Синдром на емоционални волеви нарушувања. Емоционални волеви нарушувања. Надворешни манифестации на прекршување на емоционално-волевата сфера во детството

Прекршувањата и нивните причини по азбучен ред:

повреда на емоционално волевата сфера -

Прекршувањата на емоционално волевата сфера вклучуваат:

Хипербулија е општо зголемување на волјата и нагонот, што влијае на сите основни нагони на една личност. На пример, зголемувањето на апетитот води до фактот дека пациентите, кои се во одделот, веднаш ја јадат храната што им е донесена. Хипербулија е карактеристична манифестација на маничен синдром.

Хипобулија е општо намалување на волјата и импулсите. Пациентите не чувствуваат потреба за комуникација, се оптоварени со присуство на странци и потреба да одржуваат разговор, бараат да бидат оставени сами. Пациентите се нурнати во светот на сопственото страдање и не можат да се грижат за своите најблиски.

Абулија е нарушување ограничено на нагло намалување на волјата. Абулија е постојано негативно нарушување; заедно со апатијата, таа претставува единствен апатија-абуличен синдром, карактеристичен за крајните состојби кај шизофренијата.

Опсесивната (опсесивна) привлечност вклучува појава на желби кои пациентот може да ги контролира во согласност со ситуацијата. Одбивањето да се задоволи нагонот предизвикува силни чувства кај пациентот, мислите за неисполнета потреба постојано опстојуваат. Така, личноста со опсесивен страв од загадување ќе ја воздржи желбата да ги мие рацете на кратко, но сигурно ќе ги измие темелно кога во него нема странци, бидејќи цело време што го поднесува, постојано болно размислува за неговата потреба. Опсесивни нагони се вклучени во структурата на опсесивно-фобичен синдром.

Компулсивната привлечност е помоќно чувство бидејќи е споредлива по сила со инстинкт. Патолошката потреба зазема таква доминантна позиција што лицето брзо ја прекинува внатрешната борба и ја задоволува својата привлечност, дури и ако тоа е поврзано со груби асоцијални постапки и можност за последователна казна.

Под кои болести постои повреда на емоционално волевата сфера:

Шизофренија
Манијачен синдром
Депресивен синдром
Опсесивно-фобичен синдром
Психопатии
Алкохолизам
Зависност

Кој лекар треба да го контактирам ако има повреда на емоционално волевата сфера:

Дали забележавте повреда на емоционално волевата сфера? Дали сакате да знаете подетални информации или ви треба инспекција? Ти можеш закажете состанок со докторот- клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе помогнат да се идентификува болеста по симптоми, да ве советуваат и да ја пружат потребната помош. можеш и ти јавете се на лекар дома... Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефонскиот број на нашата клиника во Киев е (+38 044) 206-20-00 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00


Доколку претходно сте извршиле некое истражување, не заборавајте да ги земете нивните резултати за консултација со вашиот лекар.Доколку истражувањето не е направено, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Дали е нарушена вашата емотивно волева сфера? Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестии не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Има многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - т.н симптоми на болеста... Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, треба само неколку пати годишно. да бидат прегледани од лекар, со цел не само да се спречи страшна болест, туку и да се одржи здрав ум во телото и телото во целина.

Ако сакате да поставите прашање до лекарот - користете го делот од онлајн консултациите, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе... Ако сте заинтересирани за прегледи на клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни. Регистрирајте се и на медицинскиот портал евралабораторијада бидете во тек со најновите вести и ажурирања на информациите на страницата, кои автоматски ќе бидат испратени на вашата пошта.

Мапата на симптоми е само за едукативни цели. Немојте да се само-лекувате; за сите прашања во врска со дефиницијата на болеста и методите на лекување, обратете се кај вашиот лекар. EUROLAB не е одговорен за последиците предизвикани од користењето на информациите објавени на порталот.

Доколку сте заинтересирани за други симптоми на болести и видови нарушувања или имате други прашања и предлози - пишете ни, ние дефинитивно ќе се обидеме да ви помогнеме.

Често, родителската грижа е главно фокусирана на физичкото здравје на децата, кога не се посветува доволно внимание на емоционалната состојба на детето, а некои рани алармантни симптоми на нарушувања во емоционално-волевата сфера се перципираат како привремени, специфични за возраста, и затоа не е опасно.

Емоциите играат значајна улога од самиот почеток на животот на бебето и служат како показател за неговиот однос кон родителите и она што го опкружува. Во моментов, заедно со општите здравствени проблеми кај децата, експертите со загриженост го забележуваат растот на емоционално-волевите нарушувања, кои се претвораат во посериозни проблеми во форма на ниска социјална адаптација, склоност кон асоцијално однесување и тешкотии во учењето.

Надворешни манифестации на прекршување на емоционално-волевата сфера во детството

И покрај фактот дека не е вредно самостојно да се прават не само медицински дијагнози, туку и дијагнози во областа на психолошкото здравје, но подобро е да се довери ова на професионалци, постојат голем број знаци на прекршување на емоционално-волевата сфера , чие присуство треба да биде причина за контактирање на специјалисти.

Прекршувањата во емоционално-волевата сфера на личноста на детето имаат карактеристични карактеристики на манифестации поврзани со возраста. Така, на пример, ако возрасните на рана возраст систематски забележуваат кај своето бебе такви карактеристики на однесување како прекумерна агресивност или пасивност, плачливост, „заглавување“ на одредена емоција, тогаш можно е ова да е рана манифестација на емоционални нарушувања.

Во предучилишна возраст, покрај горенаведените симптоми, може да се додаде неможност за почитување на нормите и правилата на однесување, недоволен развој на независност. На училишна возраст, овие отстапувања, заедно со наведените, може да се комбинираат со самосомневање, нарушена социјална интеракција, намалена целост и несоодветност на самодовербата.

Важно е да се разбере дека постоењето на прекршувања не треба да се оценува според присуството на еден знак, што може да биде реакција на детето на одредена ситуација, туку според комбинацијата на неколку карактеристични симптоми.

Главните надворешни манифестации се како што следува:

Емоционална напнатост. Со зголемена емоционална напнатост, покрај добро познатите манифестации, може јасно да се изразат и тешкотии во организирањето на менталната активност, намалување на активноста за игра карактеристична за одредена возраст.

  • Брзиот ментален замор на детето во споредба со врсниците или со претходното однесување се изразува во фактот дека на детето му е тешко да се концентрира, може да покаже јасен негативен став кон ситуациите каде што е неопходно да се манифестираат ментални, интелектуални квалитети.
  • Зголемена анксиозност. Зголемената анксиозност, покрај познатите знаци, може да се изрази и со избегнување на социјални контакти, намалување на желбата за комуникација.
  • Агресивност. Манифестациите можат да бидат во форма на демонстративна непослушност кон возрасните, физичка агресија и вербална агресија. Исто така, неговата агресија може да биде насочена кон себе, може да се повреди себеси. Детето станува непослушно и со голема тешкотија подлегнува на воспитните влијанија на возрасните.
  • Недостаток на емпатија. Емпатијата е способност да се чувствуваат и да се разберат емоциите на друга личност, да се сочувствува. Со прекршување на емоционално-волевата сфера, овој симптом, како по правило, е придружен со зголемена анксиозност. Неможноста за сочувство може да биде и предупредувачки знак за ментална болест или интелектуална ретардација.
  • Неподготвеност и неподготвеност да се надминат тешкотиите. Детето е летаргично, со незадоволство во контакт со возрасните. Екстремните манифестации во однесувањето може да изгледаат како целосно незнаење на родителите или другите возрасни - во одредени ситуации, детето може да се преправа дека не слуша возрасен.
  • Ниска мотивација за успех. Карактеристичен знак за слаба мотивација за успех е желбата да се избегнат хипотетички неуспеси, па детето со незадоволство презема нови задачи, се обидува да избегне ситуации каде што има и најмал сомнеж за резултатот. Многу е тешко да го убедите да се обиде да направи нешто. Вообичаен одговор во оваа ситуација е: „нема да работи“, „не можам“. Родителите погрешно може да го протолкуваат ова како манифестација на мрзеливост.
  • Изразена недоверба кон другите. Може да се манифестира како непријателство, често поврзано со плачливост, децата на училишна возраст може да го покажат тоа како прекумерна критика на изјавите и постапките и на врсниците и на околните возрасни.
  • Прекумерната импулсивност на детето, по правило, се изразува во слаба самоконтрола и недостаток на свест за своите постапки.
  • Избегнувајте близок контакт со луѓето околу вас. Детето може да ги одбие другите со забелешки кои изразуваат презир или нетрпеливост, дрскост итн.

Формирање на емоционално-волна сфера на детето

Родителите ја набљудуваат манифестацијата на емоции од самиот почеток на животот на детето, со нивна помош има комуникација со родителите, па бебето покажува дека е добро, или доживува непријатни сензации.

Подоцна, во процесот на растење, детето се соочува со проблеми кои треба да ги реши со различен степен на независност. Ставот кон проблем или ситуација предизвикува одреден емотивен одговор, а обидите да се влијае на проблемот - дополнителни емоции. Со други зборови, ако детето треба да биде произволно во спроведувањето на какви било дејствија, каде што основниот мотив не е „сака“, туку „мора“, односно, ќе биде потребен волен напор за да се реши проблемот, всушност ова ќе значи спроведување на доброволно дело.

Како што растат, така и емоциите трпат одредени промени и се развиваат. Децата на оваа возраст учат да чувствуваат и се способни да покажат посложени изрази на емоции. Главната карактеристика на правилниот емоционално-волен развој на детето е зголемената способност за контрола на манифестацијата на емоциите.

Главните причини за прекршување на емоционално-волевата сфера на детето

Детските психолози ставаат посебен акцент на изјавата дека развојот на личноста на детето може да се случи хармонично само со доволна доверлива комуникација со блиски возрасни лица.

Главните причини за прекршување се:

  1. пренесени стресови;
  2. заостанување во интелектуалниот развој;
  3. недостаток на емоционален контакт со блиски возрасни лица;
  4. социјални и домашни причини;
  5. филмови и компјутерски игри кои не се наменети за неговата возраст;
  6. ред други причини кои предизвикуваат внатрешна непријатност и чувство на инфериорност кај детето.

Нарушувањата на детската емотивна сфера се манифестираат многу почесто и посветли во периодите на таканаречените старосни кризи. Впечатливи примери за такви точки на растење може да бидат кризите „Јас самиот“ на тригодишна возраст и „Кризата на адолесценцијата“ во адолесценцијата.

Дијагностика на прекршувања

За да се поправат прекршувањата, важна е навремена и правилна дијагноза, земајќи ги предвид причините за развој на отстапувања. Во арсеналот на психолози постојат голем број специјални техники и тестови за проценка на развојот и психолошката состојба на детето, земајќи ги предвид неговите возрасни карактеристики.

За деца од предучилишна возраст, по правило, се користат проективни дијагностички методи:

  • тест за цртање;
  • Тест за боја на Лушер;
  • Бекова скала на анксиозност;
  • прашалник „Чувства, активност, расположение“ (САН);
  • Тест за училишна анксиозност на Филипс и многу други.

Корекција на прекршувања на емоционално-волевата сфера во детството

Што ако однесувањето на вашето бебе ве натера да се сомневате на слично нарушување? Пред сè, важно е да се разбере дека овие прекршувања можат и треба да се поправат. Не треба да се потпирате само на специјалисти, улогата на родителите во корекција на карактеристиките на однесувањето на карактерот на детето е многу важна.

Важна точка што ви овозможува да поставите основа за успешно решение на овој проблем е воспоставувањето контакт и доверлив однос помеѓу родителите и детето. Во комуникацијата треба да се избегнуваат критички проценки, да се покаже добронамерен став, да се остане смирен, повеќе да се фалат соодветните манифестации на чувствата, треба искрено да се интересира за неговите чувства и да се соживува.

Посетување психолог

За да ги отстраните прекршувањата на емоционалната сфера, треба да контактирате со детски психолог кој, со помош на специјални часови, ќе ви помогне да научите како правилно да реагирате кога ќе се појават стресни ситуации и да ги контролирате вашите чувства. Друга важна точка е работата на психолог со самите родители.

Во психологијата, во моментов се опишани многу начини за корекција на детските нарушувања во форма на терапија со игри. Како што знаете, најдоброто учење се случува со привлекување на позитивни емоции. Не е исклучок и учењето да се однесувате правилно.

Вредноста на голем број методи лежи во фактот што тие можат успешно да се применат не само од самите специјалисти, туку и од родителите заинтересирани за органскиот развој на нивното бебе.

Практични методи за корекција

Тоа се, особено, методите на терапија со бајки и куклена терапија. Нивниот главен принцип е поистоветување на детето со ликот на бајката или неговата омилена играчка во текот на играта. Детето го проектира својот проблем на главниот лик, играчката и во текот на играта ги решава според заплетот.

Секако, сите овие методи подразбираат задолжително директно вклучување на возрасните во самиот процес на играта.

Ако родителите во процесот на воспитување посветат доволно и должно внимание на таквите аспекти на развојот на личноста на детето како што е емоционално-волевата сфера, тогаш тоа во иднина многу ќе го олесни преживувањето на периодот на адолесцентното формирање на личноста, што, како што многумина знаат, може да внесе голем број сериозни отстапувања во однесувањето на детето.

Работното искуство акумулирано од психолозите покажува дека не само земајќи ги предвид особеностите на развојот поврзан со возраста, темелниот избор на дијагностички методи и техники на психолошка корекција, им овозможува на специјалистите успешно да ги решат проблемите со нарушување на хармоничниот развој на личноста на детето. , одлучувачки фактор во оваа област секогаш ќе биде родителското внимание, трпението, грижата и љубовта.

Психолог, психотерапевт, специјалист за лична благосостојба

Светлана Бук

Слични статии

Нема поврзани објави.

  1. Прашање:
    Здраво! Нашето дете беше дијагностицирано Повреда на емоционално-волевата сфера на сферата. Што да се прави? Тој е 7мо одделение, се плашам да го пратиме дома на училиште уште полошо да му биде.
    Одговор:
    Здраво драга мамо!

    Дете со повреда на емоционално-волевата сфера може да има меланхолија, депресија, тага или болно покачено расположение до еуфорија, напади на гнев или анксиозност. И сето тоа е во рамките на една дијагноза.

    Надлежниот психотерапевт не работи со дијагноза, туку со конкретно дете, со неговите индивидуални симптоми и ситуација.

    Пред сè, важно е да ја усогласите вашата состојба. Стравовите и грижите на родителите негативно влијаат на секое дете.

    И да се вклучи во корекција, да го реши проблемот. Домашното школување е само адаптација на некој проблем (т.е. начин некако да се живее со него). За решение треба да дојдете на преглед кај психолог-психотерапевт заедно со медицинска помош.


  2. Прашање:
    Здраво. јас сум мајка. Мојот син има 4 години и 4 месеци. Прво ни беше дијагностициран СПБ, вчера оваа дијагноза беше повлечена од невропатолог и дијагностицирана како „нарушување на емоционалната сфера на позадината на формирањето на емоционалната сфера“. Што да правам? Како да се поправи? И каква литература ќе советуваш за корекција на однесувањето. Јас се викам Марина.
    Одговор:
    Здраво Марина!
    Замислете дека вашиот паметен телефон или телевизор некако не функционира така.
    Дали некогаш некому ќе му падне на памет да почне да ги поправа овие уреди според книги или препораки на специјалисти (земи рачка за лемење и замени транзистор 673 и отпорник 576). А човечката психа е многу посложена.
    Овде ви требаат разновидни часови со психолог-психотерапевт, логопед, дефектолог, психијатар.
    И колку порано ќе започнете со часови, толку поефикасна ќе биде корекцијата.


  3. Прашање:
    Кои се дијагностичките техники за откривање на нарушувања во емоционално-волевата сфера на децата од 6 - 8 години?

    Одговор:
    Класификација M. Bleikher и L. F. Burlachuk:
    1) набљудување и методи блиски до него (проучување на биографија, клинички разговор, итн.)
    2) специјални експериментални методи (моделирање на одредени видови активности, ситуации, некои хардверски техники итн.)
    3) прашалници за личноста (методи засновани на самооценување)
    4) проективни методи.


  4. Прашање:
    Здраво Светлана.
    Нарушувањата на детската емоционална сфера, опишани во овој напис, забележав кај многу деца околу 90% - агресивност, недостаток на емпатија, неподготвеност да се надминат тешкотиите, неподготвеност да се слуша друг (сега слушалките се многу корисни во ова) се најмногу. чести. Останатите се поретки, но присутни. Јас не сум психолог и можеби грешам во моите согледувања, затоа сакам да прашам: дали е вистина дека 90% од нив има прекршување на емоционално-волевата сфера?

    Одговор:
    Здраво драг читател!
    Ви благодариме за интересот за темата и прашањето.
    Манифестациите што ги забележавте - агресивност, недостаток на емпатија, неподготвеност да се надминат тешкотиите, неподготвеност да се слуша друг се само знаци. Тие можат да послужат како причина за контактирање со специјалист. И нивното присуство не е причина за дијагнозата „Повреда на емоционално-волевата сфера“. До еден или друг степен, секое дете има тенденција да доживее агресивност, на пример.
    И во оваа смисла, вашите забелешки се точни - повеќето деца од време на време ги покажуваат горенаведените симптоми.


  5. Прашање:
    Здраво Светлана!
    Би сакал да се консултирам со вас за однесувањето на мојот син. Имаме семејство од баба и дедо, синот и јас (мајката). Синот има 3,5 години. Јас сум разведен од татко ми, се разделивме со него кога детето имаше нешто повеќе од една година. Сега не се гледаме. На синот му беше дијагностицирана дизартрија, интелектуалниот развој е нормален, многу активен и друштвен, но во емоционалната и волевата сфера се евидентни сериозни прекршувања.
    На пример, се случува да каже (во градинката едно момче почнало да го прави ова) понекогаш некој слог или звук се повторува и монотон, а кога ќе му кажат да престане да го прави тоа, тој може да почне да прави нешто друго поради инает, за на пример, правење лице (како што му беше забрането да го прави тоа). Притоа, со смирен тон му објаснивме дека тоа го прават „болните“ или „лошите“ момчиња. Прво, тој почнува да се смее, а по уште едно објаснување и потсетување дека ова може да биде оптоварено со некаква казна, особено кога возрасен ќе се распадне и ќе го подигне тонот, почнува плачот, кој нагло се заменува со смеа (недвосмислено, веќе нездраво) , и така смеата и плачењето може да се променат неколку пати во рок од неколку минути.
    Исто така, во однесувањето на нашиот син, забележуваме дека тој може да фрла играчки (често (во смисла во рок од месец до два), крши автомобил или играчки, нагло фрлање и кршење. Во исто време, тој е многу непослушен (слуша, но не слуша), често секој ден носи блиски луѓе.
    Сите ние многу го сакаме и сакаме да биде здраво и среќно момче. Те молам кажи ми што да правиме со нас во таква ситуација кога тој прави нешто и покрај него? Кои методи за решавање конфликти би ги препорачале? Како да се одвикне синот од навиката да ги изговара овие „артикулирани звуци“?
    Бабите и дедовците се интелигентни луѓе, јас имам образование на наставник, економист, воспитувач. Се консултиравме со психолог пред околу една година, кога оваа слика само што почна да се појавува. Психологот објасни дека тоа се знаци на криза. Но, во моментов со дијагноза на дизартризам, принудени сме да го објасниме неговото однесување на поинаков начин, што, патем, не се подобри, и покрај нашата усогласеност со советите на психолог, туку се влоши.
    Благодарам однапред
    Со почит, Светлана

    Одговор:
    Здраво Светлана!

    Ви препорачувам да дојдете на консултација.
    Можеме прелиминарно да контактираме преку скајп или телефон.
    Важно е да го префрлите детето, да му го одвлечете вниманието на некоја интересна активност во такви моменти.
    Казните, објаснувањата и подигнувањето на тонот не се ефективни.
    Вие пишувате „и покрај тоа што го следевме советот на психолог“ - што точно направивте?



Емоциите кај една личност делуваат како посебна класа на ментални состојби, кои се рефлектираат во форма на позитивен или негативен став кон светот околу себе, кон другите луѓе и, пред сè, кон себе. Емоционалните искуства се одредени од соодветните својства и квалитети формирани во предметите и феномените на реалноста, како и од одредени потреби и барања на една личност.

Терминот емоција доаѓа од латинското име emovere, што значи движење, возбуда и возбуда. Клучната функционална компонента на емоциите е поттикнувањето на активност, како резултат на што емоционалната сфера на друг начин се нарекува емоционално-волна.

Во моментов, емоциите играат значајна улога во обезбедувањето на интеракцијата помеѓу телото и околината.

Емоциите се главно резултат на одразување на човечките потреби и проценка на веројатноста за нивно задоволство, што се заснова на лично и генетско искуство.

Колку е изразена емоционалната состојба на човекот зависи од важноста на потребите и недостатокот на потребни информации.

Негативните емоции се манифестираат како резултат на недостаток на потребни информации, кои се потребни за задоволување на голем број потреби, а позитивните емоции се карактеризираат со целосно присуство на сите потребни информации.

Денес, емоциите се поделени на 3 главни дела:

  1. Афект кој се карактеризира со акутно доживување на одреден настан, емоционален стрес и возбуда;
  2. Когниција (свесност за својата состојба, нејзино вербално назначување и проценка на понатамошните изгледи за задоволување на потребите);
  3. Израз што се карактеризира со надворешна телесна подвижност или однесување.

Релативно стабилна емоционална состојба на една личност се нарекува расположение. Сферата на човековите потреби ги опфаќа социјалните потреби кои произлегуваат врз основа на културните потреби, кои подоцна станале познати како чувства.

Постојат 2 емоционални групи:

  1. Примарно (лутина, тага, вознемиреност, срам, изненадување);
  2. Секундарна, која вклучува обработени примарни емоции. На пример, гордоста е радост.

Клиничката слика на емоционално-волни нарушувања

Главните надворешни манифестации на прекршување на емоционално волевата сфера вклучуваат:

  • Емоционален стрес. Со зголемена емоционална напнатост, постои неорганизираност на менталната активност и намалување на активноста.
  • Брз ментален замор (кај дете). Се изразува со фактот дека детето не е способно да се концентрира, а исто така се карактеризира со остра негативна реакција на одредени ситуации каде што е неопходно да се покажат неговите ментални квалитети.
  • Состојба на анксиозност, која го изразува фактот дека човекот на секој можен начин избегнува каков било контакт со други луѓе и не се стреми да комуницира со нив.
  • Зголемена агресивност. Најчесто се јавува во детството, кога детето демонстративно му пркоси на возрасен, доживува постојана физичка и вербална агресија. Таквата агресија може да се изрази не само во однос на другите, туку и кон себе, а со тоа да предизвика штета на сопственото здравје.
  • Недостаток на способност да се чувствуваат и да се сфатат емоциите на другите луѓе, да се сочувствува. Овој симптом, по правило, е придружен со зголемена анксиозност и е причина за ментално растројство и ментална ретардација.
  • Недостаток на желба да се надминат тешкотиите во животот. Во овој случај, детето е во постојано летаргична состојба, нема желба да комуницира со возрасните. Екстремните манифестации на ова нарушување се изразуваат во целосното непочитување на родителите и другите возрасни лица.
  • Недостаток на мотивација за успех. Главниот фактор на слаба мотивација е желбата да се избегнат можните неуспеси, како резултат на што лицето одбива да преземе нови задачи и се обидува да избегне ситуации каде што се појавуваат и најмали сомнежи за конечниот успех.
  • Изразена недоверба кон другите луѓе. Често придружени со таков знак како непријателство кон другите.
  • Зголемена импулсивност во детството. Се изразува со такви знаци како недостаток на самоконтрола и свесност за нивните постапки.

Класификација на прекршувањата во емоционално-волевата сфера

Повреда на емоционалната сфера кај возрасни пациенти се одликува со такви карактеристики како што се:

  • Хипобулија или намалени волеви квалитети. Пациентите со ова нарушување немаат никаква потреба да комуницираат со други луѓе, раздразливост се јавува во присуство на голем број странци, недостаток на способност или желба за одржување на разговор.
  • Хипербулија. Се карактеризира со зголемена привлечност во сите сфери на животот, често изразена во зголемен апетит и потреба од постојана комуникација и внимание.
  • Абулија. Се издвојува по тоа што волевите нагони на една личност се нагло намалени.
  • Компулсивната привлечност е огромна потреба за нешто или некого. Ова нарушување често се споредува со животинскиот инстинкт, кога способноста на личноста да ги надгледа своите постапки е значително потисната.
  • Опсесивната привлечност е манифестација на опсесивни желби кои пациентот не може сам да ги контролира. Неуспехот да се задоволат таквите желби доведува до депресија и длабоко страдање на пациентот, а неговите мисли се исполнети со идејата за нивна реализација.

Синдроми на емоционално-волни нарушувања

Најчести форми на нарушувања на емоционалната сфера на активност се депресивни и манични синдроми.

  1. Депресивен синдром

Клиничката слика на депресивниот синдром се опишува со нејзините 3 главни карактеристики, како што се:

  • Хипотомија, која се карактеризира со намалено расположение;
  • Асоцијативна ретардација (ментална ретардација);
  • Моторна ретардација.

Вреди да се напомене дека тоа е првата точка наведена погоре што е клучен знак за депресивна состојба. Хипотомијата може да се изрази во фактот дека едно лице постојано копнее, се чувствува депресивно и тажно. За разлика од воспоставената реакција, кога тагата се јавува како резултат на доживеан тажен настан, тогаш со депресија, човекот ја губи врската со околината. Тоа е, во овој случај, пациентот не покажува реакција на радосни и други настани.

Во зависност од тежината на состојбата, хипотомијата може да се појави со различен интензитет.

Менталната ретардација во нејзините благи манифестации се изразува во форма на забавување на едносложниот говор и долго размислување за одговорот. Тешкиот курс се карактеризира со неможност да се разберат поставените прашања и да се решат голем број од наједноставните логички проблеми.

Моторната ретардација се манифестира во форма на вкочанетост и бавност на движењата. Во тешка депресија, постои ризик од депресивен ступор (состојба на целосна депресија).

  1. Манијачен синдром

Маничниот синдром често се поврзува со биполарно растројство. Во овој случај, текот на овој синдром се карактеризира со пароксизмална, во форма на одделни епизоди со одредени фази на развој. Симптоматската слика, која се истакнува во структурата на манична епизода, се карактеризира со варијабилност кај еден пациент, во зависност од фазата на развој на патологијата.

Таквата патолошка состојба како маничен синдром, како и депресивната, се одликува со 3 главни знаци:

  • Зголемено расположение за хипертимија;
  • Ментална раздразливост во форма на забрзани мисловни процеси и говор (тахипсија);
  • Моторна возбуда;

Абнормалното зголемување на расположението се карактеризира со фактот дека пациентот не чувствува такви манифестации како меланхолија, анксиозност и голем број други знаци карактеристични за депресивен синдром.

Менталната ексцитабилност со забрзан процес на размислување се јавува до скок на идеи, односно, во овој случај, говорот на пациентот станува некохерентен, поради прекумерно одвлекување, иако самиот пациент е свесен за логиката на неговите зборови. Исто така, го истакнува фактот дека пациентот има идеи за сопствената големина и негирање на вината и одговорноста на другите луѓе.

Зголемената физичка активност кај овој синдром се карактеризира со дезинхибиција на оваа активност со цел да се добие задоволство. Следствено, пациентите со маничен синдром имаат тенденција да консумираат големи количини на алкохол и лекови.

Маничниот синдром се карактеризира и со такви емоционални нарушувања како што се:

  • Зајакнување на инстинктите (зголемен апетит, сексуалност);
  • Зголемена расеаност;
  • Повторно оценување на личните квалитети.

Методи за корекција на емоционални нарушувања

Карактеристиките на корекција на емоционалните нарушувања кај децата и возрасните се засноваат на употреба на голем број ефективни техники кои можат речиси целосно да ја нормализираат нивната емоционална состојба. Како по правило, емоционалната корекција во однос на децата се состои во употреба на терапија со игри.

Често во детството, емоционалните нарушувања се предизвикани од недостаток на игра, што значително го инхибира менталниот и менталниот развој.

Систематскиот мотор и говорен фактор на играта ви овозможува да ги откриете можностите на детето и да почувствувате позитивни емоции од процесот на игра. Работењето на различни ситуации од животот во игра терапија му овозможува на детето многу побрзо да се прилагоди на реалните животни услови.

Постои уште еден терапевтски пристап, имено психодинамичен, кој се заснова на методот на психоанализа, насочен кон разрешување на внатрешниот конфликт на пациентот, свесноста за нивните потреби и искуството стекнато од животот.

Психодинамичкиот метод исто така вклучува:

  • Уметничка терапија;
  • Индиректна терапија со играње;
  • Бајковита терапија.

Овие специфични ефекти се докажаа не само за децата, туку и за возрасните. Тие им овозможуваат на пациентите да се релаксираат, да покажат креативна имагинација и да ги претстават емоционалните нарушувања како специфична слика. Психодинамичкиот пристап се издвојува и по леснотијата и леснотијата на однесување.

Исто така вообичаени методи вклучуваат етнофункционална психотерапија, која ви овозможува вештачки да ја формирате двојноста на субјектот, со цел да станете свесни за вашите лични и емоционални проблеми, како да го фокусирате погледот однадвор. Во овој случај, помошта од психотерапевт им овозможува на пациентите да ги пренесат своите емоционални проблеми на етничка проекција, да работат преку нив, да се осознаат и да поминат низ себе за конечно да се ослободат од нив.

Превенција на емоционални нарушувања

Главната цел за спречување на нарушувања на емоционално волевата сфера е формирање на динамична рамнотежа и одредена маргина на безбедност за централниот нервен систем. Оваа состојба се должи на отсуството на внатрешни конфликти и стабилен оптимистички став.

Одржливата оптимистичка мотивација овозможува да се придвижиме кон зацртаната цел, надминувајќи различни тешкотии. Како резултат на тоа, едно лице учи да донесува информирани одлуки врз основа на голема количина на информации, што ја намалува веројатноста за грешка. Тоа е, клучот за емоционално стабилен нервен систем е движењето на една личност по патот на развојот.

Емоции - ова е еден од најважните механизми на ментална активност, кој произведува сензуално обоена субјективна целосна проценка на дојдовните сигнали, благосостојбата на внатрешната состојба на една личност и моменталната надворешна ситуација.

Севкупната поволна проценка на сегашната ситуација и постојните изгледи се изразува во позитивни емоции - радост, задоволство, спокојство, љубов, удобност. Општата перцепција на ситуацијата како неповолна или опасна се манифестира со негативни емоции - тага, копнеж, страв, вознемиреност, омраза, гнев, непријатност. Така, квантитативното карактеризирање на емоциите треба да се врши не по една, туку по две оски: силно - слабо, позитивно - негативно. На пример, терминот „депресија“ се однесува на силни негативни емоции, а терминот „апатија“ се однесува на слабост или воопшто нема емоции (рамнодушност). Во некои случаи, едно лице нема доволно информации за да процени одреден стимул - ова може да предизвика нејасни емоции на изненадување и збунетост. Здравите луѓе ретко, но има конфликтни чувства: љубов и омраза во исто време.

Емоцијата (чувството) е внатрешно субјективно искуство кое е недостапно за директно набљудување. Лекарот ја проценува емоционалната состојба на една личност според влијае (во широка смисла на овој поим), т.е. со надворешно изразување на емоции: изрази на лицето, гестови, интонација, автономни реакции. Во оваа смисла, термините „афективно“ и „емоционално“ се користат наизменично во психијатријата. Честопати треба да се справиме со несовпаѓање помеѓу содржината на говорот на пациентот и изразот на лицето, тонот на изразување. Во овој случај, изразите на лицето и интонацијата овозможуваат да се процени вистинскиот став кон кажаното. Изјавите на пациентите за љубовта кон роднините, желбата да се вработат, во комбинација со монотонијата во говорот, недостатокот на соодветна афект, сведочат за неосновани изјави, распространетоста на рамнодушноста и мрзеливоста.

Емоциите се карактеризираат со некои динамични карактеристики. Терминот " расположение“, Која кај здрава личност е доста подвижна и зависи од комбинација на многу околности - надворешни (успех или неуспех, присуство на непремостлива пречка или очекување резултат) и внатрешно (физичко заболување, природни сезонски флуктуации во активноста). Промената на ситуацијата во поволна насока треба да доведе до подобрување на расположението. Во исто време, се карактеризира со одредена инерција, затоа, добрите вести на позадината на тажните искуства не можат да предизвикаат непосреден одговор кај нас. Заедно со стабилните емоционални состојби, постојат и краткотрајни насилни емоционални реакции - состојба на афект (во потесна смисла на зборот).

Постојат неколку главни функции на емоции.Првиот, сигнал,ви овозможува брзо да ја процените ситуацијата - пред да се изврши детална логичка анализа. Ваквата проценка, заснована на општ впечаток, не е сосема совршена, но ви овозможува да не губите време на логичка анализа на ирелевантни дразби. Емоциите генерално ни сигнализираат за присуството на каква било потреба: учиме за желбата за јадење со чувство на глад; за жедта за забава - од чувството на досада. Втората важна функција на емоциите е комуникативни.Емоциите ни помагаат да комуницираме и да дејствуваме заедно. Колективната активност на луѓето претпоставува такви емоции како сочувство, емпатија (взаемно разбирање), недоверба. Повреда на емоционалната сфера во ментална болест природно повлекува нарушување на контактите со другите, изолација, недоразбирање. Конечно, една од најважните функции на емоциите е формирање на однесувањеличност. Емоциите се тие што овозможуваат да се процени значењето на одредена човечка потреба и да служи како поттик за нејзино спроведување. Значи, чувството на глад нè поттикнува да бараме храна, гушење - да го отвориме прозорецот, срам - да се скриеме од публиката, страв Ха-бегај. Важно е да се земе предвид дека емоциите не секогаш точно ја одразуваат вистинската состојба на внатрешната хомеостаза и карактеристиките на надворешната ситуација. Затоа, едно лице, доживувајќи глад, може да јаде повеќе отколку што е потребно за телото, доживувајќи страв, тој избегнува ситуација што навистина не е опасна. Од друга страна, чувството на задоволство и задоволство (еуфорија), вештачки предизвикано со помош на лекови, ја лишува личноста од потребата да дејствува и покрај значително нарушување на неговата хомеостаза. Губењето на способноста да се доживеат емоции при ментална болест природно води до неактивност. Таквиот човек не чита книги и не гледа телевизија, бидејќи не му е досадно, не ја следи облеката и чистотата на телото, затоа што не се срами.

Според влијанието врз однесувањето, емоциите се делат на стенични(поттикнување за акција, активирање, возбудливо) и астенични(одземање активност и сила, парализирање на волјата). Една иста трауматска ситуација може да предизвика возбуда, бегство, бес или, обратно, вкочанетост кај различни луѓе („нозете свиткани од страв“) Значи, емоциите го даваат потребниот поттик за акција. Директното свесно планирање на однесувањето и спроведувањето на дејствијата се врши со волја.

Волјата е главниот регулаторен механизам на однесување кој ви овозможува свесно да планирате активности, да ги надминете пречките, да ги задоволите потребите (погоните) во форма што овозможува поголема адаптација.

Привлечноста е состојба на специфична потреба на една личност, потреба за одредени услови на постоење, зависност од нивното присуство. Ние ги нарекуваме свесни нагони желби.Практично е нереално да се наведат сите веројатни видови потреби: нивниот сет е единствен за секој човек, субјективен, но сепак треба да се наведат неколку потреби кои се најважни за повеќето луѓе. Тоа се физиолошки потреби за храна, безбедност (инстинкт на самоодржување), сексуална желба. Покрај тоа, на личноста како социјално суштество често му е потребна комуникација (потреба за припадност), а исто така бара да се грижи за саканите (родителски инстинкт).

Едно лице секогаш има неколку конкурентни потреби кои се релевантни за него во исто време. Изборот на најважните од нив врз основа на емоционална проценка се врши по волја. Така, ви овозможува да ги реализирате или потиснете постоечките погони, фокусирајќи се на индивидуалната скала на вредности - хиерархија на мотиви.Потиснувањето на потребата не значи намалување на нејзината важност. Неможноста да се реализира итна потреба за некоја личност предизвикува емоционално непријатно чувство - фрустрација.Обидувајќи се да го избегне, едно лице е принудено или да ја задоволи својата потреба подоцна, кога условите се менуваат во поповолни (како, на пример, пациентот со алкохолизам што го прави кога добива долгоочекувана плата), или да се обиде да се промени. неговиот однос кон потребата, т.е да аплицираат психолошки одбранбени механизми(види дел 1.1.4).

Слабоста на волјата како особина на личноста или како манифестација на ментална болест, од една страна, не му дозволува на човекот систематски да ги задоволува своите потреби, а од друга страна, доведува до непосредна реализација на секоја желба што се појавила во форма која е во спротивност со нормите на општеството и предизвикува неприлагодување.

Иако во повеќето случаи е невозможно да се поврзат менталните функции со некоја конкретна нервна структура, треба да се спомене дека експериментите укажуваат на присуство во мозокот на одредени центри на задоволство (голем број на региони на лимбичкиот систем и септален регион) и избегнување. Покрај тоа, забележано е дека оштетувањето на фронталниот кортекс и патеките што водат до фронталните лобуси (на пример, за време на операцијата лоботомија) често доведува до губење на емоции, рамнодушност и пасивност. Во последниве години се дискутираше за проблемот со функционалната асиметрија на мозокот. Се претпоставува дека емоционалната проценка на ситуацијата главно се случува во недоминантната (десната хемисфера), чие активирање е поврзано со состојби на меланхолија, депресија, додека кога се активира доминантната (левата) хемисфера, зголемување на почесто се забележува расположение.

8.1. Симптоми на емоционални нарушувања

Емоционалните нарушувања се прекумерно изразување на природните емоции на една личност (хипертимија, хипотимија, дисфорија итн.) или повреда на нивната динамика (лабилност или ригидност). Патологијата на емоционалната сфера треба да се дискутира кога емоционалните манифестации го деформираат однесувањето на пациентот како целина, предизвикуваат сериозно неприлагодување.

Хипотимија - постојано болно лошо расположение. Концептот на хипотимија одговара на тага, меланхолија, депресија. За разлика од природното чувство на тага поврзано со неповолна ситуација, хипотимијата кај менталните болести е изненадувачки отпорна. Без разлика на моменталната ситуација, пациентите се крајно песимисти за нивната моментална состојба и постојните перспективи. Важно е да се напомене дека ова не е само интензивно чувство на копнеж, туку и неможност да се доживее радост. Затоа, човек во таква состојба не може да се забавува ниту со духовита анегдота, ниту со добра вест. Во зависност од тежината на болеста, хипотимијата може да има форма од блага тага, песимизам до длабоко физичко (витално) чувство доживеано како „ментална болка“, „стегање во градите“, „камен во срцето“. Таквото чувство се нарекува витален (атријален) копнеж,тоа е придружено со чувство на катастрофа, безнадежност, колапс.

Хипотимијата како манифестација на силни емоции се нарекува продуктивни психопатолошки нарушувања. Овој симптом не е специфичен и може да се забележи за време на егзацербација на која било ментална болест, често се наоѓа кај тешка соматска патологија (на пример, кај малигни тумори), а исто така е дел од структурата на опсесивно-фобични, хипохондрични и дисморфомански синдроми. Сепак, пред сè, овој симптом е поврзан со концептот депресивен синдром,кај кои хиотимијата е главно синдромско нарушување.

Хипертимија - постојано болно покачување на расположението. Со овој термин се поврзани живописни позитивни емоции - радост, забава, задоволство. За разлика од ситуационално условената радост, хипертимијата се карактеризира со упорност. Со недели и месеци пациентите постојано одржуваат неверојатен оптимизам, чувство на среќа. Полни се со енергија, покажуваат иницијатива и интерес за се. Ниту тажните вести, ниту пречките за реализација на идеите не го нарушуваат нивното општо радосно расположение. Хипертимијата е карактеристична манифестација маничен синдром.Најакутните психози се изразуваат со особено силни возвишени чувства кои достигнуваат степен екстаза.Оваа состојба може да укаже на формирање на онирска конфузија (види дел 10.2.3).

Посебна варијанта на хипертимија е состојбата еуфорија, што треба да се гледа не толку како израз на радост и среќа, туку како самозадоволна, безгрижна афект. Пациентите не покажуваат иницијатива, неактивни се, склони кон празен разговор. Еуфоријата е знак за широк спектар на егзогени и соматогени лезии на мозокот (интоксикација, хипоксија, тумори на мозокот и екстензивни екстрацеребрални неоплазми што се распаѓаат, тешки лезии на хепаталната и бубрежната функција, миокарден инфаркт итн.) и може да биде придружена со заблуди идеи за големина (со парафреничен синдром, кај пациенти со прогресивна парализа).

Терминот моријаозначуваат глупаво невнимателно џагор, смеа, непродуктивна возбуда кај длабоко ретардирани пациенти.

Дисфорија тие ги нарекуваат ненадејни напади на гнев, лутина, иритација, незадоволство од другите и од самиот себе. Во оваа состојба, пациентите се способни за сурови, агресивни постапки, цинични навреди, груб сарказам и малтретирање. Пароксизмалниот тек на ова нарушување укажува на епилептиформната природа на симптомите. Кај епилепсијата, дисфоријата се забележува или како независен тип на напади, или е вклучена во структурата на аурата и заматувањето на свеста во самракот. Дисфоријата е една од манифестациите на психоорганскиот синдром (види дел 13.3.2). Дисфорични епизоди често се забележани и кај експлозивна (возбудлива) психопатија и кај пациенти со алкохолизам и зависност од дрога за време на периодот на апстиненција.

Анксиозност - најважната човечка емоција, тесно поврзана со потребата за безбедност, изразена со чувство на претстојна недефинирана закана, внатрешна возбуда. Анксиозноста е стенична емоција: придружена со фрлање, немир, вознемиреност, мускулна напнатост. Како важен сигнал за неволја, може да се појави во почетниот период на која било ментална болест. Со опсесивно-компулсивно нарушување и психастенија, анксиозноста е една од главните манифестации на болеста. Во последниве години, нападите на паника, манифестирани со акутни напади на анксиозност, се идентификувани како независно нарушување. Моќното, неразумно чувство на анксиозност е еден од раните симптоми на почетокот на акутна илузиона психоза.

Кај акутните илузионални психози (синдром на акутен сензорен делириум), анксиозноста е исклучително изразена и често достигнува одреден степен конфузијаво која се комбинира со неизвесност, неразбирање на ситуацијата, нарушена перцепција на околниот свет (дереализација и обезличување). Пациентите бараат поддршка и објаснувања, нивниот поглед изразува изненадување ( ефектот на збунетост).Како и состојбата на екстази, таквото нарушување укажува на формирање на ајоид.

Амбивалентност - истовремена коегзистенција на 2 меѓусебно исклучувачки емоции (љубов и омраза, приврзаност и одвратност). Кај менталните болести, амбивалентноста предизвикува значително страдање на пациентите, го дезорганизира нивното однесување, доведува до контрадикторни, неконзистентни постапки ( амбициозност). Швајцарскиот психијатар Е. Блеулер (1857-1939) ја сметал амбивалентноста како една од најтипичните манифестации на шизофренија. Во моментов, повеќето психијатри сметаат дека оваа состојба е неспецифичен симптом забележан, покрај шизофренија, кај шизоидна психопатија и (во помалку изразена форма) кај здрави луѓе склони кон интроспекција (рефлексија).

Апатија - отсуство или нагло намалување на сериозноста на емоциите, рамнодушност, рамнодушност. Пациентите губат интерес за роднините и пријателите, се рамнодушни кон настаните во светот, рамнодушни кон нивното здравје и изглед. Говорот на пациентите станува досаден и монотон, не покажуваат никаков интерес за разговорот, изразите на лицето им се монотони. Зборовите на оние околу нив не им предизвикуваат никакво навреда, срам или изненадување. Можеби тврдат дека имаат љубов кон своите родители, но кога се среќаваат со саканите остануваат рамнодушни, не поставуваат прашања и немо ја јадат храната што им е донесена. Особено јасно, беземоционалноста на пациентите се манифестира во ситуација која бара емоционален избор („Која храна најмногу ја сакаш?“, „Кого сакаш повеќе: тато или мама?“). Нивниот недостаток на чувства ги спречува да изразат каква било предност.

Апатијата се однесува на негативни (недостаток) симптоми. Често тоа служи како манифестација на крајните состојби кај шизофренијата. Треба да се има на ум дека апатијата кај шизофреничните пациенти постојано расте, поминувајќи низ голем број фази кои се разликуваат по сериозноста на емоционалниот дефект: мазност (израмнување) на емоционалните реакции, емоционална студенило, емоционална досада.Друга причина за апатија е оштетувањето на фронталните лобуси на мозокот (траума, тумори, делумна атрофија).

Симптом треба да се разликува од апатија. морбидна ментална вкочанетост (анестезијапсихикадолороза, жалосна нечувствителност). Главната манифестација на овој симптом не се смета за отсуство на емоции како такви, туку болно чувство на сопствено потопување во егоистичните искуства, свеста за неможноста да се размислува за некој друг, честопати комбинирана со заблуди на самообвинување. Често се јавува хипеестезија (види дел 4.1). Пациентите се жалат / дека станале „како парче дрво“, дека немаат „не срце, туку празна лимена канта“; жалат што не чувствуваат вознемиреност за малите деца, не се заинтересирани за нивниот успех на училиште. Живописната емоција на страдање сведочи за сериозноста на состојбата, за реверзибилната продуктивна природа на нарушувањата.Анестезијапсихикадолорозата е типична манифестација на депресивен синдром.

Симптомите на нарушена динамика на емоциите вклучуваат емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност - ова е екстремна подвижност, нестабилност, леснотија на појавување и промена на емоциите. Пациентите лесно се префрлаат од солзи на смеа, од гужва до невнимателна релаксација. Емоционалната лабилност е една од важните карактеристики на пациентите со хистерична невроза и хистерична психопатија. Слична состојба може да се забележи и кај синдромите на зашеметување (делириум, онеироид).

Една од опциите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Овој симптом се карактеризира не само со брза промена на расположението, туку и со неможност да се контролираат надворешните манифестации на емоциите. Ова води до фактот дека секој (дури и незначителен) настан се доживува живописно, често предизвикува солзи што се појавуваат не само за време на тажни искуства, туку и изразуваат емоции, задоволство. Слабосрцето е типична манифестација на васкуларни заболувања на мозокот (церебрална атеросклероза), но може да се појави и како особина на личноста (чувствителност, ранливост).

69-годишна пациентка со дијабетес мелитус и тешки оштетувања на меморијата очигледно ја доживува својата беспомошност: „О, докторе, јас бев учителка. Учениците ме слушаа со отворена уста. И сега тесто од тесто. Што и да каже ќерка ми, ништо не се сеќавам, морам се да напишам. Нозете воопшто не ми одат, тешко можам да ползам низ станот...“. Пациентката го кажува сето ова, постојано бришејќи ги очите. Кога докторот прашал кој друг живее со неа во станот, тој одговара: „Ох, нашата куќа е полна со луѓе! Штета што починатиот сопруг не преживеа. Мојот зет е вреден и грижлив. Внуката е интелигентна: таа танцува, црта, а има англиски ... И внукот ќе оди на колеџ следната година - тој има такво специјално училиште!“ Пациентката ги изговара последните фрази со триумфално лице, но солзите продолжуваат да течат, а таа постојано ги брише со раката.

Емоционална ригидност - вкочанетост, заглавени емоции, склоност кон долгорочно доживување на чувства (особено емоционално непријатни). Изрази на емоционална ригидност се гневот, тврдоглавоста, истрајноста. Во говорот, емоционалната ригидност се манифестира со темелност (вискозитет). Пациентот не може да продолжи да разговара на друга тема додека целосно не се изрази за прашањето што го интересира. Емоционалната ригидност е манифестација на општата торпидност на менталните процеси забележани кај епилепсијата. Има и психопатски ликови со тенденција за заглавување (параноични, епилептоидни).

8.2. Симптоми на нарушувања на волјата и импулсите

Нарушувањата на волјата и нагонот се манифестираат во клиничката пракса како нарушувања во однесувањето. Треба да се има на ум дека изјавите на пациентите не секогаш точно ја одразуваат природата на постојните нарушувања, бидејќи пациентите често ги кријат своите патолошки нагони, се срамат да им признаат на другите, на пример, нивната мрзеливост. Затоа, заклучокот за присуство на повреди на волјата и нагоните треба да се донесе не врз основа на декларирани намери, туку врз основа на анализа на извршените дејствија. Значи, изјавата на пациентот за желбата да се вработи, изгледа неоснована доколку не работи неколку години и не прави обиди да најде работа. Не треба да се сфати како адекватна изјава на пациентот дека сака да чита ако ја прочитал последната книга пред неколку години.

Доделете квантитативни промени и перверзии на погоните.

Хипербулија - општо зголемување на волјата и нагонот, што влијае на сите основни нагони на една личност. Зголемувањето на апетитот доведува до фактот дека пациентите, кои се во одделот, веднаш ја јадат пакетот донесен од нив и понекогаш не можат да се воздржат од земање храна од туѓата ноќна маса. Хиперсексуалноста се манифестира со зголемено внимание кон спротивниот пол, додворување и нескромни комплименти. Пациентите се обидуваат да го привлечат вниманието кон себе со светла шминка, светкава облека, долго стојат покрај огледалото, ја средуваат косата и можат да се вклучат во бројни неврзани сексуални односи. Постои изразена желба за комуникација: секој разговор на другите станува интересен за пациентите, тие се обидуваат да се вклучат во разговорите на странци. Таквите луѓе се обидуваат да обезбедат покровителство на кое било лице, да ги дистрибуираат своите работи и пари, да прават скапи подароци, да се вклучат во тепачка, сакајќи да ги заштитат слабите (според нивно мислење). Важно е да се земе предвид дека истовременото зголемување на нагонот и волјата, по правило, не им дозволува на пациентите да извршат очигледно опасни и груби незаконски дејствија, сексуално насилство. Иако таквите луѓе обично не претставуваат опасност, тие можат да им пречат на другите со нивната опсесија, претрупаност, да се однесуваат ненамерно и неправилно да располагаат со имотот. Хипербулија е карактеристична манифестација маничен синдром.

Типобулија - општо намалување на волјата и нагонот. Треба да се има на ум дека кај пациенти со хипобулија, сите основни нагони, вклучувајќи ги и физиолошките, се потиснати. Постои намалување на апетитот. Лекарот може да го убеди пациентот да јаде, но тој зема храна неволно и во мали количини. Намалувањето на сексуалната желба се манифестира не само со пад на интересот за спротивниот пол, туку и со недостаток на внимание на сопствениот изглед. Пациентите не чувствуваат потреба за комуникација, се оптоварени со присуство на странци и потреба да одржуваат разговор, бараат да бидат оставени сами. Пациентите се нурнати во светот на сопственото страдање и не можат да се грижат за саканите (посебно изненадувачки изгледа однесувањето на мајка со постпородилна депресија, која не може да се присили да се грижи за новороденче). Потиснувањето на инстинктот за самоодржување се изразува во обиди за самоубиство. Карактеристично е чувството на срам поради нивната неактивност и беспомошност. Хипобулија е манифестација депресивен синдром.Потиснувањето на нагонот во депресија е привремено, минливо нарушување. Запирањето на нападот на депресија доведува до обновен интерес за животот и активноста.

На абулија обично не се забележува потиснување на физиолошките нагони, нарушувањето е ограничено на нагло намалување на волјата. Мрзеливоста и неиницијативноста на лицата со абулија се комбинираат со нормална потреба за храна, изразена сексуална желба, кои се задоволуваат на наједноставен, не секогаш општествено прифатлив начин. Така, гладен пациент наместо да оди во продавница и да ја купи храната што му е потребна, бара од соседите да го нахранат. Пациентот ја задоволува својата сексуална желба со континуирана мастурбација или искажува апсурдни тврдења на својата мајка и сестра. Кај пациентите со абулија исчезнуваат повисоките социјални потреби, немаат потреба од комуникација, забава, можат да ги поминат сите денови неактивни, не се заинтересирани за настани во семејството и светот. Во одделот со месеци не комуницираат со соседите од одделението, не ги знаат нивните имиња, имињата на лекарите и медицинските сестри.

Абулијата е постојано негативно нарушување, заедно со апатијата сочинуваат сингл апатија-абуличен синдром,карактеристика на крајните состојби кај шизофренијата. Со прогресивни заболувања, лекарите можат да забележат зголемување на феноменот на абулија - од блага мрзеливост, недостаток на иницијатива, неможност да се надминат пречките за груба пасивност.

31-годишен пациент, по професија стручњак, откако доживеал напад на шизофренија, ја напуштил работата во работилницата, бидејќи сметал дека тоа за себе е премногу тешко. Побарав да ме примат за фотограф во градскиот весник, бидејќи порано многу се фотографирав. Еднаш, во име на редакцијата, тој требаше да состави извештај за работата на колективните земјоделци. Дојдов во селото со градски чевли и за да не си ги извалкам чизмите, не се приближив до тракторите во полето, туку направив само неколку слики од автомобилот. Беше разрешен од редакцијата поради мрзеливост и неиницијатива. Не се нафатив на друга работа. Дома одби да се занимава со какви било домашни работи. Престанал да се грижи за аквариумот, кој го направил со свои раце пред болеста. Цел ден лежев во кревет облечен и сонував да се преселам во Америка, каде што сè е лесно и достапно. Не му пречеше кога роднините се обратија до психијатри со барање да го официјализираат неговиот инвалидитет.

Опишани се многу симптоми перверзија на погони (парабулиум). Манифестации на ментални нарушувања може да бидат перверзија на апетитот, сексуалната желба, желбата за асоцијални дејствија (кражба, алкохолизам, скитници), самоповредување. Во Табела 8.1 се наведени главните термини на МКБ-10 за нарушувања на импулсите.

Парабулија не се смета за независна болест, туку е само симптом. Причините за појавата

Табела 8.1. Клинички варијанти на нарушувања на импулсите

ICD-10 код

Име на нарушување

Природата на манифестацијата

Патолошки

страст за коцкање

игри

Пироманија

Желбата за подметнување пожар

Клептоманија

Патолошка кражба

Трихотиломанија

Атракција за извлекување насебеси

пикацизам (pica)

Желбата да се јаде она што не се јаде

»Кај деца

(како сорта, копрофа-

гиа- јадење измет)

Дипсоманија

Желба за алкохол

Дроманија

Копнеж за скитници

Хомицидоманија

Бесмислена потера со

изврши убиство

Суицидоманија

Самоубиствен нагон

Ониоманија

Нагон за купување (често

непотребно)

Анорексија нервоза

Желбата да се ограничите во

јадење, губење на тежината

Булимија

Напади од прејадување

Транссексуализам

Желба за промена на полот

Трансвестизам

Желбата да се носи професионална облека

од спротивниот пол

Парафилија,

Сексуална предиспозиција

вклучувајќи:

почит

фетишизам

Добивање на сексуално задоволство

задоволство од размислувањето пред

интимна гардероба се сретна

егзибиционизам

Страст за голотија

воајеризам

Страст за шпионирање

стекнати

педофилија

Привлечност за малолетници

кај возрасните

садомазохизам

Постигнување на сексуално задоволство

исполнување со нанесување

болка или ментално страдање

хомосексуалноста

Привлечност кон сопствените лица

Забелешка. Условите за кои не е даден кодот не се вклучени во МКБ-10.

патолошки нагони постојат груби нарушувања на интелектот (ментална ретардација, тотална деменција), различни форми на шизофренија (и во почетниот период и во последната фаза со таканаречената шизофрена деменција), како и психопатија (постојана дисхармонија на личноста) . Покрај тоа, нарушувањата на импулсите се манифестација на метаболички нарушувања (на пример, јадење што не се јаде за време на анемија или бременост), како и ендокрини заболувања (зголемен апетит кај дијабетес, хиперактивност кај хипертироидизам, абулија кај хипотироидизам, нарушувања на сексуалното однесување со нерамнотежа на полови хормони).

Секој од патолошките нагони може да се изрази во различни степени. Постојат 3 клинички варијанти на патолошки нагони - опсесивни и компулсивни нагони, како и импулсивни дејства.

Опсесивна (компулсивно) привлечност вклучува појава на желби кои пациентот може да ги контролира во согласност со ситуацијата. Атракциите кои очигледно се во спротивност со барањата на етиката, моралот и законитоста, во овој случај, никогаш не се реализираат и се потиснати како неприфатливи. Сепак, одбивањето да се задоволи нагонот предизвикува силни чувства кај пациентот; и покрај волјата, во мојата глава постојано опстојуваат мисли за незадоволена потреба. Ако тоа не е јасно асоцијално, пациентот го спроведува што е можно поскоро. Така, личноста со опсесивен страв од загадување ќе ја воздржи желбата да ги мие рацете на кратко, но сигурно ќе ги измие темелно кога во него нема странци, бидејќи цело време што го поднесува, постојано болно размислува за неговата потреба. Опсесивни нагони се вклучени во структурата на опсесивно-фобичен синдром. Покрај тоа, тие се манифестација на ментална зависност од психотропни лекови (алкохол, тутун, хашиш и сл.).

Компулсивна привлечност - помоќно чувство, бидејќи по сила е споредливо со такви витални потреби како глад, жед, инстинкт на самоодржување. Пациентите ја сфаќаат перверзната природа на привлечноста, се обидуваат да се воздржат, но со незадоволена потреба, се јавува неподносливо чувство на физичка непријатност. Патолошката потреба зазема таква доминантна позиција што лицето брзо ја прекинува внатрешната борба и ја задоволува својата привлечност, дури и ако тоа е поврзано со груби асоцијални постапки и можност за последователна казна. Компулсивната привлечност може да доведе до повеќекратно злоставување и сериско убиство. Впечатлив пример за компулсивна привлечност е желбата за дрога во случај на симптоми на повлекување кај оние кои страдаат од алкохолизам и зависност од дрога (синдром на физичка зависност). Компулсивните нагони се исто така манифестација на психопатии.

Импулсивни акции се извршуваат од страна на лице веднаш, штом ќе се појави болна привлечност, без претходна борба на мотиви и без фаза на одлучување. Пациентите можат да размислуваат за своите постапки само откако ќе бидат извршени. Во моментот на дејство, често се забележува афективно стеснета свест, што може да се процени според последователната делумна амнезија. Меѓу импулсивните дејствија преовладуваат апсурдни, лишени од какво било значење. Честопати, пациентите последователно не можат да ја објаснат целта на делото. Импулсивните дејства се честа манифестација на епилептиформни пароксизми. Пациентите со кататоничен синдром се исто така склони кон извршување импулсивни дејства.

Од нарушувања на погоните треба да се разликуваат дејства поради патологијата на другите области на психата. Значи, одбивањето да се јаде е предизвикано не само од намалување на апетитот, туку и од присуството на делириум на труење, императивни халуцинации кои му забрануваат на пациентот да јаде, како и грубо нарушување на моторната сфера - кататоничен ступор (види дел 9.1). Дејствата што ги водат пациентите до сопствена смрт не секогаш изразуваат желба за самоубиство, туку се предизвикани и од императивни халуцинации или заматување на свеста (на пример, пациент во состојба на делириум, бегајќи од имагинарни гонители, скока од прозорец, верувајќи дека ова е врата).

8.3. Синдроми на емоционално-волни нарушувања

Највпечатливите манифестации на нарушувањето на афективната сфера се депресивните и маничните синдроми (Табела 8.2).

8.3.1. Депресивен синдром

Клиничката слика е типична депресивен синдром вообичаено е да се опише во форма на тријада од симптоми: намалено расположение (хипотимија), забавено размислување (асоцијативна инхибиција) и моторна инхибиција. Сепак, треба да се има на ум дека токму намалувањето на расположението е главниот знак на депресија што формира синдром. Хипотимијата може да се изрази со поплаки за меланхолија, депресија, тага. За разлика од природниот одговор на тага на тажен настан, депресијата во депресија ја губи врската со околината; пациентите не покажуваат реакција ниту на добрите вести ниту на новите удари на судбината. Во зависност од тежината на депресивната состојба, хипотимијата може да се манифестира со чувства со различен интензитет - од благ песимизам и тага до тешко, речиси физичко чувство на „камен во срцето“ ( витален копнеж).

Манијачен синдром

Табела 8.2. Симптоми на манични и депресивни синдроми

Депресивен синдром

Депресивна тријада: намалено расположение идејна ретардација Моторна ретардација

Намалена самодоверба

песимизам

Делириум на самообвинување, самопонижување, хипохондриски делириум

Сузбивање на импулсите: намален апетит, намалено либидо, избегнување контакти, изолација, девалвација на животот, желба за самоубиство

Нарушувања на сонот: намалено времетраење на раното будење, недостаток на чувство на сон

Соматски нарушувања: сува кожа, намалени превирања, кршливи коса и нокти, недостаток на солзи, запек

тахикардија и зголемен крвен притисок проширена зеница (мидријаза) губење на тежината

Манична тријада: подобрување на расположението, забрзување на размислувањето, психомоторна агитација

Надуена самодоверба, оптимизам

Делириум на величина

Дезинхибиција на нагонот: зголемен апетит хиперсексуалност желба за комуникација, потреба да им се помогне на другите, алтруизам

Нарушување на сонот: скратување на времетраењето на спиењето без да предизвика замор

Соматските нарушувања не се чести. Пациентите немаат поплаки, изгледаат млади; зголемувањето на крвниот притисок одговара на високата активност на пациентите; телесната тежина се намалува со изразена психомоторна агитација

Забавувањето на размислувањето во благи случаи се изразува со забавен едносложен говор, долго размислување за одговорот. Во потешките случаи, на пациентите им е тешко да го разберат поставеното прашање, не можат да се справат со решението на наједноставните логички задачи. Молчат, нема спонтан говор, но обично нема целосен мутизам (молк). Моторната ретардација се открива кај вкочанетост, бавност, бавност, при тешка депресија може да достигне степен на ступор (депресивен ступор). Позата на глупавите пациенти е сосема природна: легнете на грб со испружени раце и нозе или седите, наведнете ја главата, потпрете ги лактите на колена.

Изјавите на депресивните пациенти откриваат нагло ниска самодоверба: тие се опишуваат себеси како безвредни, безвредни луѓе, лишени од таленти. Изненаден што докторот

го посветува своето време на толку безначајна личност. Песимистички оценки се прават не само за нивната сегашна состојба, туку и за минатото и иднината. Тие изјавуваат дека не можеле да направат ништо во овој живот, дека донеле многу неволји во семејството, не биле радост за нивните родители. Ги прават најтажните предвидувања; по правило, тие не веруваат во можноста за закрепнување. Во тешка депресија, заблудните идеи за самообвинување и самопонижување не се невообичаени. Болните се сметаат себеси за длабоко грешни пред Бога, виновни за смртта на постарите родители, за катаклизмите што се случуваат во земјата. Тие често се обвинуваат себеси за губење на способноста да сочувствуваат со другите (анестезијапсихикадолороза). Можна е и појава на хипохондрични заблуди. Пациентите веруваат дека се безнадежно болни, можеби срамна болест; се плашат да ги заразат саканите.

Потиснувањето на нагоните, како по правило, се изразува со изолација, губење на апетит (поретко со напади на булимија). Недостатокот на интерес за спротивниот пол е придружен со различни промени во физиолошките функции. Мажите често доживуваат импотенција и се обвинуваат себеси за тоа. Кај жените, фригидноста е често придружена со менструални неправилности, па дури и со продолжена аменореа. Пациентите избегнуваат секаков вид комуникација, меѓу луѓето се чувствуваат незгодно, несоодветно, туѓата смеа само го нагласува нивното страдање. Пациентите се толку нурнати во своите искуства што не можат да се грижат за никој друг. Жените престануваат да се занимаваат со домашна работа, не можат да се грижат за малите деца и воопшто не обрнуваат внимание на нивниот изглед. Мажите не можат да се справат со својата омилена работа, не можат да станат од кревет наутро, да се подготват и да одат на работа, да лежат будни цел ден. Пациентите немаат пристап до забава, не читаат или гледаат телевизија.

Најголема опасност кај депресијата е предиспозицијата за самоубиство. Меѓу менталните нарушувања, депресијата е најчеста причина за самоубиство. Иако мислата за повлекување од животот е својствена за речиси сите кои страдаат од депресија, вистинската опасност настанува кога тешката депресија се комбинира со доволна активност на пациентите. Со изразен ступор, спроведувањето на таквите намери е тешко. Опишани се случаи на продолжено самоубиство, кога едно лице ги убива своите деца за да ги „спаси од претстојните маки“.

Едно од најболните искуства на депресија е постојаната несоница. Пациентите не спијат добро ноќе и не можат да се одморат во текот на денот. Особено е карактеристично будењето во раните утрински часови (понекогаш во 3 или 4 часот), по што пациентите повеќе не заспиваат. Понекогаш пациентите инсистираат да не спиеле ниту една минута навечер, никогаш да не ги затвораат очите, иако роднините и медицинскиот персонал ги виделе како спијат ( недостаток на чувство за сон).

Депресијата, како по правило, е придружена со различни соматовегетативни симптоми. Како одраз на сериозноста на состојбата, почесто се забележува периферна симпатикотонија. Опишана е карактеристична тријада на симптоми: тахикардија, проширување на зеницата и запек ( тријада Протопопов).Се обрнува внимание на изгледот на пациентите. Кожата е сува, бледа, ронлив. Намалувањето на секреторната функција на жлездите се изразува во отсуство на солзи („Ги извикав сите очи“). Често се забележува губење на косата и кршливи нокти. Намалувањето на тургорот на кожата се манифестира со тоа што брчките се продлабочуваат и пациентите изгледаат постари од нивната возраст. Може да се појави атипична фрактура на веѓата. Се забележуваат флуктуации на крвниот притисок со тенденција на зголемување. Нарушувањата на гастроинтестиналниот тракт се манифестираат не само со запек, туку и со нарушено варење. Како по правило, телесната тежина е значително намалена. Чести различни болки (главоболка, срце, стомак, зглобови).

36-годишен пациент бил префрлен во психијатриска болница од терапевтскиот оддел, каде што бил прегледан 2 недели поради постојани болки во десниот хипохондриум. При прегледот не била откриена патологија, но мажот го уверил дека има рак и на лекарот му признал дека има намера да се самоубие. Не ми пречеше да биде префрлен во психијатриска болница. На приемот е депресивен, одговара на прашањата во едносложни; изјавува дека „повеќе не му е гајле!“ Во одделот не комуницира со никого, најчесто лежи во кревет, не јаде речиси ништо, постојано се жали на недостаток на сон, иако персоналот известува дека пациентот спие секоја вечер, барем до 5 часот наутро. Еднаш, за време на утринскиот преглед, на вратот на пациентот бил пронајден жлеб за давење. По упорно испрашување, тој признал дека утрото, кога персоналот заспал, лежејќи во кревет се обидел да се задави со јамка врзана од 2 марамчиња. По третманот со антидепресиви, исчезнаа болните мисли и сите непријатни сензации во десниот хипохондриум.

Соматските симптоми на депресија кај некои пациенти (особено при првиот напад на болеста) може да бидат главна поплака. Ова се должи на нивниот апел до терапевт и долгорочно, неуспешно лекување на „исхемична срцева болест“, „хипертензија“, „билијарна дискинезија“, „васкуларна дистонија“ итн. Во овој случај тие зборуваат за маскирана (ларвирана) депресија,подетално опишано во Поглавје 12.

Светлината на емоционалните искуства, присуството на заблуди идеи, знаците на хиперактивност на автономните системи ни овозможуваат да ја сметаме депресијата како синдром на продуктивни нарушувања (види Табела 3.1). Ова го потврдува карактеристичната динамика на депресивните состојби. Во повеќето случаи, депресијата трае неколку месеци. Сепак, тоа е секогаш реверзибилно. Пред воведувањето на антидепресиви и електроконвулзивна терапија во медицинската пракса, лекарите често забележале спонтано излегување од оваа состојба.

Најчестите симптоми на депресија се опишани погоре. Во секој случај, нивниот сет може значително да се разликува, но секогаш преовладува депресивно, меланхолично расположение. Напредниот депресивен синдром се смета за психотично нарушување. Тежината на состојбата е потврдена со присуство на заблуди идеи, недостаток на критика, активно самоубиствено однесување, изразен ступор, потиснување на сите основни нагони. Благата, непсихотична депресија се нарекува субдепресија.При спроведување на научни истражувања за мерење на тежината на депресијата, се користат специјални стандардизирани ваги (Хамилтон, Цунга итн.).

Депресивниот синдром не е специфичен и може да биде манифестација на широк спектар на ментални болести: манично-депресивна психоза, шизофренија, органско оштетување на мозокот и психогении. За депресија предизвикана од ендогени заболувања (МДП и шизофренија), покарактеристични се изразените соматовегетативни нарушувања, важен симптом на ендогената депресија е посебна дневна динамика на состојбата со зголемена меланхолија наутро и одредено слабеење на искуствата навечер. Токму утринските часови се сметаат за период поврзан со најголем ризик од самоубиство. Друг маркер за ендогена депресија е позитивен тест за дексаметазон (види дел 1.1.2).

Покрај типичниот депресивен синдром, опишани се и голем број атипични варијанти на депресија.

Вознемирена (вознемирена) депресијасе разликува во отсуство на изразена вкочанетост и пасивност. Стеничниот афект на анксиозноста ги тера пациентите да се гужваат, постојано да се обраќаат кон другите со барање помош или со барање да престанат со нивните маки, да им помогнат да умрат. Претчувството за непосредна катастрофа не им дозволува на пациентите да спијат, тие може да се обидат да извршат самоубиство пред другите. На моменти возбудата на пациентите достигнува степен на бес (меланхоличен раптус, раптусмеланхоликус), кога ја кинеа облеката, испуштаа страшни крици, удираат со главите во ѕид. Анксиозната депресија е почеста во инволуционерната возраст.

Депресивно-илузионален синдром,покрај меланхоличното расположение, се манифестира и со такви заблуди на делириум како заблуди на прогон, инсценација, изложување. Пациентите се сигурни за строга казна за нивните злодела; „Забележете“ постојано самонабљудување. Страв дека нивната вина ќе резултира со малтретирање, казнување или дури и убиство на нивните роднини. Пациентите се немирни, постојано прашуваат за судбината на своите роднини, се обидуваат да измислуваат изговори, се колнат дека никогаш нема да згрешат во иднина. Ваквите атипични заблуди симптоми се потипични не за МДП, туку за акутен напад на шизофренија (шизоафективна психоза во однос на МКБ-10).

Апатична депресијаги комбинира ефектите на меланхолија и апатија. Пациентите не се заинтересирани за својата иднина, тие се неактивни, не изразуваат никакви поплаки. Нивната единствена желба е да останат сами. Оваа состојба се разликува од апатија-абуличниот синдром по нестабилност и реверзибилност. Најчесто, апатична депресија се јавува кај луѓе со шизофренија.

8.3.2. Манијачен синдром

Се манифестира првенствено со зголемување на расположението, забрзано размислување и психомоторна агитација. Хипертензијата во оваа состојба се изразува со постојан оптимизам, непочитување на тешкотиите. Секој проблем е одбиен. Пациентите постојано се насмеани, не се жалат, не се сметаат себеси за болни. Забрзување на размислувањето е забележливо во брзиот, забавен говор, зголеменото расејување, површноста на асоцијациите. Со изразена манија, говорот станува толку неорганизиран што наликува на „вербална окрошка“. Притисокот на говорот е толку голем што пациентите го губат гласот, плунката, изматена во пена, се акумулира во аглите на устата. Нивната активност, поради изразеното одвраќање, станува хаотична и непродуктивна. Тие не можат да седат мирни, да се обидат да излезат од дома, да бараат да бидат пуштени од болница.

Се забележува преценување на сопствените способности. Пациентите се сметаат себеси за изненадувачки шармантни и привлечни, постојано се фалат со своите наводно постоечки таленти.Тие се обидуваат да компонираат поезија, да ги покажат своите вокални способности на другите.Знак на екстремна манија е заблудата на величественост.

Карактеристично е зголемување на сите основни погони. Апетитот нагло се зголемува, понекогаш постои склоност кон алкохолизам. Пациентите не можат да бидат сами и постојано бараат друштво. Во разговор со лекарите, тие не секогаш го почитуваат потребното растојание, лесно вртејќи се - „брат!“ Пациентите посветуваат многу внимание на својот изглед, се обидуваат да се украсуваат со беџови и медали, жените користат претерано светла козметика, облеката се обидува да ја нагласи нивната сексуалност. Зголемениот интерес за спротивниот пол се изразува со комплименти, нескромни понуди, изјави за љубов. Пациентите се подготвени да помогнат и да ги заштитуваат сите околу нив. Во исто време, често излегува дека едноставно нема доволно време за сопственото семејство. Тие трошат пари, прават непотребни купувања. Со прекумерна активност, ниту еден од случаите не може да се заврши, бидејќи секој пат се појавуваат нови идеи. Обидите да се попречи реализацијата на нивните нагони предизвикуваат реакција на иритација, огорченост ( лута манија).

Маничниот синдром се карактеризира со нагло намалување на времетраењето на ноќниот сон. Пациентите одбиваат да одат во кревет на време, продолжувајќи да се гужваат ноќе. Наутро се будат многу рано и веднаш се впуштаат во енергична активност, но никогаш не се жалат на замор, тврдат дека спијат сосема доволно. Таквите пациенти обично предизвикуваат многу непријатности на другите, им штетат на нивната материјална и социјална состојба, но, како по правило, тие не претставуваат директна закана за животот и здравјето на другите луѓе. Блага субпсихотична покачување на расположението ( хипоманија)за разлика од тешка манија, може да биде придружена со свест за неприродноста на состојбата; делириум не е забележан. Пациентите можат да остават поволен впечаток со својата генијалност и духовитост.

Физички, манијачните се чини дека се целосно здрави, донекаде подмладени. Со изразена психомоторна агитација, тие губат тежина, и покрај големиот апетит. Со хипоманија, може да се забележи значително зголемување на телесната тежина.

Пациентката 42-годишна, која страдаше од 25-годишни напади на несоодветно покачено расположение, првиот од нив се појави за време на нејзините постдипломски студии на Катедрата за политичка економија. Во тоа време, жената веќе била мажена и имала 5-годишен син. Во состојба на психоза, таа се чувствуваше многу женствено, го обвини сопругот дека не е доволно приврзан кон неа. Таа спиеше не повеќе од 4 часа на ден, страсно се занимаваше со научна работа, малку внимание посветуваше на нејзиниот син и домашните работи. Чувствував страсна привлечност кон мојот претпоставен. Му испратив букети цвеќе во тајност. Таа присуствуваше на сите негови предавања за студенти. Еднаш, во присуство на целиот персонал на одделот, на колена, го замолив да се омажи за неа. Беше хоспитализиран. По завршувањето на нападот, таа не можела да ја заврши работата на својата дисертација. При следниот напад, таа се заљубила во млад актер. Одев на сите негови настапи, давав цвеќиња, тајно од нејзиниот сопруг го покани на нејзината дача. Таа купила многу вино за да и даде пијалок на својата сакана и со тоа да го надмине неговиот отпор, таа самата пиела многу и често. На збунетите прашања на нејзиниот сопруг, таа призна сè со жар. По хоспитализацијата и лекувањето, таа се омажила за својот љубовник, отишла да работи кај него во театарот. Во интерикталниот период, таа е мирна, ретко пие алкохол. Топло зборува за нејзиниот поранешен сопруг, малку жали за разводот.

Маничниот синдром е најчесто манифестација на ТИР и шизофренија. Манијачните состојби предизвикани од органско оштетување на мозокот или интоксикација (фенамин, кокаин, циметидин, кортикостероиди, циклоспорин, тетурам, халуциногени итн.) се ретки. Манијата е симптом на акутна психоза. Присуството на живописни продуктивни симптоми овозможува да се смета на целосно намалување на болните нарушувања. Иако поединечните напади можат да бидат прилично долготрајни (до неколку месеци), тие сепак често се пократки од нападите на депресија.

Заедно со типична манија, често се среќаваат атипични синдроми со сложена структура. Манично-илузиозен синдром,покрај афектот на среќата, тоа е придружено со несистематизирани заблуди идеи за прогонство, инсценирање, мегаломански заблуди на величественост ( акутна парафренија).Пациентите тврдат дека се повикани да го „спасат целиот свет“, дека се обдарени со неверојатни способности, на пример, тие се „главното оружје против мафијата“ и криминалците се обидуваат да ги уништат за ова. Ваквото нарушување не се јавува кај ТИР и најчесто укажува на акутен напад на шизофренија. Во екот на манијакално-илузиониот напад, може да се забележи онирична конфузија.

8.3.3. Апатико-абуличен синдром

Се манифестира со изразено емоционално и волево осиромашување. Рамнодушноста и рамнодушноста ги прават пациентите доволно смирени. Тие се незабележителни на одделот, поминуваат многу време во кревет или седејќи сами, а можат и со часови да гледаат телевизија. Во исто време, излегува дека тие не се сеќавале на ниту една програма што ја гледале. Мрзеливоста се покажува во целото нивно однесување: не се мијат, не ги мијат забите, одбиваат да одат под туш и да ја потстрижат косата. Тие си легнуваат облечени затоа што се премногу мрзливи да се соблечат и облечат. Тие не можат да бидат доведени во акција со тоа што ги нарекуваат одговорност и чувство на должност, бидејќи не се срамат. Пациентите не се заинтересирани за разговор. Зборуваат монотоно, често одбиваат да зборуваат, изјавувајќи дека се уморни. Доколку докторот успее да инсистира на потребата од дијалог, често излегува дека пациентот може долго да зборува без да покажува знаци на замор. Во текот на разговорот, излегува дека пациентите не доживуваат никакво страдање, не се чувствуваат лошо и не се жалат.

Опишаната симптоматологија често се комбинира со дезинхибиција на наједноставните нагони (лакомост, хиперсексуалност, итн.). Во исто време, недостатокот на срамежливост ги доведува до обиди да ги реализираат своите потреби во наједноставна, не секогаш општествено прифатлива форма: на пример, тие можат да уринираат и да вршат нужда токму во креветот, бидејќи се премногу мрзливи за да стигнат до тоалетот.

Апатико-абуличниот синдром е манифестација на негативни (дефицитарни) симптоми и нема тенденција да го промени развојот. Најчеста причина за апатија и абулија се крајните состојби во шизофренијата, во кои емоционално-воливниот дефект постепено расте - од блага рамнодушност и пасивност до состојби на емоционална тапост. Друга причина за апатија-абуличен синдром е органско оштетување на фронталните лобуси на мозокот (траума, тумор, атрофија, итн.).

8.4. Физиолошки и патолошки ефект

Реакцијата на трауматски настан може да продолжи многу поинаку, во зависност од индивидуалното значење на стресниот настан и карактеристиките на емоционалниот одговор на една личност. Во некои случаи, формата на манифестација на афект е изненадувачки насилна, па дури и опасна за другите. Познати се случаите на убиство на брачен другар врз основа на љубомора, жестоки тепачки меѓу фудбалски навивачи, насилни расправии меѓу политички лидери. Психопатската диспозиција на личноста (возбудлива психопатија - види дел 22.2.4) може да придонесе за груба асоцијална манифестација на афектот. Сепак, мораме да признаеме дека во повеќето случаи таквите агресивни дејствија се вршат намерно: учесниците можат да зборуваат за своите чувства во моментот на чинот, да се покајат за својата неумереност, да се обидат да го измазнуваат лошиот впечаток со повикување на сериозноста на прекршокот. нанесена врз нив. Колку и да е тешко извршеното кривично дело, во такви случаи се смета како физиолошки ефект и повлекува законска одговорност.

Патолошки афект се нарекува краткотрајна психоза која се јавува ненадејно по дејството на психотраумата и е придружена со заматување на свеста со последователна амнезија за целиот период на психоза. Пароксизмалната природа на појавата на патолошки афект укажува дека трауматскиот настан станува поттик за спроведување на постоечката епилептиформна активност. Често, пациентите имаат историја на тешки повреди на главата или знаци на органска дисфункција уште од детството. Заматувањето на свеста во моментот на психоза се манифестира со бесот, неверојатната суровост на извршеното насилство (десетици тешки рани, многубројни удари, од кои секој може да биде фатален). Други не можат да ги поправат постапките на пациентот, бидејќи тој не ги слуша. Психозата трае неколку минути и завршува со тешка исцрпеност: пациентите одеднаш колабираат исцрпени, понекогаш заспиваат во длабок сон. Откако ќе излезат од психоза, не можат да се сетат на ништо што се случило, крајно се изненадени кога ќе слушнат што направиле, не можат да им веруваат на другите. Треба да се признае дека нарушувањата со патолошки афект можат само условно да се припишат на опсегот на емоционални нарушувања, бидејќи најважниот израз на оваа психоза е затемнување на свеста(види дел 10.2.4). Патолошкиот афект служи како основа за препознавање на пациентот како луд и ослободување од одговорност за делото.

БИБЛИОГРАФИЈА

Изард К.Човечки емоции. - М .: Издавачка куќа на Московскиот државен универзитет, 1980 година.

Број Ју.Л., Михаленко И.Н.Афективни психози. - Л .: Медицина, 1988 .-- 264 стр.

Психијатрискидијагноза / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Киев: Училиште Виша, 1989 година.

Психологијаемоции. Текстови / Ед. В.К. Вилјунас, Ју.Б. Гипенрајтер. - М .: Московски државен универзитет, 1984 година .-- 288 стр.

Психосоматскинарушувања во циклотимични и циклотимични состојби. - Зборник на МИП., том 87. - Одговор. ед. С.Ф.Семенов. - М .: 1979 .-- 148 стр.

Рејковски Ј.Експериментална психологија на емоции. - М .: Напредок, 1979 година.

Синитски В.Н.Депресивни состојби (патофизиолошки карактеристики, клиничка слика, третман, превенција). - Киев: Наукова Думка, 1986 година.

Доста често, родителството е првенствено фокусирано на физичкото здравје на нивното дете, додека емоционалната компонента е во голема мера занемарена. Ова се должи на фактот дека повеќето родители раниот почеток на симптомите на емоционалните нарушувања го сметаат за привремен и затоа безопасен.

Местото на емоционалните пореметувања во менталниот развој на детето се чини дека е еден од клучните аспекти на неговиот живот, поради фактот што овие нарушувања влијаат на неговиот однос кон родителите и опкружувањето, воопшто. Денеска постои тенденција кон зголемување на емоционалните нарушувања кај децата, во вид на намалена социјална адаптација и склоност кон агресивно однесување.

· 1 Причини

· 2

· 3 Дијагностика на прекршувања

· 4

Причините за појава на емоционални пореметувања кај детето има многу, па родителите треба да бидат особено внимателни кога ќе се појават разни патолошки знаци. Како по правило, специјалистите ја поставуваат конечната дијагноза кога регистрираат 3 знаци на емоционална нестабилност.

Најчестите причини за емоционално пореметување се како што следува:

· Физички карактеристики, земајќи ги предвид пренесените болести во повој;

· Инхибиција на менталниот и менталниот развој;

· Неправилно воспитување на детето во предучилишен период;

· Неправилна исхрана, имено, недоволно внесување на потребните материи, што значително влијае на развојот на бебето;

Исто така, овие горенаведени причини се поделени во две големи групи:

1. Биолошки.

Оваа причинска група вклучува карактеристичен тип на нервниот систем. На пример, во присуство на нарушување на дефицитот на внимание, детето последователно може да развие патолошки процес во мозокот, кој се формира како резултат на тешкиот тек на бременоста и породувањето на неговата мајка.

2. Социјални

Оваа група го одредува процесот на интеракција на детето со другите луѓе и околината. На пример, ако детето веќе има искуство во комуникација со возрасна група на луѓе, неговите врсници и примарната група за него - неговото семејство, тогаш во некои случаи таквата социјализација може да му наштети.

Ако детето постојано го негираат возрасните, тогаш тој несвесно почнува да ги потиснува добиените информации, кои доаѓаат од околината.

Појавата на нови искуства кои не се совпаѓаат со неговата концептуална структура почнуваат да се перципираат од него негативно, што на крајот формира одреден стрес за него.


Во отсуство на разбирање од страна на врсниците, детето развива емоционални искуства (бес, огорченост, разочарување), кои се карактеризираат со сериозност и времетраење. Исто така, постојаните конфликти во семејството, барањата кон детето, неразбирањето на неговите интереси, предизвикуваат и емоционални пореметувања во менталниот развој на детето.

Класификација на емоционални нарушувања и нивните симптоми

Тешкотијата во идентификувањето на емоционално-волевите нарушувања доведе до фактот дека голем број психолози формираа различни ставови за овие видови нарушувања. На пример, научникот-психолог Г. Сухарева забележа дека емоционалните пореметувања во основно училиште често се забележуваат кај деца кои страдаат од неврастенија, што се одликуваше со неговата прекумерна ексцитабилност.

Психологот Y. Milanich имаше поинаква идеја за овие прекршувања. Тој откри дека емоционалните волеви нарушувања вклучуваат 3 групи на емоционални нарушувања;

Акутни емоционални реакции, кои се карактеризираат со обојување на одредени конфликтни ситуации, кои се манифестираат во агресија, хистерија, реакции на страв или незадоволство;

Состојба на зголемена напнатост - анксиозност, страв, намалено расположение.

Дисфункција на емоционалната состојба, која се манифестираше во остар премин од позитивни емоционални феномени во негативни и исто така во спротивен редослед.

Сепак, најдеталната клиничка слика за емоционалните нарушувања ја направи Н.И. Костерина. Таа ги дели емоционалните нарушувања во 2 големи групи, кои се карактеризираат со зголемување на нивото на емоционалност и, соодветно, нејзино намалување.

Првата група вклучува такви состојби како што се:

· Еуфорија, која се карактеризира со несоодветно покачување на расположението. Детето во оваа состојба, по правило, има зголемена импулсивност, нетрпеливост и желба да доминира.

· Дисфорија - спротивна форма на еуфорија, која се карактеризира со манифестација на такви емоции како: лутина, раздразливост, агресивност. Тоа е еден вид на депресивен синдром.

· Депресијата е патолошка состојба која се карактеризира со манифестација на негативни емоции и пасивност во однесувањето. Детето во оваа состојба чувствува депресивно и мрачно расположение.

· Синдром на анксиозност - состојба во која детето чувствува неразумна анксиозност и силна нервна напнатост. Се изразува во постојана промена на расположението, солзи, недостаток на апетит, зголемена чувствителност. Овој синдром често се развива во фобија.

· Апатијата е сериозна состојба во која детето чувствува рамнодушност кон сè што се случува околу него, а се карактеризира и со нагло намалување на иницијативните функции. Повеќето психолози тврдат дека губењето на емоционалните одговори е комбинирано со намалување или целосно губење на волевите импулси.

Паратамијата е карактеристично нарушување на емоционалната позадина, во кое доживувањето на една одредена емоција е придружено со надворешни манифестации на сосема спротивни емоции. Често се забележува кај деца со шизофренија.

Втората група вклучува:

· Нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание, кое се одликува со симптоми како што се моторна дезориентација, импулсивност. Следи дека клучните карактеристики на овој синдром се одвраќање и прекумерна физичка активност.

· Агресија. Оваа емоционална манифестација се формира како дел од карактерна особина или како реакција на влијанија од околината. Во секој случај, горенаведените прекршувања треба да се поправат. Сепак, пред да се коригираат патолошките манифестации, пред сè, се идентификува главната причина за болеста.

Дијагностика на прекршувања

За последователна терапија на нарушувања и нејзината ефикасност, многу е важно навремено да се дијагностицира емоционалниот развој на детето и неговите нарушувања. Постојат многу специјални техники и тестови кои го проценуваат развојот и психолошката состојба на детето, земајќи ги предвид неговите возрасни карактеристики.

Дијагностиката на деца од предучилишна возраст вклучува:

· Дијагностика на нивото на анксиозност и нејзина проценка;

· Истражување на психоемоционалната состојба;

· Тест за боја на Лушер;

· Проучување на самодовербата и личните карактеристики на детето;

· Проучување на развојот на волевите квалитети.

Барањето психолошка помош е неопходно ако детето има одредени потешкотии во училиштето, комуникацијата со врсниците, однесувањето или има одредени фобии.

Исто така, родителите треба да внимаваат доколку детето доживее некакви емоционални искуства, чувства, а исто така и ако неговата состојба се карактеризира како депресивна.

Начини за корекција на емоционалните нарушувања

Голем број домашни и странски научници од областа на психологијата идентификуваат голем број техники кои овозможуваат корекција на емоционално волевите нарушувања кај децата. Овие методи обично се поделени во 2 главни групи: индивидуални и групни, но оваа поделба не ја одразува главната цел на корекција на менталните нарушувања.

Менталната корекција на афективните нарушувања кај децата е организиран систем на психолошки влијанија. Оваа корекција главно е насочена кон:

Ублажување на емоционална непријатност,

Зголемена активност и независност

· Потиснување на секундарните реакции на личноста (агресивност, прекумерна ексцитабилност, анксиозност, итн.).

· Корекција на самодовербата;

· Формирање на емоционална стабилност.

Светската психологија вклучува 2 главни пристапи за психолошка корекција на детето, имено:

· Психодинамичен пристап. Се залага за создавање услови кои овозможуваат потиснување на надворешните социјални бариери користејќи методи како што се психоанализа, терапија со игри и уметничка терапија.

· Бихејвиорален пристап. Овој пристап ви овозможува да го стимулирате детето да асимилира нови реакции насочени кон формирање на адаптивни форми на однесување и обратно, ги потиснува неадаптивните форми на однесување, доколку ги има. Вклучува такви методи на влијание како обуки за однесување и психорегулација, кои му овозможуваат на бебето да ги консолидира научените реакции.

При изборот на метод за психолошка корекција на емоционалните нарушувања, треба да се продолжи од спецификите на нарушувањето, што го одредува влошувањето на емоционалната состојба. Доколку детето има интраперсонални нарушувања, тогаш употребата на терапија со игра (не компјутерска) би била одличен начин, а добро се докажа и методот на семејна психокорекција.

Ако има доминација на меѓучовечки конфликти, се користи групна психокорекција, што ви овозможува да ги оптимизирате меѓучовечките односи. При изборот на метод, мора да се земе предвид сериозноста на емоционалната нестабилност на детето.

Такви методи на психолошка корекција како терапија со игри, терапија со бајки итн. работат ефикасно доколку одговараат на менталните карактеристики на детето и на терапевтот.

Возраста на детето до 6 години (предучилишен период) е најважниот период од неговиот развој, бидејќи во тој период се формираат личните основи, волевите квалитети на детето, а емоционалната сфера брзо се развива.

Волевите квалитети се развиваат главно поради свесната контрола врз однесувањето, притоа задржувајќи одредени правила на однесување во меморијата.

Развојот на овие квалитети се карактеризира како општ развој на личноста, односно главно формирање волја, емоции и чувства.

Затоа, за успешно емотивно и доброволно воспитување на детето, родителите и наставниците треба да посветат особено внимание на создавање позитивна атмосфера на меѓусебно разбирање. Затоа, многу експерти препорачуваат родителите да ги формираат следниве критериуми за своето дете:

· Во комуникацијата со дете потребно е да одржувате апсолутна смиреност и да ја покажете вашата добронамерност на секој можен начин;

· Треба да се трудите почесто да комуницирате со детето, да го прашувате за нешто, да сочувствувате и да се интересирате за неговите хоби;

· Заеднички физички труд, игра, цртање и сл. ќе има добар ефект врз состојбата на детето, затоа потрудете се да му посветите што повеќе внимание.

· Неопходно е да се осигура дека детето не гледа филмови и не игра игри со елементи на насилство, бидејќи тоа само ќе ја влоши неговата емоционална состојба;

· Поддржете го вашето дете на секој начин и помогнете му да изгради самодоверба и самодоверба.

Дел I. Прекршувања во развојот на емоционално-волевата сфера кај децата и адолесценти

Едукативни прашања.

1. Типологија на нарушувања во развојот на емоционално-волевата сфера.

2. Психолошки и педагошки карактеристики на деца и адолесценти со нарушувања на емоционалната и волевата сфера.

3. Психопатија кај деца и адолесценти.

4. Акцентирање на карактерот како фактор кој придонесува за појава на емоционално-волни нарушувања.

5. Деца со ран аутизам (РДА).

1. Концептот на повреда на емоционално-волевата сфера во дефектологијата ги дефинира невропсихичките нарушувања (главно благи и умерени). *

Главните типови на нарушувања во развојот на емоционално-волевата сфера кај децата и адолесцентите вклучуваат реактивни состојби (синдром на хиперактивност), конфликтни искуства, психастенија и психопатија (психопатски форми на однесување), аутизам во раното детство.

Како што знаете, личноста на детето се формира под влијание на наследно одредени (условени) квалитети и фактори на надворешната (првенствено социјална) средина. Бидејќи процесот на развој во голема мера зависи од факторите на околината, очигледно е дека неповолните влијанија од околината можат да предизвикаат привремени нарушувања во однесувањето, кои, откако ќе се утврдат, може да доведат до абнормален (искривен) развој на личноста.

Што се однесува до нормалниот соматски развој, потребно е соодветно количество на калории, протеини, минерали и витамини, така што за нормален ментален развој неопходно е присуство на одредени емоционални и психолошки фактори. Тука спаѓаат, пред сè, љубовта кон соседите, чувството на сигурност (обезбедено со грижата на родителите), образованието за правилна самодоверба, како и, заедно со развојот на независноста во постапките и однесувањето), водство од возрасни. , кој вклучува, покрај љубовта и грижата, одреден сет на забрани. Само со правилна рамнотежа на вниманието и забраните, се формираат соодветни врски помеѓу „јас“ на детето и надворешниот свет, а малиот човек, додека ја одржува својата индивидуалност, се развива во личност која сигурно ќе си го најде своето место во општеството.

Разновидноста на емоционалните потреби што го обезбедуваат развојот на детето, сама по себе, укажува на можноста за значителен број неповолни фактори на надворешната (социјална) средина, што може да предизвика нарушувања во развојот на емоционално-волевата сфера и отстапувања во однесувањето на децата.

2. Реактивни состојбиво посебна психологија се дефинирани како невропсихијатриски нарушувања предизвикани од неповолни ситуации (развојни услови) и не се поврзани со органско оштетување на централниот нервен систем. Највпечатлива манифестација на реактивни состојби (МС) е синдромот на хиперактивност, кој се појавува на позадината на „продолжена“ состојба на општа ментална ексцитабилност и психомоторна дезинхибиција. Причините за МС можат да бидат различни. Значи, околностите што ја трауматизираат детската психа вклучуваат такво психофизиолошко нарушување како енуреза (мокрење во кревет, перзистирање или често повторувано по 3-та година од животот), често забележано кај соматски слаби и нервозни деца. Енурезата може да се појави по силен нервен шок, страв, по соматска болест што го исцрпува телото. При појава на енуреза се забележуваат причини како што се конфликтни ситуации во семејството, прекумерна сериозност на родителите, предлабок сон и слично.Реактивните состојби при енуреза се влошуваат со потсмев, казнување со непријателскиот однос на другите кон детето.

Присуството на одредени физички и психофизиолошки дефекти кај детето (страбизам, деформитети на екстремитетите, куцање, тешка сколиоза итн.) може да доведе до реактивна состојба, особено со погрешен став на другите.

Честа причина за психогени реакции кај малите деца е ненадејна силна иритација од застрашувачка природа (пожар, напад на луто куче итн.). Зголемена подложност на ментална траума е забележана кај деца со резидуални ефекти по инфекции и повреди, кај деца кои се возбудливи, ослабени и емоционално нестабилни. Најподложни на ментална траума се децата кои припаѓаат на слабиот тип на повисока нервна активност, лесно возбудливи деца.

Главна карактеристична карактеристика на МС е несоодветните (преизразени) лични реакции на влијанија од околната (првенствено социјалната) средина. За реактивни состојби состојбата е карактеристична психолошки стреси непријатност... МС може да се манифестира како депресија (меланхолија, депресивна состојба). Во други случаи, главните симптоми на МС се: психомоторна агитација, дезинхибиција и несоодветно однесување и постапки.

Во тешки случаи, може да дојде до нарушување на свеста (заматување на свеста, дезориентација во околината), неразумен страв, привремено „губење“ на некои функции (глувост, мутизам).

И покрај разликата во манифестациите, вообичаен симптом што ги поврзува сите случаи на реактивни состојби е тешка, угнетувачка психоемоционална состојба, што предизвикува прекумерно оптоварување на нервните процеси и нарушување на нивната подвижност. Ова во голема мера ја одредува зголемената склоност кон афективни реакции.

Менталните развојни нарушувања може да бидат поврзани со тешки внатрешни конфликтни искуства, кога во умот на детето има спротивставени ставови кон блиските луѓе или кон одредена социјална ситуација која е од големо лично значење за детето. Конфликтните искуства (како психопатолошко нарушување) се од долгорочна, социјално условена природа; тие стекнуваат доминантнаважност во менталниот живот на детето и остро негативно влијае на неговите карактерни карактеристики и реакции во однесувањето. Причините за конфликтни искуства најчесто се: неповолната положба на детето во семејството (конфликти во семејството, распад на семејството, појава на маќеа или очув, алкохолизам на родителите итн.). Конфликтни искуства може да се појават кај деца напуштени од родителите, посвоени и во други случаи. Друга причина за постојани конфликтни искуства може да бидат горенаведените недостатоци на психофизичкиот развој, особено пелтечењето.

Манифестации на тешки конфликтни искуства најчесто се повлекување, раздразливост, негативизам (во многу форми на нејзино манифестирање, вклучително и говорен негативизам), депресивни состојби; во некои случаи, последица на конфликтните искуства е доцнење во когнитивниот развој на детето.

Постојаните конфликтни искуства често се придружени со прекршувања ( отстапувања) однесување. Доста често, причината за нарушувањата во однесувањето кај оваа категорија деца е несоодветното воспитување на детето (прекумерно старателство, прекумерна слобода или, напротив, недостаток на љубов, прекумерна строгост и неразумна точност, без да се води сметка за неговото лично - интелектуално и психофизички способности, определени според фазата на развој на возраста). Особено сериозна грешка во воспитувањето на детето е постојаното погрдно споредување на него со деца со најдобри способности и желбата да се постигнат големи достигнувања од дете кое нема изразени интелектуални склоности. Дете чие достоинство е понижено и често казнувано може да развие чувство на инфериорност, реакции на страв, плашливост, огорченост и омраза. Ваквите деца кои се под постојан стрес често развиваат енуреза, главоболки, замор и слично. Во постара возраст, таквите деца може да се побунат против доминантниот авторитет на возрасните, што е една од причините за асоцијално однесување.

Конфликтните искуства можат да бидат предизвикани и од трауматски ситуации во училишната заедница. Се разбира, на појавата и сериозноста на конфликтните ситуации влијаат индивидуалната личност и психолошките карактеристики на децата (состојбата на нервниот систем, личните аспирации, опсегот на интереси, впечатливоста итн.), како и условите на воспитување и развој.

Исто така, прилично сложено невропсихијатриско нарушување е психастенија- нарушување на менталната и интелектуалната активност, предизвикана од слабост и нарушување на динамиката на процесите на повисока нервна активност, општо слабеење на невропсихичките и когнитивните процеси. Причините за психастенија можат да бидат тешки соматски здравствени нарушувања, нарушувања на општиот уставен развој (поради дистрофија, метаболички нарушувања во телото, хормонални нарушувања итн.). Во исто време, факторите на наследна причина, дисфункции на централниот нервен систем од различно потекло, присуство на минимална церебрална дисфункција итн. играат важна улога во појавата на психастенија.

Главните манифестации на психастенија се: намалување на општата ментална активност, бавност и брзо исцрпување на менталната и интелектуалната активност, намалување на работниот капацитет, феноменот на ментална инхибиција и инерција, зголемен замор при психолошки стрес. Психоастеничните деца исклучително бавно се занимаваат со воспитно-образовна работа и многу брзо се заморуваат при извршување на задачи поврзани со извршување на ментални и мнемонички дејствија.

Децата од оваа категорија се одликуваат со такви специфични карактерни црти како неодлучност, зголемена впечатливост, склоност кон постојани сомнежи, плашливост, сомничавост, вознемиреност. Честопати, симптомите на психастенија се и состојба на депресија и аутистични манифестации. Психопатски развој од психастеничентипот во детството се манифестира во зголемена сомничавост, во опсесивни стравови, во анксиозност. На постара возраст се забележуваат опсесивни сомнежи, стравови, хипохондрија и зголемена сомнителност.

3.Психопатија(од грчки - психата- душа, патос- болест) е дефинирана во посебна психологија како патолошки карактер, се манифестира во нерамнотежа на однесување, слаба приспособливост на променливите услови на животната средина, неможност да се почитуваат надворешните барања, зголемена реактивност. Психопатијата е искривена верзија на формирање на личноста, таа е дисхармоничен развој на личноста со доволно (по правило) зачувување на интелектот. Студиите на домашните научници (В.А. Гилјаровски, В.Р. Миасишчев, Г.Е.Сухарева, В.В. Ковалев итн.) ја покажаа дијалектичката интеракција на социјалните и биолошките фактори во потеклото на психопатијата. Повеќето психопатии се должат на надворешни патолошки фактори кои дејствувале во матката или во раното детство. Најчести причини за психопатија се: инфекции - општи и церебрални, краниоцеребрална траума - интраутерина, раѓање и стекната во првите години од животот; токсични фактори (на пример, хронични гастроинтестинални заболувања), интраутерини развојни нарушувања поради интоксикација со алкохол, изложеност на зрачење итн. Патолошката наследност исто така игра улога во формирањето на психопатија.

Во исто време, за развој на психопатија, заедно со главната ( предиспонирачки) причината што предизвикува вродена или рано стекната инсуфициенција на нервниот систем, неопходно е и присуство на друг фактор - дисфункција на социјалната средина и отсуство на корективни влијанија во воспитувањето на детето.

Намерното позитивно влијание на околината може, во поголема или помала мера, да ги коригира отстапувањата кај детето, додека при неповолни услови на воспитување и развој, дури и благи отстапувања во менталниот развој може да се трансформираат во тешка форма на психопатија (Г.Е. Сухарева, 1954 г. итн.). Во овој поглед, биолошките фактори се сметаат како појдовни точки,предусловишто може да предизвика психопатски развој на личноста; одлучувачка улога има социјалните фактори, главно услови за воспитување и развој на детето.

Психопатијата е многу разновидна во нејзините манифестации, затоа, клиниката ги разликува нејзините различни форми (органска психопатија, епилептоидна психопатија итн.). Заедничко за сите форми на психопатија е нарушување на развојот на емоционално-волевата сфера, специфични аномалии на карактерот. Психопатскиот развој на личноста се карактеризира со: слабост на волјата, импулсивност на постапките, груби афективни реакции. Неразвиеноста на емоционално-волевата сфера се манифестира и во одредено намалување на работниот капацитет поврзан со неможноста да се концентрира, да се надминат тешкотиите што се среќаваат при извршување на задачите.

Најизразените прекршувања на емоционално-волевата сфера се изразени во органска психопатија, која се заснова на органско оштетување на субкортикалните церебрални системи. Клиничките манифестации кај органската психопатија се различни. Во некои случаи, првите манифестации на ментално растројство се откриваат на рана возраст. Во анамнезата на овие деца се забележува изразена стравотија, страв од остри звуци, силна светлина, непознати предмети, луѓе. Ова е придружено со интензивно и продолжено врескање и плачење. Во раната и предучилишна возраст до израз доаѓа психомоторна анксиозност, зголемена сензорна и моторна ексцитабилност. На возраст од основно училиште, психопатското однесување се манифестира во форма на незаузданост, протест против правилата на општествено однесување, каков било режим, во форма на афективни испади (запаметеност, трчање, бучно, а подоцна и бегство од училиште, склоност кон скитници итн. .).

Во други случаи на органска психопатија, вниманието го привлекува следнава карактеристика на реакциите на однесувањето на децата, што остро ги разликува од нивните врсници веќе во предучилишна возраст. Роднините и воспитувачите ја забележуваат екстремната нерамномерност на нивното расположение; заедно со зголемена ексцитабилност, прекумерна подвижност кај овие деца и адолесценти, често се забележува ниско, мрачно-раздразливо расположение. Децата од постара предучилишна и основно училиште често се жалат на нејасни болки, одбиваат да јадат, лошо спијат, често се караат и се караат со своите врсници. Зголемената раздразливост, негативизмот во различни форми на нејзино манифестирање, непријателскиот однос кон другите, агресивноста кон нив формираат изразена психопатолошка симптоматологија на органска психопатија. Овие манифестации се особено изразени во повозрасната возраст, во пубертетскиот период. Тие често се придружени со побавно темпо на интелектуална активност, губење на меморијата и зголемен замор. Во некои случаи, органската психопатија се комбинира со доцнење во психомоторниот развој на детето.

Г.Е. Сухарева разликува две главни групи на органски психопатии: возбудлив(експлозив) и несопиран.

На првиот (возбудливо)тип, има немотивирани промени во расположението во формата дисфорија... Како одговор на најмалите забелешки, децата и адолесцентите имаат бурни реакции на протест, напуштање на домот и училиштето.

За органските психопати од типот без кочење, карактеристична е зголемената позадина на расположение, еуфорија и некритичност. Сето ова е поволна позадина за формирање на патологија на погони, склоност кон скитници.

Со наследен товар на епилепсија кај децата, карактеристики на личноста карактеристични за епилептоидна психопатија.Оваа форма на психопатија се карактеризира со тоа што кај децата, со првично зачувана интелигенција и отсуство на типични знаци на епилепсија (напади, итн.), се забележуваат следниве карактеристики на однесување и карактер: раздразливост, раздразливост, лошо префрлање од еден тип. на активност на друг, "заглавени" на нивните искуства, агресивност, егоцентризам. Заедно со ова, карактеристична е темелноста и истрајноста при завршувањето на образовните задачи. Овие позитивни карактеристики мора да се користат како поддршка во процесот на поправната работа.

Со наследен товар на шизофренија, кај децата може да се формираат шизоидни особини на личноста. Овие деца се карактеризираат со: сиромаштија од емоции (често неразвиеност на повисоките емоции: чувство на емпатија, сочувство, благодарност итн.), недостаток на детска спонтаност и бодрост, мала потреба за комуникација со другите. Основната сопственост на нивната личност е егоцентризмот и аутистичните манифестации. Се карактеризираат со некаква асинхронија на менталниот развој од раното детство. Развојот на говорот го надминува развојот на моторните вештини и затоа, на децата често им недостасуваат вештини за грижа за себе. Кога играат игри, децата претпочитаат да бидат сами или да комуницираат со возрасни и постари деца. Во голем број случаи, се забележува особеност на моторната сфера - несмасност, моторна незгодност, неможност за извршување на практични активности. Општа емоционална летаргија, која се среќава кај децата уште од најрана возраст, недостаток на потреба од комуникација (аутистични манифестации), незаинтересираност за практични активности, а подоцна - изолација, сомнеж во себе, и покрај доволно високо ниво на интелектуален развој, создаваат значителни потешкотии во образованието и подучувањето на оваа категорија деца.

Хистеричнипсихопатскиот развој е почест во детството отколку другите форми. Се манифестира во изразен егоцентризам, во зголемена сугестибилност, во демонстративно однесување. Оваа варијанта на психопатски развој се заснова на ментална незрелост. Тоа се манифестира во жедта за препознавање, во неспособноста на детето и адолесцентот за волен напор, што е суштината на менталната дисхармонија.

Специфични особини хистероидна психопатијасе манифестираат во изразен егоцентризам, во постојано барање за зголемено внимание кон себе, во желба да се постигне саканото на кој било начин. Во социјалната комуникација, постои тенденција за конфликт, за лажење. Кога ќе се соочат со животните тешкотии, се јавуваат хистерични реакции. Децата се многу каприциозни, сакаат да играат тимска улога во врсничка група и да покажуваат агресивност доколку не успеат. Забележана е екстремна нестабилност (лабилност) на расположението.

Психопатски развој од нестабилнатип може да се забележи кај деца со психофизички инфантилизам. Тие се одликуваат со незрелост на интереси, површност, нестабилност на приврзаност, импулсивност. Таквите деца имаат потешкотии во долгорочна намерна активност, се карактеризираат со неодговорност, нестабилност на моралните принципи, социјално негативни форми на однесување. Оваа варијанта на психопатски развој може да биде и уставна и органска.

Во практичната специјална психологија, воспоставена е одредена врска помеѓу неточните пристапи кон воспитувањето на децата, педагошките грешки и формирањето на психопатски карактерни црти. Значи, карактеролошките особини на возбудливите психопати често се појавуваат со таканаречената „хипо-грижа“ или директно занемарување. Формирањето на „инхибирани психопати“ е фаворизирано од бесчувствителноста, па дури и суровоста на другите, кога детето не гледа наклонетост, е подложено на понижување и навреди (социјалниот феномен „Пепелашка“). Хистеричните особини на личноста најчесто се формираат во услови на „преголема заштита“, во атмосфера на постојано восхитување и восхит, кога роднините на детето исполнуваат некоја негова желба и каприц (феноменот „идол на семејството“).

4.Во адолесценцијадоаѓа до интензивна трансформација на психата на тинејџерот. Забележани се значајни поместувања во формирањето на интелектуалната активност, што се манифестира во желбата за знаење, формирање на апстрактно размислување, во креативен пристап кон решавање на проблемите. Волевите процеси интензивно се формираат. Тинејџерот се карактеризира со упорност, упорност во постигнувањето на поставената цел, способност за намерна волева активност. Свеста активно се формира. Оваа возраст се карактеризира со дисхармонија на менталниот развој, што често се манифестира во акцентирањекарактер. Според А.Е. Личко, акцентирањето (острината) на индивидуалните карактерни црти кај учениците од различни типови училишта варира од 32 до 68% од вкупниот контингент на ученици (А.Е. Личко, 1983).

Акцентирање на карактерот – тоа се екстремни варијанти од нормална природа, но во исто време можат да бидат и предиспонирачки фактор за развој на неврози, невротични, патохарактеролошки и психопатски нарушувања.

Бројни студии на психолози покажаа дека степенот на дисхармонија кај адолесцентите е различен, а самото акцентирање на карактерот има различни квалитативни карактеристики и се манифестира на различни начини во карактеристиките на однесувањето на адолесцентите. Главните опции за акцентирање на знаците го вклучуваат следново.

Дистимичен тип на личност.Карактеристиките на овој тип на акцентирање се периодични флуктуации во расположението и виталноста кај адолесцентите. За време на периодот на покачување на расположението, адолесцентите од овој тип се друштвени и активни. Во период на депресија, тие се лаконски, песимисти, почнуваат да се чувствуваат оптоварени од бучното општество, стануваат досадни, го губат апетитот и страдаат од несоница.

Адолесцентите од овој тип на акцентирање се чувствуваат удобно во тесен круг на блиски луѓе кои ги разбираат и даваат поддршка. За нив е важно присуството на долгорочни, стабилни приврзоци и хоби.

Емотивен тип на личност.Адолесцентите од овој тип се карактеризираат со варијабилност на расположението, длабочина на искуство и зголемена чувствителност. Емотивните адолесценти имаат развиена интуиција, чувствителни се на проценките на другите. Тие се чувствуваат удобно во кругот на семејството, разбирање и грижа за возрасните, постојано се стремат кон доверлива комуникација со значајни возрасни и врсници.

Вознемирен типГлавна карактеристика на овој тип на акцентирање е вознемирена сомничавост, постојан страв за себе и за вашите најблиски. За време на детството, вознемирените адолесценти често имаат симбиотски однос со нивната мајка или други роднини. Тинејџерите имаат силен страв од нови луѓе (наставници, соседи итн.). Потребна им е топла, грижлива врска. Довербата на адолесцентот дека ќе биде поддржан, ќе му се помогне во неочекувана, нестандардна ситуација, придонесува за развој на иницијатива и активност.

Интровертен тип... Кај децата и адолесцентите од овој тип, постои тенденција за емоционална изолација, изолација. Ним, по правило, им недостасува желба да воспостават блиски, пријателски односи со другите. Тие претпочитаат индивидуални активности. Имаат слаба експресивност, желба за осаменост, исполнета со читање книги, фантазирање, секакви хоби. На овие деца им требаат топли, негувачки односи со саканите. Нивната психолошка удобност се зголемува кога возрасните ги прифаќаат и поддржуваат нивните најнеочекувани хоби.

Возбудлив тип... Со овој тип на акцентирање на карактерот кај адолесцентите, постои нерамнотежа помеѓу возбудливите и инхибиторните процеси. Возбудливите адолесценти, по правило, се во состојба на дисфорија, која се манифестира во депресија со закана од агресивност кон целиот надворешен свет. Во оваа состојба, возбудлив тинејџер е сомнителен, инхибиран, крут, склон кон афективна раздразливост, импулсивност, немотивирана суровост кон саканите. На возбудените тинејџери им требаат топли, емотивни односи со оние околу нив.

Демонстративен тип.Адолесцентите од овој тип се одликуваат со изразен егоцентризам, постојана желба да се биде во центарот на вниманието, желба да се „остави впечаток“. Тие се карактеризираат со дружељубивост, висока интуиција и способност за прилагодување. Под поволни услови, кога „демонстративниот“ тинејџер е во центарот на вниманието и е прифатен од другите, тој добро се прилагодува, е способен за продуктивна, креативна активност. Во отсуство на такви услови, постои дисхармонија на личните својства според хистероидниот тип - привлекување посебно внимание кон себе со демонстративно однесување, склоноста кон лажење и фантазирање се манифестира како заштитен механизам.

Педантен тип... Како што Е.И. Леонхард, педантеријата како нагласена карактерна особина се манифестира во однесувањето на поединецот. Однесувањето на педантната личност не оди подалеку од разумните граници и во овие случаи често се засегнати предностите поврзани со склоноста кон цврстина, јасност, комплетност. Главните карактеристики на овој тип на акцентирање на карактерот во адолесценцијата се неодлучноста, склоноста кон разум. Таквите адолесценти се многу внимателни, совесни, рационални и одговорни. Меѓутоа, кај некои адолесценти, со зголемена анксиозност, постои неодлучност во ситуацијата со одлучувањето. Нивното однесување се карактеризира со одредена ригидност, емоционална воздржаност. Таквите адолесценти се карактеризираат со зголемена фиксација на нивното здравје.

Нестабилен тип.Главната карактеристика на овој тип е изразената слабост на волевите компоненти на личноста. Недостатокот на волја се манифестира, пред сè, во воспитно-образовната или работната активност на тинејџерот. Меѓутоа, во процесот на забава, таквите адолесценти можат да бидат многу активни. Кај нестабилните адолесценти постои и зголемена сугестивност и затоа нивното социјално однесување во голема мера зависи од околината. Зголемената сугестивност и импулсивност во однос на позадината на незрелоста на повисоките облици на волева активност често придонесува за формирање на нивната склоност кон адитивно (зависно однесување): алкохолизам, зависност од дрога, зависност од компјутер итн. Детето воопшто нема желба за учење, се забележува нестабилно однесување. Во структурата на личноста на нестабилните адолесценти, се забележува несоодветна самодоверба, што се манифестира во неможност за самоанализа, што одговара на проценка на нивните постапки. Нестабилните адолесценти се склони кон имитативна активност, што овозможува, под поволни услови, да се формираат општествено прифатливи форми на однесување кај нив.

Афективно-лабилен тип... Важна карактеристика на овој тип е екстремната варијабилност на расположението. Честите промени на расположението се комбинираат со значителна длабочина на искуство. Здравствената состојба на тинејџерот, неговата способност за работа зависи од расположението во моментот. Наспроти позадината на промените во расположението, можни се конфликти со врсниците и возрасните, краткотрајни и афективни испади, но потоа следува брзо каење. Во период на добро расположение, лабилните адолесценти се друштвени, лесно се прилагодуваат на новата средина, одговараат на барањата. Тие имаат добро развиена интуиција, се одликуваат со искреност и длабочина на наклонетост кон роднините, саканите, пријателите, длабоко доживуваат отфрлање од емотивно значајни личности. Со добронамерен однос од страна на наставниците и другите, таквите адолесценти се чувствуваат удобно и се активни.

Треба да се забележи дека манифестациите на психопатскиот развој не секогаш завршуваат со целосно формирање на психопатија. За сите форми на психопатско однесување, обезбедени рано фокусираникорективна акција во комбинација (ако е потребно) со терапевтски мерки, може да се постигне значителен успех во компензирањето на отстапувачкиот развој кај оваа категорија деца.

3. Деца со синдром на аутизам во раното детство.

Ран детски аутизам (ЕДА)е едно од најтешките нарушувања на менталниот развој. Овој синдром се формира во целосна форма до тригодишна возраст. RDA се манифестира во следните клинички и психолошки знаци:

• повреда на способноста за воспоставување емоционален контакт;

· Стереотипно однесување. Се карактеризира со присуство на монотони дејства во однесувањето на детето - моторни (нишање, скокање, тапкање), говор (изговарање исти звуци, зборови или фрази), стереотипни манипулации на некој предмет; монотони игри, стереотипни интереси.

Специфични нарушувања во развојот на говорот ( мутизам, ехолалија, говорни клишеа, стереотипни монолози, отсуство на заменки во прво лице во говорот итн.), што доведува до нарушување на вербалната комуникација.

Раниот детски аутизам се карактеризира и со:

· Зголемена чувствителност на сензорни дразби. Веќе во првата година од животот, постои склоност кон сензорна непријатност (најчесто кон интензивни секојдневни звуци и тактилни дразби), како и фокусирање на непријатни впечатоци. Со недоволна активност насочена кон испитување на околниот свет и ограничување на разни сетилни контакти со него, се јавува изразено „заробување“, фасцинација од одредени специфични впечатоци - тактилни, визуелни, аудитивни, вестибуларни, кои детето бара да ги прими повторно и повторно. На пример, омилената забава на детето шест месеци или повеќе може да биде шушкање со пластична кеса, набљудување на движењето на сенката на ѕидот; Најсилен впечаток може да биде светлината на светилка итн. Основната разлика во аутизмот е фактот што саканата личност речиси никогаш не успева да се вклучи во постапките со кои детето е „маѓепсано“.

· Повреда на чувството за самоодржување е забележано во повеќето случаи веќе до една година. Се манифестира и во претпазливост и во отсуство на чувство на опасност.

Прекршување на афективниот контакт со непосредната околина се изразува:

· Во особеностите на односот кон рацете на мајката. Многу деца со аутизам немаат предвидувајќипоза (истегнување на рачките кон возрасниот кога детето гледа во него). Таквото дете, исто така, може да не се чувствува удобно во прегратките на мајката: или „виси како торба“ или е претерано напнато, се спротивставува на милувањата итн .;

· Особеностите на фиксирање на погледот на лицето на мајката. Нормално, детето рано открива интерес за човечкото лице. Комуникацијата со помош на поглед е основа за развој на последователни форми на комуникативно однесување. Аутистичните деца се карактеризираат со избегнување на контакт со очи (гледање покрај лицето или „преку“ лицето на возрасен);

· Карактеристики на рана насмевка. Навременото појавување на насмевката и нејзината ориентација кон саканата личност е знак за успешен ефективен развој на детето. Првата насмевка кај повеќето деца со аутизам не е упатена на личност, туку како одговор на сензорна стимулација која е пријатна за детето (сопирање, светла боја на алиштата на мајката итн.).

· Карактеристики на формирање на приврзаност кон некој близок. Нормално, тие се манифестираат како очигледна наклонетост кон една од личностите кои се грижат за детето, најчесто мајката, во чувството на одвоеност од неа. Детето со аутизам најчесто не користи позитивни емоционални одговори за да изрази наклонетост;

· Тешкотии при поднесување барање. Кај многу деца, насочен поглед и гест обично се формираат во рана фаза на развој - истегнување на раката во вистинската насока, што во следните фази се трансформира во индекс. Кај детето со аутизам, дури и во подоцнежните фази на развој, таква трансформација на гестот не се случува. Дури и на постара возраст, кога ја изразува својата желба, аутистично дете ја фаќа раката на возрасен и ја става на саканиот предмет;

Тешкотии во произволното организирање на детето, кои можат да се изразат во следните тенденции:

· Отсуство или недоследност на одговорот на бебето на адресата на возрасен до него, во негово име;

· Недостаток на следење на насоката на погледот на возрасно лице, игнорирајќи го неговиот покажувачки гест;

• недостаток на изразување на имитативни реакции, а почесто нивно целосно отсуство; тешкотии во организирањето на децата со аутизам за едноставни игри кои бараат имитација и демонстрација („во ред“);

· Голема зависност на детето од влијанијата на околното „ментално поле“. Ако родителите се поупорни и поактивни во обидот да привлечат внимание кон себе, тогаш детето со аутизам или протестира или се повлекува од контакт.

Прекршувањето на контактот со другите, поврзано со особеностите на развојот на формите на детската привлечност кон возрасен, наоѓа израз во тешкотијата да ја изразат сопствената емоционална состојба. Нормално, способноста да се изрази емоционалната состојба, да се сподели со возрасен, е едно од најраните адаптивни достигнувања на детето. Обично се појавува по два месеци. Мајката совршено го разбира расположението на своето дете и затоа може да го контролира: да го утеши детето, да ја ублажи непријатноста, да се смири. Мајките на аутистичните деца често имаат потешкотии дури и да ја разберат емоционалната состојба на нивните бебиња.

Дел II. Главната содржина на сложената поправна работа со деца, кои страдаат од емоционални и волеви нарушувања

Едукативни прашања.

1. Главните насоки на поправната педагошка работа.

4. Медицински и здравствени активности.

5. Методи на психолошка корекција на емоционално-волни нарушувања.

Психолошката и педагошката помош на децата кои страдаат од емоционални и волеви нарушувања предвидува решавање на голем број организациски и педагошки проблеми и практично спроведување на следните области на поправната работа.

Сеопфатна студија причиниповреди на емоционално-волевата сфера кај ова дете, нарушувања во однесувањето, причини кои придонеле за појава на афективни реакции. Пронајдат услови за образование и развојдете во семејството.

Елиминација (ако е можно) или слабеење на психо-трауматски моменти (вклучувајќи негативни психо-трауматски фактори на социјален план, на пример, неповолни услови за живот и активности на дете во семејство, неправилен педагошки пристап кон воспитувањето на детето итн. ).

· Дефиниција и практично спроведување на рационалното (земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на детето) дневна рутина и едукативни активности.Организација на намерно однесување на детето; формирање на адекватно однесување во различни општествени ситуации.

· Воспоставување на позитивен близок емоционален контакт со детето, вклучувајки го во возбудливи активности (заедно со наставникот и другите деца) - земајќи ги предвид неговите интереси и склоности. Одржување позитивен контакт со детето во текот на целиот период на педагошка работа во оваа образовна институција.

Измазнување и постепено надминување на негативните особини на личноста кај деца со емоционално-волеви нарушувања (изолација, негативизам / вклучително и говорен негативизам /, раздразливост, чувствителност / особено, зголемена чувствителност на неуспеси /, рамнодушност кон проблемите на другите, кон нивната позиција во детската колективни итн.).

· Важно е да се надминат и да се спречат невротичните реакции и патокарактеролошките нарушувања: егоцентризам, инфантилизам со постојана зависност од другите, недостиг на доверба во своите способности и сл. За таа цел е предвидено:

- спречување на афективни реакции, реактивно однесување; спречување на појава на социјални ситуации, опции за меѓучовечки контакти меѓу децата, предизвикување афективни реакции кај детето;

- рационално, јасно, промислено вербално регулирање на активноста на детето;

- спречување на воспитно (психолошко) преоптоварување и прекумерна работа, навремено префрлање на вниманието на детето од дадена конфликтна ситуација на друг вид активност, за дискусија за „ново“ прашање итн.

Не помалку важно е поврзано со другите области на поправната педагошка и поправната психолошка работа. Тие вклучуваат:

· Формирање на социјално позитивни лични квалитети: дружељубивост, општествена активност, способност за доброволни напори, желба да се надминат тешкотиите што се среќаваат, до самоафирмација во тимот, во комбинација со добронамерен, коректен однос кон другите;

· Формирање на правилни односи меѓу децата во детскиот тим (пред сè, нормализација или воспоставување на правилни меѓучовечки односи помеѓу дете кое страда од емоционални и волеви нарушувања и другите деца од образовната група / класа); спроведување објаснувачка работа со децата околу детето. Учење на детето да соработува со други деца и возрасни;

Намерно формирање кај деца со емоционални и волеви нарушувања игра, предмет-практично(вклучувајќи уметнички и визуелни), едукативнии елементарно трудова дејност;спроведување на оваа основа систематска повеќеслојна педагошка работа за моралното, естетското образование на децата, формирањето на позитивни особини на личноста.

Подредување и развој на ориентационо-истражувачки активности (врз основа на намерно формирање на сетилна перцепција, визуелна и аудитивна гноза, операции за анализа на согледан објект и холистичка објективна ситуација итн.);

Вовед во колективни активности, вклучување на детето во заедничка игра, предметно-практични и едукативни активности со други деца. Формирање на вештини на детето за работа во тим: способност да се земат предвид заеднички прописии целите на овој вид на активност, интересите на другите деца, способноста да се почитуваат барањата на тимот, да ги поврзат нивните постапки со работата на другите итн.

Развојот на когнитивните интереси и потреби, формирање на свесен, одговорен однос кон нивните должности, образовни задачи, социјални задачи итн.

Формирање одржливи мотивиедукативни и предметно-практични активности, соодветни на возраста. Развој на вербална комуникација во текот на заедничките активности со наставникот, со другите деца (образовни, играчки, практични).

Воспитување целесообразност и уредностактивност, формирање на инхибиторни („ограничувачки“) реакции, правилна самопроценка на сопствената активност и однесување.

Активно вклучување на децата во подготовка и спроведување на празници, екскурзии, културни и спортски настани.

Развој на моторни функции, општ и фин прирачник Моторни вештини,вклучително и во формирањето на суштинска и практична активност во нејзините различни форми. Подготовка за совладување на моторниот чин на пишување.

За таа цел се предвидува:

- Развој на когнитивната активност на децата;

- Употреба на различни методи и техники во процесот на поправна и педагошка работа со деца, конкретно насочени кон формирање на активност и независност на децата во воспитно-образовни и предметно-практични активности (образовни задачи со елементи на натпревар, задачи на креативен природата користејќи светла, шарена дидактички материјал; вежби, изградени на принципот на „мали чекори“, „качување по скали“ итн.);

- Редовни часови во различни кругови, секции, клубови од интерес.

Едукативните и едукативните сесии треба да бидат динамични, разновидни, интересни и, во исто време, да не содржат непотребни информации, голем број тешки задачи за самостојно исполнување, што често предизвикува негативни емоции, замор и негативни реакции во однесувањето кај децата.

Психолошка * и психолошко-педагошка корекцијаНарушувањата на емоционално-волевата сфера забележани кај децата вклучуваат: поправни и развојни часови, психолошка обука, часови според системот уметничка корекција(изведено со средства игра терапија, музикотерапија, визуелни уметности: цртање, моделирање, апликација, итн.). Психотерапијата со игра е од големо значење кога се работи со деца од предучилишна и основно училишна возраст. За игри со улоги, се избираат социјални и секојдневни ситуации кои се добро разбрани од детето и се релевантни за него лично. Во процесот на играње, детето учи адекватни односи со луѓето околу него. Од голема важност е диференцираниот избор на парцели за игри кои придонесуваат за адаптација на детето во неговата околина (на пример: „Моето семејство“, каде децата ја играат улогата на родители, а куклите ја играат улогата на децата; „Нашето мало пријатели“, „Ние сме градители“, „Космонаути“, „Нашата куќа“, „Играјте на игралиште“ итн.)

Спроведувањето на комплекс медицински и здравствени мерки за подобрување вклучува:

Медицински совети (наставници и родители),

· Правилна исхрана, диетална терапија и хербални лекови;

Медицински третман,

Физиотерапија,

· Хидротерапија и процедури за стврднување;

Медицинска гимнастика и масажа итн. *

Педагошка работа со семејството на дететовклучува голем број активности:

· Идентификација и проценка на социјалните и животните услови во кои живее семејството на детето;

· Проучување и анализа на условите за воспитување и развој на дете во семејството;

Идентификување и отстранување на неточни пристапи за воспитување на дете во семејство (образование во услови на презаштитеност, недостаток на образовно влијание на другите / лицемерие /, преценети или потценети барања за детето од страна на возрасните при организирање на различни видови на неговите активности, итн.).

· Развој на сингл (за наставниците и родителите) и соодветно разбирање на проблемите на детето.

- Определување (заедно со родителите) на правилен педагошки пристап кон воспитувањето и образованието на детето, земајќи ги предвид неговата индивидуална личност и психолошки карактеристики.

- Формирање на поволна „психолошка клима“ во семејството (нормализација на меѓучовечките односи во семејството - помеѓу родителите и детето, помеѓу детето и другите деца во семејството).

– Образование на наставнициродители; учејќи ги некои од достапните методи на поправната и педагошката работа. Вклучување на родителите (како и блиски роднини) во поправната и педагошката работа со дете (спроведување на поправни и развојни часови дома) итн.

Од наставниците и родителите се бара особено внимателен, смирен и тактичен однос кон дете со психопатолошки особини на личноста. Во педагошката работа, треба да се потпре на позитивните карактерни особини на личноста на детето, активната употреба на техники поттикнување, едукација за позитивни примери, одвраќање од неповолните моменти и страни на околниот живот. При работа со деца кои страдаат од емоционални и волни нарушувања, потребен е мирен, изедначен тон, добронамерност во комбинација со точност, отсуство на повеќенасочни ставови во организирањето на активностите и однесувањето на детето.

За рехабилитација на деца со аутизам во сложена поправна работа, се спроведуваат следните области на поправна работа.

Психолошка корекција, што вклучува воспоставување контакт со возрасни, ублажување на позадината на сензорни и емоционални непријатности, анксиозност и стравови, стимулирање на ментална активност насочена кон влијание врз возрасните и врсниците, формирање намерно однесување, надминување на негативните форми на однесување. Работата на овој дел ја врши психолог.

Педагошка корекција.Во зависност од нивото на развој на нервниот систем, знаењето и вештините на детето со аутизам, природата на неговите преференции и интереси, се создава индивидуална програма за обука. Врз основа на податоците од истражувањето на психологот, наставникот спроведува сопствен преглед, ги одредува конкретните задачи за обука и развива метод на работа.

Откривање и развој на креативните способности на децата.Музиката е важна област од животот на детето со аутизам, давајќи му многу позитивни емоции, а пеењето често е најважниот фактор во изгледот и развојот на говорот.

Развој на општи моторни вештини.Физиотераписките вежби во корективна работа со деца со аутизам се многу важни. Во врска со неразвиеноста на функциите на вестибуларниот апарат, од особено значење се вежбите за рамнотежа, координација на движењата и ориентација во просторот.

Работа со родители на деца со аутизам.Комплексот на работа со родители вклучува: психотерапија на членовите на семејството, запознавање на родителите со голем број ментални карактеристики на дете со РДА, наставни методи за воспитување на аутистично дете, организирање на неговиот режим, развој на вештини за самопослужување, подготовка за школување.

5. Основни форми и методи на психолошка корекција на емоционално-волевите нарушувања

5.1 Основна цел на психолошката корекција на нарушувањата во однесувањето кај децата и адолесцентите со дисхармоничен развој е усогласување на нивната лична сфера, семејните односи и решавање (елиминација) на итните психо-трауматски проблеми. При работа со деца и адолесценти кои страдаат од емоционално-волни нарушувања, широко се користат следните психотерапевтски методи: сугестивна психотерапија, групна, бихејвиорална, семејна, рационална, самохипноза. Често се користат психоанализа, трансакциска анализа, гешталт терапија, автоген тренинг итн.. Автогениот тренинг е уредна употреба на специјални вежби и психолошка релаксација, помага да се управуваат емоциите, да се врати силата, перформансите, да се ублажи напнатоста, да се надминат стресните состојби. Бихејвиоралната психотерапија се заснова на принципите на бихејвиоризмот, помага да се промени однесувањето на детето под влијание на позитивен стимул, ја ублажува непријатноста, несоодветен одговор. Тренингот како тип на бихејвиорална психотерапија, ве учи да управувате со емоциите, да донесувате одлука, учи комуникација, самодоверба. Рационалната психотерапија како метод вклучува техники на објаснување, сугестија, емоционално влијание, проучување, корекција на личноста, логично аргументирање. Работната терапија активно се користи како врска што ја поврзува личноста со социјалната реалност. Всушност, ова е третман со вработување, заштита од личен распад, создавање услови за меѓучовечка комуникација.

Од особен интерес за психокорективна работа со адолесценти со нарушувања на емоционалната регулација на однесувањето е нивоа пристаппредложен од проф. В.В. Лебедински (1988). Интеракцијата на една личност со светот околу него, реализацијата на неговите потреби може да се случи на различни нивоа на активност и длабочината на емоционалниот контакт на детето (адолесцентот) со околината. Постојат четири главни нивоа на таква интеракција.

Прво ниво реактивност на теренот- примарна врска со најпримитивните, пасивни форми на ментална адаптација. Афективните искуства на ова ниво сè уште не содржат позитивна или негативна проценка, тие се поврзани само со општо самочувство на удобност или непријатност.

На постара возраст на детето и кај возрасните, ова ниво се изведува позадинафункции во спроведувањето на емоционална и семантичка адаптација на животната средина. Обезбедува тоник одговор на афективните процеси. Улогата на ова ниво во регулирањето на однесувањето е исклучително голема и неговото потценување повлекува значителни трошоци во психокорекцискиот процес. Тоничната емоционална регулација со помош на специјални дневни психотехнички техники има позитивен ефект на различни нивоа на „базална афективност“. Затоа, различни психорегулаторни тренинзи со користење на сензорни стимули ( звук, боја, светлина, тактилен допир) се од големо значење во психо-корекцијата на однесувањето.

Второ - ниво на стереотипи- игра важна улога во регулирањето на однесувањето на детето во првите месеци од животот, во формирањето на адаптивни реакции - храна, одбранбени, воспоставување физички контакт со мајката. На ова ниво, сигналите од околниот свет и внатрешната средина на телото се веќе свесно проценети, афективно се оценуваат сензациите на сите модалитети: аудитивни, визуелни, тактилни, вкусни итн. Типот на однесување карактеристичен за ова ниво на афективна адаптација е стереотипни реакции. Афективните стереотипи се неопходна позадина за најкомплексните облици на човеково однесување. Активирањето на ова ниво на емоционална регулација во процесот на психокорективна работа се постигнува кога детето (адолесцентот) се концентрира на сензорни (мускулни, вкусни, тактилни и други) сензации, перцепција и репродукција на едноставни ритмички дразби. Ова ниво, како и првото, помага да се стабилизира афективниот живот на една личност. Различни психотехнички техники кои широко се користат од психолозите, како што се ритмички повторувања, „ритуални дејствија“, скокање, замавнување и сл., заземаат важно место во психокорекцискиот процес, особено во првите фази на часовите. Дејствуваат и како релаксирачки, И како мобилизирањесредство за влијание во корекција на однесувањето на децата и адолесцентите.

Трето ниво на афективна организација на однесување - ниво на проширување- е следната фаза од емотивниот контакт на човекот со околината. Неговите механизми постепено почнуваат да ги совладува детето во втората половина од првата година од животот, што придонесува за формирање на активно прилагодување на новите услови. Афективните искуства од третото ниво се поврзани не со задоволување на самата потреба, како што беше на второто ниво, туку со постигнување на посакуваното. Тие се одликуваат со голема сила и поларитет. Ако на второто ниво нестабилноста на ситуацијата, неизвесноста, опасноста, незадоволната желба предизвикуваат вознемиреност, страв, тогаш на трето го мобилизираат субјектот да ги надмине тешкотиите. На ова ниво на афективна организација на активност и однесување, детето е љубопитно за неочекуван впечаток, возбуда при надминување на опасноста, лутина, желба да се надминат тешкотиите што се појавуваат. Во процесот на психокорекција, нивото на афективна експанзија се стимулира под влијание на искуства кои произлегуваат во процесот на возбудлива игра, ризик, ривалство, надминување тешки и опасни ситуации, глумење „застрашувачки“ заплети кои содржат реална перспектива за нивна успешна резолуција.

Четврто ниво - ниво емоционална контрола(највисокото ниво на системот базаленемоционална регулација) - се формира врз основа на „подреденост“, комплементарност и социјализација на сите претходни нивоа. Адаптивното афективно однесување на ова ниво се искачува на следното ниво на сложеност. На ова ниво се поставува афективната основа за доброволно организирање на човековото однесување. Бихејвиоралниот чин на субјектот веќе станува дело- дејство кое се гради земајќи го предвид односот на друго лице кон него. Ако адаптацијата не успее, субјектот на ова ниво повеќе не реагира на ситуација што е значајна за него ниту со повлекување, моторна активност или насочена агресија, како што е можно на претходните нивоа - тој се обраќа кон други луѓе за помош. На ова ниво се случува подобрување на афективната „ориентација во себе“ што е важен предуслов за развој на самодовербата.Афективното искуство на ова ниво се поврзува со емпатија кон друга личност. Корекција на емоционално-интелектуалната организација на однесување бара задолжително вклучување на такви психотехнички техники како што се соработка, партнерство, размислување, што придонесува за формирање на лични реакции хуманизам, емпатија, самоконтрола.

Нагласените нивоа на афективна организација спроведуваат квалитативно различни задачи за адаптација. Слабеењето или оштетувањето на едно од нивоата доведува до општо афективно неприлагодување на детето или адолесцентот во околното општество.

Студијата на структурно ниво на базалната емоционална организација на личноста е од голема важност во решавањето на проблемот со формирањето на индивидуално однесување кај децата и адолесцентите и развојот на ефективни методи за негова корекција.

5.2 Нарушувањата во однесувањето кај децата и адолесцентите со развојна дисхармонија често се засноваат на недостаток на доброволно регулирање на активноста. Потпирајќи се на принцип на активност во психологијата, може да се разликуваат главните блокови на структурата на човековото однесување.

Мотивациски блок- ја вклучува способноста на детето (адолесцентот) да ја истакне, реализира и прифати целта на однесувањето.

Оперативна и регулаторна единица- способност за планирање акции за постигнување на целта (и во содржината и во однос на спроведувањето на активностите).

Контролна единица- способност да го контролираат нивното однесување и да ги направат потребните прилагодувања.

Тешкотиите во разбирањето на нивното однесување се карактеристични за многу деца и адолесценти со ментална дисхармонија. Тие се манифестираат во слаба рефлексија, во непознавање на нивните „силни“ и „слаби“ лични квалитети, како и во потценување на одредена психо-трауматска ситуација од страна на тинејџер, промовирајќи

Се вчитува...Се вчитува...