Cik precīza ir diagnoze, pamatojoties uz CT skenēšanas rezultātiem? Slimību diagnostika, izmantojot datortomogrāfijas metodi. Diagnostikas kļūdu cēloņi

Datortomogrāfija (CT) - mūsdienīga radiācijas diagnostikas metode, kas ļauj iegūt slāņa slāņa attēlu no jebkuras personas zonas ar šķēles biezumu no 0,5 mm līdz 10 mm, lai novērtētu pakļauto orgānu un audu stāvokli. pētījums, patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība.

Rentgena datortomogrāfa darbības princips ir balstīts uz pētāmās zonas apļveida caurspīdēšanu ar plānu rentgena staru kūli, kas ir perpendikulārs ķermeņa asij, novājinātā starojuma reģistrēšanu no pretējās puses ar detektoru sistēmu un pārveidošanu. to elektriskos signālos: izejot cauri cilvēka ķermenim, rentgenstarus dažādās pakāpēs absorbē dažādi audi. Tad rentgenstari nokrīt uz īpašas jutīgas matricas, no kuras datus nolasa dators. Tomogrāfs ļauj iegūt skaidru attēlu vairākās ķermeņa daļās, un dators attēlus apstrādā ļoti kvalitatīvā tilpuma, trīsdimensiju attēlā, kas ļauj detalizēti redzēt pacienta orgānu topogrāfiju, slimību perēkļu lokalizācija, garums un raksturs, to saistība ar apkārtējiem audiem.

Rentgenstaru datortomogrāfijas (RCT) atklāšana deva impulsu visu digitālo slāņa slāņa izpētes metožu attīstībai: magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI), viena fotona emisijas (radionuklīda) datortomogrāfijai (SPECT), pozitronu emisijai ( PET) datortomogrāfija, digitālā radiogrāfija. Datortomogrāfija (CT) mūsdienās ir standarta vadošā metode daudzu smadzeņu, mugurkaula un muguras smadzeņu, plaušu un videnes, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru, aortas un plaušu artērijas un vairāku citu orgānu slimību diagnosticēšanai.

parasti" Rentgena datortomogrāfija"tikko zvanīju" datortomogrāfija".

Datortomogrāfijas (CT) priekšrocības

Rentgena datortomogrāfijas (CT) priekšrocības:

augsta audu izšķirtspēja - ļauj novērtēt starojuma vājināšanās koeficienta izmaiņas 0,5% robežās (konvencionālajā rentgenogrāfijā - 10-20%);
nav orgānu un audu pārklāšanās - nav slēgtu zonu;
ļauj novērtēt pētāmās zonas orgānu attiecību
lietojumprogrammu pakotne iegūtā digitālā attēla apstrādei ļauj iegūt papildu informāciju.

Datortomogrāfijas (CT) kaitējums

Pārmērīgas starojuma iedarbības dēļ vienmēr pastāv neliels vēža attīstības risks. Tomēr spēja to precīzi diagnosticēt atsver šo minimālo risku.

Efektīvā radiācijas apstarošana datortomogrāfijā (DT) ir no 2 līdz 10 mSv, kas ir tikpat, cik cilvēks vidēji saņem no fona starojuma pēc 3-5 gadiem. Sievietēm vienmēr jāpastāsta savam ārstam vai radiologam, ja pastāv iespēja, ka viņas ir stāvoklī. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana parasti nav ieteicama grūtniecēm, jo tas var apdraudēt bērnu.

Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pēc kontrastvielas injekcijas ir jāveic 24 stundu pārtraukums no zīdīšanas.

Nopietnu alerģisku reakciju risks pret jodu saturošiem kontrastvielām ir ārkārtīgi reti. Bet radioloģijas nodaļas ir labi aprīkotas, lai ar tām tiktu galā.

Tā kā bērni ir jutīgāki pret starojumu, datortomogrāfiju (CT) bērniem var izrakstīt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Datortomogrāfijai (CT) nav absolūtu kontrindikāciju. Datortomogrāfijas (CT) relatīvās kontrindikācijas: grūtniecība un agra bērnība, kas saistīta ar radiācijas iedarbību.

Indikācijas datortomogrāfijai (CT) nosaka ārstējošais ārsts sadarbībā ar radiologu, kas veic pētījumu. Iekšējo orgānu izmeklēšanu skrīninga programmas ietvaros (latento slimību preklīniskā noteikšana) var veikt bez ārstējošā ārsta nosūtījuma. Šajā gadījumā radiologs nosaka kontrindikācijas, ja tādas ir.

Kādos gadījumos tiek veikta datortomogrāfija?

Datortomogrāfiju tagad veic arvien biežāk. Šī metode ir neinvazīva (nav nepieciešama operācija, ir droša un tiek izmantota daudzām slimībām. Ar datortomogrāfijas palīdzību var izmeklēt gandrīz jebkuru orgānu – no smadzenēm līdz kauliem.Datortomogrāfiju bieži izmanto, lai noskaidrotu konstatētās patoloģijas. ar citām metodēm.Piemēram, ar sinusītu, deguna starpsienas izliekumu bieži vispirms veic deguna blakusdobumu rentgenu, bet pēc tam diagnozes precizēšanai veic deguna un deguna blakusdobumu datortomogrāfiju.

Atšķirībā no parastā rentgena, kurā vislabāk redzami kauli un elpceļi (plaušas), datortomogrāfijā (CT) skaidri redzami mīkstie audi (smadzenes, aknas u.c.), tas ļauj diagnosticēt slimības agrīnās stadijās. ., piemēram, lai atklātu audzēju, kamēr tas vēl ir mazs un pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Līdz ar spirālveida un multispirālo tomogrāfu parādīšanos radās iespēja veikt sirds, asinsvadu, bronhu un zarnu datortomogrāfiju.

Datortomogrāfija (CT) zobārstniecībā ir paredzēta zobārstniecības un sejas žokļu daļas detalizētai izpētei un precīzai diagnostikai, un ir nepieciešama, plānojot ķirurģiskas iejaukšanās zobu ārstēšanā un zobu implantācijas operācijās. Datortomogrāfijas augstā izšķirtspēja un kontrasts, salīdzinot ar parasto rentgena izmeklēšanu, padara šo metodi par vērtīgāko un visinformatīvāko zobārstniecībā.

Kā tiek veikta datortomogrāfijas (CT) skenēšana?

Gatavojoties rentgena-datortomogrāfijas (CT) skenēšanai, apmēram četras stundas pirms izmeklējuma ieteicams pārtraukt ēst un dzert ūdeni (ja nepieciešams lietot zāles, var dzert, uzdzerot nedaudz ūdens).

Datortomogrāfija aizņem līdz 15-20 minūtēm uz vienu pētāmo apgabalu. Sagatavošanas procesā ārsts sniedz individuālus ieteikumus, kuru īstenošana padarīs izmeklējumu pēc iespējas efektīvāku un informatīvāku.

Datortomogrāfija (CT) tiek veikta guļus stāvoklī. Jūs tiksiet noguldīts uz pārvietojama izpētes galda, kas virzīsies pa tuneli. Jostas un paliktņus var izmantot, lai palīdzētu uzturēt un uzturēt pareizu stāju datortomogrāfijas (CT) skenēšanas laikā.

Datortomogrāfijas (CT) attēlus iegūst, izmantojot šauru, rotējošu rentgena staru un sensoru sistēmu, kas sakārtota aplī, ko sauc par portālu. Datorstacija, kas apstrādā attēlus, atrodas atsevišķā telpā, kur tehnologs kontrolē skeneri un uzrauga pētījuma gaitu.

Ja tiek veikta vēdera dobuma vai iegurņa orgānu izmeklēšana, pacientam ieteicams lietot kontrastvielu pēc īpašas shēmas. Kontrastvielu injicē caur pilinātāju, kas ievietots elkoņa kaula vēnā, kā norādīts. Tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā ieteicams gulēt nekustīgi, atsevišķos gadījumos ārsts var lūgt dažas sekundes aizturēt elpu. Jebkura kustība - elpošana vai ķermeņa kustība - var izraisīt defektus datortomogrāfijā. Šie defekti ir līdzīgi izplūdušai fotogrāfijai, kas rodas, uzņemot kustīgu objektu.

CT izmeklējuma laikā galds kustās, radot apstākļus labākai orgānu un sistēmu skenēšanai. Jauna tomogrāfijas modifikācija spirāldatortomogrāfija (CT) dod iespēju izmeklēt anatomisko reģionu vienā elpas aizturēšanas periodā un mainīt rekonstrukcijas soli turpmākās datu apstrādes laikā. Datortomogrāfijas (CT) skenēšanas laikā telpā būsiet viens. Tomēr tehnologs vai radiologs redzēs, dzirdēs un runās ar jums visa eksāmena laikā. Bērnu datortomogrāfijā (CT) vecākiem var atļaut atrasties mācību telpā, valkājot īpašu svina priekšautu.

Pēc datortomogrāfijas (CT) skenēšanas jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Ja Jums ir injicēts kontrastviela, tad Jums tiks sniegti īpaši ieteikumi. Rezultāti tiks nosūtīti ārstējošajam ārstam tālākai izpētei, diagnostikai un ārstēšanas plānam. Datorizētās rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas procedūra ir nesāpīga un minimāli invazīva.

Datortomogrāfija ir nesāpīga. Vienīgās neērtības ir nepieciešamība nogulēt nekustīgi no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Daži pacienti (bērni, satraukti pacienti) to nevar izdarīt, tad viņiem tiek injicēts nomierinošs līdzeklis. Datortomogrāfija (CT) tiek uzskatīta par drošu metodi. Rentgena deva ir salīdzinoši maza. Ir arī ļoti mazs risks, ja nepieciešama sedācija un kontrastvielas. Pacientam jābrīdina ārsts, ja viņam ir alerģija pret zālēm, jodu, jūras veltēm, ja slimo ar cukura diabētu, astmu, sirds un vairogdziedzera slimībām.

Datortomogrāfija (CT) grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Īpaši pirmajā grūtniecības trimestrī. Retos gadījumos, kad DT ir neaizstājams (piemēram, smagas traumas gadījumā), to joprojām veic, bet, ja iespējams, dzemde tiek pārklāta ar svina sietu. Ja esat grūtniece, noteikti informējiet ārstu, kurš veic tomogrāfiju.

Atšķirībā no rentgena datortomogrāfijas (CT), MRI skenēšana ir pilnīgi nekaitīga. Atšķirībā no citām metodēm, MRI skenerim nav radiācijas (rentgena) kaitējuma. Tomēr tā ieviešanai ir dažas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz pacientiem, kuriem ir implantēts elektrokardiostimulators, feromagnētiskie implanti un/vai transplantācijas, kā arī pacientiem, kas sver vairāk par 130 kg.

Datortomogrāfijas (CT) rezultāts

Datortomogrāfijas (CT) veikšanas procesā tiks iegūts detalizēts pētāmā orgāna attēls. Radiologs, kurš ir apmācīts veikt un interpretēt radioloģiskos izmeklējumus, analizēs iegūtos attēlus un nosūtīs rezultātus Jūsu ārstējošajam ārstam. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ziņos jums par rezultātiem.

Galvenās datortomogrāfijā atklāto slimību pazīmes.

Datortomogrāfijā konstatētās slimību pazīmes atšķiras atkarībā no izmeklējamajiem orgāniem. Tātad, pārbaudot aknas, liesu, aizkuņģa dziedzeri, galvenās šo orgānu bojājumu pazīmes ir struktūras neviendabīgums, izmaiņu perēkļu klātbūtne, to skaits, izmērs, atrašanās vieta. Orgānu kontūras mainās, tās kļūst nevienmērīgas, neskaidras, bedrainas. Zināma šo pazīmju kombinācija aknu slimībās ļauj ar augstu ticamību atpazīt mazākos audzējus, cistas un abscesus. Datortomogrāfija palīdz ar augstu noteiktību diagnosticēt taukainas aknas. Pārbaudot žultspūsli, ir skaidri identificēti akmeņi, kuru diametrs ir līdz 1 mm. Datortomogrāfija ir vadošā metode aizkuņģa dziedzera slimību, piemēram, hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera audzēju, atpazīšanai. Pārbaudot smadzenes, primārā nozīme ir smadzeņu audu blīvuma palielinājumam vai samazinājumam. Blīvuma samazināšanās ierobežotās vietās ir raksturīga sirdslēkmēm, cistām, abscesiem. Palielināts blīvums tiek novērots ar svaigiem asinsizplūdumiem. Fokālās un difūzās izmaiņas smadzenēs ir labi atpazīstamas iekaisuma slimību, malformāciju un smadzeņu traumu gadījumos. Skaidri tiek reģistrētas izmaiņas smadzenēs, kas attīstās tādu procesu rezultātā, kas izraisa smadzeņu audu apjoma samazināšanos (Hantingtona horeja, Vilsona-Konovalova slimība, Pika slimība, Alcheimera slimība).

Spirālveida rentgena datortomogrāfija (SCT)

Tradicionālajā rentgena datortomogrāfijā (rentgena CT) ar vienu skenēšanu tiek izveidots viena slāņa attēls, skenēšanas cikls tiek atkārtots pēc nākamās tabulas kustības tik reižu, cik slāņa slāņa attēlu ir nepieciešams. iegūts. SCT tiek veikta nepārtraukta caurules kustība ap pētāmo zonu ar paralēlu vienmērīgu galda kustību ar pacientu garenvirzienā. Rentgena caurules trajektorija virzienā uz pētāmā objekta garenisko asi ir spirāles forma.

Ātra izstarojošās caurules rotācija, intervālu trūkums starp starojuma cikliem, lai pārvietotu tabulu uz nākamo pozīciju, ievērojami samazina pārbaudes laiku. Tas atvieglo to pacientu izpēti, kuri ilgstoši nevar aizturēt elpu, ilgstoši uzturas aparātā (pacienti ar traumām, pacienti smagā stāvoklī, slimi bērni), kā arī palielina telpu caurlaidību.

Lielais skenēšanas ātrums rada skaidrākus attēlus ar mazākiem fizioloģiskiem kustību artefaktiem. Jaunā tehnoloģija ir uzlabojusi arī krūškurvja un vēdera dobuma kustīgo orgānu attēlu kvalitāti. Ekspozīcijas laika samazināšana padara spirālveida datortomogrāfiju (SCT) drošāku pacientiem. Ar spirālveida datortomogrāfiju (SCT) tiek skenēts viss objekts, kas ļauj iegūt jebkura fiksēta slāņa attēlu no skenētā tilpuma. Spirālveida rentgena datortomogrāfija (SCT), kas ļauj izmeklēt visu doto objektu ar vienu elpas aizturēšanu, izslēdz patoloģiskā fokusa izkļūšanas (“izbēgšanas”) iespēju no skenētā slāņa, kas nodrošina labāku mazā fokusa noteikšanu. veidojumi parenhīmas orgānos.

Spirālveida CT - angiogrāfija - jaunākais sasniegums rentgena datortomogrāfijā. Atšķirībā no parastās datortomogrāfijas (CT), pētījums tiek veikts ūdenī šķīstoša nejonu kontrastvielas intravenozas ievadīšanas laikā. Kontrastvielu injicē vēnā bez sarežģītām ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar intraarteriāla katetra ievadīšanu pētāmajā orgānā. Tas ļauj veikt pētījumu ambulatori 40-50 minūtes un pilnībā novērst ķirurģisku procedūru komplikāciju risku. Radiācijas slodze pacientam ir krasi samazināta, un pētījuma izmaksas ir ievērojami samazinātas. CT - angiogrāfija pilnībā aizstāj skrīninga (diagnostikas) angiogrāfiju un ievērojami pārspēj ultraskaņas - asinsvadu pētījumus.

Multispirālā datortomogrāfija

MSCT (daudzslāņu datortomogrāfija) ar diviem rentgena avotiem ir jauns datortomogrāfijas veids , kas ļauj veikt pētījumus ar lielu ātrumu un augstu telpisko izšķirtspēju (līdz 0,5 mm) mazām un kustīgām struktūrām, piemēram, koronāro artēriju.

Daudzslāņu datortomogrāfijas metode ļauj ātri novērtēt koronāro artēriju stāvokli poliklīnikā pacientiem ar dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, tostarp pēc ķirurģiskām iejaukšanās sirds asinsvados (stentēšana un šuntēšana), identificējot koronāro artēriju stāvokli. vazokonstrikcijas līmenis un pakāpe. Tajā pašā laikā iegūto attēlu kvalitāte nav atkarīga no sirdsdarbības ātruma, un tāpēc sagatavošanās pētījumam posmā nav nepieciešams papildus lietot medikamentus. Pētījums tiek veikts, ievadot vēnā nejonu jodu saturošu kontrastvielu.

Izmeklēšanu veic divās fāzēs - pirms kontrastvielas ievadīšanas (tiek novērtēta koronāro artēriju pārkaļķošanās pakāpe) un kontrastvielas ievadīšanas laikā (koronāro artēriju lūmena novērtējums, bojājuma pakāpe uz koronāro artēriju sienām, stentu caurlaidību un šuntu funkcionalitāti).

Multispirālās datortomogrāfijas metodei praktiski nav kontrindikāciju. Pētījuma ierobežojums ir alerģija pret jodu saturošām kontrastvielām.

Multispirālo tomogrāfu priekšrocības salīdzinājumā ar parasto spirālveida CT:

uzlabota laika izšķirtspēja;

uzlabota telpiskā izšķirtspēja gar garenisko z asi;

skenēšanas ātruma palielināšanās;
uzlabota kontrasta izšķirtspēja;
signāla un trokšņa attiecības palielināšanās;
efektīva rentgena caurules izmantošana;
liela anatomiskā pārklājuma zona;
radiācijas iedarbības samazināšana pacientam.

Samazinot CT skenēšanas laiku, samazinās nepieciešamība ilgstoši palikt vienā pozā, ilgstoši aizturēt elpu. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, pacientiem ar intensīvām sāpēm vai ierobežotām kustībām; sirds un elpošanas mazspējas klātbūtnē, bailes no slēgtām telpām (klaustrofobija).

Radiācijas iedarbība ar multispirālo CT ar salīdzināmu diagnostikas informācijas apjomu ir par 30% mazāka nekā ar parasto spirāltomogrāfiju.

Sagatavošanās pētījumam.

Sagatavošanās CT skenēšanai nepieciešama tikai izmeklējot zarnas un vēdera dobumu, un tā jāsāk dienu pirms izmeklēšanas. Pirms pārbaudes zarnas ir jāatbrīvo no satura. Lai to izdarītu, pacientam jālieto caurejas līdzeklis, piemēram, Fortrans. Ārsts, kurš veic procedūru, paskaidros, kā to lietot. Dažreiz caurejas līdzekļa vietā tiek veikta klizma, parasti viena klizma tiek veikta vakarā pētījuma priekšvakarā, otrā - no rīta, dažas stundas pirms tās. Dienu pirms pētījuma jums jāievēro diēta - jāizslēdz no uztura cieta pārtika un jālieto tikai šķidrumi (kompots, tēja, sulas). Sagatavošanās pirms citu orgānu datortomogrāfijas nav nepieciešama.

VAI DATORTOMOGRĀFIJA VAR BŪT NEPAREIZA?

Datortomogrāfija (CT) ir ārkārtīgi precīza diagnostikas metode, tomēr noteiktā procentuālā daļā gadījumu tā var būt arī nepareiza diagnozē. Plaušu, smadzeņu un citu orgānu CT skenēšanas kļūdas var saistīt ar diviem faktoriem.

Pirmkārt, pašu attēlu kvalitāte ietekmē CT diagnostikas kļūdas: ja datortomogrāfijas skenerim ir problēmas vai tas ir nepareizi konfigurēts, iegūtajos orgānu attēlos var būt traucējumi - artefakti. Tāpat artefakti var būt saistīti ar pacienta kustībām pētījuma laikā, svešķermeņiem organismā, pārāk smagu pacienta svaru un dažiem citiem faktoriem.

Artefakti - iejaukšanās iegurņa CT skenēšanā, ko izraisa metāla gūžas protēzes

Otrkārt, un vēl svarīgāk, CT diagnozes kļūdas var rasties, ja radiologs nepareizi interpretē CT. Tas notiek gadījumos, kad ārstam nav pietiekamas pieredzes attēlu interpretēšanai. Pat ja pētījums tiek veikts ar modernu jaudīgu CT iekārtu, jebkurš pacients sarežģītos diagnostikas gadījumos var saskarties ar ārsta kļūdu. Lai samazinātu šādu kļūdu risku, ārsti iesaka saņemt neatkarīgu padomu no šauri orientēta speciālista.

TIPISKĀS KĻŪDAS PLAUSU CT

Vēzis vai tuberkuloze? Nepieredzējis radiologs var sajaukt perifēro plaušu vēzi un tuberkulozo infiltrāciju. Lai ķirurgi varētu pieņemt lēmumu par operāciju, viņiem ir jābūt pareizākam CT aprakstam
Pneimonija vai plaušu vēzis? Ja CT konstatē pneimoniju, rūpīgi jāanalizē bronhu stāvoklis, lai izslēgtu centrālo vēzi. Dažreiz tikai pieredzējis radiologs var atšķirt pneimoniju no plaušu vēža ar CT. Diemžēl centrālo vēzi ārsti bieži neievēro.
CT secinājums par plaušu vēzi neapraksta svarīgas detaļas. Piemēram, nav uzskaitīti vēža skartie bronhi, nav aprakstīts karīnas stāvoklis, nepareizi norādīts audzēja izmērs, nav aprakstīts krūškurvja sienas stāvoklis, nepareizi aprakstīti videnes limfmezgli utt. . Bet visas šīs detaļas tieši ietekmē onkologu ārstēšanas izvēli!
Nav norādīts perēkļu raksturs plaušās: piemēram, nav norādīts perēkļu raksturs (centrilobulārs, perilimfātisks, jaukts) un netiek veikta izkliedētā procesa diferenciāldiagnoze. Plaušu bojājumi uz CT var būt pavisam cita rakstura (piemēram, vēža metastāzes vai sarkoidoze), un ārstam CT aprakstā vajadzētu ieteikt to izcelsmi un ieteikt turpmāko izmeklējumu plānu.

TIPISKĀS KĻŪDAS SMADZEŅU CT

Pietūkums vai insults? Dažkārt uz CT smadzeņu audzējs atgādina išēmisku vai hemorāģisku insultu, un, lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams pieredzējuša diagnostikas speciālista atzinums. Kā atšķirt audzēju vai insultu ar CT vai MRI - jums jāpaļaujas uz pieredzējušu diagnostiku
Hemorāģisks vai išēmisks insults? Dažreiz CT ziņojumā var būt neskaidrības. Nepieciešams pieredzējuša speciālista atzinums. Kas ir bīstamāks, hemorāģisks vai išēmisks insults, ir atkarīgs no tā lieluma un atrašanās vietas.
Aneirisma uz CT. Smadzeņu aneirismu CT var palaist garām nepieredzējušam ārstam.
Epidurālo un subdurālo hematomu CT var sajaukt ar subarahnoidālo asiņošanu. Šie stāvokļi ir skaidri jānošķir, jo tiem nepieciešama atšķirīga attieksme!
Retrocerebellārā cista uz CT tiek diagnosticēta diezgan bieži. Dažreiz cistas vietā ir parastā cisterna magna (mega cisterna magna) izplešanās - normāls attīstības variants. Lai izvairītos no nevajadzīgas neiroķirurģiskas operācijas, vislabāk ir parādīt šādus attēlus pieredzējušam speciālistam.
Sigmoidā sinusa tromboze CT bieži tiek diagnosticēta, ja tās nav. Tromboze var atdarināt pachyon granulācijas - normālas asinsvadu struktūras.

Primārā CT skenēšana ir sigmoidālā sinusa tromboze. Faktiski mēs redzam arahnoīdu (pahionu) granulāciju. Izplatīta kļūda, ko pieļauj iesācēju CT speciālisti

KO DARĪT, JA CT IR NEPAREIZS?

Ja jums ir šaubas par CT slēdziena pareizību vai vēlaties iegūt pilnīgāku CT aprakstu, varat saņemt Otro atzinumu. Šis medicīnas pakalpojums ir plaši izplatīts visā pasaulē: speciālists radiologs atkārtoti interpretē CT, MRI vai PET attēlus un sniedz neatkarīgu atzinumu. Šāds secinājums ir ticamāks, precīzāks un detalizētāks, jo šis diagnosts tiek izvēlēts atbilstoši viņa specializācijai un eksperta līmenī nodarbojas ar noteiktu radioloģijas jomu.

Datortomogrāfija (CT) ir diagnostikas attēlveidošanas metode. Tas apvieno rentgena attēlu sēriju, kas uzņemta no dažādiem leņķiem, izmantojot datoru apstrādi, kas galu galā ļauj iegūt attēlu, ko var pētīt no dažādiem leņķiem. Tādējādi CT skenēšana sniedz detalizētāku informāciju par interesējošās zonas anatomiskajām iezīmēm nekā vienkārši plakani rentgena stari.

CT ir daudz pielietojumu. Taču šī metode ir īpaši piemērota tādu pacientu ātrai izpētei, kuriem, piemēram, traumas vai ar audzēja augšanu saistītu bioloģisku izmaiņu rezultātā ir gūtas iekšējas traumas. Datortomogrāfiju var izmantot, lai vizualizētu gandrīz visas ķermeņa daļas, un tā ir ļoti noderīga turpmākās farmakoloģiskās, ķirurģiskās vai staru terapijas plānošanā.

Kā tiek veikts pētījums - ierīču darbības princips

Datortomogrāfijas iekārta ir sadalīta divās galvenajās daļās - pašā skenēšanas aparātā un mezgla digitālajā stacijā, kas apstrādā no skenera saņemtos datus. Šī medicīniskā iekārta ir diezgan apgrūtinoša, un tai ir nepieciešama pastāvīga uzstādīšana atsevišķā telpā.

CT skenerim ir forma tunelis ar apaļu ieejas atveri centrā... Pacients tiek novietots guļus stāvoklī uz šaura dīvāna, kas ieslīd šajā tunelī un no tā.
Rentgena caurule griežas ap pacientu, kas izstaro rentgena starus pēc noteikta algoritma, un elektroniskie detektori atrodas pretī tā sauktajā portāla gredzenā.
Stari iziet cauri pacienta ķermenim ar dažādu intensitāti un tiek reģistrēti ar detektoriem. Atšķirīgā caurdurto intensitāte labāk nosaka iekšējo orgānu formas un siluetus.

Digitālā datorstacija, kas apstrādā informāciju no detektoriem un apvieno tos vienā attēlā, atrodas atsevišķā centrālās vadības telpas telpā. Šeit tehnologs kontrolē skeneri un kontrolē savas darbības, tiešā vizuālā kontaktā ar pacientu. Atkarībā no modeļa sistēma ļauj pacientam un tehnologam sazināties tieši, izmantojot skaļruni un mikrofonu.

Kādos gadījumos var izrakstīt orgānu datortomogrāfiju?

Datortomogrāfija gandrīz vienmēr var aizstāt klasisko rentgena pārbaudi. Turklāt pacientam nav jāieņem noteikts ķermeņa stāvoklis, jo ierīces rotējošie bloki patstāvīgi atradīs attēlam nepieciešamo leņķi.

Citas CT priekšrocības

Tas ir viens no ātrākajiem un precīzākajiem instrumentiem izpētīt krūškurvja, vēdera un iegurņa iekšējos orgānus, jo process nodrošina detalizētu visu veidu audu šķērsgriezuma "izgriezumu".
Ērti lietojams, izmeklējot pacientus ar slēptām traumām, bieži notiek, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos.
Neaizstājams diagnostikas līdzeklis pacientiem ar smagiem krūškurvja, vēdera vai mugurkaula bojājumu simptomiem.
Tā bieži notiek labākais veids, kā atklāt dažādus vēža veidus piemēram, limfomas un karcinomas plaušās, aknās, nierēs, aizkuņģa dziedzerī un olnīcās. Patiešām, šajā kontekstā pilna mēroga attēls ļauj ārstam droši apstiprināt audzēja klātbūtni, izmērīt tā lielumu, noteikt precīzu tā atrašanās vietu un citu blakus esošo audu iesaistīšanās pakāpi.
Turklāt tā ir arī aptauja, kurai ir svarīga loma. asinsvadu slimību atklāšanā, diagnostikā un ārstēšanā kas var izraisīt insultu, nieru mazspēju un pat nāvi. CT parasti izmanto plaušu embolijas novērtēšanai - asins receklis plaušu asinsvados, kā arī aortas aneirisma gadījumā.
Nenovērtējama metode mugurkaula patoloģiju un roku, kāju un citu skeleta struktūru traumu diagnostikā jo metode spēj skaidri noteikt pat ļoti mazus kaulu fragmentus un apkārtējo audu atgriezumus, piemēram, muskuļus un asinsvadus.

Ārsti izmanto CT dažādiem mērķiem

Ātrai traumu identificēšanai plaušas, sirds un asinsvadi, aknas, liesa, nieres, zarnas vai citi iekšējie orgāni mehāniskas vai kompresijas trieciena gadījumā avārijas rezultātā.
Ķirurģisko instrumentu lietošanas uzraudzība biopsijai un citām invazīvām procedūrām, piemēram, patoloģisko dobumu drenāžai un minimāli invazīvām audzēju ārstēšanas metodēm.
Operācijas rezultātu plānošana un izvērtēšana piemēram, orgānu transplantācijas vai kuņģa šuntēšanas operācijas.
Audzēju staru terapijas plānošanai un koordinēšanai, kā arī uzraudzīt ļaundabīgā gaitas reakciju uz ķīmijterapiju.
Kaulu minerālu blīvuma mērījumi, kas ļoti palīdz osteoporozes identificēšanā.

Kādas slimības var noteikt ar datortomogrāfiju

Kā jau minēts, datortomogrāfija spēj "ieskatīties" gandrīz jebkurā ķermeņa zonā, kur ir ļoti problemātiski vai neiespējami iegūt vizuālu stāvokļa rezultātu, izmantojot citas izpētes metodes. Atkarībā no ķermeņa zonām ir vairāki CT veidi, kas nosaka efektīvas diagnozes iespēju.

Vēdera dobuma datortomogrāfija vai vēdera dobuma CT. Metode ir efektīva vairākos gadījumos.

Meklējiet vēdera sāpju vai pietūkuma cēloni.
Trūces diagnostika.
Drudža cēloņu noteikšana.
Audzēju, tostarp vēža, masas un izmēra izpēte.
Infekcijas vai ievainojumu seku izpēte.
Akmeņi nierēs.
Apendicīts.

Ar CT palīdzību noteiktas diagnozes var noteikt ar vairāk nekā 80% pārliecību

Nieru iegurņa vai urīnvada vēzis.
Resnās zarnas vēzis.
Aknu šūnu karcinoma.
Limfoma.
Melanoma.
Olnīcu vēzis.
Aizkuņģa dziedzera vēzis.
Feohromocitoma.
Nieru šūnu karcinoma.
Sēklinieku un olnīcu vēzis.

Vēdera CT skenēšana var parādīt problēmas ar žultspūšļiem, aknām, aizkuņģa dziedzeri un citām slimībām un procesiem

Akūts holecistīts.
Alkohola aknu slimība.
Holelitiāze.
Aizkuņģa dziedzera abscess.
Aizkuņģa dziedzera cista.
Pankreatīts
Sklerozējošais holangīts.

CT atklāj arī vairākas ar nierēm saistītas slimības.

Akūta divpusēja obstruktīva uropātija.
Akūta obstruktīva vienpusēja uropātija.
Hroniska obstruktīva divpusēja uropātija.
Hroniska obstruktīva vienpusēja uropātija.
Pielonefrīts.
Akmeņi nierēs.
Hidronefroze.
Nieru vai urīnvadu traumas.
Policistiskā nieru slimība.
Ureterocele.

Neparasti pētījumu rezultāti var būt saistīti arī ar dažiem procesiem

Galvaskausa CT ir efektīva vairākos īpašos gadījumos

Iedzimts galvaskausa vai smadzeņu defekts.
Smadzeņu infekcijas.
Šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē (hidrocefālija).
Kraniosinostoze.
Galvas un sejas traumas.
Insults.

Lai noteiktu noteiktu procesu cēloni, var veikt galvaskausa CT skenēšanu.

Izmaiņas domāšanā un uzvedībā.
Ģībonis.
Galvassāpes.
Dzirdes zaudēšana.
Smadzeņu bojājumu simptomi, piemēram, redzes problēmas, muskuļu vājums, nejutīgums un tirpšana, dzirdes zudums, verbālās grūtības vai rīšana.

Izmantojot šāda veida CT, noteiktas diagnozes ir uzticamas.

Patoloģiski asinsvadi (arteriovenoza malformācija).
Smadzeņu aneirisma.
Asiņošana, piemēram, hroniska subdurāla hematoma vai intrakraniāla asiņošana.
Kaulu infekcijas.
Smadzeņu abscess vai infekcija.
Smadzeņu bojājumi traumas dēļ.
Audzēji vai traumas smadzenēs.
Smadzeņu atrofija (smadzeņu audu zudums).
Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās galvaskausā).
Dzirdes nervu problēmas.
Insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA).

Oftalmoloģiskā CT parāda noteiktus procesus

Abscess (infekcija) acu zonā.
Bojāti orbītas kaulaudi.
Svešķermenis acs dobumā.
Asiņošana.
Graves slimība.
Infekcija.
Audzējs.

Krūškurvja CT skenēšana var atklāt daudz dažādu sirds un plaušu funkcionālo traucējumu

Asinsvadu anomālijas plaušās.
Aortas aneirisma (krūškurvja zonā).
Asins vai šķidruma daudzuma palielināšanās pleirā.
Pleirīts.
Plaušu lielo elpceļu bojājumi un paplašināšanās (bronhektāzes).
Palielināti limfmezgli (limfadenopātija).
Pneimonija.
Daži plaušu audzēji vai barības vada vēzis.
Audzēji, mezgliņi vai cistas krūtīs.

Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek noteiktas arī citas diagnozes.

Alkoholiskā kardiomiopātija.
Azbestoze.
Priekškambaru miksoma.
Sirds tamponāde.
Aortas koarktācija.
Paplašināta kardiomiopātija.
Ehinokoku infekcija.
Sirdskaite.
Histoplazmoze.
Hipertoniskā slimība.
Idiopātiska kardiomiopātija.
Infekciozais endokardīts.
Išēmiska kardiomiopātija.
Kreisās puses sirds mazspēja.
Mezotelioma (ļaundabīgs audzējs).
Metastātisks plaušu vēzis.
Akūta un hroniska mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
Mitrālā vārstuļa prolapss.
Baktēriju perikardīts.
Stenozējošais perikardīts.
Perikardīts pēc miokarda infarkta.
Pirmsdzemdību un pēcdzemdību kardiomiopātija.
Plaušu tūska.
Ierobežojoša kardiomiopātija.
Senils sirds amiloīds.
Vena cava obstrukcija.

DT sagatavošana un procedūra – kas jāzina pacientam

Dažiem datortomogrāfijas veidiem ir jāizmanto īpaša krāsviela, ko sauc par "kontrastu".

Tam vajadzētu izplatīties caur pacienta asinīm tieši pirms pētījuma. Parasti, pārbaudot mīkstos audus, ir nepieciešams izmantot kontrastu. Viela šajā situācijā palīdz labāk noteikt noteiktu zonu struktūras, izmantojot rentgena starus.

Tā kā kontrastviela tiek ievadīta pacienta asinsritē, CT skenēšanas ārstam ir jāapzinās iespējamās ķermeņa reakcijas. Retos gadījumos ir iespējamas alerģiskas izpausmes.... Alerģijas gadījumā CT vai nu atsakās, vai arī tiek nozīmēti speciāli medikamenti, kas paredzēti, lai nomāktu iespējamās negatīvās organisma reakcijas uz kontrastvielas ieviešanu.

Kontrastvielas ievadīšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no tā, kura ķermeņa zona tiek pakļauta datortomogrāfijai.

Intravenozi.
Taisnajā zarnā ar klizmu.
Mutiski. Kontrasta šķidrumam ir krīta, metāliska pēcgarša, daži šķīdumi pievieno garšas un aromatizētājus. Šo metodi bieži izmanto pediatrijā.

Pirms procedūras un tās laikā pacientam tiks lūgts ievērot noteiktus nosacījumus

Ja tiek izmantots kontrasts, pacientam var lūgt neēdiet un nedzeriet neko 4-6 stundas pirms testa.
Pirms kontrastvielas lietošanas ir jāinformē ārsts par pacienta uzņemšanu diabēta zāles, piemēram, metformīns (Glucophage). Jums var būt nepieciešams kādu laiku pārtraukt šo zāļu lietošanu.
Jums var būt nepieciešams noskaidrot svara ierobežojums, kam paredzēta KT iekārta. Pārslodze var sabojāt skeneri.
Pacientam būs nepieciešams novelciet rotaslietas un uzvelciet slimnīcas halātu.

Subjektīvas sajūtas pirms pētījuma

Daži cilvēki var justies diskomforts, guļot uz cieta galda.
Intravenozais kontrasts var izraisīt viegla dedzinoša sajūta, metāla garša mutē un siltas straumes visā ķermenī... Šīs sajūtas ir normālas un parasti izzūd dažu sekunžu laikā.

Pētījumu veikšana

Pacientam tiks lūgts apgulties uz šaura galda, kas ieslīd skenera centrā.
Kad rentgena stars ir ievietots skenēšanas ierīcē, tas sāk griezties ap pacientu. Mūsdienu spirālveida skeneri var veikt testēšanu bez pārtraukuma.
Dators uzņem atsevišķus ķermeņa virsmas attēlus. 3D modeļi tiek izveidoti, savienojot kopā atsevišķus attēlus.
Diagnozes laikā pacientam jāpaliek vienā pozīcijā un, ja iespējams, nedrīkst kustēties, jo kustība izraisa attēla izplūšanu. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams aizturēt elpu īsu laiku.
Pilna skenēšana parasti aizņem dažas minūtes. Jaunākie skeneri izveido visa ķermeņa attēlu mazāk nekā 30 sekundēs.

Cik bīstama ir datortomogrāfija ķermenim

CT riski ietver:

alerģiska reakcija pret kontrastvielu;
radioaktīvā rentgena starojuma iedarbība.

Datortomogrāfija pakļauj vairāk starojuma nekā parastā rentgena diagnostika. Bieža CT skenēšana uz īsu laiku var palielināt vēža risku. Tomēr risks no vienas skenēšanas ir ārkārtīgi zems.

Dažiem cilvēkiem ir alerģija pret kontrastvielām. Lielākā daļa intravenozo kontrastvielu satur jodu. Ja pacientam ir ievērojama alerģija pret šo vielu, tad kontrasta ievadīšana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, šķaudīšanu, niezi vai izsitumus.

Ja kontrastvielas lietošana ir absolūti nepieciešama, ārsts pirms kontrastvielas ievadīšanas var izrakstīt antihistamīna līdzekļus vai steroīdus.

CT diagnostika ir noteiktas zonas rentgena skenēšana vairākās plaknēs. Procedūras rezultāts ir virkne slāni pa slāņa šķēlēm, uz kuru pamata tomogrāfs veido ķermeņa daļas trīsdimensiju attēlu no dažādām pusēm.

CT diagnostikas precizitāte

Jautājums par to, cik precīza ir datortomogrāfija, interesē ikvienu pacientu, kuram ārsts izraksta šo pētījumu.

Aptauja ietver vairākus posmus:

ar tomogrāfa palīdzību tiek uzbūvēti slāņa slāņa “kadri” un 3D modelis;
radiologs tos analizē un sniedz atzinumu;
ārstējošais ārsts interpretē rezultātus, ņemot vērā vispārējo slimības ainu un pacienta īpašības.

Galvenā datorskenēšanas priekšrocība ir informācijas saturs un uzticamība. Attēli parāda pilnīgu pacienta ķermeņa stāvokļa priekšstatu: metode ļauj identificēt gandrīz visu iekšējo orgānu, smadzeņu un muguras smadzeņu, mugurkaula, asinsvadu slimības un patoloģijas, audzējus un audzējus.

Trīsdimensiju attēlā varat detalizēti apsvērt:

orgānu stāvoklis;
fokusa lokalizācija un bojājuma raksturs;
skartās zonas attiecības ar apkārtējām struktūrām.

CT diagnostikas augstā precizitāte nodrošina slimību atklāšanu agrīnākajās attīstības stadijās, kā arī ļauj reāllaikā uzraudzīt audu biopsiju un citu sarežģītu procedūru veikšanu. Daudzās situācijās CT diagnostika ļauj izvairīties no laparoskopijas un dažām citām ķirurģiskām procedūrām.

Kas var samazināt CT diagnostikas precizitāti?

Jebkura pacienta kustība tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā ietekmē CT diagnostikas precizitāti. Šādos gadījumos attēli pa slāņiem būs izplūduši, un izveidotais 3D modelis tiks izkropļots.

Ja pacients emocionāli nespēj mierīgi gulēt, procedūru veic sedācijas režīmā, lai uzlabotu CT diagnostikas precizitāti.

Metāla elementi objekta ķermenī var samazināt skenēšanas rezultātu precizitāti. Izkropļojumi parādīsies arī, lietojot bāriju vai bismutu iepriekšējos pētījumos.