trauksme

ģeneralizētas trauksmes traucējumu diferenciāldiagnoze

diagnostikas algoritms

neirotiski traucējumi

ģeneralizētas trauksmes ārstēšanas principi

terapijas algoritms

trauksmes traucējumu ārstēšana

psihofarmakoterapija

neirotisko traucējumu psihoterapija.

Saīsinājumu saraksts

BP - asinsspiediens

ALT - alanīna aminotransferāze

AST - aspartātaminotransferāze

GAD – ģeneralizēta trauksme

ITT - integrēts trauksmes tests

ICD - starptautiskā slimību klasifikācija

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana

RCT - randomizēti klīniskie pētījumi

SSAI – selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

SNRI - selektīvi serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

T3 - trijodtironīns

T4 - tiroksīns

TSH - vairogdziedzera stimulējošais hormons

TCDG - transkraniālā doplerogrāfija

USK - subjektīvās personības kontroles līmeņa noteikšanas tehnika

BAI (The Beck Anxiety Inventory)

COPE (Coping) - pārvarēšanas uzvedības tehnika

DSM - psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - psihisko traucējumu diagnostikas rokasgrāmata

HARS (The Hamilton Anxiety Rating Scale) — Hamiltona trauksmes skala

IIP (Inventory of Interpersonal Problems) – anketa starppersonu problēmu izpētei

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - Metodika "I-strukturālais tests" G. Ammon, I. Burbil

LSI (Life style index) - metodika "Dzīves stila indekss"

MDMQ (Melburnas lēmumu pieņemšanas anketa) — Melburnas lēmumu pieņemšanas anketa

MMPI (Minesotas multihasic personības inventārs) — standartizēts klīnisko personību inventārs

MPS (Multidimensional Perfekcionisma skala) - Daudzdimensiju perfekcionisma skala

SCL-90-R ((simptomu pārbaudes saraksts-90- pārskatīts) — anketa par psihopatoloģisko simptomu smagumu

SHARS (Šīhana trauksmes skala) — Šīhana trauksmes skala

STAI (State-Trait Anxiety Inventory) — Spīlbergera trauksmes skala

** VED - zāles ir iekļautas "vitāli svarīgo un būtisko zāļu" sarakstā

# - šī slimība vai traucējumi nav norādīti lietošanas instrukcijā

Termini un definīcijas

Trauksme- negatīvi iekrāsotas emocijas, kas pauž nenoteiktības sajūtu, negatīvu notikumu gaidas, grūti definējamas priekšnojautas. Atšķirībā no baiļu cēloņiem, trauksmes cēloņi parasti netiek atpazīti, taču tas neļauj personai iesaistīties potenciāli kaitīgā uzvedībā vai mudina viņu rīkoties, lai palielinātu veiksmīga iznākuma iespējamību.

Psihofarmakoterapija ir psihotropo zāļu lietošana garīgo traucējumu ārstēšanā.

Psihoterapija- Tā ir terapeitiskās iedarbības sistēma uz cilvēka psihi un caur psihi un caur to uz visu cilvēka ķermeni.

1. Īsa informācija

1.1. Definīcija

Ģeneralizēta trauksme(GAD) - plaši izplatīta un pastāvīga trauksme un spriedze, kas nav ierobežota vai ko galvenokārt izraisa kādi īpaši vides apstākļi ("brīvi peldoša trauksme"). Slimību raksturo hroniska vai recidivējoša gaita, un tā var izraisīt nopietnus pielāgošanās traucējumus un paaugstinātu pašnāvības risku.

1.2. Etioloģija un patoģenēze

Starp GAD sākuma riska faktoriem ir:

Personiskās īpašības - atturīga uzvedība nepazīstamā situācijā, negatīva afektivitāte un paaugstināta piesardzība, izvairīšanās no iespējama reāla vai iedomāta kaitējuma ir faktori, kas saistīti ar GAD.

Sociālie faktori - lai gan audzināšana pēc hiperaizsardzības veida un traumatiskām iedarbībām bērnībā ir biežāka pacientiem ar GAD, šodien nav konstatēts specifisks psihosociālais faktors, kam būtu saistība ar GAD izpausmi.

Ģenētiskie un fizioloģiskie faktori - ģenētisko faktoru loma GAD ir aptuveni 30%, tomēr šie paši ģenētiskie faktori nosaka negatīvo afektivitāti un ietekmē citu afektīvo traucējumu, īpaši depresīvo, izpausmi. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskais risks sasodīties ar sievietēm ir divreiz lielāks nekā vīriešiem.

GAD joprojām ir vismazāk pētītais no visiem trauksmes traucējumiem, jo ​​tas ir ļoti bieži sastopams ar citiem garastāvokļa traucējumiem. Šobrīd ir iegūti dati par noradrenerģiskās sistēmas pārmērīgas aktivitātes un zema benzodiazepīnu receptoru blīvuma lomu GAD patoģenēzē. Tiek pētīta arī imūnsistēmas loma, ņemot vērā, ka pastāvīga nemierīga atgremošanās var veicināt citokīnu izdalīšanos un uzturēt "kūcošas iekaisuma reakcijas" organismā.

Starp GAD psiholoģiskajām teorijām viena no populārākajām ir metakognitīvā teorija, saskaņā ar kuru pacientiem ar GAD metakognitīvajā darbībā, kas saistīta ar viņu pašu kognitīvo procesu novērošanu un novērtēšanu, dominē ideja par aizsargājošu un realitāti. pārmērīgas trauksmes un katastrofāla scenārija funkciju kontrole. Fakts, ka lielākā daļa negatīvo scenāriju, kas saistīti ar nākotni, šajā gadījumā netiek realizēti, kalpo kā pozitīvs pastiprinājums un veicina trauksmainā metakognitīvā modeļa ievērošanu.

Psihodinamiskā pieeja norāda, ka nošķirtības pieredze no nozīmīgas citas personas, kas personificē drošību un stabila vai trauksmainas pieķeršanās modeļa neesamība agrā bērnībā, noved pie personības struktūras deficīta, kas nosaka brīvi peldošas, ne-pārsvara pārsvaru. aizskaroša trauksme par situāciju, problēmas ar garīgo un somatisko sajūtu diferenciāciju un afektīvās spriedzes regulēšanu, kas rada noslieci uz GAD izpausmi.

1.3. Epidemioloģija

GAD izplatība mūža garumā svārstās no 0,1% līdz 8,5% un vidēji ir aptuveni 5% gadījumu pieaugušo populācijā. Starp citiem trauksmes traucējumiem tas veido ievērojamu daļu - no 12 līdz 25%.

1.4. Kodēšana saskaņā ar ICD-10

F41.1 – ģeneralizēta trauksme

1.5. Klasifikācija

GTR klasifikācija:

Hroniski ģeneralizēti traucējumi

Atkārtoti ģeneralizēti traucējumi

1.6. Klīniskā aina

Ģeneralizēta trauksme:

Ilgst vismaz 6 mēnešus;

Tver dažādus pacienta dzīves aspektus, apstākļus un darbības;

Mērķēts galvenokārt uz gaidāmajiem pasākumiem;

Nekontrolējams, to nav iespējams apspiest ar gribas piepūli vai racionālu pārliecību;

Nesamērīgs ar pacienta pašreizējo dzīves situāciju;

To bieži pavada vainas sajūta.

Klīnisko ainu galvenokārt raksturo trīs raksturīgas GAD simptomu grupas:

1. Trauksme vai bažas, ko pacientam ir grūti kontrolēt un kas ilgst ilgāk nekā parasti. Šī trauksme ir vispārināta un nekoncentrējas uz konkrētiem jautājumiem, piemēram, trauksmes lēkmes iespējamību (kā panikas traucējumu gadījumā), iesprūšanu (kā sociālās fobijas gadījumā) vai piesārņojumu (obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā).

Citi GAD garīgie simptomi ir aizkaitināmība, slikta koncentrācija un jutība pret troksni.

1. Motora sasprindzinājums, kas var izpausties kā muskuļu sasprindzinājums, trīce, nespēja atslābināties, galvassāpes (parasti abpusēji un bieži frontālās un pakauša apvidos), sāpīgas muskuļu sāpes, muskuļu stīvums, īpaši muguras un plecu muskuļi.
2. Autonomās nervu sistēmas hiperaktivitāte, kas izpaužas kā pastiprināta svīšana, tahikardija, sausa mute, diskomforts un reibonis epigastrijā un citi veģetatīvās uzbudinājuma simptomi.

1. tabula.

Raksturīgās GAD izpausmes

Faktori, kas norāda uz labvēlīgāku prognozi: traucējuma novēlota parādīšanās; nenozīmīga sociālās nepareizas pielāgošanās pakāpe; dzimums - sievietes ir vairāk pakļautas remisijai.

Faktori, kas norāda uz sliktu prognozi: sliktas attiecības ar laulāto vai radiniekiem; blakusslimību garīgo traucējumu klātbūtne; dzimums - vīrieši ir mazāk pakļauti remisijai

GAD komorbiditāte ar citiem garīgiem traucējumiem:

Komorbiditāte ir GAD pazīme. Vairāk nekā 90% pacientu ar primāru ģeneralizētas trauksmes diagnozi viņu dzīves laikā bija kāds cits garīgs traucējums.

Visbiežāk sastopamā blakusslimība ar šādiem garīgiem traucējumiem:

endogēna depresija, recidivējoši depresijas traucējumi;

bipolāriem traucējumiem;

distīmija;

alkohola atkarība;

vienkāršas fobijas;

sociālā fobija;

obsesīvi kompulsīvi traucējumi;

narkotiku atkarība;

psihopatoloģiski nediferencēts hroniska noguruma sindroms;

astēniski traucējumi.

Saistīts ar somatisko patoloģiju.

Dažu medicīnisku stāvokļu izplatība pacientiem ar trauksmes traucējumiem ir augsta:

sirds un asinsvadu slimības;

kuņģa-zarnu trakta slimības;

elpošanas traucējumi;

• alerģiskas slimības;

  vielmaiņas patoloģija;

  muguras sāpes.

2. Diagnostika

2.1. Sūdzības un anamnēze

Galvenās sūdzības: pastāvīga, "brīvi peldoša" trauksme, somatoveģetatīvi traucējumi.

2.2. Fiziskā pārbaude

2.3. Laboratorijas diagnostika

Ieteicams veikt vispārēju asins analīzi ar leikocītu formulas izpēti, bioķīmisko asins analīzi: kopējais proteīns, albumīns, urīnviela, kreatinīns, alanīna aminotransferāze (ALAT), aspartātaminotransferāze (AST), bilirubīns, asins elektrolītu pētījums. (nātrijs, kālijs, hlors), vispārējs urīna tests.

2.4 Instrumentālā diagnostika

2.5. Eksperimentālā psiholoģiskā diagnostika

Simptomu kontrolsaraksts - 90 pārskatīts (SCL-90-R); Beka trauksmes uzskaite (BAI); Hamiltona trauksmes vērtēšanas skala (HARS); stāvokļa-iezīmju trauksmes uzskaite (STAI); integratīvais trauksmes tests (ITT); Šīhans Trauksmes skala (ShARS), GAD skrīninga skala).

Ieteicams izmantot metodes personības psiholoģiskajai struktūrai (Standartizēta klīniskā personības aptauja MMPI (pielāgojusi I.N. Gilyasheva, L.N. Ammona (ISTA), I. Bourbil (2003)).

Individuālo individuālo psiholoģisko personības īpašību izpētei ieteicams izmantot metodes (Subjektīvās personības kontroles līmeņa noteikšanas metodika (USC); Anketa personīgo uzskatu izpētei "Personīgo pārliecību tests" (Kassinove H., Berger A., 1984); Daudzdimensiju perfekcionisma skala (Multidimensional Perfekcionisma skala - MPS)).

Ieteicams izmantot metodes garīgās nepareizas pielāgošanās riska faktoru psiholoģiskai diagnostikai (Dzīves stila indeksa metodoloģija; E. Heima metodoloģija (1988), lai noteiktu pārvarēšanas uzvedības būtību; Coping uzvedības metodoloģija (COPE); Melburnas lēmumu pieņemšanas anketa (Melburna). lēmumu pieņemšanas anketa, - MDMQ).

Ieteicams izmantot būtisko attiecību sistēmas psiholoģiskās diagnostikas metodes (Anketa starppersonu problēmu izpētei (Inventory of Interpersonal Problems (IIP); Intrapersonālo konfliktu smaguma izpētes metodika, izstrādāta S. Leder u.c.). al. (1973)).

2.6 Diferenciāldiagnoze

GAD ir jānošķir no šādiem traucējumiem:

Sociālā fobija;

specifiska fobija;

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;

Posttraumatiskā stresa sindroms;

Panikas traucējumi;

Garastāvokļa traucējumi (endogēna depresija, recidivējoši depresīvi traucējumi, bipolāri traucējumi, distīmija);

Somatoformi traucējumi;

Šizofrēnija (paranoja, gausa), šizotipiski traucējumi;

Personības traucējumi (histērisks, anankastisks, nemierīgs, emocionāli labils);

Smadzeņu organiskās atlikušās slimības;

Organiskas smadzeņu slimības;

Hipotalāma traucējumi;

Vairogdziedzera patoloģija;

feohromocitoma;

Psihoaktīvo vielu (piemēram, amfetamīnu, kokaīna u.c.) lietošana;

Benzodiazepīnu atcelšana.

3. Ārstēšana

3.1. Konservatīvā ārstēšana

3.1.1. Psihofarmakoterapija

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) (paroksetīns **, escitaloprams #, sertralīns ** #) un selektīvie serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) (venlafaksīns #, duloksetīns #) galvenokārt ir ieteicami kā pirmās izvēles zāles. Triciklisko antidepresantu (klomipramīna ** #) iedarbība ir pierādīta.

Ir apstiprināta pregabalīna ** anksiolītiskā iedarbība, tā ietekme uz trauksmes garīgo, somatisko un veģetatīvo komponentu, kā arī laba panesamība un augsts drošības līmenis. Tā lietošana ir ieteicama GAD.

Ieteicams īslaicīgi lietot benzodiazepīnus (diazepāmu ** #, lorazepāmu **, fenazepāmu ** #). Lietošanas ilgumu ierobežo nozīmīgas nevēlamas blakusparādības - sedācija, samazināta uzmanības un iegaumēšanas koncentrācija, traucētas psihomotorās funkcijas, atkarības veidošanās risks, izteikts abstinences sindroms, kas izpaužas kā stāvokļa pasliktināšanās un paaugstināta trauksme pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un tāpēc jāierobežo ar īsiem kursiem (ne vairāk kā 2-3 nedēļas) ...

Ieteicamais ģeneralizētas trauksmes terapijas ilgums ir vismaz 6 mēneši pēc pielietotās terapijas terapeitiskā efekta iestāšanās, tomēr vairumā gadījumu ir ieteicams ilgāks ārstēšanas periods.

Iespējamās psihofarmakoterapijas blakusparādības ģeneralizētas trauksmes gadījumā. Lietojot psihotropās zāles, ieteicams ņemt vērā šādas blakusparādības: miegainība, letarģija, urīna aizture, aizcietējums vai caureja, slikta dūša, galvassāpes, reibonis. Tajā pašā laikā adekvātas zāļu devas un receptes stingri saskaņā ar indikācijām ievērojami samazina blakusparādību risku.

Ieteicams veikt terapijas efektivitātes un panesamības novērtējumu, ko veic psihofarmakoterapijas 7.-14.-28. dienā un pēc tam reizi 4 nedēļās līdz ārstēšanas kursa beigām. Nepanesības vai nepietiekamas efektivitātes gadījumā tiek veikta devas pielāgošana vai zāļu maiņa.

3.1.2. Psihoterapija

Kontrindikācijas psihoterapeitiskajai ārstēšanai:

1) pacienti ar bailēm no sevis izpaušanas un ļoti paļaujas uz "noliegumu" kā psiholoģiskās aizsardzības veidu;

2) pacienti ar nepietiekamu motivāciju mainīties;

3) pacienti ar zemu starppersonu jutību;

4) pacienti, kuri nevarēs apmeklēt visas nodarbības;

5) pacienti, kuri nepiedalīsies aktīvas verbalizācijas un klausīšanās procesā, kas ir būtiska jebkuras grupas sastāvdaļa;

6) pacienti, kuriem personības iezīmes neļaus konstruktīvi strādāt grupā un gūt labumu no šī darba (kuriem pastāvīgi izliek savas emocijas ārēji kā aizsardzības reakciju un neievēro savu psiholoģisko stāvokli; vai pacienti ar nopietnu negatīvismu vai stīvumu) .

Kā īpaši rehabilitācijas veidi ieteicami ģimenes, sociālpsiholoģiskā, profesionālā.

Kā viens no svarīgiem rehabilitācijas pasākumu veidiem ieteicama atbalstošā psihoterapija, ko var veikt ambulatorā veidā individuālās un grupu psihoterapijas veidā.

5. Profilakse un ambulances novērošana

6. Papildu informācija, kas ietekmē slimības gaitu un iznākumu

6.1. Faktori (prognozētāji), kas veicina ilgstošu kursu

Galvenie ilgstoša GAD kursa prognozētāji

Medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanas kritēriji

Kvalitātes kritēriji

Pierādījumu pārliecības līmenis

Diagnozes stadija

Pārbaudījis psihiatrs

Pašnāvības riska novērtējums ir pabeigts

Tika veikta eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude

Veikta bioķīmiskā vispārējā terapeitiskā asins analīze (kopējais proteīns, albumīns, urīnviela, kreatinīns, alanīna aminotransferāze, aspartātaminotransferāze, bilirubīns, asins elektrolīti (nātrijs, kālijs, hlors))

Veikta vispārēja urīna analīze

Tika noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona un trijodtironīna un tiroksīna līmenis

Veikta elektroencefalogrāfija

Veikta transkraniālā doplera ultrasonogrāfija

Veikta elektrokardiogrāfija

Ārstēšanas stadija

Psihofarmakoterapijas iecelšana pabeigta

Veikta psihoterapija

Tika veikts nozīmētās terapijas efektivitātes un panesamības novērtējums (7-14-28 dienās un pēc tam reizi mēnesī)

Terapijas maiņa tika veikta, ja nebija terapijas efektivitātes vai nepanesības

Sasniedza somatiskās trauksmes rādītāju samazināšanos Hamiltona trauksmes skalā

Sasniedza garīgās trauksmes rādītāju samazināšanos Hamiltona skalā

Sasniegts psihopatoloģisku pazīmju smaguma uzlabojums SCL-90 skalā, kas nav mazāks par vidējo

Bibliogrāfija

Eričevs A.N., Morgunova A.M. Mūsdienu stresa situācijas un trauksmes sajūtu rašanās. Kā iemācīties cīnīties. / Praktiskā rokasgrāmata. SPb .: Izdevniecība. Māja. SPb MAPO, 2009 .-- 30 lpp.

Zalutskaya N.M. Ģeneralizēta trauksme: mūsdienu teorētiskie modeļi un pieejas diagnostikai un terapijai. 1. daļa. / Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas apskats. - 2014. gads - Nr.3 - 80.-89.lpp.

Karavajeva T.A., Vasiļjeva A.V., Poltoraks S.V., Čehlatijs E.I., Lukoškina E.P. Ģeneralizētas trauksmes diagnozes kritēriji un algoritms. / Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas apskats. V.M. Ankilozējošais spondilīts. - 2015. - Nr. 3. - S. 124-130.

Kocjubinskis A.P., Šeinina N.S., Butoma B.G., Eričevs A.N., Meļņikova Ju.V., Savrasovs R.G. Holistiskā diagnostikas pieeja psihiatrijā. Komunikācija 1. / Sociālā un klīniskā psihiatrija. - 2013 - T. 23. - Nr.4 - P.45-50.

Čurkins A.A. Epidemioloģiskā pētījuma rezultāti par GAD izplatību lielas industriālās pilsētas iedzīvotāju vidū. Referāts eksperimentālajā sanāksmē par GAD diagnostiku un terapiju 25.03.2010.

Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U Trauksmes traucējumu izmaksas Eiropā. - Eur. J. Neirol., 2005; 12: 9-44.

Behar, E., Borkovec, T.D. (2005). Ģeneralizētas trauksmes raksturs un ārstēšana. In: B.O. Rotbaums (Red.), Patoloģiskās trauksmes būtība un ārstēšana: esejas par godu Ednai B. Foa (181.-196. lpp.). Ņujorka: Gilforda.

Borkovec, T.D., Inz, J. (1990). Uztraukuma raksturs ģeneralizētas trauksmes gadījumā /. Uzvedības izpēte un terapija, 28,153-158.

Brūss S.E., Jonkers K.A., Otto M.W. Psihisko blakusslimību ietekme uz atveseļošanos un atkārtošanos ģeneralizētas trauksmes, sociālās fobijas un panikas traucējumu gadījumā: 12 gadu perspektīvais pētījums. Am. J. Psychiatry, 2005, 62, 1179.–1187. lpp.

Diefenbach, G. J., Stanley, M. A. Beck, J. G. (2001). Satraucošs saturs, par kuru ziņo gados vecāki pieaugušie ar un bez ģeneralizētas trauksmes traucējumiem. Novecošana un garīgā veselība, 5, 269-274.

Eng, W., Heimberg, R. G. (2006). Ģeneralizētas trauksmes traucējumu starppersonu korelācijas: sevis un citu uztvere. Trauksmes traucējumi, 20, 380-387.

Hoehn-Saric, M. D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. (2004). Somatiskie simptomi un fizioloģiskās reakcijas ģeneralizētas trauksmes un panikas traucējumu gadījumā. Ambulatorā monitora pētījums. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 61, 913-921.

Holaway, R. M., Rodebaugh, T. L., Heimberg, R. G. (2006). Uztraukumu un ģeneralizētas trauksmes traucējumu epidemioloģija. In G.C.L. Davey, A. Wells (Egs.), Rūpes un tās psiholoģiskie traucējumi: teorija, novērtējums un ārstēšana (3.–20. lpp.). Čičesters: Vailijs.

Lieb R., Becker E., Almatura C. The epidemiology of Generalized anxiety disorder in Europe. European Neuropsychopharmacology, (15) 2005, lpp. 445-452.

Menins, D. S., Heimbergs, R. G., Turks, C. L., Fresko, D. M. (2005). Sākotnējie pierādījumi par ģeneralizētas trauksmes traucējumu emociju disregulācijas modeli. Uzvedības izpēte un terapija, 43,1281-1310.

Romera I, Furnandez-Purez S, Montego BL, Caballero L, Arbesu JB, Delgado-Cohen H. Ģeneralizēti trauksmes traucējumi ar vai bez vienlaikus smagiem depresijas traucējumiem primārajā aprūpē: sāpīgu somatisko simptomu izplatība, funkcionēšana un veselības stāvoklis ... J Affect Disord 2010; 127: 160e8.

Turk C. L., Heimberg R. G., Luterek J. A., Menin D. S., Fresco, D. M. (2005). Emociju disregulācija ģeneralizētā trauksmes traucējumā: salīdzinājums ar sociālās trauksmes traucējumiem. Kognitīvā terapija un pētījumi, 29, 89-106.

Wittchen H-U., Kessler RC., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. Ģeneralizēti trauksmes traucējumi un depresija primārajā aprūpē: izplatība, atpazīšana un vadība. Dž.Klins. Psihiatrija 2002, 63 (8. pielikums), 1. lpp. 24-34.

Ragana H-U. Ģeneralizēta trauksme: izplatība, slogs un izmaksas sabiedrībai, Depresija Anxiety, 2002; 16: 162-171.

Jonkers K. A., Diks I. R., Varšava M. G. Kellers M. B. (2000). Faktori, kas prognozē ģeneralizētas trauksmes klīnisko gaitu. British Journal of Psychiatry, 176, 544-549.

Pielikums A1. Darba grupas sastāvs

1. Vasiļjeva Anna Vladimirovna - medicīnas zinātņu doktore, asociētā profesore, Robežu garīgo traucējumu un psihoterapijas katedras vadošā pētniece Federālās valsts budžeta iestādes “Sv. V.M. Bekhterevs no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas.
2. Karavajeva Tatjana Arturovna - medicīnas zinātņu doktore, asociētā profesore, galvenā pētniece, Robežu psihisko traucējumu un psihoterapijas katedras vadītāja Federālās valsts budžeta iestādes “Sv. V.M. Bekhterevs no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas.
3. Mizinova Jeļena Borisovna - psiholoģijas zinātņu kandidāte, vecākā pētniece, Federālās valsts budžeta iestādes “Sv. V.M. Bekhterevs no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas.
4. Poltoraks Staņislavs Valerijevičs - medicīnas zinātņu kandidāts, Robežu garīgo traucējumu un psihoterapijas katedras vadošais pētnieks Federālās valsts budžeta iestādes “Sv. V.M. Bekhterevs no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas.
5. Bukreeva ND, medicīnas zinātņu doktore, federālās valsts budžeta iestādes "FMITSPN im. Zinātniskās un organizatoriskās nodaļas vadītāja. VP Serbskis ";
6. Rakityanskaya E.A., medicīnas zinātņu kandidāte, federālās valsts budžeta iestādes "FMITsPN im. Zinātniskā un organizatoriskā departamenta vecākā pētniece. VP Serbskis ";
7. R.V. Kutueva, Federālās valsts budžeta iestādes "FMITsPN im. Zinātniskā un organizatoriskā departamenta jaunākā pētniece. VP Serbskis".

Interešu konflikts prombūtnē.

1. Psihiatri
2. Psihoterapeiti
3. Klīniskie psihologi
4. Ģimenes ārsti

P1 tabula- Pierādījumu ticamības līmenis

P2 tabula- Ieteikumu pārliecināšanas līmeņi

Pielikums A3. Saistītie dokumenti

20.12.2012. rīkojums Nr.1225n "Par neirotisko, stresa un somatoformo traucējumu, ģeneralizētas trauksmes traucējumu primārās medicīniskās un sociālās aprūpes standarta apstiprināšanu neiropsihiatriskā dispansera (ambulances nodaļa, kabinets) ambulatorajā vidē".

20.12.2012 rīkojumu Nr.1229n "Par neirotisko, stresa un somatoformo traucējumu, ģeneralizētas trauksmes traucējumu specializētās medicīniskās palīdzības standarta apstiprināšanu".

Pielikums B. Pacientu vadības algoritmi

Algoritms pacientu ar ģeneralizētu trauksmi ārstēšanai

Pielikums B. Informācija pacientiem

Kas ir trauksmes traucējumi?

Trauksmes traucējumi ir nervu sistēmas slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir pastāvīga nemiera sajūta, kas rodas nenozīmīgu iemeslu dēļ vai vispār bez iemesla.

Kādi ir galvenie trauksmes traucējumu simptomi?

Nepamatota trauksmes sajūta, apgrūtināta elpošana, reibonis, bailes no nāves vai nenovēršamas katastrofas, sāpes krūtīs vai vēderā, "kamola kaklā" sajūta utt.

Trauksmes traucējumu diagnostika.

Parasti trauksmes traucējumu diagnoze tiek veikta pēc tam, kad tiek izslēgtas visas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi. Trauksmes traucējumu un panikas lēkmju diagnostika un ārstēšana ir psihoterapeita un psihiatra pārziņā.

Iepriekšēju diagnozi var veikt ģimenes ārsts, neiropatologs.

Trauksmes ārstēšana.

Trauksmes traucējumu ārstēšanā ietilpst psihoterapija un zāles trauksmes mazināšanai (anksiolītiskie līdzekļi).

Psihoterapija ietver dažādas tehnikas, kas palīdz pacientam ar trauksmes traucējumiem pareizi novērtēt situāciju, panākt relaksāciju trauksmes lēkmes laikā. Psihoterapiju var veikt individuāli vai nelielās grupās. Mācīšanās uzvesties dažādās situācijās palīdz jums justies pārliecinātam par savu spēju tikt galā ar stresa situācijām.

Medikamenti pret trauksmes traucējumiem ietver dažādu trauksmes medikamentu lietošanu. Zāles, kas mazina trauksmes sajūtu, sauc par anksiolītiskiem līdzekļiem (sedatīviem līdzekļiem). Medikamenti - iecelšanu, terapijas korekciju, zāļu atcelšanu veic tikai ārsts-speciālists.

D pielikums.

Instrukcija. Zemāk ir saraksts ar problēmām un sūdzībām, kas cilvēkiem dažkārt rodas. Lūdzu, uzmanīgi izlasiet katru rindkopu. Apvelciet atbildes numuru, kas visprecīzāk raksturo to, cik neērti vai satraukts esat bijis par kādu problēmu pēdējās nedēļas laikā, tostarp šodien. Katrā rindkopā apvelciet tikai vienu no cipariem (lai būtu redzams skaitlis katrā aplī), neizlaižot nevienu rindkopu. Ja vēlaties mainīt savu pārskatu, izsvītrojiet savu pirmo atzīmi.

Pilns vārds ___________________________________________ Datums ____________________

Tehnikas atslēga

Somatizācijas SOM (12 vienumi) - 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

Obsesīvi-kompulsīvs O-C (10 punkti) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Starppersonu trauksme INT (9 punkti) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

Depresija DEP (13 punkti) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Trauksme ANX (10 punkti) — 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

Naidīgums HOS (6 punkti) - 11 24 63 67 74 81

Fobijas PHOB (7 punkti) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoia PAR (6 punkti) - 8 18 43 68 76 83

Psihotisms PSY (10 punkti) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Dopolnas papildu punkti (7 punkti) - 19 44 59 60 64 66 89

Saņemto datu apstrāde

1. Punkti katrā skalā - 9 rādītāji. Sadaliet katras skalas punktu summu ar punktu skaitu šajā skalā. Piemēram, 1. skalas punktu summa tiek dalīta ar 12, 2. - ar 10 utt.
2. Kopējais rezultāts ir GSI (vispārējais simptomātiskais indekss) indekss. Visu punktu kopsummu dala ar 90 (vienību skaits anketā).
3. Pozitīvs simptomātiskais indekss (PSI). Tiek skaitīts punktu skaits, par kuru tiek piešķirts vērtējums no 1 līdz 4.
4. PDSI (Positive Distress Symptomatical Index). GSI indekss tiek reizināts ar 90 un dalīts ar PSI indeksu.

Svaru apraksts

1. Somatizācija. Šajā skalā iekļautie vienumi atspoguļo ciešanas, kas rodas, apzinoties ķermeņa darbības traucējumus. Parametrs ietver sūdzības par sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un citām sistēmām. Ja tiek izslēgts organiskais sūdzību pamats, tiek reģistrēti dažādi somatoformi traucējumi un trauksmes ekvivalenti.
2. Obsesīvi-kompulsīvi. Šīs skalas kodols ir tāda paša nosaukuma klīniskais sindroms. Ietver klauzulas, kas norāda uz noteiktu parādību atkārtošanos un nevēlamību, kā arī vispārīgāku kognitīvo grūtību esamību.
3. Starppersonu jutība. Simptomi, kas veido šīs skalas pamatu, atspoguļo personīgās nepietiekamības un mazvērtības sajūtu sociālajos kontaktos. Skala ietver vienumus, kas atspoguļo sevis nosodījumu, neveiklības sajūtu un izteiktu diskomfortu starppersonu mijiedarbībā. Atspoguļo tieksmi uz pārdomām un zemu pašvērtējumu.
4. Depresija. Depresijas punktu vērtības atspoguļo plašu apstākļu klāstu, kas saistīti ar klīniski depresīvo sindromu. Ir iekļautas sūdzības par intereses samazināšanos par aktivitāti, motivācijas trūkumu un vitalitātes zudumu. Skala ietver arī vienumus, kas saistīti ar domu par pašnāvību, bezcerības, bezvērtības sajūtu un citām depresijas somatiskām un kognitīvām īpašībām.
5. Trauksme. Šī skala ietver simptomu un reakciju grupu, kas parasti ir klīniski saistīta ar acīmredzamu (skaidri) trauksmi, kas atspoguļo nomācošas nepamatotas iekšējās trauksmes sajūtu. Šīs skalas pamatā ir sūdzības par nervozitātes sajūtu, nepacietību un iekšēju spriedzi kombinācijā ar somatiskām, motoriskām izpausmēm.
6. Naidīgums (Anger-Hostility). Šo parametru veido trīs naidīgas uzvedības kategorijas: domas, jūtas un darbības.
7. Fobijas (fobiskā trauksme). Šāda mēroga sūdzības atspoguļo bailes, kas saistītas ar ceļošanu, atklātām vietām, sabiedriskām vietām, transportu un sociāla rakstura fobiskām reakcijām.
8. Paranoiskā ideja. Veidojot šo skalu L.R. Derogatis et al. ieņēma nostāju, ka paranojas parādības ir labāk izprotamas, ja tās uztver kā domāšanas veidu. Anketas noteikto ierobežojumu ietvaros skalā tika iekļautas ārkārtīgi svarīgas paranojas domāšanas iezīmes. Tie, pirmkārt, ir domāšanas, naidīguma, aizdomīguma, attieksmes idejas.
9. Psihotisms. Šīs skalas pamatā ir šādi simptomi: dzirdes halucinācijas, domu pārraide no attāluma, ārēja domas kontrole un domu ielaušanās no ārpuses. Līdztekus šiem jautājumiem anketa parāda citas netiešas psihotiskas uzvedības pazīmes, kā arī simptomus, kas norāda uz šizoīdu dzīvesveidu.

Pielikums D2. Hamiltona skala trauksmes novērtēšanai

Instrukcijas un teksts

Aptauja aizņem 20 - 30 minūtes, kuru laikā eksperimentētājs noklausās subjekta atbildi par jautājuma tēmu un novērtē to piecu ballu skalā.

1. Nemierīgs garastāvoklis (trauksme, ļaunākā gaidīšana, nemierīgas bailes, aizkaitināmība).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Spriedze (spriedzes sajūta, raustīšanās, viegla asarošana, trīce, trauksmes sajūta, nespēja atslābināties).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Bailes (bailes no tumsas, svešiniekiem, dzīvniekiem, transportlīdzekļiem, pūļiem, bailes palikt vienam).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Bezmiegs (grūtības aizmigt, pārtraukts miegs, miegs, kas nedod mieru ar vājuma un nespēka sajūtu pamošanās laikā, murgi).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Intelektuālie traucējumi (grūtības koncentrēties, atmiņas traucējumi).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Depresīvs garastāvoklis (parasto interešu zudums, prieka sajūtas zudums no hobija, depresija, agrīna pamošanās, ikdienas stāvokļa svārstības).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Somatiskie simptomi (sāpes, muskuļu raustīšanās, spriedze, miokloniski krampji, zobu griešana, balss lūšana, paaugstināts muskuļu tonuss).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Somatiskie simptomi (sensoriski – troksnis ausīs, neskaidra redze, karstuma vai aukstuma viļņi, vājuma sajūta, tirpšanas sajūta).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.
7. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomi (tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, pulsācija asinsvados, vājuma sajūta, bieža nopūta, aizdusa).
8. Nav klāt.
9. Līdz vieglai pakāpei.
10. Mērenā mērā.
11. Smagā pakāpē.
12. Ļoti smagā pakāpē.

1. Elpošanas sistēmas simptomi (spiediena vai spiediena sajūta krūtīs, nosmakšanas sajūta, bieža nopūta, aizdusa).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Kuņģa-zarnu trakta simptomi (apgrūtināta rīšana, meteorisms, sāpes vēderā, grēmas, pilnuma sajūta kuņģī, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, caureja, svara zudums, aizcietējums).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Uroģenitālās sistēmas simptomi (bieža urinēšana, spēcīga vēlme urinēt, amenoreja, menorāģija, frigiditāte, priekšlaicīga ejakulācija, libido zudums, impotence).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Veģetatīvie simptomi (sausa mute, ādas apsārtums, ādas bālums, pastiprināta svīšana, galvassāpes ar spriedzes sajūtu).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

1. Uzvedība izmeklējuma laikā (kratīšanās vietā, nemierīgi žesti vai gaita, roku trīce, uzacu saraušana, saspringta sejas izteiksme, nopūtas vai ātra elpošana, sejas bālums, bieža siekalu rīšana utt.).
2. Nav klāt.
3. Līdz vieglai pakāpei.
4. Mērenā mērā.
5. Smagā pakāpē.
6. Ļoti smagā pakāpē.

Nemierīgs garastāvoklis – nemiers, ļaunākā gaidīšana, nemierīgas bažas, aizkaitināmība.

Spriegums - Sasprindzinājuma sajūta, raustīšanās, viegla asarošana, trīce, trauksmes sajūta, nespēja atslābināties.

Bailes - bailes no tumsas, svešiniekiem, dzīvniekiem, transportlīdzekļiem, pūļiem, bailes palikt vienam.

Bezmiegs - grūtības aizmigt, pārtraukts miegs, nemierinošs miegs ar vājuma un nespēka sajūtu pamošanās laikā, murgi .

Intelektuālie traucējumi – koncentrēšanās grūtības, atmiņas traucējumi.

Depresīvs garastāvoklis - Pierasto interešu zudums, prieka sajūtas zudums no hobija, depresija, agrīna pamošanās, ikdienas stāvokļa svārstības.

Somatiskie simptomi (muskuļi) - Sāpes, muskuļu raustīšanās, spriedze, miokloniski krampji, zobu griešana, balss lūšana, paaugstināts muskuļu tonuss.

Somatiskie simptomi (sensorie) - Troksnis ausīs, neskaidra redze, karstuma vai aukstuma zibspuldzes, vājums, tirpšanas sajūta.

Sirds un asinsvadu simptomi - tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, pulsācija traukos, vājuma sajūta, bieža nopūta, aizdusa.

Elpošanas sistēmas simptomi - spiediena vai savilkšanas sajūta krūtīs, nosmakšanas sajūta, bieža nopūta, aizdusa.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi – apgrūtināta rīšana, meteorisms, sāpes vēderā, pilnuma sajūta kuņģī, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, caureja, svara zudums, aizcietējums.

Uroģenitālie simptomi - Bieža urinēšana, spēcīga vēlme urinēt, amenoreja, menorāģija, frigiditāte, priekšlaicīga ejakulācija, libido zudums, impotence.

Veģetatīvie simptomi - Sausa mute, ādas apsārtums, ādas bālums, pastiprināta svīšana, galvassāpes ar spriedzes sajūtu.

Izmeklēšanas uzvedība – nemierīga kustība vietā, nemierīga žestikulācija vai gaita, roku trīce, saraucis pieri, sarauktas sejas izteiksmes, nopūtas vai ātra elpošana, sejas bālums, bieža siekalu rīšana utt.

Saņemto datu apstrāde

Anketa ir strukturēta tā, ka tā sauktā "somatiskā trauksme" tiek mērīta septiņos punktos, bet "garīgā trauksme" - pārējās septiņās.

Interpretācija

0-7 - nav satraucoša stāvokļa;

8-19 - trauksmes simptomi;

20 un vairāk - trauksme;

25-27 - panikas traucējumi.

Tādējādi beztrauksmes rādītājs ir tuvu nullei. Maksimālais iespējamais kopējais punktu skaits ir 56, kas atspoguļo trauksmes stāvokļa ārkārtējo smagumu.

Pielikums D3. Ieteicamās zāļu devas, pierādījumu līmenis un ieteikumu stiprums GAD ārstēšanai

Ģeneralizēta trauksme ir psihisks traucējums, kam raksturīgs pastāvīgas vispārējas trauksmes stāvoklis, kas nav saistīts ar konkrētu situāciju vai objektu.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi ir pastāvīga nervozitāte, muskuļu sasprindzinājums, trīce, sirdsklauves, svīšana, reibonis un diskomforts saules pinumā. Bieži vien pacientiem ir bailes no nelaimes gadījuma vai slimības sevī vai tuviniekiem, citas šaubas un raizes.

Traucējumi visbiežāk sastopami sieviešu vidū. Slimība bieži sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Šo garīgo traucējumu ārstēšanai izmanto medikamentus un psihoterapiju.

Ģeneralizētas trauksmes cēloņi

Saskaņā ar A. Beka kognitīvo teoriju cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz trauksmainām reakcijām, pastāvīgi tiek traucēta informācijas uztvere un apstrāde. Līdz ar to viņi sāk uzskatīt sevi par nespējīgiem pārvarēt dažādas grūtības un kontrolēt apkārtējā vidē notiekošo. Pacienta uzmanība tiek nemierīgi vērsta uz iespējamām briesmām. No vienas puses, viņi ir stingri pārliecināti, ka trauksme palīdz viņiem pielāgoties situācijai, no otras puses, viņi to uzskata par nekontrolējamu un bīstamu procesu.

Ir arī teorijas, kas liecina, ka panikas traucējumi ir iedzimti.

Psihoanalīzē šāda veida psihiskie traucējumi tiek uzskatīti par neveiksmīgas bezsamaņas aizsardzības pret trauksmi izraisošiem destruktīviem impulsiem rezultātu.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi

Ģeneralizēta trauksme izpaužas kā biežas bailes un satraukums, kas rodas par reāliem apstākļiem un notikumiem, kas liek cilvēkam par tiem pārmērīgi uztraukties. Tajā pašā laikā pacienti ar šāda veida traucējumiem var neapzināties, ka viņu bailes ir pārmērīgas, bet spēcīga trauksme liek viņiem justies neērti.

Lai diagnosticētu šo psihisko traucējumu, nepieciešams, lai tā pazīmes saglabātos vismaz sešus mēnešus, trauksme būtu nekontrolējama un konstatēti vismaz trīs ģeneralizētas trauksmes kognitīvie vai somatiskie simptomi (vismaz viens bērniem).

Ģeneralizētas trauksmes klīniskās izpausmes (simptomi) pieaugušajiem un bērniem ir:

pārmērīga trauksme un trauksme, kas saistīta ar notikumiem vai darbībām (mācības, darbs), kas tiek atzīmēti gandrīz pastāvīgi;

grūtības kontrolēt trauksmi;

ar trauksmi un trauksmi, ko pavada vismaz 3 no 6 simptomiem:

• satraukuma, satraukuma sajūta, uz sabrukšanas robežas;
• uzmanības koncentrācijas pārkāpums;
• ātra noguruma spēja;
• aizkaitināmība;
• miega traucējumi;
• muskuļu sasprindzinājums.

trauksmes fokuss nav saistīts tikai ar vienu konkrētu parādību, piemēram, ar panikas lēkmēm, iespēju atrasties neērtā stāvoklī sabiedrībā, inficēšanās iespējamību, svara pieaugumu, bīstamas slimības attīstību un citiem; pacientu uztrauc daudzi iemesli (nauda, ​​profesionālie pienākumi, drošība, veselība, ikdienas pienākumi);

pacienta dzīves traucējumi sociālajā vai profesionālajā jomā pastāvīgas trauksmes, somatisko simptomu klātbūtnes dēļ, kas izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu;

traucējumus neizraisa tieša eksogēno vielu iedarbība vai kāda slimība, un tie nav saistīti ar attīstības traucējumiem.

Lielākajai daļai pacientu ar ģeneralizētu trauksmi ir arī viens vai vairāki garīgi traucējumi, tostarp specifiska fobija, smagas depresijas epizode, panikas traucējumi un sociālā fobija.

Pacienti ar šo traucējumu pie ārstiem vēršas pēc palīdzības arī gadījumos, kad viņiem nav citu somatisku un garīgu saslimšanu.

Pieaugušie ar trauksmes simptomiem 6 reizes biežāk vēršas pie kardiologa, 2 reizes biežāk - pie neirologa, 2,5 reizes biežāk - pie reimatologa, urologa un otolaringologa.

Ģeneralizētas trauksmes ārstēšana

Ārstējot ģeneralizētu trauksmi pieaugušajiem un bērniem, liela nozīme ir dienas režīma ievērošanai.

Svarīga loma ir arī fiziskajām aktivitātēm. Fiziskajai aktivitātei jābūt tādai, lai līdz vakaram cilvēks aizmigtu no noguruma.

Ģeneralizētas trauksmes ārstēšana ar zālēm ietver dažādu zāļu grupu lietošanu:

• nomierinoša tipa antidepresanti. Visbiežāk lietotie ir amitriptilīns, paksils, mirtazapīns, azafēns.
• antipsihotiskie līdzekļi. Atšķirībā no anksiolītiskiem līdzekļiem tiem ir tik pozitīva īpašība kā atkarības neesamība no tiem. Visbiežāk lietotās zāles ir eglonils, tioridazīns, teraligēns.

Dažos gadījumos tiek izmantotas mazas serokela, haloperidola, rispolepta devas; ar izteiktu demonstratīvu radikāli - zemām hlorpromazīna devām.

Papildus var lietot arī vitamīnus, garastāvokļa stabilizatorus, vielmaiņas, nootropas zāles.

Bet ārstēšana neaprobežojas tikai ar zālēm un pareizu dzīvesveidu.

Vēl viena svarīga ģeneralizētas trauksmes ārstēšanas metode ir psihoterapija.

Slimības sākumā ar labu pacientu jutību ir ieteicamas direktīvās hipnozes (hipnosuggatīvās terapijas) seansi. Kad pacients atrodas hipnotiskā transā, psihoterapeits viņam ieaudzina domāšanu par labu uzņēmību pret narkotiku ārstēšanu, atveseļošanos, iekšējo problēmu risināšanu, kas atklājas hipnoanalīzes laikā; tiek dota stabila attieksme, lai mazinātu iekšējo stresu, normalizētu apetīti, miegu un uzlabotu garastāvokli.

Ārstēšanas sākumā nepieciešamas aptuveni desmit individuālās hipnozes sesijas, pēc tam sesijas var būt grupas un atkārtot aptuveni 1-2 reizes mēneša laikā.

Ārstēšanā tiek izmantota arī kognitīvi-biheiviorālā grupu psihoterapija, kas var būt atbalstoša un uz problēmām orientēta.

Zināmā mērā noderēs biofeedback, relaksācijas metodes (piemērotā relaksācija, progresējoša muskuļu relaksācija), elpošanas vingrinājumi (piemēram, vēdera elpošana).

Ģeneralizēta trauksme ir diezgan izplatīts psihisks traucējums ar viļņainu hronisku gaitu, kas izraisa dzīves kvalitātes un darba spēju pazemināšanos, depresiju un somatisko slimību gaitas saasināšanos. Tāpēc šai slimībai nepieciešama savlaicīga diagnostika un atbilstoša terapija.

Ja cilvēkam sešus mēnešus ir pārmērīga ikdienas trauksme un trauksme, mēs varam runāt par ģeneralizētu trauksmi (GAD).

Ģeneralizētas trauksmes cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi nav zināmi. To bieži var konstatēt pacientiem, kuri cieš no alkohola atkarības, kā arī no panikas lēkmēm un smagas depresijas.

Šī slimība ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar statistiku katru gadu saslimst aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju. Turklāt sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Bieži sastopama slimība bērniem un pusaudžiem, bet ģeneralizēta trauksme rodas arī pieaugušajiem.

Slimību raksturo pastāvīgs nemiers un bailes, kas izriet no dažādiem apstākļiem vai notikumiem, kas nepārprotami neprasa šādu trauksmi. Skolēniem, piemēram, var būt pārmērīgas bailes no eksāmeniem, pat ja viņiem ir labas zināšanas un augstas atzīmes. Cilvēki ar GAD bieži neapzinās savu baiļu pārmērību, taču pastāvīgais trauksmes stāvoklis padara viņus neērtus.

Lai ar pārliecību varētu diagnosticēt GAD, simptomiem jābūt vismaz sešus mēnešus, un trauksmei jābūt nekontrolētai.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi

GAD gadījumā tiešais trauksmes cēlonis nav tik skaidri identificēts kā dažādās panikas lēkmēs. Pacients var būt noraizējies dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk bažas rada profesionālās saistības, pastāvīgs naudas trūkums, drošība, veselība, automašīnu remonts vai citi ikdienas pienākumi.

Ģeneralizētas trauksmes raksturīgie simptomi ir: paaugstināts nogurums, nemiers, aizkaitināmība, koncentrēšanās spējas pavājināšanās, miega traucējumi un muskuļu sasprindzinājums. Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu ar GAD jau ir viens vai vairāki psihiski traucējumi, tostarp panikas traucējumi, depresija vai sociālā fobija utt.

Klīniski GAD izpaužas šādi: pacients sešus un vairāk mēnešus izjūt pastāvīgu trauksmi un spriedzi, ko izraisa virkne notikumu vai darbību. Viņš nevar kontrolēt šo trauksmes stāvokli, un tam ir pievienoti iepriekš minētie simptomi.

Lai diagnosticētu GAD bērniem, pietiek ar vismaz viena no sešiem simptomiem. Lai diagnosticētu ģeneralizētu trauksmi pieaugušajiem, ir jābūt vismaz trim simptomiem.

GAD gadījumā trauksmes un trauksmes fokuss neaprobežojas tikai ar motīviem, kas ir izplatīti citos trauksmes traucējumos. Tādējādi trauksme un trauksme nav saistīta tikai ar bailēm no panikas lēkmēm (panikas traucējumi), bailēm no liela pūļa (sociālā fobija), svara pieaugumu (anorexia nervosa), bailēm no šķiršanās bērnībā (separācijas trauksme), iespēju saslimt ar bīstamu slimību (hipohondriju) ) cits. Trauksme rada pacientam diskomfortu un neļauj viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Parasti ģeneralizētas trauksmes simptomus izraisa dažādi fiziski traucējumi (piemēram, hipotireoze), kā arī narkotiku vai narkotisko vielu lietošana.

Riska faktori

Izredzes iegūt GAD palielinās, ja pastāv šādi faktori:

• sieviete;
• zema pašapziņa;
• stresa iedarbība;
• smēķēšana, alkohola, narkotiku vai narkotiku lietošana, kas izraisa atkarību;
• ilgstoša uzturēšanās viena vai vairāku negatīvu faktoru ietekmē (nabadzība, vardarbība utt.);
• ģimenes locekļiem ir trauksmes traucējumi.

Ģeneralizētas trauksmes diagnoze

Konsultācijā ārsts veic pacienta fizisko apskati, iztaujā par slimības vēsturi un simptomiem. Slimības diagnosticēšana ietver pētījumu veikšanu, lai noteiktu citus apstākļus, kas varētu būt izraisījuši GAD (piemēram, vairogdziedzera slimību).

Ārsts jautā pacientam, kādas zāles viņš lieto, jo dažas no tām var izraisīt nopietnas blakusparādības, kas līdzīgas GAD blakusparādībām. Tāpat ārsts noteikti jautās, vai pacients ir atkarīgs no tabakas, alkohola vai narkotikām.

Precīza GAD diagnoze tiek veikta, ja ir šādi faktori:

• GAD simptomi turpinās sešus mēnešus vai ilgāk;
• tie rada ievērojamu diskomfortu pacientam un neļauj viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi (piemēram, pacients ir spiests izlaist skolu vai darbu);
• GAD simptomi ir pastāvīgi un nekontrolējami.

Ģeneralizētas trauksmes ārstēšana

Parasti ģeneralizētas trauksmes ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

Zāles ģeneralizētas trauksmes ārstēšanai ietver:

• Benzodiazepīni, kas palīdz atslābināt muskuļus un novērš muskuļu sasprindzinājumu, reaģējot uz nemierīgām domām. Šīs zāles lieto stingrā ārsta uzraudzībā, jo tās var izraisīt atkarību.
• trauksmi mazinošas zāles, piemēram, Buspirons, Alprazolāms;
• Antidepresanti (galvenokārt serotonīna atpakaļsaistes inhibitori).
• Beta blokatori, lai atvieglotu GAD fiziskos simptomus.

Veiksmīgākai GAD ārstēšanai ir svarīgi slimību identificēt pēc iespējas agrāk, jo tas var samazināt smagu psiholoģisku komplikāciju risku.

YouTube video, kas saistīts ar rakstu:

Ģeneralizēta trauksme (sinonīmi: GAD, trauksmes neiroze, trauksmes reakcija, trauksmes stāvoklis) ir psihiska patoloģija, ko izraisa hroniska pastāvīga trauksme, kas nekādā veidā nav atkarīga no pacienta dzīves apstākļiem un nav saistīta ar konkrētu situāciju, kas viņam ir apkārt.

Trauksmes neirozei ir raksturīgas visas klasiskās trauksmes pazīmes: pastāvīga nervozitāte, vajāšanas mānija, tahikardija, caureja, pārmērīga svīšana, palielināts skeleta muskuļu tonuss, reibonis, diskomforta sajūta saules pinuma rajonā. Pacientiem bieži rodas nepārvaramas bailes no savas slimības, nāves, tostarp par saviem mīļajiem.

GAD ir viens no visizplatītākajiem stāvokļiem, traucējumi tiek novēroti 3-5% iedzīvotāju, un sieviešu daļa ir uzņēmīga pret šo patoloģiju 2 reizes biežāk.

Attiecībā uz vecuma kategorijām ģeneralizētas trauksmes traucējumi ir biežāk sastopami bērnībā vai pusaudža gados, un pieaugušajiem, kuri ir cietuši no traucējumiem bērnībā, recidīvi ir ļoti bieži, kad neirozes izpausmes saglabājas visu mūžu.

Trauksmes traucējumu etioloģija

Mūsdienu psihiatri ir izstrādājuši vairākus modeļus, lai izskaidrotu traucējumu rašanos un turpmāko attīstību pacientiem.

• Sociālkultūras modelis. Mūsdienu pasaule ir dinamiska, daudzveidīga un nežēlīga, ne katrs cilvēks spēj tai pielāgoties un ieņemt savu vietu, nepazemojot savu cieņu. Saskaņā ar sociokulturālo modeli cilvēki, kuri uzskata, ka dzīvo vai bieži nonāk apstākļos, kas ir bīstami viņu veselībai un dzīvībai, ir uzņēmīgi pret ģeneralizētu trauksmi.
• Psihodinamiskais modelis. Ķermeņa aizsargājošo garīgo spēku izsīkuma virsotnē rodas nemierīgs stāvoklis, kas pastāvīga stresa un morālas trauksmes ietekmē neiztur, un cilvēks sāk uztvert apkārtējo pasauli pārāk subjektīvi.
• Humānistiskais modelis. Cilvēks padodas apkārtējo problēmu un likstu uzbrukumā. Pacients uzskata, ka viņa fiziskais spēks un veselība vairs nav pietiekami, lai nodrošinātu sevi ar neatkarīgu stāvokli, rodas pašaizliedzības fenomens.
• Eksistenciālais modelis. Paniskas bailes no nenovēršamām dzīves cikla beigām noved pie dzīves vērtību pārvērtēšanas, atlikušo dienu aprēķināšanas līdz nāvei un emocionālam pārdzīvojumam, pamatojoties uz neizpildīta pienākuma sajūtu un iepriekš izvirzītajiem uzdevumiem.
• Kognitīvais modelis. Psihopatoloģisks traucējums, kura pamatā ir loģiskās domāšanas nobīde jebkādu smadzeņu darbības traucējumu (apziņas apduļķošanās) dēļ.

Trauksmes traucējumu simptomi

GAD gadījumā trauksme būs obligāts simptoms, ko raksturo šādi simptomi:

• Noturība. Trauksmes stāvoklis ilgst vismaz sešus mēnešus un periodiski maina savu spriedzi, dažreiz palielinās, pēc tam vājinās.
• Vispārināšana. Trauksmes cēloņi noteikti ir lokalizēti, iegūstot pilnīgi lakonisku izskatu. Pacients vienmēr var konkrēti pateikt, no kā viņš baidās vai baidās no panikas.
• Nefiksētība. Trauksmes sajūta nekādi nav atkarīga no apkārtējiem apstākļiem, stimulu spēka un skaita – tā rodas spontāni un bez iemesla, neatkarīgi no gada un diennakts laika.

Kopējos trauksmes traucējumu simptomus var iedalīt trīs raksturīgās grupās:

1. Garīgās izpausmes, kas izpaužas kā grūti kontrolējamas ilgstošas ​​trauksmes un baiļu parādības. Šāda veida trauksme ir skaidri vispārināta, ņemot vērā cēloņu specifiku.
2. Skeleta-muskuļu sasprindzinājums, kas izteikts trīcē, konvulsīvās izpausmēs, nespēja atslābināties, bieži vien ar galvassāpēm frontālajā un pakaušējā daļā.
3. Veģetatīvās nervu sistēmas hiperaktivitāte, kam raksturīga pastiprināta svīšana, paātrināta sirdsdarbība, hiposalivācija (samazināta siekalošanās), spiedošs stāvoklis saules pinuma rajonā un reibonis.

Trešās grupas GAD simptomu izpausme visbiežāk notiek pirms 5 gadu vecuma un bieži vien pārvēršas atsevišķā slimībā - bērniem.

Hipererkinētiskus uzvedības traucējumus bērniem raksturo neatlaidības trūkums, kognitīvās darbības neatlaidība. Bērns bieži pāriet uz nākamo uzdevumu, nepabeidzot pirmo, kā rezultātā neizpildot nevienu no tiem. Bērniem ar šo traucējumu ir pārmērīga, bet neproduktīva aktivitāte.

Mūsdienu psihiatrijā ir skaidri identificēti 22 ģeneralizētas trauksmes simptomi; tiek uzskatīts, ka, ja pacientam ir vismaz četri no tiem, tad ir pamats diagnosticēt GAD. Pateicoties šim simptomu sarakstam, trauksmes traucējumu ģenēzi var veiksmīgi lokalizēt:

Veģetatīvie simptomi:

• tahikardija,
• pastiprināta svīšana,
• muskuļu trīce (plakstiņu raustīšanās, roku trīce)
• sausa mute, siekalu viskozitāte.

Elpošanas un gremošanas sistēmas simptomi:

• aizdusa,
• hronisks gaisa trūkums
• regulāras sāpes un smaguma sajūta aiz krūšu kaula, kas atkārtojas vienā un tajā pašā diennakts laikā,
• slikta dūša, dedzināšana vai sāpes vēderā.

Psihosomatiskie simptomi:

• reibonis, ķermeņa nestabilitāte stāvus, ģībonis,
• apkārtējo objektu derealizācija, pacientam ir skaidra sajūta, ka viņš redz sevi no ārpuses,
• bailes zaudēt paškontroli vai prāta zudumu,
• bailes no nenovēršamas nāves.

Bieži simptomi:

• drudža vai drebuļu sajūta
• dažu ķermeņa daļu nejutīgums, biežāk - asimetrisks, "zosāda".

Stresa simptomi:

• palielināts skeleta muskuļu tonuss,
• nespēja atpūsties
• hroniska garīga stresa sajūta,
• apgrūtināta rīšana.

Citi simptomi:

• hiperreaktivitāte uz negaidītām situācijām vai bailēm,
• nespēja koncentrēties, garīga aktivitāte,
• hroniska aizkaitināmība
• bezmiegs, pilnīgs vai daļējs.

Nākamā GAD simptomu grupēšana ir balstīta uz sadalījumu atbilstoši ķermeņa funkcionālajām sistēmām. Šī pieeja ļauj izvēlēties pareizo simptomātisku ģeneralizētas trauksmes ārstēšanu:

• kuņģa-zarnu trakta simptomi: sausa mute, apgrūtināta rīšana, sāpes vēdera rajonā, meteorisms (pārmērīga gāzu veidošanās), skaļas un biežas zarnu motorikas skaņas,
• elpceļu simptomi: spiediena sajūta krūtīs, elpas trūkums,
• sirds un asinsvadu sistēmas simptomi: viltus stenokardija, tahikardija, sirdsdarbības trūkuma sajūta, sirdsdarbības atbalss ausīs,
• uroģenitālie simptomi: poliūrija (pastiprināta urinēšana, impotence, samazināta dzimumtieksme, menstruālā disfunkcija),
• nervu sistēmas simptomi: nespēja saglabāt statisku ķermeņa stāvokli telpā, neskaidra redze, reibonis, galvas raustīšanās.

Nezinot par GAD attīstību, pacienti vienmēr sūdzēsies par kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, uzskatot, ka viņiem attīstās sirds slimība, gremošanas sistēma vai migrēna.

Miega traucējumi ir ļoti bieži sastopams ģeneralizētas trauksmes simptoms. Aizmigt vienmēr ir ļoti grūti, miegs ir virspusējs, īslaicīgs, vairāk atgādina aizmirstību, iegrimšanu tukšumā, kas nenes atpūtu. Sapņi ir nepatīkami, murgaini, grūti atcerēties.

Ārēji pacienti izskatās saspringti, piesardzīgi un jutīgi pret jebkādām situācijas izmaiņām. Ādas krāsa ir bāla ar pelēku nokrāsu. Pārmērīga svīšana optimālā apkārtējās vides temperatūrā, īpaši padusēs, pēdās un plaukstās. Daudziem pacientiem ir pastiprināta asarošana.

Nogurums, tendence uz depresiju, bezcerības sajūta un sava ego zaudēšana ir nākamais GAD raksturīgo simptomu kopums, kas apgrūtina atšķirības starp trauksmes traucējumiem un depresīvo neirozi.

GAD diferenciāldiagnoze

Lai precizētu ģeneralizētas trauksmes diagnozi, jāizslēdz šādas patoloģijas ar līdzīgām klīniskām pazīmēm:

• somatiskas izcelsmes slimības: hipertireoze, cukura diabēts, feohromocitoma. Ar vairogdziedzera etioloģijas disfunkcijām ir palielināta vairogdziedzera simptomi, priekškambaru mirdzēšana, eksoftalms. Ja trauksme parādās sporādiski bez redzama iemesla, tiek ieteikta hipoglikēmija un feohromocitoma. Onkoloģisko patoloģiju pavada arī paaugstināts trauksmes stāvoklis, kas skaidrojams ar pacientu šoka stāvokli, īpaši gadījumos, kad šī iemesla dēļ miruši viņu radinieki,
• psihiski traucējumi centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma līmenī vai psihoaktīvo vielu, piemēram, amfetamīnu līdzīgu zāļu, lietošanas rezultātā. Alkohola vai narkotiku atkarību izsaka nemiers, kas vairāk raksturīgs dienas rīta laikam,
• panikas traucējumi
• fobijas,
• hipohondrijas traucējumi
• klasiskā šizofrēnijas izpausme, kuras sākuma simptoms debijas fāzē ir trauksmes sajūta,
• depresīvs stāvoklis.

Galvenās ģeneralizētas trauksmes ārstēšanas jomas

Izņemot traucējumu sākuma kognitīvo modeli, zāļu lietošana GAD ārstēšanai agrīnā ārstēšanas stadijā nav ieteicama. Šādos gadījumos psihoterapeita pieņemšanā tiek parādīta primārā psihoanalīze, kas 60% gadījumu dod pozitīvu rezultātu.

Ja analītiskā tehnika nenodrošina vēlamo terapeitisko efektu, medikamentozo terapiju ieteicams izmantot šādos gadījumos:

• pirmā palīdzība nepārvaramu baiļu gadījumā – benzodiazepīnu trankvilizatori. Lietots uzmanīgi ne ilgāk kā divus mēnešus, jo pastāv atkarības iespēja,
• miega disfunkciju gadījumā miega līdzekļus lieto kopā ar sedatīviem līdzekļiem,
• kā simptomātiska terapija ar izteiktām veģetatīvo izpausmju pazīmēm - beta blokatori,
• antipsihotiskos līdzekļus lieto smagas trauksmes gadījumā, kas saistīta ar agresīvu uzvedību pret sevi vai citiem.

Vidēji pusei pacientu ģeneralizētas trauksmes prognoze ir labvēlīga, ja ir veikta adekvāta, konkrētai etioloģijai atbilstoša terapija. Otrajā pusē GAD ļoti bieži pārvēršas par depresīvu psihozi, kas ļauj noteikt prognozi kā piesardzīgu. Terapijas efektivitāti un prognozējamības līmeni šādā traucējumā var noteikt tikai pēdējos ārstēšanas posmos. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka tieksme uz recidīvu GAD ir salīdzinoši augsta.

Bažas, šaubas un bailes ir normāla dzīves sastāvdaļa. Ir dabiski uztraukties par gaidāmo eksāmenu, savām finansēm, situāciju darbā, ģimenē utt.
Atšķirība starp "normālu" trauksmi un ģeneralizētu trauksmi ir tāda, ka trauksmi GAD var raksturot kā:

• pārmērīgs
• obsesīvi
• pastāvīgs
• nogurdinošs

Zinātniski ir pierādīts, piemēram, ka pēc reportāžas par teroraktu Tuvajos Austrumos noskatīšanās cilvēks var piedzīvot īslaicīgu nemiera un nemiera sajūtu uz vairākām minūtēm. GAD klātbūtnē cilvēks visu nakti var izjust satraukumu par to un vēl vairākas dienas uztraukties par sliktāko scenāriju, iedomājoties, ka jūsu dzimtā pilsēta kļūs par terorisma objektu, un jūs vai jūsu radinieki (radi, paziņas) kļūt par šī terorakta upuriem.

Galvenās atšķirības starp parasto un ģeneralizēto trauksmi pašdiagnozē.

"Normāla" trauksme

• Jūsu satraukums netraucē jūsu ikdienas aktivitātēm un pienākumiem.
• Jūs spējat kontrolēt savu trauksmi.
• Jūsu rūpes un nepatikšanas nerada būtisku ciešanu sajūtu.
• Jūsu bažas aprobežojas ar nelielu skaitu konkrētu, reālās pasaules problēmu.
• Jūsu trauksmes lēkmes parādās īsu laiku.

Ģeneralizēta trauksme

• Jūsu ievērojamās rūpes izjauc darba ritmu, aktivitātes, sociālo (sabiedrisko) dzīvi.
• Jūsu trauksme ir nevaldāma.
• Jūsu bažas ir ļoti satraucošas, liek jums saspringt un tiek uztvertas kā katastrofa.
• Jūs uztraucaties par visdažādākajām lietām, kas, iespējams, tieši neskar jūs vai jūsu ģimeni, un, kā likums, gaidāt sliktāko.
• Uztraucieties gandrīz katru dienu vismaz sešus mēnešus.

Ģeneralizētas trauksmes pazīmes

Ģeneralizētas trauksmes simptomi ir ļoti dažādi un laika gaitā var svārstīties vienai un tai pašai personai. Cilvēks var pamanīt gan sava stāvokļa uzlabojumus, gan pasliktināšanos kopumā, līdz ar slimības attīstības gaitu. Stress, šoks, negatīvas emocijas, alkohols var arī neizraisīt akūtu ģeneralizētas trauksmes izpausmi, taču tas pasliktina slimības gaitu, un simptomi nākotnē var kļūt smagāki.

Ne katram cilvēkam ar ģeneralizētu trauksmi ir tādi paši simptomi kā citiem. Kā minēts, simptomiem var būt neskaitāmas variācijas, taču lielākā daļa cilvēku ar GAD piedzīvo šādu emocionālo, uzvedības un fizisko simptomu kombināciju.

Ģeneralizētas trauksmes traucējumu emocionālie simptomi

• Pāri galvai skrien pastāvīgas rūpes
• Trauksme ir nevaldāma, jūs neko nevarat darīt, lai apturētu trauksmi
• Obsesīvas domas, kas veido trauksmi Jūs mēģināt par tiem nedomāt, bet nevarat
• Neiecietība pret nenoteiktību; Jums vajadzētu zināt, kas notiks nākotnē.
• Plašas (nomājošas) baiļu vai baiļu sajūtas

Ģeneralizēta trauksmes traucējumu uzvedības simptomi

• Nespēja atpūsties, baudīt mieru
• Grūtības koncentrēties
• Atteikšanās no aktivitātēm, jo ​​jūtaties nomākts
• Izvairieties no situācijām, kas tevī rada trauksmi

Ģeneralizētas trauksmes traucējumu fiziskie simptomi

• Ķermeņa vai ķermeņa daļas spriedzes sajūta, sāpju, smaguma, spiediena sajūta
• Grūtības aizmigt vai aizmigt
• Smagas trauksmes vai nervu uzbudinājuma sajūta
• Problēmas ar kuņģi, slikta dūša, caureja

Ģeneralizētas trauksmes (GAD) ārstēšana

Galvenais ģeneralizētas trauksmes simptoms ir hroniska trauksme. Ir svarīgi saprast, kas ir šīs masīvās trauksmes “iedarbināšanas mehānisms” organismā, jo šiem mehānismiem ir milzīga loma GAD izraisīšanā un uzturēšanā. Tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešama pilna un kvalitatīva diagnoze, kas sniegs atbildi uz šo pamatjautājumu un noteiks panākumus ģeneralizētās trauksmes ārstēšanā.

Galvenā, visefektīvākā metode GAD ārstēšanā bija un paliek kompleksā terapija, kurā vienlaikus jāiekļauj vairākas obligātas sastāvdaļas.

Ģeneralizētas trauksmes neirometaboliskā ārstēšana

Neirometaboliskā terapija, kas palīdz organismam ātri tikt galā ar vispārējo garastāvokļa fonu, mazina uzmācīgas domas, normalizē miegu un dod smadzenēm iespēju pašatdziedēties ar papildus vielu palīdzību, kas tiek ievadītas organismā.

Psihoterapija ģeneralizētas trauksmes ārstēšanai

Racionāla psihoterapija, kas sniedz cilvēkam kritisku attieksmi un izpratni par patiesajiem šīs trauksmes cēloņiem un uznākošajām uzmācīgām domām. Sniedz jums izpratni par to, kas neproduktīvi grauj jūsu garīgo un emocionālo enerģiju, neizraisot konkrētu uzdevumu vai darbību atrisināšanu. Kā atšķirt produktīvu un neproduktīvu trauksmi.

Autogēna apmācība ģeneralizētas trauksmes ārstēšanā

Relaksācijas treniņš sniedz iespēju iemācīties pretoties trauksmei, satraucošām domām. Kad esat atslābinājies, jūsu sirdsdarbība palēninās, jūs elpojat lēnāk un dziļāk, muskuļi atslābinās un asinsspiediens stabilizējas. Tas ir pretējs trauksmei un raizēm, kas stiprina jūsu ķermeņa relaksācijas reakcijas. Tas ir spēcīgs simptomu mazināšanas izraisītājs. Nepieciešama regulāra prakse. Nervu sistēma kļūs mazāk reaģējoša, un jūs būsiet mazāk neaizsargāti pret trauksmi un stresu. Laika gaitā relaksācijas reakcija kļūs vieglāka un vieglāka, līdz tā nāks dabiski.

Grupu terapija GAD ārstēšanai

Komunikācija grupu psihoterapijas ietvaros. Ģeneralizēta trauksme saasinās, ja jūtaties bezspēcīgs viens pats. Labāk ir pārvarēt šo stāvokli kopā ar tiem, kuriem ir tādas pašas problēmas. Jo vairāk jūs esat saistīts ar citiem cilvēkiem, jo ​​mazāk ievainojams jūs jutīsities.

GAD dzīvesveids

Mainiet savu dzīvesveidu pieredzējuša psihiatra vai psihoterapeita vadībā. Veselīgam, sabalansētam dzīvesveidam ir liela nozīme cīņā pret GAD un bailēm.

Ģeneralizētas trauksmes ārstēšana jāveic pieredzējuša psihoterapeita vadībā, kuram ir gan spēcīgas praktiskās iemaņas, gan spēja objektīvi diagnosticēt nervu sistēmas un visa organisma stāvokli.

Zvaniet pa tālruni +7 495 135-44-02

Mēs palīdzam vissarežģītākajos gadījumos!