Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra disembriogenetinis gerybinis darinys su epitelio pamušalu ir koloidiniu turiniu (1830 pav., 1831), kartais turintis tendenciją didėti ir dėl to Monroe skylučių užsikimšimas, vystantis hidrocefalijai.
1830, 1831 pav
Epidemiologija
1-3% visų intrakranijinių darinių. Aptikimo amžiaus pikas yra 30-40 metų.
Morfologija ir lokalizacija
Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra suapvalintas tūrinis darinys su aiškiais kontūrais, visada esantis trečiajame skilvelyje ties Monroe skylėmis. Koloidinėse cistose yra mucino, kraujo darinių, cholesterolio, kuris, priklausomai nuo šių medžiagų kiekio, lemia MRT signalą (↓ T1, taip pat ↓ arba → T2 ir Flair) bei tankį KT (dažniausiai).
Ryžiai. 1834, 1835 ir 1836. Suapvalintos formos su aiškiais kontūrais, kapsulės ir vienalyčio skysčio turinio susidarymas (rodyklės galvutė 1834 pav.), esantis III skilvelyje ties Monroe skyle, turintis MR signalą išilgai T2 ir ↓ išilgai T1 (rodyklė 1835 pav.), šiek tiek didesnis nei MR signalo iš smegenų skysčio intensyvumas, sukeliantis obstrukcinę hidrocefaliją ir šoninių skilvelių išsiplėtimą (rodyklės 1836 pav.). Atliekant KT, koloidinė cista turi didelį tankį (rodyklė 1836 pav.). Atkreipkite dėmesį į periventrikulinės baltosios medžiagos tankio sumažėjimą (rodyklės 1836 pav.) dėl smegenų skysčio transependiminės infiltracijos dėl padidėjusio intraventrikulinio CSF slėgio cistos sukelto nutekėjimo sutrikimo fone.
Naudojant PI T1 su riebalų signalo slopinimu, koloidinės cistos signalo intensyvumas nesikeičia. Po IV sustiprinimo kontrastas nesikaupia, tačiau kontrastas gretimose subependiminėse venose gali imituoti jo kaupimąsi cistos sienelėse.
Trečiojo skilvelio koloidinė cista visada nustatoma pagal tipinę jos lokalizaciją – trečiajame skilvelyje, Monroe tarpskilvelinėje angoje (rodyklės smaigalys 1837, 1839 pav.). Esant MR signalui iš jo išilgai T1 (rodyklės galvutė 1838 pav.), kuris yra susijęs su turinio pobūdžiu, jis išlaiko tą patį signalą, kai pridedamas gradientinis riebalų slopinimas (rodyklė 1838 pav.).
Diferencinė diagnostika
Ependimoma
1840-1842 pav
Ependimoma dešiniojo šoninio skilvelio priekinio rago spindyje (rodyklė 1840 pav.), turi nebūdingą lokalizaciją trečiojo skilvelio koloidinei cistai, MR signalo intensyvumas panašus į smegenų, taip pat kaupia kontrastinę medžiagą (rodyklės galvutė 1841, 1842 pav.) po intraveninio sustiprinimo.
Pertvaros metastazės
Metastazės yra gerai kontrastingos ir kartu su perifokaline edema. Jei įtariate metastazavusį galvos smegenų pažeidimą, pirmiausia reikia ištirti: plaučius, inkstus, odą, šlapimo pūslę, pieno liaukas ir virškinimo traktą. Taip pat, norint ieškoti šaltinio ir įvertinti naviko proceso apibendrinimą, verta apsispręsti, ar atlikti scintigrafiją, ar PET-KT.
1843-1845 pav
Išsilavinimas skaidrios pertvaros srityje (rodyklė 1843 pav.), kartu su aplinkinių smegenų sričių perifokaline edema (rodyklės galvutė 1843 pav.). Po intraveninio kontrasto sustiprinimo nurodyta darinys intensyviai kaupia kontrastą (rodyklės 1844, 1845 pav.).
Milžiniškų ląstelių astrocitoma
Hamartoma pilka kalvelė
Lipoma
Priekinio rago ir Monro šoninio skilvelio angos srityje, sergant Bourneville-Pringle liga, 17% atvejų randama astrocitoma, o yra kitų gumbų sklerozei būdingų smegenų pokyčių.
Nenormali heterotopija pilkojo tuberkulio (hamartomos) srityje, kuri yra intensyvi smegenims bet kuriame PI. Lipoma, esanti vidurinių struktūrų srityje, turi riebalams būdingų MR signalo pokyčių.
1846-1848 pav
Milžiniškos ląstelės subependiminės astrocitomos mazgai (rodyklės antgalis 1846 pav.), pagumburio hamartoma papiliarinių kūnų srityje (rodyklė 1847 pav.), taip pat lipoma su T1 MR signalu chiazminėje-selarinėje srityje (rodyklės galvutė) 1848 pav.) ...
Pilocitinė astrocitoma
1849-1851 pav
Trečiajame skilvelyje (1849 pav. rodyklės antgalis) nustatomas tūrinis darinys, kurį vaizduoja pilocitinė astrocitoma (rodyklė 1851 pav.). Atkreipkite dėmesį į didelę cistą baziniuose branduoliuose dešinėje (žvaigždutė 1850 pav.).
Klinikinis vaizdas, gydymas ir prognozė
Daugeliu atvejų koloidinės cistos yra besimptomės ir aptinkamos atsitiktinai. Jų padėtis trečiojo skilvelio stoge, tiesiai greta Monroe angos, gali sukelti staigią obstrukcinę hidrocefaliją ir pasireikšti galvos skausmu bei sąmonės netekimu. Galvos skausmai dažniausiai yra susiję su masės vieta, o pacientai gali žinoti, kaip palengvinti simptomus (priverstinė padėtis). Švietimo augimas lėtas.
Koloidinė cista kairiojo tarpskilvelinės angos srityje (rodyklė 1852 pav.), vedanti į kairiojo šoninio skilvelio išsiplėtimą (rodyklės smaigalys 1852 pav.). Trečiojo skilvelio koloidinė cista (rodyklės 1853, 1854 pav.), padidėjusi nėštumo metu, komplikuota hidrocefalija (rodyklių galvutės 1854 pav.).
Gydymas susideda iš chirurginio pašalinimo. Atliekama osteoplastinė kraniotomija ir darinys pašalinamas per šoninio skilvelio sienelę. Pooperacinių recidyvų nėra.
Vienos ar abiejų Monroe skylių persidengimas padidina smegenų skysčio slėgį šoninių skilvelių ertmėse, o tai lemia jų išsiplėtimą, o tai gali būti įvertinta KT arba MRT.
Literatūra
- Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Smegenų ir nugaros smegenų navikų spindulinė diagnostika. praktinis vadovas. - SPb. Folio,
- - 336 p.
- Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostinė neuroradiologija: 3 tomai. - T. 3. - M., 2009 .-- 462 p.
Trečiojo skilvelio koloidinės cistos sudaro maždaug 1% visų smegenų auglių, jie pasitaiko visose amžiaus grupėse ir neturi lyties pasirinkimo. Šios neoplazmos yra trečiojo skilvelio stogo priekinėje-nugarinėje srityje ir yra (makroskopiškai) suapvalinta forma su tankia kapsule ir žalsvai pilku turiniu. Kapsulė yra jungiamasis audinys, iš vidinio paviršiaus išklotas pseudosluoksniuotu stulpeliniu blakstienuotu epiteliu. Cistos turinys yra ląstelių sekrecijos produktas. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra trečiojo skilvelio koloidinių cistų klinikinio vaizdo pagrindas.
Pirmą kartą koloidinę trečiojo skilvelio cistą aprašė H. Wallman 1858 m. 1910 m. Sjovall pasiūlė, kad koloidinė cista yra parafizės liekana, kuri savo ruožtu yra nuolatinė žmogaus embriono dalis ir yra vidurio smegenų stogo rostralinėje dalyje. Normalaus vystymosi eigoje suaugusiam žmogui parafizė išnyksta ir jos nėra (trečiojo skilvelio navikai priklauso vidurinės linijos supratentorinių navikų grupei).
Paprastai trečiojo skilvelio koloidinės cistos, kaip įgimta patologija, pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, rečiau – paauglystėje, dar rečiau – suaugus (vėlyvas klinikinių simptomų atsiradimas gali būti susijęs su medžiagų apykaita ir smegenų skysčio cirkuliacija centrinėje nervų sistemoje [konkrečiam pacientui], kurių dekompensacija gali būti susijusi, pavyzdžiui, su ankstesniu trauminiu smegenų pažeidimu, kuris veikia kaip provokuojantis veiksnys, sukeliantis smegenų skysčio cirkuliacijos ir vystymosi sutrikimą. Intrakranijinė hipertenzija).
Koloidinės cistos turi tris pagrindinius simptomus:
■ pirmasis simptomas – staigus galvos skausmas, sukeltas ūmaus smegenų skysčio užsikimšimo; šį galvos skausmą lydi pykinimas, bendras silpnumas, gali atsirasti kolapsas ir sąmonės netekimas;
■ antrasis simptomas yra galvos skausmas, po kurio ilgai nesijaučiama; šis galvos skausmas yra susijęs su cistos judėjimu ir laikinu smegenų skysčio pratekėjimo per tarpskilvelinę angą pažeidimu;
■ trečiasis požymis – demencijos atsiradimas, susijęs su laipsnišku hidrocefalijos išsivystymu.
Diagnostika koloidinės cistos pašalinamos KT ir MRT. Atliekant KT, tarpskilvelinės angos srityje randamas apvalios formos pažeidimas, lyginant su smegenų audiniu, išsiodensus arba hiperdensus. MRT rodo didelį signalą T1 ir T2 vaizduose dėl didelio baltymų kiekio klampioje medžiagoje.
Gydymas... Svarbu pažymėti, kad [ !!! ] dauguma pacientų, sergančių hidrocefalija, miršta be chirurginės smegenų skysčio dinamikos korekcijos. Todėl prioritetas čia neginčijamas. Chirurginis gydymas yra skirtas pašalinti naviką ir pašalinti hidrocefaliją, pašalinus smegenų skysčio okliuziją. Koloidinėms cistoms pašalinti naudojami transventrikuliniai, transventrikuliniai-transkortikiniai, transkalioziniai, transventrikuliniai-subchoroidiniai ir transkaliozės-interforoniniai metodai. Transfrontalinis metodas yra patogiausias esant hidrocefalijai ir, pasak kai kurių autorių, 5% atvejų tai sukelia traukulius po operacijos. Fornix pralaimėjimas gali sukelti trumpalaikės atminties sutrikimą. Transkaliozinis priėjimas yra patogus nesant hidrocefalijos, tačiau dėl užsitęsusio įtraukiklių spaudimo gali komplikuotis veniniu infarktu. Endoskopinė koloidinių cistų šalinimo operacija gali būti laikoma pasirinkimo metodu šios smegenų patologijos chirurgijoje, nepamirštant ir kombinuotų chirurginių procedūrų galimybės.
Literatūra:
straipsnis „Vaikų trečiojo skilvelio koloidinės cistos“ LN Verbova, AV Shaversky; pavadintas Neurochirurgijos institutas akad. A.P. Romodanov AMS of Ukraine, Kijevas, Ukraina (Ukrainian neurosurgical journal, Nr. 2, 2005) [skaityti];
straipsnis „Trečiojo skilvelio koloidinių cistų intraventrikulinė neuroendoskopija“ V.А. Byvaltevas, I.A. Stepanovas, S.L. Antipina (Irkutsko mokslinis chirurgijos ir traumatologijos centras, Irkutsko valstybinis medicinos universitetas, kelių klinikinė ligoninė Irkutsko-Passazhirsky stotyje); Ramiojo vandenyno medicinos žurnalas, 2015, Nr. 4 [skaityti];
straipsnis "Smegenų skilvelių sistemos koloidinių cistų chirurginis gydymas" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Neurochirurgijos klinika, Donecko regioninė klinikinė teritorinė gydytojų asociacija, Ukraina (Ukrainian Journal of Minimally Invasive and Endoscopic Surgery, 2011, T. 15; 4: 9> 13) [skaityti].
Taip pat skaitykite:
straipsnis „Trečiojo skilvelio koloidinė cista“ (www.mosmedportal.ru) [skaityti];
straipsnis "III skilvelio koloidinės cistos" Shkarubo MA, Neurochirurgijos tyrimų institutas, pavadintas N. N. Burdenko (www.nsi.ru) [skaityti];
straipsnis "Trečiojo smegenų skilvelio smegenų koloidinė cista" Katenev V.L. (radiologų portalas radiomed.ru, 2008-03-22) [skaityti].
© Laesus De Liro
Gerbiami mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo įrašuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos Federacijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norite matyti savo medžiagos pateikimą kita forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (į el. adresas: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi jokios komercinės paskirties (ir pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), todėl norėčiau būkite dėkingi už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (prieštaraujant galiojančioms teisinėms nuostatoms). Pagarbiai, Laesus De Liro.
Įrašai iš šio žurnalo pagal "cyst" žymą
Pertvaros cista
Kankorėžinė cista (kankorėžinė liauka)
„Pineal cistos“ (CST) problemos skubumas šiuo metu yra susijęs, viena vertus, su dažnesniais šios ligos aptikimo atvejais.
Neuroenterogeninės cistosNeuroenterogeninės cistos (NEC) yra reta įgimta centrinės nervų sistemos liga, pasireiškianti tiek savarankiškai, tiek kartu su ...
Juosmeninės stuburo dalies diskinės cistos
Išplėtus šiuolaikinių neurovizualinių metodų galimybes, buvo galima nustatyti papildomą stuburo kanalo darinių tipą, kuris gali ...
-
Kai randama 3 cm dydžio cista - kaip ją gydyti, būti labai nusiminusiam ar nelabai? Ar jis didelis ar mažas, ar jį reikia operuoti? Atsakymai į šiuos klausimus priklauso ne tik nuo burbulo skersmens. Ne mažiau svarbūs yra:
- vieta;
- kilmė;
- komplikacijų buvimas.
3 cm dydis, jei nėra jokių neoplazmų komplikacijų, nėra laikomas kritiniu ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Stebėjimas reguliariai ultragarsu kontroliuojant tokius parametrus turėtų būti privalomas. Gydymas – priklausomai nuo klinikinio atvejo ypatybių.
Kiaušidžių cista 30 mm - kokia prognozė?
Moteriškose liaukose gali susidaryti kelių tipų funkcinės ir patologinės cistos. Mažo dydžio iki 2 cm struktūra ne visada randama. Bet net jei patyręs uzistas pastebėjo tokią dėmę, ji tik stebima arba gydoma konservatyviai. Paprastai cistos iki 20 mm nepasirodo.
Dešinės kiaušidės cistos yra dažnesnės nei kairės. Taip yra dėl to, kad dešinė liauka turi aktyvesnį kraujo tiekimą, nes pilvo arterija praeina netoliese. Tai taikoma visų tipų neoplazmoms, ypač ryškioms dermoidinėms cistoms ir geltonkūniui.
2-3 cm neoplazmo skersmuo jau reikalauja daugiau dėmesio. Riba, už kurios prasminga kalbėti apie atstumą, yra 25 mm. Tai labiau pasakytina apie patologines cistas, o ne funkcines. Patologinis yra:
- endometrioidas,
- paraovarinis,
- dermoidinis
Jie savaime neišnyksta. Jų dalis bendrame klinikinių atvejų skaičiuje siekia apie 10 proc.
Pagrindiniai funkcinių cistų, liuteino ir folikulų, skirtumai yra šie:
- kurių dydis yra iki 3 cm, kartais iki 6 ar daugiau, jie gali ištirpti patys;
- paprastai gerai reaguoja į hormoninį gydymą.
Neoplazmo skersmuo yra nuo 3 cm iki 5 cm - stebėjimo, kartais sudėtingos hormonų terapijos indikacija. Chirurgija tik dėl komplikacijų.
Įvairių tipų kiaušidžių cistų dydžiai
Cistos tipas Kilmė Matmenys (redaguoti) Folikulinis - 70% visų klinikinių atvejų Iš folikulo, kuris ovuliacijos metu nesprogo Nuo 2,5 iki 10 cm, vidutiniškai 6-8 cm.. Gali ištirpti per 1-2 mėn. Stebėkite iki 8 cm, jei nėra komplikacijų. Esant didesniam skersmeniui, nurodoma operacija. Taip pat rekomenduojama pašalinti 5-8 cm, jei gydymas 3 mėnesius nesumažėjo. geltonkūnis (liutealinis) - 5 proc. Susidaro iš nėštumo geltonkūnio sprogusio folikulo vietoje Būna 2,5-8 cm, dažnai - 3 cm, retai iki 10 cm.. Iki 6 cm dažniausiai neveikia - gali ištirpti savaime per 1-3 ciklus. Dermoidas – apie 20 proc. Embriono vystymosi sutrikimai, įskaitant odos struktūras Iki 15 cm.Suformuoja ilgą koją, kuri gali lengvai susisukti. Jis be klaidų pašalinamas rezekcijos būdu arba kartu su visa kiaušide. Paraovarialinis Epididimyje Aptinkamas 2,5 cm dydžio.Dažnai būna 3 cm, užauga iki 12-20 cm. Gali būti susukimas. Po aptikimo jie pašalinami, dažniausiai jų skersmuo yra 5 cm ar daugiau. Endometrioidas Iš migravusio gimdos gleivinės Stebėkite tik 2–3 cm. Įprasti dydžiai 4-20 cm.Reikėtų nuimti. Tai geriau daryti, kol burbulas nepaaugo iki 10 cm, dažniau tai daroma 6-7 cm. Nepriklausomai nuo dydžio, būtinas privalomas kiaušidžių cistų, sukeliančių šiuos simptomus, gydymas:
- skausmingos nereguliarios menstruacijos;
- spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje;
- pastebima deformacija;
- padidėjęs kūno plaukų augimas;
- padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
- šlapinimosi sutrikimai;
- pieno liaukų skausmas.
Jei mergaitė yra liekna, vizualiai apžiūrint jau gali būti pastebimas paviršinis 30 mm dydžio neoplazmas. Esant tokiam burbulo dydžiui, mažai tikėtina, kad 40 mm ar didesnės struktūros komplikacijos - kojos sukimasis, plyšimas, pūlinys, degeneracija. Nors retais atvejais tai įmanoma ir su 3 cm dydžiu. Todėl, jei atsiranda ūminio pilvo požymių:
- stiprus skausmas kiaušidžių srityje;
- vėmimas ir pykinimas;
- kieti įtempti pilvo raumenys;
- temperatūra;
- pulsas viršija 90 dūžių per minutę,
reikia kviesti greitąją pagalbą. Gali būti, kad stipri įtampa ar staigus judesys sukėlė plyšimą ar susisukimą, o tai pavojinga esant vidiniam kraujavimui ir peritonitui.
Kaip 3 cm neoplazma kiaušidėje veikia nėštumą?
Ar galima pastoti su 3 cm kiaušidės cista? Folikulinės ir endometrioidinės cistos apsunkina apvaisinimą. Kadangi pirmieji atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, antrieji - kaip endometriozės pasireiškimas. Taip pat nevaisingumą gali lydėti geltonkūnio cistos. Visi šie navikai yra priklausomi nuo hormonų, todėl sėkmingai juos gydant hormonais galima pastoti.
Kai endometrioidinės cistos dydis yra 2-3 cm, jei hormoninis fonas nėra labai sutrikęs, netgi IVF procedūra yra leistina.
Dermoidinės ir paraovarinės cistos neapsaugo nuo nėštumo, labai apsunkina, netgi gali prireikti nėštumo nutraukimo. Todėl planuojant vaiką geriau juos pašalinti iš anksto.
Krūties cista 3 cm - didelė ar ne?
Nuo 20 iki 30 mm yra įprastas krūties gabalėlio dydis. Esant tokiam skersmeniui ir trumpam patologijos periodui, ne visada pavyksta aptikti burbulą savityros būdu, nes jo kapsulė minkšta ir plona. Tokia struktūra gali užaugti iki 10 cm, o tada ją aptikti daug lengviau, nes ji ne tik lengvai apčiuopiama, bet ir matoma žiūrint į veidrodį.
Krūtų cistos iki 1,5 cm dydžio, kartais iki 2,5 cm, gali būti pašalintos taikant hormonų terapiją. Kai skersmuo 30 mm, tai mažai tikėtina. Sektorinė rezekcija, ty dalies krūties pašalinimas, nurodoma tik tais atvejais, kai:
- kelių kamerų cista;
- yra pūlinys;
- biopsija parodė degeneruotų ląstelių buvimą;
- su policistoze.
Jei nėra komplikuojančių veiksnių, o turinys tik skystas, be kietų dalelių, su 3 cm dydžio krūties cista, galima apsieiti be punkcijos – turinio išsiurbimo ir vėlesnio sienelių klijavimo, tai yra sklerotizacijos. Tai nesutrikdys liaukos funkcijos ir netrukdys žindyti, jei moteris vėliau pagimdys kūdikį.
3 cm neoplazma inkstuose
Inkstų cistos pašalinamos iš 5 cm be didelių komplikacijų, būtinai kai jos paauga iki 10 cm.. Esant 30 mm skersmens operacijai retai rekomenduojama, tačiau gydymas būtinas, kad cistinė darinio neaugtų.
Jei turinys nėra pūlingas, jį galima pašalinti punkcija. Tačiau 80% atvejų tuščios pūslelės augimas atsinaujina, jei neatliekama sklerotizacija – ertmė plaunama alkoholiu, sumaišytu su antibiotiku ar antiseptiku.
Bet kokios vietos ir kilmės cistai 3 cm dydis nėra kritinis, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Tačiau šis matmuo nėra toks mažas, kad jo būtų galima nepaisyti. Tikrai negalima palikti 30 mm cistos be priežiūros, dažniausiai reikia pradėti konservatyvų gydymą.
Tokio dydžio planinės operacijos yra prieštaringos. Gydytojai gali juos įtikinti be reikalo, turėdami savanaudiškų ketinimų, jei tai brangiai apmokamos chirurginės procedūros. Todėl nereikia skubėti, geriau prieš priimant prasmingą ir pagrįstą sprendimą dėl chirurginės intervencijos ar jos atsisakymo išsiaiškinti kuo daugiau specialistų nuomonę.
Kiaušidžių sulaikymo cistos.Šie dariniai nepriklauso tikriems navikams, jie dažnai vadinami į navikus panašiais dariniais. Jie gali atsirasti net vaisiaus ir naujagimių mergaičių gimdoje. Tačiau dažniau sulaikymo cistos atsiranda merginoms brendimo metu ir gali atsirasti dėl pagumburio (pagumburio) – hipofizės kiaušidžių funkcijos reguliavimo pažeidimo.
Tiek folikulinės, tiek liuteininės kiaušidžių sulaikymo cistos dažniausiai yra mažos ir neviršija 3-4 cm skersmens.
Cistadenoma , arba cistoma – tikras kiaušidžių navikas – tūrinis darinys su ryškia kapsule, epitelio pamušalu; skirtingai nei kiaušidžių cistos, ji gali daugintis ir augti blastomatoziniu būdu (piktybiniu naviku).
4. Retencinės kiaušidžių cistos
Kiaušidžių cistos daugiausia išlaikymas. Jie išsivysto iš folikulų ir geltonų kūnų.
Yra dvi pagrindinės kiaušidžių sulaikymo cistų atsiradimo teorijos.
Pirmoji teorija jų atsiradimą aiškina pokyčiais, susijusiais su gimdos priedų uždegimu (51,6 proc. atvejų). Šiuo atveju didelę reikšmę turi dubens organų stazinė hiperemija ir periooforito reiškinių vystymasis. Be to, hiperemija stebima fiziologinėmis sąlygomis, susijusiomis su menstruaciniu ciklu (ovuliacija, geltonkūnio vystymosi fazė), nėštumo, gimdymo, pogimdyminio laikotarpio ir žindymo laikotarpiu; priežastys gali būti nutrauktas lytinis aktas , nepasireiškęs orgazmas su ryškiu seksualiniu susijaudinimu, taip pat gimdos navikai (miomos) 34,2 proc.
Antroji teorija yra hormoninė – paciento organizmo hormonų pusiausvyros pažeidimas.
Cistos gali išsivystyti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas LH ir FSH santykis, padidėja FSH, sutrinka ovuliacija su folikulinėmis cistomis (liuteinizuojančio hormono trūkumas organizme), o geltonkūnio cistos išsivysto dėl pernelyg didelio hipofizės liuteinizuojančio hormono gamybos. . Kitais atvejais cistos atsiranda stazinės hiperemijos fone, dar kitais - tunica albuginea sustorėja, dėl to subrendęs folikulas negali atsidaryti.
Paskirstyti:
Folikulinės cistos.
Geltonkūnio cista.
Paraovarinė cista.
Tecaluteal cistos.
Endometrioidinė cista.
5. Kiaušidžių cistų klinika, diagnostikos ir gydymo principai
Kiaušidžių folikulinė cista
Tai vienos kameros darinys, susidaręs dėl to, kad grafo folikulas neatsidarė, jo ertmė užpildyta skaidriu skysčiu, kuris yra granulozės ląstelių gyvybinės veiklos produktas.
Folikulinės cistos buvimas netrukdo kiaušialąstės brendimui ir ovuliacijai likusiuose folikuluose.
Dažniausiai pasitaiko folikulinė cista. Mažo dydžio, besimptomis, gali siekti iki 10 cm skersmens, apvalus, vienos kameros, lygaus paviršiaus, tankios elastingos konsistencijos, plonasienis, mobilus, neskausmingas palpuojant, turi koją , gali spontaniškai sprogti ir dažnai nutrūkti atliekant bimanualinį tyrimą.
Diagnozė nustatoma remiantis bimanualinio ultragarsinio tyrimo duomenimis (kiaušidėje vizualizuojamas plonasienis hipoechoinis darinys, kurio matmenys nuo 3 iki 10 cm).
Geltonkūnio cista
Geltonkūnio cistos, priešingai nei folikulinės cistos, yra daug rečiau paplitusios. Jų vystymąsi lemia tai, kad po ovuliacijos folikulo ertmė nesuyra ir nėra pilnai užpildyta liuteininėmis ląstelėmis, kaip įprasta, bet išlieka ir yra ištempta serozinio skysčio. Cistos sienelę sudaro kelios liuteino ir tekaluteino ląstelių eilės. Cistai augant, atrofuojasi liuteininės ląstelės ir vidinės sienelės cistiniai elementai. Geltonkūnio cista yra hormoniškai neaktyvi.
Cista dažniausiai vienpusė, mažo dydžio – 3-4 cm skersmens, tankios elastingos konsistencijos, neskausminga. Skyriuje rodoma geltona arba oranžinė spalva. Cistos lutealiniame audinyje vyksta cikliniai pokyčiai, įprasti geltonkūniui. Šiuo atžvilgiu geltonkūnio vaskuliarizacijos fazėje kraujavimas atsiranda į cistos ertmę. Paprastai cista atsiranda ir auga 2-oje menstruacinio ciklo fazėje.
Išryškėja ankstyvojo nėštumo simptomai – vėluojančios menstruacijos, pieno liaukų perpildymas; atliekant makšties tyrimą, pastebimas gimdos padidėjimas, kraujavimas iš lytinių takų. Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnozę dėl nėštumo, tiek gimdos, tiek negimdinio. Diagnozė patikslinama tiriant šlapimą dėl hCG, kuris nenustatomas su geltonkūnio cista. Diagnozei nustatyti, kaip taisyklė, pakanka bimanualinio tyrimo, ultragarso.
Taktika yra laukti ir pamatyti. Paprastai geltonkūnio cistos ir folikulinės cistos vystosi atvirkščiai. Jei to nepastebima per 2-3 mėnesius arba yra tendencija didėti cistai, nurodoma operacija, kurios metu kiaušidės rezekuojamos sveikuose audiniuose. Geltonkūnio cistos, kaip ir folikulinės cistos, gali kartotis.
Tekaluteino cistos
Tekaluteino cistos susidaro veikiant chorioninio gonadotropino, kuriame yra daug liuteinizuojančio hormono, stimuliuojančio poveikio folikulų audiniui. Jie yra dvišaliai, pasiekia milžiniškas proporcijas ir yra ligų, tokių kaip trofoblastų liga, palydovai. Gydant pagrindinę ligą, kaluteino cistos ištirpsta, todėl jų negalima gydyti chirurginiu būdu.
Paraovarinė cista
Paraovarialinė cista susidaro iš epioforono – virškiaušidžių priedėlio (paraovarium), mezonefrinio latako likučio.
Cista dažniausiai vienakamerė, plonasienė, išsidėsčiusi tarpusavyje, turinys skaidrus, skystas, neturtingas baltymų, mucino nėra. Pagal tūrį paraovarinė cista gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki naujagimio galvos dydžio. Forma sferinė arba kiaušiniška. Kiaušidės patologiniame procese nedalyvauja, kiaušintakis dažniausiai išsiskleidžia cistos paviršiuje. Paraovarinės cistos sienelė susideda iš jungiamojo audinio, vidinis paviršius lygus, išklotas vienasluoksniu stulpiniu arba plokščiu epiteliu.
Paprastai tai pasireiškia 20–30 metų amžiaus ir sudaro apie 10% visų navikų ir į navikus panašių kiaušidžių darinių. Esant mažam dydžiui, cista jokiu būdu neatsiranda. Esant dideliam dydžiui, atsiranda simptomai - skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kryžkaulyje, dizuriniai reiškiniai. Cista vystosi lėtai, piktybiniai navikai yra itin reti. Atliekant bimanualinį tyrimą, nustatomas cistinis darinys, kuris yra ribotai judrus dėl intraligamentinės vietos. Prie apatinio cistos poliaus kartais galima apčiuopti kiaušidę. Diagnozė patikslinama ultragarsu (prie kiaušidės nustatomas į naviką panašus hipoechoinis (skysčių) darinys).
Gydymas
Cistos gydymas yra chirurginis, nes garinės cistos nevyksta atvirkštiniu būdu. Operacija susideda iš cistos šveitimo. Išsaugomas kiaušintakis ir kiaušidės. Paraovarinės cistos pasikartojimų nėra. Prognozė yra palanki.
Žodžiu „3-iojo skilvelio koloidinė cista“ turime omenyje apvalų neoplazmą, esantį 3-iojo smegenų skilvelio ertmėje. Klaidinga nuomonė, kad šis neoplazmas yra metastazavęs arba gali augti. Pacientui pavojus kyla tik tuo atveju, jei dėl hidrocefalinio sindromo išsivystymo kraujotakos keliai yra užblokuoti.
Esant mažam dydžiui, trečiojo skilvelio koloidinis šepetėlis niekaip nepasireiškia, o progresuojantis jo augimas gali būti būdingas staigiems galvos skausmo priepuoliams, kuriuos kai kuriais atvejais netgi papildo vėmimas ar spengimas ausyse. Ką aš galiu pasakyti, kartais tai lydi silpnėjimas ir regėjimo sutrikimas. Kalbant apie tiesioginį gydymo procesą, jo esmė yra operatyvus visos cistos pašalinimas ir vėlesnis smegenų skysčio atkūrimas. Beje, jo diagnostika atliekama naudojant KT ir MRT tyrimus.
Pagrindinės 3-iojo skilvelio koloidinės cistos atsiradimo priežastys
Nepaisant šiuolaikinės medicinos vystymosi, priežastys, dėl kurių atsiranda 3-ojo skilvelio koloidinės rankos, vis dar nežinomos. Tuo pačiu metu yra keletas pagrindinių prielaidų. Taigi, pavyzdžiui, kai kurie tyrinėtojai mano, kad jų išsilavinimas atsiranda dėl to nervų sistemos vystymosi sutrikimai prenataliniu laikotarpiu.
Reikalas tas, kad žmogaus embrionas, dar prieš susiformuojant smegenų pusrutuliams, turi ypatingą ataugą, kurią kai kurie tyrinėtojai dar vadina nervinio audinio užuomazga. Individualios raidos metu jis palaipsniui ištirpsta ir visiškai sunaikinamas iki vaisiaus gimimo. Įprastą smegenų vystymąsi gali sutrikdyti įvairūs veiksniai.
Turbūt svarbiausi iš jų yra bloga ekologija, žalingi nėščiosios įpročiai, stresas, o kartais net ir vadinamojo rezus konflikto atsiradimas ankstyvose nėštumo stadijose. Dėl viso to lieka embrioninio audinio dalis, kurios ląstelės pamažu pradeda gaminti želė pavidalo skystį, kurį pirmiausia riboja tanki jungiamojo audinio membrana, o vėliau visiškai prisideda prie embriono audinio susidarymo. 3-iojo skilvelio koloidinis šepetys.Nuo pat pradžių neoplazmo dydis neviršija kelių milimetrų. Tačiau galų gale, kurį palengvina minėti provokuojantys veiksniai, 3-iojo skilvelio koloidinė cista palaipsniui didėja.
Kaip atliekamas gydymas?
Siekiant pašalinti esamą problemą, neurologijos skyriuose, gydant 3 skilvelių koloidines rankas, stengiamasi laikytis jau žinomos ir todėl gana standartinės veiksmų sekos, kurią sudaro šie etapai:
- Tuo atveju, kai kalbame apie mažo dydžio švietimą, be atitinkamų simptomų joks save gerbiantis gydytojas nesiims jo gydymo. Kraštutiniu atveju būsite nusiųstas kasmetiniam MRT arba CT skenavimui. Juo vadovaudamasis specialistas galės nustatyti išsilavinimo dydį, taip pat jo polinkį augti.
- Jei aplinkybės susiklostė taip, kad būtina chirurginė intervencija, tada tokioje situacijoje pagrindiniai jos tikslai bus visiškas ir neatidėliotinas rankos pašalinimas, vėliau smegenų skysčio takų atpalaidavimas, o tai pašalins sindromą. . Dažniausios chirurginės procedūros yra kraniotomija arba įprastinis endoskopinis pašalinimas.
Tiksliai nusipelno ypatingo dėmesio kranitopija... Ši procedūra yra ne tik kaukolės atidarymas, bet ir vėlesnė atvirų smegenų operacija. Jos pagalba galima iš pradžių visiškai pašalinti atsiradusį neoplazmą, o vėliau, prieš tai ištyrus trečiojo skilvelio ertmę, atkurti visus reikiamus smegenų skysčio takus.
Endoskopinis pašalinimas turi tiek privalumų, kiek ir trūkumų. Reikšmingiausią iš šių trūkumų reikėtų priskirti didelei traumai, taip pat ne pačiam pozityviausiam kosmetiniam defektui, kuris pasijus po kurio laiko. Faktas yra tas, kad endoskopinis koloidinės cistos pašalinimas gali būti atliekamas tik per mažą skylę kaukolės kauluose, kuri po to greičiausiai bus įmesta į jūsų akį.
Įkeliama...