Gel mērces trofisko čūlu ārstēšanai. Noteikumi par mērces un plāksteru efektīvu izmantošanu trofisko čūlu ārstēšanā. Kas tas ir

Trofisko čūlu ārstēšana tiek veikta ar dažādām metodēm. Ir neskaitāms ziedes un narkotiku daudzums. Lielākā daļa no tiem nav pierādīta, ieguvumi ir ļoti apšaubāmi. Turklāt, ir praktiski nav efektivitātes šādu metožu kā hiperbarisku skābekļa, vakuuma terapija un daudzi citi.

Trofisko čūlu ārstēšana ir arī ļoti ienesīgs bizness. Jau pirmā desmitgade, lai aizstātu tradicionālos mērci, medicīnas nozare piedāvā milzīgu klāstu īpašu pārsienam: absorbcijas, gēla, antiseptisks utt. Neatkarīgi pētījumi liecina, ka neviens no tiem nepārsniedz lētākās un vienkāršās pārsēji.

Trofisko čūlu terapija veic vairākus mērķus:

• Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai novērstu pietūkumu, tas lielā mērā iepriekš predetermines panākumus ārstēšanā
• Vietējā ārstēšana ir vērsta uz čūlu dziedināšanas paātrināšanu, kā arī ādas kopšana ap čūlas un likvidējot dermatītu
• Atgriešanās novēršana (recidīvs) Trophic čūlas

Trofisko čūlu saspiešanas apstrāde

Kompresijas terapija ir "zelta standarts" ārstēšana trofisko čūlu un vēnu mazspēju. Tā ir visefektīvākā ārstēšanas metode, kas pazīstama kopš hipokrātiskā laika, bet tās efektivitāti apliecina arī daudzi mūsdienu pētījumi. Nesenā Cochrane pārskatīšana Bibliotēka (lielākā un lielākā un autoritatīvākā medicīniskā datu bāze) lieliski skaidri parādīja, ka trofiskie čūlas ir ātrāk dziedēt ar saspiešanas terapiju nekā bez tā.

Trofisko čūlu ārstēšana ir iespējama, izmantojot vairākas saspiešanas terapijas iespējas:

• elastīga saspiešana
• nav elastīga saspiešana
• intermitējošs (periodisks) pneimatiskais saspiešana

Trophic čūlas, saspiešanas terapija samazina pietūkumu, uzlabo venozo aizplūšanu, veicina dzīšanu, samazina sāpes. Kompresijas ārstēšana 24 nedēļas ļāva dziedēt 30-60% trofisko čūlu. Ārstēšanas gada laikā 70-85% trofisko čūlu dziedināja. Pēc čūlu dziedināšanas kompresijas terapija ļauj novērst atmaksu. Tomēr saspiešanas ārstēšanai ir kontrindikācijas - zemāko ekstremitāšu artēriju slimības, sirds mazspēja.

Nav elastīga saspiešana. Šāds kompresijas veids nodrošina augstu darba spiedienu pastaigā, kad muskuļi aktīvi strādā. Tomēr ir pierādījumi, ka vien iespējams, ir nepietiekams. Attiecībā uz neelastīgām kompresijas iespējām, neierobežotu pārsēju, cinka-želatīna pārsēju vai vienkārši zemu elastīgu kompresijas pārsēju. Šī metode ir zināma diezgan ilgu laiku, tā efektivitāte nav šaubu. Tomēr Cochrane bibliotēkas analīze parādīja, ka elastīgu un neelastīgu materiālu apvienotā izmantošana nodrošina vislabāko efektu nekā katrs no tiem individuāli. Zema izlīdzinājuma pārsūtīšanas trūkums ir nepietiekams saspiešana pēc pietūkuma un kājas diametrs samazinās.

Elastīga saspiešana

Atšķirība starp elastīgo saspiešanu ir adaptācija pārsūtā līdz mainīgajam diametram ekstremitāšu un atbalsta nepieciešamo spiedienu gan laikā, gan atsevišķi. Var izmantot elastīgas pārsēju vai trikotāžas: golfu, zeķes, zeķubikses. Kompresijas trikotāža nodrošina spiediena gradientu - blīvu saspiešanu pēdas un apakšstilba, un ceļa un gurniem, saspiešana ir mazāk. Trofiskajās čūlas spiedienam apakšējās kājas laukam jābūt vismaz 30-40 mm Hg. Art., Bet labāk par 60 mm Hg. Māksla. Trikotāža jānoņem nakti. Ir nepieciešams to mainīt reizi 6 mēnešos vai biežāk, jo laika gaitā viņš zaudē savas īpašības.

Elastīga pārsējs (binting) ir alternatīva kompresijas trikotāžas apģērbam. Elastīgās pārsēji tiek izmantotas, lai pārklātu pārsēju. Nesenā meta-analīze parādīja, ka elastīga saspiešana ir efektīvāka nekā zema elastīga. Augsta kompresija ir vēlama. Labāk ir uzspiest daudzslāņu pārsēju, kas apvieno elastīgu un neelastīgu materiālu. Šādas ārstēšanas trūkums trofisko čūlu ir tā, ka binting prasa noteiktas zināšanas, prasmes un pieredzi. Pacientiem un medu. Darbinieki uzliek pārsēju, ne vienmēr ir pareiza.

Intermitējošs pneimatiskais kompresija

Intermitējošs vai intermitējošs pneimatiskais kompresija tiek veikta sakarā ar sūkņa darbu, kas sūknē gaisu aproces, ir piemēroti uz pacienta kājām. Intermitējošs saspiešana ir mazāk efektīva salīdzinājumā ar pastāvīgu saspiešanu. Turklāt tas prasa dārgu aprīkojumu. Turklāt ir nepieciešama diezgan ilgstoša imobilizācija. Šo metodi biežāk izmanto pacientu guļus un kontrindikāciju gadījumā pastāvīgai saspiešanai.

Pacelts apakšējais ekstremitāšu stāvoklis

Ekstrembu izvirzītais stāvoklis kombinācijā ar pastāvīgu saspiešanu ir standarts trofisko čūlu ārstēšanai. Kājas tiek paaugstinātas virs sirds līmeņa, lai samazinātu tūsku, uzlabotu mikrocirkulāciju un paātrinātu čūlu dziedināšanu. Efektīvi paaugstināts apakšējo ekstremitāšu stāvoklis, ja jūs to turat vismaz 30 minūtes 4 reizes dienā. Šādu režīmu ikdienas dzīvē ir grūti novērot.

Mērci. 42 randomizētu kontrolēto pētījumu meta-analīze neparādīja nekādas priekšrocības dažiem pārsieniem pirms citiem. Turklāt dārgi hydrocoleleloid pārsēji nav paātrinājuši čūlu dziedināšanu, salīdzinot ar parastajām lētām pārsejām. Bez skaidras norādes par dārgu mērījumu priekšrocībām, izvēloties mērci, jāvadās pēc lietošanas un izmaksām.

Vakuuma ārstēšana

Vakuuma terapija ir radīt negatīvu spiedienu trofisko čūlu jomā. Tas ļauj samazināt čūlu dziļumu un apgabalu. Vakuuma terapiju var izmantot ar jebkādiem brūcēm. Tomēr skaidri klīniskie dati, ka metode paātrina dzīšanu vēl nav. Nav pietiekami daudz datu, lai ieteiktu vakuuma terapiju trofisko čūlu ārstēšanai. Turklāt šāda veida ārstēšanu nevar apvienot ar saspiešanu.

Medicia ārstēšana

Pentoksifilla (Trental) ir trombocītu agregācijas inhibitors. Tas pazemina asins viskozitāti, kas savukārt uzlabo mikrocirkulāciju. Kā liecina pētījumi, Pentoksifyillīns devā 400 mg trīs reizes dienā uzlabo trofisko čūlu ārstēšanas rezultātus. Šis preparāts ir efektīvs, atkal, tikai kombinācijā ar saspiešanas terapiju. Tās blakusparādības ir zarnu izpausmes - slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, grēmas. Turklāt Pentoxillain var izraisīt tahikardiju, tas būtu jāparedz pacientiem ar sirds slimībām. Trauku kā trofisko čūlu monoterapijas efektivitāte nav pierādīta.

Aspirīns Devā 300 mg dienā, apvienojumā ar saspiešanas ārstēšanu, paātrina dziedināšanu un samazina čūlu lielumu. Trophic čūlas ieteicams lietot aspirīnu pastāvīgi, pat pēc dziedināšanas čūlas, ja nav blakusparādības un kontrindikācijas.

Iloprosts - Tas ir sintētisks prostaciklīns, vazodilators, kas kavē trombocītu agregāciju. Vienā pētījumā iLoprosts kopā ar saspiešanu paātrināja trofisko čūlu dziedināšanu, salīdzinot ar placebo. Tomēr zāles ir dārgas. Dati par tās priekšrocībām nav pietiekams, lai to ieteiktu parastai lietošanai trofisko čūlu ārstēšanai. Iekšzemes praksē pašas tvaika grupas sagatavošana tiek izmantota biežāk. Tas ir efektīvs čūlu artēriju izcelsmes (kritiskā išēmija apakšējo ekstremitāšu). Nav pietiekami arī dati par tās lietošanu venozos čūlas.

Cinks - mikroelementu ar pretiekaisuma iedarbību. Nesenā meta-analīze, kas ietvēra 6 mazus pētījumus, neatklāja priekšrocības, izmantojot šo narkotiku mutiski trofisko čūlu ārstēšanā.

Antiseptiskie līdzekļi un antibiotikas Baktēriju infekcija ļoti bieži pavada trofisku čūlu un novērš tās dziedināšanu. Tomēr nesenā Cochrane bibliotēkas pārskatīšana neparādīja antibiotiku sistēmas priekšrocības. Daži vietējie antiseptiskie līdzekļi, piemēram, betadine, bactroban (mupirocin), var paātrināt čūlu dziedināšanu, tomēr pašlaik dati nav pietiekami. Mutiskās antibiotikas trofiskās čūlas tiek piemērotas tikai gadījumā, ja infekcijas pāreja uz zemādas audiem un kaulu audiem (osteomielīts), kas ir ārkārtīgi reti.

Hiperbarisks skābeklis

Ierosina arī hiperbarisku skābekli kā papildu metodi trofisko čūlu ārstēšanai. Tai ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Ir dati par šīs metodes veiksmīgu izmantošanu diabētiskā kājā, tomēr efektivitāte nav tik acīmredzama ārstēšanai venozo trofisko čūlu.

Ķirurģija

Tā sauktās, asas trofiskās čūlas (līdz 3 mēnešiem), ņemot vērā konservatīvās ārstēšanas fonu, ir dziedināts 70-80% gadījumu. Kaut hroniskas čūlas 6 mēnešu ārstēšanai ir dziedināšana tikai 20% gadījumu. Šādās situācijās, kad konservatīvā ārstēšana nenodrošina pareizu efektu, ir ieteicams apsvērt ķirurģisku pieeju ārstēšanai. Trofisko čūlu ķirurģiskā ārstēšana nozīmē dzīvotspējīgu audu noņemšanu. To var izdarīt, izmantojot ķirurģiskos instrumentus (šķēres vai novietots), kā arī izmantojot fermentu preparātus. Pat bioloģiskās metodes, izmantojot kāpuru (tāpat kā filmā "Gladiator"), tika pētīta. Tomēr ir tikai daži augstas kvalitātes pētījumi, kas tieši analizēja ķirurģiskas sanitārijas ietekmi, kā arī dažādas šādas ārstēšanas metodes. Tas ir Svarīgi atcerēties, ka venozo trofisko čūlu reti prasa plašu izgriešanu. Audi, ir rūpīgi jāpārbauda pacients arteriālās neveiksmēm.

Ādas transplantācija.

Ādas transplantācija tiek izmantota lieliem un stabiliem trofiskiem čūlas. AutoTransplantācija ir pacienta ādas transplantācija. Allhotransplantācija - citu cilvēku ādas (donora) transplantācija. Ir arī ekvivalenti cilvēka ādu (mākslīgā āda). Ādas transplantācija nav efektīva mīksto audu pietūkuma saglabāšanā, kas ir diezgan bieži vien iespējams ar vēnu trofiskām čūlas. Rezultāti ir labāki, ja ādas transplantācija tiek veikta pēc venozās nepietiekamības cēloņa novēršanas. Tomēr Cochrane bibliotēkā ir vairāki diezgan kvalitatīvi pētījumi, kas apliecina ādas transplantācijas pozitīvos rezultātus.

Darbības trofiskām čūlas

Ķirurģiskas iejaukšanās trofisko čūlu ārstēšanā veic vairākus mērķus: venozas refluksa likvidēšana, dziedināšanas paātrināšana un trofisko čūlu atkārtošanās novēršana (atgriešanās) novēršana.

Šādas iespējas ir iespējamas:

subkutānas vēnu ablācija

atvērta vai endoskopiska perforantu vēnu sadalīšana

perforantu vēnu ablācija

iliac kuģu senthing

paplašināto vēnu noņemšana: flebektomija, miniflebektomija, noņemšana

sklerozes varikozas vēnas, pietekas un perforanti.

Neskatoties uz lielo studiju skaitu, kas veltītas trofisko čūlu ķirurģiskajai ārstēšanai, tikai daži no tiem var tikt saukti par augstu kvalitāti. Vienā pētījumā subkutānas vēnu ablācija ļāva samazināt recidīvu skaitu gandrīz divreiz, salīdzinot ar saspiešanas terapiju.

Citā pētījumā ķirurģiskā ārstēšana palielinājusi ārstniecisko čūlu skaitu līdz 88%, bet recidīvu skaits 10 mēnešus sasniedza tikai 13%. Tajā pašā laikā nav datu, ka ķirurģiska ārstēšana paātrina trofisko čūlu dziedināšanu un pārsniedz medikamentus.

Ārstēšanas metodes	Komentāri
Konservatīva attieksme Kompresijas terapija (elastīgas un neelastīgas pārsēji, trikotāža)	Ir pierādīts efektivitāte. Ir galvenā ārstēšanas metode
Pacelts pēdas stāvoklis	Efektīvi, ja piemēro 30 minūtes 4 reizes dienā vai biežāk. Apvienot ar saspiešanu
Mērces	Neviena veida pārsējs nav pierādījis savu priekšrocību visvienkāršākajā un lētākā.
Mehāniskā apstrāde	Vietējā vakuuma terapijas efektivitāte nav pierādīta
Medikamenti
Pentoxifillīns (trentāls)	Iespējams, efektīvi intravenozā lietojumprogrammā (dati nav pietiekami))
Aspirīns	Efektīva kombinācijā ar kompresijas terapiju, deva 300 mg dienā
Iloprosts (prostaglandīns)	Dārgi narkotiku cinka narkotiku efektivitāte nav pierādīta
Antibiotikas / antiseptiskie līdzekļi	Parakstīts ar papildu infekcijas komplikācijām
Hiperbarisks skābeklis	Efektivitāte nav pierādīta
Ķirurģija Brūču ķirurģiska apstrāde	Ir vajadzīgi papildu pētījumi
Ādas transplantācija	Ir vajadzīgi papildu pētījumi
Mākslīgā āda	Iespējams, efektīvi kombinācijā ar saspiešanu
Ķirurģiskas iejaukšanās	Efektīvs ekspluatācijas gadījumos. Samazināt čūlu atkārtošanās iespējamību

Secinājums

Tādējādi var teikt, ka lielākā daļa esošo tradicionālo un netradicionālo terapiju trofisko čūlu faktiski piemēro nepamatotu. No tā tikai kompresijas terapija un ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir novērst refluksu, kas novērš atkārtošanos. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ķirurģiskai ārstēšanai pat ar atvērtu trofisko čūlu.

Intervences, piemēram, RFO, EVLC un sklerozi, tiek veikti, izmantojot nelielus infekcijas risku. Atsegšanas atcelšana sākotnējā ārstēšanas stadijā radīs ideālus apstākļus ārstnieciskiem čūlas un novērsīs slimības atkārtošanos nākotnē. Pēc to novēršanas patoloģisko reset pār varikozas vēnām, saspiešanas terapija nāk uz pirmo vietu. Ir svarīgi pareizi izmantot kompresiju. Galvenais kritērijs ir tūskas likvidēšana. Parasti kompresijas trikotāža nedrīkst nekavējoties jāpiemēro, jo pēc tam, kad pēc tam, kad samazināsies ekstremitāšu daudzums, spiediens būs nepietiekams. Diezgan bieži pietūkums ir tik izrunāts, ka apakšējās kājas tilpums var samazināties gandrīz 2 reizes, tāpēc tūska ir jānovērš, izmantojot binting (pārsēju), un pēc tam uzņemt trikotāža.

Tātad, pirmajam posmam jābūt elastīgām un neelastīgām pārsējām. Un tas ir kopā. Ir svarīgi, lai pārsējs tiktu pareizi uzlikts, spiedienam kājas apakšējā trešdaļā jābūt apmēram 60 mm Hg. Māksla. Tas ir arī būtisks gradients spiediena - uz pēdas un apakšējā trešdaļā apakšējo kāju, saspiešana ir spēcīgāka, pakāpeniski samazinoties virzienā cirkšņu. Pēc tam, kad tūska tiek likvidēta, jūs varat uzņemt trikotāžas (golfa vai zeķes). Tajā brīdī, kad tūska sāk samazināties, no čūlas parādīsies bagātīga izlāde, tad mērces strauji pieaugs. Šajā posmā ir pamatota īpašu absorbentu mēru izmantošana. Kad parādās granulācijas audi, čūla var asiņot. Šajā periodā ir vērts izmantot vienkāršas ziedes aproces. Arī ar gēla vai koloīdu pārsēju, kurus var mainīt retāk, attiecīgi, tas ir mazāk ievainots maigā granulācijas audos.

Pilna dziedināšana čūlas var veikt noteiktu laiku no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Ja nav pozitīvas dinamikas darbību pozitīvas dinamikas, dupleksa skenēšana jāatkārto, lai meklētu avotu, kas nav likvidēta refluksa, visbiežāk tās ir perforantu vēnas. Tā ir arī svarīga ādas kopšana ap čūlas un kopīgu higiēnu. Kāja jānomazgā ar ziepjūdeni 1-2 reizes dienā, ieskaitot čūlu. Dariet to labāk nekā yagy sūklis, izvairoties no audumiem. Pēc, čūlas un āda ap jums ir jāizskalo ar antiseptisku šķīdumu. Ja ir pazīmes dermatīta vai ekzēmas, kombinētā pretiekaisuma, antibakteriālu un pretsēnīšu ziedes būtu jāpiemēro ādai ap čūlas. Pēc dziedināšanas čūlas būtu pēc iespējas ilgāk, lai valkātu kompresijas trikotāžas, vismaz golfu. Tas novērsīs pietūkumu, samazinātu lipodermatosklerozi un nostiprinātu ārstēšanas rezultātu.

Klīniskais piemērs trofisko čūlu ārstēšanai mūsu klīnikā.

Kā demonstrācija, ļaujiet man iepazīstināt vienu no maniem pacientiem, kas pārsūdzēja pēc daudziem gadiem neveiksmīgas ārstēšanas. Kā tas bieži notiek, sieviete mēģināja daudz dažādu ziedes (no viņas vārdiem vairāk nekā 40!), Izraidīja narkotikas un nopirka dažādas mērces. Ne bez lāzera terapijas, ārstēšana ar dēles, kā arī virkni tautas aizsardzības līdzekļiem. Šajā laikā trofiskās čūlas tikai aug, un tās apelācijas laikā viena plaša čūlas virsma aizņem visu apakšējās kājas iekšējo virsmu, un uz ārējās virsmas tur bija arī daži mutiski mazāki. Neliela prezentācija par šā pacienta ārstēšanu video formātā.

Plašāka informācija par šo klīnisko gadījumu:

Diagnozes laikā tika konstatēts, ka dziļums cēlonis čūlu bija varikozas paplašinātā vēnu stumbrs lielu subkutāni vēnu, dziļi vēnas bija nedaudz pagarināts, bet bez izteiktiem pārkāpumiem pārkāpumiem. Terapeitiskās taktikas tika uzceltas, ņemot vērā strauji paplašinātās perforantu vēnas apakšējās kājas jomā. Tie ir tikai tādi paši un neļauj čūlas izdzīvot pēc standarta varikozas vēnu apstrādes.

Papildus standarta radiofrekvenču ablācijas lielā subkutānai, mēs publicējām dažas atslēgas vēlamās vēnas, kā zemāk redzamajā diagrammā.


Lai novērstu perforants, mēs ilgu laiku izmantojām īpašu RF Stylet radio frekvences katetru, kas ir parādīts zemāk, bet nesen es dodu priekšroku lāzeram, man ir arī ļoti pozitīva pieredze, izmantojot ciānakrilāta līmi (mēs pašlaik veicam zinātnisko Darbs pie šīs metodes, rezultāti, kas gatavojas publikācijai).

Operācijas laikā mēs veicām 3 perforantu vēnu apstrādi, iejaukšanās tika veikta vietējā anestēzijā un sastāvēja vēnu caurduršanas perkutānā punkcija (pīrsings), katetra stila izvietošana lūmenā, radot ūdens barjeru, lai aizsargātu apkārtni Audu un radiofrekvenču apstrāde temperatūrā 80 Hail S.

Nākotnē tika uzlikts sarežģīts daudzslāņu pārsējs, kas absorbēt lielu šķidruma tilpumu, izolētu caur peptiskām virsmām un izturēt infekcijas.

Lai izveidotu saspiešanu, tika izmantots īpašs ķēdes produkts. Pabeigts no zema stresa elastīgā materiāla, cirks veiksmīgi aizvieto elastīgās pārsēji, tas ir daudz vieglāk valkāt, nekā kompresijas golfs. Circuit mēs izmantojam pēc iespējas biežāk, jo pat cilvēki, kuri nevar pat atbrīvoties no viņu kājām sakarā ar aptaukošanos vai arthrosis locītavām, var būt pareizi un valkāt to. Pacientiem ar trofiskiem čūlas bieži vien ir šādas vienlaicīgas valstis.



Mūsu rezultāts ar pacientu no centieniem bija pilnīga dziedināšana visu trofiku pēc aptuveni 1,5 mēnešiem. Jāatzīmē, ka šādas teritorijas čūlas dziedināšana netiek bieži izdevies šādā laikā un neizmantojot agresīvas skūšanās terapijas metodes, ādas Wob stends.

Ir 2% no pieaugušo iedzīvotāju industrializēto valstu. Venous etioloģijas čūlu īpatsvars veido 70-75% no visiem ādas trofiskajiem pārkāpumiem. Kā pacientu ar vēnu trofisko čūlu dzīvi, sāpju sindroms (80% pacientu), jo viņiem ir bezmiegs (74%), nozīmīgas mājsaimniecības neērtības, kas saistītas ar higiēnas procedūrām (90%) un ērtu kurpju izvēli ( 78%). Eiropas Kopienas valstīs 1 trofisko čūlu slēgšana ambulatorajos apstākļos maksā 800-1500 eiro; Krievijā tiešās izmaksas, kas saistītas ar 1 vēnu trofisko čūlu ārstēšanu klīnikā, sasniedz 10-15 tūkstošus rubļu, un slimnīcā -\u003e 20 tūkstoši rubļu. .

Pašlaik norādītajā posmā venous trofisko čūlu ārstēšana. Pēc termopolitācijas metožu klīniskās prakses ieviešanas ( radiofrekvenču izdošana un endovenozās lāzera koagulācija - Evlks) Lai novērstu patoloģisko venozo refluksa, parādījās 1. posms ķirurģiskas iejaukšanās, un pēc tam sarežģītu konservatīvu ārstēšanu, tostarp vietējo piemērošanu īpašu brūču pārklājumu, lai ārstētu čūlainus defektus mitrā vidē. Ir arī būtiski svarīgi, ka lielākā daļa pacientu ar venozo trofisko čūlu var izturēt ambulatoros apstākļos, kas novērš krustojumu un in-viesmīlības infekcijām, samazina ārstēšanas izmaksas un disciplinē pacientu. Medicīnisko pasākumu kompleksu nosaka brūču procesa būtība.

Viņa obligātie komponenti:

• Ķirurģiska patoloģiskā refluksa likvidēšana;
• terapeitiskais un drošības režīms;
• skartā ekstremitātes saspiešana;
• sistēma un vietējā terapija.

Saskaņā ar V. Falca domām, mūsdienīga vietējās ārstēšanas stratēģija venozo čūlu būtu jābalstās uz to mitrās dzīšanas koncepciju, kas ietver labvēlīgu klimatu, kas ir līdzīgs dabiskam; Tas stimulē brūču, fibroblastu un keratinocītu izplatīšanās, vietējās mobilo imunitātes saglabāšanu. Mūsdienīgas augsto tehnoloģiju pārsienus sauc par dziedināšanu mitrā vidē. Šajā iesniegtajā klīniskajā piemērā pieredze, izmantojot mūsdienu brūču pārklājumu hidroliešu plus un Hydro Tac (Paul Hartman, Vācija), radot šādus apstākļus.

Pacients P., 56 gadus vecs, lūdza medicīnisko palīdzību 2016. gada maijā, jo klātbūtni ilgstoša trofiskā čūla uz iekšējās virsmas kreisās kājas, pigmentācija un izraidīšana ādas kāju, pauda sāpes jomā čūlainais defekts, kājas un kājas izturīgais pietūkums. Vēsturē - varikozas slimība 20 gadus; No operatīvās ārstēšanas atturējās. Ādas pigmentācijas fokusa rašanās, kas norādīta pirms 3 gadiem; Nākotnē pēc ādas bojājumiem kreisā galva tika izveidota trofiskā čūla, kas nav ārstējošas ziedes un brūču pārsēji ambulatorajā bāzē klīnikā dzīvesvietā. Pēdējo 3 mēnešu laikā tika novērota tendence palielināt čūlu un sāpju sindroma pieaugumu.

Objektīvi, apmierinošs nosacījums. Pacients ar lieko ķermeni (ķermeņa masas indekss ir 42,1 kg / m2), ādas vāka un redzamas gļotādas gaiši rozā. Perifērijas limfmezgli netiek palielināti. Kaulu muskuļu sistēma bez redzamas deformācijas. Plaušās vezikulārā elpošana. Dubultā sirds toņi. Pulse - 72 minūtē, ritmiski. Elle - 140/90 mm Hg. Māksla. Vēders ir mīksts, nesāpīgs.

Vietējais statuss. Apakšējās ekstremitātes ir gaiši rozā, ir izteikta kāju tūska un apstāšanās. Abās kājās - ādas un lipodermatosklerozes hiperpigmentācija, potītes pavairojot potītes uz kāju augšējo trešdaļu un kam ir apļveida raksturs. No kreisās kājas priekšējās virsmas apakšējā trešdaļā ir noteikts neregulārās formas ādas čaumalas defekts ar fibrīna uzliesmojumu un nekrozes apgabaliem ar niecīgu serozu seriozu atdalītu atdalītu seriozu. Čūlu laukums - 11.2 cm2.

Āda apkārt ir nedaudz hiperēmiska, sausa, hyperkatatosatoze, mēreni sāpīga palpācijas laikā (1. att.). Tiek saglabātas aktīvās un pasīvās kustības locītavās, tiek veiktas pilnā apmērā. Pulsācija uz galvenajām artērijām apakšējo ekstremitāšu atšķiras, nosaka visos līmeņos. Asins analīzes un urīna bez patoloģijas, glikēmija ir normāla.

Duplex skenēšana artēriju un vēnas apakšējo ekstremitāšu datēts 05/27/16: Virsma un dziļi vēnas ir derīgi, pilnībā saspiesti, saspiežot sensoru; Bloodstream tajās tika konstatētas trombozes ieslēgumi. Ir varikozas transformācija un vārsta nepietiekamība no lielas subkutānādas vēnu (BPV) stumbra labajā pusē un pa kreisi ar vertikālās venozās venozās refluksa klātbūtni līdz galvu augšējās trešdaļas līmenim. BPV diametrs mutē pa kreisi ir 10 mm, uz gūžas - 8 mm, mutē pa labi - 9 mm, uz gūžas - 7 mm. Vārsta mazspēja un horizontālā venozo venozo refluksa uz perforācijas vēnām virtuves kreisajā apakšā uz iekšējās virsmas 23 cm attālumā uz grīdas, labajā pusē - 17 cm attālumā no grīdas. Gan mazo subkutānu vēnu (diametrs - 3 mm) vārstu aparāts ir piesātināts.

Ņemot vērā trofisko pārkāpumu attīstību horizontālā un vertikālā vertikālā venozā refluksa veidā pēc pirmās kārtas pirmās kārtas sagatavošanas, lai likvidētu refluksu 14.06.16 vietējā anestēzijā, EVLK (diode lāzera "Lami") tika veikta, viļņa garums ir 1040 nm, impulsa režīms, jauda - 17 W, impulss - 900 ms, intervāls - 100 ms) kreisā BPV urbuma no Tibijas vidus trešdaļas līdz Saupenofemoral koordinātu. Kopējā enerģija ir 4,1 kJ (2. att.).

Ir iecelts kompresijas trikotāža (ganāmpulka līdz cirksnim) ar potītes spiedienu 34-46 mm Hg. Māksla. (III klases saspiešana); Nepārtraukta saspiešana 5 dienas, tālāk - izmantošana zeķes tikai dienas laikā.

Kleitas tika veiktas ar mērķa vēnas stāvokļa obligāto ultraskaņas kontroli pēc EVL procedūras, lai pārbaudītu vertikālā venozo refluksa likvidēšanu kā vēnu asinsrites dekompensācijas avotu (3. att.).

Pateicoties brūču procesa plūsmas hroniskajam raksturam un fibrīna klātbūtnei ar audu nekrozes vietām, vietējā terapija sāka izmantot hidroliešu plus mērījumus. Šī izvēle bija saistīta ar galvenajām īpašībām pārsienamības un to klīnisko efektivitāti, ilgstoša ringera risinājuma un vienlaicīga uzsūkšanās brūces atdalīta. Tajā pašā laikā, aktīvā rehidratācija un noņemšana fibrīna tiek atzīmēts, samazinājums koncentrācijas matricas metalloprotease, kas novērš iznīcināšanu ekstracelulāro matricu. Rezultātā tiek aktivizēta vietējā imunitāte, tiek saglabātas izaugsmes faktoru funkcijas, stimulē angiogēzi un turpmāku reģenerāciju.

Hydroclean Plus Bandage - superabsorbing; Tas rada un uztur mitru brūču vidi līdz 72 stundām, un tajā pašā laikā aktīvi veicina nesāpīgu nekrozes un fibrīna noņemšanu, brūce eksudāts ir izturīgs, jo poligraxanīda saturs - antiseptiskie līdzekļi ar plašu rīcību, efektīvi inaktivējošu audu mikrofloru pārsējs; Tādējādi tiek paātrināta attīrīšana, mikrobu slodzes samazināšanās un brūču dzīšana tiek stimulēta visās tās fāzēs. Hidrofobs pārsējs pārklājums novērš saķeri, kas ļauj to izmantot, lai kontrolētu brūču procesu un noņemtu no čūlas virsmas pilnīgi nesāpīgi; Mērces frekvence - 2-3 reizes nedēļā (4. att.).

Hidroterapijas lietošanas rezultātā tika atzīmēts pakāpeniska čības defekta attīrīšana no fibrīna un nekrotiskiem audiem; No čūlu apakšā pieauga līdz ādas līmenim un pārklāti labi izteikti granulācijas (5. att.). Eksūciju ievērojami samazinājās, iekaisuma parādības ap brūci ir pilnībā apstājusies. Pacients atzīmēja sāpju sindroma atvieglojumu, kas ļāva atteikties saņemt pretsāpju līdzekļus.

No 10. dienas, vietējā ārstēšana turpinājās ar Hydro TAC pārsēju ar mērci frekvences 1 reizi 6 dienu laikā, kas paātrināja dziedināšanas likmes, sniedza pakāpenisku samazinājumu jomā čūlu un epitelizācijas peptisko virsmu. Hydro KPN pārsēji ļāva saglabāt ievainotās gultas optimālo mitrumu un radīt apstākļus turpmākai trofiskai čūlas epitelizācijai (6. att.).

Kā redzams ar prezentēto klīnisko piemēru, skatuves ārstēšana ar brūcēm mitrā vidē ar konsekventu lietošanu 1 mēnešus hidroakules hidroliešu plus un Hydro tac mērces, ņemot vērā vertikālās venozās refluksa novēršanas fonu, lai sasniegtu pilnīgu tīrīšanas un aktīvu epitelizāciju brūču virsma, kas ievērojami uzlaboja pacienta dzīves kvalitāti. (7. att.).

Vietējā ārstēšana pēc patoloģiskā venozās venozās refluksa likvidēšanas var veikt ar ķirurgu ķirurgiem ambulatorās poliklīniskās saites, hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama.

Tātad, hidroliešu plus un Hydro KPN pārklājumi ir ļoti efektīvi vēnu trofisko čūlu ārstēšanā. Viņu inovācijas struktūra atbilst mūsdienīgiem uzskatiem par hronisku brūčuti, uz venozas asinsrites dekompensācijas fona, ļauj jums evakuēt eksudūdens un toksiskos komponentus no brūces, vienlaikus saglabājot augstu mitrumu un nodrošinot pareizu gāzes apmaiņu. Šādā gadījumā optimālā temperatūras režīms tiek uzturēts brūču zonā, tiek novērsta sekundārā infekcija, nepatīkamā smaka tiek novērsta, un mērci mainās ir gandrīz nesāpīga pacientam.

Literatūra

1. Bogdnets L.I., Berezina S.S., Kiriyenko A.I. Venozo čūlu mitrā dziedināšanas jēdziens // operācija. - 2007. gads; 5: 60-9.
2. Kiyashko v.a. Apakšējo ekstremitāšu trofiski čūlas // rus. medus. žurnāls - 2003; 4: 221.
3. Trofisko čūlu ārstēšana vēnu etioloģijā. Ārstu rokasgrāmata ārstiem. Ed. V.S. Savelyeva / M., 2000; 22 s.
4. Obolensky V.N. Trofiskās čūlas apakšējās ekstremitātes: problēmu pārskats. Izglītības un metodoloģiskā rokasgrāmata / M., 2009; 60 s.
5. Saveliev V.S., Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu. Venēnu trofiskās čūlas. Mīti un realitāte // phlebolimpholoģija. - 2000; 11: 5-10.
6. Coleridge-Smith P. kājas čūla ārstēšana // J. Vasc. Surg. - 2009. gads; 49 (3): 804-8.
7. Falanga V. brūču gultas sagatavošana un fermentu loma: lietu vairāku terapeitisko aģentu darbību // brūces. - 2002; 14 (2): 47-57.
8. Kheirelseeid E., Bashar K., Aherne T. et al. Pierādījumi par varikozas vēnu ķirurģiju venozā čūlas // surgen. - 2016; 14 (4): 219-33.
9. Marston W. Legu čūlu novērtēšana un ārstēšana, kas saistīta ar hronisku vēnu mazspēju // Clin. Plast. Surg. - 2007. gads; 34 (4): 717-30.
10. Raffetto J. Pathyshysiology of brūču dzīšanas un izmaiņām venozā kāju čūlas-pārskats // fleboloģija. - 2016; 31 (Supplums): 56-62.
11. Verma H., Tripathi R. algoritms balstīta pieeja venozas kāju čūlas vadībai // semin. Vaska. Surg. - 2015; 28 (1): 54-60.

Napkins trofiskām čūlas ir trīs galvenie veidi: antiseptiska, reģenerējoša un adsorbēšana. Mērces līdzekļu izvēle ir atkarīga no brūces stāvokļa un lieluma uz ādas, pacienta labklājība. Salvetes var izmantot mājās, jo to pārklājuma procedūra ir vienkārša, bet pirms pirkšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos atbilstošu materiālu veidu.

Trieciena un sastāva princips

Kāpēc jums ir nepieciešama rūpes par čūlainā veida brūcēm? Ierodoties ar trofejas traucējumiem audos, tie ietekmē nelielu ādas daļu, bet nepietiekamas asinsrites dēļ tiek pārkāpti imūnsistēmas un reģenerācijas procesi. Laika gaitā, čūlas sāk palielināt platumu un dziļumu, tie kļūst par patogēniem par mikroorganismu patogēniem, jo \u200b\u200bķermenis neaizsargā ķermeni.

Patogēnu attīstība izraisa audu saindēšanos un nāvi, sākas nekroze. Uzlabotos gadījumos, kad ir bojātas lielas ādas un muskuļu audu platības, tas ir nepieciešams, lai amputētu ekstremitāti, jo šūnu sabrukšanas produkti sāk saindēt visu ķermeni.

Trofiskie čūlas atrisināt dažādas problēmas (atkarībā no tipa):

• dezinficēt audumus - salvetes satur antiseptiskus āra lietošanai, kas novērš mikroorganismus brūces un neļauj jaunu;
• paātrināt audu reģenerāciju - materiāls ir piesūcināts ar komponentu, kas paātrina šūnu sadalījumu un atveseļošanos, kas ļauj ātri pievilkt brūci;
• viņiem ir adsorbēšanas efekts - salvetes ir piesūcinātas ar antiseptisku, un to materiāls spēj absorbēt lielu daudzumu eksudāta, strutas un citu izceļ no brūces.

Antiseptiskie salvetes vai sudraba pārsēji trofisko čūlu ārstēšanai tiek izmantoti gadījumos, kad ir infekcija brūces, tas ir iekaisums, tāpēc pacienta vispārējā labklājība pasliktinās.

Tiek izmantoti brūču dziednieciskie pārsēji un kad ādas defektam ir neliels izmērs, nav infekcijas pazīmju un bagātīgas izvēles. Šādos gadījumos salvetes dziedinošiem trofiskiem čūlas palīdz ātrāk pievilkt brūci, un tie arī aizsargā to no ārējiem bojājumiem.

Adsorbing materiāli pārsienam ir nepieciešami gadījumos, kad infekcija attīstās brūces, provocējot aktīvu izvēli strutas vai eksudāta. Sāls pārsēji trofiskā čūlas visbiežāk tiek izmantotas to pieejamības dēļ, bet, ja āda ir spēcīgi iekaisusi, pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācijas pazīmes, nav iespējams tos piemērot.

Kontrindikācijas

Šādos fondos praktiski nav kontrindikācijas papildus alerģiskai reakcijai pret impregnēšanas un ekstrēmo patoloģijas formu sastāvdaļām, kad papildus ķirurgam nevar palīdzēt.

Blakus efekti

Blakusparādības ir sekas nepareizas lietošanas mērci ārstēšanai trofisko čūlu uz kājām. Viņi izstrādā vēlu mērci, pārāk stingru pārsomu pārklājumu, kas nav izturīga pret sterilitāti salvetes maiņas laikā. Nevēlamas sekas ietver:

• pastiprinātāja vai eksudāta sekrēcijas uzlabošana;
• audu iekaisums, nieze;
• izsitumu izskats, padotājs;
• pietūkums trofisko čūlu jomā;
• ekstremitātes tūska;
• diskomfortu apstrādes zeķes.

Pieteikuma veids

Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi izskalot ādu defekta zonā kopā ar ziepēm, tad tas ir iespējams mazgāt to ar hlorheksidīna šķīdumu, nokļūst sausā tīrā salvīnā. Ja brūce ir bagātīgi atdalīta no brūces, jums ir nepieciešams tos noņemt ar sterilu pārsēju, līdz process apstājas. Pēc iepriekšējas aprūpes apmetums ir pārklāts uz ādas, jūs varat saglabāt to 24-28 stundas, atkarībā no sastāva (norādīts uz iepakojuma).

Pārsūtām, lai ārstētu čūlas uz kājām ar salvetēm, ir nepieciešama nedaudz lielāka uzmanība. Sākas procedūra saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu, āda jātīra un žāvē. Pēc tam salvete tiek pārklāta uz brūces, un tas ir nepieciešams, lai to salabotu ar sterilu pārsēju, tai ir jāveic perimetrs līdzekļu pati turēt to uz vietas.

Pārskats par populāriem līdzekļiem

Nav nepieciešams izvēlēties instrumentus ārējai aprūpei un ārstēt trofiskos čūlas, tāpēc tālāk sniegtā informācija ir iesniegta tikai, lai iepazīstinātu sevi, ieteikums iegādei dos ārsta dermatologam.

Antiseptisks līdzeklis

Proteooks - salvetes trofiskām čūlas uz kājām ar antiseptisku iedarbību, kas satur trypsin un mexidol. Pirmais komponents ir ferments, kas iznīcina olbaltumvielu komponentu patogēno mikroorganismu, un otrs ir viela ar dezinfekcijas īpašumu, tas arī uzlabo asins apriti audu. Proteooks salvetes tiek parakstītas bieži, jo tie parādīt augstu efektivitāti cīņā pret infekciju, un celulozes substrāts absorbē atbrīvošanu no brūces, nodrošinot komfortu zeķes laikā.

Biathine - sudraba salvetes trofiskām čūlas, ir izteikta antiseptiska iedarbība, jo šī metāla atomi apspiež patogēnu mikroorganismu svarīgo darbību. Substrāts ir izgatavots no adsorbēšanas materiāla, tāpēc tie tiek izmantoti, kad weathered brūces.

"Actiieks" - plāksteri ar trofiskiem čūlas, ir dažāda veida līdzekļi ar raksturīgu akcionāru impregnēšanas (fragine, hlorheksidīns un citi). Valkājot šādu līdzekli ērtāk, jo tas ir labi piestiprināts uz ādas un neprasa pārsēju pārsējs.

Atjaunojošs

Hartmana mērces trofisko čūlu paātrināt brūču dzīšanu, uzlabo audu barošanu, noņemiet pietūkumu un iekaisumu. Zīmols ir salvetes ar dažādiem dalībniekiem, viņu izvēle ir atkarīga no ādas defekta un tā lieluma stāvokļa.

Activex - brūču pārsēji, kas satur antiseptisku komponentu - hlorheksidīnu un E un C vitamīnus, kas paātrina šūnu reģenerāciju un novērst to iznīcināšanu.

Absorbējošs

Absorbējošas salvetes (Zetuvit E, vasks, Biathine, bronolind un citi) ir tāds pats efekts, tie satur substrāta celulozi, sāļus un līdzīgas sastāvdaļas, kas piesaista ūdens molekulas. Bieži impregnēšanas ir antiseptiskas sastāvdaļas (hlorheksidīns, miramistīns, Furigan uc).

Trofisko čūlu dziedināšanas pārsiešana ir nepieciešamā ārējās terapijas sastāvdaļa, jo bez virsmas kopšanas tas būs pastāvīgi jutīgs pret infekcijām un traumām, kas pasliktinās dziedināšanas procesu. Antiseptisks, reģenerējošais vai absorbējošs salvetes paņem ārstu pēc ārsta ādas ārējās pārbaudes, jo pērkot tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā lielumu, dziļumu sakāvi, klātbūtni infekcijas un citiem parametriem.

Noderīgs video par trofisko čūlu zālēm

Izmantojiet trofisko čūlu plāksteri, ieteicams piestiprināt pārsējus uz brūcēm ar narkotiku. Produktu līmlente ir droši piestiprināta, aptver bojāto zonu no netīrumiem, putekļiem un ūdenim, aizsargā pret sekundāro infekciju. Plāksteri ļauj izārstēt, nodrošinot brīvu piekļuvi iekaisuma zonai. Instrumentiem ir gēla vai plēves pārklājumi, kā arī satur antimikrobiālas un reģenerējošas sastāvdaļas.

Kas ir sastāvs?

Lai dziedinātu brūces, plāksteri tiek izmantoti uz kājām, ārēji līdzīgi parastajam medicīniskajam produktam, bet beidzās ar lielām līmējošām spējām. " Valkāt ilgu laiku. Ir iespējams izmantot, saņemot dušu. Pašu apmetums var būt:

• Hidrogelu sorbcijas želejas veidā, kas ir ticami fiksēts caurspīdīgā membrānā. Šāds produkts ne tikai saglabā mitrumu brūces, bet tajā pašā laikā absorbē pārpalikumu eksudātu, nodrošinot optimālus dziedināšanas apstākļus.
• Epidermatical, tas ir, paredzēts tikai, lai aizsargātu bojāto zonu no kaitīgas ietekmes, lai ieviestu brūču malas, kas paātrina stingrāku. Mums ir nepieciešami, lai noteiktu pārsienamības.
• Edermatical ar ārstnieciskām vielām. Tam ir dziedinošs efekts uz iekaisis ādas.
• Didermatically, kurā zāles iekļūst caur ādu, kam ir dziļa ietekme.
• Ar sudraba tiltiem, darbinieku darbiniekiem. Mums ir vajadzīgi, lai paātrinātu ādas atjaunošanu dziļo rētu vietā.

Komponenti ietver šādus komponentus kā daļu no trofisko čūlu ārstēšanas elementiem:

Poliuretāna plēve kalpo par pamatu šādam mērci.

• Par pamatiem:
  • poliuretāna plēve;
  • sintētiskais elastomērs;
  • nātrija karboksimetilceluloze (saistviela);
  • hidrogela un propilēnglikols, kā higroskopiskas vielas.
• Zāles:
  • sudraba joni;
  • furagīns;
  • meksidols;
  • propoliss.
• Papildu vielas: \\ t
  • nātrija algināts (kā antacid);
  • minerāleļļas.

Kā jūs strādājat?

Plugers trofisko čūlu ārstēšanai uz kājām, jo \u200b\u200btās sastāvs palīdz izvairīties no mikroorganismiem, netīrumiem un ūdeni iekaisuma zonā. Sajaukšana ar antiseptisku vielu, hidrogela uzlīme izceļ noderīgu atjaunojošu un pretsāpju līdzekļus, kas iekļūst ādai un darbojas audos. Apmetums ir īpašs gēls, pateicoties kuriem audi saņem skābekli, un mitrā vide ir izveidota paši čūlas. Tādā veidā tiek uzsākta epitēlizācijas un granulācijas process, un tiek paātrināta attīrīšana no nekrotiska vai strutaina pildījuma. Pēc pašlīmējošās pārsēju uz ādas paliek hidrokolveida gēla slānis, tas ir jānomazgā ar ūdeni un izvērtējot plākstera darbību uz čūla.

Plock sterils un to var izmantot mājās. Rīks no Krievijas Zinātņu akadēmijas, anestēzijas līdzekļi un samazina imūnglobulīnu daudzumu audos, kas izraisa čūlu rašanos.

Pielietojums

Pēc apstrādes pārsējs ir pielīmēts brūcē.

Ārstnieciskās hidrogela plāksteri tiek izmantoti, ja nav iespējams veikt mērces procedūras katru dienu un mainīt pārsēju, lai nodrošinātu ilgu terapeitisko efektu vai noteikt pārsēju. Brūšanas virsmas tiek apstrādātas ar antiseptisku, pēc tam uz tā uzlika pašlīmējošo pārklājumu, kuru nevar noņemt 2-5 dienu laikā. Pēc nepieciešamā perioda atnākšanas ģipša ir noņemta un atkal apstrādāja audus ar dezinfekcijas līdzekli. Gēla līmes pārklājums nerada kairinājumu, tas ir viegli noņemts, gandrīz nemanāmi āda un izturīga pret ārējiem stimuliem ūdens, augsta mitruma vai augstas apkārtējās vides temperatūras veidā.

Kādi ir trofisko čūlu plākstera veidi?

Vietējās rezerves pret čūlas uz kājām var būt dažādas papildu sastāvdaļas. Preparāti ar sudrabu, hlorheksidīnu, propolisu izmanto, lai dezinficētu virsmas. Plāksteri ir populāri:

• "Hydrophilm";
• "Hydrocol";
• "Evans";
• "Partherlyly";
• "Comfil Plus";
• "Omiifiks elastik".

Salvetes un čūlu mērces

Hlorheksidīns var būt īpašu pārsēju sastāvā.

Ja tiek ievēroti bagātīgi piešķīrumi vai daudz mirušu audu, tas ir papildus ieteicams lietot kopā ar patchworks un mērces vai salvetes, lai ārstētu trofiskās čūlas uz kājām. Dažiem no tiem ir jābūt iepriekš samitrinātiem ar antiseptisku vai ūdeni. Komponenti ir sastāvā:

• meksidols;
• furagīns;
• miramistin;
• hlorheksidīns;
• derinēt;
• tripsīns;
• sudrabs;
• triglicerīdi.

Ar grozāmiem bojājumiem ir ieteicama sāls mērces. Ja ir liels skaits nekrotisko audu brūcēs, ieteicams eļļas salvetes. Kolagēna pārsēji ir piemērotas ātrākai ādas ārstēšanai un rehabilitācijai. Uzklājiet tos kopā ar kabatām uzticamu fiksāciju. Tiek ņemti vērā populārs starp efektīvajiem līdzekļiem:

Ar kolagēna pārsēju, brūce sāks dziedēt ātrāk.

• "Hartman";
• "Koles";
• "Proteox TM";
• "Multiperi";
• "Branodind H";
• Avitex;
• "Vasks";

Trofisko čūlu ārstēšana uz kājām parasti ietver konservatīvas metodes un ķirurģisko iejaukšanos. Starp konservatīvajām metodēm, īpašu salvetu izmantošana, kas piesūcināti ar dažādām antiseptiskām un brūču dziednieciskām vielām, ir plaši izplatīta. No priekšrocībām tas būtu jāatzīmē vienkāršība lietošanā, kā arī to, ka šāda veida terapijas neizraisa diskomfortu.

Efektīvu un to īpašību saraksts

Salvetes pret trofiskiem čūlas uz kājām tiek prezentēti plašā diapazonā, tāpēc katram klīniskajam gadījumam ir iespēja izvēlēties optimālo ārstēšanu ārstēšanai. Šādas ārstēšanas metodes neapšaubāma priekšrocība ir lietderīga, kā arī to spēja kvalitatīvi attīrīt brūces virsmu no dažādiem piesārņojuma veidiem un strutainām nekrotiskām masām. Apsveriet, kas nozīmē, ka ir līdzekļi trofisko čūlu ārstēšanai uz kājām un to rīcības mehānismu.

Antiseptisks līdzeklis

Gandrīz visi terapeitiskie salvetes, ko izmanto trofisko čūlu klātbūtnē uz kājām, ir antibakteriālas īpašības. Tie ietver dažādus antiseptiskus komponentus. Piemēram, piemēram:

• Hlorheksidīns, viņš ir miramistīns.
• Furagīns.
• Sudraba piesātinātas vielas.

Papildus antibakteriālām vielām savienojumi ietver arī sastāvdaļas, kas stimulē remonta un audu reģenerācijas procesus. Visbiežāk jūs varat satikt terapeitiskos salvetes ar propolisu, derinat vai meksidolu.

Aptiekās jūs varat atrast dažādas iespējas šim fondam. Daži no visbiežāk ir aktīvie, Coleks, rubers, Hartman, multienizatori. Katram salvetes tipam ir savas īpašības, savukārt to pieteikuma princips var nedaudz atšķirties. Akti ir izstrādāti pret trofiskām čūlas uz kājām, šie salvetes tiek veikti, pamatojoties uz medicīnisko trikotāža, impregnēti ar narkotikām un polimēru ar gēla līdzīgu struktūru. Ir trīs veidu līdzekļi no virknes darbības. Tie atšķiras viens no otra ar sastāvu, un attiecīgi to piemērošanas ietekme atšķirsies. Piemēram:

1. ActiveEx X. Galvenā aktīvā viela ir hlorheksidīns. Tas ir iemesls, kāpēc napkīnu nosaukums trofisko čūlu ārstēšanai uz kājām tiek pievienots indekss H. hlorheksidīns ir pazīstams ne tikai kā antiseptisks, viena no tās papildu īpašībām ir spēja paātrināt likvidācijas procesu ar hematomas un zilumiem.
2. Actiex F. Galvenais komponents - Furagin. Šai vielai ir augsta aktivitāte pret daudziem patogēniem mikroorganismiem un var apspiest savu reproducēšanu. Rezultātā tiek izveidots šķērslis no patogēnās mikrofloras, bet arī profilaktiskas iedarbības uz nosacīti patogēnu mikroorganismu attīstību.
3. Activex HF. Tie ir visefektīvākie terapeitiskie salvetes, lai ārstētu patoloģiskas izmaiņas kājām. Pamatojoties uz nosaukumu, ir skaidrs, ka ir iekļautas gan antiseptiskas vielas, gan elmininācijas, gan hlorheksidīns. Sakarā ar to, kā rezultātā ārstēšanas, ir iespējams tīrīt brūces uz kājām no degrīta un paātrināt dziedināšanas procesu.

Gandrīz visiem salvetes ir antibakteriālas īpašības.

Atraumāns, kas pazīstams kā auduma salvetes, arī pierāda sevi kā trofisko čūlu ārstēšanu uz kājām. Tos var izmantot jebkurā patoloģiskā procesa posmā. Kā antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti sudraba piesātinātas vielas. Līdzekļi ir ērti ārstēšanā, jo tajā ir neitrāli un taukskābes. Pateicoties tam, šādi salvetes ir ērti lietošanai un nerada diskomfortu pat personām ar jutīgu ādu.
Hartmanu izmanto arī, lai kleitu trofiskās čūlas uz kājām. Sērija piedāvā dažādas iespējas. Bet, neraugoties uz kompozīcijas atšķirībām, visi salvetes efektīvi var tikt galā ar galvenajiem patoloģijas simptomiem uz kājām.

Absorbējošs

Papildus antiseptiskiem salvetes un mērcēm, dažādi absorbējoši materiāli tiek izmantoti, lai ārstētu trofisko čūlu. Šāds virziens ārstēšanā ir arī būtiska, tas jo īpaši attiecas uz eksudācijas posmu. Salvetes tiek izmantoti, ja ir bagāts no brūces. Tajā pašā laikā tie absorbē eksudātu un aizsargā brūces no infekcijas. Piemēri ir Biathen, vasks, tīģelis, bronolinds.

Recaration stimulanti

Lielākā daļa salvetes ir īpašības, kas paātrina audu reģenerāciju.

Ir zināms, ka trofisko čūlu laikā uz kājām, galvenā problēma ir senas dzīšanas. Šajā sakarā tiek parādīti narkotiku lietošana, kas var pastiprināt bojāto audu reģenerācijas procesus. Tie tiek ražoti formā salvetes vai plāksteri, un to pārklājumu parasti pārstāv ar galvu vai filmu vielu. Daži no tiem satur īpašu absorbentu spilventiņu, kas novērš pārmērīgu mitruma veidošanos zem salvetes. Dažādu slāņu klātbūtnes dēļ rīks neļauj mitrumam ievadīt mērci, bet tas nodrošina skābekļa plūsmu, kas palielina efektivitāti no ārstēšanas. Slavenākie salvetes no trofiskām čūlas uz kājām ir šādi pārstāvji:

• Sterils.
• Ervance.
• Plastofikss.
• Hidrofils.
• Omnifix.

Salvešu sortiments trofisko brūces un čūlas uz kājām ir diezgan plaša. Tos var iedalīt trīs lielās grupās - antiseptiskas, mitruma un stimulējot dziedināšanu. Visi no tiem tiek piemēroti dažādos ārstēšanas posmos. Tāpēc pirms lietošanas jums vienmēr jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Attiecībā uz lietojumprogrammas metodi tas ir atkarīgs no narkotiku veida. Lielākā daļa no tiem tiek uzklāti uz skarto ādu 24-48 stundas. Ja nepieciešams, rādījumu pieejamību var pārvietoties biežāk. Bet atkal lēmums veic ārstējošo ārstu.