Човечката психа може да биде подложена на различни шокови. Трауматските настани што го надминуваат искуството и перцепцијата на една личност оставаат неизбришлив впечаток и можат да предизвикаат реакции како што се продолжена депресија, повлекување, фиксација на ситуацијата.
Посттрауматско стресно растројство (ПТСН, ПТСН) е тешка реакција на една личност на психо-трауматска ситуација. Слична состојба се манифестира во болни абнормалности во однесувањето кои перзистираат во текот на долг период.
ПТСН сугерира дека лицето се соочува со трауматски настан или ситуација што негативно влијаела на неговата психа. Трауматскиот настан е значително различен од сите други настани со кои жртвата морала да се справи порано и му предизвикува значителни страдања.
Во зависност од тоа колку бил тежок шокот, нарушувањето може да трае од неколку часа до неколку години.
Што може да биде трауматски фактор?
Воените конфликти можат да дејствуваат како трауматична ситуација (затоа понекогаш ПТСН се нарекува авганистански или виетнамски синдром, воена невроза), природни, човечки и други катастрофи, несреќи, особено фатални несреќи, физичко насилство, принудно набудување на туѓа смрт.
Посттрауматскиот стрес се карактеризира со брановиден тек, но во некои случаи станува хроничен и предизвикува трајна промена на личноста.
Менталната состојба на жртвата е нестабилна и се карактеризира со цел комплекс на отстапувања, кои се движат од несоница и анксиозност до напади на немотивиран бес и мисли за самоубиство.
ПТСН се активира од следниве фактори:
Експертите, врз основа на статистички податоци, дојдоа до следните заклучоци:
- 60% од насилните жртви развиваат посттрауматски шок;
- при тепање со тешки последици, нарушувањето се јавува кај околу 30%;
- 8% од луѓето кои се сведоци на убиства и насилство се изложени на ризик да развијат ПТСН.
Лицата со лошо ментално здравје се најмногу предиспонирани за развој на посттрауматско стресно растројство, како и оние кои премногу внимателно ги перцепираат настаните околу нив.
Децата се со поголема веројатност да го развијат ова нарушување отколку возрасните.
Клиничка слика
Посттрауматско стресно растројство кај различни луѓе може да се манифестира на различни начини и да има различни симптоми: емоционалната експлозија се пумпа ненадејно или постепено, со исчезнување на симптомите по некое време или, обратно, со зголемување на нивната тежина.
Постојат три главни групи на симптоми на нарушување, кои, пак, вклучуваат неколку манифестации.
Враќање на трауматичниот инцидент, повторно доживување
Оваа група вклучува комплекс од такви симптоми:
- чувство на силен емоционален стрес кога едно лице се сеќава на она што го доживеало;
- сеќавањата за настанот прогонуваат личност, невозможно е да се ослободите од нив со сите напори на жртвата;
- присуство на физиолошки реакции како одговор на сеќавањата на трауматски настан (интензивно потење, гадење, зголемено дишење и отчукувањата на срцето);
- соништа кои повторно ја принудуваат жртвата да ја доживее ситуацијата;
- феноменот на „повторување“ (халуцинации), човекот се чувствува како трауматскиот настан да се повторува одново и одново во реално време и се однесува според имагинарна ситуација.
Избегнување на трауматска ситуација
Следната група се обидува да избегне потсетување на настан од сливот. Ова вклучува симптоми како што се:
- избегнување на сè што ја потсетува жртвата на ситуацијата: места, сензации, мисли, нешта;
- апатија и губење интерес за живот по трауматичен настан, недостаток на мисли за иднината и можностите поврзани со неа;
- неможноста да се потсетиме на поединечни моменти од настанот.
Психолошки и емоционални нарушувања
Последната група на симптоми на ПТСН е поврзана со манифестации на емоционални и ментални нарушувања:
Во некои случаи, шокот е толку силен што лицето чувствува силна физичка болка и напнатост. Понекогаш жртвата се обидува да се заборави себеси, да се оддалечи од прогонувачките мисли и спомени, за кои користи дрога, алкохол, никотин.
Кај деца и адолесценти, ПТСН, исто така, може да вклучува симптоми како што се:
- страв од разделба со родителите, да се биде подалеку од нив;
- ненадејно губење на стекнатите вештини (вклучувајќи го и нивото на домаќинството);
- развој на нови фобии поради нервен слом;
- енуреза;
- враќање на однесување што е карактеристично за малите деца.
Експертите забележуваат дека лицата со посттрауматски стрес синдром се карактеризираат со недоверба кон лицата кои ги претставуваат властите. Тие често развиваат желба за коцкање, ризична и екстремна забава. Свеста на жртвите се стеснува.
Дијагноза на нарушување
За да се дијагностицира таква специфична состојба како посттрауматско стресно нарушување, специјалистите треба да утврдат колку симптоми карактеристични за него се забележани кај пациент. Треба да ги има најмалку три, а нивното времетраење не треба да биде помало од еден месец.
Ако симптомите перзистираат за пократко време, дијагнозата не е ПТСН, туку акутно стресно нарушување.
Во текот на дијагностичките процедури, психијатарот мора да ја исклучи веројатноста за појава на други синдроми кај пациентот што може да се појават по трауматски настан. Собирањето детална анамнеза е основата, почнувајќи од која, можете да ја поставите или побиете дијагнозата.
Цели и третмани за нарушувањето
Третманот на сложено нарушување како што е ПТСН ги има следните цели:
- да му ја пренесе на пациентот, кој верува дека никој пред него сè уште не наишол на таков проблем, суштината и типичноста на менталните искуства, кои ќе му помогнат на пациентот да сфати дека е сосема нормален и може да се смета себеси за полноправен член на општеството;
- помогнете му на лицето да ја врати својата личност;
- враќање на личноста во општеството преку обука за комуникациски вештини;
- ги прават симптомите на нарушувањето помалку експресивни.
Третманот за ПТСН го прави психијатар или психотерапевт. Таа мора да биде сеопфатна.
Основата на третманот е психотерапија. Првично, специјалистот мора да воспостави доверлив однос со пациентот, инаку полноправно лекување е едноставно невозможно.
Во иднина психотерапевтот применува техники кои му помагаат на пациентот да го прифати тешкото животно искуство, да го обработи, со други зборови, да се помири со минатото.
Се користат следниве методи на психотерапија:
- сугестија (хипноза);
- релаксација (на пример, преку вежби за дишење);
- авто-хипноза (авто-тренинг);
- изразување на емоциите на пациентот преку визуелните уметности;
- помагање на жртвата да создаде јасна слика за иднината.
Времетраењето на таквиот третман зависи првенствено од фазата на нарушување.
Во третманот на синдромот на стрес се користат и лекови. Ова е неопходно за да се потиснат изразените симптоми, да се одржи моралот на пациентот и делумно - да се елиминираат последиците од добиената траума.
Се користат следниве видови лекови: 
- ... Овие лекови не само што ги потиснуваат симптомите на нарушувањето, туку и ја намалуваат желбата на жртвата за алкохол.
- Бензодиазепини... Имаат хипнотички и седативни ефекти, помагаат да се намали анксиозноста.
- Нормотимика... Погоден за неурамнотежено и импулсивно однесување на пациентот.
- Бета-блокатори и алфа-адренергични агонисти- за намалување на симптомите на зголемена активност на нервниот систем.
- - за третман на нарушувања на нервната регулација.
Како може да заврши?
Прогнозата на ПТСН зависи од различни фактори. Во овој поглед, во овој поглед се важни тежината на повредата, општата состојба на нервниот систем на жртвата, средината во која се наоѓа во периодот на рехабилитација.
Нарушувањето е полн со компликации што можат да се појават како резултат на недостаток на третман: 
- развој на зависност од алкохол, дрога или дрога;
- обид за самоубиство;
- појава на постојани фобии, опсесии;
- асоцијално однесување, кое обично служи како изолација на личноста од општеството, а исто така доведува до распаѓање на семејствата;
- неповратна промена во карактерните особини на една личност, што го отежнува неговото прилагодување кон општеството.
Посттрауматско стресно растројство може значително да влијае на менталната состојба на една личност до промена на неговата личност.
Навремената и адекватна терапија, која ќе потрае долго, сè уште може да ја поправи состојбата на пациентот и да го врати во живот во општеството, препуштајќи се на тешкото искуство од минатото.
ФОТО Getty Images
Познато е дека посттрауматско стресно растројство (ПТСН) погодува просечно 8-9% од населението, но оваа бројка е поголема кај лекарите. На пример, 11-18% од воените лекари развиваат ПТСН и околу 12% од лекарите за итна медицинска помош. Логично е да се претпостави дека во ризик се и психијатрите, кои треба редовно да ги набљудуваат последиците од тешките ментални нарушувања и несоодветното, ако не и опасно, однесување на пациентите.
Мајкл Ф. Мајерс, професор по клиничка психијатрија во медицинскиот центар SUNY Newујорк, м -р, одржа говор на конвенцијата на Американската психијатриска асоцијација во Торонто под наслов „Скриената епидемија на ПТСН кај психијатрите“.
Во својот извештај, Мајкл Мајерс тврди дека ПТСН може да се развие и кај неискусни лекари кои сè уште се обучуваат и кај искусни професионалци. Проблемот започнува во медицинските училишта, каде што постои култура на малтретирање кон студентите, за што некои веруваат дека им помага да се подготват за идните тешкотии во медицинската пракса, но таквиот третман може да доведе до ментална траума и, во некои случаи, да придонесе за развој на ПТСН На И студентите по медицина се наоѓаат во потенцијално трауматични ситуации, за првпат сведоци на сериозни болести, повреди и смрт на пациенти - особено кога станува збор за децата и младите. Психијатрите исто така треба да ги набљудуваат манифестациите на тешки ментални нарушувања.
Навремената дијагноза на ПТСН кај психолозите е попречена од негирање на проблемот од самите лекари и од општеството во целина. За борба против овој проблем, Мајкл Мајерс предлага промена на медицинската култура - особено, помагање на студентите по медицина подобро да се подготват за потенцијално шокантни ситуации. Трауматизираните лекари треба да се охрабрат да побараат помош и да започнат терапија што е можно поскоро. Треба да ги напуштиме застарените верувања дека давателите на здравствени услуги не подлежат на ПТСН. Важно е колегите на лекарот да го прифатат фактот дека по третманот може да останат поединечни манифестации на симптоми и тоа мора да се третира со разбирање.
За психолог кој ќе го лекува својот колега за ПТСН, важно е прво да разбере дали пациентот е подготвен да ја прифати можноста за таква дијагноза. Исто така, неопходно е да се разјасни како манифестациите на нарушувањето се мешаат во професионалните активности.
Обраќајќи им се на самите психолози, Мајкл Мајерс потсетува на принципот „Лекар, исцели се“. Тој ги повикува лекарите кои се сомневаат во симптоми на ПТСН да побараат помош од колега и нагласува дека ваквото нарушување не значи крај на кариерата. Напротив, третманот може да му помогне на лекарот да продолжи ефикасно да ги извршува своите професионални обврски.
За детали, видете Мајкл Ф. Мајерс „ПТСН кај психијатрите: скриена епидемија“, 168-ми годишен состанок на Американската психијатриска асоцијација (АПА), мај 2015 година.
ПТСН (посттрауматско стресно нарушување) е состојба која се јавува во позадина на трауматски ситуации. Таквата реакција на телото може да се нарече тешка, бидејќи е придружена со болни абнормалности, кои честопати перзистираат долго време.
Настанот што ја трауматизира психата е нешто поразличен од другите појави кои предизвикуваат негативни емоции. Буквално ја исфрла почвата од под нозете на човекот и го тера да страда многу. Покрај тоа, последиците од нарушувањето може да се манифестираат неколку часа, па дури и неколку години.
Што може да предизвика ПТСН?
Постојат голем број на ситуации кои најчесто предизвикуваат синдром на посттрауматски стрес - тоа се масовни катастрофи кои доведуваат до смрт на луѓе: војни, природни катастрофи, катастрофи предизвикани од човекот, терористички напади, физички напади.
Дополнително, посттрауматскиот стрес може да се манифестира ако е употребено насилство врз некоја личност или се случил трагичен настан од лична природа: сериозна повреда, продолжено заболување и на самата личност и на неговиот роднина, вклучително и со фатален исход.
Трауматските настани што предизвикуваат манифестации на ПТСН можат да бидат единечни, на пример, за време на катастрофа, или повеќекратни, на пример, учество во непријателства, краткорочни или долгорочни.
Интензитетот на симптомите на психолошкото нарушување зависи од тоа колку тешко лицето доживува трауматска ситуација. ПТСН се јавува кога околностите прават да се чувствувате преплашено или да се чувствувате беспомошно.
Луѓето реагираат на стрес на различни начини, ова се должи на нивната емоционална подложност, нивото на психолошка подготовка и состојбата на нивната психа. Покрај тоа, полот и возраста на една личност играат важна улога.
ПТСН често ги погодува децата и адолесцентите, како и жените кои доживеале семејно насилство. Во ризичната категорија за посттрауматски стрес спаѓаат лица кои поради своите професионални активности често се соочуваат со насилни дејствија и стрес - спасувачи, полицајци, пожарникари итн.
Дијагнозата на ПТСН често се поставува кај пациенти кои страдаат од секаков вид на зависност - дрога, алкохол, дрога.
Симптоми на ПТСН
ПТСН, со различни симптоми, може да се манифестира на следниов начин:
- Човек одново и одново ги прелистува минатите настани во главата и повторно ги доживува сите трауматски сензации. Психотерапијата за ПТСН нагласува една таква вообичаена појава како флешбек - ненадејно потопување на пациентот во минатото, во кое тој се чувствува исто како и на денот на трагедијата. Едно лице го посетуваат непријатни спомени, има често нарушување на спиењето со тешки соништа, неговите реакции на стимули што потсетуваат на трагичен настан се интензивираат.
- Напротив, се обидува да избегне с everything што може да потсети на доживеаниот стрес. Во овој случај, меморијата за настаните што предизвикале ПТСН се намалува, состојбата на страст станува досадна. Се чини дека личноста е отуѓена од ситуацијата што го предизвикала трауматскиот стрес и неговите последици.
- Појавување на синдром на штрек (англиски startle - да се исплаши, трепери) - зголемување на автономната активација, вклучително и зголемување на реакцијата на страв. Постои функција на телото што предизвикува зголемување на психоемоционалната возбуда, што овозможува филтрирање на влезните надворешни дразби, кои свеста ги доживува како знаци на вонредна состојба.
Во овој случај, се забележуваат следниве симптоми на ПТСН:
- зголемена будност;
- зголемено внимание на ситуации слични на заканувачки знаци;
- фокусирање на настани кои предизвикуваат анксиозност;
- опсегот на внимание се намалува.
Често, посттрауматските нарушувања се придружени со оштетени функции на меморијата: лицето има потешкотии да меморира и задржи информации што не се поврзани со доживеаниот стрес. Сепак, таквите неуспеси не се вистинско оштетување на меморијата, но тешко е да се фокусираат на ситуации кои не потсетуваат на траума.
Со ПТСН често се забележуваат апатично расположение, рамнодушност кон она што се случува наоколу и летаргија. Луѓето можат да се стремат кон нови сензации без да размислуваат за негативните последици и да не прават планови за иднината. Односот со семејството кај личност која претрпела трауматски стрес е поверојатно да се влоши. Се огради од саканите, често доброволно останува сам, а потоа може да ги обвини роднините за невнимание.
Знаците на пореметување во однесувањето зависат од она со што се сретнало лицето, на пример, по земјотрес, жртвата почесто ќе се наоѓа до вратата за да има шанса брзо да ги напушти просториите. По бомбардирањето, луѓето се однесуваат претпазливо, влегуваат во куќата, ги затвораат и завесуваат прозорците.
Клинички типови на ПТСН
Посттрауматско стресно растројство (ПТСН) доведува до различни симптоми, но во различни случаи, одредени состојби се поизразени. За да препишат ефикасна терапија, лекарите ја користат клиничката класификација на нарушувањето. Се разликуваат следниве типови на ПТСН:
- Вознемирен. Во овој случај, едно лице е вознемирено од чести напади на спомени што се јавуваат против позадината на психоемоционалното преоптоварување. Неговиот сон е нарушен: има кошмари, може да се задави, да чувствува ужас и треска. Оваа состојба ја комплицира социјалната адаптација, иако карактерните црти не претрпуваат промени. Во обичниот живот, таков пациент на секој можен начин ќе избегне да разговара за искуството, но честопати се согласува на разговор со психолог.
- Астенични. Со овој трауматски стрес, постојат знаци на осиромашен нервен систем. Пациентот станува летаргичен, перформансите се намалуваат, чувствува постојан замор и апатија. Тој е способен да зборува за настан што се случил и често самостојно бара помош од психолог.
- Дистрофичен. Овој тип на PTRS се карактеризира како злонамерно експлозивен. Пациентите се депресивни, постојано изразуваат незадоволство и често во прилично експлозивна форма. Тие се повлекуваат во себе и се обидуваат да го избегнат општеството, не се жалат, па често нивната состојба се открива само поради несоодветно однесување.
- Соматоформ. Неговиот развој е поврзан со задоцнета форма на ПТСН и е придружен со повеќе симптоми во гастроинтестиналниот тракт, кардиоваскуларниот и нервниот систем. Пациентот може да се жали на колика, киселини, болки во срцето, дијареа и други симптоми, но најчесто стручњаците не откриваат никакви болести. Наспроти позадината на ваквите симптоми, пациентите развиваат опсесивни состојби, но тие се поврзани не со доживеаниот стрес, туку со влошување на благосостојбата.
Со таква болест, пациентите мирно комуницираат со другите, но тие не бараат психолошка помош, присуствуваат на консултации на други специјалисти - кардиолог, невропатолог, терапевт, итн.
Дијагностицирање на ПТСН
За да се постави дијагноза на стрес за ПТ, специјалистот ги оценува следниве критериуми:
- Колку пациентот бил вклучен во екстремна ситуација: имало закана по животот на самата личност, роднини или други, каква е реакцијата на појавувачкиот критичен настан.
- Дали личноста ја прогонуваат опсесивни сеќавања на трагични настани: реакцијата на висцералниот нервен систем на стресни настани слични на оние што се доживеале, присуство на состојба на ретроспектива, вознемирувачки соништа
- Желбата да се заборават настаните што предизвикаа посттрауматски стрес, што произлегуваат на потсвесно ниво.
- Зголемена стресна активност на централниот нервен систем, при што се јавуваат тешки симптоми.
Дополнително, дијагностичките критериуми за ПТСН вклучуваат проценка на времетраењето на патолошките знаци (минималниот индикатор треба да биде 1 месец) и нарушена адаптација во општеството.
ПТСН во детството и адолесценцијата
ПТСН кај децата и адолесцентите се дијагностицира доста често, бидејќи тие се многу почувствителни на ментална траума од возрасните. Покрај тоа, списокот на причини во овој случај е многу поширок, бидејќи, покрај главните ситуации, сериозна болест или смрт на еден од родителите, сместувањето во сиропиталиште или интернат може да предизвика посттрауматски стрес кај децата.
Како и возрасните со ПТСН, децата имаат тенденција да исклучуваат ситуации кои ги потсетуваат на трагедија. Но, кога ќе се потсети, детето може да има емоционална прекумерна возбуда, што се манифестира во форма на врескање, плачење, несоодветно однесување.
Истражувањата покажаа дека децата имаат помала веројатност да се грижат за непријатните сеќавања на трагични настани, а нивниот нервен систем полесно ги поднесува. Затоа, младите пациенти имаат тенденција да ја преживуваат трауматската ситуација одново и одново. Тоа може да се најде во цртежите и игрите на детето, а често се забележува нивната монотонија.
Децата кои доживеале физичко насилство врз себе можат да станат агресори во тим од свој вид. Многу често имаат кошмари, па се плашат да одат во кревет и не спијат доволно.
Кај децата од предучилишна возраст, трауматскиот стрес може да предизвика регресија: детето почнува не само да заостанува во развојот, туку почнува да се однесува како мало дете. Ова може да се манифестира во форма на поедноставување на говорот, губење на вештините за грижа за себе итн.
Покрај тоа, симптомите на нарушувањето може да го вклучуваат следново:
- нарушена социјална адаптација: децата не се способни да се претстават како возрасни;
- се забележува изолација, нерасположение, раздразливост;
- децата минуваат низ тешка разделба со нивната мајка.
Како се дијагностицира ПТСН кај децата? Тука има голем број нијанси, бидејќи е многу потешко да се идентификува синдромот кај децата отколку кај возрасните. И во исто време, последиците можат да бидат посериозни, на пример, менталните и физичките доцнења во развојот предизвикани од ПТСН, без навремена корекција, тешко ќе се поправат.
Покрај тоа, трауматскиот стрес може да доведе до неповратни деформации на карактерот, а антисоцијалното однесување често се јавува во адолесценцијата.
Честопати, децата се наоѓаат во стресна ситуација без знаење на нивните родители, на пример, кога се изложени на насилство од надворешни лица. Блиските на детето треба да бидат загрижени ако тоа почнува лошо да спие, плаче во сон, има кошмари, без очигледна причина често е иритирано или непослушно. Вредно е веднаш да се консултирате со психотерапевт или детски психолог.
Дијагностицирање на ПТСН кај децата
Постојат различни методи за дијагностицирање на ПТСН, еден од најефикасните е спроведувањето на полуструктурирано интервју, што овозможува да се проценат трауматските искуства на детето. Се спроведува на деца од 10-годишна возраст со помош на скала од три точки.
Структурата на интервјуто е следна:
- Специјалистот воспоставува контакт со пациентот.
- Воведен разговор за можни настани кои можат да предизвикаат трауматски стрес кај децата. Со правилен пристап, можно е да се намали анксиозноста и да се постави пациентот за понатамошна комуникација.
- Скрининг. Открива какво трауматско искуство има детето. Ако тој самиот не може да именува таков настан, тогаш тој нуди да ги избере од готова листа.
- Истражување преку кое специјалист може да ги измери посттрауматските симптоми.
- Последната фаза. Се елиминираат негативните емоции кои се појавуваат при сеќавањето на трагедијата.
Овој пристап овозможува да се одреди степенот на развој на синдромот и да се пропише најефективниот третман.
Третмани за ПТСН
Основата на терапијата со ПТСН и кај возрасни пациенти и кај деца е висококвалитетна психолошка помош од квалификуван лекар, која ја обезбедува психијатар или психотерапевт. Пред сè, специјалистот си поставува задача да му објасни на пациентот дека неговата состојба и однесување се целосно оправдани, а тој е полноправен член на општеството. Покрај тоа, третманот вклучува различни активности:
- обука за комуникациски вештини, овозможувајќи му на лицето да се врати во општеството;
- намалени симптоми на нарушување;
- употребата на различни техники - хипноза, релаксација, авто-тренинг, уметност и работна терапија итн.
Важно е терапијата да му дава на пациентот надеж за иден живот, а за тоа специјалистот му помага да создаде јасна слика.
Ефективноста на третманот зависи од различни фактори, вклучувајќи го и занемарувањето на болеста. Во некои случаи, невозможно е да се направи без лекови, се препишуваат следниве лекови:
- антидепресиви;
- бензодиазепини;
- нормотимици;
- бета-блокатори;
- средства за смирување.
За жал, спречувањето на ПТСН е невозможно, бидејќи повеќето трагедии се случуваат одеднаш, и едно лице не е подготвено за тоа. Сепак, важно е што е можно порано да се идентификуваат симптомите на овој синдром и да се обезбеди жртвата да добие навремена психолошка помош.
Посттрауматско стресно растројство или синдром е болест што може да го вознемири не само детето, туку дури и мажот кој е силен по тело и дух. Оваа состојба е исклучително тешко да се доживее, а експертите предупредуваат: не се препорачува да се борите сами, само заедничка работа во семејството и со лекар ќе помогне да се надмине стресот.
Кога по тешките искуства, луѓето имаат потешкотии поврзани со нив, зборуваме посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)... Луѓето може да забележат дека мислите или сеќавањата на трауматски настан им се втурнуваат во мислите, влијаат на нивната концентрација во текот на денот и изгледаат како соништа ноќе.
Можни се и будни соништа и тие може да изгледаат толку реални што човек може да се чувствува како повторно да го доживува истото трауматично искуство. Ова повторно доживување понекогаш се нарекува психопатолошко повторно доживување.
Психопатолошко повторно доживување
Психопатолошките повторни искуства се разликуваат едни од други и зависат од природата на психолошката траума. Луѓето со овие повторни искуства обично ги имаат најтешките симптоми на ПТСН.Една од карактеристиките на овие искуства се наметливите сеќавања и мисли за траумата. Пациентите обично се сеќаваат на тажни настани што ги доживеале во минатото, како што е смртта на другите.
Покрај тоа, ова може да бидат и застрашувачки спомени, бидејќи за време на психолошка траума, човекот обично доживува интензивен страв.
Понекогаш сеќавањата од минатото прават личноста да се чувствува виновно, тажно или уплашено. Дури и ако човек не се сеќава намерно, туку едноставно наиде на нешто што го потсетува на траумата, тој почнува да чувствува напнатост, вознемиреност и несигурност.
На пример, често откриваме дека војниците кои се враќаат дома од воените зони се постојано загрижени и непријатно во ситуации во кои се чувствуваат ранливи. Постојано ги надгледуваат вратите што се отвораат и затвораат и внимателно се однесуваат на преполни места.
Покрај тоа, нивниот систем за возбуда брзо се активира, тие често се напнати, раздразливи и имаат напади на вознемиреност. Тие може да го доживеат ова дури и кога не размислуваат за траумата.
Обично психопатолошките повторни искуства се краткотрајни и траат една или две минути. Но, кога некое лице ќе доживее психопатолошко повторно доживување, тие лошо реагираат на надворешните дразби.
Меѓутоа, ако разговарате со лице со психопатолошко преживување и можете да го вклучите во разговорот, можете да го направите ова повторно доживување пократко. Покрај тоа, постојат лекови како што е Валиум за да им помогнат на луѓето да се релаксираат во вакви ситуации.
Симптоми и дијагноза
Главните симптоми на ПТСН- ова се опсесивни мисли за повредата, хиперексцитација, а понекогаш и срам, вина. Понекогаш луѓето не можат да чувствуваат емоции и да се однесуваат како роботи во секојдневниот живот.Со други зборови, луѓето не доживуваат никакви емоции или доживуваат некоја посебна емоција како задоволство.
Покрај тоа, тие постојано чувствуваат дека треба да се бранат, се во состојба на анксиозност и имаат некои симптоми на депресија. Ова се главните групи на симптоми на ПТСН.
Би било убаво да има некаков биолошки тест кој ни кажува дали некое лице има ПТСН без да провери дали има симптоми. Но, генерално, ПТСН се дијагностицира со добивање на сите детали за историјата на пациентот од пациентот и потоа испитување на историјата на секој симптом.
Постојат неколку дијагностички критериуми и ако забележите доволно симптоми, тогаш можете да дијагностицирате ПТСН. Сепак, има луѓе чии нарушувања не ги исполнуваат дијагностичките критериуми бидејќи ги немаат сите симптоми, но сепак имаат симптоми поврзани со ПТСН.
Понекогаш, дури и ако не ги исполнувате целосно критериумите за дијагностицирање, сепак ви е потребна помош за да се справите со вашите симптоми.
Историја на истражување
Интересно е што истражувачите, потпирајќи се на литературата, повикувајќи се на Илијада и други историски извори, докажаа дека луѓето во секое време сфатиле дека човекот секогаш ќе одговори на страшно искуство со силна емотивна реакција.Како и да е, како формална дијагноза, терминот "посттрауматско стресно нарушување" се појави само во 1980 година, односно неодамна од гледна точка на историјата на психијатријата.
За време на Американската граѓанска војна, Кримската војна, Првата и Втората светска војна, Корејската војна, Виетнамската војна - во сите овие настани на почетокот на конфликтот, физичарите, психолозите или професионалците за ментално здравје се однесуваа како да ги заборавиле сите претходно искуство.претходни војни.
И секој пат по завршувањето на еден од нив, беше извршено клиничко испитување на високо ниво за даден историски период.
Војници за време на битката кај Сом во Првата светска војна, од кои многумина преживеаја „рововски шок“
За време на Првата светска војна, беше извршена многу работа со она што тогаш се нарекуваше рововски шок или трауматска невроза.
Во САД, психијатарот Абрам Кардинер пишувал многу на оваа тема, а Зигмунд Фројд пишувал за тоа на крајот на Првата светска војна и за време на Втората. Кога луѓето гледаат толку многу трауми, започнува сериозно разбирање на феноменот, но, од друга страна, се чини дека постои тенденција општеството постепено да го губи знаењето за траумата и нејзината важност по големите трауматски периоди.
Сепак, по Втората светска војна, се појави класичната студија на д-р Гринкер и Шпигел за пилотите, што може да се смета за прекрасен опис на ПТСН.
Во доцните 1950-ти и раните 1960-ти, група психијатри проучувале ПТСН. Роберт J.. Лифтон беше еден од нив, како и мојот татко, Хенри Кристал. После тоа, имаше цела група луѓе, вклучувајќи ги Мет Фридман, Тери Кин, Денис Серни и други, кои работеа со ветераните од Виетнамската војна, како и многу други истражувачи од целиот свет, како Лео Ајтингер и Ларс Вајсет. Ова е поле на истражување, овој проблем е актуелен во сите земји, а во секоја земја има луѓе кои ја проучуваат оваа појава и придонесуваат за заедничката работа.
Еден од важните истражувачи за ПТСН беше мојот татко, Хенри Кристал, кој почина минатата година. Тој беше еден од преживеаните во Аушвиц и помина низ други кампови. Кога бил пуштен од логорите, одлучил да се обиде да оди на медицинско училиште.
На крајот се преселил во Соединетите Држави со својата тетка, дипломирал медицинско училиште, се занимавал со психијатрија и почнал да работи со други преживеани од нацистичките логори на смртта. Додека ги испитуваше другите преживеани кои бараа бенефиции за попреченост, тој ги испитуваше нивните случаи, што стана еден од најраните описи на ПТСН.
Како психоаналитичар, тој се обидел да развие психотерапевтски пристапи од психоаналитичка гледна точка, која вклучувала елементи на психологијата на однесувањето, когнитивната неврологија и други дисциплински полиња од интерес за него.
На овој начин, тој има развиено одредени подобрувања во терапијата за луѓе со ПТСН кои често имаат потешкотии да ги изразат емоциите и чувствата.
Класификација на траума
Еден од важните резултати од културните искуства, како што се војната и другите големи пресврти, е тоа што почнавме да ја прошируваме нашата проценка за ситуациите кои можат да доведат до траума (траума на возрасни, траума на дете, физичка или сексуална злоупотреба) или ситуации кога пациентот сведоци на страшни настани и сл.Така, ПТСН не е ограничен само на социјалните групи во општеството, како што се војниците, за кои ПТСН е значаен проблем.
Она што често е погрешно разбрано за ПТСН е дека не е важно колку биле тешки настаните од перспектива на другата личност. И покрај фактот дека постојат обиди да се класифицира или во некоја смисла да се стесни збирот на настани кои би се сметале за вистински трауматски, за поединци причината за повредата не е толку објективната опасност на настанот колку неговото субјективно значење.
На пример, постојат ситуации кога луѓето остро реагираат на она што изгледа сосема безопасно. Ова се случува, по правило, затоа што луѓето веруваат дека животот во формата во која знаеле дека е завршен; им се случило нешто длабоко трагично и деструктивно, и тоа така го доживуваат, дури и ако на другите сè им изгледа поинаку.
Лесно е да се збуни во ознаката, па затоа е препорачливо да се оддели концептот на ПТСН и другите видови на одговори на стрес. Но, можете да замислите, на пример, дека некои луѓе го доживуваат раскинувањето во романтичните врски како крај на животот на нивен вообичаен начин.
Така, дури и ако настанот не заврши да предизвика ПТСН, лекарите научија сериозно да го сфаќаат влијанието на овој вид на настан врз животите на луѓето и тие се обидуваат да им помогнат без разлика низ кој процес ќе поминат за да се прилагодат на новата ситуација.
Психотераписки третман
Најчестиот тип на третман за ПТСН е, од една страна, или психотерапија или психолошко советување, од друга страна, употребата на специјални лекови.Денес, никој не ги тера луѓето кои се вознемирени и преокупирани со трауми да ја раскажуваат трауматичната приказна одново и одново веднаш по трауматичното искуство. Меѓутоа, во минатото, ова беше практика: се користеше техниката на „трауматски дебрифинг“, бидејќи се веруваше дека ако успеете да ги натерате луѓето да ја раскажат својата приказна, тие ќе се чувствуваат подобро.
Но, подоцна беше откриено дека премногу силно притискање и притискање за раскажување има тенденција само да ги зајакнува сеќавањата и негативните реакции на траумата.
Во денешно време, постојат голем број техники кои се користат за многу внимателно да се водат луѓето до нивните сеќавања и да се зборува за нив - советување или психотерапевтски техники кои се многу корисни.
Меѓу нив, најсигурни и најпрактикувани се терапијата со прогресивна изложеност, когнитивната процесорска терапија и десензибилизацијата на движењето на очите.
Овие терапии имаат многу заедничко: сите тие започнуваат со тоа што ги учат луѓето да се релаксираат, затоа што за овие терапии да бидат ефективни, потребно е да бидете во можност да се опуштите и да бидете опуштени кога се справувате со трауми.
Секој од нив има свој начин на справување со сеќавањата поврзани со траума, повторување на траумата и анализирање на оние аспекти од трауматската ситуација на кои луѓето им се најтешки.
Терапијата со прогресивна изложеност започнува со сеќавање кое е трауматично и најмалку болно, и учи да се опушти и да не се вознемирува.
Потоа преминуваат во следниот момент кој е поболен итн. Постојат слични процедури за корекција на когнитивните нарушувања, но, дополнително, се врши работа во која пациентот се обидува да коригира неточни идеи, претпоставки или заклучоци извлечени од трауматското искуство.
На пример, една жена која била сексуално злоставувана може да мисли дека сите мажи се опасни. Всушност, само неколку мажи се опасни, а поставувањето на трауматските идеи во поприлагоден контекст е важен дел од корекција на когнитивните предрасуди.
Десензибилизацијата на движењето на очите, пак, вклучува елементи на две други терапии, како и трета компонента, во која терапевтот го одвлекува вниманието на пациентот, принудувајќи го да го движи прстот од една на друга страна и да се фокусира на движење на прстот напред и назад. . Ова фокусирање на прст кој не е поврзан со траумата е техника која им помага на некои луѓе да се релаксираат за време на трауматично сеќавање.
Постојат и други техники кои почнуваат да се истражуваат. На пример, постојат терапии за внимателност. Тие претставуваат различни практики преку кои луѓето можат да научат да се релаксираат и да ги контролираат своите емоционални одговори, како и многу други терапии. Во исто време, на луѓето им е и пријатно и корисно. Друг заеднички аспект на сите овие терапии е тоа што сите тие имаат дидактичка/образовна компонента.
Во деновите кога ПТСН с yet уште не беше разбрана, луѓето доаѓаа на лекување, но воопшто не разбраа што се случува и мислеа дека нешто не е во ред со нивното срце, цревниот тракт или главата, или дека нешто лошо им се случува, но не разбраа што е тоа. Недостатокот на разбирање беше извор на вознемиреност и проблеми. Така, кога лекарите им објаснија на овие луѓе што е ПТСН и дека симптомите што ги доживеале се доста чести и може да се лекуваат, тоа разбирање им помогнало на луѓето да се чувствуваат подобро.
Третман со лекови
Во моментов, доказите за психотерапија се попривлечни од оние кои го поддржуваат лекувањето со лекови. Сепак, постојат неколку лекови кои се тестирани и се покажале како ефикасни.Двата лека одобрени за третман во САД се антидепресиви и имаат сличен механизам на дејство. Тие се класифицирани како селективни инхибитори на повторно земање на серотонин, а едниот се нарекува Сертралин, а другиот е Пароксетин.
Формула „сертралин“
Ова се стандардни антидепресивни лекови дизајнирани за лекување на депресија. Тие работат до одреден степен на пациенти со ПТСН и им помагаат на многу од нив. Исто така, постојат многу други поврзани лекови со релативно докажана ефикасност.
Тие вклучуваат инхибитори на повторно земање на серотонин и норепинефрин, како што е венлафаксин. Венлафаксин е истражуван за третман на ПТСН и имало неколку студии за претходните генерации на антидепресиви како што се Дезипрамин, Имипрамин, Амитриптилин и инхибитори на моноамин оксидаза, кои често се препишуваат во Европа и други делови од светот.
Некои лекови кои се користат во клиничката пракса немаат доволно теоретско оправдување за нивната употреба. Тие вклучуваат антипсихотици од втора генерација, бензодиазепини како што е Валиум, антиконвулзиви како што е Ламотригнин и типичниот антидепресив Тразодон, кој често се препишува како пилула за спиење.
Таквите лекови служат за ублажување на анксиозноста, зголемена ексцитабилност и обично им помагаат на пациентите подобро да ги контролираат своите емоции и да го нормализираат сонот. Во принцип, лековите и психотерапијата се подеднакво ефикасни. Во клиничката пракса, често е можно да се набудуваат случаи кога и психотерапија и лекови се користат за лекување на пациенти со тешки симптоми на ПТСН.
Банка за мозочно ткиво и SGK1
Неодамна, имаше многу откритија во истражувањето за ПТСН. Еден од највозбудливите меѓу нив му припаѓа на д-р Роналд Думан од Универзитетот Јеил, кој работел на првата колекција на мозочно ткиво во областа на ПТСН.Од медицинска гледна точка, ако пациентот има какви било проблеми со бубрезите, голема е веројатноста дека лекарот што посетува е добро упатен во тоа, бидејќи тој претходно студирал биологија на бубрезите во контекст на сите можни бубрежни заболувања. Лекарот ќе ги погледне бубрежните клетки под микроскоп и ќе утврди што се случува со нив.
Истиот пристап е исклучително ефикасен во некои случаи на невропсихијатрија: научниците успеаја да откријат многу за биологијата на Алцхајмеровата болест, шизофренијата и депресијата како резултат на испитување на ткивата добиени за време на обдукцијата. Сепак, примероци од мозочно ткиво од пациенти со ПТСН никогаш не биле собрани, бидејќи ова е прилично тесна област на истражување.
Со поддршка на Одделот за прашања на ветераните, првите обиди да се собере колекција на мозочно ткиво со ПТСН започна во 2016 година, а беше објавена и првата студија заснована на неа, која, очекувано, покажа дека само дел од нашите идеи за ПТСН е точно, додека другото погрешно.
Мозочното ткиво на ПТСН зборува за многу интересни работи, а постои приказна која прекрасно го илустрира тоа.
Кај посттрауматско стресно растројство, извршната контрола на емоциите е нарушена, односно нашата способност да се смириме откако ќе се соочиме со нешто застрашувачко во околината. Некои од начините што ги користиме за да се смириме се одвлекување на вниманието.
На пример, кога велиме: „Во ред е, не грижете се“, нашиот фронтален кортекс е одговорен за овој смирувачки ефект. Мозочната банка сега содржи ткиво од фронталниот кортекс на ПТСН, а д-р Думан ги проучувал нивоата на mRNA во ова ткиво. МРНК се производи на гени кои кодираат протеини кои го сочинуваат нашиот мозок.
Се испостави дека нивото на mRNA наречена SGK1 е особено ниско во фронталниот кортекс. SGK1 никогаш претходно не бил проучуван на полето на ПТСН, но тој е малку поврзан со кортизол, хормон на стрес кој се ослободува кај луѓето за време на стресни ситуации.
Структурата на протеинот SGK1
За да разбереме што може да значи ниско ниво на SGK1, решивме да го проучуваме стресот и првото нешто што го најдовме беше набудувањето дека нивото на SGK1 е намалено во мозокот на стресните животни. Нашиот втор чекор, особено интересен, беше формулацијата на прашањето: „Што ќе се случи ако самото ниво SGK1 е ниско?
Дали ниското ниво на SGK1 прави некаква разлика? Одгледувавме животни со ниски нивоа на SGK1 во мозокот, и тие беа многу чувствителни на стрес, како веќе да имаат ПТСН, иако никогаш претходно не биле изложени на стрес.
Така, набљудувањето на ниските нивоа на SGK1 кај ПТСН и ниските нивоа на SGK1 кај животните под стрес значи дека нискиот SGK1 го прави лицето поанксиозно.
Што се случува ако го подигнете нивото на SGK1? Д-р Думан користел специјална техника за да ги создаде овие услови и потоа да одржи високо ниво на SGK1. Излегува дека во овој случај, животните не развиваат ПТСН. Со други зборови, тие стануваат отпорни на стрес.
Ова сугерира дека можеби една од стратегиите што треба да ги следи истражувањата за ПТСН е да се бараат лекови или други методи, како што е вежбањето, кои можат да го подигнат нивото на SGK1.
Алтернативни области за истражување
Оваа сосема нова стратегија за префрлување од молекуларни сигнали во мозочното ткиво на нов лек никогаш порано не била користена кај ПТСН, но сега е изводлива. Има и многу други возбудливи области.Од резултатите од скенирањето на мозокот, дознаваме за можните мозочни кола вклучени во ПТСН: како овие кола се искривени, како се поврзани со симптомите на ПТСН (ова се препознава преку функционално невроскенирање). Од генетските истражувања дознаваме за варијациите во гените кои придонесуваат за зголемена чувствителност на стрес.
На пример, претходното истражување сугерираше дека генот за транспорт на серотонин ги прави децата поподложни на злоупотреба во раното детство и ги зголемува нивните шанси за развој на ПТСН и симптоми на депресија.
Истражувањата од овој тип сега активно се спроведуваат кај деца и возрасни, а неодамна е идентификуван уште еден ген поврзан со кортизол, FKBP5, промени во кои може да се поврзани со ПТСН.
Особено, постои еден интересен пример за тоа како биологијата се движи кон нови третмани. Во моментов, во 2016 година, тестираме нов лек за ПТСН, кој се користеше за лекување на синдроми на депресија и болка, лек за анестезија кетамин.
Петнаесет, па дури и дваесет години истражување покажа дека кога животните се изложени на неконтролиран продолжен стрес, со текот на времето тие почнуваат да ги губат синаптичките врски (врски помеѓу нервните клетки во мозокот) во мозочното коло, кое е одговорно и за регулирање на расположението. како и во некои области одговорни за размислување.и повисоки когнитивни функции.
Едно од прашањата со кои се соочуваат научниците е како може да се развие третман кој има за цел не само да ги ублажи симптомите на ПТСН, туку и да му помогне на мозокот да ги обнови синаптичките врски помеѓу нервните клетки за да може кола подобро да го регулира расположението?
И, доволно интересно, лабораторијата на д-р Думан откри дека кога единечна доза кетамин се применува на животните, колата навистина ги обновува тие синапси.
Неверојатно е да се погледне низ микроскоп и да се види дека овие нови „дендритски боцки“ растат повторно во рок од еден или два часа по една доза кетамин. Последователно, кетамин беше даден на луѓе со ПТСН и тие покажаа клиничко подобрување.
Ова е уште една фасцинантна област каде што се развиваат лекови не само врз основа на видливите симптоми на болеста, туку и во контекст на мозочните кола. Ова е рационален, научен пристап.
Така, од гледна точка на биологијата, сега има многу интересни истражувања, се работи на проучување и ширење на психотерапијата, истражувањата за генетиката продолжуваат и се прават обиди да се развијат лекови. Голем дел од она што се случува има потенцијал да го промени начинот на кој размислуваме за работите за ПТСН.
Се вчитува...