Bakteriālā vaginoze ir slimība, kas saistīta ar maksts mikrofloras līdzsvara izmaiņām. Biežāk ar šo problēmu cieš sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, katrai astotajai meitenei bija jāsaskaras ar šādu problēmu. Maksts disbakterioze neapdraud pacienta dzīvību, bet var izraisīt ķermeņa reproduktīvās sistēmas traucējumus. Tādēļ bakteriālās vaginozes ārstēšana jāsāk pēc pirmajiem simptomiem.
Slimības pazīmes
Veselas sievietes maksts satur daudz dažādu baktēriju. Tie veido skābu vidi, kas izrādās nelabvēlīga patogēnās mikrofloras dzīvībai. Pateicoties tam, reproduktīvā sistēma ir pasargāta no iekaisuma attīstības.
Negatīvu ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē pienskābes baktēriju skaits maksts krasi samazinās, kas izraisa vides skābuma samazināšanos. Pateicoties tam, dažādu slimību, tostarp bakteriālās vaginozes, patogēni spēj aktīvi vairoties.
Dažreiz slimība ir latenta. Biežāk to pavada spilgts klīniskais attēls. Simptomu smagums būs atkarīgs no labvēlīgo un patogēno mikroorganismu attiecības maksts. Jo ātrāk tiek uzsākta adekvāta ārstēšana, jo lielāka iespēja ātri atjaunot veselību.
Slimība nepieder veneriskajai grupai. Tomēr daži bakteriālās vaginozes patogēni tiek pārnesti seksuāli. Tie nekļūst par galveno slimības cēloni, bet darbojas kā pastiprinošs faktors.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Bakteriālās vaginozes cēloņi ir maksts mikroorganismu nelīdzsvarotība. Nav iespējams izdalīt konkrētu patogēnu, kas izraisītu slimības attīstību. Biežāk patoloģijas parādīšanos ietekmē šādu mikroorganismu aktīva vairošanās maksts:
- Mikoplazma.
- Megasfēras.
- Peptokoki.
- Gardnerells.
- Leptotrihs.
- Bakteroīdi.
- Atopobija.
To iekļūšana cilvēka ķermenī neizraisa bakteriālu vaginozi. Tikai provocējošu faktoru klātbūtnē notiek to aktīva vairošanās, kas izraisa problēmas parādīšanos.
Ar slimību nesaistīti faktori
Ārējie faktori, kas nav saistīti ar sievietes veselību, var dot impulsu slimības attīstībai. Starp tiem ir:
- Pārmērīga dzimumorgānu higiēna, bieža skalošana, izmantojot līdzekļus ar baktericīdām īpašībām. Tas noved pie lielākās daļas pienskābes baktēriju nāves un līdz ar to disbiozes attīstības.
- Intrauterīnās ierīces lietošana kā kontracepcijas līdzeklis. Ja tiek pārkāpta tā uzstādīšanas tehnoloģija, ievērojami palielinās iekaisuma procesa izplatīšanās risks uz visiem reproduktīvās sistēmas orgāniem.
- Nepareizs uzturs. Liela daudzuma taukainas pārtikas, neveselīgas pārtikas un alkoholisko dzērienu ēšana provocē smagu disbiozi.
- Valkā ciešu sintētisku apakšveļu. Nedabiski audi veicina siltumnīcas efektu dzimumorgānos. Tā rezultātā veidojas labvēlīga vide mikrobu aktīvai vairošanai.
- Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana. Ja dzimumorgānu pietvīkums tiek veikts pārāk reti, patogēni mikroorganismi spēj netraucēti vairoties. Sievietēm pēc katras zarnu kustības ir svarīgi izmantot maksts tualeti, lai novērstu zarnu infekcijas.
Ir nepieciešams sākt slimības ārstēšanu, novēršot provocējošus faktorus. Ir svarīgi pieradināt sevi pie pareizas higiēnas un veselīga dzīvesveida.
Slimības, kas izraisa vaginozi
Vaginozes cēloņi bieži vien slēpjas blakusslimību progresēšanā. Tie nodrošina ērtu vidi patogēno mikroorganismu attīstībai. Tie ietver:
- Hormonālās novirzes. Sieviešu hormoniem ir būtiska ietekme uz maksts mikrofloru. Ar to ir saistīts fakts, ka meitenes pusaudža gados un sievietes, kurām ir iestājusies menopauze, bieži cieš no disbiozes. Bieži ar šādu problēmu saskaras sievietes, kuras nēsā bērnu.
- Straujš imunitātes samazināšanās. Ar šādu problēmu organisms zaudē spēju pretoties patogēnās mikrofloras dzīvībai svarīgai darbībai, uz kuras fona attīstās spēcīgs iekaisuma process.
- Maksts vai dzemdes kakla bojājumi. Biežāk tas notiek ārkārtas situācijās vai grūtās dzemdībās.
- Zarnu disbakterioze. Mikrofloras izmaiņas gremošanas sistēmā izraisa patogēnu iekļūšanu maksts, kas izraisa slimības attīstību.
- Slimības, kurām tiek izmantota ilgstoša antibiotiku terapija. To lietošana izraisa labvēlīgo baktēriju nāvi, kas stimulē bīstamas mikrofloras vairošanos.
Lasiet arī par tēmu
Kā ārstēt vulvovaginītu - mūsdienu zāles
Šādu patoloģiju klātbūtne sarežģī terapiju. Būs nepieciešama ilgstoša sarežģīta ārstēšana. Tas jāveic stingrā speciālista uzraudzībā.
Simptomi
Baktēriju vaginozes raksturīgie simptomi palīdz atpazīt slimības attīstību. Starp tiem izšķir šādus:
- Smagas niezes parādīšanās dzimumorgānu rajonā.
- Bieža vēlme doties uz tualeti. Urinēšanas laikā parādās nepanesama dedzinoša sajūta.
- Nedabiski izdalījumi no dzimumorgāniem. Noslēpums ir baltā krāsā vai ar pelēcīgu nokrāsu. Pēc dzimumakta to apjoms ievērojami palielinās. Izdalījumiem ir raksturīga asa, atbaidoša smaka, kas atgādina verga smaržu.
- Dzimumakta laikā sieviete piedzīvo diskomfortu. Šī iemesla dēļ libido pakāpeniski samazinās.
- Ar progresējošu vaginozes formu izdalījumi no maksts kļūst lipīgi. Tie noliecas līdz dzeltenīgai krāsai, un to konsistence kļūst blīvāka un biezāka.
Pastiprinošu faktoru klātbūtnē vaginozes simptomi parādās dienu pēc dzimumakta ar patogēnas mikrofloras nesēju. Ja slimība norit uz citu patoloģiju vai ārēju faktoru fona, tad tās izpausmes nekādā veidā nebūs atkarīgas no seksuālajiem kontaktiem. 50% gadījumu slimība vispār neatklājas. Regulāras pārbaudes pie ginekologa palīdz atklāt tās klātbūtni.
Ja akūtā vaginoze netiek nekavējoties izārstēta, problēma kļūst hroniska. Uz šī fona notiek būtiskas izmaiņas hormonālajā līmenī, kā arī maksts gļotādas atrofija. Terapija šādā situācijā būs īpaši sarežģīta.
Diagnostikas pasākumi
Bakteriālās vaginozes pazīmes ir līdzīgas citu slimību pazīmēm. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts pēc tam, kad pacientam ir veikta atbilstoša medicīniskā pārbaude. Tas ietver šādas darbības:
- Anamnēzes ņemšana un vizuāla pārbaude. Ārstam jāizpēta pacienta slimības vēsture, dzīvesveids, lai noteiktu faktorus, kas provocē problēmas parādīšanos. Tiek novērtēts maksts gļotādu virsmu stāvoklis, raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī maksts noslēpuma konsistence un krāsa.
- Dzimumorgānu uztriepes pārbaude. Tiek veikta bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana, kurā iekrīt arī maksts izdalījumi. To pārbauda ar mikroskopu un nosaka patogēno mikroorganismu skaitu.
- pH metrija. Šī testa laikā tiek noteikts vides skābums maksts. Veselai dāmai šis rādītājs var svārstīties no 3,8 līdz 4,5. Ar ievērojamu standarta rādītāju pārsniegumu viņi runā par slimības attīstību.
- Amīna tests. Maksts izdalījumi tiek sajaukti ar nātrija hidroksīdu. Pēc tam tiek novērtēta iegūtā maisījuma smarža. Ja tas izdala nepatīkamu zivju aromātu, tiek secināts, ka ir patoloģija.
- Bakterioloģiskā izpēte. Uztriepi no dzimumorgāniem ievieto speciālā barotnē un atstāj uz vairākām dienām. Ja testa paraugā ir slimība, baktērijas sāk aktīvi vairoties, veidojot kolonijas. Tie kļūst skaidri redzami zem mikroskopa.
Bakteriālās vaginozes diagnostiku papildina pētījums par identificētās patogēnās mikrofloras jutīgumu pret mūsdienu antibiotikām. Tas ļauj precīzāk identificēt zāles, kas palīdzēs ātri tikt galā ar problēmu.
Narkotiku ārstēšana
Tiklīdz parādās pirmie vaginozes simptomi, jāsāk ārstēšana. Galvenā tehnika ir dažādu medikamentu lietošana. Tiek izmantoti šādu grupu līdzekļi:
- Perorālās antibiotikas. Biežāk vaginozes gadījumā tabletes tiek izrakstītas Metronidazols, Klindamicīns, Tinidazols. Tie ir visaktīvākie pret anaerobām baktērijām. Līdzekļu lietošanas devu un ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts.
- Vietējie preparāti. Bakteriālās vaginozes ārstēšanai vēlams lietot krēmus un svecītes. Šādi preparāti ļauj ātri nogādāt aktīvo vielu infekcijas vietā. Viņiem ir mazāk blakusparādību salīdzinājumā ar perorāliem medikamentiem. Klindamicīna krēms, Metronidazola svecītes, Neo-penotran, Fluomizin palīdz izārstēt slimību. Svecītes galvenokārt lieto pirms gulētiešanas. Krēms tiek injicēts dzimumorgānos, izmantojot īpašu aplikatoru.
- Zāles mikrofloras atjaunošanai. Pēc patogēno baktēriju sakāves jums jāaizpilda labvēlīgo mikroorganismu deficīts. Lai to izdarītu, pāris dienas pēc antibiotiku lietošanas beigām viņi sāk dzert probiotikas. Bieži tiek izrakstīti Linex, Bifiform, Bifiliz. Lai panāktu ātru efektu, laktobacillus lieto svecīšu veidā.
- Zāles imunitātes uzturēšanai. Vaginozes ārstēšana vājina organisma aizsargspējas. Zāles Viferon vai tā analogi palīdz atjaunot imunitāti.
Pamatojoties uz jūsu pārbaužu rezultātiem, ārsts jums pastāstīs konkrētus līdzekļus, kā ārstēt bakteriālo vaginozi. Hospitalizācija šādas slimības dēļ nav nepieciešama, jo pacienta dzīvībai nav draudu. Bet terapija jāveic pastāvīgā speciālista uzraudzībā. Atkārtota pārbaude palīdzēs noteikt izvēlētās shēmas efektivitāti. Ja nepieciešams, zāles jāaizstāj ar spēcīgiem analogiem.
Slimība ir pakļauta recidīvam. Pat ar pareizu ārstēšanu 30% sieviešu problēma pēc kāda laika atgriežas. Daudzpakāpju terapijas programma palīdz no tā izvairīties.
Ja sieviete cieš no bakteriālas vaginozes, tad viņas pastāvīgajā seksuālajā partnerī tiek atrasti patogēni mikroorganismi. Kad par tiem kļūs STI patogēni, vīrietim būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Baktēriju vaginoze ir viens no visizplatītākajiem maksts traucējumiem un bieži izraisa nepatīkamu smaku, izdalīšanos no maksts un niezi intīmajā zonā.
Baktēriju vaginozes simptomi
Bakteriāla vaginoze bieži izraisa šādus simptomus:
- Nepatīkama "zivju" smaka no maksts. Smarža var būt pastāvīga vai parādās dzimumakta laikā vai pēc tā.
- dažreiz atgādina gļotas. Izdalījumi var būt bagātīgi vai mēreni.
- Kairinājums, nieze, diskomforts, ādas apsārtums intīmās vietās.
- Sāpes un krampji urinēšanas laikā.
- Sausums un.
Jums ir lielāka iespēja saslimt ar bakteriālo vaginozi, ja:
- Jūs nesen esat lietojis antibiotikas
- Jūs nesen mainījāt savu seksa partneri
- Iepriekšējo nedēļu laikā jums ir bijuši divi vai vairāki seksa partneri
- Tev ir
- Jūs nesen izmantojāt džakuzi vai vannā
- Vai nesen esat veicis dušu?
- Jūs neievērojat
Visi iepriekš minētie faktori nav tiešs iekaisuma cēlonis, taču tie izjauc maksts mikrofloru un predisponē bakteriālas vaginozes attīstību.
Kad uztriepe runā par bakteriālo vaginozi
Lielākā daļa sieviešu uzzina, ka viņām ir bakteriāla vaginoze pēc iznākuma. Ja sievietei ir bakteriāla vaginoze, tad uztriepē tiek konstatētas šādas izmaiņas:
- daudzas atslēgas šūnas
- daudzas kokos-bacilāru formas (baktērijas, kas izskatās kā nūjiņas un koki)
- bagātīga koku flora
- leikocītu skaits ir palielināts vai normas robežās
- mobilunkusa klātbūtne (Mobiluncus)
- Izplūdes pH virs 4,5
Baktēriju vaginoze bieži tiek kombinēta ar citām infekcijām, tāpēc uztriepē var būt izmaiņas, kas raksturīgas citām slimībām, piemēram, kandidozei ().
Gardnerella un bakteriālā vaginoze
Dažreiz bakteriālo vaginozi kļūdaini sauc par gardnerellu, jo visbiežāk šīs slimības iekaisumu izraisa baktērijas Gardnerella (Gardnerella vaginalis).
Tomēr gardnerella bieži atrodama makstī un veselām sievietēm, kurām nav iekaisuma. Tieši tāpēc, ja jums ir gardnerella, bet nav iekaisuma pazīmju (nav iekaisuma simptomu un uztriepes rezultāts ir normāls), tad par bakteriālu vaginozi nav runas, un jums viss ir kārtībā.
Kāpēc bakteriālā vaginoze ir bīstama?
Baktērijas, kas izraisa iekaisumu bakteriālas vaginozes gadījumā, ir ļoti jutīgas pret standarta ārstēšanu ar antibiotikām un ir viegli ārstējamas. Bet, ja jūs neārstējat bakteriālo vaginozi, tas var izraisīt komplikācijas:
- - dzemdes iekaisums.
- Salpingīts ir olvadu iekaisums.
- Adnexīts ir dzemdes piedēkļu (olvadu un olnīcu) iekaisums.
- Neauglība.
Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Kā tiek ārstēta bakteriālā vaginoze?
Ja bakteriālā vaginoze parādās pirmo reizi:
- Metronidazols 500 mg (Trichocept): viena tablete 2 reizes dienā nedēļu, vai
- Maksts gēls Metronidazols 0,75% (Rosex): pirms gulētiešanas 5 dienas ievietojiet vienu aplikatoru makstī, vai
- Maksts krēms Clindamycin 2% (Clindacin): 7 dienas pirms gulētiešanas ievietojiet vienu aplikatoru makstī.
Ja bakteriālā vaginoze nav pārgājusi uz noteiktās ārstēšanas fona, ginekologs nosaka alternatīvu ārstēšanu:
- Tinidazols: 2 g dienā 2 dienas vai 1 g dienā 5 dienas, vai
- Klindamicīns 300 mg: tablete 2 reizes dienā nedēļu.
Probiotikas bakteriālās vaginozes ārstēšanā
Probiotikas ir zāles, kas satur to pašu labvēlīgās baktērijas kas veido normālu maksts mikrofloru un palīdz aizsargāties pret infekcijām.
Baktēriju vaginozes gadījumā tiek izmantotas šādas probiotikas:
- Gynoflor: maksts tabletes
- Vagilak: tabletes iekšķīgai lietošanai
Probiotiku lietošanas shēma bakteriālas vaginozes gadījumā ir šāda:
- 7 dienu dienas deva
- 7 brīvas dienas
- 7 dienas pēcpārbaudes
Šāds probiotikas režīms novērsīs infekcijas atgriešanos dažus mēnešus pēc antibiotiku terapijas beigām. Pēc ražotāju domām, šo zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav aizliegta.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana grūtniecības laikā
Cēlonis var būt baktēriju vaginoze grūtniecības laikā, tāpēc nepieciešama ārstēšana. Grūtniecēm izrakstītās zāles ieteicams lietot no otrā grūtniecības trimestra (ne agrāk kā 13 nedēļas):
- Metronidazols 500 mg: viena tablete 2 reizes dienā 7 dienas
- Metronidazols 250 mg: viena tablete 3 reizes dienā 7 dienas
- Klindamicīns 300 mg: viena tablete 2 reizes dienā nedēļu
Vietējās ārstēšanas metodes (maksts ziedes vai krēmi) palīdz mazināt bakteriālās vaginozes simptomus, bet nesamazina komplikāciju risku grūtniecības laikā (priekšlaicīgas dzemdības).
Piezīme: norādītās ārstēšanas shēmas ir indikatīvas, un tās var mainīt ārsts. Pirms medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ginekologu!
Vai mans vīrs (seksuālais partneris) ir jāārstē?
Ir zināms, ka 80% vīriešu, kuru seksuālās partneres cieš no bakteriālas vaginozes, galvenais šīs slimības izraisītājs atrodas urīnizvadkanālā. Gardnerella vaginalis un citas baktērijas. Tas nozīmē, ka neaizsargāta dzimumakta laikā baktērijas “pārvietojas” no maksts vīrieša urīnizvadkanālā.
Un tomēr, lai vīrieši tiktu ārstēti nav vajadzības... Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka seksuālo partneru ārstēšana neietekmē sieviešu atveseļošanos un nesamazina iespēju atkal saslimt.
Ārstējot savu partneri nepieciešams ja šī nav pirmā reize, kad Jums ir bakteriāla vaginoze vai ja Jums ir diagnosticēta seksuāli transmisīva slimība.
- Baktēriju vaginoze vai bakvaginoze, maksts disbioze, maksts disbioze ir polimikrobu infekcija nav iekaisuma apakšējo dzimumorgānu sindroms, kas rodas uz maksts mikrofloras veselīga līdzsvara traucējumu un maksts vides skābuma samazināšanās fona.
Bacvaginozes izplatība ir ļoti augsta. Slimību konstatēja 55,8% sieviešu reproduktīvā vecumā, kuras vērsušās pie ginekologa; 60-70% pacientu ar dzimumorgānu iekaisuma slimībām un 35% grūtnieču. Zarnu disbiozes kombinācija ar bakteriālo vaginozi tiek novērota 71% gadījumu.
Baktēriju vaginoze. ICD-10 kods:
N89 Citas neiekaisīgas maksts slimības.
Noskaidrošana:
ICD-10 nav bakteriālas vaginozes diagnozes. Gadu gaitā šis sindroms tika atkārtoti pārdēvēts: līdz 1955. gadam slimību sauca par nespecifisku vaginītu; kopš 1980. gada - gardnereloze.
Vēlāk tika atklāts, ka oportūnistiskā baktērija Gardnerella vaginalis, kas tika uzskatīta par bakvaginozes izraisītāju, ir atrodama maksts izdalījumos 47-75% veselu sieviešu bez jebkādiem klīniskiem simptomiem, un tā nav vienīgā slimības vaininiece. Tāpēc 1981. gadā gardnereloze tika pārdēvēta par anaerobo vaginozi, un 1984. gadā parādījās mūsdienu nosaukums: bakteriālā vaginoze.
Lai identificētu dominējošo infekcijas izraisītāju, tiek izmantots papildu kods ICD-10:
B96 Citi baktēriju izraisītāji, kas norādīti kā citur klasificētu slimību izraisītāji.
Veselīga maksts mikroflora
Normālas maksts mikrofloras noteicošais faktors ir Doderleina flora. 90–98% no tā veido laktobacilli (Doderleīna nūjiņas), bifidobaktērijas un nelielā mērā stingri anaerobi (īpaši peptostreptokoki).
Citu (vairāk nekā 40 sugu) mikroorganismu daļa, kas apdzīvo sievietes maksts telpu, parasti ir tikai 3-5%.
/ norādītas klīniski nozīmīgākās mikrobu kopienas /
Bakteriālās vaginozes pazīmes:- Straujš peroksīda un skābi veidojošo laktobacillu (laktobacillu) samazināšanās vai izzušana. Tā rezultātā palielinās maksts vides pH.
- Stingru (obligātu) anaerobu masveida vairošanās: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., utt.
Šie mikroorganismi pieder pie normālas maksts mikrofloras. Bet to pārmērīgā augšana, ņemot vērā laktobacillu deficītu, noved pie skābes satura samazināšanās maksts saturā un rada labvēlīgu vidi oportūnistisko un patogēno infekciju straujai attīstībai.
- Maksts kolonizācija ar gardnerellu.
- Baktēriju kopējās koncentrācijas palielināšanās maksts izdalījumos līdz 10 9 - 10 11 mikroorganismiem 1 ml (KVV / ml).
Doderleinas floras pārstāvji
Lactobacillus.Dažādu sieviešu maksts saturā ir izolēti vairāk nekā 10 dažādu laktobacillu veidi. Tie ražo pienskābi (maksts epitēlija uzkrātā glikogēna iznīcināšanas rezultātā), ūdeņraža peroksīdu, lizocīmu un stimulē vietējo imunitāti.
Bloķējot virsmas epitēlija šūnu receptorus, laktobacilli novērš patogēnu aģentu saķeri. Kolonizējot gļotādu, tie piedalās aizsargājošas ekoloģiskās plēves veidošanā un nodrošina maksts biotopa kolonizācijas pretestību.
Laktobacillu radītā izteiktā skābā vide kavē acidofobisku oportūnistisku un pārejošu patogēnu mikroorganismu vairošanos.
Maksts laktobacillu samazināšanās vai izzušana veicina sieviešu dzimumorgānu infekcijas slimību attīstību. Bifidobaktērijas.Otrie Doderleina labvēlīgās floras pārstāvji pieder arī skābi veidojošiem mikroorganismiem. Viņiem ir svarīga loma maksts vides zemo pH vērtību uzturēšanā, tie ražo spirtus, lizocīmu, bakteriocīnus, aminoskābes, vitamīnus un stimulē imunitāti.
Propionskābes baktērijas- noderīgi anaerobu pārstāvji. Aktīvi apstrādājot glikogēnu, tie atbrīvo etiķskābes un propionskābes, nomāc oportūnistiskās mikrofloras augšanu.
Maksts izdalījumu piesārņojuma pakāpe ar dažiem mikroorganismiem sievietēm reproduktīvā vecumā.
Bakteriālās vaginozes cēloņi
Maksts disbiozes attīstības mehānismi joprojām nav pilnībā skaidri.
Svarīgu lomu slimības patoģenēzē spēlē:
- Hormonālā stāvokļa izmaiņas.
- Izmaiņas vispārējā un/vai vietējā imunitātē, organisma pretestības samazināšanās.
- Dekompensēts cukura diabēts.
- Antibiotiku, citostatisko līdzekļu, staru terapijas, jonizējošā starojuma uzņemšana.
Bakteriālās vaginozes riska faktori:
- Pubertāte, menopauze, grūtniecības, pēcdzemdību, pēcaborta patoloģijas, menstruālā cikla traucējumi (amenoreja, oligomenareja).
- maksts gļotādas hipotrofija un atrofija.
- Maksts gļotādas jutības pret dzimumhormoniem pārkāpums.
- Seksuāli transmisīvās infekcijas.
- Uroģenitālā trakta iekaisuma procesi.
- Glikokortikosteroīdu, antibakteriālo, pretvīrusu, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana.
- Ilgstoša, nekontrolēta perorālo un intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Svešķermeņi makstī un dzemdē (tamponi, IUD utt.)
- Cistas, dzimumorgānu trakta polipi.
- Ķirurģiskās ginekoloģiskās operācijas.
- dzimumorgānu higiēnas pārkāpums.
- Nepietiekama douching, maksts skalošana, dziļa mazgāšana.
- Prezervatīvu, dzemdes vāciņu, ar spermicīdu (nonoksinolu-9) apstrādātu diafragmu lietošana.
- Bieža seksuālo partneru maiņa.
- Hronisks stress.
Bakteriālās vaginozes attīstība
Ārēju un/vai iekšēju faktoru ietekmē, kas izjauc maksts mikroekosistēmas veselīgu līdzsvaru, samazinās H2O2 veidojošo laktobacillu kopuma skaits, samazinās pienskābes ražošana un paaugstinās maksts satura pH.
Stingro anaerobu kopuma pieaugums palielinās. Šo baktēriju atkritumi sadalās līdz gaistošiem amīniem ar raksturīgu "sapuvušu zivju" smaržu.
Hormonālā nelīdzsvarotība "progesterons / estrogēns" paātrina maksts epitēlija proliferāciju (reprodukciju). Šo šūnu receptoru aktivizēšana baktērijām stimulē stingru anaerobu adhēziju (adhēziju) ar maksts gļotādu un "atslēgas" šūnu veidošanos.
- "Atslēgas" šūnas ir maksts epitēlija atslāņojušās šūnas, kas pārklātas ar gramnegatīviem baciļiem (stieņveida baktērijām, nevis laktobacillām).
Bagātīgu "atslēgas" epitēlija atdalīšanos pavada palielināta maksts izdalīšanās līdz 20 ml dienā (ar ātrumu 2 ml).
Baktēriju vaginozes simptomi
Netiešas bakvaginozes pazīmes:1. Bālganpelēki, krēmīgi izdalījumi no maksts, parasti ar dažādas intensitātes zivju smaku. Nepatīkamā smaka vai nu pazūd, vai pastiprinās pēc dzimumakta, menstruācijas, dušas, mazgāšanas.
Tieši raksturīgie izdalījumi ir galvenās sūdzības pacientiem ar bakvaginozi. Šķidrā izdalīšanās rezultātā var iegūt dzeltenīgi zaļganu krāsu, kļūt lipīga, bieza, putojoša.
2. Pacienti bieži izjūt diskomfortu ārējo dzimumorgānu rajonā, sāpīgu dzimumaktu (dispareūnija).
3. Ļoti reti rodas dzimumorgānu nieze un dedzināšana vai sāpīga urinēšana (dizurija).
Objektīvi bakvaginozes klīniskie simptomi
Amsel kritēriji
1. Bagātīgi, viendabīgi bālganpelēki izdalījumi no maksts.
2. "Atslēgas" šūnas maksts uztriepes.
3. Maksts satura skābums: pH> 4,5.
4. Pozitīvs amino tests.
3 no 4 iespējamām pazīmēm apstiprina bakteriālās vaginozes diagnozi.
Bakteriālās vaginozes diagnostika
1. Maksts sieniņu pārbaude, izmantojot spoguļu.
Bacvaginozi atbalsta:
- bagātīgi izdalījumi (leikoreja), kas vienmērīgi pārklāj maksts gļotādu.
- Maksts sieniņu vienkrāsains rozā krāsojums nav iekaisuma pazīmju.
2. Kalposkopija.
Apstiprina maksts gļotādas iekaisuma neesamību.
3. Mikroskopija: bakterioskopiskā izmeklēšana maksts uztriepes - galvenā, pieejamākā un uzticamākā metode bakteriālās vaginozes diagnosticēšanai.
Mikroskopējot uztriepes pacientiem ar bakvaginozi, atklājas:
- Laktobacillu (dažāda izmēra grampozitīvu nūjiņu) samazināšanās vai izzušana.
- Jauktas nelaktobacilāras mikrofloras palielināšanās.
- "Atslēgas" šūnas. "Atslēgas" epitēlija šūnu malas ir nevienmērīgas, neskaidras, jo pie tām ir pielipuši gramatiski mainīgi stieņi un koki, tostarp Gardnerella vaginalis, Mobiluncus utt., Mikroorganismus bieži ir grūti atšķirt savā starpā.
- Vairumā gadījumu: neliels leikocītu skaits.
Nav raksturīga izolētai bakteriālai vaginozei.
4. Maksts sekrēta skābuma (pH) noteikšana, izmantojot indikatorus.
5. Aminotests.
Sajaucot uz priekšmetstikliņa maksts izdalījumus no pacienta ar bakvaginozi ar vienādu daudzumu kālija hidroksīda šķīduma (10% KOH šķīdums), parādās nepatīkama sapuvušu zivju smaka.
Papildu metodes bakteriālās vaginozes diagnosticēšanai
Tos lieto atbilstoši indikācijām, biežas slimības recidīva gadījumos.
1. Kultūras pētījumi.
Tas sastāv no maksts mikrofloras sugu un kvantitatīvā sastāva noteikšanas: Gardnerella v., citu fakultatīvo un obligāto anaerobu, laktobacillu (ar strauju to skaita samazināšanos) izolēšana un identificēšana.
2. Molekulārās bioloģiskās metodes: PCR u.c.
Testa sistēmas nosaka specifiskus mikroorganismu DNS un/vai RNS fragmentus (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis un Ureaplasma spp. utt.), tostarp grūti kultivētās baktērijas.
Diferenciāldiagnoze
Lai diagnosticētu bakvaginozi, ir jāizslēdz uroģenitālās mikrobu-vīrusu seksuāli transmisīvās infekcijas (gonokoku, trihomonozes, hlamīdiju un citu STI). Svarīgi ir arī diferencēt infekcijas, ko izraisa oportūnistiskie aģenti un sēnītes (dzimumorgānu mikoplazmas, fakultatīvi anaerobie un aerobie mikroorganismi, candida).
Bakteriālās vaginozes pakāpes
/ Uztriepes mikroskopiskās īpašības saskaņā ar Mavzyutov A.R. /
1. pakāpe
Kompensēta bakvaginoze.To raksturo niecīgs jebkura mikrobu daudzums, ieskaitot laktofloru maksts uztriepē.
Šāda uztriepe netiek uzskatīta par patoloģiju. Bieži vien tas ir saistīts ar pacienta pārmērīgu sagatavošanos ginekologa apmeklējumam (dziļa mazgāšana ar dezinfekcijas līdzekļiem), pirms antibakteriālas ārstēšanas (plaša spektra antibiotiku lietošana) vai intensīvai ķīmijterapijai.
2. pakāpe
Subkompensēta bakvaginoze:- laktobacillu skaita samazināšanās;
- proporcionāls citas mikrobu floras pieaugums;
- atsevišķu (1-5) "atslēgas" šūnu parādīšanās uztriepes.
3. pakāpe
Klīniski izteikta bakteriāla vaginoze:- gandrīz pilnīgs laktobacillu trūkums;
- redzes lauks ir aizpildīts ar "atslēgas" šūnām;
- baktēriju floru pārstāv dažādas (izņemot laktobacillus) kultūras visdažādākajās sugu kombinācijās.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi
Pirmais slimības ārstēšanas posms tiek veikts ar 5-nitroimidazola vai klindamicīna grupas antibakteriāliem līdzekļiem, pret kuriem anaerobās baktērijas un gardnerellas ir visjutīgākās.
- Metronidazols
Tirdzniecības nosaukumi: Trichopolus, Metrogil, Flagil, Klion - Tinidazols
Tirdzniecības nosaukumi: Fazižins, Tiniba (500 mg) - Ornidazols
Tirdzniecības nosaukumi: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid utt. - Klindamicīns
Tirdzniecības nosaukumi: Dalatsins, Klindacīns
Vaginālās tabletes un svecītes bakteriālai vaginozei:
Pēdējos gados vietējie kombinētie vaginālie līdzekļi ar antibakteriālu, pretsēnīšu, pretiekaisuma iedarbību tiek uzskatīti par daudzsološu metodi bakvaginozes ārstēšanā:
- Polygynax
- Teržinans
- Wagisept
- Vāgiferons
- Elžina
Lietošana: vienu svecīti (tableti) vagīnā 10 dienas.
Otrais ārstēšanas posms tiek veikts pēc pilnīgas anaerobās un oportūnistiskās mikrofloras iznīcināšanas. Maksts normocenozes atjaunošana tiek veikta, lokāli ievadot bioloģiskos produktus:
- Laktogināls
- Acilakts
- Floragin želeja
- Laktonorm
- Laktobakterīns
- Bifidumbakterīns
- un utt.
Apakšējo bioloģisko produktu efektivitāti diemžēl ierobežo zemais "svešo" laktobacillu celmu izdzīvošanas līmenis makstī.
Lai atjaunotu normālu maksts mikrofloru, ieteicami arī intravagināli līdzekļi:
- Laktogels (pienskābe + glikogēns)
- Multi-Gin Aktigel
- Vaginorm
Tos izmanto gan bakteriālās vaginozes ārstēšanai, gan profilaksei.
Maksts gļotādas atrofisku izmaiņu gadījumā tiek izmantoti vietējie estrogēni (estriola preparāti):
- Trioginal
- Orniona maksts krēms 1%
Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti pretalerģiski līdzekļi un vitamīni A, E, C.
Ieteicamie antibakteriālie līdzekļi bakteriālas vaginozes ārstēšanai
1. shēmaMetronidazola tabletes 500 mg. 1 tablete 2 reizes dienā, iekšķīgi (iekšķīgi).
Ārstēšanas kurss: 7-10 dienas.
Tinidazols 2,0 g (4 tabletes pa 500 mg) vienā reizē, iekšķīgi, vienu reizi dienā.
Ārstēšanas kurss: 3 dienas.
Ņemot vērā infekcijas lokālo raksturu, daudzi speciālisti dod priekšroku lokālai bakteriālās vaginozes ārstēšanai. Vislabāko terapeitisko efektu uzrādīja intravaginālas svecītes un gēli ar metronidazolu vai klindamicīnu.
3. shēma3.1 Vaginālās svecītes ar metronidazolu 500 mg (Flagil, vaginālās svecītes)
Lietojiet vienu reizi dienā, intravagināli, naktī.
Kurss: 7-10 dienas.
3.2 Metrogils (metronidazols), gēls 1%
Uzklājiet 5,0 g intravagināli (vienu pilnu aplikatoru) vienu reizi dienā, naktī.
Kurss: 5 dienas.
3.3 Metronidazola gēls 0,75%. Uzklājiet 5,0 g intravagināli (vienu pilnu aplikatoru) vienu reizi dienā, naktī.
Kurss: no 5 dienām līdz 2 nedēļām.
Dalacīns (klindacīns, klindamicīns), krēms 2%
1 pilns aplikators (5,0 g krēma = 100 mg klindamicīna) dziļi intravagināli vienu reizi dienā, naktī.
Kurss: 7 dienas
Alternatīvas bakteriālās vaginozes ārstēšanas metodes
Shēma 1AMetronidazols 2,0 g (8 tabletes pa 250 mg vai 4 tabletes pa 500 mg) vienā reizē, iekšķīgi, iekšķīgi.
Ārstēšanas rezultāts:
tuvākais - labi
attālums nav pietiekami labs
Shēma 2A Tiberal (Ornidazols) 500 mg, 1 tablete iekšķīgi 2 reizes dienā.
Kurss: 5 dienas.
Metronidazola un klindamicīna zāļu efektivitāte ir aptuveni vienāda. Bet klindamicīna lietošana ir mazāka iespēja izraisīt nevēlamas blakusparādības.
Ārstēšanas laikā un 24 stundu laikā pēc Metronidazola lietošanas beigām aizliegts lietot alkoholu.
Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā - ārstēšanas iezīmes
Bacvaginozes ārstēšanai grūtniecēm nepieciešama individuāla pieeja devu un terapeitisko shēmu izvēlē. Perorālo antibiotiku lietošana ir iespējama tikai no 2. grūtniecības trimestra stingrā laboratoriskās diagnostikas uzraudzībā specializētā medicīnas iestādē.
Antibiotiku terapijas shēmas bakteriālai vaginozei no 2. grūtniecības trimestra:1. Metronidazola tabletes 500 mg.
Lietojiet iekšķīgi 1 tableti 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss: 7 dienas.
2. Metronidazola tabletes 250 mg.
Lietojiet iekšķīgi 1 tableti 3 reizes dienā. Kurss: 7 dienas.
3. Klindamicīna kapsulas 300 mg.
Lietojiet iekšķīgi 1 kapsulu 2 reizes dienā. Kurss: 7 dienas.
Bakteriālās vaginozes prognoze
Slimība nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Ārstēšana notiek mājās (nav indikāciju hospitalizācijai).
Terapeitiskā efekta kontrole tiek veikta 14 dienas pēc ārstēšanas beigām: ginekologa apskate + atkārtota uztriepe.
Ja rezultāts ir nepietiekams, ārsts izvēlas alternatīvas zāles vai metodes.
Neskatoties uz slimības "nekaitīgumu", ir svarīgi veikt tās savlaicīgu ārstēšanu un profilaksi.
Iespējamās bakteriālās vaginozes komplikācijas:
- Spontāns aborts (spontāns aborts).
- Grūtniecības patoloģija: intraamnija infekcija.
- Dzemdību un pēcdzemdību perioda patoloģija: priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums, priekšlaicīgas dzemdības, endometrīts un/vai sepse pēc ķeizargrieziena.
- Mazu dzimšanas svara risks.
- Infekcijas komplikāciju attīstības risks pēc ginekoloģiskām operācijām vai abortiem.
- Iegurņa orgānu iekaisuma slimību attīstības risks: peritonīts, iegurņa orgānu abscesi pēc intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ieviešanas, pēc invazīvām manipulācijām.
- Dzemdes kakla displāzijas (neoplazijas) attīstības risks. Lasiet sīkāk:.
- Paaugstināta uzņēmība pret seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp HIV, dzimumorgānu herpes.
Bakteriālās vaginozes atkārtošanās risks
Sievietēm ar pavājinātu imūnsistēmu un/vai endokrīnās sistēmas stāvokli novēro biežu bakvaginozes recidīvu. Šādiem pacientiem nepieciešama konsultācija:
- ginekologs-endokrinologs,
- endokrinologs,
- gastroenterologs.
Prakse liecina, ka seksuālā partnera profilaktiskā ārstēšana maz ietekmē bakvaginozes epizožu atkārtošanos pacientam. Seksuālā partnera izmeklēšana un ārstēšana ir obligāta balanopostīta, uretrīta vai citu uroģenitālo slimību klīnisko simptomu klātbūtnē.
Tradicionālās bakteriālās vaginozes ārstēšanas metodes
Starp netradicionālajām ginekoloģisko slimību ārstēšanas metodēm tradicionālo dziednieku "mīļākie" līdzekļi ir skalošana ar ārstniecības augu šķīdumiem.
Bakteriālās vaginozes gadījumā šādas procedūras ir nevēlamas un pat bīstamas. Tie provocē derīgās maksts laktofloras izskalošanos, patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu ievadīšanu dzemdes kakla kanālā, alerģiskas reakcijas un gļotādu iekaisumu.
Atļautās procedūras:
Mikrožāvēšana ar 2-3% borskābes ūdens šķīdumu:1 tējkaroti borskābes pulvera (pārdod maisiņos) izšķīdina 1 glāzē verdoša ūdens. Nomierinies. Ar sterilu šļirci injicējiet makstī 100 ml svaigi pagatavota vēsa šķīduma. Procedūra tiek veikta vienu reizi dienā nedēļā.
Mikrožāvēšana un mazgāšana ar kālija permanganāta (kālija permanganāta) ūdens šķīdumu:Sagatavo vāji koncentrētu (tik tikko sārtu) kālija permanganāta šķīdumu. Mazgājiet un izskalojiet vienu reizi dienā nedēļu.
Mikrožāvēšana un mazgāšana ar ūdeņraža peroksīda ūdens šķīdumu:1 ēdamkaroti ūdeņraža peroksīda šķīduma ārējai lietošanai 3% (ūdeņraža peroksīds 3%, pārdod aptiekā) atšķaida 500 ml svaigi vārīta remdena ūdens. Mazgājiet un izskalojiet vienu reizi dienā nedēļu.
Pašārstēšanās ir bīstama veselībai. Apmeklējiet speciālistu.
Bakteriālās vaginozes profilakse
- Kontrolēta antibakteriālo un citu zāļu uzņemšana.
- Adekvāta ginekoloģisko (tostarp ar vecumu saistītu dishormonālo) slimību diagnostika un terapija.
Pateicoties pareizai ginekoloģiskās un endokrīno patoloģiju ārstēšanai, tiek normalizēts glikogēna (laktobacillu galvenā uztura sastāvdaļa) saturs maksts epitēlijā un veidojas normāla maksts mikroflora.
- Dzimumorgānu higiēna.
- Dzimumdzīves higiēna, lojalitāte vienam partnerim.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana utt.)
- Imūnā un neiroendokrīnā stāvokļa normalizēšana.
- Fiziskā aktivitāte: cīņa ar sastrēgumiem iegurņa zonā.
Saglabājiet rakstu sev!
VKontakte Google+ Twitter Facebook klase! Uz grāmatzīmēmBaktēriju vaginoze- slimība ar raksturīgiem bagātīgiem un ilgstošiem izdalījumiem no maksts, bieži vien ar nepatīkamu smaku. Tie nesatur gonokokus, trichomonas un sēnītes. Termina "baktēriju" lietošana ir saistīta ar to, ka slimību izraisa polimikrobiāla mikroflora; vaginoze - jo atšķirībā no vaginīta nav maksts gļotādas iekaisuma reakcijas pazīmju.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES SINONĪMI
Nespecifiska vaginoze, anaerobā vaginoze, maksts bakterioze, maksts laktobaciloze, aminokolpīts, gardnereloze, mobilunkoze, izdalījumi no maksts ar galvenajām šūnām, "laktobacillu deficīta sindroms" un utt.
ICD-10 programmatūras kods SSK-10 šī slimība nav reģistrēta, jo termins “ bakteriāla vaginoze"Radās pēc šīs klasifikācijas publicēšanas.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES EPIDEMILOĢIJA
Baktēriju vaginoze- visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimība. Bakteriālās vaginozes izplatība dažādās sieviešu populācijās un dažādās valstīs svārstās no 15 līdz 80% vai vairāk. Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku Rietumvalstīs vaginozes simptomi, galvenokārt izdalījumi, katru gadu tiek konstatēti vairāk nekā 10 miljoniem sieviešu. Bakteriālā vaginoze ir izplatīta dažādu rasu grupu sievietēm. Dati par saslimstību ar bakteriālo vaginozi ir mainīgi, ko nosaka dažādas aptaujāto sieviešu populācijas, nestandarta diagnostikas metožu izmantošana, neviennozīmīga slimības interpretācija un sociālo un demogrāfisko faktoru nezināšana.
Baktēriju vaginoze nav seksuāli transmisīva. Tomēr tika konstatēts, ka pastāv zināma korelācija starp bakteriālās vaginozes rašanos un seksuālo uzvedību: agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, tās īpašības, seksuālo partneru skaits utt. Seksuālo partneru skaits ir nozīmīgāks faktors. bakteriālās vaginozes attīstība nekā seksuālo kontaktu skaits. Seksuālā aktivitāte ar bakteriālo vaginozi ir augstāka nekā veselu sieviešu grupā.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES PROFILAKSE
Bakteriālās vaginozes profilaksei nepieciešams normalizēt hormonālo stāvokli, ierobežot plaša spektra antibiotiku uzņemšanu, ievērot personīgo higiēnu, izslēgt izlaidīgas seksuālās attiecības, savlaicīga seksuāli transmisīvo slimību un zarnu disbiozes ārstēšana. Svarīgs maksts disbiotisko slimību, bakteriālās vaginozes, problēmas aspekts ir profilakses pasākumi, piemēram, dzimumaudzināšana, apmācība par pareizu kontracepcijas līdzekļu un antibakteriālo līdzekļu lietošanu.
SKRĪNĒŠANA
Visi pacienti ar sūdzībām par leikoreju ar nepatīkamu smaku, niezi, dedzinošu sajūtu maksts un starpenē un dispareūniju tiek pārbaudīti. Visas grūtnieces tiek pakļautas obligātai pārbaudei sākotnējā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā, kā arī katrā trimestrī un pirms dzemdībām.
BAKTERIĀLOS VAGINOZES KLASIFIKĀCIJA
Pašlaik ir vairāki maksts disbiozes klasifikācija pieņemts kā bakteriālās vaginozes klasifikācija(20.-4. tabula).
20-4 tabula. Vaginālās disbiozes (VDV) klasifikācija
| autors | gads | Klasifikācijas princips | Biocenozes veids |
| Kira E.F. | 1995 | Maksts mikrobiocenozes veids | -normocenoze -vidēja -disbioze (vaginoze) -vaginīts |
| Žukova G.I. Ankirskaya A.S. | 1992-1995 | DBV klīniskā gaita | - akūta - vētraina - asimptomātiska |
| Bayramova G.R. | 1996 | DBV klīniskā gaita | - asimptomātiska ar klīnisku ainu - monosimptomātiska - polisimptomātiska |
| Teilore-Robinsone D., Heja P.E. | 1997 | DBV klīniskā gaita | - īslaicīgs - periodisks - pastāvīgs |
| Mavzjutovs A.R. un citi. | 1998 | ADD smagums | I pakāpe - kompensēta II pakāpe - subkompensēta III pakāpe - dekompensēta |
Kā redzams tabulā, lielākā daļa klasifikāciju atspoguļo noteiktus bakteriālās vaginozes klīniskās gaitas aspektus. Tātad, ja klīniskās klasifikācijas Žukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) un Bayramova G.R. (1996) ir ļoti līdzīgi un gandrīz identiski, tad klasifikācija Mavzyutov A.R. un citi. (1998) atspoguļo FAD smagumu. Saskaņā ar šo klasifikāciju.
- I smaguma pakāpe (kompensēta DBV):
- pilnīgs mikrofloras trūkums materiālā;
- neizmainītas epitēlija šūnas;
- iespēja apdzīvot ekoloģisko nišu ar mikroorganismiem, kas ienāk no ārpuses. - II pakāpe (subkompensēta ABD):
- laktobacillu kvantitatīvā samazināšana;
- grammainīgās baktēriju mikrofloras palielināšanās;
- 1-5 "atslēgas" šūnas redzes laukā, mērena leikocitoze 15-25 redzes laukā. - III pakāpe (dekompensēta DBV):
- smagi bakteriālās vaginozes klīniskie simptomi;
- pilnīga laktobacillu neesamība;
- viss redzamības lauks ir piepildīts ar QC;
- mikroflora - dažādi mikroorganismi dažādās morfoloģiskās un sugu kombinācijās, izņemot laktobacillus.
Pirmās smaguma pakāpes bakteriālās vaginozes attīstības iemesli:
pārmērīga pacienta sagatavošana vizītei pie ārsta, nepareiza materiāla paraugu ņemšana, intensīva ķīmijterapija ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem.
Dermatovenerologi (Yu.K. Skripkin) pēc analoģijas ar veneriskām slimībām izšķir trīs bakteriālās vaginozes gaitas fāzes: svaiga, vētraina un hroniska bakteriāla vaginoze ar inkubācijas periodu no 5 dienām līdz 3 nedēļām. Akūtā periodā ir iespējama dzemdes kakla un maksts gļotādas hiperēmija. Tomēr jāatzīmē, ka neviena no esošajām klasifikācijām nav nenoliedzama. Tas uzsver nepieciešamību pēc turpmākiem klīniskiem un laboratoriskiem bakteriālās vaginozes pētījumiem.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI).
Ir vispāratzīts, ka bakteriālai vaginozei nav specifisku patogēnu. Bakteriālās vaginozes etioloģiskā faktora loma ir anaerobo un fakultatīvo anaerobo mikroorganismu asociācija. No mikroorganismiem, kas saistīti ar bakteriālo vaginozi, biežāk sastopami Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptococci, peptostreptokoki uc Polimikrobu kompleksos ir sastopamas arī gardnerellas un mikoplazmas. Šādiem polimikrobu procesiem (jauktām infekcijām) ir raksturīgi, ka kā etioloģisks faktors darbojas nevis viens mikroorganisms, bet gan to saistība ar bioloģiskajām īpašībām, kas piemīt tikai tam. Svarīgs apstāklis ir tāds, ka, strauji samazinoties vai pilnībā izzūdot pienskābes baktēriju, galvenokārt laktobacillu, kas ražo ūdeņraža peroksīdu, kvantitatīvā izteiksmē kopējais maksts piesārņojums palielinās līdz 1010 KVV / ml maksts šķidruma. Galvenokārt palielinās stingri sporas neveidojošo anaerobo mikroorganismu īpatsvars.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES PATOĢĒZE
Maksts mikroekoloģijas pārkāpumu izskaidrošana un bakteriālas vaginozes raksturīgā simptomu kompleksa attīstība ir viens no sarežģītajiem notiekošo procesu patoģenēzes jautājumiem. Laktomikrofloras izzušana un pārmērīga anaerobo baktēriju vairošanās bakteriālās vaginozes gadījumā ir galvenā (bet ne vienīgā) iepriekšējo procesu kompleksa patoģenētiskās sekas. Ir skaidrs, ka bakteriālā vaginoze ir slimība, ko izraisa daudzi faktori. Šādas mikrobiocenozes izmaiņas notiek gan eksogēnu, gan endogēnu ietekmju ietekmē (20.-5. tabula).
20-5 tabula. Ārējie un iekšējie faktori, kas ietekmē izmaiņas maksts mikroflorā un veicina bakteriālās vaginozes attīstību
| Endogēns | Eksogēni |
| menopauze), ar grūtniecības patoloģiju, pēc dzemdībām, aborts (hormonālais stress); - vietējās imūnsistēmas pārkāpumi; - izmaiņas maksts antibiozē vai antagonismā starp maksts mikroorganismiem; LB H2O2 ražotāju daudzuma samazināšanās, ūdeņraža peroksīda koncentrācija maksts saturā; - maksts gļotādas hipotrofija vai atrofija, maksts epitēlija šūnu receptoru pārkāpums; - Kuņģa-zarnu trakts kā ar bakteriālo vaginozi saistīto mikroorganismu rezervuārs |
- terapija ar antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļiem, staru (vai staru terapiju); - dzimumorgānu personīgās higiēnas pārkāpumi; - bieža un pārmērīga maksts duša, duša; - anomālijas vai anatomiskas deformācijas pēc plīsumiem dzemdībās, ķirurģiskas iejaukšanās un/vai staru terapija; - himēnas, maksts sieniņu cistas vai polipi; svešķermeņi makstī, dzemdē: maksts tamponi vai diafragmas, pesāri, IUD utt.; - spermicīdi. |
Endogēno un eksogēno faktoru ietekmē maksts mikroekosistēmā ir nelīdzsvarotība ar raksturīgu izmaiņu kaskādi. Paaugstināts progesterona līmenis uzlabo maksts epitēlija šūnu proliferāciju, aktivizē baktēriju receptorus. Stingru anaerobo mikroorganismu saķere ar ārējo membrānu veido "atslēgas šūnas". Šūnu iznīcināšana kopā ar palielinātu ekstravazāciju izraisa maksts izdalījumu palielināšanos.
Zemākas estrogēnu koncentrācijas, salīdzinot ar progesteronu, samazina glikogēna daudzumu epitēlija šūnās, kā rezultātā samazinās monosaharīdu un disaharīdu koncentrācija. Tajā pašā laikā samazinās laktobacillu kopas skaits un palielinās stingru anaerobu augšana. Šāds mehānisms ir iespējams vairākos gadījumos. Pierādījums tam ir bakteriālas vaginozes rašanās menopauzes laikā vai sievietēm pēc divpusējas olnīcu izņemšanas. Estrogēnu koncentrācijas palielinājumam ir arī patoģenētiska nozīme, jo tas veicina antivielu palielināšanos asinīs, bet pats galvenais - tas izraisa maksts epitēlija hiperproliferāciju, kas izskaidro maksts izdalījumu palielināšanos.
Anaerobi ražo gaistošās taukskābes un aminoskābes, kuras fermentatīvi sadalās līdz gaistošajiem amīniem. Laktobacillu, galvenokārt H2O2 ražojošo baktēriju, samazināšanās vai izzušana izraisa pienskābes koncentrācijas samazināšanos un maksts vides pH paaugstināšanos virs 4,5. Neitrāla vai nedaudz sārmaina vide ir labvēlīgāka anaerobu augšanai un nav īpaši piemērota acidofīliem mikroorganismiem. Nozīmīgu vietu bakteriālās vaginozes patoģenēzē ieņem vietējās imunitātes stāvoklis, kas nodrošina maksts vides noturības saglabāšanu. Vietējos faktorus nosacīti iedala nespecifiskajos un specifiskajos. Viņiem ir vadošā loma dzimumorgānu trakta aizsardzībā no infekcijas slimībām. Sievietes reproduktīvās sistēmas lokālā aizsardzība ir saistīta ar viņas anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, normālas mikrofloras klātbūtni, lizocīma, komplementa, transferīna, imūnglobulīnu un saistīto antivielu klātbūtni. Maksts lokālās aizsardzības nespecifiskie faktori ir daudzveidīgi un apvienoti sistēmā, kas ietver veselu aizsargfaktoru kompleksu, piemēram, ķīmiskos elementus (cinks, varš, dzelzs utt.), Organiskās vielas (lizocīms, transferīns, glikoproteīni utt.). ), kā arī to veikto reakciju kaskādi.
Na un Cl jonu koncentrācijas palielināšanās norāda uz epitēlija reabsorbcijas funkcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka Na jonu koncentrācijas palielināšanās vienlaikus ir arī kompensācijas mehānisms, jo bakteriālās vaginozes gadījumā tiek novērota osmotisko vielu (glikozes un urīnvielas) koncentrācijas samazināšanās. Kompensējošais Na jonu koncentrācijas pieaugums palielina hidratāciju, kas izraisa bagātīga šķidruma izdalīšanās - tipiska bakteriālas vaginozes klīniska pazīme... Vēl viens svarīgs faktors, kas saistīts ar maksts sekrēta pH palielināšanos, ir proteolītisko enzīmu, piemēram, prolīnpeptidāzes, sialāzes un mucināzes, aktivitātes palielināšanās BV. Rezultātā notiek olbaltumvielu makromolekulu, tostarp kolagēna, hidrolītiskā šķelšanās, kas izraisa epitēlija šūnu sadalīšanos, to funkcijas traucējumus un brīvo dzīvotspējīgo šūnu koncentrācijas palielināšanos maksts sekrēcijā.
Šīs šūnas kļūst par substrātu ar bakteriālo vaginozi saistīto anaerobu dzīvībai svarīgai aktivitātei. Sialāzes un mucināzes enzīmu aktivizēšana izjauc gļotu veidošanos, atvieglojot mikroorganismu piekļuvi epitēlija šūnām. Mikroorganismu adhēzijas kapacitātes palielināšanās notiek šūnu receptoru modifikācijas ar mikrobu proteāzēm, augsta šķidruma pH līmeņa paaugstināšanās un maksts epitēlija redokspotenciāla samazināšanās dēļ. Ar bakteriālo vaginozi saistīto anaerobu metabolisma nodrošināšanā liela nozīme ir fermentiem, dekarboksilāzēm. To darbība ir vērsta uz aminoskābju dekarboksilēšanu. Iegūtais oglekļa dioksīds rada vidi bez skābekļa. Palielinoties tā daļējam spiedienam, attiecīgi samazinās skābekļa daļējais spiediens. Tādējādi tiek radīti apstākļi, kas nepieciešami anaerobās mikrofloras vairošanai un dzīvībai.
Amīna tests bakteriālas vaginozes noteikšanai
Viens no bakteriālās vaginozes klīniskajiem simptomiem ir nepatīkama izdalījumu smaka. kas smaržo pēc "sapuvušas zivs" vai pozitīva amīna testa. Lai veiktu testu, maksts šķidrumam pievieno 10% KOH šķīdumu. Ja rezultāts ir pozitīvs, līdzīgu nepatīkamu smaku nosaka gaistošo amīnu klātbūtne, piemēram, metilamīns, dimetilamīns, trimetilamīns, kadaverīns, putrescīns, kas veidojas, dekarboksilējot aminoskābes.
Iegūtie dati par bakteriālās vaginozes bioķīmiskajām izmaiņām liecina, ka šīs slimības patoģenēzi lielā mērā nosaka nelīdzsvarotība starp maksts epitēlija funkcionālo aktivitāti, acidofilās un citas vietējās mikrofloras attiecību un to vielmaiņas procesiem. Šie mehānismi atšķiras no patiesajiem iekaisuma procesiem. Tas ir papildu apstiprinājums bakteriālās vaginozes disbiotiskajam raksturam.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES KLĪNISKAIS ATTĒLS (Simptomi).
Galvenais un bieži vien vienīgais bakteriālās vaginozes simptoms- palielināts leikorejas daudzums, 87% sieviešu ar nepatīkamu smaku, ilgstoši traucējot pacientus (vidēji 2 gadus vai ilgāk).
ANAMNEZE
Sieviešu pārbaude sākas ar anamnēzes vākšanu. Skrupuloza iztaujāšana, detalizēta izpratne par slimības sākumu un pirmajām pazīmēm, sūdzību būtību un iepriekšējā ārstēšana nosaka pareizo diagnozi. Niezi ārējo dzimumorgānu rajonā atzīmē 26% pacientu, dedzināšanu - 28%, dispareūniju - 23%. Dizūrijas traucējumi tiek novēroti tikai 15% sieviešu, sāpes makstī vai starpenē - 21%. Par šīm sūdzībām 97% sieviešu iepriekš ir vairākkārt vērsušās pie ginekologa vai urologa, mikologa, endokrinologa, neiropatologa. Tajā pašā laikā 95% no viņiem tika diagnosticēts nespecifisks vaginīts, 75% sieviešu iepriekš bija atkārtoti un nesekmīgi ārstētas no iespējamā vaginīta, vienlaikus bieži lietojot dažādas antibakteriālas zāles gan lokāli, gan perorāli vai parenterāli.
FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA
Objektīvas izmeklēšanas laikā jāpievērš uzmanība ārējo dzimumorgānu stāvoklim, urīnizvadkanāla ārējai atverei, maksts gļotādai, dzemdes kaklam, izdalījumu raksturam. Izdalījumi no maksts ar bakteriālu vaginozi parasti bagātīgs, viendabīgs, baltā krāsā, ar asu nepatīkamu "novecojušo zivju" smaku. Atkarībā no slimības ilguma izdalījumu raksturs ir atšķirīgs. Slimības attīstības sākumā šķidras konsistences leikoreja, balta vai ar pelēcīgu nokrāsu. Ar ilgstošu bakteriālo vaginozi (2 gadi vai ilgāk) dzeltenīgi zaļgani izdalījumi, biezāki, atgādina sarecējušu masu, putojoši, viskozi un lipīgi, vienmērīgi sadalīti gar maksts sienām. Leikorejas daudzums svārstās no mērena līdz bagātīgam, bet vidēji to apjoms ir aptuveni 20 ml dienā (apmēram 10 reizes lielāks nekā parasti). Bakteriālās vaginozes iezīme ir maksts sieniņu iekaisuma pazīmju (tūskas, hiperēmijas) trūkums..
Gļotāda ar parastās rozā krāsas bakteriālu vaginozi... Retos gadījumos mazi sarkanīgi plankumi tiek konstatēti gados vecākām sievietēm (menopauzes periodā). PH mērīšanu veic, izmantojot indikatora sloksnes, kuru dalījuma skala pārbaudes laikā nepārsniedz 0,2. Baktēriju vaginozi raksturo nobīde uz sārmainu pusi (vidēji 6,0). Paralēli ievadiet reakciju ar 10% KOH šķīdumu. Sajaucot maksts sekrēciju un dažus pilienus sārmu, pastiprinās vai parādās raksturīgā "sapuvušajām zivīm" smarža - pozitīvs amino tests. Bakteriālās vaginozes kolposkopiskais attēls raksturo difūzās vai fokālās hiperēmijas, punktveida asiņošanas, tūskas un maksts gļotādas infiltrācijas neesamību. 39% pacientu tiek konstatēta dzemdes kakla maksts daļas patoloģija (cervicīts, ektropija, vienkārša erozija, cicatricial deformācijas utt.).
LABORATORIJAS PĒTĪJUMI
Galvenā laboratorijas pētījumu metode ir maksts uztriepes mikroskopija no aizmugures fornix zonas, kas iekrāsota pēc Grama. Dabisko mitro uztriepes mikroskopiju veic iegremdējot, lai noteiktu kustīgos mikroorganismus Mobiluncus spp. Ar mikroskopiju tiek novērtēti dažādu morfotipu (koki, stieņi, vibrio, pavedienveida) mikroorganismi, to gramu piederība, "atslēgas" šūnu klātbūtne, leikocītu skaits (20.-6. tabula) Tipiskas bakteriālās vaginozes pazīmes- galveno šūnu (CC) noteikšana maksts uztriepes, kas iekrāsotas saskaņā ar gramu. Tos attēlo maksts epitēlija šūnas ar gramu mainīgiem stieņiem un kokiem, kas pielipuši pie membrānas.
Kultūras, enzīmu imūntesti, seroloģiskie pētījumi, kā arī DNS diagnostika ir tikai zinātniska prioritāte. Tādējādi ir acīmredzams, ka par vairākiem slimības klīniskajiem simptomiem primārās izmeklēšanas stadijā var būt aizdomas par bakteriālo vaginozi. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ilgstoši, bet nesekmīgi saņem bakteriālās vaginozes ārstēšanu ar tradicionālām metodēm (sodas mazgāšana, augu izcelsmes zāles, antibiotiku terapija utt.). Noturīga leikoreja uz ilgstošas antibakteriālas un pretiekaisuma terapijas fona ir svarīgs bakteriālās vaginozes diagnostikas kritērijs.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES DIFFERENCIĀLDIAGNOZE
Bakteriālās vaginozes diferenciāldiagnoze ir parādīta tabulā. 20-6.
Terapijas galvenais mērķis ir novērst maksts simptomus. Visām sievietēm ar bakteriālās vaginozes simptomiem nepieciešama ārstēšana. Metronidazola lietošana bakteriālas vaginozes ārstēšanai ievērojami samazina PID biežumu pēc aborta. Tādēļ pirms ķirurģiska aborta ir nepieciešama bakteriālas vaginozes (simptomātiskas vai asimptomātiskas bakteriālas vaginozes) ārstēšana.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES ĀRSTNIECĪBA
Mūsdienās ir vispārpieņemta divpakāpju bakteriālās vaginozes ārstēšanas metode. Tās princips ir radīt optimālus fizioloģiskos apstākļus maksts videi un atjaunot mikrobiocenozi. Pirmajā ārstēšanas posmā tiek veikta lokāla antibiotiku terapija (klindamicīna maksts krēms 2%, metronidazols, hlorheksidīns uc), tiek nozīmēta pienskābe pH pazemināšanai, imūnkorektori (ja norādīts), estrogēni, prostaglandīnu inhibitori un antihistamīni. Niezes, dedzināšanas, sāpju klātbūtnē tiek izmantotas vietējās anestēzijas zāles.
- ASV FCTC uzraudzības komitejas ieteiktās ārstēšanas shēmas(1998) un pielāgots mūsu valsts apstākļiem negrūtnieču ārstēšanai (1. posms):
Hlorheksidīns (Hexicon ©) 1 maksts svecīte 1-2 reizes dienā 7-10 dienas
-klindamicīns - maksts krēms 2% viens pilns aplikators (5 g) intravagināli naktī 7 dienas;
- vai klindamicīns - maksts svecītes, 1 maksts svecīte 1 reizi dienā 3-6 dienas;
- vai metronidazolgels 0,75% viens pilns aplikators (5 g) intravagināli - 1-2 reizes dienā 5 dienas;
- vai metronidazols 500 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas;
- vai tinidazols 500 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 5 dienas;
- ornidazols 500 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 5 dienas.
Pacienti jābrīdina, ka viņiem jāizvairās no alkohola lietošanas ārstēšanas ar metronidazolu un tā analogiem laikā, kā arī 24 stundu laikā pēc ārstēšanas beigām. Klindamicīna krēms ir uz eļļas bāzes un var sabojāt lateksa prezervatīvu un diafragmu struktūru.
2006. gadā N.N. NI Pirogovs profesora E.F. vadībā. Kira veica atklātu, randomizētu salīdzinošu pētījumu par Hexicon © (hlorheksidīna biglukonāts 16 mg), maksts svecīšu un Flagil © (metronidazols 500 mg), maksts svecīšu efektivitāti un drošību bakteriālās vaginozes ārstēšanā.
Tika veikts primārais efektivitātes novērtējums (8. un 12. dienā pēc ārstēšanas pabeigšanas) un sekundārais novērtējums. Īpaša uzmanība tika pievērsta Hexicon © un Flagil © ietekmei uz laktobacillām. Zāles tika izrakstītas saskaņā ar šādām shēmām: Geksikon © 1 svecīte 2 reizes dienā 7-10 dienas un Flagil © 1 svecīte 2 reizes dienā 10 dienas. Geksikon® efektivitāte bakteriālās vaginozes ārstēšanā bija 97% pacientu uzreiz pēc ārstēšanas ar Geksikon ©, Flagil © - 83%. Mēnesi pēc ārstēšanas klīniskā un laboratoriskā atveseļošanās notika 97% ar Geksikon ārstēto pacientu un 93% pacientu, kuri lietoja Flagil ©. Atšķirībā no Flagil ©, Geksikon © uzlabo sugu sastāvu un pienskābes baktēriju skaitu. Laktobacillu izsējas ātrums ārstēšanas laikā ar Geksikon © palielinājās no 31% līdz 51%, bifidobaktērijām no 10% līdz 19%.
Zāles Geksikon © pacienti labi panesa, netika reģistrēts neviens nevēlams notikums.
- Alternatīvas bakteriālās vaginozes ārstēšanas shēmas (pirmā stadija): - metronidazols 2 g iekšķīgi vienu reizi vai - tinidazols 2 g iekšķīgi vienu reizi vai - ornidazols 2 g iekšķīgi vienu reizi vai - klindamicīns 300 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas.
Bakteriālās vaginozes recidīvi ir diezgan izplatīti. Lai ārstētu atkārtotu BV, tiek izmantotas alternatīvas shēmas. Pašlaik nav bakteriālas vaginozes ārstēšanas shēmas, izmantojot jebkādas zāles ilgstošai uzturošai terapijai. Klīniskie pētījumi liecina, ka seksuālo partneru ārstēšana neietekmē ne sievietes ārstēšanas panākumus, ne recidīvu biežumu, tāpēc seksuālo partneru rutīnas ārstēšana nav ieteicama.
Ja Jums ir alerģija pret metronidazolu (un tā analogiem) vai tā nepanesamība, ārstēšanai varat izmantot klindamicīna krēmu. Metronidazola gels tiek parakstīts pacientiem ar sistēmiskā metronidazola nepanesību, bet pacientiem ar alerģiju pret perorālo metronidazolu to nedrīkst ordinēt intravagināli.
Otrajā bakteriālās vaginozes ārstēšanas posmā tiek izmantoti baktēriju bioloģiskie preparāti: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacterium bifidum, bifidīns utt. lokāli vai laktogēns iekšā, lai atjaunotu maksts mikrofloru. Šo zāļu izrakstīšana bez iepriekšēja pirmā posma ir veltīga, ņemot vērā izteikto konkurenci starp maksts mikroorganismiem. Veicot kompleksu bakteriālās vaginozes etiotropisko un patoģenētisko terapiju, pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 90%. Pašlaik nav standartu maksts biocenozes atjaunošanai. Zemāk tabulā. 20-7 parāda galvenās eubiotikas un probiotikas, ko izmanto maksts mikrofloras korekcijai.
20-7 tabula. Eubiotikas un probiotikas, ko izmanto, lai koriģētu maksts biocenozi
* Nav ražots rūpnieciskā mērogā. Ir vēsturiska nozīme.
** Kapsulas iekšķīgai lietošanai.
Bakteriālās vaginozes eubiotisko terapiju parasti sāk 2-3 dienas pēc pirmā (antibakteriālā) ārstēšanas posma beigām. Šajā laikā pirmajā posmā ievadītie antibakteriālie līdzekļi tiek izvadīti no maksts vai ķermeņa. Tas izslēdz tā saukto "pēc-antibiotisko efektu", tas ir, eubiotiku efektivitātes samazināšanos, ko izraisa antibakteriālo zāļu mikrokoncentrāciju ietekme uz tiem.
PACIENTA INFORMĀCIJA
Pacients tiek informēts par bakteriālās vaginozes negatīvajām sekām. Ieteicama regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana.
PROGNOZE
Ar savlaicīgu bakteriālās vaginozes diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.
Kādus dabiskos līdzekļus un metodes var izmantot efektīvi un droši Bakteriālās vaginozes ārstēšana mājās.
Droši vien kādam tas šķitīs dīvaini (un, godīgi sakot, man ir grūti noticēt), bet par terminu bakteriālā vaginoze es uzzināju tikai tad, kad biju stāvoklī. Un pat ne tāpēc, ka man tas bija. Un tāpēc, ka tā parādīšanās bija jānovērš.
Man ir diezgan grūta grūtniecība, dzemdes kakls neizturēja un uzlika šuves (es jau). Un šuves ir svešķermenis un ārsti baidījās, ka var rasties BV un vēl vairāk sarežģīt grūtniecības gaitu. Bet viss noritēja labi, un man neattīstījās bakteriālā vaginoze.
Kad sāku lasīt, kas tas ir un cik bieži no tā cieš skaistā cilvēces puse, kā arī zāles, ko ārsti izraksta ārstēšanai (antibiotikas), nolēmu, ka jāraksta ieraksts par to, kā tas ir iespējams un nepieciešams. lai ārstētu BV ar dabīgiem līdzekļiem. Efektīva un droša, nekaitējot Jūsu mikroflorai un bez blakusparādībām.
Kas ir bakteriālā vaginoze?
Baktēriju vaginoze Ir izplatīta ginekoloģiska slimība. Parasti starp jaunām un pusmūža sievietēm. Un biežuma ziņā, pēc statistikas datiem, 1 no 5 ir cietis vai cietīs.
BV ir īpaši uzņēmīgi:
- seksuāli aktīvs
- grūtniece
- sievietes ar nomāktu imūnsistēmu
Turklāt sievietēm ar BV ir lielāks risks:
- seksuāli transmisīvās slimības
- citi maksts patoloģiski stāvokļi
- komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā
Bakteriālās vaginozes cēlonis
BV rodas normālās maksts mikrofloras pārkāpuma dēļ. Jā, dažreiz ir grūti noticēt, bet mūsu maksts ir sava ekosistēma. Ar savām baktērijām un raugu.
Jebkuru mikroorganismu pārmērīga vairošanās vai baktēriju nelīdzsvarotība tikai noved pie bakteriālās vaginozes. Galvenais vaininieks šajā gadījumā ir Gardnerella vaginalis, kas spēj mainīt maksts pH. Bet ir svarīgi saprast, ka BV ne vienmēr attīstās tāpēc. Retāk, bet tas var būt citi mikroorganismi.
Simptomi
Tātad bakteriālās vaginozes simptomi (un tie var nebūt – vairāk par to tālāk) sāk parādīties, kad mainās maksts vides pH. Normāls pH iekšpusē ir nedaudz skābs 3,8-4,2. Viss, kas pārsniedz 4,5, jau ir BV, tas ir, tas ir pārāk sārmains.
Daudziem vienkārši nav nekādu simptomu. Bet, ja tā ir, tad parasti tas ir:
- izdalījumi balti vai pelēcīgi
- palielinās izdalījumu daudzums ar nepatīkamu smaku
- dažreiz sāpes urinējot, dzimumakta laikā vai pēc tā
- sarkana un iekaisusi, jutīga āda ap maksts
Bakteriālās vaginozes cēloņi
Tāpat kā jebkuru citu stāvokli, BV var izraisīt dažādi cēloņi.
Visbiežāk:
- disbioze / traucēta zarnu mikroflora
- lieko cukuru uzturā
- sintētiskās ķīmiskās vielas un smakas
- uzņemšana
- stress
No sevis varu piebilst, ka bakteriālā vaginoze ir sistemātiska visas sievietes ekosistēmas slimība. Ārsti bieži izraksta antibiotikas, bet tas nepalīdz tikt galā ar patieso problēmu un cēloni! Tas tikai noņem simptomatoloģiju. BV jāārstē visaptveroši.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi
Izvairieties no ziepju un intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas.
Jā, es saprotu, ka tas izklausās pēc ļoti dīvaina padoma. Bet! Parastajām ziepēm jeb nedabiskām ir sārmains pH, kas, kā mēs jau zinām, nav piemērots mūsu maksts.
Tā paša iemesla dēļ jums vajadzētu izvairīties no visa veida putām, aerosoliem un citiem produktiem, kas tiek reklamēti sieviešu higiēnai. Vislabākā higiēna šai delikātajai vietai ir minimāla ar dabīgām ziepēm. Un ne vairāk kā 1 reizi dienā. Mēs nevēlamies traucēt mikrofloru. Un tieši to dara ziepes.
Ābolu etiķis
Ābolu sidra etiķis palīdz izvadīt toksīnus un cīnīties ar baktērijām. Un atjaunot normālu maksts skābumu.
Ļoti efektīvi ir sēdēt baseinā - 1/2 tase ābolu sidra etiķa vidējā baseinā ar siltu ūdeni. Sēžam kādas minūtes 20. Un arī iekšēji lietojam. Bet šim vajag tikai (duļķains) - 1 tējkarote uz glāzi ūdens, 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
Soda
Vēl viens efektīvs līdzeklis ir vienkārša soda.
Paņemiet vannu, pievienojiet tai 1/2 tase cepamās sodas un iemērciet tajā 15-20 minūtes.
Tējas koka eļļa
Tējas koka ēteriskajai eļļai ir spēcīga pretsēnīšu, antiseptiska iedarbība. Palīdz atbrīvoties no nevajadzīgām sliktajām baktērijām.
Visefektīvākais veids, kā to izmantot šajā gadījumā, ir iemērkt tamponu jebkurā šķidrā eļļā (ideālā gadījumā kokosriekstu eļļā, jo tai piemīt antibakteriāla iedarbība) un pēc tam uzklāt tamponam 3 pilienus tējas koka ēteriskās eļļas. Mēs ieliekam naktī un atkārtojam nedēļu.
Nelietojiet dušu
Kopumā mūsu intīmās vietas mazgāšana nav lietderīga. Tiem, kas varbūt šaubījās, bet maksts spēj pašai attīrīties. Un dušošana vienkārši izjauc normālu baktēriju līdzsvaru.
Menstruāciju laikā nelietojiet spilventiņus vai tamponus ar jebkādu smaku. Vēl labāk, izvēlieties organiskas, dabiskas iespējas. Tādus var nopirkt iHerbā, vai es, piemēram, nopirku Naty paliktņus (vajadzēja pēc dzemdībām). Ideālā gadījumā no tamponiem labāk atteikties vispār un pāriet, piemēram, uz silikona iemuti.
Probiotikas
Jā, bez tiem nekur. Tā kā galvenais BV cēlonis ir arī zarnās, tad arī tur būs jāpalielina labvēlīgo baktēriju daudzums. Īpaši vaginālajai videi, Lactobacillus reuteri un rhamonosus baļķiem. Šeit ir labs probiotiķis, kas satur šos celmus.
Ķiploki
Vai kā man patīk to saukt - (un arī ļoti lēti un droši!). Es pat atradu pētījumu, kurā apgalvots, ka ķiploku tablešu lietošanu var veiksmīgi izmantot BV ārstēšanai. Grūtniecības laikā es paņēmu šo ķiploku.
Cukura līdzsvars asinīs
Varbūt kādam tas ir noslēpums, bet cukurs, ko mēs patērējam, pilnībā iznīcina mūsu mikrofloru. Gan zarnas, gan maksts. Fakts ir tāds, ka patogēnie organismi (kā arī vēža šūnas) vienkārši dievina, zied un smaržo uz tā. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas samazināt cukura lietošanu!
Notiek ielāde...