Преканцерозни состојби на телото на матката. Ендометријална аденоматоза - реален ризик од рак на матката Третман на фокална ендометријална аденоматоза

За жените соочени со оваа дијагноза, многу е важно да ја разберат суштината и редоследот на оваа постапка, како и да бидат свесни за можните последици. Со ендометријална хиперплазија, стружењето, според прегледите, се користи многу често.

Која е оваа патологија?

Ендометријална хиперплазија е бенигна неоплазма во ендометриумот (внатрешниот слој на матката) што предизвикува нејзино згуснување и зголемување на големината. Причината за овој процес е зголемувањето на бројот на стромални и жлезди елементи во ендометриумот.

Ендометрија се од различни типови:

Жлезда (зголемување на вроден ткиво).
Цистична жлезда.
Аденоматоза. Ова е преканцерозна патологија. Во околу 10 проценти од случаите, се развива во малигна формација.
Влакнести и жлезди фиброзни полипи на ендометриумот. Ова е најчестиот тип на хиперплазија. Тие ретко стануваат канцерогени, но можат да предизвикаат рак на ендометриумот.

Подолу ќе разгледаме какви прегледи пишуваат за постапката на стружење.

Ендометријална хиперплазија е патологија честа кај сите возрасни групи кај жените. Најчесто, сепак, оваа патологија се јавува за време на пубертетот или менопаузата, кога се случуваат кардинални хормонални промени во телото.

Предуслови

Предусловите за ендометријална хиперплазија се:

Неуспех во хормоналната рамнотежа (недостаток на прогестерон наспроти позадината на прекумерно изобилство на естроген).
Дијабетес мелитус, хипертензија, дебелина, болести на тироидната жлезда, надбубрежните жлезди итн.
Фиброиди на матката и аденомиоза.
Генетска предиспозиција.
Абортус.

Со ендометријална хиперплазија во менопауза, киретажата, според прегледите, е единствениот метод на терапија.

Знаци

Главниот симптом на сите видови на оваа патологија е неправилен и нецикличен крвав исцедок. Тие обично се појавуваат помеѓу менструацијата или по одложување. Исцедокот не е изобилен, размачкан. Вишокот на естроген во телото на жената може да доведе до неплодност, додека ендометријална хиперплазија не се манифестира на кој било начин. Затоа, отсуството на бременост со редовна сексуална активност во текот на годината е сериозна причина да се консултирате со специјалист. Хиперплазијата често се меша со фиброиди (ако се дијагностицираат) или ран спонтан абортус.

Ендометријална хиперплазија се дијагностицира (киретажата и прегледите ќе бидат разгледани подолу) по гинеколошки преглед, ултразвук на карличните органи и хистероскопија (испитување на матката со помош на специјален уред). Стружењето добиено со хистероскопија се испитува за да се утврди типот на хиперплазија. Може да се направи и аспирациона биопсија, кога се врши хистолошки преглед со парче ендометриум. Проверката на нивото на естроген и прогестерон е исто така еден од видовите дијагностика на ендометријална хиперплазија.

Терапијата за ендометријална хиперплазија е неопходна за секого, без оглед на возраста и степенот на оштетување. Хистероскопијата и киретажата се најефективните методи за лекување и дијагноза. Подолу ќе разговараме во детали за конкретно стружење. Може да се појави ендометријална хиперплазија според прегледите кај жени во постменопауза.

Индикации и контраиндикации

Киретажата (стружење на ендометриумот) е вообичаена процедура во гинекологијата. Станува збор за инвазивна интервенција во структурата на женските генитални органи. За време на оваа манипулација, лекарот го отстранува функционалниот слој на мукозната мембрана со специјална алатка без да влијае на другите ткива. До следната менструација, ендометриумот сам закрепнува.

Но, во ретки случаи, се случува да се излечи ендометријална хиперплазија без киретажа (има прегледи за овој резултат).

Чистењето на матката празнина се врши со цел да се дијагностицираат или третираат разни гинеколошки заболувања. Затоа, процедурите се поделени на терапевтски и дијагностички. Последната опција се користи ако се присутни следниве симптоми:

Неправилен месечен циклус.
Обилно и продолжено менструално крварење.
Менорагија (крварење помеѓу менструацијата).
Алгоменореа (болни сензации за време на менструацијата).
Неплодност.
Сомнеж за малигнен тумор.

Доста често има и бенигна пролиферација на мукозната мембрана (фокална или дифузна). Затоа, стружењето со ендометријална хиперплазија, според прегледите, е многу честа појава. Тоа е важно за жените кои чекаат потврда на дијагнозата.

За медицински цели, стружењето се користи не само за хиперплазија, туку и за други патологии, имено:

Субмукозни (субмукозни) фиброиди.

Полипи на телото и грлото на матката.

Замрзната или ектопична бременост.

Породување со патологија.

Горенаведените состојби може да се излечат со стружење. Меѓу другото, оваа постапка се спроведува како еден од методите за прекинување на несакана бременост. И иако сега повеќе се користат други методи, како што се вакуумска аспирација или медицински абортус, оваа процедура е сè уште релевантна.

Важно е да се запамети дека постапката за стружење на ендометриумот со хиперплазија во менопауза, според прегледите, има контраиндикации. На пример, во случај на акутни инфективни и воспалителни заболувања на вагината и грлото на матката, постапката треба да се напушти, бидејќи може да предизвика оштетување на матката. Исклучок е случајот на задржана плацента за време на породувањето.

Подготовка и постапка

Како и со секоја инвазивна интервенција, треба внимателно да се подготвите за ендометријална хиперплазија. Првото нешто што треба да се запамети е дека постапката се изведува во одредени денови од менструалниот циклус, што помага да се намали крварењето. Вториот е дека е потребно повеќеслојно испитување на жена, вклучувајќи:

Општа анализа на крв и урина.
Вагинална микроскопија (размаска).
Бактериско сеење на секрети.
Тест на крвта за биохемија, како и за хормони.

Ваквото испитување е неопходно за да се идентификуваат патологиите што ја придружуваат хиперплазијата, бидејќи тие можат да се мешаат со киретажата или да доведат до постоперативни компликации. Пред постапката, жената мора да ги исполнува следниве услови:

Одбијте да земате какви било лекови.
Воздржете се од сексуална активност.
Престанете да користите производи за интимна хигиена, вклучувајќи вагинални супозитории и таблети. Последиците од киретажата на ендометријална хиперплазија и прегледите се од интерес за многумина.

Треба да престанете да земате лекови две недели пред процедурата, останатите услови се исполнети неколку дена пред процедурата. 12 часа пред операцијата, треба да одбиете да јадете и пиете, односно да дојдете на процедурата на празен стомак.

Најважното нешто што го загрижува пациентот пред процедурата е всушност како се спроведува. Киретажата се изведува во стационарни услови во гинеколошката операциона сала. Бидејќи оваа манипулација е многу болна, пациентот мора да биде анестезиран со интравенска анестезија. Ако постапката се изврши по породување или спонтан абортус, тогаш не е потребна анестезија, бидејќи грлото на матката ќе биде доволно проширено.

Во почетната фаза, цервикалниот канал се отвора со помош на специјален метален дилататор. Понатаму, постои директно стружење на мукозната мембрана со кирета (хируршка лажица). Понекогаш за оваа намена се користи вакуум аспиратор. Но, пред да влезете во него, треба да ја проверите локацијата и должината на матката празнина, бидејќи е можно свиткување.

Идеално, операцијата се изведува под контрола на хистероскоп, но можна е и опцијата „слепа“. Хистероскопот прикажува слика на мониторот, која јасно покажува на кои области е потребно стругање. Во исто време, може да се земе биопсија за дополнително испитување. Ендометријална хиперплазија може да бара процедура во две фази - прво, матката празнина се струга, а потоа цервикалниот канал. Киретажата за ендометријална хиперплазија кај жени во постменопауза и прегледите се дискутирани подолу.

Последиците од стружењето

При стружење се отстранува површинскиот слој на ендометриумот и затоа е потребно одредено време за да се регенерира. Како по правило, ова е брз процес, споредлив по времетраење со редовната менструација. Сепак, оваа процедура сепак ја оштетува слузокожата, па затоа можни се пароксизмални болки во долниот дел на стомакот и дамки. Во почетокот исцедокот се згрутчува, потоа крвав, крвав и по недела и пол престануваат и се се враќа во нормала. Доколку болката е интензивна и ја мачи жената во постоперативниот период, можно е да се земаат антиинфламаторни лекови како „Ибупрофен“. Други опции за терапија по киретажа со ендометријална хиперплазија со менопауза, според прегледите, не се потребни.

Можни компликации

Може да има одложување до 4 недели или повеќе по операцијата. Во случај на доцнење од повеќе од три месеци, има смисла да се контактирате со гинеколог. Исто така, вреди да се направи ова ако исцедокот не заврши, а болката се интензивира или ако температурата се зголеми. Овие симптоми укажуваат на присуство на компликации, на пример:

Ендометритис (воспалителен процес).
Крварење на матката.
Хематометар (акумулација на крв во матката).

Ендометријална хиперплазија, киретажа: прегледи на лекари

За време на операцијата, матката може да биде оштетена, пукната со кивета, дилататор или сонда. Ова може да се случи поради некомпетентното извршување на манипулацијата или поради недостаток на хистероскоп. Со текот на времето, овие лезии ќе заздрават, на нивно место може да се појават адхезии, што може да предизвика ембрионот да не се фиксира на ѕидот на матката и, соодветно, неплодност.

Третманот на ендометријална хиперплазија по киретажа, според прегледите, треба да биде сеопфатен.

По успешна процедура, на жената се советува да внимава на своето здравје, за да му овозможи на телото целосно да се опорави.

Правила по операцијата

Гинеколозите советуваат да се придржувате до следниве правила во следните две недели по операцијата:

Сексуална апстиненција.
Не се бањајте или не одете во сауна, исклучете го топлотниот стрес на телото.
Не користете шприцеви или тампони.
Избегнувајте напорна физичка активност.
Не земајте разредувачи на крв како што се хепарин или аспирин.
Контрола три месеци по процедурата со крводарителство за хормони.

Важно прашање

Не помалку возбудливо за жена која преживеала киретажа, прашањето е понатамошната можност за зачнување дете. За жал, никој не може да даде конкретен одговор на тоа. Ниту еден специјалист нема да даде гаранции за идна бременост. Тоа зависи од индивидуалните карактеристики на организмот, од успешноста на извршената процедура, од причината поради која е извршена манипулацијата. Ако ендометријална хиперплазија не ги погодила јајниците, тогаш не треба да има бариери за породување по постапката, бременоста може да се појави веќе на следната овулација по операцијата.

Со ендометријална хиперплазија, дали е неопходна киретажа? Прегледите потврдуваат дека постои алтернатива. Повеќе за ова подоцна.

Со повеќекратни рецидиви на хиперплазија, може да се преземат драстични мерки. Ако пациентот повеќе нема намера да се породи, можеме да зборуваме за целосно отстранување на слузницата на ендометриумот. Во особено тешки случаи, матката, јајниците и додатоците може целосно да се отстранат. Терапијата во овој случај ќе биде долга и тешка, бидејќи таквите мерки во голема мера влијаат на хормоналната рамнотежа во телото на жената.

За да се избегнат идни здравствени проблеми, треба да им се верува само на искусни лекари да вршат киретажа; во овој случај, од жената се бара строго да ги следи сите препораки во пред и постоперативниот период.

Киретажа со ендометријална хиперплазија со менопауза

Прегледите потврдуваат дека кога хормонот естроген непотребно се акумулира во телото на жената додека го намалува прогестеронот, тоа може да доведе до таква опасна болест како ендометријална хиперплазија во менопаузата. Ризичната група вклучува фер секс кои имале долги, тешки периоди пред менопаузата, со фиброиди, воспаление на ендометриумот или грутки во градите. Третманот се состои од следниве фази:

дијагностичка киретажа;
анализа на материјал од матката;
тогаш гинекологот ги избира хормоните неопходни за да се запре хиперплазијата;
стружење на пронајдените аномалии во матката, со користење на ласер во некои места на клеточна пролиферација;
се комбинираат хормонални и хируршки форми на изложеност;
ако има релапс на болеста, органот се отстранува, по што повторно се спроведува текот на хормоните.

Алтернатива

Покрај стружењето на матката празнина, се користат и други видови терапија. Најважна од нив е конзервативната корекција со помош на лекови. Ова се, пред сè, хормонски лекови, чиј ефект е насочен кон враќање на рамнотежата на естроген-прогестерон во телото. Главните лекови што се користат во овој случај се:

Наведените лекови може да се препишат како независен тип на третман или како терапија за одржување и рехабилитација по киретажа. Во вториот случај, можно е да се постигне најголем ефект од третманот. Покрај овие лекови, може да се препишат имуномодулатори, антиоксиданти и други лекови насочени кон одржување на нормата на телото. Но, сепак, третманот на ендометријална хиперплазија со киретажа, според прегледите, е поефективен.

Тоа е неопходна мерка во дијагнозата и лекувањето на многу гинеколошки заболувања, вклучително и патолошки состојби на ендометриумот. Постапката е релативно едноставна, но бара висококвалитетно извршување, високи квалификации на специјалистот што ја спроведува, внимателна подготовка и внимателно внимание на вашето тело за време на периодот на рехабилитација. Сето ова ќе помогне да се избегнат проблеми во иднина и ќе придонесе за позитивна динамика во лекувањето.

Осврти

Мислењето на пациентите за оваа постапка е прилично двосмислено. Многу луѓе забележуваат дека со ендометријална хиперплазија, релапс се јавува некое време по киретажата. Во таква ситуација, неопходно е да се разбере важноста на последователната терапија по операцијата, бидејќи стружењето на матката со самото ендометријална хиперплазија, според прегледите, не лекува, туку само ги отстранува симптомите.

Што е ендометријална аденоматоза

Аденоматозата е атипична форма на дисхормонална хиперплазија. Истражувачите сметаат дека оваа форма на болеста е преканцерозна состојба. Имајќи предвид дека преканцерозната хиперплазија дегенерира во канцероген тумор кај приближно еден процент од пациентите и се подложува на обратен развој кај ист број пациенти, потребно е внимателно и внимателно да се следи состојбата на пациентот и резултатите од тестот.

Што е ендометријална хиперплазија

Ендометријална хиперплазија е прекумерна и неконтролирана пролиферација на клетките и ткивните структури на надворешниот мукозен слој на матката. Сподели:

едноставна (жлезда и жлезда-цистична);
фокална / комплексна (ендометријална аденоматоза).

Хиперплазијата на жлездите се карактеризира со формирање на голем број жлезди, цисти, полипи, кои содржат клетки со недопрена структура. Ова е релативно безбедна форма на болеста која сè уште има потреба од третман.

Комплексната хиперплазија се состои во формирање на посебни структури во ткивата на ендометриумот - „жлезди во жлездата“, кои не се карактеристични за нормалната структура на матката (полипи, жлезда-цистични или жлезди-влакнести формации со посебна структура) . Ова е фокална аденоматоза.

Аденоматоза на матката и рак

Било какви промени во матката (пролиферација на клетки и ткива, промени во клеточните структури, појава на неоплазми и сл.) треба да предизвикаат одредена будност, бидејќи постои ризик од развој на рак. Сепак, тие не се навистина малигни толку често.

Фокалната аденоматоза се смета за преканцерозна состојба, но главниот доказ за нејзината опасност е хистолошкиот преглед на ткивните стругања од матката празнина. Терминот „без атипија“ како резултат на студијата зборува за бенигниот квалитет на процесот и минималниот ризик од развој на рак на матката во блиска иднина. И идентификацијата на атипични клетки според резултатите од хистологијата зборува за преканцерозна состојба.

Методи на лекување

За да се спречи понатамошно ширење на болеста и нејзина трансформација во канцероген тумор, неопходно е да се спроведе третман.

Во рана фаза на болеста, третманот е возможен без операција. Долготрајната употреба на хормонски лекови (комбинирани орални контрацептиви, естроген-гестагени лекови, гестагени, антагонисти на гонадотропин ослободувачки хормон, андрогени) овозможува избегнување на операцијата.

Во понапредните случаи, аденоматозата се третира со хируршки методи, чија суштина е механичко отстранување на местата на заболеното ткиво. Видови операции за аденоматоза.

Стружење. Хируршкото чистење на матката со помош на кирета е можеби еден од најчестите методи за лекување на оваа патологија. Таквата операција се изведува под општа анестезија и овозможува не само целосно отстранување на сите засегнати ткива, туку и добивање на голема количина материјал за детален хистолошки преглед.
Хистероскопија. Минимално инвазивна хируршка интервенција, во која отстранувањето на ткивата се врши под контрола на видео камера, што овозможува најбезбедно и прецизно отстранување на аденоматозните јазли. Овој метод се смета за помалку трауматичен бидејќи бара минимално проширување на цервикалниот канал. Сепак, ризиците од развој на релапси на болеста, според статистичките податоци, се нешто повисоки отколку со класичната киретажа.
Ампутација на матката (хистеректомија) е целосно или делумно отстранување на орган. Таквата операција се спроведува строго според индикации, главно кај жени во постменопауза со често повторувачка болест, со неефикасност на другите методи на лекување и висок ризик од развој на рак.

По операцијата и добивањето на резултатите од хистологијата, се спроведува терапија насочена кон нормализирање на хормоналните нивоа и подобрување на локалниот имунитет, за да се стимулира растот на здравото ткиво на слузницата на матката.

Причини за развој

Идентификувани се неколку причини кои можат да предизвикаат хиперпластични промени во ендометриумот од аденоматозниот тип. Но, ниту еден од нив не може да се смета за 100% гаранција за развојот на болеста во иднина.

Хормонални нарушувања. Нерамнотежата во производството на естрогени и гестагени доведува до неконтролиран раст на ендометријалното ткиво.
Оваријална болест. Недостатокот на овулација речиси секогаш води до прекумерен раст на ендометриумот.
Неправилно или неконтролирано внесување на хормонални лекови.
Нарушувања во ендокриниот систем.
Болести на црниот дроб и билијарниот тракт.
Наследни фактор.

Симптоми и дијагноза

Главните симптоми на развој на хиперпластични процеси во матката.

Крварење. Обилна менструација, ациклично крварење, намаз.
Болка. Болка во долниот дел на стомакот пред критичните денови и за време на крварење, болки во грбот.
Метаболичен синдром. Дебелина, зголемено ниво на инсулин во крвта, раст на косата по машки модел, промени во гласот и други машки особини.
Проблеми со плодноста. Неплодноста и спонтан абортус се еден од главните симптоми на хиперплазија.
Мастопатија.
Воспалителни заболувања на карличните органи.
Болен однос, примеси на крв во исцедокот по сексуалниот однос.

Трансвагиналниот ултразвучен преглед може да ја потврди или негира дијагнозата со висок степен на веројатност. Сепак, клучната важност во дијагнозата на аденоматоза е утврдувањето на присуството на атипични клетки во ткивата, што може да се потврди само како резултат на детална анализа - хистолошки преглед на стругања од матката празнина. Дополнително, ако се сомневате на истовремени заболувања на јајниците или развој на метаболички синдром, се пропишува детален тест на крвта за полови хормони.

Во секој случај, третманот на хиперпластичните промени во матката од која било природа треба да се започне што е можно порано. Ако гинекологот веќе дијагностицирал аденоматоза, подобро е веднаш да побарате упатување до онкологот. Многу жени се плашат да одат кај такви лекари, но како што покажува практиката, преканцерозните форми на болеста најдобро се лекуваат од специјализирани специјалисти.

Кога ќе се појави ендометријална хиперплазија, нејзините знаци, третман и веројатноста за малигнитет

За практичната гинекологија, процесите на ендометријална хиперплазија, кои сочинуваат од 15 до 40% и се рангирани на второ место по заразната патологија во структурата на сите гинеколошки заболувања, се повеќеслоен и комплексен проблем.

Ова се должи на нивната тенденција за повторливи долгорочни текови, отсуството на специфични симптоми, сложеноста на навремената диференцијална дијагноза и тешкотиите во изборот на адекватен третман. Зошто хиперплазијата е опасна и кои се нејзините причини?

Ендометријална хиперплазија - што е тоа?

Ендометријална хиперплазија е морфофункционална патолошка состојба на слузницата на матката, која се состои во дифузна или фокална пролиферација (пролиферација) на вроден и стромални структури со доминантна лезија на жлездата компонента во функционалниот (површен), многу поретко во базалниот слој на ендометриум. Дебелината на ендометриумот кај хиперплазија ги надминува нормите на индикаторите во зависност од фазата на менструалниот циклус - до 2-4 mm во фазата на рана пролиферација и домма за време на секреторната фаза.

Во последните децении, има постојан пораст на бројот на патолошки хиперпластични процеси во слузницата на матката, поради зголемување на просечната возраст на животот на женскиот дел од популацијата, неповолната средина, зголемувањето на бројот на соматски хронични заболувања, од кои многу се повеќе или помалку поврзани со хормоналниот систем или имаат влијание врз неа.

Фреквенцијата на патологија е 10-30% и зависи од нејзината форма и возраста на жените. Се јавува кај девојчиња и жени во репродуктивна возраст, но најчесто - на возраст од 35 - 55 години, а според некои автори - кај половина од жените кои се во доцниот репродуктивен или климактериски период.

Во последните години се забележува зголемување на бројот на заболени од оваа болест. Покрај тоа, овој раст се јавува паралелно со зголемувањето на бројот на рак на телото на матката, кој меѓу сите малигни тумори кај жените го зазема 4-то место, а меѓу малигните неоплазми на гениталните органи - 1-во место.

Различни форми на хиперплазија на мукозната мембрана на матката - дали е тоа рак или не?

Патолошките промени во ендометриумот се бенигни, но во исто време се забележува дека наспроти нивната позадина, малигните тумори се развиваат многу почесто. Значи, едноставната ендометријална хиперплазија без атипија во отсуство на третман го придружува ракот на телото на матката во 1% од случаите, со атипија - кај 8-20%, сложената атипична форма - во 29-57%. Атипичната форма се смета за преканцерозна состојба.

Која е разликата помеѓу ендометријална хиперплазија и ендометриоза?

Ако првата е локализирана само во рамките на слузницата на матката, тогаш ендометриозата е хронична прогресивна рекурентна бенигна болест која наликува на малигнен тумор во нејзиниот раст и ширење.

Клетките на ткивото на ендометриумот се морфолошки и функционално слични на клетките на ендометриумот, но тие растат во ѕидот на матката, се шират и растат надвор од него - во јајцеводите и јајниците. Тие исто така можат да ги инфицираат соседните органи (перитонеум, мочен меур, цревата) и да бидат пренесени преку крвотокот (метастазираат) до далечните органи и ткива.

Причините за ендометријална хиперплазија и нејзината патогенеза

Поради присуството на специфичен рецепторен апарат во мукозната мембрана на матката, тоа е ткиво кое е високо чувствително на промени во ендокриниот статус во женското тело. Матката е целен орган за ефектите на половите хормони.

Периодични циклични промени во ендометриумот се должат на избалансиран хормонален ефект врз рецепторите на јадрата и цитоплазмата на клетките. Менструацијата се јавува како резултат на отфрлање само на функционалниот слој на ендометриумот, а обновувањето на структурите на жлездата се јавува поради пролиферацијата на жлездите во базалниот слој, кој не се отфрла.

Затоа, појавата на хормонална нерамнотежа во телото на жената може да предизвика нарушување на диференцијацијата и растот на ендометријалните клетки, што доведува до развој на нивна ограничена или широко распространета прекумерна пролиферација, односно се развива локална или дифузна ендометријална хиперплазија.

Фактори на ризик за појава на патолошки процеси на клеточна пролиферација во ендометриумот се:

хипоталамо-хипофизен синдром или Иценко-Кушингова болест;
хронична ановулација;
присуство на хормонски активни тумори на јајниците;
синдром на полицистични јајници;
терапија со тамоксифен (антинеопластичен и антиестроген лек) и терапија за замена со естроген;
хронични воспалителни процеси на внатрешните генитални органи, чести абортуси и дијагностичка киретажа (се јавуваат кај 45-60% од жените со хиперплазија);
постот и психо-емоционални стресни состојби;
болести на тироидната жлезда, чии хормони го модулираат влијанието на женските полови хормони (естрогени) на клеточно ниво;
повреда на метаболизмот на мастите и јаглехидратите, особено дијабетес мелитус и дебелина;
патологија на црниот дроб и билијарниот систем, чиј резултат е забавување на процесите на искористување на естрогените во црниот дроб, што доведува до хиперпластични процеси во мукозната мембрана на матката;
хипертонична болест;
постменопаузален период - поради зголемена хормонална активност на надбубрежниот кортекс;
имунолошки промени, кои се особено изразени кај жените со метаболички нарушувања.

Во развојот на пролиферација на ендометријалното ткиво, хормоните ја играат главната улога. Меѓу нив, примарната улога им припаѓа на естрогените, кои со своето учество во метаболичките процеси на клетките ја стимулираат поделбата и растот на вторите. Во различни периоди од животот, апсолутен или релативен хиперестрогенизам може да биде предизвикан од еден или друг од горенаведените фактори.

За време на пубертетот

Во овој период, хиперпластичните процеси главно се предизвикани од циклуси на ановулација, а тие, пак, се поврзани со нарушување во активноста на хипоталамо-хипофизниот систем. Последново е придружено со нестабилна фреквенција и амплитуда на емисиите на GnRH (гонадотропин-ослободувачки хормон) кои перзистираат долго време, што е причина за несоодветно лачење на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) од страна на хипофизата.

Резултатот од сето ова е прераната (пред да се достигне стадиумот што одговара на овулацијата) фоликуларна атрезија во многу менструални циклуси. Во овој случај, постои релативен вишок на естрогени (како резултат на монотонијата на неговото производство) со лачење на прогестерон (недостаток), што не одговара на фазите на менструалниот циклус, што предизвикува неисправен раст на ендометриумот. . Претежно вроден епител расте со задоцнување во растот на стромалната компонента. Така, се формира аденоматозна или цистична хиперплазија на ендометриумот.

Во репродуктивниот период

Прекумерното ниво на естроген за време на репродуктивниот период може да резултира од:

хипоталамусни нарушувања, хиперпролактинемија, чести стресни состојби, глад, хронични соматски заболувања итн., што доведува до дисфункции на системот "хипоталамус - хипофиза";
нарушувања во механизмот за хормонална повратна информација, како резултат на што во средината на менструалниот циклус не се активира лачењето на лутеинизирачкиот хормон, што значи дека нема овулација;
промени директно во самите јајници за време на растот на нивната строма, фоликуларни цисти, полицистична болест на јајниците итн.

За време на периоди на предменопауза и перименопауза

Циклусите на отсуство на овулација се предизвикани од промени поврзани со возраста во активноста на хипоталамо-хипофизниот систем, како резултат на што се менува интензитетот и зачестеноста на ослободувањето на GnRH. Според овие циклуси, се менува лачењето на FSH од страна на хипофизата и ефектот на последната врз функцијата на јајниците.

Недоволното ниво на естроген во средината на менструалниот циклус, што е причина за намалување на стимулацијата на ослободувањето на лутеинизирачкиот хормон, како и исцрпувањето (до оваа возраст) на фоликуларниот апарат на јајниците доведува до ановулација. Во постменопаузалниот период кај жените, активноста на надбубрежниот кортекс се зголемува, што исто така игра улога во развојот на ендометријална хиперплазија.

Покрај тоа, неодамнешните студии укажуваат на приматот на отпорноста на ткивото на инсулин, што е предизвикано од наследни или имунолошки фактори, на пример, недостаток на инсулински рецептори во ткивата, присуство на специфични антитела против инсулинските рецептори или блокада на вториот од фактори на раст. како инсулин и наследен итн.

Овие генетски и имунолошки нарушувања може да предизвикаат метаболички нарушувања (нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати и дијабетес мелитус, машка дебелина, атеросклероза итн.), како и функционални и структурни промени (хипертензија, коронарна срцева болест итн.). Тие се сметаат за секундарни во однос на ткивниот имунитет на дејството на инсулинот, што автоматски доведува до сè поголемо лачење на инсулин во телото.

Зголемената концентрација на инсулин, дејствувајќи на соодветните рецептори на јајниците и факторите на раст, стимулира повеќе фоликули, предизвикувајќи развој на полицистично заболување, прекумерно производство на андрогени во цистите, кои се трансформираат во естрогени. Последните предизвикуваат отсуство на овулација и хиперпластични процеси во ендометриумот.

Заедно со ова, состојбата на хормонските рецептори на матката не е мала важност, на што не најмалку влијаат механичките оштетувања (абортус, киретажа) и воспалителните процеси. Поради недостаток на рецептори, хормоналниот третман на ендометријална хиперплазија (во 30%) е многу често неефикасен, бидејќи неговата чувствителност на хормонски лекови е недоволна.

Важна улога во развојот на патолошката пролиферација игра не само со подобрувањето на процесите на раст на самите ендометријални клетки, туку и со генската дисрегулација на нивната апоптоза (програмирана навремена клеточна смрт).

Така, механизмот на пролиферативни процеси во слузницата на матката се должи на сложената интеракција на многу фактори, и системски (невродокрини, метаболички, имунолошки) и локални (клеточен рецептор и генетски апарат на слузницата на матката).

Овој механизам се спроведува главно како резултат на:

прекумерно влијание на естрогени со недоволна отпорност на прогестерон;
абнормална реакција на вродените структури на слузницата на матката како одговор на нормалното ниво на естроген;
поради високата активност на факторите на раст на инсулин во отпорност на инсулин, придружена со висока концентрација на инсулин (метаболичен синдром, дијабетес мелитус тип II, синдром на полицистични јајници).

Класификација на ендометријална хиперплазија

Патоморфолошки и цитолошки се разликуваат следниве форми на хиперплазија:

едноставно вродено - цистично зголемување на жлездите, главно отсутно; ако се изразат пролиферативни процеси, тогаш е можно цистична експанзија во некои области на мукозната мембрана; оваа форма, во овој случај, се нарекува жлезда-цистична и е фаза во еден процес;
вроден стромал, карактеристичен за пролиферацијата и на вродените и на стромалните структури; во зависност од тежината на овој процес, жлездо-стромалната форма е поделена на активна и мирна; задебелување на ендометриумот се јавува поради површинскиот слој;
атипична, која исто така се нарекува атипична жлезда и аденоматозна; оваа форма се карактеризира со сериозноста на пролиферативните промени и широк спектар на морфолошки обрасци.

Во зависност од тежината на промените од пролиферативна и атипична природа, тие разликуваат благи, умерени и тешки степени на патолошка состојба, а од нејзината распространетост - дифузни и фокални форми.

Во 1994 година, Светската здравствена организација (СЗО) предложи класификација, која генерално се почитува во моментов. Меѓутоа, во практичната гинекологија и онкологијата, терминологијата на други автори често се користи паралелно.

Според класификацијата на СЗО, пролиферацијата на ендометриумот може да биде:

Без цитолошки откриени атипични клетки (неатипични).
Со атипични клетки (атипични).

Првиот, пак, се разликува како:

Едноставна ендометријална хиперплазија, што одговара на претходно прифатениот термин „жлезда цистична хиперплазија“. Со оваа форма, волуменот на мукозната мембрана е зголемен, атипијата на клеточните јадра е отсутна, структурата на ендометриумот се разликува од неговата нормална состојба со активноста и униформниот раст на вродените и стромалните компоненти, униформната дистрибуција на садови во стромата, нерамномерно распоредување на жлездите и умерена цистична експанзија на некои од нив.
Комплексна или сложена хиперплазија или I степен. Одговара на аденоматоза (во други класификации). Во оваа форма, пролиферацијата на епителот на жлездата се комбинира со промена на структурата на жлездите, за разлика од претходната форма. Рамнотежата помеѓу пролиферацијата на жлездите и стромата е нарушена во корист на првата. Жлездите имаат структурно неправилна форма, клеточно-нуклеарната атипија е отсутна.

Атипичната пролиферација е поделена на:

Едноставно, што одговара (според други класификации) на атипична хиперплазија од II степен. Се разликува од едноставната неатипична форма со значителен раст на епителот на жлездата и присуството на атипични клетки. Клеточните и нуклеарните полиморфизми се отсутни.
Атипичен комплекс (комплекс), во кој промените во ендометриумот имаат ист карактер како кај неатипичните, но, за разлика од вторите, се присутни атипични клетки. Знаци на нивната атипија се нарушување на клеточниот поларитет, неправилност на епителот и неговата промена во големината, нуклеарно-клеточен полиморфизам, зголемени клеточни јадра и нивно прекумерно боење, проширени цитоплазматски вакуоли.

Во класификацијата на СЗО, локалната хиперплазија (единечни или повеќекратни полипи) не се издвојува како независна варијанта. Ова се должи на фактот што полипите (полипозна хиперплазија - термин што понекогаш го користат лекарите) се сметаат не како варијанта на ендометријална хиперплазија како резултат на хормонални нарушувања, туку како варијанта на продуктивен процес кај хроничен ендометритис, кој бара соодветно бактериолошки истражувања и антиинфламаторно и антибактериско лекување.

Клиничка слика

Во огромното мнозинство на случаи, главниот симптом кај жени од различна возраст е дисфункционално крварење на матката и/или дамки од гениталниот тракт. Природата на менструалните неправилности не зависи од сериозноста на пролиферативните процеси во ендометриумот.

Можни се прекршувања на менструалниот циклус во форма на доцнење на менструацијата до 1 до 3 месеци, што последователно се заменува со крварење или размачкување исцедок (во% од жените со ендометријална хиперплазија). Цикличното крварење кое трае повеќе од 1 недела, што одговара на менструалните денови, е нешто помалку веројатно. Почести се кај жените кои немаат метаболички нарушувања.

Менструацијата со ендометријална хиперплазија обично е долга. Нивниот интензитет може да биде различен - од умерено крварење до обилно, со голема загуба на крв (профузно). Во просек, 25% од крварењето се јавува на позадината на ановулаторните менструални циклуси или отсуството на менструација (кај 5-10% од жените со хиперплазија).

Кај жените во менопауза, менструацијата е неправилна, проследена со континуирано крварење или крварење со дамки. За време на менопаузата, можно е краткорочно или долгорочно слабо испуштање крв.

Други, помалку значајни и некарактеристични знаци на ендометријална хиперплазија на матката се болка во долниот дел на стомакот и крварење по сексуален однос, кревање тешки товари, долго одење (контактно крварење).

Покрај тоа, можни се општи поплаки, кои се предизвикани и од губење на крв долго време, и од метаболички и / и невроендокрини нарушувања. Тоа може да бидат главоболки, жед, палпитации, висок крвен притисок, нарушување на спиењето, намалени перформанси и замор, психоемоционална нестабилност, прекумерно зголемување на телесната тежина, појава на розови стрии и патолошки раст на косата, развој на синдром на карлична болка, психоемоционални нарушувања и намалување на квалитетот на животот.

Мал процент од пациентите немаат симптоми. Патолошки промени во слузокожата кај нив се откриваат при случајни прегледи, понекогаш дури и не се поврзани со гинеколошки заболувања.

Хиперплазија и бременост

Дали е можно да забремените со развојот на оваа патологија?

Со оглед на етиологијата и патогенезата на развојот на патолошката состојба што се разгледува, станува јасно дека ендометријалната хиперплазија и бременоста се практично некомпатибилни. Неплодноста е поврзана не само со фактот дека изменетата мукозна мембрана не дозволува имплантација на јајце клетката. Причините, главно од хормонална природа, кои ги предизвикале овие патолошки промени, се и причинители за неплодност.

Затоа, ендометријална хиперплазија и ИВФ се исто така некомпатибилни. Сепак, прелиминарниот тек на потребниот третман во фазата на подготовка за бременост најчесто придонесува за зачнување и успешно решавање на бременоста.

Во некои случаи, кога има умерена хиперплазија, можна е имплантација на оплодена јајце клетка во релативно здрава област на слузницата на матката. Но, ова обично води до спонтан абортус или нарушувања во развојот на фетусот.

Ендометријална хиперплазија по породувањето се развива релативно ретко. Сепак, нејзиниот релапс е сосема можен, дури и во форма на атипична форма. Рекурентната ендометријална хиперплазија, особено нејзините атипични форми, е опасна поради нејзината тенденција да се трансформира во малигнен хиперпластичен процес. Затоа, во постпарталниот период, неопходно е да се биде под надзор на гинеколог, да се спроведат дополнителни прегледи и, доколку е потребно, да се помине курс на пропишаната терапија.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува со користење на различни методи, чии резултати се специфични за соодветниот возрасен период.

Меѓу дијагностичките методи, главните се:

Ултразвучен преглед со помош на трансвагинална сонда

Според различни извори, неговата информативна содржина е од 78 до 99%. Дебелината на ендометриумот со хиперплазија во секреторната фаза надминува 15 ± 0,4 mm (до 20,1 ± 0,4 mm); во постменопаузалниот период, дебелина од повеќе од 5 mm укажува на хиперпластичен процес. Надминувањето на вредноста од 20,1 ± 0,4 mm веќе предизвикува сомнеж за присуство на аденокарцином. Други М-ехо знаци на хиперплазија се хетерогена структура на слузницата на матката, инклузии слични на мали цисти или други ЕХО-позитивни формации со различна големина.

Одделна дијагностичка киретажа на мукозната мембрана на грлото на матката и шуплината на матката

Студијата е најинформативна во пресрет на менструацијата. Понатамошното хистолошки преглед на добиениот материјал овозможува попрецизно да се утврди природата на настанатите морфолошки промени. Со помош на цитолошка студија се открива присуство на клеточна атипија. Индикациите за повторена киретажа се повторливи крварења во постменопаузалниот период и следење на ефективноста на текот на третманот со хормони.

Прочитајте повеќе за постапката во нашата претходна статија.

Како прилично информативна техника (информативната содржина се движи од 63 до 97,3%), студијата значително ја зголемува дијагностичката вредност на посебната киретажа. Пожелно е да се спроведе на 5-7-от ден од менструалниот циклус. Хистероскопијата со ендометријална хиперплазија овозможува да се разликуваат морфолошките форми на трансформација на слузницата на матката. Хистероскопски знаци се:

со едноставна хиперплазија - дебелината на ендометриумот е повеќе од 15 mm, неговата нерамна површина со присуство на повеќекратни набори на бледо розова или, поретко, светло црвена боја, сериозноста на васкуларниот модел, униформа поставеност на екскреторот канали на жлездите;
со цистична - преклопена светло-црвена површина, зголемување на дебелината, нерамномерност на васкуларната мрежа, во проекцијата на површни садови - голем број цисти.

Третман

Дали ендометријалната хиперплазија може да помине сама по себе?

Со оглед на тоа дека не се работи за болест, туку за патолошка состојба на ендометриумот предизвикана од горенаведените фактори и механизми на развој, само-заздравувањето не доаѓа. Покрај тоа, оваа патологија често има повторлива природа.

При изборот на тактика на третман, се зема предвид присуството на соматска патологија и болести на внатрешните генитални органи, старосниот период и морфолошката состојба на слузницата на матката.

Конзервативна терапија

Принципот на третман се состои од три главни фази:

Запирање на крварење, чии методи во голема мера зависат од старосниот период. Тие можат да бидат нехормонални, хормонални и хируршки.
Реставрација или супресија на менструалниот циклус.
Спречување на повторување на патолошкиот процес.

Пубертетот

Во адолесценцијата, ендометријална хиперплазија се третира без киретажа. За да се запре крварењето, пред сè, се користи симптоматска терапија, за која се препишуваат лекови кои го зголемуваат тонот на мускулниот ѕид на матката (утеротонични лекови) не повеќе од 5 дена. Тие вклучуваат Окситоцин, Динопрост, Метилергометрин.

Дополнително, се користат фармацевтски хемостатички лекови (Викасол, аминокапроична киселина), витаминска терапија (фолна киселина, витамин Б 1, пиридоксин, витамин Е, аскорбинска киселина) и, дополнително, традиционални лекови кои помагаат да се запре крварењето (коприва, овчарска кеса, итн.).

Во отсуство на ефект, се препишуваат прогестеронски препарати и, доколку е потребно, нивна комбинација со естрогени (Регулон, Фемоден, Марвелон, Ригевидон итн.). Во некои случаи, прогестеронските лекови се препишуваат во шок дози, што доведува до одвојување на слузницата на матката, слично на киретажа или менструација (хормонална киретажа). Понатамошниот третман со цел да се спречи релапс се спроведува со помош на гестагени или сложени (естроген-прогестогени) хормонски лекови.

Репродуктивна и менопауза

Кај жени во репродуктивен и климактеричен период, третманот на ендометријална хиперплазија започнува со посебна терапевтска и дијагностичка киретажа. По хистолошки преглед на препаратот на мукозната мембрана, одредени хормонски агенси се избираат во индивидуално избрани дози со цел да се спречи повторување на патологијата или хируршки третман.

Во репродуктивната возраст, терапијата е насочена и кон елиминирање на хиперплазијата на слузницата на матката и кон обновување на циклусите на овулација, во перименопаузална возраст, враќање на регуларноста на реакциите слични на менструацијата или нивно потиснување.

За овие цели, таквите агенси се користат како Утрожестан (микронизиран природен прогестерон), комплексен естроген-прогестоген лек Жанин, како и Норколут (норетистерон), Дуфастон (дидрогестерон), Депо-Провера, антигонадотропни хормони, агонисти (стимуланси) GnRH ( Госерелин, депо Луприд, Золадекс, Диферелин) итн.

Како да се земе Дуфастон за ендометријална хиперплазија?

Дупхастон, како и Норколут, треба да се зема од 16-ти до 25-тиот ден од менструалниот циклус во дневна доза од 5-10 mg. Лекот се препишува шест месеци (најмалку 3 месеци), а потоа контролни ултразвучни прегледи за шест месеци и 1 година.

Најголема тешкотија е третманот на хиперплазија кај жени со метаболички нарушувања (прекумерна тежина) и покачени серумски нивоа на инсулин. За таквите пациенти, потребно е годишно да се следи нивото на липопротеини во крвта, гликоза, тест за толеранција на гликоза и тестирање на нивото на инсулин во крвта.

Од голема важност е нормализирањето на телесната тежина со зголемување на физичката активност, особено на свеж воздух, што помага за намалување на концентрацијата на липиди во крвта и правилна исхрана. Исхраната за ендометријална хиперплазија треба да биде избалансирана, но на таков начин што нејзиниот дневен внес на калории е ограничен со дозата. Ова мора да се обезбеди со ограничување на содржината на јаглени хидрати и масти во храната и зголемување на количината на протеини.

Хирургија

Индикациите за хируршки третман се:

Во репродуктивна возраст - недостаток на ефективност на конзервативен третман на едноставни атипични и сложени неатипични форми за шест месеци, како и 3 месеци - атипични сложени форми на патологија.
Во климактерискиот период - недостаток на ефект од шестмесечната конзервативна терапија на сложена неатипична и едноставна атипична хиперплазија, како и 3-месечна терапија на атипична комплексна форма на патологија.

Од хируршки методи во случаи со атипични форми на хиперплазија, индицирано е отстранување на матката. Кај жени со неатипични форми на патологија, особено оние во репродуктивна возраст, во последниве години се користат претежно поштедливи хируршки методи како што се ендометријална аблација и хистероресектоскопија.

Неконвенционален третман

Многу жени, не сакајќи да земаат хормонални лекови, повторна киретажа или да ја прифатат понудата за хируршки третман (доколку е потребно), користат народни лекови (инфузии и лушпи од лековити растенија и нивни збирки) или хомеопатски лекови - Genikochel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Ацид нитрик, итн.

Народни лекови вклучуваат, на пример, инфузија од дводомни листови од коприва, лушпа од корени од лопатка или тинктура од лисјата, лушпа од збирка составена од блато, лисја од коприва, обична трева, бел корен од кинема, овчарска чанта ( трева) и јазлеста змија и други лековити растенија.

Сепак, неопходно е да се разбере дека народните лекови, како и третманот на хомеопатите, се можни само со симптоматска цел - запирање на крварење, надополнување на витамини и микроелементи, зголемување на тонот на миометриумот.

Нивната употреба за третман на ендометријална хиперплазија не само што е неефикасна, туку придонесува за одложување на процесот, за опасност од значителна загуба на крв и придружни компликации, како и трансформација на бенигна патолошка состојба на ендометриумот во малигна формација. .

Полипите во матката се од различни типови, тие дејствуваат како локализирана манифестација на хиперплазија на ендометријалната мукоза. Аденоматозниот полип малку се разликува од другите видови во однос на клиничките и макроскопските симптоми. Но, има нешто што го издвојува од останатите видови. Аденоматозната ендометријална хиперплазија е опасна неоплазма која има тенденција да дегенерира и да стекне малиген карактер.

Аденоматоза на матката: што е тоа?

Не е толку често жените кои се подложени на контролен гинеколошки ултразвук да дознаат дека имаат ендометријална аденоматоза. Затоа, треба да знаете што е тоа, кои се знаците на болеста и како да се лекувате.

Аденоматозниот ендометријален полип е бенигна неоплазма. Патологијата се манифестира во форма на клетки кои растат во внатрешноста на матката празнина. Имено, со закана дека бенигната формација лесно може да се дегенерира во малигна, невозможно е да се одложи лекувањето.

Аденоматозата на матката, по правило, е една обрасната неоплазма или бројни израстоци. Тогаш полипозата преминува во анедоматозна фаза. Без разлика колку формации во шуплината, тие носат подеднакво неповолна закана.

Доста често, жените на возраст од 30 до 50 години се соочуваат со таков деликатен проблем, со повеќе ризици почнувајќи од 50-тата година. Но, има случаи кога аденоматозниот полип се дијагностицира кај млади девојки.

Обликот на таков полип однадвор наликува на печурка, има нозе и тело. Димензиите не се особено големи, од 5 до 10 mm, но понекогаш може да го блокира излезот до цервикалниот канал кога големината е до 30 mm. Аденоматозните полипи, како по правило, се локализирани во аглите или на дното на матката, најблиску до устата на фалопиевите туби.

Во гинеколошката пракса, адмонатозните полипи се наоѓаат не само на тенка нога, туку и на голема основа. Како по правило, оние формации кои се наоѓаат на дебела основа стануваат канцерогени.

Ризиците од дегенерација во малигнен тумор директно зависат од големината на полипот. Некаде во 2% од случаите, ова се случува кога неоплазмата е 1,5 см. А исто така и во 2-10%, кога големината е до 2,5 см. Во случај големината да биде поголема од 5 см, тогаш ризиците се веќе повеќе од 10% ...

Исто така, се верува дека децата чии родители страдале од аденоматозен полип се 50% предиспонирани за патологија.

Аденоматозни полип: причини и симптоми

Постојат многу причини за формирање на овие типови полипи. Најчеста причина е ѓаволски однос кон вашето тело и репродуктивните органи, вклучително и.

Можни причини:

нерамнотежа во хормоналните нивоа;
проблеми во ендокриниот систем;
како последица по операција - абортус, чистење;
спонтан спонтан абортус во раната бременост;
редовни, нецелосно третирани воспалителни заболувања во репродуктивните органи;
болести од венерична природа - повторливи;
редовна депресија, стрес и психо-емоционални промени;
неуспех на имунолошкиот систем;
интраутерина направа и негово долго носење;
болести од долготрајна природа во отсуство на соодветен третман;
генетика, наследност.

Со аденоматоза, наследноста не е неважна работа. Всушност, 50% од пациентите, дијагнозата беше потврдена со фактот дека е наследена од роднини или родители.

Затоа, ако семејството има предиспозиција за формирање на полипи, помладата генерација треба да се грижи за нивното здравје. Полипите може да се најдат не само во матката, туку и насекаде.

Кога растот станува голем, веднаш се појавуваат симптоми кои дефинитивно не треба да се игнорираат.

Симптоми во присуство на аденоматоза на матката:

обилно вагинално дамки што не е поврзано со менструацијата;
болка во долниот дел на стомакот, импулсивен тип, болни сензации може да се интензивираат по интимност;
систематско крварење по сексуален однос;
претерано тешка менструација, особено на млада возраст (опасно крварење на матката);
проблеми со зачнувањето.

Исто така, голем полип го ограничува просторот во матката, што ги намалува шансите за носење на плодот до крај.

Како се дијагностицира аденоматозниот полип?

Потребна е посета на лекар кој ќе ви препише голем број лабораториски и медицински прегледи за да стане јасна клиничката слика.

За почеток, стандардни студии:

биохемија и комплетна крвна слика;
проучување на хормони содржани во крвта;
рутински гинеколошки преглед и земање мостри од брис;
ултрасонографија.

Дури по сите анализи, земајќи ги предвид резултатите, поплаките и клиниката, се поставува правилната дијагноза.

Кога се комбинира со други болести на матката или гениталните органи, може да се препише биопсија.

Исто така денес постои брз начин да се препознае проблемот - ова е хистероскопија. Посебен контраст ензим се влева во матката. Потоа вградува хистероскоп низ вратот, преку него совршено се гледаат сите промени, како и нивната големина.

Аденоматозниот полип: како се лекува?

Полипите во матката од овој тип се третираат со операција. Бидејќи аденоматозата на матката е преканцерозна состојба. Или операција или чистење (стружење) се врши со помош на хистероскоп.

Откако ќе се отстрани израстокот, неговата локација е изгорена со струен или течен азот, таквите манипулации се неопходни за да се спречи релапс на болеста.

Ако полип од аденоматозен тип се појави кај жена која е во постменопаузален или предменопаузален период, лекарот може да одлучи целосно да ја отстрани матката. Во случаи кога се идентификуваат дефекти во ендокриниот систем и е можен рак, матката и додатоците се отстранети.

По хируршки третман, се пропишува хормонска заместителна терапија. Препорачливо е да следите диета, да јадете правилно и да водите здрав начин на живот, да се воздржувате од сексуални односи.

Во некои случаи, за да се избегнат компликации по операцијата, може да се препише курс на лекување со антибактериски лекови.

За време на развојот на аденоматоза, ткивата на слузницата на матката (ендометриум) влегуваат во мускулниот слој на матката и почнуваат да растат. Овој процес е придружен со нарушување на синтезата на хормоните, намалување на имунитетот. Симптомите на аденоматоза вклучуваат болни сензации за време на сексуалниот однос, болка во карличната област пред менструацијата, темни и после нив, менструални неправилности, обилна.

До денес, не е идентификувана точна пролиферација на ткивото на матката. Сепак, се верува дека постои генетска предиспозиција за оваа болест. Во ризик се жените кои се занимаваат со тешка физичка работа. Развојот на аденоматоза е под влијание на постојани стресни ситуации, злоупотреба на солариум и сончање.

Ултравиолетовото зрачење може да предизвика низа реакции во организмот кои не се опасни за младите. По 30 години, телото е поподложно на ефектите на сончевата светлина, па на постарите жени им се советува да се воздржат од посета на одморалишта во топла сезона, подобро е да се одложи остатокот на „сезоната на кадифе“. Бањите со кал може негативно да влијаат на состојбата на ендометриумот. Хируршки интервенции на матката, киретажа по абортус, спонтан абортус го зголемуваат ризикот од развој на аденоматоза.

Третман на аденоматоза

Аденоматозата на матката бара задолжителен третман, во спротивно може да предизвика посериозна болест - рак. Со аденоматоза, жената нема да може да забремени, ако навистина се случило зачнување, постои висок ризик од спонтан абортус. Болеста се лекува со 2 методи: медикаментозна терапија и хируршка интервенција. Во рана фаза се препишуваат хормонски лекови кои мора да се земаат најмалку 2-3 месеци. Таквата терапија избегнува операција. Кога се користат правилно, хормоналните агенси се безбедни за телото и не предизвикуваат несакани ефекти.

Хируршкиот третман се состои во киретажа на матката празнина со отстранување на изменетиот ендометриум. Ефективноста на операцијата ќе зависи од степенот на развој на аденоматоза: колку повеќе погодените области, толку е потешка хируршката интервенција и помали се шансите жената да забремени. Потоа на пациентот му се препишува хормонална терапија за да се спречи пролиферација на ендометриумот. Ако болеста е тешка, матката се отстранува. Овој метод на лекување е применлив ако жената не планира да има деца или нејзиниот живот е во опасност.

Ендометријална аденоматоза се нарекува атипична (фокална или дифузна) ендометријална хиперплазија, всушност, тоа е преканцерозна состојба. Преканцерозен процес е одредена патологија која, со различен степен на веројатност, може да се претвори во рак. Преканцерозниот хиперпластичен процес има можност за обратен развој, само 10% всушност се претвора во онкологија. Аденоматозата на матката лекарите треба да ја сфатат многу сериозно.

Опис на болеста

Хормоналната дисфункција е директно поврзана со хиперпластичните процеси во ендометриумот. Во овој случај, често се јавува крварење на матката и неплодност. Тие се појавуваат од причина што се јавува хиперестрогенизам. Прекумерната количина на естроген во ендометриумот доведува до квантитативни и квалитативни структурни промени, кои предизвикуваат раст и задебелување на неговите внатрешни структури. Значи, постои аденоматоза на грлото на матката.

Хиперпластичните процеси се од повеќе видови, во зависност од видот на клетките кои ги спроведуваат овие процеси во телото: - хиперплазија на жлездите; - дифузна хиперплазија; - фокална хиперплазија. Ајде да го разгледаме секој од нив подетално.

Хиперплазија на жлездите

Кога се зголемуваат структурите на жлездата, се развива хиперплазија на жлездата на ендометриумот. Понекогаш ова доведува до цистично зголемени формации во луменот на жлездите, тогаш се дијагностицира жлезда-цистична хиперплазија. Во ендометриумот се појавуваат и растат атипични клетки, што е типично за аденоматоза. Важно е да се разбере дека во случај на нарушена функција на мозокот, особено ако страда хипоталамусот, како и ослабен имунитет и метаболички синдром, ракот се јавува во случај на хиперплазија на жлездите. Покрај тоа, без оглед на возраста.

Дифузна хиперплазија

Во некои случаи, ширењето на хиперпластичните процеси се јавува низ целата површина на ендометриумот, а потоа експертите идентификуваат дифузна хиперплазија. Тоа е, дифузен хиперпластичен процес доведува до дифузна аденоматоза.

Фокална хиперплазија

Покрај тоа, постои фокална форма на хиперплазија. Пролиферацијата на ендометриоидното ткиво се јавува во ограничена област. Тогаш овој израсток исчезнува во матката празнина, која станува слична на полип. Фокалната аденоматоза е полип со атипични клетки. Аденоматозата на матката се третира главно со хируршка интервенција. Понатамошната прогноза ја одредуваат неколку фактори: - возраста на пациентот; - природата на хормоналните нарушувања; - истовремени невроендокрини заболувања; - состојба на имунитет. Некои жени се заинтересирани за прашањето која е разликата помеѓу аденоматоза на матката и ендометријална аденоматоза? На крајот на краиштата, ова е еден ист атипичен процес. Терминот „аденоматоза на матката“ не е сосема точен, бидејќи атипијата влијае само на внатрешниот слој, а тоа е ендометриумот. И во самата матка има неколку слоеви.

Фиброза и аденоматоза

Фиброзната аденоматоза не постои како дијагноза. Фиброзата е патологија во која расте сврзното ткиво, расте аденоматоза - вроден ткиво. Патологијата може да има и мешан карактер, кој ќе се нарече фиброцистична хиперплазија.

Аденоматоза може да биде не само во матката. Тоа се случува во млечните жлезди, но всушност овие патолошки процеси се сосема различни. Аденоматозата на млечните жлезди е болест Реклус, кога се јавува бенигно формирање на мали цисти. Ја разгледавме аденоматозата на грлото на матката. Што е тоа стана појасно.

Кои се причините за ендометријална аденоматоза?

Причините за атипична клеточна трансформација се истите фактори кои предизвикуваат хиперпластични процеси во ендометриумот. Сигурните причини за аденоматоза не се познати. Се разбира, провоцирачките фактори постојано се проучуваат, но денес сè уште е невозможно со сигурност да се каже што точно е ова активирачки механизам на атипичниот процес во ендометриумот. Но, колку повеќе има различни неповолни услови, толку е поголема веројатноста за развој на патологија. Првото место меѓу сите провоцирачки фактори на ендометријална аденоматоза е хормоналната инсуфициенција. Неврохуморалната регулација на целото човечко тело е нарушена. Естрогените и гестагените се вклучени во физиолошките циклични промени во матката. Пред сè, благодарение на естрогените, се јавува зголемување на внатрешниот мукозен слој. Но, работата на гестагените е да го запрат растот на ендометриумот навреме и да го отфрлат. Со прекумерна количина на естроген, растот на ендометриумот се јавува неконтролирано. Хиперестрогенизам може да настане од различни причини: - нарушена е хормоналната функција на јајниците; - се јавува ановулација; - циклусот станува еднофазен; - постои ендометријална хиперплазија.

Со полицистични јајници, ановулацијата е хронична. Ова е исто така еден вид провоцирачки фактор во развојот на хиперплазија. Ако жената зема хормонални лекови неконтролирано, тогаш хормоналните нивоа може да страдаат од ова. Ова ќе го започне хиперпластичниот процес во ендометриумот. Ако во телото има истовремено хиперестрогенизам, екстрагенитална патологија и невроендокрини нарушувања, веројатноста за развој на аденоматоза се зголемува. Жената со дебелина и хипертензија е 10 пати повеќе склона кон рак на ендометриумот отколку жена со нормална тежина и крвен притисок.

Од кои други причини може да се развие хиперестрогенизам? Често, болестите на црниот дроб и билијарниот тракт доведуваат до оваа патологија, бидејќи црниот дроб е тој што користи естрогени. Следствено, постои неконтролиран раст на внатрешниот слој на матката, што доведува до формирање на атипични клетки. Ова е ендометријална аденоматоза. Кога е дијагностициран третман со "цервикална аденоматоза"? Повеќе за ова подоцна.

Знаци на ендометријална аденоматоза

Како по правило, нема очигледни симптоми на аденоматоза, бидејќи атипичните клетки може да се откријат само со лабораториски метод. Прво, се открива хиперпластичен процес, по што е неопходно да се разјасни неговата природа.

Постојат некои симптоми на хиперплазија, на кои мора да се обрне внимание: - природата на крварењето се менува - менструацијата станува изобилна, крвта се појавува надвор од циклусот; - болни сензации во долниот дел на стомакот и во долниот дел на грбот пред и за време на менструацијата; - манифестација на метаболички синдром - прекумерна тежина, прекумерен раст на косата од машки тип, зголемено ниво на инсулин во крвта; - нарушена е плодноста - невозможно е да се зачне и да се роди дете; - присуство на мастопатија; - воспаление на генитоуринарниот систем; - болка при сексуален однос, дамки после него.

Излегува или аденоматоза на матката на ултразвук?

Со помош на ултразвучно скенирање се одредува дебелината и структурата на ендометриумот. Трансвагиналниот трансдуцер добро се справува со оваа студија. Кој хиперпластичен процес е забележан - фокален или дифузен - ова скенирање ќе покаже. Како резултат на тоа, ако се открие дифузна хиперплазија, тогаш може да се претпостави присуство на дифузна аденоматоза. Невозможно е да се визуелизира со помош на сензор, бидејќи нема посебни карактеристики. Фокалната аденоматоза на матката е лесно да се открие бидејќи се визуелизира како полип. Иако природата на клеточните промени не може да се идентификува. Атипија не се открива со ултразвучно скенирање. Се прави стружење на слузницата на матката, по што овој материјал се испраќа на хистолошки преглед. Овој дијагностички метод е многу важен за аденоматоза. Се проучува составот на клетката, нејзината структурална промена, како и до кој степен и сериозност е атипична. Ако не се открие атипија, тогаш ова укажува на бениген тек на хиперплазија. Често се изведува хируршка киретажа на матката празнина, а потоа се испитува добиениот материјал. Ова може да биде помогнато со хистероскопија за визуелна контрола при целосна евакуација на слузницата на матката.

Аденоматоза на матката: третман

Присуството на аденоматоза кај жената може да биде причина за неплодност, но дури и со успешно зачнување на позадината на болеста, може да дојде до предвремено прекинување на бременоста. Третманот првенствено се состои од механичко отстранување на изменетиот ендометриум. Така, изворот на патолошки промени е хируршки елиминиран, дополнително се добива стружење за хистолошки преглед. Кога ќе се добијат резултатите, во зависност од ова, се одредува план за терапија. Хормонската терапија и операцијата се пропишуваат на индивидуална основа. Ако девојката е млада, тогаш специјалистите се ограничени на третман со хормонални лекови. Пациент кој е на возраст блиска до менопауза, заедно со хормонска терапија, се подложува на радикална хируршка операција - отстранување на матката и додатоците. Ова значително ја намалува веројатноста за транзиција на аденоматоза во рак. Можете да го спасите животот на една жена. Важно е да се разбере дека раната дијагноза на аденоматоза е најпожелна, во овој случај ризикот од онкологија е минимален. Затоа, неопходно е редовно да се посетува гинеколог, да се подложи на сеопфатен преглед и да се направат сите потребни тестови. Во оваа статија ја испитавме аденоматозата на ендометриумот на матката. Грижете се за вашето здравје!

Датум на објавување: 26.05.17

Ендометријална аденоматоза - преканцерозна болест на ендометриумот (внатрешниот слој на матката) со развој на нејзината атипична хиперплазија, односно пролиферација на ендометријалните жлезди со промена на нивната клеточна структура. Малигна дегенерација аденоматозазабележано кај околу секој десетти пациент со атипична ендометријална хиперплазија. Сето ова ја зголемува важноста на навремена дијагноза. ендометријална аденоматоза.

Во медицинскиот центар „Столица“ можете да спроведете сеопфатна дијагноза на здравствената состојба користејќи програми за експресен преглед за жени, како и да ја процените состојбата на нивното женско здравје. Идентификуваните прекршувања може брзо да се отстранат со користење на најефикасните методи на лекување.

Кои се симптомите на болеста?

Главниот симптом, што се јавува кај ендометријална аденоматоза, е присуството на крварење на матката со различен интензитет. Понекогаш болките во долниот дел на стомакот, главоболките, се појавуваат прекумерна тежина, замор, раздразливост и намалени перформанси. Често, со ендометријална аденоматоза, се јавува артериска хипертензија и заболување на црниот дроб.

Дијагностика и третман на ендометријална аденоматоза

Се врши темелен гинеколошки преглед, ултразвучен преглед на карличните органи со мерење на дебелината на ендометриумот, хистероскопија (преглед на ѕидовите на матката празнина одвнатре, со помош на хистероскоп вметнат преку вагината и грлото на матката), рутински. дијагностичка киретажа, аспирациона биопсија на ендометриумот проследена со хистолошки преглед, исто така, студија за хормоналниот статус. Карактеристична хистероскопска слика, потврдена со резултат од хистолошки преглед, овозможува да се постави правилна дијагноза.

Киретажата на матката празнина се изведува со отстранување на хиперпластично изменетиот ендометриум под контрола на хистероскоп. Доколку се присутни полипи, тие се отстрануваат. За да се спречи понатамошна пролиферација на ендометриумот, се пропишува хормонска терапија.