Тест на крвта за рак на мочниот меур - што е тоа? Што значи овој кратенка? Колку оваа анализа е завршена за дијагноза на сифилис?
Како се дијагностицира сифилис?
Предизвикувачкиот агенс на сифилис или бледа трепонема произведува неколку видови на агресивни странски протеини кои се нарекуваат антигени. Тоа е протеински антиген кој е добро препознаен од имунолошкиот систем, полисахариден антиген кој не се користи во дијагностиката и многу важен липиден антиген. Токму оваа супстанца има значителна сличност со фосфолипидите, кои се дел од мембраните на човечките клетки.
Овој антиген сочинува околу 30% од вкупната маса на предизвикувачкиот агенс на сифилис, и токму на него се произведуваат специјални антитела веќе на почетокот на вториот месец по инфекцијата, кои се нарекуваат реагини. Гледајќи напред, можеме да кажеме дека токму оваа сличност на антигенот со фосфолипидите на човечките мембрани предизвикува можни лажно-позитивни реакции, особено ако пациентот има автоимуна патологија, таканаречен антифосфолипиден синдром.
Дијагнозата на сифилис се заснова на две големи групи методи. Во првиот случај, тие директно го бараат патогенот под микроскоп, предметите на проучување се различни испуштања - од чиреви, ерозии, од дното на непцата, од елементи на осип. Второ, открива антитела што се појавуваат во серумот или плазмата на пациентот кон гореспоменатите антигени.
Во овој случај, методите за серолошка (од латински серум - серум) дијагностика се поделени во две групи. Во првиот од нив се користат специфични трепонемални антигени, кои се добиваат од чисти култури на сифилитични микроорганизми. И неспецифичните серолошки реакции користат слични антигени, но само добиени не од патогени и слични на нив - таканаречениот кардиолипински антиген, кој се добива од говедски срца. Тоа е многу слично со липидниот антиген на предизвикувачкиот агенс на сифилис и може да "предизвика" имунолошки одговор во присуство на антитела во крвта на пациентот.
Овие не-трепонемални тестови (во кои реагенсите не се „вистински“) не бараат скапи специфични антигени, па затоа се ефтини, достапни и брзи. Нивната цел е скрининг, примарни истражувања или скрининг реакции. Овие не-трепонемални тестови вклучуваат реакција на микропреципитација или рак на мочниот меур.
За конечно да се утврди дијагнозата, само не-трепонемалните тестови не се доволни. Ако пациентот има позитивен одговор, во овој случај, се користи целиот арсенал на студии за сифилис - од и завршувајќи со специјални истражувачки методи - ова е пасивна реакција на хемаглутинација и метод на имуноблот. Тие исто така вклучуваат методи за индиректна имунофлуоресценција, како и реакција на имобилизација на трепонема.
Последните два методи ги користат специјалисти во специјализирани институции, бидејќи веќе не се користи супстанција од говедско срце како антиген, туку живи сифилитични микроорганизми специјално одгледувани кај зајаци за овие цели. Дозволете ни да разгледаме подетално што е микропреципитација или микрореакција.
Микрореакција тест на крвта - што е тоа?
Постојат голем број барања на Runet, чие значење се сведува на следново: тест на крвта за рак на мочниот меур - што е тоа? Ние одговараме на поставеното прашање. Реакцијата на врнежите е поставена не само за проучување на сифилис, туку служи за микробиологија и имунологија многу децении. Во превод од латински, ова значи реакција на врнежи.
За време на студијата, антигени се мешаат, кои се воведуваат во растворот однапред. Во овој случај, зборуваме за кардиолипински антиген. Потоа, на овој раствор се додава крвниот серум земен од пациентот. И ако оваа крв содржи антитела што се развиле до сличен антиген на предизвикувачкиот агенс на сифилис, тогаш тие „како клуч за заклучување“ ќе им пријдат на активните центри на молекулите на антигенот. Како резултат на тоа, се појавуваат големи, меѓусебно поврзани структури на имуни комплекси, кои се нарекуваат преципитати. Ова се молекули на антиген, "обесени" со антитела. Тие се поголеми и потешки и како резултат на тоа ќе има забележителна заматеност на про transparentирните раствори, или нивни врнежи.
Во конкретен случај, при спроведување на реакција на микропреципитација за сифилис, забележлива е појавата на бели снегулки. Постојат широк спектар на реакции на врнежи кои можат да се спроведат не само во епрувета, туку и во полу-течен гел, во различни хранливи материи и на други начини.
RPR - модификација
Исто така, во современите лаборатории можете да наидете на друго слично име - тестот RPR. Ова е веќе модерна модификација на врнежите, во која се наоѓаат брзи плазма реагини. Овие реагенси се нарекуваат антитела кои припаѓаат на класите на имуноглобулини Г и М.
Тоа е RPR тестот (неговото второ име е неспецифичен антифосфолипиден или реагин тест) кој се препорачува по налог на Министерството за здравство на Руската Федерација за скрининг или примарно тестирање за сифилис. Затоа, ако имате избор: да направите RMP или да извршите RPR, тогаш подобро е да одлучите во корист на вториот метод.
RPR - методот на истражување овозможува да се идентификуваат речиси 80% од лицата со текот на примарна инфекција и речиси 100% од лицата кои страдаат од секундарен сифилис или латентни (латентни) форми. RPR - реакцијата може да открие сифилис веќе 7 дена по почетокот на примарниот сифилом, на пример, тврд шанкр. Ова обично може да се направи еден месец по инфекцијата.
Индикации за истражување и правила за земање крв
Како да донирате крв за рак на мочниот меур - тест за сифилис? Како да се подготвам за студијата? Како и во повеќето случаи на дарување крв, не се потребни посебни подготвителни мерки за пациентот. Најважно е крвта да се зема на празен стомак, што обично се прави рано наутро. Во случај кога ова правило не може да се почитува, тогаш крвта може да се донира 4 часа по лесен оброк. Течноста е дозволено да се пие доколку е чиста, негазирана и не е минерална вода. Сите други видови течности како што се сокови, кафе и чај се непожелни за да се избегнат лажни реакции.
Прикажана е реакцијата на микропреципитација и нејзиниот посовршен аналоген RPR, со примарно сомневање за сифилис. Исто така, овие реакции се потребни за спроведување, пред сè, за дијагноза на латентен сифилис. Како скрининг метод, овие тестови се користат за скрининг на донатори и едноставно при почетната посета. Треба да се нагласи дека позитивната вредност на овие тестови во никој случај не е еквивалентна на дијагнозата на сифилис, бидејќи антигенот не бил сифилитичен, туку едноставно бил „сличен“. Овие резултати мора да се потврдат со трепонемални тестови или други современи дијагностички методи, на пример.
Толкување и толкување на резултатите
Декодирање на тест на крвта за рак на мочниот меур вклучува издавање не квантитативен, туку квалитативен резултат: „позитивен“ или „негативен“ - антителата се откриваат или не се откриваат.
Во случај на примарен сифилис, оваа реакција може да биде позитивна веќе во 60% од случаите и повеќе. Во случај на секундарен сифилис, кога има многу антитела во телото, реакцијата станува сигурно сто проценти. Ако сифилисот продолжува латентно или латентно, но доста долго, тогаш реакцијата на микропреципитација ќе биде сигурна во 80% од случаите.
Со терцијарен сифилис, опсегот на вредности може да се движи од 37% до 94%. На крајот на краиштата, ако сифилисот трае многу долго, буквално со години, тогаш антителата од различни причини може да исчезнат од крвта или да престанат да се произведуваат.
Бидејќи реакцијата на микропреципитација е скрининг метод, мора да се земат предвид следните многу важни околности. Оваа реакција се манифестира со формирање на имунолошки комплекси-преципитати само ако антителата и антигенот се во крвта во строги пропорции, треба да има доволно, така што антителата целосно да се врзат за целата количина на антигенот и да нема вишок во растворот на кој било од реагенсите.
Ако има значително повеќе антитела, тогаш реакцијата може воопшто да не се појави. Овој феномен стана познат во студијата за вроден сифилис. Бебињата со вродена инфекција имаат толку многу антитела во крвта што реакцијата едноставно не се јавува.
Ова е причината зошто на толкувањето на резултатите од ракот на мочниот меур кај доенчињата треба да се пристапи многу внимателно.
Кои болести можат да предизвикаат лажно позитивни резултати? Нивниот список е доста голем:
- системски заболувања на сврзното ткиво и ревматски лезии;
- бременост (ретко);
- гихт и хиперурикемија;
- хроничен алкохолизам;
- дијабетес;
- бидејќи микобактериите и трепонема палидус имаат слични антигени;
- интравенска зависност од дрога;
- лимфоцитен тонзилитис или;
- други вирусни и бактериски инфекции (вирусен хепатитис или ентеровирусна дијареа, шарлах, мали сипаници);
- пневмонија вирусна или бактериска;
- автоимун тироидитис;
- постара и сенилна возраст.
Исто така, оваа реакција може да биде лажно позитивна по разни вакцини и вакцини.
Меѓутоа, во случај кога реакцијата на микропреципитација или нејзиниот посовршен аналог - RPR - е негативна, тогаш ова не може недвосмислено да укаже на отсуство на сифилитична инфекција. Пациентот може да се зарази со сифилис буквално два до три дена, една недела или две пред испитувањето, а потоа антителата во крвта едноставно немаат време да се појават. Оваа состојба се нарекува серонегативен ран сифилис. Можна е и сосема спротивна ситуација, кога пациентот е болен 10 или 20 години и има доцен терцијарен сифилис со отсуство на антитела во крвната плазма.
Ако RMP или RPR е позитивен
Се разбира, она што најмногу ги загрижува луѓето е дали ракот на мочниот меур е позитивен.
Во овој случај, неопходно е да се спроведат дополнителни тестови за потврдување, кои беа споменати погоре. Ако предметот на избор е и, тогаш нивната специфичност е многу поголема и е 100% со чувствителност од 95%. Но, дури и овие дополнителни методи, исто така, можат да дадат лажно позитивен резултат, особено во случај на истовремени воспалителни заболувања, како и автоимуни процеси. Затоа, во клиничката пракса, дијагнозата на сифилис е нужно потврдена со употреба на два дополнителни методи. Ова може да биде реакција на имунофлуоресценција или имобилизација на патогени на сифилис (RIBT). Но, овие студии се скапи и ретко се користат.
Можно е да се користи реакцијата на фиксација на комплементот (CSC), која користи специфичен трепонемален антиген. Се прикажува имунолошка дамка, што помага во сомнителни случаи со нејасна клиничка слика. Конечно, полимеразната верижна реакција доаѓа до спасување, со помош на која е можно да се утврди присуство на ДНК на бледа спирохета во телото на пациентот.
Ако постои сомневање за сифилис, лекарите препишуваат тест на крвта за антитела на кардиолипинскиот антиген. Оваа анализа е подобрена верзија на Wasserman реакцијата (RW). Во својата класична форма, тестот RW не се користи околу 30 години. Во денешно време, оваа студија се спроведува исклучиво со имунолошки методи. Кои се нормалните вредности за овој примерок? И како правилно да се дешифрираат неговите резултати? Овие прашања ќе ги разгледаме во статијата.
Што е тоа?
Кардиолипинскиот антиген е супстанција слична на липиди. Во својот состав, тоа е слично на протеините на предизвикувачкиот агенс на сифилис - трепонема бледа. Таков лек се користи за рана дијагноза на оваа опасна сексуално пренослива болест. Тоа ви овозможува да ја идентификувате патологијата во раните фази.
За истражување, се зема венска крв и се меша со антиген на кардиолипин. Реакцијата на интеракција помеѓу биоматеријалот и лекот се нарекува Ако некое лице е здраво, тогаш неговата крв не произведува антитела на антигенот. Ако пациентот боледува од сифилис, тогаш во неговото тело активно се формираат имуноглобулини од класа М и Г. Во овој случај, снегулки се појавуваат во мешавината на крвта и лекот. Овој талог е акумулација на комплекси антиген-антитела (талог).
Формирањето на имуноглобулини кај заразено лице започнува 7-10 дена по појавата на шанкр (безболен чир) на кожата или мукозната мембрана. Ова е ран симптом на сифилис. Производството на антитела обично се случува 2-3 недели по инфекцијата.
За тестот, се користи сет "Кардиолипински антиген". Се добива од биково срце. Екстрактот од органот се меша со холестерол и лецитин. Добиената супстанција има слични својства на протеините на трепонемата бледа. Тој е способен да предизвика формирање на имуноглобулини кога реагира со крвта на пациент со сифилис.
Индикации
Анализата со кардиолипински антиген е пропишана во следниве случаи:
- во присуство на незаштитен сексуален однос на пациентот со случајни партнери;
- за време на домашни контакти со пациенти со сифилис;
- со симптоми на примарната и секундарната фаза на сифилис (шанкр, осип на телото);
- со сомневање за невросифилис (ментални и невролошки нарушувања);
- деца родени од заразени жени;
- да се следи ефективноста на анти-сифилитичната терапија.
Овој тест не е секогаш информативен за напредни (терцијарни) форми на патологија. Во подоцнежните фази на сифилис, производството на антитела е значително намалено.
За време на бременоста мора да се направи тест со кардиолипински антиген. Покрај тоа, таквата студија е потребна за донатори и луѓе кои изготвуваат медицинска книга.
Како се прави истражувањето?
Многу е важно внимателно да се подготвите за анализата. Овој тест доста често дава лажно позитивни резултати. Два дена пред дарување крв, мора целосно да исклучите:
- употреба на алкохолни пијалоци (дури и низок алкохол);
- земање лекови со дигиталис;
- масни јадења.
Анализата мора да се земе наутро на празен стомак. Студијата зема 8-10 мл венска крв. Резултатите од тестот обично се достапни за 1-2 дена.
Норма
Ако пациентот не страда од сифилис, тогаш неговата крв не реагира со кардиолипинскиот антиген. Негативен резултат од тестот во повеќето случаи значи дека лицето е здраво. Во декодирањето на тестот, ова е означено со знакот "-" или "RW-". Ова се смета за норма.
Сепак, дури и со негативни резултати од тестот, не може целосно да се исклучи дека лицето е заразено со трепенема бледо. Впрочем, антителата не се произведуваат за време на периодот на инкубација на патологија. Многу слабо производство на имуноглобулини е забележано и во терциерната форма на сифилис. Затоа, ако лицето со негативна реакција на Васерман има знаци на патологија, тогаш анализата се препишува повторно.
Можни отстапувања
Да го погледнеме декодирањето на анализата. Тежината на позитивната реакција е означена во формуларот за резултатите од тестот со знаци „+“. Следниве податоци од тестот се сметаат за абнормалности:
- "+" - сомнителен резултат (се препорачува повторно да се преземе анализата).
- „++“ е слабо позитивна реакција.
- „+++“ е позитивен резултат.
- „++++“ е силно позитивен тест.
Што ако кардиолипинскиот тест е позитивен? Сифилисот обично не го дијагностицира само Васерман. Во овој случај, лекарите секогаш пропишуваат дополнителни студии.
Овој тест во 70% од случаите ја открива примарната фаза на сифилис, а во 100% од случаите ја покажува секундарната форма на болеста. Сепак, позитивните резултати од студијата не секогаш укажуваат на инфекција со трепонема бледа. Многу фактори можат да влијаат на податоците во оваа анализа. За нив ќе се разговара понатаму.
Лажни резултати
Честопати има случаи кога тестот Васерман покажува формирање на антитела, но лицето не страда од сифилис. Лажно позитивна реакција е забележана кај следниве болести и состојби:
- бременост;
- заразна мононуклеоза;
- гихт;
- дијабетес мелитус;
- маларија;
- сипаници;
- шарлах;
- бруцелоза;
- пневмонија;
- кламидија;
- микоплазма инфекција;
- вирусен хепатитис;
- туберкулоза;
- малигни тумори;
- тироидитис;
- автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артритис);
- инфекција со ентеровируси;
- неодамнешни вакцини;
- кај постари пациенти (во 10% од случаите);
- пиење алкохол во пресрет на студијата;
- зависност од дрога.
Може да се заклучи дека списокот на болести и состојби во кои се забележуваат лажни резултати од тестовите е доста обемна. Затоа, за точна дијагноза, се пропишува крвен тест за имунофлуоресценција. Ви овозможува посигурно да го идентификувате присуството на имуноглобулини Г до трепонема бледа. Исто така, се спроведува тест на крвта со помош на дијагностички метод на ПЦР. Тоа покажува присуство на фрагменти од тренема pallidum ДНК кај пациентот. Лекарот ја поставува конечната дијагноза само врз основа на сеопфатна студија.
Последен ажуриран опис од производителот 31.07.1996
Список за филтрирање
Состав и форма на ослободување
Комплет од 5 ампули кардиолипин антиген, кој содржи 2 ml од лекот и едно шише раствор на холин хлорид што содржи 5 ml од лекот; во пакетот 2 сета. 1 комплет е дизајниран за 200-240 определби.
Карактеристично
Раствор од три високо прочистени липиди: кардиолипин, лецитин, холестерол во апсолутен етил алкохол. Транспарентен безбоен раствор со специфичен мирис на алкохол.
фармаколошки ефект
фармаколошки ефект- дијагностички.Откривање на антитела на предизвикувачкиот агенс на сифилис.
Индикации за лекот Кардиолипински антиген за реакција на микропреципитација (RMP)
Дијагноза на сифилис (студија на активна плазма или инактивиран серум во реакција на микропреципитација).
Услови на складирање Кардиолипински антиген за реакција на микропреципитација (RMP)
На темно место на температура од 6-22 ° C.Да се чува подалеку од дофат на деца.
Датум на истекување Кардиолипин антиген за реакција на микропреципитација (RMP)
1 година.Не користете по истекот на рокот отпечатен на пакувањето.
Тоа е скрининг тест за масовен скрининг на населението за сифилис.
Исценирање:плазма или инактивиран крвен серум + специјален кардиолипински антиген (екстракт од говедско срце збогатен со холестерол и лецитин). Се формира талог (комплекс антиген-антитело), кој таложи во форма на бели снегулки.
Ракот на мочниот меур може да се изврши и со квантитативен метод со разредување на крвниот серум.
Предностите на експресниот метод:
брз одговор (30-40 минути),
мала количина крв потребна за анализа (2-3 капки плазма или серум).
Извори на грешки при поставување на RMP:
неправилно собирање крв од прст (присуство на воздушни меури во капиларна пипета);
нерамна концентрација на антиген во емулзијата поради недоволно мешање пред употреба;
бактериска контаминација на емулзијата;
прекршување на условите и условите за складирање на плазма и крвен серум, антиген и неговата емулзија, раствори;
употреба на контаминирани епрувети, пипети, плочи, раствори при поставување реакции.
Горенаведените грешки може да доведат и до лажно негативни и лажно позитивни резултати од реакцијата.
По завршувањето на терапијата се поставува рак на мочниот меур и динамиката на инфективниот процес и ефективноста на терапијата се оценуваат според намалувањето на титарот.
Потврда за ефективноста на терапијата се смета за намалување на титарот за 4 или повеќе пати во рок од 1 година; на крајот од овој период, се врши поставување на истата специфична реакција како во првичното испитување.
Дијагностички потврдувачки серолошки тестови
ELISA, RIF и RPGA се високо чувствителни и високо специфични реакции на сифилис.
Поради различната чувствителност во различни форми на сифилис, специфичноста и сложеноста на поставувањето, секоја од овие реакции има своја цел.
Превентивниот скрининг на населението за сифилис може да се спроведе со употреба на RMP, ELISA и RPGA.
Доколку се добие позитивен резултат за рак на мочниот меур, пациентот треба да се испита кај дерматовенеролог со повторен тест на крвта во секој дијагностички тест за сифилис.
При профилактичко испитување за сифилис на пациенти со очни, невропсихијатриски, кардиолошки болници, бремени жени, треба да се користи ELISA или RPGA.
При преглед на донатори, неопходно е да се користи ELISA или RPHA, но секогаш во комбинација со рак на мочниот меур. Изјавата на две реакции во исто време се должи на високата одговорност на оваа студија.
Горенаведените специфични тестови се користат за дијагностицирање на сите форми на сифилис, особено латентни, како и за препознавање на лажно позитивни резултати добиени кај рак на мочниот меур.
Треба да се има на ум дека специфичните трепонемални тестови можат да останат позитивни (не негативни) неколку години, а во некои случаи да останат позитивни доживотно.
Имуноанализа за серумска и алкохолна дијагностика на сифилис
"■); // U! £ // -
Принцип: - shshshaТ. pallidum се сензибилизираат на површината на носачот на цврста фаза (бунари на панели). Се додава тест серумот. Во присуство на антитела против T. pallidum, се формира комплекс антиген-антитело, кој е врзан за површината на носачот. Во следната фаза, серум против видови (против човечки имуноглобулини) означен со ензим (пероксидаза или алкална фосфатаза) се истура во бунарите. Означените антитела комуницираат со комплексот антиген-антитела за да формираат нов комплекс. За да се открие, растворот на подлогата (5-аминосалицинска киселина) се истура во бунарите. Под дејство на ензимот, подлогата ја менува бојата, што укажува на позитивен резултат.
Оптимално во случај на користење на ELISA е истовремената употреба на три од неговите опции:
откривање на вкупниот AT (CAT)
последователно диференцирано определување на трепенема-специфични IgM и IgG.
Појавата на анти-сифилитични антитела се јавува во согласност со општите модели на имунолошкиот одговор. IgM прво се појавува 2-4 недели по инфекцијата и исчезнува кај нетретирани пациенти по околу 18 месеци; во третманот на раниот сифилис по 3-6 месеци; доцна - една година подоцна. Како што напредува болеста, почнува да преовладува синтезата на IgG, која се појавува 4 недели по инфекцијата, достигнува повисоки титри и опстојува долго време дури и по клиничко лекување.
Извори на грешки при користење на ELISA тест системи:
прекршувања на техниките за собирање крв, услови за транспорт и складирање на тест системи и примероци.
слаб квалитет на работа на лабораториски техничари,
какви било отстапувања од упатствата за употреба на системот за тестирање,
неисправност на алатки и уреди,
Се вчитува ...