Третман на хидронефроза кај деца. Хидронефроза кај деца - како да препознаете и лекувате бубрежна болест. Зошто хидронефрозата се развива во детството

Хидронефрозата на бубрезите кај децата е патолошка состојба која најчесто се однесува на еден вид вродени малформации. Оваа болест се карактеризира со изразено проширување на бубрежната карлица како резултат на тешкотии или целосно прекинување на одливот на урина во уретралната празнина.

Стекната патологија настанува како резултат на повреда на долниот дел на грбот, се нарушува анатомијата на органот, се појавува воспаление во уринарниот систем, се формираат лузни и процес на распаѓање, што го спречува целосното мокрење.

Кај децата, оваа патологија се јавува почесто отколку кај возрасните, кај доенчиња, симптомите може да не се забележат, болеста напредува со возраста. Но, сега е можно да се дијагностицира патологијата на детето со ултразвучен преглед на мајката за време на бременоста. Во овој случај, подобро е да се започне со третман веднаш по раѓањето на бебето.

Причини за хидронефроза кај новороденчиња

Причината за развојот на оваа состојба може да биде анатомско стеснување на луменот на уретерот во областа на неговото испуштање од карлицата, како и недоволна контрактилност на мускулните влакна во нивните мембрани. Најчеста причина за развој на хидронефроза се смета за анатомски дефекти.

Анатомски фактори:

• Присуство на вентили во уретралната празнина
• Абнормална дехисценција на васкуларниот плексус и дополнителни васкуларни гранки
• Абнормалности во локацијата на уретерите во однос на бубрежниот паренхим
• Присуство на нишки од ембрионско потекло, што предизвикува стискање и свиткување на уретерите

Ако детето има вродена хидронефроза, нејзината причина лежи во структурно нарушување на бубрезите. Дури и во периодот на матката, за време на формирањето на внатрешен орган, уринарните тубули може да бидат неправилно поставени, искривени или стеснети, што ќе предизвика одложување на одливот на урината.

Бројни студии наведуваат дека главната причина за патологија во повеќето случаи е неправилниот начин на живот на мајката додека носи дете, имено пушењето и алкохолот. Друга причина за вродена хидронефроза е генетиката. Болеста е наследна.

Зошто хидронефрозата е опасна?

Долготрајното одложување на одливот на урина доведува до исхемично оштетување на бубрежниот паренхим со последователни атрофични промени. Стапката на формирање на патолошкиот процес целосно зависи од тоа колку е опструиран уринарниот канал.

Со изразено нарушување на уринарниот одлив на бубрежната карлица, за мало време, тие сè уште се справуваат со уринарната функција, но по одреден временски период почнува да се развива хипертрофија на мускулните влакна.

Зголемениот притисок во бубрежната карлица и уретерите може да доведе до кинење на нивните мембрани, додека урината се истура во ретроперитонеалната празнина. Поради продолжената стагнација на урината во горните делови на уринарниот систем, може да се развијат инфективни и воспалителни процеси.

Хидронефроза на бубрезите кај деца. Симптоми

Симптомите зависат од степенот на болеста; во почетните фази, хидронефрозата на бубрезите кај децата продолжува незабележливо.

Хидронефроза од прв степен кај дете.

Во оваа фаза, нема прекршувања на бубрезите, внатрешните органи работат нормално, патологијата не се чувствува, но се случуваат внатрешни промени. За време на ултразвук, можете да забележите мало проширување на бубрежната карлица. На слабото дете може да му се појави стомак, на што родителите треба да обрнат внимание.

Хидронефроза од втор степен кај дете

Во овој период, болеста се чувствува сама по себе. На ултразвучен преглед, може да забележите значително проширување на карлицата и бубрежните чаши. Втората фаза на хидронефроза повлекува компресија на бубрежниот паренхим, поради големата количина на урина. Потоа следи атрофија на бубрежното ткиво, што дополнително ја намалува функцијата на заболениот бубрег.

Главниот симптом во оваа фаза е силна болка локализирана во лумбалниот регион, зрачењето може да се прошири на папочната област. Тежината и времетраењето на синдромот на болка зависи од тоа дали воспалителниот процес на уринарниот систем се приклучил на основната болест.

Хидронефрозата од втор степен се карактеризира и со промена на лабораториските индикатори во корист на повреда на филтрациониот капацитет на бубрежниот паренхим. Урината на детето станува заматена, а лабораториските резултати покажуваат дека урината содржи голем број леукоцити и црвени крвни зрнца. Со заразни болести, постои зголемена температура.

Честите инфекции на уринарниот тракт кај децата може да сигнализираат за присуство на хидронефроза.

За време на палпацијата може да се почувствува формација слична на тумор, која добро се чувствува дури и преку предниот абдоминален ѕид. Се забележува и висок крвен притисок.

Хидронефроза од трет степен кај дете

Ова е последната фаза на патологија, во која сите симптоми се појавуваат посветли. Протеинот престанува да се обработува нормално поради нарушување на рамнотежата на вода-електролит. Зафатен е паренхимот на бубрегот, на симптомите од втор степен се додава оток на екстремитетите, силно зголемување на абдоменот и крвав исцедок за време на мокрењето.

Како да се лекува?

Третманот на хидронефроза кај децата се врши со хируршки методи, ова е единствениот начин да се врати нормалниот одлив на урина. Ако функционалната способност на засегнатиот бубрег сè уште е зачувана, на пациентот му се прикажува операција за враќање на нормалната проодност на уретерите. Во случај бубрегот целосно да ја прекине својата способност да функционира нормално, на таквите деца им се покажува радикална техника на хируршка интервенција.Прогнозата за понатамошниот живот целосно зависи од сериозноста и занемарувањето на основната состојба на детето.

Има моменти кога кај новороденчињата, хидронефрозата може да помине сама по себе до една година. Бебето се прегледува на секои три месеци, со прв и втор степен на хидронефроза, доколку болеста достигнала стадиум 3, потребно е итно лекување на детето. Операцијата за хидронефроза кај децата во повеќето случаи се изведува со ендоскопски метод. Оваа техника е најмалку трауматична за децата отколку абдоминалната.

За време на операцијата се прават два мали засеци преку кои се вметнуваат ендоскопот и потребните апарати. Ако уринарната опструкција е предизвикана од уретерот, се прави пластика. Ако во бубрегот се акумулирала голема количина урина, таа ќе се отстрани со катетер. Ефикасноста на операцијата е многу висока.

Современите технологии овозможуваат да се изврши операција на дете уште во утробата, но ризиците од оваа техника се многу високи, може да доведе до спонтан абортус.

Период на рехабилитација

На крајот на операцијата, хирургот става внатрешен или надворешен дренажен систем на детето. Со внатрешен систем, бебето може да биде отпуштено од болница за една недела. Но, со надворешноста, ќе мора да поминете околу еден месец во болница. Во периодот на рехабилитација по хидронефроза, се препишуваат антибиотици и уросептици. Детето е пријавено кај уролог. Шест месеци потребно е да се прави општ уринарен тест на секои две недели. Дури и ако поминале 6 месеци од операцијата, може да се најде леукоцитоза во урината, не грижете се за ова, ова е нормално.

Хидронефрозата на бубрезите кај децата е сериозна болест, чие лекување е итно. Ако се сомневате дека функцијата на бубрезите на вашето дете е нарушена, не заборавајте да ја споделите вашата загриженост со докторот.

RCHD (Републички центар за развој на здравствената заштита на Министерството за здравство на Република Казахстан)
Верзија: Клинички протоколи на Министерството за здравство на Република Казахстан - 2015 година

Вродена хидронефроза (Q62.0)

Вродени болести, Педијатрија, Детска хирургија

генерални информации

Краток опис

Препорачано
Стручен совет
РСЕ на РЕМ „Републикански центар
здравствен развој“
Министерство за здравство
и социјален развој
Република Казахстан
од 27 ноември 2015 година
Протокол бр.17

Име на протокол:Вродена хидронефроза кај деца

Вродена хидронефроза -прогресивно проширување на карлицата и чашките, што произлегува од нарушување на одливот на урина во пределот на карлично-уретеричниот сегмент, што на крајот доведува до неповратни промени во паренхимот и прогресивно намалување на функцијата на засегнатиот бубрег.

Код на протокол:

ICD-10 код (и):
П 62.0 Вродена хидронефроза

Кратенки употребени во протоколот:

ALT- Аланин аминотрансфераза APF- ензим за претворање на ангиотензин AST- аспартат аминотрансфераза ХИВ- вирус на СИДА ELISA- поврзана имуносорбентна анализа LMS- уретеропелвичен сегмент MVS- уринарниот систем МРУ- магнетна резонанца урографија OZHSS- вкупен капацитет за врзување на железо UAC- општа анализа на крвта ОАМ- општа анализа на урината RFP- Радиофармацевтски SCF- стапка на гломеруларна филтрација ESR- стапка на седиментација на еритроцити CCC- кардиоваскуларниот систем Ултразвук- ултрасонографија ЕКГ- Електрокардиограм Ехокардиографија- Ехокардиографија ХББ- хронична бубрежна болест Хронична бубрежна инсуфициенција- хронична бубрежна инсуфициенција ChLH- карличниот систем DMSA- димеркаптосуцинска (сукцинска) киселина

Датум на развој на протокол: 2015 година.

Корисници на протокол:лекари и болничари од тимот на брза помош, општи лекари, педијатри, неонатолози, хирурзи, уролози.

Класификација

Клиничка класификација:

Класификација (Lopatkin N.A.., 1969) :

I - почетна;
II - рано;
III- терминал.

Класификација (Pytel A.Ya., Pugachev A.G., 1977) :
- Примарно - вродено, како резултат на малформација на бубрегот или горниот уретер.
- Секундарна - стекната како компликација на основната болест.
- I-почетна - знаци на хидрокаликоза, екскреторната функција на бубрезите не страда;
- II-знаци на пиелоектазија, умерена атрофија на бубрежниот паренхим, бубрежната функција страда умерено;
- III-доцна - страда бубрежната функција, знаци на проширување на карлицата и чашката низ целата територија, атрофија на бубрежниот паренхим;
- IV - терминал: недостаток на бубрежна функција, значајна атрофија на паренхимот, значително проширување на чашка-карличниот систем.

Клиничка слика

Симптоми, тек

Дијагностички критериуми за дијагноза:

Жалби и анамнеза:
· Асимптоматски тек;
· Намален апетит;

· Зголемување на телесната температура до 39-40 ° C, повраќање, гадење;
• болна болка во лумбалниот предел;

Физички преглед:
• тесто лице, оток на очните капаци, сини под очите;
· „Рименило“ на образите;
Суви мукозни усни;
Тахикардија, можно е присуство на артериска хипертензија;
Палпацијата открива присуство на формација (зголемен бубрег) со меко-еластична конзистентност, умерено болна (синдром на палпабилен тумор);
Слабост, летаргија.

Дијагностика

Список на основни и дополнителни дијагностички мерки:

Основни (задолжителни) дијагностички прегледи извршени на амбулантско ниво:
· општа анализа на крвта;
· општа анализа на урината;
· Биохемиски тест на крвта (вкупен протеин и неговите фракции, уреа, креатинин, резидуален азот, ALT, AST, гликоза, вкупен билирубин, директна и индиректна фракција, калиум, натриум, калциум);


· Тест на Зимницки;

Дополнителни дијагностички прегледи извршени на амбулантско ниво:бр.

Минималната листа на прегледи што мора да се направат кога се однесува на планираната хоспитализација ( болничка нега): според внатрешните прописи на болницата, имајќи ја предвид тековната наредба на овластеното тело од областа на здравството.

Основни (задолжителни) дијагностички прегледи извршени на стационарно ниво за време на итна хоспитализација и по повеќе од 10 дена од датумот на тестирање во согласност со наредбата на Министерството за одбрана:
· општа анализа на крвта;
· општа анализа на урината;
· Биохемиски тест на крвта (вкупен протеин и неговите фракции, уреа, креатинин, резидуален азот, ALT, AST, гликоза, вкупен билирубин, директни и индиректни фракции, калиум, хлор, натриум, калциум);
· Коагулограм;
· Тест на Зимницки.
· Бактериолошка култура на урина;
· SCF;
· Доплер ултрасонографија на бубрежни садови - проценка на хемодинамски нарушувања (исцрпување на протокот на крв) на бубрежните садови;
· Екскреторна урографија - доколку е потребно, да се утврди анатомската и функционалната состојба на бубрезите, карлицата, уретерите и мочниот меур;
· Вокална цистографија - да се идентификува степенот на везикоуретерален рефлукс.
· Хистолошко испитување на биолошки материјал.

Дополнителни дијагностички прегледи извршени на стационарно ниво(во случај на итна хоспитализација се вршат дијагностички прегледи кои не се вршат на амбулантско ниво) :
· Крвен тест за стерилитет со проучување на морфолошки својства и идентификација на предизвикувачкиот агенс и чувствителност на антибиотици;
· Анкета радиографија на абдоминалните органи;
· Ултразвук на ретроперитонеалните органи;
· Ултразвук со диуретично оптоварување (фуросемид) - за одредување на големината на CLS на двата бубрези;
· Инфузиона екскреторна урографија со намалена концентрација бубрежна функција;
· Цистоуретроскопија - да се идентификува патологија од мочниот меур и уретрата;
· Ретроградна пиелографија - ви овозможува да го разјасните нивото на опструкција на LMS;
· Радиоизотопска динамична нефросцинтографија - го одредува нивото на оштетување на гломеруларната и тубуларната функција, ја одредува длабочината на функционалните промени и присуството на резерви при хидронефроза;
· Бубрежна сцинтиграфија со димеркаптосуцинска киселина - ви овозможува да го процените степенот на оштетување на функционалната способност на бубрегот (фокуси на неодржливо бубрежно ткиво).
· КТ / МРИ на ретроперитонеалните органи - ја одредува големината на бубрезите, PCS, нивото на опструкција и скелетопија;

Дијагностички мерки спроведени во фаза на итна медицинска помош:не се одржа

Инструментално истражување:
· Ултразвук на ретроперитонеалните органи-зголемување на големината, истенчување на паренхимот, промена на обликот на бубрезите, нерамни контури, проширување на ПЦС, зголемена ехогеност на паренхимот, со доплер ултрасонографија на бубрежните садови - осиромашување на протокот на крв.
Со хидронефроза стадиум 1 - линеарните димензии на зафатените и контралатералните бубрези не се разликуваат од нормалните. Дебелината на бубрежниот паренхим не се менува. Големината на карлицата се движи од 6 до 2 mm со модифицирани чаши;
Со хидронефроза II фази - зголемување на линеарните димензии на погодениот бубрег, проширување на карлицата повеќе од 20 mm, проширување на чашките. Дебелината на паренхимот на зафатениот бубрег е намалена, но надминува 5 mm, нема промени од контралатералниот бубрег;
Со хидронефроза III фази - изразени промени од страна на двата бубрези, зголемување на големината на зафатените (поради хидронефротска трансформација) и контралатералните (викарична хипертрофија) бубрези. Постои разредување на паренхимот во хидронефротски изменетиот бубрег (2-3 mm), негово набивање и отсуство на негова диференцијација.
· Ултразвук со диуретично оптоварување (lasix со брзина од 0,5 mg / kg) - утврдете ја големината на CLS на двата бубрези, проценете ја динамиката на колекторскиот систем во 15-тата, 30-тата, 45-та, 60-тата минута од студијата. Нормално, максималното проширување на PCS се случува 10-15 минути по воведувањето на lasix, а враќањето на неговата оригинална големина се случува за 20-30 минути;
· Доплер ултрасонографија на бубрежни садови -ехоструктурни промени во садовите на бубрежната карлица и горниот уринарен тракт;
· бубрежна сцинтиграфија со димеркаптосуцинска (сукцинска) киселина (DMSA) со RFP -РП е фиксиран во проксималните бубрежни тубули, овозможува проценка на бубрежниот паренхим без наметнување на елементите на собирниот систем, овозможува да се визуелизираат фокуси на неодржливо бубрежно ткиво, да се утврди фазата и да се процени динамиката на оштетувањето на бубрезите во навремено;
· екскреторна урографија(10 минути, 18 минути, 30 минути, 1-6 часа ) - монотоно проширување на бубрежниот пиелокалицеален систем од различни степени, проширување на карлицата (екстра-, интрабубрежна), недостаток на контраст на уретерот, одложена евакуација на контрастниот агенс од колекторскиот систем;
· инфузиона екскреторна урографија(со намалена концентрациона функција на бубрезите) - проширување на бубрежниот пиелокалицеален систем од различни степени, проширување на карлицата (екстра-, интраренална), недостаток на контраст на уретерот, одложена евакуација на контрастниот агенс од колекторскиот систем;
· вокална цистографија -контурите и обликот на мочниот меур, присуството на ретроградна гипс на контрастно средство во горниот уринарен тракт, како и состојбата на уретрата за време на микцијата;

Индикации за консултација со тесни специјалисти:
· Консултација со педијатар за исклучување на истовремена соматска патологија;
· Консултација со кардиолог за исклучување на патологијата на CVS;
· Консултација со пулмолог за да се исклучи патологијата на респираторниот систем;
· ОРЛ консултации за да се исклучи патологијата на назофаринксот;
· Консултација со стоматолог - за санитација на усната шуплина;

Лабораториска дијагностика

Лабораториски истражувања:

ОВК - леукоцитоза, неутрофилно поместување налево, блага и умерена анемија, забрзана ESR;
ОАМ - леукоцитурија, протеинурија, бактериурија, хипостенурија (намалена функција на концентрација), микро-, макрохематурија;
· Биохемија на крвта - азотемија (зголемено ниво на креатинин), уреа, намален TIBS, феритин, хипокалемија, хипокалцемија;
· Зимнитски тест - намалување на концентрациската функција на бубрезите, хипостенурија (специфична тежина на урина 1010), изостенурија (специфична тежина на урина 1015);
· Бактериолошка култура на урина - бактериолошка флора над 10/5 mlm/l;
· GFR според формулата на Шварц GFR = 0,0484 x висина (cm) / креатинин (mmol / l) за момчиња над 13 години, се користи коефициент од 0,0616 (види табела 1 за GFR по фаза).
Хистолошки преглед: тип 1 - надворешниот дијаметар на сегментот одговара на возраста на детето, нагло задебелување на ѕидот со намалување на неговиот дијаметар, хипертрофија и изразена интрацелуларна хиперплазија на леиомиоцитите, зголемена везикулација на мембраните и мазните мускулни клетки; зголемување на бројот на митохондриите, колагенот се наоѓа во перимускулните простори во форма на одделни мали групи влакна; Тип 2 - разредување на ѕидот, намалување на надворешниот и внатрешниот дијаметар на сегментот, изразена атрофија на мускулниот слој, нагло чистење на цитоплазмата на клетките, исчезнување на кавеоли долж мембраната со случаи на колагенски колони; Тип 3 - ѕидовите на диспластичниот сегмент на уретерот по својата дебелина личат на ткивна хартија, со нагло стеснет внатрешен дијаметар, целосна атрофија на мазните мускулни клетки опкружени со капсула на сврзното ткиво што ги замени нивните базални мембрани.

Табела - 1. ГФР по фази во хидронефроза

Фаза	Карактеристично	GFR ml / min / 1,73 m 2
Јас	оштетување на бубрезите со нормален или зголемен ГФР	90 и повеќе
II	оштетување на бубрезите со мало намалување на ГФР	60-89
III	умерено намалување на ГФР	30-59
IV	значително намалување на ГФР	15-29
В	бубрежна инсуфициенција	помалку од 15

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза:

Табела - 2. Диференцијална дијагноза на хидронефроза

Потпишете	Вродена хидронефроза	Солитарна циста	Мегакаликоза
Болка	Да	малите цисти се асимптоматски, со џиновски цисти - синдром на болка	бр
Едем	во подоцнежните фази	ретко	бр
Артериски притисок	не секогаш се крева	се крева со компресија	ретко
Зголемена телесна температура	со егзацербација на пиелонефритис	бр	бр
Локални симптоми	болка во лумбалниот предел, во областа на проекцијата на бубрезите	синдром на болка со големи цисти,	бр
Дизурија		со додавање на инфекција на уринарниот тракт	бр
Леукоцитурија	со додавање на инфекција на уринарниот тракт	со додавање на инфекција на уринарниот тракт	со додавање на инфекција на уринарниот тракт
Хематурија	транзит	Да	ретко
Синдром на палпабилен тумор	почесто со постепено зголемување	со џиновски цисти на бубрегот	Да
Намалена функција на концентрација	хипо-, изостенурија со знаци на хронична бубрежна инсуфициенција	бр	бр
Ултразвук на бубрезите	зголемување на големината на бубрегот, разредување на паренхимот, нерамни контури, проширување на PCS, со доплер ултрасонографија на бубрежните садови - осиромашување на протокот на крв.	хомогена течна средина во областа на дефект на бубрежното ткиво	големината на бубрезите е нормална, површината е мазна, кортикалниот слој на бубрегот е со нормална големина и структура, медулата е недоволно развиена и исцрпена, папилите се срамнети со земја, слабо диференцирани, проширената чашка поминува во интрабубрежната карлица, LMS е правилно формиран, а не стеснет.
Екскреторен урограм	монотоно проширување на бубрежниот пиелокалицеален систем од различни степени, проширување на карлицата (екстра-, интраренално), недостаток на контраст на уретерот, одложена евакуација на контрастниот агенс од колекторскиот систем	заоблена хомогена сенка со тенки ѕидови што ја ограничуваат од околниот паренхим, карлицата е компресирана, чашите се туркаат настрана, раздвоени (симптом на „разделена уста“)	структурата на бубрегот не е променета, LMS е прооден, екскреторно-евакуациската функција не е нарушена.

Лекување во странство

Подлежи на третман во Кореја, Израел, Германија, САД

Лекување во странство

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Цели на лекување:

Елиминација на опструкција во областа на LMS - ресекција на LMS со наметнување на пиелоуретерална анастомоза, намалување на воспалителниот процес во бубрежното ткиво, забавување на стапката на прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција.

Тактики на лекување:
При конгенитална хидронефроза од I-II степени без знаци на егзацербација на пиелонефритис, третманот (конзервативен и хируршки) не е индициран. Ако има знаци на егзацербација на пиелонефритис, неопходно е да се спроведе конзервативен третман насочен кон елиминирање на микробио-воспалителниот процес и обновување на функционалните нарушувања во бубрезите.
Со вродена хидронефроза III и терминална фаза, индициран е хируршки третман. Ако има знаци на егзацербација на пиелонефритис, неопходно е на почетокот да се спроведе конзервативен третман насочен кон елиминирање на микробио-воспалителниот процес и враќање на функционалните нарушувања во бубрезите, а само по 1-3 месеци хируршки третман е индициран во планираниот начин.

Хируршка интервенција:
Индикации за операција -со хидронефроза стадиум 3, кога има анатомска или функционална пречка во LMS регионот, што предизвикува уринарна стаза и проширување на бубрежниот колекторски систем.
Контраиндикациипостојат апсолутни и релативни:
до апсолутни контраиндикациисе однесуваат:
· Сериозна состојба на пациентот поради тешка соматска;
· Вродена патологија на кардиоваскуларниот систем;
· Повреда на системот за коагулација на крвта.
на релативни контраиндикациисе однесуваат:
· Катарални појави, вирусни и бактериски инфекции;
· Протеинско-енергетски дефицит II - III степен;
· Анемија;
• дигестивни нарушувања;
Болести на респираторните органи, нивните катарални состојби; незадоволителна состојба на кожата (пиодерма, свежи феномени на ексудативна дијатеза, заразни болести во акутен период, хронична бубрежна инсуфициенција од 3 степен).

Стационарна хирургија:

Видови на операција:
Лхумотомија:
· Пластична хирургија на LMS според Хејнс - Андерсен - Кучер, стентирање / пиелостомија;
· Нефруретеректомија (одводнување на ретроперитонеалниот простор).
Лапароскопска елиминација на хидронефроза, стентирање / пиелостомија.

Третман без лекови:
Режим - I, II (заштитен);
Диета број 15, со знаци на хронична бубрежна инсуфициенција - диета број 7.

Третман со лекови:
При препишување на антибиотска терапија, неопходно е да се земе предвид чувствителноста на изолираната култура на патогенот на антибиотици.
Во постоперативниот период се препорачува терапија со следниве лекови:
За антибактериски цели, монотерапијата се препорачува за еден од следниве лекови за спречување на постоперативни компликации според индикации: цефалоспорини 2 (цефуроксим) или 3 генерации (цефтриаксон). Цефуроксим 70-100 mg / kg / ден x 2p IV - со антибактериска намена за 10-14 дена или цефтриаксон - новороденчиња 20-50 mg / kg x 1-2 пати на ден, деца под 12 години 20-80 mg / kg, деца над 12 години 1-2 грама x 1 пати на ден или 500 mg -1 грам x 2 пати на ден, интравенски тек на лекување 10-14 дена;
Метронидазол за деца под 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, над 8 години - 500 mg / ден x 2 пати на ден, IV, курс третман - 5 дена - со антиаеробна намена;
Хлоропирамин ½-1/4 таблета x 2 пати на ден орално или лоратадин ½ таблета x 1 пат орално, со цел за десензибилизација за 7-10 дена;
Папаверин од 6 месеци до 14 години 5-20 mg орално или интрамускулно - антиспазмодична намена;
· Трамадол 0,1 ml / година x 3 пати, i / v, i / m - со анестетичка намена во рок од 3-5 дена по операцијата;
Со хипотензивна цел, капотен 0,3 mg / kg до максимална доза од 6 mg / kg x 2-3 пати на ден преку уста според индикации;
Ко-тримоксазол од 3-5 години 240 mg x 2 пати, од 6-12 години 480 mg x 2 пати на ден преку уста во тек на 10 дена1 или еритромицин до 14 години на 20-40 mg / kg x 4 пати на ден, над 14 години 500 mg x 4 пати на ден секој втор 10 дена или нитрофурантонин 5-8 mg / kg x 4 пати на ден преку уста во тек на 10 дена или нитроксолин постар од 5 години 0,2-0,4 g x 4 пати на ден, до 5 години 0,2 g на ден преку уста за 10 дена - со уросептичка намена;
· Албумин 10% 10-15 ml / kg / во, капе - корекција на нарушувања на метаболизмот на протеините;
· FFP со брзина од 10-15 ml / kg, IV, капе - со хемостатична намена;
Еритроцитна маса - со супституциона цел, се пропишува со брзина од 10-15 ml / kg, i / v, капе;
· Хепарин 200U / kg субкутано x 2 пати на ден за антикоагулантни цели;
Метоклопрамид 0,1 mg / kg x 2-3 пати на ден i / m, i / v - за нормализирање на тонот на дигестивниот тракт;
Со развојот на компликации, третманот се спроведува во согласност со клиничките протоколи на развиените компликации.

Медицински третман обезбеден во фаза на итна итна помош:
Со ренална колика, се препишуваат антиспазмодици:
Папаверин од 6 месеци до 14 години 5-20 mg орално или интрамускулно;
Со зголемување на телесната температура 38-40 * степени, антипиретици:
· Физички методи на ладење (алкохолен раствор);
Парацетамол од 9-12 години 2 g од 3-6 години 60 mg / kg преку уста или супозитории 2-3 пати на ден перректум
Или ибупрофен 20-30 mg/kg x 3-4 пати на ден преку уста.

Други третмани:бр.

Индикатори за ефикасност на третманот [ 15]:
· Враќање на проодноста на LMS;
· Недостаток на знаци на егзацербација на пиелонефритис;
· Олеснување на синдромот на болка;
· Нормализација на артериската хипертензија;
· Стабилизација на нарушени бубрежни функции;
Подобрување на клинички, лабораториски и инструментални параметри: намалување на азотемија, креатинин, отсуство на леукоцитоза со неврофилно поместување налево, намалување на леукоцитурија, протеинурија, отсуство на бактериурија, ултразвук на MVS со доплер (намалување на линеарните димензии на оперираниот бубрег , намалување на PCS, изразено со подобрување на периферниот проток на крв); екскреторна урографија (обновување на проодноста на LMS, намалување на големината на PCS, задоволителни екскреторно-евакуациони функции);
· Отсуство или олеснување на компликации (пиелонефритис) на вродена хидронефроза;
· Нема повторување во постоперативниот период.

Препарати (активни состојки) кои се користат во третманот

Хоспитализација

Индикации за хоспитализација со индикација за типот на хоспитализација:

Индикации за планирана хоспитализација:
Повторувачка болна болка во абдоменот или лумбалниот регион, присуство на знаци на хидронефротска трансформација на ултразвук.

Индикации за итна хоспитализација:
Зголемување на телесната температура, болна болка во лумбалниот регион, едем, промени во тестовите на урината (леукоцитурија, протеинурија, бактериурија), напади на ренална колика.

Профилакса

Превентивни активности:
· Усогласеност со диета;
· Безбедносен режим;
· Ремедијација на фокуси на инфекции;
· Прием на АКЕ инхибитори за знаци на артериска хипертензија, нефропротектори за бубрежна инсуфициенција според индикации;
· Превенција на компликации: раната пренатална и постнатална дијагноза, навремената хоспитализација и хируршкиот третман го намалуваат ризикот од компликации на вродена хидронефроза.

Понатамошно управување:
· Во постоперативниот период, децата со вродена хидронефроза се на одделението за интензивна нега и одделението за интензивна нега (првиот ден по операцијата);
· Контрола на филтрација, концентрациона функција на бубрезите;
· Контрола на OAM, крвен притисок, ултразвук MVS;
· Дневно облекување на постоперативна рана;
· Контрола над одводните цевки;
· Отстранување на конците за 7-10 дена;
· Сите деца оперирани за вродена хидронефроза имаат потреба од диспанзерско набљудување;
Курс за одржување на уросептици (бисептол, фурадонин, фурагин, нитроксолин, фурамаг, фуразолидон, еритромицин во доза специфична за возраста) со алтернација на секои 10 дена се спроведува 3 месеци според шемата по излегувањето од болница;
· Контрола на ОАМ 1 пат во 10 дена за 6 месеци;
· Контрола на рентгенуролошка студија по операција 6 месеци подоцна на планиран начин;
· Диспанзерскиот преглед и обемот на медицински мерки се спроведуваат врз основа на непосредните и долгорочните резултати од хируршката интервенција во рок од 5 години.

Информации

Извори и литература

1. Записник од состаноците на Стручниот совет на РЦХД МХСД РК, 2015 г.
   1. Список на користена литература (валидни врски за истражување до наведените извори се потребни во текстот на протоколот): 1) Исаков Ју. Ф., Дронов А. Ф. // Во книгата. Детска хирургија: Национални упатства / - М., ГЕОТАР - Медиуми, 2009. - С. 583-589.1164 2) Пугачев А.Г. // Детска урологија. Водич за лекарите. - М: „ГЕОТАР - Медиа“, 2009. - .С. 3) Ерекешев А.Е. // Современи методи за дијагноза и третман на вродена хидронефроза кај деца. / Книга: Астана, 2011. - стр. 116.4) Зоркин С.Н. // Повеќекратна опструкција на уринарниот тракт кај деца. / - М., - МВР, 2008. - стр. 138.5) Емад-Елдин С., Абделазиз О., Ел- Diasty TA // Дијагностичка вредност на комбинирана статичко-екскреторна МР урографија кај деца со хидронефроза./J Adv Res. 2015 март; 6 (2): 145-53. 6) Севергина Л.О., Гуревич С.И. // Ултраструктурна проценка на улогата на дисангиогенезата во конгенитална хидронефроза./ArkhPatol. 2014 ноември-декември; 76 (6): 51-5. 7) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D. // Национални трендови во последователното сликање по пиелопластика кај деца во Соединетите Американски Држави. / J Urol. 2015 септември; 194 (3): 777-82. 8) Чандрасекарам В.В. // Лапароскопска пиелопластика кај доенчиња: Искуство со еден хирург./ J Pediatr Urol. 2015 октомври; 11 (5): 272. 9) Garg R. K., Menon P., Narasimha Rao K. L., Arora S., Batra Y. K. // Пиелопластика за хидронефроза: Проблеми со двоен J стент наспроти туба за нефростом како дренажна техника. / Индиски Assoc Pediatr Surg. 2015 јануари; 20 (1): 32-6. 10) Al-Mashhadi A., Nevéus T., Stenberg A., Karanikas B., Persson A.E., Carlström M., Wåhlin N. // Хируршкиот третман го намалува крвниот притисок кај деца со еднострана вродена хидронефроза./J Pediatr Urol .. . 2015 април; 11 април (2): 91.e1-6. 11) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D. // Национални трендови во последователното сликање по пиелопластика кај деца во Соединетите Американски Држави. / J Urol. 2015 септември; 194 (3): 777-82 12) Herz D., Merguerian P., McQuiston L. // Континуирана антибиотска профилакса го намалува ризикот од фебрилна ИУТ кај деца со асимптоматска антенатална хидронефроза со дилатација на уретер, висок степен на уретер рефлукс или опструкција на уретеровезикалната спојка. / J Pediatr Urol. 2014 август; 10 (4): 650-4. 13) Edlin R. S., Copp H. L. // Отпорност на антибиотици во педијатриска урологија./TherAdv Urol. 2014 април; 6 (2): 54-61. 14) Зареба П., Лоренцо А.Ј., Брага Л.Х. // Фактори на ризик за фебрилна инфекција на уринарниот тракт кај доенчиња со пренатална хидронефроза: сеопфатна анализа на еден центар./Ј Урол. 2014 мај; 191 (5 Suppl): 1614-8. 15) Третман и управување со хидронефроза и хидроуретер, 4 март 2015 година.

Информации

Список на развивачи на протоколи со податоци за квалификација:
1) Џеналаев Булат Канапјанович - доктор на медицински науки, професор, републиканско државно претпријатие во РЕМ „Државен медицински универзитет Западен Казахстан именуван по Марат Оспанов“, раководител на Одделот за детска хирургија;
2) Ботабаева Аигул Сапарбековна - кандидат за медицински науки, вршител на должност доцент на катедрата за детска хирургија на АД „Медицински универзитет Астана“;
3) Калиева Шолпан Сабатаевна - кандидат за медицински науки, вонреден професор на Републиканското државно претпријатие на Државниот медицински универзитет Караганда, раководител на Катедрата за клиничка фармакологија и медицина заснована на докази.

Без изјава за судир на интереси:бр.

Рецензент:Маилибаев Бакитжан ​​Муратович - доктор на медицински науки, професор, раководител на Одделот за детска хирургија на АД Национален научен медицински центар за мајчинство и детство.
- Симпозиуми, дискусии, мастер класи за актуелни прашања

Пријавување за конгресот

Внимание!

• Само-лекувањето може да предизвика непоправлива штета на вашето здравје.
• Информациите објавени на веб-страницата на MedElement не можат и не треба да ја заменат личната консултација со лекар. Бидете сигурни да контактирате со давател на здравствена заштита ако имате какви било медицински состојби или симптоми што ве мачат.
• Изборот на лекови и нивната доза треба да се разговара со специјалист. Само лекар може да го препише потребниот лек и неговата доза, земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
• Веб-страницата MedElement е единствено референтен ресурс. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластени промени во лекарските рецепти.
• Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било штета по здравјето или материјална штета што произлегува од користењето на оваа страница.

Бубрежното заболување во детството најчесто е предизвикано од разни нарушувања во интраутериниот развој, како кај новороденчињата, и воспалителни заболувања на уринарниот систем кај постарите луѓе. Хидронефрозата се јавува нешто почесто кај децата отколку кај возрасните. Доколку не ја откриете болеста навреме и не побарате лекарска помош, последиците можат да бидат многу различни.

Статистиката за деца кои починале при раѓање од билатерална хидронефроза не е охрабрувачка поради немањето соодветна дијагноза во пренаталниот период. Меѓутоа, ако вродената патологија на детето не е многу изразена, тогаш може да не се открие дури и по раѓањето. Со возраста, сериозноста на хидронефрозата почнува да напредува, што ја инхибира функцијата на бубрезите. Затоа, мајките треба да знаат за оваа болест за навреме да се консултираат со лекар, каде на детето може да му се обезбеди целосна помош.

Зошто се развива хидронефроза кај децата?

Хидронефрозата е примарна, која се развива како резултат на вродени аномалии и секундарна, која се јавува како компликација на постоечки или минати болести. Причините за хидронефроза кај децата често се вродени. Меѓу нив се забележуваат:

• Вродена стеноза на уретерот
• Сегментална дисплазија
• Бубрег од потковица
• Дополнителен бубрежен сад што го поминува уретерот
• Неправилно испуштање на уретерот од бубрегот.

Ова видео ги објаснува причините за проблеми со бубрезите кај децата:

Како резултат на тоа, постои повреда на одливот на урина од бубрежната карлица и се акумулира во бубрезите. Вродената хидронефроза кај дете може првенствено да се дијагностицира за време на бременоста. И стекната или секундарна хидронефроза се манифестира на различни возрасти. Тие водат до него:

• Бенигни и малигни тумори на абдоминалните органи
• Неоплазми на бубрезите
• Воспалителни инфилтрати во ретроперитонеалниот простор
• Хронични воспалителни заболувања на уринарниот систем.

Во зависност од степенот на лезијата, патологијата е еднострана и билатерална. Хидронефрозата на бубрезите кај децата е билатерална во 15% од случаите. Покрај тоа, кај момчињата, болеста е откриена 2,5 пати повеќе отколку кај девојчињата.

Кои клинички манифестации ја придружуваат болеста?

Симптомите на хидронефроза зависат од степенот на болеста. Следниве феномени укажуваат на присуство на патологија:

• Болка во долниот дел на грбот на погодената страна
• Тежина во абдоменот
• Чувство на опиплива маса во абдоменот
• Крв во урината
• Артериска хипертензија
• Слабост и замор
• Гадење, повраќање, нарушувања на столицата.

Кај малите деца, навременоста на откривање на хидронефроза зависи од грижата на мајката.

На крајот на краиштата, ако возрасно дете може да каже што го мачи, тогаш бебињата ја покажуваат својата состојба со плачење, вознемиреност, лош сон, одбивање да дојат. Понекогаш мајките забележуваат дека количината на урина кај детето се менува, и нагоре и надолу, а тоа е исто така знак за хидронефроза.

Што се случува со бубрегот погоден од хидронефроза?

Со хидронефроза, под притисок на акумулираната течност, бубрегот е заоблен и зголемен. Карлицата и чашката се протегаат, а кората и медулата стануваат потенки, што доведува до брзо прогресивно намалување на функцијата на уринарниот систем.

Кај дете, хидронефрозата од 1 степен практично не предизвикува клинички манифестации. И почнувајќи од фаза 2, се појавуваат разни поплаки.

Видливите промени во бубрезите со патологија се како што следува:

• Првата фаза - карлицата е исполнета со течност, бубрегот не е зголемен
• Втората фаза - течноста е во карлицата и чашката, што доведува до мало зголемување на органот
• Третата фаза - бубрегот е значително зголемен, кората и медулата се силно разредени
• Четвртата фаза - бубрежната супстанција е отсутна, органот е целосно исполнет со урина и не функционира.

Како се дијагностицира патологијата кај децата?

Вродената хидронефроза кај децата се открива од 15-тата недела од интраутериниот развој. За ова се користи ултразвучен преглед, каде што се утврдува проширувањето на бубрежниот чашка-карлица систем и други патологии на развојот на уринарните органи. По дијагностицирањето на болеста кај фетусот се решава прашањето за итно лекување или следење на понатамошниот развој на болеста. Медицинската тактика зависи од општата состојба на мајката и детето, како и од сериозноста на патологијата.

Проблемот на дијагностицирање на стекната хидронефроза се состои само во доцниот третман на пациентите за медицинска помош.

Современите прегледи овозможуваат откривање на болеста на самиот почеток на нејзиниот развој. За ова се користат лабораториски и инструментални методи на истражување. Од лабораториска дијагностика важна е општа анализа на урината, каде што се наоѓаат крв, протеини и други неспецифични знаци кои укажуваат на присуство на патолошки процес во бубрезите, но не се дијагностички знаци на хидронефроза.

Така, на пример, протеинот во урината на детето по настинка може да зборува за претходна болест, присуство на пиелонефритис и гломерулонефритис, но може да се открие и со хидронефроза. Затоа, ако, по општа анализа на урината, лекарот предложи да примени дополнителни методи на истражување за да се разјасни причината за патологијата, тогаш не треба да се одбие.

Меѓу дополнителните методи на истражување, хидронефрозата е потврдена:

• Со ултразвучен преглед
• При спроведување на контрастна радиографија
• Со компјутерска томографија
• На магнетна резонанца.

Многу мајки ги интересира прашањето дали прегледот е штетен? На што можете безбедно да одговорите негативно. Навистина, главно, дијагнозата на хидронефроза се состои во употреба на неинвазивни дијагностички методи. Се разбира, рендгенскиот преглед носи одредена доза на зрачење, но таа е незначителна. Откако ќе се открие хидронефроза, лекарот пропишува сеопфатен третман, кој се избира поединечно за секое дете.

Можни компликации на хидронефроза

Најчеста компликација на хидронефроза е додавање на секундарна инфекција. Поради стагнација на урината, бактериите имаат можност да растат и да се размножуваат. Влегувајќи во бубрегот од долните делови на уринарниот систем, тие предизвикуваат пиелонефритис, што дополнително ја влошува состојбата на телото.

Симптомите на пиелонефритис се како што следува:

• Покачување на температурата до 38-39 степени
• Болка во долниот дел на стомакот при мокрење
• Задржување на урината
• Мокрење во мали делови.

Хидронефрозата од 3 степен кај деца без соодветен третман е комплицирана со хронична бубрежна инсуфициенција. Ова е многу сериозна патологија која бара редовно следење и доживотен третман. Единствениот начин да се ослободите од откажување на бубрезите е преку трансплантација на органи.

Најлошата компликација е тоа што постои можност да умре од хидронефроза доколку не се лекува. Смртта настанува поради хронична бубрежна инсуфициенција и труење на организмот со штетни продукти, кои вообичаено се излачуваат во урината. Покрај тоа, треба да се запомни дека бубрежната хидронефроза не може спонтано да помине без третман.

Хидронефрозата на бубрегот кај децата се развива постепено, но невозможно е да се каже кога точно функцијата на уринарниот систем ќе почне неповратно да се нарушува. Затоа, третманот на болеста треба да започне веднаш по откривањето на патологијата, бидејќи кај едно дете патологијата во стадиум 1 може да постои 10 години, а кај друго, ренална инсуфициенција ќе се појави за 2-3 години без третман.

Аномалија во развојот на уринарниот систем, која се карактеризира со проширување на шуплината на бубрезите и чашката-карличниот систем кај фетусот поради попречен одлив на урина, се дефинира како вродена хидронефроза. Откривањето на болеста се јавува во периодот кога детето е со мајката во утробата со ултразвук. Во отсуство на можност за испитување на фетусот, овие нарушувања во генитоуринарниот систем се дијагностицираат подоцна: по раѓањето или на постара возраст, но веќе со такви сериозни компликации како што се уролитијаза, пиелонефритис, хипертензија, бубрежна инсуфициенција.

Основните причини и времето на бременоста директно влијаат на степенот на развој и формирање на болеста. Во период од 15 недели, ултразвукот веќе може да ги открие бубрезите и мочниот меур на плодот, а во 18-20 недела органите и нивната структура се јасно видливи. Најлесен начин да се идентификуваат абнормалности кај фетусот е на 20 гестациска недела. Производството на хипотонична урина од бубрезите почнува да се јавува помеѓу 5 и 9 недели и постепено се зголемува. Целосна или делумна блокада на уринарниот тракт, што е резултат на неразвиеноста на еден или друг дел од соодветниот орган, може да предизвика антенатална хидронефроза. Оваа состојба не е секогаш патологија, но со значителна опструкција, бубрежното ткиво може да се повреди.

Содржина на статијата:

Причини за болеста и карактеристични промени во телото

Развојот на болеста се јавува поради зголемување на капацитетот на чашите и промени во нивната конфигурација, кои се изложени на висок интралокален притисок и доведува до следните последици:

• органите добиваат тркалезна форма
• вратовите на чашите се шират и скратуваат,
• ѕидот на карлицата станува потенок,
• изумирање од нервни завршетоци,
• повреда на проодноста на лимфните и крвните садови на карлицата.

Како резултат на тоа, последната фаза на хидронефроза се карактеризира со присуство на карлица во форма на тенкоѕидна кеса, која главно се состои од грубо фиброзно сврзно ткиво.
Главните причини за конгенитална хидронефроза се:

• манифестација на патолошки фактор за време на интраутериниот развој на фетусот,
• генетска предиспозиција за вродени нарушувања,
• дискинезија на уринарниот тракт,
• ретрокавална локација на уретерите,
• нарушувања поврзани со развојот на бубрежната артерија,
• вродена опструкција на уринарниот тракт.

Причините за вродена хидронефроза може да бидат различни отстапувања во развојот на генитоуринарниот систем, вклучувајќи:

• тесен лумен на уретерот,
• патолошки извртување и нарушена насока на уретерите,
• абнормална големина и структура на садовите, поради што тие се обвиткуваат околу уретерите и го стеснуваат нивниот лумен.

Постарите деца и адолесцентите може да развијат стекната хидронефроза. Причините за нејзиниот изглед може да бидат:

• оштетување на долниот дел на грбот,
• воспалителни процеси на уринарните органи и првенствено во уретерите,
• уролитијаза болест,
• постоперативни компликации.

Симптоми

Постојат три степени на развој на хидронефроза. Клиничката слика расте.

Значи, првиот степен е асимптоматски, влијае на бубрегот.

Втората фаза значи нарушено функционирање на бубрезите, неговите знаци:

• болка во лумбалниот предел,
• намалување на дневниот волумен на урина,
• појава на згрутчување на крвта во урината,
• зголемен крвен притисок со главоболки, гадење, повраќање и општа слабост,
• интоксикација на телото, придружена со зголемување на телесната температура.

Манифестацијата на болеста од трет степен се совпаѓа со речиси целосната смрт на бубрегот. Во овој случај, децата се набљудуваат:

• зголемена телесна температура,
• поспаност,
• апатија,
• намалување на дневната количина на урина,
• значителна количина на крв во урината, енуреза,
• оток на телото со многу сува кожа,
• значителен скок на притисокот.

Можно е да се открие вродена патологија веќе при скрининг на ултразвук по 14 недели од бременоста.

Дијагноза на хидронефроза кај дете

Потребни се дополнителни истражувања за да се потврди дијагнозата и да се утврдат причините кај постарите деца и адолесцентите. Главните се:

• општ и биохемиски тест на крвта,
• клиничка анализа на урина,
• Ултразвук на абдоминалните органи,
• Х-зраци со воведување на контраст,
• МНР или компјутерска томографија,
• нефросцинтиграфија.

Компликации

Последиците од хидронефроза кај дете може да се поделат на физиолошки и психолошки.

Првата група вклучува многу заразни лезии на генитоуринарниот систем, најопасните меѓу нив:

• уролитијаза болест,
• бубрежна инсуфициенција
• хроничен циститис,
• рекурентен пиелонефритис.

Психолошки проблеми може да се појават во свесно детство поради манифестација на болеста, како што се енуреза, тежок оток. И кога ќе се вметне катетер, комуникацијата со врсниците може да стане проблематична.

Третман

Што можеш да направиш

Во повеќето случаи, хидронефрозата е вродена. Тешко е да се спречи тоа, идната мајка треба да се откаже од лошите навики уште од моментот на планирање на бременоста.

За време на бременоста треба да се направат скрининг ултразвук кои можат да информираат за присуството на болеста. Во овој случај, со прогресијата на болеста, можно е да се изврши операција дури и во пренаталниот период и неколку месеци по породувањето.

Во никој случај не се откажувајте од операцијата, ова е единствената ефикасна опција за третман за хидронефроза од втор и трет степен.

Ако болеста е откриена при превентивен преглед во првата фаза, тогаш е можно да се користи конзервативен третман. Во исто време, важно е да се земаат лековите точно како што е пропишано од лекарот, во согласност со дозата, зачестеноста и времетраењето на курсот.

Што прави докторот

Кога ќе се појави клиничка слика на педијатриска хидронефроза, потребни се дополнителни истражувања. Тестот за крв и урина овозможува да се постави дијагноза само во последните фази на болеста.

При поставување на дијагнозата, важно е да се проучат причините за нејзиниот изглед, по што специјалистот развива индивидуален режим на третман.

Фармакотерапијата е можна само во првата фаза на болеста. Лекарот може да препише курс на антибиотици и лекови.

Доколку се открие хидронефроза кај дете во втората фаза, неопходна е хируршка интервенција. Во зависност од причините и текот на болеста, можни се неколку опции за операција:

• пластична хирургија - создавање вештачка врска помеѓу уретерот и бубрегот,
• стентирање на уретер - зајакнување на влезот на уретерот со туба со соодветен дијаметар;
• нефростомија - вметнување на катетер во бубрегот, кој ќе ја повлече урината во надворешна кеса за собирање урина.

Во третата фаза на болеста, можно е да се инсталира катетер, во случај на значително оштетување на бубрегот, се препорачува да се отстрани за да се избегне интоксикација на телото.

Профилакса

Хидронефрозата кај децата, во повеќето случаи, е вродена патологија која е тешко да се спречи. За да спречите бремена жена, вреди да се откажете од лошите навики, да водите здрав начин на живот и да јадете правилно.

Најдобра превенција ќе биде навремено дијагностицирање на болеста и нејзино рано лекување. Хидронефрозата од прв степен кај децата лесно се лекува.

За време и по третманот, важно е да се следи диета за да се спречи релапс или егзацербација на болеста. Особеноста на исхраната на децата на кои им е дијагностицирана хидронефроза е обилно пиење и ограничена употреба на сол и зачини.

Исто така, заштитете ги вашите деца од хипотермија, повреди на грбот и долниот дел на грбот, следете го дневниот волумен на урината.

За време на адолесценцијата, разговарајте со вашето дете за здравјето, за потребата да се грижите за него, за превентивните мерки и нивната важност.