Деменција - причини, типови, симптоми и третман. Деменција Причини, симптоми и знаци, третман, превенција на патологија Тежок третман на деменција

ДеменцијаЕ клинички синдром кој се карактеризира со губење на меморијата , како и други функции на размислување. Овој феномен се јавува во случај на хронични дегенеративни лезии на мозокот од прогресивна природа. Сепак, деменцијата се карактеризира не само со промени во мисловните процеси, туку и со манифестација на нарушувања во однесувањето, како и со промени во личноста на една личност.

Важно е да се разбере дека од олигофренија или вродени деменцијата се разликува, пред сè, по тоа што се јавува како резултат на болест или оштетување на мозокот. Општо земено, деменцијата е состојба честа кај постарите луѓе. Поради природното стареење во телото, почнуваат да се јавуваат дефекти на различни системи. Невропсихичката сфера се карактеризира со когнитивни , однесувањето , емоционална повреди. Деменцијата е когнитивно оштетување. Меѓутоа, ако ја земеме предвид оваа состојба, водена од нејзините надворешни манифестации, тогаш пациентите со деменција се карактеризираат и со емоционални нарушувања (состојба ,), нарушувања во однесувањето (премногу често ноќно будење, изгубени хигиенски вештини). Во принцип, лицето со деменција постепено се деградира како личност.

Деменцијата е тешко и, по правило, неповратно нарушување кое многу забележливо влијае на нормалниот живот на една личност, уништувајќи ја неговата социјална активност. Бидејќи деменцијата е честа појава кај постари пациенти, таа исто така се нарекува сенилна деменција или сенилен маразмус ... Според истражувањата на специјалисти, приближно 5% од луѓето кои имаат веќе 65 години страдаат од одредени манифестации на оваа состојба. Состојбата на деменција кај постари пациенти се смета дека не е последица на стареење, што не може да се избегне, туку како болести поврзани со возраста, од кои некои (околу 15%) се лекуваат.

Симптоми на деменција

Деменцијата се карактеризира со нејзина манифестација од многу страни истовремено: промени се случуваат во говори , меморија , размислување , внимание болен. Овие и други функции на телото се нарушени релативно рамномерно. Дури и почетната фаза на деменцијата се карактеризира со многу значајни оштетувања, кои секако ќе влијаат на личноста како личност и професионалец. Во состојба на деменција, лицето не само што ја губи способноста да ги покаже претходно стекнатите вештини, туку ја губи и способноста да стекне нови вештини. Друг важен знак за деменција е релативно стабилната манифестација на овие нарушувања. Сите прекршувања се манифестираат без оглед на состојбата на свеста на една личност.

Првите манифестации на оваа состојба можеби не се особено забележливи: дури и лекарите со искуство не секогаш можат да го одредат почетокот на развојот на болеста. Како по правило, пред сè, различните манифестации на промени во однесувањето на една личност почнуваат да го алармираат неговото семејство и пријателите. Во почетната фаза, ова може да бидат одредени тешкотии со снаодливост, знаци на раздразливост и заборавеност, рамнодушност кон работите кои претходно биле интересни за некоја личност, неможност да се работи со полна сила. Со текот на времето, промените стануваат уште позабележителни. Пациентот покажува отсутност, станува невнимателен, не може да размислува и разбира лесно како порано. Забележани се и нарушувања на меморијата: најтешкото нешто за пациентот да се сеќава на тековните настани. Промените во расположението се многу јасно манифестирани, згора на тоа, најчесто лицето станува апатично, понекогаш плаче. Да се ​​биде во општеството, едно лице може да покаже отстапувања од општите норми на однесување. Не им е туѓо на пациентите со деменција и заблуди идеи, во некои случаи, тие можат да страдаат и да се манифестираат. Со сите опишани промени, самиот човек не може соодветно да ги процени промените што му се случиле, не забележува дека се однесува на поинаков начин од претходно. Меѓутоа, во некои случаи, на првите манифестации на деменција, едно лице забележува промени во сопствените способности и општата состојба, и тоа многу го загрижува.

Во случај на прогресија на опишаните промени, пациентите на крајот ги губат речиси сите ментални способности. Во повеќето случаи, постојат нарушувања на говорот - на човекот му е многу тешко да избира зборови во разговор, почнува да греши во нивниот изговор, не го разбира говорот со кој му се обраќаат другите. По одреден временски период, овие симптоми се додаваат нарушувања на функционирањето на карличните органи , реактивноста на пациентот се намалува. Ако во првата фаза на болеста пациентот може да има зголемена, тогаш подоцна неговата потреба за храна е значително намалена и како резултат на тоа се јавува состојбата кахексија ... Доброволните движења се слабо координирани. Ако пациентот има истовремена болест која е придружена со фебрилна состојба или нарушување предизвикуваат почеток на конфузија. Како резултат на тоа, може да има ступор или кома ... Опишаниот процес на деградација може да трае од неколку месеци до неколку години.

Ваквите прекршувања на човековото однесување се резултат на оштетување на неговиот нервен систем. Сите други нарушувања кои се јавуваат се јавуваат како реакција на почетокот на деменција. Значи, за да се сокријат нарушувањата во меморијата, пациентот може да покаже премногу педантерија. Неговото незадоволство како одговор на потребата од ограничувања во животот се изразува со раздразливост и лошо расположение.

Поради дегенеративни болести, едно лице може да биде во состојба на целосна украсување - да не разбира што се случува наоколу, да не зборува, да не покажува интерес за храна, иако во исто време да ја голта храната ставена во уста. Кај лице во оваа состојба, мускулите на екстремитетите и лицето ќе бидат напнати, тетивните рефлекси, рефлексите на фаќање и цицање ќе бидат зголемени.

Форми на деменција

Вообичаено е да се прави разлика помеѓу состојбата на деменција според тежината на развојот на болеста. Како главен критериум за ваквото разграничување се зема предвид степенот на зависност на една личност од заминувањето на другите.

Способни за блага деменција когнитивното оштетување се манифестира со влошување на професионалните способности на една личност и намалување на неговата социјална активност. Како резултат на тоа, интересот на пациентот за надворешниот свет како целина слабее. Меѓутоа, во оваа состојба, човекот си служи самостојно и одржува јасна ориентација во својот дом.

На умерена деменција се манифестира следната фаза на когнитивни нарушувања. На пациентот веќе му е потребна периодична нега, бидејќи не може да се справи со повеќето апарати за домаќинство, тешко му е да ја отвори бравата со клуч. Другите се принудени постојано да го поттикнуваат одредени дејствија, но сепак пациентот може да се служи самостојно и ја задржува способноста да спроведува лична хигиена.

На тешка деменција човек целосно неприлагоден на околината и директно зависи од помошта на другите луѓе, а таа му е потребна при извршување на наједноставните дејствија (јадење, облекување, хигиена).

Деменцијата предизвикува

Причините за развој на сенилна деменција се различни. Така, патолошки нарушувања кои негативно влијаат на клетките понекогаш се јавуваат директно во мозокот. По правило, невроните умираат поради присуството на наслаги кои се штетни за нивното функционирање или поради нивната лоша исхрана поради слабата циркулација на крвта. Во овој случај, болеста има органски карактер (примарна деменција). Оваа состојба се јавува во околу 90% од случаите.

Поради влошување на функционирањето на мозокот може да се појават низа други болести - малигни тумори , инфекции , влошување метаболизмот ... Текот на ваквите болести негативно влијае на функционирањето на нервниот систем и, како последица на тоа, се манифестира секундарна деменција. Оваа состојба се јавува во околу 10% од случаите.

Дијагноза на деменција

За да се постави правилна дијагноза, важно е, пред сè, правилно да се одреди природата на деменцијата. Ова директно влијае на целта на методот на лекување на болеста. Најчестите причини за примарна деменција се невродегенеративни промени (на пример, ) и васкуларна природа (на пример, хеморагичен ,церебрален инфаркт ).

Појавата на секундарна деменција главно се провоцира од кардиоваскуларни болести , прекумерна зависност од алкохол , прекршувања метаболизмот ... Во овој случај, деменцијата може да исчезне откако ќе се излечи причината за деменцијата.

При поставувањето на дијагнозата, лекарот најпрво води детален разговор со пациентот за да открие дали пациентот навистина има намалени интелектуални показатели и промени на личноста. Во процесот на клиничка и психолошка проценка на состојбата на пациентот, лекарот спроведува студија насочена кон утврдување на состојбата гностичка функција , меморија , интелигенција , суштински дејствија , говори , внимание ... Во исто време, важно е во процесот на истражување да се земат предвид приказните на блиските луѓе на пациентот кои имаат постојан контакт со него. Ваквите информации придонесуваат за објективна проценка.

Со цел целосно да се потврди присуството на симптоми на деменција, потребен е долг преглед. Постојат и специјално дизајнирани ваги за проценка на деменција.

Важно е да се разликува деменцијата од голем број ментални нарушувања. Значи, ако меѓу симптомите својствени на пациентот се забележува нервоза, нарушувања на спиењето, тогаш, претпоставувајќи отсуство на промени во менталната активност, лекарот може да претпостави присуство на ментална болест. Во овој случај, важно е да се земе предвид дека менталните нарушувања кај средовечните и постарите луѓе се последици или од органско оштетување на мозокот или од депресивна психоза.

При поставувањето на дијагнозата, лекарот зема предвид дека пациентите со деменција многу ретко се способни адекватно да ја проценат својата состојба и не се склони да ја забележат деградацијата на сопствениот ум. Единствен исклучок се пациентите со рана деменција. Следствено, самата проценка на пациентот за неговата состојба не може да биде одлучувачка за специјалист.

По дијагностицирање на пациент со состојба на деменција, лекарот пропишува голем број други прегледи со цел да се идентификуваат знаци на болести од невролошка или терапевтска природа, што овозможува правилно да се класифицира деменција. Студијата вклучува компјутерска томографија, ЕЕГ, МРИ,. Се истражуваат и токсични метаболички производи. Во некои случаи, неопходно е да се следи пациентот одредено време за да се постави дијагноза.

Третман на деменција

Постои мислење за неефикасноста на третманот на деменција поради неповратноста на промените поврзани со возраста. Сепак, оваа изјава е само делумно точно, бидејќи не сите видови на деменција се неповратни. Најважната точка е исклучувањето на обидите за самолекување и назначувањето на терапија само по темелно испитување и дијагноза.

Денес, во процесот на лекување на деменцијата, терапијата со лекови се користи со препишување лекови на пациентот кои ја подобруваат врски помеѓу невроните и го стимулира процесот циркулацијата на крвта во мозокот ... Важно е постојано да се следи крвниот притисок, да се намали менталниот и физичкиот стрес (рана фаза на болеста), да се обезбеди храна со храна богата со природни антиоксиданси. Во случај на нарушувања на однесувањето, ние користиме антидепресиви и антипсихотици .

Со правилен пристап кон третманот на васкуларните фактори кај постарите лица, прогресијата на болеста може значително да се запре.

Лекарите

Лекови

Превенција на деменција

За да се спречи појавата на деменција, се преземаат мерки за да се намали ризикот од оваа болест до одреден степен. Важно е да се следи состојбата на нивото холестерол и - не треба да биде висока. Не треба да се дозволи да се развива ... Активниот социјален живот, редовната интелектуална активност и активниот начин на живот се важен фактор за спречување на деменција. Превентивните мерки за васкуларна деменција вклучуваат откажување од пушење, прекумерна употреба на алкохол, сол и мрсна храна. Важно е да се контролира шеќерот во крвта и да се избегнуваат повреди на главата.

Исхрана, исхрана за деменција

Список на извори

• Дамулин И.В. Алцхајмерова болест и васкуларна деменција / Ед. Јах-но Н.Н. М., 2002 година.
• Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и други.Циркулаторни нарушувања во мозокот и 'рбетниот мозок. Болести на нервниот систем: Водич за лекарите. Том 1. Ед. Н.Н. Јано. 4-то издание, Rev. и додадете. М .: АД „Издавачка куќа за медицина“, 2005 година;
• Левин О.С. Современи пристапи за дијагноза и третман на деменција // Прирачник за амбулантски лекар. - 2007. - бр.1
• Дамулин И.В. Когнитивни нарушувања: современи аспекти на дијагноза и третман - М., 2005 година.

Што е деменција, кои се манифестациите на оваа болест и како се лекува? Друго име за оваа болест е деменција, која опфаќа голема група на симптоми. Овие манифестации влијаат на интелектуалните и социјалните способности на пациентите, сериозно влијаејќи на нивниот секојдневен живот. Денес ќе дознаеме кои се симптомите, третманот на оваа болест. Ние исто така ќе ви помогнеме да сфатите како да се однесувате со таква личност, како можете да му помогнете и од што е пожелно да се заштитите.

Симптоми во зависност од стадиумот на болеста

За да разберете што е деменција, треба да откриете кои се манифестациите на оваа болест. Во зависност од периодот на развој на болеста, симптомите се од следнава природа:

Во фаза 1, знаците на болеста се:

Отсуство.

Губење на патеката на времето.

Губење на ориентација на познато место.

Во фаза 2, симптомите на деменција се како што следува:

Се чини дека однесувањето е невообичаено за обичен постар човек (агресивност, напади на бес, нервоза).

Препознавање на болеста

Кога ќе се појават првите симптоми на нарушена меморија, внимание, однесување, треба набрзина да контактирате со специјалист кој ќе даде упатства за серија тестови за да се исклучи болеста наречена деменција. Дијагнозата на болеста се состои во спроведување на процедури како што се:

КТ скен.

Тест на мозокот со радиоизотоп.

Електроенцефалограм е метод за испитување на електричната активност на мозокот.

Проверка на крвните садови.

Бактериолошки преглед на цереброспиналната течност - течност која циркулира во коморите на мозокот.

Биопсија на медула.

Општа анализа на крв и урина.

Преглед од невролог, психијатар, офталмолог.

Видови и видови на болести

Постојат две форми на деменција:

1. Вкупно.
2. Делумно.

Втората точка се карактеризира со сериозни отстапувања во процесот на краткорочна меморија, во исто време, емоционалните промени не се особено изразени. Има само солзи и прекумерна чувствителност.

Целосната деменција се карактеризира со целосна лична деградација. Интелектуалната, когнитивната, емоционалната сфера на животот на една личност е нарушена, неговите чувства и емоции радикално се менуваат. На пример, пациентот го губи чувството на срам, должност, витални интереси и духовни вредности.

Болест од атрофичен тип (ова се Алцхајмерова и Пик-ова болест). Се јавува на позадината на примарните дегенеративни реакции кои се случуваат во клетките на централниот нервен систем.

Се развива поради неправилна циркулација на крвта во васкуларниот систем на мозокот.

Мешаната болест е комбинација од првите два типа на болести.

Причини за појава

Проблемите со деменцијата се проучувани долго време, но сепак некои луѓе не знаат дека оваа болест воопшто не е влијание на злите духови врз некоја личност (како што веруваат поединци). Исто така, луѓето не ги разбираат факторите на ризик за оваа болест, велејќи дека ова е само старост. Сепак, тоа воопшто не е така. Деменцијата се развива како резултат на одредени околности. Причините за појавата на оваа болест се како што следува:

Наследноста.

Присуство на патологии кои доведуваат до смрт или дегенерација на мозочните клетки.

Траума на черепот.

Тумор на мозокот.

Алкохолизам.

Мултиплекс склероза.

Вирусен енцефалитис.

Хроничен менингитис.

Невросифилис.

Пик-ова болест

Друго име на болеста, фронтална деменција, укажува на присуство на дегенеративни абнормалности кои ги зафатиле временските и фронталните делови на мозокот. Во 50% од случаите Пик-овата болест се јавува поради генетски фактор. Почетокот на болеста се карактеризира со такви промени како што се:

Пасивност и изолација од општеството;

Тишина;

Апатија;

Игнорирање на нормите на пристојност;

Сексуален неморал;

Уринарна инконтиненција;

Булимијата е ментално нарушување поврзано со храната. Оваа болест се карактеризира со нагло зголемување на апетитот, што започнува со болен глад.

Луѓето кои биле погодени од оваа болест живеат не повеќе од 10 години. Тие умираат од неподвижност или развој на генитоуринарна, белодробна инфекција.

Алкохолна деменција: карактеристики

Овој тип на деменција се јавува како резултат на продолжено изложување на алкохол на мозокот (над 15-20 години). Состојбата на алкохолна деменција може да се влоши откако пациентот целосно ќе одбие да пие. Овој тип на деменција се јавува кај постари луѓе кои редовно пијат алкохол. Количината на потрошувачка обично се зголемува од четири чаши вино неделно на неограничена количина дневно. Кај алкохолната деменција, пациентот има различни ментални нарушувања, вклучувајќи психоза, депресија, анксиозност и апатија. Забележан е и недостаток на сон, конфузија во текот на ноќта, раздразливост и анксиозност. Ако некое лице не се прекине навреме и не се започне лекување, тогаш може да добие мозочен удар. Затоа, во овој случај, неопходно е да не се започне болеста и да не се игнорира пациентот.

Третман на заболување

До денес, научниците не создале чудотворна пилула што може да ја излечи болеста. 35 милиони семејства ширум светот знаат од прва рака што е деменција. Толку пациенти изброи Светската здравствена организација. Но, сè уште е можно да се подобри состојбата на засегнатото лице со познавање и строго следење на следниве точки:

1. Обезбедување нега, почитување на безбедноста во однос на оваа категорија на лица.
2. Идентификација и навремена терапија на истовремени заболувања.
3. Не одложено откривање и корекција на ментални нарушувања и нарушувања на спиењето.
4. Терапија со лекови.

Третманот со лекови за Алцхајмерова болест, на пример, вклучува таблети како што се Амиридин, Мемантин, Селегинил. И за третман на васкуларна деменција, се користат решенија како „Галантамин“, „Ницерголин“.

За да спречите мозочен удар како можна причина за деменција, вашиот лекар може да ви препише антитромботични лекови кои го намалуваат крвниот притисок и го намалуваат нивото на холестерол. Исто така, специјалистот пропишува лекови за пациентот да спие подобро. А за нарушувања во однесувањето лекарот може да препише седативи, антидепресиви итн.
Затоа, третманот на деменција е насочен кон елиминирање на симптомите на болеста, подобрување на меморијата, менталните способности и моторните функции.

Профилакса

Дознавме што е деменција, сега е време да дознаеме за мерките за спречување на развојот на оваа болест:

1. Усогласеност со здрав начин на живот, без пиење.
2. Неопходно е секојдневно да се вршат ментални вежби (решавање крстозбори, загатки, читање книга и понатамошно дискутирање за неа, итн.)
3. Нормално закрепнување по мозочен удар, енцефалитис и други болести, по што може да се развие деменција.
4. Навремена терапија на заболувања на внатрешните органи кај постарите лица.
5. Задолжителна контрола на нивото на гликоза во крвта.
6. Превенција на појава на атеросклероза (добра исхрана и годишно одредување на липидниот профил - студија на венска крв).
7. Работете во нетоксично производствено опкружување.
8. Контрола на нивото на холестерол во крвта.
9. Да се ​​откаже од пушењето.

Сепак, погрешно е да се верува дека, следејќи ги сите горенаведени точки, оваа болест нема да започне. Деменцијата е главно наследна, бидејќи многу болести може да се пренесат од генерација на генерација и тие можат да предизвикаат деменција. Затоа, потребно е да се знае како да се однесува во однос на засегнатото лице и на што треба да се внимава.

Сенилната деменција, чии знаци се движат од една во друга фаза, а со тоа напредува, роднините на болното лице треба соодветно да ја согледаат. И за ова е неопходно да му помогнете на вашиот погоден роднина, да го подобрите квалитетот на неговиот живот, како и безбедноста. Притоа, можете да ги користите следниве совети:

1. Подгответе план за грижа за пациентот. Таквата задача мора да се изврши и самиот да разбере кои се целите на надзорот на постарите лица. За да креирате таков план, треба да се консултирате со лекари, адвокати и други членови на семејството. Еве ги главните точки на кои роднината мора да одговори:

Каква е прогнозата на третманот? Што да се очекува од ваквата терапија?

Дали некое лице нужно бара грижа за него или може да живее сам?

Кој член од семејството ќе биде задолжен за пациентот?

Дали има потреба да му се помогне на човекот да јаде, да пие лек, да се бања?

Дали е неопходно да се инсталираат безбедносни уреди во куќата каде што е пациентот (на пример, да се стават меки уреди на аглите на мебелот, да се купи специјален кревет, да се направат брави на прозорците, да се монтираат камери за видео надзор итн.)?

Дали треба да возите автомобил?

Кои се желбите на самиот пациент во однос на неговото лекување и нега?

2. Добијте посебен календар за секој ден.

Во таков дневник, ќе биде неопходно да се забележи сè за што засегнатото лице може да заборави, до четкање на забите. И пред секоја ставка ќе треба да ставите штиклирање за сработеното. Блиските луѓе ќе можат, на тој начин, да проверат на календарот сè што прави пациентот, а тој, пак, подобро ќе се води во секојдневните работи и грижи.

3. Одржувајте го редот и непроменливоста на кругот на домаќинството.

Постојаното, тивко и познато опкружување ќе ги елиминира чувствата на вознемиреност, возбуда, збунетост. Но, новите ситуации, работи и наредби само ќе им пречат на пациентите со деменција, а потоа тие слабо ќе учат и паметат нови работи за нив.

4. Ставете го засегнатото лице во кревет на време.

Дејствата и постапките на постарите лица може да се нарушат во вечерните часови поради замор или, на пример, поради вознемиреност, вознемиреност предизвикана од затемнување. Затоа, луѓето кои се грижат за болните треба да воведат јасна процедура за навремен ноќен одмор. Ова бара одземање на пациентот од ТВ или активни членови на семејството. Забрането е да се дава кафе на постар човек, особено попладне.

Тажни искуства на луѓето во однос на грижата за пациентите

Луѓето кои лично се соочиле со проблемот, гледале и чувале болен член на семејството доста често ги споделуваат своите искуства и емоционални импулси на Интернет. На крајот на краиштата, необично и многу страшно е да се види како возрасен, успешен човек се претвора во дете кое не е одговорно ниту за своите зборови ниту за постапките. Затоа, многу луѓе меѓусебно се поддржуваат, го споделуваат своето искуство во лекување и превенција на болест како што е деменција. Осврти на луѓе кои морале да бидат во близина на слабоумен човек на форумите велат дека е многу тешко да се контролирате кога некој близок е во близина, но во исто време и странец. Некои си ја излеваат душата, плачат и личат затоа што нивниот сакан дедо, баба, мама, тато ги преболела оваа болест. Сепак, тие се уште се грижат за своите сакани роднини и не губат надеж дека ќе се подобрат. И ова е сосема нормална реакција, бидејќи секој сака нивните сакани да бидат здрави и среќни. Но, има и негативни критики, искрено тешки и навредливи. Луѓето едноставно не можат да ја поднесат таквата судбина на својот роднина, тие веќе чекаат и нема да ја чекаат неговата смрт за да си го тргнат таков товар од себе.

Но, ова е фундаментално погрешно. На крајот на краиштата, пациентот не е виновен што стана жртва на таква болест како деменција. Затоа, задачата на блиските луѓе е да ги третираат таквите ментални промени со разбирање, не можете да се расправате и да се карате со слабоумен човек, исто така е важно да го контролирате неговото однесување. Мора да се запомни дека тој не е свесен за своите постапки и зборови, затоа, не треба ништо да му докажува, да го увери во нешто, а уште повеќе да се навредува. Исто така, при првите симптоми на болеста, роднините дефинитивно мора да го покажат својот засегнат член на семејството на лекарите. А експертите ќе ви помогнат да изберете лекови кои би ги подобриле метаболичките процеси во мозокот и поради тоа болеста нема да се влоши.

Би сакал да им посакам на семејството и пријателите кои имаат такви пациенти во своите раце, трпение, смиреност и разбирање. Потребно е почесто да се комуницира со слабоумен, бидејќи тоа му е потребно.Добро ќе биде целото семејство да го поддржи оној кој обезбедува целосна грижа за пациентот, како и кој е всушност засегнат, и исто така ќе му помогне и ќе го контролира неговото однесување.

Сега знаете што е сенилна деменција, симптоми, третман на деменција кај постарите лица. Утврдено е дека ако некое лице развие примарни знаци на болест, тогаш не треба да се одложува патувањето кај специјалист, инаку болеста само ќе напредува. И во првата фаза на болеста, лекарите ќе можат да му помогнат на пациентот колку што е можно со препишување лекови кои ја подобруваат меморијата и метаболичките процеси во мозокот. Исто така, важно е правилно да се грижите за таков член на семејството, бидејќи тој очигледно нема да си помогне во оваа ситуација.

Деменцијата дефинира стекната форма на деменција, во рамките на која пациентите ги губат претходно стекнатите практични вештини и стекнатото знаење (што може да се појави во различен степен на интензитет на манифестација), а во исто време постојано намалување на нивната когнитивна активност. . Деменцијата, чии симптоми, со други зборови, се манифестираат во форма на распаѓање на менталните функции, најчесто се дијагностицира во староста, но не е исклучена можноста за нејзин развој и во млада возраст.

општ опис

Деменцијата се развива како резултат на оштетување на мозокот, на позадината на која се јавува изразен дефект на менталните функции, што генерално овозможува да се разликува оваа болест од ментална ретардација, вродени или стекнати форми на деменција. Менталната ретардација (тоа е и ментална ретардација или деменција) подразбира прекин на развојот на личноста, кој исто така се јавува со оштетување на мозокот како резултат на одредени патологии, но доминантно се манифестира во форма на оштетување на умот, што одговара на неговиот име. Во исто време, менталната ретардација се разликува од деменцијата по тоа што, со неа, интелектот на една личност, возрасен физички, не достигнува нормални индикатори, соодветни на неговата возраст. Покрај тоа, менталната ретардација не е прогресивен процес, туку е резултат на болест на болен човек. Сепак, во двата случаи, и кога се размислува за деменција, и кога се размислува за ментална ретардација, се јавува развој на нарушувања на моторните вештини, говорот и емоциите.

Како што веќе забележавме, деменцијата претежно ги погодува луѓето во старост, што го одредува нејзиниот тип како сенилна деменција (токму оваа патологија обично се дефинира како сенилна лудост). Меѓутоа, деменцијата се појавува и во младоста, која често се јавува како резултат на зависничко однесување. Зависноста не значи ништо повеќе од зависности или зависности - патолошка привлечност, во која има потреба од извршување на одредени дејствија. Секаков вид на патолошка привлечност придонесува за зголемување на ризикот од развој на ментална болест кај една личност, а честопати оваа привлечност е директно поврзана со социјалните или личните проблеми што постојат за него.

Често, зависноста се користи за да се запознаеме со феномени како што се зависност од дрога и зависност од дрога, но во поново време за неа е идентификуван друг вид на зависност - нехемиски зависности. Нехемиските зависности, пак, ја дефинираат психолошката зависност, што сам по себе е двосмислен термин во психологијата. Факт е дека главно во психолошката литература овој вид на зависност се смета во единствена форма - во форма на зависност од наркотични супстанции (или опојни средства).

Меѓутоа, ако се земе предвид на подлабоко ниво овој тип на зависност, овој феномен се јавува и во секојдневната ментална активност со која се среќава човекот (хоби, хоби), што, на тој начин, го одредува предметот на оваа активност како опојна супстанца, како резултат на тоа. од кои тој, пак, се смета за извор-замена, предизвикувајќи одредени емоции што недостасуваат. Ова може да вклучува шопингхолизам, зависност од Интернет, фанатизам, психогено прејадување, зависност од коцкање, итн. Под елементарните агенси на зависност се сметаат дрогата, алкохолот, цигарите, создавајќи имагинарна и краткотрајна атмосфера на „пријатни“ услови. Сличен ефект се постигнува и при изведување вежби за релаксација, за време на одмор, како и при акции и работи во кои се јавува краткотрајна радост. Во која било од овие опции, по нивното завршување, лицето треба да се врати во реалноста и условите од кои беше можно да се „избега“ на такви начини, како резултат на што зависничкото однесување се смета за прилично сложен проблем на внатрешен конфликт. врз основа на потребата да се избегнат специфични состојби, на позадината на кои и постои ризик од развој на ментална болест.

Враќајќи се на деменцијата, можеме да ги истакнеме тековните податоци дадени од СЗО, врз основа на кои е познато дека светските стапки на инциденца се околу 35,5 милиони луѓе со оваа дијагноза. Дополнително, оваа бројка се предвидува да достигне 65,7 милиони до 2030 година и 115,4 милиони до 2050 година.

Со деменција пациентите не се способни да сфатат што им се случува, болеста буквално „брише“ од нивната меморија се што се акумулирало во неа во текот на претходните години од животот. Некои пациенти го доживуваат текот на таков процес со забрзана брзина, поради што брзо развиваат тотална деменција, додека други можат да се задржат долго време во фазата на болеста во рамките на когнитивно-мнестички нарушувања (интелектуално-мнестички нарушувања ) - тоа е, со нарушувања на менталните перформанси, намалување на перцепцијата, говорот и меморијата. Во секој случај, деменцијата не само што го одредува исходот за пациентот во форма на проблеми од интелектуална скала, туку и проблеми во кои тој губи многу особини на човечката личност. Тешката фаза на деменција одредува зависност кај пациентите од другите, неприлагодување, тие ја губат способноста да ги извршуваат наједноставните дејства поврзани со хигиената и внесувањето храна.

Деменцијата предизвикува

Главните причини за деменција се присуството на Алцхајмерова болест кај пациенти, што е дефинирано, соодветно, како деменција од типот на Алцхајмеровата болест, како и со вистински васкуларни лезии на кои е изложен мозокот - болеста во овој случај е дефинирана како васкуларна деменција. Поретко, секоја неоплазма која се развива директно во мозокот делува како причина за деменција; ова исто така вклучува и трауматска повреда на мозокот ( непрогресивна деменција ), болести на нервниот систем итн.

Етиолошкото значење при разгледувањето на причините што доведуваат до деменција се припишува на артериска хипертензија, системски циркулаторни нарушувања, лезии на големите крвни садови во позадина на атеросклероза, аритмии, наследни ангиопатии, повторени нарушувања релевантни за церебралната циркулација (васкуларна деменција).

Како етиопатогенетски варијанти кои водат до развој на васкуларна деменција, постојат нејзината микроангиопатска варијанта, макроангиопатска варијанта и мешана варијанта. Ова е придружено со мулти-инфарктни промени кои се случуваат во супстанцијата на мозокот и бројни лакунарни лезии. Со макроангиопатска варијанта на развој на деменција, се разликуваат патологии како тромбоза, атеросклероза и емболија, на позадината на која се развива оклузија во голема артерија на мозокот (процес во кој луменот се стеснува и садот се блокира). Како резултат на овој курс, се развива мозочен удар со симптоми кои одговараат на погодениот базен. Како резултат на тоа, последователно се јавува развој на васкуларна деменција.

Што се однесува до следната, микроангиопатска варијанта на развој, овде ангиопатија и хипертензија се сметаат за фактори на ризик. Карактеристиките на лезијата кај овие патологии во еден случај доведуваат до демиелинизација на белата субкортикална супстанција со истовремен развој на леукоенцефалопатија, во друг случај тие предизвикуваат развој на лакунарни лезии, против кои се развива Бинсвангер-овата болест и поради што, пак, , се развива деменција.

Во околу 20% од случаите, деменцијата се развива на позадината на алкохолизмот, појавата на туморски формации и претходно споменатата краниоцеребрална траума. 1% од инциденцата паѓа на деменција наспроти позадината на Паркинсоновата болест, заразни болести, дегенеративни заболувања на централниот нервен систем, инфективни и метаболички патологии итн. , дисфункција на тироидната жлезда, болести на внатрешните органи (бубрежна или хепатална инсуфициенција) .

Деменцијата кај постарите луѓе е неповратна по природата на процесот, дури и ако се елиминираат можните фактори што ја предизвикале (на пример, земање лекови и нивно прекинување).

Деменција: класификација

Всушност, врз основа на голем број од наведените карактеристики, се одредуваат видовите на деменција, имено сенилна деменција и васкуларна деменција ... Во зависност од степенот на социјална адаптација што е релевантен за пациентот, како и потребата за надзор и добивање помош од трета страна во комбинација со неговата способност за самопослужување, се разликуваат соодветни форми на деменција. Така, генерално, текот на деменцијата може да биде благ, умерен или тежок.

Лесна деменција значи состојба во која болно лице се соочува со деградација во однос на неговите професионални способности, а покрај тоа се намалува и неговата социјална активност. Социјалната активност особено значи намалување на времето поминато за секојдневна комуникација, со што се шири во непосредната околина (колеги, пријатели, роднини). Покрај тоа, во состојба на блага деменција, пациентите исто така го ослабуваат својот интерес за условите на надворешниот свет, како резултат на што е итно да се напуштат вообичаените опции за поминување на слободното време, од хоби. Благата деменција е придружена со зачувување на постоечките вештини за грижа за себе, покрај тоа, пациентите се соодветно ориентирани во границите на нивниот дом.

Умерена деменција доведува до состојба во која пациентите повеќе не можат да останат сами со себе подолг временски период, што е предизвикано од губење на вештините за користење опрема и уреди што ги опкружуваат (далечински управувач, телефон, шпорет итн.), дури и тешкотиите не се исклучени со користење на брави на вратите. Бара постојано следење и помош од другите. Во рамките на оваа форма на болеста, пациентите ги задржуваат вештините за грижа за себе и извршување на дејствија поврзани со личната хигиена. Сето ова, соодветно, го отежнува животот на околината на пациентите.

Што се однесува до таква форма на болеста како тешка деменција тогаш овде веќе зборуваме за апсолутна неприлагоденост на пациентите кон она што ги опкружува со истовремена потреба од обезбедување постојана помош и контрола, кои се неопходни дури и за извршување на наједноставните дејствија (јадење, облекување, хигиенски мерки итн.).

Во зависност од локацијата на лезијата на мозокот, се разликуваат следниве типови на деменција:

• кортикална деменција - лезијата претежно го зафаќа церебралниот кортекс (што се јавува на позадината на состојби како што се лобарна (фронтотемпорална) дегенерација, алкохолна енцефалопатија, Алцхајмерова болест);
• субкортикална деменција - во овој случај, субкортикалните структури се доминантно засегнати (мулти-инфарктна деменција со лезии на белата маса, супрануклеарна прогресивна парализа, Паркинсонова болест);
• кортикална субкортикална деменција (васкуларна деменција, кортикално-базална форма на дегенерација);
• мултифокална деменција - се формираат многу фокални лезии.

Во класификацијата на болеста што ја разгледуваме, се земаат предвид и синдромите на деменција, кои ја одредуваат соодветната варијанта на нејзиниот тек. Конкретно, тоа може да биде лакунарна деменција , што подразбира доминантно губење на меморијата, манифестирано во форма на прогресивна и фиксативна форма на амнезија. Компензацијата на таков дефект од страна на пациентите е можна поради важни белешки на хартија итн. Емоционално-личната сфера во овој случај е малку засегната, бидејќи јадрото на личноста не е предмет на пораз. Во меѓувреме, не е исклучена појавата кај пациенти на емоционална лабилност (нестабилност и променливо расположение), плачливост и сентименталност. Алцхајмеровата болест е пример за овој тип на нарушување.

Алцхајмерова деменција чии симптоми се појавуваат по 65-тата година од животот, во рамките на почетната (почетна) фаза се јавува во комбинација со когнитивно-мнестички нарушувања со зголемување на нарушувања во форма на ориентација во место и во време, заблуди нарушувања, појава на невропсихолошки нарушувања, субдепресивни реакции во однос на сопствената неспособност ... Во почетната фаза, пациентите се способни за критичка проценка на нивната состојба и преземање мерки за нејзино коригирање. Умерената деменција во оваа состојба се карактеризира со прогресија на наведените симптоми со особено грубо нарушување на функциите својствени на интелектот (тешкотии во спроведувањето на аналитички и синтетички активности, ниско ниво на расудување), губење на можности за извршување на професионални должности, и појавата на потребата за грижа и поддршка. Сето ова е придружено со зачувување на основните лични карактеристики, чувство на сопствена инфериорност со адекватен одговор на постоечката болест. Во тешкиот стадиум на оваа форма на деменција доаѓа до целосно распаѓање на меморијата, потребна е поддршка и грижа во сè и постојано.

Се разгледува следниов синдром тотална деменција. Тоа значи појава на груби форми на прекршување на когнитивната сфера (повреда на апстрактното размислување, меморијата, перцепцијата и вниманието), како и на личноста (тука веќе разликуваат морални нарушувања, во кои форми како срамежливост, коректност, учтивост, чувството за должност итн.) исчезнуваат. ... Во случај на тотална деменција, за разлика од лакунарната деменција, уништувањето на сржта на личноста станува релевантно. Васкуларните и атрофичните форми на лезии на фронталните лобуси на мозокот се сметаат за причини кои водат до состојбата што се разгледува. Пример за таква држава е Пик-ова болест .

Оваа патологија се дијагностицира поретко од Алцхајмеровата болест, главно кај жените. Меѓу главните карактеристики, постојат вистински промени во емоционално-личната сфера и когнитивната сфера. Во првиот случај, состојбата подразбира груби форми на растројство на личноста, целосно отсуство на критика, спонтаност, пасивност и импулсивно однесување; хиперсексуалноста, нечистиот јазик и грубоста се релевантни; се нарушува проценката на состојбата, има нарушувања на погоните и волјата. Во вториот, со когнитивни нарушувања, постојат груби форми на оштетување на размислувањето, автоматизираните вештини опстојуваат долго време; нарушувања на меморијата се забележуваат многу подоцна од промените на личноста, тие не се толку изразени како во случајот со Алцхајмерова болест.

И лакунарната и тоталната деменција се генерално атрофична деменција, додека постои и варијанта на мешаната форма на болеста (мешана деменција) , што подразбира комбинација на примарни дегенеративни нарушувања, кои главно се манифестираат во форма на Алцхајмерова болест и васкуларен тип на мозочни лезии.

Симптоми на деменција

Во овој дел, ќе ги сумираме знаците (симптомите) кои ја карактеризираат деменцијата. Како најкарактеристични од нив се сметаат нарушувањата поврзани со когнитивните функции, а таквите нарушувања се најизразени во сопствените манифестации. Емоционалните нарушувања во комбинација со нарушувања во однесувањето стануваат не помалку важни клинички манифестации. Развојот на болеста се јавува постепено (често), нејзиното откривање најчесто се случува во рамките на егзацербација на состојбата на пациентот што произлегува од промените во околината околу него, како и со егзацербација на соматска болест која е релевантни за него. Во некои случаи, деменцијата може да се манифестира во форма на агресивно однесување на болна личност или сексуална дезинхибиција. Во случај на промени во личноста или промени во однесувањето на пациентот, се поставува прашањето за релевантноста на деменцијата за него, што е особено важно во случај на неговата возраст над 40 години и во отсуство на ментална болест.

Значи, да се задржиме подетално на знаците (симптомите) на болеста од нас.

• Когнитивни нарушувања.Во овој случај, се разгледуваат нарушувања на меморијата, вниманието и повисоките функции.
  • Нарушувања на меморијата.Нарушувањата на меморијата кај деменција се состојат во пораз и на краткотрајната и на долгорочната меморија, покрај ова, не е исклучена и конфабулацијата. Конфабулациите особено вклучуваат лажни сеќавања. Фактите од нив, настанати порано во реалноста или факти кои претходно се случиле, но претрпеле одредена модификација, пациентот ги пренесува во друго време (често во блиска иднина) со нивна можна комбинација со настани целосно фиктивни од нив. Блага форма на деменција е придружена со благи оштетувања на меморијата, главно поврзани со настани што се случиле во блиското минато (заборавање на разговори, телефонски броеви, настани што се случиле на одреден ден). Случаите на потежок тек на деменција се придружени со задржување само на претходно мемориран материјал во меморијата, додека новопримените информации брзо се забораваат. Последните фази на болеста може да бидат придружени со заборавање на имињата на роднините, нивниот сопствен вид активност и име, ова се манифестира во форма на лична дезориентација.
  • Нарушување на вниманието.Во случај на болест од нас, ова нарушување подразбира губење на способноста да се одговори на неколку релевантни стимули одеднаш, како и губење на способноста да се префрли вниманието од една тема на друга.
  • Нарушувања поврзани со повисоки функции.Во овој случај, манифестациите на болеста се сведуваат на афазија, апраксија и агнозија.
    • Афазијазначи нарушување на говорот, при што се губи способноста да се користат фрази и зборови како средство за изразување на сопствените мисли, што е предизвикано од вистинска лезија на мозокот на одредени делови од неговата кора.
    • Апраксијаукажува на повреда на способноста на пациентот да врши насочени дејства. Во овој случај се губат вештините стекнати порано од страна на пациентот, и оние вештини кои се формирале со текот на годините (говорни, секојдневни, моторни, професионални).
    • Агнозијадефинира повреда на различни видови перцепција кај пациентот (тактилна, аудитивна, визуелна) со истовремено зачувување на свеста и чувствителноста.
• Нарушување на ориентација.Овој тип на повреда се јавува со текот на времето, и главно - во почетната фаза на развојот на болеста. Дополнително, дезориентираноста во временскиот простор претходи на дезориентација на скалата на ориентација на самото место, како и во рамките на сопствената личност (тука се манифестира разликата помеѓу симптом во деменција и делириум, чии карактеристики го одредуваат зачувувањето на ориентацијата во рамка на разгледување на сопствената личност). Прогресивната форма на болеста со напредната деменција и изразените манифестации на дезориентација во обемот на околниот простор ја одредуваат за пациентот веројатноста дека тој може слободно да се изгуби дури и во средина позната на себе.
• Нарушувања во однесувањето, промени во личноста.Почетокот на овие манифестации е постепен. Главните особини својствени на една личност постепено се зајакнуваат, претворајќи се во состојби својствени за оваа болест како целина. Така, енергичните и весели луѓе стануваат немирни и претрупан, а луѓето кои се штедливи и уредни, соодветно, стануваат алчни. Трансформациите својствени за другите карактеристики се разгледуваат на сличен начин. Покрај тоа, постои зголемување на егоизмот кај пациентите, исчезнување на реакцијата и чувствителноста кон околината, тие стануваат сомнителни, конфликтни и трогателни. Се утврдува и сексуална дезинхибиција, понекогаш пациентите почнуваат да талкаат и да собираат разно ѓубре. Исто така, се случува пациентите, напротив, да станат крајно пасивни, да губат интерес за комуникација. Неуредноста е симптом на деменција што се јавува во согласност со прогресијата на општата слика за текот на оваа болест, таа е комбинирана со неподготвеност за самопослужување (хигиена и сл.), со неуредност и, воопшто, недостаток на одговор. до присуство на луѓе во ваша близина.
• Нарушувања на мислата.Доаѓа до забавување на темпото на размислување, како и намалување на способноста за логично размислување и апстракција. Пациентите ја губат способноста да генерализираат и решаваат проблеми. Нивниот говор е детален и стереотипизиран, се забележува неговиот недостиг, а со прогресијата на болеста тој целосно отсуствува. Деменцијата се карактеризира и со можна појава на заблуди кај пациентите, често со апсурдна и примитивна содржина. Така, на пример, жена со деменција со нарушување на мислата пред појавата на заблуди може да тврди дека ѝ е украдено палтото од визон, а таквото дејство може да ја надмине нејзината околина (т.е. семејството или пријателите). Суштината на глупостите во оваа идеја е дека таа воопшто немала палто од визон. Деменцијата кај мажите во рамките на ова нарушување често се развива во заблудно сценарио засновано на љубомора и неверство на брачниот другар.
• Намалување на критичкиот став.Зборуваме за односот на пациентите и кон себе и кон светот околу нив. Стресните ситуации често доведуваат до појава кај нив на акутни форми на анксиозно-депресивни растројства (дефинирани како „катастрофална реакција“), во чии рамки постои субјективна свест за интелектуална инфериорност. Делумно зачуваната критика кај пациентите ја одредува можноста тие да го зачуваат сопствениот интелектуален дефект, што може да изгледа како остра промена на темата за разговор, преведување на разговорот во разиграна форма или одвлекување на вниманието од него на други начини.
• Емоционални нарушувања.Во овој случај, можно е да се одреди разновидноста на таквите нарушувања и нивната општа варијабилност. Често тоа се депресивни состојби кај пациентите во комбинација со раздразливост и вознемиреност, лутина, агресивност, плачливост или, обратно, целосно отсуство на емоции во однос на сè што ги опкружува. Ретки случаи ја одредуваат можноста за развој на манични состојби во комбинација со монотона форма на невнимание, со веселост.
• Нарушувања на перцепцијата.Во овој случај, се земаат предвид состојбите на појава на илузии и халуцинации кај пациентите. На пример, со деменција, пациентот е сигурен дека ги слуша врисоците на децата што се убиваат во соседната соба.

Сенилна деменција: симптоми

Во овој случај, сенилна деменција, сенилна деменција или сенилна деменција, чии симптоми се појавуваат на позадината на промените поврзани со возраста што се случуваат во структурата на мозокот, делува како слична дефиниција за состојбата на сенилна деменција. Ваквите промени се случуваат во рамките на невроните, тие се јавуваат како резултат на недоволно снабдување со крв во мозокот, влијание врз него при акутни инфекции, хронични заболувања и други патологии, што ги разгледавме во соодветниот дел од нашата статија. Исто така, повторуваме дека сенилната деменција е неповратно нарушување кое влијае на секоја од областите на когнитивната психа (внимание, меморија, говор, размислување). Со прогресијата на болеста се губат сите вештини и способности; Новото знаење за стекнување кај сенилната деменција е исклучително тешко, ако не и невозможно.

Сенилната деменција, меѓу менталните болести, е најчеста болест кај постарите лица. Сенилната деменција кај жените е речиси три пати почеста отколку кај мажите. Во повеќето случаи, возраста на пациентите е 65-75 години, во просек кај жените болеста се развива на 75 години, кај мажите - на 74 години.
Сенилната деменција се манифестира во неколку форми, манифестирајќи се во едноставна форма, во форма на пресбиофренија и во психотична форма. Специфичната форма се одредува според вистинската стапка на атрофични процеси во мозокот, соматски заболувања поврзани со деменција, како и од фактори од уставно-генетско ниво.

Едноставна формасе карактеризира со слаба видливост, што се одвива во форма на нарушувања генерално својствени за стареењето. Со акутен почеток, постои причина да се верува дека претходно постоечките ментални нарушувања биле влошени од една или друга соматска болест. Кај пациентите има намалување на менталната активност, што се манифестира во забавување на темпото на ментална активност, во неговото квантитативно и квалитативно влошување (нарушување на способноста за концентрирање на вниманието и негово префрлување, доаѓа до стеснување на неговиот волумен; се нарушува способноста за генерализирање и анализирање, за апстракција и воопшто имагинацијата, се губи способноста за инвентивност и снаодливост во рамките на решавање на проблемите што се појавуваат во секојдневниот живот).

Сè поболното лице се придржува до конзервативизмот во однос на сопствените проценки, светоглед и постапки. Она што се случува во сегашно време се смета за нешто безначајно и не е достојно за внимание, и често се отфрла целосно. Враќајќи се во минатото, пациентот доминантно го доживува како позитивен и достоен модел во одредени животни ситуации. Карактеристична карактеристика е склоноста кон издигнување, тврдоглавоста која се граничи со тврдоглавост и зголемена раздразливост, што произлегува од противречности или несогласувања од страна на противникот. Интересите кои постоеле во минатото се во голема мера стеснети, особено ако тие на еден или друг начин се поврзани со општи прашања. Сè повеќе пациентите го фокусираат своето внимание на нивната физичка состојба, особено на физиолошките функции (т.е. движење на дебелото црево, мокрење).

Пациентите имаат и намалување на афективната резонанца, која се манифестира со зголемување на целосната индиферентност кон она што директно не ги засега. Покрај тоа, приврзаностите се ослабени (ова се однесува дури и на роднините), воопшто, се губи разбирањето на суштината на односите меѓу луѓето. Многу луѓе ја губат својата срамежливост и чувството за такт; опсегот на нијанси на расположенија исто така е подложен на стеснување. Некои пациенти може да покажат невнимание и општо самозадоволство, притоа придржувајќи се кон монотони шеги и општа склоност кон шега, додека кај други пациенти преовладуваат незадоволство, пребирливост, каприциозност и ситничавост. Во секој случај, минатите карактеролошки особини својствени на пациентот стануваат ретки, а свеста за промените на личноста што се појавиле или исчезнува рано или воопшто не се јавува.

Присуството на изразени форми на психопатски особини пред болеста (особено оние кои се стени, ова се однесува на императорноста, алчноста, категоричноста итн.) доведува до нивно влошување во манифестација во почетната фаза на болеста, често до карикатура форма (која е дефинирана како сенилна психопатизација). Пациентите стануваат скржави, почнуваат да трупаат ѓубре и се почесто слушаат разни прекори кон нивната блиска околина, особено во однос на нерационалноста, според нив, на трошоците. Исто така, моралот што се развил во јавниот живот е предмет на цензура од нивна страна, особено ова се однесува на брачните односи, интимниот живот итн.
Почетните психолошки промени, во комбинација со личните промени што се случуваат со нив, се придружени со оштетување на меморијата, особено за тековните настани. Тие се забележуваат од околината на пациентите, по правило, подоцна од промените што настанале во нивниот карактер. Причината за тоа е оживување на спомените од минатото, кое околината го доживува како добро сеќавање. Нејзиното распаѓање всушност одговара на законите кои се релевантни за прогресивната форма на амнезија.

Така, најпрво на удар е меморијата поврзана со диференцирани и апстрактни теми (терминологија, датуми, имиња, имиња итн.), потоа овде се прикачува фиксативна форма на амнезија, која се манифестира во форма на неможност да се запамети тековната настани. Исто така, се развива амнестична дезориентација за времето (т.е. пациентите не можат да наведат конкретен датум и месец, ден во неделата), се развива и хронолошка дезориентација (неможност да се одредат важни датуми и настани во врска со одреден датум, без оглед на тоа дали таквите датуми се однесуваат на личниот живот или јавниот живот). Згора на ова, се развива просторна дезориентација (се манифестира, на пример, во ситуација кога, при напуштање на куќата, пациентите не можат да се вратат назад итн.).

Развојот на тотална деменција доведува до нарушување на самопрепознавањето (на пример, кога се гледа себеси во размислување). Заборавањето на настаните од сегашноста се заменува со оживување на спомените од минатото, често тоа може да се однесува на младоста или дури и на детството. Често, таквата промена во времето води до фактот дека пациентите почнуваат да „живеат во минатото“, додека се сметаат себеси за млади или деца, во зависност од времето во кое паѓаат таквите сеќавања. Во овој случај, приказните за минатото се репродуцираат како настани поврзани со сегашното време, додека можно е овие спомени да се генерално измислени.

Почетните периоди на текот на болеста можат да ја одредат мобилноста на пациентите, точноста и брзината на извршување на одредени дејства, мотивирани од случајна потреба или, обратно, од навиката за изведување. Физичкото лудило е забележано веќе во рамките на напредната болест (целосно распаѓање на моделите на однесување, менталните функции, говорните вештини, често со релативно зачувување на вештините на соматските функции).

Со изразена форма на деменција, се забележуваат претходно разгледаните состојби на апраксија, афазија и агнозија. Понекогаш овие нарушувања се појавуваат во остра форма, што може да личи на сликата на текот на Алцхајмеровата болест. Можни се неколку и изолирани епилептични напади, слични на несвестица. Се појавуваат нарушувања на сонот, при што пациентите заспиваат и стануваат на неодредено време, а времетраењето на спиењето е од редот на 2-4 часа, достигнувајќи ја горната граница во однос на околу 20 часа. Паралелно со ова, може да се развијат периоди на продолжена будност (без оглед на времето од денот).

Завршната фаза на болеста за пациентите го определува постигнувањето состојба на кахексија, во која се јавува екстремно изразен облик на исцрпеност, при што доаѓа до нагло губење на тежината и слабост, намалена активност во однос на физиолошките процеси со истовремени промени во психата. Во овој случај, карактеристично е да се усвои држење на ембрионот кога пациентите се во поспана состојба, нема реакција на околните настани, понекогаш е можно мрморење.

Васкуларна деменција: симптоми

Васкуларната деменција се развива на позадината на претходно споменатите нарушувања кои се релевантни за церебралната циркулација. Дополнително, како резултат на проучувањето на мозочните структури кај пациентите по нивната смрт, беше откриено дека васкуларната деменција често се развива со претходен срцев удар. Поточно, поентата не е толку во пренесувањето на наведената состојба, туку во фактот дека поради неа се формира циста, што ја одредува последователната веројатност за развој на деменција. Оваа веројатност, пак, не се одредува според големината на погодената церебрална артерија, туку од вкупниот волумен на некротични церебрални артерии.

Васкуларната деменција е придружена со намалување на индикаторите релевантни за церебралната циркулација во комбинација со метаболизмот, во спротивно, симптомите одговараат на општиот тек на деменција. Кога болеста е комбинирана со лезија во форма на ламинарна некроза, во која се јавува пролиферација на глијални ткива и смрт на невроните, постои можност за развој на сериозни компликации (блокада на крвните садови (емболија), срцев удар). дозволено.

Што се однесува до доминантната категорија на лица кои развиваат васкуларна форма на деменција, во овој случај податоците покажуваат дека тука се опфатени главно лица на возраст од 60 до 75 години, а за еден и пол пати почесто тоа се мажи.

Деменција кај деца: симптоми

Во овој случај, болеста, по правило, делува како симптом на одредени болести кај децата, што може да биде олигофренија, шизофренија и други видови ментални нарушувања. Оваа болест се развива кај деца со карактеристично намалување на менталните способности, ова се манифестира со нарушување на меморирањето, а во тешки варијанти на курсот, се јавуваат потешкотии дури и со запомнување на сопственото име. Првите симптоми на деменција кај децата се дијагностицираат рано, во форма на губење на одредени информации од меморијата. Понатаму, текот на болеста ја одредува појавата на дезориентација кај нив во рамките на времето и просторот. Деменцијата кај малите деца се манифестира во форма на губење на вештините претходно стекнати од нив и во форма на оштетување на говорот (до негово целосно губење). Последната фаза, слична на општиот тек, е придружена со фактот дека пациентите престануваат да се следат себеси, тие исто така немаат контрола врз процесите на дефекација и мокрење.

Во детството, деменцијата е нераскинливо поврзана со олигофренијата. Олигофренијата, или, како што претходно ја дефиниравме, ментална ретардација, се карактеризира со релевантност на две карактеристики кои се однесуваат на интелектуален дефект. Еден од нив е дека менталната неразвиеност е тотална, односно и размислувањето на детето и неговата ментална активност се предмет на пораз. Втората карактеристика е дека, со општата ментална неразвиеност, најпогодени се „младите“ функции на размислување (млади - кога се разгледуваат на фило- и онтогенетска скала), за нив е утврдена неразвиеност, што овозможува болеста да се припише на олигофренија. .

Постојан тип на интелектуална попреченост што се развива кај деца по 2-3 години на позадината на траума и инфекции се дефинира како органска деменција, чии симптоми се манифестираат поради распаѓање на релативно добро формирани интелектуални функции. Ваквите симптоми, поради кои е можно да се разликува оваа болест од олигофренија, вклучуваат:

• недостаток на ментална активност во нејзината намерна форма, недостаток на критика;
• тежок тип на оштетување на меморијата и вниманието;
• емоционални нарушувања во поизразена форма кои не се во корелација (односно, не се поврзани) со степенот на намалување на интелектуалните способности што е релевантно за пациентот;
• не е исклучен чест развој на нарушувања поврзани со инстинкти (изопачени или зголемени форми на привлечност, извршување на дејства под влијание на зголемена импулсивност, слабеење на постоечките инстинкти (инстинкт на самоодржување, недостаток на страв итн.);
• честопати однесувањето на болното дете не одговара соодветно на одредена ситуација, што се случува и во случај на изразена форма на интелектуална попреченост која за него е ирелевантна;
• во многу случаи, диференцијацијата на емоциите исто така е предмет на слабеење, нема приврзаност во однос на блиските луѓе, се забележува целосна рамнодушност на детето.

Дијагноза и третман на деменција

Дијагнозата на состојбата на пациентите се заснова на споредување на симптомите кои се релевантни за нив, како и на препознавање на атрофичните процеси во мозокот, што се постигнува преку компјутерска томографија (КТ).

Во однос на прашањето за лекување на деменција, во моментов не постои ефикасен третман, особено кога се разгледуваат случаи на сенилна деменција, која, како што напоменавме, е неповратна. Во меѓувреме, соодветната грижа и употребата на мерки за терапија за супресија на симптомите може, во некои случаи, значително да ја олеснат состојбата на пациентот. Ја зема предвид и потребата за третман на истовремени болести (особено кај васкуларната деменција), како што се атеросклероза, артериска хипертензија итн.

Третманот на деменција се препорачува во рамките на домашната средина, сместувањето во болница или психијатриско одделение е релевантно во случај на тежок развој на болеста. Исто така, се препорачува да се подготви дневен режим така што ќе вклучува максимум енергична активност со периодични домашни работи (со прифатлива форма на оптоварување). Психотропните лекови се препишуваат само во случај на халуцинации и несоница, во раните фази се препорачува да се користат ноотропни лекови, потоа ноотропни лекови во комбинација со средства за смирување.

Превенцијата на деменција (во васкуларна или сенилна форма на нејзиниот тек), како и ефективен третман на оваа болест, во моментов е исклучена поради практично отсуство на соодветни мерки. Доколку се појават симптоми кои укажуваат на деменција, неопходна е посета на специјалист како психијатар и невролог.

- Стекната деменција поради органско оштетување на мозокот. Може да биде последица на една болест или да биде од полиетиолошка природа (сенилна или сенилна деменција). Се развива кај васкуларни заболувања, Алцхајмерова болест, трауми, мозочни неоплазми, алкохолизам, зависност од дрога, инфекции на ЦНС и некои други болести. Забележани се постојани интелектуални попречености, афективни нарушувања и намалување на волевите квалитети. Дијагнозата се поставува врз основа на клинички критериуми и инструментални студии (КТ, МРИ на мозокот). Третманот се заснова на етиолошката форма на деменција.

Генерални информации

Деменцијата е постојано нарушување на повисоката нервна активност, придружена со губење на стекнатото знаење и вештини и намалување на способноста за учење. Во моментов има над 35 милиони пациенти со деменција ширум светот. Преваленцата на болеста се зголемува со возраста. Според статистичките податоци, тешка деменција е откриена кај 5%, блага - кај 16% од луѓето постари од 65 години. Лекарите претпоставуваат дека бројот на пациенти ќе се зголеми во иднина. Ова се должи на зголемувањето на животниот век и подобрувањето на квалитетот на медицинската нега, што овозможува да се спречи смртта, дури и при тешки повреди и болести на мозокот.

Во повеќето случаи, стекнатата деменција е неповратна, па затоа најважна задача на лекарите е навремено дијагностицирање и лекување на болести кои можат да предизвикаат деменција, како и стабилизирање на патолошкиот процес кај пациенти со веќе стекната стекната деменција. Деменцијата ја третираат специјалисти од областа на психијатријата во соработка со невролози, кардиолози и други лекари.

Причини за деменција

Деменцијата се јавува кога мозокот е органски оштетен како резултат на повреда или болест. Во моментов, постојат повеќе од 200 патолошки состојби кои можат да предизвикаат развој на деменција. Најчеста причина за стекната деменција е Алцхајмеровата болест, која сочинува 60-70% од сите случаи на деменција. На второ место (околу 20%) се васкуларната деменција предизвикана од хипертензија, атеросклероза и други слични болести. Кај пациенти со сенилна (сенилна) деменција често се откриваат неколку болести одеднаш, што предизвикува стекната деменција.

Во млада и средна возраст, деменција може да се забележи со алкохолизам, зависност од дрога, трауматска повреда на мозокот, бенигни или малигни неоплазми. Кај некои пациенти, стекната деменција е откриена кај заразни болести: СИДА, невросифилис, хроничен менингитис или вирусен енцефалитис. Понекогаш деменција се развива кај тешки заболувања на внатрешните органи, ендокрина патологија и автоимуни заболувања.

Класификација на деменција

Земајќи го предвид доминантното оштетување на одредени делови од мозокот, се разликуваат четири типа на деменција:

• Плутадеменција Главно страда церебралниот кортекс. Забележано е кај алкохолизам, Алцхајмерова болест и Пик-ова болест (фронтотемпорална деменција).
• Субкортикалнидеменција Страдаат субкортикалните структури. Тоа е придружено со невролошки нарушувања (треперење на екстремитетите, вкочанетост на мускулите, нарушувања на одењето итн.). Се јавува кај Паркинсонова болест, Хантингтонова болест и хеморагии во белата маса.
• Кортикално-субкортикалнодеменција Засегнати се и кората и субкортикалните структури. Тоа е забележано кај васкуларната патологија.
• Мултифокалнадеменција Во различни делови на централниот нервен систем, се формираат повеќе области на некроза и дегенерација. Невролошките нарушувања се многу разновидни и зависат од локализацијата на лезиите.

Во зависност од степенот на лезијата, се разликуваат две форми на деменција: тотална и лакунарна. Кај лакунарната деменција страдаат структурите одговорни за одредени видови интелектуални активности. Водечката улога во клиничката слика обично ја играат нарушувањата на краткотрајната меморија. Пациентите забораваат каде се, што планирале да направат, што се договориле пред само неколку минути. Критиката за неговата состојба е зачувана, емоционалните и волевите нарушувања се слабо изразени. Може да се откријат знаци на астенија: солзи, емоционална нестабилност. Лакунарната деменција е забележана кај многу болести, вклучително и во почетната фаза на Алцхајмерова болест.

Со тотална деменција, доаѓа до постепено распаѓање на личноста. Се намалува интелектот, се губи способноста за учење, страда емоционално-волевата сфера. Кругот на интереси се стеснува, срамот исчезнува, поранешните морални и етички норми стануваат безначајни. Тотална деменција се развива со маси и циркулаторни нарушувања во фронталните лобуси.

Високата преваленца на деменција кај постарите лица доведе до создавање на класификација на сенилна деменција:

• Атрофичен (Алцхајмерова) тип- испровоциран од примарната дегенерација на невроните во мозокот.
• Васкуларен тип- оштетувањето на нервните клетки се јавува по втор пат, поради нарушување на снабдувањето со крв во мозокот при васкуларна патологија.
• Мешан тип- мешана деменција - е комбинација на атрофична и васкуларна деменција.

Симптоми на деменција

Клиничките манифестации на деменција се одредуваат според причината за стекната деменција, големината и локацијата на погодената област. Земајќи ја предвид сериозноста на симптомите и способноста на пациентот за социјална адаптација, постојат три фази на деменција. Со лесна деменција, пациентот останува критичен за она што се случува и за сопствената состојба. Тој ја задржува способноста за самопослужување (може да мие, готви, чисти, мие садови).

Во умерена деменција, критиката за нечија состојба е делумно нарушена. При комуникација со пациент, забележливо е јасно намалување на интелигенцијата. Пациентот има потешкотии да се служи себеси, има потешкотии со користење на апарати за домаќинство и механизми: не може да одговори на телефонски повик, да отвори или затвори врата. Потребна е грижа и надзор. Тешката деменција е придружена со целосно распаѓање на личноста. Пациентот не може да се облекува, да се мие, да јаде или да оди во тоалет. Потребен е постојан надзор.

Клинички варијанти на деменција

Алцхајмерова деменција

Алцхајмеровата болест беше опишана во 1906 година од германскиот психијатар Алоис Алцхајмер. До 1977 година оваа дијагноза се поставуваше само во случаи на рана деменција (на возраст од 45-65 години), а кога симптомите се појавија на возраст над 65 години, беше дијагностицирана сенилна деменција. Тогаш беше откриено дека патогенезата и клиничките манифестации на болеста се исти без оглед на возраста. Во моментов, дијагнозата на Алцхајмерова болест се поставува без оглед на времето кога се појавуваат првите клинички знаци на стекната деменција. Фактори на ризик вклучуваат возраст, присуство на роднини кои страдаат од оваа болест, атеросклероза, хипертензија, прекумерна тежина, дијабетес мелитус, мала физичка активност, хронична хипоксија, трауматска повреда на мозокот и недостаток на ментална активност во текот на животот. Жените се разболуваат почесто од мажите.

Првиот симптом е изразено оштетување на краткотрајната меморија додека се одржува критика на сопствената состојба. Последователно, нарушувањата на меморијата се влошуваат, додека постои „движење назад во времето“ - пациентот прво ги заборава неодамнешните настани, а потоа - што се случило во минатото. Пациентот престанува да ги препознава своите деца, ги зема за одамна починати роднини, не знае што направил утрово, но може детално да раскаже за настаните од неговото детство, како да се случиле неодамна. Конфабулации може да се појават на местото на изгубените спомени. Опаѓа критиката за нечија состојба.

Во напредната фаза на Алцхајмеровата болест, клиничката слика е надополнета со емоционални и волеви нарушувања. Пациентите стануваат мрзливи и скарани, често покажуваат незадоволство од зборовите и постапките на другите, се нервираат за секоја ситница. Последователно, можен е делириум на оштетување. Пациентите тврдат дека најблиските намерно ги оставаат во опасни ситуации, додаваат отров во храната за да отрујат и заземат стан, зборуваат непријатни работи за нив за да им го нарушат угледот и да ги остават без јавна заштита итн. Не само семејството членовите се вклучени во системот на заблуда, но и соседите, социјалните работници и другите луѓе кои комуницираат со пациентите. Може да се идентификуваат и други нарушувања во однесувањето: скитници, неумереност и недискриминираност во храната и сексот, безумни неуредно активности (на пример, префрлање предмети од место до место). Говорот станува поедноставен и осиромашува, се појавуваат парафазии (употреба на други зборови наместо заборавени).

Во последната фаза на Алцхајмеровата болест, заблудите и нарушувањата во однесувањето се израмнети поради изразеното намалување на интелигенцијата. Пациентите стануваат пасивни, седентарен. Потребата за внес на течности и храна исчезнува. Говорот е речиси целосно изгубен. Како што болеста се влошува, постепено се губи способноста за џвакање храна и самостојно одење. Поради целосна беспомошност на пациентите им е потребна постојана стручна грижа. Смртоносниот исход се јавува како резултат на типични компликации (пневмонија, рани, итн.) или прогресија на истовремена соматска патологија.

Алцхајмеровата болест се дијагностицира врз основа на клиничките симптоми. Третманот е симптоматски. Во моментов, не постојат лекови и методи без лекови кои можат да ги излечат пациентите со Алцхајмерова болест. Деменцијата стабилно напредува и завршува со целосно распаѓање на менталните функции. Просечниот животен век по дијагнозата е помал од 7 години. Колку порано се појават првите симптоми, толку побрзо се влошува деменцијата.

Васкуларна деменција

Постојат два вида на васкуларна деменција - кои произлегуваат по мозочен удар и се развиваат како резултат на хронично недоволно снабдување со крв во мозокот. Со стекната деменција по мозочен удар, во клиничката слика обично преовладуваат фокални нарушувања (нарушувања на говорот, пареза и парализа). Природата на невролошките нарушувања зависи од локацијата и големината на хеморагијата или областа со нарушено снабдување со крв, квалитетот на третманот во првите часови по мозочниот удар и некои други фактори. Кај хроничните нарушувања на снабдувањето со крв, симптомите на деменција преовладуваат, а невролошките симптоми се прилично монотони и помалку изразени.

Најчесто, васкуларната деменција се јавува кај атеросклероза и хипертензија, поретко со тежок дијабетес мелитус и некои ревматски заболувања, уште поретко со емболија и тромбоза поради повреди на скелетот, зголемено згрутчување на крвта и болести на периферните вени. Веројатноста за развој на стекната деменција се зголемува со болести на кардиоваскуларниот систем, пушењето и дебелината.

Тешкотии во обидот да се концентрира, расеан внимание, замор, одредена ментална ригидност, тешкотии во планирањето и намалување на способноста за анализа се првите знаци на болеста. Нарушувањата на меморијата се помалку изразени отколку кај Алцхајмеровата болест. Забележана е одредена заборавеност, но со „туркање“ во форма на водечко прашање или нудење неколку опции за одговор, пациентот лесно се присетува на потребните информации. Кај многу пациенти се открива емоционална нестабилност, се намалува расположението, можна е депресија и субдепресија.

Невролошките нарушувања вклучуваат дизартрија, дисфонија, промени во одењето (мешање, намалена должина на чекорот, стапалата залепени на површината), забавување на движењето и лоши гестови и изрази на лицето. Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика, USDG и MRA на церебралните садови и други студии. За да се процени сериозноста на основната патологија и да се подготви шема за патогенетска терапија, пациентите се упатуваат на консултации кај соодветните специјалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Третман - симптоматска терапија, терапија на основната болест. Стапката на развој на деменција се одредува според карактеристиките на текот на водечката патологија.

Алкохолна деменција

Причината за алкохолната деменција е продолжената (за 15 години или повеќе) злоупотреба на алкохол. Заедно со директното деструктивно дејство на алкохолот врз мозочните клетки, развојот на деменција е предизвикан од нарушување на активноста на различни органи и системи, груби метаболички нарушувања и васкуларна патологија. Алкохолната деменција се карактеризира со типични промени на личноста (груб, губење на моралните вредности, социјална деградација) во комбинација со целосно намалување на менталните способности (одвлекување на вниманието, намалена способност за анализа, планирање и апстрактно размислување, нарушувања на меморијата).

По целосно отфрлање на алкохол и третман на алкохолизам, можно е делумно закрепнување, но таквите случаи се многу ретки. Поради изразената патолошка желба за алкохолни пијалоци, намалување на волевите квалитети и недостаток на мотивација, повеќето пациенти не можат да престанат да земаат течности што содржат етанол. Прогнозата е лоша, причината за смртта обично се соматски заболувања предизвикани од консумирање алкохол. Често, таквите пациенти умираат како резултат на криминални инциденти или несреќи.

Дијагноза на деменција

Деменцијата се дијагностицира кога има пет задолжителни знаци. Првиот е нарушување на меморијата, кое се открива врз основа на разговор со пациент, посебна студија и анкета на роднини. Вториот е барем еден симптом кој укажува на органско оштетување на мозокот. Меѓу овие симптоми се и синдромот „три А“: афазија (говорни нарушувања), апраксија (губење на способноста за извршување насочени дејства додека се одржува способноста за изведување елементарни моторни дејства), агнозија (нарушувања на перцепцијата, губење на способноста за препознавање зборови , луѓе и предмети додека го одржуваат допирот, слухот и видот); намалување на критиката за сопствената држава и околната реалност; нарушувања на личноста (неразумна агресивност, грубост, недостаток на срам).

Третиот дијагностички знак на деменција е нарушување на семејната и социјалната адаптација. Четвртиот е отсуството на симптоми карактеристични за делириум (губење на ориентација во место и време, визуелни халуцинации и делириум). Петто - присуство на органски дефект, потврдено со податоците од инструменталните студии (КТ и МРИ на мозокот). Дијагнозата „деменција“ се поставува само ако сите горенаведени симптоми се присутни шест месеци или повеќе.

Деменцијата најчесто треба да се разликува од депресивната псевдодеменција и функционалната псевдодеменција што произлегува од недостаток на витамин. Доколку постои сомневање за депресивно растројство, психијатарот ја зема предвид сериозноста и природата на афективните нарушувања, присуството или отсуството на дневни промени во расположението и чувството на „болна нечувствителност“. Ако се сомневате дека има недостаток на витамин, лекарот ја испитува историјата (неухранетост, тешки цревни лезии со продолжена дијареа) и ги исклучува симптомите карактеристични за недостаток на одредени витамини (анемија со недостаток на фолна киселина, полиневритис со недостаток на тиамин, итн.) .

Прогноза за деменција

Прогнозата за деменција се одредува според основното нарушување. Со стекната деменција како резултат на краниоцеребрална траума или волуметриски процеси (на пример, хематоми), процесот не напредува. Често постои делумно, поретко - целосно намалување на симптомите поради компензаторните способности на мозокот. Во акутниот период, многу е тешко да се предвиди степенот на закрепнување, исходот од големата штета може да биде добра компензација со зачувување на работоспособноста, а исходот од помали оштетувања е тешка деменција со инвалидитет и обратно.

Кај деменција поради прогресивна болест, симптомите продолжуваат да се влошуваат. Лекарите можат само да го забават процесот со обезбедување соодветен третман за основната патологија. Главните задачи на терапијата во такви случаи се зачувување на вештините за грижа за себе и приспособливост, продолжување на животот, обезбедување соодветна грижа и елиминирање на непријатните манифестации на болеста. Смртта настанува како резултат на сериозно оштетување на виталните функции поврзани со неподвижноста на пациентот, неговата неспособност за основна грижа за себе и развој на компликации карактеристични за пациентите кои се врзани за кревет.

Деменцијата (преведено од латински - „деменција“) е сериозна патологија на нервниот систем. Главната причина за болеста е органско оштетување на мозокот, а главната карактеристика е нагло намалување на интелигенцијата. Знаците на патологија се должат на причината, сериозноста на лезијата, нејзината локација и големина. Но, сите случаи на деменција се карактеризираат со постојани нарушувања на повисоката нервна активност до апсолутна дезинтеграција на личноста.

Покажи се

Причини

Главната причина за деменција е дегенерација (регенерација) на мозочните клетки или нивна смрт.

Фактори кои предизвикуваат развој на болеста се исто така:

Ретко, причините за деменција се заразни процеси:

• Вирусен енцефалитис.
• Синдром на стекната имунодефициенција.
• Хроничен менингитис.
• Невросифилис и други.

Понекогаш голем број причини придонесуваат за развој на болеста одеднаш. Пример е мешаната сенилна деменција.

Алцхајмерова болест - симптоми, фази, причини и методи на лекување

Класификација

Во зависност од локацијата на органската лезија, се разликуваат неколку видови на деменција:

1. 1. Кортикални. Се јавува како резултат на оштетување на церебралниот кортекс (Алцхајмерова болест).
2. 2. Субкортикални. Се разликува во патологијата на субкортикалните структури (Паркинсонова болест).
3. 3. Кортикално-субкортикално. Типично за болести базирани на васкуларни нарушувања.
4. 4. Мултифокална. Неговата особеност е поразот на сите делови на мозокот и изразената невролошка клиничка слика поврзана со неа.

Класификација на главните форми на деменција:

Форма	Знаци
Лакунарен. Оваа форма на патологија се карактеризира со оштетување на мозочните структури одговорни за интелигенција, како и мало нарушување на емоционалната сфера. Во овој случај, пациентот е свесен за неговата состојба. Тоа е вродено во раните фази на Алцхајмеровата болест.	повреда на краткорочната меморија; промени во расположението; плачливост; влошување на чувствителноста
Вкупно. Се карактеризира со целосно распаѓање на личноста. Причината е оштетување на фронталните лобуси на мозокот, што доведува до васкуларни и атрофични заболувања, како и тумори	повреди на интелектуалната и когнитивната активност; исчезнувањето на духовните вредности; губење на витални интереси, чувство на срам и должност; апсолутно социјално неприлагодување

Во зависност од тежината, деменција се разликува:

1. 1. Степен на светлина. Се карактеризира со мали прекршувања на интелектуалната активност и зачувување на разбирањето на сопствената држава. Присуството на болеста практично нема никакво влијание врз животот на пациентот.
2. 2. Умерен степен. Во овој случај, постои намалување на интелигенцијата и критичката свест за болеста. Пациентите тешко можат да користат апарати за домаќинство, телефон и имаат потреба од грижа од други луѓе.
3. 3. Тежок степен. Таа се карактеризира со апсолутна дезинтеграција на личноста. На пациентите им е потребна постојана грижа, бидејќи тие не се во можност да ги извршуваат елементарните дејства неопходни за живот.

Вообичаени типови на деменција кај постарите (предсенилна) и сенилна (сенилна) возраст:

1. 1. Атрофична или Алцхајмерова болест. Се јавува за време на примарната дегенерација на нервните клетки.
2. 2. Васкуларни. Ова е секундарна лезија, која се заснова на патологијата на крвните садови на мозокот.
3. 3. Мешани. Вклучува примарно и секундарно оштетување на мозокот.

Возраста има огромно влијание врз појавата на деменција. Во зрелиот период, инциденцата не е повеќе од 1%, а по 80 години оваа бројка достигнува 20%.



Општи симптоми

Најчестите карактеристики на деменцијата се когнитивното оштетување и емоционалните нарушувања и нарушувањата во однесувањето. Патологијата се развива постепено и се открива со егзацербација на основната болест или со промена на околината.

Главните знаци на деменција се:

1. 1. Нарушена когнитивна (когнитивна) функција. Тие вклучуваат:
• Нарушувања на меморијата. Во зависност од тежината, може да се нарушат и краткорочните и долгорочните. Често се случува конфабулација - лажни сеќавања. Благиот степен се карактеризира со умерено оштетување на меморијата и е придружен со заборавање на настаните од неодамнешното минато. Тешката форма е придружена со брзо губење на нови информации до губење на имињата на најблиските, нивните имиња и лична дезориентација.
• Нарушување на вниманието. Губење на способноста за префрлање од една тема на друга или недостаток на интерес за она што се случува.
• Нарушувања на повисоките функции:
  • Афазијата е нарушување на говорот.
  • Апраксија е неможност да се извршат дејствија за да се постигне одредена цел.
  • Агнозијата е нарушување на перцепцијата (визуелна, аудитивна, тактилна) со зачувана свест.
1. 2. Повреда на временската и просторната ориентација.
2. 3. Нарушување на однесувањето и личноста. Трансформацијата на карактерот се манифестира со постепено зајакнување на особините карактеристични за поединецот, на пример, енергијата се претвора во претрупаност, штедливоста во алчност. Одговорноста е изгубена, себичноста, конфликтот, сомнежот, сексуалното оживување се развива.
3. 4. Нарушување на размислување. Карактеристична карактеристика е неговата инхибиција, намалување на способноста за логично размислување, решавање проблеми и генерализирање. Често се појавуваат слаб говор и заблуди.
4. 5. Намалување на критичкиот став. Ова ја одредува перцепцијата на пациентот за себе и за светот околу него. Можеби појавата на анксиозно-депресивно растројство наспроти позадината на свесноста за сопствената интелектуална попреченост.
5. 6. Емоционално нарушување. Се одликува со голема разновидност и варијабилност. Често има:
• Депресија.
• Раздразливост.
• Агресија.
• Анксиозност.
• Плачливост.
• Злоба.
• Нечувствителност кон се.
• Манијачни состојби.
• Негрижа.
• Веселост.
1. 7. Пореметување на перцепцијата. Се изразува со појава на визуелни, аудитивни халуцинации и илузии.



Клинички сорти

Манифестациите и третманот на деменција може да варираат. Тоа зависи од видот на патологијата.

Разликувајте:

1. 1. Деменција кај Алцхајмерова болест.
2. 2. Наспроти позадината на васкуларната патологија.
3. 3. Сенилна деменција со тела на Леви.
4. 4. Алкохолна деменција.
5. 5. Епилептичен.

Деменција кај Алцхајмерова болест

Алцхајмеровата деменција е чест тип на сенилна деменција. Тоа претставува 35-60% од реалните органски лезии. Покрај тоа, болеста се јавува почесто кај жените отколку кај мажите.

Предиспонирачки фактори за деменција од типот на Алцхајмерова болест:

1. 1. Возраст околу 80 години.
2. 2. Наследна предиспозиција.
3. 3. Хипертензија.
4. 4. Вишок на липиди во крвта.
5. 5. Атеросклероза.
6. 6. Дијабетес мелитус.
7. 7. Седентарен начин на живот.
8. 8. Дебелина.
9. 9. Хронична хипоксија од различна етиологија.
10. 10. Трауматска повреда на мозокот.
11. 11. Низок степен на образование.
12. 12. Недостаток на интелектуални определби во текот на животот.

Знаците на деменција се разликуваат во зависност од стадиумот на болеста:

Фаза	Симптоми
Почетни (први знаци)	остар пад во меморијата на неодамнешните настани; анксиозност и расеаност поради свесноста за нивната состојба
Распоредени	прогресијата на губење на меморијата, во која се зачувуваат само значајни настани; лажни сеќавања; губење на критиката на пациентот за неговата состојба; емоционални и волеви нарушувања во форма на егоцентризам, сомнеж, намќор и конфликт; заблуда на штета - обвинување на околните луѓе за кражба, желба за неговата смрт и така натаму; сексуално ослободување; склоност кон ненаситност; скитници; претрупаност
Тешки	колапсот на илузиониот систем; исчезнување на нарушувања во однесувањето; целосна апатија; недостаток на чувство на глад и жед; нарушувања на движењето со тенденција за целосно имобилизирање

Дијагнозата на овој тип на деменција се заснова на клиничката слика и сугерира диференцијација со васкуларна деменција. Често тоа може да се направи само по смртта на пациентот.

Третманот вклучува управување со симптомите и стабилизирање на состојбата на пациентот. Ова е сложен процес кој вклучува задолжителна терапија за основната болест. Во зависност од фазата на патологија, се користат различни лекови:

1. 1. Во раните фази:
• Екстракт од гинко билоба (хомеопатски лек).
• Ноотропни лекови (церебролизин, пирацетам).
• Лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта во мозокот (Nicergoline).
• Стимуланти на допаминските рецептори (Пирибедил).
• Актовегин.
• Фосфатидилхолин.
1. 2. Во напредната фаза се препорачуваат инхибитори на ацетилхолинестераза (Донепезил) кои ја подобруваат социјалната адаптација на пациентите.

Деменцијата од типот на Алцхајмеровата болест е стабилно прогресивна болест. Резултатот е тешка инвалидност и смрт на пациентот. Во просек, болеста се развива над 10 години. Стапката на прогресија на патологијата зависи од возраста на која се појавила - колку е помала, толку побрзо болеста се интензивира.

Васкуларна деменција

Деменцијата од васкуларна природа е на второ место по деменцијата од типот Алцхајмер. Сочинува околу 20% од сите видови патологија.

Вообичаени причини и фактори на ризик за васкуларна деменција:

Клиничката слика на деменција од васкуларна природа вклучува:

1. 1. Нарушувања на концентрацијата.
2. 2. Комплексноста на префрлањето од еден предмет на активност на друг.
3. 3. Забавување на работата на интелектот.
4. 4. Тешкотии во организирање на животот, на пример, правење планови.
5. 5. Проблеми во анализата на информациите.
6. 6. Емоционални нарушувања, кои се изразуваат со чести промени на расположението или намалување на расположението до депресија.
7. 7. Невролошки симптоми:
   1. Псевдобулбарен синдром, вклучувајќи:
      1. Дизартрија е нарушување на артикулацијата.
      2. 8. Дисфонија - промена во бојата на гласот.
      3. 9. Дисфагија - нарушување на голтањето.
      4. 10. Неприродно смеење и плачење.
8. Нарушувања на одењето.
9. Намалена моторна активност, која се карактеризира со слаби изрази на лицето и гестови, бавни движења.

Третманот за васкуларна деменција е насочен кон враќање на циркулацијата на крвта во мозокот. Се препорачува и патогенетска терапија со Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin.

Посебно место зазема деменција, која се разви на позадината на хеморагичен и исхемичен мозочен удар. Тие се карактеризираат со значителна смрт на мозочните клетки и изразени фокални симптоми, во зависност од локацијата на местото на лезијата. Деменцијата по мозочен удар се карактеризира со различни клинички состојби и зависи од степенот на оштетување на садот, компензаторните способности на телото, областа на снабдување со крв во мозокот, квалитетот и навременоста на медицинската нега.

Сенилна деменција со тела на Леви

Сенилна деменција (сенилна деменција) со тела на Леви е атрофично-дегенеративен процес, чија карактеристична карактеристика е акумулацијата во церебралниот кортекс и неговите субкортикални структури на специфични интрацелуларни формации - тела на Леви.

Причините и механизмот на развојот на патологијата не се целосно познати. Тоа е наследено. Оваа болест претставува околу 15-20% од целата сенилна деменција. Многу често, на пациентите погрешно им се дијагностицира васкуларна деменција или Паркинсонова болест.

Симптоми на деменција на телото на Леви:

Карактеристики на симптоматологијата:

1. 1. Мали флуктуации - привремена неможност да се концентрирате и да ја завршите задачата.
2. 2. Големи флуктуации - повреда на препознавање на луѓе, локација, предмети. Понекогаш има дезориентација во просторот и конфузија на свеста.
3. 3. Визуелни илузии и халуцинации.
4. 4. Нарушување на однесувањето за време на спиењето (нагли движења, траума).
5. Вегетативни нарушувања:
   • Ортостатска хипотензија е остар пад на крвниот притисок кога положбата на телото се менува од хоризонтална во вертикална.
   • Аритмија.
   • несвестица.
   • Запек.
   • Задржување на урината.

Третманите на телото на Леви за сенилна деменција вклучуваат:

1. 1. Инхибитори на ацетилхолинестераза - Донепезил.
2. 2. Атипични антипсихотици - Клозапин.
3. 3. Леводопа во мали дози - се користи за симптоми на паркинсонизам.

Деменција на телото на Леви - брзо прогресивна болест. Неговиот развој трае околу 4-5 години.

Алкохолна деменција

Се развива со продолжено изложување на алкохол на мозокот. Понекогаш на болеста и претходи повеќе од 20 години алкохолизам.

Причините за органска патологија се и индиректните ефекти на ендотоксините, оштетувањето на црниот дроб, васкуларните заболувања и други. Обично, сите луѓе кои страдаат од последната фаза на алкохолизам развиваат атрофични процеси во мозокот.

Клиника за ментални нарушувања кај овој тип на деменција:

1. 1. Намалена интелигенција:
   1. 2. Влошување на меморијата.
   2. 2. Намалена концентрација на внимание.
   3. 3. Губење на апстрактното размислување и други.
1. 2. Деградација на личноста:
   1. Емоционална бесчувствителност.
   2. 3. Уништување на општествените врски.
   3. 4. Примитивно размислување.
   4. 5. Губење на вредности во животот.

Прогнозата е поволна. Со целосно отфрлање на консумирањето алкохол во текот на годината, деменцијата се повлекува и органското оштетување на мозокот се измазнува.

Епилептична деменција

Овој тип на деменција се развива на позадината на тежок тек на основната болест. На него влијае и долготрајна употреба на антиепилептични лекови, траума при напади, хипоксија итн.

Симптоми на епилептична деменција:

1. 1. Инхибиција на размислување.
2. 2. Влошување на меморијата.
3. 3. Недостиг на вокабулар.
4. 4. Намалување на интелигенцијата наспроти позадината на промените во индивидуалните особини на личноста:
   1. Себичност.
   2. 5. Одмаздољубивост.
   3. 6. Злоба.
   4. 7. Фанатизам.
   5. 8. Сомнителност.
   6. 9. Кавгаџиство.
   7. 10. Педантизам.

Епилептичната деменција е непроменливо прогресивна болест. Со тежок тек злобата исчезнува, но остануваат сервилноста и лицемерието, а настанува и апатијата и рамнодушноста кон сè.

Симптоми на деменција во детството

Најчесто деменција се јавува кај возрасни. Кај децата, тој делува како симптом на одредени патологии:

1. 1. Олигофренија.
2. 2. Шизофренија.
3. 3. Други ментални нарушувања.

Знаците на деменција вклучуваат:

1. 1. Намалување на менталните способности, манифестирано со нарушено меморирање, до неможност да се врати сопственото име.
2. 2. Губење на некои информации од меморијата.
3. 3. Просторна и временска дезориентација.
4. 4. Губење на претходно стекнати вештини.
5. 5. Повреда на говорот или негово целосно губење.
6. 6. Невешт.
7. 7. Неконтролирано празнење и мокрење.

Постојаната интелектуална попреченост која се јавува кај дете на возраст над 2-3 години во позадина на повреда или инфекција се смета за органска деменција со нејзините карактеристични симптоми:

• недостаток на размислување и критика;
• изразено оштетување на меморијата и вниманието;
• емоционални нарушувања;
• патологија на инстинктите (зголемена или изопачена привлечност, прекумерна импулсивност, недостаток на страв и слабеење на инстинктот за самоодржување;
• неусогласеност на однесувањето на детето со одредена ситуација;
• недостаток на наклонетост кон семејните луѓе;
• апсолутна рамнодушност на детето.

Дијагностика

Јасни критериуми за дијагностицирање на деменција се:

1. 1. Оштетување на меморијата (долгорочно и краткорочно).
2. 2. Присуство на една од следните патологии:
   1. Постепено губење на апстрактното размислување.
   2. 3. Намалување на критиката на перцепцијата.
   3. 4. Афазија.
   4. 5. Апраксија.
   5. 6. Агнозија.
   6. 7. Промени во карактеристиките на личноста (агресивност, грубост, недостаток на срам).
1. 3. Социјално неприлагодување.
2. 4. Отсуство на халуцинации, временска, просторна и лична дезориентација - колку што дозволува состојбата на пациентот во моментот на дијагнозата.
3. 5. Присуство на органски лезии врз основа на анамнеза и инструментална дијагностика.

За точна дефиниција на болеста, присуството на сите знаци е неопходно шест месеци. Во спротивно, се донесува претпоставка.

Диференцијалната дијагноза се спроведува во однос на депресивната псевдодеменција. Ова е сложен процес кој бара долгорочно набљудување на пациентот.

Третман

Во моментов не постои ефикасен третман за деменција, особено за сенилна деменција. Главната терапија е насочена кон грижа за пациентот, ублажување на симптомите, елиминирање на истовремените патологии и придржување кон дневниот режим со максимална активност.

Психотропните лекови се препишуваат само за несоница и халуцинации. Нивната употреба е ограничена на ноотропни лекови и средства за смирување.

Прогноза

Клиничката слика и прогнозата на деменцијата зависат од основната причина што придонесува за појава на органски лезии на централниот нервен систем.

Релативно поволен исход се забележува ако основната болест не е склона кон развој. Во овој случај, со соодветен третман, можно е значително подобрување на состојбата на пациентот.

Кај вообичаените типови на деменција (васкуларни и Алцхајмерови типови), постои тенденција за напредок. Третманот може само да го забави процесот на лично и социјално неприспособување, да го продолжи животот на пациентот и да ги ублажи непријатните симптоми.

Во случај на брзо прогресивна основна болест, се забележува исклучително лоша прогноза. Смртта на пациентот се јавува во рок од неколку години или месеци по појавата на првите симптоми на патологија. Причината за смртта се истовремени болести кои се развиваат како резултат на повреда на централната регулација на органи и системи.