Išeminiai skilvelio miokardo pokyčiai. Patologiniai miokardo pokyčiai: vidutinio sunkumo ir ryškūs - priežastys, prognozė, gydymas. Miokardo pokyčių priežastys

Nežymius nukrypimus nuo normos širdies struktūroje galima aptikti kas antram žmogui. Jie yra įvairių patologinių procesų, ypač uždegiminio, pasekmė. Vaikui panaši problema dažnai ištinka brendimo metu, o vyresniems – dėl su amžiumi susijusių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Dažniausiai jie atskleidžiami atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Sąmoningai nerimauti dėl vidutinio sunkumo miokardo pokyčių, nežinant, kas tai yra, neverta. Paprastai jie niekaip neveikia organizmo ir nepasireiškia, tačiau norint nustatyti priežastinį veiksnį ir pakeisti gyvenimo būdą, žmogus turės būti visapusiškai ištirtas.

Patologiniai širdies struktūros anomalijos dažniausiai atsiranda jos apatinėje dalyje (kairiajame skilvelyje). Jei jie nėra ypač ryškūs, nėra kardiologinės patologijos pasekmė ir neprogresuoja, tada dažnai klinikinio vaizdo nėra. EKG (elektrokardiogramoje) tokie pokyčiai ne visada atsiranda. Iš esmės juos galima nustatyti atlikus išsamesnį tyrimą.

Ryškesni difuziniai pokyčiai pasireiškia būdingais širdies simptomais. Jų sąrašą galite pamatyti žemiau:

krūtinės skausmas (krūtinės angina), kurį sukelia širdies išemija;
dusulio jausmas ir edemos atsiradimas - būdingas kardiosklerozei;
su anemija atsiranda galvos svaigimas ir astenijos (silpnumo) požymiai.

Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, dažnai pasireiškia lėtinio širdies nepakankamumo simptomai. Retesniais atvejais priežastis slypi skydliaukės disfunkcijoje. Ji pradeda gaminti daug daugiau nei reikia hormonų, todėl atsiranda šie simptomai:

galūnių drebulys (tremoras);
svorio metimas;
akių išsipūtimas (paslinkimas į priekį), būdingas egzoftalmui.

Atsiradusi simptomatika palaipsniui progresuoja. Paciento gyvenimo kokybė pablogės iki tol, kol po bet kokios fizinės veiklos atsiras dusulys, kuris žymiai sumažina darbingumą. Jei vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai pasireiškė širdies nepakankamumo fone, tada laikui bėgant žmogus gali prarasti galimybę savarankiškai atlikti kasdienę veiklą. Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina visapusiškai ištirti, kad būtų galima nustatyti patologinių širdies struktūros anomalijų priežastį. Gydymas bus skirtas jį pašalinti ir palengvinti bendrą būklę.

Patologinių pokyčių įvairovė

Širdies raumens struktūros pokyčiai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į veiksnį, kuris turėjo įtakos jų vystymuisi.

Išvardintų tipų nukrypimų genezė (vystymo priežastis) ir lokalizacija skiriasi. Pagal dydį jie skirstomi į difuzinius ir židininius miokardo pokyčius. Pirmasis tipas diagnozuojamas dažniausiai. Jam būdingas visų širdies dalių pažeidimas. Židinio nuokrypiai yra izoliuotos sritys. Abiem atvejais pakitusias vietas palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys, kuris neperduoda elektros impulsų. Šiame etape nebebus įmanoma pakeisti proceso.

Miokardo struktūros anomalijų priežastys

Kiekvienu atveju yra priežasčių, dėl kurių atsiranda miokardo struktūros anomalijų. Jie turi neigiamą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Dėl miokardito pacientui atsiranda uždegiminių pokyčių. Liga yra infekcinio pobūdžio ir aseptinė, tai yra, sukelta be mikroorganizmų pagalbos. Difuziškai išsidėstę pažeidimai atsiranda dėl tokių veiksnių įtakos:

Reumatas, pažeidžiantis jungiamuosius audinius. Patologijos vystymosi priežastis yra streptokokinės infekcijos nurijimas. Jis atsiranda po tonzilito, tonzilito, skarlatina ir kitų panašių ligų.
Vidurių šiltinė, kurią sukelia riketsijos bakterijos. Jam būdingas nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimas.
Virusinės infekcijos, kurioms būdingos širdies raumens komplikacijos. Ypač dažnai serga tymai, raudonukė ir gripas.
Autoimuniniai sutrikimai, kuriuos sukelia raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas, provokuojantys širdies raumens komplikacijas.

Cicatricial anomalijos miokardo struktūroje pasireiškia daugiausia dėl šių priežasčių:

Ilgalaikė širdies išemijos eiga padidina fibroblastų aktyvumą. Jie provokuoja jungiamojo audinio dauginimąsi.
Širdies priepuolis pasirodo kaip randas. Jei buvo patirta plati jo forma, tada nekrozė paveikia miokardo tūrinę sritį.
Atidėtos širdies raumens operacijos intervencijos vietoje palieka pėdsaką jungiamojo audinio gabalėlio pavidalu.

Širdies raumens audinių distrofija pasireiškia daugiausia dėl medžiagų apykaitos procesų nepakankamumo neuždegiminiuose kardiomiocituose. Pokyčiai palaipsniui stiprėja, atsižvelgiant į kitų patologijų vystymąsi.

Širdies ląstelėms trūksta normaliai funkcionuoti gyvybiškai svarbių elementų, dėl to jos išsenka ir atsiranda aritmijų. Medicinoje miokardo distrofija dar vadinama širdies distrofija. Naujausias jo atsiradimo priežasčių sąrašas yra toks:

Nuolatiniai kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai sukelia šių organų nepakankamumą. Kraujyje pradeda kauptis toksinės medžiagos, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaitos procesai visame kūne.
Endokrininių organų (kasos ir skydliaukės, antinksčių) ligos išprovokuoja per didelę hormonų gamybą. Jie veikia visą kūną, ypač širdies ir kraujagyslių sistemą.

Anemija pasireiškia dėl ūmaus hemoglobino trūkumo kraujyje. Šio geležies turinčio baltymo trūkumas dažnai sukelia miokardo distrofiją.
Įvairūs dirginantys veiksniai (stresas, pervargimas, persivalgymas ar dietos laikymasis) palaipsniui provokuoja širdies raumens išsekimą.
Vaikystėje problema kyla dėl psichoemocinės perkrovos ir nepakankamo fizinio aktyvumo derinio. Vaikui šie veiksniai išprovokuoja vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vystymąsi, dėl kurios sutrinka normalus širdies reguliavimas dėl autonominės nervų sistemos dalies sutrikimų.
Infekcijų sukeltos ligos (tuberkuliozė, gripas, maliarija) gali išsekinti organizmą ir neigiamai paveikti visas jo sistemas.
Karščiavimas ir jai būdinga dehidratacija perkrauna širdį ir kraujagysles bei provokuoja degeneraciją dėl maistinių medžiagų trūkumo.
Ūmus apsinuodijimas alkoholiu, vaistais ir cheminėmis medžiagomis arba lėtinis, sukeltas prastos ekologijos ar darbe, sukelia organizmo išsekimą.

Dažniausia ir dažniausia širdies distrofijos priežastis – maistinių medžiagų trūkumas organizme dėl netinkamai sudarytos mitybos. Kartais tai išprovokuoja šios ligos:

aterosklerozė;
išemija;
hipertoninė liga;
aritmija;
miokardo hipertrofija.

Metabolizmo sutrikimus sukelia ląstelių lygio sutrikimai. Jie pasireiškia sutrikusia kalio ir natrio apykaita kardiomiocituose, dėl to širdis negauna reikiamos energijos pilnam susitraukimui ir atsipalaidavimui. Jeigu atsiradę pakitimai nėra rimti ir kyla dėl pervargimo, nutukimo, streso ir hormonų šuolių (nėštumo metu, brendimo metu), tai kalbame apie nespecifinį pažeidimą. Juos taip pat išprovokuoja kardiomiocitų metabolizmo sutrikimai. Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai širdies ląstelėse pasireiškia dėl šių veiksnių įtakos:

hipertenzija;
kardiomiopatija;
ūminis reumatas;
kardiosklerozė;
krūtinės angina.

Tai laikoma visiškai natūraliu reiškiniu, jei vaikams ar pagyvenusiems žmonėms šiek tiek pakinta kairysis širdies skilvelis. Pirmuoju atveju problema slypi organizmo pertvarkyme, susijusiame su aktyviu augimu ir netobulu medžiagų apykaitos procesu. Senyviems pacientams miokardo struktūros nukrypimai yra leidžiami dėl senėjimo ir visų audinių nusidėvėjimo.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Kardiologo paskirtas gydymas parenkamas tik remiantis tyrimo rezultatais. Jei pacientas neturi pavojingos širdies patologijos, gydytojas gali patarti vartoti vitaminų kompleksus, ypač rudenį ir žiemą, norint kontroliuoti spaudimo lygį ir koreguoti gyvenimo būdą. Įtarus antrinį miokardo pokyčių pobūdį, ty vystymąsi kitų ligų įtakoje, bus paskirti šie diagnostikos metodai:

Kraujo donorystė siekiant nustatyti hemoglobino kiekį, patikrinti leukocitų kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį.
Šlapimo sudėties tyrimas, siekiant įvertinti inkstų būklę.
Biocheminis kraujo tyrimas baltymų, cukraus ir cholesterolio kiekiui nustatyti.
Kasdienis EKG stebėjimas su mankšta ir be jo, siekiant įvertinti širdies būklę.
Vidaus organų ultragarsinio tyrimo (ultragarso) atlikimas dėl jų struktūros nukrypimų.
Širdies raumens apžiūra echokardiografu, siekiant vizualizuoti jo pjūvius ir nustatyti miokardo pakitimų priežastį.
Elektrokardiografijos (EKG) naudojimas norint nustatyti bet kokius širdies ritmo, taip pat jo laidumo ir struktūros sutrikimus.

Gydytojas, gavęs visus reikiamus duomenis, įvertins paciento būklę. Jei priežastis yra ne tik širdyje, jis patars pasikonsultuoti su kitais specialistais (endokrinologu, gastroenterologu, hematologu), kad sudarytų visapusišką gydymą. Svarbus laiku pradėto gydymo kurso privalumas – didelė tikimybė pašalinti patologinius pokyčius. Tiesą sakant, 90% atvejų miokardo ląstelės gali visiškai atsigauti.

Net jei šiuolaikiniai diagnostikos metodai negalėjo padėti nustatyti problemos priežasties, gydymas yra skirtas šiems tikslams pasiekti:

sustabdyti klinikinį širdies nepakankamumo vaizdą;
apsaugoti kardiomiocitus ir atkurti jų funkcijas;
normalizuoti medžiagų apykaitos procesus širdyje.

Širdies nepakankamumui gydyti dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:

Širdį veikiantys glikozidai („Strofantin“, „Digitoxin“) didina kraujagyslių tonusą, šalina aritmijas, sumažina širdies raumens susitraukimo fazės trukmę ir pagerina jo mitybą.

Antiaritminiai vaistai („Amiodaronas“, „Dofetilidas“) blokuoja beta ir alfa adrenerginius receptorius, gerina miokardo mitybą, turi vainikinių arterijų plečiamąjį poveikį.
Diuretikai (Lasix, Britomar) mažina veninį grįžimą į širdį ir pašalina drėgmės perteklių iš organizmo, mažina kraujospūdį.

Norėdami paskatinti medžiagų apykaitos procesus, gydytojai skiria šiuos vaistus, pagrįstus maistinėmis medžiagomis:

"Kokarboksilazė" (kofermentas);
Doppelgerts Active, Asparkam (magnis, kalis);
"B-Complex", "Neurobion" (B grupės vitaminai);
"Preductal", "Mexidol" (antioksidantai);
Riboksinas (metabolizmo agentas).

Be pagrindinio gydymo režimo, gali prireikti šių vaistų:

hipotenzinis;
raminamieji vaistai;
hormoninis (su endokrininės sistemos sutrikimais);
antialerginis;
antibakterinis.

Liaudies gynimo priemonės dažnai įtraukiamos į miokardo pakitimų gydymo režimą, nes prisotina organizmą reikalingomis medžiagomis ir ramina nervų sistemą. Tinkamiausi nuovirai yra šios žolelės:

gudobelės;
Melisa;
motininė žolė;
pipirmėčių;
spanguolė;
bijūnas;
Erškėtrožė.

Sveikos gyvensenos laikymasis

Visapusiškas bet kokios patologijos gydymas yra ne tik vaistų vartojimas, bet ir tinkamai parinkta dieta. Esant vidutinio sunkumo miokardo pokyčiams, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

nerekomenduojama persivalgyti ar badauti;
paros suvartojamos druskos kiekis neturi viršyti 5 g;
būtina į savo racioną įtraukti daržovių ir vaisių;
kasdieniame meniu turėtų būti tik neriebios žuvies ir mėsos rūšys;
valgyti reikia 4-5 kartus per dieną, o paskutinį kartą valgyti 3-4 valandas prieš miegą;
patartina visiškai atsisakyti riebaus maisto;
rekomenduojama virti garuose arba verdant.

Žemiau pateiktos sveikos gyvensenos taisyklės padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kardiomiocituose:

miegoti bent 6-8 valandas per dieną;
atsisakyti žalingų įpročių;
stenkitės vengti stresinių situacijų;
mankštintis vidutiniu tempu be perkrovos.

Prognozė

Vidutiniai širdies raumens struktūros pokyčiai nėra patologija. Jie yra kitų ligų įtakos pasekmė, todėl, laiku pašalinus priežastį, procesą galima pakeisti nepakenkiant sveikatai. Prognozė pagerės, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų ir neleisite būklei pablogėti, nes kardiomiocitams visiškai atsigauti prireiks laiko. Lengvais atvejais galima pasveikti ir be vaistų terapijos.

Mažiau optimistiška prognozė su vidutinio sunkumo pokyčių ir širdies nepakankamumo požymių deriniu. Procesas gali būti visiškai atvirkštinis, jei miokardo raumenų audiniai dar nėra pakeisti jungiamaisiais audiniais, kurie neperduoda elektros signalų. Gydytojai dažniausiai skiria medžiagų apykaitos procesus gerinančius vaistus, pateikia rekomendacijas dėl mitybos ir poilsio koregavimo.

Rimti difuziniai pokyčiai yra pavojingų širdies nepakankamumo ir kardiosklerozės formų vystymosi priežastis. Visiškai jų pašalinti neįmanoma. Gydymas susideda iš bandymų sustabdyti patologinį procesą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vidutiniai miokardo pokyčiai yra tarp dažniausių patologinių širdies raumens struktūros anomalijų. Daugeliu atvejų jie nieko nepriveda ir neatsiranda. Problema dažniausiai nustatoma atliekant įprastinį patikrinimą. Kaip gydymo priemonę gydytojas skiria vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus kardiomiocituose ir stabilizuoja širdies darbą. Jei atvejis yra apleistas, visiškai pakeisti pakitimų neįmanoma ir pacientui teks vartoti vaistus visą gyvenimą.

Žmogaus širdies raumuo yra unikalus ląstelių kompleksas, galintis biocheminių procesų metu gautą energiją paversti mechanine energija, dėl kurios širdis susitraukia. Šio tipo veikla priklauso nuo daugelio veiksnių, skatinančių tarpląstelinį metabolizmą miokarde. Todėl bet kokie vidinės organizmo aplinkos pastovumo poslinkiai gali atsispindėti sutrikus širdies ląstelių gyvybinei veiklai, nesvarbu, ar tai būtų širdies liga, hormoniniai sutrikimai organizme, ar būklė po infekcinės ligos.

Difuziniai miokardo pakitimai – ne liga, o sindromas, kurį aptikęs gydytojas turėtų nustatyti, kas tai sukėlė – sunki liga ar nedideli medžiagų apykaitos sutrikimai. Tokie požymiai atsiranda dėl to, kad dalis ląstelių biocheminių pamainų metu pradeda dirbti ir susitraukti ne visai teisingai, dėl to EKG užfiksuotas širdies raumens sričių elektrinis aktyvumas nebus vienodas. Kitaip tariant, difuziniai miokardo pokyčiai – tai pakitusių ląstelių sankaupos, per kurias sutrinka elektros impulsų laidumas.

Ląstelių veiklos sutrikimai gali būti ne tik difuziniai, tai yra apimantys sritis visose širdies dalyse, bet ir židininiai, pavyzdžiui, susidarius mažiems ar dideliems randams miokarde. Randus vaizduoja jungiamasis audinys, kuris negali pravesti impulsų ir yra elektriškai inertiškas, ką gydytojas mato kardiogramoje.

Kodėl atsiranda miokardo pakitimų?

Tokių nukrypimų kardiogramoje priežastis gali būti ir nekenksminga, ir gana sunkus, keliantis grėsmę žmogaus gyvybei. Norint tiksliau išsiaiškinti, kas tiksliai sukelia difuzinius ar židininius miokardo pokyčius, būtina atidžiai ištirti pacientą. Patologinius miokardo pokyčius gali sukelti įvairūs procesai, todėl tarp jų išskiriami keli pogrupiai.

Uždegiminių pokyčių priežastys yra- infekcinis arba aseptinis (nedalyvaujant mikroorganizmams) širdies raumens uždegimas. Paprastai uždegimo sritys yra difuziškai išsidėsčiusios, tačiau gali atsirasti ir židinių pavidalu.

Miokarditas. Nuotrauka dešinėje yra širdies skerspjūvis. Rodyklės rodo difuzinius uždegiminius procesus širdies audiniuose su miokarditu

Įvairaus sunkumo miokarditas pasireiškia tokiomis ligomis kaip:

Ūminis, kurį sukelia hemoliziniai streptokokai dėl ankstesnio tonzilito, skarlatina ar lėtinio tonzilito,
Difterija, šiltinė,
Gripas, tymai, raudonukė, Coxsackie virusai ir kt.
Autoimuninės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas su širdies liga ir kt.

Miokardo distrofiniams pokyčiams būdingi medžiagų apykaitos ir funkcijos sutrikimai širdies ląstelėse, atsiradę dėl neuždegiminių ir nekoronarinių (nesukeliančių vainikinių arterijų ligos) ligų. Žodžiu, tai reiškia, kad miokardo ląstelėms trūksta maistinių medžiagų gyvybinei veiklai, o tai lemia nevienodą jų susitraukimą. Ši būsena vadinama kitaip. Ši sąlyga gali atsirasti šiais atvejais:

sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai, atsirandantys šių organų nepakankamumui, dėl kurių kraujyje kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai,
Endokrininių organų ligos - antinksčių navikas, skydliaukės hiperfunkcija, dėl kurios hormonų perteklius arba nepakankamas gliukozės pasisavinimas širdies ląstelėse sukelia tarpląstelinio metabolizmo pažeidimą;
Nuolatinis stresas, alinantis fizinis aktyvumas, prasta mityba ir badas, lėtinis pervargimas,
Vaikams, be ankstesnės priežasties, padidėjęs emocinis ir psichinis stresas, kai nėra pakankamai judrumo, gali sukelti miokardo pokyčius, dėl kurių atsiranda nervų sistemos sutrikusi širdies veikla,
- hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ir dėl to miokardo ląstelių deguonies badas,
Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos (gripas, maliarija, tuberkuliozė),
Karščiavimas ir dehidratacija
vitaminų trūkumas maiste,
Ūminė ir lėtinė intoksikacija – alkoholizmas, profesinis apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir kt.

Metabolinius pokyčius miokarde sukelia sutrikę repoliarizacijos procesai raumenų ląstelėse. Depoliarizacija ir repoliarizacija yra subtilūs kalio ir natrio jonų mainų kiekvienoje ląstelėje mechanizmai, kurių generuojama energija paverčiama energija, reikalinga ląstelei susitraukti ir atsipalaiduoti. Pažeidus elektrolitų sudėtį kraujyje ir širdies raumenyje, pasikeičia raumenų ląstelių metabolizmas. Kartais tokie pažeidimai EKG išvadoje suformuluojami kaip nespecifiniai miokardo pokyčiai.

Be būklių, kurios gali išprovokuoti miokardo distrofiją, tai gali sukelti vainikinės arterijos ir,. Tai yra tos sąlygos, kai širdis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir mikroelementų. Galima sakyti, kad sutrikę repoliarizacijos procesai ir vidutinio sunkumo miokardo pakitimai reiškia, kad tai ne tiek koronarinė širdies liga, kiek pirmas skambutis pacientui, kad sutrinka širdies raumens aprūpinimas krauju, ir artimiausiu metu jis turi galimybę. išsivysto miokardo išemija.

Nežymūs ir vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai vaikystėje laikomi visiškai normaliais dėl netobulos medžiagų apykaitos, o vyresnio amžiaus žmonėms – dėl visų vidaus organų senėjimo procesų.

Cicatricial pokyčiai miokarde rodo, kad buvo perkeltas anksčiau širdies raumenyje įvykęs uždegiminis procesas arba buvo perkeltas miokardo infarktas su širdies ląstelių nekroze (mirtimi). Cicatricialiniai pokyčiai po miokardito, dar vadinami, kaip taisyklė, difuziniais, o po jų – židininiais. Skirtumai tarp šių terminų yra tokie, kad kardiosklerozė yra ligą atspindinti diagnozė, o miokardo pakitimai yra patomorfologinis ligos pagrindas, atsispindintis kardiogramoje. Poinfarktinė kardiosklerozė dažniau pasireiškia židininiu randu, gali būti didelis arba mažas židinys, išsidėstęs palei vieną ar kelias kairiojo skilvelio sieneles – apatinę (užpakalinę) sienelę, jos priekinę ar šoninę dalis.

Ar gali atsirasti simptomų dėl difuzinių miokardo pokyčių?

Paprastai, nesant kardiologinės patologijos, EKG pokyčiai kliniškai nepasireiškia ir yra tik atsitiktinis radinys tyrimo metu. Tačiau pacientą reikia atlikti tolesniam gydytojo nurodymu, kad įsitikintų, jog jam nėra pirminių kokios nors ligos požymių, ir, jei reikia, laiku pradėti gydymą.

Patys savaime difuziniai miokardo pokyčiai neturi jokių klinikinių požymių, ypač kai kalbama apie nedideli ar vidutinio sunkumo pokyčiai... Tačiau ryškūs pokyčiaiširdies raumuo daugeliu atvejų rodo tam tikrą širdies ar kitokią ligą, todėl simptomai gali pasireikšti iš pagrindinės ligos pusės. Tai apima širdies skausmą, kurį sukelia miokardo išemija; ir edema su kardioskleroze; lėtinio širdies nepakankamumo požymiai po ankstesnio miokardo infarkto; galūnių drebulys, svorio kritimas ir akių obuolių pasislinkimas į priekį (egzoftalmas) kartu su skydliaukės hiperfunkcija; blyškumas, galvos svaigimas ir silpnumas su anemija ir kt.

Atsižvelgiant į tai, pacientas, turintis difuzinių miokardo pakitimų, turi prisiminti, kad jei jam pasireiškia nemalonūs simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų šios būklės priežastį.

Kokio tyrimo gali prireikti?

Kiekvienu konkrečiu atveju tik gydytojas, akis į akį apžiūrėdamas pacientą, gali nuspręsti, ar reikalingas tolesnis tyrimas. Taigi, pavyzdžiui, esant nedideliems difuziniams miokardo pakitimams suaugusiems pacientams be rimtos ligos požymių, gydytojas gali apsiriboti rekomendacijomis dėl kraujospūdžio lygio koregavimo, sveiko gyvenimo būdo ir vitaminų vartojimo.

Jei įtariama liga, sukėlusi miokardo pakitimus, gali būti paskirti papildomi diagnostikos metodai:

Gydymas

Visiškai bet kokios ligos terapija prasideda nuo gyvenimo būdo korekcijos ir subalansuotos mitybos pagrindų. Kai kalbama apie nedidelio ar vidutinio sunkumo distrofinius ar metabolinius miokardo pokyčius, Būtinas miegas, tinkamas poilsis ir mityba.

Kad širdies raumuo būtų pakankamai aprūpintas energetiniais substratais, būtina 4-6 kartus per dieną gauti subalansuoto ir sveiko maisto.

Maisto racione sveikintinos neriebios mėsos ir paukštienos rūšys, o tai svarbiausia sergant mažakraujyste, jūrinė ir raudonoji žuvis, raudonieji ikrai, vaisiai ir daržovės, ypač persikai, abrikosai, bananai, morkos, bulvės, špinatai, riešutai. Taip pat naudinga kasdien vartoti pieno produktus, grūdus ir javus. Saldumynai ir šokoladas, riebi mėsa ir paukštiena yra riboti. Sūrus, riebus, keptas, aštrus ir aštrus maistas, alkoholis, kava, gazuoti gėrimai neįtraukiami.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą (metabolizmą) širdies audiniuose, tokie vaistai kaip:

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - yra kalio ir magnio, kurie yra būtini teisingam miokardo susitraukimui,
Actovegin, Mexidol - antioksidantai, pašalina neigiamą lipidų peroksidacijos produktų (LPO) poveikį miokardo ląstelėse,
Vitaminai A, C, E, B grupė yra nepakeičiami ląstelių metabolizmo dalyviai.

Jei ryškius difuzinius miokardo pokyčius sukelia liga, būtinas gydymas. Pavyzdžiui, hemoglobino trūkumo papildymas geležies turinčiais vaistais, skydliaukės funkcijos korekcija, antihipertenziniais vaistais nuo arterinės hipertenzijos, antibiotikų terapija ir prednizolonu sergant miokarditu, diuretikais ir širdies glikozidais esant kardiosklerozės sukeltam širdies nepakankamumui ir kt.

Miokardas yra širdies raumuo, kai kuriuos jo struktūrinius pokyčius dažnai išprovokuoja išoriniai ir vidiniai veiksniai. Transformacijos ne visada kalba apie patologiją ar kokį nors neigiamą pažeidimą, tačiau bet kokiu atveju reikia sutelkti dėmesį į juos. Juk širdis – svarbus žmogaus kūno organas, ji gimininga automobilio varikliui: biochemines reakcijas paverčia mechanine energija. Širdies raumens judesiai turi sekti ritmą, visokius šio proceso pažeidimus ir miokardo pakitimus parodo elektrokardiograma (EKG).

Problemos požymiai

Širdies veikla priklauso nuo daugelio kriterijų, turinčių įtakos viduląsteliniam metabolizmui širdies raumens audiniuose. Vidinės aplinkos pastovumas gali būti periodiškai sutrikdytas, o tai kupina širdies ląstelių veikimo sutrikimų. Difuziniai miokardo pakitimai nelaikomi liga, tai sindromas, reiškiantis pakitusių ląstelių sankaupą su sutrikusiu elektrinių impulsų laidumu šioje srityje, aiškiai parodytą EKG. Svarbu nustatyti tokių gedimų priežastį, ji gali būti hormoninio pobūdžio, infekcinės kilmės arba įvairaus sunkumo širdies ligų pasekmė.

Pokyčiai ne visada būna tik difuziniai, apimantys sektorius kiekvienoje organo dalyje. Jie gali būti židininiai dėl bet kokio dydžio randų susidarymo miokarde. Randas yra jungiamasis audinys, nelaidus impulsų, šios srities elektrinis inertiškumas matomas kardiogramoje.

Miokardo ligų įvairovė labai didelė, tačiau bendri širdies ir kraujagyslių sistemos problemų požymiai ir miokardo pakitimų simptomai yra tokie:

deginantys ir spaudžiantys skausmai už krūtinkaulio;
dusulys po menkiausio krūvio ar net ramybės būsenoje;
širdies ritmo pažeidimas ir susitraukimų dažnis;
padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas, lėtinis nuovargis.

Pirminis širdies raumens pokytis provokuoja tam tikrų procesų vystymąsi:

miokardo hipoksija;
kraujotakos sutrikimai;
deguonies transportavimo į ląsteles ir audinius sutrikimai;
negrįžtamos nekrozinės pasekmės.

Kritinis miokardito išsivystymo atvejis – ūmus infarktas, jo eiga taip pat skirtinga.

Miokardo pokyčių priežastys

Aptikti nukrypimai yra skirtingos kilmės. Priežastys gali būti nedidelės ir reikšmingos. Pastarieji išprovokuoja mirtiną baigtį. Išsamus tyrimas atskleis problemą patyrusiam kardiologui.

Miokardo pokyčiai gali sudaryti kelias veiksnių grupes:

Uždegiminis. Yra miokardito priežastis. Jo pobūdis gali būti infekcinis arba aseptinis, tai yra, patogenai šiame procese nedalyvauja. Paprastai tokios sritys turi difuzinį lokalizacijos pobūdį, tačiau kartais atsiranda uždegimo židinių.

Miokardito pasireiškimus, išreikštus įvairaus intensyvumo laipsniu, lydi šios patologijos:

šiltinė, difterija;
ūminis reumatas arba streptokokinės kilmės reumatas, kuris yra krūtinės anginos, tonzilito, skarlatinos pasekmė;
imuninės sistemos susilpnėjimas (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, pažeidžiantis širdį ir kt.);
pralaimėjimas raudonukės, tymų, gripo ir kt. virusais.

endokrininės sistemos ligos: skydliaukės hiperfunkcija, cukrinis diabetas, antinksčių navikas, dėl to per didelis hormonų kiekis arba gliukozės trūkumas širdies ląstelėse sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus šiose ląstelėse;
kepenų ir inkstų nepakankamumas sukelia toksinų kaupimąsi kraujyje, susidarantį dėl medžiagų apykaitos procesų;
anemija - hemoglobino lygio sumažėjimas - sukelia oro trūkumą širdies raumens ląstelėms;
dehidratacija, karščiavimas;
sunkios fizinės sąlygos: dažnas stresas, sunkus darbas, nuolatinis pervargimas, prasta mityba ir badas;
psichinė įtampa kartu su padidėjusia emocine įtampa sukelia vaikų miokardo pokyčius, ypač jei vaikas nėra pakankamai aktyvus; čia tarp vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ir širdies nervų sistemos valdymo sutrikimų pasekmių;
infekcijos: tuberkuliozė, gripas, maliarija;
apsinuodijimas - ūminis ar lėtinis, įskaitant alkoholizmą, darbas pavojingus darbus, nuolatinis kontaktas su cheminėmis medžiagomis;
vitaminais neprisotintas maistas.

Problemos diagnozavimas ir sprendimas

Dėl nedidelių miokardo pokyčių drastiškų priemonių nereikės. Pacientui bus patarta koreguoti kraujospūdį, išgerti vitaminų kursą ir laikytis sveikos gyvensenos.

Rimtesni miokardo pokyčiai jau reiškia ligos buvimą, diagnozei dažniausiai atliekamos šios priemonės:

Klinikinis kraujo tyrimas. Nagrinėja hemoglobino indeksus ir uždegimo kriterijus.
Kraujo biochemija. Nustato kepenų, inkstų būklę, gliukozės, baltymų, cholesterolio kiekį.
Bendra šlapimo analizė. Įvertina inkstų veiklą.
Ultragarsas. Vizualinis vidaus organų tyrimas.
EKG. Difuzinius pokyčius rodo T bangų, atsakingų už skilvelių repoliarizaciją, sumažėjimas. Židinio pokyčius liudija neigiamos T bangos 1–2 sektoriuose.
Echokardiograma. Labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti širdies raumens pokyčių priežastis dėl aiškios jo skyrių vizualizacijos.

Gydymas turi būti derinamas su mitybos ir gyvenimo būdo koregavimu. Pagal numatytuosius nustatymus dėl distrofinio ar metabolinio pobūdžio miokardo pokyčių reikia tinkamo poilsio, miego ir dietos.

Širdis gerai reaguoja į tuos, kurie yra dietoje:

riešutai;
špinatai;
morkos ir bulvės;
abrikosai, persikai, bananai;
liesa paukštiena ir mėsa;
raudona žuvis ir ikrai;
javai, javai;
pieno produktai.

Valgykite šokoladą ir pyragaičius iki minimumo. Riebi mėsa ir paukštiena yra itin reti. Soda, kava ir alkoholis neįtraukiami. Taip pat reikia pašalinti aštrų, riebų, sūrų, aštrų ir keptą maistą.

Šie vaistai padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus širdies raumens ląstelėse:

Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot – kalis ir magnis stabilizuoja susitraukimų dažnį.
"Mexidol", "Actovegin" - antioksidantai, kurie pašalina lipidų oksidacijos produktus miokardo ląstelėse.
Vitaminai A, B, C, E – be jų tarpląstelinė medžiagų apykaita neįmanoma.

Jei miokardo pakitimų priežastis yra liga, atitinkama terapija ištaisys situaciją. Hemoglobino trūkumas kompensuojamas geležies turinčiais vaistais, nuo miokardo uždegimų skiriami antibiotikai ir „Prednizolonas“, sergant kardioskleroze – šlapimo vaistai, širdies glikozidai.

Visi žino, kad svarbiausias žmogaus organas yra širdis. Bet kokie jo darbo sutrikimai iš karto neigiamai veikia jo savijautą. Žmogus negali gyventi be šio organo. Todėl labai svarbu stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir veiklą.

Ir jei po EKG buvo nustatyti kokie nors pakitimai, o gydytojas pasakė, kad turite vidutinio sunkumo miokardo pakitimų. Ar tokiu atveju verta sunerimti ir kokių priemonių reikėtų imtis?

Kas yra vidutinio sunkumo miokardo pokyčiai

Žmogaus širdis visą gyvenimą dirba be poilsio ar pertraukų. Todėl bėgant metams net ir sveikam žmogui šis organas pavargsta, atsiranda įvairių sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe. Miokardo pokyčiai ne visada pavojingi gyvybei, kai kuriems tiesiog reikia koreguoti dienos režimą ir mitybą.

Jeigu žmogus nesiskundžia, o pakitimai nustatomi tik įprastinės medicininės apžiūros metu, tuomet nerimauti neverta.

Bet jei yra įvairių sveikatos nukrypimų, reikia skambinti pavojaus varpais. Ir pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra susitarti su kardiologu.

Pagrindiniai paciento nusiskundimai dėl miokardo pakitimų

pertraukos širdyje;
sirdies skausmas;
kraujospūdžio svyravimai;
oro trūkumas esant menkiausiam fiziniam krūviui;
mieguistumas;
nuovargis, silpnumas.

Ar šiuo atveju reikalingas gydymas? Viskas priklauso nuo transformacijų išvaizdos, nes visos jos skirstomos į veisles.

Patologinių pokyčių įvairovė

Yra keletas miokardo transformacijų tipų

nespecifinis;
distrofinis;
medžiagų apykaitos;
difuzinis.

Priklausomai nuo tipo, skiriamas gydymas. Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Nespecifiniai pokyčiai

Vidutiniai nespecifiniai skilvelio miokardo pokyčiai yra saugiausia forma

Paprastai šios būklės nekelia ypatingo pavojaus gyvybei ir sveikatai, gali būti visiškai grįžtamos. Dažnai jie niekaip nepasireiškia, o matomi tik kardiogramoje. Pacientas, turintis nespecifinių miokardo pakitimų, dažniausiai nesiskundžia.

Jie atsiranda dėl priežasties

apsinuodijimas maistu ar cheminėmis medžiagomis ;
dažnas stresas;
užkrečiamos ligos;
netinkama mityba;
per didelis darbas;
dienos režimo pažeidimas;
miego trūkumas;
vartojant alkoholinius gėrimus.

Priešingu atveju nespecifiniai miokardo pokyčiai vadinami repoliarizacija.Šiuo atveju paprastai nereikia specialios terapijos, tačiau gydytojas gali patarti pakoreguoti darbo ir poilsio režimą, mitybą, įmanomą sportą.

Distrofiniai pokyčiai

Distrofiniai miokardo pokyčiai atsiranda dėl to, kad trūksta maistinių medžiagų, kurias turėtų gauti širdies raumuo. Priešingu atveju ši būklė dar vadinama „kardiodistrofija“.

Širdies distrofija atsiranda dėl daugelio priežasčių

fizinė perkrova;
dažnas stresas;
mažas hemoglobino kiekis;
endokrininės sistemos ligos, ypač cukrinis diabetas;
apsinuodijimas;
kūno dehidratacija;
užkrečiamos ligos;
lėtinės ligos;
inkstų ir kepenų sutrikimai, sukeliantys intoksikaciją;
dietos, dėl kurių trūksta vitaminų;
alkoholinis apsinuodijimas.

Kartais vaikystėje atsiranda distrofinių pokyčių. Tokiu atveju jiems nereikia gydymo, nes vaiko širdis yra linkusi į pokyčius. Tą patį galima pasakyti apie vyresnio amžiaus žmones, kurių širdies ir kraujagyslių sistema jau yra jautri nuovargiui ir dėl to yra netobula.

Egzaminus laikantiems moksleiviams dažnai galima pastebėti distrofinius miokardo pokyčius.

Difuziniai pokyčiai

Tai pokyčiai, kurie tolygiai veikia širdies raumenį. Jie atsiranda dėl miokardo uždegimo dėl daugybės vaistų arba vandens ir druskos balanso pažeidimo. Tai veda prie medžiagų apykaitos sutrikimų ir ligų, hipoksijos.

Tarp hipoksijos priežasčių galima išskirti šias

dažnas stresas;
lėtinės ligos;
fizinė perkrova;
antsvoris;
kūno hipotermija;
alkoholinis apsinuodijimas.

Šią būklę galima nesunkiai ištaisyti laikantis teisingos mitybos ir dienos režimo. Pakankamas miegas.

Ligos simptomai yra tokie

tamsūs ratilai po akimis;
dusulys;
padidėjęs nuovargis;
skrenda prieš akis;
sumažėjęs našumas;
oro trūkumas;
mieguistumas.

Atsiradus šiems požymiams, būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tyrimą.

Metaboliniai pokyčiai

Dismetaboliniai miokardo pakitimai laikomi pačiais nekenksmingiausiais ir neturi jokių simptomų ir, kaip taisyklė, nustatomi po kito tyrimo. Jie atsiranda dėl pervargimo, streso, dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Paprastai tokiais atvejais gydytojas rekomenduoja tiesiog pakeisti dienos režimą arba padaryti pertrauką. Tačiau neturėtumėte nerimti dėl šios ligos ir nepaisyti gydytojo patarimo, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Tai jau pavojingas miokardo pokytis, reikalaujantis kruopštaus konservatyvaus, o kartais ir chirurginio gydymo.

Įprastai kairiojo skilvelio miokardo sienelės storis yra 7-11 mm, tačiau esant tam tikroms komplikacijoms (pavyzdžiui, padidėjus slėgiui) širdis turi distiliuoti daugiau kraujo. Dėl to miokardo sienelė ištempiama, neatlaikoma perkrovos, didėja skilvelio dydis.

Ši būklė vadinama kairiojo skilvelio hipertrofija. Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Pastarasis randamas sportininkams ir žmonėms, patiriantiems nuolatinę fizinę perkrovą. Todėl žmonėms, kurie savo gyvenimą susiejo su sportu, rekomenduojama reguliariai tikrintis sveikatą.

Priešingu atveju LVH vadinama pervargusia širdimi. Tai ypač pavojinga, kai LVH atsiranda nėštumo metu. Tuomet kyla grėsmė ir motinos, ir vaisiaus gyvybei. Todėl reikia imtis skubių veiksmų.

Yra ligų, kurios provokuoja kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją:

arterinė hipertenzija;
aortos aterosklerozė;
aortos vožtuvo susiaurėjimas.

Bet jei miokardo išsiplėtimas yra ne didesnis kaip 18 mm, gydymas neskiriamas.

Kokie yra šios ligos simptomai?

Paprastai žmogus jaučia kairiojo skilvelio hipertrofiją:

galvos svaigimas;
silpnumas;
dusulys;
patinimas;
krūtinės skausmas;
pertraukos širdyje.

Simptomai dažniausiai sustiprėja po fizinio krūvio ir streso. Nėštumo metu jų taip pat padaugėja.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Pasireiškus šiems simptomams, žmogus turi skubiai kreiptis į gydymo įstaigą apžiūrai.

Paprastai jis susideda iš procedūrų, tokių kaip

išorinis paciento tyrimas, kraujospūdžio, pulso matavimas;
echo kardiograma;
elektrokardiograma;
dvipusis aortos skenavimas.

Doplerio echokardiografija kartais atliekama siekiant išmatuoti kraujo tėkmės greitį ir turbulenciją.

Jei nustatyta vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai tada galima skirti palaikomąjį gydymą. Paprastai tai yra kalio ir magnio turintys preparatai (pavyzdžiui, Panangin arba Asparkam).

Taip pat gydytojas patars laikytis specialios dietos, kurios metu reikėtų vengti sūraus, rūkymo, riebaus maisto. Priešingai, į dietą bus naudinga įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu kalio ir magnio.

Sveikas maistas

žuvies ikrai;
džiovinti abrikosai;
razinų;
grikiai;
bananai;
džiovintos slyvos;
graikiniai riešutai;
lašišinių šeimos žuvis.

Bet jei yra kairiojo skilvelio hipertrofija, reikalingas specialus gydymas. Kai ši liga derinama su hipertenzija, dažniausiai skiriami antihipertenziniai vaistai.

Tai dažniausiai

angiokonvertuojančių fermentų inhibitoriai;
beta blokatoriai;
vaistai, blokuojantys kalcio kanalus.

Jei LVH lydi aortos aterosklerozė, skiriami šie vaistai

statinai;
endoteliotropiniai vaistai;
kraujo skiedikliai.

Kartu su aritmijomis skiriami nitratai ir antiaritminės medžiagos

Jei kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją sukelia širdies yda, operacijos išvengti nepavyks.

Paprastai yra dviejų tipų LVH operacijos: aortos vožtuvo pakeitimas ir aortos stentavimas.

Yra šios būklės gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Šis receptas labai padeda.

Reikia paimti citriną, sumalti, įdėti džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų, razinų, užpilti medaus. Ryte paimkite mišinį po arbatinį šaukštelį.

Prognozė

Esant lengvai ligos eigai, prognozė yra palanki, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų: normalizuosite dienos režimą, nustatysite subalansuotą mitybą, tinkamą poilsį.

Jei yra kairiojo skilvelio hipotrofija, komplikuota širdies liga, būtina operacija. Jei jo nėra, 95% pacientų gyvenimo trukmė neviršija penkerių metų.

Remiantis statistika, daugiau nei pusė vyresnio amžiaus vyrų ir apie trečdalis moterų kenčia nuo įvairių širdies ligų. Miokardo išemija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, ji plačiai paplitusi tiek labai išsivysčiusiose šalyse, tiek tose, kur medicinos lygis palieka daug norimų rezultatų.

Ypatingas šios ligos pavojus slypi tame, kad ji gali metų metus tęstis latentiniu pavidalu, tik retkarčiais pasireikšdama nemaloniais pojūčiais širdies srityje, o vėliau sukelti masinį infarktą ir staigią mirtį.

Taigi, išsiaiškinkime, kas tai yra - miokardo išemija ir kokios yra patologijos rūšys.

Paprastai liga skirstoma į:

- yra labiausiai paplitusi išemijos forma. Paprastai ji yra besimptomė, diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Žmonės, turintys prielaidų aterosklerozei, yra ypač jautrūs šiai patologijai.
- vienas iš sunkiausių ir negrįžtamiausių išemijos pasireiškimų. Ši būklė yra miokardo sričių nekrozė dėl ūmaus deguonies trūkumo ir dažnai yra mirties priežastis. Tačiau net ir sėkmingai išgydžius nekrozinį židinį, randas vis tiek išliks savo vietoje (poinfarktinė kardiosklerozė).
- normalios širdies veiklos sutrikimai, kai ji nustoja susitraukti tinkamu dažniu.
Staigi koronarinė mirtis.
Poinfarktinė kardiosklerozė.

Bet kokiu atveju miokardo išemija sukelia laipsnišką patologinių širdies pokyčių vystymąsi. Tokiems pacientams ypač gresia galūnių, inkstų ar smegenų rizika.

Ypatinga patologijos forma yra trumpalaikė širdies raumens išemija. Šia liga serga maždaug 1/2 sergančiųjų išemine širdies liga, o išoriškai ji visiškai nepasireiškia – nukrypimus galima nustatyti tik instrumentinio tyrimo pagalba. Dažniausiai ši patologija išsivysto rūkantiems, hipertenzija sergantiems ir staziniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams.

Pagrindinis simptomas, pagal kurį galima įtarti, yra skausmas, pasireiškiantis tiek lėtinėmis, tiek ūminėmis patologijos formomis.

Širdis yra organas, kuris veikia be pertrūkių, per kūną pumpuoja didžiulį kiekį kraujo ir išeikvoja daug maistinių medžiagų bei deguonies. O staiga atsirandantys kraujagyslių spazmai, kraujo krešuliai ir aterosklerozinės plokštelės sutrikdo normalią kraujotaką, sukelia skausmą ir patologinius pokyčius.

Kairiojo skilvelio miokardo išemija dažniausiai yra visų išeminių širdies ligų pagrindas, nes kairioji organo pusė turi daug didesnį krūvį nei dešinė, o normaliam jo aprūpinimui deguonimi būtina nuolat gera kraujotaka.

Miokardo išemijos priežastys gali būti labai įvairios, tačiau tarp pagrindinių provokatorių įprasta išskirti vyresnio amžiaus pacientų amžių, vyrišką lytį, genetinį polinkį, nutukimą, rūkymą, hipertenziją, hipodinamiją ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Žinoma, pagrindiniai kardiologijos skyrių pacientai yra garbingo amžiaus žmonės, nes bėgant metams prastėja medžiagų apykaitos procesai organizme, vystosi įvairios ligos, prasideda degeneraciniai kraujagyslių pokyčiai. Nors pastaruoju metu pastebima ryški širdies patologijų tendencija atjaunėti, ypač tarp didmiesčių gyventojų.

Moterų organizme estrogenai atlieka tam tikrą apsauginį vaidmenį, todėl dailiosios lyties atstovėms miokardo išemija pasireiškia daug rečiau nei vyrams. Tačiau apie 70 metų amžiaus, kai prasideda nuolatinės menopauzės laikotarpis, tikimybė susirgti abiejų lyčių atstovams yra vienoda.

Nutukimas sukelia daugybę patologijų, nes ant arterijų sienelių nusėda lipidų dariniai, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir prasideda širdies audinių hipoksija (). Situaciją dar labiau apsunkina paciento buvimas cukriniu diabetu.

Visi šie veiksniai provokuoja pagrindinių deguonies trūkumo priežasčių atsiradimą – kraujo krešulių susidarymą, aterosklerozę.

Miokardo išemijos simptomai labai priklauso nuo ligos tipo ir arterijų pažeidimo laipsnio. Dažniausia ligos rūšis yra vadinamoji krūvio krūtinės angina, kai po bet kokių fizinių pastangų atsiranda skausmas širdies srityje.

Krūtinės anginos požymiai yra:

Skausmas krūtinės srityje, kuris plinta į kairę ranką ir sritį tarp menčių, atsiranda arba sustiprėja fizinio krūvio metu.
Dusulys su emocine įtampa arba greitu vaikščiojimu.

Jei išvardyti požymiai ir simptomai pasireiškia tik fizinio krūvio momentais, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir pašalinami nitroglicerinu, jie kalba apie krūvio krūtinės anginą. Tuo atveju, kai skausmas atsiranda be aiškios priežasties, galime kalbėti apie vadinamąją ramybės krūtinės anginą. Jei skausmas kiekvienu atveju stiprėja, pamažu prarandamas vaistų poveikis ir mažėja atsparumas fiziniam krūviui, kalbama apie progresuojančią patologijos formą.

Miokardo infarktas yra itin sunki išeminė apraiška, kuri pasireiškia labai stipriu skausmu krūtinkaulio užpakalinėje dalyje. Žmogus tampa neramus, jam trūksta oro, oda tampa cianoze, atsiranda mirties baimė, psichomotorinis susijaudinimas. Retais atvejais pacientui pradeda skaudėti skrandį, tiesioginių infarkto apraiškų nebūna.

Labai pavojingas išemijos variantas yra staigi širdies mirtis, kuri ištinka krūtinės anginos ar nekrozės priepuolio fone. Ši būklė reikalauja skubių gaivinimo priemonių.

Miokardo išemijos diagnostika atliekama apžiūrint ir apklausiant pacientą, išklausant širdies ir plaučių balsus, kurių pagrindu gydytojas gali įtarti diagnozę. Norėdami tai patvirtinti arba paneigti, pacientui paskiriama keletas papildomų tyrimų: ramios būsenos ir streso elektrokardiograma, biocheminis kraujo tyrimas, Holterio stebėjimas.

Diagnozei patikslinti taip pat atliekami tokie tyrimai kaip koronarinė angiografija, MSCT, KT su kontrastu ir scintigrafija. Deja, dėl reikiamos aparatūros trūkumo dalis tyrimų yra prieinami ne visose gydymo įstaigose, todėl pacientams juos atlikti tenka vykti į privačias klinikas.

Gydymas

Miokardo išemijos gydymas skiriamas kiekvienam pacientui individualiai, priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento būklės, gretutinių ligų buvimo ar nebuvimo. Tuo pačiu metu pagrindiniai terapijos principai visais atvejais išlieka nepakitę.

Visų pirma, išeminių ligų gydymas apima:

Vidutinis fizinis aktyvumas (pratimai, vaikščiojimas) ir per didelės perkrovos pašalinimas.
Specialios dietos laikymasis (tokios pačios, kaip ir aterosklerozei), skirtos pagerinti medžiagų apykaitą. Jei kūno svoris gerokai didesnis už normą, jį reikia mažinti mažinant maisto kiekį ir mažinant jo kaloringumą.
Vaistų terapija, kurios vaistus skiria gydytojas individualiai.

Visiems be išimties pacientams yra skiriamos antitrombocitinės medžiagos – acetilsalicilo rūgštis, kurios pagrindu jie ir sukuriami, o tai rodo puikius rezultatus kovojant su patologija. Jei reikia, gydytojas papildomai skiria antikoaguliantų vartojimą. Ištikus širdies priepuoliui, reikalingas heparinas.

Beta adrenoblokatoriai laikomi labai svarbiais vaistais, kurie gali reguliuoti širdies ritmą ir sumažinti deguonies poreikį, taip pailgindami pacientų gyvenimo trukmę.

Fibratai ir statinai padeda sumažinti aterogeninių cholesterolio frakcijų kiekį, tuo pačiu didina antiaterogeninių frakcijų skaičių.

Nitroglicerinas labai veiksmingai malšina skausmo simptomus. Jis naudojamas tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Tačiau hipotenzija sergantiems pacientams šį vaistą reikia vartoti labai atsargiai, nes jo šalutinis poveikis gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas ir galvos svaigimas.

Norint pašalinti skysčių perteklių, kuris sukuria apkrovą miokardui, naudojami diuretikai - tiazidai, diuretikai ir kilpiniai vaistai.

Beveik visi išeminių ligų gydymo režimai apima AKF inhibitorius, nes jie palengvina kraujagyslių spazmus ir normalizuoja spaudimą, stabilizuodami jo vertes.

Jei pacientui yra širdies aritmija, jam skiriami antiaritminiai vaistai. Esant tachikardijai, reikės beta adrenoblokatorių, kitų formų – kordarono ar amjodarono.

Tuo atveju, kai arterijos yra labai stipriai pažeistos, o gydymas vaistais neduoda norimo efekto, atliekama chirurginė korekcija. Naudojami ir švelnesni metodai (stentavimas arba balioninė angioplastika), ir radikali (vainikinių arterijų šuntavimas).

Išeminė širdies liga visada turi itin rimtą prognozę. Didžioji dauguma žmonių dėl šios patologijos įgyja negalią, komplikacijų ir net mirties rizika yra itin didelė. Dėl plačiai paplitusio ligos paplitimo specialistai deda visas pastangas, kad surastų geriausią patologijos gydymo būdą ir sėkmingą jos profilaktiką.