Epilepsijas slimība ar raksturu. Pacientiem ar epilepsijas traucējumiem epilepsijas personīgajiem traucējumiem

Medicīnas zinātņu doktors, profesors,
augstākās kategorijas doktors, psihiatrs

Ieviešana

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām ar noteiktiem garīgiem traucējumiem. Kā zināms, epidemioloģijā ir divi kardinālie rādītāji: sastopamība un sāpīgums (izplatība). Saskaņā ar saslimstību, tas ir ierasts, lai saprastu skaitu jaunizmēra pacientiem ar vienu vai citu slimību gada laikā. Epilepsijas biežums Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 40-70 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, (maijs, Pfäfflin, 2000), bet jaunattīstības valstīs biežums ir daudz augstāks (Sander un Shorvon, 1996, Wolf, 2003) . Interesanti, ka epilepsijas biežums vīriešiem, jo \u200b\u200bīpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem un vēlu vecumam, piemēram, sievietēm (Wolf, 2003). Būtībā ir tas, ka epilepsijas biežums liecina par skaidru atkarību vecuma.

Tādējādi pirmajos četros dzīves gados epilepsijas biežums 20. gadsimta 30s-40s vienā no ārvalstu rietumu pētījumiem bija aptuveni 100 gadījumi uz 100 000, tad diapazonā no 15 līdz 40 gadiem, biežums Tika novērots līdz 30 100 000, un pēc 50 saslimstības ekstrakcijas (Hauser et al., 1993).
Epilepsijas izplatība (sāpīgums ir 0,5-1% no kopējā iedzīvotāju skaita (M.Ya. Kissin, 2003). Dažos ārvalstu epidemioloģiskos pētījumos tika konstatēts, ka tā sauktā kumulatīvā epilepsijas izplatības indekss ir 3,1% no 80 gadu vecuma. Citiem vārdiem sakot, ja viss iedzīvotājs dzīvoja līdz 80 gadu vecumam, epilepsija var rasties visā 31 cilvēku dzīvē no katra tūkstoša iedzīvotāju skaita (Leppik, 2001). Ja ņemat vērā, nav epilepsija, bet konvulsīvas krampji, tad tām kumulatīvās izplatības likme jau ir 11%, t.sk. Epilepsijas krampji var rasties visā 110 cilvēku dzīvē no tūkstoš iedzīvotājiem. NVS valstīs aptuveni 2,5 miljoni cilvēku cieš no epilepsijas. Eiropā epilepsijas izplatība ir 1,5% un 6 miljoni cilvēku cieš absolūtos skaitļos (M.Ya. Kissin, 2003). Visu iepriekš minēto parāda studiju nozīmi un savlaicīgu atklāšanu, un, pats galvenais, pacientu ar epilepsijas ārstēšanu.

Mūsu valstī, tomēr, lielākajā daļā citu pasaules valstu, divi ēdieni tika iesaistīti diagnostikā un ārstēšanā epilepsijas - neiropatologi un psihiatri. Notiek skaidra demarkācijas līnija uzdevumu jomā, lai saglabātu pacientus ar epilepsiju starp neirologiem un psihiatriem. Tomēr saskaņā ar iekšzemes veselības aprūpes raksturīgajām tradīcijām, tiek pieņemts, ka diagnostikas, terapijas un socioderabatikas darba plāns ar pacientiem ar epilepsiju tiek pieņemts. Tas ir saistīts ar garīgām problēmām, kas izriet no pacientiem ar epilepsiju. Tie ietver epilepsijas specifisko pacientu identitāti, kas saistīta ar vienotu inteliģentu defektu, afektīviem traucējumiem un faktiski, tā saukto epilepsijas psihozi (V.V. Kalinin, 2003). Līdz ar to tas jānorāda dažādās psihopatoloģiskās parādības, kas rodas vienkāršās daļējas krampjos ar laika epilepsiju, kas ir arī svarīgāka psihiatriem. Pamatojoties uz to, kļūst skaidrs, cik svarīgi ir psihiatru uzdevums ir garīgo traucējumu savlaicīga diagnoze un to atbilstoša terapija pacientiem ar epilepsiju.

Norādes un kontrindikācijas metodes izmantošanai.
Indikācijas:
1. Visu epilepsijas formas saskaņā ar epileps un epilepsijas sindromu starptautisko klasifikāciju.
2. Garīgo pierobežas spektra traucējumi pacientiem ar epilepsiju saskaņā ar ICD-10 diagnostikas kritērijiem.
3. Psihiskos traucējumus psihotiskā līmeņa pacientiem ar epilepsiju saskaņā ar diagnostikas kritērijiem ICD-10.

Kontrindikācijas metodes piemērošanai:
Ne-epilepsijas genesis garīgās slimības

Materiāla metode:
Lai piemērotu metodi, jāizmanto šādi anti-wurals un psihotropās zāles:

	Narkotiku nosaukums	Zāles. forma		Reģistrācijas numurs
	Depakin-Chrono.			P № 013004 / 01-2001
	Depakin Enterik			P-8-242 №007244
	Tehretol			P №012130 / 01-2000
	Tegretol cr			P №012082 / 01-2000
	Topamax			№ 011415/01-1999
	Lamiktāls			№002568 / 27.07.92 PPR
	Klonazepāms			№2702/12.07.94
	Suxile			№007331/30.09.96
	Fenobarbitāls
				P-8-242 №008799
				P №011301 / 01-1999
	Fluoksetīns.
	Seraralīns
	Citaloprams
	Rispolept.
	Cucopentixol		2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg,
	Kvetiaapīns		25 mg, 100 mg,

Metodes apraksts

Epilepsijas pacientu personīgās īpašības.

Ir zināms, ka pastāv cieša saikne starp cilvēka maiņu un demenci epilepsijā. Tajā pašā laikā, jo spēcīgāka nekā identitātes izmaiņas enehetichness tipā, izpratnē par Mauz, jo izteiktāka pakāpe grādu likumīgi sagaida. Rakstiskas izmaiņas parasti ir būtiskas intelektuālās lejupslīdes attīstībai. Tajā pašā laikā personības patoloģiskā pārmaiņa Epilepsijā vispirms neietekmē rakstura kodolu vispār, un epilepsijas process vispirms maina formālo garīgo procesu formālo plūsmu, pieredzi un centienus, izteiksmes metodes, reakcijas un uzvedība viņu palēnināšanās virzienā, tendence uz ievārījumu un izklaidi. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka pacienti ar epilepsiju pastāv vienāda daudzveidība un bagātība no priekšlaicīgas personības variantiem, kā arī veselām sejām. Var pieņemt, ka personības izmaiņām to izskatu ir pienākums pievienot. Tajā pašā laikā tas ir pretrunā ar veco franču psihiatru novērošanu par iespēju pastāvēt šādas personiskas pārmaiņas privātpersonās, kas nekad nav bijusi krampji vispār. Šādām valstīm tika ieviests termins "Epilepsia Larvata", t.sk. Slēptās epilepsija. Šādu pretrunu var izskaidrot ar to, ka tā sauktās personības izmaiņas epilepsijā nav šīs slimības prerogatīva, un var rasties arī ar citiem patoloģiskiem apstākļiem un organisko ģenēzes procesiem.

Visu garīgo procesu lejupslīde un tendence uz izdegšanu un viskozitāti pacientiem ar epilepsiju rada grūtības uzkrāt jaunu pieredzi, kombinatorisko spēju samazināšanos un iepriekš iegūtās informācijas reproducēšanas pasliktināšanos. No otras puses, jānorāda uz tendenci uz brutālu un agresīvu atbalstu, kas iepriekš bija saistošs, lai palielinātu aizkaitināmību. Šādas personiskās iezīmes, kas tika aprakstītas pēdējo gadu psihiatriskajā literatūrā, ko sauc par "enehētisko konstitūciju", "Glyucheridy", "IkSoid raksturs" (VV Kalinin, 2004), noved pie produktivitātes samazināšanās, un kā slimība progresē - uz Izturīgs kritums augstākas garīgās funkcijas, t.i. Demences attīstība. Kā Schšorsch norādīja (1960), epilepsijas demence atrodas progresīvā kognitīvo spēju un iegaumēšanas vājināšanā, pieaugošajā spriedumu lietā. Viņam ir raksturīgs arī nespēju atšķirt nozīmīgu no nenozīmīgām, nespējām sintētiskām vispārinājumiem un pārpratumiem jokiem. Slimības pēdējos posmos attīstās runas melodijas monotons un runas traucējumi.

Mēģinājumi izpētīt personīgās tipoloģijas funkcijas, atkarībā no epilepsijas veida, jau tika pieņemti 20. gadsimta vidū. Tātad, pēc Janz, ir ierasts iebilst pret personības izmaiņu veidiem primārajā vispārējā un laika epilepsijā. Tajā pašā laikā, pirmā ir tā sauktā "pamošanās epilācija" (Auchwachepilepsie), ko raksturo izmaiņas personībā mazas sabiedrības, spītības, mērķtiecības atņemšanas, nolaidības, vienaldzības, self- Kontrole, ārsta recepšu pārkāpumi, anosognosia, vēlme ēst alkoholu un tendenci novirzīties un likumpārkāpumu uzvedību. Tie paši pacienti atšķiras ar izteiktu impresionability, pietiekami dzīvotu prātu, vieglu emocionālu ātru temperamentu, pašapziņas trūkumu ar samazinātu pašapziņu. Šāda veida personiskajām izmaiņām Tellenbach ierosinātais apzīmējums ir piemērots.

Ir svarīgi, lai iezīmētās personības iezīmes sakrīt ar tiem pacientiem ar tā saukto nepilngadīgo mioklonisko epilepsiju. Šos apsvērumus nesadala visi autori, jo iegūtās likumsakarības var izskaidrot ne tik daudz ar epilepsijas procesa raksturu, cik daudz pusaudža vecuma ietekmi.

Tajā pašā laikā šāda veida pacients ir pretējs pacientiem ar epilepsiju miegu. Pēdējais ir laika epilepsijas (ve) veids. To raksturo personības izmaiņas egocentrisma formā, augstprātība, hipohondriāze, sīkums, fona viskozitātes un domāšanas un ietekmē, apstākļiem un pedantry.
Šis sindroms ir priekšstats pretī statusam, kas izriet no Kluver-BUCY sindroma (CBS), kas iegūti eksperimentā, izņemot smadzeņu laika frakcijas dzīvniekiem. CBS raksturo pastāvīga pētniecības uzvedība, palielināta seksuāla aktivizēšana un agresivitātes samazināšanās.

Anglo-amerikāņu epileptoloģijā pēc Waxman S. un Geschwind N. ir ierasts, lai piešķirtu mainīto pazīmju grupu, bet ne patoloģisku uzvedību, kas ir saistīta ar mums. Šī parādību grupa ietver emociju uzlabošanu, apstākli, reliģisko reliģisko, seksuālās aktivitātes un hipergraph samazināšanos. Šīs personības iezīmes tika sauktas par "intervicalcal uzvedības sindromu". Pēc tam, nosaukums Gastaut-Geshwind sindroms (Kalinin VV 2004) bija iesakņojies par šo sindromu psihiatriskajā literatūrā.

Ir būtiski, ka atkarībā no epilepsijas darbības uzmanības centrā, laika frakcijās tiks novērotas dažas atšķirības pacientu personiskajās īpašībās. Tātad, pacientiem ar labo sānu fokusu ir vairāk emocionālu personisko iezīmju un vēlmi iesniegt novirzes izdevīgā gaismā (poļu tās tēls). Gluži pretēji, pacientiem ar kreiso vienpusēju laika fokusu - ideoloģiskās (garīgās) īpašības ir izteiktākas ar vienlaicīgu vēlmi uzdot savu uzvedību, salīdzinot ar trešo pušu novērotāju aplēsēm. Līdz ar to ir svarīgi, lai ar labo sejas fokusu, telpiskās kreisās puses agnozia notiek, un ar kreiso pusi fokusu - biežāk depresīvi simptomi. Tajā pašā laikā lapu sided telpiskā Agnosia atbilst vēlmei poļu, un depresija ir tendence diskēt savu uzvedību.

Daudzi intelektuālā defekti.
Pacientiem ar epilepsiju, plašu intelektuālo spēju raksturo - no garīgās aizkavēšanās līdz augstam izlūkošanas līmenim. Tāpēc IQ mērīšana drīzāk sniedz vispārīgākās idejas par izlūkošanu, līdz līmenim, no kuriem vairāki faktori var ietekmēt faktoru līmeni, piemēram, konfiskāciju veidu un biežumu, epilepsijas debijas vecums, smagums Epilepsija, smadzeņu bojājumu dziļums, iedzimtība, pretepilepsijas zāles (AEP) un izglītības līmenis.

Fakts, ka IQ rādītāji pacientiem ar epilepsiju paliek nemainīgā līmenī, bet ir pakļauti svārstībām laikā.

Īpaša interese ir jautājums par atšķirībām, kas rādītājos verbālā un veica IQ apakštipa saistībā ar smadzeņu funkciju lateralizāciju. Šajā kontekstā var pieņemt, ka ir sagaidāms, ka pacienti ar epilepsiju ar kreiso plaisu vai bojājumiem, lai samazinātu rādītāju verbālā IQ, bet pacientiem ar labo sānu fokusu - samazinās izpildes veiktspēju IQ. Šim nolūkam Wechsler testi tika plaši izmantoti, lai novērtētu gan verbālās, gan veicošās funkcijas pacientiem ar laika epilepsiju. Tomēr iegūtie rezultāti nav atšķirīgi.

Smadzeņu traumas, ko izraisa pilieni vispārināto krampju laikā, var samazināt izlūkošanas līmeni. Šajā sakarā Stauder (1938) klasiskie novērojumi ir pelnījuši uzmanību. Pēc viņu domām, piepildīto konfiskāciju skaits izlēmīgi iepriekš noteikts demences pakāpi. Tas kļūst par aptuveni 10 gadiem pēc slimības sākuma. Ir būtiski, lai pacientiem, kuri ir bijuši vairāk nekā 100 izvietoti krampji, var noteikt, attīstot demences 94% gadījumu, bet pacientiem ar mazāku skaitu konfiskāciju vēsturē, vāji veido tikai 17,6% cilvēku (Stauder, 1938).

Tas atbilst vairāk mūsdienu datiem. Tajā pašā laikā, kā galvenie faktori, kas ietekmē intelektuālā defekta un demences veidošanos, nodoto krampju rādītāji pirms terapijas sākuma, krampju skaits dzīves periodam vai gadu skaitam ar krampjiem. Kopumā var uzskatīt, ka vairāku inteliģenta samazinājuma smagums korelē ar gadu skaitu klausīšanās klātbūtni. Tātad, par sekundāro vispārējo krampju, ir izveidots statistiski nozīmīgs savienojums ar dziļumu intelektuālā defekta. Šajā gadījumā defekts attīstās vismaz 100 tonizējošo klonisko krampju gadījumā dzīves laikā, kas apstiprina iepriekš minētos STAUDER (1938) novērojumus.

Ir konstatēts, ka pacientiem, kuriem izdevās pilnībā nomākt krampjus ar narkotikām un sasniegt remisiju, tiek ievērots IQ līmeņa pieaugums. No otras puses, ar epilepsijas formām, kas ir izturīgas pret AEP, tiek novēroti zemāki IQ rādītāji. Tas nozīmē secinājumu par vajadzību pēc nežēlīgas un ilgstošas \u200b\u200bpretepilepsijas terapijas.

Ir konstatēts, ka izlūkdatu līmenis var samazināties vismaz par 15% salīdzinājumā ar veselīgām personām epilepsijas statusa klātbūtnē vēsturē, kas ir diezgan saskanīga ar iepriekš minētajiem datiem.

No otras puses, sarežģītiem daļējiem krampjiem nebija šāda modeļa laika epilepsijai. Attiecībā uz tiem tika pierādīts, ka defekta un demences gadījumu gadījumā tas nav saistīts ar to kopējo skaitu, un tā saukto "laika loga" rādītāju, kura laikā jūs varat paļauties uz kognitīvo procesu atjaunošanu. Gluži pretēji, kad indikators ir pārsniegts, attīstās neatgriezeniskas intelektuālās unikālās izmaiņas. Tādējādi dažos pētījumos, neatgriezeniskas izmaiņas tika konstatētas 5 gadu nepārtrauktā rašanās sarežģītu daļēju krampju, lai gan vairumā citu darbu šis rādītājs ir vismaz 20 gadi (Kalinin V.V., 2004).

Tomēr ir citi novērojumi. Tātad, ir piemērs izteiktu demences veidošanos pēc vienīgās krampju sērijas, kā arī demences veidošanās gadījumi dažu un abortu plūstošo krampju rezultātā. Tiek uzskatīts, ka tas ir īpaši raksturīgs bērnu smadzenēm, kas ir īpaši jutīga pret hipoksiju un tūsku, kas izriet no krampjiem. Tas ir blakus šai problēmai, kas saistīta ar smagu demences attīstību bērnībā, jo encefalopātija Lennox-Gastaut sindroma laikā.

Salīdzinājums inteliģences gēnu un simptomātiskajā epilepsijā rāda, ka starp bērniem ar simptomātisku epilepsijas formu garīgi atpalikušās, daudz vairāk (apmēram 3-4 reizes) nekā idiopātiskā epilepsijā. Visi teica, ka atkal uzsver ilgtermiņa pretkrampju terapijas nozīmi.

Anti-pepilepseptiskie preparāti un multi-inteliģents defekts.
AEP ietekme uz vairāku intelektuālā defekta smagumu ir liela neatkarīga problēma, ko nevar pilnībā izskatīt šajā rokasgrāmatā. Tradicionālā AEP pētījumā tika konstatēts, ka fenobarbitāls biežāk noved pie izrunātiem kognitīvajiem traucējumiem nekā citas zāles. Tajā pašā laikā psihomotora inhibīcija notiek, spēja koncentrēt uzmanību uz jaunā materiāla asimilāciju, atmiņa tiek traucēta, un IQ indikators samazinās.
Fenitoīns (difenīns), karbamazepīns un dobumi izraisa arī līdzīgas blakusparādības, lai gan to smagums ir daudz mazāks nekā fenobarbitāla lietošanas gadījumā. Dati par šo narkotiku uzvedības toksicitāti kopumā nav pastāvīgu raksturu. Tas ļauj tām uzskatīt par vēlams, salīdzinot ar barbituratēm, lai gan nav skaidrs, kurš no trim šīm zālēm ir visvairāk nekaitīgs.

Salīdzinoši maz ir zināms par jaunās AEP uzvedības toksicitāti, jo īpaši tādām zālēm, piemēram, Felbamatam, Lookinjan, Gabapentin, Tiagabin, Vigabatrin un Topiramatin. Ir konstatēts, ka jaunās paaudzes AEP kopumā nav negatīva ietekme uz kognitīvo procesu plūsmu.

Kognitīvie pārkāpumi, kas tika atzīmēti nelielā darbā pacientiem, ja izmantojat topiramātu, mūsuprāt, nevar izskaidrot tikai ar šīs narkotiku ietekmi, jo tas tika izmantots papildu līdzekļu režīmā uz galveno AEP . Acīmredzot šādos gadījumos ir jāņem vērā farmakokinētiskā mijiedarbība starp visu AEP, kas neapšaubāmi sarežģī izziņas pārkāpumu izpētes problēmu atkarībā no AEEP lietotāju veidiem.
Pašu pieredze ilgtermiņa terapijas topamax dažādu epilepsijas ar dažādiem grādiem daudzproduktu kritumu liecina, ka, kā ilgtermiņa lietošanu, daudzi skaidri procesi normalizē pacientus. Tas, pirmkārt, tas attiecas uz pacientiem ar laika epilepsiju (medicīnisko vienību), par kuru ir raksturīgas izteiktas autobiogrāfiskās atmiņas pārkāpumi.

Šeit jums vajadzētu arī norādīt iespēju dažiem palēnināt asociācijas procesos (runas plūsmas samazināšana) pašā sākumā izmantot topiramāta lietošanas režīmā nepamatoti strauju devu pieaugumu. Būtībā ir tas, ka šie traucējumi tika izlīdzināti kā narkotiku tālāk.

Pirms pāriet uz jautājumu par psihisko traucējumu epilepsijā, ir jāuzsver, ka mūsdienu epileptoloģijā bija tradīcija apsvērt visus šos traucējumus (depresija, psihoze) atkarībā no to izskatu saistībā ar sekcijām (Barry et al al ., 2001; BLUMER, 2002; SCHMITZ, 2002; KANEMOTO, 2002; KANNER, 2004). Saskaņā ar šo noteikumu ir izolēti traucējumi (pirms un pasta), ortalu un interpretējošie traucējumi.

Pre-Tytal garīgās slimības rodas tieši pirms konfiskācijas un faktiski doties uz to.
Pozitīvi traucējumi, gluži pretēji, seko pēc krampjiem. Tie rodas, parasti 12-120 stundas pēc pēdējās jūras un raksturo augsta afektīva maksa un ilgums, kas nepārsniedz vairākas stundas līdz 3-4 nedēļām.

ICTAL garīgie traucējumi jāuzskata par garīgo ekvivalentu paroksismu, bet interanti garīgās slimības rodas, ņemot vērā fonu skaidru apziņu pēc ilgu laiku pēc krampjiem un nav atkarīgi no tiem. Apsveriet atsevišķi afektīvus un psihiskus traucējumus saskaņā ar ierosināto shēmu.

Afektīvi traucējumi.
Afektīvi traucējumi ir gandrīz pamatprincipi starp visu garīgās patoloģijas dažādību pacientiem ar epilepsiju. Tie ietver depresijas, satraucošas, panikas valstis, fobijas traucējumi un obsesīvi kompulsīvas pieredzes. Tas izskaidrojams ar to augsto frekvenci pacientu ar epilepsiju. Jo īpaši tika konstatēts, ka depresijas stāvokļu īpatsvars pacientiem ar epilepsiju ir vismaz 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001; Wolf, 2003). Pienācīgu depresiju traucējumu biežuma salīdzinājums pacientiem ar epilepsiju un kopējā iedzīvotāju skaitā liecina, ka pirmajā vietā tie tiekas aptuveni 10 reizes biežāk (Barry et al., 2001).

Starp galvenajiem iemesliem, lai attīstītu afektīvus traucējumus, gan reaktīvie un neirobioloģiskie faktori ir atšķirt. Agrāk epileptoloģijā viedoklis tika dominēts uz priekšnoteikumu reaktīvajām mehānismiem depresijas simptomu ģenēzi (A.I. Boldyrevs, 1999). Šī pieeja šodien nav zaudējusi savu vērtību. Šajā sakarā apsveriet psihosociālo īpašību nozīmi epilepsijas pacientu (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003). Starp tiem, pirmkārt, tiek atšķirti faktori Stigma un sociālā diskriminācija, kas bieži vien noved pie darba zaudēšanas un ģimenes pacientiem. Līdz ar to afektīvo simptomu izcelsme ir pievienota "apmācīta bezpalīdzības" mehānismiem, kas balstās uz bailēm no ģimenes zaudēšanas vai darba slimības dēļ. Tas noved pie sociālās aktivitātes samazināšanās, darba deviens un, visbeidzot, depresiju (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).

Pēdējo 10-15 gadu laikā tiek uzskatīts, ka galvenā loma afektīvo simptomu izcelsmē, ne tik daudz psiholoģisku, cik neirobioloģisko mehānismu tiek atskaņoti. Šajā sakarā ir pārliecinoši, ka depresijas simptomu rašanās, dažu veidu konfiskāciju veidi (sarežģīti daļēji), kas ir noteikta epilepsijas aktivitātes uzmanības lokalizācija (galvenokārt laikmeta smadzeņu apmaiņas vidē), lateralizācija Focus (galvenokārt pa kreisi), augstu uzbrukumu biežumu, slimības ilgumu un slimības sākuma agrīno vecumu (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
Atbalstot bioloģisko faktoru priekšlaicīgu vērtību epilepsijas gadījumā, fakts, ka ar citām smagām neiroloģiskām slimībām, depresijas traucējumi rodas daudz retāk nekā ar epilepsiju (Mendez et. Al., 1986; Kapitany et al., 2001).

Visbeidzot, nav iespējams neņemt vērā to preparātu rakstura vērtības, ko izmanto ilgstošai pretkrampju terapijai. Šajā sakarā tika konstatēts, ka ilgtermiņa ārstēšana ar barbituratēm un fenytin (difenīnu) noved pie attīstības depresijas valstīm (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).

ICTal Affective traucējumi raksturo galvenokārt trauksme, bailes vai panikas, retāk depresija un mānija. Datu parādības jāuzskata par vienkāršu daļēju krampju klīnisko izpausmi (AURA) vai kā sākotnējo sarežģīto daļēju krampju posmu. ICTAL Affective traucējumi notiek, kā likums, ar fiziotoremālu (laika paleokortikālo) epilepsiju. Ir svarīgi, lai psihopatoloģiskie simptomi būtu vismaz 25% no visām aur (parastās daļējas krampji), no kuriem 60% veido bailes un panikas ietekmes simptomus un 20% par depresijas simptomiem (Williams, 1956; Kanner, Kanner, KUSNIECY, 2001; KANNER, 2004).

Precīza epilepsijas diagnoze notiek vienkāršu daļēju krampju veidā ar panikas traucējumu gleznu, ir diagnostikas grūtības. Praktiskos apstākļos pēc vispārējo toniku klonisko konfiskāciju izskatu var viegli uzstādīt precīzu epilepsijas diagnozi. Tomēr analīze par idiots panikas ietvaros laika epilepsijas liecina, ka ilgums panikas perioda gandrīz nekad nepārsniedz 30 sekundes, bet ar panikas traucējumiem tas var sasniegt līdz pusstundai. Paniku raksturo stereotipiska attēla un rodas no jebkādiem savienojumiem ar iepriekšējiem notikumiem. Līdz ar to jānorāda dažādu ilguma un automatizācijas sajaukšanas parādību iespēja, kura lielā mērā atšķiras no zemas intensitātes. Panikas pieredzes intensitāte reti sasniedz augstu intensitāti, kā tas ir novērots ar panikas traucējumiem (Kanner, 2004).

Gluži pretēji, interantu panikas lēkmes ilgums ir vismaz 15-20 minūtes un var sasniegt vairākas stundas. Savās fenomenoloģiskajās izpausmēs panikas starpotalas uzbrukumi nedaudz atšķiras no panikas traucējumiem, kas rodas pacientiem bez epilepsijas. Tajā pašā laikā bailes vai panikas sajūta var sasniegt ļoti augstu intensitāti, un tas ir saistīts ar veģetatīvo simptomu pārpilnību (tahikardiju, izrunā svīšanu, trīce, elpošanas traucējumiem). Tajā pašā laikā, tomēr, apziņa paliek, un nav neskaidrības parādības, jo tas notiek ar sarežģītiem daļējiem krampjiem.

Panikas traucējuma kļūdainā diagnoze pacientiem ar epilepsiju ar Orcutal paniku var daļēji būt saistīta ar dzēšanas specifisku epilepsijas izmaiņu trūkumu EEG vienkāršo daļēju krampju laikā pacientiem ar fiziotorerālo epilepsiju (Kanner, 2004).

Jāatceras, ka starpnozaru panikas lēkmes, kas novēro 25% pacientu ar epilepsiju pacientiem ar orktu paniku (Pariente et al., 1991; Kanner, 2004). Turklāt pozitīvas bailes un panikas klātbūtne ir prognozētājs panikas lēkmju attīstībai un domstarpības periodam (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).

Ļoti bieži starpotalona trauksmes simptomi ir apvienoti ar atbilstošiem kalumiem. Šajā sakarā mēs varam runāt vismaz divu veidu afektīvu patoloģiju pacientiem ar epilepsiju: \u200b\u200bpar traucējumiem, līdzīgi distimijai un depresijai, sasniedzot dziļumu lielu depresijas epizodi.

Ja traucējumi, piemēram, distimija, hroniskas uzbudināmības simptomi, neiecietība pret vilšanos un afektīvu. Daži autori šajā kontekstā dod priekšroku runāt par "Interctal Dysforic traucējumiem" (BLUMER, ALTSCHULER, 1998), lai gan dispantu simptomi, no mūsu viedokļa, ir daudz grūtāk, un to nevar samazināt tikai uz kairināmību un neiecietību vilšanās.

Autori atsaucas uz Kraepelīna (1923) novērojumiem. Saskaņā ar šiem novērojumiem disforikas epizodes ietver properatīvu ietekmi, uzbudināmību, trauksmi, galvassāpes, bezmiegu, retāk ar epizodēm euforijas. Disphoria raksturo strauja sākuma un pazušana, atšķirīga tendence uz atkārtojamību un tāda paša veida psihopatoloģisko attēlu. Ir ievērojams, ka tiek saglabāta apziņa disforīdos. Disfuļu epizožu ilgums atšķiras no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, bet visbiežāk nepārsniedz 2 dienas (BLUMER, 2002).

No mūsu viedokļa disforija nedrīkst būt vienāds ar depresijas epizodi pat dziļā mērā pacientiem ar epilepsiju, jo pastāv izteiktas fenomenoloģiskas atšķirības starp šīm divām valstīm, kas faktiski ļauj iebilst pret disfozu uz depresīvo ietekmi.
Tādējādi vienkāršas depresijas struktūrā svarīgas ilgas ietekmē ar izteiktu intrapaauvīgu orientāciju (ideja par pašnovērtējumu un pašvērtējumu), dominē un ekotimatiski maldi, kas izriet no tiem. Gluži pretēji, disforijai piemīt daudz sarežģītāka struktūra. Disphicoriskās ietekmes galvenā iezīme ir neapmierinātības, kairinājuma, pretbīstamība, aizkaitināmība, bēdas, apvainojums (visai pasaulei) un sīva (pret visu) elementiem. Attiecībā uz disfonu pacienta pieredzes ekstrapunitīvā orientācija ir raksturīga (Scharfetter, 2002).
Papildus disfoziņam pacientiem ar epilepsiju savstarpēji savstarpēji gados, parasti daudzus gadus pēc krampju pārtraukšanas, asums traucējumi attīstās, kas praktiski neatšķiras no endogēnās depresijas priekšstatiem. Šajā gadījumā bioloģiskās afektīvo traucējumu diagnoze, kas izriet no epilepsijas (ICD-10: F 06.3) (Wolf, 2003) ir likumīga.
Šādu parādību izcelsme tiek veikta, lai sazinātos ar bremžu procesu attīstību smadzenēs pacientiem ar epilepsiju remisijas stāvoklī. Šādi bremzēšanas procesi tiek uzskatīts, ka līdzīgi bremžu procesi ir dabiska sekas pirms daudzu gadu ierosmes procesu un rodas, kā rezultātā labu efektu anti-epilepsijas terapijas (WOLF, 2003).
Barošanas struktūras organisko depresiju problēma (ne tikai saistībā ar epilepsiju) pēdējo desmit gadu laikā parasti maksā daudz uzmanības
(Kapitany et al., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). Šajā sakarā tiek uzsvērts, ka saskaņā ar bioloģisko afektīvu traucējumu (airē) nav nepieciešams saprast smagas somatiskās slimības depresijas vai depresijas novērtējumu, kā arī to sekas. Seko AAR, lai saprastu nespecifiskus traucējumus afektīvā sfērā un ziņojumā. Gluži pretēji, tas ir traucējumi, kas radās pārbaudītas organiskās (somatiskās) slimības apstākļos un fenomenoloģiski neatšķiras no endogēnās (neorganiskās) asfektiem. Šajā sakarā daži autori parasti runā par "psiholoģisko melanholisko" vai "psiholoģisko mānija" (Marneros, 2004).
Organiskā afektīvo traucējumu (depresija) attēls pacientiem ar epilepsiju nav daudz atšķirīgs no klasiskās endogēnās depresijas. Šādos gadījumos priekšplānā parādās diezgan pamanāma putekļaina ietekme ar būtisku komponentu un ikdienas svārstībām. Ņemot vērā depresijas ietekmes fonu, ir raksturīgas depresijas pašpārliecības un pašpaļāvības ar skaidru intrapunitive orientāciju. Tas ir būtiski, lai fakts, ka apmēram puse pacientu fakts par epilepsijas klātbūtni nesaņem nekādu pareizu skaņu un interpretāciju pieredzes struktūrās. Pacienti piekrīt epilepsijas diagnostikai, bet tas maz ir saistīts ar viņiem ar reālu depresijas epizodi. Gluži pretēji, galvenais ir tas, ka tie tiek uzsvērti sarunā ar ārstu - tas ir šīs depresijas stāvokļa klātbūtne. No mūsu viedokļa, tas atkal norāda, ka, lai saistītu tādu smagu depresiju attīstību tikai ar psihogēno pieredzi nebūs likumīga. Acīmredzot tie ir balstīti uz dažiem citiem neirobioloģiskiem modeļiem.
Saistībā ar daudzpusīgo problēmu organisko depresiju epilepsijā, tas nav iespējams nepiešķirt vairāk privātā problēma - pašnāvības uzvedību pacientiem ar epilepsiju.
Šeit jāuzsver, ka pašnāvības mēģinājumu biežums pacientiem ar epilepsiju ir aptuveni 4-5 reizes lielāks nekā kopējā populācijā. Ja ņemam vērā tikai pacientus ar laika epilepsiju, tad šajos gadījumos pašnāvību biežums pārsniegs to kopējā populācijā jau 25-30 reizes (Harris & Barraclough, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Analīze obligāciju starp organisko afektīvo traucējumu smagumu un pašnāvības gatavību parādīja klātbūtni korelācijas starp šiem parametriem. Tajā pašā laikā izrādījās, ka šis savienojums lielā mērā ir raksturīgs sieviešu epilepsijas, nevis vīriešiem (Kalinin V.V., Polyansky D.A. 2002; PolyaSky, 2003). Šajā sakarā tika konstatēts, ka pašnāvības mēģinājuma risks pacientiem ar sieviešu epilepsiju vienlaicīgas organiskās depresijas klātbūtnē ir aptuveni 5 reizes lielāks nekā sievietēm ar epilepsiju bez depresīviem simptomiem. No otras puses, pašnāvības uzvedības risks vīriešiem depresijas klātbūtnē ir tikai divas reizes augstākas par vīriešiem ar epilepsiju, bet bez depresijas. Tas liek domāt, ka šāda uzvedības stils pacientiem ar epilepsiju, kas saistīts ar pašnāvības mēģinājumu vienlaicīgas depresijas dēļ, ir diezgan arhaisks, lai atrisinātu problēmas. Par labu tam, likums V.a saka saka GeoDakian (1993) par vecās tropismu evolūcijas attieksmē pret sieviešu dzimumu un jauniešiem - uz vīrieti.
Ārstēšana depresīvu valstis organiskā afektīvo traucējumu epilepsijā jāveic, izmantojot antidepresantus. Tajā pašā laikā jāievēro šādi noteikumi (Barry et al., 2001):
1. Depresijas terapija jāveic, neatceļojot AEP;
2. ir nepieciešams piešķirt antidepresantus, kas nesamazina konvulsīvās darbības slieksni;
3. priekšroka jādod selektīviem serotonīna reversās konfiskācijas inhibitoriem;
4. Starp AEP vajadzētu izvairīties no fenobarbitāla iecelšanas, cietuma (heksamidīna), Vigabatrina, ValproCov, Tiagababina un Gabapentina;
5. Starp AEP ieteicams izmantot topiramāta un looki

6. Jāņem vērā APP un antidepresantu farmakokinētiskās mijiedarbības.
Izvēloties konkrētu antidepresantu, vispirms ir jāņem vērā, jo narkotika ietekmē konvulsīvās gatavības slieksni un, otrkārt, kā mijiedarbību ar AEP.
Tricikliskās struktūras antidepresantiem (imipramīnam, klomipramīnam, Maprotilīnam) ir vislielākā krampju gatavība (bez problēmām). Visi uzskaitītie preparāti izraisa krampjus krampjus 0,3-15% pacientu. No otras puses, antidepresanti no serotonīna (SSRS) profila inhibitoriem ir daudz mazāk izplatīta līdzīgām blakusparādībām (izņemot citalopramu, attiecībā uz kuriem pastāv pretrunīgi dati).
Atsaucoties uz farmakokinētisko mijiedarbību, būtu jāņem vērā ieteikumi, būtu jāņem vērā. (Barry et al., 2001):
1. Farmakokinētiskās mijiedarbības starp AEP un antidepresantiem tiek veiktas SR-450 aknu enzīmu sistēmā.
2. Phenobarbital, fenytoid (difenīns) un karbamazepīns noved pie samazināšanās koncentrācijas PBX un SSIR sakarā ar indukcijas Isaenzyme 2D6.
3. Gada, gluži pretēji, noved pie AEP koncentrācijas palielināšanās.
4. Fluoksetīns visbiežāk palielina karbamazepīna un fenitoīna (difenīna) koncentrāciju.
5. Jāizvairās no AEP tikšanās ar fluoksetīnu.
6. Preparāti no 1. izvēles starp SSIR ir paroksetīns, Sertalin, Feven un Cytaloprams.
Tajā pašā laikā jums ir jāatceras cytaloprama proxulistic iedarbība, kas padara to piesardzību. Vispār, 20-40 mg / dienā paroksetīna, 50-100 mg sertralīna, 50-100 mg feven, 100-150 mg clomipramine var ieteicams ārstēt depresiju. Pašu klīniskie dati liecina, ka depresijas stāvokļa klātbūtne obsesīvā-fobijas pieredzes epilepsijā ir rādītājs kopumā, kas ir labvēlīga ietekme.
Epilepsijas psihoze.
Epilepsijas psihozes problēma vai precīzāk, psihozes, kas rodas no pacientiem ar epilepsiju, nesaņēma galīgo lēmumu, neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo problēmu daudzus gadu desmitus.
Tas ir saistīts ar vienotu ideju trūkumu par šo valstu patoģenēzi un vienas psihozes klasifikācijas neesamību. Neskatoties uz šādu sarežģītu problēmu, ir jāuzsver, ka tagad ir ierasts apsvērt visu epilepsijas psihozi, atkarībā no to izskatu laika attiecībā uz sekcijām. Tas ļauj jums atsevišķi runāt par ICTAL, periktālu un starppilatoru psihozi.
Tā sauktie ICTAL psihosīti Lielākā daļa autoru uzskata par klīnisku retumu. Attiecībā uz tiem nav nekādu pārbaudītu klīnisko novērojumu, precīzāk, tie ir fragmentāra vienība, kas neļauj tos ekstrapolēt uz visu iedzīvotāju epilepsijas pacientiem. Tomēr ir ierasts uzskatīt, ka šādas psihozes priekšstatu raksturo paranoiskā struktūra ar halucinējošām parādībām (gan vizuāliem un dzirdes gadījumiem). Tiek uzskatīts, ka šādas psihozes attīstība ir saistīta ar primārajām vispārinātajām krampjiem, kas ir absultons, kas rodas salīdzinoši vēlā vecumā, vai ar sarežģītu daļēju krampju (Marklandi, Et al., 1978; Trimble, 1982). Pēdējais stāvoklis šķiet likumīgāks.
Pozitīvas un hroniskas pasta psihozes ir daudz svarīgākas, jo ar to izskatu dažādas diagnostikas šaubas rodas pacientiem ar epilepsiju. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka šādas psihozes priekšstam ir izteikta šizoforn vai šizofena līdzīga struktūra. No mūsu viedokļa, ja nav vadlīniju klausīšanās vēsturē, šī pacientu kategorija būtu likumīgi diagnosticēta ar šizofrēniju. Šajā sakarā ir lietderīgi atsaukties uz G.Huber (2004) nostāju, saskaņā ar kuru nav vienota simptoms vai šizofrēnijas sindroms, kas nevar tikties pacientiem ar epilepsiju. Tas ir būtiski, lai tas, ka pretējā virzienā šis noteikums nedarbojas. Citiem vārdiem sakot, ir liels skaits psihopatoloģisko pazīmju, patogēnas tikai epilepsiju, nevis šizofrēniju.
Pasta un savstarpējās epilepsijas psihozes struktūra ietver visas endoForm simptomu dažādību. Gluži pretēji, šajos gadījumos netika parādīts eksogēnais reakcijas veids.
Salīdzinoši nesen veiktajos pētījumos tika konstatēts, ka pasta psihozes gadījumā akūtu jutekļu maldu parādības, kas sasniedz pakāpi pieturvietu ar iluzorās fantastisku drāmu un depersonalizāciju ar dvīņu parādībām (Kanemoto, 2002). Visas šīs pieredzes attīstās ātri (burtiski dažu stundu laikā) pēc tam, kad pārtraucot konfiskāciju un iegūstot apziņas pacientus, ņemot vērā mainīgo ietekmi. Modalitāte ietekmē, no mūsu viedokļa, nav svarīgi, un psihoze var attīstīties gan pret fonu smagu depresiju ar apjukumu un fona mānijas ietekmē. Attiecīgi maldīgu pieredzes saturs tiks noteikts pēc dominējošā ietekmes rakstura. Depresijas izplatības gadījumā tiek aizstāvētas pašpārliecinātas idejas, kuras ātri pievienojas attiecību idejas, draudi pacienta dzīvībai, vajāšanai un ietekmei. Tajā pašā laikā vajāšanas un ietekmes idejas nesasniedz pastāvīgu aizpildītu dabu un īslaicīgu, fragmentāru. Tā kā CLOLIEVE nepatiesu atpazīšanas sindroms (Friegeci sindroms, intermetamorfozes sindroms) un depersonalizācija kļūst arvien svarīgāka par viltus atzīšanas akūtu uztveres sindroma attīstību (Friegeci sindrīta sindroms). Citiem vārdiem sakot, psihozes kustība šajos gadījumos gandrīz pilnībā sakrīt ar sizoaffective un cikloīdo psihozi (K.Leonhard, 1999), par kuru K. Schneider izmantoja terminu "Zwischenanfalle" (starpposma gadījumi). Mēģinājumi nodrošināt epilepsijas psihozi augstumā simptomu simptomu no endogēnās psihozes fenomenoloģiskajās attiecībās, kā likums nerada taustāmu rezultātu.
Diagnosticējot diagnozi šajā sakarā, epilepsijas slimības fakts un personības būtība pēc psihozes beigām ir būtiska. Daži, daži novērojumi liecina, ka šādas valstis var rasties ar intensīvu pretkrampju terapiju pacientiem ar epilepsiju, kad narkotikas ar izteiktu Gamk-Ergic mehānismu (Valproids, Barbiturates, Gabapentin, Vigabatrin) tiek izmantoti kā galvenā AEP.
Līdzīgs psihozes rašanās tradicionāli tika veikts, lai sazinātos ar tā sauktās "piespiedu normalizācijas" attīstību, saskaņā ar kuru EEG krāsošanas normalizācija (epilepsijas pazīmju izzušana, paroksizitāte un, gluži pretēji, pazīmju izskats desynchronization EEG) (Landolt, 1962). Lai atsaukties uz šīm valstīm, tika ierosināts termins "alternatīva psihoze" (Tellenbach, 1965), kas nozīmē pārmaiņus attiecības starp jūrām un psihozi.
Tā saucamie starpnozaru psihozes rodas no jebkādiem savienojumiem ar krampjiem pacientiem ar epilepsiju. Šīs psihozes dažu mēnešu laikā attīstās pēc krampju pārtraukšanas. Šo psihozes klīniskajam priekšstam ir dažas atšķirības no pasta psihozes struktūras (Kanemoto, 2002). Starpotaļu psihozes struktūrā tiek veikta pieredze, kas mūsdienu Rietumu psihiatrijā tiek izsauktas K Schneider (1992) 1. ranga simptomi šizofrēnijai. Citiem vārdiem sakot, šo psihozi, domu ietekmes un atklātības parādības, dzirdes (verbālās) halucinācijas, vajāšanas un ietekmes idejas, kā arī maldības uztveres pazīmes, kas ļauj, ja nav konfiskācijas, lai diagnosticētu paranoīda formu šizofrēnija.
Atšķirībā no pasta starpnozaru psihozēm viņi var veikt ilgstošu un pat gandrīz hronisku strāvu.
Jau daudzus gadus doma, ka epilepsijas psihoze atšķiras no psihozes šizofrēnijas lielākajā reliģisko pieredzes īpatsvars (reliģisko muļķību, sarežģītās panorāmas heducinējošas parādības) ar nelielu 1. līmeņa simptomu smagumu pēdējos 15-20 (Helmchen, 1975) ; DIEHL, 1978, 1989). Šajā sakarā tiek uzsvērts, ka ne-reliģiskā aizturēšana vairs nav prerogatīva pacientiem ar epilepsiju, un atspoguļo vispārējās tendences sabiedrībā (apkārtējo) pacienta.
No otras puses, vizuālo halucināciju biežums epilepsijas psihozes nav daudz augstāka nekā endogēnās psihozes laikā. Dzirdes verbālās halucinācijas notiek aptuveni tādā pašā frekvencē kā šizofrēnijā. Turklāt tām ir gandrīz visas šizofrēnijas raksturīgās iezīmes, līdz pat fenomenām "padarot" un blurring robežām savu "I" un nav kritikas par psihozi pēc tās izbeigšanas (Krcber, 1980; Diehl, 1989). Tas viss norāda uz psihozes diferenciālās diagnozes grūtībām pacientiem ar epilepsiju un šizofrēniju. Galvenā nozīme, lai pieņemtu galīgo spriedumu par diagnostikas piederību, ir personības maiņas raksturs.
Pasta un starpotaļu psihozes ārstēšanu veic neiroleptiskie līdzekļi. Šajā sakarā jauni (netipiski) neiroleptiski (risperidons, amisulprīds) vai tradicionālo klasisko neiroleptiku ar labu toleranci un ne-samazināšanas sekas krampju gatavības un ekstrapiramīdu efektu (cukurpentiksolu) ir priekšrocības. Par "klints" akūtu percental psihozes, parasti nav nepieciešama lielas devas neiroleptikas. Šādos gadījumos 2-4 mg Rispolepta, 300-400 mg kvetiapīna jeb 20-30 mg zucoplensola dienā. To nevajadzētu atcelt AEP.
Starpotaļu psihozes ārstēšanai ir ieteicams arī izmantot šos neiroleptiskus vairākās lielās devās un ilgāk.

Metodes lietošanas efektivitāte
Šajā rokasgrāmatā norādīto visbiežāk sastopamo garīgo traucējumu īpašības ļaus praktizēt ārstus, lai labāk koncentrētos gadījumos, palīdzot šai pacientu kategorijai. Vislielākās grūtības diagnozes kvalifikācijās parasti ir psihiski traucējumi, ir maz klīniskās krāsošanas nekā atšķirīga no endogēnās psihozes. Šajā sakarā iesniegtās epilepsijas psihozes definīcijas var būt būtiskas šizofrēnijas un epilepsijas diferenciālā diagnostikā.
Iepriekš minētās metodes ārstēšanas psihozes epilepsijas laikā, ar vēlamo izvēli dažu neiroleptiku, ļaus visvairāk droši, ar mazāko risku attīstīt blakusparādības, lai apturētu akūtu simptomus.
Noteikts uzsvars, kas veikts uz depresijas traucējumu terapiju, kā vienu no visbiežāk sastopamajām garīgajām patoloģijām epilepsijā, ļauj piešķirt prioritāros antidepresantus epilepsijas ārstēšanā.
Lai novērstu izziņas pārkāpumus, un, visbeidzot, vairāku intelektuālo defektu pacientiem ar epilepsiju, tiek sniegti ieteikumi par anti-epilepsijas līdzekļu lietošanu ar mazāko ietekmi uz garīgās funkcijas.
Tādējādi norādītā diferencētā pieeja ārstēšanai psihisko traucējumu epilepsija ievērojami palielinās efektivitāti ierosinātās metodes, kas savukārt nodrošinās izturību pret remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti un sociālās darbības līmeni pacientiem ar epilepsiju.

Bibliogrāfija
Ģeodakian V.a. Asinhronais asimetrija (seksuālā un sānu diferenciācija ir asinhronās evolūcijas sekas) // Zhvnd - 1993- T.43, Nr. 3 - 543 - 561.
Kalinin v.v. Personības un vairāku intelektuālā defekta izmaiņas pacientiem ar epilepsiju // neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls. S.S. Korsakov, 2004, Tilpums 104, №2- S.64-73.
Kalinin V.V., Polywsky D.A. Riska faktori, lai attīstītu pašnāvības uzvedību pacientiem ar epilepsiju // z.Vrology un psihiatriju. S.S. Corsakov - 2003-sējums 103, №3 - 18. lpp. - 21.
Kissin M.Ya. Daļējas veģetatīvās un "garīgās" konfiskācijas klīnika un terapija pacientiem ar epilepsiju. Izglītības un metodiskās rokasgrāmatas / ed. L.p.p. Rubina, I.V. Makarova -PB-2003- 53C.
PolyaSky D.A. Pašnāvības uzvedības klīniskie un terapeitiskie riska faktori pacientiem ar epilepsiju // abstrakts. ... cec. medus. Zinātne -m.- 2003 - 30s.
Barraclough B. Pašnāvības līmenis Epilepsijas // Acta Psychiatr. Scand.-87 - Vol.76 - P.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektīvi traucējumi Epilepsijā // Psihiatriskie jautājumi Epilepsy.A Praktiskā rokasgrāmata diagnostikai un ārstēšanai / a. Ettinger, A. Kanner (EDS.) - LWW, Philadelphia- 2001- 45-71.
BLUMER D. Disphicory traucējumi un paroksismāla ietekmē: epilepektijas atzīšana un ārstēšana saistītu psihiatrisko traucējumu // Harvard Rev.Psychiatry - 2000- vol.8 - P.8 - 17.
BLUMER D. Epilepsija un pašnāvība: neiropsihiatriskā analīze // epilepsijas / m.Trimble, B.SCHMITZ (EDS) -Cambridge - 2002 -P. 107 - 116.
Diehl l.w. Šizofrēnijas sindromi epilepsies // psihopatoloģija -1989-Vol.22,32-3 - P.65-140.
Diehl l.w. Sarežģītu epilepsiju ārstēšana pieaugušajiem // Bibliotheca Psychiatrica, ¹158- KARGER, BASEL- 1978-135 P.
Helmchen H. Atgriezeniski psihiskie traucējumi epilepsijas pacientiem // epilepsijas krampji - uzvedība-sāpes (ed.birkmayer) -Huber, Berne-1976 - p.175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichey E. et al. Atmiņas funkcija un verbālās mācīšanās spējas pacientiem ar īslaicīgu daivu izcelsmes īsu daļēju krampjiem // Epilepsia - 1987 - Vol.28 - 547-554. Lpp.
Huber G. Psihiatri. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung -Schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Postictal Psihoses, pārskatīts // epilepsijas / m.Trimble, B.Schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 117 - 131.
KANNER A. Atzīšana dažādu izpausmes trauksme, psihozes un agresijas epilepsijā // epilepsia, 2004, Vol.45 (Sup.2) - 24. lpp .-27.
KANNER A., Nieto J. depresīvie traucējumi Epilepsijā // neiroloģija - 1999- Vol.53 (SUG.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glautringer G., Schimka B. Psihiatrische aspekte // handbuch der epilepsien / c.baumgartner (HRSG.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
Kröber h.-l. Schizofrenie-ahnliche psiholoģisks bei epilepsie. Retrospektive Kasuistische Untersuchung Anhand der Epilepsiekranken Pacienta Drive Der Betthelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Landolt H. Psychische Störungen Bei epilepsie. Klinische und elektroencePhaphische undersuchungen // deutsche med.wochenschrift-1962- BD.87- S.446-452.
Leppik I. Mūsdienu diagnostika un pacienta vadība ar Epilepsiju - Newtown, Pennsylvania, USA -2001-224 P.
Markland O., Wheeler G., Pollak S. komplekss daļējs statuss epilepticus // neiroloģija 1978, Vol.28 - 18. lpp .-196.
Marneros A. DAS Neue Handbuch der Bipolaren und depresīvs Erkrankungen - Thieme, Štutgarte -2004-781s.
Maijs T., Pfäfflin M. Epidemiologie von Epilepsien // Modelle Zu Versorgung Schwerbehandelbarer Epilepsien. SCHRIFTENREIHE DES BUNDESMINTERIAMIUMS FÜR GESUNDHEIT -2000-BD.123- S.13-22.
Pohlmann-Eden B. Epilerpsie // Klinische neiro-psychiatrie / h.föstl (HRSG.) - Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine Einführung- Thieme, Stuttgart -2002-363s.
Schmitz B. depresīvie traucējumi epilepsijā // krampji, afektīvi traucējumi un pretkrampju zāles / M.Trimble, B. Schmitz (EDS.-CLORIUS PRESS-2002 -P.19-34.
TELLENBACH H. EPILEPSIE ALS ANDFALLSLEIDEN UND ALS Psihiozitāte. Ûber alternatīva psihavots paranoider prägung bei "Forcierter Normalisierung" (Landolt) des elektroencefalogrammām EpilePtronePhalogramms epileptischer // Nervenarzt-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. Epilepsijas psihozes fenomenoloģija: vēsturisks ievads, lai mainītu jēdzienus // bioloģiskās psihiatrijas-¹8- KARKER, BASEL- 1982- 1-11.
Wetterling T. Organische Psychische Störungen. Hironganische psychosyndrome-steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnostik, Behandrung, Rehabilitācija - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

Ar ilgu epilepsijas periodu pacienta personības izmaiņas notiek, tāpēc epilepsija ir ne tikai medicīnas problēmas, bet arī sociālā. Pacientiem, kas cieš no epilepsijas, novēro neiropatologs, un psihiatrs. Lēnām sāpīgs process veido jaunas personas kodolu, kas pārvieto veco. Parādās garīgās problēmas.

Personīgās izmaiņas var saasināt alkoholisma klātbūtnē, smadzeņu aterosklerozes, galvaskausa traumas.

Epilepsija un psihiatrija

Īstermiņa atsevišķiem uzbrukumiem nav negatīvu seku, bet ilgtermiņa krampji, bieži uzbrukumi rada neizbēgamas izmaiņas smadzeņu šūnās. Uzbrukumi, kas izriet no apkārtējo cilvēku acīm, klasesbiedriem, kolēģiem darbā, draugi darbojas ar personas psihi, veicina slēgtas dzīvesveida, intereses zaudēšanu dzīvē, pašnodarbinātības izskats.

Astēnija, veģetatīvās pārkāpumi, personības izmaiņas ir iespējamas. Slimības sākumā pacienti ir visizredzenākajā, smalkajā dabā, ļoti sabiedriski. Pirmajā reizē, tas ir pamanāms kā "sadalījums" personību: spītība un lielāka liecība, ūdeņi un uzliesmojumi rupjība, augstprātība un neaizsargātība.

Personības izmaiņas ar ilgtermiņa epilepsiju

Ar ilgtermiņa slimības gaitu šādas iezīmes parādās pacienta kā atriebības, ieņēmumu, pedantiskā, egocentrisma, infantilisma būtībā. Parādās epilepsijas psihoze. Pacients kļūst skārienjutīgs un agresīvs, aizkaitināmība palielinās. Aizkaitināmība un agresija aug proporcionāli pretestību, kas saņem pacientu. Tajā pašā laikā, ja nav pretestības, pacients ātri nomierina.

Bet daži zinātnieki apgalvo, ka šādas iezīmes kā lielāka precizitāte, ūdeņi, personības sinhronitāte ir iedzimta īpašība.

Izmaiņas sarunās epilepsijā

Sarunā, detalizācija un rūpīgs apraksts, kas notiek notiek. Domāšana kļūst viskozs, kombinatoriskās spējas tiek samazinātas, cilvēks var atkārtot vienu frāzi, tādas pašas kustības, monotonija un saplēstas runas attīstība. Atmiņa tiek samazināta. Pacients nevar atšķirt galveno no sekundārā, pārspīlēti uzmanīgi uz mazajām lietām. Ar grūtībām pauž savu domu. Sarunā bieži tiek nolaupītas frāzes.

Emocionālas izmaiņas

Pateicoties pacienta emociju nepietiekamajai mobilitātei, kas cieš no epilepsijas, blāvi un monotonu. Viņš neatkarīgi no tā, cik pienācis laiks reaģēt uz izmaiņām. Noskaņojums ir atkarīgs no svārstībām - no sullen un kairinātu satraukti un apzinātu-priecīgu.

Personības un izlūkošanas maiņa

Epilepsijas ciešanām ir raksturīga plaša intelektuālo spēju klāsts. Iespējamā garīgā attīstība ir iespējama un tajā pašā laikā, daļai pacientu var būt augsta līmeņa izlūkošanas (Socrates, Napoleona, Flaubert, Nobel uc). Tika atzīmēts, ka demences pakāpe ar vecumu ir atkarīga no konvulsīvo vispārējo krampju skaita.

kas var būt epilepsijas komplikācijas

Spilgtākā komplikācija epilepsijas - epilepsijas statusu, kuras laikā uzbrukums turpinās ilgāk par 30 minūtēm vai uzbrukums turpinās pa vienam, un pacients nevar nonākt apziņā. Epistatus cēlonis var būt asa pretepilepsijas līdzekļu pārtraukšana. Ekstrēmos gadījumos epilepsijas statuss var beigties ar letālu iznākumu dēļ sirds vai aspirācijas ar vemšanas masām.

Viena no epilepsijas izpausmēm ir epilepsijas encefalopātijas rašanās, kurā garastāvoklis pasliktinās, uzmanības līmenis samazinās, atmiņa pasliktinās. Bērni sāk rakstīt undidy, aizmirst lasīt prasmes, apsveriet grūti. Šādas komplikācijas, piemēram, autisms, migrēna, hiperaktivitāte parādās.

Uzbrukuma laikā ir bojājumi, zilumi, traumas. Pēkšņas apziņas zuduma gadījumā nelaimes gadījumi ir iespējami

Garīgās slimības epilepsijā starpvaldību periodā

Epilepsija veic ne tikai medicīnas problēmas, bet arī sociālo. Pacientiem, kas cieš no epilepsijas, novēro neiropatologs, un psihiatrs. Lēnām sāpīgs process veido jaunas personas kodolu, kas pārvieto veco. Parādās garīgās problēmas. Īstermiņa atsevišķiem uzbrukumiem nav negatīvu seku, bet ilgtermiņa krampji, bieži uzbrukumi rada neizbēgamas izmaiņas smadzeņu šūnās. Uzbrukumi, kas izriet no apkārtējo cilvēku acīm, klasesbiedriem, kolēģiem darbā, draugi darbojas ar personas psihi, veicina slēgtas dzīvesveida, intereses zaudēšanu dzīvē, pašnodarbinātības izskats. Astēnija, veģetatīvās pārkāpumi, personības izmaiņas ir iespējamas. Slimības sākumā pacienti ir visizredzenākajā, smalkajā dabā, ļoti sabiedriski. Pirmajā reizē, tas ir pamanāms kā "sadalījums" personību: spītība un lielāka liecība, ūdeņi un uzliesmojumi rupjība, augstprātība un neaizsargātība.

Ar ilgtermiņa slimības gaitu šādas iezīmes parādās pacienta kā atriebības, ieņēmumu, pedantiskā, egocentrisma, infantilisma būtībā. Parādās epilepsijas psihoze. Pacients kļūst skārienjutīgs un agresīvs, aizkaitināmība palielinās. Bet daži zinātnieki apgalvo, ka šādas iezīmes kā lielāka precizitāte, ūdeņi, personības sinhronitāte ir iedzimta īpašība. Sarunā, detalizācijas un rūpīgu aprakstu, kas notiek, domāšana kļūst viskozs, kombinatoriskās spējas tiek samazinātas, cilvēks var atkārtot vienu frāzi, tādas pašas kustības, monotonija un saplēstas runas attīstīties. Atmiņa tiek samazināta.

Epilepsijas ciešanām ir raksturīga plaša intelektuālo spēju klāsts. Garīgā attīstība ir iespējama un tajā pašā laikā, daļai pacientu var būt augsts izlūkošanas līmenis (Socrates, Napoleona, Nobela uc). Tika atzīmēts, ka demences pakāpe ar vecumu ir atkarīga no konvulsīvo vispārējo krampju skaita.

Ir aprakstītas pacientu ar epilepsijas grupas uzvedības īpašības, dažu rakstzīmju iezīmju veidošana, izņemot citus garīgi veselus cilvēkus.

Epilepsijas raksturs

Rakstzīmju funkcijas dažos cilvēkos ar laika epilepsiju : Izņēmums, viskozitāte, apstāklis, pārmērīga konkretizācija, blāvi humora izjūta, emocionalitāte, aizdomas, reliģijas un mistikas problēmu fiksēšana, seksuālās instinkta samazināšana.

Rakstzīmju funkcijas dažos cilvēkiem ar frontālo epilepsiju : muļķība, tendence uz plakaniem jokiem, apātija, drosme, hipoidsum, agresivitāte, uzbudināmība, izmaksas.

Rakstzīmju funkcijas dažos cilvēkiem ar jaunības mioklonisko epilepsiju : bezatbildība, absentia, sajūtu trūkums, uzbudināmība, ātra temperamenta trūkums.

Visbiežāk novirzes garīgās sfērā tiek liegta paši pacienti, bet to var skaidri formulēt ar to pavadošo.

Veicināt "epilepsijas personības" faktoru veidošanos:

1. Cilvēku izolēšana ar epilepsiju (uzbrukumu dēļ, aizspriedumi ap epilepsiju, izglītības defekti no vecākiem - hiperopka).
2. Bioloģiskā smadzeņu bojājums.

Epileptologa uzņemšanā pacienti ar epilepsiju ir līdz 90% no visiem piemērotajiem. Starp tiem ir aptuveni 20% bērnu ar izrunātām novirzēm uzvedībā un spēju mācīties.

Pacientu ar epilepsijas vecākiem zināmā mērā atšķiras psihi traucējumos salīdzinājumā ar pacientu vecākiem bez izrunātām novirzēm, kas ir piemērotas profilaktiskai pārbaudei.

Sakarā ar iedzimto noslieci uz garīgiem traucējumiem vai dzīves apstākļu ietekmē, apstākļiem, pieredzi saviem bērniem, vai šo faktoru kombinācijas, psihopatoloģiskā veidošanās personības pacientu ar epilepsiju notiek.

Rakstzīmju iezīmes dažiem vecākiem, kuru bērni cieš no epilepsijas: agresivitāte, acīmredzama atteikums, meklēt tos, kas ir atbildīgi par apkārtējo, trauksme, cilpas sekundārajās detaļās, bezatbildības vai hiperoppec, bailes, depresija, incredulitāte, negatīva,

Lielākā daļa pacientu vecāku ar epilepsiju

garīgi saglabāti;

nosliece uz racionālām darbībām, kuru mērķis ir saglabāt un atjaunot bērnu veselību;

informēts par slimību no interneta, informāciju no ārstu, personīgo pieredzi un pieredzi;

gatavs tērēt savus centienus, emocijas, materiālās vērtības reģenerācijai;

ja iespējams, paļaujas uz valsts palīdzību no valsts, pašvaldību medicīnas iestādēm, preferenciālu atbalstu.

Mēs veicam uzņemšanu no šiem pacientiem un pavada tuvu, ir ārsts lielu emocionālo spriedzi.

Epileptologa ārsta uzdevums ir saprast faktus par slimību, izdarīt pareizos secinājumus, ievietojiet pareizo diagnozi, uzņemt efektīvu terapiju, sniedziet rakstiskus (drukātus) ieteikumus, pastāstiet pacientiem ar vecākiem par uzņemšanu slimība un tās ārstēšanas metodes jaunajā īsajā laika sistēmā. Ir jāņem vērā sarežģītība, lai izprastu informāciju par epilepsiju, citu pašreizējo intelektuālo līmeni, pacientu psiholoģiskajām iezīmēm.

Kā izpaužas pacientiem ar epilepsijas raksturs Pie reģistratūrā:

pacienti ar epilepsiju var vēlēties ķerties ārsts, negatīvi pielāgot, ignorēt vai nonākt saskarē selektīvi. Šādas emocijas var aizstāt viens otru vienā bērnam īsu laiku. Dažādu iemeslu dēļ dažreiz tīši pacienti var sniegt nepatiesu vai nepareizi interpretēt informāciju par slimību, no kuras jums ir nepieciešams, lai nogrieztu papildus.

Pacienti vai radinieki var vēlēties iegūt epilepsijas diagnozi, bet ne cieš no šīs slimības. Var apstrīdēt (uzlabot sāpīgus simptomus), lai apstiprinātu diagnozi.

Ārsts mēģina būt labvēlīgiem, uzmanīgiem, adekvātiem, vidēji stingriem, ir laboti, informēti, atbildīgi.

Tātad šajā rakstā mēs teicām epilepsijas personības maiņa , kas " epilepsijas persona ", Kas raksturs epilepsijā , kāda veida ir iespējas dažādām formām personības epilepsija maiņa , viņu vecāku psihes iezīmes. Ārsts bieži ierodas ārstēšanā epilepsija kā garīga slimība.

Garīgā veselība ir viena no svarīgākajām katras personas vērtībām.

Mēs skatāmies uz video no 1 kanāla: pašlaik ir vispārējs garīgo traucējumu pieaugums.

Epilepsija (epilepsijas slimība)

Epilepsija ir hroniski sastopama slimība, ko izraisa centrālās nervu sistēmas sakāve, kas izpaužas dažādas paroksismālās valstis un diezgan biežas personības izmaiņas. Ar ne-bimējošo plūsmu noved pie savdabīgas tā sauktās epilepsijas demences. Slimība var rasties jebkurā vecumā, sākot ar agrāk (vairākiem mēnešiem) un beidzot ar progresīviem, bet galvenokārt epilepsijas sākums ir jaunā vecumā (līdz 20 gadiem). Epilepsim ir diezgan izplatīta slimība (saskaņā ar Danne no dažādiem autoriem, epilepsija cieš no 1 līdz 5 cilvēkiem uz 1000 iedzīvotājiem).

P. I. Kovalevsky, viena no pirmajām krievu monogrāfijām par epilepsiju vada vairāk nekā 30 šīs slimības nosaukumus. No tiem biežākie epilepsijas sinonīmi ir visbiežākie sinonīmi "," dobi, "svēta slimība", "Hercules slimība" (saskaņā ar leģendu, slavenā mītiskā varonis cieta no šīs slimības), utt.

Klīniskās izpausmes

Polymorph epilepsijas klīniskais attēls. Epilepsijas oriģinalitāte atrodas paroksizmēsības, vairuma simptomu izpausmes izpausmes.

Tajā pašā laikā, kad epilepsija, hroniska, pakāpeniski velkot sāpīgus simptomus, tiek novēroti arī. Vairāki shēmas, visas epilepsijas izpausmes var apvienot šādi:

Ietaupa. Tā sauktie garīgās ekvivalenti Soldillas (pat paroksismāla daba).Personiskās izmaiņas (ilgtermiņa, noturīgs, progresīvs pārkāpums).Siggers

Visvairāk raksturīgākais simptoms epilepsijas ir konvulsīva fit pēkšņi, "kā pērkons no skaidras NEBAE, vai pēc tam, kad tohtbing. Bieži vien konfiskācija sākas ar tā saukto auru.

Dažreiz krampji notiek pēc kārtas, pa vienam, nepārstrādājot apziņu laika posmā starp tām. Šis patoloģiskais stāvoklis, ko sauc par epilepsijas statusu (statuss epilepticum), ir dzīvībai bīstama (pietūkums un smadzeņu pietūkums, apspiešana elpošanas centra, asfzhsim) un prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Kopā ar lielu konvulsīvu fit (Grand Mal), ir tā sauktie nelieli krampji (PTI-MAL). Tas ir īstermiņa apziņas izslēgšana, visbiežāk pēdējās dažas sekundes, bez kritiena. Parasti to papildina veģetatīvā reakcija un neliela konvulsīva sastāvdaļa.

Liels konvulsīvs piemērots

Attīstot lielu konvulsīvu SECess, ir vairāki posmi: ostas, auras, fāzes toniku un klonisku krampji, pēc-ledus koma, pārceļoties uz sapni.

Vairākas dienas vai stundas pirms pacientu konfiskācijas ir prekursori: galvassāpes, diskomforta sajūta, slimības, uzbudināmība, samazināta noskaņojums, samazināts veiktspēja.

Un pie r a (asiņaina) -. Tas ir pašas konfiskācijas sākums, bet apziņa vēl nav izslēgta, tāpēc Aura paliek pacienta atmiņā. Auras izpausmes ir atšķirīgas, bet tajā pašā pacientam tas vienmēr ir tāds pats. Aura novēro 38 - 57%

pacientiem.

Aura var valkāt halucinatorisku raksturu: atšķirīga glezna redz pacientu pirms konfiskācijas, biežāk biedējoši: slepkavības, asinis. Viens pacients katru reizi, kad es redzēju priekšā fit, kā maza melnā sieviete iet uz savu istabu, lekt uz viņas krūtīm, saplīst viņu, greifers sirdi un sākas krampji. Pacients var dzirdēt balsi, mūziku, baznīcas dziedāšanu, justies nepatīkamas smakas utt.

Ir Whitewashing Aura, kurā sajūta sākas kuņģa laukumā: "" izspiež, rites, "dažreiz slikta dūša," spazmas "palielinās un sākas krampji.

Pirms konfiskācijas, pārkāpumi par "ķermeņa shēmu" un depersonalizācijas traucējumi var akūtu. Dažreiz pacienti izbauda ārkārtas skaidrību par apkārtējo, liftu, ekstazī, svētlaimi, harmoniju visā pasaulē.

T par n un ch e s k un i f un z a. Pēkšņi notiek apziņas zudums, patvaļīgu muskuļu toniks stress, pacients iekrīt kā piens, iekod mēli. Krituma gadījumā tas rada savdabīgu saucienu, jo gaisa caurlaidība caur sašaurināto balss slotu, saspiežot krūtīm ar toniku konvulsiju. Elpošanas pieturas, ādas paliktņa aizstāj ar cianozi, tiek atzīmēts piespiedu urinācija un defekācija. Skolēni nereaģē. Tonikas fāzes ilgums ir ne vairāk kā viena minūte.

L par n un ch e s k un i f un z a. Ir dažādi kloniski krampji. Elpošana ir atjaunota. Putas, bieži krāsotas ar asinīm, ISO. Šīs fāzes ilgums ir 2 - 3 min. Pakāpeniski, krampji ir pitted, un pacients ir iegremdēts comatose stāvoklī, kas iet miegā. Pēc konfiskācijas, dezorientācijas, oligofāzija var novērot.

Ekvivalenti krampji

Šajā sāpīgo simptomu grupā, kas parādās pazīmes ar samaņas noskaņojumu un traucējumiem.

Termins "garīgie ekvivalenti" (garīgās slimības, kas rodas kā tad, ja atgriešanās par konfiskāciju, "ekvivalents viņam) nav pilnīgi precīza, jo tie paši traucējumi no garastāvokļa vai apziņas var parādīties saistībā ar konfiskāciju - pirms vai pēc tam.

Garastāvokļa traucējumi. Pacienti ar epilepsy garastāvokļa traucējumiem visbiežāk izpaužas disforijas uzbrukumos - sliktākā-elligling noskaņojumā.

Šādos periodos pacienti ir neapmierināti ar visiem, picky, drūms un uzbudināms, bieži vien novērš dažādus hipohondrijas sūdzības, dažos gadījumos formatīvu pat maldīgu idejām par hipohondriac. Drain idejas parādās šādos gadījumos parodiski un pastāv tik daudz, cik disforijas ilgst, no

dažas stundas vairākās dienās. Bieži vien bailes ir sajauktas, dažreiz dominē klīniskajā attēlā. Ievērojami retāk, periodiski garastāvokļa traucējumi pacientiem ar epilepsiju ir izteikti euforijas uzbrukumos - brīnišķīgi, nav paskaidrojošu noskaņojumu.

Daži pacienti uzbrukumu drūmo-dusmīgs noskaņojums sākas ļaunprātīgi alkālī vai

iet balasta. Tāpēc daļa no pacientiem, kas cieš no Dipsomania (Drunkenness) vai Dramoman (vēlme ceļot), veido pacientiem ar epilepsiju.

Apziņas traucējumi. Šie pārkāpumi tiek izteikti paroles izskatu krēslas apziņas stāvoklis.Pacienta apziņa vienlaikus, it kā koncentriski sašaurinās, un no visa daudzveidīgā ārējā pasaules, viņš uztver tikai daļu no parādībām un priekšmetiem, galvenokārt tiem, kas to emocionāli ietekmē. Šis nosacījums ir formāli, salīdzinot ar cilvēka staigāšanas stāvokli gar ļoti šauru koridoru: labajā pusē un pa kreisi - siena un tikai uz priekšu mirgo kādu gaismu. Papildus mainīgajai apziņai parādās pacienti

arī halucinācijas un maldīgas idejas. Halucinācijas visbiežāk vizuālās un dzirdes, parasti ir awesome raksturs.

Vizuālās halucinācijas bieži krāsotas sarkanā un

melnā un zilā toņi. Pacients redz, piemēram, melns cirvis, sauļošanās ar asinīm, un ap asins ķermeņa daļām. Rodas ar maldiem (visbiežāk vajāšanas, retāk) nosaka pacienta uzvedību.

Pacienti krēslas apziņas stāvoklī ir ļoti agresīvi, uzbrukumi citiem, nogalināt, izvarot vai, gluži pretēji, slēpt, aizbēgt, mēģiniet izdarīt pašnāvību. Pacientu emocijas ar krēslas apziņas stāvokli ir ārkārtīgi vardarbīgi un galvenokārt negatīvi: dusmas stāvoklis, šausmas, izmisums. Daudz retāk ir apziņas krēslas valstis ar prieku, prieku, ekstazī, ar maldības idejām. Halucinācijas ir patīkami pacientam, viņš dzird

« lieliska mūzika "," burvīgs dziedāšana ", utt krēslas valstis apziņas pēkšņi, pēdējais no dažām minūtēm līdz vairākām dienām, un tas pats pēkšņi beidzas, un pacients pilnībā aizmirst, kāpēc tas bija.

Retos gadījumos pacients joprojām var kaut ko pateikt par viņu sāpīgajām pieredzēm. Tas notiek vai

ar tā saukto "salu atcerēties", vai ar kavēšanās parādībām aizkavēja amnēziju. Pirmajā gadījumā pacients atceras dažas fragmentus no viņu sāpīgajām pieredzēm, otrajā - amnēzijā nekavējoties nenotiek, bet pēc kāda laika pēc apziņas skaidrošanas.

Dažreiz pēc tam, kad kādu laiku samazinās krēslas apziņas stāvoklis, aizkavējas vajāšanas vai diženuma (atlikušās muļķības) maldības idejas.

Pacienti krēslas apziņas stāvoklī ir pakļauti destruktīvām darbībām un var būt bīstami pašiem un citiem. Šobrīd izdarīti slepkavības ir pārsteidzoši ar savu unmotivāciju un ārkārtēju nežēlību.

Papildus savām krēslas apziņas valstīm pacientiem ar epilepsiju ir raksturīgi un tā sauktie sakārtoti krēslas

Valsts , izraudzīts kā ambulatorās automātisms, vai psihomotors Paroksismi. Tas ir arī paroksizmaksāli jaunattīstības stāvoklis sašaurinātās (krēslas) apziņas, bet bez muļķības, halucinācijas un smagas emocionālas reakcijas. Šādu pacientu uzvedība vairāk vai mazāk sakārtoti, bez absurda paziņojumiem un darbībām, kas raksturīgas pacientiem ar krēslas valsti. Pacienti ambulatorās automātisms, nesaprot visu faktu, ka ap tiem notiek, tikai daži atsevišķi mirkļi saprot, citādi piemēro pazīstamu, kas jau ir automatizēts. Piemēram, pacients bez jebkādiem mērķiem nonāk kādam citam dzīvoklim, iepriekš noslaucīja savu kāju un zvanu, vai sēž pirmajā tuvoties transportam, absolūti ne iedomājoties, kur un kāpēc viņš brauc. Ārēji, šāds pacients var iespaidot izkaisīti, noguruši vai nedaudz stumšanas vīrieti, un dažreiz nekas nepievērš uzmanību sev. Ambulatorās automātisms arī ilgs no dažām minūtēm līdz vairākām dienām un beigsies ar pilnīgu amnēziju.

Twilight valstis apziņas var rasties ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, starp miegu. Šajā gadījumā runājiet par lunatisms (somnambulisms).Tomēr jāatceras, ka

ne visas lunātisma izpausmes ietver uz epilepsiju. Tie var būt arī gadījums krēslas apziņas histēriskas izcelsmes, un vienkārši daļēja miega.

Dažas līdzības ar apziņas krēslas valstīm ir tā saucamie īpašie nosacījumi, kas "ir par to pēc tam, kad krēslas valstis apziņas kā Jackson fit vispārēju epilepsijas".

Ar īpašiem apstākļiem nav izteiktas apziņas un turpmākās amnēzijas izmaiņas, bet ir raksturīgas izmaiņas garastāvokļa, domāšanas traucējumi un jo īpaši uztveres pārkāpums tā sauktā sensora sintēzes traucējumu veidā. Pacients ir sajaukt, sajūta bailes, šķiet, ka apkārtējie priekšmeti ir mainījušies, sienas svārstās, pārvietojās, galvu kļuva nedabiski milzīgs, kājas pazūd un tā tālāk.

Izmaiņas pacienta epilepsijas identitātē

Ar ilgstošu slimības gaitu pacienti bieži parādās noteiktas, iepriekš nav raksturīgas iezīmes, tā saukto epilepsijas raksturu rodas. Pacienta domāšana un pacienta domāšana ar nelabvēlīgu slimības gaitu, sasniedzot tipisku epi-leptisko demenci.

Pacientu interešu aplis ir sašaurināts, viņi kļūst arvien egoistiskāki, viņi uzticēs krāsu bagātību un jūtas žāvēti. " Pašu veselība, savs mazās intereses - tas ir tas, kas arvien vairāk skaidri ievieto pacienta uzmanības centrā. Iekšējo aukstumu citiem bieži maskē acu maigums un pieklājīgi. Pacienti kļūst par picky, mazs, pedantisks, viņi mīl mācīt, paskaidrot sevi par taisnīguma aizstāvjiem, parasti izprot taisnīgumu ļoti vienpusēji. Praktī parādās savdabīgs pole, viegla pāreja no viena gala uz citu. Tie ir ļoti draudzīgi, labvēlīgi, atklāti sakot, dažreiz pat pietiekami un obsesīvi mirgo, pēc tam neparasti dusmīgi un agresīvi. Tendence pēkšņi gaidāmās straujās amfībijas uzbrukumiem parasti ir viena no spilgtākajām epilepsijas rakstura iezīmēm. Ekskrage ietekmē, kas ir viegli, bieži vien bez iemesliem, rodas pacientiem ar epilepsiju, ir tik demonstratīvi, ka CH Tajā pašā laikā pacientiem ar epilepsiju raksturo inerces, luksusa emocionālo reakciju, kas ir ārēji izteikts ļaunprātīgumu, "ievārījumi" pie aizvainojuma, bieži iedomātā, Vigoria.

Parasti mainot domāšanu pacientiem ar epilepsiju: \u200b\u200btas kļūst viskozs, ar slīpumu detalizēti. Ar ilgu un nelabvēlīgu slimības gaitu domāšanas īpašības kļūst arvien atšķirīgākas: savdabīga epilepsijas demence palielinās. Pacients zaudē spēju atdalīt galveno, būtiski no sekundārā, no mazām detaļām, viss, šķiet, ir svarīgs un nepieciešams, tas izklausīsies sīkumi, ar lielām grūtībām pārslēdzas no viena temata uz citu. Domājot, ka pacients kļūst arvien specifiskāks, atmiņa tiek samazināta, vārdnīca samazinās, tā sauktā oligopija parādās. Pacients parasti darbojas ar ļoti nelielu vārdu skaitu, standarta izteiksmes. Dažiem pacientiem parādās tendence samazināt izmērus - "mērķus", "rokturi", "ārsti, jauki, redzēt, kā es noņemu savu vāku." Neprecējoša domāšana par epilepsijas pacientiem dažreiz sauc par labirintu.

Visi uzskaitītie simptomi noteikti jāuzrāda katrā pacientā pilnībā. Tas ir būtiski raksturīgāka klātbūtni tikai noteiktiem simptomiem, mēs dabiski izsaki tajā pašā formā.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir konvulsīvs piemērots. Tomēr pastāv epilepsijas gadījumi bez lielākiem krampjiem. Tas ir tā sauktais slēpts vai slēpts, epilepsija. Turklāt epi-leptiskās krampji ne vienmēr ir tipiski. Ir arī dažāda veida netipisku krampju, kā arī rudimentary un abortive, kad konfiskācijas konfiskācija var apstāties jebkurā posmā (piemēram, viss var ierobežot auru vien, uc).

Ir gadījumi, kad epilepsijas lēkmes rodas refleksīvi, pēc centripetāla impulsa veida. Tā sauktā fotogēna epilepsija

to raksturo fakts, ka krampji (lieli un mazi) rodas tikai pēc neregulāras gaismas iedarbības (gaisma mirgo), piemēram, staigājot pa reti kaušanu, izgaismota saule, ar periodisku gaismu no rampas, Skatot transmisijas ar bojātu TV utt.

Epilepsija ar vēlu sākumu rodas vairāk nekā 30 gadu vecumā. Epilepsijas iezīme ar novēlotu sākumu ir, kā likums, ātrāk izveidot noteiktu ritmu krampju, relatīvo retumu pārejas konfiskāciju uz citām formām, ti, raksturo liels monomephism epilepsijas krampji salīdzinājumā ar epilepsiju ar

Sākumā.

Personības traucējumi epilepsijā var būt slimības un viena no tā izpausmes simptomiem. Šāda veida slimības raksturo periodiska krampju rašanās. Bīstamās konfiskācijas un nepatīkamas sekas ir vismazāk smagie patoloģijas kūrorti.

Personai ir grūtāk nodot slimības ietekmi uz psiholoģisko un emocionālo veselības jomu, kas izraisa dažādus pārkāpumus konkrētas personas integritātē. Bieži vien medikamentu instrumentus, kuru mērķis ir uzraudzīt konfizējamas krampjus, var arī bieži izmantot kā personīgo traucējumu cēloņsakarības, bet tajā pašā laikā ir milzīgas personas personības izpausmes.

Personības īpašību atkarība no gadījuma perioda

Pašizpausme indivīda pacienta epilepsijas tieši ir atkarīga no slimības ilguma, sarežģītības simptomiem. Lielākā daļa praktiķu nāk pie šī secinājuma. Pacienta psihiskās priekšstata galvenā raksturojums šajā gadījumā būs lielākā daļa psihes procesu injekcija: garīga un emocionāla, piemēram. Grūtības racionālas plūsmas domu ķēdes, ekstrēms apstāklis, pārmērīga koncentrācija uz sīkiem jautājumiem veido tipisku portretu slimu epilepsiju.

Kad slimība ir diezgan ilgs noplūdes periods, šāda novirze jau ir sarežģīta: pacientam, tas kļūst neticami grūti atšķirt nelielus jautājumus no galvenajām lietām, tas ir pastāvīgi par nepieejamām lietām. Sarunas ar pacientiem, kuriem ir šādas izpausmes, var aizkavēt neierobežotu laiku. Ja ārsts mēģina tulkot pacienta uzmanību uz galvenajām sarunas tēmām, tas neradīs nekādus rezultātus, pacients izteikt pacientu izteikt to, kas ir pieņemts pēc vajadzības, pievienojot vairāk un vairāk jaunu informāciju. Domas process aizņem veidni, aprakstošu veidu. Kā tad, ja sarunā sarunā ir verbālās trafareti, izmantojot standarta frāzes. Runas sajūta ir ievērojami samazināta. Daži pētnieki epilepsijas traucējumu indivīdu apzīmē līdzīgu parādību ar "labirinta domāšanu".

Atpakaļ uz kategoriju

Riska grupa epilepsijas

Nevar izvairīties no neitrīgiem un akūtiem konvulsīviem uzbrukumiem, nevar izvairīties no cilvēka izraisīta cilvēka uzvedības traucējumiem, kas izraisījusi epilepsijas patoloģiju. Galvenie faktori, kas ietekmē personīgo traucējumu progresēšanu komplikācijas, ir šādi iemesli:

1. Pacienta sociālā un ekonomiskā stāvokļa zem vidējā līmeņa.
2. Pacienta izglītība un intelektuālās spējas zem vidēji.
3. Pacienta tuvākajai videi nav morāles un psiholoģiskā atbalsta. Tā rezultātā pašcieņa ir ievērojami samazināta, komunikatīvās spējas individuālā samazināšanās, daudzi uzvedības un personīgās īpašības pacienta pastiprina.
4. Tā kā pacients pats pieder slimībai. Daudzi pētījumi medicīnas jomā, jo īpaši epilepsija, atklāja, ka negatīvs redzējums no slimības lielā mērā palielina iespējamību personīgo traucējumu. Tas ir īpaši izteikts bērnu, pusaudža vecumā.
5. Pacienta veselības līmenis. Statistikas dati liecina, ka bieži vien kopā ar epilepsiju var progresēt dažādus neiroloģiskus traucējumus, uzvedības un personīgās novirzes šajā gadījumā bieži izpaužas bērnībā. Piemēram, sakarā ar identitātes traucējumiem epilepsijā ar paralēlo attīstību vienlaikus garīgās slimības, gandrīz vienmēr ir būtiska inhibīcija intelektuālās attīstības bērnu.

Atpakaļ uz kategoriju

Psihes intervionāls novirzes

Ir visizplatītākā garīgās slimības izpausme ar epilepsijas slimību. Raksturīgs nosacījums krustojuma disforikas traucējumiem tiek uzskatīts par lielu patoloģijas ilgumu. Vienkāršāku disforijas valodu var izskaidrot kā spēju zaudēt prieku vai prieku. Ja mēs runājam par šīs novirzes simptomiem, brīdinot gaidāmo epilepsijas uzbrukumu, tad ir iespējams pamanīt līdzību ar indivīda depresijas traucējumiem. Pacients, kas cieš no epilepsijas, var izteikt:

• epizodiska uzbudināmība;
• neveiksmīga trauksme;
• spēcīgas galvassāpes;
• miega traucējumi;
• tipiskas depresijas pazīmes.

Šāda disforijas novirzes fragmenta ilgums var izplūst no 2-3 stundām līdz 3-4 mēnešiem, periodiski nomainot euforijas stāvokli.

Atpakaļ uz kategoriju

Slimības un personīgo novirzju tipoloģija

Svarīga loma izmaiņās īpašības personai tiek spēlēta ar raksturu pati patoloģiju. Visa faktoru kopums spēj ietekmēt dažu cilvēku identitātes traucējumu veidošanos, viss faktoru kopums spēj: konvulsīvo uzbrukumu tipoloģija, slimības epicentra atrašanās vieta, tad kādā vecumā pirmie uzbrukumi izmanto, lai kontrolētu krampju konfiskāciju parādījās. Piemēram, pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir droši apgalvot, ka emocionālā tipa traucējumi (garīgā novirze, kas izteikta pacienta emocionālās sfēras pārkāpumos) bieži izpaužas situācijā, kad patoloģija sāka attīstīties vidējā vecumā. Bērnībā, kad epilepsijas izpausme sākās agri, ir iespējams novērot smagākas, negatīvas komplikācijas: paaugstināta agresivitāte, antisociāla uzvedība, nepamatota trauksme un bailes.

Saskaņā ar vienu no galvenajām teorijām, kas izpaužas personīgo traucējumu īpatnības un nosliece epilepsijā, cilvēka psihi traucējumi ir cieši savstarpēji saistīti ar epilepsijas fokusa atrašanās vietu. Pamatojoties uz to, tiek uzskatīts, ka, atrodoties no epilepsijas kreisajā puslodē smadzeņu, patoloģija spēj provocēt depresijas, hipohondriju personīgās novirzes: nepamatotas aizdomas, bažas sajūta, nosliece uz depresijas garastāvokli, jutību un neaizsargātību.

Pretējā gadījumā, ja kamīns atrodas smadzeņu labajā puslodē, raksturīgie traucējumi ņemt agresīvākas iezīmes: pastāvīga kairinājums, slikta noskaņojums, emocionālais siltums, ko papildina impulsivitāte, bieži konflikti ar apkārtējiem cilvēkiem.

Pacientiem pacientiem bieži notiek astēniskas un histēriskas personiskās īpašības. Šādas parādības var izpausties ekstrēmas emocionālā sprādziena veidā, pievienojot traukus; Zvēru runas par marginālo tilpumu; sadzīves priekšmetu pārkāpšana; Imitēt saspiešanu, kas izsaka dusmas un ļaunprātību; konvulsīva samazināšana visa ķermeņa muskuļos; Heartbreaking vizītes. Hipertensijas izpausme, kas ir raksturīga astēnijai, notiek gandrīz trešā daļa pacientu ar epilepsiju.

Papildus tam, ka pacienti, kas cieš no epilepsijas, pastāv stingra psihes procesu mobilitāte, kā arī ir demements, lēna garastāvoklis, pasīvs un vienaldzīgs stāvoklis tās apkārtnē, pazemība pirms tās patoloģijas. Tiek reģistrēts neliels domāšanas procesu efektivitāte, atmiņa vājina, vārdu piegāde pakāpeniski izžūst, progresē runas samazināšanā. Pēc noteikta laika periodā ir pazaudēts afektīvs spriegums, ļaunums. Tomēr tiek saglabāti hipokrītis, glaimība, ūdeņi. Lielākā daļa brīvā laika pacienti atrodas guļus stāvoklī, tas izpaužas ārkārtīgi vienaldzība pret visu, jūtas pilnībā pazūd. Pacientam ir jautājums tikai uz savu veselību, kas vērsta uz sekundārajām detaļām, ļoti egoistiski.