Hepatīta un inkubācijas periods. Vīrusu hepatīts a un e. Akūtu formu ārstēšana

Hepatīts ir iekaisīga aknu slimība, aknu audu bojājumu dēļ ievērojami pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis. Ar asimptomātisku slimības gaitu un savlaicīgas ārstēšanas neesamību hepatīts kļūst hronisks un galu galā izraisa aknu cirozi un vēzi.

Hepatīta vīruss, nonākot cilvēka organismā, inficē aknu audus, izraisa tajos iekaisumu, un tad aknu parenhīmu pamazām nomaina saistaudi. Šajā periodā tiek traucētas galvenās orgāna funkcijas. Tādējādi aknas pārstāj ražot enzīmus, kas nepieciešami asins recēšanai un gremošanas procesam. Paaugstinās bilirubīna (žults pigmenta) līmenis asinīs, parādās dzelte. Visspilgtāk tas izpaužas uz ādas, mīksto aukslēju un sklēras gļotādām.

Asinsreces traucējumu dēļ mazākie sitieni izraisa nopietnas hematomas un iekšējas asiņošanas draudus. Ja nav pienācīgas ārstēšanas vai smagas slimības, aknu šūnas tiek ietekmētas arvien vairāk, simptomu kopums kļūst gaišāks, aknas palielinās un pilnībā pārstāj pildīt savas funkcijas. Hepatīts šajā posmā ir letāls.

Hepatīta veidi

Pašlaik ir vairāki vīrusu hepatīta veidi:

hepatīts A. Šis ir visizplatītākais vīrusa veids, kam ir vislabvēlīgākā priekšstats par slimības gaitu. Tās simptomi un pazīmes parādās nedēļu līdz divus mēnešus pēc ķermeņa inficēšanās. Šī hepatīta forma retos gadījumos kļūst hroniska, dažreiz beidzas ar pilnīgu ķermeņa pašatveseļošanos;
B hepatīts. Šī ir bīstama hepatīta forma, ko pavada smagi simptomi. Tas prasa obligātu ārstēšanu slimnīcas apstākļos, izmantojot pilnu zāļu klāstu, stingras diētas ievērošanu un slikto ieradumu pārtraukšanu. 80% gadījumu B hepatīts beidzas ar to, ka cilvēks tiek pilnībā izārstēts no vīrusa. Ir iespējams pasargāt sevi no slimības ar vakcinācijas palīdzību;
hepatīts C. Šī ir smagākā slimības forma, ko bieži pavada citu grupu vīrusu hepatīts. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu. Slimību ir grūti ārstēt, un katram 7. inficētajam tā izraisa hronisku hepatītu, kam seko aknu ciroze un vēzis;
hepatīts D. Tas ir vēl viens vīrusu hepatīta veids, kas slimības gaitā ir līdzīgs B grupas hepatītam.Vīrusu atšķirība ir delta izraisītāja klātbūtne;
hepatīts E. Simptomu kopuma ziņā šī infekcija ir līdzīga hepatīta A formai. Slimību var pilnībā izārstēt arī, savlaicīgi konsultējoties ar speciālistiem. Ja tas pārvēršas hroniskā stadijā, tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī nieres. Šī forma ir bīstama sievietēm pēdējos grūtniecības mēnešos.

Arī vīrusu hepatīts atšķiras pēc slimības formas:

akūts hepatīts;
hronisks hepatīts.

Akūts hepatīts visbiežāk izpaužas ar acīmredzamiem slimības simptomiem un pazīmēm, par hronisku slimību tiek uzskatīts, ja vīruss nereaģē uz ārstēšanu 6 mēnešu laikā.

Cēloņi

Galvenie hepatīta cēloņi:

vīrusu infekcija;
alkohola atkarība;
narkotiku intoksikācija.

Retākos gadījumos hepatīta vīrusu izraisa citas infekcijas, piemēram, citomegalovīruss, herpes u.c.

A un E grupas hepatīts visbiežāk nonāk organismā caur kuņģa-zarnu traktu. To veicina:

augļi un dārzeņi, kas nav pienācīgi apstrādāti;
nemazgātas rokas;
piesārņots ūdens vai pārtika.

Citu grupu vīrusi cilvēka organismā nonāk galvenokārt ar asinīm. Slimību pārnēsā:

dzemdību laikā no mātes bērnam;
dzimumakta laikā;
inficēto asiņu un to produktu pārliešanas laikā;
lietojot nesterilas šļirces un medicīniskos instrumentus;
lietojot nesterīlas adatas tetovēšanas salonos un neapstrādātus manikīra instrumentus.

Ir arī dažādu grupu hepatīta autoimūnie cēloņi, taču tas, kas izraisa šādu reakciju organismā, šodien zinātniekiem nav zināms. Autoimūnas reakcijas gadījumā organisms ražo antivielas pret aknu šūnām un audiem. Tas provocē slimības attīstību un pasliktina tās turpmāko gaitu.

Vīrusu hepatīts: slimības simptomi un pazīmes

Akūta hepatīta simptomi un pazīmes

Acīmredzamākās hepatīta izpausmes ir ādas, acu ābolu un augšējo aukslēju gļotādas dzelte. Retos gadījumos āda, kā arī sklēra, var nemainīt savu krāsu, bet dzelte vienmēr skar mīkstās aukslējas.

Turklāt pacients var novērot:

paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas novērota vairākas nedēļas;
galvassāpes;
vispārējs nogurums un nespēks;
samazināta ēstgriba;
slikta dūša, vemšana un caureja;
nepatīkamas rūgtas garšas parādīšanās mutē;
sāpes labajā hipohondrijā;
zirnekļa vēnas uz ādas;
bieža deguna asiņošana, viegla hematomu veidošanās;
urīna tumšums un izkārnījumu krāsas maiņa.

Hepatīts: hroniskas formas pazīmes

Hepatīta pārejas laikā uz hronisku formu simptomi paliek nemainīgi, bet to smagums samazinās. Turklāt ir:

slikta dūša;
apetītes zudums;
periodiska vemšana un caureja;
vispārējs nogurums un samazināta veiktspēja;
pakāpenisks svara zudums.

Ja dažādu grupu hepatīts netiek pienācīgi ārstēts, šos simptomus pavada vēža un aknu cirozes pazīmes.

Hepatīts: diagnostikas metodes

Parasti hepatīts tiek diagnosticēts, pacientam vēršoties pie ārsta ar sūdzībām vai veicot profilaktiskas apskates.

Kā daļu no ikdienas tikšanās ar terapeitu vai gastroenterologu speciālists palpēs aknu zonu. Ar hepatītu tas vienmēr palielinās.

Papildus nopratināšanai, anamnēzes savākšanai un palpācijai tiek ņemti materiāli laboratorijas pārbaudēm.

Hepatīta diagnostikas standarta sistēma ietver:

asiņu, urīna un fekāliju klīniskā analīze;
bioķīmiskā asins analīze
Vīrusu hepatīta PCR diagnostika
Fibrotest un Fibromax (nosakot aknu fibrozes pakāpi).

Pētījumā tiek noskaidrota vīrusa piederība kādai no hepatītu grupām un tā daudzums (vīrusu slodze).

Obligāta ir arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams:

aknu kanālu un žults ceļu izmeklēšana (holegrāfija);
aknu adatas biopsija.

Hepatīts: ārstēšanas kursi

Akūtu formu ārstēšana

Akūta hepatīta ārstēšana jāveic nekavējoties. Jo agrāk tas tiek sākts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Jebkura veida hepatīta ārstēšana akūtā periodā vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos. Galvenās narkotiku ārstēšanas funkcijas:

ķermeņa detoksikācija;
cīņa pret vīrusu, kas izraisīja slimības attīstību;
iekaisuma procesu atvieglošana vai pilnīga nomākšana aknās.

Zāles tiek izrakstītas gan intravenozi, gan iekšķīgi.Tāpat pacientiem ar hepatītu tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kas obligāti ietver: kalciju, kāliju, mangānu. Pēc ārsta ieskatiem skābekļa terapiju var iekļaut dažādu grupu hepatītu ārstēšanas kursos.

Ārstēšanas laikā obligāti jāievēro diēta Nr.5A (lai samazinātu slodzi uz aknām).

Vīrusu hepatīta formu ārstēšana ietver pacienta hospitalizāciju infekcijas slimību nodaļā, toksiskas hepatīta formas gadījumā ārstēšanu veic toksikoloģijas nodaļā.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hronisks hepatīts ietver pastāvīgu ķermeņa stāvokļa uzraudzību visu mūžu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams regulāri veikt vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras.

Dažādu grupu hepatīta ārstēšana tiek veikta kursos ar obligātiem pārtraukumiem. Ja zāles netiek lietotas, pacientam tiek noteikta obligāta diēta Nr.5. Hepatīta paasinājuma periodos tiek noteikta diēta Nr.5A.

Hronisks hepatīts atkarībā no slimības cēloņiem ietver šādu zāļu lietošanu:

hepatoprotektori, kas labvēlīgi ietekmē aknu šūnas - hepatocītus;
vitamīnu kompleksi;
pretvīrusu zāles;
imūnsupresanti un kortikosteroīdi autoimūna hepatīta gadījumā.

Ir obligāti jāveic ķermeņa detoksikācijas procedūra.

Pacientam jāatsakās no alkohola un tabakas smēķēšanas, kas tikai pasliktina aknu audu stāvokli. Fiziskā aktivitāte stāvokļa normalizēšanas periodā ir atļauta, bet mērena, lai neradītu ķermeņa pārslodzi.

Dažādu formu hepatīta ārstēšanas praksē gadījumi, kad slimība strauji attīstās (no inficēšanās brīža un simptomu parādīšanās līdz globāliem aknu bojājumiem), ir diezgan reti.

Hepatīts: slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu ievērošana var daļēji aizsargāt organismu no hepatīta, kā arī novērst tā saasināšanās periodus tiem, kas jau ir slimi. Slimību profilakse ietver:

higiēnas noteikumu ievērošana, roku mazgāšana ar ziepēm pirms katras ēdienreizes;
pareiza pārtikas produktu apstrāde;
atteikšanās no alkohola un smēķēšanas.

Preventīvie pasākumi ietver arī vakcināciju. Mūsdienās bērniem pirmajos dzīves gados obligāti jāvakcinē pret B grupas hepatītu. Tas ļauj aizsargāt ķermeni no šī vīrusa izraisītiem aknu bojājumiem.

Vīrusu hepatīts E(E hepatīta vīruss, HEV) ir aknu slimība, ko izraisa E hepatīta vīruss, ar fekāli-orālo transmisijas mehānismu, ko raksturo īpaši smaga gaita sievietēm grūtniecības 2. pusē. Vīruss ir atrodams visur, un epidēmijas uzliesmojumi, kā likums, vienmēr ir saistīti ar obligāto sanitāro un epidemioloģisko prasību pārkāpšanu ūdens apgādes un pārtikas ražošanas jomā.

Vīrusu hepatīts E ir zooantroponoze– infekcija, kas raksturīga cilvēkiem un dzīvniekiem. Artiodaktilas kārtas pārstāvji (cūkas) kalpo kā dabisks rezervuārs. Vīruss dabiskos apstākļos var inficēt arī citas savvaļas un mājdzīvnieku un putnu sugas, tostarp grauzējus. E hepatīta avots var būt arī slimi cilvēki. Inkubācijas periods vidēji ir 30-40 dienas. Inficētā persona vislielākās epidēmijas briesmas rada jau inkubācijas perioda vidū un visa anikteriskā perioda laikā. Tomēr hroniska E hepatīta vīrusa pārnēsāšana nav noteikta.

E hepatīta vīrusa pārnešanas ceļi - ūdens, retāk ēdiens(ja lieto uzturā nepietiekami apstrādātu cūku, vēžveidīgo un vēžveidīgo gaļu un aknas). Inficēšanās risks mājsaimniecības kontakta ceļā (no sadzīves priekšmetu fekāliju piesārņojuma) ir zems, tikai 2,5%. Vīrusu var pārnest caur placentu auglim, kas īpaši apdraud grūtniecēm, īpaši trešajā trimestrī.

Slimības gaita daudzējādā ziņā ir līdzīga vīrushepatīta A gaitai, tomēr ar E hepatītu procentuāli ir augsts smagu gadījumu skaits ar dažādu komplikāciju attīstību – akūtu aknu un nieru mazspēju, asinsreces traucējumiem. Tipiski slimības simptomi ietver neliels drudzis (temperatūra aptuveni 37,5°C), apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, kas ilgst vairākas dienas. Dažiem cilvēkiem var rasties arī sāpes vēderā, nieze, izsitumi uz ādas vai locītavu sāpes. Klasiska aknu bojājuma pazīme ir dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana), tumšs urīns un gaiši izkārnījumi, kā arī palielinātas aknas.

Vairumā gadījumu slimības iznākums ir labvēlīgs, kopējais mirstības rādītājs ir mazāks par 1%, bet tajā pašā laikā grūtniecēm tas sasniedz 10-15%, trešajā trimestrī - līdz 40%! Daudzos gadījumos grūtniecība slimām sievietēm beidzas ar intrauterīnu augļa nāvi un priekšlaicīgām dzemdībām. No dzīviem dzimušajiem puse bērnu mirst pirmā mēneša laikā. Pacienti ar smagu E hepatītu jāuzglabā intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas klīniskā novērošana nepieciešama 1-3 mēnešus.

E hepatīta profilaksešobrīd attiecas uz sanitāriem un higiēniskiem pasākumiem līdzīgi kā citām zarnu infekcijām - nekaitīga, droša un labvēlīga ūdens apgāde, teritoriju un ūdenstilpju sanitārā aizsardzība, ūdens novadīšanas un kanalizācijas kontrole, pārtikas drošības kontrole. Tiek izstrādāta specifiska profilakse (2011. gadā Ķīnā tika reģistrēta rekombinantā apakšvienību vakcīna; citās valstīs tā vēl nav saņēmusi apstiprinājumu). Grūtnieču ārkārtas profilaksei infekcijas zonās tiek pārbaudīta specifiska imūnglobulīna lietošana.

Katrs no mums var pasargāt sevi un savus tuviniekus, ievērojot šādus vienkāršus noteikumus:

Dzert tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni;
Peldēties šiem nolūkiem atļautajās ūdenstilpēs;
Peldoties nedrīkst norīt ūdeni;
Nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas, pēc pastaigas;
Pērciet preces autorizētās mazumtirdzniecības vietās, kuru kvalitāti un drošību var apliecināt ar dokumentiem;
Labi izturieties pret pārtiku.

E hepatīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir E hepatīts? Cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes apspriedīsim infektologa ar 12 gadu pieredzi daktera P.A. Aleksandrova rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Šī ir akūta (un reti hroniska) infekcijas slimība, ko izraisa E hepatīta vīruss. Klīniski izpaužas kā vispārējas infekciozas intoksikācijas sindroms, enterīts (tievās zarnas iekaisums) un holestāze (žults stagnācija), dzelte, paplašināšanās un aknu darbības traucējumi. Slimība ir labdabīga, izņemot grūtnieces, kurām slimība izraisa katastrofālas sekas jebkurā grūtniecības trimestrī.

Etioloģija

Karaliste – vīrusi

Apakšvalsts – RNS saturoša

Ģints - Hepevirus

Ģimene - Hepeviridae

Tips – E hepatīta vīruss (HEV)

Šis vīruss ir apaļas formas vienpavedienu RNS vīruss ar diametru 30-35 nm. Tam trūkst ārējā apvalka. Viriona virspusē ir ieplakas, kas atgādina bļodas.

Lai vīruss iekļūtu šūnā, dzīves laikā tas kodē transmembrānu proteīnu un tādus fermentus kā RNS atkarīgā RNS polimerāze, RNS helikāze, metiltransferāze un papaīnam līdzīgā proteāze.

Ir pieci vīrusa genotipi:

I un II - tikai cilvēks;
III un IV - sastopams arī dzīvniekiem, t.i., var tikt pārnests no tiem cilvēkiem; izraisa hroniskas formas, ja ir predispozīcija;
V - putns.

Temperatūrā virs 0°C tas ātri inaktivējas. To var ilgstoši uzglabāt ūdenī un mīnusā temperatūrā. Labi jūtas cilvēka kuņģa-zarnu traktā. Labi saglabājas slikti pagatavotā gaļā. Kad ūdens tiek uzkarsēts līdz 71°C, tas mirst 20 minūšu laikā, vārot – gandrīz acumirklī.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir vīrusa nesējs vai cilvēks, kurš jau ir slims ar kādu E hepatīta formu, īpaši akūtu. Vīruss izplatās no inkubācijas perioda pēdējās nedēļas līdz 30 dienām no slimības sākuma.

Katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par aptuveni 3,3 miljoniem šīs slimības gadījumu. Tajā pašā laikā ar E hepatītu, kas līdz šim norisinās bez simptomiem vai neizpaužas vispār, pēc provizoriskiem aprēķiniem var sasniegt 20 miljonus.Mirstība ir aptuveni 4%, galvenokārt mirst grūtnieces.

Vīruss vidē nonāk inficēto cilvēku ekskrementos. Dažreiz cilvēks inficējas, ēdot nepietiekami termiski apstrādātu cūku, briežu un vēžveidīgo gaļu.

Pārraides mehānisms:

fekāli-orāli - caur rokām, kas inficētas ar vīrusu (kontakts-sadzīves ceļš), ūdeni vai pārtiku;
parenterāli - ar asins pārliešanu (reti);
dzimumceļs - orālā-anālā kontakta laikā;
vertikāli - no mātes līdz auglim.

Vissvarīgākais pārnešanas ceļš ir ūdens. Tas bieži ir saistīts ar lietus sezonu un plūdiem, kad ūdens kļūst piesārņots ar izkārnījumiem.

Jutība pret E hepatītu ir augsta. Pārsvarā skarti cilvēki vecumā no 15 līdz 44 gadiem. Liels risks ir strādniekiem lopkopības fermās un kautuvēs.

Infekcijas riska faktori:

augsts iedzīvotāju blīvums, īpaši nabadzīgās valstīs;
antisanitāri apstākļi, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, nepareiza pārtikas uzglabāšana, apstrāde un sagatavošana;
sanitāro un tehnisko prasību pārkāpumi ūdensapgādes objektos - ūdens piesārņojums;
mājas slimības avots.

Parasti slimība rodas rudens-pavasara periodā. Galvenokārt izplatīts Austrumāzijā un Dienvidāzijā.

Pēc slimības veidojas stabila imunitāte, bieži vien visa mūža garumā.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

E hepatīta simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 10 nedēļām.

E hepatīts grūtniecēm

Ja grūtniece ir inficēta pirmajā un otrajā trimestrī, notiek 100% augļa nāve. Pašu grūtnieču mirstība ir zema.

Grūtniecei inficējoties trešajā trimestrī, bērns var piedzimt dzīvs, bet 50% no viņiem mirst pirmajos dzīves mēnešos. Pašu sieviešu mirstība sasniedz 25-30%. Un, ja grūtnieces dzīvo apgabalos, kur šī slimība nav izplatīta, mirstības līmenis var sasniegt 80%.

A hepatīta smagums grūtniecības laikā ir saistīts ar specifisku sievietes ķermeņa autoimūnu pārstrukturēšanu. Šajā gadījumā slimība bieži notiek fulminantā veidā (akūta aknu mazspēja) - uz sākotnējo slimības simptomu fona strauji palielinās dzelte, attīstās smaga intoksikācija, neārstējama vemšana, asiņošana (DIC sindroms), tiek traucēta apziņa. . Dzemdības (priekšlaicīgas vai spontānas aborts) strauji pasliktina pacienta stāvokli: attīstās masīva pēcdzemdību asiņošana, akūta nieru mazspēja un aknu encefalopātija. Šī stāvokļa dēļ grūtniecību nevar mākslīgi pārtraukt akūtā periodā.

E hepatīta patoģenēze

Infekcijas ieejas punkts ir mute. No turienes vīruss nonāk tievajās zarnās, kur notiek patogēna primārā reprodukcija. Pēc tam vīruss nonāk asinīs un migrē uz aknām. Tur tas saistās ar specifiskiem receptoriem uz hepatocītu virsmas - galvenajām aknu šūnām - un iekļūst to iekšienē.

Hepatocītu citoplazmā atveras vīrusa ārējais apvalks, sākas vīrusu proteīnu ražošana. Tajā pašā laikā saimniekšūna ir sagatavota šim procesam.

Savas dzīves laikā vīruss tieši provocē deģeneratīvas izmaiņas hepatocītos, t.sk. izraisot to nāvi atbilstoši balonu distrofijas veidam – šūnas pārplūde ar šķidrumu. Pēc tam gatavās vīrusu daļiņas izplatās un inficē jaunas veselas šūnas.

Ar laiku organismā veidojas specifiskas antivielas, kas ļauj pilnībā izvadīt vīrusu no cilvēka organisma (izņemot smagas imūnsupresijas gadījumus).

Smagā E hepatīta gaita grūtniecēm nav tieši saistīta ar vīrusa īpašībām. To izraisa tikai grūtnieču imūnās aizsardzības imunoloģiskā pārstrukturēšana. Sakarā ar to attīstās imūnpatoloģisku un hormonālu reakciju kaskāde, kas izraisa masīvu hepatocītu nekrozi, plazmas koagulācijas faktoru deficītu un intravaskulāru hemolīzi - sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

E hepatīta klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm Ir divi slimības varianti:

anikteriskā forma - pirms simptomu parādīšanās vai kad organisms ir atbrīvots no vīrusa un veidojas stabila imunitāte;
ikteriskā forma - ar pieaugošiem simptomiem.

Atkarībā no procesa smaguma pakāpes E hepatīts ir sadalīts četros posmos:

gaisma;
mērens;
smags;
fulmināts (fulminants, hepatīts grūtniecēm).

Smagas slimības attīstības riska faktori:

jebkura trimestra grūtniecība (slimība visnelabvēlīgāk notiek trešajā trimestrī);
vecāka gadagājuma vecums:
vīriešu dzimums;
imūnsupresīvā terapija (orgānu transplantācijas kontekstā);
kombinētā somatiskā patoloģija (cukura diabēts, koronārā sirds slimība, autoimūns hepatīts, hemodialīzes pacienti);
hroniskas vīrusu aknu patoloģijas klātbūtne (vīrusu un);
alkoholisms.

Pēc iznākuma Ir trīs slimības veidi:

E hepatīta komplikācijas

E hepatīta komplikācijas var iedalīt trīs grupās:

E hepatīta diagnostika

Laboratoriskā diagnostika:

Klīniskā asins analīze- normāls sarkano asins šūnu daudzums vai mērena leikopēnija, palielināts limfocītu, monocītu skaits un samazināts neitrofilu skaits asinīs, samazināts vai normāls ESR.
Asins ķīmija- paaugstināts kopējā bilirubīna līmenis tiešo un netiešo frakciju dēļ, paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, pazemināts protrombīna indekss (PTI), paaugstināts timola-veronālais tests (samazināts albumīns un palielināts gamma globulīna līmenis), paaugstināts GGT un sārmainās fosfatāzes līmenis.
Vispārēja urīna analīze- hematūrijas, proteīnūrijas un cilindrūrijas parādīšanās (sarkano asins šūnu, olbaltumvielu un lējumu noteikšana urīnā).
Urīna bioķīmiskā analīze- urobilīna un žults pigmentu parādīšanās tiešā bilirubīna dēļ.
Seroloģiskie testi- antivielu noteikšana asins serumā:

anti-HEV IgM- konstatēti akūtas infekcijas laikā no pirmās nedēļas beigām no inficēšanās brīža, var saglabāties līdz diviem gadiem un dažkārt ir viltus pozitīvi aktīvas CMV infekcijas laikā;
anti-HEV IgG- konstatēts no 41 dienas 15 gadus ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA);
HEV RNS- konstatēts akūtas infekcijas laikā, sākot no 22. dienas, kā arī hroniskas slimības laikā, pateicoties polimerāzes ķēdes reakcijai (PCR).

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa- aknu palielināšanās ar reaktīvām izmaiņām to audu struktūrā, limfmezglu palielināšanās pie aknu vārtiem, dažreiz palielināta liesa.

Diferenciāldiagnoze ar citām slimībām:

E hepatīta ārstēšana

Viegla E hepatīta gadījumā ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā (mājās). Visos pārējos gadījumos indicēta stacionāra ārstēšana slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Gultas režīms vai daļēji gultas režīms.

Lai samazinātu skarto aknu slodzi, ir jāievēro mehāniski un ķīmiski maiga diēta Nr.5 pēc Pevznera. Tas ietver vitamīnu patēriņu un palielinātu ūdens daudzumu (vairāk nekā 1,5 litrus dienā), alkoholisko un gāzēto dzērienu, ceptu un pikantu ēdienu, sēņu, konditorejas izstrādājumu un citu produktu izslēgšanu.

Nav specifiskas ārstēšanas, kas novērstu E hepatīta cēloņus. Būtībā visas metodes ir vērstas uz simptomu, intoksikācijas novēršanu un normālas aknu darbības atjaunošanu.

Ir norādīta sorbentu un zāļu lietošana, kas palielina enerģijas resursus. Dažreiz tiek noteikti hepatoprotektori. Ja gadījums ir smags, tad tiek veikta terapija ar hormonāliem līdzekļiem un asins pagatavojumiem, kā arī hiperbariskā oksigenācija (skābekļa lietošana zem augsta spiediena) un plazmaferēze.

Infūzijas terapijas mērķis - glikozes-fizioloģisko šķīdumu un vitamīnu intravenoza ievadīšana - ir atkarīgs no smaguma pakāpes un specifiskiem simptomiem.

Smagos gadījumos un hroniskā formā ir iespējams lietot zāles ar vispārēju vīrusu darbību. Tie palīdz samazināt vīrusu slodzi.

Cilvēkiem, kuri saņem citostatisko (pretaudzēju) terapiju, ja iespējams, deva jāsamazina par 30%. Tas palielina vīrusa spontānas nāves iespējamību.

Grūtniecēm ar E hepatītu jāatrodas infekcijas slimību slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Akūtā slimības periodā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem principiem, priekšlaicīgas dzemdības ir kontrindicētas.

Pacientus var izrakstīt, ja ārstēšanas laikā pastāvīgi uzlabojas viņu klīniskā aina un laboratoriskie rādītāji. Pēc izrakstīšanas pacienti, kas atveseļojas no nekomplicētām slimības formām, atrodas mediķu uzraudzībā sešus mēnešus. Pārbaudes un ekspertīzes tiek veiktas vismaz reizi mēnesī.

Prognoze. Profilakse

E hepatīta prognoze bieži vien ir labvēlīga, izņemot saslimšanas gadījumus grūtniecības laikā. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas galīgā atveseļošanās notiek pēc 2-3 mēnešiem. Ļoti reti slimība var kļūt hroniska un ilgstoša.

Lai samazinātu infekciju skaitu, jums jāievēro šādi noteikumi:

radīt visus apstākļus, lai nodrošinātu patērētā dzeramā ūdens nekaitīgumu (attiecas uz ūdens apgādi);
ievērot notekūdeņu (notekūdeņu) novadīšanas noteikumus;
ievērot personīgās higiēnas noteikumus (vienmēr nomazgājiet rokas);
uzraudzīt ar pārtikas rūpniecību saistīto darbinieku pārbaudes kvalitāti;
ievērot pārtikas un ūdens uzglabāšanas, sagatavošanas un transportēšanas tehnoloģiju;
Grūtniecēm jebkurā stadijā vajadzētu atturēties no ceļošanas uz vietām, kas ir potenciāli epidemioloģiski bīstamas (siltās valstis, īpaši Āzijas reģionā).

Lai novērstu slimības attīstību, ir izstrādāta specifiska profilakse - vakcinācija pret hepatītu E. Šim nolūkam tiek izmantota Hecolin vakcīna (Ķīna). Tas rada imunitāti pret vienu genotipu 95% trīs reizes vakcinēto cilvēku.

E hepatīts ir diezgan smaga patoloģija, ko raksturo vīrusu izraisīti aknu bojājumi. Atšķirīga iezīme no citiem slimības veidiem ir tā, ka tā bieži progresē labvēlīgi un beidzas ar atveseļošanos. Tomēr tajā pašā laikā tas rada draudus grūtniecēm.

Slimības izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas veselīga cilvēka organismā var iekļūt vairākos veidos - ar nemazgātām rokām, nepilnīgi pagatavotu ēdienu uzturā, tiešā saskarē ar pacienta izkārnījumiem. Ir vērts atzīmēt, ka slimības izraisītāju var pārnest no mātes bērnam.

Šāda veida hepatīta simptomātiskais attēls ir nespecifisks un izpaužas pazīmēs, kas raksturīgas citiem vīrusu aknu bojājuma gaitas variantiem. Par galvenajiem simptomiem tiek uzskatītas sāpes zonā zem labajām ribām, ādas tonusa izmaiņas, urīns un izkārnījumi.

Gastroenterologs vai hepatologs var noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta fiziskās apskates un plaša spektra laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu laikā.

Vīrusu hepatīts E tiek izvadīts ar konservatīvām metodēm, ieskaitot medikamentus un diētas terapiju.

Etioloģija

Galvenais slimības provokators ir E hepatīta vīruss, kas ir HEV, kam ir šādas īpašības:

veiktspējas samazināšanās notiek temperatūras apstākļos virs 20 grādiem;
nāve notiek sasalšanas laikā, kam seko atkausēšana;
praktiski nestabils pret ārējās vides ietekmi;
neitralizē ar dezinfekcijas līdzekļiem, kas satur hloru un jodu.

Slims cilvēks vienmēr kalpo kā patoloģijas provokatora avots un nesējs. Ir vērts uzskatīt, ka E hepatīta gaitai nav nozīmes, bīstams būs gan pacients ar izteiktiem simptomiem, gan asimptomātisks nesējs.

Galvenie E hepatīta pārnešanas veidi ir:

kontakts - kad vesela persona mijiedarbojas ar pacienta izkārnījumiem;
higiēnas noteikumu neievērošana, proti, ieradums nemazgāt rokas pēc iziešanas ārā;
dzerot inficētu šķidrumu;
nepietiekami termiski apstrādātas gaļas un jūras velšu uzņemšana;
asins pārliešanas procedūra;
zobārstniecības kabinetu apmeklēšana, kur tiek izmantoti apšaubāmi instrumenti;
vertikāli, t.i., no mātes bērnam – tas notiek mazuļa piedzimšanas laikā. Tas tiek novērots ārkārtīgi reti, jo bieži topošā māmiņa zina par savu diagnozi, tāpēc dzemdības notiek ar ķeizargriezienu.

Papildus galvenajām infekcijas metodēm ir jāatzīmē tie mehānismi, ar kuriem gandrīz neiespējami inficēties ar HEV vīrusu:

aizsargāts seksuāls kontakts;
gaisā - vīruss netiek pārnests ar siekalām vai gļotām;
ēšanas process ar inficētu personu;
rokasspiedieni un apskāvieni.

Neskatoties uz to, var realizēt patoloģiskā aģenta pārnešanas mehānismu kontaktpersonai un mājsaimniecībai. No tā izriet, ka vislielākais inficēšanās risks ir:

veselības aprūpes darbinieki;
slimā cilvēka radinieki;
sievietes grūtniecības laikā, īpaši pēc 30 nedēļām;
personas, kas apmeklē manikīra un zobārstniecības salonus;
pacienti, kuriem nepieciešama asins pārliešana;
bērni, kas dzimuši no mātes, kurai diagnosticēts E hepatīts.

Šādas patoloģijas patoģenēze ir tāda, ka, iekļūstot cilvēka ķermenī, vīruss vispirms ietekmē zarnas - tās mikrofloras apstākļos tas sāk aktīvi palielināt savu skaitu. Ar asinsriti patogēns nonāk aknās, kur tas vairojas vēl vairāk, kas negatīvi ietekmē šo orgānu. Uz šī fona imūnsistēma kļūdaini uzskata aknas par svešķermeni un, atbrīvojot antivielas, cenšas no tām atbrīvoties.

Simptomi

Tā kā E hepatīts ir vīrusu raksturs, ir vērts pieminēt inkubācijas periodu, kas svārstās no 14 dienām līdz 2 mēnešiem, bet lielākajā daļā gadījumu tas ir 40 dienas.

Pirmās klīniskās izpausmes ir diezgan nespecifiskas un bieži tiek kļūdaini uztvertas kā banāls savārgums vai fizisks nogurums. Tas nozīmē, ka, ignorējot šādus simptomus, cilvēks patstāvīgi provocē bīstamas slimības progresēšanu.

E hepatīta patogēna negatīvā ietekme izraisa:

ātrs nogurums un ķermeņa vājums;
aizlikts deguns;
neliels temperatūras indikatoru pieaugums;
samazināta ēstgriba;
izklaidība;
atmiņas zudums;
diskomforts apgabalā, kur atrodas aknas, proti, zem labajām ribām;
sāpju izplatīšanās uz plecu jostu un plecu lāpstiņām.

Šis vīrusu aknu slimības gaitas variants gandrīz pilnībā atbilst simptomātiskajam attēlam - tas nozīmē, ka tiek parādīti galvenie E hepatīta simptomi:

spiediena pazemināšanās uz normālas temperatūras fona;
miega traucējumi;
pastāvīga slikta dūša;
palielināts sāpju smagums;
nepatika pret pārtiku;
muskuļu un locītavu sāpes.

Vidēji pēc 9 dienām no patoloģiskā procesa sākuma slimība nonāk ikteriskā stadijā, kuras ilgums svārstās no 1 nedēļas līdz 20 dienām. Pēc tam simptomi pakāpeniski izzūd un notiek pilnīga atveseļošanās. Tomēr dažos gadījumos šis periods beidzas ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Tādējādi infekcijas ikteriskajai stadijai ir šādi simptomi:

rūgta garša mutē;
dzeltenīgas nokrāsas iegūšana ar redzamām gļotādām un sklērām;
dzeltes izplatīšanās uz visu ādu:
dažāda smaguma ādas nieze;
fekāliju krāsas maiņa;
bilirubīna līmeņa paaugstināšanās urīnā, kas atspoguļojas tā tumšumā.

Ja parādās viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē profesionāla palīdzība pie gastroenterologa, īpaši bērniem un sievietēm grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajās pacientu kategorijās visbiežāk rodas komplikācijas.

Diagnostika

Ņemot vērā to, ka E hepatītam nav raksturīgu ārēju pazīmju, plašs laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas pasākumu klāsts ir vērsts ne tikai uz pareizas diagnozes noteikšanu, bet arī uz šāda veida patoloģijas atšķiršanu no cita veida vīrusu izraisītiem aknu bojājumiem.

Slimības diagnostika sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem pirmais ir vērsts uz klīnicista tiešu darbu ar pacientu, proti:

iepazīšanās ar slimības vēsturi;
dzīves vēstures vākšana un izpēte - lai noskaidrotu etioloģiju, kas šajā gadījumā atspoguļo HEV vīrusa pārnešanas ceļu;
fiziskās apskates veikšana ar obligātu vēdera palpāciju - lai konstatētu aknu un liesas apjoma palielināšanās faktu, kā arī sklēras, gļotādu un ādas stāvokļa izpēte. Tas ietver arī asinsspiediena un temperatūras mērīšanu;
veicot detalizētu aptauju, lai izveidotu pilnīgu simptomātisku ainu.

Otrais posms ir laboratorijas pētījumi, no kuriem vērtīgākie ir:

urīna un asiņu vispārējā klīniskā analīze;
koprogramma;
asins bioķīmija;
PCR diagnostika;
aknu testi;
koagulogramma;
seroloģiskie testi - lai noteiktu patogēna antivielas.

Pēdējais E hepatīta diagnostikas posms ir instrumentālās procedūras, proti:

Skartā orgāna un vēdera dobuma ultraskaņa;
endoskopiskā aknu biopsija;
MRI un CT.

Ārstēšana

Ir ierasts vīrusu hepatītu E ārstēt, izmantojot konservatīvas metodes, kas praktiski neatšķiras no citu slimības veidu likvidēšanas taktikas.

Smagos slimības gadījumos, kā arī tās attīstībā bērniem un grūtniecēm ir indicēta pacienta ievietošana slimnīcā, citos gadījumos terapiju var veikt mājās - jebkurā gadījumā tā ietver:

stingra gultas režīma ievērošana;
diētas terapija - visiem pacientiem tiek nozīmēta uztura tabula Nr.5;
detoksikācijas ārstēšana, jo īpaši liela dzeršanas režīms, glikozes un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana;
hepatoprotektoru, choleretic un pretsāpju līdzekļu perorāla lietošana. Tas ietver arī tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir apkarot simptomus, kā arī vitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu.

Īpaši smagos gadījumos iepriekšminētajai E hepatīta ārstēšanai nepieciešama asins plazmas un trombocītu pārliešana.

Runājot par slimības izskaušanu sievietēm grūtniecības laikā, konservatīvas metodes tiek izmantotas tikai pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka vīrusu hepatīts E bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, slimība bieži izraisa arī bīstamas sekas, tostarp:

vai ;
vai ;
hepatocelulārās karcinomas veidošanās;
koma;

Kā minēts iepriekš, šāda veida slimība ir visbīstamākā grūtniecēm, jo tā izraisa:

intrauterīnā augļa nāve;
spontāns aborts;
bērna piedzimšana pirms termiņa;
strauja vispārējo komplikāciju attīstība.

Tas arī palielina mātes un bērna nāves iespējamību.

Profilakse un prognoze

Patlaban pret E hepatītu nav izstrādāta speciāla vakcīna, taču tā attīstību var novērst, ievērojot šādus vispārīgos profilakses pasākumus:

slikto ieradumu noraidīšana;
labs uzturs;
aktīva dzīvesveida saglabāšana;
izvairoties no nerafinētu šķidrumu un pārtikas produktu lietošanas, kas ir pakļauti nepilnīgai termiskai apstrādei;
pārbaudītu zobārstniecības un manikīra salonu apmeklēšana;
pīrsingu un tetovējumu veikšana tikai ar sterilizētiem instrumentiem;
regulāras vizītes pie gastroenterologa un citiem speciālistiem - pilnīgai profilaktiskai pārbaudei.

Lielākajā daļā gadījumu E hepatīta prognoze ir labvēlīga, un mirstība no kopējā pacientu skaita nepārsniedz 5%.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Vīrusu hepatīts E- infekciozi aknu bojājumi. Infekcijai ir fekāli-orāls pārnešanas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. Vīrushepatīta E inkubācijas periods var ilgt līdz 2 mēnešiem. Slimības klīniskā aina ir ļoti līdzīga vīrusu hepatīta A simptomiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, identificējot specifiskus vīrusu antigēnus, izmantojot PCR metodi. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīts aknu stāvoklis (ultraskaņa, aknu bioķīmiskie testi, aknu MRI). Vīrusu hepatīta E ārstēšana ietver diētas terapiju, simptomātisku un detoksikācijas ārstēšanu.

Galvenā informācija

Vīrusu hepatīts E- infekciozi aknu bojājumi. Infekcijai ir fekāli-orāls pārnešanas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. E hepatīts pārsvarā ir izplatīts tropu valstīs un reģionos, kur iedzīvotājiem nepietiek ar tīru ūdeni (Vidusāzijas valstis).

Patogēna īpašības

E hepatīta vīruss pieder pie kalicivīrusu ģints, ir RNS saturošs, un tam ir mazāka izturība pret apkārtējās vides ietekmi nekā hepatīta A vīrusam. Patogēns saglabā dzīvotspēju 20 ° C vai zemākā temperatūrā, un, sasaldējot un pēc tam atkausējot, tas mirst, un labi inaktivē hloru un jodu saturošas vielas dezinfekcijas līdzekļi. E hepatīta vīrusa rezervuārs un avots ir slimi cilvēki un infekcijas nesēji. Cilvēka inficēšanās periods nav pietiekami pētīts, taču, domājams, lipīgums notiek tajā pašā periodā kā ar A hepatītu.

E hepatīta vīruss tiek pārnests caur fekāliju-orālo mehānismu, galvenokārt caur ūdeni. Retos gadījumos (kad trauki un sadzīves priekšmeti ir piesārņoti ar vīrusu) notiek kontakta un sadzīves pārnešana. Pārtikas izraisīts piesārņojums ir iespējams, ēdot neapstrādātus vēžveidīgos. Infekcijas izplatības ūdensceļa pārsvaru apliecina tā zemais fokuss, epidēmiju rašanās sezonālu nokrišņu dēļ, gruntsūdeņu līmeņa izmaiņas. Vislielākā dabiskā uzņēmība ir grūtniecēm pēc 30 grūtniecības nedēļām. Infekcija, iespējams, atstāj ilgstošu imunitāti mūža garumā.

E hepatīta simptomi

Vīrushepatīta E klīniskā gaita ir līdzīga inficēšanās gaitai ar vīrusu hepatītu A. Inkubācijas periods ir no 10 līdz 60 dienām, vidēji 30-40 dienas. Parasti slimība sākas pakāpeniski. Slimības pirmsikteriskajā periodā pacienti atzīmē vājumu, vispārēju nespēku, samazinātu ēstgribu, trešdaļā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā, bieži vien ir diezgan smagas. Dažos gadījumos sāpes vēderā ir pirmā infekcijas pazīme. Ķermeņa temperatūra parasti paliek normas robežās vai paaugstinās līdz subfebrīla līmenim. Artralģija un izsitumi parasti netiek novēroti.

Pirmsikteriskā perioda ilgums var būt no vienas līdz deviņām dienām, pēc tam parādās aknu funkcionālo traucējumu pazīmes: urīns kļūst tumšs, izkārnījumi maina krāsu, vispirms sklēra un pēc tam āda iegūst dzeltenu nokrāsu (dažos gadījumos ļoti intensīva). Bioķīmiskā asins analīze šajā periodā atzīmē bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un aknu transamināžu aktivitāti. Atšķirībā no vīrusu hepatīta A, ar šo infekciju, attīstoties ikteriskajam sindromam, intoksikācijas simptomu regresija netiek novērota. Vājums, apetītes trūkums un sāpes vēderā turpinās, un var rasties ādas nieze (kas saistīta ar augstu žultsskābju koncentrāciju asinīs). Ir aknu palielināšanās (aknu mala var izvirzīties no zem krasta arkas vairāk nekā par 3 cm).

Pēc 1-3 nedēļām klīniskās izpausmes sāk regresēt, sākas atveseļošanās periods, kas var ilgt 1-2 mēnešus, līdz organisma stāvoklis pilnībā normalizējas (saskaņā ar laboratorijas testiem). Dažreiz infekcijas gaita ir ilgāka. Smagam E hepatītam ir raksturīga hemolītiskā sindroma attīstība, ko pavada hemoglobinūrija, asiņošana un akūta nieru mazspēja. Hemoglobinūrija rodas 80% pacientu ar smagu vīrusu hepatītu E un visos attīstītās aknu encefalopātijas gadījumos.

Hemorāģiskie simptomi var būt ļoti izteikti, kam raksturīga masīva iekšēja (kuņģa, zarnu, dzemdes) asiņošana. Pacientu stāvoklis un hepatīta smagums ir tieši atkarīgs no plazmas koagulācijas faktoru koncentrācijas. To skaita samazināšanās, kā arī plazmas proteāžu aktivitātes samazināšanās veicina ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un klīnisko simptomu pasliktināšanos līdz pat aknu encefalopātijas attīstības draudiem.

Grūtnieces, kas inficētas ar vīrusu hepatītu E, parasti piedzīvo ārkārtīgi smagu infekciju, kas attīstās galvenokārt pēc 24. grūtniecības nedēļas. Raksturīga ar strauju stāvokļa pasliktināšanos tieši pirms dzemdībām vai spontānas grūtniecības pārtraukšanas. Hemorāģiskais sindroms ir izteikts, dzemdību laikā tiek novērota intensīva asiņošana, ātri attīstās aknu encefalopātija līdz pat aknu komai (simptomi bieži progresē 1-2 dienu laikā). Bieži ir intrauterīna augļa nāve un nieru-aknu sindroms.

Vīrushepatīta E komplikācijas ir akūta aknu mazspēja, aknu encefalopātija un koma, kā arī iekšēja asiņošana. 5% pacientu vīrusu hepatīts E veicina aknu cirozes attīstību.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta E specifiskā diagnoze balstās uz specifisku antivielu (imūnglobulīnu M un G) noteikšanu, izmantojot seroloģiskās metodes, un vīrusu antigēnu noteikšanu, izmantojot PCR.

Atlikušie laboratorijas un diagnostikas pasākumi ir vērsti uz aknu funkcionālā stāvokļa noskaidrošanu un komplikāciju draudu identificēšanu. Tie ietver: koagulogrammu, aknu testus, aknu ultraskaņu, MRI utt.

E hepatīta ārstēšana

Vieglas un vidēji smagas vīrushepatīta E formas pacientu ārstēšana tiek veikta slimnīcas infekcijas slimību nodaļās, tiek noteikta diēta (tiek parādīta tabula Nr. 5 pēc Pevznera - saudzīga diēta ar zemu taukskābju saturu un bagāts ar šķiedrvielām) un dzerot daudz šķidruma. Simptomātiska terapija (spazmolītiskie līdzekļi, antihistamīni) atbilstoši indikācijām. Ja nepieciešams, perorālo detoksikāciju veic ar 5% glikozes šķīdumu.

Smagos gadījumos pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā, tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija (fizioloģiskie šķīdumi, glikoze, elektrolītu maisījumi), proteāzes inhibitori, atbilstoši indikācijām tiek ievadīts prednizolons. Ja pastāv hemorāģiskā sindroma attīstības draudi, tiek nozīmēts pentoksifilīns un etamsilāts. Masīvas iekšējas asiņošanas gadījumā tiek pārlieta plazma un trombocītu masa.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieču ārstēšanai. Priekšlaicīgu dzemdību jautājums tiek izlemts individuāli, un bieži tiek veikti pasākumi ārkārtas grūtniecības pārtraukšanai.

Prognoze

Visbiežāk vīrushepatīts E beidzas ar atveseļošanos, bet smaga slimības forma apdraud dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību: nieru un aknu mazspēju, aknu komu. Mirstība starp pacientiem ar vīrusu hepatītu E ir 1-5%, grūtniecēm šis rādītājs sasniedz 10-20%. Inficēšanās gadījumā ar vīrushepatītu E cilvēkiem, kas slimo ar B hepatītu, prognoze ievērojami pasliktinās, nāve ar šo kombināciju notiek 75-80% gadījumu.

Profilakse

Vīrushepatīta E vispārējā profilakse ir uzlabot iedzīvotāju dzīves apstākļus un kontrolēt ūdens avotu stāvokli. Individuālā profilakse ietver sanitāro un higiēnas standartu ievērošanu un kvalitatīva ūdens dzeršanu no uzticamiem avotiem. Īpašu uzmanību vīrusu hepatīta E profilaksei vēlams pievērst grūtniecēm, kas ceļo uz epidemioloģiski nelabvēlīgiem reģioniem (Uzbekistāna, Tadžikistāna, Ziemeļāfrika, Indija un Ķīna, Alžīrija un Pakistāna).