Dzemdes ķermeņa pirmsvēža stāvokļi. Endometrija adenomatoze – reāls dzemdes vēža risks Fokālās endometrija adenomatozes ārstēšana

Sievietēm, kuras saskaras ar šo diagnozi, ir ļoti svarīgi izprast šīs procedūras būtību un secību, kā arī apzināties iespējamās sekas. Ar endometrija hiperplāziju, skrāpēšana, saskaņā ar atsauksmēm, tiek izmantota ļoti bieži.

Kas ir šī patoloģija?

Endometrija hiperplāzija ir labdabīgs audzējs endometrijā (dzemdes iekšējā slānī), kas izraisa tā sabiezēšanu un palielināšanos. Šī procesa iemesls ir stromas un dziedzeru elementu skaita palielināšanās endometrijā.

Ir dažādi endometrija veidi:

1. Dziedzera (palielināts dziedzeru audi).
2. Dziedzeru cista.
3. Adenomatoze. Šī ir pirmsvēža patoloģija. Apmēram 10 procentos gadījumu tas pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.
4. Endometrija šķiedru un dziedzeru šķiedru polipi. Šis ir visizplatītākais hiperplāzijas veids. Viņi reti kļūst par vēzi, bet var izraisīt endometrija vēzi.

Tālāk mēs apsvērsim, kādas atsauksmes viņi raksta par skrāpēšanas procedūru.

Endometrija hiperplāzija ir patoloģija, kas izplatīta visās sieviešu vecuma grupās. Tomēr visbiežāk šī patoloģija rodas pubertātes vai menopauzes laikā, kad organismā notiek kardinālas hormonālas izmaiņas.

Priekšnoteikumi

Endometrija hiperplāzijas priekšnoteikumi ir:

1. Hormonālā līdzsvara traucējumi (progesterona deficīts uz pārmērīga estrogēnu fona).
2. Cukura diabēts, hipertensija, aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, virsnieru dziedzeri utt.
3. Dzemdes fibroīdi un adenomioze.
4. ģenētiskā predispozīcija.
5. aborts.

Ar endometrija hiperplāziju menopauzes laikā kiretāža, saskaņā ar atsauksmēm, ir vienīgā terapijas metode.

zīmes

Visu veidu šīs patoloģijas galvenais simptoms ir neregulāra un necikliska asiņainas krāsas izdalīšanās. Tie parasti parādās starp menstruācijām vai pēc kavēšanās. Piešķīrumi nav daudz, smērēšanās. Pārmērīgs estrogēna daudzums sievietes ķermenī var izraisīt neauglību, savukārt endometrija hiperplāzija neizpaužas. Tāpēc grūtniecības neesamība ar regulārām seksuālām aktivitātēm gada laikā ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu. Hiperplāziju bieži sajauc ar fibroīdiem (šīs diagnozes klātbūtnē) vai ar agrīnu spontāno abortu.

Endometrija hiperplāzija tiek diagnosticēta (kuretāža un pārskati tiks apspriesti turpmāk) pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, iegurņa orgānu ultraskaņas un histeroskopijas (dzemdes izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci). Histeroskopijas laikā iegūto skrāpējumu pārbauda, ​​lai noteiktu hiperplāzijas veidu. Var veikt arī aspirācijas biopsiju, kad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana ar endometrija gabalu. Estrogēna un progesterona līmeņa pārbaude ir arī viens no endometrija hiperplāzijas diagnostikas veidiem.

Endometrija hiperplāzijas terapija ir nepieciešama ikvienam neatkarīgi no vecuma un bojājuma pakāpes. Histeroskopija un kiretāža ir visefektīvākās ārstēšanas un diagnostikas metodes. Tālāk mēs detalizēti runāsim par skrāpēšanu. Saskaņā ar atsauksmēm pēcmenopauzes periodā var rasties endometrija hiperplāzija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kiretāža (endometrija kiretāža) ir izplatīta procedūra ginekoloģijā. Tā ir invazīva iejaukšanās sievietes dzimumorgānu struktūrā. Šīs manipulācijas laikā ārsts ar īpašu instrumentu noņem gļotādas funkcionālo slāni, neietekmējot citus audus. Līdz nākamajām menstruācijām endometrijs tiek atjaunots pats par sevi.

Bet retos gadījumos endometrija hiperplāzija bez skrāpēšanas tiek izārstēta (par šo tēmu ir pieejamas atsauksmes).

Dzemdes dobuma tīrīšana tiek veikta dažādu ginekoloģisku slimību diagnosticēšanas vai ārstēšanas nolūkos. Tāpēc procedūras iedala ārstnieciskajās un diagnostiskajās. Pēdējo iespēju izmanto šādu simptomu klātbūtnē:

1. Neregulārs ikmēneša cikls.
2. Bagātīga un ilgstoša menstruālā asiņošana.
3. Menorāģija (asiņošana starp menstruācijām).
4. Algomenoreja (sāpes menstruāciju laikā).
5. Neauglība.
6. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Diezgan bieži ir arī labdabīgi gļotādas veidojumi (fokāli vai difūzi). Tāpēc skrāpēšana ar endometrija hiperplāziju, saskaņā ar atsauksmēm, ir ļoti izplatīta. Tas ir svarīgi sievietēm, kuras gaida diagnozes apstiprinājumu.

Medicīniskiem nolūkiem skrāpēšanu izmanto ne tikai hiperplāzijai, bet arī citām patoloģijām, proti:

Submukozālie (submukozālie) fibroīdi.

Ķermeņa un dzemdes kakla polipi.

Saldēta vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Dzemdības ar patoloģiju.

Iepriekš uzskaitītos apstākļus var izārstēt ar skrāpēšanas palīdzību. Cita starpā šī procedūra tiek veikta kā viena no nevēlamas grūtniecības pārtraukšanas metodēm. Un, lai gan tagad vairāk tiek izmantotas citas metodes, piemēram, vakuumaspirācija vai medicīniskais aborts, šī procedūra joprojām ir aktuāla.

Ir svarīgi atcerēties, ka endometrija skrāpēšanas procedūrai hiperplāzijai menopauzes laikā, saskaņā ar atsauksmēm, ir arī kontrindikācijas. Piemēram, akūtu maksts un dzemdes kakla infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā procedūra ir jāatsakās, jo tā var izraisīt dzemdes bojājumus. Izņēmums ir placentas aizturēšana dzemdību laikā.

Procedūras sagatavošana un vadīšana

Tāpat kā jebkuras invazīvas iejaukšanās gadījumā, endometrija hiperplāzija ir rūpīgi jāsagatavo. Vispirms jāatceras, ka procedūra tiek veikta noteiktās menstruālā cikla dienās, kas samazina asiņošanu. Otrais ir tas, ka ir nepieciešama daudzpusīga sievietes pārbaude, tostarp:

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Maksts mikroskopija (uztriepe).
3. Bakposeva izdalījumi.
4. Asins analīze bioķīmijai, kā arī hormoniem.

Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu hiperplāzijas pavadošās patoloģijas, jo tās var novērst kiretāžu vai izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Pirms procedūras sievietei jāievēro šādi nosacījumi:

1. Atteikties lietot jebkādas zāles.
2. Atteikties no seksuālās aktivitātes.
3. Pārtrauciet lietot intīmās higiēnas līdzekļus, tostarp maksts svecītes un tabletes. Endometrija hiperplāzijas skrāpēšanas sekas un atsauksmes interesē daudzus.

Divas nedēļas pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana, pārējie nosacījumi ir izpildīti dažas dienas pirms manipulācijas. 12 stundas pirms operācijas jāatsakās ēst un dzert, tas ir, uz procedūru jāierodas tukšā dūšā.

Pats svarīgākais, kas aizrauj pacientu pirms procedūras, patiesībā ir tas, kā tā tiek veikta. Kiretāžu veic stacionāros apstākļos ginekoloģiskajā operāciju zālē. Tā kā šī manipulācija ir ļoti sāpīga, pacients obligāti tiek ievadīts anestēzijā, izmantojot intravenozu anestēziju. Ja procedūra tiek veikta pēc dzemdībām vai spontāna aborta, tad anestēzija nav nepieciešama, jo dzemdes kakls būs pietiekami paplašināts.

Sākotnējā posmā, izmantojot īpašu metāla paplašinātāju, tiek atvērts dzemdes kakla kanāls. Tālāk notiek tieša gļotādas nokasīšana ar kureti (ķirurģisko karoti). Dažreiz šim nolūkam tiek izmantots vakuuma aspirators. Bet pirms tā ieviešanas ir jāpārbauda dzemdes dobuma atrašanās vieta un garums, jo ir iespējams izliekums.

Ideālā gadījumā operācija tiek veikta histeroskopa kontrolē, tomēr ir iespējama arī “akla” opcija. Histeroskops monitorā parāda attēlu, kas skaidri parāda, kurās vietās ir nepieciešama kiretāža. Vienlaikus var veikt arī biopsiju turpmākai izmeklēšanai. Endometrija hiperplāzijas gadījumā var būt nepieciešama divpakāpju procedūra – vispirms tiek nokasīts dzemdes dobums, bet pēc tam dzemdes kakla kanāls. Kiretāža ar endometrija hiperplāziju pēcmenopauzes periodā un pārskati tiks apspriesti turpmāk.

Kasīšanas sekas

Kasīšanas laikā tiek noņemts endometrija virsmas slānis, un tāpēc ir nepieciešams zināms laiks, lai to atjaunotu. Parasti tas ir ātrs process, kura ilgums ir salīdzināms ar parasto menstruāciju. Taču šī procedūra joprojām bojā gļotādu, tāpēc iespējamas lēkmjveida sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanās. Sākumā izdalījumi ir recekļi, pēc tam asiņaini, asiņaini, un pēc pusotras nedēļas tie apstājas, un viss normalizējas. Ja sāpes ir intensīvas un traucē sievieti pēcoperācijas periodā, ir iespējams lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu. Citas ārstēšanas iespējas pēc endometrija hiperplāzijas ar menopauzi kuretāžas, saskaņā ar atsauksmēm, nav nepieciešamas.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas iespējama aizkavēšanās līdz 4 nedēļām vai ilgāk. Kavēšanās gadījumā, kas pārsniedz trīs mēnešus, ir jēga vērsties pie ginekologa. To ir vērts darīt arī tad, ja izdalījumi nebeidzas un sāpes pastiprinās vai paaugstinās temperatūra. Šādi simptomi norāda uz komplikāciju klātbūtni, piemēram:

1. Endometrīts (iekaisuma process).
2. Dzemdes asiņošana.
3. Hematometra (asins uzkrāšanās dzemdē).

Endometrija hiperplāzija, kiretāža: ārstu atsauksmes

Operācijas laikā iespējami dzemdes bojājumi, plīsums ar kiveti, paplašinātāju vai zondi. Tas var notikt nekompetentas manipulācijas vai histeroskopa trūkuma dēļ. Laika gaitā šie bojājumi sadzīs, to vietā var parādīties saaugumi, kas var izraisīt embrija nepiestiprināšanos pie dzemdes sienas un attiecīgi neauglību.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanai pēc kiretāžas, saskaņā ar atsauksmēm, jābūt visaptverošai.

Pēc veiksmīgas procedūras sievietei ieteicams būt uzmanīgai pret savu veselību, ļaut organismam pilnībā atgūties.

Noteikumi pēc operācijas

Nākamās divas nedēļas pēc operācijas ginekologi iesaka ievērot šādus noteikumus:

1. Seksuālā atturība.
2. Neejiet vannā vai saunā, izslēdziet ķermeņa termisko stresu.
3. Nelietojiet šļirces vai tamponus.
4. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes.
5. Nelietojiet asins šķidrinātājus, piemēram, heparīnu vai aspirīnu.
6. Kontrole trīs mēnešus pēc procedūras ar asins nodošanu hormoniem.

Svarīgs jautājums

Ne mazāk aizraujošs sievietei, kura pārcietusi kiretāžu, ir jautājums par turpmāko bērna ieņemšanas iespēju. Diemžēl neviens nevar sniegt konkrētu atbildi uz to. Neviens speciālists nevar garantēt grūtniecību nākotnē. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, no procedūras panākumiem, no iemesla, kādēļ tika veikta manipulācija. Ja endometrija hiperplāzija neskāra olnīcas, tad pēc procedūras nevajadzētu būt šķēršļiem bērna piedzimšanai, grūtniecība var iestāties jau nākamajā ovulācijā pēc operācijas.

Vai ar endometrija hiperplāziju ir nepieciešama kiretāža? Atsauksmes apstiprina, ka ir alternatīva. Vairāk par to vēlāk.

Ar daudziem hiperplāzijas recidīviem var veikt radikālus pasākumus. Ja paciente vairs neplāno dzemdēt, varam runāt par pilnīgu endometrija gļotādas izņemšanu. Īpaši sarežģītos gadījumos var pilnībā noņemt dzemdi, olnīcas un piedēkļus. Terapija šajā gadījumā būs ilga un sarežģīta, jo šādi pasākumi ļoti ietekmē hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī.

Lai turpmāk izvairītos no veselības problēmām, kiretāžu vajadzētu uzticēt tikai pieredzējušiem ārstiem, šajā gadījumā sievietei pirms un pēcoperācijas periodā ir stingri jāievēro visi ieteikumi.

Kiretāža ar endometrija hiperplāziju ar menopauzi

Atsauksmes apstiprina, ka tad, kad hormona estrogēns pārmērīgi uzkrājas sievietes ķermenī, vienlaikus samazinot progesteronu, tas var izraisīt tādu bīstamu slimību kā endometrija hiperplāzija menopauzes laikā. Riska grupā ietilpst daiļā dzimuma pārstāves, kurām pirms menopauzes bija ilgstošas, smagas mēnešreizes ar miomām, endometrija iekaisumu vai veidojumiem krūtīs. Ārstēšana sastāv no šādiem posmiem:

• diagnostikas kiretāža;
• dzemdes materiāla analīze;
• tad ginekologs izvēlas hormonus, kas nepieciešami, lai apturētu hiperplāziju;
• konstatēto anomāliju kuretāža dzemdē, dažās šūnu augšanas vietās tiek izmantots lāzers;
• tiek kombinētas hormonālās un ķirurģiskās iedarbības formas;
• ja ir slimības recidīvs, orgāns tiek izņemts, pēc tam atkal tiek veikts hormonu kurss.

Alternatīva

Papildus dzemdes dobuma kiretāžai tiek izmantoti arī citi terapijas veidi. Būtiskākā no tām ir konservatīva korekcija ar medikamentu palīdzību. Tie, pirmkārt, ir hormonālie preparāti, kuru iedarbība ir vērsta uz estrogēna-progesterona līdzsvara atjaunošanu organismā. Galvenās šajā gadījumā lietotās zāles ir:

Uzskaitītās zāles var izrakstīt kā neatkarīgu ārstēšanas veidu vai kā uzturošo un rehabilitācijas terapiju pēc kuretāžas. Pēdējā variantā ir iespējams sasniegt vislielāko ārstēšanas efektu. Papildus šīm zālēm var ordinēt imūnmodulatorus, antioksidantus un citas zāles, lai uzturētu ķermeni normālā stāvoklī. Bet tomēr endometrija hiperplāzijas ārstēšana ar kiretāžu, saskaņā ar atsauksmēm, ir efektīvāka.

Tas ir nepieciešams pasākums daudzu ginekoloģisko slimību, tostarp endometrija patoloģisko stāvokļu, diagnostikā un ārstēšanā. Procedūra ir salīdzinoši vienkārša, taču nepieciešama kvalitatīva izpilde, augsta veicēja speciālista kvalifikācija, rūpīga sagatavošanās un uzmanīga attieksme pret savu ķermeni rehabilitācijas periodā. Tas viss palīdzēs izvairīties no problēmām nākotnē un veicinās pozitīvu ārstēšanas dinamiku.

Atsauksmes

Pacientu viedoklis par šo procedūru ir diezgan neskaidrs. Daudzi atzīmē, ka ar endometrija hiperplāziju kādu laiku pēc kiretāžas notiek recidīvs. Šādā situācijā ir jāsaprot turpmākās terapijas nozīme pēc operācijas, jo dzemdes kiretāža ar endometrija hiperplāziju, saskaņā ar atsauksmēm, neārstē, bet tikai novērš simptomus.

Kas ir endometrija adenomatoze

Adenomatoze ir netipiska dishormonālas hiperplāzijas forma. Pētnieki uzskata, ka šī slimības forma ir pirmsvēža stāvoklis. Ņemot vērā, ka pirmsvēža hiperplāzija aptuveni procentam pacientu deģenerējas par vēža audzēju un tikpat daudz pacientu piedzīvo regresiju, ir rūpīgi un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis un izmeklējumu rezultāti.

Kas ir endometrija hiperplāzija

Endometrija hiperplāzija ir pārmērīga un nekontrolēta dzemdes ārējā gļotādas slāņa šūnu un audu struktūru proliferācija. Kopīgot:

• vienkāršs (dziedzeru un dziedzeru-cistisks);
• fokālais / komplekss (endometrija adenomatoze).

Dziedzeru hiperplāziju raksturo liela skaita dziedzeru, cistu, polipu veidošanās, kas satur šūnas ar neskartu struktūru. Šī ir salīdzinoši droša slimības forma, kurai joprojām nepieciešama ārstēšana.

Sarežģītā hiperplāzija sastāv no īpašu struktūru veidošanās endometrija audos - "dziedzeri dziedzerī", kas nav raksturīgi normālai dzemdes struktūrai (polipi, dziedzeru-cistiski vai dziedzeru-šķiedru veidojumi ar īpašu struktūru) . Šī ir fokusa adenomatoze.

Dzemdes adenomatoze un vēzis

Jebkuras izmaiņas dzemdē (šūnu un audu proliferācija, izmaiņas šūnu struktūrās, jaunveidojumu parādīšanās u.c.) vajadzētu radīt zināmu modrību, jo pastāv vēža attīstības risks. Tomēr tie reti ir patiesi ļaundabīgi.

Fokālā adenomatoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, bet galvenais pierādījums tās bīstamībai ir audu skrāpējumu histoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma. Termins "bez atipijas" pētījuma rezultātā norāda uz labu procesa kvalitāti un minimālu risku saslimt ar dzemdes vēzi tuvākajā nākotnē. Un netipisku šūnu identificēšana saskaņā ar histoloģijas rezultātiem norāda uz pirmsvēža stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Lai novērstu slimības tālāku izplatīšanos un tās deģenerāciju par vēža audzēju, ir nepieciešams veikt ārstēšanu.

Agrīnā slimības stadijā ir iespējama ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ilgstoša hormonālo zāļu (kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, estrogēnu-progestīna zāļu, progestagēnu, gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonistu, androgēnu) lietošana ļauj izvairīties no operācijas.

Progresīvākos gadījumos adenomatozi ārstē ar ķirurģiskām metodēm, kuru būtība ir slimo audu zonu mehāniska noņemšana. Adenomatozes operācijas veidi.

• Kasīšana. Dzemdes dobuma ķirurģiska tīrīšana ar kureti, iespējams, ir viena no visizplatītākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Šāda operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ļauj ne tikai pilnībā noņemt visus skartos audus, bet arī iegūt lielu daudzumu materiāla detalizētai histoloģiskai izmeklēšanai.
• Histeroskopija. Minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, kurā audu noņemšana notiek videokameras kontrolē, kas ļauj visdrošāk un precīzāk noņemt adenomatozo mezglu. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, jo ir nepieciešama minimāla dzemdes kakla kanāla paplašināšana. Tomēr, saskaņā ar statistiku, slimības recidīvu attīstības risks ir nedaudz lielāks nekā ar klasisko kuretāžu.
• Dzemdes amputācija (histerektomija) ir pilnīga vai daļēja orgāna noņemšana. Šāda operācija tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām, galvenokārt sievietēm pēcmenopauzes periodā ar bieži recidivējošu slimību, ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti un augstu vēža attīstības risku.

Pēc operācijas un histoloģijas rezultātu iegūšanas tiek veikta terapija, kuras mērķis ir normalizēt hormonālo fonu un uzlabot vietējo imunitāti, stimulēt veselu dzemdes gļotādas audu augšanu.

Attīstības iemesli

Ir identificēti vairāki iemesli, kas var izraisīt hiperplastiskas izmaiņas adenomatozā tipa endometrijā. Bet nevienu no tiem nevar uzskatīt par 100% garantiju slimības attīstībai nākotnē.

• Hormonālie traucējumi. Estrogēnu un progestagēnu ražošanas nelīdzsvarotība izraisa nekontrolētu endometrija audu augšanu.
• Olnīcu slimības. Ovulācijas trūkums gandrīz vienmēr izraisa endometrija augšanu.
• Nepareiza vai nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana.
• Pārkāpumi endokrīnās sistēmas darbā.
• Aknu un žults ceļu slimības.
• iedzimts faktors.

Simptomi un diagnoze

Galvenie simptomi hiperplastisko procesu attīstībai dzemdē.

• Asiņošana. Bagātīgas menstruācijas, acikliska asiņošana, "daub".
• Sāpes. Sāpes vēdera lejasdaļā pirms kritiskajām dienām un asiņošanas laikā, muguras sāpes.
• vielmaiņas sindroms. Aptaukošanās, paaugstināts insulīna līmenis, vīriešu tipa matu augšana, balss izmaiņas un citas vīrišķīgas iezīmes.
• Auglības problēmas. Neauglība un spontāns aborts ir viens no galvenajiem hiperplāzijas simptomiem.
• Mastopātija.
• Iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
• Sāpīgs dzimumakts, asiņu piejaukums izdalījumos pēc dzimumakta.

Ultraskaņas izmeklēšana ar transvaginālu metodi var apstiprināt vai atspēkot diagnozi ar lielu varbūtības pakāpi. Tomēr galvenais adenomatozes diagnostikā ir netipisku šūnu klātbūtnes noteikšana audos, ko var apstiprināt tikai pēc detalizētas analīzes - dzemdes dobuma skrāpējuma histoloģiskas izmeklēšanas. Turklāt, ja ir aizdomas par vienlaicīgām olnīcu slimībām vai metaboliskā sindroma attīstību, tiek nozīmēta detalizēta dzimumhormonu asins analīze.

Jebkuras dabas hiperplastisku izmaiņu ārstēšana dzemdē jebkurā gadījumā jāsāk pēc iespējas agrāk. Ja ginekologs jau ir konstatējis "adenomatozi", labāk nekavējoties lūgt nosūtījumu pie onkologa. Daudzas sievietes baidās sazināties ar šādiem ārstiem, taču, kā liecina prakse, slimības pirmsvēža formas vislabāk ārstē specializēti speciālisti.

Kad notiek endometrija hiperplāzija, tās pazīmes, ārstēšana un ļaundabīgo audzēju iespējamība

Praktiskajai ginekoloģijai endometrija hiperplāzijas procesi, kas veido no 15 līdz 40% un ieņem otro vietu pēc infekciozās patoloģijas visu ginekoloģisko slimību struktūrā, ir daudzšķautņaina un sarežģīta problēma.

Tas ir saistīts ar to tendenci uz atkārtotu ilgstošu kursu, specifisku simptomu neesamību, savlaicīgas diferenciāldiagnozes grūtībām un grūtībām izvēlēties adekvātu ārstēšanu. Kas ir bīstama hiperplāzija un kādi ir tās cēloņi?

Endometrija hiperplāzija - kas tas ir?

Endometrija hiperplāzija ir dzemdes gļotādas morfoloģisks un funkcionāls patoloģisks stāvoklis, kas sastāv no dziedzeru un stromas struktūru difūzas vai fokālas augšanas (proliferācijas) ar dominējošu dziedzeru komponenta bojājumu funkcionālajā (virspusējā), daudz retāk bazālajā slānī. no endometrija. Endometrija biezums hiperplāzijas laikā pārsniedz indikatoru normas atkarībā no menstruālā cikla fāzes - līdz 2-4 mm agrīnā proliferācijas fāzē un domm sekrēcijas fāzē.

Pēdējās desmitgadēs ir nepārtraukti pieaudzis patoloģisku hiperplastisku procesu skaits dzemdes gļotādā, ko izraisa sieviešu populācijas vidējā dzīves vecuma palielināšanās, nelabvēlīga vide, somatisko hronisko slimību skaita pieaugums. , no kuriem daudzi zināmā mērā ir saistīti ar hormonālo sistēmu vai ietekmē viņu.

Patoloģijas biežums ir 10-30% un ir atkarīgs no tās formas un sieviešu vecuma. Tas notiek meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā, bet visbiežāk - 35 - 55 gadu vecumā un pēc dažu autoru domām - pusei sieviešu, kurām ir vēlīnā reproduktīvā vai menopauzes periods.

Pēdējos gados ir novērots saslimšanas gadījumu skaita pieaugums. Turklāt šis pieaugums notiek paralēli dzemdes ķermeņa vēža gadījumu skaita pieaugumam, kas starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm ieņem 4.vietu, bet starp dzimumorgānu ļaundabīgiem audzējiem - 1.vietu.

Dažādas dzemdes gļotādas hiperplāzijas formas - vai tas ir vēzis vai nē?

Patoloģiskas izmaiņas endometrijā ir labdabīgas, taču tajā pašā laikā tiek atzīmēts, ka uz to fona ļaundabīgi audzēji attīstās daudz biežāk. Tātad vienkārša endometrija hiperplāzija bez atipijas ārstēšanas neesamības gadījumā dzemdes ķermeņa vēzi pavada 1% gadījumu, ar atipiju - 8-20%, sarežģītu netipisku formu - 29-57%. Netipiskā forma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli.

Kā endometrija hiperplāzija atšķiras no endometriozes?

Ja pirmā lokalizēta tikai dzemdes gļotādā, tad endometrioze ir hroniska progresējoša recidivējoša labdabīga slimība, kas pēc augšanas un izplatības atgādina ļaundabīgu audzēju.

Endometrioīdo audu šūnas ir morfoloģiski un funkcionāli līdzīgas endometrija šūnām, tomēr tās dīgst dzemdes sieniņā, izplatās un aug ārpus tās robežām - olvados un olnīcās. Tās var ietekmēt arī blakus esošos orgānus (vēderplēvi, urīnpūsli, zarnas) un ar asins plūsmu (metastāzes) tikt pārnestas uz attāliem orgāniem un audiem.

Endometrija hiperplāzijas cēloņi un tās patoģenēze

Tā kā dzemdes gļotādā atrodas specifisks receptoru aparāts, tas ir audi, kas ir ļoti jutīgi pret endokrīnā stāvokļa izmaiņām sievietes ķermenī. Dzemde ir "mērķa orgāns" dzimumhormonu darbībai.

Periodiskas cikliskas izmaiņas endometrijā ir saistītas ar līdzsvarotu hormonālo ietekmi uz šūnu kodolu un citoplazmas receptoriem. Menstruācijas rodas tikai endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanas rezultātā, un dziedzeru struktūru atjaunošana notiek bazālā slāņa dziedzeru augšanas dēļ, kas netiek noraidīts.

Tāpēc hormonālās nelīdzsvarotības rašanās sievietes ķermenī var izraisīt endometrija šūnu diferenciācijas un augšanas pārkāpumu, kas izraisa to ierobežotas vai plaši izplatītas aizaugšanas attīstību, tas ir, attīstās lokāla vai difūza endometrija hiperplāzija.

Šūnu proliferācijas patoloģisko procesu rašanās riska faktori endometrijā ir:

• hipotalāma-hipofīzes sindroms vai Itsenko-Kušinga slimība;
• hroniska anovulācija;
• hormonāli aktīvu olnīcu audzēju klātbūtne;
• policistisko olnīcu sindroms;
• terapija ar tamoksifēnu (pretvēža un antiestrogēnu zāles) un aizstājterapija ar estrogēniem;
• hroniski iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi, bieži aborti un diagnostikas kiretāža (notiek 45-60% sieviešu ar hiperplāziju);
• badošanās un psihoemocionālā stresa apstākļi;
• vairogdziedzera slimība, kuras hormoni modulē sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) iedarbību šūnu līmenī;
• tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi, jo īpaši diabēts un aptaukošanās;
• aknu un žultsceļu sistēmas patoloģija, kuras rezultātā palēninās estrogēnu utilizācijas procesi aknās, kas izraisa hiperplastiskus procesus dzemdes gļotādā;
• hipertoniskā slimība;
• pēcmenopauzes periods - sakarā ar virsnieru garozas hormonālās aktivitātes palielināšanos;
• imūnās izmaiņas, kas īpaši izteiktas sievietēm ar vielmaiņas traucējumiem.

Hormoniem ir liela nozīme endometrija audu proliferācijas attīstībā. Starp tiem galvenā loma ir estrogēniem, kas, piedaloties šūnu vielmaiņas procesos, stimulē pēdējo dalīšanos un augšanu. Dažādos dzīves periodos absolūto vai relatīvo hiperestrogēnismu var izraisīt viens vai otrs no iepriekš minētajiem faktoriem.

Pubertātes laikā

Anovulācijas cikli šajā periodā izraisa hiperplastiskus procesus, un tie, savukārt, ir saistīti ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumiem. Pēdējais ir saistīts ar ilgstošu nestabilu GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) emisiju biežumu un amplitūdu, kas ir cēlonis nepietiekamai folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēcijai no hipofīzes.

Tā visa rezultāts ir priekšlaicīga (pirms ovulācijai atbilstošās stadijas sasniegšanas) folikulu atrēzija daudzos menstruālo ciklu laikā. Šajā gadījumā ir relatīvs estrogēna pārpalikums (tā ražošanas monotonijas rezultātā) ar progesterona sekrēciju (deficīts), kas neatbilst menstruālā cikla posmiem, un tas izraisa vājāku augšanu. endometrijs. Pārsvarā dziedzeru epitēlijs aug ar aizkavēšanos stromas komponenta augšanā. Tādējādi veidojas adenomatoza jeb cistiskā endometrija hiperplāzija.

Reproduktīvajā periodā

Pārmērīgs estrogēna līmenis reproduktīvajā periodā var rasties šādu iemeslu dēļ:

• hipotalāma traucējumi, hiperprolaktinēmija, bieži stresa apstākļi, bads, hroniskas somatiskas slimības utt., kas izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkciju;
• hormonālās atgriezeniskās saites mehānisma traucējumi, kā rezultātā menstruālā cikla vidū neaktivizējas luteinizējošā hormona sekrēcija, kas nozīmē, ka nav arī ovulācijas;
• izmaiņas tieši pašās olnīcās ar to stromas augšanu, folikulu cistām, olnīcu policistozi utt.

Premenopauzes un perimenopauzes periodos

Neovulācijas ciklus izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivitātē, kā rezultātā mainās GnRH izdalīšanās intensitāte un biežums. Saskaņā ar šiem cikliem mainās gan FSH sekrēcija no hipofīzes, gan tās ietekme uz olnīcu darbību.

Nepietiekams estrogēnu līmenis menstruālā cikla vidū, kas izraisa luteinizējošā hormona izdalīšanās stimulācijas samazināšanos, kā arī olnīcu folikulu aparāta izsīkums (līdz šim vecumam), izraisa anovulāciju. Sievietēm pēcmenopauzes periodā palielinās virsnieru garozas aktivitāte, kas arī spēlē lomu endometrija hiperplāzijas attīstībā.

Turklāt jaunākie pētījumi norāda uz audu rezistences pret insulīnu prioritāti, ko izraisa iedzimti vai imūni faktori, piemēram, insulīna receptoru nepietiekamība audos, specifisku antivielu klātbūtne pret insulīna receptoriem vai pēdējo bloķēšana ar līdzīgiem augšanas faktoriem. uz insulīnu un iedzimtu utt.

Šie ģenētiskie un imūnie traucējumi var izraisīt vielmaiņas traucējumus (ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus un cukura diabētu, vīriešu tipa aptaukošanos, aterosklerozi u.c.), kā arī funkcionālas un strukturālas izmaiņas (hipertensiju, koronāro sirds slimību u.c.). Tie tiek uzskatīti par sekundāriem saistībā ar audu rezistenci pret insulīna darbību, kas automātiski izraisa lielāku insulīna sekrēciju organismā.

Paaugstināta insulīna koncentrācija, iedarbojoties uz attiecīgajiem olnīcu receptoriem un augšanas faktoriem, stimulē vairākus folikulus, izraisot policistisku, pārmērīgu androgēnu veidošanos cistās, kas pārvēršas estrogēnos. Pēdējie izraisa ovulācijas un hiperplastisku procesu neesamību endometrijā.

Līdz ar to ne maza nozīme ir arī dzemdes hormonālo receptoru stāvoklim, ko ne mazākā mērā ietekmē mehāniski bojājumi (aborti, kiretāža) un iekaisuma procesi. Receptoru deficīta dēļ endometrija hiperplāzijas hormonālā ārstēšana (30%) ļoti bieži ir neefektīva, jo tās jutība pret hormonālajām zālēm ir nepietiekama.

Būtiska loma patoloģiskās proliferācijas attīstībā ir ne tikai pašu endometrija šūnu augšanas procesu pastiprināšanai, bet arī to apoptozes gēnu disregulācijai (ieprogrammētai savlaicīgai šūnu nāvei).

Tādējādi dzemdes gļotādas proliferācijas procesu mehānisms ir saistīts ar daudzu faktoru kompleksu mijiedarbību, gan sistēmisku (neirondokrīno, metabolisko, imūno), gan lokālo (šūnu receptoru un dzemdes gļotādas ģenētisko aparātu) raksturu.

Šis mehānisms tiek realizēts galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

• pārmērīga estrogēnu ietekme ar nepietiekamu progesterona pretdarbību;
• dzemdes gļotādas dziedzeru struktūru patoloģiska reakcija, reaģējot uz normālu estrogēna līmeni;
• insulīna augšanas faktoru augstās aktivitātes dēļ ar insulīna rezistenci, ko pavada augsta insulīna koncentrācija (metaboliskais sindroms, II tipa cukura diabēts, policistisko olnīcu sindroms).

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Patoloģiski un citoloģiski izšķir šādas hiperplāzijas formas:

• vienkāršs dziedzeru - cistiskā dziedzeru paplašināšanās lielākoties nav; ja ir izteikti proliferācijas procesi, tad dažās gļotādas daļās ir iespējama cistiskā paplašināšanās; šo formu šajā gadījumā sauc par dziedzeru cistisko un ir viena procesa stadija;
• dziedzeru-stromas, ko raksturo gan dziedzeru, gan stromas struktūru proliferācija; atkarībā no šī procesa smaguma pakāpes dziedzeru-stromas forma tiek sadalīta aktīvajā un miera stāvoklī; endometrija sabiezēšana notiek virsmas slāņa dēļ;
• netipisks, ko sauc arī par netipisku dziedzeru un adenomatozu; šo formu raksturo proliferatīvu izmaiņu smagums un daudzveidīgi morfoloģiskie modeļi.

Atkarībā no proliferatīvo un netipisko izmaiņu smaguma pakāpes izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu patoloģiskā stāvokļa pakāpi, un no tā izplatības izšķir difūzās un fokālās formas.

1994. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) ierosināja klasifikāciju, kas parasti tiek ievērota mūsdienās. Taču praktiskajā ginekoloģijā un onkoloģijā nereti paralēli tiek lietota arī citu autoru terminoloģija.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju endometrija proliferācija var būt:

• Nav citoloģiski nosakāmu netipisku šūnu (netipisku).
• Ar netipiskām šūnām (netipiskām).

Pirmais, savukārt, atšķiras šādi:

1. Vienkārša endometrija hiperplāzija, kas atbilst iepriekš pieņemtajam terminam "dziedzeru cistiskā hiperplāzija". Šajā formā palielinās gļotādas tilpums, nav šūnu kodolu atipijas, endometrija struktūra atšķiras no tā normālā stāvokļa ar dziedzeru un stromas komponentu aktivitāti un vienmērīgu augšanu, vienmērīgu asinsvadu sadalījumu. stroma, nevienmērīgs dziedzeru izvietojums un dažu no tiem mērena cistiskā paplašināšanās.
2. Sarežģīta vai sarežģīta hiperplāzija vai I pakāpe. Atbilst adenomatozei (citās klasifikācijās). Šajā formā dziedzeru epitēlija proliferācija tiek apvienota ar dziedzeru struktūras izmaiņām, atšķirībā no iepriekšējās formas. Līdzsvars starp dziedzeru augšanu un stromu tiek izjaukts par labu pirmajam. Dziedzeri ir strukturāli neregulāri, un nav šūnu kodola atipijas.

Netipiskā proliferācija ir sadalīta:

1. Vienkāršs, kas atbilst (saskaņā ar citām klasifikācijām) netipiskai II pakāpes hiperplāzijai. No vienkāršas netipiskas formas tas atšķiras ar ievērojamu dziedzera epitēlija augšanu un netipisku šūnu klātbūtni. Šūnu un kodola polimorfisma nav.
2. Netipisks komplekss (komplekss), kurā izmaiņas endometrijā ir tādas pašas kā netipiskajās, taču atšķirībā no pēdējām ir netipiskas šūnas. To atipijas pazīmes ir šūnu polaritātes pārkāpums, neregulārs daudzrindu epitēlijs un tā izmēru maiņa, kodolšūnu polimorfisms, palielināti šūnu kodoli un to pārmērīga iekrāsošanās, paplašinātas citoplazmas vakuoli.

PVO klasifikācijā lokālā hiperplāzija (viens vai vairāki polipi) netiek izdalīta kā neatkarīgs variants. Tas ir saistīts ar faktu, ka polipi (polipu hiperplāzija - termins, ko dažreiz lieto praktiķi) tiek uzskatīti nevis par endometrija hiperplāzijas variantu hormonālo traucējumu rezultātā, bet gan par produktīva procesa variantu hroniska endometrīta gadījumā, kam nepieciešama atbilstoša bakterioloģiskā izmeklēšana un pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana.

Klīniskā aina

Lielākajā daļā gadījumu galvenais simptoms dažāda vecuma sievietēm ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana un/vai smērēšanās no dzimumorgāniem. Menstruālā cikla traucējumu raksturs nav atkarīgs no proliferācijas procesu smaguma endometrijā.

Menstruālā cikla pārkāpumi ir iespējami menstruāciju kavēšanās veidā līdz 1-3 mēnešiem, ko pēc tam aizstāj ar asiņošanu vai smērēšanos (% sieviešu ar endometrija hiperplāziju). Nedaudz retāk ir iespējama cikliska asiņošana, kas ilgst vairāk nekā 1 nedēļu, kas atbilst menstruāciju dienām. Tie ir biežāk sastopami sievietēm, kurām nav vielmaiņas traucējumu.

Menstruācijas ar endometrija hiperplāziju parasti ir ilgas. To intensitāte var būt dažāda - no mērenas asiņošanas līdz smagai, ar lielu asins zudumu (profūzu). Vidēji 25% asiņošanas notiek uz anovulācijas menstruālo ciklu fona vai menstruāciju neesamības (5-10% sieviešu ar hiperplāziju).

Sievietēm menopauzes periodā ir neregulāras menstruācijas, kam seko pastāvīga asiņošana vai smērēšanās. Menopauzes laikā ir iespējama īslaicīga vai ilgstoša neliela asiņošana.

Citas, mazāk nozīmīgas un neraksturīgas dzemdes endometrija hiperplāzijas pazīmes ir sāpes vēdera lejasdaļā un asiņošana pēc dzimumakta, smaguma celšana, ilga staigāšana (kontakta asiņošana).

Turklāt iespējamas arī vispārējas sūdzības, kuras izraisa gan ilgstošs asins zudums, gan vielmaiņas un/vai neiroendokrīni traucējumi. Tās var būt galvassāpes, slāpes, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, miega traucējumi, samazināta veiktspēja un nogurums, psihoemocionāla nestabilitāte, pārmērīgs svara pieaugums, sārtu striju parādīšanās un patoloģiska matu augšana, iegurņa sāpju sindroma attīstība, psihoemocionāla traucējumi, pazemināta dzīves kvalitāte.

Nelielai daļai pacientu nav simptomu. Patoloģiskas izmaiņas to gļotādā tiek konstatētas izlases pārbaudēs, dažkārt pat nav saistītas ar ginekoloģiskām slimībām.

hiperplāzija un grūtniecība

Vai ar šīs patoloģijas attīstību ir iespējams iestāties grūtniecība?

Ņemot vērā aplūkojamā patoloģiskā stāvokļa attīstības etioloģiju un patoģenēzi, kļūst skaidrs, ka endometrija hiperplāzija un grūtniecība praktiski nav savienojamas. Neauglība ir saistīta ne tikai ar to, ka izmainītā gļotāda neļauj implantēties augļa olšūnai. Iemesli, galvenokārt hormonāla rakstura, kas izraisīja šīs patoloģiskās izmaiņas, vienlaikus ir arī neauglības cēloņi.

Tāpēc arī endometrija hiperplāzija un IVF nav savienojami. Tomēr iepriekšējais nepieciešamās ārstēšanas kurss sagatavošanās grūtniecībai stadijā visbiežāk veicina ieņemšanu un veiksmīgu grūtniecības izbeigšanos.

Dažos gadījumos, kad ir mērena hiperplāzija, apaugļotas olšūnas implantācija ir iespējama salīdzinoši veselīgā dzemdes gļotādas zonā. Bet tas parasti noved pie spontāna aborta vai augļa attīstības traucējumiem.

Endometrija hiperplāzija pēc dzemdībām attīstās salīdzinoši reti. Tomēr tā atkārtošanās ir pilnīgi iespējama pat netipiskas formas veidā. Atkārtota endometrija hiperplāzija, īpaši tās netipiskās formas, ir bīstama, jo tai ir tendence pārveidoties par ļaundabīgu hiperplastisku procesu. Tāpēc pēcdzemdību periodā ir nepieciešams atrasties ginekologa uzraudzībā, veikt papildu izmeklējumus un, ja nepieciešams, iziet nozīmētās terapijas kursu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dažādām metodēm, kuru rezultāti ir specifiski attiecīgajam vecuma periodam.

Galvenās diagnostikas metodes ir:

Ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot transvaginālo zondi

Saskaņā ar dažādiem avotiem, tā informācijas saturs ir no 78 līdz 99%. Endometrija biezums hiperplāzijas laikā sekrēcijas fāzē pārsniedz 15 ± 0,4 mm (līdz 20,1 ± 0,4 mm), pēcmenopauzes periodā biezums, kas lielāks par 5 mm, norāda uz hiperplastisku procesu. Pārsniedzot vērtību 20,1 ± 0,4 mm, jau rodas aizdomas par adenokarcinomas esamības iespējamību. Citas hiperplāzijas M-echo pazīmes ir neviendabīga dzemdes gļotādas struktūra, mazām cistām līdzīgi ieslēgumi vai citi dažāda izmēra ECHO pozitīvi veidojumi.

Atsevišķa dzemdes kakla un dzemdes dobuma gļotādas diagnostiskā kiretāža

Pētījums ir visinformatīvākais menstruāciju priekšvakarā. Iegūtā materiāla turpmākā histoloģiskā izmeklēšana ļauj precīzāk noteikt notiekošo morfoloģisko izmaiņu raksturu. Citoloģiskā izmeklēšana atklāj šūnu atipijas klātbūtni. Indikācijas atkārtotai kuretāžai ir atkārtota asiņošana pēcmenopauzes periodā un hormonālās terapijas kursa efektivitātes uzraudzība.

Lasiet vairāk par procedūru mūsu iepriekšējā rakstā.

Būdams diezgan informatīvs paņēmiens (informativitāte svārstās no 63 līdz 97,3%), pētījums būtiski palielina atsevišķas kuretāžas diagnostisko vērtību. Vēlams to veikt menstruālā cikla 5-7 dienā. Histeroskopija ar endometrija hiperplāziju ļauj diferencēt dzemdes gļotādas transformācijas morfoloģiskās formas. Histeroskopiskās pazīmes ir:

• ar vienkāršu hiperplāziju - endometrija biezums ir lielāks par 15 mm, tā nelīdzenā virsma ar vairākām gaiši rozā vai, retāk, spilgti sarkanas krāsas krokām, asinsvadu raksta smagums, vienmērīgs ekskrēcijas kanālu izvietojums no dziedzeriem;
• ar cistisku - salocītu spilgti sarkanu virsmu, biezuma palielināšanos, nevienmērīgu asinsvadu tīklu, virspusējo trauku projekcijā - liels skaits cistu.

Ārstēšana

Vai endometrija hiperplāzija var izzust pati?

Ņemot vērā, ka tā nav slimība, bet gan endometrija patoloģisks stāvoklis, iepriekš minēto faktoru un attīstības mehānismu dēļ pašatveseļošanās nenotiek. Turklāt šai patoloģijai bieži ir atkārtots raksturs.

Izvēloties ārstēšanas taktiku, tiek ņemta vērā somatisko patoloģiju un iekšējo dzimumorgānu slimību klātbūtne, vecuma periods un dzemdes gļotādas morfoloģiskais stāvoklis.

Konservatīvā terapija

Ārstēšanas princips sastāv no trim galvenajiem posmiem:

1. Apturiet asiņošanu, kuras metodes lielā mērā ir atkarīgas no vecuma perioda. Tās var būt nehormonālas, hormonālas un ķirurģiskas.
2. Menstruālā cikla atjaunošana vai nomākšana.
3. Veicot patoloģiskā procesa atkārtošanās novēršanu.

puberitāte

Pusaudža gados endometrija hiperplāzija tiek ārstēta bez kuretāžas. Lai apturētu asiņošanu, pirmkārt, tiek izmantota simptomātiska terapija, kurai ne ilgāk kā 5 dienas tiek nozīmētas zāles, kas palielina dzemdes muskuļu sieniņu tonusu (uterotoniskas zāles). Tie ietver oksitocīnu, dinoprostu, metilergometrīnu.

Papildus tiek izmantoti farmaceitiskie hemostatiskie preparāti (Vikasol, aminokaproīnskābe), vitamīnu terapija (folijskābe, vitamīns "B 1", piridoksīns, vitamīns "E", askorbīnskābe) un papildus - tradicionālā medicīna, kas palīdz apturēt asiņošanu (nātres, ganu soma utt.).

Ja efekta nav, tiek nozīmēti progesterona preparāti un, ja nepieciešams, to kombinācija ar estrogēniem (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon utt.). Dažos gadījumos progesterona preparātus izraksta šoka devās, kas noved pie dzemdes gļotādas atdalīšanās, līdzīgi kā kuretāžai vai menstruācijām (hormonālajai kuretāžai). Turpmāka ārstēšana, lai novērstu recidīvu, tiek veikta, izmantojot gestagēnus vai kompleksus (estrogēnu-progestīnu) hormonālos preparātus.

Reproduktīvais un menopauzes periods

Sievietēm reproduktīvā un menopauzes periodā endometrija hiperplāzijas ārstēšana sākas ar atsevišķu terapeitisko un diagnostisko kuretāžu. Pēc gļotādas preparāta histoloģiskās izmeklēšanas atsevišķi hormonālie līdzekļi tiek izvēlēti individuāli izvēlētās devās, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos vai ķirurģisku ārstēšanu.

Reproduktīvā vecumā terapija ir vērsta gan uz dzemdes gļotādas hiperplāzijas likvidēšanu un ovulācijas ciklu atjaunošanu, gan perimenopauzes vecumā uz menstruācijām līdzīgu reakciju regularitātes atjaunošanu vai to nomākšanu.

Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā Utrozhestan (mikronizēts dabiskais progesterons), kompleksais estrogēna-gestagēna preparāts Jeanine, kā arī Norkolut (noretisterons), Duphaston (didrogesterons), Depo-provera, antigonadotropie hormoni, GnRH agonisti (stimulatori) (Goserelīns, Buserelin) tiek izmantoti. , Luprid depo, Zoladex, Diferelin) utt.

Kā lietot Duphaston ar endometrija hiperplāziju?

Dufaston, tāpat kā Norkolut, jālieto no menstruālā cikla 16. līdz 25. dienai dienas devā 5-10 mg. Zāles tiek izrakstītas uz sešiem mēnešiem (vismaz 3 mēnešiem), kam seko kontroles ultraskaņas izmeklējumi pēc sešiem mēnešiem un 1 gadu.

Vislielākās grūtības sagādā hiperplāzijas ārstēšana sievietēm ar vielmaiņas traucējumiem (lieko svaru) un paaugstinātu insulīna līmeni serumā. Šādiem pacientiem ir nepieciešama ikgadēja lipoproteīnu, glikozes līmeņa kontrole asinīs, glikozes tolerances pārbaude un insulīna līmeņa noteikšana asinīs.

Liela nozīme ir ķermeņa masas normalizēšanai, palielinot fizisko slodzi, īpaši svaigā gaisā, kas palīdz samazināt lipīdu koncentrāciju asinīs, un pareizam uzturam. Endometrija hiperplāzijas diētai jābūt sabalansētai, bet tā, lai tās ikdienas kaloriju saturs būtu ierobežots līdz dokkal. Tas ir jānodrošina, ierobežojot ogļhidrātu un tauku saturu pārtikā un palielinot olbaltumvielu daudzumu.

Ķirurģija

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

1. Reproduktīvā vecumā - vienkāršu netipisku un sarežģītu netipisku formu konservatīvas ārstēšanas efektivitātes trūkums sešus mēnešus, kā arī 3 mēnešus - netipiska sarežģīta patoloģijas forma.
2. Menopauzes periodā - sešu mēnešu konservatīvas kompleksas netipiskas un vienkāršas netipiskas hiperplāzijas terapijas efekta neesamība, kā arī netipiskas sarežģītas patoloģijas formas 3 mēnešu terapija.

No ķirurģiskām metodēm gadījumos ar netipiskām hiperplāzijas formām ir norādīta dzemdes noņemšana. Sievietēm ar netipiskām patoloģijas formām, īpaši reproduktīvā vecumā, pēdējos gados galvenokārt tiek izmantotas tādas saudzējošas ķirurģiskas metodes kā endometrija ablācija un histeroresektoskopija.

Alternatīva ārstēšana

Daudzas sievietes, nevēloties lietot hormonālos medikamentus, veic atkārtotu kiretāžu vai pieņem ķirurģiskas ārstēšanas priekšlikumu (ja nepieciešams), izmanto ārstēšanu ar tautas līdzekļiem (ārstniecības augu un to kolekciju uzlējumi un novārījumi) vai homeopātiskos preparātus - Genikochel, Kalium carbonicum. , Mastometrin, Atsidum nitricum utt.

Pie tautas līdzekļiem pieder, piemēram, nātru lapu uzlējums, dadzis sakņu novārījums vai tā lapu tinktūra, kolekcijas novārījums, kas sastāv no kalmēm, kalmju lapām, parastās knābītes, baltās ķiņķa saknes, ganu maka (zāle) un čūsku knotweed un citi ārstniecības augi.

Taču jāsaprot, ka tautas līdzekļi, kā arī homeopātu ārstēšana ir iespējama tikai ar simptomātisku mērķi – asiņošanas apturēšanu, vitamīnu un mikroelementu papildināšanu, miometrija tonusa paaugstināšanu.

To izmantošana endometrija hiperplāzijas ārstēšanā ir ne tikai neefektīva, bet arī veicina procesa aizkavēšanos, ievērojama asins zuduma un ar to saistīto komplikāciju risku, kā arī labdabīga endometrija patoloģiskā stāvokļa pārveidošanu ļaundabīgā veidojumā. .

Polipi dzemdē ir dažāda veida, tie darbojas kā lokalizēta endometrija gļotādas hiperplāzijas izpausme. Adenomatozais polips maz atšķiras no citiem veidiem, ņemot vērā klīniskos un makroskopiskos simptomus. Bet ir kaut kas, kas to atšķir no citām sugām. Endometrija adenomatozā hiperplāzija ir bīstama neoplazma, kurai ir tendence deģenerēties un kļūt par ļaundabīgu.

Dzemdes adenomatoze: kas tas ir?

Ne tik bieži sievietes, kurām tiek veikta kontroles ginekoloģiskā ultraskaņa, atklāj, ka viņām ir endometrija adenomatoze. Tāpēc ir jāzina, kas tas ir, kādas ir slimības pazīmes un kā to ārstēt.

Adenomatozais endometrija polips ir labdabīgs audzējs. Patoloģija izpaužas šūnu formā, kas aug dzemdes dobuma iekšpusē. Proti, ar draudiem, ka labdabīgs veidojums var viegli pāraugt ļaundabīgā, ar ārstēšanu nevar atlikt.

Dzemdes adenomatoze, kā likums, ir viens aizaugts jaunveidojums vai daudzi izaugumi. Toreiz polipoze pāriet anedomatozajā stadijā. Neatkarīgi no tā, cik veidojumu ir dobumā, tie rada tikpat nelabvēlīgus draudus.

Diezgan bieži sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem saskaras ar tik delikātu problēmu, lielāku risku, sākot no 50 gadu vecuma. Bet ir gadījumi, kad adenomatozs polips tiek diagnosticēts jaunām meitenēm.

Šāda polipa forma izskatās kā sēne, tai ir kājas un ķermenis. Izmēri nav īpaši lieli no 5 līdz 10 mm, bet dažreiz tas var bloķēt izeju uz dzemdes kakla kanālu, ja izmērs ir līdz 30 mm. Adenomatozie polipi, kā likums, ir lokalizēti dzemdes stūros vai apakšā, vistuvāk olvadu mutei.

Ginekoloģiskajā praksē ademonāti polipi ir atrodami ne tikai uz plānas kātiņa, bet arī uz lielas pamatnes. Parasti tie veidojumi, kas atrodas uz biezas pamatnes, kļūst par vēzi.

Deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir tieši atkarīgs no polipa lieluma. Kaut kur 2% gadījumu tas notiek, kad jaunveidojums ir 1,5 cm. Un arī 2-10%, kad izmērs ir līdz 2,5 cm. Gadījumā, ja izmērs ir lielāks par 5 cm, tad riski jau ir vairāk nekā 10%.

Tāpat tiek uzskatīts, ka bērni, kuru vecāki cieta no adenomatoza polipa, ir 50% nosliece uz patoloģiju.

Adenomatozais polips: cēloņi un simptomi

Šāda veida polipu veidošanās iemesli ir daudz. Visizplatītākais iemesls ir nevērība pret savu ķermeni un reproduktīvajiem orgāniem, tostarp.

Iespējamie iemesli:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• problēmas endokrīnās sistēmas darbā;
• kā sekas pēc ķirurģiskas operācijas - aborts, tīrīšana;
• spontāns aborts grūtniecības sākumā;
• regulāras, nepilnīgi ārstētas reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
• veneriskās slimības - recidivējošas;
• regulāra depresija, stress un psihoemocionālās svārstības;
• imūnsistēmas darbības traucējumi;
• intrauterīnā ierīce un tās ilgstoša valkāšana;
• ilgstošas ​​​​slimības, ja nav atbilstošas ​​​​ārstēšanas;
• ģenētika, iedzimtība.

Ar adenomatozi iedzimtība nav mazsvarīga lieta. Faktiski 50% pacientu diagnozi apstiprina fakts, ka tā mantota no radiniekiem vai vecākiem.

Tāpēc, ja ģimenei ir nosliece uz polipu veidošanos, jaunākajai paaudzei jāuzrauga viņu veselība. Polipi var būt ne tikai dzemdē, bet jebkur.

Kad uzkrāšanās kļūst liela, nekavējoties parādās simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt.

Simptomi dzemdes adenomatozes klātbūtnē:

• bagātīga maksts smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām;
• sāpes vēdera lejasdaļā, impulsīvs veids, sāpes var palielināties pēc tuvības;
• sistemātiska asiņošana pēc dzimumakta;
• pārmērīgi smagas menstruācijas, īpaši jaunā vecumā (bīstama dzemdes asiņošana);
• problēmas ar ieņemšanu.

Arī liels polips ierobežo vietu dzemdē, kas samazina iespēju iznēsāt augli līdz galam.

Kā noteikt adenomatozo polipu?

Lai klīniskā aina kļūtu skaidra, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš izrakstīs virkni laboratorisko un medicīnisko izmeklējumu.

Lai sāktu ar standarta izpēti:

• bioķīmija un pilnīga asins aina;
• asinīs esošo hormonu izpēte;
• kārtējā ginekoloģiskā izmeklēšana un uztriepes paraugu ņemšana;
• ultraskaņas procedūra.

Tikai pēc visām pārbaudēm, ņemot vērā rezultātus, sūdzības un klīniku, tiek veikta pareizā diagnoze.

Kombinācijā ar citām dzemdes vai dzimumorgānu slimībām var noteikt biopsiju.

Arī šodien ir ātrs veids, kā atpazīt problēmu - tā ir histeroskopija. Dzemdē ielej īpašu kontrasta fermentu. Tad viņš caur kaklu uzstāda histeroskopu, caur kuru lieliski var redzēt visas izmaiņas, kā arī to izmērus.

Adenomatozais polips: kā to ārstēt?

Šāda veida polipus dzemdē ārstē ar operāciju. Tā kā dzemdes adenomatoze ir pirmsvēža stāvoklis. Izmantojot histeroskopu, tiek veikta operācija vai tīrīšana (kiretāža).

Pēc augšanas noņemšanas tā atrašanās vieta tiek cauterized ar pašreizējo vai šķidro slāpekli, šādas manipulācijas ir nepieciešamas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ja adenomatoza tipa polips rodas sievietei pēcmenopauzes vai pirmsmenopauzes periodā, ārsts var pieņemt lēmumu pilnībā izņemt dzemdi. Gadījumos, kad tiek atklāti endokrīnās sistēmas traucējumi un ir iespējams vēzis, tiek noņemta dzemde un piedēkļi.

Pēc operācijas tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Ieteicams ievērot diētu, ēst pareizi un vadīt veselīgu dzīvesveidu, atturēties no seksuālās tuvības.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, var noteikt ārstēšanas kursu ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Adenomatozes attīstības procesā dzemdes gļotādas (endometrija) audi iekļūst dzemdes muskuļu slānī un sāk augt. Šo procesu pavada hormonu sintēzes pārkāpums, imunitātes samazināšanās. Adenomatozes simptomi ir sāpes dzimumakta laikā, sāpes iegurņa zonā pirms menstruācijām, tumšas un pēc tām, menstruāciju traucējumi, bagātīgi.

Līdz šim precīzi dzemdes audu izaugumi nav noteikti. Tomēr tiek uzskatīts, ka šai slimībai ir ģenētiska nosliece. Riska grupā ir sievietes, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Adenomatozes attīstību ietekmē pastāvīgas stresa situācijas, solāriju ļaunprātīga izmantošana un sauļošanās.

Ultravioletais starojums organismā var izraisīt vairākas reakcijas, kas jauniešiem nav bīstamas. Pēc 30 gadiem ķermenis ir jutīgāks pret saules staru iedarbību, tāpēc vecākām sievietēm karstajā sezonā ieteicams atturēties no kūrortu apmeklēšanas, atpūtu labāk atlikt uz “samta sezonu”. Dūņu vannas var negatīvi ietekmēt endometrija stāvokli. Palieliniet adenomatozes attīstības risku dzemdes operācija, kiretāža pēc aborta, spontāns aborts.

Adenomatozes ārstēšana

Dzemdes adenomatozei nepieciešama obligāta ārstēšana, pretējā gadījumā tā var provocēt nopietnāku slimību – vēzi. Ar adenomatozi sieviete nevarēs iestāties grūtniecība, ja tomēr notiek koncepcija, pastāv augsts spontāna aborta risks. Slimību ārstē ar 2 metodēm: zāļu terapiju un operāciju. Agrīnā stadijā tiek nozīmētas hormonālās zāles, kuras jālieto vismaz 2-3 mēnešus. Šāda terapija ļauj izvairīties no operācijas. Pareizi lietojot, hormonālie līdzekļi ir droši organismam un neizraisa blakusparādības.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no dzemdes dobuma kuretāžas ar izmainītā endometrija noņemšanu. Operācijas efektivitāte būs atkarīga no adenomatozes attīstības pakāpes: jo vairāk skartās vietas, jo grūtāk ir ķirurģiska iejaukšanās un mazāka iespējamība, ka sieviete iestāsies stāvoklī. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija, lai novērstu endometrija augšanu. Ja slimība ir smaga, dzemde tiek noņemta. Šī ārstēšanas metode ir piemērojama, ja sieviete neplāno bērnus vai viņas dzīvība ir apdraudēta.

Endometrija adenomatozi sauc par netipisku (fokālu vai difūzu) endometrija hiperplāziju, patiesībā tā ir pirmsvēža stāvoklis. Pirmsvēža process ir noteikta patoloģija, kas ar dažādu varbūtības pakāpi var pārvērsties par vēzi. Pirmsvēža hiperplastiskajam procesam ir reversas attīstības iespēja, tikai 10% patiešām pārvēršas par onkoloģiju. Ārstiem ļoti nopietni jāuztver dzemdes adenomatoze.

Slimības apraksts

Hormonālā disfunkcija ir tieši saistīta ar hiperplastiskiem procesiem endometrijā. Šajā gadījumā bieži ir dzemdes asiņošana un neauglība. Tie parādās hiperestrogēnisma iemesla dēļ. Pārmērīgs estrogēnu daudzums endometrijā noved pie kvantitatīvām un kvalitatīvām strukturālām izmaiņām, kas izraisa tā iekšējo struktūru augšanu un sabiezēšanu. Tātad ir dzemdes kakla adenomatoze.

Hiperplastiskie procesi ir vairāku veidu, atkarībā no šūnu veida, kas īsteno šos procesus organismā: - dziedzeru hiperplāzija; - difūzā hiperplāzija; - fokusa hiperplāzija. Apskatīsim katru no tiem sīkāk.

Dziedzeru hiperplāzija

Palielinoties dziedzeru struktūrām, attīstās endometrija dziedzeru hiperplāzija. Dažreiz tas noved pie cistiski paplašinātiem veidojumiem dziedzeru lūmenā, tad tiek diagnosticēta dziedzeru cistiskā hiperplāzija. Endometrijā parādās un aug netipiskas šūnas, kas raksturīga adenomatozei. Svarīgi saprast, ka smadzeņu darbības traucējumu gadījumā, īpaši, ja cieš hipotalāms, kā arī novājināta imunitāte un metaboliskais sindroms, vēzis rodas dziedzeru hiperplāzijas gadījumā. Un neatkarīgi no vecuma.

difūzā hiperplāzija

Dažos gadījumos hiperplastisko procesu izplatīšanās notiek pa visu endometrija virsmu, tad speciālisti atklāj difūzu hiperplāziju. Tas ir, difūzs hiperplastisks process noved pie difūzas adenomatozes.

Fokālā hiperplāzija

Turklāt ir hiperplāzijas fokusa forma. Endometrioīdu audu augšana notiek ierobežotā apgabalā. Tad šis augums pazūd dzemdes dobumā, kas kļūst līdzīgs polipam. Fokālā adenomatoze ir polips, kuram ir netipiskas šūnas. Dzemdes adenomatozi ārstē galvenokārt ar operāciju. Turpmāko prognozi nosaka vairāki faktori: - pacienta vecums; - hormonālo traucējumu raksturs; - vienlaicīgas neiroendokrīnas slimības; - imunitātes stāvoklis. Dažas sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, kāda ir atšķirība starp dzemdes adenomatozi un endometrija adenomatozi? Galu galā tas ir viens un tas pats netipisks process. Termins "dzemdes adenomatoze" nav pilnīgi pareizs, jo atipija ietekmē tikai iekšējo slāni, kas ir endometrijs. Un pašā dzemdē ir vairāki slāņi.

Fibroze un adenomatoze

Šķiedru adenomatoze kā diagnoze nepastāv. Fibroze ir patoloģija, kurā aug saistaudi, aug adenomatoze - dziedzeraudi. Jauktai patoloģijai var būt arī tā sauktā fibrocistiskā hiperplāzija.

Adenomatoze var būt ne tikai dzemdē. Tas notiek piena dziedzeros, bet patiesībā šie patoloģiskie procesi ir pilnīgi atšķirīgi. Piena dziedzeru adenomatoze ir reclus slimība, kad notiek labdabīga mazu cistu veidošanās. Mēs pārbaudījām dzemdes kakla adenomatozi. Kas tas ir, kļuva skaidrāks.

Kādi ir endometrija adenomatozes cēloņi?

Netipiskas šūnu transformācijas cēloņi ir tie paši faktori, kas provocē hiperplastiskus procesus endometrijā. Uzticami adenomatozes cēloņi nav zināmi. Protams, pastāvīgi tiek pētīti provocējošie faktori, taču šodien vēl nav iespējams droši apgalvot, ka tas ir netipiskā procesa izraisītājs endometrijā. Bet jo vairāk ir dažādi nelabvēlīgi apstākļi, jo lielāka ir patoloģijas attīstības iespējamība. Pirmo vietu starp visiem endometrija adenomatozes provocējošiem faktoriem ieņem hormonālā mazspēja. Pārkāpts visa cilvēka ķermeņa neirohumorālais regulējums. Estrogēni un gestagēni ir iesaistīti fizioloģiskās cikliskās izmaiņās dzemdē. Pirmkārt, pateicoties estrogēnam, palielinās iekšējā gļotādas slānis. Bet gestagēnu darbs ir savlaicīgi apturēt endometrija augšanu un to noraidīt. Ar pārmērīgu estrogēna daudzumu endometrija augšana notiek nekontrolējami. Hiperestrogēnisms var rasties dažādu iemeslu dēļ: - tiek traucēta olnīcu hormonālā funkcija; - notiek anovulācija - cikls kļūst vienfāzes; - rodas endometrija hiperplāzija.

Ar policistiskām olnīcām anovulācija ir hroniska. Tas ir arī sava veida provocējošs faktors hiperplāzijas attīstībā. Ja sieviete nekontrolējami lieto hormonālos medikamentus, tad no tā var ciest hormonālais fons. Tas sāks hiperplastisku procesu endometrijā. Ja organismā vienlaikus ir hiperestrogēnisms, ekstragenitāla patoloģija un neiroendokrīni traucējumi, palielinās adenomatozes attīstības iespējamība. Sievietei ar aptaukošanos un hipertensiju ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar endometrija vēzi nekā sievietei ar normālu svaru un asinsspiedienu.

Kādu iemeslu dēļ hiperestrogēnisms joprojām var attīstīties? Bieži vien aknu un žults ceļu slimības izraisa šo patoloģiju, jo tieši aknas izmanto estrogēnu. Līdz ar to notiek nekontrolēta dzemdes iekšējā slāņa augšana, kas izraisa netipisku šūnu veidošanos. Šī ir endometrija adenomatoze. Ar diagnozi "dzemdes kakla adenomatozes" ārstēšana? Vairāk par to vēlāk.

Endometrija adenomatozes pazīmes

Parasti nav acīmredzamu adenomatozes simptomu, jo netipiskas šūnas var noteikt tikai laboratorijā. Pirmkārt, tiek atklāts hiperplastisks process, pēc kura ir nepieciešams noskaidrot tā būtību.

Ir daži hiperplāzijas simptomi, kuriem noteikti vajadzētu pievērst uzmanību: - ir mainījies asiņošanas raksturs - menstruācijas kļūst bagātīgas, asinis parādās ārpus cikla; - sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā pirms menstruācijas un to laikā; - metaboliskā sindroma izpausme - liekais svars, pārmērīga vīriešu tipa matu augšana, paaugstināts insulīna līmenis asinīs; - ir traucēta auglība - nav iespējams ieņemt un iznēsāt bērnu; - mastopātijas klātbūtne; - uroģenitālās sistēmas iekaisums; - sāpes dzimumakta laikā, smērēšanās pēc tā.

Izrādās vai dzemdes adenomatoze uz ultraskaņas?

Ar ultraskaņas skenēšanas palīdzību tiek noteikts endometrija biezums un struktūra. Ar šo pētījumu transvaginālā zonde veic labu darbu. Kāda veida hiperplastisks process tiek novērots - fokuss vai difūzs - parādīs šī skenēšana. Tā rezultātā, ja tiek konstatēta difūza hiperplāzija, var pieņemt, ka ir difūza adenomatoze. To nav iespējams vizualizēt ar sensoru, jo nav atšķirīgu pazīmju. Dzemdes fokālo adenomatozi ir viegli noteikt, jo tā tiek vizualizēta kā polips. Lai gan šūnu izmaiņu raksturu nevar noteikt. Atipiju nevar izsekot ar ultraskaņas skenēšanu. Tiek veikta dzemdes gļotādas nokasīšana, pēc kuras šis materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī diagnostikas metode ir ļoti svarīga adenomatozei. Tiek pētīts šūnas sastāvs, tās strukturālās izmaiņas, kā arī tas, cik lielā mērā un smaguma pakāpe ir netipiska. Ja atipija netiek atklāta, tas norāda uz labdabīgu hiperplāzijas gaitu. Bieži tiek veikta dzemdes dobuma ķirurģiska kiretāža, un pēc tam tiek pārbaudīts iegūtais materiāls. Tas var palīdzēt histeroskopijā vizuālai kontrolei pilnīgas dzemdes gļotādas evakuācijas laikā.

Dzemdes adenomatoze: ārstēšana

Adenomatozes klātbūtne sievietei var būt neauglības cēlonis, taču pat ar veiksmīgu ieņemšanu uz slimības fona var rasties priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana. Ārstēšana galvenokārt sastāv no izmainītā endometrija mehāniskas noņemšanas. Tādējādi tiek ķirurģiski likvidēts patoloģisko izmaiņu avots, papildus tiek iegūts skrāpējums histoloģiskai izmeklēšanai. Kad rezultāti ir iegūti, atkarībā no tā tiek noteikts terapijas plāns. Hormonu terapija un operācija tiek noteikta individuāli. Ja meitene ir jauna, tad speciālisti aprobežojas ar ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem. Pacientei, kurai ir tuvu menopauze, kopā ar hormonterapiju tiek veikta radikāla ķirurģiska operācija - dzemdes un piedēkļu izņemšana. Tas ievērojami samazina iespējamību, ka adenomatoze pārvēršas par vēzi. Jūs varat glābt sievietes dzīvību. Ir svarīgi saprast, ka adenomatozes agrīna diagnostika ir visvairāk vēlama, šajā gadījumā onkoloģijas risks ir minimāls. Tādēļ ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu, iziet visaptverošu pārbaudi, veikt visus nepieciešamos testus. Šajā rakstā mēs apskatījām dzemdes endometrija adenomatozi. Rūpējies par savu veselību!

Publicēšanas datums: 26.05.17

Endometrija adenomatoze - endometrija (dzemdes iekšējā slāņa) pirmsvēža slimība ar tās netipiskas hiperplāzijas attīstību, tas ir, endometrija dziedzeru augšanu ar izmaiņām to šūnu struktūrā. Ļaundabīga atdzimšana adenomatoze novērots aptuveni vienam no desmit pacientiem ar netipisku endometrija hiperplāziju. Tas viss palielina savlaicīgas diagnostikas nozīmi. endometrija adenomatoze.

Medicīnas centrā "Kapitāls" var veikt visaptverošu veselības stāvokļa diagnostiku, izmantojot eksprespārbaudes programmas sievietēm, kā arī novērtēt viņu sievietes veselības stāvokli. Konstatētos pārkāpumus var ātri novērst, izmantojot visefektīvākās ārstēšanas metodes.

Slimības simptomi?

galvenais simptoms endometrija adenomatozes gadījumā ir dažādas intensitātes dzemdes asiņošana. Dažreiz parādās sāpes vēdera lejasdaļā, galvassāpes, liekais svars, nogurums, aizkaitināmība, samazinās efektivitāte. Bieži vien ar endometrija adenomatozi rodas arteriāla hipertensija un aknu slimības.

Endometrija adenomatozes diagnostika un ārstēšana

Tiek veikta rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ar endometrija biezuma mērījumu, histeroskopija (dzemdes dobuma sieniņu pārbaude no iekšpuses, izmantojot histeroskopu, kas ievietots caur maksts un dzemdes kaklu ), plānveidīga diagnostiskā kiretāža, endometrija aspirācijas biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana, kā arī hormonālā stāvokļa izpēte. Raksturīgs histeroskopisks attēls, ko apstiprina histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts, ļauj veikt pareizu diagnozi.

Dzemdes dobuma kiretāžu veic ar hiperplastiski izmainītā endometrija noņemšanu histeroskopa kontrolē. Ja ir polipi, tie tiek noņemti. Lai novērstu turpmāku endometrija augšanu, tiek nozīmēta hormonu terapija.