Saslimstība ar pagaidu invaliditāti (TD) ir visu invaliditātes gadījumu (dienu) biežums slimības, traumas vai citu ar veselību saistītu medicīnisku problēmu dēļ noteiktām strādājošo iedzīvotāju grupām.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatiem par pilsoņu veselības aizsardzību (1993) ir izstrādāti normatīvie un metodiskie materiāli, lai uzlabotu pārejošas invaliditātes (TS) pārbaudi - Krievijas pilsoņa tiesības. Ir ieviesta federācija informācijas par viņa slimību noslēpumam. Primārajā uzskaites dokumentā (slimības lapa), kas apmaksājams darba vietā, nav informācijas par slimības diagnozi, un norādīts tikai pārejošas invaliditātes cēlonis.
Kopš 1996.gada tiek ieviests uzskaites dokuments "Kupons pabeigtai pārejošas invaliditātes gadījumam" ar informāciju par pacienta diagnozi.
MTD izpētes metodikai ir šādas iezīmes:
- VL izpētes (informācijas vākšana, apstrāde un analīze) organizēšanā uzsvars tiek pārcelts uz veselības iestādēm. Tomēr tas neizslēdz MTD izpēti un analīzi uzņēmumos, kuriem ir medicīnas nodaļas vai cita veida departamentu medicīniskā aprūpe;
- otrā iezīme ir MTD rādītāju izmantošana: jaunajā metodikā MTD rādītājus paredzēts izmantot plašāk, lai novērtētu medicīniskās aprūpes kvalitāti; VN pārbaudes organizēšana;
- sakarā ar būtiskām izmaiņām ražošanas sektorā un strādājošo medicīniskās aprūpes principa zaudēšanu, ņemot vērā nelabvēlīgos darba apstākļus un īpatnības, MTD rādītāju analīze rada zināmas grūtības;
- diemžēl MTD izpētes metodika saskaņā ar f. 16-VN poliklīnikās un slimnīcās ļauj analizēt strādājošā kontingenta veselības stāvokli, tikai ņemot vērā nozīmīgākos bioloģiskos faktorus (dzimumu un vecumu).
Novērošanas vienība ir katra pabeigtā VL lieta gada laikā.
Grāmatvedības dokumenti un to aizpildīšanas noteikumi
Darba nespējas lapai ir statistiska, juridiska un finansiāla nozīme. Veidlapas priekšpusi aizpilda ārstējošais ārsts (vidējais medicīnas darbinieks ar licenci), otru pusi - uzņēmums, kurā strādā pacients. Ailes "diagnoze" un "galīgā diagnoze" netiek aizpildītas; ailē "darbnespējas cēlonis" pasvītro vai ieraksta darbnespējas veidu "slimība", "trauma", "ārstniecība kūrortā" u.c. Sadaļā "atbrīvošana no darba" darbnespējas dienas uz darbs tiek ierakstīts.
Kuponā par pabeigtu VL gadījumu papildus pacienta pases datiem ir informācija par VL cēloni, tostarp galīgā diagnoze, norādot slimības kodu atbilstoši SSK X pārskatīšanai. Galīgā diagnoze ir pamatslimība, kas izraisīja (iemesla) pagaidu invaliditāti.
Kopējā darbnespējas dienu skaitā tiek iekļauts kopējais dienu skaits VN gadījumā neatkarīgi no izsniegto darbnespējas lapu skaita.
Visi "kuponi" tiek savākti, šifrēti, apvienoti un izstrādāti, izmantojot datortehnoloģijas. Pārskats "Informācija par pārejošas invaliditātes cēloņiem par ____gadu" tālākai statistiskai vispārināšanai tiek sniegta Veselības departamenta Statistikas birojam (medicīniskās informācijas un analītiskos centros).
Pamatojoties uz ziņojuma datiem par f. 16-VN, kas satur informāciju par visiem invaliditātes gadījumiem un dienām, pamatā ir iespējams izpētīt VN struktūru un līmeņus kopumā visiem VN veidiem, pēc dzimuma, vecuma, atsevišķām slimību grupām, dinamikā pēc plkst. gadi, reģioni (1. tabula) .
1. tabula. MTD rādītāji, kas aprēķināti pēc atskaites f. 16-VN un to pielietojums
| Indikators | Kur un kas izmanto | ||
| I. veselības aprūpes iestāde | II. Teritorijas veselības iestāde | III. Krievijas Veselības iestāde | |
| VL iemeslu invaliditātes gadījumu (dienu) struktūra | Noskaidrot būtiskākos LN slimību cēloņus, ekonomiskos zaudējumus | ||
| VL gadījumu struktūra pa slimībām (slimību klases) | Tālākai VL biežuma izpētei pa strādnieku kontingentiem, nozarēm | -||- | |
| VL gadījumu struktūra pēc dzimuma un vecuma gan kopumā, gan atsevišķiem cēloņiem, slimībām | Izpētīt sadalījumu pēc dzimuma un vecuma | Noskaidrot dzimuma un vecuma ietekmi uz VUT sastopamību; nosakot to nozīmi | -||- |
| Vidējais LN gadījuma ilgums gan kopumā, gan atsevišķiem cēloņiem, slimībām | Novērtēt medicīniskās aprūpes kvalitāti. palīdzība, VN apskate, pēc ārstiem, nodaļas, iestādes. Novērtēšanu var veikt saskaņā ar indikatīviem noteikumiem (standartiem) | Organizēt medus kvalitātes kontroli. palīdzība un zināšanas | |
| VN gadījumu skaits uz 100 vidējiem gada darbiniekiem (kopumā 16-VN forma, pa atsevišķām klasēm, slimībām, dzimumu, vecumu) * | Noteikt VL tendences | Izveidot individuālo veselības iestāžu dinamiku; dzimums, vecums | Izveidot dinamiku atsevišķiem reģioniem |
| TS dienu skaits uz 100 vidējiem gada darbiniekiem (kopumā pēc slimības, dzimuma)* | * Izmanto, ja ir informācija par darbinieku skaitu veselības iestādes apkalpošanas zonā | ||
Tajā pašā laikā jaunu informācijas sistēmu un programmu ieviešana ļāva iegūt pilnīgu informāciju par personām ar īslaicīgu invaliditāti, kas ir ļoti svarīga ne tikai cēloņsakarību noteikšanai, bet galvenokārt departamentu un ārpusresoru kvalitātes kontroles organizēšanai. medicīnisko pakalpojumu sniegšanā, kontrolējot ekonomiskos zaudējumus slimību, traumu un citu iemeslu dēļ.
Saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistika ir guvusi lielu attīstību, īpaši attiecībā uz tautsaimniecībā nodarbinātajām iedzīvotāju grupām. Ķermeņa stāvokļi, kuros slimības izraisīti funkcionālie traucējumi, kas traucē veikt profesionālo darbu, ir atgriezeniski, pārejoši, izraisa pārejošu invaliditāti.
Pagaidu invaliditāti var saukt vienkārši par saslimstību, jo tā ir daļa no vispārējās saslimstības un atkārto tās dinamiku, bet zemākā līmenī (salīdzinot ar pievilcību).
Līdz šim ir uzkrāta liela pieredze saslimstības analīzē, taču, kā grāmatā praktiskiem ārstiem norāda N. F. Izmerovs un Ju. G. Širokovs, “šīs parādības izpētē tika konstatēts vislielākais dažādu kļūdu skaits. , joprojām ir pieļaujamas neprecizitātes un vispār maldīgi priekšstati” . Galvenais no tiem ir a priori ideja par īslaicīgas invaliditātes tiešo saistību ar darba apstākļiem, kas noved pie kļūdainiem secinājumiem, novērtējot tās līmeni dažādos objektos vai dinamikā. Pirmkārt, jāatceras, ka invaliditātes līmeni ietekmē daudzi sociāla rakstura cēloņi un ka secinājumus par konkrēta iemesla ietekmi var izdarīt, tikai pamatojoties uz padziļinātu analīzi, kurā ņemts vērā viss invaliditātes kopums. cēloņu un seku attiecības, tostarp iedarbības laiks. Vairumā gadījumu dati par ietekmi uz mainīto darba apstākļu biežumu nevar būt pierādījumi, ja kopš to ieviešanas nav pagājis pietiekams laiks (parasti vismaz 3 gadi).
Saslimstība ar pārejošu invaliditāti tiek izsniegta slimības lapai, kas ir pamats atbrīvošanai no darba. Tādējādi slimības atvaļinājums, kas kalpo invaliditātes gadījumu reģistrēšanai, ir uzskaites dokuments, kam ir trīskārša (medicīniski sociāla, juridiska un ekonomiska) vērtība, jo tas ļauj ņemt vērā ne tikai slimību veidu, biežumu un ilgumu. , bet arī regulēt attiecības starp slimo personu un uzņēmumu un noteikt slimības kopējās ekonomiskās izmaksas. Saslimstības dinamika ļauj netieši novērtēt veselības aprūpes izmaksu efektivitāti.
Pašlaik galvenais oficiālais valsts ziņojuma dokuments par pārejošas invaliditātes sastopamību ir veidlapa “Pārskats par pagaidu invaliditātes cēloņiem”, ko arodbiedrību komitejas sastādījušas 16ВН formā.
Oficiālie atskaites materiāli 16VN formā tiek apkopoti uzņēmumiem kopumā vai atsevišķām darbnīcām, un tiem galvenokārt ir signāla un operatīva nozīme, veicot tikai divas no tām raksturīgajām funkcijām, proti: juridisko un saimniecisko. Medicīniskiem nolūkiem, kas prasa dziļu izpratni par saslimstības cēloņiem un saprātīgu diferencētu pieeju atpūtas aktivitāšu attīstībai, ar oficiālajiem ziņojumiem nepietiek. To nepiemērotību galvenokārt nosaka datu "anonimitāte". Saskaņā ar oficiālajiem ziņojumiem nav iespējams iegūt informāciju par slimajiem, slimību biežumu, saslimstību pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, darbinieku mainības ietekmi uz saslimstības līmeni utt. Pārskatu programma ir ierobežota tikai daži rādītāji un nepietiekams slimību nomenklatūrā iekļauto slimību skaits , un neļauj ņemt vērā konkrētās pētāmās produkcijas specifiku. Tas viss kopā radīja vajadzību izmantot visdetalizētāko metodi, ko aprakstīja NV Dogle un A. Ya. Yurkevich (1974), lai padziļināti analizētu saslimstību ar īslaicīgu invaliditāti, pamatojoties uz tā sauktās policijas vai personas materiāliem, slimību reģistrācija. Šo paņēmienu izmanto ne tikai zinātniskiem nolūkiem, veicot īpašus selektīvus pētījumus, bet to veiksmīgi izmanto veikalu ārsti un daudzi progresīvi rūpniecības uzņēmumi. Turklāt šobrīd lielākajos uzņēmumos informācija par saslimstību pēc īpaši izstrādātām programmām tiek apstrādāta datorā. Tas ļauj papildus oficiālajai statistikai iegūt nepieciešamos sākotnējos datus, lai pamatotu ieteikumus par veselību.
Lai veiktu padziļinātu analīzi, kas balstīta uz policijas uzskaiti par slimībām, kas veikta, izmantojot speciālu “Darba ņēmēja pagaidu invaliditātes karti”, ir nepieciešams pārsūtīt pamatdatus no izsniegtajām slimības atvaļinājuma lapām par katru invaliditātes gadījumu atsevišķi katram darbiniekam. Šāds konts ļauj ieviest papildu novērošanas vienību - "visu gadu" strādnieku, un, pamatojoties uz to, visus strādniekus sadalīt 2 galvenajās grupās. Par "visu gadu" strādājošajiem tiek uzskatītas visas personas, kuras no 1.janvāra līdz 31.decembrim nostrādājušas veselu gadu. Šis pastāvīgais strādnieku kontingents tiek izveidots, pamatojoties uz uzņēmuma personāla daļas materiāliem vai pēc personāla numuriem, pamatojoties uz darbinieku personīgajām kartēm (veidlapa T-2). Tas ir kvalitatīvi viendabīgāks, jo izslēdz no attīstības "nevisu gadu" strādniekus, proti, gada laikā pieņemtos un atlaistos, kuri nestrādā visu gadu un negatīvi ietekmē saslimstības līmeni, jo, piemēram, likums, viņiem ir augstāka saslimstība. Tādējādi “visu gadu” strādājošo saslimstības analīze ļauj novērst darbinieku mainības ietekmi uz saslimstības līmeni un precīzāk identificēt saslimstības atkarību no darba apstākļiem, profesionālajām īpašībām, darba pieredzes utt. materiālus ieteicams izstrādāt 3-5 gadus, tātad, kā šajā periodā pilnīgāk tiek atklātas katrai konkrētai produkcijai raksturīgās slimības un mazāk tiek ietekmēta nejaušo faktoru ietekme.
Saslimstības ar pārejošu invaliditāti analīzei var izmantot līdz 15 statistiskajiem rādītājiem: visbiežāk izmantotie rādītāji ir slimie, invaliditātes gadījumi un dienas uz 100 nodarbinātajiem. Rādītāju aprēķināšanas metodes ir parādītas tabulā. 16.
16. tabula Saslimstības rādītāju aprēķināšanas metodes
Sevišķa nozīme ir slimu cilvēku rādītājiem un pārejošas invaliditātes gadījumu biežumam slimības dēļ, tie atspoguļo faktisko saslimstības līmeni un to atbilstošās izmaiņas, pareizi sagrupējot materiālus, ir visstingrākais pierādījums slimības ietekmei. darba apstākļus darba ņēmēju veselībai. No šiem diviem kritērijiem svarīgāks ir rādītājs par slimiem cilvēkiem ar noteiktām slimību formām un grupām, kā arī visām slimībām kopā.
Darba nespējas dienu rādītāji, kas aprēķināti 100 "visu gadu" strādājošajiem, raksturo kolektīva darbaspēka zaudējumus slimības dēļ un ļauj spriest par ražošanai nodarīto ekonomisko kaitējumu saistībā ar darbspēju zudumu.
Svarīgi ir arī ņemt vērā slimo cilvēku sadalījumu pēc saslimšanas biežuma, uzrādot slimo cilvēku īpatsvaru 1, 2, 3, 4 vai vairāk reizes gadā. Šajā sadalījumā ir svarīgi izdalīt bieži un ilgstoši slimojošu cilvēku grupu (FSI). Parasti tajos ietilpst visas personas, kurām gada laikā ir bijuši 4 vai vairāk saslimšanas gadījumi un slimības dēļ nestrādājušas ilgāk par 40 dienām gadā. Šīs grupas nozīme ir tāda, ka tai ir būtiska ietekme uz saslimstības līmeni un tai ir jāpievērš īpaša uzmanība no medicīnas darbiniekiem, arodbiedrībām un administrācijas. Papildus intensīvajiem rādītājiem tiek izmantoti arī ekstensīvie rādītāji (koeficienti).
Saslimstības struktūras analīzē tiek izmantoti plaši koeficienti, kas ļauj noteikt atsevišķu nosoloģisko slimību formu īpatsvara relatīvo pārsvaru. Salīdzinot saslimstības struktūru dinamikā vai atsevišķiem uzņēmumiem, darbnīcām, sekcijām, tie jāvērtē kopā ar intensīvajiem koeficientiem, nevis atsevišķi.
Analizējot vispārīgos rādītājus, pirmkārt, tiek novērtēts saslimstības rādītājs visai ražotnei, atsevišķiem semināriem un profesionālajām grupām. Salīdzinājumam tiek izmantoti salīdzināmi dati par līdzīgām rūpniecībā ražotnēm, kā arī zinātniskā literatūra. Indikatīvie dati saslimstības novērtēšanai ir sniegti tabulā. 17.
17. tabula
| Līmenis | Slimu cilvēku procentuālais daudzums | Pagaidu invaliditāte uz 100 darbiniekiem | |
| gadījumu skaits | dienu skaits | ||
| Ļoti garš | 80 un vairāk | 150 vai vairāk | 1500 un vairāk |
| Gara auguma | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Virs vidējā | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Vidus | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Zem vidējā | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Īss | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Ļoti zems | Mazāk par 35 | Mazāk par 50 | Mazāk nekā 500 |
Liela nozīme pārliecinošu salīdzinošu datu iegūšanai ir pareizai iepriekšējai materiāla atlasei - noteiktu personu grupu atlasei, kuras ir pakļautas un nav pakļautas pētāmajam faktoram (un atbilstošu tabulu sastādīšanai). Lai izvairītos no kļūdām statistikas materiālu analīzē, tiek izmantoti tā sauktie standartizētie rādītāji (ļaujot novērst nejaušo faktoru, dzimuma, vecuma u.c. ietekmi) un salīdzināto rādītāju atšķirību ticamību nosaka pēc Studenta kritērija. (vai citā veidā).
Padziļināta saslimstības izpēte nepārkāpj izveidoto oficiālās uzskaites un pārejošas invaliditātes uzskaites sistēmu, jo novērošanas vienība, uzskaites un ziņošanas kārtība un virkne citu punktu paliek nemainīgi.
Izmaiņas tiek veiktas tikai statistiskā materiāla grupēšanā un datu izstrādes un saslimstības analīzes procesā, kas ļauj diferencētāk izprast saslimstības cēloņus katrā izvēlētajā grupā.
Pareizi risināt jautājumus par darbinieku veselības pārvaldību un atpūtas aktivitāšu attīstību, kuru mērķis ir samazināt saslimstību, dziļi izprast iemeslus, kas atbalsta noteiktu līmeni, un ticamus pierādījumus par noteiktu faktoru, galvenokārt rūpniecisko un profesionālo, ietekmi uz to, ietekmes novēršana vai samazināšana, kas ir visreālākā. Saslimstības ar pārejošu invaliditāti samazinājumam ir ne tikai sociāla, bet arī ekonomiska nozīme, jo tas veicina ievērojama ražošanas sektora strādājošo skaita saglabāšanos.
Veicot darbu, kura mērķis ir samazināt īslaicīgas invaliditātes sastopamību, jābalstās uz skaidriem priekšstatiem par tās cēloņiem un iespēju veikt nepieciešamos pasākumus. Veselības statistikas rādītāji ir cieši saistīti viens ar otru, un nepietiekami pārdomāts mēģinājums ietekmēt viena no tiem lejupslīdi neizbēgami noved pie otra pieauguma. Piemēram, nepamatota slimības lapas izsniegšanas samazināšana pārejošas invaliditātes dēļ var ietekmēt slimnīcu saslimstības pieaugumu, agrāku invaliditāti utt., līdz pat mirstības pieaugumam jaunākā vecumā.
© V. O. Ščepins, 2012
UDC 614.2:312.6(470+571) "2007-2010"
V. O. Ščepins
IEDZĪVOTĀJU IEDZĪVOTĀJU IEDZĪVOTĀJU IEDZĪVOTĪBA
KRIEVIJAS FEDERĀCIJA1
Federālā valsts budžeta iestāde Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālais sabiedrības veselības pētniecības institūts, Maskava
Rakstā ir sniegti saslimstības ar īslaicīgu invaliditāti (TD) struktūras un biežuma aprēķinu un analīzes rezultāti Krievijas Federācijā 2007.-2010. Tiek dots MTD rādītāju kvalitatīvs novērtējums, noteikti darbaspēka zaudējumu finansiālie apjomi un izmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai un sociālajai apdrošināšanai slimībām. Tiek parādītas būtiskas dzimumu atšķirības pārejošas invaliditātes biežumā un ilgumā, kas prasa īpašu pieeju, izstrādājot pasākumus tās novēršanai un samazināšanai.
Atslēgas vārdi: saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TDTD), TDTD struktūra, TDTD biežums, TDTD kvalitatīvais novērtējums, TDTD ekonomiskais novērtējums, pārejoša invaliditāte (TD), TD gadījums, TD diena
IEDZĪVOTĀJU PĀREJAS INvaliditātes saslimstība KRIEVIJAS FEDERĀCIJĀ
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālais sabiedrības veselības pētniecības institūts, Maskava
Rakstā sniegti pārejošas invaliditātes saslimstības struktūras un rādītāja aprēķinu un analīzes rezultāti Krievijas Federācijā 2007.-2010.gadā. Sniegts pārejošas invaliditātes saslimstības rādītāju kvalitātes novērtējums. Tiek noteikti darba zaudējumu finansiālie apjomi un medicīniskās aprūpes un slimību sociālās apdrošināšanas izmaksas. Parādītas ievērojamās atšķirības starp dzimumiem biežumā un pagaidu invaliditātes ilgumā. Tiek apspriesti jautājumi, kas prasa īpašu pieeju, izstrādājot pasākumus, kas vērsti uz pārejošas invaliditātes saslimstības profilaksi un samazināšanu.
Atslēgas vārdi: pārejošas invaliditātes saslimstība, struktūra, rādītājs, kvalitātes novērtējums, ekonomiskais novērtējums, pārejoša invaliditāte, gadījums, diena
Saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TD) ir viens no saslimstības veidiem runājamības ziņā un kalpo kā nozīmīgs rādītājs strādājošo iedzīvotāju veselības stāvokļa novērtēšanā. MTD raksturo to darbinieku saslimšanas gadījumu izplatību, kuru rezultātā ir bijusi prombūtne no darba, un tāpēc tās izpētei un analīzei ir ne tikai liela sociāli higiēniska, bet arī sociālekonomiska nozīme.
MTD izpētes galvenais uzdevums ir zinātnisku un analītisko materiālu sagatavošana turpmākam pamatojumam un konkrētu pasākumu kopuma izstrādei, lai samazinātu darbinieku skaitu valstī, nozarē, uzņēmumā (organizācijā), kā arī individuālo saslimstību.
Pētījuma metodoloģija
Šī pētījuma mērķis bija aprēķināt, analizēt un novērtēt galvenos Krievijas Federācijas iedzīvotāju MTD rādītājus. Pētījuma objekts ir strādājošie iedzīvotāji, priekšmets to reģistrētā saslimstība, novērošanas vienības ir viens darbinieks, gadījums un invaliditātes diena.
Pētījuma galvenais materiāls ir veidlapa Nr.16-VN "Informācija par pārejošas invaliditātes cēloņiem" 2007.-2010.gadam, saskaņā ar kuru tika aprēķināta pārejošas invaliditātes (TI) struktūra gadījumos un dienās, vidējais ilgums vienu. TI gadījums, gadījumu skaits (dienās) VN uz 100 darbiniekiem. Intensīvo rādītāju aprēķināšanai tika ņemti Rosstat selektīvo pētījumu dati par Krievijas ekonomikā nodarbināto skaitu 2007.-2010.gadā.
MTD rādītāju kvalitatīvam novērtējumam izmantojiet "Skala saslimstības rādītāju novērtēšanai ar
V. O. Ščepins - Dr. med. Zinātnes, prof., korespondentloceklis. RAMS, deputāts. rež. saskaņā ar zinātnisko darbs (495 917-92-75).
VUT", ko izstrādājis E. L. Notkins (1979). Izmantojot Rosstat datus par Krievijas Federācijas ekonomisko attīstību, tiek sniegts aptuvens MTD radīto finansiālo izmaksu un zaudējumu apjoma novērtējums.
Pētījuma rezultāti
Laika posmā no 2007.-2010. Krievijas Federācijā vidēji gadā tika reģistrēti 30,4 miljoni VN gadījumu ar kopējo ilgumu 395,9 miljoni dienu jeb 1,1 miljons cilvēkgadu. Vidēji ik gadu valsts ekonomikā bija nodarbināti 70,1 miljons cilvēku, un līdz ar to gada laikā nestrādājošo īpatsvars veidoja 1,6% no nodarbināto skaita.
VN struktūra. 4 gadus VL cēloņu struktūra nav piedzīvojusi būtiskas izmaiņas ne gadījumos, ne dienās.
2010. gadā tika reģistrēti 29,4 miljoni LT gadījumu un 385,1 miljons dienu. VL cēloņu struktūrā vadošā loma ir slimībām, kas veido 82,4% gadījumu un 88,1% invaliditātes dienās. VL par māsu ir 17,6% gadījumos un 11,8% dienās, citi iemesli - mazāk par 0,1% gan gadījumos, gan dienās.
1 Galvenie informācijas avoti - Rosstat un Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas statistikas materiāli.
Galvenie invaliditātes cēloņi slimību klasēs ir: no elpceļu slimībām - akūtas augšējo elpceļu infekcijas (69,0% gadījumu un 60,1% dienu); Starp ārējiem cēloņiem ir ekstremitāšu lūzumi (24,5% gadījumu un 45,2% dienu), virspusējas traumas (25,2% gadījumu un 14,0% dienu), izmežģījumi, sastiepumi un pārmērīga izstiepšanās (14,4% gadījumu un 11,0% dienu). % dienas); starp asinsrites sistēmas slimībām - slimības, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens (54,5% gadījumu un 40,1% dienu), koronārā sirds slimība (17,4% gadījumu un 24,5% dienu), cerebrovaskulāras slimības (12,1% gadījumu un 18,2% gadījumu). dienu skaits); starp gremošanas sistēmas slimībām - aknu, žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības (29,2% gadījumu un 33,4% dienu), gastrīts un duodenīts (23,7% gadījumu un 17,6% dienu), kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas ( 11,2% gadījumu un 14,6% dienu); starp uroģenitālās sistēmas slimībām - nieru un urīnceļu slimības (40,3% gadījumu un 42,6% dienu), sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (26,4% gadījumu un 26,0% dienu).
Vīriešiem slimības izraisīja 95,9% gadījumu un 97,6% VL dienu, bet sievietēm - tikai 74,5 un 81,8%, tai skaitā VL grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda dēļ. Šīs atšķirības primāri ir saistītas ar invaliditātes TI cēloņu esamību struktūrā, kas nav saistīta ar personas veselības traucējumiem un darbnespēju, bet gan ar cita – slima cilvēka, visbiežāk bērna – aprūpi.
Darbaspēka zudumu ziņā VN pacientu aprūpei ir priekšā asinsrites sistēmas slimībām, otrajā vietā aiz elpošanas ceļu slimībām, ārējiem cēloņiem un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Kopumā tas ir 114,8 tūkstoši cilvēkgadu invaliditātes sievietēm un 10,0 tūkstoši vīriešiem.
Katrs ceturtais gadījums (25,4%) un viena no piecām vai sešām dienām (18,1%) sieviešu prombūtnes no darba ir saistīta ar māsu aprūpi. Šis ir otrs izplatītākais un kopējā ilguma sieviešu invaliditātes cēlonis aiz LN elpceļu slimību gadījumā. Vīriešiem pacientu aprūpes īpatsvars ir principiāli mazāks - 4,0% gadījumu un 2,4% dienu.
ilgums VN. 2007.-2010.gadā vidējais viena VN gadījuma ilgums praktiski nemainījās un visu iemeslu dēļ bija 12,9-13,1 diena, bet slimībām 13,8-14,0 dienas.
Tajā pašā laikā gadu gaitā vidējais LN saslimšanas ilgums nevis samazinājies, bet nedaudz, bet konsekventi palielinājies gan sievietēm (par 1%), gan vīriešiem (par 2,0-2,4%), kas liecina par pieaugumu. slimības smaguma pakāpes vai samazinātas ārstēšanas efektivitātes gadījumā.
slimības bija 24,9 dienas; traumas, saindēšanās un ārējie cēloņi - 22,6 dienas; psihiski un uzvedības traucējumi - 22,0 dienas; asinsrites sistēmas slimības - 16,6 dienas; muskuļu, skeleta un saistaudu slimības - 15,4 dienas; nervu sistēmas slimības - 14,0 dienas; gremošanas sistēmas slimības - 13,9 dienas.
Vīriešu invaliditātes gadījums visos gados ir vidēji garāks nekā sievietēm: visu iemeslu dēļ - par 1,7-1,9 dienām (par 13-16%) un slimību dēļ - par 0,6-1,0 dienām (par 5- 7%).
Viena VN gadījuma ilgums vīriešiem ir ievērojami ilgāks nekā sievietēm, ar infekcijas slimībām - par 8,2 dienām (par 39,1%), audzējiem - par 5,5 dienām (par 22,6%), ar asinsrites sistēmas slimībām - par 3,4 dienām. (par 22,5%), uroģenitālās sistēmas slimības - par 2,1 dienu (par 18,5%).
Sievietēm VL saslimšana traumu, saindēšanās un ārēju cēloņu dēļ ir ievērojami ilgāka nekā vīriešiem par 2,4 dienām (par 11,1%) un psihiskiem un uzvedības traucējumiem par 7,6 dienām (par 40, 2%).
Viena pacienta aprūpes gadījuma ilgums vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienāds - attiecīgi 8,4 un 8,9 dienas.
VN biežums un darbaspēka zudums. Laika periodā no 2007.-2010.gadam uz 100 nodarbinātajiem visu iemeslu invaliditātes dienu skaits samazinājās par 2,3% un bija 551,6 dienas, VL gadījumu skaits samazinājās par 3,2% un bija 42,1. Jāpiebilst, ka šis samazinājums pilnībā un konsekventi notika uz vīriešu rēķina, kuriem tas bija attiecīgi 7,9% un 9,8%. Sievietēm rādītāja vērtība gadu gaitā bija nestabila un lielākā 2008. un 2009. gadā, bet pēc tam 2010. gadā samazinājās, tomēr, salīdzinot ar 2007. gadu, joprojām pieauga par 2,2 un 1,1%.
Slimību izraisītās VL rādītāji gan dienās, gan gadījumos samazinājās par 3,6 un 4,9% un bija (uz 100 darbiniekiem) līdz 486,0 dienām un 34,7 gadījumiem. Vīriešiem šai kontrakcijai bija tendences raksturs un tā bija intensīvāka. Tādējādi dienās samazinājums bija 8,3%, bet gadījumos - 10,4%. Sievietēm slimību VL maksimumi ir arī 2008. un 2009. gadā, un, salīdzinot ar 2007. gadu, dienu skaits palielinājās par 0,8%, bet saslimšanas gadījumu skaits samazinājās par 0,2%.
4 gadu laikā VL ārējo cēloņu seku dēļ vīriešiem dienās samazinājās par 11,2%, gadījumos par 12,0%. Sievietēm saslimšanas gadījumu skaits nemainījās, un dienu skaits pieauga par 5,6%. VL muskuļu un saistaudu slimību dēļ vīriešiem dienās nemainījās, un gadījumos tas būtiski nemainījās (par 2,0%), bet samazinājās. Sievietēm saslimšanas gadījumu skaits nemainījās, un dienu skaits pieauga par 6,3%. VL elpceļu slimību dēļ vīriešiem dienās samazinājās par 11,1%, gadījumos - par 12,2%. Sievietēm šis samazinājums bija attiecīgi tikai 1,3 un 2,3%. VL asinsrites sistēmas slimību dēļ vīriešiem dienās samazinājās par 3,3%, gadījumos par 2,9%, sievietēm - attiecīgi par 3,4 un 2,3%.
Uz VL samazinājuma fona slimību dēļ bija vērojams VL pieaugums pacientu aprūpei. Tā dienās (uz 100 nodarbinātajiem) tas palielinājās par 8,1%, bet gadījumos - par 5,7%, un vīriešiem šis pieaugums bija attiecīgi 10,6 un 9,1%, bet sievietēm - 8,4 un 6,2%.
Jāatzīmē, ka neatkarīgi no MTD rādītāja vērtību izmaiņu vektora un intensitātes (uz 100 strādājošiem vīriešiem un sievietēm), VL rādītāji sieviešu vidū vienmēr ir bijuši ievērojami augstāki nekā vīriešiem, un šīs atšķirības pieaug. katru gadu.
viduklis. Tādējādi sieviešu VL slimību dēļ dienās bija augstāka nekā vīriešiem: 2007.gadā - par 18,2%, bet 2010.gadā - jau par 29,9%; gadījumos: 2007.gadā - par 23,9%, bet 2010.gadā - jau par 38,0%. Dzimumu atšķirības VL visos tās cēloņos ir vēl izteiktākas. Tātad 2007.-2010. sieviešu VL pārsniegums pār vīriešiem dienās pieauga no 39,6 līdz 54,9%, gadījumos - no 58,3 līdz 77,4%.
2010. gadā uz katrām 100 strādājošām sievietēm bija
54,1 VL gadījums, tai skaitā 13,8 pacientu aprūpei un 40,3 paša slimībai. Vīriešiem šie rādītāji bija attiecīgi 30,5 un 29,2 gadījumi, t.i., par 43,6 un 27,5% mazāk. Uz katriem 100 strādājošiem vīriešiem ir tikai 1,2 darbnespējas gadījumi slimo aprūpē, tas ir, 11,5 reizes mazāk nekā sieviešu vidū.
Sievietēm biežākie gadījumi (uz 100 strādājošajiem) ir elpceļu slimības - 14,5 gadījumi; muskuļu, skeleta un saistaudu slimībām šis skaitlis ir 5,3; asinsrites sistēmas - 4,2; slimības, kas saistītas ar grūtniecību, dzemdībām un pēcdzemdību periodu - 3,3; ārējo cēloņu sekas - 2,9; uroģenitālās sistēmas slimības - 2,8; gremošanas orgāni - 2,0; jaunveidojumi - 1,1; nervu sistēmas slimības; āda un zemādas audi - katrs 1 gadījums. Šie cēloņi kopumā veido 38,1 gadījumu (94,5% no visiem saslimšanas gadījumiem).
Vīriešiem (uz 100 nodarbinātajiem) visbiežāk fiksēti elpceļu saslimšanas gadījumi - 10,1; kam seko balsta un kustību aparāta un saistaudu slimības - 4,8; ārējo cēloņu sekas - 4,4; asinsrites sistēmas - 3,4; gremošanas orgāni - 1,8; āda un zemādas audi - 0,9; uroģenitālā sistēma - 0,8. Šie cēloņi veido 26,2 gadījumus (89,7% no visiem gadījumiem).
2010.gadā uz 100 strādājošām sievietēm bija 673,0 VL dienas, tai skaitā 122,1 diena slimo un 550,5 savas slimības. Vīriešiem šie rādītāji bija attiecīgi 434,3 un 423,8 dienas, t.i., par 35,5 un 23,0% mazāk. Uz katriem 100 strādājošiem vīriešiem ir tikai 10,3 invaliditātes dienas slimo aprūpei, tas ir, 11,9 reizes mazāk nekā sievietēm.
Lielākie darbaspēka zaudējumi uz 100 strādājošām sievietēm ir elpceļu slimības - 133,4 dienas; muskuļu, skeleta un saistaudi - 83,3 dienas; ārējo cēloņu sekas - 70,0 dienas; asinsrites sistēmas slimības - 62,8 dienas; slimības, kas saistītas ar grūtniecību, dzemdībām un pēcdzemdību periodu - 51,0 dienas, kas kopā sastāda 400,5 dienas jeb 72,8% no visām slimības VL dienām.
100 strādājošiem vīriešiem vislielākie darbaspēka zaudējumi ir ārēju cēloņu seku dēļ -
95,2 dienas invaliditātes; elpceļu slimības - 88,2 dienas; muskuļu, skeleta un saistaudi - 71,5 dienas; asinsrites sistēma - 61,9 dienas, kas kopā veido 316,8 dienas jeb 74,8% no visām saslimšanas VL dienām.
Ievērojami vairāk nekā sievietēm VL dienu skaits vīriešiem ar koronāro sirds slimību ir 2,3 reizes; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla - par 85,2%; tuberkuloze - par 74,5%; ar galvaskausa lūzumiem
pa un sejas kauli, intrakraniāli ievainojumi - par 70,0%; virspusējas traumas - par 55,5%.
Sievietēm ievērojami vairāk nekā vīriešiem VL dienu skaits jaunveidojumos ir 2,1 reizi (t.sk. ļaundabīgos - par 46,6%); asins, asinsrades orgānu slimības - 3,6 reizes; uroģenitālās sistēmas slimības - 3,1 reizi (ieskaitot nieru un urīnceļu slimības - par 78,1%); astma un astmatiskais statuss - 2,1 reize; endokrīnās sistēmas slimības - par 88,9% (tai skaitā ar cukura diabētu - par 33,3%); aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības - par 65,7%; akūts faringīts un tonsilīts - par 70,0%; slimības, kurām raksturīgs paaugstināts asinsspiediens - par 67,0%; akūtas augšējo elpceļu infekcijas - par 56,0%; nervu sistēmas slimības - par 51,7%, bronhīts un emfizēma - par 39,1%.
VN kvalitatīvs novērtējums. MTD rādītāju skalā (Notkin EL, 1979) ir 7 VL novērtējuma līmeņi: ļoti zems (mazāk nekā 50 gadījumi uz 100 darbiniekiem), zems (50-59), zem vidējā (60-79), vidējs (80-99). ), virs vidējā (100–119), augsta (120–149) un ļoti augsta (150 vai vairāk gadījumi). Invaliditātes dienās šīs vērtības tiek palielinātas 10 reizes.
Saskaņā ar šo skalu 4 gadu laikā visu iemeslu intensīvās VL likmes dienu skaita ziņā tiek klasificētas kā "zemas" un gadījumu skaita ziņā "ļoti zemas". VL rādītāji slimību dēļ ir "ļoti zemi" pēc saslimšanas gadījumu skaita, un pēc dienu skaita 2006.-2009. - ar minimālu pārsniegumu tie tiek klasificēti kā "zemi", bet 2010. gadā - "ļoti zemi".
Vīriešiem VN rādītāji gan gadījumos, gan dienās pieder pie līmeņa "ļoti zems", un nepārsniedz 60-85% no pārejas vērtības uz nākamo līmeni. Sievietēm VL dienās ir "zems" pie slimībām un "zem vidējā" visu iemeslu dēļ, bet gadījumos - "zems" gan slimību, gan visu iemeslu dēļ.
MTD skala paredz arī novērtēt "slimo cilvēku īpatsvaru" no kopējā darbinieku skaita. Pat pieņemot, ka ar personalizēto reģistrāciju katrs MTD gadījums gada laikā ir neatkārtots, pārejošu invalīdu īpatsvars visiem VL cēloņiem nepārsniedz 42-44% (rādītāja vērtība ir zem vidējās), un iemeslu dēļ. slimību tas ir 35-37% (zema vērtība). Vīriešiem visas rādītāja vērtības ir "ļoti zemas", sievietēm - "vidēji" visu iemeslu dēļ un "zem vidējā" slimībām.
Svarīgs veselības novērtējuma rādītājs ir "veselības indekss" (HI), kas nosaka neslimo īpatsvaru iedzīvotāju kopskaitā vai atsevišķās to grupās. Parasti CI tiek aprēķināta no padziļināta saslimstības pētījuma rezultātiem, izmantojot policijas reģistrācijas metodi. Tajā pašā laikā, no mūsu viedokļa, zināms darbaspējīgo iedzīvotāju KI novērtējums ir iespējams arī izmantojot veidlapas Nr.16-VN datus.
Atņemot slimo cilvēku īpatsvaru no kopējā nodarbināto skaita, iegūstam nosacīto CI vērtību, kas uz 4 gadiem ir 56-58% visiem VL cēloņiem un 63-65% slimībām, kas atbilst "vidējo" līmeņiem. " un "virs vidējā".
Vidējais 4 gadu CI sievietēm ir 45,3% visiem VL cēloņiem un 58,9% slimībām un attiecas uz līmeni "zem vidējā" un "vidējā", bet vīriešiem - attiecīgi 67,5 un 68,7%, ti, " virs vidējā”, un tuvu tuvojas "augstajam" (no 70,0%) līmenim.
Jāuzsver, ka, reģistrējot vairāk nekā vienu VL gadījumu uz vienu strādājošu indivīdu, samazināsies "slimo cilvēku īpatsvars", bet IZ - palielināsies.
Ekonomiskais slogs VN. Nepretendējot uz izsmeļošanu, mēģināsim noteikt TB ekonomisko zaudējumu un izmaksu secību, ko veido nesaražotais iekšzemes kopprodukts (IKP), sociālās apdrošināšanas maksājumi slimības gadījumā, veselības aprūpes sistēmas izmaksas par medicīniskās palīdzības sniegšanu. pacientu, iedzīvotāju personīgie izdevumi par zālēm un medicīniskajiem pakalpojumiem.
2010.gadā Krievijas Federācijā tika reģistrēti 29,4 miljoni MTD gadījumu ar kopējo ilgumu 385,1 miljons dienu, kā rezultātā tika zaudēts aptuveni 1,1 miljons cilvēkgadu ražošanas procesā.
Vidējais ekonomikā nodarbināto skaits gadā bija 67,6 miljoni cilvēku (47,6% no valsts iedzīvotājiem), bet Krievijas IKP - 44,9 triljoni rubļu. Pamatojoties uz to, uz vienu patiešām strādājošu cilvēku tika ieskaitīti 675,5 tūkstoši rubļu. saražotā IKP un līdz ar to īslaicīgi invalīdu skaita dēļ netika saražoti aptuveni 713 miljardi rubļu. IKP.
Vidējā mēneša nominālā uzkrātā darba samaksa bija 21,0 tūkst. rubļu. uz vienu strādnieku. Ja maksājumi par HT sastāda 90% no algas (nepietiekama darba pieredze, lielas algas), HT sociālajai apdrošināšanai gada laikā tika iztērēti aptuveni 266 miljardi rubļu.
Visbiežāk lietotās iedzīvotāju grupas, piemēram, "bērni" (līdz 18 gadiem), "darbspējīgi" (16-55/60 gadi), "pieaugušie" (18 gadi un vecāki), "ekonomikā nodarbinātie" (15- 72 gadi ), pārklājas viens ar otru pēc vecuma un apgrūtina darbinieku medicīniskās aprūpes izmaksu precīzu aprēķināšanu.
Tajā pašā laikā, analizējot to cilvēku vecuma struktūru, kuri saņēmuši pamata veidu medicīnisko aprūpi, ir redzams, ka to pieaugušo īpatsvars, kuri nav sasnieguši pensijas vecumu (vecuma diapazons 18-55/60 gadi, ti, mazāks nekā citām iedzīvotāju grupām). strādājošo iedzīvotāju), ir 54% starp hospitalizētajiem un 43% starp tiem, kuri saņēma neatliekamo medicīnisko palīdzību. Vispārējās saslimstības gadījumu struktūrā šīs vecuma kategorijas personas veido 44%, primārie - 43%, medicīniskās palīdzības lūgumi (nejaukt ar vizītēm) - 38%, bet privātpersonu vidū reģistrētie pacienti - 49%. Šie dati liecina, ka ne mazāk kā 40-45% no medicīniskās palīdzības izmaksām valsts garantiju programmā, kuras apjoms ir 1449,9 miljardi rubļu, attiecas uz strādājošajiem iedzīvotājiem, kas ir aptuveni 580-650 miljardi rubļu.
Diez vai strādājošo pilsoņu personīgo izdevumu īpatsvars var būt proporcionāli mazāks par viņu īpatsvaru iedzīvotāju struktūrā, jo strādājošie pieder pie kategorijas ar vislielākajām finansiālajām iespējām un vismazāk ar dažādām subsīdijām un pabalstiem. Saskaņā ar šo nosacījumu personīgi iztērēto līdzekļu apjoms ir vismaz 412 miljardi rubļu. (mājsaimniecību izdevumi veselības aprūpei sasniedza 865,5 miljardus rubļu).
Tādējādi kopējais tiešo izmaksu un netiešo zaudējumu apjoms 2010. gadā HV dēļ varētu sasniegt vairāk nekā 2 triljonus rubļu jeb aptuveni 4,5% no IKP.
Secinājums
Pētījuma rezultāti parādīja, ka pastāv būtiskas dzimumu atšķirības VL apjomā, struktūrā, biežumā un ilgumā, kas prasa specifisku pieeju VL mazināšanas un profilakses pasākumu izstrādē.
Sievietēm VL biežums un dienu skaits praktiski nemainās, savukārt vīriešiem tas konsekventi samazinās, kas, visticamāk, nav saistīts ar veselības uzlabošanos. Vidējais LN notikuma ilgums diezgan palielinās, īpaši vīriešiem.
Uz slimību izraisītas nelielas VL samazināšanās fona tā pieaugums pacientu aprūpē notiek gan gadījumos, gan dienās un ilgumā. Mūsu skatījumā tas galvenokārt ir tādu sociālo pārmaiņu rezultāts sabiedrībā kā pāreja uz vienas vai divu paaudžu ģimeni, nepilno (gan ar bērniem, gan bezbērnu) ģimeņu skaita pieaugums, valsts pacientu aprūpes sistēmas nepietiekama attīstība mājās vai slimnīcā.
Pastāv izteikta pretruna starp strādājošo vīriešu augsto TI (jeb zemajiem MTD rādītājiem) un viņu reālajiem mirstības rādītājiem darbspējas vecumā.
No strādājošajām sievietēm viņas ir zemākas, biežāk slimo, bet mirst, tomēr daudz retāk, kas nav skaidrojams tikai ar vīriešu īpaši augsto mirstību, tai skaitā pēkšņo nāvi, no asinsrites sistēmas slimībām un. ārējie cēloņi. Pat izslēdzot šīs nāves cēloņu klases, vīriešu mirstība ir 2,7 reizes augstāka. Neatkarīga pētījuma priekšmets ir jāizpēta iemesli, kāpēc vīrieši nepārvietojas uz veselības aprūpes iestādēm.
Veiktie aprēķini apliecināja MTD radīto darbaspēka zudumu būtisko ietekmi uz valsts ekonomiskā potenciāla veidošanos un ar to saistītās augstās finansiālās izmaksas sabiedrībai un indivīdam.
Šāda veida speciālā uzskaite tika ieviesta, lai reģistrētu darbinieku slimības, un tā attiecas uz gadījumiem, kad slimība ir saistīta ar pagaidu invaliditāti (TSD). Saslimstība ar VUT ir svarīga gan strādājošo iedzīvotāju veselības, gan arī ekonomiskās un sociālās novērtēšanai.
Baltkrievijas Republikas Ministru padome pieņēma 1999. gada 6. maija dekrētu Nr. 664 “Par valsts statistiskās atskaites izveidi par saslimstības cēloņiem nodarbināto iedzīvotāju vidū ar VUT”. apstiprinājusi Statistikas un analīzes ministrija Valsts statistikas atskaites autors f. Nr.16-VN "Pārskats par nodarbināto iedzīvotāju ar pārejošu invaliditāti saslimstības cēloņiem". Veselības ministrija ir sastādījusi "Slimību, traumu un citu pārejošas invaliditātes cēloņu sarakstu" (LL), kas pielāgots SSK-10.
Lai veiktu statistisko saslimstības analīzi ar VUT, ārstniecības iestādēm jānodrošina, lai diagnozes tiktu šifrētas medicīniskajos dokumentos (invaliditātes apliecībās), pamatojoties uz SSK-10.
Tiek veikts saslimstības pētījums ar VUT nepārtraukta metode. Norēķinu vienība- katrs darbinieka invaliditātes gadījums slimības dēļ noteiktā gadā. Primārais grāmatvedības dokuments- "Slimības lapa", kuru aizpilda veselības iestādes ārsts un uzrāda savā darba vietā strādājošajiem. Ziņojums par cēloni iedzīvotāju ar VUT saskaņā ar f. 16-VN aizpilda uzņēmumi, iestādes, organizācijas, pamatojoties uz galīgās diagnozes šifrēšanu invaliditātes apliecībā VN lietas beigās. Šī pārskata dati ļauj aprēķināt rādītājus, kas raksturo saslimstību ar VUT.
Rādītāju aprēķinu var veikt kopumā saskaņā ar ziņojuma veidlapu, 69. rindiņai "Kopā par slimībām" un katrai rindai (diagnoze).
Galvenie rādītāji saslimstības analīzei ar VUT.
1) invaliditātes gadījumu skaits uz 100 darbiniekiem:
Saraksta darbinieku skaits - (darbinieku skaits uz 1,01 + darbinieku skaits uz 31,12) /2
Baltkrievijas Republikā 2004.gadā uz 100 darbiniekiem bija 65 slimības.
2) invaliditātes dienu skaits uz 100 darbiniekiem
Baltkrievijas Republikā 2004.gadā 100 darbiniekiem - 692 pagaidu darba dienas.
3) vidējais viena saslimstības gadījuma ilgums ar VUT:
4) saslimstības ar VUT struktūra (gadījumos un dienās):
Analizējot saslimstību ar VUT, šie rādītāji tiek parādīti ne tikai vispārīgi, bet arī atsevišķām slimībām, darbnīcām, profesijām utt.
16-VN veidlapa neļauj padziļināti izpētīt saslimstību darbinieku vidū, jo šajā ziņojuma dokumentā nav informācijas par slimo cilvēku skaitu, par slimību biežumu katram darbiniekam. Tas ir iespējams, pamatojoties uz policijas saslimstības uzskaiti saskaņā ar īpašām personiskām kartēm, kas aizpildītas katram darbiniekam. Šāda uzskaite ļauj identificēt bieži un ilgstoši slimus cilvēkus un aprēķināt “veselības indeksu”:
5) to cilvēku īpatsvars, kuri nekad nav bijuši slimi (“veselības indekss”):
Visu gadu strādnieks - kurš nostrādājis šajā uzņēmumā vismaz gadu.
6) bieži (ilgstoši) slimojošo īpatsvars:
7) bieži un ilgstoši slimojošo īpatsvars:
UZ Bieži slims Iekļauti darbinieki, kuriem gada laikā bijuši 3 vai vairāk invaliditātes gadījumi homogēnu slimību dēļ vai 4 vai vairāk gadījumi heterogēnu slimību dēļ. UZ Ilgstoši slims- kuriem bija 30 un vairāk dienu invaliditāte homogēnu slimību gadījumā vai 40 un vairāk dienas neviendabīgu slimību gadījumā. Daļai strādājošo nav invaliditātes gadījumu, ievērojama daļa slimo 1-2 reizes gadā, un tikai neliela daļa strādājošo slimo 4 un vairāk reizes gadā. Lielāko darbnespējas dienu skaitu dod bieži un ilgstoši slimojošo cilvēku īpatsvars.
8) slimību daudzveidība - slimību skaits uz 1 pacientu:
9) darbnespējas procents (to personu procentuālais daudzums, kuras pārskata gadā nosacīti nestrādāja):
Lai noteiktu modeļus, saslimstības rādītāji ar VUT tiek aprēķināti pēc dzimuma, vecuma; profesijas, darbnīcas utt.
Saslimstības ar VUT līmeņi un struktūra Baltkrievijas Republikā 2004. gadā.
1) Saslimstības struktūra pēc invaliditātes gadījumu skaita(uz 100 darbiniekiem)
1. vieta: ORI - 22,91
2. vieta: Māsas - 12,97
3. vieta: ekstremitāšu traumatiskas traumas - 5,86
4. vieta: jostas un krūšu kurvja osteohondrozes neiroloģiskas izpausmes - 5,06
2) Saslimstības struktūra pēc invaliditātes dienu skaita(uz 100 darbiniekiem):
1. vieta: ORI - 143 dienas
2. vieta: ekstremitāšu traumatiskas traumas - 110,66 dienas
3. vieta: Māsu aprūpe - 88,59 dienas
4. vieta: jostas un krūšu kurvja osteohondrozes neiroloģiskas izpausmes - 51,87 dienas
MODULIS 3.8. PĀREJAS INVALIDITĀTES IZMEKLĒŠANA
MODULIS 3.8. PĀREJAS INVALIDITĀTES IZMEKLĒŠANA
Moduļa apguves mērķis: izpētīt pārejošas invaliditātes ekspertīzes organizāciju un pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtību.
Pēc tēmas apguves studentam vajadzētu zināt:
Pārejošas invaliditātes ekspertīzes pamatjēdzieni;
Pārejošas invaliditātes ekspertīzes organizēšana ārstniecības iestādēs;
Pagaidu invaliditātes veidi;
Izsniegšanas noteikumi, pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtība;
Saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistiskie rādītāji;
Saslimstības ar pārejošu invaliditāti rādītāju aprēķināšanas metodika.
Studentam ir jābūt būt spējīgam:
Aprēķināt, analizēt un interpretēt saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistiskos rādītājus;
Sagatavot pagaidu invaliditāti apliecinošus dokumentus;
Izmantot iegūtās zināšanas ārsta praksē.
3.8.1. Informācijas bloks
Pagaidu invaliditāte - cilvēka ķermeņa stāvoklis slimību, traumu un citu iemeslu dēļ, kurā disfunkcijas pavada nespēja veikt profesionālos pienākumus normālos ražošanas apstākļos noteiktu laiku, t.i. ir atgriezeniskas.
Pagaidu invaliditātes pārbaude - viens no medicīniskās apskates veidiem, kuras galvenais mērķis ir novērtēt pacienta veselības stāvokli, ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti, spēju veikt profesionālo darbību, kā arī noteikt pārejošas invaliditātes pakāpi un laiku. .
Dokumenti, kas apliecina pārejošu darba nespēju un apstiprina pagaidu atbrīvošanu no darba (mācībām), ir “Invaliditātes apliecība”, atsevišķos gadījumos - noteiktas formas apliecības, piemēram, “Audzēkņa, tehnikuma, arodskolas audzēkņa pārejošas invaliditātes apliecība. skola, slimība, karantīna un citi iemesli, kāpēc bērns neapmeklē skolu, pirmsskolas iestādi” (f. 095 / y).
Galvenais statistikas dokuments, kurā reģistrētas slimības ar pārejošu invaliditāti, ir “Informācija par pārejošas invaliditātes cēloņiem” (f. 16-VN). Šis dokuments ļauj analizēt atsevišķu slimību līmeni un struktūru invaliditātes gadījumos un dienās. Lai vienotu ārstniecības iestādes valsts statistikas pārskata veidošanu, tiek izmantots “Talons pabeigtai pārejošas invaliditātes gadījumam” (f. 025-9 / y-96).
Pārejošas invaliditātes ekspertīzes organizēšana, invaliditātes apliecību izsniegšanas kārtība, saslimstības ar pārejošu invaliditāti analīze noteikta mācību grāmatas 3.nodaļas 8.nodaļā un 20.nodaļas 2.,3.sadaļā. Invaliditātes apliecības aizpildīšanas kārtība ir dota 10. pielikumā.
3.8.2. Uzdevumi patstāvīgam darbam
1. Apgūt mācību grāmatas, moduļa, ieteicamās literatūras attiecīgo nodaļu materiālus.
2. Atbildiet uz drošības jautājumiem.
3. Parsējiet uzdevuma standartu.
4. Atbildiet uz moduļa testa uzdevuma jautājumiem.
5. Atrisiniet problēmas.
3.8.3. testa jautājumi
1. Sniedziet jēdziena "pārejošas invaliditātes ekspertīze" definīciju.
2. Kāda ir pārejošas invaliditātes ekspertīze?
3. Uzskaitiet pārejošas invaliditātes veidus.
4. Nosauc pārejošu invaliditāti apliecinošus dokumentus.
5. Nosauciet slimības lapas izsniegšanas kārtību pie slimībām, traumām, saindēšanās, kā arī par dažām citām ārēju cēloņu sekām.
6. Kāda ir slimības lapas izsniegšanas kārtība slima ģimenes locekļa kopšanai?
7. Kā tiek izsniegta darbnespējas lapa grūtniecības un dzemdību gadījumos?
8. Kā tiek izsniegta darbnespējas lapa uz sanatorijas ārstēšanās, protezēšanas un karantīnas laiku?
9. Nosauc saslimstības ar pārejošu invaliditāti rādītājus. Norādiet aprēķina formulu.
3.8.4. Atsauces uzdevums
Sākotnējie dati
1. Vienā no rūpniecības uzņēmumiem, kurā strādā 1215 cilvēki, gada laikā reģistrēti 840 saslimšanas gadījumi un 9200 pārejošas invaliditātes dienas.
2. Ļubova Ivanovna Smirnova, 52 gadi, Vympel LLC grāmatvede, dzīvesvieta: Voroņeža, st. Ļebedeva, 45 gadi, apt. 126, vērsās pilsētas poliklīnikā Nr.2, kas atrodas pēc adreses: Voroņeža, st. Ļebedeva, dz.5. Pēc ģimenes ārsta apskates Pavlova M.A. gadā tika diagnosticēta hipertensīvā krīze. Ir veikta ārstēšana. Invaliditātes apliecība izsniegta no 25. marta uz 18 dienām.
Uzdevums
1. Pamatojoties uz uzrādītajiem sākotnējiem datiem, aprēķiniet un analizējiet saslimstības rādītājus ar pārejošu invaliditāti.
2. Izsniegt darbnespējas lapu saskaņā ar darbnespējas lapas aizpildīšanas noteikumiem un pievienoto paraugu (10.pielikums).
Risinājums
Lai analizētu saslimstību ar pārejošu invaliditāti kādā no rūpniecības uzņēmumiem, mēs aprēķinām šādus rādītājus.
1. Saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistiskie rādītāji
1.1. Pārejošas invaliditātes gadījumu skaits uz 100 darbiniekiem =
1.2. Pārejošas invaliditātes dienu skaits uz 100 darbiniekiem =
1.3. Pārejošas invaliditātes gadījuma vidējais ilgums (smaguma pakāpe) =
2. Pārejošas darbnespējas noformēšanai ārstējošajam ārstam ir tiesības sākotnējās ārstēšanas laikā izsniegt darbnespējas lapu maksimāli līdz 10 dienām un pagarināt individuāli līdz 30 dienām. Šajā piemērā ārsts slimības lapu izsniedz uz 7 dienām – no 25. līdz 31. martam, pēc tam pagarina vēl uz 7 dienām – no 1. līdz 7. aprīlim un pēc tam no 8. līdz 11. aprīlim. No 12. aprīļa darbiniekam jāuzsāk darbs.
Statistisko rādītāju aprēķina rezultātus ievadām tabulā un salīdzinām ar mācību grāmatas 3.nodaļas 8.nodaļā un ieteicamās literatūras rekomendētajām vērtībām vai dominējošajiem vidējiem statistiski atbilstošajiem rādītājiem, pēc kā izvelkam atbilstošos. secinājumus.
Tabula. Saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistisko rādītāju salīdzinošais raksturojums
Izvade
Šajā rūpniecības uzņēmumā pārejošas invaliditātes gadījumu skaita rādītājs (69,1) ir augstāks, un pārejošas invaliditātes dienu skaits (757,2) uz 100 darbiniekiem ir mazāks nekā atbilstošie rādītāji, kas vidēji dominē Krievijas Federācijā. Viena pārejošas invaliditātes gadījuma vidējā ilguma rādītājs (11) ir zemāks par līdzīgu rādītāju Krievijas Federācijai.
3.8.5. Pārbaudes uzdevumi
Izvēlieties tikai vienu pareizo atbildi.
1. Ar kādiem nosacījumiem personām, kuras veic privātpraksi, var piešķirt tiesības izsniegt darbnespējas lapas?
1) ja jums ir speciālista sertifikāts;
2) ja ir līgums ar pašvaldības vai valsts ārstniecības iestādēm;
3) traumu, saindēšanās un citu akūtu slimību gadījumā;
4) ja ir licence medicīniskai darbībai un pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšanai;
5) neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumos.
2. Ko darīt, ja pacients pēc izrakstīšanas no slimnīcas paliek īslaicīgi invalīds?
1) aizveriet lapiņu un nosūtiet uz klīniku;
2) izsniegt apliecību uz 3 dienām;
3) pagarināt darbnespējas lapu uz laiku līdz 10 dienām;
4) pagarināt darbnespējas lapu uz laiku, kas nepārsniedz 4 dienas;
5) izsniegt sertifikātu uz laiku, kas nepārsniedz 10 dienas.
3. Kā invaliditāte rodas traumas dēļ?
1) darbnespējas lapu izsniedz pārejošas darbnespējas konstatēšanas dienā;
2) darbnespējas lapu izsniedz no sazināšanās dienas pie ārsta uz visu darbnespējas laiku;
3) darbnespējas lapu izsniedz no 6. darbnespējas dienas, lapu izsniedz par pirmajām 5 dienām;
4) darbnespējas lapu izsniedz no 11. darbnespējas dienas;
5) par jebkādām traumām izsniedz apliecību uz visu invaliditātes laiku.
4. Cik ilgi tiek izsniegta invaliditātes apliecība slima bērna kopšanai mājās?
1) uz 3 dienām, tad sertifikātu izsniedz uz laiku līdz 10 dienām;
2) uz 7 dienām, tad tiek izsniegta apliecība uz 3 dienām;
3) uz laiku līdz 10 dienām tiek izsniegts vairāk nekā sertifikāts;
4) līdz 14 dienām izsniegts vairāk nekā sertifikāts;
5) uz visu bērna līdz 7 gadu vecumam slimības laiku.
5. Kādos gadījumos tiek izsniegta darbnespējas lapa vesela bērna kopšanai?
1) mātei (tēvai) aizbraucot uz sanatorijas ārstēšanu;
2) kad šim bērnam tiek noteikta karantīna;
3) nosakot karantīnu stādaudzētavai, dārzam;
4) personas, kura aprūpē bērnu līdz 3 gadu vecumam, hospitalizācijas gadījumā;
5) personas, kura aprūpē bērnu līdz 5 gadu vecumam, ārstēšanos stacionārā.
6. Cik ilgi tiek izsniegta slimības lapa par nekomplicētu grūtniecību un dzemdībām?
1) uz 56 kalendārajām dienām;
2) uz 70 kalendārajām dienām;
3) uz 126 kalendārajām dienām;
4) uz 140 kalendārajām dienām;
5) uz 170 kalendārajām dienām.
7. Kādi dati ir nepieciešami, lai aprēķinātu vidējo pārejošas invaliditātes gadījuma ilgumu?
1) pārejošas invaliditātes dienu skaits; slimo personu skaits;
2) pārejošas invaliditātes dienu skaits; Populācija;
3) pārejošas invaliditātes dienu skaits; pārejošas invaliditātes gadījumu skaits;
4) pārejošas invaliditātes dienu skaits; vidējais darbinieku skaits gadā;
8. Nosauc pārejošas darbnespējas veidu, kurā izsniedz darbnespējas lapu uz visu pēcaprūpes laiku, bet ne ilgāk par 24 kalendārajām dienām:
1) trauma;
2) karantīna;
3) protezēšana;
4) pacientu aprūpe;
5) spa procedūra.
9. Pēc kāda laika pēc slimības lapas atvēršanas ilgstoši slimie pacienti tiek nosūtīti uz ITU ar acīmredzami nelabvēlīgu klīnisko un dzemdību prognozi?
1) pēc 2 mēnešiem;
2) pēc 3 mēnešiem;
3) pēc 4 mēnešiem;
4) pēc 6 mēnešiem;
5) pēc 12 mēnešiem.
10. Kuram medicīnas darbiniekam var piešķirt tiesības izsniegt darbnespējas lapu?
1) ātrās palīdzības stacijas ārstam;
2) slimnīcas uzņemšanas nodaļas ārstam;
3) ārsts atpūtas namā, sanatorijā;
4) medicīnas māsa veselības centrā;
5) attālā vietā esošās feldšera-dzemdību stacijas feldšeram.
11. Uz cik ilgu laiku ārstējošais ārsts var izsniegt darbnespējas lapu uzreiz un patstāvīgi?
1) uz 4 un 15 dienām;
2) uz 3 un 6 dienām;
3) uz 10 un 25 dienām;
4) uz 6 un 30 dienām;
5) uz 10 un 30 dienām.
12. Kādi dati nepieciešami, lai aprēķinātu rādītāju "pārejošas invaliditātes gadījumu skaits uz 100 darbiniekiem"?
1) pārejošas invaliditātes gadījumu skaits; gada vidējais iedzīvotāju skaits;
2) pārejošas invaliditātes gadījumu skaits; vidējais vienas lietas ilgums;
3) pārejošas invaliditātes gadījumu skaits; vidējais darbinieku skaits gadā;
4) pārejošas invaliditātes gadījumu skaits; slimo personu skaits;
5) pārejošas invaliditātes dienu skaits; pārejošas invaliditātes gadījumu skaits.
13. Nosauc ārstējošā ārsta funkcijas darbspēju ekspertīzei:
1) pārejošas darbnespējas fakta konstatēšana, darbnespējas lapas izsniegšana, nosūtīšana ITU;
3) pārejošas darbnespējas fakta konstatēšana, darbnespējas lapas izsniegšana, paliekošas darbnespējas ekspertīze;
4) paliekošas invaliditātes fakta konstatēšana, nosūtījuma izsniegšana ārstu komisijai, pārejošas invaliditātes ekspertīze;
5) pārejošas darbnespējas fakta konstatēšana, darbnespējas lapas izsniegšana maksimāli līdz 30 dienām, nosūtīšana VK darbnespējas lapas pagarināšanai.
14. Kādas ir darbspēju ekspertīzes ārstu komisijas funkcijas:
1) ārstu konsultācijas, nosūtīšana uz ITU, atzinuma izsniegšana par pārcelšanu citā darbā, ārstēšanas kvalitātes kontrole, pārejošas invaliditātes pārbaude uz ilgāku par 30 dienām;
2) ārstu konsultācijas, nosūtījums uz ITU, paliekošas invaliditātes, profesionālās nepiemērotības ekspertīze;
3) ārstu konsultācijas, darbnespējas lapas izsniegšana visiem pacientiem, pastāvīgas un pārejošas darbnespējas ekspertīze;
4) darbnespējas lapas, profesionālās nepiemērotības lapu izsniegšana, pārejošas invaliditātes ekspertīze, atzinuma izsniegšana par grūtnieces pārcelšanu citā darbā;
5) darbnespējas lapas izsniegšana, darbnespējas lapas pagarināšana.
15. Kādi dati nepieciešami, lai aprēķinātu rādītāju "pārejošas invaliditātes dienu skaits uz 100 darbiniekiem"?
1) pārejošas invaliditātes dienu skaits; gada vidējais iedzīvotāju skaits;
2) pārejošas invaliditātes dienu skaits; vidējais vienas lietas ilgums;
3) pārejošas invaliditātes dienu skaits; vidējais darbinieku skaits gadā;
4) pārejošas invaliditātes dienu skaits; slimo personu skaits;
5) pārejošas invaliditātes dienu skaits; darba dienu skaits gadā.
3.8.6. Uzdevumi patstāvīgam risinājumam
1. uzdevums
Sākotnējie dati
1. Vienā no rūpniecības uzņēmumiem, kurā strādāja 945 cilvēki, gada laikā reģistrēti 782 saslimšanas gadījumi un 8125 pārejošas invaliditātes dienas.
2. Petrs Ivanovičs Kirillovs, 45 gadi, AS Cable virpotājs, dzīvo pēc adreses: Samara, st. Sibirskaja, 91, apt. 120, no 03.04 līdz 28.04 viņam tika veikta stacionāra ārstēšana pilsētas 1. slimnīcā, kas atrodas pēc adreses: Samara, st. Altaja, dz.85, ar diagnozi peptiska čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Darba nespējas lapu izsniedza terapeitiskās nodaļas vadītājs Solovjovs M.A. un ārstējošā ārste Drozdova N.P.
2. uzdevums
Sākotnējie dati
1. Vienā no rūpniecības uzņēmumiem, kurā strādāja 1345 cilvēki, gada laikā reģistrēti 915 saslimšanas gadījumi un 10 170 pārejošas invaliditātes dienas.
2. Makarova Vera Ivanovna, 46 gadi, ST-fashion LLC šuvēja, dzīvesvieta: Uļjanovska, Frunze Ave., 26, apt. 49. No 15.02 laikā
Notiek ielāde...