Воспалителни болести на фаринксот може да се поделат во две главни групи - болести на крајниците и болести на мукозната мембрана на фаринксот. Во првиот случај, зборуваме за тонзилитис, во вториот - за фарингитис. Болките во грлото и фарингитисот можат да бидат и независни и истовремени болести.
2.5.1. Акутен фарингитис (акутен фарингитис)- акутно воспаление на фарингеалната мукоза. Се јавува како независна болест, но почесто придружена со катарално воспаление на горниот респираторен тракт.
Етиологија - вирусни и бактериски инфекции. Вирусна етиологија на акутниот фарингитис се јавува во 70% од случаите, бактериски во 30%. Предиспонирачки фактори се општа и локална хипотермија на телото, патологија на носната шуплина, параназални синуси и назофаринкс, општи заразни болести, пушење и злоупотреба на алкохол, болести на гастроинтестиналниот тракт.
Дијагнозата не е тешка, но мора да се има на ум дека дифтерија, катаралната ангина и други заразни болести можат да дадат слична клиничка слика. Микробиолошки преглед на размаска од површината на задниот фарингеален ѕид и крајниците ви овозможува да ја разјасните дијагнозата.
Клиника. Се карактеризира со чувство на сувост, печење, болки во грлото. За разлика од болките во грлото кај акутниот катарален фарингитис, болката во грлото се чувствува посилно кога грлото е „празно“, односно кога се голта плунката. Голтањето храна е помалку болно. Покрај тоа, пациентот укажува на постојана дренажа на слуз долж задниот дел на фаринксот, што го принудува да прави чести движења на голтање. Општата здравствена состојба малку страда, температурата на телото не се искачува над 37 ° C.
Со фарингоскопија, мукозната мембрана на фаринксот е хиперемична, едематозна, на места се видливи мукопурулентни наслаги. Често на задните и страничните ѕидови на фаринксот може да се забележат поединечни фоликули во форма на заоблени светло-црвени издигнувања - гранули (сл. 82).
Сл. 82. Акутен фарингитис.
Третман... Обично локално. Топло плакнење со антисептички раствори (инфузија на жалфија, камилица, хлорофилипт и сл.), прскање на фаринксот со разни аеросоли со антибактериски и антиинфламаторни ефекти (биопарокс, хексаспреј, инхалипт и сл.), антихистаминици, топли алкални инхалации. Неопходно е да се исклучи иритирачката (топла, ладна, кисела, зачинета, солена) храна, пушење, алкохол, набљудувајте го режимот на нежен глас.
2.5.2. Ангина или акутен тонзилитис (тонзилитис акута)- честа акутна инфективно-алергиска болест, манифестирана со акутно локално воспаление на крајниците. Многу честа болест, типична главно за деца и млади луѓе; во 75% од случаите, пациентите со ангина се лица на возраст под 30 години. Ангина (од лат. Анго - да се стиска, да се задави) е позната уште од античко време. Во руската медицинска литература, можете да ја најдете дефиницијата за ангина како „жаба на грлото“. Од дефиницијата може да се види дека инфективниот агенс игра одлучувачка улога во развојот и текот на ангина, затоа, можно е лицето да се зарази со капки во воздухот или со контакт со домаќинството. Како заразна болест, ангина треба да остави зад себе одреден имунитет кој штити од повторливи болести од овој вид. Во случаите кога болките во грлото продолжуваат да се повторуваат неколку пати во текот на годината, може да се претпостави дека имунолошките сили на телото се намалени. Оваа околност мора да се земе предвид кога се одлучува за избор на метод на лекување.
Неповолни фактори на животната средина кои придонесуваат за развој на болки во грлото се хипотермија на телото, пределот на стапалата, мукозната мембрана на крајниците.
Етиологија и патогенеза. Предизвикувачкиот агенс на болки во грлото е обично хемолитична стрептокока. Покрај тоа, предизвикувачките агенси на ангина можат да бидат спирохети на усната шуплина и фузиформен бацил, во некои случаи се сеат стафилококи, вируси, анаеробни патогени.
Во патогенезата на ангина, одредена улога игра намалувањето на адаптивните способности на телото на студ, остри сезонски флуктуации во условите на животната средина, алиментарен фактор, нарушување на назалното дишење итн. во комбинација со намалување на отпорноста на макроорганизам. Развојот на ангина се јавува како алергиско-хиперергиска реакција. Алергиски фактор може да послужи како предуслов за појава на компликации како што се ревматизам, акутен нефритис, полиартритис и други болести од заразно-алергиска природа.
Најчесто се зафатени палатинските крајници, а многу поретко - фарингеалните, јазичните, ларингеалните крајници. Често, болестите на крајниците се во директна пропорција со состојбата на забите, усната шуплина; болки во грлото може да се комбинираат со оштетување на мукозната мембрана на непцата, образите, придружува голем број на заеднички сериозни болести.
Во зависност од тежината на болеста, природата на морфолошките промени во крајниците, се разликуваат неколку видови на тонзилитис:
Катаралната болка во грлото... Најлесната форма на болеста. Воспалителниот процес е ограничен на поразот на само мукозната мембрана на палатинските крајници.
Симптоми Болки во грлото при голтање плунка и храна. Болката не е многу силна, обично е иста на двете страни; пациентот се жали на слабост, главоболка, болка во екстремитетите; температурата на телото се зголемува на 37,0-37,5 ° C. Болеста започнува со болки во грлото, сувост во него. Катаралната болка во грлото обично се комбинира со катарлален процес на мукозната мембрана на носната шуплина, фаринксот.
Клиничката слика. Фарингоскопско определување на тешка хиперемија на мукозната мембрана што ги покрива крајниците, лак (сл. 83). Мекото непце и мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид не се променети, што овозможува да се разликува оваа форма на ангина од фарингитис. Јазикот сув, обложен со цут. Често има мало зголемување на регионалните лимфни јазли. Текот на таквото болно грло е поволен и болеста завршува за 3-4 дена.
Сл. 83. Катаралната болка во грлото.
Фоликуларен тонзилитис... Потешка форма на ангина, која се јавува со вклучување не само на мукозната мембрана во процесот, туку и се шири на фоликулите.
Симптоми Болеста обично започнува со зголемување на телесната температура до 38-39 o C. Се појавува силна болка во грлото, која се интензивира при голтање, често зрачи до увото. Изразена е и општата реакција на организмот - интоксикација, главоболка, општа слабост, треска, треска, а понекогаш и болки во долниот дел на грбот и зглобовите. Неутрофилна леукоцитоза е забележана во крвта, ESR може да се забрза до 30 mm / час.
Клиничката слика. Фарингоскопски, покрај изразениот оток и црвенило на самите палатински крајници и околните ткива на позадината на остра хиперемија, видлива е жолтеникаво-бела точка на боја, со големина од 1-2 mm, што одговара на гнојните фоликули (сл. 84 ). Времетраењето на болеста е обично 6-8 дена.
Сл. 84. Фоликуларен тонзилитис.
Третман... Исто како и кај лакунарното болно грло.
Лакунарна ангина... Тешка болест, воспалителниот процес ги зафаќа подлабоките делови на крајниците. Под влијание на стрептокок, епителниот едем се јавува во длабочините на празнините на крајниците, проследен со некроза на епителот и на површината на крајниците и во длабочините на празнините. Се јавува десквамација на епителот, површините на раната се појавуваат на мукозната мембрана, се формираат влакнести плаки, лоцирани по должината на празнините и во близина на нивните усти. Оттука и името на овој тип на ангина - лакунарна.
Симптоми Тешка болка во грлото при голтање храна и плунка, главоболка, слабост, слабост, треска, нарушување на спиењето, треска до 38-39 ° C.
Клиничката слика. При испитување на усниот дел на фаринксот, вниманието се привлекува на едематозните, отечени палатински крајници, мукозната мембрана на крајниците е хиперемична, сиво-белите наслаги се видливи на површината на крајниците во близина на устата на празнините (Сл. 85). Се чувствуваат регионалните лимфни јазли лоцирани зад аголот на долната вилица, тие се болни и зголемени. Како што болеста напредува, јазлите лоцирани длабоко долж надворешната југуларна вена исто така реагираат. Често, истиот пациент може истовремено да набљудува знаци на фоликуларен и лакунарен тонзилитис. Времетраењето на болеста е 6-8 дена.
Сл. 85. Лакунарна ангина.
Третман... Се спроведува, по правило, на амбулантска основа дома со изолација на пациентот и повик на лекар дома. Во тешки случаи, хоспитализацијата е индицирана во одделот за заразни болести. Неопходно е да се набљудува строг одмор во кревет во првите денови од болеста, а потоа и дома, со ограничена физичка активност, што е неопходно и во третманот на самата болест и за спречување на компликации. На пациентот му се даваат посебни садови и предмети за нега. Децата, како најподложни на ангина, не смеат на пациентот.
Основата на терапијата во третманот на ангина се лекови од пеницилинската група, на кои стрептококите се најчувствителни. Неопходно е да се земаат антибиотици најмалку 10 дена. Најчесто се препишуваат антибиотици отпорни на бета-лактамази (аугментин, амоксиклав). Во случај на нетолеранција на пеницилин, се користат други групи на антибиотици, особено цефалоспорини и макролиди. Исто така, препорачливо е да се препишат антихистаминици. Се препорачува обилен топол пијалок. Локално, можно е да се користи антибиотик за вдишување - биопарокс. Доделено испирање на грлото со топли лушпи од билки (мудрец, камилица, невен, итн.), Раствор од сода, фурацилин, затоплување облоги на субмандибуларниот регион. Можеби назначувањето на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулирачки лекови, мултивитамини. Одмор во кревет се препорачува 7-8 дена. Периодот на спреченост за работа е во просек 10-12 дена.
Секој во неговиот живот мораше да се сретне со разни болести на ENT органите, најчесто има вирусни или бактериски инфекции во форма на АРВИ, грип или тонзилитис. Но, постојат низа други патологии, чии симптоми треба да се знаат за навреме да се дијагностицира болеста.
Структурата на фаринксот и гркланот
За да се разбере суштината на болеста, треба да се има минимално разбирање за структурата на гркланот и фаринксот.
Што се однесува до фаринксот, тој се состои од три дела:
- горниот дел, назофаринксот;
- орофаринксот, среден дел;
- хипофаринкс, долен дел.
Гркланот, орган кој има повеќе функции. Гркланот е канал за храна до дигестивната цевка, а исто така е одговорен за протокот на воздух во душникот и белите дробови. Покрај тоа, гласните жици се наоѓаат во гркланот, благодарение на што човекот има способност да испушта звуци.
Ларинксот функционира како движечки апарат кој има 'рскавица поврзана со лигаментите и зглобовите на мускулите. На почетокот на органот се наоѓа епиглотисот, чија функција е да создаде вентил помеѓу душникот и фаринксот. Во моментот на голтање храна, епиглотисот го блокира влезот во душникот, така што храната влегува во хранопроводникот, а не во респираторниот систем.
Кои се патологиите на ENT органите
Според нивниот тек, болестите се класифицираат на: хронични и акутни. Во случај на акутен тек на болеста, симптомите се развиваат веднаш, тие се изразени. Патологијата е потешко да се толерира отколку во хроничен тек, но закрепнувањето се случува побрзо, во просек за 7-10 дена.
Хроничните патологии се јавуваат на позадината на постојан, нетретиран воспалителен процес. Со други зборови, акутната форма станува хронична без соодветен третман. Во овој случај, симптомите не се појавуваат толку брзо, процесот е бавен, но целосно закрепнување не се случува. При најмал провоцирачки фактори, на пример, хипотермија или ингестија на вирус, се јавува релапс на хронична болест. Како резултат на постојан заразен фокус, човечкиот имунитет е ослабен, поради што не е тешко да навлезат вирус или бактерии.
Болести на фаринксот, како и на гркланот:
- епиглотитис;
- фарингитис;
- тонзилитис;
- ларингитис;
- ринофарингитис;
- аденоиди;
- рак на ларингеален.
Епиглотитис
Болестите на гркланот вклучуваат воспаление на епиглотисот (епиглотитис). Причината за воспалителниот процес е навлегувањето на бактерии во епиглотисот со капки во воздухот. Најчесто, епиглотисот влијае на хемофилус инфлуенца и станува причина за воспалителниот процес. Бактеријата не само што може да предизвика болест на епиглотисот, туку е и предизвикувачки агенс на менингитис, пневмонија, пиелонефритис и други патологии. Покрај хемофилус инфлуенца, следново може да предизвика воспаление на епиглотисот:
- стрептококи;
- пневмококи;
- кандида габа;
- изгореници или ингестија на туѓо тело во епиглотисот.
Симптомите на болеста се развиваат брзо, меѓу главните се: 
- тешко дишење со свиреж. Едемот се јавува во епиглотисот, што доведува до делумно преклопување на гркланот и душникот, што го отежнува нормалниот проток на воздухот;
- болка при голтање, тешкотии при голтање храна со чувство дека нешто има во гркланот;
- црвенило на грлото, болка во него;
- треска и треска;
- општа слабост, малаксаност и анксиозност.
Епиглотитис почесто се јавува кај деца на возраст од 2 до 12 години, најмногу кај момчињата. Главната опасност од воспаление на епиглотисот е можноста за задушување, затоа, при првите симптоми на болеста, веднаш треба да се консултирате со лекар. Постојат акутни и хронични воспаленија на епиглотисот. Ако се развие акутна форма на патологија, детето треба итно да се однесе во болница, транспортот треба да се направи во седечка положба.
Третманот е со антибиотска терапија и одржување на горните дишни патишта. Ако симптомите опасни по живот не можат да се прекинат, се врши трахеотомија.
Назофарингитис
Воспалението на назофаринксот, кое настанува со инфекција на грлото и носот со вирус, се нарекува ринофарингитис. Симптоми на воспаление на назофаринксот:
- назална конгестија, како резултат на тоа, отежнато дишење;
- акутна болка во грлото, чувство на печење;
- тешкотии при голтање;
- гаден глас;
- зголемување на температурата.
Децата потешко го поднесуваат воспалителниот процес во назофаринксот отколку возрасните. Често, воспалението на назофаринксот се шири на аурикулата, што резултира со акутна болка во увото. Исто така, кога инфекцијата се спушта во долниот респираторен тракт, симптомите се придружени со кашлица, засипнатост.
Во просек, текот на болеста на назофаринксот трае до седум дена, со соодветен третман, хроничната форма на назофарингитис не трае. Терапијата е дизајнирана да ги елиминира болните симптоми. Доколку инфекцијата е предизвикана од бактерија, се препишуваат антибактериски лекови, во случај на вирусна лезија се препишуваат антиинфламаторни лекови. Исто така, неопходно е да се исплакне носот со специјални раствори и да се земаат антипиретици доколку е потребно.
Ларингеалните заболувања вклучуваат акутен и хроничен ларингитис. Акутна форма на патологија, ретко се развива изолирано, почесто ларингитис станува последица на респираторна болест. Покрај тоа, акутен ларингитис може да се развие како резултат на:
- хипотермија;
- со долг престој во правлива просторија;
- како резултат на алергиска реакција на хемиски агенси;
- резултат на пушење и пиење алкохолни пијалоци;
- професионално преоптоварување на гласните жици (наставници, актери, пејачи).
Симптомите на таква болест на гркланот како ларингитис се карактеризираат со:
Акутен ларингитис со мирување на гласот и потребниот третман исчезнува во рок од 7-10 дена. Доколку не се почитуваат препораките на лекарот во врска со третманот, симптомите на болеста не исчезнуваат, а самиот ларингитис станува хроничен. Кога се препорачува ларингитис:
- алкално вдишување;
- глас мир;
- топол пијалок;
- антитусивни лекови;
- антивирусни и имуномодулаторни агенси;
- антихистаминици за тежок оток;
- гаргара;
- топли бањи за стапала, за одлив на крв од гркланот и намалување на неговиот оток итн.
Фарингитис
Болестите на фаринксот најчесто се изразуваат во форма на фарингитис. Оваа заразна патологија често се развива на позадината на вирусни или бактериски лезии на горниот респираторен тракт. Изолираниот фарингитис се јавува како резултат на директна изложеност на фарингеалната мукоза на иритантот. На пример, кога зборувате долго време на ладен воздух, јадете премногу ладно или, обратно, топла храна, како и пушење и пиење алкохол.
Симптомите на фарингитис се како што следува:
- воспалено грло;
- болка при голтање плунка;
- чувство на абразија;
- болка во увото при голтање.
Визуелно, мукозната мембрана на фаринксот е хиперемична, на места може да се забележи акумулација на гнојни секрети, крајниците се зголемени и покриени со белузлава обвивка. Важно е да се разликува акутниот фарингитис од катаралната ангина. Третманот е главно локален по природа: 
- гаргара;
- вдишување;
- облоги на вратот;
- апсорбирачки пастили за болки во грлото.
Хроничниот фарингитис се развива од акутен, како и против позадината на хроничен тонзилитис, синузитис, забен кариес итн.
Болестите на фаринксот може да се изразат како болки во грлото. Воспалението на лимфоидното ткиво на крајниците се нарекува болно грло или тонзилитис. Како и другите болести на фаринксот, тонзилитисот може да биде акутен или хроничен. Патологијата кај децата е особено честа и акутна.
Причината за развој на тонзилитис се вируси и бактерии, главно следниве: стафилококи, стрептококи, пневмококи, габи од родот Кандида, анаероби, аденовируси, вируси на грип.
Секундарниот тонзилитис се развива против позадината на други акутни инфективни процеси, на пример, сипаници, дифтерија или туберкулоза. Симптомите на болки во грлото започнуваат акутно, тие се слични на фарингитис, но имаат одредени разлики. Крајниците значително се зголемуваат во волуменот, се болни на допир, во зависност од обликот на тонзилитисот, се покриени со гноен слој или нивните празнини се исполнети со гнојна содржина. Цервикалните лимфни јазли се зголемени и може да бидат болни кога ќе се притисне. Температурата на телото се зголемува на 38-39 степени. Има болка во грлото при голтање и чешање.
Класификацијата на тонзилитис е доста обемна, се разликуваат следниве форми:
- катаралната - постои површен пораз на крајниците. температурата малку се зголемува, во рамките на 37-37,5 степени. Лесна интоксикација;
- лакунарни, крајниците се покриени со жолтеникаво-бела обвивка, гнојни секрети се забележани во лакуните. Воспалителниот процес не се протега надвор од лимфоидното ткиво;
- фоликуларни, крајниците се светло-црвени, се дијагностицираат едематозни, гнојни фоликули во форма на белузлаво-жолтеникави формации;
- флегмозна форма, често компликација на претходните типови на тонзилитис.Тоа ги погодува не само крајниците, туку и периаминалните влакна. Патологијата продолжува акутно, со остра болка, почесто се јавува апсцес на едната страна. Во однос на третманот, потребно е отворање на гнојната кесичка и понатамошна антибиотска терапија.
Третманот е главно медикаментозен, антибактериски и локални ефекти на фарингеалната мукоза. Во случаи кога патологијата станува хронична, систематски рекурентен тонзилитис или присуство на апсцес се индикации за отстранување на крајниците. Хируршката ексцизија на лимфоидното ткиво се користи во екстремни случаи доколку терапијата со лекови не ги донесе посакуваните резултати.
Аденоидна вегетација
Аденоидите се хипертрофија на назофарингеалниот крајник што се јавува во назофаринксот. Најчесто се дијагностицира во детството од 2 до 12 години. Како резултат на пролиферацијата на аденоидната вегетација, се блокира назалното дишење и се јавува повраќање на гласот, со продолжено присуство на аденоиди, се јавува оштетување на слухот. Хипертрофијата на назофарингеалниот крајник има три фази, втората и третата не се подложни на третман со лекови и бара хируршка интервенција - аденотомија.
Странски тела во гркланот или фаринксот
Причината за навлегување на туѓо тело во фаринксот е најчесто невнимание или брзање при јадење. Децата без родителски надзор може да се обидат да проголтаат разни мали предмети, како што се резервни делови за играчки.
Ваквите ситуации можат да бидат крајно опасни, се зависи од обликот и големината на странскиот предмет. Доколку некој предмет влезе во гркланот и делумно го блокира неговиот лумен, постои опасност од задушување. Симптомите на лице кое се гуши се:
Оваа ситуација бара итна медицинска помош на жртвата. Треба веднаш да се пружи итна помош, во спротивно постои голем ризик од задушување.
Рак на фаринксот или гркланот
Болестите на фаринксот можат да бидат различни, но најстрашното и секако опасно по живот е ракот. Малигната формација во фаринксот или гркланот, во раните фази, може да не се манифестира на кој било начин, што доведува до доцна дијагноза и, соодветно, назначувањето на терапија е ненавремено. Симптоми на тумор во гркланот се:
- постојано чувство на туѓо тело во гркланот;
- желба за кашлање, мешачки предмет;
- хемоптиза;
- постојана болка во фарингеалната област;
- отежнато дишење кога туморот достигнува голема големина;
- дисфонија, па дури и афонија, со локализација на образованието во близина на гласните жици;
- општа слабост и попреченост;
- недостаток на апетит;
- губење на тежина.
Онколошките болести се исклучително опасни по живот и имаат разочарувачка прогноза. Третманот за рак на гркланот се пропишува во зависност од стадиумот на патологијата. Главниот метод е операција и отстранување на малигната формација. Се користат и зрачење и хемотерапија. Назначувањето на еден или друг метод на лекување е чисто индивидуално.
Секоја болест, без оглед на сложеноста на курсот, бара внимание. Не треба да се само-лекувате и уште повеќе да поставите дијагноза за себе. Патологијата може да биде многу посложена отколку што мислите. Навремената дијагноза и исполнувањето на сите лекарски рецепти ви овозможува да постигнете целосно закрепнување и отсуство на компликации.
10419 0
Странски тела
Странските тела често навлегуваат во фаринксот за време на оброците (риба и месни коски) или случајно (монети, играчки, шипки од жито, протези, клинци, иглички итн.). Веројатноста за добивање туѓи тела се зголемува кај постарите луѓе кога користат протези (тие престануваат да го контролираат болусот на храната).Често, туѓи тела на фаринксот се забележани кај деца кои ставаат разни предмети во устата. Во земјите со топла клима, во грлото може да се најдат живи туѓи тела (пијавици), кои влегуваат внатре како резултат на пиење вода од загадени резервоари. Акутните туѓи тела најчесто се заглавуваат во областа на преминување на болусот на храната: палатински крајници, корен на јазикот, странични ѕидови на фаринксот, валекули, џебови во облик на круша.
Големи туѓи тела (монети, играчки, прстени на брадавиците) остануваат во ларингеалниот дел на фаринксот, пред да влезат во хранопроводникот.
Присуството на туѓо тело во фаринксот се манифестира со непријатна сензација и прободувачка болка на одредено место при голтање. Во присуство на големи туѓи тела кои се наоѓаат на влезот во хранопроводникот, покрај чувството на туѓо тело, се забележуваат тешкотии при голтање, а кај некои жртви - и дишење. Во присуство на туѓо тело во фаринксот, се забележува зголемување на саливацијата.
Испитувањето на пациентите со туѓи тела на фаринксот треба да започне со фарингоскопија. Доколку при фарингоскопија не се открие туѓо тело, неопходно е да се спроведе индиректна хипофарингоскопија, при што е можно да се види туѓо тело во пределот на јазичниот крајник, валекулите, аритеноидната 'рскавица или ѕидот на џебот во облик на круша. .
Големи тела се јасно видливи во ларингеалниот дел на фаринксот. Еден од знаците за присуство на туѓо тело во пределот на џебот во облик на круша може да биде задржување на плунка во него (плунковно езеро). Пенестата плунка, отекувањето на мукозната мембрана и отежнато дишење укажуваат на туѓо тело во ларингеалниот фаринкс. Пациентите често голтаат бајат кори од леб за да отстранат туѓо тело, додека тоа длабоко навлегува во ткивата или се распаѓа. Во овој случај треба да се изврши дигитален преглед на оралниот и ларингеалниот дел на фаринксот, при што може да се почувствува длабоко туѓо тело. Рендгенските снимки се земаат доколку постои сомневање за метално туѓо тело.
Откриеното туѓо тело може да се отстрани со фаќање со пинцета или форцепс. Доколку туѓо тело се наоѓа во ларингеалниот дел на фаринксот, локалната анестезија се изведува со наводнување на слузницата на фаринксот со 2% раствор на дикаин или 10% раствор на лидокаин. Отстранувањето на туѓо тело од ларингеалниот дел на фаринксот се врши при индиректна или (ретко) директна хипофарингоскопија.
Навременото отстранување на туѓо тело го спречува развојот на компликации. Ако остане туѓо тело, тогаш се развива воспаление на ѕидовите на фаринксот, инфекцијата може да се прошири на соседното ткиво. Во овој случај, се развива периофарингеален апсцес и други компликации.
Можни се имагинарни туѓи тела на фаринксот. Таквите пациенти се обраќаат до различни лекари со жалба дека се задавиле од туѓо тело пред неколку месеци или години. Досега чувствуваат болка, како и присуство на туѓо тело кое може да се движи. При физички преглед не се забележуваат промени во грлото.
Општата состојба на пациентите не е нарушена. Овие пациенти страдаат од различни неврози (неврастенија, психастенија, итн.). Многу е тешко да ги убедите дека немаат туѓо тело.
Акутно воспаление на фарингеалната мукоза ретко се изолира. Често се комбинира со акутен ринитис, болки во грлото, ларингитис. Акутниот фарингитис често е симптом на АРВД, шарлах, сипаници итн.
Етиологија
Изолираниот акутен фарингитис може да се појави по општа или локална хипотермија, од ингестија на зачинета храна, кај работници кои штотуку почнале да работат во опасни хемиски погони.Клиничка слика
Кај повеќето пациенти, општата состојба речиси и да не е нарушена. Температурата на телото е нормална или субфебрилна. Само кај децата може да достигне високи бројки. Пациентите се жалат на чувство на сувост, потење и болки во грлото, кои се интензивираат при голтање и може да се дадат на уво. Понекогаш има сензации на полнење, уши, оштетување на слухот поради отекување на мукозната мембрана на фарингеалните отвори на аудитивните цевки. Болката во грлото се ублажува со јадење топла храна која не иритира.Фарингоскопската слика се карактеризира со присуство на мукопурулентен исцедок на задниот ѕид на фаринксот, хиперемија и едем на мукозната мембрана, кои поминуваат од ѕидовите на фаринксот до задниот палатински лак и увула. Лимфаденоидните фоликули на задниот фарингеален ѕид се хиперемични, отечени, зголемени, јасно испакнати под мукозната мембрана (сл. 117). Регионалните лимфни јазли може да се зголемат.
Ориз. 117. Акутен фарингитис
Третман
Неопходно е да се исклучи храната што ја иритира мукозната мембрана на фаринксот. Дури и без третман, закрепнувањето се случува за 3-5 дена. Можете да извршите инхалација или прскање на фаринксот со алкални раствори, 5% раствор на албуцид или антибиотици. Препишете аеросоли (каметон, инхалипт, пропазол, ингакамп, итн.), таблети за цицање (фалиминт, фарингосепт), плакнења за дезинфекција (фурацилин, етакридин лактат, билни инфузии). Антибиотиците и антипиретичните лекови се препишуваат само на висока телесна температура.Хроничен фарингитис
Хроничниот фарингитис е честа состојба. Повеќе од 30% од пациентите кои ги посетуваат канцелариите за ОРЛ на поликлиниките страдаат од хроничен фарингитис од различни форми.Етиологија
Хроничното воспаление на фарингеалната мукоза е полиетиолошка болест. Многу често, хроничен фарингитис се развива кај работници кои работат со штетни хемикалии во правливи индустриски простории. Значајна улога игра употребата на зачинета храна, лоши навики (пушење, злоупотреба на алкохол), како и нарушено назално дишење, присуство на фокуси на хронична инфекција во соседните органи (хроничен ринитис, синузитис, хроничен тонзилитис, хронична патологија на усната шуплина).Хроничното воспаление на фарингеалната мукоза поддржува хронични заболувања на дигестивниот канал (хроничен гастритис, ентеритис, колитис), црниот дроб, панкреасот, матката и неговите додатоци, ендокриниот систем (дијабетес, хипертироидизам). Многу често, хроничен фарингитис се јавува кај пациенти со различни неврози, а симптоматологијата на хроничен фарингитис го влошува текот на неврозата.
Клиничка слика
Разликувајте помеѓу хроничен катарлален, хипертрофичен и атрофичен фарингитис.Хроничен катарлален фарингитис
Пациентите се жалат на чувство на туѓо тело во грлото, секреција на слуз и металоиди. Хиперемична, отечена мукозна мембрана покриена со адстрингентно муко-гноен секрет. Често хроничниот воспалителен процес оди до задните палатински лакови, увула. Кај некои пациенти, остро отечена зголемена увула се спушта во ларингеалниот дел на фаринксот, така што тие можат да спијат само во одредена положба. Понекогаш мукозната мембрана на фаринксот добива синкава нијанса или се покрива со сиви дамки, што укажува на изразени вазомоторни нарушувања.Хроничен хипертрофичен фарингитис
Пациентите се загрижени за блага болка во фаринксот, потребата постојано да кашлаат густа слуз. Фарингоскопската слика е различна. Мукозната мембрана на фаринксот е хиперсмична, задебелена, покриена со острови од густа слуз. На задниот ѕид на фаринксот се забележуваат зголемени, хиперемични и отечени лимфаденоидни формации со тркалезна или издолжена форма. Во овој случај, постои сомневање за присуство на грануларен фарингитис.Во присуство на латерален хипертрофичен фарингитис, постои хипертрофија на лимфаденоидното ткиво на страничните ѕидови на фаринксот во форма на континуирани издолжени црвени формации. Често овие две форми се комбинираат кај еден пациент. Остра хипертрофија на гранули, странични гребени и јазични крајници понекогаш се забележува кај лица кои ги отстраниле палатинските крајници. Со егзацербација на процесот на хипертрофирани лимфаденоидни формации, можете да видите жолтеникави и белузлави точки (супурирачки фоликули) или бела фибринозна плоча.
Хроничен атрофичен фарингитис
Пациентите се жалат на сувост, металоиди, потење и формирање на суви кори во грлото. Ова е особено точно наутро. Како резултат на подолг разговор, грлото се суши, па пациентот е принуден да пие голтка вода. Со фарингоскопија се открива дека мукозната мембрана на фаринксот е остро разредена, низ неа е видлива мрежа на крвни садови. Површината на фаринксот е покриена со тенок слој од проѕирни исушени секрети, давајќи го таканаречениот сјај на лак. Во напредни случаи, сувата мукозна мембрана е покриена со зеленикава или жолта кора. Понекогаш во присуство на такви кори, пациентите не се жалат на ништо.Се случува пациентите да имаат многу поплаки, вклучително и болки во грлото, а со фарингоскопија се утврдува влага, непроменета мукозна мембрана. Во овој случај, зборуваме за фарингеални парестезии.
Третман
Пред сè, неопходно е да се елиминираат факторите кои го поддржуваат хроничниот воспалителен процес во мукозата на фарингеалната: професионални опасности, пушење, алкохол. Исхраната треба да биде нежна. Неопходно е активно да се третираат болестите на дигестивниот канал, додатоците на матката, ендокрината патологија, да се врати назалното дишење, да се елиминира фокусот на инфекција во соседните органи, да се третираат неврози.Алкалните раствори се применуваат локално во форма на вдишување, наводнување, плакнење. Мукозната мембрана на фаринксот во акутната фаза е изложена на антиинфламаторни лекови. Во последниве години, за третман на хроничен атрофичен фарингитис, се користи зрачење на задниот фарингеален ѕид со хелиум-неонски ласер. Криотерапијата на фарингеалната мукоза е ефикасна кај сите форми на хроничен фарингитис, особено хипертрофичен.
ДИ. Заболотни, Ју.В. Митин, С.Б. Бежапочни, Ју.В. Деева
Абразии, површни рани на мукозната мембрана од остри туѓи тела, фрагменти од коски, проголтани со храна; руптура на мекото непце при паѓање со отворена уста.
Клинички симптоми... Остра болка, болно голтање, крварење, опасна по живот доколку се оштетат садовите на надворешната каротидна артерија.
Дијагностика... Проценете ја состојбата на пациентот, поплаките, анамнезата; околности на повредата, објективен преглед: преглед на усната шуплина, фаринкс (интегритет на мукозните ткива, крварење); фарингеална функција (голтање, отежнато дишење поради реактивен едем); лабораториски преглед (клинички тест на крвта, TAPS).
Компликација на повреди на фаринксот: инфекција на раната, воспаление, аспирациона пневмонија, секундарно крварење од големите садови на вратот.
Изгореници на фаринксот, уста со иритирачки течности
Објективно: во зависност од степенот на оштетување - дифузна хиперемија, манифестација на епителот со формирање на наслаги, некроза на ткивата на субмукозните и мускулните слоеви. Изгорениците на фаринксот се комбинираат со изгореници на хранопроводникот и гркланот.
Странски тела на фаринксот
Причини... Често се внесува со храна (риба и пилешки коски, лушпи од семиња), случајни туѓи предмети, недостаток на култура на внесување храна, избрзана храна; може да има протези.
Клинички знаци... Чувство на туѓ предмет во грлото, болки во шиење при голтање; со големи туѓи тела - респираторна инсуфициенција, хемоптиза, кашлица, отежнато дишење може да биде кога ќе влезе пијавица додека плива во езерце.
Акутни воспалителни заболувања на фаринксот
Аденоидитис
Децата од предучилишна возраст се болни.
Причини... Инфекција; болест како компликација на воспаление во носот и параназалните синуси; патогени: стафилококи; интрацелуларни микроорганизми: микоплазма, кламидија, риновирус; вирус на грип, активирање на баналната флора под влијание на студ; вештачка исхрана.
Клинички симптоми... Акутен почеток, сувост, чувство на печење, отежнато цицање во рана возраст, главоболка.
Регионални лимфни јазли субмандибуларни, цервикални зголемени, болни.
Компликации: отитис медиа, синузитис, релапси на болеста доведуваат до хипертрофија на фарингеалниот крајник.
Акутен фарингитис
Причини... Инфекција; намалување на отпорноста на телото; претходен е ринофарингитис; времето.
Објективни знаци:температурата е нормална, мукозната мембрана на задниот и страничниот фарингеален ѕид е остро хиперемична.
Ангина - акутен тонзилитис
Најчестите болести на фаринксот.
Причини... Предизвикувачки агенс: хемолитичен стрептокок, стафилокок, аденовирус.
Предиспонирачки фактори: намален имунитет, локална хипотермија, општа.
Класификација на болки во грлото:
- основно - се развива независно;
- секундарно - се развива на позадината на заразни болести (шарлах од мали сипаници, дифтерија, сифилис).
Со крвни заболувања (леукемија, моноцитоза, агранулоцитоза).
Примарен тонзилитис
Катаралната болка во грлото
Клинички симптоми... Карактеристично е најблагата форма, локални манифестации, кај децата температурата се зголемува, општата состојба страда, болки во грлото, сувост.
Објективно: хиперемија на мукозната мембрана, едем на палатинските крајници, зголемени, покриени со мукозен исцедок; субмандибуларните лимфни јазли се зголемени, малку болни.
Текот на болеста е до 5 дена.
Фоликуларен тонзилитис
Палатинските крајници се зголемени, на површината има зголемени гнојни фоликули, кога созреваат се отвораат, формирајќи бели наслаги на површината на крајниците.
Лакунарна ангина
Болката во грлото трае до 3 дена, со третман воспалението се прекинува на 7-ми ден.
Диференцијална дијагноза - треба да се разликува од ангина со шарлах, дифтерија, крвни заболувања.
Имајте ја предвид состојбата со епидемијата.
Апсцеси на фаринксот
Паратонзиларен апсцес
Причини... Пенетрација на инфекција од длабочините на лакуните во периректалниот простор со комплицирана ангина; фактори кои придонесуваат: намалување на отпорноста на телото, кариозни заби, локална хипотермија.
Објективно, со фарингоскопија: хиперемија на фарингеалната слузница на засегнатата страна, напнатост на палатинскиот крајник од едната страна, асиметрија на мекото непце, болна инфилтрација околу или зад крајникот, мала увула е отечена. Субмандибуларните лимфни јазли се зголемени и болни. Кога е зрел, можни се спонтани аутопсии со ослободување на значителна количина гноен ексудат со непријатен мирис.
Ретрофарингеален апсцес
Причини... Ширење на инфекција од носот, назофаринксот, фарингеални повреди.
Клинички симптоми... Состојбата е сериозна. Вознемиреност, одбивање да се јаде. Тешкотии со дишењето, назални звуци. Клиничките симптоми зависат од локацијата на апсцесот во долните делови, можеби задушување, цијаноза.
Објективно: со фарингоскопија долж задниот фарингеален ѕид, се утврдува сферична инфилтрација, хиперемија, го турка палатинскиот крајник и задниот лак напред. Кај малите деца, палпацијата е информативна.
Диференцијална дијагноза... Ретрофарингеалниот апсцес мора да се разликува од субглотичниот ларингитис, туѓо тело на гркланот.
Компликации... Фарингеалниот апсцес е опасен поради аспирација на респираторниот тракт со гнојна содржина при самоотворање на апсцесот, можна е смрт од задушување, голем инфилтрат може да го затвори преминот во гркланот, што ќе доведе до респираторна инсуфициенција до асфиксија. , сепса.
Периофарингеален апсцес
Причини... Болки во грлото, паратонзилитис, кариозни заби, траума на фаринксот.
Клинички симптоми... Општата состојба е тешка, отежнато отворање на устата, а можеби и отежнато дишење.
Со фарингоскопија - хиперемија, инфилтрација на страничната површина на фаринксот.
Компликации: гноен медијастинитис.
Се вчитува...