Ką galima ir ko negalima daryti pašalinus gimdą. Pooperacinis laikotarpis po gimdos pašalinimo Moterims reakcija į medžiagą po operacijos

Gimdos pašalinimas, arba profesionaliau - histerektomija - yra priverstinė chirurginė intervencija, kurios priežastys yra ginekologinės ligos, kurioms negalima taikyti alternatyvių gydymo metodų.

Kada atliekama histerektomija?

Histerektomijos priežastys:

Piktybinis darinys – onkologija (gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.). Esant tokiai situacijai, nėra jokio klausimo apie alternatyvų gydymą, nes vėžys visada yra didelė metastazių ir mirties rizika;
Gerybiniai dariniai (dažniausia moterų organų liga – gimdos mioma);
Endometriozė (gerybiniai augliai gimdos gleivinės viduje ir išorėje);
Nežinomo pobūdžio kraujavimas iš makšties;
Gimdos prolapsas arba visiškas / dalinis iškritimas (gana dažnas vyresnio amžiaus moterims, kai nusilpsta dubens dugno raumenys);

Svarbu žinoti ir visada atsiminti: jei yra bent vienas būdas, pirmiausia turėtumėte išbandyti šį metodą, o tik paskutinę priemonę - radikalias galimybes.

Daugelis moterų, kurioms teko susidurti su tokia operacija, domisi daugeliu klausimų, daugiausia susijusių su kūno elgesiu pooperaciniu laikotarpiu, gebėjimu normaliai gyventi, sportuoti, turėti seksualinį intymumą su savo antrąja puse ir daug daugiau.

Kaip ir po bet kurios kitos operacijos, pacientas turi laikytis daugelio taisyklių ir sąlygų, kad neatsirastų nenumatytų aplinkybių, galinčių sukelti komplikacijų.

Visą moters sveikimo po gimdos pašalinimo procesą galima suskirstyti į du laikotarpius: buvimą gydymo įstaigoje (pirmas periodas) ir pooperacinę priežiūrą namuose (antras periodas). Dabar išsiaiškinkime, ką galima ir ko negalima padaryti po to.

Pašalinę gimdą, galite:

per pirmąsias valandas po operacijos, leidus gydančiam gydytojui, atsikelti iš lovos ir vaikščioti. Toks poreikis atsiranda dėl pavojaus, kad organizme gali išsivystyti kraujo sąstingis.
valgykite lengvą maistą daržovių arba vištienos sultinio, vaisių tyrės ir žaliosios arba silpnos juodosios arbatos pavidalu.
gerti skausmą malšinančius vaistus.
kasdien didinti fizinį aktyvumą, kad greičiau praeitų sveikimo laikotarpis.

Pašalinus gimdą, tai neįmanoma (reikia pažymėti, kad čia bus taikomi apribojimai, kurie yra privalomi atliekant pirmąsias 6-8 savaites po gimdos pašalinimo):

kelti, nešti ir perkelti sunkius ir didelių gabaritų daiktus (apsunkintus kraujavimu ir siūlių išsiskyrimu);
turėti lytinių santykių per pirmąjį pusantro mėnesio (tokios pačios pasekmės kaip ir pirmoje pastraipoje);
degintis atviroje saulėje;
lankytis pirtyse ir saunose, išsimaudyti karštoje vonioje, maudytis atvirame vandenyje.
gerti alkoholį;
valgyti riebų, keptą, per sūrų, saldų maistą;

Iš pradžių moterys gali jausti permainingą nuotaiką, nestabilią psichoemocinę būseną, ašarojimą, miego sutrikimus. Taip yra dėl harmoninio disbalanso, kuris atsiranda visoms moterims, kurioms buvo atlikta tokia operacija. Tokie simptomai dažniausiai praeina savaime pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui.

Histerektomijos pasekmės

Bet kokia operacija kelia neigiamų pasekmių riziką. Siekiant sumažinti visas rizikas, būtina laikytis visų gydančio gydytojo receptų ir receptų.

Tačiau, kaip ten bebūtų, tokių pasekmių pasitaiko, todėl verta jas paminėti:

infekcijos rizika;
hematomų susidarymas;
jautrumo praradimas rando srityje;
koloidinių randų atsiradimas (jei yra polinkis į tai);
sukibimas pilvo ertmėje;
menopauzė (neišvengiama operacijos pasekmė);

Verta iš karto daryti išlygą dėl moters galimybės pastoti ir pagimdyti po tokios operacijos. Pašalinus reprodukcinį organą, pastoti ir susilaukti palikuonių ateityje tampa visiškai neįmanoma, todėl dažnas nepatyrusių damų klausimas: „ar galima pastoti pašalinus gimdą“, išnyksta savaime.

Būna situacijų, kai moteris išgyveno sunkų gimdymą, o jo metu kažkas ne taip (atsirado kraujavimas iš gimdos), tuomet gydytojai gali priimti sunkų, bet būtiną sprendimą gelbėti mamos gyvybę – pašalinti gimdą. Niekas nuo to neapsaugotas, tačiau tai, kad vaikas gimė, toli gražu neužgožia būsimo gyvenimo, be galimybės vėl pastoti.

Taip pat nemaža dalis dailiosios lyties atstovių saugosi prarasti libido – noro mylėtis ir gauti iš to malonumą. Čia moterys gali būti nuramintos, nes jautrios galūnės yra būtent makštyje, todėl lytinio akto malonumas niekur nedings, o orgazmas galimas tokia pat tikimybe, kaip ir absoliučiai sveikoms moterims.

Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta histerektomija, praneša apie ryškesnius orgazmus ir aktyvesnį seksualinį gyvenimą. Tai galima paaiškinti tuo, kad trūksta baimės dėl nepageidaujamo nėštumo.

Šios temos išvada sufleruoja save: miegoti su vyru ar tiesiog mylimu žmogumi ne tik galima, bet ir būtina. Svarbiausia visa tai padaryti po 6-8 savaičių.

Ypač aktyvias pacientes, kurios mėgsta sportą ir neįsivaizduoja gyvenimo be jo, nerimauja toks klausimas: „ar galima sportuoti pašalinus gimdą“.

Sportas yra gyvenimas, ir niekas nesiginčys kitaip.

Po operacijos, praėjus 2-3 mėnesiams, galite išbandyti save lengvose kūno rengybos formose. Tai gali būti paprastas vaikščiojimas vakarais, joga, kvėpavimo pratimai, pilatesas, kūno lankstymas.

Jau seniai įrodyta, kad moterys, kurios neapleidžia kūno rengybos ar net reguliarios gimnastikos, gali apsisaugoti nuo tokių nemalonių pooperacinių pasekmių kaip:

hemorojus;
skausmas lytinių santykių metu;
sukibimas ir kraujo krešuliai;
depresinė būsena;
šlapimo nelaikymas;
dažnas vidurių užkietėjimas;

Labai naudinga daryti Kėgelio pratimus. Daugelis moterų jau seniai apie juos girdėjo. Vos kelias minutes per dieną, suspausdami ir atpalaiduodami makšties sienelių raumenis, galite apsisaugoti nuo minėtų nemalonių pasekmių, taip pat sustiprinti seksualinius pojūčius.

Važinėjimas dviračiu yra visiškai priimtinas ir malonus užsiėmimas. Svarbiausia to nedaryti, jei po operacijos nepraėjo 3 mėnesiai, ir nekelti sėdynės aukštai, kad būtų išvengta didelio krūvio.

Menopauzė

Kai moteriai netenka vieno iš pagrindinių reprodukcinių organų, jai ištinka menopauzė – menstruacijų funkcijos nutrūkimas ir negalėjimas pastoti. Ši sąlyga yra svarbi dėl lytinių hormonų sintezės nutraukimo priežasčių.

Sunkiausiai šioje situacijoje sekasi jaunoms moterims. Būtina pereiti ne tik visus gydymo ir sveikimo etapus, bet ir susitaikyti su tuo, kad ji nebegalės patirti džiugių motinystės akimirkų.

Čia svarbiausia nepanikuoti ir nenusiminti.

Iki šiol yra pakaitinė hormonų terapija, kuri leis moteriai nepajusti visų menopauzės kančių ir jaustis jaunai bei žydi. Šio tipo terapiją skiria gydantis gydytojas. Svarbiausia laikytis visų rekomendacijų.

Dieta

Moteriai netekus gimdos teks ne tik pereiti visus kūno atkūrimo etapus, bet ir kartą ir visiems laikams prisiminti, kad bet koks hormonų disbalansas gali lemti didelius svorio svyravimus.

Todėl dietos laikymasis yra ne tik gydančio gydytojo rekomendacija, bet ir gyvenimo šūkis, kuriuo vadovaudamiesi išliksite harmonijoje su savo kūnu ir siela.

Pagrindiniai dietos reikalavimai:

gerti pakankamai skysčių (operuotoms moterims gresia dehidratacija, o tai savo ruožtu sukelia visiškai kitokias, ne mažiau pavojingas ligas. Taigi įpraskite per dieną išgerti vidutiniškai 1,5-2 litrus gryno vandens) .
dalinė mityba (maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 150-200 gramų, bet gana dažnai - 5-6 kartus per dieną).
reikėtų vengti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą ir vidurių užkietėjimą (kepiniai, kava, stipri juodoji arbata, šokoladas).
valgyti maistą, kuris padidina hemoglobino kiekį. Šie produktai yra: grikiai, granatai, džiovinti abrikosai, raudona mėsa. Ši taisyklė galioja pirmosiomis pooperacinio laikotarpio savaitėmis, nes bet kokia operacija sukelia didelį kraujo netekimą.
nelaikykite gaminių ilgai termiškai apdorojami.
valgyti daugiau daržovių, vaisių, skaidulų, maisto, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų.

Negalima sakyti, kad tokios taisyklės reikalingos ypač tiems, kurie prarado reprodukcinį organą. Bet kuri moteris, besilaikanti sveikos mitybos, gali išvengti daugelio nemalonių ligų, taip pat pratęsti jaunystę ir grožį.

Kad ir kaip būtų, bet kokia operacija žmogui nėra visai maloni ir sunki, tačiau gimdos pašalinimas po gimdymo nėra sakinys, po kurio gyvenimas praranda prasmę. Moteris pati nusprendžia, ar būti laiminga. Čia labai svarbi psichinė sveikata. Nenuostabu, kad jie sako, kad mintys yra materialios. Jūs tikrai turėtumėte pasiruošti geriausiam. Netekusi pagrindinio reprodukcinio organo, moteris vis tiek išlieka moterimi.

Vaizdo įrašas: gimdos pašalinimas ir galimos pasekmės

Vaizdo įrašas: kaip gyventi pašalinus gimdą ir kiaušides

Chirurginis gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija. Kitaip ši ginekologinė operacija vadinama gimdos ekstirpacija arba amputacija. Reabilitacija po tokios chirurginės intervencijos vyksta naudojant kelis metodus.

Indikacijos chirurgijai ir intervencijų tipai

Šis gydymo metodas naudojamas šiomis sąlygomis:

piktybiniai navikai kiaušidėse, gimdos kaklelyje arba gimdos kūne;
didelės arba aktyviai augančios gimdos miomos, taip pat daugybinės miomos;
endometriozė;
kraujavimas;
gimdos prolapsas;
lėtinis dubens skausmas;
chirurginė lyties korekcija (kartu su krūties ir lytinių organų keitimo operacijomis).

Operacija atliekama trimis būdais: laparoskopiniu, laparotominiu ir transvaginaliniu.

Gimdos pašalinimas yra kelių tipų:

supravaginalinė amputacija. Dėl šios manipuliacijos išsaugomas gimdos kaklelis ir priedai.
Gimdos ekstirpacija – gimdos pašalinimas su kaklu, kurį gali lydėti priedų amputacija.

Supravaginalinės gimdos amputacijos, išsaugant gimdos kaklelį, privalumai:

retai išsivysto urologiniai sutrikimai po operacijos;
po operacijos beveik nėra seksualinės funkcijos sutrikimo;
gimdos raiščių aparato išsaugojimas.

Konkrečios prieigos pasirinkimas ir chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo kelių parametrų:

pagrindinė liga (operacijos priežastis);
paciento amžius;
piktybinių ląstelių tyrimo rezultatai.

Operacijos komplikacijos

Operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti šios komplikacijos:

psichologinis diskomfortas ir depresijos vystymasis;
seksualinių ir šlapimo funkcijų pažeidimas;
kraujavimas;
hematomos manipuliavimo srityje;
infekcijos prisijungimas siūlės srityje, peritonitas;
alerginės reakcijos į vaistus anestezijai;
staigus širdies sustojimas (anestezijos komplikacija);
intraoperacinis aplinkinių organų, audinių, kraujagyslių ir nervų pažeidimas;
nevaisingumas;
šalinant kiaušides – chirurginė menopauzė;
flebitas ir tromboflebitas.

Po chirurginio gydymo (visos histerektomijos) 50-80% atvejų atsiranda vadinamasis pokastracijos sindromas, kuris apima šių sutrikimų derinį:

neuropsichiatriniai: silpnumas, ašarojimas, nervingumas, dirglumas, atminties sutrikimas, miego sutrikimai;
vegetovaskulinės: karščio pojūtis, prakaitavimas, galvos ir širdies skausmas, veido paraudimas, galvos svaigimas, baimės apraiškos ir oro trūkumas;
metabolinė endokrininė.

Reabilitacija

Paprastai po gimdos pašalinimo pacientai išrašomi iš ligoninės po 48 valandų, o po ilgos operacijos – po kelių dienų.

Po laparotomijos su atvira prieiga per priekinę pilvo sieną moterys po 6-8 savaičių grįžta į savo įprastą gyvenimą.

Po laparoskopinės prieigos pacientai po kelių savaičių grįžta į įprastą veiklą.

Per 6 savaites po operacijos negalite:

pakelti daugiau nei 4,5 kg;
išsimaudyti ir maudytis tvenkiniuose;
turėti lytinių santykių;
superkietas.

Reabilitacijos priemonės apima dietos, kurioje gausu vaisių ir daržovių, paskyrimą, fizioterapiją, mankštos terapiją, akupunktūrą. Išvardintus atkūrimo būdus galima papildyti.

Indikacijos kineziterapijai

Indikacijos gydymo fiziniais veiksniais paskyrimui yra šios:

postkastracijos sindromas;
apatinių galūnių patinimas;
audinių fibrozė;
hipotenzija ir šlapimo pūslės atonija.

Siekiant palengvinti pokastrinio sindromo eigą ir prisitaikyti prie naujo gyvenimo būdo, naudojamas elektromiegas. Atlikti tyrimai įrodo, kad toks gydymas gali žymiai sumažinti neuropsichinių ir vegetatyvinių kraujagyslių sutrikimų sunkumą.

Elektromiego terapijos kontraindikacijos:

židinio simptomai;
neoplazmos galvos srityje;
didelis trumparegystės laipsnis;
psichiniai nukrypimai;
stuburo skysčio cirkuliacijos pažeidimas.

Pažeidus šlapinimąsi dėl šlapimo pūslės atonijos išsivystymo, naudojama neuromuskulinė stimuliacija su tam tikrų parametrų sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis.

Siekiant pagerinti kraujotaką ir audinių regeneraciją, taikoma žemo dažnio magnetoterapija, kuri taip pat padeda pagreitinti edemos ir uždegiminių infiltratų išnykimą.

Išsivysčius apatinių galūnių patinimui, jis naudojamas, be to, pacientams parenkamas tam tikro tankio kompresinis trikotažas.

Aparatinę kineziterapiją papildo patinusių galūnių masažas.

Kontraindikacijos fizioterapijos paskyrimui

Kineziterapijos procedūros yra draudžiamos, jei pacientas turi šių sutrikimų:

kraujavimas ir polinkis į juos;
kraujo ligos;
neoplazmų buvimas;
bendra sunki pacientų būklė;
sunki kacheksija;
psichiniai sutrikimai;
ūminės uždegiminės ligos;
lėtinių patologijų dekompensacija;
limfos drenažui ir masažui: didelis kraujagyslių lovos pažeidimas;
flebitas ir tromboflebitas iki 6 mėn.

Fizioterapija

Mankštos terapija padeda sustiprinti raumenis ir grįžti į normalų gyvenimą po operacijos.

Pašalinus gimdą, dažnai atsiranda problemų dėl šlapinimosi ir tuštinimosi dėl vidaus organų poslinkio. Norint atkurti normalią funkciją, reikia atlikti Kėgelio pratimus.

Siekiant išvengti sąaugų atsiradimo dubenyje, skiriami specialūs fizioterapinių pratimų kompleksai.

Keičiant gyvenimo kokybę

Po operacijos moters gyvenimas pasikeičia į gerąją pusę. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, ji:

atsikrato lėtinio skausmo sindromo, piktybinio ar gerybinio naviko;
gali gyventi normalų seksualinį gyvenimą;
jaučia jėgų antplūdį ir geresnę savijautą.

Daugelis reprodukcinio amžiaus moterų pastebi po operacijos įvykusią seksualinio gyvenimo emancipaciją, susijusią su nepageidaujamo nėštumo baimės išnykimu, taip pat skausmo sindromo, varginusio pacientes prieš operaciją, nebuvimą.

Praėjus 6-8 savaitėms po operacijos, gavus ginekologo leidimą, galima tęsti lytinį gyvenimą. Iš pradžių moterį gali trikdyti makšties sausumas ir skausmas lytinio kontakto metu. Tokiu atveju būtinas seksualinio partnerio dėmesys ir švelnumas. Susijaudinimui verta skirti daugiau laiko preliudijai, tuomet makšties gleivinė išskirs daugiau tepalo. Jei to nepakanka, galite naudoti specialius intymius lubrikantus ar aliejus (galima alerginė reakcija).

Paprastai po kurio laiko šie simptomai išnyksta, tačiau reikia atsiminti, kad stiprus diskomfortas yra priežastis apsilankyti pas ginekologą.

Kai operacijos metu pašalinamos kiaušidės, moteriai pasireiškia chirurginė menopauzė, kurią gali lydėti ūmūs simptomai: karščio bangos, nuotaikos svyravimai, slėgio šuoliai, pulso nestabilumas. Esant tokiems simptomams, paciento savijautai pagerinti skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Šiuolaikiniai diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodai padeda laiku atpažinti ligą, gydyti veiksmingiausiomis ir minimaliai invazinėmis priemonėmis bei atkurti prarastas funkcijas, leidžiančias greitai grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Histerektomija – tai operacija, kuria siekiama chirurginiu būdu pašalinti gimdą ir jos priedus. Organo amputacija yra rimta chirurginė intervencija, kuri atliekama sunkių ligų, dažniausiai onkologijos, terapijos ir profilaktikos tikslais. Kiaušidžių rezekcija taip pat praktikuojama sergant krūties vėžiu, nes šių organų veikla yra glaudžiai susijusi. Kuo didesnis pašalinamas plotas, tuo ilgesnis ir daug pastangų reikalaujantis bus paciento atsigavimas po jo prarastos natūralios funkcijos. Gimda ir kiaušidės yra organai, tiesiogiai susiję su vaiko pastojimu, gimdymu ir gimimu. Jų pašalinimas gali būti atliekamas sergant kai kuriomis ginekologinėmis ligomis, taip pat atsiradus potencialiai pavojingiems navikams, sukeliantiems piktybinį naviką arba piktybinę ląstelių degeneraciją. Pagrindinės gimdos ir kiaušidžių pašalinimo pasekmės yra mirtinas nevaisingumas ir fiziologinio kraujavimo iš gimdos nebuvimas (menstruacijos). Tuo pačiu metu hormoninis fonas veikia kaip įprasta: estrogenai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei kaulinį audinį, testosteronas palaiko seksualinių santykių kokybę ir pažadina libido.

Apskritai gyvenimas po gimdos pašalinimo nesibaigia, priešingai, įgyja savotiškų privalumų. Taigi, jei jus kankina PMS ir skausmingos mėnesinės, po organo amputacijos taip neatsitiks. Bus neutralizuoti simptomai, dėl kurių atsiranda sukibimas. Gydytojai gimdos histerektomiją vadina „chirurgine menopauze“, tačiau, skirtingai nei natūraliai prasidėjus menopauzei, operacija nesutrikdo hormoninio fono. Visai kas kita, jei kartu su gimda buvo pašalintos ir kiaušidės. Tokiu atveju moteris, kurios menopauzė dar neatėjo, ūmiai pajus visus jos simptomus: karščio bangas, svorio padidėjimą, odos turgoro sumažėjimą, osteoporozę ir kt. Todėl gimdos ir priedų histerektomija yra gana pavojinga ir nepatogi vaisingoms moterims. amžiaus. Jei menopauzė jau prasidėjo, praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos, visiškai nebepastebėsite jokių organizmo pokyčių. Iš to išplaukia išvada: tikra menopauzė po gimdos pašalinimo su visomis jos pasekmėmis gali būti pastebėta tik tuo atveju, jei pacientas yra palyginti jaunas, o kiaušidės pašalinamos kartu su raumenų organu. Tuo pačiu metu PHT skiriama kūno palaikymui.

Net jei operacija pavyko gerai, o pacientė nejaučia jokių patologinių požymių, gyvenimą po gimdos pašalinimo nustelbia grynai psichologinis aspektas. Ji pagrįstai jaučiasi nepilnavertė, nes nuo šiol ji visiškai neturi reprodukcinės funkcijos. Be to, dabar pacientei nėra mėnesinių, o tai dar labiau padidina psichikos skirtumą nuo sveikos moters gyvenimo eigos.

Pagrindinės histerektomijos rūšys chirurginėje praktikoje

Laparoskopinė intervencija laikoma optimaliu ir tausojančiu amputacijos metodu, tačiau ji tinka ne visiems pacientams. Kalbant apie pašalintų organų vietą, yra keletas operacijų tipų:

Supravaginalinė gimdos amputacija. Tai vietinis organo pašalinimas, kurio metu gimdos kaklelis lieka „teisėtoje“ vietoje mažajame dubenyje. Priedai (kiaušintakiai ir kiaušidės) nepažeidžiami. Supravaginalinė gimdos amputacija atliekama naudojant optinį laparoskopą, kuris įvedamas į miniatiūrinį pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Operacija skirta pacientams, kurių gimda yra maža, taip pat jos prolapsas. Tai nereiškia, kad ant kūno nesusidaro šiurkštūs randai. Supravaginalinė gimdos amputacija skiriasi tuo, kad ji greitai atsigauna, priešingai nei reabilitacija po pašalinimo kitu būdu. Norint pašalinti gimdą be priedų, reikia laipsniškai atskirti ertmę nuo organo kaklo. Tai atliekama naudojant specialius chirurginius instrumentus. Supravaginalinė gimdos amputacija yra lengviausias ir švelniausias histerektomijos variantas.

Visa histerektomija yra gimdos kaklelio ir jo kūno amputacija, išsaugant vamzdelius ir kiaušides. Tai praktikuojama esant dideliems organų pažeidimams ir tais atvejais, kai jų iš dalies išsaugoti neįmanoma. Nurodyta sergant karcinoma.

Radikali histerektomija apima visišką moters reprodukcinės sistemos organų pašalinimą. Gimdos kaklelio ir organo ertmės amputacija yra susijusi su chirurginiu kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimu. Be to, pašalinami vietiniai (kirkšnies ir dubens) limfmazgiai, taip pat viršutinė makšties dalis. Tokia intervencija skirta esant dideliems vidaus lytinių organų pažeidimams, ypač esant endometriumo vėžiui, kuris plinta į gimdos kaklelį.

Supravaginalinė gimdos amputacija be priedų, kaip paprasčiausias histerektomijos variantas, yra aktualus susidarius tūrinėms miomoms, esant stipriam dubens skausmui ir gausiam neaiškios kilmės kraujavimui iš gimdos. Kol pacientui sukanka keturiasdešimt, gydytojai stengiasi daryti viską, kad išsaugotų reprodukcinės sistemos organų vientisumą ir sveikatą (ne sergant žemo laipsnio vėžiu). Jei paciento amžius viršija 40 metų, pirmenybė teikiama radikaliems metodams. Gimdos kaklelio, jo ertmės ir priedų amputacija tampa savotišku apsaugos nuo ligos plitimo, metastazių (sergant vėžiu) ir atkryčių garantu. Po operacijos būtina palaikomoji terapija ir PHT.

Profilaktinę gimdos kaklelio ir jo kūno amputaciją praktikuoja daugelis JAV ginekologų, siekdami apsisaugoti nuo onkologijos išsivystymo. Vidutiniškai histerektomija sumažina kiaušidžių vėžio riziką nuo 1:85 iki 1:300. Ligos prevencija dažnai apima radikalią mastektomiją – krūties pašalinimą, ypač moterims, kurioms gresia pavojus. Atminkite – krūties vėžys yra glaudžiai susijęs su reprodukcinių organų veikla! Išplėstiniais atvejais galima vienu metu pašalinti pieno liauką ir gimdą su priedais. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurioms gresia paveldima krūties vėžio rizika.

Prieiga prie organų

Gimdos kaklelio, jo ertmės ir priedų amputacija gali būti atliekama keliais chirurginės prieigos būdais:

Laparoskopinis, kurio metu pilvaplėvėje atliekami nedideli punkcijos, per kurias į ertmę įvedamas laparoskopas – optinis prietaisas, perduodantis vaizdą į specialų monitorių. Operacija atliekama kelių plonų instrumentų pagalba, po jos nelieka randų, o reabilitacija vyksta greitai ir neskausmingai.
Laparotomija, pagrįsta standartinės pilvo chirurgijos principu. Tokiu atveju apatinėje pilvo dalyje daromas pakankamai ilgas pjūvis, kuris gali būti skersinis ir išilginis. Per jį gydytojas patenka į visus mažojo dubens organus. Šiandien ši prieigos technika yra pasenusi ir taikoma tik esant dideliems pažeidimams, paveikiantiems kelis organus vienu metu. Taip pat operacija atliekama, jei gimdos kūne yra sąaugų, kurios neleidžia jai supaprastintai pašalinti iš pilvaplėvės. Laparotomijos prieiga naudojama skubioms intervencijoms.

Kam reikalinga operacija: tiesioginės indikacijos

Gimdos kaklelio ir organo kūno amputacija gali būti atliekama dėl kelių priežasčių:

daugybinės gimdos miomos, susijusios su stuburo deformacijomis ir hipertrofija, arba pavienės didelės fibromos, arba išsivysto premenopauzės metu;
ikivėžiniai organo ertmės pažeidimai;
myomatozinio mazgo mirtis ir sukimas;
endometriumo augimas gimdos storyje (adenomiozė);
piktybiniai endometriumo navikai pirmajame etape;
gimdos prolapsas ir prolapsas;
polipozė ir endometriumo hiperplazija (netipinė ir pasikartojanti);
gerybiniai gimdos ir priedų navikai, linkę į piktybinius navikus;
menstruacijų funkcijos pažeidimas endometriumo audinio modifikacijos fone;
lėtinis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje (taip pat apima dubenį ir apatinę nugaros dalį);
neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos, sukeliantis hemoglobino trūkumą;
daugybinės dubens sąaugos.

Profilaktinė krūties vėžio operacija gali būti atliekama, nes šis organas yra glaudžiai susijęs su kiaušidžių veikla. Krūties naviko metastazės beveik visada tęsiasi iki šio priedo. Jungtinėse Amerikos Valstijose tokios intervencijos praktikuojamos gana dažnai. Žinoma Holivudo diva Angelina Jolie, siekdama apsisaugoti nuo vėžio, buvo genetiškai jam itin jautri, atliko radikalią dvišalę mastektomiją (visišką krūties pašalinimą). Pasak aktorės, kitas jos prevencinių priemonių žingsnis bus kiaušidžių pašalinimas. Pažymėtina, kad jos auglio žymenų rezultatai pašalinus pieno liauką sukrėtė visą pasaulio bendruomenę: rizika susirgti piktybiniu naviku sumažėjo nuo 78% iki 3%.

Jei gydytojas operacijos metu įtaria, kad patologiniame procese dalyvauja kaimyniniai organai, gimdos kaklelio ir jo ertmės amputacija bus skubiai papildyta priedų pašalinimu.

Nepriklausomai nuo prieigos būdo ir operacijos tipo, tai labai traumuoja moters kūną. Todėl reikia kruopštaus pasiruošimo ir reabilitacijos. Jei intervencija buvo neatidėliotina, svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodytų taisyklių ir taisyklių.

Absoliučios ir santykinės operacijos kontraindikacijos

Pati histerektomija neturi absoliučių kontraindikacijų. Tačiau tam tikros rūšies intervencija ir prieiga nerekomenduojama esant daugeliui patologijų.

Laparoskopija neatliekama, kai:

dideli gimdos matmenys;
tūrinės kiaušidžių cistos;
gimdos prolapsas.

Operacija, apimanti prieigą prie makšties, neatliekama, kai:

prastai diferencijuotas vėžys, kai neįmanoma atmesti jo prasiskverbimo į gretimus mažojo dubens organus;
per didelis gimdos kūno tūris;
atvejų, jei anksčiau buvo gimdymas cezario pjūviu;
procesai, kurie organe formuoja sąaugas (sukibimai gali trukdyti normaliai atlikti histerektomiją);
vidaus organų uždegiminiai procesai.

Planinė histerektomija neatliekama sergant ligomis, dėl kurių pakyla kūno temperatūra, paūmėja lėtiniai sutrikimai, kraujavimas iš menstruacijų.

Intervencija atliekama atsargiai sergant krūties vėžiu, ypač jei yra įtarimas dėl metastazių į reprodukcinius organus. Norint pašalinti tiesiogines kontraindikacijas, skiriami specialūs tyrimai - naviko žymenys.

Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimo etapai

Reikia pabrėžti, kad atliekant chirurgines manipuliacijas gali būti aptiktos netikėtos patologijos, kurių buvimą pageidautina atmesti net operacijos išvakarėse.

Histerektomija atliekama gydytojui ištyrus tokių tyrimų rezultatus:

makšties tepinėlis;
makšties gleivių įvertinimas kultūriniu metodu (bakposev);
TORCH kompleksas;
PGR diagnostika;
bendrieji ir biocheminiai kraujo/šlapimo tyrimai.

Svarbu atmesti arba iš anksto išgydyti flebologines ir kardiologines ligas. Kai kuriais atvejais būtinas išankstinis esamų patologijų gydymas. Pavyzdžiui, esant sparčiai augančioms miomoms, skiriama PHT.

Taip pat turite pateikti gydytojui savo kraujo grupę ir Rh faktorių. Jis tikrai pagamins reikiamą biologinio skysčio atsargą skubiam perpylimui. Turite pasiimti ir įsigyti specialų tvarstį sau.

Likus dviem dienoms iki operacijos rekomenduojama laikytis specialios dietos. Šiuo metu verta teikti pirmenybę skystam ir trintam maistui, taip pat rauginto pieno produktams. Mėsa turėtų būti visiškai pašalinta, galite naudoti tik silpnus nekoncentruotus sultinius. Laikina žarnyno parezė, būdinga atsigavimui po operacijos, provokuoja vidurių užkietėjimą. Norint juos pašalinti pooperaciniu laikotarpiu, vakare prieš operacijos dieną, verta uždėti klizmą. Pati histerektomija tradiciškai atliekama tuščiu skrandžiu, o dieta laikomasi kelias dienas po procedūros. Jei pacientė turi apatinių galūnių venų varikozę, reikia užsidėti tvarstį (suveržiančias kojines), o tai daryti operacijos dieną, ryte neišsikėlus iš lovos. Raminamoji premedikacija taikoma prieš pat gimdos pašalinimą. Bet jei besiruošiančios operacijai moters neapleidžia nerimastinga nuotaika, ją galima skirti dieną prieš.

Histerektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba kombinuotą spinalinę (epidurinę) anesteziją. Pooperacinės priemonės yra iš dalies skirtos detoksikacijai po skausmo malšinimo.

Bet kokia operacija atliekama pacientui gulint ant nugaros. Apdorota vieta iš anksto dezinfekuojama koncentruotais antiseptikais (alkoholiu ir jodu). Išilgai baltos pilvo linijos daroma punkcija arba pjūvis. Tada vyksta visų audinių sluoksnių pjovimas, o tada, kontroliuojant regėjimą, pašalinama gimda ir priedai iš ertmės. Taikant laparoskopinį metodą, į pilvaplėvę įvedamas specialus optinis prietaisas, o visos manipuliacijos stebimos operacinėje monitoriuje. Plonų instrumentų pagalba pašalinamas gimdos kūnas, o tada kruopščiai surišami indai ir raiščiai. Pooperacinis tvarstis, kaip taisyklė, uždedamas pacientui operacinėje.

Pooperacinė reabilitacija

Prieš išlipant iš lovos pirmą kartą, rekomenduojama dar kartą užsimauti kojų petnešėles (kompresines kojines). Jūsų pilvo sritis taip pat bus apsaugota tvarsčiu. Jo pasirinkimas turėtų būti priimtas kiek įmanoma atidžiau ir atsakingiau. Čia svarbu atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas. Atraminis tvarstis turi būti pagamintas iš natūralių medžiagų ir kvėpuojančios tekstūros, kad žaizdos greičiau gytų. Tvarstis turi atitikti jūsų dydį. Nepaisant lieknėjimo savybių, ji neturėtų trukdyti judesiams ir, atvirai pasakius, daryti spaudimą pažeistoms vietoms. Be to, pooperacinis tvarstis turi būti tvirtas ir patikimas. Jūs negalite jo atsegti ir nuimti iki operuojančio gydytojo leidimo. Antiseptinis gydymas atliekamas tiesiogiai ligoninėje, kur turėsite išbūti 3-5 dienas. Tvarstį galite nuimti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po intervencijos. Praustis galima tik dalinai, maudytis po dušu ir vonioje nerekomenduojama. Nuėmus tvarstį, gydytojas pašalins siūles iš pjūvių. Nuo šiol turėsite periodiškai gydyti žaizdas ir atidžiai stebėti jų „elgesį“.

Skausmą malšinantys vaistai švirkščiami jūsų buvimo klinikoje metu. Tada gydytojas, jei reikia, pakeičia moterį prie geriamojo režimo, o gydoma vieta vis tiek skauda.

Jei jums buvo atlikta tradicinė histerektomija, 6 savaites turėtumėte susilaikyti nuo:

kelti svorius (daugiau nei 5 kg);
intensyvus fizinis aktyvumas;
seksualiniai kontaktai;
plaukimas atvirame vandenyje;
maudosi vonioje.

Po laparoskopijos visi minėti apribojimai galioja 2 savaites.

Kraujo išskyros po gimdos pašalinimo yra norma. Jie gali pasirodyti per 2 mėnesius. Išskyros po gimdos pašalinimo chirurginiu būdu yra kreminės tekstūros ir rudos spalvos. Jei išskyros tapo raudonos, jose atsirado krešulių, o skrandį skauda stipriau nei menstruacijų metu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kalbant apie higienos priemones, turėtumėte pasirinkti įklotus ir nustoti naudoti tamponus. Pasibaigus fiziologiniam kraujavimui, menstruacijos jūsų nebevargins.

Po operacijos rekomenduojama kuo greičiau pradėti fizinę veiklą. Jei jaučiatės per blogai, gulėdami atlikite lengvus pratimus. Jums bus skiriamas antikoaguliacinis gydymas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Mityba pašalinus gimdą reiškia švelnų mitybos racionalizavimą, kurio metu verta atsisakyti bet kokių produktų, kurie dirgina gleivinę. Dieta apima miltų, saldžių, rūkytų, varškės ir stiprių gėrimų (arbatos ir kavos) atsisakymą. Žinoma, dieta reikalauja visiškai atsisakyti alkoholio.

Fizinį aktyvumą galima pradėti ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių po gimdos pašalinimo. Lytiniai santykiai leidžiami tik praėjus 6 savaitėms po intervencijos. Kadangi mėnesinės nebeateina, kontracepcija nebūtina, jei partneris yra nuolatinis.

Prireikus gydytojas tikrai paskirs PHT ir spinduliuotę.

Papildoma onkologijos profilaktika: spinduliuotė

Jei turite mažą, neveikiantį auglį, po operacijos jums gali būti skiriama spindulinė terapija. Tai apima išorinį arba vidinį organų švitinimą rentgeno spinduliais ar kitomis galingomis dalelėmis. Esant sunkesnėms vėžio formoms, išorinė spindulinė terapija derinama su chemoterapija. Šiuo atveju švitinimas papildomas specialių preparatų, parinktų individualiai, lašine infuzija. Radiacinė terapija nesukelia rimtų šalutinių poveikių, tačiau gali komplikuotis sunkiu išmatų sutrikimu, ypač jei sąaugos susitelkusios dubens srityje. Baigę kursą, spygliai, priešingai, pasirodys ne tokie ryškūs. Radiacinė terapija dažnai skiriama skausmui malšinti esant pažengusiems vėžiniams susirgimams. Švitinimas rentgeno spinduliais yra pats švelniausias vėžio gydymas ankstyvoje stadijoje.

Galimos histerektomijos komplikacijos ir pasekmės

Po operacijos gali pasireikšti šios komplikacijos:

hematomos ir gydomos vietos patinimas;
įvairaus intensyvumo kraujavimas;
skausmas krūtinės srityje;
šlapinimosi sutrikimai;
netoliese esančių audinių ir organų sužalojimai (ypač žarnyno sukibimas);
žaizdos infekcija;
venų trombozė;
lytinių organų prolapsas;
endometriozė ant gimdos kelmo.

Menopauzė prasideda po kiaušidžių pašalinimo. Tokiu atveju, kaip ir prasidėjus ankstyvai menopauzei, pacientui skiriami PHT vaistai sveikatai palaikyti. PHT būtina aktyviai aterosklerozės, osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių patologijų profilaktikai. PHT taip pat padeda išvengti priešlaikinio senėjimo. Jei reikia, PHT taip pat gali būti skiriama brandaus amžiaus moterims.

Po bet kokios rūšies histerektomijos atsiranda nevaisingumas ir menstruacijos baigiasi.

Jei operacijos fone yra papildomų sąaugų, rekomenduojama kreiptis į gydymą lazeriu.

Gyvenimo kokybė po gimdos amputacijos

Dauguma moterų, kurioms buvo atlikta operacija, praėjus 2 mėnesiams po jos, pradeda jaustis daug geriau nei prieš operaciją. Sustoja menstruacijos, nieko neskauda esant PMS, padidėja lytinis potraukis, dingsta būtinybė naudoti kontracepciją. Kai kurie ištveria tokią būseną itin sunkiai dėl psichologinio aspekto. Jaunos moterys aiškiai supranta, kad nebegali turėti vaikų, ir panyra į depresiją. Tokiu atveju būtina visapusė kvalifikuoto psichoterapeuto parama ir pagalba. Nepaisant visko, tam tikras onkologijos rizikos laipsnis po gimdos pašalinimo išlieka, todėl rekomenduojama laiku išsitirti ir reguliariai atlikti tyrimus.

Histerektomija yra sudėtinga ir traumuojanti operacija, galinti išgelbėti gyvybes. Stenkitės nenusiminti ir gauti iš to naudos. Būk sveikas!

Moters reprodukcinis organas yra pašalinamas esant rimtoms patologijoms, ypač jei jos kelia grėsmę gyvybei. Galimi keli chirurginės intervencijos variantai, kai iš dalies pašalinama gimda ir jos priedai – histerektomijos operacija. Kai kuriais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti gimdą – ekstirpaciją.

Indikacijos operacijai

Chirurginis gimdos pašalinimas reiškia ne tik visišką jos pašalinimą. Kartais kiaušintakiai ir gimdos kaklelis, taip pat kiaušidės lieka nepažeisti. Svarbiausio organo pašalinimo operacija nurodoma esant tinkamam onkologiniam susirgimui, sunkiam kraujavimui, septiniams procesams mažajame dubenyje. Veiksniai, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, yra šie:

gimdos mioma, ir lejomioma. Patologija yra susijusi su gerybinio pojūčio formavimu organo raumeninėje dalyje, kuri dažnai pasireiškia brandaus amžiaus moterims nuo 45 metų. O jauniems žmonėms (iki 35 metų) gydytojai stengiasi išsaugoti gimdą neatimdami reprodukcinės funkcijos. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės pagalbos. Gimdos pašalinimas esant fibroidams nurodomas šiais atvejais:
Gimdos kaklelio pažeidimas;
- nuolatinis skausmas dėl fibromatinių mazgų spaudimo ant organų mažajame dubenyje;
- padidėjusi rizika susirgti vėžiu;
- nekrozės (miomos pedikulio susisukimo) požymiai;
- gimdos prolapsas, jos iškritimas;
- progresuojantis navikas, ypač menopauzės metu;
- didelio dydžio fibromioma (daugiau nei 6 cm).
endometriozė. Dažna patologija, susijusi su lėtiniu negimdiniu liaukinio audinio plitimu. Dažniau naudojama perteklinio epitelio laparoskopija išsaugant gimdą ir priedus. Tačiau agresyvus ligos vystymasis su piktybinių navikų rizika (ypač negydant) yra gimdos ekscizijos priežastis.
Vėžys kiaušidėse, gimdos kaklelyje. Chirurginė intervencija į šią patologiją dažnai gelbsti pacientų gyvybę. Be to, gali prireikti radioterapijos, chemoterapijos. Vėžiniai navikai laikomi pakankama priežastimi pašalinti pačią gimdą, jos kaklelį, vamzdelius, kiaušides, netoliese esančius limfmazgius ir net viršutinę makšties dalį. Pradiniame etape atliekama tausojanti operacija, pašalinant didžiąją gimdos kaklelio dalį ir išsaugant likusius organus. Tai suteikia moterims galimybę pastoti ir išnešioti vaiką.
Fibrominių mazgų nekrozė. Sunkiausia gimdos miomų komplikacija, kurią lydi fibromatinių ląstelių mitybos trūkumas arba trūkumas, po kurio atsiranda skausmingumas ir patinimas. Pažeisto mazgo zondavimas padidina skausmą, sukelia vėmimą, karščiavimą ir pilvaplėvės dirginimą. Infekcija išprovokuoja dar didesnius skausmingų pojūčių pasireiškimus. Operacijos tipas parenkamas individualiai. Tai priklauso nuo amžiaus kriterijaus ir bendros paciento būklės.
Gimdos prolapsas, prolapsas. Tokių reiškinių provokuojančiais veiksniais laikomas dubens ir pilvaplėvės raumenų silpnumas. Patologijos vystymąsi skatina uždegiminiai procesai, endokrininės sistemos sutrikimai, daugiavaisiai gimdymai ir sunkus darbas. Nesant tinkamo gydymo poveikio pradiniame patologijos etape, reikalinga radikali priemonė - histerektomija. Operacija apima du scenarijus: 1) gimdos ir makšties ekscizija; 2) dalinis makšties pašalinimas neatimant galimybės mylėtis.

Operacijos, kuria siekiama pašalinti gimdos priedus ir pačią gimdą, tikslingumą nustato tik gydytojas.

Pasiruošimas histerektomijos operacijai

Histerektomija- rimčiausias operacijos įvykis naudojant anesteziją, reikalaujantis specialaus pasiruošimo. Prieš operaciją gydytojas privalo nuodugniai susipažinti su paciento ligos istorija, kuri reiškia lėtinių, infekcinių ir alerginių patologijų nustatymą. Taip pat būtina nustatyti, ar galima atlikti anesteziją. Visiškas pasiruošimas gimdos pašalinimui susideda iš šių punktų:

1. Išsami ekspertizė. Tai apima šiuos punktus:

ginekologinis makšties, gimdos tyrimas;
matavimas, mineralai ir gliukozė;
kraujo tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV, infekcinio hepatito;
kraujo grupės nustatymas, Rh faktoriaus nustatymas;
kraujo krešėjimo tyrimas;
EKG, MRT, dubens organų ultragarsas, rentgenografija, biopsija, histologija, tonometrija, spirografija;
šlapimo takų infekcijos;
kvėpavimo, inkstų, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų diagnostika.

2. Žarnyno paruošimas. Būtina atlikti šias manipuliacijas:

laikytis 3 dienų dietos be toksinų, skaidulų;
nevartoti ankštinių augalų, duonos ir daržovių bei vaisių produktų;
atsisakyti valgyti naktį prieš operaciją (būkite kantrūs likus bent 8 valandoms iki operacijos pradžios);
operacijos dieną nevalgykite ir negerkite, kad išvengtumėte vėmimo nuo anestezijos;
išvalykite žarnas prieš pat histerektomiją, susisiekę su specialistu.

3. Vaistų ruošimas. Tokioms ligoms būtinas terapinis požiūris, naudojant antibakterinius preparatus:

endokrininiai sutrikimai (diabetas);
virusinės infekcijos (peršalimas);
neurologinio pobūdžio nukrypimai;
inkstų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
venų varikozė, lėtinis tromboflebitas.

4. Venų paruošimas. Labai svarbi procedūra prieš gimdos pašalinimą. Padidėjęs veninis slėgis iš karto po operacijos prisideda prie stagnacijos kraujyje, kuris yra kupinas įvairių komplikacijų, įskaitant kraujo krešulio atskyrimą. Operacijos metu venoms suspausti naudojami elastiniai tvarsčiai. Privalomas vizitas pas kraujagyslių chirurgą, flebologą.

5. Psichologinė pagalba. Reprodukcinio organo atėmimas iš moters yra stipriausias stresas, ypač jauniems žmonėms. Gydytojas privalo paaiškinti, kodėl reikalinga operacija, kaip ji vyks. O moterų patirtis dėl intymaus gyvenimo po gimdos pašalinimo neturi jokio pagrindo, nes vaisingumo funkcijos panaikinimas neturi įtakos lytinio potraukio laipsniui.

Kaip vyksta operacija, kiek laiko ji trunka

Pirma, gydytojas nustato reprodukcinio organo (gimdos dalies arba visiškai) iškirpimo tūrį. Tada taikoma anestezija, kurios apimtis priklauso nuo šių rodiklių:

paciento svoris;
paciento amžius;
paciento sveikatos būklė;
operacijos trukmė.

Visiems pacientams taikoma bendroji anestezija, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos tipą. Anestezija visiškai atpalaiduoja pilvo raumenis.

Yra šie histerektomijos tipai:

1. Kavitarija. Apatinėje pilvo dalyje skalpeliu padaromas 10-15 cm pjūvis (horizontalus, vertikalus), kad būtų galima prieiti prie šalinamo organo. Taigi aiškiai matoma audinių ir organų būklė. Tokio tipo operacija atliekama esant padidėjusiai gimdai, didelėms sąaugoms, polipams, onkologinėms ligoms ir endometriozei. Trūkumai yra ilgas atsigavimo laikotarpis, pastebimas randas.

2. Laparoskopinis.Švelni chirurginė intervencija be pjūvių naudojant pilvo punkcijai skirtus instrumentus. Specialus vamzdelis, kuriuo teka dujos, įkišamas į pilvo ertmę taip, kad pilvo sienelės pakiltų. Gavus laisvą prieigą prie reprodukcinio organo, į punkcijas įkišama daugiau vamzdelių, kuriais įvedami instrumentai, vaizdo kameros. Šios operacijos privalumai – vos pastebimi randai ir greitas reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopinė gimdos kaklelio vėžio operacija (vaizdo įrašas)

Laparoskopinė gimdos kaklelio vėžio operacija. Chirurginės intervencijos eiga, privalumai ir trukmė. Rekomendacijos.

3. Makšties. Operacija atliekama patogiai, nereikalauja susiuvimo, nepalieka randų. Šio tipo histerektomijai būdingas greitas fizinis ir psichologinis atsigavimas. Nepaisant daugybės privalumų, tokio tipo operacija turi daugybę kontraindikacijų. Negalite dirbti, jei:

didelė gimda;
yra piktybinis navikas;
yra uždegiminiai procesai;
buvo atliktas cezario pjūvis;
buvo atskleistos kombinuotos patologijos.

Histerektomijos trukmė:

Kavitarija. Priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir laikas yra 0,5-2 valandos.
Laparoskopinis. Minimali operacijos trukmė – 90 minučių, maksimali – 3 valandos.
Makšties. Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas, jei nėra komplikacijų.

Bekraujinė laparoskopinė miomektomija (vaizdo įrašas)

Gimdos miomų pašalinimas chirurgine intervencija be punkcijos ir pjūvių. Operacijos eiga naudojant vaizdo kamerą ir specialius įrankius.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos pašalinimo

Pacientams, kurie išgyveno gimdos pašalinimo procedūrą, kraujagyslių, audinių ir kitų pažeidimų susidarymas yra neišvengiamas. Moters organizmui, patyrusiam fizinius sužalojimus, reikalinga visapusiška reabilitacija. Atsigavimo proceso trukmė priklauso nuo kelių rodiklių: patologijos sunkumo, operacijos tipo, kilusių komplikacijų, organizmo regeneracinių gebėjimų.

Korekcijos tobulinimas po operacijos apima šias veiklas:

Atsigavimas ir reabilitacija

Tai laikotarpis nuo operacijos iki darbingumo ir seksualinės veiklos grąžinimo. Yra 2 reabilitacijos etapai: ankstyva, vėlyva.

Po ertmės histerektomijos ankstyvas atsigavimo laikotarpis svyruoja nuo 9 iki 12 dienų. Pabaigoje siūlės pašalinamos ir išrašomos iš ligoninės.

Po laparoskopinės histerektomijos ankstyva reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Per šį laiką pašalinamas kraujavimas, galima infekcija ir kiti požymiai.

Po makšties histerektomijos, kuri praėjo be komplikacijų, po savaitės išrašoma iš ligoninės.

Vėlyvasis reabilitacijos laikotarpis vyksta namuose ir trunka apie mėnesį. Per šį laiką sustiprėja imunitetas, grįžta darbingumas, atkuriama psichologinė sveikata.

Dieta po operacijos

Dietos sisteminimas po histerektomijos yra skirtas normalizuoti virškinimo trakto veiklą. Rekomenduojama laikytis šių mitybos taisyklių:

mineralinis vanduo (> 2 l), žalioji arbata, granatų sultys;
dalinis maitinimas (6-7 kartus per dieną);
skystas, pusiau skystas maistas;
trupiniai javai;
neriebi mėsa ir sultiniai, virta jūros žuvis;
fermentuoti pieno produktai, kurių riebumas yra minimalus;
žalumynai, daržovės, bulvių košė ir jų pagrindu pagamintos salotos;
džiovinti vaisiai, riešutai;
atsargiai naudoti ankštinius augalus, kopūstus, bulves.

Draudžiami produktai apima:

konditerijos gaminiai, kepiniai, turtingi produktai;
pusgaminiai;
grybų patiekalai;
košės skystos konsistencijos;
kepti, rūkyti, aštrūs, riebūs, sūrūs;
kava, soda, juodoji arbata.

Fiziniai pratimai

Po histerektomijos šios apkrovos yra draudžiamos:

svorio kilnojimas 2 mėn.;
išlaikyti intymų gyvenimą mažiausiai 6 savaites;
sportuojant, lankantis pirtyje 6 mėn arba iki rando susidarymo.

Rekomenduojama įgyvendinti:

1. Kasdien įmanomi fiziniai pratimai.

2. Kegelio pratimai Urogenitalinės sistemos funkcijai normalizuoti:

ištieskite kojas pečių lygyje, rankomis paremkite sėdmenis, įtempkite dubens raumenis aukštyn, į vidų;
atsistokite ant keturių, padėkite galvą ant delnų, įtempkite dubens raumenis;
atsigulkite ant pilvo, sulenkite vieną koją, įtempkite dubens raumenis, pakaitomis su atsipalaidavimu;
atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius ir šiek tiek išskėskite, nepakeldami kulnų nuo grindų, viena ranka pasilenkite prie pilvo, o kita - po sėdmeniu, suspauskite dubens raumenis ir įtempkite rankas;
sėdėdami, sukryžiuokite kojas ir laikydami nugarą tiesiai, įtempkite dubens raumenis, bandydami juos nuplėšti nuo grindų;
atsistokite, ištieskite kojas, atsiremkite rankomis į kelius ir tiesia nugara įtempkite dubens raumenis.

Dėvėti tvarstį (ypač moterims, kurioms yra menopauzė ar gimusius kelis).
Be lytinių santykių 4-6 savaites, kol išskyros tęsiasi.
Intymios gimnastikos atlikimas treniruokliu, siekiant sustiprinti makšties ir dubens raumenis.
Vietoj tamponų naudokite įklotus apie 2-3 mėnesius.
Valgyti sveiką maistą (geriausia iki 16 val.).
Nedarbingumo atostogų atidarymas mažiausiai 30–45 dienų laikotarpiui.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Gimdos pašalinimas retai būna kupinas pasekmių, tačiau jos turi kur būti. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl šių pradinių komplikacijų:

siūlės išsiskyrimas, pūlingas rando uždegimas;
šlapimo nelaikymas, aštrus skausmas šlapinimosi metu;
plaučių trombozė (galima mirtis);
įvairaus gausumo kraujavimas (išorinis, vidinis);
peritonitas (pilvo uždegimas), sepsio požymiai;
siūlių hematomos;
tirštos, įžeidžiančios išskyros.

Kai siūlas yra užkrėstas, būdingas temperatūros šuolis iki 38 laipsnių. Ši komplikacija gydoma antibiotikais. Peritonitas dažniau išsivysto dėl skubios histerektomijos. Skausmo sindromui slopinti naudojami antibiotikai ir koloidiniai tirpalai. Neatmetama antroji operacija (gimdos kelmo pašalinimas) ir pilvo ertmės plovimas antiseptinėmis priemonėmis.

Kaip pooperacinė komplikacija gali veikti greitai prasidėjusi ir stipriai besitęsianti menopauzė. Yra skundų dėl makšties sausumo, deginimo, karščio bangos, diskomforto, nerimo. Hormoniniai pokyčiai atsiranda dėl estrogenų gamybos trūkumo. Dėl to plonėja makšties gleivinė, prarandamas tepimas, atsiranda skausmas lytinio akto metu ir sumažėja lytinis potraukis.

Kiek kainuoja histerektomija

Kainų diapazonas priklauso nuo kelių sąlygų:

operacijos regionas;
operacijos sudėtingumas;
klinikos lygis, chirurgas;
stacionarinio gydymo trukmė.

Rusijos teritorijoje pilvo, makšties histerektomijos kaina svyruoja nuo 20-80 tūkstančių rublių, o laparoskopija kainuos 16-90 tūkstančių rublių. Užsienyje tokios operacijos siekia kelis tūkstančius ar keliasdešimt tūkstančių dolerių.

Yra keletas operacijų, skirtų pašalinti gimdą. Kiekvienas turi teigiamų pusių, trūkumų. Laiku atlikta histerektomija gali išgelbėti paciento gyvybę, sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Esant gimdos problemoms būtina konsultacija su specialistu ir vėliau skubi pagalba.

Taip pat skaitykite.

Chirurgija amputuoti gimdą yra būtina priemonė tais atvejais, kai nėra kitų būdų išgydyti sunkią ligą. Patyręs gydytojas stengsis išsaugoti reprodukcinę funkciją ir, priklausomai nuo ligos, pasiūlys švelniausią gydymą, pavyzdžiui, gimdos arterijų embolizaciją.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Retais atvejais moters prašymu kontracepcijos tikslais gali būti atliekama gimdos pašalinimas. Operacijai besiruošiančios pacientės susirūpinusios, ką daryti po gimdos pašalinimo ir kokios operacijos pasekmės. Kokybiškas gimdos pašalinimas, kurio pasekmių nėra, leidžia pateikti optimistinę prognozę.

Gimdos pašalinimas: operacijos priežastys ir tipai

Histerektomija skiriama sunkiausiais atvejais arba kai konservatyvūs gydymo metodai neveikia:

su daugybe miomatinių mazgų gimdoje;
su didele mioma;
onkologinio proceso metu organe, kai gerybinis darinys išsigimsta į piktybinį naviką;
su endometrioze;
su ilgalaikiu ir sunkiu kraujavimu.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais, kurių naudojimą lemia diagnozė, simptomų ir komplikacijų sunkumas:

radikali histerektomija yra plačiausia intervencija, kurios metu pašalinami priedai, limfmazgiai ir gimda;
visiška histerektomija apima kūno ir gimdos kaklelio amputaciją;
Tarpinė histerektomija yra operacija, skirta pašalinti gimdos kūną.

Kraštutiniais atvejais būtinas chirurginis problemos sprendimas, nes gimda yra organas, jungiantis visus reprodukcinės sistemos organus. Pašalinus gimdą, pasekmės atsiranda, jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma medikų rekomendacijų. Norėdami atlikti tyrimą, galite apsilankyti pas pirmaujančius specialistus, kurie diagnozuos ir pasiūlys būdus, kaip gydyti ligą.

Pasiruošimas histerektomijai

Gimdos pašalinimas, kaip ir kitos chirurginės intervencijos, reikalauja rimto pasiruošimo ir esamos moters būklės įvertinimo. Prieš chirurginį gydymą pacientė turi būti ištirta, kurios rezultatais ginekologas kartu su chirurgu daro išvadą, kad ji yra pasirengusi amputacijai. Priešoperacinis tyrimas apima:

elektrokardiograma;
ultragarso procedūra;
laboratoriniai kraujo tyrimai dėl venerinių infekcijų, ŽIV infekcijos;
kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
fluorografija;
diagnostinis gimdos grandymas.

Prieš operaciją svarbus psichologinis moters požiūris. Norėdami tai padaryti, ginekologas turi pagrįsti šios procedūros naudojimo svarbą, įspėti apie galimas pasekmes, pasikalbėti apie reabilitacijos laikotarpio ypatybes. Konfidencialus pokalbis paruoš moterį procedūrai ir supažindins pacientę su jos vykdymo taisyklėmis.

Traumos laipsnį lemia ne tik operacijos tipas, bet ir operacinės prieigos būdas. Chirurgai radikaliausiu metodu laiko pilvo operaciją, prieiga – per pjūvį pilvo sienelėje. Gimdai šalinti naudojamas ir makšties metodas, kai makštyje padaromas pjūvis. Saugiausias metodas laikomas laparoskopiniu naudojant specialų prietaisą. Atliekant šią operaciją, pasekmės pasireiškia rečiau.

Reabilitacija pašalinus gimdą: bendrieji principai

Reabilitacijos laikotarpis po gimdos pašalinimo trunka nuo operacijos nutraukimo iki visiško darbingumo atkūrimo. Pooperacinis atsigavimas, kaip ir kitos chirurginės intervencijos, vyksta dviem etapais: ankstyva ir vėlyvoji reabilitacija.

Pilvo operacijos metu lovos režimas trunka iki 7 dienų, šį kartą moteris yra prižiūrima gydytojo. Siūlų pašalinimas ir paciento išleidimas galimas ne anksčiau kaip po 9-12 dienų. Taikant laparoskopinę intervenciją, šis laikotarpis sumažinamas iki 4 dienų. Ankstyvoje reabilitacijos stadijoje gydytojų ir medicinos personalo pastangos yra skirtos skausmui ir kitiems simptomams pašalinti, kraujavimo prevencijai, uždegiminio proceso vystymuisi ir siūlių išsiskyrimui pašalinti.

Vėlyvą reabilitaciją moteris atlieka savarankiškai namuose. Šio etapo trukmė be komplikacijų gali būti iki 30 dienų, esant pasekmėms – iki 45 dienų. Šiuo laikotarpiu būtina užtikrinti imuniteto stiprinimą, pažeistų audinių atstatymą, būklės gerinimą, psichologinį stabilumą ir darbingumo atkūrimą.

Ankstyvas atsigavimas po histerektomijos

Yra taisyklių, kurių moteris privalo laikytis ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po gimdos amputacijos. Jie skirti pašalinti komplikacijas, uždegimą, vidinį kraujavimą ir pašalinti skausmą.

Gydytojai per pirmąsias 24 valandas po operacijos atlieka šią veiklą:

pjūvio vietos anestezija. Pilvo srityje po gimdos amputacijos moteriai gali atsirasti natūralūs skausmai, jiems pašalinti skiriami skausmą malšinantys vaistai;
užtikrinti tinkamą mitybą. Paciento dieta, skirta greitam atsigavimui ir žarnyno ištuštinimo problemų pašalinimui, apima: maistą, kuriame gausu skaidulų, sriubas, grūdus, mėsą, ruginę duoną, daržoves ir vaisius;
kūno sistemų aktyvinimas. Gydytojų pastangos pooperaciniu laikotarpiu yra skirtos normalizuoti kraujotaką ir žarnyno veiklą.

Siekiant išvengti uždegiminių procesų gimdoje, moteris neturėtų leisti hipotermijos. Lovos režimas padės pacientei greičiau pasveikti pirmosiomis dienomis, todėl ji turėtų pakankamai išsimiegoti ir pailsėti. Po savaitės pašalinus gimdą nustoja skaudėti skrandį, tuo metu reikėtų pradėti trumpus pasivaikščiojimus. Sugijus siūlėms, į kasdienybę galima įtraukti lengvus fizinius pratimus, kurie padės sustiprinti kūną.

Po operacijos gali būti paskirta vaistų terapija:

siekiant pašalinti infekciją, naudojami antibiotikai, kurių kursas svyruoja nuo 5 iki 8 dienų;
norint normalizuoti kraujotaką, infuzinis poveikis atliekamas naudojant intraveninius lašintuvus;
kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse neleidžia antikoaguliantai, kurie skiriami 2-3 dienas.

Kartu su fizinio paciento gyvenimo komponento atkūrimu reikia imtis priemonių psichologinėms problemoms, susijusioms su organo nebuvimu, išspręsti. Moteris turėtų reguliariai lankytis pas psichoterapeutą, kuris padėtų įveikti depresiją ir suprastų, kad po operacijos įmanomas normalus gyvenimas.

Vėlyva reabilitacija po histerektomijos

Išrašant iš gydymo įstaigos prasideda antrasis reabilitacijos etapas. Pirmaisiais mėnesiais negalima leisti didinti spaudimo pilvo ertmėje, kad būtų išvengta siūlių nukrypimų. Seksualinis poilsis po operacijos skiriamas iki dviejų ar trijų mėnesių, nes po gimdos pašalinimo turi atsigauti makštis, o siūlai turi sugyti.

Sveika ir subalansuota mityba pagreitina žaizdų gijimo procesą, gerina bendrą paciento būklę ir normalizuoja žarnyno veiklą. Po operacijos iš dietos reikia pašalinti riebų, sūrų, saldų, rūkytą ir aštrų maistą. Palaipsniui į kasdienę mitybą reikia įtraukti sriubas, grūdus, daržoves ir vaisius, žoleles, pieno produktus. Alkoholio vartojimas reabilitacijos laikotarpiu taip pat nepriimtinas. Daugelis moterų stebisi, kodėl po gimdos pašalinimo joms reikia laikytis dietos. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu yra didelė tikimybė priaugti antsvorio, taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir pilvo pūtimui.

Vėlyvosios reabilitacijos metu moterims draudžiama maudytis karštose voniose, lankytis soliariume, saunose, voniose. Taip pat svarbu apriboti plaukimą atvirame vandenyje, kad būtų išvengta uždegiminio proceso išsivystymo rizikos.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu svarbu vykdyti veiklą, kuria siekiama sugrąžinti moterį į normalų gyvenimą, psichologinę paramą ir komplikacijų prevenciją. Priklausomai nuo intervencijos apimties, gydytojas gali skirti specialių vaistų, kurių veikimas yra skirtas chirurginės menopauzės simptomų slopinimui.

Ankstyvosios ir vėlyvosios reabilitacijos priemonės yra svarbios siekiant teigiamos sveikimo po operacijos prognozės, nes šiuolaikinės intervencijos technologijos yra gerai išvystytos ir atliekamos aukštu lygiu. Reprodukcinio amžiaus moterims pašalinti gimdą galima tik esant būtinybei, nes tai negrįžtama procedūra.

Gimdos pašalinimas: pasekmės ir pacientų atsiliepimai

Ankstyvosios reabilitacijos stadijoje gali atsirasti pirmųjų komplikacijų:

uždegiminis procesas pažeistų audinių srityje pasireiškia paraudimu, pūlingomis išskyromis, edema. Esant tokiai būklei, galimas siūlės nukrypimas;
šlapinimosi proceso pažeidimui būdingas skausmas lankantis tualete ir skausmas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda dėl šlapimo kanalo gleivinės pažeidimo;
skausmo sindromas daugeliu atvejų atsiranda dėl klijavimo proceso, esant stipriam skausmui, gydytojas skiria tinkamus vaistus;
fistulės atsiranda su nekokybiškais siūlais ir jų infekcija. Norėdami išspręsti šią problemą, specialistai atlieka papildomas fistulių šalinimo operacijas;
hematomos yra susijusios su mažų kraujagyslių pažeidimu, todėl dažnai atsiranda randų susidarymo srityje;
peritonitas yra uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurio pavojus slypi greitame vidaus organų pralaimėjime ir sepsis. Peritonito gydymas atliekamas skiriant antibiotikų derinį. Jei gydymas vaistais neduoda norimo efekto, reikia atlikti antrą operaciją, kad būtų pašalintas gimdos kelmas. Jį užbaigus, pilvo ertmė nuplaunama ir įrengiamas drenažas;
Išorinis ir vidinis kraujavimas gali atsirasti esant netinkamai hemostazei amputacijos metu. Išorinis kraujavimas gali turėti rudą, tamsiai raudoną, raudoną atspalvį, dažnai išlenda krešuliai.

Atlikus histerektomiją, makšties sienelės taip pat gali nukristi, todėl moterų paliktos gimdos pašalinimo apžvalgos gali būti neigiamos. Su šia komplikacija moteris parodoma atliekant gydomąją mankštą dubens raumenims stiprinti, taip pat nešiojanti specialų makšties žiedą.

Pašalinus gimdą, dažnai atsiranda gausios gleivinės ar kraujingos išskyros. Apie jų išvaizdą būtina informuoti gydytoją, kuris atliks tyrimą ir nustatys jų atsiradimo priežastį, po to paskirs gydymą.

Neigiama gimdos amputacijos pasekmė gali būti šlapimo nelaikymas, dėl to, kad susilpnėjo raiščių aparatas arba, nesant kiaušidžių, sustojo lytinių hormonų gamyba. Pagrindiniai šios problemos gydymo metodai yra hormoninių vaistų vartojimas ir fizinio lavinimo paskyrimas. Tokiu atveju moteriai antros operacijos nereikia.

Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas: pasekmės

Labiausiai pastebimos gimdos ir kiaušidžių šalinimo operacijos pasekmės. Taip yra dėl to, kad kiaušidės gamina hormonus, todėl jų nesant gali atsirasti komplikacijų:

menopauzės atsiradimas moteriai ir ją lydinčios ypatybės;
moteriškų hormonų – estrogenų – trūkumas atsispindi širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
testosterono trūkumas gali sukelti seksualinio gyvenimo kokybės pablogėjimą;
svorio padidėjimas dėl hormonų disbalanso.

Norint išspręsti šias problemas, po gimdos pašalinimo rekomenduojama vartoti hormoninius preparatus. Įvairių pleistrų, tablečių, reguliuojančių hormonų lygį, naudojimas yra įprastas. Dėl šio gydymo metodo moteris po operacijos gali grįžti į normalų gyvenimą.

Moteris po histerektomijos: ankstyva menopauzė

Gimdos pašalinimas, kurio apžvalgos daugeliu atvejų yra neigiamos, turi daugybę pasekmių. Labai tolima pasekmė – menopauzė. Ši būklė anksčiau ar vėliau pasitaiko kiekvienai moteriai. Menopauzė natūraliai atsiranda, kai amputuojama tik gimda, nes išsaugomos kiaušidės, gaminančios hormonus.

Pašalinus gimdą su priedais, atsiranda chirurginė menopauzė. Moteriai tai sunkiau toleruoti, nes natūralios menopauzės atveju hormonų gamyba palaipsniui sustoja. Su chirurgine menopauze hormoninis fonas greitai pasikeičia.

Pašalinus gimdą, pacientei gydymo tikslais skiriama pakaitinė hormonų terapija. Prieš skirdamas jį, gydytojas turi atsižvelgti į individualias paciento savybes, simptomų sunkumą, istoriją ir tyrimų rezultatus. Hormonų terapija yra įtraukta į rekomenduojamų priemonių kompleksą pomenopauzei, šis metodas veikia simptomiškai. Fizinis aktyvumas kartu su vaistų vartojimu gali ištaisyti menopauzės sutrikimus.

Lytinis gyvenimas po histerektomijos

Klausimas, kada galima pradėti lytinį gyvenimą pašalinus gimdą, yra ginekologų ginčų objektas. Tačiau daugumos ekspertų nuomonės sutinka, kad radikalių pokyčių po operacijos nebūna. Praėjus mėnesiui po gimdos pašalinimo, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių.

Problemas, kurios atsiranda seksualiniame gyvenime po amputacijos, galima priskirti psichologinėms. Tos moterys, kurių troškimas dingo ir seksualinis gyvenimas pablogėjo, po gimdos pašalinimo laiko save prastesnėmis. Kai kurios moterys pastebi pagerėjusį seksualinį gyvenimą, taip yra dėl to, kad jas išsekino liga.

Moters jautrumas po intervencijos nėra sutrikdytas, nes zonos, atsakingos už suvokimą, yra makštyje ir išoriniuose lytiniuose organuose. Seksualinio potraukio formavimasis moters kūne yra sudėtingas procesas, dėl kurio trūksta patikimų duomenų apie gimdos pašalinimo ir seksualinių pojūčių ryšį.

Priešinga ekspertų nuomonė

Endovaskulinis chirurgas B.Yu. Bobrovas ir akušeris-ginekologas D.M. Lubnin turi didelę patirtį gydant įvairias moterų ligas. Specialistai laikosi nuomonės, kad gimdos pašalinimas nėra vienintelis veiksmingas būdas gydyti ginekologines ligas. Išties, pašalinus gimdą, po kurio laiko gali išsivystyti skydliaukės ir krūties vėžys. Be to, pažeidžiamas kiaušidžių aprūpinimas krauju, dėl kurio išsivysto posthisterektomijos sindromas. Moterų būklė šiuo laikotarpiu yra panaši į menopauzės pasireiškimą.

Šiuolaikiniai ginekologai privalo gydyti ligas ir išsaugoti moterų reprodukcinę sveikatą, kai tik įmanoma, saugiais metodais. Taigi, gydant gimdos miomas, veiksminga procedūra yra gimdos arterijų embolizacija. Gimdos pašalinimas su fibroma dažnai turi neigiamų pasekmių, pacientų atsiliepimai.

Šio metodo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, kurios maitina neoplazmą. Kraujo tiekimą į gimdą atlieka gimdos ir kiaušidžių arterijos. Dėl miomų kraujo tiekimo per gimdos arterijas nutrūkimas yra žalingas, tačiau tai neatsispindi sveiko gimdos audinio būkle. Kraujo tiekimui sustabdyti į gimdos arterijas įvedamos saugios dalelės – embolai.

Procedūros rezultatas – miomų apimtį sumažinti 65% per metus. Po gimdos arterijos embolizacijos moteriai nereikia vartoti jokių vaistų ir taikyti reabilitacijos procedūrų. Dėl pagalbos kreipkitės į kvalifikuotus specialistus.

Gimdos pašalinimas gali turėti neigiamų pasekmių organizmui, todėl prieš nuspręsdamas jį atlikti, gydytojas turėtų atidžiai įvertinti turimus duomenis ir nustatyti galimybę atlikti kitas procedūras, kurios padės išsaugoti reprodukcinę funkciją. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, gydytojas ginekologas turi suteikti visą informaciją apie operaciją ir galimas pasekmes.

Bibliografija

Lipskis A. A.,. Ginekologija // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. 1890-1907 m.
Bodyazhina, V.I. Ginekologijos vadovėlis / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakinas. - M.: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2010. - 368 p.
Braude, I.L. Operacinė ginekologija / I.L. Braude. - M.: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2008. - 728 p.