Повредите кои се придружени со големо оштетување на крвните садови се доста опасни. Понекогаш животот на жртвата зависи од тоа колку брзо и вешто се дава прва помош. Крварењето е артериско, венско и капиларно, а секој тип бара посебен пристап во пружањето прва помош.
Начини да се запре крварењето од артеријата
Артериското крварење е најопасно. Во овој случај, крвта добива светло-црвена (црвена) боја и се излева навреме со контракциите на срцето во пулсирачки поток. Стапката на загуба на крв во случај на оштетување на голем артериски сад (аорта, феморална, брахијална, каротидна артерија) е таква што едно лице може да умре за неколку минути.
Можете да го запрете крварењето од артеријата на еден од следниве начини:
- нанесете хемостатски турникет;
- дајте му на ранетиот екстремитет или на дел од телото подигната положба;
- притиснете ја артеријата со прстите.
Примена на хемостатска турникет... Кога нема при рака турникет, за таа цел можете да ги користите средствата при рака - гумена цевка, парче густа ткаенина, појас за половината, силно јаже. Турникет се нанесува на подлактицата, рамото, бутот или долниот дел на ногата (секогаш над местото на загуба на крв). За да не ја повредите кожата, нанесете турникет на врвот на облеката, откако претходно ќе ги исправите наборите или ставете некој вид материјал под уредот. Направете 2-3 вртења на турникетот околу екстремитетот, а потоа затегнете го за да престане крварењето. Ако сте направиле сè правилно, тогаш пулсирањето на артеријата под оштетената област нема да се открие.
Сепак, бидете внимателни - ако турникет е премногу цврсто затегнат, можете да ги стегнете нервите, да го оштетите мускулот, а тоа е полн со парализа на екстремитетот (во некои случаи дури и некроза). Исто така запомнете: турникет е дозволено да се нанесува не повеќе од 30 минути во студената сезона и 1,5-2 часа во топла сезона. Подолг период постои ризик од некроза на ткивото. Ако треба да го држите турникет подолго од пропишаното, притиснете ја артеријата со прстот над оштетената област, потоа отстранете ја турникетот 10-15 минути, па повторно нанесете го веднаш под или над претходното место.
Давање на екстремитет подигната положба... Исто така, можете привремено да го запрете крварењето од артеријата со држење на повредениот екстремитет во одредена положба. Така, на пример, со колку што е можно свиткување на ногата или раката во зглобот на коленото или лактот, можно е да се притиснат феморалните, поплитеалните, улнарните и брахијалните артерии. Во исто време, притисокот во садовите нагло се намалува, протокот на крв во оштетената област се намалува и брзо се формира згрутчување на крвта, што ја спречува загубата на крв. Откако ќе го запрете крварењето од артеријата, треба да ја однесете жртвата во најблиската болница што е можно поскоро.
Притисок на артеријата со прст.Овој метод е еден од најефикасните за итна контрола на крварењето. Нејзината суштина лежи во фактот дека искинатата артерија се притиска со прст на коскените формации. Овој метод може да се користи само за краток временски период, бидејќи бара голема физичка сила од лицето кое дава помош. Сепак, постојат одредени предности - имате неколку минути да ги подготвите потребните алатки (превртување, турникет) за да обезбедите поквалитетна нега. Можете да ја притиснете артеријата со дланка, тупаница, палец.
Методи за запирање на венско и капиларно крварење
Венско крварењене толку интензивна како артериска. Темна крв во боја на цреша тече надвор од повредените вени во униформа, континуиран проток. Венското крварење се прекинува со помош на завој под притисок. На местото на крварење се нанесува стерилна газа или завој. Ако не можете да користите специјален прелив, земете чиста крпа и ставете малку јод врз неа. На врвот на ткаенината, ставете дебел валјак од шамиче, памучна волна или завој. Потоа цврсто завиткајте го и по потреба продолжете со лесно да го притискате ролерот со раката. Кога завојот за притисок се нанесува правилно, загубата на крв ќе престане и завојот нема да се навлажни. Исто така, препорачливо е да се подигне раскрварениот екстремитет над нивото на телото со цел да се намали протокот на крв.
Капиларно крварењесе појавува како резултат на оштетување на капиларите (најмалите крвни садови) - со површни рани, екстензивни абразии. Крвта тече полека и ако жртвата има нормална коагулација, крварењето престанува самостојно. Ако продолжи, може да се нанесе редовна стерилна облога на раната.
Во сите случаи опишани погоре, се препорачува да се нанесе пакет со мраз (над завојот) на повреденото место.
Правила за прва помош
Ако требаше да и пружите прва помош на жртвата, задолжително следете ги овие правила:
- забрането е да се покрие раната со прашок или да се подмачкува со масти - ова го спречува заздравувањето;
- можно е да се измие оштетената површина само ако навлезат отровни или корозивни материи;
- ако раната се извалка, потребно е внимателно да се отстрани нечистотијата од кожата околу неа (во насока од рабовите на раната кон надвор);
- ако рѓа, песок или други елементи влегле во раната, не можете да ја исплакнете со раствори за лекови или вода;
- само специјалист треба да отстрани мали фрагменти од стакло од повредениот екстремитет или дел од телото;
- забрането е отстранување на згрутчување на крвта од раната, бидејќи тоа може да предизвика сериозно крварење;
- не можете да ја допрете раната што крвари со рацете, дури и темелно измиени;
- пред нанесувањето на облогата, рабовите на раната се третираат со тинктура од јод, додека не треба да се дозволи да влезе во раната;
- ако загубата на крв се покажа како значителна, по пружање прва помош, пациентот мора веднаш да се испрати во медицинска установа.
Прва помош за артериско, венско и капиларно крварење, пред сè, е да се запре. Главната работа во оваа ситуација е да не паничите и внимателно да размислите за секоја акција. Запомнете дека животот на друга личност зависи од тоа како правите сè како што треба.
Привремените контроли на крварење се од механичка природа.
Привремено запирање на надворешното крварење се врши при давање вонболничка (прва медицинска, болничка, прва медицинска) помош.
Главната цел на овие видови помош е привремено запирање на надворешното крварење. Правилното и навремено завршување на оваа задача може да биде пресудно за спасување на животот на жртвата.
Методите за привремено запирање на крварењето овозможуваат да се спаси жртвата од акутна загуба на крв и сугерираат итно запирање на крварењето на местото на инцидентот и транспортирање на ранетите во болница, каде што ќе се направи конечниот прекин.
Пред сè, неопходно е да се утврди присуството на надворешно крварење и неговиот извор. Секоја минута доцнење, особено со масовно крварење, може да биде фатална. Можно е да се транспортира жртва со надворешно крварење само по привремено прекинување на крварењето на местото на несреќата.
Начини за привремено запирање на крварењето:
притискање на артеријата со прстите проксимално до раната;
максимална флексија на екстремитетот во зглобот;
покачена положба на екстремитетот;
наметнување на завој за притисок;
тампонада на тесни рани;
притискање на садот за крварење во раната;
поставување на стегач на сад што крвари во раната;
наметнување на артериски турникет.
ПРИТИСОК НА АРТЕРИЈАТА СО ПРСТИТЕ БЛИЗНА РАНА
Најголема опасност за животот на жртвата е артериското надворешно крварење. Во такви случаи, мора веднаш да се спроведе притискање на артеријата со прстите до коската проксимално до раната (поблиску до срцето од раната): на екстремитетите - над раната, на вратот и главата - под раната и дури потоа подгответе се и привремено прекинете го крварењето на други начини.
Притискањето на артеријата со прст проксимално до раната е прилично едноставен метод кој не бара никакви помошни предмети. Неговата главна предност е способноста да се изврши што е можно побрзо. Недостаток - може ефективно да се примени само 10 - 15 минути, односно е краткотрајно, бидејќи рацете се заморуваат и притисокот слабее. Во овој поглед, веќе во фаза на прва помош, станува неопходно да се користат други методи за привремено запирање на артериското крварење.
Особено е важно да се притисне артеријата со прст проксимално до раната како подготовка за нанесување на артериски турникет, како и при нејзино менување. Времето потребно за подготовка на турникет или завој за притисок за незапирливо крварење може да ја чини жртвата живот!
Постојат стандардни точки во проекцијата на големите артерии, во кои е погодно да се притиснат садовите до основните коскени испакнатини. Важно е не само да ги знаете овие точки, туку и да можете брзо и ефикасно да ја притиснете артеријата на посочените места, без да губите време во потрага по неа (Табела 4, Сл. 3.).
Во табелата претставени се имињата на главните артерии, нивните точки на притисок и надворешните обележја, како и коскените формации, на кои се притиснати артериите.
Овие места не се случајно избрани. Овде најповршно лежат артериите, а под нив е коската, што го олеснува затворањето на луменот на садот со прецизен притисок со прстите. Во овие точки, речиси секогаш можете да го почувствувате пулсирањето на артериите.
Ориз. Притискање со прст на каротидните (а), фацијални (б), темпорални (в), субклавијални (г), брахијални (д), аксиларни (ѓ), феморални (g) артерии за привремено да се запре крварењето.
Табела 4.
Точки за притисок на прстите на артериските стебла со надворешно крварење
|
Локализација на тешко артериско крварење |
Име на артерија |
Поставување на точки за притисок на прстите |
|
Рани на горните и средните делови на вратот, субмандибуларниот регион и лицето |
1. Заедничка каротидна артерија |
На средината на медијалниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул (на ниво на горниот раб на тироидната 'рскавица). Притискајте со големи или II-IV прсти кон 'рбетот. Артеријата е притисната врз каротидната туберкула на попречниот процес на VI цервикален пршлен. |
|
Рани на образите |
2. Артерија на лицето |
До долниот раб на долната вилица на границата на задната и средната третина (2 см пред аголот на долната вилица, т.е. на предниот раб на мускулот за масирање) |
|
Рани во темпоралниот регион или над увото |
3. Површна темпорална артерија |
До темпоралната коска пред и над увото трагус (2 см нагоре и пред отворот на надворешниот слушен канал) |
|
Рани на рамениот зглоб, субклавијалните и аксиларните региони, горната третина од рамото |
4. Субклавијална артерија |
До I ребро во супраклавикуларниот регион, зад средната третина на клучната коска, нанадвор од местото на прицврстување на стерноклеидомастоидниот мускул. Притисокот се создава со големи или II-IV прсти во супраклавикуларната јама од врвот до дното, додека артеријата е притисната на I ребро. |
|
Рани на горните екстремитети |
5. Аксиларна артерија |
До главата на хумерусот во аксиларната јама долж предната граница на растот на косата, додека раката треба да биде свртена нанадвор |
|
6. Брахијална артерија |
До хумерусот во горната или средната третина од рамото, на неговата внатрешна површина, на медијалниот раб на бицепсниот мускул, во жлебот, помеѓу бицепс и трицепс |
|
|
До улната во горната третина од внатрешната површина на подлактицата, на местото каде што при мерење на крвниот притисок се слуша систолен шум со фонендоскоп |
||
|
8. Радијална артерија |
До радиусот на точката на одредување на пулсот, во дисталната подлактица |
|
|
Рани на долните екстремитети |
9. Феморална артерија |
Под ингвиналниот лигамент (донекаде медијален до неговата средина) до хоризонталната гранка на срамната коска, стискајте ја артеријата со палци или тупаница |
|
10. Поплитеална артерија |
Во центарот на поплитеалната јама до задната површина на бедрената коска или тибија, од назад кон напред со благо свиткан зглоб на коленото |
|
|
11. Задна тибијална артерија |
До задната површина на медијалниот малеолус |
|
|
12. Артерија на дорзумот на стапалото |
Под глуждот, на предната површина на стапалото, нанадвор од екстензорната тетива на палецот, т.е. приближно на половина пат помеѓу надворешниот и внатрешниот глужд |
|
|
Рани на карлицата повреди на илијачните артерии |
13. Абдоминален дел од аортата |
Тупаница до 'рбетот во папокот, малку лево од него |
Притискањето и особено држењето на главното артериско стебло предизвикува одредени тешкотии и бара познавање на посебни техники. Артериите се доста подвижни, па кога ќе се обидете да ги притиснете со еден прст, тие се „излизнуваат“ од под него. За да се избегне губење време, притискањето мора да се врши или со неколку цврсто стегнати прсти од едната рака или со првите два прста од двете раце (што е помалку погодно, бидејќи двете раце се зафатени во овој случај) (сл. 4 а. б). Ако ви треба доволно долго притискање, кое бара физички напор (особено при притискање на феморалната артерија и абдоминалната аорта), треба да ја користите сопствената телесна тежина. (Сл. 4 в).
Треба да се запомни дека правилно извршениот дигитален притисок треба да доведе до итно запирање на артериското крварење, т.е. до исчезнување на пулсирачкиот проток на крв што доаѓа од раната. Со артериовенско крварење, венското и особено капиларното крварење може да се намали, но да трае некое време.
Откако ќе се прекине артериското крварење со притискање со прстите, потребно е да се подготви и привремено да се запре крварењето со друг метод, најчесто со наметнување на артериска турникет.
Абдоминалната аорта може да се притисне на 'рбетот преку предниот абдоминален ѕид. За да го направите ова, треба да ја поставите жртвата на тврда површина и да ја притиснете со тупаница, користејќи ја целата тежина на вашето тело, на пределот на папокот или малку налево. Оваа техника е ефикасна само за слаби луѓе. Се користи за обилно крварење со повреди на илијачните артерии (над ингвиналниот лигамент).
Компресијата, по правило, не ја стега целосно аортата и затоа крварењето не престанува целосно, туку само станува послабо. Оваа техника може да биде придружена со траума на предниот абдоминален ѕид, па дури и на абдоминалните органи. Не се препорачува да се изведува за едукативни цели, доволно е да се научи како да се одреди пулсирањето на абдоминалниот абортус во папочната регија.
Ориз. 3. Точки за притисок со прст на артериите (објаснето во текстот)
Ориз. 4. Привремено запирање на крварењето со прст притисок на артериите
а - притискање на едната рака со прстите; б - притискање со првите два прста; в - притискање на феморалната артерија со тупаница.
МАКСИМАЛНО ПРОШИРУВАЊЕ НА ЕКСТРЕМИТЕТОТ ВО Зглобот
За да го запрете артериското крварење (за повреди на феморалните, поплитеалните, аксиларните, брахијалните, улнарните, радијалните и другите артерии) од дисталните екстремитети, можете да прибегнете кон максимална флексија на екстремитетот.На местото на флексија (свиткување на лактот, поплитеална јама, ингвинална превиткување) се става ролна завој или густа памучна газа ролна со дијаметар од околу 5 cm, по што екстремитетот е цврсто фиксиран во положба на максимална флексија. во лактот (ако се повредени артериите на подлактицата или раката), коленото (со повреда на артериите на ногата или стапалото) или колкот (во случај на повреда на феморалната артерија) зглобови (сл. 5). Крварењето се запира со свиткување на артериите.
Овој метод е ефикасен за артериско крварење од бутот (максимална флексија во зглобот на колкот), од долниот дел на ногата и стапалото (максимална флексија во зглобот на коленото), раката и подлактицата (максимална флексија во зглобот на лактот) .
Ориз. 5. Привременозапирање на крварење со методот на максимална флексија на екстремитетот.
а - во зглобот на лактот; б - во коленото зглоб; во зглобот на колкот.
Индикациите за максимална флексија на екстремитетот во зглобот се генерално исти како и при примената на артерискиот турникет. Методот е помалку сигурен, но во исто време помалку трауматичен. Запирањето на крварењето со помош на максимална флексија на екстремитетот доведува до исто како и при нанесување на турникет, исхемија на дисталните делови, па затоа, времетраењето на престојот на екстремитетот во максимално свиткана положба одговара на времето поминато на екстремитетот на турникет.
Овој метод не секогаш води до целта. Опишаниот метод за запирање на крварењето е неприменлив во случај на истовремена коскена траума (фрактури или дислокации на коските).
За крварење од аксиларната артерија или периферната субклавијална артеријадвете рамења се максимално повлечени одзади (речиси до контакт на лопатките) и фиксирани едно на друго на ниво на зглобовите на лактот. Во овој случај, субклавијалната артерија е компресирана помеѓу клучната коска и првото ребро.
Ориз. 6. Привремено запирање на крварење од аксиларната или субклавијалната артерија
Максималната флексија на лактот често се користи за да се запре крварењето. по пункција на кубиталната вена.
ДАВАЊЕ НА ПОВРЕДЕН ЕКСТРАТИВЕН КОН ПРОШИРЕНАТА ПОЗИЦИЈА
Подигање на повредениот екстремитет (давајќи му на екстремитетот подигната положба)ја намалува циркулацијата на крвта во крвните садови и промовира побрзо формирање на тромби.
Индикации за неговата употреба се венско или капиларно крварење во случај на повреда на дисталните екстремитети.
СУСПЕНЗИСКИ ЛЕСНИЦИ
Примена на завој под притисок.Крварењето од вените и малите артерии, како и од капиларите, може да се запре со примена на притисен завој. Препорачливо е да се комбинира наметнувањето на завој под притисок со други методи за привремено запирање на крварењето: со подигање на екстремитетот и (или) со тампонада на рана.
По третирањето на кожата околу раната со кожен антисептик, на раната се нанесуваат стерилни салфетки од газа, а на врвот е слој од памучна волна или валјак од памучна газа, кои се цврсто преврзани за локална компресија на ткивата што крварат. .
Пред да го нанесете завојот, неопходно е на екстремитетот да му се даде подигната положба. Завојот треба да се нанесе од периферијата до центарот. Во овој случај, за да се постигне потребниот притисок на валјакот врз меките ткива при неговото фиксирање, се користи техниката „превртување на завој“, како што е прикажано на сл. 7.
Ориз. 7. Примање на „вкрстен завој“ при нанесување на притисочен завој
За овие цели е погодно индивидуално пакување за облекување (сл. 8).
Ориз. 8. Индивидуален пакет за облекување
Притисочен завој може да се примени за крварење од проширени вени на долните екстремитети, како и по многу операции, на пример, по флебектомија, по ресекција на дојка, по мастектомија. Сепак, притисочниот завој не е ефикасен за масовно артериско крварење.
ТАМПОНАДА НА ТЕСНИ РАНИ
Во случаи кога подигнувањето на екстремитетот и ставањето на притисочен завој не го запира крварењето, се користи тампонирање на раната, по што следи примена на притисочен завој, кој, со оглед на покачената положба на екстремитетот, е добар метод за привремено запирање. крварење од големи вени и мали (а понекогаш и големи) артерии. Се користи за длабоки оштетувања и рани на крвните садови. Тампонадата на раната исто така го запира капиларното крварење. Тампонадата со тесни рани често се користи за венско и артериско крварење во скалпот, вратот, трупот, глутеалниот регион и другите области на телото.
Методот се состои во цврсто полнење на шуплината на раната со газа салфетки, турунди или специјални тампони. Во раната се внесуваат тампони или салфетки со газа, со кои целата празнина на раната е цврсто исполнета. Во овој случај, неопходно е да се осигура дека врвот на секоја салфетка е на површината на раната. Во некои случаи, кожните рабови на раната се зашиени и зашиени преку тампонот. Газа, натопена со крв, станува основа за пролапс на фибрин и формирање на згрутчување на крвта. Тампонадата на рани може да се користи како метод на привремена или трајна хемостаза. За да се подобри ефектот, тампонадата често се комбинира со употреба на локални хемостатички агенси како што е водород пероксид. Употребата на хипотермија на раната го подобрува хемостатичкиот ефект поради вазоспазам и зголемување на адхезијата на тромбоцитите на ендотелот.
Не е секогаш можно да се изврши целосна тампонада во предхоспиталната фаза на медицинска нега, во отсуство на асептични услови и анестезија.
Треба да бидете многу внимателни при тампонирањето ако се сомневате дека продорен рани (гради, абдоминална празнина), бидејќи тампоните може да се вметнат преку раната во телесната празнина. Исто така, треба да внимавате на цврстата тампонада на рани во поплитеалниот регион, бидејќи во овој случај може да се развие исхемија на екстремитетот и неговата гангрена.
Покрај тоа, тампонадата на раната создава услови за развој на анаеробна инфекција. Затоа, каде што е можно, треба да се воздржите од пакување на раната.
ПРИТИСОК НА КРВНИОТ СОБЕЛ ВО РАНАТА
Притискање на сад што крвари во ранасе спроведува, доколку е потребно, во итни случаи (оваа техника понекогаш ја користат хирурзите за крварење за време на операцијата). За таа цел лекарот (болничар) брзо става стерилна ракавица или истрошените ракавици ги третира со алкохол. Местото на оштетување на садот се притиска во раната со прсти или брис (топка од газа или мала салфетка во стегачот Микулич или Кочер или во форцепсот). Крварењето се прекинува, раната се цеди и се избира најсоодветниот метод за запирање на крварењето.
СТИГНУВАЊЕ НА КРВНИОТ СОВЕК ВО РАНАТА
Во предхоспиталниот стадиум, при пружање помош, може да се применат хемостатски стеги во раната, доколку се достапни стерилни хемостатски стеги (Билрот, Кочер или други) и јасно се гледа крвавиот сад во раната. Садот се фаќа со стегач, стегачот е прицврстен, асептичен завој се нанесува на раната. Стегачите се ставаат во завој нанесен на раната, а на екстремитетите се остава привремена обвивка. При транспорт на жртва во болница, неопходна е имобилизација на повредениот екстремитет. Предностите на овој метод се едноставноста и зачувувањето на колатералната циркулација. Недостатоците вклучуваат мала доверливост (за време на транспортот, стегачот може да се одврзе, да го откине садот или да се откачи заедно со дел од садот), можност за оштетување од стегачот на вените и нервите лоцирани веднаш до оштетената артерија, дробење на работ на оштетениот сад, што последователно го отежнува нанесувањето на васкуларна шиење за конечниот прекин на крварењето.
Нанесувањето на стегач на садот што крвари во раните фази се користи ако е невозможно привремено да се запре крварењето со други методи, особено при крварење од оштетените садови со повреди на проксималните екстремитети, како и повреди на градниот кош или абдоминалниот ѕид. . При примена на стеги, мора да се запомни дека тоа мора да се направи со голема претпазливост, секогаш под визуелна контрола, за да се избегне оштетување на блиските нерви, крвни садови и други анатомски структури.
Прво се обидуваат да го запрат крварењето со притискање на крвавечките садови со прсти (во текот на раната) или со брис во раната, ја исцедуваат раната од крвта, а потоа нанесуваат хемостатички стеги во раната. или директно на сад што крвари, или (ако е тешко да се идентификува) на дебелината на меките ткива во кои се наоѓа оштетениот сад. Може да се применат неколку такви стеги. Бидејќи жртвата треба да се транспортира понатаму, за да се спречи рано секундарно крварење, неопходно е да се преземат мерки за да се спречи лизгање, кинење или откопчување на стегите.
ПРИМЕНА НА АРТЕРИСКИ ПЛАР
Ако е невозможно привремено да се запре надворешното артериско или артериовенско крварење со други методи, нанесете го хемостатски турникет.
Ориз. 9. Артериски турникет
Хартериски турникет алопецијае најсигурен начин за привремено запирање на крварењето. Во моментов, се користат гумени обвивки со лента и обвивка за вртење. Ремен од гумена лентаопремени со специјални сврзувачки елементи дизајнирани да го прицврстат нанесениот турникет. Тоа може да биде метален синџир со кука или пластични „копчиња“ со дупки во гумената лента. Класичниот тубуларен гумен ремен предложен од Esmarch е инфериорен во однос на лентата во однос на ефикасноста и безбедноста и практично повеќе не се користи. Привременото запирање на надворешното артериско или артериовенско крварење со турникет се состои во цврсто влечење на екстремитетот над местото на повредата. Неприфатливо е да се користи артериски турникет за венско или капиларно крварење.
Ориз. 10. Места на примена на хемостатска обвивка за крварење од артерии: а - стапала; б - долниот дел на ногата и коленото зглоб; в - четки; г - зглоб на подлактицата и лактот; г - рамо; е - колковите
Негативната страна на примена на артериски турникет е тоа што турникет ги стиска не само оштетените садови, туку и сите садови, вклучително и недопрените, а исто така ги стиска сите меки ткива, вклучително и нервите. Постои целосен прекин на протокот на крв дистално на турникет. Ова обезбедува сигурност за запирање на крварењето, но во исто време предизвикува значителна ткивна исхемија, покрај тоа, механичкиот турникет може да ги компресира нервите, мускулите и другите формации.
Во отсуство на прилив на оксигенирана крв, метаболизмот во екстремитетот се одвива според типот без кислород. По отстранувањето на обвивката, недоволно оксидираните производи влегуваат во општиот крвоток, предизвикувајќи нагло поместување на киселинско-базната состојба на киселата страна (ацидоза), васкуларниот тон се намалува и може да се развие акутна бубрежна инсуфициенција.
Интоксикацијата предизвикува акутна кардиоваскуларна, а потоа и повеќекратна органска инсуфициенција, наречена турникет шок. Недостатокот на кислород во ткивата лоцирани дистално од наметнатиот турникет создава плодна почва за развој на анаеробна гасна инфекција, т.е. за раст на бактерии кои се размножуваат без кислород.
Со оглед на опасностите поврзани со примената на турникет, индикациите за неговата употреба се строго ограничени: треба да се користи само во случаи на повреда на главните (главни) артерии, кога е невозможно да се запре крварењето со други средства.
Мора да се запомни дека, заедно со високата ефикасност, самиот овој метод може да доведе до сериозни последици: шок на турникет и оштетување на нервните стебла со последователен развој на пареза или парализа. Клиничкото искуство покажува дека 75% од повредените турникети се применуваат без соодветни индикации, па затоа треба да се ограничи неговата употреба како метод за привремено запирање на крварењето. За повреди придружени со обилно крварење, турникет треба да се примени веднаш на местото на настанот. По запирање на крварењето, потребно е да се тампонира раната и да се нанесе притисен завој на раната, по што може да се раствори турникет. Како по правило, ова обезбедува стабилна хемостаза за време на транспортот на жртвата во болница, каде што ќе се направи конечниот прекин на крварењето.
Треба да знаете голем број општи правила за примена на артериски турникет., чија имплементација ќе овозможи да се постигне сигурно запирање на крварењето; барем делумно, за да се спречи штетното дејство на турникет и да се намали можноста за компликации:
1) Главно се користи хемостатски турникет кога се повредени главните артерии. Може да биде тешко да се разликува венско од артериско крварење со сложена анатомија на каналот на раната и венско-артериско крварење. Затоа, ако крвта тече од раната е моќна, особено. до еден или друг степен, со пулсирачки поток треба да се делува како во артериско крварење, т.е. прибегнуваат кон наметнување на хемостатска артериска обвивка, која секогаш се изведува подеднакво, како кај артериското крварење - проксимално до раната. Треба да се смета за груба грешка да се нанесе турникет дистално на раната.
2) Турникетот се нанесува проксимално до раната и што е можно поблиску до местото на раната ,но не поблиску од 4 - 5 см. Ако, поради различни причини, за време на процесот на евакуација не е можно да се отстрани турникет на време, се развива исхемична гангрена. Усогласеноста со ова правило ви овозможува максимално да ги зачувате одржливите ткива лоцирани проксимално до местото на повредата.
3) Пред нанесувањето на турникет, артеријата се притиска на коската со прстите. .
4) Потоа, повредениот екстремитет треба да се подигне да ја исцеди крвта од вените. Ова ќе овозможи, по нанесувањето на турникет, да се избегне одлив на венска крв од раната, која ги исполни садовите на дисталните делови на екстремитетот.
5) Турникет не може да се нанесе во средната третина од рамото и во горната четвртина од долниот дел на ногата. за да не се оштетат, соодветно, радијалните и перонеалните нерви. Исто така, турникет не се нанесува во пределот на зглобовите, на раката или на стапалото.
6) Турникетот не треба да се нанесува на гола кожа - потребна е облога на турникет. Прелиминарното наменето подрачје за нанесување на турникет е обвиткано во мек материјал (крпа, марама, постава од памучна газа, завој, итн.), избегнувајќи формирање на набори на неа. Можете да нанесете турникет директно на облеката на жртвата без да го отстраните.
7) Добро ставете парче дебел картон под турникет од страната спротивна на васкуларниот сноп , што делумно го зачувува колатералниот проток на крв.
Ориз. 6.Фази на примена на стандарден хемостатски турникет:
а - завиткување екстремитет со крпа;б- турникет се става под бутот и се протега; в - првиот пресврт на пакетот;Г- фиксирање на ременот
Сл. 11 Примена на артериски турникет:
а - подготовка за наметнување на турникет
б - почеток на преклопување
в - фиксирање на првиот круг
g - турникет е наметнат
8) На екстремитетот од страната на васкуларната проекција се нанесува истегнат турникет. Турникетот се фаќа со левата рака на работ со прицврстувачот, а со десната - 30-40 см поблиску до средината, не подалеку (сл. 11 а). Потоа турникетот се истегнува со двете раце и се нанесува првото вртење на турникетот така што почетниот дел од обвивката се преклопува со следното вртење. Така, првото вртење на снопот се прави со крст за да се спречи неговото олабавување (слика 11 б). Покрај тоа, долгиот крај на турникет се нанесува на краткиот. Екстремитетот се стиска со турникет додека не престане артериското крварење од раната и не исчезне пулсот од периферните артерии.Компресијата треба да биде доволна, но не и прекумерна. ... Веќе првото затегнато вртење (вртење) на турникет треба да ја прицврсти артеријата и да го запре крварењето. По постигнување на запирање на крварењето, дополнително затегнување на турникет е неприфатливо!
Следните вртења на снопчето се нанесуваат со мало затегнување, само за да се одржи напнатоста на првиот свиок (сл. 11 в). Овие вртења за фиксирање на турникет се нанесуваат во спирала со „преклопување“ едно на друго, а секое наредно вртење мора делумно (за 2/3) да се преклопува со претходниот и да не лежи посебно за да се избегне штипкање на кожата (Слика 11 г). Потоа куката е прикачена на ланецот.
За да се спречи олабавување на затегнатоста на ременот, по нанесувањето мора безбедно да се прицврсти.
Со оглед на ризикот од сериозни компликации, наместо турникет може да се користи манжетна од апарат за крвен притисок. Притисокот во манжетната треба да го надмине систолниот крвен притисок (во пределот на преклопување на манжетната) за не повеќе од 10 - 15 mm Hg.
Примената на турникет за крварење од феморалните и аксиларните артерии е прикажана на сл. 31.
9) И недоволното и прекумерното затегнување на турникет се подеднакво неприфатливи. .
Прекумерно затегнување на турникет (особено вртење јаже) може да доведе до дробење на меките ткива (мускули, крвни садови, нерви). Можеби појава на хематоми, развој на ткивна некроза, трауматски и исхемичен невритис, кои се манифестираат со пареза, парализа и нарушена чувствителност. Прекумерната компресија може да доведе до васкуларно оштетување со развој на венска и артериска тромбоза. Затоа, не затегнувајте го турникет премногу. Мора да се затегне со доволно сила за да се запре крварењето.
Во исто време, недоволно затегнување турникет не обезбедува доволно целосна компресија на главната артерија, затоа, протокот на артериска крв до екстремитетот е зачуван. Во овој случај, само вените се компресирани, така што одливот на крв од дисталните делови на екстремитетот престанува. Со недоволно затегнување на турникет, крварењето од раната не престанува, туку, напротив, може да се интензивира, бидејќи екстремитетот е преплавен со крв.
MOU Клеванцовскаја средно училиште од областа Островски во регионот Кострома
Поврзани тестови
"Прва помош"
Заврши: Абронов Александар Николаевич, учител за безбедност на животот, НВП
Кострома-2010 година
Вовед.
Главната функција на тестот е контролна функција, која се состои во следење на знаењата и вештините на учениците, утврдување на постигнувањето на основно ниво на обука од страна на учениците, совладување на задолжителниот минимум од содржината на дисциплината.
Разликувајте тековно, тематско и финално тестирање на знаењето на учениците. Сите видови верификација се вршат со користење на различни форми, методи и техники.
Тестирањето има голем број на предности во однос на традиционалните форми и методи, природно се вклопува во современите педагошки концепти, овозможува порационално користење на часот, покрива поголем обем на содржини, брзо воспоставува повратни информации со учениците и ги одредува резултатите од совладувањето на материјалот, фокусирање за празнините во знаењето и направете прилагодување на нив. Контролата на тестот обезбедува симултана проверка на знаењата на целото одделение и ја формира нивната мотивација да се подготват за секој час, ги дисциплинира.
^
Објаснување за тестови
Општи одредби
Можно е да се применат тестови и директно за одреден дел во процесот на неговото изучување (проверка на домашната работа, размислување), и на комплексен начин во неколку делови како конечна сертификација. Исто така, презентираните тестови може да им се понудат на учениците како основна платформа за креирање на сопствени тестови.
Електронската верзија ви овозможува брзо и лесно да креирате тест задачи од која било големина и сложеност со минимално време, притоа одржувајќи го секвенцијалното нумерирање на делови и тестови во делови за конзистентност со табелата со одговори.
Подготовка на тестот.
Прашањата имаат 3 нивоа на тежина:
1.Помалку сложеност.
2. Средна тежина.
3. Зголемена сложеност.
Нумерирањето на прашања со најмала тежина не е придружено со ништо.
Нумерирање на прашања со средна тежина - придружено со знакот - *
Нумерирање на прашања со зголемена сложеност - придружено со знакот - **
^ 2.2 Услови за контрола на тестот:
Секоја надворешна помош е забранета за време на тестот.
Учесниците на тестот имаат со себе само материјали за пишување. (Не треба да има референтен материјал).
пред тестирањето, учениците се запознаени со условите на тестот.
Специфично време е наменето за тестот.
Задачите може да се завршат по кој било редослед.
Точниот одговор се означува со кој било знак (крст, штиклирање, круг итн.).
Тестирањето започнува истовремено за сите учесници.
Конечниот резултат.
^ 3. Приближен примерок од картичката со задачи
| Презиме, име на ученикот |
||||||
| Број на прашање | Избран одговор |
|||||
| А | Б | В | Г | Д | Наведете го редоследот на одговорите |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Табела со одговори на тестот
| № тест | одговори | № тест | одговори | № тест | одговори |
| 1.1 | А | 4.1 | В | 7.1 | В, Б, Д, А, Д |
| 1.2 | Г | 4.2 | Б | 7.2 | В, А, Б, Д, Д |
| 1.3 | Б | 4.3 | Г | 7.3 | А |
| 1.4 | В | 4.4 | Б | 7.4 | Б |
| 1.5 | Б | 4.5 | А | 7.5 | Д |
| 1.6 | Б | 4.6 | В | 7.6 | А |
| 1.7 | А | 4.7 | Г | 7.7 | Б |
| 1.8 | В | 4.8 | Б | 7.8 | В |
| 1.9 | Г | 4.9 | Г | 7.9 | А |
| 1.0 | Г | 4.0 | Б | 7.0 | Г |
| 2.1 | Б | 5.1 | В | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | В | 5.2 | Г | 8.2 | А |
| 2.3 | Д | 5.3 | А | 8.3 | В |
| 2.4 | В | 5.4 | Б | 8.4 | В |
| 2.5 | А | 5.5 | Б | 8.5 | Б |
| 2.6 | Б | 5.6 | В | 8.6 | А |
| 2.7 | В | 5.7 | В | 8.7 | А |
| 2.8 | Г | 5.8 | Б | 8.8 | Б |
| 2.9 | Б | 5.9 | Б | 8.9 | |
| 2.0 | Г | 5.0 | В | 8.0 | |
| 3.1 | В | 6.1 | В | 9.1 | В |
| 3.2 | А | 6.2 | В | 9.2 | В |
| 3.3 | Б | 6.3 | А | 9.3 | Г |
| 3.4 | А | 6.4 | Б, Ф, И | 9.4 | А |
| 3.5 | Г | 6.5 | Б, А, Д, Ц, Д | 9.5 | А |
| 3.6 | В | 6.6 | Б | 9.6 | Б |
| 3.7 | Б | 6.7 | В | 9.7 | В |
| 3.8 | В | 6.8 | В | 9.8 | А |
| 3.9 | А | 6.9 | А | 9.9 | Б |
| 3.0 | В | 6.0 | Г | 9.0 | Б |
Тестови
1. Крварење1.1 Што е хипоксија?
А - кислородно гладување;
Б - дехидрација на телото;
Б - прегревање на телото;
G - ладење на телото;
Д - термичко зрачење.
^ 1.2 Крварење е
А - труење со опасни хемикалии;
Б - респираторна функција;
Б - висок крвен притисок;
Д - крварење од крвните садови со повреда на интегритетот на нивните ѕидови;
Д - фрактура на коските.
^ 1.3 Како да се запре тешкото венско крварење?
А - нанесете завој под притисок;
Б- нанесете турникет;
Б- третирајте ја раната со алкохол и затворете ја со стерилна салфетка;
Д - дезинфицирајте со алкохол и третирајте со јод;
Д - посипете со сол.
^ 1.4 Во случај на повреда на каротидната артерија, итно е:
А - нанесете тесен завој.
Б- нанесете турникет.
Б - штипнете ја артеријата под раната со прстот.
1.5 Кога е повреден, крвта тече континуирано. Ова е крварење
А- паренхим
Б- Венски.
Б- Капиларна.
Д- Артериски..
^ 1.6 Карактеристични знаци на артериско крварење:
А- Крв со темна боја, тече во рамномерен поток.
Б- Крв во црвена боја, тече во пулсирачки поток.
Б- Целата површина крвари, истекува во вид на мали капки.
^ 1.7 Артериското крварење се јавува кога:
А - оштетување на која било артерија со длабока повреда;
Б- површна повреда;
Б - плитка рана во случај на оштетување на некој од садовите.
^ 1.8 Намалувањето на крварењето со давање подигната положба на повредениот екстремитет главно се користи за:
А - внатрешно крварење;
Б- површни рани;
Б - какви било повреди на екстремитетот.
^ 1.9 Најсигурен начин да се запре крварењето во случај на оштетување на големите артериски садови на рацете и нозете е:
А - наметнување на завој за притисок;
Б - притисок на прстот;
Б - максимална флексија на екстремитетот;
G - наметнување на турникет;
^ 1.0 За отворена фрактура на екстремитет со тешко крварење, првиот чекор е да:
А - Третирајте го работ на раната со јод;
Б - Изведете имобилизација на екстремитетот;
Б - исплакнете ја раната со водород пероксид;
Д - Стоп за крварење.
^ 2. Нанесување турникет
2.1 Турникет се нанесува:
А- Со капиларно крварење.
Б. Со артериско и венско крварење.
B. Со паренхимално крварење.
^ 2.2 Како да се избере вистинското место за примена на хемостатска турникет за артериско крварење?
Б - 10-15 см над раната;
Б - 15-20 см под раната;
G - 20-25 cm под раната;
Д - 30 см под раната.
^ 2.3 Како да се избере вистинското место за примена на хемостатска турникет за венско крварење?
А - нанесете турникет на третираната рана;
Б - 10-15 см над раната;
Б- 30 см под раната;
G - 20-25 cm под раната;
Д - 10-15 см под раната;
^ 2.4 Колку долго се применува турникет во лето?
Б- За 1 час 30 минути
Б- 2 часа
Y - За 2 ч 30 мин
Д-Во 3 часот
2.5 Колку долго се нанесува турникет во зима?
Б- За 1 час 30 минути
Б- 2 часа
Y - За 2 ч 30 мин
Д-Во 3 часот
^ 2.6 Наместо пакет, можете да користите:
А - Притисен завој.
Б- Пресврт.
Б- Ладно до раната.
Г- Компресира
2.7 * Кои информации треба да бидат вклучени во белешката прикачена на ременот:
А- презиме, име, патроним на жртвата, време на повреда;
Б- датум и точно време (часови и минути) на преклопот на ременот;
В- датумот, точното време (часови и минути) на апликацијата за запрега, како и презимето, името, патронимот на жртвата, презимето, името на татковината на лицето кое го применило запрегот.
^ 2.8 На терен, ако ногата е повредена со силно пулсирачко крварење, можно е
А - нанесете тесен завој направен од чиста ткаенина и памучна вата;
Б - повлечете ја феморалната артерија;
Б - нанесете цврст стерилен завој;
Д - повлечете ја поплитеалната артерија со марама.
^ 2.9 Колку минути по нанесувањето на турникет, мора да се олабави неколку минути
А - 30-50 мин;
Б-30-40 мин;
Б - 20-30 мин;
G - 20-25 мин.
^ 2.0 Што може да доведе до континуирано долгорочно присуство на екстремитет со наметнат турникет (повеќе од 2 часа)
А - до зголемување на температурата на екстремитетот, пецкање, црвенило на кожата;
Б - до влегување во крвта на значителна количина на токсини од ткивата над турникет и развој на трауматска токсикоза;
G - до влегување во крвта на значителна количина токсини од ткивата под турникет и развој на трауматска токсикоза.
3. Рани
3.1 Како правилно да се третира раната?
А - дезинфицирајте ја раната со алкохол и цврсто врзете;
Б - намачкајте ја газата со јод и нанесете ја на раната;
Б- третирајте ја раната со водород пероксид;
G - подмачкајте ја самата рана со јод;
Д- посипете со сол
3.2 Затворената штета вклучува:
А - дислокации, исчашувања, модринки;
Б - абразии и рани;
Б- гребнатини и исеченици.
^
3.3 Во случај на смрзнатини, површината на кожата мора:
А- Бришење со снег.
Б- Загрејте и дајте топол пијалок.
Б- Бришење со белезник.
3.4 ** Каков е редоследот на прва помош за каснување од крлеж:
А - измијте ги рацете со сапун и вода, капнете капка масло, керозин или вазелин на местото каде што е вшмукан крлежот, извадете го крлежот со пинцета замавнувајќи го од страна на страна, третирајте го местото на каснување со алкохол и јод. , испратете ја жртвата во медицинска установа;
Б - капнете капка јод на местото каде што крлежот го вшмукал, извадете го крлежот со пинцета со нежно нишање од страна на страна, третирајте го местото на каснување со алкохол и јод;
Б- измијте ги рацете со сапун и вода, капнете капка масло, керозин или вазелин на местото каде што го цица крлежот, а потоа лекувајте со алкохол и јод, испратете ја жртвата во медицинска установа.
^ 3.5 Пневмоторакс е:
А- Отворена рана на абдоменот
Б- Скратен здив
Б- Тип на белодробна болест
Д - Отворена рана на градниот кош.
^ 3.6 ** Одредете ја исправноста и редоследот на прва помош на жртвата со затворен пневмоторакс:
А - ако е можно, дајте ѝ кислород на жртвата, повикајте брза помош, држете го 'рбетот неподвижен, дајте на жртвата седатив;
Б - дајте на жртвата седатив, одржувајте ја потребната телесна температура на жртвата, ставете студ на градната коска, повикајте брза помош;
Б - дајте му на жртвата анестетик, дајте му подигната положба со крената глава, ако е можно, дајте кислород, итно повикајте брза помош.
3.7 * Жртвата има силни болки во стомакот, сув јазик, гадење, повраќање, отечен стомак, „стомакот е како даска. Пациентот лежи на грб или на страна со свиткани нозе во коленото и зглобовите на колкот. Нашите постапки
А - топлина на стомакот и најбрз транспорт до хируршкиот оддел на болницата
Б- студ на стомакот и најбрз транспорт до хируршкото одделение на болницата
Б - ладно на стомак, дајте пијачка и најбрз транспорт до хируршкото одделение на болницата
^ 3.8 * Во случај на отворена повреда на абдоменот потребно е
А-На раната се нанесува асептичен завој. Кога цревните или оментумските јамки паѓаат во раната, органите треба да се прилагодат и приклештуваат.
Б- Дајте му на пациентот да пие. На раната се нанесува асептичен завој.
Б- На раната се нанесува асептичен завој. Ако цревните петелки или оментумот испаднат во раната, органите не се приспособуваат, потребно е да се покријат со стерилна газа салфетка или со пеглана памучна крпа и да се завои лабаво.
^ 3.9 ** Жртвата паднала од височина, неопходна е парализа на нозете
А- Целосен одмор. Жртвата е легната со грб на штит поставен на носилка. Под лумбалниот предел се става мал валјак. Ако нема штит, жртвата може да се транспортира на носилка во лежечка положба, со облека или валани ќебе под градите и бутовите. Итна хоспитализација
Б- Жртвата седи. Под лумбалниот предел се става мал валјак. Итна хоспитализација
Б- Жртвата се става со грб на мека носилка. Под лумбалниот предел се става мал валјак. Ако нема носилки, жртвата може да се пренесе рачно. Итна хоспитализација
^ 3.0 За лацерирана рана на меките ткива на главата, потребно е
А - нанесете завој, анестезирајте и доставете ја жртвата во болница;
Б- нанесете завој, анестезирајте;
Б - нанесете асептичен завој, анестезирајте ја и пренесете ја жртвата во болница.
4. Фрактури
4.1 Фрактурата е
А - уништување на меките ткива на коските;
Б- пукнатини, чипс, фрактури на кератинизирани делови од телото;
Б- пукнатини, чипс, дробење на коски.
^ 4.2 * Како да се пружи прва помош при фрактура на карличните коски?
А- третирајте го местото на фрактура со средство за дезинфекција, нанесете шина;
Б- положете ја жртвата на рамна тврда површина, ставете валјак под свитканите и раздвоените зглобови на коленото (поза на жаба);
Б - легнете на тврда површина, нанесете две шини на внатрешната и надворешната страна на бутот;
D-исправете ги нозете, легнете неподвижно и повикајте лекар;
Д - не ја допирајте жртвата.
^ 4.3 Во случај на отворена фрактура со поместување на коските, потребно е:
Б- Правилно поместување и завој
Г- Заврзете ја раната без да ја нарушите фрактурата и нанесете шина.
^ 4.4 Во случај на затворена фрактура со поместување на коските, потребно е:
А- Поправете ја неусогласеноста и нанесете шина
Б- Нанесете шина
Б- Нанесете шина со враќање на коските во првобитната положба
Г- Заврзете ја раната без да ја нарушите фрактурата и нанесете шина
^ 4.5 При фрактура на 'рбетот и карличните коски, настанува парализа ...
А - делови од телото под местото на фрактура;
Б- Долните екстремитети.
Б- горните екстремитети.
^ 4.6 * Одредете ја низата на прва помош за отворени фрактури:
А - дајте ѝ на жртвата удобна положба, внимателно прилагодете ја коската во првобитната положба, нанесете завој и имобилизирајте, доставете ја жртвата во болница;
Б- дајте анестетик, да го имобилизирате екстремитетот, да ја испратите жртвата во болница;
Б-стоп крварење, нанесете стерилен завој, дајте анестетик, имобилизирајте, пренесете ја жртвата во болница.
^ 4.7 Со отворена фрактура, пред сè, потребно е:
Б- да се имобилизира екстремитетот во положбата во која се наоѓа во моментот на повреда;
Б - нанесете стерилен завој на раната во пределот на фрактурата;
Д- запре крварењето.
^ 4.8 При пружање прва помош во случај на фрактура, забрането е:
А - да се изврши имобилизација на повредени екстремитети;
Б- вметнете фрагменти од коски на своето место и поставете ја ослободената коска на место;
Б- запре крварењето.
^ 4.9 Наведете ги знаците на затворена фрактура
А - болка, оток;
Б - крварење, болка, чешање;
Б - болка, оток, крварење;
^ 4.0 Кои се знаците на отворена фрактура?
А - болка, оток;
Б- отворена рана, видливо е коскеното ткиво, болка, нарушена моторна функција на оштетениот орган
Б- болка, оток, крварење
Д - повреда на моторната функција на оштетениот орган, болка, оток, деформација на местото на повреда.
^ 5 исчашувања, дислокации
5.1 Дислокација на него
А - поместување на екстремитетот со нагло движење;
Б - поместување на коските релативно едни на други;
Б - постојано поместување на артикуларните краеви на коските;
Д - постојано поместување на зглобот.
^ 5.2 Главните знаци на трауматска дислокација
А - остра болка;
Б - остра болка, зголемување на телесната температура;
Б - остра болка, оток;
Д - силна болка, промена на обликот на зглобот, неможност за движења во него или нивно ограничување.
^ 5.3 ** Прва помош при руптури на лигаментите и мускулите е:
А - нанесете ладно и цврсто завој на оштетеното место, обезбедете мир на жртвата, дајте му анестетик и предадете ја жртвата во медицинска установа;
Б - нанесете тесен завој на оштетеното место, обезбедете мир на жртвата, дајте му анестетик и предадете ја жртвата во медицинска установа;
Б - итно испарете го оштетеното место, а потоа нанесете тесен завој, обезбедете му мир на жртвата, дајте му анестетик, дајте му на повредениот екстремитет подигната положба и пренесете ја жртвата во медицинска установа.
^ 5.4 * Која е секвенцата за прва помош за истегнување:
А - нанесете тесен завој на оштетената површина, осигурајте го остатокот од повредениот екстремитет, спуштајќи го што е можно пониско на земја и предадете ја жртвата во медицинска установа;
Б- нанесете ладно и нанесете тесен завој на оштетеното место, обезбедете мир на повредениот екстремитет, дајте му подигната положба и пренесете ја жртвата во медицинска установа;
Б- за да го обезбедите остатокот од повредениот екстремитет, дајте му подигната положба и пренесете ја жртвата во медицинска установа
5.5 * Додека играше фудбал, еден од играчите на тимот му падна на рака. Тој развил силна болка, деформитет и абнормална подвижност во подлактицата. Каква прва помош треба да пружите:
А - дајте анестетик, нанесете притисен завој и доставете до медицинска установа;
Б- дајте анестетик, свиткајте ја раката под прав агол во зглобот на лактот и имобилизирајте ја со шина или импровизирани средства и доставете ја во медицинска установа;
Б- подмачкајте го местото на повредата со јод, дајте анестетик и доставете го во медицинска установа.
^ 5.6 Имобилизацијата е
А - собир на воен персонал;
Б- доведување на делови од телото во слободна состојба;
Б - доведување на дел од телото (екстремитет, 'рбет) во стационарна состојба.
^ 5.7 Се нанесува шина од тврд материјал
А - на голо тело
Б- на искривена марама
Б- на памучна волна, крпа или друга мека ткаенина без набори
^ 5.8 Кога е имобилизиран, поправете
А- оштетен зглоб
Б- оштетен и соседен зглоб
Б- сите зглобови
5.9 Како автобус, можете да го користите
А - ски стап, даска, пешкир;
Б - парче табла, соодветна гранка од дрво, скијање;
Б- ски бандера, даска, пешкир, флексибилен кабел, сечење на даска, соодветна гранка од дрво, ски.
^ 5.0 Во отсуство на соодветен спој, може да дојде до фрактура на тибијата
А - имобилизирајте го екстремитетот со лента;
Б- имобилизирајте го екстремитетот со лепак и церада;
Б - преврзете ја заболената нога на здравата.
^ 6. ERP
6.1 Кога да се реанимира
А - со фрактура;
Б - со крварење;
Б - кога нема дишење и срцева активност;
G - со дислокација на ногата;
Y-нема точен одговор
^ 6.2 Кога треба да се користат компресии на градниот кош?
А - по ослободувањето на жртвата од опасен фактор;
Б - со зголемување на крвниот притисок;
Б - во отсуство на пулс;
G - кога се користи вештачко дишење;
Д- со крварење
^ 6.3 Во кој редослед е неопходно да се обезбеди прва помош на жртвата во случај на прекин на неговата срцева активност и дишење?
А - за ослободување на дишните патишта, вршење на вештачко дишење и надворешна масажа на срцето;
Б- направете масажа на срцето, ослободете ги дишните патишта и потоа спроведете вештачко дишење;
Б- за ослободување на дишните патишта, направете вештачко дишење и масажа на срцето.
** Изберете од предложените опции за одговор точните дејства за да ги одредите знаците на клиничка смрт:
Б – Обезбедете целосна респираторна активност;
В – Осигурајте се дека нема дишење;
Г – Осигурајте се дека нема свест;
Д – Осигурајте се дека жртвата нема говор;
Е – Осигурајте се дека зениците реагираат на светлина;
Ф – Осигурајте се дека нема реакција на зениците на светлина;
З – Осигурајте се дека жртвата има модринки, траума на главата или 'рбетот;
И – Осигурајте се дека нема пулс во каротидната артерија;
ДО – Определете го присуството на слух кај жртвата.
^ Определете го редоследот на помош за реанимација на жртвата:
Б - ставете ја жртвата на грб на тврда површина;
Б - спроведе вештачка вентилација на белите дробови;
Д - започнете индиректна срцева масажа;
Д - повикајте брза помош или итно пренесете ја жртвата во болница.
^ 6.6 ** При обезбедување на нега за реанимација, потребно е:
А - ставете ја жртвата на грб на мека површина, нанесете прекордијален удар во пределот на вратот, започнете со компресија на градниот кош и вештачка вентилација на белите дробови, итно пренесете ја жртвата во болница;
Б - ставете ја жртвата на грб на тврда површина, направете прекордијален удар во градната коска, започнете со компресија на градниот кош и вештачка вентилација на белите дробови, повикајте брза помош или итно пренесете ја жртвата во болница;
Б - да се удри во областа на ксифоидниот процес, да се продолжи со индиректна срцева масажа и вештачка вентилација на белите дробови, да се повика брза помош или итно да се пренесе жртвата во болница.
^ 6.7 ** На жртвата треба да и се даде индиректна срцева масажа. Кој е редоследот на вашите постапки:
А - ставете ја жртвата на рамна тврда површина, клекнете на левата страна на жртвата паралелно со неговата надолжна оска, ставете две дланки на пределот на срцето одеднаш, додека прстите треба да се одврзат, наизменично притиснете на градната коска, прво со десната, потоа со левата дланка;
Б - ставете ја жртвата на кревет или на софа и застанете од него на левата страна, ставете ги дланките на местото на проекцијата на срцето на градната коска, притиснете ја градната коска со раце со свиткани прсти наизменично ритмички на секои 2- 3 секунди;
Б- ставете ја жртвата на рамна тврда површина, клекнете на левата страна на жртвата паралелно со неговата надолжна оска, ставете ја дланката од едната рака на долната третина од градната коска (2-2,5 см над ксифоидниот процес), покријте првиот со дланката од другата рака за зајакнување на притисокот. Прстите на двете раце не треба да ги допираат градите, палците треба да гледаат во различни насоки, притискајте ги градите само со исправени раце, користејќи ја тежината на телото, дланките не треба да се откинуваат од градната коска на жртвата, секое следно движење треба да се направи откако градниот кош ќе се врати во првобитната положба.
^ 6.8 ** Која е правилната процедура за задавање прекордијален удар во градната коска:
А- прекордијален удар, краток и прилично остар, се нанесува на точка која се наоѓа на градната коска 2-3 см над ксифоидниот процес, лактот на раката што удира треба да биде насочен по телото на жртвата, веднаш по ударот, дознајте дали срцето продолжи
Б- прекордијалниот удар се нанесува со дланка до точка која се наоѓа на градната коска над ксифоидниот процес за 2-3 cm и 2 cm лево од центарот на градната коска, лактот на раката што удира мора да биде насочен низ телото на жртвата, ударот мора да биде лизгачки;
се нанесува прекордијален удар со раб на дланка стегната во тупаница до точка лоцирана на градната коска 2-3 см над ксифоидниот процес, проверете го пулсот веднаш по ударот.
^ 6.9 * Во текстот подолу, утврдете ја правилната процедура за гастрична лаважа:
А - дајте му на жртвата да испие најмалку 2 чаши зовриена вода или слаб раствор на сода бикарбона и, иритирајќи го коренот на јазикот со прстите, предизвикате повраќање;
Б - дајте му на жртвата да испие најмалку 2 чаши ладна вода од чешма, притискајќи го стомакот, предизвикувајќи повраќање;
Б - дајте му на жртвата да испие 2 чаши оцетна есенција и, притискајќи го пределот на вратот, предизвикајте повраќање.
^ 6.0 Знак „Мачкино око“.
А - клиничка смрт;
Б - агонија;
Б - несвестица, трауматски шок;
Г - биолошка смрт.
7. Изгореници
7.1 * Определете го редоследот на прва помош за изгореници со хемиски киселини:
А - дајте анестетик;
Б - исплакнете ја кожата со проточна вода;
Б - отстранете ја облеката натопена со киселина од лице;
Д - исплакнете ја оштетената површина со слаб раствор на сода бикарбона;
Д - доставете ја жртвата во болница.
^ 7.2 Одредете ја низата на прва помош за хемиски изгореници со алкали:
А - исплакнете ја кожата со проточна вода;
Б - измијте ја оштетената површина со слаб раствор (1-2%) на оцетна киселина;
Б- отстранете ја облеката натопена со алкали;
Г - доставување на жртвата во медицинска установа;
Д - дајте анестетик.
^ 7.3 * Во случај на изгореница, мора:
А - отстранете жежок предмет од површината на телото, исечете ја облеката со ножици, нанесете ладно на оштетената површина 5-10 минути, дезинфицирајте здрава кожа околу изгореницата, нанесете стерилен завој на изгорената површина и испратете ја жртвата. во медицинска установа;
Б - извадете жежок предмет од површината на телото, исечете ја облеката со ножици, подмачкајте ја оштетената површина со јод, а потоа масло, нанесете стерилен завој и испратете ја жртвата во медицинска установа;
Б - отстранете жежок предмет од површината на телото без да ја исечете облеката со ножици, истурете масло на изгорената површина, нанесете стерилен завој и испратете ја жртвата во медицинска установа.
^ 7.4 За изгореници од трет степен, веднаш повикајте брза помош и:
А - Истурете вода врз меурчињата;
Б - Дајте ѝ на жртвата голема количина течност;
Б - Третирајте ја кожата со маснотии или сјајно зелено;
7.5 * Лице повредено во пожар оштетено ткиво лежено длабоко (поткожно ткиво, мускули, тетиви, нерви, крвни садови, коски), делумно јагленисани стапала, кој е неговиот степен на изгореница
^ 7.6 * Знаци на топлотен удар
А - зголемување на телесната температура, треска, замор, главоболка, вртоглавица, црвенило на кожата на лицето, нагло зголемување на отчукувањата на срцето и дишењето, забележливо губење на апетит, гадење, обилно потење;
Б - намалување на телесната температура, треска, слабост, главоболка, вртоглавица, црвенило на кожата на лицето, нагло зголемување на отчукувањата на срцето и дишењето, забележливо губење на апетит, гадење;
Б - зголемена телесна температура, главоболка, црвенило на кожата на лицето, обилно потење.
^ 7.7 * Причини кои придонесуваат за смрзнатини
А - ниска влажност на воздухот, тешка физичка работа, топла облека, принуден долготраен престој на студ (скијачи, планинари);
Б- висока влажност на воздухот, силен ветер, тесни влажни чевли, принудна продолжена неподвижност, продолжена изложеност на мраз (скијачи, планинари), алкохолна интоксикација;
Б- ниска амбиентална температура, напорна физичка работа, топла облека, принуден долготраен престој на студ (скијачи, планинари).
^ 7.8 * Со плитки смрзнатини на ушите, носот, образите
А - се мачкаат со снег додека не поцрвенат. Потоа се мачка со 70% етил алкохол и се мачка со вазелин масло или некаква маст.
Б - тријте ги со топла рака или мека крпа додека не поцрвенат. Потоа избришете со ладна вода и намачкајте со вазелин масло или некаква маст.
Б - тријте ги со топла рака или мека крпа додека не поцрвенат. Потоа се мачка со 70% етил алкохол и се мачка со вазелин масло или некаква маст.
^ 7.9 * Во случај на термички шок потребно е да
А - соблечете ја жртвата, легнете ја на грб со кренати екстремитети и спуштена глава, ставете ладни облоги на главата, вратот, градите, дајте обилен ладен пијалок;
Б - ставете ја жртвата во кревет, дајте чај, кафе, во тешки случаи, жртвата треба да биде легната на грб со спуштени екстремитети и крената глава;
Б - ставете ја жртвата во кревет, давајте ладни пијалоци, во тешки случаи, жртвата треба да биде легната на грб со спуштени екстремитети и крената глава.
^ 7.0 При напорна физичка работа во просторија со висока температура и влажност на воздухот, тоа е можно
А - сончев удар;
Б - трауматски шок;
Б - трауматска токсикоза;
G - топлотен удар.
^ 8 модринки на главата, потрес на мозокот, трауматски шок, срцева слабост
8.1 Одредете го редоследот на прва помош за несвестица:
А - испрскајте го лицето со ладна вода;
Б- дајте им на нозете подигната положба;
Б- легнете ја жртвата на грб со благо фрлена глава наназад;
D- откопчајте ја јаката и овозможете пристап до свеж воздух.
^ 8.2 * Одредете го редоследот на прва помош за потрес на мозокот:
А - итно повикајте лекар, обезбедете апсолутен мир на жртвата, нанесете студ на главата;
Б- ставете студ на главата на жртвата, дајте му силен чај или кафе, придружете го до медицинска установа;
Б - дајте на жртвата лекови против болки и седативи, однесете ја во медицинска установа.
8.3 * Како резултат на падот, тинејџерот добил гадење и повраќање, а координацијата на движењата била нарушена. Кој е редоследот на дејства за прва помош:
А - дајте апчиња против болки и однесете го тинејџерот до најблиската клиника, болница;
Б- направете гастрична лаважа, ставете клизма, дајте седатив;
Б - за да обезбедите одмор, нанесете ладна облога на главата, повикајте брза помош.
^ 8.4 Во случај на трауматски шок, пред сè, потребно е:
А - создадете мирна средина за жртвата (исклучете ги досадните звуци), дајте анестетик;
Б- да се изврши привремена имобилизација, да се обезбеди целосен одмор на жртвата, да се испрати жртвата во медицинска установа;
Б- елиминирајте го ефектот на трауматскиот фактор, прекинете го крварењето, дајте анестетик, третирајте ја раната, нанесете притисен завој.
^ 8.5 Ненадејно губење на свеста е:
Б - несвестица;
Б - мигрена;
Д - Колапс.
8.6 ** Причините за срцева слабост може да бидат:
А - ревматски лезии на срцевиот мускул, срцеви мани, миокарден инфаркт, физички стрес, метаболички нарушувања и недостаток на витамини;
Б- внатрешно и надворешно крварење, оштетување на мускулно-скелетниот систем, прекумерна работа, топлина и сончев удар;
Б - тешки повреди, придружени со загуба на крв, дробење на меките ткива, дробење на коските, екстензивни термички изгореници.
^ 8.7 ** Знаци на потрес на мозокот
А - краткотрајно губење на свеста, повраќање, губење на меморијата за настаните кои претходат на повредата (ретроградна амнезија), главоболка, вртоглавица, тинитус, нестабилно одење, проширени зеници;
Б - краткотрајно губење на свеста, главоболка, вртоглавица, нарушување на спиењето;
Б - главоболка, повраќање, вртоглавица, нарушување на спиењето;
^ 8.8 * Главни причини за трауматски шок
А - прекумерна работа, преоптоварување, загуба на крв;
Б- болка, голема загуба на крв, интоксикација поради апсорпција на производи од распаѓање на мртви и згмечени ткива, оштетување на виталните органи со нарушување на нивните функции
Б - болка, загуба на крв, интоксикација поради апсорпција на производи за распаѓање на алкохол, оштетување на виталните органи.
^ 8.9 Нормален крвен притисок е
А- 120/60 мм. rt. уметност .;
Б- 140/80 мм. rt. уметност .;
В- 130-120 / 80 мм. rt. чл.
Со артериски притисок од 160/110, пациентот е забранет
Б- легнете на мек кревет;
Б- пијте сок од брусница.
9. Завои
9.1 Во случај на повреди на тилот, се применува завој:
А - Косиночнаја
Б - Спирала;
Б - крстовидно.
^ 9.2 Секој завој започнува со фиксирачки потези. Тоа значи:
А - фиксирање на вториот круг од завојот на третиот;
Б- вториот круг на завојот мора да се прицврсти на првиот со игла или фиба;
Б - првиот круг мора да се фиксира со свиткување на врвот на завојот и фиксирајте го со вториот круг.
^ 9.3 * Најдете ја грешката во наведувањето на целта на облекувањето:
А - завојот ја штити раната од изложување на воздух:
Б-завој ја штити раната од контаминација
Б - завојот ја покрива раната;
Г-завој ја намалува болката.
^ 9.4 При нанесување на завој, тоа е забрането
А - со рацете допрете го стерилниот дел од завојот во контакт со раната;
Б - допирајте го стерилниот дел од завојот со рацете, не во допир со раната;
Б- завртете го завојот
^ 9.5 Обично се врши преврзување
А - лево кон десно, од периферијата кон центарот;
Б- десно кон лево, од периферијата кон центарот;
Б- лево кон десно, од центар кон периферија.
^ 9.6 За повреди на образите и пределот на брадата, нанесете
А- завој „капа“
Б- завој „узда“
Б - завој - „Хипократова капа“.
^ 9.7 Во случај на оштетување на скалпот, нанесете
А - завој - „Хипократова капа“.
Б- завој „узда“
Б- завој „капа“
^ 9.8 * При нанесување на завој со отворен пневмотракс потребно е да
А - нанесете гумирана PPM обвивка (медицинска торба за облекување) на раната со внатрешната страна без прелиминарно положување со газа салфетка;
Б- нанесете кој било херметички материјал директно на раната
Б- завој на раната со стерилен завој.
^ 9.9 * За прва помош во случај на отворени повреди (рани, изгореници), најзгодно е да се користи како асептичен облог
А - стерилен завој;
Б- медицински пакет за облекување (PPM)
Б - стерилен завој, памучна вата.
9.0 Во случај на рана од куршум на меките ткива на потколеницата, потребно е
А - зајакнување на завој;
Б - притисок завој;
Б - имобилизирачки завој;
Д - дебел завој.
Библиографија
1. Завјалов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С., ред. Курцева П.А. Медицинска и санитарна обука на ученици: Учебник. за средини. проучување. Установи. Москва: Образование 1988 година.2. М.П. Фролов, Е.Н. Литвинов, А.Т. Смирнов и други; Ед. Ју.Л. Воробиова ОБЖ: 9, 10, 11 одделение: Учебник за образовни институции ..- М .: ООО „Издавачка куќа АСТ“. 2003 година.
Крварењесе нарекува одлив на крв од крвните садови, што се јавува како резултат на нарушување на нивниот интегритет. Следната класификација на крварење е општо прифатена:Примарно крварењесе јавуваат кога разни крвни садови се оштетени веднаш или кратко време по повредата или траумата. Во зависност од изворот, од каде доаѓа, крварењето е поделено на артериско - од артериите; артериовенски - од артерии и вени со истовремено оштетување на нив; венски - од венски садови; капиларна - од капилари; паренхимски - од паренхимот на различни органи.
Знаци на различни видови на крварење
1. Артериски.Крв тече во поток, во фонтана. Количината на исфрлената крв зависи од калибарот на садот и големината на раната на садот. Бојата на крвта е црвена, светла. Артериското крварење престанува кога садот е компресиран помеѓу раната и срцето.
2. Артериовенски.Крвта брзо ја исполнува раната. Бојата на крвта е црвена. Притискањето на садот над раната не го запира крварењето, туку крвта станува темна. Притискањето на садот под раната не го запира крварењето, крвта станува црвена.
3. Венски.Крвта тече во постојан, бавен, непулсирачки поток. Бојата на спреј е темна. Притискањето на садот над раната го зголемува крварењето.
4. Капиларен.Крварењето од ткивата се јавува како од сунѓер, крвните садови не се видливи.
5. Паренхим.Садовите на паренхимните органи се тесно поврзани со стромата на сврзното ткиво на органот, затоа, на сечењето (кога се повредени), тие се празни и не пропаѓаат.
Обилно крварење, тешко да се запре.
Секундарното крварење се развива откако примарното крварење - од директно оштетување на крвниот сад - спонтано престанало или било прекинато со помош на еден или друг третман. Секундарното крварење е еднократно, но може да се повтори. Тогаш тие се нарекуваат повторени, или повторливи.
Разликувајте помеѓу рано и доцно секундарно крварење.
Раното секундарно крварење се јавува во следните 2-3 дена по повредата поради испуштање на згрутчување на крвта, лизгање на лигатурата или кога туѓо тело го затнува дефектот од ѕидот на крвниот сад. Раното секундарно крварење е ретко и се јавува најчесто при транспорт на ранетите без доволна имобилизација на повредениот екстремитет.
Доцното крварење обично се појавува 10-15 дена, а понекогаш и неколку недели по повредата.
Причини за секундарно крварење. Зголемување на крвниот притисок со употреба на лекови - промовира исфрлање на неорганизиран згрутчување на крвта од садот; притисок врз садот на вметнатата дренажа, метално туѓо тело (куршум, фрагмент), поместен фрагмент на коска - доведува до формирање на чир од притисок на садот, што резултира со секундарно крварење; несоодветни техники при запирање на крварењето - доведуваат до лизгање или одтегнување на лигатурите наметнати на садот. Гнојно-воспалителните процеси во раната често предизвикуваат гнојно омекнување и топење на тромбот, што доведува и до секундарно крварење.
Причините за секундарното крварење вклучуваат сепса, што доведува до топење на тромбот, како и состојби кои ги нарушуваат репаративните процеси воопшто и крвните садови, особено: загуба на крв, трауматски шок, недостаток на протеини итн.
Клиника за акутна загуба на крв
Симптомите на акутна загуба на крв зависат од брзината на протокот и количината на изгубена крв. Колку побрзо се случува крварењето, толку е потешка клиниката за акутна загуба на крв. Брза загуба на крв; 1/3 од волуменот на крвта е опасна по живот, губењето на половина од вкупниот волумен на крв е фатално. Со маса од 65 kg, волуменот на крвта е приближно 5 литри. Така, губењето на 1,5-1,7 литри крв е опасно, а 2,5 литри е фатално. Сепак, клиниката забележа отстапувања поврзани со индивидуалната чувствителност на загуба на крв. Следниве фактори влијаат на чувствителноста на загуба на крв.Возраст - децата и старите луѓе полошо толерираат загуба на крв; жените се поотпорни на загуба на крв; брз проток на крв - адаптивните механизми немаат време да се вклучат, со продолжено, хронично крварење, адаптивните механизми ја компензираат загубата на крв; општа состојба на телото: луѓето кои се исцрпени, ослабени, физички преоптоварени, изложени на хипотермија, кои биле подложени на болест и операција, дебели и така натаму, полошо толерираат загуба на крв.
Симптоми на акутна загуба на крв.Бледило на кожата и видливи мукозни мембрани, сува кожа. Зашилени црти на лицето. Затемнувањето во очите, тинитус, вртоглавица, гадење, повраќање се објаснуваат со иритација на церебралниот кортекс и центарот за повраќање поради хипоксија. Пулсот е брз, слаб, дури и налик на конец. Намалување на артерискиот и централниот венски притисок. Со крвен притисок од 60-50 mm Hg. чл. а подолу, има зголемени нарушувања во повисоката нервна активност: прво, се појавува анксиозност, потоа страв, чувство на претстојна катастрофа, паничен израз на лицето, врескање, дезориентација, депресија, конфузија и, конечно, губење на свеста (Н. Стоун и сор. ., 1965). Губењето на свеста е проследено со конвулзии, неволно излачување на урина, измет и смрт.
Првата помош за надворешно крварење се состои во најбрзо можно привремено запирање на крварењето со какви било достапни средства.
Начини за привремено запирање на крварењето
Прва помошво случај на крварење на бојното поле, секогаш се наоѓа во тешки услови и се сведува на употреба на следните методи кои привремено го прекинуваат крварењето (во зависност од оштетувањето на артеријата или вената).Притисок со прст на артеријатанад местото на повредата на бојното поле ретко се користи. Во BCH или во MPP, методот се користи како прелиминарен метод, така што повредените не губат крв; при контролирање или менување на претходно нанесениот турникет, тие прибегнуваат кон запирање на крварењето на друг начин, на пример, со наметнување хемостатик. стегач на сад што крвари.
Стискањето со прст на артериите се применува на местата каде што артеријата минува преку коската до која е притисната. Темпоралната артерија е притисната на темпоралната коска, надворешната максиларна артерија е притисната на аголот на долната вилица. Каротидната артерија е притисната врз вратните пршлени на внатрешната површина на стерноклеидомастоидниот мускул на границата на средната и долната третина од него.
Субклавијалната артерија може да се притисне со прст до I ребро зад средната третина од клучната коска, а аксиларната артерија - до проксималниот крај на хумерусот од пазувите. Притискањето со прст на брахијалната артерија до хумерусот се врши долж внатрешната површина на бицепс брахиј. Феморалната артерија е притисната на проксималниот крај на бедрената коска под ингвиналниот лигамент.
Притискањето на артеријата со прст ви овозможува да ја запрете загубата на крв за периодот што е неопходен за да се запре крварењето на некој начин, на пример, со помош на турникет. Ова е главното значење на притисокот на прстот во обезбедувањето прва медицинска, прва помош и прва медицинска помош.
Максимална флексија на екстремитетот.За да се запре крварењето од пазувите, лактот, препоните, поплитеалната јама и од областите блиску до нив, се става топче од памучна вата на флексорната површина на зглобот, а соодветниот зглоб се наведнува над нив до откажување. фиксирање на раката или ногата во свиткана положба со завој, шал или појас. Методот не доби широка дистрибуција, сепак, со негова помош понекогаш можете да излезете од тешка ситуација. Не е применлив во присуство на прострелни фрактури на екстремитетите. Отстранувањето и евакуацијата на повредените со преврзани екстремитети во оваа положба е тешко.
Притискање завој на бојното полеза време на Големата патриотска војна се користел кај 27,6% од ранетите со крварење од артериски или венски садови од мал калибар, како и со капиларно крварење од рани. За нанесување на завој под притисок, обично се користи содржината на една или две поединечни кеси за облекување.
Примена на турникете главниот начин за привремено запирање на крварењето на бојното поле и во воената област. За време на Големата патриотска војна, за таа цел е користен кај 65,7% од ранетите.
Турникет силно влијае на судбината на екстремитетот, предизвикувајќи исхемија на дисталниот екстремитет. Нервите се најтешко повредени кога се притиснати на коскената основа, каде што има помалку мускули, а нервните стебла се наоѓаат во близина на коскеното ткиво (средната третина од рамото е радијалниот нерв, горната четвртина од ногата е перонеална нерв). Турникет кој се применува долго време (2 часа или повеќе) предизвикува вистинска исхемична гангрена на екстремитетот, затоа, во период без мраз по 2 часа, а во студен период по 1 час, потребно е да се раствори ( олабавете го) обвивката за привремено обновување на протокот на крв долж колатералите во дисталниот дел повредениот екстремитет и повторно нанесете турникет за транспорт на жртвата.
Во овој поглед, постои единствена индикација за наметнување на турникети, артериско крварење со повреди на екстремитетите. На бојното поле, често се применуваат хемостатични турникети без доволна причина. Ахутин, П.А.Купријанов, Т.И.Еменсон и сор. киснење облека и обувки, како и чувствата на самите ранети. Како и да е, наметнувањето на турникет на бојното поле, дури и без доволно основа, претставува помала опасност за животот на ранетите отколку одбивањето да се примени во присуство на крварење. Целиот персонал на вооружените сили мора да ги знае правилата за примена на турникет и да може правилно да го применува. Се применува кога се повредени големи артерии.
Правила за наметнување темперамент.За да не ја стегнете кожата и да не предизвикате некроза, таа мора да се заштити со мека подлога направена од завој или кое било друго ткиво (крпа, искината кошула и сл.). Турникет може да се нанесе директно на облеката, откако ќе ги исправи наборите. Не треба да се нанесува турникет во средната третина од рамото и во горната третина од потколеницата, за да не се повредат радијалните и перонеалните нерви.
Пред да се нанесе турникет, екстремитетот се крева за да се создаде одлив на венска крв. Турникетот се нанесува проксимално до раната, што е можно поблиску до неа, без прекумерно затегнување - додека не престане крварењето од раната и не исчезне пулсот од периферните артерии. Притисокот на турникет треба да го надмине артерискиот притисок на местото на неговата примена не повеќе од 15-20 mm Hg. чл. Турникетот треба да биде видлив на ранетите. За времето на неговото наметнување, тие прават белешка на дебела хартија и ја ставаат под турникет или ја ставаат во џебот на жртвата. Во лето, времетраењето на турникет на екстремитетот не треба да надминува 2 часа, а во зима - 1 час.
Техниката на нанесување на турникет.Лицето кое го применува турникет се наоѓа надвор од екстремитетот. Турникетот се става под екстремитетот над раната. Едната рака на лицето што го нанесува турникетот е однадвор, а другата од внатрешната површина на екстремитетот. Турникетот се протега и растегнатиот дел се нанесува на пределот на премин на главниот сад. Првиот круг се прави со крст за да не ослабне. За целото време влечење на турникет, тие неколку пати го обвиткуваат околу екстремитетот, така што турникетите лежат рамо до рамо, а не еден врз друг, а областа на допир на турникетот со кожата да биде што поширока.
Тампонада на тесни рани (WWT). Доколку притисочниот завој не е ефикасен, а турникет не може да се нанесе поради анатомските карактеристики на оштетената област (длабоки рани во глутеалната област, горната третина од бутот), нанесете цврста тампонада на раната со долга стерилна салфетка. .
Прва медицинска помош (на бојното поле) и прва помош (BCH)
ги вклучува, во суштина, сите техники за привремено запирање на крвавењето кои се користат на бојното поле како процедура за прва помош. Сепак, се претпоставува дека квалификацијата на работник за нега во BCH ќе овозможи привремено да се запре крварењето поефикасно, а дефектите во претходно нанесените облоги и турникети ќе бидат поправени.
Прва помош.Во МПП во соблекувалната, сите повредени треба да се надгледуваат со претходно нанесени турникети за да се утврди дали е нанесен според индикации или не.
Техника на контрола на претходно нанесен турникет. Отстранете го завојот од раната. Отстранете ја ременот. Испитајте ја раната.
По отстранувањето на турникет, дури и големите артериски садови обично не крварат. По 2-3 минути се јавува реактивна хиперемија. Ако продолжи артериското крварење, кое се препознава по црвената боја на крвта и (пулсирачки) млаз што блика во форма на фонтана, оштетениот голем сад се притиска со прст (како што е осигурувањето може да се изврши пред да се отстрани турникет) и почекајте уште 2-3 минути за да се обезбеди привремен прилив на артериска крв во дисталните делови на екстремитетот преку колатералните артериски садови.
Ако, по отстранувањето на турникет, артериското крварење продолжи, треба:
а) за време на напнатите периоди на операцијата МПП, со силно крварење од голем сад, повторно нанесете турникет и, пред сè, испратете го ранетиот во медицинскиот центар за конечно запирање на крварењето;
б) раздвојувајќи ја раната со куки, обидете се да ставите хемостатска клешта на артеријата и да го преврзете садот во раната. Во сомнителни случаи, не отстранувајте ја стегачот со него; испратете го ранетиот во OmedB;
в) зашијте го садот во раната;
г) во случај на постојано крварење од длабочината на раната, направете цврста тампонада на раната со стерилна газа и нанесете 2-Z длабоки конци над тампонот, заробувајќи ја кожата, поткожното ткиво и мускулите;
д) во прикажаните случаи, врзете го (шијте) садот над местото на неговото оштетување.
Во овие случаи се врши соодветен запис во примарното медицинско досие, а ранетиот најпрво се упатува во Медицинска болница.
Ако, по отстранувањето на турникетот, не се открие артериско крварење од раната, обвивката очигледно била нанесена без доволна причина. Треба да се примени завој под притисок за да се запре крварењето.
По привремено запирање на крварењето со кој било од горенаведените методи, на раната се нанесува асептичен завој, се врши транспортна имобилизација на екстремитетот (според индикации), а екстремитетот се изолира во зима.
Ранетите со наметнати турникети на бојното поле што е можно поскоро (најдоцна 4 часа) мора да отидат во таа фаза (ОмедБ, ОМЦ) каде што може да се направи конечниот прекин на крварењето. Бидејќи во пракса овие периоди се многу подолги (12-24 часа), треба да се настојува да се запре крварењето на MPP.
Методите за конечно запирање на крварењето се разгледуваат во 2-та лекција од II тема „Повреди на големите крвни садови на екстремитетите“.
Во давањето прва помош на местото на повредата се користат методи за привремено запирање на надворешното крварење. Тие предлагаат брзо доставување на жртвата во медицинска установа, каде ќе се изврши конечно запирање на крварењето. Постојат следниве методи на привремена хемостаза:
1) притискање со прст на артеријата до коската над раната, а на вратот и главата под раната;
2) давајќи му на повредениот екстремитет подигната положба;
3) наметнување на хемостатска турникет за артериско крварење
4) максимална флексија на екстремитетот во зглобот при артериско крварење;
5) наметнување на притисок завој за венско, капиларно и мало артериско крварење;
6) тампонада на тесна рана;
7) 
притискање на садот за крварење во раната со прсти;
8) наметнување на хемостатска клешта на крвави сад во раната при пружање прва помош во услови на ФАП, здравствен дом, хируршка ординација на поликлиника;
9) локална примена на студ.
Притисок со прст на артериите. Притискањето на артериите со прсти на одредени анатомски точки ви овозможува веднаш да го запрете крварењето и да се подготвите за посигурна хемостаза (сл. 2.2-2.6).
Точката на дигитален притисок на темпоралната артерија се наоѓа 1 cm напред и над увото трагус. Надворешната вилица артерија е притисната на долниот раб на долната вилица на границата на нејзината задна и средна третина. Точката на дигитален притисок на каротидната артерија се наоѓа на ниво на тироидната 'рскавица долж предниот-внатрешен раб на стерноклеидомастоидниот мускул. Артеријата е притисната врз каротидната туберкула на попречниот процес на VI цервикален пршлен. Точката на дигитален притисок на субклавијалната артерија се наоѓа во средината на супраклавикуларниот регион. Артеријата се притиска одозгора до првото ребро. Аксиларната артерија во пазувите е притисната на главата на хумерусот. Брахијалната артерија е притисната на хумерусот на внатрешниот раб на бицепсот. Радијалната артерија се притиска на радиусот каде што обично се мери пулсот. Улнарната артерија се притиска на улната спроти точката на притисок на радијалната артерија. Феморалната артерија е притисната во препоните до срамната туберкула. Поплитеалната артерија е притисната во средината на поплитеалната јама против тибијата. Дигиталната точка на притисок на задната тибијална артерија се наоѓа зад внатрешниот глужд. Точка на притисок одзади Ноеартеријата на стапалото се наоѓа помеѓу првата и втората метатарзална коска.
Абдоминалната аорта се притиска со тупаница на 'рбетот лево од папокот.
Артеријата се притиска низ кожата до коската II-IV со прсти, дланка или тупаница. Овој метод успева да го запре крварењето кога се повредени некои големи артерии: каротидна, субклавијална, темпорална, брахијална, феморална итн. За жал, прстите на лицето што дава помош брзо се заморуваат, крварењето продолжува.
Давање подигната положба на повредениот екстремитет.
Овој метод помага да се испразнат вените и да се намали протокот на крв во раната.
Апликација за артериски турникет. Во моментов, за целите на привремена хемостаза при артериско крварење, се користи стандардна гумена лента Esmarch. Ако го нема, можете да користите платнено јаже во форма на плетенка со вртење и други средства, но не и жица, јаже итн.
Јажето за вртење е лента од цврста ткаенина долга 1 m и ширина 3 cm со вртење и прицврстувач на едниот крај. Извртувањето - јамка од плетенка со стап во средината и платнени прстени за фиксирање на нејзините краеви - е поврзана со лентата од кабелот со две правоаголни токи лоцирани недалеку од прицврстувачот.
Правила за наметнување на хемостатски турникет (сл. 2.7).
1. Турникет се користи само во случај на оштетување на артериите на екстремитетите. Ако каротидната артерија е оштетена, на спротивната страна на вратот се нанесува импровизиран шин или Крамер со акцент на главата и рамениот зглоб (Метод на Микулич - Сл. 2.8). Доколку нема шини, може да се користи раката на здравата страна, која се става на главата и се преврзува. Наградата (раката) треба да спречи компресија на каротидната артерија од спротивната страна. Во овој случај, турникет се нанесува под раната. На оштетената каротидна артерија се нанесува валјак. После тоа, низ гумата (раката) и ролерот се влече турникет.
2. Не ставајте турникет на гола рана. Поставата не треба да се збрчка.
3. На повредениот екстремитет му се дава подигната положба и артеријата се притиска со прстите над раната.
4. Турникетот се нанесува над раната и што е можно поблиску до неа. Оптималната локализација на турникет на горниот екстремитет е горната и долната третина од рамото, на долниот екстремитет - пределот на бутот. Турникет не може да се нанесе на средната третина од рамото, бидејќи овде радијалниот нерв лежи на коската. Од дробење на овој нерв ќе се развие парализа на мускулите на подлактицата и раката.
5. 
Првиот круг треба да биде тесен, остатокот треба да се поправа.
6. Турникетот се нанесува поплочено, без штипкање на кожата.
7. Турникетот не треба да се дроби.
8. Со правилно нанесена обвивка, крварењето престанува, пулсот на артеријата под турникет не се открива, кожата станува бледа.
9. Под последната рунда на турникет, се запишува белешка која го означува датумот и времето на неговото наметнување.
10. Не заборавајте да извршите транспортна имобилизација
повреден екстремитет и ублажување на болката.
11. Турникетот мора секогаш да биде видлив.
12.Во студената сезона, екстремитетот мора да биде изолиран за да се избегне смрзнатини.
13. Во лето, турникет може да се чува до 2 часа, во зима - до 1 час. Надминувањето на времето е полн со некроза на екстремитетот.
14. Ако времето истече, но турникет не може да се отстрани:
■ притиснете ја оштетената артерија со прстите над турникетот;
■ нежно олабавете го турникетот 20-30 минути за да ја вратите циркулацијата на крвта во повредениот екстремитет;
■ повторно нанесете турникет, но над или под претходната локација и означете ново време;
■ 
по потреба постапката се повторува по 0,5-1,0 часа.Техниката на нанесување на вртење јаже (сл. 2.9). Платнена турникет
ставете го екстремитетот, поминете го слободниот крај низ бравата и затегнете колку што е можно повеќе. Следно, платнениот турникет се затегнува со ротирање на стапот, стискајќи го екстремитетот додека
крварењето ќе престане. Потоа закачете го стапот во една од петелките.
На сличен начин, можете да нанесете импровизиран турникет од ремен за панталони, шал, марама и слично. како резултат на јамка. Кога стапот се ротира, турникет е затегнат. За да не се одмотува, мора да се фиксира со еден или два круга кружен завој.
Грешки при нанесување на турникет. Постојат следниве главни грешки:
1) наметнување на турникет не според индикации;
2) слаба примена на турникет - продолжува артериското крварење;
3) прекумерно истегнување на турникет, што доведува до траума на нервните стебла и мускули;
4) отсуство на печат на датум и време на пријавата за запрега;
5) маскирање на турникет под облека или завои;
6) нанесување на турникет на голо тело и далеку од раната;
7) наметнување на турникет во средната третина од рамото;
8) доставување на жртвата во медицинска установа со турникет без имобилизација на екстремитетот и изолација.
Максимална флексија на екстремитетот во зглобот. Во отсуство на хемостатска обвивка, методот на максимална флексија на екстремитетот во зглобот може да се користи за да се запре артериското крварење (сл. 2.10). При крварење од артериите на подлактицата или раката, ефикасна е максималната флексија на раката во зглобот на лактот, проследена со фиксација во оваа положба. При крварење од артериите на ногата и стапалото се врши максимална флексија на ногата во зглобот на коленото. При крварење од феморалната артерија - максимална флексија на ногата во зглобот на колкот. Во случај на крварење од субклавијалните, аксиларните или брахијалните артерии, се препорачува двата зглобови на лактот со свиткани подлактици да се повлечат назад речиси до нивниот контакт и да се фиксираат, на пример, со завој. Препорачливо е да се стави густ валјак во пределот на превиткување.
Методот на флексија на екстремитетите не може да се користи во случај на фрактура на една од коските што го формираат зглобот во кој се планира максимална флексија. Времето на максимална флексија на екстремитетот во зглобот одговара на времето на турникет.
Нанесување на притисок завој за венско, капиларно и мало артериско крварење. Овој метод дава добри резултати, особено ако на екстремитетот му се даде подигната положба (сл. 2.11). Манипулацијата се изведува на следниов начин: на раната се нанесуваат неколку салфетки, врз нив се става грутка памучна вата или парче завој и цврсто се преврзува. На врвот на завојот можете да поставите пакет мраз и тег со вреќа со песок.
Тампонада со тесни рани. Во случај на крварење од длабока рана, кога е невозможно да се применат други методи на хемостаза, се користи тесна тампонада за рана. Со стерилен форцепс или форцепс, стерилен брис се вметнува во раната, цврсто пополнувајќи ја. Надворешниот крај на тампонот треба да биде видлив за да не се заборави во раната. Тесна тампонада на рани може да се заврши со примена на завој под притисок со локална примена на студ и тежина.
Тесната тампонада е контраиндицирана за повреди во поплитеалната јама, бидејќи може да дојде до компресија на големите крвни садови со последователен развој на гангрена на екстремитетите. За благи крварења од носот, лесен начин да се запре е да го притиснете крилото на носот на носната преграда со прстот. Исто така, се препорачува да се вметне парче памучна волна навлажнета со 3% раствор на водород пероксид или вазелин во носот и да се притисне низ крилото на носот до преградата. Во отсуство на ефект, прибегнете кон предна тампонада на носната шуплина. На задниот дел од главата се става пакет со мраз, кој рефлексно помага да се намали крварењето.
Притискање на садот што крвари во раната со прсти. Во итни ситуации, често за време на операциите, се користи притискање на садот што крвари во раната со прсти. Во други ситуации, ако ситуацијата дозволува, треба брзо да облечете стерилна ракавица или да ги третирате рацете со алкохол (други антисептици), да ги вметнете прстите во раната и да го запрете крварењето со притискање на садот што крвари.
Примена на хемостатски форцепс на сад што крвари. Во случаи кога садот е видлив, преку него се нанесува стегач, поблиску до крајот и цврсто се фиксира со завој. Потребно е да се изврши транспортна имобилизација на екстремитетот и да се одржи неподвижноста на нанесената стега.
Користење на студот. Со локална изложеност на студ, се јавува спазам на капиларите, што помага да се намали, па дури и да се запре крварењето. За таа цел обично се користи пакет со мраз. Не е препорачливо да се задржи студот подолго од 15 минути, бидејќи настанува капиларна парализа и продолжува крварењето.
Се вчитува...