Преведено од латински, ова име го има следново значење: левар - Крени, палпебрален - секуларен, супериорен - горен.

Со оглед на неговата локација и инервација, овој мускул обично се нарекува мускули на орбитата. Невообичаено е по тоа што содржи висцерални и соматски мускулни влакна и се смета за антагонист на секуларниот дел од целиот кружен очен мускул, поради што парализата на мускулот на растечкиот очен капак придонесува за надвиснување на очниот капак над очното јаболко.

Мускули за подигање на горниот очен капак - функции и карактеристики

Клинички карактеристики

Овој мускул е напречен, инервиран третиот пар на кранијални нерви... Горниот тарзален мускул е многу мазен и е инервиран од симпатичните постганглионски влакна на цервикалниот јазол. Во третманот на симпатична рефлексна дистрофија (Зудекова атрофија), блокадата на овој јазол ќе влијае на овенати на ипсилатералниот очен капак. Со мускулна пареза, опаѓа и горниот очен капак. Парезата доведува до птоза.

Птозата е патологија во која се развива овенати на очниот капак. Најчести случаи на еднострана птоза, но може да има и случаи на овенати на очните капаци од двете страни. Кога ќе се појави птоза на горниот очен капак од 1,5 до 2,0 mm, постои асиметрична положба на очните капаци, што е проблем од страна на естетиката. Во тешки случаи на птоза, зеницата е затворена со очниот капак, што може да доведе до оштетување на видот.

Функции

го крева очниот капак;
учествува во трепкање;
ја контролира ширината на палпебралната пукнатина (сепак, најточно ширината на палпебралната пукнатина е контролирана од симпатичкиот нервен систем и тарзалните мускули);
е активен мускул кога е буден.

Структурни карактеристики

Овој мускул е прикачен на орбиталниот горен раб на 'рскавицата. Почнува од надкостницата, кој се наоѓа во областа на визуелниот отвор. Тој оди напред по ѕидот на орбитата, малку приближувајќи се до горниот раб и уредно поминува во тетива, чија ширина се разликува по големина во поголема насока.

Предните тетивни влакна се прикачени на 'рскавицата и се насочени кон палпебралниот сноп на главниот кружен мускул на очите, како и кон кожата на самиот очен капак. Влакната на задниот дел се прикачени на конјунктивата на преодниот горен преклоп. Што се однесува до влакната на средишниот дел на оваа тетива, тие исто така се прикачени на 'рскавицата и се крај на мускулот. Самиот мускул, кој го крева горниот очен капак, има тесна врска со леваторот и се наоѓа на неговиот преден крај. Со таква тенка дистрибуција на тетивите, се обезбедува истовремено кревање на сите компоненти на очниот капак, имено: 'рскавицата, кожата и конјунктиватапреодно горен преклоп.

Оваа дистрибуција обично се нарекува три делови од мускулите. Со други зборови, мускулот што го крева горниот очен капак обезбедува истовремено движење на очниот капак низ 'рскавицата (ова е средниот дел), конјунктивалниот форникс (задниот дел) и кожата (предниот дел).

Што се однесува до инервацијата, средниот дел се состои од влакна со карактеристична мазност и е симпатичкиот нерв, а другите две нозе се окуломоторниот нерв.

Задната површина на очниот капак е покриена со конјунктива, која е цврсто залепена за 'рскавицата.

Горниот очен капак, со правилен тон на леваторот, зазема положба што придонесува за затворање на рожницата за 2 mm. Функција на лифт може да биде нарушена поради птоза, како и поради мазноста на орбито-палпебралната супериорна бразда.

Движењето на мускулот се наоѓа странично на горниот коси мускул и малку над правата линија. Пред горниот дел од орбитата, целиот леватор е опкружен со тенок слој на масно ткиво и придружен од горната орбитална артерија, трохлеарниот и фронталниот нерв. Овие нерви го одвојуваат леваторот од покривот на очниот отвор.

Ректусниот супериорен мускул и леваторот на очниот капак се одвојуваат прилично лесно, и покрај фактот што се во непосредна близина; но не во медијалниот дел, таму се поврзани со фасцијалната обвивка. Овие мускули подеднакво излегуваат од мезодермот и се инервирани од гранка која припаѓа на окуломоторниот нерв. Нервот продира во мускулите одоздола на растојание од околу 12 mm од врвот на орбитата. Стеблото на нервот исто така може да се приближи до леваторот и од другата страна на ректусниот мускул.

Мала површина е прикачена на леваторот на задниот дел од горниот раб на орбитата фиброзно густо ткивошто го поддржува очното јаболко. Ова ткиво вообичаено се нарекува Витнелов супериорен попречен лигамент.

Врската помеѓу леваторот и задниот дел на горниот раб на орбитата е многу силна; особено во внатрешниот и надворешниот дел, тоа значи дека тие можат да се поделат само во областите лоцирани во центарот.

Од медијалната страна, лигаментот на Витнел завршува поблиску до блокот, но сепак поминува под маската на влакнести жици под косиот горен мускул позади, по што се меша со фасцијата што го покрива супраорбиталниот засек. Надвор, лигаментот на Витнел ја поврзува фиброзната капсула на лакрималната жлезда и надкостницата на фронталната коска.

Витнел смета дека главната функција на неговиот лигамент е способност за ограничување на поместувањето(повлекување) на мускулите од грбот. Авторот на неговата теорија ја изнесе оваа претпоставка, врз основа на локализацијата и дистрибуцијата на оваа функција, како аналог на ограничувачките лигаменти на надворешните мускули. Тој веруваше дека има сличности. Со затегнување, лигаментот помага да се поддржи горниот очен капак. Ако се уништи, подигачот на очниот капак нагло ќе се згусне и внатре ќе се развие птоза.

Од попречниот лигамент до самото дно на 'рскавицата, растојанието е од 14 до 20 mm; од апонеуроза на леваторот до кожна кружна влошка - не повеќе од 7 mm.

Апонеурозата на леваторот, покрај палпебралната влошка, формира фиброзна врвца (доволно широка), која се спојува со работ на орбитата зад надворешните и внатрешните лигаменти на очниот капак. Овие лигаменти се нарекуваат: внатрешен „рог“, надворешен „рог“... Поради тоа што се крути, во периодот на ресекција на леваторот се забележува потпорната функција на горниот очен капак во правилната положба со фиксирање на „рогот“ со дополнителен инструмент.

Надворешниот „рог“ е сноп од фиброзно ткиво, кое се карактеризира со моќност и го дели на некои места внатрешниот дел на солзната жлезда на два дела. Се наоѓа подолу, прикачен во пределот на орбиталната туберкула однадвор до надворешниот лигамент на очниот капак. Ако оваа анатомска карактеристика не се земе предвид, ако е неопходно да се изврши операција и да се отстрани тумор на солзната жлезда, може да се појави птоза (на страничниот дел на очниот капак).

Внатрешниот „рог“, напротив, е тенок и личи на филм... Локацијата на овој филм е над тетивата на косиот горен мускул, кон внатрешниот лигамент на очниот капак и кон лакрималниот заден гребен.

Што се однесува до влакната на тетивата на леваторот на горниот очен капак, тие се вткаени во сврзното ткиво на 'рскавицата на третото ниво. Кога мускулите се собираат, очниот капак се крева, како резултат на што се скратува преапоневротичното, а постапоневротичното се продолжува.

Општо земено, очните капаци се добро васкуларизирани поради гранките на офталмолошката артерија во системот на каротидната внатрешна артерија и анастомозите на максиларните и фацијалните артерии во системот на каротидна надворешна артерија. Кога овие садови се разгрануваат, се формираат артериски лакови, еден во долниот очен капак и два во горниот.

Мускулите на очите имаат важна функција.

Тие го контролираат движењето на очните јаболка, ги затвораат очните капаци и произведуваат заштитна функција.

Фокусирањето на видот зависи од нивната работа.

Тие се незаменлив елемент на визуелниот апарат. Структурата зависи од многу важни елементи.

Структура

Структурата на очните капаци е многу интересна и уникатна. Секој дел е одговорен за многу функции. Функционалноста и структурата на овие неверојатни мускули треба детално да се испитаат. Очните капаци ја покриваат надворешната страна на очите и штитат од надворешни влијанија. Главни функции:

заштита од навлегување на мали честички, туѓи предмети;
рамномерна дистрибуција на солза течност;
одговорен за навлажнување на рожницата и конјунктивата;
од површината на мукозната мембрана ги мие малите честички;
заштита на очите од сушење за време на спиењето;
се одговорни за процесот на трепкање.

Рабовите на очните капаци се дебели 2 мм. Долните и горните очни капаци цврсто се затвораат кога очите се затворени. Трепките растат на предното измазнето ребро... Внатрешната е поостра и цврсто се вклопува на очното јаболко. Меѓумаргиналниот простор се наоѓа по должината на очните капаци помеѓу предниот и задниот дел... Кожата е тенка, затоа има тенденција да се собира во набори. Кога ќе се отворат очите, тој се превиткува навнатре со помош на мускулите кои се одговорни за подигнување на очните капаци. Ова создава длабок набор. Друг помалку изразен се наоѓа на долниот очен капак.

Постои и кружен мускул, кој се наоѓа под кожата во орбиталниот или палпебралниот дел. Во процесот на затворање на очните капаци, двата мускули се собираат.... Густиот сноп што доаѓа од фронталниот почеток на горната вилица е лигаментот на очниот капак внатре. Се бифуркира и се поврзува со краевите на 'рскавицата на очните капаци.

Деталната структура на очните капаци е прикажана на оваа слика:

Особености

Мускулот е напречен. Горниот мускул е изненадувачки мазен, тој се нарекува тарзален мускул. Функционира со влакната на цервикалните јазли.Во третманот на Зудекова атрофија, ризикот од блокада на таквите јазли се зголемува. Појавата на пареза доведува до овенати на горниот очен капак. На оваа позадина, се јавува птоза.

Птозата е изразена патологија која е придружена со спуштање на очниот капак (главно горниот). Во повеќето случаи, болеста е еднострана. Ретко, билатерална инволвираност е забележана. Асиметријата на очните капаци предизвикува не само естетски дефект, туку може да го наруши и видот. Во изразена форма, може да се развијат тешки офталмолошки заболувања.

Мускулот се прицврстува на орбитата на горната 'рскавица. Почетокот е областа на визуелниот отвор. Тој поминува во тетива, чија ширина е многу поголема. Предниот дел од него се прицврстува на 'рскавицата и оди до кружниот мускул. Влакната, кои се наоѓаат одзади, се поврзуваат со конјунктивата и минуваат во горниот преклоп. Влакната се поставени на средниот дел на тетивата. Тие ја комплетираат структурата на мускулите.

Мускулот што го крева очниот капак е тесно поврзан со леваторот. Се наоѓа во близина на неговиот преден крај. Покрај тоа, таквата структура обезбедува подигнување не само на очниот капак, туку и на сите негови делови: 'рскавицата, кожата, конјунктивата, која поминува во горниот набор.

Иннервацијата на горниот среден очен капак има мазни влакна. Затоа се смета за симпатичен нерв. Задната површина е целосно покриена со конјунктивата поврзана со 'рскавицата. Ако тонот на леваторот е нормален, тогаш горниот очен капак ја покрива рожницата за околу 2 мм. Функцијата која е одговорна за негово подигање е нарушена со птоза.

Интересно е што леваторот е опкружен со мал слој на масно ткиво. Покрај тоа, таму се наоѓаат блок, фронтални нерви и артерии. Ова го одвојува од врвот на очниот отвор.

Многу е лесно да се направи разлика помеѓу леваторот и горниот мускул. Тие се поврзани со фасцијална обвивка. Тие исто така се инервирани од гранка прикачена на оптичкиот нерв.... Се протега во долните мускули и се наоѓа на приближно 12 mm од врвот на орбитата. Нервното стебло се приближува до леваторот. Задниот дел од горниот раб е споен со ткивото што го поддржува очното јаболко. Во медицината, тој се нарекува лигамент на Витнел. Се разликува по силна врска. Можете да ги поделите само на едно место - во центарот.

Овој лигамент се протега под косиот мускул на грбот. Потоа се меша со фасцијата за да ја покрие областа над окото. Однадвор е прикачен на капсулата на лакрималната жлезда. Главната функција е да се ограничи движењето на мускулите од грбот. Оваа теорија е поддржана од локализацијата на таквата функционалност. Кога е затегнат, лигаментот го поддржува горниот очен капак. Ако оваа функција не се изврши, тогаш ќе се појави птоза.

Растојанието од попречниот лигамент до 'рскавицата е максимум 20 mm. Леваторот е одговорен за создавање на широк влакнест кабел... Се поврзува со очниот отвор. Лигаментите се поделени на внатрешни и надворешни рогови. Тие се карактеризираат со ригидност, го поддржуваат горниот очен капак во правилна положба со помош на фиксација. Исто така одговорен за процесот на трепкање.

Рогот обезбедува поврзување на фиброзно ткиво, кое има многу моќен ефект. Се наоѓа во долниот дел од орбитата на надворешната страна на очниот капак. Ако не им дадете важност на таквите карактеристики и не ја извршите операцијата на време, тогаш може да се развие птоза.Внатрешниот рог има изглед на филм. Тој е локализиран над тетивата на горниот коси мускул. Врши подеднакво важни функции. Абнормалниот развој може да предизвика развој на офталмолошки патологии.

Леваторот е составен од тетивни влакна. Тие се вткаени во сврзното ткиво на 'рскавицата. Во моментот на мускулна контракција, очниот капак е подигнат.Очните капаци се добро опремени со садови. Кога садовите се поделени на гранки, се појавуваат еден вид артериски лакови. Тие се наоѓаат зад одредена шема. Еден оди под долниот очен капак, а два над горниот. Функционалноста на секоја структура е многу важна. Од секој дел зависи работата на сите мускули кои се одговорни за подигање и спуштање на очните капаци.

Функции

Очните капаци се незаменлив дел од визуелниот апарат. Тие вршат многу важни функции:

подигнете ги очните капаци;
се одговорни за процесот на трепкање;
активниот мускул е одговорен за будност;
ја навлажнува мукозната мембрана;
го спречува сушењето на рожницата за време на спиењето.

Состојбата на очните капаци е многу важна за здравјето на очите. Контрола на ширината на палпебралните пукнатини е исто така одредена од нив. Изложена е на разни патолошки заболувања и процеси. Најчеста патологија е птоза. Може да се манифестира во различни степени на оштетување и да предизвика тешки компликации.

За време на спиењето, очите имаат можност да се релаксираат и да се релаксираат. Очните капаци го обезбедуваат овој одмор. Тие ја контролираат дистрибуцијата на солза течност, ги навлажнуваат мукозните мембрани и го спречуваат сушењето за време на спиењето. Покрај тоа, тие ги штитат очите од навлегувањето на мали честички и туѓи предмети.

Датум: 26.04.2016

Коментари: 0

Многу луѓе се запознаени со чувството кога горниот очен капак се грче. Зошто се случува ова? Што се обидува да каже телото давајќи такви знаци и што треба да се направи за да не се грче очниот капак? На крајот на краиштата, како што знаете, човечкото тело е деликатен инструмент, а разни дефекти во него може да се манифестираат од сосема неочекувана страна.

Грчеви на горните очни капаци: карактеристики

Ова е манифестација на хиперкинеза; се јавува кога има дефекти во мозочните центри одговорни за моторната активност. Неовластен импулс се испраќа до мозокот од прекумерно возбудени неврони, што предизвикува компулсивно движење. Почесто на ова реагира горниот очен капак, бидејќи во него има повеќе нервни завршетоци отколку во долниот. Овој напад може да влијае и на очниот капак на левото око и на десното.

Некогаш малото гмечење на горниот очен капак може да помине незабележано, но се случува и во почетокот да почне да се грче очниот капак на десното око, а личноста да не обрнува внимание на тоа долго време. Потоа истиот феномен влијае на левиот очен капак. Понатаму, веѓата и аголот на окото се веќе подигнати. Последователно, крлежот напредува и сè почнува да паѓа неволно.

Грчењето на очниот капак ја попречува концентрацијата, иритира, често е придружено со промени во расположението, летаргија, отсутност, замор, континуирана напнатост, емоционална нерамнотежа.

Разликувајте помеѓу примарна и секундарна хиперкинеза. Причината за секундарна хиперкинеза лежи во сериозни нарушувања на мозокот.

Со едноставен тик очниот капак кратко се грчи, можни се еднократни манифестации. Со сложени движења, тие се повторуваат и продолжуваат: на почетокот нивното времетраење не надминува неколку минути, но подоцна не застануваат со часови.

Назад на содржината

Кои се причините за болеста

Постојат неколку фактори кои предизвикуваат појава на тикови, а главниот е нервната и емоционалната исцрпеност.

Тоа може да дојде од постојана интензивна ментална активност, чести недостаток на сон, патувања и летови, недостаток на одмор, редовни стресни ситуации кои се појавиле на работа или во семејството. Причините може да бидат како што следува:

Горенаведените причини обично се испровоцирани од самата личност, предизвикувајќи синдром на грчеви на очните капаци.

Понекогаш има и присуство на хелминти, за чие присуство едно лице дури и не се сомнева. Појавата на тик се должи на присуството на цервикална остеохондроза, кога специфичните нерви поврзани со мускулите на горниот очен капак се штипнати. Понекогаш тоа е предвесник на сериозни болести: атеросклероза на садовите на мозокот, Паркинсонова болест, менингитис, интракранијален притисок.

Назад на содржината

Што може да се направи за да се спречи

Ако окото постојано се грче, тогаш едноставно не можете да го игнорирате.Во почетната фаза, треба да ја анализирате вашата состојба и да одредите што го предизвикало овој сигнал. Треба добро да размислите, радикално да се промените себеси и да ги промените преференциите и ритамот на животот.

Првото нешто што е пожелно да направите е да ги префрлите кафето и алкохолните пијалоци од вашата исхрана.
Ако некое лице работи напорно и напорно и ретко се одмара, тогаш можеби има смисла да земете краток одмор и да одите, на пример, на морето. Ако ова не е можно, тогаш можете да ја посетите бањата неколку пати: процедурите за физичка релаксација даваат можност да се одмори не само за телото - менталната состојба е исто така нормализирана.
Пијте целосен курс на лесни седативи: понекогаш се доволни тинктури од валеријана, мајчина трева, божур за да не се сеќавате на тикот. Се препорачуваат чаеви од камилица и нане. Инфузии од лисја од здравец, хлебните со мед и лимон.
Компресите за очните капаци од инфузии од истите билки имаат смирувачки ефект.
Спијте добро и прилагодете ја дневната рутина, балансирајќи ја енергичната активност и добриот сон. Треба да трае најмалку 7 - 9 часа, зависи од потребите на организмот.

Ако комуникацијата со компјутер е поврзана со главната активност на една личност, тогаш се препорачува да им давате одмор на очите на секој час, доволно е буквално 10, па дури и 5 минути, така што грчењето на очните капаци повеќе не пречи.

Ако сте ги надминале проблемите дома и на работа, тогаш барем еднократната посета на психолог ќе ви помогне да ја изберете вистинската линија на однесување со цел разумно и воздржано да одговорите на психоактивен фактор.

Специјалистот ќе ви каже и ќе ви покаже вежби кои промовираат релаксација.

И, се разбира, не смееме да заборавиме на физичкото образование, часовите во теретана, пливањето во базен.

Рекреација во природа, свеж воздух, прошетки во парк, во шума - сето тоа треба да биде присутно за да се избегне прекумерно оптоварување и развој на сериозни болести.

Назад на содржината

За да се избегне недостаток на витамини и минерали, помага да се земаат во таблети или дражеи.

Во почетната фаза, можете малку да ја надминете дозата наведена на пакувањето, а потоа да ги користите според упатствата. Но, прилагодувањата на исхраната се најважни. Недостатокот на магнезиум и калиум ќе помогне да се надополни потрошувачката на риба, грашок, чоколадо, банана, сусам, копар, спанаќ, брокула, какао, кромид, бадеми.

Витаминот Б, неопходен за правилно функционирање на нервниот систем, го има во јајцата, црниот леб, говедскиот црн дроб, квасецот, гравот, пченични никулци. Понекогаш лекарот препорачува инјекции на комплекс од витамини интрамускулно.

Во случај на алергиски реакции, подобро е да се користат антихистаминици, бидејќи капките ја сушат мукозната мембрана на окото и предизвикуваат понатамошен развој на очни тикови.

Ако се исполнат сите горенаведени препораки, очниот капак ќе престане да се грче, телото ќе се одмори, ќе добие сила, сегашноста ќе изгледа порадосна и посреќна. Но, ако нема резултат и симптомите продолжат да се појавуваат, тогаш итно треба да отидете кај невролог. Специјалистот ќе може да го утврди потеклото на болеста и да препише соодветна терапија.

Ако потеклото е скриено во 'рбетот, тогаш лекарот обично го решава проблемот со лекови и масажа. Но, ние самите не треба да се потпираме само на апчиња. Неопходна е помошна гимнастика, треба да се избегнуваат статични пози и да се зголеми моторната активност.

Лекарите често советуваат акупунктура, вежби за дишење. Посетата на оптометрист ќе го елиминира воспалението на очите. Капките од сувите мукозни мембрани или антиинфламаторните масти пропишани од лекар ќе ја елиминираат болеста.

Се применува и мускулот што го крева горниот очен капак (m. Levator palpebrae superioris).

Започнете : тенка тесна тетива фиксирана на помалото крило на сфеноидната коска над обичниот прстен на тетивата Cinna и од горе кон надвор од оптичкиот отвор.

Прилог : орбитален септум 2-3 mm над работ на 'рскавицата (8-10 mm од работ на очниот капак).

Снабдување со крв : горната (странична) мускулна артерија (гранка на офталмолошката артерија), супраорбитална артерија, задна етмоидна артерија, периферен артериски лак на горниот очен капак.

Инервација : билатерално преку горната гранка на окуломоторниот нерв (n. III). Горна гранка n. III влегува во леваторот одоздола на границата на неговите задни и средни третини - 12-13 mm од врвот на орбитата.

Детали за анатомија : должината на абдоменот е 40 mm, апонеурозата е 20-40 mm.

Три порции мускули:

Средниот мускулен дел, кој се состои овде од тенок слој на мазни влакна (rotio media; m. Tarsalis superior s. M. H. Mulleri), е вткаен во горниот раб на 'рскавицата; овој дел е инервиран од цервикалниот симпатичен нерв, додека остатокот од напречно-пругастите леваторни влакна се инервирани од окуломоторниот нерв.
Предниот дел од крајот на леваторот, претворајќи се во широка апонеуроза, оди до тарсо-орбиталната фасција; малку под горниот орбитално-палпебрален жлеб, тој продира во посебни снопови низ оваа фасција, стигнува до предната површина на 'рскавицата и се протега до самата кожа на очниот капак.
Конечно, третиот, заден, дел од леваторот (исто така тетива) е насочен кон горниот дел на конјунктивата.

Таков троен крај на мускулот што го крева горниот очен капак, за време на неговата контракција, дава можност за заедничко движење на горниот очен капак како целина низ 'рскавицата (средниот дел), кожата на горниот очен капак (предниот дел) и супериорен конјунктивален форникс (заден дел од мускулот).

Со нормален тон на леваторот, горниот очен капак е во таква положба што нејзиниот раб ја покрива рожницата за околу 2 мм. Дисфункцијата на лифтот се изразува со главниот симптом - овенати на горниот очен капак (птоза) и, дополнително, израмнување на горниот орбитално-палпебрален браздик.

Во долниот очен капак, обликуван мускул аналог на леваторот, односно „капкалка“ на очните капаци не постои. Сепак, долниот очен капак се влече кога окото се свртува надолу со фасцијални процеси кои продираат во дебелината на очниот капак и во долниот преоден преклоп на конјуктивата од обвивката на долниот ректус мускул на очното јаболко. Некои автори потоа го доделуваат името m на овие нишки, на кои може да се мешаат мазните мускулни влакна. тарсалис инфериорен.

Текот на мускулот се наоѓа странично на горниот коси и на врвот на горниот ректус мускул. Во предниот дел на горниот дел на орбитата, леваторот е опкружен со тенок слој на масно ткиво, тука е придружен од горната орбитална артерија, фронталните и трохлеарните нерви, одвојувајќи го од покривот на орбитата.

Горната права линија и леваторот на горниот очен капак лесно се одвојуваат и покрај нивната непосредна близина, освен нивниот медијален дел, каде што се поврзани со фасцијалната обвивка. Двата мускули потекнуваат од истата област на мезодермот. Двата мускули се инервирани од горната гранка на окуломоторниот нерв. Нервот продира во мускулите од долната страна на растојание од 12-13 mm од врвот на орбитата. Обично нервното стебло се приближува до леваторот од надворешната страна на горниот ректус мускул на окото, но исто така може да го пробие.

Директно зад горниот раб на орбитата, дел од густо фиброзно ткиво (горниот попречен лигамент на Витнел што го поддржува очното јаболко) е прикачен на леваторот одозгора. Врската меѓу нив е доста силна, особено во надворешниот и внатрешниот дел. Во овој поглед, нивното раздвојување е можно само во централните области. Од медијалната страна, лигаментот на Витнел завршува во близина на блокот, додека тој минува во форма на влакнести жици под горниот коси мускул на окото одзади, мешајќи се со фасцијата што го покрива супраорбиталниот засек. Однадвор, лигаментот на Витнел се поврзува со фиброзната капсула на лакрималната жлезда и надкостницата на фронталната коска.

Витнел сугерира дека главната функција на овој лигамент е да го ограничи задното поместување (напнатост) на мускулот. Авторот ја изнесе таквата претпоставка поради фактот што нејзината локализација и дистрибуција се слични на ограничувачките лигаменти на надворешните мускули на окото. Напнатоста на лигаментот обезбедува поддршка за горниот очен капак. Ако лигаментот е уништен, леваторот на горниот очен капак нагло се згуснува и се јавува птоза одвнатре.

Растојанието од попречниот лигамент на Витнел до долниот раб на 'рскавицата е 14-20 мм, а од апонеурозата на леваторот до кружниот и кожниот инсерт е 7 мм.

Покрај палпебралното вметнување, апонеурозата на леваторот формира широк влакнест врв кој се спојува со работ на орбитата директно зад внатрешните и надворешните лигаменти на очните капаци. Тие се нарекуваат внатрешен „рог“ и надворешен „рог“. Бидејќи се прилично крути, при ресекција на леваторот, можно е да се одржи горниот очен капак во саканата положба со фиксирање на „рогот“ со инструмент.

Надворешниот „рог“ е прилично моќен сноп на фиброзно ткиво, делумно делејќи го внатрешниот дел на солзната жлезда на два дела. Се наоѓа подолу, прицврстувајќи се во пределот на надворешната туберкула на орбитата до надворешниот лигамент на очниот капак. Неуспехот да се земе предвид оваа анатомска карактеристика за време на отстранувањето на туморот на лакрималната жлезда може да доведе до птоза на страничниот дел на горниот очен капак. Внатрешниот „рог“, пак, станува потенок и се претвора во тенок филм кој минува преку тетивата на горниот кос мускул кон внатрешниот лигамент на очниот капак и задниот солзен гребен.

Влакната на леваторната тетива се вткаени во сврзното ткиво на рскавицата на горниот очен капак приближно на нивото на нејзината горна третина. Кога мускулот се собира, очниот капак се крева и предапоневротскиот простор се скратува, а постапоневротскиот простор се издолжува.

Клучот за добри резултати при изведување вежби и масажи на лице е точното познавање на анатомијата на лицето.

Борбата против стареењето кај жената обично започнува со кожата околу очите, бидејќи тука се појавуваат првите проблеми поврзани со стареењето: кожата ја губи свежината, се појавуваат отоци и фини брчки.

И тоа не е изненадувачки: во пределот околу очите, слојот на епидермисот е многу тенок - само половина милиметар. Покрај тоа, речиси и да нема лојни жлезди околу очите, „мека подлога“ од поткожно масно ткиво и многу малку мускули кои ја одржуваат неговата еластичност. Колагенските влакна („зајакнување“ на кожата) овде се наредени во форма на мрежа, така што кожата на очните капаци лесно се растегнува. И поради лабавоста на поткожното ткиво, тоа е исто така склоно кон едем. Покрај тоа, таа е постојано во движење: нејзините очи трепкаат, кривогледуваат, се „насмевнуваат“. Како резултат на тоа, кожата околу очите е особено нагласена.
Затоа, ќе започнеме да се занимаваме со структурата на лицето од оваа област.

Анатомија на пределот околу очите

Очните капаци и периорбиталниот регион се единствен комплекс кој се состои од многу анатомски структури кои се подложени на промени за време на хируршката манипулација

Кожата на очните капаци е најтенка на телото. Дебелината на кожата на очните капаци е помала од еден милиметар.

За разлика од другите анатомски области, каде што масното ткиво лежи под кожата, рамниот кружен мускул на окото лежи веднаш под кожата на очните капаци, кој условно е поделен на три дела: внатрешен, среден и надворешен.
Внатрешниот дел на кружниот мускул на окото се наоѓа над 'рскавичните плочи на горните и долните очни капаци, средната е над интраорбиталната маст, надворешниот е над коските на орбитата и е вткаен горе во мускулите на челото, а подолу - во површинскиот мускуло-фасцијален систем на лицето (SMAS).
Орбикуларниот мускул на окото го штити очното јаболко, трепка и има функција на „лакримална пумпа“.

Лигаментозниот апарат на очните капаци врши потпорна функција и е претставен со тенки ленти на 'рскавица - тарзални плочи, странични кантални тетиви и бројни дополнителни лигаменти.
Горната тарзална плоча се наоѓа на долниот раб на горниот очен капак под кружниот мускул на окото, и обично е долга 30 mm и широка 10 mm, цврсто е поврзана со внатрешниот дел на кружниот мускул на окото, апонеуроза на кревачкиот мускул на горниот очен капак, мускулот на Мулер и конјунктивата. Долната тарзална плоча се наоѓа на горниот раб на долниот очен капак, обично долга 28 мм и широка 4 мм, и е прикачена на кружниот мускул, капсулопалпебралната фасција и конјунктивата. Латералните кантални тетиви се наоѓаат под орбикуларниот мускул на окото и се цврсто поврзани со него. Тие ги поврзуваат тарзалните плочи со коскените рабови на орбитата.

Под орбиталниот мускул лежи и орбиталниот септум - тенка, но многу силна мембрана, таа е вткаена со еден раб во надкостницата на коските што го опкружуваат очното јаболко, а другиот раб е вткаена во кожата на очните капаци. Орбиталниот септум ја задржува интраабдоминалната маснотија во орбитата.

Под орбиталниот септум се наоѓа интраорбитална маст, која делува како амортизер и го опкружува очното јаболко од сите страни.
Деловите од горната и долната интраорбитална маст се поделени на внатрешни, централни и надворешни. До горниот надворешен дел е лакрималната жлезда.

Мускулот што го крева горниот очен капак - го отвора окото и се наоѓа во горниот очен капак под перницата од маснотии. Овој мускул е прикачен на горната тарзална 'рскавица.
Кожата на горниот очен капак обично е прикачена на мускулот што го крева горниот очен капак. На местото на прицврстување на кожата на овој мускул со отворено око, се формира набор во горниот очен капак.
Овој супраорбитален набор многу варира од личност до личност. Кај имигрантите од Азија, на пример, слабо е изразен, или воопшто го нема кај Европејците, добро е изразено.

1 - Мулеровиот мускул,
2 - Мускули што го креваат горниот очен капак
3 - Супериорен ректус мускул
4 - Долниот ректус мускул
5 - долниот коси мускул
6 - Коски на орбитата
7 - Работ на очниот отвор
8 - SOOF - инфраорбитална маст
9 - орбитален лигамент
10 - орбитален септум
11 - Интра-орбитална маст
12 - капсулопалпебрална фасција

13 - Долниот претарзален мускул
14 - Долна тарзална плоча
15 - Супериорен претарзален мускул
16 - Горна тарзална плоча
17 - конјунктива
18 - снопови
19 - Мускули што го креваат горниот очен капак
20 - орбитален септум
21 - Интра-орбитална маст
22 - веѓа
23 - Маснотија на веѓите
24 - Коски на орбитата

Зад овие структури се наоѓа самото очно јаболко, кое се снабдува со крв и се инервира преку задниот дел на орбитата.
Мускулите кои го движат окото се прикачени на едниот крај за очното јаболко и лежат на неговата површина, додека другиот е прикачен на коските на орбитата.
Нервите кои ги контролираат мускулите се мали гранки на фацијалниот нерв и влегуваат во кружниот мускул на окото, од сите страни од неговите надворешни рабови.

Анатомските структури на долниот очен капак и средината се тесно поврзани, а промените во анатомијата на средината на лицето влијаат на изгледот на долниот очен капак. Покрај периорбиталните масни делови, два дополнителни слоја на масно ткиво постојат во средината на лицето.

Под надворешниот дел на кружниот мускул на окото лежи инфраорбитална маст (SOOF). Најдебелиот SOOF е однадвор и од страна.
SOOF се наоѓа подлабоко од површинскиот мускулоапоневротски систем на лицето (SMAS) и ги обвива зигоматичниот мајор и минор.
Покрај SOOF, зигоматичната маст е акумулација на маснотии во форма на триаголник или т.н. "боја" масти се наоѓа под кожата, над SMAS.

Стареењето на средното лице е често придружено со пролапс на зигоматското масно ткиво, како резултат на што на лицето стануваат видливи зигоматичните или таканаречените кеси со „боја“.

Главната потпорна структура на средината на лицето е орбитално-зигоматичниот лигамент, кој се протега од коските речиси по должината на работ на орбитата до кожата. Придонесува за формирање на зигоматичната „боја“ кеса и поделба на очниот капак-образ видлива со возраста.

Идеални пропорции на очите

Како по правило, добар естетски резултат се добива само кога пропорциите на окото и очните капаци се во согласност со пропорциите на лицето. Надвор од очните капаци и параорбиталниот регион се претставени со многу анатомски структури.

Процепот на очите е формиран од работ на горните и долните очни капаци. Кога се мери, окото е обично 30-31 mm хоризонтално и 8-10 mm вертикално.

Надворешниот агол на палпебралната пукнатина обично се наоѓа 2 mm повисок од внатрешниот агол на палпебралната пукнатина кај мажите и 4 mm кај жените, формирајќи агол на наклон од 10-15 степени, т.е. палпебралната пукнатина е малку наклонета однадвор кон внатре и од врвот до дното.
Сепак, положбата на надворешниот агол на окото може да се промени поради возраста, на тоа може да влијае наследноста, расата, полот.

Работ на горниот очен капак обично го покрива ирисот за околу 1,5 mm, а долниот очен капак започнува веднаш под долниот раб на ирисот.

Нормалната положба (издаденост) на очното јаболко во однос на коскените ѕидови на орбитата е забележана кај 65% од популацијата и се движи од 15 до 17 mm.
Длабоко поставените очи имаат испакнување помало од 15 mm, а испакнатите очи имаат испакнување поголемо од 18 mm.

Големината на ирисот е приближно иста кај сите луѓе, но обликот на склералните триаголници (бели триаголници помеѓу ирисот и аглите на окото) може да варира.
Обично, назалниот склерален триаголник е помал од страничниот триаголник и има потап агол.
Со зголемување на слабоста на очните капаци и возраста, овие триаголници ја губат својата форма, особено страничниот склерален триаголник.

Хоризонталниот набор во горниот очен капак се формира со апонеуроза на мускулот за подигнување на горниот очен капак, кој е вткаен во кожата, поминувајќи низ кружниот мускул на окото.
Вишокот кожа и мускули се надвиснуваат од браздата, која е фиксна линија. И наборите на горните очни капаци и количината на кожа што ги надвиснува се разликуваат кај луѓе од различни раси, тие се под влијание на полот и возраста.

Наборот на горниот очен капак кај Европејците е приближно 7 mm над работ на очниот капак по линијата повлечена низ центарот на зеницата кај мажите и 10 mm над работ на очниот капак кај жените. Во долните очни капаци има слични набори кои се наоѓаат 2-3 мм под работ на очните капаци. Вообичаено, наборите на долните очни капаци се повидливи на млада возраст и помалку забележливи со возраста. Кај Азијците, преклопот на горниот очен капак е или понизок - не повеќе од 3-4 mm над работ на очниот капак или е отсутен.

Разликите меѓу машките и женските очи се манифестираат и во неколку други точки: наклонетоста на палпебралната пукнатина (од надвор кон внатре и од врвот до дното) кај мажите е помалку изразена отколку кај жените, коскените структури над окото се повеќе полна, а самата веѓа е обично поширока, сместена пониско и помалку закривена.

Промени поврзани со возраста во горните и долните очни капаци

Главните карактеристики на младите очни капаци се мазната контура која се протега од веѓата до горниот очен капак и од долниот очен капак до образот и средината на лицето. Одвојувањето очен капак-образ е на работ на орбитата и - обично 5-12 mm под работ на долниот очен капак, кожата е затегната и ткивата се полни. Од внатрешниот агол на палпебралната пукнатина до надворешниот агол на палпебралната пукнатина, хоризонталната оска на окото има наклон нагоре.

Спротивно на тоа, со возраста, очите изгледаат шупливи, со јасна граница помеѓу веѓата и горниот очен капак, долниот очен капак и образот. Кај повеќето луѓе, палпебралната пукнатина станува помала со возраста и/или се заокружува поради надолното поместување и на горните и на долните очни капаци. Поделбата очен капак-образ е многу под работ на орбитата, 15-18 mm од работ на долниот очен капак, а наклонот од внатрешниот агол на палпебралната пукнатина кон надворешниот агол на палпебралната пукнатина станува опаѓачки. Што прави очите да изгледаат потажно.

Младиот горен очен капак обично има минимален вишок кожа. Дерматохалазата или вишокот кожа е кардинална карактеристика на стареењето на горниот очен капак.

Постојаната контракција на мускулите што ги опкружуваат очите, лазењето на опуштените ткива на челото и губењето на еластичните својства на кожата доведуваат до формирање на т.н. „врана“ - брчки во облик на вентилатор лоцирани на надворешниот агол на окото и фини брчки под долниот очен капак.

Малолетниот долен очен капак има мазна, континуирана транзиција помеѓу очниот капак и образот без испакнати орбитални маснотии, вдлабнатини или пигментации.
Со возраста, се јавува прогресивна скелетизација на орбитата (релјефот на коските околу окото станува повидлив), бидејќи поткожното масно ткиво што ја покрива орбиталната рамка атрофира и мигрира надолу. Ова надолно поместување на маснотиите резултира со губење на испакнатоста на образите.
Исто така, на долниот очен капак може да се појави пигментација (потемнување на кожата) или т.н. „кругови под очите“ со или без инфраорбитални вдлабнатини.
„Верси“ или „хернии“ на очните капаци може да бидат предизвикани од слабеење на орбиталата на орбиталниот септум, кој се протега и предизвикува испакнување на маснотиите на орбитата.

♦ Зголемување на должината (во висина) на долниот очен капак

Назолакрималната бразда и зигоматичната бразда, кои се развиваат со возраста, може да направат пределот околу очите да изгледа неестетично. Атрофијата на интраорбиталните маснотии поврзана со стареењето може да ги направи очите потонати и скелетизирани.
Многуте брчки околу окото може да го одразат губењето на еластичноста на кожата.

Стареење на очните капаци. Причини и манифестации

Главните причини за промените поврзани со возраста на очните капаци се истегнување и слабеење на лигаментите, мускулите и кожата на лицето под влијание на гравитационите сили - привлечност. Еластичноста на лигаментите на лицето слабее, тие се издолжуваат, но остануваат цврсто фиксирани за коските и кожата.
Следствено, во најподвижните зони со минимална фиксација на лигаментите на кожата, гравитацијата го повлекува ткивото надолу со формирање на испакнатини. Тие се исполнети со длабоки масни ткива, како што се „масните хернии“ во долните или горните очни капаци.
На истото место каде што лигаментите поцврсто ги држат кожата и мускулите, се појавуваат вдлабнатини или жлебови - релјефни набори.

Во пределот на горните очни капаци, овие промени може да изгледаат како надвиснување на кожата и масното ткиво во пределот на надворешните агли на окото (надворешни „вреќи“ - слика 1) и внатрешните агли на око (внатрешни „вреќи“ - Сл. 2), надвиснување само на кожата преку целото око, празнина или само надвор (дерматохалаза - Сл. 3), овенати на целиот горен очен капак (птоза - Сл. 4).

Во пределот на долните очни капаци, овие промени може да изгледаат како овенати на долниот очен капак (изложеност на склерата - Сл. 5), зголемување на долниот дел од мускулите што ги опкружуваат очите (хипертрофија на orbicularis oculi - Сл. 6), појавата на „вреќи“ под очите, кога интраорбиталните маснотии повеќе не се задржуваат внатре во орбитата, кружниот мускул на окото и орбиталниот септум, губејќи го својот тон („масни хернии“ - Сл. 7, Сл. 8).

♦ Класификација на промени поврзани со возраста во очните капаци

Промените поврзани со возраста во долните очни капаци се развиваат со текот на времето и може да се класифицираат во следните четири типа:

	Тип I- Промените се ограничени на пределот на долните очни капаци, може да дојде до слабеење на мускулниот тонус околу окото и испакнување на маснотиите во орбитата.
	II тип- Промените ги надминуваат границите на долните очни капаци, може да дојде до слабеење на тонот на мускулите што ги опкружуваат очите, слабеење на тонот на кожата и појава на нејзиниот вишок, мало пропуштање на ткивата на образите и појава на одвојување очен капак-образ.
	III тип- Промените ги зафаќаат сите ткива што се граничат со очните капаци, надолното движење на ткивата на образите и зигоматичниот регион, зголемување на одвојувањето на очните капаци-образи, скелетизација на орбитата - коските на орбитата стануваат видливи, назолабијалните набори се продлабочуваат .
	IV тип- Понатамошно пропуштање на одвојување очен капак-образ, продлабочување на назолакрималните бразди, појава на т.н. "боја" или зигоматични "торби", изоставување на надворешните агли на окото и изложување на склерата.

Оваа класификација помага да се решат проблемите специфични за секој тип на промени поврзани со возраста во регионот на очните капаци.

Класификацијата покажува дека стареењето на пределот на долниот очен капак и средната зона на лицето се инхерентно поврзани едно со друго, а подмладувањето на една област без друга, во некои случаи, може да доведе до недоволни или незадоволителни резултати.
Важно е да се напомене дека еден од темелите на овие промени е вистинското и очигледно губење на волуменот на ткивото на очните капаци и образите, а само неговото обновување понекогаш може да ја подобри ситуацијата.