Знаци на еритема нодозум. Еритема нодозум е болест која влијае на кожата и поткожното ткиво. Компликации на еритема нодозум

Еритема нодозум е болест во која има воспаление на поткожното масно ткиво и крвните садови на кожата. Тоа е многу честа појава, особено еритема нодозум се јавува за време на бременоста.

Симптоми на еритема нодозум

Симптом на erythema nodosum е појавата на јазли со пречник од 1 до 3 cm Често се јавуваат на нозете, но можат да се појават и во бутовите, задникот и рацете. Обично, појавата на јазли е симетрична на двата екстремитети. Јазлите се сјајни, тенки и жешки, се наоѓаат веднаш над површината на кожата и се болни за притисок.

Предвесник на појавата на осип со еритема нодозум се болни сензации во зглобовите, состојби на општа малаксаност и треска, слични на оние на грипот.

Причини за еритема нодозум

Постојат многу причини за еритема нодозум и тие се сосема различни. Најчести се туберкулозата, стрептококните инфекции и саркоидозата. Други главни причини за еритема нодозум се:

Заразни:

  • Трихофитоза;
  • Ингвинална лимфогрануломатоза;
  • Болест на гребење на мачки;
  • Лепра;
  • Бластомикоза;
  • Хистоплазмоза;
  • Кокцидиоидомикоза;
  • Јерсиниоза;
  • Пситакоза.

Неинфективни:

  • Бременост;
  • Вакцини;
  • Лекови;
  • Хочкинова болест;
  • Леукемија;
  • Тумори;
  • Регионален ентеритис;
  • Улцеративен колитис;
  • Цревни заболувања од воспалителна природа;
  • Бехчетов синдром.

Еритема нодозум може да се појави од употреба на салицилати, јодиди, бромиди, сулфонамиди, антибиотици и други лекови, особено од употреба на контрацептивни и контрацептивни средства. Оние луѓе кои имаат проширени вени и тромбофлебитис се исто така подложни. Овие фактори објаснуваат зошто бремените жени се многу подложни на еритема нодозум.

Често еритема нодозум може да биде независна болест. Во такви случаи, невозможно е да се утврди причината.

Форми на болеста

Акутната форма се карактеризира со зголемување на телесната температура до 39 ° C, појава на треска, болки во зглобовите, вратот, колковите и рамената. Под кожата се појавуваат фоки кои немаат јасни граници. Светло -црвените точки што се појавуваат на почетокот исчезнуваат во рок од еден месец.

Подтиповите на хроничната форма се алергиски васкулитис и Беверштетов еритема вагус. Алергискиот васкулитис се карактеризира со мал број јазли кои не исчезнуваат и, соодветно, не ја менуваат нивната боја. Потребно е многу време, често се појавуваат рецидиви. Со залутан еритем на Беверштет, се појавуваат и бледнеат нодули, а по периметарот се појавуваат нови фокуси кои не ја менуваат својата боја.

Третман на еритема нодозум

Со цел да се утврдат причините и да се препише третман за еритема нодозум, мора да се консултирате со дерматолог. Лекарот ќе ја постави дијагнозата за време на визуелен преглед. На првичниот третман, се зема брис од грло за да се идентификуваат стрептокок и измет за Јерсинија, се зема рендген на белите дробови за да се исклучат саркоидоза и туберкулоза.

Осипот со еритема нодозум обично се третира со кортикостероиди. Но, тие не се користат ако има заразни болести.

Во основа, еритема нодозум се третира со салицилати и широк спектар на антихистаминици: диазолин, супрастин, зиртек, тавегил, телфаст, кларитин. Понекогаш се даваат и антибиотици. Само-лекувањето или само-администрирањето на антибиотици е строго забрането, бидејќи тоа може да предизвика алергиски манифестации и компликации во гастроинтестиналниот тракт.

Одморот во кревет е нужно прикажан. За третман се користи и физиотерапија - затоплување на ихтиол облоги, фонофореза, UHF, топли облоги на потколеницата, дијатермија. Откако ќе се излечат локалните симптоми, се спроведува имуно-зајакнувачка терапија.

Еритема нодозум за време на бременоста

Кога бремената жена развива еритема нодозум, лекарите веднаш ја дијагностицираат причината. Ова е многу важно бидејќи ако причината е сериозна болест како туберкулоза, Бехчетова болест или болести на гастроинтестиналниот тракт, третманот ќе биде многу потежок.

Еритема нодозум практично не влијае на детето во утробата. Тоа е поштетно за самата мајка, бидејќи може да предизвика срцеви компликации. Има и случаи кога болеста поминува сама по себе до крајот на II-III триместар.

Во отсуство на компликации, се спроведува локален третман: индовазин се користи за подмачкување на лезиите, курантил и мали количини на парацетамол се препишуваат орално. Воспалителните феномени се отстрануваат со аспирин во мали дози, се инјектира диклофенак.

За време на третманот на еритема нодозум за време на бременоста, важно е да се придржувате до правилниот режим на одмор и спиење. Исто така, важно е да се одреди оптоварувањето на садовите во долните екстремитети: треба да биде минимално, но во исто време треба да ги одржува садовите во добра форма. Лекарот, во зависност од тежината на болеста, ќе препише или алтернација на моторните оптоварувања со одмор, или одмор во кревет. Многу е важно да се избере вистинскиот третман, инаку, дури и по породувањето, еритема нодозум може да не исчезне, туку да добие хронична форма, во која постојано ќе се влошува во пролет и есен, како и при неповолни услови (стрес, климатски промени, заразни болести) или следната бременост.

Видео на YouTube поврзано со статијата:

Постојат различни дерматолошки состојби, од кои некои се нарекуваат алергиски васкулитис. Тоа се воспаление на различни садови - артерии, вени, капилари, венули. Еритема нодозум припаѓа на оваа група на заболувања. Што е тоа и како се третира, ќе разгледаме понатаму.

Еритема нодозум или нодозум - што е тоа?

Еритема нодозум е болест која се манифестира со воспаление на малите садови на кожата и поткожното масно ткиво. На кожата се формираат болни јазли со различна големина од 5 mm до 5 cm.На допир тоа се сферични густи нодули кои главно ги зафаќаат долните екстремитети.

Карактеристична карактеристика на болеста е симетричното распоредување на погодените области.


Оваа болест е поверојатно да ги погоди младите луѓе на возраст од 20-30 години, додека женската половина од популацијата почесто страда од еритем отколку машката. Таа, исто така, не ги заобиколува децата, кои го толерираат потешко отколку возрасните.

Болеста може да се манифестира како независна болест и потоа се нарекува „примарна“, но најчесто е пропратен симптом на која било патологија и во овој случај се нарекува „секундарна“.

Причини за појава

Зошто примарниот еритема нодозум се развива кај луѓето, лекарите сè уште не можат точно да објаснат. И мнозинството е склоно да верува дека наследноста е виновна за сè - генетска предиспозиција.

Луѓето со следните заболувања имаат тенденција на хроничен тек на болеста:

  • васкуларни заболувања (проширени вени и атеросклероза на долните екстремитети);
  • алергиски заболувања (бронхијална астма, дерматитис, поленска треска);
  • хронични заразни болести (тонзилитис, синузитис и пиелонефритис).
Секундарниот еритем има различни причини, неговиот развој може да биде поттикнат од следниве фактори:

Неинфективна

  • воспалителни процеси во цревата - ентеритис или улцеративен колитис;
  • вакцинација;
  • бременост;
  • земање одредени фармаколошки агенси, како што се антибиотици, салицилати, бромиди и јодиди, сулфонамиди, орални хормонски контрацептиви;
  • леукемија - рак на крвта;
  • разни неоплазми од бенигна и малигна природа;
  • саркоидозата е болест во која се засегнати многу внатрешни органи, особено белите дробови. Во погодените ткива се формираат нодули - грануломи;
  • лимфогрануломатоза или Хочкинова болест - онколошка болест на лимфниот систем;
  • Бехчетовата болест е хронична болест која главно ги погодува жителите на Медитеранот, Јапонија и Блискиот Исток. Пациентот страда од улцеративни, улцеративни лезии на гениталиите и воспаление на хориоидот.

Заразни

  • стрептококна - тонзилитис, акутен фарингитис, еризипел, шарлах, циститис, отитис медиа, стрептодермија;
  • туберкулоза;
  • сексуално преносливи болести - сифилис, гонореја,;
  • болести од габично потекло - хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, трихофитоза или рингворм;
  • јерсиниоза - предизвикана од патогени микроорганизми;
  • хепатитис Б;
  • цитомегаловирусот и вирусот Епштајн-Бар се вируси од различни херпетични типови;
  • пситакоза или „папагалска болест“ - акутна инфективна болест која се пренесува од пернат миленичиња (папагали, канаринци и финки) на луѓе;
  • фелиноза или „болест на гребење на мачки“.

Класификација на болеста и нејзините симптоми

Главниот симптом на болеста е формирање на фоки во поткожното ткиво. Имаат големина од 0,5 mm до 5 cm Кожата над нив поцрвенува и се издигнува над здравите области, кои, пак, отекуваат. Нема чешање. Јазлите се карактеризираат со брз раст до одредена големина. Болни сензации се чувствуваат не само при притискање, туку и со какво било оптоварување на нозете - при одење или кревање тегови. Зреењето се јавува за 2-3 недели, бојата се менува.



Постојат три типа на болеста:
  • Зачинета... Оваа форма е поверојатно да влијае на децата, адолесцентите и младите жени. Едематозни грутки се формираат на стапалата и нозете, понекогаш на бутовите и ретко на подлактиците. Тие се нејасни и симетрични на двете нозе. Кога ќе се притисне, се појавуваат болни сензации. Кожата над јазлите прво е црвена, а потоа станува виолетова, потоа жолто-зелена. Јазлите не се развиваат во чирови. Во акутната форма, тие исчезнуваат за 3-6 недели и не оставаат лузни или лузни на кожата. И, исто така, не постои релапс на болеста.

    Болеста е придружена со висока температура до 39 ° C, општа слабост, болки во зглобовите и мускулите, има вишок на бели крвни зрнца во крвта - леукоцити, како и зголемена стапка на седиментација на еритроцити (ESR).

  • Миграциски... Болеста трае неколку месеци. Прво, еден јазол се појавува на долниот дел на ногата. Кожата над неа е црвено-цијанотична, самиот печат со текот на времето се трансформира во прстенест плакета, чиј центар е блед и потонат. Понекогаш на нозете се појавуваат уште неколку мали нодули. Оваа форма се карактеризира со субфебрилна температура, која долго се задржува во регионот од 37,5 ° C, општата здравствена состојба на пациентот се влошува, има треска и болки во зглобовите.
  • Хронична... Зрелите и постарите жени кои имаат историја на хронични заболувања, воспалителни процеси или неоплазми имаат поголема веројатност да заболат од тоа. Јазлите се слабо изразени, не можат да се видат визуелно, бидејќи бојата на кожата не се менува. Најдете ги на палпација. Тие обично се наоѓаат на нозете и не исчезнуваат - кога некои јазли се раствораат, други се формираат повторно. Во пролетно-есенскиот период се забележува егзацербација на болеста.


Диференцијална дијагноза на еритема нодозум


Диференцијалната дијагноза е дијагноза која, врз основа на факти или симптоми, ги исклучува болестите и, на крајот, води до единствена правилна дијагноза.

Еритема нодозум може да се меша со следниве болести:

  • Тромбофлебитис... Во овој случај, болеста формира и пломби кои се болни кога се притискаат, но тие се локализирани по вените и имаат извртен изглед. Пациентот се жали на болки во мускулите, отекување на нозете. Ако тромбот се зарази, тогаш телото се опива - пациентот страда од слабост и висока температура.
  • Еризипели или еризипели- акутна инфективна болест предизвикана од стрептокок. Има нагло зголемување на температурата до 38–39 ° C, слабост. Потоа печење и болка во погодените области, кои отекуваат со текот на времето. Областа на црвенило има нерамни рабови, се издига над здравата кожа и се чувствува жешко и густо на допир. Понекогаш се формираат меурчиња кои се полни со течност. За разлика од еритема нодозум, еризипелот се карактеризира со воспаление на лимфните садови и јазли.
  • Еритема Базин или индуративна туберкулоза... Осипите се формираат на задниот дел на долниот дел од ногата. Јазлите се формираат бавно. Тие не се воспалуваат и не се издигнуваат над здравите области. Кожата над нив има сино-црвена боја која нема тенденција да се менува. Сепак, јазлите може да се развијат во чир и да остават лузни.
  • Кристијан Веберова болест... Се карактеризира со воспалителни процеси во поткожното масно ткиво. На подлактиците, бутовите и трупот се формираат мали поткожни грутки, кои се умерено болни при притискање.

Еритема нодозум кај бремени жени

Ако порано појавата на оваа болест кај бремена жена беше сфатена негативно од специјалисти и тие инсистираа на прекин на бременоста, бидејќи се веруваше дека се заканува развој на вродени малформации кај фетусот, сега е докажано дека еритема е поопасна за здравјето на жената - тоа влијае на состојбата на кардиоваскуларниот систем.но детето, генерално, не влијае.

Затоа, во примарна форма, лекарите се за зачувување на детето, понекогаш болеста поминува до крајот на вториот или третиот триместар. Главната работа е да се најде причината за секундарна болест кај бремена жена, само откако ќе се постави точна дијагноза, се пропишува третман.



Бремените жени со васкуларни проблеми на долните екстремитети, кои страдаат од тромбофлебитис или проширени вени, се поподложни на оваа болест.


За време на третманот, специјалист може да препише одмор во кревет или наизменично оптоварување на моторот и период за одмор. Тие го намалуваат оптоварувањето на нозете, но бидете сигурни дека мускулите на долните екстремитети се во добра форма или, во спротивно, може да се појави нивната атрофија.

Во тешки случаи, болеста може да не исчезне по бременоста. Доста често, добива тромав карактер или се влошува во пролетно-есенскиот период.

Еритема нодозум кај деца

Причините за оваа болест кај децата не се целосно идентификувани. Во повеќето случаи, тоа е предизвикано од вирусни инфекции:
  • Кај новороденчињата и доенчињата, ова може да биде реакција на интоксикација со туберкулоза.
  • На релативно постара возраст, стафилококи, стрептококи и кандида стануваат виновници. Ризикот од развој на болеста се зголемува со доминација на патогената микрофлора во цревата.
  • Во некои случаи, ова е реакција на телото на лекови - јод, антибиотици и други.
Варењето се додава на симптомите на инфантилна еритема.

Како посебна болест, еритема нодозум беше изолирана и дефинирана во 1807 година на предлог на англискиот дерматолог Роберт Вилан. Последователните студии покажаа дека тоа е форма на васкулитис од алергиска етиологија. Денес, патологијата почесто се дијагностицира кај млади луѓе од дваесет до триесет години. Сè до возраста кога започнува пубертетот, болеста подеднакво често ги погодува и момчињата и девојчињата, но после тоа главно жените страдаат од еритема нодозум.

Алергискиот васкулитис се развива како компликација по бактериски инфекции (тонзилитис, отитис медиа, шарлах и фарингитис). Појавата на еритема нодозум може да биде промовирана со долг тек на системска болест (туберкулоза, трихофитоза, јерсиниоза и лимфогрануломатоза). Покрај тоа, продолжената употреба на антибиотици, сулфонамиди и бромиди може да предизвика појава на нодуларен осип на нозете. Опишани се случаи кога се појавиле карактеристични симптоми кај децата по вакцинацијата.

Постојат провокативни фактори кои не се поврзани со бактериска или вирусна инфекција. Често, поразот на долните екстремитети е забележан кај улцеративен колитис, онкологија, Бехчетова болест. Хормоналните промени кои се случуваат во телото на жената за време на бременоста, исто така, често стануваат предизвикувач. Ако идната мајка има историја на хронични фокуси на инфекција, ризиците од развој на патологија значително се зголемуваат.

Научниците имаат тенденција да претпоставуваат дека постои наследна предиспозиција за оваа болест. Оваа верзија е поддржана од фактите дека еритем на нодуларна форма се дијагностицира кај блиски роднини во неколку генерации. Хроничните форми се развиваат кај оние кои имаат историја на статус на алергија.

Симптоми и знаци на еритема нодозум

Опишаната болест има карактеристична клиничка слика.

  1. Патологијата започнува акутно. Пациентот се жали на влошување на општата здравствена состојба, појава на знаци на треска, треска. Го мачи слабост, му исчезнува апетитот.
  2. Потоа на кожата се појавуваат осип. Елементи на осипот се јазли кои се формираат во густите слоеви на дермисот или во поткожното ткиво. Тие се издигнуваат над горниот слој на епидермисот, кожата околу нив отекува, па затоа е тешко да се одредат границите на секој елемент. Јазлите можат да бидат со различни големини, дијаметарот може да варира од 5 mm до 5 cm Кожата над нив е мазна, нејзината боја е црвена. Формациите имаат тенденција да растат брзо, но откако ќе достигнат одредена големина, процесот на раст запира. Јазлите се запечатени. Бојата на кожата над нив станува виолетово-сина.
  3. Осипот е болен. Може да се разликува од личност до личност. Кај некои се јавува спонтано, кај други се појавува само при палпација на поединечни елементи.
  4. Нема чешање.
  5. Повеќето пациенти развиваат артропатија. Се манифестира во форма на болки во зглобовите и чувство на вкочанетост во подвижноста. Кај третина од пациентите, големите зглобови лоцирани најблиску до областите на идните кожни лезии стануваат воспалени. Тие отекуваат, а кожата над нив станува отечена и жешка на допир.

Акутниот период трае еден месец, а потоа, во отсуство на соодветен третман, се претвора во хронична фаза. Се карактеризира со промена во периоди на егзацербација и ремисија. За повторени рецидиви, карактеристична е појавата на единечни елементи на осип. Тие се формираат и не исчезнуваат неколку месеци. Симптомите на интоксикација се слаби или целосно отсутни.

Во посебна група, лекарите разликуваат еритема мигранс. Се одвива субакутно: без изразени клинички манифестации. Пациентот чувствува мала малаксаност, ги болат зглобовите, болката е умерена. Температурата на телото не се искачува над 37 степени. Наспроти оваа позадина, се формира еден јазол на предната страна на потколеницата. Има густа структура, јасни граници. Кожата над неа е синкаво-црвена. Со текот на времето, инфилтратот мигрира, на негово место се појавува плоча во облик на прстен. Има светло-црвени рабови и блед центар. Подоцна, ако болеста напредува, на двете нозе се појавуваат други мали јазли. Но, точно два месеци подоцна, тие исчезнуваат толку брзо колку што се појавуваат.

Класификација

Постојат и други видови на болеста, чии симптоми се малку различни од клиниката на типичната форма на еритема нодозум. Тие имаат различни причини, затоа, лекарите ја користат следнава класификација за да изготват ефективна форма на третман.

Име Манифестации
Токсичен Почесто се дијагностицира кај новороденчиња, се смета за физиолошка форма. Осипите се појавуваат наеднаш, траат една недела, а потоа исчезнуваат сами од себе. Други симптоми не се забележани
Заразни Се јавува како компликација по акутни инфекции.
Мултиформен (ексудативен) Се развива по претрпени настинки, на појавата на нодуларен осип му претходи општо влошување на благосостојбата. Пациентот чувствува силна главоболка, болки во грлото и болки во зглобовите. Осипот може да се појави на нозете (на потколеницата), на дланките, мукозната мембрана на устата, на рацете и стапалата, на гениталиите. Формирањето на нодули се случува во неколку фази: прво, црвени дамки, потоа заптивки со јасни граници. Тие се дегенерираат во везикули, содржат серозна содржина. Кога се отвораат, крваречката ерозија е изложена на нивно место. Смртта е можна ако не се лекува.

Еритема нодозум кај возрасни и деца се дијагностицира врз основа на првичен преглед од дерматолог. Тој внимателно собира анамнеза, ги споредува неговите податоци и дознава зошто се развива болеста (како компликација на системски патологии или како претходен симптом).

Потоа на пациентот мора да му се додели целосен преглед. Тоа треба да помогне да се разјасни етиологијата на патологијата. За овие цели се спроведуваат:

  • клинички тестови на крвта;
  • флуороскопија;
  • томографија на граден кош;
  • анализа на брис од грло;
  • кожни тестови за алергии;
  • биопсија на јазли.

Ваквите студии овозможуваат да се разликува еритема нодозум од миграциски тромбофлебитис, паникулитис, гумен сифилис, туберкулоза на кожата и малигни неоплазми.

Терапија со лекови

Современата дијагностика овозможува точно да се утврди причината за развој на еритема нодозум, затоа е можно да се развијат ефективни терапевтски режими. На пациентите им е доделен одмор во кревет, им се советува да ги држат нозете во покачена положба. Повратниот проток на крв помага да се намали степенот на инфламаторниот одговор и интензитетот на болката.

Изборот на лекови во голема мера зависи од резултатите од извршените тестови. Главниот акцент е ставен на елиминирање на причините за болеста, попатно се запираат постоечките симптоми. За да го направите ова, користете:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Ефикасно кај поблаги форми на патологија.
  2. Аминокинолински препарати (Плакенил, Делагил). Тие добро го ублажуваат воспалението, болката и промовираат елиминација на токсините.
  3. Раствори кои содржат јод (раствор на калиум јодид). Намалете го формирањето на тромб и стимулирајте ја локалната циркулација на крвта.
  4. Антихистаминици (лоратидин, фексофенадин). Тие ја ублажуваат сериозноста на алергиската реакција, помагаат да се намали отокот на погодената кожа.
  5. Антибиотици Тие се пропишани ако еритема нодоза се развие на позадината на бактериска инфекција. За време на бременоста, тие се користат со голема претпазливост, земајќи ја предвид гестациската возраст на фетусот.
  6. Ангиопротектори (Курантил, Пентоксифилин). Зајакнување на тонот на ѕидовите на крвните садови, намалување на отокот на кожата, подобрување на реолошките својства на крвта.
  7. Хормонални агенси (преднизолон, Дипроспан). Нивната употреба станува оправдана само во присуство на изразен воспалителен процес, во случај кога тековниот третман со лекови е неефикасен.

Со постојан проток, кој има долготрајна природа, потребна е плазмафереза ​​и хемосорпција.

Локална терапија

За третман на погодените области на кожата се користат апликации со раствори на Ichthyol. Геловите на Димексин исто така активно се користат во комбинација со Хепарин. За третман на области со екстензивни лезии, се избираат Белодерм, Белосалик или Белогент.

Физиотерапија

По олеснување на акутните симптоми на воспалителниот процес, се пропишуваат процедури за физиотерапија. За значително ублажување на состојбата на пациентот, помогнете:

  • ласерски третман;
  • изложеност на струи со ултра висока фреквенција;
  • магнетотерапија;
  • индуктотермија.

Нивната употреба ги стимулира процесите на регенерација и го приближува заздравувањето.

Рецепти за традиционална медицина

Несакано е да се третира еритема нодозум со народни лекови во акутната фаза. Употребата на билни лушпи и инфузии, облоги и апликации може да даде алергиска реакција, што значително ќе го комплицира текот на болеста. Експертите советуваат да се користат некои рецепти за време на периоди на ремисија. На овој начин можете да го продолжите нивното времетраење и да спречите појава на нов напад на егзацербација.

Корисно е за подготовка на лековити напивки да се изберат растенија кои имаат имуномодулаторни својства. Тие вклучуваат див рузмарин, корени од аралија, пченица, шипка, лисја од хлебните.

За спречување на воспалителни процеси, најдобро одговара колекцијата, која вклучува ливадско слатко цвеќе, црн бозел, корени од каламус, листови од бреза и бреза, кора од козја врба.

Рецептите за подготовка на средства се исклучително едноставни. Треба да земете било кои две билки од секоја група, да измешајте по 50 грама во малтер, а потоа прелијте ја лажицата од смесата со 500 ml вода. С Everything се вари на тивок оган пет минути, потоа составот се истура во термос и се чува час и половина. По истекот на периодот, во готовата супа се додаваат 50 капки тинктура од невен или аптека цитросепт. Сè е темелно измешано. Готовиот лек се пие топло три пати на ден еден час пред јадење. Времетраењето на курсот е месец и пол. Потоа можете да подготвите колекција од друг пар неискористени билки.

За локален третман, подобро е да се подготви маст од свежи листови од бреза, хлебните и малини. Суровините се претходно мелени со помош на мелница за месо или блендер, потоа на него се додава рицинусово масло или стопена свинска маст во сооднос 1: 4. Смесата прелиминарно се загрева во водена бања околу еден час, се лади, а потоа се втрива во погодената кожа два пати на ден (наутро и навечер).

Можете да го ублажите отокот со облоги направени од лисја од јазли, јазли, мечкино грозје, костен, маточина, слатка детелина, руе или цветови од глог.

Корисно е да се направи тест за алергија пред да се примени кој било рецепт.

Превентивни методи

Не постои список на јасни препораки, чие почитување би помогнало да се спречи развојот на еритема нодозум. Затоа, експертите препорачуваат навремено лекување на болести кои можат да го испровоцираат нејзиниот изглед и постојано да го зајакнуваат имунолошкиот систем.

Еритема нодозум е лезија на поткожните и кожните садови од алергиско потекло и воспалителна природа, што се манифестира со формирање на набиени болни воспалителни јазли во форма на хемисфера со различни големини. Најчесто, еритема нодозум се наоѓа на симетрични области на нозете. Дијагнозата на болеста се спроведува со испитување од страна на дерматолог, лабораториски тестови, рендгенско испитување на белите дробови, заклучок на ревматолог, пулмолог и други специјалисти. Третманот на erythema nodosum се состои во елиминирање на фокуси на инфекција, земање антибиотици, антиинфламаторно општ и локален третман, користење на ILBI и физиотерапија, екстракорпорална хемокорекција.

Што е еритема нодозум

Името „erythema nodosum“ го вовел британскиот дерматолог Роберт Вилан во 1807 година. Долго време, болеста се припишува на одредена нозолошка единица. По некое време, дерматолозите спроведоа студии кои докажаа дека еритема нодозум е една од варијантите на алергиски васкулитис. Erythema nodosum се разликува од системскиот васкулитис со карактеристична локална васкуларна лезија, која главно е ограничена на долните екстремитети.

Луѓето од различни возрасни групи можат да се разболат од еритема нодозум, но таа е почеста кај пациенти на возраст од 20-30 години. И момчињата и девојчињата може да добијат еритема нодозум пред пубертетот, а по пубертетот, веројатноста за појава на болеста кај мажите станува неколку пати помала отколку кај жените. Случаите на еритема нодозум се почести во пролет и зима.

Причини за еритема нодозум

Главната причина за зголемената чувствителност на телото со прогресијата на еритема нодозум се процесите од заразна природа. Примарно предизвикани од стрептокок (шарлах, тонзилитис, стрептодерма, еризипел, акутен фарингитис, циститис, отитис медиа, ревматоиден артритис и други болести), туберкулоза, поретко - кокцидиоидомикоза, јерсиниоза, ингвинална лимфогранулом. Исто така, еритема нодозум се јавува поради чувствителноста на телото на лекови. Сулфонамиди, салицилати, бромиди, јодиди, вакцини и антибиотици се најопасните лекови во овој поглед.

Оваа болест често се поврзува со саркоидоза. Еритема нодозум може да се развие и поради незаразни болести како што се: Бехчет и Кронова болест, парапроктитис, улцеративен колитис или канцерогени патологии.

Пациентите кои имаат васкуларни нарушувања (атеросклероза, проширени вени), алергиски заболувања (наследна алергиска дерматоза, бронхијална астма, поленска треска), хронични инфекции (синузитис, пиелонефритис, тонзилитис) се повеќе склони кон оваа болест.

Симптоми на еритема нодозум

Густите нодули во долната кожа или поткожното ткиво може да бидат типични симптоми на еритема нодозум. Нивниот дијаметар варира од 5 mm до 5 cm Кожата над јазлите е мазна и црвена боја. Границите на erythema nodosum се нејасни поради фактот што околните ткива отекуваат, а самиот еритем малку се издига над кожата. Јазлите престануваат да растат кога ќе пораснат до одредена големина. Синдромите на болка кај пациенти се изразуваат на различни начини и може да се забележат не само за време на палпација на јазлите, туку и спонтано. По неколку дена, јазлите се набиваат. Кожата е црвена, постепено станува кафеава, потоа цијанотична, зеленикава и жолта. Оваа промена на бојата може да личи на модринка.

Најкарактеристична локализација на јазлите е предната површина на нозете. Исто така, се наоѓаат симетрични лезии, но можни се единечни или еднострани осипи. Еритема нодозум може да се појави на телињата, задникот, бутовите, подлактиците, лицето (во поткожното масно ткиво), па дури и во сврзното ткиво на очното јаболко (еписклерата).

Најчесто, еритема нодозум ќе се карактеризира со акутен почеток, треска, треска, болна состојба или дури и анорексија. Повеќе од половина од пациентите може да имаат секундарни зглобни лезии (артропатии): артралгија (болки во зглобовите), непријатност при палпација, чувство на вкочанетост наутро. Кај помалку од половина од пациентите, заедно со субјективните симптоми на еритема нодозум, се забележуваат објективни знаци на артритис: оток и црвенило на кожата во областа на заболениот зглоб, зголемување на локалната температура и концентрација на течност внатре зглобот (излив). Со еритема нодозум, артикуларниот синдром се разликува по тоа што големите зглобови ќе бидат симетрично погодени, а малите зглобови може да течат надвор. Симптомите и секундарните лезии на зглобовите (артропатии) може да се појават порано од кожните елементи на еритема нодозум.

Обично, во рок од неколку недели, постои целосна резолуција на еритема нодозум. Во овој момент, може да се забележи привремено затемнување (хиперпигментација) и лупење на кожата. Заедно со кожните знаци на болеста, артикуларниот синдром исто така исчезнува. Значи, акутната форма на erythema nodosum nodosum вкупно може да трае околу еден месец.

Ваквите последици од еритема нодозум, како што се хроничен и повторлив тек на болеста, се забележуваат многу поретко. Егзацербацијата на болеста се карактеризира со појава на мал број густи синкаво-розеви јазли, кои можат да перзистираат и до неколку месеци. Симптомите на кожата може да бидат придружени со хронични секундарни зглобни лезии без деформитет.

Дијагноза на еритема нодозум

Со еритема нодозум, промените во лабораториските резултати се општи. Сепак, тие овозможуваат да се разликува болеста од други абнормалности, да се идентификува неговата етиологија и истовремена патологија. Со хроничен релапс или акутна форма на еритема нодозум при детален тест на крвта, се забележува прекумерна брза седиментација на еритроцитите (ESR) и неутрофилна леукоцитоза. Присуството на стрептококна инфекција често се открива со користење на бактериска култура од назофаринксот. Доколку постои сомневање за јерсиниоза (заразна болест која ги зафаќа желудникот и цревата, која има тенденција да зарази различни системи и органи), се врши бактериолошка култура на измет; да се исклучи туберкулозната болест - туберкулинска дијагностика. Индикација за консултација со ревматолог и тест на крвта за ревматоиден фактор ќе биде изразен артикуларен синдром.

Во тешки случаи, дерматолог, со цел да ја потврди дијагнозата на еритема нодозум, пропишува посебна студија (биопсија) за еден од јазлите. Хистолошки проучуваниот материјал помага да се открие присуството на акутен воспалителен процес во ѕидовите на малите вени и артерии, во меѓулобуларните септи на границата на поткожното ткиво и кожата. Можно е да бидат потребни консултации со различни специјалисти од областа на пулмологијата, инфектологијата, отоларингологијата, васкуларната хирургија и флебологијата за да се утврдат причините за еритема нодозум, истовремени извори на хронична инфекција или васкуларни нарушувања.

За истата цел, за дијагноза на еритема нодозум, специјалистите можат да препишат фарингоскопија и риноскопија, компјутерска томографија и радиографија на белите дробови, ултразвучен доплер вени и реовазографија (RVG - дијагноза на долните екстремитети). Х-зраците се насочени кон испитување на градниот кош и идентификување на истовремени болести како што се туберкулоза, саркоидоза или други процеси во белите дробови. Чест, но не мора да се најде придружник на Х-зраци на болеста е зголемување на лимфните јазли (еднострани или двострани) на коренот на белите дробови.

Диференцијална дијагноза на еритема нодозум се спроведува со индуктивна еритема, ако некое лице е болно со туберкулоза на кожата, миграциски тромбофлебитис, полиартеритис нодоза, паникулитис или има гума на сифилис.

Третман на еритема нодозум

Ефективноста на третманот на еритема нодозум силно зависи од резултатите од терапијата за предизвикувачката или истовремената болест. Се спроведуваат медицински и превентивни мерки на хронични фокуси на инфекција, системска употреба на антибиотици и терапија за десензибилизација. За да ги потиснат воспалителните процеси и да ја ублажат болката во еритема нодозум, лекарите препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови: натриум диклофенак, нурофен, ибупрофен, итн. Употребата на плазма, криоафереза, хемосорпција (екстракорпорална хемокорекција) и ILBI (интравенско ласерско зрачење на крв) промовира рано олеснување на симптомите на еритема нодозум.

За локален третман, специјалистите препишуваат антиинфламаторни масти, а специјални преливи со препарати Димексид се применуваат на областа на заболените зглобови. Со еритема нодозум од физиотерапевтски методи на лекување, ултравиолетово зрачење во дози на еритема (НЛО), ласерска и магнетна терапија, фонофореза со хидрокортизон (антиинфламаторно средство) на подрачјето на воспалени јазли или зафатени зглобови има ефект.

Дерматоза еритема нодозум или еритема нодозум е болест која се карактеризира со лезија на кожните садови со воспалителен процес (васкулитис, ангиитис) со појава на болни формации во форма на јазли во поткожното масно ткиво и дермисот.

Вторите обично се локализирани на предните и антеролатералните површини на бутовите и потколениците.

Причини за појава на еритема нодозум

Преваленца

Еритема нодозум се јавува кај 5-45% од популацијата, особено на млада возраст. Како резултат на епидемиолошките студии, беше откриено дека во различни региони стапката на инциденца значително се разликува и во голема мера зависи од распространетоста на одредена патологија карактеристична за одредена област. Сепак, целосните статистички податоци за распространетоста на оваа болест се недоволни. Познато е само дека во ОК се регистрираат 2-4 случаи за 1 година на 1000 жители.

Името на болеста било предложено на крајот на 18 век, а нејзините клинички симптоми биле детално опишани во втората половина на 19 век. Во следните години, беа опишани и некои карактеристики на клиничките манифестации на еритема нодозум кај многу инфективни процеси со хроничен тек, беа предложени различни режими на третман, но досега специфичниот етиолошки фактор не е воспоставен, а зачестеноста на хроничните форми останува доста висока.

Не постојат разлики во инциденцата на болеста меѓу урбаните и руралните популации, како и помеѓу половите на адолесценцијата. Меѓутоа, по пубертетот, девојчињата и жените се зафатени 3-6 пати почесто од момчињата и мажите.

Општо е прифатено дека патологијата се развива главно против позадината на други болести, од кои саркоидозата е најчеста. Иако луѓето од која било возраст се изложени на ризик од развој на еритема нодозум, младите луѓе на возраст од 20-30 години почесто се засегнати. Ова се должи на фактот дека максималната инциденца на саркоидоза паѓа на овој возрасен период. Често, по рендгенско испитување на градните органи, саркоидоза била пронајдена кај пациенти кај кои се појавила клиничка слика на еритема нодозум.

Поголема инциденца на заболувања на еритема нодозум е забележана во зима и пролет. Ова може да се должи на сезонското зголемување на бројот на настинки предизвикани од бета-хемолитички стрептокок од групата А. Опишани се и некои случаи на фамилијарни лезии на еритема нодозум, особено кај децата, што се објаснува со присуството на постојан извор на инфективен агенс меѓу членовите на семејството (бета-хемолитична група А стрептокок) ...

Етиологија

Поврзаноста со стрептококот и сензибилизацијата на телото кон неговиот антиген (стрептолизин) се потврдуваат со зголемена содржина на антитела во крвта на пациентите, кои се антистрептолизин-О (ASLO).

Постојат многу болести против кои се јавува еритема нодозум. Покрај саркоидозата, тие вклучуваат туберкулоза, особено во детството, хореа, акутни и хронични инфекции (ангина, плевропневмонија, хроничен тонзилитис, кламидија, јерсиниоза, сипаници), сифилис, разни автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, ревматоиден дерматоидостритис и .).

Сепак, развојот на еритема нодозум во однос на позадината на овие патолошки состојби с yet уште не покажува дека тие се нејзината причина, што целосно одговара на латинската поговорка:

„Posthocnonestpropterhoc“ - после „ова“ не значи поради „ова“.

Многу од овие болести се провоцирани од стафилококи, стрептококи, вируси, вклучително и некои видови на вирус на херпес, како и долгорочна употреба (на пример, во случај на автоимуна болест) глукокортикоидни лекови кои ја активираат инфекцијата. Овој факт доведе до претпоставка дека инфективните агенси, особено стрептококите и стафилококите, се причина за еритема нодозум.

Во исто време, развојот на процесот често се забележува кај болести или состојби кои не се поврзани со бактериска флора - хепатитис "Б" и "Ц", хроничен активен хепатитис, ХИВ инфекција, улцеративен колитис, воспалителна болест на дебелото црево (колитис), Кронова болест, артериска хипертензија, пептичен улкус, хронична кардиоваскуларна инсуфициенција, бременост, антифосфолипиден синдром, болести на крвта, вдишување чад од пожарникари, изгореници од медуза и други.

Покрај тоа, еритема нодозум може да се развие веднаш по земањето голем број лекови. Во една од научните трудови се дадени околу 80 слични лекови од различни групи и класи - орални контрацептиви, бромиди, кодеин, антидепресиви, антибиотици, сулфонамиди, неспецифични антиинфламаторни, антифунгални, антиаритмични, цитостатски лекови итн.

Во зависност од етиолошкиот фактор, болеста се дефинира како:

  1. Примарна или идиопатска, ако основната патолошка состојба или предизвикувачкиот фактор не е идентификуван. Бројот на такви случаи се движи од 37 до 60%.
  2. Секундарно - при утврдување на основната болест или фактор што може да се смета за причина.

Предиспонирачки фактори вклучуваат хипотермија, сезона, присуство на хронични заболувања, малигни или бенигни неоплазми, венска и/или лимфна инсуфициенција на садовите на долните екстремитети, лекови, метаболички нарушувања и многу други.

Патогенеза и патоморфолошка слика

Имунолошки одговор на телото

Во однос на механизмите на развој на болеста, повеќето автори ја придаваат главната важност на хипотезата за имунолошкиот одговор на телото од непосреден или одложен тип како одговор на изложеност на бактериски, вирусни или други провоцирачки антигени. Прилично честиот развој на болеста по земањето одредени лекови и идентитетот на кожните елементи во еритема нодозум со осип кај алергиски заболувања ја потврдуваат претпоставката за алергиската природа на оваа патологија.

Кожата е област која брзо реагира на ефектите на провоцирачкиот агенс. Под негово влијание се создаваат имуни комплекси кои, циркулирајќи во крвта, се таложат и се акумулираат на ѕидовите и околу ѕидовите на малите садови (венули) лоцирани во преградите на сврзното ткиво на поткожното ткиво.

Овие имунолошки комплекси ги активираат Б-лимфоцитите кои произведуваат антитела. Како резултат на тоа, се јавува хиперергична (прекумерна) реакција на локалните ткива, која се карактеризира со воспаление, активирање на васкуларни супстанции и супстанции кои формираат тромби и некроза. Оваа реакција е придружена со црвенило, понекогаш чешање, формирање на инфилтрат (оток, индурација). Слично е со феноменот Артус - непосреден тип на алергиска реакција. Не е исклучена алергиска реакција од одложен тип, во која се активираат Т-клетките, а болеста продолжува според истиот тип како и контактниот дерматитис.

Наследна предиспозиција

Не се отфрла ниту хипотезата за наследна предиспозиција. Ова се должи на високата фреквенција на откривање на зголемено ниво на TNF-алфа (фактор на туморска некроза), висока концентрација на IL-6 (интерлеукин во крвта), која не е поврзана со присуство на заразна болест и висока фреквенција на присуство на HLA-B8 (човечки леукоцитен антиген) во крвта кај жени со еритема нодозум.

Се претпоставува дека за време на транзицијата на процесот во хронична фаза, некои заразни патогени се вклучени во механизмите на развој на васкулитис и оштетување на ендотелната (внатрешната) обвивка на садовите, што му дава поизразена агресивност на овој процес.

Патоморфологија

Патоморфолошките студии на материјалите добиени со помош на биопсија на кожата укажуваат на зависноста на резултатите од фазата на патолошкиот процес. Во овој случај, се откриваат знаци на оштетување, карактеристични за прекумерна алергиска реакција од одложен тип. Воспалителниот процес во ѕидовите на венулите и артериолите се комбинира со нивна дилатација (проширување), што ја одредува еритематозната (црвеникава) боја на елементите во почетната фаза на болеста.

Меѓулобуларните сврзно ткиво прегради на масното ткиво, лоцирани на границата на дермалниот слој и хиподермисот, се задебелени и имаат знаци на фиброза. Тие се, во различен степен, проникнати со клетки кои се протегаат до пери-септалните зони. Овие клетки, во кои доминираат лимфоцитите, се вклучени во воспалителните процеси. Воспалението на кожата и септалната фиброза ги објаснуваат карактеристичните густи нодули (грануломи).

Во акутниот тек на еритема нодозум, главните морфолошки промени се локализирани главно во поткожното масно ткиво, а само неспецифичен едем околу садовите се одредува во дермалниот слој. Со субакутен - заедно со воспаление на ѕидот на малите поткожни садови, се одредува инфилтрација на интерлобуларните септи, со хронична (најчеста форма) - поткожен васкулитис (воспаление) на не само мали, туку и средни садови, како и задебелување на ѕидот и пролиферацијата на клетките на внатрешната мембрана на капиларите на меѓулобуларните септи.

Еритема нодозум и бременост

Оваа болест за време на бременоста, според различни извори, се дијагностицира кај 2-15% од жените. Се верува дека истите механизми се во основата на неговиот развој. Бременоста е единствена состојба на женското тело. Тоа е можно само ако постои рамнотежа помеѓу неспецифични и специфични типови на имунитет. Токму овие фактори го насочуваат имунолошкиот одговор по одреден „канал“.

Реструктуирањето на ендокриниот и имунолошкиот систем за време на бременоста е ранлива врска во која се создаваат услови за појава на еритема нодозум. Акутната или активирањето на хронична инфекција за време на бременоста наспроти позадината на физиолошката имуносупресија (потиснување на имунитетот) уште повеќе ги вклучува механизмите на второто, што придонесува за сензибилизација на васкулатурата на дермисот и хиподермисот и доведува до закана од спонтан абортус.

Како, во кој период и како да се третира еритема нодозум за време на бременоста, секогаш се тешки прашања за лекарите, кои мора да го земат предвид негативниот ефект не само на самата болест, туку и на лековите врз фетусот. Антибиотиците и антибактериските лекови имаат особено неповолен ефект при положување на органите и системите на нероденото дете (во првиот триместар од бременоста).

Така, главната улога во етиологијата и патогенезата на болеста е доделена на имунолошкиот одговор на телото на ефектот на инфективен или неинфективен штетен агенс. Улогата на реактивноста на човечкото тело во овој процес, како и сите врски во механизмите на неговата интеракција со агресивните агенси, остануваат главно неистражени.

Доминантната локализација на патолошкиот процес на нозете исто така не е целосно јасна, што е главно поврзано со забавен проток на крв и лимфен проток, со структурните карактеристики на мускулното ткиво и васкуларната мрежа на долните екстремитети и со застојот во нив.

Симптоми на еритема нодозум

Во зависност од тежината, природата на текот и времетраењето на воспалителниот процес, се разликуваат следниве форми на болеста:

  1. Остро.
  2. Мигрирање.
  3. Хронична.

Акутен еритема нодозум

Тоа е класичен тип, но не и најчеста варијанта на курсот, чиј развој, како по правило, му претходи акутна заразна болест (тонзилитис, АРВИ, итн.).

Се карактеризира со ненадејно појавување на нозете во пределот на предните и страничните површини на нозете (понекогаш и бутовите) на типични повеќе елементи во форма на поткожни јазли со дијаметар од 5 до 60 mm и повеќе, кои можат да се спојат една со друга, формирајќи црвени наслаги, а никогаш не се придружени со чешање ... Појавата на осип е придружена со болка со различен интензитет, и при мирување и при нивно палпирање.

Јазлите имаат густа конзистентност и нејасни контури (поради ткивен едем), малку се издигнуваат над околната здрава површина на кожата. Тие брзо растат до одредена големина, по што нивниот раст престанува. Кожата над нив е мазна и црвена. Регресијата на грануломите може да се случи спонтано во рок од 3 (во благи случаи) или 6 (во потешки случаи) недели.

Нивниот обратен развој никогаш не е придружен со формирање на чирови и или. Јазлите исчезнуваат без трага, но понекогаш лупењето на епидермисот и/или хиперпигментацијата може привремено да остане на нивно место.

Еритематозни фокуси обично се наоѓаат симетрично, но повремено - на едната страна или се претставени со единечни јазли. Исклучително ретко се појавуваат грануломи на рацете, вратот и лицето, каде што можат да се спојат еден со друг, формирајќи еритематозни (црвени) плаки, а понекогаш и екстензивни лезии кои се спојуваат едни со други.

Локализацијата на процесот на палмарна и плантарна (плантарна) површина е обично еднострана и е почеста кај децата, многу ретко кај возрасните. Плантарната локализација на erythema nodosum мора да се разликува од таканаречената плантарна трауматска уртикарија, која изгледа како области на црвенило на кожата на стапалата. Последново се јавува кај деца како резултат на значителен физички напор. Динамичкото набљудување го олеснува разграничувањето на еритема нодозум од плантарен, при што црвенилото исчезнува во рок од неколку часа до 1 ден.

Доста често, појавата на акутна форма на еритема нодоза е придружена со висока телесна температура (до 39 °) и општи субјективни симптоми - слабост, малаксаност, главоболка, абдоминална болка, гадење, повраќање и дијареа, болки во зглобовите и мускулите . Околу 32% од пациентите имаат симптоми на воспалителен процес во зглобовите - интра -артикуларен излив, присуство на хиперемија на кожата и едем на ткивата во заедничката област.

1. Плантарна локализација; 2. Локализација на еритематозни јазли на нозете

Миграциона форма

Продолжува со слични клинички манифестации опишани погоре, но, по правило, има асиметричен карактер и помала сериозност на воспалителната компонента. Болеста започнува со појава во типична област (антеролатерална површина на ногата) на еден рамен јазол со тесто конзистентност и цијанотична (цијанотична) боја.

Јазолот брзо расте поради неговите периферни зони и се трансформира во длабока голема плоча со потонат и блед централен дел. Неговите периферни делови се опкружени со валјак со богата боја. Главниот јазол може да биде придружен со единечни мали јазли. Вторите често се наоѓаат на двете нозе. Можни се и општи симптоми - ниска температура, болки во зглобовите, општа слабост и малаксаност. Времетраењето на текот на миграциската форма е од неколку недели до месеци.

Хронична форма

Обично се развива кај жени во средна и старост, почесто на позадината на кардиоваскуларна (хронична срцева слабост, бришечка атеросклероза и проширени вени на долните екстремитети), алергиска, инфективна и инфламаторна (аднекситис, итн.) или туморска патологија, за на пример, фиброиди на матката.

Оваа форма на еритема нодозум се карактеризира со долг постојан тек. Продолжува со рецидиви кои се случуваат во пролетниот и есенскиот период и траат неколку месеци, при што некои јазли се развиваат назад и се појавуваат нови.

Обично има неколку јазли, тие се густи, имаат дијаметар од околу 40 mm, синкаво-розова боја, локализирана на антеролатералната површина на ногата, придружена со неизразена болка и умерено нестабилно отекување на ногата и/или стапалото. Во почетната фаза на нивниот изглед, бојата на кожата може да не се промени, а самите грануломи може да се утврдат само со палпација. Општите симптоми може да бидат благи или целосно отсутни.

Дијагностика

Во поставувањето на дијагнозата, главната улога ја игра надворешен преглед и темелно собирање податоци за анамнеза (медицинска историја). Анамнезата ви овозможува да ги идентификувате истовремените и/или претходните болести, на позадината на кои е развиена еритема нодозум и која може да биде нејзината главна причина.

Задолжителен преглед е рендген или, посигурно, компјутерска томографија на органите на градниот кош. Присуството во резултатите од студијата на билатерално зголемување на интраторакалните лимфни јазли во комбинација со еритема нодозум и зголемена телесна температура и во отсуство на симптоми на белодробна туберкулоза обично укажува на Лофгренов синдром. Често се наоѓа кај жени за време на бременоста и во постпарталниот период. Лофгренов синдром е благ тек на пулмонална саркоидоза кој бара соодветна терапија.

Какви тестови треба да направам?

Општите тестови на крвта се малку информации. Тие можат само да укажуваат на (не секогаш) присуство на воспалителен (забрзан ESR) и / или алергиски (зголемување на бројот на еозинофили) процес.

До одреден степен, корисни се тестови за одредување на титрите на антистрептолизин-О во два примероци со интервал од 2-4 недели. Промената на титарот од најмалку 30% укажува на воспалителна стрептококна инфекција која била пренесена во неодамнешното минато.

Во особено тешки случаи, како и во случај на отпорност на третманот што се спроведува и на постојан тек на болеста, за да се спроведе диференцијална дијагноза, се врши биопсија на погодената област со последователен хистолошки преглед (хистолошка слика е опишано погоре).

Третман на еритема нодозум

Во присуство на изразена слика на болеста, неопходно е да се набљудува одмор во кревет една недела, што овозможува да се намали отокот на долните екстремитети и интензитетот на болните сензации. Во овој случај, се препорачува да им се даде на нозете покачена положба, и во случај на тешки симптоми, користете еластични чорапи или преврски со еластични завои.

Терапија со лекови

  1. Со умерени и благи форми на еритема нодозум, третманот започнува со употреба на еден од лековите од класата НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови)-Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам , Нимесулид, итн. 3-4 недели.
  2. Антибиотици, антибактериски и виростатички агенси. Ако е можно, препорачливо е да не се назначуваат бремени жени во првиот триместар. Најбезбедни за фетусот се антибиотиците од групата на пеницилин (Ампицилин и Оксацилин), цефалоспорини (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиди (Азитромицин, Еритромицин). Но, подобро е да ги користите и други антибактериски агенси во вториот триместар, а во втората половина од бременоста, опсегот на употребени антибиотици може да се прошири.
  3. Аминокинолински лекови Делагил или Плакенил, кои имаат антиинфламаторно, антитромбоцитно, антимикробно, аналгетско, антиоксидантно и други ефекти. Нивното назначување на бремени жени е непожелно.
  4. Препарати кои содржат јод (раствор на калиум јодид) и замени за јод кои го промовираат ослободувањето на хепарин од мастоцитите, што ги потиснува реакциите на преосетливост од одложен тип, го намалува формирањето на тромби и ја подобрува микроциркулацијата.
  5. Кратки курсеви за поткожна администрација на Хепарин или Фраксипарин (подобро) - во потешки случаи.
  6. Антиалергични лекови (Фексофенадин, Лоратидин).
  7. Ангиопротектори кои ги прошируваат малите садови и го зголемуваат нивниот тон, го намалуваат отокот и пропустливоста на нивните ѕидови, ги подобруваат реолошките својства на крвта и микроциркулацијата (Пентоксифилин, Курантил, Вазонит, Т за изнајмување итн.).
  8. Витамини „Ц“ и „Е“.
  9. Глукокортикоидни лекови (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) се индицирани за еритема нодозум, особено поврзана со саркоидоза, во присуство на интензивен воспалителен процес и во случај на недоволна ефективност на третманот. Тие можат да се препишат во мали дози, дури и во која било фаза од бременоста.
  10. Плазмафереза ​​или хемосорпција - со особено упорен и долготраен тек на болеста.

Локална терапија

Локалниот третман се врши со апликации со раствор на Димексин или раствор на Ихтиол, гел Димексин во комбинација со Хепарин, крем индовазин во комбинација со маст или крем со кортикостероиди - Белодерм кој содржи бетаметазон, Белогент (бетаметазон со гентамицин), Белосалик (бетаметазон со салицилна киселина) ...

По олеснување на акутните манифестации на воспалителниот процес, можно е да се користат физиотерапевтски процедури во форма на апликација на озокерит, фонофореза со течна маст (линимент) што содржи дибунол, со хепарин, со лидаза или хидрокортизон. Се користат и индуктотермија, магнетотерапија, струи со ултра висока фреквенција, ласерски третман итн.

Не се развиени униформни стандарди и режими на третман за еритема нодозум. Главните лекови во моментов се антибиотици. Во исто време, нивната широка употреба може да придонесе за транзиција на акутен процес во хроничен. Ова се должи на отсуството на ефектот на антибактериски агенси и антибиотици на вируси, па дури и на многу соеви на бактерии. Во сегашната фаза, третманот и на идиопатските и на секундарните болести, за жал, главно е насочен кон намалување на сериозноста на локалните воспалителни процеси и намалување на времетраењето на текот на болеста.

Се вчитува...Се вчитува...