Peptiskā čūla ir visizplatītākā gremošanas sistēmas slimība. To raksturo garš kurss, nosliece uz atkārtošanos un biežu saasinājumu. Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska slimība, ko raksturo čūlas kuņģa-zarnu traktā.
Liela nozīme peptiskās čūlas slimības attīstībā ir arī iedzimtībai. Peptiskās čūlas slimības simptomi ir ļoti dažādi. Tās galvenais simptoms ir sāpes, bieži vien epigastrālajā reģionā. Atkarībā no čūlas lokalizācijas sāpes ir agrīnas (0,3-1 stundas pēc ēšanas) un vēlas (1,0-2 stundas pēc ēšanas). Dažreiz sāpes rodas tukšā dūšā, kā arī naktī. Diezgan bieži parādās grēmas, tiek novērota skāba atraugas, vemšana notiek arī ar skābu saturu un, kā likums, pēc ēšanas.
Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst medikamenti, vingrošanas terapija un citas fizikālās ārstēšanas metodes, masāža, diētiskā pārtika. Terapeitiskā vingrošana gultas režīmā tiek noteikta, ja nav kontrindikāciju (akūtas sāpes, asiņošana). Parasti sākas 2-4 dienas pēc hospitalizācijas. Parhotik I.I. Fiziskā rehabilitācija vēdera dobuma orgānu slimībās: Monogrāfija. - Kijeva: Olimpiskā literatūra, 2009 .-- 224 lpp.
Pirmais periods ilgst apmēram 15 dienas. Šajā laikā tiek izmantoti statiski elpošanas vingrinājumi, kas pastiprina inhibīcijas procesu smadzeņu garozā. Veicot guļus uz muguras, atslābinot visas muskuļu grupas, šie vingrinājumi veicina relaksāciju, mazina sāpes un normalizē miegu. Tiek izmantoti arī vienkārši fiziski vingrinājumi ar mazu atkārtojumu skaitu kopā ar elpošanas vingrinājumiem, bet tiek izslēgti vingrinājumi, kas var palielināt intraabdominālo spiedienu. Nodarbību ilgums 10-15 minūtes, izpildes temps lēns vai vidējs.
Pacienta pārvešanas uz palātas režīmu tiek izmantota 2. perioda fiziskā rehabilitācija. Otrais apmācības periods sākas, kad pacienta stāvoklis uzlabojas. Ieteicama ārstnieciskā vingrošana un vēdera sienas masāža. Vingrošanas vingrinājumi tiek veikti guļus, sēdus, stāvus ar pakāpeniski pieaugošu visu muskuļu grupu piepūli, izņemot vingrinājumus vēdera muskuļiem. Optimālākā poza ir guļus uz muguras: šajā pozā palielinās diafragmas kustīgums, rodas pozitīva ietekme uz vēdera muskuļiem un uzlabojas vēdera dobuma orgānu asinsapgāde. Vingrinājumi vēdera muskuļiem tiek veikti bez sasprindzinājuma, ar mazu atkārtojumu skaitu.
Trešais fiziskās rehabilitācijas periods ir vērsts uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanu un pilnveidi; uzlabota asinsrite vēdera dobumā; psiholoģisko un fizisko prasmju atjaunošana. Ja nav sūdzību par sāpīgām sajūtām, ar vispārēju apmierinošu pacienta stāvokli, tiek noteikts bezmaksas režīms. Tiek izmantoti vingrinājumi visām muskuļu grupām, vingrinājumi ar nelielu slodzi (līdz 1,5-2 kg), koordinācijas vingrinājumi, sporta spēles. Nodarbības blīvums ir vidējs, ilgums atļauts līdz 30 minūtēm. Parādīts masāžas pielietojums. Sākumā masāžai jābūt maigai. Masāžas intensitāte un ilgums līdz procedūras beigām pakāpeniski palielinās no 10-12 līdz 25-30 minūtēm.
Tādējādi kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fiziskās rehabilitācijas procesā stacionārā stadijā ir jāpiemēro integrēta pieeja: zāļu terapija, uztura terapija, ārstniecības augi, fizioterapeitiskā un psihoterapeitiskā ārstēšana, fizikālā terapija, ņemot vērā ievērošanu. terapeitiskie un motoriskie režīmi. Parhotik I.I. Fiziskā rehabilitācija vēdera dobuma orgānu slimībās: Monogrāfija. - Kijeva: Olimpiskā literatūra, 2009 .-- 224 lpp.
Stacionārajā rehabilitācijas stadijā pacientiem ar šo patoloģiju, ņemot vērā ārstniecības iestādes iespējas un noteikto motora režīmu, var ieteikt visus ārstnieciskās fiziskās kultūras līdzekļus: fiziskos vingrinājumus, dabas dabas faktorus, kustību režīmus, ārstniecisko masāžu. , mehanoterapija un ergoterapija. No nodarbību formām - rīta higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, dozētā ārstnieciskā pastaiga (slimnīcas teritorijā), treniņu staigāšana pa kāpnēm, dozētā peldēšana (ja ir baseins), patstāvīgie vingrinājumi. Visas šīs nodarbības var vadīt pēc individuālajām, mazo grupu (4-6 cilvēki) un grupu (12-15 personām) metodēm.
Kuņģa-zarnu trakta čūlas ir diezgan izplatītas. Fiziskā rehabilitācija peptiskās čūlas slimības gadījumā sastāv no fiziskām aktivitātēm, vingrinājumiem, pareizas uztura, masāžas. Šāda terapija tiek nozīmēta, lai mazinātu sāpes, antiseptisku efektu, apturētu iekaisumu, regulētu gremošanas sistēmas kustīgumu un palielinātu imunitāti.
Fiziskās rehabilitācijas priekšrocības
Kuņģa čūla nomāc cilvēka motorisko aktivitāti, bez kuras organisms nevar normāli funkcionēt. Vingrošana dozētā apjomā izraisa patīkamas emocijas, kas nepieciešamas šādas slimības gadījumā, jo pacienta garīgais stāvoklis nav apmierinošs. Fiziskās aktivitātes ir iesaistītas gremošanas procesa regulēšanā un nervu sistēmas darbā, kas veicina spazmas muskuļu kontrakcijas normalizēšanos.
Pateicoties sistemātiskiem vingrinājumiem, notiek šādi dziedināšanas procesi:
- enerģijas daudzums palielinās;
- palielina bufera savienojumu veidošanos, kas aizsargā kuņģi no pēkšņām skābju-bāzes līdzsvara izmaiņām;
- orgāni tiek apgādāti ar fermentiem un vitamīniem;
- tiek kontrolēts garīgais stāvoklis;
- tiek uzlabotas redoksreakcijas;
- čūlas rētas tiek paātrinātas;
- tiek novērsti izkārnījuma traucējumi, apetītes zudums, stagnējoši procesi kuņģa-zarnu traktā.
Muskuļu audu stimulēšana paātrina gremošanas procesu. Fizikālās terapijas priekšrocības ir atkarīgas no tās efektivitātes un ilguma. Mērens muskuļu sasprindzinājums stimulē gremošanas sistēmas funkcijas, uzlabo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas un motoriskās funkcijas 12. Peptiskās čūlas slimības fiziskās rehabilitācijas metodes labvēlīgi ietekmē asinsriti un elpošanu, tādējādi paplašinot organisma spēju pretoties negatīvajiem faktoriem.
Ar kuņģa un citu orgānu peptisku čūlu fiziskiem vingrinājumiem ir terapeitiska un profilaktiska uzmanība, un tie ietver arī individuālu pieeju.
Kontrindikācijas fiziskajām aktivitātēm
Galvenās kontrindikācijas ietver:
- kuņģa čūlas saasināšanās periodi;
- atvērta asiņošana;
- stenozes klātbūtne (pastāvīga anatomisko struktūru lūmena sašaurināšanās);
- nosliece uz asiņošanu vai patoloģijas izeju ārpus orgāna;
- ļaundabīgas transformācijas iespēja;
- paraprocesi iespiešanās laikā (patoloģijas izplatīšanās ārpus kuņģa-zarnu trakta).
Fiziskās rehabilitācijas posmi
Sākotnējais terapijas posms sastāv no elpošanas vingrinājumu kompleksa. Kuņģa čūlas rehabilitācija tiek veikta posmos:
- Atveseļošanās gultas režīma laikā. Vingrojumu terapija sākas no 2-4 dienām pēc hospitalizācijas, ja nav visu kontrindikāciju.
- Ārstēšanas laikā stacionārā, kas pakļauta pacientiem ar pirmo reizi atklātu čūlu, kā arī radušās komplikācijas.
- Slimības gaitas pavājināšanās periodā, beidzoties paasinājumam vai sanatorijas ārstēšanas procesā.
Agrīnais periods
Fiziskā rehabilitācija tiek veikta, ja nav kontrindikāciju. Tas ilgst līdz 14 dienām. Pareizai elpošanai tiek veikta vingrošana, kas regulē inhibīcijas procesus smadzeņu garozā. Vingrinājumi tiek veikti uz muguras, muskuļiem jābūt pilnībā atslābinātiem. Vingrošana samazina sāpju simptomu izpausmi, normalizē miegu.
Papildus tiek izmantoti vienkārši vingrinājumi maziem un vidējiem muskuļiem, kurus vairākas reizes atkārto kopā ar pareizu elpošanu un relaksējošām kustībām. Vingrošanas terapija, kas saistīta ar intraabdominālu hipertensiju, ir aizliegta. Nodarbības ilgst ceturtdaļu stundas, vingrinājumi tiek veikti lēni.
Otrā fāze
Procedūra normalizē zarnu motilitāti. Fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti, kamēr pacients ārstējas slimnīcā, lai attīstītu pareizu stāju, uzlabotu koordinācijas funkcijas. Vingrošana tiek veikta ar ievērojamu pacienta vispārējās labklājības uzlabošanos. Ieteicama vēdera sienas masāža. Vingrinājumu komplekts ir paredzēts izpildīšanai jebkurā pozīcijā, savukārt piepūles muskuļu sistēmai jāpalielina pakāpeniski.
Muskuļus, kas veido vēdera sienu, nevar izmantot. Lai palielinātu vēdera obstrukcijas (diafragmas) veiklību, ir nepieciešamas vieglas slodzes uz vēdera muskuļiem. Lai normalizētu asins plūsmu, visērtākā poza vingrošanai ir guļus pozīcija. Vingrinājumi jāveic bez liekas pārslodzes, izmantojot minimālu atkārtojumu skaitu.
Ievads
Slimības gaitas anatomiskās, fizioloģiskās, patofizioloģiskās un klīniskās pazīmes
1 Kuņģa čūlas etioloģija un patoģenēze
2 Klasifikācija
3 Klīniskā prezentācija un provizoriskā diagnoze
Rehabilitācijas metodes pacientiem ar kuņģa čūlu
1 Fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija)
2 Akupunktūra
3 punktu masāža
4 Fizioterapija
5 Dzeramais minerālūdens
6 Balneoterapija
7 Mūzikas terapija
8 Dūņu terapija
9 Diētas terapija
10 Augu izcelsmes zāles
Secinājums
Izmantotās literatūras saraksts
Lietojumprogrammas
Ievads
Pēdējos gados vērojama tendence palielināties iedzīvotāju saslimstībai, starp kuriem ir plaši izplatīta kuņģa čūla.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) tradicionālo definīciju peptiskā čūla (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ir izplatīta hroniska recidivējoša slimība, kurai ir tendence progresēt un kurai ir policikliska gaita, kuras raksturīgās pazīmes ir sezonāli paasinājumi, ko pavada čūlas parādīšanās gļotādā un komplikāciju attīstība, kas apdraud pacienta dzīvību. Kuņģa čūlas gaitas iezīme ir citu gremošanas sistēmas orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kas prasa savlaicīgu diagnostiku terapeitisko kompleksu sagatavošanai pacientiem ar peptisku čūlu, ņemot vērā pavadošās slimības. Peptiskās čūlas slimība skar cilvēkus visaktīvākajā, darbspējīgākā vecumā, izraisot pārejošu un dažkārt arī paliekošu invaliditāti.
Augsta saslimstība, bieži recidīvi, pacientu ilgstoša invaliditāte šo ievērojamo ekonomisko zaudējumu rezultātā - tas viss ļauj klasificēt peptiskās čūlas slimību kā vienu no aktuālākajām mūsdienu medicīnā.
Rehabilitācija ieņem īpašu vietu pacientu ar peptiskās čūlas slimību ārstēšanā. Rehabilitācija ir slimību, traumu vai fizisko, ķīmisko un sociālo faktoru traucēta veselības, funkcionālā stāvokļa un darbspēju atjaunošana. Pasaules Veselības organizācija (PVO) sniedz ļoti ciešu rehabilitācijas definīciju: "Rehabilitācija ir pasākumu kopums, kas paredzēts, lai nodrošinātu cilvēku ar invaliditāti slimību, traumu un iedzimtu defektu rezultātā pielāgošanos jaunajiem dzīves apstākļiem sabiedrībā, kurā viņi dzīvo."
Pēc PVO domām, rehabilitācija ir process, kura mērķis ir sniegt vispusīgu palīdzību slimiem un invalīdiem, lai sasniegtu maksimālu iespējamo fizisko, garīgo, profesionālo, sociālo un ekonomisko lietderību ar konkrēto slimību.
Tādējādi rehabilitācija ir jāuzskata par sarežģītu sociāli medicīnisku problēmu, kuru var iedalīt vairākos veidos jeb aspektos: medicīniskajā, fiziskajā, psiholoģiskajā, profesionālajā (darba) un sociāli ekonomiskajā.
Šī darba ietvaros uzskatu par nepieciešamu pētīt kuņģa čūlas rehabilitācijas fizikālās metodes, pievēršoties akupresūrai un mūzikas terapijai, kas nosaka pētījuma mērķi.
Pētījuma objekts: kuņģa čūla.
Pētījuma priekšmets: fiziskās rehabilitācijas metodes pacientiem ar kuņģa čūlu.
Uzdevumi ir vērsti uz:
Slimības gaitas anatomiskās, fizioloģiskās, patofizioloģiskās un klīniskās pazīmes;
Rehabilitācijas metodes pacientiem ar kuņģa čūlu.
1. Slimības gaitas anatomiskās, fizioloģiskās, patofizioloģiskās un klīniskās pazīmes
.1 Kuņģa čūlas etioloģija un patoģenēze
Kuņģa čūlu raksturo kuņģa čūlas veidošanās, ko izraisa gastroduodenālās sistēmas galveno funkciju nervu un humorālās regulēšanas vispārējo un lokālo mehānismu traucējumi, kuņģa gļotādas trofisma un proteolīzes aktivizēšanās, kā arī bieži. Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne tajā. Pēdējā posmā čūla rodas agresīvo un aizsargājošo faktoru attiecības pārkāpuma rezultātā, pārsvarā esot pirmajam un samazinoties otrajam kuņģa dobumā.
Tādējādi peptiskās čūlas slimības attīstība saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir saistīta ar nelīdzsvarotību starp agresīvo faktoru ietekmi un aizsardzības mehānismiem, kas nodrošina kuņģa gļotādas integritāti.
Agresijas faktori ietver: ūdeņraža jonu un aktīvā pepsīna koncentrācijas palielināšanos (proteolītiskā aktivitāte); Helicobacter pylori infekcija, žultsskābju klātbūtne kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
Aizsardzības faktori ietver: gļotu, īpaši nešķīstošo un premukozālo, aizsargājošo proteīnu daudzumu, ogļūdeņražu sekrēciju ("sārma plūdmaiņu"); gļotādas pretestība: gastroduodenālās zonas gļotādas proliferatīvais indekss, šīs zonas gļotādas lokālā imunitāte (sekrēcijas IgA daudzums), mikrocirkulācijas stāvoklis un prostaglandīnu līmenis kuņģa gļotādā. Ar peptisku čūlu slimību un nečūlas dispepsiju (gastrīts B, stāvoklis pirms čūlas) strauji palielinās agresīvie faktori un samazinās kuņģa dobuma aizsargfaktori.
Pamatojoties uz šobrīd pieejamajiem datiem, ir noteikti slimības galvenie un predisponējošie faktori.
Galvenie faktori ietver:
Humorālo un neirohormonālo mehānismu traucējumi, kas regulē gremošanu un audu reprodukciju;
Vietējo gremošanas mehānismu traucējumi;
Izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas struktūrā.
Predisponējošie faktori ietver:
Iedzimtais konstitucionālais faktors. Ir konstatēti vairāki ģenētiski defekti, kas realizējas dažādās šīs slimības patoģenēzes saitēs;
Helicobacter pylori invāzija. Daži pētnieki mūsu valstī un ārvalstīs piedēvē Helicobacter pylori infekciju kā galveno peptiskās čūlas cēloni;
Vides apstākļi, pirmkārt, neiropsihiskie faktori, uzturs, slikti ieradumi;
Zāļu iedarbība.
No mūsdienu viedokļa daži zinātnieki peptiskās čūlas slimību uzskata par polietioloģisku daudzfaktoru slimību. . Tomēr es vēlos uzsvērt Kijevas un Maskavas terapijas skolu tradicionālo virzienu, kas uzskata, ka peptiskās čūlas slimības etioloģijā un patoģenēzē galvenā vieta ir nervu sistēmas traucējumiem, kas rodas tās centrālajā un veģetatīvās daļās. dažādu ietekmju ietekme (negatīvas emocijas, pārslodze garīgā un fiziskā darba laikā, viscero-viscerālie refleksi utt.).
Ir daudz darbu, kas norāda uz nervu sistēmas etioloģisko un patoģenētisko lomu peptiskās čūlas slimības attīstībā. Pirmā tika izveidota spazmatiskā jeb neiroveģetatīvā teorija. .
Darbi I.P. Pavlova par nervu sistēmas un tās augstākās nodaļas - smadzeņu garozas - lomu visu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju regulēšanā (nervisma idejas) atspoguļojas jaunos uzskatos par peptiskās čūlas slimības attīstību: tas ir kortiko- KM viscerālā teorija Bikova, I.T. Kurtsin (1949, 1952) un vairāki darbi, kas norāda uz neirotrofisko procesu traucējumu etioloģisko lomu tieši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā peptiskās čūlas slimībā.
Saskaņā ar kortiko-viscerālo teoriju peptiskās čūlas slimība ir kortiko-viscerālo attiecību traucējumu rezultāts. Progresīvs šajā teorijā ir centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu divvirzienu saiknes pierādījums, kā arī peptiskās čūlas aplūkošana no visa organisma saslimšanas viedokļa, kuras attīstībā vadošais. lomu spēlē nervu sistēmas pārkāpums. Teorijas trūkums ir tāds, ka tā neizskaidro, kāpēc tiek ietekmēts kuņģis, ja tiek traucēta kortikālo mehānismu darbība.
Šobrīd ir vairāki pietiekami pārliecinoši fakti, kas liecina, ka viens no galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem peptiskās čūlas attīstībā ir nervu trofikas pārkāpums. Čūla rodas un attīstās bioķīmisko procesu traucējumu rezultātā, kas nodrošina dzīvo struktūru integritāti un stabilitāti. Gļotāda ir visvairāk uzņēmīga pret neirogēnas izcelsmes distrofijām, kas, iespējams, ir saistīta ar augstu reģeneratīvo spēju un anaboliskajiem procesiem kuņģa gļotādā. Aktīvā proteīnu sintētiskā funkcija ir viegli traucēta un var būt agrīna deģeneratīvo procesu pazīme, ko pastiprina kuņģa sulas agresīvā peptiskā darbība.
Tiek atzīmēts, ka kuņģa čūlas gadījumā sālsskābes sekrēcijas līmenis ir tuvu normālam vai pat pazemināts. Slimības patoģenēzē lielāka nozīme ir gļotādas pretestības samazinājumam, kā arī žults izmešanai kuņģa dobumā pīlora sfinktera nepietiekamības dēļ.
Īpaša loma peptiskās čūlas slimības attīstībā ir gastrīnam un vagusa nerva holīnerģiskajām postganglioniskajām šķiedrām, kas ir iesaistītas kuņģa sekrēcijas regulēšanā.
Pastāv pieņēmums, ka histamīns ir iesaistīts gastrīna un holīnerģisko mediatoru stimulējošās iedarbības īstenošanā uz parietālo šūnu skābi veidojošo funkciju, ko apstiprina histamīna H2 receptoru antagonistu (cimetidīna, ranitidīna uc) terapeitiskā iedarbība. .
Prostaglandīniem ir galvenā loma kuņģa gļotādas epitēlija aizsardzībā no agresīviem faktoriem. Galvenais enzīms prostaglandīnu sintēzē ir ciklooksigenāze (COX), ar
Peptiskā čūla (PUD) un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniskas recidivējošas slimības, kurām ir tendence progresēt un kuru galvenā izpausme ir diezgan noturīgas čūlas veidošanās kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.
Peptiskā čūla ir diezgan izplatīta slimība, kas skar 7-10% pieaugušo iedzīvotāju. Jāatzīmē būtiska slimības "atjaunošanās" pēdējos gados.
Etioloģija un patoģenēze. Pēdējo 1,5-2 gadu desmitu laikā ir mainījies viedoklis par peptiskās čūlas slimības izcelsmi un cēloņiem. Izteiciens “nav skābes, nav čūlas” tika aizstāts ar atklājumu, ka galvenais šīs slimības cēlonis ir Helicobacter pylori (HP), t.i. pastāvēja infekcijas teorija par kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izcelsmi. Turklāt slimības attīstība un atkārtošanās 90% gadījumu ir saistīta ar Helicobacter pylori.
Slimības patoģenēze, pirmkārt, tiek uzskatīta par nelīdzsvarotību starp gastroduodenālās zonas "agresīvajiem" un "aizsargājošajiem" faktoriem.
"Agresīvie" faktori ir šādi: pastiprināta sālsskābes un pepsīna sekrēcija; izmainīta kuņģa gļotādas dziedzeru elementu reakcija uz nervu un humorālo ietekmi; ātra skābā satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, ko pavada "skābes trieciens" uz gļotādas.
Arī "agresīvā" ietekme ir: žultsskābes, alkohols, nikotīns, vairākas zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, heliobaktēriju invāzija).
Aizsardzības faktori ir kuņģa gļotas, sārmainā bikorbanāta sekrēcija, audu asins plūsma (mikrocirkulācija) un šūnu elementu reģenerācija. Sanoģenēzes jautājumi ir galvenie peptiskās čūlas slimības problēmā, tās ārstēšanas taktikā un īpaši recidīvu novēršanā.
Peptiskā čūla ir polietioloģiska un patoģenētiski daudzfaktoriāla slimība, kas norisinās cikliski ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem, ko raksturo bieža recidīva, klīnisko izpausmju individuālas īpatnības un bieži vien iegūst sarežģītu gaitu.
Psiholoģiskiem personības faktoriem ir liela nozīme peptiskās čūlas slimības etioloģijā un patoģenēzē.
Galvenās peptiskās čūlas slimības klīniskās pazīmes (sāpes, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana) nosaka čūlas lokalizācija (sirds un mezogastrāla čūla, pīlora kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un pēcbulbaras čūlas), vienlaikus kuņģa-zarnu trakta. slimības, vecums, vielmaiņas traucējumu procesu pakāpe, kuņģa sulas sekrēcijas līmenis u.c.
Pretčūlu ārstēšanas mērķis ir atjaunot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādu (čūlas rētas) un uzturēt ilgstošu slimības gaitu bez recidīva.
Rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver: medikamentozo terapiju, medicīnisko uzturu, aizsargrežīmu, vingrošanas terapiju, masāžu un fizioterapijas ārstēšanas metodes.
Tā kā peptiskās čūlas slimība nomāc un dezorganizē pacienta motorisko aktivitāti, vingrošanas terapijas līdzekļi un formas ir svarīgs elements čūlainā procesa ārstēšanā.
Ir zināms, ka dozētu, pacienta ķermeņa stāvoklim atbilstošu fizisko vingrinājumu veikšana uzlabo kortikālo neirodinamiku, tādējādi normalizējot kortiko-viscerālās attiecības, kas galu galā noved pie pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanās.
Fiziskie vingrinājumi, aktivizējot un uzlabojot asinsriti vēdera dobumā, stimulē redoksprocesus, paaugstina skābju-bāzes līdzsvara stabilitāti, kas labvēlīgi ietekmē čūlas rētu veidošanos.
Tajā pašā laikā ir kontrindikācijas ārstnieciskās vingrošanas un citu vingrošanas terapijas veidu iecelšanai: svaiga čūla akūtā periodā; čūla ar periodisku asiņošanu; čūlas perforācijas draudi; čūla, ko sarežģī stenoze kompensācijas stadijā; smagi dispepsijas traucējumi; stipras sāpes.
Peptiskās čūlas slimības fiziskās rehabilitācijas mērķi:
1. Pacienta neiropsiholoģiskā stāvokļa normalizēšana.
2. Redox procesu uzlabošana vēdera dobumā.
3. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas un motoriskās funkcijas uzlabošana 12.
4. Nepieciešamo motorisko īpašību, prasmju un iemaņu attīstīšana (muskuļu relaksācija, racionāla elpošana, autogēna treniņa elementi, pareiza kustību koordinācija).
Fizisko vingrinājumu ārstnieciskā un atjaunojošā iedarbība būs lielāka, ja speciālos fiziskos vingrinājumus veiks tās muskuļu grupas, kurām kā skartajam orgānam ir kopīga inervācija attiecīgajos mugurkaula segmentos; tāpēc, pēc A. R. Kiričinska domām (1974) izmantoto speciālo fizisko vingrinājumu izvēle un pamatojums ir cieši saistīts ar muskuļu un atsevišķu gremošanas sistēmas orgānu segmentālo inervāciju.
LH nodarbībās papildus vispārējiem attīstošajiem vingrinājumiem tiek izmantoti speciāli vingrojumi vēdera un iegurņa pamatnes muskuļu atslābināšanai, liels skaits elpošanas vingrinājumu, gan statisku, gan dinamisku.
Kuņģa-zarnu trakta slimībās tam ir nozīme. ar veiktajiem vingrinājumiem. Vislabvēlīgākais būs i.p. guļus ar saliektām kājām trīs pozīcijās (kreisajā, labajā pusē un mugurā), ceļos, stāvus četrrāpus, retāk stāvus un sēdus. Sākuma pozīcija stāvot uz četriem tiek izmantota, lai ierobežotu ietekmi uz vēdera muskuļiem.
Tā kā peptiskās čūlas slimības klīniskā gaita izšķir paasinājuma periodus, saasināšanās mazināšanos, čūlas rētu periodu, remisijas periodu (iespējams, īslaicīgu) un ilgstošas remisijas periodu, ir racionāli veikt fizikālā terapija, ņemot vērā šos periodus. Motorisko režīmu nosaukumi, kas pieņemti lielākajā daļā slimību (gulta, palāta, bezmaksas) ne vienmēr atbilst pacienta stāvoklim ar peptisku čūlu.
Tāpēc priekšroka dodama šādiem motora režīmiem: maigs, saudzīgs treniņš, treniņš un vispārējie tonizējoši (vispārīgi stiprinoši) režīmi.
Maigs (režīms ar zemu motorisko aktivitāti). I. lpp. - guļus uz muguras, labajā, kreisajā pusē, ar saliektām kājām.
Pirmkārt, pacientam jāiemāca vēdera elpošanas veids ar nenozīmīgu vēdera sienas kustību amplitūdu. Lai sasniegtu pilnīgu relaksāciju, tiek izmantoti arī muskuļu relaksācijas vingrinājumi. Pēc tam tiek doti vingrojumi pēdas mazajiem muskuļiem (visās plaknēs), kam seko vingrojumi rokām un pirkstiem. Visi vingrinājumi tiek kombinēti ar elpošanas vingrinājumiem attiecībā 2:1 un 3:1 un vingrojumos iesaistīto muskuļu grupu masāžu. Pēc 2-3 sesijām tiek savienoti vingrinājumi vidējām muskuļu grupām (uzraugiet pacienta reakciju un viņa sāpes). Katra vingrinājuma atkārtojumu skaits ir 2-4 reizes. Šajā režīmā pacientam ir jāieaudzina autogēnās apmācības prasmes.
Vingrošanas terapijas formas: UGG, LH, patstāvīgās studijas.
Kontrolējiet pacienta reakciju pēc sirdsdarbības ātruma un subjektīvām sajūtām.
Nodarbību ilgums no 8 līdz 15 minūtēm. Maiga motora režīma ilgums ir apmēram divas nedēļas.
Viņi izmanto arī balneo un fizioterapijas procedūras. Maigs treniņu režīms (režīms ar vidēju motorisko aktivitāti) paredzēts 10-12 dienām.
Mērķis: adaptācijas atjaunošana fiziskajām aktivitātēm, veģetatīvo funkciju normalizēšana, redoksprocesu aktivizēšana organismā kopumā un jo īpaši vēdera dobumā, reģenerācijas procesu uzlabošana kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12, cīņa pret sastrēgumiem.
I. lpp. - guļus uz muguras, uz sāniem, četrrāpus, stāvus.
LH nodarbībās tiek izmantoti vingrinājumi visām muskuļu grupām, amplitūda ir mērena, atkārtojumu skaits ir 4-6 reizes, temps ir lēns, DU un ORU attiecība ir 1: 3. Vingrinājumi vēdera muskuļiem tiek veikti ierobežoti un uzmanīgi (uzraudzīt sāpes un dispepsijas izpausmes). Kad pārtikas masu evakuācija no kuņģa ir palēnināta, jāizmanto vingrinājumi labajā pusē, ar mērenu motoriku - kreisajā pusē.
Plaši tiek izmantoti arī dinamiskie elpošanas vingrinājumi.
Papildus LH vingrinājumiem tiek izmantota dozēta staigāšana un staigāšana lēnā tempā.
Vingrošanas terapijas formas: LH, UGG, dozētā staigāšana, iešana, pašmācība.
Relaksējošu masāžu izmanto arī pēc vēdera muskuļu vingrinājumiem. Nodarbības ilgums 15-25 minūtes.
Vingrinājumu režīms (enerģiskas aktivitātes režīms) to lieto čūlas rētu veidošanās procesa beigās un tāpēc veic vai nu pirms izrakstīšanas no slimnīcas, un biežāk sanatorijas-kūrorta vidē.
Nodarbības iegūst treniņu raksturu, bet ar izteiktu rehabilitācijas ievirzi. Izmantoto LH vingrojumu klāsts paplašinās, īpaši pateicoties vingrinājumiem uz vēdera un muguras muskuļiem, tiek pievienoti vingrinājumi ar priekšmetiem, uz simulatoriem, ūdens vidē.
Papildus LH tiek izmantota dozētā pastaiga, veselības celiņi, ārstnieciskā peldēšana, āra spēles, sporta spēļu elementi.
Līdz ar motora režīma paplašināšanos ar medicīniskiem un pedagoģiskiem novērojumiem un funkcionāliem pētījumiem jāuzlabo arī kontrole pār slodzes toleranci un organisma un kuņģa-zarnu trakta stāvokli.
Palielinot fizisko aktivitāti, ir stingri jāievēro metodiskie pamatnoteikumi: tās palielināšanas pakāpeniskums un konsekvence, slodzes kombinācija ar atpūtu un elpošanas vingrinājumiem, attiecība pret ORU ir 1: 3, 1: 4.
Citi rehabilitācijas līdzekļi ir masāža un fizioterapija (balneoterapija). Nodarbību ilgums no 25 līdz 40 minūtēm.
Vispārējs tonizējošais (atjaunojošais) režīms.
Šis režīms tiecas sasniegt mērķi: pacienta darbaspēju pilnīga atjaunošana, kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motoriskās funkcijas normalizēšana, organisma sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pielāgošanās fiziskām aktivitātēm palielināšana.
Šo motora režīmu izmanto gan sanatorijā, gan ambulatorajos rehabilitācijas posmos.
Tiek izmantotas šādas vingrošanas terapijas formas: UGG un LH, kurās uzsvars tiek likts uz stumbra un iegurņa muskuļu nostiprināšanu, uz kustību koordinācijas attīstīšanu, vingrinājumi pacienta spēka spēju atjaunošanai. Tiek izmantota masāža (klasiskā un segmentālā-refleksā), balneoterapija.
Lielāka uzmanība šajā rehabilitācijas periodā tiek pievērsta cikliskajiem vingrinājumiem, jo īpaši – staigāšanai kā līdzeklim, kas palielina organisma pielāgošanos fiziskajām aktivitātēm.
Iešana tiek palielināta līdz 5-6 km dienā, temps mainīgs, ar pauzēm elpošanas vingrinājumiem un pulsa kontrolei.
Lai radītu pozitīvas emocijas, tiek izmantotas dažādas stafetes un bumbas vingrinājumi. Vienkāršākās sporta spēles: volejbols, pilsētiņas, krokets utt.
Minerālūdens.
Pacientiem ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ar paaugstinātu skābumu tiek nozīmēti dzeramie minerālūdeņi ar zemu un vidēju mineralizāciju - ogļskābes un hidrokarbonātu, sulfātu un hlorīdu ūdeņus (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moscow, Essentuki Nr. ūdens tº 38Cº tiek uzņemts 60-90 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā pa ½ un ¾ glāzes dienā, 21-24 dienas.
Fizioterapeitiskie līdzekļi.
Ir paredzētas vannas - nātrija hlorīds (sāls), ogļskābā gāze, radons, jods-broms, tās vēlams mainīt katru otro dienu ar peloīdu aplikācijām epigastrālajā reģionā. Pacientiem ar kuņģa čūlas lokalizāciju pieteikumu skaits tiek palielināts līdz 12-14 procedūrām. Ar spēcīgu sāpju sindromu tiek izmantots CMT (sinusoidālas modulētas strāvas). Lietojot ultraskaņu, tiek novērots augsts terapeitiskais efekts.
Kontroljautājumi un uzdevumi:
1. Vispārīgi aprakstiet gremošanas trakta slimības, kuru gremošanas trakta funkciju pārkāpumi ir iespējami.
2. Fizisko vingrinājumu ārstnieciskā un atjaunojošā iedarbība kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumos.
3. Gastrītu raksturojums, to veidi, cēloņi.
4. Gastrīta atšķirība atkarībā no sekrēcijas traucējumiem kuņģī.
5. Ārstnieciskās vingrošanas uzdevumi un metodes ar samazinātu kuņģa sekrēcijas funkciju.
6. Ārstnieciskās vingrošanas uzdevumi un metodes ar paaugstinātu kuņģa sekrēcijas funkciju.
7. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturojums, slimības etiopatoģenēze.
8. Agresīvie un aizsargājošie faktori, kas ietekmē kuņģa gļotādu.
9. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīniskā norise un tās iznākumi.
10. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fiziskās rehabilitācijas uzdevumi.
11. Ārstnieciskās vingrošanas tehnika saudzējošā fiziskās aktivitātes režīmā.
12. Ārstnieciskās vingrošanas tehnika saudzīgā treniņu režīmā.
13. Ārstnieciskās vingrošanas tehnika treniņu režīmā.
14. Vingrošanas terapijas uzdevumi un metodes vispārējā tonizējošā režīmā.
17. lapa no 18
Video: Algoritms kuņģa-zarnu trakta rehabilitācijai mājās
Pacientu ar peptisku čūlu slimību klīniskā izmeklēšana un rehabilitācijas ārstēšanas principi medicīniskās rehabilitācijas stadijās
Vispārējais veselības aprūpes attīstības virziens mūsu valstī ir bijis un paliek preventīvs, paredzot iedzīvotājiem labvēlīgu veselīgas dzīves apstākļu radīšanu, veselīga dzīvesveida veidošanu katram cilvēkam un visai sabiedrībai, aktīvu veselības medicīnisko uzraudzību. katra cilvēka. Preventīvo uzdevumu īstenošana ir saistīta ar daudzu sociāli ekonomisko problēmu sekmīgu risināšanu un, protams, ar radikālu veselības iestāžu un institūciju darbības pārstrukturēšanu, pirmkārt ar primārās veselības aprūpes attīstību un pilnveidošanu. Tas ļaus efektīvi un pilnvērtīgi nodrošināt iedzīvotāju profilaktisko medicīnisko apskati, izveidot vienotu cilvēku, visu iedzīvotāju veselības stāvokļa novērtēšanas un sistemātiskas uzraudzības sistēmu.
Klīniskās izmeklēšanas problēmas prasa padziļinātu izpēti un pilnveidošanu, jo tās tradicionālās metodes ir neefektīvas un neļauj pilnvērtīgi agrīni diagnosticēt slimības, skaidri identificēt cilvēku grupas diferencētai novērošanai, kā arī pilnībā īstenot profilakses un rehabilitācijas pasākumus.
Jāpilnveido vispārējās medicīniskās apskates programmas profilaktisko pārbaužu sagatavošanas un veikšanas metodika. Mūsdienu tehniskie līdzekļi ļauj pilnveidot diagnostikas procesu, paredzot ārsta līdzdalību tikai beigu posmā – pieņemtā lēmuma pieņemšanas stadijā. Tas ļauj paaugstināt profilakses nodaļas efektivitāti, līdz minimumam samazināt profesionālās pārbaudes laiku.
Mēs kopā ar E. I. Samsoi un līdzautoriem (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. automatizētos kompleksus. Diagnostika sastāv no diviem posmiem - nespecifiskā un specifiskā.
Pirmajā (nespecifiskajā) posmā tiek sniegts primārais ekspertu novērtējums par ambulatoro veselības stāvokli, sadalot tos divās plūsmās - veselos un tālākai apskatei. Šis posms tiek īstenots, iepriekš aptaujājot iedzīvotājus, izmantojot indikatīvo anketu (0-1) *, gatavojoties profilaktiskajai apskatei. Dispanseri, atbildot uz indikatīvās anketas jautājumiem (0-1), aizpilda intervēšanas blokshēmu (TCI-1). Pēc tam tiek veikta tā mašīnu apstrāde, pēc kuras rezultātiem tiek izdalītas riska grupu personas pēc atsevišķu nozoloģisko vienību patoloģijas.
* Indikatīvās anketas pamatā ir anamnētiskā anketa "Programmu komplekss" ("Pamatpārbaude") iedzīvotāju masveida ambulatoro skrīninga izmeklējumu rezultātu apstrādes problēmu risināšanai, izmantojot mikrodatoru "Iskra-1256" RIVTS Ukrainas veselība (1987), iekļaujot speciāli izstrādātas pacienta pašpārbaudes metodes, papildinājumus un izmaiņas, lai nodrošinātu iedzīvotāju masveida pašintervijas veikšanu un kartīšu aizpildīšanu mājās. Medicīniskā anketa paredzēta iedzīvotāju veselības teritoriālai apliecināšanai ar slimību un dzīvesveida riska grupu noteikšanu, izmantojot datoru.
Video: rehabilitācija pēc insulta. Daktere es...
Jautājums par divu priekšmetu plūsmu (veseliem un papildu izmeklējumiem) noteikšanu tiek izlemts, pamatojoties uz datorizētu slēdzienu par TKI-1 un obligāto pētījumu rezultātiem.
Personas, kurām nepieciešama papildu pārbaude, tiek nosūtītas tālākai pārbaudei saskaņā ar skrīninga mērķprogrammām. Viena no šīm programmām ir mērķtiecīgas masveida medicīniskās izmeklēšanas programma, lai agrīni atklātu izplatītas gremošanas sistēmas slimības (tostarp peptiskās čūlas un pirmsčūlas stāvokļus). Dispanseri pēc specializētas anketas (0-2 "p") aizpilda tehnoloģisko karti TCI-2 "p", pēc tam tās tiek automātiski apstrādātas pēc tāda paša principa. Dators pieņem, ka ir iespējams
diagnoze (diagnozes) un papildu metožu saraksts gremošanas sistēmas izmeklēšanai (laboratorijas, instrumentālās, rentgena rentgenoloģiskās). Profilakses nodaļas terapeita līdzdalība tiek nodrošināta profilaktiskās apskates beigu posmā - formēta lēmuma pieņemšanas posmā, ambulances novērošanas grupas noteikšanai. Ambulances kārtējās apskates laikā pēc datora ieteikuma pārbauda ārsti speciālisti.
Anketas pārbaudītas, veicot profilaktiskās medicīniskās apskates 4217 cilvēkiem. Saskaņā ar mašīnapstrādes rezultātiem tikai 18,8% aptaujāto uzskatīja iespējamo diagnozi "veselīgs", slēdziens "nepieciešams papildu izmeklējums" -80,9% (tostarp 77% profilaktisko pacientu bija nepieciešamas terapeitiskā profila speciālistu konsultācijas) . Profilaktisko pārbaužu gala rezultātu analīze parādīja, ka dators patiesi pozitīvu atbildi sniedzis 62,9% gadījumu, patiesi negatīvu atbildi – 29,1%, viltus pozitīvu – 2,4%, viltus negatīvu – 5,8%.
Konstatējot gastroenteroloģisko patoloģiju, specializētās skrīninga anketas jutīgums izrādījās ļoti augsts - 96,2% (ar rezultāta paredzamo koeficientu 0,9), jo norādītajā procentuālajā daļā aparāts sniedz pareizo atbildi ar pozitīvu lēmumu. "slims". Tajā pašā laikā, ja atbilde ir negatīva, kļūda ir 15,6% (ar prognozēšanas koeficientu 0,9). Rezultātā diagnostikas slēdziena atbilstības koeficients ir 92,1%, t.i. no 100 cilvēkiem 8 datora lēmums noteikt gastroenteroloģisko patoloģiju, pamatojoties uz aptaujas datiem, var būt nepareizs.
Dotie dati pārliecina par izstrādāto kritēriju augstu ticamības pakāpi un ļauj rekomendēt specializētu anketu plašai lietošanai skrīninga mērķprogrammā sagatavošanas posmā profilaktiskajai medicīniskajai apskatei.
Kā zināms, PSRS Veselības ministrijas 30.05.86 rīkojums Nr.770 paredz trīs dispanseru grupu iedalīšanu: veselie (DO - profilaktiski veseli (Dg) - pacienti, kuriem nepieciešama ārstēšana (Dz) Mūsu pieredze rāda, ka attiecībā uz pacientiem ar peptisku čūlu, ar pirmsčūlas stāvokļiem, kā arī personām ar šo slimību riska faktoriem, ir pamatota diferencētāka profilaktisko pacientu iedalīšana otrajā un trešajā veselības grupā. katrā no tām vēlams izdalīt 3 apakšgrupas), lai nodrošinātu diferencētu pieeju profilaktisko un terapeitisko pasākumu īstenošanai.
II grupa:
Uz - pastiprināta uzmanība (personas, kuras nesūdzas, bez novirzēm no normas pēc papildu pētījumu rezultātiem, bet pakļautas riska faktoriem) -
II b - personas ar latentiem pašreizējiem pirmsčūlas stāvokļiem (nesniedzot sūdzības, bet ar papildu pētījumiem novirzes no normas) -
c - pacienti ar acīmredzamiem pirmsčūlas stāvokļiem, peptisku čūlu, kuriem nav nepieciešama ārstēšana.
grupa:
III a - pacienti ar acīmredzamiem pirmsčūlas stāvokļiem, kuriem nepieciešama ārstēšana,
III b - pacienti ar nekomplicētu peptisku čūlu, kam nepieciešama ārstēšana -
III c - pacienti ar smagu peptisku čūlu, komplikācijām un (vai) vienlaicīgām slimībām.
Peptiskās čūlas slimība ir viena no slimībām, ar kuru apkarošanā izšķiroša nozīme ir profilaktiskajiem rehabilitācijas pasākumiem.
Nesamazinot stacionārās ārstēšanas stadijas nozīmi, jāatzīst, ka ar ilgstošu (vismaz 2 gadus) un secīgu atjaunojošu stadiju ārstēšanu ir iespējams sasniegt noturīgu un ilgstošu remisiju, novērst peptiskās čūlas slimības recidīvu. pacientam pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Par to liecina mūsu pašu pētījumi un vairāku autoru darbi (EI Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - GA Serebrina, 1989 un citi).
Mēs izšķiram šādus peptiskās čūlas pacientu pēchospitālās rehabilitācijas ārstēšanas posmus:
rehabilitācijas slimnīcas gastroenteroloģisko pacientu rehabilitācijas nodaļa (parasti piepilsētas teritorijā, izmantojot dabiskos ārstnieciskos faktorus) -
poliklīnika (tai skaitā poliklīnikas dienas stacionārs, poliklīnikas rehabilitācijas ārstniecības nodaļa vai telpa vai rehabilitācijas centrs poliklīnikā) -
rūpniecības uzņēmumu, iestāžu, kolhozu, sovhozu, izglītības iestāžu sanatorija-preventorija-
Spa ārstēšana.
Mēs apvienojam visus iepriekš minētos pēcstacionārās rehabilitācijas ārstēšanas posmus vēlīnās rehabilitācijas periodā, un kopumā medicīniskās rehabilitācijas procesu var iedalīt trīs periodos:
- agrīna rehabilitācija (savlaicīga diagnostika poliklīnikā, agrīna intensīva ārstēšana)
- vēlīnā rehabilitācija (ārstniecības pēcoperācijas posmi)
- ambulatorā novērošana poliklīnikā.
Peptiskās čūlas slimnieku medicīniskās rehabilitācijas sistēmā poliklīnikas stadijai ir izšķiroša loma, jo tieši poliklīnikā ilgstoši tiek veikta nepārtraukta, konsekventa pacienta novērošana un ārstēšana un rehabilitācijas nepārtrauktība. ir nodrošināts. Pacientu rehabilitācijas efektivitāte poliklīnikā ir saistīta ar dažādu atjaunojošās ārstēšanas līdzekļu un metožu kompleksu iedarbību, tai skaitā ārstniecisko uzturu, fito- un fizioterapiju, akupunktūru, vingrošanas terapiju, balneoterapiju, psihoterapiju ar ļoti atturīgu, maksimāli diferencētu un adekvātu. farmakoterapija (EI Samson, M. . Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 utt.).
Pareizs ambulatorās stadijas lomas un nozīmes novērtējums pacientu rehabilitācijas ārstēšanā pēdējos gados veicināja pacientu rehabilitācijas ambulatorajā stadijā organizatoriskās formas turpmāku uzlabošanos (OP Shchepin, 990). Viens no tiem ir poliklīnikas (DSP) dienas stacionārs. Mūsu novērojumu analīze par dienas stacionāriem Kijevas Minskas rajona Centrālās reģionālās klīniskās slimnīcas poliklīnikās, Čerņivcu pilsētas 3. slimnīcas poliklīnikā, kā arī AM Lushpa (1987), BV Žalkovska, LI dati. Leibmans (1990) liecina, ka gastroenteroloģisko pacientu rehabilitācijai tiek izmantota visefektīvākā DSP, kas veido 70-80% no kopējā ārstēto pacientu skaita. No pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām aptuveni puse bija pacienti ar peptisku čūlu slimību. Pamatojoties uz EAF pieredzi, noteicām indikācijas pacientu ar peptisku čūlu nosūtīšanai uz dienas stacionāru. Tie ietver:
Nekomplicēta peptiskās čūlas slimība peptiskas čūlas defekta klātbūtnē 2 nedēļas pēc stacionārās ārstēšanas sākuma pēc sāpju mazināšanas.
Nekomplicētas peptiskas čūlas slimības paasinājums bez peptiskas čūlas (no saasināšanās sākuma), apejot stacionāro stadiju.
Ilgstošas čūlas, kas nerada rētas, ja nav komplikāciju 3-4 nedēļas pēc stacionāras ārstēšanas sākuma.
Tā kā pacienti diezgan ilgi uzturas EAF dienas laikā (6-7 stundas), uzskatām par lietderīgu EAF organizēt vienu vai divas ēdienreizes dienā (diēta Nr.1).
Ārstēšanas ilgums pacientiem ar peptisku čūlu dažādos medicīniskās rehabilitācijas posmos ir atkarīgs no gaitas smaguma pakāpes, komplikāciju un blakusslimību klātbūtnes un vairākām citām klīniskām pazīmēm konkrētam pacientam. Tajā pašā laikā mūsu ilggadējā pieredze ļauj ieteikt šādus termiņus kā optimālus: stacionārā - 20-30 dienas (vai 14 dienas ar sekojošu pacienta nosūtījumu uz dienas stacionāru vai gastroenteroloģisko pacientu rehabilitācijas nodaļu rehabilitācijas slimnīcas rehabilitācijas nodaļā) - rehabilitācijas slimnīcas rehabilitācijas nodaļā - 14 dienas - dienas stacionārā - no 14 līdz 20 dienām; poliklīnikas rehabilitācijas nodaļā vai rehabilitācijas centrā poliklīnikā - 14 dienas; sanatorijā -preventorijs - 24 dienas; sanatorijā kūrortā - 24-26 dienas.
Parasti ilgstoša ārstēšana jāturpina vismaz 2 gadus, ja nav jaunu paasinājumu un recidīvu. Par praktiski veselu pacientu var uzskatīt tajos gadījumos, ja viņam 5 gadus nav bijuši peptiskās čūlas paasinājumi un recidīvi.
Noslēgumā jāatzīmē, ka peptiskās čūlas slimības ārstēšanas problēma sniedzas daudz tālāk par medicīnu un ir sociāli ekonomiska problēma, kas prasa valsts mēroga pasākumu kopumu, radot apstākļus psihogēno faktoru samazināšanai, normālam uzturam, higiēniskiem darba apstākļiem. , ikdiena un atpūta.
Notiek ielāde...