpnintos padermės. Trichophyton verrucosum (faviforme).

SP-I vakcina nuo arklių trichofitozės nuo Trichophyton equinum padermės.

Vakcina Trichovis (VIEV) džiovina nuo avių štamo trichofitozės Trichophyton verrucosum(autotrophicum variantas).

MENTAVAK vakcina nuo kailinių gyvūnų ir triušių trichofitozės yra paruošta iš kultūros Trichophyton mentagrophytes.

„Camelvac-TS“ vakcinoje nuo kupranugarių trichofitozės yra susilpnintos grybelio padermės. Trichophyton sarkisovi.

MIKOLAM vakcina nuo mėsėdžių, nutrijų ir triušių trichofitozės ir mikrosporijos.

Polivak-TM yra inaktyvuota vakcina nuo šunų dermatofitozės, įskaitant 8 genties grybų rūšis ir veisles. Trichophyton ir microsporum.

Vakcina nuo gyvūnų dermatofitozės VAKDERM skirta šunų, kačių, kailinių gyvūnų ir triušių mikrosporijos ir trichofitozės kontrolei. Pagaminta iš labai imunogeniškų padermių Microsporum canis, Microsporum gipsas ir Trichophyton mentagrophytes.

Aspergiliozė. Naminių ir laukinių paukščių, bičių, retų žinduolių (galvijų, avių, ožkų, kiaulių, arklių) ligos; imlus žmogus. Jai būdingi granulomatiniai kvėpavimo organų, daugiausia plaučių, pažeidimai, dažnai persileidimai. Aspergiloma susidaro plaučiuose patogeno dauginimosi metu. Aspergiloma (Aspergillus mycetoma) – iki 2 cm skersmens sferinė grybienos masė (dažniausiai Aspergillus fumigatus) ir ląstelinis detritas, užpildantis dėl audinių sunaikinimo susidariusias plaučių ertmes. Vidaus praktikoje šis terminas reiškia bet kokią infekcinę granulomą, kurią sukelia rūšys Aspergilas.

Aspergiliozės sukėlėjai priklauso aukščiausiems netobuliems šios klasės grybams Deuteromicetai, malonus Aspergilas didžiųjų pelėsių grupė. Pagrindiniai gyvūnų aspergiliozės sukėlėjai - A. fumigatus, A. flavus, A. niger.

Laboratorinė aspergiliozės diagnostika remiantis mikologinių tyrimų rezultatais.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines-morfologines ir patogenines savybes.

Tyrimo medžiaga. Į laboratoriją siunčiami švieži smulkių gyvūnų lavonai, užklotai, mazgeliai, pažeisti organai ar jų gabalėliai, skrepliai, kiaušinėliai.

. Tiesioginis grybelio aptikimas nedažytame arba nudažytame preparate svarbus tik preliminariai diagnozei nustatyti. Tuo pačiu metu Aspergillus būdingų vaisiaus organų nustatymas yra ypač vertingas ir žymiai pagreitina laboratorinę diagnostiką. Bandomoji medžiaga dedama į etanolio mišinį su gliceroliu ir vandeniu vienodai arba į fiziologinį tirpalą. Preparatai mikroskopuojami taip, kaip aprašyta 5 temoje, daugiausia dėmesio skiriant vaisiaus organų (121 pav.) – galvos, sterigmų su sporomis aptikimui (žr. 5 temą).

Inokuliacijai naudojamas Czapek agaras, Sabouraud, kraujo, smegenų, kukurūzų agarai, MPA (pH 5,5 ... 6,5). Granulomasis audinys sudeginamas ant liepsnos, iš vidurio išpjaunami sterilūs gabalėliai ir išdėliojami ant tankios terpės Petri lėkštelėse, o eksudatas su terpe pasėjamas į mėgintuvėlius, inkubuojamas 25 ir 37 °C temperatūroje. 3...5 dieną ant kietos terpės susidaro Aspergillus būdingos kolonijos (122...124 pav.).

A.fumigatus ant Čapeko agaro susidaro daugėjančios kolonijos – lygios arba šiurkščios. Išsivysčiusi oro grybiena suteikia jiems baltą arba vėliau žalią išvaizdą. Subrendusios kultūros sporuliacijos stadijoje yra juodos. Kitoje pusėje kolonijos yra bespalvės arba gelsvai rudos spalvos. Tarprūšinė diferencinė diagnozė pagrįsta sterigmų ir konidijų struktūros skirtumais.

Kultūriniuose preparatuose galima rasti lygių, trumpų, žalių konidioforų. Oro hifai yra pertvariniai ir be pertvarų. Kolbos formos paburkimai, kuriuose yra sporų, randami tik viršutinėje hifų dalyje. Sterigmatai turi vienos pakopos struktūrą. Konidijos yra tamsiai žalios spalvos, apvalios, dygliuotos arba pusrutulio formos.

A. flavus, A. niger ant Čapeko agaro jie sudaro plačiai augančias kolonijas su gausia sporuliacija. Kolonijos spalva priklauso nuo ant konidioforų besivystančių konidijų masės. Mikroskopuojant kultūras atskleidžiamas bespalvis arba šviesios spalvos pertvarinis grybiena. Dažnai susidaro sferinės formos skleročiai, atstovaujami storasienių ląstelių.

Biologinis tyrimas. Metodas naudojamas izoliuotų aspergilių kultūrų patogeniškumui patvirtinti. Triušiams, jūrų kiaulytėms ar baltosioms pelėms į veną suleidžiama grybelio sporų suspensija (0,5 ... 1) 10 6, dėl kurios išsivysto generalizuotas procesas su tipišku kvėpavimo organų, inkstų ir širdies pažeidimu. Skrodimo metu šiuose organuose randama daug mažų mazgelių, kuriuose intensyviai vystosi grybelis.

Paukščiai šeriami aspergilių sporomis užterštu maistu arba sporos įkvepiamos į kvėpavimo aparatą.

Mikologinių tyrimų pagalba aspergiliozė atskiriama nuo kitų pelėsinių grybų sukeltų mikozių.

Peniciliomikozė. Daugelio gyvūnų rūšių liga, pasireiškianti sumažėjus bendram organizmo atsparumui ir kuriai būdingas odos ir gleivinių pažeidimas.

Pagrindiniai penicilomikozės sukėlėjai yra genties grybai Penicillium: P. crustosum, P. glaucum, P. mycetomagenum.

Laboratorinė penicilomikozės diagnostika remiantis mikologinių tyrimų rezultatais. Šios mikozės diagnozė yra sunki dėl to, kad genties grybai Penicillium dažnai izoliuojami iš plaučių ir kitų audinių sergant tuberkulioze ir kitomis infekcijomis. Svarbus požymis diagnozei patvirtinti yra makrofagų fagocituotų grybelinių elementų aptikimas pažeidime.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines, morfologines ir patogenines savybes.

Medžiaga tyrimams.Į laboratoriją siunčiamos pažeistos odos vietos, gleivinės, pažeisti organai ir audiniai iš lavonų.

Preparatų iš pradinės medžiagos mikroskopija.„Susmulkinto lašo“ preparatai tiriami mikroskopu beicuoti (pagal Gramo, Ziehl-Neelsen ir kt. metodus) ir nedažyti.

Svarbus diagnostikos požymis yra septato grybienos ir konidioforų, išsišakojusių viršuje vieną ar kelis kartus, aptikimas vietiniuose preparatuose.

Patogeno kultūros išskyrimas ir identifikavimas. Medžiaga sėjama ant misos agaro, Czapeko, Saburo ir kitų agarų ir kultivuojama taip pat, kaip ir aspergiliozės bei mukormikozės sukėlėjai. Išskirtose grybų kultūrose tiriama kolonijų morfologija ir vidinė sandara (36 lentelė).

Biologinis tyrimas. Po oda užkrėsti triušius, jūrų kiaulytes, žiurkes, baltas peles. Grybelio kultūros injekcijos vietoje susidaro abscesas, susidaro granuliacinis audinys. Vartojant intraperitoniniu ir intraveniniu būdu, išsivysto apibendrintas procesas.

Mukormikozė (mukormikozė). Lėtinės ligos, kurias sukelia grybeliai. Jiems būdingas granulomatinio proceso, panašus į tuberkuliozę, išsivystymas limfmazgiuose ir plaučiuose, rečiau – kituose organuose ir audiniuose (odoje, naguose, gleivinėse, virškinamajame trakte, centrinėje nervų sistemoje, smegenyse). Kiaulės, arkliai, galvijai, avys, kailiniai gyvūnai yra jautrūs mukorozės sukėlėjui; iš laboratorinių gyvūnų – jūrų kiaulyčių, pelių; suserga beždžionės, ruoniai. Žmonėms gleivinė pasireiškia sporadiniais atvejais.

Pagrindiniai mukormikozės sukėlėjai yra grybų rūšys Mysog mucedo, M. racemosus, Rhisopus nigricans ir kt.

Laboratorinė mukormikozės diagnostika

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines, morfologines ir patogenines savybes.

Tyrimo medžiaga. Tyrimo objektas – nekroziniai audiniai, pūliai, eksudatas, granulomatiniai audiniai ir kt.

Preparatų iš pradinės medžiagos mikroskopija. Preparatuose iš tiriamosios medžiagos teigiamais atvejais randama neseptinta grybiena. Apvaliose sporangijose ant sporangioforo matomos endosporos (125 pav.). Chlamidosporų buvimas būdingas senam grybienai.

Ryžiai. 125. Keturių dienų kultūra Mysog racemosus ant Čapeko agaro:

1 - grybiena;

2- sporangijos;

3- sporangiosporos sporangio viduje ir išorėje;

4- sporangioforas

Patogeno kultūros išskyrimas ir identifikavimas. Granulomasis audinys sudeginamas virš degiklio liepsnos, o iš vidurio steriliai išpjaunami gabalėliai, kurie išdėliojami ant Czapeko terpės (Petri lėkštelėse) ar kitos terpės paviršiaus. Pasėliai inkubuojami 25...30ºС temperatūroje. Grybų kultūros yra gana didelės ir aktyviai vystosi dirbtinėse maistinėse terpėse. Trečią dieną jos įgauna veltų nuskurusių pilkšvai baltų kolonijų pavidalą (126 pav.), vėliau spalva gali pasikeisti į rudą arba rudą.

Ryžiai. 126. Dviejų dienų kultūros veltinio kuokšto pilkšvai balta kolonija M. racemosus ant Čapeko agaro

Biologinis tyrimas. Metodas naudojamas tiriant iš žaliavos išskirtų grybų kultūrų patogeniškumą. Triušiams, jūrų kiaulytėms ir baltosioms pelėms švirkščiama į veną, į raumenis arba į pilvaplėvės ertmę, plaunant grynų kultūrų sporas ir grybieną. Grybelis vystosi visuose vidaus organuose ir audiniuose. Triušiai miršta praėjus 15...20 dienų po intraveninės infekcijos, pelės - po 5...15 dienų. Dažniau pažeidžiami inkstai, rečiau kepenys, širdis, blužnis (pūliniai, kanalėlių epitelio nekrozė, granuliacinio audinio proliferacija).

Kandidozė (kandidozė, pienligė ir kt.). Gyvūnų ir žmonių ligos. Jai būdingi paviršiniai odos, burnos ertmės gleivinių, išorinių urogenitalinių organų pažeidimai. Sukėlėjas taip pat sukelia visceralinę mikozę su kvėpavimo takų, virškinamojo trakto, Urogenitalinės sistemos, pieno liaukų, raumenų, kaulų ir širdies bei kraujagyslių sistemų, regos organų pažeidimais. Apibendrinant kandidozės procesą, vienu metu gali būti pažeisti daugelis organų (127 pav.). Karvių kandidozės pasekmė gali būti mastitas, endometritas ir abortas.

Ryžiai. 127. Perlinės vištos, nukritusios nuo kandidozės, strumos gleivinės pilkšvai balti smulkūs mazgeliai.

Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai yra C. albicans ir C. tropicalis, ne taip dažnai C. krusei, gentis Candida, Klasė Deuteromicetai. Jie plačiai paplitę gamtoje. Dažniausiai jie izoliuojami nuo įvairių vaisių, uogų, daržovių paviršiaus. Candida albicans o kiti yra normalios žmogaus ir gyvūnų mikrofloros dalis. Bet koks imunokompetentingų ląstelių funkcijų pažeidimas arba normali mikrobų cenozė sukelia ligos atsiradimą. C. albicans daugiausia serga paukščiai, vištos, žąsys, antys, perlinės vištos, kalakutai, balandžiai, fazanai ir kt. Sunkiau serga paršeliai, veršeliai, ėriukai, šuniukai.

Laboratorinė kandidozės diagnostika remiantis mikologinių tyrimų rezultatais.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines-morfologines ir fermentines savybes.

Tyrimo medžiaga. Tyrimo objektas – plėvelės, užklotai, gleivinės įbrėžimai, opų ir erozijų turinys, vidaus organų gabalėliai.

Preparatų iš pradinės medžiagos mikroskopija. gyvūnų audiniuose C. albicans gali susidaryti mieliagrybių ląsteles ir hifus, kurių aptikimas turi diagnostinę reikšmę (128 pav.). Grybienos ląstelės sienelė šiuo atveju susideda iš trijų sluoksnių ir yra žymiai prastesnė už penkių septynių sluoksnių mielių ląstelių struktūrą.

Patogeno kultūros išskyrimas ir identifikavimas. Medžiaga (išskyrus vidaus organus) paimama sterilia bakteriologine kilpa ir kilpa arba stikline mentele kruopščiai įtrinama per terpės paviršių. Kepenų, blužnies ar inkstų gabalėliai panardinami į alkoholį, sudeginami virš alkoholio lempos liepsnos, o tada iš organų gelmių išpjaunamas audinio gabalėlis ir perleidžiamas per tankios terpės paviršių. Ant Sabouraud agaro Petri lėkštelėse sėjamas kraujas iš širdies, skrandžio ir žarnyno turinys, inkstų dubens. Pasėliai inkubuojami 37 °C temperatūroje 24 ... 48 valandas, kol ant maistinės terpės atsiranda kolonijų (129, 130 pav.).

Grybų kultūrų identifikavimas atliekamas dviem etapais.

Pirmajame etape išskirtos kultūros kultūrinės ir morfologinės charakteristikos tiriamos pirminiu inokuliavimu tankioje maistinėje terpėje (Sabouraud agaras, MPA su gliukoze) (37 lentelė).

Antrame etape, siekiant galutinai identifikuoti genties grybus Candida pasirinkta kultūra sėjama į skystas maistines terpes (Sabouraud sultinys, bulvių, kukurūzų agarai ar panašios skystos terpės - kukurūzų ar bulvių sultinys) ir nustatomos kultūrinės savybės bei citomorfologiniai požymiai. Sėjama ant bulvių ir kukurūzų agarų brūkštelėjus į terpės storį, kilpa nupjaunant agaro paviršių. Mikroskopuojant atsižvelgiama į pseudomicelio buvimą, augimo tipą šiose terpėse; chlamidosporų buvimas kukurūzų agare Petri lėkštelėse tiriamas mažu padidinimu (131 pav.).

Ryžiai. 131. Penkių dienų kultūra C. albicans ant kukurūzų agaro:

1 - sferinės chlamidosporos; 2 kontūrų chlamidosporos apvalkalas

Grybai ant skystų maistinių medžiagų C. albicans po 24...48 valandų sukelia terpės drumstumą ir birių nuosėdų susidarymą vamzdelio apačioje. Grybams C. tropicalis ir C. krusei pasižymi giliu augimu ir plėvelės bei prie sienos esančio žiedo susidarymu.

Atskirti genties grybų rūšis Candida fermentinis aktyvumas nustatomas skystoje Hiss terpėje, kurioje yra 3% įvairių angliavandenių ir Andrede indikatoriumi. Pasėliai stebimi 10 ... 15 dienų, atsižvelgiama į rūgšties ir dujų susidarymą. Fermentinės savybės pateiktos 38 lentelėje.

Epizootinis limfangitas (blastomikozė, afrikinės liaukos). Lėtinės gyvūnų ligos. Jam būdingas limfmazgių, limfagyslių ir poodinio audinio pažeidimas, atsirandantis opų, abscesų ir mazgelių. Skirtingai nuo dermatomikozės, pažeidžiami gilesni odos sluoksniai. Serga vienanapai gyvūnai: arkliai, mulai, asilai, šia mikoze užregistruoti artiodaktilių – kupranugarių ir galvijų atvejai (132 pav.).

Epizootinio limfangito sukėlėjas - Histoplasma farciminosus(sin. Criptococcus farciminosus). Kriptokokų klasifikacija neaiški: vieni tyrinėtojai jį priskiria prie blastomicetų, kiti, remdamiesi kai kuriais biologiniais duomenimis, mano, kad tai netobulas grybas.

Laboratorinė epizootinio limfangito diagnostika remiantis mikologinių ir serologinių tyrimų rezultatais.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą mikroskopuojant preparatus-atspaudus iš pirminės medžiagos, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines, morfologines ir serologines savybes.

Tyrimo medžiaga. Į laboratoriją siunčiamas pūlinių turinys, pūlingas opų eksudatas.

Preparatų iš pradinės medžiagos mikroskopija. Paruoškite vaistą "susmulkintas lašas". Dažniau nedažytas preparatas mikroskopuojamas arba dažomas pagal Gramą ar Romanovsky-Giemsa. Dėl spalvos granulės citoplazmoje aiškiai išsiskiria. Epizootinio limfangito sukėlėjas priskiriamas prie mielių grybų. Tiriamojoje medžiagoje randami kriptokokai - kiaušinio formos arba monoformos ląstelės su aiškiai apibrėžta dvigubos grandinės membrana, ląstelės nukreiptos viename arba abiejuose galuose. Kriptokokų dydis yra 3...5 µm ilgio ir 2...3,5 µm pločio. Pūliuose randami 2 ... 3 kriptokokai, sujungti savo poliais ir kartais formuojantys grandines (133 pav.). Kai kurių kriptokokų galima rasti leukocituose (neutrofiluose ir makrofaguose). Centrinė kriptokokų dalis yra vienalytė, pusiau skysta medžiaga, turinti vieną ar daugiau (2...4) blizgančių granulių, kurios nuolat ir sparčiai juda.

Reikia atsižvelgti į tai, kad N. farciminosus būdingas dimorfizmas, t.y. grybelio morfologija patologinėje medžiagoje ir kultūroje skiriasi.

Patogeno kultūros išskyrimas ir identifikavimas. Abejotinais mikroskopijos atvejais medžiaga sėjama ant maistinių medžiagų. Pirminis grybelio išskyrimas yra sudėtingas, tačiau izoliuotą kultūrą galima gana lengvai išlaikyti. Grybelis auginamas ant MPPA, gliukozės-glicerolio MPA (angliavandenių kiekis 2...2,5%), Sabouraud agaro 25...30°C temperatūroje.

Po 10 ... 12 dienų ant tankios maistinės terpės susidaro kolonijos, iš pradžių mažos, vėliau didesnės, iškilusios virš terpės paviršiaus. Kolonijos sulankstytos, sausos, kreminės, vėliau rudos spalvos. Kultūros tepinėliuose mielių ląstelių neaptinkama. Už gyvo organizmo ribų grybelis vystosi micelio pavidalu. Grybienos pertvara, išsišakojusi, daugialąstelė.

Serologinė diagnozė remiantis RSK su liaukų antigenu rezultatais.

Alerginė diagnozė. Alerginei limfangito diagnostikai naudojamas histoplazminas (Koroleva) - 3 ... 4 mėnesių kriptokokų kultūros filtratas. Esant abejotiniems laboratorinio tyrimo rezultatams, naudojama limfangito ir liaukų diferencinė diagnostika, naudojant akių tyrimą su malleinu ir poodinį tyrimą su histoplazminu.

Kokcidioidomikozė (dykumos reumatas, slėnio karštinė ir kt.). Lėtinė gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingi granulomatiniai limfmazgių, kartais plaučių, galvijų pažeidimai, o šunims – išplitusi proceso forma su piktybine eiga.

Šiai ligai jautrūs galvijai, arkliai, asilai, avys, kiaulės, graužikai (pelės, žiurkės ir kt.). Aprašomos kojotų, lamų, kengūrų, beždžionių, tigrų ir kitų gyvūnų ligos. Paukščiai neserga. Žmogaus kokcidioidomikozė priskiriama ypač pavojingoms mikozėms.

Kokcidioidomikozės sukėlėjas yra į mieles panašus dirvožemio grybelis Coccidioides immitis.

Kokcidioidomikozės laboratorinė diagnostika remiantis mikologinių ir serologinių tyrimų rezultatais.

Mikologiniai tyrimai apima patogeno aptikimą pradinėje medžiagoje šviesos mikroskopu ir biologiniu tyrimu, grynosios kultūros išskyrimą sėjant ant maistinių medžiagų ir patogeno identifikavimą pagal kultūrines, morfologines ir patogenines savybes.

Tyrimo medžiaga. Tyrimo objektas yra pūliai, kraujas, pažeistų organų pažeidimų turinys ir gabalėliai.

Preparatų iš pradinės medžiagos mikroskopija. Iš medžiagos ruošiami preparatai „smulkintas lašas“. Dirbant su tokiais vaistais reikia būti labai atsargiems, nes grybai išlieka gyvi. Galima mikroskopuoti preparatus 10% šarmo tirpale kaitinant: tokiu atveju grybelis greitai žūva, bet sferos deformuojasi. Siekiant išvengti tyrėjo užteršimo grybeliu C. immitis, prieš mikroskopiją patologinę medžiagą rekomenduojama užpildyti 10% formalino tirpalu 10 ... 15 minučių. Toks gydymas naikina grybelį, bet nepaveikia jo morfologinių savybių. Teigiamas rezultatas – grybienos sferulių (pavyzdžiui, pūliuose ir skrepliuose) aptikimas (134, 135 pav.). Sferulės - tinkamos apvalios formos dariniai su dvigubos grandinės apvalkalu ir daugybe endosporų. Protoplazma yra granuliuota. Sferos skersmuo yra nuo 20 iki 120 µm. Endosporos yra mažos. Kartais aptinkamos sferulės su plyšusia membrana ir išsilaisvinusiomis endosporomis. Sferulių dygimą į grybieną galima stebėti tiesiogiai patologinėje medžiagoje. Norėdami tai padaryti, ant stiklelio, sumaišyto su fiziologiniu tirpalu, užlašinami keli lašai, uždengiami dengiamuoju stikleliu ir išilgai kraštų užklijuojami parafinu, kad neišdžiūtų. Sferulių nebuvimas preparatuose, kurie tiriami mikroskopu, nesuteikia pagrindo paneigti kokcidioidomikozės.

Patogeno kultūros išskyrimas ir identifikavimas. Inokuliacijai tiriamoji medžiaga iš anksto apdorojama antibiotikais 30...60 minučių, kad būtų slopinamas bakterijų augimas. Penicilinas pridedamas 20 vnt./ml terpės, streptomicino - 40 vnt./ml. Grybelio micelio formai gauti kaip maistinė terpė naudojamas Litmano agaras, Sabouraud agaras, misos agaras; į mieles panašiai formai gauti – kraujo agaras, kepenų agaras su gliukoze, atviro židinio sultinys (39 lentelė). Auginama 25...27 ir 35...37 °C temperatūroje.

Biologinis tyrimas. Užkrėskite natūralia medžiaga ir druskos suspensija iš grynos grybelio kultūros. Pelės, jūrų kiaulytės, triušiai, šunys, vištų embrionai yra jautrūs kokcidioidomikozei. Vystantis patologiniam procesui, priklausomai nuo tiriamosios medžiagos įvedimo būdo, pastebimi įvairūs pažeidimai.

Suleidus į veną grybelio kultūrą, vidaus organuose susidaro pūliniai, gyvūnai miršta po 20 ... 30 dienų.

Esant intratrachėjinei infekcijai, nustatomas plaučių ir tracheobronchinių limfmazgių pažeidimas.

Su intraperitonine infekcija, po 7 ... 10 dienų procesas plinta per pilvaplėvę su vidaus organų pažeidimu.

Taikant poodinius ir intracerebrinius infekcijos būdus, atsiranda vietinis procesas su limfmazgių pažeidimu.

Su intratestikuliniu – išsivysto pūlingas orchitas. Pūliuose aptinkamos įvairaus dydžio ir skirtingo brendimo tarpsnio rutuliukai, rečiau grybiena.

Dviejų-trijų dienų viščiukų embrionai miršta praėjus 3-6 dienoms po užsikrėtimo. Darbe naudojamos medžiagos ir įrankiai nedelsiant sterilizuojami autoklave.

Serologinė diagnozė remiantis šių reakcijų rezultatais: RA su antigenu iš nužudytos kultūros, CSC su kokcidioidinu, RP su polisacharido antigenu.

Dirbant su C. immitis reikia laikytis saugos priemonių, ypač dėvėti marlės kaukes. Mėgintuvėliuose geriau skiepyti Litmano terpę, mėsos-peptono sultinį ar kitą skystą terpę, nes jas patogiau naudoti mikroskopiniam darbui ir gyvūnų infekcijai. Šiose terpėse grybelis sudaro kompaktiškesnes, be dulkių kolonijas. Prieš prasidedant sporuliacijai, rekomenduojama persėti iš kietos terpės.

SAVARANKIŠKO DARBO UŽDUOTYS

1. Paruoškite ir mikroskopuokite preparatus iš gyvūnų, sergančių dermatomikoze, medžiagos.

2. Ištirti trichofitozės ir mikrosporijos sukėlėjų kultūrines savybes.

3. Ištirti genčių grybų kultūrines ir morfologines ypatybes Mucor, Aspergillus, Candida.

4. Susipažinkite su biologiniais produktais.

testo klausimai

1. Kokie mikroorganizmai sukelia grybelius?

2. Kokia yra dermatomikozės laboratorinio tyrimo schema?

3. Pagal kokius kriterijus diferencijuojami genčių grybai microsporum ir
Trichophyton?

4. Kokie pelėsiai ir į mieles panašūs grybai sukelia mikozes?

5. Kokios vakcinos naudojamos nuo žemės ūkio dermatomikozės
gyvūnai?