Inkstų hidronefrozė, kas tai? Tai yra patologinis procesas, dėl kurio gali sutrikti šlapimo nutekėjimas taurelės ir dubens sistemos tempimo fone.

Liga sukelia inkstų pažeidimą (kairįjį arba dešinįjį) arba transformaciją. Dėl per didelio slėgio taurėse sutrinka šlapimo nutekėjimas, spaudžia kraujagyslės, atrofuojasi inkstų audiniai ir pablogėja funkcionalumas.

Dažnai pažeidžiami tik inkstai. Liga pasireiškia:

įgimtas su netinkama šlapimo takų vieta arba obstrukcija;
įgytas dėl Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų vystymosi, naviko lokalizacijos gimdoje, šlapimo takuose, pilvaplėvės ertmėje.

Esant įgimtai hidronefrozei, dėl anatominių ypatybių ar anomalijų sutrinka natūralus šlapimo nutekėjimas. Hidronefrozė turi tris etapus:

pirmojo etapo metu inkstų dubuo šiek tiek padidėja, bet funkcionuoja stabiliai;
antrajame etape padidėja inksto skersmuo, plonėja sienos;
per trečią stadiją - per didelis inkstų padidėjimas 2 kartus, kai jau diagnozuotas inkstų nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi?

Stebima hidronefrozinė inkstų transformacija, kai susiaurėja praėjimas viename iš šlapimo sistemos segmentų. Tam yra daug priežasčių. Tarp provokuojančių veiksnių yra šie:

urolitiazė, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas dėl akmenų kaupimosi inkstuose ar šlapimo takuose;
limfoma, limfadenopatija, prostatos adenoma, kuri gali sukelti uždegimą šlaplėje, struktūrinius pokyčius;
tuberkuliozė;

pilvo trauma, kai procese dalyvauja šlapimtakis;
įgimtos šlapimtakio struktūros anomalijos su nukrypimu nuo įprasto skersmens;
lokalizacija gretimuose organuose, dėl ko suspaudžiami šlapimo organai, sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Būtina laiku nustatyti ir gydyti patologiją, nes priešingu atveju komplikacijos yra neišvengiamos.

Kaip tai pasireiškia?

Lėtinė hidronefrozė pradiniame etape praktiškai niekaip nepasireiškia ir nėra jokių simptomų. Kartais pastebima:

sunkumo jausmas šlapimtakyje, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas net po šlapinimosi;
dilgčiojimo pojūtis;
nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
vidurių pūtimo požymiai;

greitas pykinimas;
nuovargis;
temperatūros padidėjimas;
padidėjęs kraujospūdis.

Sergant inkstų hidronefroze ar lašeliais, pagrindinis simptomas yra skausmas juosmens srityje, priklausomai nuo hidronefrozės lokalizacijos ir patologijos ypatybių.

Dešiniojo inksto hidronefrozė dažniau diagnozuojama piktnaudžiaujantiems alkoholiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Esant kairiojo inksto patologijai, užsikimšęs ištekėjimo takas, kaupiasi akmenys šlapimo kanale. Kairiojo inksto hidronefrozė dažniau pasireiškia vaikystėje.

Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

apatinės nugaros dalies skausmas kairėje su grįžimu į kairę koją;
šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
drumstos spalvos išskyros pažeidus gleivinę.

Ypatingu būdu hidronefrozė pasireiškia nėščioms moterims ir vaikams. Tai dažnas reiškinys esant nenormaliam šlapimo takų vystymuisi, kai nėštumo ir vaisiaus augimo metu inkstai pradeda dirbti sustiprintu režimu. Kūnas pradeda kompensuoti inkstų darbą, moterims pasireiškia šie simptomai:

kraujospūdžio šuoliai;
patinimas;
inksto dydžio padidėjimas, dėl kurio gimda gali suspausti, kai išsivysto vėlyvoji gestozė;
vaisiaus aprūpinimo krauju ir kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali sulėtėti intrauterinis augimas, gimti vaikas su įgimta patologija.

Efektai

Dešiniojo inksto hidronefrozinė transformacija neleidžia vystytis pielonefritui,. Atliekant diagnostiką, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.

Liga kelia grėsmę moterų gyvybei, kartais gydytojai, dar prieš pastojimą diagnozuodami dvišalę hidronefrozę (kai funkcionuoja tik inkstai ir ligos negalima gydyti), pasiūlo darytis abortą.

Vaikystėje įgimta hidronefrozė stebima 90% atvejų ir dėl Urogenitalinės sistemos vystymosi defekto. Jei patologijos priežastis yra paveldima polinkis, kai genotipe atsiranda specialus antigenas, tada vaiko hidronefrozės simptomai yra ryškesni.

Jei įmanoma, gydytojas tikrai pasistengs atkurti organo funkcionalumą. Tuo pačiu metu pažeisto inksto atstatymui taikomi šie metodai:

ureteropielektazė;

atvartų operacija;

endoterminė, išpjaustant striktūras;

plastinėmis manipuliacijomis.

Esant hidronefrozinei kairiojo inksto transformacijai, pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai pasveikti nebeįmanoma. Norėdamas atstatyti šlapimo takų praeinamumą, operacijos metu gydytojas stengsis normalizuoti inkstų dubens dydį arba atlikti plastines operacijas pernelyg išsiplėtus sieneles.

Jei hidronefrozės priežastis yra piktybinio naviko išsivystymas, tada pirmiausia pašalinamas neoplazmas, tada skiriamas chemoterapijos kursas. Trečiajame - paskutiniame hidronefrozės etape, greičiausiai, inkstų nebebus galima atkurti.

Palaikomasis gydymas yra privalomas. Dieta nuo hidronefrozės vaidina iš anksto lemiamą vaidmenį, kai inkstų dubuo yra pernelyg išsiplėtęs. Būtina iš dietos neįtraukti druskos, kavos ir gerti mažiau skysčių (iki 1,5 litro). Patartina patiekalus virti garuose.

Efektai

Kai atsiranda inkstų hidronefrozė, ką visi pacientai nori suprasti. Tai yra vandenligė ir pavojinga tuo, kad dėl pernelyg didelio šlapimo nutekėjimo pažeidimo kaupiasi akmenys. Jų kaupimasis užkemša latakus, sukelia sunkų kūno apsinuodijimą ir dažnai plyšta inkstas, jei turinys patenka į retroperitoninę erdvę.

Dėl to pyelonefritas, urolitiazė pradės vystytis kaip komplikacija. Esant stagnacijai, susidarys šlapimas.

Kaip gydoma inkstų hidronefrozė? Tik aptikimas ir gydymas pradiniame etape suteikia gana palankią prognozę. Ar verta delsti, atsisakyti gydymo pradiniame etape ar atlikti operaciją? Ligos baigtis – jei nedelsiate, gydytojai garantuoja visišką ligos išgydymą.

Afer dima

Inkstų hidronefrozė: simptomai ir gydymas priklausomai nuo stadijos

Inkstų hidronefrozė yra specifinė liga, kuriai būdingas patologinis inkstų pyelocaliceal srities vidinio dydžio padidėjimas dėl didelio skysčių (šlapimo, išsiskiriančio per inkstus) spaudimo ant jo sienelių. Šiuo atveju šlapimo kaupimasis ir stagnacija yra susiję su visišku ar daliniu jo nutekėjimo per šlapimo sistemą pažeidimu. Tai sukelia inkstų audinio – parenchimos – uždegimą, vėliau atrofuojasi ir pablogėja inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcija. Dėl to iš pradžių gali pasireikšti dalinis, o vėliau ligai progresuojant ir visiškas inkstų nepakankamumas.

Siekiant išvengti organizmo apsinuodijimo atliekomis, tokiais atvejais pašalinamas vienas, o kai yra dvišalė hidronefrozė, ir abu pažeisti inkstai. Ateityje tokiems pacientams bus reguliariai atliekamos hemodializės seansai dirbtinio inksto aparatu arba persodinami donoro organai.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastis, išskiriamos jos formos:

Įgimta – hidronefrozė išsivysto gimdoje arba iškart po gimimo.
Įgyta - hidronefrozė atsiranda dėl anksčiau sveiko inksto pažeidimo.

Pabrėžkime pagrindinius hidronefrozės laipsnius arba, kaip sakoma, stadijas:

I stadija – vyksta tik dubens sistemos išsiplėtimas, nesutrikdant organo funkcijų.
II etapas - reikšmingas dubens išsiplėtimas, kartu su jo sienelių retėjimu ir inkstų funkcijos sutrikimu iki 20%.
III stadija - inkstus vaizduoja didelė kelių kamerų ertmė, užpildyta šlapimu. Funkcijos sumažintos mažiau nei 80%.

Hidronefrozės atsiradimo ir vystymosi priežastys

Įgimta arba įgyta dešiniojo arba kairiojo inksto hidronefrozės forma gali atsirasti dėl šlapimo judėjimo iš dubens srities per šlapimtakį į šlapimo pūslę ir šlaplę pablogėjimo arba visiško nutrūkimo. Šio sutrikimo priežastys gali būti tiek anatominiai, tiek fiziologiniai veiksniai.

Įgimta hidronefrozė vaikams pasireiškia dėl esamų inkstų, šlapimtakio ir apatinės šlapimo sistemos formos ir struktūros defektų. Taip pat įgimta ar įgyta inkstų hidronefrozė vaikams gali pasireikšti esant kraujagyslių vystymosi patologijai prenataliniu laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Įgimtos priežastys:

Patologinis šlapimo takų vidinio spindžio susiaurėjimas (distenezija) inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sfinkterių lygyje.
Įgimta pačios inkstų arterijos ar jos šakų anomalija, kai indas yra žiedo formos, suspaudžiantis šlapimtakį ir neleidžiantis normaliai nutekėti šlapimui.
Nenormali šlapimtakio forma, vingis arba nesutapimas.
Įgimta apatinių šlapimo takų dalių vystymosi patologija (obstrukcija; ureterocele ir kt.).
Neišnešiotų kūdikių šlapimo sistemos organų nesubrendimas arba nepakankamas išsivystymas.

Įgyta hidronefrozės forma gali turėti tiek anatominių priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens, tiek fiziologinės (atsiranda dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų). Iš viso yra penkios pagrindinės patologinių būklių grupės, kurios sukuria mechanines anatominio pobūdžio kliūtis šlapimo sistemoje:

Šlapimtakio ar dubens sienelių sustorėjimas dėl navikų.
Auglių buvimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose, kurie suspaudžia šlapimtakį, inkstus ar šlaplę.
Įprastos šlapimtakio ar inksto vietos pažeidimas (inksto prolapsas, šlapimtakio lenkimas ar sukimas).
Vidinio šlapimtakio ir dubens spindžio sutapimas, kurį sudaro inkstų akmenys.
Apatinių šlapimo sistemos organų suspaudimas ar pažeidimas dėl vėžio ir kitų ligų ar traumų.

Gana dažnai moterims nėštumo metu išsivysto hidronefrozė. Jo priežastis – padidėjusios gimdos mechaninis šlapimtakio ir kitų šlapimo sistemos organų suspaudimas.

Hidronefrozė, nesudėtinga ankstyvose vystymosi stadijose, praktiškai neturi simptomų ir klinikinių apraiškų. Pacientas jaučia tik nedidelį sveikatos pablogėjimą, padidėjusį nuovargį. Todėl įtarti lengvą hidronefrozės laipsnį šioje stadijoje galima tik atsitiktinai ištyrus dėl kitų ligų. Padidėjusį inkstų dubenį galima nustatyti, pavyzdžiui, palpuojant ar diagnostiniu ultragarsu.

Esant gretutinėms uždegiminėms ligoms, jau galima įtarti vienašalę ar dvišalę hidronefrozę pagal šiuos kitoms inkstų ligoms būdingus simptomus:

Nuolatinis ar pasikartojantis skausmingas skausmas juosmens srityje.
Dažni arba sunkūs inkstų diegliai.
Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs kraujospūdis inkstų dieglių priepuolių metu.
Iš pradžių sumažėja, o vėliau ir gerokai padidėja šlapimo kiekis šlapinantis.
Į naviką panašus darinys, apčiuopiamas palpuojant, dešinės arba kairiosios hipochondrijos srityje (arba abiejose pusėse).
Kraujo atsiradimas šlapime (o jo spalva tampa rusva arba rausva).

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose ryškėja inkstų hidronefrozės simptomai.

Hidronefrozės diagnostikos metodai

Paskutiniu metu besivystanti ir nepasikartojanti hidronefrozė gali neturėti uždegimo simptomų arba akivaizdaus filtravimo ir šalinimo funkcijos pažeidimo. Tai gali tęstis tol, kol išsivystys pradinė inkstų nepakankamumo forma. Todėl, sumažėjus šlapimo kiekiui ar pasikeitus jo spalvai ir koncentracijai, būtina skubiai atlikti išsamų urologo laboratorinį ir aparatūros tyrimą.

Tiksliausi hidronefrozės diagnozavimo metodai yra šie:

Laboratoriniai tyrimai: bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė pagal Zimnickį, Nečiporenko ir kt.
Ultragarsinis abiejų inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės tyrimas, kuris, esant reikalui, papildomas ir kitų vidaus organų ištyrimu.
Šių organų rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas.
Aparatinė magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Aparatinės diagnostikos metodai padeda nustatyti ir palyginti, kuri pusė yra, ar vyrauja inkstų pažeidimai. Taigi dešiniojo inksto hidronefrozė turi didesnį dubens plotą, palyginti su sveiku kairiuoju inkstu. Arba, atvirkščiai, kairiojo inksto hidronefrozė turi didelį dubenį, palyginti su dešiniuoju inkstu.

Inkstų hidronefrozės gydymas

Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydyti inkstų hidronefrozę. Iš tiesų, toliau vystantis ir komplikuojant šią ligą, prognozė pacientui gali būti itin nepalanki. Ir šiandien nėra veiksmingų terapinių metodų, leidžiančių visiškai atkurti inkstų funkciją.

Hidronefrozės medikamentinis gydymas pacientams, kuriems yra vienašalis ar dvišalis inkstų pažeidimas, gali būti atliekamas tik kaip simptominė terapija arba ruošiantis chirurginiam gydymui.

Chirurginė inkstų hidronefrozės operacija gali visiškai pašalinti arba tik sumažinti šios ligos pasireiškimą. Chirurginio gydymo rezultatas ir prognozė labai priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Visiškai pašalinus anatomines inkstų ar šlapimtakio suspaudimo priežastis, taip pat šiek tiek pažeidžiant jo funkcijas, galima visiškai atsikratyti hidronefrozės.
Savalaikis chirurginis gydymas ypač svarbus siekiant pašalinti įgimtą vaikų hidronefrozę. Dažniausiai atliekamos operacijos, skirtos defektams šalinti arba įgimtoms inkstų ir šlapimtakio patologijoms taisyti, duoda gerų rezultatų ir palankią prognozę vaiko gyvybei ir sveikatai.

Nėščių moterų hidronefrozės gydymas ir dietinė mityba

Hidronefrozės gydymas nėštumo metu yra skirtas atstatyti šlapimo nutekėjimą iš inkstų naudojant specialius fizinius ir kvėpavimo pratimus, fizioterapines procedūras, vidurius laisvinančius vaistus, ilgus pasivaikščiojimus gryname ore ir dietą. Pagrindinis tokios terapijos uždavinys yra Urogenitalinės sferos uždegiminių ligų prevencija. Abortas rekomenduojamas tik esant labai sunkioms šios ligos formoms.

Specialiai sukurta gydomoji dieta nėščiųjų ir vaikų inkstų hidronefrozei gydyti apima patiekalus, kuriuose yra daug skaidulų: juoda duona, įvairios virtos arba garuose troškintos daržovės, neriebiai virta žuvis ir veršiena, burokėlių sriuba ir barščiai su burokėliais ir kt. . Tačiau riebaus, kepto ir sūraus maisto reikėtų atsisakyti.

Ligos prognozė ir prevencija

Laiku pašalintos hidronefrozės priežastys prisideda prie greito visų inkstų funkcijų atkūrimo. Jei obstrukcija tęsiasi ilgą laiką ir ją lydi dvišalis pažeidimas ar infekcija, tada šiuo atveju ligos prognozė yra rimta ir dažnai baigiasi hemodializės ar donoro inksto persodinimo poreikiu.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, atliekant ultragarsinį inkstų tyrimą ir laboratorinę šlapimo analizę.

Sergant hidronefroze, organo dubuo ir taurelės palaipsniui plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo, sutrikusio dėl vienokių ar kitokių priežasčių.

Tarp šlapimo sistemos ligų viena pavojingiausių ir sudėtingiausių yra inkstų hidronefrozė. Antrasis šios patologijos pavadinimas yra hidronefrozinė transformacija ir jame iš dalies yra ligos aprašymas.

Sergant hidronefroze, organo dubuo ir taurelės palaipsniui plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo, sutrikusio dėl vienokių ar kitokių priežasčių.

Dėl to inkstai padidėja, sutrinka kraujotaka jame. Negydant ligos organas miršta.

Dažniausiai patologija pasireiškia jaunoms moterims, tačiau neatmetama jos atsiradimas vaikams, įvairaus amžiaus vyrams. Ligos eiga, gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo hidronefrozės atsiradimo priežasties ir formos.

Iš esmės išsivysto kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozė, abu organai pažeidžiami labai retai. Medicinoje jie veikia su tokiais terminais kaip kairioji arba dešinioji hidronefrozė.

Hidronefrozės tipai

Yra dvi šios ligos formos: įgimta ir įgyta. Įgimtas vaikams ir suaugusiems nustatomas dėl tokių patologijų:

nenormali inksto kraujagyslių vieta, dėl kurios šlapimtakis yra suspaustas;
diskinezija arba nenormali šlapimtakio padėtis;
šlapimtakio obstrukcija, susiaurėjimas (užsikimšimas, susiaurėjimas).

Esant visoms šioms sąlygoms, sutrinka šlapimo nutekėjimas, jis kaupiasi inkstuose, todėl palaipsniui didėja jo kaušeliai ir dubens.

Įgyta dešiniojo ar kairiojo inksto hidronefrozė atsiranda dėl infekcinio proceso organe, akmenų, navikų ar metastazių susidarymo, dėl šlapimtakio sužalojimų, kai susidaro randas. Patologija išsivysto ir sergant kai kuriomis nugaros smegenų ligomis, dėl kurių refleksiškai sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Visais atvejais, esant anatominių šlapimo takų obstrukcijai, atsiranda dešiniojo, kairiojo arba abiejų inkstų hidronefrozė. Šios patologijos priežastys: netinkama šlapimo takų padėtis, jų lenkimas, akmenų buvimas, randas šlapimtakyje, dubenyje, šlapimo pūslėje.

Kita ligos klasifikacija yra etapai. Atskirkite 1 laipsnio, 2 ir 3 laipsnių hidronefrozę. Pirmuoju laipsniu šlapimo susikaupimas inkstuose yra nežymus, jo parenchima nežymiai ištempta, organų funkcija nesutrikusi. Sergant 2-ojo laipsnio hidronefroze, prasideda parenchimos plonėjimas, labiau ištempiamas organas ir beveik perpus sumažėja jo galimybės. Antrasis inkstas veikia sustiprintu režimu, kuris leidžia palaikyti normalią išskyrimo funkciją.

Trečiojo laipsnio inkstai netenka daugumos savo funkcijų, ilgainiui nustoja veikti (galinė hidronefrozė). Antrasis inkstas negali susidoroti su padidėjusia apkrova, todėl pacientui gresia inkstų nepakankamumas. Jei būklė ignoruojama, pacientas miršta.

Hidronefrozės simptomai

Ligos pradžioje specifinių simptomų nėra. Yra pagrindinės ligos požymių, hidronefrozės priežasčių. Tačiau vystantis paciento patologijai, pradeda nerimauti specifinės apraiškos.

Pagrindiniai nusiskundimai yra nuobodu, skaudančio charakterio apatinės nugaros dalies skausmas. Šie simptomai yra pastovūs, atsiranda nepriklausomai nuo paros meto ir neišnyksta pasikeitus kūno padėčiai. Jie yra lokalizuoti iš pažeistos pusės, tačiau yra viena ypatybė: dešiniojo inksto hidronefrozinė transformacija beveik visada turi kepenų ligos požymių. Sergant dešiniąja hidronefroze, skausmingi pojūčiai atsiranda ne nugaroje, o dešinėje pilvo pusėje. Skausmą lydi tipiški „kepenų“ simptomai: pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas.

Tačiau su hidronefroze yra tokių simptomų, kaip padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio dešinioji arba dvišalė hidronefroze skiriasi nuo kepenų ligos.

Patologija taip pat pasireiškia kūno temperatūros padidėjimo simptomais, o tai yra infekcijos požymis. Ši komplikacija atsiranda dažnai, nes sutrikus šlapimo nutekėjimui susidaro geros sąlygos patogeninėms bakterijoms vystytis.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia tik kraujo buvimu šlapime. 20% pacientų nustatoma didelė hematurija (dideli kraujo krešuliai), tačiau daugeliu atvejų. Dažniausiai šie požymiai atsiranda, jei pažeidimo priežastis yra inkstų akmenys, pažeidžiantys sieneles.

Galutinė šios ligos stadija pasireiškia aiškiais simptomais. Skausmai neišnyksta, o sustiprėja. Prie jų prisideda ir inkstų nepakankamumo simptomai: sumažėjęs šlapimo kiekis, edema, padidėjęs kraujospūdis, mažakraujystė. Jei pažeidžiamas vienas inkstas, apraiškos yra ne tokios ryškios, esant abiejų inkstų patologijai, simptomai yra ryškesni, o paciento būklė greičiau pablogėja.

Hidronefrozės diagnozė

Tarp labiausiai paplitusių tyrimo metodų ultragarsas laikomas prieinamiausiu ir informatyviausiu. Su jo pagalba galite lengvai nustatyti vaikų ir suaugusiųjų patologiją, įvertinti abiejų inkstų būklę ir nustatyti ligos stadiją. Kai kuriais atvejais galima rasti šlapimtakių užsikimšimo priežastį, bet ne visada.

Išaiškinti, kodėl liga išsivystė, padeda rentgeno spinduliai (paprastoji rentgenografija), kontrastinė intraveninė ir radioizotopinė urografija. Rentgeno tyrimas skiriamas organų dydžiui nustatyti, akmenims nustatyti.

Atlikdamas kontrastinę urografiją, gydytojas gali įvertinti šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo intensyvumą, kuris sulėtėja sergant hidronefroze. Šis tyrimo metodas suteikia aiškų vaizdą apie išsiplėtusį dubenį ir kaušelius, parodo šlapimtakio užsikimšimo priežastį.

Radioizotopinės urografijos dėka galima įvertinti inkstų pažeidimo laipsnį, tiksliai nustatyti dizurijos ypatybes.

Išskyrimo funkcijai patikrinti skiriami šlapimo tyrimai, įskaitant bendruosius, pasak Nechiporenko, Zimnitsky. Be to, jie ima kraują bendrai ir biocheminei analizei. Diagnozei patikslinti atliekamas MRT arba CT skenavimas.

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, urologas paskirs vaistų terapiją. Bet visais atvejais toks hidronefrozės gydymas bus simptominis ir atliekamas tik ruošiantis operacijai.

Gydymas skirtas skausmui malšinti (skiriamos tabletės ar injekcijos), normalizuoti kraujospūdį, mažinti uždegimą. Kai atsiranda infekcija, nurodomi antibiotikai. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento nusiskundimus, skiriami diuretikai ar kitas simptominis gydymas.

Chirurginis gydymas

- vienintelis būdas išsaugoti organo darbingumą, jei jie atliekami ankstyvose ligos stadijose. Chirurginės intervencijos metu pašalinama šlapimo takų obstrukcijos priežastis, o kuo anksčiau nustatoma patologija, pradedamas gydymas, tuo sėkmingesnis bus operacijos rezultatas.

Jei galutinės stadijos hidronefrozė nustatoma su vis dar gyvybingu inkstu, atliekama plastika, siekiant atkurti dubens dydį.

Atliekant dešiniojo inksto operaciją, būtina atsižvelgti į kasos artumą, yra didelė rizika ją pažeisti.

Esant negyvybingam inkstui, vienintelė išeitis yra nefrektomija. Kitu atveju pacientas mirs dėl progresuojančio inkstų nepakankamumo ir gretutinių uždegiminių komplikacijų. Po nefrektomijos rekomenduojama inksto transplantacija, tačiau urologija žino nemažai atvejų, kai savanoriai donorai, žmonės, netekę vieno inksto dėl traumos ar ligos, ir toliau vedė visavertį, aktyvų gyvenimo būdą. Todėl net ir tokia radikali chirurginė intervencija neturėtų būti baisi. Daug blogiau, jei jis neatliekamas, tada paciento prognozė yra pati neigiama.

Dieta hidronefrozei

Maistas turi būti visavertis, kaloringas. Pacientams, kuriems buvo paskirti diuretikai, net ir kalį tausojantys, reikia valgyti daug kalio turintį maistą: ankštines daržoves, džiovintus vaisius, riešutus, bulves, jūros dumblius. Tas pats maistas padeda kovoti su edema.

Pagrindinis komponentas yra daržovės ir vaisiai, kurių per dieną rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip 600 gramų. Baltyminiame maiste taip pat turėtų būti, bet ribotas kiekis, ne daugiau kaip 0,5 g baltymų 1 kg žmogaus svorio. Baltymai turi būti lengvai įsisavinami organizmo, geriausi jų šaltiniai – pieno produktai, ankštinės daržovės, grikiai, liesa mėsa ir žuvis.

Be minėtų dalykų, pacientams leidžiama valgyti vakarykštę duoną, spirgučius, įvairius dribsnius, kiaušinius (bet ne daugiau kaip 1 per dieną). Iš desertų leidžiama naudoti želė ir želė.

Yra ribojamas druskos kiekis maiste, kiekis ribojamas iki 2 gramų per dieną. Tačiau natūralūs prieskoniai, svogūnai ir česnakai nėra draudžiami.

Visas maistas turi būti virtas arba garintas. Į jau paruoštą maistą leidžiama įpilti nedidelį kiekį aliejaus.

Pagal griežtą draudimą kepti, troškinti patiekalai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, konservai, neįtraukti padažų, majonezo, kečupo. Ribokite saldumynus, kuriuose yra riebalų ir daug cukraus (kepiniai, šokoladas, produktai su grietinėle), riebią mėsą ir žuvį, grybus. Griežtai draudžiama, net ir minimaliais kiekiais, gazuoti gėrimai, alkoholis, greitas maistas.

Suvartoto skysčio kiekis apskaičiuojamas pagal per parą išskiriamo šlapimo kiekį (+ 0,5 litro per parą išskirto šlapimo kiekio). Į šį kiekį turėtų būti įtrauktas visas skystis, įskaitant pirmuosius patiekalus, gėrimus, vandenį. Rekomenduojama neįtraukti arbatos ir kavos, verta gerti kompotą arba praskiestų sulčių, mineralinio ar paprasto vandens.

Prevencija

Hidronefrozės prevencijos pagrindas yra savalaikis šlapimo sistemos patologijų nustatymas ir gydymas. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos taisyklių su protingu baltymų, cukraus ir druskos suvartojimu. Skatinamas fizinis aktyvumas, visiškas alkoholio, stiprios arbatos ir kavos atsisakymas.

Būtina stebėti šlapimo pūslės darbą, neleisti jai perpildyti. Ekspertai rekomenduoja išvengti bendros hipotermijos ar paciento perkaitimo. Hipotermija kupina uždegimo išsivystymo, o perkaitus dėl gausaus prakaitavimo sutirštėja kraujas, o inkstams jį sunkiau filtruoti.

Nėščios moterys turėtų būti ypač atsargios, nes laukiant kūdikio inkstai patiria padidintą įtampą.

Inkstų ligas tiria dvi pagrindinės medicinos šakos: nefrologija ir urologija. Nefrologija klasikiniu būdu laikoma terapine specialybe ir tiria problemas, kylančias inkstuose gaminant šlapimą.

Tuo atveju, jei šlapimas jau yra susidaręs ir kyla problemų dėl jo išsiskyrimo, urologija greičiausiai susidoros su šiomis problemomis. Taigi, glomerulonefritas yra nefrologinė liga, o urolitiazė yra urologinė problema.

Pakalbėkime apie hidronefrozinę inkstų transformaciją arba hidronefrozę. Kas tai per liga, kaip ji vyksta, ar diagnozuojama ir gydoma?

Taikykime seną būdą sužinoti apie ligą naudodami tik diagnozės pavadinimą. Terminas "hidronefrozė" gali būti išverstas kaip "vandens turtingas inkstas". Kas tai yra vanduo ir iš kur jis atsiranda?

Greita naršymas puslapyje

Kas tai yra?

nuotraukų schema

Inkstų hidronefrozė – tai liga, kurios metu išsiplečia inkstų pyelokalicinė sistema, antrinė parenchiminė hipotrofija ir jos funkcijos pablogėjimas dėl sutrikusio šlapimo išskyrimo iš inksto. Jei girdite terminą „hidronefrozinė inkstų transformacija“, tai yra tas pats, kas hidronefrozė.

Transformacija susideda iš to, kad jei ertmės sistema padidėja, tada iš vidaus atsiranda spaudimas parenchimo sluoksniams, kurie užsiima "šlapimo gamyba". Dėl to jie plonėja, sutrinka jų funkcija. Tai labai grubus, bet teisingas paaiškinimas.

Hidronefrozė labai dažnai suserga vaikai, o suaugusiems dažniausiai pasireiškia aktyviame gyvenimo viduryje – nuo 20 iki 40 metų. Suaugusiesiems ji dažniau nustatoma moterims ir 1,5 karto. Kadangi žmogus turi 2 inkstus ir dvi nepriklausomas šlapimo nukreipimo sistemas, tai gali būti arba vienpusis (tai nutinka daug dažniau), arba dvipusis procesas.

klasifikacija

Hidronefrozinė transformacija yra:

Pirminis arba įgimtas. Tai atsiranda dėl šlapimo takų intrauterinio vystymosi pažeidimų, pavyzdžiui, dėl genetinės anomalijos ar intrauterinės infekcijos;
Antrinis arba įgytas. Visada šiuo atveju tai atsiranda kaip daugelio inkstų ligų komplikacija.

Kadangi kaušelių ir dubens išsiplėtimas pažeidžia šlapimo nutekėjimą, atsiranda stagnacija. O ten, kur yra sąstingis, anksčiau ar vėliau prisijungia infekcija su mikroorganizmais. Todėl hidronefrozė gali būti ir aseptinė, ir infekcinė.

Ligos vystymosi priežastys

Sakėme, kad ši būklė pagrįsta šlapimo nutekėjimo pažeidimu. Kas tiksliai gali trukdyti šlapimui? Sergejus Petrovičius Fiodorovas, „Rusijos urologijos tėvas“, daug nuveikęs šios medicinos šakos plėtrai, nustatė šiuos etiologinius ligos variantus:

Šlaplės ir šlapimo pūslės „problemos“.

Tokiu atveju išsivysto infravezikinė obstrukcija (tai yra obstrukcija, esanti žemiau šlapimo pūslės). Tai žemiausia sritis, kuri palaipsniui sukelia retrogradinį slėgio padidėjimą vis aukščiau ir aukščiau, iki inkstų.

Tai gali būti navikai ir akmenys, divertikulai, tai yra sienelės išsikišimai ir net šlaplės svetimkūniai. Dažnai priežastis yra prostatos hiperplazija, adenoma ir net fimozė, už kurios nieko negali būti.

Kadangi šlapimo pūslė yra vienas iš dviejų inkstų, tada padidėjęs slėgis „pasiskirsto“ simetriškai ir atsiranda dvišalė hidronefrozė. Taip pat priežastis gali būti vezikoureterinis refliuksas arba šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį prieš normalų jo tekėjimą.

Sergant įvairiomis neurologinėmis ligomis, atsiranda autonominė neurogeninė šlapimo pūslė, kurioje atsiranda refleksinis šlapimo susilaikymas ir paradoksali išurija (kai, prisipildžius šlapimo pūslės, šlapimas išsiskiria lašais). Tokiu atveju slėgis taip pat pakyla atgal, sunkiais atvejais išsivysto hidronefrozė.

Kliūtis šlapimtakio projekcijoje, bet išorinė, tai yra už spindžio.

Tai įvairios šlapimtakių anomalijos, išlinkimai ir vingiai, visokie posūkiai. Dažniausiai šie spontaniški anomalijos sukelia vienašalę hidronefrozę.

Paties šlapimtakio nukrypimas (eigai nukrypimas). Tai įgimti arba įgyti išlinkimai.

Jas gali sukelti inkstų cistos, įvairūs navikiniai procesai dubens ertmėje, taip pat retroperitoniniai dariniai. Priežastis gali būti žarnyno navikai, Krono liga, limfomos, sarkomos, metastazės esant pažengusiems onkologiniams procesams, taip pat įvairių operacijų dubens ertmėje pasekmės.

Vidinė šlapimtakio arba dubens obstrukcija, esanti jo ertmėje.

Šioje grupėje pirmauja akmenys, susiaurėjimai ar dubens susiaurėjimas, visokio pobūdžio gleivinės plitimas, pavyzdžiui, „vožtuvai“ ir navikai.

Sienelės, šlapimtakio ar dubens sustorėjimas arba pakitimas, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Dažniausia priežastis yra funkcinės būklės, pavyzdžiui, sumažėjęs šlapimtakio tonusas (hipotenzija arba atonija).

Hidronefrozės laipsniai (etapai)

Hidronefrozinės transformacijos vystymosi etapai yra aiškiai apibrėžti ir nesukelia jokių ypatingų sunkumų:

Pirmajame laipsnyje plečiasi tik dubuo, atsiranda pielektazės. Nežymiai paveikiama inkstų funkcija.

Kaulėje ir dubenyje yra raumenų. Jų atsparumas slėgio padidėjimui sukelia jų hipertrofiją. Tai sukelia antrinį slėgio padidėjimą sistemoje, o šlapimas iš parenchimo į dubenį pradeda išskirti mažesniu kiekiu, kompensuodamas padidėjusį slėgį. Tada raumenys „pavargsta“, plonėja, sutrinka pusiausvyra. Atsiranda 2 hidronefrozės stadija.

Antrame laipsnyje prie dubens išsiplėtimo prisijungia taurelės išsiplėtimas arba hidrokalikozė. Šios stadijos II laipsnio inksto hidronefrozė, labai sutrinka inkstų funkcija, plonėja jo parenchima.

Padidėjęs slėgis taurelės-dubens sistemoje šlapimą „varo“ atgal, į inksto parenchimą, atsiranda inkstų dubens refliuksas.

Inkstų glomerulai vis dar yra šiek tiek paveikti, nes jie veikia esant skirtingam filtravimo slėgiui – tiek žemam, tiek dideliam. Todėl aukšto slėgio zonoje susidaręs pirminis šlapimas dar sugeba įveikti pasipriešinimą taurelėse, tačiau sutrinka ir šis mechanizmas, atsiranda kanalėlių ir glomerulų atrofija.

Glomerulai pradeda irti. Kaušelių skliautuose yra plyšimų, šlapimas laisvai patenka į kraujotakos sistemą.

Trečiajame laipsnyje parenchima smarkiai atrofuojasi, o inkstai iš tikrųjų virsta maišeliu plonomis sienelėmis. Atsiranda sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo požymių.

Tai atsitinka, kai procesas vyksta ilgą laiką, pirmiausia atsiranda smegenų atrofija, o vėliau - žievės, tai yra, hidronefrozės procesas yra visiškai retrogradinis ir nuoseklus.

Dažni inkstų hidronefrozės simptomai

Inkstų hidronefrozės simptomai dažnai niekaip nepasireiškia, o diagnozė nustatoma atsitiktinai, esant nusiskundimams. Ir jie atsiranda dėl infekcijos, inkstų pažeidimo arba radinys gali būti atsitiktinis.

Iš tiesų, net ir esant sunkiai 3 laipsnio hidronefrozei, sveikas inkstas visiškai perima visą kraujo valymą, o sergantis inkstas gali būti apibūdinamas kaip į naviką panašus darinys, atliekant įprastą pilvo palpaciją. Bet tai atsitinka tik esant aseptiniam procesui, kai nėra temperatūros pakilimo ir dizurinių sutrikimų.

Galbūt šie simptomai gali būti laikomi būdingais hidronefrozei:

prieš skausmingus priepuolius apatinėje nugaros dalyje sumažėja šlapimo kiekis, o po priepuolio padidėja;
ūmaus skausmo išnykimas antroje, o ypač trečioje ligos stadijoje.

Dažnai kartu su skausmu pakyla temperatūra, kuri gali būti laikoma pielonefrito paūmėjimu ir šlapimo takų infekcijos „persivalgymu“ padidėjusio slėgio ir šlapimo stagnacijos fone.

Pacientas turi atkreipti dėmesį į tai, ar šlapime nėra kraujo priemaišų. Tai taip pat simptomas, rodantis hidronefrozę. Atsiranda, kai kurį laiką atsistato šlapimo nutekėjimas iš inksto. Šis simptomas dažniausiai būdingas mikrohematurijai.

Esant abipusei sunkios sunkumo inkstų hidronefrozei, ligos baigtis yra nepalanki: atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas ir pacientas mirs be inkstų persodinimo.

Vaikų hidronefrozės ypatybės

Vaikų (naujagimių) inkstų hidronefrozė dažniausiai išsivysto dėl nepakankamo šlapimtakio raumeninio sluoksnio išsivystymo arba jo susiaurėjimo (stenozės). Kartais jis per aukštai pasislenka nuo dubens.

Dažnai vyresnių vaikų hidronefrozės priežastis yra sutrikusi inkstų kraujagyslė virš šlapimtakio. Kraujo spaudimas pripučia kraujagyslę, kuri „užspaudžia“ šlapimtakį, kuriame slėgis silpnesnis.

Vaikų hidronefrozės gydymas visada yra greitas, o rezultatai yra palankesni, nes vaiko inkstai turi didelį atsigavimo potencialą. Todėl atliekamos tik rekonstrukcinės plastinės operacijos, jei tik yra vilties atstatyti inkstų parenchimą.

Nėštumo metu

Nėštumas yra „ekstremalus laikas“. Gimdos dydis nuolat didėja ir vieną kartą, ypač esant anatominiam polinkiui, šis veiksnys gali tapti lemiamu.

Gimda suspaudžia šlapimtakį, o hormoniniai pokyčiai nėščios moters organizme padidina lygiųjų šlapimo pūslės raumenų susitraukimą. Šis refliukso ir išorinio suspaudimo derinys labiau linkęs sukelti hidronefrozę dešinėje nei kairėje.

Ši būklė išsivysto antroje nėštumo pusėje, yra funkcionali, o po gimdymo praeina savaime. Vienintelis dalykas, kurį nėščia moteris turi padaryti, yra laiku atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, išspręsti problemą su ginekologais dėl gimdymo laiko, progresuojant vienašalei hidronefrozei. Akivaizdu, kad nėščiąją operuoti pavojinga pirmiausia dėl to, kad anestezija gali pakenkti kūdikiui.

Todėl kraštutiniais atvejais, progresuojant vienašalei hidronefrozei, galite nuspręsti dėl cezario pjūvio anksčiau.

Diagnostika

Diagnozei svarbūs anamneziniai duomenys (nuobodus nugaros skausmas ar inkstų diegliai). Mikrohematurijos buvimas šiuo atveju leidžia įtarti dešiniojo / kairiojo inksto hidronefrozę. Iš karto po to atliekamas ultragarsinis skenavimas. Šis tyrimas suteikia informacijos apie taurelės-dubens sistemos dydį, akmenų buvimą, parenchimo storį ir leidžia įvertinti kito inksto būklę.

Norint padidinti ultragarso vertę (kuris gerai parodo struktūrą, bet neduoda funkcinio organo funkcionavimo įvertinimo), inkstų kraujotakai įvertinti būtina naudoti doplerografiją. Po to gydytojai urologai atlieka inkstų angiografiją, ekskrecinę urografiją, visada vartodami diuretikus ir su uždelstais rentgeno vaizdais, kad būtų išvengta diagnostinių klaidų.

Norint nustatyti vezikoureterinio refliukso buvimą, atliekama tuštinimosi cistografija. Taip pat iš tyrimo metodų skiriama retrogradinė ureteropyelografija ir, žinoma, KT bei MRT.

Atliekamas laboratorinių tyrimų kompleksas, siekiant nustatyti filtravimo ir reabsorbcijos rodiklius (azoto, kreatinino, karbamido, Rebergo testas), siekiant išspręsti inkstų nepakankamumo buvimo ar jo nebuvimo klausimą.

Inkstų hidronefrozės gydymas vaikams ir suaugusiems

Hidronefrozės gydymas yra operatyvus. Konservatyviais metodais pacientas ruošiamas operacijai, kurios metu pašalinama hidronefrozės priežastis, pavyzdžiui, susiaurėja vingiuotas šlapimtakis.

Konservatyvūs metodai – tai mikrobinio uždegimo malšinimas, skausmo malšinimas, priešuždegiminiai vaistai, kraujospūdžio mažinimas esant hipertenzijai. Dažnai ši veikla atliekama dubens-dubens sistemos drenažo fone, įrengiant nefrostomiją arba intraureterinį stentą.

Nefrostomija nurodoma šiais atvejais:

mikrobinis pielonefritas nesibaigia, todėl reikia įdiegti nefrostomijos vamzdelį ir nuplauti jį antibiotikais;
progresuoja inkstų destrukcija ir inkstų nepakankamumas (perėjimas iš 2 stadijos į 3 stadiją);
stiprus skausmo sindromas.

Laikinoji nefrostomija – tai gelbėjimo operacija, leidžianti padaryti pertrauką, sustabdyti ligos progresavimą, atkurti normalų filtravimo slėgį ir pagerinti inkstų kraujotaką, pašalinant šlapimo hipertenziją taurelių sistemoje, kaip pagrindinį žalingą elementą.

Tada, priklausomai nuo indikacijų, atliekama arba rekonstrukcinė plastinė chirurgija, arba endoskopinės intervencijos, arba inksto persodinimas.

Prognozė

Tai nereiškia, kad prognozė po operacijos visada bus palanki. Geri rezultatai su visišku pasveikimu pasireiškia pusei pacientų, kitai pusei pasveikimas yra dalinis, todėl dažnai tenka kovoti, net ir profilaktiškai, su pielonefritu.

Šiuo tikslu skiriami antibakterinių vaistų kursai.

Esant vienašalei hidronefrozei, gyvenimo prognozė visada yra palanki, o dvišalio proceso atveju – rimta, dėl progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo.

Inkstai yra vieni iš svarbiausių organų, tačiau jų svarba dažnai neįvertinama. Nors nerimą keliančių simptomų atsiradimas ir inkstų mirtis sukelia visą gyvenimą trunkančią negalią ir nuolatinės hemodializės poreikį. Todėl kiekvienam svarbu žinoti, kokios inkstų ligos egzistuoja ir kaip jų išvengti. Pavyzdžiui, hidronefrozė yra patologija, kuri labai dažnai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ligos baigtis visiškai priklausys nuo gydymo tinkamumo ir savalaikiškumo.

Hidronefrozė - kas tai?

Inkstai yra organas, kuris filtruoja kraują ir pašalina iš organizmo skysčių perteklių kartu su karbamidu, šlapimo rūgštimi, kreatininu ir kitomis medžiagomis. Būtinos naudingos medžiagos, pavyzdžiui, baltymai, per specialias membranas filtruojamos atgal į kraują.

Tam yra šlapimo sistema, kurią sudaro du inkstai, du iš jų eina į šlapimtakių šlapimo pūslę, pati šlapimo pūslė ir šlaplė.

Skystis, kuris virsta šlapimu pasibaigus šlapimo sistemos darbui, turėtų netrukdomai patekti iš inkstų į šlaplę. Jei šiame kelyje yra fizinių kliūčių, inkstas prisipildys skysčiu, išsiplės, tai yra, išsivystys inksto hidronefrozė.

Hidronefrozė turi tris etapus:

1 stadija – padidėjęs inkstų dubuo, visi funkciniai tyrimai stabilūs ir normos ribose;
2 etapas - inkstai padidėję, jų sienelės suplonėjusios, Rebergo testo rodikliai krenta 30%;
3 stadija - inkstai padvigubėja, inkstas tuščiaviduris, viduje tuščios kameros, prasideda galutinė inkstų nepakankamumo stadija.

Inkstai su hidronefroze

Kas gali sukelti patologiją?

Pagrindinė hidronefrozės priežastis yra bet kurios šlapimo takų dalies praėjimo sumažėjimas. Tačiau pats žodis „priežastis“ gali reikšti daugybę skirtingų reiškinių, susijusių ir su urologija, ir ne.

Urolitiazė yra liga, dėl kurios inkstuose ir šlapimo takuose susidaro akmenys, kurie gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.
Neoplazmos šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje ar net prostatoje, kurios, kaip ir akmenys, gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.
Kartais navikas gali būti nesusijęs su šlapimo sistema, kartais navikas gali būti kitoje, gretimoje sistemoje, bet ir išspausti šlapimo sistemos organus.
Prostatos adenoma, kuri suspaudžia šlaplę.
Įgimtos šlapimtakių struktūros anomalijos – kai jų skersmuo mažesnis už normalų.
Šlapimtakio susiaurėjimas dėl audinių struktūros pasikeitimo, pavyzdžiui, po to, kai per šlapimtakį iškrito inkstų akmenys. Taip pat priežastis gali būti tuberkuliozė arba pilvo trauma, kuri taip pat bus susijusi su šlapimtakiais.
Dubens-šlapimtakio segmento susiaurėjimas – šlapimo sistemos fragmentas, esantis ten, kur baigiasi inkstų dubuo ir prasideda šlapimtakis. Susiaurėjimo priežastis gali būti audinių trauma.
Kartais priežastis yra limfomos ir limfadenopatijos.

Dažniausia inkstų hidronefrozės priežastis – urolitiazė, todėl labai svarbu šią patologiją gydyti laiku, nelaukiant komplikacijų.

Hidronefrozės simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra nugaros ir pilvo skausmai, kurie yra skausmingi. Palpuojant pilvo ertmę, inkstų vietoje galite pamatyti ruonius.

Hidronefrozei būdingas kraujas šlapime. Ir jei mes kalbame apie mikrohematuriją, tai žmogus gali sužinoti apie tai tik iš laboratorinės šlapimo analizės išvadų. Tačiau plika akimi akivaizdi grubi hematurija – šlapimas tampa rausvas, kartais rudas.

Esant ūminei ligos formai, yra visi uždegimo simptomai:

karštis;
apsinuodijimo simptomai (pykinimas, galvos skausmas);
bendras silpnumas, mieguistumas.

Svarbu! Būtina atsižvelgti į hidronefrozę kartu su inkstų nepakankamumo tikimybe, kuri yra gana reali, kai kalbama apie abiejų inkstų hidronefrozę. Tada bus pridėti aukščiau aprašyti simptomai:

patinimas;
padidėjęs kraujospūdis;
šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas;
pykinimas ir vėmimas.

Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes inkstų nepakankamumas gresia mirtimi arba visam gyvenimui.

Sutrikęs nutekėjimas su hidronefroze

Diagnostika

Gydytojas pirminės konsultacijos metu iš paciento išsiaiškins, kokius simptomus jis jaučia, kiek laiko buvo pastebėti negalavimai, ar nebuvo traumų, chirurginių intervencijų, somatinių patologijų.

Diagnozei nustatyti gydytojas nurodo standartinį laboratorinių tyrimų sąrašą:

klinikinis kraujo tyrimas;
biocheminis kraujo tyrimas baltymų, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti;
bendra šlapimo analizė;
Rehbergo testas.

Visi šie tyrimai reikalingi inkstų funkcijai įvertinti, kad gydytojas suprastų, ar yra ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika.

Inkstų hidronefrozės diagnozė tiesiogiai atliekama naudojant funkcinę diagnostiką:

Inkstų ultragarsas;
Šlapimo pūslės ultragarsas su šlapimo pūsle ir po ištuštinimo, siekiant nustatyti likutinį šlapimo kiekį;
šlapimo takų urografija naudojant kontrastinę medžiagą;
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
nefroscintigrafija – šlapimo sistemos funkcinio darbo įvertinimo metodas naudojant kontrastinę medžiagą ir gama kamerą.

Gydytojui svarbu ne tik nustatyti hidronefrozės buvimą, bet ir nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado patologija.

Dešiniojo inksto ultragarsas

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus šios ligos gydymas taikomas itin retai, nes hidronefrozės priežastis yra mechaninė šlapimo takų obstrukcija, todėl kitaip jas pašalinus ir užtikrinant teisingą šlapimo nutekėjimą ligos išgydyti neįmanoma.

Tačiau jei procesą lydi uždegimas, būtina atlikti simptominį gydymą, būtent:

vartoti vaistus nuo uždegimo;
vartoti antibiotikus;
vartoti vaistus nuo hipertenzijos.

Be to, skiriama speciali dieta su valgomosios druskos vartojimo apribojimu, poilsiu, švelniu režimu.

Chirurgija

Operuojant galima pašalinti šlapimo sistemos obstrukciją, pvz., naviką.

Susiaurėjus šlapimtakiui, hidronefrozės chirurginis gydymas gali būti atliekamas trimis būdais:

Įrengus stentą – vamzdelį, kuris bus dedamas į šlapimtakį, jungiantis inkstą ir šlapimo pūslę, leidžiantis netrukdomai tekėti šlapimui. Stento dydį parenka chirurgas, atsižvelgdamas į paciento anatomines ypatybes. Paprastai visi stentai yra 1,5 cm skersmens ir iki 30 centimetrų ilgio. Vamzdžių galai yra lenktos formos – tai būtina, kad vamzdelis būtų patikimai pritvirtintas prie paciento kūno.

Procedūra dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Cistoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę, kad būtų galima vizualizuoti šlapimtakio angą šlapimo pūslėje. Ten, valdant rentgeno spinduliais, įkišamas stentas.

Nefrostomijos pagalba į inkstą per punkciją apatinėje nugaros dalyje įkišamas plonas vamzdelis. Jis būtinas šlapimo išsiskyrimui iš inksto, siekiant apsaugoti organų audinius nuo pažeidimų prisipildymo šlapimu laikotarpiu. Nefrostomija – laikinas ir neatidėliotinas metodas, taikomas operacijos metu arba pacientui patekus į skyrių skubios hospitalizacijos metu, kad šlapimas pasišalintų iš organizmo iki paciento operacijos.
Su šlapimtakių plastikų pagalba – pastarasis variantas vis dažniau naudojamas hidronefrozei dėl to, kad susiaurėja vieta, kur dubens pereina į šlapimtakį. Operacija absoliučiai netraumuojanti: chirurgas pacientui daro punkcijas į pilvą, pašalina susiaurėjusią šlapimtakio atkarpą, susiuva šlapimo takų kraštus. Vidutiniškai tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą.

Tinkamai veikiant, poveikis gali išlikti visą gyvenimą.

Taigi, chirurginis hidronefrozės gydymas yra dvi galimybės: plastikinis šlapimtakis ir stento įdėjimas. Stento privalumas – paprastas montavimas ir maža kaina, o trūkumas – vamzdelį keisti kas 3-4 mėnesius.

Šlapimtakių plastika duoda ilgalaikį ir patikimą efektą, tačiau tokia operacija susijusi su rimtesniu chirurginiu įsikišimu, patikimo gydytojo paieška ir, galbūt, finansinėmis išlaidomis.

Inkstų hidronefrozės chirurgija

Kodėl hidronefrozė pavojinga?

Net vieno inksto hidronefrozė yra labai pavojinga. Pavyzdžiui, šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia bakterinę infekciją, kuri pirmiausia patenka į ūminį pielonefritą, o vėliau gali baigtis pūlių maišelio susidarymu, kuris turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Antrasis ligos pavojus yra organų atrofija, tai yra visiška inkstų mirtis. Tokiu atveju visa funkcinė apkrova tenka antrajam inkstams, ir net jei jis visiškai sveikas, tai rimtai paveikia tiek žmogaus sveikatą, tiek jo darbingumą.

Abiejų inkstų hidronefrozė yra dvigubai pavojinga: jei dėl hidronefrozės atrofuojasi abu inkstai, išsivystys inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju žmogus arba mirs, arba jam nuolat reikės hemodializės – procedūros, kai žmogaus kraujas gryninamas specialiu aparatu, o ne inkstais. Viena procedūra trunka 3-4 valandas, ją reikia atlikti 3-4 kartus per savaitę iki gyvenimo pabaigos arba iki bus atlikta inksto transplantacija.

Kita hidronefrozės komplikacija yra hemoglobino kiekio sumažėjimas, jei ligos fone kraujas išsiskiria su šlapimu, tai yra, atsiranda mikrohematurija arba makrohematurija.

Inkstų hidronefrozės prognozė

Nesant tinkamo gydymo, ligos baigtis yra itin nepalanki: per trumpą laiką inkstų funkcija sumažės iki galutinės stadijos. Ir jei procesas paveikia abu inkstus, žmogui reikės visą gyvenimą trunkančios hemodializės arba organų persodinimo.

Gydant suaugusį žmogų, prognozė yra vidutiniškai palanki – pagal statistiką visiškai pasveiksta pusė urologo pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Sėkmingiausia prognozė tinkamai gydant vaikus iki trejų metų: jiems patekimas pas gerą chirurgą garantuoja sėkmę 8 atvejais iš 10.

Šie duomenys leidžia kalbėti apie hidronefrozę kaip apie rimtą somatinę patologiją, galinčią sukelti negalią ar net mirtį laiku negydytam žmogui.

Hidronefrozė - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo bet kokios ligos, įskaitant inkstų hidronefrozę, gydymo metodus. Žinoma, problemas iš esmės galima išspręsti tik chirurginiu būdu, tačiau kaip greitos reabilitacijos ar ligos profilaktikos priemonė tradicinės medicinos receptai gali būti labai veiksmingi.

Pirkite sausų žolelių vaistinėje:

varnalėša;
salierai;
ramunėlių;
meškauogė;
Erškėtrožė

Sumaišykite visus ingredientus indelyje ar maišelyje, užplikykite du arbatinius šaukštelius verdančio vandens, atvėsinkite iki patogios temperatūros, perkoškite ir gerkite vietoj arbatos tris kartus per dieną valandą prieš valgį.

Raskite šiuos ingredientus:

1 dalis adonio
3 dalys sausų beržo lapų;
1 dalis dilgėlių;
1 dalis sausų avižinių dribsnių
1 dalis meškauogės;
1 dalis asiūklio.

Sumaišykite ingredientus, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite termose 12-14 valandų. Nukoškite ir gerkite po stiklinę per dieną. Galite užpilti pusę stiklinės produkto, o tada praskiesti verdančiu vandeniu, kaip arbata.

Rugiagėlių arbata yra paprasčiausias alternatyvus hidronefrozės gydymas. Jam reikia paimti:

10 gramų džiovintų rugiagėlių žiedų (galite nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti patys vasarą);
100 ml verdančio vandens.

Arbatą užplikykite termose, padalinkite į tris dozes ir gerkite prieš pusryčius, pietus ir vakarienę, praskiesdami verdančiu vandeniu.

Svarbu žinoti! Jūs negalite savarankiškai priimti sprendimo dėl tradicinės medicinos metodų naudojimo! Visi receptai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Visos žolelės turi vienokį ar kitokį narkotinį poveikį, todėl per didelis tradicinės medicinos vartojimas gali būti labai žalingas. Tačiau griežtai laikantis alternatyvios medicinos metodai dažniausiai būna veiksmingi.

Prevencija

Hidronefrozės prevencija apima visas pagrindines sveikos gyvensenos taisykles. Labai svarbu neperšalti, tinkamai maitintis, atsisakyti žalingų įpročių. Tiek vyrams, tiek moterims reikia bent du kartus per metus lankytis pas gydytojus – urologą ir ginekologą, ypač jei liga jau diagnozuota lėtine ar latentine forma.