Додаток N 2

Руска Федерација

Информирана доброволна согласност

за видовите медицински интервенции вклучени во Листата

одредени видови медицински интервенции за кои

граѓаните даваат информирана доброволна согласност при изборот

лекар и медицинска организација да добијат примарна здравствена заштита

ЈАС СУМ, __________________________ Иванова Елена Ивановна ____________________________

______________________________10 јануари 1980 година година на раѓање , ______________________

регистрирано на: ___________ 614000 Перм, ул. Иванова 1 кв. 1 _________

(адреса на местото на живеење на граѓанинот или

законски застапник)

Давам информирана доброволна согласност за видовите медицински интервенции вклучени во Списокот на одредени видови медицински интервенции на кои граѓаните даваат информирана доброволна согласност при изборот на лекар и медицинска организација да добијат примарна здравствена заштита (види на горниот дел), одобрен по налог на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 23 април 2012 година N 390n (регистриран од Министерството за правда на Руската Федерација на 5 мај 2012 година N 24082) (во натамошниот текст - Список), за да примам примарна здравствена заштита / примам примарна здравствена заштита -санитарна помош на детето, од која сум законски застапник (прецртај непотребно)

_________________________Иванов Александар Сергеевич, 05.05.2005 година, година на раѓање _______________

(Име на детето, датум на раѓање)

во Државната буџетска установа за здравствена заштита на територијата Перм „Медицински и физички диспанзер“

На достапен начин ми беа објаснети целите, методите на обезбедување медицинска нега, поврзаниот ризик, можните опции за медицински интервенции, нивните последици, вклучувајќи ја и веројатноста за компликации, како и очекуваните резултати од медицинската нега. Ми беше објаснето дека имам право да одбијам еден или повеќе видови медицински интервенции вклучени во Списокот или да барам негово (нивно) прекинување, освен во случаите предвидени со дел 9 од член 20 од Федералниот закон. од 21 ноември 2011 година N 323-FZ „За основите на заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“ (Собрано законодавство на Руската Федерација, 2011 година, N 48, чл. 6724; 2012 година, N 26, чл. 3442, 3446).

Информации за лицата што ги избрав кои, во согласност со став 5 од дел 3 од член 19 од Федералниот закон од 21 ноември 2011 година N 323-FZ „За основите на заштитата на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“, можат да бидат пренесени информации за моето здравје или здравјето на детето, чиј законски застапник сум јас (пречкртајте непотребно)

_____________________ Иванов Сергеј Јуриевич, 89020000001 ________________________

ЦЕЛОСНО ИМЕ. граѓанин, телефон за контакт

Личен потпис ____________________Иванова Елена Ивановна _____________________

(потпис) (полно име на граѓанин или законски застапник на граѓанин)

Личен потпис ___________________ Петрова Олга Ивановна _____________________

(потпис) (име на медицинскиот работник)

"__20 __" ___април ___2016 Г.

(датум на издавање)

Примерок од пополнување на ИДЦ од лице на возраст над 15 години

Додаток N 2

По налог на Министерството за здравство

Руска Федерација

Државна буџетска институција за здравствена заштита на територијата Перм

„Медицински и физички диспанзер“

Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција е документарна потврда на пациентот или законскиот застапник за правата и интересите да добие навремена помош преку хируршка или конзервативна интервенција. Оваа формалност е неопходна, како во случајот со препишување антибиотски третман за дете, кога е потребна согласност од родителите за овој вид помош. Според Федералниот закон бр. 323 во новото издание од 2018 година „За основите на здравствената заштита на граѓаните на Руската Федерација“, пациентот во некои случаи мора да даде писмена дозвола за извршување на операции.

Информираната доброволна согласност за видовите медицински интервенции ви овозможува да го оградите лекарот од последиците кога операцијата може да има катастрофален исход. Дозволувајќи ѝ на медицинска установа да спроведе голем број мерки предвидени со редовниот опис на работата на лекарот, пациентот се осудува себеси на успех и закрепнување, или на итни мерки кои можат да му го спасат животот или тоа е обид да се направи нешто што е се бара да го спаси. Во други случаи, кога тоа го бара вонредна состојба, лекарот има право, заобиколувајќи го мислењето на роднините и самиот пациент, да оперира граѓанин, повикувајќи се на етичкиот кодекс на лекарот.

Од друга страна, без информативна дозвола на пациентот или роднината, многумина веруваат дека медицинскиот персонал дејствува на сопствена опасност и ризик. Дали вреди да се зборува за моралниот кодекс, кога понекогаш може да се спаси живот, а пациентот или неговите блиски не се согласуваат за правото на граѓанинот да се бори за шансата за спас? Постојат голем број на регулирани односи меѓу двете страни на можен конфликт, а тоа се рефлектира во законот „За основите на заштита на здравјето на граѓаните на Руската Федерација“.

Главните одредби се следните:

1. Лицето кое не наполнило полнолетство е должно да го извести медицинскиот персонал за неговата возраст. Доколку е потребна интервенција на лекар, потребна е операција, потребна е писмена согласност од родител или старател врз основа на Дел 5 од чл. 47 и дел 2 од чл. 54 од овој закон на Руската Федерација. Со други зборови, во однос на детето, родителите се одговорни за неговиот живот и неговото спасение. Ако родителите не сакаат да се извршат операциите, тие исто така мора да го известат медицинскиот орган со пишување одбивање. Тоа е нивно право, но во исклучителни случаи лекарите можат да се обратат во полиција за да ги разјаснат околностите. Треба да се напомене дека незаконското одбивање помош е кривично дело против здравјето на детето. Откако добил одбивање, лекарот, немајќи друга можност да помогне, не го прифаќа пациентот поради неможност да спаси живот.
2. Може да биде потребна и писмена родителска согласност за лекување на зависност од дрога на малолетно лице кога тоа го бара законот и социјалната ситуација на пациентот. Да претпоставиме дека неговото однесување се смета за општествено опасно за другите, тогаш родителите или потпишуваат согласност за лекување или сами го контролираат процесот. Сепак, неовластено празнење не може да се дозволи - лекарот е должен да го регистрира детето и да ја извести образовната институција дека на овој граѓанин му е потребна итна итна помош во областа на рехабилитација од дрога. Токсичната интоксикација, која може да влијае на животот, лекарот мора да ја елиминира и дури потоа да започне со лекување. Итни мерки се спроведуваат без согласност на родителите врз основа на член 9 од Федералниот закон.
3. Доколку родител на издржувано или возрасен човек не сака да добие медицинска нега, можните последици што може да настанат доколку се одбие медицинската интервенција му се објаснуваат во едноставна и јасна форма, понекогаш и во писмена форма. Во него се објаснуваат и компликациите кои можат да произлезат од ненавременото давање итна медицинска помош. Се посочуваат и сите последици што можат да настанат по интервенциите - ова е неопходно за лицето да разбере и да биде свесно дека дури и по манипулации од докторот или во времето на нивното спроведување, може да се појават непредвидени настани. Лекарот се осигурува од неосигурени ситуации.
4. Ако родителите ги застапуваат интересите на децата под 14-годишна возраст, одбиваат итна помош, медицинскиот персонал може да повика полиција или да поднесе документи до судот за да ги разјасни околностите на случајот. Законските застапници на интересите на детето ќе бидат обврзани да дадат објаснувања во достапна форма на суд или во текот на предистражната постапка до органите за старателство, доколку аргументите се сметаат за валидни, тие ќе го задржат правото да постапуваат на сопствен ризик и ризик. , со контактирање, на пример, со приватна организација. Ако тоа не се случи, родителите ќе бидат осудени за попречување на помош на детето врз основа на Кривичниот законик на Руската Федерација.

Списокот на видови манипулации е воспоставен и одобрен по налог на Руската Федерација од 2011 година, ФЗ-48, член 6724. Новото издание стапи на сила во јуни 2013 година, кое вели дека по изборот на одреден тип интервенција, граѓанинот е обезбедена со примерок формулар за апликација со право на потпис, што значи согласност за усвојување на пропишани медицински мерки за негово лекување. Во некои случаи, тој може делумно да се согласи со голем број преземени мерки, а исто така да укаже на типична листа на промени - на пример, присуство на алергиска реакција на лекови со вештачки елемент. Ќе треба да се замени за, заедно со останатите лекови, да нема дисбаланс и тие да работат хармонично и хармонично едни со други.

Граѓанинот може да се согласи на интервенција на лекар, без чија дозвола е невозможно да се изврши операција или други видови планирани дејства, со исклучок на голем број случаи. Сите видови се наведени во внатрешните документи на медицинскиот персонал во согласност со законскиот образец бр. 1 (DOW).

Оваа листа е отворен документ и може да се добие за преглед од секој пациент кој е во болница и е на лекување во одредена институција. Недоставувањето прописи и внатрешни повелби се граничи со административна одговорност.

Во исклучителни мерки, може да биде потребен претставник-преведувач, на пример, при лекување во странство, за да се воспостави контакт со лекарот што посетува:

1. За почеток, треба да изберете медицинска установа која спроведува еден или друг вид интервенција.
2. Понатаму, за спроведување на овој вид услуга, се избира специјалист во оваа област.
3. Тој е должен да му објасни на пациентот колку време ќе биде потребно за операција, рехабилитација, кои се можните последици.
4. Доколку пациентот се согласи, тој потпишува доброволен договор за медицински интервенции во образец бр.2.
5. За да состави одбивање, пациентот го пополнува формуларот бр. 3, што е доказ за можни последователни конфликти.

Лекарот исто така има право да одбие пациент на лекување доколку нема соодветна опрема за дијагностика, знаење и комплет лекови за да започне лекување. Не можете да одбиете поради недостаток на полиса ако граѓанин се пријави на државна институција. Во приватна клиника, може да работи систем за лична идентификација, по што ќе се спроведат мерките што се можни за време на регистрацијата на пациентот.

Обично, главните типови на интервенции се:

1. Обезбедување санитарна и медицинска нега за почетно и итно лекување во медицинска установа. Регулирано со одредбата на Федералниот закон бр.390 од 2012 година.
2. Обезбедување итен третман за интоксикација со луѓе врз основа на Федералниот закон бр. 323 од 2011 година.
3. Обезбедување итна медицинска помош во форма на хоспитализација врз основа на Федералниот закон бр.48 од 2011 година.
4. Врз основа на Федералниот закон бр. 54 од 2012 година (ново издание) - обезбедување итна оперативна помош за деца под 16 години со согласност на родителите без нивно присуство.

Вреди да се напомене дека детето има право да добие помош како малолетно, доколку родителите се на работа или во странство. Така, правото од други роднини не се бара доколку постои поврзаност со родителите. Во спротивно, потребно е писмено да се потврди согласноста за операцијата, на пример, за внукот, доколку е можно да дојде и да ги потпише сите хартии. Овој правен момент се смета за спас за лекарите кога ќе се појават сериозни последици, а родителите сметаат дека медицинскиот персонал е виновен за смртта на најблиските.

Во случај на спорови и конфликтни ситуации, може да се нареди обдукција на суд за да се утврди причината за смртта. Доколку лекарот е виновен, ќе биде строго казнет затоа што не дал соодветна помош. Истото важи и за итните случаи, кога не е потребна дозвола од граѓаните, а лекарите одбиваат да преземат одговорност за спасување на животот на една личност.

Кога е потребна информирана согласност?

Има голем број случаи кога е потребна итна медицинска помош, но на лице не може да му се обезбеди, не поради немање полиса за здравствено осигурување.

Се разбира, најдобро е однапред да се знае за постоечките симптоми на болеста, но не секогаш човек кој е далеку од медицината може да разбере зошто не се оперира во моментов:

1. Согласноста мора да се даде усно при собирање анамнеза - постапката за разгледување на поплаки, симптоми. Ако болеста се започне, пациентот треба да се интервјуира за да се идентификуваат динамични синдроми.
2. Палпацијата на пациентот е дозволена во исклучителни случаи, но потребна е согласност доколку се потребни перкусии, аускултација, риноскопија, фарингоскопија, индиректна ларингоскопија, вагинален преглед, ректален преглед. Овие постапки се опционални, насочени само кон составување на целосна слика за инспекцијата. Колку е покомплетна, како и тестовите што им се даваат на болните, колку станува појасно, толку е поболен пациентот.
3. Антропометриски студии - на пример, детето треба да го измери обемот на градите, тежината, големината на делови од телото. Ако мајката не го положи испитот во локалната клиника, таа мора да се согласи да му „пријде“ на детето. Во исто време, се почитуваат нормите на бонтон - според Повелбата, дозволено е да им се пристапи на бебињата по санитарните стандарди за безбедност (навлаки за чевли, миење раце, ракавици, маска).
4. Термометријата е исто така вклучена во листата на манипулации за кои е потребна дозвола. Ако некое лице било примено во одделот, откако потпишало дозвола за голем број активности, тогаш мерењето на температурата, полагањето тестови е веќе дозволено во рамките на медицинска установа.
5. Тонометријата е процедура за мерење на притисокот во внатрешноста на окото. Дозволено е да се изврши манипулација со дозвола на пациентот, ако дојде на консултација со офталмолог. Во клиниката за вакви дејства, потребна е дозвола од родителите, бидејќи обично мајките со деца доаѓаат на лекар за рутински преглед. Возрасните се упатуваат на специјализирани клиники каде што не е потребно одобрување поради перципираната симптоматологија на третманот.
6. Неинвазивни прегледи на органите на слухот и видот. Сите дејствија мора да се спроведат строго врз основа на дадената согласност на граѓанинот.
7. Испитување на човечкиот нервен систем - не можете само да истражувате во оваа област. Во спротивно, при користење на некои техники, можно е да не се открие постоечката болест, туку да се наруши нејзиниот ефект и текот на болеста.
8. Лабораториски истражувања - клинички, биохемиски, виролошки, бактериолошки и имунолошки. Ако мајката дошла на рутинска вакцинација, таа е должна да се согласи или одбие да изврши таква манипулација.
9. Техники на функционално испитување, кои исто така вклучуваат електрокардиографија. Пациентката додека е во болница е должна да даде дополнителен договор за артериско/дневен мониторинг на електрокардиограм, спинографија, кардиотокографија за трудници.
10. Х-зраци и флуорографија за луѓе над 15 години, како ултразвук, се врши со доброволна орална согласност. Тоа може да биде запис во Дневникот на пациенти. Доплер преглед е можен со писмена согласност.
11. Воведувањето на интрамускулни, интравенски и субкутани лекови, дури и како што е пропишано од лекар, се случува со писмена согласност од пациентите. Дури и ако е неопходно да се даде лекот на време, а пациентот спие, треба да се разбуди и да се побара дозвола за такви дејствија во однос на неговото здравје.
12. Мазотерапија. Ова не е палпација, туку директно влијание врз човечкото тело, а потребна е писмена согласност за да се увери во неговото здравје, особено кога станува збор за масажа терапија за бебиња.

Ако детето е здраво, родителите воопшто не планираат да го вакцинираат, лекарот има право да контактира со органите за старателство - недостатокот на вакцина без забрана врз основа на медицински индикации е еквивалентно на зголемување на шансата на заразување со сериозни болести.

Доколку докторот ќе го вакцинира детето, а има согласност од мајката, пред да се спроведе за време на тестот Mantoux, тој е должен да го извести родителот за можните последици и дури потоа да спроведе пробна вакцинација за откривање алергиски реакции. Дијаскин тестот се администрира интрадермално, така што алергиските реакции и манифестациите на нестабилност на телесната температура се неизбежни. За да се спаси животот, детето треба двапати да се тестира за да се види динамиката на реакцијата.

Некои институции бараат информиран доброволен договор за медицински интервенции. Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција примерок е даден подолу:

Врз основа на Списокот на НЗ РФ при изборот на лекар и медицинска установа за давање соодветна помош:

Јас, _____________ (полно име), ____________ (датум на раѓање), регистриран на ____________ давам писмена согласност за:

Спроведување на неопходни и итни интервенции, кои се посочени во оваа регулатива. Ги разбирам можните последици што можат да се случат, но не го одбивам пропишаниот третман. Исто така, му давам право на лекарот што присуствува да спроведе правни дела во врска со моето здравје и живот за зачувување и спасение.

Лекарот ______ (полно име на докторот) ги објасни целите и методите на помош, како и нивните последици, веројатноста за компликации во отсуство на помош. Знам дека можам да ги одбијам или да барам нивно прекинување за време на третманот, со исклучок на случаите наведени во Дел 9 од чл. 20 ФЗ-№323 од 21 ноември 2011 година.

Потписи на странките и датумот на составување на документот __________.

Овој документ се составува директно кај лекарот кој е овластен на должност или според природата на неговите способности и одговорности да врши манипулации во однос на болните граѓани кои се регистрирани во болница или на курс на лекување и рехабилитација во медицинска установа. На

Доколку услугите што ги дава лекарот не ги одразуваат целосно можностите за извршување на операции и лекување:

• пациентот може да одбие услуги;
• барање да се смени лекарот на друг;
• во спротивно, доколку е предвидено со договор.

Како по правило, на децата примени во единиците за интензивна нега и детските болници не им е потребна родителска дозвола за да добијат медицинска нега. Но, во голем број случаи, доколку видовите на интервенции можат да предизвикаат непоправливи последици, компликации, тогаш родителите се информираат, воспитуваат и дури потоа се одлучува за понатамошно лекување.

Пациентите исто така можат да одбијат одредени видови медицински услуги доколку тие навистина не се од витално значење, но доведуваат до тешки компликации, по што е потребна итна хоспитализација и рехабилитација.

Понекогаш ова се однесува на операции непланирани од институцијата, а роднините или родителите се плашат од „итноста“ на помошта, бидејќи тоа може да не заштеди, но да доведе до смрт:

1. По дадената согласност, обдукцијата веројатно нема да укаже на објективната вина на лекарот.
2. Многу граѓани одбиваат да „живеат“ до критична точка, а не да заминат поради неизлечива болест пред време.

Одбивање на сите можни видови медицински интервенции наведени со овој Закон на Руската Федерација, при избор на лекар и медицинска установа за добивање итна медицинска помош. Договорено и прочитано од мене, напишано и составено со моја рака, разбирам и давам отчет дека одбивањето може да му наштети на моето здравје, но поради моите лични субјективни предрасуди, не засновани на спецификите на медицината, преземам одговорност за последиците за тоа што се случува, не сакам да добијам оваа институција ______________ манипулација во однос на моето здравје, психолошка или физиолошка. Со оваа апликација барам да ме препознаат како отпуштен пациент, за во иднина сите болести да бидат на моја одговорност.

Јас, _____________ (полно име), ____________ (датум на раѓање), регистриран на ____________, кога давам ___________ (име на услуги) во ___________ (име на клиниката), ги одбивам следните манипулации, федерален закон, регистрирано од Министерството за правда на Руската Федерација од 05.05.2012 година # 24082 (пречкртајте непотребно).

_________________ (име на интервенција).

________________________________________________ (објаснувања).

_________________________________ (мислење на лекар).

Лекарот _____________ ја објасни во достапна форма суштината и методите на пружање помош, како и нивните последици, вклучувајќи ја и веројатноста за компликации во отсуство на помош, можноста за компликации и очекуваните резултати од неактивност или активности. Ми беше објаснето и јасно е дека кога ќе се појават фактори на ризик, може да настанат сериозни последици за мене. Затоа, ја одбивам потребата да се спроведе ______________ (име на интервенцијата), потврдувајќи го фактот со ова одбивање во согласност со Федералниот закон.

Потпис на ___________ (родител).

Потпис ___________ (полно име на докторот).

Датум на регистрација _______.

И по таквото одбивање, лицето може да даде доброволна согласност за интервенцијата, чиј примерок е претставен погоре. Тие немаат право да го одбијат доколку граѓанинот повторно се обрати во медицинска установа.

Годишно, според националната статистика на Министерството за здравство, 76% од луѓето одбиваат услуги. Од 2.677 лица, само 3 ќе го потпишат овој договор. Некои од останатите ќе се „согласат“ со лекар за да добијат вонредна консултација. Како по правило, едноставна здравствена проверка, палпација, преглед или ултразвук не претставува закана, затоа многу лекари дури и не бараат согласност од пациентите за извршување на нивните директни должности.

Има само исклучителни случаи во врска со ултразвук, а тие вклучуваат бремени жени:

• дозволениот максимален број на прегледи се намалува на 10;
• минималниот број не може да биде помал од 3;
• пред назначувањето, жената мора да го извести лекарот за ултразвучно скенирање.

На пример, типична ситуација е кога жената е бремена 30 недели со акутна прободена болка во Итната болница. Сомнителен панкреатит поради положбата на фетусот. Потребен е ултразвук, но пред 3 дена била на закажан преглед. Дали е во ред да се направи повторен звучен преглед? Не, без нејзина согласност, лекарот може да прифати само писмено одбивање, утврдувајќи ја причината за болката со палпација и други средства, бидејќи повторениот преглед може негативно да влијае на состојбата на фетусот. Изложеноста е безбедна за ембрионот само на пунктот за царинска контрола и при пријавување во авиокомпании. Ултразвучните машини се опремени со моќен зрак, што може да предизвика зголемена размена на клеточната форма и да даде реакција на телото на мајката, како отфрлање на фетусот.

Има случаи кога не е потребна согласност од пациентите, но тоа треба да се научи и од законите:

1. Претходни индикации за итен преглед кои укажуваат на закана за животот на пациентот. Доколку состојбата на лицето не дозволува изразување на волја за согласност или одбивање, лекарот има право, врз основа на дел 2 од овој закон, да примени низа итни мерки.
2. Доколку се утврдат постоечки болести кои се опасни за другите.
3. Лица со ментални нарушувања.
4. Лица кои извршиле злосторства врз здравјето и животот на другите луѓе.
5. Во времето на судско-медицинскиот преглед, што влијае на обемот на психијатриско истражување во ПНД (невропсихијатриски диспанзер).

Врз основа на податоците, пациентот не може да го обвини лекарот за недолично однесување, бидејќи случаите се итни мерки за спас на човечки живот.

На пример, брза помош ги донесе жртвите од експлозијата на јавно место. На 5-7 годишно дете испаднало дека му е потребна итна помош, идентитетот не е утврден. Потребни се тешки рани од шрапнели, трансфузија на крв и итна операција за отстранување на шрапнелите и зашивање на солзите. Не е исклучена операција за отстранување на туѓи делови кои влегле во телото. Ако се потроши време во потрага по родители, старатели, лекарот ќе го изгуби времето предвидено да го спаси детето. Во такви ситуации, дури и не се свикува консултација со лекари, туку се спроведува непланирана хируршка интервенција, што ќе му помогне на пациентот да преживее или ќе доведе до истиот исход што се очекуваше во случај на неуспех да се обезбеди медицинска нега.

Исто така, не се смета дека е неопходно да се бара родителска согласност или да се прифати одбивање, ако дете од предучилишна возраст или ученик помине специјализирана медицинска комисија за да биде доделен во градинка или летен камп. Ова е природна процедура за тестирање, чија цел е да се открие и утврди нивото на здравјето на детето за прием во предучилишна образовна институција или училиште. Во денешно време ова е задолжителна процедура, бидејќи сите деца мора да подлежат на вакцинација, годишни прегледи и рутински прегледи од матичните лекари.

Несогласувања меѓу родителите

Постои неизговорено правило - лекарот е должен да ги извести двата родители за состојбата на детето. Ако еден од нив е „за“, другиот е „против“ - медицинската интервенција се спроведува без спор. Ако вториот родител не е достапен, разведен, живее одвоено со пациентот, тогаш целата одговорност за ИДС паѓа на рамениците на првиот родител. Во медицинската пракса, нема проблеми, бидејќи и таткото и мајката ја разбираат важноста на дадените услуги. Ако ова е во спротивност со законот, етиката и принципите на моралот, правата на детето се повредени, тогаш оној што дава согласност ја презема целата одговорност за последиците. Сите вредности се прикажани во додатокот на предучилишната образовна институција - поддршка за документација за управување со медицински услуги.

Истовремено, може да се свика и совет на лекари - главниот лекар е должен да ги извести раководителите на одделенијата за можните правни аспекти што ќе се појават по интервенцијата. Во ретки случаи, инспектор од органите за старателство е поканет да го разгледа прашањето за правата на детето.

Кога се јавуваат компликации во случаите опишани погоре, вториот родител не може да учествува во процесот на избор на казна за првиот родител, бидејќи тој не бил присутен во моментот на утврдување на болеста на детето и не можел однапред да го знае точниот исход на настани. Во најбесните случаи се врши обдукција за да се утврди причината за смртта.

Овој момент вклучува неколку фази:

1. Аплицирање за преглед на медицинскиот извештај.
2. Подготвување барање за утврдување на неповолен исход од лекувањето.
3. Доколку се откријат заблуди на лекарот, рефлектирани во медицинската историја, продолжува систематскиот и сеопфатен преглед за да се утврдат компликации кои можат да бидат предизвикани од неправилен третман, што предизвика срцев удар.
4. Медицинската грешка може да се земе предвид при медицинската и правната проценка на дејствијата на целиот персонал.
5. Отсуството на небрежност не значи законитост на дејствијата - небрежност и незнаење се дозволени.
6. Дијагностичка грешка може да предизвика понатамошен неточен третман.
7. Тактичките прекршувања се неточни индикации за операција.
8. Техничката грешка најчесто доведува до назначување на погрешен третман, при што болеста напредува и воопшто нема конзервативизам.

Исто така, се појавуваат латентни атипични симптоми на болеста кои не можат да се дијагностицираат поради состојбата на пациентот или од независни причини - положбата на камењата во бубрезите, прикривањето на патологиите, локацијата на фетусот во матката, ефектот на анестезијата на време на испитување на отчукувањата на срцето и ритамот.

Најтешките болести за дијагностицирање се: пневмонија кај деца од 1 до 4 години, гранулом на кожата и мукозните мембрани (од областа на стоматологијата), кога е невозможно да се утврди степенот на инфекција со рентген, срцева аритмија. - динамиката не воспоставува отстапувања од нормата и ретко кога се појавуваат примарните симптоми на болеста. Вреди да се каже дека најмалку прекршувања и медицински грешки се евидентирани во областа на непланирана операција.

И покрај големиот број на недоверба и негативни повратни информации од пациентите, итната медицина „работи“ подобро од планираната операција. Сепак, во двете области на работа, не може однапред да се каже каков ќе биде исходот. За време на операцијата, може да се појави дефект, и никој не е имун од "типичниот" неуспех да го издржи товарот на телото.

При примена на документот, треба да се има предвид дека наредбата на Министерството за здравство на Русија од 20.12.2012 година N 1177n ја одобри постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање медицинска интервенција во однос на одредени видови медицински интервенции , како и формата на документи.

Наредба на FMBA на Руската Федерација од 30 март 2007 година N 88 „За доброволна информирана согласност за медицинска интервенција“ (заедно со „Упатства за пополнување формулари за доброволна информирана согласност“)

Додаток N 3

Одобрено од

По налог на ФМБА на Русија

ФЕДЕРАЛНА МЕДИЦИНСКА И БИОЛОШКА АГЕНЦИЈА TsMSCh / MSCh / KB / ИНСТИТУТ _______________________ Информирана доброволна согласност за хируршка интервенција, вкл. трансфузија на крв и неговите компоненти ЈАС СУМ ________________________________________________________________ (презиме, име, патроним - во целост) ____________ година на раѓање, жител на: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Овој дел од формуларот е пополнет само за лица кои не стигнале │ возраст од 15 години, или инвалидни граѓани: јас, пасош: ______, │ │ Издаден од: _________________________________________________________________ │ │Јас сум законски застапник (мајка, татко, посвоител, │ Старател, старател) на дете или лице кое е препознаено │ неспособен: ________________________________________________ │ │ (полно име на дете или неспособен граѓанин -│ │ целосно, година на раѓање) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ се наоѓа на лекување (преглед, породување) во одделот __________________________________________________________________ (име на оддел, број на соба) __________________________________________________________________ Јас доброволно давам согласност да се однесувам кон мене (претставен): операции: ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (име на медицинска интервенција) и побарајте од персоналот на здравствената установа да го спроведе. Потврдувам дека сум запознаен со ликот претстојна за мене (претставена) операција. Ми беше објаснето и јас Ги разбирам карактеристиките и текот на претстојниот хируршки третман. - Мене ми е објаснето и свесен сум дека за време на операцијата може настануваат непредвидени околности и компликации. Во такви Во овој случај, се согласувам (се согласувам) дека текот на операцијата може да биде модифицирани од лекарите по нивна дискреција. - Јас сум предупреден (предупреден) за факторите на ризик и го разбирам тоа операцијата е поврзана со ризик од загуба на крв, можност инфективни компликации, кардиоваскуларни нарушувања и други системи на витална активност на организмот, ненамерно штета на здравјето, па дури и неповолен исход. - Јас сум предупреден (предупреден) дека во некои случаи може потребни се повторни операции, вкл. во врска со можните постоперативни компликации или со особености на текот болести, и јас давам согласност за тоа. - Го известив докторот за сите проблеми, поврзани со здравјето, вклучително и алергиски манифестации или индивидуална нетолеранција на лекови, околу сите повреди што ги претрпев (претставени) и ми се познати, операции, болести, вкл. носител на ХИВ инфекција, вирусен хепатитис, туберкулоза, сексуално преносливи инфекции со, за факторите на животната средина и производството на физичките, хемиска или биолошка природа што влијае на мене (претставен) во текот на животот, земен лекови кои претходно биле трансфузирани и неговите компоненти. Обезбедени (пријавени) вистинити информации за наследноста, како и употребата на алкохол, дрога и токсични агенси. - Знам дека е можна загуба на крв за време на операцијата и ________ Давам согласност за трансфузија на донаторска или авто (сопствена) крв и неговите компоненти. - Се _______________ се согласувам (се согласувам) да го регистрирам напредокот на операцијата на носители на информации и демонстрација на лица со медицински образование исклучиво во медицинско, научно или наставно цели, земајќи го предвид зачувувањето на медицинската доверливост. - Ми беше дадена можност да поставувам прашања за степенот ризиците и придобивките од операцијата, вкл. трансфузии донатор или авто (сопствена) крв и / или неговите компоненти и лекар ми даде јасни одговори. - Прочитав (запознав) и се согласувам (се согласувам) со сите ставовите од овој документ, чии одредби ми се објаснети, Јас разбирам и доброволно давам согласност за ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Потпис на пациентот / правен | X | претставник ---- Потпишано во мое присуство: ---- Доктор ___________________________________________ (потпис) | X | (позиција, име, презиме) ---- ПОГЛЕДНЕТЕ ТИРЖУВАЊЕ НА ФОРМУЛАРОТЗАБЕЛЕШКА: Согласност за медицинска интервенција за лица кои не се наполниле 15 години, а граѓани признати во установените правно неспособни, дајте им ги своите законски застапници (родители, посвоители, старатели или доверители) што укажува Полно име, податоци за пасош, однос по пораката информации за резултатите од испитувањето, присуството на болеста, неговата дијагноза и прогноза, методи на лекување, поврзан ризик, можни опции за медицинска интервенција, нивните последици и резултатите од третманот. Во отсуство на законски застапници, одлуката за медицински интервенција зема совет, а ако е невозможно да се собере консулта- непосредно посетен (дежурен) лекар проследено со известување на главниот лекар / раководител на CMSC / MSC / KB / Институтот, и во викенди, празници, вечери и ноќи - одговорен лекар дежурен и законски застапници.

Доброволна информирана согласност за медицинска интервенција, чиј примерок ќе го разгледаме во материјалот, мора да биде во согласност со одредена форма и мора да се добие пред давање медицинска нега.

Што треба да се земе предвид при развивање на таков примерок? Зошто не може да се скрати формуларот за согласност? Како да издадете документ за дете?

Погледнете и преземете во статијата готови обрасци на ИДС за разни видови интервенции.

↯ Повеќе статии во списанието

Статијата содржи 8 примероци на согласности за различни видови медицински интервенции за преземање. На крајот од написот видео препорака за обрасците и прописите за издавање легитимација од адвокатот Алексеј Панов.

Во каква форма се зема согласност

ИД на пациентот за медицинска интервенција, чиј примерок е претставен во нашиот материјал, здравствените работници треба да ги добијат од пациенти кои подлежат на неколку услови:

• Формуларот за согласност е секогаш напишан, не е дозволено да се прима усно.
• Пациент од медицинска установа кој е информиран за медицинска интервенција мора лично да се потпише.
• Дозволено е да се даде согласност од роднина на пациентот во случаи утврдени од законодавецот.

Сите даватели на здравствени услуги треба да добијат инструкции како треба да добијат доброволна согласност за медицинска интервенција. Примерок документ на ниво на Министерството за здравство не е одобрен.

Ова се должи на фактот дека има многу опции за обезбедување на медицински услуги и не е можно да се соберат сите барања во еден документ.

Карактеристики на давање таква согласност:

• медицинско лице мора да добие дозвола од родителите на дете под 15-годишна возраст;
• родителите дејствуваат како законски застапници на детето;
• при организирање на разни видови медицински интервенции, доволно е да се примат од еден од родителите на детето;
• ако настане спор помеѓу родителите, а еден од нив е против обезбедување медицински услуги, конфликтот го решаваат органите за старателство;
• ако родителите не можат да дојдат до консензус, тие мора да го решат спорот на суд. Медицинската установа не се меша во овој спор.

Информирана доброволна согласност за видовите медицински интервенции што се користат за малолетни деца често е тешко да се добие доколку родителите се разведени.

Многу често родителите се во конфликт меѓу себе, а здравствените работници се во тешка ситуација.

Што треба да знае адвокатот во такви ситуации:

• ако родителите се разведени, но ниту еден од нив не е лишен од родителското право, тие имаат еднакви права да добиваат информации за текот на лекувањето на нивното дете. Во исто време, не е важно со кој од нив детето моментално живее;
• ако еден од родителите бара лекар за да добие информации за здравјето на детето, не може да му се одрече;
• IDS, примерок од кој се користи во медицинска установа, важи подеднакво за сите законски застапници. Не можете да ги одбиете да ги дадат бараните информации - ова е важен услов за да бидат информирани. Исклучок е кога однесувањето на еден родител го загрозува животот и здравјето на мал пациент, може да се одбие. Тој може да го откаже ова одбивање на суд.

Каде да се внесе целосното име на малолетникот во формуларот за информирана доброволна согласност

Согласноста за медицинска интервенција (образец за малолетници) беше одобрена во приближна форма по наредба на Министерството за здравство бр. 1177n од 20.12.2012 година.

Текст на копче

Дали е можно да се регистрирате анонимно

Законодавецот не дава точен одговор на прашањето дали медицинската нега може да се обезбеди анонимно. Од една страна, анонимната помош не е нелегална. Дозволено е анонимно тестирање за ХИВ инфекција.

Ова е определено со СП 3.1.5.2826-10 „Превенција на ХИВ инфекција“. Покрај тоа, платените медицински услуги се даваат анонимно (дел 5 од член 84 од Законот бр. 323-ФЗ), ако тоа не е забрането со закон. Погледнете ги објаснувањата на експертот на оваа тема во Системскиот главен лекар, прочитајте ја препораката >>

Доброволна информирана согласност за медицинска интервенција 323 FZ им овозможува на медицинските установи да се развиваат независно.

Во исто време, многу организации, кои сакаат да ја поедностават формата на формуларот, го прават многу краток и неинформативен.

Од формална гледна точка, ова не е во спротивност со сегашното законодавство.

Сепак, адвокатот на медицинската установа мора да разбере дека таков пристап се заканува со санкции од надзорните органи, бидејќи во овој случај медицинската установа не ја користи можноста да се заштити од следниве гледишта:

• ИДС за медицинска интервенција, чија форма е сведена на минимум, не дозволува да се утврди дали на пациентот му се дадени сите информации за претстојната интервенција. Потсетете се дека свесноста е клучниот знак за доброволна согласност;
• кратката форма на документот не дозволува да се процени дали на пациентот му биле дадени потребните информации во достапна и разбирлива форма.

Како да се избегне оваа ситуација: Развијте информирана согласност за медицинска интервенција, чиј примерок ќе ги содржи сите потребни информации за различни видови медицински услуги.

Покрај тоа, постојат и други причини зошто е потребна информирана доброволна согласност за типот на медицинска интервенција:

1. Присуството на согласност за медицинска нега е еден од критериумите за квалитетна медицинска нега. Доколку документот не ги исполнува критериумите за информациска содржина, тоа ќе се одрази во испитувањето на квалитетот на медицинската нега и може да се смета како дефект.
2. При спроведување на инспекции од осигурителните компании, недостатокот на согласност ќе се смета за значителен дефект - како резултат на тоа, на медицинската установа може да не и се плаќа за медицински услуги или плаќањето може да се намали.

Има случаи кога медицинската организација има право да спроведе медицинска интервенција без согласност на пациентот. Ваквата медицинска интервенција не го нарушува правото на пациентот на неговиот личен (физички) интегритет и правото на претходно известување.

Медицинска интервенција без IDS се врши:

• по итна основа да се елиминира заканата по животот на лицето и ако неговата состојба не дозволува изразување на неговата волја или нема законска;
• во однос на лица кои страдаат од болести кои претставуваат опасност за другите;
• во однос на лица кои страдаат од тешки ментални нарушувања;
• во однос на лица кои сториле општествено опасни дела (кривични дела);
• при спроведување и (или) форензичко психијатриско испитување.

Во други случаи, одбивањето на пациентот да издаде IDS може да резултира со законско одбивање на медицинска организација да му обезбеди медицински услуги. Меѓутоа, постојат ситуации кога е препорачливо медицинска организација да му обезбеди медицинска помош на пациентот без да издаде ИДС, наместо да му го одбие тоа. Станува збор за ситуација кога пациент категорично инсистира на медицинска интервенција, но одбива да ги потпише соодветните документи. Во таква ситуација, се разбира, треба да се состави акт за одбивање на пациентот да издаде ИДС, во кој ќе се наведат причините за таквото одбивање и во актот се наведува дека самиот пациент инсистира на медицинска интервенција. Ова се должи на фактот дека во иднина може да испадне дека пациентот не бил во себе од болка, страв (други причини) и не можел да го разбере значењето на неговите постапки и да се води од нив, дека од едноставен бран на агресија против бирократскиот елемент на медицинската нега, тој не беше во можност да биде свесен за нивното однесување. Секоја таква ситуација треба да ја процени лекар на индивидуална основа и одлуката да се спроведе медицинска интервенција без ИДС треба да се донесе внимателно и разумно.

Постапка за медицинска интервенција без согласност на пациентот

Случаи на обезбедување медицинска интервенција без согласност на пациентот	Кој ја носи одлуката	Постапка за донесување одлуки
медицинска интервенција е неопходна од итни причини за да се елиминира заканата по човечкиот живот и ако состојбата на пациентот не дозволува изразување на неговата волја или нема законски застапници (во случаи утврдени со закон); медицинска интервенција во однос на лица кои страдаат од болести кои претставуваат опасност за другите	лекар што посетува (ако е невозможно да се соберат консултации со лекари)	Ако одлуката е донесена директно од лекарот што присуствува (дежурен), тогаш лекарот што присуствува донесува таква одлука кај пациентот. Лекарот што посетува мора последователно да ги извести службениците на медицинската организација, пациентот (неговиот претставник) за медицинската интервенција.
медицинска интервенција за лица кои страдаат од тешки ментални нарушувања; медицинска интервенција во однос на лица кои сториле општествено опасни дела (кривични дела);	Судот	Постапката за обезбедување медицинска интервенција е утврдена со Кривичниот законик на Руската Федерација и Законот за кривична постапка на Руската Федерација, како и Закон за RF од 02.07.1992 година бр.3185-1„За психијатриска нега и гаранции за правата на граѓаните во нејзиното обезбедување“
При спроведување на судско -медицински преглед и (или) форензичко -психијатриско испитување	Судот	Постапката за обезбедување медицинска интервенција е утврдена со Кодексот за граѓанска постапка на Руската Федерација, Кодексот за кривична постапка на Руската Федерација, како и Федералниот закон од 31 мај 2001 година бр. 73-ФЗ „За државен форензичар Експертска активност во Руската Федерација "

за непочитување на обврските за информирање на пациентите за медицински услуги во согласност со законодавството на Руската Федерација, особено за неиздавање формулари за согласност или одбивање на пациентите од медицински интервенции. Неиздавањето IDC може да се смета за прекршување (став 5 а., В. Резолуции на Владата на Руската Федерација од 16 април 2012 година бр. 291„За лиценцирање медицински активности“), што ќе повлече офанзива во согласност со деловите 3, 4 од чл. 14.1 од Управниот законик на Руската Федерација.

Исто така, таквата повреда може да се квалификува едноставно како повреда на клаузула 28 Резолуции на Владата на Руската Федерација од 04.10.2012 година бр.1006"За одобрување на Правилата за обезбедување платени медицински услуги од страна на медицински организации", што ќе повлече почеток на административна одговорност во согласност со чл. 14.8 од Управниот законик на Руската Федерација.

Медицинска организација може да биде одговорна за недавање информации, како и давање неточни или недоволни информации во согласност со Граѓанскиот законик на Руската Федерација и Законот на Руската Федерација од 07.02.1992 година бр. 2300-1 „За заштита на Права на потрошувачите“. Пациентот има право поради неточни или недоволни информации за медицинската услуга, без оглед на вината на медицинската организација (член 1095 од Граѓанскиот законик на Руската Федерација, член 12 од ЗОЗПП). Исто така, обезбедувањето медицинска нега без IDS може да биде критериум за незаконска штета (Поглавје 59 од Граѓанскиот законик на Руската Федерација).

1. Бударин Г.Ј., Ертел Л.А. Остварување на правото на граѓаните на информирана доброволна согласност во рамките на постојното законодавство на Руската Федерација // Медицински закон. 2013. бр. 4. стр. 30 - 34.