No kura bīdāmās trūce pieaug. Bīdāmās trūce barības vada cauruma diafragmas: simptomi un ārstēšana. Bīdāmās trūce veidošanās cēloņi

Diafragmas esopālo caurumu bīdāmā trūce nozīmē kuņģa pārvietošanas procesu caur paplašināto barības vadu kanālu uz krūšu platību. Kā liecina statistika, aptuveni 4,9% cilvēku cieš no šīs sugas. Kā likums, puse no pacientiem, bīdāmās trūce barības vada ieņēmumi pilnīgi nepamanīti, tas ir, asimptomātiski. Liela loma tiek spēlēta ar uzvaru uz sakāvi. To var veikt, nav pamanāms ārējās pārbaudes procesā, jo tās progresēšana notiek dziļi ķermeņa iekšpusē. Ārsti apgalvo, ka šāda slimība kā bīdāmo trūce bieži tiek konstatēta sievietēm. Vīrieši cieš no šīs slimības daudz retāk. Attiecībā uz šo slimību var teikt, ka tas ir iedzimts.

Slimību veidi

Viena no visbiežāk sastopamajām slimības variācijām, kas visbiežāk pārsteidz cilvēks ir aksiālā trūce barības vada caurums. Bīdāmās Hiatal trūce (aksiālais) savukārt ir sadalīta šādos veidos:

• kopējā kuņģa trūce;
• sirds;
• starpsumma;
• kardio fondāls.

Medicīnā ir ierasts dalīties cita veida trūce, kurām ir līdzība. Tie tiek pieņemti, lai apliecinātu vispārējo terminu "paraseepal trūce". Viņa savukārt ir sadalīta šādos veidos:

Ņemot vērā to, ka galvenā vieta, kur veidošanās faktiski notiek, ir kuņģis, tas ir kuņģis, tad medicīnā ir ierasts klasificēt līdzīgas slimības attiecībā uz krūts dobuma tilpumu, izmantojot daļu no daļu no daļu no daļas Šis orgāns, proti:

• attiecībā uz attīstību bīdāmās trūce pirmajā posmā, pacelšana un tālākā blakus kuņģa tieši uz diafragmu notiek. Barības vada kodīgā departamenta iekļūšana krūšu zonā;
• otrajā posmā slimības plūstošā stāvoklī kuņģa ir fiksēta tieši apertūras caurumā. Barības vada vēdera daļa pārceļas uz krūtīm;
• slimības atklāšanas laikā, kas visbiežāk notiek tās plūsmas trešajā posmā, gandrīz visu kuņģa tilpumu, kā arī barības vada zemāko daudzveidību, ir diafragmas augšdaļā.

Simptomi un iemesli, lai attīstītu trūce barības vada caurumu diafragmas

Ir skaidrs, ka jautājums ir diezgan dabisks par to, cik precīzi notiek barībasuza trūce, kā arī kāda veida simptomi un ārstēšana? Galvenā iemesla loma ir saistvielas starp barības vada un kuņģa aparāta process. Pamatojoties uz statistiku, bija iespējams izdarīt secinājumus, ka bieži šī slimība rodas no cilvēku kategorijas, kas praktiski nedara nevienu sportu, un tajā pašā laikā novedīs zemu dzīvu dzīvesveidu. Papildus riska kategorijai, cilvēki, kas ir nepareizi baroti un ir ļoti plānas ķermeņa uzbūves.

Jūs varat arī nošķirt šādus iemeslus:

• regulāri meteorīdi;
• grūtniecības procedūra ar komplikācijām;
• bieža vemšana;
• klepošana;
• neof veidošanās vēdera dobumā.

Šīs slimības izpausme ir pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas pazīmēm, kas raksturīgas, lai sakautu kuņģa-zarnu trakta. Parasti šie simptomi tiek parādīti kuņģa pārkāpumā. Bieži vien ir ievērojams pasliktināšanās darbā sfinktera atrodas apakšā barības vada. Rezultātā kuņģa saturs sūkā tieši caurules bagāžniekā, kas ir atbildīga par pārtikas veicēšanu. Pakāpeniski notiek kuņģa sulu barības vada zonā, kurai ir diezgan agresīvs raksturs. Nākotnē tas noved pie tā, ka sākas iekaisuma process.

Kā likums, šis iekaisuma process sāk parādīties sevi, tiklīdz persona vilcinās, tas ir, viņa grēmas parādās. Sāpīgas sajūtas var ievērojami palielināt, ja pacients nokrīt vai veic fizisku darbu ar slodzēm. Daži pacienti apgalvo, ka tie parādās ierodas rīklē. Pēc ēdiena ēdināšanas var rasties visdažādākās sāpes. Tas var notikt apakšējā žokļa, krūšu, asmeņu, kā arī dzemdes kakla nodaļā. Bieži vien pacienti dodas uz slimnīcu ar sūdzībām par sāpēm sirds zonā, jo tas ir ļoti līdzīgs stenokardijai. Lai noteiktu iemeslu šai valstij pēc iespējas precīzāk, ieceļ diferenciāldiagnozi.

Trūcija ir bīstama, jo tas var radīt negatīvas sekas formā refluksa - ezofagīta, kā arī citas nopietnas komplikācijas.

Ja slimība notiek ilgu laiku, tas ir, tas ir diezgan sācies valstī, tas var papildus rasties tik nepatīkama iezīme kā asiņošana no asinsvadiem, kas atrodas barības vadā. Tas ne vienmēr ir iespējams noteikt šo parādību, jo tam ir slēpts raksturs.
Bieži vien galvenā zīme bīdāmās trūce ir progresīva anēmija. Bloying datus savukārt var iedalīt šādos veidos:

• asas;
• hronisks;
• pārkāpuma caurumā pārkāpēja siļanu;
• sarežģīts.

Šīs slimības rezultātā notiek čūlu attīstība, kas medicīnā ir nosaukums "Peptisks čūla". Tas attīstās caurules dobumā, caur kuru pārtika iekrīt kuņģī. Ja jūs nesniedzat savlaicīgu ārstēšanu, tad tā savukārt var novest pie barības vada sašaurināšanās. Ir rētas stenozes simptomi.

Slimības diagnostikas pamatmetodes

Lai noteiktu slimības noteikšanas pakāpi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• identificējot pacienta galvenās sūdzības;
• complex X-ray pārbaudi no barības vada, kā arī pacienta kuņģī;
• Ezofagogastroduodenoskopija;
• datortomogrāfija.

Visaugstākais efektivitātes līmenis, nosakot slimības pakāpi, ir rentgena iekārtas. Ar ultraskaņas pētījumu palīdzību jūs varat definēt bojājuma galveno uzmanību, bet precizitātes pakāpe ir diezgan zema.

Bīdāmās trūce ārstēšana

Sākotnēji, lai ārstētu šo slimību, mēģina nodrošināt konservatīvāku metodi. Tās galvenais uzdevums ir novērst galvenos simptomus, piemēram, grēmas un sāpes. Bieži vien zāles tiek izmantotas, lai samazinātu skābumu. Ieteicams ievērot īpašu diētu, proti, izslēgt vai palielināt šādus ēdienus diētā:

• asas;
• cepta;
• tauki;
• kuņģa sulas ražošanas aktivizēšana;
• alkoholiskie dzērieni;
• dzērieni ar augstu kofeīna saturu;
• šokolāde.

Pacientam ir nepieciešams gulēt šajā pozīcijā, lai ķermeņa augšdaļa ir mazliet paaugstināta. Tas ir ārkārtīgi nevēlams pacelt smagumu.

Tas būtu jāmaksā par to, ka pat visefektīvākā konservatīvā ārstēšana, kā arī stingri ievērojot uzturu, nevarēs novērst galveno slimības cēloni, tas var tikai nedaudz atvieglot pacienta vispārējo stāvokli, bet parasti tas parasti ir ilgst ne ilgu laiku. Lai pilnībā izārstētu barības vada hernia trūce, ir nepieciešamas kardinālas metodes, tas ir, operācija.

Darbības veikšanas pamatojums ir:

• anēmijas attīstība;
• spēcīga asins plūsma;
• čūla veidošanās;
• erozijas erozija;
• ezofagīts;
• konservatīvas ārstēšanas pozitīvo rezultātu trūkums;
• pieaugums lielumu trūce, kā arī tās fiksācija "vārtiem";
• augstu pārkāpuma riska pakāpi;
• deplāzija no barības vada gļotādas.

Bīdāmo trūce raksturo trūce maisa trūkums, tas var būt iedzimta vai iegūta daba, un agrīnajos veidošanās posmos ir mazs simptomātisks attēls un tiek diagnosticēts tikai ar instrumentālo pētījumu. Ar šo patoloģiju, daļa no kuņģa izvirzās ārpus diafragmas, un orgāns, tādējādi veic ar trūce maisā. Fiksēto un nesaistīto barības vada trūce, kas diferencēta no iedzimta vai iegūta defekts - īss barības vads. Atsevišķi klasificējiet vilces triecienu, kas rodas, ņemot vērā barības vada un pulsinga samazinājumu, veidojot muskuļu audu vājuma fonu.

Slimības centrā diafragmas bīdāmās trūce ir muskuļu sienas vājums, kas šķērso sev daļu no kuņģa ārpus apertūras. Šāda novirze ir raksturīga aizsardzības mehānisma samazināšanas periodam: grūtniecība, progresējoša aptaukošanās, kad intrauterīnais spiediens un orgāns kļūst augstāks par diafragmu. Ir vērts uzsvērt bīdāmās trūce, kas izraisīta barības vada sfinktera vājums, kā arī blakus esošo audu slimība, attīstoties intrauterīnā.

Etioloģija bīdāmās mežhi

Diafragmas trūce vai chiatal izvirzījums atšķiras no citām slimības formām ar tās lokalizāciju. Wandering trūce nozīmē atrašanās vietu kuņģa kuņģa virs diafragmas, un tādējādi orgāns patstāvīgi veido trūce maisu. Fiksētai izvirzījumam ir raksturīga stabila skartā orgāna pozīcija, neatkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa vai intrauterīna spiediena lēcieniem. Non-fiksētā izvirzīšana ir atšķirīgi sauc par klīstošo trūce, jo tās lokalizācija var mainīties.

Atšķirība spiediena vēdera un krūšu dobuma noved pie pretējās lietderīgās satura kuņģa atpakaļ barības vadā, kas beidzas ar nopietnām sekām attiecībā uz to: attīstība erozijas, čūlainus bojājumus no barības vada, pacients jūtas Diskomforts, bieži slimība ir pievienota smaga sāpes. Hroniska refluksa izraisa spēcīgu barības vada iekaisumu, tas kaitina un asiņošanu, kas var beigties ar anēmisku sindromu.

Šādi negatīvie faktori var darbināt hiatal patoloģijas veidošanos:

1. Muskuļu sienas vājums, kas tur kuņģī uz tās anatomisko vietu.
2. Atskrūvējiet muskuļu barjeru var noārdīt saišķus ar paaugstinātu slodzi uz ķermeņa.
3. Grūtniecības periods, kad palielinās intrauterīna spiediens, un palielinās diafragmas caurums.

Ar nemainīgu sēžu izvirzījumu, kuņģis maina savu pozīciju un atgriežas savā vietā, mainot stāvokli ķermeņa pacienta, bet tas nav samazinājums no tā un prasa atbilstošu ārstēšanu. Earofāga trūce var būt dažādi izmēri, ar ilgu patoloģiskā procesa plūsmu ir liela trūce. Slīdošo vai klīstošo trūce sekas ir kuņģa ieraksts virs diafragmas un rētu veidošanās uz mežacūku malām. Ņemot vērā to fonu, attīstās barības vada saīsināšana, un fiksēta izvirzīšana būs ārpus diafragmas pastāvīgi.

Svarīgs! Ar klīstot trūce, saspiešanas izskats nav iespējams, jo asinsriti saglabājas, un Hernial bojājums netiek izpaužas ilgu laiku, bet vietā var attīstīt stenozi vai refluksa-ezofagītu.

Klīniskās izpausmes bīdāmās trūce

Pirmo īpašo simptomu parādīšanās tiek novērota, kad parādās vienlaicīgas barības vada un kuņģa novirzes, kā arī komplikāciju gadījumā.

Sūdzības par pacientiem ar diafragmas atvēršanas bīdāmo trūību:

• sāpes kuņģa zonā ir saistīts ar iekaisuma procesa un refluksa izskatu;
• var parādīties palielināta siekalošanās, pret fonu, zobu slimības;
• dedzināšana krūšu zonā;
• bieža grēmas, belāde, lēkšana;
• svešā ķermeņa sajūta rīklē;
• palielināts asinsspiediens, elpošanas svars.

Klīniskās izpausmes hiatal bojājumu var atšķirties katrā pacientā, atkarībā no stāvokļa ķermeņa un pievienoto patoloģijas gremošanas sistēmas. Obligāta iezīme slimības visiem pacientiem paliek sadedzināšana aiz krūšu kaula. Sāpju raksturs Chital Hernia ir savs modelis, sāpes uzbrukums notiek pēc kuņģa piesātinājuma un piepildīšanas, un ir atkarīgs no pārtikas skaita. Sāpju stiprināšana un diskomforta stiprināšana notiek, uzlabojot fizisko aktivitāti uz ķermeņa, pārvēršot, iedzimtu vai iegūto sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtni.

Svarīgs! Svētā Hernia sāpes ir viegli novērst ar narkotikām, lai ārstētu paaugstinātu skābumu kuņģa.

Bīdāmās trūce ārstēšanas metodes

Bīdāmās trūce barības vada bez sarežģījumiem ir pakļautas ārstēšanai medikamentus narkotikas. Anticīdi, spazmolītiski, pretsāpju līdzekļi ir parakstīti.

1. Antacid narkotikas (Ģastal, fosfhalugel) ir paredzētas paaugstinātā kuņģa skābuma, lai normalizētu pH un noņemšanu sāpīgu sindromu.
2. Ir pierādīts, ka de Nol sagatavošana uzlabo gremošanas orgānu gļotādas aizsargfunkciju.
3. Antispasmodics mērķis ir ārstēt spazmas un anestēziju.
4. Narkotiku motilijs ir parakstīts, lai simptomātisku attieksmi pret belching, savieno, grēmas.

Visaptveroša ārstēšana Hiatal defekta prasa izmaiņas uzturu, īpašs uzturs ir paredzēts pacientam.

1. Uzturs ar sasmalcinātiem produktiem mazās porcijās, bet bieži vien.
2. Izslēgta smaga taukaina, cepta, marinēta pārtika.
3. Diēta padara ēdienus vārīti pāris: dārzeņi, graudaugi, baltā gaļa.
4. Pēdējā maltīte notiek pirms miega.

Obligātās trūces ārstēšanas posms ir dienas režīma normalizācija, fiziskās un emocionālās slodzes samazināšanās, smēķēšanas izslēgšana. Ir svarīgi regulāri iesaistīties vingrošanā, un tas ir īpašs vingrinājums, ko parādīja pacienti ar bīdāmām trūcijām. Jasitāla izvirzījums var būt sarežģīta un progresējama, jo, lai novērstu asiņošanu, stenozi, rētu, ārsts var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot kuņģa anatomisko stāvokli un skarto audu čūlu izgriešanu.

Diafragmas esopālo caurumu trūce pēc būtības ir defekts starp vēdera dobumu un krūšu kaulu. Šis nodalījums ir izgatavots no muskuļiem, kas mēdz zaudēt savu elastību un elastību ar vecumu. Tādēļ barības vada dempings krūšu kaulā caur diafragmas caurumiem biežāk ir saistīta ar vecumu saistītām slimībām. Tas ir vecāki cilvēki, kas ir visneaizsargātākie pret līdzīgām slimībām.

Svarīgs faktors ir tāds, ka spiediens krūšu dobumā ir ievērojami zemāks nekā peritoneumā. No šīs bieži pēc lielas fiziskas slodzes, ar ilgstošu klepus un citām līdzīgām parādībām, kas palielina iekšējo spiedienu, var izraisīt diafragmas mācīšanas cauruma rašanos.

Atkarībā no izglītības iestāšanās, piešķiriet:

• axial blāvi;
• sirds trūce.

Mūsdienu medicīnā barības vada caurums, diafragma ir sadalīta vairākos veidos:

• saīsināts barības vads (iedzimta barības vada trūce);
• paraseezofageal trūce;
• bīdāmās trūce.

Bīdāmās trūce ir atrodamas diezgan bieži, bet ir vairākas grūtības. Ieskaitot ar šo barības vadu formu, ir grūtāk noteikt diagnozi, jo simptomi netiek pienācīgi izpausti, un pats nokrišņi ir redzami tikai noteiktos apstākļos.

Ir tik trūce no barības vada cauruma diafragmas ar faktu, ka maiņa krūšu kaulā nenotiek pie barības vada, bet pēc tās ass.

Diagnosticējot bīdāmās trūce barības vada veidošanās, trūce atrašanās vieta būs nedaudz atšķirīga, nekā citu barības vada trūce. Bīdāmā palsum nozīmē, ka augšējā daļa no kuņģa atrodas virs diafragmas līmeņa. Izrādās, ka kuņģis ir kā tad, ja piedalās hernial soma veidošanā.

Bīdāmo trūce var tikt fiksēta vai nav fiksēta. Ar fiksētu veidošanos veidošanos diafragmas, tad trūces lauva nemainās atkarībā no stāvokļa pacienta ķermeņa. Tas nozīmē, ka tad, kad pacients uzņem vertikālu stāvokli, kustīgā fiksētā trūce paliks krūtīs. Tas notiek, jo hernial fenomens tur spikes junk maisā.

Arī mūsdienu medicīna izceļ bīdāmās trūces ar iedzimtu vai iegūto saīsinātu barības vadu.

Tā kā ir liela spiediena atšķirība starp krūšu kaula un vēdera dobumu, tas veicina kuņģa satura iekļūšanu barības vadā. Kā jūs zināt, barības vads ir jutīgs pret šādām lietām. Tas var izraisīt eroziju un čūlas, nekā izraisīt pacientus ne tikai neērtības un diskomfortu, bet arī izraisīt stipras sāpes. Ja šis iekaisuma process notiek pastāvīgi, gļotāda ir viegli ievainota un asiņošana. Tas savukārt var izraisīt audu anēmiju.

Bīdāmās trūce veidošanās cēloņi

Iemesls, kādēļ diafragmas barības vada cauruma slīdēšanas veidošanos veido saišķa patoloģija, turot gastroofinga kanālu diafragmas barības vada atvēršanas iekšpusē.

Tā kā kuņģa augšējā daļa ar bīdāmu trūce pārslēdzas, šis muskuļu ķekars ir izsmelts un izstiepts. Esophageal caurums kļūst lielāks diametrā. Tāpēc atkarībā no cilvēka ķermeņa kuņģa un stāvokļa kuņģa un stāvokļa stāvokļa skaita Hernial Phenomenon (ieskaitot kuņģa-zarnu trakta kanāla daļu) var pārslēgt krūšu kaulu no vēdera dobuma un pēc tam atgriezties atpakaļ.

Šādā gadījumā barības vada hernial veidošanās var būt liela izmēra un ir nelieli izmēri. Parasti pacientiem, kuri jau sen cietuši no līdzīgas slimības, ievēro lielu trūce blāvi.

Ja dempings tika reģistrēts un sašaurinājis rētas junk maisā, var rasties iegūtā barības vada saīsināšana. Tajā pašā laikā, barības vada un kuņģa kanāls, vai futbols, kā to sauc, pastāvīgi būt virs diafragmas.

Plus, bīdāmās trūce ir tā, ka tas nevar iegūt brūces. Bet ar iemiesotajām iespējām var rasties šķiedru stenoze. Arī diafragmas diafragmas bīdāmās trūce ir refluksa-ezofagīts.

Bīdāmo Grozhi pārkāpums

Kā minēts, nevar pārkāpt bīdāmo palumu. Pat tad, ja notiek caurumu sašaurināšanās un kardija ir saspiesta, kas nokrita krūšu kaulā, tad tas neapdraud asinsrites traucējumus. Tā kā saturs ir tukšs caur barības vadu, un asins izplūde notiek uz barības vada vēnām.

Simptomi

Kā likums, bīdāmās veidošanās plūsmas bez izrunā simptomiem. Nopietni simptomi parādās, ja vienlaicīgas slimības ir savienotas ar bīdāmās sabrukumu vai komplikācijas sākās.

Tad pacients var sūdzēties par:

• grēmas;
• pietūkums;
• piestiprināts;
• sāpes;
• dedzināšanas krūts iedarbība;
• vienreizējs rīklē;
• palielināta siekalošanās;
• dažreiz asinsspiediena pieaugums.

Mainīt simptomus var atšķirties no stāvokļa pacienta ķermeņa. Degšana notiek gandrīz katra pacienta ar bīdāmo barības vada trūību.

Tās, kas var sajust vīrieti ar čūlu. Ar Hernial veidošanos sāpju izpausmes pēc ēšanas un ir proporcionāli skaitam pārtikas pieņemto. Lietojot narkotikas, samazinot skābumu, sāpes gandrīz nekavējoties pazūd.

Diagnostika

Jūs varat diagnosticēt slīdošo izglītību šādos veidos:

• gastroskopija;
• kuņģa radioskopija, tostarp funkcionalitātes analīze;
• mainot ikdienas pH barības vadā.

Ārstēšana

Bīdāmās trūce pirmo reizi tiek ārstēta ar tradicionālo metodi, kas nozīmē īpašu uzturu, fizisko vingrošanu un saņem zāles. Ja tas nepalīdz, un pacients sāks attīstīt komplikācijas, var būt jautājums par ķirurģisko iejaukšanos. Parādot ķirurģiju un asiņošanu.

Sveiki! Lūdzu pasaki man. Es sāku ļoti spēcīgu sirdsdarbību. Pirmais stumšanas, tad kā sirds pārvēršas, un tad spēcīga sirdsdarbība. Es vēršos pie kardiologa. Veikusi hollistu pārbaudi. Nekas briesmīgs nav konstatēts. Es viņam pateicu, ka esmu atklājis bīdāmās trūce. Ārsts teica, ka, visticamāk, tas ir jūtams bīdāmās trūce. Lūdzu pasaki man. Varbūt bīdāmās trūce tik akts un kādus rīta vingrinājumus var izdarīt ar bīdāmu trūce (es domāju rīta vingrinājumu), kā arī kādi medikamenti tiek ārstēti ar bīdāmu trūce. Ar cieņu, Alla.

Bīdāmās trūce ir trūce, viena no kurām ir orgāns, kas ir daļēji pārklāts ar peritoneum (dilstošā un augošā zarnu, urīnpūsli utt.).

Trūces maiss var nebūt klāt, tad izvirzījums tiks veidots ar daļām, kas atrodas siksnas orgānā, kas nav pārklāta ar peritoneum. Ar tiešu inguinas trūces, mēs biežāk atrast bīdāmās trūces no urīnpūšļa, un ar šķībs un akliem zarnām. 1-1,5% no visas trūce cirkšņa zonas pārvietojas.

Saskaņā ar notikuma mehānismu ir:

1. iedzimts - ja orgāni, pamatojoties uz dažādu iemeslu dēļ (šis process jau var sākties embrija periodā), daži no viņu departamentiem, kas nav pārklāti ar peritoneous, viņi var pakāpeniski iet uz leju (slīdēt) pa brīvo retroperitoneālo šķiedru uz lauka no iekšējās vārtiem no trūce, iznākt no vēdera dobuma un kļūt par neatņemamu daļu no trūce bez trūce maisa;
2. iegūts - rodas tāpēc, ka mehāniskā pastiprināšanai tādu urīnpūšļa vai zarnu segmentu, kas atrodas blakus, un tiem nav serozs segums.

Ļoti zarnas bīdāmās inguinas trūces parasti izskatās kā lieli izmēri, kas ir izvirzījumi cirkšņa zonā ar plašu tropu vārtu biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Diagnosticēta ar rentgena metodēm resnās zarnas pētījumiem (Kūdīti).

Bīdāmās trūces no urīnpūšļa parādās sevi ar dysuric traucējumiem. To novēro šāds simptoms kā urinācija divreiz: Pirmkārt, pacients atbrīvo urīnpūsli, un pēc tam, nospiežot krūti izvirzījumu, atkal parādās urinācijā, pacients atkal urinē.

Diagnostikai tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija un tiek veikta cistogrāfija, kas atklāj trūce lielumu un formu, akmeņu klātbūtni pati urīna burbulī.

Kad bīdāmās trūce tiek konstatēta, tā ir tikai ķirurģiska ārstēšana. Īpatnība ir tāda, ka operācijai jābūt ļoti uzmanīgiem, jo \u200b\u200bnezinot tās anatomiskās iezīmes, ir iespējams atvērt sienas urīnpūsli vai zarnu, nevis uz trūce maisu.

Diafragmas barības vada trūce

Diafragmas barības vada bīdāmās trūce (hiatal trūce, bīdāmās hiatal trūce) vai barības vada trūce ir kuņģa vai citu vēdera orgānu kustība, izmantojot plašu barības vada caurumu diafragmā krūšu dobumā.

5% no visa pieaugušo iedzīvotāju skaits ir slimība, neskatoties uz to, ka puse no pacientiem nepamanīs nekādas klīniskas izpausmes. Tas notiek tāpēc, ka ar bīdāmo trūce, kas ir raksturīga trūces simptomi (pazīmes), kā tas ir ķermeņa iekšienē, un tas nav iespējams to redzēt ar parasto pacienta pārbaudi. Biežāk novērota sievietēm nekā vīrieši; Bērniem lielākoties iedzimto raksturu.

Bīdāmās (aksiālās) trūce diafragmas (HPD), kas attiecas uz vienu no ezarbāgas un kuņģa cauruma trūce diafragmas trūce, ir sadalīta:

• sirds;
• kardioofundal;
• kopējais kuņģa;
• subtotālā kuņģa.

Vēl viena opcija trūce - parasephageal, klasificēts:

1. fondāls;
2. antral;
3. gans;
4. zarnas;
5. kuņģa-zarnu trakta.

Ir arī klasifikācija atkarībā no kuņģa tilpuma, kas iekļūst krūšu dobumā:

• bīdāmās trūce barības vada cauruma diafragmas 1 grādu - virs diafragmas, krūšu dobumā ir barības vada vēdera departaments, pie diafragmas līmenī ir karte, kuņģis paaugstinātā stāvoklī un ierodas tieši diafragmā ;
• 2 grādu diafragmas ekomārijas bīdāmā trūce - barības vada vēdera daļa atrodas krūšu dobumā, un daļa no kuņģa atrodas tieši apgabalā zem;
• 3 grādu diafragmas exoming cauruma bīdāmā trūce - barības vada vēdera daļa, kuņģa dibena un ķermeņa (dažreiz Antral departaments), Kardija ir virs diafragma.

Diafragmas bīdāmās trūce simptomi (kuņģa)

Simptomi biežāk ir kuņģa-zarnu trakta iestāžu slimības, jo tās darbības pārkāpums. Ar zemākas barības vada SPHINCHER pasliktināšanos ir kuņģa-zarnu trakta katarāla refluksa (casties kuņģa satura barības vadā). Pēc noteikta laika iekaisuma izmaiņām parādās kuņģa agresīva satura ietekme uz barības vada.

Pacientam ir šādas sūdzības: grēmas pēc ēšanas, palielinot vingrošanas laikā, horizontālā stāvoklī. Briļļu sūdzības par gabaliem rīklē.

Pains var parādīties tūlīt pēc ēšanas, kam ir atšķirīgs raksturs, kas deva krūšu kaula, kaklā, lāpstiņu, apakšžoklī, sirds zonā. Šādi sāpes atgādina stenokardiju, kas tiek veikta diferenciālā diagnoze. Dažreiz sāpes bīdāmās dzimuma rodas tikai noteiktā ķermeņa pozīcijā. Pacientu sūdzības ir iespējamas vēdera uzpūšanās augšējā daļā, svešā ķermeņa sajūta.

Smagākos gadījumos, kā komplikācija, asiņošana no barības vadiem, kas, visbiežāk plūst slēptas un izpaužas tikai progresīvai anēmijai. Asiņošana ir asa un hroniska, ir pat trūce pārkāpums barības vada caurums diafragmas un perforācijas barības vadu.

Refluksīva ezofagīts ir visbiežāk sastopamās trūce, ko var pārveidot par barības vada peptisko čūlu.

Ar ilgu plūsmu, šāda valsts noved pie smagākas komplikācijas - rēta stenoze (sašaurināšanās) no barības vada.

Diagnostikai izmanto barībasomasastroduodenoskopiju, kuņģa un barības vada rentgena izpēti, ultraskaņu, stimulu ph-metry, barības pārvaldes, aprēķināto tomogrāfiju.

Diafragmas barības vada bīdāmās trūce ārstēšana (kuņģa)

Ar kuņģa bīdāmo trūku, ārstēšana ir vispirms ieteicams konservatīvu, tas ir vairāk vērsts uz atvieglojumu simptomi refluksa-ezofagīta simptomi: grēmas, slikta dūša, sāpes. Preparāti, kas samazina kuņģa sulas skābumu (pH) (piemēram, Gideon Richter Company kvamatel sagatavošana).

Pacientam jāievēro diēta ar strauju, taukainu ēdienu, šokolādes, kafijas, alkohola, visu produktu, kas veicina kuņģa sulas ražošanu. Bieži vien ir nepieciešamas nelielas porcijas. Lai izvairītos no refluksa, ieteicams gulēt ar paceltu toru toru, izvairieties no svaru pacelšanas.

Bet, diemžēl, konservatīvā terapija bīdāmās trūces bīdāmās trūces barības vada caurumu diafragmas, ārstēšana (GPO), kuras veica narkotikas, ievērojot diētu, nav novērst cēloni slimības (paša šerola ) un sniedz tikai pagaidu ietekmi. Tāpēc ir ieteicama plānotā darbība.

Ķirurģiskai ārstēšanai GPD kritēriji ir:

• komplikāciju klātbūtne, piemēram, asiņošana, anēmija, čūlas un erozija no barības vada, ezofagīta;
• konservatīvo apstrādes metožu neefektivitāte;
• liels kuņģa trūce lielums un to nostiprina hernial vārtos;
• equaline (parasephageal) bīdāmās trūce, pateicoties augstajam pārkāpuma riskam;
• beofāga gļotādas displāzijas pazīmes, kas iegūst tievās zarnas gļotādas pazīmes.

Operācijas būtība ir atjaunot pareizo anatomisko koeficientu starp kuņģi un barības vadu: trūce novēršana, likvidēt trauslas vārti, ēdot barības vada caurumu diafragma uz normāliem izmēriem un antireflury mehānisma izveidi, kas novērš lietošanu kuņģa satura barības vads.

Šodien operācijai tiek izmantoti divu veidu tehnikas veidi.:

1. open Access - Fundoplikācija uz Nissen (kurām komplikācijas var būt agrīna disfāgija, zema kambara sindroms, kaskādes kuņģa) vai, vēl vairāk vēlams, plastmasas uz komersanta (ar mazāk sarežģījumiem);
2. laparoskopiskā piekļuve - ļauj veikt operāciju vismaz traumatisku (ar izmēriem no 1-2 mm pēc 5-10 mm), veicina straujāku pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

Laparoskopiskā ķirurģija trūces laikā barības vada caurumu diafragma laikā bieži vien kopā ar operācijas citām patoloģijām vēdera orgānu: holecystectomy tiek veikta hroniskā kas apkopo holekistīta, ar selektīvu proksimālo vagotomiju.

Video: Esophyx darbība - trūce barības vada apertūras caurums

Diafragmas barības vada bīdāmās trūce atšķiras ar vēdera orgānu brīvu pārvietošanos krūtīs un mugurā. Šāda parādība rodas sakarā ar vājumu diafrāles saišu, ko pastiprina klātbūtni iekaisuma procesu barības vada vai tā iedzimto anomāliju.

Dažādu patoloģiju definē kā hiatal trūce, sirds vai ass, un tās klīnika lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma.

Bīdāmās trūce galvenā iezīme ir dispepsija. Pacientam ir bieža grēmas, bumping ar skābu saturu, Ikot. Šīs valstis norāda uz barības vada caurules gļotādas bojājumiem skāba satura lietošanas dēļ no kuņģa.

Tātad, kas ir bīdāma trūce? Tā ir vēdera orgānu patoloģiska kustība caur barības vada caurumu krūtīs. Šī valsts nav bīstama, un praktiski neietekmē dzīves kvalitāti, ja vien pacients pienācīgi novērtē potenciālo risku un veic pasākumus, lai novērstu komplikācijas.

Bīdāmās GPoda vispārīgās īpašības

Bīdāmās trūce barības vada ieņēmumi galvenokārt asimptomātiski, kas sarežģī diagnozi. 75% pacientu nav simptomu un ārstēšana šajā ilgajā laikā netiek veikta. Ignorējot problēmu noved pie tā, ka trūce progresē, un caur diafragmu, viss lielākā daļa no kuņģa iekļūst.

Galvenais slimības cēlonis ir muskuļu vājums.

Bet tikai faktori nav pietiekami, lai parādītu slimību. Muskuļu-saišu aparātu patoloģijas kombinācija ar vēdera spiediena pieaugumu biežāk novedīs pie trūce barības vada cauruma diafragmas.

Par funkciju likvidēšanas orgānu pārkāpums nenotiek nekavējoties. Patoloģijas sekas rodas kā slimība. Nepainiskajam pirmās un otrā līmeņa bīdāmajai trūce prasa tikai uztura uzturu un narkotiku lietošanu. Trešajā posmā jau ir izvēlēta īpaša ārstēšana. Ceturtā grāda aksiālā hiatal trūce prasīs ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu vēdera orgānu anatomiju.

Slimības etioloģija

Cēloņi izskatu trūce barības vada caurums:

1. Iedzimtas attīstības anomālijas. Tas attiecas uz kuņģa nolaišanas periodu vēdera dobumā. Process var pārkāpt, ka tas ir iemesls iedzimta diafragmas trūce. Šāda slimība prasa ķirurģisku darbību, cik drīz vien iespējams, citādi pastāv risks nāves iznākumu dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Pirmajā dienā var izdzēst naidīgu trūce jaundzimušo, bet vēl efektīvāka būs darbība grūtniecības laikā, tad prognoze ir labvēlīgāka, ja bērns nenosaka normālu rehabilitāciju specializētā centrā.
2. Diafragmas muskuļu nepietiekami attīstība. Šāda parādība ir saistīta ar ķermeņa fizioloģisko novecošanu, tāpēc ir gandrīz neiespējami izvairīties no šāda faktora. Šādu parādību var novērst tikai sekojot muskuļu-saišu aparātu patoloģiju vispārējai profilaksei, kas ietver terapeitisko fizisko kultūru, diētu pārtiku, slikto ieradumu novēršanu.
3. Palielināts intraper spiediens. Šis faktors ir saistīts ar biežu aizcietējumu, vēdera uzpūšanos, pārēšanās, liekais svars, grūtniecības periods. Tas ir iespējams, lai izvairītos no tā, ja savlaicīgi pieņemtu ārstēšanu patoloģijas kuņģa zarnu trakta, tikt galā ar lieko svaru, un grūtniecības laikā, izmantojiet īpašu atbalsta jostu.

Patoloģijas klīniskās izpausmes būs atkarīgas no diafragmas trūce veidošanas posma. Ar 1 grādu, neliela pārvietošana vēdera daļā barības vada notiek caur paplašinātu caurumu diafragmas, kuņģis paliek savā vietā. 2 patoloģiskā procesa posmos kuņģa karte ir sajaukta, kas atrodas pie diafragmas līmenī. Trešajā posmā virs diafragmas ir kuņģa ķermenis.

Pēdējā trūce veidošanās posmā krūšu zonā ir vairākums kuņģa vai visas ērģeles. Šādā gadījumā ir nepieciešams ārstēt konservatīvus paņēmienus, bet arī operāciju.

Bez ekspluatācijas grūts patoloģijas gaita apdraud kuņģa saspiešanu ar tās nākamo miršanu.

Kā puisis izpaužas

Galvenās klīniskās izpausmes bīdāmās trūce diafragmas:

1. Dispeptiskās parādības. Tas ir grēmas, Ikot, belching. Simptomi jo īpaši pēc ēšanas palielinās, un, kad pacients aizņem horizontālu stāvokli pēc kuņģa aizpildīšanas. Šādas izpausmes var rasties bez redzamiem iemesliem, piemēram, naktī un rītā.
2. Disphāgija vai rīšana. Šāda parādība barības vada trūce būs vairāk psiholoģiska, izraisījusi slimības laikā, var justies neērtība un sāpīgums, kas saistīts ar barības vada iekaisumu, tāpēc bailes parādās nepatīkamas sajūtas atkārtošanās. No šīs maltītes sāk pavadīt rīšanas trūkumu. Pacients iet izmantot tikai šķidru un daļēji šķidru pārtiku. Tas pats, savukārt, noved pie svara zudums. Saistībā ar to pacientam tiek parādīts terapeitisks uzturs.
3. Elpošanas sistēmas bieža patoloģija. Bronchites, aspirācijas pneimonija parādās, sazinoties ar sliktu pārtikas pārtikas daļiņu elpceļiem. Tas apdraud ar strutainu plaušu un hronisku elpceļu slimību iekaisumu, kas tikai pasliktina un tik smagu pacienta stāvokli.
4. Regitivitāte. Šī parādība ir saistīta ar kuņģa satura saturu mutes dobumā. Gastric sulas ilgstošā ietekme noved pie zobu slimībām. Pacients ar barības vada trūces sejas palielināja emaljas jutību, papilītu, dažādu stomatītu un gingivītu. Ārstēšana vietējās problēmas mutes dobumā nerada pozitīvus rezultātus, un līdz brīdim, kad galvenā problēma tiek likvidēta, zobu patoloģijas būs tikai progresēt, un pastāvīgu kairinājumu gļotādas var beigties ar aizspriedumiem valstīm un pat onkoloģiju.

Diagnozi no trūce barības vada caurums tiek veikta ar endoskopisko pētījumu.

Turklāt pacientam tiek piešķirti laboratorijas testi, lai identificētu vai novērstu iekaisuma procesu. Ir parādīts arī Ezophagastroduodenoskopija, tas ir, pētījumi par kuņģa gļotādu. No zondes ieviešana nebūs visvairāk patīkamā procedūra pacientam, bet tikai šādā veidā, daudzas saistītās problēmas var atrast, ar kurām jums ir nepieciešams, lai cīnītos paralēli.

Ārstēšanas principi

Ar barības vada trūce, uztura uzturs būs ārkārtīgi svarīgs, kam vajadzētu būt daļai ne tikai ārstēšanā akūtā periodā, bet arī sarežģījumu novēršana un recidīva visā dzīvē. Papildu pasākumi tiks izglītoti vingrošana, peldēšana, narkotiku uzņemšana.

Pacients noteikti ir ārstēšanas kurss ar gastroenterologu, lai novērstu šādu biežu trūce satelītu kā refluksa-ezofagītu.

Pēdējais izpaužas kuņģa satura izlaišana barības vadā, kas noved pie iekaisuma procesiem un pārkāpumu kompleksa pievienošanās. Papildu simptomātiska komplekss ar barības saturu ir nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Lai novērstu refluksa bez darbības, piemēro šādus līdzekļus:

1. Antacid narkotikas. Rāda, lai samazinātu skāba satura negatīvo ietekmi uz barības vada sienām.
2. Apvalks. Izmanto, lai novērstu kuņģa un barības vada gļotādas kairinājumu.
3. Spazmoliktiskie preparāti. Ārsts, kad bīdāmās diafragmas trūce pavada kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās slimības.
4. De Nol.Parādīts kuņģa un barības vada caurules iekaisuma un čūlas slimībās.
5. Motilijs. Tiek piešķirts, lai uzlabotu gremošanas procesus.
6. Protonu sūkņa inhibitori. Inhibē sinhorskābes sintēzi, tādējādi samazinot tā uzbudināmo efektu uz barības vada un kuņģa sienām.

Ķirurģisko ārstēšanu bīdāmās trūces trūces diafragmas ir paredzēta ārstējošais ārsts gadījumā, ja orgāni diafragmas laukumā notiek.

Citas patoloģiskā procesa komplikācijas ir iekšējā asiņošana un stenoze, tas ir, barības vada caurules sašaurināšanās. Operācijas laikā ir stiprināta diafragma ķekars, un var uzstādīt papildu īpašu cauruli, kas mākslīgi paplašina barības vadu, likvidējot stenozi. Pēc operācijas sākuma ilgu rehabilitācijas periodu. Tas ietver uztura ievērošanu, fiziskās slodzes izslēgšanu, terapeitisko vingrinājumu kompleksa īstenošanu.