Krievijas Federācijas Veselības ministrija

Nizhny Novgorodas stāvoklis

Medicīnas institūts

A.v. Suvorovs.

Ngmi Publishing House Nizhny Novgorod, 1993

Kijeva - 1999.

UDK 616.12-008.3-073.96

SUVOROV A.V. Klīniskā elektrokardiogrāfija. - Nizhny Novgori

stienis. Publishing House NMI, 1993. 124 p. Slims.

Suvorov A. V. grāmata ir labs, pilnīgs atbalsta pieteikums ārstiem kardiologu, terapeiti un studentu vecāko kursu medicīnas iestādēm visām sadaļām elektrokardiogrāfijas. Detaļas aprakstīja ECG ierakstu īpašības, parastā EKG standarta un vienpiru recuxers, visu veidu atrioventrikulārās blokādes, ĢIS staru kūļa bloķēšana, EKG iezīmes hipertrofijā, vadītspējas traucējumi, aritmija, miokarda infarkta un trombembolija , smadzeņu cirkulācijas traucējumi utt.

Izdrukāts redakcijas un izdevniecības padomes HMM lēmums

Zinātniskais redaktors Profesors S. Belousovs

Recenzents profesors A. A. Obukhova

Isvn 5-7032-0029-6

© Suvorov A. V., 1993

Priekšvārds

Elektrokardiogrāfija attiecas uz informatīvajām un visbiežāk sastopamajām pacientu ar sirds slimību apsekojumu metodēm. EKG ļauj diagnosticēt slimības un sindromus, kas prasa ārkārtas kardioloģisko aprūpi, un virs visas miokarda infarkta, paroksismāla tahikli-edemi, vadīšanas traucējumi ar Morgali-Edems-Stokes sindromu un citiem. Nepieciešamība pēc to diagnozes notiek jebkurā diennakts laikā, bet, bet, Diemžēl, interpretācija EKG ir ievērojamas grūtības daudziem ārstiem, kā arī iemesls vāja pētījumu par metodi institūtā, trūkst kursu par EKG diagnozi ārstu uzlabošanas fakultātēs. Ir ļoti grūti iegūt literatūru par klīnisko elektrokardiogrāfiju. Autors centās aizpildīt šo plaisu.

Elektrokardiogrāfijas pabalsts tika uzcelts tradicionāli: vispirms apkopoja elektrokardiogrāfijas elektrofizioloģiskos bāzes, parastā EKG sadaļa standarta, viena polu un krūšu vadībā, sirds elektriskā pozīcija ir sniegta detalizēti. Jo sadaļā "EKG hipertrofija miokarda" apraksta vispārējas funkcijas un kritēriji hipertrofijas Ariča un kambari.

Aprakstot ritma un vadīšanas traucējumus, tiek prezentēti patogenētiskie mehānismi sindromu, klīnisko izpausmju un medicīnas taktiku izstrādei.

IKBS EKG diagnozes sadaļas ir sīki izklāstītas, jo īpaši miokarda infarkta, kā arī infarkta līdzīgas slimības, kas ir ļoti svarīgas praksei.

Saskaņā ar sarežģītu EKG, Syndromam ir izstrādājis algoritmu diagnostikas meklēšanai, kas atvieglo patoloģijas diagnostiku.

Grāmata ir paredzēta ārstiem, kas īsā laikā vēlas neatkarīgi vai ar skolotāja palīdzību, lai izpētītu šīs svarīgās kardioloģijas jomas teoriju un praksi.

1. Elektrokardiogrammas noņemšanas tehnika

Elektrokardiogramma tiek ierakstīta ar elektrokardiogrāfu palīdzību. Tie var būt vienkanāls un daudzkanāls. Visi elektrokardiogrāfi (1. attēls) sastāv no ievades ierīces (1), sirds biopotenciāla pastiprinātājs (2) un ierakstītāja ierīce (3).

Ievades ierīce ir galvenā slēdzis ar dažādu krāsu kabeļiem.

Pastiprinātājiem ir sarežģīta elektroniskā ķēde, kas ļauj uzlabot sirds biopotenciālus dažus simtus reizes. Pastiprinātāja barošanas avots var būt baterijas vai maiņstrāvas tīkls. Drošības apsvērumu dēļ, strādājot ar elektrokardiogrāfu un novērst traucējumus, ierīces ir iezemētas, izmantojot vadu, kuru viens gals ir pievienots īpašam elektrokardiogrāfa terminālim, bet otrs uz īpašu kontūru. Gadījumā, ja tā nav, ārkārtas gadījumos, ir iespējams izmantot zemējuma (kā izņēmums) krāna centrālās apkures caurules.

Reģistrācijas ierīce pārveido elektriskās svārstības mehāniskajā. Mehāniskā spalvu ieraksts tiek veikts tintes vai kopēšanas dokumentā. Nesen silts ieraksts ir saņēmis plaši izplatīts.

Apakšējā līnija ir tāda, ka spalvu silda elektriskā strāva kūst slidas kušanas slāni lentes, pakļaujot melno pamatni.

Lai ierakstītu EKG pacientu uz dīvāna. Lai iegūtu labu kontaktu zem elektrodiem, marles salvetes samitrina ar sāls šķīdumu. Elektrodi tiek uzklāti augšējo un apakšējo ekstremitāšu apakšējās virsmas, sarkanais kabelis ir savienots ar labo roku, melnu (pacientu zemējumu) - uz labo kāju, dzeltenā krāsā - uz kreiso roku un zaļo kabeli - uz kreiso apakšējo ekstremitāti. Krūšu elektrods bumbieru veidā ar sūkšanas kausu ir savienots ar balto kabeli un ir uzstādīts noteiktās krūtīs.

EKG ieraksts sākas ar čeku vīriešu, kam jābūt 10 mm.

Iebildums ir nepieciešami pamesti 12 uzdevumi - trīs standarti, trīs vienpusēji un seši krūtis, III, AVF līderi ir vēlams šaut ieelpošanas fāzē. Saskaņā ar liecību tiek reģistrēti papildu rezultāti.

Iebildums katram uzdevumam būtu jāieraksta vismaz 5 QRS kompleksi, ar aritmijām, kas ir viens no uzdevuma (ii) ieraksta uz garas lentes. Standarta ieraksta ātrums ir 50 mm / s aritmiju laikā, lai samazinātu papīra patēriņu, tiek izmantots ātrums 25 mm / s. QRS kompleksu spriegumu var palielināt un samazināt par 2 reizēm atkarībā no pētījuma uzdevuma.

Pieteikums EKG pētījumiem ir rakstīts uz īpašu formu vai žurnālā, kas norāda F.I.O., Paul, ellē, pacienta vecums, diagnoze. Jāziņo uz zālēm

rapy sirds glikozīdi, β-bloki. Diurētiskā diurētiskā diurētiskā diurritmiskā narkotika no novada rindas, Rawolfs uc

2. Elektrokardiogrāfijas elektrofizioloģiskie bāzes

Sirds ir dobu muskuļu orgāns, kas atdalīts ar garenisko nodalījumu divās daļās: kreisajā arteriālā un labajā vēnā. Šķērsvirziena nodalījums katru pusi no sirds divās nodaļās: Atrium un kambari. Sirds veic noteiktas funkcijas: automātisms, uzbudināmība, vadītspēja un kontraktilitāte.

Automatoms - vadošas sirds sistēmas spēja patstāvīgi attīstīt impulsus. Lielākajā mērā

automātiski ir sinusa mezgls (automātiskās pirmās kārtas centrs). Atpūtas tajā 60-80 impulsi tiek ražoti minūtē. Kad patoloģija, ritma avots var būt atrioventrikulārais mezgls (otrās kārtas automātiskais centrs), tas rada 40-60 impulsus minūtē.

Automātiskajai funkcijai ir vadoša kambara sistēma (idiovatverikulāra ritms). Tomēr minūte tiek ražota tikai 20-50 impulsi (trešās kārtas automātiskais centrs).

Empātija - sirds spēja reaģēt ar sadzīves un ārējo stimulu samazināšanu. Parasti sirds izraisīšana un samazināšana notiek pēc sinusa mezgla impulsu ietekmē.

Impulsi var būt ne tikai nulles (no sinusa mezgla), bet arī heterotopu (no citām vadošās sirds sistēmas sadaļām). Ja sirds muskuļi ir saistībā ar ierosmi, tas nereaģē uz citiem impulsiem (absolūtā vai relatīvā ugunsizturīgā fāzē). Tāpēc sirds muskuļi nevar būt tetānas samazināšanas stāvoklī. Kad miokarda ir satraukta, elektromotīvi rodas vektoru daudzumu veidā, kas ir rakstīts kā elektrokardiogramma.

Vadītspēja. Ierodoties sinusa vienībā, impulsu piemēro Orthogram Otria miokarda, tad caur Atrioventrikulāro mezglu, GIS staru kūli, vadošas kambares sistēmu. Intraventrician vadošā sistēma ietver GISE staru labo kāju, GIS staru kūļa kreisās stumbra galveno stumbru un tās divas filiāles, priekšpuses un aizmugures, un beidzas ar Pokinier spriegumu, kas nosūta impulsu līgumslēdzējas šūnām miokarda (2. att.).

Aprēķināšanas likme uz ierosmes viļņa atrium ir 1 m / s, vadošajā kambara sistēmā 4 m / s, atrioventrikulārā mezgla 0,15 m / s. Pulsa retrograde vadītspēja strauji palēninās, atrioventrikulārais aizture ļauj samazināt atriju pirms kambariem. Vadošās sistēmas ievainotās jomas ir: atrioventrikulārā mezgla ar AV aizkavi, ĢIS staru kūļa, kreisā priekšējā filiāle, \\ t

Impulsa rezultātā sākas miokarda uzsākšanas (depolarizācijas) process intervālu nodalījumu, labo un kreiso kambaru sākumā. Labās kambara ierosināšana var sākties pirms (0,02 ") pa kreisi. B turpmāka depolarizācija uztver miokardiju gan kambariem, un kreisā kambara elektromotikas spēks (kopējais vektors) ir lielāks par labo pusi

iet. Depolarizācijas process nāk no sirds sirds, no endokarda līdz epikardam.

Atgūšanas process (repolarizācija) miokarda sākas epikardi un attiecas uz endokardi. Ar repolarizāciju rodas ievērojami zemāks elektromotoru spēks (EMF) nekā depolarizācijas laikā.

Miokarda depolarizācijas un repolarizācijas procesu papildina bioelektriskās parādības. Ir zināms, ka proteīna-phidic būris apvalks ir daļēji caurlaidīgas membrānas īpašības. Caur membrānu viegli iekļūst jonus k + un fosfātus, sulfātus, olbaltumvielas neietekmē. Tā kā šie joni ir jāmaksā negatīvi,

tie piesaista pozitīvi uzlādētus jonus uz +. Jonu koncentrācija uz + šūnas iekšpusē ir 30 reizes lielāks nekā ekstracelulārā šķidrumā. Tomēr uz membrānas iekšējo virsmu dominē negatīvas izmaksas. Na + joni atrodas galvenokārt uz membrānas ārējās virsmas, jo šūnu membrāna ir pazemināta NA +. Na + ekstracelulārā šķidruma koncentrācija ir 20 reizes lielāka nekā šūnas iekšpusē. Šūnu potenciāls mierā ir vienāds

bet 70-90 mV.

Kad depolarizing miokarda maina caurlaidību šūnu membrānas, nātrija joni viegli iekļūst šūnā un mainīt atbildību par iekšējās virsmas membrānas. Sakarā ar to, ka Na + iet uz būrī, elektriskā uzlādes izmaiņas uz ārējās virsmas membrānas. Depolarizācija maina šūnu membrānu ārējās un iekšējās virsmas. Iespējamā atšķirība, kas radusies uzbudinājuma laikā, tiek saukta par rīcības potenciālu, tas ir aptuveni 120 mV. Repolarizācijas procesā jonus k + pārsniedz šūnas un atjauno atpūtas potenciālu. Pēc Na + repolarizācijas pabeigšanas, izmantojot nātrija sūkņus, izņemot no šūnas uz ekstracelulāro telpu, joniem K + aktīvi iekļūst šūnā caur daļēji caurlaidīgu šūnu membrānu (3. att.).

Repolarizācijas process notiek lēnāk nekā depolarizācija, izraisa mazāku EMF nekā ierosmes process.

Repolarizācija sākas subepicarordial slāņos un beidzas subjektīvi.

Muskuļu šķiedras depolarizācijas process turpinās sarežģītāk nekā atsevišķā šūnā. Ekspluatācijas joma ir jāmaksā negatīvi attiecībā uz apgabalu, kas atrodas mierā, dipolu nodevas veidojas, vienādi izmēri un pretēji virzienā. Ja dipols pārvietojas pozitīvā uzlādē uz elektrodu, tiek veidots pozitīvs virziena zobs, ja

ceļojums ir negatīvi virzīts.

Cilvēka sirds ietver daudzas muskuļu šķiedras. Katra satraukta šķiedra ir dipols. Dipoli pārvietojas dažādos virzienos. Labās un kreisās kambaru muskuļu šķiedru vektoru summa tiek reģistrēta kā skalāra vērtība.

– elektrokardiogrammas.

Iebildums katrs uzdevums, EKG līkne ir pareizā un kreisā kambara un atra (biokardiogrammas teorijas) vektoru summa.

3. Normāls EKG standarta vados

Iebildums 20. gadsimta sākums tika ierosināts standarta vadībā. EINTHOVEN Pedstatil ķermenis personai formā vienādmalu trijstūris. Pirmo standarta svinu ieraksta ar atšķirību labās un kreisās puses potenciālu, otrā labās rokas potenciāla un kreisās kājas attiecība, trešā ir kreisās puses un kreisās kājas potenciāla atšķirība . Saskaņā ar Kirchhoff likumu otrais svins ir pirmā un trešā svina algebriskā summa. Visi elektrokardiogrammas elementi tiek novēroti šim noteikumam. Pirmais uzdevums atspoguļo kreisā kambara subepicardial virsmas potenciālu, trešo - kreisā kambara aizmugures sienas potenciālu un pareizā kambara apakšpārgā virsmu.

Normal EKG standarta vados pārstāv vairāki zobi un intervāli, kas norādīti ar latīņu burtiem (4. att.). Ja zobu amplitūda ir lielāka par 5 mm, to norāda lielais burts, ja tas ir mazāks par 5 mm, tad neliels burts.

Zobu p ir šis priekškambaru komplekss sastāv no dobas pacelšanas ceļgala un simetriski novietots lejupejošu ceļgalu, kas ir savienots ar noapaļotu virsmu. Zobu ilgums (platums) nepārsniedz 0,08-0,1 sekundes (1 mm - 0,02 "), augstums p ir 0,5-2,5 mm. Lielākais amplitūda r

otrais standarta uzdevums. Parasti PII\u003e PI\u003e PIII. PI\u003e 0, L "" liecina uz kreiso Atrium Hypertrophy, PIII\u003e 2,5 mm var runāt par labā atriija hipertrofiju. Zobu p laiku mēra no augšupejas sākuma līdz lejupejošā ceļa, amplitūdas beigām

R - no pamatnes uz muguras uz augšu.

PQ Intervāls (R) ir no sākuma P pirms sākuma G vai R. Tas atbilst laikam nokārtot impulsu Atria, caur Atrioventriculus.

PQ intervāla ilgums parasti svārstās 0, 12 "" ÷ 0, 20 "un ir atkarīgs no pulsa biežuma. PQ intervāla pagarināšana tiek novērota traucējumi atrioventrikulārā vadītspēja, PQ saīsināšana ir saistīta ar simpātisku reakciju, priekšlaicīgu satraukumu sindromu no ventikliem, priekškambaru vai mezgla vadītājs ritma utt.

PQ segments - svārstās no sākuma beigām Q (R). PQ segmenta attiecība tiek saukta par Macruz indeksu, tā vērtība ir 1,1-1,6. Makrozumes indeksa pieaugums liecina uz kreiso atriija hipertrofiju.

QRS komplekss atspoguļo procesu depolarizācijas ventikls tiek mērīts Otrā standarta uzdevumu no sākuma Q līdz beigām S, ilgums ir normālas summas līdz 0.05-0.1 ". QRS pagarinājums ir saistīts ar miokarda hipertrofiju vai intraventrikulārās vadīšanas traucējumiem.

Zobu Q - ir saistīts ar Makzheltococcus nodalījuma ierosināšanu (pēc izvēles ar negatīvu amplitūdu). Q pirmā un otrā standarta ilgums noved līdz 0,03 "" trešajā standartā viena līdz 0,04 "". Amplitūda q nav lielāks par 2 mm vai ne vairāk kā 25% R. Paplašinot q, un tā palielināšana norāda uz fokusa izmaiņu klātbūtni miokardā.

Prong R ir saistīts ar depolarizācijas ventikls, ir augšupejoša ceļgala, virsotne, lejup vērsis ceļgalu. Laiks no Q (R), lai perpendikulāri no Vertex R norāda uz ventikls depolarizācijas ātruma pieaugumu, un to sauc par iekšējo novirzes laiku kreisajam kambaram ne vairāk kā 0,04 "", pa labi - 0.035 "". R.

Elektrokardiogrāfija tiek uzskatīta par vienkāršāko metodi, lai noteiktu sirds kvalitāti gan normā, gan patoloģijā. Šīs metodes būtība ir panākt un nostiprināt to sirds elektriskās impulsus, kas izriet no tās darbības.

Bet, lai noteiktu pārkāpuma pakāpi, ir nepieciešams atšifrēt EKG EKG, jo noteikto impulsu fiksācija tiek veikta, izmantojot konkrētu grafisko attēlu noteiktā laikā.

Norādes par EKG īstenošanu:

1. Preventīvos nolūkos;
2. Virziena noteikšana frekvences griešanas sirds muskulī un ritmu ķermeņa;
3. Akūtas un hroniskas sirds mazspējas noteikšana;
4. Dažādu vadīšanas traucējumu identifikācija sirds;
5. Lai noteiktu sirds fizisko stāvokli;
6. Diagnostika;
7. Iegūt informāciju par patoloģijām, kas rodas ārpus sirds (piemēram, pilns vai daļējs).

ECG atšifrēšanas principi

Uz elektrokardiogrammas trīs galvenie rādītāji ir shematiski attēloti:

1. Zobi - izliekumi ar asu leņķi, kas vērsta uz augšu vai uz leju un apzīmē p, q, r, s, t;
2. Segmenti - ir attālums starp tuvējiem zobiem;
3. Intervāls ir intervāls, ieskaitot seni, un segmentu.

Pateicoties iepriekš minētajiem rādītājiem, kardiologs nosaka sirds muskuļu samazināšanas un atjaunošanas līmeni. Papildus indikatoriem, elektrokardiogrammas laikā var noteikt sirds elektrisko asi, kas norāda tuvu orgāna atrašanās vietu krūšu dobumā. Pēdējais ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa un hroniskas patoloģijas konstitūcijas. Sirds elektriskā ass var būt: normāls, vertikāls un horizontāls.

Galvenie rādītāji EKG atšifrēšana

Kad dekodēšana, normas būs šādas:

1. Attālums starp R un R un R būtu gluda visā kardiogrammā;
2. Starp pqrst intervāliem jābūt no 120 līdz 200 m / s, grafiski nosaka 2-3 kvadrātu. Tas ir impulsa pārejas rādītājs visās sirds nodaļās no atra uz kambariem;
3. Intervāls starp Q un S apliecina kambara pulsa caurlaidi (60-100 m / s);
4. Ventiklbles līgumdarbu ilgums tiek noteikts, izmantojot Q un T, parasti 400-450 m / s;

Ar mazāko pāreju no norādītajiem parametriem jūs varat spriest sākumu vai attīstību patoloģiskā procesa sirds muskulī. Īpaši izteica šādus parametrus reimatismā.

Jāatzīmē arī tas, ka dažos gadījumos EKG atšifrēšanas standarti var nedaudz mainīt dažu pārkāpumu klātbūtni, kas tiek uzskatīti par normu, jo viņu klātbūtne neietekmē sirds mazspējas attīstību (piemēram, elpošanas aritmiju). Ir svarīgi atzīmēt, ka EKG atšifrēšanai pieaugušajiem norma var tikt pārstāvēta dažādās tabulās, kas apraksta fragmenta ātrumu starp kardiogrammas elementiem.

EKG atšifrēšana pieaugušajiem likme tabulā

EKG atšifrēšanas normas tabula

Šādas tabulas ir oficiāls dokuments, lai noteiktu iespējamās patoloģiskās izmaiņas sirds muskulī.

Video: EKG dekodēšana

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai, lai iepazītos ar sevi. Diagnostikai un slimību ārstēšanai jābūt speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Apspriešanās ar speciālistu ir obligāta!

Elektrokardiogramma ir plaši izplatīta metode diagnostika Dažādas cilvēka sirds patoloģijas, kas tiek izmantota šodien gandrīz visur. Elektrokardiogrammu (EKG) ir noņemta klīnikā, jo ātrā palīdzība vai slimnīcas nodaļā. EKG ir ļoti svarīgi ieraksti, kas atspoguļo sirds stāvokli. Tāpēc dažādu sirds patoloģijas variantu pārdomas par EKG apraksta atsevišķu zinātni - elektrokardiogrāfiju. Elektrokardiogrāfija nodarbojas arī ar problēmām, kas saistītas ar pareizu EKG noņemšanu, atšifrēšanas jautājumiem, pretrunīgu un neskaidru mirkļu interpretāciju utt.

Metodes definīcija un būtība

Elektrokardiogramma ir sirdsdarbības darbs, kas ir attēlots kā līniju līkne uz papīra. Pati kardiogramma līnija nav haotiska, tajā ir daži intervāli, zobi un segmenti, kas atbilst dažiem sirds posmiem.

Lai saprastu elektrokardiogrammas būtību, jums ir jāzina, kas īpaši ieraksta ierīci, ko sauc par elektrokardiogrāfu. Sirds elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta EKG, kas maina cikliski, saskaņā ar diastola un sistola sākumu. Cilvēka sirds elektriskā aktivitāte var šķist daiļliteratūra, bet šī unikālā bioloģiskā parādība pastāv patiesībā. Patiesībā sirds ir tā sauktās vadošās sistēmas šūnas, kas rada elektriskus impulsus, kas tiek pārnesti orgānam. Šie elektriskie impulsi liek miokardam sarukt un atpūsties ar noteiktu ritmu un biežumu.

Elektriskais impulss stiepjas caur sirds vadošās sistēmas šūnām stingri konsekventi, izraisot attiecīgo departamentu samazināšanu un relaksāciju - kambarus un priekškambaru. Elektrokardiogramma precīzi atspoguļo pilno elektrisko potenciālo atšķirību sirdī.

dekodēšana?

Elektrokardiogrammu var noņemt jebkurā poliklīniskajā vai daudzprofilu slimnīcā. Jūs varat sazināties ar privātu medicīnas centru, kur ir speciālists kardiologs vai terapeits. Pēc kardiogrammas ierakstīšanas lente ar līknēm ir ārsts. Tas ir tas, kas analizē ierakstu, atšifrē to un raksta galīgo secinājumu, kas atspoguļo visas redzamās patoloģijas un funkcionālās novirzes no normas.

Elektrokardiogramma tiek ierakstīta, izmantojot īpašu instrumentu - elektrokardiogrāfu, kas var būt daudzkanālu vai vienu kanālu. EKG ieraksta ātrums ir atkarīgs no ierīces modifikācijas un modernitātes. Mūsdienu ierīces var savienot ar datoru, kas, klātbūtnē īpaša programma analizēs ierakstu un sniegs gatavu secinājumu, nekavējoties beigās procedūras.

Jebkuram kardiogrāfijai ir īpašas elektrodus, kas ir pārklāti ar stingri definētu kārtību. Ir četri clothespins sarkanā, dzeltena, zaļa un melna, kas tiek uzlikti gan rokām, gan abām kājām. Ja jūs iet apli, clothespins ir pārklāts saskaņā ar noteikumu "sarkana-dzeltens-zaļš-melns", no labās puses. Atcerieties, ka šī secība ir vienkārša, pateicoties studentam, kurā teikts: "katra sieviete-zlah-dambis". Papildus šiem elektrodiem joprojām ir krūtis, kas ir uzstādītas starpkontrātu telpās.

Tā rezultātā elektrokardiogramma sastāv no divpadsmit līknēm, no kurām sešas ir reģistrētas no krūts elektrodiem, un tos sauc par krūtīm. Atlikušās sešas ierīces tiek ierakstītas no elektrodiem, kas piestiprināti pie rokas un kājas, un trīs no tiem sauc par standartu, un vēl trīs - pastiprināti. Krūšu vedi ir apzīmēti ar V1, V2, V3, V4, V5, V6, standarta vienkārši romiešu cipariem - I, II, III, un pastiprinātu kāju burti AVL, AVR, AVF. Dažādas izaicinājumus kardiogrammas ir nepieciešami, lai radītu pilnīgāko priekšstatu par sirdsdarbību, jo dažas patoloģijas ir redzamas uz krūtīm, citi par standartu, un trešo - pastiprināta.

Cilvēks nokrīt uz dīvāna, ārsts piestiprina elektrodus un ietver ierīci. Kamēr EKG ir rakstīts, personai jābūt pilnīgi mierīgai. Nav iespējams atzīt nekādus stimulus, kas spēj izkropļot sirds sirds patieso priekšstatu.

Kā padarīt elektrokardiogrammu ar nākamo
Dekodēšana - video

Princips dekodēšanas EKG

Tā kā elektrokardiogramma atspoguļo miokarda kontrakcijas un relaksācijas procesus, tad jūs varat izsekot, kā notiek šie procesi un identificē esošos patoloģiskos procesus. Elektrokardiogrammu elementi ir cieši saistīti un atspoguļo sirds cikla posmus - sistolu un diastolu, tas ir, samazinājums un turpmākā relaksācija. Elektrokardiogrammas dekodēšana ir balstīta uz zobu izpēti, sākot no viena otras pozīcijas attiecībā pret otru, ilgumu un citiem parametriem. Analīzē studē šādi elektrokardiogrammas elementi:
1. Zobi.
2. Intervāli.
3. Segmenti.

Zobi izsauc visus asus un gludus izliekumus un ieliekti EKG līnijā. Katru zobu apzīmē ar latīņu alfabēta burtu. Zobu p atspoguļo attija samazinājumu, QRS komplekss ir sirds ventiklu samazinājums, zobu t - ventiklu relaksācija. Dažreiz pēc tam, kad mēle t uz elektrokardiogrammu ir vēl viens prong u, bet tai nav klīniskas un diagnostikas lomas.

EKG segments tiek uzskatīts par segmentu, kas noslēgts starp blakus esošiem zobiem. Lai diagnosticētu sirds patoloģiju, tiek atskaņoti segmenti p - q un s - t. Elektrokardiogrammas intervāls ir komplekss, kas satur zobu un intervālu. Diagnostikai, intervāliem P - Q un Q - T.

Bieži vien ārsta noslēgumā jūs varat redzēt mazus latīņu burtus, kas arī apzīmē zobus, intervālus un segmentus. Mazie burti tiek izmantoti, ja zobam ir mazāks par 5 mm. Turklāt QRS kompleksā, vairāku R-zobu izskats, kas tiek uzskatīts par R ', R utt. Dažreiz prong r ir vienkārši trūkst. Tad visu kompleksu norāda tikai divi burti - QS. Tas viss ir svarīga diagnostikas vērtība.

EKG dekodēšanas plāns - Vispārējo rezultātu lasīšanas shēma

Kad atšifrējot elektrokardiogrammu, jums ir jāinstalē šādi parametri, kas atspoguļo sirds darbu:

• sirds elektriskās ass stāvoklis;
• noteikšana sirdsdarbības ātruma un elektriskās impulsa vadītspējas (atklāt blokādes, aritmijas);
• sirds muskuļu samazinājuma regularitātes noteikšana;
• sirdsdarbības ātruma noteikšana;
• elektriskās impulsa avota noteikšana (ko nosaka sinusa ritms, vai ne);
• analīze ilguma, dziļums un platums no priekškambaru p un intervālu p - q;
• sirds qrsta kambaru garuma ilguma, dziļuma, dziļums;
• rS segmenta un knaibles parametru analīze;
• intervāla parametru analīze Q - T.

Pamatojoties uz visiem pētītajiem parametriem, ārsts raksta galīgo secinājumu par elektrokardiogrammu. Secinājums var aptuveni izskatīties šādi: "Sinus ritms no sirdsdarbības ātruma 65. Parastā stāvokļa elektriskās ass sirds. Patoloģija nav konstatēta." Vai tā: "sine tahikardija no sirdsdarbības ātruma 100. Viena Superstricular ekstrasista. Nepilnīga ĢIS stara gaismas nepilnīga blokāde. Mērķiskas vielmaiņas izmaiņas miokardā."

Noslēgumā par elektrokardiogrammu ārstam jāatspoguļo šādi parametri:

• sinusa ritms, vai ne;
• ritma regularitāte;
• sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums);
• sirds elektriskās ass stāvoklis.

Ja tiek atklāts kāds no 4 patoloģiskajiem sindromiem, tad norādiet, kas ir ritma, vadītspējas, kambara pārslodzes vai atra pārkāpums un sirds muskuļu struktūras bojājums (sirdslēkme, rēta, distrofija).

Elektrokardiogrammas atšifrēšanas piemērs

Elektrokardiogrammas lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signālam, kas izskatās kā liels burts "P" ar 10 mm augstumu. Ja šis kalibrēšanas signāls nav, elektrokardiogramma nav informatīva. Ja kalibrēšanas signāla augstums ir mazāks par 5 mm standarta un uzlabotu vadību, un zem 8 mm - krūtīs, tad ir zems spriegums elektrokardiogrammā, kas ir pazīme virkni patoloģiju sirds. Par turpmāku atšifrēšanu un skaitīšanu dažu parametru, ir nepieciešams zināt, kurš laika posms ir ievietots vienā šūnu milimetra papīra. Pēc lentes ātruma 25 mm / s vienā šūnā 1 mm garā šūna ir 0,04 sekundes, un ar ātrumu 50 mm / s - 0,02 sekundes.

Sirds samazinājumu pareizības pārbaude

Tiek lēsts R - R intervālos. Ja zobi visā ierakstā atrodas vienā un tajā pašā attālumā viens no otra, tad ritms ir regulārs. Pretējā gadījumā to sauc par pareizu. Novērtējiet attālumu starp zobiem R - R ir ļoti vienkāršs: elektrokardiogrammu ieraksts tiek veikts uz milimetra papīra, kas ir viegli izmērīt jebkādus intervālus milimetros.

Sirdsdarbības ātruma aprēķināšana (sirdsdarbība)

To veic ar vienkāršu aritmētisko metodi: skaits lielo kvadrātu uz milimetra papīra, kas novietots starp diviem zobiem R. Tad sirdsdarbības ātrumu aprēķina pēc formulas, ko nosaka ātrums lentes kardiogrāfā :
1. Lentes ātrums ir 50 mm / s - tad sirdsdarbības ātrums ir 600 dalīts ar kvadrātu skaitu.
2. Lentes ātrums ir 25 mm / s - tad sirdsdarbības ātrums ir 300 dalīts ar kvadrātu skaitu.

Piemēram, ja ir 4,8 lieli kvadrāti starp diviem zobiem R, tad sirds ātrums, ar lentes ātrumu 50 mm / s, būs vienāds ar 600 / 4.8 \u003d 125 šāvienu minūtē.

Ja sirds saīsinājumu ritms ir nepareizs, pēc tam nosaka maksimālo un minimālo sirdsdarbības ātrumu, ņemot par pamatu arī maksimālo un minimālo attālumu starp zobiem R.

Ritma avota noteikšana

Ārsts mācās sirds saīsinājumu ritmu un uzzina, kurš nervu šūnu mezgls izraisa cikliskus kontrakciju procesus un atpūsties sirds muskuļus. Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu blokādi.

Dekodēšana EKG - ritmi

Parasti ritma vadītājs ir sinusa nervu mezgls. Un ļoti normālu ritmu sauc par sinusa - visas pārējās iespējas ir patoloģiskas. Ar dažādām patoloģijām jebkura cita vadītāja sirds sistēmas nervu šūnu mezglu var atskaņot kā ritma draiveri. Šādā gadījumā cikliskie elektriskie impulsi ir savīti un sirds saīsinājumu ritms ir sadalīts - notiek aritmija.

Ar sinusa ritmu Uz elektrokardiogrammas II samazināšanos, dators atrodas katras QRS kompleksa priekšā, un tas vienmēr ir pozitīvs. Vienā uzdevumā visiem zobiem ir jābūt tādai pašai formai, garumam un platumam.

Ar priekškambaru ritmu Zobi p II-ou un III vadībā - negatīvi, bet ir pieejams pirms katra QRS kompleksa.

Atrioventrikulāri ritmi Raksturo zobu p par kardiogrammām vai izskatu šo zobu pēc QRS kompleksa, nevis pirms tā, kā parasti. Ar šāda veida ritmu sirdsdarbības ātrums ir zems un svārstās no 40 līdz 60 šāvienu minūtē.

Kambara ritms To raksturo QRS kompleksa platuma pieaugums, kas kļūst liels un drīzāk biedējošs. Protesses P un QRS komplekss ir pilnībā savienots ar otru. Tas ir, nav stingras pareizas normālas secības - prong r, un pēc QRS kompleksiem sekoja. Ventrikulāro ritmu raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās - mazāk nekā 40 šāvienu minūtē.

Elektriskā impulsa patoloģijas identifikācija atbilstoši sirds struktūrām

Šim nolūkam zobu P tiek mērīta, intervāls P - Q un QRS komplekss. Šo parametru ilgumu aprēķina ar milimetru lenti, uz kuras tiek ierakstīta kardiogramma. Sākumā tiek uzskatīts, cik milimetru ņem katru zobu vai intervālu, pēc kura vērtība tiek reizināta ar 0,02 ar ieraksta likmi 50 mm / s, vai 0,04 ar 25 mm / s ierakstīšanas ātrumu.

Parastais datora ilgums ir līdz 0,1 sekundēm, intervāls P - Q ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0.06-0,1 sekunde.

Elektriskā ass sirds

Apzīmēts kā leņķa alfa. Tam var būt normāls stāvoklis, horizontāls vai vertikāls. Turklāt plānā personā sirds ass ir vertikālāka attiecībā pret vidējām vērtībām un pilnīgāks - horizontāls. Sirds elektriskās ass normālā pozīcija ir 30-69 o, vertikāli - 70-90 o, horizontāli - 0-29 o. Alfa leņķis, kas vienāds ar 91 līdz ± 180 o atspoguļo sirds elektriskās ass asu novirzi pa labi. Alpha leņķis, kas vienāds ar 0 līdz -90 O, atspoguļo sirds elektriskās ass asu novirzi pa kreisi.

Sirds elektrisko asi var novirzīties dažādos patoloģiskos apstākļos. Piemēram, hipertensīvā slimība izraisa novirzi pa labi, vadīšanas traucējumi (blokādes) var to novirzīt pa labi vai pa kreisi.

Priekškambaru piesaiste r

Priekškambaru prong r jābūt:

• pozitīvs I, II, AVF un krūtīs (2, 3, 4, 5, 6);
• negatīvs AVR;
• divu fāze (daļa no zobiem atrodas pozitīvajā jomā, un daļa ir negatīva) III, AVL, V1.

P P ilgums ir ne vairāk kā 0,1 sekundes, un amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

Patoloģiskās formas zobiem p var norādīt šādas patoloģijas:
1. Augsti un asi zobi II, III, AVF rezultātā parādās ar labā atriija hipertrofiju ("plaušu sirds");
2. Zobu p ar divām virsotnēm ar lielu platumu I, AVL, V5 un V6 vadībā runā par kreiso priekškambaru hipertrofiju (piemēram, vice no mitrālā vārsta).

Intervāls p - q

Intervālam P - Q ir normāls ilgums no 0,12 līdz 0,2 sekundēm. Intervāla p - q ilguma pieaugums ir atrioventrikulāras blokādes atspoguļojums. Uz elektrokardiogrammas var atšķirt trīs atrioventrikulārās blokādes grādus (AV):

• I grāds: Vienkārša intervāla P - Q pagarināšana ar visu pārējo kompleksu un zobu saglabāšanu.
• II grāds: P-Q intervāla pagarinājums ar daļēju dažu QRS kompleksu zudumu.
• III grāds: Komunikācijas trūkums starp P un QRS kompleksiem. Šādā gadījumā atrium strādā to ritmā, un kambari paši.

Kambara QRST komplekss

Kabertārloka QRST komplekss sastāv no QRS kompleksa un S-T segmenta. QRST kompleksa parastais ilgums nepārsniedz 0,1 sekundes, un tās pieaugums tiek konstatēts GISS saišķa kāju blokādēs.

Qrs-komplekss Tas sastāv no trim zobiem, attiecīgi, Q, R un S. q plecu vizuāli uz kardiogrammas visos vados, izņemot 1, 2 un 3 pektorus. Parastajam zobam Q ir amplitūda līdz 25% no šādiem zobiem R. Zobu ilgums Q ir 0,03 sekundes. Tusk R tiek ierakstīts pilnīgi visos vados. Zobu s ir redzams arī visos vados, bet tās amplitūda samazinās no 1. krūškurvja līdz 4. un 5. un 6. vietā, tas var nebūt klāt. Šī zobu maksimālā amplitūda ir 20 mm.

Segments s - t ir Ļoti svarīgi no diagnostikas viedokļa. Tas ir par šo zobu, ko var atklāt miokarda išēmijai, tas ir, skābekļa trūkums sirds muskulī. Parasti šis segments notiek izolētā, 1, 2 un 3 krūtīs, tas var pacelties ne vairāk kā 2 mm. Un 4, 5 un 6 krūtīs, S-T segments var novirzīt zem izolācijas līdz maksimālā pusmiljons. Tā ir novirze segmentā no izolācijas, kas atspoguļo klātbūtni miokarda išēmijas.

Zobi T.

Zobu t atspoguļo procesa beigās relaksācijas sirds muskuļos sirds sirdis. Parasti ar lielu amplitūdu R zobu r, tad tusk t arī būs pozitīva. Negatīvie zobi T ir reģistrēti tikai AVR uzdevumā.

Intervāls Q - T

Q - T intervāls atspoguļo procesu beigās samazinājumu miokarda sirds.

EKG dekodēšana - normu indikatori

Elektrokardiogrammas dekodēšanu parasti raksta ārsts secinājumos. Tipisks piemērs normālai sirds kardiogrammai ir šāda:
1. Pq - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 p.
3. QT - 0,31 p.
4. RR - 0,62 - 0.66 - 0.6.
5. CSS ir 70 - 75 šāvienu minūtē.
6. Rhythm sinusovy.
7. Sirds elektriskā ass ir normāla.

Parasti ritms ir tikai Sinusovs, pieaugušo sirdsdarbības ātrums - 60 - 90 šāvieni minūtē. The P zobu normā ir ne vairāk kā 0,1 s, intervāls P - Q ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0.06-0,1 Otrkārt, Q - T līdz 0,4 s.

Ja kardiogramma ir patoloģiska, tad tas norāda uz konkrētiem sindromiem un novirzes no normas (piemēram, daļēja bloķēšana kreisās kājas no GISS staru, miokarda išēmija, uc). Ārsts var arī atspoguļot īpašus traucējumus un izmaiņas zobu, intervālu un segmentu parastos parastos parametros (piemēram, P vai intervāla Q - T uc) saīsināšana utt.).

EKG atšifrēšana bērniem un grūtniecēm

Principā bērniem un grūtniecēm sirds elektrokardiogrammas parastie rādītāji ir tādi paši kā veseliem pieaugušajiem. Tomēr ir dažas fizioloģiskas funkcijas. Piemēram, sirds saīsinājumu biežums bērniem ir augstāks nekā pieaugušo. Normāla bērna baznīca līdz 3 gadu vecumam ir 100-110 sitieni minūtē, 3-5 gadi - 90 - 100 šāvienu minūtē. Tad pakāpeniski samazinās sirdsdarbības ātrums, un pusaudža gados, tas tiek salīdzināts ar pieaugušo - 60 - 90 sitieniem minūtē.

Grūtniecēm var būt neliela novirze no sirds elektriskās ass vēlu grūtniecības laikā, pateicoties augošā dzemdes saspiešanai. Turklāt Sinus tahikardija bieži attīstās, tas ir, sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz 110-120 - 120 sitieniem minūtē, kas ir funkcionāla stāvokļa, un iet neatkarīgi. Sirdsdarbības ātruma pieaugums ir saistīts ar lielu asinsrites asinīm un palielinātu slodzi. Sakarā ar slodzes pieaugumu uz sirdi grūtniecēm, var konstatēt dažādu orgāna atdalīšanas pārslodzi. Šīs parādības nav patoloģijas - tās ir saistītas ar grūtniecību, un pēc piegādes notiks neatkarīgi pēc piegādes.

Elektrokardiogrammas atšifrēšana ar sirdslēkmi

Miokarda infarkts ir asa skābekļa patēriņa pārtraukšana sirds muskuļu šūnām, kā rezultātā audu platības lapa attīstās hipoksijas stāvoklī. Skābekļa plūsmas pārkāpuma iemesls var būt atšķirīgs - visbiežāk šis asinsvadu bloķēšana vai tās trūkums. Infarkts uztver tikai daļu no sirds muskuļu audiem, un bojājuma apjoms ir atkarīgs no asinsvada lieluma, kas izrādījās aizsērējis vai saplēsts. Miokarda infarkta elektrokardiogrammai ir dažas pazīmes, kurām tā var diagnosticēt.

Izstrādājot miokarda infarktu, ir atšķirti četri posmi, kuriem ir atšķirīgas ECG izpausmes:

• akūta;
• akūta;
• paplāte;
• rēta.

Akūta posms Miokarda infarkts var turpināties 3 stundu laikā - 3 dienas no asinsrites traucējumu brīža. Šajā posmā elektrokardiogrammā var būt nav prog. Ja tas ir pieejams, tad prong R ir zems amplitūda vai ir pilnīgi klāt. Šādā gadījumā ir raksturīgs QS zobu, kas atspoguļo tranzīta infarktu. Otrā akūta infarkta zīme ir S-T segmenta pieaugums vismaz 4 mm virs izolācijas, veidojot vienu lielu T. T. T.

Dažreiz ir iespējams noķert miokarda išēmijas fāzi pirms akūtu, ko raksturo augstie zobi T.

Akūta stadija Sirdslēkme plūst 2 līdz 3 nedēļas. Šajā periodā EKG reģistrē plašu un augstas klases surg no Q, un negatīvajiem T.

Subsikālais posms Aizņem līdz 3 mēnešiem. Ļoti lieli negatīvi zobi t ieraksta EKG ar milzīgu amplitūdu, kas pakāpeniski normalizēta. Dažreiz tiek atklāts S-T segmenta pieaugums, kas bija jāsaskaņo ar šo periodu. Tas ir satraucošs simptoms, jo tas var liecināt par sirds aneirizmas veidošanos.

Rēta posms Sirdslēkme ir galvenais, jo saistaudu veidojas bojātā vietā, nespēj samazināt. Šī rēta ir reģistrēta EKG Q q, kas paliks dzīvībai. Bieži vien TUSK ir tik izlīdzināta, ir zema amplitūda vai vispār ir negatīvs.

Dekodēšana visbiežāk EKG

Visbeidzot, ārsti uzraksta EKG atšifrēšanas rezultātu, kas bieži vien ir nesaprotams, jo tas sastāv no terminiem, sindromiem un tikai patofizioloģisko procesu paziņojumu. Apsveriet visizplatītākās EKG secinājumus, kas ir nesaprotami personai bez medicīnas izglītības.

Ektopiskais ritms Tas nozīmē, ka nav sinusa - kas var būt gan patoloģija, gan norma. Norm Oftopic ritms ir tad, kad ir iedzimta nepareiza veidošanās vadoša sirds sistēmā, bet persona neuzliek nekādas sūdzības un necieš no citām sirds patoloģijām. Citos gadījumos ektopiskais ritms norāda blokādes klātbūtni.

Repolarizācijas procesu izmaiņas EKG atspoguļo sirds muskulatūras relaksācijas procesa pārkāpumu pēc samazināšanas.

Sinusa ritms - Tas ir veselīga cilvēka sirds ritms.

Sinusa vai sinusoidālā tahikardija Tas nozīmē, ka personai ir pareizā un regulāra ritma, bet pastiprināta sirds saīsinājumu biežums ir vairāk nekā 90 pūš minūtē. Jaunieši līdz 30 gadu vecumam ir iespēja normai.

Sinusa bradikardija - Tas ir mazs sirds saīsinājumu skaits - mazāk nekā 60 šāvienu minūtē amid normālā, regulāra ritma.

Nespecific izmaiņas st-t Nozīmē, ka no normas ir nelielas novirzes, bet to iemesls var būt pilnīgi nevajadzīgs ar sirds patoloģiju. Ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi. Šādas nespecific izmaiņas ST-T var attīstīties ar kālija jonu nelīdzsvarotību, nātrija, hlora, magnija vai dažādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, bieži vien sieviešu periodā.

Divpakāpju prong r. Kopā ar citām sirdslēkmes pazīmēm norāda miokarda priekšējās sienas bojājumus. Ja netika identificētas citas sirdslēkmes pazīmes, divpakāpju prong r nav patoloģijas pazīme.

QT paplašinājums Tas var liecināt par hipoksiju (skābekļa), rickets vai nervu sistēmas pārmērīgu pārņemšanu bērnam, kas ir vispārēja kaitējuma sekas.

Miokarda hipertrofija Tas nozīmē, ka sirds muskuļu siena sabiezē un darbojas ar milzīgu slodzi. Tas var novest pie veidošanās:

• sirdskaite;
• aritmija.

Arī miokarda hipertrofija var izraisīt ciešanas infarkta sekas.

Mēreni difūzās izmaiņas miokardā Nozīmē, ka audu uzturs ir bojāts, sirds muskuļu distrofija. Tas ir koriģēts valsts: Jums ir jākonsultējas ar ārstu un nodot atbilstošu ārstēšanas kursu, tostarp uzturvērtību normalizāciju.

Elektriskās ass novirze (EOS) Pa kreisi vai labo iespējamo ar kreiso vai labo kambara hipertrofiju, attiecīgi. Kreisais EOS var novirzīties aptaukošanās cilvēkiem, un pa labi - plānās, bet šajā gadījumā tā ir normas iespēja.

Kreisais veids EKG - EOS atstāja novirze.

Nbpnpg - saīsinājums, apzīmējot "nepilnīgu ĢIS staru kūļa blokādi." Šī valsts var rasties jaundzimušajiem, un ir iespēja normai. Retos gadījumos NBPNPG var izraisīt aritmiju, bet galvenokārt nerada negatīvu seku attīstību. GISS kāju pēdu bloks ir diezgan bieži sastopams cilvēkiem, bet, ja nav sūdzību par sirdi - tad tas ir pilnīgi bīstams.

Bpvlnpg - saīsinājums, kas nozīmē "GISA staru kūļa kreiso pēdu priekšējās filiāles blokādi." Atspoguļo sirds elektriskās impulsa pārkāpumu un noved pie aritmiju attīstības.

Neliels zobu augstums r v1-v3 Iespējams, ka interventu nodalījuma sirdslēkme ir pazīme. Lai precīzi noteiktu, vai tas ir, ir nepieciešams veikt citu EKG pētījumu.

CLC sindroms (Klein-Levi-Cretesco sindroms) ir iedzimta diriģenta sirds sistēmas iezīme. Tas var izraisīt aritmijas attīstību. Šai sindromam nav nepieciešama ārstēšana, bet ārsts regulāri jāpārbauda - kardiologs.

Zemspriegums EKG Tas bieži ir reģistrēts ar Perikadu (liels daudzums saistaudu sirdī, nekritiskiem muskuļiem). Turklāt šī funkcija var būt atspoguļojums noārdīšanās vai myxedema.

Metaboliskas izmaiņas Tie atspoguļo sirds muskulatūras uztura neveiksmi. Kardiologs un ārstēšanas gaitā ir jāpārbauda.

Lēna vadība Tas nozīmē, ka nervu impulss iet caur sirds audiem lēnāk nekā parasti. Šajā stāvoklī nav nepieciešama īpaša attieksme - tas var būt iedzimta iezīme vadošās sirds sistēmas. Ieteicamā kardiologa regulāra uzraudzība.

Blokāde 2 un 3 grādi Atspoguļo nopietnu sirds vadītspējas pārkāpumu, kas izpaužas aritmijā. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama.

Pagrieziet sirdi ar labo ventriņu uz priekšu Tas var būt netieša zīme par hipertrofijas attīstību. Šādā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot savu cēloni un ārstēšanas gaitā vai izlabot diētu un dzīvesveidu.

Cena elektrokardiogramma ar dekodēšanu

Elektrokardiogrammas izmaksas ievērojami mainās atkarībā no konkrētās medicīnas iestādes. Tādējādi valsts slimnīcās un klīnikās minimālā cena par EKG noņemšanas procedūru un atšifrēšanu pēc ārsta ir no 300 rubļu. Šajā gadījumā jūs saņemsiet filmas ar ierakstītām līknēm un ārsta noslēgšanu uz tiem, ko viņš darīs, vai arī ar datorprogrammas palīdzību.

Ja jūs vēlaties saņemt rūpīgu un detalizētu secinājumu par elektrokardiogrammu, paskaidrojumu ar visu parametru un izmaiņām - labāk ir sazināties ar privātu klīniku, kas sniedz šādus pakalpojumus. Šeit ārsts varēs ne tikai uzrakstīt secinājumu, atšifrējot kardiogrammu, bet arī mierīgi runā ar jums, nevis spleting, lai noskaidrotu visus interesējošos punktus. Tomēr izmaksas par šādu kardiogrammu ar dekodēšanu privātā medicīnas centrā svārstās no 800 rubļu līdz 3 600 rubļu. Nevajadzētu uzskatīt, ka parastā klīnikā vai slimnīcā ir slikti eksperti - tikai ārsts valsts iestādē, kā likums, ir ļoti liels darbs, tāpēc tas vienkārši ir vienreiz runāt ar katru pacientu ļoti detalizēts.

Viens no vadošajiem nāves cēloņiem vidū visā pasaulē ir sirds un asinsvadu slimības. Pēdējo desmitgažu laikā šis skaitlis ir ievērojami samazinājies sakarā ar modernāku pārbaudes, ārstēšanas, un, protams, jaunu narkotiku rašanās dēļ.

Elektrokardiogrāfija (EKG) - sirds elektriskās aktivitātes reģistrācijas metode, viens no pirmajiem pētniecības veidiem, kas ilgu laiku saglabājās gandrīz vienīgais šajā jomā medicīnā. Pirmā gadsimtā 1924. gadā Willem Einthoven saņēma Nobela prēmiju medicīnā, viņš izstrādāja ierīci, ar kuru tika reģistrēta EKG, norādīja nosaukumu uz zobiem un identificēja dažu sirds slimību elektrokardiogrāfiskās pazīmes.

Daudzas pētniecības metodes ar vairāk mūsdienīgu notikumu parādīšanos zaudē savu nozīmi, bet tas neattiecas uz elektrokardiogrāfiju. Pat ar vizualizācijas metožu (, CT utt.) Advent, EKG gadu desmitiem joprojām ir visizplatītākais, ļoti informatīvs un kaut kādā veidā, un vienīgā pieejamā sirds izpētes metode. Turklāt, vairāk nekā tās pastāvēšanas vecumu, ierīce pati par sevi, ne izmantot to nav būtiski mainījusies.

Indikācijas un kontrindikācijas

Personu var iecelt EKG, lai iegūtu profilakses pārbaudi, kā arī aizdomas par jebkādu sirds slimību.

Elektrokardiogrāfija ir unikāla pārbaudes metode, kas palīdz veikt diagnozi vai kļūst par sākumpunktu, lai izstrādātu plānu turpmākai pacientu aptaujai. Jebkurā gadījumā jebkuras sirds slimības diagnostika un ārstēšana sākas ar EKG.

EKG ir absolūti drošs un nesāpīgs pārbaudes veids visu vecumu cilvēkiem, nav kontrindikācijas parasto elektrokardiogrāfiju. Pētījums aizņem tikai dažas minūtes un neprasa īpašu apmācību.

Taču liecība par elektrokardiogrāfiju ir tik daudz, ka tas ir vienkārši neiespējami tos uzskaitīt. Galvenie ir šādi:

• vispārēja pārbaude klīniskās vai medicīnas komisijas laikā;
• sirds stāvokļa novērtējums dažādās slimībās (, ateroskleroze, plaušu slimība utt.);
• diferenciāldiagnoze ar spītīgiem sāpēm un (bieži vien nav sirds cēloņa);
• aizdomas, kā arī šīs slimības gaitas kontrole;
• sirdsdarbības traucējumu diagnoze (EKG ikdienas uzraudzība turētājā);
• pārkāpums elektrolītu vielmaiņu (hiper-vai hipokalēmija utt.);
• narkotiku pārdozēšana (piemēram, sirds glikozīdi vai antiaritmiskas zāles);
• Ārstnieciskās slimību diagnostika (plaušu trombembolija) utt.

ECG galvenā priekšrocība ir tā, ka pētījumu var veikt ārpus slimnīcas, daudzas ātrās palīdzības mašīnas ir aprīkotas ar elektrokardiogrāfiem. Tas ļauj ārstam mājās pacientam, lai savā sākumā identificētu miokarda infarktu, kad sirds muskuļa bojājums ir tikai sākums un daļēji atgriezenisks. Galu galā, ārstēšana šādos gadījumos sākas pat pacienta transportēšanas laikā slimnīcā.

Pat gadījumos, kad steidzamais nav aprīkots ar šo ierīci, un ārsts drīz nav spēju veikt pētījumu pirms slimnīcas posmā, pirmā diagnostikas metode atpūtai būs EKG.

EKG dekodēšana pieaugušajiem

Vairumā gadījumu kardiologi, terapeiti, ātrās palīdzības ārsti strādā ar elektrokardiogrammām, bet speciālists šajā jomā ir funkcionāla diagnoze. EKG dekodēšana ir grūts uzdevums, kas nav saskaņā ar personu, kurai nav atbilstošas \u200b\u200bkvalifikācijas.

Parasti veselīgas personas EKG var atšķirt piecus zobus, kas ierakstīti noteiktā secībā: p, q, r, s un t, dažreiz zobi u dažreiz ierakstīti (tās daba vēl nav pazīstama šodien). Katrs no tiem atspoguļo dažādu sirds daļu miokarda elektrisko aktivitāti.

Reģistrējot EKG, parasti tiek ierakstīti vairāki kompleksi sirds izcirtņi. Veselīgā personā visi zobi šajos kompleksos atrodas vienā un tajā pašā attālumā. Norāda atšķirība intervālos starp kompleksiem.

Šajā gadījumā, lai precīzi noteiktu aritmijas formu, var būt nepieciešama Holtera uzraudzība EKG. Izmantojot īpašu mazu portatīvo ierīci, kardiogramma tiek ierakstīta nepārtraukti 1-7 dienas, pēc kura ierakstīšana tiek apstrādāta, izmantojot datorprogrammu.

• Pirmie P zobi atspoguļo depolarizācijas procesu (uztraukuma pārklājumu) priekškambaru. Saskaņā ar tās platumu, amplitūdu un formu, ārsts var aizdomas par hipertrofiju no šīm sirds kamerām, pārkāpums impulsa uz tiem, uzņemties klātbūtni pacientam ķermeni un citas patoloģijas pacientam.
• QRS komplekss atspoguļo pārklājuma procesu ar sirds kambariem. Kompleksa formas deformācija, straujš samazinājums vai pieaugums tās amplitūda, izzušana viens no zobiem var runāt par slimību kopumu: miokarda infarkts (ar ECG palīdzību, ir iespējams izveidot savu lokalizācija un recepte), rētas, vadītspējas traucējumi (ĢIS staru kāju bloķēšana) utt.
• Pēdējo zobu nosaka ventikls (tradicionāli runājot, relaksācija), šī elementa deformācija var runāt par elektrolītu traucējumiem, išēmiskām izmaiņām un citām sirds patoloģijām.

EKG sadaļas, kas saistās dažādus zobus, saņēma nosaukumu "segmenti". Parasti tie atrodas uz izolācijas, vai to novirze nav nozīmīga. Starp zobiem ir intervāli (piemēram, PQ vai QT), kas atspoguļo elektriskā impulsa laiku caur sirds departamentiem, veselīgā personā viņiem ir zināms ilgums. Šo intervālu pagarināšana vai saīsināšana ir arī nozīmīga diagnostikas zīme. Lai redzētu un novērtētu visas izmaiņas EKG, tikai kvalificēts ārsts.

Katrs milimetrs ir svarīgs dekodēšanas EKG, dažreiz pat puse miljonveida ir izšķiroša, izvēloties terapeitisko taktiku. Ļoti bieži pieredzējis ārsts var precīzi diagnosticēt elektrokardiogrammā, neizmantojot papildu pētījumu metodes, un dažos gadījumos tās informētība pārsniedz cita veida pētījumus. Būtībā šī skrīninga metode pārbaudes kardioloģijā, kas ļauj identificēt vai vismaz aizdomās sirds slimības agrīnā stadijā. Tāpēc daudzus gadus elektrokardiogramma paliks viens no visvairāk pieprasītajām diagnostikas metodēm medicīnā.

Kam ārsts pagrieziens

Aiz EKG virzienā, jums ir jāatsaucas uz terapeitu vai kardiologu. Kardiogrammas analīze un secinājums pēc tā sniedz funkcionālās diagnostikas ārstam. Pati, EKG noslēguma nav diagnoze, un tas būtu jāuzskata, ko ārstam kopā ar citiem pacientu datiem.

Elektrokardiogrāfijas pamati kognitīvajā video:

Video kurss "EKG ikvienam", 1. nodarbība:

Video kurss "EKG katra", 3. nodarbība.

Elektrokardiogramma atspoguļo tikai elektriskie procesi Miokardā: miokarda šūnu depolarizācija (ierosināšana) un repolarizācija (atjaunošana).

Attiecība eKG intervāli no sirds cikla fāzes (Systole un diastole kambari).

Parasti depolarizācija izraisa muskuļu šūnu samazināšanos un repolarizāciju - atpūsties. Lai vienkāršotu, tad es vietā "depolarization-repolarization" dažreiz izmantot "samazināšanas-relaksācija", lai gan tas nav tieši tieši tāds: ir jēdziens " elektromehāniskā disociācija", Kurā depolarizāciju un miokarda repolarizāciju nerada redzamo samazināšanu un relaksāciju. Nedaudz vairāk par šo parādību es rakstīju agrāk .

Normālā EKG elementi

Pirms pārcelšanās uz dekodēšanu EKG, jums ir nepieciešams noskaidrot, kādi priekšmeti tas sastāv.

Zobi un intervāli uz EKG. Tas ir ziņkārīgs, ka ārzemēs P-Q intervāls parasti tiek saukts par P-r..

Jebkurš EKG sastāv no zobi, segmenti un intervāli.

Zobi - Tie ir izliekti un ieliekti uz elektrokardiogrammas. EKG atšķiras šādi zobi:

P. (izkusēšanas samazināšana),

Q., R., S. (Visi 3 zobi raksturo kambaru samazināšanu),

T. (kambarku relaksācija), \\ t

U. (nepastāvīgi zobi, reti reģistrēti).

Segmenti Segments uz EKG sauc samazināt taisnu līniju (izolēts) starp diviem blakus esošiem zobiem. Segmenti P-Q un S-T ir vislielākā vērtība. Piemēram, P-Q segments veidojas sakarā ar aizkavēšanās aizkavēšanās kerikulārā (AV-) mezgla saglabāšanā.

Intervāli Intervāls sastāv no zobi (zobu komplekss) un segments. Tādējādi intervāls \u003d zobu + segments. Svarīgākie ir intervāli p - q un Q-t.

Zobi, segmenti un intervāli par EKG. Pievērsiet uzmanību lielām un mazām šūnām (par tiem zemāk).

QRS kompleksi zobi

Tā kā miokarda ventikls ir masveida nekā miokarda priekškambaru un tai ir ne tikai sienas, bet arī masveida intervenculārās nodalījumi, uzliktā ierosmes paplašināšana ir raksturīga sarežģīta kompleksa izskats Qrs. uz EKG Kā pareizi lai izceltu zobus tajā?

Vispirms novērtēt amplitūda (izmēri) atsevišķu zobu QRS komplekss. Ja amplitūda pārsniedz 5 mm, Džemperis ir apzīmēts capital (liels) burts Q, R vai S; Ja amplitūda ir mazāka par 5 mm, tad maz): Q, R vai S.

Tung r (r) sauc jebkurš pozitīvs (norādīts uz augšu) zobs, kas ir iekļauts QRS kompleksā. Ja zobi ir nedaudz, nākamie zobi ir apzīmēti insultu: R, R ', R "utt. Negatīvs (virziena uz leju) KRS komponēšana, kas ir tonna r., apzīmē kā Q (Q), un pēc tam - kā s (S). Ja QRS kompleksā nav pozitīvu zobu, ir norādīts kambara komplekss kā Qs..

QRS kompleksa varianti.

Pierādītā normā Q. atspoguļo intervālu nodalījumu, zobu depolarizāciju R. - miokarda kambaru galvenā masa, prong S. - Basal (I.E tuvu ARIUM) Interventu nodalījuma departamentiem. Prong R v1, v2 atspoguļo iejaukšanās starpsienu starpsienu, un R V4, V5, V6 ir kreisās un labās kamblu muskuļu ierosme. Miokarda vietņu nāve (piemēram, miokarda infarkts ) Izraisa K zobu q paplašināšanos un padziļināšanu, tik liela uzmanība vienmēr pievērš uzmanību šim zobiem.

EKG analīze

Vispārējs atšifrēšanas shēma EKG

Pārbaudiet EKG reģistrācijas pareizību.

Sirds ritma un vadītspējas analīze:

sirds saīsinājumu regularitātes novērtējums, \\ t

skaitīšanas sirds biežums (sirdsdarbības ātrums), \\ t

ierosināšanas avota noteikšana

vadītspējas novērtējums.

Sirds elektriskās ass noteikšana.

Anizācijas zobu p un intervāla p - Q.

Kvātora kompleksa QRST analīze:

• qRS kompleksa analīze, \\ t

  rS - T segmentu analīze,

  zobu analīze t,

  intervāla intervāla analīze Q - T.

Elektrokardiogrāfiskais secinājums.

Normāla elektrokardiogramma.

1) EKG reģistrācijas pareizības pārbaude

Katras EKG lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signāls - tā sauktais kontrole Millivolt. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek izmantots standarta spriegums 1 Milvololt, kas jāparāda uz lentes novirzes 10 mm. Bez kalibrēšanas signāla EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu. Parasti vismaz vienā no standartiem vai pastiprinātiem uzdevumiem no ekstremitātēm, amplitūda jāpārsniedz 5 mmun krūtīs - 8 mm. Ja amplitūda ir zemāka, to sauc par samazināts spriegums EKGkas notiek ar dažiem patoloģiskiem apstākļiem.

Kontrole Millivolt par EKG (ieraksta sākumā).

2) Sirds ritma un vadītspējas analīze:

1. sirds saīsinājumu regularitātes novērtējums

Tiek lēsts ritma regularitāte pie R-R intervāliem. Ja zobi ir vienlīdzīgi attālināti viens no otra, ritms tiek saukta par regulāru vai pareizu. Atļauts variācijas ilgumu individuālo intervālu R-R ne vairāk ± 10% No vidējā ilguma. Ja ritms ir sinusa, tas parasti ir pareizs.

sveces kandidāta frekvence (Sirdsdarbības ātrums)

Lielie laukumi tiek izdrukāti uz EKG filmas, no kuriem katrs ietver 25 mazas kvadrateses (5 vertikāli x 5 horizontāli). Ātrā sirdsdarbības ātruma skaitīšanai ar pareizo ritmu, lielo kvadrātu skaits starp diviem blakus esošajiem zobiem R - R.

Ar lentes ātrumu 50 mm / s: sirds ātrums \u003d 600 / (Lielo kvadrātu skaits). Pie lentes ātruma 25 mm / s: sirds ātrums \u003d 300 / (Lielo kvadrātu skaits).

Uz virsējo EKG, R-R intervāls ir aptuveni 4,8 lielas šūnas, kas ar ātrumu 25 mm / s dod 300 / 4.8 \u003d 62,5 ud. / Min.

Pie 25 mm ātruma / s katrs mazā šūna vienāds 0.04 C.un ar ātrumu 50 mm / s - 0,02 S.. To izmanto, lai noteiktu zobu un intervālu ilgumu.

Ar nepareizu ritmu parasti uzskata maksimālais un minimālais sirdsdarbības ātrums Atbilstoši mazākā un lielā R-R ilgumam attiecīgi.