Итна помош за еден. Акутна респираторна инсуфициенција од мешано потекло. Третман на хронична респираторна инсуфициенција

Кога некое лице има акутна респираторна инсуфициенција, органите не можат да добијат доволно кислород за да функционираат правилно. Акутен недостаток на кислород во ткивата може да се развие ако белите дробови не можат сами да го елиминираат јаглерод диоксидот од крвта. Ова е една од итни случаи што се јавува на позадината на нарушување на надворешното дишење. Главните причини за оваа компликација се различни механички пречки кои го нарушуваат дишењето, алергиски или воспалителен едем, грчеви во бронхиите и фаринксот. Бидејќи овој процес го попречува нормалното дишење, неопходно е да се знаат правилата за прва помош за да се зачува здравјето и животот на една личност.

Што е акутна респираторна инсуфициенција?

Респираторната инсуфициенција е состојба во која размената на гасови во белите дробови е нарушена, што резултира со ниски нивоа на кислород во крвта и високи нивоа на јаглерод диоксид. Постојат два типа на респираторна инсуфициенција. Во првиот случај, кислородот што влегува во белите дробови за да се достави до остатокот од телото не е доволен. Ова може да доведе до дополнителни проблеми бидејќи на срцето, мозокот и другите органи им треба соодветно снабдување со крв богата со кислород. Ова се нарекува хипоксемична респираторна инсуфициенција бидејќи респираторната инсуфициенција е предизвикана од ниските нивоа на кислород во крвта. Друг тип е хиперкапничната респираторна инсуфициенција, која е резултат на високите нивоа на јаглерод диоксид во крвта. Двата вида можат да бидат присутни во исто време.

За да се разбере процесот на дишење, мора да се знае како се случува размената на гасови. Воздухот првично влегува преку носот или устата во душникот, потоа поминува низ бронхиите, бронхиолите и навлегува во алвеолите, воздушните кеси, каде што се случува размена на гасови. Капиларите минуваат низ ѕидовите на алвеолите. Овде кислородот ефикасно се пренесува низ ѕидовите на алвеолите и влегува во крвта, а истовремено јаглерод диоксидот се движи од крвта во воздушните кеси. Ако се појави акутна респираторна инсуфициенција, тогаш кислородот не влегува во телото во доволни количини. Соодветно на тоа, состојбата на здравјето се влошува, органите и мозокот не добиваат кислород, последиците се појавуваат веднаш по почетокот на нападот. Ако тоа не се прекине на време, тогаш човекот најверојатно ќе умре.

Симптоми на респираторна инсуфициенција

Акутна респираторна инсуфициенција може да се појави во различни патолошки состојби во телото.. Секоја форма на повреда што ги загрозува дишните патишта може значително да влијае на крвните гасови. Респираторната инсуфициенција зависи од количината на јаглерод диоксид и кислород присутни во крвта. Ако нивото на јаглерод диоксид е покачено, а нивото на кислород во крвта е ниско, може да се појават следниве симптоми:

цијаноза на врвовите на прстите, врвот на носот, усните;
зголемена анксиозност;
конфузија;
поспаност;
зголемување на отчукувањата на срцето;
промена на ритамот на дишење;
екстрасистола или аритмија;
обилно потење.

Причини за акутна респираторна инсуфициенција

Една од најчестите причини за респираторна инсуфициенција е оклузијата на луменот на респираторниот тракт по повраќање, крварење или ингестија на мали туѓи предмети. Случаите на акутна респираторна инсуфициенција може да бидат во медицината. На пример, во стоматологијата, лекарите често се среќаваат со форми на инсуфициенција како што се стенотични или опструктивни. Стенотичната асфиксија е резултат на алергиски едем. Опструктивната асфиксија може да биде предизвикана од влегување во респираторниот тракт на различни предмети што се користат во третманот, како што се заб, газа сунѓери или материјали за отпечатување. Од ова, едно лице почнува да се задушува и, повторно, кислородот во доволни количини не влегува во телото.

Во случај на акутна асфиксија, дишењето на пациентот станува често со дополнително запирање. Пациентот може да има конвулзии, тахикардија. Наспроти позадината на асфиксија, кожата на пациентот станува сива, пулсот е слаб, свеста е нарушена. Важно е медицинскиот персонал да постапи веднаш и прецизно доколку тоа се случило во болницата, ако не, мора да се пружи прва помош за да преживее лицето пред пристигнувањето на тимот на СП. Опасноста е што нема време за размислување. Недостатокот на кислород почнува да ги уништува клетките. Во секој момент може да откажат или мозокот или некој од виталните органи, а губењето на свеста само ќе ја влоши ситуацијата.

Постојат разни други причини за акутна респираторна инсуфициенција со кои треба да знаете. Најважниот фактор за здравјето на секоја личност е неговиот начин на живот. Бидејќи медицинската интервенција ретко доведува до отежнато дишење и напади на астма. Причините за развој на оваа состојба треба да се бараат токму во вашиот вообичаен начин на живот. Дополнително, доколку започне напад поради хируршка интервенција, лекарите брзо ќе се ориентираат и ќе ја пружат потребната помош. Што се однесува до другите ситуации, никој не гарантира дека лице со медицинско образование ќе биде во близина. Затоа, самите лекари советуваат да се избегнуваат факторите кои се потенцијална причина за акутна респираторна инсуфициенција.

Главни причини:

медицинска интервенција во назофаринксот или усната шуплина;
траума;
синдром на акутно респираторно нарушување;
хемиско вдишување;
злоупотреба на алкохол;
мозочен удар;
инфекција.

Секоја форма на повреда што ги загрозува дишните патишта може значително да влијае на количината на кислород во крвта. Обидете се да не го повредите вашето тело. Синдромот на акутен респираторен дистрес е сериозна болест која се јавува на позадината на воспалителен процес во белите дробови, утврден со нарушување на дифузијата на гасови во алвеолите и ниска содржина на кислород во крвта. Исто така, нападот води до таканареченото „хемиско вдишување“ - вдишување на токсични хемикалии, испарувања или чад, што може да доведе до акутна респираторна инсуфициенција.

Злоупотребата на алкохол или дрога не е последната причина за напад. Предозирањето со нив може да го наруши мозокот и да ја запре способноста за вдишување или издишување. Мозочниот удар сам по себе предизвикува пореметувања во телото, не страдаат само мозокот и срцето, туку и респираторниот систем. Инфекцијата е најчеста причина за синдром на респираторен дистрес.

Прва помош за акутна респираторна инсуфициенција

Целта на лекувањето и спречувањето на респираторната инсуфициенција е да се засити телото со кислород и да се намали нивото на јаглерод диоксид во телото. Третманот на нападот може да вклучува искоренување на основните причини. Ако забележите дека некое лице има акутна респираторна инсуфициенција, тогаш треба да се преземат следните чекори. Прво, веднаш побарајте итна медицинска помош - повикајте брза помош. Потоа, на жртвата треба да и се даде прва помош.

Проверете ја циркулацијата, дишните патишта и дишењето. За да го проверите пулсот, ставете два прста на вратот за да проверите дали дише, навалете го образот помеѓу носот и усните на жртвата и почувствувајте го здивот. Внимавајте на движењата на градите. Направете ги сите потребни манипулации во рок од 5-10 секунди. Ако лицето престанало да дише, дајте му вештачко дишење. Со отворена уста, штипнете го носот и притиснете ги усните кон устата на жртвата. Вдиши. Доколку е потребно, повторете ја манипулацијата неколку пати. Продолжете со реанимација уста до уста додека не пристигне медицинскиот персонал.

Што се однесува до лекувањето во болница, тоа обично се заснова на целосна елиминација на нападот. Лекарот ќе ја елиминира респираторната инсуфициенција со помош на лекови за подобрување на дишењето. Ако лицето може адекватно да дише самостојно и хипоксемијата е блага, кислородот може да се даде од специјален канистер (секогаш е достапен пренослив резервоар за воздух доколку е потребно). Во случај некое лице да не може да дише самостојно, лекарот ќе вметне цевка за дишење во носот или устата и ќе „поврзе“ вентилатор со машината за да помогне при дишењето.

(ODN) е патолошки синдром кој се карактеризира со нагло намалување на нивото на оксигенација во крвта. Се однесува на опасни по живот, критични состојби кои можат да доведат до смрт. Рани знаци на акутна респираторна инсуфициенција се: тахипнеа, задушување, чувство на недостаток на воздух, возбуда, цијаноза. Како што напредува хипоксијата, се развиваат нарушена свест, конвулзии и хипоксична кома. Фактот за присуството и сериозноста на респираторните нарушувања се одредува според гасниот состав на крвта. Првата помош се состои во елиминирање на причината за ARF, терапија со кислород и, доколку е потребно, механичка вентилација.

МКБ-10

J96.0Акутна респираторна инсуфициенција

Генерални информации

Повреда на невромускулната спроводливост доведува до парализа на респираторните мускули и може да предизвика акутна респираторна инсуфициенција со ботулизам, тетанус, полиомиелитис, предозирање со мускулни релаксанти, мијастенија гравис. Торако-дијафрагматскиот и париеталниот ARF се поврзани со ограничена подвижност на градниот кош, белите дробови, плеврата и дијафрагмата. Акутните респираторни нарушувања може да бидат придружени со пневмоторакс, хемоторакс, ексудативен плеврит, траума на градниот кош, фрактури на ребрата и нарушувања на држењето на телото.

Најобемната патогенетска група е бронхо-пулмонална акутна респираторна инсуфициенција. ARF од опструктивен тип се развива како резултат на нарушена проодност на дишните патишта на различни нивоа. Причината за опструкција може да бидат туѓи тела на душникот и бронхиите, ларингоспазам, статус астматикус, бронхитис со хиперсекреција на слуз, задушувачка асфиксија итн. Рестриктивниот ORF се јавува за време на патолошки процеси придружени со намалување на еластичноста на белодробното ткиво (крупна пневмонија, хематоми, белодробна ателектаза, давење, состојби по екстензивни ресекции на белите дробови итн.). Дифузната форма на акутна респираторна инсуфициенција се должи на значително задебелување на алвеоло-капиларните мембрани и, како резултат на тоа, тешкотијата на дифузија на кислород. Овој механизам на респираторна инсуфициенција е потипичен за хронични белодробни заболувања (пневмокониоза, пневмосклероза, дифузен фиброзен алвеолитис итн.), но може да се развие и акутно, на пример, со респираторен дистрес синдром или токсични лезии.

Секундарната акутна респираторна инсуфициенција се јавува поради лезии кои директно не влијаат на централните и периферните органи на респираторниот апарат. Значи, акутни респираторни нарушувања се развиваат со масовно крварење, анемија, хиповолемичен шок, артериска хипотензија, белодробна емболија, срцева слабост и други состојби.

Класификација

Етиолошката класификација го дели ARF на примарен (поради нарушување на механизмите на размена на гасови во белите дробови - надворешно дишење) и секундарно (поради нарушување на транспортот на кислород до ткивата - ткиво и клеточно дишење).

Примарна акутна респираторна инсуфициенција:

центрогени
невромускулна
плевроген или торако-дијафрагмална
бронхо-пулмонална (опструктивна, рестриктивна и дифузна)

Секундарна акутна респираторна инсуфициенција поради:

хипоциркулаторни нарушувања
хиповолемични нарушувања
кардиогени причини
тромбоемболични компликации
шантирање (таложење) на крв во различни шок услови

Овие форми на акутна респираторна инсуфициенција ќе бидат детално разгледани во делот „Причини“.

Покрај тоа, постојат вентилација (хиперкапнична) и паренхимна (хипоксемична) акутна респираторна инсуфициенција. Вентилаторниот DN се развива како резултат на намалување на алвеоларната вентилација, придружено со значително зголемување на pCO2, артериска хипоксемија и респираторна ацидоза. Како по правило, се јавува на позадината на централните, невромускулните и торако-дијафрагмалните нарушувања. Паренхимниот DN се карактеризира со артериска хипоксемија; додека нивото на CO2 во крвта може да биде нормално или малку покачено. Овој тип на акутна респираторна инсуфициенција е последица на бронхо-пулмонална патологија.

Во зависност од парцијалниот напон на О2 и СО2 во крвта, се разликуваат три фази на акутни респираторни нарушувања:

ODN фаза I– pO2 се намалува на 70 mm Hg. Арт., pCO2 до 35 mm Hg. чл.
ODN фаза II- pO2 се намалува на 60 mm Hg. Арт., pCO2 се зголемува до 50 mm Hg. чл.
ARF фаза III- pO2 се намалува на 50 mm Hg. чл. а подолу, pCO2 се зголемува на 80-90 mm Hg. чл. и повисоко.

Симптоми на ARF

Редоследот, сериозноста и стапката на развој на знаци на акутна респираторна инсуфициенција може да се разликуваат во секој клинички случај, меѓутоа, за погодност за проценка на сериозноста на нарушувањата, вообичаено е да се разликуваат три степени на ARF (во согласност со фазите на хипоксемија и хиперкапнија).

ODN I степен(компензирана фаза) е придружена со чувство на недостаток на воздух, вознемиреност на пациентот, понекогаш еуфорија. Кожата е бледа, малку влажна; има мала цијаноза на прстите, усните, врвот на носот. Објективно: тахипнеа (RR 25-30 во минута), тахикардија (HR 100-110 во минута), умерено зголемување на крвниот притисок.

На ОДН II степен(фаза на нецелосна компензација) се развива психомоторна агитација, пациентите се жалат на тешко гушење. Можна конфузија, халуцинации, делириум. Бојата на кожата е цијанотична (понекогаш со хиперемија), се забележува обилно потење. Во II фаза на акутна респираторна инсуфициенција, стапката на дишење продолжува да се зголемува (до 30-40 во 1 минута), пулсот (до 120-140 во минута); артериска хипертензија.

ODN III степен(фаза на декомпензација) е обележана со развој на хипоксична кома и тонично-клонични конвулзии, што укажува на тешки метаболички нарушувања на централниот нервен систем. Зениците се шират и не реагираат на светлина, се појавува забележана цијаноза на кожата. Респираторната стапка достигнува 40 или повеќе во минута, респираторните движења се површни. Застрашувачки прогностички знак е брзата транзиција на тахипнеа во брадипнеа (RR 8-10 во минута), што е предвесник на срцев удар. Артерискиот притисок паѓа критично, отчукувањата на срцето над 140 во минута. со аритмии. Акутната респираторна инсуфициенција од III степен, всушност, е преагонална фаза на терминалната состојба и, без навремена реанимација, доведува до брза смрт.

Дијагностика

Честопати, сликата за акутна респираторна инсуфициенција се развива толку брзо што остава малку време за напредна дијагностика. Во овие случаи, лекарот (пулмолог, реаниматор, трауматолог итн.) брзо ја проценува клиничката ситуација за да ги утврди можните причини за ARF. При преглед на пациент, важно е да се обрне внимание на проодноста на дишните патишта, зачестеноста и карактеристиките на дишењето, вклученоста на помошните мускули во чинот на дишењето, бојата на кожата, отчукувањата на срцето. За да се процени степенот на хипоксемија и хиперкапнија, дијагностичкиот минимум вклучува определување на составот на гасот и киселинско-базната состојба на крвта.

Во првата фаза, неопходно е да се испита усната шуплина на пациентот, да се отстранат туѓите тела (ако ги има), да се аспирира содржината од респираторниот тракт и да се елиминира повлекувањето на јазикот. Со цел да се обезбеди проодност на дишните патишта, може да биде неопходно да се наметне трахеотомија, коникотомија или трахеотомија, терапевтска бронхоскопија и постурална дренажа. Со пневмо- или хемоторакс, се врши дренажа на плевралната празнина; со бронхоспазам, се користат глукокортикостероиди и бронходилататори (системски или со инхалација). Понатаму, веднаш треба да се обезбеди навлажнет кислород (со употреба на назален катетер, маска, шатор за кислород, хипербаричен кислород, механичка вентилација).

За да се поправат истовремените нарушувања предизвикани од акутна респираторна инсуфициенција, се спроведува терапија со лекови: за синдром на болка, се пропишуваат аналгетици; со цел да се стимулира дишењето и кардиоваскуларната активност - респираторни аналептици и срцеви гликозиди; да се елиминира хиповолемија, интоксикација - инфузиона терапија итн.

Прогноза

Последиците од акутната респираторна инсуфициенција се секогаш сериозни. Прогнозата е под влијание на етиологијата на патолошката состојба, степенот на респираторни нарушувања, брзината на прва помош, возраста и почетната состојба. Со брзо развивање на критични нарушувања, смртта се јавува како резултат на респираторен или срцев удар. Со помалку тешка хипоксемија и хиперкапнија, се забележува брза елиминација на причината за акутна респираторна инсуфициенција, како по правило, поволен исход. За да се исклучат повторените епизоди на ARF, неопходен е интензивен третман на позадинската патологија, која повлекуваше респираторни нарушувања опасни по живот.

Терминот акутна респираторна инсуфициенција дефинира патолошка состојба во која функцијата на надворешното дишење е остро нарушена. Ова доведува до намалување на снабдувањето со кислород во крвта со развој на хипоксија (состојба на недоволно снабдување со кислород до сите клетки и ткива на телото, проследено со нарушување на енергетските метаболички процеси што се случуваат со негово учество). Респираторната инсуфициенција е опасна по живот состојба за детето, па затоа бара брза помош за да се врати функцијата на надворешното дишење.

Развојен механизам

Надворешното дишење го обезбедуваат структурите на респираторниот систем, имено респираторниот тракт, преку кој вдишениот воздух влегува во алвеолите на белите дробови, каде што се случува размена на гасови помеѓу крвта (кислородот се врзува за хемоглобинот, а јаглерод диоксидот од крвта влегува назад. во алвеолите). Нарушувањето на функцијата на надворешното дишење најчесто во неговиот развој има неколку патогенетски механизми што доведуваат до нарушување на минување на воздухот низ респираторниот тракт:

Различни механизми на развој на акутна респираторна инсуфициенција бараат соодветни пристапи во итна терапија. Обезбедувањето нега во предхоспиталната фаза е речиси исто.

Причини

Акутната респираторна инсуфициенција е полиетиолошка патолошка состојба, чиј развој може да биде предизвикан од значителен број причини. Најчести од нив кај децата се:

Под влијание на овие причини се реализираат различни механизми за развој на патолошка состојба, кои бараат соодветни терапевтски пристапи насочени кон елиминирање на нивното влијание.

Клинички симптоми

Наспроти позадината на акутна респираторна инсуфициенција, се развива хипоксија, од која првенствено страдаат невроцитите (клетки на нервниот систем) на мозокот. Како резултат на тоа, во клиничката слика доминираат манифестации на нарушена функционална активност на централниот нервен систем, кои вклучуваат:

Еуфоријата е состојба на немотивирана радост и возбуда, што е прва манифестација на недоволно снабдување со кислород до мозочните клетки.
Намалена концентрација на внимание (способност за концентрација), зголемена говорна возбуда, придружена со зборливост.
Емоционални нарушувања, придружени со зголемено незадоволство, раздразливост, плачливост, некритична проценка на сопствената состојба на детето.
Намалена моторна активност (изразена хиподинамија).
Инхибиција на разни видови рефлекси (кожа, тетива, периостална).
Состојбата на декортикација е критично намалување на функционалната активност на церебралниот кортекс со зачуваната активност на субкортикалните структури. Оваа состојба е придружена со губење на свеста, моторна возбуда, умерено проширување на зениците со нивната слаба реакција на светлина, отсуство на кожни рефлекси со зголемени тетивни и периостални рефлекси.
Развојот на хипоксична кома е екстремен степен на хипоксија на структурите на нервниот систем, што се манифестира со недостаток на свест, реакции на разни видови стимули, значително проширување на зениците со нивно отсуство на реакција на светлина, суви очи со намалување на сјајот и движење на очното јаболко во различни насоки.

Покрај манифестациите на инхибиција на активноста на структурите на централниот нервен систем, акутната респираторна инсуфициенција е придружена и со разни респираторни нарушувања во форма на отежнато дишење, тешкотии при вдишување или издишување, далечинско отежнато дишење, сува или влажна кашлица. Бојата на кожата станува синкава (цијаноза).

Помош

Пред сè, со појава на дури и минимални знаци на развој на акутна респираторна инсуфициенција, треба да се повика брза помош. Пред нејзиното пристигнување, неопходно е да се спроведат голем број мерки насочени кон подобрување на заситеноста на крвта со кислород и намалување на знаците на хипоксија:

По доаѓањето на лекарите специјалисти, започнува болничката фаза на нега. По проценката на состојбата на детето, сериозноста на хипоксија, можните причини за нејзиниот развој, се администрираат различни лекови, се вршат инхалации со кислород. Ако е невозможно да се врати проодноста на воздухот во гркланот, се врши трахеостомија.

Акутна респираторна инсуфициенцијае неможноста на респираторниот систем да снабдува кислород и да го отстрани јаглеродниот диоксид, кој е неопходен за одржување на нормалното функционирање на телото.

Акутната респираторна инсуфициенција (АРФ) се карактеризира со брза прогресија, кога по неколку часа, а понекогаш и минути, пациентот може да умре.

Причини

Нарушувања на респираторниот тракт: повлекување на јазикот, опструкција на туѓо тело на гркланот или душникот, ларингеален едем, тежок ларингоспазам, хематом или тумор, бронхоспазам, хронична опструктивна белодробна болест и бронхијална астма.

Повреди и болести: повреди на градниот кош и абдоменот; респираторен дистрес синдром или "шок на белите дробови"; пневмонија, пневмосклероза, емфизем, ателектаза; тромбоемболизам на гранките на пулмоналната артерија; масна емболија, емболија на амнионска течност; сепса и анафилактичен шок; конвулзивен синдром од кое било потекло; мијастенија гравис; Гилен-Баре синдром, хемолиза на еритроцити, загуба на крв.

Егзо- и ендогени интоксикации (опијати, барбитурати, CO, цијаниди, супстанции кои формираат метхемоглобин).

Повреди и болести на мозокот и 'рбетниот мозок.

Дијагностика

Според сериозноста на ARF е поделена во три фази.

1-ва фаза. Пациентите се возбудени, напнати, често се жалат на главоболка, несоница. NPV до 25-30 за 1 мин. Кожата е ладна, бледа, влажна, цијаноза на мукозните мембрани, кревети за нокти. Артерискиот притисок, особено дијастолниот, е зголемен, се забележува тахикардија. SpO2< 90%.

2-та фаза. Свеста е збунета, моторна возбуда, респираторна стапка до 35-40 за 1 мин. Тешка цијаноза на кожата, помошни мускули учествуваат во дишењето. Постојана артериска хипертензија (освен во случаи на белодробна емболија), тахикардија. Неволно мокрење и дефекација. Со брзо зголемување на хипоксија, може да има конвулзии. Забележано е дополнително намалување на сатурацијата на О2.

3-та фаза. Хипоксемична кома. Свеста е отсутна. Дишењето може да биде ретко и површно. Напади. Зениците се проширени. Кожата е цијанотична. Артерискиот притисок е критично намален, забележани се аритмии, често тахикардија се заменува со брадикардија.

Акутната респираторна инсуфициенција (АРФ) е патолошка состојба во која дури и максималниот стрес на механизмите за одржување на животот на телото е недоволен за снабдување на неговите ткива со потребната количина на кислород и отстранување на јаглерод диоксид. Постојат два главни типа на акутна респираторна инсуфициенција: вентилаторна и паренхимна.
Вентилација ORF - инсуфициенција на вентилација на целата зона на размена на гасови на белите дробови, се јавува со различни нарушувања на дишните патишта, централна регулација на дишењето, инсуфициенција на респираторните мускули. Се карактеризира со артериска хипоксемија и хиперкапнија
Акутна паренхимна респираторна инсуфициенција - неусогласеност со методот на вентилација и циркулација на крвта во различни делови на белодробниот паренхим, што доведува до артериска хипоксемија, често комбинирана со хипокапнија поради компензаторна хипервентилација на зоната за размена на гасови на белите дробови
Меѓу најчестите причини за акутна респираторна инсуфициенција се болести на пулмоналниот паренхим, пулмонален едем, продолжен напад на бронхијална астма, астматичен статус, пневмоторакс, особено напнат, нагло стеснување на дишните патишта (ларингеален едем, туѓо тело, компресија на душникот однадвор), повеќекратни фрактури на ребрата, болести кои настануваат со оштетување на респираторните мускули (мијастенија гравис, труење со FOV, полиомиелитис, тетанус, статус епилептикус), несвесна состојба поради труење со хипнотици или церебрална хеморагија.
Симптоми. Постојат три степени на акутна респираторна инсуфициенција.

степен на ODN. Поплаки за недостаток на воздух. Пациентите се немирни, еуфорични. Кожата е влажна, бледа акроцијаноза. Респираторната стапка достигнува 25-30 во минута (ако не постои угнетување на респираторниот центар). Тахикардија умерена артериска хипертензија.
степен на ODN. Пациентот е вознемирен, може да има илузии, халуцинации. Тешка цијаноза, респираторна стапка 35-40 во минута. Кожата е влажна (може да е обилна пот), пулсот е 120-140 во минута, артериската хипертензија се зголемува
степен на ODN (ограничувачки). Пациентот е во кома, често придружена со клонични и тонични конвулзии. Забележана цијаноза на кожата. Зениците се проширени. RR повеќе од 40 во минута (понекогаш RR 8-10 во минута), плитко дишење. Пулсот е аритмичен, чест, едвај опиплив. Артериска хипотензија

итнопомош. Обезбедете слободна проодност на дишните патишта (повлекување на јазикот, туѓи тела), странична положба на пациентот, по можност на десната страна, дишни патишта Аспирација на патолошки секрет, повраќање, трахеална интубација или трахеостомија или коникотомија. или инјектирање на 1-2 дебели игли од сетови за инфузија (внатрешен дијаметар 2-2,5 mm) под тироидната 'рскавица. Терапија со кислород: кислородот се снабдува преку назофарингеален катетер или маска со брзина од 4-8 l/min, со паренхимна ARF - умерена хипервентилација до 12 l/min.
ХоспитализацијаТранспортот на пациенти со I и II степени на ARF треба да се врши со покачен крај на главата, на страна, со II-III степени - задолжителна механичка вентилација на еден или друг начин за време на транспортот.