Medicīnas māsas loma fiziskajā rehabilitācijā. Medicīnas māsas loma pacientu rehabilitācijā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Muskuļu un saistviela un locītavu

Sūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savā pētījumos un darbs būs ļoti pateicīgs jums.

Publicēja http://allbest.ru.

Ziņkārīgs darbs

Aprūpes process pacientu rehabilitācijā

Students: Hakobyan Angela Vladimirovna

Specialitāte: māsu

Grupa: 363.

Galva

Gobedzhishvili Elena Aleksandrovna

Stavropol 2014

Ieviešana

1. Pamata daļa

1.1 pacientu rehabilitācija ar onmk

1.1.1 etioloģija, patogenesis onmk

1.1.2 Rehabilitācijas programmas noteikšanas posmi

1.1.3 Rehabilitācijas programmu un nosacījumu veidi

1.1.4 Rehabilitācijas veidi

1.2 NUURSING PROCESS

2. Praktiskā daļa

Literatūra

stroke asinsvadu māsu rehabilitācija

Iebildumsuzturēšana

Pētījuma atbilstību.

Pacientu rehabilitācija, kas tiek veikta onmk, ir svarīga medicīniska un sociāla problēma. To nosaka smadzeņu un komplikāciju asinsvadu bojājumu biežums. Krievijā katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā 450 tūkstošus onmk, insulta sastopamība Krievijas Federācijā ir 2,5 - 3 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem gadā.

Pašlaik insultu uzskata par akūtu asinsvadu smadzeņu bojājumu klīnisko sindromu. Tas ir dažādu asinsrites sistēmas patoloģisko bojājumu rezultāts: kuģi, sirdis, asinis. Hemorāģisko un išēmisko insultu attiecība ir 1: 4 - 1: 5.

Insults, bieži, atstāj pēc smagākas sekas motora, runas un citu traucējumu veidā, ievērojami atspējot pacientus, samazinot pacientu dzīves kvalitāti un tuvākos radiniekus. Spontāna traucētu funkciju atgūšanu var papildināt un paātrināt rehabilitācijas darbībām.

Mūsdienīga integrēta pieeja rehabilitācijas palīdzības organizēšanai pacientiem, kuri cieta akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu (onmk), ļauj atgriezties darbā vai citā aktīvā sociālajā darbībā līdz 60% no darba vecuma pēcapaļām ( salīdzinājumā ar 20% pacientu, kuri nav nokārtojuši rehabilitācijas darbību sistēmu)

Neskatoties uz pozitīvajiem rezultātiem, lai novērtētu to pacientu atjaunošanas un efektivitātes kvalitāti un efektivitāti, un šādu iespējamo rehabilitācijas organizēšanu esošā sistēma nenodrošina visu nepieciešamību, kas prasa uzlabot organizatoriskās formas un darba metodes .

Izglītības un profesionālā līmenī, kā medicīnas māsas primārās saites, un māsas specializēto neiroloģisko departamentu ievēro mūsdienu prasībām līmenim mācību speciālistu māsu. Nosacījumi pēcnozaru rehabilitācijas pacientiem veicina māsu lomas paplašināšanos, nosaka galvenos darbības virzienus, kas veicina pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu, kas saistīta ar veselību. Tas viss attaisno nepieciešamību meklēt mehānismus, kuriem nevajadzētu gulēt, nevis intuīciju, bet gan mērķtiecīgu un sistemātisku darbu, apvienojumā ar zinātnisku pamatojumu, kas paredzēts, lai apmierinātu vajadzības un risinātu pacienta problēmas, kā arī izmaiņas Medicīnas māsas loma, ņemot vērā tās racionālāku izmantošanu, pilntiesīgu darbību mūsdienu apstākļos.

Saskaņā ar iepriekš minēto darbplūsma ir formulēta hipotēzemūsdienu tehnoloģiju izmantošana māsu aprūpes organizēšanai pacientu rehabilitācijai, kas veicina onmk, veicina pacienta funkcionālās neatkarības agrīnu atjaunošanu, uzlabo aprūpes aprūpes kvalitāti un efektivitāti.

Darba mērķis:

· Zinātniskajā literatūrā ietvertās problēmas rezultātu vispārināšana un sistematizācija;

· Diskusiju atklāšana teorētisko jautājumu ietvaros pētījuma un argumentācijas tās pieejas;

· Faktisko materiālu apstrādes prasmju iegūšana, iepazīstinot to tabulu, diagrammu, grafiku un to analīzē.

Lai veiktu mērķi, tika atrisināti šādi uzdevumi:

Veiciet terapeitiskās un diagnostikas iejaukšanos, mijiedarbojoties ar terapeitiskā procesa dalībniekiem (PK2.2.);

Sadarbojas ar mijiedarbības organizācijām un pakalpojumiem (PK2.3.);

Piemērot narkotikas saskaņā ar noteikumiem par to izmantošanu (PC 2.4.);

Ievēro noteikumus par iekārtu, iekārtu un medicīnas produktu izmantošanu medicīnas diagnostikas procesā. (PK2.5.);

Rehabilitācijas procesi (PC2.7).

1. Pamata daļa

1.1 pacientu rehabilitācija ar onmk

1.1.1 etioloģija, patogenesis onmk

Insults - Tas ir akūts smadzeņu aprites pārkāpums.

Tas ir krasi, kas rodas smadzeņu funkciju trūkums, ko izraisa smadzeņu ne amorāla bojājumi. Sakarā ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem, ir sajūta apziņas un / vai motora, runas, kognitīvo pārkāpumu. Smadzeņu insulta biežums dažādās valstīs svārstās no 0,2 līdz 3 gadījumiem uz 1000 iedzīvotājiem; Krievijā Krievijā tiek diagnosticēti vairāk nekā 300 000 insultu gadā. Saskaņā ar pasaules statistiku ir pakāpeniska atjaunošanās pacientiem ar smadzeņu insultu.

Pacientu rehabilitācija pēc akūtas asinsrites traucējumu mērķis ir atjaunot nervu sistēmas funkcionalitāti vai kompensāciju par neiroloģisku defektu, sociālo, profesionālo un vietējo rehabilitāciju. Rehabilitācijas procesa ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma, bojājumu zonas izplatības un bojājumu tēmām. Pasākumi, kuru mērķis ir pacienta rehabilitācija, ir svarīgi sākt slimības akūtā periodā. Tie ir jāīsteno stadijās, sistemātiski un ilgu laiku. Atjaunojot traucējumus, ir atšķirti trīs atveseļošanās līmeņi.

Pirmais līmenis ir vislielākais, kad traucēta funkcija atgriežas sākotnējā stāvoklī, tas ir patiesas atveseļošanās līmenis. Patiesa rehabilitācija ir iespējama tikai tad, ja nav pilnīgas nervu šūnu nāves, un patoloģiskais kamīns sastāv galvenokārt no inaktivētiem elementiem. Tas ir tūskas un hipoksijas sekas, nervu impulsu vadītspējas izmaiņas, diaakils.

Otrais atgūšanas līmenis ir kompensācija. "Kompensācijas" jēdziens ietver dzīvā organisma attīstības laikā attīstīto spēju, kas ļauj jums pārkāpt jebkāda veida patoloģijas radīto funkciju, šī skarto struktūru funkcija uzņemties citas sistēmas, kas nav iznīcinātas saskaņā ar rīcību traumatisks faktors. Galvenais mehānisms funkciju kompensēšanai saskaņā ar insultu ir funkcionāla pārstrukturēšana un iekļaušana jauno struktūru funkcionālajā sistēmā. Jāatzīmē, ka, pamatojoties uz kompensācijas pārstrukturēšanu, tas ir reti, lai panāktu pilnīgu funkcijas atjaunošanu.

Trešais atgūšanas līmenis - atkārtoti fept (ierīce). Tas ir novērots gadījumā, ja patoloģiskā uzmanība, kas noveda pie defekta attīstības, ir tik liels, ka nav iespēju kompensēt traucējošo funkciju. Reaģēšanas piemērs ilgtermiņa izteiktajam motora defektam var būt dažādu ierīču izmantošana kārbu, ratiņkrēslu, protēzes, "hodings" veidā.

Retakācijas periodā pēc insulta tas ir ierasts, lai piešķirtu vairākus periodus: agrīnu atveseļošanos, kas ilgst pirmos 6 mēnešus; Novēlota atgūšanas periods ietver laika segmentu no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam; un atlikušais periods pēc gada. Pirmajā rehabilitācijas periodā savukārt ir atšķirti divi periodi. Šie periodi ietver laika posmu līdz trim mēnešiem, kad galvenokārt samazinās kustību un spēka atgūšana skartajās ekstremitātēs, sākas un tuvojas post-cistāta veidošanai, un no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, kad turpinās zaudēto motoru prasmju atgūšanas process . Reogrāfiskās prasmju, garīgās un sociālās rehabilitācijas rehabilitācija aizņem ilgāku laiku. Piešķirt rehabilitācijas pamatprincipus, kas ietver: rehabilitācijas pasākumu sākumposmu; Sistemativitāte un ilgums. Tas ir iespējams ar labi organizētu rehabilitācijas procesa, sarežģītības un daudzdisciplināciju, kas ir, iekļaujot dažādu virzienu speciālistu (neirologi, terapeiti, dažos urologistu, ziologu vai neiropsoloģogu speciālistu rehabilitācijas procesā; Masseuses, afaphysiotherapy logopēdi (terapeitiskā fiziskā izglītība), afaziologi-needlerapeutors, darba slodzes aģenti, psihologi, sociālie darbinieki, bioloģisko atgriezeniskās saites speciālisti); rehabilitācijas pasākumu atbilstība; Vissvarīgākais pacientu rehabilitācijas princips pēc insulta ir visatlimības līdzdalība, tās mīļajiem un radiniekiem šajā procesā. Lai efektīvi plānotu un īstenotu atveseļošanās programmas, ir vajadzīgi dažādi speciālistu koordinēti centieni. Papildus rehabilitolam ārsts, pacientu rehabilitācijas speciālists, komanda ietver speciāli apmācītus medicīnas māsas, fizioterapeita ārstus, ārstu par profesionālo rehabilitāciju, psihologu, logopēdu un sociālo darbinieku. Turklāt veselības aprūpes darbinieku komandas sastāvs var atšķirties atkarībā no pārkāpumu smaguma pakāpes un to šķirnēm.

1.1.2 Rehabilitācijas programmas noteikšanas posmi

1. Rehabilitācijas un ekspertu diagnostikas vadīšana. Rūpīga pacienta vai invalīdu pārbaude un tās rehabilitācijas diagnozes definīcija kalpo par pamatu, uz kuru tiek veidota nākamā rehabilitācijas programma. Aptauja ietver sūdzību vākšanu un anamnēzi pacientiem, veicot klīnisko un instrumentālo pētījumu. Šīs aptaujas iezīme ir ne tikai orgānu vai sistēmu kaitējuma pakāpes analīze, bet arī fizisko defektu ietekme uz pacienta būtisko aktivitāti, tās funkcionalitātes līmenī.

2. Rehabilitācijas prognozes noteikšana - aplēstā rehabilitācijas potenciāla realizācijas varbūtība ārstēšanas rezultātā.

3. Darbību noteikšana, rehabilitācijas un pakalpojumu tehniskie līdzekļi, kas ļauj pacientam atjaunot pārkāpumus vai kompensēt zaudētās spējas uz mājsaimniecības, sociālās vai profesionālās darbības izpildi.

1.1.3 Rehabilitācijas programmu un nosacījumu veidi

1. Stacionārā programma. Tas tiek veikts īpašos rehabilitācijas departamentos. Ir pierādīts, ka pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga medicīnas darbinieku uzraudzība. Šīs programmas parasti ir efektīvākas nekā citas, jo slimnīcas pacientam tiek nodrošināta visu veidu rehabilitācija.

2. Dienas slimnīca. Rehabilitācijas organizācija dienas slimnīcas apstākļos tiek samazināts līdz tam, ka pacients dzīvo mājās, un klīnika ir tikai terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu laikā.

3. Ambulator programma. Tā tiek veikta departamentos, kas samazina terapiju poliklīnikas laikā. Pacients atrodas poliklīniskajā daļā tikai rehabilitācijas pasākumu, piemēram, masāžas vai lapu laikā.

4. Mājas programma. Īstenojot šo programmu, pacienti ir visas terapeitiskās un rehabilitācijas procedūras mājās. Šī programma ir savas priekšrocības, jo pacients apgūst nepieciešamās prasmes un prasmes parastajā mājas vidē.

5. Rehabilitācijas centri. Tajās pacienti piedalās rehabilitācijas programmās, veic nepieciešamās dzīšanas procedūras. Rehabilitācijas speciālisti nodrošina pacientu un viņa ģimenes locekļus ar nepieciešamo informāciju, sniedz padomus par rehabilitācijas programmas izvēli, iespēju tās īstenošanai dažādos apstākļos.

Atgūšanas ārstēšana jāsāk, kad pacients joprojām ir gultā. Pareiza pozīcija, pagriezieni gultā, regulāri pasīvās kustības locītavās ekstremitāšu, elpošanas vingrinājumi ļaus pacientam izvairīties no tādām komplikācijām, piemēram, muskuļu vājumu, muskuļu atrofiju, sadalījumu, pneimoniju utt. Pacientam vienmēr ir jāsaglabā fiziskā aktivitāte, Tā kā tas stiprina pacientu, un viņa bezdarbība viņu atslābina.

1.1.4 Rehabilitācijas veidi

1. Medicīniskā rehabilitācija : Ar PVO ekspertu komitejas definīciju tas ir aktīvs process, kura mērķis ir panākt pilnīgu traucēto atjaunošanu slimības vai funkciju ievainojuma dēļ, vai, ja tas ir nereāli - fiziskās, garīgās un sociālās potenciāla optimāla īstenošana invalīdu, vispiemērotākā tās integrācija sabiedrībā

- Fiziskās rehabilitācijas metodes (elektrometrija, elektrostimulācija, lāzera terapija, baroterapija, balneoterapija);

Rehabilitācijas mehāniskās metodes (mehanoterapija, kinesoterapija);

Netradicionālās ārstēšanas metodes (fitoterapija, manuālā terapija, darba terapija)

Psihoterapija;

Runas terapijas palīdzība;

Rehabilitācijas tehniskie līdzekļi;

2. Sociālā rehabilitācija Kas izriet no būtiskas darbības, ierobežojumu un šķēršļu bojājumiem un pārkāpumiem, lai veiktu sociālo lomu, kas tiek uzskatīta par normālu šim indivīdam.

Sociāli mājsaimniecības adaptācija:

Sociāli vidēja rehabilitācija:

Protams, visas šīs slimības sekas ir savstarpēji saistītas: kaitējums rada būtiskas darbības pārkāpumu, kas savukārt noved pie sociālajiem ierobežojumiem un pārkāpj dzīves kvalitāti. Shematiski jūs varat iesniegt slimības attiecības un tās sekas šādi.

1.2 NUURSING PROCESS

Māsu process ir sistemātiska situācijas definīcija, kurā atrodas pacients un medmāsa, un jaunās problēmas, lai izpildītu abu pušu pieņemamo izlidošanas plānu.

Aprūpes procesa mērķis ir saglabāt un atjaunot pacienta neatkarību, lai apmierinātu ķermeņa pamatvajadzības.

Māsinga procesa mērķa sasniegšana tiek veikta, risinot šādus uzdevumus:

Izveidojot datubāzi par pacientu informācijas datiem;

Pacienta nepieciešamības noteikšana māsu aprūpē;

NUURSING PAKALPOJUMU PRIORITĀTES IZVEIDE;

Aprūpes palīdzības nodrošināšana;

Novērtējums efektivitātes procesa aprūpes.

Māsinga procesa pirmais posms - māsu pārbaude

Māsu pārbaude ietver novērtējumu par pacienta stāvokli, vāc un analizējot subjektīvus un objektīvus datus par tās veselības stāvokli.

Vāca nepieciešamo informāciju par veselības stāvokli, māsai:

1. Iegūstiet priekšstatu par pacientu pirms aprūpes sākuma.

Noteikt pacienta pašpietiekamības iespēju.

Instalējiet efektīvu saziņu ar pacientu.

Apspriest ar pacientu, ir jārūpējas un sagaidāmie rezultāti.

Aizpildiet dokumentāciju.

Pacienta fiziskā stāvokļa objektīvo datu novērtēšana: \\ t

Fiziskie dati: augšana, ķermeņa svars, pietūkums (lokalizācija);

Sejas izteiksme: sāpīga, sodīta, bez īpašībām, cieta, piesardzīga, mierīga, vienaldzīga, utt.;

Apziņa: apziņā, bezsamaņā, skaidra;

Pozīcija gultā: aktīvs, pasīvs, piespiedu;

Muskuļu sistēma: skeleta, locītavu, muskuļu atrofijas, muskuļu tonis (saglabāts, pazemināts) deformācija;

Elpošanas sistēma: elpošanas kustības frekvence, elpošanas īpašības, elpošanas veids (krūts, vēdera, sajaukts), ritms (ritmisks, aritmisks), dziļums (virsma, dziļi), Tahipnee (izpēte, virsma, ritms), bradypuna (cēlonis, ritms), Parasti (16-18 elpošanas kustības 1 minūtē, virspusēji, ritmiski);

Elle: uz divām rokām, hipotensiju, hipertensiju, nortotoniju;

Impulss: kadru skaits 1 minūšu laikā, bradikardijā, tahikardijā, aritmijā, normāli (impulss 60-80 OT. 1 min);

Pavelēšana: vienatnē, ar ārējo.

Pacienta psiholoģiskās stāvokļa objektīvo datu novērtēšana: \\ t

Izmaiņas emocionālajā sfērā: bailes, trauksme, apātija, euforija;

Psiholoģiskās spriedzes: neapmierinātība ar sevi, kauns, nepacietība, depresija.

Subjektīvie dati par pacienta veselības medicīnas māsu saņem sarunas laikā. Šie dati ir atkarīgi no pacienta emocijām un sajūtām. Informācija var nodrošināt radiniekus, draugus, kolēģus un veselības aprūpes darbiniekus, ja pacients ir bezsamaņā, kad pacients ir dezorientēts vai pacients ir bērns.

Pārbaudītās aptaujas kvalitāte un iegūtā informācija nosaka veiksmīgus māsu procesa posmus.

Māsu procesa otrais posms -nUSING problēmu definēšana

Māsu diagnoze- Tas ir pacienta veselības (pašreizējā un potenciāla) apraksts, kas izveidots kā māsu aptaujas rezultātā un prasa traucējumus no māsas.

Aprūpes diagnostika mērķis ir identificēt ķermeņa reakcijas slimības dēļ, bieži vien var mainīties atkarībā no organisma reakcijas uz slimību, ir saistīta ar pacienta idejām par tās veselības stāvokli.

Aprūpes diagnozes ir saistītas ar pārkāpumiem procesiem:

Kustība (motora darbības samazināšana, koordinācijas pārkāpums utt.);

Elpošana (sarežģīta elpošana, klepus produktīva un neproduktīva, nosmakšana);

Asinsriti (pietūkums, aritmija uc);

Pārtika (uzturs, kas ievērojami pārsniedz ķermeņa vajadzības, uztura pasliktināšanos utt.);

Uzvedība (narkotiku lietošanas, sociālās izolācijas, pašnāvības uc);

Uztvere un sajūtas (dzirdes traucējumi, pārkāpums, garša, sāpes, uc);

Uzmanība (patvaļīga, piespiedu uc);

Atmiņa (hipomhimēšana, amnēzija, hipermīnizija uc);

Emocionālās un jutīgās sfērās (bailes, trauksme, apātija, euforija, negatīva attieksme pret veselības aprūpes darbiniekiem, kas palīdz, un manipulāciju kvalitāte, utt.);

Izmaiņas higiēnas vajadzībām (higiēnas zināšanu, prasmju uc).

Galvenās māsu diagnostikas metodes ir novērotas un sarunas. Īpaša uzmanība māsu diagnostikā tiek izmaksāta psiholoģiskā kontakta izveidei, primārās psiholoģiskās diagnozes definēšanai.

Māsa novēro, čatā ar pacientu, psiholoģiskās spriedzes un piezīmju klātbūtni vai neesamību:

Izmaiņas emocionālajā sfērā, emociju ietekme uz uzvedību, noskaņojumu, ķermeņa stāvokli.

Veicot psiholoģisku sarunu, pacienta personības cieņas principam jāievēro, lai nodrošinātu saņemtās informācijas konfidencialitāti, pacietīgi uzklausīja pacientu.

Pēc visu māsu diagnozes formulēšanas medmāsa nosaka savu prioritāti, pamatojoties uz pacienta viedokli par palīdzības prioritāti viņam.

Nursinga procesa trešais posms - māsu aprūpes mērķu un apjoma plānošana

Mērķu iestatīšana ir nepieciešama:

Atsevišķu aprūpes aprūpes definīcijas;

Noteikt pakāpes aprūpes efektivitāti.

Pacients aktīvi piedalās plānošanas procesā, medmāsa motivē mērķus, pārliecinot pacientu nepieciešamību sasniegt tos, kopā ar to nosaka veidus, kā sasniegt šos mērķus.

Katra mērķa sasniegšana ietver 3 komponentus:

Izpilde (verbs, darbība).

Kritērijs (datums, laiks, attālums).

Stāvoklis (ar ikvienu vai kaut ko).

Piemēram: pacients veiks kustības elkoņa locītavā ar pilnu amplitūdu, izmantojot veselīgu roku desmitajā dienā.

Māsinga procesa ceturtais posms -māsu plāna ieviešana

Plāna prasības

1. Māsinga plāna sistemātiska īstenošana.

Plānoto darbību koordinēšana.

Pacienta un viņa ģimenes locekļu iesaistīšana palīdzības procesā.

Reklāmas aprūpes reģistrācija.

Nodrošinot prejudiciālu nolūku aprūpes prakses standartiem, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Grāmatvedība par plānotās aprūpes maksātnespēju apstākļu izmaiņu gadījumā.

PILSĒŠANAS NOSACĪJUMA PLĀNAS ĪSTENOŠANA, izmantojot vingrošanas iespējas ar sarežģītu psihofizisku apmācību dažādās medicīniskās versijās, dažādos motora darbības veidos.

Piektais māsu process -plānotās aprūpes efektivitātes novērtējums

Galīgā novērtējuma mērķis ir noteikt aprūpes palīdzības rezultātu. Novērtējums tiek veikts nepārtraukti pirms pacienta paziņojuma.

Medicīnas māsa apkopo, analizē informāciju, vērš secinājumus par pacienta reakciju uz aprūpi, iespēju īstenot aprūpes plānu, par jaunām problēmām.

Novērtējuma galvenie aspekti:

Sasniegt mērķi, nosakot aprūpes kvalitāti;

Pacienta reakcija aprūpes kvalitātei;

Jaunu problēmu meklēšana un novērtēšana, pacientu vajadzības aprūpē.

Ja ir sasniegti mērķi, un problēma tiek atrisināta, māsa to atzīmē, lai sasniegtu mērķi šajā jautājumā, paraksta datumu, parakstu.

Ja aprūpes procesa mērķis šajā jautājumā netiek sasniegts, un pacientam ir nepieciešams rūpēties, ir nepieciešams pārvērtēt, noteikt pacienta veselības stāvokļa stāvokļa pasliktināšanos vai pārmaiņu brīdi.

Ir svarīgi piesaistīt pacientu, lai noteiktu iemeslus, lai novērstu mērķa sasniegšanu.

Māsinga procesa dokumentācija

Nepieciešamība dokumentēt māsu procesu, ir pāriet no intuitīvas pieejas, lai palīdzētu pacientam pārdomāt, kas paredzēts, lai apmierinātu pacienta vajadzības aprūpē

Medicīnas māsas loma:

Medicīnas tikšanās īstenošana

Pacienta stāvokļa dinamiskā novērošana:

Apziņas kontrole

Pacienta stāvokļa funkcionālais novērtējums

Apmierinot pacienta vajadzības uztura un šķidruma:

Atbilstoša uztura

Pietiekams šķidruma patēriņš

Samazinot fizisko stresu:

Elpošanas traucējumu korekcija

Kontrolēt termoregulāciju

Hemodinamikas saglabāšana

Samazinot emocionālo ciešanu

Psihi pārkāpumu korekcija

Sekundāro komplikāciju riska samazināšana

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

Prāva

Sāpes un pietūkums paralyzed ekstremitātēs.

Elpošanas traucējumu korekcija.

Elpceļu nodrošināšana caur šķēršļu novēršanu ir prioritāte pacientiem ar onmk:

Atrodas koma

Vemšanā.

Galvenie iemesli traucējumiem elpošanas ceļu:

Sakņu virves mēle

Vemšanas masu aspirācija

Klepus refleksa līdzdalība un krēpas uzkrāšanās traheobronis kokā.

Elpošanas iespēju profilakse:

Noņemamas noņemamas zobu protēzes

Regulāra rotoglooty sanācija

Pacienta stāvokļa uzraudzība

Mainīt ķermeņa pozīciju

Pasīvā elpošana vingrošana

Pietiekams pacienta uzturs .

Barošanas metode ir atkarīga no apziņas apspiešanas pakāpes un norīšanas refleksa saglabāšanu. Diēta paplašināšana tiek veikta uz piena un dārzeņu barības rēķina ar šķiedru saturu. Pacients ņem ēdienu sākumā gultā (augsto pozīciju no neveiksmēm un īpašo tabulu), jo motora režīms paplašinās sēžot pie galda. Maksimālais darbību skaits jāveic pacientam pašam mājsaimniecību prasmju agrīnai atveseļošanai.

Kontrolēt termoregulāciju

Lai saglabātu termoregulācijas funkciju, jāievēro šādas aprūpes prasības:

Gaisa temperatūra telpā jāievēro līdz 18 ° C -20 ° C

Ir nepieciešams veikt nodaļu

Tas ir nepieņemami izmantot perīnu un biezas segas uz gultas pacienta.

Psihi pārkāpumu korekcija

Jebkurus garīgus traucējumus pavada atmiņas pārkāpumi, uzmanība, emocionālā nestabilitāte, garīgās darbības uzraudzības zudums. Psiho-emocionālie traucējumi var būtiski traucēt pacienta uzvedības motivāciju un atbilstību, tādējādi ievērojami ievērojami apgrūtina rehabilitācijas procesu. Medicīnas māsa:

Izskaidrot radinieku pārkāpumu būtību

Koordinējot ar ārstu, ierobežojiet pacienta saziņu ar smagu emocionālo labiņu un nogurumu

Ja nepieciešams, atkārtojot norādījumus, lai atkārtotu un reaģētu uz pacientu jautājumiem.

Sazinieties ar ārstēšanu un rehabilitāciju personām, kas izraisa pozitīvas emocijas

Nelietojiet steidzieties pacientam

Ar kognitīvo funkciju pārkāpumu atgādināt pacientam par laiku, vietu, nozīmīgas personas

Motivēt pacientu atgūšanu.

Sāpes un pietūkums paralyzed ekstremitātēs . Apstrādā sāpes un pietūkums paralyzed ekstremitātēs:

Pilns izņēmums no piekārtiem ekstremitātēm

Pneimatiskā kompresijas vai saistīšanās ar īpašām pārsēju piemērošanu

Saglabājot pietiekamu pasīvo kustību apjomu

Periodiski dodot, paralizēts paaugstinātās pozīcijas ekstremitātes.

Deep vēnu trombozes novēršana.Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze un sašķidrinātā plaušu artērijas trombembolija rada nopietnu aprūpes problēmu ar ONMK. Pacienti ar ONMC ir visbiežāk augsta riska grupai, kas padara trombozes novēršanu. Pacientiem palēnina asins plūsmas ātrumu uz kuģiem, kas veicina asins recēšanas pieaugumu un vēnu trombozes attīstību. Tas notiek biežāk paralyzed ekstremitātē

Medicīnas māsa:

Babining iekaisis kāju elastīgs pārsējs, ja pacientam ir varikozas vēnas

Turiet manuālo masāžu (glāstīja un mīcīšanu) no kājām līdz augšstilbam

Nodrošiniet piespiedu pozīciju gultā (atrodas uz muguras, paceliet kājas līdz 30 ° -40 ° ar spilveniem un veltņiem).

Profilakses pārtraukumi. Propesidery attiecas uz visbiežāk sastopamo problēmu, kas saskaras ar neiroloģiskā profila pacientu ārstēšanu. Slāņu rašanos pavada parastās komplikācijas kā sāpes, depresija, infekcija. Mēs runājam par mīksto audu bojājumiem nepareizas aprūpes rezultātā: mīksto audu un traumu ilgtermiņa izpratne dažādām pacientu kustībām.

Ja imobilizētais pacients ilgu laiku ir vienā un tajā pašā stāvoklī (atrodas gultā, sēžot ratiņkrēslā), tad mīkstos audos, kas kilķēti starp atbalsta un kaulu izvirzījumu virsmu, asins un limfas cirkulācija pasliktinās, nervu audi ir ievainoti. Tas noved pie dystrofic, un vēlāk - nekrotiskas izmaiņas ādas, subkutāni - taukskābju šķiedrvielu un pat muskuļus.

Gulētiešanas veidošanos veicina mitra, nekārtīga gulta ar krokām un drupatas.

Izvairīšanās no pacienta ieviešanas veidošanās ļaus bieža to novirzīt dažādās gultasvietās. Šīs kustības tiek veiktas attiecībā uz ķermeņa biomehānikas noteikumiem ik pēc 2 stundām.

Lai dotu pacientam ērtu, fizioloģisku stāvokli, nepieciešams: funkcionālā gulta, pret cietoksnis, īpašas ierīces. Speciālie armatūra ietver: pietiekamu skaitu piemērotu spilvenu, rullīšiem no loksnēm, autiņbiksēm un segām, īpašiem apzīmējumiem, kas novērš plantāra liekšanu.

Medicīnas māsas loma motorisko prasmju atjaunošana :

Klases ar pacientiem, norādot metodologa terapeitiskās fiziskās izglītības vakarā un nedēļas nogalēs

Ārstēšanas pozīcija

Biomehānika Chag.

Dozēšanas staigāšana

Loma medicīnas māsa runas atjaunošana, lasīšanas prasmes un vēstules

Klases ar pacientiem runas terapeita virzienā

Skaņu un zilbju izruna

Runas vingrošana

Medicīnas māsas loma pašapkalpošanās prasmju atjaunošanā

Novērtēt funkcionālās atkarības līmeni

Apspriediet ar ārstu par motora darbības un pašapkalpošanās apjomu

Nodrošiniet pacientu ar izmitināšanu, kas veicina pašapkalpošanos

Aizpildiet deficītu ar savām darbībām saprātīgā limitā, neradot apmulsumu un bezpalīdzību

Organizējiet darba terapijas kompleksu ar ikdienas pacientu klasēm (mājsaimniecības rehabilitācijas stends, bērnu rotaļlietas ar dažādiem līmeņiem)

Kontrolēt pacienta stāvokli, izvairoties no pārmērīgas darba attīstības

Veikt individuālas sarunas ar slimiem

Medicīnas māsas loma, lai samazinātu kaitējuma risku

Organizēt vidi

Nodrošināt papildu atbalstu

Nodrošināt papildu kustības līdzekļus

Medicīnas māsas loma par dezorientācijas problēmu

Informējot pacientu

Atgādinājums par nesenajiem notikumiem

Pavisam pacientam uz procedūru saņemšanas vietām, pārtiku.

Loma medicīnas māsas uz problēmu plecu uzturēt

Pacienta radinieku apmācība ar kustības paņēmieniem un noteikumiem par parētisko roku apstrādi

Izmantot pozicionēšanu

Medicīnas māsas loma novērst atkārtotu insultu

Izmantot, strādājot ar pacientu Protokolā par artēriju hipertensiju

Pacientu iesaistīšanās hipertensijas skolā

2. Praktiskā daļa

GBuz SC "SMP" 2014. gada 3. oktobrī pacients tika saņemts neiroloģiskā departamentā ar atkārtotu diagnozi "Hpnmk" neapstrādāti encefalopātija. PreaPlays sūdzības par augstu asinsspiedienu, galvassāpēm, reiboni, ausīm, traucējumiem, koordinācijas traucējumiem, šakas gaita.

No anamnēzes slimības: tas sākās dienas laikā, kad galvassāpes parādījās, reibonis un pieaugt ellē.

No dzīves vēstures: 3 gadu laikā, hroniska nepietiekamība smadzeņu apgrozībā ir slims, iedzimtība nav apgrūtināta.

1. Māsu pārbaude.

Apziņa ir skaidra. Ķermeņa temperatūra 36,6? C, Pulse 80 Beats minūtē, AD 150/90 mm.rt. Art., CHDD 20 minūtē, chmn bez iezīmēm, samazināts spēks kreisajā ekstremitātēs līdz 3 punktiem, virsmas jutība

2. Pacientu problēmu noteikšana.

Patiesas problēmas: galvassāpes, ataksija, reibonis, kustības traucējumi, slikts garastāvoklis, miega traucējumi.

Prioritārās problēmas: reibonis, galvassāpes, ataksija.

Iespējamās problēmas: traumu risks.

Mērķis: Samaziniet galvassāpes, veiciniet pacienta stāvokli, palieliniet kustību apjomu.

3. Skatuves plānošana

Mēs veicam ievainojumu novēršanu (pārvietojot, izmantojiet ratiņkrēslu vai niedru); Sarunas par nepieciešamību ievērot diētu un jaudas režīmu, darba un atpūtas režīmu, par narkotiku uzņemšanu. Pacienta sagatavošana injekcijām.

4. Pakāpes plāna posms.

Nodrošiniet nakts atpūtu, novērst troksni, spilgtu gaismu. Pārtikai jābūt labi ārstētam, treknrakstam.

Noliedza pacientu kā sistemātisku narkotiku uztveršanu, lai samazinātu asinsspiedienu. (Cloookelin, Kopotene)

Lai stiprinātu un atjaunotu kustības koordināciju, tiek parādīts FFC un vingrošanas izpilde. Veikt 2-3 reizes dienā līdz 10-15 minūtēm.

Ierobežojiet šķidruma ikdienas saņemšanu līdz 1 litram. Paskaidrojiet pacientam nepieciešamību pēc šāda režīma.

Miers. Gultas režīms, piešķiriet narkotikas: Aeron, Medac.

Mēs veicam kontroli pār atbilstību narkotikām un uztura ievērošanu.

Mēs veicam prof.kodīgskaitējums (Pārvietojot, izmantojiet ratiņkrēslu vai niedru);

Mēs runājam Par nepieciešamību ievērot diētu un uztura režīmu, narkotiku uzņemšanu.

Sagatavošanapacients injekcijām.

Uzraudzīt Lai savlaicīgi uzņemtu narkotiku pacientu (ārsta vajadzībām).

Miega traucējumi: Lai kontrolētu telpu pirms gulētiešanas, norādiet ārstu ārsta iecelšanai

Garīgās pārkāpumi kopā ar atmiņas pārkāpumiem, uzmanību, emocionālo nestabilitāti

Medicīnas māsa ir jābūt: izskaidrot radinieku pārkāpumu būtība; Koordinējot ar ārstu, ierobežojiet pacienta komunikāciju smagā emocionālajā krastā un nogurumā; Ja nepieciešams, atkārtoti atkārtojiet instrukcijas un atbildiet uz pacientu jautājumiem; Sazinieties ar to personu rehabilitāciju, kas izraisa pozitīvas emocijas.

secinājumi

1. Pacientu procesa ieviešana pacientu rehabilitācijai pašlaik ir priekšnoteikums profesionālās pacientu aprūpes īstenošanai, jo Ļauj uzlabot māsu aprūpes kvalitāti un tiešām ietekmē to pacienta dzīves kvalitāti, kas saistīta ar veselību.

2. Šī aprūpes kopšanas modelis nosaka medmāsu palīdzību medicīniskās rehabilitācijas formātā, mērķis, kas ir patofizioloģisks uzlabojums un funkcionālo spēju uzlabošana, sociālā un mājsaimniecības darbība.

3. Pacientu galvenās problēmas, kuras ir veikušas insultu un ar kuru māsu darbinieki neironitātes departamenta darbiem ir: izģērbu procesa, mērci, mērci krekli, mērci zābaki un zeķes, pārkāpums higiēnas prasmes (sejas mazgāšana , ķemmēšana, zobu tīrīšana) un nespēja neatkarīgi veikt kustības procesu kamerā, atdalot un paceļot kāpnes; No psiho-emocionālās valsts - nevēlēšanās rīkoties, obsesīvi domas un bailes, trauksmes sajūta.

4. Mūsdienu aprūpes tehnoloģiju tehnoloģiju ieviešana ļauj palielināt rehabilitācijas procesa dalībnieku apmierinātību (aprūpes personāls - pacients - medicīnas personāls) un padarīt to efektīvāku.

5. Darbību apjoma paplašināšana neirorelabašo māsu profesionālajā kompetencē daudzlīmeņu medicīniskās aprūpes sistēmā veicina medicīniskās un sociālās rehabilitācijas efektivitāti.

6. Māsu aprūpes modelis, kas orientēta uz personu un viņa vajadzībām, ģimenei un sabiedrībai piedāvā plašu lomu un funkciju izvēli ne tikai ar pacientiem ar pacientiem, kā arī ar saviem radiniekiem.

Literatūra

1. S.V. Prokopenko, e.m. Arakča, un citi, "algoritms pacientu rehabilitācijai, kuri ir veikuši insultu", izglītības un metodiskās rokasgrāmatas.: Krasnojarsk, 2008 - 40 reizes.

2. REHabilitoloģija: metodiskie norādījumi ārpusskolas darbiem studentiem 3-4 kursu specialitātē 060109 - māsu / sost. J.E. Turchica, tr Kameaeva-Krasnoyarsk: Typograpy Krasgma, 2009.-134 pp.

3. Pacientu agrīnās rehabilitācijas pamati ar akūtu smadzeņu aprites pārkāpumiem: medicīnas universitāšu studentu neiroloģijas mācīšanas rokasgrāmata / zem. ed. Un. Skvortsova. - M.: Litterra, 2006.-104 p.

4. Ibatov A.D., Puškins S.V. - Rehabilitoloģijas pamati: apmācība. - M.: Gootar Media, 2007.-160 S.

Publicēts uz allbest.ru.

...

Līdzīgi dokumenti

Pacientu atgūšanas ārstēšana, kuri ir veikuši akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu. Māsu personāla darba optimizācija neirolelabatingā. Modelēšana ieviešot māsu procesu praksē atdalīt reģeneratīvo ārstēšanu.

kursa darbs, pievienots 06/17/2011


Smadzeņu asinsrites morfofunkcionālās īpašības. Etioloģija un insulta patogenēze. Klīniskais attēls, diagnoze un slimības profilakse. Fizioterapeitiskās procedūras kā fiziskās rehabilitācijas līdzekli pacientiem, kuriem ir insults.

kursa darbs, pievienots 03/17/2016


Pārskats par smadzeņu apgrozības akūtas pārkāpuma cēloņiem. Etioloģijas, patoģenēzes, diagnostikas, klīnikas un slimības ārstēšanas izpēte. Analīze medicīnas māsas iejaukšanās medicīnas un diagnostikas procesā, tās loma rehabilitācijā.

darbs, pievienots 07/20/2015


Tendences līdz mūsdienu asinsvadu slimību izplatīšanai. Kas ir asu smadzeņu asinsrites traucējumi, insulta galvenās iezīmes. Klasifikācija insultu, etioloģijas un patogenesis. Cerebrālās asinsrites pārkāpuma diagnostika un ārstēšana.

kopsavilkums, pievienots 04/28/2011


Insults un kognitīvie pārkāpumi. Insulta fenomenoloģija. Pacientu rehabilitācija pēc insulta. Fokusa kognitīvie traucējumi, kas saistīti ar fokusa smadzeņu bojājumiem. DEMENTIA atklāšana ar uzvaras pacientu frontālās likmēm.

darbs, pievienots 01/16/2017


Kuņģa čūlas slimība: etioloģija, klīnika. Komplikācijas un loma māsu personāla to rašanās. Rehabilitācijas metodes konservatīvai ārstēšanai un pēcoperācijas rehabilitācijai. Analīze veselības stāvokļa pacientu brīdī sākuma rehabilitācijas.

darbs, pievienots 07/20/2015


Smadzeņu aprites akūta pārkāpuma vieta Krievijā nāves un invaliditātes cēloņiem. Rehabilitācija un riski pacienta veselībai pēc insulta. Metodes profilaksei aterosklerozes smadzeņu kuģu un risku atkārtoti insultu attīstības.

prezentācija, pievienots 12/18/2014


Etioloģija akūta pārkāpuma smadzeņu apgrozībā ir patoloģisks process smadzenēs, kas saistīti ar nepietiekamību asins piegādi smadzenēm (išēmiskā insults) vai intrakraniālo asiņošanu. Medicīniskās aprūpes līgums.

kopsavilkums, pievienots 08.12.2011


Vispārējie rehabilitācijas aspekti ar išēmisko sirds slimību. Pakāpeniskas sistēmas pamatprincipi pacientu atjaunošanai, kuri ir veikuši miokarda infarktu. Fiziskās slodzes atbilstības kontroles metodes. Psiholoģiskā rehabilitācija atveseļošanas posmā.

kursa darbs, pievienots 06.03.2012


Hospitalizācija ar akūtu smadzeņu apgrozības pārkāpumu. Stroke kā smagu un bīstamu asinsvadu bojājumus centrālajai nervu sistēmai, akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu, izraisot smadzeņu audu nāvi. Insulta galvenās sekas.

4.1 Medicīnas māsas loma rehabilitācijā.

Veicot rehabilitācijas procesu, medmāsa veic dažādus pienākumus, atrast dažādās situācijās un bieži mainās attiecības ar pacientu un viņa ģimeni. Visa šādu attiecību komplekss ir ērti aprakstīt cauri lomas teorija. No šī viedokļa māsas ir nozīmīgākās šādas lomas:

A) māsa kā seja, kas nodrošina aprūpi.

Māsa nodrošina tūlītēju māsu aprūpi, cik nepieciešams, līdz pacients vai viņa ģimene apgūst nepieciešamās aprūpes prasmes. Šī darbība ir vērsta uz

· Funkciju atjaunošana

· Saglabājot funkcijas

· Komplikācijas novēršana

B) māsa kā skolotājs.

Medicīnas māsa nodrošina pacientu un tās ģimenes informāciju un palīdz attīstīt prasmes, kas nepieciešamas, lai atgrieztos normālajā veselības stāvoklī un sasniegtu neatkarību. Medicīnas māsa var sniegt pacientu apmācību informāciju un materiālus par viņa slimību vai invaliditāti, kā arī sniedz informāciju par jaunām metodēm, lai veiktu uzdevumus ikdienas dzīvē.

C) māsa kā "advokāts".

Medicīnas māsa ziņo pacienta vajadzības un vēlmes citiem speciālistiem, runājot viņa vārdā.

D) māsa kā "padomdevējs".

Māsa darbojas kā pastāvīgs un objektīvs pacienta palīgs, iedvesmojot to izmantot funkcionalitāti, palīdz pacientam atpazīt un redzēt pacienta personības stiprās puses, organizē pacienta dzīvesveidu labvēlīgu, lai apmierinātu savas vajadzības.

Māsu procesa posmi.

Māsu process - sistemātiska situācijas definīcija, kurā atrodas pacients un medicīnas māsa, un jaunās problēmas, lai izpildītu abām pusēm pieņemamo izlidošanas plānu.

Māsinga procesa mērķis Tā uztur un atjauno pacienta neatkarību, lai apmierinātu pacienta ķermeņa pamatvajadzības.

Māsinga procesa mērķa sasniegšana tiek veikta, risinot šādu informāciju uzdevumi:

· Izveidot pacientu informācijas datu datubāzi;

· Pacienta nepieciešamības noteikšana māsu aprūpē;

· NUSING pakalpojumu prioritāšu noteikšana;

· Nakšņošanas palīdzības nodrošināšana;

· Novērtējums efektivitātes procesa aprūpes.

4.2.1 Māsinga procesa pirmais posms - Māsu pārbaude.

Tas ietver novērtējumu par pacienta stāvokli, vāc un analizējot subjektīvus un objektīvus datus par veselības stāvokli pirms ieviešanas māsu intervences. Šajā posmā medmāsa ir:

· Pirms iejaukšanās sākuma saņemiet priekšstatu par pacienta valsti.

· Noteikt pacienta taimera iespējas.

· Instalējiet efektīvu saziņu ar pacientu.

· Apspriest ar pacientu, ir jārūpējas un sagaidāmie rezultāti.

· Aizpildiet māsu dokumentāciju.

Subjektīvie dati.

1) Pašlaik pacientu sūdzības.

Subjektīvie dati par pacienta veselības medicīnas māsu saņem sarunas laikā. Šie dati ir atkarīgi no pacienta stāvokļa un tās reakcijas uz apkārtējo vidi. Objektīvie dati nav atkarīgi no vides faktoriem.

Objektīvi dati.

2) Antropometriskā pārbaude: saraustītas, krūšu apkārtmērs, ekstremitātes, CHDD definīcija, dinamometrija utt.

3) Somatoskopiska pārbaude: krūšu formas definīcija, vēdera, pozas traucējumi.

4) Indeksu aprēķināšana: dzīve, proporcionalitāte, jauda, \u200b\u200bsver.

5) Funkcionālo paraugu veikšana: Martine paraugs ar 20 squats, stienis, parauga gēns, ortostatisks un klīnolielts.

6) Priekšējās vēdera sienas un vēdera orgānu pārbaude un palpācija, muguras muguras (veikta, lai noteiktu masāžas laukuma īpašības, ādas bojājumus, plombas, sāpīgas vietnes).

7) psiho-emocionālās valsts iezīmes.

Aptaujas kvalitāte un informācijas iegūšana nosaka veiksmīgu kopēšanas procesa posmu panākumus.

4.2.2 Māsinga procesa otrais posms - NUURKING problēmu definēšana (māsu diagnostika).

Māsu diagnoze - Šis ir pacienta stāvokļa apraksts, kas izveidots kā medmāsu aptaujas rezultātā un prasa iejaukšanos no medmāsa.

Aprūpes diagnoze bija vērsta uz pacienta ķermeņa reakciju identificēšanu slimības dēļ, bieži vien var mainīties atkarībā no organisma reakcijas uz slimību, ir saistīta ar pacienta idejām par tās veselības stāvokli.

Galvenās māsu diagnostikas metodes ir novērošana un saruna. Īpaša uzmanība māsu diagnostikā tiek izmaksāta psiholoģiskā kontakta izveidei.

Pēc visu māsu diagnozes formulēšanas medmāsa nosaka savu prioritāti, balstoties uz pacienta viedokli par palīdzības prioritāti viņam (problēmas ir sadalītas: reālā, potenciālā, prioritāte).

4.2.3 Māsinga procesa trešais posms - mērķu noteikšana, māsu intervences plāna izstrāde (plānošana).

Pacients aktīvi piedalās plānošanas procesā, medmāsa motivē mērķus, nosaka kopā ar pacientu, lai sasniegtu šos mērķus. Šajā gadījumā visiem mērķiem jābūt reāliem un sasniedzamiem. Ir īpašs laika sasniegums.

Plānojot nolūkos, ir jāņem vērā katras māsas diagnozes prioritāte, kas var būt primārā, vidējā vai vidējā.

Pēc izpildes laikā visi mērķi ir sadalīti:

Īstermiņa (To izpilde tiek veikta vienas nedēļas laikā, piemēram, ķermeņa temperatūras samazināšanās, zarnu darbības normalizācija);

Ilgtermiņa(Lai sasniegtu šos mērķus, ir nepieciešams ilgāku laiku nekā nedēļu). Mērķi var atbilst, lai gaidītu ārstēšanu, piemēram, elpas trūkumu zem slodzes, asinsspiediena stabilizāciju.

Atkarībā no mērķiem un uzdevumiem, kā arī to izpildes laiks, tiek noteiktas higiēnas vingrošanas, masāžas un fizioterapijas procedūru ieviešanas funkcijas. Fiziskajai aktivitātei jābūt pietiekamai pacienta funkcionālajai stāvoklim.

Runājot par māsas palīdzību, šie medmāsu intervences veidi ir atšķirti kā:

- atkarīgs - medmāsas darbības, kas veiktas pēc ārsta receptes (rakstiska norāde vai ārsta norādījums) vai tās novērošanā;

- neatkarīgs - medmāsas darbības, ko viņa var darīt bez ārsta iecelšanas, viņa kompetences mērenībā, t.i. Ķermeņa temperatūras mērīšana, reakcijas novērošana pret ārstēšanu, pacientu aprūpes manipulācijas, padomi, apmācība;

- savstarpēji atkarīga - medmāsas darbības, ko īsteno sadarbībā ar citiem veselības aprūpes darbiniekiem, fizioterapeita fizioterapeits. Psihologs, pacienta radinieki.

4.2.4 Ceturtā māsu procesa posms - Nursing aprūpes plāna īstenošana.

Galvenās prasības šim posmam ir: sistematika, koordinē paredzētās darbības; pacienta un viņa ģimenes iesaistīšana palīdzības procesā; Presektora palīdzības nodrošināšana par aprūpes prakses standartiem, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības; Saglabāt dokumentāciju, rastās aprūpes reģistrāciju.

Aprūpes iejaukšanās izmantošana ir būtiska pacienta vajadzību apmierināšanai. Piemēram: Padome un apmācība pašapkalpošanās prasmes, Padome un apmācība pacienta ar pareizu būvniecību motora režīma dienā, ņemot vērā terapiju, veikšanu neatkarīgu praksi higiēnas vingrošanas un pašapmaksas, dažu physioprolu pielāgošana ambulatorajiem apstākļiem.

4.2.5 Piektais māsu procesa posms - Plānotās aprūpes efektivitātes novērtējums.

Medicīnas māsa apkopo, analizē informāciju, vērš secinājumus par pacienta reakciju uz aprūpi, iespēju īstenot aprūpes plānu, par jaunu problēmu rašanos. Ja mērķi tiek sasniegti, un problēma tiek atrisināta, māsa to atzīmē, lai sasniegtu mērķi par šo problēmu. Ja māsu process par šo problēmu nav sasniegts, un pacients uztur aprūpes nepieciešamību, ir nepieciešams pārvērtēt, lai noteiktu iemeslu, kas bija pirms mērķa sasniegšanas.

Novērtējums ietver:

- pacienta reakcijas novērtējums par iejaukšanos -Ņemot vērā pacienta viedokli par pavadīto māsu iejaukšanos;

- novērtējot mērķu sasniegšanu cik daudz mērķi tika sasniegti aprūpes procesā;

- intervences kvalitātes novērtējums Tiek novērtēta FFC, masāžas un fizioterapijas procedūru īstenošanas tehnika.

Līdzīga informācija.

Termins "rehabilitācija" nāk no latīņu "habilis" - spēja un "rehabilis" - spējas atjaunošana.

Rehabilitācija ir koordinētu medicīnisko, fizisko, psiholoģiskā, pedagoģiskā, sociālā rakstura, kas vērsta uz to personu pilnīgāko veselības, psihiskā stāvokļa un invaliditātes atjaunošanu, kuri ir zaudējuši šīs spējas slimības dēļ.

Pamatojoties uz rehabilitācijas uzdevumu rehabilitāciju, tas ir nosacīti sadalīts tā sauktajās sugās vai rehabilitācijas aspektos: medicīnas, fiziskās, psiholoģiskās, sociālekonomiskās un profesionālās.

Rehabilitācijas medicīniskais aspekts Tas ir medicīnisko pasākumu komplekss, kuru mērķis ir atjaunot un attīstīt pacienta fizioloģiskās funkcijas, lai identificētu tās kompensācijas iespējas, lai nodrošinātu turpmākus nosacījumus to atgriešanai aktīvai neatkarīgai dzīvei. Šis rehabilitācijas aspekts ir saistīts ar terapeitiskām aktivitātēm visā pacienta novērošanas periodā un ietver pirmās hospitalizācijas jautājumus, zāļu iecelšanu un vēlāk pēc pacienta atgūšanas līdz darbam - aktīvā ambulatorā novērošanas organizēšana un sistemātiska Profilaktiskā ārstēšana, tostarp sekundārie profilakses pasākumi.

Rehabilitācijas fiziskais aspekts Tā mērķis ir atjaunot pacientu fizisko rezultātu atjaunošanu, ko nodrošina pacientu savlaicīga un atbilstoša aktivizēšana, terapeitiskās vingrošanas agrīna iecelšana, tad vingrinājums, dozēšanas pastaigas un vēlāk - fiziskie treniņi.

Rehabilitācijas psiholoģiskais aspekts.Pētījums par dabas un smaguma garīgo traucējumu, bieži attīstās dažādās slimībās, un to savlaicīga korekcija ir viens no uzdevumiem šī aspekta rehabilitācijas.

Rehabilitācijas profesionālais aspekts.Nodarbinātības jautājumi, profesionālā apmācība un pārkvalifikācija, pacientu darba spējas noteikšana veido profesionālu aspektu rehabilitācijas.

Rehabilitācijas sociālekonomiskais aspektsietver pacientu un sabiedrības, pacientu un ģimenes savstarpējo attiecību jautājumus, pensiju nodrošināšanu.

Rehabilitācijas fāzes.

Saskaņā ar ieteikumiem par to, kurš rehabilitācijas process ir sadalīts trīs posmos: slimnīca (stacionārs), reģenerācija un atbalstīšana. Katrā no šīm fāzēm tās tiek atrisinātas konkrētā katra rehabilitācijas veida uzdevumā.

Hospital (stacionārs) rehabilitācijas fāze.Šā rehabilitācijas posma mērķis ir pacienta fiziskās un psiholoģiskās stāvokļa atjaunošana tik daudz, ka tas ir sagatavots otrajam rehabilitācijas posmam sanatorijā vai kontrindikāciju klātbūtnē - mājās. No slimnīcas fāzes rehabilitācijas īsteno apstākļos kardioloģisko vai terapeitisko vai citu slimnīcu atdalīšanu tiek atrisinātas katrā no veidiem rehabilitācijas.

Sanatorija (otrais) fāzerehabilitācija . Pēc rehabilitācijas posma posma pabeigšanas pacients izrādās gatavs atjaunošanas fāzes programmas īstenošanai, ko parasti veic rehabilitācijas centros. Šis rehabilitācijas posms būtībā ir robeža starp periodu, kad persona atrodas pacienta statusā un atgriežot to ģimenei, aktīvajām aktivitātēm, būtiskiem satricinājumiem un grūtībām.

Šī rehabilitācijas posma galvenais mērķis: pacienta sagatavošana aktīvai dzīvībai ir atgriezties ģimenē, dzīves vietas racionālajā pārstrukturēšanā, dažu ieradumu izmaiņām, lai sistemātiski veicinātu preventīvus pasākumus, tostarp sekundāro profilaksi . Fizisko, garīgo un citu rehabilitācijas aspektu uzdevumi šajā posmā ir atrisināti jaunajā salīdzinājumā ar slimnīcas skatuves līmeni.

Atbalsts (trešā) rehabilitācijas posms. Pabeidzot atveseļošanās posmu, pacients pievienojas trešajam rehabilitācijas posmam, kura mērķis ir saglabāt sanatorijā sasniegto fizisko sniegumu ar nelielu pacientu pieaugumu, pabeigšanu psiholoģisko rehabilitāciju pacients jau kontekstā atsākt tās sociālo dzīvi.

Iespējamais faktors, kas nodrošina rehabilitācijas efektivitāti kopumā, ir īstenošana nepārtrauktības starp posmiem, kas tiek panākts, ieviešot pilnīgu informāciju par pacienta klīnisko, fizisko un psiholoģisko stāvokli katrā rehabilitācijas posmā posmā Epicris.

Vadošie terapeitiskie pacienti rehabilitācijā ir terapeitiskā fiziskā kultūra (LFC).

Terapeitiskās fiziskās izglītības metodes iezīmes:

ietekme uz cilvēku ar vingrinājumu;

pacients pats aktīvi piedalās tās ārstēšanas un rehabilitācijas procesā.

Filmas fondi, ko izmanto Flammā:

fiziskie vingrinājumi;

motoru režīmi;

1. dabas dabas faktori;

   darba terapija.

Vingrinājuma klasifikācija:

a) Vingrošanas vingrošanas: kopumā un elpošanas, aktīva un pasīva, bez čaumalām un uzliku;

b) Sports un piemēroti: pastaigas, skriešana, throwing bumbiņas, granātas utt, lekt, peldēšana, airēšana, staigāšana uz slēpēm, slidošana, utt.;

c) Spēles ar zemu pacelšanu, kustamu un sportu. No pēdējām terapeitiskās fiziskās audzināšanas praksē galvenokārt izmanto sanatorijās, vārpstās, volejbolā, tenisā, basketbola elementi.

Sūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savā pētījumos un darbs būs ļoti pateicīgs jums.

Publicēja http://www.allbest.ru/

Publicēja http://www.allbest.ru/

Valsts autonomais profesionāls

izglītības iestāde

Baškortostāna Republika

"Beeles medicīnas koledža"

Disertācija

Medicīnas māsas loma pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju

Gataiulrina Alia damirovna

Belebey, 201__

Ieviešana

Hronisks bronhīts ir viena no svarīgākajām veselības problēmām, kas padara tās nozīmīgu ieguldījumu pagaidu invaliditātes pieaugumā, invaliditātes un priekšlaicīgas mirstības gadījumos (Chuchalin A.g 2010) pieaugums. Elpošanas orgānu slimību izplatības struktūrā hronisks bronhīts aizņem vadošo pozīciju, kas sasniedz vairāk nekā 55% no elpošanas sistēmas patoloģijas (Shmelev E.I., 2009). Pēdējā desmitgadē hronisks bronhīts ir izolēts atsevišķā nosologā formā, kam ir atbilstošs pieturvietu, un tiek veidotas jaunas pieejas slimības interpretācijai, tās diagnostikas un profilakses metodēm

Hroniskas bronhīta attīstība ir saistīta ar eksogēno un endogēnu riska faktoru darbību. Starp eksogēniem faktoriem, smēķēšanu, profesionāliem piesārņotājiem neorganisko un organisko dabu, vides un klimatisko faktoru, zemu sociāli ekonomisko līmeni, daži elpceļu infekcijas formas atšķiras; Starp endogēno - iedzimto alfa 1-antitripseīna deficītu, bronhu hiperreaktivitāti, augļa klātbūtni dzimšanas brīdī.

Bronhopulmonālās slimības ir viens no galvenajiem iedzīvotāju skaita un mirstības cēloņiem. Sākot no 60. gadiem. Divdesmitā gadsimtā sāka augt hroniskas elpošanas orgānu bez specifiskas slimības, un galvenokārt hronisks bronhīts un bronhiālā astma. Vairāki autori ņem vērā, ka iedzīvotāju sāpju, invaliditātes un mirstības dinamika saistībā ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām (chnzl) ir ieguvusi draudošu raksturu, divkāršojas ik pēc pieciem gadiem.

Ar ekspertu lēmumu, kurš hronisks bronhīts tiek saukta par slimību, ko papildina klepus ar krēpu atbrīvošanu vismaz trīs mēnešus uz diviem gadiem, ja nav citu elpceļu slimību. Tas ir ļoti svarīgi, ka diagnozes slimības laikā, jo tas ir nepieciešams, lai nodotu testus un veikt pārbaudi no ārstu.

Hroniskas bronhīta problēma ir viena no mūsdienu terapijas aktuālajām problēmām, jo \u200b\u200bslimības diagnostika bieži tiek ražota bieži. Hroniskas bronhīta biežums pēdējos gados ir palielinājies līdz 60-65% no visām hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām

Tādējādi, neskatoties uz esošo darbu pie pētījumu par diagnozes metodēm, profilaksi un rehabilitāciju pacientiem ar bronhītu, šī problēma ir tālu no tās atļaujas. Nav pietiekama uzmanība tiek pievērsta rehabilitācijas programmām pie poliklīnikas posmā, bet šis posms ir galvenais, lai koriģētu pacientu ar hronisku bronhītu stāvokli. Hroniskas bronhīta īpatnība ir elpceļu stabila progresējoša obstrukcija, kas saistīts ar elpceļu patoloģisko iekaisuma reakciju uz kaitīgām daļiņām vai gāzēm. Diemžēl visas šajā posmā uzkrātās zināšanas nepalīdz samazināt šīs patoloģijas biežumu. Problēmas īpaša nozīme ir saistīta ar vides stāvokļa pasliktināšanos uz planētas, plaši izplatīto tabakas problēmu, profesionālā kaitējuma ietekmi, obstruktīvās sindroma novēloto diagnozi.

Galvenais mērķis rehabilitācijas pacientiem ar hronisku bronhītu ir sasniegums rezistentas slimības, kas ietver maksimālu novērstu klīniskos simptomus slimības, apspiežot aktivitāti iekaisuma procesu Bronchi, uzlabojot organisma imūnsistēmu reaktivitāti, vispārējās darbības normalizāciju .

Darba mērķis ir izpētīt medicīnas māsas lomu pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju.

Pētniecības objekts - medicīnas māsas un plaušu filiāles pacienti ar hronisku bronhītu.

Pētījuma priekšmets ir medicīnas māsas darbības saturs pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju.

Pētniecības uzdevumi:

1. Izpētīt hroniskas bronhīta teorētiskos pamatus - etioloģiju, klīnikas patoģenēzi, pacientu fiziskās rehabilitācijas iezīmes;

2. Lai noteiktu elpošanas sistēmas funkcionālās stāvokļa līmeni un pacientu fizisko sniegumu ar hronisku bronhītu ar remisijas stadijā fiziskās rehabilitācijas gaitā;

3. izstrādāt rehabilitācijas programmu konkrētiem pacientiem ar hronisku bronhītu;

4. veikt anketu par medicīnas māsu plaušu filiāles rehabilitācijā pacientiem ar hronisku bronhītu, pacientiem un medmāsām;

5. izpētīt māsu darbības lomu pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju stacionārā rehabilitācijas stadijā;

6. Novērtēt medicīnisko māsu darbību efektivitāti pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju.

1. nodaļa. Hroniskas bronhīta vispārīgās īpašības

1.1. Elpošanas orgānu anatomija un fizioloģija

Elpošanas sistēma vai elpošanas sistēma cilvēkiem ir elpceļu un divi elpošanas orgāni - plaušas. Elpceļu attiecīgi, to stāvoklis organismā ir sadalīts augšējos un zemākajos departamentos. Augšējie elpceļi ietver deguna dobumu, kakla deguna daļu, rīkles muti, uz zemākām elpceļiem - Larynx, traheja, bronhi, tostarp intramilija branching bronhi.

Elpošanas ceļu veido caurules, kura lūmena ir saglabāta sakarā ar kaulu vai skrimšļa skeleta klātbūtni savās sienās. Šī morfoloģiskā iezīme pilnībā atbilst elpceļu - gaisa plaušām un no plaušām uz āru. Elpceļu iekšējā virsma ir pārklāta ar gļotādu, kas ir izklāta ar fiskālo epitēliju, satur ievērojamu stiklojuma dziedzeru daudzumu. Sakarā ar to, tas veic aizsardzības funkciju. Iet caur elpceļiem, gaiss tiek iztīrīts, apsildīts un samitrināts. Precīzi ceļā uz gaisa strūklas, Larynx veidojas - sarežģīts orgāns, kas veic funkciju vozastē. Elpceļos, gaiss iekrīt plaušās, kas ir galvenie orgāni elpošanas sistēmas. Gāzes apmaiņa notiek plaušās starp gaisu un asinīm, izplatot gāzu (skābekļa un oglekļa dioksīdu) caur plaušu alveolu sienām un asins kapilāriem, kas atrodas blakus tiem.

1.2 hroniska bronhīta etioloģija

Hroniskas bronhīta etioloģijā galvenā nozīme ir piesaistīta ilgtermiņa ietekme uz kniedes (gaistošo vielu) un bezgalības putekļiem, kam ir mehāniska un ķīmiska ietekme uz bronhu gļotādu.

1. Inhalācija flutants - piemaisījumi, kas ietverti gaisā dažādu dabu un ķīmiskās struktūras, kurām ir kaitīga kairinoša ietekme uz gļotādu bronhu (tabakas dūmu, putekļu, toksisko pāriem, gāzēm uc);

2. infekcija (baktērijas, vīrusi, mikoplazma, sēnes);

3. endogēnie faktori - sastrēguma parādības plaušās, ja asinsrites nepietiekams, slāpekļa metabolisma bronču produktu gļotādas izdalīšanās hroniskā nieru mazspēja;

4. Nodrošināt akūtu bronhītu.

1.3 hroniskas bronhīta patoģenēze

1. Vietējās bronhu-plonmonālās aizsardzības sistēmas funkcijas pārkāpšana (fokusēšanas epitēlija funkciju samazināšana, OIS antitripxīna aktivitātes samazināšanās, virsmaktīvās vielas ražošanas samazināšanās, lizocīma, interferona, aizsardzības IGA, A Samazinājums funkcijas trani, iedomība, dabas slepkavas, alveolar makrofāgi).

2. Klasiskā patoģenētiskā triāde - hipercreene (hiperfunkcionēšana bronhu gļotādu glezto stikliem, hiperprodukcija gļotu), diskriminācija (palielināts mitra viskozitāte sakarā ar izmaiņām tās fizikāli ķīmiskās īpašības un samazinot tās reoloģijas), mucostāzes (stagnācija bronhi pārošanās, bieza krēpas).

3. Labvēlīgi apstākļi infekciozo līdzekļu ieviešanai Brončos iepriekš minēto faktoru rezultātā.

4. Sensibilizācijas attīstība mikrobu florai un autosensibilizācijai.

1.4 Klīniskie simptomi

Visvairāk raksturīgākās klīniskās izpausmes hroniska bronhīta ir klepus ar wettero un elpas trūkums. Slimības sākumā klepus, atdalot gļotādu, notiek no rīta. Pakāpeniski klepus sāk traucēt visu dienu, pastiprinot aukstā laikā; Gadu gaitā tas kļūst pastāvīgs, adsadings un sāpīgs. Plaukstuma daudzums palielinās, tas kļūst gļotādas strutains vai strutains. Parādās un progresa elpas trūkums. Tas ir hronisks bronhīts, kā primārās difūzās, elpu aizraujoša vislielākā nozīme pulmonoloģijā, kas dabiski noved pie bronhiālās obstrukcijas, obstruktīvas plaušu emfiziņu un plaušu sirds attīstību.

1.5 Hroniskas bronhīta pētījuma metodes

Laboratorijas dati

1. OAK (kopējā asins analīze): ar strutainu bronhīta saasināšanu, mērenu pieaugumu ESP, leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi.

2. Tvertne (asiņu bakterioloģiskā pārbaude): asins satura pieaugums Sialīnskābes, fibrīnā, serumcoid, B2 un Globulīna (reti) ar strutaina bronhīta saasināšanos, PSA izskatu.

3. Tirdzniecības OA (kopējā analīze): Gaismas krāsas mokrātiskās gļotādas mucosa, dzeltenīgu zaļgani krāsu mitru slapju, var noteikt ar gļotādām plugām, ar obstruktīvu bronhītu - bronhial cast; Ar mikroskopisko pētījumu par strutainu krēpu - daudzu neitrofilu. Hroniskā obstruktīvā bronhīša ir sārmaina reakcija no rīta krēpa un neitrāla vai skāba - dienā. Krēpas reoloģiskās īpašības: strutaina krēpu - palielināta viskozitāte, samazināta elastība; Krēpas mysshy ir viskozitāte, paaugstināta elastība. Kad obstruktīvs bronhīts var noteikt spirāles Kurshemann.

Instrumenti:

· Bronhoskopija

· Bronholoģija:

· Gaismas radiogrāfija

· Spirogrāfija

· Pneumoteheometry

Elpošanas sistēmas funkcionālās valsts aptaujas programma:

· Elpošanas ceļu frekvence mierā (min)

· Krūtīm ekskursija (starpība starp krūšu loku pie maksimālās elpas pie maksimālās izelpas, cm)

· Viegla plaušu jauda (lielākais gaisa tilpums, ko var iztukšot pēc maksimālā ieelpošanas, skatīt 3).

1.6. Hroniskas bronhīta ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskie pasākumi hroniskajā bronhīšu tiek veikti regulāri, uz ilgu laiku, neatkarīgi no slimības stadijas. Ja strutainais sproma sāk pārvietoties hronisku bronhītu, tas ir paredzēts antibiotikas (pēc mikrobu patogēna un tās jutīguma noteikšanas) kopā ar mercolitics un atkripējot līdzekļus. Ja hronisks bronhīts ir alerģisks raksturs - tiek parādīti antihistamīni. Ar pastiprināšanu gultas veļa ir vēlams un bagātīgs dzeršana (sārmains minerālūdens, tēja ar avenēm). No narkotiku ārstēšanas tiek izmantota fizioterapija (UHF, elektroforēze, ieelpošana), elpceļu vingrošana, sinepju gabali, sasilšanas kompreses (var sasniegt ar Babushkina medicīnas bankām). Ir iespējams veikt bronhu skalošanu (mazgājot bronhu terapeitiskos risinājumus). Ārstēšanas panākumu rādītājs ir saasināšanās uz 2 gadiem.

2. nodaļa. Medicīnas māsas loma pacientu rehabilitācijā

2.1. Pacientu rehabilitācijas pamati ar hronisku bronhītu

Rehabilitācija ir mūsdienu medicīnas virziens, kas dažādās metodēs ir balstīta uz, pirmkārt, pacienta personība, aktīvi cenšas atjaunot cilvēka funkciju, ko traucē slimība, kā arī tās sociālās saites.

Rehabilitācijas pasākumi (PM) ar bronhītu var sākt, abonējot akūtu procesu asu bronhīta laikā un pēc tam, kad saasinājās hroniska bronhīta laikā. PM mērķis ir galvenokārt uz bronhiālās koksnes kopējās un vietējās pretestības pieaugumu, organismu izturību pret saaukstēm un infekcijas slimībām augšējos elpceļos. Turklāt PM veicina asins un limfūras uzlabošanu, iekaisuma izmaiņu samazināšanos bronhos, atjaunojot bronhu drenāžas funkciju un pareizas elpošanas mehānismu.

Regulāras rehabilitācijas pasākumi var nodrošināt medicīnisko un lielā mērā profesionālo rehabilitāciju pacientiem ar hronisku bronhītu. Precīzāks rehabilitācijas iespēju novērtējums prasa lielus novērošanas periodus. Attiecībā uz pacientu ar hronisku bronhītu sociālo rehabilitāciju, tad ar nepārtraukti palielinot elpceļu neveiksmi, šķiet, ka atkal uzsvēra nepieciešamību pēc šo pacientu rehabilitācijas terapijas nepieciešamību, lai saglabātu savu profesionālo efektivitāti.

Rehabilitācijas mērķis ir efektīvs un agri pacientu un invalīdu atgriešanās mājsaimniecību un darba procesos; Personības īpašību atjaunošana. Pasaules Veselības organizācija (PVO) dod ļoti tuvu šai rehabilitācijas definīcijai: "Rehabilitācija ir pasākumu kopums, kas paredzēti, lai nodrošinātu personām ar traucējumiem, kā rezultātā slimības, traumas un iedzimto defektu jaunajiem dzīves apstākļiem sabiedrībā viņi dzīvo." Termins rehabilitācija nāk no latīņu vārdu habilis - "spējas", rehabilis - "restaurācija spējas".

Saskaņā ar PVO rehabilitāciju ir process, kura mērķis ir visaptveroša palīdzība slimiem un invalīdiem, lai sasniegtu visvairāk iespējamo fizisko, psihisko, profesionālo, sociālo un ekonomisko lietderību ar šo slimību.

Tādējādi rehabilitācija jāuzskata par sarežģītu, sociāli medicīnisku problēmu, ko var iedalīt vairākās sugās vai aspektos: medicīnas, psiholoģiskās, profesionālās (darbaspēka) un sociāli ekonomiskā.

Medicīniskajā rehabilitācijā ir svarīga loma - medmāsa, veicot rehabilitācijas procesu, dažādās situācijās veic dažādus pienākumus un bieži mainās attiecības ar pacientu un viņa ģimeni. Medicīnas māsas lomas specifika pacientu rehabilitācijā ir tā, ka tai jāīsteno ne tikai ārstēšana, bet arī jāpiedalās visa rehabilitācijas procesa īstenošanā. Būtu jāņem vērā emocionālās psiholoģiskās iezīmes, un pacienta garīgais kontakts ar medicīnas māsu ir atzīta par nepieciešamo rehabilitācijas procesa elementu.

Visa šādu attiecību komplekss ir ērti aprakstīts, izmantojot lomu teoriju.

2.2 māsa kā persona, kas nodrošina aprūpi

Māsa nodrošina tūlītēju māsu aprūpi, cik nepieciešams, līdz pacients vai viņa ģimene apgūst nepieciešamās aprūpes prasmes. Lai nodrošinātu pilnīgu aprūpi, medicīnas māsa jāspēj: izveidot psiholoģisku kontaktu ar pacientu un viņa ģimeni, ņemot vērā viņu personīgās funkcijas, lai nodrošinātu tās maksimālo darbību, attīstot mērķus un rehabilitācijas pasākumus; zina un varēs noteikt pacienta reakcijas uz slimību un problēmām, kas saistītas ar slimību; Zina un varēs veikt medmāsu intervences veidus, kuru mērķis ir atrisināt uzdevumus.

Šī darbība ir vērsta uz:

· Atjaunošana funkciju asinsriti un lymphorage, funkcionālo stāvokli bronhopulmonālo sistēmu, uzlabojot funkciju ārējo elpošanu

· Bronholoģijas sistēmas drenāžas funkcijas un ventilācijas saglabāšana

· Sirdskrūves sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošana ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām

· Rehabilitācijas procesu stimulēšana plaušās, ļaujot jums paātrināt patoloģiskā procesa izšķirtspēju

· Normalizācija imunitāti, pīķegetatisko maiņu, depresijas reljefu

· Hormonālā fona korekcija

· Ārstēšana un sanitārija ar fiziskiem faktoriem vienlaicīga hroniska infekcija / rinīts, tonsilīts, sinusīts, otīts

· Elpošanas līdzekļu muskuļu un vēdera muskuļu stiprināšana

· Komplikācijas novēršana

Medicīnas māsa, izpildot šo lomu, nodrošina:

1) Veicot uzdevumu:

Bieži balstīti vingrinājumi, kas uzlabo visu orgānu un sistēmu funkciju, elpošana ir aktivizēta (lai stimulētu ārējo elpošanas funkciju, tiek izmantoti vidējas un lielas intensitātes vingrinājumi; neliela intensitātes vingrinājumi nav apmācības ietekme uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu) ;

Īpaši (elpošanas) vingrinājumi, kas stiprina elpošanas muskuļus, palielina krūšu un diafragmas mobilitāti; veicina pleiras saķeri; samazināt sastrēgumus elpošanas sistēmā, atvieglo krēpu novēršanas, uzlabotu elpošanas, elpceļu koordinācijas un kustības mehānismu;

Lai atslābinātu intensīvas muskuļu grupas, autogēno apmācību, šūpošanos un pagrieziena kustībām ekstremitāšu, pēcpārbaudes muskuļu relaksācijas, fizisko vingrinājumi relaksācijai asociācijas un segmentālu muskuļus, terapeitisko masāžu, izmantojot tehniķis myofascial atbrīvošanu, segmental-reflekss masāža, Var izmantot. Ņemot vērā myofascial izmaiņas muskuļos, visefektīvākie fiziskie vingrinājumi ir kustības, piedaloties segmentālajiem un asociatīvajiem muskuļiem.

Elpošanas mūzikas klases. A.n. Strelnikova savā elpceļu vingrošanā piedāvā apmācīt aktīvi tikai ieelpot. Viņa to izskaidro ar faktu, ka ieelpo - pirmais, tāpēc neatkarīga rīcība, izelpot - otrais, tāpēc, atkarīgs no elpa. Ja vienlaicīgi ar elpu pārvietojiet ārējo muskuļu kustību, krūšu saspiešanu, iekšējos muskuļus, kustības orgānu muskuļi būs spiesti iejaukties ar gaisu, lai atšķirtu, pretoties un attīstītu šīs slodzes dēļ. Tāpēc ieelpojiet vilcienus stingri vienlaicīgi ar krūtīm saspiešanu.

Visi elpošanas vingrinājumi savā vingrošanā iet uz elpošanas kustībām, saspiežot plaušu virsmas, lai gaiss, ievadot iekšpusē, nevarētu izkropļot plaušu formu, un ka persona, kas izmanto vingrinājumus, varētu atjaunot to, ja tas ir izkropļots un elpošanas iestāžu pamatnes muskuļus.

Visām kustībām ir jādara ritmiski. No labās breaths ritmu apmetas ar ritmu gāzes apmaiņas visa ķermeņa, un paklausot to, agrāk vai vēlāk, saplēstas sakaru slimības un zaudēta sakarā ar to tiek atjaunota.

Vingrošanas komplekss ietver tādus vingrinājumus kā:

Kustība ir elpa krūts priekšā. Apmācība Plecu josta, t.i. muskulatūra, kas aptver elpošanas orgānus no augšas, un automātiski atjauno vai aktivizē bronhu mobilitāti;

Kustība - ieelpojiet "nolieciet atpakaļ". Es apvienoju plecu jostas darbību līdz robežai un izveido kustību koordināciju no vēdera preses uz plecu jostu elpu, tostarp ļoti aktīvs un dumpīgs muskuļus darbā; - kustība - ieelpojiet "sitty". Samazina vēdera preses muskuļus un iegurni. Tas novērš diafragmu, lai nokristu elpas laikā, tāpēc elpošanas orgānu apakšā ir organizēti gaisa pretestība. Bet, tā kā rokas padara counter kustības, gaiss nevar uzkāpt šaurās plaušu topi un izkropļot tos: ir arī pretestība pret viņu.

Līdz ar to elpošanas orgānu muskuļi izturas visā tās garumā. Visi vingrinājumi jāveic enerģiski, bet viegli.

Rehabilitācijā pacientiem ar hronisku bronhītu, tiek izmantots labsajūtas komplekss MF. Greenenko ir pārstāvis elpošana, skaņas vingrinājumi.

2) Masāža. Masāža - nonāk sarežģīta hroniska bronhīta terapija. Tas veicina krēpas novadīšanu, ir bronholoģiska rīcība. Tiek izmantota klasiskā segmentālā, terapeitiskā un punktu masāža. Terapeitiskā masāža ir efektīva terapeitiska un rehabilitācijas metode, ko izmanto, lai normalizētu ķermeņa funkcijas elpošanas ceļu slimībās. Elpošanas orgānu slimību masāža tiek izmantota sarežģītā ārstēšanā ar ārstniecisku vingrošanu, fizioterapiju un Junny masāžu. Ja ir krēpu - perkusijas masāža vai vibrācija. Masāža ar Hyperating ziedēm un elpošanas aktivizāciju tiek veikta naktī. Lai uzlabotu ventilāciju dažādās plaušu daļās, ir ļoti svarīgi izvēlēties optimālo pozīciju. Elpošana, veicot medicīnas vingrošanu, jābūt mierīgiem, ritmiskiem. Ja Brončos ir spaizēt, pēc tam pēc masāžas elpošanas vingrinājumi tiek veikti ar izelpošanas fāzes pagarināšanu.

Tiek piemērota arī kārbu masāža, veicina klepus krēpas novadīšanu. Uz ieeļļošanas vazelīna, āda ir pārklāta ar jaudu 200 ml. Bezšuvju jar padara bīdāmās masāžas kustības no muguras uz kakla mugurkaula.

Ilgums 5-15 minūtes. Tad pacients ir iesaiņots ar segu, dod viņam glāzi tējas ar citronu vai aveņu. Šī procedūra notiek katru otro dienu. Fizioterapija tiek izmantota pacientiem ar hronisku bronhītu, lai apspiestu iekaisuma procesu, uzlabojot bronhu drenāžas funkciju.

Medmāsai ir jāpatur terapeitiskās fiziskās audzināšanas, masāžas, darba terapijas pamati, slodzes atbilstības metodes, kas attiecas uz vienu vai citu slimību, maza psihoterapija. Šīm metodēm pieder, ir pienākums organizēt un uzraudzīt pacientu atbilstību neatkarīgi. Piemēram, pacientu profesiju laikā, medmāsai ir jākontrolē iegūtās slodzes pareizība, procedūra un atbilstība, izmantojot vienkāršas kontroles metodes - skaitot impulsu, elpceļu kustību biežumu, mērījumus asinsspiediens, novērošana izskatu pacientam, utt P. P.

2.3 māsa kā "skolotājs"

Medicīnas māsa nodrošina pacientu un tās ģimenes informāciju un palīdz attīstīt prasmes, kas nepieciešamas, lai atgrieztos normālajā veselības stāvoklī un sasniegtu neatkarību. Medicīnas māsa var sniegt pacientu apmācību informāciju un materiālus par viņa slimību vai invaliditāti, kā arī sniedz informāciju par jaunām rehabilitācijas metodēm.

Izpildot šo lomu, māsai ir jābūt:

· Saistītās zināšanas par šo slimību un pareizi nodot pacientam un viņa ģimenei, kas ir pieņemama valoda

· Darba pamats, kas ļaus tai ieteikt pacientu, kā labāk izpildīt nodarbinātības uzdevumu un novērtēt pacienta reakciju uz slodzi, ierosināt to savlaicīgi apturēt to savlaicīgi

· Masāžas bāzes

Medicīnas māsa jāspēj apmācīt:

1) Efektīva elpošanas tehnika. Apmācība pilnīgai elpošanai un viņa apzinātajai regulai sākas ar statiskiem vingrinājumiem; Izmantojiet vingrinājumus ritmiskajā statiskajā elpojumam, kas noved pie elpošanas kustību pīlinga sakarā ar to padziļināšanas dēļ, bet elpošanas muskuļu stiprums palielinās un starpposma muskuļi ir tonēti. Elpošana ar papildu pretestību (ieelpojiet caur lūpām, salocīts ar cauruli, caur cauruli, pieplūdums gumijas rotaļlietas) samazina frekvenci un palielina elpošanas dziļumu, aktivizē elpošanas muskuļu darbību. Ieteicams elpot caur degunu, jo tas notiek mitrinoša un attīrīšanas gaisa attīrīšana; Augšējo elpceļu receptoru receptoru kairinājums refleksīvi paplašina bronhiolus, padziļina viņa elpošanu un palielina asins piesātinājumu ar skābekli.

Ja nepieciešams, sākotnējās pozīcijas, kas ierobežo krūšu mobilitāti no skartās puses (atrodas uz kakla pusē), tiek izmantota, lai rezerves skarto gaismu. Izmantojot apgrūtinājumu smilšu maisiņu veidā, veicot elpošanas vingrinājumus, tas palīdz stiprināt vēdera preses muskuļus, starpkomitālos muskuļus un diafragmas mobilitātes palielināšanos. Fiziskās aktivitātes devai, sākotnējā stāvokļa izmaiņas, temps, amplitūda, muskuļu sprieguma pakāpe, veikto vingrojumu skaits un ilgums, atpūtas pārtraukumi, ietver relaksācijas vingrinājumus.

Elpošanas vingrinājumi prasa atbilstību elpošanas pamatlikumiem: pirms jebkuras fiziskās aktivitātes ir nepieciešams noņemt atlikušo gaisu no plaušām, par kurām tas ir nepieciešams, lai to izdarītu caur caurules salocītajām lūpām; Ieelpot galvenokārt (80%) tiek veikta rēķina diafragmas, bet muskuļi plecu jostas būtu atviegloti; Izelpošanai ilgumā jābūt apmēram 2 reizes un ilgāk ieelpot; Ieelpot tiek veikta, kad krūtis ir noņemts, izelpot - kad tas ir veidots (piemēram, ja noliekt).

Izplūdes parasti tiek ražots relaksējošos muskuļos, kas iesaistīti inhalācijā, krūtīs, ti. Lēna kontaktligzda notiek, kad šo muskuļu dinamiski zemāks darbs. Gaisa noņemšana no plaušām nodrošina plaušu auduma elastīgos spēkus. Piespiedu izelpošana notiek, griežot muskuļus, kas rada izelpošanu; Izelšanas stiprināšana tiek panākta ar galvas uz priekšu, plecu samazināšanu, pazeminot rokas, saliekot ķermeni, paaugstinot kāju uz priekšu.

Ar elpošanas vingrinājumiem jūs varat patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu. Biežāk izmantot vingrinājumus patvaļīgā elpošanas frekvences palēnināšanā (šajā gadījumā ieteicams uzskatīt, ka tiek uzskatīts, ka vingrinājums samazina gaisa ātrumu un samazina pretestību savai pārejai caur elpošanas ceļu. Elpošana palielina gaisa ātrumu, bet elpošanas muskuļu izturība un spriedze. Ja elpošanas vingrinājumu laikā ir nepieciešams uzlabot ieelpošanu vai izelpošanu, tas nejauši mainās laika ieelpošanas un izelpošanas attiecību. Lai nodrošinātu pilnīgu plaušu ventilāciju, mācot elpošanas tehniku, ir nepieciešams apgūt visus elpošanas veidus (Verkhnegrudny, Nizhnegorudnaya un Aperthragmas).

2) Arī medmāsai ir jāmāca pacientam pašapmācībai. Runājot par krūtīm, mēs saprotam krūšu, lielo krūšu muskuļu un starpterosma intervālu masāžu. Sievietēm ir jāveic krūšu self masāža uz lielā krūšu muskuļu augšējā trešdaļā (virs krūtīm). Šāda masāža stiprina un palielina lielo un mazo krūšu muskuļu toni, kas ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu elpceļu efektivitāti.

Vislabāk to izpildīt sēdus stāvoklī. Tas ir nepieciešams sēdēt tā, lai roku no masāžas sānu gulēja ar otu un apakšdelmu uz gūžas, nolieciet galvu uz masveida muskuļiem. Tādējādi labajai rokai ir jāveic krūšu kreisās malas masāža, un kreisais ir labās puses muskuļi.

Jūs varat veikt šādu masāžu un stāvvietā vai guļot. Ar masāžu pozīcijā, kas atrodas no masāžas puses, ir jānovieto uz kuņģa, un otrā roka veikt masāžas kustības.

Pirmais posms ir glāstīja. Rokai jābūt cieši piespiežot ķermeni, īkšķis ir uz sāniem. Kustības virziens ir no apakšas uz augšu, no krūšu centra līdz depresijai.

Otrais posms ir saspiests, tai ir nepieciešams ražot īkšķi un plaukstas bāzi virs krūtsgala un zem tā. Kustības virziens - no krūšu kaula līdz pleciem. Atkārtojiet 5-6 reizes.

Nākamais posms ir berzes. Pirmkārt, ir nepieciešams berzēt starpkomitejas intervālus. Masveida kustību virziens ir no krūšu kaula līdz pleciem. Reģistratūra jāveic ar vienu roku un ar slogu, spilveni, kas izraisa starpkontrofu un veicot enerģisku taisnu, apļveida, spirāli un punktētu berzi.

Jūs varat veikt vienlaicīgu berzi. Šajā gadījumā katrai rokai ir jābūt masēt jūsu pusi no krūtīm.

Tad tas būtu jāpārtrauc hipohondrijs. Kustības virziens - no zobena formas procesa uz leju un uz sāniem. Šādai berzei jābūt plaukstai, novietojot lielu pirkstu uz ribām, un četri citi - no apakšas. Katrai rokai ir nepieciešams masēt to pašu pusi.

Vislabāk ir veikt šo tehniku, pozīcijā, kas atrodas: kājas saliekt ceļgalu un gūžas locītavās. Šī pozīcija ļauj maksimāli palielināt muskuļus.

Pēc tam ir nepieciešams uzticēties krūšu kaulam. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams nedaudz atšķaidīt pirkstus un likt tos kreisajā pusē no krūšu kaula. Glezna jāveic ar pirkstu fistēzijām, kas saliekts uz plaukstas dūri un pamatni. Kustības virziens - uz lielu krūšu kurvja muskuļu.

Ceturtais posms ir mīcīšana. Pirmkārt, parastā mīcīšana, tad izliektu pirkstu, četru pirkstu un palmu palmu bāzes kaņadšana.

Piektais posms ir satriekts.

Pabeidziet krūšu masāžu, jums ir nepieciešams vieglais relaksējošais insults.

· Mācīt radiniekus, veikt punktu masāžu.

Hroniskā bronhīta laikā tiek izmantota šādu punktu masāža:

HEGU ir viens no populārākajiem punktiem, kas pazīstami ar acupresūru kā simts slimības punktu. "

Atrodas dakšā starp lieliem un indeksu pirkstiem uz sukas aizmugurē muskuļu tuberkulī;

Dachuzhuy - septītās dzemdes kakla skriemeļa padziļinājumā;

Tāleta - padziļināšanas centrā virs jugulārās izgriezuma vidū;

Par nespeciālistu, šādas punktu masāžas metodes ir visvairāk pieejamas:

Gaismas pieskāriens un glāstījums

Viegli pulveris un dziļu spiedienu.

Spiedienam ar pirkstu ar akupresūru jābūt stingri vertikālai, bez pārvietošanas. Pirkuma kustībai jābūt rotējošai vai vibrācijai, bet obligāti bez apstāšanās. Jo spēcīgāka ietekme uz punktu, īsāks tam jābūt. Lielākā daļa izmantoto punktu apstrādā ar īkšķi.

Kontrindikācijas:

Punkta masāža ir kontrindicēta ar jebkādiem audzējiem, akūtiem drudžiem, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, asins slimībām, tuberkulozes aktīvajām formām, grūtniecība.

3) Iemāciet kabatas inhalatora lietošanas tehniku

2.4 māsa kā "advokāts"

Medicīnas māsa ziņo pacienta vajadzības un vēlmes citiem speciālistiem, runājot viņa vārdā. Šai lomai pacientam ir nepieciešama pilnīga un uzticama informācija kā medicīnas persona un pacients ar veselības aprūpes darbinieku. Brīvprātīga informēta piekrišana nozīmē, ka pacients saņēma pilnīgu, uzticamu informāciju par viņa veselības stāvokli, iespējamo medicīnisko iejaukšanos, kaitējuma risku, alternatīvas ārstēšanas metodes tādā formā, un, pamatojoties uz šo informāciju, deva brīvprātīgu piekrišanu plānotajai medicīniskajai iejaukšanai.

Medmāsai ir pienākums piederēt nelielai psihoterapijas metodei, jo sazinoties ar pacientiem, kas ir ilgāki par ārstu, tā var vairāk sasniegt viņa psiholoģiskā stāvokļa labošanā. Medmāsai ir pienākums sekot savlaicīgumam un ilgumam neatkarīgu praktizējošu pacientu. Tai ir pienākums piederēt metodēm, kas nodrošina primāro steidzamu palīdzību pacienta stāvokļa pasliktināšanā vakara neatkarīgās procedūrās, reģistrē un pievērsiet uzmanību ārstam par visām nepietiekamām reakcijām pacientam par slodzi.

2.5 māsa kā "padomdevējs"

Māsa darbojas kā pastāvīgs un objektīvs palīgs pacientam, iedvesmojot to izmantot funkcionalitāti, palīdz pacientam atpazīt un redzēt pacienta personības stiprās puses, organizē pacienta dzīvesveidu ar uztura vadlīnijām, veselīgu dzīvesveidu, par ievērošanu Darba un atpūta, kas ir labvēlīga, lai apmierinātu viņa vajadzības.

Pacienti, kas nodarbojas ar rehabilitācijas procesu, nodarbojas ar LFC, darba terapiju, masāžu un tā tālāk, var turpināt šīs klases un vakarā. Lai iegūtu pilnīgu veselības atveseļošanos, medmāsa konsultē:

· Veikt elpošanas treniņu un medicīnas fiziskās audzināšanas vingrinājumus

· Veikt tvaika inhalācijas, ko var izdarīt mājās;

· Uzklājiet fizioterapeitiskās procedūras. Fizioterapija ir ārstēšana dabas spēkiem, fiziskiem faktoriem var būt vietējā rīcība uz ķermeņa caur ādu, gļotādu, dažādiem audumiem un orgāniem, bet pat šajos gadījumos, pateicoties neirofeflex ietekmēm, ir pieejama arī vispārējā stiprināšanas ietekme . Fizioterapijas faktoru lietošana bronhīša ir pierādīts, lai uzlabotu imunobioloģiskos procesus organismā.

No fizioterapijas metodēm tiek izmantots bronhīts: elektriskais lauks UHF (Ultra augstfrekvences lauks), mikroviļņu terapija (mikroviļņu krāsns ar bronhu spazmu, elektroforēzi par 5% magnija sulfāta šķīdumu, ultravioleto apstarošanu, elektroforēzi kalcija hlorīdu uz krūtīm uz krūtīm.

· Ievērojiet veselīga dzīvesveida noteikumus, alkohols nevar būt konsekvents, jo alkohols ātri uzsūcas zarnās, tas ir sadalīts visā ķermenī un, izceļojot caur elpceļiem, kairina bronhi, uzlabo iekaisumu.

Tas būtu arī jāizmet smēķēšana, vissliktākais elpošanas orgānu ienaidnieks - tabakas dūmi. Tāpēc smēķēšanas atteikums hroniskajā bronhīšā ir pilnīgi obligāta. Ārsti vairāk nekā vienu reizi tika pārliecināti, ka pacienti, kas atmest smēķēšanu, veicināja slimības gaitu, un dažreiz bija pat pilnīga atveseļošanās.

· Izvairieties no dzesēšanas, asas temperatūras maiņas. Vienmēr ir nepieciešams kleita sezonai un īpaši neraugt, lai slapjš kājas. Ar sliktiem laika apstākļiem, jums ir nepieciešams, lai uztvertu ar jums lietusmētelis un jumta. Nekādā gadījumā nevar valkāt pārāk siltas drēbes: bronhīta paasinājums rodas vieglāk par nesaturošo personu. Un tajā pašā laikā nav iespējams izvairīties no svaiga gaisa, lai baidīties no ietilpst aukstā laikā. Galvenais nav pārkarsēt, nevis pārcelties, un aukstais gaiss ir nepieciešams. Ir nepieciešams pierast pie tā. Un vēl viens brīdinājums: iziet uz ielas, nav iespējams aizvērt muti un degunu ar šalli. Zem tā uzkrājas ūdens tvaikus, kas atdzesēja brononus un plaušas.

· Maksa. Sākumā mēneša laikā no rīta ir nepieciešams veikt sausu berzi visu ķermeni ar cietu frotē dvieli, nomazgājiet seju pārmaiņus ar siltu un vēsu ūdeni. Laika gaitā, 2-3 mēnešu laikā, atdzist ūdens temperatūra ir arvien vairāk jāsamazina un silta - paaugstināt. Nākamais sacietēšanas posms ir kopēja ūdens apstrāde, ja ārsts ir atļauts. Jūs varat pāriet uz dvēseles uzņemšanu, vispirms siltu un pēc tam atdzist; Labāk to darīt nakti. Tas ir noderīgi katru dienu, lai mazgātu kājas ar ūdeni, kura temperatūra pakāpeniski samazinās. Jūs varat samazināties, protams, tikai laikā, kad nav hroniska bronhīta saasināšanās.

Pētījums par pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitācijas metodēm ir parādījusi, ka terapeitiskā fiziskā kultūra, masāža un fizioterapijas metodes ir efektīva rehabilitācija. Uzskaitīto metožu rehabilitācijas efekts ir saistīts ar fizisko faktoru spazmolītisko iedarbību, sekrēcijas, izplatīšanas un ātru reisa stiprināšanu, asociētā limfātiskās sistēmas imūnsistēmas palielināšanās, pacienta vispārējās stāvokļa uzlabošana ir parakstīta Stingri individuāli un diferencēti ar pacienta vecumu, formu, bronhopulmonālās procesa izplatības pakāpi un smagumu.

3. nodaļa. Organizācija, metodes un pētniecības metodes. Pētījuma rezultāti

WRC pētījums tika veikts Beelean CRH Therapeutic departamentā, pētījuma mērķis bija izpētīt medicīnas māsas lomu pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju

Pētniecības uzdevumi:

1. veikt aptauju par medicīnas māsu plaušu filiāles rehabilitāciju pacientiem ar hronisku bronhītu

2. Izveidojiet plaušu filiāles medicīnas māsas profilu pacientiem stacionārā ārstēšanas posmā;

3. Izpētīt māsu darbības lomu pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju stacionārā terapijas stadijā. Mērķa sasniegšanai tika izmantotas metodes:

· Medicīnas darbinieku nopratināšana;

· Pacientu ar hronisku bronhītu nopratināšanu;

· Metodes objektīvu aptaujas par elpošanas orgānu pacientiem, pirms sākuma fiziskās rehabilitācijas un pēc;

· Matemātiskā analīze.

Aptaujā piedalījās 4 vīriešu pacienti, kas bija no 40 līdz 60 gadiem, ar diagnozi ar hronisku bronhītu ar atlaišanas posmā, kas tika iecelts par fiziskās rehabilitācijas kursu. Fizikālās rehabilitācijas programma ietvēra medicīnas vingrošanas kompleksu, ko pārstāvēja elpošanas, skaņas vingrinājumi, tika veikti katru dienu, 2 reizes dienā (vienreiz kontrolē no rīta un vakarā patstāvīgi) pēc vibrācijas masāžas un ieelpojot.

Visi aptaujātie bija uzņemti pētījumā par terapeitisko fizisko izglītību saskaņā ar funkcionālās valsts individuālajām īpašībām. Paraugs tika ņemts arī uz vienlaicīgu slimību (artēriju hipertensijas, koronāro sirds slimību, smadzeņu asinsrites traucējumu un vēstures infarkta klātbūtni), lai novērstu iespējamās sarežģījumus terapeitiskās fiziskās audzināšanas un slodzes testēšanas laikā.

Rehabilitācijas kurss bija 6 dienas. Terapeitiskās vingrošanas vingrošana pēc apmācības, pacienti patstāvīgi pavadīja. 6 dienu ieelpošana tika veikta katru dienu pēc terapeitiskās fiziskās izglītības. Ieelpošanas līmenis bija 6 sesijas.

Lai noteiktu kompetences līmeni rehabilitācijas pasākumos, piemaksu starp terapeitisko nodaļu māsu.

Lai novērtētu efektivitāti medicīnas māsu rehabilitācijas, aptauja starp pacientiem, kas cieš no hroniska bronhīta vairāk nekā 10 gadus, viņu vecums svārstījās no 40 līdz 60 gadiem. Aptaujā piedalījās 4 pacienti.

Pirms fiziskās rehabilitācijas piemērošanas pacientiem veica elpošanas orgānu objektīva aptaujas metodes:

· Elpas tips (krūtis, vēdera, jaukta)

· Elpošanas ceļu frekvence mierā (1 minūšu kustība)

· Parauga josla (elpošanas aizkavēšanās par ieelpošanu, SEC)

· Gada paraugs (elpošanas aizkavēšanās izelpā, SEC)

· Viegla plaušu ietilpība (lielākais gaisa daudzums, ko var izelpot pēc maksimālās ieelpošanas, skatīt 3)

1. tabula. Pacienta pārbaude pirms fiziskās rehabilitācijas

Pēc objektīvas pārbaudes tika uzsākta fiziskās rehabilitācijas kurss:

2. tabula. Pacientu rehabilitācijas plāns ar hronisku bronhītu

Fizikai rehabilitācijai saskaņā ar plānu, medmāsa kā "skolotājs" - māca pacientus veikt medicīnas vingrošanas metodes, īpašus elpošanas vingrinājumus, pašapmaksu. Māsa kā "padomnieks" - pilnībā atjaunot veselības ieteikumus, lai veiktu elpceļu treniņu un terapeitiskās fiziskās izglītības izmantošanu, veiciet tvaika inhalācijas, ko var veikt mājās. Māsa kā "advokāts" - ņemot vērā pacienta vajadzības un vēlmes, palīdz tikt galā ar grūtībām, kas ir radušās rehabilitācijas periodā, tai ir pienākums uzraudzīt neatkarīgas praktiskas pacienta savlaicīgumu un ilgumu.

Pacientu rehabilitācijas plāns:

1. Terapeitiskā vingrošana (no rīta pēc miega, elpošana ir gluda, mierīga, brīva caur degunu):

· Sākotnējā pozīcija guļ uz muguras. Salieciet kāju ceļos, velk līdz krūtīm. I.p - Ieelpot. Atkārtojiet 2-3 reizes lielāku vidējo tempu;

· Oriģinālā sistēma, skava viena nāsī ar pirkstu, elpot, izelpot caur otru nāsī. Skava citu nāsī un darīt to pašu;

· Oriģināls provinces, rokas atšķaida uz sāniem, veikt šķērsgriezumu ar rokām - izelpot;

· Sākuma atrašanās vieta, rokas uz ceļiem. Rokas aiz galvas, saliekt - ieelpot; Atgriezieties sākotnējā pozīcijā - izelpot. 4-6 reizes;

· Oriģinālā sistēma, rokas uz jostas elpošanas, pievelciet ceļgalu uz krūtīm - izelpot. Pārmaiņus. 3-6 reizes;

· Sākuma atrašanās vieta, kājas uz plecu platuma, rokas uz leju. Noliekt pa kreisi, pa kreisi, lai mēģinātu pieskarties grīdai, pa labi uz plecu - izelpot; Atpakaļ uz sākotnējo pozīciju - ieelpojiet. Tas pats ar slīpumu uz otru pusi. 4-6 reizes;

· Avota stāvokļa sēde, rokas uz sāniem - ieelpot; Rotāli uz ribas, piecelties un noliecoties uz priekšu - izelpot. 4-8 reizes;

· Pastaigājoties ar rokām uz sāniem uz elpa un pazeminot izelpošanu - 1-2 minūtes. ar palēninājumu tempu un pagarināšanā izelpas - 30 - 60 sekundes;

2. Īpaši elpošanas vingrinājumi (pacienti neatkarīgi izpilda):

· Avota stāvokļa stāvoklis, rokas pacelšanās un pull, ievietot zeķes - ieelpot. Apakšējā rokās - izelpošana, izrunāšana - "U-y". Elpošanas vingrošanas komplekss bronhīša tiek veikta piecas reizes;

· Pastaigas vietā divas minūtes. Rīki pacelties un audzēt uz sāniem, stepa ritmā - ieelpot degunu. Rokas ir pazeminātas - spēcīgs izelponis ar skaņu - "U-u";

· Pastāvīgā pozīcija, kājas ir šķīries. Pārmaiņus veiciet krampjus ar rokām uz priekšu un atpakaļ. Incho mute - bieži. Izelpas - deguns;

· Pastāvīgā pozīcija, kājas kopā. Paceliet vienu roku, otrais ir piešķirts sāniem. Ieelpot - deguns. Mēs mainām roku pozīciju - lēnu un ilgu izelpošanu.

3. Pašlaifas masāžas masāža (Point masāžas punkts Chegu, Dachuju, Tienta);

4. Fizioterapeitiskās procedūras (ultra augstfrekvences lauks);

5. Ieelpošana (smidzinātājs ar berodālu).

Pēc fiziskās rehabilitācijas bija objektīva pacientu pārbaude:

3. tabula Pacientu aptaujas pēc fiziskās rehabilitācijas

Saskaņā ar objektīvas pārbaudes rezultātiem pirms un pēc fiziskās rehabilitācijas veikšanas es esmu izdarījis secinājumus, ka, veicot noteiktās lomas pacientu ar medmāsu rehabilitāciju, pacientu objektīva pētījuma rādītāji ir ievērojami uzlabojušies.

Māsu nopratināšana, lai noteiktu rehabilitācijas pasākumu kompetences līmeni. Rezultāti:

1) Vai jums patīk jūsu profesija? (Nē)

2) Vai jūs zināt, kāda ir tālummaiņa? (Nē)

3) Vai jūs vadāt galvu? (Nē)

4) Vai jūs rūdījaties? (Nē)

50% - jā, 50% - nē

5) Vai jūs zināt, ka jūsu profesionālā darbība ietver pienākumus preventīviem pasākumiem pacientu vidū? (Nē)

6) Cik bieži jūs pavadāt preventīvus pasākumus? (Es tērēju

1 laiks nedēļā, 1 reizi mēnesī, vēl viena atbilde)

90% - 1 reizi nedēļā

10% - cik vien iespējams

7) Vai jūs zināt pacientu medicīnisko rehabilitāciju? (Nē)

8) Vai jūs mācāt pacientus ar rehabilitācijas metodēm? (Nē)

9) Vai jums pieder masāža? (Nē)

10) Vai jums pieder vingrinājuma pamati? (Jā, nē)

12) Vai jūs ņemat vērā pacientu vajadzības un vēlmes, atstājot tos? (Nē)

13) Kā jūs saprotat, vai pacientiem ar viņiem ir rehabilitācijas pasākumi un kā tas ietekmēja viņu veselību? (Viņu valsts dinamikas uzlabošana, to metodes tiek atkārtotas neatkarīgi, es nesaprotu)

80% - viņu statusa dinamikas uzlabošana

10% - to metodes tiek atkārtotas neatkarīgi

10% - es nesaprotu

14) Kā jūs vērtējat rehabilitācijas pasākumu efektivitāti? (apmierinošs, labs, lielisks)

90% - teicami

10% - labs

15) Ko jūs domājat negatīvi atspoguļo jūsu vēlmi strādāt efektīvi? (Nepieciešams uzsvērt) lielas fiziskas un emocionālas kravas, zema darba samaksa, slikti pielāgota darba vieta, monotons darbs)

100% - lielas fiziskas un emocionālas slodzes, zemas algas, slikti aprīkots darba vieta)

Aptauja pacientu vidū, lai novērtētu efektivitāti medicīnas pisters rehabilitācijas. Rezultāti:

1. Cik ilgi jūs esat apsvēruši sevi slims ar hronisku bronhītu? (10 - 20 gadi, 20-40 gadi)

50% - 10-20 gadi

50% - 20-40 gadi

2. Ko jūs saprotat veselīgu dzīvesveidu? (Es nezinu, kad nav slikti ieradumi)

50% - es nezinu

50% - ja nav slikti ieradumi

3. Vai jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu?

Ja jā, kādas metodes jūs izmantojat?

4. Jūsu sliktie ieradumi? (Nē, smēķēšana, alkohols, mājsaimniecības paradumi, uc)

50% - smēķēšana

5. Cik reizes gada laikā jūs izturat stacionāru ārstēšanu? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 2 reizes gadā

6. Pēc ārstēšanas kursa ir pagājis, jūs labāk? (Jā, nē, daļēji)

10% - daļēji

7. Ir stacionāra ārstēšana ar jums veic preventīvie pasākumi? (Sarunas, sniedziet jums padomu)

9. Vai jūs zināt par elpceļu vingrošanu? (Jā, nē, kaut ko es dzirdēju (a))

10% - kaut kas dzirdams

10. Vai viņi māca jūs ar elpceļu vingrošanu? (Nē)

11. Vai jūs iemācīt sev pašmēsu? (Nē)

12. Vai jūs lietojat datus jums veselības atjaunošanai?

(Jā, nē, es par tiem nezinu)

100% - par tiem nezinu

13. Vai jūs domājat, ka šie padomi jums palīdz? (Jā, nē, es nezinu, padomes netika dotas)

100% - padomnieks nedod

14. Vai esat apmierināts ar: komunikāciju, aprūpi, ārstēšanu slimnīcā? (Jā, nē, daļēji)

90% - labs

10% - apmierinošs

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem es secināju, ka, ja jūs lietojat māsu nodaļu par 100%, tad 95% pilda savus pienākumus un lomas; dzīvesveids, kas piemērots medicīnas darbiniekam; pašu prasmes rehabilitācijas metodēm; sniedziet zināmas zināšanas pacientiem un viņu radiniekiem, tādējādi aizdedzinot zināšanu deficītu par šo slimību; regulāri veic preventīvus pasākumus, veicot sarunas; uz viņu darbību ir piemēroti profesionālā līmenī; Apzinīgi veicot pasākumus, lai rūpētos par pacientiem, ņemot vērā visas savas vēlmes un vajadzības. Un 5% - viņi zina par saviem pienākumiem, bet nevēlēšanās darboties noved pie tā, ka viņi pilda savus pienākumus tikai daļēji.

Māsu lomas praktiskā nozīme pacientu ar hronisku bronhītu rehabilitāciju ir iespēja to piemērot praksē, lai organizētu pacientu rehabilitācijas pasākumu aprūpes aktivitātes.

1. Pēc māsas lomas kā cilvēks rūpēties, rūpēties šādi:

· Nodrošināt regulāru ventilāciju nodaļā, kur atrodas pacients;

· Izvairieties no parādīšanās asu smaku (kosmētikas, deodorizējošo līdzekļu uc) palātā, lai neizrunātu klepus uzbrukumu.

· Nodrošināt terapeitisko uzturu, kas veicina ātrāku iekaisuma ārstēšanu, palielina imunitāti, saglabā sirds un asinsvadu veiktspēju, kā arī izkrauj gremošanas sistēmu

· Nodrošināt bagātīgu dzeršanu līdz 2 litriem dienā;

· Kontrolēt uzdevuma izpildi:

Vispārināšana;

Īpašie vingrinājumi

Dažādas elpošanas vingrošanas metodes, kuras mērķis ir labot dominējošo patoloģisko procesu;

· Kontrolēt masāžas ieviešanu. Medicīniskajai māsai ir sava terapeitiskās fiziskās audzināšanas, masāžas, darba terapijas pamati, slodzes atbilstības metodes, kas raksturīga vienai vai citai slimībai, ko veic maza psihoterapija;

2. Pēc lomas - māsa kā "skolotājs", medicīnas māsa jāspēj apmācīt:

1) efektīvas elpošanas veicināšanas tehnika;

2) medicīnas māsa arī jāmāca samomassa pacientam;

3) mācīt radiniekus, veikt punktu masāžu;

3. Pēc māsas kā "advokāta" lomas māsai ir pienākums uzraudzīt neatkarīga praktizēšanas pacienta savlaicīgumu un ilgumu. Viņai ir pienākums piederēt metodes, kā nodrošināt primāro aprūpi ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos vakara patstāvīgo procedūru laikā, reģistrē un pievērsiet uzmanību ārstam par visām nepietiekamām reakcijām pacientam par slodzi.

4. Veicot lomu - māsu kā "padomdevēju", lai pilnībā atjaunotu medmāsas veselību:

1) veic elpceļu treniņu un terapeitiskās izglītības izmantošanu;

2) veikt tvaika inhalācijas, ko var izdarīt mājās;

3) ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus, tas ir kategoriski neiespējami dzert alkoholu, jo alkohols ir ātri uzsūcas zarnās, tas ir asinis virs asinīm visā ķermenī, un, kas stāv caur elpceļu, kairina bronhi, uzlabo iekaisumu ;

4) Būtu arī jāatsakās no smēķēšanas, vissliktākais elpošanas orgānu ienaidnieks - tabakas dūmi. Tāpēc smēķēšanas atteikums hroniskajā bronhīšā ir pilnīgi obligāta. Ārstiķi vairāk nekā vienu reizi tika pārliecināti, ka slimības gaitā atviegloja pacienti, kas atmest smēķēšanu, un dažreiz pat pabeidza pilnīgu atveseļošanos;

5) Izvairieties no dzesēšanas, asas temperatūras maiņas. Mums vienmēr ir kleita sezonai un īpaši jānodrošina, lai jūs netērētu kājas;

Izmantotās literatūras analīze:

Materiāls tika izmantots (no grāmatas / mācību grāmatas / interneta resursu):

1. Greenenko M.f. Fiziskā kultūra un sports / M.F. Greenenko. - m.: Ceļš uz veselību. Tas ir tas, ka veselības komplekss rehabilitācijā pacientiem ar hronisku bronhītu ir sīkāk aprakstīts sīkāk, kas ir pārstāve elpošana, skaņas vingrinājumi;

2. Popovs S.N. Medicīnas fiziskā kultūra: mācību grāmata. /C.n. Popovs. - M./: akadēmija, jo, tas ir Viņā, ka jēdzieni FFC un rehabilitācijas, FPC instrumenti, vispārīgās prasības attiecībā uz fizisko vingrinājumu izmantošanu, LFC slimībām elpošanas orgāniem, pamatojoties uz LFC līguma elpošanas paņēmieniem, ir aprakstīts;

3. Shchetinin M.N. Elpceļu vingrošana a.n. strelnikova / mm. Bristine. -M.: Metafora, šajā grāmatā, pilnīgākais apraksts par visiem vingrošanas vingrošanas vingrošanas vingrošanas vingrinājumiem, kā pareizi izpildīt tos hroniskajā bronhīša un dažādās slimībās;

4. epifanov v.a. Nomaiņa medicīna: studijas. / V.a. Epifanovs. - M.: Gootar -Media. Šajā mācību grāmatā atjaunošanas medicīnas pamati tiek prezentēti kā neatkarīgs medicīnas zinātnes un prakses virziens. Sīkāka informācija ir izcelti ķermeņa funkcionālās stāvokļa diagnostikas un pētījumu metodes. Tiek ņemta vērā dziedināšanas fiziskās kultūras ietekme uz cilvēka ķermeni.

kursa darbs, pievienots 11/25/2011

Bronhiālā astma kā hroniska slimība, tās klīniskie simptomi. Nosmakšanas uzbrukumu ilgums. Elpceļu infekciju loma un vides trūkums bronhiālās astmas parādīšanā. Medicīnas māsas darbības uzbrukuma laikā.

prezentācija, pievienots 12/26/2016

Hroniskas obstruktīvās plaušu slimības pazīmes, simptomi un diagnoze. Klasifikācija, indikācijas slimības slimnīcai. Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana un emfizēma. Izmantotās antibakteriālās terapijas stratēģija.

prezentācija, pievienots 10/23/2014

Pārskats par smadzeņu apgrozības akūtas pārkāpuma cēloņiem. Etioloģijas, patoģenēzes, diagnostikas, klīnikas un slimības ārstēšanas izpēte. Analīze medicīnas māsas iejaukšanās medicīnas un diagnostikas procesā, tās loma rehabilitācijā.

darbs, pievienots 07/20/2015

Oficiālas instrukcijas, definējot atbildību, tiesības un atbildību par operatīvo medicīnas māsu. Māsu līdzdalība operācijas sagatavošanā. Sanepidreje iezīmes. Māsu apmācības aktivitātes un konsultāciju pacientiem.

kursa darbs, pievienots 12/21/2010

Galvenie žults slimību simptomi un pazīmes, tās cēloņi. Slimības diagnostikas metodes. Gruntstone slimības komplikācijas un sekas. Norādījumu un kontrindikāciju noteikšana operācijai. Medicīnas māsas loma pirmsoperācijas periodā.

darbs, pievienots 05/20/2016

Darbības sistēmas medicīnas māsas pienākumi un tiesības atbilstoši darba instrukcijai. Galvenie normatīvie dokumenti, kas reglamentē ķirurģiskā profila medicīnas māsas darbību. Vispārīgie noteikumi par māsas uzvedību operācijas veikšanas procesā.

prezentācija, pievienots 04/04/2015

Pētījums par sugu un metožu pārraides infekcijas slimībām elpošanas sistēmas. Gripas, asu elpceļu infekciju, stenokardijas, Difterijas, masalu, klepus. Datu profilakse no slimībām, kā arī iepriekš noteikta aprūpe medicīnas māsai.

kursa darbs, pievienots 30.10.2014

Etioloģija, klīnika, klasifikācija, strutaini-iekaisuma slimības vēdera orgānos, principi un pieejas to diagnozei. Ķirurģijas departamenta darba organizēšana. Properatīvs sagatavošanās strutainai peritonīts, medicīnas māsas loma.

Šī darba mērķis ir noteikt medicīnas māsas rehabilitācijas lomu

pacientiem, kuriem tiek veikta išēmiska insulta.

Mērķis Norāda pētniecības uzdevumus

sastāv no:

Sniedziet išēmisko insulta definīciju un identificējiet galvenos faktorus

veicinot tās attīstību;

Izveidojiet insulta klasifikāciju, apsveriet tās klīnisko attēlu un

Runāt par išēmisko insulta ārstēšanas un profilakses īpatnībām;

Atklāj vispārējos pacientu rehabilitācijas jautājumus, kas tiek veikti išēmiski

Raksturo māsu procesu ar išēmisko insultu;

Analizējiet medicīnas māsas aktivitātes un lomu procesā

pacientu rehabilitācija pēc išēmiskā insulta.

asins plūsmas samazināšana jebkurā sadaļā

smadzenes ar izšemijas zonas rašanos un

neironu nāve (nervu šūnas).

1 posms (stacionārs) - rehabilitācija sākas neiroloģiskajā

departaments, kurā pacients piegādā ātrās palīdzības komandu (18-21 dienas).

2 posms - rehabilitācija specializētā rehabilitācijā

slimnīcas, kur pēc 3-4 nedēļām pēc insulta tulko pacientu.

Šajā posmā var būt dažādas iespējas atkarībā no smaguma.

3 posms - ambulatorā rehabilitācija zem poliklīniskiem apstākļiem

rehabilitācijas centrs vai reģenerācijas skapji Poliklinics.

10. Māsinga procesa posmi ar išēmisko insultu

Mērķis 1 posms - pacienta nepieciešamības noteikšana rūpēties. Izvērtējot

informācijas avoti ir: pacients pats, viņa ģimene, medicīnas personāls,

2. posms - māsu diagnostikas iestatīšana. 2. mērķa posms - problēmu noteikšana

pacientu un to identifikāciju (pašreizējā vai potenciālā problēma).

3. posms - rehabilitācijas procesa plānošanas posms. 3 posmu mērķis -

noguldījumu plāna sagatavošana kopā ar pacientu, lai atrisinātu tās problēmas. Plāns

kopšana sastāv no mērķiem, kas būtu individuāli, reāli,

mēra, ar konkrētiem laika sasniegumiem.

4. posms - plānoto rehabilitācijas pasākumu īstenošana. 4. mērķis -

veikt māsu iejaukšanos, kas paredzēta mērķa sasniegšanai. Priekš

darbs filiāles sasniegumu mērķis tiek veikts kopā ar citiem

5. posms - rehabilitācijas pasākumu efektivitātes novērtējums.

Šajā posmā medmāsa, ņemot vērā pacienta viedokli, patstāvīgi

novērtē tās darbību kvalitāti rehabilitācijas procesā, piezīmēs, sasniegts

vai paši izvirzītie mērķi ir pilnīgi daļēji vai nav sasniegti, norādot

iespējamo neveiksmju cēloņi

išēmiskais insults sastāv:

Veicot medicīnas tikšanās;

Valsts funkcionālais novērtējums un dinamiskais novērojums

Apmierināt pacienta vajadzības atbilstošu uzturu un

Atsauce uz minimālo fizisko un emocionālo ciešanu;

Elpošanas traucējumu korekcija;

Psihes traucējumu korekcija;

Samazinot sekundāro komplikāciju risku;

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes novēršana, nosaka, \\ t

sāpes un tūska paralyzed ekstremitātēs

Māsu loma pacienta rehabilitācijā pēc insulta

Insultu var raksturot kā akūtu intracerebrālās aprites traucējumus, kopā ar pastāvīgiem fokusa un kopīgiem smadzeņu simptomiem, kas saglabājas vairāk nekā 24 stundas un attīstot smadzeņu būtības nāves dēļ. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija), tas ir viens no vadošajiem cēloņiem mirstības Eiropas valstīs, struktūrā kopējā mirstības Krievijā aizņem 2. vietu pēc sirds slimībām. Stroke pēdējo divu desmitgažu laikā ir palielinājies no 1,3 līdz 7,7 gadījumiem uz 1000 pieaugušo iedzīvotāju, jo īpaši galvenajos administratīvajos centros. Šo pieaugumu izraisa mūsdienu cilvēka dzīves ilguma pieaugums un senilu un vecuma cilvēku īpatsvars mūsdienu iedzīvotāju vidū. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai starp izdzīvojušo pacienti kļūtu invalīdi, un katra no tām liktenis ir atkarīgs no apkārtējiem cilvēkiem, jo \u200b\u200bviņiem ir dārga medicīniska un sociālā rehabilitācija un mīļoto aprūpe. Stroke palielinās līdz ar vecumu. Tātad, saskaņā ar World datiem, gada biežuma likmi 40

49 gadi ir 2 gadījumi uz 1000, un vecumā no 50 līdz 60 gadiem, 0.9 un vecāki par 60 gadiem, 15.4. Stroke negatīvā loma ir pasliktināt vecāka gadagājuma cilvēku dzīves kvalitāti, un, kā rezultātā, ir nepieciešams, lai palīdzētu viņiem no radiniekiem, medicīnas un sociālajiem darbiniekiem, jo \u200b\u200battīstās motoru un psihiski traucējumi.

• mazs insults - simptomu regresija notiek laikā līdz 3-4 nedēļām,
• viegla un vidēja smaguma - bez apziņas traucējumiem ar galveno neiroloģisko simptomu pārsvaru.
• heavy Stroke - ar apspiešanu apziņas, pazīmes smadzeņu tūska, pārkāpjot citu struktūru un sistēmu darbību

2. Par lokalizāciju no kamīna:

• kreisā frizūra - runa, konts, burts, kustība labajā ekstremitātēs,
• righthan - pārkāpj veidlapas uztveri, lielumu, pozīciju telpā, kustību kreisajā ekstremitātēs,
• stem - traucēta apziņa, rīšana, elpošana, asins cirkulācija, termoregulācija, biežāk noved pie letāliem rezultātiem.

3 Saskaņā ar smadzeņu izmaiņu raksturu

• išēmisks - rodas sakarā ar artērijas trombu vai aterosklerotiskā sarkt, \\ t
• hemorāģiskais - rodas sakarā ar asiņošanu smadzeņu vai smadzeņu čaulas ar hipertensīvu krīzi, kas ir mainīta kuģa (aneurysms);
• išēmiskās bojājuma kombinācija ar asiņošanu.

Slimības cēloņi un to profilakse. Stroke attīstās pret jau esošo asinsvadu patoloģiju (aterosklerozi, artēriju hipertensiju, to kombinācijām) un dažām citām slimībām (diabēts, asinis un cita slimība). Tiešās insulta iemeslos ir asas, strauji strauji augošas asinsspiediena svārstības (asinsspiediens) vingrošanas laikā, psiho-emocionālais spriegums, bagātīgs ēdiens, alkohola patēriņš un / vai sirdsdarbības traucējumi.

• artēriju hipertensija,
• hiperholesterolēmija un aterosklerotiskie bojājumi no artērijām.
• sirds aritmijas, ievērojami uzlabojot išēmiskā insulta risku asins recekļu veidošanos sirds dobumos,
• palielināt asins recēšanu un policitēmiju,
• cukura diabēts, kas noved pie artērijas sienas piestiprināšanas un veicina aterosklerozes progresēšanu, \\ t
• pārmērīgs sāls patēriņš, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu
• smēķēšana, neatkarīgi no tā, cik daudz dūmu un to, kā viņš nonāk ķermenī,
• hipodinamīns, kas noved pie ķermeņa masas pieauguma,
• nevainojamo dzīvojamo dzīvojamo māju, sociāli ekonomisko apstākļu un zemu izglītības līmeni pacientiem ir pievienots biežāk attīstīt artēriju hipertensiju. Šo problēmu risināšana - valsts politikas uzdevums

Neregulētiem riska faktoriem ietver

• Grīdas segums. Vīriešu biežums pēc 60 gadiem strauji palielinās, salīdzinot ar sieviešu biežumu
• Vecums. Ar vecumu insultu attīstības risks ir ievērojami pieaug, pateicoties pakāpeniskai uzkrāšanai un negatīvo faktoru pieaugumam, kas skatā vecumā - 1,5 uz 1000, un vecuma grupā no 60 gadiem - aptuveni 20 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem.
• Iedzimtība. Pēc mantojuma, asinsvadu sienas stāvoklis tiek pārraidīts, asinsspiediena līmenis utt., Kas kopā ar ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem var novest pie insulta. Pamatojoties uz to, cilvēki ar negatīvu iedzimtību būtu jāmaksā profilakses pasākumiem.

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir cīnīties pret reglamentētiem riska faktoriem (primārā profilakse), nozīmē masveida stratēģiju, kas ietver plašu sanitāro un izglītojošo darbu, kuras mērķis ir iepazīstināt iedzīvotājus ar riska faktoriem un cīņu pret tiem, galvenais slogs šajā darbā ir precējušies ģimenes medicīnas māsas. Būtiska ir asinsspiediena līmenis un tās mērīšanas apmācība. Ir iespējams samazināt to ar higiēnas pasākumu kombināciju (smēķēšanas atteikums, atbilstošas \u200b\u200batpūtas un darba režīma, regulētā fiziskās aktivitātes) ievērošana un sistemātiska narkotiku lietošana vecāka gadagājuma cilvēkiem, straujš asinsspiediena kritums izraisa a Tādēļ smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās, tāpēc skaidri jāsaglabā zāļu uztveršanas un devas veids. Veselīga sabalansēta uzturs ļauj uzturēt pastāvīgu ķermeņa svaru, cīnieties ar augstu holesterīna līmeni. Pārtikai jābūt viegli draudzīgam. Četru krāsas pārtikas uzņemšana, pēdējā uzņemšana ir optimāla vitamīnos un augu taukos, ne vēlāk kā 19 stundas. Dzīvnieku tauki no diētas tiek izgatavoti un aizstāti ar dārzeņu, gaļas zivīm, ja nepieciešams, izmanto īpašas zāles, kas samazina holesterīna līmeni, \\ t Izslēdziet sāli, palielina svaigu augļu un dārzeņu daudzumu, kas bagāts ar šķiedru medikamentiem profilaktiskiem pasākumiem ir hipotensīvā terapija, lipīdu apmaiņas regulēšanas fondu saņemšana, demisregantes par ārsta iecelšanu.

1. šķelto apziņas sindroms

Produktīvs ietver muļķības, halucinācijas un cita veida garīgās slimības, kas var attīstīties, kad asiņošana smadzenēs.

Neproduktīvi pieder satriecošās, comporaudziskā stāvokļa un koma sajūtai.

• Apdullināšanu raksturo palielinot uztveres slieksni, dūņu pacientiem, tie ir neaizstājami, izkliedēti, viņu atbildes tiek apspriestas, tās slikti pievērš uzmanību sarunas tēmai, ātri noplicināja, disoriented, pacienta noteiktajiem jautājumiem ir jāatkārto frāzes vairākas reizes un izskaidrojiet tos skaļāk.
• Kororam ir raksturīga runas kontakta, patoloģiskā miegainība, kamēr tiek saglabāta acu atvēršana skaņas un sāpju kairinātājiem.
• Koma raksturo "bez komunikācijas", nav acu atvēršanas pret stimuliem, nav motora darbības, kas nav koordinētu aizsardzības kustību (uz sāpēm), termināla posmā būtiskas funkcijas (elpošana, asins cirkulācija) ir būtiskas.

2. Pārvietojiet traucējumu sindromu

• paralīze (spekulācija) - pilnīgs ekstremitātes funkcijas zaudējums, \\ t
• daļēji zaudē ekstremitātes funkciju.

Insulta akūtā periodā parasti tiek samazināts skenēšanas muskuļu, tiek novērota muskuļu hipotensija. Pēc tam, muskuļu tonuss palielinās, spastiskā parēze attīstās, veidojot raksturīgo pozu pacientam, kurš ir veikta insults, figurāli sauc par "roku jautā, kāju kāses / - - - liekumi elkoņa un ray-apkalpes locītavās un pagarinājums potītes un ceļa locītavās.

• sāpes (galvassāpes, sāpes paralyzed ekstremitātēs).
• fiziskās aktivitātes samazināšana un pašapkalpošanās spēja paralīze (pannas), \\ t
• grūtības saziņas dēļ runas traucējumu dēļ;
• psiho-emocionālie traucējumi (bailes, trauksme, trauksme, depresija), kas saistīta ar bezpalīdzību, bažas par viņu nākotni.

Dažādu veidu insultu kurss ir dažas funkcijas.

• Ārkārtas medicīniskā palīdzība tā sauktajā "terapeitiskā logā" (pirmie 3-6 stundas no slimības sākuma) ļauj samazināt komplikāciju skaitu, uzlabot ārstēšanas rezultātu, \\ t
• intensitāte ir pirmā reize pacienti ir intensīvā terapijas blokā, koncentrējoties uz visiem iemesliem, kas noveda pie attīstības insulta;
• sarežģītība ir stāvokļu attieksme, kas tieši apdraud pacienta dzīvi, sarežģījumu novēršanu, agrīnu rehabilitāciju.
• stage - nosacīti saglabājot pacientus, ir sadalīti šādos posmos ar dogospātisko, stacionāru, rehabilitāciju

Pirms ārkārtas aprūpes ierašanās pacientam ir novietots tā, lai galva izrādās augstāks par ķermeņa atbalsta plakni. Spilveni ir jāievieto tā, lai pacēlums sākās asmeņu līmenī. Ir nepieciešams izņemt pacienta apkakli, lai padarītu to, lai drēbes netraucētu bez elpošanas. Pirmkārt, spraudni žokļi tiek noņemti, ja tādi ir. Par valsts insulta kontroles asociācijas ieteikumiem, palielinoties asinsspiedienam pacientam, ir jāpiešķir parastās narkotiku antihipertensīvās zāles, vienlaikus neļaujot tai to samazināt (tā, lai neradītu strauju izaugsmi insulta uzmanības centrā un plašu smadzeņu zonu bojājumiem). Asinsspiediens ir jāstabilizē Namm diapazonā virs parastā līmeņa.

• diagnoze (insulta veids, tās attīstības cēloņi), pamatojoties uz rezultātiem, no kuriem tiek noteikta narkotiku terapijas izvēle, \\ t
• korekcija pamatfunkcijas ķermeņa, terapijas neiroloģisko traucējumu,
• akūta insulta perioda komplikāciju novēršana, \\ t
• agrīna rehabilitācija

Aprūpes aprūpe. Medicīnas māsas pienākumi

• primārais novērtējums par stāvokli pacientu un riska faktoriem, lai izstrādātu komplikācijas,
• pacienta māsu plāna sagatavošana
• pacienta stāvokļa uzraudzība un komplikāciju riska faktori.

Strokta akūtajā posmā galvenās darbības mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo fizisko stāvokli, valstu novēršanu, kas saistītas ar imobilizāciju, neiroloģiskā deficīta definīciju un saskaņā ar saglabātajām iespējām, motora uzlabošanu, runu, sensorām Funkcijas, psiho-emocionālā stāvoklī, atjaunojot pašapkalpošanās un stereotipiskas vietējās prasmes, re-insulta novēršana.

• sarežģījumu un vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• atkārtotas insulta novēršana.
• psiho-emocionālo traucējumu korekcija.

Šajā posmā rehabilitācijas līdzekļi (fizioloģija, kinesio, darba terapija) ir plaši izmantota, pateicoties pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanai. Liela uzmanība tiek pievērsta problēmām, kas saistītas ar ilgtspējīgiem patoloģiskiem apstākļiem. Pacienta galvenās problēmas šajā periodā ir pārkāptas kustības, kas saistītas ar spastisku hemiparēmu un patoloģisko pozīciju veidošanos, sāpes, kas saistītas ar muskuļu tonusa pieaugumu. Galvassāpes, grūtības komunikācijā, kas saistīta ar runas traucējumiem, depresīvs stāvoklis ārstēšanas mērķis šajā posmā ir pacienta maksimālais pielāgojums neiroloģiskajam deficītam, izmantojot konservētas funkcijas, pašapkalpošanās spēju pieaugumu, sociālo problēmu risināšanu pacients un viņa ģimene. Galvenā loma šo uzdevumu risināšanā veic ģimenes medmāsa. Tas iekļauj:

• aktīva patronāža pēc apvainojumu pacientiem mājās,
• pacientu pieņemšana ambulatoros apstākļos, \\ t
• saglabājot specializētas pēc pīlāru skolu, \\ t
• slimnīcas organizācija mājās (neapdzīvotiem pacientiem vai kuriem ir nepieciešams turpināt ārstēšanu pēc stacionāriem posmiem

Īpaša uzmanība ambulatorajā posmā tiek piešķirta atkārtotu insultu novēršanai, tostarp

• pilnīga uztura un fiziskā aktivitāte, \\ t
• cīņa pret riska faktoriem
• regulāra vizīte ārstā
• antiagantu ikdienas saņemšana (aspirīns, Koraldtil) un valūtas uzņemšanas pieņemšanas uzlabo smadzeņu cirkulāciju (Inestenon, aktieris, Fesame).

• kontrole ar asinsspiedienu, impulsu, ja nepieciešams, veic kontroli EKG.
• pārbauda pacienta novērošanas dienasgrāmatu par savu stāvokli.
• palīdz pacientam tikt galā ar ārstēšanas shēmu narkotiku, padara piezīmi pacientam, raksta narkotikas, ka pacients akceptē ārstu, neiecelējot ārstu;
• seko savlaicīgai testu savlaicīgai nodošanai, ja nepieciešams, nosaka testu virzienu vai patstāvīgi veic testus, \\ t
• veic pašapkalpošanās spēju novērtējumu dinamikā, tā plāno Sisteruo: iejaukšanās saskaņā ar noteiktajām pacientu problēmām

Pacientu novērošanas ērtībai tie ir sadalīti trīs novērošanas grupās.

• Vispārējā novērošanas grupa - pacienti, kuriem ir 1

2 riska faktori, kas prasa ģimenes ārsta vai geriatra novērošanu. Medicīnas māsas uzdevumi - sanitārā un izglītojošā darba veikšana, identificējot ar aptauju par riska faktoriem, konsultācijas par to korekciju, apmācības metodes to stāvokļa kontrolei

Augsta insulta attīstības riska grupa - pacienti ar vairāk nekā diviem riska faktoriem, lai attīstītu insultu, tie ir jāievēro ģimenes ārsta un jāapspriežas ar neirologu reizi sešos mēnešos. Medicīnas māsa aicina pacientus uz plānoto uzņemšanu, nodarbojas ar klasēm pacientu skolās (saskaņā ar riska faktoriem), piemēram, skolas diabētu, pacientu ar artēriju hipertensijas skolu, pacients nosūta pacientu testiem (klīniskā asins analīze, proteubīns, cukurs, lipīdu asins spektrs). Kā recepte, ārsts nosūta pacientu dienas slimnīcā vai organizē slimnīcu mājās

Ģimenes ārsta novēroto pacientu grupa un 3 mēnešu laikā vai ar pasliktināšanos valstī tika nosūtīts uz inspekciju uz neirologu 1 reizi. Šajā grupā aktīvi tiek veiktas sekundārās profilakses pasākumi, kas atrodas pēc pīlāru skolā.

Īpašs sekundāro profilakses aspekts skolas pēcpuslīgā. Nodarbības tiek organizētas ambulatoriem pacientiem, kā arī radiniekiem, kuri rūpējas par post-pīlāriem mājās, un tiek veikta kopīgs neirologs un speciāli apmācīts medicīnas māsa.

• pacientu izvēle un veidošana grupās (piemēram, insulta izteiksmē, saskaņā ar neiroloģisku defektu utt.);
• veic praktiskas nodarbības par terapeitisko fizisko kultūru, māca pacientu ar tās stāvokļa novērošanu kopā ar pacientiem, sastāda personīgo karti pēc paļās, tostarp informāciju par insulta ierobežošanu, lieto narkotikas, pieejamās citas slimības, parastā asinīs spiediens, sazinieties ar telefoniem;
• lasa lekcijas, lai cīnītos pret galvenajiem riska faktoriem, noteikumiem par pacientu uzvedību, kuri ir veikuši insultu, terapeitisko uzturu;
• ja nepieciešams, nosūta pacientus uz konsultāciju ar psihoterapeitu, psihologu, fizioterapeitu,
• izraisa pacientiem par plānotām pārbaudēm neirologam, \\ t
• vada medicīnisko dokumentāciju

Pacientiem, kuri ir cietuši asu smadzeņu apgrozības pārkāpumu, mīļoto aprūpe būs nepieciešamas vairākus gadus, jo īpaši pacientiem, kuri ir kļuvuši par "ieslodzītajiem" par savu dzīvokli vai telpu šādiem pacientiem, un viņu radiniekiem ir jāpalīdz patronāžas māsa. Patronāžas māsai ir skaidri jāsaprot visvairāk iedvesmojoša viņa nodaļa, ka skāra OMK var ne tikai attīstīt savas runas vai motoriskās prasmes, bet arī paplašināt savu sfēru pašapkalpošanās, kā arī veikt vienkāršu patstāvīgu darbu.

izvēlieties atsevišķu spilgtu telpu, noņemiet lieko mēbeles, noņemiet paklājus, slēpt vadus, lai novērstu traumas, novietojiet mēbeles tā, lai pacients varētu būt svēts uz gultas uz krēsla uz galda un pēc tam uzņemt nesalaužamus ēdienus. Ja pacients atrodas, tad nodrošina ērtāko pieeju gultai, lai nodrošinātu pacienta aprūpi, lai izskaidrotu aprūpes noteikumu radiniekiem, māciet palīglīdzekļu izmantošanu (kuģi, rullīši, slidotavu). Patronāžas māsai vajadzētu iepazīties ar radiniekiem ar pēcpilnaugu kopšanas specifiku, uztura un dzeršanas režīma iezīmēm, lai apmācītu ar vienkāršām metodēm, novēršot pacienta stāvokli, mērot asinsspiedienu un pulsu, algoritmu pasākumu ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Māsu aprūpes posmi pēc insulta

Savlaicīga un pareizi padarīta medicīniska aprūpe smadzeņu insulta ir atslēga, lai saglabātu pacienta dzīvi un veselību. Nozīmīga vieta visos personāla ārstēšanas un rehabilitācijas posmos māsu process ieņem aprūpes procesu. Vidējiem medicīnas darbiniekiem nevajadzētu veikt ārstu tikšanās. Viņiem ir savs algoritms par pacientu veikšanu pēc tam, kad ir akūta smadzeņu cirkulācijas (onmk) vai īslaicīgas slimības formas (PNMK). Daudzos aspektos tieši no medmāsām ir atkarīgs no cietušā atgūšanas ātrums un tās turpmākās sociālās pielāgošanās kvalitāte.

Māsu procesa veidi un posmi

Visu darbību sarakstu, kas veic medmāsu aprūpes procesā, var nosacīti sadalīt trīs grupās:

Jauni līdzekļi rehabilitācijai un insulta novēršanai, kas ir pārsteidzoši augsta efektivitāte - klostera tēja. Klostera tēja tiešām palīdz cīnīties ar insulta ietekmi. Cita starpā tēja normāli saglabā asinsspiedienu.

1. Filiāles, kas tiek veiktas pēc ārsta pasūtījumu saņemšanas.
2. Neatkarīgas procedūras, kas paredzētas noteikumos un neprasa apstiprināt augstākās speciālistus.
3. Savstarpēji atkarīgas manipulācijas - ārsts un vada medmāsa, bet pēc dažām darbībām uz citiem darbiniekiem.

Intensīvas aprūpes vai pacientu rehabilitācijas nodalīšanai pēc asins piegādes pārkāpuma māsas smadzenēm ir stingri saskaņā ar noteikto shēmu: \\ t

• pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaitējuma pakāpi, novērtējot vispārējo nosacījumu, identificējot iespējamās komplikācijas;
• sākotnējā māsu diagnoze (kustību pārkāpums, runas, jutīgums, būtiskas funkcijas, astēnija);
• rīcības plāns ir apkopots, neatkarīgi no ārsta norādījumiem, lai nodrošinātu būtisku pacienta darbību un paātrinātu tās atveseļošanos;
• Īstenošana uzdevumu mijiedarbības procesā ar pārējo medicīnas personālu;
• veiktā darba rezultāta novērtējums, kas tiek veikts, ņemot vērā paši sākumā noteiktos mērķus.

Atsevišķs māsas darba stadija insults ir nepieciešamība sazināties ar paša pacientu un tās mīļajiem. Speciālistam jābūt kompetentam, atvērtam un pieejamam. No viņa rīcības šajā virzienā ir atkarīga no pacienta mifting un tās ķermeņa reakcija uz veiktajām terapeitiskajām manipulācijām.

Lejupielādējiet video kursu "Dzīve pēc insulta"

Soli pa solim rehabilitācijas programma pēc insulta mājās. Video kurss ir neaizstājams pacientiem, kuri tiek veikti insultu un viņu radiniekiem. Apsveriet programmu.

Māsu atbildība, rūpējoties par pacientiem ar insultu

Nogurošanas nozīme akūtu smadzeņu apgrozības pārkāpumu laikā ir saistīts ar to, ka katram terapijas posmiem var būt daudz neparedzētu problēmu. Pacienta vispārējais stāvoklis un tās atgūšanas ātrums ir atkarīgs no medmāsas novērošanas un tās reakcijas. Vidējais medicīniskais personāls jāievēro cietušā vitalitāte, to dinamika. Ar nestabilu situāciju, dati ir nepieciešami, lai šautu ik pēc 2-3 stundām, un ziņot par izmaiņām apmeklē ārstu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā cietušajam ir nepieciešama narkotiku ārstēšana injekciju, pilienu, mutvārdu formu veidā. Māsai nevajadzētu ne tikai izplatīt tabletes kameras un ievietot drēbniekus, bet arī izsekot pacientam iegūt nepieciešamo produktu. Pēc onmk, nav gadījumi mainīt apziņu no upuriem. Dažas no tām var izvilkt drēbniekus, aizmirst par zālēm vai pat slēpt tos.

Medmāsu darbs sākumā

Akūts periods pēc insulta ir kritiska pacientam, neatkarīgi no tā, vai tika fiksēta hemorāģiska vai išēmiska patoloģijas forma. Jau vairākas dienas vidēja lieluma medicīnas personāls veic manipulācijas, kuru mērķis ir samazināt pacienta nāves risku un sarežģījumu varbūtību. Augstas kvalitātes aprūpe nākotnē ietekmēs zaudēto vai modificētu prasmju atgūšanas ātrumu.

Dzīvības rādītāju un funkciju kontrole

Pirmā darbība šajā posmā ir novērst elpceļu apstāšanos. Pacientā, kurš ir nokļuvis slimnīcā, ir jāpārbauda dobuma mute un jānoņem no vemšanas, zobu protēzes, ja nepieciešams, likvidēt valodas rezerves daļas. Mutes un rīkles sanācija jāveic katru dienu. Ja nepieciešams, tiek veikta pasīvā elpošanas vingrošana.

Turklāt ir nepieciešams nodrošināt atbilstību šādiem momentiem:

• barošana pacientam, ja pārkāpjot motora funkcijas (caur zondi vai no karoti);
• ūdens līdzsvarošanas saglabāšana;
• hemodinamiskā kontrole;
• novērtēšana un korekcija no cietušā garīgās valsts;
• sāpju noņemšana un audu pietūkuma novēršana;
• sirdsdarbības un elles kontrole.

Visu manipulāciju biežumu nosaka resutrators vai cits vecākais speciālists. Visas izmaiņas pacienta stāvoklī, māsai nekavējoties jāpaziņo ārsts.

Komplikācijas novēršana

Svarīgs plāns plānošanas posmā ir izstrādāt sarakstu ar darbībām, kuru mērķis ir novērst papildu problēmas. Pirmkārt, māsai ir skaidri jāizpilda ārsta iecelšana. Tas ļaus jums ātri izņemt pacientu no kritiskās valsts un novērst atjaunošanas attīstību.

Atlikušās preventīvās manipulācijas ir vērstas uz brīdinājumu:

• asins - liela uzmanība tiek pievērsta pacienta personīgajai higiēnai, potenciāli apstrādājot problemātiskas vietas, regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa;
• apakšējā ekstremitāšu tromboze - kāju saspringšana un paceltā stāvokļa ķermeņa apakšā;
• pneimonija - pacients pagriežot ik pēc 2,5 stundām, lai novērstu stagnāciju;
• urīnceļu infekcijas - vienreizlietojamu autiņbiksīšu vai urīnpūšļa regulāra mazgāšana pastāvīga katetra klātbūtnē.

Dažos gadījumos, insults noved pie pārkāpuma funkciju iegurņa orgānu. Tad pacienta dabiskās fizioloģiskās vajadzības tiek veiktas ar katetrēšanas un belizamēšanas procedūrām. Šīs manipulācijas veic arī māsas.

Rehabilitācijas posma iezīmes

Kritiskā perioda beigās pacienta atveseļošanās process pēc OMK sākas. Medmāsa tajā ir aktīvākā daļa. Tā turpina veikt daudzas no jau uzskaitītajām manipulācijām par cietušā valsts uzraudzību un sarežģījumu novēršanu. Sarakstā pievieno procedūras, kuru mērķis ir atjaunot cilvēka motoru, runu un sociālo aktivitāti. Bieži vien tas ir vidēja lieluma medicīnas dienests, ka pamata vingrinājumi ir terapeitiskās fiziskās izglītības un masāžas.

Māsai jābūt labs psihologs, jo viņai ir jāsazinās ar slimajiem un saviem mīļajiem. Care procesā tas spēj piespiest upurus veikt dažas pašapkalpošanās manipulācijas.

Lejupielādējiet video atgūšanu "Pastaigas"

Pastaigas atjaunošanas laikā, jums ir nepieciešams, lai ietekmētu galvenās sastāvdaļas, kas veido pastaigas. Programmas nosacījumi.

Tā kā motora aktivitāte atgriežas cilvēkam, māsu aprūpei tiek pievienotas pašapkalpošanās prasmes pēc darba ar profila speciālistiem.

Ambulatorā aprūpe un dispensizalizācija

Pacientu rehabilitācijas periods pēc insulta nav pabeigta no slimnīcas vai profila centra. Ekspertu izstrādātā programma nodrošinās maksimālu efektu, ja to piemēro un tālāk mājās. Atjaunošana, kas var ilgt mēnešus, ir nepieciešama trešās puses kontrole. Visbiežāk šie pienākumi atrodas uz Medicīnas vidusskolas pleciem.

Šajā laikā māsu pienākumi tiek samazināti līdz šādiem:

• patronāžas apmeklējumi pacientiem mājās, lai kontrolētu rehabilitācijas shēmas vispārējo stāvokli un īstenošanu;
• palīdzība ārstam, veicot ambulatoru uzņemšanu cilvēkiem, kuri ir pakļauti insultu un riska riska grupā atkārtotu streiku;
• informācijas sniegšana ciešam pacientam, lai novērstu komplikācijas un recidīvi;
• piezīmju sastādīšana ietekmē insultu, pamatojoties uz apmeklē ārsta ieteikumiem;
• kontrole ar pacientu, kas tiek noteikta aiz medicīniskās institūcijas.

Aprūpes aprūpe pacientiem, kuriem ir insults, ir svarīga visos darba stadijā ar upuriem. Cilvēki, kas cietuši spēcīgu šoku, nejūtas uzticība savai ķermenim un to spēkam, ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts. Palīdzēt, padomi un pieredzējušās medicīnas uzmanība var atgriezt nepieciešamo attieksmi pret pacientu. Tas nodrošinās vienmērīgāku izeju no kritiskā perioda un palielinātu atgūšanas fāzes efektivitāti.

Skolētāja process zem insults

Tā kā insults ir bojājums smadzeņu garozā ar asiņošanu vai išēmisko nekrozi, atkarībā no procesa lokalizācijas, persona zaudē spēju īstenot dažas funkcijas. Tie var būt sociālās un profesionālās spējas zudums, bet arī ietekmē svarīgākās (nepieciešamās) funkcijas.

Slimības un rehabilitācijas perioda laikā tas palīdz nodrošināt medicīniskās māsas trūkstošo funkciju izpildi. Apsveriet sīkāk māsu procesu insults.

Māsu veidi

Māsa biežāk ir personāla loceklis. Parasti piešķir uzdevumus, paredz nepieciešamās procedūras apmeklē ārstā vai konsilijā. Bet papildus ārsta norādījumiem vidējā medicīnas personālam ir savi pasūtījumi un pienākumi neatkarīgi no receptēm.

Māsu process ir sadalīts:

• atkarīgas iejaukšanās - ārsta recepšu izpilde;
• neatkarīgas iejaukšanās - pienākumu izpilde, kam nav nepieciešama ārsta apstiprināšana;
• savstarpēji atkarīgas iejaukšanās - ārsta ieteikumu iecelšana un jaunākās medmāsas izpilde pēc dažām viduspersonas manipulācijām.

Procesa posms

Medicīnas māsa in taketes departamentā vienmēr ir skaidri definēts rīcības plāns, un vienmēr jābūt uzstādītiem kanoniem. Aprūpes procesa taktika insulta ārstēšanai ir 5 posmi.

1. Primārā pacienta pārbaude un tās stāvokļa novērtēšana. Šajā posmā medicīnas māsa nosaka bojājuma pakāpi, un kādā aprūpei ir nepieciešams pacients. Par pilnīgu priekšstatu, rūpīgi samontēta vēsture palīdzēs: sūdzības vai neiroloģisks pacienta stāvoklis pats, aprakstu funkciju funkciju radiniekiem, iepriekšējo inspekcija ar ārstu un slimību vēsturē slimības, medicīnas darbinieku vēsturē .
2. Iepriekšēja māsu diagnoze. Pēc savāktās informācijas māsa nosaka ķermeņa būtisko funkciju apspiešanas pakāpi, ekstremitāšu pakāpi. Un pret savākto priekšstatu, potenciālās un reālās problēmas norobežot, cīnās, pret kuru ir nepieciešama palīdzība.
3. Skatuves plānošana. Pēc bojājuma pakāpes, medmāsa izstrādā plānu, lai cīnītos pret identificētajiem simptomiem, lai nodrošinātu būtisku aktivitāti pacienta un ātru atveseļošanos. Mērķi un mērķi ir jāizpilda, skaidri definēti ar konkrētiem uzdevumiem un izpildes periodiem.
4. Izpildes posms. Šajā posmā medmāsa, mijiedarbojas ar citiem darbiniekiem un speciālistiem, veic plānoto plānu. Lasiet vairāk par iespējamām darbībām zemāk. Šis solis faktiski ir un tiek veikts visā ārstēšanas periodos (no akūtas perioda pirms rehabilitācijas).
5. Veiktā darba efektivitātes novērtējums. Galīgais posms tiek veikts gandrīz visā terapijas laikā, lai sasniegtu mērķi. Medicīnas māsa pati par sevi jāizvērtē pats darbs, bet ir svarīgi ņemt vērā pacienta viedokli.

Pēdējo posmu var novērtēt trīs gradācijas:

• mērķis ir;
• mērķis ir daļēji pabeigts;
• mērķis nav izpildīts.

Nepilnīgu vai akreditēšanas uzdevumu gadījumā vidējā medicīnas personālam jānorāda iemesls, kas neļāva pilnībā īstenot plānu.

Vispārīgie noteikumi par māsu izlidošanu izpildes posmā

Dažādos terapijas periodos medicīnas māsa saskaras ar dažādām problēmām, kas saistītas ar pacienta veselību, kas ir jānovērš.

Ārstēšanas laikā vidējais medicīnas personāls pilda ārsta iecelšanu, kurš ir formulēšanā drēbju ar zālēm, intramuskulāras un intravenozas injekcijas. Ir svarīgi kontrolēt uzņemšanu un tabletasiskās zāles, jo daudzi pacienti ar insultu atrodas slimnīcā ar ekstremitāšu pāreju uz vienu vai citu. Tas ir, viņi nevarēs pieņemt narkotiku. Tāpat nav izslēgti arī gaismas inhibīcija un apziņas pakāpe "apdullināšanas". Nav fizisku iemeslu, lai neiespējami pieņemt zāles, bet ir garīgi traucējumi. Arī aterosklerotiskā demence (pret fona fizioloģisko pazīmju novecošanās) var spēlēt dedzīgi joks par īstermiņa atmiņu.

Papildus ārstniecības terapijas kontrolei, medmāsa ir atbildīga par dinamiskiem datiem. Fizioloģiskās izlidošanas tiek kontrolētas katru dienu (krēsls, diurēze), 2 reizes dienā, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens tiek mērīts. Ar nestabilu pacienta stāvokli, asinsspiedienu mēra abās rokās ik pēc 3 stundām, jo \u200b\u200biespējamā atkārtota insults vai iespējamā pēctakta infarkta galvenokārt var informēt pieaugošo nestabilu asinsspiedienu. Pulse tiek kontrolēta uz stumbra artērijām, tās neatbilstība ar sirdsdarbības ātruma biežumu, elpošanas kustību biežumu.

Pirms stabilizācijas medicīnas māsa kontrolē apziņas līmeni. Visi dati tiek ierakstīti galamērķa lapā, kuru pēc tam tiek nodota ārstam slimības vēsturē.

Māsas funkcijas sākumposmā

Straujais periods ir vissmagākais pacientam. Tikai šajās vairākās dienās pacienta liktenis tiek atrisināts, samazinājums mirstības riskam un zaudēto funkciju atgūšanas pakāpei.

Šis periods prasa, lai pacientam būtu vislielākā atgriešanās un aprūpe. Pirmkārt, ir jānosaka šādi jautājumi vidēja medicīnas personālam:

• elpošanas funkcijas un apnojas profilakses nodrošināšana;
• uzturvērtības un hidratācijas bilances nodrošināšana;
• sekundāro komplikāciju un atkārtotas insulta novēršana;
• samazinot vēnu trombozes un apakšējo ekstremitāšu artēriju risku;
• hemodinamiskā kontrole;
• kontrole un noņemšana sāpes un tūska paralizēts ekstremitātēs;
• pacienta garīgās valsts kontrole un korekcija;
• naktsgāzes un ādas mitrināšanas novēršana;
• iegurņa orgānu funkcionālās spējas nodrošināšana;
• emocionālo un fizisko stresa samazināšanu organismā.

Nodrošinot svarīgas funkcijas

Pirmā lieta ir novērst apnoja vai aspirāciju. Lai to izdarītu, tūlīt pēc istabas slimnīcā, medmāsa ir jāpārbauda mutes mutes zobu klātbūtnes, izturīgās masas, mēles saknes sakne. Elpošanas neesamības iemesls var būt klepus refleksa pārkāpums ar bronhu bronhiālās noslēpumu.

Lai atrisinātu šādus jautājumus, ir nepieciešams ievērot dažus noteikumus:

• mutes dobuma vai traheostomas sanitārija, izņemot noslēpumu no trahejas un bronhiem;
• Īpašas pozīcijas (trendelenburg) pieņemšana ar galvas galu un pagriežot galvu pa kreisi;
• periodiski veic elpceļu vingrošanas pasīvo.

Motora funkciju pārkāpuma gadījumā medmāsa nodarbojas arī ar uzturu. Ja ir stumbra simptoms, un ir bijis apziņas pārkāpums, norīšanas refleksu, tad pacientam ir nepieciešams ievietot nazogastric zondi. Ik pēc 4 stundām medmāsa baro pacientu ar šķidro viendabīgu ēdienu, izmantojot šļirci caur zondi. Ja pacienta ekstremitāšu pāris medmāsa vienkārši palīdz pacientam ir parastais ēdiens.

Hidratācija ir parenterālu un enterālo infūziju īstenošanā. Ar palīdzību no tiem ūdens bilance tiek saglabāta, ņemot vērā fizioloģiskos zaudējumus.

Komplikācijas novēršana

Pirmkārt, lai izvairītos no jauna insulta, tas ir nepieciešams, lai stāvētu visu pulksteni pie pacienta, tas skaidri seko instrukcijas ārsta un nodrošina maksimālo emocionālo un fizisko mieru. Gadījumā, kad palielinās asinsspiediens, pacienta sūdzību izskats steidzami sazinieties ar savu ārstu un sniedziet ārkārtas aprūpi.

Lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu asinsvadu attīstību vai izskatu, jums ir jāpievelk kājas ar elastīgu pārsēju. Pārvietojumu trūkums un agrīnās aktivācijas neiespējamība sakarā ar augstu smadzeņu cirkulācijas risku risku, ir nepieciešama saspringta. Tas nesāpēs, lai dotu ekstremitātēm pēkšņiem stāvoklim. Izmantojot spilvenus vai veltņus, paceliet ekstremitāti 30 ° leņķī. Tas samazinās arī pietūkumu un uzlabo asinsriti.

Profilakses Obling Prevenies Portizē īpašo amatu medmāsas darbā. Tam jāpiešķir pienācīga uzmanība, nevis novārtā. Ieteicams sekot šādiem:

• ievēro apakšveļas ikdienas maiņas noteikumu;
• gultas veļas maiņa kā piesārņojums;
• ievērot higiēnas noteikumus attiecībā pret pacientu un noslaukiet kontaktus ar kampara alkoholu;
• ik pēc 2 stundām, ja nav neatkarīgas kustības, mainīt pacienta pozīcijas (bieži izmantotās pozas: guļ uz muguras, uz vēdera, uz sāniem, poza "varde", poza fowler un sims);
• zemi īpašie veltņi zem krustiem, papēžiem un asmeņiem.

Sāpju un tūskas likvidēšana paralyzed ekstremitātē galvenokārt ir sasniegts ar iepriekš minētajām metodēm, lai novērstu ekstremitāšu trombozi. Turklāt medmāsa katru dienu veic paralizētos ekstremitātes uz kādu pasīvo kustību apjomu, kas palīdzēs uzlabot asinsriti, limfas aizplūšanu un veikt artropu novēršanu.

Fizioloģisko sūtījumu normalizācija

Stroke var traucēt iegurņa orgānu funkcijas. Tas var izpausties spehinkeru vājumu dēļ, pateicoties urīna centrālajām daļām un nesaturēšanas un izkārnījumiem vai refleksu aizkavēšanos un nespēju iztukšot.

Lai normalizētu diurēzi, katetrs ir uzstādīts. Sievietes veic māsu procedūru. Ja pacients ir cilvēks, tad lieta tiek sniegta urologam sakarā ar sarežģītības struktūras (pagrieziena un stingrību) vīriešu urīnizvadkanāla.

Attiecībā uz krēslu, visbiežāk pacienti attīsta zarnu parēzi ar papildu aizcietējumiem. Lai atrisinātu problēmu uzreiz, medmāsa padara enemas. Un pēc valsts normalizācijas (pārmērīgs celms var izraisīt atkārtotu hemorāģiskā insulta gadījumu) var palīdzēt ar maigu caureju (Duhalak).

Māsu darbs rehabilitācijas laikā

Pēc ķermeņa funkcionalitātes atjaunošanas un izveidojiet stabilu stāvokli, sākas rehabilitācijas periods. Šajā posmā motora aktivitāte, runas novirzes, garīgās sfēras ir vairāk atjaunotas. Maksimālā atjaunošanas sociālā, mājsaimniecības un, ja nepieciešams, profesionāla spēja strādāt.

Māsa šajā posmā ir arī aktīvi piedalās, un uzdevumu izpilde, kas piešķirti vēl vairāk atkarīgi no organizācijas vidēja medicīnas personāla organizācijas.

Lai atjaunotu motora darbību, medmāsa veic terapeitisko fizisko kultūru vakarā un nedēļas nogalēs, uzrauga individuālo darbu pacienta pār sevi, palīdz pacientam pārvietoties.

Garīgo un jutušo traucējumu atjaunošanā māsa darbojas kā skolotājs, ievērojot logopēda norādījumus. Viņa atkārtoti māca pacientu lasīt, rakstīt, izrunāt skaņas un nākotnes teikumos.

Retreat mājsaimniecību darba spējas, tas ir, organizācija režīma un atpūtas palīdzēs atsākt prasmes pašapkalpošanās prasmes. Medmāsa ir jāzina aktīvā un pasīvā slodze, jābūt atbalstam pacientam. Tas palīdzēs ātri atjaunot pacientu ar morālu un fizisko pusi.

Pirms izlādes medmāsa ir saruna ar radiniekiem par tālāku aprūpi, klasēm un ievērošanu īpašā diētā.

Medicīnas māsas loma pacienta rehabilitācijā pēc insulta slimnīcā

Kopumā iezīmē insultu kā akūtu smadzeņu cirkulāciju. Etioloģija, klasifikācija, klīniskais attēls, insulta diagnoze. Medmāsu procesa plāns slimnīcā. Manipulācijas, ko veic medmāsa.

Sūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savā pētījumos un darbs būs ļoti pateicīgs jums.

Publicēja http://www.allbest.ru/

Valsts budžeta izglītība

Vidēja profesionāla izveide

Maskavas pilsētas izglītība

"Medicīnas koledža №5

Maskavas pilsētas Veselības departaments

Veikts: 4. gads students 42 grupas

Galva: Troarakanova N.V. Lektore pm.

medicīnas zinātņu kandidāts

Līdz šim aptuveni 9 miljoni cilvēku cieš no cerebrovaskulārajām slimībām. Galvenā vieta starp tām ir insults.

Katru gadu smadzeņu gājiena stroke streiki no 5,6 līdz 6,6 miljoniem cilvēku un aizņem 4,6 miljonus dzīvību, mirstība no smadzeņu asinsvadu slimībām ir zemāka tikai uz mirstību no sirds slimībām un visu lokalizāciju audzējiem un sasniedz 11-12% ekonomiski attīstītajās valstīs. Krievijas federācijā ikgadējā insulta mirstība ir viena no augstākajām pasaulē (175 par 100 tūkstošiem iedzīvotāju).

Ir insulta atjaunošana, palielinot tās izplatību personām, kas strādā vecumā - līdz 65 gadiem. Rādītāji saslimstības un mirstības no insulta vidū strādājošo vecumu Krievijā ir palielinājies pēdējo 10 gadu laikā par vairāk nekā 30%.

30 dienu mirstība pēc insulta ir 34,6%, un gada laikā tas nomirst aptuveni pusi no slimības. Vēl viens katastrofa, kas saistīta ar insultu, ir tas, ka tas ir galvenais iemesls nopietniem zaudējumiem funkcionālās konsistences bez atlaidēm vecuma, dzimumu, etnisko izcelsmi, valsti. Strults izrādās galvenais Krievijas iedzīvotāju invaliditātes cēlonis, 31% no viņa pacientiem, kuriem ir pārspīlēti pacientiem, ir nepieciešama ārēja palīdzība, un vēl 20% nevar stātos patstāvīgi, tikai 8% no pārdzīvojušajiem pacientiem var atgriezties viņu iepriekšējo darbu. Insults uzliek īpašas saistības attiecībā uz pacienta ģimenes locekļiem, ievērojami samazinot viņu nodarbinātības potenciālu, un ir nopietns sociāli ekonomiskais slogs sabiedrībai.

Cerebrovaskulārās slimības rada milzīgu kaitējumu ekonomikai, ņemot vērā ārstēšanas, medicīniskās rehabilitācijas, ražošanas zaudējumu izmaksas.

Tādējādi insults ir valsts medicīniskā un sociālā problēma, tāpēc reālas pūles par efektīvu preventīvu pasākumu organizēšanu un sistēmas nodrošināšanas sistēmas uzlabošanu, kas nodrošina medicīniskās aprūpes pacientus ar jau paveikto insultu, ir svarīgi.

Mācību aktivitātes, kas apkalpo pacientus ar insultu.

Māsu process ārstēšanā pacientiem ar insultu slimnīcā.

Medicīnas māsas līdzdalības efektivitāte pacientu ārstēšanai ar insultu slimnīcā.

1. Pamatojoties uz atsauces avotu teorētisko pētījumu, lai identificētu un izpētītu insulta riska faktorus, klasifikāciju, slimības klīnisko gaitu, galvenās ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas.

2. Izpētīt medicīnas māsas nozīmi pacientu dzīves kvalitātes nodrošināšanā, kuri ir pakļauti insultu.

3. Veikt praktisku pētījumu par māsu līdzdalību pacientu ar insultu slimnīcā ārstēšanā.

4. Analizēt pētījuma rezultātus.

1. Literatūras avotu analīze.

2. Uzraudzība no diviem pacientiem ar insultu.

smadzeņu cirkulācijas māsa

1. nodaļa Apvainojums

Insults - akūta smadzeņu aprites (onmk) pārkāpums, ko raksturo pēkšņi (dažu minūšu laikā) fokusa un / vai vispārējās pārdošanas neiroloģisko simptomu parādīšanās, kas paliek vairāk nekā 24 stundas vai noved pie pacienta nāves īsākā laika periodā cerebrovaskulārās patoloģijas dēļ. Strokes ietver smadzeņu infarktu, smadzeņu asiņošanu un subarachnoid asiņošanu, kam piemīt etiopatogenētiskas un klīniskas atšķirības. Ņemot vērā neiroloģiskā deficīta regresijas laiku, smadzeņu aprites pārejošās pārkāpumus (neiroloģiskā deficīta regresija 24 stundu laikā, atšķirībā no faktiskā insulta) un maza insulta (neiroloģiskā deficīta regresija trīs nedēļas pēc slimības sākuma). Smadzeņu asinsvadu slimības ieņem otro vietu mirstības struktūrā no asinsrites sistēmas slimībām pēc išēmiskas sirds slimības.

b ģenētiskā nosliece;

lipeļa saturu, asinīs lipīdu, aptaukošanās;

hipertensija;

sirds slimības;

b cukura diabēts;

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts)

Išēmiskie insulti ir sadalīti:

Ar išēmisko insultu hemodinamiskiem un vielmaiņas traucējumiem integrējas, kas notiek noteiktā asinsrites trūkuma posmā. Ierodoties visās smadzeņu jomās (īpaši bojātās) ķīmiskās kaskādes reakcijās izraisa neironus, astrocitozi un līmes aktivizēšanu, trofisko smadzeņu pārkāpumus. Kaskādes reakciju iznākums ir smadzeņu infarkta veidošanās. Ischēmijas insulta smagumu galvenokārt nosaka smadzeņu asins plūsmas samazināšanās dziļums, trenēšanas perioda ilgums un išēmijas garums. Smadzeņu zona ar visizteiktāko asins plūsmas samazināšanu (mazāk par 10 ml / 100 g / min) kļūst neatgriezenisks bojāts 6-8 minūšu attālumā no brīža, kad parādās pirmie klīniskie simptomi. Lielākā daļa smadzeņu infarkta zonas veidošanās beidzas pēc 3-6 stundām no sākuma sākuma simptomu parādīšanās brīža.

Hemorāģiskie insulti ir sadalīti šādos asiņošanas veidos:

b) apvalks (subarachnoid, subdurālā, epidurālā);

Parenhimato Hemorrhages ir visizplatītākās hipertensijas, kā arī sekundārā hipertensija, kas saistīta ar nieru slimību vai iekšējās sekrēcijas dziedzeriem. Tie ir mazāk ticami attīstīties ar vaskulītu, saistaudu slimību (sarkanās vistas), sepsis, pēc kloķa-smadzeņu traumu ar hemorāģisko diatēzi, urēmiju. Hemorrhage smadzenēs biežāk attīstās, kā rezultātā kuģa pārtraukuma un daudz retāk sakarā ar pieaugumu caurlaidību asinsvadu sienas. Split hematomas un hemorāģiska smadzeņu audu impregnēšana.

Subarachnoid asiņošanas cēlonis ir visbiežāk pārtraukums intrakraniālā aneurizma, retāk, plīsums kuģiem modificēta ar aterosklerotisko vai hipertensiju procesu.

Pēc rakstura, piešķiriet:

· Išēmisks insults - sakarā ar artērijām ar trombu vai aterosklerotisko bluster.

· Hemorāģiskais insults - sakarā ar asiņošanu smadzeņu vielā vai smadzeņu čaulās ar hipertonisku krīzi, modificēta kuģa izplūdi.

Plūsmas piešķiršanai:

Saskaņā ar smagumu, piešķiriet:

gaisma un mērena smagums - bez apziņas traucējumiem ar pārsvaru

fokusa neiroloģiskie simptomi.

b Heavy - ar apziņas apspiešanu, smadzeņu tūskas pazīmēm, citu struktūru un sistēmu darbību pārkāpumu.

Stroke insults ir arī izolēts (kurā neiroloģiski simptomi pilnībā pazūd 3 nedēļu laikā).

Visbiežāk rodas Emercer. Noturīgais asinsspiediena paaugstinājums veicina mazo smadzeņu kuģu sienas vājināšanos un mikrovestes attīstību, kuru pārtraukuma izraisa asiņošanu smadzeņu vielā. Spēcīgas asinis veido hematomu, kas var palielināt izmēru dažu minūšu vai stundu laikā, kamēr kuģis nav izveidots kuģī. Gadījumā, ja asiņošana ir saistīta ar artēriju hipertensiju, hematomas biežāk lokalizē smadzeņu dziļumā, galvenokārt iekšējās kapsulas jomā, kur nervu šķiedras iet, savienojot motoru un jutīgu garozas garozas mizu ar mucu un muguras smadzenēm.

Intracerebrālās asiņošanas simptomi:

· Pacients var samazināties un zaudēt apziņu;

· Pacientu seja kļūst sārtināta sarkana vai zila;

· Elpas reti, dziļi;

Parenhīma asiņošanas īpašībām:

· Intensīva galvassāpes;

· Apziņas neaugums (līdz koma);

Asiņošana smadzeņu astes telpā. 80% gadījumu spontāna subarachnoid asiņošana ir saistīts ar intrakraniālā aneurizma sadalījumu. Sarežģītāki Yavl cēloņi. Traumas, intrakraniālās artērijas stratifikācija, hemorāģiskais diatēze. Sak izpaužas pēkšņas intensīvas sāpes galvā.

Plīsuma laikā tiek novērots aneurizms:

Pusē no pacientiem 2-3 nedēļu laikā tiek atzīmētas pārejas galvassāpes, kas saistītas ar kaimiņu struktūru aneurizmu, piemēram, paplašinātiem skolēniem, sakarā ar brilles.

1.3 Klīniskā glezniecība

Insults var izpausties ar vispārējām pārdošanas un fokusa neiroloģiskiem simptomiem. Vairāki insulta simptomi ir atšķirīgi. Šis simptoms var rasties apziņas pārkāpuma, stulbuma, miegainības vai, gluži pretēji, uztraukums, var notikt arī īstermiņa apziņas zudums. Spēcīgas galvassāpes var pavadīt slikta dūša vai vemšana. Reizēm reibonis notiek. Persona var sajust orientācijas zudumu laikā un telpā. Veģetatīvie simptomi ir iespējami: siltuma, svīšana, sirdsdarbības, sausas mutes sajūta.

Ņemot vērā vispārējo apsekojuma simptomus, parādās smadzeņu bojājumu fokusa simptomi. Klīnisko attēlu nosaka, kuru daļa smadzeņu cieta sakarā ar asins piegādes bojājumiem uz kuģa.

Ja smadzeņu sekcija nodrošina kustības funkciju, tad vājums attīstās rokā vai kāju līdz paralīzei. Spēku zaudējumus ekstremitātēs var papildināt ar to jutības samazināšanos, runas pārkāpumu, vīziju. Šādi fokusa simptomi insultu galvenokārt ir saistīti ar bojājumiem smadzeņu daļā, asins piegādi uz miega artēriju. Vājās puses rodas muskuļos (hemiparem), runas pārkāpumi un vārdu izruna, ko raksturo viena acs redzes samazināšanās un miega artērijas pulsācija uz kakla pusi uz sakāvi. Dažreiz ir gaita, līdzsvara zudums, nūdams vemšana, reibonis, jo īpaši gadījumos, kad kuģi cieš, smadzeņu asins apgādes zonas, kas atbild par kustību koordinēšanu un ķermeņa stāvokļa sajūtu telpā. Ir "plankumains išēmija" no smadzenēm, pakaušu frakcijas un dziļas struktūras un smadzeņu stumbru. Jebkurā virzienā ir reibonis, kad preces rotē ap personu. Ņemot to vērā, var būt redzes un acu pārkāpumi (squint, dzesēšanas šķidrums, samazināšanas lauki), slavēt un nestabilitāti, pasliktinot runu, kustības un jutību.

1. MRI - ļauj jums redzēt izmaiņas smadzeņu audos, kā arī bojāto šūnu apjomu, ko izraisa insults.

2.Dopler Pētījums par miega artērijām - pētījums ļauj jums redzēt stāvokli artērijās, proti, redzēt sakāvi kuģiem aterosklerotiskām plāksnēm, ja tāds ir.

3.Transranial Doplera pētījums - smadzeņu kuģu ultraskaņas pētījums, kas sniedz informāciju par asinsriti šajos kuģos, kā arī par sakāvi ar to tauku plāksnēm, ja tādi ir.

4. Magnētiskā-rezonanses angiogrāfija - līdzīga pētījumam MRI, tikai šajā pētījumā lielāka uzmanība tiek pievērsta smadzeņu kuģim. Šis pētījums sniedz informāciju par tromba klātbūtni un atrašanās vietu, ja tādi ir, kā arī ļauj iegūt datus par asinsriti šajos kuģos.

5. Vidēja angiogrāfija - šī procedūra ir īpaša kontrastvielas ieviešana smadzeņu kuģos, un pēc tam ar rentgena starojumu mēs iegūstam attēlus ar tvertņu tēlu. Šis pētījums sniedz datus par asins recekļu klātbūtni un atrašanās vietu, aneurizmu un asinsvadu defektiem. Šo pētījumu ir grūtāk izpildīt, atšķirībā no CT un MRI, bet ir vairāk informatīvs.

6.Exg - tiek izmantots šajā gadījumā, lai atklātu, kādi vai pārkāpumi sirds ritma (sirds aritmijas), kas var izraisīt insulta attīstību.

7. Sirds ehokardiogramma (echo-kg) - sirds ultraskaņas pārbaude. Tas ļauj jums atklāt jebkādus pārkāpumus sirdsdarbībā, kā arī atklāt sirds vārstuļu defektus, kas var izraisīt asins recekļus vai trombus, kas savukārt var izraisīt insultu.

8. Bioķīmiskā asins analīze - šī analīze ir nepieciešama, lai noteiktu divu līniju rādītājus:

1. Glikozes līmenis asinīs ir nepieciešama precīza diagnoze, jo ļoti liels vai ļoti neliels glikozes līmenis asinīs var izraisīt līdzīgu insultu simptomu attīstību. Kā arī diagnosticēt cukura diabētu.

2. Asins lipīdi - šī analīze ir nepieciešama, lai noteiktu holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu saturu, kas var kļūt par vienu no iemesliem, kāpēc insulta attīstībai.

Diagnoze vietā:

Atpazīt insultu, iespējams, nekavējoties; Šim nolūkam tiek izmantoti trīs galvenie insulta simptomu atzīšanas paņēmieni, tā sauktie "URP". Lai to izdarītu, jautājiet cietušajam:

· Y - smaids. Kad insults, smaids var būt līkne, lūpu stūris vienā pusē var virzīt uz leju, nevis uz augšu.

· Z - runāt. Pavadīja vienkāršu piedāvājumu, piemēram: "Saule spīd ārpus loga." Kad insults bieži (bet ne vienmēr!) Izruna ir bojāta.

· P - Paceliet abas rokas. Ja rokas pieaug ne vienādi - tas var būt pazīme ar insultu.

Papildu diagnostikas metodes:

· Lūdziet cietušajam balsī mēli. Ja līknes vai neregulāra formas valoda un viena vai otrā puse, tad tas ir arī insulta zīme.

· Palūdziet cietušajam izstiepties rokas uz priekšu un aizveriet acis. Ja viens no tiem sāk piespiest "atstāt" žogu un uz leju - tas ir insulta zīme.

Ja cietušajam ir grūti veikt dažus no šiem uzdevumiem, ir nepieciešams nekavējoties izraisīt ātrās palīdzības un aprakstīt simptomus ārstu, kas ieradās vietā. Pat ja simptomi ir pārtraukuši (pārejoša smadzeņu cirkulācijas traucējumi), taktikai jābūt vienam - hospitalizācija ar ātrās palīdzības; Gados vecāki vecāki, koma nav kontrindikācijas hospitalizāciju.

Ir vēl viens mnemonisks takta diagnostikas noteikums: u.d.a.r.:

· U - smaids pēc insulta smaids iznāk līkni, asimetrisku;

· D - kustība Paaugstina abas rokas vienlaicīgi, abas kājas - viena no pārī ekstremitātēm pieaugs lēnāks un zemāks;

· A - artikulācija, lai izrunātu vārdu "artikulācija" vai vairākas frāzes - pēc insulta, diktāts ir bojāts, tas izklausās intensīvi vai vienkārši dīvaini;

· R - Lēmums Ja esat atklājis nevienu pārkāpumu vienā no vienībām (salīdzinot ar parasto stāvokli) - ir pienācis laiks pieņemt lēmumu un zvanīt ātrās palīdzības dēļ. Pastāstiet dispečeram, kādas insulta pazīmes (hit) jūs atradīsiet, un īpaša atdzīvināšanas komanda ieradīsies ātri.

b trauku tromboze;

zaudējumu iekaisums;

Mīksto audu novājēšana, kuru papildina asinsrites traucējumi.

Asinsvadu tromboze ir asinsvada bloķēšana ar asins receklis. Tā rezultātā asinis neietver atsevišķas ķermeņa daļas. Tromboze bieži atņem nepamanītas.

Plaušu iekaisums - parādās sakarā ar izaugsmes funkcijas, kas uzkrājas gaismas krēpā.

Paralīze pacients nespēj pārvietoties roku un kāju ekstremitātēm;

Koma izpaužas ilgā samaņas zudumā. Persona nereaģē uz stimulu, viņa elpošana ir traucēta, zaudē spēju smadzeņu aktivitāti, zaudē dažas no smadzeņu funkcijām.

Nāve - pēc hemorāģiska mirstība pārsniedz 80% no visiem gadījumiem pēc išēmiskas - līdz 40%, pēc subarachnoid asiņošanas - no 30% līdz 60%.

1.6 Pirmā prefigūras palīdzība insults

1) insulta vissvarīgākais, lai pēc iespējas ātrāk piegādātu specializētai slimnīcai, vēlams pirmajā stundā pēc simptomu atklāšanas. Jāatceras, ka ne visas slimnīcas, bet tikai vairāki specializēti centri ir pielāgoti, lai nodrošinātu pareizu mūsdienu palīdzību insults. Tāpēc mēģinājumi patstāvīgi nodrošināt pacientu tuvākajā slimnīcā ar insultu, bieži vien ir neefektīvas, un pirmā darbība ir aicinājums uz neatliekamās palīdzības dienestiem, lai izsauktu medicīnisko transportu.

2) Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir svarīgi neļaut pacientam ēst un dzert, jo groaning orgāni var būt paralizēts, un pēc tam pārtiku, hitting elpceļu, var izraisīt nosmakšanu. Pirmajās vemšanas pazīmēm pacienta vadītājs ieslēdzas viņa pusē, lai vomīti nebūtu elpceļu. Pacientam ir labāks, lai noliktu, uzklājot zem galvas un pleciem spilvenu, lai kakliņš un galva veidota vienā rindā, un šī līnija bija apmēram 30 ° K horizontālā leņķis. Pacientam jāizvairās no asām un intensīvām kustībām. Pacients ir unclipped tuvu iejaukšanās apģērbu, vājina kaklasaiti, rūpēties par savu komfortu.

3) Gadījumā, ja apziņas zudums ar trūkstošo vai agonālo elpošanu, sirds un asinsvadu atdzīvināšana nekavējoties sākas. Tās lietošana atkārtoti palielina izredzes izdzīvošanu. Impulsa neesamības noteikšana vairs nav nepieciešams nosacījums atdzīvināšanas sākumam, apziņas zudumam un ritmiskās elpošanas neesamībai. Vēl vairāk palielina pārnēsājamo defibrilatoru izdzīvošanu: atrodoties publiskā vietā (kafejnīcā, lidostā utt.), Sniedzot pirmo palīdzību, ir jāpārbauda no personāla par viņu klātbūtni vai tuvu defibrilatoram.

Pamata terapija insults

Ārējo elpošanas un skābekļa funkciju normalizācija

· Elpceļu sanitārija, gaisa kanāla uzstādīšana. Ar izteiktu gāzes apmaiņas traucējumiem un apziņas līmeni, endotracheal intubācija tiek veikta šādā liecībā, lai nodrošinātu iziet elpceļu.

· Pacientiem ar akūtu insultu jābūt impulsa oksimetriskajā monitoringā (asins piesātinājums o 2 nav zemāks par 95%). Ir jāapsver, ka ventilācija var būtiski pārkāpt miega laikā.

· Ja tiek atklāts hipoksija, tad ieceļ hidrokerapiju.

· Pacienti ar disfāgiju, samazināts farizejas un klepus reflekss nekavējoties izveido oro-nazogastrisko zondi un nolemj par nepieciešamību pēc intubācijas dēļ augsta aspirācijas riska dēļ.

Hipotensīva terapija ar išēmisku insultu.

Asinsspiediena kontrole pacientam ar išēmisko insultu, laikā un pēc tam, kad pēc tam, kad un pēc tam, pēc tam, kad ir sasniegts ar šādām zālēm:

Iespējams arī samazināt asinsspiedienu, lai samazinātu šādas zāles: Captopril (Kopotnē, Captopril tabulā) vai Enalaprila (RENEETEC, EDNIT, ENAP) iekšpusē vai zem mēles, lēnām 5 minūtes.

Ir iespējams izmantot arī šādas zāles: bendazols (dibazols) -b / c. Klonidīns (klofelīns) in / in vai in / m.

Samazināt smadzeņu tūsku

· Stabilizējot sistolisko asinsspiedienu līmenī. Rt. Māksla. Normoglikēmijas optimālais līmenis (3,3-6,3 mmol / l), Normonatrēmija (MMOL / LIT), plazmas osmolalitāte (MOS), stundas diurīnija (vairāk nekā 60 ml stundā). Normotermijas uzturēšana.

· Paaugstinot gultas galu līdz 20-30%, vēnu saspiešanas novēršana, izvairoties no pagriezieniem un galvas nogāzēm, sāpju un psihomotora ierosmes atvieglojumu.

· Osmodoretics mērķis tiek veikts ar pieaugošo tūsku smadzeņu un draudiem departam (tas ir, kad galvassāpes pieaug, palielinot apziņas inhibīcijas, neiroloģiskos simptomus, attīstību Bradikardijas, anisocoria (nevienlīdzība) no labās un kreisās acs kaudzes lieluma)) un nav redzams stabilā stāvoklī pacientam. Glicerīns vai glicerīns, mannīts ir parakstīti. Lai saglabātu osmotisko gradientu, ir jāatmaksā šķidruma zudums.

· Ar neefektivitāti osmodorētika, ir iespējams izmantot 10-25% albumīnu (1,8-2,0 g / kg svara), 7,5-10% NaCl (100,0 2-3 reizes dienā) kombinācijā ar hipertensijas hidroksietilgriežu šķīdumiem ( Reforma 10% ml / dienā).

· Trahejas intubācija un mākslīgā plaušu mākslīgā ventilācija hiperventilācijas režīmā. Mērena hiperventilācija (parastā - elpceļu masa / kg perfekta ķermeņa masas; elpošanas kustības biežums minūtē) noved pie straujas un ievērojamas intrakraniālā spiediena samazināšanās, tās efektivitāte tiek saglabāta 6-12 stundas. Tomēr ilgtermiņa hiperventilācija ( Vairāk nekā 6 stundas) ir reti izmantota, jo tas izraisa tā samazināšanās smadzeņu asins plūsma var izraisīt sekundāro išēmisku kaitējumu smadzeņu vielai.

· Iepriekš minēto pasākumu neefektivitāte, muskuļu relaksantu (pebbledonija, štancēšanas), sedatīvu (diazepams, tiopentālu, opiātu, propofol), lidokaīna (lidokaīna hidrohlorīda rr d / o) netiek izmantoti neefektīvi.

· Cerebrospinālā šķidruma drenāža caur ventrakulu (drenāža, kas uzstādīta sānu kambara priekšējā ragā), jo īpaši zem hydrocefalius apstākļos, ir efektīva metode, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, bet parasti tiek piemērota intrakraniālā spiediena uzraudzības gadījumā kambara sistēma. Kondrenulostra komplikācijas ir infekcijas un asins asiņošanas risks smadzeņu kambaros.

Atsevišķu konvulsīvu krampju laikā diazepāms ir paredzēts (10 ml 20 ml izotoniskās P-Ra hlorīda nātrija) un atkārtoti nolaidās. Kad epilepsijas statuss ir apstādināts, diazepāms (Relaigu) ir parakstīts vai midazolas 0,2-0,4 mg / kg in / in, vai lorazepam 0,03-0,07 mg / kg in / in, un atkārtoti nolaišanās.

Ar neefektivitāti: Valproīnskābe 6-10 mg / kg v / in plūsmā, tad 0,6 mg / kg uz / uz pilienu līdz 2500 mg / dienā vai nātrija oksibutirāts (70 mg / kg uz izotonisku p-re no ātruma / min).

Thiopental in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / Bolisammg, tad in / ar pilienu ar ātrumu 5-8 mg / kg / stundā, vai hexenal in / in a bolus 6-8 mg / kg, tad in / pilelēt ar ātrumu no 8-10 mg / kg / stundā.

Ar šo fondu neefektivitāti anestēzija tiek veikta 1-2 ķirurģiskie posmi slāpekļa maisījumā ar skābekli ar attiecību 1: 2 ilgums 1,5-2 stundas pēc konvulsijas beigām.

Slikta dūša un vemšana

Ar spītīgu sliktu dūšu un vemšanu / in, metoklopramīdu (cerukal) vai domperidonu vai tietilperazīnu (Takkanz) vai perfenazīnu vai B vitamīnu (piridoksīnu).

Psihomotorā ierosinājumā, diazepams (reelaigu) mg / m vai in / s vai oksibutirāta nātrija / kg in / in vai magnija sulfāta (magnija sulfāts) mg / stundā / m vai galloperidolmg in / in vai / m tika parakstīts . Smagos barbiturātu gadījumos.

Īstermiņa sedācija ir ieteicams izmantot fentanilmkg vai nātrija-mongas thiopental vai propofolmg. Vidēja ilguma un transportēšanas procedūrām par MRI, 2-7 mg ieteicams 2-7 mg vai Droperidol 1-5 mg. Par ilgu sedāciju kopā ar opiātiem var izmantot nātrija tiopentālu (Bolox 0,75-1,5 mg / kg un 2-3 mg / kg / kg infūzijas) vai diazepams vai droperidol (BOLSES 0,01 - 0,1 mg / kg), vai propofols (bolus 0,1-0,3 mg / kg; infūzijas 0,6-6 mg / kg / stundā), uz kuru parasti tiek pievienotas pretsāpju līdzekļi.

Pietiekams pacienta uzturs

Tas būtu jāsāk ne vēlāk kā 2 dienas no slimības sākuma. Neatkarīga pārtika ir noteikta, ja nav slimības traucējumu un rīšanas iespējamību. Apzināšanas apziņas apspiešanā vai rīšanas akta pārkāpumu, zondes jauda tiek veikta ar īpašiem uztura maisījumiem, kura kopējā enerģijas vērtība būtu kcal / dienā, dienas daudzuma proteīna 1,5 g / kg, tauku 1 g / kg, Ogļhidrāti 2-3 g / kg, ūdens 35 ml / kg, dienas daudzums, ko injicē vismaz ml. Aizsargājošā pārtika tiek veikta, ja pacientam ir nedisable vemšana, šoks, zarnu obstrukcija vai zarnu išēmija.

Muskuļu tonusa maiņa

Pēc apvainojuma attīstības, muskuļu tonuss rokās un kājās, un rokās tonis flexors, un kājas ekstensoros. Ja tas nesāk kustēties spastiski ekstremitātēs uz laiku un nav Dodiet viņiem funkcionālu privātumu, tad Līgums var attīstīties Wernna Manna.

Kļūdas pareizā pozīcija sākas 2-3 dienas pēc insulta.

Pozīcijā uz muguras: roka ir iztaisnota elkoņos un raying locītavās, supplined, plecu tiek piešķirts sāniem, pirksti tiek iztaisnoti, pirmais pirksts ir atmatā, kāja ir nedaudz saliekta ceļgalā, tad Pēdas jāiznīcina 90 grādu leņķī un kas atrodas īpašā bootball vai atpūsties gultas aizmugurē.

Tādā stāvoklī uz veselīgu pusi: paralized ekstremitātēm jābūt saliektiem grīdā un jānovieto uz spilvena, veselīga kāja ir nedaudz saliekta un atpakaļ, paralizēta rokas suka ir sadalīta un tiek uzlikta uz spilvena. Pēc kārtas Lai izvairītos no pacienta izkaisīšanas zem muguras, jāizvairās no 1-2 spilveniem.

1.8 insulta novēršana

Stroke profilakse ir saglabāt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu vienlaicīgu slimību identificēšanu (īpaši artēriju hipertensiju, sirdsdarbības traucējumiem, diabētu, hiperlipidemias) un to atbilstošu ārstēšanu.

1. Atherosklerozes novēršana. Diētai jābūt atbilstībai, regulārai holesterīna līmeņa kontrolei, hipolipidēmisko narkotiku doktora iecelšanai, lipīdu metabolisma pārkāpumu noteikšanas gadījumā.

2. Regulāra fiziskā slava ir nepieciešama, lai novērstu aptaukošanās, 2. tipa cukura diabētu un hipertensijas slimību.

3. Nespēja smēķēt. Smēķēšana palielina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām un attīstību aterosklerozes, kas noved pie insulta

4. Samazināt hiperlipidēmiju.

5. Cīņa ar stresu. Nelabvēlīgi faktori pasliktina pacienta stāvokli.

Lai samazinātu zāļu kairinošo iedarbību uz kuņģa, izmantojiet aspirīnu korpusā, kas neizšķīdina kuņģī (tromb-ass) vai piešķirt antacīdus.

Neefektīvu aspirīna devu gadījumā antikoagulanti ir parakstīti (varfarīns, neodekumarīns).

Tas ir atkarīgs no etioloģijas un plūsmas galvenās asinsvadu slimības, par dabu un tempu attīstību patoloģiskā procesa smadzenēs, no vietējās un izplatības sakāvi, kā arī par komplikācijām.

Prognostiski sliktā zīme hemorāģiskajā insults ir dziļa apziņas pārkāpuma pakāpe, īpaši koma agrīna attīstība. Oculum traucējumu, alpīnisma, dekependences stingrības vai difūza muskuļu hipotensijas negatīva izskats, būtisku funkciju, farizālas paralīzes un isomethes klātbūtne. Prognoze pasliktinās ar nabadzīgo somatisko pacientu stāvokli, jo īpaši sakarā ar sirds un asinsvadu mazspēju.

Ischēmijas insulta prognoze ir smagāka par milzīgo hodiferu infarktu, kas attīstīta sakarā ar iekšējās miega artērijas intrakraniālās daļas akūtu bloķēšanu, ko papildina smadzeņu artērijas apļa atdalīšana un vidējā smadzeņu artēriju bloķēšana , kā arī ar plašu smadzeņu stumbra sirds uzbrukumiem, jo \u200b\u200bakūtu mugurkaulnieku un baseilar artēriju oklūzijas. Smadzeņu vispārējās tūskas pazīmes un smadzeņu stumbra sekundārā bojājums, vispārējie asinsrites traucējumi ir prognozēti nelabvēlīgi. Labvēlīga prognoze ar ierobežotu smadzeņu stumbra infarcijām, jauniešu cilvēkiem un apmierinošu vispārējo stāvokli sirds un asinsvadu sistēmas.

Pilnu zaudēto funkciju atgūšanu var sasniegt ne vienmēr. Pašlaik insults ir galvenais iemesls invalīdiem.

2. nodaļa. Praktiskā daļa

2.1 aprūpes procesa plāns saskaņā ar insultu zem slimnīcas

Mežizstrādes procesa mērķis insults: pacienta izveide Atgūšanai nepieciešamie apstākļi, novērst komplikācijas, atvieglojot ciešanas, kā arī palīdzot īstenot vajadzības, kas, brīdī slimības, nevar īstenot.

· Veikt pacienta subjektīvu un objektīvu pārbaudi.

· Atbrīvošana pārkāpj vajadzības, reālas un potenciālas pacientu problēmas.

Medicīnas māsa veic:

b primārais novērtējums par stāvokli pacienta un riska faktori, lai izstrādātu komplikācijas;

mācīties pacientu un radiniekus aprūpei un pašregulējošiem;

pacientu paraugu ņemšana un to veidošana grupās (piemēram, insulta ziņā saskaņā ar neiroloģisku defektu utt.);

b veic praktiskas nodarbības par terapeitisko fizisko kultūru, māca pacientu ar tās stāvokļa novērošanu kopā ar pacientiem, sastāda personīgo karti pēcpaļaušanas, tostarp informāciju par insulta ierobežošanu, lieto narkotikas, esošās citas slimības, parastā asinsspiediena līmenis, kontaktu tālruņi;

b Lasa lekcijas, lai cīnītos pret galvenajiem insulta riska faktoriem, noteikumus par pacientu uzvedību, kas notiek insults, terapeitiskā uzturs;

ja nepieciešams, nosūta pacientus uz konsultāciju ar psihoterapeitu, psihologu, fizioterapeitu;

b izraisa pacientus par plānotajām neirologa pārbaudēm

b vada medicīniskos ierakstus;

Māsu diagnostikas sindroms:

b sindroms kustības traucējumiem (paralīze, parēze, koordinācijas pārkāpums).

b sindroms jutīguma traucējumi (nejutīgums sejas, rokas, kājas).

b sindroms par pārkāpumu runas (grūtības izrunu vārdiem, pārkāpums savu runu un izpratni citiem).

astēnijs (palielināts nogurums, vājums, uzbudināmība, miega traucējumi).

Plāns māsu intervences:

W kontrolēt elli, pulsu

W veikt EKG kontroli.

W Pārbaudiet pacienta novērošanas dienasgrāmatu par savu stāvokli.

W turēja pacientu, lai risinātu narkotiku saņemšanas veidu

W veikt piezīmi pacientam, uzrakstiet zāles, ko pacients ieņem ārstu;

W sekojiet savlaicīgai testu nodošanai, ja nepieciešams, uzrakstiet analīzes virzienu vai neatkarīgi veikt testus, \\ t

Ø novērtēt pašapkalpošanās spēju dinamikā

W Veikt pārraidīto produktu kontroli radiniekiem vai citiem tuviem cilvēkiem no stacionāriem pacientiem

W apmācība Pacienta relaksācija saņem sprieguma noņemšanu un trauksmi

W Pavadiet sarunu ar pacientu / ģimeni.

Prakses novērošana:

Pacientam 75 gadi ir slimnīcā neiroloģiskā departamentā ar smadzeņu infarkta diagnozi pareizā vidēja smadzeņu artērijā. Kreisajā pusliparēze. Pacients apzinās, ka kreisajā ekstremitātēs ir vājums. Missastive Lowactive, nepieciešama svešas palīdzība un aprūpe.

Pacients turēja šādus apsekojumus

· Vispārējā asins analīze

· Asins tests uz RW

· MRI smadzenes

· Krūšu rentgenogrāfija

· Neck kuģi ultraskaņas

Pacients ir gultā. Medmāsa palīdz apmierināt fizioloģiskās vajadzības (ja nepieciešams, veic urīnpūšļa kateterizāciju) un veic higiēnas pasākumus. Veic gultņu novēršanu, pneimonijas attīstību, pacienta transportēšanu izskatīšanai.

Iecelts maigu diētu, izņemot dzīvnieku taukus, ogļhidrātus un galda sāli. Medmāsa palīdz pacientam ēdienreizē.

Ja nepieciešams, veic zondes pārtiku

Infūzijas terapija tiek veikta

intravenozi piliens (Cavinton 4.0 NaCl 200,0)

Intramuskulāri injekcijas (Ethunzite 2.0; Piracetam 5,0; Combilifene)

Tableted preparāti (ENAP 10mg x2raza; Thrombo Ass 50 mg)

Māsas loma tajā pašā laikā ir veikt dzelzceļa sistēmas un intramuskulāro injekciju ražošanu. Palīdzība, saņemot tabletes. Nodrošina pacienta stāvokli pēc zāļu lietošanas, savlaicīgi izpaužas ārsts par nevēlamām pacienta reakcijām narkotikām.

Algoritmi no māsas manipulācijas

Darbību algoritms, nosakot sistēmu intravenozai

1. Uzlieciet cimdus

2. apstrādājiet elkoņa līkumu platību 10 * 10 cm sterilu bumbu ar alkoholu

3. Apstrādājiet otro bumbu ar spirta reģionu no svītras vēnas

4. Noņemiet sauso bumbu lieko alkoholu

5. Uzspiediet iejaukšanos un lūdziet pacientu strādāt dūri

6. Pusdienas ar sterilu adatu no sistēmas uz Vīni, kad parādās asinis, ielieciet sterilu salveti zem adatas

7. Noņemiet siksnas un lūdziet pacientu lauzt dūri

8. Pievienojiet sistēmu kanulai un atveriet sistēmas skavu

9. Nodrošiniet leucoplasty adatas sajūgs uz ādu

10. Redziet pilienu saņemšanas likmi (pēc ārsta iecelšanas)

11. Aptveriet sterilo salvetes telpu

12.nate skava uz sistēmas vai aizveriet celtni uz sistēmas beigās infūzijas terapijas

13. sterila sterilu bumbu uz vietas punkciju un ekstrakts adatu no Vīnes

14.Prip pacientam saliekt roku elkoņa savienojumā 3-5 minūtes

15.Used šļirce, adata, bumbiņas, cimdi mest drošā apglabāšanā (CBU)

Intramuskulāra injekcijas tehnika:

1. Ziepes, individuālais dvielis

3. ampula ar ārstniecisko preparātu

4. Pilots autopsijas ampulai

5. sterils paplāte

6. paplāte izlietotajam materiālam

7. Vienreizējās lietošanas šļirces tilpums

8. Ward bumbiņas 70% alkohola

9. Ādas antiseptisks (Lizanin, AHD-200 īpašs)

10. Noteikta sterila salvešu sterilās virpas ar steriliem pincetes

12. Pirmās palīdzības komplekts "Anti-HIV"

13. Tvertnes ar des. risinājumi (3% r-r-ruma hlora, 5% r-ruma hlora)

Sagatavošana manipulācijām:

1. Paskaidrojiet pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, iegūstiet pacienta piekrišanu manipulāciju izpildei.

2. Apstrādājiet rokas higiēnas līmenī.

3. Palīdziet pacientam veikt pareizo pozīciju.

Intramuskulāra injekcijas tehnika:

1. Pārbaudiet šļirces iepakojuma glabāšanas laiku un saspringumu. Atveriet iepakojumu, savāciet šļirci un ievietojiet to sterilās virpās.

2. Pārbaudiet derīguma termiņu, nosaukumu, fiziskās īpašības un zāļu devu. Pārbaudiet galamērķa lapu.

3. Veikt sterilus pincetes 2 kokvilnas bumbiņas ar alkoholu, procesu un atveriet ampulu.

4. Ierakstiet vēlamo zāļu daudzumu šļircē, atlaidiet gaisu un ielieciet šļirci sterilās virpas.

5. Ievietojiet cimdus un izturieties ar bumbu 70% spirta, atiestatiet bumbiņas paplātē izlietotā materiāla.

6. Dalieties 3 kokvilnas bumbiņas ar steriliem pincetes.

7. Apstrādājiet centrbēdzes (vai no apakšas uz augšu) pirmo bumbu alkohola ar lielu ādas zonu, otrā bumba tiek apstrādāta tieši punkcijas atrašanās vieta, pagaidiet, līdz āda izžūst no alkohola .

8. Noņemiet bumbiņas izplūdes materiāla paplātē.

9. Ievadiet adatu muskuļos 90 grādu leņķī, atstājot 2-3 mm adatas pār ādu.

10. Lai pārvietotu kreiso roku uz virzuļa un ievadiet ārstniecisko vielu.

11. Injekcijas vietā nospiediet sterilu bumbu un ātri izvadiet adatu.

12. Norādiet pacienta labklājību.

13. Ņemiet pacientu ar 3 bumbiņām un pavadiet pacientu.

Pacienti ar motoru traucējumiem

Servējot pacientus, ir vērts atcerēties par to manipulāciju kompetentu un skaidru izpildi.

Atkarībā no smaguma pares, pacientam ir nepieciešams daļējs atbalsts vai pilnīga kustība par to.

Māsai jānovērš pacienta iespējamais kaitējums:

· Nodrošināt netraucētu kustību.

· Iemācīt pacientam pa labi izmantot palīglīdzekļus, lai pārvietotos

· Apmācība līdzsvara un pastaigu prasmes

· Lai novērstu pacientu nokrišanu no gultas, tas ir aprīkots ar sānu atzveltnēm.

· Jūs nevarat saglabāt pacientu kaklam - tas var izraisīt traumas

· Nevar vilkt sāpīgu roku - tas var izraisīt plecu locītavas dislokāciju

· Jūs nevarat pacelt pacientu armpit - tas ievaino plecu no slimības un izraisa sāpes

Prakses novērošana:

Neiroloģiskais departaments ienāca pacientam vecumā no 60 gadiem. Ar sintezētu diagnozi.

10 gadus SA cieš. diabēts

Pārbaudot pacientu apziņā. Sūdzības par reiboni, slikta dūša. Ar grūtībām, cenšoties balsot vārdus, konvertētā runas saprot. Traucēta kustība labajā rokā un labajā kājā. Pacients ar grūtībām atgādina pašreizējos notikumus. Abās acīs ir vīzijas pārkāpums. HELL 180/140, Pulse 80, T37.1C.

· Roku un kāju kustība

· Diez vai uztver pašreizējos notikumus

Prioritārā problēma: reibonis, slikta dūša, vemšana, roku un kāju kustības traucējumi

Mērķis: atvieglot pacienta stāvokli, lai nodrošinātu pareizu vemšanas atskaitīšanu, atjaunotu ekstremitāšu kustību, notikumu uztveri un vizuālo funkciju