(lat. Nervus petrosus major), vai pterigopalatīna ganglija parasimpātiskā sakne (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- sejas nerva parasimpātiskais zars (VII pāris galvaskausa nervi). Galvenā funkcija ir asaru dziedzera un deguna un deguna gļotādas dziedzeru inervācija. mutes dobums(neinervē tik lielus dziedzerus kā zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzerus).
Ideālā gadījumā galveno ar temporālo nervu saistīto anatomisko orientieru atrašanās vietu pirms operācijas veic subkutāni, lai varētu izvairīties no nervu saturošās zonas, veicot iegriezumu vai mainot sadalīšanas plakni. Anatomiskā apraksta novērošana ar pastāvīgu temporālā zara trīsdimensiju plūsmu šeit minētajos zigomātiskajos un temporālajos reģionos palīdz novērst temporālā zara bojājumus, tas, kas notiek lieliski, ir kaitīgs pēcoperācijas periods sejas atjaunošanas ķirurģijā.
Sejas nerva ķirurģiskā anatomija, kas saistīta ar ritmoplastikas palīgoperācijām. Virspusēja muskuļu aponeirotiskā sistēma parotīdā un vaigā. Ritidektomijas laikā izvairieties no sejas nerva ievainojumiem. Anatomiskās variācijas un nepilnības.
Anatomija
Nervs sastāv no neironu aksoniem, kas atrodas augšējā siekalu kodolā, kas atrodas tiltā. Šie aksoni izplūst no smadzeņu stumbra kā daļa no sejas nerva sensorās un parasimpātiskās daļas - tā sauktā starpnerva (lat. Nervus intermedius). Tad tie nonāk iekšējā dzirdes atverē un kā daļa no viena jaukta stumbra tiek virzīti pa sejas kanālu (lat. Canalis facialis). Tranzītā esošie aksoni iet caur ģenikulātu gangliju un sejas nerva ģints reģionā (lat. Geniculum nervi facialis) jau atzarojas kā atsevišķs stumbrs — pats lielākais petrosa nervs. Nervs cauri lielākā petrosālā nerva rozetviram (lat. Hiatus nervi petrosi majoris) pāriet uz akmeņainās daļas priekšējo virsmu pagaidu kauls. No šejienes caur plēstām atverēm nervs iziet no galvaskausa dobuma un savienojas ar dziļo petrosālo nervu (lat. Nervus petrosus profundus), kas ir pievilcīgs nervs un acīmredzot kopā ar to veido nervu. Šis nervs tuvojas pterigopalatīna ganglijam, kur lielākā petrosa nerva prenodulārās šķiedras pāriet uz postnodulārajām šķiedrām, kas tieši inervē mērķa orgānus.
Sejas nerva temporālās filiāles perkutāna identificēšana. Becfaro-periorbitoplastika: anatomiskais pamats. Subgeostatiskā pieeja uzlabotai novecojošas sejas korekcijas koncepcijai. Sejas nerva priekšējā zara anatomija: pagaidu tauku spilventiņa nozīme.
Dziļa sejas korekcija. Pagaidu sejas liftinga vieta ir violissimento de la ķirurģiskā māksla. Paņēmiens sejas nerva pagaidu atzarojumu saglabāšanai facelift operāciju laikā. Sejas nervs Ritidoplastikā: tās trajektorijas anatomiska izpēte pārklājošajā membrānā un biežāk sastopamās traumas vietas.
Funkcija
Nervs inervē asaru dziedzeri, kas izpaužas kā asaru sekrēcija, un vairākus mazus mutes gļotādas (galvenokārt aukslēju) un deguna dobumu dziedzerus, kas rada gļotas.
Bojājumi
Nerva (kodola vai stumbra) bojājuma gadījumā visas iepriekš minētās funkcijas izzudīs.
Lielākais petrosālais nervs tiek atdalīts no sejas nerva tā ģeniālā ganglija apvidū, iziet no temporālā kaula piramīdas caur lielākā petrosa nerva kanāla spraugu un atveres lacerum rajonā iekļūst pterigoidālais kanāls, kas iepriekš savā sastāvā ņēmis savienojošo zaru no iekšējā simpātiskā pinuma miega artērija, ko sauc par "dziļo petrosal nervu". Kanālā šādu jauktu nervu sauc par “pterigoīdā kanāla nervu”. Pterigopalatīna dobumā pterigopalatīna kanāla nervs nonāk pterigopalatīna ganglijā. Pēdējais satur efektora parasimpātiskā ceļa otros neirocītus, kuru aksoni dažādos veidos tiek novirzīti uz dziedzeriem.
Sejas nerva frontotemporālā zara saglabāšana, izmantojot starpfasciālo temporālo atloku pterionālajai kraniotomijai. Sejas nerva frontālais atzars: tā variāciju nozīme sejas pacēlumā. Sejas nerva stumbra orientieri un pagaidu sadalījums.
Māte pamanījusi, ka piektajā dienā pēc traumas dēla sejas labā puse nekustas. Pacientam, kas orientējās laikā un telpā, nebija meningīta pazīmju, maņu izmaiņu vai apendikulāra deficīta, Glāzgova. Novirze no mutvārdu atskaņas uz kreiso pusi, grūtības pilnībā aizvērt aci un saburzīt pieri labā puse sejas. Nav izmaiņu citos galvaskausa nervu pāros.
Ņemiet vērā, ka mezgls ir savienots ar īsiem savienojošiem zariem ar otro zaru trīszaru nervs - augšžokļa nervs, un mezgla neirocītu aksoni ir vērsti paralēli maņu šķiedrām. Uz asaru dziedzeri sekrēcijas šķiedras nokļūst zigomātiskajā nervā, iekļūst savienojošajā zarā un caur to asaru nervā (no trīskāršā nerva pirmā zara), kas tās ievada dziedzerī.
Otoskopija neuzrāda ārējā dzirdes kanāla plīsuma pazīmes ar neskartu bungādiņa. Negatīvs hiperakūzija, troksnis ausīs, nepatika, reibonis un retrourikulāras sāpes. Pašreizējie un simetriski perifērie impulsi, kapilāra uzpildes laiks 2 sekundes.
Datortomogrāfija aksiālā griezumā parāda garenisku mastoīda lūzumu un labo sānu piramīdu. Kāda ir iespējamā etioloģiskā un topogrāfiskā diagnoze? Kāda ir traumatiskas perifērās sejas triekas patofizioloģija? Kādas diagnostikas un prognostiskās pazīmes tiek izmantotas, lai novērtētu pacientus ar traumatisku perifēro sejas paralīzi?
- sejas nervs;
- starpposma mugurkauls;
- lielāks petrosal nervs;
- dziļais petrosal nervs;
- pterigoīda kanāla nervs;
- pterigopalatīna mezgls;
- bungu stīga;
- submandibular mezgls;
- bungu nervs;
- mazāks petrosal nervs;
- auss mezgls;
- augšžokļa nervs;
- apakšējais orbitālais nervs;
- aurikulotemporālais nervs;
- mēles nervs;
- nervi, kas atrodas gar vidējo meningeālo artēriju;
- bungādiņa pinums;
- karotīdi bungu nervi.
Sekretārās šķiedras no pterigopalatīna ganglija tuvojas deguna dobuma dziedzeriem kā daļa no tā deguna zariem, nazofrontālā nerva, kas iekļūst deguna dobumā. deguna dobuma, kur tie ir sadalīti zaros. UZ siekalu dziedzeri, kas atrodas cieto un mīksto aukslēju gļotādās, sekrēcijas šķiedras ir daļa no lielāko un mazāko palatīna nervu nazopalatīna nerva. Visi pterigopalatīna ganglija zari kopā ar postganglionālajām parasimpātiskajām sekrēcijas šķiedrām piegādā simpātiskus postganglioniskos vadītājus un vispārējās jutības šķiedras (trīszaru nervu) inervācijas substrātā. Pēdējās šķiedru grupas, kas tranzītā iet caur pterigopalatīna gangliju, nenodibina kontaktus ar tā neirocītiem.
Kura ārstēšana ir vispiemērotākā? Neskatoties uz uzrādīto gadījumu un saskaņā ar pacienta fiziskajā pārbaudē aprakstītajiem simptomiem, kā arī ar datortomogrāfiju konstatētajām izmaiņām galvaskausā, nonākam pie secinājuma, ka tā ir sejas paralīze un vienpusējs smadzeņu bojājums pēc lūzuma traumas. temporālā kaula mastoidālais process.
Ir vairāki vienpusējas sejas paralīzes cēloņi, kas jāņem vērā ārpus tās pēctraumatiskām un idiopātiskām formām, piemēram, etioloģijas: infekcioza, neoplastiska, iedzimta un autoimūna. Sejas paralīzes cēloņi.
Horda tympani, izejot caur deniņu kaula piramīdas petrotimpanisko plaisu, iekļūst mēles nervā (apakšžokļa nerva zarā). Choda tympani preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras atstāj mēles nervu un seko zemžokļa ganglijam, kas atrodas tam cieši blakus, kā arī sublingvālajam ganglijam. Šajos mezglos atrodas sekrēcijas inervācijas ceļu otrie parasimpātiskie neirocīti. Dziedzeru zari sākas no mezgliem, piegādājot postganglioniskās sekrēcijas šķiedras submandibulārajiem un sublingvālajiem siekalu dziedzeriem. Mēles gļotādu dziedzeros, mutes dibenā, apakšējā lūpa un smaganas, šķiedras, kas stimulē to sekrēciju, nonāk caur lingvālajiem un hipoglosālajiem nerviem. Papildus parasimpātiskajām šķiedrām mezgla dziedzeru zari satur simpātiskus un maņu vadītājus.
Sejas nervam, atšķirībā no citiem galvaskausa nervu pāriem, ir intraossāls ceļš. Lai labāk izprastu šo sejas nerva ceļu, ir svarīgi atcerēties tā anatomiju. Sejas nerva pontine kodols atrodas uz tilta. Šī kanāla galā nemotoriskās šķiedras nosaka ģenikulu gangliju, kur tas izstaro pirmo intratemporālo zaru, kas ir galvenais nerva virspusējais nervs, kas ir atbildīgs par asarošanu. Šo sejas nerva daļu sauc par labirinta daļu. Pēc šī zara atbrīvošanas tas izveido asu līkumu, kas pazīstams kā pirmais līkums, un pēc tam šķērso mastoidālo procesu caur olvadu kanālu.
“Cilvēka seja”, V.V. Kuprijanovs, G.V. Stovičeks
Notiek ielāde...